Priskirti po gimdos kuretažo. Kokie histologijos rezultatai? Pooperacinis laikotarpis: kiek laiko gulėti ligoninėje

Per ginekologinė apžiūra moterims dažnai paskiriama kiuretažas gimdos ertmei. Menstruacinį ciklą lydi įvairūs endometriumo (vidinio gimdos gleivinės sluoksnio) būklės pokyčiai. Prasidėjus menstruacijoms, jos atmetamos, o vėliau vėl padidėja. Terapinis ir diagnostinis kiuretažas yra ertmės ir gimdos kaklelio kanalo gleivinės funkcinio sluoksnio pašalinimas, po kurio endometriumas vėl pradeda augti. Procedūra gali būti atliekama ne tik diagnostikos, bet ir gydymo tikslais.

Indikacijos grandymui

Paprastai ginekologinių ligų diagnostika apima ultragarsinius tyrimus prieš menstruacijų pradžią ir joms pasibaigus, kurių metu patologiniai pokyčiai endometriumas, kuris neišnyksta prasidėjus naujam mėnesinių ciklas. Pacientui paskiriamas kiuretažas, kurio metu paimamas įbrėžimas ir siunčiamas į histologinis tyrimas. Procedūros indikacijos yra gausios menstruacinis kraujavimas lydi kraujo krešulių išsiskyrimas, nevaisingumas, kurio priežastis galima nustatyti tik šiuo metodu. Kiuretažas atliekamas prieš atliekant planines gimdos fibromų ar patologinių gimdos kaklelio kanalo navikų pašalinimo operacijas.

Kada atliekamas gydomasis kiuretažas?

Medicininiais tikslais kiuretažas atliekamas su endometriumo hiperplazija kraujavimui iš gimdos sustabdyti įvairios komplikacijos po abortų, persileidimų ir gimdymo. Pašalinti placentos ir embriono audinių likučius, endometriumo polipus.

Paruošimas grandymui

Paprastai kiuretažas planuojamas naujo ciklo pradžioje, kad procedūra atitiktų paciento biologinį ritmą. Išimtis yra neatidėliotinų atvejų(gimdos kraujavimas), kai operacija atliekama nedelsiant. Optimalus endometriumo polipų pašalinimo laikotarpis yra menstruacijų pabaiga, todėl galima nustatyti neoplazmų dydį ir skaičių, taip pat jų vietą.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos kiuretažui yra menstruacijos, nes šiuo metu endometriumas yra atskirtas su nekroziniais pokyčiais, diagnostinis tyrimas kuri nepateiks pakankamai informacijos. Menstruacinio ciklo viduryje atsiranda sinchroninis endometriumo augimas su folikulais, todėl kiuretažas šiuo laikotarpiu gali sukelti pažeidimą. hormonų pusiausvyrą. Tai sukels visiškos ovuliacijos trūkumą iki hormonų lygio atkūrimo.

Kokius tyrimus reikia atlikti prieš grandymą?

Pacientas pateikia:

kraujas bendrai ir biocheminei analizei,

makšties tepinėlis,

elektrokardiograma,

kraujo už ŽIV

Venerinės ligos,

Hepatitas B ir C.

Norint pašalinti uždegiminius procesus, būtina paimti tepinėlį.

Kaip atliekama procedūra

Terapinis ir diagnostinis kiuretažas atliekamas ant ginekologinės kėdės ir anestezijos metu, kuri suleidžiama į veną. Procedūra trunka nuo 15 iki 25 minučių. Pirmasis žingsnis yra gimdos kaklelio kanalo išplėtimas, o tada atliekamas pats kiuretažas. Derindamas manipuliavimą su histeroskopija, gydytojas apžiūri gimdos ertmę ir atlieka procedūrą. Atlikus darbus, atliekama kontrolinė apžiūra, siekiant patikrinti atliktų darbų kokybę. Jei reikia, kiuretažo metu galima pašalinti smulkias miomas, polipus, sinekijas. Į gimdos ertmę įkišamas histeroskopas su maža vaizdo kamera. Pasibaigus procedūrai, skirta pilvo ertmė padėkite šaltai. Po anestezijos pacientė gali būti išrašyta iš ligoninės po išsamaus tyrimo.

Nubraukus

3-10 dienų po gydymo diagnostinis kiuretas gali būti kruvinų išskyrų iš makšties. Jei po procedūros nėra išskyrų ir atsiranda skausmo, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. IN prevenciniais tikslais gali būti paskirti antibiotikai ir skausmą malšinantys vaistai vaistai. Praėjus 10 dienų po kuretažo, bus gauti histologinio tyrimo rezultatai. Praleiskite būtina procedūraįmanoma pas mus medicinos centras. Medicinos paslaugų kokybė ir mūsų gydytojų profesionalumas Jūsų nenuvils!

Dauguma moterų savo gyvenime susiduria su situacija, kai ginekologas, atlikęs apžiūrą, paskiria kiuretažą. Moterys dažnai šią operaciją vadina "valymas". Ne visiems pacientams prieinama forma pasakojama, kokia tai operacija, ir šis nežinojimas sukelia nepagrįstus jausmus.

Išsiaiškinkime.

  • Kas yra subraižytas (šiek tiek anatomijos)?
  • Vardų iššifravimas
  • Kodėl daryti įbrėžimus
  • Koks paruošimas grandymui
  • Kaip vyksta grandymas
  • Kuretažo komplikacijos
  • Kas toliau?

Kas yra subraižytas (šiek tiek anatomijos)?

Gimda yra kriaušės formos raumeningas organas, kuriame yra ertmė, kuri susisiekia su išorine aplinka per gimdos kaklelį, esantį makštyje. Gimdos ertmė yra vieta, kur vaisius vystosi nėštumo metu. Gimdos ertmė yra išklota gleivine (endometriumu). Endometriumas skiriasi nuo kitų gleivinių (pavyzdžiui, burnos ertmės ar skrandžio) tuo, kad jis gali pritvirtinti apvaisintą kiaušinį ir sukelti nėštumo vystymąsi.

Viso mėnesinių ciklo metu storėja gimdos ertmės (endometriumo) gleivinė, joje atsiranda įvairių pakitimų, o jei nėštumas neįvyksta – atmetamas menstruacijų pavidalu ir kitame cikle vėl pradeda augti.

Kuretažo metu pašalinama būtent gimdos gleivinė, endometriumas, tačiau pašalinama ne visa gleivinė, o tik paviršius (funkcinis sluoksnis). Po kuretažo gimdos ertmėje lieka gemalinis endometriumo sluoksnis, iš kurio išaugs nauja gleivinė.

Pavyzdžiui, kiekvieną rudenį rožės krūmas nupjaunamas iki pat šaknies, o pavasarį iš šios šaknies išauga naujas rožės krūmas. Tiesą sakant, grandymas yra panašus į normalios menstruacijos, atlieka tik įrankis. Kodėl tai daroma - skaitykite toliau.

Šios operacijos metu taip pat atliekamas gimdos kaklelio kanalo (vieta, kur yra įėjimas į gimdą) kiuretažas. Nuo to dažniausiai prasideda grandymo procedūra – šį kanalą išklojusi gleivinė taip pat nubraukiama iki gemalo sluoksnio. Gautas įbrėžimas siunčiamas tyrimams atskirai.

Vardų iššifravimas

Grandymas– tai pagrindinis veiksmas manipuliacijos metu, tačiau pati manipuliacija gali turėti įvairius pavadinimus.

VPD- atskiras diagnostinis (kartais naudojamas papildymas: diagnostikos ir gydymo) gimdos ertmės kiuretažas. Šio vardo esmė: išsipildys

  • atskirti(pirma gimdos kaklelio kanalo kiuretažas, tada gimdos ertmė)
  • gydymas ir diagnostika- gautas įbrėžimas bus išsiųstas histologiniam tyrimui, kuris leis nustatyti tikslią diagnozę, „gydomas“ - nes grandymo metu dažniausiai pašalinamas darinys (polipas, hiperplazija), kuriam jis buvo paskirtas.
  • grandymas- Proceso aprašymas.

WFD+ GS– atskiras diagnostinis kiuretas kontroliuojant histeroskopiją yra moderni kiuretazo modifikacija. Įprastas grandymas atliekamas praktiškai aklai. Naudodamas histeroskopiją („hystero“ - gimda; scopia - „pažiūrėk“) - gydytojas į gimdos ertmę įveda prietaisą, kuriuo apžiūri visas gimdos ertmės sieneles, nustatomas patologinių darinių buvimas, po to. jis padaro kuretažą ir pabaigoje patikrina savo darbą. Histeroskopija leidžia įvertinti, kaip gerai atliktas kiuretažas, ar nėra likę patologinių darinių.

Kodėl daryti įbrėžimus?

Kiuretažas atliekamas dviem tikslais: gauti medžiagą(gleivinės grandymas) histologiniam tyrimui – tai leidžia nustatyti galutinę diagnozę; antras tikslas – pašalinti patologinį darinį gimdos ertmėje arba gimdos kaklelio kanale.

Diagnostinė kiuretazo paskirtis

  • jei moteriai ultragarsu yra gleivinės pakitimų, echoskopija ne visada leidžia tiksliai diagnozuoti, dažniausiai matome požymius, rodančius patologinio proceso buvimą. Kartais ultragarsas atliekamas kelis kartus (prieš menstruacijas ir po jų). Tai būtina norint įsitikinti, kad patologinis darinys iš tikrųjų egzistuoja, o ne tik šio ciklo gleivinės struktūros variantas (artefaktas). Jei rastas darinys išlieka po menstruacijų (tai yra gleivinės atmetimas) - tai tikras patologinis darinys, jis nebuvo atmestas kartu su endometriumu, reikia atlikti kiuretažą.
  • Jei moteris turi gausų užsitęsusios menstruacijos su krešuliais, tarpmenstruaciniu kraujavimu, ilgas laikas nėštumas ir kitos retesnės būklės nepasireiškia, o ultragarsu ir kitais tyrimo metodais priežasties nustatyti neįmanoma.
  • Jei gimdos kaklelyje yra įtartinų pakitimų, atliekamas gimdos kaklelio kanalo diagnostinis kiuretažas
  • Prieš planuojama ginekologinė operacija arba gimdos miomų procedūra, kurios metu bus išsaugota gimda.

Terapinis grandymo tikslas

  • Gleivinės polipai (polipoidiniai gimdos gleivinės išaugos) - kitokio gydymo nėra, jie neišnyksta nei vartojant vaistus, nei savaime (svetainėje bus atskiras straipsnis)
  • Hiperplazinis endometriumo procesas (hiperplazija) – per didelis gimdos gleivinės sustorėjimas – gydomas ir diagnozuojamas tik kiuretažu, vėliau vaistų terapija arba instrumentiniai metodai (svetainėje bus atskiras straipsnis)
  • Gimdos kraujavimas – priežastis gali būti nežinoma. Kiuretažas atliekamas siekiant sustabdyti kraujavimą.
  • Endometritas yra gimdos gleivinės uždegimas. Dėl pilnas gydymas pirmiausia nugramdoma gleivinė.
  • Vaisiaus membranų ir embriono audinių liekanos – komplikacijų gydymas po aborto
  • Sinekija – gimdos ertmės sienelių sukibimas – atliekama naudojant histeroskopą ir specialius manipuliatorius. Susiliejimai išpjaustomi vizualiai kontroliuojant

Kaip pasiruošti grandymui?

Jei kiuretažas atliekamas ne dėl skubių priežasčių (kaip, pavyzdžiui, kraujavimas iš gimdos), o planingai, operacija atliekama prieš menstruacijas, likus kelioms dienoms iki jų pradžios. Tai būtina, kad pats kuretažo procesas praktiškai sutaptų su fiziologiniu gimdos gleivinės (endometriumo) atmetimo periodu. Jei planuojate atlikti histeroskopiją pašalinus polipą, operacija, atvirkščiai, atliekama iškart po menstruacijų, kad endometriumas būtų plonas ir būtų galima tiksliai matyti polipo vietą.

Jei grandymas atliekamas ciklo viduryje arba pradžioje, tai gali būti ilgalaikė pastebėjimas pooperaciniu laikotarpiu. Taip yra dėl to, kad gimdos gleivinė auga sinchroniškai su folikulų augimu kiaušidėse – jei gimdos ertmės gleivinė pašalinama daug anksčiau nei prasidėjus mėnesinėms, hormoninis fonas, kurią sukuria kiaušidės, „konfliktuos“ su gleivinės nebuvimu ir neleis jai pilnai augti. Ši būklė normalizuojama tik vėl įvykus sinchronizacijai tarp kiaušidžių ir gleivinės.

Būtų logiška siūlyti kuretažą menstruacijų metu, kad natūralus gleivinės atmetimas sutaptų su instrumentiniu. Tačiau tai nedaroma, nes gautas įbrėžimas nebus informatyvus, nes plyšusi gleivinė patyrė nekrozinių pakitimų.

Analizės prieš kiuretą (pagrindinis rinkinys):

  • Bendra kraujo analizė
  • Koagulograma (kraujo krešėjimo sistemos įvertinimas)
  • Tyrimai dėl hepatito B ir C, RW (sifilio) ir ŽIV
  • Makšties tepinėlis (neturėtų būti uždegimo požymių)

Kasymo dieną reikia ateiti nevalgiu, tarpvietėje esantys plaukai turi būti pašalinti. Su savimi atsineši chalatą, ilgus marškinėlius, kojines, šlepetes ir įklotus.

Kaip vyksta grandymas?

Esate pakviestas į nedidelę operacinę, kurioje esate ant stalo su kojomis, kaip ginekologinė kėdė. Anesteziologas paklaus jūsų apie bet kokias jūsų sveikatos būklę ir alerginės reakcijos vaistai (iš anksto pasiruoškite šiems klausimams).

Operacija atliekama taikant intraveninę nejautrą – tai savotiška bendroji nejautra, tačiau ji tik trumpalaikė, vidutiniškai 15-25 min.

Suleidus vaisto į veną iš karto užmiegate ir pabundate jau palatoje, tai yra, miegate visos operacijos metu ir nepatiriate jokio diskomforto, o priešingai, galite sapnuoti saldžius sapnus. Anksčiau naudotas anestezijai sunkiųjų narkotikų, nuo kurių buvo labai nemalonių haliucinacijų – dabar jos nebenaudojamos, nors didelę reikšmę turi anesteziologo įgūdžiai atliekant anesteziją.

Pati operacija atliekama taip. Gydytojas įveda į makštį ginekologinis spuogas kad būtų atskleistas gimdos kaklelis. Specialiomis žnyplėmis („kulkomis“ šio instrumento galuose yra gvazdikėlis) pagauna gimdos kaklelį ir jį fiksuoja. Tai būtina, kad procedūros metu gimda būtų nejudri – be fiksacijos ji lengvai pasislenka, nes pakabinama ant raiščių.

Specialiu zondu (geležies lazdele) gydytojas patenka į gimdos kaklelio kanalą ir prasiskverbia į gimdos ertmę, išmatuodamas ertmės ilgį. Po to prasideda gimdos kaklelio išsiplėtimo stadija. Plėtiniai – tai įvairaus storio geležinių lazdelių rinkinys (nuo ploniausių iki storiausių). Šios lazdelės pakaitomis įkišamos į gimdos kaklelio kanalą – dėl to kanalas palaipsniui plečiasi iki tokio dydžio, kad laisvai praeitų kiuretė – instrumentas, naudojamas kiuretažui.

Išsiplėtus gimdos kaklelio kanalą, nugramdoma gimdos kaklelio kanalo gleivinė. Tai daroma su mažiausia kurete. Kuretė – į šaukštą panašus instrumentas ilga rankena, kurios vienas kraštas yra pagaląstas. Aštrus kraštas subraižytas. Iš gimdos kaklelio kanalo gautas grandymas dedamas į atskirą indelį.

Jei kartu su kiuretažu atliekama histeroskopija, tada, išsiplėtus gimdos kaklelio kanalui, į gimdos ertmę įkišamas histeroskopas (plonas vamzdelis su kamera gale). Apžiūrima gimdos ertmė, visos sienelės. Po to nugramdoma gimdos gleivinė. Jei moteris turėjo polipai- grandymo metu jie pašalinami kurete. Pasibaigus kiuretažui, histeroskopas vėl įdedamas ir patikrinamas rezultatas. Jei kas nors lieka, kiuretė vėl įdedama ir iškrapštoma, kol viskas bus pasiekta.

Kai kurių masių iš gimdos ertmės negalima pašalinti kiurete (kai kurių polipai, sinekijos, maži miomos mazgai, augantys į gimdos ertmę), tada per histeroskopasį gimdos ertmę įvedami specialūs instrumentai ir, kontroliuojant regėjimą, šie dariniai pašalinami.

Pasibaigus procesui grandymas iš gimdos kaklelio pašalinamos žnyplės, gimdos kaklelis ir makštis apdorojami antiseptiniu tirpalu, ant skrandžio uždedamas ledas, kad, veikiant šalčiui, gimda susitrauktų ir mažų kraujagyslės gimdos ertmė nustojo kraujuoti. Pacientė perkeliama į palatą, kur ji pabunda.

Pacientė keletą valandų praleidžia palatoje (dažniausiai miega, su ledu ant pilvo), tada atsistoja, apsirengia ir gali eiti namo (jei taip nėra dienos stacionare, o ligoninė – išrašymas atliekamas kitą dieną).

Taigi, kiuretažas vyksta be jokių skausmingų ir nemalonių pojūčių moteriai, trunka apie 15-20 min., tą pačią dieną moteris gali grįžti namo.

Kuretažo komplikacijos

Apskritai krapštytis kruopščiose gydytojo rankose yra gana saugus veikimas ir retai lydi komplikacijų, nors jų pasitaiko.

Kuretažo komplikacijos:

  • Gimdos perforacija– Perforuoti gimdą galima bet kuriuo iš naudojamų instrumentų, tačiau dažniausiai ji perforuojama zondu arba plečiančiaisiais įrenginiais. Dvi priežastys: gimdos kaklelį labai sunku išsiplėsti, o per didelis spaudimas plečiamajam ar zondui priverčia jį pradurti gimdą; dar viena priežastis - pati gimda gali būti labai pasikeitusi, todėl jos sienelės labai atsipalaiduoja - dėl to kartais užtenka menkiausio spaudimo sienai, kad ją pradurtų. Gydymas: nedidelės perforacijos užveržiamos pačios (atliekamas stebėjimas ir gydomųjų priemonių kompleksas), kitos perforacijos susiuvamos - atliekama operacija.
  • Gimdos kaklelio plyšimas- gimdos kaklelis dažniausiai plyšta, kai nuskrenda kulkų žnyplės. Kai kurie gimdos kakleliai yra labai „suglebę“, o kulkų žnyplės ant jų blogai laikosi - įtempimo momentu žnyplės nuskrenda ir suplėšia gimdos kaklelį. Gydymas: smulkūs plyšimai užgyja savaime, jei plyšimas didelis, uždedami dygsniai.
  • Gimdos uždegimas- taip atsitinka, jei kiuretažas buvo atliktas uždegimo fone, buvo pažeisti septikų ir antiseptikų reikalavimai, nebuvo paskirtas profilaktinis antibiotikų kursas. Gydymas: antibiotikų terapija.
  • Hematometras- kraujo kaupimasis gimdos ertmėje. Jei po kuretažo atsiranda gimdos kaklelio spazmas, kraujas, kuris įprastai turėtų kelias dienas tekėti iš gimdos ertmės, joje kaupiasi ir gali užsikrėsti bei sukelti skausmą. Gydymas: vaistų terapija, gimdos kaklelio kanalo bougienažas (spazmo pašalinimas)
  • Gleivinės pažeidimas(pernelyg didelis grandymas) – jei grandymas daromas labai stipriai ir agresyviai, gali būti pažeistas gleivinės gemalo sluoksnis, o tai lems, kad nauja gleivinė nebeaugs. Labai bloga komplikacija – praktiškai nepagydoma.

Apskritai, Kruopščiai ir teisingai atlikus šią operaciją galima išvengti komplikacijų.. Kuretažo komplikacijos apima situacijas, kai po šios operacijos visas patologinis darinys (pvz., polipas) ar jo dalis lieka vietoje. Dažniau tai atsitinka, kai kiuretažas nėra lydimas histeroskopijos, tai yra, operacijos pabaigoje rezultato įvertinti neįmanoma. Tokiu atveju kiuretažas kartojamas, nes neįmanoma palikti patologinio darinio gimdos ertmėje.

Kas toliau?

Po kelių dienų (3–10) gramdymo gali atsirasti dėmių. Jei tepimas iš karto nutrūko ir atsirado pilvo skausmas, tai nėra labai gerai, nes labai tikėtina, kad atsirado gimdos kaklelio kanalo spazmas ir hematometras. Reikia nedelsiant kreipkitės į savo gydytoją ir papasakokite jam apie tai. Jis pakvies echoskopijai ir jei spazmas pasitvirtins, greitai padės.

Hematometrų profilaktikai pirmosiomis dienomis po kuretažo galite vartoti no-shpa po 1 tabletę 2–3 kartus per dieną.

Pooperaciniu laikotarpiu turite paskirti mažas antibiotikų kursas- tai būtina uždegiminių komplikacijų prevencijai.

Histologinio tyrimo rezultatai paprastai būna paruošti praėjus 10 dienų po operacijos, nepamirškite jų pasiimti ir aptarti su gydytoju.

Baigdamas norėčiau tai pastebėti grandymas yra viena dažniausių ir būtiniausių smulkių operacijų ginekologijoje. Gydant ir diagnozuojant kai kurias ginekologines ligas, ji yra būtina. Dabar ši operacija toleruojama labai patogiai ir tikriausiai ją galima vadinti viena patogiausių intervencijų ginekologijoje, nes nejaučiate skausmo ir diskomforto. Žinoma, jei patekote pas tvarkingą ginekologą ir anesteziologą.

Visą medžiagą svetainėje rengia chirurgijos, anatomijos ir susijusių disciplinų specialistai.
Visos rekomendacijos yra orientacinės ir netaikomos nepasitarus su gydančiu gydytoju.

Su gimdos kiuretažu susiduria daugybė moterų ir reprodukcinis amžius ir menopauzės metu. Intervencija yra gana traumuojanti, tačiau atsitinka taip, kad be jos negalite išsiversti, nes ginekologinė patologija labai dažnas ir daugelyje gydymo įstaigosšvelnesnių diagnostikos metodų tiesiog nėra.

Mūsų laikais kiuretažas nustojo būti pagrindinis diagnostikos ir gydymo metodas. Ją bandoma pakeisti modernesnėmis ir saugesnėmis manipuliacijomis, kurios suteikia ne mažiau informacijos tolesnė priežiūra moterys pacientės. IN išsivyščiusios šalys grandymas jau seniai pasidavė jei Mes kalbame apie diagnostiką, o kiuretažas atliekamas labai retai ir dažniau gydymo tikslais.

Tuo pačiu metu visiškai atsisakyti metodo neįmanoma: ne visose klinikose yra reikalinga endoskopinė įranga, ne visur yra apmokytų specialistų, o kai kurias endometriumo ligas reikia skubiai gydyti, o tada kiuretažas yra greičiausias ir patikimiausias būdas pašalinti. patologija.

Endometriumo ir gimdos kaklelio kanalo kiuretažas yra vienas iš labiausiai radikalūs metodai poveikis ginekologijoje. Be to, tai leidžia gauti daug medžiagos histologinei analizei. Tačiau operacijos invaziškumas sukelia daug pavojų ir pavojingų komplikacijų, todėl kiuretažas, arba kiuretažas, dažniausiai skiriamas dėl tikrai rimtų priežasčių.

gimdos kiuretažas

Gimdos kiuretažas atliekamas tik operacinėje – tai viena iš pagrindinių ir privalomų operacijos sąlygų, kurios priežastis ta, kad procedūros metu gali kilti sunkių komplikacijų, kurias greitai pašalinti nėra sąlygų. Bet kokiuose nėščiųjų klinika. Be to, bendroji anestezija, reikalingas kiuretažui, taip pat turėtų būti atliekamas tik ligoninėje ir kompetentingo anesteziologo.

Paprastai moteris, kuriai numatytas kuretas, išgyvena gana pagrįsta baimė prieš pačią procedūrą ir jos pasekmes, ypač jei ateityje planuojama pagimdyti vaiką, todėl kvalifikuotas gydytojas ginekologas turi paaiškinti pacientei intervencijos tinkamumą jos atveju ir imtis visų priemonių, kad būtų išvengta pavojingų padarinių.

Indikacijos ir kontraindikacijos gimdos kiuretažui

Audinių mėginiams paimti histologinei analizei dažniausiai skiriamas atskiras gimdos ertmės ir gimdos kaklelio kanalo kiuretažas, todėl jis vadinamas diagnostine. Terapinis intervencijos tikslas – pašalinti pakitusius audinius ir sustabdyti kraujavimą. Gimdos ertmės kiuretazės priežastys yra šios:

  • Metroragija - tarpmenstruacinis, pomenopauzinis ir disfunkcinis kraujavimas;
  • Diagnozuotas hiperplazinis procesas, polipų susidarymas, naviko gleivinės patologija;
  • Nepilnas abortas, kai placentos audinio ar embriono fragmentai gali likti gimdoje;
  • Trumpalaikio nėštumo nutraukimas;
  • Sąaugų (sinechijų) išpjaustymas gimdoje.
  • Endometritas po gimdymo.

Gimdos kraujavimas yra galbūt labiausiai bendra priežastisįbrėžimai. Šiuo atveju operacija pirmiausia turi gydomasis tikslas- sustabdyti kraujavimą. Gautas endometriumas siunčiamas histologiniam tyrimui, kuris leidžia išsiaiškinti patologijos priežastį.

kiuretažas su endometriumo polipu

Kiuretažas su polipu ir endometriumo hiperplazija, diagnozuojamas ultragarsu, pašalina patologinis procesas, o histologija patikslina arba patvirtina esamą diagnozę. Jei įmanoma, polipektomija atliekama histeroskopijos būdu, kuri yra mažiau traumuojanti, bet tokia pat veiksminga kaip kiuretažas.

Kiuretažas po medicininio aborto ir gimdymo nėra neįprasta, kai besitęsiantis kraujavimas gali rodyti placentos audinio fragmentų, embriono gimdos ertmės vėlavimą ir placentos polipo susidarymą. Po gimdymo ūminis uždegimas vidinė gimdos gleivinė (endometritas) taip pat gydoma pašalinant uždegiminius audinius ir papildomai stebint konservatyvus gydymas antibiotikai.

Kiuretažas gali būti atliekamas kaip medicininis abortas. Taigi, per trumpą laiką diagnozuoto praleisto nėštumo kiuretažas yra vienas iš pagrindinių patologijos pašalinimo būdų, plačiai praktikuojamas daugumoje posovietinės erdvės šalių. Be to, tokiu būdu nutraukiamas palankiai besivystantis nėštumas, jei nėra galimybės arba praleidžiamas vakuumo aspiracijos terminas.

Moteris, kuri nusprendė pasirinkti kiuretą su normaliu besivystantis nėštumas, apie tai visada praneša gydytojas galimos pasekmės procedūrų, tarp kurių pagrindinis dalykas yra nevaisingumas ateityje. Iškrapštant praleistą nėštumą, kyla ir tam tikrų pavojų, todėl kompetentingas specialistas pasistengs išvis apsieiti be šios operacijos arba pasiūlys vakuuminį abortą.

Sukibimas (sinekija) gimdos ertmėje gali būti pašalintas kiurete, tačiau ši patologija vis rečiau tampa kuretažo indikacija, nes pradėta taikyti histeroskopiniai metodai. Po instrumentinio sinekijų išpjaustymo gresia jų atsinaujinimas ir uždegiminės komplikacijos, todėl ginekologai bando atsisakyti tokio radikalaus poveikio.

histeroskopija

Jei yra absoliučios kuretažo indikacijos, patartina ją papildyti histeroskopija, nes aklai veikdamas gydytojas negali atmesti nepakankamo operacijos radikalumo, o histeroskopas leidžia apžiūrėti gimdos paviršių iš vidaus ir kad gydymas būtų kuo veiksmingesnis.

Diagnostinis kiuretažas gimdą galima atlikti pagal planą, kai, ištyrus ir ultragarsinis tyrimas ginekologas įtarė hiperplaziją arba naviko augimas. Tokios operacijos tikslas yra ne tiek gydymas, kiek gleivinės fragmentų gavimas patohistologinei analizei, kuri leidžia tiksliai pasakyti, kas vyksta su endometriumu.

Daugeliu atvejų kuretažo metu ginekologas iškelia užduotį gauti ne tik endometriumą, bet ir gimdos kaklelio kanalo gleivinę, kurią instrumentas vienaip ar kitaip praeis, taigi gimdos kaklelio kanalo kiuretažas. paprastai yra vienos didelės operacijos etapas.

Gimdos kaklelio kanalo gleivinės struktūra skiriasi nuo endometriumo, tačiau joje taip pat atsiranda polipų ir auglių augimo. Būna, kad sunku nustatyti, iš kur tiksliai vyksta procesas, tačiau patologija gali turėti ir kombinuotą pobūdį, kai endometriume atsitinka viena, o gimdos kaklelio kanale – visai kas kita.

Atskiras gimdos kaklelio kanalo ir gimdos ertmės kiuretažas būtina gauti audinį iš abiejų organo dalių ir kad jis nesimaišytų, ginekologas pirmiausia paima mėginius iš vienos dalies, deda į atskirą indą, o paskui iš kitos. Šis metodas leidžia tiksliausiai įvertinti pokyčius, vykstančius kiekvienoje gimdos srityje, atliekant histologinę gautų audinių analizę.

Skirdamas kuretažą, gydytojas turi atsižvelgti į buvimą kontraindikacijos, kurie laikomi uždegiminiais lytinių takų pokyčiais, ūminis bendrasis užkrečiamos ligos, įtarimas dėl gimdos sienelės perforacijos, sunkios gretutinės dekompensuotos ligos. Tačiau verta paaiškinti, kad gramdant dėl ​​sveikatos (masinis gimdos kraujavimas), esant ūminiam endometritui po gimdymo ar aborto, gydytojas gali nepaisyti kai kurių kliūčių, nes operacijos nauda yra neproporcingai didesnė už galimą riziką.

Vaizdo įrašas: atskiras diagnostinis kiuretas

Pasiruošimas kiuretažui

Moteris, ruošdamasi atskiram kiuretažui, turės atlikti daugybę tyrimų, jei procedūra suplanuota suplanuotu būdu. At skubi operacija turės apsiriboti bendrųjų klinikinių tyrimų minimumu. Ruošiantis gydymui reikėtų ne tik su savimi pasiimti tyrimų rezultatus, švarius apatinius ir chalatą, bet nepamiršti ir vienkartinių higienos produktai, nes po operacijos kurį laiką bus kruvinų išskyrų iš lytinių takų.

Pasirengimas prieš operaciją apima:

  1. Bendra ir biocheminės analizės kraujas;
  2. Šlapimo tyrimas;
  3. Kraujo krešumo nustatymas;
  4. Paaiškinimas priklausymas grupei ir Rh faktorius;
  5. Ginekologo apžiūra su mikrofloros ir citologijos tepinėlio paėmimu;
  6. Kolposkopija;
  7. Dubens organų ultragarsas;
  8. Elektrokardiografija, fluorografija;
  9. Sifilio, ŽIV, virusinio hepatito tyrimas.
Patekęs į kliniką, su paciente pasikalba gydantis gydytojas, kuris išsiaiškina akušerinę-ginekologinę istoriją, išsiaiškina, ar nėra alergijos bet kokiems vaistams, įskaitant. be nesėkmės pataiso, kad moteris visą laiką vartoja visus vaistus.

Aspirino pagrindu pagaminti vaistai ir antikoaguliantai prieš operaciją nutraukiami dėl kraujavimo pavojaus. Kuretažo išvakarėse likus 12 valandų iki paskutinio valgio, leidžiama gerti vandenį, jei planuojama bendroji anestezija. Priešingu atveju valgyti ir gerti leidžiama, bet neturėtumėte nusivilti, nes krūvis ant jo virškinimo trakto gali turėti įtakos pooperacinio laikotarpio eigai.

Vakare prieš operaciją reikia nusiprausti po dušu, kruopščiai nuplauti lytinius organus ir nusiskusti plaukus. Šiuo metu dušas ir makšties vaistų vartojimas yra visiškai atmesti. Pagal indikacijas bus paskirta valomoji klizma arba švelnūs vidurius laisvinantys vaistai. Su jauduliu operacijos išvakarėse galite gerti lengvus raminamuosius (valerijonus, motinines).

Gimdos grandymo technika

Gimdos ertmės kiuretažas – tai viršutinio, reguliariai atnaujinamo, gleivinės sluoksnio pašalinimas aštriu chirurginiai instrumentai- kiuretė. Bazinis sluoksnis turi likti nepažeistas.

Instrumentų įvedimas į gimdą per gimdos kaklelio kanalą reiškia jos išsiplėtimą, o tai yra itin skausmingas etapas, todėl anestezija yra būtina ir nepakeičiama operacijos sąlyga. Priklausomai nuo moters būklės ir patologijos ypatybių, jis gali būti taikomas vietinė anestezija (paracervikinė anestezijos injekcija), tačiau dauguma moterų vis tiek patiria stiprus skausmas. Generolas intraveninė anestezija gali būti laikomas geresniu, ypač pacientams, kurių psichika yra labili ir kurių skausmo slenkstis žemas.

Gimdos kiuretažas atliekamas keliais etapais:

  • Genitalijų takai gydomi antiseptiniais preparatais.
  • Gimdos kaklelio atidengimas veidrodžiuose ir fiksavimas specialiomis žnyplėmis.
  • Lėtas instrumentinis gimdos kaklelio angos išsiplėtimas.
  • Manipuliavimas kiurete su viršutinio endometriumo sluoksnio iškirpimu - tikrasis kiuretažas.
  • Instrumentų pašalinimas, galutinis gimdos kaklelio gydymas antiseptikais ir fiksuojančių žnyplių pašalinimas.

Prieš įsikišimą ištuštinkite šlapimo pūslė Moteris savarankiškai arba į jį įkišamas specialus kateteris visam manipuliavimo laikui. Pacientė guli ginekologinėje kėdėje išskleisdama kojas, o chirurgas atlieka rankinį tyrimą, kurio metu patikslina gimdos dydį ir vietą išilginės ašies atžvilgiu. Prieš įvedant instrumentus, lytiniai takai ir makštis apdorojami antiseptiku, o vėliau įdedami specialūs chirurginiai veidrodžiai, kuriuos visos procedūros metu laiko asistentas.

gimdos ertmės grandymo technika

Veidrodžiuose apnuogintas gimdos kaklelis suimamas žnyplėmis. Organo ertmės ilgis ir kryptis nustatomas zonduojant. Daugumos moterų gimda yra šiek tiek pasvirusi gaktos artikuliacijos kryptimi, todėl instrumentai yra nukreipti į priekį su įgaubtu paviršiumi. Jei ginekologas nustatė gimdos nukrypimą atgal, instrumentai įdedami priešinga kryptimi, kad nebūtų sužalotas organas.

Norėdami patekti į gimdos vidų, turite išplėsti siaurą gimdos kaklelio kanalą. Tai pats skausmingiausias manipuliavimo etapas. Išsiplėtimas vyksta metalinių Hegar dilatatorių pagalba, pradedant nuo mažiausio ir baigiant tuo, kuris užtikrins vėlesnį kuretės įvedimą (iki Nr. 10-11).

Įrankius reikia naudoti kuo atidžiau, veikiant tik šepetėliu, bet nestumiant jų į vidų visos rankos jėga. Dilatatorius įkišamas tol, kol praeis pro vidinį gimdos os, tada keletą sekundžių palaikykite nejudėdami, tada pakeiskite į kitą, didesnį skersmenį. Jei kitas plėtiklis nepraeina arba juda labai sunkiai, vėl įvedamas ankstesnis mažesnis dydis.

Kuretė- tai aštrus metalinis instrumentas, panašus į kilpą, judantis išilgai gimdos sienelės, tarsi nupjaunant ir stumiant endometriumo sluoksnį į išėjimą. Chirurgas švelniai nuneša jį į organo apačią ir greitesniu judesiu perkelia į išėjimą, šiek tiek spausdamas gimdos sienelę ir iškirpdamas gleivinės dalis.

Grandymas atliekamas aiškia seka: priekinė sienelė, galinė, šoniniai paviršiai, vamzdžių kampai. Pašalinus gleivinės kuretės fragmentus, jie pasikeičia į mažesnį skersmenį. Kiuretažas atliekamas tol, kol chirurgas pajaučia vidinio gimdos sluoksnio lygumą.

Operacijos papildymas histeroskopine kontrole turi daug privalumų, palyginti su „akluoju“ kiuretažu, taigi, jei yra reikalinga įranga nepriimtina jų nepaisyti. Šis metodas ne tik suteikia daugiau tiksli diagnozė, bet ir sumažina kai kurias pasekmes. Atliekant histeroskopiją, gydytojas turi galimybę paimti tikslinę medžiagą histologijai, o tai svarbu įtarus vėžį, taip pat apžiūrėti organo sienelę nupjovus patologiškai pakitusius audinius.

Kasant pašalinamas tik funkcinis endometriumo sluoksnis, kuris cikliškai keičiasi, menstruacinio ciklo pabaigoje „augdamas“ ir menstruacijų fazėje nuslinkdamas. Dėl neatsargių manipuliacijų galima pažeisti bazinį sluoksnį, dėl kurio atsiranda regeneracija. Jis kupinas nevaisingumo ir sutrikimų menstruacijų funkcija vėliau.

Ypatingai atsargiai reikia elgtis esant gimdos miomoms, kurios su savo mazgais padailina gleivinę. Neatsargūs gydytojo veiksmai gali sukelti miomatinių mazgų sužalojimą, kraujavimą ir naviko nekrozę.

Kiuretažas su endometriumo hiperplazija duoda gausų gleivinės įbrėžimą, tačiau net ir esant navikui galima gauti daug audinių. Jei vėžys įauga į gimdos sienelę, tuomet jį gali pažeisti kiuretė, kurią chirurgas privalo atsiminti. Aborto metu kiuretažas neturėtų būti atliekamas prieš „traškymą“, nes toks gilus poveikis prisideda prie organo nervų ir raumenų struktūrų traumos. Svarbus momentasšalinant užšaldytą nėštumą, svarstomas vėlesnis histologinis tyrimas, kurie gali padėti nustatyti embriono vystymosi sutrikimo priežastį.

Baigus grandymą, gydytojas nuima žnyples nuo kaklo, atlieka galutinį lytinių organų gydymą dezinfekavimo priemonė, ir ištraukia veidrodžius. Intervencijos metu gauta medžiaga dedama į buteliuką su formalinu ir siunčiama histologijai. Jei įtariama karcinoma, visada atskiras grandymas- pirmas žingsnis yra gimdos kaklelio kanalo, tada gimdos ertmės grandymas ir audinių mėginių ėmimas histologijai skirtinguose buteliukuose. Skirtingų reprodukcinės sistemos dalių gleivinė būtinai pažymima siunčiant analizei.

Pooperacinis laikotarpis ir galimos komplikacijos

Pooperaciniu laikotarpiu pacientui skiriamas tausojantis režimas. Pirmas 2 valandas draudžiama keltis, ant apatinės pilvo dalies uždedamas ledo paketas. Iki tos pačios dienos vakaro galite be didelių apribojimų keltis, vaikščioti, valgyti ir nusiprausti. Esant palankiam pooperaciniam laikotarpiui, jiems bus leista grįžti namo 2-3 dienas akušerio-ginekologo stebėjimui gyvenamojoje vietoje.

At skausmo sindromas gali būti skiriami analgetikai, o infekcinių komplikacijų profilaktikai – gydymas antibiotikais. Siekiant palengvinti kruvinų masių nutekėjimą, pirmąsias 2-3 dienas skiriami antispazminiai vaistai (no-shpa).

Kraujingos išskyros paprastai nėra gausios ir gali trukti iki 10-14 dienų, o tai nelaikoma patologija, tačiau išsivysčius kraujavimui, pasikeitus išskyrų pobūdžiui ( Blogas kvapas, spalva su gelsvu arba žaliu atspalviu, intensyvumo padidėjimas) reikia nedelsiant pranešti gydytojui.

Siekdamas išvengti infekcijos, ginekologas uždraus moteriai bet kokį prausimąsi, taip pat higieninių tamponų naudojimą pooperacinės iškrovos laikotarpiu. Šiems tikslams saugiau naudoti įprastus trinkeles, kontroliuojančias išleidimo tūrį ir tipą.

Sėkmingam pasveikimui svarbios higienos procedūros – nusiprausti reikia bent du kartus per dieną, bet geriau nenaudoti kosmetikos priemonės, net muilas, apsiriboja tik šiltas vanduo. Pirčių, saunų ir baseinų teks atsisakyti iki mėnesio.

Seksas po kuretažo galimas ne anksčiau kaip po mėnesio, ir fiziniai pratimai o lankymąsi sporto salėje geriau atidėti porai savaičių dėl kraujavimo pavojaus.

Pirmosios menstruacijos po kuretažo dažniausiai būna maždaug po mėnesio, tačiau gali būti ir vėlavimo, susijęs su vykstančia gleivinės regeneracija. Tai nelaikoma pažeidimu, tačiau gydytojas neatrodys nereikalingas.

Pirmąsias 2 savaites reikia atidžiai stebėti savijautą. Ypatingą susirūpinimą turėtų kelti:

  1. Kūno temperatūros padidėjimas;
  2. Skausmas apatinėje pilvo dalyje;
  3. Išskyrų pobūdžio pasikeitimas.

Esant tokiems simptomams, negalima atmesti ūminio endometrito ar hematometrų išsivystymo, kurį reikia skubiai gydyti pakartotinė operacija. Kita komplikacijų yra mažiau paplitę, tarp jų galimi:

  • Gimdos sienelės perforacija - gali būti siejama tiek su patologijos (vėžio) ypatumais, tiek su neatsargiais gydytojo veiksmais ir techninėmis klaidomis kuretažo metu;
  • Sinechijos (sukibimų) vystymasis gimdos viduje;
  • Nevaisingumas.

Nėštumo planavimo galimybė ir laikas po kuretažo kelia susirūpinimą daugeliui pacientų, ypač jaunas amžius, taip pat tos, kurioms buvo atlikta operacija dėl praleisto nėštumo. Apskritai, jei laikomasi teisingos operacijos technikos, nėštumo metu neturėtų kilti sunkumų, o geriau planuoti ne anksčiau kaip po šešių mėnesių.

Kita vertus, nevaisingumas yra viena iš galimų komplikacijų, kurios gali būti susijusios su infekcija, antriniu uždegimu ir sinekijos atsiradimu gimdoje. Nekvalifikuotas chirurgas gali paveikti bazinį endometriumo sluoksnį, tada gali kilti didelių sunkumų atkuriant gleivinę ir implantuojant embrioną.

Norint išvengti komplikacijų, patartina iš anksto pasirinkti kliniką ir ginekologą, kuriam galėtumėte patikėti savo sveikatą, o po intervencijos atidžiai laikytis visų jo paskyrimų ir rekomendacijų.

Gimdos kiuretažas visose valstybinėse ligoninėse atliekamas ir nemokamai, ir už mokestį. Gimdos ertmės kiuretažas vidutiniškai kainuoja 5-7 tūkstančius rublių, atskiras gimdos kaklelio kanalo ir gimdos ertmės kiuretažas su vėlesne histologija kainuos daugiau - 10-15 tūkst. Paslaugos kaina Maskvos klinikose yra šiek tiek didesnė ir prasideda vidutiniškai nuo 10 tūkstančių rublių. Histeroskopinė kontrolė žymiai padidina operacijos kainą – iki 20 tūkstančių ar daugiau rublių.

Moterys, kurioms rodomas kuretažas, domisi pacientų, kuriems jau buvo atliktas toks gydymas, atsiliepimais. Deja, negalima teigti, kad procedūros įspūdžiai buvo visiškai geri, o atsiliepimai dažnai būna neigiami. Taip yra dėl skausmo, kurį žmogus turi patirti vietinė anestezija, taip pat su pačiu įsikišimo faktu į tokį subtilų ir svarbus organas moteriškas kūnas.

Tačiau iš anksto panikuoti neverta. Kvalifikuotas gydytojas, tikintis absoliučiu procedūros būtinumu galimas metodas diagnostika ir gydymas, nepataisomos žalos nepadarys, o iškrapštymas leis laiku aptikti ligą ir radikaliausiai jos atsikratyti.

Diagnostinis kiuretažas - Dažnas vardas specialiu įrankiu atliekama procedūra, skirta pašalinti viršutinį gimdą išklojantį sluoksnį. Biomedžiaga po kuretažo siunčiama laboratorinei histologinei analizei.

GINEKOLOGO PRIĖMIMO MŪSŲ KLINIKOJE KAINA - 1000 rub. Konsultacija dėl tyrimų ir ultragarso rezultatų - 500 rublių.

Gimdos ir gimdos kaklelio diagnostinio kiuretazo tipai

Gimda yra moteriškas raumenų organas, kuris yra ertmė su įėjimu per gimdos kaklelį. Gimdos kaklelis yra makštyje. Sveika gimda vystosi vaisius nėštumo metu. Vidinė siena kūnas yra padengtas gleivine, medicinoje vadinama endometriumu.

Endometriumas yra svarbiausia gimdos dalis, nes būtent jo dėka apvaisintas kiaušinėlis fiksuojamas ir vystosi organe. Menstruacinio ciklo metu endometriumas keičia storį, o jei nėštumas neįvyksta, jis pleiskanoja ir palieka formą. menstruacijų srautas. Kitame cikle viskas kartojasi.

Kasant, ginekologas pašalina viršutinį endometriumo sluoksnį (funkcinį sluoksnį), palikdamas augimo sluoksnį, būtiną naujai gleivinei formuotis. Taip pat nugramdomas gimdos kaklelio kanalas.

Ginekologas gali paskirti vieną iš procedūros variantų.

  • Patologijos diagnozavimui įvairios etiologijos gimdos kaklelio kanalas ir gimdos ertmė atlieka atskirą diagnostinį kiuretažą (RDV). Tokiu atveju ginekologas pirmiausia iškrapšto gimdos kaklelio kanalą, vėliau – pačią gimdos ertmę.
  • Išplėstinei diagnostikai kartu su atskiru diagnostiniu kiuretažu atliekama histeroskopija - WFD + GS. Tokiu atveju į gimdos ertmę įkišamas specialus prietaisas – histeroskopas, kuriuo galima ištirti gimdos sieneles. Histeroskopija padeda nustatyti patologinius navikus gimdos ertmėje ir stebėti kuretažo rezultatą.

Gimdos valymas gali būti atliekamas su kiurete arba vakuumu. Vakuuminis – baigtas modernus būdas, bet jo negalima priskirti diagnostikos technika. Nes vakuuminis valymas neleidžia pašalinti neoplazmų ir paimti gleivinės audinio analizei. Šis metodas tinka ankstyvam abortui.

Kam naudojamas diagnostinis kiuretas?

Kiuretažas gali būti skiriamas šiais atvejais:

  • Padaryti gleivinės įbrėžimą ir nusiųsti medžiagą histologiniam tyrimui - tai leidžia nustatyti onkologiją gimdoje, gimdos kaklelyje;
  • Jei reikia, pašalinkite patologinis išsilavinimas gimdoje arba gimdos kaklelio kanale.
  • Pasirengti operacijai, susijusiai su gimdos fibroma (neoplazma organo storyje), jei planuojate išsaugoti gimdą.
  • Sergant endometritu, paruošti organą gydymui.

Simptomai, dėl kurių skiriamas gimdos ir gimdos kaklelio kanalo kiuretažas

Diagnostinis kiuretažas yra būtinas pažeidus moters darbą reprodukciniai organai kai ultragarsas nėra informatyvus. Esant tam tikriems nerimą keliantiems simptomams, siekiant išsiaiškinti jų priežastis, skiriamas diagnostinis kiuretas. Dažniausios diagnostikos kuretažo priežastys yra šios:

  • dėmės iš makšties ne kritinėmis dienomis;
  • sunkios, skausmingos ir ilgos mėnesinės;
  • išskyros po menopauzės;
  • pirminis ar antrinis nevaisingumas;
  • paruošimas apvaisinimui in vitro;
  • aptikta dėl organo gleivinės pokyčių;
  • kolposkopijos metu pastebėti gimdos kaklelio gleivinės pokyčiai;
  • priešoperacinė diagnostika prieš fibromų, polipų ir kitų navikų pašalinimą iš gleivinės, išsaugant gimdą;
  • įtarimas dėl likučių gestacinis maišelis po savaiminio aborto;
  • endometriumo patologija.

Diagnostikos kuretažo metu gydytojas gali:

  • Pašalinti vaisiaus membranos daleles, likusias po aborto ar persileidimo (aborto komplikacija);
  • Pašalinkite gimdos polipus. Šiuo metu tai yra vienintelis būdas atsikratyti šių neoplazmų. Polipų palikti neįmanoma, nes jie sukelia nevaisingumą, greitai auga ir gali išsigimti į vėžį.
  • Pašalinkite endometriozės išaugas – hiperplaziją (sustorėjimą). Tik tokiu būdu gydoma ir gimdos endometriumo hiperplazija.
  • Sustabdykite kraujavimą iš gimdos.
  • Disektinė sinekija – gimdos sienelių sąaugos, kurios neleidžia pastoti. Procedūra atliekama histeroskopu.
  • Paimkite audinio mėginį citologinė analizė(laborantas tiria biomedžiagą laboratorijoje ir nustato vėžį, išskiria gerybinius navikus).

Diagnostinė kuretažo procedūra yra mažiau traumuojanti ir nereikalauja ilgo atsigavimo. Atliekama taikant anesteziją, todėl neskausminga.

Po diagnostinės kuretažo procedūros gautas audinio mėginys iš gimdos ertmės siunčiamas histologiniam tyrimui. Histologijos tikslas – nustatyti paveiktus audinius vėžio ląstelės arba su ikivėžiniais pokyčiais.

Pasiruošimas diagnostiniam kiuretažui

Diagnostinis kiuretažas skiriamas likus kelioms dienoms iki kitų menstruacijų pradžios, nes šis laikotarpis yra palankiausias kraujo netekimui mažinti ir greitas atsigavimas gimdos audiniai.

Jei diagnostinis kiuretažas derinamas su histeroskopija, tada geriausias laikotarpis jo įgyvendinimui bus pirmos dienos po kitų menstruacijų pabaigos, kai endometriumas labai plonas ir bet kokius jo pakitimus bei neoplazmus galima nesunkiai aptikti histeroskopu.

Prieš grandymą pacientas turės eilę bendrosios analizės- juos reikia praeiti. Reikalingi testai apima:

  • kraujo krešėjimo tyrimas;
  • bakteriologinė kultūra iš makšties;

Likus 2 dienoms iki procedūros reikia atsisakyti seksualinės veiklos, nebenaudoti intymios higienos priemonių ir makšties žvakučių.

Kad anestezija veiktų saugiai, 8 valandas prieš operaciją negalima valgyti ir gerti.

Kaip atliekama procedūra

Pacientas guli kėdėje su atramomis, panašiai kaip ir ginekologinėje apžiūros kambarys. Anestezija suleidžiama į veną, ji veiks 15-25 minutes. Visą tą laiką pacientas sapnuos ir nieko nejaus, o gydytojai pradės diagnostinio kuretažo procedūrą.

Į makštį bus įkištas spenelis, kuris atidengs gimdos kaklelį, kuris vėliau bus fiksuojamas specialiomis žnyplėmis. Tai būtina norint pritvirtinti gimdą, kad būtų išvengta galimo jos poslinkio. Speciali metalinė lazdelė, vadinama zondu, matuoja gimdos ertmę, įkišdama ją į vidų per gimdos kaklelio kanalą. Po to kanalas pradeda plėstis. Tam naudojami įvairių dydžių plečiamieji įrenginiai, kurie pakaitomis įvedami į gimdos kaklelio kanalą tol, kol jis išsiplečia tiek, kad gali lengvai praeiti grandymo įrankį, vadinamą kiurete.

Kuretės forma primena mažo šaukštelio formą smarkiai paaštrinta puse (prietaisas turi ilgą rankeną). Kuretė per išsiplėtusį kanalą įvedama į gimdos ertmę, kur nugramdoma paaštrinta puse. Įbrėžimas surenkamas į sterilų indelį tolesniam siuntimui histologiniam tyrimui.

Derinant diagnostinį kuretažą su histeroskopija, pirmiausia į gimdą įvedamas histeroskopas, kuriuo kruopščiai apžiūrimos gimdos sienelės ir ertmė, po to atliekamas kiuretažas. Po procedūros vėl įkišamas histeroskopas, siekiant dar kartą ištirti gimdą iš vidaus ir įsitikinti, kad kiuretažas atliktas kruopščiai.

Po to žnyplės pašalinamos iš gimdos kaklelio, o organas kartu su makštimi apdorojamas antiseptiku. Pacientei ant skrandžio dedamas ledas, kad paspartėtų gimdos susitraukimas ir siunčiamas į palatą, po kelių valandų, rečiau kitą dieną pacientė išrašoma paskyrus antibiotikų terapijos kursą.

Gimdos diagnostinio kiuretato nuotrauka

Kontraindikacijos: kai neįmanoma atlikti diagnostinio kuretažo

Ginekologas neskirs procedūros, jei pacientas:

Išnykus infekcijai ir uždegimui, galima atlikti kuretažą.

Skausmas ir išskyros po diagnostikos kuretažo

Pasibaigus anestezijos poveikiui, pacientė gali jausti skausmą, panašų į kai kurias moteris menstruacijų metu. Skausmas Rekomenduojama pašalinti analgetikus.

Gausus kraujavimas su krešuliais per kelias valandas po kuretažo laikomi norma. Per 7–10 dienų po šios procedūros taip pat bus negausios gelsvos, rudos ar kruvinos išskyros. Tačiau išskyrų nebuvimas po kuretažo gali reikšti gimdos kaklelio spazmą ir kraujo krešulių kaupimąsi ten.

Atsigavimas po diagnostikos kuretažo

Gimda po diagnostinio kuretažo visiškai atsigaus pasibaigus vėlesnėms mėnesinėms, kai jos gleivinė ir kiaušidės vėl pradės dirbti sinchroniškai.

Per 2 savaites po šios procedūros moteris turi pasirūpinti. Tai uždrausta:

  • turėti seksualinį gyvenimą;
  • naudoti tamponus;
  • išsimaudyti vonioje;
  • dušas;
  • vartoti aspiriną ​​ir jo turinčius vaistus;
  • užsiimti sunkiu fiziniu darbu ir sportuoti.

Menstruacijos po kuretažo gali prasidėti šiek tiek vėluojant. Norma bus laikoma jų vėlavimas iki 4 savaičių.

Komplikacijos po diagnostikos kuretažo

Atliekant diagnostinį kuretažą patyręs gydytojas komplikacijos yra labai retos. Bet jie vis tiek gali būti:

  • Gimdos gleivinės pažeidimas arba per didelis įbrėžimas – situacija, kai kurete buvo pažeistas gimdos augimo sluoksnis ir nustojo augti endometriumas;
  • Gimdos uždegimas – atsiranda pažeidžiant antiseptikų taisykles arba atliekant procedūrą esant uždegimo židiniui.
  • Hematometra - jos priežastis yra gimdos kaklelio spazmas ir kraujo kaupimasis jo ertmėje;
  • Gimdos kaklelio plyšimas – atsiranda, kai jį traukiama žnyplėmis fiksuoti;
  • Gimdos perforacija – jos perforacija (punkcija) per gimdos kaklelio kanalą įkišamu instrumentu.

Diagnostinis kiuretažas yra svarbus įvairių ginekologinių negalavimų diagnostikos metodas. Dažnai atsitinka, kad be šios diagnozės neįmanoma paskirti tinkamo gydymo. Ir histologinis audinių mėginių, gautų grandymo būdu, tyrimas leidžia gydančiam gydytojui, skiriant gydymą, atsisakyti kuo mažiau vaistų, nes histologija suteikia tiksliausią konkrečios ligos buvimo rezultatą.

Apie ginekologo konsultaciją Sankt Peterburge/ Ginekologo konsultacija

Mūsų klinikoje Sankt Peterburge ginekologai aukščiausios ir pirmosios sertifikavimo kategorija. Visi gydytojai turi kvalifikaciją patvirtinančius pažymėjimus, išduotus Sankt Peterburge ir Maskvoje. Pirminio vizito pas ginekologą kaina yra 1000 rublių, konsultacija pagal tyrimų ar ultragarso rezultatus - 500 rublių.

Galite užsirašyti pas ginekologą ir be draudimo liudijimas, registracija Sankt Peterburge ir Rusijos pilietybė.

Į mus galite kreiptis neturėdami draudimo poliso, registruodamiesi Šv. Sankt Peterburgo ir Rusijos pilietybė.

DĖMESIO! KLINIKOJE – GYDYTOJAS, KALBANČIAS ANGLŲ KALBA!