Infekcijski artritis. Katere okužbe povzročajo vnetje sklepov?

Infekcijski ali gnojni artritis je vnetna in huda poškodba sklepov, katere cilj je njihovo hitro uničenje. Za to bolezen je značilen pojav v sklepnih tkivih različne vrste patogeni nalezljivega tipa, na primer med stanji sepse.

Vrste

Infekcijski artritis je največja skupina, ki vključuje različne vrste infekcijskih in vnetnih stanj. IN sodobna medicina Običajno je razlikovati med dvema vrstama gnojnega artritisa:

• za primarni infekcijski artritis je značilen vpliv patogenih teles na sklepne votline med poškodbo sklepov, na primer infekcijski artritis kolenskega sklepa;
• za sekundarni gnojni artritis je značilen vpliv gnojnih teles na tkiva, ki se nahajajo poleg sklepa.

Vzroki

Infekcijski artritis je posledica prodiranja teles virusnega, glivičnega in bakterijskega izvora v telo, ki pridejo v sklep skozi krvni obtok med operacijo ali po drugih poteh.

Med starostna skupinačlovek in nastanek bolečih dejavnikov obstaja neločljiva povezava. Za ljudi z aktivnim spolnim življenjem kot razlog za pojav te bolezni Neysseria gonorrhoeae deluje.

Vzroki pri otrocih

Novorojenčki dobijo infekcijski artritis od matere, če ima v telesu gonokokna telesca. Poleg tega se lahko otroški gnojni artritis pojavi med različnimi dejavnostmi v bolnišnici, na primer pri vstavitvi katetra.

Povzročitelja infekcijskega artritisa pri dojenčkih sta Staphylococcus aurius in Haemophilius infuencae. Kar zadeva otroke, starejše od 2 let, pa tudi odrasli del populacije, so v njihovem primeru povzročitelji artritisa Streptococcus virydans ali Streptococcus piogenes.

Vrste

• Seropozitivni revmatoidni artritis. Ta bolezen je kronična in se običajno odkrije v prizadetih sklepih. Ta bolezen je pri ljudeh precej pogosta, saj se pojavlja pri 80% svetovnega prebivalstva;
• Juvenilni revmatoidni artritis, ki je postavljen kot vnetna in kronična bolezen sklepov. Za ta infekcijski artritis je značilen pojav pri mladostnikih, katerih starost ne presega 16 let.

simptomi

Infekcijski artritis je razdeljen na:

• reaktivno;
• postinfekcijski;
• gnojni.

Povzročitelji gnojnega artritisa vključujejo tudi škodljive organizme, ki jih sestavljajo Proteus, streptokoki, pnevmokoki, stafilokoki in Pseudomonas aeruginosa.

Simptomi pri otrocih

Infekcijski artritis pri otrocih lahko resno škoduje zdravju in včasih celo življenju. Dejansko se zaradi te bolezni uničijo hrustanec in kostno tkivo, možna pa je tudi sepsa, ki vodi v smrt.

Simptomi piogenega artritisa pri otrocih vključujejo povišana temperatura telo, boleče stanje na prizadetih predelih telesa in drugo.

Splošna klinična slika je izražena na naslednji način:

• akutna bolečina med motoričnimi procesi;
• simptomi vnetnih procesov, kot npr močno povečanje telesna temperatura, otekanje in lokalna hiperemija;
• sindrom dermatitis-periartritis.

Diagnostika

Zdravnik kljub vsemu potrdi končno diagnozo te vrste artritisa potrebne teste v laboratoriju se preuči zdravstveni karton in bolnik v celoti pregleda.

Simptomi te bolezni so povezani tudi z drugimi boleznimi, zato je obvezna in popolna zdravniški pregled bolan.

Nekateri primeri zahtevajo dodatno posvetovanje z revmatologom ali ortopedom, da bi se izognili napačni diagnozi. Za potrditev diagnoze zdravnik predpiše obvezne preglede, ki vključujejo:

Zdravljenje

Ko se ugotovi diagnoza infekcijskega artritisa, se bolniku predpiše zdravljenje v bolnišnici za določeno število dni. Poleg tega zdravnik bolniku predpiše fizikalno terapijo in zdravila. Trajanje uporabe je odvisno od stopnje infekcijskega artritisa.

Obstajajo 3 stopnje kirurškega zdravljenja:

• Jemanje zdravil. Uporablja se v primerih zapoznelega zdravljenja bolezni, ki lahko povzroči resne poškodbe sklepov ali druge zaplete.
• Kirurški poseg. Uporablja se, kadar je potrebna kirurška drenaža vnetih sklepov.
• Sočasno zdravljenje in opazovanje zdravnika. Ta metoda je bolnišnično zdravljenje. Skozi celotno obdobje bolnika skrbno spremlja specialist.

Tradicionalno zdravljenje

Skupaj z zdravljenje z zdravili infekcijski artritis, obstajajo tudi metode ljudskega zdravljenja te bolezni.

Odvar brusnice

Skuhajte liste brusnic (2 žlički brusnic prelijete s kozarcem vode in kuhate 15 minut). Po tem morate juho ohladiti, precediti in piti malo po malo čez dan.

Obloge

Če ponoči ovijete boleče sklepe z zeljnimi listi, se odlično ublaži bolečina zaradi gnojnega artritisa.

Terapevtske kopeli

Za infekcijski artritis, kopeli z morska sol ali otrobi, alkalne raztopine, pa tudi borove kopeli.

Revmatolog, kandidat medicinskih znanosti.

Področje znanstvenih interesov: patologija srca in ožilja sistemske bolezni vezivnega tkiva, sodobne metode pri diagnostiki in zdravljenju revmatoidnega, psoriatičnega, protiničnega in drugih artritisov, reaktivnega artritisa.

Ta avtor nima več objav.

Infekcijski artritis je akutna poškodba sklepa, povezana z neposrednim vstopom piogenih mikroorganizmov v sklep. Sinonimi za bakterijski artritis: septični, gnojni, piogeni artritis. Ločena podvrsta se šteje za okužbo endoprotetičnega sklepa, to je bakterijsko vnetje območja spoja kosti s cementom, lupino in votlino. umetni sklep, ostanki sinovialne membrane, sosednjih mehkih tkiv, ki nastanejo po operaciji endoprostetike.

Bakterijski artritis je dokaj pogosta težava. Prizadenejo ljudje vseh starosti, najpogosteje pa se bakterijski artritis pojavi pri otrocih in starejših ljudeh, zlasti v kombinaciji z sočasna patologija. Možno je tudi, da se gnojni artritis pojavi pri bolnikih z drugimi neinfekcijskimi (avtoimunskimi) boleznimi sklepov, kot je revmatoidni artritis. Okužbe po endoprostetiki se pojavijo pri približno 1-2% bolnikov in veljajo za zaplet po operaciji.

Vzroki za razvoj gnojnega artritisa

VSI znani mikroorganizmi lahko povzročijo gnojno okužbo v sklepu. Najpogosteje pa gre za mikroorganizem zlati stafilokok(Staphylococcus aureus), ki je odgovoren za približno polovico vseh primerov piogenega artritisa. Poleg tega je ta mikroorganizem v 80% primerov vzrok za razvoj gnojnega artritisa pri bolnikih s hudo sladkorno boleznijo in revmatoidnim artritisom. Streptokoki so naslednji najpogostejši. Streptokokni artritis se najpogosteje pojavi pri ljudeh z avtoimunskimi boleznimi, pustularnimi kožnimi lezijami ali po obsežni travmi. V približno 10 % primerov so vzrok artritisa gram-negativni (Gr-) bacili, ki so nagnjeni k povzročitelju bolezni pri starejših in slabotnih ljudeh, intravenskih uživalcih drog in osebah z imunsko pomanjkljivostjo. več redek vzrok razvoj bakterijskega artritisa je mikroorganizem, ki povzroča gonorejo, Neisseris gonorrhoeae, in ga običajno opazimo kot zaplet hude razširjene gonokokne okužbe. Drugi mikroorganizmi so veliko manj pogosti.

Med okužbami, ki povzročajo septični artritis endoproteze, so naslednje:

• po Gramu pozitivni (Gr+) aerobi,
• Zlati stafilokok,
• streptokoki,
• enterokoki,
• difteroidi,
• po Gramu negativni (Gr-) aerobi,
• anaerobi,
• gobe,
• mešana (mešana) flora.

Tako imenovane »zgodnje« oblike okužbe po endoprotetičnih operacijah običajno povzroči epidermalni (kožni) stafilokok. Okužba vstopi v votlino operiranega sklepa običajno skozi okuženo kožo, mehke tkanine, mišic ali iz hematoma po operaciji. več kasnejše oblike artritis se običajno razvije 3 ali več mesecev po operaciji, povzročijo pa ga drugi mikroorganizmi, ki prodrejo v sklepno votlino, običajno s krvjo - hematogeno.

Kako in zakaj se razvije gnojni artritis?

Običajno je sklep zaprta sterilna votlina, z drugimi besedami, v njem ni okužbe! Številni dejavniki prispevajo k penetraciji in nadaljnjemu širjenju okužbe v sklepu:

• oslabitev naravnega zaščitne sile telo,
• starost,
• sladkorna bolezen,
• ciroza jeter,
• onkološke bolezni,
• odpoved ledvic,
• hude okužbe (pustularne kožne bolezni - pioderma, pielonefritis, pljučnica itd.),
• druge bolezni sklepov,
• sklepne proteze,
• zasvojenost,
• ugrizi in poškodbe sklepov.

Predispozicijski dejavniki za razvoj gonokoknega artritisa so:

• nosečnost, porod in poporodno obdobje,
• kronična okužba sečil,
• sočasna okužba s HIV,
• promiskuiteta,
• homoseksualnost,
• zasvojenost,
• nizek socialni status.

Zgoraj smo že omenili, da lahko mikroorganizmi vstopijo v sklepno votlino na več načinov: hematogeno - s krvnim tokom, limfogeno - z limfnim tokom, kontaktno - z neposredno izpostavljenostjo (na primer prodorne poškodbe, poškodbe, manipulacije sklepov). To je bistvena razlika med bakterijskim artritisom in reaktivnim artritisom: v prvem primeru bakterije NEPOSREDNO povzročijo vnetje v sklepni votlini, v drugem pa morebitne IZVENsklepne okužbe povzročijo nekakšno »prestrukturiranje« imunskega sistema, kot zaradi česar se v sklepu razvije NEinfekcijsko (avtoimunsko) vnetje, zato še en termin reaktivni artritis– infekcijsko-alergijski artritis.

simptomi

Značilno je, da se akutni gnojni artritis razvije zelo hitro in akutno, z živo klinično sliko bolezni in izrazitimi pritožbami. Vendar se to ne zgodi vedno. Pri oslabljenih posameznikih, z imunsko pomanjkljivostjo, pri starejših bolnikih so simptomi in znaki infekcijskega artritisa pogosto "izbrisani", torej niso izraženi. Med glavnimi in prvimi znaki bolezni sta huda bolečina v prizadetem sklepu in povišana telesna temperatura. Tudi pri oslabljenih, starejših bolnikih, pa tudi pri tistih, ki so predhodno prejemali antibiotično terapijo za drugo bolezen, je lahko temperatura nizka ali normalna. V absolutni večini primerov (90%) je prizadet le EN sklep (monoartritis), kar bi nedvomno vodilo do ideje o gnojnem artritisu. Najpogosteje so prizadeti kolenski in kolčni sklepi. Razvoj artritisa na drugih lokalizacijah je pogosto posttravmatske narave, to je po prodorni poškodbi, rani ali ugrizu. Več sklepov je prizadetih pri bolnikih z revmatskimi boleznimi, kot so revmatoidni artritis, sistemske bolezni vezivnega tkiva (SCT) in intravenski uživalci drog. Značilnost gnojnega artritisa pri odvisnikih od drog je poškodba precej redkih sklepov - simfize pubisa, sakroiliakalnih, sternoklavikularnih sklepov. Pri gonokoknem artritisu obstajajo pritožbe splošno slabo počutje, zvišana telesna temperatura, kožni izpuščaji poleg hudih bolečin v sklepih. Ko se razvije okužba endoproteze, opazimo bolečino, zvišano telesno temperaturo, mrzlico in otekanje sklepa.

Navzven je sklep običajno otekel, otekel, vroč na dotik, koža nad sklepom pa je pordela. Bolečina ni lahko le lokalna, odvisno od prizadetega sklepa, ampak tudi razširjena, na primer v spodnjem delu hrbta, zadnjici, nogi, ko je prizadet kolčni sklep. Gonokokni artritis bo označen s kožnimi lezijami v obliki gonokoknega dermatitisa, pa tudi s poškodbami drugih organov (ne pozabite, da se gonokokni artritis običajno razvije kot del skupne, hude gonokokne okužbe: srca, jeter, pljuč itd.).

Diagnostika

Diagnostično iskanje gnojnega artritisa temelji na temeljiti zbirki zgodovine bolezni, bolnikovega življenja in pritožb.

• Zunanji pregled sklepov in funkcijski testi za ugotavljanje motenj v delovanju sklepov so izjemno pomembni.
• IN splošna analiza krvi opazimo tipično sliko bakterijskega vnetja: levkocitoza (povečana raven levkocitov v krvi), povečan ESR, t.i. premik palice levkocitna formula, ki se včasih imenuje "vnetna krvna slika". Vendar normalne krvne slike pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo ne moremo izključiti!
• Analiza sklepne tekočine z identifikacijo patogena in po možnosti z določitvijo občutljivosti na antibiotike.
• Analiza izcedka iz sečnice in materničnega vratu za domnevne gonokokne in mešane okužbe genitalnega trakta.
• Če obstaja sum na okužbo endoproteze, se priporoča biopsija. kostno tkivo v bližini spoja cementa s protezo.
• Rentgenski pregled (CT, MRI). Vendar je treba spomniti, da izrazite spremembe Na rentgenskih slikah se ne pojavijo takoj, ampak nekaj tednov po začetku bolezni!

Diferencialno diagnozo je treba opraviti z vsemi boleznimi, pri katerih se razvije MONOartritis: psevdoprotik, virusni artritis (parvovirusna okužba, rdečke, virusni hepatitis, okužba s HIV itd.), seronegativni spondiloartritis itd. Purulentni artritis je ena najhujših patologij sklepov. Zato v praktični revmatologiji velja neizrečeno pravilo: VSAK MONOARTRITIS je treba obravnavati kot BAKTERIJSKI, dokler se ne dokaže nasprotno, kar kaže na težo in resnost te diagnoze.

Zdravljenje

Najprej je treba opozoriti, da je treba VSE bolnike z gnojnim artritisom ali celo s sumom nanj takoj hospitalizirati v bolnišnici!

Prvi dan je priporočljivo popolnoma odpraviti gibanje v prizadetem sklepu (posteljni počitek). Od 3. dne so ob ustrezni terapiji dovoljeni pasivni gibi v sklepu, nato pa obremenitve in aktivna gibanjašele po izginotju bolečine. Običajno že prvi dan izvedemo drenažo sklepa - izčrpamo vsebino sklepa. Osnova zdravljenja infekcijskega artritisa je antibakterijska terapija. V prvih dneh bolezni je t.i empirično zdravljenje z antibiotiki(se pravi povzročitelja ne poznamo, domnevamo pa) zdravila širok spekter ukrepanje in naknadno upoštevanje patogena, identificiranega med kulturo, in njegove občutljivosti na antibiotike. Antibiotikov običajno ne dajemo v sklepno votlino. Če po več dneh ni pozitivnega učinka aktivno zdravljenje je indikacija za zamenjavo zdravila ali kombinacijo z drugimi antibiotiki. Zdravljenje običajno traja vsaj 3-4 tedne, včasih tudi do 8 tednov, in se nadaljuje VSAJ še 2 tedna po tem, ko znaki okužbe v sklepu izzvenijo. Pri bolnikih z ugotovljeno okužbo endoproteze predpišemo antibiotike v trajanju VSAJ 6 tednov. Poleg tega so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) za lajšanje bolečin in protivnetne namene ter protiglivična zdravila. V odsotnosti rezultatov zdravljenja se obravnava vprašanje odprtega kirurškega zdravljenja, to je odpiranja sklepne votline.

Napoved s pravočasnim zdravljenjem in odsotnostjo hudih sočasne bolezni običajno ugodno. Pri približno 1/3 bolnikov pa pride do ireverzibilnih sprememb in disfunkcije sklepa.

Rad bi dodal nekaj besed o preprečevanju razvoja okužbe v protetičnem sklepu. Najprej se morate prepričati, da ni žarišč kronična okužba pred operacijo. Sheme protibakterijske profilakse so bile razvite za ljudi z visoko tveganje okužba proteze. Preventivno zdravljenje je treba izvajati za naslednje kategorije bolnikov:

• pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo zaradi kemoterapije,
• bolniki, ki so v preteklosti že imeli okužbo z endoprotezo,
• pri bolnikih z okužbo s HIV, hemofilijo, sladkorno boleznijo, tumorji,
• pred zahtevnejšimi zobozdravstvenimi posegi,
• pri bolnikih s predlaganimi posegi na sečila(ker se poveča tveganje za poškodbe genitourinarnega trakta).

Okužba in sklepi

V preteklosti so vlogi okužb pri revmatskih obolenjih pripisovali veliko večji pomen kot danes. V začetku tega stoletja so za vzrok revmatoidnega artritisa menili, da je okužba s tuberkulozo, nekakšna posledica tovrstnih spoznanj pa je bilo zdravljenje z zlatimi solmi, ki v nekaterih primerih uspešno nevtralizirajo bakterije tuberkuloze. Kasneje se je izkazalo, da tuberkuloza nima nobene zveze z revmatoidnim artritisom in vzrokom revmatskih boleznih Začeli so razmišljati o infekcijskih žariščih v zobeh, mandljih ali cekumu. Najljubše zdravljenje vseh revmatičnih bolezni je bilo odstranjevanje okuženih zob. Trenutno zdravljenje žarišč okužbe v zobeh in tonzilah velja bolj za splošno higiensko zahtevo kot za terapevtsko vrednost.

Okužba se lahko v zvezi s sklepi obnaša na različne načine:

1. Okužba prodre neposredno v sklepnih tkivih in votlinah se tam razmnožujejo bakterije in pogosto povzročijo veliko škodo.

2. Okužba prodre v mesta, ki so oddaljena od sklepa - ureterje, prebavne organe, nazofarinks in tonzile. Po ozdravitvi teh organov se čez nekaj časa kot reakcija na to okužbo pojavi artritis in drugi zunajsklepni simptomi bolezni. V samem sklepu ni mogoče odkriti bakterij in v v tem primeru njihova bolezen je nekakšna sekundarna zaščitna reakcija na prisotnost mikroorganizmov v žariščih zunaj sklepov.

3. Po prebolela gripa, V začetnih fazah virusni hepatitis (infekcijsko vnetje jetra) oz infekcijska mononukleoza, lahko povzroči neškodljive bolečine v sklepih ali začasen artritis.

Infekcijski artritis v pravem pomenu besede povzročijo mikroorganizmi, ki vstopajo v sklep iz bližnjih tkiv (na primer iz okuženega kostnega tkiva po poškodbi) ali iz krvi. Patogeni povzročitelji lahko vstopijo v sklep iz žarišč okužbe, ki se najpogosteje nahajajo v koži ali podkožni maščobni plasti. Infekcijski artritis povzroča precej nevaren Staphylococcus aureus ali nekatere vrste streptokokov. Odvisno od pogostosti manifestacij spolno prenosljive bolezni, predvsem gonorejo, lahko opazimo tudi gonorealno vnetje sklepov (gonokokne narave). Vse to povzročajo bakterije, kar ima za posledico zelo intenzivno zaščitno reakcijo telesa na vnetni proces z dotokom več sto milijonov levkocitov v sklep. Ti po enakem procesu kot pri revmatoidnem artritisu sproščajo encime, ki lahko v nekaj dneh uničijo sklep. Na srečo to preprečijo številni zaščitni mehanizmi in pravočasno zdravljenje. Določene bolezni, kot npr sladkorna bolezen in splošna utrujenost organizma pri ležečih osebah. Poročali so o okužbah sklepov pri odvisnikih od drog, pri katerih je okužba, ki jo povzroči nesterilna brizga, povezana s splošno oslabelostjo telesa. Infekcijski artritis je treba odkriti čim prej, saj lahko le pravočasen začetek zdravljenja z antibiotiki zaustavi resne spremembe v sklepih.

Posebna vrsta okužbe sklepov je tuberkulozni artritis. Pogostejša je bila v časih, ko je bila tuberkuloza neozdravljiva. Ta bolezen se pojavi pri ljudeh, ki trpijo zaradi pljučne tuberkuloze. Iz pljuč lahko bacil tuberkuloze (mikobakterija) prodre v druge organe, vključno s sklepi. Običajno sta prizadeta en ali dva sklepa in zelo težko je prepoznati sklepno tuberkulozo. Najpogosteje prizadeti veliki sklepi so koleno, kolk, komolec ali zapestje. Artritis se razvija postopoma in ga je težko ločiti od revmatoidnega artritisa. Po postavitvi diagnoze artritisa je zelo pomemben odvzem vzorcev sklepnega tkiva – v njih, laboratorijske raziskave je mogoče zaznati prisotnost znakov razvoja tuberkuloze in tuberkuloznih bakterij. Včasih jih je mogoče najti v sinovialni tekočini.

Ozdravljivost infekcijskega artritisa, tako gnojnega kot tuberkuloznega, danes z veliko izbiro antibakterijska sredstva, precej visoka, vendar je treba zdravljenje začeti pravočasno. Biti mora intenziven, z apliciranjem zdravil neposredno v sklep.

Pogosteje kot ti neposredno infekcijski artritisi se pojavljajo tako imenovani reaktivni artritisi - reaktivni, ker so reakcija na zunajsklepno okužbo in se pojavijo šele nekaj časa po tem, ko se vir okužbe umiri. Sem sodijo revmatična vročica, tako imenovani Reiterjev sindrom, lymska borelioza itd.

Najbolj neraziskana bolezen izmed številnih reaktivnih artritisov je revmatična vročina. V preteklosti je bila precej pogosta, zlasti na območjih s šibko družbeno-ekonomsko razvitostjo, kjer je revščina sobivala s prenaseljenostjo. V letih 1925-1950 revmatična vročica je bila ena najbolj pogosti razlogi umrljivosti otrok in mladostnikov ter glavni razlog bolezni srca pri ljudeh, mlajših od 40 let. Postopoma število bolezni revmatična mrzlica zmanjšala, hkrati pa se je zmanjšala stopnja umrljivosti. Zmanjšalo se je tudi število ljudi s poškodbo srčne mišice. Zmanjšanje pojavnosti revmatične vročine je posledica več razlogov - izboljšana kakovost življenja, široko uporabo antibiotiki za zdravljenje in preprečevanje streptokoknih okužb, morda pa se je spremenil tudi sam streptokok, ki je postal manj agresiven in izgubil sposobnost povzročanja revme. V številnih državah Azije in Afrike je problem revmatizma še vedno prisoten. Vzrok te bolezni je okužba nazofarinksa z b-hemolitičnim streptokokom skupine A (beseda hemolitični pomeni, da lahko uničuje rdeče krvničke). Ta streptokok vsebuje številne beljakovinske in neproteinske spojine, ki povzročajo nastanek specifičnih zaščitnih protiteles, ki nevtralizirajo njegov učinek. Streptococcus proizvaja številne strupene snovi, ki poškodujejo telesna tkiva - med njimi je tudi tako imenovani streptolizin O (streptolizin je vzrok za uničenje rdečih krvničk). Za boj proti temu streptolizinu se tvorijo tudi specifična protitelesa, imenovana antistreptolizin O – skrajšano ASLO (ta protitelesa se uporabljajo pri diagnostiki, saj njihova prisotnost v krvi kaže na streptokokno okužbo).

Streptokok prodre v tkivo limfoidnega obroča žrela (tonzile), povzroči vneto grlo in sprošča strupene produkte - toksine. Telo se brani in oblikuje za boj zaščitna protitelesa. Po tem se začne dogajati nekaj zanimivega. Zaradi določene biološke in kemične podobnosti nekaterih sestavnih elementov telesa streptokoka in vezivnega tkiva srca in sklepov pride do neke vrste navzkrižne reakcije in protitelesa, namenjena boju proti streptokokom, začnejo napadati tkivo, v katerem ta mikrob se je naselil. Tukaj lahko vidimo primer avtoimunske bolezni. Nekaj ​​skrivnosti predstavlja dejstvo, da pri večini prebivalstva streptokokna okužba nazofarinksa poteka kot nezapletena bolezen, pri manjšini pa se čez nekaj časa razvijejo znaki revmatske vročice. Očitno imamo tukaj primer določene predispozicije, ki je na srečo značilna le za majhen del naše populacije. Tako se pri revmatiki dogajanje odvija v naslednjem zaporedju: vneto grlo, ki hitro mine, nato pa nekaj dni ali tednov kasneje nastopi bolezen z visoko temperaturo, znojenje, vnetje enega ali več, običajno velikih (koleno, gležnja, komolca, zapestja) sklepov. Artritis ima potujočo naravo in se premika iz enega sklepa v drugega. Bolečine v sklepih so včasih zelo hude. Te bolečine je mogoče dokaj uspešno lajšati s številnimi antirevmatiki, zato jih nikoli niso upoštevali. huda bolezen. Druga stvar so srčni zapleti. Revmatično vnetje prizadene srčno mišico, notranja lupina srce in srčna vreča (perikard). Znaki poškodbe srca so včasih lahko blagi in le izkušen zdravnik jih lahko pravočasno prepozna. Vnetni proces v tkivih srca se odziva na vnos zdravila ni tako dober kot v sklepih, poleg tega se lahko ponovi in ​​znova pojavi. Posledica so lahko okvare srčnih zaklopk. Zaklopki se lahko zrasteta, zaradi česar se zožita (stenoza) ali pa se zaklopka zaradi razraščanja vezivnega tkiva popolnoma preneha zapirati (insuficienca). Obe vrsti lezij srčnih zaklopk lahko v več letih pomembno vplivata na delovanje kardiovaskularnega sistema.

Ta bolezen poleg srca in sklepov prizadene tudi kožo (pojav rdečkastega izpuščaja), včasih je prizadeto tudi osrednje živčevje, kar se kaže s tako imenovanim vidovskim plesom (troheji). V tem primeru se mišice nenadzorovano in nekoordinirano krčijo, včasih pa se horea kaže le v obliki nemira in nervoze otroka v šoli ali nenadzorovanih grimas.

Laboratorijski testi igrajo pomembno vlogo pri diagnozi revmatske vročice. Najprej govorimo o sedimentaciji rdečih krvničk, katerih število se v začetnih fazah znatno poveča. Preiskave potekajo tako, da se bolnikovo vensko kri zmeša z antikoagulantno raztopino za preprečevanje strjevanja, nato pa se kri prelije v navpično nameščeno stekleno cev. Po eni uri in po dveh urah se izračuna sedimentacija rdečih krvničk v nekoagulirani krvni plazmi. Običajno na vrhu temnega stolpca krvne celice Nastane več milimetrov čiste plazme. Zaradi sprememb krvnih beljakovin v prisotnosti vnetnega procesa se ta številka poveča na nekaj deset milimetrov (največ - 100-120 mm v 1 uri). Sedimentacija rdečih krvničk nam pove, kako intenziven je vnetni proces v telesu. V nadaljevanju se analizirajo že omenjena antistreptolizinska protitelesa.

Revmatsko vročino je treba zdraviti takoj in močno. Osnova programa zdravljenja je počitek v postelji, še posebej, če je prizadeto srce. Počitek v postelji morda ni tako strog, če se rezultati testa izboljšajo (sedimentacija eritrocitov) in odvisno od stopnje poškodbe srca. Pri revmatizmu, ki ga ne spremljajo zapleti, je proces okrevanja hiter, čeprav lahko traja do dva meseca, da manifestacije te bolezni popolnoma izginejo. Srčni zapleti povzročajo tudi dolgotrajnejšo invalidnost.

Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju višjih odmerkih acetilsalicilna kislina (aspirin), ki jo predpiše zdravnik, ali nesteroidni antirevmatiki v ustreznem odmerku (glejte poglavje Farmakoterapija revmatičnih bolezni). Če govorimo le o sklepni obliki revmatizma, je lahko takšno zdravljenje dovolj. Ob znakih srčnih zapletov je potrebno jemanje kortikosteroidov v večjih odmerkih, ki jih prav tako določi zdravnik. To zdravljenje je treba nadaljevati, dokler se ne pojavijo znaki okrevanja. Po tem se zmanjšajo odmerki uporabljenih kortikosteroidov in zdravljenje se konča šele, ko manifestacije te bolezni popolnoma izginejo. Nekaj ​​časa se uporablja rezervno zdravljenje z zdravili. Na začetku zdravljenja revmatske vročice uporabljamo tudi penicilin za odstranjevanje živih in »škodljivih« streptokokov iz telesa, če ga bolnik slabo prenaša, pa ga lahko nadomestimo z drugim antibiotikom.

Pri bolnikih, pri katerih je bolezen pustila sledi poškodbe srca, se uporablja več let. preventivno zdravljenje penicilin. V tem primeru govorimo bodisi o jemanju majhnih odmerkov dnevno bodisi o jemanju dolgodelujočega odmerka penicilina enkrat na nekaj tednov. Pomembno je skrbno zdraviti vsako vneto grlo z antibiotiki.

Na koncu je treba opozoriti na pomembno okoliščino. Čeprav je bila zaradi vseh zgoraj navedenih dejavnikov revmatična vročica do sedemdesetih let prejšnjega stoletja tako rekoč odpravljena in so zdravniki postopoma začeli pozabljati nanjo, od leta 1986 poročajo o pričetku naraščanja pojavnosti v ZDA. Govorimo o boleznih otrok, ki živijo v družinah z dobra raven kakovost življenja in zdravo podeželje. Poleg tega, kot se je dogajalo že med drugo svetovno vojno, mladi naborniki zbolevajo. Izkazalo se je, da socialni dejavnik ni odločilen za premagovanje revmatske mrzlice. Znanstveniki, ki so takoj začeli raziskovati streptokoke iz nazofarinksa in tonzil bolnikov, so odkrili, da se je ta streptokok spremenil in zdaj bolezen povzroča nova, spremenjena vrsta tega mikroorganizma.

Prvi simptomi bolezni so artritis, najpogosteje gležnjev ali kolenskih sklepov. Pojavijo se 1-3 tedne po okužbi sečnica. Včasih se lahko bolnik le bežno spomni pekočega občutka med uriniranjem oz pogosto uriniranje, ki ga je pred časom malce motila. Pogosto ima bolnik poleg sklepov bolečine v sakralni hrbtenici ali v predelu pete (stičišče tetive in petna kost). Redkeje se vname očesna sluznica (konjunktivitis), na koži stopal pa se lahko pojavi luskast izpuščaj. Ta bolezen ne traja dolgo, le v izjemnih primerih lahko traja več mesecev. V začetnem obdobju se dobro odziva na zdravljenje z antibiotiki, kasneje so za lajšanje bolečin potrebni nesteroidni antirevmatiki in zdravljenje s sulfasalazinom (glej poglavje o farmakoterapiji revmatskih bolezni).

Sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS) lahko vpliva tudi na sklepe. Virus, ki povzroča to bolezen, napade človeške limfocite, ki sodelujejo pri obrambi telesa pred okužbo, in ovira njihovo normalno delovanje. Tako je za okužene z njim olajšan dostop do okužbe v telesu in verjetnost razvoja tumorske bolezni. V sklepih in kosteh bolnikov se lahko pojavi infekcijski artritis, ki je posledica bakterij. Včasih se lahko razvijejo simptomi, značilni za Reiterjev sindrom in poškodbe hrbtenice.

Posebna vrsta artritisa, ki ima veliko skupnega z infekcijskim in reaktivnim artritisom, je lymska borelioza. to kompleksna bolezen, ki poleg sklepov prizadene tudi kožo, srce in živčni sistem. Kar zadeva skupne manifestacije, je podoben simptomom infekcijskega artritisa, saj tkiva prizadenejo bakterije. Po drugi strani pa je tudi ta bolezen narave reaktivnega artritisa, saj se bolezen, predvsem sklepov, pojavi šele nekaj mesecev po okužbi.

Odkritje lymske borelioze se je zgodilo v ZDA leta 1975, ko se je pojavila majhna "epidemija" artritisa med otroki v mestu Old Lyme v Connecticutu. Dva ameriška revmatologa Star in Malavista sta s skrbnimi raziskavami ugotovila, da gre v tem primeru za okužbo z neznanim mikroorganizmom spiralne oblike, ki ga je kasneje, leta 1982, identificiral mikrobiolog ameriškega nacionalnega inštituta za medicino. Burgdorfer in jo poimenovali Borrelia Burgdorferi ). V naslednjih letih so primere lymske borelioze opazili na vseh območjih ZDA ter v mnogih državah Evrope in Azije.

Na koži se pojavijo prvi znaki bolezni (po ugrizu klopa), pojavijo se rdeče lise, ki se povečajo in postopoma zbledijo v sredini. Koža je lahko prizadeta tudi v poznejših fazah lymske borelioze v obliki vnetnih procesov in hkratnega tanjšanja (atrofije).

Po odkritju vsake nove bolezni so znanstveniki skušali ugotoviti, ali je bila ta bolezen že opisana v literaturi. Izkazalo se je, da so v Evropi te kožne manifestacije poznali že več kot 100 let in ko so izumili penicilin, so jih nekateri zdravniki poskušali zdraviti čisto intuitivno s penicilinom (to je bilo odlično, saj so bile bakterije občutljive na ta antibiotik). Tako lahko govorimo o »ponovnem odkritju stare bolezni«, a seveda tokrat z razlago njenega vzroka in uvedbo novih metod zdravljenja.

Bakterije, ki povzročajo lymsko boreliozo, prenašajo predvsem klopi. Tveganje za okužbo z boreliozo je sorazmerno s stopnjo okuženosti s klopi na določenem območju. Na Češkem je ta stopnja precej visoka – okoli 30 %, na Slovaškem pa 9 %. Ta klop prezimi v tleh, od maja do avgusta pa živi v travi in ​​grmovju. Od tam pride do svojega "gospodarja", ki lahko deluje kot različni tipiživali, pa tudi ljudje. Verjetnost bolezni se povečuje s številom pritrjenih klopov in časom, ko ostanejo na koži. Najnevarnejše so tako imenovane nimfe, ki predstavljajo eno od stopenj razvoja klopa (prehodno obdobje med ličinko in odraslim klopom).

Ta bolezen poteka v treh fazah. V začetni fazi se kaže (približno mesec dni po ugrizu klopa) v obliki kožnih izpuščajev, nejasnih gripi podobnih stanj, utrujenost, izguba apetita, blage bolečine v mišicah in sklepih. Po nadaljnjih 2-3 mesecih se lahko pojavijo simptomi živčnih bolezni v obliki draženja možganske membrane, poliomielitisa in motenj živčnega sistema - od labilnosti do nevroze. To vključuje poškodbe srca in vnetje sklepov. Vnetje sklepov se lahko pojavi več let po okužbi. V večini primerov vnetje mine, včasih pa postane kronično. V končni fazi se pojavijo kronične, atrofične kožne spremembe, največkrat na spodnjih udov. Diagnoza te bolezni je sestavljena iz prepoznavanja specifičnih protiteles, katerih delovanje v začetni fazi pogosto ni zelo zanesljivo. Kasneje brez dokaza o prisotnosti protiteles diagnoze lymske borelioze ni več mogoče potrditi.

Odkritje lymske borelioze je vzbudilo veliko pozornost zdravnikov, njena visoka pojavnost na Češkem (do nekaj tisoč bolnikov) pa je povzročila določene pomisleke. Ker ima lymska borelioza zelo variabilno in raznoliko naravo, so številne motnje začeli razlagati s prisotnostjo te bolezni. Situacijo otežuje relativno visoka prisotnost protiteles proti boreliji med prebivalci Češke republike, kar je posledica relativno pogostih stikov z nosilci te bolezni. Le majhen odstotek jih zboli.

Zgodnje zdravljenje z antibiotiki lahko ozdravi bolezen in prepreči njeno napredovanje v nadaljnje stopnje. Uporabljajo se antibiotiki penicilinske in tetraciklinske skupine, včasih v znatnih odmerkih. več pozne faze so manj ozdravljive in zato velikih odmerkih antibiotike injiciramo neposredno v veno, včasih pa uporabimo najsodobnejše cefalosporinske antibiotike.

Še vedno ni povsem jasno, kako borelije povzročajo tako kompleksno bolezen. V začetnih fazah so prisotni živi v tkivih, kasneje pa odmrejo pod vplivom antibiotikov. Odmrle borelije povzročajo navzkrižne imunske reakcije. To pomeni, da protitelesa ne napadajo le borelije, ampak tudi tkiva telesa. Tako je lymska borelioza res deloma nalezljiva in deloma reaktivna bolezen.

Preprečevanje borelioze je preprečevanje vstopa nosilca te bolezni v telo. Pri bivanju v listnatem gozdu je treba izbrati primerna oblačila ki pokriva vse dele telesa, in primerno obutev. Prav tako je treba uporabiti sredstva za odganjanje mušic in žuželk (repelenti). Klopa odstranimo previdno, s pinceto, po namazanju z alkoholom, rastlinsko olje ali lak za nohte. Rano je treba takoj razkužiti z raztopino joda.

VZROKI ZA BOLEČINE SKLEPOV

Bolezni sklepov pri Zadnja leta so postale precej razširjen pojav. Pogosto se verjame, da za temi boleznimi trpijo ljudje s prekomerno telesno težo, sedeči in starejši ljudje. Želim takoj razburiti vse - to ni tako, in skupaj ugotoviti vzroke bolezni sklepov.

Glavni cilj tega članka je pritegniti mlade, jih seznaniti z vsemi tveganji, da bi se zaščitili pred vsemi vzroki, ki lahko vodijo do bolezni sklepov, in tudi spodbuditi zgodnja preventiva bolezni in ozdravitev telesa.

Vzroki za bolezni sklepov so izjemno raznoliki in v mnogih pogledih še niso raziskani. Natančno so znani le vzroki za nastanek infekcijskega specifičnega artritisa (tuberkuloza, gonoreja, bruceloza itd.), ki je povezan z določeno okužbo. Kar zadeva vse ostale številne oblike poškodb sklepov, torej po sodobne ideje, je njihov razvoj povezan s kompleksom številnih notranjih in zunanji dejavniki, katerih specifična teža še ni dovolj identificirana.

1. Okužba. Vloga okužb pri različnih oblikah sklepnih bolezni ni enaka. Za infekcijski specifični artritis povzročitelj okužbe(tuberkulozne mikobakterije, streptokoki, gonokoki, klamidije itd.) je odločilni povzročitelj bolezni. V tem primeru je možna metastatska pot zaradi prenosa mikrobov po krvnem obtoku in limfne žile od primarnega žarišča bolezni do sklepov in toksično-alergijske poti poškodbe sklepov. Mikrobni patogen pri teh boleznih je mogoče najti v sklepnem izlivu (na primer gonokok, tuberkulozni bacil itd.), V nekaterih primerih pa tudi v krvi bolnikov. Pojav revmatizma in infekcijskega nespecifičnega poliartritisa je povezan z žariščno streptokokno okužbo, saj pojav in poslabšanje teh bolezni pogosto izzovejo vneto grlo, kronični tonzilitis in drugi infekcijska žarišča. To potrjuje povečana raven protistreptokokna protitelesa v krvi bolnikov, sejanje streptokokov iz žrela in krvi bolnikov z revmo in končno dobra učinkovitost bacilov pri preprečevanju ponovitev teh bolezni.
Vendar ima žariščna okužba pri revmatizmu in artritisu le vlogo sprožilca, odločilno vlogo pri razvoju teh bolezni pa ima po sodobnih pojmovanjih stanje splošne in imunološke reaktivnosti, od katere sta odvisna potek in izid bolezni. bolezen je odvisna, kar bi, preprosto povedano, morali razumeti kot reakcijo imunskega sistema kot odziv na izpostavljenost antigenom, ki so beljakovine in sestavine povzročiteljev okužb, ki vsebujejo beljakovine. Nekateri avtorji menijo, da je revmatizem dvojna bolezen (virusno-streptokokne) narave, saj menijo, da bolezen povzroča določen virus, pridružena streptokokna okužba pa povzroči nespecifično alergijsko reakcijo. Tako ima pri vseh boleznih sklepov pomembno vlogo okužba.

2. Alergije. Pri razvoju številnih vnetnih bolezni sklepov, predvsem revmatizma in infekcijskega nespecifičnega poliartritisa, imajo trenutno velik pomen spremembe v splošni reaktivnosti telesa (v smeri njegovega alergijskega okolja). Obe bolezni, ki se pojavljata s svetlo alergijske reakcije, zdaj veljajo za nalezljivo-alergične. obstajati alergijske oblike in drugi infekcijski artritisi, kot so tuberkuloza, gonoreja, griža itd.
Vendar pa kroničnega, progresivnega poteka revmatizma in infekcijskega nespecifičnega poliartritisa ni mogoče razložiti le z vidika infekcijskih alergij, saj te bolezni, ki kažejo jasno odvisnost od infekcijskega dejavnika na začetku bolezni, pogosto potekajo v prihodnost kot da avtonomno, postaja »spontana« na videz nemotivirana ponovitev. To dejstvo je mogoče pojasniti z vidika najnovejše ideje o avtoimunskih alergijah (stanja alergij, katerih glavni vzrok je povečana občutljivost telo na nekatere sestavine lastnih tkiv), po kateri se pri številnih nalezljivih neinfekcijskih boleznih v telesu tvorijo specifične beljakovinske spojine tkivnih avtoantigenov in ustreznih avtoprotiteles, zaradi česar se razvije alergijsko stanje - avtoalergija. - se stalno vzdržuje.

3. Endokrini dejavnik. Disfunkcija endokrinih žlez je lahko vzrok tako imenovanega endokrinega artritisa (na primer akromegalne artropatije, diabetične artropatije itd.), ki ga zdravi endokrinolog. Trenutna vloga endokrinih motenj(predvsem disfunkcija sistemov hipotalamus-hipofiza-nadledvična skorja) obravnavamo s širše perspektive - tako imenovano Selyejevo adaptacijsko teorijo. Po tej teoriji nekatere bolezni sklepov, kot sta revmatizem in infekcijski nespecifični poliartritis, nastanejo zaradi kršitve hormonske regulacije homeostaze, relativne dinamične konstantnosti notranjega okolja in stabilnosti osnovnih fizioloških funkcij telesa. ali zaradi neustreznega odziva sistema hipotalamus-hipofiza-nadledvična skorja, ki proizvaja hormone, ki uravnavajo prilagajanje telesa, ali zaradi neustrezne, to je neustrezne stopnje vpliva reakcije tkiva na te hormone. Klinična potrditev tega je pogost pojav bolezni sklepov pri ženskah med menopavzo, ko je radikalna hormonske spremembežensko telo zaradi hipofunkcije jajčnikov, to je izumrtja njihovih reproduktivnih funkcij. V tem obdobju so ženske najbolj dovzetne za bolezni sklepov, tako infekcijske (revmatoidni artritis) kot distrofične (metabolično-distrofični ali menopavzni artritis, Heberdenovi vozli, deformirana spondiloza itd.).
Tako veliko kaže na nedvomno vlogo endokrinih motenj pri razvoju bolezni sklepov.

4. Živčni dejavnik. Bolezni živčnega sistema so neposreden vzrok za razvoj nekaterih bolezni sklepov. Funkcionalne motnje živčnega sistema, zlasti njegovega vegetativni oddelek, prav tako igra veliko vlogo pri razvoju in poteku razne bolezni sklepov. V klinični sliki številnih sklepnih bolezni se jasno kažejo znaki, kot so simetričnost sklepne okvare, motnje trofizma - prehrana mišic, kosti, kože, motnje znojenja, žilnega tonusa itd., ki kažejo na prizadetost živčnega sistema. Udeležba nevrotrofičnih vplivov je še posebej očitna pri revmatizmu in infektoartritisu. Predpostavlja se, da antigen, ki izhaja iz žarišča kronične okužbe, poleg vpliva vezivnega tkiva ima učinek na centralni živčni sistem. To vodi do motenj regulacije imunogeneze, z drugimi besedami, procesa oblikovanja imunosti, presnove beljakovin in encimskih procesov ter ustvarja ugodno ozadje za razvoj bolezni.

5. Vaskularni dejavnik igra vlogo pri razvoju številnih bolezni sklepov tako infekcijskega kot distrofičnega izvora. Ugotovljeno je bilo, da je žilna stena glavno prizorišče razvoja patološkega procesa pri revmatizmu in infekcijskem nespecifičnem poliartritisu. Znano je, da je kršitev njegove prepustnosti ena glavnih povezav pri razvoju vnetnega procesa v sklepu. Organske poškodbe krvnih žil pri revmatizmu in infekcijskem artritisu pojasnjujejo poškodbe notranjih organov pri teh boleznih. Motena cirkulacija v arteriolah in kapilarah ima tudi vlogo pri nastanku nekaterih degenerativnih bolezni sklepov. Kršitev kapilarne cirkulacije je vzrok slabšega trofizma (prehrane) hrustanca in kosti ter izzove degeneracijo hrustanca in skleroepifize.

6. Kršitev metabolizma in encimskih procesov, verjetno igra ključno vlogo, vendar je najmanj raziskana.
Edina stvar, ki je dobro znana, je pomen motene presnove sečne kisline pri razvoju protiničnega artritisa. Vendar, ko
druge vrste distrofične lezije običajno ni mogoče odkriti motenj presnove beljakovin, lipidov, mineralov ali ogljikovih hidratov.

Vloga mehanske poškodbe za razvoj artritisa in artroze ni dvoma. Pri vnetnem artritisu lahko akutna travma prispeva k razvoju bolezni ali njenemu poslabšanju. Kronične mikrotravme sklepov so vzrok za razvoj poklicnega artritisa. Pri degenerativno-distrofičnih lezijah sklepov se trenutno daje velik pomen mehanskemu dejavniku kot vzroku za razvoj bolezni. Menijo, da je razvoj deformirajočega osteoartritisa povezan s funkcionalno preobremenitvijo sklepa in seštevanjem številnih mikrotravm, ki povzročajo prezgodnjo obrabo sklepnega hrustanca. Eksperimentalno artrozo smo dobili z dolgotrajno poškodbo sklepnih površin poskusnih živali. Ugotovljena je razširjenost artroze med ljudmi različnih poklicev; krojači in pletilci imajo predvsem artrozo prstov, nakladalci in delavci težkega fizičnega dela imajo artrozo hrbtenice, delavci s pnevmatskim kladivom imajo artrozo. komolčni sklep itd. Razvoj artroze pri debelosti se obravnava tudi z vidika povečanja obremenitve motnje normalno razmerje sklepne površine in njihova gibljivost (na primer zaradi prirojenih izpahov ali subluksacij kolka, intra- ali periartikularnih zlomov, kroničnih vnetnih procesov itd.) povzročajo stalne poškodbe sklepnih površin, kar vodi v razvoj artroze.
Torej, če ima pri nekaterih oblikah sklepnih bolezni travma le provocirno vlogo, potem pri drugih, predvsem distrofičnih, lahko velja za enega glavnih vzrokov bolezni.

8. Dednost. Dedne bolezni sklepov ne obstaja, je pa ugotovljen pomen dedne nagnjenosti pri nekaterih oblikah artritisa. Tako se revmatoidni artritis pojavlja pri sorodnikih bolnikov s to boleznijo 2-3 krat pogosteje kot v drugih skupinah prebivalstva. Enako velja za revmo in nekatere druge artritise in artroze. Pomen dednosti pri boleznih sklepov trenutno ne razumemo kot neposrednega prenosa bolezni na potomce, temveč kot dedovanje značilnosti splošne in tkivne reaktivnosti, ki povzročajo nagnjenost k bolezni sklepov. Za »družinske« bolezni sklepov je pomembno tudi, da je ena družina v enakih klimatskih, bivalnih in prehranskih razmerah, ki so ugodne za razvoj bolezni.

9. Drugi dejavniki. Nadstropje. Oba spola sta enako dovzetna za bolezni sklepov, vendar z različno lokalizacijo procesa: bolezen hrbtenice je pogostejša pri moških, bolezen pa pri ženskah. perifernih sklepov. Pri nekaterih oblikah artritisa, na primer pri infekcijskem nespecifičnem poliartritisu, prevladujejo ženske, pri katerih protinski artritis- moški.
Mraz in vlaga sta znana tudi kot provocirna dejavnika sklepnih bolezni in njihovih poslabšanj, vendar mehanizem patogenetskega delovanja teh dejavnikov še ni znan. Študija epidemiologije revmatoidnega artritisa na Švedskem je pokazala, da je ta bolezen na obalnih območjih (v bližini morja) 2-krat pogostejša kot v notranjosti.
V večini primerov prehranski dejavnik ni odločilen za nastanek bolezni sklepov. Če pa so presnovni procesi moteni, lahko bolnikova prehrana prispeva k nadaljnjim presnovnim motnjam in posledično k razvoju presnovnega artritisa.
Na primer prehranjevanje velike količine beljakovinski izdelki živalskega izvora, ki vsebujejo purine, za bolnike s presnovnimi motnjami Sečna kislina lahko povzroči napad protina. Dolgotrajna nezadostna vsebnost vitamina C v hrani vodi do razvoja skorbuta, katerega ena od manifestacij je hemartroza. Z dieto, ki spodbuja razvoj debelosti, kot posledica povečanja telesne teže in s tem mehanskega stresa, se manifestacije deformirajočega osteoartritisa okrepijo.
Na podlagi predstavljenih podatkov lahko sklepamo, da so sklepne bolezni lahko posledica številnih dejavnikov zunanjega in notranjega okolja. Poleg tega se očitno bolezen sklepov skoraj vedno razvije pod vplivom kombiniranega vpliva več dejavnikov (na primer okužba v kombinaciji s hlajenjem in dedno nagnjenostjo).

Preprečevanje in zdravljenje

- učinkovito odpravlja bolečine v sklepih, normalizira motorično aktivnost v sklepih, poveča vzdržljivost med telesno aktivnostjo zaradi vpliva na vse komponente sklepov, spodbuja obnovo sklepnega hrustanca, vključno z medvretenčnimi ploščicami, poveča njegovo elastičnost, čvrstost, odpornost na mehanske obremenitve, izboljša kakovost interartikularna tekočina, ki omogoča premikanje sklepnih površin med seboj, olajša gibljivost v sklepu, krepi mehka tkiva sklepa (vezi in mišice), s čimer pospešuje nastanek tetiv,
Če imate pogosto bolečine v hrbtu, vratu, ramenih, rokah, nogah, glavobole, funkcionalne motnje delo notranjih organov, mlahavost telesa? - Ne obupajte! Obstaja odličen način za povrnitev zdravja hrbtu in mladosti telesa brez dragih masaž, akupunkturne refleksologije ali škodljivih protibolečinskih tablet! Za to so na voljo pomočniki v obliki elektretnega anestetičnega filma Polimedel (lajšanje bolečin 10-14 [...]