Medicinski priručnik geotar. Cefaleksin za djecu: pristupačan i siguran antibiotik

Analogi

Riječ je o lijekovima koji pripadaju istoj farmaceutskoj grupi, a koji sadrže različite aktivne supstance(INN), međusobno se razlikuju po nazivu, ali se koriste za liječenje istih bolesti.

• - Prašak za rastvor za intravenozno i intramuskularna injekcija
• - Prašak za pripremu rastvora za intravensku i intramuskularnu primenu
• - Otopina za intramuskularnu injekciju
• - Prašak za kuvanje rastvor za injekciju za intramuskularnu injekciju 0,5 g; 1 g
• - Rastvor za intravenske i intramuskularne injekcije 0,25, 0,5 i 1 g

Indikacije za primjenu lijeka Cefalexin

gornje i donje infekcije respiratornog trakta(faringitis, upala srednjeg uha, upale sinusa, tonzilitisa, bronhitisa, akutne i egzacerbacije hronična upala pluća, bronhopneumonija, empiem i apsces pluća);
- infekcije genitourinarnog sistema(pijelonefritis, cistitis, uretritis, prostatitis, epididimitis, endometritis, gonoreja, vulvovaginitis);
- infekcije kože i mekih tkiva (furunkuloza, apsces, celulitis, pioderma, limfadenitis, limfangitis);
- infekcije kostiju i zglobova (uključujući osteomijelitis).

Oblik oslobađanja lijeka Cefalexin

prašak za suspenziju za oralnu primjenu 125 mg/5 ml; tegla (tegla) od tamnog stakla 35 g sa dozirnom kašikom (kašikom) kartonsko pakovanje 1;

Prašak za suspenziju za oralnu primjenu 125 mg; pakovanje (kesa) termo zatvoreno 1,75 g kartonsko pakovanje 20;

Prašak za suspenziju za oralnu primjenu 250 mg; pakovanje (kesa) termo zatvoreno 3,5 g kartonsko pakovanje 10;

Prašak za suspenziju za oralnu primjenu 500 mg; pakovanje (kesa) termo zatvoreno 7 g kartonsko pakovanje 5;

Prašak za suspenziju za oralnu primjenu 125 mg / 5 ml; boca (boca) polietilen 35 g sa dozirnom kašikom (kašikom) kartonsko pakovanje 1;

Prašak za suspenziju za oralnu primjenu 125 mg; pakovanje (kesa) termo zatvoreno 1,75 g kartonsko pakovanje 10;

Prašak za suspenziju za oralnu primjenu 125 mg; pakovanje (kesa) termo zatvoreno 1,75 g kartonsko pakovanje 5;

Prašak za suspenziju za oralnu primjenu 250 mg; pakovanje (kesa) termo zatvoreno 3,5 g kartonsko pakovanje 20;

Prašak za suspenziju za oralnu primjenu 250 mg; pakovanje (kesa) termo zatvoreno 3,5 g kartonsko pakovanje 5;

Prašak za suspenziju za oralnu primjenu 500 mg; pakovanje (kesa) termo zatvoreno 7 g kartonsko pakovanje 10;

Prašak za suspenziju za oralnu primjenu 500 mg; pakovanje (kesa) termo zatvoreno 7 g kartonsko pakovanje 20;

Compound
Prašak za suspenziju za oralnu primjenu 1 kupka.
cefaleksin (količina naznačena za lijek s aktivnošću od 950 μg/kg u smislu suhe materije i vlaga 8%) 2,8604 g
u staklenkama od tamnog stakla zajedno sa žličicom za doziranje; u kartonskom pakovanju 1 banka.

Farmakodinamika lijeka Cefalexin

Cefalosporinski antibiotik prve generacije. Djeluje baktericidno, remeti sintezu ćelijskog zida mikroorganizama. Otporan na laktamaze.
Ima širok spektar aktivnosti. Aktivan protiv gram-pozitivnih mikroorganizama - Staphylococcus spp. (uključujući Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes), Corynebacterium diphtheriae; gram-negativni mikroorganizmi - Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Shigella spp., Salmonella spp., Escherichia coli, Klebsiella spp. (uključujući Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis, Proteus mirabilis; Treponema spp. blistave pečurke.
Neefikasan protiv Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp. (indol-pozitivni sojevi), Morganella morganii, Mycobacterium tuberculosis, Enterococcus faecalis, Haemophilus spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Pseudomonas spp., Aeromonas spp., Acinetobacter spp.-rezistentni na Acinetobacter spp., methicilizam otporan na mikroorganizme
Otporan na penicilinazu stafilokoka, ali ga uništava cefalosporinaza gram-negativnih mikroorganizama.

Farmakokinetika lijeka Cefalexin

Nakon oralne primjene, brzo se i dobro apsorbira. Bioraspoloživost - 90-95%, unos hrane usporava apsorpciju, ali ne utiče na njenu potpunost. Vrijeme dostizanja Cmax nakon oralne primjene je 0,25, 0,5 ili 1 g - 1 sat, vrijednost Cmax je 9, 18 i 32 μg/ml, respektivno.
Terapijska koncentracija se održava 4-6 sati Komunikacija sa proteinima plazme je 10-15%. Vd - 0,26 l/kg.
Raspoređuje se relativno ravnomerno u različitim tkivima i telesnim tečnostima: pluća, jetra, srce, bubrezi, žuč, žučne kese, kosti, zglobovi, respiratorni trakt. Slabo prodire kroz nepromijenjeni BBB. Prolazi kroz placentu, u malim količinama se izlučuje u majčino mlijeko, a nalazi se u amnionskoj tekućini.
Nije metabolisano.
T1/2 - 0,9-1,2 sata Ukupni klirens - 380 ml/min. Izlučuje se bubrezima - 70-89% nepromijenjeno (2/3 - glomerularna filtracija, 1/3 - tubularna sekrecija); sa žuči - 0,5%. Bubrežni klirens - 210 ml / min.
U slučaju kršenja ekskretorna funkcija koncentracija bubrega u krvi se povećava, a vrijeme izlučivanja putem bubrega se produžava, T1/2 nakon ingestije - 5-30 sati Umjereno se izlučuje hemodijalizom, dobro - peritonealnom dijalizom.

Upotreba lijeka Cefalexin tokom trudnoće

Primjena lijeka tijekom trudnoće i dojenja moguća je samo ako je namjeravana korist za majku veća od potencijalnog rizika za fetus.
Ako je potrebno, imenovanje lijeka tijekom dojenja treba prekinuti dojenje.

Upotreba lijeka Cefalexin u slučaju poremećene funkcije bubrega

Kontraindikacije za upotrebu lijeka Cefalexin

Dječji uzrast do 3 godine (za oblik doziranja - kapsule);
- preosjetljivost (uključujući i druge beta-laktamske antibiotike).
S oprezom - zatajenje bubrega, pseudomembranozni kolitis (anamneza), trudnoća, dojenje, dojenčad (do 6 mjeseci - za suspenziju).

Nuspojave lijeka Cefalexin

Alergijske reakcije: osip, urtikarija, angioedem, eritem, rijetko - eozinofilija, toksična epidermalna nekroliza, Stevens-Johnsonov sindrom, anafilaktički šok.
Sa strane probavni sustav: bol u abdomenu, suha usta, anoreksija, mučnina, povraćanje, dijareja, toksični hepatitis, holestatska žutica, povećana aktivnost jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze, crijevna kandidijaza, usnoj šupljini, pseudomembranozni enterokolitis.
Sa strane nervni sistem: vrtoglavica, slabost, glavobolja, agitacija, halucinacije, konvulzije.
Iz genitourinarnog sistema: intersticijski nefritis, svrbež genitalija i analni otvor, vaginitis, vaginalni iscjedak, genitalna kandidijaza.
Sa strane hematopoetskih organa: leukopenija, neutropenija, trombocitopenija.
Iz mišićno-koštanog sistema: artralgija, artritis.
Laboratorijski pokazatelji: povećanje protrombinskog vremena.

Doziranje i primjena Cefalexina

Unutra, 30-60 minuta prije jela, piti vodu.
Prosječna doza za odrasle i djecu stariju od 10 godina je 250-500 mg svakih 6 sati. Dnevna doza lijeka treba biti najmanje 1-2 g, po potrebi se može povećati na 4 g. Trajanje toka liječenja je 7-14 dana. Kod infekcija uzrokovanih beta-hemolitičkim streptokokom grupe A, minimalno trajanje liječenja je 10 dana.
Za odrasle pacijente s oštećenom funkcijom bubrega, dnevna doza se smanjuje uzimajući u obzir vrijednost CC: sa CC 5-20 ml / min, maksimalna dnevna doza je 1,5 g / min; sa CC manjim od 5 ml / min - 0,5 g / dnevna doza se dijeli u 4 doze.
Za djecu mlađu od 10 godina preporučuje se propisivanje lijeka u obliku suspenzije za oralnu primjenu. S tjelesnom težinom manjom od 40 kg, prosječna dnevna doza je 25-100 mg / kg tjelesne težine; učestalost prijema - 4 kod upale srednjeg uha - doza 75 mg/kg/, učestalost prijema - 4 kod streptokoknog faringitisa, infekcija kože i mekih tkiva, učestalost primjene - 2 težak tok infekcija, dnevna doza se može povećati na 100 mg/kg tjelesne težine, a učestalost primjene - do 6 puta dnevno.
Priprema suspenzije: dodajte vodu u bočicu do nivoa rizika i dobro promućkajte. Pripremljena suspenzija je stabilna na sobnoj temperaturi 14 dana. Prije svake upotrebe, suspenzija se mora protresti. 5 ml gotove suspenzije sadrži 250 mg cefaleksina.

Predoziranje cefaleksinom

Simptomi: povraćanje, mučnina, bol u epigastriju, dijareja, hematurija.
tretman: Aktivni ugljen(efikasnije od ispiranja), održavanje prohodnosti disajnih puteva, praćenje - vitalno važne funkcije, gasovi u krvi, ravnotežu elektrolita.

Interakcije lijeka Cefalexin s drugim lijekovima

Uz istovremenu primjenu s furosemidom, etakrinskom kiselinom, nefrotoksičnim antibioticima (na primjer, aminoglikozidi), povećava se rizik od oštećenja bubrega.
Salicilati i indometacin usporavaju izlučivanje cefaleksina.
Cefaleksin smanjuje protrombinski indeks, pojačava djelovanje indirektni antikoagulansi.

Posebne upute za uzimanje lijeka Cefalexin

Pacijenti sa istorijom alergijskih reakcija na peniciline i karbapeneme mogu imati preosjetljivost na cefalosporinske antibiotike.
Tokom liječenja cefaleksinom moguć je pozitivan direktan Coombsov test, kao i lažno pozitivan test urina na glukozu.
Tokom lečenja ne preporučuje se upotreba etanola.
Kod pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega moguća je kumulacija (potrebna je korekcija režima doziranja).
At infekcija stafilokokom postoji unakrsna rezistencija između cefalosporina i izoksazolilpenicilina.

Uslovi skladištenja leka Cefalexin

Lista B.: Na suvom, tamnom mestu, na temperaturi od 15-25°C.

Rok trajanja Cefalexina

Pripadnost lijeka Cefalexin ATX-klasifikaciji:

J Antimikrobna sredstva za sistemsku upotrebu

J01 Antimikrobna sredstva za sistemsku upotrebu

J01D Ostali beta-laktamski antibiotici

J01DB Cefalosporini prve generacije

Medicinski lijek Cefaleksin (Cefalexin) je farmakološka grupa polusintetički cefalosporinski antibiotici, karakterizirani sistemsko djelovanje u organizmu. Lijek se preporučuje kod infektivnih i upalnih procesa uzrokovanih djelovanjem mikroorganizama osjetljivih na cefaleksin. shema terapija lijekovima odabire liječnika, samoliječenje je kontraindicirano.

Sastav i oblik oslobađanja

Cefaleksin je antibiotik prve generacije u nekoliko oblika oslobađanja. U prodaji su kapsule od 250 i 500 mg, tablete u ljusci od 0,25 g, granule za pripremu suspenzije od 250 mg / 5 ml. Lijek je namijenjen za oralnu primjenu. Kapsule su raspoređene u blistere od 8 komada. 1 kartonska kutija sadrži 2 blistera, uputstvo za upotrebu. Posebnosti hemijski sastav svaki oblik oslobađanja:

Obrazac za oslobađanje	Aktivni sastojci	Ekscipijensi	Sastav školjke
	cefaleksin (250 ili 500 mg)	magnezijum stearat, mikrokristalna celuloza	titanijum dioksid, indigo karmin, želatina, žuti željezni oksid, crni željezni oksid
suspenzija	cefaleksin (250 mg)	natrijum saharinat, gvožđe oksid, natrijum benzoat, simetikon, limunska kiselina, guar guma, saharoza, aroma

Farmakodinamika i farmakokinetika

Antibiotik Cefalexin je izražen baktericidna svojstva, nakon oralne primjene, narušava integritet membrana patogenih mikroorganizama, otporan na beta-laktamaze. Prema uputstvu, osjetljivi na naznačeni lijek:

• Gram-pozitivne bakterije: Clostridium spp., Staphylococcus aureus, Corynebacterium diphtheriae, Staphylococcus spp., Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus spp., Streptococcus pyogenes, Ba;
• Gram-negativne bakterije: Neisseria meningitidis, Shigella spp., Klebsiella spp., Escherichia coli, Moraxella catarrhalis, Salmonella spp., Proteus mirabilis, Neisseria gonorrhoeae, Treponema spp.

Detaljna uputstva za upotrebu Cefalexina su lista patogenih mikroorganizama otpornih na antibiotike. To su Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Morganella morganii, Enterococcus faecalis, Mycobacterium tuberculosis, Haemophilus spp., Enterobacter spp., Pseudomonas spp., Serratia spp., Aeromonas spp., Acinetobacter Takve kliničkih slučajeva lijek se ne preporučuje.

Kada se primjenjuje oralno, cefaleksin se brzo apsorbira iz probavnog kanala, prodire u krv, ravnomjerno se raspoređuje po tkivima i biološke tečnosti organizam. Maksimalna koncentracija u plazmi postiže se nakon 1 sata. terapeutski efekat podržano 4-6 sati. Ne postoji metabolički proces. Lijek se izlučuje nepromijenjen bubrezima urinom, u niskoj koncentraciji - žuči.

Indikacije za upotrebu

Suspenzija i tablete Cefalexin učestvuju u shemi kompleksan tretman za suzbijanje infektivnih i upalnih procesa. I Upute za upotrebu sadrže opsežnu listu indikacija:

• bolesti ORL organa: frontalni sinusitis, upala srednjeg uha, laringitis, tonzilitis, sinusitis, sinusitis, tonzilitis, etmoiditis;
• infekcije urinarnog trakta: cistitis, vulvovaginitis, uretritis, prostatitis, sifilis, pijelonefritis, upala Bešika, gonoreja;
• infekcije reproduktivnog sistema kod žena: endometritis (upala sluzokože materice), komplikacije nakon abortusa ili mehaničke kiretaže, cervicitis, postporođajne komplikacije, endocervicitis;
• infektivne lezije meka tkiva: karbunuli, flegmona, furunkuloza, pioderma, erizipel, stafiloderma, limfadenitis, streptoderma;
• postoperativni gnojni procesi u tijelu, sepsa;
• infekcije respiratornog sistema: bronhitis, empiem, bronhopneumonija, komplikovana pneumonija, bronhiolitis, plućni apsces;
• druge bolesti: poliomijelitis, peritonitis, endokarditis, osteomijelitis.

Način primjene i doziranje

Cefalexin je namijenjen za oralnu primjenu. Kapsule je potrebno konzumirati prije jela, ne žvakati u ustima, piti veliki iznos vode. Dnevne doze i trajanje terapije ovise o prirodi bolesti, obliku oslobađanja lijeka, individualne karakteristike organizam. Optimalni tok liječenja cefalosporinima varira od 5 do 10 dana bez prekida. Cephalexin se propisuje za djecu u obliku suspenzije za oralnu primjenu.

Cephalexin tablete

Pacijentima starijim od 12 godina i odraslima propisuje se 500 mg antibiotika 4 puta dnevno (svakih 6 sati). Tok tretmana je 5 dana. Ako je potrebno, povećati do 10 dana, na primjer kod infekcija uzrokovanih β-hemolitičkim streptokokom grupe A. Maksimalna dnevna doza lijeka je 4 g. Preciznije doze zavise od specifična bolest prilagođava ih lekar na individualnoj osnovi. Sa hroničnim otkazivanja bubrega dnevna doza se smanjuje na 1,5 g (podjeliti u 4 doze). Tok tretmana je 10-14 dana.

Suspenzija Cefalexin

Lijek u obliku suspenzije propisan je za djecu mlađu od 10 godina. Preporučena doza cefaleksina za pacijente manje od 40 kg izračunava se kao 25-100 mg/kg tjelesne težine. U liječenju faringitisa, doza je 25 mg, upala srednjeg uha - 75 mg po 1 kg težine. Sa komplikovanim kursom infektivnog procesa preporučena doza se povećava na 100 mg po 1 kg težine pacijenta, učestalost primjene je 6 puta dnevno. Suspenzija se mora pripremiti neposredno prije upotrebe. Rok trajanja - 14 dana (u frižideru), obavezno protresti prije upotrebe.

specialne instrukcije

Pacijenti s alergijama na peniciline i karbapeneme trebali bi se suzdržati od upotrebe cefalosporina, jer liječnici ne isključuju povećanu osjetljivost tijela na sintetičke komponente. Upute sadrže i druge upute za pacijente:

1. S početkom pozitivne dinamike, važno je ne prestati koristiti Cefalexin, inače se bolest može razviti u hronični oblik.
2. Za vrijeme liječenja antibioticima potrebno je napustiti upotrebu alkoholnih pića., inače se povećava opterećenje jetre i bubrega, postoji velika vjerovatnoća akutna intoksikacija.
3. U pozadini upotrebe cefaleksina, razvijaju se vrtoglavica i slabost konzervativna terapija potrebno odustati od kontrole vozilo, radna aktivnost zahtijevajući povećana koncentracija pažnju.
4. At povećana aktivnost stafilokoka tokom antibiotska terapija postoji unakrsna rezistencija između izoksazolilpenicilina i cefalosporina.
5. Kada se liječe ovim antibiotikom, liječnici ne isključuju pozitivan direktan Coombsov test, lažno pozitivan test urina na glukozu.

Cefalexin za djecu

Upotreba tableta je zabranjena za pacijente mlađe od 10 godina, jer klinička istraživanja ova kategorija pacijenata nije sprovedena. Cefalexin se propisuje za djecu u obliku suspenzije. 1 ml pripremljenog rastvora sadrži 50 mg aktivne supstance, 5 ml - 250 mg. Tijek liječenja ovisi o prirodi patološki proces, dnevne doze - od starosti pacijenta:

interakcija lijekova

Budući da se Cefalexin propisuje u složenom režimu liječenja, važno je proučiti informacije navedene u uputama o interakcija lijekova. Karakteristike upotrebe antibiotika:

1. U kombinaciji s indirektnim antikoagulansima, efikasnost lijeka je poboljšana.
2. Uz istovremenu primjenu antibiotika s furosemidom, etakrinskom kiselinom, fenilbutazonom, aminoglikozidima, Lasixom, polimiksinima, povećava se toksični učinak na bubrege.
3. U kombinaciji cefalosporina s metforminom potrebna je individualna korekcija dnevnih doza oba lijeka.
4. Izlučivanje aktivne supstance navedenog antibiotika usporavaju salicilati i indometacin.
5. Uz istovremenu primjenu s antacidima ili enterosorbentima, terapeutski učinak Cefalexina se smanjuje.

Nuspojave

U nekim kliničkim slučajevima, tokom liječenja Cefalexinom, pacijentovo stanje se naglo pogoršava. Upute za upotrebu sadrže listu nuspojava:

• iz probavnog trakta: dijareja, glositis, stomatitis, mučnina, povraćanje, podrigivanje, žgaravica, pankreatitis, hepatitis, Crohnova bolest, nedostatak apetita, kolitis, znaci dispepsije, disfunkcija jetre;
• sa strane hematopoetskih organa: agranulocitopenija, trombocitopenija, neutropenija, hemolitička anemija, leukocitoza, eozinofilija, povećano protrombinsko vrijeme;
• iz urinarnog sistema: nefritis, bolno mokrenje, zatajenje bubrega, disfunkcija bubrega, povećana aktivnost jetrenih transaminaza, kolestaza;
• sa strane nervnog sistema: vrtoglavica, napadi migrene, pospanost, apatija, vizuelne halucinacije, parestezije, konvulzije, dezorijentacija u prostoru, konfuzija;
• sa strane kože: urtikarija, kožni osip, angioedem, anafilaktički šok, angioedem;
• ostali: drozd, artralgija, leukopenija, disbakterioza, vaginalna kandidijaza (uz dugotrajnu upotrebu).

Predoziranje

Uz sistematsko precjenjivanje dnevnih doza, oštra bol u abdomenu, mučnina, vrtoglavica, krv u mokraći. Pacijent je zabrinut zbog crijevnih smetnji, drugih znakova dispepsije. Prvi korak je umjetno izazvati povraćanje, isprati želudac. Da biste obnovili ravnotežu elektrolita u tijelu, neophodno je uzimati enterosorbente, na primjer, aktivni ugljen, Sorbex. Ne postoji specifičan antidot. Daljnji tretman simptomatično.

Kontraindikacije

Lijek Cefalexin nije odobren za upotrebu kod svih pacijenata. IN detaljna uputstva za upotrebu, pored starosna ograničenja, zastupan lista medicinske kontraindikacije:

• preosjetljivost tijela na komponente antibiotika;
• period trudnoće;
• laktacija;
• intolerancija na fruktozu;
• akutni nedostatak saharoze.

Uslovi prodaje i skladištenja

Cefaleksin je lijek na recept koji se može kupiti u apoteci. Prema uputstvu, lijek treba čuvati na suhom, tamnom mjestu na temperaturi do 23 stepena, nedostupnom djeci. Rok trajanja tableta je 3 godine, pripremljena suspenzija je 14 dana (u frižideru), 6 dana (na sobnoj temperaturi).

Analozi cefaleksina

Ako tokom terapije antibioticima pozitivna dinamika odsutan, ili se pacijent žali na pojavu nuspojave, doktor uvodi zamjenu. Analozi cefaleksina sa kratkim opisom:

1. Zolin. Antibiotik u prahu za suspenziju, rastvor za injekcije. Maksimalna dnevna doza za odrasle je 6 g. Prema uputstvu, tok liječenja traje 6 dana.
2. Cefazolin. Prašak za pripremu injekcije za intravensku ili intramuskularnu primjenu. Prema uputama, dnevna doza varira od 250 mg do 1 g za 4 pristupa. Tok tretmana je 5-7 dana, može se produžiti do 14 dana.
3. Keflex. Ovo je antibakterijski preparat u obliku granula za pripremu suspenzije. Dnevne doze zavise od lokalizacije infektivnog procesa i dobi pacijenta, a prilagođavaju se individualno. Preporučeni kurs je 7-10 dana.
4. Leksin. To je prašak za suspenziju i kapsule za oralnu primjenu. Prvi oblik oslobađanja pogodan je za djecu mlađu od 12 godina, drugi - za odrasle pacijente. Dnevne doze su opisane u uputama.
5. Ospeksin. Lijek ima minimalne kontraindikacije, propisuje se s oprezom kod zatajenja bubrega. Tokom trudnoće i dojenja, prema uputstvu, antibiotik je zabranjen. Prema uputstvu, tijek liječenja je 7 dana.

Cefalexin cijena

Cijena ovog lijeka u apotekama glavnog grada je manja od 100 rubalja. Cijena ovisi o obliku oslobađanja antibiotika, mjestu kupovine.

Kada lekar detetu prepiše lek Cefalexin, neke majke imaju pitanja: zašto je cena leka sumnjivo niska, šta znači „antibiotik prve generacije“, da li je oblik njegovog oslobađanja pogodan za lečenje dece?

Pogledajmo u kojim slučajevima je Cefalexin propisan i kako se koristi za liječenje djece.

Cefalosporin I generacije - Cefaleksin: aktivna supstanca, sastav

Otkriće cefalosporina dogodilo se 1945. godine, kada je iz kulture gljive izolovan supstrat, koji je dao ime grupi. Sada se u njemu nalazi 70 imena droga. Djelotvorne su, dobro se apsorbiraju u crijevima, niske toksičnosti.

Postoje četiri generacije cefalosporina. Cefaleksin spada u prve lekove, ali to ne znači da je zastareo. Svaka generacija se razlikuje po nivou antimikrobne aktivnosti, tj. djeluje na različite bakterije. Cefaleksin je aktivan protiv streptokoka i stafilokoka, coli i protea.

Aktivna tvar suspenzije Cefalexin za djecu je supstanca istog imena. Kao pomoćne komponente koristi se karboksimetil celuloza, limunova kiselina, šećer ili šećer u prahu, vanilin i esencija maline. Tvar ubija bakterije uništavajući ćelijski zid ( baktericidno dejstvo), a pomoćne daju gotovom rastvoru bobičasto-voćni ukus. Pedijatri često koriste lijek, jer je zgodan za upotrebu, siguran, dobro ga podnose djeca i ima dobar ukus.

Deca vole lek, jer ima voćni ukus.

Obrazac za izdavanje, proizvođači i cijene

Proizvodi se cefaleksin u kapsulama, tabletama i granulama.

U ruskim apotekama u prodaji su kapsule obložene želatinom proizvođača Hemofarm (Srbija) i Belmedpreparata (Belorusija). Trošak lijeka, ovisno o dozi i obliku oslobađanja, kreće se od 62 do 90 rubalja.

Kapsule proizvođača Hemofarm, bez obzira na količinu aktivnog sastojka, pakovane su u 16 kom. u jednoj kutiji. Kapsule od 250 i 500 mg razlikuju se po boji kako se ne bi zbunile prilikom upotrebe lijeka.

Kapsule koje proizvodi Belmedpreparata upakovane su u kutiju od 30 kom. i imaju dozu cefaleksina od samo 250 mg.

Kapsule se ne smiju otvarati ili rezati.

Granule za pripremu suspenzije u Rusku Federaciju u bocama za pripremu suspenzije od 100 ml isporučuje isključivo Hemofarm (Srbija). Boca je upakovana kartonska kutija. Na pakovanju piše 250 mg/5 ml. To znači da 5 ml gotove suspenzije (jedna puna merica) sadrži 250 mg cefaleksina. 100 ml označava kapacitet bočice sa suspenzijom.

Granule izgledaju kao mali grašak. Za tačnu dozu lijeka uz bočicu je priložena mjerna kašika.

Cijena Cefalexina za pripremu suspenzije počinje od 70 rubalja. za pakovanje.

Indikacije za upotrebu

Indikacije za imenovanje Cefalexina:

• bakterijske infekcije respiratornog sistema (tonzilitis, bronhitis);
• upala bubrega, mokraćne bešike (,);
• pustularni procesi kože;
• infekcije zglobova, kostiju.

Lijek će pomoći kod bronhitisa.

Upute za upotrebu detaljno opisuju sve bolesti.

Kada cefaleksin nije potreban

Antibiotici ne snižava temperaturu.

Upotreba cefaleksina u dijagnozi ARVI je apsolutno beskorisna, na šta upozorava E.O Komarovsky, govoreći o greškama u upotrebi antibiotika.

Lijek neće utjecati na prevenciju sekundarne infekcije. Sekundarna infekcija - infekcija koja se ponekad pridruži postojećoj virusnoj i/ili bakterijskoj infekciji - zahtijeva dodatni odabir antibiotika od strane liječnika.

Cefalexin ne prodire dobro u srednje uho. Kod otitisa je bolje odabrati ili njegov zaštićeni oblik -, možete koristiti njihov analog -.

Flemoxin Solutab će se efikasnije nositi sa upalom srednjeg uha nego Cefalexin.

Način primjene

Da biste pripremili suspenziju prema uputama, trebate koristiti destiliranu vodu. U bočicu se dodaje 80 ml tečnosti, a zatim se sadržaj bočice mućka dok se prašak ili granule potpuno ne rastvore.

U nedostatku destilovane vode pri ruci, voda za piće se koristi kod kuće.

Spremna suspenzija uzimati oralno, 30-40 minuta prije jela. Dajte svom djetetu puno vode da popije lijek. Ako je beba jela, to će uticati samo na brzinu apsorpcije, a ne na djelovanje Cefalexina.

Morate puno piti!
Čak i ako ne želiš.
Da bolest izađe.

Gotova suspenzija ne mijenja svoja svojstva kada se čuva na sobnoj temperaturi do 14 dana. Gotovu suspenziju možete čuvati ne duže od ovog perioda.

Ne zaboravite protresti bočicu s otopinom prije svake upotrebe.

Suspenziju dajte djetetu pomoću mjerne kašike koja se nalazi u pakovanju. Ima dvije oznake 2,5 ml (125 mg cefaleksina) i 5 ml (250 mg cefaleksina), što vam omogućava da precizno dozirate lijek.

U zavisnosti od starosti, prosečna dnevna doza je:

• djeca do godinu dana - do 0,5 g;
• od 1 godine do 6 godina - 0,5-1 g;
• od 6 do 14 godina - od 1 do 2 godine.

Uzimajući u obzir težinu, izračunava se na osnovu težine stanja - 25-50 mg na 1 kg težine djeteta, u slučajevima komplicirane infekcije - do 100 mg.

Dnevna doza lijeka podijeljena je u nekoliko doza, ovisno o težini stanja i vrsti bakterije koja je izazvala bolest. Lekari obično prepisuju detetu Cefalexin 4 puta dnevno. Ponekad smanjuju ili povećavaju interval između doza - 2, 3, 6 puta dnevno. Bilješka:

• 2 puta znači svakih 12 sati;
• 3 - svakih 8;
• 4 - nakon 6 sati.

Pokušajte zadržati navedene intervale.

Dozu lijeka propisuje ljekar prema količini aktivne supstance. Ako je ljekar propisao uzimanje 125 mg 4 puta dnevno, onda djetetu dajte 2,5 ml suspenzije svakih 6 sati.

Ako piše da je 1 g u četiri doze, onda lijek treba piti 4 puta dnevno svakih 6 sati, po jednu dozu od 5 ml (tj. 250 mg cefaleksina odjednom).

Da li je moguće djetetu dati tabletu

U kojem obliku dati lijek djetetu ovisi o njegovoj dobi i sposobnosti uzimanja lijeka u obliku tableta. Djeci mlađoj od 3 godine Cefalexin se propisuje isključivo u obliku suspenzije.

Ako dijete zna uzimati lijekove u tabletama, može ih progutati cijele, a starije su mu godine tri godine, zatim kada se propisuje jedna doza od 250 mg Cefaxelina, mogu se davati kapsule.

Imajte na umu: ne mogu se dijeliti, lomiti, žvakati! Shell štiti aktivna supstanca od preranog kontakta sa tjelesnim tečnostima.

Nuspojave

Uzimanje cefaleksina ponekad uzrokuje neželjeni efekti (nuspojave):

• , kolitis, povraćanje - povezano s kršenjem;
• glavobolja, vrtoglavica;
• slabost, pospanost su rijetke pojave;

Neki roditelji prijavljuju pospanost kod djece nakon uzimanja lijeka.

• praćeno svrabom i bijeli premaz na mukoznim membranama;
• promjena u brzini zgrušavanja krvi - kod posjekotina i ogrebotina teže je zaustaviti krv iz rane.

Takvi simptomi nestaju sami od sebe nakon prestanka uzimanja Cephalaxina i ne zahtijevaju dodatnu intervenciju.

IN rijetki slučajevi Alergija se razvija: od osipa do anafilaktičkog šoka. U slučaju alergijske reakcije prestati uzimati Cephalaxin, dati antihistaminik (, ​​Tavegil). Sa razvojem Quinckeovog edema ili sa anafilaktički šok odmah pozovite doktora.

Moguća je alergijska reakcija tijela - osip ili svrab.

Kontraindikacije

Cefaleksin je kontraindiciran u slučaju netolerancije na antibiotike ove grupe i peniciline, jer je moguća unakrsna alergijska reakcija. Ako je dijete prije uzimalo cefalosporine i ima alergiju, nemojte mu više davati ovu grupu lijekova. Koristite preparate grupe makrolida (,). Takođe ih mora propisati ljekar.

Oblik tableta nije prikladan za djecu mlađu od 3 godine.

Cefalaxin se propisuje s oprezom odojčadi mlađoj od 6 mjeseci.

Interakcija s drugim lijekovima

Uvek recite lekaru ako Vaša beba uzima bilo koji lek:

• Zajednička upotreba lekova koji sadrže cefaleksin sa diureticima i antibioticima koji su toksični za bubrege povećava rizik od oštećenja urinarnog sistema.
• Efekat lekova za zgrušavanje krvi pojačava se uzimanjem Cefaleksina.
• protuupalno ( salicilna kiselina) usporavaju njegovo izlučivanje iz organizma.

Analogi i cijene

Cefaleksin zamjenjuju lijekovi sa sličnim antibakterijskim djelovanjem. Ovo su analozi:

• iz grupe penicilina;
• drugi cefalosporini I-II generacije (Ceclor - 600-690 rubalja, - 220-420 rubalja);
• makrolidi - (198-494 rubalja) - mogu se propisati za komplicirane infekcije.

Skuplji analog Cefalexina je Sumamed.

Zapamtite, cefalosporini kasnije generacije razlikuju se od cefaleksina po svom spektru aktivnosti, jer djeluju na druge patogene, i ne mogu biti zamjena za njega (, Biotraxone).

Cefalexin - novi opis lijeka, možete pročitati farmakološki efekat, nuspojave, doza lijeka Cefalexin. Korisne recenzije o Cefalexinu -

Cefalosporinski antibiotik prve generacije širok raspon akcije.
Priprema: CEFALEXIN
Aktivna supstanca lijeka: cefaleksin
ATX kodiranje: J01DB01
CFG: Cefalosporin I generacije
Registarski broj: P br. 011645/02
Datum registracije: 19.01.06
Vlasnik reg. čast: HEMOFARM KONCERN A.D. (Jugoslavija)

Kapsule 1 kap. cefaleksin 250 mg - "- 500 mg
8 kom. - ćelijska konturna pakovanja (2) - pakovanja od kartona. Granule za pripremu suspenzije za oralnu primenu 5 ml gotovog susp. cefaleksin 250 mg
Bočice od tamnog stakla zapremine 100 ml (1) u kompletu sa kašikom za doziranje - pakovanja od kartona.

OPIS AKTIVNE SUPSTANCE.
Sve navedene informacije date su samo za upoznavanje s lijekom, trebate se posavjetovati s liječnikom o mogućnosti korištenja.

Farmakološko djelovanje Cefaleksin

Cefalosporinski antibiotik 1. generacije širokog spektra djelovanja. Ima baktericidno dejstvo.
Aktivan protiv gram-pozitivnih bakterija: Staphylococcus spp. (sojevi koji proizvode i ne proizvode penicilinazu), Streptococcus spp. (uključujući Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae; Gram-negativne bakterije: Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Shigella spp., Salmonella spp., Escherichia coli.
Nije aktivan protiv Haemophilus influenzae, Proteus spp. (indol-pozitivni sojevi), Mycobacterium tuberculosis, anaerobni mikroorganizmi.

Farmakokinetika lijeka.

Nakon oralne primjene, dobro se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Apsorpcija je 90%. Cefaleksin je otporan na kiseline, unos hrane usporava apsorpciju, ali ne utiče na njenu potpunost. Bioraspoloživost je 95%. Cmax se postiže za - 1-2 sata Nakon oralne primjene 250 mg, 500 mg, 1 g Cmax je 9, 18, odnosno 32 mcg/ml. Raspoređuje se relativno ravnomjerno u različitim tkivima i tjelesnim tekućinama: pluća, bronhijalna sluznica, jetra, srce, bubrezi. Ne prodire u BBB, prodire kroz placentnu barijeru, u malim količinama se izlučuje u majčino mlijeko. Vd - 0,26 l/kg. Vezivanje za proteine ​​plazme - 5-15%. T1/2 - 0,9-1,5 sati 90% se izlučuje bubrezima nepromijenjeno (2/3 - glomerularnom filtracijom, 1/3 - tubularnom sekrecijom); sa žuči - 0,5%. Ukupni klirens - 380 ml / min, bubrežni klirens - 210 ml / min. Cmax u urinu nakon oralne primjene 250 mg, 500 mg, 1 g, respektivno - 1000, 2200, 5000 mcg / ml. U slučaju poremećene funkcije bubrega, koncentracija u krvi se povećava, a vrijeme eliminacije se produžava. T1/2 - 20-40 h.

Indikacije za upotrebu:

Infektivne i upalne bolesti uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na cefaleksin, uklj. bolesti gornjeg i niže divizije respiratorni trakt, urinarnog trakta, koža i meka tkiva; upala srednjeg uha, osteomijelitis, endometritis, gonoreja.

Doziranje i način primjene lijeka.

Postavlja se pojedinačno, uzimajući u obzir težinu tijeka i lokalizaciju infekcije, osjetljivost patogena. Kada se uzima oralno prosječna doza za odrasle - 250-500 mg svakih 6-12 sati.Ako je potrebno, dnevna doza se povećava na 4-6 g. Trajanje toka liječenja je 7-14 dana. Kod djece tjelesne težine manje od 40 kg prosječna dnevna doza je 25-50 mg/kg, učestalost primjene je 4 puta dnevno. Kod teških infekcija dnevna doza se može povećati na 100 mg/kg, a učestalost primjene do 6 puta dnevno. Kod infekcija uzrokovanih beta-hemolitičkim streptokokom grupe A, minimalno trajanje liječenja je 10 dana.

Nuspojave cefaleksina:

Sa strane centralnog nervnog sistema: slabost, uznemirenost, halucinacije, konvulzije, glavobolja, vrtoglavica, pospanost, izolovani slučajevi- halucinacije.
Iz urinarnog sistema: intersticijski nefritis.
Iz reproduktivnog sistema: vaginitis, vaginalni iscjedak, genitalna kandidijaza.
Sa strane probavnog sistema: mučnina, povraćanje, suha usta, gubitak apetita, dijareja, bol u abdomenu, dispepsija, kandidijaza crijeva, usne šupljine; rijetko - pseudomembranozni enterokolitis; u izolovanim slučajevima - holestatska žutica, hepatitis.
Sa strane hematopoetskog sistema: u izolovanim slučajevima - promjene u obrascu periferne krvi (reverzibilna leukopenija, neutropenija, trombocitopenija).
Sa strane laboratorijskih pokazatelja: povećana aktivnost jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze, povećanje protrombinskog vremena.
Alergijske reakcije: urtikarija, eritem, maligne eksudativni eritem(Stevens-Johnsonov sindrom), toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), anafilaksa, artritis, eozinofilija, svrab genitalnih organa i anusa, kožni osip, svrab, dermatitis, eozinofilija; rijetko - Quinckeov edem, artralgija.

Kontraindikacije za lijek:

Preosjetljivost na cefalosporine.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja ( dojenje) moguće je samo u slučajevima kada je namjeravana korist za majku veća od potencijalnog rizika za fetus ili dijete.

Posebna uputstva za upotrebu Cefaleksina.

Koristiti s oprezom kod zatajenja bubrega, pseudomembranoznog kolitisa u anamnezi.
Kod pacijenata sa preosjetljivošću na peniciline, alergijske reakcije za cefalosporinske antibiotike.
Tokom perioda lečenja moguć je pozitivan direktan Coombsov test, kao i lažno pozitivan test urina na šećer.
Tokom terapije ne treba piti alkohol.
Koristiti s oprezom kod djece mlađe od 6 mjeseci.

Interakcija cefaleksina s drugim lijekovima.

Uz istovremenu primjenu cefaleksina pojačava se učinak indirektnih antikoagulansa.
Uz istovremenu primjenu, cefaleksin pojačava nefrotoksičnost aminoglikozida, polimiksina, fenilbutazona, furosemida.
Salicilati i indometacin usporavaju izlučivanje cefaleksina.

INN:
Cephalexine

ATX kod: J01DB01

spoj:

1 kapsula sadrži:

Aktivna supstanca:

278.400 mg ili 540.540 mg cefaleksin monohidrata (u smislu cefaleksina 250 mg ili 500 mg);

Pomoćne tvari:

laktoza monohidrat, magnezijum stearat, talk (za dozu od 250 mg), koloidni silicijum dioksid (za dozu od 250 mg).

Farmakoterapijska grupa cefaleksina:

Cefalosporinski antibiotik

Farmakološka svojstva cefaleksina

Farmakodinamika

Cefaleksin - je polusintetski cefalosporinski antibiotik prve generacije, namijenjen za oralnu primjenu. Inhibira transpeptidazu - enzim uključen u biosintezu mukopeptida bakterijskog ćelijskog zida, ima baktericidni učinak. Otporan na kisela sredina. Cefaleksin je aktivan protiv sljedećih mikroorganizama: streptokoka (Streptococcuspyogenes, Streptococcuspneumoniae) i stafilokoka osjetljivog na meticilin.

Cefalexin ima nizak nivo aktivnost protiv gram-negativnih bakterija. Od predstavnika porodice Enterobacteriaceae, Escherichia coli, Proteus mirabilis su osjetljivi, međutim, stečena rezistencija je široko rasprostranjena među njihovim sojevima koji uzrokuju vanbolničke, a posebno bolničke infekcije.

Napomena: Većina sojeva enterokoka (Enterococcus faecalis, uglavnom Streptococcus faecalis) i neki sojevi stafilokoka otporni su na cefaleksin. Lijek nije aktivan protiv većine sojeva Enterobacter, Morganellamorganii (uglavnom Proteusmorganii) i Proteus vulgaris. Lijek također nije aktivan protiv Pseudomonas ili Acinetobactercalcoaceticus (uglavnom Mima i Herella). U in vitro studijama, stafilokoki su pokazali unakrsnu rezistenciju između cefaleksina i antibiotika tipa meticilina.

Farmakokinetika

Nakon uzimanja na prazan želudac, brzo se (u roku od 1-2 sata) i gotovo potpuno (do 95%) apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Jelo usporava resorpciju bez uticaja na njenu potpunost. Terapijska koncentracija u krvi traje 4-6 sati. Proteini plazme vezuju oko 15%. Dobro prodire u tkiva (pluća, bubrezi, jetra, srce), prolazi kroz placentu, nalazi se u malim količinama u majčino mleko. T 1/2 je od 30 minuta do 2 sata.Izlučuje se uglavnom putem bubrega. glomerularna filtracija i tubularna sekrecija nepromijenjena (70-89%), u maloj količini sa žuči.

Indikacije za upotrebu

Neteški infektivni i upalni procesi različita lokalizacija uzrokovane osjetljivim mikroorganizmima:

• infekcije gornjih i donjih respiratornih puteva (faringitis, akutna pneumonija, bronhopneumonija, itd.);
• upala krajnika, tonzilitis, upala srednjeg uha, sinusitis;
• Infekcije kože i mekih tkiva (furunkuloza, apscesi, pioderma, limfangitis itd.);
• Oštar i hronični pijelonefritis, cistitis, uretritis, prostatitis, ginekološke infekcije, gonoreja;
• Akutni i hronični osteomijelitis.

specialne instrukcije: Testove kulture i osjetljivosti treba odrediti prije i tokom liječenja. Ako je potrebno, treba pratiti funkciju bubrega.

Doziranje i primjena

Kapsule se uzimaju oralno u cjelini, ispiru se s malom količinom vode. Cephalexin je otporan na kiseline i može se koristiti bez obzira na vrijeme obroka.

odrasli. Dnevna doza varira unutar 1-4 g dnevno, podijeljena u 2-4 doze. Uobičajena doza je 0,5-1,0 g svakih 6 sati. Kod streptokoknog tonzilofaringitisa propisuje se doza od 500 mg svakih 12 sati tijekom 10 dana.

Za teže infekcije mogu biti potrebne veće doze.

djeca do 7 godina se ne propisuju zbog otežanog gutanja kapsula.

Za djecu, lijek se propisuje brzinom od 45 mg / kg dnevno.

Učestalost uzimanja lijeka 3-4 puta dnevno. Trajanje tretmana je 7-14 dana. At zarazne bolesti uzrokovane streptokokom, tok liječenja treba biti najmanje 10 dana.

Kod streptokoknog tonzilofaringitisa, doza od 12,5-25 mg / kg uzima se svakih 12 sati tijekom 10 dana.

Nuspojave

Kod uzimanja cefaleksina moguć je poremećaj funkcije gastrointestinalnog trakta(mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, u rijetkim slučajevima proljev), uz produženu upotrebu - razvoj disbakterioze. Nakon prestanka uzimanja lijeka ovi fenomeni nestaju.

Moguće su i alergijske reakcije u obliku osipa, urtikarije, rijetko - angioedem. Ako se ovi fenomeni pojave, primjena cefaleksina se prekida i provodi se desenzibilizirajuća terapija. U bolesnika s preosjetljivošću na peniciline češće su alergijske reakcije na cefaleksin.

At dugotrajno liječenje cefaleksin, može se primijetiti prolazno povećanje aktivnosti transaminaza u krvi, u rijetkim slučajevima, reverzibilna neutropenija, eozinofilija.

Između ostalih neželjene reakcije treba napomenuti genitalni i analni svrab, genitalna kandidijaza, vaginitis i vaginalni iscjedak, vrtoglavica, umor, glavobolja, agitacija, zbunjenost, halucinacije, artralgija, artritis i poremećaji zglobova. Ponekad intersticijski nefritis, eozinofilija, neutropenija, trombocitopenija.

Kontraindikacije

• Alergijske reakcije u anamnezi (anafilaksa) na derivate penicilina ili cefalosporina;
• bolesti gastrointestinalnog trakta,posebno nespecifične ulcerozni kolitis povezano s upotrebom antibiotika (cefalosporin može uzrokovati pseudomembranozni kolitis);
• teška oštećenja jetre i bubrega.
• Djeci mlađoj od 7 godina propisuju se zbog otežanog gutanja kapsula.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Možda ako očekivani učinak terapije nadmašuje potencijalni rizik za fetus. U vrijeme liječenja treba prekinuti dojenje.

Mjere opreza pri primjeni

Upotreba cefaleksina je moguća samo na recept.

Prije imenovanja cefaleksina, potrebno je provesti sveobuhvatan pregled pacijenta, uzimajući u obzir moguće reakcije preosjetljivost na cefalosporine i peniciline.

Koristiti s oprezom kod teških poremećaja funkcije bubrega i/ili jetre, indikacija kolitisa u anamnezi.

Nemojte piti alkohol tokom lečenja lijekovi koji sadrže alkohol.

Prilikom propisivanja gotovo svih antibiotika širokog spektra (uključujući makrolide, polusintetičke peniciline i cefalosporine) mogući su slučajevi pseudomembranoznog kolitisa, pa ovu dijagnozu treba uzeti u obzir kod pacijenata kod kojih se nakon uzimanja antibiotika razvije dijareja. Takav kolitis se može manifestovati kao blagi oblik i u oblicima opasnim po život. Blagi oblici pseudomembranoznog kolitisa obično se povlače nakon prestanka uzimanja lijeka. Srednje i teški oblici zahtijevaju rektosigmoskopiju, i bakteriološka analiza, uvođenje tečnosti, elektrolita i proteinskih suplemenata. Ako se stanje bolesnika ne poboljša nakon prestanka uzimanja lijeka, ili u slučajevima teškog kolitisa, propisuje se oralni vankomicin. Ostali uzroci kolitisa su isključeni.

Prilikom uzimanja cefaleksina moguća je lažno pozitivna reakcija na šećer u urinu pri korištenju reagensa Benedict i Fehling, kao i pozitivna direktna Coombsova reakcija.

Predoziranje

Simptomi:

mučnina, povraćanje, nelagodnost u epigastričnoj regiji, dijareja i hematurija. Ako se uoče drugi simptomi, čini se da su oni sekundarni u odnosu na osnovno stanje.

tretman:

simptomatska terapija.

Interakcija cefaleksina s drugim lijekovima

Furosemid, etakrinska kiselina i nefrotoksični antibiotici povećavaju rizik od oštećenja bubrega. Pojačava dejstvo indirektnih antikoagulansa. Salicilati i indometacin usporavaju izlučivanje.

Uslovi skladištenja cefaleksina

Čuvati na mestu zaštićenom od vlage i svetlosti na temperaturi ne višoj od +25°C, van domašaja dece.

Najbolje do datuma - 3 godine.

Paket

10 kapsula u blister pakovanju (po 500 mg).

2 x 10 kapsula u blister pakovanju (po 250 mg).

Proizvođač:

DOO "Pharmland"