Húgyúti fertőzések - tünetek és jelek, kezelés. Akut komplikált pyelonephritis

A húgyúti rendszer fontos szerepet játszik a szervezet megfelelő működésében.

A vér vese általi szűrése, a felesleges folyadék eltávolítása anyagcseretermékekkel, karbantartás víz-só egyensúly a testben, szabályozás vérnyomás- messze nem minden olyan folyamat, amely a gyulladás fellépésekor megszakadhat.

Felnőtteket és gyermekeket egyaránt érinthet, okozva funkcionális zavarokés jelentősen csökkenti az életminőséget.

Húgyúti fertőzések

Az "" (IMVP) fogalom egy csoportot egyesít gyulladásos betegségek a húgyúti rendszer szervei, amelyek akkor alakulnak ki, amikor egy fertőző ágens bejut a szervezetbe.

A húgyúti rendszer szervei a következők:

  • vesék - a vér szűréséért felelős páros szerv és;
  • ureterek - üreges csövek, amelyeken keresztül a vizelet a hólyagba áramlik;
  • hólyag - üreges szerv, simaizom-tartály, amelyben a vizelet felhalmozódik;
  • (vagy húgycső) - csőszerű szerv, amely eltávolítja a vizeletet a szervezetből.

Annak ellenére, hogy a húgyutak általában sterilek, bármelyik szerv érzékeny lehet a fejlődésre. fertőző folyamat. Különlegessége, hogy a legtöbb esetben a gyulladás a szervek között felszállóan terjed (a húgycsőtől a vesékig), ill. lefelé vezető út(fertőzött veséktől a hólyagig).

A betegség osztályozása

A húgyúti rendszer fertőző betegségeinek számos osztályozása létezik.

Lokalizáció szerint:

  • felső fertőzések húgyúti, ezek közé tartozik a vesegyulladás (pyelonephritis), az ureterek;
  • alsó húgyutak - hólyag (cystitis) és húgycső ().

A betegség lefolyásának jellege szerint:

  1. Nem bonyolult. áramlás nélkül szerkezeti változások a húgyúti szövetekben, obstruktív uropathia vagy más kísérő betegségek hiányában.
  2. Bonyolult. Használat közben a vizelési nehézségek hátterében fordul elő instrumentális módszerek kutatás vagy kezelés (katéterezés).

A kórokozóval való fertőzés helyétől függően:

  1. Kórház. Kórházi vagy nozokomiális néven is ismert. Akkor alakulnak ki, amikor egy fertőző ágens bejut a szervezetbe, miközben egészségügyi intézményben van.
  2. Kórházon kívül. Fejlődj be járóbeteg-beállítások a fertőzés szempontjából kedvező körülmények között.

A tünetek megnyilvánulásának jellegétől függően:

  1. klinikailag jelentős fertőzések. Nyilvánvaló, gyakran intenzíven kifejezett tünetek jellemzik őket.
  2. Tünetmentes fertőzések. Klinikai kép rosszul nyilvánul meg, a tünetek kissé rontják a beteg életminőségét.

A betegség kialakulását elősegítő tényezők

fertőzések húgyúti a legelterjedtebb betegségek közé tartoznak, az öt leggyakoribb fertőző betegség közé tartoznak. Íme néhány jel:

Az UTI lefolyását a beteg nemétől és életkorától függően számos jellemző jellemzi:

NÁL NÉL korcsoport 20 és 50 év között a nők nagyobb valószínűséggel tapasztalnak húgyúti problémákat. Ám az 50 év utáni kategóriában a helyzet megváltozik: ebben az életkorban megnövekszik a „férfi” betegségek (prosztatagyulladás, adenoma) gyakorisága, ami szövődményekhez és a fertőzés terjedéséhez vezethet a húgyúti szervekre.

Kórokozók és behatolásuk módjai a szervezetbe

Provokálja a gyulladás megjelenését és fejlődését a húgyúti szervekben különböző típusok mikroorganizmusok:

  • baktériumok ( coli ureaplasmák, gonococcusok, streptococcusok, trichomonák, listeria, staphylococcusok);
  • gombák (a Candida nemzetség élesztőgombái);
  • vírusok (herpetikus, papillomavírusok, citomegalovírus).

Az UTI leggyakoribb kórokozója az Escherichia coli (E. coli) Gram-negatív baktérium. Ez a baktérium opportunista, és a bél mikroflórájának normális összetevője.

Amikor elhanyagolják higiéniai eljárások, a perineum nem megfelelő mosása (tól végbélnyílás előre), esés esetén védelmi erők test (hipotermia, jelenlét vírusos betegségek), súlyos formák dysbiosis, az E. coli elkezd aktívan szaporodni a bőrön, és a húgycső nyálkahártyájába vándorolhat, amelyen gyulladást okoz.

Több is van lehetséges módjai a kórokozók behatolása és terjedése a húgyúti rendszerben:

  1. Kapcsolatba lépni. Védelem nélküli szexuális érintkezés (hüvelyi vagy anális), bőrkivándorlás a végbélnyílásból, katéterezés,.
  2. vérzéses és nyirokrendszeri. A kórokozóba jutás a testnedvek rendszerén keresztül (a vérből vagy a nyirokból) a szervezetben fertőző gócok jelenlétében. Például, szuvas fogak, mandulagyulladás, arcüreggyulladás, tüdőgyulladás (a futás hátterében vírusos fertőzés kórokozó kórokozó behatolhat a hólyag nyálkahártyájába – kialakul).
  3. ereszkedő. A kórokozó mozgása a vesékből az uretereken, hólyagon keresztül a húgycsőbe.
  4. emelkedő. A fertőző gyulladás alulról felfelé terjed: a húgycsőtől a vesékig.

Az újszülöttek hajlamosak az UTI kialakulására, mivel lehetséges születési rendellenességek, egyes részek fejletlensége vagy késői kialakulása húgyúti rendszer(húgycsőbillentyűk, húgycsőnyílás). A fertőző és gyulladásos betegségek előfordulása lehetséges a pelenka nem megfelelő használatával.

A tünetek megnyilvánulása

Klinikai az UTI megnyilvánulásai már megjelenhet kezdeti szakaszban betegségek. De a folyamatot is fertőző gyulladás hosszú idő tünetmentes lehet.

A húgyúti fertőzés tünetei a következők lehetnek:

  • fájdalom a medence területén, a hát alsó részén, az oldalán;
  • viszketés a húgycsőben;
  • égő érzés, fájdalom, vizelési nehézség;
  • jellegtelen folyékony kisülés a hólyagból (átlátszó, savós, zöldes-gennyes);
  • hipertermia, hidegrázás, láz;
  • szagváltozás, vizelet színe.

Gyerekeknél különösen fiatalabb kor, az UTI tünetei még homályosabbak lehetnek, mint a felnőtteknél.

Az 1,5-2 év alatti gyermekek nem tudják jelezni a fájdalom lokalizációját, könnyelműbbek és nyugtalanabbak.

A szülők fokozott vizeletürítést, vizeletnyomokat észlelhetnek szokatlan szín a pelenkán megnövekedett testhőmérséklet.

Diagnosztikai módszerek

Az előzetes diagnózist a páciens panaszainak terapeuta, ill. A diagnózis megerősítéséhez és a komplex összeállításához orvosi intézkedések kinevez:

  • Tábornok klinikai elemzés vér és vizelet;
  • a vér és a vizelet biokémiai elemzése (metabolikus mutatók, például egyes enzimek jellemzik a vesék aktivitását);
  • vagy PCR-elemzés (a kórokozó természetének meghatározására);
  • műszeres kutatási módszerek (cisztoszkópia, röntgenkontraszt vizsgálatok, vese- és hólyag ultrahang).

időszerű és komplex diagnosztika lehetővé teszi a betegség korai szakaszában történő azonosítását és a gyulladásos folyamat terjedésének megakadályozását.

A terápia módszerei

A húgyúti fertőzések terápiás intézkedéseinek fő feladata a fertőző-gyulladásos folyamat visszaszorítása és a kórokozó eltávolítása. UTI-k kezelésében használt gyógyszerek különböző csoportok antibakteriális szerek:


A gombás fertőzés kialakulásának megelőzése érdekében gombaellenes szereket (flukonazol) adnak hozzá.

Részeként orvosi komplexum kijelöl (visszaállítani húgyúti funkció), nem szteroid gyulladáscsökkentők, kombinált készítmények növényi eredetű(Canephron).

Széles körben használt vese gyógynövénykészítmények, teák, . Ezenkívül fizioterápiás foglalkozások is beütemezhetők.

A kezelés során diétát kell követni, korlátozva a savanyú, fűszeres, sós ételek, alkoholos és szénsavas italok, kávé és csokoládé fogyasztását. Ezek az élelmiszerek a vizelet pH-értékének megváltoztatásával irritálhatják a húgyúti rendszer nyálkahártyáját.

A betegség következményei

A húgyúti fertőzések, amelyek a nyálkahártyát érintik, súlyos következményekkel járhatnak az egész szervezetre nézve. fájdalomérzések, gyakori késztetések a vizeletürítés nagymértékben rontja a beteg életminőségét.

Helytelenül kiválasztott kezelés vagy az orvos által előírtak be nem tartása esetén az UTI ismét kiújul, súlyos visszaesést okozva.

A progresszív pyelonephritis hátterében kialakulhat veseelégtelenség, az ureter deformációja (a vese kihagyása), a vizeletkiválasztás zavara (reflux). A húgyúti fertőzés gyermekhordozás közben történő átadása bármikor spontán vetélést okozhat.

Megelőző intézkedések

A húgyúti fertőzések megelőzésére szolgáló megelőző intézkedések az életmód korrekciójából és bizonyos szabályok betartásából állnak:

  • a fertőző gócok időben történő kezelése a szervezetben;
  • a higiéniai előírások betartása;
  • megakadályozza a test hipotermiáját;
  • időben ürítse ki a hólyagot;
  • óvszer használata közösülés közben.

A húgyúti fertőzések nem feltétlenül szükségesek a beteg kórházi kezeléséhez, ambuláns kezelés mutatja magas hatásfok időben történő orvosi ellátással.

De nem tesz orvosi időpontok, a betegség tüneteit figyelmen kívül hagyva előidézheti a betegség terjedését, hogy szomszédos szervek, provokálják az UTI krónikus formába való átmenetét.

Amelyek bejutnak a húgyutakba, a húgycsőbe vagy a prosztatába. Ennek eredményeként prosztatagyulladás, urethritis, cystitis, pyelonephritis alakulhat ki. Leggyakrabban a betegség idősebb embereknél fordul elő. NÁL NÉL gyermekkor a lányok fogékonyabbak a fertőzésekre, mint az azonos korú fiúk. A lányok körében a csúcsidőszak 2-3 év, a fiúknál - a születéstől hat hónapig.

A betegség okai

A fertőzés forrása az bélbaktériumok amelyek valamilyen okból bekerülnek az emberi húgyúti rendszerbe. A gyomor-bélrendszeri baktériumok bejutnak a húgycsőbe, és azon keresztül a többibe belső szervek, szaporodni kezd, és eléri a hólyagot. Ha hólyaggyulladás lép fel, akkor cystitisről beszélhetünk.

A nők fogékonyabbak a betegségre, mivel a húgycső és a végbélnyílás túl kicsi a távolság, ami nagyban megkönnyíti a baktériumok behatolását, mint a férfiaknál. Ezért a legelterjedtebb, hiszen ha a lányt rosszul mossák, akkor elég nagy kockázat baktériumok bejutnak a húgycsőbe.

Húgyúti fertőzés. Tünetek:

Nagyon gyakori vizelési inger, még akkor is, ha a vizelet mennyisége csak néhány csepp;

Égő fájdalom vizelés közben a hólyag régiójában;

Fájdalmas tünetek előfordulása a közösülés során, amelyet olyan betegség is okozhat, mint például a húgyúti fertőzés;

A fertőzésre utaló tünetek közé tartozik a szúrós szag, néha véres;

Fájdalom a kismedencei régióban;

Hasfájás;

Általános rossz közérzetés gyengeség;

A felső húgyúti fertőzések lázat, hasmenést, hányást és hányingert okozhatnak.

A "húgyúti fertőzés" betegség diagnosztizálása

A fertőzésre jellemző tünetek más jellegű betegségekre is utalhatnak, ezért először forduljon terapeutához, aki magasan képzett szakemberhez irányítja. Ez általában urológus vagy nefrológus. A legpontosabb diagnózis érdekében a betegnek vizeletvizsgálatot kell végeznie. Fertőzéskor a baktériumok száma nagymértékben meghaladja a normát, néha megnövekszik a leukociták száma, ami kezdőre utalhat gyulladásos folyamat.

De a betegség bizonyos szakaszaiban a baktériumok vizeletvizsgálata nem mutat semmilyen fertőzést megerősítő eredményt, így ezzel párhuzamosan általános elemzés kijelölt bakteriológiai

Húgyúti fertőzések kezelése

A vizsgálatok eredményei alapján és a beteg kikérdezése után az orvos előírja a megfelelő kezelést erre a szakaszra. Általában nincs szükség kórházi tartózkodásra, és a kezelést járóbeteg alapon végzik. De ha a felső urogenitális traktus fertőzése van, amely súlyos formában vagy a csökkent immunitás hátterében fordul elő, akkor a beteget kórházi kezelésre küldik.

A kezelés fő feladata a hólyag teljes kiürülése és a vizelet kiáramlásának normalizálása. Ehhez antibiotikumokat írnak fel. Természetesen tovább könnyű pálya a betegség hét napig tart. Párhuzamos fájdalmas érzések fájdalomcsillapítókat, például ibuprofént írnak fel.

Ha egy beszélgetünk a felsőről húgyúti, akkor a kezelés folyamata a betegség lefolyásának összetettségétől függően legfeljebb két hétig tart.

Speciális figyelem terhes nők kezelésére adják, mivel ha nem kezelik, méhen belüli fertőzés léphet fel a gyermekben, ami negatív következményekkel járhat.

A húgyúti fertőzések (UTI) nem a legkellemesebb betegségek, rendkívül kellemetlen érzéseket okoznak, így egyáltalán nem meglepő a húgyúti fertőzésben szenvedők azon vágya, hogy mielőbb megszabaduljanak a fertőzéstől. Gyors kezelés szintén fontos a húgyúti fertőzések további kifejlődésének megelőzése érdekében, amely tovább fejlődhet komoly betegség. Néha az UTI-k négy-öt napon belül maguktól elmúlnak. Számos otthoni kezelés is létezik a húgyúti fertőzésekre, de a leggyorsabb és legtöbbet hatékony kezelés Nyomatékosan javasoljuk, hogy kérjen urológus segítségét.


Figyelem: A cikkben található információk csak tájékoztató jellegűek. Mielőtt bármilyen módszert használna, konzultáljon egy urológussal.

Lépések

UTI-k orvosi kezelése

    Ismerje fel a tüneteket. A húgyúti fertőzés (UTI) meglehetősen gyakori és kellemetlen betegség, amely rendkívüli kényelmetlenséget okoz. A húgyúti fertőzések közé tartozik a felső húgyúti fertőzés (vese és húgycső), az alsó húgyúti fertőzés (hólyag és húgycső), vagy mindkettő.

    Ismerje meg a különbséget a felső és az alsó húgyúti fertőzés tünetei között. Különféle fertőzésekben vannak különböző tünetek. Tekintse át a tüneteit, hogy egyértelműen leírhassa őket, amikor felkeresi urológusát. Az alsó húgyúti fertőzések tünetei a következők: sokkal gyakoribb vizelési szükséglet, zavaros vagy véres vizelet, hátfájás, vizelet rossz szagés rossz egészségi állapot.

    Tudja, mikor kell jelentkezni egészségügyi ellátás. Az enyhe húgyúti fertőzések 25-40%-a magától elmúlik, de ez nem ok arra, hogy ne menjen el orvoshoz. Veszélybe kerülhet, ha nem fordul időben orvoshoz. Sok húgyúti fertőzésnek vannak szövődményei – ezt ne feledje. Ha húgyúti gyulladást észlel, láz vagy más tünetek súlyosbodnak, azonnal kérjen időpontot kezelőorvosához.

    Vegyen be egy antibiotikum kúrát. Mivel az UTI egy bakteriális fertőzés, az orvos által felírt antibiotikum kúra a leggyorsabb és legtöbb hatékony mód húgyúti fertőzések kezelése. Az antibiotikumok különösen ajánlottak a szenvedő nők számára gyakori alkalmak MANÓ. A hosszú antibiotikum-kúrák segíthetnek megelőzni újbóli megjelenése fertőzések.

    Végezze el az antibiotikumok kúráját. Vegyen be egy 1-7 napos antibiotikum-kúrát az orvos utasítása szerint. A legtöbb nő 3-5 napos kúrára kap receptet. A férfiaknak 7-14 napos antibiotikum-kúrára lehet szükségük. Bár a húgyúti fertőzés tünetei általában három nappal az antibiotikum-kezelés megkezdése után elmúlnak, a húgycső tényleges fertőzése általában csak az ötödik napon múlik el. Férfiaknál ez tovább tarthat.

    Legyen tudatában a lehetséges szövődményeknek. Súlyos húgyúti fertőzések esetén előfordulhat súlyos szövődmények, ami veseelégtelenséghez vagy toxémiához (vérmérgezés) vezethet. Meglehetősen ritkák, és általában olyan embereket érintenek, akiknek már meglévő egészségügyi problémái vannak, például cukorbetegeket. Ha legyengült az immunrendszere, akkor fogékonyabb a szövődményekre és fertőzésekre.

    házi gyógymódok

    1. Igyon sok vizet. Az antibiotikumok az egyetlen olyan kezelés, amely valóban gyógyítja a húgyúti fertőzéseket, de tekintettel arra, hogy a húgyúti fertőzések gyakran maguktól elmúlnak néhány nap elteltével, vannak dolgok, amelyekkel enyhítheti a tüneteket és megelőzheti az újbóli fertőzést. Ezek közül a legegyszerűbb, ha sok vizet inni egész nap, körülbelül egy pohár vizet óránként.

      Igyál áfonyalevet. Az áfonyalé ivását gyakran a húgyúti fertőzések otthoni gyógymódjának nevezik. Bár nincs elég bizonyíték arra, hogy az áfonyalé valóban harcol a fertőzések ellen, megelőzheti azt. Ha az UTI kiújul, vegyen be kiegészítőket magas tartalomáfonya. A vízhez hasonlóan a sok folyadék fogyasztása segít megtisztítani a rendszert.

      Vegyünk C-vitamint. A C-vitamin bevitele a húgyúti fertőzés első tüneteinek megjelenésekor segít megállítani a fertőzést, ameddig csak lehetséges. korai szakaszaiban fejlődés. A C-vitamin helyreállítja sav egyensúly vizelet, küzd a káros baktériumok ellen a hólyagban, és segít megerősíteni immunrendszer.

      Kerülje az irritáló anyagok fogyasztását. Az általunk fogyasztott élelmiszerek némelyike ​​irritáló hatású lehet, ami súlyosbodik, ha UTI-je van. A legkárosabb a koffein és az alkohol. Nemcsak irritálják a húgyhólyagot, de kiszáradáshoz is vezetnek, ami megnehezíti a baktériumok kiürülését a húgyutakból.

    • Pihenjen és igyon sok vizet.
    • UTI kezelése közben ne éljen szexuális életet. Új baktériumokat vezethet be, és csökkentheti a teljes gyógyulás esélyét.
    • Az ibuprofent fájdalomcsillapítás céljából vegye be más gyógyszerekkel kombinálva.
    • Igyon sok vizet, és vegye be az orvos által felírt gyógyszert.
    • Ne használjon testápolókat, masszázsolajokat kenőanyagként, hacsak nem erre szánják. Az ezekben a termékekben lévő kémiai összetevők húgyúti fertőzéseket okozhatnak.
    • Használjon melegítő párnát a kényelmetlenség csökkentése érdekében. Bár a fűtőbetét nem gyógyítja meg az UTI-t, enyhítheti a fertőzés tüneteit. A fűtőpárnának melegnek, de nem forrónak kell lennie, és az alsó hasra kell helyezni, hogy enyhítse a fájdalmat, a nyomást és az UTI-vel kapcsolatos egyéb kellemetlenségeket.
    • Az áfonyalé és a tabletták átmenetileg enyhítik a fájdalmat, de az állapota ezután romolhat. Adjunk egy teáskanálnyit egy pohár vízhez (240 ml) szódabikarbónaés inni; egy óra múlva igyunk meg egy pohár vizet egy szelet citrommal. Óránként váltogasd az italokat, amíg a hólyag fájdalma alábbhagy.

    Figyelmeztetések

    • Ha nem észlel szignifikáns javulást a tüneteiben az UTI otthoni gyógymódjainak megkezdését követő 24-36 órán belül, azonnal forduljon orvoshoz.
    • Annak ellenére, hogy az otthoni jogorvoslatok segítettek enyhíteni a fertőzés legtöbb tünetén, továbbra is azt javasoljuk, hogy végezzen vizeletvizsgálatot, hogy ellenőrizze a szervezetben a megmaradt baktériumokat.
    • Még a húgyúti fertőzések legenyhébb esetei is halálos vesefertőzésekké válhatnak, ha nem kezelik őket.
    • Vigyázz az áfonyalével – nagyon savas és savanyú ételek az italok pedig irritálhatják a már gyulladt hólyagot.
    • Az áfonyalé megelőzés céljából jobb inni. Akut húgyúti fertőzés esetén ez csak súlyosbíthatja a helyzetet.

Húgyúti fertőzés(UTI) mikroorganizmusok jelenléte jellemzi a húgyhólyag záróizom feletti húgyutakban, amelyek normál körülmények között sterilek.

A szignifikáns bakteriuria az IMC-re utaló, élő baktériumok (ún. telepképző egységek – CFU) száma a vizelet milliliterében egy törzsben. Az IC alakjától függően ez:

1) ≥103 cfu/ml húgyhólyag-gyulladás tüneteit mutató nőknél a középáramú vizeletmintában;

2) ≥104 cfu/ml tünetmentes nőben akut pyelonephritis(OD) a középső részből vett vizeletmintában;

3) ≥105 cfu/ml szövődményes UTI esetén a középső részből vett vizeletmintában;

4) ≥102 CFU/ml a vizelet egy részében, amelynek összegyűjtése a katéter hólyagba történő egyszeri behelyezésével történt;

5) tetszőleges számú CFU a vizeletben, amelyet a hólyag suprapubicus punkciójával nyernek.

Tünetmentes bakteriuria szignifikáns bakteriuria (≥105 CFU/ml egy középáramú vizeletmintában vagy ≥102 CFU/mL egyetlen katéterezett vizeletmintában) olyan személyben, akinél nem jelentkeznek UTI szubjektív vagy objektív tünetei. A leukocyturia jelenléte egy betegnél anélkül klinikai tünetek nem elegendő az IMS diagnosztizálásához.

A bonyolult IMS:

1) minden IMS egy emberben;

2) UTI olyan nőknél, akiknek anatómiai vagy funkcionális rendellenessége van, amely megakadályozza a vizelet kiáramlását, vagy a szisztémás vagy lokális szint csökkenésével. védekező mechanizmusok;

3) Atípusos mikroorganizmusok által okozott húgyúti fertőzés.

Komplikációmentes UTI normál húgyúti rendszerrel rendelkező nőknél fordul elő, a helyi és szisztémás védekező mechanizmusok károsodása nélkül (azaz UTI kockázati tényezők nélkül → lásd alább), és az UTI-re jellemző mikroorganizmusok okozzák.

Az UTI kiújulása egy ismétlődő UTI, amely után következik be antimikrobiális terápia, az elsődleges húgyúti fertőzést okozó mikroorganizmus túlélése miatt a húgyúti rendszerben. A gyakorlatban az UTI kiújulását diagnosztizálják, ha tünetei jelentkeznek<2 недель после окончания лечения предыдущего ИМС, и этиологическим фактором является тот же микроорганизм.

Ismételt UTI (újrafertőződés) - ez a húgyúti fertőzés, amelyet a húgyúti rendszeren kívülről származó mikroorganizmus okoz, ami egy új etiológiai tényező. A gyakorlatban a kiújuló húgyúti fertőzést akkor diagnosztizálják, ha a tünetek 2 héttel a korábbi UTI-kezelés után jelentkeznek, még akkor is, ha a kiváltó tényező ugyanaz a mikroorganizmus.

Normál körülmények között a húgyutak sterilek, a distalis húgycső kivételével, amelyet főként szaprofita koaguláz-negatív staphylococcusok (pl. Staphylococcus epidermidis), hüvelyi pálcikák (Haemophilus vaginalis), nem hemolitikus streptococcusok, corynesavaktériumok és corynebaktériumok laknak. baktériumok (Lactobacillus). A kórokozó mikroorganizmusok főként felszálló módon kolonizálják a húgyúti rendszert. A húgyúti fertőzés felszálló módon történő kifejlődésének első szakasza a húgycső szájának uropatogén baktériumok általi megtelepedése. Ez gyakrabban fordul elő olyan nőknél, akiknél a hüvely előcsarnoka az uropatogén mikroorganizmusok tárolója; a húgycső szájától a végbélnyílásig terjedő távolság is kisebb. A következő lépés a mikroorganizmusok behatolása a hólyagba nőknél, gyakran közösülés során. A hatékony védekező mechanizmusokkal rendelkező emberekben a kolonizáció a hólyag szintjén ér véget. A vesefertőzés esélye növekszik, ha a baktériumok a hólyagban maradnak. A hematogén és limfogén fertőzések az összes húgyúti fertőzés ≈2%-át teszik ki, de ezek leggyakrabban súlyos esetek, amelyek súlyos klinikai állapotú, legyengült immunrendszerű betegeknél fordulnak elő.

A bonyolult kockázati tényezők IC: vizeletretenció, urolithiasis, vesicoureteralis reflux, hólyagkatéter, diabetes mellitus (különösen dekompenzált), időskor, terhesség és szülés, egyéb okból történő kórházi kezelés.

Etiológiai tényezők:

1) baktériumok:

a) szövődménymentes és visszatérő cystitis - Escherichia coli (az esetek 70-95%-a), Staphylococcus saprophyticus (5-10%, főleg nemileg aktív nőknél), Proteus mirabilis, Klebsiella spp., Enterococcus spp. és mások (≤5%);

b) akut szövődménymentes pyelonephritis (OP)→ lásd nagyobb, de nagyobb E részvétele. coli S nélkül. saprophyticus;

c) bonyolult IMS - E. coli (≤50%), gyakrabban, mint a szövődménymentes húgyúti fertőzésekben, az Enterococcus (20%), Klebsiella (10-15%), Pseudomonas (≈10%), P. mirabilis és egynél több mikroorganizmus által okozott fertőzések;

G) tünetmentes bakteriuria- nőknél leggyakrabban E. coli; hosszan tartó katéterrel rendelkező betegeknél a hólyagban általában számos organizmus van jelen, köztük gyakran a Pseudomonas spp. és ureáz-pozitív baktériumok (pl. Proteus spp.);

2) standard módszerekkel nem kimutatott mikroorganizmusok - Chlamydia trachomatis, gonococcusok (Neisseria gonorrhoeae), vírusok (főleg Herpes simplex); szinte kizárólag szexuális úton terjedő fertőzések okozzák a szexuálisan aktív nők alsó húgyúti fertőzéseinek 30%-át (és);

3) gombák - leggyakrabban Candida albicans és a Candida, Cryptococcus neoformans és Aspergillus nemzetség egyéb fajai; a szövődményes húgyúti fertőzések ≈5%-ának az oka. A gombás húgyúti fertőzés leggyakrabban olyan diabetes mellitusban szenvedő betegeknél fordul elő, akik antibiotikumot kapnak, húgyhólyagban katéterrel, húgyúti manipulációt követően, különösen immunszuppresszánsokkal kezelt betegeknél. Az élesztőgombák megtalálhatók a vizeletben anélkül, hogy az UTI okozói lennének →.

KLINIKAI KÉP ÉS TERMÉSZETES LEFOLYAM

A természetes lefolyástól, valamint a szükséges diagnosztikai és terápiás eljárásoktól függően a következők vannak:

2) visszatérő cystitis nőknél →;

3) szövődménymentes OP nőknél → ;

5) tünetmentes bakteriuria (tünetmentes UTI) → .

DIAGNOSZTIKA

Az UTI diagnózisát szubjektív és objektív tünetek, valamint további kutatási módszerek eredményei alapján határozzák meg.

További kutatási módszerek

1. Általános vizelet elemzés: leukocyturia, leukocita gipsz (pyelonephritisre utal), hematuria (nőknél gyakran cystitissel).

2. Vizeletkultúra:

1) feltételezhető, hogy a nem kórházban lévő nők szövődménymentes hólyaggyulladását E. coli vagy S. saprophyticus és kezdje el a kezelést vizeletkultúra nélkül;

2) Vizelettenyésztést kell végezni minden egyéb húgyúti fertőzés esetén, valamint a húgyhólyag-gyulladás tüneteit mutató nőknél, ha a szokásos empirikus kezelés sikertelen volt, szövődményes UTI gyanúja merül fel, vagy ha aktuális UTI 1 hónapon belül jelentkezett. az előző epizódból;

3) a tesztcsíkok kizárólag az Escherichia coli (Enterobacteriaceae) által nitrátokból előállított nitritek vizeletben történő kimutatása alapján végzett húgyúti fertőzés diagnosztizálásának előzetes kutatására szolgálnak. Érzékenységük lehetővé teszi a baktériumok kimutatását >105 cfu/ml-nél. Emiatt, és mivel nem mutatják ki a nitriteket nem termelő baktériumokat, a tesztcsíkok nem helyettesíthetik a vizelettenyészetet, ha erre utaló jel van.

4) a fertőzés okozta dysuria eseteinek ≈30%-ában standard eredménye bakteriológiai kutatás(kultúra) vizelet negatív (azaz a hólyag vagy a húgycső nem bakteriális gyulladása → lásd alább).

3. Vérvizsgálatok: leukocitózis, megnövekedett ESR, megnövekedett CRP-koncentráció.

4. Vérkultúra: elérhető pozitív eredmény az IMS súlyos formáival.

5. Képalkotó vizsgálatok: szövődményes húgyúti fertőzésekre, valamint szövődménymentes AP nőknél javallott, ha a fertőzés tünetei annak ellenére is fennállnak vagy súlyosbodnak standard kezelés. A húgyúti rendszer ultrahangja- lehetővé teszi a húgyúti rendellenességek (pl. nephrolithiasis, vizeletretenció, ciszták, malformációk) és az UTI szövődményeinek (vese- és perirenális tályog) kimutatását. Urográfia - főleg a kismedencei rendszer vagy az ureterek anomáliáinak gyanúja esetén jelenik meg. CT vizsgálat kontrasztanyag injekcióval- a legnagyobb érzékenységgel rendelkezik a perirenális tályogok kimutatásában, lehetővé teszi a vese fokális bakteriális gyulladásának megjelenítését. Vese szcintigráfia segítségével A DMSA egy tanulmány nagyon nagy érzékenység az OP felfedezésekor.

Diagnosztikai kritériumok

Az UTI-t klinikai tünetek alapján diagnosztizálják; ezeket mindig meg kell próbálni vizelettenyésztéssel igazolni (kivéve a nők szövődménymentes hólyaggyulladását, amelyet kizárólag a klinikai tünetek alapján diagnosztizálnak). Jelentős bakteriuria megerősíti az UTI jelenlétét egy tüneti személyben.

Megkülönböztető diagnózis

Egyéb betegségek, amelyek vizelési zavarokat és kismedencei fájdalompanaszokat okozhatnak (genitális betegségek, prosztata betegségek), vese kólika, hasüreg gyulladása.

A klinikailag jelentős húgyúti fertőzések kezelése a kórokozók eltávolítása a húgyúti rendszerből megfelelő szerek alkalmazásával antimikrobiális szerek, amelyet a kezelés kezdeti szakaszában empirikusan választanak ki, majd a vizelettenyésztés eredményei alapján (ha voltak indikációk a végrehajtására). Mindenesetre törekedni kell a húgyúti fertőzések ismert kockázati tényezőinek kiküszöbölésére.

Általános utasítások

1. Ágynyugalom fertőzésekkel felső osztályok húgyúti rendszer mérsékelten súlyos és súlyos lefolyású.

2. Megfelelő folyadékbevitel p / o vagy / a beteg megfelelő hidratálása érdekében.

3. Láz vagy fájdalom esetén→ pl. paracetamol.

Antibakteriális terápia

Az IC alakjától függ → lásd. lent.

1. Komplikációmentes UTI: jó előrejelzés.

2. Krónikus vagy visszatérő UTI-k olyan egyéneknél, akiknél tartós anatómiai ill funkcionális zavarok húgyúti (pl. nephrolithiasis, vesicoureteralis reflux): krónikus veseelégtelenséghez vezethet.

3. UTI-k szövődményei (→): egyesek (pl. urosepsis, különösen időseknél) magas mortalitással járnak.

MEGELŐZÉS

Ismétlődő UTI-k- ez leggyakrabban szövődménymentes cystitis, sokkal ritkábban szövődménymentes OP. A következő módszereket ismertetjük a visszatérő, szövődménymentes UTI megelőzésére. A szövődménymentes UTI visszaesései külön vannak klinikai probléma a húgyúti rendellenességekkel, az immunitás károsodásával vagy az uropatogén mikroorganizmusok antimikrobiális gyógyszerekkel szembeni rezisztenciájával kapcsolatos.

Nem gyógyszeres módszerek

1. Növelje a folyadékbevitelt (beleértve egy extra pohár folyadékot a közösülés előtt).

2. Vizeletürítés közvetlenül a késztetés után vagy rendszeresen 2-3 óránként, valamint közvetlenül lefekvés előtt és nemi közösülés után.

3. Kerülje az intim dezodorok használatát, nyaki sapkákés hüvelyi spermicidek.

4. Kerülje a habfürdőt és a vegyszerek hozzáadását a fürdőbe.

Farmakológiai módszerek

1. Hüvelyi kábítószer-használat aLactobacillus.

2. Ösztrogén krém hüvelyi alkalmazása(menopauza utáni nőknél).

3. Profilaktikus antibiotikum kezelés(lehetőségek):

1) kezelés, ha klinikai tünetek jelentkeznek nő önállóan szedi a szabályok szerint, mint a szövődménymentes hólyaggyulladásnál → ld. lent. Ez a stratégia akkor javasolt, ha az évi UTI-epizódok száma ≤3. Javasolja a betegnek, hogy forduljon orvoshoz, ha a tünetek 48 órán belül továbbra is fennállnak, vagy szokatlanok.

2) a közösülés utáni profilaxis- egyszeri adag közösülés után. Gyógyszerek és adagok, akárcsak a folyamatos profilaxis esetén, vagy 250 mg ciprofloxacin vagy 250 mg cefalexin. Ez a stratégia akkor javasolt, ha az évi UTI-epizódok száma >3, és egyértelmű időbeli összefüggés van a közösüléssel.

3) folyamatos megelőzés- minden nap lefekvés előtt vagy hetente háromszor, 240 mg kotrimoxazol, 100 mg trimetoprim vagy 200 mg norfloxacin; kezdetben 6 hónapon belül. Ha az UTI kiújulása ezen időszak után is jelentkezik → folytassa a profilaxist ≥2 évig.

4. A hólyagkatéterezéssel járó UTI megelőzésének szabályai → .

A női testben a húgyúti rendszer szervei a belső nemi szervekkel szoros kapcsolatban működnek. Ezért van olyan, mint a húgyúti rendszer, amelynek fertőzései mindkettőt érintik szaporító rendszerés a húgyutak.

A húgyúti szervekhez női rendszer viszonyul:

  • hólyag;
  • vese;
  • ureterek;
  • méh;
  • petefészkek;
  • petevezetékek.

a nőstények fertőző betegségeire urogenitális rendszer viszonyul:

  • Glomerulonephritis;

  • Herpesz;
  • Trichomonia;
  • papillomavírus;
  • Májgyulladás.

A betegség gyakori jelei

A nőknél az urogenitális rendszer betegségeinek tünetei általában a fertőzés után egy bizonyos idő elteltével jelentkeznek, és attól függően, hogy melyik fertőzés jutott be a szervezetbe.

Szinte minden olyan fertőző betegségben előforduló fő tünetek, amelyek fertőzése szexuális úton történik, a következők:

  • vizelési problémák, hamis késztetések léphetnek fel, vagy éppen ellenkezőleg, a WC túl gyakori látogatásának szükségessége;
  • fájdalom vizelés közben, fájdalom, égő érzés vagy viszketés;
  • duzzanat;
  • szédülés;

  • fájdalom az ágyéki régióban, éles vagy tompa, a betegség természetétől függően;
  • gyengeség, alvászavarok, fejfájás;
  • hőmérséklet emelkedés;
  • nem jellemző váladék a hüvelyből;
  • vér szennyeződései a vizeletben;
  • különböző kiütések a külső nemi szerveken.

A sajátos miatt anatómiai szerkezet szervezetben, a nőknél az urogenitális rendszer betegségei sokkal gyakrabban fordulnak elő, mint a férfiaknál.

A nőknek mindenképpen figyelniük kell saját testük jelzéseire, még akkor is, ha azok jelentéktelenek. Például a húgyúti fertőzések gyakran okoznak kellemetlenséget a közösülés során, fájdalmat, egyes esetekben frigiditást, ill. teljes hiánya orgazmus.

A hólyaggyulladással jellemezhető betegség a cystitis. Ennek a betegségnek a leggyakoribb oka az E. coli, amely általában a végbélben található, és bejut a húgyúti rendszerbe, mivel a nők húgycsője nagyon közel helyezkedik el a végbélnyíláshoz.

A cystitis gyakran nem védett közösülés eredménye, ha a szexuális partner hordozója bakteriális fertőzés.

A cystitis fő tünetei:

  • égő érzés vizelés közben;
  • szennyeződések a vizeletben;
  • fájdalom a hát alsó részén és a közérzet általános romlása.

A hólyaggyulladást általában gyógyszerekkel, valamint a hagyományos orvoslás módszereivel kezelik.

A vesegyulladás a pyelonephritis, amely szintén a női urogenitális rendszerbe kerülő bakteriális fertőzés miatt fordul elő. A pyelonephritis általában bármely más betegség hátterében alakul ki, és kezelésének módja az októl függ.

A pyelonephritis tüneteinek jellege és súlyossága általában a betegség formájától és a bakteriális fertőzés típusától függően változik. De ennek a betegségnek a fő jelei a következők:

  • fájdalom és nehézség a hát alsó részén;
  • hasfájás;
  • gyakori vizelés;
  • bizonyos esetekben a vérnyomás emelkedése;
  • gyengeség és csökkent teljesítmény;
  • jelentős hőmérséklet-emelkedés.

A pyelonephritis jellemző akut szakaszok, valamint a remissziós szakaszok, amelyekben általában minden tünet visszahúzódik, kivéve a magas vérnyomás és az általános rossz közérzet jeleit.

A pyelonephritis kezelésére antibiotikumokat használnak.

Glomerulonephritis

A vese egyik súlyos és veszélyes betegsége - a glomerulonephritis, amely a test streptococcusokkal történő fertőzése következtében fordul elő, a következő tünetek jellemzik:

  • vér szennyeződése a vizeletben, a vizelet jellegzetes színű festése;
  • duzzanat és légszomj;
  • megnövekedett vérnyomás;
  • gyengeség.

Ezek a tünetek gyakoriak, de egyes esetekben további tünetek is jelentkezhetnek.

A húgycső gyulladásos folyamatát urethritisnek nevezik. Ez a betegség meglehetősen elterjedt, és annak ellenére, hogy nem jelent komoly veszélyt egy nő életére, még mindig szüksége van rá. időben történő kezelés mert nagy kényelmetlenséget okoz.

Az urethritis tünetei:

  • égés és viszketés vizeléskor, valamint menstruációs vérzés közben;
  • a külső nemi szervek bőrpírja, néha duzzanat jelentkezik;
  • genny váladékozása a vizelettel együtt.

Sokan összekeverik az urethritist a cystitissel a betegség jeleinek hasonlósága miatt.

A vizelet mycoplasmosis gyakran érinti női test legyengült immunrendszer miatt. Általában a betegség a húgycsőben, valamint a hüvelyben és a méhnyakban fordul elő.

A mycoplasmosis a legtöbb esetben szexuális úton terjed, különösen nem védett közösülés során. Ezzel a betegséggel az olyan betegségek kombinációja figyelhető meg, mint a hüvelygyulladás és az urethritis, és ez a következőképpen nyilvánul meg:

  • nem jellemző nyálkás váladék a hüvelyből;
  • viszkető érzések és a külső nemi szervek égése;
  • fájdalom szex közben;
  • fájdalom az alsó hasban és az ágyéki régióban.

A mycoplasmosis szövődményei gyakran olyan betegségekké válnak, mint a pyelonephritis, adnexitis, különösen súlyos esetek meddőség alakulhat ki.

Az ureaplazmák olyan mikroorganizmusok, amelyek bármely szervezetben jelen vannak egészséges ember. De bizonyos feltételek mellett számuk és aktivitásuk növekszik, aminek következtében ez a betegség előfordul.

Az ureaplazmózis gyakori oka a fertőzött partnerrel való védekezés nélküli közösülés. És ez a betegség hosszú ideig tünetmentes lehet, és az első jelek csak bármilyen tényező hatására jelennek meg.

Az ureaplasmosis tünetei:

  • kellemetlen szagú váladékozás a genitális traktusból;
  • vágási fájdalmak az alsó hasban;
  • kellemetlen érzés a vizelés során;
  • kellemetlen érzés a közösülés során.

Ez a betegség mindkét szexuális partner helyes és időben történő kezelését igényli.

A candidiasis vagy a rigó a leggyakoribb előfordulás a nők körében. Ez a betegség általában a női urogenitális rendszer néhány egyéb elváltozásának hátterében jelenik meg, és olyan jelek jellemzik, mint pl. súlyos égésés a nemi szervek viszketése, sajtos kellemetlen váladékozás savanyú szaggal.

Chlamydia, valamint sok más fertőző betegségek urogenitális rendszer, nagyon alattomos betegség ami tünetmentes lehet. De ha a jelek továbbra is fennállnak, akkor ezek a következők:

  • fájdalom a belső és külső nemi szervekben;
  • geniális váladékozás nyálkával és kellemetlen szaggal a nemi szervekből;
  • gyengeség és láz test.

Ha ilyen jelenségek fordulnak elő, egy nőnek feltétlenül meg kell látogatnia egy nőgyógyászt, és át kell adnia szükséges vizsgálatok, hiszen a felsorolt ​​tünetek egyaránt utalhatnak a chlamydia jelenlétére és valamilyen más, hasonlóan veszélyes betegség kialakulására.

A húgyúti rendszer klasszikus, szexuális úton terjedő betegsége a szifilisz.

A szifilisz tünetei a betegség stádiumától függően változnak. Mert elsődleges szifilisz nyirokcsomók növekedése és fekélyek megjelenése a külső nemi szerveken vagy a méhnyakon ( fekély). Ezenkívül a beteg testhőmérséklete növekszik, rossz közérzet és fejfájás. A másodlagos és harmadlagos szifilisz súlyosabb tünetekben nyilvánul meg, és súlyos szövődményekhez vezet.

Egy másik komoly fertőzés Az urogenitális rendszer szexuális érintkezése során fellépő betegségét gonorrhoeának nevezik. Amikor megfertőződnek ezzel a betegséggel, a nőknél:

  • sárgás váladékozás a nemi szervekből;
  • intermenstruációs vérzés;
  • a havi ciklus megsértése;
  • fájdalom vizelés közben;
  • gyakori fájdalom alhasi.

A nők gyakran összekeverik ezt a betegséget a rigóval vagy a hólyaghuruttal, ezért fontos időben történő fellebbezés Forduljon orvoshoz, ha kisebb, de szokatlan tüneteket tapasztal.

Az egyik leggyakoribb szexuális úton terjedő betegség, amelyet a szexuális partner megfertőzhet, a trichomoniasis. A betegségben szenvedő nőknél a hüvely érintett. A trichomoniasis kontakt és háztartási érintkezés útján is megfertőződhet.

A betegség tünetei:

  • fájdalom közösülés és vizelés közben;
  • sárgás váladékozás kellemetlen szaggal;
  • a külső nemi szervek duzzanata és vörössége.

Ennek a betegségnek, valamint az urogenitális rendszer egyéb szexuális úton terjedő vagy fertőző betegségeinek kezelésére antibiotikumokat használnak.

A nemi úton terjedő humán papillomavírus egy papillomavírus nevű betegséget okoz. Ez a betegség a legtöbb esetben kifejezett tünetek nélkül megy végbe, de az olyan jelek, mint a papillómák egyszeri vagy többszörös hegyes kinövése a nemi szerveken, általában a fertőzéssel való fertőzést jelzik. Általában a papillómák nem szállítanak kényelmetlenségés kellemetlen érzés, és sok esetben csak nőgyógyászati ​​rendelésen találják meg.

A papillomavírus fertőzés látszólagos ártalmatlansága ellenére tudnia kell, hogy ez egy nagyon súlyos és veszélyes betegség, ami oda vezethet súlyos következményekkel jár a nők egészségéért.

következtetéseket

Tehát a nők genitourináris rendszerének szinte minden betegsége hasonló tünetekkel jár, és szinte azonos módon fejeződik ki. Ezért nagyon fontos, hogy időben konzultáljon szakemberrel, végezzen vizsgálatokat és kezelje magát. Sokan futnak húgyúti fertőzések a következő komplikációkhoz vezethet:

  • endometritisz;
  • nyaki erózió;
  • meddőség;
  • veseelégtelenség stb.

Fontos az alapos személyes higiénia betartása, ne használjon mások törülközőjét és egyéb háztartási cikkét, viseljen természetes anyagokból készült fehérneműt, és igyekezzen megtartani nemi élet csak egy állandó partnerrel. És ha szükséges, mindkét partnert egyszerre kezelje, hogy elkerülje az újbóli fertőzés kockázatát.