Cerebrinis paralyžius – atvejo istorija su atvira pabaiga. Smegenų tūrinis formavimas

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.

Oficialūs duomenys

Pavardė Vardas: ...

Amžius: 5 metai.

Namų adresas:

Priėmimo į kliniką data:

Kuravimo pradžios data: 2008-05-29.

Skundai

Nesugebėjimas stovėti, savarankiškai judėti, riboti kojų ir rankų judesiai. Dėl protinio atsilikimo: jis blogai kalba.

Ligos istorija.

Močiutės teigimu, mergaitė sirgo nuo 6 mėnesių, kai 2003 metais jos tėvai pastebėjo fizinio vystymosi vėlavimą: vaikas pats nesėdėjo, blogai laikė galvą. Nuo 7 mėnesių judesių suvaržymo požymiai iš pradžių buvo rankose, vėliau – kojose. Kreipėsi į gydytoją. 9 mėnesių amžiaus buvo atliktas tyrimas ir nustatyta diagnozė: cerebrinis paralyžius, spazminė tetraplegija. Nuo 1 metų kas 6 mėnesius mergaitei atliekamas planinio gydymo kursas.

Šiuo metu ji gydoma VšĮ Vaikų miesto ligoninės stacionare, neuropsichiatrijos skyriuje.

Gyvenimo anamnezė.

Vaikas nuo pirmojo nėštumo. Nėštumas praėjo normaliai. Motina nėštumo metu netoleravo infekcinių ligų. Mityba patenkinama, vitamino D2 gautas reikiamais kiekiais.

Gimdymas I, terminas (40 sav.), savarankiškas, greitas, be anestezijos. Gimęs vaikas m = 3100 g, l = 51 cm, galvos apimtis = 34 cm, krūtinės apimtis = 34 cm; ji iškart rėkė, gimdymo palatoje buvo prisirišusi prie krūtinės. Apgar surinko 7 taškus. Virkštelė buvo pašalinta 3 dieną. 5 dieną ji buvo išleista namo. Svoris iškrovimo metu 3000 g Dirbtinis maitinimas.

Motorinių įgūdžių ugdymas: mergina pradėjo laikyti galvą nuo 5 mėnesių. Nuo 6 mėnesių apsiverčia ant pilvo, nuo 8 mėnesių sėdi.

Psichinė raida: šypsosi nuo 3 mėnesių, pradėjo vaikščioti nuo 5 mėnesių, taria atskirus skiemenis nuo 10 mėnesių, pirmuosius žodžius taria nuo 1,5 metų.

Dantys išdygo 6 mėn., iki metų vaikas turi 8 dantis.

Darželio nelankė.

Šeimos istorija: tuberkuliozė, alkoholizmas, lytiškai plintančios ligos, artimieji neigia.

Praeities ligos.

Vėjaraupiai - 3 metai;

SARS - nuo 3 metų 1-2 kartus per metus rudens-žiemos laikotarpiu;

Nebuvo nei operacijų, nei kraujo perpylimų.

Skiepai pagal individualų grafiką.

Alergologinė anamnezė neapkraunama.

Šeimos medis

Išvada: paveldimumas neapkraunamas.

Dabartinė paciento būklė

Bendra apžiūra.

Bendra būklė lengvo sunkumo, kūno padėtis natūrali. Sąmonė yra aiški. Elgesys yra aktyvus. Konstitucinis tipas yra asteninis.

Vaiko fizinis vystymasis žemesnis už vidutinį, proporcingas, harmoningas.

Oda ir PZhK.

Oda rožinis. Sunki cianozė ir patologinės pigmentacijos sritys nepastebimos. Odos drėgmė ir elastingumas yra normalūs. Nėra bėrimų, įbrėžimų, randų, matomų auglių. Matomos gleivinės Rožinė spalva, švarus, nėra ikterinio liežuvio ir skleros frenulio dėmės. Akių junginė yra rausvos spalvos. Taisyklingos formos pirštai. Grybelinė infekcija, padidėjęs nagų plokštelių trapumas nebuvo pastebėtas.

Poodinių riebalų sluoksnis yra vidutiniškai išsivystęs, tolygiai pasiskirstęs. Odos raukšlės storis bambos srityje 1 cm, edemos nenustatyta. Krepito nerasta.

Išorinio tyrimo metu limfmazgiai nevaizduojami. Neapčiuopiami pakaušio, paausinės, smakro, submandibuliniai, gimdos kaklelio, supraclavicular, poraktikaulio, pažasties, alkūnkaulio, kirkšnies, poplitealiniai limfmazgiai.

Kaulų-sąnarių sistema.

Sąnariai nedeformuoti, palpuojant neskausmingi, plombos neatsiskleidžia. Judėjimo apribojimų nesilaikoma. Judant nėra traškėjimo ar skausmo.

Kūno sudėjimas taisyklingas, kamieno, galūnių ir kaukolės deformacijų ir deformacijų nėra. Galvos forma yra ovali. Laikysena taisyklinga. Kūno pusės yra simetriškos. Krūtinės ląstos deformacijų nėra. Pečių ašmenų kampai nukreipti žemyn.

Fiziologiniai stuburo išlinkimai pakankamai ryškūs, patologinių vingių nėra.

Kaulai nedeformuoti, palpuojant neskausmingi. Pirštų galinės falangos nėra sustorėjusios. „Apyrankės“, „perlų stygos“ – neapibrėžta.

Dantys dygsta laiku, dantų būklė normali.

Kvėpavimo sistema.

Oda šviesiai rausva, Franko simptomas neigiamas. Burnos ir ryklės gleivinė ryškiai rausva, be apnašų, tonzilės nepadidėjusios. Nosies kvėpavimas nesutrikęs, išskyrų iš nosies nėra. Kvėpavimo dažnis yra 20 kartų per minutę. Krūtinė nedeformuota, simetriška, dalyvauja kvėpavimo akte. Kvėpavimo tipas yra mišrus.

Krūtinės palpacija yra neskausminga. Krūtinė vidutiniškai standi. Balso drebėjimas taip pat atliekamas simetriškose srityse. Krūtinės ląstos ekskursija - 6 cm Odos raukšlės ant krūtinės simetriškos.

Perkusija.

Perkusijos garsas aiškus, plautinis visuose simetriškuose taškuose.

Topografinė perkusija be savybių.

Širdies ir kraujagyslių sistema.

Oda yra kūno spalvos, krūtinės srityje deformacijų nenustatyta. Viršūnės plakimas nustatomas 5-oje tarpšonkaulinėje erdvėje, 1 cm į išorę nuo vidurio raktikaulio linijos. Širdies kupra, širdies impulsas neapibrėžtas. Matoma pulsacija didelių kraujagyslių srityje nenustatyta.

Palpacija. Viršūnės plakimas apčiuopiamas 5-oje tarpšonkaulinėje erdvėje 1 cm į išorę nuo vidurinės raktikaulio linijos; paplitimas 1x1 cm; vidutinio ūgio, vidutinio stiprumo viršūninis impulsas.

Pulsas – taisyklingas, tvirtas, pilnas, ritmingas. Širdies ritmas = 90 dūžių / sek.

Edema neapibrėžta.

Perkusija, be bruožų.

Auskultacija. Širdies tonai trapūs, skaidrūs, tembras švelnus, normokardija, tonų ritmas taisyklingas. Išsaugomas tonų santykis, nesigirdi papildomų tonų. Triukšmo nesigirdi.

Arterinis slėgis:

Dešinė ranka – 110/70 mm Hg. Art.

Virškinimo organai.

Inspekcija. Lūpos šviesiai rausvos, drėgnos. Nėra įtrūkimų, opų, bėrimų. Liežuvis rausvas, normalios formos ir dydžio, liežuvio nugarėlė be pamušalo, papilės gerai išreikštos. Liežuvio gleivinė drėgna, be matomų defektų. Dantenos rausvos, nera kraujavimo ar defektu. Užpakalinė ryklės sienelė nėra hipereminė, tonzilės nepadidėjusios. Iš burnos nėra kvapo.

Pilvas normalus, simetriškas. Pilvo pūtimas nepastebimas. Peristaltiniai judesiai nematomi. Virkštelė atitraukta. Užstatai ant priekinio pilvo paviršiaus ir jo šoninių paviršių nėra išreikšti. Randų ir kitų odos pakitimų nepastebima. Išvaržos neatskleidžiamos. Pilvo raumenys dalyvauja kvėpuojant.

Palpacija.

Paviršutiniškai palpuojant: pilvas neįtemptas, neskausmingas. Išvaržos žiedas neapibrėžtas. Shchetkin-Blumberg simptomas yra neigiamas, Voskresensky simptomas yra neigiamas, Dumbadze simptomas yra neigiamas. Mendelio ženklas yra neigiamas. Pilvo raumenų divergencija, baltos linijos išvaržos neatskleista.

Gilus metodinis slydimas palpacija pagal Obrazcov-Strazhesko. Giliai palpuojant, skausmas pastebimas epigastriniame regione ir bamboje. Didelis skrandžio išlinkimas apčiuopiamas abiejose kūno vidurio linijos pusėse 3 cm virš bambos volelio pavidalu. Vartų sargas apčiuopiant nenustatomas. Sigmoidinė gaubtinė žarna apčiuopiama kairėje klubinėje srityje lygaus tankaus 1,5 cm storio cilindro pavidalu.Akloji žarna apčiuopiama vidutiniškai įtempto, 1,5 cm skersmens cilindro pavidalu, neskausminga. Kylančioji dvitaškis ir besileidžianti storoji žarna nesustorėjusi, 1,5 cm skersmens Skersinė storosios žarnos dalis apčiuopiama kaip vidutinio tankio 1,5 cm storio cilindras centimetru virš bambos, paslankus, neskausmingas.

Palpuojant kepenys minkštos, lygios, neskausmingos, kraštas aštrus, išsidėstęs 1 cm žemiau šonkaulių lanko krašto. Blužnis neapčiuopiamas.

Šlapimo organų sistema.

Oda juosmens srityje yra kūno spalvos, patinimas nenustatytas. Nėra edemos.

Inkstai nėra apčiuopiami.

Šlapimo pūslės perkusijos dugnas nenustatytas. Sumažėjęs Pasternatsky simptomas yra neigiamas.

Neurologinė būklė

Psichikos būsena.

Ryšys su mergina užmezgamas sunkiai. Psichinis vystymasis iki amžiaus. Sumažėja intelektas. Kalba sunki, vienaskiemenė. Žodynas menkas. Skaitymas, rašymas, gnosis ir praktika negali būti vertinami.

Galvos nervų funkcijos.

1 pora - uoslės nervai, 2 pora - regos nervas: funkcijų ištirti nepavyko.

3, 4, 6 poros – okulomotoriniai, trochleariniai, abducens nervai: voko plyšių plotis normalus. Vyzdžio dydis apie 4 mm, taisyklingas, apvalus; išsaugota tiesioginė reakcija į šviesą, draugiška kitos akies reakcija. Išsaugoma reakcija į konvergenciją ir akomodaciją.

5-oji pora - trišakis nervas: parestezija ir skausmas trišakio nervo inervacijos srityje nebuvo aptikti. Veido odos jautrumas nesikeičia. Nervų išėjimo taškų (Valle taškų) jautrumas slėgiui yra normalus. Kramtomųjų raumenų būklė (apatinio žandikaulio judėjimas, tonusas, trofizmas ir kramtomųjų raumenų jėga) yra patenkinama.

7 pora – veido nervas: išsaugoma veido simetrija ramybės ir judėjimo metu. Lagoftalmos, hiperakūzijos nėra. Ašarų funkcija nėra pažeista.

8 pora – vestibulokochlearinis nervas: nėra spengimo ausyse. Klausos haliucinacijos nebuvo aptiktos.

9-10 pora - glossopharyngeal ir klajoklis nervai: neskauda gerklės, tonzilių, ausies. Fonacija, rijimas, seilių funkcija, ryklės ir gomurio refleksai buvo normos ribose.

11-oji pora – pagalbinis nervas: pečių juostos pakėlimas, galvos pasukimas, artėjimas prie menčių, rankos pakėlimas virš horizontalės sutrinka dėl spazminio rankų paralyžiaus.

12 pora – hipoglosinis nervas: liežuvis švarus, drėgnas, paslankus; gleivinė nesuplonėjusi, normalus susilankstymas; fibrilinių trūkčiojimų nėra.

motorines funkcijas.

Aktyvūs ir pasyvūs judesiai yra riboti. Nustatytas visų galūnių hipertoniškumas. Sustiprėja sausgyslių refleksai iš bicepso, tricepso raumenų, abiejų rankų riešo refleksai. Sustiprėja girnelės, Achilo, padų refleksai iš abiejų kojų.

Odos refleksai: pilvo viršutinė, vidurinė, apatinė – teigiami.

Patologiniai refleksai: Babinsky, Oppenheim, Gordon, Schaeffer, Rossolimo, Bekhterev, Zhukovsky yra teigiami visose galūnėse.

Burnos automatizmo simptomai: labialinis, nasolabialinis, delno-oralinis, neigiamas.

Judesių koordinaciją sunku įvertinti dėl vaiko būklės.

Jautrumas.

Skausmas, lytėjimo jautrumas maždaug nepažeidžiamas. Anestezijos, hipestezijos nėra. Segmentinis ir laidus jutimo sutrikimo tipas nenustatytas.

meninginiai simptomai.

Kaklo raumenų standumas - raumenų tonusas nepadidėjęs, Kernigo simptomas, Brudzinskio (viršutinė, apatinė, vidurinė) nėra.

Vegetatyvinė-trofinė sfera: temperatūra normali, delnų ir pėdų prakaitavimas intensyvus. Poodinis riebalų sluoksnis yra vidutiniškai išsivystęs.

Preliminari diagnozė ir jos pagrindimas

Remiantis skundais dėl negalėjimo savarankiškai stovėti ir judėti, ribotų abiejų kojų ir rankų judesių, protinio atsilikimo ir neurologinio tyrimo duomenimis, galima daryti prielaidą, kad patologiniame procese dalyvauja nervų sistema.

Nustatyti sindromai:

Spastinės tetraplegijos sindromas: remiantis skundais dėl negalėjimo savarankiškai stovėti ir judėti, riboti abiejų kojų ir rankų judesiai bei remiantis objektyviais duomenimis (aktyvūs ir pasyvūs judesiai riboti. Hipertoniškumas nustatytas visose galūnėse. sausgyslių refleksai iš bicepso, tricepso raumenys, abiejų rankų riešo raumenys sutvirtinti. Sustiprėja girnelės, Achilo, padų refleksai iš abiejų kojų. Patologiniai refleksai: Babinsky, Oppenheim, Gordon, Schaeffer, Rossolimo, Bekhterev, Zhukovsky yra teigiami visoms galūnėms).

vėlavimo sindromas psichinis vystymasis: pagal istorijos duomenis (mergaitė pradėjo laikyti galvą nuo 5 mėn. Nuo 6 mėnesių apsiverčia ant pilvo, nuo 8 mėnesių sėdi, šypsosi nuo 3 mėnesių, pradėjo vaikščioti nuo 5 mėnesių, tarti atskiri skiemenys nuo 10 mėn., nuo 1,5 metų taria pirmuosius žodžius) ir objektyvūs duomenys (sunkiai užmezgamas kontaktas su mergina, protinis išsivystymas žemesnis už amžių, sumažėjęs intelektas, sunku kalbėti, vienaskiemeniai, menkas žodynas) .

Pagal nustatytus sindromus galima daryti prielaidą diagnozei: infantilus cerebrinis paralyžius, spastinė tetraplegija, sunki eiga, reabilitacijos stadija.

Aktuali diagnozė ir jos pagrindimas

Atsižvelgiant į neurologinio tyrimo duomenis (hiperrefleksija, hipertenzija, teigiami patologiniai refleksai visose galūnėse – spastinė (centrinė) tetraplegija), galima daryti prielaidą, kad patologinis židinys yra smegenų lygyje.

Centrinio paralyžiaus buvimas kartu su psichikos sutrikimais (mažas protinis išsivystymas, sumažėjęs intelektas) rodo patologinio židinio buvimą priekinėje smegenų žievės skiltyje ir abiejose pusėse, nes sutrikimai buvo nustatyti simetriškai iš abiejų pusių.

Siekiant patikslinti aktualią diagnozę, rekomenduojami instrumentiniai tyrimo metodai: KT arba MRT.

Papildomų tyrimo metodų planas

Laboratoriniai metodai:

Bendra kraujo analizė;

Kraujo chemija;

Bendra šlapimo analizė;

išmatos ant kirmėlių kiaušinėlių;

Instrumentiniai metodai:

KT

MRT

Papildomų tyrimo metodų rezultatai.

Bendra kraujo analizė:

Hb = 110 g/l;

Leukocitai - 5,2 G/l

Segmentuota – 56 proc.

eozinofilai – 2 proc.

Limfocitai – 38 proc.

Monocitai – 4 proc.

ESR – 4 mm/val

Bendra šlapimo analizė:

Savitasis svoris – 1023

Spalva šiaudų geltona

Reakcija rūgšti

Baltymai – neigiami

Cukrus – neigiamas

Leukocitai - 3-4 regėjimo lauke

Išvada: šlapimo parametrai be patologinių anomalijų.

Išmatos ant kirmėlių kiaušinėlių – „neigiamos“.

Kraujo chemija:

Bendras baltymas - 72,0

β-lipoproteinai - 44 vnt

ALT – 16 Ukat/1

ASAT – 36 Ukat/1

Bilirubinas – 11,4 µmol/l

Šarminė fosfatazė - 532 U/l

GGTP - 28 U/l

Išrūgų cukrus - 4,4

Išvada: biocheminė kraujo sudėtis be patologinių anomalijų.

Diferencinė diagnozė

Smegenų tūrinis formavimas.

Dažni smegenų formavimosi ir cerebrinio paralyžiaus požymiai yra židininiai neurologiniai simptomai, psichikos sutrikimai, kurie yra mūsų atveju.

Bet smegenų augliams būdingi lukšto simptomai: sutrikusi sąmonė, galvos skausmai; padidėjusio intrakranijinio spaudimo simptomai, kurių mūsų atveju nebuvo nustatyta. Taip pat centrinės nervų sistemos dariniams būdinga progresuojanti ligos eiga, palaipsniui didėjant klinikai, regresijos požymių nebuvimas. Mūsų atveju mergaitės būklė stabili, be neurologinių simptomų progresavimo.

Be to, tokiai klinikai (spazinei tetraplegijai) vystytis turi būti dvišalis smegenų žievės pažeidimas, kuris yra itin retas.

Gydymas

Medicininis cerebrinio paralyžiaus gydymas

Vaistai vartojami gydant ūminį naujagimio smegenų pažeidimo periodą, daugiausia pirmoje gyvenimo pusėje.

Formuojantis cerebriniam paralyžiui gydymas vaistais daugiausia skiriamas tiems pacientams, kuriems cerebrinį paralyžių lydi traukuliai, taip pat kartais vartojamas raumenų spazmui ir spontaniškiems judesiams mažinti.

Kovojant su traukuliais, naudojamos dvi vaistų grupės:

Antikonvulsantai, kurie greitai sustabdo priepuolių aktyvumą ir neleidžia jiems pasikartoti. Šioje grupėje yra daug vaistų, kurie skiriasi veikimo mechanizmu ir reikalauja ilgalaikio gydymo.

Neatidėliotinais atvejais naudojami benzodiazepinų grupės vaistai, siekiant sustabdyti dažnus traukulius ar epilepsinę būklę. Jie veikia cheminius procesus smegenyse. Dažniausias iš jų yra diazepamas.

Gydant cerebrinį paralyžių kartais vartojami ir vaistai, mažinantys raumenų spazmą, ypač po ortopedinių intervencijų.

Tam dažniausiai naudojami šie vaistai: diazepamas, veikiantis kaip bendras smegenų ir kūno relaksantas; baklofenas (lioresalis), kuris blokuoja signalus (komandas susitraukti) iš nugaros smegenų į raumenis ir dantrolenas, kuris veikia raumenų susitraukimo procesą. Vartojant tabletes, šie vaistai gali sumažinti raumenų tonusą tik trumpą laiką. Jų naudos ilgalaikiam raumenų tonuso mažėjimui dar niekas neįrodė. Šie vaistai gali sukelti reikšmingų šalutiniai poveikiai, pvz., mieguistumas ar alerginės reakcijos, o jų poveikis vaikų nervų sistemai dar nėra visiškai suprantamas.

Botulino toksino A įvedimas taip pat gali būti siejamas su gydymu vaistais.

Fizinė reabilitacija.

Vienas iš svarbiausių cerebrinio paralyžiaus gydymo metodų – fizinė reabilitacija, kuri prasideda pirmaisiais vaiko gyvenimo mėnesiais, iškart po diagnozės nustatymo. Tuo pačiu metu naudojami pratimų rinkiniai, kuriais siekiama dviejų svarbių tikslų – užkirsti kelią raumenų susilpnėjimui ir atrofijai dėl nepakankamo jų naudojimo, taip pat išvengti kontraktūrų išsivystymo, kai spastiškai įsitempę raumenys tampa neaktyvūs ir fiksuoja paciento būklę. galūnės patologinėje padėtyje.

Chirurgija.

Vienas iš papildomi metodai cerebrinio paralyžiaus gydymas yra chirurginės operacijos. Dažniausios iš jų yra ortopedinės intervencijos, kuriomis siekiama pašalinti raumenų sutrumpėjimą ir kaulų deformacijas. Šių operacijų tikslas vaikui, galinčiam vaikščioti, yra pagerinti jo gebėjimą judėti. Vaikams, kurie neturi savarankiško vaikščiojimo perspektyvos, tikslas chirurginė intervencija gali pagerėti gebėjimas sėdėti, palengvinti higienos funkcijų atlikimą, o kai kuriais atvejais – išnykti skausmo sindromai.

Panašūs dokumentai

Cerebrinis paralyžius yra sunki nervų sistemos liga, dažnai sukelianti vaiko negalią. Cerebrinis paralyžius yra polietiologinė smegenų liga, kuri atsiranda veikiant įvairiems žalingiems poveikiams vaiko organizmui.

ataskaita, pridėta 2008-12-12

Etiologiniai ir patogenetiniai judesių sutrikimai kaip smegenų pažeidimo pasekmė perinataliniu laikotarpiu. Cerebrinio paralyžiaus formos, stadijos, patogenezė, patomorfologija. Cerebrinio paralyžiaus rizikos veiksniai, diagnozė, gydymas, eiga ir prognozė.

pristatymas, pridėtas 2015-03-18

Kūdikių cerebrinis paralyžius (ICP). Smegenų motorinių funkcijų sutrikimų grupė, atsiradusi dėl jų pažeidimo kūdikystėje. Intelektinės raidos ir kalbos pažeidimas. smegenų pažeidimo laipsnis. Gydomoji mankšta ir masažas.

santrauka, pridėta 2009-02-27

Bendra informacija ir provokuojantys veiksniai, cerebrinio paralyžiaus tyrimo istorija, jo priežastys ir formos. Klinikiniai požymiai ir eiga ši liga, diagnostikos principai ir gydymo režimo sukūrimas. Atsigavimo ir gyvenimo prognozė.

santrauka, pridėta 2015-05-20

Cerebrinio paralyžiaus tipai, jo formos (spazinė diplegija, dviguba hemiplegija, hemiparezė, hiperkinezė), priežastys. Vaikams su negalia suteikiamos teisės, pašalpos, socialinės garantijos. Pagrindiniai cerebrinio paralyžiaus medicinos pagalbos metodai.

pristatymas, pridėtas 2014-06-29

Etiologija ir patogenezė, klinikinis vaizdas, cerebrinio paralyžiaus klasifikacija ir formos, gydymo metodai. Medicininės ir fizinės reabilitacijos priemonės, funkcinės būklės, sutrikusios ligų ir traumų atkūrimo metodai.

baigiamasis darbas, pridėtas 2011-12-26

Cerebrinio paralyžiaus (ICP) patologija, etiologija ir formos. Pagrindinės vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, reabilitacijos priemonės ir metodai. Besąlyginio refleksinio aktyvumo, kvėpavimo ir valingų judesių normalizavimas viršutinių ir apatinių galūnių sąnariuose.

Kursinis darbas, pridėtas 2014-03-08

Vaiko nestabilumas, svirdulys ir netikrumas einant. Ribotas judesys galūnėse. Uždelstas psichoverbalinis vystymasis. Morfologiniai pokyčiai smegenyse. Veiksniai, lemiantys struktūrinius ir funkcinius smegenų pokyčius.

ligos istorija, pridėta 2016-05-27

Vaiko, kuriam diagnozuotas cerebrinis paralyžius, klinikinių, psichologinių ir socialinių savybių tyrimas. Vaikų, turinčių raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų, emocinės raidos specifiką lemiantys veiksniai.

kursinis darbas, pridėtas 2014-11-15

Cerebrinio paralyžiaus, pasireiškiančio ankstyvoje vaikystėje ir pasižyminčio motorikos sutrikimais, priežastys. Pagrindinis spastinės diplegijos simptomas. Klinikinės dvigubos hemiplegijos apraiškos. Cerebrinio paralyžiaus gydymo metodai.

- tai du viename: žiniasklaida (beje, esame oficialiai registruota žiniasklaida su visa atsakomybe) ir informacinis portalas. Laikui bėgant jis bus papildytas ir palaipsniui turėsime išsamią struktūrizuotą informaciją apie visas pagrindines negalių rūšis, jų gydymą, specialius mokymo kursus, darbo pasiūlymus, atostogų vietas ir bet kokias kasdienes problemas. Taigi, mes atsidarome svetainėje.

Cerebrinis paralyžius – tai liga, kai dėl netinkamo signalų perdavimo iš smegenų į raumenis sutrinka raumenų ir kaulų sistemos bei centrinės nervų sistemos funkcijos. Tai gali būti traumos gimdymo metu arba pirmąjį gyvenimo mėnesį, taip pat smegenų kraujavimo pasekmė. neišnešiotų kūdikių. Priklausomai nuo ligos sunkumo, cerebriniu paralyžiumi sergantys vaikai negali sėdėti, savarankiškai judėti, koordinuoti judesių, kai kuriais atvejais – formuluoti minčių.

Paprastai vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, priskiriama ir psichikos negalia. Tačiau dažniausiai jų intelektas visiškai išsaugomas: vien dėl kalbos sutrikimų vaikui sunku išreikšti tai, ką jis nori pasakyti.

cerebrinis paralyžius nėra paveldima liga, jie negali užsikrėsti arba staiga susirgti. Liga neprogresuoja vaikui augant ir nesukelia atkryčių. Ir nors cerebrinis paralyžius – istorija visam gyvenimui, adekvati terapija ir nuolatinės treniruotės tikrai pagerina vaiko būklę. Todėl cerebriniu paralyžiumi sergančio žmogaus gyvenimo istorija, nors ir gali prasidėti nuo stulbinančios diagnozės, atlikus tinkamą korekcinį ir reabilitacinį darbą, turi atvirą pabaigą. Cerebrinis paralyžius nėra sakinys.

Ligos istorija

Dažnai neįmanoma tiksliai nustatyti galvos smegenų sutrikimų atsiradimo priežasties, dėl ko sutrinka motorinė funkcija ir psichikos sutrikimai. Tačiau ekspertai nustatė daugybę veiksnių, kurie tiesiogiai ar netiesiogiai turi įtakos cerebrinio paralyžiaus atsiradimui.

Remiantis statistika, puse atvejų cerebriniu paralyžiumi sergantys vaikai gimė neišnešioti, tai yra neišnešioti. Paralyžius pasireiškė esant padidėjusiam radiaciniam fonui, traumoms, infekcinėms, genetinėms, endokrininėms ir širdies ir kraujagyslių ligų motina nėštumo metu. Kartais priežastis yra motinos ir vaiko kraujo grupės ar Rh faktoriaus nesuderinamumas, vaisiaus padėtis, siauras motinos dubuo, greitas pristatymas arba gimdymo sukėlimas.

Kada skambėti žadintuvu

Pažeidus motorinę ir raumenų veiklą, taip pat vaiko judesių koordinavimą, būtina kuo anksčiau pradėti reabilitacijos priemonių kompleksą, nelaukiant oficialios diagnozės.

Dažnai pediatrai neskuba nustatyti cerebrinio paralyžiaus ir encefalopatijos, nes žmogaus, o tuo labiau vaikų iki vienerių metų smegenys turi milžiniškas kompensacines galimybes, dėl kurių kai kurių kūno dalių pažeidimo pasekmės. centrinę nervų sistemą gali išlyginti pats organizmas. Cerebrinis paralyžius oficialiai diagnozuojamas tais atvejais, kai vyresnis nei vienerių metų vaikas nekalba, nevaikšto, nesėdi ir turi psichikos negalią. Būtina kuo anksčiau skambinti pavojaus varpais – laiku pradėti reabilitacijos priemones (mankštos terapija, masažas, ortopediniai vidpadžiai) leis Jūsų vaikui ženkliai pagerinti judesių kokybę ateityje.

Klinikinės apraiškos

Be to, kad cerebriniu paralyžiumi sergantiems vaikams sunku koordinuotai naudotis rankomis ir kojomis, jie negali sėdėti be atramos ir turi kalbos sunkumų, kai kuriais atvejais yra ir kitų ligos apraiškų:

silpnumas ir letargija;

raumenų spazmai, lemiantys nenatūralias laikysenas;

regos sutrikimas (žvairumas), klausa, jautrumas, erdviniai pojūčiai (vaikai nemoka vaizdžiai mąstyti ir įvertinti atstumų);

bendravimo ir mokymosi sunkumai dėl nesugebėjimo valdyti mažų lūpų, gerklų, liežuvio ir burnos ertmės raumenų;

epilepsijos priepuoliai (1 vaikui iš 3);

kai kurie vaikai turi tam tikrą polinkį į kraujavimą, peršalimo, nušalimas, seilėtekis, termoreguliacijos ir miego pažeidimas.

Kaip gydyti

Pagrindinis uždavinys cerebriniu paralyžiumi sergančio vaiko tėvams – įsitikinti, kad jis mokėtų mokytis, bendrauti su bendraamžiais, adekvačiai suvoktų realybę ir susidorotų su galimu agresyviu požiūriu į save. Su juo žaisti, kalbėtis, palaikyti ir padrąsinti būtina net tais atvejais, kai vaikas negali tau atsakyti. Tinkamai parinkus programą, cerebriniu paralyžiumi sergantis vaikas gali protiškai vystytis lygiai taip pat, kaip vaikai be negalios.

Stovėti ir vaikščioti vaikas mokomas vertikaliai pakeliamų kėdžių, specialių vaikštynių, bėgimo takelių su veidrodžiu (vaikas gali matyti save ir lengviau valdyti judesius), dviračius su specialia nugaros, rankų ir kojų fiksacija, batutus. ir gimnastikos kamuolius. Tinkamai gydant galima pasiekti labai gerų rezultatų iki 6-7 metų amžiaus.

Jei cerebrinis paralyžius negydomas

Jei cerebrinis paralyžius negydomas, kartu su raumenimis gresia ortopedinė deformacija – pavyzdžiui, plokščiapėdystė, klubo sąnario displazija, stuburo kifozė ir kifoskoliozė. Be to, tokio vaiko gyvenimas bus be galo sunkus psichologiniu požiūriu, nes būtent tėvai gali padėti jam rasti savo vietą gyvenime, įgyti tikėjimą savimi ir pasijusti reikalingam.

<\>svetainės ar tinklaraščio kodas

Kiekvienos ligos istorija turi savo herojus, kurie daug pastangų skyrė tam tikrai ligai gydyti ar išnaikinti. Cerebrinio paralyžiaus istorija nėra išimtis. Atsidavę medicinos specialistai ir kiti specialistai daug dirbo, kad sukurtų geresnį pasaulį specialiųjų poreikių turintiems žmonėms. .

Viljamas Džonas Mažasis (1810-1894)

Pirmiausia išstudijuokite ir pabandykite apibrėžti cerebrinį paralyžių

Dr. William John Little, pirmasis asmuo, kuris nustatė, kad cerebrinis paralyžius išsivysto dėl deguonies trūkumo, kurį sukelia trauminis smegenų pažeidimas gimimo metu. Vaikystėje įgytą ligos patirtį panaudojo pritaikydamas medicinos praktikoje..

Kelias pradėti

Vaikystėje Little sirgo kiaulyte, tymais ir kokliušu – trimis ligomis, kurios egzistuoja ir šiandien. Poliomielito pasekmė buvo maža šleivapėdystė – pažeidimas, kai koja pasukta į vidų. Kai Williamui buvo 15 metų, jo ligos ir negalia paskatino susidomėjimą medicina. Būdamas 27 metų jis gavo medicinos diplomą.

Studijų metais Little susipažino su daktaru Georgu Friedrichu Louisu Stromeyeriu – vokiečių chirurgu ortopedu, atlikusiu naujoviškas rekonstrukcines operacijas. Naudodamas savo naujus metodus, Strohmeyeris sugebėjo ištaisyti Little šleivapėdystę. Operacija buvo tokia sėkminga, kad Little pradėjo ją diegti Anglijoje, o tai pažymėjo ortopedinės chirurgijos raidos JK pradžią. Daugelis jo metodų vis dar naudojami šiuolaikinėje medicinoje.

"Pradžios" cerebrinis paralyžius

Little'o darbas su cerebriniu paralyžiumi, kuris tuo metu dar nebuvo vadinamas tuo vardu, iš tikrųjų prasidėjo 1830-ųjų pabaigoje, kai jis skaitė paskaitas apie gimdymo traumas. 1853 m. jis paskelbė savo tyrimus straipsnyje „Apie žmogaus kūno deformacijų prigimtį ir gydymą“, pažymėdamas „įgimtus defektus“ ir „jų gebėjimą atsigauti iki nuostabaus tobulumo“.

Jo darbas apie cerebrinį paralyžių pasiekė kulminaciją 1861 m., kai Little'as pabandė pateikti pirmąjį cerebrinio paralyžiaus apibrėžimą straipsnyje, pristatytame akušerių draugijoje Londone. Jame jis teigė, kad „nenormali gimdymo eiga“, kurios metu „vaikas praktiškai užduso“, traumuoja nervų sistemą ir sukelia spazmiškumą, o kartais ir paralyžiuojančias kontraktūras.

Čia jis pirmą kartą nustatė tai, kas dabar žinoma kaip cerebrinis paralyžius. Jo darbas buvo toks naujoviškas, kad spazminis cerebrinis paralyžius iš pradžių buvo vadinamas Litlo liga.

Savo 1861 m. straipsnyje Little'as pažymėjo gydymo ir ankstyvos reabilitacijos vaidmenį. „Daugelis bejėgiškiausių buvo atstatyti į didelę veiklą ir pradėjo džiaugtis gyvenimu“, – rašė jis.

Dinastija

Little'as tęsė savo medicinos praktiką iki 1884 m., Tačiau jo palikimas tuo nesibaigia. Du jo sūnūs pasekė tėvo pėdomis, atlikdami ortopedinę chirurgiją. Muirhead Little tapo pirmuoju Britanijos ortopedų asociacijos prezidentu 1918 m.

Seras Viljamas Osleris (1849 - 1928)

Parašė pirmąją knygą apie cerebrinį paralyžių ir sugalvojo cerebrinio paralyžiaus pavadinimą

Seras Williamas Osleris laikomas viena reikšmingiausių figūrų medicinos istorijoje. Jis taip pat buvo vienas iš pirmųjų cerebrinio paralyžiaus tyrėjų ir dažnai jam priskiriamas termino „CP“ vartojimo pradininkas.

Kai daktaras Williamas Johnas Little'as pradėjo tirti cerebrinį paralyžių, jis apibūdino „Litlo ligą“, kuri, kaip šiandien žinome, yra tik viena šios ligos formų. Oslerio knygoje Cerebrinis paralyžius aprašoma daugybė kitų cerebrinio paralyžiaus formų. Knyga apjungia Oslerio paskaitas, kuriose yra daugybė atvejų tyrimų ir išryškinamos galimos sutrikimų priežastys. Kaip ir Mažasis Osleris pabrėžia, kad tinkamas gydymas gali žymiai pagerinti gyvenimo kokybę.

medicinos tėvas

Daugelis serą Williamą Oslerį laiko šiuolaikinės medicinos tėvu. 1889 m., kai buvo parašytas cerebrinis paralyžius, seras Osleris tapo naujai įsteigtos Johnso Hopkinso medicinos mokyklos vadovu. 1892 metais išleistas ir į keturias kalbas išverstas jo vadovėlis „Medicinos principai ir praktika: naudojimui medicinos studentų praktikoje“ tapo vienu svarbiausių. medicinos vadovėliai naudojami ateinančius keturiasdešimt metų.

Seras Osleris taip pat sukėlė revoliuciją Šiaurės Amerikos medicinos švietime, kai Johnso Hopkinse jis pradėjo mokyti studentus medicinos prie lovos, o ne klasėje. Jis žengė dar toliau, kurdamas programas po išsilavinimo, kurios tęsiasi medicininis mokymas. Šis mokymo principas naudojamas ir šiandien.

1905 m. Osleriui buvo suteiktas aukščiausias laipsnis angliškai kalbančiam pasauliui Medicina: Karališkasis medicinos profesorius Oksfordo universitete. Tai buvo garbė, kuriai atrodė nenugalima iki 1911 m., kai jis buvo apdovanotas riteriu už nuopelnus medicinos srityje.

Sigmundas Freudas (1865-1939)

Pirmiausia derinami įvairūs judėjimo sutrikimai

Dr. Sigmundas Freudas, neurologas, kuris pirmasis teigė, kad cerebrinį paralyžių gali sukelti nenormalus vystymasis prieš gimdymą. Prieš tai chirurgas ortopedas daktaras Williamas Little'as postulavo, kad cerebrinis paralyžius išsivysto dėl komplikuoto gimdymo. Freudas nesutiko su šiuo teiginiu, teigdamas, kad sunkus gimdymas yra „tik gilesnių padarinių, turinčių įtakos vaisiaus vystymuisi, simptomas“. Tuo metu ši išvada iš esmės buvo ignoruojama. Tik po dešimtmečių mokslininkai pradėjo palaikyti Freudo teorijas.

Freudas apie cerebrinio paralyžiaus priežastis

Freudas nesutiko su Little'o išvadomis, todėl iškėlė klausimus, dėl kurių medikų bendruomenė diskutuoja ir šiandien. Freudas pastebėjo, kad daugelis vaikų, kurie gimę patyrė asfiksiją, vystėsi normaliai be cerebrinio paralyžiaus. Mažai tikėjo, kad asfiksija buvo cerebrinio paralyžiaus priežastis.

Little'o tyrimai buvo susiję su ortopedine chirurgija, ir Freudas manė, kad tai apribojo pacientų, kuriuos Little galėjo stebėti ir tirti, tipą. Be to, Freudas tyrė smegenis ir jų patologiją, kuri leido jam nustatyti ryšius tarp cerebrinio paralyžiaus ir kitų būklių, tokių kaip intelekto sutrikimai ir epilepsija. Visa tai paskatino Freudą padaryti išvadą, kad šias sąlygas greičiausiai sukėlė problemos, atsiradusios labai ankstyvame smegenų ir centrinės nervų sistemos vystymosi etape, ypač prieš gimimą.

Nepaisant šio stebėjimo, mokslininkai ir gydytojai toliau sekė Little išvadomis. Freudo teorija buvo įrodyta tik praėjus beveik šimtmečiui, o tyrimai parodė, kad tik nedidelę dalį cerebrinio paralyžiaus – maždaug 10 procentų – sukelia gimdymo asfiksija.

Freudas pirmasis apjungė judėjimo sutrikimus pagal vieną „cerebrinio paralyžiaus“ apibrėžimą.

Nors XX a. viduryje terminas „kūdikių cerebrinis paralyžius“ nebuvo vartojamas, Freudas pirmasis sujungė Platus pasirinkimas judėjimo sutrikimai, kuriuos sukelia nenormalus smegenų vystymasis pagal vieną terminą: cerebrinis paralyžius. Ši asociacija galioja ir šiandien, nors Freudas pasiūlė ją kaip laikiną klasifikaciją. Šiandien gydytojai ir mokslininkai ir toliau ieško geresnių cerebrinio paralyžiaus klasifikavimo metodų.

Ypatingas Sigmundo Freudo gimimas

Ironiška, bet Freudas gimęs buvo apsaugotas nuo asfiksijos. Jis gimė su marškiniais, o tai reiškia, kad jis gimė su nepažeistu amniono maišeliu. Tai dažniausiai nutinka priešlaikinio gimdymo metu ir gali leisti kūdikiui vystytis taip, lyg jis vis dar būtų įsčiose: jam nereikia kvėpuoti pačiam, jis apsaugotas nuo infekcijos ir maitinamas vaisiaus vandenimis. Pasak folkloro, Freudas gimė Caulo šventės dieną, kuri buvo būsimos sėkmės ženklas. Jam buvo lemta tapti puikiu žmogumi.

Cerebrinio paralyžiaus istorija ir kilmė

LIGOS ISTORIJA

DIAGNOSTIKA: Kūdikių cerebrinis paralyžius, spastinė diplegija

sunki, lėtinė liekamoji stadija.

IV kurso studentė, 402 B grupė

Baltarusijos valstybinio medicinos universiteto Pediatrijos fakultetas

specialybė "Pediatrija"

dieninis išsilavinimas

Absadykova N.V.

___________________________

mokinio parašas

Patikrinta:

asistentas

Gaysina G.Ya.

___________________________

mokytojo parašas

UFA – 2016 m

Paso skyrius.

1. Pilnas vardas – Saitova Karina Rustemovna

2. Gavimo data ir laikas - 2016-02-29. 9:50

3. Lytis – moteriška.

4. Amžius - 8 metai 4 mėnesiai

5. Profesija ir darbo vieta – studentas, namuose

6. Gyvenamoji vieta - Baltarusijos Respublika, Ufa, 129 Internationalnaya g., kp 2, kp 62.

7. Priėmimo metu diagnozė – spazminė diplegija

8. Klinikinė diagnozė – Kūdikių cerebrinis paralyžius, sunki spastinė diplegija, lėtinė liekamoji stadija.

Priėmimo metu: nesugebėjimas savarankiškai judėti, riboti abiejų kojų ir rankų judesiai, viršutinių galūnių silpnumas, kairės kojos sutrumpėjimas. Dėl protinio atsilikimo: jis blogai kalba.

Apžiūros metu: nesugebėjimas savarankiškai judėti, riboti abiejų kojų ir rankų judesiai, kaklo atitraukimas į kairę, rankų silpnumas, smulkus viršutinių galūnių tremoras dirbant rankinį darbą, kairės kojos sutrumpėjimas, skausmas. ir kelio ir čiurnos sąnarių sustingimas ryte, padidėjęs seilėtekis, sutrikusi artikuliacija, galvos skausmas ryte blogas, neramus miegas.

Medicinos istorija

Anot mamos, mergaitė serga nuo gimimo. Perinatalinės genezės priežastis.

Nėštumas tęsėsi dėl pielonefrito, vaisiaus skersinio pateikimo, 30 savaičių neišnešiotumo, gimdymo cezario pjūviu, smegenų hipoksijos vidutinio laipsnio sunkumas pagal Apgar skalę 3-5 balai, 7 dienas buvo ventiliatoriuje, 2 mėnesius praleido naujagimių patologijos skyriuje, inkubatoriuje. Nuo gimimo buvo abiejų galūnių judėjimo apribojimo požymių. Yra klubo sąnario subluksacija, pėdų deformacija, adenoidai. Su amžiumi atsirado psichoverbalinio vystymosi atsilikimas. Stebėtas nuolat vaikų neurologas, lanko kursą reabilitacinis gydymas kasmet. Šiuo metu ji gydosi Vaikų psichoneurologijos ir epileptologijos centre. Čia gydžiausi ir aš būdama 3 metų.

Gyvenimo anamnezė

Šeimos istorija: vaikas nuo 3 nėštumo, antrasis gimimas. Šeimoje auga sveikas vaikas, berniukas. Nėštumas tęsėsi su aborto grėsme, taip pat dėl motinos lėtinio pielonefrito. Skersinis vaisiaus pateikimas. Priešlaikinis gimdymas 30 savaičių. Gimdymas cezario pjūviu, naudojant akušerines žnyples. Gimimo svoris 1380 gramų, galvos apimtis 28 cm, iš karto neverkė, 7 dienas buvo su ventiliatoriumi, 2 mėnesius praleido naujagimių patologijos skyriuje, kur sirgo abipuse plaučių uždegimu, naujagimių gelta, po to buvo išrašyta.

Psichomotorinė raida: nuo 4 mėnesių laiko galvą, nuo 6 mėnesių sėdi, nuo 9 mėnesių stovi, nevaikšto savarankiškai, pirmieji žodžiai nuo 2 metų. Vystymas įjungtas Šis momentas eina su psichomotorinio vystymosi atsilikimu, mokosi pirmoje klasėje, namuose.

Materialinės ir gyvenimo sąlygos palankios, šeimoje gyvena 3 žmonės. Mityba subalansuota, visavertė, dalinė. Abiejų linijų paveldimumas nėra apsunkintas.

Buvusios ligos: ARVI 1-2 kartus per metus, rudens-žiemos laikotarpiu.

Turnerio vaikų ortopedijos tyrimų institute, būdama 3 metų ir 5 metų, jai buvo atliktos 4 operacijos. Iš jų 2 operacijos klubo sąnaryje, dėl dvišalio klubo išnirimo, 1 operacija, koreguojant pėdų deformaciją, 1 operacija šalinant metalines konstrukcijas. Po operacijų dinamika neigiama.

Alergologinė istorija

Alerginės reakcijos jokių vaistų ar maisto.

Epidemiologinė istorija

Kontaktas su infekciniais ar karščiuojančiais ligoniais, sergančiais gyvūnais neigia. Nėra reakcijos į vabzdžių įkandimus. Profilaktiniai skiepai pagal planą.

Objektyvaus paciento tyrimo duomenys

Bendra apžiūra

Bendra būklė apžiūros metu: vidutinio sunkumo, pagal neurologinę būklę vidutinio sunkumo, sveikatos būklė patenkinama, sąmonė švari.

Paciento padėtis pasyvi, savarankiškai nevaikšto, gali sėdėti pasiremdamas rankas, stovėti ant atramų.

Sudėjimas teisingas, svoris 21 kg ūgis 128 cm.

Konstitucija: asteninė

Paciento riebumas nėra sutrikdytas.

Kūno dalys švarios, blyškios, be de- ir hiperpigmentacijos zonų, ant kūno nėra bėrimų, opų. Ant apatinių galūnių yra randai nuo atliktų operacijų. Matomos gleivinės švarios, rausvos. Ryklė nėra hiperemija, turgoras ir odos drėgmė yra normalūs. Plaukai tankūs, žvilgantys, nėra nuplikusių vietų. Nagai yra šviesiai rausvos spalvos, be deformacijų ir grybelinių infekcijų. Poodinis audinys yra vidutiniškai išsivystęs. Nėra edemos.

Išorinio tyrimo metu limfmazgiai nevaizduojami. Neapčiuopiami pakaušio, paausinės, smakro, submandibuliniai, gimdos kaklelio, supraclavicular, poraktikaulio, pažasties, alkūnkaulio, kirkšnies, poplitealiniai limfmazgiai.

Apžiūros metu galva buvo ovalo formos, kaukolė ir veido skeletas be patologinių deformacijų.

Apžiūrint kaklą, išsaugoma įprasta forma, paslankumas, yra patologinis kaklo atitraukimas į kairę, dėl gimdymo traumos. Gerklų ir trachėjos padėtis vidurinėje linijoje nėra pasislinkusi. Kvėpavimo raumenyse nėra įtampos. Kaklo venų patinimas ir matomas miego arterijų pulsavimas nenustatytas.

Kvėpavimo sistema: nosies kvėpavimas sutrikęs, iš nosies išskyrų nėra, yra adenoidų, dalinai kvėpavimas vyksta per burną. Kvėpavimo dažnis yra 20 kartų per minutę. Krūtinė cilindro formos, nedeformuota, simetriška, dalyvauja kvėpavimo akte. Kvėpavimo tipas yra mišrus.

Krūtinės palpacija yra neskausminga. Krūtinė vidutiniškai standi. Balso virpėjimas atliekami tokiu pačiu būdu simetriškose srityse. Odos raukšlės ant krūtinės yra simetriškos. Abiejų krūtinės pusių kvėpavimo judėjimas yra vienodas.

Perkusijos garsas aiškus, plautinis visuose simetriškuose taškuose.

Širdies ir kraujagyslių sistema: odos spalvos yra kūno spalvos, deformacijų krūtinės srityje neaptikta. Viršūnės plakimas nustatomas 5-oje tarpšonkaulinėje erdvėje, 1 cm į išorę nuo vidurio raktikaulio linijos. Širdies kupra, širdies impulsas neapibrėžtas. Matoma pulsacija didelių kraujagyslių srityje nenustatyta.

Palpacija. Viršūnės plakimas apčiuopiamas 5-oje tarpšonkaulinėje erdvėje 1 cm į išorę nuo vidurinės raktikaulio linijos; paplitimas 1x1 cm; vidutinio ūgio, vidutinio stiprumo viršūninis impulsas.

Pulsas – taisyklingas, tvirtas, pilnas, ritmingas. Širdies susitraukimų dažnis = 82 dūžiai / sek.

Perkusija, be bruožų.

Auskultacija: Širdies tonai aiškūs, aiškūs, tonusas švelnus, normokardija, tonų ritmas taisyklingas. Išsaugomas tonų santykis, nesigirdi papildomų tonų. Triukšmo nesigirdi.

Arterinis spaudimas:

Dešinė ranka- 110/70 mm Hg Art.

Virškinimo sistema: tiriant burnos ertmę liežuvis drėgnas, rausvas, ryškios papilės, nėra opų, įtrūkimų. Dantenos ir gomurys yra šviesiai rausvos spalvos, be apnašų ir išopėjimo. Zev rožinė, švari, be patinimų ir apnašų. Blogas kvapas nėra burnos ertmėje. Patologinis dantų dėjimas ir jų dygimas.

Pilvas taisyklingai išgaubtas, dalyvauja kvėpavimo akte, vizualiai nepastebima skrandžio ir žarnyno peristaltika, neišreikšti venų kolateralės. Bamba atitraukta. Naudojant perkusiją, garsas per tuščiavidurius organus yra būgninis, Ortnerio simptomas yra neigiamas. Paviršutiniškai palpuojant pilvas neįtemptas, Ščetkino-Blumbergo ir Mendelio simptomai neigiami. Giliai slenkant palpacija pagal Obrazcov-Strazhesko, pilvo ertmės vidaus organai yra neskausmingi, apatinė skrandžio siena yra elastinga, išgaubta; sigminė tuščioji žarna neapčiuopiama, akloji žarna apčiuopiama vidutiniškai įtempto cilindro formos suapvalintu dugnu, 3 cm skersmens, lygiagrečiai bambos-klubialinei linijai, 1 cm žemiau tarpkaulinės linijos. Klubinė žarna nėra apčiuopiama. Skersinė dvitaškis apčiuopiamas 3 cm žemiau skrandžio ribos vidutinio tankio lanko ir skersinio cilindro pavidalu, 2–2,5 cm storio, lengvai juda ir neburzgia. Kitos žarnyno dalys nėra apčiuopiamos. Blužnis neapčiuopiamas. Kasa ir kepenys nėra apčiuopiamos. Mayo-Robson, Carte, Courvoisier simptomai yra neigiami. Auskultacinio pilvaplėvės trinties ir kraujagyslių triukšmo nėra. Pasigirsta žarnyno peristaltikos garsas. Išmatos kartą per dieną, normaliai.

Šlapimo sistema: integumentai juosmens sritis odos spalva, patinimas neapibrėžtas. Nėra edemos. Inkstai nėra apčiuopiami. Šlapimo pūslės perkusijos dugnas nenustatytas. Pasternatsky simptomas yra neigiamas iš abiejų pusių.

Skeleto ir raumenų sistema. Apžiūros metu nustatyta, kad skeleto dalių santykis yra proporcingas. Kairės apatinės galūnės sutrumpėjimas 3 cm.Kairės šlaunies pooperacinė torsioninė deformacija. Būklė po operacijos dėl dvišalio klubų išnirimo. Nustatyta kairės pėdos deformacija. Vertikaliuojant atrama pilnomis pėdomis, kairė pėda pasukama. Rankų ir kojų pirštų periferinių falangų sustorėjimas nenustatytas. Nėra skausmo, kai baksnojate į plokščius kaulus. Yra stuburo kreivumas, sustiprintas fiziologinis gimdos kaklelio lordozė, krūtinės ląstos kifoskoliozės į kairę. Aktyvių ir pasyvių judesių apimtis gimdos kaklelio sritis visiškai, juosmens srityje sumažėja. Visų slankstelių stuburo ataugų perkusija neatskleidė skausmo zonos. Yra dvišalis paravertebralinių raumenų įtempimas, plombos ir trigerinės zonos nenustatytos. Raumenų išsivystymo laipsnis yra silpnas. Palpuojant skausmo nėra, plombų neaptikta.

Sąnariai nedeformuoti, nepadidinti, nesikeičia konfigūracija, nėra odos hiperemijos ir vietinio temperatūros padidėjimo virš sąnarių. Atskleistas kelių ir čiurnos sąnarių standumas, standumas. Jie skauda ryte. Apimtis aktyvūs judesiai sumažinti, pasyvūs judesiai pateikiami ištisai.

Endokrininė sistema. Apžiūros ir palpacijos metu skydliaukės be pakeitimų. Augimo sutrikimai, akromegalijos nėra. Jokio svorio metimo, jokio nutukimo.

Sąmonės būklės įvertinimas. Paciento sąmonė yra aiški, jis yra budrumo būsenoje. Reakcijos nėra išoriniai dirgikliai.

Neurologinės būklės įvertinimas.

Aukštesnės psichologinės funkcijos. Ryšys su mergina užmegztas gerai. Nuotaika patenkinama, motorinis aktyvumas susilpnėjęs, į klausimus atsako adekvačiai, lėtai, elgesys ramus. Psichinis vystymasis iki amžiaus. Sumažėja intelektas. Žodynas menkas.

a) imli kalba - supranta žodžių reikšmę, parodo įvardintus pažįstamus objektus, supranta ištisų frazių reikšmę.

b) išraiškinga kalba yra neaiški, neištaria visų garsų. Gali kartoti trumpas frazes, pavadinti rodomus objektus, veiksmus su užuomina.

c) rašytinė kalba – lėtai rodo raides.

d) skaitymas – skaito, gali atpasakoti tai, ką išgirdo.

f) praxis - pagal pageidavimą atlieka veiksmus, tiek paprastus judesius, tiek veiksmus su tikrais ir įsivaizduojamais objektais.

Trumpas psichinės būklės įvertinimas: Sąmonė aiški, atpažįsta mamą, artimuosius, medicinos personalą; orientuotas į vietą ir laiką. Tinkamas požiūris į tyrimą. Nuotaika patenkinama. Greitai pavargsta, normaliai susikaupia. Sumažėja atmintis ir dėmesys. Miegas neramus.

meninginiai simptomai. Smegenų simptomai: galvos skausmas dažnai, ryte.

Kaklo sustingimas, Kernig, Brudzinsky, Danzeg ir Mendelio simptomai nėra.

galviniai nervai.

I pora – uoslės nervas. Kvapo pojūtis išsaugomas. Uoslės haliucinacijų nėra.

II pora - regos nervas. Regėjimo aštrumas dešinėje ir kairėje akyje 0,1. Išsaugomas spalvų suvokimas, nesusiaurėja regėjimo laukai. Vizualinių haliucinacijų nėra. Dugno būklė be patologinių pakitimų.

III, IV, VI poros – okulomotoriniai, trochleariniai, abducens nervai. Ausies plyšių plotis normalus, vienodas, d=s. Mokiniai vienodo dydžio, teisingi apvali forma, uniforma, d=s. Mokinių reakcija į šviesą yra tiesioginė, draugiška, gerai išreikšta konvergencija ir akomodacija. Nėra žvairumo, padvigubėjimo. Fotoreakcija gyva, ji žvilgsniu atseka judesius akių obuoliai pilnai.

V para-trigeminalinis nervas. Išsaugomas skausmas, temperatūra, lytėjimo jautrumas odai ir veido gleivinėms, priekinių galvos odos dalių oda. Parestezija ir skausmas trišakio nervo inervacijos srityje nebuvo aptikti. Nervų išėjimo taškų (Valle taškų) jautrumas slėgiui yra normalus. Išsaugomi junginės, ragenos, apatinio žandikaulio refleksai. Kramtomųjų raumenų būklė (apatinio žandikaulio judėjimas, tonusas, trofizmas ir kramtomųjų raumenų jėga) yra patenkinama. Skonis priekinėje 2/3 liežuvio dalyje išsaugomas, nepakeičiamas.

VII pora - veido nervas. išsaugoma veido simetrija ramybės ir judėjimo metu. Lagoftalmos, hiperakūzijos nėra. Ašarų funkcija nėra pažeista.

VIII pora – vestibulokochlearinis nervas. jokio triukšmo ausyse. Klausos haliucinacijos nebuvo aptiktos.

IX, X para-glossopharyngeal ir vagus nervai. Pulsas – 82, ritmingas, pilnas, atsipalaidavęs. Kvėpavimas-20, ritmingas, mišrus. Balso skambumas susilpnėjęs, užkimęs, nosies tonas. Rijimas yra normalus. minkštojo gomurio paslankumas yra pakankamas. Ryklės ir gomurio refleksai yra gyvi, vienodi. Užpakalinio liežuvio trečdalio skonis yra normalus. Protarpinis padidėjęs seilėtekis.

XI pora – pagalbinis nervas. Sternocleidomastoidinių raumenų išvaizda yra normali, trapeciniai raumenys yra atrofiniai iš abiejų pusių. Aktyvių judesių apimtis sukant galvą pilna. Periodinis galvos nukrypimas į kairę pusę.

XII pora – hipoglosinis nervas. Liežuvis švarus, drėgnas, paslankus; gleivinė nesuplonėjusi, normalus susilankstymas; fibrilinių trūkčiojimų nėra. Liežuvio padėtis išsikišus yra išilgai vidurio linijos. Nėra aiškumo ir tarimo aiškumo – dizartrija.

Variklio zona.

Viršutinių ir apatinių galūnių raumenys yra šiek tiek hipotrofiniai. Fibrilinių ir fascikulinių trūkčiojimų nėra. Aktyvūs judesiai yra riboti viršutinėse ir apatinėse galūnėse, pasyvūs apatinėse, viršutinėse visiškai. Kelio ir kulkšnies sąnarių standumas ir skausmas. Atskleistas visų galūnių hipertoniškumas su akcentais į kairę, piramidinio tipo spastiškumas. Atlieka pirštų į nosį testą, savarankiškai nevaikšto, gali sėdėti rankomis, stovėti ant nelygių strypų su atrama ant rankų. Vertikaliuojant atrama pilnomis pėdomis, kairė pėda pasukama.

refleksinė sfera.

Sustiprėja sausgyslių refleksai iš bicepso, tricepso raumenų, abiejų rankų riešo refleksai. Sustiprėja girnelės, Achilo, padų refleksai iš abiejų kojų. Bet kirtis labiau kairėje, s>d.

Odos refleksai: pilvo viršutinė, vidurinė, apatinė – teigiami.

Patologiniai refleksai: Babinsky, Oppenheim, Gordon, Schaeffer, Rossolimo, Bekhterev, Zhukovsky yra teigiami visose galūnėse.

Burnos automatizmo simptomai: labialinis, nasolabialinis, delno-oralinis, neigiamas.

Girnelės ir pėdų klonusų nėra.

Jautrumas.

Yra vietiniai skausmai: ryte skauda galvą, skauda kelio sąnarius. Pėdų hiperestezija, kitose srityse, skausmas, temperatūra, lytėjimo jautrumas nesutrinka. Anestezijos, hipestezijos nėra. Skeleto ir raumenų sistemos bei vibracijos jautrumas nesutrikęs. Segmentinis ir laidus jutimo sutrikimo tipas nenustatytas.

Vegetatyviniai-trofiniai sutrikimai:.

Nėra odos spalvos pokyčių, de- ir hiperpigmentacijos. Odos temperatūra normali. Hipertrichozė, alopecija, odos plonėjimas ir išsausėjimas, nagų trapumas ir sustorėjimas, trofinės opos, leukoplakija, pragulų nenustatyta. Trofinių sutrikimų nėra. Rankos hiperhidrozė, riebalų išsiskyrimas yra normalus. Vietinis dermografizmas yra baltas, nestabilus, išnyksta po 45 sekundžių. Refleksinis dermografizmas be požymių. Apčiuopiamas pėdos nugarinės arterijos ir užpakalinio blauzdikaulio pulsavimas. Saulės rezginys ir gimdos kaklelio simpatiniai mazgai yra neskausmingi.

Dubens funkcijos nepažeidžiamos.

Laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų rezultatai:

Temperatūra visą gydymo laiką yra stabili: 36,4-36,6

Bendra kraujo analizė

Bendra šlapimo analizė

Išvada: patologinių anomalijų nėra.

Doplerio ultragarsas nuo 2016-02-03

Išvada: duomenys apie baziliarinės kraujotakos nestabilumą.

Egg nuo 2016-03-01.

Išvada: sinusinis ritmas, kai širdies susitraukimų dažnis yra 87 dūžiai per minutę. EOS yra vertikali.

Logopedė nuo 29.02.16 d

Išvada: dizartrija.

Defektologas nuo 2016-03-01

Išvada: ankstyvas psichikos vystymosi deficitas.

Ortopedas 2016.03.02

Išvada: pooperacinė kairės šlaunies torsioninė deformacija. Būklė po operacijos dėl dvišalio klubų išnirimo. Varus kairiosios pėdos deformacija. Būklė po operacijos dėl equinovalgus klubų deformacijos.

Klinikinė diagnozė ir jos pagrindimas.

Remiantis skundais dėl nesugebėjimo savarankiškai stovėti, judėti, ribotų kojų ir rankų judesių, protinio atsilikimo ir duomenų neurologinis tyrimas galima daryti prielaidą, kad patologiniame procese dalyvauja nervų sistema.

Nustatyti sindromai:

Spastinės diplegijos sindromas: remiantis skundais dėl negalėjimo savarankiškai stovėti ir judėti, riboti abiejų kojų ir rankų judesiai bei remiantis objektyviais duomenimis (aktyvūs ir pasyvūs judesiai riboti. Hipertoniškumas nustatytas visose galūnėse. Sausgyslių refleksai iš bicepso , trigalviai raumenys, riešo iš abiejų Sutvirtintas kelio, Achilo, padų refleksai iš abiejų kojų, kairėje akcentas didesnis Patologiniai refleksai: Babinsky, Oppenheim, Gordon, Schaeffer, Rossolimo, Bekhterev, Zhukovsky teigiami apatinėse galūnėse) .

Protinio atsilikimo sindromas: pagal istoriją (mergina pradėjo laikyti galvą nuo 4 mėn. Nuo 5 mėn. kelia pečių juostą pagal dilbį, nuo 7 mėn sėdi, šypsosi nuo 3 mėnesių, pradėjo vaikščioti nuo 5 mėnesių x mėn., nuo 2 metų taria pirmuosius žodžius) ir objektyvius duomenis (su mergaite susiklostė geras kontaktas, psichikos išsivystymas žemesnis už amžių, sumažėjęs intelektas, sunku kalbėti, vienaskiemeniai, menkas žodynas).

Remiantis nustatytais sindromais, galima daryti prielaidą, kad pagrindinis klinikinė diagnozė: cerebrinis paralyžius, spazminė diplegija, sunki, chroniškai liekamoji stadija.

Diagnozės komplikacijos: dizartrija

Kartu diagnozuojama: pooperacinė kairės šlaunies sukimo deformacija. Būklė po operacijos dėl dvišalio klubų išnirimo. Varus kairiosios pėdos deformacija. Būklė po operacijos dėl equinovalgus klubų deformacijos.

diferencinė diagnostika.

Cerebrinį paralyžių reikėtų skirti nuo nervų sistemos navikų, stuburo kraujotakos sutrikimų, chromosominių sindromų.

Skirtingai nuo viršutinių nugaros smegenų juosmens segmentų navikų, inervacijos zonoje nėra radikulinių skausmų. šlaunikaulio nervai be to, yra viršutinių galūnių pažeidimas.

Skirtingai nuo nugaros smegenų krūtinės dalies navikų, nėra dubens organų jautrumo ir funkcijų sutrikimų, be to, yra viršutinių galūnių pažeidimas, nėra radikulinių skausmų.

Be to, ligonio amžius nebūdingas – nugaros smegenų navikai stebimi daugiausia 20–60 metų amžiaus.

Skirtingai nuo smegenėlių navikų, dažnai aptinkamų vaikams, taip pat ikicentrinės girnos navikų, nėra galvos skausmo, vėmimo ir kitų padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymių, galvos svaigimo, traukulių (būdingų ikicentrinės girnos navikams).

Skirtingai nuo stuburo kraujotakos sutrikimų, skausmo simptomų nėra, etiologiniai veiksniai sukeliantis kraujagyslių pažeidimą (aortos patologija, stuburo kraujagyslių anomalija, trauma).

Skirtingai nuo chromosomų ligų, paciento paveldimumas nėra apsunkintas (tarp giminaičių iš motinos ir tėvo linijos nėra sergančiųjų panašiomis ligomis).

Tyrimo ir gydymo planas:

Ąžuolas, oam, bh kraujo tyrimas, ekg, logopedas, logopedas, ortopedas, vr. mankštos terapija, temp.fizioterapeutas, uzdg.

1) vaistai, gerinantys medžiagų apykaitą ir mikrocirkuliaciją smegenyse - nootropai (piracetamas, aminalonas, glutamo rūgštis), kavintonas, cerebrolizinas

2) raumenų audinio metabolizmą gerinantys vaistai – nerabolis, methandrostenolonas

3) vitaminai - B 1, B 6, B 12, C, nikotino rūgštis

4) transcerebrinė elektroforezė pagal Bourguignon su kalio jodidu

5) gydomasis galūnių masažas

6) kineziterapijos pratimai

7) vandenilio sulfido vonios, maudynės jūroje, vandens masažas, kūno kultūra vandenyje.

8) edukaciniai vaidmenų žaidimai

Rep.: Skirt. Aminaloni 0,25 obd. N. 200

D.S. 2 tabletės 3 kartus per dieną

Rp.: Sol. Cianokobalaminas 0,01% 1ml

D.t.d. N. 10 ampulė.

S. 1 ml į raumenis

Rep.: Skirt. Methandrostenoloni 0,005 N 100

D.S. 1/2 tabletės 2 kartus per dieną

Rp.: Cerebrolisini 1 ml

D.t.d. N. 20 ampulė.

S. Į raumenis po 1 ampulę kas antrą dieną

Objektyviai: vidutinio sunkumo būklė. Jaučiasi patenkintas. Kvėpavimo dažnis - 22 per minutę, širdies susitraukimų dažnis - 82 per minutę. Oda ir matomos gleivinės švarios. Kvėpavimas vezikulinis, nėra švokštimo. Širdies garsai aiškūs, ritmiški. Pilvas minkštas ir neskausmingas. Kėdė nesulaužyta. Šlapinimasis laisvas, neskausmingas.

Pradėtas tyrimas ir gydymas, perkeliama tinkamai.

Skundai dėl savarankiško vaikščiojimo stokos, galūnių silpnumo, kalbos sutrikimo.

Objektyviai: vidutinio sunkumo būklė. Jaučiasi patenkintas. Kvėpavimo dažnis - 20 per minutę, širdies susitraukimų dažnis - 80 per minutę. Oda ir matomos gleivinės švarios. Kvėpavimas vezikulinis, nėra švokštimo. Širdies garsai aiškūs, ritmiški. Pilvas minkštas ir neskausmingas. Kėdė nesulaužyta. Šlapinimasis laisvas, neskausmingas.

Psichoneurologinė būklė: bendra būklė vidutinio sunkumo. Sąmonė yra aiški. FMN: voko plyšiai D=S, vyzdžiai D=S, gyva fotoreakcija. Pilni akies obuolio judesiai. Veidas simetriškas. Liežuvis vidurinėje linijoje. Protarpinis padidėjęs seilėtekis. Dizartrija. Raumenų tonusas didinamas pagal spastinį tipą, su akcentu kairėje. Sausgyslių refleksai aukšti, S>=D. Kairės apatinės galūnės sutrumpinimas. Vertikaliuojant atrama pilnomis pėdomis, kairė pėda pasukama. Jis gali sėdėti su atrama ant rankų, gali stovėti prie atramos, pats nesėdi, nevaikšto. emocinis labilumas.

Skundai dėl savarankiško vaikščiojimo stokos, galūnių silpnumo, kalbos sutrikimo.

Objektyviai: vidutinio sunkumo būklė. Jaučiasi patenkintas. Kvėpavimo dažnis - 21 per minutę, širdies susitraukimų dažnis - 84 per minutę. Oda ir matomos gleivinės švarios. Kvėpavimas vezikulinis, nėra švokštimo. Širdies garsai aiškūs, ritmiški. Pilvas minkštas ir neskausmingas. Kėdė nesulaužyta. Šlapinimasis laisvas, neskausmingas.

Gydymas toleruojamas tinkamai, tęsiamas pagal receptų sąrašą.

Epikrizė yra surežisuota.

Pacientė Saitova Karina Rustemovna, gimusi 2007-10-16, planuojama stacionarinis gydymas V vaikų centras psichoneurologija ir epileptologija dėl cerebrinio paralyžiaus, sunkios spazminės diplegijos, chroniškai liekamosios stadijos, psichomotorinio atsilikimo.

Ligoninėje pacientą konsultavo specialistai, buvo atlikti laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai ligos dinamikai tirti (USDG, EKG). Gaunamas konservatyvus gydymas.

Pastebima tam tikra teigiama dinamika.

Prognozė

A) darbo– negalia dėl sulėtėjusios psichomotorinės raidos ir galimas nežymus protinis atsilikimas ateityje, taip pat sumažėjęs aktyvių judesių diapazonas (sunku numatyti mokymosi galimybę, tikėtina, galės dirbti lengvą nekvalifikuotą darbą)

b) gyvybiškai svarbus- palanki (liga nėra mirtina)

V) socialiniai- abejotinas (galimi prisitaikymo prie socialinio gyvenimo būdo funkcijos pažeidimai dėl psichomotorinio vystymosi vėlavimo).

Atsidavę medicinos specialistai ir kiti specialistai daug dirbo, kad sukurtų geresnį pasaulį specialiųjų poreikių turintiems žmonėms.

William John Little ()

Pirmiausia išstudijuokite ir pabandykite apibrėžti cerebrinį paralyžių

Čia jis pirmą kartą nustatė tai, kas dabar žinoma kaip cerebrinis paralyžius. Jo darbas buvo toks naujoviškas, kad spazminis cerebrinis paralyžius iš pradžių buvo vadinamas Litlo liga.

Little'as tęsė savo medicinos praktiką iki 1884 m., Tačiau jo palikimas tuo nesibaigia. Du jo sūnūs pasekė tėvo pėdomis, atlikdami ortopedinę chirurgiją. Muirhead Little tapo pirmuoju Britanijos ortopedų asociacijos prezidentu 1918 m.

seras Williamas Osleris)

Parašė pirmąją knygą apie cerebrinį paralyžių ir sugalvojo cerebrinio paralyžiaus pavadinimą

Daugelis serą Williamą Oslerį laiko šiuolaikinės medicinos tėvu. 1889 m., kai buvo parašytas cerebrinis paralyžius, seras Osleris tapo naujai įsteigtos Johnso Hopkinso medicinos mokyklos vadovu. Jo vadovėlis „Medicinos principai ir praktika: medicinos studentų praktiniam darbui“ buvo išleistas 1892 m. ir išverstas į keturias kalbas. Tai tapo vienu iš svarbiausių medicinos vadovėlių, naudojamų ateinančius keturiasdešimt metų.

Seras Osleris taip pat sukėlė revoliuciją Šiaurės Amerikos medicinos švietime, kai Johnso Hopkinse jis pradėjo mokyti studentus medicinos prie lovos, o ne klasėje. Jis žengė dar toliau, kurdamas programas, kurios tęsia medicinos mokymą. Šis mokymo principas naudojamas ir šiandien.

1905 m. Osleriui buvo suteiktas aukščiausias titulas angliškai kalbančiame medicinos pasaulyje: Oksfordo universiteto karališkasis medicinos profesorius. Tai buvo garbė, kuriai atrodė nenugalima iki 1911 m., kai jis buvo apdovanotas riteriu už nuopelnus medicinos srityje.

Sigmundas Freudas ()

Pirmiausia derinami įvairūs judėjimo sutrikimai

Nepaisant šio stebėjimo, mokslininkai ir gydytojai toliau sekė Little išvadomis. Freudo teorija buvo įrodyta tik praėjus beveik šimtmečiui, tyrimai parodė, kad tik nedidelė dalis cerebrinio paralyžiaus – maždaug 10 procentų – atsiranda dėl gimdymo asfiksijos.

Freudas pirmasis apjungė judėjimo sutrikimus pagal vieną „cerebrinio paralyžiaus“ apibrėžimą.

Nors terminas „kūdikių cerebrinis paralyžius“ XIX amžiaus viduryje nebuvo vartojamas, Freudas pirmasis sugrupavo įvairius judėjimo sutrikimus, kuriuos sukelia nenormalus smegenų vystymasis, į vieną terminą – cerebrinį paralyžių. Ši asociacija galioja ir šiandien, nors Freudas pasiūlė ją kaip laikiną klasifikaciją. Šiandien gydytojai ir mokslininkai ir toliau ieško geresnių cerebrinio paralyžiaus klasifikavimo metodų.

Ypatingas Sigmundo Freudo gimimas

Cerebrinio paralyžiaus istorija ir kilmė

INOVATORIAI

CHRONOLOGIJA

Ilga kelionė ieškant gydymo būdų ar sukurti daugiau galimybių cerebriniu paralyžiumi sergantiems žmonėms atėjo su pakilimais ir nuosmukiais. Tačiau bėgant metams maži atradimai suteikė kelią į dideles galimybes ir pažangą, ir tai tęsis ateityje. Chronologija »

TEISĖS AKTAI

Sunku įsivaizduoti, kad buvo laikas, kai specialiųjų poreikių žmonės turėjo mažai teisių. Tačiau dabar, patvirtinus naujus teisės aktus, žmonėms su negalia suteikiamos didesnės galimybės gyventi produktyvų gyvenimą nei bet kada žmonijos istorijoje. Teisės aktai »

LiveInternetLiveInternet

-Muzika

- Aš fotografas

Kaimo.

Santraukos straipsniai apie cerebrinį paralyžių. Daug ekspertams.

Cerebrinio paralyžiaus (CP) tyrimo istorija

Terminas cerebrinis paralyžius buvo žinomas daugiau nei šimtmetį. Pati liga tikriausiai egzistavo be pavadinimo per visą žmonijos istoriją. Tačiau nepaisant ilgos istorijos, požiūriai į šią problemą vis dar nėra vieningi.

Kartu su apibendrintu cerebrinio paralyžiaus terminu klinikinėje praktikoje kartais vartojamas terminas „Little liga“. Šis vardas buvo pasiūlytas britų ortopedo chirurgo Williamo Johno Little'o garbei, kuris XIX amžiaus viduryje pirmasis nustatė priežastinį ryšį tarp komplikacijų gimdymo metu ir sutrikusio protinio bei fizinio vaikų vystymosi po gimimo. Jo pažiūros buvo apibendrintos straipsnyje „Apie patologinio ir sunkaus gimdymo, neišnešiotumo ir naujagimių asfiksijos įtaką vaikų psichinei ir fizinei būklei, ypač kalbant apie deformacijas“ (1862). Šis straipsnis, skirtas JK akušerių bendruomenei, yra dažniausiai cituojamas straipsnis knygose ir straipsniuose apie cerebrinį paralyžių.

Little'o darbai patraukė amžininkų dėmesį. Tai liudija iškart po jo paskelbimo paskelbti komentarai. Atsakydamas savo oponentams, Little'as neginčijo savo pranašumo apibūdindamas neurologines pasekmes. patologinis gimdymas. Nerandu informacijos apie tai anglų kalba medicininė literatūra jis citavo Viljamą Šekspyrą. Little'o teigimu, Ričardo III aprašyme aiškiai spėjamos deformacijos, atsiradusios dėl neišnešiotumo ir, galbūt, komplikacijų gimdymo metu. Šekspyras įdeda šiuos žodžius į tragiškos Anglijos karaliaus asmenybės burną:

„Aš, neturintis nei ūgio, nei laikysenos,

Ji perdavė man luošumą ir nuobodumą;

Aš kažkaip neatsargiai padariau,

Ir išsiųstas į gyvųjų pasaulį anksčiau laiko

Toks bjaurus, toks šlykštus

Ką loja šunys, kai aš praeinu ... "

Tokie judesių sutrikimai buvo vadinami Litlo liga, kol kanadietis gydytojas Williamas Osleris 1889 metais nepasiūlė vartoti terminą „cerebrinis paralyžius“. Išsamioje monografijoje „Vaikų cerebrinis paralyžius“ jis taip pat atkreipė dėmesį į sunkaus gimdymo ir vaikų nervų sistemos pažeidimų ryšį.

Cerebrinį paralyžių kaip atskirą nosologinę formą, jungiančią įvairius smegenų kilmės motorinius sutrikimus, pirmiausia įvardijo garsus Vienos neuropatologas, o vėliau ir žymus psichiatras ir psichologas Sigmundas Freudas.

Visuose ankstesniuose XIX amžiaus leidiniuose, skirtuose vaikų motorikos sutrikimams, terminas „cerebrinis paralyžius“ buvo vartojamas, jei apskritai, tik kartu su kitais terminais (pavyzdžiui, „cerebrinis gimdymo paralyžius“). Tačiau kasdien klinikinė praktika antroje pusėje reikėjo patikslinti terminiją. Savo monografijoje Freudas rašo, kad terminas „kūdikių cerebrinis paralyžius“ apjungia „tas patologines būkles, kurios jau seniai žinomos ir kai raumenų rigidiškumas arba savaiminiai raumenų trūkčiojimai vyrauja prieš paralyžių“.

Freudo cerebrinio paralyžiaus klasifikacija ir interpretacija buvo platesnė nei vėlesnės kitų autorių formuluotės. Šį terminą jis siūlė taikyti net ir tais atvejais visiškas nebuvimas paralyžius, pvz., sergant epilepsija arba uždelsta psichinis vystymasis. Toks cerebrinio paralyžiaus aiškinimas yra daug artimesnis ankstyvojo „smegenų pažeidimo“ sąvokai, suformuluotai daug vėliau.

Galbūt Freudas pasiūlė sujungti įvairius vaikų motorinius sutrikimus į vieną nosologinę grupę, nes negalėjo rasti kito būdo supaprastinti šią vaikų neurologijos sritį. Iš pradžių jis studijavo smegenų hemiplegiją. Tada jis sujungė visus kitus motorinius pažeidimus į vieną grupę, kurią pavadino smegenų diplegija, o tai reiškia abiejų kūno pusių pralaimėjimą. Šioje grupėje buvo išskirtos keturios atmainos – bendras smegenų rigidiškumas, arappleginis rigidiškumas, dvišalė hemiplegija ir bendroji chorėja bei dvišalė atetozė. Vėliau Freudas visus šiuos skirtingus motorikos sutrikimus sujungė į vieną nosologinį vienetą – cerebrinį paralyžių.

XX amžiuje, nesant sutarimo dėl nozologijos apibrėžimo, tai buvo sunku moksliniai tyrimai. Specialistams vis labiau ryškėjo poreikis susidaryti bendrą nuomonę apie cerebrinį paralyžių. Kai kurie tyrinėtojai cerebrinį paralyžių aiškino kaip vieną klinikinę nozologiją, kiti – kaip panašių sindromų sąrašą.

Viena iš iniciatyvų, skirtų apibendrinti ir toliau plėtoti šiuolaikinius požiūrius į cerebrinį paralyžių, buvo Mažojo klubo sukūrimas 1957 m. Po dvejų metų buvo paskelbtas memorandumas dėl cerebrinio paralyžiaus terminijos ir klasifikacijos. Pagal Little Club apibrėžimą, cerebrinis paralyžius yra neprogresuojantis smegenų pažeidimas, kuris prasideda ankstyvame amžiuje, sutrikus judesiams ir laikysenai. Šie sutrikimai, atsirandantys dėl sutrikusio smegenų vystymosi, yra neprogresuojantys, bet keičiami.

Ateityje mokslininkai iš viso pasaulio siūlė įvairias šios sąvokos interpretacijas. Vadovaujantis sovietų specialistas cerebrinio paralyžiaus problemai, vadovas didžiausias centras pacientų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, gydymas Maskvoje, profesorė Ksenija Semenova siūlo tokį apibrėžimą. Cerebrinis paralyžius vienija grupę skirtingų klinikinės apraiškos sindromai, atsirandantys dėl nepakankamo smegenų išsivystymo ir jų pažeidimų įvairiuose ontogenezės etapuose ir kuriems būdingas nesugebėjimas išlaikyti normalios laikysenos ir atlikti valingus judesius.

Akademiko Levono Badalyano pasiūlytas cerebrinio paralyžiaus apibrėžimas buvo priebalsis. Jo nuomone, terminas „cerebrinis paralyžius“ vienija grupę sindromų, atsirandančių dėl nepakankamo smegenų išsivystymo ar pažeidimo prenataliniu, intranataliniu ir ankstyvuoju postnataliniu laikotarpiu. Smegenų pažeidimas pasireiškia raumenų tonuso ir judesių koordinavimo pažeidimu, nesugebėjimu išlaikyti normalios laikysenos ir atlikti valingus judesius. Judėjimo sutrikimai dažnai derinami su jutimo sutrikimais, sulėtėjusia kalbos ir psichikos raida, traukuliais.

Svarbus etapas plėtojant požiūrį į cerebrinį paralyžių buvo 2004 m. liepos mėn. Merilande (JAV) surengtas tarptautinis seminaras dėl cerebrinio paralyžiaus apibrėžimo ir klasifikavimo. Seminaro dalyviai patvirtino šios nosologinės formos svarbą ir pabrėžė, kad cerebrinis paralyžius yra ne etiologinė diagnozė, o klinikinis aprašomasis terminas. Seminaro rezultatai publikuoti straipsnyje „Siūlymas dėl cerebrinio paralyžiaus apibrėžimo ir klasifikavimo“. Autoriai pasiūlė tokį apibrėžimą: „Serminas cerebrinis paralyžius (CP) reiškia judėjimo ir laikysenos raidos sutrikimų grupę, sukeliančią veiklos apribojimus, atsirandančius dėl neprogresuojančio besivystančio vaisiaus ar vaiko smegenų pažeidimo. Motorinius sutrikimus sergant cerebriniu paralyžiumi dažnai lydi jutimo, pažinimo ir komunikacijos funkcijų, suvokimo ir (arba) elgesio ir (arba) traukulių sutrikimai.

Cerebrinis paralyžius (CP) yra bendras terminas, apibūdinantis grupę ligų, kurios pirmiausia pasireiškia judėjimo, pusiausvyros ir kūno padėties sutrikimais. Cerebrinį paralyžių sukelia sutrikęs smegenų vystymasis arba vienos ar kelių smegenų dalių, kontroliuojančių raumenų tonusą ir motorinę veiklą (judesius), pažeidimas. Pirmieji nervų sistemos pažeidimo apraiškos gali būti akivaizdžios po gimimo, o cerebrinio paralyžiaus formavimosi požymių gali atsirasti net kūdikystėje. Vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, motorinis vystymasis dažniausiai atsilieka, o vėliau pasiekia motorinių etapų, tokių kaip riedėjimas, sėdėjimas, šliaužiojimas ir vaikščiojimas.

Visiems cerebriniu paralyžiumi sergantiems pacientams būdingi sunkumai kontroliuojant sąmoningus judesius ir koordinuojant raumenų darbą. Dėl to net ir paprastą judesį sunku atlikti sergant cerebriniu paralyžiumi.

Cerebrinis paralyžius gali pasireikšti raumenų tonuso padidėjimu (hipertenzija ar spazmu) arba jo sumažėjimu (raumenų hipotenzija), nekontroliuojamais spontaniškais judesiais (hiperkineze), pusiausvyros, koordinacijos sutrikimais, kūno padėties laikymasis, dėl kurio sunku įvaldyti kalbą, vaikščiojimas ir daug kitų funkcijų.

Dažnai motorikos sutrikimus lydi protinis atsilikimas, traukuliai, kvėpavimo nepakankamumas, sutrikęs virškinimas ir šlapinimosi bei tuštinimosi kontrolė, pasunkėjęs valgymas, dažnas ėduonis, skeleto deformacijos, klausos ir regos sutrikimai, taip pat toliau formuojasi elgesio ir mokymosi sunkumai.

Šių sutrikimų sunkumas labai įvairus – nuo labai lengvų, beveik nepastebimų apraiškų iki ryškių. šiurkščių pažeidimų funkcijas.

Minėtų problemų sunkumas laikui bėgant gali didėti arba mažėti, tačiau apskritai manoma, kad ši liga neprogresuoja ir ligonių būklė neblogėja.

Yra šios cerebrinio paralyžiaus formos:

Spastinės (piramidinės) formos: Padidėjęs raumenų tonusas yra pagrindinis šio tipo simptomas. Raumenys yra įtempti, įtempti (spastiški), o judesiai nerangūs arba neįmanomi.

Priklausomai nuo to, kuri kūno dalis yra pažeista, spastinės cerebrinio paralyžiaus formos skirstomos į: diplegija (abi kojos), hemiplegija (viena kūno pusė) arba tetraplegija (visas kūnas). Spazinės formos yra labiausiai paplitusios ir sudaro apie % atvejų.

Diskinetinė (ekstrapiramidinė) forma pasireiškia sutrikusia judesių koordinacija. Yra du pagrindiniai potipiai: Atetoidinė (hiperkinetinė) forma, pasireiškianti lėtais arba greitais nekontroliuojamais judesiais, kurie gali pasireikšti bet kurioje kūno vietoje, įskaitant veidą, burną ir liežuvį. Maždaug % cerebrinio paralyžiaus atvejų yra tokio tipo. Atakinei formai būdingi pusiausvyros ir koordinacijos sutrikimai. Jei toks pacientas gali vaikščioti, tada eisena yra neapibrėžta ir netvirta. Šia forma sergantiems pacientams sunku atlikti greitus judesius ir tuos judesius, kuriuos reikia tiksliai valdyti, pavyzdžiui, rašyti. Ši forma yra 5-10% cerebrinio paralyžiaus atvejų.

Mišrios formos yra įvairių cerebrinio paralyžiaus formų derinys. Spastines formas įprasta derinti su atetodinėmis ar ataktinėmis formomis.

Daugelis žmonių, sergančių cerebriniu paralyžiumi, turi normalų arba aukštesnį nei vidutinį intelekto lygį. Jų gebėjimas parodyti savo intelektualinis gebėjimas gali būti apribotas dėl bendravimo sunkumų. Visi cerebriniu paralyžiumi sergantys vaikai, nepriklausomai nuo intelekto išsivystymo lygio, gali reikšmingai lavinti savo gebėjimus taikant tinkamą gydymą, fizinę reabilitaciją ir logopedinę korekciją.

Nepaisant šiuolaikinės medicinos pažangos, cerebrinis paralyžius išlieka svarbia problema. Pasaulyje daugėja žmonių, sergančių cerebriniu paralyžiumi. Galbūt taip yra dėl to, kad išgyvena daugiau neišnešiotų kūdikių. Dabar tūkstančiui gyventojų vidutiniškai priskaičiuojami 2-3 vaikai, sergantys cerebriniu paralyžiumi. Cerebrinis paralyžius vienodai paplitęs tarp abiejų lyčių ir skirtingų etninių bei socialinių ir ekonominių grupių.

Skirtumai tarp cerebrinio paralyžiaus diagnozės ir gimdymo traumos

Pradėkime pokalbį nuo to, kad po gimdymo traumos in Ši byla, matyt, manoma, kad yra cerebrinis paralyžius

tai skirtingos ligos.

Cerebrinis paralyžius iš esmės reiškia, kad vaikai serga cerebriniu paralyžiumi

laikysena, koordinacija). Dažnai ši diagnozė nustatoma pajutus pirmuosius paralyžiaus požymius ir

parezė (lengvesnis pažeidimo laipsnis). Priklausomai nuo klinikinių apraiškų ar jų

deriniai, gydytojai išskiria įvairias ligos formas: spazminę, hiperkinetinę,

atoninis, ataktinis (su sutrikusia koordinacija), mišrus. Yra tik šeši

Cerebrinio paralyžiaus išsivystymo priežasčių grupės:

Sunkios infekcinės ligos su smegenų pažeidimu pirmosiomis dienomis ar mėnesiais

Toksinių (nuodingų) veiksnių, nuodingų vaistų poveikis vaiko smegenims metu

prenatalinis laikotarpis, kai motina vartoja stiprius vaistus

nėštumas, moters darbas kenksmingomis darbo sąlygomis;

Poveikis fiziniai veiksniai– aukšto dažnio elektromagnetiniai laukai, rentgeno spinduliai

arba radiacijos apšvitą ir pan.;

Mechaninis poveikis, trauma, pavyzdžiui, gimimas.

Kruopščiai atlikti moksliniai ir praktiniai tyrimai leido nustatyti diagnozę

prie išvados, kad cerebrinis paralyžius gali būti trijų grupių. Pirmoji grupė – tikras cerebrinis paralyžius, neįgytas. Tai

paveldima liga arba įgyta prenataliniu laikotarpiu dėl sunkių

žalingas poveikis vaisiaus smegenims. Smegenys gimimo metu yra biologiškai ir

sutrikęs intelektas, jo funkcijos paralyžiuotos. Tokių vaikų yra apie 10 proc.

Antroji grupė – tikras cerebrinis paralyžius, tačiau įgytas dėl žalingo poveikio

gyvenimą. Ne paveldimas ar embrioninis pažeidimas. Tokių vaikų taip pat apie 10 proc.

Nepaisant pažeidimo sunkumo, vaikai gali būti pripratę prie savarankiškumo

mobilumas, savarankiškas vaikščiojimas ir rūpinimasis savimi, o tai labai svarbu atsižvelgiant į tai, kad

jie auga, o tėvai sensta ir su laiku silpsta.

Trečioji grupė – cerebrinis paralyžius, o ne tikras įgytas, netikras cerebrinio paralyžiaus sindromas. Tokie vaikai

jų intelektas yra išsaugotas, galime sakyti, kad tokie vaikai turi protingas akis. Šie vaikai yra labai

žadančios pasveikti, o į cerebrinį paralyžių panašaus sindromo priežastis yra

daugiausia gimdymo traumos arba ne itin grubus poveikis vaiko smegenims per

Taip pat diagnozuojama cerebrinio paralyžiaus grėsmė, ji kartais skiriama vaikams pirmaisiais gyvenimo metais. Dar ne

pastangos išgydyti vaiką. Praktika rodo, kad kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo

vaikas greičiau ir vaisingiau atsigauna ir savo raidoje pasiveja bendraamžius. Vaikai

iki penkerių metų yra išgydomi 90% atvejų ir eina į mokyklą su paprastais vaikais.

Nulemta vaiko gydymo ir pasveikimo sėkmė tiksli diagnozė jo būklė ir

metodų yra daug, daugelis jų yra prieinami bet kurioje rajono klinikoje. Pavyzdžiui,

funkcinis rentgeno tyrimas. Arba pažangesni metodai, pvz

magnetinio rezonanso tomografija (MRT), ultragarsiniai smegenų tyrimo metodai ir

jį maitinantys indai, elektroencefalografija, reoencefalografija. Vienas is labiausiai

efektyvus šiandien yra diagnostikos metodas naudojant kompiuterį

programinės ir techninės įrangos kompleksas „Mikromotorika“. Būtent tokia įranga leidžia

išsiaiškinti smegenų kančių priežastį ir kompleksiškai nustatyti pažeidimo vietą

smegenų struktūros. Remiantis šia diagnoze, galima tikslingai

paskirs reikiamą gydymą vaikui, atsižvelgdamas į visas jo savybes. Gydymo metu

tyrimas naudojant tokį prietaisą leidžia detaliai sekti sveikimo eigą

procesą, jei reikia, laiku pataisykite.

Cerebrinis paralyžius (ICP) – tai grupė neprogresuojančių statinių ir motorinių funkcijų, psichikos ir kalbos vystymosi sutrikimų (neuromotorinių disfunkcijų), atsirandančių dėl centrinės nervų sistemos (CNS) pažeidimo ankstyvosiose ontogenezės stadijose.

DPC etiopatogenezėje dalyvauja daugybė prenatalinių, intra- ir postnatalinių veiksnių. Taigi, centrinės nervų sistemos pažeidimas, sukeliantis cerebrinį paralyžių, gali atsirasti dėl:

Manoma, kad cerebriniam paralyžiui išsivystyti tam tikrą reikšmę turi ir chromosomų defektai.

Remiantis K. A. Semenovos ir bendraautorių (1973) pasiūlyta klasifikacija, yra šešios pagrindinės cerebrinio paralyžiaus formos:

Remiantis TLK-10, siūloma atsižvelgti į šiuos septynis cerebrinio paralyžiaus tipus:

spazminis cerebrinis paralyžius (dviguba hemiplegija, tetraplegija);

Anglų literatūroje dažnai vartojamas terminas „kvadriplegija“ yra tetraplegios sinonimas.

Yra ir kitų cerebrinio paralyžiaus klasifikavimo galimybių. Taigi, C. P. Panteliadis ir R. Korinthenberg (2005) cituoja R. Michaelį (1999), kuris siūlo svarstyti cerebrinį paralyžių taip:

spazminės cerebrinio paralyžiaus formos (spazinė hemiplegija ir dvišalis spazminis cerebrinis paralyžius: daugiausia apatinių galūnių, totalinis, triplegija, diskinetinis-spastinis);

Cerebrinio paralyžiaus simptomai ir klinikiniai požymiai labai skiriasi priklausomai nuo paciento ligos formos. Mes apsvarstysime pagrindines klinikines ligos apraiškas pagal Rusijos Federacijoje priimtą cerebrinio paralyžiaus formų paskirstymą.

Spastinė diplegija (Little'o liga): tetraparezė su pirminiu apatinių galūnių pažeidimu.

Pastarajam dažnai būdingas atsparumas vaistams. Savo ruožtu, prieštraukulinių vaistų vartojimas epilepsijos priepuoliams kontroliuoti yra susijęs su sutrikusia vitamino D, folio rūgšties ir kalcio apykaita.

Daugeliui vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, yra virškinimo trakto pažeidimo požymių (burnos, ryklės ar stemplės disfagija, gastroezofaginio refliukso liga, vidurių užkietėjimas ir kt.), taip pat burnos patologija (dantų kariesas, emalio hipoplazija, sąkandis, bruksizmas ir kt.).

Vaikai, sergantys cerebriniu paralyžiumi, neefektyviai naudoja maisto energiją (dėl mažo fizinio aktyvumo sergant spastinėmis cerebrinio paralyžiaus formomis ir per didelio fizinio aktyvumo esant hiperkinetinėms formoms), dėl to per didelis svoris arba jo trūkumas (atitinkamai). Hipotrofija atsiranda dėl aktyvių judesių stokos, dėl lūpų, liežuvio, gomurio ir ryklės raumenų koordinacijos, pagumburio centrų pažeidimo, taip pat dėl dantų ligų, kurias sukelia mineralų trūkumas. Hipotrofija yra labai svarbi, nes sumažėjus kūno svoriui iki 85% normos, gali atsirasti kaulų augimo atsilikimas, klaidinga mikrocefalija ir hormonų disfunkcija, taip pat baltymų trūkumas, hipochrominė anemija, kalciopenija ir vitaminų trūkumas.

Nustatyti cerebrinio paralyžiaus diagnozę daugiausia remiamasi anamnezės ir neurologinio tyrimo (topinės diagnostikos) duomenimis.

Pirmųjų gyvenimo metų vaikams galima įtarti ir (arba) nustatyti cerebrinį paralyžių, jei pacientai turi patologinę laikyseną ir fiziologinių refleksų formavimosi (ar patologinės transformacijos) pažeidimus.

Vyresniems vaikams (> 2 mėn.) cerebrinio paralyžiaus diagnozė nustatoma remiantis pagrindiniais klinikiniais ligos požymiais, visų pirma:

Papildomi (instrumentiniai) tyrimo metodai, naudojami cerebrinio paralyžiaus diagnozei nustatyti, yra šie:

Diferencinė cerebrinio paralyžiaus diagnostika turėtų būti atliekama esant degeneracinėms progresuojančioms centrinės nervų sistemos ligoms, smegenų augliams, chromosomų ir medžiagų apykaitos sutrikimai, kurios klinikinėmis apraiškomis yra panašios į cerebrinį paralyžių ir kt. Noriu atkreipti dėmesį į dar dvi nozologines formas, nuo kurių būtina atskirti cerebrinį paralyžių: Wilson-Konovalov liga (sinonimai: hepatocerebrinė distrofija, hepatolentikulinė degeneracija) ir LeschNyhan liga (genetiškai nulemta hiperurikemija, susijusi su purinų apykaitos sutrikimais, yra pernelyg didelė šlapimo rūgšties gamyba dėl beveik visiško specifinio fermento gamybos nebuvimo).

Atsižvelgiant į tai, kad cerebrinio paralyžiaus atsiradimo rizikos veiksniai vyrauja ante- ir perinatalinės kilmės, šios grupės ligų profilaktikos pagrindas – užtikrinti fiziologinę nėštumo ir gimdymo eigą motinai bei naujagimio periodui. (ypač ankstyvo naujagimio) vaikams. Kadangi cerebrinis paralyžius dažnai stebimas neišnešiotiems vaikams, kova už visišką nėštumą ir priešlaikinio gimdymo prevencija yra ypač svarbi.

1861 metais anglų chirurgas ortopedas Williamas Little'as Anglijos karališkosios medicinos draugijos posėdyje pirmą kartą pranešė apie savo stebėjimų rezultatus, susijusius su vaikais, kuriems gimdymo metu patyrus galvos traumą, išsivystė galūnių paralyžius. O taip pat pažymėjo tai

Viktorijos epochoje egzistavo dvi pagrindinės cerebrinio paralyžiaus (CP) kilmės teorijos. Vieną iš jų pasiūlė psichoanalitikas Sigmundas Freudas, dar prieš jam stojantis į psichiatriją. Z. Freudas manė, kad smegenų pažeidimai įvyksta iki vaiko gimimo, prenataliniu laikotarpiu.

Kitas Viktorijos laikų žmogus W. Little'as užsiminė, kad vaiko smegenys pažeidžiamos gimdymo metu. Remiantis W. Little teorija, pagrindinė cerebrinio paralyžiaus priežastis yra deguonies tiekimo į vaiko smegenis trūkumas gimdymo metu. Šis paaiškinimas pastaraisiais metais buvo bene populiariausias.

Terminą cerebrinis paralyžius (CP) pirmasis pasiūlė Z. Freudas 1893 m. Jis pradėjo vadinti intrauterinės ir generinės kilmės ligų grupę su smegenų kilmės motoriniais sutrikimais. Z. Freudas taip pat pasiūlė cerebrinio paralyžiaus formų klasifikaciją pagal

pažeistos galūnės, kuriose buvo nagrinėjama tik motorinė sfera: monoparezė, paraparezė, hemiparezė, triparezė, tetraparezė.

Topografinis šios cerebrinio paralyžiaus formų klasifikacijos principas nedavė supratimo apie psichikos ir kalbos sutrikimų prigimtį, taip pat nenurodė prigimties.

Rusijos vaikų neuropatologijos patriarchams akademikui L.O.Badaljanui ir medicinos mokslų daktarui prof.K.A. praktinis darbas, gerąją užsienio pasiekimų praktiką, pavyko suformuluoti tobuliausią, išsamiausią cerebrinio paralyžiaus formų klasifikaciją, atsižvelgiant ne tik į motorinės sferos raidą, bet ir į intelektualinę, psichokalbinę, emocinę sferas.

1. Dviguba spastinė hemiplegija (visi toniniai refleksai išreiškiami standumu.

4. Hiperkinetinė forma (atetozinis skausmas, choreinė forma ir choreinė hiperkinezė).

5. Atoninė-astatinė cerebrinio paralyžiaus forma.

Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, galima teigti, kad liga su cerebriniu paralyžiumi pasireiškia trimis laikotarpiais.

INTRAUTERINIS laikotarpis – viena iš sunkių formų

PAŽEIDIMAS Gimdymo metu - per greitas gimdymas arba užsitęsęs priverstinis cezario pjūvis, neišnešioti kūdikiai dėl skirtingų priežasčių, gimus dvyniams, kaip taisyklė, nukenčia pirmasis gimdymo kanalą nutiesęs kūdikis. charakteristika išoriniai ženklai yra vaiko kūno marmuriškumas, cianotiškos asfiksijos lūpos, glaudus susipynimas su virkštele ir kt.

Trečiasis laikotarpis - VAIKO SMEGENŲ PAŽEIDIMAI PO GIMIMO - kai vaikas sirgo kokia nors infekcine liga: raudonuke, infekcine gelta ir kt. Po skiepų nusilpusiam naujagimio organizmui neatmetama komplikacijų, todėl neuropatologas

jei reikia, nustačius diagnozę, kuriam laikui skiepijama.

Trumpa cerebrinio paralyžiaus tyrimo istorija

Daugumos cerebrinį paralyžių tyrinėjusių mokslininkų nuomone, ši patologija tikriausiai egzistavo senovėje. Tačiau vaikai, sergantys cerebriniu paralyžiumi, ilgą laiką nepateko į mokslo akiratį, galbūt dėl to, kad darė įspūdį apie beviltiškus luošus, kurie anksti mirė be ypatingos priežiūros.

Medicinos literatūroje pirmasis cerebrinio paralyžiaus paminėjimas datuojamas 1826 m. Gydytojai Denisas, Billardas ir Cruwailhieris rašo apie galimą ryšį tarp intrakranijinio kraujavimo gimimo metu ir vėlesnio cerebrinio paralyžiaus išsivystymo.

Tačiau šios patologijos atradimo prioritetas, be abejo, priklauso anglų ortopedui Williamui Little'ui. 1839 metais jis aprašė kelis vaikus su gimdymo traumos pasekmėmis, o 1862 metais Little'as pateikė išsamų klasikinį ligos aprašymą monografijoje „Spazminis vaikas“. Šis vaikas turėjo „nenormalią eiseną, seilėtekį, kalbos sunkumus ir silpnaprotystę“. Little'as pristatė savo požiūrį į cerebrinio paralyžiaus etiologiją, būtent, jis skyrė lemiamą reikšmę gimdymo traumoms ir smegenų kraujavimams gimimo metu. Remdamasis savo pastebėjimais, jis rašė, kad tokie vaikai arba „išauga“ iš savo sunkumų ateityje, arba yra beviltiški ir turėtų būti specialiose įstaigose. 19 amžiaus 60-aisiais Little'as negalėjo rasti užuominos apie šios patologijos patogenezinius mechanizmus. Monografijos pabaigoje jis pasiūlė, kad durys tolesniam cerebrinio paralyžiaus tyrimui liktų uždarytos dar daugelį metų.

Tačiau beveik tuo pačiu metu pasirodė esminis I. A. Sechenovo darbas „Smegenų refleksai“, kuris vėliau leido atverti duris, apie kurias rašė Williamas Little'as. Dabar mokslas žino, kad cerebrinis paralyžius iš tikrųjų yra sudėtinga refleksinės sferos patologija.

Dėkingi Litlio pasekėjai ligą, kurią jis apibūdino, pavadino šio mokslininko vardu – „Little's liga“. Ateityje šis pavadinimas palaipsniui nunyko dėl to, kad Little apibūdino tik vieną, nors ir labiausiai paplitusią, cerebrinio paralyžiaus formą – spastinę diplegiją.

1893 metais Sigmundas Freudas pasiūlė visas perinatalinės kilmės spazminio paralyžiaus formas sujungti vienu pavadinimu – cerebriniu paralyžiumi, tačiau tik po pusės amžiaus, 1958 metais, tarptautinė mokslininkų grupė Oksforde patvirtino šį terminą.

Nepaisant pesimistinės Little'o pranašystės, kad cerebrinis paralyžius dar ilgai liks „tuščia vieta“, XX amžiuje ši patologija netikėtai patenka į kategoriją. tikrosios problemos medicina, o vėliau specialioji pedagogika. Dar XX amžiaus pradžioje nelaimingi cerebriniu paralyžiumi sergančių vaikų tėvai sulaukė atsisakymo į jų prašymus ir kreipimusi į įvairias institucijas dėl jų vaiko gydymo ir auklėjimo. Tėvai buvo įsitikinę bet kokių medicininių priemonių beprasmiškumu, o formali atsisakymo priežastis buvo ta, kad nėra specialių tokių ligonių gydymo įstaigų. Situaciją pakeitė XX amžiaus pirmoje pusėje kilusi poliomielito pandemija. Daugumoje šalių liga pasiekė tokius mastą, kad tokiems vaikams reikėjo organizuoti specialias gydymo ir ugdymo įstaigas.

O dabar į šias įstaigas pradėjo kreiptis cerebriniu paralyžiumi sergančių vaikų tėvai dėl vaikų, sergančių poliomielitu ar sirgusių poliomielitu. Žinoma, cerebrinis paralyžius ir poliomielitas turi tik tolimą simptomatikos ir poliomielito panašumą. patogenetiniai mechanizmai. Tačiau gydytojai nebegalėjo atsisakyti gydyti sergančius cerebriniu paralyžiumi, juolab kad poliomielito protrūkis praėjo, klinikos buvo tuščios ir ant uždarymo slenksčio, jei ne cerebriniu paralyžiumi sergantys vaikai. (XX a. viduryje amerikiečiai išrado vakciną nuo poliomielito, nuo tada ši liga tapo gana reta skiepus ignoruojančių tėvų aplaidumo ar išankstinio nusistatymo pasekmė).

Rusijoje pagalbos cerebriniu paralyžiumi sergantiems vaikams organizavimas prasidėjo 1890 m., kai grupė " mėlynas kryžius“ įkūrė Sankt Peterburge 20 vietų „Loštų ir paralyžiuotų vaikų prieglaudą“. Į šią prieglaudą konsultantu 1904 metais buvo pakviestas Rusijos ortopedijos įkūrėjas, Karo medicinos akademijos katedros vedėjas Genrikas Ivanovičius.

Turneris. 1931 metais Leningrado vaikų ortopedijos tyrimų institutas, pavadintas A.I. G. I. Turner, kurio darbuotojai buvo mūsų šalies cerebrinio paralyžiaus tyrimo pionieriai.

Po revoliucijos m didieji miestai buvo atidaryti namai suluošintam vaikui ir ambulatorijos. 1930-aisiais ji pradėjo vystytis ir SPA gydymas vaikų, sergančių nervų sistemos ir raumenų ir kaulų sistemos patologija.

Tačiau, kaip ir užsienyje, taip ir organizuojant vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, priežiūrą, lemiamą vaidmenį atliko 1940-1950 metais mūsų šalyje kilusi poliomielito epidemija. Dėl epidemijos išaugo susidomėjimas vaikų, sergančių raumenų ir kaulų sistemos patologijomis, gydymu, todėl 1957 metais Sveikatos apsaugos ministerija įsakė steigti specialias mokyklas vaikams, sergantiems poliomielito pasekmėmis. Šis pavadinimas mokykloms buvo išlaikytas dar devintajame dešimtmetyje, kai nebeliko vaikų, sergančių poliomielito pasekmėmis, o mokyklos buvo pilnos ir perpildytos cerebriniu paralyžiumi sergančių vaikų.

1955 metais Jonas Salkas paskelbė sukūręs pirmąją pasaulyje vakciną nuo poliomielito – inaktyvuotą vakciną nuo poliomielito (IPV, „Salk vakcina“), kurioje virusas buvo inaktyvuotas formalinu.

1956 m. Elbertas Sabinas paskelbė apie gyvos geriamosios poliomielito vakcinos (OPV) sukūrimą, pagrįstą susilpnintais 3 tipo poliomielito virusais.

1977 m. Jonas Salkas, bendradarbiaudamas su Nyderlandų karališkuoju vakcinų institutu ir Institut Mérieux (Prancūzija), paskelbė apie naujo sustiprinto IPV (uIPV) sukūrimą.

Vaikai, sergantys cerebriniu paralyžiumi, tapo pagrindiniu vaikų, turinčių raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų, mokyklų kontingentu. Praktika parodė, kad nors 78,5% cerebriniu paralyžiumi sergančių vaikų yra neįgalūs, tačiau gydant ir specialiai apmokius, 70,0% jų gali būti įtraukiami į gimdymą. Pripažįstant šios problemos socialinę reikšmę, reikėjo spręsti tokių vaikų ugdymo organizavimo ir veiksmingumo didinimo klausimus. Šiam darbui vadovavo Defektologijos tyrimų instituto Maskvos laboratorija, vadovaujama M. V. Ippolitovos.

Atliekant psichologinį ir pedagoginį cerebriniu paralyžiumi sergančių moksleivių tyrimą, paaiškėjo, kad šiems vaikams būtina kuo anksčiau pradėti specialųjį ugdymą. O 1970-72 metais buvo išleisti Sveikatos apsaugos ir Švietimo ministerijos įsakymai dėl specialiųjų lopšelių ir ikimokyklinių įstaigų kūrimo. Tačiau specialiųjų ikimokyklinio ugdymo įstaigų tinklas tokiems vaikams buvo diegiamas itin lėtai dėl neapibrėžtumo materialinės įrangos klausimais, nepakankamo pedagoginio metodinio aprūpinimo.

specialaus mokymo personalo trūkumas ir personalo komplektavimo įstaigų sudėtingumas. Faktas yra tas, kad specialus ikimokyklinis ugdymas vaikams, sergantiems sunkiomis ligos formomis, reikalavo ir tebereikia didelių materialinių išlaidų, o tais metais ekonominiai sumetimai vyravo prieš humanistinius. Atsižvelgiant į tai, įstaigos buvo sukurtos tik vaikams su nesunkia fizinio vystymosi negalia, o pagalbos teikimo daugeliui ikimokyklinio amžiaus vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, problema šiuo požiūriu nebuvo išspręsta.

Kokią išeitį sovietinė valstybė pasiūlė sunkiomis cerebrinio paralyžiaus formomis sergantiems vaikams? Visą gyvenimą trunkantis buvimas socialinės apsaugos sistemos psichoneurologinėse internatinėse mokyklose. Nenuostabu, kad daugelis tėvų tiesiog paliko vaiką namuose ir patys bandė jam padėti. Apie tai, kokius išbandymus išgyvena cerebriniu paralyžiumi sergančio vaiko šeima, puikiai parašyta Marie Killilts knygoje „Pasakojimas apie tai, kaip tėvų meilė sugebėjo nugalėti rimta liga“. Tačiau toli gražu ne visų vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi pasaulyje ir mūsų šalyje, gyvenimas susiklostė kaip mažos amerikietės – šios knygos autorės dukros.

Perestroikos epochoje demokratinės visuomenės raidos tendencijos paskatino naujų įstaigų, skirtų cerebriniu paralyžiumi sergantiems vaikams, organizavimą. Tai daugiausia įvairūs centrai, turintys daugiau galimybių organizuoti materialinę bazę, personalą, darbo su vaikais formas ir komplektavimą. Tačiau pedagoginio proceso mokslinio ir metodinio palaikymo šiose institucijose problema dar ryškesnė dėl to, kad dauguma tokiuose centruose dirbančių entuziastų turi mažai patirties ir žinių specialiosios pedagogikos srityje.

Istorijos apie mūsų vaikus, sergančius cerebriniu paralyžiumi

Istorijos apie mus ir mūsų angelus. Istorijos apie mūsų vaikus, sergančius cerebriniu paralyžiumi

NOVASHE.com: Suknelių, maudymosi kostiumėlių, viršutinių ir apatinių drabužių pirkimas internetu.

PREKYBOS PREKYBA YRA 1, 2, 3 PAPRASTAI<.>.

Sveiki. Jau seniai nerašiau. Ir yra apie ką rašyti. Mūsų sėkmė.

Malta, Labai ačiū už patarimą, žinoma, doobsl.

Sveiki. Atstovauju specializuotam gamintojui.

Mieli vartotojai ir moderatoriai, noriu iš anksto paklausti.

Mano mergaitei 14 metų. Nuolat ieškojau skyrių ir būrelių „by.

apskritai, taip, gerai padaryta, bet jis turi autizmo priepuolių.

[q] Teisingai suprantu, jei kompozicijoje nėra formaldehido.

Prisidedu prie sveikinimų! Mūsų brangios mamos! Linksmų švenčių

ira nuo metuku nebuvom pas optometrist, kazkaip negavom.

Julija Lapina, labas! Geriau pradėk naują temą.

Negali būti. Gerai, kad kartojasi. Apskritai tai yra natūralus procentas.

Laska-74 Angelica, labas! Gera tave matyti. Lech.

Labai ačiū Niša! .

Laba diena visiems, berniukas buvo išgydytas, pagimdė du.

Sutinku, būtų finansai. Poilsis yra gerai visur. Specialusis

Juk viskas priklauso nuo to, kaip žiūrime į situacijas, kurias aš sukeliau.

Kūdikių cerebrinis paralyžius (IKP) – priežastys, simptomai, diagnostika, gydymas

Bendrosios cerebrinio paralyžiaus charakteristikos

raumenų įtampa;
spazminis raumenų susitraukimas;
įvairūs nevalingo pobūdžio judesiai;
eisenos sutrikimai;
ribotas mobilumas.

Be motorinio aktyvumo sutrikimų, cerebrinį paralyžių gali lydėti regėjimo, klausos ir kalbos sutrikimai. Labai dažnai cerebrinis paralyžius derinamas su įvairių formų epilepsija ir psichikos bei psichinės raidos sutrikimai. Taip pat vaikai turi suvokimo ir pojūčių sutrikimų. Sergantiems cerebriniu paralyžiumi dėl šių sutrikimų atsiranda tam tikrų valgymo, nevalingo šlapinimosi ir išmatų išskyrimo problemų, kvėpavimo proceso sunkumų dėl netaisyklingos kūno padėties, formuojasi pragulos ir sunku suvokti informaciją, turinčią įtakos mokymuisi.

Cerebrinio paralyžiaus priežastys

1. Smegenų struktūrų vystymosi pažeidimas.

2. Lėtinis deguonies trūkumas (hipoksija, išemija) vaisiaus vystymosi ir gimdymo metu.

3. Intrauterinės infekcijos (dažniausiai sukelia herpes virusai).

4. Įvairūs motinos ir vaisiaus kraujo nesuderinamumo variantai (pavyzdžiui, Rh-konfliktas) su naujagimio hemolizinės ligos formavimu.

5. Smegenų struktūrų pažeidimas vaisiaus vystymosi ir gimdymo metu.

6. Infekcinės ligos, pažeidžiančios smegenis ankstyvoje kūdikystėje.

7. Toksinis smegenų struktūrų pažeidimas (pavyzdžiui, apsinuodijimas sunkiųjų metalų druskomis).

8. Neteisinga gimdymo vedimo taktika.

Genetinės priežastys- bet koks tėvo ir motinos chromosomų pažeidimas gali sukelti vaiko cerebrinio paralyžiaus formavimąsi.
Smegenų deguonies badas, kuris gali išsivystyti tiek nėštumo, tiek gimdymo metu (pavyzdžiui, vaisiaus placentos nepakankamumas, vaisiaus hipoksija ir kt.).
infekcinės priežastys yra susiję su naujagimio liga meningitu, encefalitu, meningoencefalitu ar arachnoiditu pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Šios ligos gali sukelti cerebrinio paralyžiaus susidarymą, jei jos pasireiškia sunkia forma, fone aukštos temperatūros, Su didelė suma leukocitų kiekis smegenų skystyje ir patogeninio mikrobo buvimas.
apsinuodijimas, susijęs su Neigiama įtaka ant vaiko ar nėščios moters kūno nuodų ar stiprus medicininiai preparatai. Šis veiksnys, kaip taisyklė, turi didelę įtaką esant kenksmingomis sąlygomis darbas nėščiai moteriai, kontaktuojančiam su radioaktyviomis ar chemikalai. Be to, nėštumo metu vartojant stiprius vaistus, galimas apsinuodijimas.
Fizinės priežastys susijęs su neigiamu elektromagnetinių laukų poveikiu vaisiui nėštumo metu. Tai gali būti rentgeno spinduliai, radiacijos pažeidimai ir kt.
Mechaninės priežastys susijusi su gimdymo trauma.

Dažnai cerebrinio paralyžiaus priežastimi priskiriamos įvairios kraujagyslių patologijos, o tai netiesa. Kadangi vaiko kraujagyslės yra labai minkštos, elastingos, lanksčios, jos tiesiog negali sprogti pačios. Būtent dėl šios aplinkybės kraujagyslių priežastis Tiesą sakant, tai traumuojanti, nes pažeisti vaiko kraujagysles galima tik dėl stipraus trauminio poveikio. Labai svarbu nustatyti cerebrinio paralyžiaus išsivystymo priežastį, nes tai lemia tolesnę vaiko gydymo ir ugdymo taktiką.

Būdingi cerebrinio paralyžiaus požymiai – ligos simptomai

1. Ankstyvas (iki 5 mėn.).

2. Pradinis likutis (nuo šešių mėnesių iki 3 metų).

3. Vėlyvas likutis (virš 3 metų).

Vaiko vystymosi vėlavimas (nelaiko galvos, nesiverčia, nesiekia rankomis įvairių daiktų, pats nesėdi, neropo, nevaikšto).
Sugriebimas ir kiti vaikų refleksai, kurie išlieka vyresni nei šeši mėnesiai.
Vyrauja tik vienos viršutinės galūnės naudojimas, kuris yra susijęs su nenormaliu raumenų tonusu, antra vertus, kuris nenaudojamas žaidimuose.

Šie ankstyvieji cerebrinio paralyžiaus simptomai gali būti įvairaus sunkumo – nuo beveik nepastebimų iki ryškių. Sutrikimų sunkumas priklauso nuo paveikto smegenų audinio tūrio. Pavyzdžiui, patologinis raumenų tonusas gali pasireikšti per didele įtampa arba, atvirkščiai, atsipalaidavimu. Įtampa - padidėjęs raumenų tonusas, išreikštas priverstinės, nepatogios galūnių padėties priėmimu (pavyzdžiui, sukryžiuotos kojos kaip žirklėmis). Atsipalaidavimas – sumažėjęs raumenų tonusas – priešingai, veda prie galūnių kabėjimo ir nesugebėjimo išlaikyti pozos. Dėl patologinio raumenų tonuso cerebriniu paralyžiumi sergančio vaiko judesiams būdingi šie požymiai:

per didelis aštrumas;
staigumas;
lėtas ir panašus į kirminą;
nekontroliuojamas;
visiškai beprasmiška.

Visi kiti cerebrinio paralyžiaus simptomai klasifikuojami kaip vėlyvieji. Apsvarstykite būdingiausius ir dažniausiai pasitaikančius cerebrinio paralyžiaus požymius:

1. Skeleto deformacija- būdingas galūnės sutrumpėjimas pažeidimo pusėje. Jei problema lieka be priežiūros, vėliau išsivysto skoliozė ir dubens kaulų kreivumas.

2. Sąnarių kontraktūros Simptomui būdingas standumas ir ribotas judesių diapazonas. Esant tokiai situacijai, dėl skirtingų jį supančių raumenų tonuso ir jėgos skirtumo atsiranda netolygus sąnario suspaudimas.

3. Traukuliai – tam tikras simptomas, pasireiškiantis pirmaisiais gyvenimo mėnesiais arba praėjus kuriam laikui po paties cerebrinio paralyžiaus išsivystymo. Dažnai traukulius sunku atskirti nuo patologinės motorinės veiklos.

4. Rijimo sutrikimas išsivysto dėl nepakankamo darbo ir įvairių šiame procese dalyvaujančių raumenų teisingos ir kombinuotos sąveikos trūkumo. Vaikas blogai čiulpia, sunkiai valgo ir negeria, nekontroliuoja seilėtekio. Todėl sutrikusio rijimo pasekmė vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, yra nevalingas seilėtekis.

5. Klausos praradimas išreiškiamas tuo, kad vaikas nesuvokia įvairių aplinkos garsų, o tai labai įtakoja kalbos įgūdžių vystymosi vėlavimą.

6. Kalbos sutrikimas- susidaro dėl nesugebėjimo koordinuoti tikslių ir subtilių lūpų, liežuvio ir gerklės judesių. Sutrinka raumenų tonusas, vaikai nevaldo lūpų, liežuvio ir gerklės darbo, todėl nesugeba atkurti normalių garsų, o tai labai apsunkina kalbą.

8. Dantų sutrikimai išreiškiamas jautrumu kariesui, atskirų dantų padėties patologija, valymo problemomis ir patologine emalio struktūra.

9. protinis atsilikimas gali pasireikšti ne visiems cerebriniu paralyžiumi sergantiems vaikams. Žmogaus negalia priklauso nuo intelekto išsivystymo lygio. Kuo aukštesni cerebriniu paralyžiumi sergančio žmogaus protiniai gebėjimai, tuo mažesnis jo negalios laipsnis.

10. Šlapinimosi ir tuštinimosi procesų pažeidimas dėl nekontroliuojamo įvairių raumenų, dalyvaujančių atliekant šiuos fiziologinius veiksmus, darbo.

11. Sutrikęs judesių ir raumenų tonusas. Visi vaiko judesiai atrodo visiškai nerangūs, nepatogūs, laisvi, trūkčiojantys ir nekoordinuoti. Visi judesiai atliekami lėtai ir atrodo kaip kirminas. Be to, cerebrinis paralyžius pasireiškia šiais vaiko raumenų judesių sutrikimais:

įvairaus sunkumo traukuliai;
raumenys atrodo labai įsitempę arba atsipalaidavę;
mirksėjimo reflekso trūkumas reaguojant į garsius garsus;
vyresnis nei 4 mėnesiai nesuka galvos link sklindančio garso šaltinio;
vyresni nei 4 mėnesių nesiekia žaislų;
vyresni nei 7 mėn., negalintys sėdėti savarankiškai;
1 metų ir vyresni netaria atskirų žodžių;
ryškus daugiausia dešinės arba kairės rankos naudojimas iki 12 metų amžiaus;
žvairumas;
eisena sunku, žingsniai sunkūs, matomas sustingimas;
vaikščiodamas vaikas pakyla tik pirštais, o ne visa pėda.

Cerebrinio paralyžiaus formos

1. Spastinė cerebrinio paralyžiaus forma (spazinė tetraplegija, diplegija, hemiplegija).

2. Diskinetinė forma.

3. Ataksinė forma.

4. Mišrios cerebrinio paralyžiaus formos.

5. Nenurodyta forma.

Spastinė tetraplegija

Spastinė diplegija

Hemipleginė forma

Diskinetinė (hiperkinetinė) forma

Ataksinė forma

sumažėjęs raumenų tonusas;
galūnių drebulys;
valingų judesių ir kalbos pažeidimas.

Tokie vaikai, kaip taisyklė, kenčia nuo vidutinio protinio atsilikimo.

mišrios formos

Diagnostika

Vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, ypatybės

1. Centrinės nervų sistemos audinių normalios struktūros pažeidimas.

2. Savarankiškumo ribojimas dėl negalėjimo laisvai judėti, ir tik dalinis gebėjimas apsitarnauti.

Cerebrinio paralyžiaus gydymas ir reabilitacijos principai

fizioterapija;
Masažo seansai;
vaistai, skirti normalizuoti raumenų tonusą (pavyzdžiui, Baclofen, Mydocalm, Dysport ir kt.).

Be to, jie įrodė teigiamas poveikis gydant cerebrinį paralyžių, naudojami šie metodai ir metodai:

Voight metodas;
Bobato terapija;
apkrovos kostiumai "Adeli" ir "Gravistat";
pneumo kostiumas "Atlant";
logopediniai metodai;
pagalbinės priemonės (pavyzdžiui, vaikštynės, kėdės, stovai, dviračiai, treniruokliai ir kt.).

Jei patologinių raumenų struktūros pokyčių negalima ištaisyti aukščiau nurodytais metodais, jie imasi chirurginio gydymo. Chirurginės intervencijos – tai sausgyslių ir raumenų plastinė chirurgija, kurios metu audiniai grąžinami į normalią formą ir struktūrą. Kontrakcijos taip pat pašalinamos chirurginiu būdu. Jei įmanoma ištaisyti sutrikimus nervų sistemos audiniuose, tuomet atliekamos neurochirurginės intervencijos, pavyzdžiui, nugaros smegenų stimuliavimas, pažeistų vietų pašalinimas ir kt.

Darbas su cerebriniu paralyžiumi sergančiais vaikais

Masažas ir mankštos terapija

tempimas;
raumenų atpalaidavimas ir tonuso mažinimas;
įvairių kūno dalių raumenų judesių amplitudės ir diapazono padidėjimas;
raumenų, dalyvaujančių įvairių kūno dalių judesiuose, stiprinimas;
raumenų ištvermės pratimai;
lavinti įprastą raumenų stereotipą, kad būtų nustatytas teisingas ėjimas;
pusiausvyros lavinimas einant nuožulniomis plokštumomis;
pratimai raumenų jėgai padidinti.