ŽIV infekcijos specifika ir perdavimo būdai. ŽIV: nuo pirmųjų požymių iki ligos eigos

Tarp daugelio ligų pavojingiausia yra ŽIV infekcija. Tai liga, kurią sukelia imunodeficito virusas. Yra keli ŽIV perdavimo būdai, ir visi jie ateina iš užsikrėtusio asmens. Infekcija gali pasireikšti net inkubaciniu laikotarpiu.

ŽIV infekcijai būdingas lėtas progresas, kurio metu virusas atakuoja imuninės ir nervų sistemos ląsteles. Liga sukelia lydinčios patologijos ir neoplazmos, kurios galiausiai sukels paciento mirtį.

Pagrindiniai imunodeficito viruso perdavimo mechanizmai:

  1. Egzogeninis – virusas perduodamas iš išorės. Tai gali būti intrauterinis arba vertikalus mechanizmas. ŽIV infekcija užsikrečiama nuo užsikrėtusios moters vaikui iki gimimo. Virusas taip pat gali patekti į vaiko organizmą gimdymo metu arba per motinos pieną.
  2. Horizontalus perdavimo kelias – intymūs santykiai. Infekcija randama biologiniame skystyje, o intymių santykių metu patenka į sveiko žmogaus organizmą.
  3. Infekcija per kraują įvyksta, jei kraujo perpylimo metu buvo naudojami nesterilūs instrumentai arba buvo užteršta pati plazma.
  4. Dirbtinis yra viruso perdavimo būdas dirbtinėmis priemonėmis. Tai atsitinka ligoninėje, kai per medicininės procedūros Gali būti pažeistas odos ar gleivinių vientisumas, pro kurį virusas gali prasiskverbti. Tokios infekcijos tikimybė yra maža.
    Dirbtinis ŽIV perdavimo mechanizmas apima kraujo kontakto infekciją (organų transplantaciją, kraujo perpylimą). Tačiau užsikrėtimo lygis šiuo atveju yra labai mažas.
    Didžiausias viruso kiekis randamas vyro spermoje, moters makšties sekrete ir kraujyje. Jie sudaro didelė rizika sveiko žmogaus infekcija. Mažesnė ŽIV infekcijos koncentracija seilių sekrete, šlapime ar ašarose. Tokiuose biologiniuose skysčiuose virusas praktiškai nekenksmingas.

Tarp visų imunodeficito viruso perdavimo mechanizmų dominuojantis išlieka lytinis perdavimas, nes būtent užsikrėtusio vyro ar moters biologiniuose skysčiuose yra didžiausias žmogaus imunodeficito viruso kiekis.

Kalbant apie naujagimio ŽIV infekciją, beveik 15–25% tai įvyksta per žindymas. Pagrindinis kūdikio užsikrėtimo kelias išlieka intrauterinė infekcija ir perinatalinis ŽIV perdavimo vaikui mechanizmas paties gimdymo metu. Užsikrėtimo dažnis šiuo atveju siekia 50%.

Įdomus! Gana retai užsikrėtimas imunodeficito virusu gali pasireikšti dirbtinai pastojant moterį.

ŽIV infekcijos rizikos grupės:

  1. Narkomanai, seksualinės mažumos (homo-, biseksualai), narkomanai, asmenys be konkrečioje vietoje gyvenamoji vieta, prostitutės.
  2. Vyrai ir moterys, kurie aktyviai ir dažnai keičia seksualinius partnerius.
  3. Viešbučių darbuotojai, kariškiai, jūreiviai, sezoniniai darbuotojai, turistai.
  4. Tokie rizikos veiksniai yra dviprasmiški ir gali veikti kartu arba visai nebūti ligos vystymosi mechanizmo priežastimi. Svarbiausia yra būti atsargiems ir dėmesingiems savo sveikatai. Atsiradus įtartinų kontaktų, svarbu kreiptis į gydytoją ir išsitirti.

ŽIV infekcijos neplatinimo būdai:


Verta paminėti, kad ŽIV infekcija negali būti perduodama įkandus vabzdžiams. Gyvūnai taip pat nėra viruso nešiotojai. Viruso perdavimo oro lašeliniu būdu, maistu ir perdavimo tikimybė neįrodyta.

Pavojingos ligos savybės ir patologijos raida

Žmogaus imunodeficito virusas yra nestabilios struktūros virusas. Jis gali mirti, jei yra veikiamas acetono, alkoholio ar eterio. Taip pat virusas negali gyventi odos paviršiuje, čia miršta nuo žalingo apsauginių fermentų ir organizmo gaminamų bakterijų poveikio.

Imunodeficito virusas negali egzistuoti aukštoje temperatūroje (virš 56 laipsnių).
Visas infekcijos klastingumas slypi tame, kad virusas nuolat keičiasi, kai perduodamas nuo vieno žmogaus kitam. Net jo gydymas kaskart keičiasi. Ši ŽIV infekcijos būklė neleidžia sukurti jai skirtų vaistų.

ŽIV infekcijos vystymosi laikotarpiai:

  1. Pradinis laikotarpis išsivysto iš karto po to, kai virusas patenka į žmogaus organizmą. Šiuo metu vyksta antikūnų gamyba, kuri gali trukti nuo 21 iki 60 dienų.
  2. Asimptominė ligos eiga. Šis laikotarpis gali trukti nuo kelių mėnesių iki 5–10 metų. Visą tą laiką virusas niekaip nepasireiškia, palaipsniui naikindamas imuninės ir nervų sistema.
  3. Ligos progresavimo stadija. Jai būdingi uždegiminiai ir infekciniai procesai organizme, pasireiškiantis padidėjimu limfmazgiai kaklo, pažastų ir kirkšnių srityje.

Jei liga ilgas laikas Negydoma gali išsivystyti į AIDS – įgyto imunodeficito sindromą. Šiuo metu žmogus pradeda jausti šiuos simptomus:

ŽIV infekcijos vystymasis provokuoja išvaizdą gretutinės ligos, kurias sunku gydyti, nes imuninė sistema yra visiškai išsekusi ir organizmas neturi jėgų kovoti su kitų ligų vystymusi.

Ligos diagnostika ir patologijos gydymas

Daugeliu atvejų žmonės nežino, kad yra užsikrėtę ŽIV. Jie gali ilgai nejausti viruso apraiškų, bet pamažu užkrėsti aplinkinius. Patologija dažnai nustatoma ŽIV testo nėštumo metu ar kitų medicininių tyrimų metu.

Jei kraujyje aptinkama ŽIV infekcijos antikūnų, siekiant pašalinti klaidingą rezultatą, tyrimas atliekamas dar du kartus.

Tyrimo rezultatas gali būti teigiamas (viruso buvimas) arba neigiamas. Pirmuoju atveju, kai aptinkami antikūnai, serumas siunčiamas tolesniems epidemiologiniams tyrimams į AIDS centrą. Ten vėl tikrinami rezultatai ir nustatoma galutinė diagnozė.

Epidemiologinis tyrimas leidžia atlikti daugybę testų, kurie padės tiksliai nustatyti imunodeficito viruso buvimą ir jo perėjimą į AIDS stadiją.

Apibendrinant, epidemiologinis tyrimas leidžia padaryti tokias išvadas apie esamą ligą:

  1. Užsikrėtusių žmonių skaičius, epidemijos buvimas ar nebuvimas.
  2. Pagrindinių ŽIV infekcijos rizikos veiksnių nustatymas.
  3. Viruso plitimo ir jo perdavimo prognozių rengimas.

Taikydami epidemiologinį metodą, mokslininkai kasmet daro teigiamus atradimus apie ŽIV infekcijos kilmę ir vystymąsi. Taikant eksperimentinius metodus, kuriami vaistai, galintys sulėtinti viruso plitimą organizme.

Kalbant apie imunodeficito viruso gydymą, juo siekiama sulėtinti ligos progresavimą. Nėra vaistų, galinčių visiškai atsikratyti ŽIV infekcijos. Todėl specialistai stengiasi sulėtinti ligos progresavimą ir kuo ilgiau sumažinti viruso kiekį kraujyje. Tokiu atveju naudojami antiretrovirusiniai vaistai, kurie gali kurį laiką slopinti infekciją organizme.

ŽIV infekcija - pavojinga liga Imuninė sistema asmuo. Turite suprasti, kad yra daug tokios patologijos perdavimo mechanizmų, iš kurių pagrindinis yra seksualinis. Šiuo atžvilgiu moterys ir vyrai turi atidžiai pasirinkti seksualinius partnerius, vengti atsitiktinių kontaktų ir visada stebėti savo sveikatą, laiku atlikti tyrimus ir neignoruoti apsilankymų pas gydytoją.

KAS SAKE, KAD SUNKU IŠGYDYTI NEVASINGUMĄ?

  • Ar seniai norėjote susilaukti vaikelio?
  • Išbandyta daug būdų, bet niekas nepadeda...
  • Diagnozuotas plonas endometriumas...
  • Be to, kažkodėl rekomenduojami vaistai Jūsų atveju neveiksmingi...
  • O dabar esate pasiruošę pasinaudoti bet kokia galimybe, kuri padovanos jums ilgai lauktą kūdikį!

Kaip bebūtų keista, mokslininkai įrodė, kad ŽIV infekcija nėra atspari aplinkos poveikiui, tačiau kiekvienais metais užsikrėtusiųjų daugėja, o grupės, kurioms gresia ŽIV infekcija, auga milžinišku greičiu. Mažai kas žino, kad nuo viruso kasmet miršta tūkstančiai žmonių, kurie visiškai neklauso šaukiančių gydytojų patarimų. sveikas vaizdas gyvenimą ir naudoti specialias kontracepcijos priemones.

Anksčiau buvo nuomonė, kad tos pačios lyties poros gali užsikrėsti ŽIV, tačiau vėliau buvo įrodyta, kad iš tikrųjų taip nėra; skirtingi žmonės, net tie, kurie vadovaujasi sveiku gyvenimo būdu.

Kaip virusas perduodamas

Šiandien dažniausiai užsikrečiama per žmogaus kraują, kai atsiranda tiesioginis kontaktas. Taip nutinka, jei atliekamas kraujo perpylimas, žinoma, šiuolaikinės ligoninės stengiasi kiek įmanoma apsisaugoti ir apsisaugoti nuo infekcijos, tačiau išimtys vis dar retos. Pasitaiko atvejų, kai retą kraujo grupę reikia perpilti nedelsiant, tuomet gydytojai gali nepaisyti visų taisyklių, kad išgelbėtų paciento gyvybę. Mažai tikėtina, kad iškart po perpylimo bus galima aptikti infekciją, tačiau po kelių mėnesių pasijus pirmieji simptomai.

Pacientas gali užsikrėsti ligoninėje ir jo metu pakartotinai naudoti gydymo įstaigos instrumentais, tada tai vadinama hospitaline infekcija. Rizikos grupei užsikrėsti ŽIV priklauso tą patį švirkštą vartojantys asmenys, dažniausiai narkomanai. Be to, vienu tokiu švirkštu gali užsikrėsti daugiau nei dešimt žmonių.

Neatmetama galimybė, kad atliekant nekokybiškas kosmetines procedūras, pavyzdžiui, auskarų vėrimą ir tatuiruotes mėgstantiems žmonėms taip pat gali kilti pavojus.

Asmenys, kuriems gresia ŽIV infekcija, yra asmenys, užsiimantys analiniu seksu arba turintys nesaugių lytinių santykių. Taip pat liga gali būti perduodama iš motinos vaikui nėštumo metu per placentą ar net gimdymo metu. Kartais infekcija patenka į žmogaus, dirbančio medicinos įstaigoje ir dirbančio su ŽIV užsikrėtusiu pacientu, organizmą, tačiau užsikrėsti galima tik pačiam medicinos darbuotojui nepaisant sanitarinių ir higienos taisyklių ir dirbant be pirštinių.

Mitai apie užsikrėtimą ŽIV infekcija

Mokslas įrodė, kad į rizikos grupes užsikrėsti ŽIV priklauso tik tie žmonės, kurie gali užsikrėsti per kraują, virusu neužsikrečiama rankos paspaudimu ar kasdieninio kontakto metu. Virusas negali būti perduodamas per bučinį, nebent, žinoma, yra atviros žaizdos. Faktas yra tas, kad atliekose gali būti viruso, tačiau to neužtenka, kad užkrėstų kitą žmogų.

Mediciniškai neraštingi žmonės mano, kad virusas gali patekti į kito žmogaus organizmą oro lašeliniu būdu, tačiau bet kuris specialistas pateiks daug įrodymų, kad taip negali būti, taip pat, kad virusas į organizmą pateks per bendrus indus. . Jei laikysitės pagrindinių atsargumo priemonių ir stebėsite savo sveikatą, gyventi šalia užsikrėtusių žmonių saugu.

Kaip užsikrečia narkomanai?

Daugeliu atvejų tarp gyventojų, kuriems gresia ŽIV infekcija, yra priklausomi narkomanai arba palaidoti asmenys. Būdamas įtakoje narkotinė medžiaga, tokie žmonės negalvoja apie saugumą, o dauguma aplinkinių pradeda naudoti vieną švirkštą. Pavojingi žmonės yra tie, kurie teikia pirmenybę netradiciniai tipai lytinių santykių, dažniausiai lengvos dorybės merginos, kurios užsiima seksu be prezervatyvo.

ŽIV perdavimas lytiniu keliu

Antrą vietą pagal užsikrėtimą ŽIV užima žmonės, kurie mieliau mylisi be prezervatyvo. Faktas yra tas geriamieji kontraceptikai gali apsaugoti tik nuo nepageidaujamo nėštumo, bet ne nuo ligų. Lytinio akto metu partneriams gali atsirasti mikroįtrūkimų, kurių negalima apčiuopti, tai yra per juos kenkėjiškas virusas gali prasiskverbti į žmogaus kūną. Kai kurios poros nori užsiimti oraliniu seksu, tačiau reikia pažymėti, kad tai taip pat nėra saugu, nes vyro spermoje gali būti didelis skaičius viruso, o užsikrėsti pakaks nedidelio įbrėžimo burnoje.

Kai virusas perduodamas lytiniu keliu, moterys dažniausiai rizikuoja užsikrėsti ŽIV. Tai paaiškinama tuo, kad jie turi didesnį lytinių organų gleivinės plotą, o tai reiškia, kad infekcijos rizika padidėja kelis kartus.

Kokia vertikalios infekcijos esmė?

Vertikali infekcija apima ŽIV infekcijos perdavimą iš sergančios motinos vaikui gimdos vystymosi metu. Faktas yra tas, kad vaikas visas reikalingas maistines medžiagas gauna per kraują, todėl gydytojai rekomenduoja jas vartoti sergančiai moteriai. specialūs vaistai, kuris slopins virusą ir pašalins galimybę gimti užsikrėtusiam kūdikiui. Virusas taip pat gali būti perduodamas per Motinos pienas, kadangi jame yra daug virusinių ląstelių, todėl gydytojai pataria jį sustabdyti.

Daugelis žmonių klysta manydami, kad serganti mama turi pagimdyti nesveiką vaiką, statistikos duomenimis, 70% tokių vaikų gimsta visiškai sveiki. Taip pat svarbu atminti, kad iš karto nustatyti, ar vaikas sveikas, ar ne, neįmanoma, nes iki trejų metų jo organizme aktyvūs antikūnai, kurie buvo perduoti iš mamos.

Padidėjusios rizikos grupė

Ypač verta atkreipti dėmesį į grupes, kurioms yra didesnė rizika užsikrėsti ŽIV:

Norint laiku atpažinti ligą, būtina bent kartą per šešis mėnesius atlikti įprastą tyrimą.

Rizikos grupės įvairiose veiklos srityse

Neįmanoma tiksliai teigti, kad rizikuoja tik narkomanai ar laisvą seksualinį gyvenimą gyvenantys asmenys. gali turėti įtakos net medicinos darbuotojams. Iš esmės infekcija šiuo atveju atsiranda, kai nesilaikoma pagrindinių taisyklių. higienos taisykles. Pirmieji gali nukentėti chirurgai, kurie turi veikti greitai ir neturi laiko ištirti, ar pacientui nėra ŽIV infekcijos. Be chirurgų, pavojus gali kilti personalui, kuris ima kraują iš sergančių pacientų ir kurie tai daro nedėvėdami guminių pirštinių.

Rizikos grupės užsikrėsti ŽIV gali būti įvairios, tačiau iš esmės infekcija medicinos srityje pasireiškia taip:

  1. Gydytojas gali netyčia įsipjauti arba įsidurti įrankiu, kuriuo paciento kraujas užkrėstas.
  2. Kontaktas su biologiniu skysčiu, kuriame yra infekcija atviros zonos medicinos darbuotojo odos, o vėliau jų gali patekti ant gleivinių.

Rizikos grupėms užsikrėsti ŽIV yra grožio salonų darbuotojai, pedikiūro ir manikiūro meistrai. Meistras gali atsitiktinai įsipjauti. Per susidariusią žaizdą kraujas iš užsikrėtusio žmogaus pasiekia sveiką žmogų, po kurio užsikrečiama. Kaip bebūtų keista, teisėsaugos pareigūnams taip pat gali kilti pavojus. Sulaikymo metu nusikaltėlis dažnai elgiasi agresyviai, dėl to teisėsaugininkas yra sužalojamas ir apkandžiojamas, per kurį jis gali užsikrėsti.

ŽIV infekcijos prevencija

Žinodamas visas ŽIV infekcijos rizikos grupes, kiekvienas žmogus turėtų imtis pagrindinių atsargumo priemonių:


Dabar žinote, kas yra ŽIV infekcija, perdavimo būdai ir rizikos grupės. Prevencija yra vienintelis būdas išvengti galimybės susirgti šia liga. baisi liga, kuri vis dar laikoma nepagydoma.

Yra aiškiai apibrėžtos grupės, kurioms kyla didesnė rizika užsikrėsti ŽIV. Tai yra homoseksualūs vyrai, narkomanai, prostitutės ir hemofilija, kurie gali gauti užteršto kraujo perpylus. Žmogui užsikrėtus, virusu galima užsikrėsti ir per heteroseksualius santykius su žmonėmis, kurie nepatenka į jokią didelės rizikos grupę. Grupinis ir analinis seksas ypač prisideda prie viruso plitimo. Sėkloje esantis virusas lengvai prasiskverbia pro uždegusias ar suplėšytas membranas. Narkomanai gali pasigauti ir platinti virusą naudodamiesi adatomis. Tie, kurie užsiima prostitucija, norėdami įsigyti narkotikų, platina virusą dar plačiau. Daugelis hemofilija sergančiųjų užsikrėtė virusu per užkrėstą “ VIII faktorius» (gaminamas iš kraujo), kuris vartojamas hemofilijai gydyti. Daugumoje šalių paaukotas kraujas dabar tiriamas dėl ŽIV.

AIDS paplitimą sunku išmatuoti: užsikrėtęs žmogus gali nesijausti ir netyčia toliau platinti virusą. Kiekvienas, turintis lytinių santykių su kitu partneriu, rizikuoja. Vienintelė absoliuti priemonė yra skaistumas. Tačiau prezervatyvai, pagaminti pagal aukštus standartus ir tinkamai naudojami, taip pat gali užkirsti kelią viruso plitimui.

Kraujo tyrimai dėl ŽIV infekcijos dabar yra viešai prieinami. Maždaug 12 savaičių po sekso paprastai galite pasakyti, ar virusas buvo perduotas. Per pirmąsias dvi savaites galite jausti į gripą panašių simptomų, tačiau taip pat galite nepajusti jokių simptomų. Būti ŽIV nešiotojui gali būti labai sunku psichologiškai; išskyrus baimę galima plėtra AIDS sergantys pacientai gali patirti įdarbinimo agentūrų ir draudimo kompanijų diskriminaciją ir galbūt prarasti socialinį bei ekonominį statusą. Todėl svarbu, kad pacientas kreiptųsi pagalbos ir patarimo, o jo šeima ir draugai teiktų jam meilę ir paramą. ŽIV diagnozė nereiškia tiesioginės mirties bausmės. Vieno tyrimo duomenimis, 75% ŽIV užsikrėtusių vyrų jautėsi gerai ir praėjus dvejiems metams po diagnozės nustatymo neturėjo jokių simptomų.

Maždaug 30% ŽIV nešiotojų nuolat patinsta limfmazgiai. Tai dažnai lydi nuovargis ir negalavimas. Pacientams galima patarti kiek įmanoma vengti streso ir sveika dieta kad simptomai nepasunkėtų.

Kai kuriems ŽIV užsikrėtusiems pacientams ir toliau pasireiškia akivaizdūs susilpnėjusios imuninės sistemos simptomai, tokie kaip pienligė, odos sutrikimai, karščiavimas, viduriavimas, svorio kritimas ir nuolatinis nuovargis.

. ŽIV infekcija yra ilgalaikė infekcinė liga, kurią sukelia žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV), turintis polimorfinį klinikinį vaizdą, baigiant įgyto imunodeficito sindromo (AIDS) išsivystymu ir visišku imuninės sistemos slopinimu, kartu su oportunistinių infekcijų ir navikai (Kaposi sarkoma, limfoma). Liga visada baigiasi mirtimi.

Epidemiologija. Žymiausi pasaulio ekspertai ŽIV infekciją apibrėžia kaip pasaulinę epidemiją – pandemiją, kurios mastą vis dar sunku įvertinti.

ŽIV infekcija yra nauja liga. Pirmieji jo atvejai JAV pradėjo reikštis 1979 m.: tai buvo jauni homoseksualai, kuriems diagnozuota pneumonija ir Kapoši sarkoma. Dėl masinio šių oportunistinių ligų atsiradimo jauniems sveikiems žmonėms atsirado galimybė susirgti nauja liga, kurios pagrindinis pasireiškimas yra imunodeficito būsena. 1981 metais ši liga oficialiai užregistruota kaip AIDS – įgytas imunodeficito sindromas. V. vėliau ji buvo pervadinta į ŽIV infekciją, o pavadinimas „AIDS“ buvo skirtas tik paskutinei ligos stadijai. Vėlesniais metais ŽIV infekcijos plitimas tapo pandemija, kuri, nepaisant visų gydytojų ir vyriausybių pastangų, toliau vystosi, apimdama vis daugiau šalių. Iki 1991 metų ŽIV infekcija buvo užregistruota visose pasaulio šalyse, išskyrus Albaniją. PSO duomenimis, iki 1992 m. pradžios visame pasaulyje buvo užsikrėtę 12,9 mln. žmonių, iš kurių 4,7 mln. buvo moterys ir 1,1 mln. vaikų. Penktadalis šių užsikrėtusių žmonių (2,6 mln.) 1992 m. pradžioje sirgo AIDS (paskutinė ligos stadija). Daugiau nei 90% šių pacientų jau mirė. Dauguma pacientų buvo nustatyta JAV, Vakarų Europos šalyse ir Afrikoje. Labiausiai išsivysčiusioje pasaulio šalyje – JAV – šiuo metu užsikrečia vienas iš 100–200 žmonių. Katastrofiška situacija susidarė Centrinėje Afrikoje, kur kai kuriose vietovėse užsikrėtę 5-20% suaugusių gyventojų. Maždaug kas 8-10 mėnesių pacientų skaičius padvigubėja, pusė jų miršta per 5 metus. PSO duomenimis, 2000 m. bendras užsikrėtusių žmonių skaičius bus 30–40 mln.

Tarp atvejų vyrauja 20-50 metų žmonės (ligos pikas būna 30-40 metų amžiaus). Vaikai dažnai serga.

Infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus ir viruso nešiotojas. Didžiausia viruso koncentracija randama kraujyje, spermoje ir smegenų skystyje, mažesniais kiekiais viruso randama pacientų ašarose, seilėse, gimdos kaklelio ir makšties sekrete. Šiuo metu yra įrodyta, kad yra trys viruso perdavimo būdai:

Seksualinis (su homoseksualiais ir heteroseksualiais kontaktais);

- per parenterinis vartojimas virusas iš kraujo produktų ar užkrėstų instrumentų; - nuo motinos vaikui (transplacentinis, su pienu).

Kiti teoriškai leistini būdai, tokie kaip lašeliai ore, buitinis kontaktas, išmatų ir oralinis perdavimas (per kraują siurbiančių vabzdžių įkandimą), įtikinamų įrodymų nesulaukė. Taigi iš 420 000 apklaustųjų, turėjusių buitinį kontaktą su ŽIV užsikrėtusiais asmenimis, per 6 metus buvo nustatytas vienas infekuotasis, kuris, kaip paaiškėjo, turėjo lytinių santykių su viruso nešiotoju.

ŽIV rizikos grupės. Tarp JAV, Kanados, taip pat Europos šalių gyventojų aiškiai išskiriamos populiacijos, kuriose sergamumas ŽIV infekcija yra ypač didelis. Tai vadinamosios rizikos grupės: 1) homoseksualai; 2) narkomanai, vartojantys intraveninius narkotikus; 3) hemofilija sergantiems pacientams; 4) kraujo recipientai; 5) heteroseksualūs pacientų, sergančių ŽIV infekcija ir viruso nešiotojai, partneriai, taip pat esantys į rizikos grupes; 5) vaikai, kurių tėvai priklauso vienai iš rizikos grupių.

Pirmojo dešimtmečio (80-ųjų) ŽIV pandemijai buvo būdingas netolygus geografinis, rasinis ir lyčių atvejų pasiskirstymas. Pasauliniu mastu buvo nustatyti 3 modeliai (variantai). JAV ir kitose pramoninėse šalyse, kuriose susirgimų daug, pagrindiniai viruso plitimo būdai buvo homoseksualumas. Ir intraveninių narkotikų vartojimo, o tarp pacientų buvo maždaug 10-15 kartų daugiau vyrų. Centrinėje, Rytų ir Pietų Afrikoje, taip pat kai kuriose baseino šalyse Karibų jūraŽIV infekcija pirmiausia plinta heteroseksualiu būdu, sergančių vyrų ir moterų santykis buvo lygus vienetui. Šiose srityse perinatalinio (iš motinos vaikui) viruso perdavimo vaidmuo buvo didelis (15–22 m. % Tarp užsikrėtusiųjų buvo vaikai; JAV – tik 1-4 proc., taip pat užsikrėtimas donorų krauju. Tik Rytų Europoje, Artimuosiuose Rytuose ir Azijoje pavieniai atvejai užsikrėtimas lytiniu būdu ir intraveninėmis injekcijomis, kai kuriais atvejais ligą sukėlė importuotas donorų kraujas Ir kraujo produktai.

1991 m. prasidėjo antrasis ŽIV pandemijos dešimtmetis, kuris, kaip prognozuojama, bus sunkesnis nei pirmasis. PSO sukaupė medžiagą, rodančią, kad ŽIV infekcija visose šalyse peržengė aukščiau išvardytas rizikos grupes. 1991 m. daugiau nei 80% naujų infekcijų visame pasaulyje pasireiškė bendroje populiacijoje. Tuo pat metu keičiasi paveiktų populiacijų struktūra ir didėja absoliutus ir santykinis ŽIV užsikrėtusių moterų ir vaikų skaičius. Pandemija toliau vystosi, plinta į vis daugiau teritorijų. Indija ir Tailandas, kuriuose devintojo dešimtmečio viduryje nebuvo užsikrėtę ŽIV, 90-ųjų pradžioje tapo viena labiausiai paveiktų vietovių. Nepaisant to, Rusija vis dar mažai paveikta ŽIV infekcijos. Iki 1995 metų pabaigos ŽIV užsikrėtusių buvo užregistruota 1100 žmonių, iš kurių tik 180 buvo diagnozuotas AIDS, o JAV AIDS sergančiųjų skaičius viršijo 500 tūkst.

ŽIV infekcijos plitimui Rusijoje trukdė dvi aplinkybės: 70-80-ųjų politinė šalies izoliacija (tai gerokai apribojo seksualinius kontaktus su užsieniečiais, o tai yra viena pagrindinių ŽIV plitimo į naujas teritorijas priežasčių) ir nemažai savalaikių priemonių – šalies kovos su epidemijomis tarnybos vykdomų renginių. Nuo 1987 metų įvestas privalomas donorų tikrinimas: nuo to laiko neužfiksuota nė vieno užsikrėtimo perpylus kraują atvejų. Rusijoje nuo 1987 m., anksčiau nei kitose šalyse, buvo įvesta visų ŽIV užsikrėtusių žmonių, o ne tik sergančių AIDS, registracija, o tai suvaidino svarbų vaidmenį laiku organizuojant kovos su epidemija priemones. Rusijoje atliekama masinė gyventojų patikra dėl antikūnų prieš ŽIV, per metus apimanti iki 24 000 000 žmonių. Nustačius užsikrėtusiuosius, atliekamas privalomas epidemiologinis tyrimas, leidžiantis nustatyti tiek užsikrėtimo priežastis, tiek kitus užsikrėtusius asmenis. Šios priemonės suvaidino ypač svarbų vaidmenį nustatant ir lokalizuojant hospitalinius ŽIV infekcijos protrūkius tarp vaikų Elistoje, Rostove prie Dono ir Volgograde 1989–1990 m. Jau keletą metų šalyje ŽIV neplinta į ligoninę.

Taigi, nors epidemijos vystymasis Rusijoje vyksta lėtai. Tačiau bendra situacija su ŽIV infekcija ir toliau blogėja. Tai palengvina, pirma, visi pastaraisiais metais stiprėjantys ryšiai su užsienio šalimis, kurie neišvengiamai padidins ŽIV įvežimą į šalį, ir, antra, Rusijoje vykstanti „seksualinė revoliucija“, kurios nelydi seksualinės kultūros populiacijos padidėjimas. ŽIV skverbtis į narkomanų ir prostitučių aplinką, kurių vis daugėja, neišvengiama. Statistika rodo, kad epidemija tarp homoseksualių vyrų jau prasidėjo. Heteroseksualus ŽIV perdavimas taip pat nesustos. Dabartinė epidemiologinė padėtis Rusijoje neleidžia kurti optimistinės ateities prognozės.

Etiologija. Pirmą kartą ligos virusą 1983 m., nepriklausomai vienas nuo kito, išskyrė R. Gallo (JAV) ir L. Montagnier (Prancūzija). Paaiškėjo, kad tai virusas iš T-limfotropinių retrovirusų šeimos, kuriam 1986 metais buvo suteiktas ŽIV pavadinimas. Neseniai jis buvo pavadintas ŽIV-1, nes buvo atrastas antrasis virusas ("Afrikos AIDS" virusas) - ŽIV-2, kuris dažnai randamas vietiniuose Vakarų Afrikos gyventojuose. Be to, dėl fenomenalios tendencijos mutuoti buvo aptikta daugybė skirtingų viruso padermių.

Įrodyta, kad kiekviename pirmame ŽIV genome kiekvienos replikacijos metu yra bent viena genetinė klaida, t.y. ne vienas dukterinis virionas tiksliai atkuria motininį kloną. ŽIV egzistuoja tik kaip daugybė kvazirūšių.

Viruso kilmė yra prieštaringa. Populiariausia afrikietiškos kilmės teorija, pagal kurią ŽIV jau ilgą laiką egzistavo Centrinėje Afrikoje, kur ŽIV infekcija buvo endeminė. Aštuntojo dešimtmečio viduryje dėl padidėjusios migracijos iš Centrinės Afrikos dėl sausros ir bado ŽIV buvo atvežtas į JAV ir Vakarų Europa, kur ilgą laiką cirkuliavo tarp homoseksualų, o vėliau pradėjo plisti ir į kitus gyventojų sluoksnius.

Subrendusių viruso dalelių skersmuo – 100-120 nm (8 pav.). Nukleoidą sudaro 2 RNR molekulės (viruso genomas) ir atvirkštinė transkriptazė. Kapsidėje yra 2 virusiniai glikoproteinai (apvalkalo baltymai) – gp41 ir gp 120, kurie yra tarpusavyje susiję nekovalentiniu ryšiu ir formuoja procesus viriono paviršiuje. Ryšys tarp gpl20 ir gp41 yra labilus. Nemaža dalis gpl20 molekulių (iki 50 % sintezuoja ląstelė) yra atplėšta nuo viruso dalelių ir patenka į kraują, o tai labai prisideda prie ŽIV infekcijos patogenezės (žr. toliau). Apvalkalo baltymas gpl20 užtikrina specifinį viruso prisijungimą prie ląstelių, kurių paviršiuje yra CD4 antigenas.

ŽIV yra nestabilus išorinė aplinka ir miršta 56 °C temperatūroje 30 min., 70-80 °C po 10 min., greitai inaktyvuojamas etilo alkoholiu, acetonu, eteriu, 1% glutaraldehido tirpalu ir kt., tačiau yra santykinai atsparus jonizuojančiosios spinduliuotės poveikiui. ir ultravioletinių spindulių.

Biologinės ŽIV-2 savybės iš esmės panašios į ŽIV-1, tačiau yra ir skirtumų. Pavyzdžiui, ŽIV-1 apvalkalo baltymo gpl20 surišimo su CD4 receptoriumi stiprumas yra eilės tvarka didesnis nei homologinio ŽIV-2 apvalkalo baltymo. ŽIV-2 užsikrėtusių žmonių liga pasižymi lėta dinamika, t.y. vyksta lėčiau.

Patogenezė. Užsikrėtęs ŽIV patenka į kraują (tiesiogiai per injekciją arba per pažeistas lytinių takų gleivines) ir prisijungia prie ląstelių, prie kurių turi tropizmą, t.y. CD4 antigeną ant savo membranos nešiojantys pirmiausia yra T4 limfocitai (pagalbininkai), monocitai, makrofagai, dendritinės ląstelės, intraepiderminiai makrofagai (Langerhanso ląstelės), mikroglijos ir neuronai. Neseniai atrastas viruso gebėjimas užkrėsti timocitus, eozinofilus, megakariocitus, B-limfocitus, placentos trofoblastų ląsteles ir spermą taip pat paaiškinamas CD4 receptorių buvimu šių ląstelių paviršiuje. Be to, ŽIV gali užkrėsti ląsteles, kurios neturi CD4 receptoriaus (tai ypač pasakytina apie ŽIV-2): astroglijos ląsteles, oligodendroglijos ląsteles, kraujagyslių endotelį, žarnyno epitelį ir kt. Matyt, pateiktas užkrėstų ląstelių sąrašas yra toks. Nebaigtas . Tačiau jau dabar aišku, kad ŽIV infekcija negali būti laikoma lokalizuota žmogaus imuninėje sistemoje, kaip atrodė iš pradžių po pirmojo viruso išskyrimo ir jo tropizmo nustatymo T4 pagalbinių limfocitų subpopuliacijai. ŽIV yra išplitusi infekcija, apimanti daugumą kūno ląstelių. Gali būti, kad virusas iš pradžių neturi tokio plataus tropizmo įvairioms ląstelių populiacijoms užsikrėtimo metu, tačiau dėl savo fenomenalaus kintamumo jį įgyja organizme palaipsniui. Taip pat reikėtų pažymėti, kad ŽIV gali rekombinuotis su kitais virusais, sudarydamas pseudovirusus, įskaitant tuos, kurie turi ŽIV genomą, uždarytą kito viruso apvalkale. Tai leidžia ŽIV užkrėsti „svetimas“ tikslines ląsteles, kurios būdingos kito viruso apvalkalui.

Kai virusas sąveikauja su tiksline ląstele, jo apvalkalas susilieja su ląstelės membrana ir viruso dalelės turinys, įskaitant genetinę medžiagą, patenka į ląstelės vidų (prasiskverbimas). Tada išsiskiria viruso nukleoidas ir genominė RNR. Naudojant atvirkštinę transkriptazę, iš viruso RNR pašalinama DNR kopija, vadinama provirusu, kuri integruojama į tikslinės ląstelės chromosominę DNR (viruso genomo integracija į ląstelės genomą). Virusinė genetinė medžiaga ląstelėje išlieka visą gyvenimą, o ląstelei dalijasi, ji perduodama palikuonims.

ŽIV elgiasi skirtingai, priklausomai nuo užkrėstos ląstelės tipo, jos aktyvumo lygio ir imuninės sistemos būklės.

T4 pagalbinėse ląstelėse jis gali likti latentinėje būsenoje neribotą laiką, paslėptas nuo organizmo imuninės sistemos (tai paaiškina ilgalaikio latentinio viruso pernešimo galimybę sergant ŽIV infekcija). Latentinė stadija infekcija yra laikotarpis, per kurį proviruso DNR yra integruota į genomą, tačiau nėra transkripcijos ar transliacijos su viruso genomu. Atitinkamai, nėra viruso antigenų ekspresijos. Vadinasi, šis infekcijos etapas imunologiniais metodais neatpažįstamas. T4 limfocitų suaktyvėjimas, pavyzdžiui, užsikrėtus kitu agentu, gali išprovokuoti greitą viruso replikaciją, dėl ko susidaro daug virionų, pumpuojančių iš ląstelės membrana: tokiu atveju įvyksta masinė ląstelių mirtis – citopatinis viruso poveikis (9 pav.).

Monocituose ir makrofaguose replikacija vyksta nuolat, bet labai lėtai, citoplazmoje susidaro virionai (dažniausiai naudojami ultrastruktūrų membranų elementai), neturėdami ryškaus citopatinio poveikio, bet kintantys. funkcinė būklė ląstelės. Šio tipo ląstelės atlieka „Trojos arklio“, pernešančios ŽIV į įvairius audinius, o ypač į centrinę nervų sistemą, kur ŽIV randamas 90 % užsikrėtusių žmonių, vaidmenį. ankstyvos datos nuo infekcijos pradžios. Kaip paaiškėjo, ŽIV tiesiogiai (nesant oportunistinių infekcijų ir neoplazmų) sukelia 33–30% neuronų mirtį.

Įvairiapusę viruso elgseną skirtingose ​​ląstelėse lemia sudėtinga jo genomo organizacija, apimanti ne tik struktūrinius genus (nustatančius virusui būdingų baltymų sintezę), bet ir reguliuojančius genus (atrasta 7 reguliavimo genų), sąveika. iš kurių priklauso viruso dauginimosi pradžia ir intensyvumas. Sudėtingi mechanizmai Viruso replikacijos reguliavimas paties ŽIV genomo lygmeniu glaudžiai sąveikauja su reguliavimo mechanizmais nešančiosios ląstelės ir organizmo lygmeniu.

Evoliucijos procese ŽIV įgijo galimybę savo aktyvinimui panaudoti imuninių ląstelių aktyvavimo mechanizmus. Taigi viruso ekspresiją T-limfocituose lemia šie veiksniai: 1) specifinė antigeninė stimuliacija (į organizmą patekus bet kuriam antigenui, ŽIV aktyvacija pirmiausia vyksta antigenui specifiniuose T limfocitų klonuose); 2) T limfocitų mitogenai; 3) citokinai (IL-1; ID-2; IL-6; TNF-a ir kt.); 4) tuo pačiu metu užsikrėtus kitais virusais (citomegalovirusais, herpeso virusais, adenovirusais ir kt.).

Monocituose latentinę ŽIV infekciją gali suaktyvinti tokie veiksniai kaip TNF, IL-6, taip pat bakteriniai imunostimuliatoriai (mikobakterijos, salmonelės ir kt.). Taigi kitų virusų ir bakterijų sukeltos gretutinės infekcijos gali būti stiprūs ŽIV infekcijos klinikinio pasireiškimo ir progresavimo kofaktoriai. Priešingai, interferonas-a slopina ŽIV gamybą, pažeisdamas dukterinių virionų pumpurus iš nešiotojų ląstelių. Yra duomenų, kad organizmo lygmeniu virusų dauginimąsi reguliuoja kortikosteroidų hormonai: įrodyta, kad deksametazonas ir hidrokortizonas veikia sinergiškai su TNF-a ir IL-6, padidindami viruso baltymų biosintezę ir sustiprindami virusų dauginimąsi. Kūno temperatūros padidėjimas virš 40 °C padidina ŽIV dauginimąsi, skirtingai nuo daugelio kitų virusų.

Nors ŽIV infekcija turi daug veidų, jos pirminė, pagrindinė ir nuolatinė apraiška yra didėjantis imunodeficitas, kuris paaiškinamas visų imuninės sistemos dalių įsitraukimu į procesą. Pagrindine imunodeficito vystymosi grandimi laikomas T4 limfocitų (pagalbininkų ląstelių) pažeidimas, kurį ŽIV užsikrėtusiems pacientams patvirtina progresuojanti limfopenija (daugiausia dėl T pagalbinių ląstelių) ir T4/T8 santykio sumažėjimas. pagalbininkas-supresorius), kuris pacientams visada yra mažesnis nei 1. Pagalbininko-supresoriaus indekso sumažėjimas yra vienas iš pagrindinių imunologinio defekto požymių sergant ŽIV infekcija ir nustatomas visais jo klinikiniais variantais.

Limfopenijos mechanizmas negali būti sumažintas tik iki citopatinio viruso poveikio, kuris pasireiškia jo intensyvaus replikacijos metu, nes tik vienoje iš 1000 ląstelių yra virusas. Didelė svarba turi negyvybingų daugiabranduolių simplastų susidarymą apvalkalo gpl20 viruso, paprastai ekspresuojamo užkrėstos ląstelės paviršiuje, sąveikos su CD4 skverbtuvais ant normalių T4 ląstelių. Be to, viena užkrėsta ląstelė gali sujungti iki 500 normalių ląstelių. Virusiniai antigenai, dažnai ekspresuojami užkrėstų ląstelių paviršiuje, stimuliuoja imuninį atsaką anti-ŽIV antikūnų ir citotoksinių limfocitų, kurie sukelia pažeistų ląstelių citolizę, gamybą. Nepaveiktas T4 ląsteles taip pat atakuoja imuninė sistema, kuri kai kuriais atvejais suriša laisvas viruso gpl20 molekules.

Nustatyta, kad ŽIV sukelia ne tik limfopeniją, bet ir išgyvenusių ląstelių gebėjimo atpažinti antigeną praradimą – lemiamą imuninio atsako stadiją. Pagrindinis už tai atsakingas mechanizmas taip pat yra laisvai cirkuliuojančio kapsido baltymo gpl20 prisijungimas prie normalių T4 limfocitų CD4 receptorių, o tai yra „neigiamas signalas“ ląstelei, dėl kurio greitai ir reikšmingai pašalinamos CD4 molekulės iš ląstelės paviršiaus. . Kaip žinoma, CD4 molekulės funkcija yra užtikrinti antigeno T-limfocitų receptorių sąveiką su pagrindinio histokompatibilumo komplekso 2-MHC II klasės antigenais antigeną pristatančiose ląstelėse. Dėl CD4 receptorių išnykimo ląstelė praranda gebėjimą normaliai sąveikauti su 2-MHC molekule ir antigeno receptoriumi, t.y. normaliam imuniniam atsakui. Taigi ne tik sveiki ŽIV virusai, tiesiogiai užkrečiantys pagalbinius T limfocitus, bet ir atskiras tirpus baltymas gpl20, inaktyvuodami normalią CD4 molekulės funkciją, sukelia stiprią imunosupresiją. Ypač stiprų imunosupresinį poveikį daro gp 120, kuris yra agreguotas su specifiniais antikūnais.Be to, panašu, kad viruso baltymas p67 turi panašų imunosupresinį mechanizmą. Autoimuniniai mechanizmai, kuriuos sukelia kryžminis ląstelių antigenų ir virusinių antigenų reaktyvumas, taip pat vaidina svarbų vaidmenį imunosupresijos vystymuisi ŽIV infekcijos metu. Taigi buvo atrasti antivirusiniai antikūnai, kurie gali reaguoti su 2-MHC antigenais ir gali veiksmingai slopinti antigenus pateikiančių ląstelių funkciją, taigi ir imuninį atsaką.

Dėl kiekybinių ir kokybinių T4 limfocitų (pagalbininkų), kurie yra imuninio proceso „laidininkai“, pokyčiai, taip pat viruso sužaloti makrofagai sukelia grubų ląstelinio (pirmiausia) ir humoralinio imuniteto suirimą. Patvirtinti ŽIV užsikrėtusių pacientų ląstelinio imuniteto pokyčiai staigus nuosmukis(iki visiško praradimo paskutinėje ligos stadijoje) PHT reakcijos į įvairius antigenus, taip pat blastinės transformacijos reakcijos sumažėjimas in vitro. Humoralinio imuniteto sutrikimai pasireiškia nespecifiniu polikloniniu B ląstelių aktyvavimu, kartu su padidėjusiu serumo imunoglobulinai. Ši reakcija paaiškinama nuolatine ir masine B limfocitų stimuliacija viruso antigenais, taip pat humoralinių faktorių išsiskyrimu iš pažeistų T limfocitų ir makrofagų, kurie stimuliuoja B limfocitų sistemą – TNF, IL-1, IL-6. , IL-2 ir tt Tuo pačiu metu, ligai progresuojant, mažėja specifinio humoralinio atsako gebėjimas. Daroma prielaida, kad B sistemos hiperstimuliacija T imunodeficito sąlygomis yra piktybinių limfomų atsiradimo ŽIV infekcijos metu priežastis. Pasibaigus ligai, išsivysto ir humoralinio imuniteto depresija.

ŽIV sąveikos su ląstele ypatumai, taip pat ankstyvas ir progresuojantis imuninės sistemos pažeidimas lemia Į tai, kad organizmas nepajėgus nei pats pašalinti ŽIV, nei atsispirti antrinei infekcijai. Apsauga nuo virusų, grybelių ir kai kurių bakterijų (ypač Mycobacterium tuberculosis), kurią daugiausia atlieka ląstelių mechanizmai. Nukenčia ir priešnavikinis imunitetas. Oportunistinės infekcijos ir navikai tampa pagrindiniais ŽIV infekcijos klinikiniame paveiksle.

Patogenezė ŽIV infekcijos.Šiuo metu manoma, kad kiekvienas užsikrėtęs ŽIV anksčiau ar vėliau susirgs šia liga. ŽIV infekcija vystosi ilgą laiką (nuo 1 iki 15 metų), progresuoja lėtai, pereidama keletą periodų (etapų), kurie turi tam tikrą klinikinę ir morfologinę išraišką.

1. Inkubacinis periodas. Matyt, šis laikotarpis priklauso nuo infekcijos būdų ir pobūdžio, užkrečiamosios dozės dydžio, taip pat nuo pradinės imuninės sistemos būklės ir gali trukti nuo kelių savaičių iki 10-15 metų (vidutiniškai 28 savaites). Per šį laikotarpį galima nustatyti užsikrėtimo faktą nustačius antigeną kraujyje arba kiek vėliau (nuo 6-8 ligos savaitės) - antikūnus prieš ŽIV Antikūnų prieš ŽIV atsiradimo laikotarpis. vadinamas serokon-versijos. Viruso antigenų kiekis kraujyje iš pradžių smarkiai padidėja, bet vėliau, susiformavus imuniniam atsakui, pradeda mažėti, kol visiškai išnyksta (3-17 sav.). Serokonversijos laikotarpiu gali pasireikšti sindromas, vadinamas ūmine ŽIV infekcija (53–93 m % pacientų), kuris pasireiškia įvairaus sunkumo simptomais: nuo tik periferinių limfmazgių padidėjimo iki į gripą ar mononukleozę panašios ligos išsivystymo. Dažniausi ūminės ŽIV infekcijos simptomai yra karščiavimas, silpnumas galvos skausmas, gerklės skausmas, mialgija, artralgija, limfadenopatija ir makulopapulinis bėrimas. Trukmė ūminis laikotarpis infekcija paprastai svyruoja nuo 1-2 iki 6 savaičių. Sunku diagnozuoti ūminį ligos laikotarpį dėl to, kad daugeliu atvejų nėra klinikinių imunodeficito apraiškų, būdingų ŽIV infekcijai.

  1. Nuolatinė generalizuota l ir m fadenopatija. Būdingas nuolatinis (daugiau nei 3 mėnesius) padidėjimas įvairios grupės limfmazgiai. Jis pagrįstas nespecifiniu B ląstelių hiperreaktyvumu, pasireiškiančiu folikulų hiperplazija - limfoidinių folikulų padidėjimu dėl staigaus šviesos centrų padidėjimo.Stapo trukmė 3-5 metai.
  2. Pre-AIDS, arba su AIDS susijęs kompleksas, atsiranda vidutinio imunodeficito fone, jam būdinga limfadenopatija, karščiavimas, viduriavimas ir svorio kritimas (dažniausiai iki 10%). Šiuo laikotarpiu yra tendencija vystytis antrinėms infekcijoms - ARVI, juostinė pūslelinė, piodermija ir kt. Šis etapas taip pat trunka keletą metų.
  3. Įgytas imunodeficito sindromas – AIDS.Tai ketvirtoji ligos stadija, kuriai būdingas išsamus AIDS vaizdo su būdingomis oportunistinėmis infekcijomis ir navikais susidarymas, kuris vidutiniškai trunka iki 2 metų. Per šį laikotarpį, kaip taisyklė, mažėja antikūnų prieš ŽIV (galų gale jų gali ir neaptikti) ir daugėja antikūnų prieš ŽIV.

viruso antigenų kokybė. Į šią aplinkybę reikia atsižvelgti diagnozuojant ligą šiame etape.

Klasifikacija. ŽIV infekcijos eiga, stadijų trukmė ir klinikiniai bei morfologiniai pasireiškimai yra labai įvairūs, todėl buvo sukurtos kelios ŽIV infekcijos klasifikacijos (daugiausia klinikinės). Plačiausiai paplitusios ligos stadijų klasifikacijos yra CDC (ligų kontrolės centras, Atlanta) ir WR (Walter Reed - vietos, kurioje vyko šią klasifikaciją priėmusių gydytojų simpoziumas, pavadinimas).

Pagal CDC klasifikaciją yra 4 ŽIV infekcijos etapai:

  1. Ūminis praeinantis į gripo mononukleozę panašus sindromas ankstyvosiose stadijose po užsikrėtimo (karščiavimas, negalavimas, limfadenopatija, faringitas). Trukmė 2-4 savaitės.
  2. Kliniškai asimptominė stadija. Trukmė nuo 1 mėnesio iki 10 metų ir daugiau.

III. Generalizuota limfadenopatija yra vienintelis klinikinis sindromas.

  1. Susideda iš toliau nurodytos apraiškos: a) bendras negalavimas, užsitęsęs karščiavimas, užsitęsęs viduriavimas;

b) vyrauja neurologiniai simptomai (neuro-AIDS);

c) 1 - sunkios oportunistinės infekcijos (pneumonija
Pneumocystis carinii ir panašiai), 2 – oportunistinis infekcinis
cijos vidutinio sunkumo(burnos ertmės, stemplės ir kt. kandidozė); G)
Kapoši sarkoma; e) kiti rodikliai, susiję su
AIDS ligos (intersticinė pneumonija ir kt.).

ŽIV infekcijos stadijų klasifikacija pagal WR, be fizinių duomenų, apima tris laboratorinių tyrimų rodiklius, be kurių sunku diagnozuoti tiksli diagnozė(8 lentelė): 1) anti-ŽIV antikūnų arba viruso antigenų buvimas; 2) T4 limfocitų koncentracija kraujyje; 3) PHT odos testas.

Lentelė 8. klasifikacijaetapaiŽIV- infekcijosAutorius " WR"

Simptomai

Antikūnai

kandidozė -

ir (arba) ŽIV antigenai

naujas stomatitas

nistinės infekcijos

» +

Sumažintas +/-

Deja, nė viena iš šiuo metu egzistuojančių klasifikacijų neatitinka visų gydytojų reikalavimų. Dėl to mūsų šalyje buvo sukurta klasifikacija [Pokrovsky V.I., 1989], pagal kurią ligos eigoje išskiriamos 4 stadijos:

  1. Inkubacijos etapas.
  2. Pirminių pasireiškimų stadija ( ūminė infekcija, besimptomė infekcija, generalizuota limfadenopatija).
    1. Antrinių ligų stadija:

A – netenkama mažiau nei 10 % kūno svorio; grybeliniai, virusiniai, bakteriniai odos ir gleivinių pažeidimai; juostinė pūslelinė, pasikartojantis faringitas, sinusitas;

B - nuostoliai daugiau nei 10 % kūno svoris, nepaaiškinamas viduriavimas arba karščiavimas, trunkantis ilgiau nei 1 mėnesį, plaukuota leukoplakija, plaučių tuberkuliozė, pasikartojantys arba nuolatiniai virusiniai, bakteriniai, grybeliniai, pirmuonių pažeidimai Vidaus organai, pasikartojanti ar išplitusi juostinė pūslelinė, lokalizuota Kapoši sarkoma;

4. Terminalo stadija.

Inkubacijos stadijos įtraukimas į klasifikaciją, apimantis laikotarpį nuo užsikrėtimo momento iki pirmųjų klinikinių apraiškų ir (arba) antikūnų susidarymo, leido naudoti metodus, leidžiančius aptikti virusą ar jo fragmentus. užkrėstame kūne, diagnozuoti ligą šiame etape. Pirminių pasireiškimų stadija apima sąlygas, kurias tiesiogiai sukelia makroorganizmo sąveika su ŽIV. Antrinių patogenų papildymas imunodeficito fone ir navikų atsiradimas rodo ligos perėjimą į antrinių ligų stadiją. Galutinė stadija gali išsivystyti ne tik progresuojant PV stadijai būdingoms sąlygoms, bet ir dėl kitų nei ŽIV patogenų sukeltos centrinės nervų sistemos pažeidimo. Taigi, ši klasifikacija apima visas ligos apraiškas nuo užsikrėtimo momento iki paciento mirties. 74 % suaugusių pacientų, sergančių ŽIV infekcija, turi tam tikrų klinikinių ligos požymių, o 70 % – laboratoriniai požymiai ląstelių imunodeficitas. Pacientai, turintys klinikinių požymių, atitinkančių AIDS apibrėžimą pagal CDC kriterijus, sudaro tik 5 proc. Kadangi sergančiųjų AIDS skaičius neatspindi bendro sergamumo lygio ir nėra aiškios klinikinės ribos tarp šių pacientų ir kitų ŽIV užsikrėtusių pacientų, manoma, kad juos išskiriant. atskira grupė netinka tiek epidemiologiniu, tiek klinikiniu požiūriu.

Patologinė anatomija.ŽIV infekcijos morfologiją sudaro limfmazgių pokyčiai, būdingi pažeidimai CNS (susijusi su ŽIV) ir oportunistinių infekcijų bei navikų morfologija. AIDS stadijoje limfmazgių folikulinė hiperplazija pakeičiama limfoidinio audinio išeikvojimu. Limfmazgiai smarkiai sumažėja ir juos sunku nustatyti. Specifinės AIDS apraiškos yra ŽIV-neucefalomielitas, daugiausia pažeidžiantis baltąją medžiagą ir subkortikinius mazgus. Mikroskopiškai būdingas glialinių mazgelių ir daugiabranduolių simpatų (kuriuose elektroninio mikroskopinio tyrimo metu galima aptikti ŽIV dalelių) susidarymas. Baltosios medžiagos minkštėjimo ir vakuolizacijos židiniai, ypač šoninės ir užpakaliniai ragai nugaros smegenys. Dėl demilinizacijos baltoji medžiaga įgauna pilką atspalvį.

AIDS oportunistinėms infekcijoms būdinga sunki recidyvuojanti eiga, dažnai su proceso apibendrėjimu ir atsparumu terapijai. Oportunistines infekcijas gali sukelti pirmuonys (pneumocistija, toksoplazma, kriptosporidija); grybeliai (Candida gentis, kriptokokai), virusai (citomegalovirusai, herpeso virusai, kai kurie lėtieji virusai); bakterijų (Mycobacterium avium intracellulare, legionella, salmonella).

Viena iš labiausiai būdingų oportunistinių infekcijų yra Pneumocistas(Pneumocystis carinii) plaučių uždegimas, yra pagrindinė mirties priežastis 65–85 % pacientų, užsikrėtusių ŽIV JAV ir Europos šalyse. P.carinii yra vienaląstis mikroorganizmas, galintis egzistuoti cistos stadijoje arba vegetatyvine forma, lokalizuotas plaučių alveolių spindyje. Asmenims, kurių ląstelinis imunitetas susilpnėjęs, pneumocistozė gali išsivystyti dėl anksčiau buvusio pneumocistozės latentinės infekcijos plaučių židiniuose arba dėl naujos infekcijos. IN plaučių audinys P.carinii geba ilgai išsilaikyti, būdami cistos stadijoje. Suaktyvėjus patogenui ir padidėjus jo dauginimuisi, atsiranda ląstelių patinimas ir lupimasis alveolių epitelis ir alveolių užpildymas putojančiu skysčiu. Tokiu atveju išsivysto hipoksija, o greitai progresuojant ligai, gali padidėti kvėpavimo nepakankamumas ir išsivystyti plaučių edema. Būdingas stiprėjantis dusulys, atsižvelgiant į menkus fizinius ir radiologinius duomenis. Būdinga tai, kad ŽIV užsikrėtusiems žmonėms nėra ryškios stadijos nei klinikiniame, nei morfologiniame paveiksle, būdingame anksčiau aprašytai klasikinei Pneumocystis pneumonijai (ankstyvoji - edematinė, atelektazinė, emfizeminė). ŽIV užsikrėtusiems pacientams morfologiniai pokyčiai dažnai atspindi pasikartojančią ligos eigą, tačiau visada galima aptikti būdingas putotas-ląstelines mases alveolėse, kuriose yra pneumocistis, taip pat gausybę ir ląstelių infiltraciją tarpalveolinėse pertvarose su galimu jų sunaikinimu. . Pneumocystis pneumonija gali pasireikšti mišrios infekcijos pavidalu, pridedant kitos mikrofloros (grybų, citomegaloviruso, kokkų, mikobakterijų ir kt.).

Toksoplazmos infekcija pirmiausia paveikia centrinę nervų sistemą: atsiranda toksoplazminis encefalitas(JAV pasitaiko 28 proc. ŽIV infekuotų žmonių), kuriai būdingi nekrozės židiniai ir pūlinių susidarymas. At kriptosporidiozė pažeidžiamos žarnos, išsivysto kolitas ir enteritas, pasireiškiantis užsitęsusiu gausiu viduriavimu. Grybelinės infekcijos dažnai apima kandidozė apimanti stemplę, trachėją, bronchus, plaučius, taip pat kriptokokozė, linkę į proceso sklaidą. Dažniausia virusinė infekcija yra citomegalovirusas vystantis retinitui, ezofagitui, gastritui, kolitui, pneumonitui, hepatitui, encefalitui. JAV buvo pranešta apie 5–20 % ŽIV užsikrėtusių pacientų tinklainės uždegimą, kuriam būdingi nekroziniai tinklainės pažeidimai, kurie greitai progresuoja ir negydomi sukelia aklumą. Herpetinė infekcija būdingas ilgalaikis gleivinės ir odos pažeidimas. Dažniausia bakterinė infekcija yra miko-bakterinė infekcija, sukelia M.avium intracellulare, dėl kurio išsivysto diseminuotas procesas su limfmazgių ir vidaus organų pažeidimu.

ŽIV užsikrėtusių pacientų tuberkuliozė gali pasireikšti gerokai anksčiau nei išsivysto oportunistinės infekcijos. Daugumai ŽIV užsikrėtusių žmonių tuberkuliozės procesas yra susijęs su anksčiau įgytos infekcijos reaktyvavimu. Ekstrapulmoninė tuberkuliozė sudaro pusę visų tuberkuliozės atvejų. 10-12% pacientų, sergančių ŽIV infekcija JAV, kvėpavimo sistemos pažeidimo priežastis ir virškinimo trakto yra paukščių tipo mikobakterijos, tačiau jų išskyrimas iš skreplių, šlapimo ar išmatų nėra patikimas ligos įrodymas, nes dėl plataus paplitimo išorinėje aplinkoje jas galima pernešti.

Piktybiniai navikai ŽIV infekcijos atveju atsiranda 40% atvejų. Dažniausios yra Kapoši sarkoma (30% pacientų) ir piktybinės limfomos.

Kapoši sarkoma(daugybinė idiopatinė hemoraginė sarkoma) yra reta liga, kuri dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 60 metų vyrams ir kuriai būdinga lėta, gana gerybinė eiga. Pasireiškia violetinės dėmės, apnašos, mazgai, dažniausiai išsidėstę ant distalinių galūnių odos. Gali atsirasti opų. Galima spontaniška involiucija, kai naviko vietoje atsiranda randų ir depigmentuotų dėmių. Mikroskopiškai auglys susideda iš daugybės naujai susiformavusių, chaotiškai išsidėsčiusių plonasienių kraujagyslių ir verpstės formos ląstelių ryšulių. Dažnai matomi kraujavimai ir hemosiderino sankaupos. Pacientams, sergantiems ŽIV infekcija, Kapoši sarkoma yra piktybinė ir skiriasi nuo klasikinė versija proceso apibendrinimas su limfmazgių, virškinimo trakto, plaučių ir kitų vidaus organų pažeidimais.

Piktybinės limfomosŽIV infekcija, daugiausia B ląstelės. Burkitt limfoma yra dažna. Dažnai stebimos pirminės centrinės nervų sistemos ir virškinamojo trakto (ypač tiesiosios žarnos zonos) limfomos.

Oportunistinės piktybinių navikų infekcijos

yra tokie tipiški ŽIV infekcijai (ypač paskutiniam jos etapui), kad jie vadinami indikatorinėmis ligomis arba ŽIV infekcijos indikatoriais. Šių ligų buvimas leidžia įtarti ir diagnozuoti ŽIV infekciją. Jų sąrašas nuolat atnaujinamas. 1993 m. PSO peržiūrėjo AIDS diagnozavimo kriterijus suaugusiems ŽIV užsikrėtusiems pacientams. Pagal šiuos kriterijus (Europos versija 1993) diagnozė gali būti nustatyta suaugusiam pacientui, jei teigiama reakcija serumas su ŽIV antigenais atliekant imuninį blotingavimą ir nustatant indikacines ligas: trachėjos, bronchų ir plaučių kandidozę; stemplės kandidozė; gimdos kaklelio vėžys (invazinis); kokcidioidomikozė (diseminuota arba ekstrapulmoninė); ekstrapulmoninis kriptokokas; lėtinė kriptosporidiozė (trunka ilgiau nei 1 mėnesį); citomegalovirusinė infekcija, pažeidžianti kitus organus, išskyrus kepenis, blužnį, limfmazgius; citomegalovirusinis retinitas (su regėjimo praradimu); ŽIV sukelta encefalopatija; herpes simplex (lėtinės opos, trunkančios ilgiau nei 1 mėnesį arba bronchitas, pneumonija, ezofagitas); histoplazmozė (diseminuota arba ekstrapulmoninė); lėtinė žarnyno izosporozė (daugiau nei 1 mėnuo); Kapoši sarkoma; Burkitto limfoma; imunoblastinė limfoma; pirminė centrinės nervų sistemos limfoma; mikobakteriozė, kurią sukelia M. Kansasii ir M. avium (diseminuota arba ekstrapulmoninė); Pneumocistinė pneumonija; pasikartojanti pneumonija; progresuojanti daugiažidininė leukoencefalopatija; Salmonella septicemija (pasikartojanti); smegenų toksoplazmozė; ŽIV sukeltas išsekimo sindromas.

AIDS diagnozė gali būti nustatyta be laboratorinio ŽIV infekcijos patvirtinimo, jei ji diagnozuojama patikimi metodai stemplės, trachėjos, bronchų ar plaučių kandidozė; ekstrapulmoninė kriptokokozė; kriptosporidiozė su viduriavimu, trunkančiu ilgiau nei 1 mėnesį; kitų organų (išskyrus kepenis, blužnį, limfmazgius) citomegalovirusinė infekcija vyresniems nei 1 mėnesio pacientams; infekcija herpes simplex virusu, sukeliančia daugybines opas, kurios negyja ilgiau nei 1 mėnesį, arba bronchitą, pneumoniją ar ezofagitą; Kapoši sarkoma jaunesniems nei 60 metų pacientams; CNS limfoma (pirminė) jaunesniems nei 60 metų pacientams; infekcija, sukelta Mycobacterium avium arba M. Kansasii grupės patogeno (išplitusi, su pažeidimų lokalizacija ne tik plaučiuose, odoje, gimdos kaklelio ir kepenų vartų limfmazgiuose); Pneumocistinė pneumonija; progresuojanti daugiažidininė leukoencefalopatija, plaučių toksoplazmozė vyresniems nei 1 mėn.

Klinikinės galimybės. Dėl oportunistinių infekcijų įvairovės, dažnai derinamų tarpusavyje, taip pat su navikais, ŽIV infekcijos klinikinis vaizdas labai įvairus. Šiuo atžvilgiu išskiriami keli tipiškiausi klinikiniai ŽIV infekcijos variantai: plaučių, centrinės nervų sistemos sindromas, virškinamojo trakto žandikaulio sindromas, neaiškios kilmės karščiavimas.

Plaučių variantas yra labiausiai paplitęs (80% pacientų). Jį apibūdina Pneumocystis pneumonija, citomegalovirusas ir netipinė mikobakterinė infekcija bei Kapoši dangtelio koma.

Centrinės nervų sistemos sindromas apima ŽIV encefalitą, pažeidimus, susijusius su toksoplazmoze, kriptokokoze ir citomegalovirusine infekcija, taip pat limfomą; veda prie demencijos išsivystymo.

Virškinimo trakto sindromas yra kandidozės, citomegalovirusinės infekcijos, kriptosporidiozės ir netipinės mikobakterinės infekcijos derinys; kartu su viduriavimu ir kacheksijos išsivystymu.

Neaiškios kilmės karščiavimas: kai kuriais atvejais galima nustatyti netipinę mikobakterinę infekciją arba piktybinę limfomą.

Mirties priežastys; Mirtis dažniau įvyksta dėl oportunistinių infekcijų ir (arba) navikų generalizavimo. Išsivysčiusiose šalyse 50% pacientų miršta per 18 mėnesių nuo diagnozės (AIDS) datos ir 80 % — per 36 mėnesius. Mirtingumas nuo AIDS siekia 100%.

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Geras darbasį svetainę">

Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.

Paskelbta http://www.allbest.ru/

  • Įvadas
  • 1. ŽIV infekcija
  • 2. Infekcijos rizikos grupės
  • 2.1 ŽIV ir homoseksualumas
  • 2.2 Narkotikai ir ŽIV infekcija
  • 2.3 ŽIV ir moterys
  • 3. ŽIV perdavimo būdai
  • Išvada

Įvadas

Mano tema bandomasis darbas„ŽIV infekcija, perdavimo būdai ir rizikos grupės“. Pasirinktos temos aktualumas išreiškiamas tuo, kad Rusijos Federacijoje sparčiai plinta ŽIV epidemija.

Testo tikslas – įvertinti ŽIV infekcijos perdavimo būdus ir rizikos grupes.

Norint pasiekti šį tikslą, būtina išspręsti šias užduotis:

1) Apsvarstykite „ŽIV infekcijos“ sąvoką.

2) Ištirti infekcijos perdavimo būdus.

3) Apsvarstykite rizikos grupes.

Ši tema pateikta rusų autorių Ivanovo V.V., Belozerovo E.S., Pokrovskio V.V. ir kitų darbuose. Tyrimo metu buvo naudojami antrinės informacijos šaltiniai - specializuotas žurnalas „Lytiškai plintančios infekcijos“. Užregistruotų ŽIV atvejų skaičius jau viršijo 240 tūkst. žmonių (neoficialiais duomenimis, apie 1 mln. žmonių), o daugiau nei 80 proc. Atsižvelgiant į dažną narkotikų vartojimo derinimą su veikla seksualinių paslaugų srityje, galima tikėtis, kad artimiausiu metu komerciniai sekso paslaugų teikėjai taps svarbiu epidemiologiniu ŽIV infekcijos patekimo iš narkotikų vartotojų bendruomenės į kitas grupes tašku. gyventojų. Visa tai rodo, kad reikia tikslingo prevencinės priemonės siekiant apriboti imunodeficito viruso plitimą iš šios tikslinės grupės į bendrą populiaciją. Tarptautinė patirtis rodo, kad kovojant su ŽIV epidemija reikia požiūrių, kurie labai skiriasi nuo tradicinių infekcinių ligų prevencijos modelių.

1. ŽIV infekcija

ŽIV infekcija yra ilgalaikė infekcinė liga, kuri išsivysto užsikrėtus žmogaus imunodeficito virusu (ŽIV). Sergant ŽIV infekcija, imuninės sistemos pažeidimas progresuoja ir sukelia būklę, vadinamą „įgyto imunodeficito sindromu“ (AIDS), kai pacientas suserga „oportunistinėmis ligomis“: sunkiomis infekcijų formomis, kurias sukelia oportunistiniai patogenai ir kai kurios vėžio formos.

Užsikrėtęs žmogus visą gyvenimą laikomas infekcijos šaltiniu. ŽIV infekcija be gydymo progresuoja nuo 3 iki 20 metų ir baigiasi užsikrėtusio asmens mirtimi. PSO duomenimis, gyvenimo trukmė nuo užsikrėtimo momento iki mirties svyruoja nuo 2-3 iki 10-15 metų. Perinataliniu laikotarpiu užsikrėtę vaikai miršta anksčiau.

ŽIV pandemijai Rusijoje būdingi du bendrosios savybės kurios išskiria ją nuo ligos plitimo kituose regionuose ir kurios yra svarbios vertinant šio reiškinio ekonomines pasekmes. Pirma, Rusijoje daugumą šios ligos atvejų sukelia intraveninių narkotikų vartojimas, o antrasis – Rusijos gyventojų skaičiaus augimo tempas yra neigiamas.

Ilgą laiką ŽIV užsikrėtimo lygis Rusijoje buvo labai žemas. Pirmasis atvejis, kai Rusijos pilietis užsikrėtė ŽIV, buvo nustatytas 1987 m. Iki dešimtojo dešimtmečio vidurio liga plito gana lėtai ir tarp heteroseksualių, ir tarp homoseksualų: kasmet užregistruojama apie 100–200 naujų užsikrėtimo atvejų.

Į veną leidžiamų narkotikų vartojimo vaidmuo plintant ŽIV infekcijai kelia susirūpinimą dėl trijų priežasčių.

Pirma, sergamumas narkomanais, vartojančiais tuos pačius švirkštus, yra didesnis nei tarp asmenų, užsikrėtusių per lytinius santykius. Federalinio AIDS centro duomenimis, kiekvienas ŽIV užsikrėtęs narkomanas kasmet užkrečia dar du narkomanus. Antra, į veną vartojamų narkomanų skaičius Rusijoje yra didelis ir toliau sparčiai auga.

2. Infekcijos rizikos grupės

ŽIV infekcija yra plačiai paplitusi ir gali pasireikšti visur. Pirmaisiais ŽIV infekcijos plitimo metais buvo nustatytos rizikos grupės:

- homoseksualai;

- narkomanai, kurie leidžiasi narkotikus į veną;

- prostitutės ir asmenys, sergantys ligomis, kurias reikia dažnai gydyti pakartotinis įvedimas kraujas ir jo preparatai, ypač hemofilija sergantiems pacientams.

Dar visai neseniai homoseksualių kontaktų turintys asmenys buvo laikomi pagrindine rizikos grupe. Tačiau Rusijos pastarųjų 2-3 metų statistika rodo, kad rizika užsikrėsti ŽIV yra didelė ir tarp intraveninių narkotikų vartotojų bei prostitučių, o užsikrėtusiųjų lytiniu kontaktu su šių grupių atstovais skaičius auga.

Tačiau dėl Rusijoje plintančios epidemijos ŽIV infekcija gali būti aptikta teritorijose, kuriose ji anksčiau nebuvo aptikta, ir asmenims, kurie formaliai nepriklauso grėsmingoms populiacijoms. Dėl ŽIV perdavimo ypatumų infekcija pirmiausia paveikia asmenis jaunas. Jei ŽIV infekuotoje teritorijoje vyrauja homoseksualai ar narkomanai, tarp užsikrėtusiųjų vyraus vyrai. Kai heteroseksuali populiacija dalyvauja epidemijos procese, lyčių santykis tarp užsikrėtusių populiacijų susilygina.

2.1 ŽIV ir homoseksualumas

Vyraujantis ŽIV infekcijos plitimas pirmaisiais pandemijos metais tarp homoseksualų aiškinamas dažnomis lytinių organų traumomis ir per kraują plintančiais patogenais.

Homoseksualumas dažnai siejamas su AIDS ir mirtimi, todėl kai kurie homoseksualios patirties turintys vyrai nelinkę identifikuotis kaip homoseksualūs. Po diagnozės daugelis homoseksualių santykių turinčių vyrų pradeda abejoti savo seksualine orientacija: jei nebūčiau buvęs homoseksualus, man taip nebūtų nutikę. Tokiems žmonėms labai svarbu pagaliau apsispręsti dėl savo homoseksualumo. Kitiems vyrams, atvirkščiai, šis klausimas jau seniai išspręstas, o kai kurie iš jų labai didžiuojasi savo homoseksualumu.

ŽIV infekcijos atsiradimas privertė visuomenę, sveikatos priežiūros ir medicinos darbuotojus susitaikyti su homoseksualumo egzistavimo faktu ir pripažinti žmogaus teisę į seksualinę orientaciją.

2.2 Narkotikai ir ŽIV infekcija

Šiuo metu Rusijoje daugiau nei 90% visų naujų ŽIV infekcijos atvejų atsiranda tarp žmonių, kurie švirkščiasi narkotikus į veną. ŽIV infekcija atsiranda, kai užkrėstas kraujas patenka į kraują (kraujas-kraujo kontaktas). Kai ŽIV užsikrėtęs žmogus švirkštu suleidžia narkotikus, adatoje ir pačiame švirkšte lieka kraujo. Per jį kitas žmogus užsikrečia, jei naudoja tą patį švirkštą ar injekcinę adatą.

Šiuo metu tokių narkomanų valdžia yra užregistravusi beveik 500 tūkst. Tiksliai įvertinti labai sunku, tačiau turimais skaičiavimais jų skaičius svyruoja nuo 2,5 iki 3 mln. (VRM duomenimis), augimas siekia apie 5% per metus, iki 4 mln. į vieną iš komitetų Valstybės Dūma. Trečia, iš 491 010 registruotų narkomanų, kurie 2001 m. buvo tikrinami dėl ŽIV infekcijos, 29 278 (6 %) buvo viruso nešiotojai, 1999 m. – 1,7 %. Toks padidėjimas per nurodytą laikotarpį yra ženklas. spartinant ligos plitimą, tai yra, narkomanai vis greičiau užkrečia vieni kitus.

2.3 ŽIV ir moterys

Šiuo metu Rusijoje moterys ŽIV infekcija serga daug rečiau nei vyrai, tačiau daug užsikrėtusių moterų auga labai greitai. Moterų ŽIV infekcija paprastai yra tokia pati kaip ir vyrų, išskyrus tai, kad gali išsivystyti ligos, kuriomis serga tik moterys, pvz. uždegiminės ligos priedai ir gimda, grybelinė infekcija makšties.

Jei moteris yra užsikrėtusi ŽIV, tikimybė, kad ji pagimdys užsikrėtusį vaiką, yra 25-35%. Infekcija pasireiškia nėštumo ar gimdymo metu, be to, vaikas gali užsikrėsti per motinos pieną žindymo metu.

Rizikos grupėje užsikrėsti ŽIV yra ne tik palaidoti lytiniai santykiai, bet ir kalėjime esantys asmenys, o tai suprantama, nes pasaulyje nėra kalėjimo, kuriame ir narkomanija, ir homoseksualumas nebūtų paplitę.

Donorų kraujas ypač pavojingas, nes užsikrėtus ŽIV yra „tamsaus laboratorinio lango“ periodas, kai infekuotame asmenyje antikūnų prieš ŽIV yra nepakankamas tyrimo sistemų jautrumui. Šis laikotarpis svyruoja nuo 1 savaitės iki trijų mėnesių, todėl profilaktikai galima infekcija Gavėjas donoro kraujo daugumoje pasaulio šalių jis vartojamas tik po 3-6 mėnesių laikymo po privalomo pakartotinio donorų tyrimo dėl ŽIV infekcijos.

Virusu galima užsikrėsti įvairių organų transplantacijos ir dirbtinio moterų apvaisinimo metu, o tai padidina ŽIV plitimo riziką, nes organų transplantacija ir dirbtinis apvaisinimas yra plačiai taikomas, ypač užsienyje.

Rizikos grupę sudaro ir medicinos darbuotojai, ypač nuolat kontaktuojantys su ŽIV infekuotais ar krauju sergančiais pacientais. Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC, Atlanta, JAV) pranešė apie 52 dokumentais užfiksuotus profesinės ŽIV infekcijos atvejus. medicinos veikla. Iš 52 46 atvejai buvo susiję su krauju; viename - su biologiniu skysčiu, kuriame yra kraujo; vienu atveju su nenustatytu biologiniu skysčiu ir trimis – su ŽIV pasėliais laboratorijoje.

ŽIV infekcija kraujo užkrėtimas

3. ŽIV perdavimo būdai

ŽIV infekcija atsiranda, kai užsikrėtęs asmuo patenka į sveiko žmogaus kūną. ŽIV kraujo, sperma, makšties išskyros ar motinos pienas. Tai gali atsitikti, kai šie kūno skysčiai liečiasi su žaizda ant odos, lytinių organų ar burnos. ŽIV perdavimo būdai yra gerai žinomi:

1) ŽIV infekcijos perdavimas per sąlytį su paciento krauju.

ŽIV infekuotas kraujas į kito žmogaus kraują patenka įvairiais būdais. Tai gali atsitikti, pavyzdžiui, kai:

ŽIV užteršto kraujo perpylimas. Šiuo metu Rusijoje visas perpylimui naudojamas kraujas yra tiriamas, ar nėra antikūnų prieš ŽIV, tai yra, nustatoma, ar jis yra užsikrėtęs ŽIV, ar ne. Tačiau turime atsiminti, kad per 3–6 mėnesius nuo užsikrėtimo ŽIV donoro kraujyje vis dar nėra viruso antikūnų ir net gavus neigiamą tyrimo rezultatą toks kraujas iš tikrųjų gali būti užkrėstas;

dalijantis adatomis, švirkštais ir kitomis medžiagomis, skirtomis intraveniniam vaistų skyrimui;

kai ŽIV nėštumo ar gimdymo metu iš ŽIV infekuotos motinos kraujo patenka į vaiką.

2) ŽIV užsikrėtimas per kontaktą su sergančiojo sperma ar makšties sekretais – tai gali įvykti lytinio akto metu nenaudojant prezervatyvo. ŽIV infekcijai užsikrėsti pakanka nedidelės žaizdelės makštyje, tiesiojoje žarnoje, burnos gleivinėje ar varpoje, jei lytinis kontaktas vyksta be prezervatyvo.

3) Kai maitinate krūtimi.

Yra daug klaidingų nuomonių apie infekcijos kelius. Infekcijos pavojus kyla tik kontaktuojant su užterštu krauju, sperma, makšties išskyros ir mamos pienas. ŽIV taip pat yra šlapime, išmatose, vėmaluose, seilėse, ašarose ir prakaite, tačiau tokiais mažais kiekiais, kad nėra pavojaus užsikrėsti. Išimtis yra tik tada, kai aukščiau nurodytose žmogaus išskyrose randama matomo kraujo. ŽIV infekcija negalima užsikrėsti liečiant, spaudžiant rankas, bučiuojantis, masažuojant, kartu gulint vienoje lovoje, naudojant tą pačią patalynę ar geriant iš tos pačios stiklinės. Taip pat negalite užsikrėsti per tualeto sėdynę, kosint, čiaudint ar įkandus uodui.

Išvada

Taigi galima padaryti tokias išvadas:

Pirma, ŽIV (žmogaus imunodeficito viruso) infekcija yra liga, kuri išsivysto žmogui, užsikrėtusiam ŽIV.

Antra, pagrindinės rizikos grupės užsikrėsti ŽIV yra homoseksualai, narkomanai, švirkščiantys narkotikus į veną, prostitutės ir palaidūnai.

Taip pat rizikuoja žmonės, sergantys ligomis, kurioms būtinas kraujo perpylimas (pavyzdžiui, hemofilija), organų persodinimas ar dirbtinis apvaisinimas. Taip pat rizikos grupėje yra medicinos darbuotojai, kurie liečiasi su pacientais ir krauju.

Trečia, užsikrėsti ŽIV galite tik nuo užsikrėtusio asmens. Organizme ŽIV yra įvairiuose skysčiuose. Tačiau tik keturiuose iš jų yra pakankamai viruso, kad sukeltų infekciją. Tai yra: kraujas; sperma; makšties sekrecija; Motinos pienas. Todėl ŽIV į žmogaus organizmą gali patekti tik trimis būdais:

Jei užkrėstas kraujas patenka į organizmą;

Kai neapsaugotas seksualinis kontaktas, tiek homoseksualiuose, tiek heteroseksualiuose santykiuose, analiniame, vaginaliniame ir oraliniame sekse;

ŽIV gali plisti nuo užsikrėtusios motinos vaikui nėštumo metu, gimdymo metu (jei pažeidžiama gležna naujagimio oda), žindymo metu (su mamos pienas), ir, atvirkščiai, nuo ŽIV užsikrėtusio vaiko iki sveikos motinos žindymo metu.

Naudotos literatūros sąrašas

1) Belozerov E.S., Zmushko E.I. ŽIV infekcija. - 2 leidimas. - Sankt Peterburgas: Petras, 2003. - 368 p.

2) Ivanova V.V. Užkrečiamos ligos. - Sankt Peterburgas: FOLIANT Publishing House LLC, 2002. - 320 p.

3) Kune E. Kh. ŽIV infekcija ir AIDS. Informacija ir praktinių patarimųžmonių, kuriems diagnozuotas ŽIV ir AIDS. - M.: Žinios, 2001. - 240 p.

4) Pokrovskis V.V., Jurinas O.G. ir kt. Klinikinė diagnozė ir ŽIV infekcijos gydymas. - M.: GOU VUNMC Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija, 2001. - 96 p.

5) Lytiniu keliu plintančios infekcijos, 2003 m. – Nr. 1.

Paskelbta Allbest.ru

Panašūs dokumentai

    ŽIV infekcijos ir AIDS samprata, jų skiriamieji bruožai. Teisingas testo rezultatų interpretavimas. Užsikrėtimo virusu keliai, rizikos veiksniai ir jų statistika. Socialinės ir ekonominės epidemijos pasekmės. Ligų prevencijos ir gyventojų apsaugos metodai.

    pristatymas, pridėtas 2015-02-06

    Pagrindinės Candida genties savybės. Nozokominės infekcijos samprata. Infekcijos šaltiniai, perdavimo mechanizmas ir būdai. Klinikinis vaizdas ir sindromai, kuriuos sukelia Candida genties grybai. Nozokominės invazinės infekcijos patogenezė. Rizikos veiksniai ir grupės.

    kursinis darbas, pridėtas 2011-06-18

    Šiuolaikinių hospitalinių infekcijų (nosokomialinių infekcijų) samprata ir pobūdis. Hospitalinių infekcijų šaltiniai, perdavimo mechanizmai ir būdai, perdavimo veiksniai. Priežastys, lemiančios nuolatinį hospitalinių infekcijų dažnį. Kontingentai, kuriems gresia pavojus. Pavojingų procedūrų klasifikacija.

    Gripo apibrėžimas kaip antroponotinė ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija. Infekcijos sukėlėjo šaltiniai, perdavimo būdai ir veiksniai, pagrindinės rizikos grupės. Prevencinių ir antiepideminių priemonių infekcijos šaltinyje vykdymo algoritmai.

    pristatymas, pridėtas 2014-11-03

    Žmogaus organai, jautrūs tuberkuliozei. Infekcijos sukėlėjas, perdavimo būdai, infekcijos šaltiniai. Ligos vystymosi veiksniai ir klinikinis vaizdas. Prevencijos metodai ir infekcijos nustatymo metodai. Rizikos veiksniai mažiems vaikams.

    pristatymas, pridėtas 2015-03-25

    Žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV) perdavimo kelių charakteristikos. Būdai, kuriais ŽIV neužsikrečiama. Veiksniai, susiję su lytiniu keliu plintančia ŽIV infekcija. Lytinio perdavimo prevencijos metodai. Prevencijos ypatybės prieš susisiekimą.

    pristatymas, pridėtas 2016-05-26

    Infekcijos charakteristikos ir struktūra, perdavimo būdai, rizikos grupės. Patalynės tvarkymas gydymo įstaiga. Įrankių apdorojimo metodai psichiatrijos skyrius. Indų plovimo režimai. Patalpų valymas, dezinfekcija ir sterilizacija.

    testas, pridėtas 2014-10-18

    Viruso ir organizmo sąveikos formų klasifikacija. ŽIV tyrimo ir plitimo etapai. ŽIV infekcijos simptomai ir patogenezė, rizikos grupės, metodai laboratorinė diagnostika. Rusijoje sukurtos vakcinos. Pagrindinės AIDS gydymo kryptys.

    paskaita, pridėta 2014-05-19

    Krauju plintančios infekcijos: pagrindinės rizikos grupės ir infekcijos keliai. Nozokominis krauju plintančių infekcijų perdavimas. Kraujo kontaktinių infekcijų infekcija tarp medicinos darbuotojų. Teisiniai klausimai susiję su krauju plintančiomis infekcijomis.

    santrauka, pridėta 2013-12-09

    Etiologija. Patogeno morfologija. Patogenezė. Klinikinės ŽIV infekcijos stadijos. ŽIV infekcijos perdavimo būdai. Priemonės, skirtos užkirsti kelią ligoninėje įgytai ŽIV infekcijai ir užkirsti kelią sveikatos priežiūros darbuotojų profesinei infekcijai.