Курсова работа "хранителни разстройства при малки деца". Лечима ли е ARFID? Причини за психогенна загуба на апетит

Болестите на храносмилателната система и хранителните разстройства заемат едно от първите места по честота сред всички заболявания на ранното детство, особено през първата година от живота. Честотата, както и тежестта на лезията се определят от анатомичните и физиологичните характеристики на стомашно-чревния тракт, нервната система и състоянието на метаболизма при малки деца.

Трябва обаче да се има предвид, че при правилно хранене и грижи за детето, благоприятни условия на околната среда тези заболявания при малки деца са изключително редки.

Терминът "хранене" трябва да се разглежда като физиологично понятие, което включва набор от процеси, протичащи в тялото, които водят до изграждането на нови тъкани и поддържат основния метаболизъм: прием на храна, храносмилане, усвояване от червата, клетките и тъканите метаболизъм (асимилация и дисимилация). Нарушаването на един от тези процеси води до разстройство на храненето.

Правилното хранене е особено важно в началото детствопоради повишен растеж, което е биологична особеност на този възрастов период.

Хранителните разстройства могат да възникнат остро при остри разстройствахраносмилането и се означават като диспепсия-заболявания, сходни по основния си симптом - остра диария. В други случаи недохранването се развива постепенно, в зависимост от редица ендогенни и екзогенни фактори, те се наричат ​​хронични хранителни разстройства или малнутриция.

Заболяванията на стомашно-чревния тракт са често срещана патология, особено при малки деца. Разпространението им в нашата страна е значително намалено поради въвеждането на практика на рационално хранене и други превантивни мерки.

На VIII Всесъюзен конгрес на детските лекари (1962 г.) е приета класификация на заболяванията на стомашно-чревния тракт при малки деца, която е намерила широко приложение.

КЛАСИФИКАЦИЯ НА СТОМАШНО-ЧРЕВНИТЕ БОЛЕСТИ ПРИ МАЛКИ ДЕЦА

I. Заболявания с функционален произход

А. Диспепсия

1. Проста диспепсия

2. Токсична диспепсия

3. Парентерална диспепсия (не е регистрирана като самостоятелно заболяване) B. Дискинезия и дисфункция

1. Пилороспазъм

2. Атония на различни части на стомаха и червата

3. Спазматичен запек

4. Частичен илеус

II.Болести с инфекциозен произход

1. Бактериална дизентерия

2. Амебна (амебиазна) дизентерия

3. Салмонела

4. Чревна коинфекция

5. чревна формастафилококови, ентерококови и гъбични инфекции

6. Вирусна диария

7. Чревна инфекция с неизвестна етиология

III.Малформации на стомашно-чревния тракт

1. Пилорна стеноза, мегадуоденум, мегаколон

2. Атрезия (хранопровод, черва, анус)

3. Дивертикули и други малформации

Нека първо се съсредоточим върху заболяванията от функционален характер.

В момента диспепсията (буквален превод - лошо храносмилане) е много по-рядко срещана в сравнение с 30-50-те години, което се дължи главно на напредъка в детското хранене. Най-често тези заболявания се наблюдават при деца от 1-вата година от живота, особено до 6-месечна възраст.

Стомашно-чревният тракт на малкото дете е подложен на големи изисквания поради интензивния растеж и развитие. За 1 кг тегло детето получава относително повече храна от възрастен и това води до високо напрежение в работата на храносмилателната система, когато развитието на функционалните способности все още не е завършено. Освен това трябва да се има предвид, че метаболизмът на малко дете е изключително лабилен. Ето защо хранителните фактори играят важна роля за появата на диспепсия при кърмачета.

При кърмене диспепсията се развива много по-рядко, отколкото при смесено и изкуствено.

Има две основни форми на остра диспепсия: проста и токсична.

проста диспепсия

Простата диспепсия (лошо храносмилане) най-често се развива при: 1) неравномерно хранене, неспазване на интервалите между храненията; 2) неправилно хранене - неспазване на корелационните отношения между протеини, мазнини, въглехидрати по време на въвеждането на допълващи храни; 3) недостатъчно съдържание на витамини в храната; 4) несъответствие воден режим, особено през горещия сезон; 5) прегряване и несъответствие на облеклото на детето с висока температура на околната среда. Всички тези нарушения са много по-чести при смесено и изкуствено хранене.

Клиника. Общото състояние на детето е леко нарушено. В редки случаи има субфебрилна температура. В началото на заболяването се появява регургитация, а след това може да има повръщане 1-2 пъти на ден. Това са защитни реакции, поради които част от излишната или недостатъчно усвоена храна се отстранява от стомаха. Столът става по-чест до 6-8 пъти на ден, понякога повече, той е течен, жълтеникав или зеленикав на цвят с бели бучки (варовикови соли, мастни киселини, бактерии), със слуз под формата на прозрачни стъкловидни нишки, киселинна реакция.

Има подуване на корема поради метеоризъм, придружено от отделяне на газове с неприятна миризма. Детето може да е неспокойно поради болки в чревни колики. Езикът е сух, покрит с бял налеп.

Отбелязва се известно намаляване на телесното тегло. Продължителността на заболяването е 5-7 дни, обикновено няма усложнения. Протичането на простата диспепсия зависи главно от навременното и правилно проведено лечение, от възможността за елиминиране на неблагоприятните фактори. околен свят.

Лечение. Задайте гладна пауза, за да създадете функционална почивка на стомашно-чревния тракт и да премахнете субстрата за бактериално разграждане на храната. В рамките на 6-8 часа детето получава само течности в размер на 150-170 ml / kg на ден. Давайте слаб чай, оризова вода, подсладена вода, 5% разтвор на глюкоза, запарка от шипка, зеленчукови бульони, изотоничен разтвор на натриев хлорид и разтвор на Рингер. Пиенето се дава на малки порции, за да се избегне повръщане. След гладуване се предписва кърмене с известно ограничение на продължителността (7-10 минути) на всяко хранене за 2-3 дни. Липсващото количество храна се компенсира с пиене. При изкуствено хранене на деца, особено на възраст под 6 месеца, е необходимо да се осигури изцедена кърма. Само при пълна липса на женско мляко се предписват кисели смеси (VRMK, V-кефир). През първите 2 дни дайте приблизително половината, а след това ^3 от обичайното количество

храна за всяко хранене и общият обем се допълва с въвеждането на напитка.

В бъдеще ежедневно увеличавайте количеството храна, като вземете предвид общото състояние на детето. След нормализиране на изпражненията и апетита те преминават към храна, подходяща за възрастта. Допълнителните храни също се въвеждат на малки порции.

От лекарства, витамини от групи В и С се предписват разтвор на солна киселина с пепсин (Acidi hydrochlorici diluti 1 ml, Pepsini 1.5, Aq. destill. 100 ml) 1 чаена лъжичка 3 пъти на ден преди хранене или стомашен сок (Succus gastrici naturalis ) не "/2 чаени лъжички, разтворени в 5-10" мл вода, 3 пъти на ден преди хранене. В същото време се лекуват съпътстващи заболявания - рахит, недохранване и др. Необходимо е също така да се премахнат дефектите в грижите, допринесли за заболяването.

При липса на парентерални огнища на инфекция (отит, пневмония, стоматит) не трябва да се предписват антибиотици или сулфаниламидни препарати.

Токсична диспепсия

Токсичната диспепсия, подобно на простата диспепсия, се причинява в повечето случаи от хранителни разстройства и е функционално заболяване. Съществува обаче значителна разлика между простата и токсичната диспепсия: при простата диспепсия, функционална дейностстомашно-чревния тракт, общото състояние е нарушено сравнително малко, с токсична диспепсия, цялото тяло страда, нервната система е включена в патологичния процес, метаболизмът е дълбоко нарушен, развива се "метаболитна катастрофа".

Токсичната диспепсия може да се развие от обикновена диспепсия под въздействието на редица екзогенни и ендогенни фактори (твърде кратка гладна пауза, твърде бърз преход към редовна храна, недостатъчно снабдяване с течности, нерационално хранене, прегряване, грешки в грижите и др.). В същото време някои педиатри смятат, че токсичната диспепсия (токсичен синдром) може да възникне при всяко заболяване в отговор на излагане на микробни токсини или нефизиологични продукти на разграждане на храната.

Клиника. Клинична картинатоксичната диспепсия е подобна на проявите на токсичния синдром, който се проявява при всяка чревна инфекция при малки деца. Общото състояние на пациентите с токсична диспепсия винаги е тежко. Повръщането става често и неукротимо, идва дори от лъжица вода. Столът също е чести, воднисти, с голям радиус на намокряне на пелена, не съдържа изпражнения. Симптомите на токсикоза и ексикоза се развиват бързо и успоредно

(дехидратация). Първоначалната възбуда се заменя с летаргия, слабост, понякога се появява затъмнение или загуба на съзнание, появяват се стереотипни движения на езика, ръцете, появява се позата на „диригент” или „фехтовач”, мъжко лице, спрян, далечен поглед , и рядко мигане. Конюнктивалният рефлекс и реакцията на зеницата към светлина отслабват и изчезват. Сухожилните и кожните рефлекси също са отслабени. Бледността на кожата, дължаща се на спазъм, се заменя с цианотично мрамориране (застой) или лилави петна по гърба на тялото и крайниците. Пулсът е учестен, със слабо пълнене, понякога е трудно да се определи. Сърдечните звуци са значително заглушени, особено I тон в горната част.

Дишането в началото е учестено, повърхностно, след това става дълбоко, без паузи (дишане на „подгонения звяр”).

Наред с проявите на токсикоза се наблюдават признаци на дехидратация на тялото на детето. Намаляването на телесното тегло за 1-2 дни може да достигне 500-800 g и дори повече. Има спад в тургора на тъканите, кожата става суха, събира се в лошо изправени гънки. Чертите на лицето са изострени. Голям фонтанел хлътнал, хлътнали очи. Може да има известна пастозност и склерема, особено по крайниците, което е показател за дълбоко метаболитно и трофично разстройство. Лигавицата на устната кухина придобива ярък цвят, склерата става суха.

При токсична диспепсия телесната температура може да се повиши до 38-39 ° C поради интоксикация и дехидратация на тялото. Въпреки това, обикновено повишаването на температурата е краткотрайно (2-4 дни); ако се забави, тогава трябва да мислите за инфекция.

Диурезата е рязко намалена, понякога може да се появи анурия. В урината се наблюдават албуминурия (до 1 g / l), цилиндрурия и понякога глюкозурия.

Развива се сгъстяване на кръвта: увеличава се количеството на хемоглобина, еритроцитите, левкоцитите; СУЕ обикновено е ниска - 1-2 mm/h.

Ходът на токсичната диспепсия зависи от състоянието на тялото на детето и от навременността на рационалното лечение. При правилно лечениетоксикозата и ексикозата се елиминират за 3-4 дни от началото на лечението, пълно възстановяванеидва след 2-3 седмици.

Ако 24-часова пауза на гладуване с дневна нужда от течности не доведе до детоксикация и ако повишената телесна температура се задържи няколко дни, тогава трябва да се мисли за чревни инфекции (коли инфекция, салмонелоза и др.).

В допълнение, при токсична диспепсия обикновено има паралелизъм между степента на токсикоза и ексикоза, с чревна

При други инфекции такъв паралелизъм не се наблюдава, преобладават или токсикозата, или ексикозата.

През предходните години смъртността при токсична диспепсия беше много висока, в момента, с навременна хоспитализация на болно дете и навременно пълно лечение, смъртността се изчислява в десети от процента.

Лечение. При токсична диспепсия лечението се провежда в болница. Борбата с дехидратацията (рехидратацията) и токсикозата се провеждат съгл основни принципилечение на токсичен синдром (вижте "Дизентерия и коли инфекция").

Гладната пауза се предписва за 12-20 часа, а понякога и повече. Продължителността му зависи от тежестта на токсикозата и хранителния статус на детето. Принципите на прилагането му са същите като при обикновена диспепсия, само течности се дават на чаени лъжички по 5-10 ml на всеки 5-10 минути. След пауза глад-вода се предписва дозирано хранене. На 1-вия ден детето получава 100 ml изцедена кърма - 10 ml (две чаени лъжички) на всеки 2 часа, само 10 пъти на ден. Липсващият обем храна, според възрастта, се попълва чрез въвеждане на течност и чрез инфузия. Когато повръщането спре, още от 2-ия ден от лечението, на детето могат да се дават зеленчукови отвари (от зеле, моркови, картофи): те са богати на минерални соли, основи, микроелементи, имат приятен вкус и повишават секрецията. стомашен сок. Количеството женско мляко се увеличава със 100-200 ml на ден, съответно този обем течност се намалява. До 3-5-ия ден детето трябва да получи до 500 ml храна, оттогава започва да се прилага на гърдите за няколко минути 1-2 пъти на ден. С увеличаване на единичната доза храна до 50-60 ml, интервалите между храненията се увеличават до 2 "/2, а след това до 3 и 3" / 2 часа. Постепенно детето се прехвърля на пълноценна диета подходящи за възрастта.

Ако детето е хранено с бутилка, тогава е необходимо да му осигурите донорско мляко и само в негово отсъствие използвайте кисели смеси. Те се дават в същите количества и в същата последователност, както изцеденото кърма.

Пилороспазъм, стеноза на пилора

Пилороспазъмсе отнася до дискинезия и се развива във връзка със спазми на мускулите на пилора. Смята се, че това се дължи на обилното захранване с нерви на пилорната част на стомаха.

Клиника. От първите дни има често, но не прекомерно повръщане. Количеството мляко, отделено при повръщане, е по-малко от количеството, изсмукано от детето при последното хранене. В някои дни може да няма повръщане. Детето става неспокойно за периоди. Кривата на телесната маса е изравнена, пост-

хипотрофия се развива пенлива, появява се запек. Заболяването трябва да се диференцира от стенозата на пилора.

Лечение. Намалете количеството женско мляко на хранене и увеличете честотата на хранене до 8-10 пъти на ден. Препоръчително е да се дава малко количество (1-2 чаени лъжички) 8-10% грис 2-3 пъти на ден преди хранене. Храната на майката трябва да бъде обогатена с витамини, особено от група В. Витамин b] се дава на детето по 0,005 g перорално 2-3 пъти на ден или се прилага интрамускулно (0,5-1 ml 2,5% разтвор 1 път на ден). Атропинът се предписва в разреждане 1: 1000 (1-2 капки 4 пъти на ден) или аминазин (3-4 капки 2,5% разтвор на 1 kg телесно тегло на ден в 3 разделени дози). Препоръчва се пластир от горчица върху областта на стомаха преди хранене. За борба с дехидратацията се прилагат парентерално физиологични разтвори и 5% разтвор на глюкоза.

стеноза на пилора- малформации на стомашно-чревния тракт. Заболяването се среща предимно при момчета. Мускулният слой на пилора е удебелен, с плътна, хрущялна консистенция, луменът е стеснен.

Клиника. Заболяването се развива постепенно. Регургитацията, която се появява при дете на възраст 2-3 седмици, се превръща в обилно повръщане с фонтан. В този случай количеството на повръщаното надвишава количеството храна, приета преди това. Продължителното многократно повръщане води до изтощение и дехидратация на детския организъм. Един от ярките симптоми е перисталтиката на стомаха с придобиване на формата пясъчен часовник, което се вижда при хранене на дете или при повърхностна палпациякорема. Болното дете има рядко уриниране, запек, диспепсия, могат да се наблюдават "гладни" изпражнения. Това състояние трябва преди всичко да се разграничи от пилороспазма.

Пилороспазъм

1. Повръщане от раждането

2. Честотата на повръщане варира през деня

3. Количеството отделено мляко при повръщане е по-малко от количеството изсмукано мляко

4. Запек, но понякога изпражненията са независими

5. Броят на уриниранията е намален (около 10)

6. Кожата не е много бледа

7. Детето е шумно

8. Телесното тегло не се променя или намалява умерено

9. Телесното тегло при приемане е по-голямо от това при раждането

стеноза на пилора

1. Повръщане от 2-3 седмична възраст

2. Честотата на повръщане е по-постоянна

3. Количеството отделено мляко при повръщане е по-голямо от количеството изсмукано мляко

4. Почти винаги тежък запек

5. Броят на уриниранията е рязко намален (около 6)

6. Рязка бледност на кожата

7. Детето е спокойно

8. Рязко намаляване на телесното тегло

9. Телесното тегло при приемане е по-малко от това при раждането

Диагнозата стеноза на пилора се потвърждава от рентгеново изследване. Въведена в стомаха бариева каша с пилороспазъм след 4-5 часа е в червата, докато при пилорна стеноза барият остава в стомаха за 24 часа или повече, ако не се екскретира с повръщане.

Лечението на стенозата на пилора обикновено е хирургично.

AT комплексно лечениеПри токсична диспепсия е от голямо значение внимателната индивидуална грижа за детето: широк достъп до чист въздух, внимателна грижа за кожата и лигавиците, овлажняване на склерата на очите чрез вливане на стерилно масло, чисто бельо, предмети за грижа и др.

Когато детето се изведе от състояние на токсикоза, се използват ензими за повишаване на устойчивостта на организма (пепсин със солна киселина, панкреатин), витамини от групата AT,апилак и др.

Хипотрофия

Понятието "хронични хранителни разстройства" или "дистрофия" включва патологични състояния, характеризиращи се с прекомерно или намалено телесно тегло в сравнение с нормата. Първите форми се наричат ​​"паратрофия". Вторите форми, които са по-чести, се обединяват под името "хипотрофия", характеризират се със загуба на тегло, намаляване на хранителната толерантност и намаляване на имунитета.

Хипотрофията е присъща на малки деца (до 2 години), при по-големи деца те се появяват само при изключително неблагоприятни условия.

Децата с недохранване са особено податливи на заболявания. Доста често недохранването е фон, на който всички инфекциозни и възпалителни процеси протичат по-трудно.

С увеличаването на материалното и културното ниво на населението, прилагането на систематичен медицински контрол върху храненето и развитието на децата през първите години от живота, организирането на широка мрежа от млечни кухни, случаите на недохранване сред малките деца значително е намалял. Понастоящем децата с тежки форми на недохранване (III степен) са много редки, но леко недохранване и умерено(I и II степен) продължават да бъдат често срещани заболявания сред малките деца.

Причините за недохранване при малките деца са многобройни и разнообразни, условно могат да бъдат разделени на следните групи: 1) алиментарни; 2) инфекциозен; 3) свързани с неблагоприятни условияоколен свят.

През предходните години дефектите в храненето на децата играят водеща роля в етиологията на недохранването.

Най-важната сред алиментарните причини за недохранване е недохранването в нарушение на правилното съотношение

отделни съставки в храната. Недостатъчното въвеждане на протеини, мазнини, въглехидрати, минерални соли, витамини може да доведе до развитие на недохранване. Най-голямо значение има белтъчната недостатъчност, която влияе неблагоприятно на растежа и развитието на организма, води до дълбоки промени в метаболизма, причинява нарушение на ензимните функции на черния дроб и други органи.

Недостигът на витамини (А, С, група В и др.) Може да бъде причина за недохранване, тъй като те са регулатори на всички жизнени процеси; установи тясната им връзка с хормоните и ензимите.

Хранителните дефицити могат да бъдат от различно естество, но причината за недохранване по време на кърмене най-често е недохранване или частично гладуване, което може да се случи, когато майката няма достатъчно кърма поради временна или постоянна хипогалактия. Понякога детето получава недостатъчно количество мляко или в резултат на наличието на малформации в него (пилорна стеноза, разцепване на твърдото небце, цепнатина на горната устна, вродено сърдечно заболяване, болест на Hirschsprung и др.), Или поради дефекти в млечната жлеза на майката (плоско, обърнато, разцепено зърно, стегнат гръден кош и др.).

По-рядко по време на кърмене могат да се наблюдават отклонения от качествен характер, когато количеството на майчиното мляко е достатъчно, но то е дефектно по състав, главно по отношение на мазнините и протеините.

Освен недохранването, значение за появата на недохранване имат нередовното хранене, ранното захранване без медицински показания, грешки в техниката на хранене и др.

Много по-често дефектите в храненето (количествени и качествени) играят етиологична роля в развитието на недохранване при деца, които са на смесено и предимно изкуствено хранене. Хипотрофията при такива деца най-често се развива при монотонно и продължително хранене с краве мляко, продукти от брашно. Хипотрофия може да възникне и при деца, получаващи дълго време храна с високо съдържание на мазнини.

Всички хранителни фактори са много важни за развитието на недохранване през 1-вата половина от живота, но тяхната роля е значителна и при късен животдете.

Понастоящем, поради широкото прилагане на превантивни мерки, хроничните хранителни разстройства на храносмилателната етиология са много по-рядко срещани. През последните години инфекциозният фактор започва да играе основна роля в развитието на тази патология при малки деца. Най-важни за възникването на недохранване са често повтарящите се остри респираторна инфекцияи грип, често водещи до белодробни, ушни и бъбречни усложнения.

Постоянното присъствие на гнойни огнища в тялото на детето води до нарушаване на метаболитните процеси.

Хипотрофията много често се развива при деца на базата на инфекциозни стомашно-чревни заболявания, особено хронична дизентерия и коли инфекция.

Вродената ентеропатия може да служи като пряка причина за недохранване при деца. различно естество, по-специално кистозна фиброзапанкреас, целиакия и туберкулоза.

Инфекциозният фактор играе важна роля в появата на недохранване при деца от втората половина на живота, особено през втората година от живота. Това се улеснява от големия контакт на децата с другите.

Лоши условия на живот (тясно, влажно, лошо вентилирано помещение), увиване, водещо до прегряване на детето, неправилен дневен режим, недостатъчно използване на въздуха, липса на благоприятни условия за сън, педагогическа занемареност и много други дефекти в организацията на средата. може да доведе до развитие на недохранване. В комбинация с нарушение на диетата тези фактори обикновено допринасят за честото заболяване на детето. Хипотрофията възниква особено лесно при недоносени бебета при най-малкото нарушение в организацията на околната среда.

В заключение трябва да се подчертае, че всички изброени причини за недохранване са толкова тясно преплетени помежду си, толкова взаимно си влияят, че понякога е трудно да се определи кое е първостепенно и кое вторично.

Клиника. С развитието на недохранване се появяват функционални нарушения в дейността на системите и органите (предимно стомашно-чревния тракт, нервната система), промени в метаболизма, намаляване на общата и локална резистентност. Разграничаване на недохранване I, II и III степен.

При недохранване от 1-ва степен общото състояние на детето остава задоволително и не създава впечатление за пациент, особено когато детето е облечено или увито. Обективното изследване обаче разкрива признаци на недохранване. Подкожният мастен слой изтънява на корема и тялото, така че гънката на нивото на пъпа е само 0,8 cm или по-малко.

Цветът на кожата и видимите лигавици може да бъде нормален или леко блед. В същото време еластичността на мускулите и кожата, характерни за здраво дете. Телесното тегло в сравнение с нормалните стойности може да бъде по-малко с 10-20%; по отношение на такива параметри физическо развитиекато височина, гръдна обиколка, те обикновено остават в нормалните граници. Сънят, апетитът и изпражненията са запазени или леко нарушени,

При недохранване от II степен дефицитът на телесно тегло може да достигне 20-30%. В същото време тези деца също показват леко (2-4 см) забавяне на растежа. Подкожният мастен слой изчезва по тялото, крайниците и намалява по лицето. Кожата губи своята еластичност, лесно се събира в гънки по вътрешната повърхност на бедрата, раменете и задните части. Кожата става бледа или сива на цвят, става суха, летаргична, в някои области е възможно да се открие пилинг на питириазис, пигментация. Косата става твърда и рядка. Тургорът на кожата е значително намален, в повечето случаи има мускулна хипотония. Телесната температура губи своята монотермичност, температурните колебания могат да достигнат 1 °C или повече.

По правило апетитът е значително намален, някои деца имат отвращение към храната, а при насилствено хранене - повръщане. Често има диспептични разстройства.

Нервната система на такова дете се характеризира с нестабилност: възбудата, безпокойството, безпричинният плач се заменят с летаргия, апатия, слабост. Сънят при повечето пациенти е неспокоен. Има изоставане в развитието на двигателните функции: децата по-късно започват да седят, стоят, ходят, понякога се губят придобитите двигателни умения.

Доста често децата с II степен на недохранване развиват инфекциозни и възпалителни процеси в ушите, белите дробове, пикочните пътища, като трябва да се отбележи, че всички болести протичат бавно, вяло.

Хипотрофията от III степен се характеризира с рязко намаляване на подкожния мастен слой на лицето и пълното му изчезване на тялото и крайниците. Лицето на детето става малко и придобива триъгълна форма, старчески вид. Изкривеното телесно тегло с хипотрофия III степен продължава да пада прогресивно. Дефицитът на телесно тегло на детето надхвърля 30%. Забавянето на растежа също е значително (с 4-6 см или повече). Такива деца имат характерен външен вид. Кожата е бледосива, отпусната, суха, на места с люспест пилинг, кръвоизливи, висящи на гънки по вътрешната повърхност на бедрата, раменете, седалището; сгъната, тя не се изправя (фиг. 27). Видимите лигавици са сухи, ярко червени, лесно уязвими, често се развиват млечница, стоматит, язви, трудни за лечение. Мускулите стават атрофични, тонусът им се повишава. Първоначално тези деца са неспокойни, раздразнителни, хленчещи, по-късно летаргия, безразличие, апатично отношение към околната среда се увеличава, те спят много, изобщо не показват чувство на глад. Често всички придобити преди това двигателни умения са напълно загубени. В някои случаи формирането на двигателни умения и развитието на речта се забавят драстично. Характеризира се с почти постоянно намаляване

Ориз. 27. Хипотрофия III степен при 4-месечно дете.

Телесна температура. Дишането е нарушено - повърхностно, аритмично, бавно, често се развива ателектаза, възниква пневмония, протичаща атипично (без температура, кашлица, изразени катарални явления). Сърдечните звуци в повечето случаи са заглушени, пулсът отслабва и се забавя до 60-80 в минута. Крайниците обикновено са студени на допир.

Коремът е прибран или подут. Апетитът рязко намалява, понякога се развива пълно отвращение към храната и често регургитация или дори повръщане се появява като защитен рефлекс. Изпражненията обикновено са течни, ускорени, напомнящи за диспепсия; запекът е по-рядко срещан. Диурезата при тези деца в повечето случаи е намалена.

Тази степен на недохранване постепенно се придружава от прояви на дефицит на витамини (А, С, група В), но не се наблюдава остър изразен рахит поради забавяне на процесите на растеж.

Децата с недохранване са много податливи на всякакви заболявания, които се появяват при тях дълго време, особено, тежко, често придружени от усложнения. Най-честите заболявания като грип, остри респираторни инфекции, пневмония, среден отит, отоантрит протичат при деца с тежка степен на недохранване атипично, често латентно, за дълго време, с кратки ремисии и чести избухвания, без температура, без изразени клинични симптоми , без промени в периферната кръв. Ясно е, че диагнозата инфекциозни заболяваниятези деца създават определени трудности.

При наличие на локално огнище с недохранване лесно възникват общи септични и токсични състояния. В същото време сепсисът също протича атипично, в някои случаи

чайове без повишаване на телесната температура, без характерни промени в кръвта, без бактериологично потвърждение.

Заболяване от всякакво естество допринася за по-нататъшно увеличаване на недохранването при дете.

Намалената реактивност на децата с недохранване се проявява и в намалената им толерантност към храни. Често дете с недохранване II и III степен реагира на обичайното хранително натоварване с парадоксална реакция: вместо наддаване на тегло, пада, появява се повръщане, чести течни изпражнения, а понякога дори се развива токсикоза. Това показва намалена резистентност на стомашно-чревния тракт. Въз основа на това, когато се предписва диета, трябва да се внимава и последователност.

През последните 10-15 години етиологичната структура на недохранването при малки деца претърпя значителни промени. Навсякъде се наблюдава значително намаляване на броя на децата с недохранване поради нерационално хранене и дефекти в грижите. Намалява, но в по-малка степен, и броят на децата с недохранване, развило се в резултат на инфекциозни заболявания. Но в същото време значението на вредните фактори, действащи на различни етапи от ембрионалното и феталното развитие и причиняващи появата на вътрематочно недохранване, започна да се разкрива по-ясно.

Пренаталното недохранване се разбира като остри и хронични вътрематочни метаболитни нарушения, които се появяват още при раждането или в неонаталния период. Тези метаболитни нарушения могат да се развият при токсикоза на бременността, хипертонияанемия, сърдечни заболявания, ендокринни жлези, туберкулоза и други заболявания на майката. Вредни могат да бъдат действащи фактори на околната среда (нерационално хранене на бременна жена, радиоактивни вещества, рентгенови лъчи, химикали, някои лекарства и др.).

При нормална бременност децата с тази патология имат по-ниски ставкифизическо развитие. И това се отнася преди всичко за телесното тегло, чийто дефицит в сравнение с нормалните стойности може да варира от 200 до 900 г. Поради това подкожният мастен слой може да бъде недостатъчно изразен или напълно отсъстващ в зависимост от степента на недохранване.

Значително по-рядко се открива и дефицит на растеж, който не е толкова изразен (от 1,5 до 3 cm) и се среща само при тежки степени на заболяването.

Обикновено кожата има бледорозов цвят с лек цианотичен оттенък, суха, тънка, с полупрозрачни вени по корема и гърдите, с обилен питириазен пилинг. Тези деца, като правило, имат голяма физиологична загуба на телесно тегло (повече от 10-15%), забавена

възстановяване на първоначалното тегло, по-изразена и продължителна физиологична жълтеница, по-късна загуба на остатъка пъпна връви заздравяване на пъпната рана.

Прогнозата за недохранване зависи от тежестта на заболяването, възрастта на детето и наличието на усложнения.

С хипотрофия от I степен с навременна диагнозаи при правилно лечение възстановяването настъпва за относително кратко време. Хипотрофия II степен в съвременните условия в по-голямата част от случаите протича благоприятно, но лечението на тези деца обикновено изисква най-малко 4-6 седмици. При хипотрофия от III степен прогнозата винаги е сериозна.

Лечение. Целият комплекс от терапевтични мерки за недохранване трябва да се основава на тежестта на заболяването и индивидуалната реактивност на детето. Голямо място в лечението на недохранването се отделя на организацията на околната среда, премахването на причините, довели до развитието на болестта.

За да се изведе детето от състояние на недохранване от първа степен, достатъчно е да се елиминира причината за това и да се установи правилна, обогатена с витамини диета за детето, като се вземе предвид възрастта му. Това не е достатъчно за лечение на недохранване II и още повече III степен. В допълнение към елиминирането на причината за патологията е необходим комплекс от терапевтични мерки, сред които водещо място заемат правилното хранене. Методът на двуфазно захранване е широко използван. Първата фаза е внимателно хранене, за да се установи издръжливостта на детето към храната, втората фаза е засилено хранене, което не само трябва да покрие жизненоважната нужда от храна, но и да възстанови изчерпаните резерви.

Диетотерапията при недохранване при деца се диференцира в зависимост от степента му. При недохранване от I степен съдържанието на калории и обемът на храната могат да бъдат нормални или леко намалени за известно време, в зависимост от апетита. Необходимо правилно съотношениеиндивидуален хранителни съставки(до 1 година протеините, мазнините и въглехидратите трябва да са в съотношение 1:3:6, след 1 година - 1:1:3-4) и обогатяване с витамини.

Ако контролното изчисление разкрие дефицит на една или друга съставка, е необходимо да се коригира храненето, като се осигури на детето подходящо физиологични нормиколичество протеини, мазнини, въглехидрати.

Липсващото количество протеин може да се попълни с обикновена извара, извара „Здраве“ или протеинови препарати („Enpit“, „Kasecit“). Дефицитът на мазнини се коригира най-добре с рибено масло, както и сметана, а в по-напреднала възраст и масло. За да се компенсира липсващото количество въглехидрати, се използват захарен сироп, зърнени храни, зеленчуци, плодове.

При недохранване от II степен се предписват 2 / s или Uz от необходимата дневна калоричност за 5-7 дни. Дават на жените млечни или кисели смеси (ацидофилна смес, "Бебе", "Деца", кефир и др.), Като броят на храненията се увеличава до 7-8. През този период на ограничено хранене липсващото количество храна се попълва или с 10% оризова вода с 5% разтвор на глюкоза или разтвор на Рингер (100-200 ml) с 5% разтвор на глюкоза, или зеленчуков бульон от зеле, моркови, ряпа, цвекло (богато на минерални соли). При кърмене е показано добавяне на извара, като се започне от 5 g на ден с постепенно увеличаване до 10 g 2-3 пъти на ден, както и B-кефир или кефир, 1-3 чаени лъжички 3-5 пъти на ден .

След 5-7 дни, когато състоянието се подобри, калоричното съдържание и обемът на храната постепенно се нормализират, докато количеството на хранителните съставки и калоричното съдържание се изчисляват за правилното телесно тегло на детето.

При хипотрофия III степен, първите 5-7 дни дават \ ^чили Uz дневни калории, изчислени за средно телесно тегло (действително телесно тегло + 20% от това тегло). Липсващото по обем количество храна се попълва с течности (зеленчукови отвари, 5% разтвор на глюкоза, витаминозни сокове, чай). Назначавайте само жени

Говорейки за причините за разстройствата хранително поведениепри деца (с изключение на групата новородени), тогава може да има няколко от тях:

• наличието или началото на развитието на настинки, ротовирусна инфекция;
• присъствие на др патологични процесив тялото;
• дефекти в структурата на лицето и челюстта;
• стресови състояния.

Но изброените причини говорят за намаляване на апетита и отказ на детето да яде. Хранителното разстройство обаче може да се прояви и чрез преяждане. Проявата на тази форма на хранително разстройство включва: нервни и психични разстройства.

Освен това, подобни нарушенияможе да бъде свързано с промени, възникнали в мозъка и метаболитни аномалии.

Симптоми

Симптомите на хранително разстройство при дете включват:

• отказ от храна;
• склонност към преяждане;
• промяна във вкусовите предпочитания (перверзен вкус);
• намаляване на лятното тегло или увеличаване на телесното тегло.

Признаците на хранително разстройство могат да бъдат придружени от други симптоми, които могат по-ясно да показват наличието на неправилно функциониране на орган или цяла система или наличието на психични разстройствадете.

Диагностика на хранително разстройство

На първо място, лекарят изслушва детето и родителите му, изучавайки съществуващите оплаквания относно хранителното поведение на пациента. Често едно дете, особено тийнейджър, не вижда никакъв проблем, така че е важно да се провеждат разговори с родителите. Важна информация е как се променя поведението на детето през деня (може би се храни през нощта), преди колко време са започнали проблемите с хранителното поведение и след какви събития.

• След това лекарят анализира анамнезата на живота на детето. В разговор с родителите лекарят установява дали е имало такива в семейството подобни случаи (наследствен фактор), дали детето е имало наранявания на главата, дали спортува.
• Незаменима стъпка, ако е налична предупредителни знацие извършване на физикален преглед на пациента, при който лекарят определя изменението на телесното тегло на детето. При продължителна липса на хранене лекарят отбелязва такива признаци като бледност и сухота на кожата и лигавиците. При преяждане се наблюдава затлъстяване на пациента, което може да бъде на различни етапи.
• Между лабораторни изследванияможе да се наложи да дарите кръв, изпражнения, урина, често във връзка с хранително разстройство, т.нар биохимичен анализкръв и тест за кръвна захар.

Може също да се нуждаете от помощта на невролог, психотерапевт, зъболекар, челюстен хирург и други тесни специалисти.

Усложнения

Наличието на последствията от хранителното поведение при дете се дължи на вариант на такова разстройство.

• Така например, ако има факт на загуба на апетит, може да настъпи трайно намаляване на телесното тегло, това усложнение може да доведе до кахексия (състояние на сериозно изтощение, животозастрашаващо), с повишен апетит може да настъпи затлъстяване.
• Целостта на кожата може да бъде нарушена поради липса на хранителни веществаобразуват се пукнатини по кожата с намален апетит, при преяждане могат да се появят белези по кожата поради бързо разтягане със силно увеличаване на телесното тегло на пациента.
• Защитните функции на тялото страдат (имунитетът отслабва).
• Всички дейности са прекъснати вътрешни органипоради липса на хранителни вещества или излишна мастна тъкан.
• Умствената дейност е нарушена, например: паметта е намалена, ученето се влошава, скоростта на мислене се забавя поради липса на хранителни вещества, когато отказвате да ядете.

• Чувство на психологически дискомфорт, включително нарушение на съня.

С навременно медицински грижипоследствията и усложненията могат да бъдат избегнати.

Лечение

Какво можеш да направиш

Ако забележите необичайно хранително поведение при детето си, трябва да се свържете с Вашия лекар. Не е ли възможно да го принудите да го увещавате да яде нещо или, напротив, да се въздържа от храна? Може би проблемът не е в неговия характер, преходна възрастили личен вкус, но много по-дълбоко?

Родителите трябва да бъдат предупредени от промяна в теглото на детето, обсебеност от определена идея, свързана с храненето, агресивност, когато се опитват да го убедят.

Какво прави един лекар

Основният принцип за премахване на хранителното разстройство е да се лекува причината за това заболяване.

Следователно във всеки отделен случай се използват техните методи. Така че в случай на провал на храната, вижте какви причини са довели до това. При физиологични проблеми е показана лекарствена терапия и може да се предпише операция.

Ако детето има смущения ендокринна система, тогава ендокринологът назначава лечение.

С психогенни - детето трябва да бъде наблюдавано и коригирано от психиатър или невролог.

В случай на преяждане може да се предпише диетична терапия.

Предотвратяване

Предпазни меркине може напълно да елиминира появата на този проблем, но ще намали риска от появата им. Необходимо е да се гарантира, че детето спи пълноценно, ходи много, прекарва време свеж въздух, полезна умерена физическа активност, важно е да няма лоши навицитийнейджъри. Всичко това може да повлияе на апетита на детето и да подобри хранителното му поведение. Важен аспект е стабилността на психологическия фон. Наистина, понякога хранителните разстройства възникват като вид протест срещу нещо.

Статии по темата

Покажи всички

Потребителите пишат по тази тема:

Покажи всички

Въоръжете се със знания и прочетете тази полезна информативна статия за заболяването хранително разстройство при децата. В крайна сметка да бъдеш родител означава да изучаваш всичко, което ще помогне да се поддържа степента на здраве в семейството на ниво „36,6“.

Разберете какво може да причини заболяването, как да го разпознаете навреме. Намерете информация кои са признаците, по които можете да определите неразположението. И какви тестове ще помогнат за идентифициране на болестта и поставяне на правилната диагноза.

В статията ще прочетете всичко за методите за лечение на такова заболяване като хранителни разстройства при деца. Посочете каква трябва да бъде ефективната първа помощ. Какво да лекувате: изберете лекарстваИли народни методи?

Освен това ще научите колко опасно може да бъде ненавременното лечение на хранително разстройство при децата и защо е толкова важно да се избягват последствията. Всичко за това как да предотвратите хранителните разстройства при децата и да предотвратите усложнения.

А грижовните родители ще намерят на страниците на услугата пълна информация за симптомите на хранителните разстройства при децата. Как се различават признаците на заболяването при деца на 1,2 и 3 години от проявите на заболяването при деца на 4, 5, 6 и 7 години? Кой е най-добрият начин за лечение на хранителни разстройства при деца?

Погрижете се за здравето на любимите си хора и бъдете в добра форма!

Разбрах, че е невъзможно да мълча повече! И е необходимо, разбира се, да се пише по теми, които мнозина не харесват и предизвикват протест. Често сме склонни да правим това, което ни е удобно, без да мислим за последствията. Искам да ви разкажа как съвременните родители все по-често развалят хранителното поведение на децата си, причинявайки огромна вреда на тяхното здраве. И в същото време може би ще видите нещо полезно за себе си и ще направите изводи!

За какво искам да говорим? За хранителното поведение на децата и как да не го нарушаваме! Онзи ден говорих с моя ръководител и той е такъв източник на свежи психологически новини за мен! И така, според последните данни възрастта на детската анорексия и булимия е намаляла до 8 години (това е моментът, в който поставят диагнозата, между другото, преди 10 години беше 14 години и се свързваше с юношеството! И разбира се, че е ужасно! Тук има много фактори. Сега няма да ви разказвам за степените и стадиите на заболяванията. Но ще се изненадам, че симптомите не са непременно повръщане и ще ви кажа и какво да правите, за да са здрави децата! Разбира се, по-долу е информация за други форми на хранителни разстройства, които са по-лесни!

Да започнем по ред. Всяко дете изпитва глад и апетит по няколко пъти на ден. Психолозите определят това състояние като емоционално желание за хранене. Освен това, усещайки апетита, бебето мислено си представя какво удоволствие ще му донесе тази или онази храна. Но има някои нарушения на апетита, например, когато детето постоянно иска да яде и дъвче нещо нон-стоп или отказва всички видове храна освен една, а също така се случва детето изобщо да няма апетит и да има пълен отказ от храна. Именно поради това нарушение на апетита бебето започва да развива анорексия.

Освен това анорексията при дете може да се прояви по различни начини. Някои деца започват да плачат и просто отказват да седнат на масата, други деца избухват и плюят храна, трети цял ден ядат само едно определено ястие, а четвъртото след всяко хранене започва силно гаденеи повръщане. Но във всеки случай това предизвиква сериозна загриженост за родителите, които се опитват с всички сили да нахранят детето, което само влошава ситуацията.

Удоволствието от храненето е едно от основните и е на дъното (първо ниво) Пирамидите на Маслоу. И какво правят родителите, как изобщо убиват това удоволствие. Много ли познаха?
Да, те включват анимационни филми, игри, организират театър! Какво се случва в този момент? Мозъкът престава да фиксира удоволствието от храната, за него е по-лесно и по-бързо да получи радост от анимационния филм. Детето яде автоматично, важността на случващото се не е заложена в подсъзнанието!

Какви други фактори? Еднообразна храна! В определен момент децата започват да ядат един или друг вид храна и родителите се чувстват комфортно. Наистина не е много страшно (според лекарите), ако този период продължи 2-3 месеца. След това трябва внимателно да наблюдавате какво се случва.

Чести хранения и безкрайни закуски. Понякога, за да не се дърпа или разсейва детето, постоянно се пъха нещо в устата му. Не е най-добрият момент. Количеството храна, консумирана на ден, трябва да бъде ясно регулирано и да съответства на възрастта и теглото.
Другата крайност е да се тъпчете с храна! Детето не иска, но „Не можеш да го оставиш“.

Неправилно възпитание на родителите, постоянно задоволяване на всякакви капризи и капризи на бебето, което води до прекомерно разваляне на детето и отказ от хранене.
Отношението на родителите към процеса на хранене на детето, постоянно убеждаване или, обратно, заплахи.

Отрицателни събития, които постоянно съпътстват процеса на хранене. внимание! Само ако родителите постоянно ругаят в кухнята или грубо принуждават детето да яде очевидно безвкусна храна, тогава бебето рискува да загуби положително възприемане на храната и в бъдеще той просто няма да има апетит, тъй като няма да има желание да повторете своя негативен опит, преживян в ранна детска възраст.

Силният стрес може също да въвлече детето в първична анорексия нервоза, която в зависимост от реакцията на възрастните може да премине след няколко дни или да остане за дълго време. Такъв стрес може да бъде както силен страх директно по време на хранене, така и тежък житейска ситуациясвързани със загуба на близки, раздяла с майка и др.

Какво да правя? По ред!

Развлеченията се почистват напълно и незабавно. iPad или телевизор могат лесно да се "счупят".

Яжте с детето си на масата! Създаване на култура на консумация на храна.

Водим само спокойни разговори на храна, без караници! Положителното е много важно.

Създайте здравословна диета за семейството. Не е нужно да принуждавате детето си да яде точно навреме, но не трябва да се отклонявате твърде много от графика.

Ако детето не иска да яде, не се колебайте да пропуснете храненията, така че следващия път бебето да е добре гладно.

Храната трябва да е красива, а ястието интересно, придружено с приятни разговори на семейната маса.

Храната трябва да е здравословна, но не можете да принудите детето да яде откровено безвкусни безквасни храни. Търсете златната среда.

Не показвайте на бебето вкусни десерти, докато не е изяло супата.

Не слагайте твърде много храна в чинията на детето си, така че то да си тръгне от масата малко гладно или да поиска още – това също е добре.

В никакъв случай не го принуждавайте да довършва яденето, по-добре е да оставите част от порцията в чинията - това е здравословен подход към храненето и не е нужно да отучвате детето от него.

Вижте съставките! Винаги чета етикети! И аз питам състава на всичко в магазина, тази информация винаги трябва да бъде с продавача! Част Хранителни добавкии вкусовите стабилизатори водят до пристрастяване, а при децата това става много бързо! Нося списък с тях в бележките на телефона си и ви съветвам! Можете да ги намерите във всяка търсачка! Лариса Суркова.

Развитие на дете от 1 година до 3 години Жана Владимировна Цареградская

"ФОРМИРАНЕ НА ХРАНИТЕЛНО ПОВЕДЕНИЕ"

Етапи на кърмене

Преди раждането бебето получава храна през пъпната връв и поглъща амниотична течност. Там то тренира храносмилателната система, за да може по-късно, когато се роди, да започне да суче.

След като се родим, преминаваме през етапа на изключително хранене с коластра, който преминава в етап на изключително кърмене. Този етап на изключително кърмене продължава до 5-7 месеца. И завършва с факта, че детето има желание да се запознае с друга храна, която активно заявява. До момента, в който детето има хранителна активност, когато се покатери на масата и поиска да опита всичко, в него узряват ензими в стомашно-чревния тракт и храносмилателната система се подготвя да се запознае с новата храна. Това поведение на детето показва, че храносмилателната му система е готова да приеме нещо друго. И това е, когато имаме интерес към храната. Този първичен хранителен интерес ни позволява да започнем следващия етап - етапа на педагогическите допълващи храни. Което просто започва на около 5-6 месеца. и се изразява в това, че детето започва да усеща вкуса на храната, която ядат възрастните. Мама му дава да опита храна на малки дози - буквално щипка. Той практически не яде, храненето му остава кърмене, но получава малки дози други храни, за да я опознае.

Около месец се запознаваме с новата храна и след това започваме да я ядем. Това запознаване е необходимо за по-доброто узряване на ензимите в храносмилателната система на детето и го подготвя да започне да усвоява поне част от храната на възрастните. Навлизаме в преходната фаза. Продължава от 6 до 12 месеца. Детето е на кърма и започва да употребява храна от общата трапеза. Яде го в доста големи дози.

Следващият етап се простира до около 2,5 години. Състои се в това, че нашите ензими стават все по-добри, а детето все по-добре усвоява храната от общата трапеза.

Така живеехме и доживяхме до етапа на завършване на кърменето. Този етап започва през третата ни година от живота, от около 2,5 години. През този период дебелото черво на детето се подготвя за усвояване на храната, там се развиват колонии от бактерии, които преработват такава груба храна като фибри и там започва нейното първично усвояване. Това се случва по време на кърменето на етапа на неговата инволюция. Тоест, млечната жлеза започва да произвежда малко по-различен състав на млякото, което е главно суспензия от имуноглобулини. Почти няма хранителни вещества. Етапът на инволюция на лактацията съвпада с периода, когато детето започва да усвоява по-добре протеиновите храни и сукателният рефлекс избледнява. Някъде към 4-годишна възраст кърменето приключва на фона на ограничаване на лактацията и изчезване на сукателния рефлекс. Дебелото черво придобива основната способност да абсорбира растителна храна. Завършването на съзряването на храносмилателната система настъпва до 8-годишна възраст и се характеризира с това, че вече усвояваме фибрите.

Основни хранителни навицидетето трябва да придобие, така че да яде всичко и с желание.

Първо, за да яде твърда храна, детето трябва да се научи да дъвче и преглъща. Уменията за дъвчене и преглъщане се придобиват в процеса на обучение. Следващото е способността да боравите с предмети от прибори. Следващата точка е способността да се справяте с различни видове храни. Трябва да знаем какво да ядем и какво да не ядем. Ако ракът е попаднал в ръцете ни, тогава каква част от него се яде и какво трябва да се направи, за да се яде? И ако в ръцете ни попадне мандарина, трябва поне да знаем, че е обелена и изядена вътрешна част. Много ми харесва историята на Задорнов, как им сервираха омари и малко вода, къде да си изплакнат ръцете, с резен лимон. И как не можаха да заколят омара, а след това пиха вода, с която трябва да си измиете ръцете. Друго умение е способността да се борави с храна при различни температури. Трябва да знаем, че студеното трябва да се затопли, горещото трябва да се охлади, че ако вземете горещо в устата си, можете да се изгорите, а ледът също не трябва да се слага в устата.

Тук искам да кажа, че умението за преглъщане се формира при дете от 5-6 месеца, веднага след като започне да се запознава с твърдата храна. Окончателно се формира до 9 месеца. Учим се да дъвчем до 2,5 години. Докато зъбите ни растат и нещо постоянно се променя в устата ни, ние трябва да се адаптираме към нови неща и да се учим през цялото време. Научаваме се да ядем с вилица много бързо - до годината. От самото начало го даваме - вилица. Умението да притежаваш лъжица се формира до 5-годишна възраст. Това се дължи на силата на пръстите - развитието на малките мускули и присъствието хрущялна тъкан. Следователно в началото детето държи лъжицата по такъв начин, че да премахне натоварването от пръстите и да го прехвърли върху цялата ръка. На 5 години вече може да го държи в пръстите си.

Умението за работа с различни продукти и студено-горещо се придобива от 3 години. Искаме да видим храната във всичките й етапи. Как изглеждат суровите картофи, белени, варени, пържени. Това са различни неща и трябва да знаете как се получават. Покажете къде живеят омари. Това може да стане в магазина, там плуват всякакви животни. Купете рак, за да живее малко, след това гответе и се наслаждавайте.

Основни принципи на формиране на хранително поведение.

Първият и най-важен принцип е постепенното адаптиране към хранителната екологична ниша. От момента, в който детето проявява интерес към храната, то започва да се запознава с онези продукти, които са обичайни за употреба в семейството му. Неговата физиологична задача е да се адаптира към кухнята, в която е попаднал. В природата никой никога не е имал възможност произволно да промени хранителната ниша. Никой няма да ви даде специална мандарина. Тъй като човекът като вид се е формирал именно в такива условия, той е решен да се адаптира към дадеността. Така че детето няма друг избор. Ако родителите му ядат варена наденица, тогава той няма къде да отиде от подводница. И ако не искате той да яде варена наденица, не яжте сами. Тази адаптация завършва на 8-годишна възраст.

Сега – ролята на кърменето в процеса на адаптация. Кърменето играе изключително важна роля. Първо, защото стимулира узряването на ензимите в храносмилателната система на детето. Факт е, че фрагменти от ензими идват от майчиното мляко към бебето и те просто активират ензимите, които са в храносмилателната система на детето. Ако майката и детето се хранят от една чиния, тогава когато храната влезе в червата след 2 часа, майчиното мляко, което също идва след 2 часа, ще се срещне с храната в червата и ще улесни детето да свикне към тази храна. Това не означава, че той е научил тези парчета храна. Не му трябват там. Те са необходими за по-нататъшното развитие на храносмилателната система. Ето защо кърменето на етапите на педагогическото допълване и преходното хранене е от изключително значение. По време на педагогическото допълнително хранене има значение буквално храната от една чиния с майката, а на етапа на преходното хранене предполагаме, че майката все пак ще дойде в семейството и ще яде тази храна и в крайна сметка ще снабди детето с необходими вещества. Кърмав този смисъл незаменим. Кърменето е напълно отделено от допълващите храни, те са два независими процеса.

Сега ще анализираме следващия важен момент - подкрепата на хранителния интерес. За да възпита едно дете добър ядец, майката трябва да поддържа неговия интерес към храната. Ако детето не се интересува от хранене, то няма да яде. Трябва да се храни интересно, безразсъдно. Какво ни е необходимо, за да поддържаме интерес към храната?

Първо, има такова нещо като конкурентоспособност. Обикновено майката дава на детето храна от чинията си с нагласа „качване и излизане“ и продължава да яде сама. Но детето трябва да получава храна, да моли. Сега, ако той получава храна и майка му му дава, както се изисква, значи се интересува. Така че те се състезават - кой е по-напред? Мама яде много бързо, а детето изисква. Ако майката не яде със страст, когато собственият й интерес към храната е видим, детето няма да разбере какъв е номерът. Ако мама ще го храни през цялото време, определено не е интересно. Интересно е - когато всичко намалява пред очите ни, пада в бездната, а сега вече го няма. Конкурентоспособността е важна във всяка възраст, до петгодишна възраст.

Имам такъв готин случай, когато родители с две деца, най-голямото момиче е на 10 години, момчето е на 5, отидоха в Крим като диваци. Изкачиха се Бог знае къде, продуктите започнаха да свършват и те стигнаха далеч за тях. И тогава те препарираха деца и тогава ситуацията се промени драматично. Те сготвиха супа от последната торба, попитаха дъщеря си с надежда: „Искаш ли?“ - "Не, не искам да". Радваха се и ядяха пред очите им. Тя почти умря! „Ти луд ли си, всичко изяде и нищо не остана! Изобщо не искам, не искам сега.” Те казват: "Не!" Тя им беше толкова ядосана! Питаха я за сега. И тя разбра, че сега не искам, а след това, казват те, ще го направя. Детето онемяло.

Да отидем по-нататък – това е принципът на териториалната принадлежност. Тя се крие във факта, че не можете да ядете никъде. Хранят се в определен район. Когато лъвът убие бивол, той не го влачи из цялата поляна, а яде в същите храсти. При хората то също е социализирано. Той има място, където е обичайно да се яде, където се носи храна и където се яде, а не да тича с нея през територията на цялото племе. Проблемът е, че възрастните са тези, които влачат храната си и обезсърчават децата. Тази територия е специално ограничена от традицията. Ако ходим със сушене, тогава затваряме вратата на кухнята и обикаляме кухнята със сушене. Това трябва да важи за всички.

Има и принцип на разделяне. Тя се крие във факта, че цялата храна в къщата принадлежи на майката. Храната принадлежи на папата, ако той завлече мамута до подхода към племето, тоест всъщност до вратата. Зад вратата е татко. На входа той може да нареди: дайте тези парчета на тези тук. Но ако той предаде мамута на майка си без заповед, тогава майка му се разпорежда с него по-нататък. Ако татко готви храна, мама все пак го инструктира. Има моменти, които са генетично заложени, които не можеш да прескочиш. Препоръчително е да ги следвате. Тоест мъжът притежава храна преди да влезе на територията на племето и след това я дава на жена. Тя може да инструктира баща си да го сготви, но тя го разпространява. Тя знае кой колко може да даде и кой от какво може да бъде лишен. И когато детето трябва да вземе храна, то не трябва свободно да отива до хранилката и да я изважда оттам. Трябва да моли майка си за храна. Дете на всяка възраст. Обикновено се привързва към възрастните, когато ядат. Но ако има нужда от храна между храненията, тогава той идва при вас, за да я поиска. Това не означава, че трябва да му бъде отказано. Това означава, че той трябва да дойде при някого и да го помоли за храна. Това се отнася за храната, която е в къщата. Храната, която расте в лятна вила, не регулирате така. Можете да кажете само, че ядем тази малина, но не ядем тази. Не бива да имаш храна, която лежи наоколо в къщата ти. Но ако нещо е свободно достъпно на масата, няма оплаквания, ако детето го грабне. Случва се и дете да вземе купа с плодове и да я изхвърли в кошчето цели. Трябва да знаете как детето ви използва плодовете, ако ги имате свободно достъпни. Но е редно детето да поиска храна. Така че тя беше като публично достояние, но все пак трябваше да я питат. Ако сам си е набавил напълно храна, хванал дивеч на улицата, той може да направи всичко с него, изобщо не е необходимо какво трябва да се прави с храната. Тогава той не формира отношение към него като към храната. Може да бъде изхвърлен, стъпкан, развален и т.н. И така все още имате право да се разпореждате дори с храната, която той ви е поискал. И не можете да му позволите да го развали и това е много важен момент.

Има принцип на независимост. Тя се състои в това, че майката подкрепя независимостта на детето в придобиването на хранителни умения. Това му дава възможност да изследва храната и да се упражнява да борави с прибори. Има момент, в който то вече не иска да седи в скута на майка си и се нуждае от отделен стол. Трябва да му дадем възможност да тренира, защото иначе няма да придобие никакви умения.

Следващата стъпка е формирането на база данни за свойства и вкусови качества. хранителни продукти. На етапите на адаптиране към новата храна в мозъка на детето се формира база данни за вкуса, състава и определени качества на хранителните продукти. Всъщност му отнема една година, за да завърши този процес и на теория всички сезонни продукти трябва да стигнат до там. Тоест тези продукти, с които детето успя да се запознае с 6 месеца. до 1,5 години - това са продуктите, които той ще счита за известни. За онези продукти, които нямат време да стигнат до там, той казва: "Те не го ядат." Това често се случва със сезонни храни, като ягоди, боровинки. Такива моменти все още се случват, когато семейството яде само пържени картофи. След това, на 2 години, той отиде при баба си, тя сготви картофи и той казва: „Те не го ядат“. Тя казва: "Това е картоф, любимият ти." "Не, те не ядат!" Запознават се със самите продукти, както и с начина им на приготвяне.

Следващият етап, когато те започват отново да се запознават с продуктите, но на друго, интелектуално ниво, е от 4-годишна възраст. Това, което детето не е имало време да опита, е по-добре да не му предлагате. Дори когато цялото семейство сърба пикантно, той пак казва: "Те не го ядат, вие ме мамите." И на 4 години децата започват да се съгласяват да опитат непознати храни.

Захранване на дете от 1 до 3 години.

Нека разгледаме адаптирането към продукти от общата таблица. Въпреки че детето започва да опитва всички храни от 6 месеца, то изобщо не започва да усвоява всички. За различни продуктинапълно различно време на началото на тяхната асимилация.

На 6-11 месеца детето започва да усвоява млечни продукти, богати на протеини. Тъй като бебето е още в разгара на кърменето

хранене, той има много добра способност да усвоява казеин - млечен протеин. От около 11 месеца. започваме да се отказваме от млечните продукти. Детето може да ги откаже напълно или да остави 1-2 продукта. Връщането към млечни продукти започва на 4 години. Имах такъв ярък пример. Пересвет, нашето пето малко, ядеше добре млечни продукти до 11 месеца и на 11 месеца. каза: "Всичко!" И спря да ги яде. И на 4 години започна да пие мляко с литри. В някои семейства майката не готви храната, която детето изобщо не яде. Не е правилно. Детето няма нищо общо. Има мама и татко и те си имат свой живот, нека си го живеят. Дете от 1 до 3 години има придружаваща функция. Ето, нека се побере.

Следващият етап е от 9 месеца. до 1 година 4 месеца Тук започваме да смиламе храни, богати на нишесте и протеини. Това са картофи, зърнени храни, хлебни изделия, месо, риба, яйца, твърдо сирене.

Следващият етап: от 1 година и 4 месеца. до 3 години. Започваме да асимилираме сочни зеленчуци и плодове. Те включват домати, кайсии, череши, праскови. Когато погледнем стола на дете, което яде кайсии, виждаме, че там няма кайсиева каша, но има клони, на които тази каша виси. Същото може да се види и при гроздето. Ако детето е изяло смачкано грозде, тогава пулпата изчезва, а кожата и семената остават на изхода. И ако детето е изяло цялото грозде, тогава изходът е цялото грозде. Ние също започваме да усвояваме храни, богати на въглехидрати и мазнини - това са сладкиши, масло, мас, сирене, сметана.

На 4 години детето започва да усвоява храни, богати на фибри. Ако сме яли моркови, тогава той излезе в оригиналния си вид. Наскоро беше смешно - стомахът на Настя се разстрои малко, а преди това яде корейски моркови. Така корейската й салата изскочи от задника й на порции. Почти без промяна. Но на 4 години морковите, цвеклото и зелето започват да излизат в променена форма.

Хранителни навици на детето.

Отнася се и за храненето на дете от 1 до 3 години. Кои са водещите хранителни навици при децата? Да започнем с най-съмнителните от гледна точка на възрастен - това са сладкишите. Сладките, или по-скоро съдържащите се в тях захари, са необходими на детето за попълване на моментните енергийни разходи - както двигателни, така и мозъчни. Те също са от съществено значение за растежа и нормално функциониранемозък. Затова е абсолютно необходимо детето да яде сладко. Но какво е сладкото? Ние винаги говорим за качеството на продукта. Първото и най-важно нещо е меласата. Меласата е основният продукт, от който се получава захарта. Тоест, когато захарната тръстика или захарното цвекло се варят, сгъстяват, се получава меласа. Това е кафеникав продукт, от който след това се прави захар. Сладкиши "Коровка" - това е, малко изяснено, защото естествената меласа не изглежда толкова представителна. Но чистата меласа е по-добра. В ориенталските базари се продава на тегло. Шербетът се прави от меласа. Това е най здравословна захар. Ако не е възможно веднага да се присъедините към меласата - тогава продукти на базата на меласа. Същите "Крави", шербет, карамели, но не карамели, а меки карамели. В някои карамели се използват сгъстители, които се влачат големи количества. Искате тези карамелни бонбони, които се ронят. Сега те продават ирис, направен с фигурен кок - това също е меласа. Халвата може да се използва и като сладост. Можете да ядете всяка халва.

Сушени плодове - сушени смокини, пъпеши. Много са сладки. Тук искам да направя коментар. Ето сушени кайсии - наистина са много сладки. Но трябва да се купува много внимателно. Защото сушените ананаси, киви, сушени кайсии, които имат прозрачен привлекателен цвят, са отвратителни. Те са заредени с химикали, които поддържат продаваемия цвят. Първична обработкастава сиво, между другото. Истинските сушени кайсии изглеждат непредставими. Тъмно е, кафеникаво на цвят, подгизнало е.

Следва маршмелоу, мармалад, маршмелоу, локум. Колкото до мармалада: ярко оцветеният мармалад също е кака. Но естественият съветски мармалад е тъмен на цвят, зелено-кафяв - това е. Не толкова отдавна се продаваше мармалад в шоколад Yablonka - там все още имаше естествен мармалад. Има и резенчета жълт лимон - там все още е запазена старата технология. Локумът също трябва да е с избелял, а не с ярък лимонов цвят.

По отношение на сладкишите и здравето на зъбите искам да кажа, че не меките сладки са вредни за зъбите, а пикантните сладкиши - всички видове карамели - и това, което трябва да се държи дълго време в устата. Пикантен в смисъл, че карамелът се дъвче или смуче. Ако го гризат, тогава се разцепва, а краищата му са като острие. Добър мек сладкиш, който се дъвче и преглъща. От тази гледна точка шоколадът също може да се яде, но не в кофички. Защо карамелът е лош? Защото острите ръбове нараняват зъбите, а карамелът остава в устата много дълго време. След това има хранителна среда за патогенната флора.

Моментът, в който можете да проверите колко дете яде сладко, са новогодишните празници, когато сладките се раздават, ако не в торби, то със сигурност в литрови буркани. Първият литров буркан обикновено се изяжда целия за един ден, а вечерта започва по някакъв начин да си го иска обратно. Следващият литров буркан се разгъва, проверява, завива и започва да обикаля къщата с предложения: „Мамо, яж го! Няма ли кисели краставици в къщата?

Ако в къщата се появят сладкиши, те трябва да са умерени, да речем 2 бонбона през ден. Те не искат повече. Ако има много сладко, тогава детето първо го яде, след това само го опитва, след което започва да го разваля. Невъзможно е да се ядат сладкиши в големи количества. Не можете да забраните сладкото, защото искате забраненото повече от всичко. Познавам семейства, в които имаше забрана за сладкиши, а след това родителите решиха да я премахнат. Момичето, извинете, не яде, яде сладко шест месеца. Тя наистина ги изяде. И тогава тя загуби интерес и стана много придирчива към него.

Също така искам да отбележа, че бисквитките могат да бъдат сладки. Тоест печени неща, включително торти. Тук ще включим и сладкото. Можем и да го ядем много охотно. Тук децата не обичат торти до 6-годишна възраст.

След сладкото имаме холестерол, който по някаква причина искат да оцелеят от всички хранителни продукти. Във връзка с активен растежмозък след една година децата се нуждаят от допълнителни порции холестерол. До една година майчиното мляко е източник на холестерол. И тогава постепенно нивото на холестерола в млякото намалява: предполага се, че детето ще го приема от външни източници. И откъде има този холестерол? Искам да отбележа разликата: холестеролът е необходим на всяка възраст. Но децата, във връзка с развитието на мозъка, се нуждаят от холестерол просто в смъртоносни дози. Никой възрастен не може да издържи такава доза. Първо, ние ядем масло и не го ядем с хляб, а просто с лъжици. Възрастните гледат на това с ужас, защото панкреасът им се чувства зле от една гледка. Едно дете може да яде 150 гр. веднага. Следващ продуктимаме мазнина, която детето също яде само. Когато детето ми яде сланина на масата, чичо ми се разболя. Оказва се, че той седял и броил колко може да изяде едно дете.

Следващият източник на холестерол са пушените меса. Колкото е по-мръсно, толкова по-черно е, толкова по-добре за нас. Нужни са натурални пушени меса, а не фабрични. При пушената риба дъвчем директно кожата. Има скумрия, пушена червена риба, ребра, натурални пушени колбаси. Но можете да опростите този ход и да използвате креклинги. Не е само пържена мазнина. Това е, когато поставите пиле или гъска във фурната върху тава и се образува едно такова черно, горчиво по стените на тавата - това е. Затова, когато бабата извади тавата от фурната, детето директно ляга с гърдите си и прикляква към това място, облизва го до зашеметяване. Така трудно си набавя нужните му вещества, горкият, а ти през цялото време му утежняваш положението! До 3 години просто ни трябва, а след това върви като намалява. Дете на 6 години изобщо не яде сланина.

Следващата точка са микроелементите и минералите. Децата много обичат минерализираните храни, защото те абсолютно се нуждаят от микроелементи и минерали за растежа на костите, зъбите и като цяло на всички телесни тъкани. И откъде получават тези прекрасни вещества? Извличат ги от сол, идват директно при майка си с чаена лъжичка и питат. По-добре е едрата сол, а не трапезната. По същия начин можем да ядем и пипер – черен и червен, смлян и несмлян. Нашите деца опитват всичко – щом попаднат в подправките, дегустацията започва веднага. В тази връзка много обичаме да ядем лук, чесън, кисели краставички, лимони, кисело зеле. За да попълни запасите от калций в тялото, детето може да яде яйце заедно с черупката. Често можете да видите такава картина, когато едно дете усърдно почиства яйце, внимателно сгъва черупката - няма да копаете под нея - и след това дава яйцето на майка си и сам изяжда черупката. Оказва се, че е почистил яйцето, за да не му пречат вътрешностите. За да се обогати с флуор, детето може да яде паста за зъби, съдържаща флуор. Трудно е да се откъсне тръбата. В моето детство децата ядяха много добре обикновен прах за зъби, беше много готино. Има такава съветска паста за зъби "Ftorodent" - тя също е много популярна сред хората. Това не означава, че даваме на детето паста за закуска, просто не се учудвайте, ако детето я изяде. Всички зависимости на детето са напълно нормални. Предполага се, че го взема от продуктите, които използвате, и не трябва да има никакви ограничения. Трябва да е запознат с всичко на масата и да може да избира. Смешно е да видиш дете, което седи на масата и яде чесън - плаче, но яде. И го остави да яде. Само тук регулирайте: щом имате болки в гърлото, можете да вземете лимон от детето, защото то няма болки в гърлото. Киселинността при децата е ниска.

Ограничаване на консумацията на определени храни.

Спокойно мога да кажа, че е необходимо да се ограничи употребата на продукти като водка, бира. По-добре изобщо да не показва водка, защото той може да я вкуси по напълно естествен начин. Ако някои продукти са ограничени за дете, тогава не рекламирайте консумацията им и пийте водка тихо, под завивките. Тези храни включват гъби. Не премахваме гъбите от диетата, пробваме, но не повече от 3 микродози - това са 3 щипки. От една страна му трябва, за да премине през храносмилателния тракт, от друга страна, ако яде повече от необходимото, може да се натрови. До 3 години гъбите са силно ограничени, след 3 години могат да се увеличат до обема на супена лъжица, а от 6 години се хранят по-добре. Но децата не обичат много гъбите.

Следващият продукт са ядки, семена, зърна. Това е продукт, богат на фибри. Те влизат и излизат през храносмилателната система. Накрая могат да се перат и използват повторно. Трябва да се ограничат до обема на супена лъжица, защото има болки в дебелото черво, където се натрупват и не могат да преминат. До 4-годишна възраст децата не дъвчат семките, а ги поглъщат цели. Ограничават се и суровите варива - над 100 гр. не давай.

Следващият продукт са храни, богати на кофеин. Това е кафе и зелен чай. Искам да ви кажа една малка тайна, че в зеления чай има повече кофеин, отколкото в кафето, ако някой не знае. Почти 2 пъти повече. Черният чай съдържа по-малко кофеин, така че може да се използва. Пийте слаб чай с дете или вземете чаена лъжичка чай от чашата си, разредете я с вода, сложете захар и я дайте на детето. Или пийте в отделна стая.

Следващата стъпка е мед. Самото дете ограничава консумацията на мед и казва, че медът е горчив. И ако ядат, тогава не повече от 3 супени лъжици на ден. Ако има алергични реакции, тогава изобщо не. На 6 години детето може директно да яде мед. Изсипва се една чиния, той потапя в нея хляб и изяжда цялата чиния, а след това цял ден не иска храна. Пчелните пити са същите. Имаме медолюбиви деца, които изяждат заедно по литров буркан.

Следва сокът. Има забрана за употреба на сокове до 3-годишна възраст. По принцип не се препоръчва пиенето на сокове под 12-годишна възраст – нито домашни, нито индустриални. Това се дължи на спецификата на бъбреците. Детето има много незрели бъбреци и те узряват едва на 12-годишна възраст. Соковете, плодовите напитки, богатите компоти са силно концентриран разтвор. Когато попадне в храносмилателната система, той се абсорбира в кръвта така, както е. Кръвта се филтрира от бъбреците. Там бъбречните тубули са запушени и бъбрекът има много голямо натоварване. В резултат на това до 12-годишна възраст можем да получим неработещ бъбрек. Когато едно дете яде същия сок в кайсия, няма концентриран разтвор, все още има пулп и ивици. Докато не се усвои, той ще влезе в кръвообращението на много малки части. Ако вземем предвид също, че детето пие всичко с вода, нормата просто ще се окаже. Следователно всички плодови напитки и компоти трябва да се разреждат на всеки 10 пъти.

Ще ви дам историческа предистория. Първите, които въвеждат масовото пиене на сокове са американците. Тъй като първи започнаха, те първи взеха резултата. Има пряка връзка с употребата на сок от ранна възраст и броя на бъбречно болните. Препоръките за даване на капка сок от 3-месечна възраст са въведени от просветени американски педиатри. И нашите вдигнаха, когато отдавна отказаха. Има много хора, които от 15-годишна възраст се разболяват от всякакви пиелонефрити, камъни и пясък в бъбреците. Именно защото Русия е толкова нередовна държава (някой пие, друг не), и ние имаме тази зависимост, но не толкова ясно изразена.

Минералната вода е същата. Да разделим: има трапезна вода и има минерална вода. Тук в трапезната вода същата концентрация като в обикновената пия вода. Знам, че водата, която се бутилира в Зеленоград от кладенци, е истинска вода. Но най-безопасното нещо е да поставите филтър на крана си.

Характеристики на храненето на дете от 1 до 3 години.

Първата функция е разделно хранене. Малките деца буквално преминават на диета с разделно хранене. Ако поставите пред детето 4 легена - с краставици, хляб, моркови и котлет, то ще седне до единия леген и ще яде, докато се насити. Той яде един вид храна наведнъж. Когато ядем една храна, без да я смесваме с нищо, тя се усвоява по-добре. Вие сами знаете това: ако изядете един картоф или едно месо, след час ще искате да ядете. И ако ядохме котлет с картофи, тогава той стоеше там като кол, кълне се един с друг, но има чувство на ситост в стомаха. Следователно няма да искате да ядете 4 часа. Докато се карат помежду си там, ще се наредят в червата, просто ще имате време да се почувствате свободни от тези грижи. Тъй като ензимната система на детето е незряла, то все още не е развило колонии от бактерии, които помагат за смилането на храната, то използва разделно хранене, за да улесни храносмилането си. Колко пъти съм виждал деца, на които им дават традиционна лятна салата - краставици с домати - и как детето внимателно избира или лук, или краставици, или домати оттам, а на лицето му се отразява копнеж: защо смесиха всичко така!

Следващата особеност е частичното хранене. Детето обикновено не яде големи порции храна. Яде големи порции само 2 пъти на ден - сутрин и вечер, някъде след 5 часа. След това изяждаме прилична порция храна - 200 гр. През останалото време детето ходи и се храни с останалите от племето. В нашето племе има 30 души. Присъединява се към всеки, когото види с парче в ръцете си и го моли за парче. Тъй като не може да моли много, не повече от 3 чаени лъжички, така получава частично хранене. Но всеки час. Тъй като в племето има много хора, така се насища. Мама трябва да имитира живота в племето и да пие чай поне още 2 пъти допълнително. 2-3 чаени лъжички - може бисквитка, парче ябълка, парче сирене на всеки 1-1,5 часа.

Човекът е хищник и неговите мисловни процеси са свързани с начина на получаване на храна. При кравата мисловните процеси са 3 пъти по-бавни отколкото при хищника, защото тревата не тича. По принцип човек е всеядно, но тъй като използва животинска храна, той принадлежи към хищниците. За развитието на интелекта на детето е важно хранителното му поведение да е правилно организирано. Детето трябва да получава храна.

Следващият момент, който определено трябва да знаете, е пиенето по време на хранене. Дете от 1 година 4 месеца. не само започва почти всяко хранене с вода, но и пие по време и след хранене. Дори пие слаб сладък чай с вода. Важно е водата да присъства през цялото време. Чаят за дете е храна. Той се грижи за бъбреците си, измива ги. Това се отнася и за възрастните. Това също е свързано с това как млякото се разпределя в гърдите. Когато бебето е кърмено, то първо идва да пие, а след това храна. Съответно яде. Първо пие, после яде, после пак изпива всичко. Не е необходимо да се регулира. Мазните храни се измиват с топла вода - трябва да знаете това. Когато бяха уредени екзекуции, те дадоха да ядат пилаф с овнешка мазнина, а след това ледена вода. И всичко - на другия свят, много болезнено, но със сигурност.

Движение по време на хранене. Малките деца често се движат, докато се хранят, вместо да седят. Започва с година. Изглежда така: майката сяда, яде, детето се приближава до нея, взема лъжица храна и бяга по някакъв предварително определен маршрут. Връща се, взема лъжица и отново бяга по същия маршрут. Това не означава, че майката трябва да седи и да храни детето, докато то тича по своя маршрут. Това означава, че тя трябва да седи и да яде храната си. И той успя да изяде колкото седеше, докато тя седеше - толкова успя да направи. Когато между другото вижда, че майка му дояжда порцията си храна, той се качва в скута й. Трябва да приемем идеята, че детето изпълнява функцията на акомпанимент. Водещата е майката, а детето е с нея. Не е нужно да контролирате колко храна остава в чинията. Ако е гладен, трябва да го контролира. Вие, напротив, можете злонамерено да изядете всичко бързо, така че да не му остане нищо.

Диета.

Най-забележителното е, че детето няма диета. Семейството има хранителен режим, а задачата на детето е да се впише в ритъма, който живее семейството. Никой не му приготвя специални ястия. Вписването на детето в ритъма на семейството е изключително важно за неговата социализация.

Следващият момент са епохите на храненето. И така, ние искахме да ядем каша от елда и я ядем днес, утре, месец. След това минаха три месеца, изяждаме каша от елда и започваме да ядем нещо друго. Тоест семейството се храни както обикновено. И детето избирателно се нахвърля върху някакъв продукт, когато се появи на масата, и го яде, докато не се насити. Това предполага, че продуктът съдържа вещество, от което детето се нуждае този момент. Затова трябва да им се даде възможност да се хранят.

Кетъринг.

За тези, които още не са разбрали, информирам, че детето трябва да има отделно място на масата на около 1 година и 2 месеца. От 5 до 9 месеца седим в ръцете на майка ми и опитваме храната. На 9 месеца започваме да го ядем добре, все още седнали в скута на майка ми, от нейната чиния. На година и 2 месеца детето започва да изисква да има отделно място на масата. До този момент дори не му хрумва, че може да се храни по различен начин. В един прекрасен момент той казва: „И така, сега искам да седна на голям стол, както ти седиш, искам да взема чиния, от която да ядеш. Червен ли съм или какво? за кого ме приемаш Защо седя в столчето ти? Не го искам повече! Искам на хлъзгаво столче. Просто организирахме кухнята си така, че от едната страна на масата да има диван, плътен, като пейка. Навсякъде има столове, има и диван. Там седи дете. Пейката е широка, мястото е голямо и той коленичи, защото когато седне, слага брадичката си на масата и тогава можете да гребете храна с лапите си. И така застава на колене, може да стане.

Бебешкият стол не е опция. Той не разбира защо му дават специален стол: някакъв болен ли е? Или нещастен? Смята се за завършен правилният човек, който може да седи на обикновен стол, като всички останали.

Тези стремежи се появяват в детето на около година и 2 месеца, когато то изисква да му бъде отделено отделно място на масата, и то не някакво, а правилното, истинско място под слънцето. Той също трябва да бъде равен на някого, трябва да се ръководи от примери. Той се опитва да се идентифицира със семейството, иска да се слее с него и не е нужно да му се пречи да прави това. Не е необходимо да се изолира, натиска и изолира. Можете да анализирате тази ситуация от ваша собствена гледна точка. Защото е добре, когато той седи на стол, а вие готвите: той е уморен, скучае на пода, слагате го на стол, давате му зелеви листа и той работи с тях. Това е едно нещо. И друго нещо е, когато искаме да седнем на масата, като всички останали. Възглавницата може да се използва като удобен инструмент. Но някои протестират срещу възглавницата. Казват: „Пухна ли ми възглавница? Не съм инвалид!"

Сега следващата стъпка са съдовете. Когато сме големи и умни деца, сядаме на отделно място на масата, веднага започваме да изискваме: „Дайте ни, моля, отделни ястия! И защо ни давате детски ястия, грешните? Дайте ни един като всички останали!”

И тук има два варианта. Когато едно дете категорично протестира срещу изтъкването, то казва: Трябва ми точно такава чиния, за да я имам като мама и татко. А някои приемат, когато им предложат нещо специално. Не е необходимо да опитвате. По-добре е веднага да предложите нещо, което всеки използва. Отново трябва да решите сами: изгодно ли е да отделите дете до края на дните си? Имаме нужда от него, за да се вместим в живота, не ни трябва да се смята за нещо отделно. Имайте предвид, че те започват да обичат да имат нещо лично, някъде от 5-годишна възраст. До този момент те трябва да преживеят това сливане със семейството, а след това могат по някакъв начин да се маркират. На такова ниво, че имам чаша със слънчогледи, а някой има чаша с пчели: просто интересно, за разнообразие. И по принцип мога да пия от всяка друга чаша. Но когато детето се вкопчи и плаче: „Кой пие от моята чаша?!” - Мисля, че това не е образователният резултат, който трябва да се постигне.

Сега - лъжици, вилици, ножове. Ако се храним на масата по много специфичен начин, използвайки някакви прибори, тогава няма причина да не дадем на детето вилица и нож. Защото ножът за маса е напълно безвреден. Във всеки случай детето трябва да го опознае. Не е остър готварски нож, който може да те пореже. Искам да кажа, че детето овладява вилица по-рано от лъжица - вече говорихме за това - и вилицата вече трябва да е на масата. Той трябва да го овладее само за година - година и 2 месеца: това е времето, когато се справяме много добре с вилицата. Що се отнася до вилицата за детето, той може да предложи няколко опции за избор. Но вариантите не са в смисъл някак си да го подчертаем, а просто той да пробва какво му е по-удобно за ядене. Тя може да бъде вилица с дълги зъбци, може да бъде вилица за торта с къси зъбци или може да бъде вилица със среден размер. И те могат да ги променят. Тогава те идват и казват, че за това, дайте ми тази вилица. И тогава се справят с него. Просто му давате вилица в ръка, за да се научи първо изобщо да я държи. Той вижда как я държите и ще се опита да извърши същите манипулации с нея.

Първо - гащеризон на масата. За да вечеряме добре, трябва да имаме гащеризони. За покриване на дрехи трябва да има всякакви лигавници и престилки. Това трябва да е облекло, което лесно се пере и не е много мръсно. По принцип, ако възпитаме в детето уменията за внимателно хранене от самото начало, както се очаква, тогава то не изглежда като особено прасе на масата. Най-вече голото състояние на масата внушава умения за точност, особено когато например ядем диня. Точно тогава не е нужно да се обличате, а да се събличате - най-важното, евтино и практично! Когато студен лепкав сок капе върху стомаха - много е неприятно! И така, ние се опитваме да ядем, така че да не капем на корема си. Когато ядем нещо много мръсно, се събличаме голи и след това ни пускат във ваната.

Следващият момент са игри и играчки на масата. Когато седнахме да ядем, на масата нямаше нито играчки, нито игри. Всички играчки бяха там, когато майка ми готвеше храна и можехте да работите в кухнята. Веднага щом започнем вечерята, всички играчки се пренасят в стаята за игри и се играят там, докато вечеряме. Храним се в нормална работна среда.

Храната е като упражнения.

Тъй като детето все още няма достатъчно умения за използване на храна, то все още се нуждае от време, за да придобие тези умения. И така той ще тренира и ще държи вилицата и ще използва лъжицата. В процеса на обучение можем да пуснем храна на пода, да я вземем и да я изядем от пода. Ето защо, когато подготвяме тренировъчна площадка, кухнята ни трябва да е достатъчно чиста, за да можем свободно да събираме тези продукти, които падат на пода. Именно от тази гледна точка ни е по-удобно да се храним на диван или стол за възрастни, защото не можем да слезем свободно от детския стол.

Сега - как го правим. На 6 месеца, когато започваме да се обучаваме да използваме храна, бебето сяда в скута на мама и мама му дава нещо. Ето ни на 8 месеца. и започна да се храни добре. Когато мама не просто се отделя, а просто го пъха в устата си, защото устата е затворена само когато има храна и храната е там за 2 секунди, след което той я отваря и пита отново. Мама си поставя двойна порция, защото просто няма време да яде нищо. От около 9 месеца, когато започваме да приемаме големи порции храна, детето развива добри двигателни умения, свързани основно с ходенето. Той може да се опита да се качи на табуретка или поне да помоли, да покаже да бъде вдигнат там. Той почти си направи място, но все още няма да влезе там, за да яде. Тук майката има възможност да го остави отделно и да изяде своята част. Тогава майката го взема със себе си и периодично му дава възможност да се храни сам. Тя взема чинийка, нарязва ябълка или парче сирене в нея, поставя това домакинство пред него, дава му вилица или лъжица. Може да държи вилица в ръката си и да яде с другата ръка. Или дръжте лъжица в ръката си, но яжте с уста от чинийка. Тук все още не можем да станем сами от стола. Мама не го сваля от столчето. В тази ситуация всичко, което падна, беше изядено от някого. Там, който пръв вземе, го получи.

На година и 2 месеца детето съвсем спокойно става от стола, качва се на стола и може да се контролира. Някои деца може да направят това малко по-късно, но по принцип на година и 2 месеца. - това е праговата възраст. Детето, когато седне да тренира, изисква да му се даде нормална порция храна, като голяма - слагат там котлет, нещо друго. Ти можеш да го отрежеш, но той може да откаже. Той може да поиска: "Дай ми както е", опитва се да вземе, не успява. След това му помогнете. И когато яде, особено когато се опитва да набоде на вилица предмети, които не са много подходящи за това - много ми харесва, когато зеленият грах се набожда с вилица, този грах се разпръсква в различни посоки, той слиза на пода, събира целия този грах, слага го в чиния и пак него. И тогава, когато вече му е омръзнало да го хваща, взема грахово зърно в едната си ръка, слага го с другата ръка и го изяжда. Не можеш да му кажеш, че не е наред. Трябва да разберете, че ако не го оставите да учи, той никога няма да се научи. След това взе валериан, завърза устата си с носна кърпичка, залепи я с лепяща лента и чакаме края на тренировката. И тогава тя се дръпна назад и се усмихна. И това е!

Когато детето тренира, това се вижда ясно. Вълнението е много видимо, той наистина е зает с този въпрос. След това, когато му омръзне да яде с лъжица и вилица, оставя всичко настрана и яде просто с ръце или сърба от купа. Точно когато видите, че детето е изморено, тогава можете да го нахраните. Много ясно се вижда къде е тази линия: той просто се умори и това е всичко. И тогава идваш и казваш: "Нека те нахраня." И той много охотно се съгласява! И весело отваря уста.

Следващият момент са порции храна. Когато даваме на детето да яде, порцията храна трябва да е малка. Ако знаете, че той може да изяде 200 гр. супа за час, тогава дайте първо 100 гр. Защото голяма порция храна е чисто психологически изморителна. Когато погледнем един голям котлет и си представим, че трябва да го изядем целия, ни обзема копнеж и изобщо не искаме да го дъвчем. Докато се храним, вече сме уморени. Може би искаме да го изядем, но е трудно да оцелеем. Даваме му възможност да се храни и по-добре му даваме добавки. Ако при нас всичко е наред, искат още. Така знам, например, че Васка яде три кюфтета с мен. Ако й дам три кюфтета наведнъж, ще изяде едно и ще започне да разваля останалите. И ако сложа половин котлет, тя ще изяде три.

Сега е краят на храненето. Когато седнахме, ядохме и сега не ядем добавката или когато завършим тренировката, изучаваме храната и започнем откровено да я разпръскваме, размазваме по масата. Седи дете с такъв копнеж в очите - и банан на масата, и очите му са толкова тъжни, тъжни! Това предполага, че е време да спрете да ядете. След това детето мълчаливо се взема под мишниците, бананът се изважда от ръцете и се носи в банята, измиват се и се изпращат да си вършат работата. И самите те отиват в кухнята и почистват цялото това домакинство, ядат, третират го по свой начин. Същото се случва и с порцията храна, която вие слагате, но той не яде. Всички безплатни! Измит и изпратен на разходка. Няма нужда да обяснявате нищо, трябва да кажете, че всичко, банкетът свърши. Би трябвало да е по-лесно, по-лесно! Сега – културата на поведение на масата. Ако искаме детето ни да не издуха носа си в покривката, да не бърше ръцете си в панталоните на съседа си и да яде с нож и вилица, тогава ние, на първо място, трябва да гледаме как се държим на масата. И ако баща ни издуха носа си в покривката, е много трудно да се обясни на детето, че това не трябва да се прави. Ние самите трябва да се храним така, както искаме да виждаме детето. Искам да повторя и за края на банкета. Казах, че трябва да се сложи краят конкретно: когато банкетът свърши, трябва да се сложи краят под формата на измиване, настройка и почистване на работното място.

хранителна алергиянякой да има? Тогава просто запишете правилата относно хранителните алергии. Защото ако сте алергични към консерванти, тогава е абсолютно невъзможно да се борите с това. Алергията е свръхреакция към хранителен агент. Проявява се в обриви, в оток. Когато детето е изяло нещо и има червен обрив или просто се зачерви, може да има плачеща коричка или петно, което е лющещо се, със или без сърбеж. Това се случва, че се проявява в подуване на назофаринкса, когато той започва да се задуши. Това е алергична реакция. Проявява се главно в обрив по кожата.

От книгата Основи на неврофизиологията автор Валерий Викторович Шулговски

От книгата Как да отслабна веднъж завинаги. 11 стъпки към стройна фигура автор Владимир Иванович Миркин

SUPERDREAM, ИЛИ КОМПЛЕКТ ЗА ОТСЛАБВАНЕ. МОДИФИКАЦИЯ НА ХРАНИТЕЛНОТО ПОВЕДЕНИЕ Вече казах, че преяждането може да се разглежда като резултат от неподходящо хранително поведение. Храната започва да играе ролята на универсален успокоител и пълнител. Това от своя страна води до

От книгата Променете мозъка - тялото също ще се промени от Даниел Амен

Моделиране на ново хранително поведение Ако някой от читателите реши да нормализира теглото си сам, първо трябва да разработи за себе си модел на ново хранително поведение. За целта е необходимо да се решат следните задачи.1. Тренирайте за себе си

От книгата просто не знаете как да отслабнете! автор Михаил Алексеевич Гаврилов

Стъпка 5: Нов модел на хранене, който имате желаниеотслабнете и има сериозни мотиви за това. Но как да отслабнете, по какъв начин Преди да започнете да развивате нов модел на вашето хранително поведение, трябва да се запознаете с основните

От книгата Наднормено тегло. Пусни и забрави. Завинаги автор Ирина Германовна Малкина-Пих

Трябва да се придържате към нов модел на хранително поведение за цял живот.Когато постигнете планираното намаляване на теглото, в бъдеще няма да се разтоварвате и стриктно да спазвате диетата. Но трябва да внимавате със забранената храна, опитайте се да не го правите

От книгата Има щастие! Отслабнете за здраве! автор Дария Тарикова

От книгата Здравословни навици. Диета д-р Йонова автор Лидия Йонова

Видове хранителни разстройства Има класификации на хранителните разстройства Външното хранително поведение (EP) се проявява свръхреакцияне на вътрешни стимули за хранене (кръвна глюкоза и свободни мастни киселини, празен стомах и

От книгата Food Corporation. Истината за това, което ядем автор Михаил Гаврилов

1.3. Хранителни разстройства, водещи до наднормено тегло Хранителното поведение може да бъде хармонично (адекватно) или девиантно (отклоняващо се), зависи от много параметри, по-специално от това какво място заема процесът на хранене в йерархията на човешките ценности,

От книгата Екологично хранене: Естествено, естествено, живо! авторката Любава Живая

Общи препоръки за промяна на хранителното поведение Тези препоръки ще ви помогнат бързо и успешно да промените хранителното поведение и да формирате стереотип за хранене на слаб човек, тоест да развиете навици, които ще ви позволят да поддържате нормално теглонавсякъде

От книгата Развитие на детето от 1 година до 3 години автор Жана Владимировна Цареградская

Анализ на хранителния дневник Отворете хранителния дневник, който сте водили през последните няколко дни, и прочетете всичко внимателно. Първото нещо, което трябва да анализирате, е вашата диета.Отговор следващи въпроси.– Редовен ли е във вашето ежедневие

От книгата Променете мозъка си - тялото също ще се промени! от Даниел Амен

Оценяване на уменията за здравословно хранене Сега вижте по кои елементи имате най-висок резултат - "осмици", "деветки" и може би дори "десетки". Маркирайте ги с маркер - това са вашите силни страни. Градете върху тях и продължавайте да развивате тези умения,

От книгата на автора

Оценка на здравословните хранителни навици Какво се е променило? За какви навици все още не сте доволни от оценките и смятате ли, че не са достигнали до автоматизма? Тези навици ще бъдат вашата цел по време на програмата за задържане Кога да започнете програмата

От книгата на автора

Емоционален тип хранително поведение (EP) Хиперфагичната реакция (преяждане) на стрес, или, с други думи, емоционалната храна, като хранително разстройство, се проявява от факта, че по време на психо-емоционален стрес, вълнение или веднага след края на фактор, причинил

От книгата на автора

Технологии на хранителни зомбита Технологии за продажби За съжаление, във всяка област, свързана с човешките слабости, има хора, които го използват. Известно е, че все още се продават алкохол, тютюн, наркотици, защото това носи огромни печалби.

От книгата на автора

ФОРМИРАНЕ НА СЕКСУАЛНОТО ПОВЕДЕНИЕ НА ЧОВЕКА И нека да преминем към него по простата причина, че то започва да се формира в много ранна възраст. По принцип сексуалното поведение на човек не се формира изведнъж и не на 20 години, а в течение на дълъг периодвреме и има своето

От книгата на автора

Лекувайте рано хранителните разстройства Хранителните разстройства като анорексия и булимия са много чести.Приблизително 7 милиона жени и 1 милион мъже страдат от анорексия и булимия. Наднорменото тегло беше обсъдено в предишната глава.

Има малък процент пациенти, при които заболяването се дължи на наследственост или е свързано с органични причини. Подобна възможност не може да бъде напълно изключена. Но в по-голямата част от случаите хранителното поведение се променя под влияние на психологически причини. Произходът на проблемите трябва да се търси в отношенията на пациента с неговите родители.

Психологията на хранителните разстройства

Детето все още не е усвоило игрите за възрастни и разбира всичко буквално. Всяка дума, която е чул от най-близките си хора, от своите родители, влияе изключително силно на мирогледа му. И понякога това влияние става деформиращо, нараняващо и болезнено.

Анорексията може да бъде причинена от желанието да се съобразите със стереотипите, приети в обществото днес: успешен и красив човек със сигурност е слаб. Степента на успех започва да се определя от степента на загуба на тегло, а юношата оставя осезаема вреда за здравето и влошаване на благосъстоянието извън зоната на неговото внимание, игнорира. Този ход на развитие на заболяването най-често се среща при момичета в юношеска възраст, които се стремят да придобият социално одобрен тип външен вид.

Друг път към анорексията е желанието на тийнейджър да поеме контрола над поне част от живота си. Това се случва в семейства, където родителите упражняват пълен контрол върху децата, потискат всякакви прояви на независимост. Отказът от храна в този случай е форма на скрит протест. Тази необявена гладна стачка от самото дете се възприема като победа в битката за лично пространство.

Според натрупаните статистически данни, хранителните разстройства се срещат най-често в семейства, в които доминира властна майка, склонна към перфекционизъм. В същото време майката не придава значение на „нежността на телетата“ и не се интересува от изграждането на близки, доверителни отношения с детето. Бащата в такива семейства почти не участва във възпитанието: той е дистанциран, неконтактен и не проявява емоционален интерес към детето. Ролята му на възпитател е ограничена до финансови инвестиции.

Лечение на хранителни разстройства

Успехът е постижим само с комплексна терапия. Без психотерапевт, както и без диетолози, лечението ще бъде неефективно.

Факт е, че повечето пациенти с хранителни разстройства не се смятат за болни и по всякакъв начин се съпротивляват на лечението. Първата и задължителна стъпка трябва да бъде консултацията с психотерапевт. Освен това в повечето случаи ще трябва да работите със самия пациент и с неговата среда. Ако не се промени психотравматичната ситуация, другите компоненти на лечението няма да имат ефект.

Проблемът трябва да бъде признат и разпознат както от пациента, така и от родителите му.

Но дори и при условие успешно лечениеефекти хранителни разстройстване може да изчезне безследно. Често лекарите се сблъскват с рецидиви на заболяването. В много случаи, в резултат на булимия или анорексия, има време да настъпят необратими промени в тялото, които ще напомнят за себе си за цял живот.

Основната задача на родителите и лекарите е да убедят детето, че е ценно и скъпо, независимо от неговите външни или вътрешни качества. Човек на всяка възраст трябва да се научи да се приема такъв, какъвто е, да обича себе си. И се научете да прощавате - и на себе си за грешките си, и на другите.

Елена Савелова