Инжекция с убистезин. Коя анестезия е подходяща за вас: резюме

Лекарство: УБИСТЕСИН (UBISTESIN)
Активна съставка: артикаин, епинефрин
ATX код: N01BB58
KFG: Локален анестетик с вазоконстрикторен компонент за използване в стоматологията
Кодове по МКБ-10 (показания): Z51.4
Рег. номер: Р No 016046/01г
Дата на регистрация: 25.11.09г
Собственикът на обл. кредит: 3M ESPE (Германия)

ЛЕКАРСТВЕНА ФОРМА, СЪСТАВ И ОПАКОВКА

1,7 ml - патрони (50) - тенекиени кутии.

ФАРМАКОЛОГИЧЕН ЕФЕКТ

Комбинирано лекарство, чието действие се дължи на съставните му компоненти; има локален анестетичен ефект. Епинефринът, причинявайки вазоконстрикция на мястото на инжектиране, затруднява абсорбцията и удължава действието.

Началото на ефекта е 0,5-3 минути, продължителността на действие е 45 минути.

ПОКАЗАНИЯ

Инфилтрация и проводна анестезия(включително в стоматологията - екстирпация на зъби, запълване на кавитети, изпиляване на зъби за корони).

РЕЖИМ НА ДОЗИРАНЕ

Инфилтрационна анестезия: тонзилектомия (за всяка сливица) - 5-10 ml; намаляване на фрактури - 5-20 ml; перинеален шев - 5-15 ml.

Проводна анестезия: анестезия по Oberst - 2-4 ml, ретробулбарна - 1-2 ml, интеркостална - 2-4 ml (за всеки сегмент), паравертебрална - 5-10 ml, епидурална (епидурална) - 10-30 ml, сакрална - 10 - 30 ml, блокада тригеминален нерв- 1-5 ml, блокада на звездния възел - 5-10 ml, блокада на брахиалния плексус - 10-30 ml (супраклавикуларна или аксиларен достъп), блокада на външните полови органи - 7-10 ml (от всяка страна), парацервикална блокада - 6-10 ml (от всяка страна).

С неусложнена изваждане на зъб горна челюств невъзпалителен стадийинжектира се под лигавицата в областта на преходната гънка - вестибуларно депо 1,7 ml на зъб, при необходимост - допълнително 1-1,7 ml; палатинален разрез или шев - палатинално депо 0,1 мл.

При отстраняване на премоларидолна челюст (5-5) в неусложнения стадий, инфилтрационната анестезия дава ефекта на проводимата анестезия.

При подготовка на кариеси и струговане на зъби за корони, с изключение на моларите на долната челюст, - вестибуларно инжектиране на 0,5-1,7 ml на зъб. Максималната доза е 7 mg/kg.

СТРАНИЧЕН ЕФЕКТ

От ЦНС(в зависимост от размера на приложената доза): главоболие, нарушение на съзнанието (до загубата му); респираторни нарушения (до апнея); тремор, мускулни потрепвания, конвулсии.

От храносмилателната система:гадене, повръщане, диария.

От сетивните органи:Рядко - преходни нарушениязрение (до слепота), диплопия.

Отстрани на сърдечно-съдовата система: понижаване на кръвното налягане, тахикардия, брадикардия, аритмия.

алергични реакции: хиперемия и сърбеж на кожата, конюнктивит, ринит, ангиоедем различни степенитежест (включително подуване на горната част и/или Долна устнаи/или бузите глотиссъс затруднено преглъщане, копривна треска, затруднено дишане), анафилактичен шок.

Местни реакции: подуване или възпаление на мястото на инжектиране, появата на исхемични зони на мястото на инжектиране (до развитието на тъканна некроза - при случайно интраваскуларно инжектиране); увреждане на нервите (до развитието на парализа) - възниква само ако техниката на инжектиране е нарушена.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

свръхчувствителност;

B 12 - дефицитна анемия;

метхемоглобинемия;

Пароксизмална камерна тахикардия;

Предсърдна тахиаритмия;

Закритоъгълна глаукома;

хипоксия;

Непоносимост към сулфонилни групи (особено при бронхиална астма).

СЪС Внимание:дефицит на холинестераза, бъбречна недостатъчност, бронхиална астма, диабет, хипертиреоидизъм, артериална хипертония, детска възраст (до 4 години - ефикасността и безопасността не са определени).

При провеждане на парацеребрална блокада:прееклампсия, кървене през последния триместър, амнионит.

БРЕМЕННОСТ И КЪРМЕНЕ

Не рендира вреден ефектвърху плода (с изключение на възможна брадикардия) с всякаква техника на приложение и дозировка.

СПЕЦИАЛНИ ИНСТРУКЦИИ

Не влизайте в/в! Трябва да се направи аспирационен тест, за да се избегне вътресъдово инжектиране. Налягането при инжектиране трябва да съответства на чувствителността на тъканта.

Не инжектирайте във възпалената област.

Храненето е възможно само след възстановяване на чувствителността.

За предотвратяване на инфекция (вкл. вирусен хепатит) е необходимо да се използват нови стерилни спринцовки и игли при всяко вземане на разтвора от флакони или ампули. Отворени патронине трябва да се използва отново при други пациенти (риск от хепатит). Не използвайте повредена касета.

На етикета на флакона за многократна употреба трябва да се отбележи времето на първото приемане на разтвора. Отворените флакони трябва да се съхраняват според инструкциите и да се използват в рамките на 2 дни.

Влияние върху способността за шофиране и управление на механизми

Възможност за приемане на пациента на лечение превозни средстваили да се занимавате с дейности, които изискват висока умствена и двигателна реакция, се определя от лекаря.

ПРЕДОЗИРАНЕ

Симптоми:замайване, двигателна възбуда, загуба на съзнание, понижено кръвно налягане, тахикардия, брадикардия.

Лечение:когато се появят първите признаци на предозиране по време на инжектирането, е необходимо да спрете приложението на лекарството, дайте на пациента хоризонтално положениеза осигуряване на свободно преминаване респираторен трактконтрол на сърдечната честота и кръвното налягане.

При диспнея, апнея - кислород, ендотрахеална интубация, механична вентилация ( централни аналептиципротивопоказано); с конвулсии - в / в бавно барбитурати кратко действиес едновременно подаване на кислород и хемодинамичен контрол; при тежки нарушениякръвообращение и шок - интравенозна инфузия на електролитни разтвори и плазмозаместители, кортикостероиди, албумин; при съдов колапси нарастваща брадикардия - в / в бавно епинефрин 0,1 mg, след това в / в капково под контрола на сърдечната честота и кръвното налягане; с тежка тахикардия и тахиаритмия - в / в бета-блокери (селективни); с повишаване на кръвното налягане - периферни вазодилататори. Във всички случаи са необходими кислородна терапия и контрол на кръвообращението.

ЛЕКАРСТВЕНИ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

Трицикличните антидепресанти, МАО инхибиторите повишават хипертензивния ефект.

Локалният анестетичен ефект на артикаин се засилва и удължава от вазоконстриктори.

Неселективните бета-блокери повишават риска от развитие хипертонична кризаи тежка брадикардия.

Забранено по време на кърмене

Има ограничения за деца

Има ограничения за възрастни хора

Има ограничения при проблеми с черния дроб

Има ограничения при бъбречни проблеми

Предстоящото посещение при зъболекар хвърля много хора в състояние на ужас поради възможна болка, които те могат да изпитат, но в момента е напълно възможно да се лекуват зъбите безболезнено. Сега има много анестетични лекарства локално действиеблагодарение на което посещението при зъболекар няма да донесе дискомфорт. Един от тях е Ubistezin Forte, анестетик, широко използван при стоматологични и прости хирургични процедури.

Главна информация

Локално средство, принадлежащо към групата на амидните лекарства, упражнява ефекта си чрез обратимо забавяне на чувствителността на нервите в определена област. Ubistezin е комплексно лекарство, следователно неговият INN е Артикаин, комбинации.

Формуляри и ориентировъчни цени

Предлага се в патрони от 1,7 ml с бистър, безцветен 4% инжекционен разтвор. Патроните се намират в метален контейнер по 50 бр. Дозировката на лекарството има две възможности:

• 1:200 000 - за използване при кратки манипулации;
• 1:100 000 - за случаи, които изискват продължителна анестезия.

Цената на Ubistezin зависи от съотношението на активните вещества в състава на ампулата.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Артекаинът блокира волтаж-зависимите натрий-чувствителни канали и мембрани нервно влакно. Действа още три минути след инжектиране и ефектът продължава четири часа в зависимост от мястото на инжектиране. Свързва се с плазмените протеини с 95%. Бързо се хидролизира от плазмените холинестерази до първоначалните си компоненти и се екскретира от бъбреците.

Епинефрин (адреналин) - действа като локален вазоконстриктор, поради което се увеличава периодът на абсорбция на артикаин. Благодарение на това концентрацията на локалния анестетик се увеличава и в резултат на това се удължава времето на неговото действие.

Абсорбира се бързо. Полуживотът е 20 минути, а максималната концентрация настъпва след десет минути. Епинефринът се разгражда на съставните си компоненти в черния дроб и други тъкани. Екскретира се с урината.

Показания и противопоказания

Убестезин се използва като локална анестезияв стоматологията и хирургията с малки хирургични интервенции.

Ограничения:

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание, когато:

1. Бъбречна дисфункция.
2. Алергична астма.
3. Чернодробни заболявания.
4. епилепсия.

Последици от употреба от бременни жени лекарствен продуктне са известни, проучвания върху тази категория хора не са провеждани. Поради тази причина използването на локален анестетик по време на бременност е възможно само ако ползата за майката е многократно по-голяма от възможна вредаза плода.

Ubistezin може да премине в кърмата в малки количества. След въвеждането на лекарството е по-добре да изцедите първото мляко и едва след това да продължите директно към храненето на бебето.

Ubistezin е строго противопоказан за деца под 4-годишна възраст, в бъдеще е възможно да се използва лекарството, като предварително се изчисли дозировката, като се вземе предвид теглото на детето и продължителността на манипулацията. Дозировката не трябва да надвишава еквивалента на 0,175 ml на kg телесно тегло.

Правила за прием и дозиране

Разтворът се инжектира в лигавицата устната кухина. Интравенозното приложение е строго забранено. Обикновената спринцовка не е подходяща за прилагане на лекарството - за тази цел се използват специални патрони със сменяема игла. Непосредствено преди употреба гумената запушалка, която се продупчва с игла, се потапя в алкохол. Самият патрон не се потапя в дезинфектантния разтвор

Преди употреба проверете ампулата за чипове и самия разтвор за наличие на всякакви включвания и появата на цвят. При поява на такива признаци и дефекти ампулата не може да се използва. Разтворът е строго забранен за въвеждане едновременно с други лекарствакато ги смесите преди употреба.

Инструкции за въвеждане на разтвора:

• аспирационен тест (два пъти);
• бавно инжектиране 0,1-0,2 ml;
• въвеждането на остатъка от лекарството след 20-30 секунди;
• скоростта на приложение на лекарството - 1 патрон за 1 минута.

Възможни са негативни реакции на тялото и предозиране

Ubistezin е комбинирано лекарство, така че всяко от активните вещества може да причини индивидуално негативни реакции:

Лекарството може да предизвика такива реакции:

1. Алергични (ангиоедем, уртикария, сърбеж, зачервяване, обрив).
2. Гингивит, диспептични разстройства, повишено слюноотделяне, свръхчувствителност на зъбите, подуване на устната кухина.
3. Световъртеж, шум и болка в ушите, миоза, замъглено зрение, преходна слепота, конюнктивит.
4. Кървене, бледност кожата, промени в сърдечната честота и кръвното налягане, нарушение на проводимостта.
5. Втрисане, подуване и възпалителни реакциина мястото на инжектиране, увреждане на нервите.

Ubistezin е оценен от експерти като безопасно средство за защита. Местен нежелани реакциисе срещат само при 4% от пациентите, често - само при 1-3%.

Какво да заменим?

Сред основните заместители на лекарството могат да бъдат наречени:

Разтвор в карпули в метален съд.

фармакологичен ефект

Фармакокинетика

Артикаинът има висока проникваща способност. 95% свързан с протеини. Практически не прониква през плацентарната бариера и не се екскретира с женското мляко. Полуживотът е 22-25 минути.

Показания за употреба

Анестезия при леки стоматологични интервенции:

• неусложнена екстракция на зъб;
• пломбиране на кариозни зъби;
• подготовка за протезиране (шлайфане на зъби).

За (ретробулбарна , междуребрие , паравертебрални ), блокади (тригеминален нерв, звездовиден ганглий, брахиален сплит, вулва).

Противопоказания

• свръхчувствителност към компоненти;
• пароксизмална тахикардия ;
• и свръхчувствителност към сулфити;
• закритоъгълна глаукома ;
• съпътстваща терапиянеселективни бета-блокери , трициклични антидепресанти;
• тежък чернодробна недостатъчност ;
• кардиогенен шок ;

Бъдете внимателни, когато следните заболяванияи заявява:

• хроничен сърдечна недостатъчност ;
• възпаление в областта на анестезията;
• отслабени пациенти;
• напреднала възраст.

Странични ефекти

• главоболие, мускулно, нарушено дишане и съзнание (възможна загуба на), мускулни потрепвания, възможни са генерализирани гърчове;
• гадене, повръщане;
• "замъгляване" в очите;
• падане кръвно налягане, тахикардия , потисничество сърдечно-съдовата дейност;
• зачервяване на кожата, сърбеж, подуване на устните, глотиса;
• подуване на мястото на инжектиране;
• увреждане на нервите.

Инструкции за Ubistezin (Метод и дозировка)

Използва се при практически здрави пациенти по време на стоматологични интервенции. Средно се използват 1–1,5 патрона наведнъж, което съответства на 2–3 ml разтвор. В рамките на 2 часа се прилагат максимум 2 карпули, по-точно изчисляване на дозата е 7 mg / kg.

Неусложнена екстракция на зъб- под лигавицата 1,7 ml на зъб. С палатинов разрез 0,1 мл. Анестезия за тонзилектомия- 5-10 ml на сливица, с зашиване на перинеума- 5-15 мл.

При проводна анестезия(ретробулбарни, интеркостални, паравертебрални, епидурални, сакрални), блокади (парацервикални, тригеминален нерв, стелатен ганглий, брахиален плексус) се използват от 1 до 30 ml анестетик в зависимост от мястото и обема на анестезия.

Инструкции за Убистезин форте

Убистезин форте съдържа артикаин 40 mg също доза епинефрин 2 пъти повече -10 мкг/мл. Това е анестетик със средно съдържание на вазоконстриктор, е най-ефективният от болкоуспокояващите. Убистезин форте се прилага при продължително и трудни изтривания, при голяма групазъби. Препоръчва се за употреба при видимо здрави пациенти. Можете да използвате 1-2 патрона еднократно, което отговаря на 2-4 ml разтвор. В рамките на 2 часа могат да се инжектират максимум 2,5–3 карпули.

Предозиране

Предозирането се проявява със симптоми: замаяност, тахикардия или брадикардия, нарушено съзнание, тревожност, понижаване на кръвното налягане.

Необходимо е да се спре манипулацията, пациентът да легне и да се възстанови адекватната проходимост на дихателните пътища, да се следи кръвното налягане и сърдечната честота. Вдишването на кислород и изкуствена вентилациябели дробове. В присъствието на конвулсииприлага се интравенозно барбитурати ; при шокиран- инфузия електролити , глюкокортикостероиди ; при съдов колапс- венозно 0,1 mg; при тахикардия- интравенозно селективен бета блокери ; при повишаване на налягането- периферни вазодилататори .

Алфакаин , Брилокаин-адреналин , Брилокаин-адреналинфорте , Примакаин , Ултракаин супраренин , Цитокартина .

Ubistezin по време на бременност

По време на бременност употребата на това лекарство е възможна. Не преминава през плацентарната бариера, така че е безопасен анестетик през този период. Няма отрицателен ефект върху плода при всяка техника на употреба и дозировка. Единствено възможно брадикардия при плода. Кърмещите майки не трябва да спират кърменето, защото активни съставкине се екскретират в млякото в количества, значими за детето.

Международно име

Групова принадлежност

Доза от

фармакологичен ефект

Комбинирано лекарство, чието действие се дължи на съставните му компоненти; има локален анестетичен ефект. Епинефринът, причинявайки вазоконстрикция на мястото на инжектиране, затруднява абсорбцията и удължава действието.

Началото на ефекта е 0,5-3 минути, продължителността на действие е 45 минути.

Показания

Противопоказания

Свръхчувствителност, В12-дефицитна анемия, метхемоглобинемия, пароксизмална камерна тахикардия, предсърдно мъждене, закритоъгълна глаукома, хипоксия, непоносимост към сулфонови групи (особено при бронхиална астма) С повишено внимание. Дефицит на холинестераза, бъбречна недостатъчност, бронхиална астма, захарен диабет, тиреотоксикоза, артериална хипертония, детска възраст (до 4 години - ефикасността и безопасността не са определени).

По време на парацеребрална блокада - прееклампсия, кървене през последния триместър, амнионит.

Странични ефекти

От страна на централната нервна система (в зависимост от размера на приложената доза): главоболие, нарушено съзнание (до загубата му); респираторни нарушения (до апнея); тремор, мускулни потрепвания, конвулсии.

От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане, диария.

От страна на сетивния орган: рядко - преходно зрително увреждане (до слепота), диплопия.

От ССС: понижаване на кръвното налягане, тахикардия, брадикардия, аритмия.

Алергични реакции: хиперемия и сърбеж на кожата, конюнктивит, ринит, ангиоедем с различна тежест (включително подуване на горната и / или долната устна и / или бузите, глотис със затруднено преглъщане, уртикария, затруднено дишане), анафилактичен шок.

Местни реакции: подуване или възпаление на мястото на инжектиране, поява на исхемични зони на мястото на инжектиране (до развитието на тъканна некроза - при случайно интраваскуларно инжектиране); увреждане на нервите (до развитието на парализа) - възниква само ако техниката на инжектиране е нарушена.

Приложение и дозировка

Инфилтрационна анестезия: тонзилектомия (за всяка сливица) - 5-10 ml; намаляване на фрактури - 5-20 ml; перинеален шев - 5-15 ml.

Проводна анестезия: анестезия по Оберст - 2-4 ml, ретробулбарна - 1-2 ml, интеркостална - 2-4 ml (за всеки сегмент), паравертебрална - 5-10 ml, епидурална (епидурална) - 10-30 ml, сакрална - 10-30 ml, блок на тригеминалния нерв - 1-5 ml, блок на стелатен ганглий - 5-10 ml, блок на брахиален плексус - 10-30 ml (супраклавикуларен или аксиларен достъп), външен генитален блок - 7-10 ml (за всеки страна), парацервикална блокада - 6-10 ml (от всяка страна).

При неусложнена екстракция на зъбите на горна челюст в невъзпалителна фаза се инжектира под лигавицата в областта на преходната гънка - вестибуларно депо 1,7 ml на зъб, при необходимост - допълнително 1-1,7 ml ; палатинален разрез или шев - палатинално депо 0,1 мл.

При отстраняване на премоларите на долната челюст (5-5) в неусложнения стадий, инфилтрационната анестезия дава ефект на проводима анестезия.

При подготовка на кариеси и струговане на зъби за корони, с изключение на моларите на долната челюст, вестибуларна инжекция от 0,5-1,7 ml на зъб. Максималната доза е 7 mg/kg.

специални инструкции

Не влизайте в/в! Трябва да се направи аспирационен тест, за да се избегне вътресъдово инжектиране. Налягането при инжектиране трябва да съответства на чувствителността на тъканта.

Не инжектирайте във възпалената област.

Храненето е възможно само след възстановяване на чувствителността.

За да се предотврати инфекция (включително вирусен хепатит), е необходимо винаги да се използват нови стерилни спринцовки и игли всеки път, когато се взема разтвор от флакони или ампули. Отворените патрони не трябва да се използват отново за други пациенти (риск от хепатит). Не използвайте повредена касета.

На етикета на флакона за многократна употреба трябва да се отбележи времето на първото приемане на разтвора. Отворените флакони трябва да се съхраняват според инструкциите и да се използват в рамките на 2 дни.

Не оказва вредно въздействие върху плода (с изключение на възможна брадикардия) при всяка техника на приложение и дозировка.

Възможността за допускане на пациента до управлението на транспортни лекарства или да се занимава с дейности, които изискват висока умствена и двигателна реакция, се определя от лекаря.

Взаимодействие

Трицикличните антидепресанти, МАО инхибиторите повишават хипертензивния ефект.

Локалният анестетичен ефект на артикаин се засилва и удължава от вазоконстрикторни лекарства.

Неселективните бета-блокери повишават риска от развитие на хипертонична криза и тежка брадикардия.

Отзиви за лекарството Ubistezin: 0

Напишете вашето мнение

Убистезин
Инструкции за медицинска употреба- РУ No П N016046/01

дата последна промяна: 11.09.2012

Доза от

Инжекционен разтвор (с епинефрин)

Съединение

Активни вещества:

Артикаин хидрохлорид 40 mg, адреналин хидрохлорид 0,006 mg (еквивалентен на 0,005 mg епинефрин);

Помощни вещества:

Натриев сулфит 0,6 mg (еквивалентен на 0,31 mg SO 2), натриев хлорид 1,125 mg, вода за инжекции до 1 ml.

Описание на лекарствената форма

Бистра, безцветна течност.

Фармакологична група

Локален анестетик + вазоконстриктор.

фармакологичен ефект

Убистезин - комбинирано лекарствоза локална анестезия в стоматологията. Артикаинът, който съдържа местна упойкаамиден тип от тиафеновата група. Действието на лекарството започва бързо - след 1-3 минути. Продължителността на анестезията е най-малко 45 минути. Зарастването на рани протича без усложнения, поради добрата тъканна поносимост и минималния вазоконстриктивен ефект.

Поради ниското съдържание на епинефрин в препарата, ефектът му върху сърдечно-съдовата система е слабо изразен: почти няма повишаване на кръвното налягане и увеличаване на сърдечната честота.

Фармакокинетика

Артикаинът при субмукозно приложение в устната кухина има висока дифузна способност. Комуникацията с протеините е 95%. Активните вещества проникват през плацентарната бариера в минимална степен, практически не се екскретират кърма, полуживотът е 25 минути.

Показания

Инфилтрационна и проводна анестезия в денталната медицина (особено при пациенти със съпътстваща тежка соматични заболявания), включително при извършване на следните манипулации:

• Неусложнена екстракция на един или повече зъби;
• пълнеж кариозни кухини, изпиляване на зъби преди подготовка.

Противопоказания

• Свръхчувствителност към артикаин, епинефрин, сулфити, както и към някоя от помощните съставки на лекарството;
• Известен или вроден дефицит на холинестеразната активност;
• Пациенти с хеморагична диатеза;
• Тежка форма чернодробна недостатъчност, порфирия, хипертиреоидизъм;
• Закритоъгълна глаукома;
• Сърдечни заболявания ( нестабилна стенокардия, скорошен миокарден инфаркт, период след аорто-коронарен байпас, неконтролирана тежка хипертония, неконтролирана застойна сърдечна недостатъчност), тежка артериална хипотония, пароксизмална тахикардия и други тахиаритмии, тежки или неконтролирани проводни нарушения на сърцето (включително атриовентрикуларен блок II и III степен, брадикардия;
• Бронхиална астма с свръхчувствителносткъм сулфити;
• Възпаление в областта на предложената анестезия;
• Кардиогенен шок;
• Едновременна употреба на неселективни бета-блокери, съпътстваща терапия с инхибитори на моноаминооксидазата или трициклични антидепресанти;
• Детска възраст до 4 години (поради липса на подходящи клинични данни).

Внимателно прилагат в следните случаи:

• феохромоцитом;
• Нарушения на кръвосъсирването;
• Диабет;
• епилепсия;
• Артериална хипертония, ангина пекторис, атеросклероза, интравентрикуларен и атриовентрикуларен блок I степен, хронична сърдечна недостатъчност;
• Бронхиална астма;
• Чернодробна недостатъчност;
• бъбречна недостатъчност;
• Едновременно приемане на фенотиазин, кардиоселективни бета-блокери, антикоагуланти и антиагреганти;
• тежък общо състояние, изтощени пациенти;
• Напреднала възраст.

Употреба по време на бременност и кърмене

Няма достатъчно клинични наблюденияотносно употребата на лекарството по време на бременност и кърмене.

Понастоящем няма информация за безопасността на лекарството по време на бременност във връзка с въздействието върху развитието на плода.

Следователно употребата на лекарството по време на бременност е възможна само ако очакваната полза за майката от употребата му надвишава потенциалния риск за плода.

Не е известно дали артикаин и епинефрин се екскретират в кърмата. По време на кърменеизползва се само ако очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за детето.

Ако продължите да кърмите след анестезия с артикаин, препоръчително е да пропуснете едно кърмене (извлечете и не използвайтемляко), заменяйки го с изкуствено.

Дозировка и приложение

възрастни

При неусложнена екстракция на зъбите на горната челюст при липса на възпаление обикновено се инжектират 1,7 ml от лекарството в субмукозата в областта на преходната гънка от вестибуларната страна (за всеки зъб).

В някои случаи може да се наложи допълнително инжектиране на 1 до 1,7 ml от лекарството за постигане на пълна анестезия. В повечето случаи не е необходимо да се правят болезнени инжекции от палатиналната страна. За анестезия с палатинални разрези и зашиване, за да се създаде палатинално депо, са необходими около 0,1 ml от лекарството на инжекция. При отстраняване на няколко съседни зъба броят на инжекциите обикновено може да бъде ограничен. В случай на отстраняване на долночелюстните премолари при липса на възпаление, мандибуларната анестезия може да се откаже, т.к. обикновено е достатъчна инфилтрационна анестезия, осигурена чрез инжектиране на 1,7 ml на зъб. Ако по този начин не е възможно да се постигне желаният ефект, трябва да се извърши допълнително инжектиране на 1-1,7 ml от лекарството в субмукозата в областта на преходната гънка на долната челюст от вестибуларната страна. Ако в този случай не е възможно да се постигне пълна анестезия, е необходимо да се блокира мандибуларният нерв. За подготовка на кухината на зъба за запълване или обработка под короната на всеки зъб, с изключение на долните молари, е показано прилагането на лекарството в доза от 0,5 до 1,7 ml на всеки зъб в зависимост от вида на инфилтрацията. анестезия от вестибуларната страна. Точното количество зависи от желаната дълбочина и продължителност на процедурата.

При изпълнение на едно медицинска процедуравъзрастните могат да въвеждат до 7 mg артикаин на 1 kg телесно тегло.

Продължителността на интрапулпалната анестезия е най-малко 45 минути, продължителността на анестезията на меките тъкани е от 120 до 240 минути.

Пациенти в старческа възраст

Увеличаването на концентрацията на лекарството в кръвната плазма може да бъде причинено от намаляване на метаболитните процеси и намаляване на обема на разпределение. По-специално, рискът от натрупване на лекарството след повторно въвеждане. Намаляване на дозата е необходимо при сърдечни и чернодробни заболявания.

Пациенти с чернодробна недостатъчност

Артикаинът се метаболизира от черния дроб. Може да се наложи намаляване на дозата, за да се постигне достатъчна дълбочина на анестезия и системно натрупване.

Пациенти с бъбречна недостатъчност

По принцип артикаинът и неговите метаболити се екскретират в урината. Може да се наложи намаляване на дозата, за да се постигне достатъчна дълбочина на анестезия и системно натрупване.

Необходимо е намаляване на дозата при ангина пекторис, атеросклероза и други заболявания, изброени в раздела "С повишено внимание".

Деца (от 4 години до 18 години)

пациенти детство(над 4 години) дозата на лекарството се избира в зависимост от възрастта и телесното тегло на детето.

Не превишавайте доза, еквивалентна на 7 mg артикаин/kg телесно тегло!

Поради факта, че артикаинът бързо дифундира в тъканите и плътността костна тъканпри деца е по-ниска, отколкото при възрастни; при деца може да се използва инфилтрационна анестезия вместо проводна анестезия.

Странични ефекти

Лекарството обикновено се понася добре от пациентите, но могат да се развият следните нежелани реакции:

От страната на центр нервна система(в зависимост от размера на приложената доза): главоболие, нарушено съзнание до загубата му, дихателна недостатъчност до спиране, мускулен тремор, неволни мускулни потрепвания, понякога прогресиращи до генерализирани гърчове;

От страна на храносмилателната система:гадене, повръщане, диария;

От органа на зрението : рядко - "замъгляване" в очите, преходна слепота;

От страна на сърдечно-съдовата система : умерени хемодинамични нарушения, изразяващи се в понижаване на кръвното налягане, тахикардия или брадикардия, потискане на сърдечно-съдовата дейност, което в крайна степен може да доведе до колапс и спиране на сърцето, което застрашава живота на пациента.

Алергични реакции: подуване или възпаление на мястото на инжектиране; в други области - зачервяване на кожата, сърбеж, конюнктивит, ринит, ангиоедем с различна тежест (включително подуване на горната и / или долната устна и / или бузите, глотис със затруднено преглъщане, уртикария, затруднено дишане). Всички тези явления могат да прогресират до развитие анафилактичен шок.

Местни реакции : подуване или възпаление на мястото на инжектиране; появата на исхемични зони на мястото на инжектиране (до развитието на тъканна некроза - при случайно интраваскуларно инжектиране);

други : често се наблюдават главоболия, вероятно свързани с наличието на епинефрин в препарата; друго странични ефектипоради действието на епинефрин (тахикардия, аритмия, повишено кръвно налягане), са изключително редки; увреждане на нервите (до развитието на парализа) - възниква само ако техниката на инжектиране е нарушена.

Предозиране

Симптоми :

Замаяност, безпокойство, нарушено съзнание, понижаване на кръвното налягане, тахикардия, брадикардия.

Лечение : когато се появят първите признаци на предозиране по време на инжектирането, е необходимо да се спре прилагането на лекарството, да се даде на пациента хоризонтално положение, да се осигури свободна проходимост на дихателните пътища, да се контролира сърдечната честота и кръвното налягане. При дихателна недостатъчност - кислород, ендотрахеална интубация, изкуствена вентилация на белите дробове (централните аналептици са противопоказани); с конвулсии - интравенозно бавно краткодействащи барбитурати с едновременно подаване на кислород и хемодинамичен контрол; с тежки нарушения на кръвообращението и шок - венозна инфузияразтвори на електролити и плазмени заместители, глюкокортикостероиди, албумин; със съдов колапс и нарастваща брадикардия - бавно интравенозно епинефрин 0,1 mg, след това интравенозно капково под контрола на сърдечната честота и кръвното налягане; с тежка тахикардия и тахиаритмия - интравенозни бета-блокери (селективни); с повишаване на кръвното налягане - периферни вазодилататори.

Във всички случаи са необходими кислородна терапия и проследяване на параметрите на кръвообращението.

Взаимодействие

Хипертензивният ефект на симпатикомиметичните амини като епинефрин може да се засили от трициклични антидепресанти и инхибитори на моноаминооксидазата. Взаимодействие от този тип е описано за епинефрин и норепинефрин, когато се използват като вазоконстриктори в концентрации съответно 1:25 000 и 1:80 000.

Лекарството не трябва да се предписва по време на лечение с неселективни бета-блокери, тъй като в този случай съществува висок риск от развитие на хипертонична криза и тежка брадикардия.

Локалният анестетичен ефект на артикаин се засилва и удължава от вазоконстрикторни лекарства.

специални инструкции

Ubistezin съдържа сулфити, които могат да се увеличат анафилактична реакция. Лекарството не трябва да се прилага интравенозно. Не инжектирайте в зоната на възпалението. Храненето е възможно само след възстановяване на чувствителността. За да се предотврати инфекция (включително хепатит), е необходимо винаги да се използват нови стерилни спринцовки и игли всеки път, когато се взема разтвор от флакони или ампули.

Отворените патрони не трябва да се използват отново за други пациенти (риск от хепатит). Не използвайте повредена касета.

Влияние върху способността за шофиране и управление на механизми

IN специални тестовеняма ясен ефект на лекарството върху концентрацията на вниманието и скоростта на двигателните реакции. Въпреки това, поради факта, че предоперативната тревожност на пациента и стресът, причинен от хирургична интервенция, може да повлияе на ефективността на дейността, зъболекарят трябва индивидуално, във всеки случай, да вземе решение относно допускането на пациента да управлява транспорт или да работи с механизми.

Форма за освобождаване

Инжекционен разтвор (с епинефрин) 40 mg + 5 mcg/ml.

1,7 ml в патрони от безцветно неутрално стъкло, запечатани от двата края с бромобутилови гумени запушалки. Корковата тапа, която затваря гърлото на патрона, е защитена с пръстен от алуминиево фолио. 50 патрона с инструкции за употреба в тенекия, допълнително запушена с прозрачен пластмасов капак.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на защитено от светлина място при температура не по-висока от 25°C.

Да се ​​пази далеч от деца.

Най-доброто преди среща

2 години. Да не се използва след изтичане срока на годност, отбелязан върху опаковката.

Условия за отпускане от аптеките

По лекарско предписание.

Ubistezin - инструкции за медицинска употреба - RU No.