Radiacijska bolezen: znaki, simptomi in posledice. Poškodbe kože zaradi sevanja
RAZJEDA SEVANJA (sinonim za rentgenski ulkus)- okvara kože ali sluznice in spodnjih tkiv, ki je posledica izpostavljenosti ionizirajočemu sevanju.
Etiologija in patogeneza radiacijskih razjed sta povezani z delovanjem ionizirajočega sevanja (glej) na biološke predmete. Radiacijske razjede se lahko pojavijo v pogojih terapevtskega obsevanja z izpostavljenostjo sevanju, ki presega toleranco kože in sluznic (glej Radiacijske poškodbe; Opekline, radiacijske opekline). Skupni odmerki, ki povzročijo nastanek radiacijske razjede, so različni, kar je povezano s frakcioniranjem odmerka v času in količino izpostavljenosti (glejte Radioterapija). Sodobne metode zaščita osebja praktično izključuje tveganje za razjede zaradi poklicnega sevanja.
Pred pojavom radiacijske razjede se običajno pojavi srbenje, hiperemija in pekoč občutek na območju predhodno obsevanega področja kože. običajno, radiacijske razjede razvijejo v ozadju počasnega toka radioepidermitisa (glej) in radioepiteliitisa (glej). Značilen je njihov torpidni potek, postopno, a enakomerno napredovanje. Simptomi so odvisni od lokalizacije razjede, njene velikosti, bližine živčnih, žilnih in drugih anatomskih formacij. Radiacijsko razjedo na okončinah spremljata oteklina in bolečina. Radiacijske razjede ustne sluznice so nevarne zaradi dodajanja okužbe, razvoja flegmone in sepse. Ulcerozni radiacijski cistitis (glej) se kaže s pogostim bolečim uriniranjem. Radiacijsko razjedo rektalne sluznice spremljajo bolečina, pojav krvi in sluzi v blatu ter motnje gibanja črevesja. Lahko so zapleteni s perforacijo v trebušno votlino ali nastankom fistule.
AT diferencialna diagnoza pomembnost ima morfološko študijo tkiva z robov razjede, da se izključi ponovitev tumorja, za katerega je bila izvedena radioterapija.
Zdravljenje se praviloma začne s konzervativnimi ukrepi, ki jih sestavlja kompleks splošnih in lokalni vplivi. Prvi vključujejo imenovanje vitaminov in uravnavanje homeostaze, zlasti njenih imunskih in endokrinih komponent. Lokalno nanesite 10-50% mazilo z dimeksidom, zdravite v pogojih gnotobiološke izolacije (glejte Nadzorovano abakterijsko okolje). V nekaterih primerih je s sevalno razjedo kože prikazana njena popolna ekscizija v zdravih tkivih možna plastična operacija prosti zavihek (glej plastiko kože).
Napoved pravočasnega zdravljenja je običajno ugodna.
Preprečevanje nastanka radiacijske razjede med terapevtsko izpostavljenostjo je racionalno načrtovanje obsega in časa izpostavljenosti, zaščita kože in sluznice ob upoštevanju tolerance obsevanih integumentov ter ustvarjanje pogojev za diferenciran učinek. na tumor in zdrava tkiva med obdobjem izpostavljenosti (glej). Preprečevanje drog vključuje mazanje kože in sluznic v času obsevanja in po njem do popolne odprave reakcij sevanja. Uporabljajo se mazila in olja, ki vsebujejo vitamine (rakitovec, breskev ali šipek), razkužilne raztopine itd.
Bibliografija: Bardychev M. S. in Tsy b A. F. Lokalna poškodba sevanja, M., 1985; Kozlova A. V., Možne posledice poškodbe organov in tkiv med radioterapijo maligni tumorji, Med. radiol., letnik 22, številka 12, str. 71, 1977; Pavlov A. S. in Kostromina K. N. Rak materničnega vratu, str. 136, M., 1983; Strelin G. S. Regenerativni procesi pri razvoju in odpravljanju poškodb zaradi sevanja, M., 1978; Alexandrov S. N. Pozna sevalna patologija sesalcev, B., 1982.
Radiacijska bolezen se pojavi, ko je človeško telo izpostavljeno radioaktivnemu sevanju in njegov obseg presega doze, ki jih imunski sistem prenese. Potek bolezni spremljajo poškodbe endokrinega, kožnega, prebavnega, hematopoetskega, živčnega in drugih sistemov.
Skozi življenje je vsak od nas tako ali drugače izpostavljen nepomembnim odmerkom ionizirajočega sevanja. Izhaja iz in v telo vstopi s hrano, pijačo ali dihanjem ter se kopiči v telesnih celicah.
Normalno sevalno ozadje, pri katerem zdravje ljudi ne trpi, je v območju 1-3 m3v / leto. Mednarodna komisija za radiološko zaščito je ugotovila, da presežek 1,5 3 V/leto in enkratna izpostavljenost 0,5 3 V/leto poveča tveganje za nastanek radiacijske bolezni.
Vzroki in značilnosti radiacijske bolezni
Do poškodb zaradi sevanja pride v dveh primerih:
- kratkotrajna enkratna izpostavljenost visoke intenzivnosti,
- dolgotrajna izpostavljenost majhnim odmerkom sevanja.
Prva različica poraza se pojavi, ko pride do nesreč, ki jih povzroči človek, v jedrski energiji, med uporabo ali testiranjem jedrskega orožja in popolnega obsevanja v hematologiji, onkologiji in revmatologiji.
Zdravstveni delavci oddelkov za radioterapijo in diagnostiko ter bolniki, ki so pogosto podvrženi radionuklidnim in rentgenskim preiskavam, so izpostavljeni dolgotrajni izpostavljenosti majhnim odmerkom sevanja.
Škodljivi dejavniki so:
- nevtroni,
- gama žarki,
- rentgenski žarki.
V nekaterih primerih obstaja hkratni učinek več teh dejavnikov - mešana izpostavljenost. Torej, če je bil zunanji učinek gama in nevtronov, bo to zagotovo povzročilo radiacijska bolezen. Alfa in beta delci pa lahko povzročijo škodo le, če pridejo v telo s hrano, z dihali, kožo ali sluznico.
Radiacijska poškodba je škodljiv učinek na telo na celično, molekularni ravni. V krvi potekajo kompleksni biokemični procesi, katerih posledica so produkti patološkega dušika, ogljikovih hidratov, maščob, metabolizem vode in soli povzroča radiacijsko toksemijo.
Najprej takšne spremembe vplivajo na aktivno deleče celice nevronov, možganov, črevesnega epitelija, limfoidno tkivo, koža, žleze notranje izločanje. Na podlagi tega se razvijejo toksemični, hemoragični, kostno-možganski, črevesni, cerebralni in drugi sindromi, ki so del patogeneze (generalnega mehanizma) radiacijske bolezni.
Zahrbtnost sevalne poškodbe je v tem, da človek ob neposredni izpostavljenosti pogosto ne čuti ničesar, pa naj bo to vročina, bolečina ali kaj drugega. Tudi simptomi bolezni se ne čutijo takoj, obstaja nekaj latentnega, skrito obdobje ko se bolezen aktivno razvija.
Obstajata dve vrsti poškodb zaradi sevanja:
- akutno, ko je telo izpostavljeno ostremu in močnemu sevanju,
- kronična, ki je posledica dolgotrajne izpostavljenosti majhnim odmerkom sevanja.
Kronična oblika sevalne poškodbe nikoli ne preide v akutno in obratno.
Glede na posebnosti vpliva na zdravje delimo poškodbe zaradi sevanja v tri skupine:
- takojšnje posledice - akutna oblika, opekline,
- dolgoročne posledice - maligni tumorji, levkemija, skrajšanje časa preživetja, pospešeno staranje organov,
- genetske - prirojene okvare, dedne bolezni, deformacije in druge posledice.
Simptomi akutne radiacijske poškodbe
Radiacijska bolezen najpogosteje poteka v obliki kostnega mozga in ima štiri stopnje.
Prva stopnja
Zanj so značilni takšni znaki izpostavljenosti sevanju: 
- šibkost,
- slabost,
- bruhanje,
- zaspanost,
- glavobol,
- grenkoba ali suhost v ustih.
Če je odmerek sevanja presegel 10 Gy, se navedenim simptomom dodajo naslednji simptomi:
- driska,
- vročina,
- arterijska hipotenzija,
- omedlevica.
V ozadju vsega tega se pojavi:
- kožni eritem (nenormalna rdečina) z modrikastim odtenkom,
- reaktivna levkocitoza (presežek belih krvničk), ki jo čez dan ali dva nadomesti limfopenija in levkopenija (zmanjšanje števila limfocitov oziroma levkocitov).
Druga stopnja
Na tej stopnji opazimo klinično počutje, ko vsi zgoraj navedeni simptomi izginejo, se bolnikovo počutje izboljša. Toda pri diagnosticiranju opazimo naslednje:
- labilnost (nestabilnost) pulza in krvnega tlaka,
- pomanjkanje koordinacije
- zmanjšani refleksi,
- EEG kaže počasen ritem
- plešavost se začne približno dva tedna po obsevanju,
- levkopenija in druga nenormalna krvna stanja se poslabšajo.
Če je odmerek sevanja presegel 10 Gy, se lahko prva stopnja takoj nadomesti s tretjo.
Tretja stopnja
To je faza hudih kliničnih simptomov, ko se razvijejo sindromi:
- hemoragični,
- zastrupitev,
- anemična,
- kožni,
- nalezljiva,
- črevesni,
- nevrološke.
Bolnikovo stanje se resno poslabša, simptomi prve stopnje se vrnejo in okrepijo. Opaženo tudi: 
- krvavitve v CNS,
- krvavitev iz prebavil,
- krvavitve iz nosu,
- krvavitev dlesni,
- ulcerozni nekrotizirajoči gingivitis,
- gastroenteritis,
- faringitis,
- stomatitis,
- vnetje dlesni.
Telo je zlahka izpostavljeno nalezljivim zapletom, kot so:
- angina,
- pljučni absces,
- pljučnica.
Če je bil odmerek sevanja zelo visok, se razvije radiacijski dermatitis, ko se koža komolcev, vratu, dimelj, aksilarna področja pojavi se primarni eritem, ki mu sledi otekanje teh predelov kože in nastanek mehurjev. Ob ugodnem izidu radiacijski dermatitis izgine z nastankom brazgotin, pigmentacijo, zgostitvijo podkožnega tkiva. Če je dermatitis prizadel žile, pride do kožne nekroze, sevalnih razjed.
Lasje izpadajo po celotnem območju kože: na glavi, obrazu (vključno s trepalnicami, obrvmi), pubisu, prsih, nogah. Delovanje endokrinih žlez je zavirano, najbolj trpijo ščitnica, nadledvične žleze, spolne žleze. Obstaja tveganje za nastanek raka Ščitnica.
Poraz gastrointestinalnega trakta se kaže v obliki:
- kolitis,
- hepatitis A,
- gastritis,
- enteritis,
- ezofagitis.
Na tem ozadju obstajajo:
- bolečine v trebuhu,
- slabost,
- bruhanje,
- driska,
- tenezmi,
- zlatenica,
- kri v blatu.
S strani živčnega sistema obstajajo takšne manifestacije:
- meningealni simptomi (glavoboli, fotofobija, zvišana telesna temperatura, nenadzorovano bruhanje),
- vse večja izguba moči, šibkost,
- zmedenost,
- napredovanje tetivni refleksi,
- zmanjšanje mišičnega tonusa.
Četrta stopnja
To je faza okrevanja, za katero je značilno postopno izboljšanje počutja in vsaj delna oživitev okvarjenih funkcij. Dolgo časa ima bolnik anemijo, počuti se šibkega, izčrpanega.
Kot zapleti so:
- ciroza jeter,
- katarakta,
- nevroza,
- neplodnost,
- levkemija,
- maligni tumorji.
Simptomi kronične radiacijske poškodbe
Stopnja svetlobe
Patološki učinki se v tem primeru ne razvijejo tako hitro. Med njimi so vodilne presnovne motnje, motnje v delovanju prebavil, endokrinega, kardiovaskularnega in nevrološkega sistema.
AT blaga stopnja kronična radiacijska poškodba povzroča nespecifične in reverzibilne spremembe v telesu. Zdi se kot: 
- šibkost,
- glavobol,
- zmanjšanje vzdržljivosti, učinkovitosti,
- motnje spanja,
- čustvena nestabilnost.
Stalne lastnosti so:
- slab apetit,
- kronični gastritis,
- črevesne prebavne motnje,
- žolčna diskinezija,
- zmanjšan libido,
- impotenca pri moških
- pri ženskah - kršitev mesečnega cikla.
Blaga stopnja kronične radiacijske bolezni ne spremlja resnih hematoloških sprememb, njen potek ni zapleten, okrevanje običajno poteka brez posledic.
Povprečna diploma
Ko je povprečna stopnja poškodbe sevanja določena, ima bolnik astenične manifestacije in resnejše vegetativno-žilne motnje. Njegovo stanje navaja:
- čustvena nestabilnost,
- izguba spomina,
- omedlevica
- deformacija nohtov,
- plešavost,
- dermatitis,
- znižanje krvnega tlaka,
- paroksizmalna tahikardija,
- večkratne ekhimoze (majhne modrice), petehije (pike na koži),
- krvavenje dlesni, nos.
Huda stopnja
Za hudo stopnjo kronične sevalne poškodbe so značilne distrofične spremembe v organih in tkivih, ki se ne obnavljajo z regenerativnimi sposobnostmi telesa. Zato klinični simptomi napredujejo, pridružijo se jim infekcijski zapleti in sindrom zastrupitve.
Pogosto potek bolezni spremljajo:
- sepsa,
- neskončni glavoboli,
- šibkost,
- nespečnost,
- krvavitev,
- večkratne krvavitve,
- majavost, izguba zob,
- popolna plešavost,
- ulcerativne nekrotične lezije sluznice.
Pri izjemno hudi stopnji kronične izpostavljenosti se patološke spremembe pojavijo hitro in vztrajno, kar vodi v neizogibno smrtni izid.
Diagnoza in zdravljenje radiacijske bolezni
AT ta proces sodelujejo naslednji strokovnjaki:
- terapevt,
- hematolog,
- onkolog.
Diagnoza temelji na študiji klinični znaki ki se manifestira pri bolniku. Kakšno dozo sevanja je prejel, razkrije kromosomska analiza, ki jo opravijo prvi dan po izpostavljenosti. Tako je možno: 
- kompetentna formulacija taktike zdravljenja,
- analiza kvantitativnih parametrov radioaktivnega vpliva,
- napoved akutne oblike bolezni.
Za diagnostiko se uporablja uveljavljen niz študij:
- laboratorijske preiskave krvi,
- posvetovanja različnih strokovnjakov,
- biopsija kostnega mozga
- razred cirkulacijski sistem preko natrijevega nukleinata.
Pacientu so dodeljeni naslednji diagnostični postopki:
- Pregled z računalniško tomografijo,
- elektroencefalografija,
Dozimetrične analize urina, blata, krvi so dodatne metode v diagnostiki. Šele po vseh teh postopkih lahko specialist pravilno oceni bolnikovo stanje in predpiše ustrezno zdravljenje.
Kaj je treba storiti najprej, ko je oseba prejela obsevanje?
- sleči mu obleko
- umije telo pod prho,
- izpiranje nosu, ust, oči,
- izperite želodec s posebno raztopino,
- dati antiemetik.
V bolnišnici bo takšna oseba prejela terapijo proti šoku, detoksikacijo, kardiovaskularno, pomirjevala, pa tudi zdravila, ki blokirajo simptome iz prebavil.
Če stopnja izpostavljenosti ni močna, se bolnik razbremeni slabosti, bruhanja in prepreči dehidracijo telesa z uvedbo fiziološke raztopine. Pri hudi radiacijski poškodbi je potrebna kirurška razstrupljevalna terapija in zdravila za preprečevanje kolapsa.
Nato je treba izvajati preprečevanje okužb zunanjega in notranjega tipa, za to je bolnik nameščen v izolacijski sobi, kjer se dovaja sterilen zrak, vsi predmeti za nego, medicinski materiali in hrana so tudi sterilni. Izvaja se načrtno antiseptično zdravljenje vidne sluznice in kože. Bolniku dajemo neabsorpcijske antibiotike za zatiranje delovanja črevesne flore, hkrati pa jemlje tudi protiglivična zdravila.
Pri nalezljivih zapletih so predpisani veliki odmerki antibakterijska sredstva dajemo intravensko. Včasih se uporabljajo zdravila biološkega tipa usmerjenega delovanja.
Dobesedno po nekaj dneh se bolnik počuti pozitivno delovanje antibiotiki. Če se to ne opazi, se zdravilo zamenja z drugim, pri čemer se upošteva analiza krvi, urina in rezultati kulture sputuma.
Ko se ugotovi huda stopnja sevalne poškodbe in opazimo depresijo hematopoeze in močan padec imunosti, zdravniki priporočajo presaditev kostnega mozga. Vendar pa to ni rešitev, saj sodobna medicina nima učinkovite ukrepe prepreči zavrnitev tujega tkiva. Pri izbiri kostnega mozga se upoštevajo številna pravila, prejemnik pa je podvržen tudi imunosupresiji.
Preprečevanje in napoved radiacijskih poškodb
Za preprečitev poškodb zaradi sevanja ljudi, ki so ali se pogosto zadržujejo na območjih radijskega sevanja, so podani naslednji nasveti:
- uporabljati osebno zaščitno opremo
- jemljite radiozaščitna zdravila,
- vključite hemogram v redni zdravniški pregled.
Prognoza radiacijske bolezni je odvisna od prejetega odmerka sevanja in časa njegovega škodljivega učinka. Če je bolnik preživel kritično obdobje 12-14 tednov po poškodbi zaradi sevanja, ima vse možnosti za okrevanje. Vendar pa lahko tudi pri nesmrtonosni izpostavljenosti žrtev razvije maligne tumorje, hemoblastoze, njegovi naslednji otroci pa lahko razvijejo genetske anomalije različne resnosti. Stopnje in vrste, metode zdravljenja in prognoze.
– kompleks splošnega in lokalnega reaktivna sprememba ki nastanejo zaradi vpliva visokih odmerkov ionizirajočega sevanja na celice, tkiva in okolje v telesu. Radiacijska bolezen se pojavi s simptomi hemoragične diateze, nevrološkimi simptomi, hemodinamičnimi motnjami, nagnjenostjo k infekcijskim zapletom, gastrointestinalnim in kožne lezije. Diagnoza temelji na rezultatih dozimetričnega spremljanja, značilnih spremembah hemograma, biokemijske analize kri, mielogram. V akutni fazi sevalne bolezni se izvajajo razstrupljanje, transfuzije krvi, antibiotična terapija in simptomatsko zdravljenje.
Splošne informacije
Radiacijska bolezen je pogosta bolezen, ki jo povzroči izpostavljenost telesa radioaktivnemu sevanju v obsegu, ki presega največje dovoljene doze. Pojavi se s poškodbami hematopoetskega, živčnega, prebavnega, kožnega, endokrinega in drugih sistemov. Človek je vse življenje nenehno izpostavljen majhnim dozam ionizirajočega sevanja, ki prihaja iz zunanjih (naravnih in umetnih) in notranjih virov, ki vstopajo v telo z dihanjem, pitjem vode in hrane ter se kopičijo v tkivih. Tako pri normalnem sevalnem ozadju, ob upoštevanju zgornjih dejavnikov, skupni odmerek ionizirajočega sevanja običajno ne presega 1-3 mSv (mGy) / leto in se šteje za varnega za prebivalstvo. Po zaključku Mednarodne komisije za radiološko zaščito se lahko razvije radiacijska bolezen, če je prag izpostavljenosti presežen za več kot 1,5 Sv / leto ali prejeta enkratna doza 0,5 Sv.
Vzroki radiacijske bolezni
radiacijska poškodba lahko nastane kot posledica enkratne (ali kratkotrajne) izpostavljenosti visoki intenzivnosti oz dolgotrajna izpostavljenost nizke doze sevanja. Visoko intenziven škodljiv učinek je značilen za nesreče, ki jih povzroči človek v jedrski energiji, testiranje ali uporabo jedrskega orožja, popolno obsevanje v onkologiji, hematologiji, revmatologiji itd. Kronična radiacijska bolezen se lahko razvije pri medicinskem osebju radiološke diagnostike in terapije. oddelkih (radiologi, radiologi), bolniki, ki so izpostavljeni pogostim rentgenskim in radionuklidnim študijam.
Škodljivi dejavniki so lahko delci alfa in beta, žarki gama, nevtroni, rentgenski žarki; možna je sočasna izpostavljenost različnim vrstam energije sevanja - tako imenovano mešano obsevanje. Hkrati lahko nevtronski tok, rentgensko in gama sevanje povzročijo radiacijsko bolezen, ko zunanji vpliv, medtem ko delci alfa in beta povzročijo škodo šele, ko pridejo v telo skozi dihala oz prebavni trakt, poškodovana koža in sluznice.
Radiacijska bolezen je posledica škodljivega delovanja na molekularne in celični ravni. Kot posledica zapletenih biokemičnih procesov se v krvi pojavijo produkti patološkega metabolizma maščob, ogljikovih hidratov, dušika, vode in soli, kar povzroči radiacijsko toksemijo. Škodljivi učinki vplivajo predvsem na aktivno deleče se celice kostnega mozga, limfnega tkiva, endokrinih žlez, črevesnega in kožnega epitelija ter nevronov. To povzroča razvoj sindromov kostnega mozga, črevesja, toksemičnih, hemoragičnih, cerebralnih in drugih sindromov, ki tvorijo patogenezo radiacijske bolezni.
Posebnost sevalne poškodbe je odsotnost v trenutku neposredne izpostavljenosti toplotnim, bolečinskim in drugim občutkom, prisotnost latentnega obdobja pred razvojem podrobne slike radiacijske bolezni.
Razvrstitev
Razvrstitev radiacijske bolezni temelji na merilih za čas poškodbe in odmerek absorbiranega sevanja. Pri enkratni masivni izpostavljenosti ionizirajočemu sevanju se razvije akutna radiacijska bolezen, pri dolgotrajni, ponavljajoči se v relativno majhnih odmerkih pa se razvije kronična radiacijska bolezen. Resnost in klinična oblika akutne poškodbe zaradi sevanja določa odmerek sevanja:
radiacijska poškodba pojavi se pri enostopenjski / kratkotrajni izpostavljenosti odmerku, manjšem od 1 Gy; patološke spremembe so reverzibilne.
Oblika kostnega mozga(tipično) se razvije z enostopenjsko / kratkotrajno izpostavljenostjo odmerku 1-6 Gy. Smrtnost je 50%. Ima štiri stopnje:
- 1 (lahka) - 1-2 Gy
- 2 (srednje) - 2-4 Gy
- 3 (težka) - 4-6 Gy
- 4 (izjemno huda, prehodna) - 6-10 gr
Gastrointestinalna oblika je posledica enostopenjske / kratkotrajne izpostavljenosti odmerku 10-20 Gy. Poteka s hudim enteritisom, krvavitvijo iz prebavil, vročino, infekcijskimi in septičnimi zapleti.
Vaskularna (toksemična) oblika Manifestira se ob sočasnem/kratkotrajnem obsevanju z odmerkom 20-80 Gy. Zanj je značilna huda zastrupitev in hemodinamične motnje.
cerebralna oblika se razvije s hkratno / kratkotrajno izpostavljenostjo odmerku nad 80 Gy. Smrtni izid nastopi 1-3 dni po obsevanju zaradi možganskega edema.
Potek tipične (kostnega mozga) oblike akutne radiacijske bolezni poteka skozi fazo IV:
- jaz- faza primarne splošne reaktivnosti - se razvije v prvih minutah in urah po izpostavljenosti sevanju. Spremljajo ga slabo počutje, slabost, bruhanje, arterijska hipotenzija itd.
- II- latentna faza - primarno reakcijo zamenja namišljeno klinično počutje z izboljšanjem subjektivnega stanja. Začne se po 3-4 dneh in traja do 1 meseca.
- III- faza razširjenih simptomov radiacijske bolezni; poteka s hemoragičnim, anemičnim, črevesnim, infekcijskim in drugimi sindromi.
- IV- faza okrevanja.
Kronična radiacijska bolezen gre v svojem razvoju skozi 3 obdobja: nastanek, okrevanje in posledice (izidi, zapleti). Obdobje nastanka patoloških sprememb traja 1-3 leta. V tej fazi se razvije klinični sindrom, značilen za radiacijsko poškodbo, katerega resnost lahko variira od blage do izjemno hude. Obdobje okrevanja se običajno začne 1-3 leta po občutnem zmanjšanju intenzivnosti oz popolno prenehanje izpostavljenost sevanju. Posledica kronične radiacijske bolezni je lahko ozdravitev, nepopolna ozdravitev, stabilizacija sprememb ali njihovo napredovanje.
Simptomi radiacijske bolezni
Akutna radiacijska bolezen
V tipičnih primerih se radiacijska bolezen pojavi v obliki kostnega mozga. V prvih minutah in urah po prejemu velikega odmerka sevanja, v prvi fazi radiacijske bolezni, se pri žrtvi pojavi šibkost, zaspanost, slabost in bruhanje, suha ali grenkoba v ustih, glavobol. Ob sočasni izpostavljenosti odmerku, večjemu od 10 Gy, se lahko razvije zvišana telesna temperatura, driska, arterijska hipotenzija z izgubo zavesti. Od lokalne manifestacije opazimo lahko prehoden kožni eritem z modrikastim odtenkom. S strani periferne krvi so zgodnje spremembe označene z reaktivno levkocitozo, ki jo drugi dan nadomestijo levkopenija in limfopenija. V mielogramu se ugotovi odsotnost mladih celičnih oblik.
V fazi navideznega kliničnega počutja znaki primarne reakcije izginejo, počutje poškodovanca se izboljša. Vendar pa z objektivno diagnozo ugotovimo labilnost krvnega tlaka in pulza, zmanjšanje refleksov, moteno koordinacijo in pojav počasnih ritmov po EEG. Plešavost se začne in napreduje 12-17 dni po poškodbi z obsevanjem. V krvi se poveča levkopenija, trombocitopenija, retikulocitopenija. Druga faza akutne radiacijske bolezni lahko traja od 2 do 4 tedne. Pri dozi obsevanja nad 10 Gy lahko prva faza takoj preide v tretjo.
V fazi hudih kliničnih simptomov akutne radiacijske bolezni se razvijejo zastrupitve, hemoragični, anemični, infekcijski, kožni, črevesni in nevrološki sindromi. Z začetkom tretje faze sevalne bolezni se stanje žrtve poslabša. Hkrati se ponovno poveča šibkost, zvišana telesna temperatura, arterijska hipotenzija. V ozadju globoke trombocitopenije se razvijejo hemoragične manifestacije, vključno s krvavitvijo dlesni, krvavitvijo iz nosu, krvavitvijo iz prebavil, krvavitvijo v centralnem živčnem sistemu itd. Posledica poškodbe sluznice je pojav ulceroznega nekrotičnega gingivitisa, stomatitisa, faringitisa, gastroenteritisa. . Infekcijski zapleti radiacijske bolezni so najpogosteje tonzilitis, pljučnica in pljučni abscesi.
Pri visokih odmerkih sevanja se razvije radiacijski dermatitis. V tem primeru se na koži vratu, komolcev, aksilarnih in dimeljskih predelov oblikuje primarni eritem, ki ga nadomesti kožni edem s tvorbo mehurjev. V ugodnih primerih radiacijski dermatitis izzveni s tvorbo pigmentacije, brazgotin in zadebelitve podkožnega tkiva. Z obrestmi plovil nastanejo radiacijske razjede in nekroza kože. Izpadanje las je pogosto: pojavi se epilacija na glavi, prsih, pubisu, izpadanje trepalnic in obrvi. Pri akutni radiacijski bolezni pride do globokega zaviranja delovanja endokrinih žlez, predvsem ščitnice, spolnih žlez in nadledvične žleze. V poznem obdobju sevalne bolezni so opazili povečan razvoj raka ščitnice.
Poraz gastrointestinalnega trakta se lahko pojavi v obliki radiacijskega ezofagitisa, gastritisa, enteritisa, kolitisa, hepatitisa. Istočasno opazimo slabost, bruhanje, bolečine v različnih delih trebuha, drisko, tenezme, kri v blatu, zlatenico. Nevrološki sindrom, povezan s potekom radiacijske bolezni, se kaže v naraščajoči adinamiji, meningealnih simptomih, zmedenosti, zmanjšanem mišičnem tonusu in povečanih kitnih refleksih.
V fazi okrevanja se zdravstveno stanje postopoma izboljša, okvarjene funkcije pa se delno normalizirajo. dolgo časa bolniki imajo anemijo in astenovegetativni sindrom. Zapleti in ostanki akutne radiacijske bolezni lahko vključujejo razvoj katarakte, cirozo jeter, neplodnost, nevroze, levkemijo, maligne tumorje različnih lokalizacij.
kronična radiacijska bolezen
Pri kronični obliki radiacijske bolezni se patološki učinki odvijajo počasneje. Prednjačijo nevrološke, kardiovaskularne, endokrine, gastrointestinalne, presnovne, hematološke bolezni.
Za blago stopnjo kronične radiacijske bolezni so značilne nespecifične in funkcionalno reverzibilne spremembe. Bolniki čutijo šibkost, zmanjšano zmogljivost, glavobole, motnje spanja, nestabilnost čustvenega ozadja. Na seznamu trajna znamenja- zmanjšan apetit, dispeptični sindrom, kronični gastritis z zmanjšanim izločanjem, žolčna diskinezija. Endokrina disfunkcija pri sevalni bolezni se izraža v zmanjšanju libida, menstrualnih nepravilnostih pri ženskah in impotenci pri moških. Hematološke spremembe so nestabilne in neizrazite. Za enostavno stopnja kronične radiacijske bolezni je ugodna, možno je okrevanje brez posledic.
Pri povprečni stopnji sevalne poškodbe opazimo bolj izrazite vegetativno-žilne motnje in astenične manifestacije. Obstajajo omotica, povečana čustvena labilnost in razdražljivost, oslabitev spomina, možni so napadi izgube zavesti. Pridružijo se trofične motnje: alopecija, dermatitis, deformacije nohtov. Srčno-žilne motnje ki ga predstavlja vztrajna arterijska hipotenzija, paroksizmalna tahikardija. Za II stopnjo resnosti kronične radiacijske bolezni so značilni hemoragični pojavi: večkratne petehije in ekhimoze, ponavljajoče se krvavitve iz nosu in dlesni. Tipične hematološke spremembe so levkopenija, trombocitopenija; v kostnem mozgu - hipoplazija vseh hematopoetskih kalčkov. Vse spremembe so trajne.
Za hudo stopnjo sevalne bolezni so značilne distrofične spremembe v tkivih in organih, ki jih ne kompenzirajo regenerativne sposobnosti telesa. Klinični simptomi se progresivno razvijajo, dodani so sindrom zastrupitve in infekcijski zapleti, vključno s sepso. Obstaja ostra astenija, vztrajni glavoboli, nespečnost, večkratne krvavitve in ponavljajoče se krvavitve, majanje in izguba zob, ulcerozno-nekrotične spremembe sluznice, popolna alopecija. Spremembe periferne krvi biokemični indikatorji, kostni mozeg so globoko izraženi. Pri IV, izjemno hudi stopnji kronične radiacijske bolezni, se napredovanje patoloških sprememb pojavi enakomerno in hitro, kar vodi v neizogibno smrt.
Diagnoza radiacijske bolezni
Razvoj radiacijske bolezni je mogoče domnevati na podlagi slike primarne reakcije, kronologije razvoja klinični simptomi. Ugotavljanje škodljivih učinkov sevanja in podatki dozimetričnega nadzora olajšajo diagnozo.
Resnost in stopnjo lezije je mogoče določiti s spremembami v vzorcu periferne krvi. Pri radiacijski bolezni se povečajo levkopenija, anemija, trombocitopenija, retikulocitopenija, povečanje ESR. Pri analizi biokemičnih parametrov v krvi hipoproteinemija, hipoalbuminemija, elektrolitske motnje. Mielogram je pokazal znake hude supresije hematopoeze. Z ugodnim potekom sevalne bolezni v fazi okrevanja se začne obratni razvoj hematoloških sprememb.
Pomožni so drugi laboratorijski diagnostični podatki (mikroskopija ostankov kožnih in mukoznih razjed, krvne kulture za sterilnost), instrumentalne študije (EEG, elektrokardiografija, ultrazvok organov). trebušna votlina fiziološke raztopine majhne medenice, plazemske nadomestke in fiziološke raztopine), forsirana diureza. S pojavi nekrotične enteropatije je predpisana lakota, parenteralna prehrana, zdravljenje ustne sluznice z antiseptiki.
Za boj proti hemoragičnemu sindromu se izvajajo transfuzije krvi trombocitov in eritrocitov. Z razvojem DIC se izvede transfuzija sveže zamrznjena plazma, . Da bi preprečili nalezljive zaplete, je predpisana antibiotična terapija. Huda oblika radiacijske bolezni, ki jo spremlja aplazija kostnega mozga, je indikacija za presaditev kostnega mozga. Pri kronični radiacijski bolezni je zdravljenje v glavnem simptomatsko.
Napoved in preprečevanje
Prognoza radiacijske bolezni je neposredno povezana z masivnostjo prejetega odmerka sevanja in časom škodljivega učinka. Bolniki, ki preživijo kritično obdobje 12 tednov po obsevanju, imajo možnost za ugodno prognozo. Toda tudi pri nesmrtonosni poškodbi zaradi sevanja lahko žrtve pozneje razvijejo hemoblastoze, maligne neoplazme drugačna lokalizacija, pri potomcih pa se odkrijejo različne genetske anomalije.
Da bi preprečili sevalno bolezen, morajo osebe na območju radijskega sevanja uporabljati osebno opremo za zaščito in nadzor sevanja, radiozaščitna zdravila, ki zmanjšujejo radioobčutljivost telesa. Osebe, ki so v stiku z viri ionizirajočega sevanja, morajo biti občasno podvržene zdravniški pregledi z obvezno kontrolo hemograma.
Najdeni naravni in umetni radioaktivni izotopi široka uporaba skoraj vseh panogah, v kmetijstvo, medicine, predvsem pri izvajanju znanstvena raziskava. Malomarno ravnanje z njimi, uporaba znatnih odmerkov z terapevtski namen, kot tudi nesreče pri delu, lahko povzročijo lokalno in splošno izpostavljenost z razvojem bolečih manifestacij v ustni votlini v obliki opeklin, ulceroznega, nekrotičnega in aftoznega stomatitisa z oslabljeno ustno funkcijo.
Učinek ionizirajočega sevanja lahko zaznamo takoj ali po določenem času.
Potek akutne radiacijske bolezni razdeljen na 4 obdobja. Prva menstruacija nastopi nekaj ur po obsevanju. V ozadju pogosti simptomi(omotica in splošna šibkost) se pojavijo suha usta, motna barva sluznice in drobne krvavitve v njej.
Drugo obdobje je namišljeno dobro počutje. Vsi simptomi, opaženi v prvem obdobju, izginejo, v ustni votlini ni sprememb.
Tretje obdobje je vrhunec bolezni. Zanj je značilen pojav številnih simptomov iz ustne sluznice, ki postane bleda in suha. Gingivalne papile, zlasti njihov rob, postanejo edematozne, pojavi se rožnata obroba v obliki obrobja. Sluznica dlesni krvavi. Zmanjšana vsebnost trombocitov v krvi in povečana prepustnost žilne stene povzročita pojav obsežnih krvavitev, predvsem v predelu ustnega dna. Poveča se edem ustne sluznice, na sluznici lic in jezika so vidne sledi zob. Sluznica je prekrita z belkasto viskozna sluz s primesjo krvi z neprijetnim vonjem.
V ozadju blede in edematozne sluznice so območja omejene nekroze tkiva v obliki bela lisa, predvsem na mestih stika s kovinskimi polnili in protezami. Po zavrnitvi nekrotičnega epitelija nastane razjeda, katere dno ima neenakomerne višine, prekrito s sivo-umazano prevleko in ima pordele robove. Robovi razjede brez ostrih meja prehajajo v okoliška tkiva.
V primeru okužbe nastanejo obsežnejše nekroze na sluznici dlesni, licih, na korenu jezika, ki včasih dosežejo kost. Papile jezika nabreknejo, jezik postane hrapav, pojavijo se razpoke.
Medzobne kostne pregrade se raztopijo, zobje se majajo in izpadajo. Vse to spremljajo boleči pojavi. Na 8-10 dan bolezni se submandibularne bezgavke povečajo in postanejo boleče.
Četrto obdobje- okrevanje. Vsi simptomi počasi izzvenijo, vendar je možna ponovitev stomatitisa, ki preneha s splošnim okrevanjem.
Kovinske proteze in zalivke poslabšajo stanje ustne votline pri radiacijski bolezni. Razjede, ki nastanejo na sluznici na mestih stika s kovinskimi plombami in protezami, se ne zacelijo, dokler se proteze in plombe ne odstranijo.
pri kronični potek razjede spominjajo na afte, ki se pojavijo na vestibularni površini v predelu prehodnih gub, dlesni in spodnja ustnica. Jezik oteče in na njem se pojavijo globoke brazde. Pri nekaterih bolnikih glosalgija vztraja. Po 5-7 dneh lahko ti pojavi izginejo, nato pa se ponovno pojavijo za dolgo časa.
Diagnoza temelji na anamnezi, splošno stanje krvi in klinične slike.
Zdravljenje je večinoma splošno. Zaradi občutno zmanjšanega zaščitna funkcija organizma in možnost priključitve sekundarne okužbe, je treba skrbno skrbeti za ustno votlino. Sluznico namakamo s šibko raztopino kalijevega permanganata, furacilina, izvajamo aplikacije z raztopinami antibiotikov (200.000 enot penicilina v 10 ml 0,5% novokaina, vodna raztopina biomicina - 100.000 enot v 20 ml destilirane vode). Predpišite varčno prehrano, mleko, veliko število vitamini, surov jajčni beljak (veliko lizocima). Izdelajte delno sanacijo ustne votline.
Ekstrakcija zob, uporaba kauterizirajočih snovi je kontraindicirana.
Napoved je vedno resna.
Preprečevanje. Držati preventivni ukrepi za preprečevanje gingivitisa, stomatitisa in drugih pojavov bolezni v ustni votlini igrajo pomembno vlogo v procesu zdravljenja radiacijske bolezni.
Osebe, ki so bile v stiku z rentgenskimi žarki, morajo biti stalno pod nadzorom zdravnika in vsaj enkrat na 3 mesece pregledati in sanirati zobozdravnik. Vsi, ki delajo z radioaktivnimi izotopi, morajo biti seznanjeni z ukrepi osebne preventive.
Osebe, ki zaradi narave bolezni potrebujejo obsevanje zaradi preprečevanja zapletov iz ustne votline, je treba na to ustrezno pripraviti. Potrebno:
1) opraviti popolno sanacijo ustne votline;
2) ne nosite snemljive zobne proteze v času izpostavljenosti;
3) odstranitev kovinskih protez in zalivk;
4) ne uporabljajte zobne ščetke, da se izognete poškodbam sluznice med obsevanjem; naredite jutranjo stranišče ustne votline z vato, navlaženo z raztopino vodikovega peroksida;
5) uživajte hrano, ki ne draži ustne sluznice; ne kadite in ne pijte alkohola;
6) temeljito sperite usta pred zdravljenjem z obsevanjem.
Izpiranje ustne votline z raztopino adrenalina (1: 1000). fiziološka raztopina(2:100) z dodatkom 3 ml 40% raztopine glukoze pomembno zmanjša občutljivost sluznice na radijeve žarke.
Radiacijska bolezen je reakcija telesa na učinke radioaktivnega sevanja. Pod njegovim vplivom se v telesu sprožijo nenaravni procesi, ki vodijo do okvar v številnih telesnih sistemih.
Bolezen velja za zelo nevarno, saj povzroča nepopravljive procese. sodobna medicina lahko le zaustavi njihov uničujoč razvoj v telesu.
Stopnja poškodbe zaradi sevanja je odvisna od površine obsevane površine telesa, časa izpostavljenosti, načina prodiranja sevanja in tudi od imunskega odziva telesa.
Obstaja več oblik bolezni: tiste, ki nastanejo kot posledica enakomerne izpostavljenosti, pa tudi z ozko lokaliziranim učinkom sevanja na določen del telesa ali organ. Poleg tega obstajajo prehodne in kombinirane oblike bolezni, v akutnem in kroničnem poteku.
Prodorno sevanje izzove oksidativne reakcije v celicah. To izčrpava sistem antioksidativna zaščita in celice odmrejo. To vodi do hude kršitve presnovnih procesov.
Glede na stopnjo poškodbe zaradi sevanja je mogoče določiti glavne sisteme, ki so najbolj dovzetni za patološke učinke. Najprej trpijo gastrointestinalni trakt, cirkulacijski in centralni živčni sistem ter hrbtenjača. Z vplivom na te organe in sisteme sevanje povzroči resne motnje v delovanju. Slednje se lahko pojavijo kot posamezni zapleti ali v kombinaciji z drugimi. pri kompleksni simptomi običajno govorimo o poškodbah zaradi sevanja tretje stopnje. Takšne patologije se običajno končajo s smrtjo.
Radiacijska bolezen se lahko pojavi v akutni in kronični obliki, odvisno od absolutne vrednosti obremenitve s sevanjem in trajanja izpostavljenosti. Svojevrsten mehanizem za razvoj akutnega in kronična oblika bolezen izključuje možnost prehoda iz ene oblike bolezni v drugo.
Pogojna meja, ki ločuje akutno obliko od kronične, je akumulacija za omejeno obdobje (1 ura - 3 dni) skupne tkivne doze sevanja, kar je enako učinku 1 Gy zunanjega prodornega sevanja.
Pomembno vlogo pri razvoju radiacijske bolezni igra vrsta sevanja. Za vsakega od njih so značilne značilnosti poraza različna telesa in sistemi. Poglejmo si pobližje:
- alfa sevanje. Zanj je tipično visoka gostota ionizacija, nizka prodorna moč. Zato imajo viri, ki oddajajo a-valove, škodljiv učinek, omejen v prostoru.
- beta sevanje. Ima šibko prodorno in ionizirajočo sposobnost. Lahko vpliva na tkiva neposredno na delih telesa, ki so tesno ob viru sevanja.
- Gama sevanje in rentgen. Povzroča globoke poškodbe vseh tkiv v območju delovanja vira sevanja.
- nevtronsko sevanje. Ima različno prodorno sposobnost, zato heterogeno vpliva na organe.
Pri obsevanju z dozo 10-50 Gy pridejo do izraza simptomi okvare prebavil. Posledica tega je luščenje sluznice. Tanko črevo in smrt nastopi v 14 dneh.
Pri manjših dozah sevanja (1-10 Gy) pride predvsem do hematološki sindromi, krvavitev, zapleti infekcijske geneze.
Glavni vzroki radiacijske bolezni
Razvoj bolezni je lahko posledica zunanjih in notranja izpostavljenost. Sevanje lahko pride v telo z vdihanim zrakom, skozi kožo, prebavila, sluznice in tudi kot posledica injekcij.
Majhni odmerki ionizirajočega sevanja iz različnih virov (naravnih in umetnih) nenehno vplivajo na človeka. Toda ob istem času se razvoj radiacijske bolezni ne pojavi. Pri ljudeh se pojavi pod vplivom radioaktivnega sevanja, prejetega v odmerku 1-10 Gy in več. Pri nižjih dozah sevanja (0,1-1 Gy) se lahko pojavijo predklinične manifestacije bolezni.
Obstajata dva glavna vzroka radiacijske bolezni:
- Enkratno (kratkotrajno) obsevanje visoka stopnja ob različnih nesrečah, ki jih povzroči človek jedrske energije, izvajanje poskusov, uporaba jedrska orožja, zdravljenje raka in hematološke bolezni.
- Dolgotrajno usposabljanje z majhnimi odmerki sevanja. Običajno ga opazimo pri zdravstvenih delavcih na oddelkih za radioterapijo in diagnostiko (radiologija, radiologija), pa tudi pri bolnikih, ki potrebujejo redne radionuklidne in radiološke preiskave.
Simptomi radiacijske bolezni
Simptomatologija bolezni je odvisna predvsem od prejetega odmerka sevanja, pa tudi od resnosti bolezni. Obstaja več glavnih faz radiacijske bolezni, za katere so značilni določeni simptomi:
- Prva faza je primarna splošna reakcija. Opazimo ga pri vseh ljudeh, ki so prejeli doze sevanja nad 2 Gy. Obdobje manifestacije je odvisno od odmerka sevanja in se praviloma izračuna v minutah in urah. Značilne lastnosti: slabost, bruhanje, občutek grenkobe in suhosti v ustih, šibkost, utrujenost, glavobol, zaspanost. Pogosto pride do stanja šoka, ki ga spremlja padec krvnega tlaka, izguba zavesti, zvišana telesna temperatura, driska. Takšni simptomi radiacijske bolezni se običajno pojavijo pri izpostavljenosti dozi, večji od 10 Gy. Včasih se na predelih telesa, ki so bili obsevani z odmerkom 6-10 Gy, pojavi pordelost kože z modrikastim odtenkom. Bolniki lahko doživijo spremenljivost pulza, tlaka s težnjo k zmanjšanju, splošnega mišičnega tonusa, kitnih refleksov se zmanjšajo, prsti se tresejo. Obstaja tudi razvita inhibicija možganske skorje. V prvem dnevu se pri bolnikih zmanjša število limfocitov v krvi. Ta proces je povezan s celično smrtjo.
- Druga faza je latentna ali latentna, v kateri se opazi klinično blagostanje. Običajno se pojavi po izginotju simptomov primarne reakcije 3-4 dni po izpostavljenosti sevanju. Lahko traja do 32 dni. Zdravstveno stanje bolnikov se znatno izboljša, ohraniti je mogoče le nekaj labilnosti srčnega utripa in ravni tlaka. Če je bil odmerek prejetega sevanja večji od 10 Gy, potem je ta faza lahko odsotna in prva preteče v tretjo. Od 12. do 16. dneva začnejo bolniki, ki so prejeli več kot tri greje sevanja, izgubljati lase. Tudi v tem obdobju lahko pride do različne lezije kožo. Njihova prognoza je neugodna in kaže na visoko dozo sevanja. V drugi fazi lahko nevrološki simptomi postanejo izraziti: gibi so moteni, tresenje zrkla, refleksi so zmanjšani, blaga piramidna insuficienca. Do konca druge faze se strjevanje krvi upočasni, stabilnost žilne stene pa se zmanjša.
- Tretja faza - svetla hudi simptomi . Čas nastopa in intenzivnost simptomov sta odvisna od prejetega odmerka ionizirajočega sevanja. Trajanje obdobja niha okoli 7-20 dni. V ospredje pridejo poškodbe obtočil, imunosupresija, hemoragični sindrom, razvoj okužb in avtointoksikacija. Do začetka te faze se stanje bolnikov močno poslabša: opazimo šibkost hiter utrip, zvišana telesna temperatura, znižana arterijski tlak. Dlesni začnejo krvaveti, pojavi se oteklina. Prizadete so tudi sluznice ustne votline in prebavnih organih se pojavijo nekrotične razjede. Z majhnim odmerkom sevanja se sluznica sčasoma skoraj popolnoma obnovi. Pri veliki dozi sevanja pride do vnetja tankega črevesa. Zanj je značilna driska, napihnjenost, bolečina v iliakalni regiji. V drugem mesecu sevalne bolezni se pogosto pridruži vnetje požiralnika in želodca. Okužbe se praviloma manifestirajo v obliki erozivnega in ulceroznega tonzilitisa, pljučnice. Zavira se hematopoeza in zavira imunobiološka reaktivnost telesa. Hemoragični sindrom se kaže v obliki številnih krvavitev, ki se pojavijo na različnih mestih, kot so koža, srčna mišica, prebavila, centralni živčni sistem, sluznica dihal, sečila. Običajno pride do obsežne krvavitve. simptomi nevrološke narave se pojavi v obrazcu splošna šibkost, adinamija, zmanjšan mišični tonus, izguba zavesti, rast kitnih refleksov, meningealne manifestacije. Pogosto odkrijejo znake naraščajočega otekanja možganov in membran.
- Četrta faza je obdobje obnove strukture in funkcij. Bolnikovo stanje se izboljša, hemoragične manifestacije izginejo, poškodovana področja kože, sluznice se začnejo celiti, novi lasje rastejo. Obdobje okrevanja praviloma traja približno šest mesecev. pri velikih odmerkih okrevanje izpostavljenosti lahko traja do dve leti. Po koncu četrte faze se lahko pogovarjamo o popolno okrevanje. Res je, da v večini primerov po izpostavljenosti in radiacijski bolezni ostanejo preostale manifestacije. Proces zdravljenja spremljajo neuspehi srčni utrip, skoki krvnega tlaka.
Razvrstitev radiacijske bolezni
Razvrstitev bolezni temelji na merilih trajanja lezije in odmerku ionizirajočega sevanja. Ob enkratni masivni izpostavljenosti sevanju se razvije akutna radiacijska bolezen. Pri dolgotrajni izpostavljenosti, ki se ponavlja v razmeroma majhnih odmerkih, je to kronična bolezen.
Stopnja radiacijske bolezni, klinična oblika lezije je določena z odmerkom prejetega sevanja:
- radiacijska poškodba. Lahko se pojavi pri kratkotrajni sočasni izpostavljenosti sevanju z odmerkom, manjšim od 1 Gy. Patološke motnje so reverzibilni.
- Oblika kostnega mozga (tipična). Razvija se s kratkotrajno enostopenjsko izpostavljenostjo 1-6 Gy. Smrtnost je 50 %. Lahko ima štiri stopnje: blago (1-2 Gy), srednje (2-4 Gy), hudo (4-6 Gy), izjemno hudo (6-10 Gy).
- Gastrointestinalna oblika. Posledica enkratne kratkotrajne izpostavljenosti sevanju 10-20 Gy. Zanj je značilen hud enteritis, hemoragični sindrom, vročina, infekcijski in septični zapleti.
- Vaskularna (toksemična) oblika. Rezultat enostopenjskega obsevanja z odmerkom 20-80 Gy. Opažene so hemodinamične motnje in huda zastrupitev.
- cerebralna oblika. Razvija se kot posledica izpostavljenosti odmerku, ki presega 80 Gy. Smrt nastopi prvi ali tretji dan. Vzrok smrti je možganski edem.
Rezultat kronične radiacijske bolezni je lahko okrevanje, delno okrevanje, stabilizacija ugodnih sprememb ali njihovo napredovanje.
Značilnosti zdravljenja radiacijske bolezni
Pri izpostavljenosti sevanju z dozo nad 2,5 Gy so možni smrtni izidi. Odmerek 4 Gy velja za povprečno smrtonosno dozo za človeka. Klinično okrevanje je možno s pravilno in pravočasno zdravljenje radiacijska bolezen z izpostavljenostjo 5-10 Gy. Vendar pa v veliki večini primerov izpostavljenost odmerku 6 Gy povzroči smrt.
Zdravljenje bolezni vključuje zagotavljanje aseptičnega režima v posebej opremljenih oddelkih, preprečevanje nalezljivih zapletov in lajšanje simptomov. S povišano telesno temperaturo in agranulocitozo se uporabljajo antibiotiki in protivirusna zdravila.
Za lajšanje slabosti in bruhanja so predpisani Aeron, Aminazin, Atropin. Pri dehidraciji se infundira fiziološka raztopina.
Pri močnem obsevanju prvi dan izvajamo razstrupljevalno terapijo s Cordiaminom, Mezatonom, Norepinefrinom in zaviralci kinina.
Za povečanje antiinfektivne terapije so predpisani hiperimunski plazemski agensi in gama globulin. Sistem ukrepov za preprečevanje notranjih in zunanjih okužb uporablja različne vrste izolatorjev s sterilnim dovodom zraka, sterilnimi materiali in hrano. Kožo in sluznico je treba zdraviti z antiseptiki. Za zatiranje aktivnosti črevesne flore se uporabljajo neabsorpcijski antibiotiki - gentamicin, kanamicin, neomicin, ristomicin.
Nadomestitev pomanjkanja trombocitov se izvede z vnosom trombocitne mase, pridobljene od enega darovalca po obsevanju z odmerkom 15 Gy. Glede na indikacije se lahko predpišejo transfuzije opranih svežih eritrocitov.
Za boj proti krvavitvam se uporabljajo hemostatska zdravila splošnega in lokalnega delovanja. Predpisana so tudi sredstva, ki krepijo žilna stena- Dicinon, Rutin, vitamin C, steroidni hormoni, in tudi povečajo strjevanje krvi - Fibrinogen.
Lokalne lezije sluznice zahtevajo posebno nego in zdravljenje z baktericidnimi mukolitičnimi zdravili. Za odpravo kožnih lezij se uporabljajo aerosoli in kolagenski filmi, vlažilne obloge z antiseptiki in tanini, pa tudi mazalne obloge s hidrokortizonom in njegovimi derivati. Rane, ki se ne celijo in razjede se izrežejo z nadaljnjo plastiko.
Z razvojem nekrotične enteropatije se uporabljajo Biseptol, antibiotiki, ki sterilizirajo prebavni trakt. Prikazano je tudi popolno postenje. Dovoljeno za uporabo kuhana voda in zdravila za drisko. V posebej hudih primerih se uporablja parenteralna prehrana.
Pri visokih dozah sevanja, brez kontraindikacij in ob prisotnosti ustreznega darovalca se priporoča presaditev kostnega mozga. Običajno je indikacija ireverzibilna depresija hematopoeze, globoka supresija imunološke reaktivnosti.
Posledice in zapleti radiacijske bolezni
Napoved bolezni je povezana z velikim odmerkom sevanja in trajanjem izpostavljenosti. Bolniki, ki preživijo kritično obdobje 12 tednov po obsevanju, imajo možnost ugodnega izida.
Toda tudi po nesmrtonosni poškodbi zaradi sevanja se lahko žrtve pogosto pozneje razvijejo razni zapleti- hemoblastoze, maligne tvorbe različnih lokalizacij. Pogosto pride do izgube reproduktivne funkcije, pri potomcih pa se lahko odkrijejo različne genetske nepravilnosti.
Lahko se poslabšajo tudi latentne kronične nalezljive bolezni, krvne patologije. Odstopanja se pojavljajo tudi na področju oftalmologije – leča postane motna in steklasto telo. V telesu obstajajo različni distrofični procesi.
Pred posledicami radiacijske bolezni se je mogoče čim bolj zaščititi le s pravočasnim obiskom specializirane klinike.
Kako zdraviti radiacijsko bolezen - poglejte video:
Radiacijska bolezen je huda bolezen se kaže s celim "šopkom" simptomov. učinkovito zdravljenje bolezen trenutno ne obstaja, terapija pa se zmanjša le na zatiranje simptomov. Zato je pomembno, da v bližini virov sevanja upoštevamo varnostne ukrepe in se poskušamo čim bolj zaščititi pred ionizirajočimi sevanji.