Mennyi ideig tart a sárgaság újszülötteknél. Hogyan lehet megelőzni a sárgaságot

Előfordul, hogy még a szülészeten is, a 3.-4. napon az anyuka észreveszi, hogy a baba bőre besárgult és a szemfehérje is sárgássá vált. Kell-e aggódnom, és mi az oka ennek az állapotnak? Az újszülöttek sárgasága gyakori élettani jelenség. Ebben az időben az orvosok nem oltanak, figyelik a babát. A csecsemő szervezetének a sárgaság típusától függően szükség lehet komoly kezelés. A sárgaság gyakran nem fertőző, és nyom nélkül el kell múlnia. De vannak kóros esetek is. Mi okozza őket és milyen következményekkel járnak?

A sárgaság fő típusai

Az orvosok a sárgaságot fiziológiás (szülés utáni) és patológiás csoportokra osztják.

1. Fiziológiás újszülöttkori sárgaság (újszülöttkori)- egy rövid távú normális folyamat, amely az élet első hetében nyilvánul meg. Teljes korú babáknál 10 napig, koraszülötteknél körülbelül 14 napig tart. A gyermek viselkedése és általános közérzete nem változik.
2. Kóros sárgaság újszülötteknél- súlyos betegség tünetének tekintik, és minden 10 újszülöttkori sárgaságban szenvedő csecsemőnél fordul elő. A máj és a lép megnagyobbodik, a vizelet elsötétül, a széklet színtelen. A beteg gyermek kezelést és szigorú orvosi felügyeletet igényel.

A kóros sárgaság ilyen típusai vannak:

• mechanikai;
• hemolitikus;
• parenchimális;
• konjugatív;
• tejtermék.

A sárgaság okai gyermekeknél

Az anyaméhben lévő gyermek vére eltér a megszületett baba vérének összetételétől. A magzati hemoglobin, amely oxigént szállít a magzat ereiben, az első lélegzetvételkor elpusztul. Megjelenik az élő hemoglobin. A magzati hemoglobin pusztulásával bilirubin termelődik, amelytől a gyermek szervezete megpróbál megszabadulni. Ezt az anyagot nehéz eltávolítani, és behatol a májba. Enzimekkel reagálva feloldódik és a vizelettel ürül.

Néha az újszülött mája az éretlenség miatt nem tud megbirkózni, és mérgező bilirubin halmozódik fel. Az egész testben elterjedve a nyálkahártyák és a bőr pigmentációját okozza. Így van a szülés után fiziológiás sárgaság. Amikor a szűrőszerv érik, és a baba vére teljesen megújul, a sárgaság magától elmúlik.

A kóros sárgaság egy újszülöttben több okból is kialakul:

• Rhesus konfliktus;
• genetikai patológiák;
• vírusos májbetegségek - szepszis, hepatitis;
• hormonális egyensúlyhiány;
• újszülött hemolitikus betegsége;
• az epeutak rendellenes fejlődése;
• anyai cukorbetegség;
• méhen belüli fertőzés.

A kóros sárgaság kialakulásához hozzájáruló tényezők:

• koraszülés;
• fejlődési késés az anyaméhben, a magzat éretlensége;
• alulsúly;
• kiterjedt vérzések;
• születési trauma;
• mesterséges táplálás.

A gyermekek ritkán szenvednek hemolitikus sárgaságtól. Leggyakrabban a következő okok okozzák:

• a vércsoportok eltérése;
• antigén inkompatibilitás.

Az orvosok gyorsan észlelik a hemolitikus sárgaságot. Az újszülött szemének és bőrének fehérje a születés után 2-5 nappal sárgul. Tapintással érezhető, hogy a lép és a máj megnagyobbodott. Ha nem kezdi el időben megfelelő kezelés, a baba testének állapota romolhat. A bilirubin a hemoglobin mérgező bomlásterméke. Erős felhalmozódásával megmérgezheti a gyermek agyát. Ezt a patológiát nukleáris sárgaságnak nevezik.

Nukleáris sárgaság újszülötteknél igényel sürgős rendelkezés egészségügyi ellátás . Az agyat egy vérgát védi, amely megakadályozza a méreganyagok bejutását fiziológiás sárgaság esetén. Az idegrendszer, a szövetek és az agysejtek biztonságban maradnak, de csak addig, amíg a bilirubin szintje nem lépi túl a határokat. Pontos számok, amelyeknél a toxinok károsítják idegrendszer, Senki sem tudja. De vannak szabályok, amelyek meghatározzák a kockázati zónát. Ha egy háromnapos baba közvetett bilirubinszintje 380, ez rendkívül veszélyes. Újszülöttek hemolitikus és kernicterusa nem otthon kell kezelni, hanem kórházban.

3 hét elteltével a gyermek bőre még mindig sárga és zöldes árnyalatot kapott, a széklet szokatlanul világos, a máj és a lép tapintásra megnagyobbodott - ezek az obstruktív sárgaság jelei. Ennek okai lehetnek epehólyag-problémák, epeúti elzáródás, májbetegség, epeúti ciszta. A mechanikai sárgaságot gyakran genetikai patológiák és születési sérülések okozzák. Egy ilyen gyermek nem igényel kórházi kezelést. De diagnosztikát és elemzést kell végezni. A patológia típusától függően az orvos kezelést ír elő.

A konjugációs sárgaság okai az rossz munka máj. Az enzimek nem tudják lebontani a bilirubint és megbirkózni a kiválasztódásával. A betegségnek számos veleszületett patológiás típusa van. A konjugációs formák születési sérüléssel született koraszülötteknél, bizonyos gyógyszereket szedő gyermekeknél fordulnak elő. A sárgaság konjugált típusai örökölhetők.

A parenchimális (máj) sárgaság újszülötteknél a máj vírusos vagy bakteriális fertőzésével jelentkezik.

A tejsárgaság ritka. Bemeneti hiba miatt jelenik meg endokrin rendszer Anya. Nagy mennyiségű ösztrogén kerül a tejbe. A baba mája nem tud megbirkózni a magzati hemoglobin bomlástermékeinek kiválasztásával, mivel intenzíven eltávolítja a hormont a szervezetből. Ez nem veszélyes állapot. A baba általában eszik és alszik, teljesen kifejlődik, és fokozatosan elmúlik a betegség. Ugyanakkor a szoptatást nyugodtan folytatják, anélkül, hogy a babát elválasztanák a mellről. Anyát arra ösztönzik, hogy kifejezze. A lefejtett tejet 60 C-ra melegítjük, majd szobahőmérsékletre hűtjük, és a gyermeknek adjuk. A hőkezelés csökkenti a hormonok aktivitását, amelyek károsíthatják a gyermek szervezetét.

Bilirubin normák és tesztek

Ha a sárgaság hosszú ideig nem múlik el, diagnosztizálni és azonosítani kell ennek az állapotnak az okát.

Az orvos előírja:

• általános vérvizsgálatok;
• tesztek, amelyek meghatározzák a bilirubin szintjét a szérumban és a vérben;
• antitestek kimutatása Coombs-teszttel;
• szűk szakemberek konzultációja.

A 8,5 és 20 mikromol / liter közötti bilirubin értékek normálisnak tekinthetők. Amikor a szint emelkedik, az orvos sárgaságot diagnosztizál. A jelenlegi betegség 35 mikromol/liter feletti szintekkel megszűnik.

Fiziológiai sárgaság

Az újszülötteknél észlelt szülés utáni sárgaságot, amelyet újszülöttnek vagy átmenetinek neveznek, rövid távú állapotnak ismerik el. Szinte minden baba tapasztalja. Nem fertőző és nem veszélyes. Az újszülött szülés utáni sárgaság fázisai:

• 3-5 nap - a bilirubin gyors növekedése a vérben;
• 6-14 nap - a bilirubin szintje egy ideig változatlan marad, majd csökken, és visszatér a normális szintre.

A betegség jelei

Az első jelek, amelyek orvosi végzettség nélkül is észrevehetők, a gyermek megsárgult feje. Az arc, a szem fehérje sárgás árnyalatot kap. Ezután a nyak, a törzs, az ujjak és a lábujjak sárgulnak. Újszülöttkori sárgaság esetén az orvos, miután érezte a babát, nem észlel semmilyen változást a belső szervek méretében. A vizelet és a széklet színe nem változik. A baba rendesen eszik, hízik és mélyen alszik.

A nukleáris sárgaságot, a legveszélyesebb és legsúlyosabb formát a következők ismerik fel:

• a mell megtagadása vagy lassú szopási reflex;
• monoton sírás, fejbillentés;
• görcsök, kóma, légszomj súlyos esetek.

A fiziológiás sárgaság megkülönböztethető a kóros formától:

• a bőr hosszú icterikus színe;
• a bilirubin szintje jelentősen meghaladja a normát;
• hullámos sárgás - a gyermek sárgává válik, majd felvilágosodik. Később a bőr még sárgásabb lesz. Néha a bőr zöldre válthat;
• a sárgaság jelei két hetes kor után észlelhetők;
• a bőr a köldök alatt sárgássá válik.

A közös jellemzők a következők:

• megnagyobbodott máj és lép;
• elszíneződött széklet, sötét vizelet;
• spontán zúzódások;
• rossz általános egészségi állapot, letargia, apátia, álmosság.

Hogyan kezelik a csecsemők sárgaságát?

A kóros formát a betegség típusától és súlyosságától függően kell kezelni. Az anyát és a gyermeket kórházba szállítják, diagnosztizálják, és kezelést írnak elő. Ha az ok az Rh-faktor eltérése és az antitestek jelenléte, vérátömlesztést, antibiotikum-terápiát és fizioterápiát írnak elő. A mechanikai sárgaságot kezelik műtéti úton. Tanácsot hoznak létre, amely megvizsgálja a beteg állapotát és meghatározza a kezelési intézkedéseket. Nincs szükség az újszülöttkori sárgaság kezelésére.

Segíthet babájának otthon leküzdeni ezt az állapotot:

1. Az újszülöttet igény szerint alkalmazzák a mellre. Ez serkenti a szervezet anyagcseréjét. Minél többet eszik és kakil a baba, annál több mérgező bilirubin ürül ki a szervezetből.
2. Anyának meg kell tartania szigorú diéta hogy ne okozzon emésztési problémákat, amelyek súlyosbítják a máj állapotát. Ugyanakkor a táplálkozásnak kiegyensúlyozottnak és helyesnek kell lennie.
3. Eleget kell biztosítani vízrendszer az anya étrendjében.
4. Napozás.
5. Gyakori séta a friss levegőn. Ha meleg az idő - a karok, az arc és a lábak nyitva vannak, a babakocsit egy fa alá, árnyékba teszik. A szórt fény nagyon hasznos. Eltávolítja a bilirubint a szervezetből.

A kóros sárgaságot minden tényező figyelembevételével kell kezelni - a terhesség lefolyását, az anya betegségét, az ultrahang eredményeit, a szülés utáni sérüléseket, az általános vizsgálatok eredményeit.

Különféle terápiákat alkalmaznak:

• vírusellenes kezelés;
• antibiotikum terápia;
• choleretic szerek, hepatoprotektorok (Ursosan, Ursofalk, amelyek eltávolítják az epét) szedése;
• az immunrendszer erősítése;
• toxinok eltávolítása (Hepel, Enterosgel, aktív szén);
• fototerápia.

Kiderül, mint kombinált kezelés, valamint egyéni. Vízhajtók és choleretic gyógyszerek. Az orvosok Hofitolt írnak fel szirupban, Ursofalk, Phenobarbital, Hepel, Galstena, Ursosan.

• A Hepel megtisztítja a szervezetet a mérgező anyagoktól. Az orvosok a Magnesia és az Enterosgel mellett írják fel.
• Galsten - természetes készítmény. Foszfort és nátrium-szulfátot tartalmaz. A Galstena csökkenti a bilirubint, megszünteti a mérgezést, tisztítja a májat. A celandin, a máriatövis, a pitypang gyógynövényeiből áll.
• Hofitol - szirup formájában. Természetes, vitaminokat tartalmazó növényi készítmény. A Hofitol serkenti a máj működését, és az orvosok gyakran ajánlják elhúzódó sárgaságújszülöttek.

Természetes, kiváló minőségű vízhajtót készíthet otthon. Ez egy csipkebogyó főzet. Szoptatáskor a csipkebogyót termoszban főzik, ragaszkodnak hozzá, és naponta háromszor egy pohárban itatják. A csipkebogyó infúzió eltávolítja a méreganyagokat, normalizálja a gyomor-bél traktus munkáját, és hozzájárul a máj működéséhez. A csipkebogyó sokszor több C-vitamint tartalmaz, mint a citrusfélék és a zöldségek. Használata a tavaszi-őszi időszakban kiváló megelőzést jelent a vírusfertőzések ellen. Anyu meg fog erősödni immunrendszer magadnak és újszülöttednek otthon.

Az orvosok gyakran javasolják a fényterápiát. Ez egy speciális zöld vagy kék lámpa alatt történő besugárzás. Az ultraibolya a bilirubin anyagokat olyan formákká bontja, amelyek vízben oldódnak és természetesen kiválasztódnak a szervezetből. Elegendő egy 2-3 napos, a babára ártalmatlan fototerápiás kúra. Amíg a lámpa alatt van, az újszülött szemeit sűrű, fényzáró kötéssel zárják le. Néha megjelennek mellékhatások a lámpa sugárzásától - bőrpír, hasmenés, kiütések. Fontos, hogy az újszülött elegendő anyatejet kapjon a fényterápia alatt.

Újszülötteknél súlyos sárgaság esetén glükózt, aktív szenet vagy Enterosgelt írnak fel. A glükóz stimulálja a májat, a szén pedig eltávolítja a méreganyagokat természetesenés javítja a bélműködést.

Mi a sárgaság veszélye (következményei)

A sárgaság által okozott szövődmények formájától, típusától és kezelésétől függenek. Ha a patológiákat időben észlelik, súlyos következmények léphetnek fel:

• mérgező mérgezés;
• a magas bilirubinszint az albumintermelés csökkenését okozhatja. Ennek eredményeként a baba albuminémiában szenvedhet;
• a nukleáris sárgaság kialakulásával az agyba került mérgező anyagok látásromlást, halláskárosodást, mentális retardációt, agyi bénulást, bénulást okoznak;
• a jövőben nő a cirrhosis és a májrák kockázata;
• máj patológia;
• legyengült immunitás;
• végzetes kimenetel.

A szülés utáni élettani sárgaság nem befolyásolja a baba fejlődését. Nem fertőző és nyom nélkül elmúlik.

Sárgaság megelőzése újszülötteknél

Terhesség alatt az anyukáknak jól kell enniük, pihenniük és vezetniük egészséges életmódélet. Így növeli annak esélyét, hogy egy erős, teljes idős kisgyermeket szüljön. Az ilyen gyermekek szervezete jól megbirkózik az új környezethez való alkalmazkodással, és szerveik gyorsan eltávolíthatók mérgező anyagok. A sárgaság jelei enyhék vagy teljesen láthatatlanok. Az egészséges növényi élelmiszerek támogatják az anya máját, amely biztosítja normál táplálkozás gyermek. Vegyünk egy tinktúrát lucernalevélből pitypang gyökérrel vagy levelekkel. Ezek ásványi anyagok és vitaminok forrásai, amelyek stimulálják a májat és a beleket.

Az anyatej a fiziológiás sárgaság kezelésének és megelőzésének fő gyógyszere. Fontos, hogy a gyermeket a szülés utáni első percektől a mellre kenjük. Az értékes kolosztrum minden olyan anyagot tartalmaz, amely segít egy parányi szervezetnek megbirkózni egy icterikus problémával.

A bőr és a szemfehérje fokozott sárgása a teljes termetű babák 60%-ánál és a koraszülöttek 80%-ánál fordul elő a születést követő első héten. Ez a sárgaság általában nem jár hepatitisszel, és az esetek túlnyomó többségében nem igényel kezelést. Általában a baba májának életkorral összefüggő éretlenségével, vagy ritkábban az anyatejben lévő hormontöbblettel magyarázható. Az újszülöttek 0,3-0,7%-ánál azonban a bőr sárgulása egy nagyon veszélyes hemolitikus betegséggel magyarázható, amely a gyermek halálához vezethet.

Miért „sárgul” az újszülött?

A baba bőrének, nyálkahártyájának és szemfehérjének besárgulását mindig a vérében lévő epe pigment - bilirubin - megnövekedett tartalma okozza, amely a vérben a hemoglobin természetes lebontásának eredményeként szabadul fel. A felszabaduló bilirubin oldhatatlan méreg, és a szervezetből való eltávolítása nehézkes. Ezért a májban glükuronsavhoz kötődik, nem mérgezővé válik, könnyen oldódik, és könnyen kiválasztódik a vizelettel. A sárgaság akkor fordul elő, ha a májnak nincs ideje megkötni a felszabaduló bilirubint, és annak vértartalma meghaladja a 35 µmol/l-t. Ezután behatol a szövetekbe, és a bőr sárgássá válik, szem sclera, a nyelv alsó felülete, szájpadlás.

Mi a fiziológiás sárgaság?

Az esetek túlnyomó többségében (60-80%) az újszülöttek sárgaságának oka a májenzimrendszerek éretlensége. Mindenekelőtt ez a koraszülöttekre vonatkozik. azt természetes állapot, amelyben egy újszülött májának nincs ideje reagálni az intenzív hemoglobin-bomlási folyamatra, mivel a gyermek vérében ekkor a hemoglobin gyors változási folyamata megy végbe, ami a magzatot oxigénnel látta el az egész életen át. a terhesség teljes időtartama alatt egy olyan személy hemoglobinszintjére, aki önállóan született és lélegzett. Emiatt a bilirubin felhalmozódhat a baba vérében, és bőre és szemgolyók- sárguljon. Ez általában a születést követő második napon válik észrevehetővé, csúcspontja a gyermek életének nyolcadik-tizedik napjára esik, és a harmadik vagy negyedik héten eltűnik. Ez az állapot nem követeli meg különleges bánásmódés nem okoz komoly kényelmetlenséget a babának, bár megijesztheti a szülőket. Az ilyen sárgaság magától elmúlik, amint a gyermek mája megerősödik, és képes feldolgozni az összes felhalmozódott bilirubint. Ha azonban a baba vérében a bilirubin magas szintet ér el, az orvosok speciális kezelést javasolnak.

Miért fordul elő sárgaság az anyatejben?

Az ilyen típusú sárgaság fiziológiás is. Ez azzal magyarázható, hogy az anyatejben túl sok női nemi hormon van - az ösztrogének, amelyek a glükuronsavhoz kötődnek, "átveszik" a bilirubin helyét. Ez a sárgaság szintén nem veszélyes. Akár 1-3 hónapig is eltarthat. A gyermek általában nem tapasztal szorongást, aktív és normálisan hízik. A bilirubin csúcsszintje ilyen esetekben 10-21 napra esik, szintje 150-500 µmol/l között mozoghat. Ha az anyatej-sárgaság esetén az etetést rövid időre megszakítják, a baba vérében a bilirubin szintje meredeken csökken. Az orvosok azonban általában a folytatást javasolják, mert az anyatejben előforduló sárgaság általában nem jelent komoly veszélyt a babára.

Mi az a hemolitikus betegség?

NÁL NÉL ritka esetek(0,3-0,7%) a sárgaság oka lehet hemolitikus betegség (HMB), amelyet az anya és gyermeke közötti Rh-konfliktus (92%), vércsoport szerinti összeférhetetlenség (7%) vagy más antigének (1%) okoz. Ebben az esetben a sárgaság kifejezettebb, és a baba életének első óráiban jelenik meg. Vérszegénységgel, a máj és a lép méretének növekedésével jár. A bilirubin-mérgezés növekedése gyors. Ugyanakkor a gyermek állapota észrevehetően romlik: letargikussá, álmossá válik, elveszíti az izomtónust. Orvosi beavatkozás hiányában 3-4 napon belül a bilirubin szintje elérheti a kritikus szintet. A kötetlen bilirubin elkezdhet lerakódni a baba agyának bazális ganglionjaiban. Ez az úgynevezett "nukleáris sárgaság", amely a gyermek rokkantságához, sőt halálához is vezethet. Tünetei a nyakmerevség (a gyerek nem tudja dönteni a fejét), görcsök, tágra nyílt szemek, állandó sikítás.
Kívül, kóros sárgaság okozhatja az epe kiáramlásának mechanikai zavara, fertőzés, belső vérzések vagy a baba születési sérülései stb. Az ilyen betegségek állandó orvosi felügyeletet és kórházi kezelést igényelnek.

Hogyan kezelik a sárgaságot a kórházban?

A kóros sárgaság kezelése az állapotot okozó okoktól függ. Anya és gyermeke közötti Rh-konfliktus, valamint a vércsoportok összeférhetetlensége esetén cseretranszfúziót alkalmaznak a bilirubin „kimosására” a gyermek véréből. Egy transzfúziós eljárás során a gyermek vérének akár 70%-a is pótolható. Ha a bilirubin szintje ismét megemelkedik, a transzfúziókat 4-6 alkalommal megismétlik. Nál nél súlyos vérszegénység a gyermek injekciót kap speciális előkészítés vér - eritrocita tömeg.

Általában különféle eljárásokkal próbálják szabályozni a bilirubin szintjét, amelyek elősegítik ennek az anyagnak a megkötését és eltávolítását a gyermek testéből. Hiperbár oxigénterápiát alkalmaznak, i.e. speciálisan párásított oxigént juttatnak a nyomáskamrába a gyermekkel együtt.

Ugyanebből a célból gyakran előírják a fenobarbitál intravénás beadását, amely felgyorsítja a bilirubin kötődését, és további folyadékot glükózzal víz formájában. Ebben az esetben általában antibiotikum-kúrát írnak elő a gyermek testének fertőzésének megelőzése érdekében. Az ilyen kezelés eredményeként megnő az újszülött májának terhelése, és a további folyadék bevezetése az anyatejes táplálás csökkenéséhez vezet.

Az ilyen kezelés azonban csak nagyon magas bilirubinszint esetén szükséges, amely általában a sárgaság kóros típusaiban található. A legtöbb esetben nem szükséges, mivel a sárgaság fiziológiásnak bizonyul, és magától elmúlik. A glükóz használata egyáltalán nem hatékony – a közhiedelemmel ellentétben nem járul hozzá a bilirubin szervezetből való eltávolításához.

Hogyan lehet gyorsan megbirkózni a fiziológiás sárgasággal?

A csecsemőt a születés utáni első órákban mellre kell helyezni, hogy kolosztrumot kapjon. Elősegíti a meconium (az első bélváladék) áthaladását és megelőzi a fiziológiás sárgaságot. A további etetés legyen gyakori, legalább napi 8-10 alkalommal, és időben korlátlan. Hozzájárul gyakori ürítés a belek és a felesleges bilirubin szisztematikus eltávolítása a szervezetből természetes módon. A közvetett napfény szintén előnyös az újszülött számára. Ez a természetes fényterápia segít gyorsabban megszabadulni a bilirubintól.

Kell-e extra vizet adni egy sárgaságos gyermeknek?

A kötetlen bilirubin veszélyes a gyermekre, és mérgező hatású. Vízben nem oldódik, ezért sok vizet inni ebben az esetben felesleges. Ha a baba sok vizet iszik, az fogyáshoz vezethet: a víz megakadályozza, hogy megfelelő mennyiségű anyatejhez jusson. Minél kevesebbet eszik a gyermek, annál ritkábban jön ki a széklet és a vizelet, ami azt jelenti, hogy a bilirubin lassabban ürül ki a szervezetből.

Mi a teendő, ha az újszülöttnél a sárgaság nem múlik el?

Ha egy újszülött aktívan szoptat, megkapja a szükséges tejmennyiséget, nincs problémája a vizeletürítéssel és a széklettel, ha normálisan hízik, és nem aggódik ok nélkül, akkor valószínűleg a fiziológiás sárgaság normálisan múlik el, csak egy kicsit lassabban, mint általában. Ha a baba letargikus, túl álmos, nincs széklete, az anyának orvoshoz kell fordulnia, hogy megállapítsa a bilirubin szintjét a vérben, és kizárja a patológiát.

Vizsgálat nélkül lehetetlen megmondani, hogy a sárgaság súlyos-e vagy kezelésre szorul. olvassa el a zhedtuhe-ról szóló információkat.
ÚJSZÜLETETT SZÁMÁRA fiziológiás és patológiás. A fiziológiás sárgaság rövid időn belül nyom nélkül eltűnik. A kóros újszülöttkori sárgaságot betegségek okozzák, és gyakran fokozott odafigyelést igényel. orvosi ellenőrzés. Jelenleg több mint 50 olyan állapot létezik, amelyekben az újszülöttek bőrén, a szemfehérjén és a nyálkahártyán icterikus elszíneződések jelentkeznek, de ismétlem, ez nem jelenti azt, hogy ez az állapot kötelező az Ön gyermeke számára. És mégis, a csecsemők sárgaságának szinte minden típusát sikeresen kezelik.
Pedig a most született gyermekek leggyakoribb sárgasága fiziológiás. A csecsemők körülbelül 60-70%-ánál fordul elő, és a születés után 3-4 nappal jelentkezik. A kicsi és koraszülöttek gyakrabban szenvednek, bár nem mindig. Ez az állapot nem betegség, és idővel elmúlik. Ez a gyermek testének egyes rendszereinek éretlenségéhez kapcsolódik, amelyek egy speciális anyag - bilirubin - cseréjéért felelősek.
Ahhoz, hogy oxigént szabadítson fel az anya véréből – a méhében lévő csecsemőnek magas vörösvértestekre (vörösvértestekre) van szüksége. A bilirubin az eritrociták – a hemoglobint tartalmazó vörösvértestek – pusztulása során képződik, amely a szerveket és szöveteket oxigénnel látja el. Születés előtt, amíg a baba önállóan nem lélegzik, szervezetében az oxigént speciális (magzati) hemoglobinnal rendelkező vörösvértestek szállítják. Közvetlenül a születés után, az első lélegzetvétel után a babának már nincs szüksége oxigénre az anyától, most a levegőből kapja. A gyermek szervezetének már nincs szüksége magzati hemoglobinra, és elkezdi csökkenteni a vörösvértestek szintjét. És mi a helyzet az extra vörösvértestekkel? A vörösvértestek elpusztulnak (a vörösvértestek pusztulásának egyik mellékterméke a bilirubin, amely csak sárga vagy narancssárga), és a mekóniummal (az újszülött ürülékével) ürül ki a szervezetből, amely fekete színű és olajos. konzisztenciája és egy része a vizelettel ürül.
Egy újszülött gyermek mája még mindig nagyon gyenge, nem képes gyorsan feldolgozni ezt a bilirubint. Az ilyen bilirubint közvetettnek vagy szabadnak nevezik. Oldhatatlan, ezért nem ürül ki a vizelettel. A máj részt vesz annak oldható formává történő átalakulásában és az epével történő kiválasztásában. Még az egészséges gyermekeknél is közvetlenül a születés után gyakran hiányzik egy speciális fehérje, amely biztosítja a bilirubin átvitelét a májsejtekbe, ahol egy sor biokémiai reakció után olyan anyagokkal egyesül, amelyek oldhatóvá teszik. Erre azért van szükség, hogy a bilirubinnak ne legyen mérgező hatása, és biztonságosan ürüljön ki a szervezetből. Ezt az átalakulást egyszerre több enzimrendszer biztosítja. Sok újszülöttnél ezek a rendszerek befejezik érésüket, és csak néhány nappal a születés után kezdenek teljes mértékben működni.
Ennek eredményeként a vér átviszi az egész testben, felhalmozódik a bőrben, és jellegzetes sárga árnyalatot ad. Éppen ezért a sárgaság különösen gyakori a legyengült szervezetű koraszülötteknél.
A bilirubin szintjét mikromol/liter vérben mérik, és az újszülöttek átlaga a harmadik napon körülbelül 100 mikromol / l. A koraszülötteknél a kritikus szint a 170 µmol/l, míg a koraszülötteknél ez a szint általában magasabb. Egy, legfeljebb két hét elteltével a szint normalizálódik, és a sárgaság eltűnik. A legtöbb esetben nincs szükség kezelésre.
Fokozatosan javul a bilirubin kiválasztó rendszer munkája is. Általában 1-2 hét elteltével a bőr icterikus elszíneződése eltűnik anélkül, hogy a gyermeknek kárt okozna. Ma már világos, hogy a koraszülötteknél az újszülöttkori sárgaság miért gyakoribb, kifejezettebb és hosszabb ideig tart, mint a koraszülötteknél. A koraszülöttek vérében a bilirubinszint emelkedésének súlyossága pedig nem a születéskori testsúlytól, hanem a magzat érettségi fokától és az anya terhesség alatti problémáitól függ. Gyakrabban "sárga" gyerekek többes terhesség, születési sérülést szenvedett újszülöttek, cukorbeteg anyáktól született babák.

A bilirubin szintje újszülöttekben.
Fiziológiás sárgaság esetén a gyermekek általános állapota általában nem szenved. Csak ha nagyon kifejezett, akkor a babák elálmosodnak, lustán szopnak, néha hánynak. A sárgaság súlyosságát nem ítélik meg külső megnyilvánulások, a bőrszín intenzitása nem mindig felel meg a bilirubin szintjének, hanem a szintnek megfelelően közvetlen bilirubin vérben. Maximumát a gyermek életének 3. napján éri el. Gyermek test"küzd" a felesleges bilirubinnal, megköti azt a vérfehérje albuminnal, ezáltal megakadályozza azt toxikus hatás. De ez nem mindig van így.
A bilirubinszint nagyon erős emelkedésével az albumin nem tudja teljesen „blokkolni”, és behatol az idegrendszerbe. Ennek mérgező hatása lehet, elsősorban a vitálisra idegközpontok, agy. Ezt az állapotot "nukleáris sárgaságnak" vagy "bilirubin encephalopathiának" nevezik. Tünetek: súlyos álmosság, görcsök, csökkent szívóreflex. A késői megnyilvánulások közé tartozik a süketség, bénulás és mentális retardáció.
Szóval összefoglalom a fentieket (egyébként sokat írtam és nem teljesen egyértelmű).
Fiziológiai sárgaság:
- a születés után 24-36 órával jelenik meg (és nem kezdettől fogva sárgán születik, ne feledje);
- az élet első 3-4 napjában, vagyis a kórházban fekvés alatt nő. És nem akkor, amikor már otthon vagy;
- az élet második vagy harmadik hetében eltűnik, minden, ami tovább tart, alkalmat ad arra, hogy elgondolkozzunk ennek az állapotnak a fiziológiás természetéről, és legalább véradásról a bilirubin szintjére;
- a bőr narancssárga árnyalatú, és nem citromsárga vagy olíva (ezek már kóros típusok), bár mindenkinek más a színérzékelése. Az orvos értékelje jobban, az orvosi egyetemre történő felvételkor színérzékelést vizsgálnak.
- a gyermek általános állapota kielégítő, nem letargikus, nem alszik folyamatosan, jól szop,
- a máj és a lép mérete nem megnagyobbodott, nem tudod magad megmérni, de ezt bízd az orvosra, szerintem ő bírja.
- a széklet és a vizelet szokásos színe, újszülötteknél mustárszínű széklet (részleteket lásd külön cikkben), és a vizelet szinte átlátszó. Nem lehet sötét vagy elszíneződött széklet vagy vizelet.
- a bilirubin koncentrációja a köldökzsinórvérben (a születés pillanatában) kevesebb, mint 51 µmol / l,

- a bilirubin óránkénti növekedése az élet első napján kevesebb, mint 5,1 µmol/l/óra,
- maximális koncentráció teljes bilirubin 3-4 napig a perifériás ill vénás vér nem több, mint 256 µmol/l teljes korú csecsemőknél, legfeljebb 171 µmol/l koraszülötteknél
- a vér összbilirubinszintje az indirekt frakció miatt megemelkedik
- a közvetlen tört relatív aránya 10%-nál kisebb
- normál értékeket hemoglobin, eritrociták és retikulociták klinikai elemzések vér
Mindezt a szülészetben megnézik, és szerintem értesítenek, ha baj van.
Mit tegyünk, vitatkozik? Válaszolok.
Korábban a szabad bilirubin szintjének emelkedése esetén glükóz oldatok intravénás infúzióját alkalmazták, C-vitamin, fenobarbitál, choleretic szerek, hogy felgyorsítsák a kiválasztódását. Ma világszerte egyre több szakember és klinika utasítja el a gyógyszerek alkalmazását az újszülöttek fiziológiás sárgaságának kezelésére. Ezenkívül egyes eszközök alkalmazását hatástalannak ismerik el.
Napjainkban a bilirubin toxicitásának csökkentésének leghatékonyabb és bevált módszere fiziológiás sárgaság esetén a fényterápia (fényterápia). A baba bőrét speciális installációval világítják meg (átlagosan 96 óra tanfolyamonként). Fény hatására a bilirubin nem toxikus származékokká alakul, amelyek közül a fő neve "lumirubin". Más a kiválasztás módja, és 12 óra múlva széklettel és vizelettel távozik a szervezetből. Mellékhatás fényterápia esetén bőrhámlás és gyakori híg széklet jelentkezhet, és néhány gyermek álmosságot tapasztal.
A kezelés abbahagyása után minden jelenség nyom nélkül eltűnik. A kórházból való elbocsátás után pedig érdemes napközben minél gyakrabban kitenni a babát közvetett napfénynek.
A fiziológiás sárgaság legjobb megelőzése és kezelése a korai és gyakori táplálás. Mivel a gyerekek megnövekedett szint bilirubin történik fokozott álmosságÉbreszteni kell őket az etetéshez. A kolosztrum vagy az első napok „korai teje” hashajtóként hat, és segíti a meconium (eredeti széklet) gyorsabb kiürülését. A májban átalakuló bilirubin is kiválasztódik vele együtt. Ha a meconium nem tisztul ki gyorsan, a belekből származó bilirubin újra bejuthat a véráramba, ezáltal növelve a sárgaság szintjét.

Még az anyatej által okozott nagyon ritka sárgaság esetén sem ajánlott megtagadni a szoptatást. Az újszülöttek ilyen típusú sárgaságának megkülönböztetése többet tesz lehetővé késői időpontok megjelenése (a gyermek életének 1. hete után). Ez az állapot az anyatejben lévő olyan anyagok tartalmával kapcsolatos, amelyek csökkentik az enzimek aktivitását, amelyek biztosítják a közvetett bilirubin "transzformációját" oldható közvetlen bilirubinná.

Nos, ez minden világos, de mi van, ha ez nem fiziológiás sárgaság, kérdezed? Hogyan lehet megkülönböztetni? Olvasás.
A kóros sárgaság gyakran a születés utáni első napon jelentkezik. Gyakran előfordul, hogy a máj és a lép megnagyobbodik, a széklet elszíneződhet, a vizelet pedig megnövekszik sötét szín, néha spontán zúzódások és petechiális vérzések jelennek meg az újszülött bőrén. A vérvizsgálat a vörösvértestek fokozott lebomlásának (hemolízis) és vérszegénységnek a jeleit mutatja.
Ismétlem, ne feledje el a fiziológiás sárgaság „normál lefolyásától” való bármilyen eltérést (korábbi (24 óra előtti) megjelenés vagy későbbi (3-4 nap elteltével) fokozódás, tartós fennállás (3 hétnél tovább), hullámzó lefolyás), a bőr sápadtsága vagy zöldes árnyalat, a gyermek általános állapotának romlása a sárgaság fokozatos növekedése, sötét vizelet vagy elszíneződött széklet hátterében, a vérben a teljes bilirubin koncentrációjának növekedése. 256 µmol/l-nél teljes korú csecsemőknél és 171 µmol/l-nél koraszülötteknél), a bilirubin közvetlen frakciójának relatív növekedését a patológia jelének kell tekinteni. És ez azt jelenti, hogy orvoshoz kell menni. Patológiás sárgaság esetén a szakemberek részt vesznek a kezelésben. Ez teljes mértékben az állapot okától függ.

Nézzük meg részletesebben a kóros sárgaság fő típusait.
Az újszülött hemolitikus betegsége (az Rh-faktor vagy az AB0 rendszer szerint inkompatibilitásnak is nevezik).
Az anya és az újszülött vércsoportok és / vagy Rh faktor összeférhetetlensége esetén a vörösvértestek masszív pusztulása (hemolízise) következik be. Súlyos sárgaság gyakran fordul elő, ha az anya I-es, a gyermek pedig II-es vagy (ritkábban III-as) vércsoportú. Úgy gondolják, hogy minden következő terhességgel nő az ilyen szövődmények kockázata. Ez az oka annak, hogy a negatív Rh-faktorral rendelkező nők számára különösen veszélyes az abortusz.
Íme a fő kritériumok, amelyek alapján az ilyen típusú sárgaság észlelhető:
- a sárgaság a születést követő első 24 órában (általában az első 12 órában) jelentkezik;
- növekszik az első 3-5 napban;
- kezd elhalványulni az első élethét végétől - a második élethét elejétől;
- AB0-konfliktusban a bőrfelületek általában élénksárgák, Rhesus-konfliktus esetén citromos árnyalatúak lehetnek (csecsemő vérszegénysége miatt halvány tónusú sárgaság);
- a gyermek általános állapota a hemolízis súlyosságától és a hiperbilirubinémia mértékétől függ (a kielégítőtől a súlyosig);
- az élet első óráiban és napjaiban általában megnő a máj és a lép mérete;
- általában - a széklet és a vizelet normál színe, a fényterápia hátterében a széklet zöld színe és a vizelet rövid távú sötétedése lehet;
- a bilirubin koncentrációja a köldökzsinórvérben (születési pillanat) - az immunológiai konfliktus enyhe formáiban az Rh faktor szerint és minden AB0 inkompatibilitás esetén, legfeljebb 51 μmol / l, az immunológiai konfliktus súlyos formáiban az Rh faktor szerint Rhesushoz és ritka tényezőkhöz - jelentősen magasabb, mint 51 μmol / l.
- a köldökzsinórvér hemoglobinkoncentrációja enyhe esetekben a norma alsó határán van, súlyos esetben jelentősen csökken.
- a bilirubin óránkénti emelkedése az első életnapon több mint 5,1 µmol/l/óra, súlyos esetekben több mint 8,5 µmol/l/óra.
- a teljes bilirubin maximális koncentrációja a 3-4. napon a perifériás vagy vénás vérben több mint 256 µmol/l koraszülötteknél, több mint 171 µmol/l koraszülötteknél.
- a vér összbilirubinszintje főként az indirekt frakció miatt emelkedik.
- a közvetlen frakció relatív aránya 20%-nál kisebb.
- a hemoglobinszint csökkenése, az eritrocitaszám és a retikulociták számának növekedése a klinikai vérvizsgálatokban az életet követő 1 héten belül.

Konjugatív sárgaság (örökletes betegségek).
Az eritrociták pusztulását különböző genetikailag meghatározott rendellenességek is okozhatják, mint például mikroszferocitózis (Minkowski-Choffard vérszegénység), hemoglobin szerkezeti rendellenességek (például sarlósejtes vérszegénység), magának a vörösvértest alakjának és szerkezetének megváltozása, stb. A vörösvértestek pusztulásával járó állapotok kezelésében gyakran alkalmaznak cseretranszfúziót a bilirubin és a hemolízist okozó antitestek kiöblítésére.
Jellemzőjük:
- legkorábban a születés után 24 órával jelennek meg,
- tovább növekszik 4 életnap után,
- nem fakulnak el 3 hetes életük végéig,
- a bőr narancssárga árnyalatú,
- a gyermek általános állapota általában kielégítő,
- nincs máj- és lép-megnagyobbodás,
- a széklet és a vizelet normál színű,
- a köldökzsinórvérben a bilirubin koncentrációja kevesebb, mint 51 µmol,
- a hemoglobin koncentrációja a köldökzsinórvérben normális,
- a bilirubin óránkénti növekedése az első életnapon kevesebb, mint 6,8 µmol/l/óra,
- a teljes bilirubin maximális koncentrációja a 3-4. napon a perifériás vagy vénás vérben több mint 256 µmol/l koraszülötteknél, több mint 171 µmol/l koraszülötteknél,
- a vér összbilirubinszintje a közvetett frakció miatt emelkedik,
- a közvetlen tört relatív aránya kisebb, mint 10%,
- a hemoglobin, az eritrociták és a retikulociták normál értékei a klinikai vérvizsgálatokban.

Máj sárgaság (fertőző és toxikus elváltozások máj).
A vírusok, baktériumok és protozoonok májkárosodásából eredő sárgaság nagy csoportját alkotja. Egyértelmű, hogy kezelés nélkül fertőző folyamat ilyen esetekben lehetetlen megtenni. Sajnos jelenleg nem minden veleszületett fertőzés van hatékony módszerek kezelés. Ez ismételten hangsúlyozza a terhességre való gondos felkészülés szükségességét, különösen fertőző betegségek jelenlétében, hogy csökkentsük a fertőzés csecsemőre való átterjedésének kockázatát.
Ezeket a sárgaságokat a következők jellemzik:
- a sárgaság és a hullámosság korábbi megjelenése,
- a máj és a lép megnagyobbodása,
- a hemorrhagiás szindróma korai megjelenése (vagyis vérzés),
- a széklet acholia (azaz színvesztés) következetlen jellege,
- sötét sárga vizelet
- cholestasis biokémiai szindróma (epepangás, bőrviszketéssel jellemezve),
- az ALT, AST (különleges enzimek a vérben, amelyek a máj munkáját jellemzik) kifejezett emelkedése,
- a máj szintetikus funkciójának megsértése (albumin, fibrinogén koncentrációjának csökkenése),
- az epehólyag vizualizálása ultrahanggal.

Mechanikus sárgaság (az epe kiáramlásának megsértése).
Az úgynevezett mechanikus sárgaság az epevezeték cisztájában, a gyűrűs hasnyálmirigyben, az epevezetékek atresiájában (alulfejlődésében) bekövetkező epe kiáramlásának megsértése miatt következik be. Ugyanakkor szükséges műtéti beavatkozás. A pylorus szűkületben és a bélelzáródásban a vér bilirubinszintjének emelkedésének oka a bélből való visszaszívódás. Ilyen helyzetekben a sebészek is segíthetnek.
Jellemzőjük:
a bőr ikterikus elszíneződése zöldes árnyalattal (olíva színű),
- a máj megnagyobbodása és megvastagodása, ritkábban - a lép,
- sötét vizelet, elszíneződött széklet,
- a direkt bilirubin, a GGT, a koleszterin és a kolesztázis egyéb markereinek magas szintje,
- az ALT, AST késleltetett, mérsékelt emelkedése,
- a máj szintetikus funkcióinak megsértésének hiánya ( normál szinten szérum albumin, fibrinogén, PTI több mint 80%).

Alkotmányos májműködési zavar (Gilbert-Meulengracht szindróma) - örökletes betegség, nagyon hasonló az újszülöttek fiziológiás sárgaságához, meglehetősen gyakori. A bilirubin cseréjének kudarcának oka ebben az esetben a kötődés megsértése a májenzimrendszerek örökletes alsóbbrendűsége miatt. Általában ez az állapot kezelést igényel, és a gasztroenterológusok megfigyelik.

A hormonális rendellenességek újszülötteknél is sárgaságot okoznak. Ez történik például hypothyreosis esetén - a funkcionális aktivitás csökkenése pajzsmirigy. A sárgaság ezen formája a pajzsmirigyhormonok elégtelen termelésének egyéb jeleivel párosul: nagy has, száraz bőr, alacsony testhőmérséklet, különleges, rekedt sírás, székrekedés, az arc, a szemhéjak duzzanata, a csontosodási folyamatok késleltetése stb. A sárgaság alulműködés 2-3 életnapra, 3-12 hétig, néha 4-5 hónapig tart. A kezelést endokrinológus felügyelete mellett végzik gyógyszerek - pajzsmirigyhormonok alkalmazásával.
A legtöbb súlyos állapot, igénylő azonnali segítséget a bilirubin encephalopathia és a kernicterus.
A nem konjugált bilirubin koncentrációjának fokozatos növekedése a vérben bizonyos esetekben a vér-agy gáton való behatolással és az agyi neuronokban való felhalmozódásával jár együtt. Ugyanakkor az agy szubkortikális magjai jellegzetes sárga színt kapnak a bilirubin felhalmozódása miatt - „nukleáris sárgaság”.
A bilirubin encephalopathia klinikai képe:
1 fázis. A bilirubinmérgezés jeleinek dominanciája: a feltétel nélküli reflexaktivitás gátlása - apátia, levertség, álmosság, rossz szívás, előfordulhat monoton sírás, regurgitáció, hányás, "kalandozó szemek".
2 fázisú. A kernicterus klasszikus jeleinek megjelenése: görcsösség, nyakmerevség, kényszerhelyzet testek opisthotonossal (ívben görbülnek), "merev" végtagokkal, kézzel ökölbe szorítva. Időszakos izgalom és éles agykiáltás, a nagy fontanel kidudorodása, az arc izmainak rángatózása, a kezek nagymértékű remegése, a látható hangreakció eltűnése, szívóreflex, nystagmus, apnoe, bradycardia, letargia, görcsök . Ez a szakasz néhány naptól több hétig tart. A központi idegrendszer károsodása visszafordíthatatlan.
3 fázisú. A hamis jólét fázisa és a görcsösség teljes vagy részleges eltűnése (2-3 hónapos élet).
4 fázisú. Kialakulási időszak klinikai kép idegrendszeri szövődmények (általában 3-5 élethónap): agybénulás, bénulás, parézis, süketség, mentális retardáció stb.
Vezető taktika.
A gyermekeknek korai (életkoruk első órájától) és rendszeres szoptatásra van szükségük.
Abban az esetben, ha van klinikai tünetek súlyos forma hemolitikus betegség gyermek születése idején egy Rh-negatív vérben szenvedő nőnél (a bőr súlyos sápadtsága, a has és a köldökzsinór bőrének icterikus elszíneződése, a lágyrészek duzzanata, a máj méretének növekedése és lép) jelzi vésztartás RT (cseretranszfúzió) műveletek laboratóriumi adatok megvárása nélkül (Ebben az esetben a részleges cseretranszfúzió technikáját alkalmazzák, amelyben a gyermek véréből 45-90 ml / kg azonos térfogatú donor eritrocita tömeggel helyettesítik 0 (1). ) az Rh-negatív csoportból).

Anélkül, hogy szakember lennénk, lehetetlen megérteni a betegségek olyan nagy csoportjának diagnosztizálásának bonyolultságát, mint az újszülöttek sárgasága (sárgaság). Fontos megérteni - a bőr icterikus elszíneződésének hosszú távú megőrzését kisgyerek igényel kötelező vizsga. Feltétlenül tartalmaznia kell egy általános vérvizsgálatot, a teljes bilirubin szintjének és frakcióinak meghatározását a vérszérumban, a májfunkció mutatóit, egy hemolízis tesztet (Coombs-teszt), ultrahang testek hasi üreg, szükség esetén sebész vagy más szakember konzultációja a diagnózis tisztázása és az időben történő kezelés érdekében.
És végül ismét emlékeztetlek.
Ha a sárgaság kicsi, akkor a harmadik napon jelent meg, majd egy hónapon belül általában nem érintik a gyermeket. Aztán, ha nem sikerül, elkezdik kitalálni, mi a baj.
A dolog pedig a következő lehet:
1. a leggyakoribb lehetőség. A gyermek vérében még sok ösztrogén található, ezek gátolják az enzimaktivitást, így a bilirubin lassan kötődik. Ez megy magától. Vannak, akik gyorsabbak, vannak, akik lassabbak.
2. az epeutak nem vezetnek át elegendő epét. Talán csak szűk - akkor a gyermek növekedésével a probléma eltűnik. Lehet, hogy az epe túl viszkózus. Koleréta kell.
3. nem termelődik elegendő epe. Nincs elég enzim. Koleretikumot és pankreatint szednek. Fokozatosan minden elmúlik.
4. antigén folyamatosan kerül a gyermek vérébe (előfordul, hogy az anyatejjel). Nagyon ritkán. Ezután - csak keverék. De ez nagyon ritka.
5. Lehetséges, hogy a gyermek éretlen mája nem reagált jól a hepatitis elleni védőoltásra.
6. fennáll a veleszületett hepatitis lehetősége.
Ismétlem, a szakértőknek mindezt meg kell érteniük.

Sziasztok kedves olvasók. Ma a sárgaság lehetséges előfordulásáról fogunk beszélni az élet első hónapjában élő gyermekeknél. A cikk elolvasása után tudni fogja, mik azok valószínű okai egy ilyen betegség megjelenése, milyen tünetek jelentkeznek, milyen típusai vannak, amikor a sárgaság elmúlik újszülötteknél, mi várható később, és milyen kezelésre van szükség sárgaság észlelésekor.

sárgaság

Ilyen állapotról beszélünk, ha a gyermek bőrének sárga színét diagnosztizálják. Ennek a színnek a megjelenése befolyásolja magas tartalom bilirubin a vérben. Ez egy pigment, amely a hemoglobin lebomlása miatt képződik. Fontos megérteni, hogy a sárgaság megjelenése különböző patológiák következménye lehet, és természetes eredetű is lehet.

kockázati zóna

A sárgaság kialakulásának valószínűségét növelő állapotok a következők:

1. Méhen belüli növekedési retardáció.
2. A fertőzés átvitele a baba által a terhesség alatt.
3. Nagyszámú gyógyszer alkalmazása terhesség alatt.
4. koraszülés.
5. Fulladás közben munkaügyi tevékenység.
6. Vérzés a gyors szülés következtében.
7. Súlyos fogyás gyermeknél a születés után.
8. A szoptatás hiánya az élet első napjaitól kezdve.
9. A cukorbetegség jelenléte az anyában a terhesség teljes időtartama alatt és a szülés után.

Az okok

Miért alakulhat ki a csecsemőnél a sárgaság különböző formái:

1. Rhesus és csoportkonfliktus.
2. Gyógyszer szedése terhesség alatt.
3. Gyors szülés.
4. Anya cukorbetegsége.
5. A pajzsmirigy megsértése anyában és babában egyaránt.
6. A szoptatás hiánya.
7. Koraszülöttség.
8. Kis vérzések szülés közben.
9. Átvitt fertőző betegségek a prenatális időszakban.
10. A hematopoietikus rendszer kóros folyamatai.
11. A máj, az epehólyag és az epeutak betegségei.

Tünetek

Az ilyen jelek jelenléte azt jelzi, hogy a baba egy vagy másik típusú sárgaságban szenved:

1. A bőr besárgulása közvetlenül a születés után vagy bizonyos idő elteltével legfeljebb három hét.
2. Fokozott sárgaság egy-két nap után.
3. A sárga bőr megőrzése egy hónapnál tovább. Zöldes árnyalat is előfordulhat.
4. A széklet elszíneződése.
5. A vizelet sötét színe.
6. Zúzódás látható ok nélkül.
7. A lép és/vagy máj megnagyobbodása.
8. Gyengeség, étvágytalanság, alvászavar megjelenése.

Változatos fajok

A sárgaságnak többféle típusa van. Összefügg, mint természetes folyamat, eltérésekkel és különböző okok miatt esemény.

A sárgaság fő felosztása: fiziológiai és kóros. És már tartalmaznak egy további felosztást. Tekintsük részletesebben a sárgaság típusait.

Fiziológiai sárgaság újszülötteknél

Ez a fajta sárgaság természetes, mert nem különösebb fejlődési rendellenesség okozza. Legtöbbször magától elmúlik különleges bánásmód. A fiziológiás sárgaságnak két típusa van:

1. újszülöttkori sárgaság. A baba születése utáni első napokban jellemző. Újszülötteknél ez a leggyakoribb típus. Általános szabály, hogy önállóan halad át.
2. anyatej. Az ilyen típusú sárgaság nagyon ritka. Jellemző olyan esetekben, amikor az anyatejben magas az ösztrogéntartalom. Általában nem igényel különleges kezelést, és a születés után három hónappal eltűnik. Fontos megérteni, hogy nem szükséges abbahagyni a szoptatást ahhoz, hogy a baba sárgaságot kapjon. Mert az anyatej hiánya által okozott kár sokkal erősebb, mint a sárgaság jelenléte.

Kóros

Az ilyen típusú sárgaság sokkal kevésbé gyakori, mint a fiziológiás. Kivéve jellegzetes színe számos egyéb tünet is észrevehető, mind vizuálisan, mind csak a diagnózis során. Az ilyen típusú sárgaság speciális kezelést igényel.

1. hemolitikus betegség. Rendkívül ritka. A statisztikák szerint az ilyen típusú sárgaság a beteg csecsemőknek csak egy százalékát teszi ki. Ennek a patológiának a leggyakoribb okai a következők:

• rhesus vagy csoportkonfliktus anyában és gyermekében - a legtöbb gyakori ok ennek a patológiának az előfordulása;
• antigén inkompatibilitás.

Ennek a patológiának a jellegzetes tünete, hogy a gyermek bőre sárgul, a szemek sclera szinte közvetlenül a születés után. Jellemző tulajdonságok a máj és a lép megnagyobbodása. Ez a fajta sárgaság nem múlik el magától, speciális kezelést igényel.

Az én gyerekemnek pont ilyen sárgasága volt. A fejlesztés oka az volt, hogy megvan az első negatív csoport vér, és a fiam harmadik pozitívja. Amellett, hogy felfedték a bőr sárgulását, a gyermeknél megvizsgálták a vér bilirubinszintjét is, amely a normálisnál többszörösen magasabb volt. Négy napig a fiamat csepegtetőre tették (a parietális régióban). Már kezdtem aggódni, hogy átvisznek minket egy másik kórházba és nem engednek haza, de az utolsó napon leesett a gyerek bilirubinja, és minden visszaállt a normális kerékvágásba.

1. Mechanikai. Rendkívül ritka. A következő okok miatt:

• teljesítményproblémák ill anatómiai szerkezet máj;
• az epehólyag zavara;
• az epeutak rossz átjárhatósága.

Ezt a fajta sárgaságot a születés után 2-3 héttel jellemzi. Ez a vajúdás során bekövetkezett trauma vagy genetikai módosítás eredménye. A következő tünetek jellemzik:

1. Konjugált sárgaság. A máj nem megfelelő működése miatt fordul elő, a bilirubin kiválasztó rendszere zavart okoz.

Megvan a következő okok miatt esemény:

• fertőző folyamat;
• cisztás fibrózis;
• újszülöttkori hepatitis;
• pajzsmirigy patológia.

1. Nukleáris sárgaság. Ez a bilirubinszint éles, görcsös jelentős növekedésének a következménye.

Jellemzője a szívóreflex eltűnése, esetleg görcsök fellépése.

1. Parenchimális. A hepatociták mikroorganizmusok általi károsodása következtében fordul elő.

Hány napos sárgaság újszülötteknél

Ha fiziológiás eredetű, különösebb kezelést nem igénylő sárgaságról beszélünk, az maximum két hét múlva megszűnik. Ha az esedékesség előtt született babákról beszélünk, akkor fiziológiás sárgaságuk három hétig tart. A patológiás eredetű sárgaság időtartama attól függ, hogy milyen időben kezdték meg a kezelést, és milyen folyamat okozta. Egy hónapig, kettőig vagy akár háromig is eltarthat.

Diagnosztika

A pontos diagnózis érdekében számos speciális vizsgálatot és vizsgálatot végeznek:

1. Általános vérvizsgálat.
2. A bilirubin szintjének meghatározása.
3. Májvizsgálatok.
4. Coombs teszt.
5. OBP, pajzsmirigy ultrahang vizsgálata.
6. Konzultáció gasztroenterológussal, endokrinológussal vagy sebésszel, a sárgaság okától függően.

Hogyan kell kezelni a sárgaságot újszülötteknél

A kezeléshez a következő típusú terápiát használják:

1. Koleretikus.
2. Immun.
3. Antibakteriális.
4. Méregtelenítés.
5. Vírusellenes.

Kijelölhetők egyénileg vagy közösen.

Mit tartalmazhat a gyógyszeres kezelés:

1. Az újszülöttkori sárgaságot a kórház elhagyása nélkül kezelik. Fényterápiás eljárásokat írnak elő, amelyek során a baba speciális sugárzású lámpák alatt van.
2. Choleretic szereket írnak fel.
3. Vitaminterápia.
4. Tisztító eljárások a vér.
5. Glükóz infúzió cseppentővel.
6. Súlyos esetekben még vérátömlesztés is lehetséges.
7. Adszorbenseket, hepatoprotektorokat írnak fel.
8. Elektroforézis és kvarcizálás.

Sárgaság kezelése otthon

1. Anya speciális diétája.
2. Gyakori szoptatás.
3. Szoptatás típusa (az immunitás erősítése).
4. Levegő- és napfürdőzés.
5. Gyakori séták.

Valószínű következmények

1. A fiziológiás típus átmenete a patológiásra. Számos tényező miatt:

• genetikai hajlam;
• a hemolitikus sárgaság felgyorsult kialakulása;
• a hepatitis vírus behatolása a terhesség alatt;
• csoport-inkompatibilitás és Rh-tényezők;
• az epevezeték megsértése.

1. Bilirubin eredetű encephalopathia.
2. Albuminémia.
3. A nukleáris sárgaság kialakulása, amely hozzájárul a süketség és mentális retardáció, görcsök kiváltásához.
4. A motoros aktivitás megsértése.
5. Az idegrendszer toxinok, különösen az agy károsodása.

Most már tudja, milyen típusú sárgaság van, hogyan provokálhatók, milyen tünetek jellemzőek rájuk. Ez az információ minden bizonnyal hasznos lesz mind a közelmúltban szült anyáknak, mind azoknak a nőknek, akik csak a baba születésére készülnek.

Minden anya alig várja, hogy találkozhasson gyermekével kilenc hónapig. Mikor van az boldog esemény végre megtörténik, gyakran pozitív érzelmek beárnyékolta a baba sárga testszíne. Mi a sárgaság egy újszülöttben, és mik az okai és következményei? Erről a cikkben fogunk beszélni.

Az újszülöttek (újszülöttkori) sárgasága gyakori állapot, amelyben a baba bőre sárgás vagy sötétbarna színűvé válik. A legtöbb esetben amikor beszélgetünk az élet első napjaiban élő gyermekekről a betegség úgynevezett fiziológiás (szülés utáni) formája utal.

A fiziológiás sárgaság az újszülötteknél az a folyamat, amelynek során a magzati hemoglobin normálissá alakul. Ebben az esetben a gyermek bőrének sárga színe a születést követő második-harmadik napon jelenik meg. Ez az állapot nem patológiás. NÁL NÉL orvosi gyakorlat normális átmeneti időszaknak számít. Fiziológiás formában a sárgaság a nyolcadik napon eltűnik, és a legkifejezettebb klinikai tünetek a negyedik nap környékén. Ha a dermisz sárga színe korábban vagy később jelenik meg, akkor nagy valószínűséggel kóros sárgaságról van szó.

A betegségek típusai

Amint azt már megtudtuk, az újszülöttek sárgasága fiziológiás és patológiás. Meddig tart a bőr sárga színe, és mikor kell eltűnnie ennek a tünetnek? A fiziológiai a harmadik napon jelenik meg, és 7-8 nap múlva teljesen eltűnik. Az ilyen típusú betegségeknél a gyermeknek nincs más jele, és mérsékelt mennyiségű bilirubint rögzítenek a vérben.

Nál nél kóros forma betegség esetén az újszülött bőrének sárga árnyalata a születés utáni első napon és később is megjelenhet. A vérvizsgálat során a toxin magas koncentrációját rögzítik. A dermis sárga árnyalatán kívül a gyermeknek egyéb tünetei is vannak, különösen az idegrendszerből.

ICD-10 kód

Újszülöttkori sárgaság - ICD-10 kód - P59.

Miért jelenik meg ez a betegség, és mit jelent a test sárga színe? Először is nézzük meg, mi az a bilirubin. Ezt a nevet egy specifikus epe pigmentnek adják, amely a szervezetben hemoglobinból és néhány más vastartalmú fehérjéből szintetizálódik. Ha ennek az anyagnak a koncentrációja az emberi szervezetben növekszik, a bőr sárgás színűvé válik. Minden betegségtípusnak saját okai vannak.

A fiziológiai sárgaság nem tekinthető patológiának. Ez az újszülött testének egyfajta alkalmazkodása az új körülményekhez. Ennek az állapotnak az okai a következők:

• a magzati hemoglobin normalizálása;
• az újszülött alkalmazkodása a környezeti feltételekhez;
• a csecsemő enzimrendszerének éretlensége.

Érdemes megjegyezni, hogy a magzati hemoglobint annak nevezik, amely a magzat testében a születés előtt található. Ezt az anyagot már a harmadik trimeszterben kezdi helyettesíteni a szokásos hemoglobin. A csecsemő születése után a magzati hemoglobin normálissá alakításának folyamata nagymértékben felgyorsul. Annak a ténynek köszönhetően, hogy nincs ideje kiürülni a szervezetből, és sárgás bőrtónus jelenik meg az újszülöttben. A máj segít eltávolítani a bomlástermékeket. Ugyanakkor a toxin koncentrációja a gyermek testében csökkenni kezd, majd a bőr természetes árnyalatot kap.

A sárgaságot kóros betegségtípusnak tekintik, amely az újszülötteknél később vagy korábban jelentkezik, mint a megállapított időpontok, és gyermekeknél több mint 14 napig tart. A betegség patológiás típusának kritériumai a következők:

• a bilirubin emelkedése a vérben 220 µmol / l felett;
• a bilirubin szintje óránként 5 µmol / l-rel nő;
• a gyermek testének sárgasága az első napon jelenik meg;
• a betegség lefolyása két hétig vagy tovább tart.

Az újszülöttek patológiás sárgaságának számos oka van.

Mind a babát, mind az anyát érintik. Fontolja meg a főbbeket:

• Az újszülött hemolitikus betegsége a baba és az anya Rh-konfliktusa által okozott állapot. Ebben az esetben az újszülöttben a vörösvértestek kóros lebomlása következik be, ami a bilirubin éles ugrását vonja maga után. Ennek a betegségnek vannak ödémás, anémiás és icterikus típusai. Az első lehetőség a legsúlyosabb, de az icterikus forma gyakran kopik Negatív következmények egy gyereknek.
• Túl sok K-vitamin a szervezetben. A Vikasol a K-vitamin szintetikus analógja. A gyógyszert olyan terhes nők számára írják fel, akik megsértik a véralvadást és más betegségek kezelésére. A Vikasol túladagolása a vörösvértestek tömeges lebomlását okozhatja egy gyermekben, ami sárgasághoz vezethet.
• Örökletes májbetegség újszülötteknél. Ide tartozik a Gilbert-szindróma ( krónikus patológia, amelyet a vér bilirubinszintjének időszakos ugrása jellemez) és a Crigler-Najjar-szindróma (a májban a bilirubin metabolizmusának meghibásodása az enzimszintű zavarok következtében).
• Diabetikus fetopathia - olyan újszülötteknél alakul ki, akiknek édesanyja cukorbetegségben szenved. A patológia a máj enzimek gyenge termeléséhez vezet.

Ezenkívül az újszülöttek sárgaságát az okozhatja, hogy egy nő bizonyos gyógyszereket szed a terhesség alatt. antibiotikumok, hormonális szerekátjuthat a placentán és bejuthat a magzat májába. Ez gátolja bizonyos hormonok termelését a szervezetben.

A betegség klinikája fiziológiás sárgasággal

Az újszülötteknél a sárgaság fő látható tünete a baba bőrének sárga színe. A nyálkahártyák ugyanolyan árnyalatot kapnak. A dermis színe világos sárgától sötét narancsig változik. Néha a baba teste zöldes árnyalatot is kap.

A betegség fiziológiás típusával a sárga árnyalat nem terjed ki a gyermek tenyerére, lábára és lábszárára.

Ami a laboratóriumi megnyilvánulásokat illeti, az újszülöttek sárgaságával a bilirubin magas koncentrációja van a vérben. Az élet első óráiban ezek az értékek 150 µmol/l-re emelkednek. A harmadik napon a bilirubin koncentrációja eléri a maximális szintet, és eléri a 200 µmol/l-t. A betegség hatodik napjától ennek az anyagnak a koncentrációja csökken, és a 8-10. napra visszatér a normál értékre.

A kóros sárgaság kialakulásának jellemzői és tünetei

Nál nél kóros lefolyás betegség, mint fiziológiás formájában, a baba bőre és nyálkahártyája sárgás árnyalatot kap. A fő különbség az ilyen típusú patológia között a sárga szín elterjedése a lábakon és a tenyéren. Ezen kívül vannak idegrendszeri rendellenességek, a széklet és a vizelet foltos, egyéb tünetek jelentkeznek. Ezek tartalmazzák:

• a vizelet sárga színű;
• a központi idegrendszer károsodása;
• a széklet elszíneződése;
• az újszülött túlzott ingerlékenysége vagy éppen ellenkezőleg, letargiája;
• a máj méretének megnagyobbodása;
• rossz étvágy;
• alvászavar.

A bilirubin mérgező anyag. Befolyásolja a beteg idegrendszerét. Ha az agyat érinti, súlyos szövődmények lépnek fel. A betegség fiziológiás formájával az újszülött agya érintetlen marad. Ez a típus egy hónapos csecsemőnél és idősebb csecsemőknél is előfordulhat.

A bilirubin kritikus szintje a gyermek vérében

Teljes korú babáknál a bilirubin kritikus szintje 340 µmol/l. Ennél a koncentrációnál az agy magjai érintettek. Ilyenkor az úgynevezett nukleáris sárgaságról szokás beszélni.

A koraszülöttek esetében a 220-280 µmol / l értéket tekintik kritikus mutatónak. Köztudott, hogy a babák születnek idő előtt, az idegrendszer sebezhetőbb. Következésképpen, súlyos következményekkel jár sokkal alacsonyabb bilirubinszint esetén fordulhat elő a vérben.

Az újszülöttek sárgaságának osztályozása

Ezt a csecsemők patológiáját több kritérium szerint osztályozzák. Ezek közé tartozik a tanfolyam időtartama, a megnyilvánulás időpontja és még sok más. Az infantilis vagy fiziológiás több típusra oszlik. Terhes vagy tejsavas (amelyből származik anyatej), valamint a sárgaság koraszülötteknél. Vannak még konjugatív, hemolitikus és obstruktív sárgaság(például a hasnyálmirigy fejének daganata).
A betegség fő típusai:

• elhúzódó vagy elhúzódó, elhúzódó;
• koraszülöttek;
• nukleáris sárgaság;
• újszülöttek átmeneti sárgasága;
• fertőző;
• vérzéses;
• tejtermékek vagy terhesek;
• anya és gyermeke Rhesus konfliktusából eredő;
• karotin - az A-vitamin feleslegével alakul ki az újszülött testében.

A kóros sárgaságban szenvedő gyermekek hosszú ideig a kórházban fekszenek orvos felügyelete mellett. Fontolja meg részletesen az egyes betegségek típusait.

hosszadalmas

Az elhúzódó sárgaság egy lehetőség fiziológiás típus betegség. Korábban megtudtuk, hogy a patológia fiziológiás típusa 10 napig tart. Az elhúzódó legfeljebb 3 hétig vagy tovább tart. Az ilyen típusú következmények azoktól az okoktól függenek, amelyek az újszülött vérében a bilirubin növekedését és koncentrációját okozták. Az elhúzódó sárgaság gyakran más patológiákat jelez, például májbetegséget, hasnyálmirigyrákot.

Néha ez a fajta betegség következménye méhen belüli fertőzések. Ennek fő kezelése a fényterápia.

Sárgaság koraszülötteknél

A koraszülött csecsemők enzimrendszere és az egész test egésze éretlen. A sárgaság súlyossága ebben az esetben nem az újszülött testtömegétől, hanem a morzsák koraszülöttségének mértékétől függ. Tehát a 2-3 hetes koraszülötteknél a bilirubin mennyisége a vérben elérheti a 100 µmol / l-t. A 4 hetes koraszülötteknél a bilirubin koncentrációja gyakran eléri a 200 µmol / l-t.

Átmeneti

Az újszülöttek múló vagy átmeneti sárgasága általában a szülészeti kórházban is megnyilvánul a születés után 30-40 órával. A gyermek állapota a nyolcadik napon normalizálódik. Az ilyen típusú betegségeknél a bilirubin koncentrációja nem haladja meg a 200 μmol / l-t, és ennek az anyagnak az óránkénti növekedése nem haladja meg a 2-3 μmol / l-t.
A patológia legkifejezettebb átmeneti formája 3-4 napig. A tizedik napon a baba vérvizsgálata visszatér a normál értékre. Az átmeneti típusú sárgaság ritkán jár komplikációkkal.

A nukleáris sárgaságnak nevezik, amelyet az agykéreg károsodása jellemez. Ez a szövődmény a vér kritikus bilirubinszintjénél figyelhető meg. Az agykéreg sebezhetővé válik a toxinok hatásaival szemben, ha a bilirubin koncentrációja meghaladja a 300 µmol/l-t.

Az ilyen típusú patológia azonnali kezelést igényel. Megfelelő segítség hiányában a halál gyakran elkerülhetetlen. A betegség vérátömlesztéssel és egyéb terápiákkal gyógyítható.

fertőző

Ahogy a neve is sugallja, az újszülöttek ilyen típusú sárgaságát fertőzések provokálják. Gyakrabban a fertőző típusú patológia oka az ilyen betegségek terhes nőknél:

• hepatitisz A;
• herpesz;
• toxoplazmózis;
• citomegalovírus és mások.

A magzat fertőzése a placenta gáton keresztül történik, vagy a csecsemő születési csatornán való áthaladása során.

Ezt a fajta betegséget vérzés jellemzi. Ezenkívül a gyermek mája és lépe megnagyobbodik. A vérzés a K-vitamin hiánya miatt alakul ki egy újszülöttben, mivel ő az, aki aktívan részt vesz a normál véralvadáshoz szükséges fehérjék szintézisében. Ezt a vitamint a májsejtek szintetizálják. Ezért sárgaság esetén annak hiánya figyelhető meg.

Gyakran vérzéses típus patológiát diagnosztizálnak az epeutak fejletlenségével egy gyermekben. Ez egy veleszületett patológia. Ugyanakkor az újszülött bőrének sárga tónusa már a születés utáni első napon megjelenik. A baba általános jóléte nagymértékben szenved. A gyermek szemtelen, nem hajlandó etetni. Ebben az esetben a beteg sebészeti kezelést igényel.

Az epe súlyos pangása esetén az újszülöttnek műtétre van szüksége. Megfelelő kezelés nélkül a gyermekek életük első évében meghalnak.

Tejtermék

Az anyatejből származó baba sárgaság csecsemőknél ismeretlen okokból alakul ki. Egyes tudósok ezt javasolják adott típus A csecsemők betegsége az anyatejben lévő pregnandiol megnövekedett koncentrációja miatt következik be. Bebizonyosodott, hogy ez az anyag gátolja a bilirubin cseréjét. A tejsárgaság általában 6 hétig tart. Ha abbahagyja a szoptatást, a baba bőre normális lesz. Az etetés folytatásakor a betegség visszatérhet.

Sárgaság az anya és gyermeke Rh-konfliktusában

A patológia előfordulhat az anya és az újszülött Rh-konfliktusa vagy a vércsoport összeférhetetlensége következtében. A második lehetőség kevésbé gyakori. Az ilyen összeférhetetlenség a vérsejtek (eritrociták) tömeges pusztulását okozza egy csecsemőben.

A sárgaságnak ez a formája az esetek 5% -ában újszülötteknél fordul elő. Az esetek 3%-ában haláleset következik be.

Fénykép

Ezeken a fényképeken láthatja, hogyan néz ki a betegség gyermekeknél.

Nem nehéz meghatározni a sárgaságot egy újszülöttnél a bőr sárga színe alapján.

A szervezetben lévő toxinok mennyiségének mérésének kényelme érdekében a Cramer táblázatot használjuk.

A gyermek testének területeinek festésével meghatározhatja a bilirubin hozzávetőleges koncentrációját a vérben. Világos fokozat az arc, az arc, a nyak sárgás árnyalata jellemzi. Ugyanezt a színt diagnosztizálják a szem és a száj nyálkahártyáján. Súlyosabb formákban az újszülött mellkasa, karja, háta és egész teste foltosodik.

A betegség fertőző-e

A gyermekek élettani sárgasága nem terjed gyermekről gyermekre. A betegség az élet harmadik napján jelentkezik, és a 8. napon eltűnik. Jellemzői a betegség, hogy a speciális kezelés adott állapot nem igényel.

A kóros sárgaság csak akkor lehet fertőző, ha bizonyos fertőzés váltotta ki. Ugyanakkor egy beteg babától nem magával a sárgasággal, hanem az azt kiváltó vírusokkal és baktériumokkal fertőzheti meg.

Mi a veszélyes betegség

A bilirubin veszélyes mérgező anyag. Erőteljes növekedésével az újszülöttre nézve lehetnek a legnegatívabbak a következmények, mivel ez a bomlástermék egy kis beteg agyát és idegrendszerét érinti. A gyermek szervezetére veszélyes a bilirubin 250-300 µmol / l-re történő emelése, valamint ennek az anyagnak az alacsony mennyisége hosszú ideig.

A fiziológiás sárgaság általában nem jelent veszélyt a baba számára. Az ilyen típusú betegségeknél a méreganyag gyorsan kiürül a szervezetből. Ugyanakkor fontos megjegyezni, hogy az orvosok ezt az állapotot gyakran határesetnek nevezik, mivel az újszülött sárgaság más súlyos patológiákat is okozhat.

Az egyik legtöbb veszélyes formák a betegség Rh-konfliktussal alakul ki anyában és gyermekében. Közvetlenül a szülés után jelenik meg.

Az újszülöttek betegségének kezelése a típusától függ. Ha fiziológiás sárgaságról van szó, a gyermeknek nem kezelésre, hanem segítségre van szüksége ezen átmeneti időszak leküzdésében. Itt kizárólag az orvos kinevezése alapján kell vezérelnie. Nem kezelhet öngyógyítást, és nem használhat olyan tablettákat, amelyeket barátoktól vagy az internetről tanult. Ez segít elkerülni számos negatív következményt.

Tippek az újszülöttek sárgaságában szenvedő szülők számára:

• gyakrabban sétáljon a szabadban;
• napozás és levegőfürdő;
• kívánatos a babát anyatejjel táplálni;
• Anyunak ragaszkodnia kell speciális diéta, kizárja a májat terhelő termékeket;
• A babát igény szerint kell etetni.

Speciális kék UV (ultraibolya) lámpát használ. Egy ilyen eszköz kék fényt bocsát ki, és amikor a bőrrel érintkezik, elpusztítja a felesleges bilirubint. A mérgező anyagok széklettel és vizelettel ürülnek ki a szervezetből. Ezt az eljárást kizárólag kórházban végzik felügyelet mellett egészségügyi személyzet. Az ultraibolya lámpa hatékonysága meglehetősen magas, lehetővé teszi a veszélyes anyagok gyors eltávolítását az újszülött testéből.

A sárgaság kezelése során az anyának feltétlenül diétát kell követnie. Fontos, hogy a zsíros, sült, túl sós, füstölt, pácolt ételeket vegyük ki az étlapról.

A fototerápia segít az újszülöttek fiziológiás és kóros sárgaságának leküzdésében. A fotolámpát csak kórházban szabad orvos irányítása mellett használni.

A készülékkel való kezeléshez olyan eszközöket használnak, mint a Malysh, Bilitron 3006 és mások. Az ilyen eszközöket csak orvosi személyzet felügyelete mellett írják fel.

Ha az újszülött testén kiütések vannak, a bőr tónusa barnára vagy márványra változik, a fényterápia megszakad. Ebben az állapotban az eljárást gyógyszeres kezelés váltja fel.

Gyógyszerhasználat

A várt hiányában terápiás hatás fényterápiából egy újszülöttnek 5 százalék glükózt és D-vitamint írnak fel. Ebben az esetben cseppentőt használnak. A glükóz reakcióba lép a bilirubinnal, és segít megszabadulni a mérgező anyagtól.

Glükózzal kombinálva a babának gyakran szorbens készítményeket írnak fel. Ez magában foglalja a következő gyógyszereket:

• Smecta;
• Polysorb;
• Enterosgel és mások.

Az összes gyógyszer adagját kizárólag az orvos választja ki. Rendkívül veszélyes, ha egy újszülött önállóan veszi be ezt vagy azt a gyógyszert.

A máj működésének fenntartása érdekében hepatoprotektorokat írhatnak fel. Ezek az eszközök:

• Ursofalk;
• Ursosan;
• felfüggesztés Elkar;
• Ursodez és mások.

Segít eltávolítani a felesleges bilirubint choleretic gyógyszerek. A cholereticus gyógyszerek listája:

• Hofitol;
• csepp Galsten;
• szirup Hepel és mások.

A fenobarbitál és a magnézia görcsoldó és görcsoldó hatású. Idősebb gyermekek körében terápiás ásványvíz. Bármilyen gyógyszert újszülöttnek szigorú adagban, a használati utasításnak megfelelően, csak a kezelőorvos előírása szerint szabad adni.

Az információk tájékoztató jellegűek, és nem cselekvési útmutató!

Lehetséges a BCG oltása?

Tuberkulózis BCG vakcina a kórházban lévő csecsemőkön végeztek. Sok szülőt aggaszt a kérdés, hogy lehetséges-e ez az oltás sárgasággal újszülötteknél? A szóban forgó betegséggel való védőoltás még akkor sem ajánlott, ha a dermis sárgás elszíneződése csekély, mert nemkívánatos szövődményeket válthat ki. Ilyen helyzetben várni kell teljes felépülés baba.

Sárgaság kezelése újszülöttnél otthon

A betegség fiziológiás típusával együtt megengedett a kezelés otthon. Mit tegyenek a szülők? Nézzünk néhány ajánlást.

A fitoterápia (gyógynövényes kezelés) jó hatással van a máj tisztítására és a bilirubin eltávolítására. A csecsemők borsmenta főzetet ihatnak. Ehhez megfelelően elő kell készítenie a gyógyszert:

• öntsünk egy evőkanál füvet egy pohár forrásban lévő vízzel;
• forraljuk a terméket 5-10 percig;
• infundálja a főzetet 2 órán át termoszban;
• adjon az újszülöttnek egy teáskanál napi 2-3 etetés után.

A kólika megjelenésekor tilos a babát ilyen módon kezelni.

A bilirubin jól távozik a vérből a gyógynövények hozzáadásával végzett fürdőzés után. Itt használhatod az aranyvirágot, körömvirágot, madzagot, vadrózsát. Bármely gyógyszertárban vásárolhat alapanyagot. Áruk viszonylag alacsony. A főzet elkészítéséhez öntsön 2 evőkanál terméket egy liter forrásban lévő vízzel, hagyja 2 órán át. A készterméket leszűrjük, és a fürdőbe adjuk fürdéshez. Az újszülöttnél az eljárás időtartama 10-15 perc.

Tilos otthon a babának hashajtót és cholereticus szert adni. Nem segítenek eltávolítani a bilirubint, hanem csak megzavarják az emésztőrendszert.

A kóros sárgaságot általában meglehetősen hosszú ideig kezelik, és a fiziológiás állapottal ellentétben veszélyt jelent a gyermek testére. Ez a fajta betegség előfordulhat mind a születés utáni első napokban, mind a 3-5 évesnél idősebb gyermekeknél. Veszélyben vannak a koraszülött csecsemők, valamint a veleszületett betegségben szenvedő, különféle fertőzéseken átesett fiúk és lányok. Laboratóriumi vizsgálatok segítségével megérthető, hogy a gyermekben kóros sárgaság alakult ki.

Fontolja meg a patológia kezelésének módszereit, annak előfordulásának okaitól függően:

• Amikor újszülötteknél az epeutak elzáródását végzik műtéti beavatkozás tolatásnak nevezik.
• Ha májcirrózist diagnosztizálnak, szervátültetést végeznek.
• Hepatitis C esetén, drog terápia interferon használatával. Ha a vér fertőzött, antibakteriális gyógyszereket használnak.
• Ha az újszülött sárgaságát Rh-konfliktus váltja ki, epehajtókat írnak fel a baba számára, súlyos helyzetekben vérátömlesztésre van szükség.
• Néha a csecsemők betegsége hypothyreosisot okoz. Ebben az esetben hormonális gyógyszereket használnak.

A csecsemők és idősebb gyermekek sárga bőrtónusát számos tényező válthatja ki. Ne kockáztassa babája egészségét. Mikor szorongásos tünetek ajánlott azonnal kórházba menni.

Azoknak a szülőknek, akik gyermekük sárgaságával szembesülnek, egyértelműen be kell tartaniuk gyermekük megfelelő napi rutinját, és szigorúan be kell tartaniuk az orvos összes ajánlását az újszülött kezelésére vonatkozóan.

tavasszal és nyári időszámítás nagyon fontos, hogy a babát gyakrabban vigyük ki friss levegőre, nyílt napfényre. Az ultraibolya segít eltávolítani a bilirubint a szervezetből. A szülők visszajelzései az ilyen típusú otthoni kezelés jó hatékonyságáról tanúskodnak.

Napozás közben kövesse az alábbi tippeket:

• Nem hagyhatja a babát a napon 10 és 16 óra között.
• A babát nem szabad egyedül hagyni.
• Az újszülöttnek gondoskodnia kell néhány evőkanál vizet az eljárás előtt és után. Ez segít elkerülni a kiszáradást.
• Nem szükséges teljesen levetkőzni a babát. Bugyit és vékony pólót kellene viselnie.
• A fejen kell egy sál vagy panama.

Az újszülöttek sárgaságával a kívánt eredmény eléréséhez a napon töltött idő nem haladhatja meg a 10-15 percet. Ha a kicsi sír vagy cselekszik, dögös, akkor az újszülöttet árnyékba kell rejteni.

Ősszel és télen az üvegen keresztül napozhat.

Az újszülöttek sárgaságával való táplálás jellemzői

A legjobb megoldás a szoptatás. Ha a morzsákat igény szerint a ládára teszed, gyakrabban fog vécére menni. Ezért a mérgező anyagok nagyobb valószínűséggel ürülnek ki a szervezetből. Néha előfordul, hogy a csecsemőben a sárgaság az anyatej bevételének hátterében alakul ki. Ez Rh-konfliktus esetén fordul elő az anyában és az újszülöttben. női test antitesteket termel, amelyek az anyatejjel behatolva a baba testébe megmérgezik.

Ezenkívül a betegség ösztrogént okozhat. Ez a hormon gátolja a bilirubin lebomlását és kiválasztását. Ha a szoptatás folytatódik, a gyermek közérzete fokozatosan romlik. Ilyen helyzetben el kell hagyni a szoptatást. Az ilyen típusú sárgaság esetén javasolt az adaptált csecsemőtápszer alkalmazása, melynek kiválasztásában a gyermekorvos segít.

Következtetés

Az újszülötteknél a sárgaság gyakori jelenség, amely nem jelent különösebb veszélyt. Természetesen ez csak a betegség fiziológiás típusára vonatkozik. Ha a sárgaságot különböző patológiák okozzák, azonnali kezelést kell végezni a kórházban. Legyen figyelmes gyermeke egészségére, vigyázzon rá és légy boldog.

Videó

Mit mond a híres gyermekorvos, Evgeny Olegovich Komarovsky az újszülöttek sárgaságáról? Ebben a videóban megtudhatja az orvos véleményét.