Okužbe sečil - simptomi in znaki, zdravljenje. Akutni zapleteni pielonefritis

Urinarni sistem igra pomembno vlogo pri pravilnem delovanju telesa.

Filtracija krvi skozi ledvice, odstranitev odvečne tekočine s presnovnimi produkti, vzdrževanje ravnovesje vode in soli v telesu, regulacija krvni pritisk- daleč od vseh procesov, ki so lahko moteni, ko pride do vnetja.

Lahko prizadene tako odrasle kot otroke, kar povzroča funkcionalne motnje in bistveno zmanjša kakovost življenja.

Okužbe sečil

Koncept "" (IMVP) združuje skupino vnetne bolezni organov urinskega sistema, ki se razvijejo, ko povzročitelj okužbe vstopi v telo.

Organi urinarnega sistema vključujejo:

ledvice - parni organ, odgovoren za filtriranje krvi in;
ureterji - votle cevi, po katerih teče urin v mehur;
mehur - votel organ, rezervoar gladkih mišic, v katerem se nabira urin;
(ali sečnica) - cevasti organ, ki odstranjuje urin iz telesa.

Kljub dejstvu, da je urinarni trakt običajno sterilen, je lahko kateri koli organ dovzeten za razvoj infekcijski proces. Posebnost je, da se v večini primerov vnetje prenaša med organi ascendentno (od sečnice do ledvic) oz. pot navzdol(od okuženih ledvic do mehurja).

Klasifikacija bolezni

Obstaja več klasifikacij nalezljivih bolezni sečil.

Po lokalizaciji:

zgornje okužbe sečila, to vključuje vnetje ledvic (pielonefritis), sečevodov;
spodnji urinarni trakt - mehur (cistitis) in sečnica ().

Glede na naravo poteka bolezni:

Nezapleteno. tok brez strukturne spremembe v tkivih sečil, če ni obstruktivne uropatije ali drugih sočasnih bolezni.
Zapleteno. Pojavijo se v ozadju težav z uriniranjem, pri uporabi instrumentalne metode raziskave ali zdravljenje (kateterizacija).

Odvisno od mesta okužbe s patogenom:

Bolnišnica. Znano tudi kot bolnišnično ali bolnišnično. Razvijajo se, ko povzročitelj okužbe vstopi v telo v zdravstveni ustanovi.
Zunajbolnišnično. Razviti v ambulantne nastavitve pod ugodnimi pogoji za okužbo.

Glede na naravo manifestacije simptomov:

klinično pomembne okužbe. Zanje so značilni očitni, pogosto močno izraženi simptomi.
Asimptomatski okužbe. Klinična slika se slabo manifestira, simptomi nekoliko poslabšajo kakovost življenja bolnika.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni

okužbe sečila spadajo med najbolj razširjene bolezni, sodijo med pet najpogostejših nalezljivih bolezni. Tukaj je nekaj znakov:

Za potek UTI so značilne številne značilnosti, odvisne od spola in starosti bolnika:

AT starostna skupina med 20. in 50. letom starosti je večja verjetnost, da bodo imele ženske težave z UTI. Toda v kategoriji po 50 letih se razmere spreminjajo: v tej starosti se poveča pogostost "moških" bolezni (prostatitis, adenom), kar lahko povzroči zaplete in širjenje okužbe na organe sečil.

Patogeni in načini njihovega prodiranja v telo

Izzvati pojav in razvoj vnetja v organih urinskega aparata lahko različni tipi mikroorganizmi:

bakterije ( coli, ureaplazme, gonokoki, streptokoki, trihomonade, listerije, stafilokoki);
glive (kvasovke iz rodu Candida);
virusi (herpetični, papilomavirusi, citomegalovirusi).

Najpogostejši povzročitelj UTI je gram-negativna bakterija Escherichia coli (E. coli). Ta bakterija je oportunistična in je normalna sestavina črevesne mikroflore.

Pri zapostavljenem higienski postopki, nepravilno umivanje presredka (od anus naprej), v primeru padca obrambne sile telesa (s hipotermijo, prisotnostjo virusne bolezni), hude oblike dysbiosis, se E. coli začne aktivno razmnoževati na koži in se lahko preseli v sluznico sečnice, v razvoju na kateri povzroči vnetje.

Več jih je možne načine prodiranje in širjenje patogenov v urinarnem traktu:

Kontakt. Nezaščiten spolni stik (vaginalni ali analni), selitev kože iz anusa, kateterizacija,.
hemoragični in limfni. Vstop patogena skozi sistem telesnih tekočin (iz krvi ali limfe) v prisotnosti infekcijskih žarišč v telesu. na primer karioznih zob, tonzilitis, sinusitis, pljučnica (v ozadju teka virusna infekcija patogeni povzročitelj lahko prodre skozi sluznico mehurja – se razvije).
padajoče. Premikanje patogena iz ledvic skozi ureterje, mehur v sečnico.
naraščajoče. Infekcijsko vnetje se širi od spodaj navzgor: od sečnice do ledvic.

Novorojenčki so nagnjeni k razvoju UTI zaradi možnega prirojene okvare, nerazvitost ali pozno oblikovanje nekaterih delov urinarni sistem(uretralne zaklopke, ureteralno ustje). Pri nepravilni uporabi plenic je možen pojav nalezljivih in vnetnih bolezni.

Manifestacija simptomov

Klinični manifestacije UTI se lahko že pojavi v začetni fazi bolezni. Ampak tudi proces infekcijsko vnetje dolgo časa lahko asimptomatski.

Simptomi okužbe sečil lahko vključujejo:

bolečine v medeničnem predelu, spodnjem delu hrbta, strani;
srbenje v sečnici;
pekoč občutek, bolečina, težave pri uriniranju;
neznačilna tekoči izcedek iz mehurja (prozoren, serozen, zelenkasto-gnojen);
hipertermija, mrzlica, vročina;
sprememba vonja, barve urina.

Pri otrocih še posebej mlajši starosti, so lahko simptomi UTI še bolj nejasni kot pri odraslih.

Otroci, mlajši od 1,5-2 let, ne morejo določiti lokalizacije bolečine, postanejo bolj jokavi in nemirni.

Starši lahko opazijo povečano uriniranje, sledi urina nenavadna barva na plenici, povišana telesna temperatura.

Diagnostične metode

Predhodna diagnoza se postavi po analizi bolnikovih pritožb s strani terapevta ali. Za potrditev diagnoze in sestavljanje kompleksa medicinski ukrepi imenovati:

splošno klinična analiza kri in urin;
biokemična analiza krvi in urina (presnovni kazalci, kot so nekateri encimi, označujejo delovanje ledvic);
ali PCR analiza (za določitev narave patogena);
instrumentalne raziskovalne metode (cistoskopija, rentgenske kontrastne študije, ultrazvok ledvic in mehurja).

pravočasno in kompleksna diagnostika vam omogoča, da prepoznate bolezen v zgodnji fazi in preprečite širjenje vnetnega procesa.

Metode terapije

Glavna naloga terapevtskih ukrepov za okužbe sečil je zatiranje infekcijsko-vnetnega procesa in izločanje patogena. Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju UTI različne skupine antibakterijska sredstva:

Da bi preprečili razvoj glivične okužbe, dodamo antimikotike (flukonazol).

Kot del medicinski kompleks imenovati (obnoviti delovanje sečil), nesteroidna protivnetna zdravila, kombinirani pripravki rastlinskega izvora(Kanefron).

Široko uporabljena ledvična zeliščni pripravki, čaji,. Poleg tega se lahko predpišejo fizioterapevtski tečaji.

Med zdravljenjem je treba upoštevati dieto z omejitvijo uživanja kisle, začinjene, slane hrane, alkoholnih in gaziranih pijač, kave in čokolade. Ta živila lahko s spreminjanjem pH urina dražijo sluznico sečil.

Posledice bolezni

Okužbe sečil, ki prizadenejo sluznico, lahko povzročijo resne posledice za celotno telo. bolečinski občutki, pogoste želje uriniranje močno poslabša kakovost življenja bolnika.

V primeru nepravilno izbranega zdravljenja ali neupoštevanja zdravniških receptov se okužba sečil ponovno pojavi in povzroči hude recidive.

V ozadju progresivnega pielonefritisa se lahko razvije odpoved ledvic, deformacija sečevodov (opustitev ledvice), moteno izločanje urina (refluks). Prenos UTI med nošenjem otroka lahko povzroči spontani splav kadar koli.

Preventivni ukrepi

Preventivni ukrepi za preprečevanje UTI vključujejo popravljanje življenjskega sloga in upoštevanje določenih pravil:

pravočasno zdravljenje infekcijskih žarišč v telesu;
skladnost s higienskimi standardi;
preprečiti hipotermijo telesa;
pravočasno izprazniti mehur;
uporaba kondomov med spolnim odnosom.

Okužbe sečil niso stroga indikacija za hospitalizacijo bolnika, ambulantno zdravljenje kaže visoka učinkovitost s pravočasno zdravniško pomoč.

Ampak ne delati zdravniški pregledi, če ignorirate simptome bolezni, lahko povzročite širjenje bolezni na sosednjih organov, izzovejo prehod UTI v kronično obliko.

Ki pridejo v urinarni trakt, sečnico ali prostato. Posledično se lahko razvije prostatitis, uretritis, cistitis, pielonefritis. Najpogosteje se bolezen pojavi pri starejših. AT otroštvo dekleta so bolj dovzetna za okužbo kot dečki iste starosti. Pri deklicah je največje obdobje 2-3 leta, pri dečkih - od rojstva do šestih mesecev.

Vzroki bolezni

Vir okužbe je črevesne bakterije ki iz neznanega razloga vstopijo v človeški genitourinarni sistem. Gastrointestinalne bakterije prodrejo v sečnico, skozi njo pa v druge notranji organi, se začnejo razmnoževati in dosežejo mehur. Če pride do vnetja mehurja, potem lahko govorimo o cistitisu.

Ženske so bolj dovzetne za bolezen, saj med sečnico in anus premajhna razdalja, kar močno olajša prodiranje bakterij kot pri moških. Zato je najpogostejši, saj če je dekle nepravilno oprano, je precej visoko tveganje vstop bakterij v sečnico.

Okužba sečil. Simptomi:

Zelo pogosta želja po uriniranju, tudi če je količina urina le nekaj kapljic;

Pekoča bolečina pri uriniranju v predelu mehurja;

Pojav bolečih simptomov med spolnim odnosom, ki jih lahko povzroči tudi bolezen, kot je okužba sečil;

Simptomi, ki kažejo na okužbo, vključujejo oster vonj, včasih po krvi;

Bolečina okoli medenične regije;

Bolečina v trebuhu;

Splošno slabo počutje in šibkost;

Okužbe zgornjih sečil lahko povzročijo vročino, drisko, bruhanje in slabost.

Diagnoza bolezni "Okužba sečil"

Simptomi, značilni za okužbo, lahko kažejo tudi na druge bolezni, zato se morate najprej obrniti na terapevta, ki vas bo napotil k visoko specializiranemu specialistu. To je običajno urolog ali nefrolog. Za najbolj natančno diagnozo je bolniku dodeljen urinski test. Pri okužbi število bakterij močno presega normo, včasih se poveča število levkocitov, kar lahko kaže na začetnika vnetni proces.

Toda na nekaterih stopnjah bolezni urinski test na bakterije ne pokaže rezultatov, ki bi potrdili okužbo, zato vzporedno splošna analiza dodeljena bakteriološka

Zdravljenje okužbe sečil

Na podlagi rezultatov preiskav in po zaslišanju bolnika zdravnik predpiše ustrezno zdravljenje za to stopnjo. Običajno bivanje v bolnišnici ni potrebno - zdravljenje se izvaja ambulantno. Če pa pride do okužbe zgornjega genitourinarnega trakta, ki se pojavi v hudi obliki ali v ozadju zmanjšane imunosti, se bolnik pošlje v bolnišnico.

Glavna naloga zdravljenja je doseči popolno praznjenje mehurja in normalizirati odtok urina. Za to so predpisani antibiotiki. Seveda na več enostaven tečaj bolezen traja do sedem dni. Vzporedno z boleče občutke predpisana so zdravila proti bolečinam, kot je ibuprofen.

če pogovarjamo se o vrhu sečila, potem potek zdravljenja, odvisno od kompleksnosti poteka bolezni, traja do dva tedna.

Posebna pozornost je namenjeno zdravljenju nosečnic, saj lahko brez zdravljenja pride do intrauterine okužbe otroka, kar lahko povzroči negativne posledice.

Okužbe sečil (UTI) niso najbolj prijetne bolezni, saj povzročajo izjemno nelagodje, zato želja obolelih z UTI, da bi se čim prej znebili okužbe, sploh ne preseneča. Hitro zdravljenje pomembno tudi za preprečevanje nadaljnjega razvoja UTI, ki se lahko razvije v več huda bolezen. Včasih UTI izginejo same od sebe v štirih do petih dneh. Obstaja tudi več domačih načinov zdravljenja UTI, vendar za najhitrejše in največje učinkovito zdravljenje Močno priporočamo, da poiščete pomoč urologa.

Pozor: Informacije v tem članku so zgolj informativne narave. Pred uporabo katere koli metode se posvetujte z urologom.

Koraki

Zdravljenje UTI

Prepoznajte simptome. Okužba sečil (UTI) je dokaj pogosta in neprijetna bolezen, ki povzroča izjemno nelagodje. UTI vključujejo okužbo zgornjih sečil (ledvic in sečevodov), okužbo spodnjih sečil (mehurja in sečnice) ali oboje.

Spoznajte razliko med simptomi okužbe zgornjih in spodnjih sečil. Pri različnih okužbah obstajajo različni simptomi. Preglejte svoje simptome, da jih boste lahko jasno opisali, ko boste šli k urologu. Simptomi okužb spodnjih sečil vključujejo: potrebo po veliko pogostejšem uriniranju, moten ali krvav urin, bolečine v hrbtu, urin z zelo slab vonj in slabo zdravje.

Vedite, kdaj se prijaviti zdravstvena oskrba. 25–40 % blagih UTI izzveni samih, vendar to ni razlog, da ne bi šli k zdravniku. Če pravočasno ne poiščete zdravniške pomoči, ste lahko v nevarnosti. Številne UTI imajo zaplete – imejte to v mislih. Če se pojavi okužba sečil, se zvišana telesna temperatura ali drugi simptomi poslabšajo, se morate nemudoma dogovoriti za sestanek z zdravnikom.

Vzemite tečaj antibiotikov. Ker je UTI bakterijska okužba, je tečaj antibiotikov, ki ga predpiše zdravnik, najhitrejši in najučinkovitejši učinkovit način zdravljenje okužb sečil. Antibiotiki so še posebej priporočljivi za ženske, ki trpijo za pogoste priložnosti IMP. Dolgi tečaji antibiotikov lahko pomagajo preprečiti ponovno pojavljanje okužbe.

Dokončajte tečaj antibiotikov. Vzemite eno do sedemdnevno kuro antibiotikov po navodilih zdravnika. Večina žensk prejme recept za tečaj 3-5 dni. Moški bo morda potreboval tečaj antibiotikov 7-14 dni. Čeprav simptomi UTI običajno izginejo po treh dneh od začetka jemanja antibiotikov, dejanska okužba v sečnici običajno ne izgine do petega dne. Pri moških lahko traja dlje.

Bodite pozorni na možne zaplete. Pri hudih UTI lahko pride do resni zapleti, kar lahko povzroči odpoved ledvic ali toksemijo (zastrupitev krvi). So precej redki in običajno prizadenejo ljudi z že obstoječimi zdravstvenimi težavami, kot so diabetiki. Če imate oslabljen imunski sistem, ste bolj dovzetni za zaplete in okužbe.

domača zdravila

Pij veliko vode. Antibiotiki so edino zdravljenje, ki resnično ozdravi okužbe sečil, vendar glede na dejstvo, da okužbe sečil pogosto izginejo same od sebe po nekaj dneh, lahko nekaj storite, da ublažite simptome in preprečite ponovno okužbo. Najenostavnejši med njimi je, da čez dan popijete veliko vode, približno kozarec vode na uro.

Pijte brusnični sok. Pitje brusničnega soka se pogosto imenuje domače zdravilo za UTI. Čeprav ni dovolj dokazov, da se brusnični sok dejansko bori proti okužbi, jo lahko prepreči. Če se UTI ponovi, jemljite dodatke z visoka vsebnost brusnice. Tako kot pri vodi bo pitje veliko tekočine pomagalo očistiti vaš sistem.

Jemljite vitamin C. Jemanje vitamina C ob prvem pojavu simptomov UTI bo pomagalo ustaviti okužbo čim dlje. zgodnje faze razvoj. Vitamin C obnavlja kislinsko ravnovesje urina, boju proti škodljivim bakterijam v mehurju ter pomaga krepiti imunski sistem.

Izogibajte se uživanju dražilnih snovi. Nekatera živila, ki jih jemo, so lahko dražilna, kar se poslabša, če imate UTI. Najbolj škodljiva sta kofein in alkohol. Ne samo, da dražijo mehur, ampak vodijo tudi v dehidracijo, zaradi česar je težje odplakniti bakterije iz urinarnega trakta.

Počivajte in pijte veliko vode.
Med zdravljenjem UTI ne imejte spolnih odnosov. Vnesete lahko nove bakterije in zmanjšate svoje možnosti za popolno ozdravitev.
Vzemite ibuprofen za lajšanje bolečin v kombinaciji z drugimi zdravili.
Pijte veliko vode in jemljite zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik.
Ne uporabljajte losjonov, masažnih olj kot lubrikantov, razen če so temu namenjena. Kemične sestavine v teh izdelkih lahko povzročijo UTI.
Za zmanjšanje nelagodja uporabite grelno blazino. Čeprav grelna blazina ne bo pozdravila UTI, lahko ublaži simptome okužbe. Grelna blazina mora biti topla, vendar ne vroča, in jo je treba uporabiti na spodnjem delu trebuha za lajšanje bolečin, pritiska in drugega neugodja, povezanega z UTI.
Brusnični sok in tablete bodo začasno ublažili bolečino, vendar se lahko vaše stanje po tem poslabša. Dodajte čajno žličko v kozarec vode (240 ml) Soda bikarbona in piti; po eni uri popijte kozarec vode z rezino limone. Vsako uro zamenjajte pijačo, dokler bolečina v mehurju ne popusti.

Opozorila

Če ne opazite bistvenega izboljšanja simptomov v 24 do 36 urah po začetku domačega zdravljenja okužbe sečil, takoj poiščite zdravniško pomoč.
Tudi če so domača zdravila pomagala ublažiti večino simptomov okužbe, vseeno priporočamo, da opravite urinski test, da preverite, ali so v vašem telesu preostale bakterije.
Tudi najblažji primeri UTI se lahko razvijejo v smrtne okužbe ledvic, če jih ne zdravimo.
Bodite previdni pri brusničnem soku - je zelo kisel in kisla živila in pijače lahko dražijo že tako vnet mehur.
Za preprečevanje je bolje piti brusnični sok. Z akutno okužbo sečil lahko le poslabša situacijo.

Okužba sečil(UTI) je značilna prisotnost mikroorganizmov v urinarnem traktu nad sfinkterjem mehurja, ki v normalne razmere so sterilne.

Signifikantna bakteriurija je število živih bakterij (tako imenovanih enot, ki tvorijo kolonije – CFU) enega seva na ml urina, ki kaže na IMC. Glede na obliko IC je to:

1) ≥103 cfu/ml pri ženski s simptomi vnetja mehurja v vzorcu srednjega toka urina;

2) ≥104 cfu/ml pri simptomatski ženski akutni pielonefritis(OD) v vzorcu urina iz srednjega dela;

3) ≥105 cfu/ml v primeru zapletene UTI v vzorcu urina iz srednjega dela;

4) ≥102 CFU/ml v delu urina, katerega zbiranje je bilo izvedeno z enkratno vstavitvijo katetra v mehur;

5) poljubno število CFU v urinu, pridobljeno s suprapubično punkcijo mehurja.

Asimptomatska bakteriurija je pomembna bakteriurija (≥105 CFU/ml v vzorcu srednjega toka urina ali ≥102 CFU/ml v enem samem kateteriziranem vzorcu urina) pri osebi brez subjektivnih ali objektivnih simptomov UTI. Prisotnost levkociturije pri bolniku brez klinični simptomi nezadostna za diagnosticiranje IMS.

Zapleten IMS je:

1) vsak IMS pri človeku;

2) UTI pri ženskah z anatomsko ali funkcionalno motnjo, ki preprečuje odtok urina, ali z znižanjem ravni sistemskega ali lokalnega obrambni mehanizmi;

3) UTI, ki jo povzročajo atipični mikroorganizmi.

Nezapletene UTI se pojavi pri ženskah z normalnim genitourinarnim sistemom in brez okvare lokalnih in sistemskih obrambnih mehanizmov (tj. brez dejavnikov tveganja za UTI → glejte spodaj) in ga povzročajo mikroorganizmi, značilni za UTI.

Ponovitev UTI je ponavljajoča se UTI, ki se pojavi po protimikrobna terapija, zaradi preživetja v urinarnem traktu mikroorganizma, ki je bil povzročitelj primarne UTI. V praksi se ponovitev UTI diagnosticira, če se pojavijo simptomi<2 недель после окончания лечения предыдущего ИМС, и этиологическим фактором является тот же микроорганизм.

Ponavljajoča se UTI (ponovna okužba) - gre za UTI, ki jo povzroča mikroorganizem izven urinarnega sistema, kar je nov etiološki dejavnik. V praksi se ponavljajoča UTI diagnosticira, če se simptomi pojavijo po 2 tednih predhodnega zdravljenja z UTI, tudi če je vzročni dejavnik isti mikroorganizem.

V normalnih pogojih so sečila sterilna, z izjemo distalnega dela sečnice, ki ga naseljujejo predvsem saprofitni koagulaza negativni stafilokoki (npr. Staphylococcus epidermidis), nožnične palčke (Haemophilus vaginalis), nehemolitični streptokoki, korinebakterije in mlečnokislinski. bakterije (Lactobacillus). Patogeni mikroorganizmi kolonizirajo sečil predvsem ascendentno. Prva stopnja razvoja UTI na naraščajoč način je kolonizacija ustja sečnice z uropatogenimi bakterijami. To se pogosteje pojavlja pri ženskah, pri katerih je preddverje nožnice rezervoar uropatogenih mikroorganizmov; manjša je tudi razdalja od ustja sečnice do anusa. Naslednji korak je prodiranje mikroorganizmov v mehur pri ženskah, pogosto med spolnim odnosom. Pri ljudeh z učinkovitimi obrambnimi mehanizmi se kolonizacija konča na ravni mehurja. Možnost okužbe ledvic se povečuje s časom, ko bakterije ostanejo v mehurju. Hematogene in limfogene okužbe predstavljajo ≈2 % vseh UTI, vendar so to najpogosteje hudi primeri, ki se pojavijo pri bolnikih v hudem kliničnem stanju z oslabljenim imunskim sistemom.

Dejavniki tveganja za zapleteno IC: zastajanje urina, urolitiaza, vezikoureteralni refluks, kateter v mehurju, sladkorna bolezen (zlasti dekompenzirana), starost, nosečnost in porod, hospitalizacija iz drugih razlogov.

Etiološki dejavniki:

1) bakterije:

a) nezapleten in ponavljajoč se cistitis - Escherichia coli (70–95% primerov), Staphylococcus saprophyticus (5–10%, predvsem pri spolno aktivnih ženskah), Proteus mirabilis, Klebsiella spp., Enterococcus spp. in drugi (≤5 %);

b) akutni nezapleteni pielonefritis (OP)→ glej večja, vendar večja udeležba E . coli brez S. saprophyticus;

c) zapleten IMS - E. coli (≤50 %), pogosteje kot pri nezapletenih UTI pa sodelujejo bakterije iz vrst Enterococcus (20 %), Klebsiella (10–15 %), Pseudomonas (≈10 %), P. mirabilis in okužbe z več kot enim mikroorganizmom;

G) asimptomatska bakteriurija- najpogosteje E pri ženskah. coli; pri bolnikih z dolgotrajnim katetrom je v mehurju običajno prisotnih več organizmov, vključno s pogosto Pseudomonas spp. in bakterije, pozitivne na ureazo (npr. Proteus spp.);

2) mikroorganizmi, ki niso odkriti s standardnimi metodami - Chlamydia trachomatis, gonokoki (Neisseria gonorrhoeae), virusi (predvsem Herpes simplex); skoraj izključno spolno prenosljivi povzročajo do 30 % okužb spodnjih sečil pri spolno aktivnih ženskah (in);

3) glive - najpogosteje Candida albicans in druge vrste iz rodu Candida, Cryptococcus neoformans in Aspergillus; so vzrok za ≈5 % zapletenih UTI. Glivične UTI se najpogosteje pojavijo pri bolnikih s sladkorno boleznijo, ki prejemajo antibiotike, s katetrom v mehurju, pri bolnikih po posegu na sečilih, zlasti pri bolnikih, ki prejemajo imunosupresive. Glive kvasovke lahko najdemo v urinu, ne da bi bile vzrok UTI → .

KLINIČNA SLIKA IN NARAVNI POTEK

Glede na naravni potek ter potrebne diagnostične in terapevtske postopke so:

2) ponavljajoči se cistitis pri ženskah →;

3) nezapletena OP pri ženskah → ;

5) asimptomatska bakteriurija (asimptomatska UTI) → .

DIAGNOSTIKA

Diagnoza UTI se določi na podlagi subjektivnih in objektivnih simptomov ter rezultatov dodatnih raziskovalnih metod.

Dodatne raziskovalne metode

1. Splošna analiza urina: levkociturija, odlitki levkocitov (ki kažejo na pielonefritis), hematurija (pogosto s cistitisom pri ženskah).

2. Urinska kultura:

1) domnevate lahko, da nezapleten cistitis pri ženski, ki ni v bolnišnici, povzroča E. coli ali S. saprophyticus in začeti zdravljenje brez urinokulture;

2) Urinsko kulturo je treba opraviti v vseh drugih primerih UTI in pri ženskah s simptomi vnetja mehurja, če je standardno empirično zdravljenje neuspešno, obstaja sum na zapleteno UTI ali če se je trenutna UTI pojavila v 1 mesecu. iz prejšnje epizode;

3) testni lističi so namenjeni le za predhodne raziskave pri diagnozi UTI na podlagi detekcije nitritov v urinu, ki jih iz nitratov proizvaja Escherichia coli (Enterobacteriaceae). Njihova občutljivost omogoča odkrivanje bakterij pri >105 cfu/ml. Iz tega razloga in ker ne zaznajo bakterij, ki ne proizvajajo nitritov, testni lističi ne morejo nadomestiti urinske kulture, če za to obstaja indikacija.

4) v ≈30 % primerov disurije, ki jo povzroča okužba, rezultat standarda bakteriološke raziskave(kultura) je urin negativen (tj. nebakterijsko vnetje mehurja ali sečnice → glej spodaj).

3. Krvni testi: levkocitoza, povečana ESR, povečana koncentracija CRP.

4. Hemokultura: na voljo pozitiven rezultat s hudimi oblikami IMS.

5. Slikovne študije: indicirano za zapletene UTI in nezapletene AP pri ženskah, če simptomi okužbe vztrajajo ali se kljub standardno zdravljenje. Ultrazvok urinarnega sistema- omogoča odkrivanje nepravilnosti urinarnega sistema (npr. nefrolitiaza, zastoj urina, ciste, malformacije) in zapletov UTI (ledvični in perirenalni absces). Urografija - prikazana je predvsem v primeru suma na anomalije pelvikalcealnega sistema ali ureterjev. CT z injiciranjem kontrastnega sredstva- ima največjo občutljivost pri odkrivanju perirenalnih abscesov, omogoča vizualizacijo žariščnega bakterijskega vnetja ledvic. Uporaba ledvične scintigrafije DMSA je študija z zelo visoka občutljivost ob odkritju OP.

Diagnostična merila

UTI se diagnosticira na podlagi kliničnih simptomov; vedno jih je treba poskušati potrditi z urinokulturo (z izjemo nezapletenega cistitisa pri ženskah, ki se diagnosticira samo na podlagi kliničnih simptomov). Pomembna bakteriurija potrjuje prisotnost UTI pri osebi s simptomi.

Diferencialna diagnoza

Druge bolezni, ki lahko povzročijo motnje uriniranja in bolečine v medeničnem predelu (bolezni spolovil, bolezni prostate), ledvične kolike, vnetje trebušne votline.

Zdravljenje klinično pomembne UTI je odstranitev patogenov iz urinarnega sistema z uporabo ustreznih protimikrobna zdravila, izbrano empirično v začetnem obdobju zdravljenja, nato pa na podlagi rezultatov urinokulture (če obstajajo indikacije za njeno izvedbo). V vsakem primeru je treba poskušati odpraviti znane dejavnike tveganja za UTI.

Splošna navodila

1. Počitek v postelji z okužbami zgornje divizije sečil z zmerno hudim in hudim potekom.

2. Ustrezen vnos tekočine p / o ali / za ustrezno hidracijo bolnika.

3. V primeru vročine ali bolečine→ npr. paracetamol.

Antibakterijska terapija

Odvisno od oblike IC → gl. spodaj.

1. Nezapletene UTI: dobra napoved.

2. Kronična ali ponavljajoča se UTI pri posameznikih s trdovratno anatomsko oz funkcionalne motnje sečil (npr. nefrolitiaza, vezikoureteralni refluks): lahko povzroči kronično odpoved ledvic.

3. Zapleti IMS (→): nekateri (npr. urosepsa, zlasti pri starejših) so povezani z visoko smrtnostjo.

PREPREČEVANJE

Ponavljajoče se okužbe sečil- to je najpogosteje nezapleten cistitis, veliko redkeje nezapleten OP. Sledijo metode za preprečevanje ponavljajočih se nezapletenih UTI. Relapsi nezapletenih UTI so ločeni klinični problem povezana z nepravilnostmi urinarnega trakta, imunskimi motnjami ali odpornostjo uropatogenih mikroorganizmov na protimikrobna zdravila.

Nefarmakološke metode

1. Povečajte vnos tekočine (vključno z dodatnim kozarcem tekočine pred spolnim odnosom).

2. Uriniranje takoj po nagonu ali redno vsake 2-3 ure, pa tudi tik pred spanjem in po spolnem odnosu.

3. Izogibajte se uporabi intimnih deodorantov, vratne kapice in vaginalne spermicide.

4. Izogibajte se penečim kopelim in dodajanju kemikalij v kopel.

Farmakološke metode

1. Vaginalna uporaba zdravil zLactobacillus.

2. Vaginalna uporaba estrogenske kreme(pri ženskah po menopavzi).

3. Profilaktično zdravljenje z antibiotiki(opcije):

1) zdravljenje, če se pojavijo klinični simptomiženska vzame neodvisno po pravilih, kot pri nezapletenem vnetju mehurja → glej. spodaj. Ta strategija je priporočljiva, če je število epizod UTI na leto ≤3. Bolniku svetujte, naj se obrne na zdravnika, če simptomi ne izginejo v 48 urah ali so neobičajni.

2) profilaksa po spolnem odnosu- enkratni odmerek po spolnem odnosu. Zdravila in odmerki, kot v primeru stalne profilakse, bodisi ciprofloksacin 250 mg ali cefaleksin 250 mg. Ta strategija je priporočljiva, kadar je število epizod UTI na leto >3 in obstaja jasna časovna povezava s spolnim odnosom.

3) kontinuirano preprečevanje- vsak dan pred spanjem ali 3-krat na teden po kotrimoksazolu 240 mg, trimetoprimu 100 mg ali norfloksacinu 200 mg; najprej v 6 mesecih. Če se UTI po tem obdobju še vedno pojavi → nadaljujte s profilakso ≥2 leti.

4. Pravila za preprečevanje UTI, povezanih s kateterizacijo mehurja → .

V ženskem telesu organi urinarnega sistema delujejo v tesni povezavi z notranjimi spolnimi organi. Zato obstaja nekaj, kar je genitourinarni sistem, katerega okužbe prizadenejo oba razmnoževalni sistem in urinarnega trakta.

Na organe genitourinarnega sistema ženski sistem nanašati:

mehur;
ledvice;
ureterji;
maternica;
jajčniki;
jajcevodih.

do nalezljivih bolezni pri ženskah genitourinarni sistem nanašati:

glomerulonefritis;

herpes;
trihomonija;
papiloma virus;
hepatitis.

Pogosti znaki bolezni

Pojav simptomov bolezni genitourinarnega sistema pri ženskah se običajno pojavi po določenem času po okužbi in odvisno od tega, katera okužba je vstopila v telo.

Glavni simptomi, ki se pojavijo pri skoraj vseh nalezljivih boleznih, katerih okužba se pojavi spolno, vključujejo naslednje:

težave z uriniranjem, lahko se pojavijo lažni pozivi ali, nasprotno, potreba po prepogostem obisku stranišča;
bolečina pri uriniranju, bolečina, pekoč občutek ali srbenje;
otekanje;
omotica;

bolečina v ledvenem delu, ostra ali dolgočasna, odvisno od narave bolezni;
šibkost, motnje spanja, glavoboli;
dvig temperature;
neznačilen izcedek iz nožnice;
nečistoče krvi v urinu;
različni izpuščaji na zunanjih spolovilih.

Zaradi specifičnega anatomska zgradba Pri ženskah se bolezni genitourinarnega sistema pojavljajo veliko pogosteje kot pri moških.

Ženske bi morale vsekakor biti pozorne na signale lastnega telesa, tudi če so nepomembni. Okužbe sečil na primer pogosto povzročajo nelagodje med spolnim odnosom, bolečino in v nekaterih primerih frigidnost oz. popolna odsotnost orgazem.

Bolezen, za katero je značilno vnetje mehurja, je cistitis. Najpogostejši povzročitelj te bolezni je E. coli, ki se običajno nahaja v danki in vstopi v urinarni sistem zaradi dejstva, da se sečnica pri ženskah nahaja zelo blizu anusa.

Cistitis je pogosto posledica nezaščitenega spolnega odnosa, če je spolni partner nosilec katerega koli bakterijska okužba.

Glavni simptomi cistitisa:

pekoč občutek pri uriniranju;
nečistoče v urinu;
bolečine v spodnjem delu hrbta in splošno poslabšanje dobrega počutja.

Cistitis se običajno zdravi z zdravili, pa tudi z metodami tradicionalne medicine.

Vnetje v ledvicah je pielonefritis, ki se pojavi tudi zaradi bakterijske okužbe, ki vstopi v ženski genitourinarni sistem. Pielonefritis se običajno razvije v ozadju drugih bolezni, metode njegovega zdravljenja pa so odvisne od vzroka.

Narava in resnost simptomov pielonefritisa se običajno razlikujeta glede na obliko bolezni in vrsto bakterijske okužbe. Toda glavni znaki te bolezni so:

bolečina in teža v spodnjem delu hrbta;
bolečina v trebuhu;
pogosto uriniranje;
v nekaterih primerih zvišanje krvnega tlaka;
šibkost in zmanjšana učinkovitost;
znatno povišanje temperature.

Pielonefritis je značilen akutne faze, kot tudi faze remisije, v katerih se vsi simptomi praviloma umaknejo, razen znakov hipertenzije in splošne slabosti.

Antibiotiki se uporabljajo za zdravljenje pielonefritisa.

Glomerulonefritis

Za eno od hudih in nevarnih bolezni ledvic - glomerulonefritis, ki se pojavi kot posledica okužbe telesa s streptokoki, so značilni naslednji simptomi:

nečistoče krvi v urinu, obarvanje urina v značilni barvi;
otekanje in težko dihanje;
zvišan krvni tlak;
šibkost.

Ti znaki so pogosti, vendar so lahko v nekaterih primerih dodatni simptomi.

Vnetni proces v sečnici se imenuje uretritis. Ta bolezen je precej razširjena in kljub dejstvu, da ne predstavlja resne nevarnosti za življenje ženske, še vedno potrebuje pravočasno zdravljenje ker povzroča veliko nelagodje.

Simptomi uretritisa:

pekoč občutek in srbenje pri uriniranju, pa tudi med menstrualno krvavitvijo;
rdečina zunanjih genitalij, včasih se pojavi oteklina;
izločanje gnoja skupaj z urinom.

Mnogi zamenjujejo uretritis s cistitisom zaradi podobnosti znakov bolezni.

Urinska mikoplazmoza pogosto prizadene žensko telo zaradi oslabljenega imunskega sistema. Praviloma se bolezen pojavi v sečnici, pa tudi v nožnici in materničnem vratu.

Mikoplazmoza se v večini primerov prenaša spolno, zlasti med nezaščitenim spolnim odnosom. Pri tej bolezni opazimo kombinacijo bolezni, kot sta vaginitis in uretritis, in se kaže na naslednji način:

neznačilen izcedek iz nožnice;
srbenje in pekoč občutek zunanjih spolnih organov;
bolečina med seksom;
bolečine v spodnjem delu trebuha in v ledvenem delu.

Zapleti mikoplazmoze pogosto postanejo bolezni, kot so pielonefritis, adneksitis, zlasti hudi primeri lahko se razvije neplodnost.

Ureaplazme so mikroorganizmi, ki so prisotni v telesu katerega koli zdrava oseba. Toda pod določenimi pogoji se njihovo število in aktivnost povečata, zaradi česar se pojavi ta bolezen.

Pogost vzrok ureaplazmoze je nezaščiten spolni odnos z okuženim partnerjem. In ta bolezen je lahko dolgo časa asimptomatska, prvi znaki pa se pojavijo le pod vplivom kakršnih koli dejavnikov.

Simptomi ureaplazmoze:

izcedek iz genitalnega trakta z neprijetnim vonjem;
rezanje bolečine v spodnjem delu trebuha;
nelagodje med uriniranjem;
nelagodje med spolnim odnosom.

Ta bolezen zahteva pravilno in pravočasno zdravljenje obeh spolnih partnerjev hkrati.

Kandidiaza ali soor je najpogostejši pojav pri ženskah. Ta bolezen se običajno pojavi v ozadju nekaterih drugih lezij urogenitalnega ženskega sistema in je značilna po znakih, kot so hudo pekoč občutek in srbenje genitalij, sirast neprijeten izcedek s kislim vonjem.

Klamidijo in mnoge druge nalezljive bolezni genitourinarnega sistema, je zelo zahrbtna bolezen ki je lahko asimptomatsko. Če pa se znaki še vedno pojavijo, potem vključujejo:

bolečine v notranjih in zunanjih spolnih organih;
gnojni izcedek s sluzjo in neprijetnim vonjem iz genitalnega trakta;
šibkost in vročina telo.

Če se pojavijo takšni pojavi, mora ženska vsekakor obiskati ginekologa in prestati potrebne teste, saj lahko navedeni simptomi kažejo tako na prisotnost klamidije kot na razvoj druge enako nevarne bolezni.

Klasična bolezen genitourinarnega sistema, ki se prenaša spolno, je sifilis.

Simptomi sifilisa se razlikujejo glede na stopnjo bolezni. Za primarni sifilis za katero je značilno povečanje bezgavk in pojav razjed na zunanjih spolnih organih ali na materničnem vratu ( šankr). In tudi pri bolniku se poveča telesna temperatura, slabo počutje in glavoboli. Sekundarni in terciarni sifilis se kažeta z resnejšimi simptomi in vodita do hudih zapletov.

Še ena resna okužba genitourinarnega sistema, ki se pojavi med spolnim stikom, se imenuje gonoreja. Pri okužbi s to boleznijo se ženske razvijejo:

rumenkast izcedek iz genitalij;
medmenstrualne krvavitve;
kršitve mesečnega cikla;
bolečine pri uriniranju;
pogosto bolečine spodnji del trebuha.

Ženske pogosto zamenjujejo to bolezen s soorom ali cistitisom, zato je pomembno pravočasna pritožba Poiščite zdravniško pomoč, če opazite manjše, a nenavadne simptome.

Ena najpogostejših spolno prenosljivih bolezni, s katero se lahko okuži spolni partner, je trihomonijaza. Pri ženskah s to boleznijo je prizadeta nožnica. S trihomonijazo se lahko okužimo tudi s stikom in stikom v gospodinjstvu.

Simptomi bolezni:

bolečine med spolnim odnosom in uriniranjem;
rumenkast izcedek z neprijetnim vonjem;
otekanje in rdečina zunanjih genitalij.

Za zdravljenje te bolezni, pa tudi drugih spolno prenosljivih ali nalezljivih bolezni genitourinarnega sistema, se uporabljajo antibiotiki.

Človeški papiloma virus, ki se prenaša spolno, povzroča bolezen, imenovano papiloma virus. Ta bolezen v večini primerov poteka brez izrazitih simptomov, vendar tak znak, kot je pojav enega ali več koničastih izrastkov papiloma na genitalijah, praviloma kaže na okužbo s to okužbo. Običajno papilomi ne prinašajo nelagodje in nelagodje, v mnogih primerih pa jih odkrijejo šele na pregledu pri ginekologu.

Kljub navidezni neškodljivosti okužbe s papiloma virusom morate vedeti, da je to zelo resna in nevarna bolezen, kar lahko privede do hude posledice za zdravje žensk.

ugotovitve

Tako imajo skoraj vse bolezni genitourinarnega sistema pri ženskah podobne simptome in se izražajo na skoraj enak način. Zato je zelo pomembno, da se pravočasno posvetujete s strokovnjaki, opravite teste in se zdravite. Veliko teče okužbe sečil povzroči naslednje zaplete:

endometritis;
erozija materničnega vratu;
neplodnost;
odpoved ledvic itd.

Pomembno je upoštevati temeljito osebno higieno, ne uporabljati brisač in drugih gospodinjskih predmetov drugih ljudi, nositi spodnje perilo iz naravnih materialov in poskušati ohraniti spolno življenje le z enim stalnim partnerjem. In če je treba, zdravite oba partnerja hkrati, da odpravite tveganje ponovne okužbe.