Хепатит "С": уникално заболяване или модерна "история на ужасите"? Как да живеем с хепатит: две лични истории.

Купете евтини лекарства за хепатит С

Стотици доставчици доставят Sofosbuvir, Daclatasvir и Velpatasvir от Индия в Русия. Но само на малцина може да се вярва. Сред тях е онлайн аптека с безупречна репутация IMMCO.ru. Отървете се завинаги от вируса на хепатит С само за 12 седмици. Качествени лекарства, бърза доставка, най-ниски цени.

Хепатитът се нарича остър и хроничен възпалителни заболяваниячерен дроб, които не са огнищни, а широко разпространени. При различен хепатитразлични начини на инфекция, те също се различават по скоростта на прогресиране на заболяването, клинични проявления, методи и прогноза на терапията. Дори симптомите на различните видове хепатит са различни. Освен това някои симптоми са по-изразени от други, което се определя от вида на хепатита.

Основни симптоми

  1. Жълтеница. Симптомът е често срещан и се дължи на факта, че билирубинът навлиза в кръвта на пациента по време на увреждане на черния дроб. Кръвта, циркулираща през тялото, го пренася през органите и тъканите, като ги оцветява жълто.
  2. Появата на болка в областта на десния хипохондриум. Възниква поради увеличаване на размера на черния дроб, което води до появата на болка, която е тъпа и продължителна или има пароксизмален характер.
  3. Влошаване на благосъстоянието, придружено от треска, главоболие, замайване, лошо храносмилане, сънливост и летаргия. Всичко това е следствие от действието върху тялото на билирубина.

Хепатит остър и хроничен

Хепатитът при пациенти има остра и хронична форма. В остра форма те се появяват в случай на вирусно увреждане на черния дроб, както и ако е имало отравяне с различни видове отрови. При остри форми на протичане на заболяването състоянието на пациентите се влошава бързо, което допринася за ускореното развитие на симптомите.

При тази форма на заболяването благоприятната прогноза е напълно възможна. С изключение на превръщането му в хроничен. В острата форма заболяването се диагностицира лесно и се лекува по-лесно. Нелекуваният остър хепатит лесно преминава в хронична форма. Понякога, когато тежко отравяне(например алкохол), хроничната форма възниква сама. При хроничната форма на хепатит възниква процесът на заместване на чернодробните клетки със съединителна тъкан. Тя е слабо изразена, протича бавно и затова понякога остава недиагностицирана до появата на цироза на черния дроб. Хроничният хепатит се лекува по-лошо и прогнозата за неговото излекуване е по-малко благоприятна. В острия ход на заболяването здравословното състояние се влошава значително, развива се жълтеница, появява се интоксикация и функционална работачерния дроб, съдържанието на билирубин в кръвта се повишава. При своевременно откриване и ефективно лечение на острия хепатит пациентът най-често се възстановява. При продължителност на заболяването повече от шест месеца хепатитът става хроничен. Хроничната форма на заболяването води до сериозни нарушения в организма - далакът и черният дроб се увеличават, метаболизмът се нарушава, възникват усложнения под формата на цироза на черния дроб и онкологични образувания. Ако пациентът има намален имунитет, режимът на лечение е избран неправилно или има алкохолна зависимост, тогава преходът на хепатита към хронична форма застрашава живота на пациента.

Разновидности на хепатит

Хепатитът има няколко вида: A, B, C, D, E, F, G, те се наричат ​​още вирусни хепатити, тъй като причината за възникването им е вирус.

Хепатит А

Този тип хепатит се нарича още болест на Botkin. Има инкубационен период от 7 дни до 2 месеца. Неговият причинител - РНК вирус - може да се предава от болен човек на здрав човек с помощта на продукти с лошо качество и вода, контакт с битови предмети, използвани от пациента. Хепатит А е възможен в три форми, те се разделят според силата на проявата на заболяването:

  • в остра форма с жълтеница, черният дроб е сериозно увреден;
  • с подостър без жълтеница, можем да говорим за по-лека версия на заболяването;
  • при субклиничната форма може дори да не забележите симптоми, въпреки че заразеният е източник на вируса и е в състояние да зарази други.

Хепатит Б

Това заболяване се нарича още серумен хепатит. Придружен от увеличаване на черния дроб и далака, появата на болка в ставите, повръщане, температура, увреждане на черния дроб. Протича в остра или хронична форма, което се определя от състоянието на имунитета на пациента. Начини на заразяване: по време на инжекции с нарушение на санитарните правила, сексуални контакти, по време на кръвопреливане, използване на лошо дезинфекцирани медицински инструменти. Продължителността на инкубационния период е 50 ÷ 180 дни. Честотата на хепатит В се намалява чрез ваксинация.

Хепатит С

Този вид заболяване е едно от най-сериозните заболявания, тъй като често е придружено от цироза или рак на черния дроб, което впоследствие води до смърт. Болестта е трудна за лечение и освен това, след като веднъж е прекарал хепатит С, човек може да бъде повторно заразен със същото заболяване. Не е лесно да се излекува HCV: след заразяване с хепатит С в остра форма, 20% от болните се възстановяват, а при 70% от пациентите тялото не може да се възстанови самостоятелно от вируса и болестта става хронична. . Все още не е възможно да се установи причината, поради която някои се лекуват сами, а други не. Хроничната форма на хепатит С няма да изчезне сама и затова се нуждае от лечение. Диагнозата и лечението на острата форма на HCV се извършва от специалист по инфекциозни заболявания, хроничната форма на заболяването - от хепатолог или гастроентеролог. Можете да се заразите по време на преливане на плазма или кръв от заразен донор, като използвате лошо обработени медицински инструменти, по полов път, а болна майка предава инфекцията на детето си. Вирусът на хепатит С (HCV) бързо се разпространява по света, броят на пациентите отдавна надхвърли сто и половина милиона души. Преди това HCV беше труден за лечение, но сега болестта може да бъде излекувана с помощта на съвременни антивирусни средства с директно действие. Само тази терапия е доста скъпа и затова не всеки може да си я позволи.

Хепатит D

Този тип хепатит D е възможен само при коинфекция с вируса на хепатит В (коинфекцията е случай на инфекция на една клетка с вируси от различни видове). Придружава се от масивно чернодробно увреждане и остър ход на заболяването. Начини на заразяване - попадане на вируса на заболяването в кръвта здрав човекот вирусоносител или болен човек. Инкубационният период продължава 20 ÷ 50 дни. Външно протичането на заболяването прилича на хепатит В, но неговата форма е по-тежка. Може да стане хроничен, след което да прогресира до цироза. Възможно е да се извърши ваксинация, подобна на тази, използвана за хепатит В.

Хепатит Е

Малко наподобява хепатит А по протичане и механизъм на предаване, тъй като се предава и по кръвен път по същия начин. Характеристиката му е появата на фулминантни форми, които причиняват смърт за период не по-дълъг от 10 дни. В други случаи може да бъде ефективно излекуван и прогнозата за възстановяване най-често е благоприятна. Изключение може да бъде бременността, тъй като рискът от загуба на дете се доближава до 100%.

Хепатит F

Този вид хепатит все още не е достатъчно проучен. Известно е само, че заболяването се причинява от два различни вируса: единият е изолиран от кръвта на донори, вторият е открит в изпражненията на пациент, получил хепатит след кръвопреливане. Признаци: поява на жълтеница, треска, асцит (натрупване на течност в коремната кухина), увеличаване на размера на черния дроб и далака, повишаване на нивата на билирубина и чернодробните ензими, поява на промени в урината и изпражнения, както и обща интоксикация на тялото. Все още не са разработени ефективни методи за лечение на хепатит F.

Хепатит G

Този тип хепатит е подобен на хепатит С, но не е толкова опасен, тъй като не допринася за цироза и рак на черния дроб. Цироза може да възникне само в случай на коинфекция с хепатит G и C.

Диагностика

Симптомите на вирусния хепатит са подобни един на друг, както и някои други вирусни инфекции. Поради тази причина е трудно да се постави точна диагноза на пациента. Съответно, за да се изясни вида на хепатита и правилното предписване на терапия, лабораторни изследваниякръв, което позволява да се идентифицират маркери - показатели, които са индивидуални за всеки тип вирус. Чрез идентифициране на наличието на такива маркери и тяхното съотношение е възможно да се определи стадият на заболяването, неговата активност и възможен изход. За да се проследи динамиката на процеса, след определен период от време изследванията се повтарят.

Как се лекува хепатит С?

Съвременните режими за лечение на хронични форми на HCV се свеждат до комбинирана антивирусна терапия, включваща антивирусни средства с директно действие като софосбувир, велпатасвир, даклатасвир, ледипасвир в различни комбинации. Рибавирин и интерферони понякога се добавят за подобряване на ефективността. Тази комбинация от активни съставки спира размножаването на вирусите, спасявайки черния дроб от тяхното разрушително въздействие. Тази терапия има редица недостатъци:

  1. Цената на лекарствата за борба с вируса на хепатита е висока и не всеки може да ги купи.
  2. Приемът на определени лекарства е придружен от неприятни странични ефекти, включително треска, гадене и диария.

Продължителността на лечението на хронични форми на хепатит отнема от няколко месеца до една година, в зависимост от генотипа на вируса, степента на увреждане на тялото и използваните лекарства. Тъй като хепатит С засяга предимно черния дроб, пациентите са длъжни да спазват строга диета.

Характеристики на HCV генотипове

Хепатит С е един от най-опасните вирусни хепатити. Заболяването се причинява от РНК вирус, наречен Flaviviridae. Вирусът на хепатит С е наричан още „нежният убиец“. Той получи такъв неласкав епитет поради факта, че на начална фазаБолестта не е придружена от никакви симптоми. Няма признаци на класическа жълтеница и няма болка в областта на дясното подребрие. Възможно е да се открие наличието на вируса не по-рано от няколко месеца след заразяването. И преди това реакцията на имунната система напълно липсва и е невъзможно да се открият маркери в кръвта и следователно не е възможно да се извърши генотипиране. Особеността на HCV включва и факта, че след като влезе в кръвта по време на процеса на възпроизвеждане, вирусът започва бързо да мутира. Такива мутации пречат на имунната система на заразения човек да се адаптира и да се бори с болестта. В резултат на това заболяването може да протича без никакви симптоми в продължение на няколко години, след което почти веднага се появява цироза или злокачествен тумор. Освен това в 85% от случаите заболяването от остра форма става хронично. Вирусът на хепатит С има важна характеристика - разнообразието на генетичната структура. Всъщност хепатит С е колекция от вируси, класифицирани според техните структурни варианти и подразделени на генотипове и подтипове. Генотипът е сборът от гените, кодиращи наследствените черти. Досега медицината познава 11 генотипа на вируса на хепатит С, които имат свои подвидове. Генотипът се обозначава с числа от 1 до 11 (въпреки че генотипове 1 ÷ 6 се използват главно в клинични проучвания), а подтиповете - с буквите от латинската азбука:

  • 1а, 1б и 1в;
  • 2a, 2b, 2c и 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e и 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i и 4j;

В различните страни генотипите на HCV се разпределят по различен начин, например в Русия най-често се срещат от първия до третия. Тежестта на хода на заболяването зависи от разнообразието на генотипа, те определят режима на лечение, неговата продължителност и резултата от лечението.

Как се разпространяват HCV щамовете по света?

На територията на земното кълбо генотипите на хепатит С са разпределени хетерогенно и най-често можете да намерите генотипове 1, 2, 3, а в някои райони изглежда така:

  • в Западна Европаа в източните му райони най-често срещани са генотипове 1 и 2;
  • в САЩ подтипове 1а и 1б;
  • в Северна Африка генотип 4 е най-разпространеният.

Хора с кръвни заболявания (тумори хемопоетична система, хемофилия и др.), както и пациенти, които се лекуват в диализни отделения. Генотип 1 се счита за най-често срещаният в страните по света - той представлява ~ 50% от общия брой случаи. На второ място по отношение на разпространението е генотип 3 с показател малко над 30%. Разпределението на HCV на територията на Русия има значителни разлики от световните или европейските варианти:

  • генотип 1b представлява ~50% от случаите;
  • за генотип 3а ~20%,
  • ~10% от пациентите са заразени с хепатит 1а;
  • хепатит с генотип 2 е открит при ~5% от заразените.

Но трудностите при HCV терапията зависят не само от генотипа. Следните фактори също влияят върху ефективността на лечението:

  • възраст на пациентите. Шансът за излекуване при млади хора е много по-висок;
  • жените се възстановяват по-лесно, отколкото мъжете;
  • важна е степента на увреждане на черния дроб - благоприятният изход е по-висок при по-малкото му увреждане;
  • големината на вирусния товар - колкото по-малко вируси има в тялото в момента на започване на лечението, толкова по-ефективна е терапията;
  • тегло на пациента: колкото по-високо е, толкова по-сложно е лечението.

Следователно режимът на лечение се избира от лекуващия лекар въз основа на горните фактори, генотипа и препоръките на EASL (Европейската асоциация за чернодробни заболявания). EASL непрекъснато актуализира препоръките си и с появата на нови ефективни лекарства за лечение на хепатит С коригира препоръчаните схеми на лечение.

Кой е изложен на риск от HCV инфекция?

Както знаете, вирусът на хепатит С се предава чрез кръвта и следователно с най-вероятномогат да се заразят:

  • пациенти, получаващи кръвопреливане;
  • пациенти и клиенти стоматологични кабинетии лечебни заведения, където медицинските инструменти са неправилно стерилизирани;
  • поради нестерилни инструменти може да бъде опасно да посетите салон за нокти и красота;
  • любителите на пиърсинг и татуировки също могат да страдат от лошо обработени инструменти,
  • висок риск от инфекция при тези, които употребяват наркотици поради многократна употреба на нестерилни игли;
  • плодът може да се зарази от майка, заразена с хепатит С;
  • по време на полов акт инфекцията може да попадне и в тялото на здрав човек.

Как се лекува хепатит С?

Вирусът на хепатит С не напразно е смятан за "нежен" вирус-убиец. Той може да не се проявява в продължение на години, след което внезапно се проявява под формата на усложнения, придружени от цироза или рак на черния дроб. Но повече от 177 милиона души в света са диагностицирани с HCV. Лечението, което се използва до 2013 г., комбинирайки инжекции с интерферон и рибавирин, дава на пациентите шанс за излекуване, който не надвишава 40-50%. И освен това беше придружено от сериозни и болезнени странични ефекти. Ситуацията се промени през лятото на 2013 г., след като американският фармацевтичен гигант Gilead Sciences патентова веществото sofosbuvir, произведено като лекарство под марката Sovaldi, което включва 400 mg от лекарството. Той стана първият антивирусно лекарстводиректно действие (DAAA), предназначени за борба с HCV. Резултатите от клиничните изпитвания на софосбувир зарадваха лекарите с ефективността, която в зависимост от генотипа достигна 85 ÷ 95%, докато продължителността на курса на лечение беше повече от половината в сравнение с лечението с интерферони и рибавирин. И въпреки че фармацевтичната компания Gilead патентова sofosbuvir, той е синтезиран през 2007 г. от Michael Sophia, служител на Pharmasett, впоследствие придобит от Gilead Sciences. От името на Майкъл синтезираното от него вещество е наречено софосбувир. Самият Майкъл София, заедно с група учени, които направиха редица открития, които разкриха природата на HCV, което направи възможно създаването ефективно лекарствоза лечението си, получава наградата Lasker-DeBakey за клинична медицински изследвания. Е, почти цялата печалба от продажбата на нов ефективен инструмент отиде при Gilead, който постави монополно високи цени за Sovaldi. Освен това компанията защити разработката си със специален патент, според който Gilead и някои от партньорските й компании станаха собственици на изключителното право да произвеждат оригиналния DAA. В резултат на това печалбите на Gilead през първите две години от маркетинга на лекарството многократно преодоляха всички разходи, които компанията направи за придобиване на Pharmasett, получаване на патент и последващи клинични изпитвания.

Какво представлява Sofosbuvir?

Ефективността на това лекарство в борбата срещу HCV беше толкова висока, че сега почти нито един терапевтичен режим не може да мине без неговата употреба. Sofosbuvir не се препоръчва за монотерапия, но при комплексна употреба показва изключително добри резултати. Първоначално лекарството се използва в комбинация с рибавирин и интерферон, което позволява в неусложнени случаи да се постигне излекуване само за 12 седмици. И това въпреки факта, че терапията само с интерферон и рибавирин е наполовина по-ефективна и продължителността й понякога надвишава 40 седмици. След 2013 г. всяка следваща година носи новини за появата на нови и нови лекарствакоито успешно се борят с вируса на хепатит С:

  • daclatasvir се появи през 2014 г.;
  • 2015 беше годината на раждане на ledipasvir;
  • 2016 доволен от създаването на velpatasvir.

Daclatasvir беше пуснат на пазара от Bristol-Myers Squibb като Daklinza 60 mg. активна съставка. Следващите две вещества са създадени от учени от Gilead и тъй като нито едно от тях не е подходящо за монотерапия, лекарствата се използват само в комбинация със софосбувир. За да улесни терапията, Gilead благоразумно пусна новосъздадените лекарства незабавно в комбинация със софосбувир. Така че имаше лекарства:

  • Harvoni, комбинация от софосбувир 400 mg и ледипасвир 90 mg;
  • Epclusa, който включва софосбувир 400 mg и velpatasvir 100 mg.

При терапия с даклатасвир Sovaldi и Daklinz трябваше да приемат две различни лекарства. Всяка от сдвоените комбинации от активни вещества беше използвана за лечение на определени HCV генотипове съгласно режимите на лечение, препоръчани от EASL. И само комбинацията от софосбувир с велпатасвир се оказа пангенотипно (универсално) лекарство. Epclusa излекува всички генотипове на хепатит С с почти същата висока ефективност от приблизително 97 ÷ 100%.

Появата на генеричните лекарства

Клиничните изпитвания потвърждават ефективността на лечението, но всички тези високоефективни лекарства имат един съществен недостатък - твърде високи цени, които не позволяват да бъдат закупени от по-голямата част от болните. Монополно високите цени на продуктите, определени от Gilead, предизвикаха възмущение и скандали, които принудиха притежателите на патенти да направят някои отстъпки, като предоставиха лицензи на някои компании от Индия, Египет и Пакистан за производство на аналози (генерици) на толкова ефективни и популярни лекарства. Освен това борбата срещу притежателите на патенти, предлагащи лекарства за лечение на пристрастни цени, се води от Индия, като страна, в която живеят милиони пациенти с хроничен хепатит С. В резултат на тази борба Gilead издаде лицензи и патентни разработки на 11 индийски компании за независимо производство първо на софосбувир, а след това и на други нови лекарства. След като получиха лицензи, индийските производители бързо установиха производството на генерични лекарства, присвоявайки свои собствени търговски имена. Така за първи път се появяват генериците Sovaldi, след това Daklinza, Harvoni, Epclusa и Индия става световен лидер в производството им. Индийските производители, съгласно лицензионно споразумение, плащат 7% от приходите си на притежателите на патенти. Но дори и с тези плащания, цената на генериците, произведени в Индия, се оказа десет пъти по-ниска от тази на оригиналите.

Механизми на действие

Както беше съобщено по-рано, появилите се нови HCV терапии се класифицират като DAA и действат директно върху вируса. Докато интерферонът с рибавирин, използван преди това за лечение, се е увеличил имунна системачовешки, помагайки на тялото да устои на болестта. Всяко от веществата действа върху вируса по свой начин:

  1. Софосбувир блокира РНК полимеразата, като по този начин инхибира репликацията на вируса.
  1. Даклатасвир, ледипасвир и велпатасвир са инхибитори на NS5A, които пречат на разпространението на вируси и навлизането им в здрави клетки.

Такъв целенасочен ефект дава възможност за успешна борба с HCV чрез използване на sofosbuvir в комбинация с daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir за терапия. Понякога, за да се засили ефектът върху вируса, към двойката се добавя трети компонент, който най-често е рибавирин.

Генерични производители от Индия

Фармацевтичните компании в страната се възползваха от предоставените им лицензи и сега Индия произвежда следните генерични продукти Sovaldi:

  • Hepcvir се произвежда от Cipla Ltd.;
  • Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
  • Цимивир - Биокон ЕООД & Hetero Drugs Ltd.;
  • MyHep е производител на Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
  • SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
  • Софовир е производител на Hetero Drugs Ltd.;
  • Resof - произведен от Dr Reddy's Laboratories;
  • Virso - пуска Strides Arcolab.

Аналозите на Daklinza също се произвеждат в Индия:

  • Natdac от Natco Pharma;
  • Dacihep от Zydus Heptiza;
  • Daclahep от Hetero Drugs;
  • Dactovin от Strides Arcolab;
  • Daclawin от Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
  • Mydacla от Mylan Pharmaceuticals.

Следвайки Gilead, индийските производители на лекарства също усвоиха производството на Harvoni, което доведе до следните генерични лекарства:

  • Ledifos - освобождава Hetero;
  • Hepcinat LP - Natco;
  • Myhep LVIR - Mylan;
  • Hepcvir L - Cipla Ltd.;
  • Цимивир Л - Биокон ЕООД & Hetero Drugs Ltd.;
  • LadyHep - Zydus.

И още през 2017 г. беше усвоено производството на следните индийски генерици Epclusa:

  • Velpanat е пуснат от Natco Pharma;
  • освобождаването на Velasof беше овладяно от Hetero Drugs;
  • SoviHep V беше пуснат на пазара от Zydus Heptiza.

Както можете да видите, индийските фармацевтични компании не изостават от американските производители, бързо овладяват новоразработените лекарства, като същевременно спазват всички качествени, количествени и лечебни характеристики. Издържа включително на фармакокинетична биоеквивалентност по отношение на оригиналите.

Изисквания към генеричните лекарства

Генерично лекарство се нарича лекарство, което според основните си фармакологични свойства може да замени лечението със скъпи оригинални лекарства с патент. Те могат да бъдат пуснати както с лиценз, така и без него, само неговото наличие прави произведения аналог лицензиран. В случай на издаване на лиценз на индийски фармацевтични компании, Gilead също им предостави технологията на производство, давайки на притежателите на лиценз право на независима ценова политика. За да се счита аналог на лекарствен продукт за генеричен, той трябва да отговаря на редица параметри:

  1. Необходимо е да се спазва съотношението на най-важните фармацевтични компоненти в препарата както по отношение на качествените, така и по отношение на количествените норми.
  1. Трябва да се спазва съответствието със съответните международни стандарти.
  1. Изисква се задължително спазване на подходящи производствени условия.
  1. Препаратите трябва да поддържат подходящ еквивалент на параметрите на абсорбция.

Струва си да се отбележи, че СЗО е нащрек за осигуряване на наличието на лекарства, като се стреми да замени скъпите маркови лекарства с помощта на бюджетни генерични лекарства.

Египетски генерици на софосбувир

За разлика от Индия, египетските фармацевтични компании не са станали световни лидери в производството на генерични лекарства за хепатит С, въпреки че са усвоили и производството на аналози на софосбувир. Вярно е, че в по-голямата си част аналозите, които произвеждат, са нелицензирани:

  • MPI Viropack, произвежда Marcyrl Pharmaceutical Industries, един от първите египетски генерични лекарства;
  • Heterosofir се произвежда от Pharmed Healthcare. Е единственият лицензиран генеричен продукт в Египет. На опаковката под холограмата има скрит код, който ви позволява да проверите оригиналността на лекарството на уебсайта на производителя, като по този начин елиминирате неговата фалшива;
  • Grateziano, произведен от Pharco Pharmaceuticals;
  • Sofolanork, продуциран от Vimeo;
  • Sofocivir, произведен от ZetaPhar.

Генерични лекарства за хепатит от Бангладеш

Бангладеш е друга страна с голямо производство на генерични лекарства за HCV. Освен това тази страна дори не изисква лицензи за производство на аналози на маркови лекарства, тъй като до 2030 г. нейните фармацевтични компании имат право да произвеждат такива лекарства без съответните лицензионни документи. Най-известната и оборудвана с най-новите технологии е фармацевтичната компания Beacon Pharmaceuticals Ltd. Дизайнът на производствените мощности е създаден от европейски специалисти и отговаря на международните стандарти. Beacon предлага на пазара следните генерични лекарства за лечение на вируса на хепатит С:

  • Soforal е генеричен софосбувир, съдържащ 400 mg активна съставка. За разлика от традиционните опаковки в бутилки от 28 броя, Soforal се произвежда под формата на блистери от 8 таблетки в една плоча;
  • Даклавир е генеричен продукт на даклатасвир, една таблетка от лекарството съдържа 60 mg от активната съставка. Също така се освобождава под формата на блистери, но всяка плоча съдържа 10 таблетки;
  • Sofosvel е генеричен Epclusa, съдържащ sofosbuvir 400 mg и velpatasvir 100 mg. Пангенотипно (универсално) лекарство, ефективно при лечението на HCV генотипове 1 ÷ 6. И в този случай няма обичайно опаковане във флакони, таблетките са опаковани в блистери от 6 броя във всяка плоча.
  • Darvoni е комплексно лекарство, което комбинира софосбувир 400 mg и даклатасвир 60 mg. Ако е необходимо да се комбинира терапията с sofosbuvir с daklatasvir, като се използват лекарства от други производители, е необходимо да се вземе таблетка от всеки тип. И Beacon ги комбинира в едно хапче. Опаковани Darvoni в блистери от 6 таблетки в една плоча, изпратени само за износ.

Когато купувате лекарства от Beacon въз основа на курс на терапия, трябва да вземете предвид оригиналността на тяхната опаковка, за да закупите необходимото количество за лечение. Най-известните индийски фармацевтични компании Както беше споменато по-горе, след получаване на лицензи за производство на генерични лекарства за HCV терапия от фармацевтичните компании в страната, Индия стана световен лидер в тяхното производство. Но сред многото компании си струва да се отбележат няколко, чиито продукти са най-известни в Русия.

Natco Pharma Ltd.

Най-популярната фармацевтична компания е Natco Pharma Ltd., чиито лекарства са спасили живота на няколко десетки хиляди пациенти с хроничен хепатит С. Тя е усвоила производството на почти цялата линия антивирусни лекарства с директно действие, включително софосбувир с даклатасвир и ледипасвир с велпатасвир. Natco Pharma се появява през 1981 г. в град Хайдерабад с първоначален капитал от 3,3 милиона рупии, тогава броят на служителите е 20 души. В момента Natco наема 3500 души в Индия в пет предприятия на Natco и все още има клонове в други страни. В допълнение към производствените звена, компанията разполага с добре оборудвани лаборатории, които позволяват разработването на съвременни лекарства. Сред нейните собствени разработки си струва да се отбележат лекарства за борба онкологични заболявания. Едно от най-известните лекарства в тази област е Veenat, произвеждано от 2003 г. и използвано за левкемия. Да, и освобождаването на генерични лекарства за лечение на вируса на хепатит С се отнася до приоритетно направлениедейности на Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Тази компания си е поставила за цел производството на генерици, подчинявайки собствената си производствена мрежа на това желание, включваща фабрики с филиали и офиси с лаборатории. Производствената мрежа на Хетеро е насочена към производство на лекарства по получени от компанията лицензи. Една от областите на дейност са лекарствата, които ви позволяват да се справите със сериозни вирусни заболявания, чието лечение за много пациенти е станало невъзможно поради висока ценаоригинални лекарства. Придобитият лиценз позволява на Хетеро бързо да започне да произвежда генерични лекарства, които след това да се продават на достъпна за пациентите цена. Създаването на Hetero Drugs датира от 1993 г. През последните 24 години в Индия се появиха дузина фабрики и няколко десетки производствени единици. Наличието на собствени лаборатории позволява на фирмата да извършва експериментална работавърху синтеза на вещества, което допринесе за разширяването на производствената база и активния износ на лекарства в чужбина.

Зидус Хептиза

Zydus е индийска компания, ангажирана с изграждането на здраво общество, което собствениците му вярват, че ще бъде последвано от промяна в по-добра странакачеството на живот на хората. Целта е благородна и затова, за да я постигне, компанията провежда активни образователни дейности, които засягат най-бедните слоеве от населението на страната. Включително чрез безплатно ваксиниране на населението срещу хепатит B. Zidus е на четвърто място по отношение на продукцията на индийския фармацевтичен пазар. Освен това 16 от неговите лекарства бяха включени в списъка на 300-те основни лекарства на индийската фармацевтична индустрия. Продуктите на Zydus са търсени не само на вътрешния пазар, те могат да бъдат намерени в аптеките в 43 страни на нашата планета. А асортиментът от лекарства, произвеждани в 7 предприятия, надхвърля 850 лекарства. Едно от най-мощните му производства се намира в щата Гуджарат и е едно от най-големите не само в Индия, но и в Азия.

HCV терапия 2017

Схемите на лечение на хепатит С за всеки пациент се избират от лекаря индивидуално. За правилния, ефективен и безопасен избор на схемата лекарят трябва да знае:

  • вирусен генотип;
  • продължителността на заболяването;
  • степента на увреждане на черния дроб;
  • наличие / отсъствие на цироза, съпътстваща инфекция (например HIV или друг хепатит), отрицателен опит от предишно лечение.

След като получи тези данни след цикъл от тестове, лекарят, въз основа на препоръките на EASL, избира най-добър варианттерапия. Препоръките на EASL се коригират от година на година, към тях се добавят нови лекарства. Преди да се препоръчат нови терапевтични възможности, те се представят за разглеждане на Конгреса или на специална среща. През 2017 г. специална среща на EASL в Париж разгледа актуализации на препоръчаните схеми. Беше взето решение за пълно преустановяване на употребата на интерферонова терапия при лечението на HCV в Европа. В допълнение, няма нито един препоръчителен режим, използващ едно лекарство с директно действие. Ето някои препоръчителни възможности за лечение. Всички те са дадени само за информационни цели и не могат да се превърнат в ръководство за действие, тъй като само лекар може да предпише терапия, под чието наблюдение ще се проведе след това.

  1. Възможни схеми на лечение, предложени от EASL в случай на хепатит С моноинфекция или коинфекция с HIV + HCV при пациенти без цироза и нелекувани преди това:
  • за лечение генотипове 1а и 1bможе да се използва:

- софосбувир + ледипасвир, без рибавирин, продължителност 12 седмици; - софосбувир + даклатасвир, също без рибавирин, период на лечение 12 седмици; - или софосбувир + велпатасвир без рибавирин, продължителност на курса 12 седмици.

  • в терапията генотип 2използвани без рибавирин в продължение на 12 седмици:

- софосбувир + дклатасвир; - или софосбувир + велпатасвир.

  • по време на лечението генотип 3без употребата на рибавирин за период на лечение от 12 седмици, използвайте:

- софосбувир + даклатасвир; - или софосбувир + велпатасвир.

  • в терапията генотип 4можете да използвате без рибавирин в продължение на 12 седмици:

софосбувир + ледипасвир; - софосбувир + даклатасвир; - или софосбувир + велпатасвир.

  1. EASL препоръчва схеми на лечение за хепатит С моноинфекция или коинфекция с HIV/HCV при нелекувани преди това пациенти с компенсирана цироза:
  • за лечение генотипове 1а и 1bможе да се използва:

— софосбувир + ледипасвирс рибавирин, продължителност 12 седмици; - или 24 седмици без рибавирин; - и друг вариант - 24 седмици с рибавирин с неблагоприятна прогноза за повлияване; — софосбувир + даклатасвир, ако без рибавирин, тогава 24 седмици, а с рибавирин, периодът на лечение е 12 седмици; - или софосбувир + велпатасвирбез рибавирин, 12 седмици.

  • в терапията генотип 2Приложи:

— софосбувир + дклатасвирбез рибавирин, продължителността е 12 седмици, а с рибавирин, с неблагоприятна прогноза, 24 седмици; - или софосбувир + велпатасвирбез комбинация с рибавирин за 12 седмици.

  • по време на лечението генотип 3използвайте:

- софосбувир + даклатасвир за 24 седмици с рибавирин; - или sofosbuvir + velpatasvir отново с ribavirin, периодът на лечение е 12 седмици; - като опция, sofosbuvir + velpatasvir е възможен за 24 седмици, но вече без рибавирин.

  • в терапията генотип 4прилагат същите схеми като при генотипите 1а и 1б.

Както можете да видите, резултатът от терапията се влияе, освен от състоянието на пациента и характеристиките на тялото му, и от избраната от лекаря комбинация от предписани лекарства. Освен това продължителността на лечението зависи от комбинацията, избрана от лекаря.

Лечение със съвременни лекарства за HCV

Вземете таблетки от лекарства с директно антивирусно действие, както е предписано от лекар перорално веднъж на ден. Те не се разделят на части, не се дъвчат, но се измиват с чиста вода. Най-добре е това да се прави по едно и също време, за да се поддържа постоянна концентрация на активни вещества в организма. Не е необходимо да се обвързва с времето на приема на храна, основното е да не го правите на празен стомах. Започвайки да приемате лекарства, обърнете внимание на това как се чувствате, тъй като през този период е най-лесно да забележите възможни нежелани реакции. Самите DAA нямат много от тях, но лекарствата, предписани в комплекса, имат много по-малко. Най-честите нежелани реакции са:

  • главоболие;
  • повръщане и световъртеж;
  • обща слабост;
  • загуба на апетит;
  • болки в ставите;
  • промяна в биохимичните показатели на кръвта, изразяваща се в ниско ниво на хемоглобина, намаляване на тромбоцитите и лимфоцитите.

Нежелани реакции са възможни при малък брой пациенти. Но все пак всички забелязани заболявания трябва да бъдат докладвани на лекуващия лекар за приемане от него. необходими мерки. За да се избегне усилване странични ефекти, алкохолът и никотинът трябва да бъдат изключени от консумацията, тъй като те влияят неблагоприятно на черния дроб.

Противопоказания

В някои случаи приемът на DAAs е изключен, това се отнася за:

  • индивидуална свръхчувствителност на пациентите към определени съставки на лекарствата;
  • пациенти под 18-годишна възраст, тъй като няма точни данни за тяхното въздействие върху тялото;
  • бременни жени и кърмачки;
  • жените трябва да използват надеждни методи за контрацепция, за да избегнат зачеване по време на лечението. Освен това, това изискване важи и за жени, чиито партньори също са подложени на DAA терапия.

Съхранение

Съхранявайте антивирусни лекарства с пряко действие на места, недостъпни за деца и пряка слънчева светлина. Температурата на съхранение трябва да бъде в диапазона 15 ÷ 30ºС. Когато започнете да приемате лекарства, проверете тяхното производство и срок на годност, посочени на опаковката. Не трябва да се приемат лекарства с изтекъл срок на годност. Как да закупите DAAs за жители на Русия За съжаление няма да е възможно да намерите индийски генерични лекарства в руските аптеки. Фармацевтичната компания Gilead, като предостави лицензи за производство на лекарства, благоразумно забрани износа им в много страни. Включително всички европейски страни. Тези, които желаят да закупят бюджетни индийски генерици за борба с хепатит С, могат да използват няколко начина:

  • поръчайте ги чрез руски онлайн аптеки и получете стоките след няколко часа (или дни) в зависимост от мястото на доставка. Освен това в повечето случаи не се изисква дори авансово плащане;
  • поръчайте ги чрез индийски онлайн магазини с доставка до дома. Тук ще ви трябва авансово плащане в чуждестранна валута, а времето за изчакване ще продължи от три седмици до месец. Плюс това, необходимостта от комуникация с продавача на английски език;
  • отидете в Индия и донесете лекарството сами. Това също ще отнеме време, плюс езиковата бариера, плюс трудността при проверка на оригиналността на стоките, закупени в аптеката. Към всичко останало ще се добави и проблемът със самоизнасянето, изискващ термоконтейнер, лекарски доклад и рецепта на английски език, както и копие от касовата бележка.

Хората, които се интересуват от закупуване на лекарства, сами решават кой от възможните варианти за доставка да изберат. Само не забравяйте, че в случай на HCV благоприятният резултат от терапията зависи от скоростта на нейното започване. Тук, в буквалния смисъл, забавянето на смъртта е подобно и затова не трябва да отлагате началото на процедурата.

Малко хора си представят живота си, ако са изправени пред хепатит С. Всъщност изобщо не трябва да се паникьосвате. Това съвсем не е фатално, както изглежда на пръв поглед. Да, няма такова лечение, но в същото време е възможно да живеете живота си щастливо, ако следвате някои прости правила.

Самото заболяване се появи преди около половин век, но вече успя да спечели „популярност“. Медицината върви напред и затова са създадени лекарства, които ви помагат да живеете с тази болест и забавят смъртта ви.

Всъщност болестта не винаги е фатална. Или по-точно никога. Но в същото време смъртта може да настъпи по-рано от очакваното от последствията и усложненията на заболяването. За да избегнете това, има редица правила, които не бива да пренебрегвате.

Самото заболяване е доста трудно да се диагностицира в ранните етапи на неговото развитие, тъй като е подобно на симптомите на много други заболявания. Заболяването има остра и хронична форма.

Инкубационният период продължава около шест месеца, през който може да няма никакви симптоми и следователно в този случай няма да е възможно да се диагностицира болестта навреме.

Но често с хода на остра форма на заболяването се появяват симптоми като:

  • често главоболие;
  • появата на алергии;
  • интоксикация различни тела;
  • оцветяване на лигавиците на различни органи в жълто;
  • болка в дясната страна в областта на черния дроб;
  • рязко покачванетелесна температура;
  • усещане за студ.

Тези симптоми могат да бъдат открити и при SARS, което означава, че пациентът може да не се подложи на необходимото лечение.

  • Наред с други, може да присъства и сърбеж по кожата. Освен това човек може да загуби апетита си.
  • Често се случва да премине без следа за човек. Да, той чувства леко неразположение, но може да продължи да греши от други болести. остра формаможе по това време да се развие в хронично заболяванеили да изчезне и човек няма да трябва да прави нищо за това. Само 20% от всички пациенти могат да се похвалят с това. Но дори и в този случай заболяването може да се появи по-късно, тъй като е като грипа, който има много форми. Той продължава да се модифицира и започва да атакува тялото отново и отново и в крайна сметка може да се поддаде на тази атака.

  • Симптомите на хроничната форма на заболяването включват слабост и умора. Човек става по-сънлив и ставането сутрин е проблем за него. Освен това той обича да се излежава за малко в леглото. Но същото често се отнася и за просто мързеливи хора и затова мнозина също не искат да обърнат внимание на това, но напразно, тъй като шансът за излекуване на болестта е най-висок само ако бъде открит на ранни стадии.
  • Моделите на съня също се променят. Човек често може да обърка деня с нощта. Не човек, а тялото му. Най-често се усеща сънливост през деня, но през нощта често има безсъние. Причината за това може да бъде чернодробна енцефалопатия.
  • В допълнение към загубата на апетит, която също се наблюдава в острия ход на заболяването, човек често започва гадене и повръщане.

Въпреки това, всички тези симптоми могат да бъдат приписани на други заболявания и следователно човек може да не знае за присъствието му в продължение на много години.

Въпреки това може да се открие чрез диагностика. По-нататъшният начин на живот може да му бъде представен в черна светлина, но всичко не е толкова лошо.

Трябва да се направи тест ELISA, който е предназначен да определи количеството на определени антитела. Въпреки това, дори ако лицето не е, тестът може да покаже положителен резултат. И обратно.

Често се случва при наличие на заболяване тестът по погрешка да каже, че човекът е здрав, но това се случва на начални етапиразвитие на хепатит.

PCR диагностиката се счита за най-ефективния и верен тест. Той е в състояние да открие не само наличието на това заболяване в човешката кръв, но този тест също така определя неговата степен.

Лечение на хепатит С и неговите последствия

Цената на лечението на хепатит С е приблизително 100 000 рубли. Ако пациентът няма такива средства за лечение, тогава си струва да посещавате Вашия лекар достатъчно често, за да може да говори за по-евтини методи на лечение.

Те представляват спазването на минимални програми, насочени към подобряване на здравето на човек. Има обаче и безплатно лечение, която здравна помощ е готова да предостави на болен човек.

Въпреки усложненията, които могат да възникнат над по-късни датизаболяване, то може да бъде излекувано, ако се диагностицира възможно най-рано.

Преди да започнете лечението, си струва да разберете дали може да се проведе. Има списък с противопоказания за употребата му.

  1. Не трябва да се извършва лечение с лекарствахора, които са имали трансплантация на сърце, бял дроб или бъбрек.
  2. Тежките заболявания също не трябва да се комбинират с лекарства, предназначени за. Тези заболявания включват сърдечна недостатъчност, различни белодробни проблеми и диабет.
  3. Бременността е практически най-важното противопоказание за терапия.
  4. Не е необходимо да се провежда лечение с наркотици при деца под тригодишна възраст.
  5. Заболявания щитовидната жлезасъщо са силен аргумент срещу всяко лечение на хепатит С.
  6. Фактът, че пациентът има алергични реакциикъм всички компоненти на лекарството, които лекарят избира за лечение.

Ако няма проблеми с това, тогава лекарят избира метода на лечение индивидуално за всеки пациент. Най-често предписваните противовъзпалителни лекарства.

Най-често използваната схема е:

  • предписана определена диета;
  • говори за различни превантивни мерки, които трябва да се предприемат, за да не се заразяват другите;
  • спазване на правилния дневен режим;
  • приемане на тези лекарства, които лекарят предписва;
  • периодично идват за инжекции.

Нека разгледаме по-отблизо всеки елемент:

  • Ако човек има тази диагноза, той вече не трябва да яде мазни и пушени храни. Необходимо е да се изключи от диетата консумацията на всякакви подправки и подправки, тъй като те претоварват черния дроб и той трябва да се освободи максимално, тъй като самата болест има изтощителен ефект.

Необходимо е да се изключи солта, за да се подобри обмен на водав тялото. Не консумирайте храни, съдържащи кофеин. Но алкохолът вече е забранен. Именно той допринася за фатален изход само няколко години след откриването на болестта.

Останалите елементи балансирана диетаа диетата трябва да се даде от самия специалист, към когото пациентът се е обърнал за помощ.

Изброените по-горе знаци се срещат най-често в техните рецепти и затова можем да приемем, че са задължителни.

  • Ако имате хепатит С, трябва да спрете да пушите.

  • Не си струва да водиш заседнал образживот. Организмът в такова състояние се нуждае от постоянно физически упражненияно само в умерени количества.
  • Освен това ще трябва да отслабнете, ако има такива. наднормено тегло.
  • Струва си да се отдалечите от различни силни негативни емоции. В такава ситуация положителното въздействие върху психо-емоционалното състояние на човек е просто необходимо и следователно грижата за другите е просто необходима.
  • В същото време си струва да запомните някои предпазни мерки. само чрез кръв и следователно всички продукти за лична хигиена, върху които може да остане, трябва да имате свои собствени. Те включват четка за зъби, бръснач и ножица за нокти.

Грижата за роднини и приятели е първоначалната задача на заразения човек. Той трябва да разбере, че въпреки всичко тези хора не са го изоставили, продължават да го обичат и защитават, както и да му оказват подкрепа и внимание според силите си.

Следователно изброените по-горе инструменти трябва да се съхраняват в отделно шкафче или, при липса на такова, в плътна чанта.

Тези хора също имат право да знаят, че човек е болен. Не ограничавайте знанията им, тъй като могат да се наранят и да се заразят. Струва ли си да харчите пари от семейния бюджет за още един човек?

  • Ходенето на работа е възможно само ако не се предвиждат чести командировки. Като правило, по време на тях се губи всеки режим и също така не винаги е възможно да се яде нормална храна, предвидена от диетата.

  • Не можете да спрете да правите секс, но просто трябва да вземете всички предпазни мерки. Бариерна контрацепциятрябва да присъства по време на полов акт.
  • В този случай изобщо не е необходимо да съобщавате за заболяването си на работното място. Това се изисква само ако човек може да бъде наранен по време на работа и по този начин да допринесе за заразяването на своите колеги и началници. Тогава трябва да ги защитите от себе си. Но ако подобни случаине са предвидени, тогава няма нужда да разкривате вашата лична информация, което впоследствие може да премахне хората.
  • Не прибягвайте до средства народна медицинабез предварителна консултация с Вашия лекар.

Партньор и членове на семейството без провалтрябва да преминат тестове и впоследствие да направят рутинни ваксинации и да преминат преглед.

Продължителност на живота, последствия и усложнения

Какво трябва да направи човек, след като чуе диагнозата? Освен това всичко следва щастлив живот, ако продължава да следва препоръките на лекарите и да прави навременни прегледи. Първоначално начинът на живот изглежда много скучен, но след това пациентът се адаптира.

  • Заболяването засяга предимно черния дроб на човека. Това означава, че както последствията, така и усложненията най-често са свързани с него. Мазнините могат да се натрупват в черния дроб, както и белези. Различни разрушения могат да навредят на органа, както и да попречат на неговото функциониране нормално функциониране.
  • Цирозата на черния дроб е най-честото заболяване, което се проявява при хепатит С. Води до намаляване на размера му поради изсушаване. В повечето случаи тялото просто отравя тялото с амоняк и фенол, което може да накара човек да изпадне в чернодробна кома.
  • Съсирването на кръвта намалява и поради това се появява кървене при най-малкото нараняване и натъртвания. Мозъкът е податлив на отравяне с токсини, което причинява енцефалопатия. Възможно е също така появата на асцит, който се диагностицира с голямо натрупване на течност в коремната кухина.

Все още не е известно дали това заболяване може да бъде напълно излекувано или не. И никой не може да даде гаранции колко дълго ще живее човек. Всичко това зависи от неговите индивидуални характеристики.

Зоя Карева, активист на Междурег обществена организацияпомощ на пациенти с вирусен хепатит "Заедно срещу хепатита" (Москва):

„През 2010 г. реших да стана доброволен дарител и дарих кръв за Научния център сърдечно-съдова хирургиятях. А.Н. Бакулев. За съжаление не ми казаха по телефона дали мога да бъда донор или не и не намерих време да дойда лично за резултата от анализа. Оттогава мина почти година, пак дарих кръв, само че в друга болница и там ми казаха, че имам предизвикателство за цял живот да дарявам. За изясняване на диагнозата ме изпратиха обратно в центъра Бакулев.

Там ме информираха, че съм болен от вирусен хепатит С. Попитах как се предава този вирус и получих остър отговор: „Това е болест на наркоманите и проститутките“.

Аз съм любител на спорта, обичам да пътувам, не пия алкохол, не пуша, така че думите на служител на центъра ме шокираха. Питаха ме и за мъжа ми, защото заразяването по принцип може да стане при незащитен полов контакт. Попитах го за това, той ми отговори, че е здрав. По-късно изследванията потвърдиха, че той няма хепатит.

Когато за първи път разбрах за диагнозата, главата ми буквално се наду от много въпроси. В центъра попитах къде да отида, но не получих ясен отговор. След това намерих пациентски форум в интернет и прочетох, че трябва да си направя допълнителни изследвания, които потвърждават наличието на вирус в кръвта ми.

От собствен опит мога да кажа: лекарят не разказва приказки за хепатита - това вече е добре. Дори опитните професионалисти правят грешки. И така, направиха изследване на чернодробната тъкан, което ми позволява да определя степента на фиброза или уплътняване на съединителната тъкан (еластография), а лекар в областния център ми постави диагноза цироза. Някои „опитни“ пациенти, с които активно общувах по това време, ме посъветваха да се подложа на втори преглед в друг център, според резултатите от който цирозата не беше потвърдена.

Тогава нямаше възможност да се лекува безплатно, а и не можеше да си позволи скъпа терапия за своя сметка. В този случай единственият шанс за повечето пациенти са клиничните изпитвания. През октомври 2011 г. влязох в клинично изпитване ( експериментална терапия), трябваше да получи, в допълнение към стандартната терапия (инжекции с интерферон и таблетки рибавирин), директно антивирусно лекарство, инхибитор. Но в проучванията винаги има контролна група: някои пациенти не получават ново лекарство, за да могат да демонстрират разлика в резултатите от лечението. Бях в контролната група с стандартна терапия. Три месеца по-късно лечението е прекратено поради липса на резултати. И шест месеца по-късно преминах проучване за терапия без интерферон. Взех три таблетки на ден в продължение на шест месеца. Лечението приключи успешно и днес съм здрав.

Когато за първи път научих за моята диагноза и прочетох форуми в интернет, забелязах, че хората с хепатит се срамуват от заболяването си. Първоначално тя също искаше да се скрие, но след това не намери причините за това. Моето мото, което само се засили с хепатита: "Ако искате да промените света, започнете от себе си!" Говоря съвсем свободно за хепатита: повечето хора около мен знаят за болестта ми, обичам да образовам таксиметровите шофьори ...



Хепатит в Русия: имаме нужда от стандарти за лечение и регистър на пациентитеСветовният ден за борба с хепатита се отбелязва всяка година на 28 юли. През 2015 г. Денят се провежда под мотото "Предотвратете хепатита. Действайте сега". За това какво е хепатит, как се предава това заболяване, как да живеем с него и как да постигнем необходимо лечениев Русия, прочетете статията на Алексей Лахов.

Наскоро отидох на маникюр и помолих майстора да използва моя инструмент за всеки случай. На въпроса "защо" директно казах, че имам хепатит С, който ми е "подарен" в лечебно заведение или в салон. Майсторката ми съчувства и ми показа колко внимателно се обработват инструментите в техния салон, а аз позволих да се използва нейният инструмент.

Но не винаги съм бил толкова смел. Известно време след като разбрах за диагнозата си, бях на преглед при гастроентеролог в клиниката и, разбира се, съобщих за хепатит. Веднага попита дали съм наркоман. Разплаках се, а той се уплаши и започна да ме успокоява. Тогава просто нямах достатъчно опит и знания как да се държа в подобни ситуации. Сега щях да се изсмея, да напусна часа и да се обърна към главния лекар, за да ми осигурят друг специалист. Бих изнесъл лекция за хепатита и на гастроентеролог, а ако трябва и на главния лекар, ако се окаже некомпетентен."

"Както срещнете терапията, така ще я проведете"

Втората история. Алексей Лахов, служител на НП "Е.В.А." (Санкт Петербург):

„Хепатит С ми беше диагностициран през 2000 г. През 2008 г. научих, че в Санкт Петербург можете да се регистрирате в клиниката инфекциозна болницана името на S.P. Боткин и да се наблюдава безплатно от специалист по инфекциозни болести. Така и направих.

През 2009 г. е назначена терапия. По това време вече се чувствах зле - понякога беше трудно да стана от леглото сутрин поради слабост и чувство на слабост, въпреки че преди това хепатитът беше асимптоматичен. Но вирусният товар надхвърли допустимите граници, така че започнах да получавам Roferon-A (три инжекции седмично) и рибавирин. Имах късмет - лечението беше безплатно, в рамките на националната програма "Здраве", за което съм много благодарна на държавата. За съжаление безплатното лечение на хепатит С в нашия регион в момента е достъпно само за хора с увреждания и носители на ХИВ. Наскоро мой приятел завърши шестмесечен курс на лечение с остарели лекарства, което му струваше около 7 хиляди рубли на месец.

Направих си инжекциите сама преди лягане. След всяко вдигах температура и идвах разбит на работа. Концентрацията върху работните задачи помогна да се справим с това. Също така повишава нивото на раздразнителност, влошава дерматит, сресва краката си. Но най-общо мога да кажа: „Както срещнеш терапията, такава ще я проведеш“. Преди да започна лечението, чух много отзиви от други пациенти, които се оплакваха от странични ефекти. Но имаше и други - тези, които казаха, че могат да бъдат издържани, най-важното е да се помни, че това се прави в полза на собственото здраве.

Много е важна психологическата нагласа преди започване на лечението, убеден съм в това.

Терапията продължи една година. Към днешна дата имам стабилен вирусологичен отговор на хепатит С. Това означава, че съм излекуван. Най-малкото от хепатит С. А хепатит В, който също имам, за съжаление не е отминал.

Продължавам да бъда редовно наблюдаван от лекаря, три до четири пъти годишно минавам общ кръвен тест, веднъж годишно - за вирусен товар, веднъж годишно правя ултразвук на коремните органи и еластография. Благодарение на счетоводството почти всички анализи и изследвания могат да бъдат направени безплатно. В момента моят лекар не вижда индикации за предписване на терапия. Вероятно една от основните причини за това здравословен начин на животживот. Не пия, не пуша, опитвам се да спазвам диета, показана за хепатит, въпреки че се случва да ям хамбургер и да обърна три чаши кафе на ден.

На човек, който току-що разбра, че има хепатит В и С, искам да кажа: тези заболявания са неприятни и би било по-добре, разбира се, да не ги има, но можете - и трябва - да живеете с тях ! Просто тези заболявания и техните носители са стигматизирани и не е обичайно да се говори открито за хепатита, защото е жалко: ами ако някой си помисли нещо?

Говоря открито за хепатита, когато ходя в лечебни заведения. По правило отношението на здравните работници е нормално и те не задават допълнителни въпроси. 10 години ходя при един и същи зъболекар, той си знае. Инцидентите се случваха само на работа: когато дойдох от лекаря с цял пакет хапчета и лекарства за инжектиране, колегите, разбира се, се интересуваха защо е така. Отговорих честно, че лекувам хронично заболяване, но не казах кое.

Но все пак известна самостигматизация е налице. Когато пишех лична история, не, не, да, такива мисли ми дойдоха в главата: сега работя в обществена организация, която се занимава със социални значими заболявания, но никой не знае какво ще се случи по-нататък, какво ще стане, ако след известно време отново трябва да си търся работа в сферата на търговията и потенциалният работодател ще "гугълне" фамилията ми и ще прочете тази история?! Тук чувството за самоирония е незаменимо.

Истински истории истински хораизправени пред тежки и все пак неизлечима болест. Да, и с предубедено отношение към себе си във връзка с това. Междувременно те изобщо не са маргинални. Обратно. Нека техните истории помогнат на онези, които се намират в същата ситуация. И тези, които се отнасят предубедено към тях и смятат, че на него това не може да се случи.

Зоя Карева

На 26 години съм, висше образование, работя в социална сфера, женен. Обичам да спортувам, обичам да пътувам, не пия алкохол, не пуша. Преди две години аз, както повечето мои сънародници, имах много неясна представа за това. Тогава според мен хепатитът беше на една линия с ХИВ и сифилис, вероятно поради факта, че клиниките обикновено дават едно направление за анализ - "Кръв за ХИВ, сифилис, хепатит".

През април 2010 г. сбъднах една стара мечта: дарих кръв за донорския център на Научния център по сърдечно-съдова хирургия на името на I.I. А. Н. Бакулева. Не успях да разбера дали съм преминал тестовете, дали кръвта ми ще бъде полезна на някого: не съобщават резултата по телефона и беше трудно да отида в работно време, в делничен ден, в покрайнините на Москва ... Почти година по-късно, когато отидох в друга болница, за да даря кръв, ми казаха на рецепцията за доживотно отнемане. Причината не беше посочена, въпреки че имаха тази информация и я изпратиха обратно в центъра Бакулев.

Когато пристигнах в центъра, разбрах, че съм диагностициран с хепатит С. „Това е болест на наркоманите и проститутките“, ми каза тогава служител на центъра. Не съм нито едното, нито другото, така че много се надявах положителните ми тестове да са грешка.

За съжаление грешката беше в нещо друго: в убеждението, че хепатитът е участ само на маргинализирани членове на обществото. Но това не е така: всеки може да получи хепатит. Но не всеки може да се надява на безплатно лечение.

През октомври 2011 г. имах късмет - успях да вляза в броя на доброволците - участници в клинично изпитване на експериментална трикомпонентна програма за лечение на хепатит С. Въпреки това бях в контролната група, тоест получих стандартна терапия с две лекарства, приета сега в Русия, която помага само в около 40% от случаите. Не влязох в тези проценти, това лечение не ми помогна.

Мечтая да се излекувам преди да се роди бебето. Въпреки че рискът от предаване на хепатит С на дете от майка е около 5%, не искам да рискувам. Надявам се, че нашата държава най-накрая ще намери възможност да финансира изследвания в областта на хепатит С, че ще се появят нови схеми на лечение и лекарства и ще помогнат.

Анастасия Воронцова

Казвам се Анастасия Воронцова, само на 23 години съм. Имам хепатит С повече от 15 години. Като дете куче ме ухапа по устната, в окръжната клиника, най-близо до нашата дача, празнината беше зашита. След тази интервенция направиха изследвания, които показаха наличие на хепатит С.

Дълго време лекарите ме успокояваха, казвайки, че вирусът е неактивен и скъпото лечение е безполезно. В резултат само загубихме време. Преди няколко години изследванията показаха рязко влошаване на състоянието на черния дроб. И сега лекарите, за съжаление, лекарите говорят само за 5 години от остатъка от живота ми. Лекувах се за моя сметка, въпреки че лекарствата бяха много скъпи, 70 000 рубли на месец, аз самият се подложих на тестове. Парите обаче свършиха и лечението не даде резултат.

Кандидатствах в Министерството на здравеопазването с цел да вляза в програмата за безплатно лечение. Получих официален отговор: Бях посъветван да се свържа директно с лекарите, които провеждат експериментални курсове на лечение, за да вземат решение за включване в програмата. За съжаление сега ценното време се изразходва за бюрократични процедури, а не за лечение. Какво мога да направя, за да се излекувам? Не съм виновен за некомпетентността на лекарите и цялата система, която оставя болните от хепатит лице в лице с нещастието им!

Наталия Питър

Казвам се Наталия Питър, аз съм заслужил майка на много деца. Имам пет деца и за щастие все още нямам хепатит. Но този проблем ме занимава в пълна степен, тъй като съпругът ми е болен от хепатит.

Преди няколко години той претърпя тежка катастрофа. Проследен сложна операцияизискваше кръвопреливане. Когато подписах съгласието си за интервенцията, лекарят обеща, че ще направи всичко възможно, за да спаси съпруга ми, но без кръвопреливане ще бъде невъзможно. И веднага предупреди, че рискът от заразяване с хепатит с дарена кръв е много голям. Тъй като ставаше въпрос за живота, аз се съгласих. За щастие съпругът ми беше спасен. Но, уви, прогнозата на лекаря за хепатита се оказа вярна.

От няколко години съпругът ми е болен от хепатит С, но не можем да се надяваме на лечение за сметка на държавата: според действащите правила ХИВ-инфектираните хора и хората с увреждания имат право на безплатно лечение за хепатит. А бащата на пет деца, проспериращ и работещ член на обществото, няма право на такова отношение. За съжаление нямаме пари за лекарства, така че можем само да се надяваме, че ситуацията с държавна подкрепапациентите с хепатит ще се променят по-бързо, отколкото болестта ще завладее съпруга ми.

Марина Герге

Казвам се Марина, на 51 години съм от Самара. Работя като счетоводител в лечебно заведение повече от 15 години. Преди година случайно открих, че съм болен от хепатит С (направих тестове за друго заболяване). Причината за заразата е гинекологична операция отпреди 20 години.

След като отидох на лекар, открих, че в Русия очевидно няма ясни методи за лечение, диагностика, но има проблем с избора на терапевтична програма.

А основната причина за болестта ми беше съобщена в официално писмо от Министерството на здравеопазването: наркомании и промискуитет.

Трябваше да разбера всичко сам. Пациентът трябва да знае повече от лекуващия лекар. По мое мнение, главната причинаинфекция на по-голямата част от пациентите с вирусен хепатит - неспазване на елементарни правила за хигиена и профилактика в себе си лечебни заведения(поне смяна на ръкавиците).

Александър Андреев

Казвам се Александър Андреев, зъболекар съм. Все още нямам хепатит, но, подобно на други зъболекари, хирурзи, патолози и съдебни експерти, съм изложен на риск от възможна инфекциявируси на хепатит В и С.

И искам да ви разкажа как зъболекарите са принудени да работят, особено в държавните клиники. Да започнем с това, че през 2007 г., когато напусках държавната клиника, заплатаза начинаещ зъболекар беше 4500 рубли. Наскоро се обадихме с колеги - нищо не се е променило.

И с тази заплата лекарят много често трябва да купува разходни материали, инструменти. Не мога? Работете с даденото.

Толкова много зъболекари работят или без ръкавици, или спестяват тези ръкавици с всички сили. Това беше обичайно нещо: измих ръкавиците си със сапун отдолу течаща вода, лекувани с алкохол, ако все още е наличен, и лекувате друг пациент ...

Липсват ли необходимите борери? - Да, няма проблем! Все още има останал алкохол в бутилката с останалите борери, можете да поставите върха с борера от предишния пациент в него, да включите бормашината и да кипнете там с подаване на въздух ... И сега, "инструментът е готов за работа", въпреки че в действителност половината от зъбните изпилки и кръвта плуват в бутилка с борери, половината останаха на върха на свредлото и всъщност на борера.

Трябва да избършете инструмента два пъти с алкохол с интервал от пет минути? „Бог да е с вас, няма време за бършене, когато трябва да имате време да вземете четиринадесет души за смяна, по двадесет минути всеки!“

Колко пъти, когато дадох ендодонтски инструменти и борери за стерилизация, ги върнах чиста формавече след десет минути, въпреки че процесът на стерилизация със суха топлина трябва да отнеме поне час ...

И дори днес, когато оборудването вече е актуализирано в повечето поликлиники в Москва и региона, инструментите и консумативите се закупуват своевременно, трудностите остават. Например съвети. Не всяка уважаваща себе си скъпа комерсиална стоматологична клиника може да си позволи поне няколко скъпи стоматологични съвета при смяна на работата на лекаря. В резултат на това лекарите работят възможно най-добре -

избършете накрайника след всеки пациент и стерилизирайте след всеки работна смяналекар ... Но, уви, това не е достатъчно!

Имах голям късмет, че през годините на работа не получих хепатит, защото според някои доклади всеки седемнадесети е заразен с хепатит С, а това е почти 6% от нашето население! Всички, които получиха дарена кръв, оперирана от хирург и посетена зъболекар ...

И съм сигурен, че ние, лекарите, трябва спешно да променим нещо: съществуващите практики застрашават здравето на пациента и са опасни за самите лекари.

Хепатит С има ужасно второ име. „Привързан убиец“. Заболяването се предава главно чрез кръвта, протича почти безсимптомно, а след това изведнъж се оказва, че черният дроб е унищожен и нищо няма да помогне.

Това установиха изследователи от Имперския колеж в Лондон и Вашингтонския университет вирусен хепатитпричини най-голямото числосмъртни случаи и увреждания по света. Вирусът вече е убил 1,45 милиона души, докато смъртните случаи от много инфекциозни заболявания като туберкулоза и малария са намалели от 1990 г. насам.

Смъртността от различни видове хепатит показва стабилен ръст. Доскоро лечението се състоеше от ежеседмични инжекции интерферон в стомаха и придружаващи хапчета, продължаваше около година и беше впечатляващо скъпо.

В същото време не е необходимо да се говори за 100% ефективност, в някои случаи лекарите обещават 50/50 шанс. Доста бързо пациентите бяха изпреварени от странични ефекти: топлина, загуба на коса, загуба на тегло, увреждане на паметта, депресия и дори временни склонности към самоубийство.

революция

През цялото това време лекарите решават трудната задача да измислят схеми на лечение без интерферон. Революцията се състоя през 2013 г.: американците регистрираха ново лекарство, базирано на активната съставка софосбувир. Точно там се появиха аналогии. А тези, на които им писна да си бият инжекции с месеци, замръзнаха със спринцовка в ръка. Най-накрая!

Давид Матевосов, гастроентеролог- хепатолог, началник на отделение по гастроентерология и хепатология на клиничната болница на Яуза:

„През 2013 г. беше регистрирано първото лекарство с директен антивирусен ефект. Впоследствие, на негова основа, редица схеми на лечение и др подобни препарати. От няколко години в света има около 5-6 лекарства, които действат по-ефективно от интерфероните.

Интерфероните принудиха собствения имунитет на човек да се бори с хепатита, новите лекарства директно засягат самия вирус, предотвратявайки размножаването му. В крайна сметка броят му намалява толкова много, че вирусът спира да възпроизвежда собствения си вид. Редица схеми за такова лечение позволяват достигане на 100% ефективност, средно варира от 90 до 100%. Схемата на такава терапия е около три месеца (при пациенти с цироза до шест месеца).“

разочарование

Бързо обаче стана ясно, че победата на един човек над хепатит С се оценява от разработчиците на лекарства на 60 000 евро. Много страни са приели специални програмии намалява цената на моменти или лекува гражданите безплатно. В Русия това не е достъпно за всички.

Давид Матевосов обяснява, че причината за недостъпността на лечението е не само високата му цена. Неинформираността на руските лекари играе против пациентите.

„За съжаление, не всички лекари и пациенти са наясно с възможността за такова лечение, много пациенти с хепатит С се „лекуват“ с поддържащи лекарства, докато повечето лекарства за „подпомагане“ на черния дроб са абсолютно безполезни, това е като пиене на вода. Но лекарят е спокоен, че прави нещо, а пациентът е спокоен, че взима нещо.

Всъщност наистина имаше революция в медицината, за която не всички са чували още: само преди няколко дни в САЩ беше регистрирано още едно ново лекарство, което надминава всички налични на този етап. Там се появява цифрата от 100% ефективност. Можем да говорим за възможността за пълно излекуване на хепатит С и ликвидиране на вируса.“

Истории

Според Министерството на здравеопазването повече от милион и половина руснаци са болни от хепатит С и това е официална статистика, а приблизителният брой на заразените хора е 4-5 милиона. Наскоро у нас са регистрирани нови революционни лекарства, които все още не са включени в списъците с жизненоважни и основни лекарства. Пациентите ги носят от чужбина, включително Египет и Индия, и често се самолекуват по схеми, намерени в интернет.

Пациентите разказаха на Pravmir за живота си с хепатит С и усилията, които трябва да се положат, за да бъдат излекувани.

Алексей, 32 години:

Получих диагнозата си преди няколко години. Преди това терапевтът ме лекуваше дълго време за тонзилит, тонзилит, докато самият аз не помислих да се изследвам за ХИВ, хепатит С и сифилис. Най-големият ми страх беше, че имам ХИВ. Оказа се, че това не е най-лошото. Пътят ми на заразяване ми е известен и не го крия - промискуитет. Хепатит С може да се зарази и чрез кръвопреливане, но почти не съм ходил по лекари, не съм ходил по болници и не съм бил кръводарител.

Когато дойдох при лекаря с изследвания, той каза това специално отношениеНе ми трябва, препоръчва се само диета и здравословен начин на живот. Както сега разбирам, в моя град не е имало лечение. Не казах нищо на семейството си: живеех с родителите си и по-малката си сестра. Той си взе отделна чаша, лъжица, четка за зъбизапочнал да го държи в стаята си, въпреки че по-късно разбрал, че заразяването не става чрез битов контакт.

Много се страхувах от цироза и след като научих, че имам хепатит С, спрях да пия. Най-трудното беше да не свързвам нито едно заболяване с хепатита. Взех обикновена настинка за усложнения, мислех, че се влошавам. Веднъж излязох да тичам, далакът ми се разболя, веднага реших, че имам цироза. Лекарят ме успокои и след това каза, че е възможно да се лекувам със схема с интерферон.

В този момент се почувствах добре и отказах. Като цяло животът с хепатит не се превърна в присъда за мен. Разбира се, че се страхувах. Беше страшно да заразя близките си, спрях всякакви връзки с момичета, но с времето свикнах с мисълта, че имам хепатит. Някои имат диабет, други имат ХИВ, трети имат ревматизъм, а аз имам хепатит.

Случайно прочетох за новото лекарство. При следващото влошаване на здравословното състояние - появиха се необичайна сънливост и умора, реших да проверя дали това е сред симптомите на хепатит. Вкарах „хепатит С“ в търсачката, започнах да прелиствам страниците и изведнъж видях, че за първия генотип (хепатит С е разделен на няколко генотипа - 1a, 2b и т.н. - бел.ред.), лекарство от ново поколение е ефективен, който ви позволява да излекувате напълно.

„Да се ​​излекуваш напълно“ при хепатита означава напълно да потиснеш размножаването на вируса. Софосбувир (името на веществото – бел.ред.) си поръчах от Индия. Не вярвах наистина, че ще ми донесат истинско лекарство, а не китайски фалшификат или тебешир вместо прах, но страничните ефекти постепенно започнаха да се усещат: температурата се повиши, появи се лека слабост.
След шест седмици лечение преминах теста: вирусът в кръвта вече не беше открит. Въпреки че не мога да кажа, че "излекувани". Трябва да се изследвам шест месеца, но всеки път преди това, когато си правех тестове с надеждата, че е грешка и имах отрицателен статус или PCR диагностиката показваше, че състоянието ми се е подобрило, бях разочарован.

Не се замислих защо не ми беше предложено такова лечение за сметка на държавата. При положение, че знаех пътя на инфекцията, разбрах, че самата аз съм "виновна" за диагнозата си. Единственото нещо, за което съжалявам, е, че лекарят не ми каза за истинската опасност от хепатит и възможността за лечение с лекарства, които все още не са сертифицирани в Русия.

Всичко, което исках да знам за хепатит С, го научих сам. Понякога ми се струва, че самите лекари нямаха представа как да ми помогнат и „спасяването на давещите се“ беше дело на самите давещи се. Не съм срещал пренебрежително отношение в лечебните заведения и не съм казвал на приятелите и семейството си, не виждах нужда. Сега, ако някой от тях има нужда от кръвопреливане, тогава бих казал.

Разбира се, след като получих добри тестове, почувствах облекчение, но досега не се отпуснах и не върнах четката си за зъби обратно в общата чаша. Кой знае…

Ирина, 37 години:

Аз съм здравен работник и принадлежа към високорискова група. Разбрах, че имам хепатит случайно, по време на следващия профилактичен преглед. Първото нещо, което изпитвате, когато разберете за такава диагноза, е шок. Знаех какво е хепатит С, видях последствията от него. Вероятно за тези, които смътно си представят какво е хепатит, би било по-лесно да чуят диагнозата си.

Е, бях в такова състояние, че по-нататъшна работа беше изключена. Бях готов да легна на леглото и да чакам смъртта, така се чувствах. По това време те говореха много за ХИВ и хепатит, аз самият участвах в действия за борба с хепатита ... Говорейки за ХИВ, за възможността нормален животс тази диагноза все още си спомнях примери, когато хората, които са приемали терапия, се сблъскват първо с лимфаденопатия, след това с увеличаване на вирусния товар, с елементарна инфекция, която в крайна сметка ги убива. Разбрах, че в медицината никой не дава 100% гаранция.

Тогава не се говореше за терапия без интерферон и аз започнах лечение с група лекарства, включващи и рибавирин. С рибавирина започнаха най-големите проблеми. Имах абсолютно всички „странични ефекти“: задух и гадене, които бяха заменени от нечовешки апетит, алергии - бях покрит с коричка, която ужасно ме сърбеше, измъчвах се от жажда, болка в гърдите, сълзи течаха от очите ми безкрайно.

Лекарят въздъхна, направи фиброскан и редица други изследвания и след това отмени лекарствата. Останах с хепатит "едно към едно". Близо седем месеца продължи неуспешното ми "лечение". Слагах инжекции, които повишаваха температурата, пиех хапчета, опитвайки се да потисна гаденето. Когато не можех да контролирам гаденето си, отново взех хапчетата.

Вирусният товар за хепатит С намалява, но продължава да се определя. Трудно е да се каже дали моята депресия е започнала от интерферон, защото щеше да започне и без него: веднага щом научих за диагнозата, съпругът ми, също лекар, ме напусна. Тогава изглеждах ужасно. Нямах сили да се оправям сама. Нямаше и помен от правилното хранене. Имах чувството, че се плъзгам в дупка, диагнозата беше удар за мен, въпреки че нямах сериозни здравословни проблеми по време на поставянето й.

Когато почувствах, че „изплувам“ от този живот, реших да се стегна и да потърся изход. Поставих си цел - винаги да изглеждам добре, въпреки физическо състояниеи постигане на задоволително здравословно състояние. Тогава не съм мечтал за повече. Така започнах да чета статии, чуждестранни форуми, попаднах на материали за звезди от шоубизнеса, които също имаха хепатит, но продължиха да се снимат във филми и да живеят активен живот. И така, един ден разбрах за режима на лечение без интерферон и започнах да търся начини да получа лекарства.

Основната трудност беше, че те струваха много пари. Затова трябваше да се преквалифицирам, да си търся работа, да спестя малко пари, да се обърна за помощ към роднини. Имах предвид страничните ефекти от предишното ми лечение и на работа говорих честно за диагнозата си и за тежкото изпитание, което ми предстоеше. Имах късмет с отбора, всички се отнасяха с разбиране.

Но този път нямах никакви странични ефекти и здравето ми започна да се подобрява! Все още не съм завършил режима на лечение и не мога да преценя резултатите. Ще бъде необходимо да се направи PCR тест, да се проверят нивата на ALT и AST (имах ги значително повишени), за да говоря за ефективността на лекарството, но вече мога да кажа за подобрението на състоянието ми.

Като лекар съм много обиден, че по отношение на хепатит С живеем "в миналия век". Мога да си представя какво е на лекарите, които знаят ефективни схемилечение с минимален набор от "странични ефекти", но не могат да ги приложат. моя основен съветтези, които са изправени пред тази диагноза - търсят изход и не се отчайват. Пред очите ни нелечимите инфекции стават лечими и медицината върви напред. Да, никой не може да обещае положителен резултат от лечението, но ако се откажете веднага, определено ще загубите, а борбата ви дава шанс да спечелите. пълноценен живот. Ако лечението с нови лекарства не помогне, пак ще продължа напред.

Никита Коваленко, ръководител на отдел "Връзки с обществеността", Международна обществена организация "Заедно срещу хепатита"

Проблемът с достъпа до лечение на хепатит С съществува в световен мащаб. Парадоксално, само бедните страни, където СЗО дойде заедно с програмите срещу хепатита, не срещат трудности.

Първите директни антивирусни лекарства започнаха да се появяват преди около пет години. Когато през 2013 г. беше регистрирано ново лекарство, този момент може да се счита за началото на революция в лечението на хепатита.

Проблемът с новото лекарство е, че все още не знаем цената му, не е пуснато в продажба. Хората го търсят сами, купуват го в други страни.

Оторизираните производители са лицензирали тези лекарства на редица организации за продажба в страни с ниски доходи. Има генерици, които се произвеждат в Индия и Китай, има и такива, които се произвеждат под надзор официални производители. Други генерични лекарства може да варират доза оти, разбира се, качеството на такива лекарства страда.

Всички чакат „вълшебното хапче“, но „вълшебното хапче“ все още е скъпо и не се предлага във всички страни.