Gemodez navodila za uporabo analogov. Reamberin: Kaj uporabiti namesto gemodeza? Značilnosti uporabe pri opeklinah in sevalni bolezni

Otipax je kombinirano zdravilo, ki ima protivnetni in lokalni analgetični učinek in se uporablja v otolaringološki praksi za lokalno simptomatsko (namenjeno odpravljanju simptomov, ne vzroka bolezni) zdravljenje vnetja srednjega ušesa pri odraslih in otrocih. Po njegovi zaslugi najvišjo stopnjo ugoden varnostni profil, zdravilo se pogosto uporablja v pediatriji, vklj. in pri novorojenčkih. Če se v gledališču vse začne z obešalnikom, se težave z ušesi skoraj vedno začnejo s SARS. Ta izjava še posebej velja v zvezi z otroki, ker. slednji so veliko bolj dovzetni za povzročitelji okužb kot odrasli. Patogeni SARS vstopajo v telo predvsem skozi zgornji del Airways. Prodre v epitelijske celice sluznice nosne votline, žrela in grla, respiratorni virusi so vzeti za intenzivno razmnoževanje svoje vrste, zaradi česar se razvije vnetje z vsemi spremljajočimi "bonusi" v obliki povečanja prepustnosti sten krvnih žil in povečanega izločanja. Klinično se vse to patogenetsko "vrtinčenje" kaže s kašljem, izcedkom iz nosu, otekanjem sluznice in drugimi dvomljivimi "čari". po največ pogost simptom SARS je zagotovo izcedek iz nosu. Z izcedkom iz nosu se razvije otekanje sluznice nazofarinksa, kar lahko povzroči akutno vnetje srednjega ušesa. Nevarnost te bolezni je v tveganju resni zapleti- mastoiditis, meningealni sindrom, meningitis, labirintitis, možganski absces in po možnosti sepsa. V zvezi s tem problem vnetja srednjega ušesa pridobi medicinski in socialni značaj.

k vnetje srednjega ušesa je vedno polno motenj sluha in ima vse predpogoje za prehod v kronično fazo v obliki adhezivnega in gnojno vnetje srednjega ušesa. S pravočasnim in ustreznim zdravljenjem teh neprijetne posledice uspe izogniti. Da, pri akutno vnetje srednjega ušesa, praviloma je težavo mogoče rešiti brez zatekanja k kirurške metode, na primer z uporabo ušesne kapljice Otipax. Sestava tega zdravila vključuje fenazon in lidokain. Analgetik-antipiretik fenazon deluje protivnetno in analgetično. Lidokain je snov, ki jo povprašujejo v primerih, ko je to potrebno lokalna anestezija. Kombinacija fenazona in lidokaina zagotavlja hitro, intenzivno in dolgotrajno anestezijo. Sestavine zdravila delujejo lokalno, se ne absorbirajo v sistemski krvni obtok, kar preprečuje klinično pomembne negativne stranske učinke. Pri lokalni uporabi otipax aktivne sestavine in njihove izpeljanke niso opredeljene s sodob laboratorijske metode diagnostiko v krvi in ​​drugih bioloških medijih, ki potrdi odsotnost sistemsko delovanje na telesu. Režim odmerjanja otipaksa je naslednji: 3-4 kapljice v zunanji sluhovod 2-3 krat na dan. Pred uporabo zdravila, da bi se izognili nelagodje od stika hladnih kapljic z ušesom je priporočljivo, da steklenico segrejete v dlaneh. Trajanje zdravljenja ne sme biti daljše od 10 dni. Pred začetkom zdravljenje z zdravili zagotoviti morate celovitost bobnič. To se naredi za to. da bi se izognili zapletom zaradi izpostavljenosti farmakološkim aktivne snovi zdravilo z elementi sistema srednjega ušesa.

Farmakologija

kombinirano zdravilo za lokalna aplikacija. Ima lokalni anestetik in protivnetni učinek.

Fenazon je analgetik-antipiretik s protivnetnim in analgetičnim učinkom.

Lidokain - lokalni anestetik. Kombinacija fenazona in lidokaina prispeva k hitrejšemu nastopu anestezije ter poveča njeno intenzivnost in trajanje.

Farmakokinetika

Ne prodre v telo z nepoškodovanim bobničem.

Obrazec za sprostitev

Kapljice za ušesa so prozorne, brezbarvne ali rumenkaste barve, z vonjem po alkoholu.

Pomožne snovi: natrijev tiosulfat, etanol, glicerol, voda.

16 g - temne steklenice (1) skupaj s kapalko (v pretisnem omotu) - kartonske škatle.

Odmerjanje

Kapljice se vkapajo v zunanji sluhovod 3-4 kapljice 2-3 krat na dan. Da preprečite stik hladne raztopine z ušesom, je treba steklenico pred uporabo segreti v dlaneh.

Potek zdravljenja ni daljši od 10 dni.

Preveliko odmerjanje

Podatki o prevelikem odmerjanju zdravila Otipaks ® niso na voljo.

Interakcija

Trenutno ni podatkov o medsebojnem delovanju zdravila Otipax ® z drugimi zdravili.

Posebna navodila

Preden začnete uporabljati zdravilo, morate zagotoviti celovitost bobniča. V primeru uporabe zdravila s perforirano bobničo se lahko razvijejo zapleti zaradi stika zdravilne učinkovine s komponentami sistema srednjega ušesa.

Upoštevati je treba, da zdravilo vsebuje zdravilno učinkovino, ki lahko daje pozitiven test med dopinško kontrolo.

Otipax — ušesne kapljice, katerega navodila za uporabo postavljajo priljubljeno zdravilo kot zdravilo za zagotavljanje lokalnih protivnetnih in analgetičnih učinkov. Prejšnje ime zdravila za lajšanje bolečine z vnetjem ušesa Fenazon Lidokain je bil. Neposredno je opozoril na dve glavni učinkovini, vključeni v sestavo zdravilni izdelek, kjer ima lidokain lokalni analgetični učinek, fenazon pa je namenjen antiseptičnim in protivnetnim učinkom.

Kapljice v ušesih Otipaks - lokalno zdravilo za simptomatsko zdravljenje priporočljivo, če je potrebno negativni simptomi različne vrste vnetje srednjega ušesa, ki je posledica okužbe, odprava zapletov glavne kataralne (virusne, bakterijske) lezije.

Otipax: sestava

Uporaba 2 EFA kot del priljubljenega zdravila zagotavlja dvojni učinek z vnetjem ušes, ki zagotavlja antiseptik in anestetično delovanje. 1 g snovi vsebuje 10 mg (lidokain), 40 mg (fenazon). Preostale pomožne komponente - prečiščena voda, glicerol, natrijev tiosulfat so dodane za lažjo absorpcijo in hitro absorpcijo neposredno v ušesu.

Obrazec za sprostitev

Prodaja poteka v obliki, ki je raztopina rumenkasto-limonaste barve, zmešana v plastični steklenički s kapalko s posebno konico za injiciranje zdravila na destinaciji. Orodje je težko zamenjati z drugimi zdravili zaradi embalaže, ki je primerna za postopek, in značilnega vonja medicinskega alkohola. Otipaks, katerega stroški so razmeroma dostopni, se prodajajo v kateri koli maloprodajni lekarni, pakirani v posebno škatlo z ustreznim napisom. Kartonska embalaža vsebuje 1 plastenko izdelka s priloženim navodilom za uporabo.

Včasih se izdelek prodaja v steklenicah iz temnega stekla in priročno kapalko, pakirano ločeno. Standardna steklena viala vsebuje 16 mg zdravilna sestava. Kapljice se izdajajo brez zdravniškega recepta.

Ne bodite sramežljivi, postavite vprašanja našim svetovalcem, kar tukaj na spletnem mestu. Vsekakor bomo odgovorili

Farmakološke lastnosti

Dosežek terapevtski učinek nastane zaradi delovanja kombinirane sestave dveh glavnih učinkovin, kjer fenazon deluje protivnetno in antiseptično, saj spada v skupino nesteroidnih protivnetnih zdravil in zavira sintezo prostaglandinov, ki se intenzivno proizvajajo v telesu. Lidokain, ki moti prevajanje bolečinskih impulzov, daje analgetični učinek, dolgotrajen in hiter. Na vprašanje, ali je Otipax antibiotik ali ne, je odgovor nedvoumno negativen. Sredstvo dezinficira in anestetizira, vendar ne zavira aktivnosti patogene flore.

Indikacije za uporabo

Otipax z ušesno kongestijo je predpisan v primeru več vrst vnetja srednjega ušesa, pod pogojem, da je bobnič nedotaknjen in nedotaknjen. Optimalni učinek je zagotovljen z vnetjem srednjega ušesa, ki se pojavi po virusne bolezni, z akutnim vnetjem srednjega ušesa in njegovo barotravmatsko obliko, ki je posledica pritiskov. Z močnim simptom bolečine hitro in učinkovito odpravi negativne občutke, bolniki, ki vedo, kako dolgo deluje Otipax, pa ga imajo raje kot druga zdravila.

Kontraindikacije

Kapljice Otipaks ni priporočljivo jemati v prisotnosti individualne imunosti na OLV, ki so del njih, alergijske reakcije na lidokain, nosečnost in dojenje. nesprejemljivo je uporabljati zdravilo za perforacijo bobniča katere koli etiologije. AT novo navodilo Določeno je, da lahko sistematična uporaba kapljic za ušesa povzroči pozitiven rezultat med dopinško kontrolo športnikov.

Stranski učinki

Lokalno sredstvo torej stranski učinki nastanejo v ušesni kanal oz ušesna školjka. To so majhna alergijska draženja, ki vodijo do srbenja, draženja, otekanja in hiperemije. kožo vse do koprivnice in izpuščajev.

Otipaks kapljice za uho: navodila za uporabo, način in odmerjanje

Posebnih omejitev glede odmerjanja zdravila ni, ker vsebuje le antiseptik in anestetik. Vendar trajanje zdravljenja ne sme biti daljše od 10 dni. Če do okrevanja ne pride, zdravnik predpiše kapljice za zatiranje patogene mikroflore

Za odrasle

Odraslim vkapamo 3-4 kapljice na dan, ne več kot 4-krat na dan, desetletje, da dosežemo viden učinek.

otroci

Kapljice se lahko uporabljajo v vseh otroštvo. Kapljajo se na bombažno turundo, ki se vstavi v uho:

  • dojenčkom priporočamo 1-2 kapljici;
  • od enega leta do 2 - ne več kot 3;
  • od 3 let, lahko kapljate 3-4 kapljice največ 3-krat na dan, kot odrasli.

potek zdravljenja traja 10 dni in se ne prekine, tudi če pride do vidnega olajšanja.

Med nosečnostjo

Otipax med nosečnostjo velja za pogojno odobreno zdravilo, ker se ne absorbira cirkulacijski sistem. Vendar pa glede na videz stranski učinki ali znaki individualne imunosti, se njegova uporaba takoj ustavi.

Preveliko odmerjanje

O primerih prevelikega odmerjanja pri klinične značilnosti zdravila niso na voljo.

Posebna navodila

Shranjevanje in rok uporabnosti

Če je potrebna majhna količina kapljic, je Otipax vodilni v smislu roka uporabnosti. Kako dolgo shranjevati po odprtju, je navedeno v navodilih, vendar imajo številne kapljice za ušesa veliko krajši rok uporabnosti po znižanju tlaka. Zdravilo lahko shranjujete v neodprti embalaži 5 let. Če začnete uporabljati zdravilo in prekinete tesnost steklenice Otipax, rok uporabnosti po odprtju ni daljši od šestih mesecev ob upoštevanju navedenih pogojev shranjevanja. Kapljice shranjujte v temnem, hladnem prostoru, kjer sončni žarki ne padejo, v roku, ki je naveden na embalaži proizvajalca.

Otipaks: analogi

Zdravilo je francoskega proizvajalca, in če potrošnik ni zadovoljen s stroški zdravila Otipax, lahko poiščete cenejše analoge po dveh načelih: popoln analog - z enako aktivno učinkovina, industrijski - z drugimi komponentami, vendar s podobnim učinkom iz aplikacije.

Za uvoženo zdravilo so stroški relativno dostopni, če pa je drago kupiti Otipax (cena), se poceni analogi izrazito razlikujejo in lahko prihranijo od 150 do 30 rubljev. Popolni analogi - Otirelax in Folikap, kot industrijski priporočajo uporabo Unifloxa, Tsipromeda, Otinuma, Polydexa in Sofradexa.

Krožna Zvezna služba za zdravstveni nadzor in družbeni razvoj(št. 1100-Pr/05 z dne 24.05.2005) hemodez je bil prepovedan za nadaljnjo uporabo v klinična praksa in proizvodnja je bila prekinjena.

Ta odločitev je povzročila dvoumen odziv medicinske skupnosti. Zdravniki že vrsto let uporabljajo hemodez na vseh stopnjah zagotavljanja zdravstvena oskrba, pri bolnikih drugačen profil in pogosto je bilo treba to zdravilo iskati.

Z uporabo gemodez je bilo mogoče "podpreti" hemodinamiko na prehospitalni fazi, toksikologi so to zdravilo uporabljali kot del hemodilucije, forsirane diureze in drugih dejavnosti, kardiologi so računali na antitrombocitne lastnosti gemodez, ki so jih uporabili anesteziologi hemodezum za obravnavo kritično bolnih bolnikov pooperativno obdobje, so psihiatri to zdravilo uporabljali kot infuzijsko osnovo za dajanje centralno delujočih zdravil; Z eno besedo, veliko strokovnjakov, ki se pogosto uporabljajo hemodez prepričani v njegove koristne lastnosti.

Spomnimo se, da je sestava gemodez vključuje nizkomolekularne polivinilpirolidone s povprečno maso 12.600 (največja masa ne sme presegati 45.000), elektrolite, kot so natrijev klorid (5,5 g), kalijev klorid (0,42 g), kalcijev klorid (0,005 g), natrijev bikarbonat (0,23 g). ) in apirogeno vodo (do 1 l). Po eni od klasifikacij infuzijskih medijev, hemodez pripisujejo krvnim nadomestkom razstrupljevalnega delovanja, predvsem zaradi sposobnosti vezave in odstranjevanja toksinov iz telesa. Slednja lastnost je bila ugotovljena z uporabo koloidnih barvil, ki so na ozadju gemodez hitreje izločajo ledvice.

Polivinilpirolidoni so imeli tudi sposobnost povečanja BCC, zaradi česar hemodez uporabljamo kot del volumetrijske terapije.
Kako je "staro" zdravilo, preizkušeno v številnih situacijah, prenehalo zadovoljiti nujne potrebe sodobna medicina?! Obstajajo preprosta potrošniška vprašanja, na katera mora zdravnik dati jasne odgovore:
Kaj je razlog za takšno odločitev zvezne službe?

Katere informacije o škodljivem učinku gemodez služil kot osnova za ukinitev tega zdravila?
Kako zamenjati običajno hemodez, trdno vključena v infuzijsko terapijo? Tu po pravici ugotavljamo, da v nobenem od zgornjih (in drugih) primerov uporabe gemodez, žal ni bilo popolnega in natančnega prepričanja o izvajanju njene konkretne akcije.
To zdravilo se skoraj vedno uporablja v kombinaciji z drugimi mediji ali snovmi za infundiranje, razen morda z osamljeni primeri aplikacije hemodez, in za nekatere zastrupitev s hrano v pogojih kliničnih preskušanj tisti čas. vendar hemodez veljajo za aktivne, uporabne in varne. To prepričanje izviralo iz dejstva, da v času, ko hemodez pojavil v klinični praksi, do vprašanj primerjalnih študij, ocene varnosti zdravilne snovi in merila za registracijo stranski učinki zdravil pristopali drugače, kot je danes v navadi.

Zato je za odgovor na zastavljena vprašanja potreben kratek izlet v zgodovino razvoja predkliničnega in kliničnega vrednotenja zdravil, ki se je v zadnjih desetletjih zgodil v svetovni farmakološki praksi, ter opredelitev specifične in primerjalne dejavnosti hemodez, vendar v luči novih pogledov na farmakogenezo tistih bolezni in stanj, pri katerih je bilo to zdravilo uporabljeno.Začnimo z glavnim.

Zdravila vplivajo na kakovost življenja ljudi in usmeritev farmakoterapije narekuje specifično farmakološko delovanje. zdravilni izdelek, katerega vpliv spremlja izločanje klinične manifestacije bolezni in pospeši okrevanje bolnika.
Hkrati prenašajo vsa zdravila, tako najsodobnejša kot tista, ki se že dolgo uporabljajo potencialna nevarnost, ki se lahko pojavi neželeni učinki, tudi s pravilnim predpisovanjem zdravil s strani zdravnika ali če jih bolnik pravilno jemlje, tk. vsa zdravila so ksenobiotiki, tj. človeškemu telesu tuje snovi, ki lahko spremenijo presnovne procese.

Poleg tega se zdravnik morda ne zaveda posledic delovanja zdravilnih učinkovin, še posebej, če na to ni pozoren ali če primanjkuje ustreznih informacij, predvsem pa, če je zdravnik prepričan le o blagodejnem učinku. zdravila. Zadnji položaj je treba poudariti, zlasti ko zdravniki uporabljajo "stare" in, kot kaže, časovno preizkušene, farmakološke snovi.

Ugotavljamo tudi, da je glede na študije, izvedene v ZDA, kjer je, kot je znano, registracija in nadzor zapletov zdravljenja z zdravili najstrožja v primerjavi z drugimi državami, ugotovljeno, da nobeden od obstoječih sodobne metode spremljanje neželenih učinkov zdravil, ne sledi v celoti pogostosti njihovega pojavljanja. Splošno sprejeto je, da je v povprečni bolnišnici pogostnost hudih posledic jemanja znanih in preizkušenih zdravil (ti AE) do 10 primerov na 100 hospitalizacij, oz. povprečni stroški "resne posledice"v povprečju znaša 2000 $. Tako letna gospodarska škoda zaradi zapletov farmakoterapije presega 2 milijardi $. (Bates, et al, 1997; Morelli, 2000).

V 60. letih (POTREBNO PREVERITI), ko se je pojavila Državna farmakopeja hemodez, centraliziran sistem za spremljanje stranskih učinkov zdravil, po vsaj, ki obstaja zdaj pri nas, torej ni bilo za številne učinke, ki so nastali ob predpisovanju gemodez(in druge snovi), ki jim niso vedno posvečali pozornosti, jih nanašajo na pojave drugih kategorij (učinki, povezani z bolnikovim stanjem, učinki polifarmacije itd.).

Upoštevajte, da tudi takrat ni bilo dvojno slepih, s placebom nadzorovanih preskušanj. Pomembno je tudi poudariti, da predklinična ocena zdravilnih učinkovin ni ustrezala sodobna pravila GLP (in pravila sama še niso dokončno oblikovana).
Vrednotenje parametrov kronične toksičnosti in njenih vrst je obstajalo v omejeni obliki. Eno od pravil, ki so se ohranila do danes v taktiki ocenjevanja kronične toksičnosti novih farmakoloških snovi - zdravila za enkratno uporabo (in imenovanje gemodez prilegajo tem časovnim okvirom) urejal študijo nove spojine za 10 dni, kar je bilo opravljeno v zvezi z gemodez. Toda glavna stvar ni to.

Vključeno v gemodez polivinilpirolidon, modno zdravilo v tistih letih, s povprečno molekulsko maso 12.600 daltonov, so vzeli v uporabo kot potencialni nosilec farmakoloških substanc, da bi povečali trajanje njihovega delovanja. Delovna hipoteza, da se polivinilpirolidonska baza z nizko molekulsko maso ne presnavlja, filtrira v ledvicah in je nedotaknjena za človeško telo, je služila kot osnova za razvoj dolgoročne aktivnih zdravil. Poskušali so "postaviti" no-shpu (drotaverin), antihipertenzivna zdravila, ki so obstajala nekoč, in nekatera druga na polivinilpirolidon farmakološka sredstva. Eksperimentalno preučevanje podtipov kronične toksičnosti, imunotropnosti in drugih lastnosti novih farmakološko aktivnih snovi ter ocena njihove farmakokinetike se je začelo izvajati pozneje.

Upoštevajte, da so v kombinaciji s polivinilpirolidonom številne snovi izgubile svojo specifično aktivnost, zato je bil nadaljnji razvoj te hipoteze prekinjen.
Vključeni elektroliti gemodez, v splošnem zadovoljili prakso infuzijskega zdravljenja, vendar pa je v primerjalni analizi mogoče ugotoviti, da njihova sestava ni uravnotežena v primerjavi z drugimi infuzijskimi mediji (glej tabelo 1). Kasneje je ta okoliščina služila kot podlaga za oblikovanje ene od kontraindikacij za uvedbo gemodez, - in sicer hude motnje elektrolitov in kislinsko-bazičnega ravnovesja.

Tabela 1. Nekateri elektroliti (v mmol / l), ki so del gemodez in druga zdravila

Absolutne kontraindikacije za imenovanje gemodez vendar ni bil eden prvih, stranske učinke, ki so se pojavili ob uvedbi te snovi, so opazili pediatri, nato še drugi specialisti, ki so ugotavljali različne reakcije kot odgovor na uvod gemodez, v obliki pordelosti obraza, pomanjkanja zraka, znižanja krvnega tlaka. Nekateri bolniki se "tresejo", zlasti pri hitrem dajanju gemodez. Predpisali toksikologi hemodez le kot del okrepitve infuzije z drugimi mediji, zlasti tistimi, ki vsebujejo natrij. Upoštevajte, da se pri dajanju v izolirani obliki delovanje "sorbenta krvi", kot so ga včasih imenovali hemodez, ni uspelo izslediti, saj skoraj vedno je bila izvedena kombinirana uporaba zdravila z drugimi infuzijskimi mediji. Pri bolnikih so opazili nejasne ledvične motnje, vključno z zmanjšanjem diureze s skrbnim spremljanjem slednje, zlasti kadar dolgotrajno zdravljenje kronična zastrupitev industrijski mediji.
Zdravniki so bili nagnjeni k temu, da so te stranske učinke pripisali "alergijskim" reakcijam, ki jih povzroča hemodezum. Tako se je postopoma oblikovalo mnenje o "alergenosti" tega zdravila, vendar se je zdravilo še naprej široko uporabljalo v klinični praksi.

Če pogledamo tabelo 1, postane jasno, da elektrolitska sestava gemodez ni popoln, zlasti za potrebe toksikologije, čeprav je polivinilpirol sposoben vezati molekule strupov majhne velikosti (MNiSMM).

Tu se po našem mnenju skriva glavna značilnost tega nosilca: za vezavo drugih snovi je sposoben sproščati lastne elektrolite (spomnimo, ena od kontraindikacij za predpisovanje gemodez- kršitve metabolizem elektrolitov snovi), z vezavo MNiSMM pa lahko polivinilpirolidon pridobi nove lastnosti in alergene lastnosti zaradi svoje biokemične transformacije.

Številna dela profesorja M.Ya. Malakhova, izvedena v zadnjih 10 letih, kažejo, da je kateri koli patološko stanje ki ga spremlja kopičenje MNiSMM, neposredno sorazmerno z resnostjo tega stanja. To pomeni, da za številne bolezni ali stanja, hemodez lahko predstavljajo potencialno nevarnost in škodljivo vplivajo na celične membrane, ki opravljajo pregradno funkcijo v organih za razstrupljanje, kot so ledvice.

Danes sorpcijska zmogljivost gemodez, tudi če je zelo velik (o čemer obstajajo dvomi, saj so metode za njegovo ocenjevanje s koloidnimi barvili zastarele) ne more tekmovati s sodobnimi eferentne metode uporabljajo za namene razstrupljanja. Mnogi od njih so v najbližji izpostavljenosti sposobni hitro in popolnoma izločiti strupe v primeru zastrupitve in MNiSMM, ki nastanejo med razne bolezni. Če pa je čas osvetlitve dovolj dolg, potem tudi te metode ne "delujejo" vedno.

Obetavna farmakološka zaščita je v razvoju načinov za pospešitev naravnega razstrupljanja, zlasti v tistem njegovem delu, ko postane pod vplivom farmakološko aktivnih (aktivnih) spojin ledvična, jetrna, miokardna ali katera koli druga celica sposobna vzdrževati energijsko presnovo in opravlja funkcijo, ki mu jo je dodelila narava. Seveda je to zdravilo prihodnosti, vendar potrebe današnjega časa narekujejo iskanje ustrezne zamenjave. hemodezum, tako glede kakovosti delovanja kot farmakoekonomskih kriterijev vrednotenja.

Kaj je v zameno?

V skupini krvnih nadomestkov - hemokorektorji, hemodez je bilo praktično edino zdravilo za razstrupljanje. Njegov analog (neogemodez) in homolog (polidez - raztopina polivinilalkohola z nizko molekulsko maso) se praktično ne uporabljata. Skupina krvnih nadomestkov s funkcijo prenosa kisika (emulzije fluoroogljikovodikov, škrobi) je predraga za široka uporaba, niso bili v celoti raziskani in klinične izkušnje glede njih se še naprej kopiči. Pripravki za beljakovine parenteralna prehrana in "hemodinamični" krvni nadomestki na osnovi dekstrana ali želatine imajo drugačno smer delovanja in druge indikacije za uporabo.

Najbolj razširjeni regulatorji vodno-solnega in kislinsko-bazičnega stanja so:
0,9% raztopina NaCl- neuravnotežena raztopina, hitro zapusti žilno posteljo, kontraindicirana pri hipertenzivni de- in hiperhidraciji, primerna za kratkotrajne manipulacije (na primer v predbolnišnični fazi) ali kot korektivno sredstvo.

Raztopine Ringer-Locke, Ringer-laktat (Hartmannova raztopina), acesol, disol klozol - bolj "fiziološke" raztopine v svoji sestavi v primerjavi z natrijevim kloridom se uporabljajo tako v izolirani obliki kot v kombinaciji z drugimi mediji za infundiranje, vendar vse od njih ne morejo neposredno vplivati ​​na presnovo energije v celicah in nimajo sorpcijskih lastnosti.

Raztopine, ki vsebujejo fosforilirane ogljikove hidrate, se pri nas ne uporabljajo, obstajajo pa raztopine, ki vsebujejo sestavine cikla trikarboksilne kisline (zKrebs), kot sta fumarna in jantarna. Prvo zdravilo se imenuje Mafusol, drugo Reamberin. Prednosti slednjega niso le v uravnoteženi sestavi elektrolitov (glej tabelo 1) oziroma v prisotnosti specifičnega nosilca N-metilglukamina v raztopini, temveč tudi v tem, da jantarna kislina igra izjemno vlogo v Krebsovem ciklu v primerjavi s fumarno, jabolčno in drugimi kislinami.
REAMBERIN, relativno novo zdravilo Vendar pa so njegovi predklinični in klinični pregledi v celoti opravljeni in izpolnjujejo sodobne zahteve. Zelo pomembno je opozoriti, da reamberin je domače zdravilo in ni drago. V klinični praksi, tako v predbolnišnični kot v bolnišnični fazi, je bil precej dobro raziskan in o njem obstajajo pozitivni pregledi praktičnih zdravstvenih delavcev. Podrobni opisi delovanje reamerina najdete v strokovni literaturi. Tukaj ugotavljamo le dejstvo, da je pomembno pozitivna stran Učinke reamberina je treba pripisati njegovim izrazitim antihipoksičnim in razstrupljevalnim lastnostim, zaradi česar ga priporočamo kot substrat antihipoksanta, sodobnega nadomestka gemodez.
Na žalost (ali obratno, na dostojanstvo na dokazih temelječa medicina) hemodez, ni edino zdravilo, za katerega se je med uporabo nabralo zadostno število negativnih opažanj zdravniška praksa. Drug primer je manitol, zdravilo relativno omejene uporabe, v primerjavi na primer s perindriprilom, vendar pa je praktično nenadomestljivo v nekaterih kliničnih situacijah v nevrokirurgiji, toksikologiji, reanimaciji itd. Da, podatki V zadnjih letih prepričljivo kažejo na sposobnost manitola, da spodbudi razvoj apoptoze.

Na žalost za razliko od gemodez Danes ni nadomestkov za manitol, zato se bo prej ali slej postavilo vprašanje sinteze novih zdravil s podobnim učinkom kot manitol, vendar brez tako močnega stranskega učinka.
Odločitev Zvezne službe je pokazala, da se v okornem stroju za spremljanje stranskih učinkov zdravil dogajajo premiki in pri nas začenjajo delovati metode medicine, ki temelji na dokazih. Čas bo povedal.

V. V. Afanasjev
(oddelek urgentna medicina SPbMAPO, Inštitut za toksikologijo).

Hemodez je zdravilo, ki se uporablja pri zdravniška praksa kot učinkovito sredstvo za razstrupljanje in nadomeščanje plazme.

farmakološki učinek

Hemodez je zdravilo, ki ima razstrupljevalni učinek zaradi polivinilpirolidona v svoji sestavi, ki pospešuje vezavo in hitro izločanje toksinov, ki krožijo po krvi.

Zdravilo Gemodez N se od Gemodeza razlikuje po vsebnosti nižje molekulske mase povidona (polivinilpirolidona), kar bistveno poveča njegove razstrupljevalne sposobnosti in poveča hitrost izločanja iz telesa preko ledvic. Zaradi aktivacije ledvičnega krvnega pretoka se Hemodez H poveča glomerulna filtracija in povečana diureza. Zdravilo se ne presnavlja in se čez dan popolnoma izloči iz telesa.

Oblika sproščanja in sestava

Hemodez se proizvaja v obliki raztopine za infundiranje prozorne rumenkaste barve v posebnih steklenicah za krvne nadomestke po 100, 200 in 400 ml. Sestava raztopine vključuje ione: kalcijev klorid, kalijev klorid, natrijev bikarbonat, natrijev klorid, magnezijev klorid, povidon z molekulsko maso 8000 ± 2000 za Hemodez N in z maso 12 600 ± 2700 za njegov analog. Tudi v raztopini kot pomožna snov je voda za injekcije.

Indikacije za uporabo Hemodeza v skladu z navodili

V skladu z navodili je Gemodez indiciran za:

  • Stanje šoka - pooperativno, posttravmatsko, opeklinsko, hemoragično;
  • Zastrupitev v akutni bolezni prebavil- dispepsija, dizenterija, salmoneloza;
  • Poškodbe jeter, ki jih spremlja razvoj odpovedi jeter;
  • pljučnica;
  • opeklinska bolezen;
  • sepsa;
  • akutna radiacijska bolezen;
  • Intrauterine okužbe;
  • Hemolitična bolezen pri novorojenčkih.

Uporabite tudi infuzijsko raztopino za toksikozo pri nosečnicah, kronične bolezni jetra, tirotoksikoza, alkoholna zastrupitev.

Kako uporabljati Hemodez

Po navodilih se Gemodez daje intravensko kapalno s hitrostjo 40-80 kapljic na minuto, za infundiranje se uporablja naprava s filtrom, predpisani enkratni odmerek zdravila pa je odvisen od starosti bolnika in resnosti bolezni. strupene poškodbe. Pred uporabo je treba zdravilo segreti na telesno temperaturo (35-36 ° C), enkratni odmerek za odrasle je 200-500 ml, za otroke - 5-10 ml na 1 kg telesne mase. Intervali med injekcijami raztopine morajo biti vsaj 12 ur. Največji enkratni odmerek zdravila Hemodez za odrasle je 500 ml, za otroke:

  • Od 10 do 15 let - 200 ml;
  • od 5 do 10 let - 150 ml;
  • od 2 do 5 let - 100 ml;
  • Starost dojke - 50-70 ml.

Hemodez lahko dajemo enkrat ali 2-krat na dan.

Potek terapije traja od 1 do 10 dni, odvisno od bolnikovega stanja in resnosti bolezni:

  • Pri opeklinski ali radiacijski bolezni, akutnih boleznih prebavil s hudimi simptomi zastrupitve se izvajajo 1-2 infuziji na dan;
  • Z manifestacijami toksemije pri novorojenčkih, pa tudi hemolitična bolezen zdravilo se daje 2-8 krat, ena ali dve infuziji na dan (dnevno ali vsak drugi dan);
  • V primeru infarkta velikega žarišča v prvem dnevu se zdravilo Hemodez daje enkrat v količini 200 ml, v primeru zapletov pa je predpisan enak odmerek drugi dan ( kardiogeni šok hude aritmije).

Po potrebi je možno tudi subkutano dajanje zdravila, vendar se v tem primeru učinkovitost učinka zmanjša.

Kontraindikacije za uporabo Hemodeza

Kot je navedeno v navodilih, je zdravilo Gemodez kontraindicirano pri:

  • Preobčutljivost za sestavine zdravila;
  • Krvavitev v možganih;
  • Kardiovaskularna insuficienca;
  • Akutni nefritis;
  • Tromboembolija;
  • bronhialna astma;
  • oligurija;
  • anurija;
  • intrakranialna hipertenzija;
  • flebotromboza.

Stranski učinki

Zdravilo ob počasnem dajanju, kot je navedeno v navodilih, običajno ne povzroča stranskih učinkov. Pri hitrejšem infundiranju Hemodeza pride do zmanjšanja krvni pritisk, pojav tahikardije, težko dihanje. AT podobnih primerih dajanje zdravila se prekine in izvaja simptomatsko zdravljenje.

Posebna navodila

Uporaba Hemodeza je možna ob hkratni uporabi albumina in gama globulina pri obsežnih opeklinah. Zdravilo se lahko uporablja le, če je ohranjena celovitost njegove embalaže, s vizualni pregled tekočina v viali, ne sme vsebovati suspenzij in usedlin.

Pogoji shranjevanja zdravila Gemodez

Zdravilo Hemodez shranjujte v temnem prostoru izven dosega otrok.

Temperatura skladiščenja od 0°C do 20°C. Pomembno je vedeti, da zamrzovanje ne vpliva na kakovost zdravila.

Rok uporabnosti - 3 leta.