Hipotrofija u novorođenčadi i male djece: simptomi, klasifikacija, liječenje. Hipotrofija kod dece

Hipotrofija kod djece je patološki poremećaj debljanja koji pogađa opšti razvoj(fizički i psihički). Također dolazi do smanjenja turgora kože i usporavanja rasta. Kao što pokazuje medicinska praksa, takva se bolest javlja kod djece mlađe od 2 godine.

Etiologija

Hipotrofija kod dece rane godine može pratiti različite bolesti ili se razvijati kao samostalna bolest. Najčešći etiološki faktori uključuju sljedeće:

• neuravnotežena prehrana;
• nedovoljno ili preterano hranjenje djeteta;
• nepravilno odabrane mješavine;
• virusne ili zarazne bolesti;
• endokrine bolesti;
• nasljedne patologije;
• poremećaji u probavnom traktu - nepotpuna apsorpcija hranjivih tvari;
• genetska predispozicija fetusa.

Hipotrofija u ranoj dobi može se razviti kod djeteta kada jede nekvalitetnu hranu. hrana za bebe. Također treba napomenuti da se pothranjenost kod novorođenčadi može razviti i s umjetnom i sa dojenje. Zbog toga je veoma važno da se i sama majka pravilno hrani i, generalno, dobro brine o svom zdravlju.

Postoje i perinatalni etiološki faktori razvoj fetalne hipotrofije:

• pothranjenost tokom trudnoće (intrauterina pothranjenost);
• hronične bolesti majke i prije trudnoće i tokom porođaja;
• zloupotreba alkohola, pušenje;
• česti stresovi, nervni napori.

U istoj podgrupi možete dodati karakteristike konstitucije same majke. Ako težina trudnice nije veća od 45 kg, a visina nije veća od 150 cm, postoji rizik od razvoja pothranjenosti fetusa.

Simptomi

Klinička slika hipotrofije fetusa očituje se u obliku kvara nekoliko sustava odjednom. Prije svega, pojavljuju se simptomi u gastrointestinalnom traktu:

• nadimanje;
• odbijanje jela, slab apetit;
• mučnina i povraćanje;
• drastičan gubitak težine.

Kako bolest napreduje, kliničku sliku dopunjuju sljedeći simptomi:

• loš san;
• poremećena koordinacija pokreta;
• smanjen tonus mišića;
• nagle promene raspoloženja kod deteta;
• emocionalno nestabilna pozadina.

Također, na pozadini takve kliničke slike kod male djece, zaštitne funkcije tijela naglo su smanjene. Stoga dijete do godinu dana postaje lako ranjivo na bilo kakve infekcije i virusne patološke procese.

Klasifikacija

Prema međunarodna klasifikacija, razlikuju ove vrste pothranjenosti:

• intrauterini (perinatalni ili kongenitalni oblik);
• postnatalni (stečeni oblik);
• mješoviti tip.

Prema stepenu razvijenosti, pothranjenost kod djece može se javiti u sljedećim oblicima:

• svjetlo;
• prosjek;
• težak.

Hipotrofija fetusa 1. stepena ne predstavlja značajnu prijetnju zdravlju djeteta. U ovom slučaju, odstupanje od potrebne težine nije više od 10-15% čak i uz normalan rast za ovu dob.

Drugi stepen znači odstupanje u masi do 30% i zaostajanje u rastu od 3-5 cm.

Kod pothranjenosti trećeg stepena postoje značajna odstupanja u težini - od 30% ili više, značajno zaostajanje u rastu. U ovoj fazi razvoja patološkog procesa, pothranjenost kod djeteta može biti popraćena drugim bolestima. Najčešće tegobe su:

Kao što pokazuje praksa, pothranjenost fetusa u trećoj fazi gotovo uvijek dovodi do razvoja rahitisa.

Dijagnostika

Ako se žena tijekom trudnoće podvrgne blagovremenom pregledu, hipotrofija fetusa će se otkriti u ranoj fazi razvoja. Ako se posumnja na takvu patologiju, trudnica se šalje na ultrazvučni pregled i radi skrining.

Što se tiče novorođenčadi ili male djece, patoloških abnormalnosti u razvoju će sigurno biti uočljiv od strane pedijatra tokom pregleda.

Dijagnostičke mjere za sumnju na pothranjenost kod djeteta uključuju sljedeće aktivnosti:

• mjerenje obima glave, abdomena;
• mjerenje debljine kože i masnog tkiva.

Takođe je obavezna konsultacija sa lekarima specijalistima drugih profila:

• genetičar;
• kardiolog;
• neurolog;
• endokrinolog.

Ovisno o dobi djeteta, može biti potrebna instrumentalna dijagnostika:

• koprogram.

Tek na osnovu dobijenih testova, lekar može konačno da postavi dijagnozu i prepiše ispravan tok lečenja.

Tretman

Liječenje bolesti ovisi o vrsti bolesti i stupnju razvoja bolesti. Ako govorimo o intrauterinoj pothranjenosti (tokom trudnoće), tada je terapija prvenstveno usmjerena na samu buduću majku. Liječenje može uključivati ​​sljedeće aktivnosti:

• uravnoteženu ishranu;
• uzimanje lijekova za uklanjanje patologije;
• uzimanje enzima za poboljšanje probave.

U većini slučajeva, ako se patologija otkrije u drugom ili trećem trimestru trudnoće, liječenje se odvija u bolnici.

Liječenje djece (novorođenčadi i do godinu dana) također se odvija u bolnici. Kako dijete ne bi razvilo hipotrofiju mišića, propisan je mirovanje u krevetu. Sveobuhvatna terapija uključuje sljedeće:

• hrana prema posebnoj prehrani;
• uzimanje vitaminskih preparata;
• tečajevi specijalne masaže i terapije vježbanjem;
• biološki aditivi.

Osim toga, veoma je važno kako će se dijete brinuti. Prema zvaničnim statistikama, pothranjenost kod djece i tokom trudnoće najčešće se uočava u socijalno ugroženim porodicama.

Dijeta

Dijetu propisuje samo ljekar na osnovu individualne karakteristike pacijent i faza razvoja bolesti:

• u prvom stepenu - obroci najmanje 7 puta dnevno;
• u drugom stepenu - 8 puta dnevno;
• na trećem - 10 puta dnevno.

Što se tiče liste proizvoda, oni se biraju na osnovu onoga što pacijentov probavni sistem može probaviti.

Prevencija

Preventivne metode su posebno važne tokom trudnoće. Za buduću majku je veoma važno da jede u potpunosti i na vreme, jer od toga zavisi zdravlje bebe. Takođe, tokom trudnoće, žena treba redovno da se pregleda radi pravovremenog otkrivanja patologije.

Danas je najbolja prevencija pothranjenosti novorođenčadi pažljivo planiranje trudnoće.

Za novorođenčad preventivne mjere su sljedeće:

• ishrana bebe treba da bude potpuna i samo najboljeg kvaliteta;
• povećanje težine i povećanje visine treba stalno pratiti;
• dijete treba blagovremeno pregledati kod pedijatra;
• komplementarnu hranu treba uvoditi postepeno počevši od malih doza;
• hrana treba da sadrži sve potrebne vitamine i minerale.

Sa gore navedenim simptomima, odmah se obratite lekaru i ni u kom slučaju ne bavite se samo-liječenjem. Kašnjenje u ovom slučaju može dovesti do invaliditeta ili smrti djeteta.

Prognoza

Hipotrofija kod djeteta u prvoj ili drugoj fazi dobro reagira na liječenje i praktički ne uzrokuje komplikacije. Što se tiče patološkog procesa u trećoj fazi razvoja, smrtni ishod se opaža u 30-50% svih slučajeva.

Da li je sa medicinske tačke gledišta sve tačno u članku?

Odgovorite samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Normalan razvoj fetusa tokom trudnoće zavisi od mnogih faktora, kako unutrašnjih tako i spoljašnjih. Nepravilna prehrana buduća majka, stres ili nervni poremećaji utiču na formiranje fetusa i uzrokuju razvoj razne bolesti. Jedna od njih je intrauterina pothranjenost.

U medicini izraz pothranjenost označava prisustvo hronični poremećaj ishrana koja se uspostavlja kod novorođenčadi. Glavni znakovi su smanjena težina i usporavanje rasta u odnosu na normu.

Odmah nakon rođenja, beba brzo dobija na težini, a njegovo tijelo raste. Unutrašnji organi i kosti skeleta povećavaju se u veličini. U nedostatku pravilne prehrane i njege, počinju se pojavljivati ​​znakovi kršenja.

Čest uzrok razvoja bolesti je nedovoljna količina kalcija i proteina. Prije svega, uočava se povreda radne sposobnosti. Laboratorijskim studijama se utvrđuje nedovoljna količina vitamina i minerala u organizmu.

Intrauterina pothranjenost se razvija već u procesu formiranja fetusa, dok se dijete već rađa sa nedostatkom težine i visine.

Kronična pothranjenost javlja se u pozadini utjecaja različitih faktora. Prije svega, pojava intrauterine pothranjenosti može biti izazvana toksikozom ili preeklampsijom tijekom trudnoće. Takođe među razlozima za razvoj ističu se:

• prevremeni porod.
• Somatske bolesti žene, kao što je dijabetes.
• Loše navike. U periodu gestacije, doktori kategorički zabranjuju pušenje i pijenje alkohola. Oni renderuju Negativan uticaj na majčino tijelo i razvoj fetusa.
• Srčane mane.
• Pogrešna ishrana.
• Stres i neuroze.
• Loši ekološki uslovi u području stanovanja.
• Rad u opasnoj industriji.
• Infekcija fetusa tokom fetalnog razvoja. To mogu biti različiti virusi i bakterije.

Specijalisti razlikuju i stečenu vrstu pothranjenosti. Glavni uzroci njegovog nastanka su pothranjenost i nedovoljna briga o djeci.Prije propisivanja liječenja, stručnjak mora utvrditi uzrok kršenja i, ako je moguće, propisati tijek terapije usmjeren na njegovo uklanjanje.

Klasifikacija patologije

Ultrazvuk vam omogućava da procijenite stupanj i vrstu intrauterine hipotrofije fetusa

U medicini se razlikuju samo dvije vrste intrauterine pothranjenosti, od kojih svaka ima svoje karakteristike:

• Prva vrsta je asimetrična. Karakterizira ga mala težina djeteta, koja je sigurno znatno ispod utvrđene norme starosne grupe. Istovremeno, obim i visina glave odgovaraju normalnim pokazateljima. Glavni razlog za razvoj asimetrične pothranjenosti je utjecaj negativnih faktora u kasnoj trudnoći. Kao rezultat, poremećena je cirkulacija krvi u posteljici, dovoljna količina mikroelemenata, minerala i hranljive materije. Žena ima gladovanje kiseonikom određenih organa i sistema. Kod djece veličina odgovara normi i nema kršenja u njegovom razvoju.
• Druga vrsta bolesti je simetrična pothranjenost. Drugačije je niske ocjene visina i težina. Ovo stanje djeteta u medicini se naziva mikrosomija. Uzrok nastanka su različiti faktori koji negativno utiču na ranu trudnoću. Djeca se vremenom razvijaju neurološke bolesti na pozadini nerazvijenosti mozga.

U medicini postoje tri stepena težine intrauterine pothranjenosti, u zavisnosti od težine simptoma:

1. Prvi stepen karakteriše prisustvo znakova zastoja u razvoju, ali ne duže od dve nedelje, na osnovu opšte prihvaćenih normi. Bolest je najčešće preliminarne prirode, jer uzrok možda nije tačan fiksno vrijeme trudnoća. Takođe, stanje fetusa može biti uzrokovano njegovim karakteristikama koje su postavljene na genetskom nivou. U ovom slučaju, ženi se dodjeljuje broj dodatne ankete. Glavna je kardiotokografija. Prepisuje se za 32 nedelje trudnoće. Radi se i doplerometrija. Tehnika vam omogućava da proučavate posteljicu i stanje cirkulacije krvi u njoj.
2. Kod drugog stepena razvoja intrauterine pothranjenosti dolazi do kašnjenja u razvoju fetusa od 2 do 4 sedmice. Prilikom postavljanja dijagnoze uzimaju se u obzir karakteristike konstitucije fetusa, što može ukazivati ​​na prisutnost kršenja. Među komorbiditeti primećuje se hipoksija. Glavni uzrok nastanka najčešće je kršenje cirkulacije krvi u posteljici. Liječenje se propisuje u bolničkom okruženju.
3. Treći stupanj karakterizira prilično veliko kašnjenje u razvoju fetusa, koje može biti od 4 sedmice ili više. Ovaj stepen se smatra najtežim, jer se manifestuje najjačom iscrpljenošću bebe. Dijagnoza spada u kategoriju zanemarenih, kada žena nije bila liječena u početnim fazama razvoja patologije.

Tijek terapije uvijek se provodi ovisno o stadijumu bolesti, koji se utvrđuje na osnovu rezultata analiza i instrumentalnih dijagnostičkih metoda.

Zašto je hipotrofija opasna?

Nedostatak terapije dovodi do ozbiljnih i opasne posljedice. Među komplikacijama su:

• Hipoksija. Novorođenčad ne podnose proces porođaja. Za njih je ovo veliki stres, protiv kojeg se razvija hipoksija.
• Respiratorna insuficijencija. Kod djece s intrauterinom pothranjenošću zid plućnih žila je značajno zadebljan. Kao rezultat, postoji dugotrajno održavanje intrauterinog disanja. Dijete odmah nakon rođenja ima poteškoća s disanjem.
• Aspiracija. Mekonijum počinje da ulazi u pluća, što dovodi do teških komplikacija iz respiratornog sistema.
• Kršenje termoregulacije. Razlog je iscrpljivanje masnog sloja. Zbog toga se djeca sa utvrđenom intrauterinom pothranjenošću nakon rođenja smještaju u poseban inkubator.
• Napadi. Imaju različit intenzitet i težinu. Javljaju se u pozadini metaboličkih poremećaja i.
• Povećan sadržaj. Uzrok komplikacije je povećana sinteza za kompenzaciju kronične hipoksije.
• Poremećaji cirkulacije. Kao rezultat toga, organi, uključujući mozak, doživljavaju gladovanje kisikom.

Kod djece sa utvrđenom intrauterinom pothranjenošću uočava se i oštećenje moždanih membrana, što se manifestuje neurološkim i mentalnim abnormalnostima. Komplikacije imaju značajan stepen ozbiljnosti u teškom obliku bolesti, ali se mogu sasvim jasno manifestovati u drugom stepenu razvoja.

Karakteristike liječenja i prognoza

U slučaju blagog stepena pothranjenosti, terapija se provodi ambulantno pod strogim nadzorom specijaliste. U slučaju utvrđivanja prosječnog i teškog stepena razvoja neophodna je hospitalizacija.

Tretman je kompleksan i ima za cilj:

1. Utvrđivanje uzroka intrauterine pothranjenosti. Ako je moguće, liječnik provodi terapiju za njegovo ublažavanje.
2. Obezbjeđivanje uravnotežene prehrane.
3. Liječenje komplikacija.

Tijek liječenja odabire se pojedinačno ovisno o karakteristikama toka bolesti i uključuje:

• Otklanjanje uzroka uz pomoć terapije lijekovima.
• Liječenje infektivnih lezija, ako ih ima.
• Dijetalna terapija.
• Ublažavanje simptoma.
• Metode fizioterapijskog tretmana.

Tok terapije razvija ljekar koji prisustvuje. Lijekovi se koriste za normalizaciju cirkulacije krvi. Žena je na dijeti.

Više informacija o sindromu usporavanja rasta fetusa možete pronaći u videu:

Kako bi se smanjio rizik od intrauterine pothranjenosti kod djeteta, stručnjaci preporučuju ženama tokom trudnoće da poštuju sljedeće preventivne mjere:

1. Uklonite sve štetne faktore koji negativno utiču na fetus. To uključuje loše navike, stres, hemijske i toksične supstance.
2. Redovno posjećujte ginekologa koji vodi trudnoću i na vrijeme prolazi sve preglede. To će pomoći u identifikaciji kršenja početna faza razvoj i preduzimanje mera za otklanjanje komplikacija.
3. Jedite pravilno.
4. Pratite dnevnu rutinu.

Poštivanje pravila prevencije pomoći će da se značajno smanji rizik od razvoja ne samo pothranjenosti, već i mnogih drugih bolesti.

Intrauterina pothranjenost javlja se u pozadini abnormalnog razvoja fetusa. Dijete zaostaje u razvoju, a vremenom i može biti ozbiljne komplikacije. Zato trudnice treba da vode računa o svom zdravlju i načinu života.

Riječ grčkog porijekla; "hypo" - "ispod, ispod" i "trofe" - "hrana". Hipotrofija je hronični poremećaj ishrane. Osnova bolesti je iscrpljenost organizma. Ovaj izraz se koristi samo u odnosu na dijete prvih godina života. Iz ovog članka saznat ćete koji stupnjevi pothranjenosti postoje kod djece. Također ćemo vam reći sve o uzrocima pothranjenosti kod djece, liječenju pothranjenosti kod djeteta i preventivnim mjerama koje možete poduzeti da zaštitite svoju bebu od bolesti.

Uzroci pothranjenosti kod djece

Hipotrofija je kronični poremećaj prehrane, praćen kršenjem trofičke funkcije tijela, probave, metabolizma, disfunkcije razna tijela i sistemi sa kašnjenjem fizičkog, motorno-statičkog i neuropsihički razvoj.

Razlikuju se kongenitalna pothranjenost ili prenatalna, u čijem razvoju imaju ulogu faktori koji nepovoljno djeluju tokom razvoja materice i stečena pothranjenost (postnatalna) koja se razvija kod djece rođene s normalni indikatori tjelesne težine i dužine. Ovaj oblik pothranjenosti kod dojenčadi i male djece može se razviti kao rezultat izloženosti brojnim štetnim faktorima.

Etiologija pothranjenosti

Postoje tri glavna faktora: alimentarni, infektivni, ustavni.

Alimentarni faktor u razvoju distrofije može se manifestovati kao kvantitativno ili kvalitativno gladovanje, nedostaci u organizaciji ishrane djeteta.

Kvantitativno gladovanje, kao što i sam naziv pokazuje, postoji stanje kada dijete dobije nedovoljan volumen disanja i energetsku vrijednost hrane. Trenutno se kod djece prvih mjeseci života može razviti pothranjenost zbog hipogalaktije, sa poteškoćama u dojenju majke („zategnuta” majčina dojka, ravna i izvrnuta bradavica), usporenim sisanjem, greškama u tehnici hranjenja, sa ranim transferom. djeteta, umjetno hranjenje, zbog neblagovremenog uvođenja komplementarne hrane, "uobičajena" regurgitacija i povraćanje.

Kvalitetan post nastaje kada se u djetetovoj hrani uoči nepravilan omjer pojedinih sastojaka (proteina, masti i ugljikohidrata), zbog inferiornosti kvalitativnog sastava majčinog mlijeka, monotonog hranjenja uz uvođenje komplementarne hrane (posebno žitarica), uz nedostatak proteina i masti, nedostatak vitamina i minerala (neblagovremeno i nedovoljno unošenje sokova od povrća i voća, dopuna povrća).

IN poslednjih godina u etiologiji pothranjenosti važni su toksični faktori - to je kontaminacija hrane solima teških metala (olovo, arsen), pesticidima koji reagiraju sa sulfhidrilnim grupama proteinskih molekula, inhibiraju sintezu proteina i uzrokuju inhibiciju enzimske aktivnosti. Toksični faktori uzrokuju varijante distrofije sa primarnim metaboličkim poremećajima u ćeliji. Hipotrofija može biti uzrokovana hipervitaminozom A i D.

infektivnog faktora- akutni i hronični gastrointestinalne infekcije(salmoneloza, coli infekcija, dizenterija itd.), hronične infekcije (tuberkuloza, sifilis, dizenterija), česte akutne respiratorne virusne infekcije, pijelonefritis i infekcija urinarnog trakta, HIV infekcija. Kod infekcija, toksini, produkti metabolizma dovode do kršenja unutarćelijskog metabolizma, razvoja hipovitaminoze (pojavljuje se i kvalitativno gladovanje) i smanjenja apetita (pojavljuje se i kvantitativno gladovanje).

ustavni faktor u etiologiji pothranjenosti - to su urođene anomalije gastrointestinalnog trakta, urođene mane srce, stanja imunodeficijencije, enzimopatije (skupina bolesti uzrokovanih nasljednim metaboličkim defektima), bolesti endokrini sistem, perinatalne encefalopatije različitog porijekla. TO kongenitalne anomalije gastrointestinalnog trakta uključuju: dolihosigmu, Hirschsprungovu bolest, atreziju žučnih kanala, pilorospazam, urođene mane: rascjep nepca, nezatvarač gornja usna. Bolesti endokrinog sistema uključuju adrenogenitalni sindrom, hipotireoza, dijabetes melitus, hipofizni patuljak.

Kod konstitutivnih faktora u razvoju pothranjenosti, uočava se nedovoljna probava hrane iu kvantitetu i u kvalitetu zbog narušavanja funkcionalnih svojstava tjelesnih ćelija.

Trenutno je pothranjenost pri rođenju kao manifestacija intrauterine retardacije rasta od samostalnog značaja u etiologiji pothranjenosti.

Patogeneza hipotrofije

Nedostatak hrane ili njena kvalitativna promjena dovodi do poremećaja u procesima asimilacije (poremećena je intrakavitarna hidroliza, membranska probava i apsorpcija), poremećaja enzimskih reakcija, pothranjenosti vitalnih organa, a prije svega centralnog nervnog sistema. sistem. Zbog disfunkcije centralnog nervnog sistema dolazi do disfunkcije subkortikalnih područja mozga, što dovodi do pogoršanja trofičkih poremećaja. Dakle, glavna patogenetska veza pothranjenosti je intracelularno gladovanje. Uz nedovoljnu ishranu, tijelo počinje koristiti svoje depoe za održavanje bazalnog metabolizma i specifičnog dinamičkog djelovanja hrane. Prije svega, depo glikogena počinje se koristiti, međutim, obnavlja se prelaskom na potrošnju energije masti, pa se prije svega opaža smanjenje depoa masti. Za dužu ekspoziciju štetni faktor tjelesni depo masti se troši i glikogen se ne može nadoknaditi u nedostatku masti, depo glikogena se postepeno smanjuje, a zatim tijelo počinje koristiti vlastite proteine. Uz nedostatak proteina u ishrani djeteta, dolazi do povećanja proteinsko-energetske pothranjenosti, usporavanja rasta zbog smanjenja sinteze jetrenih somatomedina, pogoršanja enzimskih poremećaja i oštećenja. imunološki mehanizmi, pogoršanje gubitka težine, atrofični procesi.

S nedostatkom proteina, uočava se atrofija timusa i limfoidno tkivo, smanjenje broja T-limfocita, kršenje baktericidne i fagocitne funkcije neutrofila. Smanjuje se sadržaj imunoglobulina u krvnom serumu, posebno IgM i IgA. Kršenje stanične, slabljenje humoralnog imuniteta uzrokuje visoku učestalost i težak tok bakterijske i druge infekcije u bolesnika s pothranjenošću, razvoj septičkih i toksično-septičkih stanja kod njih. Istovremeno sa potrošnjom glikogena i depoa proteina, tijelo postepeno koristi depo vitamina, što dovodi do razvoja hipo- ili beriberi.

Konzumacijom endogenih proteina dolazi do disfunkcije endokrine žlezde: smanjena funkcija štitne žlijezde (smanjenje bazalnog metabolizma), hipofize (poremećaj rasta), insularni aparat pankreasa. Kao rezultat metaboličkih promjena, poremećena je acidobazna ravnoteža, razvijaju se metabolička acidoza i endogena toksikoza.

U uslovima kršenja enzimskih procesa u organizmu, dolazi do smanjenja aktivnosti mnogih enzima u krvi i ćelijama, tkivima, pojačava se peroksidacija lipida. Lipidni peroksidi djeluju na organizam bolesnog djeteta toksični efekat oštećuju membrane ćelija i njihove organele. Kao rezultat, razvija se destabilizacija staničnih membrana, pogoršava se njihova barijerna funkcija, promjena postojanosti unutrašnjeg okruženja tijela pojačava disfunkciju organa i sistema. Kod većine djece s pothranjenošću dolazi do narušavanja crijevne biocenoze, najčešće uzrokovane mikrobima Proteus, Klebsiella i njihovim vezama s hemolitičkim coli, gljive iz roda Candida.

Uzroci pothranjenosti novorođenčeta

Među razlozima su nepravilno hranjenje, posebno kod novorođenčadi u prvih šest mjeseci života, nekvalitetna njega, stalno kršenje dnevne rutine ili izostanak dnevne rutine kao takve, česte bolesti bebe (akutne zarazne bolesti, hronične infekcije, akut gastrointestinalne bolesti i tako dalje.)

Među uzrocima su na prvom mjestu infektivni i nutritivni faktori, zatim anomalije gastrointestinalnog trakta, nasljedni metabolički poremećaji.

Uzrok pothranjenosti kod djeteta: urođeni faktori

Hipotrofija kod mladih djevojčica i dječaka može biti urođena (intrauterina), zbog utjecaja različitih faktora na fetus, praćena poremećajima cirkulacije u posteljici, intrauterinom infekcijom fetusa:

• bolesti i profesionalne opasnosti kod majke tokom trudnoće,
• gestoza i toksikoza,
• Ne dobra ishrana,
• pušenje i konzumiranje alkohola tokom trudnoće,
• starost majke je preko 35 i ispod 20 godina.

Uzrok pothranjenosti kod djeteta: hranjenje

Kod dojenja najčešći uzrok je pothranjenost, zbog nedostatka mlijeka kod majke ili zbog usporenog sisanja dojke. Uzrok pothranjenosti u veštačko hranjenje može doći do narušavanja ravnoteže ishrane u smislu kalorija ili hemijski sastav hrana. Na primjer, sa jednostranim dojenje(kefir, mleko) beba dobija višak proteina i soli, a nedostatak ugljenih hidrata. U isto vrijeme, beba ima zatvor, stolica postaje glinena i smrdljiva. Preovlađujuće hranjenje djece žitaricama u razrijeđenom mlijeku uzrokuje takozvani poremećaj brašnaste ishrane povezan s viškom ugljikohidrata i nedostatkom proteina i soli (stolica postaje tečna).

S bolešću se smanjuje funkcija organa za varenje, dolazi do promjena u metabolizmu proteina, masti, ugljikohidrata, vode-soli i vitamina, razvija se anemija, mijenja se imunitet i gomilaju razne infekcije.

Razlog zašto se hipotrofija javlja kod djeteta:

1. Ponekad dolazi do hipotrofije mišića kod zdravih beba, što vodi sjedilačka slikaživota, sa ograničenom pokretljivošću u postoperativni period ili teška somatska patologija.
2. Atrofija mišića je povezana mlitava paraliza, posebno, koji proizlaze iz paralitičkog oblika poliomijelitisa. Uzroci mišićne atrofije leže u nasljednosti degenerativne bolesti mišićni sistem, hronične infekcije, poremećaji metabolički procesi, poremećaji trofičkih funkcija nervnog sistema, dugotrajna upotreba glukokortikoidi itd. Lokalno mišićna atrofija može nastati s produženom nepokretnošću povezanom s bolestima zglobova, oštećenjem tetiva, živaca ili samih mišića.

Postoje tri stepena pothranjenosti - I, II, III.

Hipotrofija 1. stepena kod beba je označena zaostajanjem u težini od najviše 20%; nema zaostajanja u rastu. Potkožni masni sloj je svuda očuvan, međutim, na trupu i udovima je nešto istanjiv. Elastičnost kože je nešto niža nego kod zdrave bebe. Koža i vidljive sluzokože mogu biti blago blijedi. Opšte stanje ne pati.

Hipotrofija 2. stepena kod dece ima zaostajanje u težini od 20 do 40%; postoji i zaostajanje u rastu - do 3 cm Koža je suha, neelastična, lako se skuplja u tanke nabore, a ti nabori su slabo ispravljeni. Potkožni masni sloj je u velikoj mjeri istanjiv na trupu, zadnjici i udovima. Gubitak težine postaje vidljiv na licu. Mišići takođe postaju tanji, njihov tonus je poremećen. Ako je beba do tog trenutka imala motoričke sposobnosti, one mogu nestati. Apetit može biti naglo smanjen ili, obrnuto, vrlo dobro izražen.

Za dijete sa hipertrofijom III stepen karakteristično je vrlo značajno zaostajanje u težini - od 40% i više; takođe značajno zakržljao. Potkožnog masnog sloja kod bebe nema svuda, ovog sloja nema i na licu, zbog čega potonje poprima izgled senilnog lica - oči tonu (jer nestaje mast u očnim dupljama), stvaraju se bore na čelu i obrazima se ističu jagodice, brada je izoštrena, zbog čega lice poprima trokutasti oblik. Često možete vidjeti izraz patnje na licu.

Klinički znakovi pothranjenost: bebina koža potpuno gubi elastičnost, postaje suha, peruta se; s vremenom se na koži pojavljuju trofični poremećaji - čirevi se formiraju na potiljku, stražnjici i na drugim mjestima. Na trupu i udovima koža visi u naborima. prolazi kroz značajne promjene i mišićni sistem: mišići postaju tanki i mlohavi, međutim, njihov tonus je povećan. Trbuščić može biti oštro natečen zbog atonije crijeva i nadimanja, ili, naprotiv, uvučen.

Liječenje hipotrofije

Tretman je kompleksan. Veoma važno: kvalitetna briga o bebi od strane majke, striktno poštovanje dnevne rutine, pravilna prehrana, primjerena uzrastu, pravilnog vaspitanja. Potrebno je što prije ukloniti faktor i uzrok koji je doveo do bolesti. Ako je potrebno, provodi se terapija za povećanje apetita. Velika važnost Ima brz oporavak normalno funkcionisanje svih organa i sistema. U nekim slučajevima, doktor pribegava stimulativnoj terapiji. Ako je pothranjenost kod bebe nastala zbog nepravilnog hranjenja, zbog ozbiljnih kršenja pravila za uvođenje komplementarne hrane, zbog monotone prehrane, liječnik vrši prilagodbe dječjoj hrani.

Briga o djetetu tokom liječenja pothranjenosti

Bolesnici sa hipotrofijom prvog stepena liječe se kod kuće pod nadzorom okružnog pedijatra bez promjene uobičajenog režima koji odgovara njihovoj dobi.

Liječenje pothranjenosti kod djece II i III stepena provodi se u bolnici uz obaveznu organizaciju štedljivog režima: dijete treba zaštititi od svih nepotrebnih podražaja (svjetlo, zvuk, itd.) Poželjno je držati dijete u bolnici. kutija sa stvaranjem optimalne mikroklime (temperatura vazduha 27-30 ° C, vlažnost 60-70%, često provjetravanje); majka je hospitalizovana sa djetetom. Tokom šetnje dijete treba držati u naručju, paziti da su ruke i stopala topli (koristeći jastučiće za grijanje, čarape, rukavice). Povećanje emocionalnog tonusa treba postići blagim tretmanom pacijenta, upotrebom masaže i gimnastike. Kod pothranjenosti III stepena, posebno kod hipertoničnosti mišića, masaža se provodi s velikom pažnjom i samo maženjem.

Dijeta za pothranjenost kod djece

Dijeta je osnova racionalnog liječenja distrofije (prije svega pothranjenosti). Dijetoterapija za liječenje pothranjenosti može se podijeliti u dvije faze:

• pojašnjenje tolerancije različitih namirnica;
• postepeno povećanje količine hrane i korekcija njenog kvaliteta do fiziološke starosna norma.

Prva faza traje od 3-4 do 10-12 dana, druga - do oporavka.

1. „Podmlađivanje“ ishrane - upotreba prehrambenih proizvoda namenjenih dečacima i devojčicama mlađeg uzrasta (majčino mleko, kiselo-mlečne mešavine na bazi hidrolizata proteina);
2. Frakcijska prehrana - često hranjenje (na primjer, do 10 puta dnevno za III stepen bolesti) sa smanjenjem količine hrane u jednom trenutku;
3. Tjedno izračunavanje opterećenja hranom po količini proteina, masti i ugljikohidrata uz korekciju u skladu s povećanjem tjelesne težine;
4. Redovno praćenje ispravnosti tretmana (održavanje dnevnik hrane označavanje količine hrane, popijene tečnosti, diureze i karakteristika stolice; crtanje "krivulje težine", skatološki pregled i sl.)

Kako se tretira pothranjenost kod djece pomoću izračunavanja ishrane?

Obračun ishrane za pothranjenost I stepena vrši se za odgovarajuću (uzrasnu) telesnu težinu deteta uz potpuno zadovoljenje njegovih potreba za glavnim sastojcima hrane, elementima u tragovima i vitaminima. U slučaju bolesti II i III stepena u prva 2-3 dana, zapremina hrane se ograničava na 1/3 - 1/2 potrebne telesne težine. Nakon toga se postepeno povećava na 2/3 - 3/5 dnevni obrok zdravo dete. Nedostajuća količina ishrane nadopunjuje se tekućinom - sokovima od povrća i voća, 5% otopinom glukoze. Po dostizanju količine hrane koja odgovara uzrastu, količina proteina i ugljikohidrata se računa za potrebnu tjelesnu težinu, a masti za stvarnu. Ako dijete nema dispepsiju u procesu povećanja količine hrane, a tjelesna težina se povećava (obično se to događa nakon 1-12 dana od početka liječenja), postupno se provodi kvalitativna korekcija prehrane, svi sastojci računaju se na odgovarajuću tjelesnu težinu (proteini i masti - 44,5 g/kg, ugljikohidrati - 1316 g/kg).

Enzimska terapija za liječenje pothranjenosti kod djeteta

Enzimi se moraju propisati za bilo koji stepen bolesti, kako zbog povećanja nutritivnog opterećenja tokom liječenja, tako i u vezi sa smanjenjem aktivnosti vlastitih gastrointestinalnih enzima pacijenta. Enzimska terapija se provodi dugo, mijenjajući lijekove: sirilo (abomin), pankreatin + žučne komponente + hemicelulaza (festal), sa velikom količinom neutralne masti i masne kiseline u koprogramu - pankreatin, panzinorm. Patogenetski je opravdana i upotreba vitamina, prvenstveno askorbinske kiseline, piridoksina i tiamina. Stimulantna terapija uključuje naizmjenične kurseve matične mliječi (apilac), pentoxyla, ginsenga i drugih sredstava. Sa razvojem zarazne bolesti, Ig se ubrizgava.

Prevencija pothranjenosti

Lakše je spriječiti uzroke pothranjenosti nego kasnije liječiti. Mere prevencije su sledeće:

• organizacija odgovarajuće brige o djeci;
• striktno poštovanje dijeta;
• pravovremeni i dovoljni unos vitamina;
• postupci kaljenja (otvrdnjavanje zrakom, sunčevom svjetlošću i vodom);
• pravilan odgoj bebe (pruža pozitivan emocionalno stanje);
• također osigurava obnovu i razvoj potrebnih uslovljeni refleksi);
• prevencija zaraznih bolesti.

Prevenciju pothranjenosti treba podijeliti na prenatalni i postnatalni.

1. Antenatalna prevencija obuhvata planiranje porodice, zdravstveno vaspitanje roditelja, borbu protiv abortusa, lečenje bolesti trudnice, posebno bolesti genitalnog područja, zdravstvenu zaštitu trudnice [ uravnoteženu ishranu, pridržavanje dnevne rutine, šetnje na svježem zraku, prelazak na lagani posao (s nepovoljni uslovi rad), isključivanje pušenja i drugih loših navika].
2. Postnatalna prevencija pothranjenosti uključuje prirodno hranjenje uz njegovu pravovremenu korekciju, poštivanje režima i pravila za brigu o djetetu, pravilno obrazovanje, prevenciju i liječenje zaraznih i interkurentnih bolesti, dispanzersko praćenje uz mjesečno (do 1 godine) vaganje i mjerenje tijela. dužina.

Prognoza liječenja pothranjenost prvenstveno zavisi od mogućnosti otklanjanja uzroka koji je doveo do razvoja distrofije, kao i od prisustva prateće bolesti. S primarnom alimentarnom i alimentarno-infektivnom distrofijom, prognoza je prilično povoljna.

Prehrana za djecu sa pothranjenošću

Osnova liječenja svih oblika pothranjenosti je organizacija pravilne ishrane. Složenost ishrane je u tome što se povećava njihova potreba za esencijalnim nutrijentima i kalorijama, a smanjuje se tolerancija na hranu, posebno na masti. Stoga uspjeh liječenja ovisi o individualnom pristupu svakom bolesnom djetetu.

Ishrana u liječenju pothranjenosti I stepena

Prvo hranjenje za donošenu odojčad sa urođenom pothranjenošću 1. stepena treba izvršiti odmah u porođajnu sobu, za nedonoščad, u zavisnosti od stepena nedonoščadi - najkasnije 12 sati nakon rođenja. Između hranjenja, obavezno dajte bebi 5% glukoze (1/4 ukupne količine hrane).

Količina majčinog mleka po dojenju za novorođenčad i nedonoščad sa bolešću I stepena je 10 ml prvog dana, 15-20 ml drugog, 20-30 ml trećeg, 5-7 dana - 50-90 ml.

Ishrana tokom lečenja pothranjenosti II - III stepena

Sa pothranjenošću II - III stepena, usporenim sisanjem ili odbijanjem hranjenja, počinju da se hrane od 1/3-1/2 zapremine potrebne u ovoj dobi, postepeno povećavajući količinu mlijeka na normalu.

Dnevna količina hrane za novorođenčad uzrasta od 2 do 8 nedelja treba da bude približno 1/5 stvarne telesne težine, od 2 do 4 meseca - 1/5 - 1/6, od 4 do 6 meseci - 1/7, od 6. do 9 mjeseci - 1/8 dijela.

• U prvim mesecima života osobi koja pati od pothranjenosti propisuje se 7-8 hranjenja dnevno, od 3-4 meseca - 6, od 5 meseci, ako stanje dozvoljava - 5. Tokom prva 2-3 meseca bebe život, treba da obezbediš majčino mleko, a u nedostatku - sa prilagođenim mješavinama, po mogućnosti acidofilnim i kiselim mlijekom. Korekcija proteina se provodi svježim sirom, kefirom, korekcija masti - biljnim uljem, uvedenim u komplementarnu hranu. Ugljikohidrati se koriguju šećernim sirupom, voćnim sokovima, pireom.
• Komplementarna hrana se uvodi na pozadini pozitivne dinamike tjelesne težine u odsustvu akutnih popratnih bolesti tokom perioda liječenja. Potrebno je pažljivo poštovati princip postupnosti sa uvođenjem svake nove vrste hrane. Voćni sokovi se propisuju sa 2 mjeseca, voćni pire - sa 2,5 mjeseca. Sokovi se daju postepeno: u početku nekoliko kapi, a do 2-3 mjeseca njihov volumen se prilagođava na 30 ml.
• Mogu se davati djeca kojoj je dijagnosticirana pothranjenost i koja su dojena od 3 mjeseca žumance kao proizvod koji sadrži kompletne proteine, masti, mineralne soli - kalcijum, fosfor, gvožđe, vitamine A, D, B1, B2, PP. Trebalo bi da počnete sa 1/8 žumanca i postepeno povećavate porciju na polovinu žumanca dnevno.
• Od starosti od 4 mjeseca svježi sir mora biti uključen u prehranu bolesnika s pothranjenošću. Ako ga dijete nije primilo u više ranih datuma u svrhu korekcije i liječenja, tada unos počinje sa 5 g (pola žličice), postepeno povećavajući dozu za 6-7 mjeseci na 40 g.
• U uzrastu od 3,5 mjeseca sa prirodnim i 2,5 mjeseca sa vještačkim hranjenjem, ako to uslovi dozvoljavaju, uvodi se dohrana u obliku žitarica - počevši od 5%, zatim 8% i na kraju 10% koncentracije. Poželjno je koristiti heljdino, pirinčano brašno. Otprilike mjesec dana nakon uvođenja kašice počinju uvoditi pire od povrća, počevši od 1-3 kašičice i povećavajući porciju u roku od 10-12 dana na 100-150 g. Konzervirani pire od povrća od različitog povrća za dječju hranu mogu se koristiti za hranjenje.
• Od 4 mjeseca života, biljno ulje treba uvesti u prehranu djeteta s pothranjenošću (počevši od 1 g i povećavajući porciju za 8-9 mjeseci na 5 g), od 5 mjeseci - puter (počevši od 2 g i povećavajući porciju na 5 g do 8 meseci), od 7 - 7,5 meseci dodajte meso (uglavnom goveđe) u pasiranom obliku (počevši od 5 g i povećavajući porciju na 30 g dnevno, a do 9 meseci - do 50 g, po godine - do 60 - 70 g).
• Sa 7 mjeseci dodaj mesna čorba(20-30 ml) sa belim krekerom (2-3 g). Čorbu treba davati u popodnevnim satima prije pirea od povrća.

Hranjenje bebe sa pothranjenošću koja se razvila u pozadini nasljedni poremećaji metabolizam, izgrađen je uzimajući u obzir njegov uzrok:

• U liječenju celijakije isključeni su proizvodi koji sadrže gluten: pšenično brašno, griz, škrob;
• Glavna metoda liječenja bebe s nedostatkom laktoze je isključivanje mlijeka (uključujući majčino) i jela pripremljenih od svježeg mlijeka iz prehrane. Ovoj djeci treba dati mliječni proizvodi: acidofilne smjese, kefir, acidofilno mlijeko, smjese sa niskim sadržajem laktoze;
• Kod cistične fibroze propisana je dijeta s ograničenjem masti i povećanjem proteina. Potrebu za mastima treba pokriti uglavnom biljna ulja(kukuruz, suncokret), bogat nezasićenim masnim kiselinama.

Sada znate sve o uzrocima, stupnjevima i metodama liječenja pothranjenosti kod male djece.

Vrlo često kod djece postoji patološka pothranjenost, koja je praćena malim povećanjem tjelesne težine u odnosu na normu u odnosu na dob i visinu. Ako je ovaj jaz veći od 10%, dijagnosticira se pothranjenost, koja se najčešće manifestira prije 3 godine.

U pedijatriji se ova bolest smatra nezavisnom vrstom distrofije. Budući da je pothranjenost kod male djece praćena vrlo ozbiljnim poremećajima u organizmu (neuspjeh metaboličkih procesa, smanjenje imuniteta, zaostajanje u govoru i psihomotornom razvoju), važno je pravovremeno prepoznati bolest i započeti liječenje.

Ispravno identificirani uzroci pothranjenosti pomoći će liječnicima da propisuju najbolji tretman u svakom pojedinom slučaju. Faktori prenatalnog ili postnatalnog perioda mogu dovesti do patološke pothranjenosti djeteta.

Intrauterina pothranjenost:

• nepovoljni uslovi za normalan razvoj fetusa tokom gestacije (loše navike žene, pothranjenost, nepoštivanje dnevnog režima, ekološke i industrijske opasnosti);
• somatske bolesti trudnice (dijabetes melitus, nefropatija, bolesti srca, hipertenzija) i njene nervni slomovi trajna depresija;
• patologije trudnoće (, toksikoza, prevremeni porod, fetoplacentarna insuficijencija);
• intrauterina infekcija fetusa, njegova hipoksija.

Ekstrauterina pothranjenost:

• kongenitalne malformacije do hromozomskih abnormalnosti;
• fermentopatija (, nedostatak laktaze);
• imunodeficijencija;
• ustavna anomalija;
• proteinsko-energetski nedostatak zbog loše ili neuravnotežene ishrane (nedovoljno hranjenje, poteškoće u sisanju sa ravnim ili izvrnutim bradavicama kod majke, hipogalaktija, nedovoljna količina mliječne formule, obilna regurgitacija, nedostatak mikronutrijenata);
• loša ishrana majke koja doji;
• neke bolesti novorođenčeta ne dozvoljavaju mu da aktivno siše, što znači - da jede u potpunosti: rascjep nepca, urođena srčana bolest, rascjep usne, porođajna povreda, perinatalna encefalopatija, cerebralna paraliza, pilorična stenoza, alkoholni sindrom;
• česte SARS, crijevne infekcije, tuberkuloza;
• nepovoljni sanitarno-higijenski uslovi: loša briga o deci, retko izlaganje vazduhu, retko kupanje, nedovoljno sna.

Svi ovi uzroci pothranjenosti u djetinjstvu usko su povezani, imaju direktan utjecaj jedni na druge, stvarajući tako začarani krug koji ubrzava napredovanje bolesti.

Na primjer, zbog pothranjenosti počinje se razvijati pothranjenost, a učestale zarazne bolesti doprinose njenom jačanju, što zauzvrat dovodi do pothranjenosti i gubitka težine djeteta.

Klasifikacija

Postoji posebna klasifikacija pothranjenosti kod djece, ovisno o manjku tjelesne težine:

1. Hipotrofija 1. stupnja obično se otkriva kod novorođenčadi (kod 20% svih dojenčadi), što se dijagnosticira ako je zaostajanje u težini djeteta 10-20% manje od starosne norme, ali su stope rasta apsolutno normalne. Roditelji ne bi trebali brinuti o takvoj dijagnozi: uz pravovremenu njegu i liječenje, beba se oporavlja na težini, posebno tijekom dojenja.
2. Hipotrofija 2. stepena (prosjek) je smanjenje težine za 20-30%, kao i primjetno zaostajanje u rastu (za oko 2-3 cm).
3. Hipotrofiju 3. stepena (teška) karakterizira nedostatak mase, koji prelazi 30% starosne norme, i značajno zaostajanje u rastu.

Navedena tri stepena pothranjenosti sugerišu različiti simptomi i metode lečenja.

Simptomi pothranjenosti u djetinjstvu

Obično se simptomi pothranjenosti kod novorođenčadi utvrđuju već u bolnici. Ako je bolest stečena, a ne urođena, pažljivi roditelji će, prema nekim znakovima, čak i kod kuće moći shvatiti da im je dijete bolesno. Simptomi zavise od oblika bolesti.

I stepen

• zadovoljavajuće zdravstveno stanje;
• neuropsihički razvoj prilično je u skladu s godinama;
• gubitak apetita, ali u umjerenim granicama;
• blijeda koža;
• smanjen turgor tkiva;
• stanjivanje potkožnog masnog sloja (počinje ovaj proces iz stomaka).

II stepen

• poremećena aktivnost djeteta (uzbuđenje, letargija, zaostajanje u motoričkom razvoju);
• slab apetit;
• bljedilo, ljuštenje, mlohavost kože;
• smanjen tonus mišića;
• gubitak turgora i elastičnosti tkiva;
• nestanak potkožnog masnog sloja na trbuhu i udovima;
• dispneja;
• tahikardija;
• česti otitis, upala pluća, pijelonefritis.

III stepen

• teška iscrpljenost;
• atrofija potkožnog masnog sloja na cijelom tijelu djeteta;
• letargija;
• nedostatak odgovora na banalne podražaje u obliku zvuka, svjetla, pa čak i boli;
• oštro zaostajanje u rastu;
• neuropsihička nerazvijenost;
• blijedo siva koža;
• suhoća i bljedilo sluzokože;
• atrofija mišića;
• gubitak turgora tkiva;
• povlačenje fontanela, očne jabučice;
• izoštravanje crta lica;
• pukotine u uglovima usta;
• kršenje termoregulacije;
• česta regurgitacija, povraćanje, dijareja, kandidozni stomatitis(drozd);
• alopecija (ćelavost);
• hipotermija, hipoglikemija ili se može razviti;
• retko mokrenje.

Ako se otkrije pothranjenost kod djeteta, provodi se dubinski pregled radi razjašnjenja uzroka bolesti i odgovarajućeg liječenja. Za to se imenuju konsultacije specijalista za djecu - neurologa, kardiologa, gastroenterologa, genetičara, specijaliste za zarazne bolesti.

Razno dijagnostičkih testova(EKG, ultrazvuk, ehokardiografija, EEG, koprogram, biohemijske analize krv). Na osnovu dobijenih podataka, terapija je već propisana.

Liječenje bolesti

Ambulantno se provodi liječenje pothranjenosti I stepena kod male djece, stacionarno - II i III stepena. Glavne aktivnosti su usmjerene na:

• normalizacija ishrane;
• dijetalna terapija (postupno povećanje sadržaja kalorija i količine hrane koju dijete konzumira + frakcijsko, često hranjenje);
• poštivanje režima dana;
• organizacija odgovarajuće brige o djeci;
• korekcija metaboličkih poremećaja;
• terapija lijekovima (enzimi, vitamini, adaptogeni, anabolički hormoni);
• u prisustvu teški oblik bolestima se propisuje intravenska primjena glukoze, proteinskih hidrolizata, vitamina, slanih otopina;
• masaža sa elementima vježbe terapije.

At blagovremeno liječenje bolesti I i II stepena, prognoza je povoljna, ali kod pothranjenosti III stepena u 50% slučajeva bilježi se smrtni ishod.

Metode prevencije

Prevencija pothranjenosti kod djece podrazumijeva sedmični pregled kod pedijatra, stalnu antropometriju i korekciju ishrane. O upozorenju na takve strašna bolest morate razmišljati čak i dok nosite bebu:

• pridržavati se dnevne rutine;
• jesti na vrijeme;
• ispravne patologije;
• isključiti sve štetne faktore.

Nakon rođenja mrvica, važnu ulogu igraju:

• visok kvalitet i uravnotežen;
• pravovremeno i pravilno uvođenje komplementarne hrane;
• kontrola tjelesne težine;
• racionalna, kompetentna briga o novorođenčetu;
• liječenje bilo koje, čak i spontano nastalih pratećih bolesti.

Nakon što su čuli takvu dijagnozu kao pothranjenost, roditelji ne bi trebali odustati. Ako obezbedite dete normalnim uslovima režim, njega i ishrana, brza i efikasan tretman moguće infekcije, teški oblici može izbjeći.

Ovo stanje se opaža kod djece u ranoj dobi. Najčešći uzrok pothranjenosti je nedostatak proteina u ishrani, kao i niske nutritivne i energetske vrijednosti proizvoda.

Hipotrofija je najčešća vrsta distrofije koja pogađa djecu u prve 2-3 godine života. Visoka smrtnost među djecom ovog uzrasta u prošlosti je bila povezana sa pothranjenošću. Sada, zahvaljujući povećanju društveni nivoživot i nastanak efektivnog lijekovi slučajevi pothranjenosti postali su rijetki.

Ako globalno posmatramo problem gladi, on je i dalje aktuelan u mnogim zemljama svijeta, gdje je masovna bolest. Prevalencija ove pojave varira u različitim zemljama od 2 do 30% i direktno zavisi od socijalnog i ekonomskog stanja stanovništva.

Od trenutka rođenja, djeca ubrzano dobivaju na tjelesnoj težini, zajedno s njom rastu svi unutrašnji organi i koštano tkivo skeleta. U ranim godinama odlučujuću ulogu u pravilan razvoj hrana za bebe. Ako je prehrana loša ili ishrana nedovoljna, tada dijete pokazuje znakove promjena u radu. unutrašnje organe i sistemi. Nedostatak kilograma utiče na rad organa za varenje, što dovodi do problema sa apsorpcijom vitamina i hranljivih materija. Nedostatak težine veći od 10% u odnosu na normu razlog je da se govori o pothranjenosti.

UZROCI

Na razvoj pothranjenosti utječu brojni razlozi, osim toga, ovo stanje mogu biti praćene i drugim bolestima.

Uz nedovoljan unos nutrijenata u organizam, govore o egzogenom porijeklu sindroma. U slučaju da tijelo nije u stanju apsorbirati dovoljnu količinu hrane, oni ukazuju na endogenu prirodu pothranjenosti.

Egzogeni uzroci pothranjenosti:

• nedovoljno ili prekomjerno hranjenje;
• neuravnotežena prehrana (alimentarni faktori);
• akutni zarazni procesi;
• nisko društveni status porodice;
• pogrešan način rada.

Endogeni uzroci pothranjenosti:

• malformacije organa za varenje i drugih sistema;
• endokrine patologije;
• neuroendokrinih bolesti;
• metaboličke bolesti;
• kongenitalne enzimopatije;
• malapsorpcija u crijevima;
• hromozomske abnormalnosti.

KLASIFIKACIJA

Hipotrofija je sistematizovana u nekoliko pravaca.

Klasifikacija pothranjenosti u zavisnosti od perioda nastanka:

• kongenitalno(prenatalno ili intrauterino). Njegov razvoj se zasniva na patološka promjena uteroplacentalna izmjena. Intrauterina pothranjenost uzrokuje gladovanje fetusa kisikom, metabolički poremećaji i odgađaju razvoj djeteta.
• Stečeno(postnatalni). Od primarnog značaja je nedostatak proteina i energije uzrokovan lošom ishranom, patološkim poremećajima u procesu probave i apsorpcije. Dijete ne nadoknađuje troškove energije za rast i razvoj, koji bi trebali doći nutrijentima.
• mješovito obrazac ukazuje na pristupanje kongenitalnim faktorima, infektivnim, socijalnim i alimentarnim uzrocima nakon rođenja djeteta.

Klasifikacija pothranjenosti prema težini pothranjenosti:

• I stepen - lak;
• II stepen - srednji;
• III stepen - težak.

Podjela pothranjenosti na stepene težine neophodna je za pravilnu procjenu stanja djeteta i za planiranje terapijskih mjera.

SIMPTOMI

Simptomi zavise od težine sindroma:

• I stepen. Znaci zaostajanja za optimalnom telesnom težinom su na nivou od 10-20%. Dolazi do blagog gubitka potkožnog masnog tkiva u predelu stomaka. Opšte stanje djeteta je zadovoljavajuće. primetio gubitak apetita, bljedilo, smanjen tonus mišića i poremećaj spavanja.
• II stepen. Ima izraženu simptomatsku sliku. Nedostatak rasta je 2-4 cm, a deficit težine je u rasponu od 20-30%. Dijete ima slabost i apatija, suha koža, njeno ljuštenje i malo otoka. Mikrocirkulacija je poremećena, i tanki sloj potkožno tkivo je koncentrisano samo na licu. Ovi simptomi su praćeni mučninom, povraćanjem i rijetkom stolicom. Prilikom slušanja srca, primjećuju se prigušeni tonovi i. Respiratorna funkcija je poremećena i pritisak se smanjuje.
• III stepen. Deficit težine od više od 30% prepun je kašnjenja u razvoju i ozbiljnih stanja. Postoji visok rizik od anoreksije. Osim toga, dijete gubi ranije stečene vještine. Njegova koža korice su blede, suve, potkožnog tkiva odsutan. Uočava se atrofija mišića, javljaju se simptomi dehidracije, smanjuje se srčana aktivnost, a tjelesna temperatura pada ispod normalne.

DIJAGNOSTIKA

Prilikom dijagnosticiranja pothranjenosti potrebno je uzeti u obzir nekoliko važnih tačaka. Jedan od pokazatelja vjerovatnih odstupanja su promjene u radu organa i sistema.

Klinički znakovi za otkrivanje pothranjenosti:

• trofičke promjene;
• stanjivanje masnog sloja ispod kože;
• probavne smetnje;
• metaboličke promjene;
• poremećaji u radu centralnog nervnog sistema.

Jedan od glavnih kriterija je debljina potkožnog masnog sloja: što je manji, to je izraženija hipotrofija.

Sindrom se razlikuje od bolesti čiji se simptomi manifestuju gubitkom težine, niskim rastom i zaostajanjem. fizički razvoj dijete. To uključuje nanizam ili nedostatak hormona rasta. Kod ove bolesti nema trofičkih promjena, potkožno tkivo nije istanjeno, a veličina organa odgovara veličini tijela.

karakter stolica jedan je od znakova ozbiljnosti patološkog stanja. Nedovoljan sadržaj proteina u djetetovoj prehrani dovodi do toga da tijelo koristi unutrašnje rezerve u obliku vlastite, kako bi nadoknadio njegov nedostatak. mišićno tkivo i masnog sloja. Jedan od metaboličkih proizvoda u ovom slučaju je amonijak, koji urinu daje karakterističan miris. Uz pomoć laboratorijska istraživanja krvi, moguće je otkriti smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina, nedostatak vitamina, elemenata u tragovima i abnormalnosti u jetri.

U slučaju komplikacija iz unutarnjih organa, koriste se metode instrumentalne dijagnostike kao što su elektrokardiogram srca i elektroencefalogram mozga.

Ultrazvučni pregled se koristi za pregled unutrašnjih organa i za otkrivanje intrauterine pothranjenosti tokom trudnoće na osnovu antropometrijskih pokazatelja.

Prilikom postavljanja dijagnoze, lekar procenjuje uslove života, socijalno i materijalno stanje porodice, a takođe intervjuiše roditelje za genetske patologije. U pravilu, dijagnoza pothranjenosti nije teška, problemi mogu nastati prilikom utvrđivanja uzroka ovog stanja.

LIJEČENJE

Liječenje pothranjenosti je čitav niz mjera usmjerenih na uklanjanje njenog osnovnog uzroka i vraćanje normalnog funkcionisanja organizma. Liječenje blaže pothranjenosti provodi se ambulantno, za liječenje umjerenih i težih stupnjeva neophodna je hospitalizacija.

Terapijske mjere za pothranjenost:

• eliminacija ili regulacija etiološkog faktora;
• dijetalna terapija;
• uklanjanje kroničnih žarišta infekcije;
• organizacija racionalnog režima;
• poštivanje pravila brige o djeci;
• propisivanje lijekova;
• vitaminska terapija, primjena enzima (simptomatsko liječenje);
• masaža, fizioterapija.

Dijetoterapija zaslužuje posebnu pažnju. Provodi se u dvije faze: prvo se razjašnjava tolerancija na hranu, a zatim se povećava količina hrane i njen kalorijski sadržaj do potrebnih standarda. Obroci su česti i frakcijski - 7-10 obroka dnevno u malim porcijama.

IN teški slučajevi pothranjenost, kada dijete ne može samostalno jesti, hranjenje se vrši preko sonde. Ako gastrointestinalni trakt nije u stanju da uzima hranu zbog bilo kakvog unutrašnjeg oštećenja, koristi se parenteralna ishrana koja se sastoji u intravenozno davanje hranljive otopine, elektroliti i minerali. Kada se otkriju slučajevi intrauterine hipotrofije fetusa, ishrana buduće majke se koriguje.

Kod djece liječenje lijekovima hipotrofija je usmjerena na održavanje normalnog funkcioniranja tijela kod djece i ovisi o komplikacijama koje su nastale.

Smanjenje funkcionalne aktivnosti probavnih organa zahtijeva imenovanje enzimskih preparata za zamjenu nedostatka. želudačni sok i enzimi pankreasa. Možda imenovanje imunomodulatora, probiotika i antibiotika. Simptomatska terapija Usmjeren je na liječenje anemije, smanjenje razdražljivosti i propisivanje stimulativnih lijekova.

Bitna komponenta liječenja je vitaminska terapija. Prvo se intramuskularno daju vitamini B i vitamin C, a zatim se prebacuju na enteralnu upotrebu. Kasnije se propisuje kurs uzimanja multivitaminskih preparata.

KOMPLIKACIJE

Uzimajući u obzir moguće negativne posljedice hipotrofije, potrebno je uzeti u obzir fazu razvoja bolesti. Dakle, blaga težina pothranjenosti ne utiče na zdravlje djeteta. Nedovoljna težina može dovesti do sklonost hipotermiji, ali uz pravilnu njegu i dobru ishranu ovi faktori se lako izravnavaju.

Ozbiljne komplikacije često su povezane sa predispozicijom za infektivnih procesa i razvoj komorbiditeta.

Komplikacije pothranjenosti:

• dugotrajne prehlade i virusne bolesti;
• kronična fetalna hipoksija;
• novorođenčad;
• hemoragijska bolest novorođenčeta;
• upala debelog crijeva i fina odjeljenja crijeva (enterokolitis);
• trovanje krvi ();
• nedostatak vitamina D ();
• anemija;
• upala pluća;
• upala srednjeg uha;
• mentalna retardacija.

PREVENCIJA

Preventivne mjere su relevantne od trenutka trudnoće. Oni uključuju pravilnu prehranu žene, pridržavanje režima, kao i isključivanje bilo kakvih negativnih učinaka na fetus.

Nakon što se beba rodi, posebnu pažnju treba posvetiti kvalitet ishrane majke koja doji. Potrebno je mjesečno pratiti težinu djeteta i blagovremeno uvoditi komplementarnu hranu. Prirodno hranjenje majčinim mlijekom je prioritet, jer sadrži sve potrebne tvari za normalan razvoj bebe. Kada postoji nestašica majčino mleko dijete se dopunjava posebno odabranim vještačke mješavine.

Da bi se spriječio razvoj pothranjenosti pomoći će stalno praćenje zdravlja djeteta za razvoj zarazne bolesti i bolesti gastrointestinalnog trakta. Šetnje na otvorenom, izlaganje suncu i stvrdnjavanje su također efikasne mjere prevencija hipotrofije.

PROGNOZA OPORAVKA

Prognoza pothranjenosti zavisi od faktora koji su izazvali iscrpljenost djeteta, kao i od prirode hranjenja, pratećih bolesti i starosti.

Sa blagom do umjerenom pothranjenošću povoljna prognoza. U teškim slučajevima smrtnost dostiže 30%. Ishod bolesti zavisi od toga koliko je efikasno moguće izbjeći sekundarnu infekciju. Dugotrajna pothranjenost opasna je za razvoj mentalne retardacije u budućnosti kod dojenčadi.

Šanse za oporavak djeteta u teškim slučajevima zavise od njegovih godina. Popratne malformacije značajno pogoršavaju prognozu, poboljšavaju - prosperitetno okruženje i punopravan kućnu njegu nakon boravka u bolnici.

Pronašli ste grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter