Patološki preliminarni period porođaja. Preteče porođaja i fiziološkog preliminarnog perioda

Ovaj termin se odnosi na prenatalni period, praćen određenim patologijama. O njegovim manifestacijama i karakteristikama porođaja, pročitajte dalje u članku.

Simptomi razvoja u porođaju patološkog preliminarnog perioda

Tokom ovog perioda primećuju se sledeće patološke promene:

prisutnost prenatalnih kontrakcija maternice sa značajnim bolovima, koji se javljaju ne samo noću i praktički se ne osjećaju, kao u normalnom toku prenatalni period, ali se primećuju i tokom dana i neredovne su i produžene. Trajanje patološkog preliminarnog perioda može biti od 24 do 240 sati, što dovodi do iscrpljivanja nervnog sistema žene, poremećaja sna i nakupljanja umora za porođaj;

u isto vrijeme, nema strukturnih promjena na grliću materice karakterističnih za ovo vrijeme. Ostaje dugačak, ekscentrično smješten, gust, sa zatvorenim vanjskim i unutrašnjim ždrelom. Ponekad se unutrašnji ždrijelo definira kao gusti valjak. Zauzvrat, do tog vremena cerviks bi trebao biti skraćen, omekšan i otvoren cervikalni kanal treba biti 2-3 cm;

Karakteristika preliminarnog perioda je i nedostatak pravilnog rasporeda donjeg segmenta, u koji (uz normalnu zrelost grlića materice) treba da bude uključen i supravaginalni deo grlića materice.

povećan tonus maternice i njena ekscitabilnost;

postoji nedostatak pritiska prezentovanog dijela fetusa na ulaz u malu karlicu, iako ne postoji disproporcija između veličine fetusa i karlice žene;

nemoguće je palpirati male dijelove fetusa i njegov prisutni dio zbog izraženog hipertonusa maternice;

kontrakcije materice su obično dugo vremena su monotone prirode, njihova učestalost se ne povećava, a njihova snaga se ne povećava. Istovremeno, ponašanje žene je prilično aktivno (ponekad, naprotiv, pasivno) i nema nikakvog utjecaja na njih (ne jača i ne slabi).

Sva ova kršenja prenatalnog patološkog perioda, prije svega, iscrpljuju nervni sistem žene, narušavaju je emocionalno stanje, postaje neuravnotežena, razdražljiva, cvilljiva, plaši se porođaja.

Glavni uzroci ovakvih poremećaja su hipertonus miometrijuma, spastična kontrakcija uterusa os i donji uteralni segment, budući da se tu mišićna vlakna nalaze kružno, poprečno i kružno. Postoji i nedostatak estrogena, što se manifestuje izostankom omekšavanja grlića materice.

Komplikacije patološkog preliminarnog perioda

Patološki preliminarni period često se pretvara u neusklađenost radna aktivnost materice ili u primarnoj slabosti porođaja.

Dosta izraženi vegetativni poremećaji (znojenje, poremećaji spavanja, vegetovaskularna distonija). Trudnice s ovom patologijom često se žale

  • bol u križnoj kosti i donjem dijelu leđa,
  • loš san,
  • otkucaji srca,
  • otežano disanje
  • disfunkcija crijeva,
  • pojačano i bolno kretanje fetusa.

Nedostatak adekvatnog liječenja ove patologije u preliminarnom razdoblju dovodi do povećanja hipoksije fetusa i smanjenja njegovih adaptivnih sposobnosti tijekom porođaja.

Prilikom analize kliničkih i laboratorijskih studija kod takvih žena, može se primijetiti povećanje adrenalina, norepinefrina, smanjenje acetilkolinesta. različite aktivnosti eritrocita u krvi. Dolazi i do povećanja sadržaja prekkalikreina, smanjenja ATP-azne aktivnosti miozina, antioksidativne zaštite, intenziteta metaboličkih procesa u maternici i dominacije glikolitičkog puta metabolizma glukoze.

Patološki preliminarni period je praćen ne samo aktivacijom simpatičko-nadbubrežnog nervnog sistema, što je karakteristično za početak porođaja, već i značajnim povećanjem funkcionalna aktivnost holinergični nervni sistem. To je praćeno povećanjem nivoa biogenih amina - serotonina i histamina, kao i bazalnog tonusa materice.

Treba napomenuti da karakteristična komplikacija patološki preliminarni period je prenatalna ruptura amnionske tekućine, koja smanjuje tonus miometrijuma smanjenjem volumena maternice. Formiranje normalne porođajne aktivnosti u ovom slučaju moguće je samo uz dovoljnu "zrelost" maternice. Ako cerviks u ovom trenutku iu bliskoj budućnosti ostane nezreo, radna aktivnost se u pravilu ne razvija sama. Ili počinje produžavanje trudnoće, ili početak porođajne aktivnosti poprima patološki karakter.

Značajke liječenja patološkog prenatalnog preliminarnog perioda

Pravovremeni adekvatan tretman u većini slučajeva može ubrzati "sazrijevanje" grlića materice i ukloniti neusklađene bolne kontrakcije materice.

Koristi se kao terapijska mjera

  • elektroanalgezija,
  • elektrorelaksacija materice,
  • i terapija lijekovima(antispazmodici, analgetici, vitamini i estrogeni).

Ako postoji snažno emocionalno prenaprezanje i iscrpljenost žene, povećana razdražljivost, preporučljivo je propisati lijekove za spavanje - odmor u patološkom periodu porođaja. Ovo stanje se postiže upotrebom biljnog sedativi(materina, razne umirujuće kolekcije).

Daljnja taktika liječenja preliminarnog perioda ovisi o zrelosti porođajnog kanala. Propisuju se estrogeni (od 30 hiljada do 60 hiljada jedinica intramuskularno), antispazmodici baralgin, papaverin (2% 2,0 ml intramuskularno dva puta dnevno) - za pripremu porođajnog kanala. Više ako je potrebno hitna priprema porođajnog kanala do porođaja lokalno u cervikalni kanal ili stražnji forniks u vaginu se ubrizgavaju preparati prostaglandina E (Prostenon, Dinoprost, Prepedil-gel).

Askorbinska kiselina(5% 5,0 ml), glukoza (40% 20,0 ml), vitamini B - za prevenciju i liječenje hipoksije fetusa.

Zbog rizika od pojačanih spastičnih kontrakcija miometrijuma, ne treba koristiti oksitocin, pituitrin i prostaglandine F.

Odabir terapije vrši se analizom anamneze trudnice (prisutnost bilo kakvih poremećaja porođajne aktivnosti u prethodnim porođajima, upalnih procesa, komplikacija trudnoće itd.). Prilikom procjene svih podataka i objektivne korespondencije porođajnog kanala majke sa veličinom fetusa, pretpostavlja se da se rodi kroz prirodni rodni kanal, dakle medicinske mjere prilično intenzivan i ponavljan nakon 6 sati nekoliko puta. Maksimalno trajanje liječenja patološkog preliminarnog perioda ne prelazi 3-5 dana.

Taktika liječenja patološkog prenatalnog preliminarnog perioda u zavisnosti od stanja grlića materice

Kao što je već napomenuto, taktika vođenja žene ovisi o "zrelosti" cerviksa.

Ako postoji zreli grlić materice, preporučljivo je rano otvaranje fetalne bešike (amniotomija). Prije ove procedure, antispazmodici se daju intravenozno kako bi se spriječila hiperdinamička priroda kontrakcije maternice zbog brzog smanjenja njenog volumena. U budućnosti, u nedostatku promjena na grliću materice, pitanje operativna isporuka(carski rez).

Ako se odliv amnionske tečnosti tokom patološkog preliminarnog perioda dogodio s potpuno nezrelim grlićem materice, svrsishodnije je pribjeći carski rez kako bi se izbjegle komplikacije na fetusu (gušenje, anomalije porođaja, infekcija porođajnog kanala).

Samostalna radna aktivnost se očekuje u pravilu 3-4 sata (sa skraćenim na 1,0-0,5 cm). mekanog vrata i otvaranje cervikalnog kanala za 2-3 cm), moguće je stimulirati porođajnu aktivnost prostaglandinima E.

Patološki preliminarni period

Ovaj period karakteriše patološki tok prenatalnog perioda. U patološkom preliminarnom periodu primjećuju se sljedeće patološke promjene:

1) prisustvo prenatalnih kontrakcija maternice sa značajnim bolovima, koje se javljaju ne samo noću i praktički se ne osjećaju, kao u normalnom toku prenatalnog perioda, već se primjećuju i tokom dana i nepravilne su i dugotrajne. Trajanje patološkog preliminarnog perioda može biti od 24 do 240 sati, što dovodi do iscrpljivanja nervnog sistema žene, poremećaja sna i nakupljanja umora za porođaj;

2) dok nema strukturnih promena na grliću materice karakterističnih za ovo vreme. Ostaje dugačak, ekscentrično smješten, gust, sa zatvorenim vanjskim i unutrašnjim ždrelom. Ponekad se unutrašnji ždrijelo definira kao gusti valjak. Zauzvrat, do tog vremena cerviks bi trebao biti skraćen, omekšan, a otvor cervikalnog kanala trebao bi biti 2-3 cm;

3) karakterističan je i nedostatak pravilnog rasporeda donjeg segmenta, pri čemu (uz normalnu zrelost grlića materice) treba da bude zahvaćen i supravaginalni deo grlića materice.

4) povećan tonus materice i njena ekscitabilnost;

5) postoji nedostatak pritiska prezentovanog dela fetusa na ulaz u malu karlicu, iako ne postoji disproporcija između veličine ploda i karlice žene;

6) nemoguće je palpirati male delove fetusa i njegovog prezentovanog dela zbog izraženog hipertonusa materice;

7) kontrakcije maternice su, u pravilu, dugotrajne monotone, njihova učestalost se ne povećava, a snaga se ne povećava. Istovremeno, ponašanje žene je prilično aktivno (ponekad, naprotiv, pasivno) i nema nikakvog utjecaja na njih (ne jača i ne slabi).

Sva ova kršenja prenatalnog perioda, prije svega, iscrpljuju nervni sistem žene, narušavaju njeno emocionalno stanje, postaje neuravnotežena, razdražljiva, plačljiva, plaši se porođaja.

Glavni uzroci ovakvih poremećaja su hipertonus miometrija, spastična kontrakcija uterusa i donjeg uterinog segmenta, jer su tu mišićna vlakna raspoređena kružno, poprečno i kružno. Postoji i nedostatak estrogena, što se manifestuje izostankom omekšavanja grlića materice.

Patološki teče preliminarni period često se pretvara u neusklađenost porođajne aktivnosti maternice ili u primarnu slabost porođajne aktivnosti.

Uočeni su i dosta izraženi vegetativni poremećaji (znojenje, poremećaji spavanja, vegetovaskularna distonija). Trudnice s ovom patologijom često se žale na bolove u križu i donjem dijelu leđa, loš san, lupanje srca, otežano disanje, poremećenu funkciju crijeva, pojačano i bolno kretanje fetusa.

Nedostatak adekvatnog liječenja ove patologije dovodi do povećanja hipoksije fetusa i smanjenja njegovih adaptivnih sposobnosti tijekom porođaja.

Prilikom analize kliničkih i laboratorijskih studija kod takvih žena, može se primijetiti povećanje adrenalina, norepinefrina, smanjenje aktivnosti acetilkolinesteraze eritrocita u krvi. Dolazi i do povećanja sadržaja prekkalikreina, smanjenja ATP-azne aktivnosti miozina, antioksidativne zaštite, intenziteta metaboličkih procesa u maternici i dominacije glikolitičkog puta metabolizma glukoze.

Patološki tok preliminarnog perioda prati ne samo aktivacija simpatičko-nadbubrežnog nervnog sistema, što je karakteristično za početak porođaja, već i značajno povećanje funkcionalne aktivnosti holinergičkog nervnog sistema. To je praćeno povećanjem nivoa biogenih amina - serotonina i histamina, kao i bazalnog tonusa materice.

Treba napomenuti da je karakteristična komplikacija patološkog preliminarnog razdoblja prenatalna ruptura amnionske tekućine, koja smanjuje tonus miometrija zbog smanjenja volumena maternice. Formiranje normalne porođajne aktivnosti u ovom slučaju moguće je samo uz dovoljnu "zrelost" maternice. Ako cerviks u ovom trenutku iu bliskoj budućnosti ostane nezreo, radna aktivnost se u pravilu ne razvija sama. Ili počinje produžavanje trudnoće, ili početak porođajne aktivnosti poprima patološki karakter.

Pravovremeni adekvatan tretman u većini slučajeva može ubrzati „sazrijevanje“ grlića maternice i ublažiti nekoordinirane bolne kontrakcije maternice.

 Iz knjige Akušerstvo i ginekologija: Bilješke s predavanja autor A. A. Ilyin

1. Patološki preliminarni period Patološki preliminarni period karakterišu spastične, bolne i nestalne kontrakcije materice i odsustvo strukturnih promena na grliću materice. Trajanje patološkog preliminarnog perioda

Iz knjige Dječije bolesti. Kompletna referenca autor autor nepoznat

NEONATALNI PERIOD ILI DOJENJE Ova faza traje od rođenja djeteta i traje do 28. dana života, podijeljena u dva perioda: rani i kasni.Rani period počinje od trenutka vezanja pupčane vrpce i traje do 8. dan

Iz knjige Akušerstvo i ginekologija autor A. I. Ivanov

22. Anomalije porođajne aktivnosti (patološki preliminarni period, slabost porođajne aktivnosti) Patološki preliminarni period, primarna i sekundarna slabost porođajne aktivnosti, preterano jaka porođajna aktivnost, neusklađenost porođaja

Iz knjige Rehabilitacija nakon infarkta miokarda autor Mikhail Shalnov

I menstruacija Najčešće infarkt miokarda počinje pojačanim bolom iza grudne kosti, često pulsirajućeg karaktera. Karakteristično je ekstenzivno zračenje bola - u rukama, leđima, stomaku, glavi itd. Bolesnici su nemirni, anksiozni, ponekad imaju osećaj straha od smrti. Često

Iz knjige Point of Pain. Jedinstvena masaža za tačke okidanja bola autor Anatolij Boleslavovič Sitel

II period II period - akutni (groznički, upalni), karakteriziran pojavom nekroze srčanog mišića na mjestu ishemije. pojavljuju se znakovi aseptična upala, proizvodi hidrolize nekrotičnih masa počinju da se apsorbuju. Bol je obično

Iz knjige Ženska hormonalne bolesti. Većina efikasne metode tretman autor Julia Sergeevna Popova

III period III period (subakutni ili ožiljni period) traje 4-6 nedelja. Karakteristično za njega je normalizacija krvnih parametara (enzima), normalizacija tjelesne temperature i nestaju svi ostali znaci. akutni proces: EKG promjene, na mjestu nekroze

Iz knjige Suhi post(skup alata) autor Jevgenij Vasiljevič Jugov

IV period IV period (rehabilitacija, oporavak) - traje od 6 meseci do 1 godine. Nema kliničkih znakova. Tokom ovog perioda postoji kompenzatorna hipertrofija netaknuta mišićna vlakna miokarda, razvijaju se drugi kompenzacijski mehanizmi.

Iz knjige Zdravlje muškarca nakon četrdesete. Home Encyclopedia autor Ilja Abramovič Bauman

I period Poremećaji srčanog ritma su posebno opasni za sve ventrikularne arterije (ventrikularni oblik paroksizmalna tahikardija, politropski ventrikularni prevremeni otkucaji, itd.) Ovo može dovesti do ventrikularne fibrilacije ( klinička smrt) do srčanog zastoja. Gde

Iz knjige Sve o kičmi za one koji... autor Anatoly Sitel

II period Moguće je svih 5 prethodnih komplikacija i komplikacija II perioda. Perikarditis: javlja se kada se na perikardu razvije nekroza, obično 2-3 dana nakon početka bolesti. Bol iza grudne kosti se pojačava ili se ponovo pojavljuje, konstantan, pulsirajući, bol na inspiraciji

Iz knjige autora

III period Hronična aneurizma srca nastaje kao rezultat istezanja postinfarktnog ožiljka. Znakovi upale se pojavljuju ili traju duže vrijeme. Povećanje veličine srca, supraapikalna pulsacija. Auskultatorni dvostruki sistolni ili dijastolni šum

Iz knjige autora

IV period Komplikacije perioda rehabilitacije odnose se na komplikacije koronarne arterijske bolesti. Postinfarktna kardioskleroza. Ovo je ishod infarkta miokarda koji je povezan sa stvaranjem ožiljaka. Ponekad se naziva i ishemijska kardiopatija. Glavne manifestacije: poremećaji ritma, smetnje provodljivosti,

Iz knjige autora

Iz knjige autora

KLIMAKTERIČNI PERIOD Period puberteta žene zamjenjuje se prelaznim periodom tokom kojeg dolazi do regresivnog starosne promjene uključujući gubitak seksualne funkcije. Ovaj period se naziva menopauza ili menopauza i nastavlja se

Iz knjige autora

2. Pripremni period Dvije sedmice prije početka SG treba da počne implementacija preporuka navedenih u stavu 1.2. Nedelju dana pre početka SG, preporučuje se potpuno prelazak na biljna hrana. Na kraju pripremnog perioda potrebno je da jedete poslednji put i tokom

Iz knjige autora

Patološka menopauza Karakteristične manifestacije patološke menopauze kod muškaraca mogu biti opšte ili se uglavnom odnose samo na određene sisteme ili funkcije organizma, kao što su nervni, kardiovaskularni, gastrointestinalni, genitourinarni.

Iz knjige autora

Kako otvoriti patološki krug cirkulacije boli Bolesti mišićne sfere doktori različitih medicinske specijalnosti koji se nazivaju mijalgija, miozitis, mišićni reumatizam, miofasciitis, miofascikulitis, mioperiartritis, miofascijalni bol, neuromiozitis itd.

U literaturi se već dugo vode rasprave o ulozi i značaju preliminarnog perioda. velika pažnja Ovaj problem je zbog njegovog ozbiljnog značaja za prevenciju pojave anomalija radne aktivnosti.

"Lažni porođaj" ili "lažni porođaj" je pojava koja se dešava malom broju trudnica. Naučniji naziv za ono što se dešava je patološki preliminarni period.

Javlja se u otprilike 10-17% trudnica. Zapravo, ova patologija je komplikovana lažna". Normalan tok prenatalnih kontrakcija odvija se bezbolno, noću, omekšaju grlić materice i otvori cervikalni kanal za oko dva do tri centimetra. S patološkim periodima sve se događa malo drugačije, statičke kontrakcije prstenastih mišićnih vlakana unutar prevlake, odražavaju antenatalnu hipertoničnu disfunkciju maternice žene.


Sasvim je jednostavno shvatiti da je ovaj problem nastao tokom trudnoće, jer postoji mnogo znakova pojave i toka ove patologije:

bolno

Patološke trenažne kontrakcije karakteriše činjenica da su bolne, u bilo koje doba dana, neredovne, traju veoma dugo. veliko vrijeme sprečavanje žene da započne proces porođaja.

Uzrok su ženskog umora, pospanosti, jer mogu trajati nekoliko dana. ne daje ženi mir i normalan san.

Nema sazrevanja, pripreme za porođaj, materice žene. Struktura ženske materice ne trpi nikakve promjene. Ostaje ista izdužena, gusta, izrazito locirana. Svi otvori su zatvoreni. U nekim slučajevima, unutrašnji ždrijelo se formira u gusti valjak.

Donji segment, u koji bi trebalo da bude zahvaćen supravaginalni deo grlića materice, nije raspoređen po potrebi. Maternica je uzbuđena, ima pojačan tonus.

Uz punu usklađenost sa veličinom djeteta i karlice trudnice, prisutni dio fetusa ne može se nasloniti na ulaz male karlice.

Povećana hiperaktivnost otežava opipavanje glave i drugih malih dijelova djeteta.

To jest, palpacija je gotovo nemoguća.

Kao i kod običnih lažnih kontrakcija, kontrakcije su nepravilne i kratkog trajanja.

Učestalost i snaga kontrakcija se ne povećava, ne podliježe nikakvim faktorima, uključujući ponašanje žene. Neće prestati, čak i ako je žena opuštena ili, obrnuto, aktivna.

Unutrašnje stanje žene, psihičko i emocionalno, jako pati. Žena je prijemčivija, osjetljivija. Povećala je samopouzdanje u sebe i druge.

Sve je veći strah da će proces porođaja proći loše i završiti nepovoljno.

Odnosno, sama patologija je povećan tonus mišićnog sloja maternice, konvulzivne kontrakcije unutrašnjeg uterusa i donjeg segmenta maternice. Mišićna vlakna imaju kružni "kružni", poprečni i helikoidni smjer.

Ako žena ima patološki preliminarni period, onda to dovodi do činjenice da će biti poteškoća tokom procesa porođaja. Na primjer, mogu se pojaviti slabe kontrakcije, čija snaga neće biti dovoljna za normalan porod. Takođe, posljedica ovakvog problema je i nezadovoljavajuća nesinhrona spremnost majke i djeteta na otpočinjanje porođaja. Često je patologija uzrok pojave autonomni poremećaji, kao što su:

  • pojačano znojenje;
  • Poremećaj spavanja, zbog činjenice da se kontrakcije javljaju dugo, a žena ne spava dovoljno;
  • Vegeto-vaskularna distonija.

Osim bola koji se javlja tokom patoloških kontrakcija, žena može osjetiti bol u donjem dijelu leđa, u području blizu sakruma. Na malom fizičke aktivnosti, uključujući kratku polaganu šetnju, žena počinje da osjeća kratak dah i ubrzan rad srca.

Budući da se prednji dio djeteta nalazi na rektumu, trudnica može imati problema s radom crijeva: ili, obrnuto, proljev. Kada se fetus pomeri, žena oseća bol.

Ako ne započnete liječenje, mogu se pojaviti mnogi simptomi hipoksije.

Kako prepoznati patološki preliminarni period

Provedeno je nekoliko studija sa pacijentima koje su bile podvrgnute ovoj patologiji.

Rezultati su pokazali da je kod svih žena poremećena vegetativna ravnoteža i to: povećan je nivo adrenalina u krvi, a došlo je do smanjenja aktivnosti acitilholinestera eritrocita.

Uz sve ovo, došlo je i do povećanja količine prekalikreina. Smanjena adenozin trifosfataza aktivno stanje miozin, antioksidativna zaštita, zasićenje izmjenjivačkih djelovanja u materici žene. Povećana je i prednost glikolitičkog pravca metabolizma glukoze.

Tu je i bogata analiza i oslobađanje noradrenalina iz presinaptičkih dijafragmi, o čemu svedoči činjenica da trudnica ima povišen nivo norepinefrina. Razumljivije rečeno, istovremeno postoji hiperaktivnost i adrenergičkog i holinergičkog sistema. Jedan od simptoma patologije, naime, povećanje tonusa i ekscitabilnosti maternice, može se identificirati jednostavnim poređenjem količina adrenalina, acetilkolinesta različite aktivnosti eritrocita i norepinefrina s rezultatima istraživanja kontraktilnog djelovanja materice tokom komplikovanih trenažnih kontrakcija.

Kod nepripremljenog grlića materice tokom patološkog perioda povećava se sadržaj prekalikreina, koji zauzvrat, pod određenim uslovima, može dobro da pređe u kalikrein. O tome svjedoči proučavanje rezultata pronalaženja žustre akcije očnjaka.

Koliko će ženina materica biti aktivna tokom kontrakcija zavisi od nivoa supstanci u mišićnom zidu materice i jačine redoks procesa.

Imamo podatke o povećanju sadržaja proteinskih "odnosno proteinskih" i neproteinskih sulfhidrilnih grupa kod zdravih žena u prenatalnim periodima trudnoće i kod žena koje su imale inferiorni preliminarni period od tri dana ili više.

Ovo se može shvatiti kao povećanje snage, koje se, takoreći, aktivira na račun kompenzacije, antioksidativni sistem u OVR tijela, nastaje zbog činjenice da dugo vrijeme patološke kontrakcije nisu dovele do porođajne aktivnosti. Zbog napetosti sa posredničkom strukturom kontraktilnih proteina mišićnog zida određuje se sila kojom će se materica kontrahirati.

Tokom tekućih eksperimenata na enzimima, alternativni put za oksidaciju glukoze, uključujući oba oksidativna. i neoksidativnim fazama, doktori su otkrili da je kod žena sa patologijom koja nas zanima nivo energije glukoza fosfat dehidrogenaze približno 1/3 niži od normalnog. Ovaj zaključak ukazuje da je kod trudnica sa patološkim trenažnim periodom smanjena zasićenost metaboličkih procesa u organizmu i sinteza polnih hormona, a imaju i nedostatak stimulacije materice sa sadržajem GPMG.

A kada smo donosili zaključke nakon proučavanja pokazatelja koji karakteriziraju snagu različitih funkcija u tijelu, posebno adre i kolinergičkih, saznali smo da žene s ovom patologijom imaju povećan tonus parasimpatičkog nervnog sistema. Povećanje ekscitabilnosti i tonusa maternice ovisi o činjenici da je veliki sadržaj hemijski odgovoran za psihološke i fizička aktivnost ljudski, histamin i Fletcher faktor.

Kontraktilna aktivnost ovisi i o sadržaju tvari u krvi. Ovog puta, žene su otkrile da je nivo SH-grupe, grupe enzima pentoznog fosfatnog puta, bio mnogo niži nego kod žena sa zdravom trudnoćom.

Većina opasna komplikacija Ova patologija je da tokom lažnih kontrakcija može početi odljev amnionske tekućine. To će značajno smanjiti ukupni volumen maternice, kao i smanjiti aktivnost mišićnog zida. Ako je tijelo žene spremno za punu porođajnu aktivnost, a cerviks potpuno pripremljen, tada izljev može dovesti do normalne, normalne porođajne aktivnosti.


Kao što već znamo, kada se patološki preliminarni period završi, postoje dva izlaza koja se mogu dogoditi svakom od vas. Prvo, ako je maternica u potpunosti formirana za porođaj, patologija se ulijeva u patološki proces rođenja. Drugo, ako materica nije spremna za rođenje djeteta, dolazi do prave gestacije fetusa.

Kada amnionska tečnost počne da se oslobađa prerano, odnosno pre porođaja, tokom perioda patološkog treninga, a materica je potpuno nespremna za porođaj, to ukazuje da je u sistemu regulacije aktivnosti unutrašnje organe kroz hormone i miogenu regulaciju kontrakcija u materici nastajale su smetnje.

Kada je fetalna bešika poremećena, to može značiti samo da su membrane fetusa počele upalni proces povezana sa oboljenjem sluzokože grlića materice, ICI.

Kako smo saznali, glavni faktor za pojavu ovakvog problema je neujednačen nivo pritiska u ciklusu materice tokom trudnoće.

Ovaj, ne baš zdrav, trenažni period treba upisati u karton trudnice kao dijagnozu koja zahtijeva odgovarajući tretman. Ovo je prenatalna patologija kontrakcije miometrija.

Liječenje se bira prema tome kako i kada je ova patologija nastala. Ako se terapija provodi na vrijeme i sa potrebnom snagom, tada se mogu izbjeći mnogi simptomi patološkog preliminarnog razdoblja. Na primjer, bol tokom trening utakmica. Takođe, ako tretman potraje, onda je moguće da će grlić materice početi, kako se i pretpostavlja, da se priprema, a kada dođe vreme za porođaj, bude dovoljno zreo za ovaj proces.

Koristi se za tretman kao medicinske metode a ne lekovito. U drugom slučaju, često se uobičajeno liječenje odvija uz pomoć: primjene električnih struja, radi ublažavanja bolova pri lažnim kontrakcijama, refleksnih djelovanja na maternicu. Budući da patologija ne dozvoljava trudnici da se normalno odmara, ona je razdražljiva i apatična. Da bi to uradili, mnogi lekari joj mogu pisati isceljujući san, opuštanje.

Pošto grlić materice prestaje da se razvija neko vreme, žene to moraju pravilan tretman, koji će se zasnivati ​​na fazi razvoja njene materice:

  • Lekovi protiv bolova koji nisu zabranjeni za trudnice mogu se davati do dva puta dnevno.
  • Lijekovi protiv bolova prirodne prirode pacijentu se daju noću, prije spavanja, kako je bolne kontrakcije ne bi mučile nesanicom.
  • Ako je došlo vrijeme za proces porođaja, a maternica žene još uvijek nije pripremljena za ovaj proces, kako bi momentalno ubrzala svoju aktivnost, grupa lipida E2 aktivne supstance ubrizgava u cerviks.

Lijekovi koji mogu povećati tonus i kontrakcije materice ne mogu se koristiti u patološkom preliminarnom periodu, jer mogu ojačati i obturator, kružni mišići materice.

Prije propisivanja lijekova, kao i samog liječenja, žena mora uzeti u obzir apsolutno sve faktore. Starost žene, koliko traje njena trudnoća, kakvi će se porođaji odvijati, uzroci patologije itd. Također je potrebno izračunati proporcije u kojima je veličina zdjelice i veličina fetusa.

Liječenje se odvija samo pod strogim nadzorom razvoja sazrijevanja grlića materice. Liječenje ne može trajati duže od tri dana.

Stanja grlića materice smatraju se:

  • Zrela majka. Ako je cerviks potpuno spreman za proces porođaja, pacijent treba da uđe i otvori fetalnu bešiku.
  • Nedovoljna zrelost materice;
  • Potpuno nedostaje zrelost.

Maternica je potpuno nepripremljena za porođaj, pa je amniotomija potpuno zabranjena.


Patološki period obuke je bolest koja se mora pažljivo odabrati neophodan tretman na osnovu mnogih faktora. Do stanja zrelosti materice, potrebno je uzeti odvojeno

pažnju. Ako se pravilno liječenje provede na vrijeme, moguće je potpuno uništiti ovu patologiju i izazvati savršeno zdrav porod.


Periodi porođaja su vremenski periodi u kojima porođaj prolazi kroz određene faze, korak po korak približavajući dijete i njegovu majku kulminaciji - rođenju bebe. Tri faze porođaja su obavezne i odvijaju se jedna za drugom, jer svaka priprema tijelo majke i djeteta za sljedeći.

Njihovo trajanje se razlikuje kod prvorotkinja i višerotkinja, u pravilu prvorotkinje rađaju duže i teže nego kod prvorotkinje. ponovljenih porođaja.

Dijagnoza porođajnih perioda ima velika vrijednost za njihovo upravljanje. Kada žena uđe u porodilište na porođaju, veoma je važno da akušeri znaju u kojoj je fazi porođaja da bi ispravna odluka i izraditi plan porođaja.

Vrijeme neposredno prije porođaja, porođaj i postporođajno stanje imaju svoje karakteristike, vrijedi znati kako teče porođaj kako biste bili spremni za sve što vas čeka u rađaonici.

Preliminarni period porođaja

Preliminarni period, međutim, još nije porođaj, a ne preteče porođaja (). Normalno, ova inherentno pripremna faza traje ne više od jednog dana i ne izaziva nikakvu nelagodu za buduću majku.

Šta se dešava?

Cerviks se priprema za porođaj i omekšava, lagano se otvara. Žena osjeća nepravilne, bezbolne kontrakcije koje mogu spontano prestati, ali se u većini slučajeva pojačavaju i prelaze u energičnu aktivnost.

Preliminarni vremenski period stiče veliki značaj kada je patološki. Odugovlači se sa vremenom, kontrakcije su bolne i nepravilne, grlić materice ostaje nezreo.

Važno je razlikovati, ovo pogrešno teče pripremna faza od početka do slabljenja radne aktivnosti. Samo ih ljekar može razlikovati kada pregleda stanje grlića materice.

Prisustvo bolnih, čak ni redovnih kontrakcija dovoljan je razlog da se obratite akušeru-ginekologu. Činjenica je da nepravilne i bolne kontrakcije ne samo da zamaraju trudnicu, već mogu izazvati i hipoksiju kod djeteta.

U stvari, postoje 3 perioda u porođaju.

1 - otvaranje grlića materice
2 - izbacivanje fetusa
3 - porođaj, odvajanje posteljice.

Prva faza porođaja

Prvi je najduži i najbolniji, a karakteriziraju ga redovite kontrakcije koje dovode do otvaranja grlića maternice.

U trudnoći, grlić materice je cilindričan, gust i pouzdano zatvara izlaz iz materice; tokom porođaja predstavlja prepreku za rođenje djeteta, što znači da se neće moći roditi dok se potpuno ne otvori (10 cm ili 5 prstiju).

Koliko traje prva faza porođaja?

Ako je ovo vaš prvi porod, trajanje prve menstruacije može biti duže od 12-14 sati. Kod ponovljenih porođaja ovaj interval se skraćuje na 6-8 sati ili čak i manje.

U ovom intervalu se izoluje latentna faza, koja traje u proseku 4 do 6 sati, kada kontrakcije nisu bolne, prilično retke. Međutim, one su već redovne, i dovode do potpunog zaglađivanja i omekšavanja grlića materice.

Druga faza iste faze je aktivna, kontrakcije se intenziviraju, učestale i dovode do otvaranja grlića materice do 10 cm, čim se cerviks potpuno otvori, sve prepreke za rođenje djeteta će biti eliminisan.

U ovom trenutku dolazi do aktivnih kontrakcija uzdužnog sloja zida maternice i opuštanja kružnog. Amnionska vrećica pomaže u otvaranju grlića materice. U procesu rješavanja majke, glava se pritisne na ulaz u malu karlicu, dijeleći amnionsku tekućinu na prednju i stražnju. Prilikom svake kontrakcije, amnionska vrećica se puni i pritiska na cerviks, doprinoseći njegovom brzom otvaranju. Kada se cerviks proširi za 4-5 cm, plodova žlijezda više nije potrebna i obično se spontano otvori, voda odlazi.

Ako su vode otišle prije vremena, na početku ili čak prije početka kontrakcija, takav iscjedak se naziva preuranjenim. Dozvoljeni bezvodni period pri porođaju ne bi trebao biti duži od 6 sati, odsustvo vode do 72 sata je relativno sigurno, ali takav slučaj nije norma, a ženi je potrebno posebnu pažnju i posmatranje. Period bez vode duže od 6 sati se naziva dugim i sprečava se infekcija, hipoksija fetusa, o tome smo pisali ovdje.

Trenutno, vođenje prve faze uključuje slobodno ponašanje porodilje, može se aktivno kretati, koristiti metode samoanestezije. Po potrebi se može anestezirati, koriste se antispazmodici, narkotički i nenarkotični analgetici, epiduralna anestezija. Ako je porođaj komplikovan slabošću snaga, ovaj interval se produžava, može se primijeniti stimulacija aktivnosti. U slučajevima kada se amnionska vrećica ne otvori spontano u pravo vrijeme, radi se amniotomija ().

Radna aktivnost se razvija postupno, slabe i relativno rijetke kontrakcije u početku se pojačavaju i učestale, kada se grlić maternice skoro potpuno otvori, za 8 cm, kontrakcije malo oslabe, kao da priroda daje ženi predah prije najtežeg posla. Nakon 30-40 minuta, kontrakcije se nastavljaju s obnovljenom snagom i pojavljuju se pokušaji, počinje druga faza.

Druga faza porođaja

Mnoge žene koje su rodile ovaj period karakterišu čak i kao manje bolan od prvog, ali sve se slažu u jednom – ovo je najteži posao koji žena radi u svom životu. 2 interval je udaljenost od prvih pokušaja do rođenja djeteta.

Koliko traje druga faza porođaja?

Njegovo trajanje je u prosjeku 20-30 minuta, ali se kod višeporođaja, a posebno kod višerotkinja, može smanjiti na nekoliko minuta, a pri prvom porođaju može trajati duže od sat vremena i više.

Ova faza se naziva guranjem ili periodom izbacivanja fetusa. Kada se cerviks dovoljno raširi, bebina glavica se spušta u ženinu malu karlicu i vrši pritisak na nervnih pleksusa u predelu sakruma. Postoji neodoljiva želja za guranjem, ona je nevoljna i vrlo je teško boriti se protiv nje. Ovaj osjećaj je sličan onom koji se javlja prilikom posjete toaletu "na veliki način", ponekad neiskusne trudnice brkaju pokušaje sa željom da isprazne crijeva.

Obično se pokušaji javljaju kada se cerviks otvori za 8 cm, ako požurite i poslušate ovu želju, dijete će se moći roditi, ali postoji veliki rizik od ozljede grlića materice. Stoga, na samom početku perioda guranja, babica obično nudi prve pokušaje porođajnici da „udahne“, zabranjuje guranje. U ovom trenutku se radi vaginalni pregled, babica se uvjerava da je cerviks dovoljno proširen i pravilan razvoj porođaj.

Vrijeme guranja je veoma odgovorno, i zahtijeva puno truda od majke, pažnju na ono što medicinsko osoblje kaže. Možete puno čitati, pohađati kurseve pripreme za porođaj, naučiti tehnike disanja i biti nespremni, a onda u pomoć priskaču komande babice, kada i šta da radite, kada i kako da dišete, kako da gurnete.

U drugoj fazi dijete mora proći porođajni kanal, dok napravite nekoliko složenih okreta, i rodite se. Njegovo upravljanje se sastoji u stalnom praćenju stanja fetusa, jer upravo beba doživljava najveći stres.

Rizici drugog perioda su intrauterina fetalna hipoksija, naginjanje djetetovih dijelova tijela unatrag uz netačne prezentacije, slabost plemenske snage, krvarenje. Krvarenje može ukazivati ​​na tako strašnu komplikaciju kao što je abrupcija placente.

Ponekad, zbog zdravlja majke, ne može da podnese veliko fizička aktivnost prilikom guranja. Porođaj uz isključenje perioda guranja uključuje rezanje međice (perineotomija) i primjenu vakum ekstraktora ili akušerske pincete. Trenutno je takvo vođenje porođaja praktično napušteno, birajući u takvim slučajevima carski rez.

Pokušaji su gotovo bezbolni, tačnije, preklapaju sve druge senzacije. Sa svakim pritiskom, glava fetusa se spušta sve niže u majčinu malu karlicu, okrećući se, a zatim počinje da izbija. Pri svakoj kontrakciji bebin potiljak se pokazuje sa genitalnog trakta majke i vraća se unazad, dete „zaroni“ glavu ispod majčine simfize, prvo se rađa potiljak, zatim bebino lice i na kraju cijelu glavu. U trenutku erupcije bebine glavice obično se oseća akutni kratkotrajni bol. Tada dijete okreće lice na desnu ili lijevu butinu majke, rađa se gornje rame, pa donje i cijelo tijelo klizi u ruke akušera. Čuje se prvi plač djeteta, završava se drugi period.

treća faza porođaja

Ovo je vrijeme od rođenja djeteta do rođenja njegovih membrana i posteljice. Ovo je kratkotrajno, u proseku 15-20 minuta, bezbolno je i nije primetno za majku. Njegovo drugo ime je sljedeća faza.

Obično se placenta sama odvoji i potrebno je samo malo guranje da bi se oslobodila, ali u nekim slučajevima se ne odvaja predugo. Čvrsto vezanje ili čak srastanje posteljice razlog je krvarenja. U takvim slučajevima potrebno je pomoći odvajanju posteljice, aktivno zbrinjavanje uključuje stimulaciju kontrakcije materice, ukoliko se posteljica ne odvoji i dođe do krvarenja, vrši se ručni pregled materice.

Period nakon porođaja

Postporođajni period počinje od trenutka rođenja posteljice i traje do 40 dana. Rani postporođajni period je prva 2 sata nakon što je majka uspješno ozdravila, kada je rizik od postporođajnog hipotoničnog krvarenja visok.

Period oporavka je ključno vrijeme koje zahtijeva od majke da se povinuje određena pravila(ograničenja u seksualni život adekvatan odmor i san). U ovom trenutku, sve bolje dojenje, je obnovljena opšte stanje zdravlje. Period oporavka je praćen oslobađanjem lohija, sekreta koji prati kontrakciju maternice i njeno vraćanje u normalnu veličinu.

period rehabilitacije nakon porođaja, divno vrijeme, puno radosnih trenutaka i novih briga. Veoma je važno da u ovom trenutku uspješna mlada majka bude okružena brigom i ljubavlju rodbine i rodbine i dobije maksimalnu pomoć i podršku.

U svetlu skorog drugog porođaja, još uvek ne mogu da se smirim oko svog prvog, beskonačno tražim neke informacije zašto je prvi put moj porođaj trajao toliko dugo, da li je bio normalan ili ne, da li su se doktori ponašali korektno i šta se može učiniti da se izbjegne neurologija kod mog sina. Danas sam prvi put naišao na informaciju o patološki preliminarni period porođaja. Možda će nekome biti od koristi da pročita.

Patološki preliminarni period porođaja - produženi prenatalni pripremni period, koji teče nepravilnim bolnim kontrakcijama koje ne dovode do strukturne promjene cerviksa.

Postoje fiziološki (nekomplikovani) i patološki preliminarni periodi porođaja.

Kliničke manifestacije fiziološki preliminarni period porođaja, koji u prosjeku traju 5-8 sati, slabo su izraženi; Periodični vučni i grčeviti bolovi u donjem dijelu trbuha i sakruma ne mijenjaju opće stanje žene. Normalne preliminarne kontrakcije (lažne kontrakcije, prethodne kontrakcije) mogu prestati i nastaviti se za jedan dan, ali češće se postepeno intenziviraju, učestale i prelaze u redovnu porođajnu aktivnost.

Incidencija patologije u preliminarnom periodu porođaja je 10-17%. Sa razvojem patološki preliminarni period latentna faza porođaja je odgođena i može trajati od 6-8 sati do 24-48 sati ili duže. Spastične kontrakcije u ovom slučaju se odvijaju u pozadini pojačan ton miometrijum; po snazi, učestalosti i boli su uporedivi sa pravim trudovima, ali ne dovode do sazrevanja grlića materice. Akušerstvo i ginekologija patološki preliminarni period porođaja smatra se hipertoničnom disfunkcijom materice. Patološki preliminarni period porođaja može se pretvoriti u slabu ili neusklađenu porođajnu aktivnost.

Razlozi za razvoj patološkog preliminarnog perioda porođaja

Kršenja preliminarnog perioda porođaja češće se uočavaju u patologiji majčinog organizma: kod trudnica s labilnim nervni sistem, neuroze, NDC; metabolički i endokrini poremećaji (gojaznost, nedovoljna težina, menstrualna disfunkcija, seksualni infantilizam, itd.); prateći somatska patologija(srčane mane, aritmije, arterijska hipertenzija, bolesti bubrega, jetre, nadbubrežne žlijezde); upalne promjene u maternici (endometritis, cervicitis); gestoza, distrofični procesi nakon pobačaja.

Osim toga, negativan stav žene prema rođenju djeteta, strah od porođaja, starost prvorotkinje ispod 17 ili preko 30 godina može doprinijeti produžavanju preliminarnog perioda.

TO akušerski razlozi komplikovani preliminarni period porođaja obuhvataju višeplodnu, nisku ili polihidramnijsku trudnoću, veliki fetus, previjanje posteljice, nepravilan položaj fetusa, anatomski uska karlica i sl.

Simptomi patološkog preliminarnog perioda porođaja

  • pripremne prenatalne kontrakcije materice su bolne, javljaju se ne samo noću, već i tokom dana, neredovne su i ne traju dugo vremena. Trajanje patološkog preliminarnog perioda može biti od 24 do 240 sati, lišavajući ženu sna i odmora;
  • strukturne promjene na grliću materice ("zrenja") ne dolazi. Grlić materice ostaje dug, ekscentrično lociran, gust, spoljašnja i unutrašnja zrna su zatvorena. Ponekad se unutrašnji ždrijelo definira kao gusti valjak.
  • nema pravilnog rasporeda donjeg segmenta, u koji (kod „zrelog” grlića materice) treba da bude uključen i supravaginalni deo grlića materice. Povećani su ekscitabilnost i tonus materice.
  • prezentovani deo fetusa nije pritisnut uz ulaz karlice (u nedostatku bilo kakve disproporcije između veličine fetusa i karlice žene).
  • zbog hipertonusa materice otežana je palpacija prezentiranog dijela i malih dijelova ploda.
  • kontrakcije maternice su dugotrajno monotone: njihova učestalost se ne povećava, snaga se ne povećava. Ponašanje žene (aktivno ili pasivno) ne utiče na njih ni na koji način (ne jača niti slabi).
  • poremećeno je psihoemocionalno stanje trudnice: neuravnotežena, razdražljiva, plačljiva, plaši se porođaja, nije sigurna u njihov uspješan ishod.

U nedostatku liječenja patološkog preliminarnog periodačesto nastaju znakove hipoksije, smanjenje biofizičkog profila fetusa.

Taktike u patološkom preliminarnom periodu porođaja

Taktika patološki tok Preliminarni period porođaja određen je njegovim trajanjem, stanjem trudnice, težinom klinike, stanjem fetusa i porođajnog kanala.

Ako je preliminarni period porođaja traje manje od 6 sati, u pratnji zrelost grlića materice i stajanje glave fetusa na ulazu u malu karlicu, liječenje počinje elektroanalgezijom ili akupunkturom. Kod "zrelog" cerviksa, uzimajući u obzir povoljnu akušersku situaciju (proporcionalnost glave fetusa i zdjelice majke, itd.), indicirana je rana amniotomija.

Spazmolitici se moraju primijeniti intravenozno prije amniotomije, jer brzo smanjenje volumena može uzrokovati hiperdinamičku kontrakciju maternice (diskoordinirane kontrakcije).

Kada trajanje preliminarnog perioda porođaja do 6 sati, ali nezrelost grlića materice, indikovana je sedacija (uvođenje seduxena) i medikamentozna priprema grlića materice.

At produženo preliminarni period porođaja (10-12 sati ili više), praćeno umorom porođajke, primjenjuje se medicinsko spavanje. Nakon buđenja, 85% žena ulazi u aktivnu porođajnu fazu sa normalnim kontraktilna aktivnost materice. U preostalih 15% zbog izostanka ili blagosti kontrakcija indicirana je pažljiva primjena uterotonika (oksitocin, prostaglandin).

Kod neliječenog patološkog preliminarnog perioda ne mogu se koristiti lijekovi sa jakim oksitocitnim efektom (prostin F2a). zbog opasnosti od pojačane spastične kontrakcije obturatora, cirkulacijskih mišića interni os materice. U spastični proces su uključena spiralna vlakna tijela maternice, jajovodnih uglova i vagine. Ozbiljnost kršenja se postepeno povećava.

Nemoguće je otvoriti fetalnu bešiku sa "nezrelim" vratom!

U nedostatku efekta terapije, očuvanja strukturne "nezrelosti" grlića materice, potrebno je proširiti indikacije za porođaj carskim rezom.

At nemogućnost ostvarivanja aktivne i redovne radne aktivnosti, kao i sa opterećenom akušerskom anamnezom, krupno voće, karlična prezentacija, ekstragenitalna oboljenja, znaci hipoksije fetusa, preporučljivo je porođaj obaviti carskim rezom.

Ukratko o mojoj situaciji s prvim porodom. Nakon čitanja ovih članaka (ovdje sam pokušao prikupiti informacije od nekoliko), stekao sam utisak da me je rodila banda samoukih idiota, a ne najbolji doktori u Krasnodaru porodilište. Oni su uradili suprotno! Dobila sam situaciju da nikako ne dobijam bolju porođajnu aktivnost i neizvjesne mahnitaste kontrakcije, stidljivost tačno svakih 5 minuta čak 30 sati (do momenta hospitalizacije), ali u isto vrijeme ne vodi apsolutno ničemu.

U bolnici su mi rekli da su to trenirke i poslali su me kući. Kao, od pravih kontrakcija, ima otvora i vrat je zaglađen, ali meni je sve tupo. Trbušni i karlični mišići su mi bili u tolikom kamenom stanju da uopće nisam osjećala želju da idem u toalet. Nisam mogla da mokrim na prijemu, samo nisam osećala mokrenje. U rađaonici mi je gurnut kateter i uzete pretrage, a mokraćna bešika je bila toliko natečena (ovo su reči babice koja je postavljala kateter) da ne znam kako je ostala netaknuta, ali nisam uopšte ne osećam. Istovremeno sam imala prilično tešku preeklampsiju (30 kg edema) i 14 godina hipotireoze ( endokrine patologije) iza ramena. Pa zar ih na medicinskom fakultetu nisu zaista učili da postoji patološki preliminarni period?

Doktori su priznali akutnu hipoksiju kod mog sina. Ali ni tada se nisu smirili i nastavili su kositi. Umjesto da me odmah anesteziraju, probušili su mi fetalnu bešiku i pumpali oksitocin tako da se otvor nastavio i kontrakcije su postale još jače (a u članku, da podsjetim, piše da kod nezrelog grlića maternice i neliječenog preliminarnog perioda porođaja, ne možete ni bušiti mjehur niti stavljati oksitocin do stabilizacije porođajne aktivnosti). I onda su stavili epiduralnu. I tek na njemu se razotkrivanje pomerilo s mrtve tačke.

Ali ljekari se ni tada nisu smirili. Kada sam pocela da tugujem kao paklena na 6 cm, nisu se odlucili na carski rez vec su mi jednostavno ubrizgali jos jednu epiduralnu! ON PUSH! I nakon 3 sata stavili su kvačicu u smjenu da je još jedna djevojčica rođena bezbedno u EP tog dana.

I nije ih bilo briga šta će dalje biti sa mnom i mojim sinom, kako će takvi porođaji uticati na nas. Pritom mi u kartonu nisu napisali koliko su kontrakcije zaista trajale. Po njihovom pisanju, sretno sam ujutru stigla u porodilište sa 3 cm proširenja i sretno rodila zdravog sina 6 sati nakon prijema.