Migracijski anularni eritem. Borelioza: kako se lahko otrok okuži

Z začetkom pomladi se vsi želijo sprostiti v naravi, v gozdnem parku. Na vroč poletni dan se mnogi starši raje sprostijo tudi zunaj stanovanja. Prav v takih primerih obstaja nevarnost okužbe z boreliozo. Navsezadnje so nosilci te okužbe tisti, ki živijo v travi, na grmovju. Klopi so še posebej nevarni za otroke, saj se radi igrajo ali poležavajo v travi.

Vzrok bolezni

Povzročitelj nalezljive bolezni borelioza (borelioza) je spiroheta (rod borelij). Klopi jih vsebujejo v žlezah slinavkah in se z ugrizom skupaj s slino vbrizgajo v rano. Žuželke prenašajo okužbo z dedovanjem na svojo generacijo.

Klopi so še posebej aktivni od maja do avgusta, vendar se lahko okužijo z ugrizom v drugih mesecih tople sezone. V različnih regijah države se okužba s klopi giblje od 10 do 50%.

Spiroheta iz rane na mestu ugriza klopa prodre v krvožilni in limfni sistem ter se razširi po telesu in zaide v skoraj vse organe. Bolezen se ne prenaša s človeka na človeka.

simptomi

Latentno obdobje (od okužbe do manifestacije bolezni) lahko traja 2-30 dni, v povprečju pa 7-10 dni. V kliniki bolezni ločimo 3 stopnje.

  • 1. stopnja bolezni ima akuten začetek: pojavi se splošna šibkost, bolečine v mišicah, lahko pride do bruhanja,. Pri nekaterih otrocih se lahko pojavi izcedek iz nosu, temperatura se dvigne do 38 ° C, poveča se vranica in se lahko pojavi. Povečajo se bezgavke, ki mejijo na mesto vnosa klopa.

Najbolj značilen simptom lymske borelioze je pojav rdeče lise (do 1 cm v premeru) na mestu ugriza z blagim srbenjem in bolečino. Velikost mesta se hitro poveča (včasih do 20 cm), pridobi ovalno ali okroglo obliko. Sredina madeža postane bleda, svetlo rožnati robovi pa se rahlo dvignejo nad površino kože - nastane izpuščaj v obliki obroča.

Postopoma se takšne pike (nekoliko svetlejše in brez jasne meje) pojavijo tudi na drugih delih telesa. Takšni izpuščaji se imenujejo eritema migrans. Lahko se združijo med seboj. Elementi izpuščaja trajajo od nekaj dni do nekaj tednov. Po izginotju izpuščaja ostane pigmentacija.

  • 2. stopnja se razvije v odsotnosti zdravljenja po 2-3 tednih od začetka bolezni. Zanj so značilne lezije različnih organov. Najbolj izrazite manifestacije so s strani živčnega, srčno-žilni sistemi, sklepi.

Pogoste manifestacije so nevritis kranialnih živcev (okulomotorni, obrazni, slušni) ali meningoencefalitis s parezo in paralizo okončin. Z vnetjem možganske ovojnice(meningitis) ima otrok oster glavobol s slabostjo in bruhanjem, omotico, fotofobijo.

Lahko pride do odrevenelosti okončin, občutka plazenja. Spanje je moteno, otrok je nemiren. Lahko pride do nenadnih motenj zavesti, epileptični napadi. V tej fazi so nevrološke manifestacije reverzibilne in izginejo z zdravljenjem po 1-2 mesecih.

V 2-3 mesecih bolezni je prizadeto srce: pojavijo se bolečine v srcu, palpitacije. Ti simptomi so reverzibilni.

Prizadeti so lahko še drugi organi: jetra (povečajo se, pojavi se porumenelost in temna barva urina), vidni organ (vnetje ene od očesnih ovojnic ali vseh), sklepi (kolenski, komolni, ramenski, majhni sklepi stopal in rok).

Ni nujno, da bo imel vsak bolan otrok vse simptome okvare različnih sistemov, zato je diagnoza v nekaterih primerih težavna.

  • Za 3. stopnjo borelioze je značilen prehod bolezni v kronična oblika. Spremembe na strani organov in sistemov so trajne in nepopravljive. Zdravljenje praviloma prinese le rahlo izboljšanje.

Diagnostika


Diagnoza temelji na prisotnosti tipičnih patološke spremembe na mestu ugriza klopa.

Pri pregledu klopa preverijo prisotnost borelijske okužbe v njem. Ta študija je zelo pomembna, saj omogoča pravočasno zdravljenje otroka v primeru odkritja okužbe s klopi.

2-3 tedne po ugrizu otroku pregledamo krv iz vene za odkrivanje protiteles proti boreliji. Za odkrivanje protiteles je bilo razvitih več testov: encimski imunski test (ELISA), posredna reakcija imunofluorescenca (IRIF) itd.

Trenutno obstaja tudi test za dokazovanje antigena povzročitelja borelioze v krvi – hitrejši in zanesljivejši.

Pogosto je diagnozo mogoče postaviti na podlagi kliničnih manifestacij bolezni, ne da bi čakali na rezultate krvnega testa.

Posebno težavo pri diagnozi predstavljajo tako imenovane neeritemske oblike bolezni (brez izpuščajev, značilnih za boreliozo). Te oblike veliko bolj verjetno postanejo kronične, saj patološke manifestacije s strani organov in sistemov je težko povezati z morebitno okužbo med sprehodom.

Zdravljenje

Zadržano potek zdravljenja v bolnišničnem okolju. Imenovan v starostni odmerek antibiotiki z širok razpon delovanja (makrolidi, cefalosporini). Odvisno od resnosti bolezni se lahko uporabljajo v obliki injekcij ali peroralno. Trajanje tečaja (5-14 dni) je odvisno od specifične situacije.

Za nevromuskularne lezije se uporabljajo zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok in prevodnost živčnih impulzov: Prozerin, Cerebrolysin, Galantamin, vitamini B, Halidor itd. V nekaterih primerih se uporablja zdravljenje s kisikom (hiperbarična oksigenacija).

Od zdravil, ki zmanjšujejo razgradnjo beljakovin mišično tkivo Uporabljajo se Retabolil, Nerobol itd.. Za stimulacijo celične imunosti se lahko predpišejo imunokorektorji (Cycloferon, Polyoxidonium itd.).

Kazalec učinkovitosti zdravljenja je izginotje manifestacij bolezni in zmanjšanje titra specifičnih protiteles.

Po zdravljenju je otrok 2 leti pod nadzorom specialista za nalezljive bolezni, nevrologa in oftalmologa. Kontrolni pregled se opravi četrtletno v prvem letu opazovanja in po 2 letih. Takšno opazovanje je potrebno za popolno odpravo kroničnosti procesa in ponovitve.

Preprečevanje


Po sprehodu v naravi je treba otroka natančno pregledati.

Cepiva proti boreliozi ni. Treba je sprejeti ukrepe za zaščito otroka pred ugrizi klopov. Previdno preglejte otroka po sprehodu in rekreaciji na prostem. Če na telesu otroka najdemo klopa, je treba žuželko nemudoma odstraniti (z vsemi previdnostnimi ukrepi) in nato poslati na raziskavo.

V enem mesecu zagotovite skrbno spremljanje otroka. Če se pojavijo kakršni koli znaki, se posvetujte z zdravnikom in upoštevajte vse njegove predpise in priporočila.


Povzetek za starše

Ne smemo pozabiti, da so klopi lahko v travi in ​​v mestu, zato je treba otroka pregledati po vsakem sprehodu. Če najdemo ugriz klopa, ga odstranimo v bolnišnici ali sami. Ne smemo zanemariti nobenih simptomov bolezni, saj lahko nepravočasno zdravljenje ali njegova popolna odsotnost povzroči invalidnost otroka, duševno in telesno zaostalost.

Iksodične klopne borelioze (ITB) (sinonimi: lymska bolezen, lymska borelioza) trenutno veljajo za skupino naravnih žariščnih okužb z nalezljivim mehanizmom prenosa, za katere je značilna polisistemska lezija in velik polimorfizem kliničnih manifestacij.

Pred odkritjem povzročitelja ITB so manifestacije bolezni opisovali kot ločene sindrome ali samostojne bolezni z nejasna etiologija: limfocitni meningoradikulitis (Bannwartov sindrom), serozni meningitis, kronični artritis, klopni eritem, limfocitom itd. (A. Bannwarth, V. Sedlacek itd.). V Rusiji so iksodične borelije, ki jih prenašajo klopi, od leta 1991 dobile nozološko neodvisnost, od leta 1992 pa so bile uvedene v statistični obrazec za poročanje o nalezljivih boleznih.

Iksodična klopna borelioza je najpogostejša bolezen, ki jo prenašajo klopi v zmernih pasovih severne poloble. Samo v Evropi je letno opisanih približno 85.000 primerov klopne borelioze. Vendar je to število v veliki meri podcenjeno, saj so poročila nedosledna in mnogi primeri morda niso bili diagnosticirani. V ZDA je vsako leto približno 15.000-20.000 primerov, bolezen pa se pojavlja v 15 državah. V Rusiji je analiza incidence (po uradni statistiki Zvezne službe za nadzor varstva pravic potrošnikov in blaginje ljudi) pokazala, da je bilo v zadnjih letih letno registriranih od 7,2 do 9,7 tisoč primerov klopne borelioze. Leta 2011 je pojavnost klopne borelioze v Rusiji v absolutnem znesku znašala 9957 primerov (vključno z 847 otroki, mlajšimi od 17 let) ali 7,02 na 100.000 prebivalcev. Novosibirska regija v Zadnja leta ima jasen trend povečevanja števila ugrizov klopov in obolevnosti za klopno boreliozo, tudi pri otrocih. Ta kazalnik se je s 7,47 na 100.000 prebivalcev leta 2007 povečal na 17,65 na 100.000 prebivalcev v letu 2011 in 12,13 na 100.000 prebivalcev v letu 2012 (tabela). Visoka stopnja Pojavnost klopne borelioze med prebivalci Novosibirske regije je med drugim posledica dejstva, da ljudje živijo na endemičnih območjih in nezadostne količine sredstev proti klopom za kraje množičnega obiska prebivalcev (parki, pokopališča). , vrtne parcele).

Izvedene raziskave v samih naravnih žariščih kot na ozemlju Ruska federacija, in v evropskih državah kažejo povečanje števila klopov in povečanje aktivnosti kroženja samega povzročitelja, kar določa trend povečanja incidence klopne borelioze v današnjem času.

Etiologija klopne borelioze

Danes je znano (Johnson in sod., 1984), da spadajo spirohete, ki povzročajo klopno boreliozo v rod. borelija. Ta rod je heterogena populacija mikroorganizmov in je razdeljen na dve veliki podskupini:

1) povzročitelji ponavljajoče se klopne mrzlice: B. recurrentis, B. duttoni, B. parkeri, B. turicatae, B. hermsii, B. miyamotoi in itd.;
2) povzročitelji lymske borelioze: B. burgdorferi sensu stricto, B. garinii, B. afzelii, B. usitaniae, B. valaisiana, B. andersonii, B. bissettii, B. japonica, B. tanukii, B. turdi, B. inica.

Te vrste borelije so bile zaradi visoke fenotipske in genetske podobnosti združene v en sam kompleks B. burgdorferi sensu lato. Čeprav ta kompleks danes vključuje do 18 vrst borelija, le trije med njimi so očitno patogeni: B. afzelii, B. burgdorferi in B. garinii(vključno z B. garinii OspA, tip 4, oz B. bavariensis) . Okuženost klopov z borelijo v naravnih žariščih je od 10 % do 80 %. V regiji Novosibirsk, kot v naravni fokus, pri bolnikih z iksodno klopno boreliozo pa pogosteje odkrijejo DNK Borrelia garinii in Borrelia afzelii.

Glavni mehanizem okužbe pri ITB je prenosljiv, borelije pridejo v človeško telo s slino okuženega klopa med sesanjem krvi. Poti prenosa: prenosljivi, alimentarni, kontaktni (z mikrotravmami kože pri odstranjevanju in drobljenju klopa) in transplacentalni. Sezonskost bolezni je pomlad-poletje zaradi obdobja aktivnosti klopov. Imuniteta je nesterilna, patogen je sposoben dolgotrajna obstojnost v telesu so možne super- in reinfekcije. Po ugrizu klopa je verjetnost serokonverzije pri ljudeh od 3 % do 6 %. Klinično manifestne oblike bolezni se pojavijo pri 0,3-1,4% vseh ugrizov klopov.

Glede na to vhodna vrata okužba s klopno boreliozo je koža, kjer se povzročitelj razmnožuje in nato limfogeno širi v naslednje Bezgavke in razvoju regionalnega limfadenitisa, na mestu prisesa klopa pride do primarnega afekta z nastankom eritema. Po statističnih podatkih, tako domači kot tuji avtorji, eritemske oblike bolezni opazimo pri klinična slika ITB v 40-70% primerov. Pri analizi incidence prenosljivih okužb, ki jih prenašajo klopi, pri 125 otrocih, starih od 1 do 18 let, ki živijo v regiji Novosibirsk, 13 let (od 1999 do 2011) je bilo ugotovljeno, da jih je 78,5% zbolelo za iksodnim klopom. borelioza (95 oseb). Bolezen je potekala v obliki eritema pri 94 bolnikih z ITB (98,9%). Diagnoza je bila postavljena v skladu z ICD 10. revizija na podlagi kliničnih in epidemioloških, splošnih kliničnih, specifičnih (serološki – encimski imunski test (ELISA), molekularno genetski – verižna reakcija s polimerazo (PCR)) in biokemijske metode pregledi.

Kožne lezije - erythema migrans - označujejo obdobje zgodnjih lokaliziranih manifestacij (stopnja lokalne okužbe) pri ITB. Eritem se običajno pojavi 7-14 dni po vbodu klopa (3 do 30 dni), je lokaliziran okoli ugriza, ima okroglo ali ovalno obliko in se nagiba k širjenju. Na mestu eritema je lahko srbenje kože, parestezija, povišana lokalna temperatura. V odsotnosti antibiotična terapija eritem spontano izzveni v obdobju od nekaj dni do nekaj tednov (povprečno približno 4 tedne). Pri 10-30% bolnikov migrirajoči eritem ne spremlja specifični simptomi kot je slabo počutje, subfebrilna temperatura, kratkotrajne selitvene bolečine v mišicah in malih sklepih, utrujenost.

Po naših podatkih so bili v 44 primerih (46,3 %) prvi znaki bolezni pri ITB pri otrocih rdečina na mestu vboda klopa. Pri opazovanju otrok z eritemsko obliko iksodidnih borelejev, ki se prenašajo s klopi, se je eritem pojavil na mestu ugriza klopa do 45 dni (največ) od trenutka, ko je bil klop pritrjen na kožo, v povprečju 11 ± 7 dni. Velikost eritema je bila od 1,5 do 20 cm (povprečno 6,6 ± 4 cm). IN redki primeri v obdobju opazovanja je prišlo do povečanja velikosti eritema. Eritem je na koži vztrajal do največ 36 dni, v povprečju 8 ± 5 dni, od začetka antibiotične terapije pa je izzvenel v povprečju po 7 ± 4 dneh. V 11 primerih (11,6 %) je eritem popustil s posledično luščenjem. V dveh primerih so opazili eritem v obliki dvojnega obroča, pri treh otrocih je prišlo do zvišanja lokalne temperature na območju migrirajočega eritema. V 5 primerih (5,3%) kožne manifestacije so predstavljali eksantem (petehialni, veliko- in srednje pikčasti elementi izpuščaja) v kombinaciji z eritemom na mestu prisesa klopa. V vseh petih primerih kombinacije eritema in izpuščaja na trupu so imeli bolniki vročino do febrilnih številk in precej intenzivne manifestacije zastrupitve.

Prisotnost eritema migransa je patognomonični simptom klopne borelioze. Kasneje pride do diseminacije povzročitelja: hematogeno, limfogeno in perinevralno, borelije se razširijo na druge predele kože, v notranje organe (jetra, vranico, ledvice, srce), sklepe, možganske ovojnice, centralno in periferno živčevje.

Za generalizacijo okužbe (stopnja širjenja borelije) pri odraslih je najpogosteje značilna poškodba živčnega sistema v obliki meningoradikuloneuritisa (Bannwartov sindrom): kombinacija serozni meningitis, išias in poškodbe kranialnih živcev (najpogosteje v obliki eno- ali dvostranske periferne paralize obrazni živec). Generalizirana stopnja bolezni se lahko pojavi tudi s tvorbo karditisa, limfocitoma ( benigni tumor rdeče-vijolične barve), ki je pri otrocih običajno lokaliziran na ušesni mečici, pri odraslih pa v areoli, mošnjici, nosu in podlakti.

Pozne in trdovratne klinične manifestacije ITB (stadij organskih lezij) vključujejo kronični atrofični akrodermatitis (acrodermatitis chronica atrophicans of Herxheimer, ACA) in kronični artritis ter polinevropatijo, kronični progresivni meningoencefalitis in multifokalni cerebralni vaskulitis, za katere je značilen ireverzibilen nevrološki izpad. in progresivni tečaj bolezen. Običajno se takšne manifestacije razvijejo pri največ 5% bolnikov, ki so bili podvrženi nevroboreliozi. Redko so opisani tudi primeri ekstrapiramidnih motenj v ozadju kronične okužbe z boreliozo. Poškodbe sklepov se lahko pojavijo pozneje, v odsotnosti terapije, več mesecev ali celo let po vbodu klopa in se običajno pojavijo v obliki kroničnega oligoartritisa z asimetrično poškodbo enega od sklepov (pogosto kolenskega in komolčnega). Kronične oblike iksodne klopne borelioze so najtežje pri diagnosticiranju in zdravljenju. To je zato, ker je bolezen nespecifični simptomi, kar je lahko značilno tudi za bolezni drugih etiologij (na primer artritis, encefalomielitis ali periferna nevropatija), ki ne omogočajo pojasnitve diagnoze z negativnimi ali dvomljivimi laboratorijskimi in kliničnimi merili.

Pri otrocih med ITB lahko ločimo naslednje klinične značilnosti.

  • Za ITB najpogosteje zbolijo otroci, stari od 3 do 10 let.
  • Erythema migrans se pri otrocih razvije v 70-80% primerov in ima pri večini bolnikov obročasto obliko.
  • značilna lokalizacija eritem pri otrocih je poraščen del glava, parotidna regija, obraz, zgornji del telesa.
  • Splošni infekcijski sindrom opazimo pri 60-70% otrok z ITB in je običajno bolj izrazit kot pri odraslih.
  • Pri večini bolnih otrok se na mestu ugriza klopa povečajo regionalne bezgavke.
  • Pri 10% bolnih otrok z akutni potek ITB opazimo vpletenost možganskih ovojnic v patološki proces z razvojem seroznega meningitisa.
  • Razvoj kroničnega poteka po akutni ITB pri otrocih opazimo v 15-20% primerov.

Diagnostika ITB

Za postavitev diagnoze ITB je treba upoštevati podatke epidemiološke anamneze (ugriz klopa, obiski krajev z velika verjetnost napadi klopov - odhod v naravo, odhod v gozd) ob upoštevanju letnega časa (pomladno-jesensko obdobje), klinične manifestacije: pojav migrirajočega anularnega eritema, povečanje regionalnih bezgavk, prisotnost nevroloških , sklepni in srčni simptomi.

Za potrditev diagnoze se uporabljajo testi laboratorijska diagnostika. Do danes ima praktični zdravnik v svojem arzenalu diagnostične teste, namenjene neposredni diagnozi patogena, in serološke preiskave za odkrivanje protiteles proti patogenu v različnih bioloških okoljih človeškega telesa. Neposredno odkrivanje patogena je možno z neposredno mikroskopijo, vendar ta metoda ni dobila široke praktične uporabe, saj so rezultati svetlobne mikroskopije subjektivni in protislovni. Raziskani vzorci lahko vsebujejo majhno količino borelije, poleg tega lahko med barvanjem in fiksacijo brisa izgubijo jasnost morfologije - vse to otežuje diagnozo. Kulturna metoda, čeprav velja za "zlati standard", prav tako ne izpolnjuje zahtev praktičnega zdravstvenega varstva zaradi svojega trajanja (od 3-4 do 10 tednov), visokih stroškov in nezadostne učinkovitosti. Molekularne diagnostične metode s PCR se pogosteje uporabljajo v tistih fazah infekcijskega procesa, kjer serološka diagnostična metoda ni dovolj informativna: Lymski artritis, zgodnja borelioza in nevroborelioza. Hkrati pa pomembna omejitev pri uporabi molekularnih diagnostičnih metod določa variabilnost regij genoma borelije, ki krožijo v Evropi in Rusiji.

Več na voljo v praktična uporaba serološke diagnostične metode. Najpogostejše metode za določanje protiteles proti boreliozi so encimski imunski test (ELISA in ELISA), indirektna imunofluorescenca, fiksacija komplementa, pasivna hemaglutinacija in imunobloting.

Pri ITB se protitelesa razreda IgM proizvajajo v največji količini do 3-4 tedna bolezni, do drugega meseca se pojavijo protitelesa razreda IgG. Pri nekaterih bolnikih je lahko sinteza IgM zakasnjena ali pa je sploh odsotna. Serokonverzijo opazimo pri 20-50%, po nekaterih podatkih pa pri 80% bolnikov z zgodnjo boreliozo. Prisotnost protiteles IgM proti boreliji v krvnem serumu praviloma kaže na zgodnjo okužbo. Prisotnost protiteles IgG kaže na širjenje borelije ali prehod v fazo kronične perzistencije. Oba razreda protiteles lahko določamo dolgo časa (do 10 let), tudi po uspešni antibiotični terapiji.

Da bi izboljšali diagnostično natančnost, so ameriški centri za nadzor bolezni predlagali testiranje pozitivnih ali mejnih presejalnih testov z imunoblotingom z uporabo standardiziranih meril za seropozitivnost metode. Glavni presejalni test v tej shemi je ELISA. Preiskovane vzorce s pozitivnim ali dvomljivim rezultatom ELISA je potrebno dodatno testirati z imunskim blotingom. V skladu s temi smernicami se serološko testiranje na boreliozo šteje za pozitivno, če sta presejalna metoda in imunobloting pozitivna v istem serumu. V Ruski federaciji takšnih standardiziranih diagnostičnih meril ni, vendar se glede na kompleksno imunopatogenezo borelioze pri postavitvi diagnoze ne smemo zanašati le na eno diagnozo. diagnostični test. Razširjena anketa z uporabo vseh razpoložljive metode daje prednost, zlasti pri diagnostiki neeritematoznih oblik in poznih stadijev bolezni, prav tako pa se izogne ​​diagnostičnim napakam, povezanim z lažno pozitivnimi reakcijami.

Pravočasna diagnoza in zgodnje predpisovanje etiotropnih zdravil je učinkovito sredstvo za preprečevanje razvoja poškodb organov in kroničnih bolezni. Zgodnje predpisovanje antibiotične terapije za boreliozo, ki jo prenašajo klopi, lahko znatno zmanjša tveganje za nastanek nevroloških, sklepnih in srčnih zapletov.

Zdravljenje in preprečevanje ITB

Trenutno je standardna terapija za iksodično klopno boreliozo uporaba doksiciklina (100 mg 2-krat na dan) ali amoksicilina (500 mg 3-krat na dan) 14 dni pri akutni ITB pri otrocih, starejših od 8 let, in odraslih bolnikih. Pri generaliziranih oblikah (nevroborelioza) se izvaja terapija parenteralno dajanje penicilin ali zdravila iz skupine cefalosporinov (cefotaksim, ceftriakson) vsaj 14 dni. Učinkovitost antibiotične terapije se ocenjuje glede na naravo kliničnih manifestacij.

V ZDA so poskušali ustvariti cepiva proti klopni boreliozi, vendar so se izkazali za neučinkovite zaradi velike raznolikosti genotipov patogenov. Trenutno se delo na ustvarjanju cepiv nadaljuje.

Najbolj učinkovito preventivni ukrepi so ukrepi za zaščito pred ugrizi okuženih klopov ob obisku njihovih verjetnih habitatov: posebna oblačila, uporaba zaščitnih repelentov, akaricidna obdelava območij gozdnih parkov, samo- in medsebojni pregledi. Ugrizom klopov se lahko izognemo tudi s skrbnim pregledom in odstranitvijo klopov s hišnih ljubljenčkov.

Če najdete klopa, ga čim prej odstranite s pinceto, pri čemer se izogibajte zmečkanju žuželke. Klopa je treba popolnoma odstraniti, saj lahko deli žuželke, ki ostanejo v koži, povzročijo alergijske reakcije in sekundarni bakterijska okužba. Uporaba vazelina pri odstranjevanju klopa za poslabšanje dihalne funkcije pri žuželki ni učinkovita, saj imajo klopi nizko frekvenco dihanja (3-15 vdihov na uro) in čas, ki je potreben, da žuželka umre, je lahko dovolj za prenos okužbe. patogen za ljudi.

O možnosti in nujnosti preventivne antibiotične profilakse po vbodu okuženega klopa trenutno veliko razpravljajo domači in tuji avtorji. V Združenih državah se antibiotična profilaksa po ugrizu okuženega klopa izvaja, če:

  • klop je bil na koži več kot 72 ur;
  • trajanje hranjenja klopa ni znano;
  • klop je po saturaciji odpadel sam.

Preventivno zdravljenje z antibiotiki ni indicirano, če:

  • ugriz klopa se je zgodil zunaj endemičnih območij;
  • klop je bil na koži manj kot 24 ur;
  • od ugriza je minilo več kot 72 ur.

Če je bil klop na koži od 24 do 72 ur, se zadeva rešuje individualno, če na primer klopa analiziramo in ugotovimo, da je okužen z borelijo. Za antibiotično profilakso se uporablja doksiciklin 200 mg - enkratni odmerek. Za otroke, starejše od 8 let, je odmerek 4 mg/kg telesne mase do največ 200 mg. Nosečnice in doječe ženske, otroci, mlajši od 8 let, so predpisani amoksicilin. Čas pred začetkom jemanja antibiotika ne sme biti daljši od 72 ur po odstranitvi klopa.

V Rusiji so na voljo naslednje možnosti za protibakterijsko profilakso:

  • doksiciklin v odmerku 0,1 g 2-krat na dan v trajanju 3 do 5 dni, alternativna zdravila za zdravljenje in preprečevanje ITB so lahko ampicilin, azitromicin (N. N. Vorobyova, E. I. Korenberg);
  • tetraciklin 0,5 g 4-krat na dan 5 dni, benzatin benzilpenicilin + benzilpenicilin prokain + benzilpenicilin 1,2-2,4 milijona enot intramuskularno enkrat, benzatin benzilpenicilin v odmerku 2,4 milijona enot intramuskularno enkrat, doksiciklin 0,1 g 2-krat na dan 10 dni, amoksicilin + klavulanska kislina 0,375 g 4-krat na dan 5 dni. Zdravljenje se izvede najpozneje 5. dan od trenutka ugriza. Tveganje za bolezen se zmanjša na 80% (Yu. V. Lobzin, S. S. Kozlov, A. N. Uskov).

Ko smo že pri izbiri optimalno zdravilo Za preprečevanje ITB mora imeti v ta namen uporabljeni antibiotik po eni strani visoko aktivnost proti boreliji že ob enkratnem odmerku, po drugi strani pa ugoden varnostni spekter. Doksiciklin je najpogosteje uporabljeno zdravilo za preprečevanje ITB, saj izpolnjuje obe zahtevi. Da bi zmanjšali tveganje neželenih učinkov, je bolje uporabiti doksiciklin v obliki njegove nevtralne soli - monohidrata, ki praktično ni povezan z razvojem kislinsko odvisnih bolezni prebavil (kot so ezofagitis, razjeda požiralnika). Poleg tega je za doksiciklin monohidrat, predstavljen v obliki Solutaba, značilna največja enostavnost uporabe, kar je pomembno za bolnike, ki prejemajo antibiotik, ne da bi prekinili vsakodnevne dejavnosti.

Če povzamemo zgoraj navedeno, lahko sklepamo, da mora taktika obravnave bolnikov s tveganjem za razvoj klopne borelioze vključevati racionalno predpisovanje učinkovitega antibakterijskega zdravila za preprečevanje bolezni in njenih možnih zapletov.

Literatura

I. V. Kuimova 1,
O. A. Radionova
E. I. Krasnova, zdravnik medicinske vede, profesor

GBOU VPO NGMU Ministrstvo za zdravje Ruske federacije, Novosibirsk

povzetek. Članek razkriva osnovne podatke o kliničnih in epidemioloških značilnostih klopne borelioze pri otrocih, ki živijo v Novosibirski regiji. Opazovanje je pokazalo določeno tendenco povečevanja količine iksodnih klopnih borelioz.

Predstavlja okužba, ki je pogost na določenih območjih, kjer živi mikroorganizem, ki je njegov povzročitelj. Pravilno in polno ime te okužbe je sistemska klopna borelioza, poleg tega pa se za poimenovanje bolezni uporabljajo še naslednja imena: klopni meningopolinevritis, klopna borelioza, iksodna borelioza, kronična selitvena. eritem eritemska spirohetoza, Bannowartov sindrom in lymska borelioza. Vendar pa se najpogosteje uporablja kratka imena- borelioza, Lymska bolezen oz Lymska borelioza.

Okužba poteka postopoma s poškodbami sklepov, živčnega sistema in včasih srca ter prestaja popolna ozdravitevče se zdravljenje z antibiotiki začne v kratkoročno po začetku bolezni.

Posebnost borelioze je, da se okužba ne prenaša z bolne osebe na zdravo osebo, okužba pa se pojavi šele ob ugrizu klopa, ki je nosilec patogenega mikroba. Borelioza lahko prizadene ljudi katerega koli spola in starosti, vključno z majhnimi otroki in starejšimi.

Borelioza - splošne značilnosti, zgodovina odkritja in imena okužbe

Sistemska klopna borelioza je dolgotrajna ponavljajoča se okužba, ki jo povzročajo spirohete Borrelia burgdorferi. Okužba je prenosljiva, saj do okužbe pride le ob ugrizu iksodidnih klopov, ki so prenašalci borelij. Borelioza se ne prenaša s človeka na človeka, zato je bolnik popolnoma varen za druge.

Okužbo so poimenovali "borelioza" iz latinskega imena spirohet - Borrelia burgdorferi, ki so njene povzročiteljice. In ime borelioza je dobila po imenu mesta "Lyme" v zvezni državi Connecticut, v katerem je bil leta 1975 prvič zabeležen izbruh okužbe in opisani njeni glavni simptomi. Vsa druga imena te okužbe izhajajo bodisi iz borelij (borelioza), bodisi iz glavnih kliničnih znakov (klopni meningopolinevritis), bodisi iz imena klopov prenašalcev spirohet (iksodidna ali klopna borelioza itd.).

Lymsko boreliozo so odkrili po raziskavi med najstniki iz Connecticuta, ki so imeli juvenilni artritis 100-krat pogosteje kot njihovi vrstniki iz drugih delov Združenih držav. Zdravniki in znanstveniki so se začeli zanimati za takšno anomalijo, pregledali otroke, vzeli vzorce sinovialne tekočine iz sklepov, iz katere so lahko posejali spirohete Borrelia burgdorferi, za katere se je izkazalo, da so povzročitelji bolezni.

Borelioza poteka v treh zaporednih fazah, ki se po okužbi razvijajo v različnih intervalih. V prvi fazi (akutni) oseba razvije splošne nalezljive simptome zastrupitve (zvišana telesna temperatura, glavoboli in bolečine v mišicah, šibkost, zaspanost itd.) In eritem migrans. Eritem nastane na mestu ugriza klopa in je stalno naraščajoča točka v premeru s svetlo rdečim zunanjim robom in svetlobo. znotraj. Ta prva stopnja borelioze se razvije nekaj dni ali tednov po vbodu klopa in okužbi s spirohetami in traja do 1 meseca. Po zaključku prve, akutne faze borelioze, pride bodisi do ozdravitve bodisi okužba preide v kronični potek in se razvije v stopnji 2 in 3.

V drugi fazi borelioze se pri človeku razvije lezija živčnega sistema ali srca. Zaradi poškodbe živčnega sistema se pri človeku razvijejo periferne nevropatije (otrplost okončin, izguba občutljivosti na določenih predelih rok in nog itd.), Meningitis, radikulitis itd. Za poškodbe srca je značilna razvoj palpitacij, bolečine v srcu, blokade itd. Druga stopnja okužbe lahko traja do šest mesecev.

V tretji fazi borelioze se pri človeku razvije artritis, ki je povezan s poškodbo živčnega sistema ali srca, odvisno od tega, kateri organ je bil vpleten v patološki proces v drugi fazi. V tretji fazi borelioze se poleg artritisa pogosto razvije tudi atrofični dermatitis.

Značilen simptom prve stopnje borelioze je eritem, ki se v 80% primerov pojavi na telesu na mestu ugriza klopa. Eritem je sprva majhen rdeč vozlič ali mehurček, iz katerega se rdečina postopoma širi po obodu in tvori nekakšen rob. Površina kože znotraj pasu je lahko rdeča ali normalna. Premer eritema se nenehno povečuje, zato se imenuje migracijski. Praviloma je eritem okrogle oblike, včasih pa je lahko ovalen. Eritem se običajno poveča na 20 cm v premeru, v redkih primerih pa do 60 cm, na območju eritema je koža močno srbeča, pekoč občutek in huda bolečina. Ker se eritem pojavi na mestu ugriza klopa, je najpogosteje lokaliziran na trebuhu, križu, nogah, pazduhah, vratu ali dimljah.

Splošni infekcijski simptomi zastrupitve v kombinaciji z eritemom so specifični za boreliozo, zaradi česar je mogoče sumiti ta okužba. Poleg eritema se na koži lahko pojavi izpuščaj, urtikarija, pa tudi pikčasti in obročasti izpuščaji.

Pri 5 - 8 % ljudi v prvi fazi borelioze se pojavijo znaki možganske okvare, kot so:

  • glavobol;
  • slabost;
  • Bruhanje več kot 2-krat na dan;
  • fotofobija;
  • Preobčutljivost kože (tudi rahel dotik povzroči pekoč občutek, bolečino itd.);
  • Napetost okcipitalnih mišic;
  • Glava vrnjena nazaj;
  • Noge so pritisnjene na trebuh.


V zelo redkih primerih se prva stopnja borelioze kaže z anikteričnim hepatitisom z naslednje simptome- izguba apetita, slabost, bruhanje, bolečine v jetrih, povečana aktivnost AsAT, AlAT in LDH v krvi.

Tako lahko prva stopnja borelioze poteka z razvojem zelo raznolikih in polimorfnih simptomov, med katerimi velja, da je eritem migrans trajen. Drugi simptomi (razen eritema) so lahko drugačni. V približno 20% primerov je eritema migrans edini klinični simptom borelioze.

Prva faza traja od 3 do 30 dni, nato pa preide v drugo ali se konča z okrevanjem. Verjetnost popolnega okrevanja z začetkom ustrezne antibiotične terapije v prvi fazi je 80%. Če ne pride do okrevanja, potem okužba preide v drugo stopnjo. Poleg tega se bo razvila druga stopnja, tudi če je bila prva asimptomatska in ni bila ustrezno zdravljena.

II stopnja borelioze

Borelioza II stopnje se razvije kot posledica širjenja borelioze po telesu s krvnim in limfnim tokom. Začetek druge stopnje borelioze se pojavi ob koncu 1-3 mesecev po pojavu prve. klinični simptomi okužbe (eritem in zastrupitev).

Na drugi stopnji borelioze se razvije pretežno lezija živčevja ali srca in glede na to, kateri organ je vključen v patološki proces, se pojavijo nevrološki ali srčni simptomi.

Za poraz živčnega sistema v drugem obdobju borelioze je značilen razvoj meningitisa ali meningoencefalitisa v kombinaciji s parezo. kranialni živci in periferna radikulopatija. Pri meningitisu se pri osebi pojavi hud utripajoč glavobol, ponavljajoče se bruhanje, okorelost vratu, fotofobija in vročina telo. In z meningoencefalitisom, na navedeno meningealni simptomi pridružijo se motnje spanja, spomina, koncentracije pozornosti in čustvena labilnost.

Periferna radikulopatija se kaže s potujočimi bolečinami od vratu do rok in od spodnjega dela hrbta do nog, pa tudi s kršitvijo občutljivosti v okončinah (otrplost, mravljinčenje, pekoč občutek itd.) In zmanjšanje moči nekaterih mišice.

Posebna značilnost borelioze je ravno kombinacija meningitisa s parezo kranialnih živcev in radikulopatijo. Ta najpogostejši kompleks simptomov nevrološke motnje na stopnji 2 se borelioza imenuje Bannowartov limfocitni meningoradikuloneuritis. Če se zdravljenje z antibiotiki ne začne v drugi fazi, lahko boreliozni meningitis traja tudi do nekaj mesecev.

V redkih primerih se poškodba živčnega sistema pri boreliozi kaže z nevritisom okulomotornega, vidnega in slušnega živca.

V drugi fazi borelioze je poleg živčevja prizadeto tudi srce, kar pa je veliko manj pogosto. Poškodba srca se lahko pojavi kot prehodni atrioventrikularni blok, perikarditis ali miokarditis. Pri boreliozni bolezni srca se pri človeku pojavijo naslednji simptomi:

  • palpitacije;
  • Bolečina v prsnem košu stiskalne narave;
  • Omotičnost.
V ozadju takšnih simptomov se na EKG zabeleži le podaljšanje intervala PQ. Srčni (srčni) simptomi običajno trajajo 2 do 3 tedne.

Za drugo stopnjo borelioze so najbolj značilne poškodbe živčevja in srca. Vendar pa se poleg njih lahko razvijejo kožne lezije, ki potekajo kot kapilare, izpuščaji in en sam benigni limfocitom.

Eritem in benigni limfocitom kože sta najbolj specifična simptoma borelioze. Navzven je tak limfocitom videti kot en sam konveksni vozel na koži, pobarvan v svetlo škrlatno barvo in rahlo boleč pri palpaciji. Limfocitomi so lahko lokalizirani na obrazu, genitalijah in v dimljah.

Poleg zgornjih simptomov se lahko v drugi fazi borelioze razvijejo nespecifične klinične manifestacije, kot so:

  • Konjunktivitis;
  • Iritis;
  • horioretinitis;
  • panoftalmus;
  • angina;
  • hepatitis;
  • Splenitis (vnetje vranice);
  • Orhitis (vnetje testisov);
  • mikrohematurija (kri v urinu);
  • Proteinurija (beljakovine v urinu);
  • šibkost;
  • Močna utrujenost.
Druga stopnja borelioze lahko traja do šest mesecev.

III stopnja borelioze

Tretja stopnja borelioze se začne 0,5–2 leti po pojavu prvih kliničnih simptomov okužbe (ali 3–6 mesecev po zaključku 1. in 2. stopnje) in traja več let. Pravzaprav prehod okužbe v tretjo stopnjo pomeni kroničnost patološkega procesa in s tem razvoj kronične borelioze.

Za tretjo stopnjo je značilen razvoj artritisa, atrofičnega akrodermatitisa ali nevroloških sindromov, podobnih nevrosifilisu. Poškodbe sklepov v tretji fazi borelioze se lahko pojavijo v treh oblikah:
1. Artralgije (migracijske bolečine, ki se premikajo iz enega sklepa v drugega);
2. Benigni ponavljajoči se artritis;
3. Kronični progresivni artritis.

Migracijske artralgije so določene v 20-50% primerov in so skoraj vedno kombinirane z bolečino v mišicah. Poleg tega se najhujša bolečina razvije v mišicah vratu. Pri artralgiji vnetnih sprememb v sklepih ni, je pa bolečina tako huda, da človeka dobesedno onemogoči. Takšne bolečine v sklepih trajajo več dni zapored, so kombinirane s šibkostjo, utrujenostjo in glavobolom, nato pa nenadoma in neodvisno izginejo. Človeka občasno motijo ​​takšni napadi artralgije.

Z razvojem benignega ponavljajočega artritisa je praviloma prizadeto koleno ali drugi veliki sklepi. V patološki proces so vključeni en ali največ 3 sklepi. Artritis se pojavi z izmeničnimi recidivi in ​​remisijami. Recidivi trajajo 1-2 tedna in so značilni bolečine v prizadetih sklepih, njihovo otekanje in omejena gibljivost. Remisije trajajo od nekaj tednov do mesecev. Poleg tega se s potekom bolezni pogostost recidivov zmanjša, trajanje remisij pa se poveča. V 4-5 letih recidivi popolnoma izginejo in artritis preneha motiti osebo. Ker je artritis lahko dolgo časa v remisiji, se šteje za benignega.

Kronični artritis prizadene več sklepov hkrati (več kot tri) in poteka v obliki trajnega vnetni proces. S takšnim artritisom je oseba zaskrbljena zaradi bolečine, otekline, slabe gibljivosti in omejenega gibanja v prizadetih sklepih ter erozije hrustanca in kosti. Zelo pogosto so tkiva, ki obkrožajo sklep, vključena v patološki proces, zaradi česar je artritis zapleten z burzitisom, ligamentitisom, entezopatijo, osteoporozo, tanjšanjem hrustanca in osteofitozo (plastenje ohlapne vnetne mase na kosti). Včasih se kronični boreliozni artritis kombinira s panusom (vnetjem roženice očesa).

Poleg poškodbe sklepov v tretjem obdobju borelioze se v koži razvije patološki proces, ki poteka po vrsti atrofičnega akrodermatitisa ali žariščne skleroderme.

Atrofični akrodermatitis se začne kot rdeče-modre lise na ekstenzorskih površinah, kot so kolena, komolci, zadnji del dlani in podplati. V območju lis, gosta vnetni infiltrat, oteklina in moten odtok limfe na prizadetem območju. Ta vnetna faza traja leta in počasi preide v sklerotično. V sklerotični fazi koža, ki je imela rdeče-modre lise, atrofira in postane podobna zmečkanemu tankemu papirju.

V tretji fazi borelioze se atrofični akrodermatitis v 30% primerov kombinira s poškodbo sklepov, v 45-50% pa s poznimi nevrološkimi zapleti, ki se pojavijo kot senzorične ali gibalne motnje. Najbolj značilni pozni nevrološki zapleti borelioze stopnje III so kronični encefalomielitis, spastična parapareza, kronična aksonska poliradikulopatija, izguba spomina, demenca.

Za kronični encefalomielitis so značilni stalni glavoboli, utrujenost, omotica, slabost, ponavljajoče se bruhanje, konvulzije, halucinacije, pa tudi motnje spomina, pozornosti, govora, koordinacije gibov, občutljivosti itd.

Za spastično paraparezo je značilno povečanje mišičnega tonusa v različnih delih telesa z razvojem nenadzorovanih patoloških refleksov in gibov.

Za kronično aksonsko poliradikulopatijo so značilne naslednje manifestacije:

  • Slabost v mišicah spodnji deli okončine (roke, noge). Z izrazito oslabelostjo mišic nog se razvije korak - "petelinja hoja";
  • Zmanjšanje oz popolni prolaps tetivni refleksi;
  • Kršitev občutljivosti v končnih delih rok in nog, ki pokrivajo področja kože, kot so "nogavice" in "rokavice". Kršitev občutljivosti se kaže v občutku plazenja, pekočega, mravljinčenja, izgube sposobnosti občutka temperature, vibracij, dotika itd.;
  • Kršitev usklajenega dela krvne žile, zaradi česar ima oseba napade palpitacij, hipotenzijo, impotenco itd.

Kronična borelioza

Kronična borelioza je tretja stopnja okužbe, katere klinične manifestacije so opisane zgoraj. Kronična borelioza se razvije, če okužba ni bila zdravljena ali je bila uporabljena neučinkovita terapija. Bolezen poteka z izmeničnimi remisijami in poslabšanji.

Pri kronični boreliozi se razvijejo poškodbe sklepov (artritis), atrofični akrodermatitis ali benigni kožni limfocitom. Artritis lahko privede do popolnega uničenja hrustanca in kosti sklepa, zaradi česar postane slednji funkcionalno okvarjen in ga je treba nadomestiti s protezo za ohranitev gibljivosti.

Borelioza (lajmska bolezen): inkubacijska doba, simptomi in manifestacije bolezni - video

Borelioza pri otrocih

Borelioza običajno prizadene otroke, starejše od 7 let. Otroci predšolske starosti (mlajši od 7 let) zelo redko zbolijo za boreliozo, tudi če jih ugrizne okužen klop prenašalec.

potek bolezni in Klinični znaki Otroci so popolnoma enaki odraslim. Vendar pa je za otroke značilen razvoj meningitisa kot manifestacije poškodbe živčnega sistema, medtem ko se pri odraslih pogosteje oblikuje periferna nefropatija (pareza živca, radikulitis itd.).

Zaradi prevladujoče lezije osrednjega živčnega sistema lahko po preboleli boreliozi pri otrocih ostanejo astenovegetativne reakcije, kot so nestabilnost razpoloženja, razdražljivost in motnje spanja. Te reakcije čez nekaj časa popolnoma izginejo.

Diagnoza borelioze

Splošna načela diagnoze

Za diagnozo borelioze se upoštevajo specifični epidemiološki podatki - prisotnost ugriza klopa v zadnjih 1 do 3 mesecih. Če je bil, potem se telo pregleda za odkrivanje erythema migrans. Nato se ne glede na odkritje eritema aktivno zaznavajo naslednji znaki, značilni za boreliozo:
  • Serozni meningitis, meningoencefalitis, poliradikuloneuritis ali nevritis kranialnih živcev;
  • Artritis enega ali več sklepov;
  • Kršitev atrioventrikularnega prevajanja srca II oz III stopnja, miokarditis ali perikarditis;
  • Solitarni benigni limfocitom na ušesni mečici ali bradavici dojke;
  • Kronični atrofični akrodermatitis.
Če ima oseba katerega od naštetih simptomov, se za potrditev diagnoze borelioze pregleda kri na prisotnost protiteles proti borelijam. pozitivna analiza kri velja za popolno potrditev borelioze.

Analiza za boreliozo (kri za boreliozo)

Borelije se odkrijejo v krvi z naslednjimi preiskavami krvi:
  • Indirektna imunofluorescenčna reakcija (RNIF);
  • encimski imunski test (ELISA);
  • Verižna reakcija s polimerazo (PCR);
  • Imunobloting.
Pri izvajanju RNIF se za pozitiven rezultat analize šteje titer protiteles v krvi 1:64 in več. Če je titer protiteles pod 1:64, je rezultat testa negativen in torej oseba ni okužena z boreliozo.

Pri izvajanju ELISA je rezultat lahko pozitiven ali negativen. Pozitiven pomeni, da so odkrita protitelesa proti boreliozi in je posledično oseba okužena z boreliozo. Negativen rezultat testa pomeni, da oseba nima borelije v krvi.

pri izvajanje PCR in imunobloting neposredno detektirajo borelije in določajo njihovo število na volumsko enoto krvi (najpogosteje 1 ml). V skladu s tem, če je kot rezultat analize razvidno, da so bile najdene borelije in je navedeno njihovo število, potem to pomeni prisotnost borelioze pri ljudeh.

Najbolj preprosto, cenovno ugodno in zadostno učinkovite analize za boreliozo sta ELISA in RNIF, za katera je treba darovati kri iz vene. Vendar pa je za zanesljivo diagnozo treba opraviti dve študiji z intervalom med njima 4 do 6 tednov, da bi ugotovili ne le prisotnost okužbe, temveč tudi njeno dinamiko.

Borelioza - zdravljenje

Zdravljenje borelioze je jemanje antibiotikov, na katere je občutljiva Borrelia burgdorferi. Hkrati so antibiotiki, trajanje in shema njihove uporabe različni za zdravljenje borelioze v različnih fazah in z različnimi prevladujočimi. klinične manifestacije. Razmislite, kateri antibiotiki se uporabljajo na različnih stopnjah borelioze za zdravljenje lezij nekaterih organov in sistemov.

Torej, za zdravljenje borelioze v prvi fazi(v enem mesecu po pojavu kliničnih simptomov) se uporabljajo naslednji režimi antibiotikov:

  • Amoksicilin (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikoncil, Ecobol) - vzemite 500 mg 3-krat na dan 10 do 21 dni;
  • Doksiciklin (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoccin, Vibramycin) - vzemite 100 mg 2-krat na dan 10 do 21 dni;
  • Cefuroksim (Axetin, Antibioxim, Zinnat, Zinacef itd.) - vzemite 500 mg 2-krat na dan 10 do 21 dni;
  • Azitromicin (Sumamed in drugi) - vzemite 500 mg 1-krat na dan en teden (najmanj učinkovit antibiotik);
  • Tetraciklin - vzemite 250-400 mg 4-krat na dan 10-14 dni.
večina učinkovit antibiotik za zdravljenje borelioze v prvi fazi je tetraciklin. Zato je priporočljivo začeti terapijo s tem antibiotikom in le, če je neučinkovit, preiti na druge, pri čemer izberete katerega od zgoraj navedenih.

Če so prisotni nevrološki simptomi

  • Doksiciklin (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoccin, Vibramycin) - vzemite 100 mg 2-krat na dan 14 do 28 dni;
  • Benzilpenicilin - dajanje 5.000.000 ie intravensko vsakih 6 ur (4-krat na dan) 14 do 28 dni;
  • Kloramfenikol (levomicetin) - peroralno ali intravensko, 500 mg 4-krat na dan 14 do 28 dni.
S poškodbo srca Za zdravljenje borelioze so najučinkovitejše naslednje antibiotične sheme:
  • Ceftriakson (Azaran, Axone, Biotraxone, Ificef, Lendacin, Lifaxone, Medakson, Rocephin, Torocef, Triaxon itd.) - dajemo intravensko 2000 mg 1-krat na dan 2 do 4 tedne;
  • Penicilin G - dajemo intravensko 20.000.000 i.e. enkrat na dan 14-28 dni;
  • Doksiciklin (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoccin, Vibramycin) - vzemite 100 mg 2-krat na dan 21 dni;
  • Amoksicilin (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikoncil, Ecobol) - vzemite 500 mg 3-krat na dan 21 dni.
Za artritis Za zdravljenje borelioze so najučinkovitejše naslednje antibiotične sheme:
  • Amoksicilin (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikoncil, Ecobol) - vzemite 500 mg 4-krat na dan 30 dni;
  • Doksiciklin (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoccin, Vibramycin) - vzemite 100 mg 2-krat na dan 30 dni (lahko ga jemljete, če ni nevroloških simptomov);
  • Ceftriakson (Azaran, Axone, Biotraxone, Ificef, Lendacin, Lifaxone, Medakson, Rocephin, Torocef, Triaxon itd.) - dajemo intravensko 2000 mg 1-krat na dan 2 do 4 tedne;
  • Penicilin G - daje se intravensko po 20.000.000 ie enkrat na dan 14 do 28 dni.
S kroničnim atrofičnim akrodermatitisom Za zdravljenje borelioze so najučinkovitejše naslednje antibiotične sheme:
  • Amoksicilin (Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikoncil, Ecobol) - vzemite 1000 mg 1-krat na dan 30 dni;
  • Doksiciklin (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoccin, Vibramycin) - vzemite 100 mg 2-krat na dan 30 dni.
Minimalno trajanje antibiotične terapije je 10 dni. To obdobje je lahko omejeno, če ima oseba samo splošne nalezljive simptome zastrupitve in eritema, vendar ni poškodb sklepov, živčnega sistema in srca. V vseh drugih primerih poskusite jemati antibiotike najdaljši priporočeni čas.

Med zdravljenjem z antibiotiki se lahko pri osebi pojavijo številni izpuščaji ali več eritemov po telesu, pa tudi začasno poslabšanje simptomov. Tega se ne bi smeli bati, saj se tak odziv telesa imenuje Jarisch-Gersheimerjeva reakcija in kaže na uspešnost zdravljenja.

Če je bila borelioza odkrita pri nosečnici, mora 21 dni jemati amoksicilin 500 mg 3-krat na dan. Nobena druga terapija ni potrebna, saj ta potek antibiotične terapije zadostuje za preprečitev prenosa okužbe na plod.

Poleg antibiotične terapije, ki je namenjena uničenju borelije v človeškem telesu, se pri zdravljenju borelioze uporabljajo metode simptomatskega zdravljenja, ki pomagajo odpraviti boleče manifestacije okužbe. Za izboljšanje se uporabljajo simptomatske metode splošno stanje in lajšanje simptomov, ki jih oseba slabo prenaša.
srbenje

Preprečevanje okužb

Posebna preventiva borelioze (cepljenje) žal ne obstaja. Zato je edino možno preprečevanje okužbe nespecifično, kar je zmanjšanje tveganja, da bi klop prišel na človeško telo.

Ker klopi živijo v travi in ​​listju, se je treba izogibati mestom, kjer boste morali priti v tesni stik z rastlinjem (gozd, parki itd.). Če se človek odpravlja »v naravo«, naj bo oblečen v svetla oblačila, ki čim bolj pokrivajo telo: majica z dolgimi rokavi, hlače z elastiko pri gležnju, šal okoli vratu, kapuca oz. kapa na glavi itd. Poleg tega je treba izpostavljene dele telesa zdraviti z repelenti, ki odganjajo klope.

Ko ste v gozdu ali parku, morate vsaki dve uri pregledati telo za prisotnost klopov. Tudi v naravi je treba čim manj sedeti v travi in ​​se dotikati listja grmovja in dreves.

Preprečevanje borelioze po ugrizu klopa

Po vbodu klopa morate za preprečevanje borelioze jemati kombinacijo naslednjih antibiotikov:
  • Doksiciklin - 100 mg 1-krat na dan 5 dni;
  • Ceftriakson - 1000 mg enkrat na dan tri dni.
Jemanje teh dveh antibiotikov je učinkovit ukrep preprečevanje razvoja borelioze po vbodu okuženega klopa, saj preprečuje lymsko boreliozo v 80 - 95% primerov.

Lymska borelioza (borelioza): razširjenost in povzročitelj okužbe, znaki in manifestacije (simptomi), zapleti, diagnoza (hitri test), zdravljenje (antibiotiki), preventiva - video

Posledice borelioze

Posledice borelioze so različni nevrološki in srčni simptomi, ki ostanejo kot posledica ireverzibilnih sprememb v teh organih med aktivnim potekom okužbe. Pred uporabo se morate posvetovati s strokovnjakom.

IN glavna mesta srečati kačo je kar težko, razen morda v živalskem vrtu. Ko pa otroka pošljete iz mesta v kamp ali k babici na počitnice, mu je treba razložiti, da so kače nevarne. Naučite otroka pravilno vedenje ob srečanju s kačo.


Lymska bolezen- To huda bolezen nalezljive narave, pri katerem so prizadeti koža, živčni sistem, mišično-skeletni sistem in srce. Takšna čudovito ime ta bolezen nikakor ni bila v čast kislemu rumenozelenemu sadju. Ime te bolezni je bilo dano v čast majhnega ameriškega naselja Old Lyme, kjer so se zdravniki prvič srečali s to boleznijo.

Lymsko boreliozo povzročajo spirohete borelije, ki jih prenašajo iksodidni klopi. Zato se lajmska borelioza v medicinski skupnosti imenuje klopna borelioza.

Otrok se lahko okuži z boreliozo, okužen s to bakterijo. Od osebe do osebe, brez sodelovanja klopov, se bolezen ne prenaša. Iksodidni klopi so najbolj aktivni spomladi in poleti. Pri predšolskih otrocih je verjetnost, da bodo po vbodu klopa zboleli za klopno boreliozo, veliko večja kot pri starejšem otroku, še bolj pa pri odraslem. To je posledica dejstva, da je imuniteta predšolskega otroka nezrela in se šele oblikuje; imunski sistem ne more dati vrednega "odpora" okužbi.

Simptomi lajmske borelioze

Prvi znak okužbe otrokovega telesa z borelijo je pordelost mesta vboda klopa. Postopoma se rdečina poveča v premeru, včasih doseže velike velikosti(več kot 10 cm). Oblika rdečice je zaobljena, robovi so svetlejši od sredine in rahlo dvignjeni nad nivojem kože. Vzporedno z pordelostjo mesta ugriza se pri otroku povečajo bližnje bezgavke. V nekaj dneh sredina pordelega področja kože postane bleda, mesto pa ima obliko obroča (obročasti eritem). Mesto ugriza klopa potemni, naredi skorjico in se zaceli.

Po 2-3 tednih obročasta rdečica izgine brez zdravljenja. Obstaja namišljeno okrevanje. Toda z izginotjem eritema na koži bolezen na žalost ne izgine in ne pride do okrevanja. Bakterija še naprej živi v otrokovem telesu, prizadene notranje organe. Čez nekaj časa se pri otroku pojavijo simptomi poškodbe živčnega sistema, srca ali sklepov. To se kaže z gripi podobnim sindromom - mrzlico, stalna šibkost, bolečine v mišicah itd. Zelo značilen simptom je oteklina kolenskih sklepov otrok. Kolena bodo vroča, testena in boleča na dotik.

S strani motenj živčnega sistema lahko otrok doživi kršitev občutljivost kože, izguba sluha, motnje spanja in asimetrična paraliza obraza.

S strani srčnega sistema pride do motenj srčnega ritma in praviloma do zmanjšanja srčnega utripa. Otrok se lahko pritožuje nad bolečinami v prsih in

Če ima vaš otrok po ugrizu klopa nenadoma podobne simptome, je nujno potrebno posvetovanje s pediatrom in infektologom za diagnosticiranje klopne borelioze in pravočasno zdravljenje bolezni.

Pravočasno bolnišnično zdravljenje v zgodnji fazi borelioze preprečuje razvoj zapletov s strani srca, sklepov in živčnega sistema.

Za zdravljenje klopne borelioze, antibakterijska zdravila(antibiotiki) in zdravila, ki lajšajo stanje otroka (simptomatsko zdravljenje). Jemljite jih vsaj 2 tedna, včasih tudi dlje. V hujših primerih lahko antibiotike dajemo celo intravensko. Prej ko se začne zdravljenje te bolezni, hitrejše je okrevanje.

Preprečevanje klopne borelioze nespecifična in je sestavljena iz upoštevanja ukrepov zaščite pred ugrizi klopov in pravočasne pomoči v primeru že ugriza. Ne pozabite, da zgodnje zdravljenje borelioze omogoča popolno ozdravitev otroka. Če se zdravljenje začne v pozni fazi ali se zdravljenje izvaja neustrezno glede na bolezen, je možen prehod bolezni v kronično obliko in razvoj nevroloških motenj.

Borelioza, znana tudi kot borelioza, je a bakterijska bolezen prenaša z vbodom klopa, če je ta žuželka okužena z bakterijo Borrelia burgdorferi. Bolezen je razširjena po vsej Rusiji.

Na srečo se le približno 5 odstotkov primerov (1 od 20) ugrizov klopov konča z okužbo. Zdravniki imajo bogate izkušnje pri spopadanju s to boleznijo, pomembno je le, da jo pravočasno prepoznamo in poiščemo pomoč.

Poglejmo razloge, kaj povzroča boreliozo? Borrelia burgdorferi je bakterija, ki povzroča boreliozo. Habitat te bakterije je zelo obsežen, vendar je najpogostejša znotraj klopov in nekaterih sesalcev, kot so miši in jeleni. Človek sicer ni vključen v življenjski prostor teh bakterij, kljub temu pa se človek lahko z njimi okuži ob vbodu klopa.

Simptomi borelioze.

Prvih nekaj dni po okužbi praviloma ni simptomov ali pa so tako majhni, da jih največkrat prezremo. Med najzgodnejšimi in najbolj subtilnimi simptomi: rahlo poslabšanje počutja, kot da bi vaš otrok ujel blaga gripa. Včasih se na koži pojavi tudi izpuščaj.

Potem se pojavi več značilen simptom bolezni - pordelost kože na mestu ugriza, ki se sčasoma povečuje. To rdečico zdravniki imenujejo eritema migrans. V nekaj tednih se lahko rdečina poveča iz majhne pike v krog ali oval s premerom 5 centimetrov ali več. Ko eritem raste, koža postane svetlejša bližje sredini, zaradi česar rdečica postane videti kot obroč.

To je prva faza bolezni, med katero je treba začeti zdravljenje, ker. sčasoma po prehodu bolezni na naslednjo stopnjo bo to veliko težje narediti.

Če bolezni ne zdravimo, se lahko kasneje pojavijo druge. hudi simptomi povezana s porazom notranji organi:

  • Paraliza obraznega živca, ki povzroča asimetrijo mišic obraza
  • Meningitis s hudimi glavoboli, vročino obraza in vratu
  • Vnetje živčevja z vrtoglavico in mravljinčenjem v rokah in nogah.
  • Okvarjeno delovanje možganov, ki povzroča zamude pri razvoju
  • Razvoj intermitentnega artritisa, ki lahko traja teden ali dva, najbolj pa prizadene sklepe zapestij in kolen.

Če se bolezen ne zdravi, bo sčasoma artritis postal kroničen. Poleg tega se lahko pojavi vnetje srčnega tkiva, kar povzroči aritmije in druge resne posledice.

Diagnoza borelioze

Zanesljivo diagnozo borelioze ali borelioze lahko postavimo šele po kliničnem pregledu otroka in opravljenih posebnih laboratorijskih preiskavah. Zdravnik vas bo zagotovo vprašal, ali je vašega otroka ugriznil klop ali ste bili pred kratkim na pikniku, na podeželju ali v gozdu, če obstaja sum na boreliozo. Če se na telesu odkrije eritem migrans ali obstajajo drugi znaki bolezni, boste morali darovati kri za laboratorijske analize za prisotnost protiteles proti bakteriji Borrelia burgdorferi.

V prvih dneh po bolezni lahko protitelesa proti bakterijam borelioze v krvi otroka niso prisotna. Zato je priporočljivo opraviti teste takoj po ugrizu klopa in po nekaj dneh.

Zdravljenje borelioze

Zdravljenje borelioze je priporočljivo začeti v zgodnjih fazah bolezni. Bolezen se zdravi z antibiotiki, kot so doksiciklin, penicilin ali eritromicin. Pozne faze Lymska borelioza s svetlo hudi simptomi zahtevajo nevrološke in srčne motnje obvezna hospitalizacija za intravensko antibiotično terapijo.

Kako se izogniti okužbi z boreliozo

V gozd ne hodite brez posebnih zaščitnih oblačil, še posebej poleti.

Otroku nadenite nogavice, spodnji rob otrokovih hlač pa zataknite v nogavice.

Otroka oblecite v svetla oblačila, da boste na njem hitro opazili nevarno žuželko.

Uporaba posebnih insekticidnih razpršil naj bo omejena na otroke in jih smete pršiti samo po otrokovih oblačilih, ne pa tudi po otrokovi koži.

Če klopa vendarle ugrizne v otroka, ga poskušajte čim prej odstraniti. Za prenos borelioze je potrebno, da klop nekaj časa ostane na telesu otroka.

Vsakič po izletu na podeželje, v gozd ali na piknik skrbno preglejte otrokovo telo. Ne pozabite, da se klopi najpogosteje prilepijo na tople in vlažne dele telesa: dimlje, pazduhe, vrat in lasišče.

Če najdete klopa, ga čim prej odstranite. Za to je najbolje uporabiti pinceto. Klopa primite čim bližje glavici in ga z rahlim zasukom počasi izvlecite iz rane.

Mesto ugriza obdelajte z alkoholom ali drugim antiseptikom.

O klopu in dojenčku. Kaj storiti takoj ob ugrizu

Pozdravljeni bralci Mama Doctor.

Pomlad in poletje sta čas za sprehode po parku, gozdu, pohodništvo in vse vrste komunikacije z naravo. V nekaterih regijah obstaja velika verjetnost, da boste pobrali klopa.

V nasprotju s splošnim prepričanjem nas klopi ne »napadejo« nujno z dreves. Tiho živijo v travi in ​​lahko pridejo pod hlačnico, v čevlje. Tudi vaš pes lahko prinese klopa v vaš dom!

Strašen ni sam ugriz klopa, je pa nekoliko boleč. Obstajata 2 strašni bolezni, s katerimi vas lahko okuži:

  • klopni encefalitis (virusni),
  • Lymska borelioza (bakterijska).

Klop je lahko popolnoma nekužen ali pa je nosilec enega ali dveh patogenov. Zato bomo danes analizirali, kam teči in kaj storiti, če otroka ugrizne klop.

Znaki ugriza klopa pri otroku

Po sprehodu je treba pregledati kožo, še posebej mesta, kjer je koža mehka in tanka: komolci, poplitealni predel, dimeljske gube, pazduhe.

Simptomi, ki se pojavijo, ko otroka ugrizne klop, so: rdečina rane okoli ugriza. Pogosto je klop viden v sami rani. Če je že pil kri, potem odpade in potem se ga najde na oblačilih. Rdečica traja do 3 dni. Ni ga treba zdraviti, rano zdravimo z antiseptikom.

Ker klop ob ugrizu proizvaja anestetik, sam ugriz ne boli. Po tem, ko imajo otroci lahko rahlo bolečino kože.

Kaj storiti, če otroka ugrizne klop?

  1. Klopika je treba odstraniti. in čim prej tem bolje. Dejstvo je, da je posebnost fiziologije iksodidnega klopa takšna, da če je bil v stiku s krvjo manj kot en dan, je verjetnost okužbe osebe z boreliozo enaka nič.
  2. Upoštevati je treba optimalno za njegovo odstranitev pinceto. Tako boste zmanjšali tveganje, da bi deli klopa ostali v rani.

Odstraniti ga morate gladko, povlecite navpično. Klopa ne moreš "zasukati"!

To je prepovedano. Uporabljajte alkohol, mazila, aceton, odstranjevalec laka za nohte, sončnično olje. Vse kemikalije lahko pospeši ločevanje onesnažene sline.

  1. Klopa obvezno zapremo v steklen kozarec in odnesite v sanitarno postajo za pregled v 2 dneh (živ). To naredite tako, da v kozarec položite papir, navlažen z vodo, in kozarec postavite v hladilnik. S kljukico greste lahko tudi na urgenco.
  2. Klopa pregledamo na okuženost. Če je odgovor pritrdilen, bo otrok moral skozi preventivno zdravljenje .

Preprečevanje borelioze po vbodu klopa pri otrocih

Borelioza je ime za poškodbe organov in tkiv z mikroorganizmi Borrelia burgdorferi. Bolezen poteka v več fazah in zgodnje faze uspešno zdraviti z antibiotiki.

Antibiotik za ugriz klopa otrokom predpišemo, če je bil klop na koži več kot 24 ur. Če manj kot en dan, potem tudi če je bil okužen z borelijo, je nemogoče, da bi se človek okužil z njimi.

Edini antibiotik, ki je dokazano učinkovit pri preprečevanju borelioze, je doksiciklin. Pri otrocih, mlajših od 8 let, je kontraindiciran zaradi škodljivih učinkov na kosti, hrustančnega tkiva in zobno sklenino.

Otroci, starejši od 8 let, ga prejmejo v odmerku 4 mg / kg telesne mase enkrat. Obstajajo priporočila za profilakso pri otrocih, mlajših od 12 let, z amoksicilinom 10 dni ali klaritromicinom 2 tedna. Kljub temu njihova učinkovitost ni dokazana.

Kožo otroka spremljamo 30 dni glede klasične vijoličaste pege, povišana telesna temperatura nad 38°C več kot 3 dni.

Če se pojavijo sumljivi simptomi, bo otrok testiran na protitelesa proti povzročitelju bolezni (ELISA ali IFL). Če pa ni slike bolezni, potem ni treba ničesar zdraviti, saj lahko te metode dajo lažno pozitivne rezultate.

Trenutno ni cepiva za preprečevanje lymske borelioze.

Preprečevanje klopnega encefalitisa

Verjetnost, da dobimo encefalitis, tudi zaradi okuženega klopa, je 1:200.

Uporablja se za preprečevanje encefalitisa imunoglobulin. Mimogrede, to se izvaja samo pri nas v CIS, v Evropi pa se obravnava kot placebo. In še vedno. Vnesti ga morate, če je minilo od ugriza manj kot 72 ur. V nasprotnem primeru je treba upoštevati inkubacijsko dobo - približno 14 dni za ugriznjenega otroka za vročino, glavobol, slabost, bruhanje, izgubo apetita in bolečine v mišicah.

Opomba k Anaferonu vsebuje informacije, da se lahko uporablja za preprečevanje encefalitisa, ki se prenaša s klopi, vendar o tem še ni prepričljivih podatkov! Na splošno obstajajo otroški protivirusna zdravila preberite tukaj.

Kar zadeva zdravilo Jodantipyrine, ga ni mogoče uporabiti kot profilakso, saj nima dokazov o učinkovitosti.

Za preprečevanje obstajajo cepiva Klesch-E-Vak, FSME-Immun Junior, Encepur za otroke. Resno razpravljamo o nujnosti cepljenja novorojenčkov. Pridruži se zdaj! vesela bom!

Upajmo, da boste zdaj, če najdete klopa, ravnali pravilno in ne boste podlegli paniki.

In še ena za zaščito:

Zdravo. Nisem še slišal, da je za okužbo z boreliozo potreben en dan.
Imeli smo primer, ko je enega od mojih sinov ugriznil klop. Več ur je preživel na zatilju v laseh.
Ko smo prispeli na urgenco, ga je medicinska sestra stisnila s pinceto, vsebino vbrizgala v otroka, potem pa nam ga tudi ni hotela dati, češ da je mrtev.
Rekli so, da pijejo Anaferon za otroke 3 tedne, 3 tablete.
Po 2 tednih je bil otrok prekrit z vsem - alergija, prenehali smo jemati tablete.
In po nekaj dneh je zbolel. Imam virus. Tukaj imate Anaferon okrepil imunski sistem!
Nikoli nisem pil nobenih tablet za dvig imunosti in protivirusnih zdravil. In naredili so prav.

Zdravo! Do dneva, ko borelije ne prodrejo v kri. To potrjujejo vsi epidemiologi.
Toda Anaferon je res neuporaben in ne bo pomagal virusni encefalitis. (Dvomim, da lahko kaj pomaga :-) )
Dejanja medicinske sestre seveda brez komentarja

Repelentna pršila in mazila zelo hitro izginejo. To je zelo neprijetno, lani nas je kljub vsem tem zdravilom ugriznil klop in v bolnišnici so predpisali kemomicin za preprečevanje lymske borelioze.

Ja, vem tudi, da če je bil klop na koži manj kot en dan, borelioza ne bo delovala. Zato je pomembno, da po vsakem pikniku ali pohodu skrbno pregledate otroke in sebe (predvsem maja-junija je pri nas polno klopov). Več kot enkrat so odstranili klope s sebe, zgodilo se je, da več kot ducat na potovanje, vendar doslej, pah-pah, ni bilo nobenih posledic.

Iksodidni klopi so lahko nosilci nevarne okužbe, med katerimi je tudi klopna borelioza ali borelioza. Kakšna bolezen je to, kako se spopasti z njo, poroča Chronicle.info s sklicevanjem na Moj otrok.

Znaki in potek borelioze

Povzročitelj borelioze je skupina patogenih bakterij, združenih z imenom borelije, ki spadajo v družino spirohet. Nosilci mikrobov so toplokrvne živali: glodalci, govedo, plenilci, vključno s psi in celo pticami.

Prvi znaki borelioze se lahko pojavijo v nekaj dneh po ugrizu, pogosteje pa se manifestacije odložijo za dolgo časa - od dveh tednov do enega meseca. V času ugriza klop sprosti slino v kri žrtve, ki vsebuje majhno količino borelij, ki se začnejo aktivno razmnoževati, v visokih koncentracijah s krvnim obtokom pa lahko prodrejo v različne organe, vključno s centralnim živčni sistem, srce, sklepi, jetra in drugo. Borelije so sposobne tvoriti spore in ko odmrejo, sproščajo nevaren endotoksin, ki povzroči splošno zastrupitev telesa.

Če je otroka ugriznil klop, skrbno spremljajte mesto ugriza - če se rdečina pojavi takoj, je to najverjetneje le reakcija na kožno lezijo, ki izgine v nekaj urah. Pri okužbi z boreliozo se nekaj dni po ugrizu pojavi rdečina - okrogla lisa, ki se postopoma širi in spreminja obliko. Postopoma postane pega v obliki bledega obroča, v središču katerega je rdeča tvorba, dvignjena nad nivo kože. S pojavom migrirajočega eritema (to je ime tega mesta) je nujno, da se posvetujete z zdravnikom - prej ko se začne zdravljenje, večja je možnost okrevanja brez posledic.

Razvoj eritema lahko spremlja zvišana telesna temperatura, poleg tega pa precej redko, vendar se zgodi, da se borelioza razvije brez eritema, vendar obstajajo znaki bakterijske okužbe - zvišana telesna temperatura, glavobol, bolečine v sklepih, splošna šibkost.

Zdravljenje lymske borelioze

Erythema migrans je eden glavnih znakov, ki vam omogočajo, da postavite diagnozo, vendar jo potrdite. laboratorijske metode ni vedno mogoče v zgodnji fazi. Če obstaja sum na boreliozo, bo potrebna hospitalizacija, saj zdravljenje ni le predpisovanje antibiotikov, temveč tudi splošno čiščenje telesa pred zastrupitvijo z endotoksini borelije.

Zahrbtnost borelioze je v tem, da lahko eritem spontano izgine 2-3 tedne po pojavu, kar pa ne pomeni vedno, da je bolezen premagana. Po 1-2 mesecih po tem se lahko pojavijo znaki poškodb notranjih organov - to je drugi, resnejši in nevarna faza bolezen, ki jo je mogoče zdraviti, je veliko hujša.

Okužba z boreliozo je med nosečnostjo nevarna, saj obstajajo primeri, ko je bakterija prešla placentno pregrado in prizadela tkiva ploda.

Trenutno ni profilaktičnega cepiva proti boreliozi, vendar je zdravljenje precej učinkovito, še posebej, če se začne v fazi kožnih manifestacij.

Otroka redno pregledujte, še posebej bodite pozorni na odprte dele telesa - klop ne ugrizne takoj, lahko tava v iskanju udobnega kraja do nekaj ur.

Ko klopa odstranite, ga poskusite ohraniti pri življenju – položite ga v posodo in dobro zaprite pokrov. Vsak kozarec bo primeren, pa tudi lekarniške posode za zbiranje urina in blata. Odnesite klopa na analizo - če vam uspe, se lahko zdravljenje začne, ne da bi čakali na pojav simptomov. No, če se izkaže, da je žuželka zdrava, si lahko oddahnete.

Zapišite si datum, ko se je težava zgodila, to je pomembno, saj se simptomi borelioze, tako kot pri drugih okužbah, ki jih prenašajo klopi, lahko pojavijo po daljšem času.