Kako dolgo traja zlatenica pri novorojenčkih. Metode zdravljenja zlatenice pri novorojenčkih

Naj te ne bo strah! Z vso resnostjo imena "zlatenica pri novorojenčkih" - to nikakor ni bolezen, ampak le fiziološki simptom določenih procesov, ki se pojavljajo v otrokovem telesu, medtem ko se prilagaja novim življenjskim razmeram. Kaj storiti z "zlatim" otrokom, kako natančno se pojavi fiziološka zlatenica pri dojenčkih, ali so možne negativne posledice tega pojava in ali zlatenica pri novorojenčkih zahteva zdravljenje - razumeli bomo.

Zlatenica pri novorojenčkih: zakaj je moj otrok postal rumen?

Za vaš materinski mir naj ponovimo: dejstvo, da se je vaš novorojenček drugi ali tretji dan življenja nenadoma obarval oranžno, vas nikakor ne sme vznemiriti in prestrašiti. Zlatenica pri novorojenčkih ni bolezen! To je le indikator (nekakšen marker) določenih fizioloških procesov, ki se zgodijo v otrokovem telesu zaradi njegovega "preselitve" iz materine maternice na svetlobo dneva.

Da bi natančno razumeli, kako koža novorojenčka spremeni barvo iz romantične rožnate v histerično rumeno, je smiselno spomniti nekaj odstavkov šolskega tečaja anatomije:

Mehanizem zlatenice. V človeški krvi so posebne rdeče krvne celice - eritrociti, katerih naloga je prenašanje kisika in ogljikovega dioksida po telesu. Približno 1 % vseh rdečih na dan krvne celice ki drvi skozi naše telo, odmre (življenjska doba vsake rdeče krvničke ni daljša od 120 dni). Ko so te celice uničene, sprostijo snov, ki jo vsebujejo rdeče krvne celice - bilirubin - poseben rumen pigment, ki aktivno sodeluje pri presnovi hemoglobina. Bilirubin je sam po sebi precej nevarna in strupena snov za notranje organe, zato ga običajno takoj, ko ga kri prinese v jetra, posebni jetrni encimi tam takoj nevtralizirajo. V medicinskem jeziku se proces nevtralizacije škodljivega rumenega pigmenta v jetrih imenuje "konjugacija bilirubina". Razstrupljeni bilirubin nato prehaja skozi žolčne kanale in se iz telesa izloči z izločevalnim sistemom.

Če se katerikoli člen v tej verigi nastajanja in izločanja bilirubina prekine, se raven te snovi dvigne, rumeni pigment prodre v kožo, barvanje obraza in telesa v "jesenskih tonih". In če ne govorimo o novorojenčkih, ampak o starejših ljudeh, potem bi morali zlatenico obravnavati ravno kot jasen simptom resne bolezni (na primer bolezni jeter, kot je hepatitis, akutna zastrupitev, zastrupitev, vnetje žolčnika, stagnacija žolčni vodi itd.).

Fiziološka zlatenica pri novorojenčkih - v mejah normale

Toda zlatenica pri novorojenčkih je najpogosteje fiziološka norma. Bistvo je, da ima otrok, komaj rojen, zelo visoko raven hemoglobina, ki začne močno upadati v novih pogojih otrokovega življenja. Poleg tega novorojenček še ni popolnoma oblikoval "vojske" jetrnih encimov. Z drugimi besedami, novorojenček v prvih dneh življenja preprosto fizično ni sposoben obvladati visoke ravni bilirubina v krvi. Zato dojenček hitro porumeni.

Vsaj 60 % popolnoma zdravih donošenih novorojenčkov je drugi ali tretji dan življenja "obarvanih" v rumena. To je normalno in otroku ne predstavlja nobenih težav. V medicini obstaja celo izraz - fiziološka zlatenica novorojenčkov. Fiziološko pomeni naravno, normalno, brez patologije.

Torej, tudi če ste v teh 60%, ni razloga za strah. In če se je zgodilo, da se je otrok rodil prezgodaj (kar pomeni, da ima še manj sposobne jetrne encime kot zdrav malček), potem imate še več možnosti, da ga občudujete rumeno - 80-90% vseh rojenih dojenčkov. vnaprej preživeti fiziološko neonatalno zlatenico.

Družba v nevarnosti za zlatenico pri novorojenčkih so dojenčki, katerih matere imajo sladkorno bolezen, pa tudi dvojčki (dvojčki, trojčki itd.)

Običajno naj bi pri novorojenčku zlatenica izzvenela v dveh do treh tednih. In kaj storiti v primerih, ko je otrok naravno porumenel, pa da bo spet postal rožnat, tudi po treh tednih, kot da ne bo?

Zakaj zlatenica pri dojenčku ne izgine po 21 dneh?

Če "zlata" barva otrokove kože v treh tednih ni izginila (kar pomeni, da se proces nevtralizacije toksičnega bilirubina z jetrnimi encimi ni izboljšal), je treba brez napake se posvetujte z zdravnikom, ki bo s pomočjo analiz in testov ugotovil, na kateri stopnji cikla "obstoja" bilirubina v otrokovem telesu pride do napak in zakaj. Razlogi so lahko relativno nevarni. Na primer:

  • 1 Zaradi katere koli bolezni otroka se uničenje eritrocitov njegove krvi pojavi intenzivno in nenehno (na primer s hemolitično boleznijo, ki se pogosto razvije pri otrocih, katerih Rh faktor se razlikuje od materinega). V skladu s tem je raven bilirubina v krvi nenehno povišana.
  • 2 Delovanje jeter se ni nikoli pravilno razvilo (na primer zaradi dednega hepatitisa). V tem primeru se zlatenica upravičeno imenuje jetrna.
  • 3 Običajno po nevtralizaciji bilirubina v jetrih vstopi v žolčnik in se izloči iz telesa skozi žolčne kanale. Pogosto zlatenica pri novorojenčku ne izgine zaradi okvare tega organa. Na primer, drobtina ima lahko obstrukcijo žolčnega trakta - v tem primeru se zlatenica imenuje mehanska.

Če se vzrok zlatenice pri novorojenčku skriva v enem od teh hude bolezni, nato pa bodo zdravniki s pomočjo posebnih analiz in testov to ugotovili in predpisali ustrezno zdravljenje, pri katerem ne bodo zdravili samega simptoma, temveč bolezen samo.

Fiziološka (to je popolnoma normalna, nenevarna) zlatenica pri novorojenčkih lahko traja tudi več kot tri tedne - pri nekaterih dojenčkih jetrni encimi hitro "obvladajo svoj namen", pri drugih - počasneje.

Zlatenica pri novorojenčkih lahko traja več kot 21 dni in brez kakršnega koli razloga. Navsezadnje je vsak dojenček individualen in predvideva točni datumi ko se bo naučil hoditi, kdaj - govoriti in kdaj - se bodo njegova jetra naučila predelovati bilirubin, tega ne zmore niti en otroški "eskulap", četudi je najizrazitejši genij medicine.

Kot skrben in razumen starš morate razumeti, da je novorojenček (tako kot starejši otrok) sam po sebi odličen pokazatelj njegovega fizičnega stanja. Preprosto povedano, če je vaš dojenček porumenel in se še naprej drži tega sončnega tona več kot tri tedne, hkrati pa ne kaže nobenih znakov tesnobe - ne joka, je z apetitom, pridobiva na teži, redno polni plenice in mirno spi, potem ni razloga za skrb zaradi dolgotrajne zlatenice, ki je ne bi smeli imeti.

Edina stvar, ki jo je treba storiti, je s pomočjo izkušenega in pozornega pediatra začeti redno spremljati raven bilirubina v krvi vašega otroka.

Zlatenica pri novorojenčkih - posledice za vse

V teh nekaj tednih, ko je bila raven toksičnega bilirubina v krvi novorojenčka povišana in je njegova koža sijala v "zlatih" odtenkih, se otroku ni moglo zgoditi nič slabega. Čeprav je bilirubin toksičen, njegova količina (čeprav je v tem obdobju pri otroku povišana) še vedno ni tolikšna, da bi povzročila znatno škodo otroku.

Če pa se je zlatenica zavlekla in presegla 21 dni (kar pomeni, da je raven bilirubina v telesu še naprej visoka), se nujno obrnite na pediatra in dajte otrokov bilirubin "na števec" - tj. nenehno ga je treba meriti in spremljati. Če se raven bilirubina ohranja nad normo, vendar se ne nagiba k povečanju, se ne smete bati, pod sistematičnim nadzorom razumnega zdravnika takšna zlatenica otroku ne ogroža resnih posledic.

Zlatenica pri novorojenčkih lahko grozi s pravimi težavami le v primerih, ko se raven bilirubina v krvi dvigne 10-krat nad normalno in ima postopno naraščajoč trend. V takih primerih lahko pride do poškodb otrokovega centralnega živčnega sistema, njegovih jeter itd. Če pa ste se pravočasno obrnili na pediatra, noben odgovoren zdravnik ne bo preprosto dovolil takšnega razvoja dogodka.

Kritični kazalniki bilirubina v krvi so za donošene in nedonošenčke: 324 µmol / l oziroma 250 µmol / l. Vam, staršem, teh številk ni treba poznati, glavna stvar je, da se jih spomni zdravnik, ki spremlja stanje novorojenčka.

Metode zdravljenja zlatenice pri novorojenčkih

O samem zdravljenju zlatenice v kontekstu novorojenčkov ni povsem pravilno govoriti, saj, kot že petdesetkrat povedano, to ni bolezen, ampak le simptom.

Če je zlatenica simptom (indikator ali posledica) kakšne resne bolezni, potem seveda ne zdravimo zlatenice, temveč to bolezen samo. Toda niti ena bolezen se ne zdravi čez noč in obstajajo situacije, ko je treba hkrati s terapijo znižati raven bilirubina v krvi, ki nevarno »priplazi« na kritično raven.

Še pred 15-20 leti, ko je raven bilirubina postala grozeče nevarna in bi lahko povzročila nepopravljivo škodo otrokovemu centralnemu živčnemu sistemu, je bil otrok podvržen izmenjalni transfuziji krvi.

Danes se uporablja tudi ta metoda zdravljenja zlatenice pri novorojenčkih, vendar le v skrajnih primerih. In v manj hudih situacijah zadnja desetletja izvajajo drugače učinkovita metoda boj proti povišanemu bilirubinu - svetla svetilka!

Fototerapija zlatenice: naj bo svetloba!

Znanstveniki so do tega odkritja prišli po naključju - med medicinskimi raziskavami je bilo ugotovljeno, da se toksični bilirubin v človeški koži začne aktivno razgrajevati pod vplivom svetlih svetlobnih žarkov in se spremeni v nestrupen izomer. Tako je bila najpogostejša metoda zdravljenja zlatenice pri novorojenčkih danes "rojena" - fototerapija.

Bistvo je preprosto: če je raven bilirubina pri dojenčku povišana in ni pozitivne dinamike, ga - golega, vendar z zaščito pred očmi - položite pod svetlo svetilko: včasih več ur na dan, včasih za več dni (24 ur na dan so prekinili le zaradi hranjenja, higiene in masaže).

Metoda fototerapije je dobra, varna in zelo razširjena. Mnogim otrokom je vrnil običajno barvo kože, njihovim staršem pa mir.

Zlatenica pri dojenju: mama pozlačena

Obstaja še ena vrsta, na srečo popolnoma nenevarna zlatenica, ki jo lahko opazimo pri novorojenčkih in lahko traja več kot tri tedne. To je tako imenovana dojilna zlatenica. Kot že ime pove, se zgodi le pri dojenih dojenčkih.

Bistvo je naslednje: v materinem mleku je snov, ki blokira delovanje jetrnih encimov pri otroku.

Nobenemu »zdravstveniku« še ni uspelo ugotoviti, zakaj je narava iznašla ta mehanizem. Kljub temu deluje in je zelo aktiven – veliko dojenčkov v prvih dneh življenja opazno porumeni prav zato, ker materino mleko »upočasni« delovanje encimov v otrokovih jetrih.

Poleg tega se ta vrsta zlatenice praviloma gladko "premika" od fiziološke zlatenice in lahko traja dlje kot 21 dni, popolnoma varno za otroka.

Če vas je strah in se želite za vsako ceno prepričati, da ima vaš "oranžni" dojenček varno doječo zlatenico in ne simptom kakšne nevarna bolezen- Prekinite dojenje za 1-2 dni (dajte adaptirano mleko). Če se rumena barva kože opazno posvetli - to je to, lahko se pomirite in otroka vrnete na naravno prehrano.

Zlatenica pri novorojenčkih: Epilog

Kljub temu, da je otrok čisto vaš, niste vi tisti, ki bi morali odločati, kaj boste z njim naredili, če porumeni. In zdravstveni delavci. In se spoprijeti s tem.

Ugotovite, ali je zlatenica vašega dojenčka nevarna (se pravi, ali je simptom resne bolezni?) Ali popolnoma neškodljiva, zdravite jo ali bodite potrpežljivi in ​​samo počakajte, in če se zdravi, potem na kakšen način - vsa ta vprašanja lahko le rešuje pediater. Vaša naloga je, da mu predstavite svojega novorojenčka v pregled in analizo.

Kajti pri zlatenici pri novorojenčkih je verjetnost napake zelo velika: povsem normalno fiziološko stanje lahko zamenjate za simptom resne bolezni in obratno. Ste res pripravljeni ugibati, ali je ogroženo zdravje vašega ljubljenega, "zlatega" v vsakem pomenu besede, otroka?

Pri skoraj 70% novorojenčkov v prvem tednu življenja zdravniki v porodnišnici diagnosticirajo zlatenico. Toda v 90% primerov je fiziološki in le v 10% je patološki. Poskusimo ugotoviti, kaj je zlatenica, zakaj se pojavi pri otroku, ki je pravkar videl svetlobo, kako zdravniki diagnosticirajo in zdravijo neonatalno zlatenico (neonatalno zlatenico).

Zlatenica ni bolezen, je sindrom (kompleks simptomov), ki se kaže z rumenim obarvanjem sluznice, kože in beločnice. Obstaja veliko bolezni (prirojenih in pridobljenih), v klinični sliki katerih je porumenelost kože in sluznic.

Pojavi se zaradi kopičenja žolčnega pigmenta bilirubina v krvi (hiperbilirubinemija) in nato v tkivih. Višja kot je njegova raven, bolj intenzivna je ikterična obarvanost. Hkrati zelenkasti in olivno rumeni odtenki sluznice in kože kažejo na povečanje koncentracije neposredni bilirubin, in vsi odtenki od svetle limone do bogatega žafrana - o povečanju količine posrednega bilirubina.

Priporočamo branje:

Zlatenica se pojavi postopoma: najprej se obarvata beločnica in trdo nebo (njegova sluznica), nato pa koža porumeni, začenši od glave in konča s končnimi falangami prstov na nogah in rokah. Menijo, da je pri donošenih novorojenčkih mogoče opaziti porumenelost kože, če je raven bilirubina v krvi 85 μmol / l ali več, pri nedonošenčkih pa 120 μmol / l ali več, saj je njihova podkožna maščobna plast je manj izrazit. Tabela prikazuje norme bilirubina pri novorojenčkih, vključno s prezgodnjimi.

  1. Vse neonatalne zlatenice so razdeljene v dve skupini:
  • fiziološka zlatenica novorojenčkov. To je približno 9/10 celotnega števila diagnosticiranih zlatenic pri dojenčkih.

Fiziološka zlatenica- To je začasno stanje zaradi nezrelosti in funkcionalne nepopolnosti encimskih sistemov jeter novorojenčka. Pri plodu se del nastalega bilirubina, ki prodre skozi placento v materin krvni obtok, izloči z materinimi jetri. Novorojenček te možnosti nima. In njegova jetra se ne morejo takoj spopasti s povečano obremenitvijo, zato se bilirubin začne kopičiti v krvi.

Fiziološka zlatenica se pojavi od 3. do 5. dne življenja in ne traja dlje kot 10 dni pri donošenih otrocih in ne dlje kot dva tedna pri nedonošenčkih. Splošno stanje otroka ni moteno. Količina indirektnega bilirubina pri fiziološki zlatenici ne presega 200–222 µmol/l.

  • patološka zlatenica. Predstavljajo 1/10 celotnega števila neonatalnih zlatenic. Patološka zlatenica, ne glede na mehanizem njenega nastanka, je vedno simptom bolezni.

  1. Glede na rezultate laboratorijskih študij:
  • zlatenica s hiperbilirubinemijo zaradi neposrednega bilirubina;
  • zlatenica s hiperbilirubinemijo zaradi indirektnega bilirubina.
  1. Izvor:
  • prirojena;
  • pridobiti.
  1. Glede na mehanizem povečanja vsebnosti bilirubina v krvi. To razvrstitev bomo podrobno preučili, saj so patološke zlatenice, čeprav so le majhen del od vseh zlatenic pri novorojenčkih so večinoma znak resne dedne ali pridobljene bolezni.

VZROKI PATOLOŠKE Zlatenice

Priporočamo branje:

Spomnimo se, da je hiperbilirubinemija povečanje vsebnosti žolčnega pigmenta bilirubina v krvi v primerjavi z normo. Njegov metabolizem v človeškem telesu je zapleten proces, sestavljen iz več faz (tvorba bilirubina, številne biokemične transformacije in njegovo izločanje iz telesa). Vsaka, tudi najmanjša okvara v delovanju tega biološkega mehanizma vodi do povečanja koncentracije bilirubina v krvnem serumu in do pojava zlatenice. Nato bomo analizirali različne možnosti za takšne "motnje" pri presnovi bilirubina in razmislili o nekaterih boleznih, ki nastanejo zaradi njih.

Povečana proizvodnja bilirubina. Zlatenica te vrste je lahko prirojena in pridobljena:

  1. prirojeno:
  • patologija membrane (lupine) eritrocitov.

Bolezen se začne postopoma, napreduje počasi. Zlatenica se včasih pojavi že v neonatalnem obdobju, povečata se jetra in vranica, kasneje se razvije anemija;

  • pomanjkanje encima eritrocitov.

Pri novorojenčkih se bolezen pogosteje manifestira drugi dan življenja: pojavi se zlatenica, urin potemni;

  • napake v strukturi in sintezi hemoglobina in hema.

V neonatalnem obdobju se bolezen manifestira zelo redko, ponavadi se čuti bližje drugi polovici življenja.

  1. kupljeno:

Napake pri zajemanju, konjugaciji in izločanju bilirubina. Zlatenica te vrste je lahko tudi prirojena in pridobljena:

  1. prirojeno:
  • , ki jo deklice trpijo 2-4 krat manj pogosto kot dečki. Zaradi okvare celične membrane hepatocitov so procesi transporta in vezave bilirubina moteni. Pogosto v porodnišnici takšno zlatenico, ki ne povzroča preplaha, obravnavajo kot fiziološko zlatenico novorojenčkov. In šele v šoli ali celo v adolescenci se bolezen diagnosticira;
  • Crigler-Najjar sindromi(tip I in tip II). V prvem primeru, ko je encim glukuroniltransferaza popolnoma odsoten v jetrih, otrok v prvih urah po rojstvu porumeni, raven bilirubina v krvi stalno narašča (do 700 μmol / l ali več). Ni učinka zdravljenja. Zaradi dejstva, da se indirektni bilirubin odlaga v jedrih in gangliji možganov se razvije jedrska zlatenica novorojenčkov, katere posledice so smrt otroka v prvem letu življenja. V drugem primeru se aktivnost tega encima močno zmanjša (manj kot 10% norme), zato zlatenica ni tako težka. V prvih dneh življenja sta urin in blato svetla, nato pa pridobita normalno barvo. Raven bilirubina pri novorojenčkih običajno ne presega 380 µmol / l, manj pogosto se razvije jedrska zlatenica. Glede na tekoče zdravljenje je pozitiven trend;
  • Lucea-Driscollov sindrom, pri katerem materina kri vsebuje snov, ki zmanjšuje aktivnost encima glukuronil transferaze. Dojenček v prvih dneh po rojstvu porumeni, koncentracija bilirubina je lahko visoka, kar ogroža razvoj jedrske zlatenice pri novorojenčkih, katere posledice so tragične. Toda pri pravilno zdravljenje napoved bolezni je zelo ugodna;
  • Dubin-Jonesov sindrom – dedna bolezen ki je posledica okvare v izločanju bilirubina iz jetrnih celic. Zlatenica je običajno zmerno izražena, jetra so rahlo povečana. Toda v bolnišnici je diagnoza te bolezni redko postavljena;
  • simptomatska zlatenica s prirojenim, prirojenim pomanjkanjem encimov, ki sodelujejo pri presnovi galaktoze (galaktozemija) ali fruktoze (fruktozemija). Pri galaktozemiji se prvi dan pojavi vztrajna zlatenica, povečata se jetra in vranica. Ti simptomi so kombinirani z drisko, bruhanjem, zavračanjem hrane. Do konca neonatalnega obdobja se razvije odpoved jeter. Fruktosemija poteka bolj benigno.
  1. kupljeno:
  • zlatenica zaradi presežka hormonov v materinem mleku se pojavi pri 0,5-2% novorojenčkov. Razvija se zaradi značilnosti sestave Materino mleko: visoke koncentracije pregnandiola in prostih maščobnih kislin, prisotnost encima beta-glukuronidaze, visoka aktivnost lipoproteinske lipaze. Vse to vodi v moteno konjugacijo in v večji meri izločanje bilirubina. Zlatenica, ki se pojavi tretji dan, doseže največ 6-14 dni in je podobna fiziološki zlatenici novorojenčkov, vendar traja veliko dlje, včasih do dva meseca. Koncentracija bilirubina v krvi običajno ne presega 200–240 µmol/l. Če otroka odstavimo in prenesemo na mešanico 2-3 dni, se raven bilirubina izrazito zmanjša. Praviloma nadaljevanje dojenja 4-6 dni ne povzroči povečanja zlatenice;
  • zlatenica s pomanjkanjem hormonov v krvi. Pojavi se pri ¾ dojenčkov s hipotiroidizmom. Zaradi pomanjkanja hormonov, ki jih proizvaja ščitnica, je moteno zorenje encima glukuronil transferaze, kar vpliva na presnovo bilirubina. Zlatenica je dolgotrajna, pojavi se 2-3 dni življenja in včasih traja do 16-20 tednov. Kombinira se z letargijo, suhostjo in "marmoriranjem" kože, grobim glasom, neaktivnostjo, oteklino. Z imenovanjem hormonske terapije se raven žolčnega pigmenta v krvi z največ 200–220 μmol / l zniža na normo bilirubina pri novorojenčkih;
  • neonatalni hepatitis: infekcijski (z listeriozo itd.) In toksični (s sepso) hepatitis. Pogosteje poteka subakutno, manj pogosto se manifestira akutno. Otrok porumeni bodisi takoj ob rojstvu bodisi v prvih 2-3 tednih. Zlatenica traja od 2-3 tednov do 2,5-3 mesecev. Urin postane temen, blato izgubi barvo, jetra se povečajo in zgostijo. Napihnjenost trebuha, bruhanje, nevrološki simptomi. Lahko se pojavijo krvavitve.

Mehanska ali obstruktivna zlatenica:

  1. prirojeni vzroki:
  • malformacije žolčnega trakta z njihovo popolno blokado ali zoženjem lumena. Odtok žolča je moten, bilirubin prodre v kri, vnetje se začne v žolčnem traktu. Zlatenica je določena od prvih dni življenja, koža postopoma pridobi zelenkast odtenek, blato se obarva, urin potemni. Jetra so gosta, povečana, na trebuhu so vidne razširjene vene. Z atrezijo ekstrahepatičnih žolčnih kanalov, da bi preprečili razvoj ciroze jeter, je prikazan otrok pri 1,5-2 mesecih. operacija;
  • in druge dedne bolezni kot so hemokromatoza, Niemann-Pickova bolezen, Zellwegerjev sindrom, Carolijeva bolezen itd. Pri cistični fibrozi na primer pride do zamašitve žolčnih vodov z gosto sluzjo.
  1. pridobljeni vzroki:
  • hipoplazija ali atrezija žolčnih vodov zaradi perinatalnega hepatitisa;
  • sindrom zgostitve žolča, ko so kanali zamašeni s sluzničnimi čepi. Pogosteje se razvije kot zaplet zlatenice s povečano proizvodnjo bilirubina;
  • drugi razlogi: cista skupnega žolčnega kanala, njegovo stiskanje s tumorjem, kamni v kanalih itd.

ZLATENICA NOVOROJENČKA: POSLEDICE

Nevarnost zlatenice je predvsem v visoki toksičnosti indirektnega bilirubina. Ta snov pri določeni koncentraciji bilirubina v krvi (400 µmol / l - pri donošenih, od 150 do 170 µmol / l - pri nedonošenčkih) prodre v možgane in, ko se kopiči v nekaterih njegovih vozlih in jedrih, uniči živce. celice. To je kernikterus, ki najpogosteje deluje kot zaplet.

Prvi znaki jedrske zlatenice pri novorojenčku so:

  • šibko sesanje in celo bruhanje;
  • zmanjšan mišični tonus in pogosto zehanje;
  • šibki refleksi in letargija.

Postopoma se klinika poveča: pojavi se zastoj dihanja, nepokretnost, odsotnost refleksov nadomesti mišični krč, nevrološki simptomi so izraziti. Po nekaj izboljšanju stanja otroka (v starosti 3-4 tednov) se v starosti 3-5 mesecev razvije huda bilirubinska encefalopatija: paraliza, pareza, izguba sluha, psihomotorična zaostalost itd. Posledice jedrske zlatenice lahko povzročijo invalidnost otroka. Po statističnih podatkih od sto novorojenčkov z diagnozo kernicterus dva otroka umreta.

Glavna naloga neonatologov je preprečiti razvoj kernikterusa pri otroku s hiperbilirubinemijo. Brez stalnega spremljanja ravni bilirubina v krvi je to zelo težko storiti. Zato mati "rumenega" dojenčka ne bi smela biti presenečena in še bolj ogorčena, ko laboratorijski pomočniki pridejo na oddelek več kot enkrat na dan in otroku vzamejo kri za raziskave. Koncentracija bilirubina v krvi je tudi najpomembnejši kriterij za izbiro metode zdravljenja zlatenice.

Ali je neonatalne zlatenice mogoče ne zdraviti? Možno je le, če se raven bilirubina zelo rahlo poveča, hkrati pa ne trpi splošno dobro počutje otroka, kar je v večini primerov značilno za fiziološko zlatenico.

Toda tudi v tej situaciji otroka po odpustu iz porodnišnice stalno spremljata zdravnik v porodnišnici in lokalni pediater. In mati mora otroka vsekakor dojiti, mu dati več vode za pitje in »ujeti« sončne dni za sprehod.

Pri zlatenici pri novorojenčkih zdravnik izbere zdravljenje posebej za vsakega otroka. Taktika je odvisna predvsem od resnosti hiperbilirubinemije, od resnosti otrokovega stanja in od postavljene diagnoze (THN, dedna bolezen itd.).

Fototerapija

Prvi korak pri zdravljenju zlatenice je fototerapija. Fototerapija novorojenčkov je učinkovita metoda zdravljenja, ki temelji na dejstvu, da se v koži pod vplivom svetlobe z valovno dolžino 440-460 nm toksična oblika indirektnega bilirubina pretvori v netoksične, vodotopne oblike.

Nižja kot je telesna teža novorojenčka, nižja vsebnost bilirubina v krvi začne obsevanje. Torej, za dojenčke, ki tehtajo 2,5 kg ali več, se fototerapija začne pri ravni bilirubina 255–295 µmol/l, za otroke, ki tehtajo manj kot 1,5 kg, pa že pri 85–140 µmol/l.

Za fototerapijo novorojenčkov se uporabljajo posebne svetilke. Svetilka za zdravljenje zlatenice je lahko modra, zelena ali modra. Dojenčka nagega dajo v inkubator, kjer je pod svetilko za zdravljenje zlatenice vsaj 12 ur na dan. Hkrati je področje spolnih žlez in oči zaščiteno pred izpostavljenostjo žarkom.

Trajanje tečaja fototerapije ni določeno z urami ali dnevi, temveč z rezultati biokemičnega krvnega testa. Takoj, ko se koncentracija bilirubina v krvi otroka vrne na fiziološko normo za njegovo starost, se obsevanje prekine.

Fototerapija ne škoduje zdravju novorojenčka. Toda pod pogojem, da se izvaja v zdravstveni ustanovi, kjer zdravnik določi režim bivanja otroka pod svetilko, nenehno spremlja telesno težo otroka, spremlja dinamiko hiperbilirubinemije in druge laboratorijske parametre.

Ko se starši dojenčka po odpustu iz bolnišnice ukvarjajo z amaterskimi dejavnostmi in po pridobitvi svetilke za fototerapijo sami začnejo "zdraviti" zlatenico, se tveganje za pregrevanje in dehidracijo pri otroku znatno poveča! Boste tvegali? Ali pa prenehajte biti leni in začnite hoditi z otrokom na kliniko na posege?


Za načrtovano in nujno izvedbo FRP obstajajo stroga merila:

  • laboratorij - to je raven bilirubina v popkovnični krvi ob rojstvu in njeno urno povečanje s fototerapijo ali brez nje, koncentracija hemoglobina itd.;
  • klinično - dokazana preobčutljivost pri ženski in znaki hude HDN pri njenem otroku, pojav simptomov zastrupitve z bilirubinom pri njem.

Zdravniki izberejo komponente krvi za transfuzijo strogo individualno za posameznega novorojenčka in vrsto nezdružljivosti med materino in otrokovo krvjo.

OZPK se izvaja po testiranju združljivosti preko katetra, nameščenega v popkovna vena. Tudi z idealno izbranim materialom za operacijo in ohranjanjem sterilnosti med operacijo niso izključeni zapleti: motnje v delovanju srca, zračna embolija, tromboza, okužba, anafilaktični šok in nekateri drugi. Zato v treh urah po OZPK zdravstveno osebje ne umakne oči z otroka.

Infuzijska terapija

Infuzijska terapija z raztopinami glukoze in natrijevega klorida se izvaja za lajšanje zastrupitve, pospešitev vezave in odstranitve bilirubina iz otrokovega telesa. Če se vsebnost beljakovin v krvi otroka zmanjša, se uporabi raztopina albumina.

Zdravljenje

Zdravljenje z zdravili je namenjeno aktiviranju procesov vezave bilirubina v jetrih in njegovi adsorpciji v črevesju.

Fenobarbital, priljubljen pred približno 15 leti, ki aktivira vezavni sistem jeter, se zdaj ne uporablja v neonatalnem obdobju. Začne delovati šele po 4-5 dneh od začetka dajanja, zato se uporablja pri dolgotrajni zlatenici. Namesto tega je predpisan Zixorin.

Uporabljajo se karbolen, agar-agar in holestiramin - adsorbenti, ki osvobodijo črevesje bilirubina. Včasih je njihovo delovanje dopolnjeno s čistilnimi klistirji. Za stabilizacijo membran jetrnih celic so predpisani ATP in vitamini, za vzdrževanje vitalne aktivnosti hepatocitov - riboksin in Essentiale (hepatoprotektorji). Za preprečevanje razvoja hemoragičnega sindroma se uporabljajo etamzilat, dicinon ali adrokson.

Choleretic zdravila so predpisana tako peroralno (magnezija, alohol) kot v obliki elektroforeze (magnezija) na desnem hipohondriju.

Zlatenica pri novorojenčku ni bolezen, ampak poseben izraz za porumenelost kože pri dojenčkih. Najpogosteje je zlatenica posledica fizioloških značilnosti otroka in ni razlog za resno zaskrbljenost. Toda v nekaterih primerih lahko simptomi zlatenice kažejo na težave v telesu novorojenčka, zato je vredno takoj začeti zdravljenje.

Poporodna zlatenica se pri novorojenčkih pojavi v več kot 60% primerov.

Zakaj se pojavi zlatenica

Poporodna zlatenica se pri novorojenčkih pojavi v več kot 60% primerov. Otrok postane "swarthy" tik pred našimi očmi, preliva rumeno. To je posledica presežka bilirubina v krvi otroka - posebne biokemične snovi, ki se lahko kopiči v krvi.

Zakaj se to dogaja? Med razvojem otroka v maternici se kisik prenaša po krvnih žilah otroka in se pridruži posebnemu (fetalnemu) hemoglobinu. Po rojstvu otrok začne dihati s pljuči, temu primerno se spremeni tudi sestava krvi: uničijo se eritrociti fetalnega hemoglobina in začne se sproščati bilirubin.

Otroško telo se začne poskušati znebiti snovi, ki je ne potrebuje, vendar otrokova jetra, ki še niso postala močnejša, ne morejo vedno kos tej težki nalogi. Če je v krvi preveč bilirubina, se začne razvijati zlatenica.

To je najpogostejši vzrok zlatenice pri novorojenčkih. Ta vrsta zlatenice se imenuje fiziološki, in običajno ne predstavlja nevarnosti za otroka. Vendar je še več nevarna oblika zlatenica - patološko, katerega videz lahko kaže na prisotnost resnih patologij pri dojenčku.

Pomembno! Zlatenica, ki se razvije pri novorojenčkih, ni nalezljiva, saj. ki jih ne povzročajo specifični patogeni.

  • Naslednji vzroki prispevajo k razvoju zlatenice:
  • Nezrelost, nezrelost otroka, intrauterina zaostalost rasti;
  • Večje zmanjšanje telesne teže novorojenčka;
  • Jemanje velike količine nosečnice zdravila;
  • Pomanjkanje dojenja;
  • Obsežna krvavitev.

Zlatenica pri novorojenčkih se kaže s spremembo sluznice in kože ter beločnic.

Kaj je zlatenica pri novorojenčkih

Razmislite o sortah in manifestacijah dveh glavnih vrst zlatenice: fiziološke in patološke.

Fiziološka (nenevarna) oblika zlatenice

To je običajno poporodno stanje otroka, povezana s prilagoditvenim obdobjem prehoda novorojenčka na novi svet. Tudi ta oblika je razdeljena na dve podvrsti:

  1. neonatalna zlatenica;
  2. Zlatenica materinega mleka.

Najpogostejša vrsta je neonatalna zlatenica opazimo pri večini dojenčkov. Stanje ne povzroča skrbi in mine samo od sebe.

Dokaj redko zlatenica materinega mleka povezana s prisotnostjo velike količine estrogena v materinem mleku. Otrokova jetra se najprej poskušajo znebiti odvečnega estrogena, nato pa iz bilirubina. Posledično se razvije zlatenica, otrok pa ne kaže zaskrbljujočih simptomov: dobro je in pridobiva na teži. Tudi to stanje mine samo od sebe.

Pomembno! Če se odkrije zlatenica materinega mleka, se otroka ne sme odstaviti. Zlatenica bo izginila sama po sprostitvi odvečnega estrogena.

znaki fiziološka zlatenica:

  • Pojavi se ne prej kot 36 ur po rojstvu otroka;
  • Maksimalno se manifestira 2-4 dni po rojstvu;
  • Koža porumeni na vratu, prsih, obrazu, vendar ne pod nivojem popka;
  • V krvi novorojenčka je norma bilirubina presežena (vendar ne višja od 205 mmol / l);
  • Splošno dobro počutje otroka ne povzroča skrbi.

Pomembno! Tudi če zdravniki zlatenico prepoznajo kot fiziološko, je potrebno stalno spremljanje otroka - nenevarna oblika zlatenice se lahko zlahka spremeni v patološko.

Patološka (nevarna) oblika zlatenice

Ta poporodna oblika je precej redka, vendar je treba poznati njene simptome in manifestacije, da ne bi zamudili pojava nevarno stanje za dojenčka.

Obstajata dve vrsti patološke oblike:

  1. mehanski;
  2. Hemolitična.

Mehanska zlatenica običajno povezana z genetskimi značilnostmi otroka ali z mehanskimi poškodbami jeter med porodom. Zaradi tega pride do težav z jetri ali žolčnikom in obstrukcijo žolčnih poti.

Simptomov obstruktivne zlatenice ni mogoče zaznati takoj, običajno se manifestira 15-20 dni po odpustu iz bolnišnice. V tem primeru se pojavijo naslednji simptomi:

  • Koža otroka postane ne samo rumena, ampak z zelenkastim odtenkom;
  • Blato postane preveč svetlo (skoraj izgubi barvo);
  • Med zdravniškim pregledom zdravnik opazi povečano vranico in otrdelost jeter.

Hemolitična bolezen se odkrije pri manj kot 1% novorojenčkov in je posledica posebnih vzrokov:

  • Nezdružljivost krvnih skupin;
  • Infekcijske lezije jeter;
  • Nezdružljivost Rh faktorjev;
  • Prirojena genetska patologija presnovnih procesov;
  • Hormonske motnje;
  • Mehanske poškodbe jeter.

Ti vzroki motijo ​​​​odtok žolča in vodijo do disfunkcije jeter. Zlatenica te vrste se diagnosticira takoj: takoj po rojstvu se koža in beločnica otrokovih oči obarvata rumeno, čuti se povečanje jeter in vranice.

Mejne države

Če postane boj proti bilirubinu v telesu intenziven, se lahko razvije mejno stanje: ko zlatenica ni več fiziološka, ​​ni pa tudi patološka. To stanje se običajno pojavi, če porumenelost ne izgine dolgo časa.

Pomembno! Mejna stanja skoraj vedno preidejo v patologijo, če stanja ne odkrijemo pravočasno in ne sprejmemo ukrepov za njegovo odpravo.

Mejno stanje je razdeljeno na naslednje vrste:

  • Jetrna (pojavi se, ko jetra poškodujejo bakterije ali virusi);
  • Konjugacija (jetra se ne spopadajo z odvzemom bilirubina sama);
  • Nuklearna (pojavi se z močnim zvišanjem bilirubina v obdobju, ko zlatenica še ni minila).

Da bi se znebili zlatenice, je zelo koristen kolostrum (prvo mleko), v katerem so posebne sestavine, ki vam omogočajo, da odstranite presežek bilirubina.

Kako prepoznati zlatenico

Simptomov zlatenice ni tako težko določiti, če nenehno spremljate stanje in vedenje otroka.

Pomembno! Zlatenica pri novorojenčkih se kaže s spremembo sluznice in kože, pa tudi beločnic. Dobijo svetlo rumeno, skoraj limonasto barvo.

Za patološke oblike je značilen dodatek naslednjih simptomov:

  • Barva ovojnice se pojavi takoj po rojstvu;
  • Zlatenica traja več kot mesec dni;
  • Rumenelost se sčasoma še povečuje (lahko se pojavi zelenkast odtenek);
  • Blato postane razbarvano;
  • Jetra in vranica se povečata;
  • urin potemni;
  • Splošno stanje otroka se poslabša.

Z jedrsko zlatenico se kaže izumrtje sesalnega refleksa, obstaja huda zaspanost se lahko pojavijo krči.

Ko se pojavijo simptomi zlatenice, je predpisana analiza za raven bilirubina. Na podlagi rezultatov analize in splošne klinične slike zdravnik določi vrsto zlatenice in po potrebi predpiše zdravljenje.

Ko otrokovo stanje povzroča zaskrbljenost:

  • Porumenelost traja več kot 30 dni;
  • Barva kože je pridobila zelenkast odtenek;
  • Zlatenica se pojavi in ​​izgine;
  • Otrok je videti bolehen;
  • Otrokovo blato in urin spremenita barvo.

Pojav takšnih znakov je razlog za nujno posvetovanje z zdravnikom.

Kako se zdravi zlatenica

Običajno infantilna zlatenica ni razlog za skrb – ni nalezljiva in ob pravilnem zdravljenju ne povzroča zapletov. Zdravljenje poteka na več načinov, odvisno od resnosti in vrste zlatenice.

Če ima otrok fiziološko obliko zlatenice, lahko mati otroku pomaga brez medicinskega posega:

  • Čim prej pritrdite na prsni koš;
  • Nenehno dojite;
  • Sledite posebni prehrani;
  • Pogosto hodite z otrokom svež zrak in mu omogočite sončenje.

Opomba ! Da bi se znebili zlatenice, je zelo koristen kolostrum (prvo mleko), v katerem so posebne sestavine, ki vam omogočajo, da odstranite presežek bilirubina.

Ti ukrepi so praviloma dovolj, da simptomi fiziološke zlatenice izginejo sami. Če fiziološka zlatenica vztraja, lahko zdravnik predlaga fototerapijo.

Fototerapija je terapevtski ukrep z uporabo modre svetilke, pod vplivom katere telo hitreje predela bilirubin. Med postopkom mora otrok zapreti genitalije in oči.

Pomembno! Med zdravljenjem zlatenice potrebuje otrok veliko hrane, da se preostali bilirubin hitreje izloči skupaj z urinom in blatom.

Zdravnik določi režim zdravljenja patoloških tipov na podlagi zbrane anamneze in analize: upoštevajo se okoliščine in dejavniki rojstva otroka, materina bolezen, potek nosečnosti in poroda. Včasih sta potrebna ultrazvočni pregled in posvet s kirurgom.

V patoloških oblikah se zdravljenje izvaja v bolnišnici, kjer se zdravljenje izvaja glede na vzroke zlatenice.

V primeru nezdružljivosti krvi (na primer Rh faktor) so predpisane transfuzije krvi. Morda bo potrebnih več postopkov, zamenja se do 70% celotne količine krvi. Takšni postopki razbremenijo bilirubin, vendar oslabijo otroka. Zato so dodatno predpisani fizioterapija, antibiotiki in drugi pomožni terapevtski ukrepi.

Obstruktivna zlatenica lahko zahteva celo kirurški poseg - odločitev se sprejme na posvetu z zdravniki.

Včasih s hudo zlatenico poleg zdravljenja predpisujejo aktivno oglje in glukozo: glukoza stimulira jetra, aktivno oglje absorbira škodljive snovi (vključno z bilirubinom).


Fototerapija - terapevtski ukrep z uporabo modre svetilke, pod vplivom katere telo hitreje predela bilirubin

Kdaj zlatenica izgine?

Čas odprave zlatenice se razlikuje glede na vzroke njenega pojava in povezani dejavniki. Na primer, pri nedonošenčkih je zlatenica težja, rumenost kože pa lahko traja do dva tedna. Na trajanje zlatenice lahko vplivata tudi nizka laktacija in podhranjenost matere.

Pomembno! Pri normalno razvijajočih se donošenih dojenčkih zlatenica ne traja več kot teden dni. Najdaljše obdobje je 21 dni, po nastopu katerega je vredno zazvoniti alarm: najverjetneje otrok ni fiziološki, ampak patološka oblika zlatenica.

Če po 21 dneh zlatenica ne izgine, je predpisan pregled: splošna analiza krvi, določi se norma bilirubina, ultrazvok trebušnih organov, Coombsov test itd.

Posledice zlatenice pri novorojenčkih

zlatenica, ki jo povzroča fiziološki razlogi, poteka naravno in ne povzroča zapletov in posledic, če se pravočasno sprejmejo ukrepi za njegovo odpravo.

Patološke oblike zlatenice lahko povzročijo resne zaplete:

  • Presežek bilirubina, ki se kopiči v telesu, vodi do strupene zastrupitve.
  • Bilirubin se lahko začne.
  • Prišlo je do zamude nevropsihični razvoj(lahko se pojavi v starejši starosti).
  • Jedrska zlatenica lahko povzroči gluhost in duševno zaostalost.
  • Lahko se razvije oligofrenija.

Posledice zlatenice lahko opazimo vse življenje, izražene v šibkem in oslabljenem delovanju jeter.

V večini primerov vas zlatenica ne sme skrbeti, saj najpogosteje mine sama in ne škoduje otrokovemu telesu. Če pa opazimo simptome patoloških oblik, je treba zdravljenje začeti takoj, ker. Posledice infantilne zlatenice so lahko precej nepredvidljive.

Diagnostika neonatalna zlatenica predvsem na podlagi vizualnega pregleda. novorojenček, nato pa že na merjenje ravni bilirubina v krvi. Pomembna diagnostična vrednost je anamneza zlatenice, to je podatek o tem, kdaj se je pojavila in kako se je naprej razvijala.

Resnost zlatenice pri novorojenčkih lahko določimo po več merilih. Najpogosteje je to raven bilirubina v krvi. To merilo je univerzalno in pomaga določiti mejno koncentracijo bilirubina, to je nevarnost kernikterusa s poškodbo možganov. Včasih pa se tudi uporablja vizualna lestvica Cramerjeva ocena zlatenice.

Resnost neonatalne zlatenice po Cramerjevi lestvici

stopnja

Vidni znaki

Prva stopnja

Zlatenico opazimo le na obrazu in vratu otroka.

Druga stopnja

Zlatenica prizadene obraz, vrat in zgornji del trupa ( do popka).

Tretja stopnja

Rumeno nista pobarvana samo obraz trup, temveč tudi zgornji del boki ( do kolena).

četrta stopnja

Zlatenica prizadene vse dele otrokovega telesa, z izjemo dlani in podplatov. Obstaja nevarnost bilirubinske encefalopatije.

peta stopnja

Popolna zlatenica, pri kateri je obarvano celotno telo otroka, vključno z dlanmi in podplati.

Bilirubin za neonatalno zlatenico

Koncentracija bilirubina v krvi novorojenčka se razlikuje glede na vrsto zlatenice. Torej, pri fiziološki zlatenici raven bilirubina v krvi ne sme presegati 200 mikromolov na liter.

Kazalniki bilirubina v krvi novorojenčka s fiziološko zlatenico

Ure/dnevi po rojstvu

Indikatorji

Prvih 24 ur po porodu

119 mikromolov na liter, barva kože ni spremenjena.

48 ur po porodu

Resnost zlatenice glede na količino bilirubina v krvi

Te številke so nekoliko drugačne pri nedonošenčkih. To je razloženo z nezrelostjo osnovnih funkcij jeter in telesa kot celote. Zato si je pomembno zapomniti, da pri nedonošenčkih kritična raven bilirubina, pri katerem obstaja nevarnost jedrske zlatenice, je nižja kot pri donošenih otrocih in znaša 250 - 270 mikromolov na liter.

Pregled za neonatalno zlatenico

Pregled novorojenčka z zlatenico se začne z vizualni pregled. Kot je navedeno zgoraj, se lahko včasih resnost zlatenice določi s prevalenco ikterične barve. Običajno so obraz, vrat in zgornji del telesa pobarvani rumeno. Pri dolgotrajni zlatenici lahko obarvanje pade pod popek in doseže kolena. Nevaren znak je porumenelost otrokovih dlani in podplatov.

Nato zdravnik nadaljuje s palpacijo jeter in vranice. Za hepatitis in nekatere prirojene anomalije jetra povečanje jeter hemolitična zlatenica- povečana vranica. Navzven je otrok s fiziološko zlatenico videti zdrav - je aktiven, reagira na zunanje dražljaje, sesalni refleks je dobro izražen in aktivno sesa dojko. Otrok z nuklearno zlatenico je letargičen, slabo se odziva na dražljaje, noče jesti.

Testi za neonatalno zlatenico

Poleg določanja ravni bilirubina se s patološko zlatenico izvajajo tudi drugi testi. Praviloma je to splošni krvni test in splošni test urina ter jetrni testi.

Vrsta analize

Kaj kaže?

Splošna analiza krvi

  • anemija ( zmanjšanje števila rdečih krvničk in hemoglobina) označuje intenzivno uničenje ( hemoliza) eritrociti;
  • zmanjšanje števila trombocitov;
  • povečanje števila mladih eritrocitov ( retikulociti) - govori tudi o procesu uničenja rdečih krvnih celic. Kaže na hemolitično naravo zlatenice.

Kemična preiskava krvi

  • povečana količina holesterola;
  • zvišanje vseh jetrnih encimov ( ALAT, ASAT, alkalna fosfataza) kaže na stagnacijo žolča in da je vzrok zlatenice jetrna patologija;
  • zmanjšana raven beljakovin hipoproteinemija) - kaže tudi na težave z jetri.

Koagulogram

pomanjkanje fibrinogena in drugih koagulacijskih faktorjev - nastane zaradi pomanjkanja vitamina K, ki se nato sintetizira v jetrih.

Analiza urina

Rezultati so odvisni od vrste zlatenice:

  • s hemolitično zlatenico- oranžni urin
  • z jetri in obstruktivna zlatenica – urin postane zelo temen in pridobi barvo piva.

Urin in blato za neonatalno zlatenico

Sprememba barve urina in blata pri zlatenici je pomembna diagnostični kriterij. To je razloženo z dejstvom, da so za vsako vrsto zlatenice značilne lastne spremembe.

Značilnosti urina in blata različne vrste zlatenica

Zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih

Zdravljenje neonatalne zlatenice je odvisno od vrste zlatenice. Fiziološka zlatenica novorojenčkov popolnoma izključuje zdravljenje, saj ni patološko stanje. Prezgodnja zlatenica v večini primerov zahteva le fototerapijo. Transfuzije krvi, kapalne infuzije in drugi invazivni načini zdravljenja so priporočljivi v izjemnih primerih, ko na primer obstaja tveganje za nastanek kernikterusa.

Kapljice za zlatenico pri novorojenčkih

Kapljice se redko predpisujejo za neonatalno zlatenico. Priporočljivi so, ko je stopnja zlatenice blizu kritične. Praviloma so predpisane kapalke z raztopino glukoze. Glukoza je glavni gradbeni in hranilni material za možgane. Zato je imenovan za odpravo Negativni vpliv bilirubina na otrokovih možganih. Raztopino glukoze pogosto kombiniramo z askorbinsko kislino ( vitamin C) . Količina vbrizgane raztopine je zelo individualna in se izračuna glede na telesno težo otroka.

Zdravila za neonatalno zlatenico

Pri zlatenici pri novorojenčkih se zdravila uporabljajo zelo redko. Praviloma so predpisana zdravila iz skupine sorbentov, hepatoprotektorjev in vitaminov.

Hepatoprotektorji ( zdravila, ki izboljšujejo delovanje jeter), ki se uporablja pri zdravljenju zlatenice

Zdravila, kot sta fenobarbital in pagluferal, se predpisujejo le, če zlatenico spremljajo krči ( nenadne mišične kontrakcije). Izbira enega ali drugega zdravila je odvisna od vrste napadov in njihove etiologije. Ursosan, tako kot druga zdravila, ki pomagajo pri raztapljanju žolčnih kamnov, niso predpisani novorojenčkom.

Elektroforeza za zlatenico pri novorojenčkih

Elektroforeza ni priporočljiva ali indicirana za neonatalno zlatenico.

Transfuzija krvi za zlatenico pri novorojenčkih

Transfuzijo krvi za neonatalno zlatenico priporočamo, kadar je bolezen posledica nezdružljivosti faktorja Rh ali krvne skupine. In tudi takrat je transfuzija krvi zadnje zatočišče, in se zateče k njej v primeru, ko koncentracija bilirubina naraste na 340 mikromolov ali več.
Transfuzija krvi ( znanstveno, transfuzija krvi) je postopek, med katerim se izvede infuzija celotne krvi ali njenih sestavin ( eritrociti, trombociti) v žilno posteljo prejemnika. prejemnik v ta primer je novorojenček.

Indikacije za transfuzijo krvi pri zlatenici so:

  • koncentracija bilirubina je več kot 340 - 400 mikromolov na liter;
  • urno povečanje bilirubina za več kot 10 mikromolov na liter;
  • anemija ( zmanjšanje števila rdečih krvničk in hemoglobina) druga - tretja stopnja;
  • znaki bilirubinske encefalopatije ( jedrska zlatenica) - otrok postane letargičen, noče jesti.
Za transfuzijo se uporablja "sveža" kri, to je kri z rokom uporabnosti največ 3 dni.

Kateri sorbenti so najboljši za novorojenčke z zlatenico?

Sorbenti so pripravki, ki na svoji površini absorbirajo toksine, ki krožijo po telesu. Z drugimi besedami, to so zdravila, ki čistijo telo toksinov in drugih škodljivih snovi. Sorbenti vključujejo zdravila, kot so aktivno oglje, enterosgel, polisorb. Kljub navidezni neškodljivosti se sorbenti priporočajo previdno za novorojenčke. Novorojenčkom z zlatenico lahko predpišemo enterosgel in polisorb.

Kapljice za zlatenico pri novorojenčkih

Kapljice - ena od oblik sproščanja zdravil. Kot smo že omenili, so zdravila predpisana v izjemnih primerih za zlatenico. Od zgoraj navedenih zdravil v obliki kapljic je predpisan Galsten.

Zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih doma

Zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih je vrsta dejavnosti, ki se izvajajo za pospešitev procesa izločanja snovi, ki nastane med razpadom hemoglobina ( bilirubin) in daje koži značilen odtenek. Doma se lahko terapija izvaja le v primerih, ko je patologija fiziološke narave.

Obstajajo naslednji ukrepi za zdravljenje zlatenice pri dojenčkih:

  • zagotavljanje pravilne otroške hrane;
  • popravek prehrane doječe matere;
  • jemanje zdravil;
  • sončenje.
Zagotavljanje pravilne prehrane dojenčka
Po mnenju strokovnjakov lahko nekateri novorojenčki razvijejo zlatenico zaradi dejstva, da ne dobijo materinega mleka v zahtevani količini. Dejstvo je, da se bilirubin, ki je vzrok za značilen odtenek kože in sluznice, izloča iz otrokovega telesa skupaj z blatom. Materino mleko ima rahel odvajalni učinek, dojenčkovo blato pa postane bolj redno in obilno. Poleg tega mleko vsebuje veliko količino snovi, potrebnih za pravilno delovanje jeter, kar pospeši tudi proces odstranjevanja bilirubina. Zato je ena glavnih metod boja proti zlatenici pri novorojenčkih popolno hranjenje dojenček z materinim mlekom.

Ženska naj otroka prisloni k dojki vsaj vsaki 2 do 3 ure. Upoštevati je treba, da so lahko dojenčki zaradi zlatenice bolj zaspani in letargični, zaradi česar manj aktivno sesajo dojke in posledično ne dobijo potrebne količine hranil. Tudi vzrok za slabo sesanje so lahko napake pri negi otroka ali pri organizaciji procesa dojenja. Da bi zagotovili popolno prehrano otroka v tem stanju, se mora mati posvetovati s strokovnjakom za prehrano.

V situacijah, ko dojenje ni mogoče, je treba skrbno izbrati formulo za hranjenje. Pomembno je, da takšna hrana ne povzroča težav z rednostjo blata, saj je v tem primeru potek zlatenice zakasnjen. Če je otrok hranjen po steklenički, mu lahko zdravnik priporoči, da mu da piti šipek. To bo nadomestilo pomanjkanje vitaminov in drugih hranil.

Prilagoditev prehrane doječe matere
Če je novorojenček z zlatenico dojen, mora mati upoštevati posebno dieto. To bo zmanjšalo obremenitev jeter otroka, kar bo prispevalo k hitrejšemu odstranjevanju bilirubina.

Obstajajo naslednje določbe prehrane doječe matere:

  • izključitev ocvrte hrane iz dnevnega menija;
  • zavrnitev začinjene in preveč slane hrane;
  • omejen vnos maščob poudarek naj bo na rastlinskih maščobah);
  • nadzorovano uporabo surova zelenjava in sadje ( Najboljše so kuhane ali pečene.);
  • zmanjšana poraba rafiniranih izdelkov ( sladkor, bela pšenična moka, kaša hitra hrana ).
Da bi zagotovili zadostno količino materinega mleka, mora doječa ženska vključiti v prehrano bogato prehranske vlaknine (vlakno) izdelki. Zadostna količina vlaknin je v zelenjavi in ​​sadju, ki jih je treba, kot je navedeno zgoraj, pred uživanjem toplotno obdelati. Tudi za normalno proizvodnjo materinega mleka bi morali jesti žita ( ovsena kaša, ajda), polnozrnat kruh. Poleg količine mora doječa ženska skrbeti tudi za količino proizvedenega mleka Visoka kvaliteta. Kazalniki kakovosti materinega mleka povečajo izdelke z visoka vsebnost beljakovine ( veverica).

Za dojenje se priporočajo naslednji beljakovinski izdelki:

  • mlečni izdelki ( skuta, nizko vsebnost maščob in blagi sir);
  • dietno meso ( zajec, puran, piščanec);
  • pusta riba ( oslič, trska, zander).
Jemanje zdravil
V primerih, ko je potek zlatenice drugačen v trajanju ali ga spremlja intenzivno obarvanje kože, se lahko novorojenčku predpišejo nekatera zdravila. Zdravila se jemljejo za izboljšanje delovanja črevesja, jeter in drugih organov, ki so neposredno ali posredno vključeni v proces odstranjevanja bilirubina.

Obstajajo naslednje skupine zdravil, ki se lahko predpišejo za infantilno zlatenico:

  • sorbenti ( čistilci debelega črevesa);
  • hepatoprotektorji ( zdravila, ki izboljšujejo delovanje jeter);
  • homeopatska zdravila ( zdravila, ki imajo kompleksen blagodejni učinek);
  • stimulansi apetita.
Sorbenti
Sorbenti delujejo po principu gobe, to je, ko vstopijo v črevesje, "absorbirajo" strupene snovi, vključno z bilirubinom. Vnos takšnih zdravil vam omogoča, da pospešite izločanje bilirubina, kar prispeva k kmalu ozdravi mali bolnik.

Obstajajo naslednji pripravki z vpojnim delovanjem:

  • Aktivno oglje;
  • enterosgel;
  • polisorb;
Optimalno zdravilo je izbrano glede na težo in splošno stanje otroka, intenzivnost ikterične sence in druge dejavnike. Zato mora le zdravnik predpisati zdravilo in določiti shemo njegove uporabe.

Hepatoprotektorji
Eno najpogosteje predpisanih zdravil za infantilno zlatenico iz te skupine je ursofalk, ki je narejen iz analoga človeškega žolča. Zdravilo je na voljo v obliki suspenzije, ki jo je treba raztopiti v materinem mleku ali formuli in dati otroku pred spanjem. Analogi tega zdravila so zdravila, kot je ursosan ( tudi v suspenziji) in ukrliv ( najpogosteje na voljo v obliki kapsul). Zadnji dve zdravili ni priporočljivo za otroke, mlajše od enega meseca, to je novorojenčke.

Najpogosteje ta zdravila ne povzročajo stranskih učinkov, včasih pa lahko njihovo jemanje izzove moteno blato ali alergijska reakcija. V takih primerih se zdravilo prekliče.

Homeopatski pripravki
Homeopatska zdravila so narejena na osnovi naravnih rastlinskih sestavin in so namenjena normalizaciji metabolizma in izboljšanju splošnega stanja otroka.

Obstajajo naslednja homeopatska zdravila za infantilno zlatenico:

  • hofitol ( sirup na osnovi izvlečka listov artičoke);
  • hepel ( tablete na osnovi celandina, cinchona in drugih rastlinskih sestavin);
  • galstena ( kapljice, ki vsebujejo pegasti badelj, regrat).
Sredstva za spodbujanje apetita
Običajno zdravilo, ki se predpisuje za izboljšanje apetita otrok pri zlatenici, je elcar. Izdelek vsebuje snov L-karnitin, ki izboljša metabolizem. Zdravilo je na voljo v obliki kapljic, ki jih je treba zmešati z raztopino glukoze. Otroku je treba dati zdravilo, da pije pol ure pred hranjenjem.

sončenje
Pod vplivom sončne svetlobe se bilirubin hitreje uniči in izloči iz telesa. Zato mora otrok pri zdravljenju fiziološke zlatenice doma prejeti zadostno količino sončne svetlobe. V primernem vremenu je priporočljivo pogosteje hoditi z otrokom na ulici, pri čemer pustite roke, noge in obraz čim bolj odprte. Pomembno je, da se izogibamo neposrednemu izpostavljanju soncu, saj lahko otrok zaradi tega opeče. Če vreme zunaj ne dopušča pogostih sprehodov, je treba novorojenčka hraniti blizu vira naravne svetlobe ( na primer blizu okna).

Fototerapija neonatalne zlatenice

Fototerapija je indicirana za fiziološko in patološko obliko zlatenice. Načelo zdravljenja je, da se bilirubin pod vplivom svetlobe uniči, spremeni v tekočo obliko, ki se izloči skupaj z urinom in blatom. Svetlobna terapija zahteva posebno opremo in stalno spremljanje bolnikovega stanja. Najboljša možnost je, da takšno zdravljenje opravite v bolnišnično okolje, saj prisotnost medicinskega osebja pomaga preprečiti morebitne zaplete. Če otrok zaradi več razlogov ne more biti dolgo časa v bolnišnici, se lahko fototerapija izvaja doma. Če želite to narediti, morate kupiti potrebna oprema (kupili ali najeli) in se posvetujte s svojim zdravnikom o pravilih izvajanja fototerapije doma. Pomemben pogoj za zdravljenje je dojenje otroka. pri umetno hranjenje v večini primerov se namesto fototerapije izberejo alternativne terapije.

Kako poteka postopek?
Fototerapija v zdravstveni ustanovi se izvaja s posebno svetilko, ki oddaja svetlobo, ki je nameščena poleg prozorne škatle ( couveuse). Doma lahko namesto couveusea uporabimo posteljico ali previjalno mizo. Slečenega otroka položimo v couveuse ali posteljico, na oči in reproduktivne organe namestimo zaščitne povoje. Trajanje postopka je v povprečju 2 uri. Nato naredijo premor za nekaj ur, nato pa sejo ponovijo. V splošnem otrok preživi pod svetilko od 12 do 16 ur na dan. pri visoka stopnja seje bilirubina so lahko daljše, premori pa krajši. Med fototerapijo je treba otroka občasno obrniti na hrbet, trebuh, desni in levi bok. Prav tako si morate vzeti odmore za hranjenje. Med zdravljenjem je treba količino tekočine, ki jo otrok porabi, povečati za 20 odstotkov, da preprečimo dehidracijo. Fototerapija se izvaja 3 do 5 dni. Če se raven bilirubina zniža pred tem obdobjem, se zdravljenje prekine.

Kontraindikacije in možne stranski učinki fototerapija
Svetlobno zdravljenje se ne izvaja v primerih, ko ima otrok resne motnje v jetrih. Prav tako fototerapija ni predpisana bolnikom z obstruktivno ( mehanski) zlatenica.

V nekaterih primerih lahko fototerapijo spremljajo neželeni učinki, kot so luščenje in/ali porjavelost kože, povečana zaspanost otroka, spremembe konsistence in/ali barve blata. Praviloma po zaključku terapije ti simptomi izginejo sami, brez dodatnega posega. Včasih lahko fototerapija sproži alergijsko reakcijo v obliki koprivnice. V takih primerih se zdravljenje prekliče. Izpostavljenost svetlobi prenehamo tudi, če otrokovo blato potemni, koža močno pordeči zaradi opeklin ali pridobi marmornat odtenek.

Foto svetilka ( obsevalnik za fototerapijo) za zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih

Foto svetilka ( imenovan tudi fototerapevtski obsevalec) je oprema, ki se uporablja za zdravljenje novorojenčkov z zlatenico s svetlobo. Prej so se takšne svetilke uporabljale le v bolnišnici, za zdravljenje pa je bilo treba iti v bolnišnico. Danes lahko fotosvetilke kupite za zasebno uporabo, torej doma. Stroški takšne naprave so precej visoki, zato najboljša možnost je nakup foto svetilke v najem.

Fototerapijo doma je treba izvajati šele po podrobnem posvetu z zdravnikom. Zdravnik mora opraviti pregled bolnika, da ugotovi prisotnost možnih kontraindikacij. Tudi zdravnik bo optimalna shema (trajanje in število sej na dan) izvajanje fototerapije. Poleg tega vas bo zdravnik seznanil s tem, kako spremljati stanje malega bolnika med uporabo fotosvetilke.

Kakšne vrste foto svetilk obstajajo?
Obstaja več vrst obsevalnikov za fototerapijo. Aparati se razlikujejo v več pogledih, med katerimi je najpomembnejši tip uporabljenih svetilk in svetloba, ki jo oddajajo. Do danes so lahko naprave za fototerapijo opremljene z LED, halogenskimi ali fluorescentnimi sijalkami. Vsaka vrsta svetilk ima svoje značilnosti. Torej imajo naprave s fluorescentnimi sijalkami večjo moč, halogenski svetlobni viri imajo daljšo življenjsko dobo. Naprave z LED svetilke, praviloma se razlikujejo po kompaktnih velikostih, porabijo manj električne energije. LED sijalke so najboljša izbira za fototerapijo doma. Svetloba, ki jo oddajajo sijalke, je lahko modra, bela in modro-bela.

Drugi kriterij, po katerem se fotosvetilke razlikujejo, je njihova zasnova. Večina naprav je sestavljena iz 3 delov.

Obstajajo naslednji strukturni elementi fotolamp:

  • strop s svetilkami, katerih število je odvisno od modela in vrste samih svetilk;
  • osnova, ki je izdelana v obliki stojala ali druge stabilne strukture;
  • kovinska ali plastična cev, ki povezuje strop in podlago. Cev je nastavljiva po višini, kar vam omogoča namestitev opreme pod optimalnim kotom.
Za profesionalno uporabo je oprema večja v primerjavi s fotosvetilkami, ki so namenjene fototerapiji doma.

Parametri opreme ( moč žarnice in druge tehnične lastnosti) se lahko tudi razlikujejo. Za profesionalno uporabo ( v zdravstvene ustanove ) uporabljajo se naprave z veliko močjo, za uporabo doma pa so manj zmogljive, a bolj ekonomične enote. Pojasniti je treba, da življenjska doba svetilk ni neomejena. Zato pri izposoji opreme preverite življenjsko dobo žarnice, saj v primeru izrabljene fototerapija ne bo uporabna.

Drugo merilo, po katerem se fotosvetilke razlikujejo, je njihova oprema in razpoložljivost dodatnih možnosti. Torej obstajajo obsevalniki za fototerapijo, katerih zasnova vključuje različne časovnike za nadzor temperature, časa seje in drugih dejavnikov. Nekatere foto svetilke so dobavljene skupaj z očali za zaščito oči, couveuse ( boks) in druge podrobnosti, ki olajšajo delovanje opreme.

Kako uporabljati foto svetilko?
Če se svetlobna terapija izvaja v bolnišnici, je zdravstveno osebje odgovorno za organizacijo pogojev za zdravljenje. Ko se zdravljenje izvaja doma, morate upoštevati navodila, ki so priložena opremi. Upoštevati je treba tudi priporočila zdravnika in številna splošna pravila za uporabo enote za fototerapijo.

Obstajajo naslednja splošna pravila za uporabo fotosvetilke doma:

  • pred začetkom seje je treba površino svetilk obrisati s suho krpo, saj prisotnost prahu bistveno zmanjša učinkovitost postopka;
  • otroka je treba sleči, na oči in dimeljsko območje pa nanesti zaščitne povoje;
  • potem je treba novorojenčka dati v inkubator ( ali posteljico);
  • foto svetilko je treba zviti do mesta, kjer otrok leži, strop pa lahko dvignete na želeno višino;
  • nato priključite enoto na vir napajanja in prilagodite položaj stropa s svetilkami pod želenim kotom;
  • na ohišju enote je prezračevalna luknja in pred začetkom seje preverite, ali je pokrita;
  • potem morate nastaviti odštevalnike in obrniti preklopno stikalo ( ali pritisnite gumb) v položaj "vklopljeno".

Lahka medicinska sestra pri zdravljenju neonatalne zlatenice

"Svetonyanya" je sodobna naprava za fototerapijo, ki je opremljena z LED svetilkami, ki oddajajo modro svetlobo. Oprema se pogosteje uporablja v bolnišničnih oddelkih, lahko pa se uporablja tudi za zdravljenje zlatenice doma. Foto svetilka te blagovne znamke spada med obsevalce za fototerapijo zadnja generacija. Zahvaljujoč dobro premišljeni zasnovi in ​​velikemu številu dodatnih možnosti je za opremo značilno dolgo in varno delovanje.

Oblikovne značilnosti naprave
Zasnova naprave vključuje 364 LED diod, ki imajo dolgo življenjsko dobo. Kljub velikemu številu svetilk je enota lahka in kompaktna, kar olajša njeno delovanje, transport in shranjevanje. "Svetonyanya" je opremljen z dvema odtenkoma ( zgoraj in spodaj), kar zagotavlja enakomerno porazdelitev svetlobe. Zasnova naprave vam omogoča, da odklopite zgornji pokrov s priključnega stebra in ga po potrebi takoj namestite na pokrov couveuse.

V paketu naprave "Svetonyanya" so naslednji elementi:

  • plastični vrč;
  • flanelasta ovojnica za otroka s prozornimi vložki na hrbtu in prsih;
  • elektronska krmilna enota, ki je nameščena na povezovalni cevi;
  • samostojni senzor, ki nadzoruje parametre osvetlitve.
Enota ima funkcijo zvočnega obveščanja, ob koncu seje pa naprava odda signal. Stroški opreme so odvisni od konfiguracije. Torej, cena novega "Svetonyanya", opremljenega samo z zgornjo svetilko, se giblje v območju 65.000 rubljev. Če paket vključuje tudi spodnjo svetilko, enota stane približno 70.000 rubljev. Stroški naprave se povečajo na 80.000 rubljev, če se kupi skupaj z inkubatorjem.

Izpostavljenost soncu za zlatenico pri novorojenčkih

Pod vplivom sončne svetlobe se bilirubin pretvori v tekočo obliko in se izloči iz otrokovega telesa. Zato zdravniki priporočajo sončenje novorojenčkov, ki imajo zlatenico. Pojasniti je treba, da škodljiv učinek na bilirubin zagotavlja razpršena svetloba in ne neposredna sončna svetloba, ki lahko povzroči tudi opekline kože. Zaradi tega je treba med postopki otrokovo kožo zaščititi pred neposrednim izpostavljanjem soncu.

Načelo sončenja je zagotoviti otroku redno izpostavljanje sončnim žarkom. V topli sezoni je treba delno oblečenega ali golega otroka odnesti na balkon ali drugo mesto, kjer prodre sončna svetloba. Med izpostavljanjem soncu je treba otroka redno obračati z enega boka na drugega. Trajanje postopka naj bo od 10 do 15 minut. Na dan takšnih sej je priporočljivo izvajati od 3 do 4. Tudi v topli sezoni se morate sprehoditi na svežem zraku, odpreti pokrov otroškega vozička ( če je), da omogočite vstop svetlobe.

V hladni sezoni se lahko sončenje izvaja v zaprtih prostorih, blizu okna, saj se delovanje svetlobe na bilirubin širi tudi skozi steklo. Hkrati steklena pregrada zmanjša intenzivnost osvetlitve, zato naj bodo seje daljše. Najbolje je, da otroško posteljico premaknete k oknu in jo pustite v njej ves dan.

Dojenje za neonatalno zlatenico

Dojenje je glavna metoda zdravljenja neonatalne zlatenice. Zato, če je le mogoče, dojenja ne smete prekiniti, niti v primerih, ko se pojavijo določene težave ( na primer otrok na fototerapiji). Do nedavnega je veljalo, da v nekaterih primerih dojenje spodbuja rast bilirubina, in mnogi strokovnjaki so vztrajali pri premestitvi otroka v umetna prehrana. Najnovejše raziskave na tem področju zavračajo to različico in potrjujejo dejstvo, da mora novorojenček z zlatenico prejeti materino mleko v zadostnih količinah.

Hranjenje z zlatenico materinega mleka

Zlatenica pri dojenju je vrsta fiziološke zlatenice, pri kateri značilen ton kože izzove materino mleko. Poseben razlog za takšno reakcijo otrokovega telesa do danes ni bil ugotovljen. Obstaja več teorij o nastanku zlatenice pri dojenju. Najbolj priljubljena predpostavka med strokovnjaki je različica, da nekateri maščobna kislinažensko mleko zavira izločanje bilirubina in se kopiči v otrokovem telesu.

Nekoč je veljalo, da je zlatenica iz materinega mleka redka, saj se pojavi le pri 1 do 2 odstotkih novorojenčkov. Novejša opazovanja kažejo, da je bolezen diagnosticirana pri tretjini dojenih otrok. Ta vrsta zlatenice lahko traja do treh mesecev starosti, potem pa izgine brez sledu. Ne spremljajo ga zapleti, saj z zlatenico materino mleko netoksična oblika bilirubina se kopiči v telesu.

Ali dojiti otroka z doječo zlatenico ali ne, je vprašanje, ki zanima mnoge matere. Če je prej taktika zdravljenja vključevala prenos otroka na umetne mešanice, danes zdravniki priporočajo nadaljevanje dojenja.

V nekaterih primerih se dojenje za nekaj časa prekine ( od 24 do 72 ur). V tem obdobju se količina bilirubina v otrokovem telesu znatno zmanjša, po katerem se otrok ponovno začne dojiti. Med prenehanjem dojenja se majhen bolnik prenese na umetne mešanice. Ženska mora iztisniti materino mleko, da ne bo težav z njegovo proizvodnjo.

Kako hraniti otroka z mlekom z zlatenico?
Najprej je treba opozoriti, da je treba z dojenjem začeti čim prej. Znatna količina bilirubina se izloči s prvim blatom ( mekonij), in kolostrum ( mleko, ki nastane po porodu) ima odvajalni učinek. Zato je treba otroka čim prej po rojstvu priložiti k dojki. Nato je priporočljivo, da se novorojenček hrani 8-10-krat na dan.

Doječa mati mora nadzorovati, ali dojenček pravilno sesa dojko, saj drugače dojenček ne dobi zahtevani znesek hranila. To priporočilo je pomembno za zlatenico, saj včasih povzroči zaspanost ali šibkost pri otrocih, zaradi česar se ne dojijo pravilno. Obstaja vrsta znakov, po katerih lahko doječa ženska preveri učinkovitost dojenja.

Obstajajo naslednji znaki slabe kakovosti sesanja:

  • otrok pljuva, je poreden med jedjo;
  • poleg zvoka požiranja dojenček oddaja še druge zvoke;
  • ustnice obrnjene navznoter;
  • otrok klikne z jezikom;
  • po jedi dojenček močno rigne.
Za izboljšanje procesa hranjenja mora mati obiskati zdravnika, ki bo priporočil, kako izboljšati otrokov apetit. Tudi mati lahko pomaga novorojenčku z upoštevanjem nekaterih pravil pri hranjenju. Preden začnete hraniti otroka, če je dojka pretesna, morate črpati. Nato s prsti rahlo stisnite bradavico in jo dajte v otrokova usta. Če ima otrok zaprta usta, mu lahko podajate bradavico spodnja ustnica, tako se bodo njegove ustnice rahlo odprle in bo bradavico lažje vstavil v usta. Ko dojenček vzame dojko, morate bradavico usmeriti proti nebu. Lahka stimulacija zgornjega neba aktivira naravni refleks požiranja in dojenček začne sesati.

Da otrok jé dobro in z apetitom, je mogoče ugotoviti po številnih znakih. Če dojenček med hranjenjem ne cmokne z ustnicami, naredi kratke premore, med katerimi lahko slišite, da požira mleko, potem dobro poje. Z učinkovitim sesanjem otrok globoko prime bradavico in nasloni brado na prsni koš.

Ali je treba neonatalno zlatenico zdraviti?

Ustreznost zdravljenja zlatenice pri novorojenčkih je odvisna od tega, kaj je povzročilo obarvanje kože v rumeni barvi. Značilen odtenek je lahko posledica preprostega fiziološki proces kot tudi znak resnih patologij.

V prvem primeru, s fiziološko zlatenico, se zdravljenje zmanjša na organizacijo pravilne prehrane za otroka in mater ( če doji). Priporočljivo je tudi zagotoviti reden stik otrokove kože s sončno svetlobo. Včasih je novorojenčku prikazana fototerapija.

V drugem primeru, s patološko zlatenico, novorojenček potrebuje pravočasno in ustrezno zdravljenje. Narava terapije je odvisna od vzroka bolezni, značilnosti in stanja otroka. Praviloma so dodeljeni otroci zdravljenje z zdravili v kombinaciji s fototerapijo. Pri visoki koncentraciji toksičnega bilirubina je lahko majhnemu bolniku indicirana transfuzija krvi. Z obstruktivno zlatenico, ko je bolezen posledica patologije notranjih organov, je otrok operiran.

Največja nevarnost te bolezni pri novorojenčkih je, da se patološka oblika lahko zamenja za fiziološko zlatenico. Glavna razlika med eno vrsto zlatenice od druge, ki jo starši vodijo, je čas, v katerem ikterični odtenek traja. Fiziološka zlatenica traja le nekaj dni, patološka pa veliko dlje. To dejstvo pomaga staršem, da se pravočasno posvetujejo z zdravnikom. Vendar obstaja nekakšna fiziološka oblika ( zlatenica materinega mleka), ki traja precej dolgo. V tem primeru lahko starši zamenjajo simptome nevarne bolezni za manifestacije zlatenice pri dojenju. Da bi izključili takšno možnost, morate sistematično opraviti teste za bilirubin in spremljati vedenje novorojenčka.

Odeja za zlatenico novorojenčka

Odeja za novorojenčka zlatenice je razmeroma nov izum, ki so ga razvili 3 študenti. Ta naprava vam omogoča izvajanje fototerapije doma, saj je lahka, kompaktna in enostavna za uporabo.

Lastnosti odeje za fototerapijo
Navzven je ta naprava videti kot vzmetnica, na zunanjo površino katere je kot ovojnica prišit kombinezon. S tehničnega vidika je ta naprava 3-delna konstrukcija. Prvi element je svetilka, ki oddaja svetlobo. Na vrh svetlobnega vira je nameščen premaz iz posebnega polimernega materiala. Na polimer je pritrjena ovojnica, v katero je otrok med fototerapijo. Ker se svetloba dovaja od spodaj, se seje lahko izvajajo brez zaščitnih prevez za oči. Naprava tudi oddaja toploto, kar pomaga preprečevati podhladitev otroka. Vzmetnica je nameščena v posteljici, vgrajeni časovniki pa vam omogočajo nadzor trajanja seje. Pri uporabi fototerapevtske odeje ni potrebe po premoru za previjanje, saj lahko kar na njej menjate plenice ali plenice.

Najpogostejši v ta segment oprema je sistem BiliBed proizvajalca Medela. Namesto ovojnice je v kompletu priložena mehka odejica, v katero lahko otroka zavijete, če je prostor hladen. Svetilke, nameščene v tej opremi, je treba zamenjati po 1500 urah uporabe. Stroški najema sistema BiliBed znašajo približno 1000 rubljev na dan.

Ljudska zdravila za zlatenico pri novorojenčkih

Mnoge matere zanima, ali obstajajo ljudska zdravila za boj proti zlatenici pri novorojenčkih. Na internetu lahko najdete recepte, ki temeljijo na različna zelišča ki se priporočajo za zdravljenje otroka. Nekateri viri ponujajo pripravke na osnovi vodke ali alkohola, strupenih rastlin in drugih sestavin, ki jih ne bi smeli vnašati v prehrano novorojenčka. Številni telesni sistemi novorojenčka so nezreli in uporaba takšnih zdravil lahko povzroči negativne posledice. Zato naj matere svojega otroka ne poskušajo zdraviti s takimi zdravili.

Edina zdravila, ki se lahko uporabljajo za zlatenico, so decokcije iz divje vrtnice ali koruznih stigmov. Takšne pijače lahko pijete otroku le po zdravniškem posvetu. Prav tako bo zdravnik določil sistem uporabe in odmerjanje teh sredstev. Priporočila zdravnika so obvezna, saj lahko nenadzorovana uporaba takšnih zdravil poslabša stanje novorojenčka.

Koruzna svila za zlatenico

Uporaba koruznih stigm za zlatenico temelji na dejstvu, da normalizirajo odtok žolča in povečajo pogostost uriniranja. Zaradi uporabe decokcije se pospeši proces razgradnje in odstranjevanja bilirubina, okrevanje pa poteka hitreje. Koruzne stigme so indicirane samo za fiziološko zlatenico, saj v prisotnosti patološki procesi decokcija lahko poslabša stanje novorojenčka. Koruzne stigme zmanjšajo apetit, zato ne dajajte decoction tistim otrokom, ki ne jedo dobro. Prav tako ni priporočljivo uporabljati tega zdravila za zdravljenje zlatenice pri nedonošenčkih.

Šipek proti zlatenici

Šipek decoction pomaga zmanjšati raven bilirubina, kot zaradi bogate vitaminska sestava izboljša delovanje številnih notranjih organov. Vendar pa ima to zdravilo izrazit diuretični učinek, ki lahko povzroči obremenitev ledvic. Zato zdravniki doječim materam pogosto svetujejo pitje juhe šipka, tako da otrok prejme vitamine skupaj z materinim mlekom.

Mamina prehrana za zlatenico pri novorojenčkih

Organizacija pravilne prehrane doječe matere je pomemben pogoj zdravljenje zlatenice pri novorojenčku. Matere otrok s patološko in fiziološko zlatenico se morajo držati posebne prehrane. Ženska mora jesti hrano, ki je lahko prebavljiva, da zmanjša obremenitev jeter in drugih prebavil pri otroku. Tudi doječa mati mora v prehrano vključiti izdelke, ki prispevajo k proizvodnji visokokakovostnega mleka v zadostni količini.

Obstajajo naslednja pravila prehrane za mamo z zlatenico pri novorojenčkih:

  • kalorij dnevna prehrana mora imeti vsaj 3500 kalorij. Povečana vsebnost kalorij v meniju je posledica dejstva, da žensko telo porabi veliko energije za proizvodnjo mleka. Pomanjkanje kalorij lahko zmanjša proizvodnjo mleka, podhranjenost pa je dejavnik, ki poslabša zlatenico.
  • Uživanje in uživanje alkohola tobačnih izdelkov med hranjenjem ne le upočasni okrevanje novorojenčka, ampak tudi negativno vpliva na telesni in duševni razvoj otroka.
  • Velika količina začimb in / ali začimb v zaužiti hrani spremeni okus mleka, kar otroku morda ne bo všeč. Prav tako lahko novorojenček sesa z manj apetita ali popolnoma zavrne mleko, če ženska zlorablja hrano, ki vsebuje veliko soli.
  • Stročnice in vse vrste zelja povzročajo prekomerno nastajanje plinov in napenjanje pri otroku. To ne le ustavi umik bilirubina, ampak tudi negativno vpliva na otrokov apetit.
  • Izdelki hitre prehrane, pa tudi tisti, ki imajo nenaravno barvo, okus ali aromo, vsebujejo veliko količino barvil, konzervansov, arom. Te snovi povečajo obremenitev jeter otroka, kar podaljša potek zlatenice.
Jedilnik ženske, ki doji novorojenčka z zlatenico, mora vsebovati sveže naravne izdelke. Prehrana mora biti raznolika in uravnotežena, tako da otrok prejme vse potrebne elemente.

Za matere novorojenčkov z zlatenico se priporočajo naslednja živila:

  • žitne jedi ( koruza, ovsena kaša, ajda);
  • meso z nizko vsebnostjo maščob piščanec, puran, zajec);
  • pečena ali kuhana zelenjava ( buče, bučke, krompir);
  • kuhano sadje ali kompoti iz njih ( jabolka, bele češnje, hruške);
  • rastlinsko olje ( olivno, sončnično);
  • mlečni izdelki ( skuta, jogurt, rahlo slan sir).

Zapleti in posledice neonatalne zlatenice

Kot je bilo že večkrat omenjeno, je glavna nevarnost zlatenice toksičnost bilirubina. Bilirubin je najbolj toksičen, ko je v prosti, nevezani obliki. Najvišjo koncentracijo takega bilirubina opazimo pri hemolitični zlatenici, to je pri zlatenici, ki jo povzroči razpad rdečih krvnih celic.

Zakaj je zlatenica pri novorojenčkih nevarna?

Če je otroku diagnosticirana fiziološka zlatenica, to stanje redko povzroči resne zaplete. Nekateri otroci lahko postanejo bolj nerazpoloženi, pasivni, zaspani. Tudi v nekaterih primerih majhni bolniki izgubijo apetit. To stanje otežuje zdravljenje in nego otroka, vendar ne škodi, saj fiziološka zlatenica hitro mine.

Patološka zlatenica se lahko spremeni v resne negativne posledice. Bilirubin, ki se kopiči med potekom bolezni notranji organi in tkiva, je zelo strupen in škodljivo vpliva na vitalne pomembne sisteme organizem.

po največ nevaren zaplet patološka zlatenica je bilirubinska encefalopatija. Z visoko koncentracijo toksičnega bilirubina se velika količina te snovi kopiči v možganskih celicah. Posledično so presnovni procesi moteni in možganske celice ne dobijo ustrezne prehrane. Postopoma se razvijejo poškodbe različnih delov možganov, delovanje tega organa pa začne bledeti.
barva kože pridobi zelenkast odtenek;

  • na koži se pojavijo lise kot modrice;
  • blato izgubi barvo in urin postane temen.

    • Ali je zlatenica pri novorojenčkih nalezljiva?

    Ali je zlatenica nalezljiva ali ne, je odvisno od vzroka, zaradi katerega je koža novorojenčka porumenela. Pri fiziološki zlatenici ni verjetnosti okužbe, saj zdravniki tega stanja ne uvrščajo med bolezni. V primeru patološke zlatenice je situacija drugačna. Možnost okužbe s to boleznijo je odvisna od dejavnika, ki jo je izzval. Zlatenica se prenaša, če je vzrok njenega pojava infekcijski proces, ki je lahko bakterijski ali virusni.

    Obstajajo naslednji vzroki zlatenice, ki jih lahko dobi novorojenček:

    • Botkinova bolezen hepatitis A);
    • druge vrste virusnega hepatitisa;
    • Infekcijska mononukleoza ;
    • rumena mrzlica ( vrsta virusne okužbe);
    • leptospiroza ( vrsta bakterijske okužbe).

    Ali je potrebna zlatenica pri novorojenčkih?

    Neonatalna zlatenica je pogosta, vendar ni obvezna. Medicinska statistika kaže, da se rumena barva kože pojavi pri 60 odstotkih otrok, rojenih v terminu. Pri nedonošenčkih je zlatenica diagnosticirana v 80 odstotkih primerov. Med vsemi odkritimi primeri zlatenice pri novorojenčkih je približno 65 odstotkov fiziološke zlatenice.

    Preprečevanje zlatenice pri novorojenčkih

    Preprečevanje zlatenice pri novorojenčkih je preprečevanje tistih stanj, ki so povzročile njen razvoj. Zato ni posebnih ukrepov za preprečevanje zlatenice. Namesto tega obstajajo ukrepi za preprečevanje intrauterine okužbe, nedonošenček, za zmanjšanje tveganja za razvoj hemolitične bolezni novorojenčka. Treba je opozoriti, da so vsi ti ukrepi namenjeni preprečevanju tistih patologij, ki povzročajo patološko zlatenico. Fiziološka zlatenica, ki se pojavi 3. dan in traja do 10, ne zahteva preventivnih ukrepov.

    Za preventivni ukrepi Patološka neonatalna zlatenica vključuje:
    • pravočasno zdravljenje okužb pri materi ( Najprej so to spolno prenosljive okužbe.);
    • preprečevanje prezgodnjega poroda - pravočasna hospitalizacija nosečnic z grožnjo prezgodnjega poroda;
    • preprečevanje hemolitične bolezni novorojenčka.
    Med zgoraj navedenimi ukrepi si največ pozornosti zasluži preprečevanje hemolitične bolezni novorojenčka. To je patologija, ki se razvije zaradi nezdružljivosti matere in ploda glede na Rh faktor ali krvno skupino. Spremlja ga obsežno uničenje otrokovih rdečih krvnih celic, kar vodi do povečanja koncentracije toksičnega bilirubina in razvoja anemije.

    Ukrepi za preprečevanje hemolitične bolezni novorojenčka vključujejo:

    • uvajanje anti-Rh-globulinskega seruma prvorojenkam;
    • redno spremljanje ultrazvoka ( ultrazvok) za stanje ploda;
    • preprečiti trajanje nosečnosti;
    • transfuzija krvi otroku pri koncentraciji bilirubina 400 mikromolov na liter;
    • določitev titra protiteles v krvi otroka.

    Cepivo proti hepatitisu za neonatalno zlatenico

    V koledarju obveznega cepljenja ( cepiva) pri novorojenčkih se priporoča samo eno cepljenje proti hepatitisu - to je cepljenje proti hepatitisu B. To cepivo se daje v prvih 24 urah po rojstvu otroka. Ponovno cepljenje ( poživitvena cepljenja) se izvaja po 1, 3 in 6 mesecih življenja po rojstvu otroka. Fiziološka zlatenica ni kontraindikacija za cepljenje proti hepatitisu. Pri patološki zlatenici odločitev sprejme zdravnik glede na resnost otrokovega stanja.

    Cepivo proti zlatenici za novorojenčke

    Za neonatalno zlatenico ni cepiva ali cepiva. Razlog za to je dejstvo, da je neonatalna zlatenica lahko najbolj različne etiologije. Zato je nemogoče hkrati odpraviti vse dejavnike, ki prispevajo k njegovemu razvoju. Pred uporabo se morate posvetovati s strokovnjakom.

    Skoraj vsaka mati ve za zlatenico pri novorojenčkih. Ugotovimo, kaj pomeni koncept zlatenice. Zlatenica je splošno stanje telesa novorojenčka, ko njegova koža porumeni. Mama mora biti pozorna na barvo kože svojega otroka in se takoj posvetovati z zdravnikom. Naloga zdravnika je ugotoviti, ali je porumenelost kože varna ali je treba sprožiti alarm.

    Po statističnih podatkih se zlatenica pojavi pri 50% novorojenčkov donošenih otrok drugi ali tretji dan po rojstvu in izgine v enem tednu. Pri prezgodaj rojenih otrocih se zlatenica pojavi v 80 primerih od 100, običajno je porumenelost kože vidna 5-7 dni. Porumenelost mine po dveh mesecih od datuma rojstva.

    Vse matere se morajo zavedati, da je zlatenica pri novorojenčku lahko fiziološka, ​​to je nenevarna, in je lahko patološka, ​​ko je raven bilirubina zelo visoka. V vsakem primeru je potrebno posvetovanje z zdravnikom.

    Fiziološka zlatenica se lahko pojavi pri zdravem otroku v prvih dneh življenja. Njegova koža bo imela rumenkast odtenek. Na dojenčkovo kožo morate biti pozorni takrat, ko je obarvana intenzivno rumeno, ko je rumenost jasno vidna na otrokovem trebuščku in nogah. Če se je dojenček po naravi rodil s temno kožo, potem so manifestacije zlatenice jasno vidne na petah in dlaneh otroka, beločnicah zrkla.

    Če je bil otrok rojen donošen, lahko manifestacija rumenosti izgine v enem do dveh tednih. Če je otrok nedonošen, bo trajalo veliko več časa.

    Zakaj se to dogaja

    Mnogi starši se sprašujejo, zakaj ima njihov otrok med normalno nosečnostjo, uspešnim porodom rumeno kožo. Do tega pojava pride, ker je v krvi novorojenčka presežek snovi, ki nastanejo pri razpadu rdečih krvnih celic - raven bilirubina pri otroku je visoka, saj so rdeče krvne celice v presežku, ki prenašajo kisik. Posledično se otrokova jetra ne morejo spopasti z izločanjem bilirubina.

    Ko se bilirubin kopiči v krvi, se pojavi porumenelost kože. Obarva kožo, začenši od glave, nato navzdol po vratu in prsih. Če je primer hud, lahko porumenelost doseže prste na nogah. Ta fiziološka zlatenica ne predstavlja nevarnosti za zdravega donošenega otroka, vendar lahko v skrajnih primerih, ko je raven bilirubina zelo visoka, vpliva na živčni sistem otrok.

    Kako zdraviti

    Če je otrok na, ga poskusite pogosteje hraniti. Tudi če dojenček spi, ga morate zbuditi in nahraniti. Mama potrebuje več časa za počitek, pitje dovolj tekočine in dobro prehrano. Bolje bi bilo, če bi v teh dneh mami in otroku pomagali bližnji sorodniki, ki bodo prevzeli nekaj gospodinjskih opravil in skrbi za otroka.

    Če se dojenček doji, ni treba dajati vode in formule. Pogosteje bo dojenček jedel materino mleko, bolje bo za otroka, hitro se bo znebil zlatenice.

    Če ima otrok izrazite znake zlatenice, je treba opraviti krvni test za bilirubin. Če ima novorojenček znake zlatenice tedne po rojstvu in traja več kot dva tedna, je potreben globlji pregled.

    Če je zdravnik predpisal določeno zdravljenje morate upoštevati osnovna pravila. S fototerapijo naj bo otrok ustrezno zdravljen le v bolnišnici. Poseben UV žarnica nameščen nad otroško posteljo. Ultravijolično pomaga znebiti odvečnega bilirubina in ga odstraniti iz jeter. Obstajajo tudi neželeni učinki, ko se lahko otrokovo telo na svetilko odzove s kožnim izpuščajem ali črevesnimi motnjami.

    Ko poteka fototerapija, mora biti dojenček pod svetilko brez oblačil, kar morda ni zelo priročno za otroka in njegovo mamo. Obstaja alternativa fototerapiji - uporaba posebne terapije z optičnimi vlakni, ko je otrok zavit v posebno odejo s plastjo iz optičnih vlaken. Ta način je bolj sprejemljiv za nego otroka - lahko ga dvignete, stresete in nahranite. Vedeti pa morate, da je fototerapija z optičnimi vlakni priročna, a manj učinkovita od običajne fototerapije. Po mnenju zdravnikov - največji učinek pri zdravljenju je mogoče doseči s kombinacijo dveh metod - tradicionalne in optičnih vlaken.

    Ko je bolezen drugačna

    Če je dojenček bolan z infekcijsko zlatenico, je potrebno popolnoma drugačno zdravljenje. AT redki primeri odkrivanje Rh faktorja pri novorojenčku lahko povzroči tudi zlatenico. To je trenutno zelo redko, saj ga jemljejo vse nosečnice potrebne teste, vključno z rezusovim konfliktom. če bodoča mati negativen Rh faktor, ji bo v primeru konflikta ponujeno ustrezno zdravljenje.

    Po rojstvu odneha tudi otrok, katerega mati je Rh negativna. Po potrebi bo novorojenček podvržen tečaju senzibilizacije (imunizacija Rhesus). V zelo redkih primerih, ko ima otrok zlatenico v ozadju Rhesus konflikta, lahko otroka reši le s transfuzijo krvi.

    Kako preveriti, ali ima otrok fiziološko rumenost

    Mnogi novopečeni starši so zaskrbljeni, da bi lahko zamudili pojav neonatalne zlatenice. Da se to ne bi zgodilo, morate vedeti:

    1. Otrokovo kožo preglejte pri dobri svetlobi.
    2. Pritisnite na otrokovo kožo okoli nosu ali čela.
    3. Če po odstranitvi prsta koža ostane rumena, se posvetujte z zdravnikom.
    4. Prav tako morate biti pozorni na barvo otrokovih dlesni.
    5. Otrokovo blato je lahko zelo slabo.

    Za pomoč dojenčku

    Ko se pri otroku odkrije neonatalna zlatenica, je treba zdravljenje izvajati le pod nadzorom zdravnikov. Če pa se otrok zdravi v bolnišnici, preprosto potrebuje pomoč matere.

    Kaj lahko mati naredi za svojega otroka:

    1. Mama ne bi smela biti živčna, ker se lahko okus mleka spremeni.
    2. Če je mati zelo živčna, ji lahko mleko celo izgine.
    3. Če mati hrani svojega otroka z zgodnjim mlekom (mlezivom), najbolje odstrani odvečni bilirubin.
    4. Poskusite hoditi z otrokom na svežem zraku.
    5. Poleti lahko otroku organizirate poletno kopanje zunaj, ko ni vetra.

    Gledanje otroka doma

    Po porodu sta mati in novorojenček odpuščena domov. Zdravniki priporočajo pregled kože otroka, pregledajo otroka peti dan njegovega življenja.

    Če želite pri otroku preveriti prve znake zlatenice, potrebujete:

    1. Slecite otroka in natančno preglejte njegovo kožo. Preverite zjutraj in zvečer.
    2. Vaš dojenček je temnorjav in vam ni lahko določiti barve - poglejte njegove beločnice.
    3. Upoštevajte, da lahko goli otrok hitro zmrzne, zato ga je bolje pokriti s plenico in po minuti besede nadaljevati s pregledom.
    4. Če opazite znake porumenelosti kože, obiščite zdravnika.

    Vsak dan preglejte otrokovo kožo ob istem času, v istem prostoru, pri enaki svetlobi. Če opazite, da dojenček porumeni, se obrnite na otroško posvetovanje.

    Če ima dojenček zlatenico in vam ga niso ponudili, da ga zdravite v bolnišnici, ampak ste ga pustili doma, se lahko z njim spopadete hitreje. Za zdravljenje je predpisano jemanje zeliščnih pripravkov (choleretic), šipkov (ne več kot 5 kosov) peroralno. Pripravki Ursosan in Creon so se dobro izkazali, vendar če vam zdravnik ni predpisal zdravil, ne morete biti samovoljni.

    Ne pozabite tudi, da morate otroku dati veliko vode - približno 200 ml na dan.

    Včasih matere verjamejo, da se lahko z zlatenico spoprimejo doma, če slečenega otroka postavijo na okensko polico na neposredno sončno svetlobo. To je narobe, raven bilirubina se na ta način ne bo znižala in otrok lahko dobi opekline na koži.

    Mnoge matere verjamejo, da če ima njihov otrok rumeno barvo kože, potem ga ne bi smeli dojiti in prenehati z dojenjem. Ni prav. Če otrok nima drugih nepravilnosti, vendar je odkrita fiziološka zlatenica, je mogoče in potrebno dojiti otroka. In otroka morate hraniti več kot 10-krat na dan.

    Možno je, da materino mleko zaradi pogostega hranjenja ne bo dovolj, potem mora ženska piti laktacijo zeliščni čaji kar bo pomagalo izboljšati proizvodnjo mleka. In če je bil dojenček sprejet v bolnišnico, mora mati vsa svoja prizadevanja usmeriti v ohranjanje laktacije, mleko je treba iztisniti v tistih urah, ko naj bi dojenček jedel. Iztisnjeno mleko lahko pošljete v bolnišnico, da z njim nahranite otroka.

    In ne skrbite zaradi porumenelosti kože vašega otroka, minil bo teden dni in pozabili boste na ta pojav in v vašem življenju bo veliko novih srečnih trenutkov. Biti zdrav!