Външни разкъсвания по време на раждане. Неправилно поведение на лекари или родилка

Бременност Много хора смятат, че това е най-прекрасното време в живота на една жена, защото тя е толкова радостна в очакване на раждането на дете. За някои, напротив, това е почти година тежък труд: трябва постоянно да наблюдавате благосъстоянието си, всяка допълнителна пъпка или кихане повдига куп въпроси, защо, за да успокоите душата си, трябва да бягате до болницата. Някой неутрално преживява този период, без да чувства нищо особено. Въпреки това, без значение как една жена се чувства за бременността си, тя все още ще има страх от раждането. И нищо чудно – това е много болезнен процес, при който всяко грешно движение на майката, плода или лекарите може да доведе до фатални последици. Освен това е страшно, защото всичко няма да върви толкова гладко и след раждането ще има пропуски. Какво е това, как да ги избегнем и какво да правим, ако се появят, ще разкажем в тази статия.

Видове почивки

Разкъсванията при раждане са увреждане на целостта на тъканите в момента на преминаване на плода през родовия канал. Около 20% от родилките преживяват разкъсвания. Ако лекарите не вземат мерки навреме, тогава е възможен фатален изход за детето и майката поради тежко усложнение.

Общите прекъсвания могат да бъдат различни в зависимост от увредената област:

    руптура на матката;

    разкъсване на вагината и перинеума;

    увреждане на вагиналните стени и вулвата;

    увреждане на шийката на матката;

    нараняване на срамната става.

Нека започнем с най-опасния и страшен вид разкъсване - разкъсване на матката. Съвременната медицина, за щастие, се опитва да предотврати разкъсванията и да ги предотврати навреме. Ако не е възможно да се избегнат пропуски, назначете Цезарово сечение. Някои обаче го отказват, като по този начин застрашават живота на детето и своя собствен, тъй като вътрешният кръвоизлив ще убие плода. При малки разкъсвания матката може да се спаси, но при големи се отстранява. По правило руптурите на матката не възникват спонтанно. Има няколко признака, които сочат това.

Сигнали, за които трябва да внимавате:

    след изтичане на водите контракциите зачестяват и болката се засилва (подобно на болката при менструация);

    дискомфорт се усеща дори в моменти на почивка;

    появява се задух, придружен от ускорен пулс;

    пикочен мехурсе издига над срамната кост;

    стомахът е оформен като пясъчен часовник: стомахът, така да се каже, е разделен наполовина;

    външните полови органи се подуват: срамни устни, клитор, пубис и др.

Що се отнася до разкъсването на вагината и перинеума, то може да бъде от три степени:

    първата степен е, когато покритието на перинеума се разминава (сякаш се разпространява) и долна частстените на вагината;

    при втора степен към горното се добавят редица наранявания на мускулите на малкия таз и задната комисура;

    третата степен включва увреждане на предходните две степени и разкъсване на ректума и пръстена на ануса.

Но също така се случва, че плодът преминава в дупка, която се е появила в перинеума, тоест между ануса и вагината. Изненадващо, анусът не е повреден, но това се случва с мускулите, които са наблизо. Това явление се нарича централно разкъсване и е изключително рядко.

Често по време на раждането вулвата е повредена - група от външни полови органи - както и стените на вагината. Тези наранявания много често идват "в комплект" с разкъсвания от предишния тип. Те се характеризират с тежко кървене и болезнено зарастване. Освен това понякога външно всичко може да остане непокътнато, но вътре се образува хематом. Ако е повече от 3 см, тогава се отваря, измива се и се почистват съдовете. Те могат да поставят дренаж (тръба, която премахва кръвта) и да зашият всичко със саморазтворими конци. Такива конци се използват и при шиене на други пропуски.

Много жени, които раждат за първи път, имат предразположеност към увреждане на шийката на матката. Тази категория прекъсвания също има три степени:

    първата степен, както обикновено, е лека - има едностранна или двустранна тъканна дивергенция, размерът на дивергенцията не надвишава 2 cm;

    втора степен - предполага увеличаване на размера на празнините от 2 cm и обилно кървенеслед появата на плацентата; разкъсването не достига до матката;

    третата степен е най-тежката, тя може да се развие в вече позната ни руптура на матката, тъй като са засегнати матката и горният сегмент на влагалището.

Ако раждащата жена има съмнение за трета степен, тогава лекарите провеждат ръчен преглед. Разкъсванията се зашиват отново със саморазтворими конци.

И накрая, нараняване на срамната става. Доста рядко явление, но въпреки това понякога се среща. Това несъответствие може да възникне поради симфизит, заболяване, при което тъканта, свързваща срамните кости, се възпалява и омекотява. По-рядко това се случва, когато лекарите използват маневрата на Кристелер. Това е, когато от една страна натискат стомаха, за да изтласкат плода, а от друга страна го изваждат с форцепс. В наши дни тази техника се счита за забранена, тъй като е много опасна.

При такава травма лечението е много дълго и сериозно. Прилага се или масивна превръзка с натоварвания и строга многоседмична почивка на легло, или костите се зашиват, но режимът на възстановяване е все същият строг.

Разликата между сълзи и порязвания също трябва да се спомене, дори и да е очевидна за мнозина. Обикновено разрезът се прави само когато е абсолютно необходимо. Не се използва анестезия, тъй като нервни окончанияпочти няма в тези места, където се прави дисекцията.

Акушер-гинеколог може да вземе решение за такава операция, ако:

    има седалищно предлежание на детето (главата назад);

    плодът има вътрематочна хипоксия;

    преждевременно раждане;

    необходимо е малко да се „забави“ процесът, въпреки факта, че раждащата жена страда от високо кръвно налягане, сърдечни заболявания, миопия или прееклампсия.

Защо се случва това?

Сега нека да разгледаме причините, които могат да доведат до разкъсвания по време на раждане.

Разриви при раждане могат да възникнат, ако:

    раждането е твърде бързо;

    родилката е страдала от инфекции в репродуктивната и репродуктивната система;

    жена преди бременността не е лекувала заболявания, които разхлабват тъканите на таза (вулвовагинит, вагинит, млечница и др.);

    неспазване на инструкциите на акушер-гинеколог (не навреме за натискане и отпускане);

    има подуване на перинеума;

    седалищно предлежание на плода (в този случай се предписва цезарово сечение);

    тилно предлежание, т.е. главата върви както се очаква, но гърбът е обърнат нагоре, ако родилката лежи;

    плодът е износен (41-42 седмици);

    плодът е твърде голям;

    родилката има така наречения тесен таз, т.е. детето е по-голямо от размера на таза;

    никакъв контрол трудова дейност;

    действията на акушерката за защита на перинеума са неправилни;

    по време на раждане се използват акушерски щипци или вакуумен екстрактор за извличане на плода;

    родилката преди това е имала разкъсвания или разрези, от които са останали белези;

    има белези от лечение с лазерна ерозия преди бременността;

    разстоянието между ануса и вагината е голямо (7-9 см - "висок чатал";

    късно раждане (раждащата жена вече не е млада);

    раждащата жена се занимава професионално със спорт, поради което мускулите, участващи в раждането, се изпомпват.



Възможни усложнения

Последиците и усложненията също зависят от вида на раждане. Във всеки случай ще има леко подуване, малки хематоми и болка. Това не трябва да е неудобно. Но положението е много по-лошо.

внимание! Ако сте намерили следните симптоми, незабавно се свържете с Вашия лекар:

    отокът се е увеличил;

    наблюдава се сърбеж;

    усещате пулсация на мястото на разкъсването;

    появи се гной;

    започнаха да се образуват абсцеси;

    шевът стана лилав;

    телесната температура се е повишила;

    чувстваш, че всичко се пръска отвътре.

Също така, от общите негативни последици е възможна инфекция на шевовете и затруднено уриниране поради оток.

Ако говорим сиза деформация на шийката на матката поради белег, тогава жената може да получи истмико-цервикална недостатъчност с последващ спонтанен аборт на бъдещи бременности. Или може да се появи "ектропион" на цервикалния канал.

Ако говорим за вулвата (предимно горните и долните срамни устни, както и вагината), тогава, като правило, сериозни последствияневидим. Разбира се, ако клиторът е засегнат, той може да загуби чувствителността си за известно време. По принцип същото голяма заплахасимптомите, споменати по-горе, остават.

Процес на възстановяване и грижа за конци

Колко дълго една родилка ще се възстанови от разкъсвания зависи от тежестта на увреждането. Най-краткият период на възстановяване е от 4 месеца.

В първите дни шевовете се третират с брилянтно зелено или водороден прекис. Освен това пациентът трябва да се съобрази прости правилаза да не повредите или разбъркате шева.

    Измийте се след всяко посещение на тоалетната топла вода, движейки се от влагалището към ануса (отпред назад.)

    Поддържайте шевовете сухи, като ги попиете с кърпа или хартиена кърпа.

    Износване дамска превръзкаи ги сменете на всеки 2 часа, ако е възможно.

    Перинеалната област трябва да има достъп на въздух.

    Ходете по-често, при условие че няма дискомфорт и болка.

    Наблюдавайте храносмилането, като избягвате запек или ги елиминирате с ректални глицеринови супозитории.

    Ако забележите странна миризма, повишаване на телесната температура, отделяне на секрет с странен цвят и болката започва да се засилва, незабавно се свържете с Вашия лекар.

    Опитайте се да не сядате една седмица. Ако наистина искате да седнете, най-добре е да го направите върху надуваем гумен кръг, за да предотвратите разпадането на шевовете.

Предотвратяване на скъсване

Всъщност тук всичко е просто. До раждането е достатъчно да се грижите за своя женско здраве, както и да научите как да правите набор от упражнения на Кегел. По време на бременност трябва да посещавате курсове за бъдещи родители, а по време на раждане стриктно да следвате препоръките на акушер-гинеколог.

С дължимото уважение и правилно спазванепрепоръки намалявате риска паузи при ражданеи ще запомните раждането като невероятно и красиво тайнство на раждането на нов живот в света.

раждане. Колко усилия са необходими на една жена, за да роди бебето си. Всъщност в резултат този процеспри млада майка могат да се появят разкъсвания на перинеума, шийката на матката и вагиналните стени. Струва си да се отбележи, че такова увреждане най-често е характерно за жени, които раждат за първи път след тридесет и две години. Въпреки това, в този случайвсичко зависи от настроението на родилката, помощта на квалифицирани служители и хода на раждането.

Разкъсването по време на раждане може да бъде животозастрашаващо както за бебето, така и за майката. Такива наранявания включват например разкъсване на матката. В резултат на такова увреждане е необходима спешна хоспитализация и, ако говорим за външни разкъсвания, те се лекуват доста бързо, в такава ситуация са необходими само няколко шева. Що се отнася до подобна ситуациялекарите се опитват да спасят майката и бебето. Въпреки това, по-често бебето не оцелява.

Всички разкъсвания на така наречения перинеум специалистите разделят на две групи. Това са външни и вътрешни повреди. Първата група включва разкъсвания на долната трета на самата вагина и самия перинеум. Могат да се припишат вътрешни разкъсвания на шийката на матката по време на раждане.

Почти всяка пета раждаща жена получава някакво увреждане на перинеума по време на раждане. Те засягат всички жени, независимо от броя на ражданията и възрастта. причини подобно развитиесъбития са твърде висок перинеум, слабата му разтегливост, голямо дете, седалищно предлежание на бебето, подуване и възпаление в родовия канал, продължително раждане и много други.

Най-често увреждането настъпва в момента, когато главата на бебето преминава през родовия канал. Освен това в този момент опитен акушер-гинеколог може доста лесно да определи вероятността от увреждане чисто визуално. В резултат на силното напрежение кожата на така наречения перинеум става бледа и лъскава. В такава ситуация може би специалистите ще решат да извършат епизиотомия или перинеотомия. Това означава, че перинеумът на жената ще бъде разрязан на мястото на напрежението, тъй като такова нараняване се зашива много по-лесно и заздравява по-бързо от обикновеното разкъсване. На практика няма да остане белег или ще бъде много гладък.

Перинеотомията е малък разрез от ануса до влагалището. Ако се извършва епизиотомия, тогава разрезът се прави малко встрани от средната линия. Много по-безопасно е от перинеотомията. Факт е, че в резултат на такава операция разрезът може просто да продължи в хода на раждането до ануса. Що се отнася до анатомията на тази област, много по-лесно е да се шият щети от този характер.

Разкъсванията по време на раждане понякога се класифицират в три степени. Първият е придружен от незначителни щети задна стенаустните на вагината и лигавиците. Втората степен е наличието на перинеума и влагалището. Що се отнася до третата степен, тук пропуските по време на раждане също засягат стените на ректума и ануса.

Още с раждането на бебето разкъсванията се откриват от акушер-гинеколог, тъй като те винаги са придружени от малко кървене. Налага се така нареченият кетгут, който лекарят ще го премахне на петия ден, когато майката и детето ще бъдат подготвени за изписване.

Важно е правилно да зашиете получената празнина, тъй като в противен случай има голяма вероятност от образуване на хематом. Ако раната не се зашие, на нейно място ще се образува голям и груб белег. Това ще попречи на сексуалния живот на жената с партньор в бъдеще, достави много дискомфорти така нататък. Дамите, които са получили такива щети в резултат на това, са склонни към подобни прекъсвания в бъдеще.

Лекарят може да вземе спешно решение за разрязване на перинеума, дори ако няма опасност от разкъсване. Причините за това поведение могат да бъдат преждевременно раждане, вакуумна екстракция на плода и много други.

Сълзите по време на раждане не са причина за безпокойство. Основното е да се грижите правилно за увредената зона за известно време, да я третирате със специални разтвори.

За съжаление нараняванията по време на раждане са много чести, докато честотата им при нераждали над 30 години е значително по-висока.

Те са възможни както в перинеума и влагалището, така и в шийката на матката. Най-тежкото, смъртоносно усложнение е руптурата на матката по време на раждане. Ако външните наранявания след раждането са просто зашити, руптурата на матката изисква спешно цезарово сечение, тъй като застрашава живота на майката и е изключително рядко да се спаси дете.

Перинеални разкъсвания по време на раждане

Перинеалните разкъсвания по време на раждане са най-честата травма на родилка. Срещат се както при първораждащи, така и при многораждали.

Основните причини за разкъсване на перинеума:

- големи плодове
- висок чатал
- ригидност (не разтегливост) на перинеума
- неадекватно поведение на родилката по време на раждане, бурни опити и бързо раждане
- раждане в седалищно предлежание, неправилно поставяне на главата на плода
- възпалителни процеси на гениталните органи
- подуване на перинеума по време на продължително раждане

Нараняването на перинеума обикновено се случва в момента на изригване на главата на плода, докато възможни проблемилесно се определя от акушерката визуално. Кожата на перинеума става бледа и лъскава. В такива случаи е по-правилно и по-ефективно да се извърши перинеотомия или епизиотомия, тъй като порезна ранавинаги заздравява по-добре и по-бързо от скъсано и белегът е гладък.

Перинеотомията е разрез по средната линия, от влагалището до ануса, епизиотомията е разрез встрани. Епизиотомията е по-безопасна, защото при перинеотомия продължаването на разреза може да доведе до разширяването му чак до ануса. Но от друга страна, след перинеотомия, зашиването на разреза води до по-добър функционален резултат, анатомията на тази област е много по-опростена.

Увреждането на перинеума се класифицира в зависимост от степента му на 3 степени:

- 1 степен е придружена от кука само на лигавицата на вагината и задната комисура на срамните устни.
- Степен 2 включва мускулите на вагината и перинеума.
- Степен 3 е придружена от увреждане на ануса и дори на стените на ректума.

Такива усложнения винаги са придружени от кървене, което се открива веднага след раждането на детето.

След раждането гинекологът изследва перинеума и влагалището за увреждане, ако е необходимо, раните се зашиват с конци от кетгут, които впоследствие се отстраняват на 5-ия ден преди изписване от болницата.

При неадекватно зашиване е възможно образуването на перинеален хематом в бъдеще, а незашити разкъсвания водят до зарастване на рани с груб белег, в резултат на което жената страда от проблеми в сексуалния си живот и по време на последващи раждания. Освен това може да се развие дефицит. тазовото дъно, а това води до пролапс на гениталните органи (матка и вагина), което изисква достатъчно големи и сложни операциивпоследствие.

Пренесеният стрес предразполага към повторение на ситуацията при следващи раждания.

Понякога е необходимо да се направи изкуствен разрез на перинеума дори при липса на заплаха от разкъсване. Това се прави в следните случаи:

преждевременно раждане. В такива случаи разрезът на перинеума (епизиотомия) намалява натиска върху главата на плода, той все още не е готов за това.
- необходимостта от ускоряване на втория етап на раждането с някои соматични заболяваниямайка (например със сърдечни дефекти) или със заплаха за детето (хипоксия в утробата).
- седалищно предлежание. В седалищно предлежание относително голяма главабебето в сравнение с тазовия му край може да затрудни раждането.
- хирургична интервенцияпри раждане, например вакуумна екстракция на плода.

Вагинални разкъсвания по време на раждане

Увреждането на влагалището не се среща изолирано, то се среща в комбинация с перинеума или стените на матката.

Разкъсване на шийката на матката по време на раждане

Възникват в началото на периода на изгонване на плода. В почти всички случаи - по вина на родилката.

В самото начало на периода на изгнание, когато разширението на шийката на матката достигне 8 см и главата е притисната към изхода от малкия таз, има остро желание за напъване, но не можете да натискате, докато няма пълно разкриване, 10 см. Ако една жена не се подчини на акушерката и започне този момент да натиска, натискът на главата на бебето върху шийката на матката, която все още не е готова, води до неизбежно болка. В същото време също възниква висок рискдетска травма.

Необходимо е да се диша през тези контракции и опити, те са най-болезнените за целия период на раждане и изискват най-голям самоконтрол. Обикновено пълното разширение настъпва след 15-20 минути и тези минути решават съдбата на шийката на матката.

Разкъсванията на шийката на матката също се разделят на степени.

1 степен - увреждане на шийката на матката от двете страни с дължина не повече от 2 см
Степен 2 - дължина над 2 см без преход към вагиналните сводове.
Степен 3 - се простира до вагиналните сводове.

Проявява се под формата на кървене след раждането на дете. Увреждането на 3-та степен често е придружено от натрупване на кръв в параметричната (периферна тъкан).

Не се изисква анестезия по време на зашиване, тъй като шията няма рецептори за болка. Ако раните не са зашити, ектропион (ектропион) на шийката на матката, ерозия и може да се развие в бъдеще.

Разкъсване на матката по време на раждане

Разкъсванията на матката по време на раждане са много редки, но почти винаги завършват със смърт на детето и могат да доведат до смърт на майката.

Обикновено се появява в долния сегмент на матката.

Причини за руптура на матката по време на раждане:

- голям плод, неправилното му представяне, предотвратяващо раждането.
- Наличност тесен тазили други пречки за раждането от механичен характер.
- непостоянен белег на матката след предишно цезарово сечение.

Проявява се чрез болезненост на матката в долния му сегмент и тази болка не изчезва между контракциите, при преглед гинекологът открива специални заплашителни симптоми, които показват преразтягане на долния му сегмент.

Единствената възможност щастлив изходраждане - спешно цезарово сечение. Ако това не бъде направено, жената се чувства "сякаш нещо разкъсано отвътре", остра болка, клиниката се развива вътрешен кръвоизлив, а плодът развива остра хипоксия, водеща до вътрематочна смърт за минути.

Лечение на сълзи по време на раждане

След всяко раждане лекарят преглежда родовия канал.

Всички вътрешни разкъсвания след раждането обикновено се зашиват без анестезия, тъй като шийката на матката не е чувствителна, външните се зашиват под местна или обща анестезия, в зависимост от тяхната степен.

Върху шийката на матката се прилагат несменяеми конци, в областта на вагината и вулвата, върху кожата на перинеума се прилагат конци от кетгут или лавсан, които се отстраняват преди изписване от болницата. Всичко се зашива на слоеве, възстановявайки правилните анатомични взаимоотношения на тъканите.

Лечението зависи от степента на усложнение. Докато жената е в болницата, докато шевовете бъдат премахнати, раните се третират с брилянтно зелено или 5% калиев перманганат, това се прави веднъж дневно от акушерката, при сериозни наранявания и риск от инфекция се предписват антибиотици.

С изразени синдром на болкапонякога е необходимо да се предпишат болкоуспокояващи за намаляване на отока, използва се компрес с лед.

Обикновено е позволено да ставате след раждането за един ден, но няма да можете да седите още около две седмици, дори ще трябва да ядете изправени. Докато ви изпишат от болницата, ще можете да седите само наполовина, от здравата страна и само от твърдата страна.

Бебето ще се храни в легнало положение.

Най-трудно ще бъде в случай на увреждане на 3-та степен. След раждането се предписва диета без шлака (чай, сокове, бульони), тъй като в първите дни след раждането не трябва да има изпражнения. И само на 7-ия ден след слабителното ще бъде възможно да отидете до тоалетната по голям начин, докато е забранено да натискате.

Докато шевовете бъдат премахнати и в бъдеще поне седмица, перинеумът изисква особено внимателна грижа, при всяко посещение на тоалетната е необходимо да се измие течаща водаотпред назад, след което подсушете добре кожата. Уплътненията трябва да се сменят често, на всеки час и половина, раната се нуждае от сухота.

Значителни наранявания, които лекуват дълго време, могат да бъдат обезпокоителни до 3 седмици след раждането.

Как да предотвратим разкъсването по време на раждане?

Не винаги проблемите при раждането са неизбежни, с помощта на специални упражнения, перинеален масаж преди раждането можете да намалите риска от всякакви усложнения до минимум.

В повечето случаи проблемите се появяват поради неподготвен за раждане перинеум, нееластичен и леко разтеглив.

масаж на перинеума

Един от ефективни средстваподготовка на перинеума за раждане е. Това важи особено за тези, които вече са претърпели разрез на перинеума при минали раждания, оставащият белег може да е слабо разтеглив.

Можете да започнете такъв масаж на всеки етап от бременността, но при ранни датидостатъчно е да го правите веднъж седмично, а до 32-та седмица можете да го правите веднъж на 3-5 дни. Непосредствено преди раждането може да се прави ежедневно.

Ако сега сте близо до раждане и не сте започнали да правите масаж, правете го една седмица на всеки три дни, още една седмица през ден и след това всеки ден до раждането.

Най-доброто времеза масаж - вечер, и най-добър помощник- Съпругът ви. Трудно е сам, коремът ще се намеси.

Масажът се извършва с помощта на естествени масла, като маслина или дори само слънчоглед.

Ръцете трябва да са чисти, измийте ги със сапун, след това смажете перинеума и срамните устни с масло. Достатъчно е да поставите 2 пръста във влагалището не по-дълбоко от 2-3 см, те трябва да бъдат леко натиснати, разклащайки се, върху задната стена на влагалището към ректума, усещанията за изтръпване и напрежение показват, че всичко се прави правилно.

Задната стена се издърпва за 2-3 минути и се отпуска, след което упражнението се повтаря отново и така 5-10 минути. В момент на напрежение трябва да се научите да се отпускате, да не обръщате внимание на това чувство, такава практика ще бъде много ценна по време на раждането.

В края на масажа перинеумът отново се третира с масло, малките срамни устни се масажират, те често се разкъсват по време на раждане и сега няма да навреди да им се даде еластичност.

Упражнения за разтягане на мускулите и връзките на перинеума

За да правите домашни упражнения за перинеума, не се нуждаете от специални устройства.

Можете да използвате стола:

Застанете до облегалката на стол, странично към него, като го използвате за опора и баланс. Повдигнете и отведете първо единия, а след това и другия крак встрани, на максимално възможното за вас разстояние, 6-10 пъти.

От подобна позиция сгънете крака в коляното и го повдигнете до корема, 5-6 пъти за всеки крак.

Като държите облегалката на стола с две ръце, бавно седнете до упор, разпръсквайки коленете си отстрани, пружинирайте. Повторете 5-6 пъти или толкова пъти, колкото можете без много умора.

- Това упражнение ще изисква баланс. Клекнете, изпънете крака си настрани. Преместете телесното си тегло първо на единия крак, след това на другия, като поддържате равновесие с ръцете си.

Някои пози трябва да станат обичайни.
Например:

Седейки в поза на шивач (крака кръстосани пред вас)

Поза пеперуда, издърпайте петите си до перинеума, докато седите, коленете в тази поза наистина приличат на крила на пеперуда.

Използвайте позата „на петите“ в ежедневието, коленичете, свързвайки ги и седнете на собствените си пети.

Можете да я разнообразите, като разтворите краката си и седнете на пода между петите.

Много е полезно да миете пода, докато клякате и просто клякайте често.

Много е важно: трябва да сте психологически подготвени за раждането, не трябва да се страхувате от нищо и трябва внимателно да слушате медицинския персонал, дори ако това ще бъде много болезнено и страшно.

Тогава рискът от нараняване за вас и бебето ще бъде много по-малък.

Разкъсванията са сред най-често срещаните наранявания по време на раждане. Те възникват на етапа на експулсиране на плода от матката. Разкъсването на перинеума е едно от най-честите наранявания от този тип. Свързва се главно с недостатъчна еластичност на тъканите на органа.

Причини за травма на перинеалната тъкан по време на раждане

Перинеумът е съвкупност от мускули на тазовото дъно между ануса и задната стена на влагалището. Състои се от предната (пикочно-половата) и аналната област. По време на раждане, когато плодът преминава през родовия канал меки тъканичаталите са опънати. Ако еластичността е недостатъчна, празнината е неизбежна. Честотата на патологията е приблизително 1/3 от общия брой раждания.

Предразполагащите фактори включват:

  • първото раждане след 35-годишна възраст, когато има естествено намаляване на мускулната еластичност;
  • неправилно поведение на раждаща жена - особено характерно за неопитни първородни жени, които са склонни да се паникьосват и да не следват командите на лекаря и акушер-гинеколог;
  • ненавременна или неправилно предоставена медицинска помощ;
  • използването на акушерски форцепс или вакуумна екстракция;
  • бързо раждане - натискът върху меките тъкани се увеличава значително;
  • възпалителни процеси в гениталиите, водещи до изтъняване и намаляване на мускулната еластичност;
  • белези, останали след предишни наранявания или хирургични процедури;
  • слабост на трудовата активност, продължителни опити, причиняващи подуване.

Заплахата от разкъсване на перинеума нараства при или след раждането голям плод(повече от 4 кг), по време на раждане след 42 гестационна седмица (доносено бебе).

Класификацията на родовите наранявания на перинеума ни позволява да разграничим следните степени на тежест на разкъсванията:

  • Степен 1 ​​- има увреждане на външния слой на влагалището или нарушение на целостта кожата;
  • 2 градуса - отбелязват наранявания на мускулния слой на органа;
  • 3 степен - травматизиран външен сфинктердо пълно прекъсване;
  • 4 степен – възниква през редки случаи, характерни са наранявания на стените на ректума.

В случай на увреждане на задната стена на влагалището, мускулния слой на тазовото дъно и кожата на повърхността при запазване на целостта анусдиагностициране на централна руптура на перинеума. В този случай раждането на дете става чрез изкуствено създаден канал. Това тежко нараняване е изключително рядко.

Лечението на нараняванията трябва да бъде незабавно, тъй като те са изпълнени със сериозни последици. Най-опасният сред тях е силно кървене. През отворена ранапатогенните микроорганизми могат лесно да навлязат в тялото, причинявайки възпалителен процесв гениталиите.

По-отдалечените негативни последици от раждане на перинеума включват нарушения на микрофлората на влагалището. Сълзите от 3 и 4 градуса могат да доведат до уринарна и фекална инконтиненция, други нарушения в уретрата и ректума.

Диагнозата на увреждането не е трудна. Веднага след края на раждането (изход от плацентата) лекарят преглежда състоянието родовия канал, което ви позволява да определите наличието на пропуски и тяхната тежест.

Лечение

След идентифициране на наранявания с помощта на специални вагинални огледала, те се зашиват. Много е важно да се определи тежестта на щетите. Разкъсването на перинеума от първа и втора степен изисква зашиване, което се извършва под локална анестезия. Целостта на перинеума се възстановява с кетгутови конци, които се разтварят с времето или с копринени конци, които трябва да се отстранят. При първата степен шевовете се нанасят в един слой, при втората - в два.

Лечението на сълзи степен 3 включва използването на обща анестезия. На родилката се изследва не само мускулния слой, но и ануса и ректума. В този случай зашиването започва с възстановяване на целостта на стените на ректума и сфинктера. След това се извършва зашиване, за да се елиминира увреждането на кожата. Зашиването се извършва веднага или в рамките на половин час след раждането.

Ако по време на раждането има опасност от разкъсвания, при раждане на голямо дете и при бързо раждане е показана епизиотомия (перинеален разрез). Благодарение на тази интервенция изходът от влагалището става по-широк, което предотвратява увреждане на ректума и кръвоносните съдове.

Провеждането помага не само да се избегне нараняване на родилката, но също така спира кървенето и минимизира негативните последици за детето.

Преди да направите разрез, гениталиите се третират с йоден разтвор. Дисекцията се извършва с помощта на специални ножици в момента, когато опитът стане най-интензивен. Този момент е по-благоприятен за манипулация, тъй като при силно напрежение жената изпитва по-малко болка. Дължината на разфасовката е 20 мм.

Грижа за шевовете след зашиване на разкъсвания

Колко дълго зараства разкъсването на перинеума след раждането и как правилно да се грижим за шевовете?

Заздравяването на саморезорбиращите се конци отнема две седмици. Обикновено процесът протича добре. Шевовете от други материали ще бъдат затегнати в рамките на един месец. Времето за възстановяване зависи от индивидуални характеристикиорганизъм и тежестта на разкъсванията. Пациентът трябва да знае правилата за грижа и да спазва медицинските препоръки, които ще й помогнат да се възстанови възможно най-скоро.

Правила за поведение след раждане:

  1. Редовно третирайте шевовете с брилянтно зелено или разтвор на калиев перманганат (поне 2 пъти на ден). Веднага след раждането това се извършва от акушерката, в бъдеще обработката се извършва независимо.
  2. Спазвайте правилата за лична хигиена: измийте гениталиите с топла вода възможно най-често, сменяйте превръзките на всеки 2-3 часа;
  3. Носете само памучно бельо. Тя трябва да е свободна и да не упражнява прекомерен натиск върху перинеума.
  4. При вземане на душ насочвайте водната струя отгоре надолу. Не търкайте гениталиите с кърпа или твърда кърпа. Подсушете кожата с нежни попивателни движения.
  5. Докато сте у дома, се препоръчва да изсушите засегнатата област с въздушни бани, мехлеми (Solcoseryl, Bepanten) и да правите специални гимнастически упражнения.
  6. Не вдигайте тежести над 3 кг, избягвайте физическа дейности спортуване.
  7. Въведете в диетата храни, които осигуряват нормално движение на червата и премахват запека.
  8. Сексуалният живот на съпрузите може да бъде възобновен не по-рано от 1,5-2 месеца след пълното излекуване на нараняванията.

Отделно е необходимо да се подчертае необходимостта от редовни посещения на тоалетната. Процесът на уриниране и дефекация причинява силна болка. Страхът от болка и дискомфорт кара жената да отложи процеса до последно. Натрупването на изпражнения натоварва още повече мускулите на перинеума, което само влошава тежестта на ситуацията.

Може да се предписват болкоуспокояващи за облекчаване на болката и глицеринови супозиторииза омекотяване на изпражненията. При силен оток се прилага компрес с лед. Назначават се прекъсвания от трета степен антибактериални лекарстваза да се изключи инфекция на ректума.

През първите 10-14 дни след зашиването на празнините е забранено да седите. Мама трябва да почива повече, да не прави резки движения. Храненето трябва да става в изправено или легнало положение с помощта на нощното шкафче. Бебето трябва да се храни в легнало положение.

Колко дълго можете да седите?

Можете да седнете на твърди повърхности след две седмици, на меки повърхности след три седмици. Когато се връща от родилния дом в кола, пациентът се препоръчва да заеме легнало положение, за да елиминира натиска върху перинеума.

Усложнения

Между чести усложненияразпределя:

  • болезнени усещания;
  • разминаване на шевовете;
  • силен сърбеж и подуване;
  • нагнояване;
  • кървави въпроси.

За облекчаване на болката и сърбежа се предписва нагряване с кварцова или инфрачервена лампа, смазване на шевовете с мехлем Contractubex. Сърбежът често показва процес на оздравяване, но ако ви притеснява твърде много, се препоръчва измиване на гениталиите с хладка вода.

Изпускането на гной обикновено показва проникване на инфекция. В този случай се предписват антибиотици, мехлеми Levomekol, Vishnevsky, Solcoseryl. За дезинфекция на кухината на раната се използват хлорхексидин и водороден прекис. Наличието на кървене изисква допълнително зашиване на увредената област.

Повечето опасно усложнениевъзниква при разкъсване на шевовете. В тази ситуация е строго забранено самолечението. Жената трябва незабавно да се обади линейка. Обикновено се изисква повторно зашиване в медицинско заведение.

Предотвратяване на скъсване

Има популярно схващане, че е неизбежно. Това не е вярно. Можете да предотвратите увреждане на перинеума чрез внимателна превантивна подготовка по време на бременност. Превантивните мерки включват извършване на специална интимна гимнастика, перинеален масаж.

Масаж

Най-добрата превенция е редовният масаж. Може да се направи по всяко време, но все пак най-добрият периоде третото тримесечие. Ползите от масажа са следните:

  • активира кръвообращението, подобрява метаболизма в тъканите;
  • влакове мускулни тъканиперинеум;
  • придава на мускулите необходимата мекота, гъвкавост и еластичност;
  • насърчава релаксацията, което значително намалява риска от нараняване.

За максимална ефективност се извършва перинеален масаж за предотвратяване на разкъсвания натурално масло. Можете да използвате лен, тиква, репей, зехтини. Има и специално масло за перинеален масаж, което може да се закупи в аптека.

Преди масажа трябва да вземете топъл душ. Червата и пикочния мехур трябва да се изпразнят, ръцете да се измият старателно. С масло се мажат перинеума, гениталиите и пръстите. Една жена трябва да заеме удобна позиция и да се отпусне колкото е възможно повече. С пръсти, вкарани във влагалището, се правят леки движения към ануса, като се натиска върху задната стена на влагалището. Натискането трябва да се редува с обичайните масажни движения.

Продължителността на масажа е 5-7 минути. Обикновено за една жена е трудно да извърши процедурата сама, тъй като коремът й пречи, така че помощта на близки хора е много желателна. Трябва да се вземат предвид редица противопоказания, при които не може да се извършва масаж. По-специално, това е възпалително и инфекциозни заболяванияполови органи. Масажът в този случай може да се извърши само след пълно излекуване, в противен случай това ще допринесе за по-нататъшното разпространение на инфекцията в тялото.

Масажът категорично не се препоръчва при заплаха от спонтанен аборт или при неправилно положение на плода и при бременна жена. кожни заболявания. Много е важно процедурата да не причинява никакви негативни емоции или физически дискомфорт. Преди да го извършите, трябва да получите съгласието на лекаря, който наблюдава бъдещата майка.

Гимнастика

Да се ефективна профилактикавключва изпълнението на спец гимнастически упражнениякоито спомагат за подобряване на еластичността на перинеума.

Упражнение 1.Застанете странично към облегалката на стола и подпрете ръцете си на него. Вземете крака последователно настрани 6-10 пъти.

Упражнение 2.Поставете краката си широко. Бавно седнете, задръжте тялото в това положение за няколко секунди, след което също бавно се повдигнете. Направете упражнението 5-6 пъти.

Упражнение 3Поставете краката си на ширината на раменете. Дишайки дълбоко, последователно издърпайте стомаха и след това отпуснете мускулите му. Гърбът трябва да е прав.

Упражнение 4Алтернативно напрягайте и отпускайте мускулите на ануса и влагалището. Упражнението може да се изпълнява както в легнало, така и в седнало положение. Това упражнениеможе да се извършва не само у дома, но и на работа и дори в градския транспорт.

Храна

Бременната жена също трябва да обърне внимание на диетата си. В него задължително влиза витамин Е. Може да се приема както на капсули, така и да се пие растително маслокойто е богат на тези витамини. Менюто трябва да включва риба, която е богата мастни киселиниили рибена мазнина. От 28-30 седмици се препоръчва да приемате десертна лъжица ябълков оцетпреди закуска.

Премахването на месото през третото тримесечие също допринася за предотвратяването на разкъсванията. Ако една жена не е готова за такова решение, трябва поне да не включвате пушени продукти в менюто.

Други превантивни мерки включват:

  • редовни посещения при гинеколог, изпълнение на всички негови препоръки;
  • навременна регистрация за бременност (не по-късно от 12 седмици);
  • посещаване на курсове за пренатално обучение за обучение правилно поведениепо време на раждане;
  • своевременно откриване на възпалителни процеси в гениталните органи и техните пълно излекуванедори на етапа на бременност;
  • спазване на всички инструкции на лекаря и акушер-гинеколог по време на раждане.

Разкъсванията при раждане са увреждане на меките тъкани на родовия канал: шийката на матката, вагината, перинеума и външните полови органи. Най-често разкъсванията се появяват по време на патологичния ход на раждането, докато при първородните жени тези усложнения са по-чести, отколкото при жените, които са раждали преди това.

Според статистиката всяка шеста родилка има някакво увреждане на меките тъкани на родовия канал. Броят на разкъсванията на перинеума обаче значително намаля през последните десетилетия, тъй като лекарите все повече започнаха да прибягват до епизиотомия - хирургическа дисекция на тъканите на перинеума, за да се предотврати спонтанното им разкъсване по време на раждане. Разкъсванията на шийката на матката се срещат при приблизително една от десет жени.

Защо се случват разриви?

Причините за разкъсвания на меките тъкани на родовия канал могат да бъдат както следва:

Раждане голямо(повече от 4? kg) или гигантски(повече от 5 кг) плодове. При увеличен размер на главата на плода натискът върху тъканите на родовия канал се увеличава значително, което води до повишен рискпоявата на прекъсвания.

Раждане с недоносен плод(раждане на бебе след 42 седмица от бременността). Когато костите на черепа на плода са износени, те вече не са толкова подвижни една спрямо друга. Следователно, когато бебе с признаци на свръхгестация преминава през родовия канал, главата му не може да бъде конфигурирана, тоест да приеме форма, възможно най-близка до формата на родовия канал, поради изместването на костите на черепа спрямо всеки друго. По този начин главата има относително увеличен размер и натискът върху меките тъкани на родовия канал се увеличава, следователно рискът от разкъсвания се увеличава.

Бързо и бързо раждане.По време на такова раждане се увеличава и натискът върху меките тъкани; освен това тъканите нямат време да се адаптират към натиска, упражняван върху тях поради интензивна трудова дейност, така че те са по-податливи на увреждане.

продължителен труд. При продължително раждане често се случва главата на плода да бъде инсталирана в някои определено мястона дълго времеи притиска тъканите в тази област. защото продължителна компресияв тази област се нарушава кръвоснабдяването и притока на кръв към тъканите, в резултат на което те лесно се увреждат.

Неправилно поставяне на главата на плода.Когато главичката е поставена правилно (влиза в родовия канал с най-малкия си размер), което води до най-добро прилягане между главичката и родилния канал, травмата на плода и майката е сведена до минимум. При неправилно поставяне главичката влиза в родовия канал с по-голямата си обиколка. В същото време размерите му са по-големи от размерите на родовия канал и натискът върху меките тъкани се увеличава. Освен това, ако главата е поставена неправилно, раждането става продължително.

Промени в тъканта на белега.Ако меките тъкани на родовия канал преди това са били подложени на някаква интервенция (например при предишни раждания е имало празнини, които са били зашити, или е извършена операция на шийката на матката), тогава в тези области обичайната тъкан се заменя със съединителна тъкан , която няма достатъчна еластичност и невинаги може да издържи натиска, упражняван по време на раждането.

Възпалителни заболявания на гениталните органи. При възпаление тъканите изтъняват, стават по-хлабави. В това състояние те много лесно се повреждат.

Преждевременни опити. Желанието за натискане на родилка възниква, когато главата на плода вече е потънала достатъчно ниско и оказва натиск върху ректума. Това усещане може да възникне дори преди шийката на матката да е напълно разширена. Ако започнете да натискате, когато шийката все още не е отворена, принудителното въздействие върху тъканта на шията ще доведе до нейните разкъсвания.

Диагностика и лечение

След раждането всяка жена се подлага на преглед на меките тъкани на родовия канал. С помощта на специални инструменти (вагинални огледала и скоби) последователно се изследват шийката на матката, влагалищните стени, вулвата (външните полови органи) и перинеума. Ако има щети, те са хирургическа корекция- празнините са зашити.

Изследването на меките тъкани на родовия канал се извършва без анестезия, докато родилката усеща леко дърпане в долната част на корема и в перинеума. Ако се открият разкъсвания, тяхната хирургична корекция се извършва под локална анестезия. В случай на значителни увреждания, които изискват дълго време за отстраняване, анестезиологът извършва краткотрайна интравенозна анестезия. Ако Ви е поставена епидурална упойка (метод, при който болкоуспокояващото лекарствен продуктвмъкнат между твърд менингипокриване гръбначен мозък, и прешлени чрез инжектиране в лумбалната област), тогава по време на прегледа анестезиологът може да добави анестетично лекарство към епидуралния катетър и всички манипулации ще бъдат безболезнени.

Незашитите пропуски при раждането са изпълнени с развитие следродилен кръвоизлив, добавяне на инфекция, както и усложнения, които могат да се развият в бъдеще. Например незашити перинеални и вагинални разкъсвания могат по-късно да доведат до развитие на пролапс на тазовите органи. Незашити разкъсвания на шийката на матката водят до образуване на ектропион на шийката на матката („еверсия“ на шийката на матката, при която обвивката на покривната тъкан цервикален канал(цервикален канал), обръща се навън; в тази област впоследствие често се развива хронично възпаление). Освен това в подобни случаипри следващи бременности е възможно образуването на истмико-цервикална недостатъчност (ICI). При това състояние шийката на матката не изпълнява достатъчно обтураторната си функция и се отваря леко, което може да доведе до прекъсване на бременността.

разкъсвания на вулвата

Вулвата се намира в навечерието на вагината: тя се формира от малките и големите срамни устни, клитора и външния отвор на уретрата. Разкъсванията на вулвата се появяват най-често в областта на малките срамни устни и клитора. По правило те се представят под формата на разкъсвания или пукнатини.

Разкъсванията в областта на клитора обикновено са придружени от значително кървене, тъй като тази област има изобилно кръвоснабдяване. Такива разкъсвания се зашиват под локална анестезия (анестетик се инжектира в тъканите близо до мястото на разкъсване), докато е необходимо да се въведе уринарен катетър(мека тръба) пикочен канал. Тази манипулация се извършва, за да не се повреди уретрата по време на зашиване, тъй като тя се намира много близо до клитора.

Получените разкъсвания на малките срамни устни също се зашиват под местна упойка, за това се използва анестетичен спрей. Ако разкъсванията са незначителни, тогава не винаги има нужда от зашиване. Тъй като тъканите в тази област са много тънки и деликатни, понякога самата процедура за зашиване може да бъде по-травматична от разкъсване.

Вулвата се зашива със саморезорбируеми конци; те не се нуждаят от отстраняване - те „падат“ сами 5-7 дни след раждането и остават на мястото на зашиване тънък белегкоето в крайна сметка става почти невидимо.

Вагинални сълзи

Вагината е мускулна тръба, която минава от гениталния прорез до шийката на матката. Най-често родова травмавагините се срещат във външната му трета, тоест по-близо до гениталния процеп. Средната и горната третина са по-разтегливи, така че разкъсванията в тези области са много по-редки. Често вагиналните разкъсвания се простират до перинеума. Разкъсванията във влагалището се затварят с резорбируеми конци и не е необходимо да се отстраняват. Заздравяването настъпва бързо, тъй като вагиналната лигавица има бърза способност да се регенерира, тоест да се обновява.
Понякога възникват наранявания на влагалището по такъв начин, че лигавицата му остава непокътната, но подлежащите тъкани са смачкани. Ако кръвоносен съд в субмукозния слой е повреден поради кървене, се образува хематом: вагиналната стена в тази област постепенно се увеличава и набъбва. В същото време родилката изпитва нарастващо усещане за пълнота. За да спре кървенето и да се отърве от хематома, лекарят трябва да направи малък разрез на мястото, където се натрупва кръвта, да спре кървенето и да вземе увредената тъкан.

перинеални разкъсвания

Перинеумът е областта от задната стена на влагалището до външния отвор на ректума. Перинеумът съдържа мускули, връзки, мастна тъкан, съдове и нерви, както и ректума. Перинеалните разкъсвания се разделят на 3 степени в зависимост от дълбочината на увреждане на тъканите:

при разкъсване от първа степен се уврежда само кожата на перинеума, разкъсването преминава към вагиналната лигавица;
с разкъсване на втора степен се уврежда не само кожата, но и мускулите на перинеума;
с разкъсване на трета степен, в допълнение към мускулите, сфинктерът (кръгъл мускул) на ректума е повреден, а понякога и самият ректум.

Перинеалните разкъсвания от първа и втора степен се зашиват, като правило, под местна анестезия или при продължителна епидурална анестезия (ако е извършена по време на раждане). Когато мускулният слой е повреден, мускулите първо се зашиват с биорезорбируем материал, а след това върху кожата се поставят отделни нерезорбируеми конци: това осигурява оптимално съвпадение на тъканите. По правило конците от нерезорбируем материал се отстраняват на петия ден след раждането.

Ако разкъсванията на перинеума са незначителни, тогава върху кожата могат да се наложат и саморезорбиращи се конци. Някои лекари практикуват налагане вътрешен шеввърху кожата, тогава се образува много чист, почти незабележим белег. В този случай жената не изпитва допълнителен дискомфорт при премахване на шевовете, бързо заздравяванеизвършва се поради обилното кръвоснабдяване на перинеума след раждането.

Разкъсванията трета степен се зашиват в операционната. обща анестезия. Основната задача на хирурга с такива разкъсвания е да осигури целостта на сфинктера на ректума и самия ректум, ако е бил повреден. След това се възстановява целостта на мускулния слой, след това кожата.

Епизиотомия

Перинеален разрез хирургичнопри наличие на определени индикации се нарича епизиотомия. Тази интервенция най-често се извършва при заплаха от спонтанно разкъсване на перинеума, знак за което е максималното разтягане и изтъняване на тъканите. В този случай тъканите стават белезникави и леко лъскави. Това се дължи на факта, че върху тъканта се упражнява прекомерен натиск, кръвоносни съдовеса прищипани и се получава кръвоизлив на тъканите.

Ако акушер-гинекологът види, че предстои разкъсване на перинеума, той отрязва перинеума леко встрани от средната линия. Смята се, че епизиотомията е за предпочитане пред спонтанното разкъсване на перинеума: рана с равни ръбове, нанесена хирургически инструмент, се възстановява по-лесно и лекува по-бързо от разкъсване, често със смачкани ръбове, както се случва при разкъсване на перинеума.

Епизиотомия се извършва и в ситуации, когато е необходимо да се съкрати вторият (дърпащ) период на раждане, т.е. да се ускори раждането на плода. Това е необходимо в случай на остра хипоксия на плода, когато по някаква причина започва да страда от липса на кислород; с прееклампсия (усложнение на бременността, което е придружено от повишаване на кръвното налягане, поява на протеин в урината и оток), когато забавянето на раждането може да влоши състоянието както на плода, така и на майката, както и с определени препоръки от офталмолог или терапевт. Индикациите за епизиотомия от различни специалисти са насочени към максимално намаляване на стреса по време на опитите. С други думи, в някои ситуации на жената не се препоръчва активно да натиска. Това не може да стане на високо кръвно налягане, сърдечно-съдови патологии, повишено вътреочно налягане.

Затварянето на раната след епизиотомия се извършва по същия принцип като затварянето на перинеални разкъсвания. Първо върху мускулния слой се нанасят абсорбируеми конци, а след това върху кожата се нанасят няколко нерезорбируеми конци, които се отстраняват на петия ден от следродовия период.

Разкъсвания на шийката на матката

Според дълбочината на увреждане се разграничават 3 степени на разкъсване на шийката на матката:

първа степен - дължината на празнината е по-малка от 2 см;
втора степен - празнина над 2 см, недостигаща вагиналния свод, т.е. до края на шийката на матката, нейната област вътрешна ос;
трета степен - празнината достига вагиналния свод или преминава към него (всъщност шийката на матката е разкъсана по цялата си дължина). Разкъсването на шийката на матката от трета степен е много опасно, тъй като може да се превърне в разкъсване на матката.

Разкъсванията на шийката на матката от първа и втора степен се възстановяват оперативно при изследване на меките тъкани на родовия канал. По правило не се изисква анестезия: тъканите на шийката на матката нямат рецептори за болка и по време на манипулации жената чувства само отпиване в долната част на корема. Конците се поставят със саморезорбируеми материали и не се отстраняват. При правилното сравнение на тъканите на шийката на матката няма белези и заздравяването настъпва в рамките на няколко дни.

При руптура на шийката на матката от трета степен е необходимо мануално изследване на маточната кухина, за да се изключи руптура на долния маточен сегмент. Тази манипулация се извършва в краткосрочен план венозна анестезия. Лекарят вкарва ръката си в маточната кухина и проверява целостта на стените му. Ако стените на матката не са повредени, дълбоко разкъсване на шийката на матката се зашива. Ако се диагностицира разкъсване на стените на матката, тогава е необходимо коремна операцияс проверка на мястото на повреда и решение за по-нататъшна тактика. За съжаление, ако има руптура на матката, тя най-често се отстранява, тъй като руптурите на матката са опасни. животозастрашаващакървене. Въпреки това, ако празнината е малка и е възможно да се спре кървенето, лекарите правят всичко възможно, за да спасят органа.

Предотвратяване

Основната превенция на пропуските в раждането е координираната работа на акушерката, лекаря и родилката. В зависимост от степента на разширение на шийката на матката или нивото на главата на плода в малкия таз, акушер-гинекологът може да помоли жената да не напъва, когато вече се усещат опитите, а да диша през контракциите или, обратно, да напъва на определен момент. Факт е, че при преждевременни опити много често се появяват разкъсвания на шийката на матката. При значително, но не пълно отваряне на шийката на матката, главата на плода започва постепенно да се спуска и притиска ректума. Така жената усеща опити, но шийката на матката все още не се е отворила напълно. Ако в този момент започнете да натискате, тогава такова принудително напредване на главата може да увреди все още не напълно отворената шийка на матката. И твърде ранните опити могат да доведат до прекомерен натиск върху тъканите на родовия канал, което допринася за тяхното смачкване.

Ако почувствате непреодолимо желание да напънете, но шийката на матката все още не се е отворила, акушер-гинекологът ще ви помоли да „вдишате“ контракцията. За да направите това, трябва често да вдишвате и издишвате през устата си (понякога се нарича "дишане като куче"). Такова дишане осигурява хипервентилация на белите дробове, в кръвта навлиза излишно количество кислород. В резултат на това усещането за болка и пълнота се притъпява и желанието за напъване отслабва. Освен това, като се съсредоточите върху определен начин на дишане, ще се разсеете от неприятните усещания. Ако успеете да дишате през контракцията, шийката на матката постепенно ще се отвори и главата на плода леко ще се движи през родовия канал и разкъсванията на шийката на матката могат да бъдат избегнати.

Освен това по време на раждането акушерката извършва така наречените техники за защита на перинеума. В същото време тя постепенно разтяга перинеума с пръсти, така че тъканите да „свикнат“ с разтягане. Когато главата на плода е готова да прореже гениталната междина, акушерката извършва определени действия, за да защити целостта на перинеума. При никнене на главичката има момент, в който и акушерката моли родилката да не напъва, а да диша през контракцията. Това се случва, когато главичката преминава през гениталния процеп със своята най-голям размери допълнителните усилия могат да доведат до разкъсване на перинеума.

Въпреки факта, че разкъсванията са предотвратени по време на раждането, мерките за предотвратяване на това усложнение трябва да се вземат още по време на бременност.

Първо, ако жената има възпаление на влагалището, то трябва да се лекува преди раждането, тъй като възпалените тъкани са много по-податливи на разкъсване от здравите. Също така възпалителният процес може да доведе до развитие на възходяща инфекция (преход на инфекция от вагината към матката).

Второ, за да могат мускулите на перинеума да бъдат по-еластични и лесно да издържат на прекомерно разтягане по време на раждане, се препоръчва да се правят упражнения на Кегел. Те се състоят в последователно свиване и отпускане на мускулите на перинеума, както при задържане на желанието за уриниране. При редовни упражненияукрепват се мускулите на перинеума и се подобрява кръвоснабдяването на перинеума. Това от своя страна подобрява трофиката на тъканите, което намалява риска от увреждане по време на раждане.

Кегел упражненияможете да започнете да го правите още на 26-28 седмица от бременността. Най-добре е да ги изпълнявате 2-3 пъти на ден по 70-100 контракции. Полезно е да продължите упражненията след раждането: те ще помогнат на мускулите на перинеума да се възстановят по-бързо.

След почивката

Ако са възникнали разкъсвания по време на раждането или е извършена епизиотомия и вашето увреждане е поправено хирургически, в следродилно отделениепровеждайте лечение на конци върху кожата на перинеума и външните полови органи, така че да не се развиват инфекциозни усложнения. Ако всичко е наред, тогава нерезорбируемите конци се отстраняват на 4-5-ия ден след раждането.

За бързо заздравяване на следродилни разкъсвания трябва да спазвате следните правила:

Първоначално не се препоръчва да седите, тъй като шевовете могат да се разпръснат и да се наложи да се поставят отново. В зависимост от степента и размера на увреждането, този период може да продължи от няколко дни до две седмици, в зависимост от вида на шевния материал и начина на зашиване.
Трябва да се носи памучно бельо и да се използват специални постнатални превръзки или превръзки от естествени тъкани: те не пречат на циркулацията на въздуха и по този начин предпазват от инфекция.
Препоръчително е да използвате специални инструменти за интимна хигиена, защото не изсушават кожата и не предизвикват допълнително раздразнение.
Хигиенни процедурипрепоръчва се след всяко уриниране и дефекация.