Ko ima otrok zlatenico. Znaki fiziološke zlatenice

Starši so zelo občutljivi na zdravje svojih otrok. Še posebej, če pogovarjamo se o novorojenčkih. Kaj pa, če je otroku, ki je bil pred kratkim rojen, postavljena čudna diagnoza "zlatenica"? Ne bojte se te besede, saj najpogosteje označuje naravni fiziološki proces, ki se pojavi v mladem organizmu. Torej, poglejmo, kaj je zlatenica pri novorojenčkih. Vzroki in posledice tega pojava so opisani v članku.

Značilnost stanja

Zlatenica pri novorojenčkih, katere vzroki in posledice staršem niso jasni, povzroča nekaj panike pri materah. Zato bomo najprej analizirali, kaj je.

Da bi razumeli, zakaj otrokova koža pridobi oranžni odtenek, se je treba spomniti poteka anatomije.

Človeška kri vsebuje rdeče krvne celice. Njihova glavna naloga je distribucija kisika po telesu. Te celice živijo več mesecev. Potem so uničeni. V procesu njihovega razpadanja v telesu nastaja določen pigment, ki ima rumena, - bilirubin.

To snov nevtralizirajo jetra, nato pa se izloči iz Človeško telo. Če pa je raven pigmenta povišana, lahko pride do napak. V tem primeru se pojavi pojav, kot je zlatenica. Bilirubin se ne izloči v celoti iz telesa in obarva kožno oblogo rumena.

Za odraslega je to znak puščanja. hude bolezni, ki temelji na uničenju jeter. Toda za novorojenčka je takšno stanje fiziološki, normalen proces. Navsezadnje se otrokovo telo šele uči delovati samo.

Vzroki zlatenice

Podobno stanje opazimo pri skoraj 60% novorojenčkov. Zlatenica se običajno pojavi 2. ali 3. dan po rojstvu. Izrazitejša je pri nedonošenčkih.

Zgoraj smo preučili mehanizem pojava takšnega pojava, kot je zlatenica pri novorojenčkih. Vzroki in posledice tega stanja zahtevajo podrobnejšo študijo.

Zlatenica se pojavi kot posledica naslednjih dejavnikov:

  1. Kri vsebuje presežek rdečih krvnih celic. Poleg tega rdeče krvne celice propadajo veliko hitreje kot pri odraslem. Zato se otrok opazi uničenje veliko število eritrocitov, zaradi česar se tvori prosti bilirubin.
  2. Zgoraj je bilo rečeno, da pigment izločajo jetra. Da bilirubin zapusti telo, se mora vezati v tem organu. Pri drobtinah jetra še ne morejo v celoti zagotoviti takšne preobrazbe.
  3. Bilirubin je podvržen metamorfozam v črevesju pod vplivom normalna mikroflora in se nato izloči z urinom in blatom. Ampak spet, otroško telo samo učenje prilagajanja samostojnemu delovanju. Črevesje drobtin se postopoma naseljuje z mikrofloro. Zato ne more takoj odstraniti bilirubina iz telesa.

Posledično se pri otroku razvije fiziološka zlatenica. To absolutno ni nevarno stanje za drobtine. Toda včasih lahko novorojenček razvije patološko zlatenico. V tem primeru otrok potrebuje ustrezno zdravljenje.

Viri patološkega stanja

Zdravniki pravijo, da se vzroki za takšno zlatenico lahko skrivajo v naslednjem:

  • obstaja nezdružljivost krvi otroka in matere glede na skupino ali Rh faktor;
  • otrokova jetra ne delujejo pravilno;
  • otrok ima nerazvite žolčne kanale;
  • pojavijo v jetrih otroka vnetni procesi.

Simptomi fiziološke zlatenice

Posebnosti naravnega fiziološkega procesa so naslednje značilnosti:

  1. Zlatenica se pojavi ne prej kot 36 ur po rojstvu otroka.
  2. Največjo resnost doseže 3-5. dan.
  3. Opazovano rumeno obarvanje kožo obraza, vratu, prsnega koša. Integument pod popkom ne pridobi oranžnega odtenka.
  4. Krvni test kaže visok bilirubin. Vendar raven ne presega 205 µmol/L.
  5. Otrokovo vedenje je aktivno. dobro počutje, splošno stanje ni kršen.

Pomembno si je zapomniti, kdaj mine zlatenica pri novorojenčkih. Pri donošenih otrocih se bilirubin začne zniževati 14. dan. to pomemben indikator karakterizirajo fiziološki proces. Pri nedonošenčkih se bilirubin zniža do 21. dne.

Vendar je treba razumeti, da včasih lahko pride do nekaterih odstopanj od zgornjih norm. In hkrati ne kažejo vedno na razvoj v telesu takšnega pojava, kot je patološka zlatenica.

Komarovsky trdi, da lahko nedonošenčki doživijo več zgodnja manifestacija podobno stanje. Pogosto se pri takih otrocih porumenelost pojavi drugi dan življenja. Poleg tega dr. Komarovsky poudarja, da lahko dvojčki ali otroci, katerih matere imajo sladkorno bolezen, doživijo dolgotrajno zlatenico.

Vsi dojenčki morajo biti pod nadzorom. Včasih se lahko fiziološka zlatenica spremeni v patološka oblika. In zadnje stanje zahteva pravočasno zdravljenje.

Znaki patološkega stanja

Kateri simptomi kažejo na težave v telesu otroka? Na žalost je meja med patološko in fiziološko zlatenico zelo nestabilna. A vseeno so med njimi razlike.

osumljenec patološko stanje možno z naslednjimi znaki:

  1. Zlatenica se pojavi v prvih 24 urah po rojstvu.
  2. Obarvanje kože v rumenem odtenku lahko opazimo 7. dan otrokovega življenja.
  3. Krvni test ne kaže le visokega bilirubina, temveč tudi njegovo hitro povečanje. Dnevna stopnja presega 85 µmol/l.
  4. Dojenčkova koža porumeni ne samo nad, ampak tudi pod popkom. Obstaja zlatenica dlani, stopal.
  5. Splošno stanje otroka je moteno. Otrok je vznemirjen ali depresiven.
  6. Urin drobtine pridobi temna barva in blato postane brezbarvno.
  7. Zlatenica pri otroku je zapoznela in je lahko valovita.

Kaj je osnova patologije?

To stanje lahko povzročijo naslednji dejavniki:

  • nedonošenček, nezrelost otroka;
  • zapozneli razvoj ploda v maternici;
  • mati med nosečnostjo in porodom jemlje veliko zdravil;
  • obsežne krvavitve, cefalohematomi;
  • pomanjkanje dojenja;
  • velika izguba teže pri novorojenčkih;
  • hranjenje s formulo pred laktacijo.

In ne pozabite, kdaj mine zlatenica pri novorojenčkih. fiziološki proces ne sme trajati več kot 21 dni. Zato, če vaš otrok ostane rumen po zgornjem času, se posvetujte z zdravnikom.

Možne posledice

Zlatenica pri novorojenčkih je najpogosteje fiziološko stanje. Zato mine samo od sebe, brez kakršnegakoli zdravljenja in za seboj ne pusti nobenih posledic.

Če pa zlatenica ne izgine mesec dni ali če obstajajo drugi znaki, ki nakazujejo patološki pojav, potem mali bolnik potrebuje ustrezno terapijo.

Vsak dan se stanje drobtin poslabša. Dojenčkova koža postane zelenkast odtenek lahko poveča velikost jeter in vranice.

brez zdravstvena oskrba se lahko razvijejo resni zapleti:

  1. Toksična zastrupitev možganov, živčnega sistema.
  2. Visoka raven bilirubina lahko povzroči zmanjšanje albumina, kar povzroči albuminemijo.
  3. Če pigment prodre v možgane, bodo drobtine Ta patologija lahko povzroči gluhost pogosti napadi, zaostajanje za otrokom v duševnem razvoju.
  4. Za pozno fazo bolezni so značilne nehotene kontrakcije mišičnega tkiva. Otrok lahko izgubi nadzor nad motoričnimi funkcijami.

Hkrati, če se odkrije patološko stanje na zgodnje faze in pravočasno zdravljenje povratni učinek običajno ne pride.

Diagnostika stanja

En ton kože ni dovolj za potrditev prisotnosti zlatenice. Za diagnosticiranje otroka so predpisani pregledi:

  • urin, krvni testi;
  • študija ravni pigmenta v serumu in krvi;

Po potrebi se otroka pošlje na posvet z endokrinologom, kirurgom, kardiologom.

Zdravljenje dojenčka

Mnogi pediatri, tako domači kot tuji, trdijo, da v večini primerov novorojenček ne potrebuje zdravljenja z zdravili.

Zlatenica, ki traja približno tri tedne, ni bolezen. Zato dano stanje ne potrebuje zdravljenja. Povsem drugačna slika je opazna, če je zlatenica označena kot simptom resne bolezni. Dojenček potrebuje ustrezno terapijo, če bilirubin v telesu doseže nevarno raven in še bolj narašča.

Zdravljenje zlatenice je odvisno od stopnje pigmenta, stanja otroka, vzroka za razvoj patologije.

Otroku lahko dodelite naslednje dejavnosti:

  • fototerapija;
  • zdravljenje z zdravili;
  • transfuzija krvi (če je tveganje za razvoj jedrske zlatenice veliko).

Fototerapija za dojenčke

Najenostavnejši, vendar učinkovita metoda ki vam omogoča zdravljenje zlatenice je fototerapija. Danes se izjemno uspešno izvaja v skoraj vseh klinikah.

Za fototerapijo se uporablja posebna svetilka proti zlatenici. Valovi, ki jih oddaja, spodbujajo proces cepitve bilirubina v nestrupene spojine. Slednji se po približno 10-12 urah izločijo iz telesa drobtin. naravno(z urinom in blatom).

Ta metoda omogoča izogibanje zdravila. Poleg tega ne zahteva ločitve otroka od matere. Posledično dojenje ni prekinjen.

Trajanje fototerapije običajno traja približno 96 ur.

Medicinska terapija

Če raven bilirubina znatno presega mejno vrednost ali je učinek fototerapije nepomemben, se otroku predpiše zdravilo.

Medicinska terapija je sestavljena iz:

  1. Od holeretičnih zdravil. Priporočajo se sredstva, ki izboljšujejo delovanje jeter in odstranjujejo odvečni žolč iz telesa. Novorojenčku so predpisana zdravila: "Ursofalk", "Hofitol". Tako eno kot drugo zdravilo je dovoljeno uporabljati od prvih dni življenja. Vendar pa je prednost pripravek Hofitol, saj zdravilo Ursofalk vsebuje veliko dodatnih sestavin (konzervansov, arom), ki lahko povzročijo alergijo.
  2. Sorbenti. zdravila vežejo strupene snovi, žlindre ter jih odstranite iz majhen organizem. Novorojenčku se lahko predpišejo zdravila "Smecta", "Enterosgel", Aktivno oglje. Praviloma se daje prednost prvemu zdravilu. Iz zdravila "Smecta", proizvedenega v obliki praška, je enostavno narediti suspenzijo za dojenčke. Poleg tega je ta naravni sorbent popolnoma varen za dojenčke.
  3. Vitaminski kompleksi.

domače zdravljenje

Če ima otrok fiziološko zlatenico, potem, kot je navedeno zgoraj, dojenček ne potrebuje terapije. Zato bosta mati in otrok odpuščena iz bolnišnice domov. Vendar pa lahko otroku pomagate hitreje preboleti stanje.

Zdravljenje zlatenice doma vključuje naslednje dejavnosti:

  1. Sončenje. Naj se dojenček sonči. sonce - najboljši zdravnik. Pod njegovim vplivom se bilirubin uniči. Ne pozabite pa, da dojenček ne sme biti dolgo časa pod neposrednimi sončnimi žarki, da se na nežni otroški koži ne pojavijo opekline.
  2. Dieta. Doječe matere morajo strogo spremljati svojo prehrano. Priporočljivo je, da iz prehrane popolnoma izključite hrano, ki ima izrazit okus. Opustite kumarice, prekajeno meso. Bolje je, da svojo prehrano temeljite na zelenjavi in ​​sadju. Ne pozabi na način pitja. Doječa ženska mora popiti približno 2 litra vode na dan.
  3. Odvarek šipka. Pijača popolnoma normalizira prebavo in spodbuja proizvodnjo. škodljive snovi. Odvar lahko zaužije mati sama. Pijača je dovoljena tudi za dojenčke.

Zaključek

Zdaj veste, kaj je zlatenica pri novorojenčkih. Poznaš tudi vzroke in posledice tega stanja. Najpogosteje oranžni odtenek kože kaže na puščanje. naravni pojav. Kljub temu otrok potrebuje skrbno spremljanje. Za vsako poslabšanje se morate takoj odzvati. To je edini način za zaščito otroka pred resnimi posledicami.

Kmalu po rojstvu lahko otrokova koža porumeni. Rumenkast odtenek dojenčkove kože ni vedno razlog za skrb. Najprej se posvetujte s svojim zdravnikom.

Skoraj polovica novorojenčkov ima tak pojav kot "fiziološka zlatenica". Precej je naravni proces, kar kaže, da se otrok prilagaja novim razmeram. Pri 60% pravočasno rojenih otrok se zlatenica pojavi tretji ali drugi dan življenja. Prehaja v enem tednu. Pri 80 % nedonošenčkov se pojavi sedmi ali peti dan življenja. Po 2 tednih mine brez sledi.

Koža postane rumena zaradi povečana koncentracija snov v krvi, imenovana bilirubin. Pojavi se med uničenjem eritrocitov (krvnih celic). Vsak dan jih približno 1 % razpade. Življenjska doba teh celic je 4 mesece.

Bilirubin je strupen.

Zato je sposoben zagotoviti negativen vpliv na notranji organi, na primer v možganih. Običajno, ko pride v kri, se skoraj takoj nevtralizira. Bilirubin se veže na posebne jetrne encime in se odstrani iz telesa skozi žolčne kanale in vstopi v črevesje. Vezani bilirubin daje blatu temno barvo. Drugi del vstopi v ledvice in se odstrani iz telesa z urinom. Zaradi vsebnosti v njem dobi tudi urin rumenkasto barvo.

Po rojstvu ima otrok visoko raven hemoglobina v krvi. Po svoji strukturi, strukturi, ni podoben hemoglobinu odraslih. Hemoglobin sadja zaradi svoje posebne konfiguracije lahko zadrži večjo količino kisika. Postopoma se sadni hemoglobin nadomešča s hemoglobinom A, torej s tistim pri odraslih. Hemoglobin, ki je nastal pred rojstvom, se aktivno uniči, kar vodi do sproščanja bilirubina v krvi v velikih količinah. Posledično začne koža porumeneti. Koža glave, vratu, prsnega koša, okončin in trebuha porumeni. V hujših primerih se zlatenica razširi na stopala in prste.

Druga vrsta zlatenice, ki ne ogroža zdravja otroka, je zlatenica pri dojenju.

Materino mleko vsebuje snovi, ki lahko blokirajo delovanje jetrnih encimov. Rumenost kože se čuti tretji, sedmi dan življenja. V tem času otrok prejme veliko število materino materino mleko. Vendar pa bilirubin v takih primerih ne doseže kritičnih vrednosti, zato ni priporočljivo prenehati z dojenjem. Postopoma se njegova raven zmanjšuje in do 12-16 tednov se vrne v normalno stanje.

Če porumenel otrok ne pokaže skrbi, potem nimate razloga za skrb. Otrok normalno je, pridobiva na teži, dobro spi in proces njegovega razvoja poteka normalno. Čeprav je še vedno potrebno opazovanje pri specialistu.

Lahko vodi do razvoja duševne zaostalosti, gluhote, zapoznelega motoričnega razvoja, zmanjšanja ostrine vida in povzroči invalidnost. Stopnja motenj bo določena s koncentracijo bilirubina in trajanjem njegovega prekomernega bivanja v krvi.

Znaki bilirubinske encefalopatije vključujejo:

  • monoton jok, pretirana razdražljivost;
  • občutek zaspanosti, letargije, letargije, pa tudi zmanjšanja apetita;
  • v hudi primeri- bradikardija, konvulzije, koma, nenaden krik in prenehanje dihanja.

Med drugim lahko povečanje koncentracije bilirubina povzroči bolezni, ki vodijo do močnega uničenja rdečih krvnih celic ali kršitve procesov vezave bilirubina in njegovega odstranjevanja iz telesa.

Hkrati lahko zlatenico izzove tudi visoka vsebnost konjugiranega bilirubina v krvi. Holestaza vodi do njegovega pojava - stagnacije žolča. Postane posledica aktivnega dela jeter za odstranjevanje bilirubina iz telesa. Žolč se kopiči v žolčnih vodih. Njegov vstop v črevesje se zmanjša, vezan bilirubin pa se absorbira v kri.

Obstruktivno zlatenico povzročajo motnje v razvoju in delovanju žolčnega trakta. V tem primeru morate opraviti ustrezen pregled, da predpišete potrebno zdravljenje.

O patološki zlatenici lahko govorimo, če:

  • otrok se je že rodil z rumenim tonom kože ali je postal rumen v prvem dnevu življenja;
  • po prehodu zlatenice je dojenček spet postal rumen;
  • zlatenica ne izgine v enem tednu pri donošenih dojenčkih, pri nedonošenčkih pa traja več kot 2 tedna;
  • narava njegovega toka je valovita, bodisi izgine ali se manifestira z novo močjo;
  • porumenelost opazimo na predelih kože pod popkom.

Zdravljenje

Postopek zdravljenja fiziološka zlatenica temelji na naravnem hranjenju drobtin in organizaciji ustrezne nege. Običajno je dovolj, da jo dojite, ter da se pravilno prehranjuje in pije potrebno količino tekočine.

Najbolj priljubljena metoda zdravljenja je uporaba fototerapije. Pod vplivom ultravijoličnih žarkov bilirubin izgubi svoje strupene lastnosti in se postopoma odstrani iz telesa. Dojenček je čim bolj slečen, vendar opuščen zaprte oči in spolnih organov. Ti postopki se izvajajo enkrat na dan ali tri dni zapored, odvisno od ravni bilirubina.

Če se je ob odpustu otroka iz porodnišnice že pojavila zlatenica, ga je treba naslednjih 10 dni skrbno spremljati. Po tem obdobju se bilirubinska encefalopatija običajno ne razvije več. Treba je spremljati spremembo stopnje obarvanosti kože, splošnega stanja drobtin, barve njenega urina in blata.

Torej je običajno raven bilirubina v krvi otroka nižja od stopnje tesnobe. Najpogosteje je to fiziološka zlatenica, ki ne predstavlja nevarnosti za otroka.

Otroška zlatenica pri novorojenčku je dokaj pogost pojav. Povzroča ga kopičenje bilirubina v krvi in ​​tkivih otroka. Bilirubin je rdeče-rumen pigment, ki nastane pri razgradnji hemoglobina. Če je noter velike količine odložen v kožo otroka, pridobi značilno rumeno barvo. To stanje imenujemo zlatenica.

V krvi novorojenčka se poveča količina bilirubina. Če je njegova raven normalna, potem ne predstavlja nevarnosti za zdravje otroka. Vendar pa v primeru povečane ravni bilirubina v krvi obstaja nevarnost njegovega prodiranja v možgane, kar posledično povzroči poškodbe centralnega živčnega sistema.

Vzroki za zlatenico pri novorojenčkih so različni. Ti vključujejo nezdružljivost materine krvi z otrokovo krvjo glede na Rh faktor ali skupino ter okvarjeno delovanje jeter, vnetne procese v jetrih in nerazvite žolčne kanale.

Če ima novorojenček v porodnišnici zlatenico, potem mati in otrok ne smeta domov. V bolnišnici ostanejo do popolno okrevanje. Pri identifikaciji visoka stopnja bilirubina v krvi novorojenčka, ga premestijo v specializiran oddelek.

Simptomi zlatenice pri novorojenčkih:

Simptomi zlatenice pri novorojenčkih vključujejo: obarvanje kože in pogosto sluznice oči v rumenkasti barvi. Poleg tega se zlatenica spremeni biokemična analiza krvi. Z boleznijo se velikost vranice in jeter ne spremeni, urin in blato ohranita barvo. Stanje novorojenčka z zlatenico je običajno zadovoljivo. Med hudo zlatenico je novorojenček letargičen in zaspan.

Vrste zlatenice pri novorojenčkih:

Pri dojenčkih opazimo samo dve vrsti zlatenice: patološko in fiziološko. Pogoste bolezni pri otrocih vodi do patološka zlatenica spremlja porumenelost kože, sluznice ust in oči. Predstavljena vrsta zlatenice zahteva skrbno spremljanje zdravnika.

Najpogostejša vrsta zlatenice je fiziološka. Ta vrsta zlatenice je kratkotrajna, a kljub temu najpogostejša. Ne šteje se za bolezen, ker izgine sama in je povezana z nezadostno količino bilirubina v otrokovem telesu.

Patološka zlatenica poveča velikost jeter in vranice, spremlja pa jo temen urin in brezbarvno blato. Zadržano resno zdravljenje ta bolezen v bolnišnici.

Zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih:

Tudi v porodnišnici so predpisane fototerapije, to je, da je otrok nameščen pod posebnimi belimi in modrimi svetilkami. nedonošenčki potrebno je nadaljnje zdravljenje v bolnišnici. Najboljše zdravilo za fiziološko zlatenico pri dojenčkih je materino mleko.

Pogosto hranjenje umiva otrokovo telo. Poleg tega ima zgodnje mleko odvajalni učinek, kar pomaga hitreje odstraniti bilirubin. Zato je tako pomembno, kot je mogoče pred novorojenčkom nanesite na prsni koš.

Norme za preprečevanje zlatenice pravijo, da ni nič boljšega kot zgodnja pritrditev novorojenčka na dojke.

Posledice zlatenice pri novorojenčkih:

Posledice zlatenice so odvisne od vzrokov bolezni, od tega, kako hitro je postavljena diagnoza in predpisano zdravljenje. Če bolezen odkrijemo čim prej in s pravočasnim zdravljenjem, se lahko izognemo naslednjim zapletom.

1. Če je količina bilirubina v krvi visoka, se lahko začne razvijati albuminemija - znižanje ravni albumina v krvi.

2. Bilirubin v določeni količini lahko prodre v tkiva.

3. Visoka raven bilirubina, ki je vstopil v možgane, lahko povzroči nepopravljive posledice v otrokovem telesu. Posledica vstopa bilirubina v možgane je lahko jedrska zlatenica, ki vodi do razvoja konvulzivnih stanj, gluhosti, duševne zaostalosti.

4. Vklopljeno pozna faza zlatenico včasih spremljajo nehotene mišične kontrakcije ali izguba motoričnega nadzora.

-

Zlatenica se pojavi pri 60 % donošenih dojenčkov in pri 80 % novorojenčkov. vnaprej. Otrokova koža, sluznice in zrkla porumenijo drugi ali tretji dan po rojstvu. Simptomi ne vplivajo na dobro počutje novorojenčka in izginejo po 4-5 dneh. Tako se kaže fiziološka zlatenica, ki je ni treba zdraviti. Obstaja tudi patološka sorta, od katere rešujejo fototerapija in sorbenti.

Skupina tveganja

Otrokova koža porumeni zaradi fetalnega hemoglobina. Snov se razgradi, kar povzroči povečanje koncentracije bilirubina v telesu novorojenčka. Otroško telo se postopoma očisti škodljivih spojin, ki izhajajo iz blata in urina. Toda ta proces je počasen, zato se raven bilirubina vrne v normalno stanje po 2-3 tednih. Če so se simptomi pri otroku pojavili tretji dan, zdravstveno stanje se ni poslabšalo in so bili vsi testi normalni, to pomeni, da ima fiziološko zlatenico. Ne ogroža življenja in zdravja otroka, zato zdravniki svetujejo materam, naj ne skrbijo in redno hranijo otroka. Materino mleko. Ima odvajalni učinek, normalizira delo prebavni organi in pomaga otrokovemu telesu, da se očisti strupenih spojin.

Je vaša koža prvi dan po rojstvu porumenela? Je otrok nemiren, noče dojiti in nenehno joka? Novorojenček ima patološko zlatenico. Raven bilirubina prehitro narašča, otrokovo telo se ne more spopasti z obremenitvijo. Snov vpliva na delovanje živčnega sistema, možganov in prebavnega trakta.

Patologija se razvije, če ima otrok:

  • genetske bolezni cirkulacijskega sistema;
  • težave z jetri;
  • Rhesusov konflikt z materjo;
  • blokada žolčnega kanala;
  • nalezljive bolezni.

Zlatenica se pojavi pri otroku, če jo ima mati diabetes, vendar ne vedno.

otrok z patološki tip bolezni pošljejo na krvni test. Opravi se ultrazvok jeter in žolčevodov, včasih pa se odvzamejo tudi biopsijski vzorci, če obstaja sum na cirozo. Po pregledu zdravnik izbere zdravljenje. Odvisno je od ravni bilirubina, stanja novorojenčka in vzroka, ki je povzročil patološko zlatenico.

Fototerapija

Otrok je postavljen pod posebno svetilko, ki oddaja ultravijolično svetlobo. Modrikasta svetloba zadene kožo in uniči bilirubin. Preostanek snovi se izloči z urinom in blatom.

Obsevanje poteka v bolnišnici pod nadzorom medicinskih sester. Ultravijolične žarnice izsušijo otrokovo kožo in povzročijo dehidracijo. Dojenčku je treba dati veliko tekočine. Prekuhana voda ali šibka šipkova juha bosta zadostovala, vendar je materino mleko bolj zdravo kot druge pijače.

  • zavrniti slano;
  • ne jejte ocvrte hrane;
  • iz prehrane izključite mastno hrano.

Mama bi morala jesti veliko sezonske zelenjave, mlečni izdelki in piščančje prsi, žita in jabolka. Zahvaljujoč tej hrani materino mleko postane rahlo in nasičeno z vitamini. Mastni obroki dodatno obremenijo otrokova jetra in upočasnijo okrevanje novorojenčka.

Fototerapija je predpisana za patološko zlatenico. Postopek se prekliče, če dojenček:

  • pojavila se je urtikarija ali opekline;
  • koža je pridobila marmoriran odtenek;
  • iztrebki so postali temno rjavi ali črni.

V tem primeru ultravijolična svetilka nadomestiti z zdravili ali homeopatskimi pripravki.

Čistila in encimi

Če fototerapija otroku ni pomagala, zdravnik predpiše glukozo. Zdravilo se daje intravensko s kapalko. Sredstvo reagira z bilirubinom in ga razgradi, kar zmanjša raven snovi.

Hkrati z glukozo so predpisani sorbenti, na primer aktivno oglje. Tableto zdrobimo v prah, pomešamo s kuhana voda in dajte otroku. Zdravilo lahko nadomestimo z Enterosgelom, ki deluje učinkoviteje in hitreje.

pri odpoved jeter ali težave z žolčnim traktom, zdravnik predpiše holagoge. Najbolj priljubljen Hofitol. Zdravilo normalizira presnovne procese in izboljša delovanje ledvic. Dojenčkom so predpisane kapljice Hofitola. Raztopijo se v vreli vodi in dajo na prazen želodec.

Zdravilo Ursosan ima holeretične lastnosti. Pozitivno vpliva na jetra, pomaga pri pretvorbi prostega bilirubina v neposrednega. Kapsula je razdeljena na več odmerkov. Dojenček naj zdravilo pije s kuhano vodo ali materinim mlekom, da se bolje absorbira.

Predpisani so tudi Phenobarbital ali Elcar. Zdravila imajo holeretične lastnosti, ščitijo jetra. Elkar vsebuje L-karnitin, ki izboljša apetit in normalizira metabolizem.

Pri patološki zlatenici se uporablja Hepel. del homeopatsko zdravilo so vključeni naravne sestavine, ki absorbirajo toksine in olajšajo delo jeter.

Po hranjenju dobi novorojenček šibko decokcijo divje vrtnice. Na jetra nanesemo povoj, prepojen z magnezijem, da spodbudimo razgradnjo in izločanje bilirubina.

Vsa zdravila predpiše pediater. Če ima otrok po jemanju zdravila bruhanje ali drisko, je treba izbrati drugo zdravilo.

Dojenčkom, ki normalno prenašajo zlatenico in se ne pritožujejo nad svojim počutjem, svetujemo, da pripravijo decokcijo poprove mete:

  • Nalijte 5 g posušeno zelišče kozarec vroče tekočine.
  • Postavite v termos za 1,5-2 ure.
  • Po hranjenju ali na prazen želodec dajte čajno žličko precejene juhe.

Vodno infuzijo uporabljamo previdno. Če ima otrok kolike ali čudne izpuščaje po meti, se zdravljenje prekine.

Za zmanjšanje koncentracije bilirubina v krvi pomagajo kopeli, v katere se doda decokcija ognjiča ali zlate rože. Rastlina se vlije topla voda in kuhamo 30 minut. Na žlico trave kozarec tekočine. Končni izdelek odcedite, kopajte v otroški juhi. Novorojenčka potopimo v kopel za 10-15 minut, nato ga odstranimo in posušimo. Odvarka ni treba sprati s čisto vodo.

Dojenje se ne sme dati choleretic pristojbine, odvajala in ricinusovo olje. Takšna sredstva ne pospešujejo čiščenja telesa toksinov. Le motijo ​​delovanje prebavnih organov in upočasnjujejo okrevanje.

Način in svež zrak

Zlatenica ni nalezljiva, zato lahko hodite z otrokom na ulici. Svež zrak krepi imuniteto otroka, nasiči kri s kisikom in normalizira raven hemoglobina.

Poleti priporočamo, da dojenčke s fiziološko zlatenico odpeljete na sonce. Ultravijolične kopeli pospešijo razgradnjo in izločanje bilirubina. Da pa novorojenček ne dobi vročinskega udara ali opeklin, morate upoštevati nekaj pravil:

  1. Ne puščajte otroka samega.
  2. Sončite se zgodaj zjutraj ali po štirih zvečer.
  3. Nenehno preizkušajte nos novorojenčka. Če postane vroče, otroka prinesemo v hišo ali v senco.
  4. Dojenček dobi žlico pred in po posegu kuhana voda za ponovno vzpostavitev ravnovesja tekočine v telesu.
  5. Otrok ne sme biti popolnoma slečen, da ultravijolični žarki ne opečejo občutljive kože. Primerna bo tanka majica s kratkimi rokavi in ​​kratke hlače ali spodnjice.
  6. Na otrokovo glavo je treba nadeti panamski klobuk ali kapo.

Vsak postopek traja od 10 do 20 minut. Če se otrok začne obnašati, to pomeni, da mu je vroče in mu je neprijetno. Novorojenček je kontraindiciran na neposredni sončni svetlobi. Zibelka ali voziček, v katerem leži dojenček, je prekrita s čipkasto zaveso ali posebno mrežico, ki razprši in mehča žarke.

Pozimi se dojenčki sončijo ob zaprtem oknu. Dojenčka slečemo do plenic, posteljico pomaknemo bližje soncu. Novorojenčka lahko postavite na okensko polico, če ni prepiha. Otroka ves čas nadzorujemo, da ne pade na tla.

Otrok potrebuje veliko počitka. Materi in otroku je prikazan mir in pozitivna čustva. Prekomerne izkušnje samo poslabšajo dobro počutje novorojenčka.

Umetno hranjenje

Pri zlatenici se otroku svetuje, da daje materino mleko. Je hranljiv, vsebuje veliko vitaminov in deluje rahlo odvajalno. Dojenček se nanese na prsi 10-12 krat na dan. Več kot poje, pogosteje gre na stranišče. Toda bilirubin se izloči iz telesa z blatom in urinom.

Ali lahko materino mleko povzroči zlatenico? Da, če imata mati in novorojenček konflikt Rhesus. žensko telo proizvaja protitelesa, ki skupaj z mlekom vstopijo v telo novorojenčka in ga zastrupijo. V takšnih situacijah je priporočljivo prekiniti dojenje vsaj za en teden ali popolnoma preiti na umetne mešanice.

Zlatenico lahko povzroči estrogen. Hormon vstopi v telo novorojenčka skupaj z mlekom in ustavi razgradnjo in izločanje bilirubina. Raven snovi raste, počutje dojenčka pa se slabša.

Če mati sumi, da je krivo mleko, svetujejo, da za en dan preneha z dojenjem. Ali se je novorojenček počutil bolje, vendar se je raven bilirubina znižala? Kupiti bom moral umetno mešanico. Na dojenje se lahko vrnete po enem tednu, ko se stanje dojenčka stabilizira.

Dojenčki, ki jedo adaptirano mleko, včasih dobijo zaprtje. Privedejo do zastrupitve telesa. Da bi otrok šel pravočasno na stranišče, morate izbrati pravilne formulacije in dopolnite otroka z navadno kuhano vodo. Lahko daste malo tekočine iz kopra, ker pomaga pri napihnjenosti in deluje rahlo odvajalno.

Različice zlatenice in zdravljenje

Patološka zlatenica mehanski tip zdravljenje operativni način. Če je zamašen žolčevodov, izvajajo ranžiranje. Obročasta trebušna slinavka je izrezana. In s cirozo jeter se opravi presaditev organa.

Zlatenico, ki jo povzroča virus hepatitisa C, zdravimo z intravenskim dajanjem interferona. Antibakterijska sredstva predpisano, če se je patologija pojavila zaradi zastrupitve krvi.

V primeru Rh-konflikta so novorojenčku predpisani vitamini, glukoza in choleretic zdravila. V hujših primerih bo otrok potreboval transfuzijo darovano kri. Materino ne bo delovalo, saj vsebuje nevarna protitelesa.

Včasih se transfuzija nadomesti s hemosorpcijo. Posebno zdravilo čisti otrokovo kri iz strupene snovi in preprečuje razvoj jedrske zlatenice, ki prizadene možgane.

Predpisani so otroci, katerih bilirubin se je povečal zaradi hipotiroidizma hormonski pripravki. Obnavljajo metabolizem in normalizirajo delovanje ščitnice.

Veliko dejavnikov lahko povzroči zlatenico pri dojenčku, zato ne smete zanemariti nasvetov pediatra. Opraviti morate vse teste, opraviti ultrazvok in ugotoviti vzrok povišan bilirubin. Po pregledu zdravnik izbere zdravila in metode zdravljenja, mati pa mora izpolnjevati vse zahteve, da novorojenčka zaščiti pred zapleti.

Video: kako zdraviti zlatenico

Več kot polovica novorojenčkov ima rumenkast odtenek kože in zrkla različne stopnje izraznost. Mnoge matere začnejo oglašati alarm, ko opazijo prve spremembe. Ali je nevarno? Naj me skrbi ali je to pogost pojav? Kakšni so vzroki za zlatenico pri novorojenčkih in ali jo je mogoče zdraviti doma? Ugotovimo skupaj.

Fiziološka in konjugativna zlatenica pri novorojenčkih: simptomi

Mnogi pediatri trdijo, da je zlatenica (ilkterus ali hiperbilirubinemija) pri dojenčkih naravno stanje začasno (prehodna zlatenica). Rumenkasta barva kože je posledica presežka bilirubina v krvi, snovi, ki nastane pri razgradnji rdečih krvničk. Fiziološka zlatenica pri novorojenčku se običajno pojavi 2-6 dni po rojstvu. Trajanje tega stanja pri nedonošenčku je 10-14 dni, pri donošenem otroku - 7-10 dni.

Glavni simptomi fiziološke zlatenice:

  1. Rumenkast odtenek kože.
  2. Splošno stanje otroka je stabilno.
  3. Iztrebki in urin naravne barve.
  4. Koncentracija hemoglobina v krvi je v mejah normale.

Konjugacijska zlatenica se pojavi, ko encimi v jetrnih celicah ne vežejo in predelajo bilirubina v zadostni količini. Ustavna jetrna disfunkcija (ali Gilbert-Meulengrachtov sindrom) se nanaša na dedne bolezni, katere simptomi so podobni fiziološki zlatenici. Ta vrsta hiperbilirubinemije je zelo pogosta. Vzrok za slabšo presnovo bilirubina je v kršitvi njegove vezave zaradi dedne manjvrednosti jetrnih encimskih sistemov. Običajno ta bolezen zahteva zdravljenje in opazovanje zdravnika.

Zlatenica pri novorojenčkih: norma bilirubina

pri povečana stopnja pigment pri dojenčku se pojavi ikterus različnih vrst in resnosti. Rumenkast odtenek najprej pridobi koža obraza, očesna beločnica, spodnja površina jezika in neba. Ko eritrociti v krvi razpadejo s visoka hitrost, in jetra nimajo časa za vezavo bilirubina, indirektni bilirubin se kopiči v krvnem obtoku, kar povzroči rumenkasto obarvanost kože.
Bilirubin je pigment, ki nastane zaradi uničenja beljakovinskih struktur v krvi, ki ima rumeno barvo.

Pri novorojenčkih je norma tega pigmenta vedno višja kot pri dojenčku, starem en mesec. Ob rojstvu njegova norma ne sme presegati koncentracije 60 µmol / liter krvi. Že tretji ali četrti dan življenja se lahko raven bilirubina dvigne na 205 µmol / liter. Ta številka velja za normalno. Nedonošenčki imajo do 170 µmol/liter krvi. Krv dojenčka, starega en mesec, ima od 8,5 do 20,5 µmol / liter.

Zlatenica pri novorojenčkih z Rh konfliktom

Da bi bolje razumeli to vprašanje, se spomnimo, kaj je Rhesus konflikt. Pojavi se, ko je na primer mati Rh-negativna (to pomeni, da ima kri z negativnim Rh), oče je Rh-pozitiven in otrok podeduje očetov Rh-pozitivni gen. Z drugimi besedami, to je nezdružljivost matere in ploda za D-antigen.

Rh konflikt se ne razvije, če je ženska Rh pozitivna ali sta oba starša Rh negativna.

Rh-konflikt med nosečnostjo nastane zaradi prodiranja Rh-pozitivnih eritrocitov ploda v krvni obtok Rh-negativne matere. Po drugi strani pa telo ženske reagira na eritrocite ploda kot na tujek in začne proizvajati protitelesa.

Ko materina imunska Rh protitelesa vstopijo v krvni obtok ploda, reagirajo z njegovimi Rh pozitivnimi eritrociti, zaradi česar se eritrociti nerojenega otroka uničijo in hemolitična bolezen. Ta proces vodi do zmanjšanja količine hemoglobina v plodu, pa tudi do poškodb njegovih možganov in ledvic.

večina pogosti simptomi hemolitična bolezen je zgodnja zlatenica, povečanje velikosti jeter in vranice ter anemija. Splošno stanje novorojenčka se poslabša, saj se kopičijo produkti razgradnje hemoglobina, bilirubin. Dojenček postane zaspan, letargičen, ima zaviranje fizioloških refleksov in zmanjšanje mišičnega tonusa. Če ne izvajate ustreznega zdravljenja, se lahko 3-4. dan raven bilirubina močno poveča, v tem primeru se lahko pojavi jedrska zlatenica. Simptomatologija tega stanja je naslednja: otrok ne more nagniti glave naprej, joka, široko odpre oči, včasih so možni krči. Po 5-6 dneh se lahko razvije sindrom zastoja žolča. V tem primeru koža pridobi rumenkasto-zelenkast odtenek, blato se obarva, urin pa spominja na temno pivo. Raven bilirubina v krvi se dvigne. Praviloma ikterično obliko hemolitične bolezni spremlja anemija.

Kako dolgo traja in kdaj izzveni zlatenica pri novorojenčkih?

Postopoma se proces sproščanja pigmenta vrne v normalno stanje in bolezen običajno izgine v 6-7 dneh, največ 14-21 dni. Rumena barva kože se vsak dan zmanjšuje in postopoma pridobiva naravno barvo. Če je novorojenček dojen, se proces izločanja bilirubina pojavi intenzivneje.

Možni so tudi zapleti. Pogosto so povezani z toksični učinek indirektni bilirubin do osrednjega živčni sistem dojenček.

Včasih opazimo ikterus pri novorojenčku dolgo obdobje, se matere pritožujejo, da zlatenica pri novorojenčku ne izgine že en mesec (ali celo več). To je dolgotrajna oblika bolezni, ki zahteva zdravljenje v bolnišnici.

Dolgotrajna zlatenica: ne mine več kot mesec dni

Če je vaš otrok donošen, je porod potekal brez zapletov in simptomi zlatenice ne izginejo 2-3 tedne - to je dolgotrajna oblika bolezni. Pri nedonošenčkih dolgotrajna zlatenica traja 4-5 tednov. Takšna Dolgi postopki Potek bolezni kaže, da je bil plod okužen še v maternici. Ikterija se razvije zaradi poškodb jetrnih celic s strupenimi snovmi. V zvezi s tem jetra ne morejo popolnoma vezati bilirubina.

Včasih se rumena barva kože in beločnic pri dojenčkih pojavi zaradi cepljenja proti hepatitisu. Pediater mora razlikovati različni tipi zlatenico in predpiše ustrezno zdravljenje. V primeru dolgotrajne bolezni se morajo starši posvetovati z zdravnikom. Otrok bo morda potreboval bolnišnično zdravljenje.

Fiziološka (navadna) zlatenica pri dojenčkih lahko traja tudi več kot tri tedne. To je posledica dejstva, da pri nekaterih otrocih jetrni encimi hitro predelajo bilirubin, pri drugih pa počasneje, ker je vsak organizem individualen.

Kaj je nevarna zlatenica in kakšne so njene posledice

Fiziološki ikterus ni nevaren za otroka. Raven bilirubina v krvni plazmi se postopoma zmanjšuje, rumena barva kože izgine, otrok se počuti normalno.

Včasih se zlatenica spremeni v več hude oblike bolezni. Njegove posledice so odvisne od vzrokov bolezni in od tega, kako hitro so starši odšli k zdravniku. Če je bolezen odkrita v zgodnjih fazah in pravočasno izvedeno ustrezno zdravljenje, se je mogoče izogniti zapletom.

Možne posledice bolezni:

  1. Albuminemija je znižanje ravni albumina v krvi, ki nastane zaradi visoke ravni bilirubina.
  2. Penetracija pigmenta v majhni količini v tkivo.
  3. Možnost nepovratnih procesov, ko bilirubin vstopi v možgane otroka. Posledica tega procesa je lahko jedrska zlatenica, ki lahko povzroči gluhost, pojav konvulzivnih stanj in celo duševno zaostalost.
  4. Zlatenica v kasnejši fazi včasih povzroči nehoteno krčenje mišic ali izgubo motoričnega nadzora.

Kako zdraviti zlatenico pri dojenčkih

Govoriti o zdravljenju ikterusa ni povsem pravilno. Navsezadnje je zlatenica simptom bolezni, vzrok pa je drugje. Zdravnik mora ugotoviti vzrok "ikteričnih simptomov" in predpisati ustrezno zdravljenje. Fiziološki ikterus ne zahteva zdravljenja. Zdravniki pravijo, da najbolj najboljše zdravilo s to vrsto zlatenice - to je materino mleko.

V primeru Rh-konflikta strokovnjaki uporabljajo nadomestno transfuzijo krvi. Samo v enem posegu lahko novorojenček nadomesti do 70 % celotne količine krvi. V hujših primerih se kri transfuzira večkrat.

Ta metoda pomaga zmanjšati bilirubin, hkrati pa pomaga oslabiti telo otroka. Nato zdravnik predpiše fizične postopke.

Včasih je zaradi mehanskega pojava ikterusa potreben kirurški poseg. Tako zdravljenje in rehabilitacija seveda poteka v bolnišnici.

Zdravljenje s svetilko

Ena od vrst zdravljenja fiziološke zlatenice je zdravljenje s svetilko (fototerapija). Ta metoda vam omogoča, da se hitro znebite odvečnega bilirubina brez uporabe injekcij in drugih zdravil.

Zdravljenje traja več dni, je popolnoma neškodljivo in zelo učinkovito ter ima dobre ocene. Ultravijolični žarki, ko prodrejo v kožo do globine 2-3 mm, povzročijo kemijska reakcija, zaradi česar se bilirubin uniči in pretvori v nestrupeno snov lumirubin, ki je prosto topen v krvi in ​​se izloča z žolčem in urinom. Olajšanje otrokovega stanja pride že 3-4 dni po uporabi svetilke. Raven pigmenta se vrne v normalno stanje in se ne povečuje več. Ta postopek se izvaja v bolnišnici in doma.

Zdravila

Eno od učinkovitih zdravil, ki se predpisuje za zdravljenje zlatenice pri dojenčkih, je holagog Hofitol. Nič manj učinkovito domače zdravilo Essentiale forte. Glede na starost, težo in lastnosti fizično stanje otroka, odmerjanje in trajanje sprejema zdravilni izdelek določi zdravnik.

Z izrazitim učinkom posrednega bilirubina, da bi preprečili jedrsko zlatenico, zdravniki pripisujejo zdravilo Phenobarbital.

Poleg glavnega zdravljenja lahko pediater predpiše povečanje vnosa tekočine, pa tudi vnos 5% glukoze, katerega odmerek določi tudi zdravnik.

Ljudske metode

Že vrsto let se zlatenica doma uspešno zdravi z ljudske metode. To vam omogoča, da se ne le znebite bolezni, ampak tudi izboljšate splošno zdravje otroka.

Če je otrok dojen, mora najprej mati opazovati posebna dieta. Jesti morate vsaj štirikrat na dan. Prehrana mora vsebovati jedi, kuhane na pari, zelenjavo, sadje in mlečne izdelke. Izogibati se je treba maščobni, začinjeni, ocvrti, vloženi in prekajeni hrani.

Da bi odstranili toksine iz telesa otroka, je priporočljivo uporabiti juho šipka. Blagodejno bo vplivala tudi na prebavni sistem dojenček.

Ko je svetlo hudi simptomi ikterus, se priporoča uporaba 5-10 % glukoze. Toda ta postopek mora predpisati zdravnik.

Odličen absorbent, ki dobro absorbira strupene snovi, je aktivno oglje. Glede na težo dojenčka mu predpišemo aktivno oglje, raztopljeno v vodi. Je varen in zelo učinkovita metoda v boju proti zlatenici.

Komarovskega

Znani pediater Jevgenij Komarovski trdi, da zlatenica ni neodvisna bolezen. To je simptom bolezni jeter žolčevod in drugih organov. AT sodobna medicina obstaja približno 50 bolezni, ki jih spremlja pojav rumenega pigmenta na kožo. Edina vrsta ikterusa, ki ne zahteva medicinski poseg, - fiziološki. Druge vrste te bolezni niso normalne.

  1. Fototerapija - učinki na kožo ultravijoličnih žarkov. Bistvo zdravljenja je pretvoriti bilirubin v vodotopno obliko in ga odstraniti iz telesa z žolčem in urinom.
  2. Infuzijska terapija, ki se uporablja za preprečevanje motenj vodna bilanca telo med fototerapijo. Hkrati se fiziološka potreba po tekočini poveča za 0,5–1,0 ml/kg/h. Osnova takšne terapije so raztopine glukoze.
  3. Uporaba enterosorbentov (Smecta, Enterosgel, Polyphepan, Agar-agar itd.). Ta sredstva so vključena v terapijo za prekinitev hepato-intestinalne pigmentne cirkulacije.
  4. Izmenjava transfuzije. Postopek se izvede v primeru neučinkovitosti konzervativne metode zdravljenje s hitrim zvišanjem ravni bilirubina, ko obstaja nevarnost razvoja jedrske zlatenice.
  5. Sončenje. Pod vplivom sončne svetlobe na kožo se raven bilirubina zmanjša, kar ugodno vpliva na otrokovo telo.

Zlatenica in dojenje

V medicinski terminologiji obstaja izraz "zlatenica dojenja". Otrok, ki se hrani z materinim mlekom, prejme nekatere snovi, ki zavirajo vezavo in izločanje pigmenta bilirubina iz telesa. Dojenčkova jetra ne delujejo pravilno in se njihov proces vezave upočasni. Posledično se v krvi otroka kopiči velika količina žolčnega pigmenta, kar povzroči spremembo barve kože in beločnice.

Navadna zlatenica običajno izgine v 1-2 tednih. Če v tem času ni minilo, potem je morda hiperbilirubinemija posledica materinega mleka in je patološki značaj. Za bolezen je značilno, da ni simptomov. Otrok se aktivno razvija, dobro je in pridobiva na teži. Edina stvar, zaradi katere dojenček pridobi zlato barvo kože, je posledica povečane ravni bilirubina. Vrhunec te vrste zlatenice pade na 10.-21. dan, raven pigmenta pa lahko doseže 300-500 µmol / l. Nato se njegova raven postopoma zmanjšuje, rumena barva kože izgine - in otrok si opomore. Pri zlatenici pri dojenju ne smete prenehati dojiti otroka. Čeprav obstaja taka metoda, kako se znebiti bolezni: prekinite dojenje za dva ali tri dni. Raven bilirubina se v tem času vrne v normalno stanje - in dojenje se nadaljuje. Zdravljenje zdravila tudi ni potrebno. Potrebno je le opazovati stanje otroka. Običajno do konca tretjega meseca bolezen izgine.

Starši morajo skrbno spremljati stanje otroka. Če se pojavi rumena barva kože, vendar se dojenček počuti normalno, sta blato in urin brez sprememb v barvi, potem njegovo stanje ne bi smelo skrbeti - to pomeni, da fiziološki pogled zlatenica. Najboljše zdravilo za takšno bolezen je materino mleko.

Če je otrok letargičen, pogosto joka in kriči, potem ima drugačen, več kompleksen pogled hiperbilirubinemija. V tem primeru je potrebno posvetovanje z zdravnikom, analize in zdravljenje otroka z zdravili in drugimi metodami.

Še posebej za - Ksenia Manevich