Problem žene je skleroza lišaja (krauroza). Krauroza vulve: kako se manifestira i kako izliječiti

U strukturi općeg ginekološka patologija prema različitim izvorima, 0,6-9% pripada netumorskim lezijama vulve. To uključuje kraurozu i leukoplakiju vulve, koje su prethodno bile ujedinjene konceptom "kronične distrofične bolesti".

U modernom zajedničkom Međunarodna klasifikacija 1993. razdvojeni su na nozološke oblike pod nazivima "lihen skleroz" i "hiperplazija skvamoznih ćelija" i uključeni u grupu benigne lezije vulva.

Opće karakteristike i kliničke manifestacije

Krauroza nije samo medicinski, već i, u vezi s određenim manifestacijama, važan socio-psihološki problem. Ranije se smatralo da se ova patologija javlja samo u periodu postmenopauze. Međutim, u poslednjih godina interesovanje za njega je značajno poraslo, zbog trenda "podmlađivanja", česti recidivi bolesti, trajanja i postojanosti procesa i težine liječenja.

Iako se vrhunac incidencije javlja u dobi od 50 godina, U poslednje vreme Krauroza vulve kod mladih žena dijagnosticira se prilično često. Maksimalan broj slučajeva u reproduktivno doba dijagnostikovan nakon 30. godine života. Štoviše, patologija je postala uobičajena pojava čak iu djetinjstvu i adolescenciji.

Iako se ove bolesti smatraju benignim, malignih tumora na njihovoj pozadini, javljaju se u 10-49% slučajeva (prema nekim autorima čak i do 75%). Štoviše, na pozadini krauroze - u prosjeku 9%, na pozadini leukoplakije - 20%, a s njihovom kombinacijom - 5-31%. Stoga se u Rusiji češće koristi klinička i morfološka klasifikacija iz 1989. (Bohman Ya. V.), u kojoj su istaknuti pod naslovom "Pozadinski procesi":

  1. Sklerotični (sklerozirajući) lišaj (krauroza).
  2. Hiperplastična distrofija (leukoplakija).
  3. Mješovita (kombinirana) distrofija.

Osim toga, u više rane klasifikacije krauroza i leukoplakija su klasifikovane kao različita patološka stanja. Trenutno se smatraju jednim patološkim procesom koji se javlja s lihenifikacijom (naglo zadebljanje kože s povećanjem njenog uzorka, a ponekad i s povećanom pigmentacijom) ili bez nje, pa se koncept "mješovite distrofije" gotovo nikada ne koristi.

Etiologija i patogeneza

Vulva in anatomski je vanjski dio ženskog genitalnog trakta, uključujući pubis, velike i male usne, klitoris i predvorje vagine. Velike usne se sastoje od kože i potkožnog masnog tkiva. Na njihovoj unutrašnjoj površini iu malim labia ima mnogo nervnih završetaka i izvodnih kanala. lojne žlezde, a uoči vagine otvaraju se Bartholinova i periuretralna (oko uretre) žlijezde.

Viša, u poređenju sa drugim delovima kože, vlažnost i temperatura i još mnogo toga niske kiselosti okruženja čine tkiva vulve manje otpornim na efekte infektivnih agenasa. Osim toga, ona posjeduje važan fiziološku ulogu u nervnoj aktivaciji i obilju krvnih sudova tokom seksualnih reakcija.

Tkiva vulvarne regije, zbog prisustva specifičnih receptorskih zona, vrlo su osjetljiva na polne hormone i njihove metaboličke produkte. Sve to određuje promjene vanjskih genitalnih organa u različitim periodima života, kao i njihovu reakciju kao odgovor na bilo kakve negativne promjene u tijelu žene.

Postoji nekoliko glavnih teorija o uzrocima i mehanizmima razvoja degenerativnih procesa vulve - virusno-infektivne, neuroendokrine, hormonalne, metaboličke, genetske, autoimune. Međutim, svi su oni spekulativni.

Brojni istraživači vjeruju da se razvoj krauroze temelji na složeni mehanizmi promjene u funkcionisanju neuroendokrinog sistema i metaboličkih procesa, koje su uzrokovane promjenama u centralnom nervni sistem, posebno u centrima hipotalamusa. To podrazumijeva izražene poremećaje u funkciji hipofizno-nadbubrežnog sistema, poremećaje cirkulacije u području vanjskih genitalnih organa i dalje - po principu povratne sprege.

Od velikog značaja su i autoimuni mehanizmi, koji mogu biti i osnovni uzrok i nastati u pozadini već postojećeg patološki proces.

Faktori rizika su:

  • hormonalni disbalans i metabolički poremećaji u tijelu (nizak nivo estrogena u krvi, gojaznost, hipotireoza, dijabetes i sl.);
  • kronične upalne bolesti unutarnjih genitalnih organa, kao i kronične infekcije ili prijenos virusa koje traju više od 10 godina;
  • cervikalna intraepitelna neoplazija;
  • skraćivanje reproduktivni period zbog kasnog početka menstruacije i/ili;
  • psihogeni faktori;
  • nepoštivanje lične higijene, korištenje sintetičkog donjeg rublja, dezodoransa itd.

Klinička slika

Krauroz

Krauroza vulve je benigna hronična bolest inflamatorna lezija kože i sluzokože patoloških promjena epidermis i dermis, kao i distrofija, atrofija i skleroza tkiva, koja se javlja s periodima relapsa i remisija i praćena jakim svrabom.

Simptomi krauroze vulve ovise o trajanju postojanja patoloških promjena, njihovoj težini i opsegu distribucije, prisutnosti prateće bolesti i od ranije korištenih terapija. Njegova učestalost je od 1:300 do 1:1000 žena.

Često je početak bolesti neprimjetan i otkriva se slučajno tokom preventivni pregled. Blage forme obično su praćene osjećajem peckanja ili "igle", ali ponekad uopće nema simptoma. U budućnosti, kako patologija napreduje, razvijaju se simptomi, čija se težina vremenom povećava, a samo oko 2% žena nema nikakvih pritužbi.

Glavne žalbe su:

  1. Svrab koji se pogoršava noću, kada je tijelo pregrijano ili kada fizička aktivnost. Svrab je mučan i traje godinama, što dovodi do poremećaja spavanja, radne sposobnosti, neuropsihijatrijskih poremećaja i povišenog krvnog pritiska.
  2. Vulvodinija. Karakteriše ga bol, iritacija, peckanje, osećaj suvoće, napetosti, težine i „zatezanja“ kože i sluzokože.
  3. Dizurične pojave u vidu poteškoća i bolova tokom mokrenja, česti pozivi pa čak i urinarna inkontinencija.
  4. Dispareunija.
  5. Povrede čina defekacije (ponekad).

Prilikom ginekološkog pregleda

Kod krauroze se utvrđuje karakteristična simetrija lezija. Ona se manifestuje u relativnom rani simptom- "kraurotični trougao", čiji je vrh usmjeren na pubis, a bazu čini gornja 1/3 usana. U budućnosti se koža i sluznica klitorisa, male i unutrašnje površine velikih usana postaju tanje i deblje uz formiranje patoloških žarišta karakteristične bjelkaste boje, također se utvrđuju žarišta lihenizacije, tragovi grebanja, a u prisutnost infekcije - upalno oticanje tkiva, erozivna i ulcerozna područja.

Kada se gledaju kroz kolposkop (vulvoskopija), lezije sluznice imaju različite nijanse od žućkaste do tamnocrvene. Prilikom nanošenja Lugolove otopine na njih, bojenje tkiva u tamne boje javlja se neznatno ili nikakvo bojenje (Schillerov test je negativan ili slabo pozitivan), što ukazuje na odsustvo glikogena u površinski lociranim epitelnim stanicama.

Nakon toga, proces, bez zahvatanja kože vanjske površine velikih usana, proteže se na sve vanjske genitalne organe, perianalnu zonu, ingvinalne nabore i kožu unutrašnje strane bedara. Zahvaćena površina postaje suha i glatka, kao da je polirana i lako ranjiva.

U fazi maksimalne težine atrofije i skleroze, definicija klitorisa i malih usana postaje nemoguća. Ulaz u vaginu je oštro sužen i ograničen velikim usnama, koje imaju oblik spljoštenih valjaka. Koža i sluzokože sa brojnim sitnim naborima, petehijalnim krvarenjima i telangiektazijama su biserne boje i sjajnog izgleda. Gube elastičnost i gotovo se ne pomiču. Prečnik otvora uretra značajno smanjena, često iz nje viri sluznica.

Krauroza vulve tokom trudnoće, po pravilu, ne ometa njen tok. Međutim, neuropsihijatrijski poremećaji, poremećaji spavanja i mogućnost razvoja vegetativno-vaskularne nestabilnosti ponekad dovode do razvoja. Osim toga, s obzirom na razvoj rigidnosti tkiva vulvarnog prstena i sužavanje ulaza u vaginu s izraženom i produženom lezijom bolesti, tijekom porođaja može biti potrebna kirurška akušerska pomoć ili carski rez.

Leukoplakija vulve

Ovaj oblik je nespecifična hiperplazija (pretjerani rast) epitela, koja se uočava samo u vulvi. Smatra se kao rezultat neadekvatne reakcije organizma u vidu proliferacije epiderme kao odgovora na različite iritirajuće faktore.

Bolest ima recidivirajući karakter i praćena je svrabom, čija je jačina i bol od nje mnogo manji u odnosu na kraurozu. Prilikom pregleda, zadebljana epitelnog sloja bijele boje. Površina mu je neravna, ali bez procesa skleroze i bora. Hiperplazija skvamoznih ćelija spolja liči na dermatoze - kod ekcema, neurodermatitisa, lihen planusa, psorijaze itd. Vrlo često se javlja bez subjektivnih simptoma.

Za razliku od skleroze lišaja, lokalizacija žarišta skvamozne hiperplazije, koja može biti višestruka ili pojedinačna, ograničena je samo na područje velikih usana, nabore između njih i malih usana, klitoris i predvorje vaginalnog ulaza. Tkiva u zahvaćenom području imaju bjelkastu boju.

Patološki postoje tri vrste leukoplakije:

  1. Ravne, ili jednostavne, kod kojih se žarišta ne izdižu iznad površine okolnih tkiva, već su raspoređena na velikom području.
  2. Hipertrofična - žarišta se uzdižu iznad okolne površine.
  3. Bradavičasta (verukozna) ili leukokeratoza.

Prilikom vulvoskopije od strane ginekologa utvrđuju se avaskularne bjelkaste mrlje sa zadebljanim epitelnim plakovima prekrivenim pukotinama. Schillerov test je negativan.

Kako se postavlja dijagnoza?

Dijagnoza krauroze i leukoplakije vrši se na osnovu:

  1. Pritužbe pacijenata, uključujući Posebna pažnja s obzirom na intenzitet i trajanje svraba.
  2. Vizuelni pregled (pri dobrom svjetlu) vanjskih genitalija i drugih područja (lice, trup, lakat, zglob i zglobovi kolena) da se isključi prisustvo manifestacija drugih dermatoza ili sistemske patologije na njima i da se izvrši diferencijalna dijagnoza.
  3. Pregled vagine i grlića materice.
  4. Jednostavna i proširena (sa Schillerovim testom) vulvoskopija sa procjenom i nedlakavih i dlakavih područja vanjskih genitalnih organa, koja pomaže da se utvrde granice lezije.
  5. holding laboratorijska istraživanja krv (polimeraza lančana reakcija) za otkrivanje infekcije papiloma virusom, bakteriološki (detekcija) i citološko istraživanje brisevi u svrhu diferencijalne dijagnoze i određivanja pratećih komponenti kroničnih distrofičnih procesa, analize krvi na nivo polnih hormona i hormona štitnjače u krvi.
  6. Histomorfološka studija.

Histomorfološka slika

U dijagnozi, to je glavna metoda koja omogućava da se identificira priroda lezija u bilo kojem obliku kronične distrofije vulve i da se isključi prisutnost početna faza neoplastični proces. Zavisi od trajanja bolesti, učestalosti i broja recidiva.

Krauroz

Edem se primećuje u ranim stadijumima bolesti različitim stepenima ekspresivnost gornjim divizijama dermis i poremećena mikrocirkulacija. U epidermalnom sloju nema promjena ili su mogući znaci hiperkeratoze. Razvoj vakuolne degeneracije u bazalnoj membrani epidermisa karakterističan je i za ranim fazama kraurose.

Napredovanje bolesti je praćeno daljim povećanjem hiperkeratoze, pojavom ili povećanjem edema u spinoznom sloju (spongioza), odvajanjem ćelija od bazalna membrana epidermis.

Main morfološke karakteristike sklerozni lihen:

  • oticanje dermisa, oticanje i spljoštenje njegovih papila;
  • njihova kasnija hialinoza i skleroza do potpunog nestanka papilarnog sloja;
  • uništavanje strukture kolagenih vlakana u gornjim slojevima;
  • fragmentacija i destrukcija elastičnih vlakana u arteriolama i u dermisu kao rezultat povećane proizvodnje enzima elastaze koji proizvode fibroblasti i neutrofili vulve;
  • uništavanje završetaka nervnih vlakana;
  • pojave upalnog procesa u srednjim i dubokim slojevima dermisa s formiranjem infiltrata, koji se sastoji uglavnom od limfocita, histiocita i plazmocita.

U početku se šire limfne i krvne žile, povećava se njihova propusnost, zbog čega tekući dio krvi i crvenih krvnih zrnaca ulaze u tkivo oko žila uz stvaranje mikroskopskih krvarenja.

Progresija krauroze dovodi do zadebljanja bazalne membrane, vaskularne fuzije, smanjenja broja melanocita i depigmentacije područja kože. Sve to, zajedno sa epitelnom hiperkeratozom i ujednačenošću strukture kolagenih vlakana zbog njihove homogenizacije, spolja se manifestuje blistavom beličastom bojom kože. Osim toga, histološki veliki broj razgranata nervna vlakna koja formiraju velike pleksuse, koji često uzrokuju intenzivnu bol.

Leukoplakija

Karakteristična histološka slika je odsustvo upalnih i fibroznih promena u dermisu su mogući zadebljani epitel s pojavama akantoze, nedostatak melanina u stanicama bazalnog sloja, neujednačeni procesi keratinizacije, hiper- i parakeratoza. Uz produženo postojanje patologije, utvrđuje se značajno zadebljanje skvamoznog epitela, plitke, ali široke trake akantoze i izražena hiperkeratoza.

Kako liječiti kraurozu vulve?

U početnim stadijumima bolesti, u pravilu se primjenjuju tradicionalne metode usmjerena na normalizaciju psihoemocionalnog stanja, smanjenje osjećaja svrbeža, uklanjanje upalnih promjena u tkivima i poboljšanje njihove trofizma.

U te svrhe preporučuje se štedljiva dijeta uz ograničenje ekstraktivnih, začinjenih, kiselih, slanih i očito alergenih namirnica, začina, jako skuvanog čaja i kafe itd., sedativi u obliku tinktura ili infuzija i dekocija matičnjaka, gloga, korijena valerijane, božura, hmelja, apilaka i ekstrakta aloe, stimulirajući funkciju kore nadbubrežne žlijezde.

Od lijekovi slično djelovanje - antihistaminici sa sedativnim djelovanjem, sredstva za smirenje, antipsihotici u malim dozama i antidepresivi.

Za poboljšanje metabolički procesi, aktivacija mikrocirkulacije i trofizam su prikazani prijem vitaminski kompleksi koji sadrže mikro i makro elemente, intramuskularna injekcija solkozeril, fonoforeza i elektroforeza sa lidazom, tripsinom, ronidazom, sa lidokainom (za bol i svrab), Darsonval struje, pulsne struje, izlaganje ultrazvuku.

Tradicionalna medicina i homeopatija

Liječenje krauroze narodni lekovi uključuje korištenje sjedećih kupki s infuzijom nevena, špage, kamilice i sv.

Imunomodulirajuće i regenerativno djelovanje ima odvar bilja za oralnu primjenu, koji uključuje trobojnu ljubičicu, konjski rep, kopriva, korijen čička, listovi crne ribizle i jagode, trava stolisnika, sukcesija (D. I. Benediktov, I. I. Bendiktov).

Homeopatski lijekovi za liječenje krauroze

Prikazani su i lijekovi koje nudi homeopatija u granulama ili kapima pod nazivima:

  • "Sepia", doprinoseći poboljšanju lokalne mikrocirkulacije i regeneracije;
  • "Carbo vegetabilis", doprinoseći normalizaciji hormonske pozadine i ima opšte jačanje;
  • "Strontian", koji smanjuje peckanje i svrab, poboljšava cirkulaciju krvi.

Lokalna eksterna terapija

Može li se hidrokortizon koristiti za kraurozu?

Tkiva vanjskih genitalnih organa kontroliraju direktno glukokortikosteroidi i seksualni steroidi. Hidrokortizon spada u grupu topikalnih kortikosteroidnih lijekova, koji su zbog svog multilateralnog djelovanja već dugi niz godina jedan od glavnih vanjskih tretmana takvih bolesti. Smatra se da je njihova upotreba patogenetski opravdana.

Glukokortikosteroidi, kada se primjenjuju izvana, smanjuju osjetljivost receptora na utjecaj histamina i serotonina, potiskuju sintezu medijatora (komponente komplementa, prostaglandina, interleukina, leukotriena) koji sudjeluju u nastanku upalne reakcije, čime se smanjuje permeabilnost zid malih krvnih žila, upalna reakcija, edem, normalizira vaskularni tonus, stabilizira ćelijske membrane vezivno tkivo itd.

Zbog toga hormonske masti i kreme (sa hidrokortizonom, fluorokortom, lokokartenom, sinalarom itd.), kao i fonoforeza sa kortikosteroidima, imaju desenzibilizirajuće, lokalno anestetičko, dekongestivno, protuupalno i antipruritično djelovanje. Međutim, trajanje kurseva njihove upotrebe ne bi trebalo da prelazi 2 nedelje kako bi se izbegla aktivacija gnojne infekcije.

Spolja se primjenjuju razne kreme i masti za kraurozu koje sadrže anestezin ili mentol (bol i svrab), estrogene (ovestin, estriol), androgene, posebno u postmenopauzalnom periodu (testosteron propionat), solkozeril.

Koristi se i tretman helijum-neonskim, infracrvenim, helijum-kadmijum laserima niskog intenziteta i laserom na paru bakra. Izlaganje laseru poboljšava cirkulaciju krvi i smanjuje proliferativna aktivnost epitelnih stanica, normalizacija funkcije kore nadbubrežne žlijezde. Međutim, njihova upotreba zahtijeva duge kurseve, a često se bilježe recidivi bolesti.

Operacija

Od hirurških metoda koje se koriste:

  1. Liječenje krauroze tečni azot(kriodestrukcija) sa malom površinom oštećenja. Njegovi nedostaci su nemogućnost kontrole dubine izlaganja i relativna efikasnost samo u početnim stadijumima bolesti. Uz izražen razvoj lezije, često izaziva pogoršanje bolesti.
  2. Laserska ablacija (koagulacija zahvaćenog područja laserskim snopom) smatra se efikasnijom, ali njeno djelovanje na veliku površinu stvara visokog rizika formiranje višestrukih ožiljaka.
  3. Plastična kirurgija, koja se sastoji u djelomičnom uklanjanju patoloških žarišta i prijenosu na ova područja zdravu kožu iz kuka (autoimplantati). On kasne faze ponekad postoji potreba za jednostavnom vulvektomijom (uklanjanje malih usana i klitorisa).

Metode su vrlo traumatične i opasne sa komplikacijama (krvarenje, postoperativna supuracija, odbacivanje autoimplantata itd.) i držanje hirurško lečenje u malim količinama ima značajan procenat relapsa bolesti.

dakle, konzervativna terapija ove patološka stanja trebao bi biti dug, ali u isto vrijeme ne dopušta potpuno uklanjanje lokalnih morfoloških promjena na koži i sluznici vulve, a kirurške metode s većom efikasnošću su traumatične, česte postoperativne komplikacije, nezadovoljavajući rezultati u funkcionalnom i kozmetičkom smislu.

Fotodinamička ekspozicija

Umirujuća i nježna je metoda fotodinamičke ekspozicije koja se koristi posljednjih godina. Efikasnost fotodinamički tretman nastaje krauroza vulve intravenozno davanje ili lokalna aplikacija fotosenzibilizator nakon čega slijedi izlaganje laserskom snopu. Fotosenzibilizator se selektivno akumulira u patološki izmijenjenim stanicama, gotovo da se ne zadržava u zdravim stanicama.

Svjetlosni snop s talasnom dužinom specifičnom za odabrani fotosenzibilizator dovodi molekule potonjeg u pobuđeno stanje. Kao rezultat toga, upravo u distrofičnim tkivima nastaju oštećenja i nekroza, nakon čega se odbacuju i, zbog regeneracije, zamjenjuju zdravim tkivom. U vezi sa visoka efikasnost i sposobnost izbjegavanja kozmetički nedostatak ova metoda je posebno važna za žene mlađe i srednje dobi.

Nedostatak jedinstvenih i jasnih pogleda na uzroke, mehanizme razvoja distrofičnih procesa i nejasnoća njihovih manifestacija uzrok su značajnih razlika u taktici liječenja i izboru najprikladnije metode. Međutim, opšte je poznato da postoji potreba za dugoročnim, sveobuhvatnim, faznim, diferenciranim i individualni pristup uzimajući u obzir karakteristike kliničkog toka, kao i prisustvo pratećih ginekoloških i/ili somatskih bolesti.

Postoji mišljenje da krauroza ima psihosomatske korijene, odnosno da je reakcija tijela na stresne situacije. Često se krauroza razvija kod žena koje pate od depresije, depresije, odbacivanja sebe i svijeta oko sebe, koje nastaju iz negativnog stava prema seksualnim pitanjima. Rijetko, kada se postavlja takva dijagnoza, ispostavi se da se otkrije razlog koji ju je izazvao.

Jedna od opasnosti krauroze je da stvara odlične uslove za razvoj raka. Tako se rak vulve kod pacijenata sa kraurozom razvija u prosjeku u trideset pet posto slučajeva.

Iako je bolest prilično česta, nema mnogo podataka o njoj u posebnim izvorima. Zato čak ni na konsultaciji sa ginekologom nije uvek moguće dobiti sveobuhvatne informacije o vašoj bolesti. Žene koje pate od ove bolesti ponekad uopšte ne razumeju koja im je lekarska konsultacija potrebna. S tim u vezi, često prvo odlaze na konsultacije kod venerologa, a potom kod onkologa ili dermatologa. I tek zadnji na listi je ginekolog.

Glavni simptom bolesti - svrab vanjskih genitalnih organa. Sličan, često jedini, simptom kod drugih bolesti. Na primjer, kod cervicitisa, vulvitisa, proktitisa, vaginitisa, pinworms, simptom bolesti je svrab, koji se povećava noću. Postupno se pojavljuju znaci atrofije vanjskih genitalnih organa. To su simptomi krauroze, koja se vrlo često kombinuje sa leukoplakijom. Ovu bolest karakterizira keratinizacija sluzokože, na sluznici vulve nastaju plakovi svijetle boje čiji su rubovi blago podignuti iznad nivoa kože. Ovi plakovi u promjeru mogu biti od milimetra do dva centimetra. Može se formirati samo jedna ploča, ili možda nekoliko, koje su međusobno povezane. Ako se bolest razvije u difuznom obliku, formiraju se velike lezije koje mogu pokriti gotovo cijelu površinu vulve.

Ponekad su bolesti povezane patogenih mikroorganizama, što dodatno otežava njihov tok. U prisustvu infekcije, sluznica je otečena, crvenila, mogu se pojaviti bijele mrlje i filmovi. Bolesti se javljaju u hronični oblik sa stalnim relapsima.

Terapija krauroze i leukoplakije je najvećim dijelom održavanje tijela pacijenta i smanjenje jačine manifestacije bolesti. Obično liječenje uključuje efekat leka, fizioterapija, dijeta, pomoć psihoterapeuta. Ali do danas nije moguće potpuno izliječiti ove bolesti.

- kronični progresivni atrofični proces kože i sluznice vulve povezan s involutivnim promjenama na vanjskim genitalijama. Kraurozu vulve prati parestezija, suhoća, svrbež sluznice; atrofične i sklerotične promjene na malim usnama, klitorisu, velikim usnama; dispareunija, vulvitis, vaginalna stenoza. Krauroza se dijagnosticira tokom eksternog pregleda, vulvoskopije, biopsije tkiva vulve. Liječenje krauroze vulve uključuje lokalnu i opću hormonsku terapiju, fizioterapiju, vitaminsku terapiju i, ako je indicirano, vulvektomiju.

Prognoza i prevencija krauroze vulve

Liječenje krauroze vulve je neučinkovito i potpuni oporavak nemoguće postići. Maligna transformacija krauroze vulve može se uočiti s dugotrajnim erozijama koje ne zacjeljuju, pukotinama, u kombinaciji s displazijom i leukoplakijom.

Krauroza vulve zahtijeva stalno praćenje od strane ginekologa i liječenje. Važni su individualno odabrana prehrana, nedostatak stresa, intimna higijena, pravi izbor donje rublje. Da bi se smanjio onkološki rizik, pacijenti sa kraurozom vulve moraju se jednom svakih šest mjeseci podvrgnuti vulvoskopiji, a kod sumnjivih nalaza citološkim i histološkim pregledima.

Krauroza i leukoplakija vulve - progresivna difuzna atrofija sluznice kože, vanjskih genitalija i vagine kod žena, djelomični ili potpuni nestanak malih usana, kao i stenoza vagine. Odnosi se na prekancerozne bolesti vanjskih genitalnih organa. Javlja se češće kod žena u menopauzi i vrlo rijetko kod mladih žena nakon uklanjanja jajnika sa nedovoljnom funkcijom. Članak opisuje narodne metode liječenje leukoplakije i krauroze i pregledi liječenja.

Fotografija leukoplakije vulve

Podmuklost ove bolesti leži u činjenici da spolja sve izgleda sigurno. Krauroza obično počinje svrabom, koji se postepeno pojačava. Pa čak i uz pažljivu higijenu. Tada na tom mjestu koža gubi elastičnost, postaje suha i lako se ozljeđuje, na njoj se lako pojavljuju pukotine i ogrebotine.

Uznemiren stalnim svrabom i suhoćom sluzokože. S kraurozom prema recenzijama pacijenata dobar efekat dati: sok od celandina u vrlo visokom razrjeđenju (1:100) spolja, u obliku tuševa, tampona. I još bolje - koristite tampone natopljene sokom celandina s mastima i prirodnim preparatima koji imaju antitumorski učinak, na primjer 5- postotak masti od mumije ili propolisa sa uljem krkavine, uljem nevena ili sokom od kalanhoe. Za svaku bolest uzrok leži unutra, pa je prije liječenja potrebno, pa tek onda piti biljne infuzije u kombinaciji s mastima.

Krauroza i leukoplakija vulve smatraju se bolestima pretežno žena. starosnoj grupi od 50 i više godina, odnosno pre i postmenopauze. To je tačno, ali sada postoji tendencija podmlađivanja incidencije i često se nalazi kod učenica, pa čak i kod djevojčica koje pohađaju vrtić.
Leukoplakija i krauroza vulve nazvan drugačije. Ove bolesti su slične prirode i kliničku sliku i odnose se na distrofične lezije vanjskih genitalnih organa. Oni su progresivni i često se ponavljaju.

Uzroci bolesti:

Razlozi za ovog trenutka nepoznato, ali postoji nekoliko faktora koji igraju veliku ulogu u nastanku bolesti.

  • autoimune
  • Endokrine
  • Virusno
  • zarazna
  • Psihogeni faktori

Sljedeći faktori mogu igrati vodeću ulogu u nastanku krauroze i leukoplakije vulve:

  • kršenje pravila intimne higijene - vrlo često pregrijavanje, lokalno (pelene za odrasle)
  • stalno nosi uloške za gaćice
  • traumatski poremećaji genitalnih organa primljeni ili tokom operacije ili traume, izlaganje hemikalijama (neke žene vole da zloupotrebljavaju kalijum permanganat za pranje)
  • rana menopauza koja ukazuje na ozbiljnu hipofunkciju jajnika i oštar pad proizvodnje estrogena
  • bolest štitne žlijezde
  • nadbubrežne žlezde
  • česte upalne bolesti vulvitis i vulvovaginitis
  • papiloma virus i herpetična infekcija dovodi do oštećenja epitela vagine, vulve i cerviksa
  • autoimune bolesti koje dovode do smanjenja imuniteta
  • prekomjerna težina

Faze razvoja patološkog procesa:

Progresija leukoplakije i krauroze vulve su etapne i praćene su poremećenom opskrbom krvlju i mikrocirkulacijom u tkivima vulve. U tkivima se javljaju hipoksični poremećaji, atrofija i hiperkeratoza. Narušava se oticanje bazalnog sloja epiderme i struktura kolagenih vlakana, njihovo propadanje nastaje zbog povećanja aktivnosti enzima elastaze. Nervni završeci u tkivima su uništeni, što dovodi do pojave jakog svraba, boli i parasteze, odnosno stvara se začarani krug.
Iako ove bolesti jesu benigne bolesti sluzokože i epiderme, ali se mogu pretvoriti u karcinom i do 2-7%, pa je potrebno liječiti.

Simptomi leukoplakije, prognoza

Klinika leukoplakije i krauroze zavisi od:
Trajanje postojanja patoloških promjena, težina, prisutnost popratnih bolesti.
Učestalost se kreće od 1 do 9% i raste s godinama. Ponekad se javlja bez kliničke manifestacije, a slučajan je nalaz tokom ljekarskih pregleda.
početna faza :

  1. Spoljnih promjena možda nema ili su oskudne, bjeličasto u klitorisu i konvergencija malih usana, blagi periodični svrab.
  2. S napredovanjem patološkog procesa povećavaju se vegetativne manifestacije, odnosno svrbež postaje izraženiji, lokalne promjene karakterizira povećanje područja leukoplakije, promjena boje sluznice.
  3. U teškoj fazi radna sposobnost se smanjuje zbog nepodnošljivog svraba. Mogu se javiti bol i otežano mokrenje, urinarna inkontinencija, osjećaj suhoće, zatezanje kože i sluzokože. Dispareunija, povremeno može doći i do kršenja čina defekacije.

Prilikom pregleda, leukoplakija je bjelkasta kože, suhoća, zategnutost, smanjena elastičnost. Na koži mogu postojati žarišta tragova lihenifikacije, ogrebotina u kojima se često spaja sekundarna infekcija i pojavljuje se upala i oteklina. Vulvoskopija
Kada se pregledaju kolposkopom, područja zahvaćene sluznice mogu imati različite nijanse od bijele do žućkaste i tamnocrvene. Ako se na njih nanese Lugolova otopina, tada praktički ne dolazi do bojenja tkiva - ovo je negativan Schillerov test. Sve ovo ukazuje na nedostatak glikogena u ćelijama.
Progresija procesa postepeno ide od malih usana do unutrašnje površine velike usne i proteže se do perianalne regije i do ingvinalnih nabora. Posebno napredni slučajevi koža postaje veoma suva, glatka i veoma tanka i ranjiva;
Ulaz u vaginu se oštro sužava, ograničen je velikim usnama, koje postaju ravne poput dva kožna valjka. Promjer vanjskog otvora uretre je naglo smanjen, ponekad postoji ureterocela.

Fotografija leukoplakije grlića materice

Uticaj na trudnoću

Krauroza vulve u trudnoći ne utiče na njen tok, iako sa povećanjem kliničkih manifestacija može dovesti do mentalni poremećaj i razvoj vegetovaskularne distonije. To, pak, može dovesti do gestoze. Smanjenje elastičnosti tkiva vulvarnog prstena dovodi do sužavanja vaginalnog ulaza, ako pasmine idu prirodno, zatim moguće rupture međice do rektuma. Stoga se preferira porođaj carskim rezom.

Dijagnoza leukoplakije se postavlja nakon pregleda

  • vizuelni pregled na recepciji
  • uzimanje brisa za onkocitologiju iz vulve kako bi se isključio maligni proces
  • pregled za virusne infekcije(HPV, herpes)
  • testiranje na spolno prenosive bolesti
  • uzimanje opšteg brisa
  • vulvoskopija
  • po potrebi histološki pregled

Lijekovi za liječenje

Liječenje leukoplakije i krauroze usmjereno je na poboljšanje ishrane ili trofizma tkiva, ublažavanje svraba i psiho-emocionalnog stresa.

  1. Imenovan antihistaminici Dibazol Tavegil, Suprastin, Zirtek i drugi.
  2. Umirujuće i sedativi: Novopassit, Persen, Afobazol, Negrustin, Phenibut su najsigurniji sedativi. Jače tablete za smirenje i antidepresive će po potrebi propisati ljekar.
  3. Lokalni tretman uključuje hormonske masti i kreme koji sadrže estrogene: Ovestin krema (za bilo koju dob), Estradiol (poželjno za starije osobe) i progesteron. Masti sa kortikosteroidima Sinaflan, Flucinar, Hidrokortizon, Prednizolon. Glukokortidne masti su glavni lijekovi za liječenje svraba kod krauroze i leukoplakije. Smanjuju osjetljivost na histamin i serotonin, smanjuju sintezu medijatora upale, smanjuju propusnost kapilara i smanjuju upalni odgovor, otok.
  4. Laserski tretman. Tretman se provodi lokalno, kada se izloži laseru, poboljšava se trofizam tkiva i opskrba krvlju. Dosta efikasan metod, ali uključeno kompleksna terapija.
  5. Tretman ozonom. Napravite kupke sa ozonom. Druga opcija je dobro rafinirana maslinovo ulje 200 ml, ozonizirano. Nakon toga se utrljava u oboljelo mjesto 2-3 puta dnevno, dugo vremena, do godinu dana.
  6. Kirurške metode - krioterapija, laserska ablacija, vulvektomija. Ove metode nećemo detaljno razmatrati, jer. traumatični su, izvode se u ekstremni slučajevi i imaju mnogo komplikacija.
  7. Intimna plastika, uvođenje punila u predjelu malih i velikih usana sa skleroznim lišajem (leukoplakijom), u tkivima ulaza u vaginalnu šupljinu - nova i vrlo obećavajuća metoda.

Video možete pogledati:

Liječenje narodnim lijekovima kod kuće

1. Liječenje pijavicama. Pijavice se postavljaju na vulvu i perianalnu oblast. Bolje je krenuti od perianalnog područja, jer se pijavice zbog narušene opskrbe krvlju loše lijepe za zahvaćena područja. Hirudoterapija poboljšava trofizam tkiva, potiče obnovu kolagenih vlakana.

2. Mast od palminog ulja: može se pripremiti i kod kuće: uzeti 100 g palminog ulja, zatim dodati 10 mililitara glicerina, tinkturu propolisa 1/2 tsp. tinktura nevena 1/2 kašičice, 10 kapi vitamina A, tinktura eukaliptusa 1/2 kašičice. sve promiješati, utopiti u vodenoj kupelji dok se potpuno ne otopi. Tamponi za leukoplakiju grlića materice postavljaju se noću, 10 dana, zatim sedmična pauza, ako je potrebno, ponovite kurs.

3. Mast na bazi brezovog katrana. Kupite u apoteci Brezov katran, tri kapi se pomešaju sa jednom kašikom kisele pavlake, podmazuju zahvaćena područja tela.

4. Uvarak od cvetova krompira. Cvjetovi se sakupljaju da se osuši i drobi, obavezno koristite lila ili crveno cvijeće. Jednu kašičicu prelijte jednom čašom kipuće vode, insistirajte, filtrirajte. Pijte po jednu trećinu čaše 3 puta dnevno.

5. Domaće svijeće od kakao putera esencijalna ulja . Uzeti 100 grama kakao putera, 3 kapi ulja kleke, 3 kapi ulja drvo čaja, u smjesu se dodaju 3 kapi ulja eukaliptusa, 1 kašičica tinkture nevena i isto toliko tinkture propolisa. Otopiti u vodenom kupatilu, sipati u kalupe za vaginalne supozitorije. Stavite u frižider dok se ne stegne. Svijeće se koriste noću 10 dana, sedmična pauza, nakon čega se kurs može ponoviti.

6. Tinktura iz lekovitog bilja : trava gorske materice uzima se 20 g, celandin 10 g, neven 20 g, eukaliptus 20 g, crvena četka 20 g. Jedna žlica trave se kuha u termosu sa čašom kipuće vode 2 sata, insistira se, procijedi. Od dobivenog odvarka prave se tamponi i stavljaju preko noći u vaginu kod leukoplakije grlića materice ili losion ako je krauroza vani.

Sve narodne metode zahtijevaju konzultaciju sa svojim liječnikom, stoga pokušajte ne samoliječiti.

Kolekcija za internu upotrebu: 3 dijela biljke ljubičice trobojnice, 2 dijela trave žile, 3 dijela listova jagode, 2 dijela biljke preslice, 2 dijela biljke stolisnika, 2 dijela listova crne ribizle, 1 dio biljke koprive, 3 dijela korijena čička.

Popijte 1 supenu kašiku mešavine sa 500 ml ključale vode, kuvajte 3 minuta, ostavite 20 minuta, procedite. Pijte po 100 ml 3 puta dnevno tokom 3 meseca. Za zatvor dodajte koru bokvice.

U 1 l prokuvane vode razblažiti 3 supene kašike sirćeta i svakodnevno prati ovim rastvorom. Nakon nedelju dana osetićete olakšanje.

S takvom dijagnozom kao što je "krauroza vulve" suočavaju se mnogi predstavnici slabijeg spola. Bolest krauroze se više odnosi na žene. Podrazumijeva promjene u stanju vanjskih genitalnih organa. Bolest je praćena osjećajem nelagode, suhoće i jakog svrbeža sluzokože. Patologija se može dijagnosticirati u procesu ginekološki pregled. Metode liječenja bolesti uključuju: uzimanje vitamina, fizioterapiju, kao i uzimanje hormonskih lijekova.

U kontaktu sa

Krauroza vanjskih genitalnih organa kod žena - šta je to?

U pravilu se bolest najčešće dijagnosticira kod žena, bez obzira na dob. Najčešća bolest se javlja kod žena u menopauzi. S razvojem patologije dolazi do kršenja funkcija reproduktivni sistem. Ako na vrijeme uočite bolest i počnete je liječiti, možete smanjiti rizik od komplikacija i napredovanja bolesti.


Postoji nekoliko faza u razvoju patologije:

  • Prva faza je okarakterisana otok i crvenilo u području genitalija.
  • Drugi stupanj karakterizira osjećaj suhoće, zbijenost strukture usana, kao i stvaranje bijelih ljuski (takve formacije su prisutne i kod njih).
  • Treća faza je okarakterisana potpuna atrofija genitalija. Tkiva genitalnih organa postaju naborana, njihova veličina se znatno smanjuje, vagina postaje uža. Sve to dovodi do toga da se tokom spolnog odnosa i mokrenja javlja jaka bol, što značajno otežava niz fizioloških potreba žena.

Kada se pojave pukotine u području genitalija, infekcija često prodire, što uzrokuje niz komplikacija.

Nemoguće je izdvojiti bilo koji uzrok razvoja patologije. Bolest može biti izazvana brojnim razlozima. Glavni razlog za nastanak patologije leži u kršenjima koja se javljaju u imunološki sistem i metabolizam. U nekim slučajevima uzrok razvoja može biti opekotina sluznice koja je nastala kao rezultat korištenja kontracepcije ili hemijski elementi kao i kućne hemije.

Neki psiholozi kažu da je bolest mentalna bolest, tvrdeći da je u osnovi bolesti pogrešan stav ljepšeg spola prema stresne situacije a žene u stanju teške depresije.

Mnogi stručnjaci su to potvrdili bolest se može razviti ako je žena stalno depresivna,doživljava osjećaj nezadovoljstva sobom, razočaranja u sebe i druge. U srcu takvog stanja žene, po pravilu, leži osjećaj nepovjerenja prema muškarcima. Ali u svakom pojedinačnom slučaju, razlog koji je dao poticaj razvoju patologije je jedinstven.

Takođe je dokazano da su predstavnice koje imaju višak kilograma, dijabetesa, bolest se javlja nekoliko puta češće, kao i kod onih koji ne poštuju pravila lične higijene i ne vode dovoljno računa o sebi.

Simptomi patologije, prije svega, počinju se manifestirati pojavom nelagodnost osećaj peckanja u predelu genitalija, kao i osećaj nelagodnosti i suvoće. Takve simptome je u pravilu teško promaći i obično odmah privlače pažnju žene.

Glavni simptom bolesti je jak svrab, koji se javlja u različitim intervalima i često se povećava tokom noćnog sna, nakon kupanja sa vruća voda i nakon vježbanja.

Ako ženu stalno proganja svrab, onda žena često počinje ometati san i razvijati nesanicu. Ovo značajno smanjuje nivo performansi i percepcije bilo koje informacije. Mnogi pacijenti se žale da tokom seksualnog odnosa doživljavaju dovoljno jak bol, sve to ometa normalan seksualni život.

U početnoj fazi bolesti usne često izgledaju edematozne, pojavljuju se hrapavost i zategnutost u području sluznice. Rast dlaka često prestaje na koži. Prečnik vagine je znatno smanjen.

Ali ne treba, na osnovu ovih simptoma, dijagnosticirati kraurozu i započeti liječenje, slični simptomi može biti zbog . Svaka dijagnoza zahtijeva potvrdu. Da bi stavio tačna dijagnoza potrebno je obaviti neka istraživanja. Ali Često se dijagnoza može postaviti već pri prvom pregledu pacijenta.. Ako se posumnja na bolest krauroze, radi se kolposkopski pregled, pri čemu se mogu uočiti promjene na sluznici i njeno oštećenje.

Pacijentima koji su suočeni s bolešću stručnjaci preporučuju poduzimanje niza testova pomoću PCR tehnike.

Liječenje krauroze provodi se uz pomoć lijekova koji imaju za cilj smanjenje svrbeža, uklanjanje otoka i eliminaciju upalni proces. Mnogim pacijentima se propisuju lijekovi koji ublažavaju alergije, na primjer, suprastin.

Propisuju se i sedativni lijekovi, koji imaju blago sedativno djelovanje.

Lokalni preparati koji se propisuju za kraurozu uključuju hormonske masti, čija je glavna komponenta estrogen ili progesteron. IN mlada godina, lijekovi sa estrogenom se ne preporučuju. Većina jaka akcija obezbijediti lijekove, aktivni sastojak koji su androgeni. Liječenje krauroze takvim mastima brzo i trajno uklanja osjećaj svraba i nelagode.

Ako je patologija popraćena bilo kojom infekcijom, tada se propisuju antibakterijske masti koje se bore protiv upale i eliminiraju infekciju.

Liječenje krauroze bez lijekova: laser, fizioterapija, fototerapija

Često, pored lijekova, liječenje uključuje i nemedikamentozna sredstva, kao što su: laser, fizioterapija i fototerapija.

Liječenje ovim metodama ima pozitivan učinak na opšte stanje sluzokože genitalija. U ovom slučaju, metode se preporučuje da se koriste zajedno sa upotrebom lijekovi, u ovom slučaju se značajno povećava efikasnost i efikasnost terapije. Liječnik nakon pregleda treba da odredi tok zahvata i njihove specifičnosti. Nemoguće je reći koji je postupak bolji, jer je u svakom slučaju rezultat individualan.

Osim terapija lijekovima i fizioterapija, dobri rezultati show narodni načini tretman:


Žene koje se odluče liječiti kraurozu vulve samo narodnim lijekovima kod kuće ne bi trebale polagati velike nade u to. Recenzije onih koji su već prošli takvu terapiju govore samo o smanjenju simptoma i nelagode. On potpuno izlečenje može se nadati samo kompleksnoj terapiji i strogoj samoorganizaciji.

Iz usta onkoginekologa: