Resekcija črevesja pri majhnih živalih. Popolna ali delna

Odgovoril Howard B. Seim, III, D.V.M.

1. Kaj je invaginacija?

Invaginacija nastane kot posledica močne kontrakcije črevesne stene in vdolbine dela črevesa v lumen sosednjega sproščenega segmenta. Poglobljeni segment se imenuje invaginat, pokrivni segment je del črevesa, v katerega je uveden intususceptum.

2. Kaj je vzrok za invaginacijo?

Ta ni znan. Invaginacija se šteje za simptom in ne primarna motnja. Običajno je povezana z razne bolezni prebavila kot je parvovirusna okužba, huda helmintska invazija ali črevesno obstrukcijo (npr. tujek, tumor).

3. Pri kateri starosti se najpogosteje diagnosticira invaginacija? Kateri del črevesa je najpogosteje prizadet?

Invaginacijo praviloma opazimo pri živalih, mlajših od 1 leta, na mestu prehoda ileuma v cekum. Pri starejših živalih so invaginacije večinoma povezane z tuje telo tumor črevesa ali črevesne stene in se lahko pojavi v katerem koli segmentu črevesja.

4. Naštejte glavne klinične simptome in kazalce telesnega pregleda pri živalih z invaginacijo.

2. Bolečina v trebuhu. Invaginacija je strangulacijska oblika obstrukcije. S povečanjem stopnje poškodbe črevesja in trajanja obstrukcije sindrom bolečine raste.

3. Melena ali krvavo blato. Z močnim stiskanjem stene intususceptuma se zaščitno pregrado sluznica, krvavitev v lumen črevesja. Invaginacija v zgornje diviziječrevesje (npr. jejunum) lahko povzroči meleno; invaginacija v spodnji odsekičrevesju (na primer v ileocekalnem) lahko povzroči krvavo blato.

4. Otipljiva masa v trebušna votlina. Invaginacija tvori zlahka otipljivo tvorbo v trebušni votlini - podolgovate oblike, mobilne in zmerno boleče (stopnja bolečine je odvisna od stopnje poškodbe črevesja). Mišice pri mladih živalih trebušno steno razmeroma nerazvit, kar omogoča globoko palpacijo trebušne votline.

5. Kakšno patologijo lahko domnevamo pri živalih, pri katerih se pojavijo in izginejo značilni klinični simptomi invaginacije?

6. Kako potrditi diagnozo invaginacije?

Dokončna diagnoza invaginacije temelji na klinični simptomi in rezultate fizičnega pregleda v kombinaciji s podatki navadne in kontrastne radiografije trebušne votline ter ultrazvoka. Navadni rentgenski posnetki proksimalno od mesta invaginacije so pokazali zanke tankega črevesa, napolnjene s tekočino in plinom, ter senco invaginacije. Radiografija s kontrastom(z vnosom barija peroralno ali s klistirjem) razkriva stiskanje kontrasta v območju invaginacije. Ultrasonografija vam omogoča "videti" invaginirano črevo.

7. Barijev klistir se pogosto uporablja pri zdravljenju invaginacije pri ljudeh. Ali so učinkoviti pri mačkah in psih?

št. Barijev klistir se uporablja v diagnostične namene in je redko kurativen.

8. Kako se izvaja predoperativna priprava bolniki z invaginacijo?

Predoperativno zdravljenje je določeno klinična slika, objektivni podatki pregleda in laboratorijski rezultati.

* Živali z huda bolečina v trebuhu, obilno bruhanje in krvavo, sluzasto blato (tj. s popolno črevesna obstrukcija) izvajajo intenzivno infuzijsko terapijo(šok odmerek), injicirajte glukozo, kortikosteroide ali fluniksin meglumin, antibiotike. Kirurški poseg izvede takoj po vnosu tekočine in zdravila in stabilizacijo hemodinamike.
* Živali z zmerno hudi simptomi po dopolnitvi volumna se takoj dostavi v operacijsko sobo.

9. Kako se širi intususceptum?

Ko skušamo zravnati invaginalno črevo, fiksiramo zunanje črevo in iztisnemo invaginalno črevo (podobno, kot se klobasa iztisne iz lupine). Postopek se izvaja zelo previdno, saj raztezanje grozi z motnjami mezenterične oskrbe s krvjo v intususceptumu.

Izravnava invaginacije med operacijo

10. Kaj storiti, če invaginacije ni mogoče odpraviti brez seromuskularnih ruptur?

V tem primeru se resekcija črevesja izvede z anastomozo. Prisilna sprostitev zadavljenega dela črevesja, spajkanega z okoliškimi tkivi, lahko povzroči sproščanje nakopičenih endotoksinov v trebušno votlino in sistemski obtok. Poleg tega je prisilno ravnanje intususceptuma preobremenjeno s perforacijo črevesja, čemur sledi odtok njegove vsebine v trebušno votlino.

11. Če je invaginacija uspešno razširjena, črevo je sposobno preživeti, vzrok invaginacije ni ugotovljen, kako zaključiti operacijo?

Izvedite enteroplikacijo. Pogostnost ponovitve invaginacije je precej visoka in znaša 27%. Enteroplikacijo izvedemo z zloženim šivanjem serozno-mišičnih plasti dvanajstnika, jejunuma in ileuma (slika). Enteroplikacija učinkovito preprečuje ponovnega pojava invaginacije.

Enteroplikacija preprečuje ponovitev invaginacije

12. Če je invaginacija odpravljena z širjenjem, vendar je sposobnost preživetja črevesja dvomljiva, kaj storiti?

Glavna merila za oceno sposobnosti preživetja tankega črevesa med operacijo so barva, peristaltika, pulzacija arterij in rezultati testa z uvedbo fluoresceinskega barvila. Natančnost ocene sposobnosti preživetja črevesja z metodo intravensko dajanje fluorescein presega 95 %. Če je črevesna stena sposobna preživeti, jo prestavite in dokončajte operacijo kot običajno. Če črevesna stena ni sposobna preživeti, opravite resekcijo črevesa in anastomozo.

13. Če je invaginacija uspešno razširjena, vendar najdemo tumor ali tujek, kaj storiti?

Za odpravo vzroka invaginacije je potrebna enterotomija (za odstranitev tujka, majhnega tumorja črevesne stene ali odvzem biopsije iz črevesne stene) ali anastomoza (če je tuje telo povzročilo utesnitev ali obstaja velik stenski tumor črevesne stene). črevesje). Nato se izvede enteroplikacija preostalega dela črevesja, da se prepreči ponovitev invaginacije.

14. Pri mladih psih je invaginacija najpogosteje opažena na ileocekalnem spoju. Kakšne so posledice odstranitve ileocekalne zaklopke?

Ko med resekcijo črevesa odstranimo ileocekalno zaklopko, se praviloma razvije malabsorpcijski sindrom in kronična driska. Ventil ločuje bakterijske kolonije tankega in debelega črevesa. IN Tanko črevo bakterij je malo, medtem ko je bakterijska kontaminacija debelega črevesa zelo velika. V odsotnosti zaklopke vstopijo bakterije iz debelega črevesa ileum. povečana rast bakterij v tankem črevesu vodi do povečanih procesov razpadanja žolčne kisline in hidroksilacijo hrane maščobne kisline, kot tudi tvorbo bakterijskih metabolitov, ki so toksični za črevesne epitelne celice. Zmanjša se absorpcijska sposobnost epitelijskih celic, razvije se malabsorpcijski sindrom. Toksični učinki na črevesne resice povzročijo vnetje in otekanje; tekočina se izloča v črevesni lumen, kar še dodatno moti proces absorpcije in povzroča kronično drisko. Antibiotska terapija, ki se daje neposredno v črevo, zavira rast bakterij v tankem črevesu.

15. Katere vrste šivov se uporabljajo za črevesne anastomoze pri mačkah in psih?

1. Preprost neprekinjen ujemajoči se šiv.
2. Preprost nodalni ujemajoči šiv.
3. Preprost nodalni zmečkani šiv.

16. Katere igle in šive priporočamo pri operaciji črevesja?

* Šivi: sintetični monofilamentni vpojni šivi, monofilamentni nevpojni šivi in ​​sintetični večfilamentni vpojni šivi.
* Velikost niti za pse: 3-0 do 4-0; za mačke: od 4-0 do 5-0.
* Igle: piercing, piercing-rezanje ali reverzibilno-rezanje.

VPRAŠANJE SPORA

17. Ali je enteroplikacija indicirana pri živalih, pri katerih je bil med operacijo odstranjen vzrok invaginacije (npr. tujek, tumor)?

zadaj. Pogostnost ponovitve invaginacije je precej visoka (približno 27%), zato je treba ponovno uporabiti kirurški poseg za poravnavo ali resekcijo invaginacije. Zato je za preprečitev ponovitve priporočljivo izvesti enteroplikacijo. Poleg tega enteroplikacija ne povzroča neželenih stranski učinki kot so driska, bruhanje, izguba teže, zmanjšan ali pomanjkanje apetita.

proti. Glavni vzrok invaginacije je bil med operacijo odkrit in odpravljen. Neprimerno je posegati po dodatnem kirurškem posegu, katerega potreba je bila dokazana le pri 27% bolnikov. Poleg tega enteroplikacija podaljša celoten čas operacije in predstavlja dodatno tveganje za življenje živali v resnem stanju.

Resekcija rektum

1. Ime operacije in njena definicija

Resekcija rektuma (iz latinščine resectio - odrezovanje, odrezovanje), operacija, ki sestoji iz odstranitve dela organa ali anatomske tvorbe.

rektalni prolaps

Etiologija

Rektalni prolaps je bolezen predvsem malih domačih živali (psov in mačk), pri kateri se danka obrne navzven.

Včasih pride do prolapsa samo sluznice, pogosteje pa se pojavi popolni prolaps vse plasti rektalne stene. Bolezen se pojavi pri živalih različne starosti, spol, pasma, pogostejši pri mladih psih in mačkah, ki trpijo zaradi driske, povezane s črevesno invazijo, pa tudi pri drugih motnjah prebavni trakt. Običajno se pred prolapsom pojavijo prebavne motnje.

Najpogostejši vzroki so proktitis, kolitis, prostatitis in adenom prostate, patološki porod kila perineuma, tumorji in tujki rektuma, urolitiaza bolezen, tenezmi, ki se pojavijo po operacijah na urinarni organi, kot tudi druge bolezni, ki vodijo v hude pogosti klici.

2. Namen operacije

Namen operacije je odstranitev prolapsiranega in nekrotičnega dela črevesa (če obstaja).

Indikacija za operacijo je smrtni prolaps rektuma. Razlikovati prolaps anusa; prolaps anusa in rektuma; prolaps rektuma z invaginacijo. Prolaps rektuma navzven nastane zaradi raztezanja analnega sfinktra. Ta bolezen je najpogostejša pri prašičih, konjih in psih.

Indikacije za resekcijo rektuma:

V primeru ponovitve bolezni, ko vse predhodno uporabljene metode niso dale pozitivne rezultate;

Kadar obstajajo kontraindikacije za redukcijo izpadlega dela rektuma (ruptura pri redukciji in dr. travmatske poškodbe, huda kontaminacija, nekroza);

Ko iz nekega razloga znižanje ni mogoče.

3. Splošne informacije o živali

mačka stara 3 leta,

temperatura 38 C,

sluznice ustne votline bledo roza,

apetit, žeja se ne spremenijo

Diagnoza je bila postavljena na podlagi klinične raziskave

Laboratorijske raziskave niso bile izvedene.

4. Fiksacija živali. Lokacija operacije

Žival je fiksirana na operacijski mizi v bočnem ali hrbtnem položaju.

Operacija se izvaja v veterinarska ambulanta.

5. Operativni dostopi pri abdominalne operacije

Trebušna in medenična votlina, območje anus.

6. Anatomski in topografski podatki

Danka je končni del črevesja in zavzema večino medenične votline. Pri konjih in govedu njegova dolžina doseže 20-30 cm, nahaja pa se na ravni srednje črte telesa. V dorzalnem stiku s križnico in tremi repnimi vretenci. Pri moških je pod danko mehur, ureterji, prostata in bakrene žleze, centralni kanal: pri ženskah - telo maternice in nožnice. V višini sredine medenice se rektum razširi kot ampula, se postopoma zoži v kavdalni smeri in konča z anusom. Rektum je pogojno razdeljen na dva dela: sprednji - trebušni in zadnji - retroperitonealni, ki leži za peritoneumom in je obdan z ohlapno vezivnega tkiva. Pri mesojedih in vsejedih je skoraj v celoti prekrit s peritoneumom. Sprednji del je fiksiran s kratkim mezenterijem na hrbtenico, zadnji - z vezivnim in maščobnim tkivom.

Struktura

Danka je majhna (dolžina približno 5 cm). Črevo ima ravne, elastične in debele stene z enakomerno razvito mišično plastjo. Sluznica je zbrana v vzdolžne gube, vsebuje spremenjene Lieberkünove žleze in številne mukozne žleze, ki izločajo veliko število sluz. V začetnem delu je obešen na kratkem mezenteriju, v medenični votlini se nekoliko razširi in tvori ampulo. Pod korenom repa se rektum odpira navzven skozi anus.

Topografija

Leži pod sakralnim in delno pod prvim repnim vretencem ter se konča pri anusu.

anus

Anus obdaja dvojni mišični sfinkter. Sestavljajo ga progaste mišice, druga pa je nadaljevanje gladke mišične plasti rektuma. Poleg tega so na danko in anus pritrjene številne druge mišice:

) rektalno-kaudalna mišica je predstavljena z vzdolžno plastjo mišic danke, ki prehaja od sten danke do prvega repnega vretenca;

) dvigalo anusa izvira iz ishialne hrbtenice in gre na stran rektuma v mišice anusa;

) Suspenzorni ligament anusa izvira iz 2. repnega vretenca in v obliki zanke pokriva rektum od spodaj.

Zgrajena iz gladkega mišično tkivo. Pri moških prehaja v retraktor penisa, pri ženskah pa se konča v sramnih ustnicah.

Perinealni del rektuma se imenuje analni kanal. Sluznica se konča v bližini anusa z anularno anorektalno črto. Anus je od zunanjega ovoja omejen s krožno kožno-analno črto. Med njimi je v obliki pasu z vzdolžnimi gubami stebrasto območje.

7. Instrumenti, obloge, zdravila

Skalpel

Ravne škarje

Kirurške klešče

Držalo za iglo

Mandrin

Kirurška igla ukrivljena

Sterilizator

Sterilizacija instrumentov je bila izvedena na vroč način:

minut v 1% raztopini natrijevega bikarbonata.

Sterilizacija obloge: tampone iz bombažne gaze in prtičke smo avtoklavirali pri 1 atm 30 minut

Sterilizacija kirurških rokavic: avtoklav pri 1,5 atm 30 minut

Zdravila

Novocain 0,5% 10 ml

Prednizolon 0,8 ml

Pofol 10 ml.

8. Preprečevanje kirurških okužb

Da bi preprečevanje kirurških okužbvse operacije je treba izvajati v skladu s pravili asepse in antisepse.

Asepsa- način preprečevanja vstopa mikrobov v rano tako, da jih uničimo na vseh predmetih, ki so v stiku z rano (na rokah kirurga, oblogah ipd.), s fizikalnimi in kemičnimi sredstvi.

Obstajata dva načina okužbe rane: eksogeni in endogeni.

Pri eksogeni poti okužbe pridejo mikrobi v rano iz zunanje okolje(zrak, ustna votlina in dihalni trakt kirurg in njegovi pomočniki med delom, pri govorjenju in kašljanju, od predmetov, ki so bili uporabljeni med operacijo in so jih malomarno pustili v rani itd.).

pri endogena pot okužbe pridejo mikrobi v rano neposredno med operacijo iz žarišč, ki so prisotna v tkivih operiranega predela telesa, ali pa se v rano vnesejo s krvjo (hematogena pot) ali limfo (limfogena pot), pa tudi z kožo, sluznice, iz črevesja in dihalnih poti bolne živali.

Antiseptiki- kompleks terapevtskih in preventivnih ukrepov za boj proti mikrobom v rani, zmanjšanje zastrupitve telesa zaradi mikrobne okužbe rane in povečanje obrambe telesa živali.

Poznamo štiri vrste antiseptikov: mehanske, fizikalne, kemične in biološke.

) Mehanski antiseptik igra glavno vlogo pri preprečevanju okužba rane. Sestavljen je iz mehanskega odstranjevanja mikroorganizmov, krvnih strdkov, tujkov, mrtvih in okuženih tkiv iz rane, ki so vstopili vanjo. Mehanski antiseptik je učinkovitejši pri obdelavi sveže rane v prvih urah po poškodbi.

) Fizikalni antiseptik je uporaba orodij in metod, ki ustvarjajo v rani ne ugodni pogoji za razvoj mikroorganizmov in zmanjšanje absorpcije mikrobnih toksinov in produktov razpadanja tkiva iz rane.

) Kemični antiseptik je uporaba organskih in anorganskih kemične snovi, ki bodisi ubijejo bakterije v rani bodisi upočasnijo njihov razvoj in razmnoževanje, s čimer ustvarijo ugodne pogoje za boj telesa proti mikrobom, ki so prodrli vanjo. Kemični antiseptiki vključujejo snovi, ki se uporabljajo za zdravljenje ran, zdravljenje kirurškega polja in rok kirurga, sterilizacijo instrumentov, pa tudi predmetov, potrebnih za operacijo.

) Biološki antiseptik je preprečevanje razvoja bakterij v rani z uporabo antibiotikov in drugih sredstev rastlinskega ali živalskega izvora ( želodčni sok, zelenjavni sokovi, fitoncidi itd.), kot tudi zdravila, ki povečujejo obrambne sile organizma (specifični serumi, cepiva).

Obstajajo tudi površinski in globoki antiseptiki. Za površinski antiseptik antiseptiki nanesemo na površino rane (njeno pranje, namakanje, prašenje, mazanje itd.). Za globoko antiseptično uporabo zdravila parenteralno, intravensko, intraarterijsko, pa tudi z infiltracijo v tkiva okoli rane ali vnetnega žarišča.

Priprava rok kirurga

Metoda Spasokukotsky-Kochergin: dvakratno umivanje rok z milom, obdelava z 0,5% raztopino amoniaka 5 minut, brisanje z tamponom, navlaženim s 70 ° etilnim alkoholom, mazanje prstnih drobtin in podnohtnih prostorov 5% alkoholna raztopina jod.

Sterilizacija operacijskega perila

Z likalnikom likamo s sprednje in zadnje strani + šivi.

Hitrost likanja 2 cm/sek

Pri delu v operacijski sobi morata kirurg in asistent nositi kape in maske.

V operacijski sobi je treba upoštevati kvarčni režim (15 minut)

Priprava operacijskega polja

Po anesteziji živali smo pripravili kirurško polje, mehansko očistili, izpadli del črevesa izprali s furacelinom in okoli anusa položili sterilne prtičke.

9. Lajšanje bolečin

Priprava. Žival hranimo na lačnem režimu 12-24 ur.Odpadli del črevesja operemo in razkužimo. Velikim živalim je predpisana nizka sakralna ali epiduralna lumbosakralna anestezija, majhnim živalim - površinska z uporabo novokaina, sovkaina, dikaina. Operacija se izvaja pod splošna anestezija uporabljen je bil propofol. Za lokalna anestezija Uporablja se 0,5% novokain.

10. Tehnika operacije

Izvede se resekcija rektuma različne poti.

A) Olivkova metoda

.Odpadli del črevesja prebodemo v poševni smeri za anusom pri majhnih živalih z dvema mandrinoma, pri velikih živalih s pletilnimi iglami. To je treba storiti previdno, da ne poškodujete hemoroidnih žil.

.Konci naper so upognjeni pod pravim kotom. Prepričajte se, da sta obe rektalni cevi pravilno pritrjeni , odmaknite se 1 cm od mandrina in s krožnim rezom amputirajte izpadli del črevesa . Če je potrebno, krvaveče hemoroidne žile prevežemo, na konce črevesja namestimo vozlaste šive na razdalji 0,5 - 0,7 cm drug od drugega, tj. vbod z iglo se izvede od zunaj, vbod pa s strani črevesne votline .

.Po šivanju odstranimo mandrin ali igle, preostali del črevesja pa obdelamo z antiseptičnim praškom s streptocidom. Nato se vstavijo v medenično votlino. Pri močni napetosti trebušne stene in pogostem krčenju prebavnega trakta je možna ruptura stene na mestih vboda z mandrinom ali šivalnim materialom.

.B) Odstranitev črevesja z epruveto (metoda je prikazana pri majhnih živalih).

.1. Epruveto vstavimo v prolapsiran del črevesa.

.2. Nato z ostrim skalpelom črevo prerežemo od zgoraj do stekla in na stene obeh valjev takoj nanesemo 1-2 šiva vozlastega šiva, ki vanj zajame krvaveče žile.

.3. Od tega mesta v krožni smeri se majhni zarezi zaporedno izmenjujejo s šivanjem na razdalji 0,4-0,7 mm drug od drugega. majhna Bezgavke, ki se stikajo vzdolž linije krožnega reza, so potisnjeni navznoter in niso zgrabljeni v šiv. S pravilnim delovanjem se sluznica obrne navzven in zapre reže med šivi. To se dela, dokler ni celotno črevo popolnoma ločeno in je v tem času že popolnoma zašito.

.C) Frickova metoda je najpogosteje uporabljena metoda resekcije. Po obdelavi operacijskega polja skozi prolapsirano črevo z iglo izvedemo dve ligaturi navzkrižno, pod pravim kotom, neposredno za anusom.

.Nato 1 cm zadaj od njih s krožnim rezom odrežemo izpadli del črevesa, v črevesno votlino vstavimo anatomsko pinceto, odstranimo eno ali drugo ligaturo in jo prekrižamo. Tako dobimo štiri ligaturne zanke.

.Vsaka zanka je vezana z morskim vozlom in prenesena pomočniku. Konci teh ligatur so raztegnjeni na straneh, da se med njimi lahko zašijejo dodatno vozlasti šivi skozi celotno debelino črevesnih sten v zahtevani količini.

.Ko je dosežena zanesljiva koaptacija in povezava robov, se konci ligatur skrajšajo. Črevo se običajno takoj vrne na svoje mesto. Bolj ko je bila rektum odstranjena, hitrejši in lažji je bil vlek črevesja v trebušno votlino.

.Po operaciji je treba jodoformno mazilo vsak dan injicirati v rektum. IN Zadnja leta Delovanje Firka je bilo spremenjeno. Zato je Schmidt za odpravo nevarnosti okužbe trebušne votline priporočil uporabo dodatnih vozlastih šivov na sluznico.

.D) Minkinova metoda.

.Minkin je spremenil tehniko operacije. Glede na to, da odstranjevanje ligatur s pinceto iz črevesne votline še zdaleč ni vedno možno brez težav, namesto anatomske pincete vzame Michelovo pinceto in jo najprej zagrabi v črevesni lumnu z ravno iglo, s katero vodi ligaturo. Ko je igla zajeta s pinceto, se avtor izklopi. Ker ima pinceta utor, gre igla prosto in v pinceti ostane ligatura. Operacija se konča, kot je opisano v Frickovi metodi.

11. Možni zapleti, njihovo preprečevanje in odpravljanje

) alergijska reakcija na šivalni material

) zožitev anusa zaradi nepravilnega šivanja

) vnetje šivov

) težave z defekacijo

12. Pooperativna nega za žival

Najprej je treba nadzorovati prehrano, se izogibati prekomernemu hranjenju živali, jo hraniti v čisti in suhi sobi. Priporočljivo je, da žival postopoma prenesete na običajno prehrano.

Zaključek

Operacija je bila uspešna, žival je okrevala. Operacija Izvaja se po metodi Olivkova. Med operacijo ni bilo zapletov. Opozoriti, da Na ta način precej preprosta za izvedbo, ne zahteva dodatnega dela. Glede na literarne vire obstajajo tudi drugi načini za izvedbo te operacije, pa tudi modifikacije znane načine. Poskusi avtorjev so pokazali, da mora kirurg za resekcijo črevesja, tako po metodi Frick kot po metodi Minkin, imeti dva pomočnika, ki morata držati konce ligature, da preprečita vlečenje črevesja v medenično votlino. votlino, na eni strani in omogočajo uporabo dodatnih vozlastih šivov - na drugi strani. Vsekakor je učinkoviteje preprečiti prolaps rektuma pri prašičih in preprečiti, da bi se primeri začeli, če do njega pride, resekcijo opraviti le v primerih, ko redukcija ni mogoča ali je prolaps črevesja močno poškodovan ali nekratiziran. .

Literatura

operacija resekcije črevesja živali

1. Imenik veterinar/ P.P. Dostojevski, N.A. Sudakov, V.A. Atamas in drugi; Ed. P.P. Dostojevskega in N.A. Sudakov. - K .: Žetev, 1990. - 784 str.

2. Zasebna veterinarska ordinacija / B.S. Semenov, A.V. Le-425 Bedev, A.N. Eliseev in drugi, ur. B.S. Semenov in A.V. Lebedev. - M.: Kolos, 1997. - 496 str.

Zasebna ordinacija za hišne ljubljenčke. / K.I. Šakalov, I.E. Považenko, I.D. Medvedjev, V.A. Nikanorov. - M. Državna založba kmetijske literature, 1952, -712 str.

Petrakov K.A. " Operativni kirurški poseg z topografska anatomija»; M. "Kolos", 2003.

Wilhelm Brass "Operativna kirurgija"; M. "Akvarij" 2001.

Gavrish V.G. "Priročnik veterinarja"; Rostov na Donu. "Feniks" 2003.

Saitanidi V.N. "Kratka referenčna knjiga veterinarja"; - M. Agropromizdat, 1990

Operativna kirurgija s topografsko anatomijo živali [Besedilo]: [ vadnica za študente zavodov višja izobrazba na specializacijah "Veterinarska medicina", "Veterinarska sanitarija in strokovno znanje"] / E.I. Veremey [in drugi]; ur.: E.I. Veremey, B.S. Semenova, 2012. - 574 str.

mentorstvo

Potrebujete pomoč pri učenju teme?

Naši strokovnjaki vam bodo svetovali ali nudili storitve mentorstva o temah, ki vas zanimajo.
Oddajte prijavo navedite temo prav zdaj, da izveste o možnosti pridobitve posvetovanja.