Egilok hipotenzív, antiaritmiás gyógyszer: használati utasítás, mellékhatások és analógok. Egilok - használati utasítás

hatékony szív- és érrendszeri gyógyszer az Egilok. Mire valók ezek a tabletták? A gyógyszer csökkenti a kamrai szívösszehúzódások gyakoriságát tachycardiával, korai szívveréssel és pitvarfibrillációval. Az Egilok használati utasítása azt javasolja, hogy együtt vegye be magas vérnyomás, angina pectoris, szívritmuszavarok.

Összetétel és a kiadás formája

25, 50, 100, 200 mg-os tablettákat készítsen. Egy kapszula Egilok, Egilok Retard 25, 50, 100 mg hatóanyagot (metoprolol-tartarát), ill. Az Egilok C gyógyszert tartalmaz hatóanyag- metoprolol-szukcinát.

Segédanyagok: povidon, nátrium-karboxi-metil-keményítő, magnézium-sztearát, mikrokristályos cellulóz, vízmentes kolloid szilícium-dioxid.

Farmakológiai tulajdonságok

Az Egilok utasításai szerint, amelyből ezek a tabletták szívproblémákon segítenek, hatékony gyógyszerkészítmény, ami a béta1-blokkolókra utal. Fő hatóanyag A gyógyszer a metoprolol. Ennek az anyagnak vérnyomáscsökkentő, antiaritmiás és antianginás hatása van.

A béta1-adrenerg receptorok blokkolásával a metoprolol csökkenti a szimpatikus receptorok izgató hatását. idegrendszer a szívre, valamint azonnal csökkenti vérnyomásés a pulzusszám. Ami a gyógyszer vérnyomáscsökkentő hatását illeti, a rezisztencia óta elég hosszú perifériás erek fokozatosan csökken.

Az Egilok hosszú távú alkalmazása magas vérnyomás esetén a bal kamra tömegének csökkenéséhez vezethet. Miért népszerűek az Egilok tabletták? Egilok a vélemények szerint szakorvosok, mérsékelt növekedéssel csökkenti a kardiovaszkuláris mortalitást a férfiaknál vérnyomás.

Egilok és analógjai ezt az eszközt, a pulzusszám és a vérnyomás csökkenése miatt csökkentik a szívizom oxigénigényét, ami miatt a diasztolés megnyúlik. Ez a hatás csökkenti az anginás rohamok előfordulását és jelentősen javítja az életminőséget és fizikai állapot beteg.

Az Egilok indikációi a pitvarfibrilláció, a supraventricularis tachycardia és a kamrai extrasystole. Ezekkel a patológiákkal az Egilok segít csökkenteni a kamrai pulzusszámot. A gyógyszer rendszeres bevitele több évig a vér koleszterinszintjének csökkenéséhez vezet.

Egilok tabletta: miben segít a gyógyszer

A felhasználásra vonatkozó indikációk a következők:

• a migrénes rohamok profilaktikus megelőzése;
• magas vérnyomás;
• károsodott funkcionális szívműködés;
• angina;
• zavart szívritmus (supraventricularis tachycardia és bradycardia kamrai extrasystolákkal és pitvarfibrillációval);
• miokardiális infarktus.

Ellenjavallatok

Az Egilok használata (a betegek véleménye is megerősíti ezt) elfogadhatatlan:

• szoptatás;
• angiospasztikus angina;
• második és harmadik fokú AV blokád;
• súlyos bradycardia;
• túlérzékenység a metoprolollal és az Egilok gyógyszer egyéb összetevőivel szemben, amelyekből ezek a tabletták allergiát okozhatnak;
• szívelégtelenség a dekompenzáció fázisában;
• SSSU;
• sinoatriális blokád;
• Kardiogén sokk;
• kiejtett artériás hipotenzió.

Egilok gyógyszer: használati utasítás

A tablettákban lévő gyógyszert az étkezéstől függetlenül kell bevenni, az adag kiválasztása szigorúan egyéni, és fokozatosan kell végrehajtani. Napi 200 mg-nál több Egilok nem szedhető. A hatás eléréséhez fontos a gyógyszer rendszeres bevitele. A vérnyomás csökkentése érdekében napi 2-szer (reggel, este) 25-50 mg-os adaggal kezdje, ha szükséges, növelje az adagot.

Az angina kezelésére napi 2-3 alkalommal 25-50 mg-ot kell bevenni, ha a hatás nem kielégítő, az adagot 200 mg-ra / napra növelik, vagy más gyógyszert adnak a kezelési rendhez. Nyugalomban 55-60 ütés/perc pulzusszámot tanácsos tartani, edzés közben pedig legfeljebb 110 ütés/perc értéket a gyógyszer szedése közben.

Szívinfarktus után fenntartó terápiaként napi 100-200 mg-ot írnak fel 2 részre osztva. Szívritmuszavar esetén a kezdeti adag 25-50 mg naponta 2-3 alkalommal, elégtelen hatékonyság esetén növelje 200 mg / napra, vagy adjon hozzá egy másik antiaritmiás szert a kezelési rendhez.

Ha az Egilok-ra utaló jelek vannak a migrénes rohamok kezelésében, akkor az adag ebben az esetben 100 mg / nap, 2 részre osztva. A vese és a máj egyidejű patológiája, valamint idős betegek esetén az Egilok adagjának módosítása nem szükséges.

Ha a beteg kontaktlencsét használ, a betegnek tisztában kell lennie azzal lehetséges megjelenés kellemetlen érzés a könnyfolyadék termelésének csökkenése miatt a szerrel végzett kezelés során. Ha tervezik sebészet Az Egilok szedésének hátterében figyelmeztetni kell az aneszteziológust, hogy megfelelő eszközöket válasszon az érzéstelenítéshez minimális inotróp hatással.

A gyógyszer visszavonása nem kötelező. A gyógyszeres kezelést fokozatosan kell befejezni, 2 hetente csökkentve az adagot. A gyógyszer hirtelen megvonása ronthatja a beteg állapotát. A gyógyszer bevételének módját (a végső adag nagyságát és az adagok számát) az orvos egyénileg határozza meg. A maximális adag 200 mg.

A betegségek kezelésére szolgáló adagok a következők:

• Szívelégtelenség kompenzációval: 25 mg naponta.
• Pajzsmirigy túlműködés: 50-200 mg naponta.
• Szívritmuszavar: 50-200 mg naponta.
• Angina pectoris: 50 mg naponta.
• Migrénes rohamok (megelőzés): 100-200 mg naponta.
• Tachycardia: 50-200 mg naponta.
• Szívinfarktus (szekunder prevenció): 200 mg naponta.

Utasítások az Egilok Retard és az Egilok elkészítéséhez: az adagot napi két adagra osztják, reggel és este.

Mellékhatások

A vélemények szerint az Egilok néha a következőket okozhatja:

• légszomj, hörgőgörcs, rhinitis;
• hányinger, hasmenés, álmatlanság;
• szédülés, csökkent koncentráció;
• csökkent pulzusszám, hányás;
• hasi fájdalom, fokozott izzadás;
• allergiás reakciók, fejfájás;
• fáradtság, depresszió.

gyógyszerkölcsönhatás

Az Egilokkal egyidejűleg használatos tiltott gyógyszerek listája széles. Ezért ezt a gyógyszert különös gonddal kombinálni kell harmadik féltől származó gyógyszerekkel:

• Verapamillal keverve szívmegállást okozhat.
• Béta-blokkolókkal (ösztrogének, teofillin, indometacin) keverve a metoprolol vérnyomáscsökkentő tulajdonsága csökken.
• Etanollal keverve fokozódik a központi idegrendszer pumpáló hatása.
• Orális hipoglikémiás gyógyszerekkel és inzulinnal keverve a hipoglikémia valószínűsége nő.

Analógok

Az Egilok következő analógjai vannak:

• Betaloc.
• Vasocardin.
• Corvitol.
• Lidaloc.
• Metozok.
• Metocard.
• Metolol.
• Emzok.
• Metoprolol.

Meg kell azonban érteni, hogy az analógok gyógyszerkészítmény nem mindig helyettesítheti teljesen az eredetileg felírt receptet. Ezért, ha egy gyógyszert hasonló gyógyszerre cserél, feltétlenül forduljon kardiológushoz.

Concor vagy Egilok - melyik a jobb?

Pontos választ csak egyéni vizsgálattal lehet adni. Általában azonban a Concornak valamivel kevesebb mellékhatása van az Egilok-hoz képest, és alacsony impulzussal történő alkalmazása elfogadhatóbb. Az Egilok a Concorhoz képest erősebb gyógyszerhatást fejt ki.

Ár

Moszkvában, Szentpéterváron és Oroszország más régióiban egy gyógyszertárban vásárolhat Egilok tablettákat, amelyek ára 125 rubel. Kijevben a gyógyszer ára eléri az 57-90 hrivnyát. Minszkben 6,7-13 belért árulják a gyógyszert. rubel. Az ár Kazahsztánban 1170 tenge.

Latin név: Egilok S

ATX kód: C07AB02

Hatóanyag: metoprolol (metoprolol)

Gyártó: Intas Pharmaceuticals Ltd. (Intas Pharmaceuticals, Ltd.) (India)

Leírás és fotófrissítés: 30.11.2018

Az Egilok C egy szelektív béta-blokkoló.

Kiadási forma és összetétel

Adagolási forma - elnyújtott hatású, filmbevonatú tabletták: bikonvex, ovális, fehér szín, mindkét oldalán kockázattal (10 db buborékfóliában, 3 vagy 10 db-os kartoncsomagban és Egilok C használati utasítás).

1 tabletta összetétele:

• hatóanyag: metoprolol-szukcinát - 25, 50, 100 vagy 200 mg;
• segédkomponensek: etilcellulóz, metilcellulóz, mikrokristályos cellulóz, glicerin, magnézium-sztearát, kukoricakeményítő;
• filmhéj: Sepifilm LP 770 fehér (hipromellóz, titán-dioxid E171, sztearinsav, mikrokristályos cellulóz).

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

Az Egilok C hatóanyaga, a metoprolol-szukcinát, egy béta 1-blokkoló, amely képes blokkolni a β 1 ​​-adrenerg receptorokat, ha a β 2 -adrenerg receptorok blokkolásához szükségesnél lényegesen kisebb dózisokat alkalmaznak.

Az Egilok C csekély membránstabilizáló hatással rendelkezik, és nem részleges agonista.

A metoprolol képes csökkenteni vagy elnyomni a katekolaminok által a szívműködésre kifejtett agonista hatást, amely fizikai és ideges stressz. Ez azt jelenti gyógyászati ​​anyag megakadályozhatja a perctérfogat és a pulzusszám (HR) növekedését, a szív összehúzódásának növekedését és a vérnyomás (BP) emelkedését a katekolaminok éles felszabadulása miatt.

A hagyományos tablettázott, szelektív béta 1-blokkolóktól (beleértve a metoprolol-tartarátot is) eltérően a hosszú hatású metoprolol-szukcinát a gyógyszer állandó plazmakoncentrációját és stabil klinikai hatását (béta 1-blokád) biztosítja legalább 24 órán keresztül. A metoprolol-szukcinát szignifikáns maximális plazmakoncentrációja magasabb β 1 -szelektivitással rendelkezik, mint a metoprolol hagyományos tablettái. Ezenkívül az Egilok C jelentősen csökkenti a maximális plazmakoncentrációnál gyakran előforduló mellékhatások potenciális kockázatát, mint például a lábak gyengesége járás közben vagy bradycardia.

Egyidejű obstruktív tüdőbetegségek esetén az Egilok C a béta 2-agonisták mellett is felírható. A metoprolol-szukcinát kevésbé befolyásolja az általuk okozott hörgőtágulást, mint a nem szelektív béta-blokkolók.

A metoprolol-szukcinát kevesebb, mint a nem szelektív béta-blokkolók, befolyásolja a szénhidrát-anyagcserét és az inzulintermelést, valamint a kardiovaszkuláris rendszert hipoglikémia esetén.

Nál nél artériás magas vérnyomás Az Egilok C jelentősen csökkenti a vérnyomást, ez a hatás legalább 24 órán keresztül fennáll, mind fekvő, mind álló helyzetben, valamint a fizikai aktivitás. A gyógyszer használatának kezdetén az érrendszeri ellenállás növekedése figyelhető meg. A metoprolol-szukcinát hosszan tartó alkalmazása esetén azonban a vérnyomás csökkenése lehetséges az érrendszeri ellenállás csökkenése miatt, miközben a perctérfogat nem változik.

Farmakokinetika

Minden Egilok S tabletta nagyszámú polimer héjjal bevont mikrogranulátumot (pelletet) tartalmaz, amelyeknek köszönhetően a hatóanyag szabályozott felszabadulása történik.

A gyógyszer hatása gyorsan jelentkezik. A gasztrointesztinális traktusba (GIT) kerülve a tabletták külön-külön pelletekké bomlanak, amelyek külön-külön fejtik ki hatásukat, és együtt biztosítják a metoprolol-szukcinát egyenletes felszabadulását több mint 20 órán keresztül.A felszabadulási sebesség a gyomorkörnyezet savasságától függ. Így az Egilok C hatásának időtartama több mint 24 óra.

A metoprolol-szukcinát teljesen felszívódik a gyomor-bél traktusban. Egyszeri adag után a szisztémás biohasznosulás körülbelül 30-40%.

Az anyagot alacsony plazmafehérje kötődés jellemzi - 5-10%.

A gyógyszer a májban oxidációval metabolizálódik, három fő metabolit képződésével, amelyeknek nincs klinikailag jelentős aktivitásuk. Főleg metabolitok formájában ürül, az adagnak csak körülbelül 5%-a ürül változatlan formában a vesén keresztül.

A szabad metoprolol felezési ideje ~ 3,5-7 óra.

Használati javallatok

• stabil krónikus szívelégtelenség, klinikai tünetekkel (II-IV. funkcionális osztály a NYHA osztályozás szerint) és a bal kamra károsodott szisztolés funkciójával (pl. további gyógyszer a krónikus szívelégtelenség fő terápiájának részeként);
• artériás magas vérnyomás;
• jogsértéseket pulzus, beleértve a szupraventrikuláris tachycardiát, a kamrai összehúzódások gyakoriságának csökkenését kamrai extraszisztolákkal és pitvarfibrillációval;
• angina;
• a szívműködés funkcionális rendellenességei, amelyeket tachycardia kísér;
• a re-infarctusok gyakoriságának és a mortalitásnak a csökkentése a szívinfarktus akut fázisa után;
• migrénes rohamok megelőzése.

Ellenjavallatok

Abszolút:

• artériás hipotenzió a szisztolés vérnyomásban< 90 мм рт. ст.;
• beteg sinus szindróma (SSS);
• atrioventricularis blokk II és III fokozat;
• klinikailag jelentős sinus bradycardia pulzusszámmal< 50 уд/мин;
• dekompenzált szívelégtelenség;
• P-Q intervallum > 0,24 mp;
• akut szívinfarktus gyanúja pulzusszámmal< 45 уд/мин;
• Kardiogén sokk;
• súlyos jogsértések perifériás keringés gangréna kialakulásának veszélyével;
• feokromocitóma (ha nem alkalmaznak egyidejűleg alfa-blokkolókat);
• 18 éves korig;
• intravénás (in / in) lassú kalciumcsatornák blokkolók, például verapamil bevezetése;
• monoamin-oxidáz inhibitorok (MAO) egyidejű alkalmazása (a B típus kivételével);
• inotróp szerek és β-adrenerg receptorokra ható gyógyszerek hosszú távú vagy folyamatos alkalmazása;
• túlérzékenység a gyógyszer bármely összetevőjével vagy más béta-blokkolóval szemben.

Az Egilok C tablettát óvatosan kell alkalmazni a következő eseteket(az előny-kockázat arány gondos mérlegelése szükséges):

• Prinzmetal angina;
• atrioventricularis blokk I. fokozat;
• betegségek megszüntetése perifériás erek (szakaszos claudicatio, Raynaud-szindróma);
• metabolikus acidózis;
• súlyos vese-/májelégtelenség;
• krónikus obstruktív betegség tüdő;
• bronchiális asztma;
• cukorbetegség;
• tirotoxikózis;
• pikkelysömör;
• myasthenia gravis;
• depresszió;
• feokromocitóma (alfa-blokkolók egyidejű alkalmazásával);
• szívglikozidok egyidejű alkalmazása;
• idős kor.

Egilok S, használati utasítás: módszer és adagolás

Az Egilok C-t szájon át kell bevenni, naponta 1 alkalommal (függetlenül az előírt adagtól), lehetőleg reggel. A tablettákat egészben, rágás vagy morzsolódás nélkül kell lenyelni, és elegendő mennyiségű folyadékkal le kell mosni. Az étkezés ideje nem számít.

Az optimális dózist az orvos egyénileg választja ki, óvatosan - a bradycardia kialakulásának elkerülése érdekében.

A klinikai megnyilvánulásokkal és a bal kamra károsodott szisztolés funkciójával járó stabil krónikus szívelégtelenség (CHF) kezelését csak akkor kezdik meg, ha a beteg állapota az elmúlt 6 hét során stabil, súlyosbodási epizódok nélkül. Ebben az esetben az elmúlt 2 hét során nem változtathatja meg a fő terápia sémáját.

Egyes esetekben a béta-blokkolók (beleértve az Egilok C-t is) a krónikus szívelégtelenség lefolyásának átmeneti romlását okozhatják. Néha lehetséges a terápia meghosszabbítása vagy az adag csökkentése, de egyes betegeknél szükség van a metoprolol eltörlésére.

II. funkcionális osztályú CHF esetén 25 mg-ot írnak fel a terápia elején, 2 hét elteltével, ha szükséges, az adagot 50 mg-ra emelik. Ha ebben az esetben a hatás nem elegendő, az adag további megkétszerezése 2 hetes időközönként lehetséges. Hosszú távú kezelés esetén a fenntartó adag általában 200 mg.

A CHF III és IV funkcionális osztályok esetén az Egilok C-t az első két hétben 12,5 mg-os napi adagban (½ tabletta 25 mg-os adagban) írják fel. Az optimális fenntartó adagot szigorú orvosi felügyelet mellett egyénileg választják ki, mivel lehetséges a szívelégtelenség tüneteinek progressziója. 1-2 hét elteltével, ha szükséges, növelje a napi adagot 25 mg-ra, további 2 hét múlva - 50 mg-ra. Ha a terápiás hatás elégtelen, de a gyógyszer jól tolerálható, 2 hetes időközönként megduplázható az adag, amíg el nem éri a 200 mg-ot.

Artériás hipotenzió és/vagy bradycardia kialakulása esetén szükség lehet a fő terápia korrekciójára, vagy az Egilok C adagjának csökkentésére. Az artériás hipotenzió kialakulása a dózisválasztási időszakban nem mindig utal a gyógyszer intoleranciájára. gyógyszert ebben az adagban, folyamatos kezelés mellett. Az adag további növelése azonban csak a beteg állapotának stabilizálása után lehetséges. Néha szükség van a vesék funkcionális állapotának ellenőrzésére.

• artériás magas vérnyomás: 50-100 mg. Ha a hatás nem elegendő, növelje a napi adagot legfeljebb 200 mg-ra, vagy adjon hozzá egy másik vérnyomáscsökkentő szert a terápiához (előnyben részesítik a diuretikumokat és a lassú kalciumcsatorna-blokkolókat);
• szívritmuszavarok: 100-200 mg;
• angina pectoris: 100-200 mg. Ha a terápiás hatás nem kielégítő, egy másik antianginás szert adnak a terápiához;
• a szívműködés funkcionális rendellenességei, tachycardiával kísérve: 100 mg, ha szükséges, a napi adagot 200 mg-ra emelik;
• fenntartó terápia miokardiális infarktus után: 100-200 mg (ebben az esetben a napi adag 2 adagra osztható);
• migrénes rohamok megelőzése: 100-200 mg.

Időseknek, károsodott vesefunkciójú betegeknek és közepesen súlyos májkárosodásban szenvedő betegeknek nincs szükségük az adag módosítására.

Súlyos májfunkciós rendellenességek esetén (súlyos cirrhosis, portocaval anastomosis) az Egilok C adagjának csökkentésére lehet szükség.

Mellékhatások

Az Egilok C általában jól tolerálható. Ha mellékhatások jelentkeznek, azok általában enyhék és visszafordíthatóak.

Lehetséges mellékhatások(a következőképpen osztályozva: nagyon gyakran -> az esetek 10% -a; gyakran - 1-9,9%; ritkán - 0,1-0,9%; ritkán - 0,01-0,09%; nagyon ritkán -< 0,01%):

• oldalról a szív-érrendszer: gyakran - szívdobogásérzés, ortosztatikus hipotenzió (nagyon ritkán ájulás kíséretében), bradycardia, hideg végtagok; ritkán - a szívelégtelenség tüneteinek átmeneti növekedése, fájdalom a szív régiójában, perifériás ödéma, I. fokozatú atrioventrikuláris blokk, kardiogén sokk akut miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél; ritkán - egyéb szívvezetési zavarok, aritmiák; nagyon ritkán olyan betegeknél, akik korábban súlyos perifériás keringési zavarban szenvedtek - gangréna;
• oldalról emésztőrendszer: gyakran - hasi fájdalom, székrekedés, hasmenés, hányinger; ritkán - hányás; ritkán - a szájnyálkahártya szárazsága, a máj funkcionális károsodása; nagyon ritkán - hepatitis;
• a központi idegrendszer oldaláról: nagyon gyakran - fáradtság; gyakran - fejfájás, szédülés; ritkán - álmatlanság / álmosság, rémálmok, csökkent figyelem, paresztézia, depresszió, görcsök; ritkán - szorongás, fokozott idegi ingerlékenység, szexuális diszfunkció / impotencia; nagyon ritkán - depresszió, memóriazavar / amnézia, hallucinációk;
• az érzékszervekből: ritkán - szemszárazság és/vagy szemirritáció, látásromlás, kötőhártya-gyulladás; nagyon ritkán - jogsértések ízérzések, fülcsengés;
• oldalról légzőrendszer: gyakran - légszomj fizikai erőfeszítéssel; ritkán - bronchospasmus; ritkán - rhinitis;
• az izom-csontrendszerből: nagyon ritkán - arthralgia;
• a bőr részéről: ritkán - csalánkiütés, fokozott izzadás; ritkán - hajhullás; nagyon ritkán - a pikkelysömör lefolyásának súlyosbodása, fényérzékenység;
• egyéb: ritkán - súlygyarapodás; nagyon ritkán - thrombocytopenia.

Túladagolás

A metoprolol-szukcinát túladagolásának legsúlyosabb tünetei a szív- és érrendszeri rendellenességek, de néha lehetséges a tüdőfunkció elnyomása és a központi idegrendszerből származó tünetek túlsúlya.

Lehetséges tünetek: kifejezett vérnyomáscsökkenés, I-III fokú AV-blokád, bradycardia, rossz perifériás perfúzió, asystole, kardiogén sokk, szívelégtelenség, apnoe, tüdőfunkció depresszió, hörgőgörcs, eszméletvesztés vagy eszméletvesztés, fokozott fáradtság, fokozott izzadás, remegés, paresztézia, görcsök, nyelőcsőgörcs, hányinger, hányás, károsodott veseműködés, hyperkalaemia, hiperglikémia, hipoglikémia (különösen gyermekeknél), átmeneti myastheniás szindróma. Alkohol, barbiturátok egyidejű használata, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek vagy a kinidin ronthatja a beteg állapotát. A túladagolás első tünetei 20-120 perccel az Egilok S nagy dózisainak bevétele után jelentkezhetnek.

Elsősegélynyújtás: fogadás aktív szén, ha szükséges - gyomormosás. Gyomormosás előtt a vagus ideg stimulálásának veszélye miatt atropint írnak fel (felnőttek - 0,25-0,5 mg). Ha szükséges, biztosítson áteresztőképességet légutak(intubálással) és megfelelő szellőztetéssel. Szükséges a glükóz bevezetése, a keringő vér mennyiségének pótlása, valamint az elektrokardiogram ellenőrzése. Az atropint intravénásan is beadják 1-2 mg-os dózisban, szükség esetén a beadást megismételjük (különösen vagus tünetek esetén). A szívizom depressziója (szuppressziója) esetén dopamin vagy dobutamin infúziót végeznek. Ezenkívül lehetőség van intravénás glukagon beadására 50-150 mcg/kg dózisban, 1 perces időközönként. Egyes esetekben tanácsos epinefrint (adrenalint) adni a terápiához. Aritmia és kiterjesztett kamrai komplex esetén 0,9% -os nátrium-klorid oldat vagy nátrium-hidrogén-karbonát infúziója javasolt. Ha szükséges, telepítsen mesterséges pacemakert. A terbutalint a hörgőgörcs enyhítésére használják (injekció vagy inhaláció). Szívleállás esetén megfelelő újraélesztési intézkedéseket kell végrehajtani.

Különleges utasítások

A béta-blokkolók nem javasoltak obstruktív tüdőbetegségben szenvedő betegek számára. Ha más vérnyomáscsökkentő gyógyszereket rosszul tolerálnak, vagy nem érik el a kívánt terápiás hatást, az Egilok C alkalmazható, de a minimális hatásos dózist kell előírni. Ha szükséges, használjon béta 2-agonistákat.

A nem szelektív béta-blokkolókhoz képest a szelektív béta-1-blokkolók kevésbé befolyásolják a szénhidrát-anyagcserét, és elfedik a hipoglikémia tüneteit, de az ilyen hatás kockázata nem zárható ki teljesen.

Dekompenzált krónikus szívelégtelenségben a kezelés megkezdése előtt el kell érni a kompenzációs szakaszt, amelyet a terápia során fenn kell tartani.

Adat klinikai kutatás az Egiloc C biztonságossága és hatékonysága súlyos stabil szívelégtelenségben (NYHA IV. osztály) korlátozott.

A metoprolol-szukcinát ronthatja a perifériás keringési zavarok tüneteit (általában a vérnyomás csökkenése miatt).

Az egyidejű feokromocitómában szenvedő betegeknél az Egilok C-t alfa-blokkolóval egyidejűleg írják fel.

BAN BEN ritka esetek az atrioventrikuláris vezetés megsértése esetén romlás lehetséges (az AV blokádig). A bradycardia kialakulásával csökkenteni kell a metoprolol-szukcinát adagját, vagy fokozatosan meg kell szüntetni.

A műtét előtt álló betegeknek figyelmeztetniük kell az aneszteziológust az Egilok C szedésére. A béta-blokkolók leállítása nem javasolt.

Az anafilaxiás sokk, amely a béta-blokkolóval végzett kezelés során alakul ki, súlyosabb formában megy végbe. Ugyanakkor az adrenalin használata szabványos terápiás dózisok nem mindig hozza a kívánt hatást.

Az Egilok C hatásosságát és biztonságosságát akut miokardiális infarktussal és instabil anginával kombinált szívelégtelenség tüneteiben szenvedő betegeknél nem igazolták.

A gyógyszer hirtelen leállítása esetén fokozódhatnak a krónikus szívelégtelenség tünetei, fokozódhat a szívinfarktus kockázata és hirtelen halál különösen a magas kockázatú betegeknél. Emiatt nem ajánlott hirtelen abbahagyni az Egilok S szedését. Ezt fokozatosan, legalább 2 hét alatt kell megtenni, minden szakaszban kétszeresére csökkentve az adagot, amíg el nem éri a végső 12,5 mg-os adagot. legalább 4 napig kell szedni a gyógyszer teljes leállításáig. Ha nemkívánatos tünetek jelennek meg ennél a sémánál, a terápia lassabb megszakítása javasolt.

Befolyásolja a gépjárművezetési képességet és az összetett mechanizmusokat

Az Egilok C szédülést és fáradtságot okozhat, ezért a gyógyszert kapó betegeknek óvatosnak kell lenniük járművek vezetése és potenciálisan veszélyes munkavégzés során.

Használata terhesség és szoptatás alatt

Nem végeztek megfelelő kontrollált vizsgálatokat a metoprolol-szukcinát terhes nőkön történő alkalmazásával kapcsolatban. Ennek eredményeként az Egilok C csak olyan nőknél alkalmazható, akiknél a kezelés várható előnye meghaladja a lehetséges kockázatokat.

A béta-blokkolók bizonyos mellékhatásokat okozhatnak a magzatban, újszülöttekben és csecsemőkben, például bradycardiát.

A metoprolol kis mennyiségben bejut az anyatejbe, így a mellékhatások kockázata alacsony. Azonban azoknak a csecsemőknek, akiknek anyja Egiloc C-t kap a szoptatás alatt, szoros orvosi felügyelet alatt kell tartani lehetséges jelek a β-adrenerg receptorok blokkolása.

Alkalmazás gyermekkorban

Az Egiloc C 18 éves kor alatt ellenjavallt, mivel hatásosságát és biztonságosságát gyermekgyógyászati ​​betegeknél nem igazolták.

Károsodott veseműködés esetén

Krónikus betegek veseelégtelenség Az Egilok C-t óvatosan írják fel.

A vesefunkciós rendellenességek és a hemodialízis esetén az adagolási rend korrekciója nem szükséges.

Károsodott májműködés esetén

Májelégtelenségben szenvedő betegeknek az Egilok C-t óvatosan írják fel. A dózist az orvos egyénileg választja ki, a klinikai állapot adatai alapján.

Használata időseknél

Idős betegek kezelésére az Egilok C tablettát óvatosan alkalmazzák.

gyógyszerkölcsönhatás

• verapamil: nagy kockázat a bradycardia kialakulása és a vérnyomás csökkenése, kiegészítő gátló hatás van az AV-vezetésre és a sinuscsomó-funkcióra;
• barbitursav származékok: a metoprolol metabolizmusa fokozódik;
• propafenon: a metoprolol plazmakoncentrációja jelentősen (2-5-szörösére) emelkedik, mellékhatások alakulhatnak ki.

Olyan kombinációk, amelyek elővigyázatosságot igényelnek, és dózismódosítást igényelhetnek:

• osztályú antiarrhythmiák: negatív inotróp hatás halmozódhat fel, ami súlyos hemodinamikai mellékhatások kialakulásával jár a bal kamra működési zavarában szenvedő betegeknél. Ezt a kombinációt az AV-vezetési zavarok és a sinus beteg szindróma esetén is kerülni kell;
• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (esetleg a sulindac kivételével): a metoprolol vérnyomáscsökkentő hatása gyengül;
• szívglikozidok: megnő az AV vezetési idő, bradycardia alakul ki;
• klonidin: hirtelen megszakítása után fokozódhatnak a hipertóniás reakciók (a béta-blokkolók megszüntetését javasolt néhány nappal a klonidin alkalmazásának abbahagyása előtt megkezdeni);
• kinidin: gyors hidroxilációval rendelkező betegeknél a metoprolol metabolizmusa gátolt, ami a plazmakoncentráció jelentős növekedését és a béta-blokkolók növekedését okozza (hasonló reakciók lehetségesek más béta-blokkolók alkalmazásakor is, a metoprolol metabolizmusában amelyben a CYP2D6 izoenzim vesz részt);
• rifampicin: növelheti a metoprolol metabolizmusát és csökkentheti plazmakoncentrációját;
• orális hipoglikémiás szerek: lehetőség van hatásuk megváltoztatására, ami dózismódosítást igényelhet;
• inhalációs érzéstelenítők: a kardiodepresszív hatás fokozódik;
• amiodaron: súlyos sinus bradycardia kialakulása lehetséges. Az amiodaron hosszú felezési idővel rendelkezik, ezért a kölcsönhatás a visszavonás után is előfordulhat;
• epinefrin: fennáll a bradycardia és a súlyos artériás magas vérnyomás veszélye;
• diltiazem: kölcsönösen erősödik a sinuscsomó vezetőképességére és működésére gyakorolt ​​gátló hatás, előfordulnak súlyos bradycardia kialakulásának esetei;
• fenilpropanolamin (norefedrin): lehetséges a diasztolés vérnyomás emelkedése, hogy kóros értékekés a fejlesztés hipertóniás krízis(még egyszeri 50 mg-os adag után is);

Vényre kiadva.

Egilok - a gyógyszer új leírása, elolvashatja a farmakológiai hatást, az Egilok alkalmazási indikációit. Vélemények az Egilokról -

Kardioszelektív β-adrenerg blokkoló, amely nem rendelkezik belső szimpatomimetikummal és membránnal
Elkészítés: EGILOK®
A gyógyszer hatóanyaga: METOPROLOL (METOPROLOL)
ATX kódolás: C07AB02
CFG: Béta1-blokkoló
Nyilvántartási szám: P 015639/01
Regisztráció kelte: 06.12.29
A tulajdonos a reg. Díj: EGIS GYÓGYSZERÉSZ Zrt. (Magyarország)

Fehér vagy csaknem fehér színű, kerek, mindkét oldalán domború tabletta, egyik oldalán kereszt alakú elválasztó vonallal, kettős ferde vonallal, másik oldalán "E435" véséssel, szagtalan.
1 lap.
metoprolol-tartarát
25 mg

A tabletták fehérek vagy csaknem fehérek, kerekek, mindkét oldalán domborúak, egyik oldalán bemetszéssel, másik oldalán „E434” véséssel, szagtalanok.
1 lap.
metoprolol-tartarát
50 mg

Segédanyagok: mikrokristályos cellulóz, nátrium-karboxi-metil-keményítő, vízmentes kolloid szilícium-dioxid, povidon, magnézium-sztearát.

30 db. - sötét üvegedények (1) - kartondobozok.
60 db. - sötét üvegedények (1) - kartondobozok.

A tabletták fehérek vagy csaknem fehérek, kerekek, mindkét oldalán domborúak, egyik oldalán bemetszéssel, másik oldalán „E432” véséssel, szagtalanok.
1 lap.
metoprolol-tartarát
100 mg

Segédanyagok: mikrokristályos cellulóz, nátrium-karboxi-metil-keményítő, vízmentes kolloid szilícium-dioxid, povidon, magnézium-sztearát.

30 db. - sötét üvegedények (1) - kartondobozok.
60 db. - sötét üvegedények (1) - kartondobozok.

A gyógyszer leírása a hivatalosan jóváhagyott használati utasításon alapul, és a gyártó által jóváhagyott.

Az Egilok farmakológiai hatása

Kardioszelektív α-adrenerg blokkoló, amely nem rendelkezik belső szimpatomimetikus és membránstabilizáló hatással. Vérnyomáscsökkentő, antianginás és antiaritmiás hatása van.

Alacsony dózisban a szív 1-adrenerg receptorainak blokkolásával csökkenti a katekolaminok által stimulált ATP-ből a cAMP képződését, csökkenti az intracelluláris Ca2+ áramot, negatív krono-, dromo-, batmo- és inotróp hatása van (lassítja a szívritmust, gátolja vezetőképesség és ingerlékenység, csökkenti a szívizom kontraktilitását).

Az OPSS a gyógyszer szedésének kezdetén (szájon át történő alkalmazást követő első 24 órában) növekszik, 1-3 nap használat után visszaáll az eredeti szintre, további használat esetén csökken.

A vérnyomáscsökkentő hatás a csökkenésnek köszönhető szív leállásés renin szintézis, a renin-angiotenzin rendszer és a központi idegrendszer aktivitásának gátlása, az aortaív baroreceptorainak érzékenységének helyreállítása (aktivitásuk nem fokozódik a vérnyomás csökkenésére válaszul), és pl. ennek eredményeként a perifériás szimpatikus hatások csökkenése. Csökkenti a magas vérnyomást nyugalomban, fizikai megterhelés és stressz során.

A vérnyomás 15 perc múlva csökken, maximum - 2 óra múlva; a hatás 6 órán keresztül fennáll, több hetes rendszeres fogyasztás után stabil csökkenés figyelhető meg.

Az antianginás hatást a szívfrekvencia csökkenése (a diasztolé meghosszabbodása és a szívizom perfúzió javulása) és a kontraktilitás csökkenése következtében a szívizom oxigénigényének csökkenése, valamint a szívizom szimpatikus beidegzés hatásaival szembeni érzékenységének csökkenése határozza meg. Csökkenti az anginás rohamok gyakoriságát és súlyosságát, és növeli az edzéstűrő képességet.

Az antiaritmiás hatás az aritmogén tényezők (tachycardia, a szimpatikus idegrendszer fokozott aktivitása, megnövekedett cAMP, artériás hipertónia), a sinus és a méhen kívüli pacemakerek spontán gerjesztésének csökkenésének, valamint az AV-vezetés lassulásának (főleg az antegrád és kisebb mértékben a retrográd irányokban). az AV-csomóponton keresztül) és további utakon keresztül.

Szupraventrikuláris tachycardiával, pitvarfibrillációval, sinus tachycardia funkcionális szívbetegségek és pajzsmirigy-túlműködés esetén lassítja a pulzusszámot, és akár a sinus ritmus helyreállításához is vezethet.

Megakadályozza a migrén kialakulását.

Hosszú távú használat esetén csökkenti a vér koleszterintartalmát.

Közepes terápiás dózisban alkalmazva kevésbé kifejezett hatással van a 2-adrenerg receptorokat tartalmazó szervekre (hasnyálmirigy, vázizmok, perifériás artériák simaizomzata, hörgők, méh) és a szénhidrát-anyagcserére.

Nagy dózisban (több mint 100 mg / nap) alkalmazva blokkolja a β-adrenerg receptorok mindkét altípusát.

A gyógyszer farmakokinetikája.

Szívás

Gyorsan és teljesen (95%) felszívódik a gyomor-bél traktusból. A Cmax a plazmában a bevétel után 1,5-2 órával érhető el. A biohasznosulás 50%. A kezelés során a biohasznosulás 70%-ra nő. Az étkezés 20-40%-kal növeli a biohasznosulást.

terjesztés

Vd 5,6 l/kg. A plazmafehérjékhez való kötődés - 12%. Áthatol a BBB-n és a placenta gáton. Kiemelkedik a anyatej kis mennyiségben.

Anyagcsere

A metoprolol a májban biotranszformálódik. A metabolitoknak nincs farmakológiai aktivitásuk.

tenyésztés

A T1 / 2 átlagosan 3,5-7 óra A metoprolol 72 óra alatt szinte teljesen kiürül a vizelettel.Az adag körülbelül 5%-a változatlan formában ürül ki.

A gyógyszer farmakokinetikája.

speciális klinikai helyzetekben

A májfunkció súlyos megsértése esetén a metoprolol biohasznosulása és T1/2 nő, ami dózismódosítást igényelhet.

Károsodott veseműködés esetén a metoprolol T1/2 értéke és szisztémás clearance-e nem változik jelentősen.

Használati javallatok:

Artériás hipertónia (monoterápiában vagy más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálva), beleértve. hiperkinetikus típus;

IHD (a szívizominfarktus másodlagos megelőzése, az anginás rohamok megelőzése);

Szívritmuszavarok (szupraventrikuláris aritmiák, kamrai extrasystole);

hyperthyreosis (komplex terápia részeként);

A migrénes rohamok megelőzése.

A gyógyszer adagolása és alkalmazási módja.

Artériás magas vérnyomás esetén 50-100 mg / nap napi adagot írnak fel 1 vagy 2 adagban (reggel és este). Elégtelennel terápiás hatás esetleg a napi adag fokozatos emelése 100-200 mg-ra.

Angina pectoris, szupraventrikuláris aritmiák esetén a migrénes rohamok megelőzésére napi 100-200 mg adagot írnak fel 2 részre osztva (reggel és este).

Mert másodlagos megelőzés A szívinfarktus átlagos napi adagja 200 mg, 2 részre osztva (reggel és este).

A szívműködés funkcionális rendellenességei, tachycardia kíséretében, napi 100 mg-os adagot írnak fel 2 részre osztva (reggel és este).

Idős betegeknél, károsodott vesefunkciójú betegeknél, és ha hemodialízis szükséges, az adagolási rend megváltoztatása nem szükséges.

Súlyos májműködési zavarban szenvedő betegeknél a gyógyszert kisebb adagokban kell alkalmazni a metoprolol metabolizmusának lelassulása miatt.

A tablettákat szájon át, étkezés közben vagy közvetlenül étkezés után kell bevenni. A tablettákat félbe lehet osztani, de nem lehet rágni.

Az Egilok mellékhatásai:

A központi idegrendszer és a perifériás idegrendszer oldaláról: fokozott fáradtság, gyengeség, fejfájás, a mentális és motoros reakciók sebességének lelassulása; ritkán - paresztézia a végtagokban, depresszió, szorongás, csökkent koncentrálóképesség, álmosság, álmatlanság, rémálmok, zavartság vagy rövid távú jogsértés memória, aszténiás szindróma, izomgyengeség.

Az érzékszervekből: ritkán - csökkent látás, csökkent könnyfolyadék szekréció, xerophthalmus, kötőhártya-gyulladás, fülzúgás.

A szív- és érrendszer oldaláról: sinus bradycardia, szívdobogásérzés, csökkent vérnyomás, ortosztatikus hipotenzió; ritkán - a szívizom összehúzódásának csökkenése, a krónikus szívelégtelenség tüneteinek átmeneti súlyosbodása, szívritmuszavarok, fokozott perifériás keringési zavarok (hűtés Alsó végtagok, Raynaud-szindróma), szívizom vezetési zavarok; V elszigetelt esetek- AV blokád, cardialgia.

Az emésztőrendszer részéről: hányinger, hányás, hasi fájdalom, hasmenés, székrekedés, szájszárazság, ízérzékelési változás; a máj transzaminázok fokozott aktivitása; ritkán - hiperbilirubinémia.

Bőrgyógyászati ​​reakciók: csalánkiütés, viszketés, kiütés, pikkelysömör súlyosbodása, pikkelysömörhöz hasonló bőrelváltozások, bőrhiperémia, exanthema, fotodermatózis, fokozott izzadás, reverzibilis alopecia.

A légzőrendszer részéről: orrdugulás, kilégzési nehézség (hörgőgörcs nagy dózisban vagy hajlamos betegeknél), légszomj.

Oldalról endokrin rendszer: hipoglikémia (inzulint kapó betegeknél); ritkán - hiperglikémia.

A vérképző rendszerből: thrombocytopenia, agranulocytosis, leukopenia.

Egyéb: hát- vagy ízületi fájdalom, enyhe testtömeg-növekedés, csökkent libidó és/vagy potencia.

A gyógyszer ellenjavallatai:

Kardiogén sokk;

AV blokk II és III fokozat;

Sinoatrialis blokád;

Súlyos bradycardia (pulzusszám kevesebb, mint 50 bpm);

szívelégtelenség a dekompenzáció szakaszában;

Angiospasztikus angina (Prinzmetal-angina);

Súlyos artériás hipotenzió (100 Hgmm alatti szisztolés vérnyomás);

laktációs időszak;

MAO-gátlók egyidejű bevétele;

A verapamil egyidejű beadása / bevezetése;

A metoprolollal és a gyógyszer egyéb összetevőivel szembeni túlérzékenység.

Óvatosan a gyógyszert cukorbetegség, metabolikus acidózis, bronchiális asztma, krónikus obstruktív tüdőbetegség (tüdőtágulat, krónikus obstruktív bronchitis), obliteráló perifériás érbetegségek (szakaszos claudicatio, Raynaud-szindróma), krónikus obstruktív tüdőbetegségek esetén kell előírni. májelégtelenség, krónikus veseelégtelenség, myasthenia gravis, pheochromocytoma, AV blokád I. fokozat, thyrotoxicosis, depresszió (beleértve a kórelőzményt is), pikkelysömör, terhesség, valamint 18 év alatti gyermekek és serdülők, idős betegek.

Használata terhesség és szoptatás alatt.

Az Egilok terhesség alatt történő alkalmazása csak akkor lehetséges, ha az anya számára tervezett előny meghaladja a magzatra gyakorolt ​​​​potenciális kockázatot. Ha ebben az időszakban szükséges a gyógyszer felírása, a magzat és az újszülött állapotának gondos monitorozása szükséges a születést követő 48-72 órán belül, mivel lehetséges az intrauterin növekedési retardáció, bradycardia, artériás hipotenzió, légzésdepresszió, hipoglikémia.

A metoprolol szoptatás alatti újszülöttre gyakorolt ​​hatását nem vizsgálták, ezért az Egilokot szedő nőknek abba kell hagyniuk a szoptatást.

Különleges utasítások az Egilok használatához.

Az Egilok gyógyszer felírásakor rendszeresen ellenőrizni kell a pulzusszámot és a vérnyomást. A beteget figyelmeztetni kell, hogy ha a pulzusszám kevesebb, mint 50 ütés / perc, orvosi konzultációra van szükség.

Azoknál a betegeknél cukorbetegség a vércukorszintet rendszeresen ellenőrizni kell, és szükség esetén módosítani kell az inzulin vagy az orális hipoglikémiás szerek adagját.

Az Egilok kinevezése krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek számára csak a kompenzáció szakaszának elérése után lehetséges.

Az Egilok-ot szedő betegeknél növelheti a túlérzékenységi reakciók súlyosságát (a súlyosbodott allergiás anamnézissel szemben) és a hatás hiányát a hagyományos dózisú epinefrin (adrenalin) beadásával.

Az Egilok alkalmazása hátterében a perifériás keringési zavarok tünetei súlyosbodhatnak.

Az Egilok-ot fokozatosan kell megszüntetni, 10 napon belül következetesen csökkentve az adagot. A kezelés éles leállításával elvonási szindróma léphet fel (fokozott anginás rohamok, megnövekedett vérnyomás). A gyógyszerelvonás időszakában az angina pectorisban szenvedő betegeket szoros orvosi felügyelet alatt kell tartani.

Angina pectoris esetén a gyógyszer kiválasztott dózisának nyugalmi pulzusszámot kell biztosítania 55-60 ütés / perc tartományban, edzéssel - legfeljebb 110 ütés / perc.

A kontaktlencsét használó betegeknek figyelembe kell venniük, hogy a béta-blokkolók kezelésének hátterében a könnyfolyadék termelésének csökkenése lehetséges.

A metoprolol elfedhet néhányat klinikai megnyilvánulásai hyperthyreosis (tachycardia). A tirotoxikózisban szenvedő betegeknél a hirtelen megvonás ellenjavallt, mivel súlyosbíthatja a tüneteket.

Cukorbetegség esetén az Egilok szedése elfedheti a hipoglikémia tüneteit (tachycardia, izzadás, megnövekedett vérnyomás).

A metoprolol bronchiális asztmában szenvedő betegeknek történő felírásakor béta2-agonisták egyidejű alkalmazása szükséges.

Pheochromocytomában szenvedő betegeknél az Egilok-ot alfa-blokkolóval együtt kell alkalmazni.

Bármilyen sebészeti beavatkozás előtt tájékoztatni kell az aneszteziológust a folyamatban lévő Egilok-kezelésről (a gyógyszer kiválasztása Általános érzéstelenítés minimális negatív inotróp hatással); a gyógyszer abbahagyása nem szükséges.

Amikor a gyógyszert idős betegeknek írják fel, a májfunkciót rendszeresen ellenőrizni kell. Az adagolási rend korrekciója csak abban az esetben szükséges, ha idős betegeknél fokozódó bradycardia, kifejezett vérnyomáscsökkenés, AV-blokád, bronchospasmus jelentkezik, kamrai aritmiák, súlyos jogsértések máj funkció. Néha szükséges a kezelés leállítása.

A betegek állapotának speciális ellenőrzése depressziós rendellenességek a történelemben. Ha depresszió alakul ki, az Egilok-kezelést abba kell hagyni.

Az Egilok klonidinnel történő egyidejű alkalmazása esetén az Egilok lemondása esetén a klonidint néhány nap múlva le kell mondani (az elvonási szindróma kockázata miatt).

A katekolaminraktárakat csökkentő gyógyszerek (például a rezerpin) fokozhatják a béta-blokkolók hatását, ezért az ilyen kombinációkat szedő betegeket állandó orvosi felügyelet alatt kell tartani a túlzott vérnyomáscsökkenés vagy bradycardia észlelése érdekében.

Gyermekgyógyászati ​​felhasználás

Az Egilok hatásosságát és biztonságosságát gyermekek és 18 év alatti serdülők esetében nem határozták meg.

Befolyásolja a gépjárművezetési képességet és a vezérlő mechanizmusokat

Azoknál a betegeknél, akiknek tevékenysége fokozott figyelmet igényel, a gyógyszer ambuláns felírásának kérdését csak a beteg egyéni válaszreakciójának felmérése után szabad eldönteni.

Drog túladagolás:

Tünetek: súlyos sinus bradycardia, szédülés, hányinger, hányás, cianózis, artériás hipotenzió, aritmia, korai kamrai szívverések, bronchospasmus, ájulás; akut túladagolás esetén - kardiogén sokk, eszméletvesztés, kóma, AV-blokád a teljes keresztirányú blokád és szívmegállás, cardialgia kialakulásáig.

A túladagolás első jelei a lenyelés után 20 perc és 2 óra között jelentkeznek.

Kezelés: gyomormosás, adszorbensek beadása, tüneti terápia: kifejezett vérnyomáscsökkenés esetén - Trendelenburg pozíció, akut artériás hipotenzió, bradycardia és fenyegető szívelégtelenség esetén - béta-agonisták bevezetése / beadása (2-5 perces időközönként) vagy in / in. 0,5-2 mg atropin-szulfát bevezetése távollétében pozitív hatás- dopamin, dobutamin vagy noradrenalin. Utánkövetési intézkedésként lehetőség van 1-10 mg glukagon felírására, transzvénás intracardialis pacemaker beállításával. Hörgőgörcs esetén - béta2-agonisták intravénás beadása, görcsök esetén - diazepam lassú intravénás beadása. A metoprolol hemodialízissel rosszul ürül ki.

Az Egilok kölcsönhatása más gyógyszerekkel.

Az Egilok MAO-gátlókkal történő egyidejű alkalmazása esetén a hipotenzív hatás jelentős növekedése lehetséges. A MAO-gátlók és az Egilok szedése közötti szünetnek legalább 14 napnak kell lennie.

A verapamil egyidejű intravénás beadása szívmegállást válthat ki, míg a nifedipin egyidejű alkalmazása a vérnyomás jelentős csökkenéséhez vezet.

Eszközök inhalációs érzéstelenítés(szénhidrogén-származékok), ha az Egilokkal egyidejűleg alkalmazzák, növelik a szívizom kontraktilis funkciójának gátlásának és az artériás hipotenzió kialakulásának kockázatát.

A béta-agonisták egyidejű alkalmazásával a teofillin, a kokain, az ösztrogének, az indometacin és más NSAID-k csökkentik az Egilok vérnyomáscsökkentő hatását.

Az Egilok és az etanol egyidejű alkalmazásával fokozódik a központi idegrendszerre gyakorolt ​​gátló hatás.

Az Egilok ergot alkaloidokkal történő egyidejű alkalmazása esetén megnő a perifériás keringési rendellenességek kockázata.

Az Egilok egyidejű alkalmazása növeli az orális hipoglikémiás gyógyszerek és az inzulin hatását, és növeli a hipoglikémia kockázatát.

Az Egilok vérnyomáscsökkentő szerekkel, diuretikumokkal, nitrátokkal, kalciumcsatorna-blokkolókkal történő egyidejű alkalmazása esetén nő az artériás hipotenzió kockázata.

Az Egilok egyidejű alkalmazása verapamil, diltiazem, antiaritmiás szerek(amiodaron), rezerpin, metildopa, klonidin, guanfacin, általános érzéstelenítésre szolgáló szerek és szívglikozidok, fokozódhat a szívfrekvencia-csökkenés súlyossága és az AV-vezetés gátlása.

A mikroszomális májenzimek induktorai (rifampicin, barbiturátok) felgyorsítják a metoprolol metabolizmusát, ami a metoprolol koncentrációjának csökkenéséhez vezet a vérplazmában és az Egilok hatásának csökkenéséhez.

A mikroszomális májenzimek gátlói (cimetidin, orális fogamzásgátlók, fenotiazinok) növelik a metoprolol koncentrációját a vérplazmában.

Az immunterápiához használt allergének vagy a bőrtesztekhez használt allergénkivonatok az Egilokkal együtt alkalmazva növelik a szisztémás allergiás reakciók vagy az anafilaxia kockázatát.

Az Egilok egyidejű alkalmazásával csökkenti a xantinok clearance-ét, különösen azoknál a betegeknél, akiknél a teofillin clearance-e kezdetben megnőtt a dohányzás hatására.

Az Egilok egyidejű alkalmazása esetén a lidokain clearance-e csökken, és a lidokain koncentrációja a plazmában nő.

Az Egilok egyidejű alkalmazásával fokozza és meghosszabbítja a nem depolarizáló izomrelaxánsok hatását; meghosszabbítja az indirekt antikoagulánsok hatását.

Etanollal kombinálva megnő a vérnyomás kifejezett csökkenésének kockázata.

Értékesítési feltételek a gyógyszertárakban.

A gyógyszert receptre adják ki.

Az Egilok gyógyszer tárolási feltételeinek feltételei.

B lista. A gyógyszert gyermekektől elzárva, 15 °C és 25 °C közötti hőmérsékleten kell tárolni. Felhasználhatósági idő - 5 év.

Catad_pgroup béta blokkolók

Egilok tabletta - hivatalos * használati utasítás

*az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma által regisztrált (a grls.rosminzdrav.ru szerint)

Regisztrációs szám: P No. 015639/01 2009.03.17

Kereskedelmi név: Egilok ®

Nemzetközi nem védett név: metoprolol

Dózisforma: tabletták

Összetett: 25 mg, 50 mg vagy 100 mg tablettánként hatóanyag metoprolol-tartarát. Segédanyagok: mikrokristályos cellulóz 41,5/83/166 mg, nátrium-karboximetil-keményítő (A típusú) 7,5/15/30 mg, vízmentes kolloid szilícium-dioxid 2/4/8 mg, povidon (K-90) 2/4/8 mg, magnézium sztearát 2/4/8 mg.

Leírás: 25 mg-os tabletta: Fehér vagy csaknem fehér, kerek, mindkét oldalán domború tabletta, egyik oldalán kereszt alakú elválasztó vonallal és kettős ferde ("kettős bepattanó" alakú), másik oldalán E 435 véséssel, szagtalan.

50 mg-os tabletta: Fehér vagy csaknem fehér, kerek, mindkét oldalán domború tabletta, egyik oldalán bemetszéssel, másik oldalán E 434 véséssel, szagtalan.

100 mg-os tabletta: Fehér vagy csaknem fehér, kerek, mindkét oldalán domború felületű tabletta, egyik oldalán bemetszéssel, másik oldalán E 432 véséssel, szagtalan.

Farmakoterápiás csoport: szelektív béta1-blokkoló

ATC kód: C07AB02

FARMAKOLÓGIAI TULAJDONSÁGOK

Farmakodinamika:

A cselekvés mechanizmusa:

A metoprolol gátolja a fokozott aktivitás hatását szimpatikus rendszer a szívre, és okozza is gyors hanyatlás pulzusszám, kontraktilitás, perctérfogat és vérnyomás.

Nál nél artériás magas vérnyomás a metoprolol csökkenti a vérnyomást álló és fekvő helyzetben lévő betegeknél. Hosszú vérnyomáscsökkentő hatás a gyógyszer a teljes perifériás vaszkuláris rezisztencia fokozatos csökkenésével jár. Artériás hipertóniában a gyógyszer hosszú távú alkalmazása a bal kamra tömegének statisztikailag szignifikáns csökkenéséhez és diasztolés funkciójának javulásához vezet. Az enyhe vagy közepesen súlyos magas vérnyomásban szenvedő férfiaknál a metoprolol csökkenti a szív- és érrendszeri okokból (elsősorban a hirtelen halálozásból, halálos és nem végzetes szívrohamból és szélütésből) eredő mortalitást.

Más béta-blokkolókhoz hasonlóan a metoprolol is csökkenti a szívizom oxigénigényét azáltal, hogy csökkenti a szisztémás artériás nyomást, a pulzusszámot és a szívizom kontraktilitását. A pulzusszám csökkenése és a diasztolé ennek megfelelő megnyúlása a metoprolol szedése során javítja a vérellátást és a szívizom oxigénfelvételét károsodott véráramlás mellett. Ezért angina pectoris esetén a gyógyszer csökkenti a rohamok számát, időtartamát és súlyosságát, valamint az ischaemia tünetmentes megnyilvánulásait, és javítja a beteg fizikai teljesítőképességét. Szívinfarktusban a metoprolol csökkenti a halálozási arányt, csökkenti a hirtelen halál kockázatát. Ez a hatás elsősorban a kamrafibrillációs epizódok megelőzésével kapcsolatos. A mortalitás csökkenése is megfigyelhető a metoprolol alkalmazásakor a szívinfarktus korai és késői fázisában, valamint magas kockázatú és diabetes mellitusban szenvedő betegeknél. A gyógyszer szívinfarktus utáni alkalmazása csökkenti a nem halálos kimenetelű ismételt infarktus valószínűségét. Krónikus szívelégtelenségben, idiopátiás hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia hátterében, a metoprolol-tartarátot alacsony dózistól kezdve (2x5 mg/nap) kell bevenni. fokozatos növekedése dózisban, jelentősen javítja a szívműködést, a beteg életminőségét és fizikai állóképességét.

Szupraventrikuláris tachycardia, pitvarfibrilláció és kamrai korai szívverések esetén a metoprolol csökkenti a kamrai összehúzódások gyakoriságát és a kamrai extraszisztolák számát.

Terápiás adagokban a metoprolol perifériás érösszehúzó és hörgőszűkítő hatása kevésbé kifejezett, mint a nem szelektív béta-blokkolók hasonló hatásai.

A nem szelektív béta-blokkolókhoz képest a metoprolol kevésbé befolyásolja az inzulintermelést és a szénhidrát-anyagcserét. Nem növeli a hipoglikémiás epizódok időtartamát.

A metoprolol okozza enyhe növekedés triglicerid-koncentráció és a szabad zsírsavak koncentrációjának enyhe csökkenése a vérszérumban. Megfigyelt jelentős csökkenés a teljes szérum koleszterinszintet több éves metoprolol szedése után.

Farmakokinetika:

A metoprolol gyorsan és teljesen felszívódik gyomor-bél traktus. A gyógyszert lineáris farmakokinetikája jellemzi a terápiás dózistartományban. A maximális plazmakoncentrációt a bevétel után 1,5-2 órával érik el. Felszívódás után a metoprolol nagyrészt a májon keresztül metabolizálódik. A metoprolol biohasznosulása egyszeri adag esetén körülbelül 50%, rendszeres adagolással pedig körülbelül 70%.

Az étkezéssel egyidejűleg történő bevétel 30-40% -kal növelheti a metoprolol biohasznosulását. A metoprolol enyhén (~ 5-10%) kötődik a plazmafehérjékhez. Az eloszlási térfogat 5,6 l/kg.

A metoprololt a májban a citokróm P-450 izoenzimek metabolizálják. A metabolitoknak nincs farmakológiai aktivitásuk.

Fél élet (t 1/2)átlagosan 3,5 óra (1-9 óra). A teljes clearance körülbelül 1 l / perc.

A beadott adag körülbelül 95%-a a vesén keresztül választódik ki, 5%-a változatlan metoprolol formájában. Egyes esetekben ez az érték elérheti a 30%-ot.

Nem azonosítottak jelentős változást a metoprolol farmakokinetikájában idős betegeknél.

A károsodott veseműködés nem befolyásolja a metoprolol szisztémás biohasznosulását vagy kiválasztódását. Ezekben az esetekben azonban csökken a metabolitok kiválasztódása. Súlyos veseelégtelenségben (sebesség glomeruláris szűrés kevesebb, mint 5 ml/perc), jelentős a metabolitok felhalmozódása. A metabolitok felhalmozódása azonban nem növeli a béta-adrenerg blokád mértékét.

A károsodott májműködés csekély hatással van a metoprolol farmakokinetikájára. Súlyos májcirrhosisban és porto-caval shunt után azonban a biohasznosulás növekedhet, és a szervezetből való teljes clearance csökkenhet. Porto-caval shunting után a gyógyszer teljes clearance-e a szervezetből körülbelül 0,3 l/perc, és a koncentráció-idő görbe alatti terület körülbelül 6-szorosára nő az egészséges önkéntesekhez képest.

HASZNÁLATI JAVASLATOK

artériás magas vérnyomás (monoterápiában vagy (ha szükséges) más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálva); a szívműködés funkcionális zavarai tachycardiával kísérve.

Ischaemiás szívbetegség: szívinfarktus (szekunder prevenció - komplex terápia), anginás rohamok megelőzése.

Szívritmuszavarok (supraventricularis tachycardia, kamrai extrasystole). Hyperthyreosis (komplex terápia). A migrénes rohamok megelőzése.

ELLENJAVALLATOK

túlérzékenység a metoprolollal vagy a gyógyszer bármely más összetevőjével, valamint más béta-blokkolóval szemben; atrioventricularis blokk (AV) II vagy III fokú; sinoatriális blokád; sinus bradycardia (50/perc alatti pulzusszám), beteg sinus szindróma; Kardiogén sokk; a perifériás keringés súlyos rendellenességei; szívelégtelenség a dekompenzáció stádiumában, életkor 18 éves korig (a megfelelő klinikai adatok hiánya miatt), verapamil egyidejű intravénás beadása, súlyos bronchiális asztma és pheochromocytoma alfa-blokkolók egyidejű alkalmazása nélkül.

A klinikai adatok hiánya miatt az Egioloc ® ellenjavallt akut infarktus szívizom, 45 ütés/perc alatti pulzusszámmal, 240 ms-nál nagyobb PQ-intervallumtal és 100 Hgmm alatti szisztolés vérnyomással.

GONDOSAN

Cukorbetegség, metabolikus acidózis, bronchiális asztma, krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD), vese-/májelégtelenség, myasthenia gravis, pheochromocytoma (alfa-blokkolókkal egyidejűleg alkalmazva), thyrotoxicosis, 1. fokú AV-blokád, depresszió (beleértve az anamnézist is) ), pikkelysömör, obliteráló perifériás érbetegség ("szakaszos" claudicatio, Raynaud-szindróma), terhesség, szoptatás, időskor, súlyosbodott allergiás anamnézisben szenvedő betegeknél (az adrenalin-használatra adott válasz csökkenése lehetséges).

ALKALMAZÁS TERHESSÉG ÉS SZOPTATÁS SORÁN

A gyógyszer alkalmazása terhesség alatt nem javasolt. A gyógyszer alkalmazása csak akkor lehetséges, ha az anya előnye meghaladja a magzatra gyakorolt ​​​​potenciális kockázatot. Ha gyógyszerre van szükség, gondosan ellenőrizni kell a magzatot, majd az újszülöttet a születés után több napig (48-72 óráig), mivel bradycardia, légzésdepresszió, vérnyomáscsökkenés és hipoglikémia alakulhat ki.

Annak ellenére, hogy a metoprolol terápiás dózisainak alkalmazásakor a gyógyszer csak kis mennyiségben választódik ki az anyatejbe, az újszülöttet megfigyelés alatt kell tartani (esetleges bradycardia). A gyógyszer alkalmazása laktáció alatt nem javasolt. Szükség esetén a szoptatás ideje alatt a gyógyszer alkalmazása javasolt a szoptatás leállításához.

ALKALMAZÁSI MÓD ÉS ADAGOLÁS

Az Egilok ® tablettákat szájon át kell bevenni. A tablettákat étkezés közben vagy anélkül is be lehet venni. Ha szükséges, a tablettát félbe lehet törni. A túlzott bradycardia elkerülése érdekében az adagot fokozatosan és egyénileg kell módosítani. Maximális napi adag 200 mg. Ajánlott adagok:

Artériás magas vérnyomás

Enyhe ill közepes fokú artériás hipertónia kezdeti adagja 25-50 mg naponta kétszer (reggel és este). Szükség esetén a napi adag fokozatosan 100-200 mg-ra emelhető, vagy más vérnyomáscsökkentő szer adható hozzá.

angina pectoris

Kezdő adag 25-50 mg naponta kétszer-háromszor. A hatástól függően ez az adag fokozatosan napi 200 mg-ra emelhető, vagy más anginás gyógyszer adható hozzá.

Szupportív ellátás szívinfarktus után

A szokásos napi adag - 100-200 mg / nap, két részre osztva (reggel és este).

Szívritmuszavarok

A kezdő adag 25-50 mg naponta kétszer vagy háromszor. Szükség esetén a napi adag fokozatosan 200 mg-ra emelhető, vagy más antiarrhythmiás szer adható hozzá. Pajzsmirigy túlműködés

A szokásos napi adag 150-200 mg naponta 3-4 adagban.

A szív működési zavarai, szívdobogásérzés kíséretében A szokásos napi adag 50 mg naponta kétszer (reggel és este); szükség esetén két részre osztva 200 mg-ra emelhető.

A migrénes rohamok megelőzése

A szokásos napi adag 100 mg/nap, két részre osztva (reggel és este); ha szükséges, napi 200 mg-ra emelhető, 2 részre osztva.

Speciális betegcsoportok

Károsodott vesefunkció esetén az adagolási rend megváltoztatása nem szükséges.

Májcirrhosis esetén általában nincs szükség dózismódosításra, mivel a metoprolol csekély mértékben kötődik a plazmafehérjékhez (5-10%). Súlyos májelégtelenség esetén (például portocaval bypass műtét után) szükség lehet az Egilok ® adagjának csökkentésére.

Idős betegeknél az adag módosítása nem szükséges.

MELLÉKHATÁSOK

Az Egilok ®-t általában jól tolerálják a betegek. A mellékhatások általában enyhék és visszafordíthatóak. Az alább felsorolt ​​mellékhatásokat klinikai vizsgálatokban és terápiás alkalmazás metoprolol. Egyes esetekben a nemkívánatos esemény kapcsolatát a gyógyszer használatával nem állapították meg megbízhatóan. Az alábbiakban felsorolt ​​gyakorisági paraméterek meghatározása a következő: nagyon gyakran: > 10%), gyakran: 1-9,9%, ritkán: 0,1-0,9%, ritkán: 0,01-0,09%, nagyon ritkán (beleértve az egyedi jelentéseket is):< 0,01 %.

Az idegrendszer részéről: nagyon gyakran - fokozott fáradtság; gyakran - szédülés, fejfájás; ritkán - túlzott izgatottság, szorongás, impotencia/szexuális diszfunkció; ritkán - paresztézia, görcsök, depresszió, csökkent koncentráció, álmosság, álmatlanság, "rémálom" álmok; nagyon ritkán - amnézia / memóriazavar, depresszió, hallucinációk.

A szív- és érrendszer oldaláról: gyakran - bradycardia, ortosztatikus hipotenzió (bizonyos esetekben ájulás lehetséges), az alsó végtagok hidegsége, szívdobogásérzés; ritkán - a szívelégtelenség tüneteinek átmeneti növekedése, kardiogén sokk szívinfarktusban szenvedő betegeknél, I. fokozatú atrioventricularis blokk; ritkán - vezetési zavarok, aritmia; nagyon ritkán - gangréna (perifériás keringési zavarban szenvedő betegeknél). Az emésztőrendszerből: gyakran - hányinger, hasi fájdalom, székrekedés vagy hasmenés; ritkán - hányás; ritkán - a szájnyálkahártya szárazsága, károsodott májfunkció.

A bőr részéről: ritkán - csalánkiütés, fokozott izzadás; ritkán - alopecia; nagyon ritkán - fényérzékenység, a pikkelysömör lefolyásának súlyosbodása. A légzőrendszerből: gyakran - légszomj fizikai erőfeszítés során; ritkán - bronchospasmus bronchiális asztmában szenvedő betegeknél; ritkán - rhinitis.

Az érzékszervekből: ritkán - homályos látás, szárazság és/vagy szemirritáció, kötőhártya-gyulladás; nagyon ritkán - fülcsengés, az ízérzés megsértése. Egyéb: ritkán - súlygyarapodás; nagyon ritkán - arthralgia, thrombocytopenia. Az Egilok ® szedését abba kell hagyni, ha a fenti hatások bármelyike ​​klinikailag jelentős intenzitást ér el, és annak oka nem állapítható meg megbízhatóan.

TÚLADAGOLÁS

Tünetek: kifejezett vérnyomáscsökkenés, sinus bradycardia, atrioventricularis blokk, szívelégtelenség, kardiogén sokk, asystole, hányinger, hányás, bronchospasmus, cianózis, hipoglikémia, eszméletvesztés, kóma. A fent felsorolt ​​tünetek fokozódhatnak etanol, vérnyomáscsökkentő szerek, kinidin és barbiturátok egyidejű alkalmazása esetén.
A túladagolás első tünetei a gyógyszer bevétele után 20 perc-2 órával jelentkeznek.

Kezelés: az osztály körülményei között a beteg gondos monitorozása szükséges (vérnyomás, pulzus, légzésszám, veseműködés, vércukorszint, vérszérum elektrolitok ellenőrzése) intenzív osztály. Ha a gyógyszert a közelmúltban szedték, az aktív szénnel végzett gyomormosás csökkentheti a gyógyszer további felszívódását (ha az öblítés nem lehetséges, a beteg eszméleténél hányás is előidézhető).

Túlzott vérnyomáscsökkenés, bradycardia és szívelégtelenség veszélye esetén - in/in, 2-5 perces időközönként béta-agonisták - a kívánt hatás eléréséig vagy 0,5-2 mg atropin. Pozitív hatás hiányában - dopamin, dobutamin vagy noradrenalin (norepinefrin). Hipoglikémiával - 1-10 mg glukagon bevezetése, ideiglenes pacemaker telepítése. Hörgőgörcs esetén béta2-agonistákat kell alkalmazni. Görcsök esetén - a diazepam lassú intravénás beadása. A hemodialízis hatástalan.

Kölcsönhatások MÁS GYÓGYSZEREKKEL

Az Egilok ® és más vérnyomáscsökkentő gyógyszerek vérnyomáscsökkentő hatása általában fokozódik. Az artériás hipotenzió elkerülése érdekében az ilyen szerek kombinációit kapó betegek gondos monitorozása szükséges. A vérnyomáscsökkentő szerek hatásainak összegzése azonban szükség esetén alkalmazható a hatékony vérnyomásszabályozás eléréséhez.

A metoprolol és a "lassú" kalciumcsatornák blokkolóinak, például a diltiazemnek és a verapamilnak egyidejű alkalmazása a negatív inotróp és kronotrop hatások fokozódásához vezethet. El kéne kerülni intravénás beadás kalciumcsatorna-blokkolók, például verapamil béta-blokkolókat szedő betegeknél.

Óvatosan kell eljárni, ha a következő szerekkel együtt alkalmazzák:

Orális antiaritmiás szerek (például kinidin és amiodaron) - a bradycardia, atrioventrikuláris blokk kockázata.

Szívglikozidok (bradycardia, vezetési zavarok kockázata; a metoprolol nem befolyásolja a szívglikozidok pozitív inotróp hatását).

Egyéb vérnyomáscsökkentő gyógyszerek(különösen a guanetidin, rezerpin, alfa-metildopa, klonidin és guanfacin csoport) a hipotenzió és/vagy bradycardia kockázata miatt.

A metoprolol és a klonidin egyidejű alkalmazásának abbahagyását a metoprolol, majd (néhány nap múlva) a klonidin leállításával kell kezdeni; ha először a klonidint hagyják abba, magas vérnyomásos krízis alakulhat ki.

Egyes központi idegrendszerre ható gyógyszerek, például altatók, nyugtatók, tri- és tetraciklusos antidepresszánsok, antipszichotikumok és etanol növelik az artériás hipotenzió kockázatát. Érzéstelenítés (a szívműködés elnyomásának kockázata).

Alfa- és béta-szimpatomimetikumok (artériás hipertónia, jelentős bradycardia kockázata; szívmegállás lehetősége). Ergotamin (fokozott érszűkítő hatás). Béta-2 szimpatomimetikumok (funkcionális antagonizmus).

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (pl. indometacin) – gyengíthetik a vérnyomáscsökkentő hatást.

Ösztrogének (csökkenthetik a metoprolol vérnyomáscsökkentő hatását). Orális hipoglikémiás szerek és inzulin (a metoprolol fokozhatja hipoglikémiás hatásukat és elfedheti a hipoglikémia tüneteit). Curare-szerű izomrelaxánsok (fokozott neuromuszkuláris blokád). enzimgátlók (pl. cimetidin, etanol, hidralazin; szelektív inhibitorok a szerotonin, például a paroxetin, a fluoxetin és a szertralin újrafelvétele) - a metoprolol hatásának növekedése a vérplazmában való koncentrációjának növekedése miatt. Enzim induktorok (rifampicin és barbiturátok): a metoprolol hatása csökkenhet a máj metabolizmusának fokozódása miatt.

A szimpatikus ganglionblokkolók vagy más béta-blokkolók (például: szemcseppek) vagy monoamin-oxidáz gátlók egyidejű alkalmazása gondos orvosi felügyeletet igényel.

KÜLÖNLEGES UTASÍTÁSOK

A béta-blokkolókat szedő betegek monitorozása magában foglalja a szívfrekvencia (HR) és a vérnyomás, valamint a cukorbetegségben szenvedő betegek vércukorszintjének rendszeres mérését. Szükség esetén a diabetes mellitusban szenvedő betegeknél az inzulin vagy a hipoglikémiás szerek orális adagolását egyénileg kell kiválasztani. A beteget meg kell tanítani a pulzusszám kiszámítására, és tájékoztatni kell arról, hogy orvosi tanácsra van szükség, ha a pulzusszám kevesebb, mint 50 ütés / perc. Napi 200 mg feletti adag bevétele esetén a kardioszelektivitás csökken.

Szívelégtelenség esetén az Egilok®-kezelést csak a szívműködés kompenzációjának stádiumának elérése után kezdik meg.

Növelheti a túlérzékenységi reakciók súlyosságát és a hatás hiányát az adrenalin (adrenalin) hagyományos dózisainak bevezetésével terhelt allergiás anamnézisben szenvedő betegeknél.

Az anafilaxiás sokk súlyosabb lehet az Egilokot szedő betegeknél. Súlyosbíthatja a perifériás tüneteket artériás keringés. Kerülje el az Egilok ® gyógyszer hirtelen leállítását. A gyógyszer szedését fokozatosan, az adag csökkentésével, körülbelül 14 napon keresztül kell leállítani. A hirtelen megvonás súlyosbíthatja az anginás tüneteket, és növelheti annak kockázatát koszorúér-rendellenességek. Speciális figyelem a gyógyszer abbahagyásakor a betegségben szenvedő betegeknek kell adni koszorúerek. Erőfeszítési angina esetén az Egilok ® kiválasztott dózisának nyugalmi pulzusszámot kell biztosítania 55-60 ütés / percen belül, edzéssel - legfeljebb 110 ütés / perc. A kontaktlencsét használó betegeknek figyelembe kell venniük, hogy a béta-blokkolók kezelésének hátterében a könnyfolyadék termelésének csökkenése lehetséges. Az Egilok elfedheti a hyperthyreosis egyes klinikai megnyilvánulásait (pl. tachycardia). A tirotoxikózisban szenvedő betegeknél a hirtelen megvonás ellenjavallt, mivel súlyosbíthatja a tüneteket.

Cukorbetegség esetén elfedheti a hipoglikémia okozta tachycardiát. A nem szelektív béta-blokkolóktól eltérően gyakorlatilag nem növeli az inzulin által kiváltott hipoglikémiát, és nem késlelteti a vércukorszint helyreállítását. normál szinten. Az Egilok ® gyógyszer felírása esetén a diabetes mellitusban szenvedő betegeknek ellenőrizniük kell a vércukorszintet, és szükség esetén módosítaniuk kell az inzulin vagy a hipoglikémiás szerek adagját orális adagoláshoz (lásd a "Kölcsönhatás más gyógyszerekkel" című részt).

Ha szükséges a bronchiális asztmában szenvedő betegek felírása, mint egyidejű terápia béta2-agonistákat ír fel; feokromocitómával - alfa-blokkolók.

Ha sebészeti beavatkozásra van szükség, figyelmeztetni kell a sebészt / aneszteziológust az elvégzett terápiáról (minimális negatív inotróp hatású általános érzéstelenítő választása), a gyógyszer abbahagyása nem javasolt. A katekolaminraktárakat csökkentő gyógyszerek (például a rezerpin) fokozhatják a béta-blokkolók hatását, ezért az ilyen kombinációkat szedő betegeknek állandó orvosi felügyelet alatt kell lenniük, hogy észleljék a túlzott vérnyomáscsökkenést vagy a bradycardiát.

Idős betegeknél a májfunkció rendszeres ellenőrzése javasolt. Az adagolási rend korrekciója csak akkor szükséges, ha egy idős betegnél fokozódó bradycardia (kevesebb, mint 50 ütés / perc), a vérnyomás kifejezett csökkenése (100 Hgmm alatti szisztolés), atrioventricularis blokád, bronchospasmus, kamrai aritmiák, súlyos máj diszfunkció esetén néha szükséges a kezelés leállítása. Súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknek javasolt a vesefunkció monitorozása.

Különös figyelemmel kell kísérni a metoprololt szedő depressziós betegek állapotát; béta-blokkolók szedése által okozott depresszió kialakulása esetén a kezelés leállítása javasolt.

Progresszív bradycardia esetén az adagot csökkenteni kell, vagy a gyógyszert abba kell hagyni.

Elegendő klinikai adatok hiánya miatt a gyógyszer alkalmazása gyermekeknél nem javasolt.

A vezetési képességre gyakorolt ​​hatás járművekés kifinomult technológia.

Óvatosan kell eljárni vezetéskor és potenciálisan bekapcsolva veszélyes fajok fokozott koncentrációt igénylő tevékenységek (szédülés és fokozott fáradtság kockázata).

KIADÁSI ŰRLAP

25 mg-os tabletta: 60 tabletta barna üvegben, PE kupakkal, harmonika lengéscsillapítóval, első nyitásvezérlővel. 1 palack a használati utasítással együtt kartondobozba van csomagolva. Vagy 20 tabletta PVC/PVDC//al. fólia. 3 buborékfólia a használati utasítással együtt kartondobozba van csomagolva.

Az öngyógyítás káros lehet az egészségre.
Szükséges orvoshoz fordulni, és használat előtt olvassa el az utasításokat.

Egilok sr: használati utasítás

Összetett

Hatóanyag: egy 50 mg-os filmtabletta metoprololt tartalmaz (47,5 mg metoprolol-szukcinát formájában, ami 50 mg metoprolol-tartarátnak felel meg), 100 mg metoprololt tartalmaz (95 mg metoprolol-szukcinát formájában, ami megfelel 100 mg metoprolol-tartaráthoz), 200 mg metoprololt tartalmaz (190 mg metoprolol-szukcinát formájában, ami 200 mg metoprolol-tartarátnak felel meg).

Segédanyagok: mikrokristályos cellulóz PH 101, metil-cellulóz,
glicerin, kukoricakeményítő, etilcellulóz, magnézium-sztearát.
Tablettahéj: mikrokristályos cellulóz, hipromellóz, sztearinsav, titán-dioxid (E171).

Leírás

Kinézet:
CP retard filmtabletta, 50 mg: fehér, ovális, mindkét oldalán domború filmtabletta, 11 x 6 mm méretű, osztással
kockázatot mindkét oldalon.
Egnpok' CP bevont tabletta 100 mg retard tabletta: fehér, ovális, mindkét oldalán domború bevont tabletta, 16 x 8 mm méretű, mindkét oldalán bemetszéssel.
Egiloc' CP 200 mg retard filmtabletta: fehér, ovális, mindkét oldalán domború filmtabletta, 19 x 10 mm méretű, mindkét oldalán bemetszéssel.

farmakológiai hatás

ardioszelektív béta-blokkoló szimpatomimetikus és membránstabilizáló hatás nélkül. A fő hatás hipotenzív. Csökkentheti a pulzusszámot. Csökkenti az anginás rohamok súlyosságát és gyakoriságát, javítja a beteg testi közérzetét, csökkenti a kiújuló szívinfarktus kockázatát. Bizonyos antiaritmiás aktivitással rendelkezik. A szívösszehúzódások számának növekedésével járó ritmuszavarok esetén a leghatékonyabb. Az Egilok lelassítja a szívfrekvenciát (HR) azáltal, hogy csökkenti a sinuscsomó automatizmusát, lassítja a serkentő impulzust, csökkenti az ingerlékenységet és a szívizom kontraktilitását. Megakadályozza a migrénes rohamot. Ha a gyógyszert terápiás dózisban szedik, gyakorlatilag nincs hatása a simaizom hörgők és perifériás artériák. Szájon át történő bevétel esetén a gyógyszer a beadás után 1,5 órával fejti ki maximális hatását. A gyógyszer körülbelül 5% -a változatlan formában ürül a vizelettel, a többi biotranszformáción megy keresztül a májban. Emiatt károsodott májfunkció esetén gyógyszerakkumulációs hatás figyelhető meg, és szükség lehet az adag módosítására.

Használati javallatok

- artériás hipertónia (emelkedett vérnyomás), beleértve a 60 év feletti betegeket is; - szívfrekvencia-emelkedéssel járó ritmuszavarok (szupraventrikuláris aritmiák, extrasystoles); - migrénes rohamok megelőzése; - szív ischaemia; - szív elégtelenség; - miokardiális infarktus. -

Ellenjavallatok

- sinus bradycardia, amelynek pulzusszáma kevesebb, mint 50-60 ütés percenként; - AV - 2 vagy 3 fokos blokád; - sinoatriális blokád; - a sinuscsomó gyengeségének szindróma; - a perifériás keringés súlyos rendellenességei; - artériás hipotenzió (a vérnyomás 90-100 Hgmm alá csökken; túlérzékenység a gyógyszer összetevőihez.

Terhesség és szoptatás

A gyógyszer terhesség alatt történő alkalmazása csak akkor lehetséges, ha az anya számára tervezett előny meghaladja a magzatra gyakorolt ​​​​potenciális kockázatot. A gyógyszer terhesség alatti alkalmazásakor gondosan figyelemmel kell kísérni (megfigyelni) a magzat méhen belüli állapotát, valamint az újszülöttet a születést követő néhány napon át figyelemmel kell kísérni, hogy kizárják az artériás hipotenziót, a bradycardiát (lassú szívverés), a légzésdepressziót, hipoglikémia (alacsonyabb vércukorszint). vér). Az Egilok gyakorlatilag nem ürül ki az anyatejbe, az anya kezelésében a gyermek szív- és érrendszeri és légzőrendszerének állandó monitorozása szükséges.

Adagolás és adminisztráció

Az adagot a kezelőorvos választja ki minden esetben egyedileg.
Artériás magas vérnyomás esetén a kezdeti átlagos terápiás dózis 50 mg / nap, 1 vagy 2 adagban. Ha nincs hatás, vagy a vérnyomáscsökkentő hatás jelentéktelen, akkor a gyógyszer adagja napi 100-200 mg-ra emelhető.
Angina pectoris esetén a gyógyszert 100-200 mg / nap dózisban írják fel 1 vagy 2 adagban.

Extrasystole és supraventricularis aritmiák esetén az átlagos terápiás dózis 100-200 mg / nap 2 adagban (reggel és este), lehetőség szerint egyenletesen elosztva a gyógyszert a nap folyamán.

A szívinfarktus másodlagos megelőzésére a betegek napi 200 mg-ot írnak fel 2 részre osztva.
A migrénes rohamok megelőzésére napi 100-200 mg gyógyszert írnak fel 2 részre osztva (reggel és este).
Figyelembe kell venni, hogy súlyosan károsodott vese- és májfunkciójú betegeknél a gyógyszert óvatosan kell adagolni, mert. lehetséges a gyógyszer felhalmozódása (azaz felhalmozódása) a vérben.

Mellékhatás

A központi idegrendszer oldaláról: fokozott fáradtság, szédülés, fejfájás, depresszió, álmosság, álmatlanság, rémálmok, csökkent koncentrációs képesség, ritkábban - parasthesia, izomgörcs.

Az érzékszervekből: ritka rendellenességek látásromlás, kötőhártya-gyulladás, fülzúgás formájában.

A szív- és érrendszer oldaláról: bradycardia (szívritmus-csökkenés), szívelégtelenség, ritkábban - vezetési zavar, Raynaud-szindróma.

A légzőrendszerből: légszomj, hörgőgörcs, nátha ritkán figyelhető meg.

Az emésztőrendszer részéről: hányinger, hányás, hasmenés, székrekedés, hasi fájdalom, szájszárazság, kóros májműködés.

A bőr részéről: fotodermatózis, csalánkiütés, bőrpír, pikkelysömör-szerű és disztrófiás változások bőr, alopecia (kopaszság), fokozott izzadás.

Egyéb: thrombocytopenia, súlygyarapodás.

Túladagolás

A szív- és érrendszer oldaláról: artériás hipotenzió, bradycardia, AV-blokád, szívelégtelenség. Az emésztőrendszerből: hányinger, hányás.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Az Egilok egyidejű alkalmazása digitálisz-készítményekkel, nitrátokkal, kalciumcsatorna-blokkolókkal, paraszimpatomimetikumokkal és más hipotenzív, angina pectoris elleni, antiaritmiás gyógyszerekkel növeli az artériás hipotenzió (összeomlás), a bradycardia, az AV-blokád kockázatát.

Opioid fájdalomcsillapítókkal együtt alkalmazva a gyógyszerek hatása kölcsönösen fokozódik.
Az Egilok fokozza a hipoglikémiás (vércukorszint-csökkentő) gyógyszerek hatását. Ha az Egilok-ot alfa- és béta-adrenomimetikumokkal együtt alkalmazzák, fennáll az artériás hipotenzió, bradycardia, hirtelen megállás szívek.

Az ösztrogének, NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentők), rifampicin, barbiturátok csökkenthetik az Egilok vérnyomáscsökkentő hatását.
A gyógyszer fokozza a curare-szerű izomrelaxánsok hatását.

Elővigyázatossági intézkedések

Súlyos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél az adagot egyénileg kell beállítani, a legalacsonyabb koncentrációtól kezdve.
Az Egilok alkalmazásának hátterében a perifériás keringési zavarok súlyosbodtak.

Az Egilok még terápiás dózisokban is broncho-obstruktív szövődményeket okozhat, különösen akkor, ha a beteg hajlamos a broncho-pulmonalis rendszerből származó betegségre.
Cukorbetegségben szenvedő betegeknél és más hipoglikémiás gyógyszereket szedő betegeknél a vércukorszint rendszeres ellenőrzése szükséges.
Vezetéskor sebészeti beavatkozások stb. , az Egilok szedéséről értesítenie kell az altatóorvost.
Ha az Egilok-ot idegrendszeri depressziót okozó gyógyszerekkel (hipnotikumok, nyugtatók, antipszichotikumok, nyugtatók) egyidejűleg írják fel, a hatás fokozódhat, neurológus, pszichiáter ellenőrzése szükséges.

Azok a betegek, akiknek a munkája és az életmódja beletartozik fokozott koncentráció figyelem (beleértve az autóvezetést is), csak a beteg alapos vizsgálata után érdemes dönteni a gyógyszer kinevezéséről. Kezdj el autót vezetni stb. miután legalább néhány napig értékelték a páciens szervezetének a gyógyszerre adott egyéni reakcióját.