Hepatitis "C": jedinstvena bolest ili pomodna "horor priča"? Kako živjeti sa hepatitisom: dvije lične priče.

Kupujte jeftine lijekove za hepatitis C

Stotine dobavljača donose Sofosbuvir, Daclatasvir i Velpatasvir iz Indije u Rusiju. Ali samo nekolicini se može vjerovati. Među njima je i internetska ljekarna s besprijekornom reputacijom IMMCO.ru. Riješite se virusa hepatitisa C zauvijek za samo 12 sedmica. Kvalitetni lijekovi, brza dostava, najjeftinije cijene.

Hepatitis se naziva akutnim i kroničnim inflamatorne bolesti jetre, koje nisu žarišne, već raširene. At različiti hepatitisi različiti načini infekcije, razlikuju se i po brzini progresije bolesti, kliničke manifestacije, metode i prognoza terapije. Čak su i simptomi različitih tipova hepatitisa različiti. Štaviše, neki simptomi su izraženiji od drugih, što je određeno vrstom hepatitisa.

Glavni simptomi

  1. Žutica. Simptom je čest i nastaje zbog činjenice da bilirubin ulazi u krv pacijenta prilikom oštećenja jetre. Krv, koja kruži tijelom, nosi je kroz organe i tkiva, bojeći ih u žuta.
  2. Pojava boli u predelu desnog hipohondrija. Nastaje zbog povećanja veličine jetre, što dovodi do pojave bola, koji je tup i dugotrajan, ili je paroksizmalne prirode.
  3. Pogoršanje dobrobiti praćeno groznicom, glavoboljom, vrtoglavicom, probavom, pospanošću i letargijom. Sve je to posljedica djelovanja bilirubina na tijelo.

Hepatitis akutni i kronični

Hepatitis kod pacijenata ima akutne i kronične oblike. U akutnom obliku javljaju se u slučaju virusnog oštećenja jetre, kao i ako je došlo do trovanja raznim vrstama otrova. U akutnim oblicima tijeka bolesti, stanje bolesnika se naglo pogoršava, što doprinosi ubrzanom razvoju simptoma.

Kod ovog oblika bolesti sasvim je moguća povoljna prognoza. Osim njegove transformacije u hroničnu. U akutnom obliku bolest se lako dijagnosticira i lakše liječi. Neliječeni akutni hepatitis lako prelazi u hroničnu formu. Ponekad kada teškog trovanja(na primjer alkohol), kronični oblik se javlja sam. U kroničnom obliku hepatitisa dolazi do procesa zamjene ćelija jetre vezivnim tkivom. Slabo je izražen, ide sporo, pa ponekad ostaje nedijagnostikovan do pojave ciroze jetre. Hronični hepatitis se lošije liječi, a prognoza za njegovo izlječenje je nepovoljnija. U akutnom toku bolesti, zdravstveno stanje se značajno pogoršava, razvija se žutica, pojavljuje se intoksikacija i funkcionalan rad jetre, sadržaj bilirubina u krvi se povećava. Pravovremenim otkrivanjem i efikasnim liječenjem akutnog hepatitisa, pacijent se najčešće oporavlja. Sa trajanjem bolesti duže od šest mjeseci, hepatitis postaje kroničan. Kronični oblik bolesti dovodi do ozbiljnih poremećaja u tijelu - povećavaju se slezina i jetra, poremećen je metabolizam, nastaju komplikacije u obliku ciroze jetre i onkoloških formacija. Ako pacijent ima smanjen imunitet, režim liječenja je pogrešno odabran ili postoji ovisnost o alkoholu, tada prijelaz hepatitisa u kronični oblik ugrožava život pacijenta.

Vrste hepatitisa

Hepatitis ima nekoliko tipova: A, B, C, D, E, F, G, nazivaju se i virusnim hepatitisom, jer je uzrok njihovog nastanka virus.

Hepatitis A

Ova vrsta hepatitisa se naziva i Botkinova bolest. Ima period inkubacije u rasponu od 7 dana do 2 mjeseca. Njegov uzročnik - RNA virus - može se prenijeti sa bolesne osobe na zdravu osobu uz pomoć nekvalitetnih proizvoda i vode, kontakta s kućnim predmetima koje pacijent koristi. Hepatitis A je moguć u tri oblika, dijele se prema jačini manifestacije bolesti:

  • u akutnom obliku sa žuticom, jetra je ozbiljno oštećena;
  • sa subakutnom bez žutice, možemo govoriti o blažoj verziji bolesti;
  • u subkliničkom obliku, možda nećete ni primijetiti simptome, iako je zaražena osoba izvor virusa i može zaraziti druge.

Hepatitis b

Ova bolest se još naziva i serumskim hepatitisom. Praćeno povećanjem jetre i slezene, pojavom bolova u zglobovima, povraćanjem, temperaturom, oštećenjem jetre. Teče u akutnim ili kroničnim oblicima, što je određeno stanjem imuniteta pacijenta. Načini infekcije: tokom injekcija uz kršenje sanitarnih pravila, seksualni kontakti, tokom transfuzije krvi, korištenje loše dezinficiranih medicinskih instrumenata. Trajanje perioda inkubacije je 50 ÷ 180 dana. Učestalost hepatitisa B smanjuje se primjenom vakcinacije.

Hepatitis C

Ova vrsta bolesti je jedna od najtežih bolesti, jer je često praćena cirozom ili karcinomom jetre, što kasnije dovodi do smrti. Bolest je teško liječiti, a osim toga, nakon što je jednom prebolio hepatitis C, osoba se može ponovo zaraziti istom bolešću. Nije lako izliječiti HCV: nakon zaraze hepatitisom C u akutnom obliku, 20% oboljelih se oporavi, a kod 70% pacijenata tijelo se ne može sam oporaviti od virusa i bolest postaje kronična. . Još uvijek nije moguće utvrditi razlog zašto se neki sami izliječe, a drugi ne. Hronični oblik hepatitisa C neće nestati sam od sebe i stoga mu je potrebna terapija. Dijagnostiku i liječenje akutnog oblika HCV-a provodi specijalista za infektivne bolesti, kroničnog oblika bolesti - hepatolog ili gastroenterolog. Možete se zaraziti tokom transfuzije plazme ili krvi od zaraženog donora, upotrebom loše obrađenih medicinskih instrumenata, seksualno, a bolesna majka prenosi infekciju na svoje dijete. Virus hepatitisa C (HCV) se ubrzano širi svijetom, broj oboljelih odavno je premašio sto i pol miliona ljudi. Ranije je HCV bilo teško liječiti, ali sada se bolest može izliječiti korištenjem modernih antivirusnih lijekova direktnog djelovanja. Samo što je ova terapija prilično skupa, pa je stoga ne može svako priuštiti.

Hepatitis D

Ovaj tip hepatitisa D moguć je samo uz koinfekciju sa virusom hepatitisa B (koinfekcija je slučaj infekcije jedne ćelije virusima različitih tipova). Prati ga masivno oštećenje jetre i akutni tok bolesti. Načini infekcije - unošenje virusa bolesti u krv zdrava osoba od nosioca virusa ili bolesne osobe. Period inkubacije traje 20 ÷ 50 dana. Spolja, tok bolesti podsjeća na hepatitis B, ali je njegov oblik teži. Može postati kroničan, a zatim napredovati u cirozu. Moguće je provesti vakcinaciju sličnu onoj koja se koristi za hepatitis B.

Hepatitis E

Malo podsjeća na hepatitis A po svom toku i mehanizmu prijenosa, jer se na isti način prenosi i krvlju. Njegova karakteristika je pojava fulminantnih oblika koji uzrokuju smrt u periodu ne dužem od 10 dana. U drugim slučajevima može se efikasno izliječiti, a prognoza za oporavak je najčešće povoljna. Izuzetak može biti trudnoća, jer se rizik od gubitka djeteta približava 100%.

Hepatitis F

Ova vrsta hepatitisa još nije dovoljno proučavana. Poznato je samo da bolest izazivaju dva različita virusa: jedan je izolovan iz krvi donora, drugi je pronađen u izmetu pacijenta koji je nakon transfuzije krvi dobio hepatitis. Znaci: pojava žutice, groznice, ascitesa (nakupljanje tečnosti u trbušnoj duplji), povećanje veličine jetre i slezine, povećanje nivoa bilirubina i jetrenih enzima, pojava promena u mokraći i izmet, kao i opća intoksikacija tijela. Efikasne metode terapije za hepatitis F još nisu razvijene.

Hepatitis G

Ova vrsta hepatitisa je slična hepatitisu C, ali nije toliko opasna jer ne doprinosi cirozi i raku jetre. Ciroza se može javiti samo u slučaju istovremene infekcije hepatitisom G i C.

Dijagnostika

Virusni hepatitisi su po simptomima slični jedni drugima, baš kao i neke druge virusne infekcije. Iz tog razloga je teško postaviti tačnu dijagnozu pacijenta. Shodno tome, radi razjašnjenja vrste hepatitisa i pravilnog propisivanja terapije, laboratorijske pretrage krv, koja omogućava identifikaciju markera - indikatora koji su individualni za svaku vrstu virusa. Identifikovanjem prisustva takvih markera i njihovog omjera moguće je odrediti stadij bolesti, njenu aktivnost i mogući ishod. Kako bi se pratila dinamika procesa, nakon određenog vremenskog perioda, ankete se ponavljaju.

Kako se liječi hepatitis C?

Moderni režimi liječenja kroničnih oblika HCV-a svode se na kombiniranu antivirusnu terapiju, uključujući antivirusne lijekove direktnog djelovanja kao što su sofosbuvir, velpatasvir, daklatasvir, ledipasvir u različitim kombinacijama. Ribavirin i interferoni se ponekad dodaju kako bi se povećala efikasnost. Ova kombinacija aktivnih sastojaka zaustavlja umnožavanje virusa, spašavajući jetru od njihovog destruktivnog djelovanja. Ova terapija ima niz nedostataka:

  1. Troškovi lijekova za borbu protiv virusa hepatitisa su visoki i ne mogu ih svi kupiti.
  2. Uzimanje određenih lijekova praćeno je neugodnim nuspojavama, uključujući temperaturu, mučninu i dijareju.

Trajanje liječenja kroničnih oblika hepatitisa traje od nekoliko mjeseci do godinu dana, ovisno o genotipu virusa, stepenu oštećenja organizma i korištenim lijekovima. Budući da hepatitis C prvenstveno pogađa jetru, pacijenti moraju slijediti strogu dijetu.

Karakteristike HCV genotipova

Hepatitis C je jedan od najopasnijih virusnih hepatitisa. Bolest je uzrokovana RNA virusom koji se zove Flaviviridae. Virus hepatitisa C naziva se i "nježni ubica". Dobio je tako nelaskav epitet zbog činjenice da je na početna faza Bolest uopće nije praćena nikakvim simptomima. Nema znakova klasične žutice, a nema ni bolova u predjelu desnog hipohondrija. Prisustvo virusa moguće je otkriti ne ranije od nekoliko mjeseci nakon infekcije. A prije toga, reakcija imunološkog sistema je potpuno odsutna i nemoguće je otkriti markere u krvi, pa stoga nije moguće izvršiti genotipizaciju. Posebnost HCV-a također uključuje činjenicu da nakon ulaska u krv tokom procesa reprodukcije, virus počinje brzo mutirati. Takve mutacije sprečavaju imuni sistem zaražene osobe da se prilagodi i bori protiv bolesti. Kao rezultat, bolest može teći bez ikakvih simptoma nekoliko godina, nakon čega se gotovo odmah pojavljuje ciroza ili maligni tumor. Štoviše, u 85% slučajeva bolest iz akutnog oblika postaje kronična. Virus hepatitisa C ima važnu osobinu - raznolikost genetske strukture. Zapravo, hepatitis C je skup virusa klasifikovanih prema njihovim strukturnim varijantama i podijeljenih na genotipove i podtipove. Genotip je zbir gena koji kodiraju nasljedne osobine. Do sada medicina poznaje 11 genotipova virusa hepatitisa C, koji imaju svoje podtipove. Genotip je označen brojevima od 1 do 11 (iako se genotipovi 1 ÷ 6 uglavnom koriste u kliničkim studijama), a podtipovi, koristeći slova latinice:

  • 1a, 1b i 1c;
  • 2a, 2b, 2c i 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e i 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i i 4j;

U različitim zemljama, HCV genotipovi su različito raspoređeni, na primjer, u Rusiji se najčešće nalazi od prvog do trećeg. Ozbiljnost tijeka bolesti ovisi o raznolikosti genotipa, oni određuju režim liječenja, njegovo trajanje i rezultat liječenja.

Kako se HCV sojevi šire po svijetu?

Na teritoriji svijeta, genotipovi hepatitisa C su heterogeno raspoređeni, a najčešće se mogu naći genotipovi 1, 2, 3, a u nekim područjima to izgleda ovako:

  • in zapadna evropa a u njegovim istočnim regijama, genotipovi 1 i 2 su najčešći;
  • u SAD, podtipovi 1a i 1b;
  • u sjevernoj Africi, genotip 4 je najčešći.

Osobe sa bolestima krvi (tumori hematopoetski sistem, hemofilija i dr.), kao i pacijenti koji se liječe u jedinicama za dijalizu. Genotip 1 se smatra najčešćim u zemljama svijeta - čini oko 50% ukupnog broja slučajeva. Na drugom mjestu po prevalenci je genotip 3 sa pokazateljem nešto više od 30%. Distribucija HCV-a na teritoriji Rusije ima značajne razlike u odnosu na svjetske ili evropske varijante:

  • genotip 1b čini ~50% slučajeva;
  • za genotip 3a ~20%,
  • ~10% pacijenata je zaraženo hepatitisom 1a;
  • Hepatitis genotipa 2 je pronađen kod ~5% inficiranih.

Ali teškoće terapije HCV-a ne zavise samo od genotipa. Na efikasnost lečenja utiču i sledeći faktori:

  • starosti pacijenata. Šansa za izlječenje kod mladih ljudi je mnogo veća;
  • ženama je lakše da se oporave nego muškarcima;
  • stupanj oštećenja jetre je važan - povoljan ishod je veći uz manje oštećenje jetre;
  • veličina virusnog opterećenja - što je manje virusa u tijelu u trenutku početka liječenja, to je terapija učinkovitija;
  • težina pacijenta: što je veća, to je tretman komplikovaniji.

Stoga, režim liječenja bira ljekar koji prisustvuje, na osnovu gore navedenih faktora, genotipizacije i preporuka EASL-a (European Association for Liver Diseases). EASL stalno ažurira svoje preporuke i, kako se pojavljuju novi efikasni lijekovi za liječenje hepatitisa C, prilagođava preporučene režime liječenja.

Ko je u opasnosti od infekcije HCV-om?

Kao što znate, virus hepatitisa C se prenosi krvlju, a samim tim i sa najvjerovatnije mogu se zaraziti:

  • pacijenti koji primaju transfuziju krvi;
  • pacijenata i klijenata stomatološke ordinacije i medicinske ustanove u kojima su medicinski instrumenti nepropisno sterilisani;
  • zbog nesterilnih instrumenata može biti opasno posjetiti salon za nokte i kozmetičku tehniku;
  • ljubitelji pirsinga i tetovaža mogu patiti i od loše obrađenih alata,
  • visok rizik od infekcije kod onih koji koriste droge zbog ponovljene upotrebe nesterilnih igala;
  • fetus se može zaraziti od majke zaražene hepatitisom C;
  • tokom seksualnog odnosa infekcija može ući i u organizam zdrave osobe.

Kako se liječi hepatitis C?

Virus hepatitisa C nije uzalud smatran virusom "nježnog" ubice. U stanju je da se ne manifestira godinama, nakon čega se iznenada pojavljuje u vidu komplikacija praćenih cirozom ili karcinomom jetre. Ali više od 177 miliona ljudi u svijetu ima dijagnozu HCV-a. Tretman, koji se koristio do 2013. godine, kombinovanjem injekcija interferona i ribavirina, davao je pacijentima šansu za izlječenje koja nije prelazila 40-50%. Osim toga, bilo je praćeno ozbiljnim i bolnim nuspojavama. Situacija se promijenila u ljeto 2013. nakon što je američki farmaceutski gigant Gilead Sciences patentirao supstancu sofosbuvir, proizvedenu kao lijek pod markom Sovaldi, koja je uključivala 400 mg lijeka. Postao je prvi antivirusni lek direktno djelovanje (DAAA) dizajnirano za borbu protiv HCV-a. Rezultati kliničkih ispitivanja sofosbuvira zadovoljili su liječnike djelotvornošću, koja je, ovisno o genotipu, dostigla 85 ÷ 95%, dok je trajanje terapije bilo više nego prepolovljeno u odnosu na liječenje interferonima i ribavirinom. I, iako je farmaceutska kompanija Gilead patentirala sofosbuvir, sintetizirao ga je 2007. Michael Sophia, zaposlenik Pharmasetta, a potom ga je kupio Gilead Sciences. Po imenu Michael, supstanca koju je sintetizirao nazvana je sofosbuvir. Sam Michael Sophia, zajedno sa grupom naučnika koji su napravili niz otkrića koja su otkrila prirodu HCV-a, što je omogućilo stvaranje efikasan lek za svoje liječenje, dobio je nagradu Lasker-DeBakey za kliničko liječenje medicinska istraživanja. Pa, gotovo sav prihod od prodaje novog efikasnog alata otišao je Gileadu, koji je postavio monopolsko visoke cijene za Sovaldi. Štaviše, kompanija je svoj razvoj zaštitila posebnim patentom, prema kojem su Gilead i neke od njegovih partnerskih kompanija postale vlasnici ekskluzivnog prava na proizvodnju originalnog DAA. Kao rezultat toga, Gileadov profit u prve dvije godine marketinga lijeka višestruko je nadmašio sve troškove koje je kompanija imala za kupovinu Pharmasetta, dobivanje patenta i kasnija klinička ispitivanja.

Šta je sofosbuvir?

Efikasnost ovog lijeka u borbi protiv HCV-a bila je toliko visoka da sada gotovo nijedan režim terapije ne može bez njegove upotrebe. Sofosbuvir se ne preporučuje za monoterapija, ali uz kompleksnu upotrebu pokazuje izuzetno dobre rezultate. U početku se lijek koristio u kombinaciji s ribavirinom i interferonom, što je u nekompliciranim slučajevima omogućilo izlječenje za samo 12 sedmica. I to uprkos činjenici da je terapija samo interferonom i ribavirinom bila upola manje efikasna, a njeno trajanje je ponekad prelazilo 40 nedelja. Nakon 2013. godine, svaka naredna godina donosila je vijesti o pojavi sve više i više lijekovi koji se uspješno bore protiv virusa hepatitisa C:

  • daclatasvir se pojavio 2014. godine;
  • 2015. je bila godina rođenja ledipasvira;
  • 2016. zadovoljan stvaranjem velpatasvira.

Daclatasvir je lansirao Bristol-Myers Squibb kao Daklinza 60 mg. aktivna supstanca. Sljedeće dvije supstance kreirali su naučnici Gileada, a kako nijedna nije bila pogodna za monoterapiju, lijekovi su korišteni samo u kombinaciji sa sofosbuvirom. Kako bi olakšao terapiju, Gilead je razborito pustio novostvorene lijekove odmah u kombinaciji sa sofosbuvirom. Dakle, bilo je droga:

  • Harvoni, kombinacija sofosbuvira 400 mg i ledipasvira 90 mg;
  • Epclusa, koji je uključivao sofosbuvir 400 mg i velpatasvir 100 mg.

U terapiji daklatasvirom, Sovaldi i Daklinz su morali uzimati dva različita lijeka. Svaka od uparenih kombinacija aktivnih supstanci korištena je za liječenje određenih HCV genotipova prema režimima liječenja koje je preporučio EASL. I samo se kombinacija sofosbuvira s velpatasvirom pokazala pangenotipskim (univerzalnim) lijekom. Epclusa je izliječila sve genotipove hepatitisa C sa skoro istom visokom efikasnošću od približno 97 ÷ 100%.

Pojava generika

Klinička ispitivanja su potvrdila efikasnost liječenja, ali svi ovi visoko učinkoviti lijekovi imali su jedan značajan nedostatak - previsoke cijene koje nisu dozvoljavale da ih kupi većina oboljelih. Monopolsko visoke cijene proizvoda koje je postavio Gilead izazvale su bijes i skandale, što je natjeralo vlasnike patenata na određene ustupke, dajući dozvole nekim kompanijama iz Indije, Egipta i Pakistana za proizvodnju analoga (generika) tako efikasnih i popularnih lijekova. Štaviše, borbu protiv nosilaca patenata koji nude lijekove za liječenje po pristrasnim cijenama vodila je Indija, kao zemlja u kojoj žive milioni pacijenata sa hroničnim hepatitisom C. Kao rezultat ove borbe, Gilead je izdao licence i razvoj patenta za 11 indijskih kompanija za nezavisnu proizvodnju prvo sofosbuvira, a zatim i drugih njegovih novih lijekova. Dobivši licence, indijski proizvođači su brzo uspostavili proizvodnju generičkih lijekova, dodjelivši vlastitu trgovačka imena. Tako su se prvo pojavili Sovaldi generici, zatim Daklinza, Harvoni, Epclusa, a Indija je postala svjetski lider u njihovoj proizvodnji. Indijski proizvođači, prema ugovoru o licenci, plaćaju 7% svoje zarade vlasnicima patenata. Ali čak i uz ova plaćanja, ispostavilo se da je cijena generika proizvedenih u Indiji deset puta manja od cijene originala.

Mehanizmi djelovanja

Kao što je ranije objavljeno, nove HCV terapije koje su se pojavile klasificirane su kao DAA i djeluju direktno na virus. Dok se interferon s ribavirinom, koji se ranije koristio za liječenje, povećao imunološki sistemčovjeka, pomažući tijelu da se odupre bolesti. Svaka od supstanci djeluje na virus na svoj način:

  1. Sofosbuvir blokira RNA polimerazu, čime inhibira replikaciju virusa.
  1. Daklatasvir, ledipasvir i velpatasvir su NS5A inhibitori koji ometaju širenje virusa i njihov ulazak u zdrave ćelije.

Ovako ciljano djelovanje omogućava uspješnu borbu protiv HCV-a primjenom sofosbuvira u kombinaciji sa daklatasvirom, ledipasvirom, velpatasvirom za terapiju. Ponekad, da bi se pojačao učinak na virus, u par se dodaje i treća komponenta, a to je najčešće ribavirin.

Generički proizvođači iz Indije

Farmaceutske kompanije u zemlji iskoristile su licence koje su im date, a sada Indija proizvodi sljedeće generičke lijekove Sovaldi:

  • Hepcvir proizvodi Cipla doo;
  • Hepcinat - Natco Pharma doo;
  • Cimivir - Biocon doo. & Hetero Drugs Ltd.;
  • MyHep je proizvođač Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
  • SoviHep - Zydus Heptiza doo;
  • Sofovir je proizvođač Hetero Drugs Ltd.;
  • Resof - proizvođača Dr Reddy's Laboratories;
  • Virso - Releases Strides Arcolab.

U Indiji se proizvode i analozi Daklinze:

  • Natdac iz Natco Pharma;
  • Dacihep Zydus Heptiza;
  • Daclahep iz Hetero Drugs;
  • Dactovin od Strides Arcolab;
  • Daclawin od Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
  • Mydacla od Mylan Pharmaceuticals.

Nakon Gileada, indijski proizvođači lijekova također su ovladali proizvodnjom Harvonija, što je rezultiralo sljedećim genericima:

  • Ledifos - izdaje Hetero;
  • Hepcinat LP - Natco;
  • Myhep LVIR - Mylan;
  • Hepcvir L - Cipla doo;
  • Cimivir L - Biocon doo. & Hetero Drugs Ltd.;
  • LadyHep - Zydus.

I već 2017. godine savladana je proizvodnja sljedećih indijskih generika Epclusa:

  • Velpanat je objavio Natco Pharma;
  • Hetero Drugs je savladao oslobađanje Velasof-a;
  • SoviHep V je lansirao Zydus Heptiza.

Kao što vidite, indijske farmaceutske kompanije ne zaostaju za američkim proizvođačima, brzo savladavajući novorazvijene lijekove, poštujući sve kvalitativne, kvantitativne i medicinske karakteristike. Izdrži uključujući farmakokinetičku bioekvivalenciju u odnosu na originale.

Zahtjevi za generičke lijekove

Generičkim lijekom se naziva lijek koji prema svojim glavnim farmakološkim svojstvima može zamijeniti liječenje skupim originalnim lijekovima s patentom. Mogu se izdavati i sa i bez licence, samo njeno prisustvo čini proizvedeni analog licenciranim. U slučaju izdavanja licence indijskim farmaceutskim kompanijama, Gilead im je također obezbijedio tehnologiju proizvodnje, dajući vlasnicima licenci pravo na nezavisnu politiku cijena. Da bi se analog nekog lijeka smatrao generičkim, mora ispunjavati niz parametara:

  1. Neophodno je pratiti odnos najvažnijih farmaceutskih komponenti u preparatu u pogledu kvalitativnih i kvantitativnih standarda.
  1. Potrebno je poštovati usklađenost sa relevantnim međunarodnim standardima.
  1. Potrebno je obavezno poštovanje odgovarajućih uslova proizvodnje.
  1. Preparati treba da održavaju odgovarajući ekvivalent parametara apsorpcije.

Vrijedi napomenuti da SZO pazi na dostupnost lijekova, nastojeći zamijeniti skupe brendirane lijekove uz pomoć budžetskih generika.

Egipatski generici sofosbuvira

Za razliku od Indije, egipatske farmaceutske kompanije nisu postale svjetski lideri u proizvodnji generika hepatitisa C, iako su ovladale i proizvodnjom analoga sofosbuvira. Istina, uglavnom, analozi koje proizvode nisu licencirani:

  • MPI Viropack, proizvodi Marcyrl Pharmaceutical Industries, jedan od prvih egipatskih generika;
  • Heterosofir proizvodi Pharmed Healthcare. Is jedini licencirani generički lijek u Egiptu. Na pakiranju, ispod holograma, nalazi se skriveni kod koji vam omogućuje da provjerite originalnost lijeka na web stranici proizvođača, čime se eliminira njegov lažni;
  • Grateziano, proizvođača Pharco Pharmaceuticals;
  • Sofolanork, u produkciji Vimea;
  • Sofocivir proizvođača ZetaPhar.

Generici za hepatitis iz Bangladeša

Bangladeš je još jedna zemlja sa velikom proizvodnjom generičkih HCV lijekova. Štaviše, ovoj zemlji nisu potrebne čak ni dozvole za proizvodnju analoga brendiranih lijekova, jer je do 2030. godine njenim farmaceutskim kompanijama dozvoljeno da proizvode takve lijekove bez odgovarajućih licencnih dokumenata. Najpoznatija i opremljena najnovijom tehnologijom je farmaceutska kompanija Beacon Pharmaceuticals Ltd. Dizajn njegovih proizvodnih pogona kreirali su evropski stručnjaci i ispunjava međunarodne standarde. Beacon prodaje sljedeće generičke lijekove za liječenje virusa hepatitisa C:

  • Soforal je generički sofosbuvir koji sadrži 400 mg aktivnog sastojka. Za razliku od tradicionalnih pakovanja u bočicama od 28 komada, Soforal se proizvodi u obliku blistera od 8 tableta u jednoj pločici;
  • Daclavir je generički lijek za daclatasvir, jedna tableta lijeka sadrži 60 mg aktivnog sastojka. Također se oslobađa u obliku blistera, ali svaka pločica sadrži 10 tableta;
  • Sofosvel je generički Epclusa koji sadrži sofosbuvir 400 mg i velpatasvir 100 mg. Pangenotipski (univerzalni) lijek, efikasan u liječenju HCV genotipova 1 ÷ 6. I u ovom slučaju nema uobičajenog pakovanja u bočicama, tablete su pakirane u blistere od 6 komada u svakoj pločici.
  • Darvoni je kompleksni lijek koji kombinira sofosbuvir 400 mg i daklatasvir 60 mg. Ako je potrebno kombinirati terapiju sofosbuvirom sa daklatasvirom, uz primjenu lijekova drugih proizvođača, potrebno je uzeti tabletu svake vrste. I Beacon ih je spojio u jednu tabletu. Upakovan Darvoni u blistere po 6 tableta u jednoj pločici, šalje se samo za izvoz.

Kada kupujete lijekove od Beacon-a na temelju terapije, treba voditi računa o originalnosti njihovog pakiranja kako biste kupili količinu potrebnu za liječenje. Najpoznatije indijske farmaceutske kompanije Kao što je već spomenuto, nakon dobijanja dozvola za proizvodnju generičkih lijekova za HCV terapiju od strane farmaceutskih kompanija u zemlji, Indija je postala svjetski lider u njihovoj proizvodnji. Ali među brojnim kompanijama, vrijedi istaknuti nekoliko čiji su proizvodi najpoznatiji u Rusiji.

Natco Pharma Ltd.

Najpopularnija farmaceutska kompanija je Natco Pharma Ltd., čiji su lijekovi spasili živote nekoliko desetina hiljada pacijenata sa hroničnim hepatitisom C. Savladala je proizvodnju gotovo cijele linije antivirusnih lijekova direktnog djelovanja, uključujući sofosbuvir s daklatasvirom. i ledipasvir sa velpatasvirom. Natco Pharma se pojavila 1981. godine u gradu Hyderabad sa početnim kapitalom od 3,3 miliona rupija, tada je broj zaposlenih bio 20 ljudi. Natco trenutno zapošljava 3.500 ljudi u Indiji u pet Natco preduzeća, a još uvijek postoje podružnice u drugim zemljama. Pored proizvodnih jedinica, kompanija ima i dobro opremljene laboratorije koje omogućavaju razvoj savremenih lijekova. Među njenim vlastitim razvojima, vrijedi istaknuti lijekove za borbu onkološke bolesti. Jedan od najpoznatijih lijekova na ovim prostorima je Veenat, koji se proizvodi od 2003. godine i koristi se za leukemiju. Da, i na to se odnosi puštanje generika za liječenje virusa hepatitisa C prioritetni pravac aktivnosti Natco-a.

Hetero Drugs Ltd.

Ova kompanija je za cilj postavila proizvodnju generika, podredivši toj želji sopstvenu proizvodnu mrežu, uključujući fabrike sa filijalama i kancelarije sa laboratorijama. Proizvodna mreža Hetero je fokusirana na proizvodnju lijekova po licencama koje je kompanija dobila. Jedno od njegovih područja djelovanja su lijekovi koji vam omogućavaju da se nosite sa ozbiljnim virusne bolesti, čije je liječenje za mnoge pacijente postalo nemoguće zbog visoka cijena originalnih lijekova. Stečena licenca omogućava Heteru da brzo počne s proizvodnjom generičkih lijekova, koji se potom prodaju po pristupačnoj cijeni za pacijente. Stvaranje Hetero Drugs datira iz 1993. godine. U protekle 24 godine u Indiji se pojavilo desetak tvornica i nekoliko desetina proizvodnih jedinica. Posjedovanje vlastitih laboratorija omogućava kompaniji da obavlja eksperimentalni rad o sintezi supstanci, što je doprinijelo širenju proizvodne baze i aktivnom izvozu lijekova u strane zemlje.

Zydus Heptiza

Zydus je indijska kompanija posvećena izgradnji zdravog društva za koje njeni vlasnici vjeruju da će uslijediti promjena u bolja strana kvaliteta života ljudi. Cilj je plemenit, te stoga, da bi ga ostvarila, kompanija provodi aktivne obrazovne aktivnosti koje pogađaju najsiromašnije slojeve stanovništva zemlje. Uključujući i besplatnu vakcinaciju stanovništva protiv hepatitisa B. Zidus je na četvrtom mjestu po proizvodnji na indijskom farmaceutskom tržištu. Osim toga, 16 njegovih lijekova uvršteno je na listu od 300 esencijalnih lijekova indijske farmaceutske industrije. Zydus proizvodi su traženi ne samo na domaćem tržištu, već se mogu naći u ljekarnama u 43 zemlje naše planete. A asortiman lekova koji se proizvode u 7 preduzeća prelazi 850 lekova. Jedna od njegovih najmoćnijih produkcija nalazi se u državi Gujarat i jedna je od najvećih ne samo u Indiji, već iu Aziji.

HCV terapija 2017

Režim liječenja hepatitisa C za svakog pacijenta odabire liječnik pojedinačno. Za ispravan, efikasan i siguran odabir šeme, liječnik mora znati:

  • genotip virusa;
  • trajanje bolesti;
  • stepen oštećenja jetre;
  • prisutnost/odsutnost ciroze, prateća infekcija (na primjer, HIV ili drugi hepatitis), negativno iskustvo prethodnog liječenja.

Dobivši ove podatke nakon ciklusa testova, doktor, na osnovu preporuka EASL-a, bira najbolja opcija terapija. Preporuke EASL-a se prilagođavaju iz godine u godinu, dodaju im se novi lijekovi. Prije nego što se preporuči nove terapijske opcije, one se podnose Kongresu ili posebnom sastanku na razmatranje. U 2017., poseban sastanak EASL-a u Parizu razmatrao je ažuriranje preporučenih šema. Donesena je odluka o potpunom ukidanju primjene interferonske terapije u liječenju HCV-a u Evropi. Osim toga, ne postoji niti jedan preporučeni režim koji koristi samo jedan lijek direktnog djelovanja. Evo nekoliko preporučenih opcija liječenja. Sve su date informativnog karaktera i ne mogu postati vodič za akciju, jer samo ljekar može propisati terapiju, pod čijim će se nadzorom ona potom i odvijati.

  1. Mogući režimi liječenja koje predlaže EASL u slučaju monoinfekcije hepatitisom C ili koinfekcije s HIV + HCV kod pacijenata bez ciroze i prethodno neliječenih:
  • za liječenje genotipovi 1a i 1b može biti korišteno:

- sofosbuvir + ledipasvir, bez ribavirina, trajanje 12 sedmica; - sofosbuvir + daklatasvir, takođe bez ribavirina, period lečenja 12 nedelja; - ili sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirina, trajanje kursa 12 nedelja.

  • u terapiji genotip 2 korišćen bez ribavirina tokom 12 nedelja:

- sofosbuvir + dklatasvir; - ili sofosbuvir + velpatasvir.

  • tokom tretmana genotip 3 bez upotrebe ribavirina u periodu terapije od 12 nedelja koristite:

- sofosbuvir + daklatasvir; - ili sofosbuvir + velpatasvir.

  • u terapiji genotip 4 možete koristiti bez ribavirina 12 sedmica:

sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daklatasvir; - ili sofosbuvir + velpatasvir.

  1. EASL je preporučio režime liječenja za monoinfekciju hepatitisa C ili koinfekciju sa HIV/HCV-om kod prethodno neliječenih pacijenata s kompenziranom cirozom:
  • za liječenje genotipovi 1a i 1b može biti korišteno:

— sofosbuvir + ledipasvir sa ribavirinom, trajanje 12 sedmica; - ili 24 sedmice bez ribavirina; - i druga opcija - 24 nedelje sa ribavirinom sa nepovoljnom prognozom odgovora; — sofosbuvir + daklatasvir, ako bez ribavirina, onda 24 nedelje, a sa ribavirin period lečenja je 12 nedelja; - ili sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirina, 12 nedelja.

  • u terapiji genotip 2 primijeniti:

— sofosbuvir + dklatasvir bez ribavirina trajanje je 12 sedmica, a sa ribavirin, uz nepovoljnu prognozu, 24 sedmice; - ili sofosbuvir + velpatasvir bez kombinacije sa ribavirinom tokom 12 nedelja.

  • tokom tretmana genotip 3 koristiti:

- sofosbuvir + daklatasvir 24 sedmice sa ribavirinom; - ili sofosbuvir + velpatasvir ponovo sa ribavirinom, period lečenja je 12 nedelja; - kao opcija, sofosbuvir + velpatasvir je moguć 24 sedmice, ali već bez ribavirina.

  • u terapiji genotip 4 primijeniti iste šeme kao i za genotipove 1a i 1b.

Kao što vidite, na rezultat terapije utiče, pored stanja pacijenta i karakteristika njegovog organizma, i kombinacija lekova koje je propisao lekar. Osim toga, trajanje liječenja ovisi o kombinaciji koju odabere liječnik.

Liječenje savremenim HCV lijekovima

Uzimajte tablete lijekova direktnog antivirusnog djelovanja po preporuci ljekara oralno jednom dnevno. Ne dijele se na dijelove, ne žvaću se, već se ispiru običnom vodom. Najbolje je to raditi u isto vrijeme, kako bi se održala konstantna koncentracija aktivnih tvari u tijelu. Nije potrebno vezati se za vrijeme uzimanja hrane, glavna stvar je da to ne radite na prazan želudac. Počevši da uzimate lekove, obratite pažnju na to kako se osećate, jer je u tom periodu najlakše uočiti moguće neželjene efekte. Sami DAA ih nemaju puno, ali lijekovi koji se prepisuju u kompleksu imaju mnogo manje. Najčešći neželjeni efekti su:

  • glavobolje;
  • povraćanje i vrtoglavica;
  • opšta slabost;
  • gubitak apetita;
  • bol u zglobovima;
  • promjena biokemijskih parametara krvi, izražena u niskom nivou hemoglobina, smanjenju broja trombocita i limfocita.

Nuspojave su moguće kod malog broja pacijenata. Ali svejedno, sve uočene tegobe treba prijaviti ljekaru koji je prisutan kako bi ga prihvatio. neophodne mere. Da bi se izbjeglo pojačanje nuspojave, alkohol i nikotin treba isključiti iz konzumacije, jer negativno utiču na jetru.

Kontraindikacije

U nekim slučajevima, uzimanje DAA je isključeno, ovo se odnosi na:

  • individualna preosjetljivost pacijenata na određene sastojke lijekova;
  • pacijenti mlađi od 18 godina, jer ne postoje tačni podaci o njihovom djelovanju na organizam;
  • žene koje su trudne i doje;
  • žene treba da koriste pouzdane metode kontracepcije kako bi izbjegle začeće tokom perioda terapije. Štaviše, ovaj uslov se odnosi i na žene čiji su partneri takođe podvrgnuti DAA terapiji.

Skladištenje

Čuvajte antivirusne lijekove direktnog djelovanja na mjestima nedostupnima djeci i direktnoj sunčevoj svjetlosti. Temperatura skladištenja treba da bude u rasponu od 15 ÷ 30ºS. Kada počnete uzimati lijekove, provjerite njihovu proizvodnju i rok trajanja naznačen na pakovanju. Ne treba uzimati lekove kojima je istekao rok trajanja. Kako kupiti DAA za stanovnike Rusije Nažalost, u ruskim ljekarnama neće biti moguće pronaći indijske generičke lijekove. Farmaceutska kompanija Gilead, nakon što je izdala dozvole za proizvodnju lijekova, razborito je zabranila njihov izvoz u mnoge zemlje. Uključujući sve evropske zemlje. Oni koji žele kupiti jeftine indijske generike za borbu protiv hepatitisa C mogu koristiti nekoliko načina:

  • naručite ih preko ruskih online ljekarni i primite robu za nekoliko sati (ili dana) ovisno o mjestu isporuke. Štaviše, u većini slučajeva nije potrebna čak ni avansna uplata;
  • naručite ih preko indijskih online trgovina s dostavom na kućnu adresu. Ovdje će vam trebati akontacija u stranoj valuti, a čekanje će trajati od tri sedmice do mjesec dana. Plus, potreba za komunikacijom sa prodavcem engleski jezik;
  • idi u Indiju i donesi sam drogu. To će također potrajati, plus jezična barijera, plus poteškoće s provjerom originalnosti robe kupljene u ljekarni. Svemu ostalom će se dodati i problem samoizvoza, koji zahtijeva termo kontejner, ljekarski nalaz i recept na engleskom jeziku, kao i kopiju računa.

Ljudi zainteresovani za kupovinu lekova sami odlučuju koju od mogućih opcija isporuke izabrati. Samo nemojte zaboraviti da u slučaju HCV-a povoljan ishod terapije ovisi o brzini njenog početka. Ovdje je, u doslovnom smislu, odgoda smrti slična, pa stoga ne treba odlagati početak postupka.

Malo ljudi zamišlja svoj život ako su suočeni sa hepatitisom C. Zapravo, uopće ne treba paničariti. Ovo uopšte nije fatalno, kao što se čini na prvi pogled. Da, ne postoji takav tretman, ali u isto vrijeme moguće je živjeti sretno ako se pridržavate jednostavnih pravila.

Sama bolest pojavila se prije otprilike pola stoljeća, ali je već uspjela steći "popularnost". Medicina ide dalje i stoga su stvoreni lijekovi koji vam pomažu da živite s ovom bolešću i odgađate smrt.

Zapravo, bolest nije uvijek fatalna. Ili da budem precizniji, nikad. Ali u isto vrijeme, smrt može nastupiti ranije nego što se očekivalo od posljedica i komplikacija bolesti. Da biste to izbjegli, postoji niz pravila koja se ne smiju zanemariti.

Samu bolest je prilično teško dijagnosticirati u ranim fazama njenog razvoja, jer je slična simptomima mnogih drugih bolesti. Bolest ima akutni i kronični oblik.

Period inkubacije traje oko šest mjeseci, tokom kojih možda nema nikakvih simptoma, pa stoga u ovom slučaju neće biti moguće na vrijeme dijagnosticirati bolest.

Ali često s tokom akutnog oblika bolesti, simptomi kao što su:

  • česte glavobolje;
  • pojava alergija;
  • intoksikacija razna tijela;
  • bojenje sluznice različitih organa u žuto;
  • bol u desnoj strani u predjelu jetre;
  • nagli porast tjelesna temperatura;
  • osjećaj hladnoće.

Ovi simptomi se mogu otkriti i kod SARS-a, što znači da pacijent možda neće biti podvrgnut tretmanu koji treba da uradi.

  • Između ostalog, može biti prisutan i svrab na koži. Nadalje, osoba može izgubiti apetit.
  • Često se dešava da čoveku prođe bez traga. Da, osjeća malu slabost, ali može nastaviti griješiti o drugim bolestima. akutni oblik može se u ovom trenutku razviti u hronična bolest ili da uvene, a osoba za to neće morati ništa učiniti. Samo 20% svih pacijenata može se pohvaliti ovim. Međutim, čak i u ovom slučaju, bolest se može javiti kasnije, jer je poput gripe koja ima mnogo oblika. Nastavlja se dalje modificirati i počinje napadati tijelo iznova i iznova, i na kraju može podleći ovom napadu.

  • Simptomi kroničnog oblika bolesti uključuju slabost i umor. Čovjek postaje sve pospaniji, a ustajanje ujutro mu predstavlja problem. Osim toga, voli da neko vrijeme leži u krevetu. Ali isto se često odnosi i na jednostavno lijene ljude, pa mnogi ni na to ne žele obraćati pažnju, ali uzalud, jer je šansa da se bolest izliječi samo ako se otkrije na ranim fazama.
  • Obrasci spavanja se takođe menjaju. Osoba često može brkati dan i noć. Ne osoba, već njegovo tijelo. Pospanost se najčešće oseća tokom dana, ali noću često ima nesanicu. Razlog za to može biti hepatična encefalopatija.
  • Osim gubitka apetita, koji se također opaža u akutnom toku bolesti, osoba često počinje mučninu i povraćanje.

Međutim, svi ovi simptomi mogu se pripisati drugim bolestima, pa osoba možda godinama ne zna za njegovu prisutnost.

Međutim, može se otkriti dijagnostikom. Dalji način života mu se može prikazati u crnom svjetlu, ali nije sve tako loše.

Treba uraditi ELISA test koji je dizajniran da odredi količinu određenih antitijela. Međutim, čak i ako osoba nije, test može pokazati pozitivan rezultat. I obrnuto.

Često se dešava da u prisustvu bolesti test, greškom, kaže da je osoba zdrava, ali to se dešava na početnim fazama razvoj hepatitisa.

PCR dijagnostika se smatra najefikasnijim i najistinitijim testom. On je u stanju da otkrije ne samo prisustvo ove bolesti u ljudskoj krvi, već ovaj test određuje i njen stepen.

Liječenje hepatitisa C i njegove posljedice

Troškovi liječenja hepatitisa C iznose oko 100.000 rubalja. Ako pacijent nema takva sredstva za liječenje, onda je vredno posjećivati ​​svog liječnika dovoljno često kako bi mogao razgovarati o jeftinijim metodama liječenja.

Predstavljaju poštovanje minimalnih programa koji imaju za cilj poboljšanje zdravlja osobe. Međutim, postoji i besplatno liječenje, koju je zdravstvena zaštita spremna da pruži bolesnoj osobi.

Uprkos komplikacijama koje se mogu javiti preko kasnijim datumima bolest, može se izliječiti ako se dijagnosticira što je prije moguće.

Prije početka liječenja vrijedi saznati može li se to provesti. Postoji lista kontraindikacija za njegovu upotrebu.

  1. Ne bi trebalo biti sprovedeno liječenje lijekovima ljudi koji su imali transplantaciju srca, pluća ili bubrega.
  2. Teška oboljenja takođe ne treba kombinovati sa lekovima namenjenim za. Ove bolesti uključuju zatajenje srca, razne probleme s plućima i dijabetes.
  3. Trudnoća je praktično najvažnija kontraindikacija za terapiju.
  4. Nije potrebno provoditi liječenje lijekovima kod djece mlađe od tri godine.
  5. Bolesti štitne žlijezde su također snažan argument protiv bilo kakvog liječenja hepatitisa C.
  6. Činjenica da pacijent ima alergijske reakcije na bilo koju komponentu lijeka koju ljekar odabere za liječenje.

Ako s tim nema problema, tada liječnik odabire metodu liječenja pojedinačno za svakog pacijenta. Najčešće propisivani protuupalni lijekovi.

Najčešće korištena shema je:

  • propisana određena dijeta;
  • razgovarati o raznim preventivnim mjerama koje je potrebno poduzeti kako se ne bi zarazili drugi;
  • pridržavanje pravilne dnevne rutine;
  • uzimanje onih lekova koje prepiše lekar;
  • povremeno dolaziti na injekcije.

Pogledajmo detaljnije svaku stavku:

  • Ako osoba ima ovu dijagnozu, onda više ne treba jesti masnu i dimljenu hranu. Iz prehrane je potrebno isključiti konzumaciju bilo kakvih začina i začina, jer oni preopterećuju jetru, a ona se mora maksimalno osloboditi, jer sama bolest proizvodi iscrpljujući učinak.

Potrebno je isključiti sol radi poboljšanja izmjena vode u telu. Nemojte konzumirati hranu koja sadrži kofein. Ali alkohol je sada zabranjen. Upravo on doprinosi fatalnom ishodu samo nekoliko godina nakon otkrića bolesti.

Ostatak predmeta uravnoteženu ishranu a dijetu treba dati sam specijalista kome se pacijent obratio za pomoć.

Gore navedeni znakovi najčešće se nalaze u njihovim recepturama, te stoga možemo pretpostaviti da su obavezni.

  • Ako imate hepatitis C, trebali biste prestati pušiti.

  • Nije vrijedno voditi sjedilačka slikaživot. Organizmu u takvom stanju potrebna je konstanta fizičke vežbe ali samo umjereno.
  • Takođe ćete morati da smršate, ako ih ima. višak kilograma.
  • Vrijedi se odmaknuti od raznih jakih negativne emocije. U takvoj situaciji, pozitivan utjecaj na psihoemocionalno stanje osobe jednostavno je neophodan, pa je stoga briga drugih jednostavno neophodna.
  • Istovremeno, vrijedi zapamtiti neke mjere opreza. samo kroz krv, a samim tim i sve proizvode za ličnu higijenu na kojima može ostati, morate imati svoje. To uključuje četkicu za zube, brijač i makaze za nokte.

Briga o rodbini i prijateljima početni je zadatak zaražene osobe. Trebalo bi da shvati da ga, uprkos svemu, ovi ljudi nisu napustili, da ga i dalje vole i štite, te da mu pružaju podršku i pažnju koliko mogu.

Stoga, gore navedene alate treba čuvati u posebnom ormariću ili, ako ga nema, u čvrstoj vrećici.

Ovi ljudi takođe imaju pravo da znaju da je osoba bolesna. Ne ograničavajte njihovo znanje, jer mogu sami sebi da naškode i da se zaraze. Da li se isplati trošiti novac porodičnog budžeta na još jednu osobu?

  • Odlazak na posao je moguć samo ako nisu predviđena česta poslovna putovanja. U pravilu se tokom njih gubi svaki režim, a također nije uvijek moguće jesti normalnu hranu predviđenu dijetom.

  • Ne možete prestati sa seksom, ali samo trebate poduzeti sve mjere opreza. Barijerna kontracepcija moraju biti prisutni tokom snošaja.
  • U tom slučaju uopšte nije potrebno prijaviti svoju bolest na poslu. Ovo je potrebno samo ako se osoba može ozlijediti na radu i time doprinijeti zarazi svojih kolega i nadređenih. Onda ih treba zaštititi od sebe. Ali ako sličnim slučajevima nisu predviđeni, onda nema potrebe za otkrivanjem vaših ličnih podataka, što može naknadno ukloniti ljude.
  • Ne pribjegavajte sredstvima tradicionalna medicina bez prethodne konsultacije sa Vašim lekarom.

Partner i članovi porodice bez greške moraju proći testove, a nakon toga obaviti rutinske vakcinacije i pregled.

Očekivano trajanje života, posljedice i komplikacije

Šta osoba treba da uradi nakon što čuje dijagnozu? Dalje, sve prati i srećan život, ako nastavi da se pridržava preporuka lekara i na vreme obavi preglede. U početku se način života čini vrlo dosadnim, ali se onda pacijent prilagođava.

  • Bolest uglavnom pogađa ljudsku jetru. To znači da su s njim najčešće povezane i posljedice i komplikacije. Masnoće se mogu akumulirati u jetri, kao i ožiljci. Razna razaranja mogu oštetiti organ, kao i ometati njegov rad normalno funkcionisanje.
  • Ciroza jetre je najčešće oboljenje koje se javlja kod hepatitisa C. Dovodi do smanjenja njene veličine zbog isušivanja. U većini slučajeva tijelo jednostavno truje tijelo amonijakom i fenolom, što može uzrokovati da osoba padne u hepatičnu komu.
  • Smanjuje se zgrušavanje krvi i zbog toga dolazi do krvarenja uz najmanju ozljedu i modrice. Mozak je podložan trovanju toksinima, što uzrokuje encefalopatiju. Moguća je i pojava ascitesa, koji se dijagnosticira velikim nakupljanjem tečnosti u trbušnoj duplji.

Još uvijek nije poznato može li se ova bolest u potpunosti izliječiti ili ne. I niko ne može dati nikakve garancije koliko će čovek živeti. Sve to ovisi o njegovim individualnim karakteristikama.

Zoya Kareva, aktivistica Interregionala javna organizacija pomoć pacijentima sa virusnim hepatitisom "Zajedno protiv hepatitisa" (Moskva):

„2010. godine odlučio sam da postanem dobrovoljni davalac i dao krv za Naučni centar kardiovaskularne hirurgije njima. A.N. Bakulev. Nažalost, telefonom mi nisu rekli da li mogu biti donor ili ne, a nisam našao vremena da lično dođem po rezultate analize. Od tada je prošlo skoro godinu dana, ponovo sam dala krv, samo u drugoj bolnici i tamo su mi rekli da imam doživotni izazov da dam. Da razjasnim dijagnozu, vraćen sam u centar Bakulev.

Tamo su mi javili da sam bolestan od virusnog hepatitisa C. Pitao sam kako se ovaj virus prenosi, a dobio sam oštar odgovor: „To je bolest narkomana i prostitutki“.

Volim sport, volim da putujem, ne pijem alkohol, ne pušim, pa su me šokirale riječi uposlenice centra. Pitali su me i za muža, jer do infekcije u principu može doći nezaštićenim seksualnim kontaktom. Pitao sam ga za to, on mi je odgovorio da je zdrav. Testovi su kasnije potvrdili da nema hepatitis.

Kada sam prvi put saznao za dijagnozu, glava mi je bukvalno natekla od mnogih pitanja. U centru sam pitao gde da idem, ali nisam dobio jasan odgovor. Onda sam na internetu pronašao forum pacijenata i pročitao da moram da uradim dodatne pretrage koje su potvrdile prisustvo virusa u mojoj krvi.

Iz vlastitog iskustva mogu reći: doktor ne priča priče o hepatitisu - to je već dobro. Čak i iskusni profesionalci prave greške. Dakle, uradili su studiju tkiva jetre, koja mi omogućava da utvrdim stepen fibroze ili zbijenosti vezivnog tkiva (elastografija), a doktor u regionalnom centru mi je dijagnostikovao cirozu. Neki "iskusni" pacijenti, s kojima sam tada aktivno komunicirao, savjetovali su mi da se podvrgnem drugom pregledu u drugom centru, prema čijim rezultatima nije potvrđena ciroza.

U to vrijeme nije bilo mogućnosti da se liječi besplatno, a nije mogla priuštiti skupu terapiju o svom trošku. U ovom slučaju, jedina šansa za većinu pacijenata su klinička ispitivanja. U oktobru 2011. godine sam ušao u kliničko ispitivanje ( eksperimentalnu terapiju), trebalo je da dobije, pored standardne terapije (injekcije interferona i tablete ribavirina), direktan antivirusni lijek, inhibitor. Ali u studijama uvijek postoji kontrolna grupa: neki pacijenti ne primaju novi lijek kako bi mogli pokazati razliku u rezultatima liječenja. Bio sam u kontrolnoj grupi sa standardna terapija. Tri mjeseca kasnije liječenje je prekinuto zbog nedostatka rezultata. I šest mjeseci kasnije prošao sam studiju o terapiji bez interferona. Pio sam tri tablete dnevno šest mjeseci. Liječenje je uspješno završeno i danas sam zdrava.

Kada sam prvi put saznao za svoju dijagnozu i pročitao forume na internetu, primijetio sam da se ljudi s hepatitisom stide svoje bolesti. U početku je i ona htjela da se sakrije, ali onda nije našla razloge za to. Moj moto, koji se samo pojačao sa hepatitisom: "Ako želiš promijeniti svijet, počni od sebe!" O hepatitisu govorim sasvim slobodno: većina ljudi oko mene zna za moju bolest, volim da edukujem taksiste...



Hepatitis u Rusiji: potrebni su nam standardi liječenja i registar pacijenataSvjetski dan borbe protiv hepatitisa obilježava se svake godine 28. jula. U 2015. godini Dan se održava pod motom "Spriječite hepatitis. Djelujte odmah". O tome šta je hepatitis, kako se ova bolest prenosi, kako živjeti s njom i kako se postići neophodan tretman u Rusiji, pročitajte članak Alekseja Lahova.

Nedavno sam otišla na manikir i zamolila majstora da za svaki slučaj koristi moj alat. Na pitanje "zašto" direktno sam rekao da imam hepatitis C, koji mi je "poklonio" u medicinskoj ustanovi ili u salonu. Majstorica je saosjećala sa mnom i pokazala mi kako se pažljivo obrađuje alat u njihovom salonu, a ja sam dozvolio da se koristi njen alat.

Ali nisam uvijek bio tako hrabar. Neko vrijeme nakon što sam saznao za dijagnozu, bio sam na pregledu kod gastroenterologa u klinici i, naravno, prijavio hepatitis. Odmah me je pitao da li sam narkoman. Plakala sam, a on se uplašio i počeo da me smiruje. Tada jednostavno nisam imao dovoljno iskustva i znanja kako da se ponašam slične situacije. Sad bih se nasmijao, napustio termin i obratio se glavnom doktoru da mi daju drugog specijaliste. Držao bih i predavanje o hepatitisu gastroenterologu, a po potrebi i glavnom ljekaru, ako se pokaže nesposobnim."

"Kako upoznaš terapiju, tako ćeš je i provesti"

Druga priča. Alexey Lakhov, zaposlenik NP "E.V.A." (St. Petersburg):

„Hepatitis C mi je dijagnosticiran 2000. godine. 2008. godine sam saznao da se u Sankt Peterburgu možete prijaviti na Klinički bolnica za infektivne bolesti nazvana po S.P. Botkina i besplatno pod nadzorom infektologa. Tako sam i uradio.

2009. godine propisana je terapija. Tada sam se već osjećao loše - ponekad je bilo teško ustati ujutro iz kreveta zbog slabosti i osjećaja slabosti, iako je prije toga hepatitis bio asimptomatičan. Ali virusno opterećenje je premašilo dozvoljene granice, pa sam počeo da primam Roferon-A (tri injekcije nedeljno) i ribavirin. Imao sam sreće - lečenje je bilo besplatno, u okviru nacionalnog programa "Zdravlje", na čemu sam veoma zahvalan državi. Nažalost, besplatno liječenje hepatitisa C u našim krajevima trenutno je dostupno samo osobama s invaliditetom i nosiocima HIV-a. Nedavno je moj prijatelj završio šestomjesečni kurs liječenja zastarjelim lijekovima, što ga je koštalo oko 7 hiljada rubalja mjesečno.

Injekcije sam radila sama, prije spavanja. Nakon svake, imala sam temperaturu, pa sam u slomljenom stanju dolazila na posao. Koncentracija na radne zadatke pomogla je da se nosi sa tim. Takođe je povećan nivo razdražljivosti, pogoršan dermatitis, češljane noge. Ali generalno mogu da kažem: „Kako se nađeš sa terapijom, tako ćeš je i sprovoditi“. Prije nego što sam počeo uzimati lijekove, čuo sam mnogo recenzija od drugih pacijenata koji su se žalili na nuspojave. Ali bilo je i drugih - onih koji su rekli da se mogu izdržati, glavna stvar je zapamtiti da se to radi za dobrobit vlastitog zdravlja.

Psihološki stav je jako bitan prije početka liječenja, u to sam uvjeren.

Terapija je nastavljena godinu dana. Od danas imam stabilan virološki odgovor na hepatitis C. To znači da sam izliječen. Barem od hepatitisa C. I hepatitis B, koji i ja imam, nažalost, nije nestao.

I dalje sam na redovnom pregledu kod doktora, tri do četiri puta godišnje radim opšti test krvi, jednom godišnje - na virusno opterećenje, jednom godišnje radim ultrazvuk trbušnih organa i elastografiju. Zahvaljujući računovodstvu, gotovo sve analize i pregledi se mogu obaviti besplatno. Trenutno moj doktor ne vidi indikacije za propisivanje terapije. Vjerovatno jedan od glavnih razloga za to zdravog načina životaživot. Ne pijem, ne pušim, trudim se da se pridržavam dijete indikovane za hepatitis, mada se dešava da mogu da pojedem hamburger i prevrnem tri šoljice kafe dnevno.

Osobi koja je upravo saznala da ima hepatitis B i C, želim da kažem: ove bolesti su neprijatne i bilo bi bolje, naravno, da ih nemate, ali možete - i treba - živeti sa njima ! Samo što su ove bolesti i njihovi nosioci stigmatizovani, a o hepatitisu nije uobičajeno da se otvoreno priča, jer je šteta: šta ako neko nešto misli?

O hepatitisu otvoreno pričam kada idem u medicinske ustanove. Stav zdravstvenih radnika je po pravilu normalan i ne postavljaju dodatna pitanja. Idem kod istog zubara 10 godina, zna. Incidenti su se dešavali samo na poslu: kada sam došao od doktora sa čitavim paketom tableta i lekova za injekcije, kolege je, naravno, zanimalo zašto je to tako. Odgovorio sam iskreno da liječim hroničnu bolest, ali nisam rekao koju.

Ali ipak je prisutna određena samostigmatizacija. Kada sam pisao ličnu priču, ne, ne, da, takve su mi misli padale na pamet: sada radim u javnoj organizaciji koja se bavi društvenim značajne bolesti, ali niko ne zna šta će dalje biti, šta ako ću nakon nekog vremena ponovo morati da tražim posao u komercijali, a potencijalni poslodavac će "guglati" moje prezime i pročitati ovu priču?! Osjećaj samoironije je ovdje neophodan.

Prave priče pravi ljudi suočen sa teškim i ipak neizlječiva bolest. Da, i sa pristrasnim odnosom prema sebi u vezi s tim. U međuvremenu, oni uopšte nisu marginalni. Obrnuto. Neka njihove priče pomognu onima koji se nađu u istoj situaciji. I oni koji se prema njima odnose s predrasudama i misle da se to njemu ne može desiti.

Zoya Kareva

Imam 26 godina, visoko obrazovanje, radim socijalnoj sferi, oženjen. Volim sport, volim da putujem, ne pijem alkohol, ne pušim. Prije dvije godine sam, kao i većina mojih sunarodnika, imao vrlo nejasnu predstavu o tome. Tada je, po mom mišljenju, hepatitis bio na istoj liniji kao HIV i sifilis, vjerovatno zbog činjenice da klinike obično daju jedan smjer za analizu - "Krv za HIV, sifilis, hepatitis".

U aprilu 2010. ostvario sam stari san: dao sam krv za donorski centar Naučnog centra za kardiovaskularnu hirurgiju I.I. A. N. Bakuleva. Nisam uspeo da saznam da li sam prošao testove, da li bi moja krv nekome bila od koristi: ne saopštavaju nalaz telefonom, a bilo je teško otići u radno vreme, radnim danom, na periferiju Moskve... Skoro godinu dana kasnije, kada sam otišao u drugu bolnicu da dam krv, na recepciji mi je rečeno o doživotnom povlačenju. Razlog nije naveden, iako su imali tu informaciju i poslali su je nazad u centar Bakulev.

Kada sam došla u centar, saznala sam da mi je dijagnostikovan hepatitis C. „Ovo je bolest narkomana i prostitutki“, rekla mi je tada jedna radnica centra. Nisam ni jedno ni drugo, pa sam se zaista nadao da su moji pozitivni testovi greška.

Nažalost, greška je bila u nečem drugom: u uvjerenju da je hepatitis sudbina samo marginaliziranih članova društva. Ali to nije tako: svako može dobiti hepatitis. Ali ne mogu se svi nadati besplatnom liječenju.

U oktobru 2011. imao sam sreće – uspio sam ući u broj volontera – učesnika kliničkog ispitivanja eksperimentalnog trokomponentnog programa liječenja hepatitisa C. Međutim, bio sam u kontrolnoj grupi, odnosno dobio sam standardna terapija s dva lijeka sada prihvaćena u Rusiji, koja pomaže samo u oko 40% slučajeva. Nisam ulazio u ove procente, ovaj tretman mi nije pomogao.

Moj san je da se izlečim pre nego što se beba rodi. Iako je rizik od prenošenja hepatitisa C na dijete od majke oko 5%, ne želim riskirati. Nadam se da će naša država konačno naći priliku da finansira istraživanja u oblasti hepatitisa C, da će se pojaviti i pomoći novi režimi lečenja i lekovi.

Anastasia Vorontsova

Moje ime je Anastasia Vorontsova, imam samo 23 godine. Bolujem od hepatitisa C više od 15 godina. Kao dijete, pas me ugrizao za usnu, u okružnoj klinici, najbližoj našoj dači, jaz je zašiven. Nakon ove intervencije uradili su testove koji su pokazali prisustvo hepatitisa C.

Dugo su me doktori uvjeravali govoreći da je virus neaktivan i da je skupo liječenje beskorisno. Kao rezultat toga, samo smo izgubili vrijeme. Prije nekoliko godina, testovi su pokazali naglo pogoršanje stanja jetre. A sada doktori, nažalost, doktori pričaju o samo 5 godina ostatka mog života. Liječio sam se o svom trošku, iako su lijekovi bili vrlo skupi, 70.000 rubalja mjesečno, i sam sam bio na testovima. Međutim, novca je ponestalo, a liječenje nije uspjelo.

Javio sam se Ministarstvu zdravlja sa ciljem da uđem u program besplatnog lečenja. Dobio sam zvaničan odgovor: savjetovano mi je da se direktno obratim ljekarima koji sprovode eksperimentalne kurseve liječenja kako bi oni doneli odluku o uključivanju u program. Nažalost, sada se dragocjeno vrijeme troši na birokratske procedure, a ne na liječenje. Šta mogu učiniti da se izliječim? Nisam kriv za nekompetentnost ljekara i cijelog sistema koji oboljele od hepatitisa ostavlja licem u lice sa svojom nesrećom!

Natalya Peter

Moje ime je Natalya Peter, ja sam zaslužena majka mnogo djece. Imam petoro djece i, srećom, još nemam hepatitis. Ali ovaj problem me zabrinjava u punoj mjeri, jer je moj muž bolestan od hepatitisa.

Prije nekoliko godina doživio je tešku nesreću. Followed složena operacija potrebna transfuzija krvi. Kada sam potpisala pristanak na intervenciju, doktorka je obećala da će učiniti sve da spasi mog muža, ali bez transfuzije krvi neće moći. I odmah je upozorila da je rizik od dobijanja hepatitisa darovanom krvlju veoma visok. Pošto se radilo o životu i, složio sam se. Na sreću, moj muž je spašen. Ali, nažalost, prognoze doktora o hepatitisu su se pokazale tačnima.

Moj suprug već nekoliko godina boluje od hepatitisa C, ali ne možemo se nadati liječenju o trošku države: prema sadašnjim pravilima, HIV zaražene osobe i osobe sa invaliditetom imaju pravo na besplatno liječenje hepatitisa. A otac petoro djece, prosperitetan i radni član društva, nema pravo na takav tretman. Nažalost, nemamo novca za lijekove, tako da se možemo samo nadati da je situacija sa državna podrška pacijenti sa hepatitisom će se promijeniti brže nego što će bolest preuzeti mog muža.

Marina Gerge

Zovem se Marina, imam 51 godinu, iz Samare. Radim kao računovođa u zdravstvenoj ustanovi više od 15 godina. Prije godinu dana sam slučajno otkrio da sam bolestan od hepatitisa C (radio sam testove zbog druge bolesti). Uzrok infekcije je ginekološka operacija stara 20 godina.

Nakon što sam otišao kod doktora, otkrio sam da u Rusiji, po svemu sudeći, ne postoje jasne metode liječenja, dijagnoze, ali postoji problem odabira terapijskog programa.

A glavni uzrok bolesti objavljen mi je u službenom pismu Ministarstva zdravlja: ovisnost o drogama i promiskuitet.

Morao sam sve sam da smislim. Pacijent mora znati više od ljekara. Po mom mišljenju, glavni razlog infekcija velike većine pacijenata virusnim hepatitisom - nepoštivanje elementarnih pravila higijene i prevencije u sebi medicinske ustanove(barem zamjena rukavica).

Alexander Andreev

Moje ime je Aleksandar Andrejev, ja sam stomatolog. Još nemam hepatitis, ali sam, kao i drugi stomatolozi, hirurzi, patolozi i forenzičari, u opasnosti od moguća infekcija virusi hepatitisa B i C.

I želim da vam kažem kako su stomatolozi prisiljeni da rade, posebno u javnim klinikama. Počnimo sa činjenicom da sam 2007. godine, kada sam izlazio sa državne klinike, nadnica za zubara početnika iznosio je 4.500 rubalja. Nedavno zvao sa kolegama - ništa se nije promenilo.

I sa ovom platom, doktor često mora da kupuje potrošni materijali, alati. Ne mogu? Radite sa onim što vam je dato.

Toliko stomatologa radi ili bez rukavica, ili spašavaju baš ove rukavice svom snagom. To je bila uobičajena stvar: oprala sam rukavice sapunom ispod tekuća voda, lečen alkoholom, ako je još uvek dostupan, a lečiš drugog pacijenta...

Da li nedostaju potrebni borovi? - Da nema problema! Ostalo je još alkohola u boci sa ostatkom burgije, u nju možete staviti vrh sa burgijom od prethodnog pacijenta, uključiti bušilicu i tamo prokuhati dovodom vazduha... A sada, "alatka je spreman za rad“, iako u stvarnosti polovina zubnih filtara i krvi pluta u boci sa borudovima, polovina je ostala na vrhu burgije i, zapravo, na burgiji.

Trebate dvaput obrisati alat alkoholom u razmaku od pet minuta? “Bog s tobom, nemaš vremena za brisanje kad trebaš imati vremena da uzmeš četrnaest ljudi u smjenu, po dvadeset minuta!”

Koliko sam puta, kada sam davao endodontske instrumente i burgije na sterilizaciju, vraćao ih čista forma već za deset minuta, iako bi proces sterilizacije suhom toplinom trebao trajati najmanje sat vremena...

Čak i danas, kada je oprema već ažurirana u većini poliklinika u Moskvi i regiji, alati i potrošni materijal se nabavljaju na vrijeme, poteškoće ostaju. Na primjer, savjeti. Ne može svaka skupa, komercijalna stomatološka ordinacija koja poštuje samo sebe da priušti barem nekoliko skupih stomatoloških savjeta u promjeni doktorskog posla. Kao rezultat toga, doktori rade najbolje što mogu -

obrišite nasadnik nakon svakog pacijenta i sterilizirajte nakon svakog radna smjena doktore... Ali, avaj, ovo nije dovoljno!

Imao sam veliku sreću da tokom godina rada nisam dobio hepatitis, jer prema nekim izveštajima svaki sedamnaesti je zaražen hepatitisom C, a to je skoro 6% naše populacije! Svi oni koji su primili darovana krv, operisan od strane hirurga i posetio stomatologa...

I siguran sam da mi, doktori, moramo hitno nešto promijeniti: postojeća praksa ugrožava zdravlje pacijenata i opasna je za same ljekare.

Hepatitis C ima užasno srednje ime. "Ubojica privrženosti". Bolest se prenosi uglavnom krvlju, gotovo je asimptomatska, a onda se odjednom ispostavi da je jetra uništena i ništa neće pomoći.

To su otkrili istraživači sa Imperial College London i Univerziteta Washington virusni hepatitis uzroci najveći broj smrti i invaliditeta širom svijeta. Virus je do sada ubio 1,45 miliona ljudi, dok je smrtnost od mnogih zaraznih bolesti poput tuberkuloze i malarije opala od 1990. godine.

Stopa mortaliteta od raznih vrsta hepatitisa pokazuje stabilan rast. Do nedavno, tretman se sastojao od nedeljnih injekcija interferona u stomak i pratećih pilula, trajao je oko godinu dana i bio impresivno skup.

Istovremeno, nije bilo potrebe govoriti o 100% efikasnosti; u nekim slučajevima, doktori su obećavali šansu 50/50. Vrlo brzo, pacijente su obuzele nuspojave: toplota, gubitak kose, gubitak težine, oštećenje pamćenja, depresija, pa čak i privremene suicidalne tendencije.

Revolucija

Sve ovo vrijeme liječnici su rješavali težak zadatak izmišljanja režima terapije bez interferona. Revolucija se dogodila 2013.: Amerikanci su registrirali novi lijek na bazi aktivnog sastojka sofosbuvir. Analogije su se pojavile upravo tu. A oni koji su bili umorni od davanja injekcija mjesecima su se smrzavali sa špricem u ruci. Konačno!

David Matevosov, gastroenterolog- hepatolog, šef odjela za gastroenterologiju i hepatologija kliničke bolnice na Yauzi:

“2013. godine registrovan je prvi lijek koji je imao direktno antivirusno djelovanje. Nakon toga, na osnovu toga, niz režima liječenja i dr slični preparati. Već nekoliko godina u svijetu postoji oko 5-6 lijekova koji djeluju efikasnije od interferona.

Interferoni su prisilili vlastiti imunitet osobe da se bori protiv hepatitisa, novi lijekovi direktno utječu na sam virus, sprječavajući ga da se umnožava. Na kraju, njegov broj opada toliko da virus prestaje da se razmnožava svoju vrstu. Brojne sheme za takav tretman omogućavaju postizanje 100% efikasnosti, u prosjeku se kreće od 90 do 100%. Shema takve terapije je oko tri mjeseca (kod pacijenata sa cirozom do šest mjeseci).“

Razočarenje

Međutim, brzo je postalo jasno da pobjedu jedne osobe nad hepatitisom C proizvođači lijekova procjenjuju na 60.000 eura. Mnoge zemlje su usvojile specijalni programi i ponekad snizili cijenu ili besplatno liječiti građane. U Rusiji ovo nije dostupno svima.

David Matevosov objašnjava da razlog nedostupnosti liječenja nije samo njegova visoka cijena. Neinformisanost ruskih lekara igra protiv pacijenata.

„Nažalost, nisu svi doktori i pacijenti svjesni mogućnosti takvog liječenja, mnogi pacijenti sa hepatitisom C se „liječe“ lijekovima za održavanje, dok je većina lijekova za „podržavanje“ jetre apsolutno beskorisna, to je kao voda za piće. Ali doktor je miran da nešto radi, a pacijent je miran da nešto uzima.

Zapravo, zaista se dogodila revolucija u medicini, za koju još nisu svi čuli: prije samo nekoliko dana u Sjedinjenim Državama je registriran još jedan novi lijek, koji nadmašuje sve dostupne u ovoj fazi. Pojavljuje se cifra 100% efikasnosti. Možemo govoriti o mogućnosti potpunog izlječenja hepatitisa C i eradikacije virusa.”

Priče

Prema podacima Ministarstva zdravlja, više od milion i po Rusa je oboljelo od hepatitisa C, a to je zvanična statistika, a procjenjuje se da je broj zaraženih 4-5 miliona. U našoj zemlji nedavno su registrovani novi revolucionarni lijekovi koji još nisu uvršteni na liste vitalnih i esencijalnih lijekova. Pacijenti ih donose iz inostranstva, uključujući Egipat i Indiju, i često se samoliječe prema šemama koje se nalaze na internetu.

Pacijenti su govorili Pravmiru o svojim životima sa hepatitisom C i naporima koje je potrebno uložiti da bi se izliječili.

Alexey, 32 godine:

Dijagnozu sam dobio prije nekoliko godina. Prije toga, terapeut me je dugo liječio od upala krajnika, tonzilitisa, sve dok i sama nisam pomislila da se testiram na HIV, hepatitis C i sifilis. Moj najveći strah je bio da imam HIV. Ispostavilo se da to jednostavno nije najgora stvar. Moj put zaraze mi je poznat, i to ne krijem - promiskuitet. Hepatitis C se može dobiti i transfuzijom krvi, ali ja skoro nikad nisam išao kod ljekara, nisam išao u bolnice i nisam bio davalac krvi.

Kada sam došla kod doktora sa pretragama, on je to rekao poseban tretman Ne treba mi, preporučujem samo dijetu i zdrav način života. Kako sada razumijem, u mom gradu nije bilo liječenja. Porodici nisam ništa rekao: živeo sam sa roditeljima i mlađom sestrom. Nabavio je zasebnu šolju, kašiku, četkica za zube počeo da ga drži u svojoj sobi, iako je kasnije saznao da se infekcija ne javlja putem kućnog kontakta.

Jako sam se plašio ciroze i pošto sam saznao da imam hepatitis C, prestao sam da pijem. Najteže je bilo ne povezati nijednu bolest sa hepatitisom. Uzeo sam prehladu zbog komplikacija, mislio sam da mi se pogoršava. Kad sam otišla na trčanje, razboljela mi se slezina, odmah sam zaključila da imam cirozu. Doktor me je smirio, a zatim rekao da je moguće da me liječim shemom interferona.

U tom trenutku sam se osjećao dobro i odbio sam. Generalno, život sa hepatitisom za mene nije postao presuda. Naravno da sam se bojao. Bilo je strašno zaraziti rodbinu, prekinuo sam svaku vezu sa djevojkama, ali sam se vremenom navikao na pomisao da imam hepatitis. Neki imaju dijabetes, neki HIV, neki imaju reumu, a ja hepatitis.

Slučajno sam pročitao o novom lijeku. Sa sljedećim pogoršanjem zdravlja - pojavila se abnormalna pospanost i umor, odlučio sam provjeriti je li to među simptomima hepatitisa. Osvojio sam "hepatitis C" u pretraživaču, počeo listati stranice i odjednom vidio da je za prvi genotip (hepatitis C podijeljen na nekoliko genotipova - 1a, 2b i tako dalje - ed.) lijek nove generacije efikasan, što vam omogućava da se potpuno izliječite.

"Potpuno izliječiti" u slučaju hepatitisa znači potpuno suzbiti reprodukciju virusa. Sofosbuvir (naziv supstance - prim. ur.) Naručio sam sebi iz Indije. Nisam baš vjerovao da će mi donijeti pravi lijek, a ne kineski lažnjak ili kredu umjesto praha, ali nuspojave su se postepeno počele osjećati: temperatura je porasla, pojavila se lagana slabost.
Nakon šest sedmica liječenja, prošao sam test: virus u krvi više nije pronađen. Dok ne mogu reći da je "izliječen". Moram na pregled šest mjeseci, ali svaki put prije toga, kada sam radila testove u nadi da je greška i da imam negativan status ili je PCR dijagnostika pokazala da mi se stanje poboljšalo, bio sam razočaran.

Nisam razmišljao zašto mi takav tretman nije ponuđen o trošku države. S obzirom da sam znao put zaraze, shvatio sam da sam i sam „kriv“ za svoju dijagnozu. Jedino zbog čega mi je žao je što mi doktor nije rekao o pravoj opasnosti od hepatitisa i mogućnosti liječenja lijekovima koji još nisu certificirani u Rusiji.

Sve što sam želeo da znam o hepatitisu C naučio sam sam. Ponekad mi se čini da ni sami doktori nisu imali pojma kako da mi pomognu, a „spašavanje davljenika“ je delo samih davljenika. U zdravstvenim ustanovama nisam nailazio na prezirni stav, nisam rekao prijateljima i porodici, nisam vidio potrebu. E sad, ako nekom od njih treba transfuzija krvi, onda bih rekao.

Naravno, nakon dobrih testova, osjetio sam olakšanje, ali do sada se ne opuštam i vraćam četkicu za zube u zajedničku čašu. Ko zna…

Irina, 37 godina:

Ja sam zdravstveni radnik i pripadam visokorizičnoj grupi. Da imam hepatitis sam saznao slučajno, tokom sledećeg preventivni pregled. Prva stvar koju doživite kada saznate za takvu dijagnozu je šok. Znao sam šta je hepatitis C, vidio sam njegove posljedice. Vjerovatno bi onima koji nejasno zamišljaju šta je hepatitis lakše čuti dijagnozu.

Pa ja sam bio u takvom stanju da dalji rad nije dolazio u obzir. Bio sam spreman ležati na krevetu i čekati smrt, tako sam se osjećao. U to vreme se mnogo pričalo o HIV-u i hepatitisu, i sam sam učestvovao u akcijama za borbu protiv hepatitisa... Govoreći o HIV-u, o mogućnostima normalan život sa ovom dijagnozom još sam pamtio primere kada su se ljudi koji su uzimali terapiju suočili prvo sa limfadenopatijom, pa sa porastom virusnog opterećenja, sa elementarnom infekcijom, koja ih je na kraju ubila. Shvatio sam da u medicini niko ne daje 100% garanciju.

U to vrijeme nije bilo govora o terapiji bez interferona, a ja sam počeo liječenje grupom lijekova koji su uključivali i ribavirin. Sa ribavirinom su počeli najveći problemi. Imao sam apsolutno sve "nuspojave": otežano disanje i mučninu koju je zamijenio neljudski apetit, alergije - prekrila me je kora koja me je užasno svrbila, mučila me žeđ, bol u grudima, suze su mi tekle iz očiju beskonačno.

Doktor je uzdahnuo, uradio fibrosken i niz drugih pretraga, a zatim je ukinuo lijekove. Ostao sam sa hepatitisom "jedan na jedan". Moje neuspješno "liječenje" trajalo je skoro sedam mjeseci. Davao sam injekcije koje su podizale temperaturu, pio tablete, pokušavajući suzbiti mučninu. Kada nisam mogao da kontrolišem mučninu, ponovo sam uzeo tablete.

Virusno opterećenje za hepatitis C se smanjilo, ali se nastavilo određivati. Teško je reći da li je moja depresija počela od interferona, jer bi i bez njega počela: čim sam saznala za dijagnozu, napustio me je suprug, takođe doktor. Tada sam izgledao užasno. Nisam imala snage da se brinem o sebi. Nije bilo reči o pravilnoj ishrani. Osjećao sam se kao da klizim u rupu, dijagnoza je za mene bila udarac, iako nisam imao značajnijih zdravstvenih problema u trenutku njenog objavljivanja.

Kada sam osetio da „lebdim“ iz ovog života, odlučio sam da se saberem i potražim izlaz. Postavio sam cilj - da uvek izgledam dobro, uprkos fizičko stanje i postići zadovoljavajuće zdravstveno stanje. Tada nisam ni sanjao o više. Tako sam počeo da čitam članke, strane forume, naišao sam na materijale o zvezdama šou biznisa koje su takođe imale hepatitis, ali su nastavili da glume u filmovima i žive aktivnim životom. Tako sam jednog dana saznao za režim liječenja bez interferona i počeo tražiti načine da nabavim lijekove.

Glavna poteškoća je bila što su koštali mnogo novca. Zbog toga sam morao da se prekvalifikujem, tražim posao, uštedim nešto novca, obraćam se rodbini za pomoć. Imao sam na umu nuspojave od prethodnog tretmana i iskreno sam govorio na poslu o svojoj dijagnozi i teškom iskušenju koje me čekalo. Imao sam sreće sa timom, svi su se ophodili sa razumevanjem.

Ali ovaj put nisam imao nikakvih nuspojava, a moje zdravlje je počelo da se poboljšava! Još nisam završio režim liječenja i ne mogu suditi o rezultatima. Biće potrebno uraditi PCR test, proveriti nivoe ALT i AST (imao sam ih značajno povećane) da bi se moglo pričati koliko je lek efikasan, ali već sada mogu da kažem o poboljšanju mog stanja.

Kao lekar, veoma sam uvređen što što se tiče hepatitisa C živimo "u prošlom veku". Mogu da zamislim kako je doktorima koji znaju efikasne šeme tretman sa minimalnim skupom "nuspojava", ali ih ne mogu primijeniti. Moj glavni savet oni koji su suočeni s ovom dijagnozom - traže izlaz i ne očajavaju. Pred našim očima neizlječive infekcije postaju izlječive, a medicina ide naprijed. Da, niko ne može obećati pozitivan ishod liječenja, ali ako odmah odustanete, sigurno ćete izgubiti, a borba vam daje šansu za pobjedu. pun život. Ako liječenje novim lijekovima ne pomogne, ipak ću ići dalje.

Nikita Kovalenko, šef za odnose s javnošću Međunarodne javne organizacije "Zajedno protiv hepatitisa"

Problem pristupa liječenju hepatitisa C postoji širom svijeta. Paradoksalno, samo siromašne zemlje, u koje je SZO došla zajedno sa programima protiv hepatitisa, ne nailaze na poteškoće.

Prvi direktni antivirusni lijekovi počeli su se pojavljivati ​​prije otprilike pet godina. Kada je 2013. godine registrovan novi lijek, ovaj trenutak se može smatrati početkom revolucije u liječenju hepatitisa.

Problem s novim lijekom je što još uvijek ne znamo njegovu cijenu, nije pušten u prodaju. Ljudi ga sami traže, kupuju u drugim zemljama.

Ovlašteni proizvođači su licencirali ove lijekove brojnim organizacijama za prodaju u zemljama s niskim prihodima. Postoje generici koji se proizvode u Indiji i Kini, postoje oni koji se proizvode pod nadzorom zvaničnih proizvođača. Ostali generički lijekovi mogu se razlikovati dozni oblik i, naravno, pati kvalitet takvih lijekova.

Svi čekaju „čarobnu pilulu“, ali „čarobna pilula“ je i dalje skupa i nije dostupna u svim zemljama.