Sindrom avtonomne disfunkcije. Sodobni pogledi na zdravljenje sindroma vegetativne distonije pri otrocih

Do danes največ pogosta bolezen med somatskimi je bil sindrom avtonomne disfunkcije (SVD), bolj znan kot vegetativno-žilna distonija.

Zdravniki se še vedno ne morejo odločiti, kateri specialist naj nenehno spremlja bolnike s takšnim sindromom - terapevt (če pogovarjamo se o odrasli osebi), pediater (pri otrocih), psihiater, nevrolog, endokrinolog ali kardiolog. To je posledica dejstva, da ima bolnik s to boleznijo običajno veliko različnih pritožb.

Vzroki bolezni so lahko dednost, kronične bolezni srce in ožilje, endokrini sistemi s, živčni sistem, težave med nosečnostjo in porodom, ki povzročajo poškodbe možganov, telesno nedejavnostjo in kronični stres.

Zelo pogosto se sindrom pojavi v ozadju nevroze. Zaradi hudega stresa travmatično situacijo nezavedno potlači človeška psiha in kot posledica te potlačenosti se manifestira nevrotično stanje, ki zelo pogosto »bije« notranje organe.

Kako se manifestira sindrom vegetativne distonije?

  • Kardiovaskularni sindrom. Z drugimi besedami, kardiovaskularni. Bolnik ima okvaro srčni utrip v obliki tahikardije, bradikardije ali ekstrasistole, skokov tlaka, bledice ali marmoriranja kože, pogosto hladnih okončin. Občasno povzroča nelagodje v predelu srca boleča bolečina nepovezano z obremenitvami.
  • hiperventilacijski sindrom. Človekovo dihanje se pospeši, medtem ko se iz krvi odstrani preveč ogljikovega dioksida, kar povzroči vrtoglavico, mišični krči in izguba občutka v okončinah in okoli ust.
  • Sindrom razdražljivega črevesa. Pogosti klici na stranišče, bolečine v trebuhu, napenjanje, slabost in bruhanje.
  • Ta sindrom je pogostejši pri otrocih in se kaže z mrzlico ali nerazumno zvišano telesno temperaturo.
  • Otroci imajo motnje spanja, utrujenost, vremensko občutljivost in nagnjenost k pogostim prehladom in alergijam.

Najpogosteje se SVD kaže v težavah s srcem. Na splošno je to bolezen precej težko diagnosticirati, zato se bolnik pošlje k ​​več strokovnjakom hkrati, da zbere podatke o delu svojega telesa. Bodite prepričani, da naredite elektrokardiogram, da preverite srčni ritem in kardiointervalografijo.

Zdravljenje sindroma avtonomne disfunkcije

Sindrom moti delo mnogih notranji organi. Posledično se razvije diskinezija gastrointestinalnega trakta, genitourinarni sistem, pride do sprememb v delovanju srca in ožilja. Če se sindrom avtonomne disfunkcije živčnega sistema ne zdravi in ​​​​prepreči, se lahko sčasoma razvije v bolj znane bolezni - urolitiaza, hipertenzija, holelitiaza. Tako razumemo, da vse težave odraslih izvirajo iz dojenčka in otroštva. Zato je treba SVD obravnavati resno in celovito. Obstajajo tudi zdravljenja brez zdravil. Tej vključujejo:

  1. Dobra prehrana, normalizacija dnevne rutine. Spite vsaj osem ur na dan
  2. Tri ure sprehodov po ulici, preventiva sedeča slikaživljenje
  3. Plavanje, utrjevanje
  4. Akupunktura, elektrospanje, fizioterapija
  5. Omejitev čustvenega in intelektualnega stresa

    6. Odrasli naj sledijo Zdrav način življenjaživljenje, opustite kajenje in alkohol, začnete pa lahko tudi z vadbo dihalne vaje ali jogo.

Če ste od pediatra slišali takšno diagnozo, kot je sindrom vegetativne distonije (vegetativno-vaskularna distonija), ne začnite kupovati zdravil, ampak najprej poskusite pregledati otrokovo dnevno rutino in prehrano. In le če to ne deluje, boste morali otroka zdraviti z zdravili pod nadzorom zdravnika.

- kompleks simptomov funkcionalne motnje s strani različne sisteme ki jih povzroča kršitev regulacije njihove dejavnosti s strani avtonomnega živčnega sistema. Vegetativno-vaskularna distonija pri otrocih se lahko kaže s srčnimi, respiratornimi, nevrotičnimi sindromi, vegetativno-žilnimi krizami in sindromom motenj termoregulacije. Diagnoza vegetativno-vaskularne distonije pri otrocih vključuje funkcionalni pregled kardiovaskularni, živčni, endokrini sistem (EKG, EEG, EchoCG, EchoEG, REG, reovazografija itd.). Pri zdravljenju vegetativno-vaskularne distonije pri otrocih se uporabljajo medicinski, fizioterapevtski in psihološki učinki.

Takojšnji sprožilci avtonomne disfunkcije so v večini primerov neugodne vremenske razmere, podnebne značilnosti, neugodna ekološka situacija, hipodinamija, neravnovesje mikroelementov, prekomerna telesna aktivnost, slaba prehrana, kršitev dnevne rutine, premalo spanja, hormonske spremembe puberteta. Manifestacije vegetativno-vaskularne distonije pri otrocih se manifestirajo med menstruacijo aktivna rast otrok, ko funkcionalna obremenitev na telesu je še posebej velik, živčni sistem pa je labilen.

Vegetativne motnje spremljajo različne reakcije simpatika in parasimpatični sistemi ki jih povzroča kršitev proizvodnje kortikosteroidov, mediatorjev (acetilholin, norepinefrin), biološko aktivne snovi(prostaglandini, polipeptidi itd.), oslabljena občutljivost vaskularnih receptorjev.

Razvrstitev vegetativno-vaskularne distonije pri otrocih

Pri postavljanju diagnoze vegetativno-vaskularne distonije pri otrocih se upoštevajo številna merila, ki so odločilna pri razlikovanju oblik sindroma. Glede na prevladujoče etiološke znake ima lahko vegetativno-vaskularna distonija pri otrocih psihogeno (nevrotično), infekcijsko-toksično, dishormonsko, esencialno (ustavno-dedno), mešano naravo.

Glede na naravo avtonomnih motenj se razlikujejo simpatikotonične, vagotonične in mešane različice vegetativno-vaskularne distonije pri otrocih. Glede na razširjenost avtonomne reakcije vegetativno-vaskularna distonija pri otrocih je lahko splošna, sistemska ali lokalna.

Glede na sindromološki pristop med vegetativno-žilno distonijo pri otrocih, srčno, dihalno, nevrotični sindromi, sindrom kršitve termoregulacije, vegetativno-žilne krize itd. Glede na resnost je vegetativno-žilna distonija pri otrocih lahko blaga, zmerna in huda; glede na vrsto toka - latentno, trajno in paroksizmalno.

Simptomi vegetativno-vaskularne distonije pri otrocih

Klinična slika vegetativno-vaskularne distonije pri otroku je v veliki meri določena s smerjo avtonomnih motenj - prevlado vagotonije ali simpatikotonije. Opisal je približno 30 sindromov in več kot 150 pritožb, ki spremljajo potek vegetativno-vaskularne distonije pri otrocih.

Za srčni sindrom vegetativno-vaskularne distonije pri otrocih je značilen razvoj paroksizmalne kardialgije, aritmije (sinusna tahikardija, bradikardija, nepravilna ekstrasistola), arterijske hipotenzije ali hipertenzije. V primeru prevlade srčno-žilnih motenj v strukturi vegetativno-žilne distonije govorimo o prisotnosti nevrocirkulacijske distonije pri otrocih.

Nevrotični sindrom pri vegetativno-vaskularni distoniji pri otrocih je najbolj stalen. Običajno se otrok pritožuje zaradi utrujenosti, motenj spanja, slab spomin, omotica, glavoboli, vestibularne motnje. Otroci z vegetativno-vaskularno distonijo imajo slabo razpoloženje, anksioznost, sumničavost, fobije, čustveno labilnost, včasih histerične reakcije ali depresijo.

Vodenje respiratorni sindrom kratka sapa se razvije v mirovanju in med fizičnim naporom, opaženi so občasni globoki vzdihi, občutek pomanjkanja zraka. Kršitev termoregulacije pri vegetativno-vaskularni distoniji pri otrocih se kaže v pojavu nestabilne subfebrilne temperature, mrzlice, mrzlice, slabe tolerance na mraz, zadušitev in vročino.

Reakcije prebavni sistem je lahko značilna slabost, povečan ali zmanjšan apetit, nemotivirana bolečina v trebuhu, spastično zaprtje. Na strani urinarnega sistema je značilna nagnjenost k zastajanju tekočine, otekanje pod očmi in pogosto uriniranje. Otroci z vegetativno-vaskularno distonijo imajo pogosto marmorno barvo in povečano mastenje koža, rdeči dermografizem, znojenje.

Vegetativno-žilne krize lahko potekajo po simpatoadrenalnem, vagoinsularnem in mešanem tipu, vendar so pri otrocih manj pogoste kot pri odraslih. AT otroštvo Krize imajo običajno vagotonično orientacijo, ki jo spremljajo občutki upadanja srca, pomanjkanja zraka, potenja, bradikardije, zmerne hipotenzije, astenije po krizi.

Diagnoza vegetativno-vaskularne distonije pri otrocih

Otroci z vegetativno-žilno distonijo se morajo posvetovati s pediatrom, pa tudi (glede na glavne vzroke in manifestacije) pediatričnim nevrologom, pediatričnim kardiologom, pediatričnim endokrinologom, pediatričnim gastroenterologom, pediatričnim otolaringologom, pediatričnim oftalmologom.

Začetni avtonomni tonus in avtonomna reaktivnost se ocenjuje z analizo subjektivnih pritožb in objektivnih kazalcev - podatkov EKG, Holterjevega spremljanja, ortostatskih, farmakoloških testov itd.

Za oceno funkcionalnega stanja centralnega živčnega sistema pri otrocih z vegetativno-žilno distonijo,

Pošasti iz otroštva in mladosti. Morda se bo večina internistov in nevrologov strinjala, da »težavni otroci« (in mladostniki) niso le tisti otroci (in mladostniki), katerih vedenje odstopa od standardov in norm, sprejetih v družbi, ampak tudi tisti otroci (in mladostniki), ki jim je bila diagnosticirana oz. sindrom vegetativne distonije ali vegetativno-vaskularna distonija (oziroma: SVD in VVD) - pošasti iz otroštva in adolescence.

VVD se praviloma čuti v otroštvu. Otroci, ki trpijo zaradi tega, so muhasti, konfliktni, pogosto zbolijo, ne prenašajo fizičnega in intelektualnega stresa. Šibke, blede, nagnjene k omedlevicam in čustvenim nihanjem "otroke" lahko varno vpišemo v "invalidni avtonomni živčni sistem". In to upravičuje dolgoletna zdravniška praksa. Pa ne le to, zdravnik (na motivacijo Hipokrata in motenega vedenja staršev »trpečega otroka«) v iskanju vzrokov za simptome, ki jih ima otrok, predpiše ogromno preiskav, vožnje mladoletnega pacienta in njegove starše iz ene ustanove v drugo, iz enega nadstropja v drugega. Torej se ta "diagnostična panika" nadaljuje" dolg proces zdravljenje", se gladko premika od območja "konkretnega" do območja "intuitivnega", ko se seznam receptov ( zdravila in metode brez zdravil zdravljenje) je videti kot "dokument o uporabi metode poskusov in napak." Včasih imata zdravnik in pacient »srečo« - pacienta razbremenijo, zdravnika poučijo, pogosto pa se vse našteto nadaljuje. In potem zdravnik izreče sodbo: "s starostjo bo minilo", pacient pa čaka in potrpi.

Sindrom vegetativne distonije. V praktični medicini se že vrsto let uporablja diagnoza "sindrom vegetativne distonije" (SVD). Nozološka diagnoza "SVD" kot taka ne obstaja. Več kot 90% zdravnikov ga uporablja kot sindromsko diagnozo, ki odraža prisotnost avtonomnih motenj, ki so praviloma sekundarne in spremljajo organske bolezniživčni sistem, somatske bolezni, fiziološke hormonske spremembe itd.

Med razlogi, ki določajo klinične manifestacije SVD, razlikovati:


    ■ dedni in konstitucionalni dejavniki;
    ■ organske lezije živčnega sistema;
    ■ somatski, vklj. endokrine bolezni in starostne spremembe (puberteta);
    ■ akutni ali kronični stres, vklj. duševno in fizična utrujenost(pa tudi prenapetost pri športnikih);
    ■ Pri otrocih in mladostnikih prednjačijo duševne motnje, med katerimi so nevrotične (anksiozne), ki se kažejo s trajno-paroksizmalnimi čustveno-motivacijskimi in polisistemskimi somato-vegetativnimi motnjami.
Najpogostejši vzrok za SVD so anksiozne motnje, ki se pojavijo v zgodnje otroštvo(3-5 let) in adolescenca, v nasprotju z depresivnimi epizodami, ki debitirajo v kasnejši adolescenci oz polnoletnost ali celo v starosti in se praviloma pojavi sekundarno po pojavu tesnobe.

Kronični konflikti v družini, agresivnost očeta in ločitev staršev, šolska didaktogena, konflikti z vrstniki, vklj. povezana z zaznavanjem lastne bolezni in odnosom do njenih izrazitih fenotipskih manifestacij (astenična postava, deformacija prsnice, nagnjenost itd.) s strani vrstnikov, socialna izolacija, otrokova delovna obremenitev s poukom in konflikti z učitelji - to je številka dejavnikov, ki so v genezi anksiozne motnje pri otrocih in mladostnikih.

Anksioznost vedno vodi do zatiranja (izčrpanosti) in ne do povečanja prilagoditvenih sposobnosti telesa. Spremeni se aktivnost limbično-retikularnega kompleksa in hipotalamo-hipofizne osi, poveča se aktivnost simpatikoadrenalnega sistema, kar ima Negativni vpliv med glavnim somatska bolezen, poslabša njeno prognozo in povzroči prevelike stroške zdravstvenih sredstev.

Če vas ta težava zanima, si lahko več o njej preberete v naslednjih člankih:

članek: Sindrom avtonomne distonije pri sodobnih otrocih in mladostnikih prebrati
članek: Klinične manifestacije in zdravljenje sindroma avtonomne disfunkcije pri otrocih in mladostnikih prebrati
članek: K vprašanju avtonomne motnje pri otrocih prebrati
članek: K vprašanju nevrocirkulacijska distonija pri otrocih in mladostnikih

Sindrom vegetativne distonije

Sindrom vegetativne distonije (SVD) je kompleks simptomov različnih kliničnih manifestacij, ki vplivajo na različna telesa sistemov in se razvijejo zaradi odstopanj v strukturi in delovanju osrednjega in / ali perifernih delov avtonomnega živčnega sistema.

SVD ni neodvisna nosološka oblika, vendar lahko v kombinaciji z drugimi patogenimi dejavniki prispeva k razvoju številnih bolezni in patoloških stanj, ki imajo najpogosteje psihosomatsko komponento (arterijska hipertenzija, ishemična bolezen bolezni srca, bronhialna astma, peptični ulkus itd.). Vegetativni premiki določajo razvoj in potek številnih otroških bolezni. Po drugi strani pa lahko somatske in druge bolezni poslabšajo avtonomne motnje.

Znaki SVD so odkriti pri 25-80% otrok, predvsem med prebivalci mest. Najdemo jih v katerem koli starostnem obdobju, vendar jih pogosteje opazimo pri otrocih, starih 7-8 let, in mladostnikih. Pogosteje ta sindrom opazili pri dekletih.

ETIOLOGIJA IN PATOGENEZA

Vzroki za nastanek avtonomnih motenj so številni. Pomembne so primarne, dedne nepravilnosti v strukturi in delovanju različnih delov avtonomnega živčnega sistema, pogosteje po materini liniji. Drugi dejavniki praviloma igrajo vlogo sprožilcev, ki povzročajo manifestacijo že obstoječe latentne avtonomne disfunkcije. Pogosto gre za kombinacijo več vzrokov.

Nastanek SVD v veliki meri olajšajo perinatalne lezije centralnega živčnega sistema, ki vodijo do cerebralnih vaskularnih motenj, oslabljene livorodinamike, hidrocefalusa, poškodbe hipotalamusa in drugih delov limbično-retikularnega kompleksa. Poškodba osrednjih delov avtonomnega živčnega sistema vodi do čustvenega neravnovesja, nevrotičnih in psihotičnih motenj pri otrocih, neustreznih reakcij na stresne situacije, kar vpliva tudi na nastanek in potek SVD.

Pri razvoju SVD je vloga različnih psihotravmatskih vplivov zelo velika ( konfliktne situacije v družini, šoli, družinski alkoholizem, enostarševske družine, izolacija otroka ali pretirano skrbništvo njegovih staršev), kar vodi do duševne neprilagojenosti otrok, kar prispeva k razvoju in krepitvi vegetativnih motenj. Nič manj pomembni so pogosto ponavljajoče se akutne čustvene preobremenitve, kronični stres, duševna in fizična preobremenjenost.

Spodbujevalni dejavniki so različne nalezljive, somatske, endokrine in nevrološke bolezni, konstitucijske anomalije, alergijska stanja, neugodne ali hitro spreminjajoče se meteorološke razmere, podnebne značilnosti, okoljske težave, neravnovesja mikroelementov, telesna nedejavnost ali prekomerna telesna aktivnost,

hormonsko prestrukturiranje pubertetnega obdobja, neskladnost z dieto itd.

Nedvomno pomembne so starostne značilnosti simpatičnega in parasimpatičnega dela avtonomnega živčnega sistema, nestabilnost presnove možganov, pa tudi sposobnost otrokovega telesa, da razvije splošne reakcije kot odziv na lokalno draženje, kar določa večjo polimorfizem in resnost sindroma pri otrocih v primerjavi z odraslimi.

Motnje, ki so se pojavile v avtonomnem živčnem sistemu, vodijo do različnih sprememb v funkcijah simpatičnega in parasimpatičnega sistema s kršitvijo sproščanja mediatorjev (norepinefrin, acetilholin), hormonov skorje nadledvične žleze in drugih endokrinih žlez, številnih bioloških učinkovin [polipeptidi, prostaglandini (Pg )], kot tudi na moteno občutljivost vaskularnih α- in β-adrenergičnih receptorjev.

KLASIFIKACIJA

Do danes ni splošno sprejete klasifikacije SVD. Pri oblikovanju diagnoze upoštevajte:

Etiološki dejavniki;

Različica vegetativnih motenj (vagotonična, simpatikotonična, mešana);

Prevalenca vegetativnih motenj (generalizirana, sistemska ali lokalna oblika);

Organski sistemi, ki so najbolj vključeni v patološki proces;

Funkcionalno stanje avtonomnega živčnega sistema;

Resnost (blaga, zmerna, huda);

Narava poteka (latentna, trajna, paroksizmalna).

KLINIČNA SLIKA

Za SVD so značilni raznoliki, pogosto živi subjektivni simptomi bolezni, ki ne ustrezajo veliko manj izrazitim objektivnim manifestacijam patologije določenega organa. Klinična slika SVD je v veliki meri odvisna od smeri avtonomnih motenj (prevlada vago ali simpatikotonije).

Vagotonija

Za otroke z vagotonijo so značilne številne hipohondrične težave, povečana utrujenost, zmanjšana zmogljivost, motnje spomina, motnje spanja (težke zaspanosti, zaspanost), apatija, neodločnost, strah in nagnjenost k depresiji.

Zanj je značilno zmanjšanje apetita v kombinaciji s prekomerno telesno težo, slabo prenašanje mraza, nestrpnost do zadušljivih prostorov, občutek mraza, občutek pomanjkanja zraka, občasni globoki vzdihi, občutek "cmok" v grlu, pa tudi vestibularne motnje, omotica, bolečine v nogah (pogosteje ponoči).čas), slabost, nemotivirana bolečina v trebuhu, marmoriranje kože, akrocianoza, izrazit rdeči dermografizem, povečano potenje, izločanje sebuma, nagnjenost k zastajanju tekočine, prehodno otekanje pod očmi, pogosto uriniranje, hipersalivacija, spastično zaprtje, alergijske reakcije. Srčno-žilne motnje se kažejo z bolečino v predelu srca, bradiaritmijo, nagnjenostjo k znižanju krvnega tlaka, povečanjem velikosti srca zaradi zmanjšanja tonusa srčne mišice in pridušenimi srčnimi toni. EKG razkriva sinusno bradikardijo (bradiaritmijo), možne ekstrasistole, podaljšanje interval P-Q(do atrioventrikularne blokade I-II stopnje), kot tudi premik segmenta ST nad izolinijo in povečanje amplitude T vala.

Simpatikotonija

Za otroke s simpatikotonijo so značilni temperament, razdražljivost, spremenljivost razpoloženja, povečana občutljivost za bolečino, hitra raztresenost, raztresenost, različna nevrotična stanja. Pogosto se pritožujejo zaradi občutka vročine, občutka palpitacij. S simpatikotonijo se v ozadju pogosto opazi astenična postava povečan apetit, bledica in suha koža, izrazit beli dermografizem, hladne okončine, otrplost in parestezija v njih zjutraj, nemotivirana vročina, slaba toleranca vročine, poliurija, atonično zaprtje. Dihalne motnje so odsotne, vestibularne motnje so neznačilne. Kardiovaskularne motnje se kažejo v nagnjenosti k tahikardiji in zvišanem krvnem tlaku z normalno velikostjo srca in glasnimi toni. EKG pogosto razkrije sinusno tahikardijo, skrajšanje intervala P-Q, premik segmenta ST pod izolinijo, sploščen val T.

Kardiopsihonevroza

S prevlado srčno-žilnih motenj v kompleksu obstoječih vegetativnih motenj je dovoljeno uporabljati izraz "nevrocirkulacijska distonija". Vendar je treba upoštevati, da je nevrocirkulacijska distonija sestavni del širšega koncepta SVD. Obstajajo tri vrste nevrocirkulacijske distonije: srčna, vaskularna in mešana.

SVD pri otrocih se lahko pojavi latentno, pod vplivom škodljivih dejavnikov ali trajno. Možen razvoj vegetativnih kriz (paroksizmov, vegetativnih neviht, napadov panike). Krizna stanja se pojavijo med čustveno preobremenjenostjo, duševno in fizično preobremenjenostjo, akutnimi nalezljivimi boleznimi, ostro spremembo vremenskih razmer in odražajo okvaro v sistemu avtonomne regulacije. Lahko so kratkotrajne, trajajo nekaj minut ali ur, ali dolgotrajne (več dni) in se pojavljajo v obliki vagoinsularne, simpatoadrenalne ali mešane krize.

SVD ima nekatere značilnosti pri otrocih različnih starosti. Pri predšolskih otrocih so avtonomne motnje običajno zmerne, subklinične, s prevlado znakov vagotonije (povečan ton parasimpatičnega oddelka avtonomnega živčnega sistema). Pri mladostnikih je SVD hujša, z različnimi in izrazitimi pritožbami ter pogostim razvojem paroksizmov. Povečanje vagalnega vpliva pri njih spremlja znatno zmanjšanje simpatične aktivnosti.

DIAGNOSTIKA

Že pri zbiranju anamneze, družinske obremenitve za vegetativne motnje in psihosomatske patologije. V družinah bolnikov z vagotonijo, bronhialno astmo, razjedo želodca, nevrodermatitisom pogosteje odkrivamo in s simpatikotonijo - hipertenzija, ishemična bolezen srca, hipertiroidizem, sladkorna bolezen. Anamneza pri otrocih s SVD pogosto razkriva neugoden potek perinatalnega obdobja, ponavljajoče se akutne in kronične žariščne okužbe, znak displazije vezivnega tkiva.

Stanje avtonomnega živčnega sistema določajo začetni avtonomni tonus, avtonomna reaktivnost in avtonomna aktivnost. Začetni avtonomni ton, ki označuje smer delovanja avtonomnega živčnega sistema v mirovanju, se oceni z analizo subjektivnih pritožb in objektivnih parametrov, podatkov EKG in kardiointervalografije. Indikatorji vegetativne reaktivnosti in vegetativne podpore aktivnosti (rezultati različnih testov - klinoortostatskih, farmakoloških itd.) Omogočajo natančnejšo oceno značilnosti vegetativnih reakcij v vsakem posameznem primeru.

Pri diagnozi SVD ima pomembno vlogo EEG, EchoEG, REG, reovazografija, ki omogoča oceno funkcionalnega stanja centralnega živčnega sistema, prepoznavanje sprememb v možganskih in perifernih žilah.

Če se odkrijejo motnje ritma in prevodnosti, spremembe segmenta ST na EKG, se opravijo potrebni farmakološki testi, Holter spremljanje EKG in drugi Pri SVD so potrebna posvetovanja nevrologa, ENT zdravnika, oftalmologa, endokrinologa in v nekaterih primerih psihiatra.

DIFERENCIALNA DIAGNOZA

Diferencialna diagnoza omogoča izključitev bolezni, ki imajo simptome, podobne SVD.

Ob prisotnosti srčnih težav, ki jih spremljajo objektivne spremembe v srcu, zlasti - sistolični šum, je treba izključiti revmatizem, ki ima dovolj značilna diagnostična merila (glejte poglavje "Revmatizem" v poglavju "Revmatske bolezni"). Upoštevati je treba pogosto kombinacijo avtonomnih motenj z znaki displazije vezivnega tkiva, katerih klinične manifestacije skupaj spominjajo ne le na revmatično srčno bolezen, temveč tudi na prirojeno srčno napako, nerevmatski karditis.

Pri povišanem krvnem tlaku je potrebno opraviti diagnostično preiskavo, katere cilj je izključitev primarnih in simptomatskih arterijska hipertenzija(glejte poglavje "Juvenilna arterijska hipertenzija").

Dihalne motnje (zasoplost in zlasti napadi astme), ki se pojavijo med kriznimi reakcijami pri otrocih s SVD, se v nekaterih primerih razlikujejo od bronhialne astme (glejte poglavje " Bronhialna astma« v poglavju »Alergijske bolezni«).

Ob prisotnosti vročinskih reakcij je treba izključiti akutno nalezljivo bolezen, sepso, infekcijski endokarditis, pa tudi onkološka patologija.

Ob prisotnosti hudih psihovegetativnih simptomov je treba izključiti duševne motnje.

Zdravljenje SVD mora biti celovito, dolgoročno, individualno, ob upoštevanju značilnosti avtonomnih motenj in njihove etiologije. Prednost imajo metode brez zdravil. Ti vključujejo normalizacijo dnevne rutine, odpravo telesne nedejavnosti, odmerjeno telesno aktivnost, omejitev čustvenih vplivov (TV oddaje, računalniške igre), individualno in družinsko psihološko korekcijo ter redno in racionalno prehrano. Pozitiven učinek zagotavljajo terapevtska masaža, akupunktura, vodni postopki. Značilnosti fizioterapevtskih učinkov so odvisne od oblike vegetativnih motenj

(na primer z vagotonijo je predpisana elektroforeza s kalcijem, kofeinom, fenilfrinom, s simpatikotonijo - z aminofilinom, papaverinom, magnezijem, bromom).

Z nezadostno učinkovitostjo zdravljenja brez zdravil je predpisana individualno izbrana terapija z zdravili z omejenim številom zdravil v minimalnih odmerkih s postopnim povečevanjem do učinkovitih. Velik pomen v kompleksna terapija SVD se uporablja za zdravljenje kronične žariščne okužbe, pa tudi sočasne somatske, endokrine ali druge patologije.

Za široko uporabo pomirjevala(pripravki iz baldrijana, matičnjaka, šentjanževke, gloga itd.), kot tudi pomirjevala, antidepresivi, nootropiki (na primer karbamazepin, diazepam, amitriptilin, piracetam, piritinol).

Pogosto ima ugoden učinek uporaba glicina, hopantenske kisline, glutaminske kisline, kompleksnih pripravkov vitaminov in mikroelementov.

Vinpocetin, cinarizin, nikotinska kislina, pentoksifilin se uporabljajo za izboljšanje cerebralne in periferne cirkulacije, obnavljanje mikrocirkulacije.

S simpatikotonijo je možna uporaba β-blokatorjev (propranolol), v prisotnosti vagotoničnih reakcij - psihostimulansov rastlinskega izvora (pripravki eleutherococcus, magnolijeve trte, zamanihi itd.).

Pri otrocih z intrakranialno hipertenzijo se izvaja dehidracijsko zdravljenje (acetazolamid s kalijevimi pripravki, glicerol). Velik pomen v kompleksni terapiji SVD je namenjen zdravljenju kronične žariščne okužbe, pa tudi sočasne somatske, endokrine ali druge patologije.

Z razvojem vegetativnih paroksizmov v hudih primerih, skupaj z uporabo metod brez zdravil in peroralne terapije z zdravili, je potrebno parenteralno dajanje pomirjeval, nevroleptikov, β-blokatorjev, atropina, odvisno od narave krize.

Dispanzersko spremljanje otrok s SVD mora biti redno (enkrat na 3-6 mesecev ali pogosteje, odvisno od oblike, resnosti in vrste sindroma), zlasti v prehodnih sezonah (spomladi, jeseni), ko je treba ponoviti pregled. pregled in glede na indikacije imenuje kompleks medicinski ukrepi.

PREPREČEVANJE

Preventiva je niz preventivnih ukrepov, katerih cilj je preprečiti dejanje možnih dejavnikov tveganje,

preprečevanje napredovanja obstoječih vegetativnih sprememb in razvoja paroksizmov.

S pravočasnim odkrivanjem in zdravljenjem vegetativnih motenj, doslednim izvajanjem preventivnih ukrepov je napoved ugodna. Progresivni potek SVD lahko prispeva k nastanku različnih psihosomatskih patologij, vodi pa tudi do telesne in psihološke neprilagojenosti otroka, negativno vpliva na kakovost njegovega življenja ne le v otroštvu, ampak tudi v prihodnosti.

Juvenilna arterijska hipertenzija

Arterijska hipertenzija je vztrajno zvišanje krvnega tlaka nad 95. centil lestvice porazdelitve krvnega tlaka za določeno starost, spol, težo in telesno dolžino otroka. Za normalen krvni tlak se štejejo vrednosti sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka, ki ne presegajo 10. in 90. centila. Visok normalen krvni tlak ali mejna hipertenzija je definiran kot krvni tlak med 90. in 95. centili. Otroci s takšnim AD so rizična skupina in zahtevajo dispanzersko opazovanje.

Arterijska hipertenzija pri odraslih je ena najpogostejših bolezni srca in ožilja. Arterijska hipertenzija prizadene do 1/3 prebivalcev Rusije, medtem ko jih do 40% ne ve zanjo in se zato ne zdravi. Zato se tako resni zapleti arterijske hipertenzije, kot sta miokardni infarkt ali možganska kap, pojavijo povsem nenadoma.

Populacijska študija krvnega tlaka pri otrocih v naši državi ni bila izvedena. Razširjenost arterijske hipertenzije pri otrocih se po različnih avtorjih giblje od 1% do 14%, med šolarji - 12-18%. Pri otrocih prvega leta življenja, pa tudi v zgodnji in predšolski starosti se arterijska hipertenzija razvije zelo redko in ima v večini primerov sekundarni simptomatski značaj. Najbolj nagnjeni k razvoju arterijske hipertenzije so otroci predpubertete in pubertete, kar je v veliki meri določeno z avtonomnimi motnjami, značilnimi za ta obdobja otroštva.

Etiologija

V večini primerov je vztrajna arterijska hipertenzija pri otrocih sekundarna. Struktura vzrokov arterijske hipertenzije ima

Ni izrazitih starostnih značilnosti, prevladuje pa ledvična patologija (tabela 12-8).

Tabela 12-8. večina pogosti vzroki arterijska hipertenzija pri otrocih glede na starost*

Po Tsygin A.N., 1998.

Redkejši (niso povezani s starostjo) vzroki sekundarne arterijske hipertenzije so sistemski vaskulitis, difuzne bolezni vezivnega tkiva in endokrine bolezni (feokromocitom, nevroblastom, hiperparatiroidizem, prirojena hiperplazija nadledvične žleze, primarni hiperaldosteronizem, endogeni ali eksogeni Cushingov sindrom). Zvišanje sistemskega krvnega tlaka lahko spremlja hipertenzivno-hidrocefalni sindrom in zloraba adrenomimetikov (efedrin, salbutamol, nafazolin itd.).

Diagnoza je primarna, tj. esencialna arterijska hipertenzija se postavi po izključitvi vseh bolezni, ki lahko povzročijo zvišanje krvnega tlaka (sekundarna simptomatska arterijska hipertenzija). Etiologija esencialne arterijske hipertenzije je povezana s številnimi dejavniki, predvsem z dednostjo. Dejavniki tveganja za razvoj hipertenzije vključujejo:

Stalni psiho-čustveni stres, konfliktne situacije v družini in šoli;

Osebne lastnosti otroka (tesnoba, sumničavost, nagnjenost k depresiji, strahu itd.) In njegov odziv na stres;

Prekomerna telesna teža;

Značilnosti metabolizma (hiperurikemija, nizka toleranca za glukozo, kršitev razmerja frakcij holesterola);

Prekomerno uživanje kuhinjske soli.

V rizične skupine spadajo tudi otroci z dedno obremenjenostjo z arterijsko hipertenzijo, mladostniki z »visokim normalnim krvnim tlakom« (90-95. centil).

Patogeneza

Arterijska hipertenzija se razvije v ozadju prisotnosti genetskih nepravilnosti (nekatere od njih so zanesljivo ugotovljene, na primer mutacije v genu za angiotenzin, mutacije, ki vodijo do izražanja encima aldosteron sintaze). Izpostavljenost provocirajočim dejavnikom prispeva k motnjam mehanizmov avtoregulacije, ki običajno vzdržujejo ravnovesje med minutnim volumnom srca in perifernim žilnim uporom.

Menijo, da vlogo sprožilnega mehanizma za razvoj hipertenzije pri otrocih igrajo številni negativni psiho-čustveni učinki, ki v ozadju osebnostnih lastnosti, značilnih za mladostnike, kot so tesnoba, sumničavost itd., Povzročajo stalno preobremenitev simpatoadrenalnega sistema, ki jo spremlja spazem. gladka mišica arteriole. Kasneje se v proces vključijo cirkulirajoči (angiotenzin II, ADH) in lokalni (endotelin) vazokonstriktorski hormoni, katerih delovanju se zoperstavijo antihipertenzivni sistemi (natriuretični peptidi, PgE2 in PgE12, kalikrein-kininski sistem, dušikov oksid itd.) . Krvni tlak začne naraščati s čezmernim povečanjem aktivnosti vazokonstriktorjev ali z izčrpanostjo vazodepresivnih sistemov.

Preostalo preobremenitev simpatičnega nadledvičnega sistema spremlja aktivacija simpatične inervacije ledvic in spazem ledvičnih žil, kar prispeva k vključitvi v patogenezo sistema renin-angiotenzin-aldosteron, ki je vodilni patogenetski mehanizem za razvoj sekundarna ledvična hipertenzija (slika 12-8).

Sprva prehoden in nato trajen spazem arteriol vodi do hipertrofije gladkih mišičnih celic, kar podpira povečanje znotrajcelične koncentracije prostega ioniziranega kalcija.

V patogenezi hipertenzije so pomembne tudi druge presnovne motnje, ki nam omogočajo govoriti o začetku nastajanja "metaboličnega sindroma" pri otrocih, značilnega za odrasle. Tako pri mladostnikih s stalno hipertenzijo in prekomerno telesno težo pogosto najdemo hiperurikemijo, povečanje koncentracije holesterola lipoproteinov nizke gostote in zmanjšanje koncentracije lipoproteinov visoke gostote, hipertrigliceridemijo, moteno toleranco za glukozo.

riž. 12-8. Patogeneza arterijske hipertenzije.

Razvrstitev

Splošno sprejete klasifikacije arterijske hipertenzije pri otrocih ni. Pri odraslih razvrstitev temelji na višini krvnega tlaka in stopnji prizadetosti tarčnih organov, pri čemer ločimo tri stopnje bolezni. Pri otrocih je arterijska hipertenzija razdeljena (Druga delovna skupina za nadzor krvnega tlaka pri otrocih; ZDA, 1987) glede na raven sistoličnega krvnega tlaka v različnih starostnih skupinah (Tabela 12-9.)

Po poteku arterijsko hipertenzijo v kateri koli starosti običajno delimo na benigne in maligne oblike.

Tabela 12-9. Merila za arterijsko hipertenzijo pri otrocih glede na starost*

* Po Tsygin A.N., 1998.

Klinična slika

Pri zmerni arterijski hipertenziji so lahko klinične manifestacije odsotne, otrok in njegovi starši se morda ne zavedajo njene prisotnosti. Možne so pritožbe zaradi glavobola, utrujenosti, razdražljivosti. Objektivni pregled pogosto razkrije prekomerno telesno težo in dolžino, manifestacije avtonomne disfunkcije, nediferencirano mezenhimsko displazijo (astenično telo, mikroanomalije v strukturi srca in ledvic itd.).

Pri hudi arterijski hipertenziji (II. stopnja pri odraslih) je dobro počutje otrok vedno moteno. Poleg izrazitejših in vztrajnih glavobolov otroci opažajo vrtoglavico, izgubo spomina, palpitacije in bolečine v predelu srca. Objektivni pregled razkriva tahikardijo, razširitev meja srca na levo, povečane srčne tone z naglasom II tona nad aorto, EKG in ehokardiografijo znake hipertrofije levega prekata, pregled fundusa pa zožitev retinalne žile.

Za maligno arterijsko hipertenzijo (najpogosteje se pojavi pri sekundarni ledvični hipertenziji) je značilno vztrajno zvišanje krvnega tlaka do visoke vrednosti in nizka učinkovitost tekočih terapevtskih ukrepov. Za to vrsto hipertenzije je značilna visoka smrtnost.

Za hipertenzivno krizo je značilen razvoj zapletov:

Akutna hipertenzivna encefalopatija s hudim glavobolom, slabostjo, bruhanjem, motnjami vida, motnjami zavesti, konvulzijami;

Akutna odpoved levega prekata s pljučnim edemom, težko dihanje, bolečina v srcu;

AKI z oligurijo, hematurijo, proteinurijo.

Diagnostika

Diagnoza arterijske hipertenzije se postavi šele po trikratnem odkrivanju ravni sistoličnega in / ali diastoličnega tlaka, ki presega 95. centil lestvice porazdelitve krvnega tlaka za določen spol, starost in višino. Pri diagnosticiranju je mogoče uporabiti tudi enotne kriterije (priporočila SZO) za arterijsko hipertenzijo pri otrocih (tabele 12-10).

Tabela 12-10. Enotna merila za arterijsko hipertenzijo pri otrocih*

* Po Leontyeva I.V., 2000.

Diagnozo arterijske hipertenzije potrdimo z dnevnim spremljanjem krvnega tlaka in testi s fizično (kolo ergometrija) in informacijsko psihoemocionalno (TV igre) obremenitvijo.

Diferencialna diagnoza

Esencialno arterijsko hipertenzijo ločimo od SVD glede na hipertenzivni tip in simptomatsko hipertenzijo.

Za SVD je značilna labilnost vseh hemodinamskih parametrov, vključno s krvnim tlakom, in nezadostna vegetativna podpora pri študiju avtonomnega živčnega sistema.

Razlikovanje med primarno in simptomatsko hipertenzijo je mogoče le po temeljitem in celovitem pregledu bolnika z uporabo vseh sodobnih diagnostičnih metod. Še posebej skrbno je treba pregledati centralni živčni sistem, kardiovaskularni, endokrini in urinarni sistem. Potrebno je tudi psihološko testiranje.

Pri zmerni arterijski hipertenziji se zdravljenje začne z učinki brez zdravil.

Izključitev negativnih psiho-čustvenih stresnih situacij.

Omejitev (ali popolna izključitev) časa, preživetega za računalnikom in gledanja televizije.

Skladnost z dnevno rutino, zadosten spanec.

Sprememba prehrane (zmanjšanje prekomerno telesno težo telesa).

Omejevanje vnosa soli.

Vadbena terapija, dozirana psihične vaje.

Pri najstnikih - popoln neuspeh slabih navad, zlasti kajenja.

Pri hudi stabilni arterijski hipertenziji ali neuspešnem zdravljenju brez zdravil se uporabljajo enaka zdravila kot pri odraslih. Zdravljenje je priporočljivo začeti z uporabo majhnih odmerkov zdravil in postopoma zniževati krvni tlak: najprej za največ 30%, nato pa se osredotočiti na kazalnike, ki so normalni za določeno starost.

Poleg dejanske antihipertenzivne terapije (glej spodaj) izvajamo osnovno terapijo, vključno s sredstvi, ki izboljšajo cerebralno hemodinamiko in metabolizem (tabele 12-11).

Tabela 12-11. Osnovni pripravki uporablja se pri arterijski hipertenziji*

* Po Leontyeva I.V., 2000.

Zdravila se predpisujejo v tečajih po 1 mesec, možna je njihova izmenjava. Tečaji potekajo 2x letno. Najučinkovitejša je kombinacija žilnih in presnovnih učinkovin.

Pri stabilni arterijski hipertenziji se osnovna in antihipertenzivna zdravila kombinirajo z diuretiki. Zdravljenje se začne z nizkimi odmerki tiazidnih diuretikov (tabele 12-12) ali zaviralci β

(Tabela 12-13) (I stopnja). V odsotnosti pozitivnih sprememb v 6 tednih-3 mesecih se uporablja njihova kombinacija (faza II); nato dodajo vazodilatator (III. stopnja), običajno zaviralce ACE, ki poleg vazodilatacije zmanjšajo pred- in poobremenitev srca, izboljšajo diastolično funkcijo levega prekata, zmanjšajo njegovo hipertrofijo in ne povzročajo odtegnitvenega sindroma ( Tabela 12-14).

Tabela 12-12. Glavni diuretiki, ki se uporabljajo pri zdravljenju arterijske hipertenzije pri otrocih*

* Po Leontyeva I.V., 2000.

Tabela 12-13. Glavni zaviralci β, ki se uporabljajo pri otrocih*

* Po Leontyeva I.V., 2000.

Tabela 12-14. Glavni zaviralci angiotenzinske konvertaze*

Vegetativna disfunkcija pri otrocih ni bolezen, ampak tako imenovani sindrom, za katerega je značilen počasen potek. Sum na takšno kršitev je zelo enostaven. Za pristojnega strokovnjaka je pravzaprav dovolj, da se pogovori s starši otroka in zbere celotno anamnezo. Sindrom avtonomne disfunkcije se ne diagnosticira na podlagi enega simptoma, ampak ob upoštevanju celotnega kompleksa motenj v splošno stanje mali bolnik. pri pravočasno zdravljenje običajno ostane neopaženo.

splošne informacije

Kombinacija funkcionalnih motenj, za katere so značilne okvare
nevrohumoralna regulacija srca, nekaterih organov, ožilja, izločevalnih žlez danes v medicini poznamo kot sindrom avtonomne disfunkcije. ICD 10. revizija ga uvršča med motnje centralnega živčnega sistema. Poleg tega se ta sindrom ne šteje za neodvisno bolezen. Ta patologija je razvrščena kot zelo pogosta motnja in je potrjena pri približno 80% populacije. Njegovi primarni simptomi se pojavijo v otroštvu in adolescenci, izraziti klinični znaki pa se razvijejo bližje 20 letom. Po mnenju strokovnjakov je nežnejši spol večkrat bolj verjetno, da trpijo zaradi patologije.

Glavni razlogi

Odvisno od dedne nagnjenosti se lahko sindrom avtonomne disfunkcije pri otrocih pojavi zaradi naslednjih provocirajočih ali vzročnih dejavnikov:


Patogeneza sindroma

Zgornji etiološki dejavniki praviloma povzročijo poškodbe avtonomnega živčnega sistema na celični, membranski in tkivni ravni. Te spremembe so morfološki substrat patologije. Vegetativne motnje različnih struktur povzročajo:


Razvrstitev

variabilnost klinični znaki, različne stopnje vegetativne spremembe, množica etiološki dejavniki, ki izzove razvoj teh motenj, zahteva dodelitev posamezne skupine pri tej patologiji. Na podlagi zgoraj navedenega strokovnjaki predlagajo razvrstitev sindroma avtonomne disfunkcije v štiri skupine.

  1. Paroksizmalna avtonomna odpoved.
  2. Vegetativno-vaskularna disfunkcija.
  3. Sindrom vegetativno-visceralne disfunkcije.

Klinični znaki

Končno diagnozo je mogoče potrditi le, če ima majhen bolnik naslednje simptome.

Sindrom avtonomne disfunkcije pri novorojenčkih je lahko posledica patologije perinatalnega obdobja, porodna travma. fetalna hipoksija, različne vrste bolezni v prvih dneh življenja - vsi ti dejavniki negativno vplivajo na razvoj avtonomnega živčnega in somatski sistemi in v celoti opravljajo svoje funkcije. Pri takšnih otrocih se sindrom kaže v prebavnih motnjah (napenjanje, pogosta regurgitacija, izguba apetita), nagnjenost k prehladom, čustveno neravnovesje (kapricioznost, povečana konfliktnost).

V tako imenovani puberteti delovanje notranjih organov in sama rast telesa praviloma prehitevata nastanek regulacije na nevroendokrini ravni. Posledično se sindrom avtonomne disfunkcije pri otrocih samo še poslabša. V tej starosti se patologija kaže v obliki rednih bolečin v predelu srca, nevropsihiatričnih motenj ( utrujenost, razdražljivost, zmanjšan spomin in pozornost, visoka anksioznost), labilnost krvni pritisk. Poleg tega se mladostniki pogosto pritožujejo zaradi omotice, težav z blatom in spremembe običajne barve kože.

Omeniti velja, da se sindrom avtonomne disfunkcije pri odraslih kaže nekoliko drugače. Bistvo je v tem, da v ta primer patologijo poslabša obstoječa kronične bolezni, nevroze, bolezni prebavil, mehanske poškodbe in hormonske spremembe(nosečnost, menopavza). Skupaj z zgornjimi simptomi pri odraslih se poslabšajo vse bolezni kronične narave.

Diagnostika

Ko se pojavijo primarni klinični znaki te patologije, je zelo pomembno, da se posvetujete s specialistom. Za njegovo diagnozo velik pomen ima zgodovino, simptome, čas njihovega pojava in s tem potek. Ob upoštevanju različne lokalizacije znakov te vrste motnje mora zdravnik opraviti podroben pregled majhnega bolnika, da bi razlikoval druge patologije, ki so podobne v kompleksu simptomov.

Nato se spremlja krvni tlak in srčni utrip. Da bi postavili diagnozo sindroma avtonomne disfunkcije, nekateri strokovnjaki vključujejo elektrokardiografijo v pregled, ne samo v mirovanju, ampak tudi pri manjših fizičnih naporih. Glede na rezultate testov je včasih dodatno predpisana Dopplerografija žil srca in možganov (elektroencefalografija).

Kako lahko premagamo sindrom avtonomne disfunkcije? Zdravljenje

Najprej bi morali starši ponovno razmisliti o življenjskem slogu otroka. Zagotoviti mora optimalen režim dneva, izvedljivo telesno aktivnost in normalizirati način dela. Na nočni spanec mora biti najmanj osem ur. Zelo pomembno je pravilno organizirati prehrano. Biti mora delno, čim bolj uravnoteženo in popolno.

Otrokom, pri katerih je bil diagnosticiran sindrom avtonomne disfunkcije hipotoničnega tipa, je dovoljeno piti kavo zjutraj, zaželeno je povečati količino beljakovin in natrija v prehrani. Zelo pomembno je posvetiti pozornost terapiji brez zdravil: masaža prizadetih delov hrbtenice, vodni postopki, akupunktura, fizioterapija.

Če zgoraj navedene metode niso učinkovite, zdravnik običajno predpiše zdravljenje z zdravili. Za katero koli vrsto patologije je priporočljivo začeti zdravljenje s tečajem vitaminov, pomirjevala odgovoren za normalizacijo vzbujanja in inhibicije v centralnem živčnem sistemu. Infuzije gloga, maternice, šentjanževke veljajo za odlično možnost.

S potrjeno hipertonični tip sindroma so predpisana pomirjevala ("Phenazepam", "Seduxen"). Z odsotnostjo pozitiven učinek predpisati zaviralce beta ("Obzidan", "Anaprilin", "Reserpine").

V primeru hipotoničnega tipa se zdravljenje običajno začne z zdravili, ki so odgovorna za stimulacijo živčnega sistema (Sydnocarb).

Sindroma avtonomne disfunkcije ne smete poskušati premagati sami. Po končanem zdravljenju mora predpisati zdravnik diagnostični pregled. V nasprotnem primeru bo patologija napredovala, kar lahko negativno vpliva na življenje otroka. Prekomerna razdražljivost, glavoboli, hitra utrujenost- vsi ti in številni drugi dejavniki bodo otroka preganjali vsak dan.

Napoved

Pravočasno odkritje in zdravljenje sindroma avtonomne disfunkcije v 90% primerov privede do popolnega izginotja. primarni simptomi in obnovitev glavnih funkcij telesa. V nasprotnem primeru se lahko nepravilna terapija ali zanemarjanje pomoči strokovnjakov konča zelo povratni učinek zdravje, negativno vplivajo na kakovost življenja.

Preventivni ukrepi

Za preprečevanje je priporočljivo upoštevati krepilne, pa tudi rekreativne ukrepe. Praviloma je treba spremeniti običajni način življenja otroka. Zagotovite pravilno in dobra prehrana, dnevna vadba. Starše spodbujamo k ohranjanju dobrih družinskih odnosov, preprečevanju razvoja konfliktnih situacij in nevtralizaciji nastajajočega psiho-čustvenega stresa. Kopanje v morska voda sprehod po borovem gozdu, gorski zrak.

Zaključek

V tem članku smo čim bolj podrobno govorili o tem, kaj je sindrom avtonomne disfunkcije. Simptomi te patologije bi morali najprej opozoriti starše in postati razlog za stik z usposobljenim strokovnjakom. Samo zdravnik ima pravico predpisati zdravljenje. V nobenem primeru se ne smete samozdraviti, saj lahko s tem le izgubite dragoceni čas.

Upamo, da vam bodo vse tukaj predstavljene informacije resnično koristile. Biti zdrav!