Vörös Volzhanka. SLE kezelés - gyógyszerek és módszerek

A típus, amelyben védelmi erők Az élőlények kezdik megtámadni saját sejteiket. A kóros folyamatot általában gyulladás és szövetkárosodás kíséri. Ennek eredményeként a lupus más, gyakran súlyosabb betegségek megjelenését váltja ki.

Lupus erythematosus: mi ez a betegség?

Sok patológiáról készült fotók félelmet keltenek. A lupus ezek közé tartozik. Ez a betegség népszerű neve, amely teljes mértékben úgy hangzik, mint a szisztémás lupus erythematosus (eritémás) lupus. Az autoimmun rendszer patológiáira utal. Jellemzőjük a tünetek hosszú hiánya, ezért az időben történő diagnózis gyakran nehéz. Évekbe telik, amíg egyes betegek végső ítéletet hoznak.

A lupust gyakran összetévesztik a rheumatoid arthritisés más hasonló jellegű betegségek. Ennek a betegségnek a fő jellemzője a gyulladás, amely egyszerre jelentkezik a test több részében. A tisztességes nem érzékenyebb ennek a patológiának a kialakulására. A betegséget általában 20-40 éves nőknél diagnosztizálják, de a férfiak sem kivételek.

Történelmi hivatkozás

1828-ban írták le először a lupus tüneteit és jeleit. 45 év után Kaposhi bőrgyógyász újabb felfedezést tett. Észrevette, hogy ennél a betegségnél a tünetek nemcsak a bőrön jelentkeznek, hanem a belső szervek működését is befolyásolják.

A tudósok folytatták a lupus erythematosusszal diagnosztizált betegek tanulmányozását. Hogy milyen betegségről van szó, az 1890-ben vált ismertté. A kutatók a betegség tünetmentes lefolyását javasolták, és konkrét példákkal megerősítették. Ha a bőrön nem figyelhető meg kifejezett elváltozás, a patológia „felfalhatja” a belső szerveket, ezáltal befolyásolva a fontos rendszereket.

1948-ban újabb fontos áttörés következett be a betegség tanulmányozásában. Az orvosok elkezdték alaposabban ellenőrizni a fertőzöttek vérvizsgálatát. Ennek eredményeként fedezték fel az úgynevezett LE-sejteket, vagyis a lupus erythematosus elemeit. Az ilyen elemzést ma aktívan használják az orvosi gyakorlatban, amely lehetővé teszi a betegek korai szakaszában történő azonosítását.

1954-ben született meg a legfontosabb felfedezés, amely segített megmagyarázni az autoimmun betegségek kialakulásának okait. A fertőzöttek vérében idegen fehérjéket találtak, amelyek az egészséges sejtek ellen hatnak. Az antitestteszt segített olyan ultra-érzékeny tesztek kifejlesztésében, amelyek lehetővé teszik a lupus korai diagnosztizálását.

Fő ok

A betegség kialakulásának egyértelmű okait nem lehet megnevezni. A patológia kialakulásához hozzájáruló előfeltételek azonban biztosan ismertek.

A lupus egy autoimmun betegség. Ezt specifikus fehérjék felszabadulása kíséri, amelyek hatással vannak a szervezet saját sejtjeire és szöveteire. Ez az opció az immunválaszt autoimmunizációnak nevezik. A védőrendszer ilyen típusú működése bizonyos genetikai szintű anomáliáknak köszönhető. Ez azt jelenti, hogy a lupus erythematosusnak örökletes hajlama van. Ezt a tényt a betegség számos családi esete is megerősíti.

A betegség eredetében bizonyos szerepet jelölnek ki különféle fertőzések. Etiológiájuknak nincs különösebb jelentősége, mivel a fő pont az immunitás "feszültsége" és az azt követő antitestek termelése. Vírusfertőzések esetén destruktív zavarok figyelhetők meg a kórokozó bejutásának területén (például a nyálkahártyákon). Ennek eredményeként immunválasz keletkezik és maximális kedvező feltételek autoantitestek képzésére.

A betegséget kiváltó egyéb tényezők mellett a következőket lehet megjegyezni:

• hosszan tartó napozás;
• abortuszok és szülés;
• pszicho-érzelmi túlterhelés, stressz;
• hormonális egyensúlyhiány;
• bizonyos gyógyszercsoportok szedése.

Ezek a tényezők együttesen befolyásolják egy olyan betegség kialakulását, mint a lupus. A fent leírt okok meghatározzák a betegség lefolyását és megnyilvánulását különféle formákÓ.

Klinikai kép

A betegség tünetei minden betegnél különböző módon jelentkeznek. Sokan panaszkodnak fáradtságra. Néha enyhén emelkedik a hőmérséklet és csökken a súly. Ezeket a tüneteket gyakran a következő állapotok kísérik:

• Kellemetlen érzés az izmokban és ízületekben. A legtöbb beteg ízületi és izomfájdalmat tapasztal, ami reggelre felerősödik. Néha a lupus erythematosust enyhe duzzanat kíséri az érintett területeken. Rendkívül ritka, hogy az orvosok ízületi gyulladást vagy más ízületi mobilitási rendellenességet diagnosztizálnak.
• A bőr, a haj károsodása, szájüreg. Irritáció az arc területén tipikus tünet betegségek. Vörös kiütések jelenhetnek meg azokon a helyeken, ahol az emberek gyakran előfordulnak ultraibolya sugarak. A betegség az ereket is érinti, megzavarva a munkájukat. Különösen súlyos esetekben a betegek foltos alopeciát tapasztalnak.
• Vér- és nyirokrendszer. A lupust gyakran valamilyen vérszegénység kíséri. Atipikus szövődménye a vérrögképződés és a nyirokcsomók duzzanata.
• Szív, tüdő és vesék. A lupust általában a tüdő felszíni szöveteinek és a test fő izomzatának gyulladása kíséri. Az eredmény fájdalom és kellemetlen érzés a mellkasban. A vesékben a gyulladásos folyamatot fehérje és vérváladék megjelenése jellemzi, amely a vizelettel jön ki.
• Az agy és a központi idegrendszer. A legtöbb esetben a lupus erythematosust depresszió és állandóan kísérteties érzelmi kényelmetlenség kíséri.

Ez a betegség változatos lehet. Egyes fertőzötteknél a fent felsorolt ​​tünetek közül csak egy jelentkezik, míg másoknak egy egész halmaza. Kezdetben a lupust más betegségeknek tulajdonítják, mert szinte mindegyiket fáradtság és általános rossz közérzet kíséri. Rendszerint a lefolyása során vannak súlyosbodási és remissziós időszakok. Ennek a váltakozásnak az okait még nem azonosították.

A betegség besorolása

A betegség általánosított formájában a lefolyás három típusát különböztetjük meg. Ezután mindegyiket részletesebben megvizsgáljuk.

Az akut változatot a hirtelen kezdés jellemzi. A betegek gyakran pontosan meg tudják nevezni azt az időpontot, amikor a lupus erythematosus kezdett kialakulni. Általában az orvoslátogatás után derítik ki, hogy milyen betegségre. A fő tünetek között meg lehet jegyezni a bőrkiütések megjelenését, a polyarthritis kialakulását, a lázat. Több szerv károsodása következik be éles romlás olyan állapot, amely egyes esetekben akár két évig is eltarthat. Időben történő kezelés gyógyszerekkel stabil remisszió érhető el.

A szubakut hullámzó lefolyást a kóros folyamat fokozatos fejlődése jellemzi. Kezdetben az ízületeket és a bőrt érinti. A többi szerv minden egyes relapszus esetén rögzítve van. A szisztémás lupus nagyon lassan fejlődik ki, ezért többszindrómás klinikai képe van.

A betegség krónikus változata egy vagy több tünetben nyilvánul meg. A kiváló egészségi állapot hátterében a betegek bőrkiütéseket és ízületi gyulladást okoznak. A kóros folyamat nagyon lassan fejlődik, fokozatosan megragadja az összes új szervrendszert.

Lupus gyermekeknél és terhes nőknél

Sajnos a lupus fiatal betegek körében is előfordul. A cikk anyagaiban bemutatott gyermekek fényképei tükrözik az általános klinikai képet. Gyakorlatilag nem különbözik a felnőtt betegek tüneteitől. Az általános iskolás korú gyermekek és a serdülők fogékonyabbak a betegségre.

A lupus, amelynek fotója a legtöbb esetben félelmet kelt, női betegségnek számít. Éppen ezért nem ritka a terhesség alatti előfordulása. A baba fogantatása kiválthatja a betegség kialakulását vagy súlyosbodását. Másrészt az immunitás csökkenése néha a nő állapotának javulásához vezet, és csökken a szövődmények kockázata. Az elért eredményeknek köszönhetően modern orvosság A pozícióban lévő nőknek most nem kínálnak mesterséges megszüntetést. A leendő anyát a nőgyógyászok és a reumatológusok figyelme veszi körül. Ezek a szakemberek közösen választják ki a betegkezelés leghatékonyabb taktikáját. Az ilyen fokozott kontroll lehetővé teszi, hogy a nők 50%-a biztonságosan elérje a terhesség logikus következtetését és anyává váljon. A betegek hozzávetőleg negyedénél szövődmények alakulnak ki többszörös vérzés és magzati halál formájában.

A beteg orvosi vizsgálata

Ha a betegség tünetei megjelennek, orvoshoz kell fordulni. A recepción lévő szakembernek el kell mondania, hogy a lupus erythematosus milyen tünetekkel jár leggyakrabban, milyen betegségről van szó. A betegekről készült fényképek az orvosi referenciakönyvekből egyértelműen bizonyítják a betegség súlyosságát.

fontos szerepet játszik a diagnózisban átfogó vizsgálat. Immunológiai, klinikai, laboratóriumi és szövettani adatokat tartalmaz. Kezdetben az orvos fizikális vizsgálatot végez, amelynek köszönhetően meg lehet határozni a bőrkiütések természetét és a nyálkahártya elváltozásait. Kiejtett külső tünetek már ebben a stádiumban gyanús lehet lupus erythematosus betegség. A végső diagnózis felállításához elegendő egy fénykép.

Immunológiai vizsgálati módszereket alkalmaznak a betegség szisztémás jellegének tisztázására (egészséges és érintett területek vizsgálata, a vér összetételének változása). Amikor hamis pozitív eredmény figyelhető meg. Ha lupusz gyanúja merül fel, további vérvizsgálatot kell végezni. A betegek biológiai anyagában általában kétszálú DNS-sel rendelkező elemek is megtalálhatók.

Minden betegnek további szervvizsgálaton kell részt vennie. hasi üreg a betegség terjedésének felmérésére. Ez általános / biokémiai vérvizsgálatot, röntgent, ultrahangot, EKG-t jelent.

Van-e hatékony kezelés?

A lupus gyógyíthatatlan betegség. Másrészt, ha a terápia időben elkezdődik, akkor lehetséges legnagyobb sikereés enyhíti a tüneteket. A kezelési program egyénre szabottan kerül kidolgozásra. Az enyhe lupuszban szenvedő betegek gyakran nem igényelnek speciális terápiát.

A betegség szubakut és akut ízületi formáit nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (Voltaren, Brufen) kezelik. Amikor a bőr részt vesz a kóros folyamatban, kinolin gyógyszereket írnak fel ("Delagil", "Chloroquine"). Az ilyen kezelést azonban kivételes esetekben alkalmazzák, mivel ezek a gyógyszerek mellékhatásokat okozhatnak dermatitis és dyspeptikus rendellenességek formájában.

A lupus elleni küzdelem fő gyógyszerei továbbra is a glükokortikoidok ("Prednizolon"). A betegség formájától, a klinikai képtől és a kóros folyamat aktivitásától függetlenül írják fel őket. A fiatal nők és tinédzserek gyakran visszautasítják a hormonokat, mert félnek a növekedéstől túlsúly. A lupus egy meglehetősen súlyos betegség, amely nem választható. Glükokortikoidok alkalmazása nélkül a várható élettartam csökken, minősége pedig jelentősen romlik. Ha hosszú ideig a hormonok használata nem ad pozitív dinamikaátállnak citotoxikus immunszuppresszáns kezelésre.

Amellett, hogy kap gyógyszereket, az ilyen diagnózisú betegeknek speciális diétára és tüneti terápiára (vitaminok, antibakteriális és fekélyellenes szerek) van szükségük.

Hogyan éljünk lupusszal?

Ha ezt a betegséget diagnosztizálták nálad, az egyáltalán nem jelenti azt, hogy feladhatod magad. Sokan élnek lupus erythematosus diagnózisával. Az ilyen betegek fényképei egyértelműen bizonyítják, hogy egyszerűen szükséges a betegség elleni küzdelem. Lehet, hogy életmódbeli változtatásokra lesz szüksége. Az orvosok szükség szerint pihenést javasolnak. Jobb naponta többször lefeküdni, mint viselni dolgozni.

Vizsgálja meg a fő tüneteket, amelyek jelzik a betegség átmenetét az exacerbáció szakaszába. Általában súlyos stressz, hosszan tartó napozás, megfázás előzi meg. Ha ezeket a kiváltó tényezőket elkerüljük, az élet sokkal könnyebbé válhat.

Ne feledkezzünk meg a rendszeres fizikai aktivitásról, de nem szabad túlterhelni a testet. Fő sportágként választhatod a Pilateset vagy a jógát. Másrészt fel kell hagyni minden rossz szokással. Dohányzás és ivás alkoholos italok ne add hozzá az egészséget. Az ilyen emberek nagyobb valószínűséggel betegszenek meg, túlterhelik a szívet és a veséket. Egy pillanatnyi örömért se kockáztasd a saját életét.

Fogadja el diagnózisát, szükség esetén forduljon orvosához. A szakembernek el kell mondania, hogyan alakul ki a lupus, milyen betegségről van szó. Az ilyen betegségben szenvedő betegek fényképei arra ösztönözhetik Önt, hogy továbbra is aktívan küzdjön ellene.

Különös figyelmet kell fordítani az étrendre. Javasoljuk, hogy hagyjon fel minden káros terméket, mert negatívan befolyásolja a belső szervek fő rendszereinek működését. A koffein és a koffeint tartalmazó termékek szintén tilosak. Ez az anyag felgyorsítja a szívverést, nem teszi lehetővé a pihenést, ezáltal túlterheli a központi idegrendszert. Az étrendnek sovány húsból, nagy mennyiségben halból, valamint zöldségekből és friss gyümölcsökből kell állnia. Ne feledkezzünk meg a tejtermékekről sem. Beteg mennyiségű kalciumot és D-vitamint tartalmaznak, ami segít megelőzni a csontritkulást.

Betegségmegelőzés

Most már tudja, milyen tüneteket kísér a lupus, milyen betegségről van szó. A betegség tüneteinek fényképeit a cikk anyagai is bemutatják. Kialakulása megelőzhető?

A szakértők szerint a betegség megelőzésére még nem dolgoztak ki jó minőségű módszereket. Lehetőség van azonban a relapszusok előfordulásának megelőzésére és a stabil remisszióban lévő betegek állapotának fenntartására. Mindenekelőtt rendszeresen reumatológus vizsgálaton kell részt venni, az előírt gyógyszereket az ajánlott adagban szedni. Ha mellékhatások jelentkeznek, újra orvoshoz kell fordulni. Rendkívül fontos betartani a munka és a pihenés rendszerét, aludni legalább napi nyolc órát. Megfelelés kiegyensúlyozott étrend egy újabb lépés a visszaesés megelőzése felé.

A lupus erythematosus diagnózisának felállításakor az orvosnak meg kell magyaráznia a betegség kialakulásának okait. A páciensnek emlékeznie kell arra, hogy ez a patológia „fél” a sebészeti beavatkozásoktól, a hipotermiától, és nem fogadja el a „csokis barnaságot”. A lupuszos betegeknek életük hátralévő részében el kell felejteniük a déli szélességi körökön való pihenést.

Lupus erythematosus: a betegség különböző formáinak és típusainak tünetei (szisztémás, discoid, disszeminált, újszülött). A lupus tünetei gyermekeknél - videó

Szisztémás lupus erythematosus gyermekeknél és terhes nőknél: okok, következmények, kezelés, étrend (orvos ajánlásai) - videó

Lupus erythematosus diagnózisa, vizsgálatok. Hogyan lehet megkülönböztetni a lupus erythematosust a pikkelysömörtől, ekcémától, szklerodermától, zuzmótól és csalánkiütéstől (bőrgyógyász ajánlásai) - videó

Szisztémás lupus erythematosus kezelése. A betegség súlyosbodása és remissziója. A lupus erythematosus gyógyszerei (orvos ajánlásai) - videó

Lupus erythematosus: fertőzés módjai, betegség kockázata, prognózis, következmények, várható élettartam, megelőzés (orvos véleménye) - videó

lupus erythematosus egy szisztémás autoimmun betegség, amelyben a szervezet saját immunrendszere károsítja a kötőszövetet különféle testek, tévesen idegennek vette a sejtjeit. A különböző szövetek sejtjeinek antitestek által okozott károsodása miatt kialakulnak gyulladásos folyamat, amely a lupus erythematosus igen változatos, polimorf klinikai tüneteit váltja ki, számos szerv és testrendszer károsodását tükrözve.

A lupus erythematosus és a szisztémás lupus erythematosus ugyanazon betegség különböző nevei.

A lupus erythematosust jelenleg az orvosi szakirodalom olyan elnevezésekkel is emlegeti, mint lupus erythematodes, erythemás chroniosepsis, Libman-Sachs betegség vagy szisztémás lupus erythematosus (SLE). A "szisztémás lupus erythematosus" kifejezés a leggyakoribb és legelterjedtebb a leírt patológia megjelölésére. Ezzel a kifejezéssel együtt azonban annak rövidített formáját, a "lupus erythematosust" is nagyon gyakran használják a mindennapi életben.

A "szisztémás lupus erythematosus" kifejezés a "szisztémás lupus erythematosus" név általánosan használt változatának elrontása.

Az orvosok és a tudósok inkább a "szisztémás lupusz eritematózus" kifejezést részesítik előnyben, ha szisztémás autoimmun betegségre utalnak, mivel a redukált "lupus erythematosus" félrevezető lehet. Ez a preferencia annak a ténynek köszönhető, hogy a "lupus erythematosus" elnevezést hagyományosan a bőr tuberkulózisára használják, amely a bőrgyulladás kialakulásában nyilvánul meg. bőr vörös-barna dudorok. Ezért a "lupus erythematosus" kifejezés szisztémás autoimmun betegségre való használata annak tisztázását igényli, hogy itt nem bőrtuberkulózisról van szó.

Egy autoimmun betegség leírására a következő szövegben a "szisztémás lupus erythematosus" és egyszerűen a "lupus erythematosus" kifejezéseket fogjuk használni. Ebben az esetben emlékezni kell arra, hogy a lupus erythematosus szisztémás autoimmun patológiára utal, és nem bőr tuberkulózisra.

Autoimmun lupus erythematosus

Az autoimmun lupus erythematosus a szisztémás lupus erythematosus. Az "autoimmun lupus erythematosus" kifejezés nem teljesen helyes és helyes, de azt illusztrálja, amit általában "vajolajnak" neveznek. Tehát a lupus erythematosus egy autoimmun betegség, ezért az autoimmunitás további jelzése a betegség nevében egyszerűen felesleges.

Lupus erythematosus - mi ez a betegség?

A lupus erythematosus egy autoimmun betegség, amely annak következtében alakul ki normál működés az emberi immunrendszert, aminek eredményeként sejtek ellen antitestek termelődnek kötőszöveti szervezet különböző szervekben találhatók. Ez azt jelenti, hogy az immunrendszer tévedésből a saját kötőszövetét veszi idegennek, és ellene antitesteket termel, amelyek károsan hatnak a sejtszerkezetekre, ezáltal károsítják a különböző szerveket. És mivel a kötőszövet minden szervben jelen van, a lupus erythematosust polimorf lefolyás jellemzi, a legtöbb károsodás jeleivel. különféle szervekés rendszerek.

A kötőszövet minden szerv számára fontos, mivel ebben haladnak át az erek. Végül is az erek nem közvetlenül a szervek sejtjei között haladnak át, hanem speciális kis, mintegy "esetekben", amelyeket pontosan a kötőszövet képez. Az ilyen kötőszöveti rétegek különböző szervek területei között haladnak át, kis lebenyekre osztva őket. Ugyanakkor minden ilyen szegmens oxigénellátást kap és tápanyagok azoktól véredény, amelyek a kerülete mentén haladnak át a kötőszövet "eseteiben". Ezért a kötőszövet károsodása a különböző szervek területeinek vérellátásának megzavarásához, valamint a bennük lévő erek integritásának megsértéséhez vezet.

A lupus erythematosus kapcsán nyilvánvaló, hogy a kötőszövet antitestek által okozott károsodása vérzésekhez és különböző szervek szöveti szerkezetének tönkremeneteléhez vezet, ami különböző klinikai tünetek.

A lupus erythematosus gyakoribb a nők körében, és különböző források szerint a beteg férfiak és nők aránya 1:9 vagy 1:11. Ez azt jelenti, hogy egy szisztémás lupus erythematosusban szenvedő férfira 9-11 nő van, aki szintén szenved ebben a patológiában. Ezenkívül ismert, hogy a lupus gyakoribb a negroid faj képviselőinél, mint a kaukázusiaknál és a mongoloidoknál. Szisztémás lupus erythematosusban minden korosztály, köztük a gyermekek is megbetegednek, de leggyakrabban a patológia 15-45 éves korban jelentkezik először. A lupus rendkívül ritka 15 év alatti gyermekeknél és 45 év feletti felnőtteknél.

Vannak ismert esetek is újszülöttkori lupus erythematosus amikor egy újszülött már ezzel a patológiával születik. Ilyen esetekben a gyermek az anyaméhben megbetegedett lupusszal, amely maga is ebben a betegségben szenved. Azonban a betegség anyáról magzatra történő átvitelének ilyen esetei nem jelentik azt, hogy a lupus erythematosusban szenvedő nőknek szükségszerűen beteg gyermekeik vannak. Éppen ellenkezőleg, a lupuszban szenvedő nők általában normális egészséges gyermekeket hordoznak és szülnek, mivel ez a betegség nem fertőző, és nem terjedhet át a placentán. A lupus erythematosusban szenvedő gyermekek születése, az anyák, akik szintén szenvednek ebben a patológiában, azt jelzik, hogy a betegségre való hajlam genetikai tényezőkre vezethető vissza. Ezért, ha a baba ilyen hajlamot kap, akkor még az anyaméhben, lupusban szenved, megbetegszik, és már patológiával születik.

A szisztémás lupus erythematosus okait jelenleg nem állapították meg megbízhatóan. Az orvosok és a tudósok azt sugallják, hogy a betegség polietiológiai jellegű, vagyis nem egy ok, hanem több, az emberi szervezetre egy időben ható tényező együttes hatása okozza. Ezenkívül a valószínűsíthető okok csak olyan embereknél provokálhatják a lupus erythematosus kialakulását, akik genetikailag hajlamosak a betegségre. Más szóval, a szisztémás lupus erythematosus csak genetikai hajlam jelenlétében és több provokáló tényező hatására alakul ki egyidejűleg. A betegségre genetikailag hajlamos embereknél a szisztémás lupus erythematosus kialakulását kiváltó legvalószínűbb tényezők közül az orvosok kiemelik a stresszt, a hosszú távú vírusfertőzéseket (pl. herpetikus fertőzés, Epstein-Barr vírus okozta fertőzés stb.), hormonális változások időszakai a szervezetben, hosszan tartó kitettség ultraibolya sugárzás, bizonyos gyógyszerek szedése (szulfonamidok, epilepszia elleni szerek, antibiotikumok, rosszindulatú daganatok kezelésére szolgáló gyógyszerek stb.).

Bár a krónikus fertőzések hozzájárulhatnak a lupus erythematosus kialakulásához, a betegség nem fertőző és nem tartozik a daganathoz. A szisztémás lupus erythematosus mástól nem kaphat el, csak genetikai hajlam esetén alakulhat ki egyénileg.

A szisztémás lupus erythematosus krónikus gyulladásos folyamat formájában jelentkezik, amely szinte minden szervet és csak a test egyes szöveteit érintheti. Leggyakrabban a lupus erythematosus szisztémás betegségként vagy izolált bőrformában fordul elő. Nál nél rendszerforma A lupus szinte minden szervet érint, de leginkább az ízületeket, a tüdőt, a vesét, a szívet és az agyat érinti. A bőr lupus erythematosus általában a bőrt és az ízületeket érinti.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a krónikus gyulladásos folyamat a különböző szervek szerkezetének károsodásához vezet, a lupus erythematosus klinikai tünetei nagyon változatosak. azonban a lupus erythematosus bármely formáját és változatát a következő általános tünetek jellemzik:

• az ízületek fájdalma és duzzanata (különösen a nagyok);
• elhúzódó megmagyarázhatatlan láz;
• Kiütések a bőrön (az arcon, a nyakon, a törzsön);
• Mellkasi fájdalom társul Mély lélegzetet vagy kilégzés;
• A kéz- és lábujjak bőrének éles és súlyos elfehéredése vagy elkékülése hidegben vagy stresszes helyzetben (Raynaud-szindróma);
• a lábak és a szem körüli duzzanat;
• A nyirokcsomók megnagyobbodása és fájdalma;
• Érzékenység a napsugárzásra.

Ezenkívül néhány ember a fenti tünetek mellett fejfájást, szédülést, görcsrohamokat és depressziót is tapasztal lupus erythematosus esetén.

Lupusra nem minden tünet egyszerre jelenléte a jellemző, hanem idővel fokozatos megjelenésük. Vagyis a betegség kezdetén csak néhány tünet jelentkezik az emberen, majd a lupusz előrehaladtával, és egyre több szerv érintett, újabb klinikai tünetek csatlakoznak. Tehát néhány tünet évekkel a betegség kialakulása után jelentkezhet.

A lupus erythematosusban szenvedő nők normálisan folytathatják nemi élet. Sőt, a céloktól és tervektől függően egyaránt használhat fogamzásgátlót, és fordítva, megpróbálhat teherbe esni. Ha egy nő el akarja viselni a terhességet és gyermeket szeretne szülni, akkor a lehető leghamarabb regisztrálnia kell, mivel a lupus erythematosus növeli a vetélés és a koraszülés kockázatát. Általában azonban a lupus erythematosus terhessége meglehetősen normálisan zajlik, bár nagy a szövődmények kockázata, és az esetek túlnyomó többségében a nők egészséges gyermekeket szülnek.

Jelenleg szisztémás lupus erythematosus nem reagál teljes gyógyulás . Ezért a betegség kezelésének fő feladata, amelyet az orvosok maguknak határoztak meg, az aktív gyulladásos folyamat elnyomása, a stabil remisszió elérése és a súlyos visszaesések megelőzése. Ehhez a gyógyszerek széles skáláját használják. Attól függően, hogy melyik szerv érintett a leginkább, különféle gyógyszereket választanak ki a lupus erythematosus kezelésére.

A szisztémás lupus erythematosus kezelésének fő gyógyszerei glükokortikoid hormonok (például prednizolon, metilprednizolon és dexametazon), amelyek hatékonyan elnyomják a gyulladásos folyamatot a különböző szervekben és szövetekben, ezáltal minimálisra csökkentve károsodásuk mértékét. Ha a betegség a vese és a központi idegrendszer károsodásához vezetett, vagy több szerv és rendszer működése egyszerre megzavarodott, akkor glükokortikoidokkal kombinálva immunszuppresszánsokat alkalmaznak a lupus kezelésére - olyan gyógyszereket, amelyek elnyomják a máj aktivitását. immunrendszer (például azatioprin, ciklofoszfamid és metotrexát).

Ezenkívül néha a lupus erythematosus kezelésében a glükokortikoidok mellett maláriaellenes gyógyszereket is alkalmaznak (Plaquenil, Aralen, Delagil, Atabrin), amelyek szintén hatékonyan elnyomják a gyulladásos folyamatot és fenntartják a remissziót, megelőzve az exacerbációkat. Gépezet pozitív cselekvés A lupus elleni malária elleni gyógyszerek nem ismertek, de a gyakorlatban jól bebizonyosodott, hogy ezek a gyógyszerek hatékonyak.

Ha egy lupus erythematosusban szenvedő személynél másodlagos fertőzések alakulnak ki, immunglobulint kapnak. Ha az ízületekben súlyos fájdalom és duzzanat jelentkezik, akkor a fő kezelés mellett az NSAID-csoportból származó gyógyszereket is be kell venni (Indometacin, Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulide stb.).

A szisztémás lupusz erythematosusban szenvedő személynek emlékeznie kell erre Ez a betegség egész életen át tart., nem gyógyítható teljesen, aminek következtében Önnek folyamatosan bármilyen gyógyszert kell szednie a remissziós állapot fenntartása, a visszaesések megelőzése és a normális életvitel érdekében.

A lupus erythematosus okai

A szisztémás lupus erythematosus kialakulásának pontos okai jelenleg nem ismertek, de számos elmélet és feltevés létezik, amelyek szerint kiváltó tényezők különféle betegségek, a szervezetet érő külső és belső hatások.

Így az orvosok és a tudósok arra a következtetésre jutottak lupus csak olyan embereknél alakul ki, akiknek genetikai hajlamuk van a betegségre. Így a fő kiváltó tényezőt feltételesen az ember genetikai jellemzőinek tekintik, mivel hajlam nélkül a lupus erythematosus soha nem alakul ki.

A lupus erythematosus kialakulásához azonban nem elég egy genetikai hajlam, hanem további hosszú távú expozíció szükséges bizonyos tényezőknek, amelyek kiválthatják a kóros folyamatot.

Vagyis nyilvánvaló, hogy számos olyan provokáló tényező van, amely a lupus kialakulásához vezet azoknál az embereknél, akik genetikailag hajlamosak rá. Ezek a tényezők feltételesen tulajdoníthatók a szisztémás lupus erythematosus okainak.

Jelenleg az orvosok és a tudósok a lupus erythematosus provokáló tényezőit a következők:

• Krónikus vírusfertőzések jelenléte (herpetikus fertőzés, Epstein-Barr vírus által okozott fertőzés);
• Gyakori bakteriális fertőzések;
• feszültség;
• A hormonális változások időszaka a szervezetben (pubertás, terhesség, szülés, menopauza);
• Nagy intenzitású vagy hosszú ideig tartó ultraibolya sugárzásnak való kitettség (a napsugarak provokálhatják a lupus erythematosus elsődleges epizódját, és a remisszió során súlyosbodhatnak, mivel az ultraibolya sugárzás hatására beindítható az antitestek termelésének folyamata bőrsejtekre);
• Hatások a bőrre alacsony hőmérsékletek(fagy) és szél;
• Bizonyos gyógyszerek (antibiotikumok, szulfonamidok, epilepszia elleni szerek és a kezelésre szolgáló gyógyszerek) szedése rosszindulatú daganatok).

Mivel a szisztémás lupus erythematosust genetikai hajlam váltja ki a fent felsorolt ​​tényezők, amelyek természetükben eltérőek, ezt a betegséget polietiológiainak tekintik, vagyis nem egy, hanem több oka van. Sőt, a lupus kialakulásához egyszerre több kiváltó tényező befolyása szükséges, nem pedig egy.

A lupus kialakulásának egyik kórokozóját jelentő gyógyszerek mind magát a betegséget, mind az ún lupus szindróma. Ugyanakkor a gyakorlatban leggyakrabban a lupus szindrómát rögzítik, amely klinikai megnyilvánulásaiban hasonló a lupus erythematosushoz, de nem betegség, és az azt okozó gyógyszer abbahagyása után eltűnik. Ritka esetekben azonban a gyógyszerek saját lupus erythematosus kialakulását is kiválthatják olyan embereknél, akik genetikailag hajlamosak arra, ezt a betegséget. Ezenkívül a lupus szindrómát és magát a lupust provokáló gyógyszerek listája pontosan ugyanaz. Tehát a modern orvosi gyakorlatban használt gyógyszerek közül a következők vezethetnek szisztémás lupus erythematosus vagy lupus szindróma kialakulásához:

• amiodaron;
• atorvastatin;
• bupropion;
• valproinsav;
• vorikonazol;
• gemfibrozil;
• hidantoin;
• hidralazin;
• hidroklorotiazid;
• gliburid;
• Griseofulvin;
• guinidin;
• diltiazem;

A lupus erythematosus a diffúz kötőszöveti betegségek közé tartozik. Az általános név alatt több klinikai forma kombinálódik. Ebből a cikkből megismerheti a lupus erythematosus tüneteit, a fejlődés okait, valamint a kezelés alapelveit.

A nők többnyire betegek. Általában 20-40 éves korban nyilvánul meg. A tengeri párás klímával és hideg széllel rendelkező országokban gyakoribb, míg a trópusokon alacsony az előfordulása. A szőkék hajlamosabbak a betegségre, mint a barnák és a sötét bőrűek. A gyakori tünetek közé tartozik az ultraibolya sugárzásra való érzékenység, a bőrön (erythema) és a nyálkahártyákon (enantéma) megjelenő érkiütések. Jellegzetes tünet az arcon megjelenő erythemás kiütés pillangó formájában.

Osztályozás

Ma nincs egységes osztályozás, és minden létező nagyon feltételes. A két fajtára való felosztás gyakori: bőr - viszonylag jóindulatú, a belső szervek károsodása nélkül; szisztémás - súlyos, amelyben a kóros folyamat nemcsak a bőrre és az ízületekre terjed ki, hanem a szívre, az idegrendszerre, a vesére, a tüdőre stb. A bőrformák közül a krónikus discoid (korlátozott) és a krónikus disszeminált (sok góccal) ) megkülönböztetik. A bőr lupus erythematosus felületes lehet ( centrifugális erythema Bietta) és mély. Ezenkívül van egy gyógyszeres lupus szindróma.

A szisztémás lupus erythematosus akut, szubakut és krónikus, az aktivitási fázis szerint - aktív és inaktív, az aktivitás mértéke - magas, közepes, minimális. Bőrformák rendszerré alakítható. Egyes szakértők hajlamosak azt hinni, hogy ez egy olyan betegség, amely két szakaszban fordul elő:

• preszisztémás - korongos és egyéb bőrformák;
• generalizáció - szisztémás lupus erythematosus.

Miért fordul elő?

Az okok máig ismeretlenek. A betegség az autoimmunokhoz tartozik, és az egészséges szövetekben lerakódott és azokat károsító immunkomplexek nagyszámú képződésének eredményeként alakul ki.

Néhány fertőzést szokás provokáló tényezőként feltüntetni, gyógyszereket, örökletes hajlamtal párosuló vegyszerek. Adja ki a gyógyszeres lupus szindrómát, amely bizonyos gyógyszerek szedésének következményeként alakul ki és visszafordítható.

Discoid lupus erythematosus

A betegség ezen formájának tünetei fokozatosan jelennek meg. Először is, jellegzetes (pillangó formájában) bőrpír van az arcon. A kiütések az orron, az arcokon, a homlokon, az ajkak vörös szegélyén, a fejbőrön, a füleken, ritkábban a lábak és a karok hátsó felületén, a felsőtesten találhatók. Az ajkak vörös szegélye önmagában is érintett, a szájnyálkahártyán ritkán jelennek meg a kiütés elemei. A bőr megnyilvánulásait gyakran ízületi fájdalom kíséri. A diszkoid lupus, melynek tünetei a következő sorrendben jelentkeznek: erythemás kiütés, hyperkeratosis, atrófiás jelenségek, három fejlődési szakaszon megy keresztül.

Az elsőt erythemásnak nevezik. Ebben az időszakban egy pár világosan meghatározott rózsaszín folt képződik, középen érhálózattal, enyhe duzzanat lehetséges. Az elemek fokozatosan megnövekednek, összeolvadnak, és pillangó alakú zsebeket képeznek: a „hát” az orron, a „szárnyak” az arcokon helyezkednek el. Lehetséges bizsergő és égő érzés.

A második szakasz hiperkeratotikus. Jellemzője az érintett területek beszivárgása, a gócok helyén sűrű plakkok jelennek meg, melyeket apró fehéres pikkelyek borítanak. Ha eltávolítja a pikkelyeket, alattuk egy citromhéjra emlékeztető területet talál. A jövőben az elemek keratinizálódása következik be, amely körül vörös perem képződik.

A harmadik szakasz atrófiás. A cicatricialis atrófia következtében a plakk csészealj formáját ölti a fehér szín a központban. A folyamat tovább halad, a gócok mérete megnő, új elemek jelennek meg. Mindegyik fókuszban három zóna található: középen - a cicatricial atrófia területe, majd - hyperkeratosis, a szélek mentén - vörösség. Ezenkívül pigmentáció és telangiectasia (kis tágult erek vagy pókvénák) figyelhető meg.

Ritkábban érintett fülkagyló, szájnyálkahártya, fejbőr. Ugyanakkor komedonok jelennek meg az orron és a füleken, a tüszők szája kitágul. A gócok feloldódása után kopaszodási területek maradnak a fejen, ami cicatricialis atrófiával jár. Az ajkak vörös határán repedések, duzzanat, megvastagodás figyelhető meg, a nyálkahártyán - a hám keratinizációja, erózió. A nyálkahártya károsodása esetén fájdalom, égő érzés jelentkezik, amit a beszéd, az evés fokoz.

Az ajkak vörös határának lupus erythematosusával számos klinikai forma különböztethető meg, amelyek közül:

• Tipikus. Ovális alakú beszivárgási gócok jellemzik, vagy a folyamat elterjedése a teljes vörös határra. Az érintett területek lila színt kapnak, az infiltrátum kifejezett, az edények kitágulnak. Felületét fehéres pikkelyek borítják. Ha elválasztják őket, fájdalom és vérzés lép fel. A fókusz közepén egy sorvadás található, a szélek mentén pedig a hám területei fehér csíkok formájában.
• Nincs kifejezett sorvadás. A vörös határon hyperemia és keratoticus pikkelyek jelennek meg. A tipikus formától eltérően a pikkelyek meglehetősen könnyen lehámlik, a hyperkeratosis enyhe, a telangiectasia és a beszűrődés, ha megfigyelhető, jelentéktelen.
• Erózió. Ebben az esetben meglehetősen erős gyulladás van, az érintett területek élénkvörösek, duzzanat, repedések, erózió és véres kéreg figyelhető meg. Az elemek szélei mentén pikkelyek és sorvadásos területek találhatók. A lupus ezen tüneteit égés, viszketés és fájdalom kíséri, amely evés közben fokozódik. A feloldás után hegek maradnak.
• Mély. Ez a forma ritka. Az érintett területen a felszín felett tornyosuló csomós formáció jelenik meg, felülről hyperkeratosis és erythema.

A másodlagos mirigyes cheilitis gyakran csatlakozik a lupus erythematosushoz az ajkakon.

Sokkal ritkábban a kóros folyamat a nyálkahártyán alakul ki. Általában az arc nyálkahártyáján, az ajkakon, néha a szájpadláson és a nyelven található. Számos forma létezik, többek között:

• Tipikus. Hyperemia, hyperkeratosis, infiltráció gócokban nyilvánul meg. Középen sorvadásos terület, a szélek mentén palánkra emlékeztető fehér csíkok találhatók.
• Az exudatív-hiperémiás más súlyos gyulladás, míg a hyperkeratosis és az atrófia nem túl kifejezett.
• Sérülésekkel az exudatív-hiperémiás forma eróziós-fekélyes formává alakulhat, fájdalmas elemekkel, amelyek körül széttartó fehér csíkok lokalizálódnak. A gyógyulás után leggyakrabban hegek és szálak maradnak. Ez a fajta hajlamos a rosszindulatú daganatokra.

Discoid lupus erythematosus kezelése

A kezelés fő elve a hormonális szerek és az immunszuppresszánsok. Ezeket vagy más gyógyszereket a lupus erythematosus tüneteitől függően írják fel. A kezelés általában több hónapig tart. Ha a kiütés elemei kicsik, akkor azokat kortikoszteroid kenőccsel kell alkalmazni. Bőséges kiütések esetén orális kortikoszteroid gyógyszerek és immunszuppresszánsok szükségesek. Mivel a napsugarak súlyosbítják a betegséget, kerülni kell a napozást, szükség esetén az ultraibolya sugárzás ellen védő krémet kell használni. Fontos, hogy időben elkezdjük a kezelést. Csak így lehet elkerülni a hegeket vagy csökkenteni súlyosságukat.

Szisztémás lupus erythematosus: tünetek, kezelés

Ez súlyos betegség kiszámíthatatlan áramlás jellemzi. Újabban, két évtizeddel ezelőtt még végzetesnek számított. A nők sokkal gyakrabban betegszenek meg, mint a férfiak (10-szer). A gyulladásos folyamat minden olyan szövetben és szervben elkezdődhet, ahol kötőszövet van. Mind enyhe, mind súlyos formában előfordul, rokkantsághoz vagy halálhoz vezet. A súlyosság a szervezetben képződött antitestek sokféleségétől és mennyiségétől, valamint a kóros folyamatban részt vevő szervektől függ.

Az SLE tünetei

A szisztémás lupus különböző tünetekkel járó betegség. Akut, szubakut vagy krónikus formában fordul elő. Kezdődhet hirtelen lázzal, megjelenéssel általános gyengeség, fogyás, ízületi és izomfájdalmak. Legtöbbjüknek bőrmegnyilvánulásai vannak. A diszkoid lupushoz hasonlóan az arcon jellegzetes bőrpír alakul ki jól körülhatárolható pillangó formájában. A kiütés átterjedhet a nyakra, felső rész mellkas, fejbőr, végtagok. Az ujjhegyeken csomók, foltok jelenhetnek meg, enyhe formában - a talpon és a tenyéren - bőrpír és sorvadás. Vannak dystrophiás jelenségek felfekvés, hajhullás, köröm deformáció formájában. Talán az eróziók, hólyagok, petechiák megjelenése. Súlyos esetekben a buborékok kinyílnak, eróziós-fekélyes felületű területek képződnek. A kiütések megjelenhetnek a lábakon és a térdízületek környékén.

A szisztémás lupus erythematosus számos belső szerv és rendszer elváltozásával fordul elő. A bőrszindróma mellett izom- és ízületi fájdalmak, vese-, szív-, lép-, májbetegségek, valamint mellhártyagyulladás, tüdőgyulladás, vérszegénység, thrombocytopenia, leukopenia alakulhat ki. A betegek 10%-ánál a lép megnagyobbodott. Fiatalok és gyermekek nyirokcsomói megnagyobbodhatnak. A belső szervek károsodásának esetei anélkül bőrtünetek. súlyos formák halált okozhat. A fő halálokok a krónikus veseelégtelenség, a szepszis.

Ha enyhe formában folyik, piros szisztémás lupus, a tüneteket a következők jellemzik: kiütés, ízületi gyulladás, láz, fejfájás, kisebb tüdő- és szívkárosodás. Ha a betegség lefolyása krónikus, akkor az exacerbációkat remissziós időszakok váltják fel, amelyek évekig tarthatnak. Súlyos esetekben súlyos szív-, tüdő-, vesekárosodás, valamint érgyulladás, a vér összetételének jelentős változása, súlyos központi idegrendszeri zavarok lépnek fel.

Az SLE-ben fellépő változások igen sokrétűek, az általánosítás folyamata hangsúlyos. Ezek a változások különösen észrevehetők a bőr alatti zsírszövetben, az intermuscularis és periartikuláris szövetekben, az érfalakban, a vesékben, a szívben és az immunrendszer szerveiben.

Minden változtatás öt csoportra osztható:

• disztrófiás és nekrotikus a kötőszövetben;
• különböző intenzitású gyulladások az összes szervben;
• szklerotikus;
• az immunrendszerben (limfociták felhalmozódása a lépben, csontvelőben, nyirokcsomókban);
• nukleáris patológiák minden szövet és szerv sejtjében.

Az SLE megnyilvánulásai

A betegség során poliszindrómás kép alakul ki, mindegyik szindrómára jellemző megnyilvánulásokkal.

Bőr jelei

A lupus bőrtünetei változatosak, és általában kiemelkedően fontosak a diagnózisban. A betegek körülbelül 15%-ánál hiányoznak. A betegek egynegyedénél a bőr elváltozásai jelentik a betegség első jelét. Körülbelül 60%-uk a betegség különböző szakaszaiban alakul ki.

A lupus erythematosus olyan betegség, amelynek tünetei lehetnek specifikusak és nem specifikusak. Összességében körülbelül 30 típusú bőrmegnyilvánulást különböztetnek meg - az erythemától a bullosus kiütésekig.

A bőr formáját három fő megkülönbözteti klinikai tünetek: erythema, follikuláris keratosis, sorvadás. Discoid gócok az SLE-s betegek negyedében figyelhetők meg, és a krónikus formára jellemzőek.

A lupus erythematosus olyan betegség, amelynek tünetei megvannak a maga sajátosságai. Az erythema tipikus formája a pillangó alakja. A kiütések lokalizációja - a test nyitott részei: arc, fejbőr, nyak, mellkas és hát felső része, végtagok.

A Biette-féle centrifugális erythema (a CV felületi formája) a jelek hármasának csak az egyikével rendelkezik - a hyperemia, és hiányzik a pikkelyréteg, az atrófia és a hegesedés. A sérülések általában az arcon helyezkednek el, és leggyakrabban pillangó alakúak. A kiütések ebben az esetben pszoriázisos plakkokhoz hasonlítanak, vagy hegesedés nélküli gyűrűs kiütésnek tűnnek.

Ritka formában - mély Kaposi-Irgang lupus erythematosus - mind a tipikus gócok, mind a mozgékony sűrű csomópontok megfigyelhetők, élesen korlátozottak és normál bőrrel borítva.

A bőrforma hosszú ideig folyamatosan fejlődik, tavasszal és nyáron az ultraibolya sugárzásra való érzékenység miatt súlyosbodik. A bőr változásait általában nem kíséri semmilyen érzés. Étkezés közben csak a szájnyálkahártyán található gócok fájdalmasak.

A szisztémás lupus erythematosus erythema lokalizált vagy összefolyó lehet, változó méretű és alakú. Általában ödémásak, éles határuk van egészséges bőr. Az SLE bőrmegnyilvánulásai közül meg kell említeni a lupus-cheilitis (hiperémia szürkés pikkelyekkel, eróziókkal, kéreggel és sorvadással az ajkak vörös határán), bőrpírt az ujjbegyeken, a talpon, a tenyéren, valamint a szájban eróziót. üreg. A lupus jellegzetes tünetei a trofikus rendellenességek: állandó szárazság bőr, diffúz alopecia, a körmök törékenysége, elvékonyodása és deformációja. Szisztémás vasculitis fekélyek a lábszáron, a körömágy atrófiás hegesedése, az ujjbegyek gangrénája A betegek 30%-ánál Raynaud-szindróma alakul ki, amelyet olyan tünetek jellemeznek, mint hideg kéz és láb, libabőr. A nasopharynx, a szájüreg, a hüvely nyálkahártyájának elváltozásai a betegek 30% -ánál figyelhetők meg.

A lupus erythematosus betegségnek bőrtünetei vannak, és ritkább. Ide tartoznak a bullosus, vérzéses, csalánkiütések, csomós, papulonekrotikus és más típusú kiütések.

Ízületi szindróma

Szinte minden SLE-s betegnél ízületi elváltozások figyelhetők meg (az esetek több mint 90%-ában). A lupusnak ezek a tünetei késztetik az embert orvoshoz. Fájhat egy vagy több ízület, a fájdalom általában vándorló jellegű, több percig vagy több napig tart. Gyulladásos jelenségek alakulnak ki a csukló-, térd- és más ízületekben. A reggeli merevség kifejezett, a folyamat leggyakrabban szimmetrikus. Nemcsak az ízületek érintettek, hanem az ínszalagok is. Az SLE krónikus formájában, ahol az ízületek és a periartikuláris szövetek túlnyomórészt elváltozásai vannak, a mozgáskorlátozottság visszafordíthatatlan lehet. Ritka esetekben csonterózió és ízületi deformitások lehetségesek.

A betegek körülbelül 40% -ának van izomfájdalma. Fokális myositis, amelyet izomgyengeség jellemez, ritkán alakul ki.

SLE-ben előfordulnak aszeptikus csontnekrózis, míg az esetek 25%-ában ez a fej elváltozása. combcsont. Az aszeptikus nekrózis oka lehet maga a betegség és a nagy dózisú kortikoszteroidok is.

Pulmonális megnyilvánulások

Az SLE-s betegek 50-70%-ánál mellhártyagyulladást (effúziós vagy száraz) diagnosztizálnak, amelyet lupusban fontosnak tartanak. diagnosztikai jel. Kis mértékű folyadékgyülem esetén a betegség észrevehetetlenül lezajlik, de előfordulnak masszív effúziók is, amelyek esetenként szúrást igényelnek. Az SLE tüdőpatológiái általában a klasszikus vasculitishez kapcsolódnak, és ennek megnyilvánulása. Gyakran súlyosbodás és más szervek kóros folyamatában való részvétel során lupus pneumonitis alakul ki, amelyet légszomj, száraz köhögés, mellkasi fájdalom és néha hemoptysis jellemez.

Nál nél antifoszfolipid szindróma PE (tüdőembólia) alakulhat ki. Ritka esetekben - pulmonális hipertónia, tüdővérzés, a rekeszizom fibrózisa, amely tele van tüdődegenerációval (a tüdő teljes térfogatának csökkenése).

Kardiovaszkuláris megnyilvánulások

Leggyakrabban lupus erythematosus esetén pericarditis alakul ki - akár 50%. Általában száraz, bár a jelentős effúziós esetek sem kizártak. Az SLE hosszú lefolyása és a visszatérő szívburokgyulladás esetén még száraz, nagy összenövések is kialakulnak. Ezenkívül gyakran diagnosztizálják a szívizomgyulladást és az endocarditist. A szívizomgyulladás szívritmuszavarban vagy a szívizom diszfunkciójában nyilvánul meg. Az endocarditist fertőző betegségek és thromboembolia bonyolítja.

Az SLE-ben lévő erek közül a közepes ill kis artériák. Lehetséges rendellenességek, mint például erythemás bőrkiütés, digitális capillaritis, livedo reticularis ( márványbőr), az ujjbegyek nekrózisa. A vénás elváltozások közül nem ritka a vasculitishez társuló thrombophlebitis. Gyakran részt vesz a kóros folyamatban koszorúerek: coronaritis és koszorúér érelmeszesedés alakul ki.

A hosszú távú SLE halálozásának egyik oka a szívinfarktus. A koszorúér-betegség és a magas vérnyomás között összefüggés van, ezért ha magas vérnyomást észlelnek, azonnali kezelésre van szükség.

Emésztőrendszeri megnyilvánulások

Az emésztőrendszer elváltozásait SLE-ben a betegek csaknem felénél figyelik meg. Ebben az esetben a szisztémás lupusnak a következő tünetei vannak: étvágytalanság, hányinger, gyomorégés, hányás, hasi fájdalom. A vizsgálat során a nyelőcső motilitásának megsértése, kitágulása, a gyomor nyálkahártyájának fekélyesedése, a nyelőcső, a nyombél, a gyomor ischaemia és bélfalak perforációval, arteritissel, kollagénrostok degenerációjával.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladást ritkán diagnosztizálják, de jelentősen rontja a prognózist. A máj patológiái közül mind enyhe növekedése, mind a legsúlyosabb hepatitis megtalálható.

vese szindróma

A lupus nephritis az SLE-s betegek 40%-ánál alakul ki, ami az immunkomplexek glomerulusokban történő lerakódásának köszönhető. Ennek a patológiának hat szakasza van:

• betegség minimális változásokkal;
• jóindulatú mesangialis glomerulonephritis;
• fokális proliferatív glomerulonephritis;
• diffúz proliferatív glomerulonephritis (10 év elteltével a betegek 50% -ánál krónikus veseelégtelenség alakul ki);
• lassan progresszív membrános nephropathia;
• A glomeruloszklerózis a lupus nephritis végső stádiuma a vese parenchyma visszafordíthatatlan változásaival.

Ha a szisztémás lupus erythematosusnak vese tünetei vannak, akkor valószínűleg rossz prognózisról kell beszélnünk.

Idegrendszeri károsodás

Az SLE-s betegek 10%-ánál agyi vasculitis alakul ki olyan megnyilvánulásokkal, mint láz, epilepsziás rohamok, pszichózis, kóma, kábulat, agyhártyagyulladás.

Mentális zavarokhoz kapcsolódó szisztémás lupusz tünetei vannak. A legtöbb betegnél csökken a memória, a figyelem, a szellemi munkaképesség.

Az arc idegeinek lehetséges károsodása, perifériás neuropátia és transzverzális myelitis kialakulása. Gyakran migrénszerű fejfájás, amely a központi idegrendszer károsodásához kapcsolódik.

Hematológiai szindróma

SLE esetén hemolitikus anaemia, autoimmun thrombocytopenia és lymphopenia alakulhat ki.

Antifoszfolipid szindróma

Ezt a tünetegyüttest először az SLE-ben írták le. Thrombocytopenia, ischaemiás nekrózis, Libman-Sachs endocarditis, stroke, tüdőembólia, livedo-vasculitis, trombózis (artériás vagy vénás), gangréna formájában nyilvánul meg.

gyógyszer okozta lupus szindróma

Körülbelül 50 gyógyszer okozhatja, köztük: Hidralazin, Izoniazid, Prokainamid.

Myalgia, láz, ízületi fájdalom, ízületi gyulladás, vérszegénység, serositis formájában nyilvánul meg. A vesék ritkán érintettek. A tünetek súlyossága közvetlenül függ az adagolástól. A férfiak és a nők egyformán gyakran betegek. Az egyetlen kezelés a gyógyszer megvonása. Néha aszpirint és más nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írnak fel. Szélsőséges esetekben kortikoszteroidok alkalmazása javasolt.

SLE kezelés

Nehéz a prognózisról beszélni, mivel a betegség kiszámíthatatlan. Ha a kezelést időben elkezdték, gyorsan sikerült elfojtani a gyulladást, akkor a hosszú távú prognózis kedvező lehet.

A gyógyszereket a szisztémás lupus tüneteinek figyelembevételével választják ki. A kezelés a betegség súlyosságától függ.

Enyhe forma esetén olyan gyógyszereket mutatnak be, amelyek csökkentik a bőr és az ízületi megnyilvánulásokat, például hidroxiklorokin, quinakrin és mások. Az ízületi fájdalmak enyhítésére gyulladáscsökkentő gyógyszereket lehet felírni. nem szteroid gyógyszerek, bár nem minden orvos hagyja jóvá az NSAID-ok használatát lupus erythematosus kezelésére. Fokozott véralvadás esetén az aszpirint kis adagokban írják fel.

Súlyos esetekben a lehető leghamarabb el kell kezdeni a prednizolonnal (Metipred) tartalmazó gyógyszereket. Az adagolás és a kezelés időtartama az érintett szervektől függ. Az elnyomásra autoimmun reakció immunszuppresszánsokat írnak fel, például ciklofoszfamidot. Vasculitis, valamint a vese és az idegrendszer súlyos károsodása esetén komplex kezelés szükséges, beleértve a kortikoszteroidok és az immunszuppresszánsok alkalmazását.

Miután a gyulladásos folyamat elfojtható, a reumatológus meghatározza a prednizolon adagját hosszú távú használat. Ha a vizsgálati eredmények javultak, a megnyilvánulások csökkentek, az orvos fokozatosan csökkenti a gyógyszer adagját, miközben a beteg súlyosbodást tapasztalhat. Manapság a legtöbb szisztémás lupus erythematosusban szenvedő betegnél csökkenthető a gyógyszer adagja.

Ha a betegség a gyógyszeres kezelés következtében alakult ki, akkor a gyógyulás a gyógyszer abbahagyása után következik be, néha több hónap elteltével. különleges bánásmód nem szükséges.

A betegség jellemzői nőknél, férfiaknál és gyermekeknél

Mint korábban említettük, a nők hajlamosabbak a betegségre. Nincs konszenzus abban, hogy a lupus erythematosus kinek vannak kifejezettebb tünetei - nőknél vagy férfiaknál -, nem létezik. Feltételezhető, hogy a férfiaknál a betegség súlyosabb, a remissziók száma kevesebb, a folyamat általánosítása gyorsabb. Egyes kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a thrombocytopenia, vese szindrómaés a központi idegrendszeri elváltozások SLE-ben gyakoribbak a férfiaknál, a lupus erythematosus ízületi tünetei pedig a nőknél. Mások nem osztották ezt a véleményt, és néhányan nem találtak nemi különbségeket bizonyos szindrómák kialakulását illetően.

A lupus erythematosus tüneteit gyermekeknél a betegség kezdetén a polimorfizmus jellemzi, és csak 20%-uk van monoorganikus formában. A betegség hullámokban alakul ki, váltakozó exacerbációs és remissziós periódusokkal. Akut megjelenése, gyors progressziója, korai generalizációja és a felnőtteknél rosszabb prognózis jellemzi a gyermekek lupus erythematosusát. A korai tünetek közé tartozik a láz, rossz közérzet, gyengeség, rossz étvágy, fogyás, gyors esés haj. A szisztémás formában a megnyilvánulások ugyanolyan változatosak, mint a felnőtteknél.

A szisztémás lupus erythematosus az krónikus betegség sok tünettel, aminek alapja az állandó autoimmun gyulladás. Gyakrabban betegednek meg a 15 és 45 év közötti fiatal lányok és nők. Lupus prevalenciája: 50/100 000 lakos. Annak ellenére, hogy a betegség meglehetősen ritka, tüneteinek ismerete rendkívül fontos. Ebben a cikkben szó lesz a lupusz kezeléséről is, amelyet általában az orvosok írnak fel.

A szisztémás lupus erythematosus okai

Túlexponálás ultraibolya besugárzás a testen hozzájárul a kóros folyamat kialakulásához.

1. Túlzott kitettség ultraibolya sugárzásnak (különösen "csokoládé" barnulás és leégés előtti barnulás).
2. stresszes helyzetek.
3. hipotermia epizódjai.
4. Fizikai és szellemi túlterhelés.
5. Akut és krónikus vírusfertőzés (, vírus herpes simplex, Epstein-Barr vírus, citomegalovírus).
6. genetikai hajlam. Ha a családban valamelyik hozzátartozó beteg vagy lupuszban szenved, akkor mindenki másnál jelentősen megnő a megbetegedések kockázata.
7. A komplement C2 komponensének hiánya. A komplement a szervezet immunválaszának egyik „résztvevője”.
8. Jelenlét a vérben HLA antigének Mind, DR2, DR3, B35, B7.

Számos tanulmány azt mutatja, hogy a lupusznak nincs egy konkrét oka. Ezért a betegséget multifaktoriálisnak tekintik, azaz előfordulását számos ok egyidejű vagy egymás utáni befolyása okozza.

A szisztémás lupus erythematosus osztályozása

A betegség kialakulásától függően:

• Akut kezdés. A teljes egészség hátterében a lupusz tünetei élesen megjelennek.
• szubklinikai kezdés. A tünetek fokozatosan jelentkeznek, és egy másik reumás betegséget utánozhatnak.

A betegség lefolyása:

• Akut. A betegek általában több órás pontossággal tudják megmondani, mikor jelentkeztek első tüneteik: emelkedett a hőmérséklet, megjelent az arcbőr jellegzetes kipirosodása („pillangó”), ízületi fájdalmak. Nélkül megfelelő kezelés már 6 hónap elteltével az idegrendszer és a vesék érintettek.
• Szubakut. A lupus leggyakoribb lefolyása. A betegség nem specifikusan kezdődik, kezdődik, súlyosbodik általános állapot bőrkiütések jelenhetnek meg. A betegség ciklikusan fejlődik, minden egyes relapszus új szerveket von be a folyamatba.
• Krónikus. Lupus hosszú idő csak azon tünetek és szindrómák visszaesésében nyilvánul meg, amelyekkel kezdődött (polyarthritis, bőrszindróma,), anélkül, hogy más szerveket és rendszereket bevonna a folyamatba. krónikus lefolyás betegségnek van a legjobb prognózisa.

A szisztémás lupus erythematosus tünetei

Ízületi sérülés

a betegek 90%-ánál figyelték meg. Kivándorló ízületi fájdalmakban és váltakozó ízületi gyulladásokban nyilvánul meg. Nagyon ritka esetek vannak, amikor ugyanaz az ízület folyamatosan fáj és begyullad. Az interphalangealis, metacarpophalangealis és csuklóízületek, ritkábban bokaízületek. A nagy ízületek (például térd és könyök) sokkal ritkábban érintettek. Az ízületi gyulladás általában súlyos izomfájdalommal és gyulladással jár.

Bőr szindróma

A leggyakoribb egy tipikus lupus "pillangó" - a bőr kivörösödése az arccsontokban és az orr hátsó részén.

Számos lehetőség van a bőrelváltozások kezelésére:

1. Vasculitis (vascularis) pillangó. Jellemzője az arcbőr instabil diffúz vörössége, kék színnel a közepén, fokozott megnyilvánulása hideg, szél, izgalom, ultraibolya sugárzás hatására. A bőrpír gócai laposak és a bőr felszíne fölé emelkednek. A gyógyulás után nem maradnak hegek.
2. Többszörös bőrkiütések fényérzékenység miatt. Napfény hatására a test nyitott területein (nyak, arc, dekoltázs, karok, lábak) fordul elő. A kiütés nyom nélkül elmúlik.
3. Szubakut lupus erythematosus. A napozás után bőrpír (erythema) jelennek meg. A bőr felszíne fölé emelkedő erythema lehet gyűrűs, félhold alakú, szinte mindig pelyhes. A folt helyén depigmentált bőrfolt maradhat.
4. Discoid lupus erythematosus. Eleinte kis vörös plakkok jelennek meg a betegekben, amelyek fokozatosan egy nagy fókuszba egyesülnek. Az ilyen helyeken a bőr vékony, a fókusz közepén túlzott keratinizáció van. Ilyen plakkok jelennek meg az arcon, a végtagok extensor felületein. A gyógyulás után a hegek a gócok helyén maradnak.

Hajhullás (legfeljebb), körömváltozások, fekélyes szájgyulladás csatlakozhat a bőr megnyilvánulásaihoz.

A savós membránok károsodása

Ez a veszteség összefügg diagnosztikai kritériumok mivel a betegek 90%-ában előfordul. Ezek tartalmazzák:

1. Mellhártyagyulladás.
2. Peritonitis (a hashártya gyulladása).

A szív- és érrendszer károsodása

1. Lupus.
2. Szívburokgyulladás.
3. Libman-Sachs endocarditis.
4. Koszorúér-betegség és fejlődés.
5. Vasculitis.

Raynaud-szindróma

A Raynaud-szindróma a kis erek görcsében nyilvánul meg, ami lupusban szenvedő betegeknél az ujjbegyek nekrózisához, súlyos artériás magas vérnyomáshoz és retina károsodáshoz vezethet.

Tüdősérülés

1. Mellhártyagyulladás.
2. Akut lupus pneumonitis.
3. A tüdő kötőszövetének veresége a nekrózis többszörös gócainak kialakulásával.
4. Pulmonális hipertónia.
5. Tüdőembólia.
6. Bronchitis és.

Vesekárosodás

1. húgyúti szindróma.
2. nefrotikus szindróma.
3. nefritikus szindróma.

A központi idegrendszer károsodása

1. Astheno-vegetatív szindróma, amely gyengeségben, fáradtságban, depresszióban, ingerlékenységben, alvászavarokban nyilvánul meg.
2. A visszaesés időszakában a betegek panaszkodnak az érzékenység csökkenésére, paresztéziára ("libabőr"). A vizsgálat során az ínreflexek csökkenése figyelhető meg.
3. A súlyos betegeknél meningoencephalitis alakulhat ki.
4. Érzelmi labilitás (gyengeség).
5. Csökkent memória, az értelmi képességek romlása.
6. Pszichózisok, rohamok.

A szisztémás lupus erythematosus diagnózisa

A szisztémás lupus erythematosus diagnózisának felállításához meg kell erősíteni a listából legalább négy kritérium jelenlétét a betegben.

1. Kitörések az arcon. Lapos vagy kiemelkedő bőrpír, amely az arcokon és az arccsontokon lokalizálódik.
2. Discoid kitörések. Erythemás foltok, közepén hámlás és hyperkeratosis, hegeket hagyva maga után.
3. Fényérzékenység. A bőrkiütések túlzott reakcióként jelennek meg az ultraibolya sugárzás hatására.
4. Fekélyek a szájban.
5. Ízületi gyulladás. Két vagy több perifériás kisízület károsodása, fájdalom és gyulladás bennük.
6. szerositis. Mellhártyagyulladás, szívburokgyulladás, hashártyagyulladás vagy ezek kombinációi.
7. Vesekárosodás. Változások (fehérje-, vérnyomok megjelenése), megnövekedett vérnyomás.
8. Neurológiai rendellenességek. Görcsök, pszichózisok, görcsrohamok, az érzelmi szféra zavarai.
9. hematológiai változások. Egymás után legalább 2 klinikai vérvizsgálatnak a következő mutatók valamelyikével kell rendelkeznie: leukopenia (a leukociták számának csökkenése), limfopenia (a limfociták számának csökkenése), thrombocytopenia (a vérlemezkék számának csökkenése).
10. Immunológiai rendellenességek. Pozitív LE teszt ( magas mennyiség anti-DNS antitestek), álpozitív reakció a rheumatoid faktor mérsékelt vagy magas szintjére.
11. Az antinukleáris antitestek (ANA) jelenléte. Enzim-immunvizsgálattal kimutatható.

Mi legyen a differenciáldiagnózis?

A tünetek sokfélesége miatt a szisztémás lupus erythematosusnak sokféle van gyakori megnyilvánulásai más reumás betegségekkel. A lupus diagnózisa előtt ki kell zárni a következőket:

1. Egyéb diffúz kötőszöveti betegségek (scleroderma, dermatomyositis).
2. Poliarthritis.
3. Reuma (akut reumás láz).
4. Still szindróma.
5. A vesekárosodás nem lupus jellegű.
6. Autoimmun citopéniák (a leukociták, limfociták, vérlemezkék számának csökkenése a vérben).

Szisztémás lupus erythematosus kezelése

A kezelés fő célja a szervezet autoimmun reakciójának elnyomása, amely minden tünet hátterében áll.

A betegeket beosztják Különféle típusok drogok.

Glükokortikoszteroidok

A lupus kezelésére a hormonok a választott gyógyszerek. Ezek a legjobbak a gyulladás csökkentésében és az immunrendszer elnyomásában. Mielőtt a glükokortikoszteroidokat bevezették volna a kezelési rendbe, a betegek a diagnózis után legfeljebb 5 évig éltek. Manapság a várható élettartam sokkal hosszabb, és nagyobb mértékben függ az előírt kezelés időszerűségétől és megfelelőségétől, valamint attól, hogy a beteg milyen gondosan teljesíti az összes előírást.

A hormonkezelés hatékonyságának fő mutatója a hosszú távú remisszió kis dózisú gyógyszeres fenntartó kezeléssel, a folyamat aktivitásának csökkenése és az állapot stabil stabilizálása.

A szisztémás lupus erythematosusban szenvedő betegek választott gyógyszere a prednizolon. Átlagosan legfeljebb 50 mg / nap dózisban írják fel, fokozatosan 15 mg / napra csökkentve.

Sajnos megvannak az okai annak, hogy a hormonkezelés hatástalan: a tabletták szedésének szabálytalansága, rossz adagolás, késői kezelés megkezdése, nagyon súlyos állapot beteg.

A betegek, különösen a serdülők és a fiatal nők, vonakodhatnak a hormonok bevételétől azok lehetséges mellékhatásai miatt, főként az esetleges súlygyarapodás miatt. A szisztémás lupus erythematosus esetében valójában nincs választás: szedni vagy nem. Mint fentebb említettük, hormonkezelés nélkül a várható élettartam nagyon alacsony, és ennek az életnek a minősége nagyon rossz. Ne félj a hormonoktól. Sok beteg, különösen a reumatológiai betegségben szenvedők, évtizedekig szednek hormonokat. És nem mindegyiknél jelentkeznek mellékhatások.

A hormonok szedésének egyéb lehetséges mellékhatásai:

1. Szteroid erózió és.
2. Fokozott fertőzésveszély.
3. Vérnyomás emelkedés.
4. A vércukorszint emelkedése.

Mindezek a szövődmények szintén meglehetősen ritkán alakulnak ki. Fő állapot hatékony kezelés a mellékhatások minimális kockázatával járó hormonok - a megfelelő adag, a rendszeres tablettabevitel (egyébként elvonási szindróma lehetséges) és az önkontroll.

Citosztatikumok

Ezeket a gyógyszereket olyan esetekben írják fel, amikor a hormonok önmagukban nem elég hatékonyak, vagy egyáltalán nem hatnak. A citosztatikumok az immunrendszer elnyomására is irányulnak. Vannak jelzések ezeknek a gyógyszereknek a kijelölésére:

1. Magas lupus aktivitás, gyorsan progresszív lefolyással.
2. A vesék érintettsége a kóros folyamatban (nephrosis és nephritis szindrómák).
3. Az izolált hormonterápia alacsony hatékonysága.
4. A prednizolon adagjának csökkentésének szükségessége a rossz tolerancia vagy a mellékhatások éles kialakulása miatt.
5. A hormonok fenntartó dózisának csökkentésének szükségessége (ha meghaladja a 15 mg / nap értéket).
6. A hormonterápiától való függőség kialakulása.

Leggyakrabban a lupuszban szenvedő betegeket azatioprin (Imuran) és ciklofoszfamid írják fel.

A citosztatikumokkal végzett kezelés hatékonyságának kritériumai:

• A tünetek intenzitásának csökkentése;
• A hormonfüggőség megszűnése;
• A betegség aktivitásának csökkenése;
• Tartós remisszió.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek

Az ízületi tünetek enyhítésére írják fel őket. Leggyakrabban a betegek Diclofenac, Indomethacin tablettákat szednek. Az NSAID-kezelés addig tart, amíg a testhőmérséklet normalizálódik és az ízületi fájdalom megszűnik.

Kiegészítő terápiák

Plazmaferezis. Az eljárás során a beteg véréből eltávolítják a gyulladást kiváltó anyagcseretermékeket és immunkomplexeket.

A szisztémás lupus erythematosus megelőzése

A megelőzés célja a visszaesések kialakulásának megelőzése, a beteg hosszú távú stabil remissziós állapotának fenntartása. A lupus megelőzése integrált megközelítésen alapul:

1. Rendszeres ambuláns kivizsgálás, reumatológus konzultáció.
2. A gyógyszerek szigorúan az előírt adagban és meghatározott időközönként történő bevétele.
3. A munka- és pihenési rend betartása.
4. Teljes alvás, legalább napi 8 óra.
5. Diéta korlátozott sóval és elegendő fehérjével.
6. Hormontartalmú kenőcsök (például Advantan) használata bőrelváltozások esetén.
7. Fényvédők (krémek) használata.

Hogyan éljünk a szisztémás lupus erythematosus diagnózisával?

Csak azért, mert lupust diagnosztizáltak nálad, még nem jelenti azt, hogy az életednek vége.

Próbálja meg legyőzni a betegséget, talán nem a szó szoros értelmében. Igen, valószínűleg valamilyen módon korlátozott leszel. De komolyabb betegségben szenvedők milliói élnek fényes, benyomásokkal teli életet! Szóval te is tudsz.

Mit kell tennem?

1. Hallgass magadra. Ha fáradt, feküdjön le és pihenjen. Lehet, hogy át kell rendeznie a napi ütemtervet. De jobb naponta néhányszor szunyókálni, mint kimerültségig ledolgozni, és növelni a visszaesés kockázatát.
2. Ismerje meg az összes jelet, amikor a betegség súlyosbodó időszakba kerülhet. Általában ezek súlyos stressz, hosszan tartó napozás, sőt bizonyos élelmiszerek használata is. Ha lehetséges, kerülje a provokáló tényezőket, és az élet azonnal egy kicsit szórakoztatóbb lesz.
3. Mérsékeljük a fizikai aktivitás. A legjobb a Pilates vagy a jóga.
4. Hagyja abba a dohányzást, és próbálja meg elkerülni a passzív dohányzást. A dohányzás általában nem javítja az egészséget. És ha eszébe jut, hogy a dohányosok nagyobb eséllyel kapnak megfázást, hörghurutot és tüdőgyulladást, túlterhelik a veséjüket és a szívüket... Nem érdemes hosszú életéveket kockáztatni egy cigaretta miatt.
5. Fogadja el diagnózisát, tanuljon meg mindent a betegségről, kérdezzen meg az orvostól mindent, amit nem ért, és lélegezzen nyugodtan. A lupus ma nem egy mondat.
6. Nyugodtan kérje meg családját és barátait, hogy támogassanak, ha szükséges.

Mit lehet enni, és mi az, amit távol kell tartani?

Valójában enni kell az élethez, és nem fordítva. Ezenkívül jobb olyan ételeket fogyasztani, amelyek segítenek hatékonyan küzdeni a lupusszal, és védik a szívet, az agyat és a vesét.

Mit kell korlátozni és mit kerülni

1. Zsírok. Rántott ételek, gyorsételek, ételek nagy mennyiség krémes, növényi ill olívaolajok. Mindegyik drámaian növeli a szövődmények kialakulásának kockázatát a szív-érrendszer. Mindenki tudja, hogy a zsír koleszterinlerakódást okoz az edényekben. Hagyja fel az egészségtelen zsíros ételeket, és védje meg magát a szívrohamtól.
2. Koffein. A kávé, tea, egyes italok nagy mennyiségű koffeint tartalmaznak, ami irritálja a gyomornyálkahártyát, megakadályozza az elalvást, túlterheli a központi idegrendszert. Sokkal jobban érzi magát, ha abbahagyja a csésze kávé fogyasztását. Ugyanakkor az erózió veszélye is jelentősen csökken.
3. Só. A sót minden esetben korlátozni kell. De ez különösen azért szükséges, hogy ne terhelje túl a veséket, amelyeket esetleg már a lupus is érintett, és ne provokálja a vérnyomás emelkedését.
4. Alkohol. önmagában is káros, de általában lupusos betegeknek felírt gyógyszerekkel kombinálva, általában robbanásveszélyes keverék. Hagyja fel az alkoholt, és azonnal érezni fogja a különbséget.

Mit lehet és kell enni

1. Gyümölcsök és zöldségek. Kiváló vitamin-, ásványianyag- és rostforrás. Igyekezzen a szezonális zöldségekre és gyümölcsökre támaszkodni, ezek kifejezetten egészségesek, ráadásul meglehetősen olcsók is.
2. Magas kalcium- és D-vitamin tartalmú ételek és étrend-kiegészítők. Segítenek megelőzni a glükokortikoszteroidokat, amelyek glükokortikoszteroidok szedése közben alakulhatnak ki. Egyél zsírszegény vagy alacsony zsírtartalmú tejtermékek, sajtok és tej. Egyébként ha nem vízzel, hanem tejjel veszi be a tablettákat, kevésbé irritálja a gyomornyálkahártyát.
3. Teljes kiőrlésű gabonafélék és péksütemények. Ezek az élelmiszerek rostban és B-vitaminban gazdagok.
4. Fehérje. A fehérje nélkülözhetetlen a szervezet számára a betegség elleni hatékony küzdelemhez. Érdemes zsírszegény, diétás húsokat és baromfihúst enni: borjúhúst, pulykát, nyulat. Ugyanez vonatkozik a halakra: tőkehal, pollock, alacsony zsírtartalmú hering, rózsaszín lazac, tonhal, tintahal. Ezenkívül a tenger gyümölcsei magas omega-3 zsírsavat tartalmaznak. Létfontosságúak az agy és a szív normál működéséhez.
5. Víz. Próbálj meg naponta legalább 8 pohár tiszta, szénsavmentes vizet inni. Ez javítja az általános állapotot, javítja a gyomor-bél traktus működését, és segít az éhség szabályozásában.

Tehát a szisztémás lupus erythematosus korunkban nem egy mondat. Ne engedd a kétségbeesést, ha ezt diagnosztizálták nálad; inkább „össze kell szednie magát”, követnie kell a kezelőorvos összes ajánlását, egészséges életmódéletet, és akkor a beteg minősége és várható élettartama jelentősen megnő.

Melyik orvoshoz kell fordulni

Tekintettel a sokféleségre klinikai megnyilvánulásai, néha a beteg embernek meglehetősen nehéz kitalálnia, hogy a betegség kezdetén melyik orvoshoz forduljon. Bármilyen közérzeti változás esetén javasolt terapeuta konzultációja. A vizsgálatok után képes lesz felállítani a diagnózist és reumatológushoz irányítani a beteget. Ezenkívül előfordulhat, hogy bőrgyógyászhoz, nefrológushoz, pulmonológushoz, neurológushoz, kardiológushoz, immunológushoz kell fordulnia. Mivel a szisztémás lupus erythematosus gyakran társul krónikus fertőzések, hasznos lesz, ha fertőző szakorvos megvizsgálja. Táplálkozási szakember segít a kezelésben.

A szisztémás lupus erythematosus olyan betegség, amelyben az emberi immunrendszer saját struktúráit idegen elemként érzékeli. Ez a fiatal nők betegsége. 10 betegből 9 fiatal lány, 15 és 26 év közötti.

A patológia további elnevezései SLE, Libamn-Sachs-kór, diffúz kötőszöveti rendellenesség. A betegség fő nevét a jellegzetes tünet miatt kapta - az arcon lévő kiütések miatt, amelyek egy pillangó sziluettjére emlékeztetnek. A középkorban pedig az érintett területet a farkasharapás helyével hozták összefüggésbe.

Amikor a szisztémás lupus erythematosus előrehalad, a tünetek nagyon gyorsan megjelennek, és teljes tünetegyüttesekké alakulnak. A betegség kialakulása során a szervezetben olyan anyagok képződnek, amelyek károsan befolyásolják az összes szervet és szövetet. Az egyetlen különbség az, hogy a célszervek gyorsabban pusztulnak el, mint más szövetek és struktúrák.

Valószínű provokáló tényezők

Az okok, amelyek miatt egy ilyen kedvezőtlen autoimmun kiürülési folyamat bekövetkezik, még nem tisztázott. Egyes tényezők etiológiai szerepére vonatkozóan csak elméletek, valamint lehetséges feltételezések léteznek. Ezek a következő szempontok.

1. Krónikus vírusfertőzés. Ezek az RNS-vírusok és a retrovírusok. Sok SLE-s betegnél óriási mennyiségű antitestet találtak ezekre a vírusokra a vérben, ami egy korábban tomboló fertőzési folyamatra utal.
2. genetikai hajlam. Bebizonyosodott, hogy a lupus erythematosus eseteit gyakrabban rögzítik azoknál a betegeknél, akiknek közeli hozzátartozói szenvedtek ilyen betegségben.
3. A gyógyszerekkel szembeni egyéni érzékenység az egész szervezet súlyos működési zavarát is okozhatja sejtszint. Ez kb meghatározott típusok intolerancia - negatív reakció a vakcinákra, szérumokra.
4. A fényérzékenység és az ultrahangos besugárzás különféle hibákat okozhat.

Az a tény, hogy a fiatal nők az esetek túlnyomó többségében megbetegednek, a „tisztán női” provokáló tényezők gondolatára utal. Ezek gyakori és összetett terhességek, többszörös születések, abortuszok és vetélések.

A szisztémás lupus erythematosus kialakulásának patogenetikai vonatkozásai

Az SLE patogenezisének középpontjában a fő védekezési folyamatok immunrendszer általi szabályozásának megsértése áll. Például, hogyan érzékelik az antigének a fehérjekomponenseket, elsősorban a DNS-t. Az adhézió eredményeként a krónikus immunelégtelenség ahhoz a tényhez vezet, hogy még azok a sejtek is szenvedni kezdenek, amelyek korábban teljesen mentesek voltak az immunkomplexektől.

A betegség osztályozása az MBC szerint

A szisztémás lupus erythematosus az MCD besorolása szerint a következő típusú lehet:

• farmakológiai termékek szedése által okozott SLE;
• SLE, amelyet más szervek és rendszerek károsodása kísér;
• lupus erythematosus, nem meghatározott;
• az SLE egyéb formái.

A klinikai besorolás más kritériumok szerint különíti el a különböző típusú betegségeket. Mindenekelőtt az áramlás természetét veszik figyelembe:

• fűszeres;
• szubakut;
• visszatérő típusú polyarthritis;
• discoid lupus erythematosus;
• S-mReino;
• S-mVerlhof;
• S-mSjogren;
• antifoszfolipid szindróma.

A betegség különböző mértékben aktív lehet. Attól függően, hogy a betegség milyen gyorsan fejlődik, a szakértők a következő kijelölési módszereket alkalmazzák:

• 0 - az aktivitás teljesen hiányzik;
• I - minimum;
• II - mérsékelt;
• III - magas.

Az alábbi táblázat a betegség másik összetett osztályozását veszi figyelembe. Az SLE-t a klinikai megnyilvánulások súlyossága szempontjából vizsgálják, attól függően, hogy melyik rendszer szenvedett leginkább.

Az SLE típusa a klinikai megnyilvánulások súlyosságától függően	Klinikai megnyilvánulások
Enyhe SLE	Erythemás kiütések, korongos kiütések, Raynaud-jelenség, alopecia, fekélyes folyamatok a száj nyálkahártyáján, orrgarat, lázas állapotok változó súlyosságú, ízületi és izomszöveti fájdalom, száraz szívburokgyulladás, mellhártyagyulladás kis mennyiségű váladékkal.
Súlyos SLE	Szívizomgyulladás, szívburokgyulladás, mellhártyagyulladás nagy mennyiségű váladékkal, nefrotikus szindróma, tüdővérzés, thrombocytopeniás purpura, hemolitikus vérszegénység, vasculitis, a központi idegrendszer különböző súlyosságú elváltozásai.

A szisztémás lupus erythematosus gyermekeknél és 40 év feletti betegeknél viszonylag ritka. A kockázati csoportot a 15-26 év közötti nők alkotják, amint azt korábban említettük.

Első megnyilvánulások, amelyekhez a betegek fordulhatnak:

• gyengeség;
• fogyás
• a testhőmérséklet subfebrilis emelkedése.

A betegség progressziója azonban összetett és meglehetősen élénk klinikai képet alkot. Tekintsük külön-külön a kóros folyamatban részt vevő rendszereket.

A bőr és a nyálkahártyák

A lupus leggyakoribb tünete a jellegzetes bőrelváltozások. A kóros folyamat képes befolyásolni a bőrszövet és a nyálkahártya szöveteit 28 különböző lehetőségeket. Ezek közül a legjellemzőbbeket az alábbiakban mutatjuk be.

1. Különböző méretű és formájú eritemás foltok, amelyek egymástól elkülöníthetők, vagy egy konglomerátumba egyesülhetnek. A szín intenzíven világos. A szövetek ödémásak, gyulladtak.
2. Erythemás gócok beszivárgással, a dermis sorvadása, hámlás. Néha a hyperkeratosis jelei vannak. A tünet a betegség krónikus formájára jellemző.
3. Lupus cheilitis - az ajkak kivörösödése, amelyet végül kéreg borít, erózió, majd mélyszöveti atrófia.
4. Capillaritis - ödémás foltok, az ujjbegyek területén, a tenyéren, a talpon.
5. A szájüreg nyálkahártyájának enantémája - erythemás kiütések, amelyeket súlyos vérzések és eróziók kísérnek.
6. A trofikus rendellenességek olyan kóros folyamatok, amelyek során egy személy elveszíti a hajat, a körmöket, a bőrszövet túlzottan kiszárad.
7. Gyűrűs kitörések telangiectasias.

Vázizom rendszer

A kötőszövet károsodása nagymértékben befolyásolja a mozgásszervi rendszer funkcionális potenciálját. A következő tünetek azt jelzik, hogy a csontok és az ízületek részt vesznek a kóros folyamatban:

• ízületi fájdalom (hosszú, intenzív);
• szimmetrikus típusú polyarthritis, amelyet a gyulladásos folyamatban való részvétel kísér interphalangealis ízületek kezek;
• ízületi merevség, különösen reggel;
• az ujjak flexiós kontraktúráinak kialakulása;
• aszeptikus nekrotikus folyamatok kialakulása inert és porcos szövetekben.

Nem kevésbé erősen kitéve az autoimmun folyamat és az izmok "agressziójának". A betegek tartós izomfájdalmakra, valamint súlyos izomgyengeségre panaszkodnak. Polimiozitisz alakulhat ki.

Légzőrendszer

Ha megfontoljuk, hogy a lupus erythematosus hogyan befolyásolja a várható élettartamot, érdemes elolvasni klinikai kép a beteg érintett tüdeje. A betegséget a következő jelenségek kísérik:

• száraz vagy effúziós mellhártyagyulladás, amelyet súlyos légszomj, légszomj, erős fájdalom kísér;
• A lupus pneumonitis légszomj, fájdalom, száraz köhögés, hemoptysis nyilvánul meg;
• pulmonális hipertónia szindróma;
• PE, mint a szövődmények egyik fajtája.

A szív- és érrendszer

Gyakran alakul ki pancarditis, vagy száraz szívburokgyulladás. Diffúz szívizomgyulladás alakul ki a legtöbb aktív forma lupus. Ezt a kóros folyamatot tovább bonyolítja a keringési elégtelenség.

Endocarditis esetén a szív billentyűkészüléke érintett. Fokozatosan kialakuló mitrális elégtelenség, majd aortabillentyű-elégtelenség.

A hajók is részt vesznek a teljes pusztító folyamatban. Először is, a közepes és kis kaliberű hajók szenvednek. Gyakran előfordul thrombophlebitis és phlebitis. Ha a koszorúerek károsodnak, megnő a szívinfarktus kockázata.

Az emésztőrendszer szervei

A betegek panaszkodnak állandó érzés hányinger, gyakori hányás. Az étvágy teljesen hiányzik. Idővel az emésztőcsatorna nyálkahártyája befolyásolja a különböző súlyosságú eróziós folyamatokat.

Ha a mesenterium edényei érintettek, a beteg nagyon aggódni kezd. erőteljes fájdalom. Lokalizáció - a köldök körül. Megfigyelhető a hasi izmok merevsége. A májpusztulást olyan kóros jelenségek fejezik ki, mint a szervi megnagyobbodás, sárgaság.

Vesekárosodás

Van egy egész osztályozás, amely szerint a lupus nefrit több globális kategóriába sorolható:

• I - a biopszia szerkezeti rendellenességeinek hiánya;
• II - mesangialis nephritis;
• III - fokális proliferatív glomerulonephritis;
• IV - diffúz proliferatív glomerulonephritis;
• V - membrános glomerulonephritis;
• VI - szklerotizáló glomerulonephritis.

A táblázat a főbb laboratóriumi vizsgálatok legfontosabb szempontjait tárgyalja. A diagnosztikai eredmények lehetővé teszik a pontos diagnózis felállítását.

A diagnózist specifikus tünetek kombinációja alapján alakítják ki. 11 speciális kritérium van. Ha ezek közül legalább 4-et észlelnek egy betegnél, szisztémás lupus erythematosust diagnosztizálnak:

• kiütés "pillangó" formájában;
• a bőr túlzott érzékenysége az ultraibolya sugárzásra;
• korongos bőrkiütés;
• a nyálkahártyákon lokalizált fekélyes folyamatok;
• ízületi gyulladás;
• mellhártyagyulladás;
• vesekárosodás;
• a központi idegrendszer károsodása;
• immunológiai rendellenességek;
• vérsejtekkel kapcsolatos problémák (leukopénia, vérszegénység);
• antinukleáris testek.

A diagnosztizált szisztémás lupus erythematosus kezelésére számos speciális farmakológiai terméket használnak. A táblázat felsorolja mind az öt gyógyszercsoportot, amelyek relevánsak modern sémák terápiás hatás a betegekre.

A farmakológiai termékek csoportjának neve	Példák konkrét gyógyszerekre	A cél és az alkalmazás jellemzői
Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)	Ibuprofen, Naproxen, Aspirin	A gyógyszereket csak rövid ideig írják fel az aktív gyulladásos folyamat megszüntetésére.
Maláriaellenes szerek	Hidroxiklorokin	A pénzeszközöket hosszú időre osztják ki. A gyógyszerek szedésének hatása csak 1-2 hónap múlva jelentkezik. Bebizonyították magukat az ultraibolya sugárzásra súlyosan érzékeny SLE kezelésében.
Kortikoszteroidok	prednizon, prednizolon	A gyógyszerek csökkentik az immunrendszer aktivitását, elnyomják gyulladásos reakciók. A vétel a minimális adagokkal kezdődik, fokozatosan növelve a maximumig. A lemondás is fokozatosan történik, csökkentve a gyógyszerek mennyiségét.
Reumaellenes szerek	Azatioprin, metotrexát, ciklofoszfamid	A gyógyszerek elnyomják a gyulladást. A hatás hasonló a hormonális gyógyszerekéhez, de a hatásmechanizmusa a szövetekre vonatkozik emberi test különböző.
Biológiai PMTB	Rituximab	Biológiai szerek, amelyek hatása az antitesteket szintetizáló B-limfocitákra irányul.

A terápia időtartama és a nem szabványos kezelési módszerek alkalmazása

A kezelést addig kell folytatni, amíg a betegség tüneteit észlelik. A terápiát semmilyen ürüggyel nem lehet megszakítani.

Manapság a betegeknek számos alternatív kezelési lehetőséget kínálnak egy ilyen összetett betegség kezelésére. Minden nem tesztelt módszer, számos kockázattal és komplikációval járó vagy nem jóváhagyott módszer hivatalos orvoslás, többet árt, mint használ.

A szisztémás lupus erythematosus csak a kezelőorvos szigorú felügyelete mellett, gyógyszeres kezeléssel kezelhető. Csak így van esély megszabadulni a betegségtől és teljes életet élni.

Betegek előrejelzései

A prognózis kedvező, ha a betegséget maximálisan észlelték korai időpontok amikor a szövetek és szervek még nem estek át súlyos pusztuláson. Az enyhe kiütések és ízületi gyulladások például nagyon könnyen kezelhetők.

A betegség előrehaladott formái agresszív kezelést igényelnek különféle farmakológiai termékek nagy dózisával. Ebben az esetben nem ismert, hogy mi károsítja jobban a szervezetet: kolosszális gyógyszeradagok vagy maga a kóros folyamat.

Megelőző intézkedések

A szisztémás lupus erythematosus megelőzése kizárólag a betegség kiújulásának megelőzésére, valamint a további progresszió megállítására irányul. kóros folyamatok. A másodlagos megelőző intézkedések lényege a betegség időben történő és megfelelő kezelése.

A betegek vállalják, hogy rendszeresen orvosi vizsgálaton vesznek részt, megfelelő dózisban szedik a hormonális gyógyszereket. Ne napozzon, ne fázzon, kerülje a sérüléseket, ne oltson és oltson. A betegség súlyosbodásával azonnal kapcsolatba kell lépnie egy szakemberrel, aki korábban kezelte ezt a személyt.

Következtetés

Így a szisztémás lupus erythematosus meglehetősen súlyos autoimmun betegség, amely integrált megközelítést igényel a kezelésben. Időben történő diagnózis esetén esély van az életre teljes élet. Ezért olyan fontos, hogy az első kedvezőtlen jelzéseknél időben forduljon szakemberhez.