Krupozna pljučnica (krupozno vnetje pljuč). Kaj je lobarna pljučnica - simptomi in zdravljenje

Vsebina članka

To je akutna nalezljivo-alergijska bolezen, za katero je značilno vnetna lezija pljučno tkivo z kopičenjem fibrinsko bogatega eksudata v alveolih in značilnim cikličnim potekom tako patomorfoloških kot kliničnih manifestacij.
V zadnjih letih je krupna pljučnica pri otrocih manj pogosta. Morda je to posledica dejstva, da je v obdobju široke uporabe antibiotikov, predvsem penicilina, pnevmokok očitno izgubil svoje virulentne lastnosti in se umaknil patogenemu stafilokoku in gram-negativni flori. Krupozna pljučnica prizadene predvsem otroke predšolske in šolska doba, redko v starosti 1 - 3 let in izjemoma v prvem letu življenja.

Etiologija krupozne pljučnice

Patogen - različni tipi pnevmokok. Morfološko so podobni drug drugemu, vendar se razlikujejo po stopnji virulence in nekaterih biološke lastnosti. Najpogosteje najdemo pnevmokok IV. Pri otrocih s krupno pljučnico so poleg pnevmokoka izolirani streptokoki, patogeni stafilokoki, Friedlanderjev bacil itd.. Kombinacije mikrobov in virusna infekcija.

Patogeneza lobarne pljučnice

Krupozna pljučnica se razvije kot posledica eksogenega prodiranja patogena v predhodno senzibiliziran organizem. Dejavniki, ki prispevajo:
1) zmanjšanje imunološke reaktivnosti organizma zaradi sprememb v pogojih prehrane in življenja;
2) vpliv prejšnjega virusnega in bakterijska okužba, zlasti gripe, pnevmokokne in stafilokokne, ki povzročajo preobčutljivost telesa;
3) meteorološki dejavniki, ki prispevajo k hipotermiji;
4) oslabitev odpornosti telesa pri kroničnih boleznih;
5) funkcionalne motnje osrednji živčni sistem;
6) masivnost okužbe. Ne moremo izključiti avtoinfekcijskega mehanizma razvoja bolezni: z ostrim hlajenjem ali prekomernim delom je možno povečano razmnoževanje pnevmokokov in njihovo prodiranje v spodnje dele. dihalni trakt.
Najverjetneje povzročitelj prodre v pljuča aerobronhogeno, se razširi po limfnih poteh in medalveolarnih fisurah. Proces v pljučih postane izraz hiperergične reakcije organizma, občutljivega na pnevmokok ali drug patogen. V pljučih se razvije akutni vnetni edem, ki hitro zajame celoten reženj ali njegov pomemben del.

Patomorfologija krupne pljučnice

Pri krupni pljučnici ločimo 4 zaporedne stopnje patomorfoloških sprememb v pljučih.
Za prvo stopnjo - fazo plimovanja - je značilno pomembno vaskularne motnje, hiperemija in vnetni edem na prizadetem območju pljučnega tkiva. Mikroskopski pregled pljuč razkrije razširitev in preplavljenost kapilar, majhnih arterij in ven s krvjo. Votline alveolov so napolnjene s seroznim eksudatom, pomešanim s krvjo in celicami. alveolarni epitelij. Razvije se serozno ali serozno-hemoragično vnetje. Prva faza traja 1-3 dni.
V prihodnosti se poveča diapedeza eritrocitov in obogatitev eksudata z beljakovinami z obarjanjem fibrina - razvije se druga stopnja - stopnja rdeče hepatizacije, ki traja tudi 1-3 dni. Pljuča so zbita zaradi fibrinoznega izliva, bogatega z eritrociti in nevtrofilnimi levkociti. Kapilare so stisnjene, prehrana pljučnega tkiva je močno motena. Alveoli so napolnjeni z gosto maso fibrina, ki prodre tudi v medalveolarne pregrade. Fibrin najdemo v bronhiolah in malih bronhih, pa tudi na poprsnici. Pljuča hkrati postanejo brez zraka, gosta, kot jetra. Na rezu - Rjave barve, izražena je zrnatost.
Tretja stopnja - stopnja sive hepatizacije - traja 2-6 dni, za katero je značilno prenehanje diapedeze eritrocitov in kopičenje levkocitov v eksudatu. Pride do infiltracije levkocitov v vmesnem tkivu pljuč okoli kapilar in malih ven. Pljuča na rezu so gosta, brez zraka, siva barva, izražena je zrnatost.
Četrta stopnja je faza razrešitve. Levkociti začnejo izločati proteolitične encime, pod vplivom katerih se fibrinozni eksudat postopoma utekočini, delno raztopi ali izkašlja. Pljučno tkivo postane zračno. Trajanje obdobja razrešitve je odvisno od individualne reaktivnosti organizma in lahko traja 2-5 dni. Pri otrocih faza izločanja pogosto sledi stopnji zardevanja in infiltracije eritrocitov. Pri krupni pljučnici opazimo degenerativne spremembe v mišicah srca, jeter in ledvic, ki se v obdobju okrevanja obnovijo.

Klinika za krupno pljučnico

Za klinično sliko lobarne pljučnice pri otrocih, tako kot pri odraslih, je značilen cikličen potek. Ločimo tri obdobja poteka bolezni: začetno obdobje, obdobje vrhunca in obdobje okrevanja.
Začetek je akuten, temperatura se dvigne na 39-40 °C. Mrzlica in bolečina v boku, značilna za odrasle, sta pri otrocih zelo redka, celo kašelj v prvih dneh je lahko odsoten. Pojavi se bledica, bruhanje, napihnjenost in bolečina v trebuhu, zlasti v desnem iliakalnem predelu, ki spominja na sliko akutnega vnetja slepiča. Toda za razliko od slednjega je pri krupozni pljučnici opaziti hitro dihanje, nekaj zaostajanja pri dihanju prizadete strani prsni koš, relativno prosti izleti trebuha in odsotnost togosti njegove stene. Če preusmerite pozornost otroka, je možno narediti globoko palpacijo trebuha.
Pri drugi različici razvoja krupne pljučnice se poleg nenadno povišane telesne temperature pojavi močan glavobol, bruhanje, otrdelost vratu, včasih tudi krči. To pripelje do ideje o meningitisu. Vendar pa hitro dihanje, zaostajanje dihanja prizadete polovice prsnega koša, pa tudi sčasoma oslabitev meningealnih pojavov in pojav značilni simptomi pneumoniae dajejo razlog za izključitev meningitisa.
več tipični tečaj pljučnico opazimo pri otrocih šolske starosti. Bolezen se začne s povišano telesno temperaturo, mrzlico, bolečino v prsih, kašljem. Dihanje plitvo, pogosto (30-40 na 1 min), sijoče oči, rdečica na licu prizadete polovice. Herpes na nosu in ustnicah. Letargija, včasih vznemirjenost, delirij, halucinacije. Od prvih dni bolezni se zazna sodelovanje pri dihanju pomožnih mišic prsnega koša in otekanje nosnih kril. V prihodnosti dihanje spremlja stokanje, stokanje. Kašelj postane boleč. Obstaja zamuda pri dihanju prizadete polovice prsnega koša. Bolnik v postelji vzame prisilni položaj(na boleči strani).
Objektivno je na začetku bolezni mogoče ugotoviti povečanje tresenja glasu na prizadeti strani. Tolkala je določena z otopelostjo zvoka z rahlim bobničnim odtenkom zaradi kopičenja majhne količine eksudata v alveolah in zmanjšanja napetosti elastičnosti pljučnega tkiva. Pri poslušanju je dihanje oslabljeno (otekanje sten alveolov in zmanjšanje njihove elastičnosti). Običajno se v kratkem času zasliši rahla začetna krepitacija (crepitatio indux), ki je posledica zlepljenja sten alveolov, ko vanje prodre eksudat. Zaradi začetne zbitosti pljuč se bronhofonija oz bronhialno dihanje.
V prihodnosti se splošno stanje bolnika poslabša. Resnost bolezni ni odvisna samo od stopnje hipoksemije in zastrupitve, temveč tudi od disfunkcije številnih organov in sistemov. Telesna temperatura se ohranja pri visokih številkah, ima stalen značaj, čeprav ima včasih lahko občasen ali remitenten značaj. Prihaja obdobje vrhunca bolezni, ki ustreza patološko-anatomski stopnji hepatizacije. Zasoplost se poveča, bolnik zavzame prisilni polsedeč položaj v postelji. Obstaja zabuhlost in cianoza obraza, ustnic, okončin. Jezik in ustnice postanejo suhi. Bolečina v prsih sčasoma preneha. Izkašljevanje viskoznega steklastega izpljunka s primesjo krvi ("rjavega"), pogosteje pri šolarjih in redkeje pri otrocih predšolska starost. Pogosto se avskultira plevralno trenje (fibrinozne plasti).
Določeno je neostro širjenje meja srčne otopelosti, pogosteje v desno. Avskultirani pridušeni srčni toni, naglas II tona nad pljučnim deblom. Utrip je pogost (120-140 na 1 min), šibkega polnjenja. Arterijski tlak pade. Včasih pride do kolapsa in drugih manifestacij odpovedi krvnega obtoka. Zaznane so spremembe EKG - zmanjšanje napetosti, povečanje višine valov P in T, premik in skrajšanje intervala S-T.Trebuh je nekoliko otekel, zaradi česar so pogosto povečana jetra. strupena poškodba hepatocitov in štrli 2-3 cm izpod obalnega roba, mehak, občutljiv na palpacijo. Pogosto se pojavijo dispeptični simptomi (riganje, slabost, bruhanje, izguba apetita itd.). Jezik je suh, pogosto odlakan.
Pri študiji krvi - levkocitoza (10 - 20 g / l ali 10 - 20 na 10v9 v 1 l) s premikom formule v levo. V nevtrofilcih se pojavi toksična zrnatost, ESR se poveča. Značilno je povečanje količine globulinov, fibrinogena in protrombina. Pogosto se poveča strjevanje krvi. Motena je presnova vode, elektrolitov, ogljikovih hidratov, beljakovin, maščob, zmanjšani so oksidativni procesi. Na vrhuncu bolezni se določi zmanjšanje diureze, povečanje relativne gostote urina, zmanjšanje sproščanja kloridov in prisotnost beljakovin v majhni količini. Vsebnost vitaminov ( askorbinska kislina, tiamin, riboflavin) v krvi se zmanjša. Kršitev je opažena sestava plina krvi (zmanjšanje pa02, povečanje arterializacije venske krvi).
Na 5. - 9. dan bolezni in s uspešno zdravljenje in prej se telesna temperatura zniža (pogosteje kritično) in pride do okrevanja. To obdobje pri otrocih poteka s hitrim izboljšanjem. splošno stanje in izginotje sprememb v pljučih. Kašelj postane moker, sputum je manj viskozen in se zlahka loči. Piskanje preneha. Dihanje je spet normalno. Herpetični vezikli se posušijo in prekrijejo s skorjo. Pri fizičnem pregledu je skoraj vedno mogoče slišati obilo krepitantnega piskajočega dihanja (crepitatio redux), ki je posledica redčenja izpljunka. Hropi so bolj zveneči kot pri začetnih krepitacijah.
Radiološko, predvsem na eni strani, se določi tipično enakomerno zatemnitev celotnega pljučnega režnja ali njegovega dela. V prvih 1-2 dneh bolezni je izražena infiltracija pljučne korenine, ki se sčasoma razširi in spremeni v enotno senco.
Obstajajo atipične oblike croupous pljučnice.
1. Osrednji - žarišče vnetja se nahaja v globokih delih pljuč in podatkov fizične raziskave nejasna. Samo rentgenski pregled omogoča razjasnitev diagnoze.
2. Neuspešna oblika- začetek bolezni je akuten, nevihten, trajanje - 2 - 3 dni. Ta oblika je v zadnjih letih najpogostejša, kar je očitno posledica znaten upad Etiološka vloga pnevmokoka.
3. Masivna pljučnica - vnetni proces se hitro razširi na druge dele pljuč. Ta oblika spominja eksudativni plevritis, vendar je otopelost v pljučih manj obsežna in se ne povečuje navzdol.
4. Areaktivna pljučnica - se razvije pri otrocih z zmanjšano imunološko reaktivnostjo. Začetek je blag, znaki vnetja se razvijajo postopoma. Subfebrilna telesna temperatura, splošno slabo počutje, počasen potek. Objektivnih podatkov je malo.
5. Migracijska ali tavajoča pljučnica - za katero je značilen prehod per continuitatem vnetni proces na sosednja območja. Za to obliko je značilen daljši potek.6. Apendikularna oblika - simulira klinična slika apendicitis in se pojavlja pogosteje, ko je proces lokaliziran v spodnjih režnjih. Kljub ostra bolečina v trebuhu, lokaliziran v ileocekalni regiji, bolnik omogoča globoko palpacijo trebuha, če je hkrati mogoče preusmeriti njegovo pozornost.
7. Tifusna oblika - podobna tifus. Začetek je postopen, s podaljšanim febrilnim obdobjem in litični upad telesna temperatura.
8. Meningealna oblika - se razlikuje po tem, da se od prvih ur bolezni določijo izraziti možganski simptomi (glavobol, konvulzije, zaspanost, bruhanje). Poleg tega je značilno imeti meningealni simptomi(otrdelost vratu, trdovraten rdeči demografizem, Kernigov simptom). Takšni bolniki so podvrženi spinalni punkciji tako v diagnostične kot v terapevtske namene. Cerebrospinalna tekočina je bistra in izteka pod visokim pritiskom. Citoza in beljakovine so normalne. Simptomi možganov se razvijejo zaradi možganskega edema in oslabljenega možganska cirkulacija kot rezultat vaskularne motnje.

Zapleti krupozne pljučnice

pri sodobne metode zapleti zdravljenja - absces, gangrena pljuč - so zelo redki. V primeru zapletov se splošno stanje poslabša, pojavi se mrzlica, telesna temperatura se še bolj dvigne. Znatno poveča količino sputuma, ki pridobi gnojni ali gniloben značaj. V prisotnosti votline, ki se nahaja blizu stene prsnega koša, se slišijo zvočni in celo zveneči vlažni zvoki. Pojav gnojnih procesov v pljučih olajša atelektaza pljuč zaradi blokade bronhijev s sluzničnimi čepi. Na rentgenskem slikanju je v prisotnosti abscesa vidna votlina z vodoravno ravnjo tekočine.
Skoraj vedno krupno pljučnico spremlja suhi plevritis s fibrinoznimi plastmi. Na koncu bolezni se lahko pridruži serozno-vlaknasti ali gnojni plevritis. To določa oslabitev tresenja glasu, otopelost in oslabitev dihanja, bolj intenzivno v spodnjih predelih. Diagnoza se pojasni radiografsko in s pomočjo plevralne punkcije.Zapleti iz drugih organov in sistemov - suh ali eksudativni perikarditis in serozni ali gnojni meningitis.
Zelo redko opazimo karnifikacijo pljuč - njegovo kalitev vezivnega tkiva in poznejši razvoj bronhiektazije.

diagnoza lobarne pljučnice

Prepoznavanje lobarne pljučnice v tipičnih primerih ni težko. Diagnoza temelji na značilni simptomi(akuten začetek, nenadno povišanje telesne temperature, bolečine v prsnem košu, kašelj z izpljunkom, pogosto "zarjasti", herpetične izbruhe na ustnicah in nosu, prisilni položaj v postelji - polsedenje, zasoplost, zaostajanje dihanja prizadete polovice prsnega koša); tolkalni in avskultatorni podatki; rezultati krvnih preiskav (nevtrofilna levkocitoza, zrnatost nevtrofilcev); rentgenski podatki (zatemnitev celotnega režnja pljuč ali njegovega večine).Ne smemo pozabiti, da je klinična slika atipičnih oblik lobarne pljučnice edinstvena.

Diferencialna diagnoza krupozne pljučnice

Pri diagnozi lobarne pljučnice je treba izključiti žariščno konfluentno pljučnico, za katero je značilna raznolikost avskultacijskih podatkov in odsotnost cikličnega poteka. Segmentna pljučnica je izključena na podlagi prisotnosti herpetičnih izbruhov na ustnicah in nosu pri bolnikih s krupno pljučnico, cikličnega poteka bolezni in rentgenskih podatkov.
Za eksudativni plevritis je v nasprotju s krupno pljučnico značilna lokalizacija otopelosti na spodnjih delih prsnega koša in značilen obris njegove zgornje meje. V območju otopelosti s plevritisom je dihanje močno oslabljeno ali sploh ni slišano, tresenje glasu in bronhofonija niso zaznani. V nejasnih primerih diagnozo postavimo z rentgenskim pregledom in testno punkcijo.
Pri diferencialni diagnozi lobarne in kazeozne pljučnice upoštevamo, da je kazeozna pljučnica zadnja leta izjemno redka. Poleg tega se kazeozna pljučnica, za razliko od krupne, razvije postopoma, brez cikličnega poteka, herpetičnega izpuščaja na ustnicah in zardevanja obraza. Mycobacterium tuberculosis najdemo v sputumu. Nujno je treba upoštevati anamnestične podatke (stik z bolnikom s tuberkulozo, pozitivni tuberkulinski testi, zdravljenje z antibakterijskimi zdravili itd.).
Krupozno pljučnico je treba razlikovati od primarnega kompleksa v fazi infiltracije, za katero je za razliko od lobarne pljučnice značilna obstojnost rentgenskih sprememb, pozitivni tuberkulinski testi in pomanjkanje avskultatornih podatkov, ko se odkrijejo pomembne rentgenske spremembe.
Napoved je ugodna.

Krupozna pljučnica- to je akutna neodvisna bolezen infekcijsko-alergijske geneze, z vpletenostjo v nenormalni vnetni proces pljučnega tkiva, ki zajame režnjeve pljuč ali njegov pomemben del, vendar sta možna oba majhna mesta lezije, ko so posamezni segmenti so zajeti in obsežno zajetje več režnjev. Krupozna pljučnica se razširi na eno ali obe pljuči hkrati. Patogeneza razvoja preobčutljivostnih reakcij takojšnje vrste, pod vplivom katerega pride do kopičenja infiltrata v alveolah in posledično do otekanja bronhijev. Fibrinska tekočina (eksudat) se kopiči v alveolah, fibrinske usedline (plevropnevmonija) pa so lokalizirane na poprsnici. Nastala tesnila v tkivu motijo ​​normalen proces izmenjave plinov.

Posebnost določene cikličnosti patomorfoloških sprememb v pljučnem tkivu, aktivacija mehanizmov alergije v zgornjih dihalnih poteh, variabilnost v smislu zaporedja kompleksa simptomov so resen udarec z možno smrtjo za človeško telo.

Omeniti velja tudi, da je lobarna pljučnica ena najpogostejših različic etiološko pnevmokokne pljučnice in zelo redko je glavni vzrok diagnoze drug povzročitelj lobarne pljučnice.

Akutna krupna pljučnica je v prevladujoči večini lokalizirana v spodnjem režnju in vedno na desni, pritrjuje pleuro pljuč. Obstajajo pa tudi hujše situacije, ko oseba razvije dvostransko lobarno pljučnico z močnim zastrupitvenim sindromom in sočasnimi lezijami drugih notranji organi. Že prvi simptomi so bliskoviti in napredujejo z neverjetno hitrostjo.

Prej je bila diagnoza lobarne pljučnice prava smrtna obsodba za bolne ljudi. Ko so se pojavili simptomi, so zdravniki dali razočarajočo prognozo, saj je v večini primerov bolnik umrl. Zdaj pa z razvojem medicinske diagnostike, razvojem antibiotikov za farmacevtski trg, kompilacijo mednarodnih protokolov in priporočil za zdravljenje se umrljivost približuje ničli.

Kohorta odraslega prebivalstva, starega od 19 do 40 let, je na prvem mestu po tropizmu za bolezen, krupozna pljučnica pri otrocih je redek pojav in zbolijo predvsem predšolski otroci in mladostniki, med otroki, starimi od 1 do 3 let, je dovzetnost za je nizka, primeri dojenčkov v prvem letu življenja pa povsem sporadični.

Krupozna pljučnica: vzroki

Pri pojavu lobarne pljučnice prevladujejo etiopatogenetski dejavniki: patogena aktivnost mikroorganizmov in aktivna alergijska senzibilizacija telesa.

Najpogosteje povzročitelja lobarne pljučnice predstavljajo pnevmokoki, razdeljeni so na 4 vrste, akutno lobarno pljučnico pa pogosteje izzoveta prva in druga vrsta, manj pogosto tretja ali četrta vrsta (v 95% Frenkel). -Vekselbaum pnevmokoki). Še manj pogosto je glavni vzrok v drugi flori: stafilokoki, streptokoki, Friedlanderjev diplobacillus, Klebsiella, Escherichia (). Vendar ne izključujte možnosti kombinirane, mešane flore.

Povzročitelj lobarne pljučnice prodre v pljučno tkivo na naslednji način: vnese se z vdihanim zrakom ali eksogeno, možno je hematogeno, limfogeno. Telo mora biti v oslabljenem stanju.

Vzročni dejavniki tveganja za razvoj takšne bolezni, kot je akutna lobarna pljučnica pri otrocih in odraslih, so predstavljeni v naslednjih položajih:

- Senzibilizacija telesa z virusi in bakterijami, kar poveča občutljivost telesa in oslabi celotno imunsko obrambo. Pomembno je upoštevati masivnost nastajajoče okužbe.

- Slaba hrana in življenjski pogoji.

- Toplotni dejavniki: hipotermija, pregrevanje telesa. Krupozna pljučnica pri otrocih s hudo preobremenjenostjo in je poleg tega hlajenje ali pregrevanje odlična tla za intenzivno razmnoževanje pnevmokokov.

- Možen je mehanizem za razvoj avtoinfekcij.

- Nevropsihiatrične motnje.

- Pridružene bolezni pri različne stopnje: anemični pojavi, stresne obremenitve, funkcionalne motnje živčnega sistema.

- Stagnacija v pljučih in vnetje sluznice, s hiperreaktivnostjo razvoja v dihalnih poteh, oslabljeno funkcijo čiščenja bronhijev, visoka prepustnost alveolarnih membran.

- V primeru poškodb različnih resnosti in abdominalne operacije prsni koš.

- težka in škodljive razmere porod.

- Vdihavanje strupenih nevarnih snovi.

- Okoljsko neugodno okolje.

- Alkoholizem, zasvojenost z drogami, kajenje.

- Sezonskost jesen-zima-zgodnja pomlad.

- Hiperergična narava bolezni: ponavljajoči se primeri predstavljajo 30-40%.

Krupozna pljučnica: simptomi

Krupozna pljučnica se začne z naslednjimi splošnimi manifestacijami:

- Mrzlica, znojenje, oster skok temperature do 40 ° C, čemur sledi kritično znižanje za 8-11 dni na 35 ° C, do kolapsa.

- Poškodbe živčnega sistema: izčrpanost, zamegljenost zavesti, nespečnost, živčna prekomerna ekscitacija in delirij, stupor, bruhanje, znaki draženja možganskih ovojnic.

- Retrosternalna bolečina na strani lezije ali če se je razvila obojestranska krupozna pljučnica. Reakcija poprsnice je zelo izrazita - ostra bolečina pri vdihu in izdihu, s kašljanjem, kihanjem, seva v hrbet, trebuh, ramo, stegno. Toda z globoko lokacijo žarišča ali v zgornjem delu pljuč bolečine sploh ni. Plevralna bolečina, ki seva v desni hipohondrij ali desni ileocekalni kot, lahko simulira holecistitis, apendicitis, žolčne kamne in.

- Kašelj sprva suh in boleč, nato izolacijski steklast, gosto viskozen, viskozen izpljunek, ki ga dva do tri dni spremlja sproščanje "rjavega" izpljunka - hemoptiza, ta barva je posledica odlična vsebina eritrocitov. Z mitralno napako ali stagnacijo v ICC izpljunek pridobi svetlo krvavo barvo - težko ga je izkašljevati, lepljiv, lepi se na ustnice. V fazi okrevanja se spet nadomesti z lahko ekspektoransom, mukopurulentom.

- Pri pregledu lahko vidite, da oseba leži na prizadetem boku, zaradi hude plevralne bolečine pri dihanju toliko prizanaša na oboleli strani, na obrazu je nezdrava vročinska rdečica s cianotičnim odtenkom.

- Zasoplost do 40 / min z dodatkom cianoze ustnic in otekanja nosnih kril.

— Dodatne lastnosti: herpes na ustnicah, porumenelost kože in sluznic, beločnice. Pomanjkanje apetita in povečana žeja, zaprtje in napenjanje, belkasta obloga na jeziku.

Številni zgoraj navedeni zapleti so odvisni od začetnega stanja človeškega telesa pred boleznijo. Zapleti krupne pljučnice, ki so se pojavili, se zdravijo izključno v stacionarnih stenah in z dinamičnim opazovanjem po popolnem okrevanju, da se prepreči zahrbtno maskiranje, bliskovito hitro ponavljajoče se simptome.

Po medicinskih izračunih je krupozna pljučnica akutna oz kronične bolezni telesa dihalni sistem, predvsem pljučne, infekcijske, alergijske ali kongestivne geneze. V tem primeru vedno govorimo o vnetnem procesu v strukturi spodnjih dihalnih poti. Ko povprečna oseba govori o pljučnici, ima v mislih krupno obliko pljučnice.

Prej je bolezen veljala za smrtno obsodbo, na srečo se danes bolezen zdravi precej dobro. Po statističnih podatkih vsak deseti prebivalec planeta trpi za lobarno pljučnico.

V nekaterih primerih bolezen poteka v latentni, počasni obliki. Njegovi znaki so tako skromni, da bolniki vzamejo svoje stanje za banalno akutno bolezen dihal. Vendar pa je lobarna oblika pljučnice izjemno nevarna. Kaj morate vedeti o njej?

Pljučnica se ne pojavi, kot pravijo, iz nič, patogeneza lobarne pljučnice vključuje dva glavna dejavnika. Prva je okužba z nevarnim patogenom.

Vzroki za tovrstne zdravstvene težave so naslednji:

• Pnevmokok. Majhen, a izjemno neprijeten mikroorganizem. V 70% primerov (povprečno) postane krivec za razvoj pljučnice. Vzrok za nastanek bolezni v veliki večini kliničnih situacij je pnevmokok. Je glavni povzročitelj krupozne pljučnice.
• Klebsiella. Zavzema vredno mesto pri nastanku bolezni. Najpogosteje povzroča vnetje pri otrocih.
• Streptokok. Lahko je vzrok za pljučnico tipa croupous, vendar je to relativno redko. Povzroča precej preproste oblike pljučnice glede ozdravitve.
• Stafilokok. Zlata in hemolitična.

Prvi velja za najnevarnejšega, saj ustvarja večplastne strukture, ki ne omogočajo učinkovitega spopadanja s patogenom niti z najmočnejšimi antibakterijskimi sredstvi.

Kljub temu je zaradi visoke kontagioznosti (nalezljivosti) Staphylococcus aureus in verdigris prisoten v telesu skoraj vsakega človeka (število nosilcev je blizu 85-90%, skoraj kot herpes).

• virus herpesa.

Z njim so okuženi skoraj vsi. Po podatkih iz zdravstvenih virov se število nosilcev približuje 98-100%, saj se virus prenaša po več glavnih poteh hkrati. Povzročitelji krupozne pljučnice so naslednji sevi herpetičnega povzročitelja:

1. virus herpes simpleks(tip 1);
2. virus tipa 2 (genitalni herpes, ki se prenaša z nezaščitenim genitalnim in oralno-genitalnim stikom);
3. sev tretje vrste (izzove nastanek pasovca in zloglasnih noric);
4. herpes tipa 4 Epstein-Barr virus), citomegalovirus (povzroča ogromno poškodb celotnega dihalnega sistema).

Ti povzročitelji se prenašajo na štiri načine: po zraku, v gospodinjstvu, hematogeno in limfogeno.

Vzroki za imunsko pomanjkljivost

Drugi dejavnik pri nastanku problema je zmanjšanje delovne učinkovitosti. imunski sistem ko zaščitne strukture telesa ne morejo dostojno ubraniti patogenov. Kot že omenjeno, isti stafilokok živi v skoraj vseh. Zakaj ne zbolijo vsi? Vse je v imuniteti. Kakšna je etiologija (vzrok) nezadostnosti njegovega delovanja?

• Prisotnost v telesu žarišč kronične okužba.

  Najpogosteje so te klinične situacije tiste, ki vodijo do nastanka kronične nalezljive pljučnice lobarnega tipa.
  

Lahko je karioznih zob, vnetje sklepov, tonzilitis, tonzilitis (boleče grlo) in drugi vzroki. Imuniteta usmerja vse svoje sile v zatiranje širjenja okužbe po telesu, vendar se patogeni prenašajo po telesu po limfogenih in hematogenih poteh, usedajo se v pljuča, prebavila itd.

• Pogoste akutne respiratorne virusne okužbe.

Izzvati nastanek pljučnice v manjši meri. Dejstvo je, da boj proti pogostim akutnim bolezni dihal izčrpava obrambo imunskega sistema. Posledično se razvije več sekundarnih žarišč kroničnih virusnih ali infekcijskih lezij, tudi v spodnjih dihalnih poteh.

• Avitaminoza. Zlasti pomanjkanje vitamina C, ki je odgovoren za normalno proizvodnjo imunoglobulinov. Najprej interferon.
• Kronične nenalezljive bolezni vnetnega izvora. To vključuje hepatitis, cirozo jeter, sistemske bolezni telesa (vključno z eritematoznim lupusom).
• Imeti zgodovino težav z endokrini sistem . Pri moških govorimo o pomanjkanju specifičnih hormonov - androgenov, pri nežnejšem spolu - o pomanjkanju estrogenov. Poleg tega obstajajo težave s sintezo inzulina, ščitničnih hormonov. Človeško telo je občutljiv sistem. Kršitev ene funkcije neizogibno vpliva na druge sisteme telesa. Vključno z imunskim.
• Pogost stres, kronično pomanjkanje spanja, psiho-čustveni stres dolgotrajne narave. Povzročajo zvišanje koncentracije norepinefrina, adrenalina in kortizola v krvnem obtoku. Te snovi mobilizirajo telo, vendar zavirajo imunski sistem. Rezultat je jasen.
• Razvoj tumorjev. Predvsem maligni. Takšne nevarne patologije povzročajo zatiranje imunskega sistema telesa.
• Obsevanje ali kemoterapija.
• Jemanje nekaterih zdravil. Predvsem imunosupresivi.

Vnetje pljuč je lahko alergijske narave, lahko se razvije zaradi travmatične lezije prsnega koša zaradi modric (na primer po neuspešnem padcu, nesreči). Na splošno govorimo o podobnem naboru težav.

Patogeneza

bistvo patološki proces je vnetje posameznih žarišč ali vseh segmentov pljuč ali pljuč. Zaradi tega se eksudat seroznega tipa kopiči v alveolih.

simptomi

Simptomi lobarne pljučnice se sčasoma razvijajo postopoma. Akutni začetek skoraj vedno kaže na neugoden potek bolezni.

Na splošno govorimo o naslednjih manifestacijah:

• Zvišanje telesne temperature. V primarnem obdobju je lahko odsoten. Praviloma se pojavi v zgodnji fazi bolezni, do 40 let akutna faza. Hipertermija morda ne bo skozi celotno obdobje.
• Bolečina za prsnico. Razviti kot posledica vnetnega procesa. Dokazi v prid pljučnici. Povečana med navdihom, lahko spontana. Bolniki jih sami opredeljujejo kot boleče, vlečne, dolgočasne, streljajoče.

• Bolezni dihal. V prvem trenutku se pojavi rahla zasoplost - povečanje števila produktivnih dihalni gibi. Opaža se tudi pri manjših fizičnih naporih. pri hud poraz tudi v mirovanju.
• Sledi zadušitev- nezmožnost normalnega dihanja. Pacient lahko vdihne, vendar ne more izdihniti. To je izjemno nevarno stanje sposoben povzročiti smrt. V splošnem se ta patologija imenuje sekundarna odpoved dihanja.
• Srčne motnje. Ponavadi se kaže s tahikardijo.
• kašelj Udarno, močno. Majhna količina prozornega ali pride ven. V slednjem primeru govorimo o gnojni pljučnici.
• Slabost, občutek omotice, glavobol in drugi znaki zastrupitve telesa.

Simptomi se razvijajo postopoma (najpogosteje). Kompleks simptomov se dokončno oblikuje 5-7 dni od začetka bolezni. Intenzivnost simptomov je odvisna od obsega procesa.

Z generalizirano obliko se razvijejo najbolj intenzivne manifestacije, če govorimo o lobarni lobarni pljučnici, simptomi niso tako izraziti.

Faze patologije

Stopenj krupozne pljučnice je malo. V svojem razvoju gre bolezen skozi 4 stopnje.

1. Je tudi faza plime ali začetna faza. V tem obdobju se pojavi kašelj, otekanje prizadetih pljuč, razvije se hipertermija manjše narave. Trajanje prve stopnje je 1-2 dni. Od simptomov je značilno, da izstopa velika količina tekočega eksudata. To je izjemno nevarno biološka tekočina ker vsebuje veliko patogenov.
2. Patološki pojavi naraščajo. Telesna temperatura se dvigne na 39-40 stopinj Celzija, začne se mučen kašelj. Razvija se kratka sapa. Trajanje te stopnje je v povprečju približno 2-3 dni.
3. Akutna faza. Glavni simptomi se poslabšajo. Pojavi se gnojni izpljunek (ne vedno), razvijejo se pojavi splošne zastrupitve. Morda nastop tako imenovanega obdobja namišljenega dobrega počutja. To je trenutek, ki ne traja več kot 1-2 dni in je značilno ostro, hitro izboljšanje stanja. Trajanje faze je približno 2 tedna.
4. dovoljenje Simptomi postopoma izzvenijo. Obstajajo preostali učinki (bolečina, kašelj, zasoplost).

Krupna oblika pljučnice traja od 3 do 7 tednov in se konča popolno okrevanje bolnika s pravim zdravljenjem. V nasprotnem primeru pljučnica postane kronična.

Možni zapleti

Zapleti krupozne pljučnice vključujejo:

• Pljučni edem.
• Taljenje pljučnega tkiva.
• Limfadenitis.
• Meningitis.
• Sekundarni bronhitis.
• plevritis.
• Smrtni izid.

AT hudi primeri razvije se tako imenovana plevropneumonija - vnetni proces enega (ali več) pljučnih režnjev z vpletenostjo poprsnice (v kateri se razvije plevritis).

Krupno pljučnico pri otrocih skoraj vedno povzroči pnevmokok, redkeje diplobacil in drugi patogeni. Pri dojenčkih se krupna pljučnica skoraj ne opazi, nekoliko pogostejša je pri otrocih, starih od 2 do 5 let, vendar v najbolj tipični obliki opazimo le pri otrocih, starih 5-15 let. V nekaterih primerih bolezen olajša hitro in znatno ohlajanje ali travma - fizična ali duševna. Za lobarno pljučnico je značilen razvoj fibrinoznega vnetja znotraj enega režnja pljuč ali 2-3 segmentov enega režnja.

Zdravljenje lobarne pljučnice pri otrocih se izvaja samo v bolnišnici. Potrebuje stalen zdravniški nadzor in uporabo sodobna sredstva konzervativna terapija. Krupozna pljučnica v fazi razpada lahko povzroči smrt bolnega otroka.

Stopnje in simptomi pnevmokokne lobarne pljučnice

Pnevmokokna krupna pljučnica pri otrocih začne kazati simptome bolezni skoraj prvi dan. Začetek bolezni je običajno nenaden z visoko temperaturo (do 41 stopinj Celzija in več), mrzlico, hudo toksikozo, ki jo pogosto spremlja razburjenje, delirij. Pljučni simptomi, izraženo v refleksu kašlja in kratkem dihanju, zasoplosti, je zakasnjeno, kar pogosto otežuje diagnozo.

Pri majhnih otrocih je enakovredna prodromalnemu obdobju zastrupitve nenadna bledica in ponavljajoče se bruhanje. Simptomi črevesne okužbe pri krupozni pljučnici posnemajo peritonitis ali apendicitis. Pri nekaterih otrocih se pred bruhanjem pridruži napetost v mišicah hrbtne strani glave.

Od samega začetka krupne pljučnice pri otrocih je zaznano povečanje dihanja do 50-60 gibov prsnega koša na minuto (obstaja razmerje med frekvenco dihalnih gibov in srčnim utripom v razmerju 1 do 3). Otrokovo dihanje spremlja stokanje, pojavi se močan paroksizmalen sunkovit kašelj. V prihodnosti pride do zakasnitve dihanja ene polovice prsnega koša, enostranske rdečice kožo lica.

V prvih dneh bolezni opazimo povečano tresenje glasu, prevodnost zvoka v bronhije, ki se jim kasneje pridruži bronhialno dihanje. Kašlja sprva ni. Čez nekaj časa se pojavi suh kašelj, nato pa ga spremlja izpljunek (pri starejših otrocih - zarjavel). Pri tapkanju po površini prsnega koša - odsek skrajšanega zvoka na ozadju trdega ali oslabljenega dihanja.

Za lobarno obliko pljučnice pri otrocih je značilno širjenje vnetnega procesa po celotnem območju pljučni reženj. To pojasnjuje odsotnost difuznih hropev v bronhialno drevo. Tretji dan bolezni, na vrhuncu navdiha, se lahko sliši crepitus (zvok hrustljavega snega pod nogami), vendar je ta zvok precej težko slišati s pogostim in plitkim dihanjem. V nekaterih primerih se nad prizadetim predelom pljučnega tkiva sliši drobno mehurčkanje, vlažno ali piskajoče dihanje. Ko bolezen napreduje, lahko postanejo suhi. Z izginotjem krepitusa je mogoče zaznati plevralno trenje.

Plevritis je najpogostejši zaplet suho in eksudativni. Lahko se razvijejo sočasno - parapnevmonično ali po pljučnici (postpnevmonično).

Znaki lobarne pljučnice pri otrocih

Znaki krupne pljučnice pri otrocih ne kažejo vedno, da se ta bolezen razvija. Klinično sliko krupne pljučnice lahko opazimo tudi pri veliko žariščni pljučnici, ki jo lahko štejemo za začetno obliko krupoza. Klinična slika krupne pljučnice je razdeljena tudi na stopnjo poteka bolezni.

Z začetkom redčenja fibroznega eksudata in obnovitvijo dihanja v alveolah se zmanjša otopelost pljučnega tona med tapkanjem, obnovi se normalno dihanje, izgine površinsko bronhialno dihanje in ponovno se začne slišati krepitacija. V procesu resorpcije eksudata se bronhialno dihanje spremeni v trdo, nato vezikularno, skrajšanje zvočnega tona izgine pri tapkanju, poveča se tresenje glasu in poveča bronhialni zvok. Včasih se na stopnji redčenja nad območjem vnetnega procesa v pljučnem režnju pojavijo zveneči, dobro slišni majhni mehurčki. Od začetka zastrupitve opazimo vztrajno tahikardijo, pulz je pogost 120-140 utripov na minuto, šibko polnjenje.

Dolgotrajna tahikardija, značilna za hud potek krupozne pljučnice. Hkrati je prišlo do zmanjšanja krvni pritisk, možen je kolaps.

V krvnem testu opazimo levkocitozo, premik krvne formule v levo. V nevtrofilcih se pojavi toksična zrnatost. Hitrost sedimentacije eritrocitov se pospeši na 20-40 mm.

Pri študiji urina na vrhuncu bolezni opazimo zmanjšanje dnevne količine, povečanje njegove specifične teže in gostote ter prisotnost majhne količine beljakovin. Teden dni po začetku bolezni z uspešnim zdravljenjem telesna temperatura kritično pade, manj pogosto postopoma in pride do okrevanja. Za to obdobje je značilno hitro izboljšanje splošnega stanja bolnika in zmanjšanje žarišča vnetnega procesa v pljučih. Kašelj postane moker, kratka sapa izgine, izpljunek je manj viskozen in se lažje izloči. Dihanje postane mirno, njegova frekvenca se normalizira. Pri poslušanju pljuč je skoraj vedno mogoče poslušati prasketanje suhih hrupov, ki so posledica redčenja sputuma.

Rentgenski pregled na stopnji plime razkriva povečanje in intenziviranje pljučnega vzorca prizadetega območja pljuč, širjenje korenin pljuč in
drugi dan bolezni - homogeno zatemnitev režnja prizadetega pljuča ali njegovih segmentov. Na stopnji ločljivosti dobi rentgenski mrk nehomogen pikast značaj. Običajno je proces lokaliziran v enem pljuču, vendar so dvostranske lezije možne v 5-10% primerov. Pljučnica je pogostejša v spodnjih režnjih pljuč.

Sodobne značilnosti poteka lobarne pljučnice pri otrocih: manj hudi simptomi zastrupitev, odpoved dihanja, poškodba enega ali več segmentov je pogostejša kot celoten delež, trajanje febrilnega obdobja se zmanjša. V drugem tednu po pojavu protibakterijske pljučnice se lahko temperatura zmanjša ali ostane subfebrilna. Pri pozitivnem poteku pljučna žarišča izginejo po enem mesecu od začetka bolezni. Dolgoročne posledice pneumoniae se lahko pojavi po 6 mesecih in vztraja do 1 leta.

Zdravljenje lobarne pljučnice pri otrocih

Zdravljenje lobarne pljučnice pri otrocih je treba začeti takoj, takoj po namestitvi predhodna diagnoza. Začnite zdravljenje z imenovanjem antibakterijskega sredstva širokega spektra. V prihodnosti, po analizi sputuma za občutljivost na antibiotike, je predpisano specifično antibakterijsko sredstvo. V prvih dneh bolezni je potrebna ustrezna simptomatska terapija. Treba je sprejeti ukrepe za zmanjšanje febrilnih manifestacij, znižanje telesne temperature, lajšanje napadov dihalne odpovedi. V posebej hudih primerih lahko otroka priključite na aparat za umetno dihanje.

Zdravljenje lobarne pljučnice pri otrocih se izvaja izključno v specializiranih bolnišnicah. Zagotovite doma popolno zdravljenje in varstvo otrok je nemogoče.

Na stopnji resorpcije sputuma in žarišča vnetja se lahko uporabljajo fizioterapevtski postopki, inhalacije, rudniki soli. V prvih dneh bolezni so vsi postopki, ki jih spremlja učinek segrevanja, strogo prepovedani. Bolni otrok je zagotovljen počitek v postelji, obilna pijača zadosten dotok svežega zraka. V nekaterih primerih za zmanjšanje simptomov kisikovo stradanje notranji organi uporabljajo kisikove blazine.

Patogenetska terapija vključuje mehčanje decokcij zelišč v prvih 1-2 dneh ( Lipov cvet), jagode (viburnum, maline, ribez), po 1-2 dneh, ko kašelj postane moker, - decoctions izkašljevalnih zelišč (priprave iz korenine močvirskega sleza, sladkega korena, zelišča termopsisa), pripravki ambroksolijevega klorida, acetilcistein, bromheksin.

Različne oblike krupne pljučnice pri otrocih

V praksi zdravnika so se pred kratkim srečali z različnimi oblikami krupne pljučnice pri otrocih. Lahko so tako značilni kot z mehko klinično sliko. V nekaterih primerih je pnevmokokna krupna pljučnica pri otrocih prikrita pod številne druge bolezni.

Najpogostejše oblike krupozne pljučnice so naslednje:

Centralno- žarišče vnetja se nahaja v globokih predelih pljuč, zato so vizualni pregled in podatki o poslušanju nejasni, le rentgenski pregled bo razjasnil diagnozo.

Neuspešna oblika- začetek bolezni je akuten, nevihten, vendar se trajanje bolezni zmanjša na 2-3 dni.

masivna pljučnica- vnetni proces se hitro razširi na druge dele pljuč. Masivna pljučnica je podobna eksudativnemu plevritisu, toda pri tapkanju je otopelost zvočnih tonov s to obliko nižjih vrednosti.

Reaktivna pljučnica- Pojavlja se pri otrocih zmanjšana raven imunost. Začetek ni akuten, znaki vnetja se razvijajo postopoma, telesna temperatura je subfebrilna. Splošno slabo počutje - potek bolezni je počasen. Podatki fizičnega pregleda so nepomembni.

migrirajoča pljučnica- za katerega je značilen prehod vnetnega procesa na sosednja območja. Za takšno pljučnico je značilen daljši potek;

Apendikularna oblika- simulira klinično sliko akutnega apendicitisa in nadaljnjega peritonitisa. Toda ločiti ti dve bolezni drug od drugega je precej preprosto. Kljub akutni bolečini v trebuhu, ki je lokalizirana v epigastrična regija, bolnik omogoča globoko palpacijo trebuha, zahvaljujoč temu je mogoče preprečiti sliko apendicitisa in je pogostejši, ko je proces lokaliziran v spodnjih režnjih.

Tifusna oblika krupne pljučnice pri otrocih spominja na tifusno vročino. Začetek bolezni je postopen s podaljšanim febrilnim obdobjem in močan upad temperaturo.

Oblika v obliki meningitisa se razlikuje po tem, da se od prvih dni bolezni določijo izraziti možganski simptomi (glavobol, konvulzije, bruhanje, zaspanost). Poleg tega je značilno imeti specifični simptomi meningitis (zategnjenost okcipitalnih mišic, huda fotofobija, Kernigov simptom). Takšni bolniki so predpisani lumbalna punkcija, tako diagnostične kot terapevtski namen. Cerebrospinalna tekočina je prozorna, izteka pod visokim pritiskom, celična sestava in beljakovine so normalne.

Klinične manifestacije krupne pljučnice so odvisne od obdobja bolezni: začetno, vrhunsko obdobje, obdobje okrevanja. Potek lobarne pljučnice je lahko zapleten zaradi razvoja akutne respiratorne odpovedi, kardiovaskularne insuficience, para- in meta-pnevmoničnega plevritisa, plevralnega empiema, uničenja pljučnega tkiva, abscesa in gangrene pljuč, infekcijsko-toksičnega šoka in diseminiranega intravaskularnega koagulacijski sindrom.

Urednik

Daria Tyutyunnik

Zdravnik, sodni izvedenec

Starši se morajo zavedati izrecnih in skrite simptome pljučnico, da bi jih pri svojem otroku pravočasno prepoznali. Ob prvih in najmanjših znakih je potreben obisk zdravnika.

Trenutni članek govori o lobarni pljučnici, vrsti pljučnice. Razmislite, kaj je to, pa tudi značilnosti simptomov in zdravljenja.

Kaj je to?

Krupozna pljučnica je akutno vnetje celotnega pljučnega režnja ali njegovega pomembnega dela. Bolezen je ciklična in jo delimo na tri obdobja: začetek, vrhunec in okrevanje. Običajno traja 7-10 dni.

Najpogosteje se krupna pljučnica pojavi na eni strani pljuč, dvostranska pljučnica je redka. Klasična oblika pokriva enega od režnjev pljuč, vendar je to izjemno redko, običajno je prizadet le en ali nekaj segmentov režnjev.

Desna krupna pljučnica na rentgenskem slikanju

Dobro je vedeti! Krupozna (parenhimska) pljučnica je redka pri novorojenčkih in dojenčkih, pogosteje pri dveh do treh letih, prevladuje pri predšolskih in šolskih otrocih.

obdobja

Stopnja plimovanja. Traja do 1 dan, manj pogosto - do 3. Pljučno tkivo je hiperemično, poveča se prepustnost pljučnih žil, alveoli so napolnjeni s fibrinskim eksudatom, kar vodi do venska kongestija v pljučih.

Stopnja rdeče hepatizacije. Traja od 1 do 3 dni. V lumnu alveolov se množično kopičijo eritrociti, fibrinske niti izpadajo med celicami. Tako eksudat postane fibrinozno-hemoragičen, njegova koagulacija vodi v brezzračnost alveolov in pljučno tkivo se zgosti (proces hepatizacije).

Stopnja sive hepatizacije. Traja od 2 do 6 dni. Kopičenje fibrina in levkocitov se nadaljuje, vendar eritrociti začnejo razpadati v eksudatu. Prizadeta območja postanejo sivo-zelena ali sivo-rjava, vendar ostanejo čvrsta. Eksudat postane fibrinozno-gnojen.

Faza razrešitve. Razteza se na več dni. Protolitični encimi nevtrofilcev in makrofagov razgradijo in utekočinijo fibrin. Eksudat se resorbira in postopoma se obnovi lumen alveolov.

Pri krupozni pljučnici pri otrocih je redko mogoče opaziti strogo zaporedje stopenj. Pogosteje se kaže mešana morfološka slika.

Pomembno! Pri večini dojenčkov in majhnih otrok se klinika razlikuje od zgoraj opisane. Novorojenčki ne kašljajo, saj tega refleksa še nimajo. Dojenčki so pasivni, zavirani, ne pridobivajo na teži.

Vzroki

Glavni vzrok bolezni je prodiranje v pljučno tkivo pnevmokok. Redko je lahko vzrok za krupno pljučnico diplobacili ali drugi patogeni mikroorganizmi (stafilo- in streptokoki).

AT klinična praksa obstajajo primeri, ko ima otrok prostor hkrati. AT ta primer primarni proces je virus, nato pa se z zmanjšano imunostjo pridruži patogena mikroflora.

Dejavniki, ki prispevajo k okužbi

• zmanjšana imuniteta;
• poslabšanje prehrane in gospodinjskega okolja;
• predhodna virusna ali bakterijska okužba;
• pretirano hlajenje;
• kronične bolezni;
• motnje centralnega živčnega sistema.

Pritožbe otroka

• slabost, bruhanje, riganje;
• mrzlica ali znojenje;
• bolečine v trebuhu;
• glavobol;
• bolečina v prsnem košu;
• , težko dihanje;
• suha usta.

simptomi

Značilna je krupna pljučnica akutni začetek. Telesna temperatura močno naraste 39-40 stopinj. Kašelj in drugi respiratorni znaki morda na začetku niso prisotni.

S krupnim vnetjem, akutno zbadajoča bolečina na strani vnetja različno intenzivnostjo sevanje v trebuh ali ramo. Bolečina običajno mine 2-3 dni, sicer je alarmni signal razvoj plevralnega empiema.

Od samega začetka krupozne pljučnice so pomožne mišice prsnega koša povezane z dihanjem otroka. Pri dihanju mu nosna krila nabreknejo, kašelj povzroča bolečino, stoka, stoka in stoka, leži na boleči strani.

Drugi simptomi vključujejo naslednje:

• Arterijski tlak se zmanjša.
• Kašljaj noter prva 2 dni bolezen je neproduktivna, nato s sproščanjem belega penastega izpljunka, kasneje postane viskozen, vsebuje krvave proge.
• pogosto bolan otrok ( 25- do 50-krat na minuto), površinsko s kratko sapo, težavami pri vdihavanju in z zaostankom vida prizadete polovice prsnega koša.
• Koža telesa je suha in vroča, koža rok in stopal pa postane hladna z modrikastim odtenkom. Obstaja tudi cianoza ustnic in rdečica na licu s strani vnetja.
• Obstajajo znaki zastrupitve.
• Pogosto lahko opazite herpetične izbruhe na obrazu in vratu.
• Želodec je pogosto otekel.
• Jetra so povečana.

Referenca. Stopnja dihanja 60 in večŠtevilo vdihov na minuto pri dojenčkih do enega leta velja za hitro. S pljučnico, otroci v starosti starejši od 1,5 leta vdihnite in izdihnite 50-krat v 60 sekundah, na normo do 30-krat.

Na vrhuncu bolezni patološko spremembe v sestavi krvi:

• povečanje števila levkocitov (formula se premakne v levo),
• povečanje števila globulinov,
• povečan fibrinogen.
• zmanjšanje količine urina, hkrati pa se poveča njegova gostota.

Zdravljenje

Pri zdravljenju krupne pljučnice pri otrocih se uporabljajo. Trenutno je znanih več kot 200 antibiotikov, ki jih proizvajajo različna podjetja in se prodajajo pod 600 imeni. Praviloma zdravniki uporabljajo zaščitene peniciline (augmentin, amoksiklav itd.) Ali cefalosporinske antibiotike 2. in 3. generacije (cefoperazon, cefaleksin, ceftriakson, cefuroksim).

Če je potrebno, se uporabljajo makrolidi (azitromicin, eritromicin, revamicin). Pri hudi pljučnici se lahko predpišejo aminoglikozidi ali njihova kombinacija razne skupine zdravila.

Pogosto je začetek antibiotične terapije predpisan empirično, dokler ne pridobimo informacij o povzročitelju bolezni. Antibiotiki so predpisani za otroke s hudo zastrupitvijo in visoka temperatura, ki ohranja več kot 3 dni.

Pravilno izbrana začetna terapija daje učinek znotraj prva dva dni zdravljenje: temperatura se zniža, pljučni simptomi se ne povečajo, zdravje se izboljša.

Če ni učinka, je predpisan alternativni režim zdravljenja - antibiotik se zamenja.

Razen antibiotična terapija pediatri predpisujejo bronhodilatatorje, ekspektorante in antialergijska zdravila ter vitamine.

V hujših primerih izvedite postsindromsko terapijo namenjeno vzdrževanju dihalno funkcijo, delo srca in krvnih žil, ustrezna reakcija živčnega sistema otroka.

Dodatne metode zdravljenja so povezane v fazi okrevanja. Zdravnik lahko predpiše fizioterapijo in refleksoterapijo ter zeliščna zdravila.

Imunomodulatorje predpiše imunolog po okrevanju, če je potrebno.

pri učinkovito zdravljenje v fazi razrešitve bolezni 5-7 dan temperatura pade in se njene vrednosti vrnejo v normalno stanje, kratka sapa oslabi, herpes se posuši, patološke spremembe izginejo v pljučih in otrok ozdravi.

Zaključek

Po pljučnici otroci, še posebej zgodnja starost, mora opazovati pediater in v prisotnosti pediatra pulmologa - njega. Za hitro okrevanje otrok potrebuje higienske ukrepe, ustrezno fizioterapijo.