Biologinės mirties katės akis. Klinikinės ir biologinės mirties apibrėžimo požymiai

Žmogus kurį laiką gali gyventi be vandens ir maisto, tačiau negaudamas deguonies, kvėpavimas sustos po 3 minučių. Šis procesas vadinamas klinikine mirtimi, kai smegenys dar gyvos, bet širdis neplaka. Žmogų dar galima išgelbėti, jei žinai skubaus gaivinimo taisykles. Tokiu atveju gali padėti ir gydytojai, ir šalia nukentėjusiojo esantys asmenys. Svarbiausia nesusipainioti ir veikti greitai. Tam reikia žinoti klinikinės mirties požymius, jos simptomus ir gaivinimo taisykles.

Klinikinės mirties simptomai

Klinikinė mirtis yra grįžtama mirties būsena, kai nustoja veikti širdis ir sustoja kvėpavimas. Dingsta visi išoriniai gyvybinės veiklos požymiai, gali atrodyti, kad žmogus mirė. Šis procesas yra pereinamasis tarp gyvybės ir biologinės mirties tarpsnis, po kurio išgyventi neįmanoma. Klinikinės mirties metu (3-6 min.) deguonies badas praktiškai neturi įtakos tolesniam organų darbui, bendra būklė. Jei praėjo daugiau nei 6 minutės, žmogus neteks daugelio gyvybiškai svarbių dalykų svarbias funkcijas dėl smegenų ląstelių mirties.

Laiku atpažinti šią būseną, turite žinoti jo simptomus. Klinikinės mirties požymiai yra šie:

• Koma – sąmonės netekimas, širdies sustojimas, sustojus kraujotakai, vyzdžiai nereaguoja į šviesą.
• Apnėja – nebuvimas kvėpavimo judesiai krūtinė, tačiau medžiagų apykaita išlieka tame pačiame lygyje.
• Asistolija – pulsas abiejose miego arterijose negirdimas ilgiau nei 10 sekundžių, o tai rodo smegenų žievės destrukcijos pradžią.

Trukmė

Hipoksijos sąlygomis smegenų žievė ir požievė tam tikrą laiką gali išlikti gyvybinga. Remiantis tuo, klinikinės mirties trukmė nustatoma dviem etapais. Pirmasis jų trunka apie 3-5 minutes. Šiuo laikotarpiu, su sąlyga, kad kūno temperatūra yra normali, visos smegenų dalys nėra aprūpinamos deguonimi. Viršijus šį laiko intervalą, padidėja negrįžtamų sąlygų rizika:

• decortication - smegenų žievės sunaikinimas;
• Decerebracija – visų smegenų dalių mirtis.

Antrasis grįžtamojo mirties būsenos etapas trunka 10 minučių ar ilgiau. Tai būdinga organizmui su sumažinta temperatūra. Šis procesas gali būti natūralus (hipotermija, nušalimas) ir dirbtinis (hipotermija). Ligoninėje ši būsena pasiekiama keliais būdais:

• hiperbarinis oksigenavimas – kūno prisotinimas deguonimi esant slėgiui specialioje kameroje;
• hemosorbcija - kraujo valymas aparatu;
• vaistai, kurie smarkiai sumažina medžiagų apykaitą ir sukelia sustabdytą animaciją;
• šviežio donoro kraujo perpylimas.

Klinikinės mirties priežastys

Būsena tarp gyvenimo ir mirties atsiranda dėl kelių priežasčių. Juos gali sukelti šie veiksniai:

• širdies nepakankamumas;
• kvėpavimo takų obstrukcija (plaučių ligos, uždusimas);
• anafilaksinis šokas – kvėpavimo sustojimas dėl greitos organizmo reakcijos į alergeną;
• didelis kraujo netekimas dėl traumų, žaizdų;
• elektrinis audinių pažeidimas;
• dideli nudegimai, žaizdos;
• toksinis šokas – apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis;
• kraujagyslių spazmas;
• organizmo reakcija į stresą;
• per didelis fizinis aktyvumas;
• smurtinė mirtis.

Pagrindiniai žingsniai ir pirmosios pagalbos būdai

Prieš imdamiesi pirmosios pagalbos priemonių, turite įsitikinti, kad įvyko laikinos mirties būsena. Jei yra visi toliau išvardyti simptomai, būtina pradėti gydymą skubi pagalba. Turėtumėte įsitikinti, kad:

• auka yra be sąmonės;
• krūtinė nedaro įkvėpimo-iškvėpimo judesių;
• pulso nėra, vyzdžiai į šviesą nereaguoja.

Esant klinikinės mirties simptomams, būtina kviesti greitosios pagalbos reanimacijos brigadą. Kol atvyks gydytojai, būtina kiek įmanoma palaikyti nukentėjusiojo gyvybines funkcijas. Norėdami tai padaryti, širdies srityje kumščiu smūgiuokite į krūtinę. Procedūrą galima kartoti 2-3 kartus. Jei aukos būklė išlieka nepakitusi, turime tęsti dirbtinė ventiliacija plaučiai (ventiliatorius) ir kardiopulmoninis gaivinimas (CPR).

CPR yra padalintas į du etapus: pagrindinį ir specializuotą. Pirmąjį atlieka asmuo, esantis šalia aukos. Antra – apmokyta medicinos darbuotojai vietoje arba ligoninėje. Pirmojo etapo atlikimo algoritmas yra toks:

1. Paguldykite nukentėjusįjį ant lygaus, kieto paviršiaus.
2. Padėkite ranką jam ant kaktos, šiek tiek pakreipdami galvą atgal. Tuo pačiu metu smakras judės į priekį.
3. Viena ranka suimkite nukentėjusiojo nosį, kita – ištieskite liežuvį ir pabandykite pūsti orą į burną. Dažnis - apie 12 įkvėpimų per minutę.
4. Eikite į netiesioginį širdies masažą.

Norėdami tai padaryti, vienos rankos delnu paspauskite apatinio krūtinkaulio trečdalio sritį, o antrąją ranką uždėkite ant pirmosios. Krūtinės sienelė spaudžiama iki 3-5 cm gylio, o dažnis neturi viršyti 100 susitraukimų per minutę. Spaudimas atliekamas nelenkiant alkūnių, t.y. tiesi pečių padėtis per delnus. Negalite tuo pačiu metu išpūsti ir suspausti krūtinės. Turite įsitikinti, kad jūsų nosis yra tvirtai suspausta, kitaip jūsų plaučiai nepateks reikalingas kiekis deguonies. Jei įpūtimas atliekamas greitai, oras pateks į skrandį, sukeldamas vėmimą.

Paciento gaivinimas klinikinėje aplinkoje

Nukentėjusiojo gaivinimas ligoninės aplinkoje atliekamas pagal tam tikrą sistemą. Jį sudaro šie metodai:

1. Elektrinė defibriliacija – kvėpavimo stimuliavimas veikiant elektrodus kintamąja srove.
2. Medicininis gaivinimas leidžiant į veną arba endotrachėjinius tirpalus (adrenalinas, atropinas, naloksonas).
3. Kraujo apytakos palaikymas skiriant Gecodez per centrinę venų kateteris.
4. Pataisymas rūgščių-šarmų balansasį veną (Sorbilact, Xylate).
5. Kapiliarinės kraujotakos atstatymas lašeliniu būdu(Reosorbilact).

Jei gaivinimo priemonės sėkmingos, pacientas perkeliamas į palatą intensyvi priežiūra, kur tai atliekama tolesnis gydymas ir būklės stebėjimas. Gaivinimas sustoja val sekančių atvejų:

• Neveiksmingos gaivinimo priemonės per 30 min.
• Būklės pareiškimas biologinė mirtis asmuo dėl smegenų mirties.

Biologinės mirties požymiai

Biologinė mirtis yra paskutinė klinikinės mirties stadija, jei gaivinimo priemonės yra neveiksmingos. Kūno audiniai ir ląstelės nemiršta iš karto, viskas priklauso nuo organo gebėjimo išgyventi hipoksiją. Mirtis diagnozuojama pagal tam tikrus požymius. Jie skirstomi į patikimus (ankstyvuosius ir vėlyvuosius), ir orientacinius – kūno nejudrumas, kvėpavimo nebuvimas, širdies plakimas, pulsas.

Biologinę mirtį nuo klinikinės mirties galima atskirti pagal ankstyvus požymius. Jie atsiranda praėjus 60 minučių po mirties. Jie apima:

• mokinio reakcijos į šviesą ar spaudimą trūkumas;
• išdžiūvusios odos trikampių atsiradimas (Maumedžio dėmės);
• lūpų džiūvimas – jos tampa raukšlėtos, tankios, rudos spalvos;
• "katės akies" simptomas - vyzdys pailgėja dėl akių ir kraujospūdžio trūkumo;
• ragenos džiūvimas – rainelė pasidengia balta plėvele, vyzdys drumsčiasi.

Praėjus dienai po mirties, atsiranda vėlyvieji biologinės mirties požymiai. Jie apima:

• lavoninių dėmių atsiradimas - daugiausia lokalizuotas ant rankų ir kojų. Dėmės yra marmurinės spalvos.
• rigor mortis – organizmo būklė dėl vykstančių biocheminių procesų, kuri išnyksta po 3 dienų.
• cadaveric cooling – nurodo biologinės mirties pabaigą, kai kūno temperatūra nukrenta iki minimalaus lygio (žemiau 30 laipsnių).

Klinikinės mirties pasekmės

Po sėkmingų gaivinimo priemonių žmogus grįžta į gyvenimą iš klinikinės mirties būsenos. Šį procesą gali lydėti įvairūs pažeidimai. Jie gali turėti įtakos tiek fiziniam vystymuisi, tiek psichologinei būklei. Padaryta žala sveikatai priklauso nuo svarbių organų deguonies bado laiko. Kitaip tariant, kuo greičiau žmogus grįš į gyvenimą po trumpos mirties, tuo mažiau komplikacijų jis patirs.

Remdamiesi tuo, kas išdėstyta, galime nustatyti laikinus veiksnius, lemiančius komplikacijų laipsnį po klinikinės mirties. Jie apima:

• 3 minutes ar mažiau – smegenų žievės sunaikinimo rizika yra minimali, kaip ir komplikacijų atsiradimas ateityje.
• 3-6 minutės – nedidelis smegenų dalių pažeidimas rodo, kad gali kilti pasekmių (sutrikusi kalba, motorinė funkcija, koma).
• Daugiau nei 6 minutės - smegenų ląstelių sunaikinimas 70-80%, dėl to visiškai trūks socializacijos (gebėjimo mąstyti, suprasti).

Esant lygiui psichologinė būsena Taip pat pastebimi tam tikri pokyčiai. Paprastai jie vadinami transcendentiniais išgyvenimais. Daugelis žmonių teigia, kad būdami grįžtamos mirties būsenoje, jie plūduriavo ore ir pamatė ryškią šviesą bei tunelį. Kai kurie tiksliai išvardija gydytojų veiksmus gaivinimo procedūrų metu. Po to žmogaus gyvenimo vertybės smarkiai pasikeičia, nes jis išvengė mirties ir gavo antrą šansą gyventi.

Vaizdo įrašas

Mirtis- neišvengiamas gyvenimo etapas, reiškia organizmo, kaip vienos sudėtingos biologinės struktūros, galinčios sąveikauti su išorine aplinka ir į ją reaguoti, egzistavimo nutrūkimą. įvairios įtakos. Svarbu pažymėti, kad mirtis beveik niekada neįvyksta iš karto. Prieš tai visada yra pereinamasis žūties etapas, t.y. laipsniškas gyvybinių funkcijų mažėjimas tam tikra seka.

Mirties laikotarpis vadinamas galutine (galutine) būsena, kuri, savo ruožtu, skirstoma į etapus:

Predagonia;

Klinikinė mirtis.

Galutinės fazės trukmė gali svyruoti nuo kelių minučių iki kelių valandų. Jo vystymasis grindžiamas didėjančia hipoksija ir smegenų funkcijos sutrikimu. Smegenų žievė yra jautriausia deguonies badui, todėl pirmasis požymis yra sąmonės netekimas. Jei hipoksijos trukmė viršija 3–5 minutes, žievės funkcijų atkūrimas tampa neįmanomas. Tada pakitimai atsiranda subkortikinėse smegenų dalyse, tada miršta medulla, kuriame yra kvėpavimo ir kraujotakos centrai. Tai savo ruožtu sutrikdo širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo, endokrininių sistemų veiklą, taip pat kepenų, inkstų, medžiagų apykaitą.

Klinikinė mirtis– trumpas laiko tarpas (ne daugiau kaip 5 min.) sustojus kvėpavimui ir kraujotakai, per kurį dar įmanoma atkurti gyvybines organizmo funkcijas.

Pagrindiniai klinikinės mirties požymiai:

Sąmonės netekimas, nereaguojama į garsinius ir lytėjimo dirgiklius;

Kvėpavimo trūkumas

Pulso nebuvimas miego arterijose;

Oda blyški su žemišku atspalviu;

Vyzdžiai platūs (visoje rainelėje), nereaguoja į šviesą.

Šiuo metu pradėtos gaivinimo priemonės gali visiškai atstatyti kūno funkcijas, įskaitant sąmonę. Priešingai, praėjus šiam laikotarpiui, medicininė pagalba gali paskatinti širdies veiklos ir kvėpavimo atsiradimą, tačiau nepriveda prie smegenų žievės ir sąmonės ląstelių funkcijos atkūrimo. Tokiais atvejais įvyksta „smegenų mirtis“, t.y. socialinė mirtis. Su nuolatiniu ir negrįžtamu kūno funkcijų praradimu jie kalba apie biologinės mirties pradžią.

Akivaizdūs biologinės mirties požymiai, kurie neatsiranda iš karto, yra šie:

Kūno šaltis žemiau 200 C po 1-2 valandų;

Akies obuolio suminkštėjimas, vyzdžio drumstimas ir džiūvimas (be blizgesio) ir „katės akies“ simptomo buvimas - suspaudus akį, vyzdys deformuojasi ir primena katės akį;

Lavoninių dėmių atsiradimas ant odos. Lavoninės dėmės susidaro dėl pomirtinio kraujo perskirstymo lavone į apatines kūno dalis. Jie atsiranda praėjus 2–3 valandoms po mirties. Teismo medicinoje lavoninės dėmės yra neginčijamas patikimas mirties požymis. Pagal lavoninės dėmės sunkumą sprendžiama, prieš kiek laiko įvyko mirtis (pagal lavoninių dėmių vietą galima nustatyti lavono padėtį ir jo judėjimą);

Rigor mortis išsivysto po 2–4 valandų žemyn iš viršaus į apačią. Visiškai įvyksta per 8–14 valandų. Po 2-3 dienų sustingimas išnyksta. Aplinkos temperatūra yra svarbiausia sprendžiant sustingimą, esant aukštai temperatūrai, ji išnyksta greičiau.

Gyvybės ženklų nustatymas:

Širdies plakimas (nustatytas ranka arba ausimi ant krūtinės kairiojo spenelio srityje);

Pulso buvimas arterijose. Pulsas nustatomas kakle (miego arterija);

Kvėpavimo buvimas (nustatomas judant krūtine ir pilvu, sudrėkinus veidrodį ant aukos nosies ir burnos, judant vatos gabalėliu ar tvarsčiu, atneštu į nosies angas);

Mokinio reakcijos į šviesą buvimas. Jei akį apšviečiate šviesos pluoštu (pavyzdžiui, žibintuvėliu), tada pastebimas vyzdžio susiaurėjimas (teigiama vyzdžio reakcija į šviesą) arba kai dienos šviesaŠią reakciją galima patikrinti taip: trumpam uždengti akį ranka, po to greitai patraukti ranką į šoną, tuo pačiu metu pastebimas vyzdžio susiaurėjimas.

10.2 Pagrindiniai gaivinimo principai ir procedūros

Reanimacija yra priemonių rinkinys, skirtas laiku atkurti kraujotaką ir kvėpavimą, siekiant išvesti auką iš galutinės būsenos.

Turi būti suteikta gaivinimo pagalba adresu staigi mirtis elektros smūgio ir žaibo atvejais, smūgių į širdies sritį ar saulės rezginys, skendimo ar pakibimo atvejais, infarkto atveju, komplikuoto epilepsijos priepuoliu, svetimkūnio patekimu į kvėpavimo takus, bendro nušalimo ir nemažai kitų atvejų, kai mirtis ištinka staiga.

Gaivinimo efektyvumas nustatoma laikantis pagrindinių jos principų:

1. Savalaikiškumas. Jei žmogus staiga mirė tiesiogine prasme prieš jūsų akis, turėtumėte nedelsiant pradėti gaivinimą. Gaivinimas veiksmingiausias, jei pradedamas ne vėliau kaip per 1-2 minutes po širdies ir kvėpavimo sustojimo. Jei nebuvote mirties liudininkas ir mirties momentas nežinomas, tuomet turite įsitikinti, kad nėra biologinės mirties požymių (jie išvardyti aukščiau).

2. Pasekmė. Nustatoma tokia įvykių seka:

Kvėpavimo takų pralaidumo išvalymas ir palaikymas;

Išorinis širdies masažas;

Dirbtinis kvėpavimas;

Sustabdyti kraujavimą;

Kova su šoku;

Nukentėjusiajam suteikiama švelni padėtis, palankiausia kvėpavimui ir kraujotakai. Žinodami seką gaivinimo metu, galite tai atlikti aiškiai ir greitai, be rūpesčių ir nervingumo.

3. Tęstinumas Tai lemia tai, kad gyvybiniai procesai palaikomi žemesnėje riboje, o jų elgesio pertrauka gali turėti neigiamų pasekmių pacientui.

Kontraindikacijos gaivinimui:

Aiškūs mirties požymiai;

Sužalojimai, nesuderinami su gyvybe;

Klinikinės mirties atveju fone nepagydomų ligų(4 vėžio stadija ir kt.);

Krūtinės ląstos vientisumo pažeidimas.

Gaivinimo procedūra:

1. Paguldykite nukentėjusįjį ant kieto, lygaus paviršiaus. Pasyviems kvėpavimo judesiams palankiausia padėtis gulint.

2. Atsegti drabužius, atlaisvinti diržą, perkirpti kaspinus, kaklaraiščius – viską, kas trukdo normaliai kraujotakai ir kvėpavimui. Kad būtų lengviau stebėti kvėpavimą ir širdies veiklą, turi būti matomas paciento veidas ir krūtinė.

3. Atkurkite kvėpavimo takų praeinamumą:

3.1 Išvalykite burną - pasukite nukentėjusiojo galvą į šoną ir sukamuoju rodomojo piršto judesiu, apvyniotu audiniu (tvarsčiu, nosine), išvalykite burną, išimkite išimamus protezus. Įtarus stuburo lūžį gimdos kaklelio srityje, nereikėtų sukti galvos, nes gali būti pažeistos nugaros smegenys.

3.2 Kad būtų pašalintas liežuvio atitraukimas, nukentėjusiojo galva turi būti atsukta atgal, o gelbėtojas vieną ranką uždeda ant nukentėjusiojo kaktos, o kitą – po kaklu, šalia pakaušio. Šioje padėtyje ištiesinamas praėjimas, jungiantis burną, nosiaryklę su trachėja, o tai svarbu dirbtinei ventiliacijai, o audiniai tarp gerklų ir apatinio žandikaulio ištempiami ir liežuvio šaknis nutolsta nuo ryklės galinės sienelės. . 80% atvejų to pakanka kvėpavimui atkurti.

3.3. Pastumti į priekį apatinis žandikaulis- tam abiejų rankų pirštais stumkite į priekį apatinio žandikaulio šakas taip, kad apatiniai priekiniai dantys būtų prieš viršutinius.

Apatinio žandikaulio pakėlimo būdai:

– Delnais pritvirtinus nukentėjusiojo galvą, jo smakras abiejų rankų pirštais už apatinio žandikaulio kampų stumiamas į priekį, o nykščiai atveria burną.

– viena ranka fiksuoja galvą už kaktos, rodyklės ir viduriniai pirštai antroji ranka įkišama į burną taip, kad ranka sugriebtų apatinį žandikaulį ir stumtų žandikaulį į priekį.

4. Patikrinkite, ar nėra gyvybės ženklų (kvėpavimas, pulsas)

5. Jei kvėpavimas neatsistato ir nėra pulso, tuomet reikia pradėti išorinį širdies masažą, kaitaliojant jį su dirbtiniu kvėpavimu.

Biologinė mirtis

Biologinė mirtis įvyksta po klinikinės mirties ir yra negrįžtama būklė, kai viso kūno atgaivinimas nebeįmanomas.

Biologinė mirtis – tai nekrozinis procesas visuose audiniuose, pradedant nuo smegenų žievės neuronų, kurių nekrozė įvyksta per 1 valandą po kraujotakos nutraukimo, o vėliau per 2 valandas įvyksta visų ląstelių mirtis. Vidaus organai(odos nekrozė atsiranda tik po kelių valandų, o kartais ir dienų).

Patikimi biologinės mirties požymiai yra lavoninės dėmės, mirtingumas ir lavonų skilimas.

Lavoninės dėmės yra tam tikra melsvai violetinė arba tamsiai violetinė odos spalva dėl kraujo tekėjimo ir kaupimosi apatinėse kūno vietose. Jie pradeda formuotis praėjus 2-4 valandoms po širdies veiklos nutraukimo. Pradinis etapas(hipostazė) - iki 12-14 valandų: paspaudus dėmės išnyksta, po to vėl atsiranda per kelias sekundes. Paspaudus susiformavusios lavoninės dėmės neišnyksta.

Rigor mortis yra griaučių raumenų sustorėjimas ir sutrumpėjimas, dėl kurio susidaro kliūtis pasyvūs judesiai sąnariuose. Jis atsiranda po 2-4 valandų po širdies sustojimo, maksimumą pasiekia po 24 valandų ir praeina po 3-4 dienų.

Lavoninis skilimas – atsiranda vėlai, pasireiškia audinių irimu bei puvimu. Skilimo laiką daugiausia lemia sąlygos išorinė aplinka.

Biologinės mirties nustatymas

Biologinės mirties faktą gali nustatyti gydytojas arba paramedikas, remdamasis patikimais požymiais, o prieš jiems susiformuojant, remdamasis šių simptomų deriniu:

Širdies veiklos nebuvimas (nėra pulso didelėse arterijose; nesigirdi širdies garsų, nevyksta bioelektrinis širdies aktyvumas);

Širdies veiklos nebuvimo laikas patikimai viršija 25 minutes (esant normaliai aplinkos temperatūrai);

Spontaniško kvėpavimo trūkumas;

Maksimalus vyzdžių išsiplėtimas ir jų reakcijos į šviesą stoka;

Ragenos reflekso nebuvimas;

Pomirtinės hipostazės buvimas nuožulniose kūno dalyse.

Smegenų mirtis

Smegenų mirties diagnozę nustatyti labai sunku. Yra šie kriterijai:

Visiškas ir nuolatinis sąmonės netekimas;

Nuolatinis spontaniško kvėpavimo trūkumas;

Bet kokių reakcijų į išorinį dirginimą ir bet kokio tipo refleksų išnykimas;

Visų raumenų atonija;

Termoreguliacijos išnykimas;

Visiškas ir nuolatinis spontaniško ir sukelto elektrinio smegenų aktyvumo nebuvimas (pagal elektroencefalogramos duomenis). Smegenų mirties diagnozė turi įtakos organų transplantacijai. Nustačius, kad organai gali būti paimti transplantacijai recipientams.

Tokiais atvejais, nustatant diagnozę, papildomai būtina:

Smegenų kraujagyslių angiografija, kuri rodo kraujo tėkmės nebuvimą arba jos lygį žemiau kritinio;

Specialistų išvados: neurologas, reanimatologas, teismo medicinos ekspertas, taip pat oficialus ligoninės atstovas, patvirtinantis smegenų mirtį.

Pagal daugumoje šalių galiojančius teisės aktus „smegenų mirtis“ prilyginama biologinei mirčiai.

Gaivinimo priemonės

Gaivinimo priemonės – tai gydytojo veiksmai klinikinės mirties atveju, skirti kraujotakos, kvėpavimo funkcijoms palaikyti ir organizmo atgaivinimui.

Vienas reanimatologas

Reanimatologas atlieka 2 įkvėpimus, po kurių 15 krūtinės ląstos paspaudimų. Tada šis ciklas kartojasi.

Du reanimatologai

Vienas reanimatologas atlieka mechaninę ventiliaciją, kitas – širdies masažą. Šiuo atveju kvėpavimo dažnio ir krūtinės paspaudimų santykis turi būti 1:5. Įkvėpimo metu antrasis gaivintuvas turi pristabdyti suspaudimus, kad išvengtų skrandžio atpylimo. Tačiau atliekant masažą mechaninės ventiliacijos per endotrachėjinį vamzdelį fone, tokios pauzės nėra būtinos; Be to, suspaudimas įkvėpimo metu yra naudingas, nes daugiau kraujo iš plaučių patenka į širdį ir dirbtinė kraujotaka tampa veiksmingesnė.

Gaivinimo priemonių efektyvumas

Reikalinga sąlyga gaivinimo priemonių vykdymas yra nuolatinis jų efektyvumo stebėjimas. Reikėtų atskirti dvi sąvokas:

Gaivinimo efektyvumas,

Dirbtinio kvėpavimo ir kraujotakos efektyvumas.

Gaivinimo efektyvumas

Gaivinimo efektyvumas reiškia teigiamas rezultatas gaivinant ligonį. Gaivinimo priemonės laikomos veiksmingomis, kai atsiranda sinusinis širdies ritmas, atsistato kraujotaka ir fiksuojamas ne mažesnis kaip 70 mm Hg kraujospūdis. Art., vyzdžių susiaurėjimas ir reakcijos į šviesą atsiradimas, odos spalvos atstatymas ir spontaniško kvėpavimo atnaujinimas (pastarasis nebūtinas).

Dirbtinio kvėpavimo ir kraujotakos efektyvumas

Apie dirbtinio kvėpavimo ir kraujotakos veiksmingumą kalbama tada, kai gaivinimo priemonės dar neprivedė prie organizmo atgaivinimo (nėra spontaniškos kraujotakos ir kvėpavimo), tačiau taikomos priemonės dirbtinai palaiko medžiagų apykaitos procesus audiniuose ir taip pailgina . klinikinė mirtis.

Dirbtinio kvėpavimo ir kraujotakos efektyvumas vertinamas šiais rodikliais.

· Mokinių susiaurėjimas.

· Perduodančios pulsacijos atsiradimas miego (šlaunikaulio) arterijose (įvertina vienas gaivintuvas, o kitas atlieka krūtinės ląstos paspaudimus).

· Odos spalvos pasikeitimas (cianozės ir blyškumo sumažėjimas).

Jei dirbtinis kvėpavimas ir kraujotaka yra veiksmingi, gaivinimo priemonės tęsiamos neribotą laiką, kol bus pasiektas teigiamas poveikis arba kol nurodyti požymiai išnyks visam laikui, po to gaivinimą galima nutraukti po 30 min.

Kaukolės pažeidimas. Smegenų sukrėtimas, mėlynė, suspaudimas. Pirmoji pagalba, transportavimas. Gydymo principai.

Uždaryta žala kaukolė ir smegenys.

Kaukolės minkštųjų audinių trauma beveik nesiskiria nuo kitų sričių pažeidimų. Skirtumai atsiranda pažeidžiant smegenis. Yra sumušimų, mėlynių, smegenų suspaudimo, skliauto ir kaukolės pagrindo lūžių.

Smegenų sukrėtimas išsivysto, kai kaukolė yra veikiama didele jėga, atsitrenkus į ją daiktu arba sumušus ją kritimo metu. Šiuo atveju vykstančių pokyčių esmė – gležno smegenų audinio sukrėtimas ir ląstelių histologinių ryšių sutrikimas.

Simptomai ir eiga.

Sąmonės netekimas, kuris išsivysto traumos metu, yra pagrindinis smegenų sukrėtimo simptomas. Priklausomai nuo sunkumo, jis gali būti trumpalaikis (per kelias minutes) arba trukti kelias valandas ar net dienas. Antras svarbus simptomas – vadinamoji retrogradinė amnezija, pasireiškianti tuo, kad žmogus, atgavęs sąmonę, neprisimena, kas įvyko prieš pat traumą.

Pirmoji pagalba susideda iš poilsio užtikrinimo ir priemonių, mažinančių smegenų edemą ir patinimą. Lokaliai – peršalimas, raminamieji, migdomieji, diuretikai.

Visi pacientai, patyrę smegenų sukrėtimą, turi būti hospitalizuoti ir skirti lovos poilsis. Esant staigiai padidėjusiam intrakranijiniam spaudimui, pasireiškiančiam stipriais galvos skausmais, vėmimu ir pan., diagnozei patikslinti nurodoma stuburo punkcija, leidžianti nustatyti smegenų skysčio spaudimą ir kraujo kiekį jame (tai ir atsitinka). su smegenų sumušimais ir subarachnoidiniais kraujavimais). Punkcijos metu pašalinus 5-8 ml smegenų skysčio dažniausiai pagerėja paciento būklė ir jis yra visiškai nekenksmingas.

Biologinė mirtis yra negrįžtamas biologinių procesų sustojimas. Apsvarstykite pagrindinius kūno nuosmukio požymius, priežastis, tipus ir metodus.

Mirčiai būdingas širdies veiklos ir kvėpavimo sustojimas, bet ne iš karto. Šiuolaikiniai širdies ir plaučių gaivinimo metodai gali išvengti mirties.

Skiriama fiziologinė, tai yra natūrali mirtis (laipsniškas pagrindinių gyvybės procesų išnykimas) ir patologinė arba priešlaikinė. Antrasis tipas gali būti staigus, ty atsirasti per kelias sekundes, arba smurtinis dėl žmogžudystės ar nelaimingo atsitikimo.

TLK-10 kodas

Tarptautinė ligų klasifikacija, 10-oji peržiūra, turi keletą kategorijų, kuriose atsižvelgiama į mirtį. Daugumą mirčių sukelia nosologiniai skyriai, turintys specifinį TLK kodą.

• R96.1 Mirtis, įvykusi praėjus mažiau nei 24 valandoms nuo simptomų atsiradimo ir be jokio kito paaiškinimo

R95-R99 Neaiškios ir nežinomos mirties priežastys:

• R96,0 Momentinė mirtis
• R96 Kita staigi mirtis dėl nežinomos priežasties
• R98 Mirtis be liudininkų
• R99 Kitos blogai apibrėžtos ir nepatikslintos mirties priežastys
• I46.1 Staigi mirtis nuo širdies, taip aprašyta

Taigi, pirminės hipertenzijos I10 sukeltas širdies sustojimas nėra laikomas pagrindine mirties priežastimi ir mirties liudijime nurodomas kaip gretutinis arba foninis pažeidimas, esant širdies ir kraujagyslių sistemos išeminių ligų nozologijoms. Hipertenzinė liga pagal TLK 10 gali būti nustatyta kaip pagrindinė mirties priežastis, jei mirusysis neturi išeminių (I20-I25) ar smegenų kraujagyslių ligų (I60-I69) požymių.

TLK-10 kodas

R96,0 Momentinė mirtis

Biologinės mirties priežastys

Norint nustatyti ir identifikuoti pagal TLK, būtina nustatyti biologinio širdies sustojimo priežastį. Tam reikia nustatyti žalingų veiksnių poveikio organizmui požymius, pažeidimo trukmę, nustatyti tanatogenezę ir išskirti kitus pažeidimus, galinčius sukelti mirtį.

Pagrindiniai etiologiniai veiksniai:

Pagrindinės priežastys:

• Su gyvybe nesuderinami sužalojimai
• Gausus ir ūminis kraujo netekimas
• Gyvybiškai svarbių organų suspaudimas ir purtymas
• Asfiksija su aspiruotu krauju
• Šoko būsena
• Embolija

Antrinės priežastys:

• Užkrečiamos ligos
• Kūno intoksikacija
• Neinfekcinės ligos.

Biologinės mirties požymiai

Atsižvelgiama į biologinės žūties požymius patikimas faktas mirtis. Praėjus 2-4 valandoms po širdies sustojimo, ant kūno pradeda formuotis lavoninės dėmės. Šiuo metu atsiranda rigor mortis, kurį sukelia sustojusi kraujotaka (jis praeina savaime per 3-4 dienas). Panagrinėkime pagrindinius požymius, leidžiančius atpažinti mirštantį:

• Širdies veiklos ir kvėpavimo nebuvimas – miego arterijose pulsas neapčiuopiamas, širdies garsai negirdimi.
• Širdies veikla nevyksta ilgiau nei 30 minučių (kambario temperatūroje).
• Postmortem hipostazė, tai yra tamsiai mėlynos dėmės nuožulniose kūno vietose.

Aukščiau aprašytos apraiškos nėra laikomos pagrindiniais nustatant mirtį, kai jos pasireiškia gilaus kūno aušinimo ar depresinio poveikio sąlygomis. vaistai ant centrinės nervų sistemos.

Biologinis mirtis nereiškia tiesioginės kūno organų ir audinių mirties. Jų mirties laikas priklauso nuo jų gebėjimo išgyventi anoksinėmis ir hipoksinėmis sąlygomis. Šis gebėjimas yra skirtingas visiems audiniams ir organams. Smegenų audinys (smegenų žievė ir subkortikinės struktūros) miršta greičiausiai. Nugaros smegenų ir stiebo dalys yra atsparios anoksijai. Paskelbus mirtį širdis gyvybinga 1,5–2 val., o inkstai ir kepenys – 3–4 val. Oda ir raumenų audiniai gyvybingi iki 5-6 valandų. Kaulinis audinys laikomas inertiškiausiu, nes jis išlaiko savo funkcijas keletą dienų. Žmogaus audinių ir organų išgyvenamumo reiškinys leidžia juos persodinti ir toliau dirbti naujame organizme.

Ankstyvieji biologinės mirties požymiai

Pirmieji požymiai atsiranda per 60 minučių po mirties. Pažvelkime į juos:

• Paspaudus ar šviesiai stimuliuojant, vyzdžiai nereaguoja.
• Ant kūno atsiranda išsausėjusios odos trikampiai (Larche dėmės).
• Suspaudus akį iš abiejų pusių, vyzdys įgauna pailgą formą dėl akispūdžio trūkumo, kuris priklauso nuo arterinio spaudimo (katės akies sindromas).
• Akies rainelė praranda pirminę spalvą, vyzdys drumsčiasi, pasidengia balta plėvele.
• Lūpos įgauna rudą spalvą, tampa raukšlėtos ir tankios.

Aukščiau aprašytų simptomų atsiradimas rodo, kad gaivinimo priemonės yra beprasmės.

Vėlyvieji biologinės mirties požymiai

Vėlyvieji požymiai atsiranda per 24 valandas nuo mirties momento.

• Lavoninės dėmės - atsiranda po 1,5–3 valandų po širdies sustojimo, yra marmurinės spalvos ir yra apatinėse kūno dalyse.
• Rigor mortis yra vienas iš patikimų mirties požymių. Atsiranda dėl biocheminių procesų organizme. Visiškas sustingimas atsiranda per 24 valandas ir savaime išnyksta po 2-3 dienų.
• Lavoninis atšalimas diagnozuojamas, kai kūno temperatūra nukrenta iki oro temperatūros. Kūno atšalimo greitis priklauso nuo aplinkos temperatūros, vidutiniškai per valandą sumažėja 1°C.

Patikimi biologinės mirties požymiai

Patikimi biologinės mirties požymiai leidžia patvirtinti mirtį. Į šią kategoriją įeina reiškiniai, kurie yra negrįžtami, tai yra audinių ląstelėse vykstančių fiziologinių procesų rinkinys.

• Baltos akies membranos ir ragenos džiūvimas.
• Vyzdžiai platūs, nereaguoja į šviesą ar prisilietimus.
• Vyzdžio formos pakitimas, kai akis suspaudžiama (Beloglazovo ženklas arba katės akies sindromas).
• Kūno temperatūros sumažėjimas iki 20 °C, o tiesiojoje žarnoje iki 23 °C.
• Lavoniniai pokyčiai – būdingos dėmės ant kūno, sustingimas, išsausėjimas, autolizė.
• Nėra pulso pagrindinės arterijos, nėra spontaniško kvėpavimo ir širdies susitraukimų.
• Kraujo hipostazės dėmės yra blyški oda ir mėlynai violetinės dėmės, kurios išnyksta spaudžiant.
• Lavoninių pakitimų transformacija – puvimas, riebalinis vaškas, mumifikacija, durpių rauginimas.

Atsiradus aukščiau aprašytiems požymiams, gaivinimo priemonės neatliekamos.

Biologinės mirties stadijos

Biologinės mirties stadijos yra stadijos, kurioms būdingas laipsniškas pagrindinių gyvybės funkcijų slopinimas ir nutrūkimas.

• Pregonalinė būklė – aštri depresija arba visiškas nebuvimas sąmonė. Oda blyški, pulsas silpnai apčiuopiamas šlaunikaulio ir miego arterijose, spaudimas nukrenta iki nulio. Greitai didėja deguonies badas, blogėja paciento būklė.
• Galutinė pauzė yra tarpinis etapas tarp gyvenimo ir mirties. Jei šiame etape gaivinimo priemonės neatliekamos, mirtis yra neišvengiama.
• Agonija – smegenys nustoja reguliuoti organizmo veiklą ir gyvybinius procesus.

Jei organizmą paveikė destruktyvūs procesai, gali nebūti visų trijų etapų. Pirmojo ir paskutinio etapo trukmė gali būti nuo kelių savaičių ar dienų iki kelių minučių. Agonijos pabaiga laikoma klinikine mirtimi, kurią lydi visiškas gyvybinių procesų sustojimas. SU šiuo momentu Galima konstatuoti širdies sustojimą. Bet negrįžtamų pakitimų dar neįvyko, todėl aktyvioms gaivinimo priemonėms, kad žmogus sugrąžintų į gyvenimą, yra 6-8 minutės. Paskutinė mirties stadija yra negrįžtama biologinė mirtis.

Biologinės mirties rūšys

Biologinės mirties tipai – tai klasifikacija, leidžianti gydytojams kiekvienu mirties atveju nustatyti pagrindinius požymius, lemiančius mirties tipą, gentį, kategoriją ir priežastį. Šiandien medicinoje yra dvi pagrindinės kategorijos – smurtinė ir nesmurtinė mirtis. Antrasis mirties požymis yra gentis – fiziologinė, patologinė ar staigi mirtis. Šiuo atveju smurtinė mirtis skirstoma į: žmogžudystę, nelaimingą atsitikimą, savižudybę. Paskutinis klasifikavimo požymis yra rūšis. Jo apibrėžimas yra susijęs su pagrindinių veiksnių, sukėlusių mirtį, nustatymu ir yra derinamas pagal jų poveikį organizmui ir kilmę.

Mirties tipą lemia ją sukėlusių veiksnių pobūdis:

• Smurtas – mechaniniai pažeidimai, asfiksija, ekstremalios temperatūros ir elektros srovė.
• Ūminės - kvėpavimo sistemos, širdies ir kraujagyslių sistemos, virškinimo trakto ligos, infekciniai pažeidimai, centrinės nervų sistemos ir kitų organų bei sistemų ligos.

Ypatingas dėmesys nurodyta mirties priežasčiai. Tai gali būti liga arba pagrindinis sužalojimas, dėl kurio sustojo širdis. Smurtinės mirties atveju tai sužalojimai, atsiradę dėl didelių kūno sužalojimų, kraujo netekimo, galvos smegenų ir širdies sumušimo bei sumušimo, 3-4 laipsnių šoko, embolijos, refleksinio širdies sustojimo.

Biologinės mirties nustatymas

Mirus smegenims, paskelbiama biologinė mirtis. Teiginys grindžiamas lavoninių pokyčių buvimu, tai yra ankstyvaisiais ir vėlyvaisiais požymiais. Ji diagnozuojama sveikatos priežiūros įstaigose, kuriose yra visos sąlygos tokiai diagnozei nustatyti. Pažvelkime į pagrindinius ženklus, padedančius nustatyti mirtį:

• Sąmonės trūkumas.
• Motorinių reakcijų ir judesių į skausmingus dirgiklius trūkumas.
• Trūksta vyzdžių reakcijos į šviesą ir ragenos reflekso iš abiejų pusių.
• Oculocefalinių ir okulovestibulinių refleksų nebuvimas.
• Ryklės ir kosulio refleksų nebuvimas.

Be to, galima atlikti spontanišką kvėpavimo testą. Tai atliekama tik gavus išsamius duomenis, patvirtinančius smegenų mirtį.

Yra instrumentiniai tyrimai, naudojami smegenų negyvybingumui patvirtinti. Šiuo tikslu jis naudojamas smegenų angiografija, elektroencefalografija, transkranijinė Doplerio ultragarsinė ar branduolinio magnetinio rezonanso angiografija.

Klinikinės ir biologinės mirties diagnozė

Klinikinės ir biologinės mirties diagnozė grindžiama mirties požymiais. Baimė suklysti nustatant mirtį verčia gydytojus nuolat tobulėti ir kurti gyvybiškai svarbių tyrimų metodus. Taigi daugiau nei prieš 100 metų Miunchene buvo specialus kapas, kuriame prie mirusiojo rankos buvo pririšta virvelė su varpeliu, tikintis, kad jie padarė klaidą nustatydami mirtį. Kartą nuskambėjo skambutis, bet atėjus gydytojams padėti pabudusiam nuo mieguistas miegas paciento, paaiškėjo, kad tai buvo rimties mirtis. Bet į Medicininė praktika Yra žinomi klaidingos širdies sustojimo diagnozės atvejai.

Biologinę mirtį lemia aibė požymių, susijusių su „gyvybiniu trikoju“: širdies veikla, centrinės nervų sistemos funkcijos ir kvėpavimas.

• Iki šiol Nr patikimi simptomai, kuris patvirtintų kvėpavimo saugumą. Priklausomai nuo aplinkos sąlygų, naudojamas šaltas veidrodis, kvėpavimo klausymasis arba Winslow testas (ant mirštančiojo krūtinės uždedamas indas su vandeniu, pagal kurio vibraciją sprendžiami krūtinkaulio kvėpavimo judesiai).
• Širdies ir kraujagyslių sistemos veiklai patikrinti taikomas pulso palpavimas periferinėse ir centrinėse kraujagyslėse bei auskultacija. Šiuos metodus rekomenduojama atlikti trumpais, ne ilgesniais kaip 1 minutės intervalais.
• Norėdami nustatyti kraujotaką, naudokite Magnuso testą (tvirtas piršto suspaudimas). Tam tikros informacijos gali suteikti ir ausies spenelio spindis. Esant kraujotakai, ausis yra rausvai rausvos spalvos, o lavono - pilkai balta.
• Svarbiausias gyvybės rodiklis – centrinės nervų sistemos funkcijos išsaugojimas. Nervų sistemos veikla tikrinama pagal sąmonės nebuvimą ar buvimą, raumenų atsipalaidavimą, pasyvią kūno padėtį ir reakciją į išorinius dirgiklius (skausmą, amoniaką). Ypatingas dėmesys skiriamas vyzdžių reakcijai į šviesą ir ragenos refleksui.

Praėjusiame amžiuje žiauriais metodais buvo tikrinamas nervų sistemos darbas. Pavyzdžiui, Chosė testo metu žmogaus odos raukšlės buvo suspaustos specialiomis žnyplėmis, sukeldamos skausmą. Atliekant Desgrange testą, į spenelį buvo įšvirkščiamas verdantis aliejus, o Raze testo metu karštu lygintuvu deginami kulnai ir kitos kūno dalys. Tokie savotiški ir žiaurūs metodai parodo, kiek laiko gydytojai nuėjo nustatydami mirtį.

Klinikinė ir biologinė mirtis

Yra tokių sąvokų kaip klinikinė ir biologinė mirtis, kurių kiekviena turi tam tikrų požymių. Taip yra dėl to, kad gyvas organizmas nemiršta tuo pačiu metu, kai nutrūksta širdies veikla ir sustoja kvėpavimas. Jis ir toliau gyvena kurį laiką, kuris priklauso nuo smegenų gebėjimo išgyventi be deguonies, dažniausiai 4-6 minutes. Šiuo laikotarpiu blėstantys organizmo gyvenimo procesai yra grįžtami. Tai vadinama klinikine mirtimi. Gali atsirasti dėl sunkus kraujavimas, ūmaus apsinuodijimo, skendimo, elektros traumų ar refleksinio širdies sustojimo atveju.

Pagrindiniai klinikinės mirties požymiai:

• Pulso nebuvimas šlaunikaulio ar miego arterijoje yra kraujotakos sustojimo požymis.
• Kvėpavimo trūkumas – tikrinamas matomais krūtinės ląstos judesiais iškvėpimo ir įkvėpimo metu. Norėdami išgirsti kvėpavimo garsą, galite priglausti ausį prie krūtinės arba prisitraukti stiklinę ar veidrodį prie lūpų.
• Sąmonės netekimas – nereaguojama į skausmingus ir garsinius dirgiklius.
• Vyzdžių išsiplėtimas ir jų reakcijos į šviesą nebuvimas – aukos viršutinis vokas pakeliamas, kad būtų nustatytas vyzdys. Kai tik vokas nukrenta, jį reikia vėl pakelti. Jei vyzdys nesusitraukia, tai rodo, kad trūksta reakcijos į šviesą.

Jei yra pirmieji du iš minėtų požymių, reikia skubiai gaivinti. Jei organų ir galvos smegenų audiniuose prasidėjo negrįžtami procesai, gaivinimas nėra efektyvus ir įvyksta biologinė mirtis.

Skirtumas tarp klinikinės mirties ir biologinės mirties

Skirtumas tarp klinikinės mirties ir biologinės mirties yra tas, kad pirmuoju atveju smegenys dar nėra apmirusios ir savalaikis gaivinimas gali atgaivinti visas jų bei organizmo funkcijas. Biologinis mirtis vyksta palaipsniui ir turi tam tikrus etapus. Yra galutinė būsena, tai yra laikotarpis, kuriam būdingas staigus visų organų ir sistemų veikimo sutrikimas iki kritinis lygis. Šis laikotarpis susideda iš etapų, pagal kuriuos galima atskirti biologinę mirtį nuo klinikinės mirties.

• Predagonia - šiame etape yra staigus nuosmukis visų organų ir sistemų gyvybinė veikla. Sutrinka širdies raumenų ir kvėpavimo sistemos darbas, slėgis nukrenta iki kritinės ribos. Mokiniai vis dar reaguoja į šviesą.
• Agonija laikoma paskutinio gyvenimo bangos etapu. Stebimas silpnas pulso plakimas, žmogus įkvepia oro, vyzdžių reakcija į šviesą sulėtėja.
• Klinikinė mirtis yra tarpinis etapas tarp mirties ir gyvenimo. Trunka ne ilgiau kaip 5-6 minutes.

Visiškas kraujotakos ir centrinės nervų sistemos išjungimas bei kvėpavimo takų sustojimas yra klinikinės ir biologinės mirties požymiai. Pirmuoju atveju gaivinimo priemonės leidžia nukentėjusįjį sugrąžinti į gyvenimą pilnas restauravimas pagrindinės organizmo funkcijos. Jei gaivinimo metu pagerės sveikata, normalizuosis veido spalva, vyzdžiai reaguos į šviesą, tada žmogus gyvens. Jei po skubios pagalbos nepastebimas pagerėjimas, tai rodo pagrindinių gyvenimo procesų funkcionavimą. Tokie nuostoliai yra negrįžtami, todėl tolesnis gaivinimas yra nenaudingas.

Pirmoji pagalba biologinės mirties atveju

Pirmoji pagalba biologinei mirčiai – tai gaivinimo priemonių rinkinys, leidžiantis atkurti visų organų ir sistemų funkcionavimą.

• Nedelsiant nutraukiamas žalingų veiksnių (elektros srovė, žema ar aukšta temperatūra, kūno suspaudimas svoriais) ir nepalankių sąlygų (ištraukimas iš vandens, išleidimas iš degančio pastato ir kt.) poveikio.
• Pirmoji medicininė ir ikimedicininė pagalba, atsižvelgiant į sužalojimo, ligos ar nelaimingo atsitikimo tipą ir pobūdį.
• Nukentėjusiojo gabenimas į gydymo įstaigą.

Ypatingą reikšmę turi Greitas pristatymas asmuo į ligoninę. Transportuoti būtina ne tik greitai, bet ir teisingai, tai yra saugioje padėtyje. Pavyzdžiui, nesąmoningos būsenos ar vemiant geriausia gulėti ant šono.

Suteikdami pirmąją pagalbą, turite laikytis šių principų:

• Visi veiksmai turi būti tikslingi, greiti, apgalvoti ir ramūs.
• Būtina įvertinti aplinką ir imtis priemonių organizmą žalojančių veiksnių poveikiui sustabdyti.
• Teisingai ir greitai įvertinti žmogaus būklę. Norėdami tai padaryti, turite išsiaiškinti, kokiomis aplinkybėmis įvyko trauma ar liga. Tai ypač svarbu, jei auka yra be sąmonės.
• Nustatyti, kokių priemonių reikia norint suteikti pagalbą ir paruošti pacientą transportavimui.

Ką daryti biologinės mirties atveju?

Ką daryti biologinės mirties atveju ir kaip normalizuoti aukos būklę? Mirties faktą nustato sanitaras ar gydytojas, jei yra patikimų požymių arba remiantis tam tikrų simptomų deriniu:

• Širdies veiklos nebuvimas ilgiau nei 25 minutes.
• Spontaniško kvėpavimo trūkumas.
• Maksimalus vyzdžio išsiplėtimas, reakcijos į šviesą nebuvimas ir ragenos refleksas.
• Pomirtinė hipostazė nuožulniose kūno vietose.

Gaivinimo priemonės – tai gydytojų veiksmai, kuriais siekiama palaikyti kvėpavimą, kraujotakos funkciją ir atgaivinti mirštančiojo kūną. Reanimacijos metu širdies masažas yra privalomas. Pagrindinis CPR kompleksas apima 30 suspaudimų ir 2 įkvėpimų, nepriklausomai nuo gelbėtojų skaičiaus, po kurių ciklas kartojamas. Būtina atgaivinimo sąlyga yra nuolatinis efektyvumo stebėjimas. Jei pastebėta teigiamas poveikis atlikti veiksmai, jie tęsiasi tol, kol mirties požymiai išnyksta visam laikui.

Biologinė mirtis laikoma paskutine mirties stadija, kuri be savalaikės pagalbos tampa negrįžtama. Pasireiškus pirmiesiems mirties simptomams, būtina skubiai atlikti gaivinimą, kuris gali išgelbėti gyvybes.

Gyvas organizmas nemiršta tuo pačiu metu, kai nutrūksta kvėpavimas ir nutrūksta širdies veikla, todėl net ir jiems sustojus, kūnas kurį laiką gyvuoja. Šį laiką lemia smegenų gebėjimas išgyventi be joms tiekiamo deguonies, trunka 4–6 minutes, vidutiniškai 5 minutes. Šis laikotarpis, kai visi išnykę gyvybiniai organizmo procesai dar yra grįžtami, vadinamas klinikinis mirtis. Klinikinę mirtį gali sukelti stiprus kraujavimas, elektros trauma, skendimas, refleksinis širdies sustojimas, ūmus apsinuodijimas ir kt.

Klinikinės mirties požymiai:

1) pulso nebuvimas mieguistumo metu arba šlaunies arterija; 2) kvėpavimo trūkumas; 3) sąmonės netekimas; 4) platūs vyzdžiai ir jų nereaguoja į šviesą.

Todėl visų pirma būtina nustatyti paciento ar aukos kraujotakos ir kvėpavimo buvimą.

Ženklų apibrėžimas klinikinė mirtis:

1. Pulso nebuvimas miego arterijoje yra pagrindinis kraujotakos sustojimo požymis;

2. Kvėpavimo stoką galima patikrinti pagal matomus krūtinės ląstos judesius įkvepiant ir iškvepiant arba priglaudus ausį prie krūtinės, išgirdus kvėpavimo garsą, jutimą (oro judėjimas iškvėpimo metu jaučiamas skruostu), taip pat atsinešus veidrodį, stiklą ar laikrodžio stiklas, taip pat vata ar siūlai, laikant juos pincetu. Bet kaip tik nustatant šią charakteristiką nereikėtų gaišti laiko, nes metodai nėra tobuli ir nepatikimi, o svarbiausia – jiems nustatyti reikia daug brangaus laiko;

3. Sąmonės netekimo požymiai – nereaguojama į tai, kas vyksta, į garso ir skausmo dirgiklius;

4. Pakeliamas aukos viršutinis vokas ir vizualiai nustatomas vyzdžio dydis, vokas nusileidžia ir iš karto vėl pakyla. Jeigu vėl pakėlus voką vyzdys išlieka platus ir nesusiaurėja, tuomet galime manyti, kad reakcijos į šviesą nėra.

Nustačius vieną iš pirmųjų dviejų iš 4 klinikinės mirties požymių, būtina nedelsiant pradėti gaivinimą. Kadangi tik laiku atliktas gaivinimas (per 3–4 minutes po širdies sustojimo) gali atgaivinti auką. Reanimacija neatliekama tik biologinės (negrįžtamos) mirties atveju, kai įvyksta negrįžtami pakitimai galvos smegenų ir daugelio organų audiniuose.

:

1) ragenos džiūvimas; 2) „katės mokinio“ reiškinys; 3) temperatūros sumažėjimas;. 4) kūno lavoninės dėmės; 5) rigor mortis

Ženklų apibrėžimas biologinė mirtis:

1. Ragenos išsausėjimo požymiai yra pradinės rainelės spalvos praradimas, akis atrodo pasidengusi balkšva plėvele – „silkės blizgesiu“, vyzdys drumsčiasi.

2. Didelis ir rodomieji pirštai jie suspaudžia akies obuolį; jei žmogus miręs, tada jo vyzdys pakeis formą ir pavirs siauru plyšiu - „katės vyzdžiu“. To negalima padaryti gyvam žmogui. Jei atsiranda šie 2 požymiai, tai reiškia, kad asmuo mirė mažiausiai prieš valandą.

3. Kūno temperatūra nukrenta palaipsniui, maždaug po 1 laipsnį Celsijaus kas valandą po mirties. Todėl pagal šiuos požymius mirtis gali būti patvirtinta tik po 2–4 valandų ar vėliau.

4. Lavoninės dėmės violetinė atsiranda ant apatinių lavono dalių. Jei jis guli ant nugaros, tada jie identifikuojami ant galvos už ausų, ant nugaros paviršius pečiai ir klubai, nugara ir sėdmenys.

5. Rigor mortis – pomirtinis griaučių raumenų susitraukimas „iš viršaus į apačią“, t.y. veido – kaklo – viršutinės galūnės– liemuo – apatinės galūnės.

Visiškas požymių išsivystymas įvyksta per 24 valandas po mirties. Prieš pradėdami gaivinti auką, pirmiausia turite nustatyti klinikinės mirties buvimą.

! Jie pradeda gaivinti tik tada, kai nėra pulso (miego arterijoje) ar kvėpavimo.

! Atgaivinimo pastangos turi prasidėti nedelsiant. Kuo anksčiau bus pradėtos gaivinimo priemonės, tuo didesnė palankaus rezultato tikimybė.

Gaivinimo priemonės nukreiptas atkurti gyvybines organizmo funkcijas, pirmiausia kraujotaką ir kvėpavimą. Tai visų pirma dirbtinis smegenų kraujotakos palaikymas ir priverstinis kraujo praturtinimas deguonimi.

KAM įvykiusširdies ir plaučių gaivinimas susieti: priešširdinis insultas , netiesioginis širdies masažas Ir dirbtinė ventiliacija (vėdinimas) naudojant „iš burnos į burną“ metodą.

Širdies ir plaučių gaivinimas susideda iš nuoseklaus etapai: priešširdinis insultas; dirbtinis kraujotakos palaikymas (išorinis širdies masažas); kvėpavimo takų praeinamumo atkūrimas; dirbtinė plaučių ventiliacija (ALV);

Nukentėjusiojo paruošimas gaivinimui

Auka turi atsigulti ant nugaros, ant kieto paviršiaus. Jei jis gulėjo ant lovos ar ant sofos, tada jį reikia perkelti ant grindų.

Atidenkite krūtinę auka, nes po jo drabužiais ant krūtinkaulio gali būti krūtinės kryžius, medalionas, sagos ir pan., kurie gali tapti papildomos traumos šaltiniais, taip pat atsegti juosmens diržą.

Dėl užtikrinti kvėpavimo takų praeinamumą būtina: 1) šluoste, apvyniota aplink rodomąjį pirštą, išvalyti burnos ertmę nuo gleivių ir vėmimo. 2) pašalinti liežuvio atitraukimą dviem būdais: atmetant galvą arba ištiesiant apatinį žandikaulį.

atmesk galvą atgal nukentėjusysis turi užtikrinti, kad užpakalinė ryklės sienelė nutoltų nuo įdubusio liežuvio šaknies, o oras galėtų laisvai patekti į plaučius. Tai galima padaryti padėjus drabužių pagalvėlę po kaklu arba po pečių ašmenimis. (Dėmesio! ), bet ne į pakaušį!

Draudžiama! Padėkite po kaklu ar nugara kietus daiktus: kuprinę, plytą, lentą, akmenį. Tokiu atveju krūtinės ląstos paspaudimų metu gali būti lūžęs stuburas.

Jei yra įtarimas dėl kaklo slankstelių lūžimo, galite nelenkdami kaklo. ištiesti tik apatinį žandikaulį. Norėdami tai padaryti, uždėkite rodomuosius pirštus ant apatinio žandikaulio kampų po kairiąja ir dešine ausies lankeliais, pastumkite žandikaulį į priekį ir pritvirtinkite šioje padėtyje. nykštys dešinė ranka. Kairiarankis paleidžiamas, todėl reikia suspausti nukentėjusiajam nosį (nykščiu ir smiliumi). Taip nukentėjusysis paruošiamas dirbtinei plaučių ventiliacijai (ALV).

2. Klinikinė mirtis, jos priežastys ir požymiai. Biologinė mirtis.

Kai širdis sustoja, deguonies tiekimas visoms kūno ląstelėms sustoja. Tačiau jie nemiršta iš karto, o dar kurį laiką veikia. Smegenų ląstelėms šis laikas yra 4-6 minutės. Šis laikotarpis, kai smegenų ląstelės dar nėra žuvusios, vadinamas klinikinės mirties būsena. V.A. Negovskis tai apibrėžia taip: „Nebe gyvenimo, bet dar ne mirties“. Jei per tą laiką atsistato širdies veikla ir kvėpavimas, nukentėjusįjį galima atgaivinti. Priešingu atveju įvyksta biologinė mirtis.

Priežastys klinikinė mirtis gali būti: kvėpavimo takų užsikimšimas vėmalais ir žemėmis, elektros trauma, nuskendimas, apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis, aplipimas žemėmis, miokardo infarktas, stiprus nervinis šokas (baimė ar džiaugsmas) ir kt.

Klinikinės mirties požymiai.

Klinikinės mirties auka nejuda ir neturi sąmonės. Oda blyški arba melsva. Vyzdžiai smarkiai išsiplėtę, į šviesą nereaguoja. Nėra kvėpavimo ar širdies veiklos. Jo nebuvimą lemia pulsas didžiosiose arterijose (miego ir šlaunikaulio) bei klausantis širdies garsų.

Vystymosi metu biologinė mirtis nukentėjusysis taip pat neturi pulso miego arterijoje, nekvėpuoja, nėra vyzdžio reflekso, odos temperatūra žemesnė nei 20ºC. Praėjus 30 minučių po širdies sustojimo, atsiranda lavoninės dėmės ir rigor mortis (sunkūs judesiai sąnariuose). Vienas iš ankstyvųjų biologinės mirties požymių yra Beloglazovo ženklas (katės vyzdžio simptomas). Suspaudus akies obuolį iš šono, lavono vyzdys įgauna ovalo formą, o klinikinės mirties atveju vyzdžio forma nekinta.

Biologinę mirtį nustato gydytojas. Jei yra biologinės mirties požymių, reikia kviesti policiją.

3. Pirmoji pagalba staiga sustojus kvėpavimui ir širdies veiklai

Gyvenime galite susidurti su tokia (ar panašia) situacija: žmogus sėdi, kalba ir staiga netenka sąmonės. Susirinkusieji natūraliai nori jam padėti, bet nežino, kaip tai padaryti. Ir, nepaisant to, staigaus kvėpavimo ir širdies veiklos sustojimo atvejais aukai gali padėti tik šiuo metu šalia esantys žmonės. Norėdami tai padaryti teisingai, turite mokėti įvertinti nukentėjusiojo būklę ir įsisavinti pirmosios pagalbos teikimo būdus.

Kaip įvertinti aukos būklę? Jei jis išblyško, netenka sąmonės, bet kvėpavimas tęsiasi (pakyla krūtinė arba skrandžio duobė) ir plaka širdis (nustatyta pulsacija miego arterijoje), tada nukentėjusysis alpsta. Tais atvejais, kai padidėja jo lūpų, pirštų galiukų ir veido melsvumas, reikia galvoti apie pirminį kvėpavimo sustojimą. Antrinis kvėpavimo sustojimas įvyksta netrukus po širdies sustojimo. Aukos veidas blyškiai pilkas.

Kokios yra staigaus kvėpavimo sustojimo priežastys? Tai visų pirma kvėpavimo takų obstrukcija, kurią sukelia svetimkūnių patekimas, liežuvio atitraukimas nesąmoningiems asmenims; patinimas ir spazmas Glottis, skendimo metu, gerklų suspaudimas iš išorės. Staigus kvėpavimo sustojimas galimas ir tada, kai kvėpavimo centras yra pažeistas elektros srovės ar žaibo, apsinuodijus migdomaisiais ar narkotikų, staigiai įkvėpus labai dirginančių ir toksiškų medžiagų ir kt.

Sustojus kvėpavimui, labai greitai sustoja širdies veikla, todėl reikia skubėti padėti nukentėjusiajam. Jei aukos širdis vis dar plaka, pirmoji pagalba bus dirbtinis kvėpavimas.

Pirmoji pagalba, skirta staigus sustojimas kvėpavimas

Visų pirma, būtina ištirti aukos burnos ertmę ir pašalinti svetimkūnius. Tai galite padaryti dviem pirštais, apvynioję juos servetėle ar nosine. Paguldykite nukentėjusįjį ant lygaus, kieto paviršiaus ant nugaros. Atlaisvinkite krūtinę ir skrandį nuo drabužių. Padėkite pagalvėlę po pečiais ir pakreipkite galvą atgal taip, kad smakras būtų beveik vienoje linijoje su kaklu. Priveržkite liežuvį, jei jis nugrimzta per giliai. Išvardyti metodai leidžia sukurti geresnį oro srautą į plaučius.

Jei po ranka turite specialų S formos kvėpavimo vamzdelį, tuomet dirbtinis kvėpavimas geriausia tai padaryti naudojant šį vamzdelį. Vienas galas įkišamas į burną, atstumiant liežuvio šaknį, o kitas galas išpučiamas.

Jei nėra kvėpavimo vamzdelio, dirbtinis kvėpavimas atliekamas iš burnos į burną, o pažeidus burnos ertmę - iš burnos į nosį. Prieš tai ant veido uždedama servetėlė arba nosinė (higienos sumetimais). Viena ranka palaikykite apatinį žandikaulį, stumkite jį į priekį ir atidarykite burną. Kitos rankos delnu spaudžia kaktą, o pirmu ir antru pirštais suspaudžia nosį, kad pučiant pro ją nepabėgtų oras. Po to pagalbą teikiantis asmuo stipriai prispaudžia lūpas prie aukos lūpų ir stipriai pučia. Tuo pačiu metu aukos krūtinė plečiasi (įkvėpus). Jis pasyviai iškvepia. Kad netrukdytų iškvėpti, pagalbą teikiantis asmuo po kiekvieno įpūtimo turėtų pasukti galvą į šoną. Dirbtinis kvėpavimas dažniausiai atliekamas 12-14 kartų per minutę.

Vaikams įpūtimas atliekamas maždaug 20 kartų per minutę, o oro tūris turi atitikti amžių, kad nebūtų pažeisti plaučiai. Praktiškai įpučiamo oro tūrį galima nustatyti pagal krūtinės ląstos kvėpavimo takų (judesių) laipsnį.

Jei nukentėjusiojo galva nepakankamai atlošta atgal, oras pateks į skrandį, o ne į plaučius. Tai galima pastebėti dėl didėjančio epigastrinio regiono dydžio. Jei taip atsitiks, turite pasukti aukos galvą į šoną ir švelniai spausti ranka epigastrinis regionas pašalinti orą iš skrandžio. Po to apžiūrėkite burnos ertmę, pašalinkite iš jos skrandžio turinį, atloškite galvą atgal ir tęskite dirbtinį kvėpavimą.

Dirbtinė ventiliacija atliekama tol, kol atsiranda spontaniškas kvėpavimas. Jis atstatomas palaipsniui ir pradžioje gali būti nepakankamas, todėl kurį laiką atliekamas vadinamasis pagalbinis kvėpavimas: savarankiško įkvėpimo įkarštyje į aukos plaučius pučiamas papildomas oro kiekis.

Tačiau yra atvejų, kai pirmiausia sustoja širdis, o paskui sustoja kvėpavimas. Audinių ir organų ląstelės, neturinčios deguonies ir maistinių medžiagų, pradeda mirti. Smegenų ląstelės miršta anksčiau nei kitos, nes jos yra jautriausios deguonies trūkumui. Esant normaliai temperatūrai, smegenų žievės ląstelės miršta, kaip minėta anksčiau, praėjus 4-6 minutėms po kraujotakos nutraukimo organizme.

Nustačius nukentėjusiojo klinikinę mirtį, įvykio vietoje būtina skubiai atlikti gaivinimo priemonių kompleksą – dirbtinį kvėpavimą ir išorinį (netiesioginį) širdies masažą. Gaivinimo priemonių pagalba nukentėjusįjį galima išgelbėti. Jei jums pačiam nepavyks atkurti širdies veiklos, šios priemonės leis dirbtinai palaikyti kraujotaką ir kvėpavimą iki atvyks medicinos darbuotojas.

Klinikinė mirtis

Klinikinė mirtis- grįžtamasis mirties etapas, pereinamasis laikotarpis tarp gyvybės ir biologinės mirties. Šiame etape sustoja širdies veikla ir kvėpavimo procesas, visiškai išnyksta visi išoriniai organizmo gyvybinės veiklos požymiai. Tuo pačiu metu hipoksija (deguonies badas) nesukelia negrįžtamų pokyčių organuose ir sistemose, kurie jai jautriausi. Šis galutinės būsenos laikotarpis, išskyrus retus ir atsitiktinius atvejus, vidutiniškai trunka ne ilgiau kaip 3-4 minutes, daugiausiai 5-6 minutes (esant iš pradžių žemai arba normaliai kūno temperatūrai). Išgyventi įmanoma.

Klinikinės mirties požymiai

Klinikinės mirties požymiai yra: koma, apnėja, asistolija. Ši triada yra susijusi su ankstyvas laikotarpis klinikinė mirtis (kai nuo asistolės praėjo kelios minutės), ir netaikoma tais atvejais, kai jau yra aiškūs biologinės mirties požymiai. Kuo trumpesnis laikotarpis nuo klinikinės mirties paskelbimo iki gaivinimo priemonių pradžios, tuo didesnės paciento gyvybės galimybės, todėl diagnostika ir gydymas atliekami lygiagrečiai.

Koma diagnozuojama pagal sąmonės netekimą ir išsiplėtusius į šviesą nereaguojančius vyzdžius.

Apnėja registruojama vizualiai, nesant krūtinės kvėpavimo judesių.

Asistolija registruojama pagal impulsų nebuvimą dviejose miego arterijose. Prieš nustatant pulsą, rekomenduojama nukentėjusiajam atlikti dirbtinę ventiliaciją.

Gydymas

Pagrindinis straipsnis: Širdies ir plaučių gaivinimas

2000 m. įvyko I pasaulinė mokslinė konferencija dėl širdies ir plaučių gaivinimo ir neatidėliotinos kardiovaskulinės pagalbos, kurioje pirmą kartą buvo sukurti vieningi standartai. tarptautinės rekomendacijos kūno atgaivinimo srityje (2000 m. Širdies ir plaučių gaivinimo ir skubios širdies ir kraujagyslių priežiūros gairės).

Praktiniu požiūriu širdies ir plaučių gaivinimas(CPR) galima suskirstyti į 2 etapus:

1. Pagrindinė gyvybės palaikymas- pagrindinės gaivinimo priemonės (bazinis CPR arba pirminio gaivinimo kompleksas), kurios gali atlieka neprofesionalūs gelbėtojai (apmokyti savanoriai, ugniagesiai ir kt.), taip pat privalo atlieka medicinos specialistai.

Pagrindinis CPR yra susijęs su kvėpavimo takų palaikymu ( A irway), atliekant dirbtinę ventiliaciją ( B respiracinis) ir netiesioginis širdies masažas ( C tiražas). Iš esmės pagrindinis CPR yra Pradinis etapas atgaivinimas, kai gelbėtojas dažnai atsiduria vienas su auka ir yra priverstas atlikti gaivinimo priemones „tuščiomis rankomis“.

2. Išplėstinė širdies ir kraujagyslių sistemos gyvenimo palaikymas- specializuotas gaivinimo priemones (specializuotas arba išplėstinis CPR), kurias turi atlikti asmuo, apmokytas ir aprūpintas atitinkama įranga bei vaistais. medicinos personalas(skubiosios medicinos pagalbos, reanimacijos skyriaus gydytojai).

Specializuotas CPR apima nuoseklų tų pačių metodų taikymą kaip ir pagrindinis CPR, tačiau naudojant gaivinimo įrangą ir vaistus, todėl jis žymiai efektyvesnis.

Patofiziologinis klinikinės mirties pagrindas

Klinikinės mirties trukmę lemia laikotarpis, per kurį aukštesnės smegenų dalys (požievė ir ypač žievė) sugeba išlaikyti gyvybingumą hipoksinėmis sąlygomis. Apibūdindamas klinikinę mirtį, V. A. Negovskis kalba apie du terminus.

• Pirma kadencija klinikinė mirtis trunka tik 3-5 minutes. Tai laikas, per kurį aukštesnės smegenų dalys išsaugo gyvybingumą anoksijos (organų, ypač smegenų, aprūpinimo deguonimi) metu, esant normotermijai (kūno temperatūra – 36,5 °C). Visa pasaulinė praktika rodo, kad viršijus šį laikotarpį žmonės gali būti atgaivinti, tačiau rezultatas – dekortikacija (smegenų žievės mirtis) ar net decerebacija (visų smegenų dalių mirtis).
• Bet gal antra kadencija klinikinė mirtis, su kuria susiduria gydytojai slaugydami arba ypatingomis sąlygomis. Antrasis klinikinės mirties laikotarpis gali trukti keliasdešimt minučių, o gaivinimo priemonės (gaivinimo metodai) bus labai veiksmingos. Antrasis klinikinės mirties laikotarpis stebimas, kai susidaro ypatingos sąlygos sulėtinti aukštesniųjų smegenų dalių degeneracijos procesus hipoksijos (sumažėjęs deguonies kiekis kraujyje) arba anoksijos (žr. aukščiau).

Klinikinės mirties trukmė pailgėja hipotermijos (dirbtinio organo ar viso kūno aušinimo), elektros šoko ir skendimo sąlygomis. Klinikinėje praktikoje tai gali būti pasiekta fizinės įtakos(galvos hipotermija, hiperbarinis deguonies prisotinimas – kvėpavimas deguonimi su aukštas kraujo spaudimas specialioje kameroje), naudojant farmakologinės medžiagos, sukuriant būseną, panašią į sustabdytą animaciją (staigus metabolizmo sumažėjimas), hemosorbciją (aparatinę kraujo valymą), šviežio (ne konservuoto) donoro kraujo perpylimą ir kai kuriuos kitus.

Jei gaivinimo priemonės nebuvo atliktos arba buvo nesėkmingos, įvyksta biologinė arba tikroji mirtis, tai yra negrįžtamas fiziologinių procesų ląstelėse ir audiniuose nutrūkimas.

Klinikinė mirtis kultūroje

Yra požiūris, kad klinikinės mirties epizodo metu žmogus mato „pomirtinį gyvenimą“. Kai kurie pacientai, patyrę klinikinę mirtį, aprašo panašus draugas patirtis vienas kito atžvilgiu (žr. „Near-Death Experience“). Visiems šiems stebėjimams būdingas skrydžio jausmas, judėjimas tamsiu tuneliu link šviesos, ramybės ir ramybės jausmas, susitikimai su mirusiais giminaičiais ir pan. Šis reiškinys vadinamas artimos mirties išgyvenimais.

Pagrindinė problema yra ta, kad smegenys beveik visiškai nustoja veikti netrukus po to, kai sustoja širdis. Iš to išplaukia, kad klinikinės mirties būsenoje žmogus iš esmės nieko negali jausti ir patirti.

Yra du būdai paaiškinti šią problemą. Pagal pirmąjį, žmogaus sąmonė gali egzistuoti nepriklausomai nuo žmogaus smegenų. O artimos mirties patirtys galėtų patvirtinti pomirtinio gyvenimo egzistavimą. Dauguma mokslininkų tokius išgyvenimus laiko haliucinacijomis, kurias sukelia smegenų hipoksija. Šiuo požiūriu mirties artimus išgyvenimus patiria žmonės ne klinikinės mirties būsenoje, o ankstesnėse smegenų mirties stadijose priešagonalinės būsenos arba agonijos laikotarpiu, taip pat komos metu po paciento. buvo gaivinamas. Priešingai, mokslas žino atvejų, kai pacientai, pasveikę po klinikinės mirties dėl gaivinimo veiksmų, vėliau teigė, kad prisimena tai, kas vyko toje vietoje, kur buvo gaivinti, įskaitant gaivintojų veiksmus iki smulkmenų tiksliai. [ šaltinis nenurodytas 434 dienos]. SU medicinos punktas regėjimas tai neįmanoma, jei tik todėl, kad praktiškai nėra smegenų veiklos.

Patologinės fiziologijos požiūriu šie pojūčiai sukeliami gana natūraliai. Dėl hipoksijos smegenų funkcija yra slopinama iš viršaus į apačią nuo neokortekso iki archeokortekso.

Smegenų žievė yra prislėgta: vystosi tunelinis regėjimas, nustoja veikti iš tinklainės ateinančių vaizdų atpažinimas – tai lemia šviesos dėmės regėjimą priekyje.

Tada smegenys nustoja priimti duomenis iš vizualinio analizatoriaus, susidaro stabilaus žievės sužadinimo židiniai, palaikantys nuolatinio apšvietimo vaizdą, atrodo, kad žmogus artėja prie šviesos, ši iliuzija atsiranda dėl signalo atgarsio. regimoji smegenų žievė, kuri imituoja šviesos sustiprėjimą ir sklidimą prieš sergant akis. Tai taip pat paaiškina šviesių dėmių matymo reiškinį akliesiems; jei akys yra pažeistos, regos žievė, kaip taisyklė, nenukenčia ir yra gana pajėgi generuoti signalą, imituojantį duomenų gavimą iš regos analizatoriaus. [ šaltinis nenurodytas 423 dienos]

Skrydžio ar kritimo pojūtis atsiranda dėl išemijos. Vestibiuliariniam analizatoriui trūksta deguonies, dėl to smegenys nustoja analizuoti ir tinkamai suvokti duomenis, gaunamus iš vestibiuliarinio aparato receptorių.

Be to, kai kuriais atvejais šią būklę gali lydėti specifinės haliucinacijos. Religingiems žmonėms tai iš tiesų gali būti pomirtinio gyvenimo vaizdai, o tai, ką žmogus mato, gali labai skirtis priklausomai nuo jo gyvenimo patirties ir individualių savybių. Šios haliucinacijos dažnai yra labai panašios į panašią psichinių ligų patirtį.

/ Mirtis

mirtis, organizmo gyvybinės veiklos nutrūkimas ir dėl to individo, kaip atskiros gyvos sistemos, mirtis, lydima irimo baltymai ir kiti biopolimerai, kurie yra pagrindinis medžiagos substratas gyvenimą. Šiuolaikinių dialektinių-materialistinių idėjų apie psichologiją pagrindas yra F. Engelso išsakyta mintis: „Net ir dabar ta fiziologija, kuri nelaiko mirties esminiu gyvenimo momentu, nėra laikoma moksline..., kuri nesupranta, kad gyvenimo neigimas iš esmės yra pačiame gyvenime, todėl apie gyvenimą visada galvojama atsižvelgiant į jo būtiną rezultatą, kuris visada yra jame embrione – mirtimi“ (Marx K. ir Engels F., Works, 2nd ed., g. 20, p. 610).

Kartais išskiriama dalinio S sąvoka, t.y. ląstelių grupės, dalies ar viso organo S. (žr. Nekrozė). Vienaląsčiuose organizmuose - pirmuonys- natūralus individo S. pasireiškia dalijimosi forma, nes yra susijęs su tam tikro individo egzistavimo nutrūkimu ir dviejų naujų atsiradimu jo vietoje. Asmens mirtį dažniausiai lydi lavono formavimasis. Priklausomai nuo priežasčių, lemiančių S. atsiradimą, aukštesniems gyvūnams ir žmonėms jie išskiria: Natūralų S. (dar vadinamą fiziologiniu), kuris atsiranda dėl ilgo, nuosekliai besivystančio pagrindinių organizmo gyvybinių funkcijų išnykimo ( matyti. Senėjimas), ir S. priešlaikinis (kartais vadinamas patologiniu), atsiradęs dėl skausmingų organizmo būklių, gyvybiškai svarbių organų (smegenų, širdies, plaučių, kepenų ir kt.) pažeidimo. Priešlaikinis S. gali būti staigus, tai yra, gali pasireikšti per kelias minutes ar net sekundes (pavyzdžiui, ištikus širdies priepuoliui). S. smurtinis gali atsirasti dėl nelaimingo atsitikimo, savižudybės ar žmogžudystės.

S. šiltakraujams gyvūnams ir žmonėms pirmiausia siejamas su kvėpavimo ir kraujotakos sustojimu. Todėl yra 2 pagrindiniai etapai C .; vadinamasis klinikinė mirtis ir toliau sekantys vadinamieji. biologinis arba tikras. Po klinikinio S. periodo, kai dar įmanomas pilnas gyvybinių funkcijų atstatymas, atsiranda biologinis S. – negrįžtamas fiziologinių procesų ląstelėse ir audiniuose nutrūkimas. Tiriami visi su S. susiję procesai tanatologija.

Lit.: Mechnikovas I.I., Optimizmo etiudai, 4 leidimas, M., 1917; Shmalgauzen I.I., Mirties ir nemirtingumo problema, M. - L., 1926; Iljinas N. A., Šiuolaikinis gyvybės ir mirties mokslas, Kish., 1955; Lunts A.M., Apie mirties evoliuciją, susijusią su dauginimosi raida, "Journal of General Biology", 1961, 22 eil., Nr. 2; Polikar A., ​​Bessi M., Ląstelių patologijos elementai, trans. iš prancūzų k., M., 1970 m.

Klinikinė mirtis

Klinikinė mirtis kūno būklė, kuriai būdingas išorinių gyvybės požymių nebuvimas (širdies veikla ir kvėpavimas). Per K. s. centrinės nervų sistemos funkcijos nublanksta, tačiau medžiagų apykaitos procesai audiniuose vis tiek išsaugomi. K. s. trunka 5-6 min po širdies ir kvėpavimo sustojimo (miršta nuo kraujo netekimo); staigiai nutrūkus kraujo tekėjimui (pavyzdžiui, esant širdies skilvelių virpėjimui), mirties laikotarpis pailgėja iki 8–10 min. Po šio laiko visiškai atkurti gyvybinių funkcijų nebeįmanoma. Žr. daugiau informacijos.

Biologinė mirtis atsiranda po klinikinio ir pasižymi tuo, kad išeminio pažeidimo fone atsiranda negrįžtamų organų ir sistemų pakitimų. Jo diagnozė atliekama remiantis klinikinės mirties požymiais, po kurių pridedami ankstyvi ir vėlyvieji biologinės mirties požymių.

KAM ankstyvi biologinės mirties požymiai apima ragenos džiūvimą ir drumstumą bei „katės akies“ simptomą (norint aptikti šį simptomą, reikia išspausti akies obuolį. Simptomas laikomas teigiamu, jei vyzdys deformuotas ir pailgėjęs). Iki vėliau biologinės mirties požymių apima rigor spots ir rigor mortis.

Biologinė mirtis(negrįžtamas biologinių procesų organizmo ląstelėse ir audiniuose nutrūkimas). Skiriama natūrali (fiziologinė) mirtis, atsirandanti dėl ilgo, nuosekliai besivystančio pagrindinių organizmo gyvybinių funkcijų nykimo, ir priešlaikinę (patologinę) mirtį, kurią sukelia skausminga kūno būsena, pažeidimai. gyvybiškai svarbūs organai. Priešlaikinė mirtis gali būti staigi, t.y. įvyksta per kelias minutes ar net sekundes. Smurtinė mirtis gali būti nelaimingo atsitikimo, savižudybės ar žmogžudystės pasekmė.

Asmens biologinė mirtis sustojus kvėpavimui ir širdies veiklai neįvyksta iš karto. Smegenys yra labiausiai pažeidžiamos dėl hipoksijos ir kraujotakos sustojimo. Negrįžtamas smegenų pažeidimas išsivysto esant nekoreguotai stipriai hipoksijai arba sustojus kraujotakai ilgiau nei 3-5 minutes. Greitas šiuolaikinių metodų taikymas širdies ir plaučių gaivinimas(atgimimas) gali užkirsti kelią biologinei mirčiai.

Biologinės mirties požymiai Biologinės mirties faktą galima nustatyti turint patikimus požymius, o prieš jiems atsirandant – ženklų deriniu.

Patikimi biologinės mirties požymiai:

1. Lavoninės dėmės – pradeda formuotis praėjus 2-4 valandoms po širdies sustojimo. 2. Rigor mortis – pasireiškia praėjus 2-4 valandoms po kraujotakos sustojimo, maksimumą pasiekia pirmos dienos pabaigoje ir savaime praeina per 3-4 dienas. Požymių rinkinys, leidžiantis nustatyti biologinę mirtį prieš pasirodant patikimiems požymiams:

1. Širdies veiklos nebuvimas (nėra pulso miego arterijose, nesigirdi širdies garsų). 2. Patikimai nustatyta, kad širdies veiklos nebuvimo laikas yra daugiau nei 30 minučių normalios (kambario) aplinkos temperatūros sąlygomis. 3. Kvėpavimo trūkumas. 4. Maksimalus vyzdžių išsiplėtimas ir jų reakcijos į šviesą nebuvimas. 5. Ragenos reflekso nebuvimas. 6. Pomirtinės hipostazės (tamsiai mėlynos dėmės) buvimas nuožulniose kūno vietose. Šie požymiai nėra pagrindas skelbti biologinę mirtį, kai jie atsiranda esant giliam atšalimui (kūno temperatūra + 32°C) arba veikiant centrinę nervų sistemą slopinančių vaistų fone.

Biologinė tiriamojo mirtis nereiškia tiesioginės jo kūną sudarančių audinių ir organų biologinės mirties. Laikas prieš žmogaus kūną sudarančių audinių mirtį daugiausia lemia jų gebėjimas išgyventi hipoksijos ir anoksijos sąlygomis. Šis gebėjimas skirtingiems audiniams ir organams skiriasi. Trumpiausias gyvenimo laikas anoksinėmis sąlygomis stebimas smegenų audinyje, tiksliau, smegenų žievėje ir subkortikinėse struktūrose. Stiebo sekcijos ir nugaros smegenys turi didesnį atsparumą, tiksliau, atsparumą anoksijai. Kiti žmogaus kūno audiniai šią savybę turi ryškesniu mastu. Taigi, širdis išlaiko savo gyvybingumą 1,5-2 valandas po prasidėjusios, pagal šiuolaikines koncepcijas, biologinės mirties. Inkstai, kepenys ir kai kurie kiti organai išlieka gyvybingi iki 3-4 valandų. Raumenų audinys, oda ir kai kurie kiti audiniai gali būti gyvybingi iki 5–6 valandų nuo biologinės mirties pradžios. Kaulinis audinys, būdamas inertiškiausias žmogaus kūno audinys, išlaiko savo gyvybingumas iki kelių dienų. Su žmogaus kūno organų ir audinių išgyvenamumo reiškiniu siejama galimybė juos persodinti, o tuo labiau ankstyvos datos prasidėjus biologinei mirčiai, organai išimami transplantacijai, kuo jie gyvybingesni, tuo didesnė jų sėkmingo tolesnio funkcionavimo naujame organizme tikimybė.

Mirties diagnozė

Baimė suklysti diagnozuojant mirtį pastūmėjo gydytojus kurti mirties diagnozavimo metodus, sukurti specialius gyvybiškai svarbius mėginius ar sukurti specialias laidojimo sąlygas. Taigi Miunchene daugiau nei 100 metų buvo kapas, kuriame velionio ranka buvo apvyniota varpo virvute. Skambutis nuskambėjo tik vieną kartą, o kai prižiūrėtojai atėjo padėti iš mieguisto miego pabudusiam ligoniui, paaiškėjo, kad sustingo mirtis. Tuo pačiu metu iš literatūros ir medicinos praktikos žinomi atvejai, kai į morgą buvo pristatyti gyvi žmonės, kuriems gydytojai klaidingai diagnozavo mirusius.

Žmogaus biologinę mirtį lemia aibė požymių, susijusių su „gyvybiniu trikoju“: širdies veikla, kvėpavimo išsaugojimas ir centrinės nervų sistemos veikla. Kvėpavimo funkcijos saugumo patikrinimas. Šiuo metu nėra patikimų kvėpavimo saugumo požymių. Priklausomai nuo aplinkos sąlygų, galite naudoti šaltą veidrodį, pūką, atlikti kvėpavimo auskultaciją (klausytis) arba Winslov testą, kurio metu ant paciento krūtinės uždedamas indas su vandeniu ir sprendžiama pagal vandens lygio svyravimus. krūtinės sienelės kvėpavimo judesių buvimas. Vėjo gūsis ar skersvėjis, padidėjusi drėgmė ir temperatūra patalpoje arba pravažiuojantis eismas gali turėti įtakos šių tyrimų rezultatams, todėl išvados apie kvėpavimo buvimą ar nebuvimą bus neteisingos.

Daugiau informacijos diagnozuojant mirtį yra širdies ir kraujagyslių funkcijos išsaugojimą rodantys tyrimai. Širdies auskultacija, pulso palpacija centrinėse ir periferinėse kraujagyslėse, širdies impulso palpacija – šie tyrimai negali būti laikomi visiškai patikimais. Netgi tiriant širdies ir kraujagyslių sistemos funkciją klinikinėje aplinkoje, labai silpnų širdies susitraukimų gydytojas gali nepastebėti arba savo širdies susitraukimai bus vertinami kaip tokios funkcijos buvimas. Gydytojai pataria trumpais intervalais, ne ilgiau kaip 1 minutę, auskultuoti širdį ir palpuoti pulsą. Magnuso testas, kurį sudaro sandarus piršto surišimas, yra labai įdomus ir įtikinamas net esant minimaliai kraujotakai. Esant kraujotakai susiaurėjimo vietoje, oda pabąla, o periferinė oda tampa cianotiška. Pašalinus susiaurėjimą, spalva atkuriama. Tam tikra informacija gali matyti ausies spenelį, kuris, esant kraujotakai, būna rausvai rausvos spalvos, o lavono – pilkai baltos spalvos. Praėjusiame amžiuje širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijos vientisumui diagnozuoti buvo pasiūlyti labai specifiniai tyrimai, pavyzdžiui: Vergne testas – laikinosios arterijos arteriotomija (atidarymas) arba Bouchou testas – plienine adata įkišama į kūną, gyvas žmogus po pusvalandžio praranda blizgesį, pirmasis Ikaro testas - į veną suleidus fluoresceino tirpalo gyvo žmogaus oda greitai pagelsva, o sklera žalsva ir kai kurie kiti. Šie pavyzdžiai šiuo metu yra tik istoriniai, o ne praktiniai. Vargu ar tikslinga atlikti arteriotomiją šoko būsenoje esančiam žmogui ir nelaimingo atsitikimo vietoje, kur neįmanoma laikytis aseptinių ir antiseptinių sąlygų, arba laukti pusvalandį, kol plieninė adata nusibos, ir juo labiau suleisti fluoresceiną, kuris gyvo žmogaus šviesoje sukelia hemolizę (raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimą).kraujas su išskyromis į aplinką hemoglobinas).

Centrinės nervų sistemos funkcijos išsaugojimas yra svarbiausias gyvybės rodiklis. Nustatyti smegenų mirtį įvykio vietoje iš esmės neįmanoma. Nervų sistemos veikla tikrinama pagal sąmonės išsaugojimą ar nebuvimą, pasyvią kūno padėtį, raumenų atsipalaidavimą ir tonuso trūkumą, nereaguojant į išorinius dirgiklius – amoniaką, nedidelį skausmą (duriant adata, trynant ausies spenelį, bakstelėjus). skruostai ir kt.). Vertingi požymiai yra ragenos reflekso nebuvimas ir vyzdžių reakcija į šviesą. Tačiau tiek šių, tiek ankstesnių požymių gyvam žmogui iš esmės gali nebūti, pavyzdžiui, apsinuodijus migdomaisiais vaistais, vaistais, kolapsu ir kitomis ligomis. Todėl šie požymiai negali būti traktuojami vienareikšmiškai, jie turi būti vertinami kritiškai, atsižvelgiant į galimą ligą ar patologinę būklę. Praėjusį šimtmetį nervų sistemos veiklai patikrinti buvo naudojami itin neįprasti, o kartais ir labai žiaurūs metodai. Taigi buvo pasiūlytas Jozo testas, kuriam buvo išrastos ir patentuotos specialios žnyplės. Kai šiose žnyplėse buvo suspausta odos raukšlė, žmogus patyrė stiprų skausmą. Taip pat pagal skausmo reakciją Desgrange testas pagrįstas verdančio aliejaus įleidimu į spenelį arba Raze testas – smūgiais į kulnus, arba kulnų ir kitų kūno dalių katerizaciją karštu lygintuvu. Tyrimai yra labai unikalūs, žiaurūs, parodantys, kiek gydytojai nuėjo į sudėtingą centrinės nervų sistemos funkcijos nustatymo problemą.

Vienas iš ankstyviausių ir vertingiausių mirties požymių yra „katės vyzdžio reiškinys“, kartais vadinamas Belogazovo ženklu. Žmogaus vyzdžio formą lemia du parametrai, būtent: vyzdį sutraukiančio raumenų tonusas ir akispūdis. Be to, pagrindinis veiksnys yra raumenų tonusas. Nesant nervų sistemos funkcijos, nutrūksta vyzdį sutraukiančio raumens inervacija (organų ir audinių ryšys su centrine nervų sistema per nervus), nėra jo tonuso. Kai spaudžiate pirštais šonine arba vertikalia kryptimi, o tai turi būti daroma atsargiai, kad nepažeistumėte akies obuolio, vyzdys įgauna ovalo formą. Prisidedantis veiksnys, keičiantis vyzdžio formą, yra akispūdžio sumažėjimas, kuris lemia akies obuolio tonusą, o tai, savo ruožtu, priklauso nuo kraujospūdžio. Taigi Belogazovo ženklas arba „katės mokinio fenomenas“ rodo raumenų inervacijos trūkumą ir tuo pačiu akispūdžio sumažėjimą, kuris yra susijęs su arteriniu spaudimu.

Asmens mirties konstatavimasŽmogaus mirtis skelbiama, kai įvyksta žmogaus smegenų ar biologinė mirtis (negrįžtama žmogaus mirtis). Biologinė mirtis nustatoma remiantis lavoninių pokyčių buvimu ( ankstyvieji požymiai, vėlyvieji ženklai). Smegenų (socialinė) mirtis. Smegenų mirties klinika (požymiai).

« Smegenų (socialinė) mirtis“ – ši diagnozė atsirado medicinoje vystantis gaivinimui. Kartais reanimatologų praktikoje pasitaiko atvejų, kai gaivinimo priemonių metu galima atstatyti širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą pacientams, kurie klinikinės mirties būsenoje buvo ilgiau nei 5-6 minutes, tačiau šiems pacientams atsiranda negrįžtamų pakitimų. jau atsirado smegenyse.

Smegenų mirties diagnozė nustatoma sveikatos priežiūros įstaigose, kuriose yra būtinos sąlygos smegenų mirčiai konstatuoti. Asmens mirtis dėl smegenų mirties konstatuojama pagal Nurodymai, kaip nustatyti asmens mirtį remiantis smegenų mirties diagnoze, patvirtinta Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2001 m. gruodžio 20 d. įsakymu Nr. 460 „Dėl Asmens mirties konstatavimo, remiantis smegenų mirties diagnoze, nurodymų patvirtinimo“. 2002 m. sausio 17 d. Rusijos Federacijos teisingumo ministerijos įsakymas Nr. 3170).

35. Gyvybės ženklai ir absoliutūs mirties ženklai.

GYVYBĖS ŽENKLAI

Gyvybės ženklai yra:

išsaugoto kvėpavimo buvimas. Jį lemia krūtinės ir pilvo judesiai, veidrodžio rasojimas, uždedamas ant nosies ir burnos, judesys vatos arba tvarsčio, atnešto į šnerves, judėjimas;

širdies veiklos buvimas. Jis nustatomas apčiuopiant pulsą – trūkčiojančius, periodinius periferinių kraujagyslių sienelių svyravimus. Pulsą galite nustatyti radialinė arterija esantis po oda tarp stiloidinis procesas spindulys o vidinio radialinio raumens sausgyslė. Tais atvejais, kai stipininės arterijos pulso ištirti neįmanoma, jis nustatomas arba miego ar smilkininėje arterijoje, arba ant kojų (nugarinėje pėdos arterijoje ir užpakalinėje blauzdikaulio arterijoje). Paprastai širdies susitraukimų dažnis yra sveikas žmogus 60-75 tvinksniai/min., pulso ritmas taisyklingas, vienodas, prisipildymas geras (vertinama suspaudus arteriją įvairaus stiprumo pirštais).

mokinių reakcijos į šviesą buvimas. Jis nustatomas nukreipiant šviesos spindulį iš bet kurio šaltinio į akį; vyzdžio susiaurėjimas rodo teigiamą reakciją. Dienos šviesoje ši reakcija tikrinama taip: užmerkite akį ranka 2-3 minutėms, tada greitai nuimkite ranką; jei vyzdžiai susiaurėja, tai rodo smegenų funkcijų išsaugojimą.

Viso to, kas paminėta, nebuvimas yra signalas nedelsiant imtis gaivinimo priemonių (dirbtinis kvėpavimas, krūtinės ląstos paspaudimai), kol atsistatys gyvybės požymiai.

MIRTIES ŽENKLAI

Prieš prasidedant biologinei mirčiai – negrįžtamai organizmo gyvybinės veiklos nutrūkimui – įvyksta agonija (būsena, kuri yra prieš mirtį ir iš išorės reiškia kovą tarp gyvybės ir mirties) ir klinikinė mirtis (grįžtama kūno būklė gilus visų gyvybinių funkcijų depresija)

Agonijai būdinga:

aptemdyta sąmonė

pulso trūkumas,

kvėpavimo sutrikimas, kuris tampa nereguliarus, paviršutiniškas, konvulsinis,

kraujospūdžio mažinimas.

oda tampa šalta, įgauna blyškų ar melsvą atspalvį.

Po agonijos įvyksta klinikinė mirtis.

Klinikinė mirtis yra būklė, kai nėra pagrindinių gyvybės požymių:

širdies plakimas;

1. sąmonė

   bet negrįžtami pakitimai organizme dar nėra išsivystę.

Klinikinė mirtis trunka 5-8 minutes. Šis laikotarpis turi būti naudojamas gaivinimo priemonėms teikti. Po šio laiko įvyksta biologinė mirtis.

Biologinės mirties požymiai yra:

kvėpavimo trūkumas;

širdies plakimo trūkumas;

jautrumo skausmingiems ir terminiams dirgikliams trūkumas;

kūno temperatūros sumažėjimas;

ragenos drumstumas ir džiūvimas;

liekamoji vyzdžio deformacija kruopščiai suspaudus akies obuolį pirštais (katės akies sindromas).

gag reflekso trūkumas;

melsvai violetinės arba violetinės raudonos spalvos lavoninės dėmės ant veido, krūtinės, pilvo odos;

rigor mortis, kuris pasireiškia praėjus 2-4 valandoms po mirties.

Galutinis sprendimas dėl nukentėjusiojo mirties priimamas įstatymų nustatyta tvarka.

2 klausimas. Klinikinė ir biologinė mirtis, smegenų mirtis

Klinikinė mirtis – paskutinė mirties stadija, tai yra grįžtama būklė, kai nėra matomų gyvybės požymių (širdies veikla, kvėpavimas), nublanksta centrinės nervų sistemos funkcijos, tačiau medžiagų apykaitos procesai audiniuose išsaugomi. Trunka keletą minučių (iki 3-5, rečiau iki 7), užleidžia vietą biologinei mirčiai – negrįžtamai būklei, kai neįmanoma atkurti gyvybinių funkcijų.

Klinikinės mirties diagnozė dedama remiantis pagrindinėmis ir papildomomis charakteristikomis.

Pagrindiniai:

Sąmonės trūkumas – auka nereaguoja į jam skirtą kalbą ar skausmingus dirgiklius;

Pulso nebuvimas miego arterijoje;

Kvėpavimo trūkumas.

Papildomas:

Odos spalvos pasikeitimas (stiprus blyškumas arba mėlynumas)

Vyzdžių išsiplėtimas.

Negrįžtamas kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių bei centrinės nervų sistemų veiklos nutraukimas yra biologinė mirtis. Biologinės mirties nustatymas atliekamas remiantis tikimybiniais ir patikimais mirties požymiais.

Tikėtini mirties požymiai yra nervų sistemos veiklos nebuvimas, širdies plakimas ir išorinis kvėpavimas. Nėra reakcijos į išorinį dirgiklį, jautrumą ar raumenų tonusą. Kūno padėtis pasyvi ir nejudanti. Širdies veikla nenustatyta (kraujospūdis, pulsas, bet kokie kiti širdies susitraukimų požymiai), neaptinkamas kvėpavimas.

KAM patikimi ženklai mirtis apima lavoninių pakitimų kompleksą – ankstyvą (lavono atšalimą, vietinį lavonų išdžiūvimą, raumenų sustingimą, lavonines dėmes) arba vėlyvą (puvimo, konservantų lavoninių reiškinių – riebalų vaškas, mumifikacija ir kt.). Patikimi mirties požymiai taip pat turėtų apimti „katės vyzdžio“ reiškinį (Beloglazovo ženklą), kurį galima pastebėti praėjus 10–15 minučių po širdies sustojimo ir kraujo tiekimo į smegenis nutraukimo. Ženklas yra tas, kad suspaudus lavono akies obuolį skersine arba vertikalia kryptimi, vyzdys atitinkamai įgauna vertikalaus arba horizontalaus plyšio formą (gyvo žmogaus vyzdys lieka apvalus). Simptomo pasireiškimas atsiranda dėl pomirtinio atsipalaidavimo (atsipalaidavimo) orbicularis raumuo akis, kuri lemia apvalią vyzdžio formą žmogui per gyvenimą. Su gyvybe nesuderinama žala (pavyzdžiui, kūno suskaidymas) taip pat rodo, kad įvyko biologinė mirtis.

Žmogaus būklei apibrėžiama socialinė ir teisinė „smegenų mirties“ sąvoka - negrįžtamas aukštesnių centrinės nervų sistemos dalių (smegenų žievės) veiklos nutraukimas (mirtis). „Smegenų mirtis“ – tai būklė, kai įvyksta visiška visų smegenų mirtis, o gaivinimo priemonių pagalba dirbtinai palaikoma širdies veikla ir kraujotaka, sukuriant gyvybės vaizdą. Smegenų mirties būsenoje žmogus yra miręs. Galima sakyti, kad smegenų mirtis yra viso organizmo mirtis. Šiuo metu „smegenų mirtis“ suprantama kaip patologinė būklė, susijusi su visiška smegenų nekroze, taip pat gimdos kaklelio segmentai nugaros smegenys, išlaikant širdies veiklą ir dujų mainus, užtikrinama nuolatine dirbtine ventiliacija. Smegenų mirtį sukelia smegenų kraujotakos nutraukimas. Tikrasis smegenų mirties sinonimas yra „per didelės komos“ sąvoka, kurios gydymas yra beprasmis. Pacientas, kuris buvo paskelbtas mirusiu smegenyse, yra gyvas lavonas, kaip sakoma, „širdies ir plaučių“ vaistas. Sąvokos įvedimą pirmiausia padiktavo transplantologijos (audinių ar organų transplantacijos mokslo) uždaviniai. Koncepcija yra teisėta. Smegenų mirties atveju kvėpavimo ir širdies funkcijos gali būti dirbtinai palaikomos medicininėmis priemonėmis arba kartais išsaugomos. Žmogaus smegenų mirtis natūraliai ir negrįžtamai galiausiai sukelia biologinę mirtį. Tačiau dar prieš prasidedant biologinei mirčiai, mirštant aukštesnėms centrinės nervų sistemos dalims, žmogus visiškai nustoja egzistuoti kaip socialinis individas, nors biologinė mirtis kaip tokia dar neįvyko. Dažnai įvairioje literatūroje, įskaitant mokslinę literatūrą, santykinio gyvenimo būklė smegenų mirties metu apibrėžiama terminu „augalų gyvybė“.

Smegenų mirties paskelbimas yra gana reta situacija medicinos praktikoje. Daug dažniau klinikinėje praktikoje ir nelaimingo atsitikimo vietoje gydytojams tenka deklaruoti biologinę mirtį. Mirties nustatymo problema yra labai sudėtinga ir reikalauja integruoto požiūrio teisingas sprendimas; ji glaudžiai susijusi su profesiniais, etiniais ir teisiniais bet kurios specialybės gydytojo veiklos aspektais. Gyvybės ir mirties klausimai visada jaudino ir jaudino žmonijos protus. O iškilus problemoms teisingai nustatyti mirtį ir ją patvirtinti, paprastas žmogus ne visada gali teisingai įvertinti profesionalaus gydytojo veiksmus ir teisingai interpretuoti jo veiksmus. Mirties diagnozė (pareiškimas) arba, tiksliau, gydytojo veiksmų įvertinimas, yra susijęs su plačiai paplitusiomis idėjomis apie laidojimo mieguistumo būsenoje (įsivaizduojama mirtis), tai yra kūno būsena, kurioje pagrindines funkcijas išreikšti taip silpnai, kad jie yra nematomi pašaliniam stebėtojui. Legendos apie gyvus palaidotus žmones sklando jau seniai. Kai kuriais atvejais jie yra pagrįsti visiškai paaiškinamais faktais, kurių priežastis yra tam tikri pomirtiniai procesai. P.A. Mūsų amžiaus pradžioje Minakovas išvardijo pomirtinius reiškinius, galinčius imituoti intravitalinius procesus ir sukelti įtarimą dėl laidojimo gyvo. Visų pirma, tai yra „gimimas karste“. Laidojant nėščios moters lavoną, dėl puvimo dujų slėgio ir rigor mortis vaisius mechaniškai išspaudžiamas iš gimdos; o ekshumacijos metu vaisiaus griaučiai randami tarp lavono kojų. Lavono laikysenos pasikeitimas dėl rigor mortis išnykimo (sunaikinimo). Drėgmės lašelių nusėdimas iš oro ant lavono kūno, kuris suvokiamas kaip intravitalinis prakaitavimas. Po mirties nuo apsinuodijimo atsiranda rausva odos spalva ir matomos gleivinės smalkės(dūmai), kuriuos kiti suvokia kaip natūralią odos spalvą. Dėl diafragmos standumo ar jos skiriamosios gebos iš plaučių gali išspausti orą, kurį lydi garsai. Kraujo tekėjimas iš žaizdų, ypač jei žaizdos lokalizuotos apatinėse kūno vietose, lavoninių dėmių srityje.

Baimė suklysti diagnozuojant mirtį pastūmėjo gydytojus kurti mirties diagnozavimo metodus, sukurti specialius gyvybiškai svarbius mėginius ar sukurti specialias laidojimo sąlygas. Taigi Miunchene daugiau nei 100 metų buvo kapas, kuriame velionio ranka buvo apvyniota varpo virvute. Skambutis nuskambėjo tik vieną kartą, o kai prižiūrėtojai atėjo padėti iš mieguisto miego pabudusiam ligoniui, paaiškėjo, kad sustingo mirtis.

Taigi, apibendrinant nagrinėjamą klausimą, pažymėtina, kad žmogaus būklei apibrėžiama socialinė-teisinė „smegenų mirties“ sąvoka – aukštesnių centrinės nervų sistemos dalių mirtis, kurią diagnozuoja gydytojas. gydymo įstaigoje. Įvykio vietoje ir morge surašomas biologinės mirties konstatavimas, kurio tikėtini požymiai yra nervų sistemos neaktyvumas, širdies plakimas ir išorinis kvėpavimas (t.y. klinikinės mirties požymiai). o patikimi apima lavoninių pokyčių kompleksą.