Какво причинява пъпна херния при новородени. Какво е? Пъпна херния при кърмачета - мнима и реална опасност

Разберете издатината вътрешни органипрез предната коремна стена поради слабост на мускулите на пъпния пръстен. Тази издатина обикновено има овална или кръгла форма.

Пъпът при новороденото се образува на мястото на пъпния пръстен, през който преминават съдовете на пъпната връв. През първия месец от живота пръстенът в повечето случаи прераства.

Ако пръстенът не се затвори напълно, вътрешните органи изпъкват под кожата през останалия отвор: чревни бримки, перитонеум, голям оментум. Изпъкналостта на тези органи и образува херния. Останалата дупка на мястото на пъпния пръстен се нарича херниален пръстен, а самата издатина се нарича херниален сак.

Причини за пъпна херния

Всеки трети недоносено новороденоустановява се пъпна херния.

Има вродена и придобита пъпна херния. Среща се, според статистиката, при всяко 5-то доносено и при всяко 3-то недоносено бебе.

Причини за вродена пъпна херния:

• Най-честата пъпна херния е резултат от генетично предразположениедо мускулна слабост на предната част коремна стена. Ако някой от родителите на бебето е имал пъпна херния в детството, тогава вероятността тя да има дете се увеличава до 70%.
• Пъпна херниявъзниква при слабост на мускулите на пъпния пръстен. Появата му не е свързана с метода на обрязване на пъпната връв и налагането на пъпна скоба. Анатомичната мускулна слабост може да се дължи на излагане на плода различни фактори(инфекциозен, физически, химичен), причинявайки забавянеразвитие на плода. В резултат на това съединителната тъкан (колагеновите влакна) е недоразвита, което води до неправилно формиране на структурата на пъпния пръстен.

Вродената херния обикновено се образува през първия месец от живота на бебето.

Причини за придобита пъпна херния:

• Мускулите на пъпния пръстен след раждането са все още слаби. Придружаващи заболяванияпри новородено (хипотрофия, рахит) причиняват допълнително намаляване на мускулния тонус, което допринася за появата на херния.
• , чест продължителен плач на детето, чревни колики, повишеното образуване на газ допринася за постоянно напрежение на мускулите на коремната стена, повишаване на вътрекоремното налягане и в резултат на това бавно и непълно разрастване на пъпния пръстен, като по този начин създава условия за появата на херния.

Придобитата пъпна херния се появява през първата година от живота. Понякога хернията няма видима причина.

Симптоми на пъпна херния

Пъпната херния изглежда като издутина или издатина различни формии размер, разположен близо до пъпа. Самият пъп също излиза малко повече от обикновено. Ако размерът на пъпния пръстен е малък, тогава пъпът се издига с около 5 mm, а в случай на голям пръстен, пъпът изпъква с 10 mm или повече.

По правило хернията се появява след падането на пъпната връв. Обикновено варира по размер от грахово зърно до голяма слива или круша. Формата и размерът на хернията зависи от размера на пъпния пръстен.

Най-вече издатината се забелязва, когато детето плаче, може да се увеличи по размер при плач, напрежение в корема по време на движение на червата.

При лек натиск върху хернията тя изчезва (нулира). Издатината е мека на допир. При повторно позициониране се чува къркорене на червата. Значителни размери на пъпния пръстен и на херниален сакви позволяват да видите свиването на мускулите на чревната стена и движението на храната през червата. Хернията обикновено не причинява болка при бебета.

Протичането на заболяването зависи изцяло от размера на хернията. Ако размерът му е малък, тогава може да се види само когато коремът е напрегнат. Педиатърът може да не види такава херния по време на преглед, ако детето е спокойно. При голяма херния херниалният сак не е скрит спокойно състояниедете, издатината се вижда през цялото време.

В същото време бебето може да прояви безпокойство, което е още по-изразено при промяна на времето, тоест детето става зависимо от времето. Безпокойството на бебето не е причинено от болезнени усещания, но дискомфорт поради подуването, което често се получава при херния.

Ако се открие пъпна херния, е необходимо да се консултирате с хирург, който след преглед ще предпише правилното лечение, ако е необходимо, и ще даде съвети относно грижите и наблюдението на детето. Хернията може да се увеличи с течение на времето, но навременна диагнозаи правилното консервативно лечение ще помогне да се отървете от тази патология. хирурзи в много редки случаивземете решение за необходимостта хирургично лечение. Бебетата дори имат херния големи размериимат склонност към самолечение.

Усложнения

По правило пъпната херния изчезва сама, без никаква намеса, тъй като детето расте и коремните мускули се укрепват. Обикновено това не води до влошаване на здравето на детето. В изключително редки случаи възникват усложнения: нарушение на хернията или нейното разкъсване.

При удушена херния чревни бримки или други тъкани коремна кухина(при момичетата може да е яйчник) са прищипани, силно прищипани в херниалния сак. В този случай се появяват следните симптоми:

• хернията не е намалена в коремната кухина (в никакъв случай не трябва да се опитвате да я намалите насила!);
• когато се наруши, има силна болка в корема, поради което детето плаче силно;
• коремът на бебето е подут;
• появява се гадене, възможно е повръщане;
• издатината се увеличава по размер;
• кожата на херниалния сак е чувствителна, загрубяла, зачервена.

Друго усложнение е изключително рядко - разкъсване на херния: кожата над херниалния сак е разкъсана, съдържанието й е открито.

Всяко от тези усложнения изисква незабавно хирургично лечение.

Лечение

Има консервативни и хирургични методи за лечение на пъпна херния при деца.

Според статистиката в 99% от случаите настъпва самолечение от пъпна херния (без никаква намеса): хернии с диаметър до 1 см изчезват до 2-3 години, понякога по-късно - до 5 години, когато коремната преса е вече по-развити. Лекарите съветват да се прилагат методи консервативна терапияза ускоряване и интензифициране на оздравителния процес. Това ви позволява да се отървете от херния дори с големи размери за шест месеца.

Консервативно лечение

Дете с пъпна херния трябва да се храни оптимално майчиното мляко. В същото време майката трябва да спазва диета, която предотвратява запек при бебето.

Към методите консервативно лечениепъпната херния включва:

• специална превръзка на пъпа;
• правилно хранене;
• масаж;
• физиотерапия.

Хирургът може да предложи лечение със специална превръзка, която прилага за 10 дни. За това обикновено се използва специален хипоалергенен пластир; обичайният пластир причинява дразнене на кожата на бебето и му създава дискомфорт. Преди да приложи превръзка, самият хирург поставя херниалния сак и свързва 2 гънки на кожата върху херниалната издатина. Гънките спомагат за приближаване мускулни влакна. Това улеснява сливането на пъпния пръстен и пластирът не позволява повторно изпъкване. Ако изпъкналостите се повтарят постоянно, тогава няма да се получи сливане.

Превръзката не се сваля дори при къпане на детето. След 10 дни лекарят преглежда детето и оценява размера на пъпния пръстен. Ако остане отворена, тогава пластирът се поставя отново, също за 10 дни. По правило три пъти превръзката е достатъчна. В момента много лекари са изоставили този метод на лечение.

Самите родители не трябва да се опитват да затегнат кожата над хернията и да запечатат пъпната област с лейкопласт. Първо, възможно е неправилно да се премести издатината и да се навреди на здравето на детето. Второ, лекарят оценява динамиката на сливането на пръстена и целесъобразността от по-нататъшно използване на превръзки.

Освен това не трябва да експериментирате върху собственото си дете, опитвайки се да лекувате херния. народни конспирации, прилагане на медна монета и др. Това може да увреди нежната кожа на бебето, инфекция и усложнения. Неправилното намаляване на херния може да причини нейното увреждане. Хернията при кърмачета трябва да се лекува само под наблюдението на лекар.

• AT най-добрият вариантдете с пъпна херния трябва да получи кърмене. За да се избегне запек при бебе, майката трябва да изключи употребата на ядки, бобови растения, колбаси, пушени меса; замени ферментирали млечни продукти. Храненето на детето с изкуствено хранене трябва да бъде съгласувано с педиатъра, за да се изключи появата на запек при бебето, повишено образуване на гази колики. Също така не трябва да допускате продължителен плач, плач на дете.

• Ежедневната гимнастика и масаж с детето спомагат за по-бързото инфектиране на пъпния пръстен. Те са необходими дори при малка херния. Масажът и гимнастиката могат да се започнат от 2-3 седмици от живота на детето, след като оздравее. пъпна рана. Най-добре е да провеждате класове с инструктор по тренировъчна терапия ( физиотерапевтични упражнения) и детски масажист.

Наистина, прекомерните усилия по време на неподходящ масаж или тренировъчна терапия могат да доведат до напрежение в предната коремна стена (повишаване на вътреабдоминалното налягане), което е нежелателно за дете с херния. Преди да започнете занятията, е необходимо да настроите издатината, която също трябва да се направи внимателно и умело. Ако няма възможност за класове с детски масажист, тогава майката трябва да проведе първите си класове с бебето под наблюдението и ръководството на педиатър. Можете също така да гледате видеоклипове за техниката на масаж, представени в изобилие в интернет.

• Майката може сама да провежда терапевтични упражнения с бебето, тъй като тези упражнения не са особено трудни.

От 2-месечна възраст бебето трябва да се излага по корем за 15-20 минути (преди хранене) 3-4 пъти на ден върху равна и твърда повърхност (например маса за повиване, покрита с пелена). Можете да изложите детето за 2-3 минути, но много пъти (10-15 пъти на ден).

Ярките играчки трябва да се поставят пред детето, то ще посегне към тях и ще развие и укрепи коремните мускули. активни движениятялото и крайниците ще допринесат за отделянето на газове и ще намалят вътреабдоминалното налягане.

В същото време е невъзможно да оставите дете без надзор в позиция по корем (дори малко, което не може да се преобърне самостоятелно).

Хирургично лечение

В случай на неефективност на консервативното лечение се решава въпросът за хирургическа интервенция. Тази операция принадлежи към категорията на простите, техниката на нейното изпълнение е добре известна на хирурзите. Спешно хирургично лечение се извършва в случай на усложнения на херния (нарушение или разкъсване) на всяка възраст на детето.

Показания за планирано хирургична интервенцияс пъпна херния:

• размерът на хернията надвишава 1,5 cm и продължава да се увеличава (вероятността за самолечение с този размер е ниска);
• появата на херния при дете на възраст над 6 месеца;
• увеличаване на размера на хернията, след като бебето навърши 1-2 години;
• до 5-годишна възраст не е настъпило самолечение;
• херния с форма на багажника;
• херния причинява дискомфорт на детето.

Планова операция се извършва, когато детето навърши три години лятна възрасти по-стари. Но ако хернията причинява болка, тогава операцията може да се извърши дори на тримесечно бебе. Не забравяйте да извършите операцията в предучилищна възраст, тъй като с израстването на детето еластичността на тъканите намалява - това може да причини развитието на голяма херния и увеличава риска от усложнения. В този случай може да възникне изместване на вътрешните органи и нарушение на тяхната функция. По-лесно, по-лесно и по-бързо е да се лекува херния в детството, тъй като тялото не е напълно оформено.

Пъпната херния при новородени, кърмачета, деца е изпъкналост на вътрешните органи (голям оментум и / или чревни бримки) извън коремната стена през отвора, което е резултат от незатварянето на пъпния пръстен.

По-често се среща при деца под една година, но може да се появи и на 11-12 години. Има вродени и придобити.

Причини за пъпна херния при новородени, деца, кърмачета

При появата на вродена пъпна херния при новородени важна роля играят:

1. генетично предразположение към слабост на коремните мускули,
2. усложнен ход на бременността,
3. недоносеност, ниско тегло при раждане,
4. различни вродени аномалии съединителната тъкан,
5. рахит,
6. повишено интраабдоминално налягане (чест продължителен плач, метеоризъм, запек).

Мнението, че акушерката неправилно е отрязала пъпната връв по време на раждането, което е довело до появата на херния, е фундаментално погрешно: техниката на прилагане на скобата не засяга тази патология.

Привличат вниманието придобитите пъпни хернии, които се появяват за първи път след 2-4 години от живота на детето. Появата им е свързана с изоставане в растежа на съединителнотъканния слой на коремната стена с около пъпна област. Самолечението на такива хернии не е възможно, те не се лекуват консервативно, поради което се оперират планирано при диагностициране.

Симптоми на пъпна херния при новородени, кърмачета и деца (признаци)

Още при раждането (обикновено на 1-2 месеца) пъпната херния се проявява като малка издутина в областта на пъпа, която се увеличава при плач, кихане или кашляне. През повечето време не причинява дискомфортдетето и тревожи само родителите му.

Основните признаци на пъпна херния при новородени:

• изглежда като издутина в областта на пъпа, с размери от 0,5 милиметра до 1,5-2 сантиметра;
• лесно се намалява при натискане с пръст в коремната кухина;
• тя е невидима в легнало положение и се проявява само при напрежение;
• понякога може да бъде болезнено (с тесен херния портаах намаляването е по-трудно, което води до частично увреждане на хернията); което причинява дискомфорт на бебето, то се държи неспокойно и плаче по-често.

Последици от пъпна херния при дете

Най-опасното усложнение на пъпната херния при кърмачета е нейното увреждане. При прищипване (мускулен спазъм около пъпния пръстен) херниалната издатина се втвърдява, става нередуцируема и може да доведе до чревна непроходимост(отколкото хернията е животозастрашаваща).

Признаци на злоупотреба:

1. детето е обезпокоено силна болка, което се проявява с продължителен, силен плач, той става раздразнителен, отказва да яде, може да се появи повръщане;
2. издатината не може да бъде намалена в коремната кухина;
3. възможно е повишаване на температурата.

Какво да прави в тази ситуация, трябва да знае всеки родител на дете с пъпна херния.

Пъпната херния при новородени, чиито симптоми се влошават от появата на клиника на удушаване, трябва спешно да се оперира.

Лечение на пъпна херния при новородени, кърмачета, деца

Не винаги пъпната херния при новородени изисква хирургично лечение. За разлика от възрастните, при които във всеки случай е възможна само операция за пъпна херния, при деца операцията се извършва по-често след 5-6 години (понякога след 7 години), ако херниалната издатина не изчезне с времето и се увеличава размер.

В повече ранна възрастоперацията се извършва само при наличие на големи херниални врати (повече от два сантиметра), както и в случай на нарушение или други усложнения. По планиран начин отстраняването на херния се извършва не по-рано от 1-3 години. Въпросът дали е необходима операция се решава от лекаря.

Под обща анестезия(при деца над 8-9 години под локална анестезия) се прави разрез от долната страна на хернията по кожната гънка, по извита линия. Хирургът отваря херниалния сак, изследва съдържанието му, което след това се поставя в коремната кухина и изрязва самия сак. След това ръбовете на херниалния отвор се зашиват и се прилага козметичен интрадермален шев с резорбируеми нишки. Продължителността на операцията е не повече от 20 минути. Колко струва операцията, можете да разберете във всеки хирургично отделениедетска болница.

Следоперативен период

Тази хирургична интервенция не е опасна и се понася добре от детето. Ако няма усложнения като серома, хематом или инфекция на раната, изписването се извършва в същия ден.

Рецидивите на херния са редки (обикновено 2 години след операцията), възникват само в случай на зашиване на големи дефекти с напрежение или с недиагностицирана съпътстваща параумбиликална херния.

Консервативно лечение на пъпна херния при новородени, кърмачета и деца

Полагането на бебето по корем е достатъчно ефективен начинукрепване на мускулите на коремната стена.

Тази процедура също е добра, защото помага да се избегне подуване на корема, премахва запека, нормализира изпражненията и насърчава отделянето на газове.

Масаж при пъпна херния

В самия пъпен пръстен не могат да се извършват манипулации. Всички техники се изпълняват около пъпа. Масажирайте преди хранене на бебето, 2-3 пъти на ден. Продължителност – около 5 минути, като с израстването на детето времето постепенно се увеличава. Можете сами да масажирате детето или да поканите професионален масажист.

Някои трикове:

• поглаждане около пъпа с ръба на дланта или топли пръсти по посока на часовниковата стрелка, 5-10 кръгови движения,
• колективни движения към пъпа от страничните повърхности на корема (направете „пързалка“), 10-15 пъти,
• прищипване на областта около пъпа, 20-30 секунди,
• потупване с върха на пръстите (като „дъжд“), 20-30 секунди,
• движения на дланите една към друга с умерен натиск по протежение на правите коремни мускули (едната ръка върви отдолу, другата отгоре), 5-10 пъти.

Терапевтичната гимнастика се препоръчва още от 2,5-3 седмици от живота на бебето, при деца под 1 година е по-добре да се извършва със специалист. Упражняващата терапия спомага за укрепване на мускулния корсет, има общ укрепващ ефект върху тялото, нормализира нервно-мускулната възбудимост.

Прилагането на лейкопласт е друг метод за консервативно лечение на пъпна херния при бебе, препоръчва се само след заздравяване на пъпната рана. Лекарят решава как да постави пластира. Важно е първо да коригирате хернията, за да може да се затвори. пъпен пръстен, защото докато вътрешният орган влиза в херниалния сак, това е невъзможно.

Лейката се поставя за 10 дни, след което хирургът я отстранява и отново преглежда бебето. Ако след три сесии пъпната херния при новородени, чието лечение се извършва по този метод, не е излекувана, тогава опитите се спират.

За деца се препоръчва превръзка за пъпна херния, за да се предотврати нейното нарушаване. Превръзката с пелотом насърчава възстановяването, тъй като в процеса на растеж на детето мускулите на коремната стена се укрепват и диаметърът на пъпния пръстен намалява, което води до необратимо затваряне на херниалния отвор.

Лечение с народни средства

Лечението на пъпна херния чрез залепване на монети, боб, "конспирации" се използва от хората доста често, въпреки че не помага да се отървете от болестта. Тези методи станаха широко разпространени само поради факта, че пъпната херния при кърмачета често изчезва сама.

Използването на меден пластир, прикрепен с пластир, може да предизвика дразнене на кожата с добавяне на инфекция и алергична реакция.

Суроватъчен компрес, лечение с папрат, глинени питки, запарка дъбова кораи подобни процедури нямат научна доказателствена база.

Предотвратяване

Могат да се разграничат следните области на превантивни мерки:

1. Профилактика на състояния, които повишават вътреабдоминалното налягане: избягвайте повишено образуване на газове и запек (диета на кърмеща майка), не позволявайте на бебето да крещи и да плаче дълго време.
2. Укрепване на предната коремна стена: профилактичен масаж, лежане по корем, плуване на бебета.

СПОДЕЛЕТЕ С ДРУГИ АКО ВИ ХАРЕСВА ТАЗИ СТАТИЯ

Пъпната херния при деца е патология, която възниква, когато процесът на затваряне на пъпния пръстен е нарушен по време на зарастването на пъпната рана.

По време на вътрематочното развитие в центъра на оформената коремна стена на плода се образува дупка - пъпен пръстен, през който преминава пъпната връв, състояща се от следните елементи:

1. две пъпни артерии. Те пренасят наситена с кислород кръв от майката към бебето.
2. Пъпна вена. Той пренася венозна кръв от плода към майката.
3. алантоис. тръбна формация, която се простира от Пикочен мехурпо посока на пъпа, но при раждането на детето е напълно обрасъл.

Обрязана пъпна връв След раждането на дете и отрязването на пъпната връв, след известно време пъпните съдове престават да функционират и се обрастват със съединителна тъкан. Част пъпна връвизчезва, раната заздравява и накрая обраства с кожа.

Но ако по време на раждането пъпният пръстен е бил голям, тогава неговите белези ще бъдат предотвратени от вътрешни органи, които проникват през дупката под кожата, като по този начин образуват пъпна херния. Сред всички видове хернии, пъпната херния заема около 30% и се среща 2-3 пъти по-често при момичетата.

Структурата на хернията Пъпната херния при новородени, както всяка друга, се състои от три компонента:

1. Херния порта. Те представляват отвор, през който коремните органи излизат под кожата.
2. Херниалният сак е перитонеумът (тънък филм, покриващ всички вътрешни органи на корема), който излиза през херниалния отвор.
3. херниално съдържание. Почти всеки орган може да бъде част от пъпна херния, но обикновено оментиумът, тънкото или дебелото черво навлизат в херниалния сак.

Симптоми на пъпна херния

Херния може да се появи при новородено през първите седмици от живота. Сред основните симптоми са следните:

Изпъкналост в областта на пъпа

На снимката пъпна херния при новородено Това е най-изразителният и първи симптом на пъпна херния при деца, на който родителите обръщат внимание. Вижда се с просто око, докато кожата на пъпната област е изтънена, изпъкнала над нивото на корема. Когато се натисне върху него, херниалното съдържание се свива в коремната кухина и кожата се набръчква.

По време на плача на детето изпъкналостта се увеличава или намалява и с течение на времето пъпният пръстен отслабва и също се разширява.

За родители, които не знаят как се проявява пъпната херния при новородени, снимката много ясно показва издатина в пъпа.

Болка в областта на издатината
Самото дете все още няма да може да каже за болката, но ако е налице, то ще бъде неспокойно, развълнувано, ще крещи, когато усети хернията. Но най-често болката не смущава новороденото, особено когато хернията е свободно намалена в коремната кухина.

Много често диагнозата пъпна херния при бебе се поставя от педиатър или хирург по време на преглед. Родителите, които са забелязали издатина в пъпа, не трябва да се паникьосват, трябва да се консултирате с лекар, както е планирано.

Причини за образуване на пъпна херния

В първите дни след раждането на детето започва процесът на прерастване на пъпния пръстен. Анатомичната му особеност е, че Долна частпръстените са по-трайни, тъй като там преминават три съда, при чието заличаване се образува мощна съединителна тъкан. И в горен ръбсамо един съд преминава през пъпния пръстен, а останалото място е заето от мастна тъкан, който е много по-слаб от свързващия. Именно на това място се образува пъпна херния.

Има няколко причини, поради които се появява пъпна херния при новородени:

1. Наследственост.
   Той играе роля в развитието на много заболявания, базирани на генетична патология. Ако близки роднини са имали този проблем, тогава с голяма вероятност едно от децата също ще страда от херния.
2. Патология на съединителната тъкан.
   Това се случва, когато гените, отговорни за развитието на силна съединителна тъкан, са мутирани. В този случай страда не само пъпът, но и всички органи. пъпна херния в този случайняма да изчезне от само себе си, трябва да разчитате само на операцията.
3. Недоносеност.
   Когато детето се роди преди 39 седмици, органите и системите на тялото нямат време да се развият напълно, това води до нарушаване на определени функции. В този случай трябва да вземете тактика на изчакване и да видите, постоянно да бъдете наблюдавани от хирурга.
4. Рахит.
5. Повишено интраабдоминално налягане.
   Възниква, когато дете дълго времекашлица, плач, ако е смутен, запек или диария. В същото време коремните мускули се разтягат и пъпният пръстен се разтяга, което позволява на вътрешните органи да излизат свободно през дупката под кожата.

Често родителите смятат, че причината за развитието на херния е неправилното превързване и отрязването на пъпната връв при раждането, но това не е така.

Възможни усложнения

Сред усложненията на пъпната херния при деца са следните:

Омфалитът е едно от усложненията на пъпната херния.

1. Нарушение.
   Много рядко се среща при деца и почти никога не се среща при новородени. Трябва обаче да се помни, че когато изпъкналостта не се свие в коремната кухина с помощта на ръцете, това е много болезнено и детето започва да повръща и да се чувства зле. В този случай трябва спешно да се свържете с хирурга.
2. Омфалит.
   Характеризира се с възпаление на кожата в и около пъпа. Може да възникне не само при наличие на херния, но и без нея. Основните симптоми са зачервяване и подуване на кожата, оскъдно изхвърлянепрозрачен или гнойна течностот пъпа, остра болезненост и лека уязвимост на кожата. Необходимо е да се лекува само консервативно, старателно измиване на кожата със сапун и нанасяне на лосиони с алкохол, разтвор на "брилянтно зелено", цинков мехлем. В рамките на 7-9 дни възпалението отшумява.

Действия при наличие на пъпна херния

Тактиката при наличие на пъпна херния при новородени е следната:

1. При наличие на голяма издатина е необходимо да се прибегне до хирургическа интервенция, тъй като съдържанието на хернията може да бъде нарушено.
2. При надрастване на хернията до 3-годишна възраст не се извършва оперативна интервенция.
3. При наличие на пъпна херния при дете след 3-годишна възраст е необходима операция, тъй като пъпният пръстен вече няма да се затвори сам.

Лечение на пъпна херния при деца

Вкъщи

След първия месец от живота на детето родителите трябва да го обръщат по корем 3-4 пъти на ден 20 минути преди хранене, това допринася за напрежението и повишения тонус на коремните мускули. Упражненията се изпълняват 20 минути.

Също добър ефектстава с ежедневен масаж на коремната стена, репозиция на изпъкналостта, което подобрява кръвообращението в мускулите и тъканите, което им придава по-добра еластичност.

Редовното кърмене спомага за подобряване на съня на бебето, докато то не плаче, не крещи, дефекатира навреме, не е обезпокоено от колики - всичко това елиминира описаните по-горе причини за развитие на херния.

Педиатрична лепенка за пъпна херния Хирурзите често препоръчват използването на лепенка за педиатрична пъпна херния, но трябва да разберете, че говорим сиотносно специализиран пластир, чието носене ви позволява да изключите прикрепването на инфекция към кожата на пъпа. За да се използва, съдържанието на хернията първо се потапя в корема, след което с пръстите на ръцете се създава вертикална кожна гънка около пъпа, която се фиксира с пластир за период от 10 дни. След 10-дневен период пластирът се отстранява, кожата се избърсва със сапун и вода в продължение на 2-3 дни и процедурата за фиксиране се повтаря още 3-4 пъти, докато пъпната херния изчезне напълно.

Възможно е използването на специален бинтов колан, който има същата функция като пластира, но трябва да се отстранява при къпане, повиване.

Въпреки това, винаги трябва да помните, че дългосрочното наличие на пъпна херния може допълнително да доведе до нейното увреждане. Следователно, след 3-годишна възраст, ако изпъкналостта в областта на пъпа остане, тогава родителите трябва да вземат решение за операцията.

хирургия

Ако херниалното съдържание е голямо и има риск от нарушение, тогава операцията може да се извърши на възраст от 6 месеца.

По планиран начин операцията за отстраняване на пъпна херния при деца се извършва след 3 години под обща анестезия, продължителността й е 20-30 минути.

Мрежата за зашиване на херния не се инсталира при деца, тъй като тялото расте и това може да доведе до забавяне на развитието на коремната стена. В допълнение към това при малките деца регенерацията (възстановяването) на тъканите след операция е много добре развита, когато се образува силен белег и използването на мрежа е неподходящо. На практика има резорбируеми мрежи, но използването им е много скъпо и не винаги е оправдано.

Видове операции за ингвинална херния при деца:

Следоперативен период

12 часа след операцията детето може да започне да пие вода на малки глътки. Приблизително 24 часа по-късно, когато работата на червата започне, на бебето може да се даде супа, желе, кефир, печени ябълки, компот от сушени плодове. За 2-3 дни овесени ядки или каша от грис, плодово пюре, кисело мляко. В продължение на 4-5 дни и след това трябва постепенно да въвеждате храни, познати на детето, в храната.

На първия ден след операцията детето може да се движи в леглото, седнало положениеможе да се заеме само чрез фиксиране на детския бандаж на корема. В следващите следоперативни дниможете да се движите в щадящ за детето режим, т.е. не скачайте, не бягайте, не се търкаляйте. Превръзката трябва да се използва 2-3 седмици.

След 3-4 седмици детето ще се възстанови напълно, но в бъдеще трябва да се избягва силна болка. физическа дейноств часовете по физическо възпитание, докато спортуват.

Хернията при новородени е пролапс на коремните органи с образуването на подкожна херниална издатина. Всички хернии се образуват от порта, торбичка и органи, които са попаднали в нея.

ингвинална херния

При ингвинална херния (снимката по-долу) се появява издатина в слабините. Незатворен вагинален процес, включително чревната бримка и оментума - главната причинаразвитие на патология при момчета. Процесът не прераства, ако тестисите не са слезли напълно в скротума.

Това заболяване засяга 5% от новородените. При недоносените бебета образуванията се появяват 3-5 пъти по-често, отколкото при родените навреме. При деца със наследствени заболяванияводещи до дефекти на съединителната тъкан, протрузиите се появяват 2-3 пъти по-често.

Вродените ортопедични заболявания (например дислокации на ставите и гръбначни хернии) често са придружени от образуването на херниални издатини в слабините. ОТ правилната странапротрузии се срещат при 60% от бебетата, от двете страни - при 10%. На наследствен фактор(ако роднините са имали изрязана херниална формация) представляват 10%.

Симптоми

Основният симптом на заболяването е издатина в областта на слабините. При ингвинално-скроталната форма образуването се появява в скротума. Издутината става по-изразена, когато бебето плаче и крещи дрезгаво, изпитва прекомерен стрес. При напрежение се увеличава интракавитарното налягане, което принуждава органите да навлязат във влагалищния процес.

Незапочнатите издатини са меки и еластични на допир. Обучението без проблеми се задава чрез просто щракване върху него.

При повторно позициониране изпъкналостта издава къркорене, ако в нея има сегменти от червата. По време на намаляването бебето не изпитва дискомфорт.

Механизъм на развитие

Вагиналният процес се формира в плода на 12 гестационна седмица. Този елемент на перитонеума изпъква в слабините. Неговата основната цел- придвижване на тестисите от коремната кухина към скротума. Когато тестисите се спускат на мястото си, процесът се затяга. Ако процесът на свръхрастеж е нарушен, съществува риск от образуване на:

• херниални издатини;
• воднянка на тестисите;
• кисти на семенната връв.

Когато нишките на оментума и чревните бримки проникнат в процеса, при новородени момчета се образува ингвинална херния. Симптомите на патологията се дължат на факта, че вагиналният процес поема функциите на херниален сак, зад който се намира семенната връв и нейните елементи.

Ако се открие херния в слабините, родителите трябва да покажат бебето на лекаря. Хирургичното лечение не се отлага дълго време, то се извършва след потвърждаване на диагнозата.

Изключение правят деца под шест месеца със сериозни заболявания и със свободно намалена изпъкналост.

В този случай операцията се отлага до 6-месечна възраст на детето. Преди операцията той е под лекарско наблюдение. Роднините наблюдават проявите на патологията. В случай на нарушение детето се нуждае спешна операция.

Прищипани хернии

При прищипване органите, изтеглени в херниалния сак, се притискат. Те спират кървенето. Тъканите, останали без храна, умират. При момчетата се притискат чревните бримки и оменталните влакна. Херниалният сак преминава в ингвиналния канал през деформиран пръстен, който играе ролята на порта.

След прищипване се появява подуване на органите в торбата, изтичането е нарушено венозна кръви лимфа. артериална кръвне навлиза в компресираните органи, това води до тяхната некроза. Повредената херниална изпъкналост се удебелява, боли много, слабините се подуват, кожата става червена.

Необходимо е спешно посещение при лекар при следните признаци на прищипана ингвинална херния при новородени момчета:

• бебето е много притеснено, рита крака, отказва да яде;
• бебето страда от болка, повръщане и висока температура;
• бебето има втвърдена протрузия и не може да се редуцира.

При малкия, който не получи спешна помощ, развиват тежки последици, понякога несъвместими с живота.

Усложненията водят до загуба на полови и репродуктивни функции.

Хирургично лечение

Ако е минало малко време от нарушението на хернията при момчето, той няма очевидни признаци на силно притискане на органите, те се справят с консервативно лечение.

Детето е спокойно мускулна тъкан, премахване на подпухналостта, намаляване на херния. Състоянието на детето се облекчава от спазмолитици и успокоителни.

След успешно намаляване на херниалната издатина и стабилизиране на състоянието на пациента, операцията се отлага до предварително насрочената дата.

При хирургично лечение, ако състоянието на трохите позволява, е невъзможно да се забави. Остава заплахата от още една щипка, която може да даде тежки последствия.

Многократното прищипване усложнява хирургическата интервенция. След тях остават плътни адхезивни образувания, снаждащи семенната връв с херниалния сак.

Ако терапевтично лечениенеефективна при прищипване, ингвиналната херния се отстранява спешно. При продължително нарушение и ясни признаци на притискане на органи, хирургическата интервенция се извършва спешно, без консервативно лечение.

Преди да премахнете хернията, анализирайте състоянието на увредените чревни сегменти и бримки на оментума. Ако кръвотока в тях е нарушен, те се опитват да го възстановят с помощта на терапевтични техники. Некротизиращите зони на органите се изрязват, когато те не успяват да установят кръвообращение. Такива ситуации се срещат при 1,5% от момчетата.

Тежко усложнение на прищипаната херния е нарушение на кръвния поток в тестиса.

При напреднали състояния се развива атрофия на органа. Стойността му намалява, не е в състояние да изпълнява възложените му функции. В бъдеще момчетата страдат от сексуална дисфункция.

Рецидивите на заболяването се срещат при 1% от момчетата. Най-често те са изложени на недоносени бебета и бебета с патологии на съединителната тъкан. спешен случай хирургични операциичесто завършват с многократно изливане на органи в ингвиналния канал.

Ранна диагностика на заболяването, не продължителна операцияпредотвратява развитието на усложнения и намалява рисковете, свързани с спешни хирургични интервенции.

Алтернативно лечение

Народни методилечение за премахване на херния в слабините е невъзможно. Детето не се възстановява от конспирации и "лапи". Народни начинизабавяне на операцията, което усложнява нейното изпълнение в бъдеще поради появата на уплътнения в съединителната тъкан.

Шипове обрастват семепровода при момчетата, отнемайки репродуктивната му способност. За дълго времевярвайки в конспирации и чудодейни изцелениялечители, родителите пропускат ценно време. Предаването на бебето опитни лекарикогато се развият необратими тежки усложнения.

Традиционните лечители са наясно, че ингвиналната херния "няма да започне да говори" и няма да изчезне сама. До определено време те използват анатомичните особености на херниалната издатина.

Намалете неусложнените издатини и се надявайте, че те ще се затворят до 3-5 години (това е възможно във връзка с пъпна херния, но не и ингвинална). Разчитайки на лечители, роднините губят не само пари, но и здравето на бебето, а може би и живота му.

Не вярвайте на митове, особено в критични ситуации.

Характеристики на пъпната херния

Пъпната херния се среща по-често от други заболявания, които се лекуват хирургично. Засяга всяко пето доносено бебе и всяко трето недоносено бебе.

Всички бебета се раждат с малък дефект на пъпния пръстен. Ако истерично крещят и плачат, те образуват херниална издатина. Появата на издутина тревожи родителите. Те правилно вярват, че безпокойството на трохите е свързано с пъпна херния.

Издутините близо до пъпа доста рядко се прищипват. Те са в състояние спонтанно да се затворят завинаги.

Размерът на дефекта влияе върху спонтанното изчезване на хернията. Ако пъпният пръстен не надвишава 1,5 см, издатината изчезва сама при деца под 5 години.

Когато херниалното изпъкналост не изчезне от само себе си след навършване на 5-годишна възраст на детето, то се отстранява хирургично. При голям дефект в пъпния пръстен самите хернии практически не се затварят. При такива дефекти се извършва хирургична интервенция при деца на 3-4 години. Преди операцията бебето се наблюдава от лекар, който определя тактиката на лечението.

Безполезно е да се запечата пъпната кухина и да се постави пластир върху херниалната формация. Хернията не изчезва, но се появява дразнене кожатаоколо пъпа.

Отървете се от херниалната издатина помага:

• масаж;
• физиотерапия;
• редовно поставяне на бебето по корем.

Масажът и лечебната гимнастика трябва да се извършват от медицински специалисти със специално обучение.

Роднините могат да масажират коремчето на бебето и у дома. За тази цел то се поглажда по часовниковата стрелка преди хранене. След масажа бебето се полага по корем и се оставя в това положение за 10 минути. Но при големи херниални издатини такива консервативни методи са неефективни.

При хирургична интервенциязашиване на дефекта на пъпния пръстен. Прави се малка ексцизия на кожната гънка, разположена над пъпната кухина. Следи от хирургически конции не остават белези.

С порастването на детето тъканите губят своята еластичност. Малка херниална издатина, която не е премахната ранно детство, се трансформира в голяма издатина. Често размерът на херниалната формация се увеличава при жените веднага след раждането на дете.

При възрастни херниалните торбички се прищипват. Болестта постоянно се повтаря. Ето защо най-доброто времеза отстраняване на пъпна херния - детство.

Мерки за превенция

Правилното хранене- важно превантивен фактор. Децата трябва да се хранят според възрастта им. Храненето трябва да помогне нормално функциониране стомашно-чревния тракт.

Необходимо е да се контролира интензивността на физическата активност. Хернията се развива като при липса физическа дейности при прекомерни натоварвания.

Полезно е да се направи терапевтична гимнастичка с троха, която може да укрепи мускулите на корема. Повлиява благоприятно състоянието на коремните мускули масаж.

Ингвиналната и пъпната херния са патология, изискваща хирургично лечение. Ако се открият неблагоприятни симптоми, е необходимо да се покаже детето на лекаря. При индикации за операция не можете да я отлагате. Нелекуваната херния води до тежки усложнения.

Херния при кърмачета е изпъкналост на вътрешните органи извън перитонеалната стена без увреждане на целостта на кожата чрез патологичен отвор, който се образува поради незатварянето на пъпния пръстен. Дадено в медицинска практикадиагностициран при 40% от бебетата. Ето защо родителите трябва да знаят причините, основните симптоми на това заболяване, да имат представа за методите на лечение, превенция. Ако бебето е диагностицирано с пъпна (коремна) херния, с навременна среща, правилно лечениеможе бързо да се премахне.

Видове патология при кърмачета

от анатомична структурахернията се състои от херниален канал, от който излиза херниален сак заедно със съдържанието му. В медицинската практика бебетата често се диагностицират с външни коремни хернии, които се класифицират според местоположението си на:

• пъпна
• коремна
• ингвинална
• перинеална

Коремните хернии, които са усложнени и неусложнени, представляват патологична изпъкналост на чревни бримки, голям оментум, семенни връзки, фалопиевите тръби, яйчници през малки изкуствени или други отвори.

Ако детето плаче, плаче дълго време, има напрежение в стените на перитонеума, което води до периодично болезнено образуване на мястото на локализиране на херниалната издатина. Децата изпитват болка, дискомфорт по време на палпиране на патологична формация.

При деца на възраст от един до два месеца, пъпна, ингвинална херния. Пъпната херния в повечето случаи се отбелязва при момичета, ингвинална - при момчета.

важно! Независимо от местоположението, хернията е застрашена от прищипване, което предполага операция.

Пъпна, ингвинална херния при деца

При новородените пъпът се оформя през първите три седмици след раждането в областта на пъпния пръстен, който постепенно се свива. При недостатъчна плътност елементите на вътрешните органи, разположени в перитонеума, могат да проникнат под кожата.

Пъпната херния е кръгла подутина с овална форма, която е мека на допир и може лесно да се намали. Размерът на хернията варира от малко грахово зърно до диаметър на голям орех.

В медицинската практика пъпната херния се класифицира в:

1. Придобити.
2. Ембрионален.

Вродените протрузии се появяват през първите няколко дни след раждането, по-рядко след два до три месеца. Придобитите хернии се диагностицират при деца след три до четири месеца.

Ембрионалната херния (омфалоцеле) се образува поради ненормално развитиедете. Причината за тази патология е забавяне на образуването на коремната стена, което води до изпъкване на вътрешните органи в пъпната връв.

За съжаление, ингвиналната херния не винаги е възможно да се открие визуално веднага след появата й, тъй като няма болкови прояви и не причинява дискомфорт на бебето. Родителите често забелязват тази патология, когато херниалната издатина е значително увеличена по размер или когато херниалният сак е нарушен, което неизбежно ще доведе до появата на болезнен синдром, нарушено кръвообращение в тъканите.

Ингвиналната херния е доста често срещана патология при кърмачета, особено при мъже. Това е пролапс на вътрешните органи през ингвиналния канал под кожата, без да се нарушава целостта му.

Според статистиката ингвиналната херния се диагностицира при 3% от децата. Този вид патология може да бъде придружена от други вродени заболявания: , ортопедични проблеми.

Прочетете също:

Защо новородено бяло покритиена езика, трябва ли родителите да се паникьосват

Какво провокира развитието на херния при деца

Причини за развитието на придобита пъпна херния:

• функционални нарушения в работата на вътрешните органи и системи
• чести запек, чревни колики, повишено образуване на газове
• нарушение храносмилателни процеси
• слабост на мускулните структури на пъпния пръстен
• неизправности във функционирането на централната нервна система (нервни разстройства)

Продължителен плач на трохи, изтощителна суха кашлица, рахит, недохранване, соматични заболявания, придружени от болка, също могат да провокират развитието на това заболяване. Постоянното пренапрежение на мускулните структури на стените на перитонеума води до повишаване на вътреабдоминалното налягане, което провокира изпъкването на вътрешните органи в коремната кухина.

Причини за вродена пъпна херния:

• анатомична слабост на мускулите на пъпния пръстен
• тежка, сложна бременност
• рахит, дисплазия, недохранване
• преждевременно раждане, недоносеност, ниско тегло при раждане
• патология на коремната стена
• нарушение на развитието на плода
• вродени аномалии в структурата на вътрешните органи

Храносмилателните проблеми също могат да причинят развитието на неприятно заболяване при кърмачета.

Важна роля в развитието на тази патология играе наследственият, генетичен фактор.

Пъпната херния в повечето случаи най-често се диагностицира при недоносени бебета, бебета с ниско тегло. Неблагоприятните химични, физически фактори от различно естество не само влияят отрицателно върху вътрематочното развитие, но и водят до нарушаване на структурата на пъпния пръстен.

Основната роля при децата при появата на ингвинални хернии, които могат да се образуват по време на вътреутробното развитие, през първата година от живота, играе „вагиналния процес“, който се формира на 12-та седмица от вътреутробното развитие. Това е така нареченият естествен канал, който преминава от перитонеума до слабинитеотговорен за спускането на тестисите в скротума.

Как се появява херния при новородени?

Симптоми клинични проявленияпатологиите зависят от местоположението на херниалния отвор, размера на херниалния пръстен. За да се предотврати развитието на болестта, да не се провокира нарушение на херния, родителите трябва да знаят симптомите на детска болест.

Симптомите на пъпна херния включват:

1. Външен вид малък печаткожа в областта на пъпа. Издутината е разположена близо до пъпа, докато самият пъп значително изпъква.
2. Леко подут корем, който е особено забележим след хранене или ако бебето плаче, крещи, блъска.
3. Разширен диаметър на пъпния кръг.
4. С течение на времето видимата издатина се увеличава.
5. , силен дискомфортако е имало нарушение на херния.

Херниалните издатини могат да бъдат с всякаква форма и диаметър, но без да променят цвета на епидермиса на мястото им.

Херния с малък диаметър се появява само при силно напрежение на мускулните структури на корема. Херниалната изпъкналост може лесно да се намали чрез лек натиск, който е придружен от характерен бълбукащ звук. Пъпната херния е невидима, ако бебето спи, е в покой.

При силна изпъкналост на херниалния пръстен, дори в покой, патологичната изпъкналост не изчезва. Можете също така да забележите чревна перисталтика след хранене.

Пъпната, ингвиналната херния причинява безпокойство, дискомфорт при бебето, може да бъде придружена от болезнени усещания при палпация, болка в епигастричния регион. Често при тази патология децата имат нарушение на храносмилателните процеси, честа регургитация след хранене, нарушение в храносмилателния тракт, поява на слуз, кръвни съсиреци в изпражненията.

Прочетете също:

Какви са симптомите вътречерепно наляганепри кърмачета, диагноза

Може ли да се появи пъпна херния при деца след една година

Несъмнено хернията при кърмачета е така сериозна причиназа грижата на грижовните майки. В повечето случаи тази патология се установява от педиатъра в процеса планов прегледбебе.

Според някои лекари пъпната херния може да изчезне спонтанно до 4-5-годишна възраст, но много зависи от диаметъра на дефекта в пъпния пръстен. В процеса на развитие мускулните структури се укрепват, херниалният канал се стеснява, хернията се затваря без специално лечение. Възпалението на херниалния пръстен при кърмачета е изключително рядко.

Наистина има случаи, когато пъпният пръстен, чийто размер не надвишава 1,2 см, се затвори сам. Ако диаметърът на херниалната изпъкналост е повече от 2 см, не трябва да разчитате на факта, че болестта ще изчезне сама, без да се използва подходящо лечение.

Ако хернията не е нарушена, тя лесно се редуцира, детето не изпитва болка, дискомфорт с напрегнато коремче, няма предпоставки за сериозни усложнения, можете да изчакате, докато всичко изчезне от само себе си.

Въпреки това си струва да се отбележи, че неприятно неразположениепри малки деца реална заплахаза тяхното здраве, така че не трябва да оставяте болестта да се развие. , независимо от местоположението му, както вече беше отбелязано, е неговото нарушение, което може да провокира възпаление.

Често пъпна и ингвинален виддиагностициран при бебета след една година, което е свързано с неправилна грижа, наличие на функционални, системни патологии и нарушения в детско тяло. нараняване, химични фактори, небалансирано хранене, дисбактериоза, рахит, затлъстяване, наднормено тегло, пренапрежениекоремните мускули, хиподинамията може да доведе до развитието на тази патология. При по-големите деца хернията е по-изразена. очевидни симптоми.

Терапевтични техники

Навременното назначено лечение от педиатър ще избегне различни сериозни усложнения. Режимът на лечение зависи от размера на херниалния пръстен. За да не провокират развитието на патологии, родителите не трябва да се самолекуват, слушайки съветите на „баба“, и още повече, сами да прилагат фиксиращи превръзки и лейкопластири. Ако размерът на херниалния пръстен не надвишава три сантиметра, за бебета до една година се избират най-щадящите. медицински техникинасочени към премахване на тази патология.

хирургична интервенция