Kiek laiko trunka galutinė vėžio stadija? Galutinės stadijos prognozė

Kvėpavimo takų vėžys yra viena iš labiausiai paplitusių ligų. Dažniau kenčia nuo rūkančių vyrų vyresni nei 55 metai, tačiau dažnai šia liga serga moterys. Pagal mirtingumą jis užima vieną pirmųjų vietų. Išgyvenimo tikimybė padidėja, jei yra bendras teigiamas požiūris, kompetentinga terapija ir didelis kūno atsparumas. Sujungus šiuos veiksnius, net ir diagnozavus 4 stadijos plaučių vėžį, mirties galima išvengti.

Ligos priežastys

Piktybinių navikų atsiradimui įtakos turi šie veiksniai:

• Rūkymas. Tabako gaminiuose yra didelis skaičius kancerogenai.
• Blogos aplinkos sąlygos, trūkumas gera mityba. Sergamumo procentas ypač didelis tarp didmiesčių gyventojų.
• Prieinamumas lėtinės patologijos infekcinis ar bakterinis pobūdis (bronchitas, tuberkuliozė).
• paveldimas polinkis.
• Imuniteto susilpnėjimas, susijęs su ŽIV, chemoterapija.

Rizikos grupei priskiriami žmonės, dirbantys pavojingose ​​pramonės šakose, kur yra sveikatai pavojingų cheminių medžiagų garų.

Šių veiksnių įtakoje moterims ir vyrams atsiranda patologinių DNR pokyčių, dėl kurių bronchų epitelio ląstelės pradeda mutuoti, formuojasi navikas. Esant tam tikro laipsnio organų pažeidimui, dėl kurio atsiranda negalia, asmeniui išduodama invalidumas. Svarbu žinoti, kaip pasikonsultuoti su gydytoju po pirmųjų požymių.

Ligos tipai ir vystymosi stadijos

Pagal histologinę klasifikaciją išskiriamos smulkiosios ir nesmulkiosios ląstelės plaučių vėžys. Pastarasis yra ypač dažnas ir sudaro apie 80% visų atvejų. Tai neoplazmos, susidarančios iš epitelio audinių.

Priklausomai nuo klinikiniai požymiai Plaučių vėžio klasifikacija išskiria keletą nesmulkiųjų ląstelių formų:

• Adenokarcinoma – susiformavo m periferinis skyrius. Navikas susidaro gleivinės ir liaukinio audinio pagrindu.
• Butas ląstelių vėžys. Šiuo atveju neoplazma susideda iš plokščių epitelio ląstelių. Dažnai diagnozuojama centrinis vėžys dešinysis plautis, kai pažeidžiami dideli bronchai.
• Stambialąstė – navikas susideda iš didelės ląstelės ir plinta labai greitai.
• Mišrus, derinant kelias rūšis.

Plaučių vėžio tarpuplaučio forma, miliarinė karcinomatozė yra reta. Pirmuoju atveju navikas diagnozuojamas tarpuplaučio srityse. Miliarinė karcinomatozė yra pažeidimas su metastazėmis skirtingų mazgų pavidalu vidutinio laipsnio intensyvumo.

Yra 4 plaučių vėžio stadijos:

1. Neoplazma viename iš bronchų yra ne didesnė kaip 3 cm. Sergant 1 stadijos plaučių vėžiu, metastazių dažniausiai nėra, limfmazgiai ir bronchai nepažeidžiami.
2. Auglys didėja ir įgyja matmenis nuo 3 iki 6 cm.2-ojo laipsnio plaučių vėžiui būdingas pavienių metastazių atsiradimas.
3. Navikas tampa didesnis nei 6 cm, gali užimti gretimą skiltį. 3 laipsnio plaučių vėžį sukelia diagnozės metu nustatytos metastazės, atsirandančios bifurkaciniuose limfmazgiuose.
4. Galutinė stadija - auglys įauga į netoliese esantys organai ir audiniai. Paskutiniame ligos etape pridedamas perikarditas ir pleuritas, kurie dar labiau pablogina paciento būklę.

Skirtinguose etapuose gydymas turi savo ypatybes.

Smulkialąstelinis plaučių vėžys išsivysto per trumpą laiką ir praeina tik 2 stadijas:

• Ribotas. Patologinės ląstelės yra lokalizuotos viename organe ir šalia esančiuose audiniuose.
• Ekstensyvi, kai metastazės siunčiamos į tolimesnius organus.

Ketvirtasis etapas ne visada išgydomas, todėl laikomas pavojingiausiu.

4 stadijos vėžio simptomai ir požymiai prieš mirtį

Liga dažnai aptinkama visiškai atsitiktinai. Pirmieji plaučių vėžio simptomai ankstyvoje stadijoje, kurie tik pradeda ryškėti, dažniausiai nepastebimi. Vizito pas gydytoją atidėjimas dėl atsirandančio nedidelio skausmo lemia tai, kad liga aktyviai progresuoja. Paprastai ankstyvoje stadijoje pacientas į juos nekreipia dėmesio. Pradinėse ligos stadijose ji dažnai painiojama su peršalimu. Pirmieji požymiai pasireiškia nedideliu negalavimu, sausu kosuliu.

3 stadijos plaučių vėžys, kuris liko nepastebėtas, atsiskleidžia kitoje stadijoje su ryškesniais simptomais. Pacientas pradeda skųstis skausmu krūtinė kurie atsiranda kvėpuojant, apetito stoka, kosulio priepuoliai, kai išsiskiria pūlingi ir kruvini skrepliai.

Tipiški 4 stadijos plaučių vėžio simptomai prieš mirtį:

• Dusulys, net ir ramybėje, yra pirmasis simptomas, į kurį reikia atkreipti dėmesį. Dėl eksudato kaupimosi, auglio augimo, paciento kvėpavimas tampa nutrūkęs.

• Kalbos sunkumas dėl gimdos kaklelio limfmazgių pažeidimo. Metastazės sukelia paralyžių balso stygos, balsas tampa užkimęs.
• Sumažėjęs ar visiškas apetito nebuvimas.
• Mieguistumas. Dehidratacijos ir lėtos medžiagų apykaitos fone atsiranda nuovargis, pacientas daug miega.
• Apatija. Žmogus praranda susidomėjimą gyvenimu.
• Dezorientacija, haliucinacijos – būdinga prieš mirtį. Galimi atminties sutrikimai, kalba tampa nerišli. Smegenys kenčia nuo deguonies bado, kuris sukelia plaučių vėžį.
• Edema. Dėl inkstų nepakankamumo jie susidaro ant apatinės galūnės. Sergant 4-ojo laipsnio plaučių vėžiu su metastazėmis, būdingas pastarojo įsiskverbimas į tarpuplautį, dėl kurio suspaudžiamos venos ir atsiranda veido bei kaklo edema.
• Nepakeliamas skausmas yra dar vienas mirštantis simptomas. Atsiranda dėl metastazių kituose organuose. Dažnai skausmą galima suvaldyti tik narkotiniais vaistais.

Metastazių plitimas sukelia ligų, nesusijusių su onkologija, atsiradimą. Tai gali būti pielonefritas, gelta, aritmija, krūtinės angina, peristaltikos sutrikimai. Metastazės pažeidžia kaulus, sukelia jų deformaciją, stiprų skausmą. Kai 4 stadijos plaučių vėžys moterims ir vyrams pasireiškia panašiais simptomais, dažniausiai gydomi analgetikai, narkotiniai vaistai, padedantys palengvinti paciento būklę. Paskutinės dienos gyvenimą.

Plaučių vėžio simptomai vyrams ir moterims yra vienodi, be specifinių apraiškų. Savalaikis apsilankymas pas gydytoją užkirs kelią ligos vystymuisi, kurios pasekmė gali būti ne tik negalia, bet ir mirtis.

Paciento galimybės pasveikti

Net ir praleidus pirmą plaučių vėžio stadiją ir antrąją, ligą vis tiek galima įveikti. Paleisti iki tokios būsenos kategoriškai neįmanoma, kai pažeidžiamos smegenys, kaulai ir tie ligos simptomai, kurie neišvengiamai baigsis mirtimi. Kompetentingi, savalaikiai veiksmai padeda sustabdyti metastazių plitimą, o 4 stadijos plaučių vėžio gydymas duoda vaisių.

Nepriklausomai nuo to, ar gydomas 2 ar 4 stadijos plaučių vėžys, skirtingos ligos rūšys turi savo sveikimo prognozę.

Jie sako apie periferinį pažeidimą, kai bronchiolėse, mažuose bronchuose susidaro patogeninis židinys. Neoplazma atsiranda tose srityse, kurios nėra gyvybiškai svarbios. Operatyvi intervencija ir chemoterapija sergant plaučių vėžiu padeda pakeisti patogeninį procesą.

Centrinė plaučių liga yra sunkesnė ligos forma. Patogeninis židinys susidaro ten, kur pagrindinis kraujagyslės. Augimo procese navikas juos sunaikina ir juda kartu Limfinė sistema, sukelia metastazes į kitus organus. Gydymo trukmė, palyginti su periferinių navikų gydymo trukme, yra daug ilgesnė. Net jei gausite negalią, žmogus gali likti gyvas.

Vaizdo įrašas

Vaizdo įrašas - kaip sumažinti vėžį 4 stadijoje?

Diagnostikos metodai

Diagnozuoti plaučių vėžį ankstyvosios stadijos pagalba instrumentinė ir laboratoriniai metodai. Ypatingas dėmesys su navikais skiriami rentgeno spinduliai, MRT, ultragarsas, KT.

Svarbus diagnozės etapas, padedantis nustatyti patologiją, yra šie laboratoriniai tyrimai:

• Kraujo tyrimas, nustatantis hemoglobino kiekį.
• Biopsijos ir histologijos metodai – tai dvi procedūros, kurių metu tiriamas paimtas audinys.

Atrankinė plaučių vėžio diagnostika atliekama naudojant aukšto dažnio įrangą. Jie suteikia išsamesnį ligos vaizdą, o tai padidina pasveikimo tikimybę.

Kaip gydomas 4 stadijos plaučių vėžys?

Reguliariai tiriant, nustatoma pradinė vėžio stadija, kai metastazės dar nėra susiformavusios. Tokiu atveju atliekama pažeistos plaučių dalies pašalinimo operacija.

Kai metastazės jau išplito visame kūne, mažai tikėtina, kad žmogus bus visiškai išgydytas, net ir pašalinus pirminį židinį. Todėl gydant 4 stadijos plaučių vėžį siekiama kuo labiau numalšinti skausmą ir pailginti žmogaus gyvenimą.

Nors absoliutaus gydymo nėra, chirurgija gali pagerinti paciento būklę. Tiesiog ne visada pavyksta. Paskutiniame ligos etape auglys tampa per didelis, todėl chirurginė intervencija tampa nesaugus. Jei plaučiuose kaupiasi skystis, dedamas drenažo vamzdelis.

Paprastai skiriama chemoterapija, hormoniniai, imunomoduliuojantys vaistai. Skausmą malšinantys vaistai nuo plaučių vėžio padeda trumpam pagerinti paciento savijautą. Siek tiek teigiami atsiliepimai turi tokį vėžio gydymo būdą kaip ASD 2 frakcija, kuri pagal tam tikrą schemą geriama su nedideliu kiekiu pieno ar arbatos. Vartojant ASD vaistą su 2 frakcija pagal tam tikrą schemą, reikia laikytis dozavimo. Jį skiria gydantis gydytojas individualiai. ASD gydymas 2 frakcija suteikia gerų rezultatų kompleksinė terapija kartu su kitais vaistais.

Trečiasis ir net ketvirtasis etapas nėra sakinys. Šiuolaikinės technikos, liaudies gynimo priemonės, dieta sergant plaučių vėžiu, kartu su paciento noru pasveikti, gali padaryti stebuklus. yra įvaldytas naujas metodas onkologinių ligų gydymas – tikslinė terapija, užtikrinanti greitą patogeninių ląstelių sunaikinimą.

Fitoterapija

Gydymas liaudies gynimo priemonės taip pat duoda rezultatų. Celandine gali sustabdyti piktybinio naviko augimą. Jis naudojamas tiek sudėtingose ​​kolekcijose, tiek kaip nepriklausomas įrankis. Norint gauti rezultatą, būtinas tiesioginis augalo kontaktas su neoplazmu.. Sergant plaučių vėžiu to pasiekti nepavyks, todėl ugniažolės pacientui turi būti duotos tinktūros pavidalu. Jo veiksmingumas yra daug didesnis, jei vartojamas plaučių vėžiui, kurio simptomai buvo ką tik atrasti.

Tinktūra ruošiama iš augalo sulčių. Celandine reikia iškasti už šaknų, nuplauti, šiek tiek išdžiovinti ir sumalti mėsmale. Iš gautos masės išspauskite sultis ir sumaišykite su alkoholiu. 1 litrui sulčių - 250 ml alkoholio. Gerkite ugniažolės tokios tinktūros pavidalu prieš valgį keturis kartus per dieną. Viena dozė yra šaukštas.

Galite naudoti ugniažolės ir kaip kompresą. Tai padeda sumažinti skausmą, ypač kai metastazės pasiekė stuburą. Per mėsmalę perleista žolė užpilama spiritu. Sudrėkinę audinio gabalėlį gautame gaminyje, užtepkite jį ant skaudamos vietos.

Padeda išgydyti plaučių vėžį varnalėšų sultys. Tradicinė medicina taip pat rekomenduoja naudoti šį augalą paciento būklei palengvinti. Žinoma, į klausimą, ar plaučių vėžys gydomas tik liaudies gynimo priemonėmis, negalima atsakyti teigiamai. Tai tik priedas prie gydymo.

Prognozė

Teigiamas rezultatas priklauso nuo gydymo pradžios etapo. paciento amžius, gyvenimo būdas, naviko dydis, bendra būklė organizmas. negalima ignoruoti ir dietinis maistas rekomenduojama onkologinėms ligoms.

Remiantis statistika, 40% pacientų išgyvena 5 metus. Tai yra, jei gydymas pradedamas laiku, išduodama invalidumas. Esant vietinei ligos formai ir nesant kovos su karcinoma priemonių, pacientai gyvena ne ilgiau kaip 2 metus.

Neįmanoma vienareikšmiškai atsakyti į klausimą, ar 3 stadijos plaučių vėžys yra išgydomas. Svarbus vaidmuo priklauso savalaikė diagnostika. Tikimybė sustabdyti šiame etape aptiktą ligą yra daug didesnė nei tada, kai nustatomas navikas, pažeidžiantis kitus organus ir limfmazgius. 24% pacientų, sergančių didelių ląstelių navikais, galima išsaugoti gyvenimo trukmę iki 5 metų. Sergant smulkialąsteliniu vėžiu, procentas yra du kartus mažesnis.

Daugelis domisi klausimu, kiek gyvena pacientai, sergantys 4 stadijos plaučių vėžiu. Labiausiai progresuojanti forma yra ląstelių vėžys. Staigi mirtis gali ištikti praėjus 3-4 mėnesiams po ligos atradimo. Tačiau jei gydote pacientą, atsižvelgdami į visus niuansus patologinis procesas, gali būti gana optimistiškas.

Svarbu laikytis visų onkologinių ligonių priežiūros reikalavimų. Paskutinės stadijos plaučių vėžys neišgydomas, tačiau leidžia gyventi dar 5-10 metų.

Jei radote klaidą, pažymėkite teksto dalį ir spustelėkite Ctrl + Enter. Mes ištaisysime klaidą, o jūs gausite + prie karmos 🙂

Paskutinis etapasį naviką panašų procesą pacientai toleruoja gana sunkiai. Daugeliu atvejų diagnozę lydi mirtis. galutinės stadijos vėžys plinta toliau kaimyniniai organai ir sistemos, o tai pablogina bendrą paciento padėtį. Tikimybė teigiamas rezultatas išsaugomas, o nukentėjusysis ir gydytojai turi taikyti dideles sąlygas.

Pirmaujančios klinikos užsienyje

Bendrosios savybės

Galutinė forma yra sudėtinga ligos eiga. Šiame etape žmogaus organizme vyksta negrįžtami procesai. Pacientas jaučia reikšmingą savijautos pablogėjimą, organai ir sistemos palaipsniui „miršta“. Pastarosios ligos formos diagnozė grindžiama identifikavimu, plaučiais ir kaulais. Jautriausi yra virškinamojo trakto organai ir smegenys.

Neįmanoma atlikti gydymo, jei yra komplikacijų. Vienintelis dalykas, kurį galima padaryti, tai prailginti gyvenimą vaistų pagalba. Chirurgija o cheminės terapijos kursai neduoda norimo efekto. Skausmą malšinantys vaistai ir kiti simptominiai vaistai gali palengvinti savijautą. Tikėtina gyvenimo trukmė gali būti padidinta ne daugiau kaip penkeriais metais. Didžiulį vaidmenį šiuo klausimu vaidina gretutinių ligų buvimas.

Kaip pasireiškia galutinė vėžio stadija (priklausomai nuo tipo)?

Komplikacijas lydi ryškiausias klinikinis vaizdas. Paciento savijauta tiesiogiai priklauso nuo darinio dydžio ir jo pasiskirstymo. Paprastai nustatomos sunkios metastazės ir aplinkinių organų pažeidimas. Laipsniškas piktybinių ląstelių plitimas sukelia mirtį.

Paskutinei į naviką panašaus proceso formai būdingas nepakeliamas skausmas. Auka neturi apetito, bendra sveikatos būklė yra prislėgta ir nusilpusi. Sunku išlaikyti gyvybingumą, bet daug kas priklauso nuo paciento savikontrolės ir savihipnozės.

Vidutinė gyvenimo trukmė neviršija 5 metų. Daug kas priklauso nuo naviko vietos. AT nuskriaustas yra žmonių, sergančių greitai progresuojančiomis vėžio formomis.

Galutinės stadijos krūties vėžys

Navikui būdingas tankių mazgelių susidarymas pieno liaukoje. Ruoniai skausmingi, jų gali būti ir pavieniai, ir daugybė. Paskutinis ligos etapas yra metastazės į pažasties limfmazgiai. Kraujotakos sistema gali „pernešti“ piktybines ląsteles visame kūne. Dažniausiai pažeidžiami plaučiai, kepenys ir smegenys.

Plaučių vėžys

Klinikinės apraiškos yra ryškios. Piktybinis formavimasis prasiskverbia į gilius plaučių sluoksnius. Šis procesas yra papildytas stiprus kosulys, dusulys ir skreplių buvimas. Krūtinėje visada jaučiamas skausmas, kuris praktiškai nesiliauja. Žmogus jaučiasi nepatenkintas. Su metastazėmis smegenyse būklė komplikuojasi stiprus skausmas ir neryški sąmonė.

Prostatos vėžys

Pagrindiniai paskutinės prostatos pažeidimo stadijos simptomai yra Dažnas šlapinimasis, staigus noras ir šlapimo nelaikymas. Simptomatologiją papildo skausmo sindromas, lokalizuotas juosmens srityje, ir inkstų akmenų buvimas.

Metastazės į stuburo kaulus sukelia suspaudimą nugaros smegenys ir paralyžius. Klinikinės apraiškos tiesiogiai priklauso nuo metastazių plitimo.

Skrandžio vėžys

Jam būdingas stiprus pilvo skausmas, kurį sunku sustabdyti. Staiga prasideda vėmimas su kraujo priemaiša. Žmogus yra išsekęs, greitai krenta svoris. Apetitas nėra dėl skausmo sindromo. Oda tampa žemiška.

smegenų vėžys

Sudėtingai formai būdingas nuolatinis galvos skausmas skirtingo intensyvumo. Simptomą papildo galvos svaigimas, minčių drumstimas ir sutrikusi judesių koordinacija.

Generolas klinikinis vaizdas papildo širdies plakimo ritmo pasikeitimas, pykinimas, vėmimas ir padidėjęs jautrumas išoriniai dirgikliai. Simptomai visiškai priklauso nuo naviko dydžio ir jo vietos.

Terminalo valstybės (lot. terminalis, nurodantis pabaigą, ribą)

sąlygos, ribojančios gyvenimą ir mirtį.

Galutinės būsenos apima, įskaitant kelis etapus, pradinius po gaivinimo etapus. Tai homeostazės ir pagrindinių gyvybę palaikančių sistemų (cirkuliacijos, kvėpavimo) funkcijų pažeidimų kompleksas, kuris negali būti kompensuojamas paties organizmo jėgomis, be medicininės pagalbos ir neišvengiamai baigiasi mirtimi. T. s. kai miršta, apima, agoniją ir klinikinę. Mirštančio paciento būklė nepagydoma liga, laikomas galutiniu tol, kol vyksta kraujotaka ir užtikrinamas paties organizmo jėgų.

Atsiradus T. s. Pagrindinį vaidmenį atlieka hipoksija, o prasidėjus mirčiai, jos forma, susijusi su kraujotakos nepakankamumu (kraujotaka), yra privaloma.

Galutinės kraujotakos hipoksijos išsivystymo priežastis gali būti: a) pirminė širdis arba bendrosios hemodinamikos pažeidimas; b) dujų apykaitos sutrikimai, susiję su išorinių kvėpavimo aparatų pažeidimais, pakitimais dujų aplinka, deguonies transportavimo ar jo panaudojimo audiniuose pažeidimas; c) smegenų pažeidimai, sukeliantys kvėpavimo ir vazomotorinių centrų slopinimą. Antruoju ir trečiuoju atveju galutinė kraujotakos hipoksija išsivysto antrą kartą.

Mirties procesas vienaip ar kitaip apima visas kūno sistemas. Tuo pačiu metu progresuojančios disfunkcijos procesai įvairios sistemos derinami su palaipsniui blėstančiais šių sutrikimų kompensavimo procesais. Esant staigiam kraujotakos sustojimui (, ūminiam), kompensaciniai mechanizmai gali būti įgyvendinami tik nedideliu mastu ir daugiausia audinių lygiu, todėl sumažėja preagonalinio periodo ir agonijos trukmė. Mirtant dėl ​​palaipsniui didėjančios bet kokios rūšies hipoksijos (pavyzdžiui, sergant pneumonija, peritonitu, sunkia trauma, kraujo netekimu ir pan.), gali būti reikšmingas kompensacinių mechanizmų mobilizavimas, o tai žymiai pailgina mirties procesą.

Funkciniai pokyčiai, apibūdinantys mirtį, yra pagrįsti apibendrintu hipoksiniu metabolizmu. Medžiagų apykaitos sutrikimai vystosi greičiau ir su didžiausiomis pasekmėmis organizmui smegenyse. Staiga sustojus kraujo apytakai, pagrindinis energijos apykaitos substratas iš smegenų audinio išnyksta per 1 min, pagrindinės glikogeno atsargos išsenka per 5 min. Smegenų energijos potencialas pasiekia ribą žemos vertės po 7.5 min nutrūkus cirkuliacijai. Slopinant oksidacinį metabolizmą, anaerobinis, kaip pagrindinis audinių kompensacinis mechanizmas, didėja. Tuo pačiu metu laktato kiekis smegenų audinyje pasiekia maksimumą per 5-10 min, po kurio glikolizė slopinama, nes ląstelėse sumažėja gliukozės kiekis. Glikolizės vystymasis oksidacinių procesų slopinimo fone sukelia smegenų audinio acidozę. Energijos apykaitos sutrikimai yra susiję su kitų nuo energijos priklausomų medžiagų apykaitos formų pokyčiais, kurie ryškesni lėtai vystantis miršta. Jie taikomi visoms metabolizmo formoms. Tuo pačiu metu smegenų audinyje kaupiasi toksiški projektai: nesotieji, taip pat lizosominiai. Esant ilgalaikei giliai hipotenzijai, padidintas turinys gliukozės kraujyje laktato kiekis iki mirties pabaigos smegenų audinyje pasiekia 35 µmol/g, tampa reikšmingas veiksnys endogeninė intoksikacija. Ilgai mirštant, kai pasiekiamas tam tikras deguonies kiekis, nepriklausomas patogeninis kursas įgyja laisvųjų radikalų oksidaciją.

Energijos apykaitos slopinimas yra nuo energijos priklausomų jonų siurblių paralyžiaus, depoliarizacijos priežastis ląstelių membranos iš ląstelių išsiskiriant K + jonams, į ląsteles patenka Cl -, Na + ir Ca ++ jonai (žr. Biologinės membranos). Ca ++ taip pat patenka į ląstelių citoplazmą iš mitochondrijų ir kitų ląstelių organelių. Padidėjęs Ca ++ kiekis citoplazmoje turi didelį žalingą poveikį tarpląstelinių membranų ir ląstelių fosfolipidiniams komponentams.

Dėl jonų (ypač Na +) persiskirstymo ir laktato, amonio jonų ir kitų sutrikusios medžiagų apykaitos produktų kaupimosi, padidėja tarpląstelinio sektoriaus osmoliariškumas, dėl kurio atsiranda tarpląstelinė edema. Bendra edema smegenys nesivysto staigaus kraujotakos sustojimo metu. Lėtai progresuojant mirštant, ypač kai hipoksija derinama su hiperkapnija ar padidėjusiu venų spaudimu, gali išsivystyti smegenų edema, kartu padidėti jos tūris (žr. Smegenų edema (smegenų edema)).

Negrįžtami struktūriniai pokyčiai atsiranda su dideliu vėlavimu, palyginti su energijos atsargų išeikvojimu. Kai kurie morfologiniai smegenų ultrastruktūros pokyčiai atsiranda gana greitai. Tačiau jie yra gana grįžtami. Tik po 25-30 val min, o kai kuriais duomenimis, net 1 h nutrūkus kraujotakai smegenų ultrastruktūroje, atsiranda negrįžtamų pakitimų. Santykinis smegenų ultrastruktūros atsparumas anoksijai yra būtina sąlyga visiškam pasveikimui. Panašūs medžiagų apykaitos sutrikimai atsiranda ir kituose organuose. Tačiau jie vyksta daug lėčiau nei smegenyse.

Galinės būsenos skiriasi c funkcijų slopinimo laipsniu. n. N puslapio, kurio metu palaipsniui mažėjančia tvarka sutrinka smegenų žievės-subkortikinės ir viršutinės kamieninės dalies funkcijos, pirmiausia atsiranda tachikardija ir tachipnėja (žr. Kvėpavimas), o vėliau – bradikardija ir bradipnėja. palaipsniui mažėja žemiau kritinio lygio (80-60 mmHg.Šv.), kartais (mirštant nuo asfiksijos) po preliminariai reikšmingo, bet trumpalaikio pakilimo. Iš pradžių galima pastebėti bendrą motorinį judėjimą, kuris turi refleksinį pobūdį. Po sužadinimo fazės išsivysto sąmonės sutrikimai ir hipoksija. Sąmonės sutrikimai koreliuoja su reguliariais pokyčiais (žr. Elektroencefalografija) ritmų desinchronizacija, trumpu alfa ritmo pastiprinimu, svyravimų sulėtėjimu EEG su didelės amplitudės delta virpesių dominavimu daugiausia frontalinėse srityse. Būtent šis sulėtėjimas, nors ir ne tiksliai laiku, sutampa su sąmonės netekimu. Komai gilėjant, delta veikla suskaidoma į grupes, atskirtas vadinamosios elektrinės tylos intervalais. Tada elektrinės smegenys visiškai išnyksta.

Po to išsivysto priešagoninė būsena (1-4 min), sustoja, vystosi, kartais asistolija, išnyksta vyzdžių reakcijos į, ragenos ir kitų kamieninių, vyzdžiai išsiplečia. Kai miršta gilios anestezijos būsenoje, nėra galutinės pauzės.

Pasibaigus galutinei pauzei, išsivysto mirties stadija, kuriai būdinga bulbarinių smegenų dalių veikla. Vienas iš klinikiniai požymiai Agonija yra galutinis (agoninis) kvėpavimas su būdingais retais, trumpais, giliais konvulsiniais kvėpavimo judesiais, kartais dalyvaujant griaučių raumenims. Kvėpavimas gali būti silpnas, mažos amplitudės. Abiem atvejais išorinio kvėpavimo efektyvumas smarkiai sumažėja. baigiant paskutiniu atodūsiu arba paskutinis pjūvisširdies, patenka į klinikinę mirtį.

Klinikinė mirtis yra grįžtama mirties stadija. Esant tokiai būsenai, kai yra išorinių kūno mirties požymių (širdies susitraukimų stoka, spontaniškas kvėpavimas ir bet kokios neurorefleksinės reakcijos į išorinių poveikių) yra išsaugotas potenciali galimybė jo gyvybinių funkcijų atkūrimas gaivinimo metodų pagalba (Reanimacija).

Po klinikinio ateina biologinė mirtis, t.y. tikroji mirtis, kurios vystymasis atmeta galimybę prisikelti.

Galutinėms būsenoms priskiriama ir atgaivinto organizmo būsena po gaivinimo. T. s. šio tipo atsirado dėl gaivinimo plėtros. Jie turi sudėtingą patofiziologinį pobūdį. Jų etiologijoje lemiamą vaidmenį vaidina gilių hipoksinių audinių ir organų pokyčių derinys su reoksigenacija ir recirkuliacija.

Ribinį, galutinį būsenos po gaivinimo pobūdį lemia dvi aplinkybės: visų gyvybinių funkcijų nestabilumas tuoj pat po širdies veiklos ir dujų apykaitos atkūrimo, susijęs su visišku homeostazės palaikymo sistemų dezorganizavimu mirties laikotarpiu ir labai laipsniškas ir nepakankamai koordinuotas jų atsigavimas po gaivinimo ir naujų, dažniausiai vėluojančių po gaivinimo formų atsiradimo galimybė patologiniai pokyčiai organizme. Šios aplinkybės po gaivinimo periodu sukuria visišką organizmo gyvybingumo išsaugojimo priklausomybę nuo medicininės priežiūros, be kurios neišvengiama atgaivintojo mirtis ir mirtis. Uždelsti patologiniai reiškiniai pogaivinimo periodu nustatomi tiek smegenyse (hipo- ir hiperperfuzija, deguonies hipermetabolizmas, baltymų apykaitos sutrikimai, nukleino rūgštys, neurotransmiteriai, uždelsta daugelio smegenų darinių mirtis), vidaus organų ir sistemų būklė (kritimas širdies išeiga, vandens-elektrolitų ir rūgščių-šarmų pusiausvyros, kraujo krešėjimo sistemų sutrikimai, imuninės ir hormoninės sistemos, „šoko“ plaučių ir inkstų vystymasis). Šiuo atžvilgiu galimas antrinės hipoksijos progresavimas, kurio gydymas yra labai sunkus. Kadangi jis pirmiausia kenčia nuo hipoksijos, nepagydomai sergantiems pacientams gali išsivystyti smegenų mirtis.

Ypatingo po gaivinimo patologinių pokyčių komplekso, apimančio visus kūno organus ir sistemas, buvimas buvo pagrindas atskirti vadinamąją pogaivinimo ligą. Pagrindiniai patogeniniai veiksniai, veikiantys pogaivinimo laikotarpiu, daro įtaką per pirmuosius 30-60 m. min atnaujinus kraujotaką. Net ir esant nesudėtingam pogaivinimo procesui per pirmąsias 2-3 dienas. organizmo būklė nestabili. Esant komplikuotai po gaivinimo ligos eigai, nestabili atgaivinto organizmo būklė užsitęsia daug ilgiau. Būsena po gaivinimo nustoja būti galutine tik tada, kai ji stabilizuojasi ir nebereikia dirbtinės plaučių ventiliacijos.

Atsižvelgiant į gaivinimo plėtrą, gaivinimo metodų tobulinimą ir pogaivinimo periodo valdymą, buvo patikslinta klinikinės mirties trukmės samprata. Klinikinėje praktikoje su staigi mirtis sąlygomis normali temperatūra kūnas, klinikinės mirties būsenos trukmė (gaivinimo metu jos trukmė lygi intervalui nuo kraujotakos sustojimo momento iki pradžios gaivinimas) paprastai neviršija 4–5 min. Tačiau, šiuolaikiniais duomenimis, visiškai atkuriamos organizmo funkcijos, t. ir didesnis nervinis aktyvumas, galbūt net esant ilgesniems klinikinės mirties laikotarpiams, su sąlyga, kad vienu metu ir po pagrindinių gaivinimo priemonių bus laiku atliekami keli poveikiai. Šis poveikis, įskaitant priemones, kurių buvo imtasi siekiant padidinti sisteminį kraujospūdį, pagerinti kraujo reologiją, dirbtinė ventiliacija plaučiai (dirbtiniai plaučiai), hormonų terapija, detoksikacija hemosorbcijos (Hemosorbcija), plazmaferezės (žr. Plazmaferezė, Citaferezė), mainų kraujo perpylimo ir ypač donoro kardiopulmoninio šuntavimo (žr. Širdies ir plaučių šuntavimo) forma, taip pat kai kurie farmakologiniai poveikiai smegenims, neutralizuoja daugybę po. gaivinimo patogeninius veiksnius, žymiai palengvina pogaivinimo ligos eigą ir pailgina klinikinės mirties terminus.

Klinikinėje praktikoje žinomi sėkmingo atgaivinimo ir funkcijų atkūrimo atvejai. nervų sistema kraujotakos sustabdymo metu 12-22 val min, įskaitant su miokardo infarktu. Klinikinės mirties trukmei įtakos turi mirtis, jo sąlygos ir mirštančiojo trukmė, jo susijaudinimo laipsnis, mirštant ir kt. Profilaktinės dirbtinės hipotermijos pagalba klinikinės mirties trukmę galima padidinti iki 2 h; ilgai mirštant nuo progresuojančio kraujo netekimo, ypač kai tai derinama su trauma, klinikinės mirties trukmė tampa lygi nuliui, nes. Su stabiliu gyvybinių funkcijų atkūrimu nesuderinami pokyčiai organizme išsivysto dar prieš sustojus širdžiai.

Teisingas apibrėžimas medicinos taktika reikalauja laiku įvertinti žūties padarytos žalos sunkumą ir visiško gyvybinių funkcijų atkūrimo tikimybę.

Prognozė T. puslapyje. yra tikimybinio pobūdžio ir gali būti pagrįstas mirties ypatybėmis ir kraujotakos sustojimo trukme, jei įmanoma, taip pat atsigavimo rodikliais. Atsigavimo prognozė yra pagrįstesnė, nes. sveikimo dinamika atspindi bendrą mirties poveikį, individualų organizmą ir pagrindinių po gaivinimo veiksnių įtaką. Ankstyvoji vyresnioji mokslo darbuotoja gaivinimo metu po klinikinės mirties, tai su tam tikra tikimybe galima padaryti jau pirmomis minutėmis – valandomis po kraujotakos ir dujų mainų atkūrimo. Pakankamai visiškas atsigavimas šiuo metu kamieninių refleksų, smegenų elektrinio aktyvumo ir ypač sąmonės metu daro jį palankiu. Atidėti kamieninių refleksų atsigavimą iki 1 h, o elektrinis smegenų aktyvumas iki 2 h prognozė yra labai abejotina. Labai sumažėja tikimybė visiškas pasveikimas smegenų funkcijas išlaikant komą ilgiau nei 24 metus h 72 metų trukmės komos būsenos h ir daugiau, jis yra labai mažas. (Esminė pagalba prognozuojant 48 h po atgimimo jame smegenų skystyje yra daug fermentų, pavyzdžiui, kreatino fosfokinazės, enolazės. Prognozė pagal sisteminių sutrikimų rinkinį įmanoma tik kompiuterio pagalba.

Bibliografija: Negovskis V.A. Esė apie gaivinimą, M., 1986, bibliogr.; Negovskis V.A., Gurvičius A.M. ir Zolotokrylina E.S. , M., 1987; Permyakovas N.K., Khuchua A.V. ir Tumansky V.A. Pogaivinimas, M., 1986; Plum F. ir Posner J. stuporas ir koma, . iš anglų kalbos, M., 1986 m.

1. Mažoji medicinos enciklopedija. - M.: Medicinos enciklopedija. 1991-96 2. Pirma sveikatos apsauga. - M.: Didžioji rusų enciklopedija. 1994 3. Enciklopedinis medicinos terminų žodynas. - M.: Tarybinė enciklopedija. – 1982–1984 m.

Pažiūrėkite, kas yra „galinės būsenos“ kituose žodynuose:

Šiame straipsnyje trūksta nuorodų į informacijos šaltinius. Informacija turi būti patikrinama, kitaip ji gali būti suabejota ir pašalinta. Galite... Vikipedija

Šis terminas turi kitas reikšmes, žr. Mirtis (reikšmės). Žmogaus kaukolė dažnai naudojama kaip mirties simbolis Mirties (mirties) nutraukimas, sustokite ... Vikipedija

Mirtis (mirtis) – tai negrįžtamas sustojimas, sustabdantis organizmo gyvybinę veiklą. Vienaląsčių gyvų formų atveju atskiro organizmo egzistavimo laikotarpio pabaiga gali būti ir mirtis, ir mitozinis ląstelių dalijimasis. Medicinoje ... ... Vikipedija

Mirtis (mirtis) – tai negrįžtamas sustojimas, sustabdantis organizmo gyvybinę veiklą. Vienaląsčių gyvų formų atveju atskiro organizmo egzistavimo laikotarpio pabaiga gali būti ir mirtis, ir mitozinis ląstelių dalijimasis. Medicinoje ... ... Vikipedija

Mirtis (mirtis) – tai negrįžtamas sustojimas, sustabdantis organizmo gyvybinę veiklą. Vienaląsčių gyvų formų atveju atskiro organizmo egzistavimo laikotarpio pabaiga gali būti ir mirtis, ir mitozinis ląstelių dalijimasis. Medicinoje ... ... Vikipedija

Šį straipsnį ar skyrių reikia peržiūrėti. Prašome patobulinti straipsnį pagal straipsnių rašymo taisykles ... Vikipedija

Sunkiausias vėžio laipsnis yra ketvirtoji galutinė stadija. Tai paskutinė iš patologijos fazių, kai auglys išauga iki milžiniško dydžio, plinta vėžio ląstelės visame kūne ir staigus pablogėjimas paciento būklė. Onkologijoje piktybinio naviko vystymasis vyksta keliais etapais, kurių kiekvienam būdingi savi požymiai ir prognostiniai duomenys.

Gydymas paskutinėje vėžio stadijoje yra paliatyvus, tai yra, juo siekiama pagerinti paciento būklę, sumažinti jo kančias ir pailginti gyvenimą, tačiau labai greitai. retais atvejais gydytojams pavyksta pasveikti ir išgelbėti paciento gyvybę. Čia daug kas priklauso ne tik nuo medikų pastangų ir organizmo jautrumo terapijai, bet ir nuo žmogaus noro gyventi.

Pacientai, sergantys beveik bet kokio tipo onkologinėmis ligomis, susiduria su galutine vėžio stadija, nes beveik bet kokia vėžio forma ankstyvosiose stadijose nepasiduoda kaip simptomai. Daug ženklų pradiniai etapai onkologijos yra panašios į kitas, o ne vienodos pavojingų ligų, todėl žmonės dažnai jų nepaiso, o pas gydytoją neskuba. Tai lemia tai, kad vėžys diagnozuojamas jau galutinėje (paskutinėje) stadijoje. Šiuo laikotarpiu neoplazma yra didelė, metastazės pažeidžia daugelį organų ir sistemų, navikas plinta į kaulus ir smegenis, per kraujotakos ir limfinę sistemas patenka į tolimus organus.

Galutiniams pacientams pažeidžiamas beveik visų organų darbas, žmogus labai nusilpęs, jaučiasi nuolatinis skausmas ir kiti sunkūs simptomai. Gydytojų pagalba paskutiniame etape siekiama sumažinti simptomų intensyvumą. Nei chirurgija, nei chemoterapija, nei kiti gydymo metodai jau nepajėgia išlaisvinti paciento nuo piktybinių ląstelių. Daugeliu atvejų mirtis galutinėje fazėje įvyksta per kelis mėnesius, tačiau medicinoje pasitaiko atvejų, kai pacientai sugebėjo gyventi ilgiau nei penkerius metus, sergant ketvirtąja onkologijos stadija.

Bendrieji ženklai

Beveik visada, ankstyvosiose stadijose, nėra piktybinio naviko simptomų, apie kuriuos negalima pasakyti terminalo stadija onkopatologija. Vėžio liga tam tikri organai teka su specifinės savybės būdingi konkrečiai paveiktam organui, tačiau yra ir tokių bendrų bruožų galutinė naviko stadija.

Visų pirma, tai yra apsinuodijimo vėžiu požymiai, atsirandantys dėl naviko žlugimo.

Šie ženklai apima:

• apetito stoka;
• staigus kūno svorio sumažėjimas;
• stiprus kūno išsekimas (kacheksija);
• užpildymas pilvo ertmė skystis (ascitas).

Be to, paskutinės stadijos onkologiją lydi tokie simptomai kaip didėjantis silpnumas, greitas nuovargis ir sumažėjęs našumas. Skausmo sindromas tampa nepakeliamas, atsiranda vėmimas, sąmonės netekimas, sunki mažakraujystė, ligonio būklė itin sunki.

Pasireiškimas įvairiomis vėžio formomis

Galutinės stadijos onkologijos simptomai priklauso nuo paplitimo laipsnio, kitų ligų ar infekcijų buvimo, metastazių paplitimo visame kūne stadijos. Didelį vaidmenį vaidina paciento amžius, jauni žmonės lengviau toleruoja simptomus nei pagyvenę pacientai. Galutinis vėžys gali pasireikšti įvairiai, priklausomai nuo vieno ar kito organo, kurį pažeidžia paskutinės stadijos navikas.

krūties vėžys

Kai navikas įsiveržia į pieno liauką, jis atsiranda skausmingas sukietėjimas. Neoplazmas gali būti vienas ar daugiau. Galutinėje fazėje padidėja skausmas ir didėja naviko dydis, ligos plitimas šioje stadijoje vyksta greitai. Visų pirma, onkologija metastazuoja į pažastis. Limfmazgiai. Toliau, per kraujotakos ir limfinę sistemą onkoprocesas plinta į plaučius, kepenis, smegenis ir kitus organus.

smegenų vėžys

Kai pažeidžiamos smegenų struktūros, simptomai priklauso nuo naviko paveiktos srities. Galutinėje fazėje neoplazma yra tokia didelė, kad neigiamai veikia visų smegenų funkcionalumą. Tokiu atveju gali sutrikti bet kurių kūno organų ir sistemų darbas. Galutinis pacientas gali turėti sutrikimą širdies plakimas, gali pykinti ir vemti, dažnai trūksta koordinacijos, skauda, ​​sukasi galva.

Skrandžio vėžys

Skrandžio onkopatologijai būdingi stiprūs skausmai pilvo srityje. Sergantis žmogus visiškai netenka apetito, dažnai jį tenka maitinti į veną ligoninėje. Pacientas turi hematemezė, kuris rodo organo sienelių ir jo kraujagyslių pažeidimą. Žmogaus, sergančio skrandžio onkopatologija terminalinėje fazėje, svoris sparčiai mažėja, todėl vystosi stipriausias viso organizmo išsekimas. Paciento oda paskutinėje onkologijos stadijoje tampa žemiškai pilka.

Plaučių vėžys

Galutinėje fazėje plaučių vėžį lydi sunkūs simptomai, pavyzdžiui, stiprus kosulys, dusulys, vystymasis. kvėpavimo takų sutrikimas. Kosint išsiskiria skrepliai su kraujo priemaiša, jaučiamas stiprus pojūtis krūtinėje skausmo sindromas. Dėl dažnų ir varginančių kosulio priepuolių svaigsta galva, prasideda kvėpavimo sutrikimai deguonies badas visi organai ir sistemos.

Galutinei stadijai būdingos metastazės, kurios gali patekti į smegenis ir sukelti psichiniai sutrikimai. Kadangi plaučių vėžys vystosi greitai, o požymiai atsiranda tik paskutinėse stadijose, šio organo navikas dažniau nei kiti sukelia mirtį.

Kasos vėžys

Kasos terminės fazės metu vėžį lydi nuolatinis skausmas. Skausmas stipriausiai juntamas juosmens srityje. Kasos vėžiu sergantis žmogus netenka apetito ir yra nuolat ištroškęs. Paciento, sergančio šia diagnoze, pilvas paskutiniame etape žymiai padidėja dėl skysčių kaupimosi pilvo ertmėje, kojų kraujagysles blokuoja kraujo krešuliai, dėl kurių atsiranda patinimas, skausmas ir judėjimo problemos.

Kepenų vėžys

Kepenų onkologijos terminėje fazėje dažnai atsiranda kraujavimas iš kepenų, padidėja organo dydis, atsiranda hipertermija. Taip pat žmogus jaučia sunkumo jausmą, patinimą ir skausmą dešinėje hipochondrijoje. Sutrinka medžiagų apykaitos procesai, išsivysto hepatitas. Pastarąjį lydi spalvos pasikeitimas taburetės, padidėjusi šlapimo koncentracija, geltonas paciento odos ir skleros atspalvis.

Prostatos vėžys

Paskutinės stadijos prostatos vėžys atsiskleidžia skausmingi pojūčiai juosmens srityje, padidėjęs netikras noras šlapintis, šlapimo nelaikymas. Paciento inkstuose susidaro akmenys didelių problemų su erekcija ir libido. Metastazės onkopatologijoje terminėje fazėje atsiranda stubure, o tai sukelia stuburo suspaudimą. Dėl nugaros smegenų suspaudimo išsivysto paralyžius.

Kokią pagalbą gali suteikti gydytojai?

Galutinės stadijos vėžys gydomas tik paliatyviąja pagalba. Tai reiškia, kad gydytojai nebesistengia gelbėti paciento nuo onkopatologijos, nes daugelio metastazių net nepavyksta pašalinti. chirurginiu būdu, jokios chemoterapijos, jokios spinduliuotės.

Svarbu atsižvelgti į tai, kad terminėje onkologijos fazėje paciento būklė yra itin sunki, todėl operacija gali būti mirtina.

Cheminės ir terapija radiacija nepaisant to, jie atliekami, tačiau jais siekiama tik sumažinti naviko augimo intensyvumą.

Chemoterapija galutinėje ligos fazėje atliekama kursais ir užkerta kelią greitam metastazių plitimui, kurių paskutiniame etape jau yra tiek daug, tačiau toks gydymas turi daug šalutiniai poveikiai. Gydytojai taip pat gali atlikti hormonų terapiją ir skirti vaistus, kurie sumažins simptomų sunkumą, kad pacientas galėtų lengviau ištverti paskutinę ligos stadiją. tai vitaminų kompleksai, imunoterapija, analgetikai ir vaistai nuo pykinimo. Kartu su gydymu vyksta darbas su psichologu, nes tokiu laikotarpiu labai svarbu nenusivilti ir kovoti su liga iki galo. Ligoniui svarbus ir artimųjų bei artimų žmonių palaikymas.

Prognozė

Susidūrę su galutine vėžio stadija, neturėtumėte tikėtis, kad gydytojas nedelsdamas pasakys apie bet kokias datas.

Bet kokia vėžio prognozė galutinėje fazėje priklauso nuo:

• paciento amžius;
• naviko tipas ir jo agresyvumas;
• neoplazmo lokalizacija;
• pasirinkta terapija;
• organizmo reakcija į gydymą;
• kitų ligų ir patologijų buvimas.

Svarbų vaidmenį galutinės ligos fazės prognozėje vaidina tai, kaip pats pacientas yra nusiteikęs, ar jis pasirengęs kovoti, kad gyventų. Paprastai žmonėms, kurie nepasiduoda, pavyksta pasiekti ilgalaikę remisiją net galutinėje onkologijos stadijoje.

Jei onkologinė liga pasiekė piką, tai nereiškia, kad gydytis nėra prasmės. Yra daug pavyzdžių, kai baigiamojoje onkologijos fazėje paciento gyvenimą buvo galima pratęsti penkeriais ir daugiau metų. Natūralu, kad tam reikia nemažos jėgos ir išlaidų, tačiau jei terapinės priemonės nepradedamos iškart po diagnozės, sąskaita gali tęstis mėnesius ir net savaites.

GALINĖS BŪSENOS IR

PATOFIZIOLOGINIS PAGRINDAS ŽIRNIS NIMACIJOS.

POGYVENIMO SUTRIKIMAI

5.1. Galinės būsenos, jų charakteristikos

Gyvybinės funkcijos nutrūksta palaipsniui, o šio proceso dinamiškumas leidžia išskirti keletą fazių, stebimų organizmo mirties metu: preagonija, agonija klinikinis irbiologinė mirtis.

Ikiagonija, agonija ir klinikinė mirtis yra galutinės (galutinės) būsenos. Būdingas galutinių būsenų bruožas yra mirštančio organizmo nesugebėjimas savarankiškai išeiti iš jų be pašalinės pagalbos. net jei jas sukėlęs etiologinis veiksnys nebeaktyvus (pavyzdžiui, netekus 30 proc. kraujo masės ir sustojus kraujavimui, organizmas išgyvena pats, o netekęs 50 proc., miršta net ir jei kraujavimas sustojo).

Terminalo būsena - tai grįžtamas organizmo funkcijų išnykimas prieš biologinę mirtį, kai apsauginių ir kompensacinių mechanizmų komplekso nepakanka, kad būtų pašalintos patogeninio veiksnio poveikio organizmui pasekmės.

preagonija (priešagonalinė būsena) - galutinė būsena prieš agoniją, kuriai būdingas slopinimas aukštesnėse centrinės nervų sistemos dalyse ir pasireiškiantis prieblandos apsvaigimu, kartais su bulbarinių centrų sužadinimu. Sąmonė, kaip taisyklė, išsaugoma, nors gali būti užtemdyta, supainiota; sumažėja refleksinis aktyvumas, bet akių refleksai gyvi. Sumažėja arterinis spaudimas, periferinių arterijų pulsas prisipildo labai silpnai arba visiškai

neapibrėžtas. Kvėpavimas dėl didėjančios kraujotakos hipoksijos ir anglies dvideginio kaupimosi, kuris stimuliuoja kvėpavimo centrą, smarkiai padidėja. Tada tachikardija ir tachipnėja pakeičiama bradikardija ir bradipnėja.

Progresuoja sąmonės, elektrinio smegenų aktyvumo ir refleksinio aktyvumo slopinimas. Visuose organuose ir audiniuose didėja hipoksijos gylis, kuris yra susijęs su cianoze ir odos blyškumu. Organizmas ir toliau palaiko energijos apykaitą per reakcijas, kurios vyksta vartojant deguonį – vyrauja aerobinė apykaita. Šios apraiškos primena III ir IV laipsnio šoko simptomus.

Preagonalinė būsena baigiasi galutine pauze (kvėpavimo sustojimas ir staigus širdies veiklos sulėtėjimas iki laikinos asistolės). Apnėja yra laikina ir gali trukti nuo kelių sekundžių iki 3-4 minučių. Manoma, kad didėjant smegenų hipoksijai, gali smarkiai padidėti klajoklio nervo aktyvumas – taigi ir apnėja. Gali nebūti terminalo pauzės (elektros smūgio atveju). Galutinė pauzė aiškiai išreikšta mirštant nuo kraujo netekimo ir asfiksijos. Po terminalinės pauzės ateina agonija.

Agonija (agonija; graikų kova) - galutinė būsena prieš klinikinę mirtį ir kuriai būdingas gilus aukštesnių smegenų dalių, ypač smegenų žievės, funkcijos sutrikimas kartu su pailgųjų smegenų sužadinimu. Vystosi po terminalinės pauzės. Sąmonės nėra (kartais trumpam praskaidrėja), išnyksta akių refleksai ir reakcijos į išorinius dirgiklius. Atsipalaiduoja sfinkteriai, nevalingai išsiskiria išmatos ir šlapimas.

Pagrindinis agonijos požymis yra pirmojo nepriklausomo kvėpavimo atsiradimas po galutinės pauzės. Kvėpavimas iš pradžių būna silpnas, vėliau gilėja ir, pasiekęs maksimumą, pamažu vėl susilpnėja ir visiškai sustoja. Kvėpuojant dalyvauja pagalbiniai raumenys – kaklo ir veido raumenys, t.y. atsiranda „gasping“-kvėpavimas (angl. gasping – konvulsinis, spazminis). „Duokavimas“ – tai nenormalus kvėpavimas, kuriam būdingi reti,

trumpi ir gilūs konvulsiniai kvėpavimo judesiai. Paskutiniai skausmingi įkvėpimai primena rijimą. Agoninis kvėpavimas neefektyvus – alveolių ventiliacija su juo neviršija 20% tinkamos vertės.

Panašus modelis stebimas tiek širdies veiklos, tiek hemodinamikos parametrų atžvilgiu – t.y. po bradikardijos ir net laikinos asistolijos bei reikšmingo kraujospūdžio sumažėjimo besivystančios agonijos fone jis vėl šiek tiek pakyla (iki 30-40 mm Hg) dėl atsinaujinusių ir sustiprėjusių širdies susitraukimų. Tačiau šios padidėjusios gyvybinės organizmo veiklos apraiškos dažnai būna trumpalaikės ir greitai išnyksta. Kai kuriais atvejais tokie padidėjusio gyvybingumo „protrūkiai“ gali kartotis daug kartų, o agonijos laikotarpis gali užsitęsti ilgai (iki kelių valandų).

Tais atvejais, kai nėra galutinės pauzės, ritmingas preagonalinio periodo kvėpavimas palaipsniui virsta agoniniu. Agoninio kvėpavimo atsiradimas rodo sunkią smegenų hipoksiją ir yra susijęs su žievės slopinamojo poveikio subkortikiniams centrams, smegenų intersticinėms ir kamieninėms dalims praradimu. Šie skyriai yra slopinami, todėl laikinai suaktyvinamos gyvybinės funkcijos.

Agonijos metu smarkiai kinta medžiagų apykaita, katabolizmo procesai vyrauja prieš sintezę, mažėja glikogeno kiekis organuose ir audiniuose, staigiai didėja glikolizė ir pieno rūgšties kiekis organuose bei audiniuose, smarkiai padidėja makroerginių fosfatų skilimas, skilimo lygis. padidėja neorganinio fosfato kiekis. Iš pojūčių pirmiausia blėsta uoslė, paskui skonis ir regėjimas. Sumažėjusi kūno temperatūra – hipotermija.

Agonija kaip mirštančio organizmo reakcija yra kompensacinio pobūdžio ir skirta gyvybei palaikyti, tačiau ji negali tęstis neribotą laiką. Paskutinėse agonijos stadijose išsivysto kraujagyslių parezė, kraujospūdis nukrenta beveik iki nulio, širdies garsai būna prislopinti arba negirdimi. Aptinkamas tik miego arterijos pulsas. Būdinga paciento išvaizda: „Hipokrato veidas“ – „įdubusios akys ir skruostai“, smaili nosis, pilkšvai žemiška veido spalva, drumstas.

ragena, vyzdžių išsiplėtimas. Tada agonija virsta klinikine mirtimi.

klinikinė mirtis (mors klinika) – galutinė būklė, atsirandanti sustojus širdies veiklai bei kvėpavimui ir besitęsianti tol, kol įvyksta negrįžtami pakitimai aukštesnėse centrinės nervų sistemos dalyse. Klinikinės mirties metu nėra išorinių gyvybės požymių (sąmonės, refleksų, kvėpavimo, širdies plakimų), tačiau visas kūnas dar nėra miręs, jo audiniuose kaupiasi energetiniai substratai ir medžiagų apykaitos procesai tęsiasi, todėl veikiant tam tikram poveikiui ( kalbame apie gaivinimo priemones), galima atkurti tiek pradinį lygį, tiek medžiagų apykaitos procesų kryptį, o tai reiškia, kad atkuriamos visos organizmo funkcijos.

Klinikinės mirties trukmę lemia laikas, kurį smegenų žievė patiria, kai sustoja kraujotaka ir kvėpavimas. Nuo klinikinės mirties momento prasideda vidutinio sunkumo neuronų, sinapsių destrukcija, tačiau net ir praėjus dar 5-6 minutėms po klinikinės mirties, šie pažeidimai išlieka grįžtami. Taip yra dėl didelio CNS plastiškumo – negyvų ląstelių funkcijas perima kitos gyvybingumą išsaugojusios ląstelės.

Pasaulis klinikinė praktika nurodo, kad normaliomis sąlygomis žmogaus klinikinės mirties trukmė neviršija 3-4 min., maksimali - 5-6 min. Gyvūnams jis kartais siekia 10–12 minučių. Klinikinės mirties trukmė kiekvienu atveju priklauso nuo daugelio sąlygų: žūties trukmės, amžiaus, aplinkos temperatūros, organizmo rūšies savybių, sužadinimo procesų aktyvumo laipsnio žūties metu.

Pavyzdžiui, dėl pailgėjusio priešagonalinio periodo ir agonijos esant stipriai ir užsitęsusiai hipotenzijai gaivinimas tampa beveik neįmanomas net praėjus kelioms sekundėms po širdies veiklos nutraukimo. Taip yra dėl maksimalaus energijos išteklių panaudojimo ir ryškių struktūrinių sutrikimų vystantis hipotenzijai.

Kitoks vaizdas stebimas greitai mirštant (elektros sužalojimas, skendimas, asfiksija, ūminis kraujo netekimas), ypač hipotermijos sąlygomis, nes sunkūs negrįžtami pokyčiai organuose ir audiniuose nespėja išsivystyti, o klinikinės mirties trukmė pailgėja.

Senyviems žmonėms, pacientams, sergantiems lėtinėmis ligomis, klinikinė mirtis trunka trumpiau nei jauni, sveiki žmonės. Klinikinės mirties trukmei įtakos turi gaivinimo metodai. Širdies-plaučių aparato naudojimas leidžia atgaivinti organizmą ir atstatyti centrinės nervų sistemos funkcijas net po 20 minučių po klinikinės mirties.

Mirties ir klinikinės mirties procese atskleidžiami šie kūno pokyčiai:

1. Kvėpavimo sustojimas, dėl kurio sustoja kraujo tiekimas deguonimi, išsivysto hipoksemija ir hiperkapnija.

Širdies asistolija arba virpėjimas.

Metabolizmo, rūgščių ir šarmų būklės pažeidimas, nepakankamai oksiduotų produktų ir anglies dioksido kaupimasis audiniuose ir kraujyje, išsivystant dujų ir nedujinei acidozei.

CNS veikla sustoja. Tai vyksta per sužadinimo stadiją, tada prislėgta sąmonė, išsivysto gili koma, išnyksta refleksai ir smegenų bioelektrinis aktyvumas.

Išnyksta visų vidaus organų funkcijos.