Postmenstrualni sindrom. Predmenstrualni sindrom - šta je to? PMS: simptomi, liječenje

Ljekari su se oduvijek trudili da utvrde razloge zbog kojih se žene osjećaju loše i razdražljivo prethodnih dana mjesečno . U davnim vremenima ovaj fenomen je bio povezan sa raznim faktorima - kako sa mjesečevim fazama, tako i sa zdravljem žene, i sa karakteristikama područja u kojem je živjela. Međutim, stanje prije menstruacije bilo je misterija za Eskulapa. Tek u dvadesetom veku lekari su donekle uspeli da razumeju šta se dešava sa damama.

Kad smo kod PMS-a – šta je to, trebalo bi da znate kako se dešifruje PMS – to znači – manifestacija koja je karakteristična za žene u danima pred menstruaciju. PMS je kompleks simptoma koji se javljaju kod žena i djevojčica nekoliko dana prije početka menstruacije.

Koji su uzroci ovakvih manifestacija i šta znači ovaj sindrom, naučnici još istražuju. Oni koje zanima kako se prevodi PMS trebali bi saznati više o tome koje su manifestacije karakteristične za ovo stanje. Svaki prepis onoga što je PMS kod djevojčica sadrži opis svih karakterističnih simptoma i manifestacija.

Uostalom, PMS kod žena je čitav kompleks simptoma, fizičkih i psihičkih – njihovi naučnici su izbrojali oko 150. Otprilike 75% žena doživljava predmenstrualni sindrom u različitom stepenu.

Po pravilu, PMS kod djevojčica počinje da se javlja oko 2-10 dana prije dana kada se pojave znaci menstruacije. Nakon završetka menstruacije i menstrualni sindrom potpuno nestaje.

Zašto se PMS razvija?

Sve do sada sprovedene studije nisu omogućile da se utvrdi zašto se predmenstrualni sindrom manifestuje? Postoje mnoge teorije koje objašnjavaju zašto se ovo stanje razvija.

Takozvana "opijanje vodom" je poremećen metabolizam vode i soli.
Alergijske prirode - visoka osjetljivost organizam do endogenih.
Psihosomatski - razvoj fiziološki simptomi zbog uticaja mentalnih faktora.

Najpotpunija i najšira do sada je hormonska teorija, prema kojoj se PMS objašnjava jakom hormonskom fluktuacijom u drugoj fazi ciklusa. Uostalom, da bi žensko tijelo pravilno funkcioniralo, važna je normalna hormonska ravnoteža:

u stanju su poboljšati dobrobit, kako fizičko tako i mentalno, aktivirati mentalnu aktivnost, povećati vitalnost;
progesteron pruža sedativni učinak, što može dovesti do depresivnog stanja u drugoj fazi;
utiču na libido, povećavaju efikasnost i energiju.

U drugoj fazi ciklusa mijenja se hormonska pozadina žene. Shodno tome, hormonska teorija sugerira da tijelo neadekvatno reagira na takvu „oluju“. Zanimljivo je da je sindrom predmenstrualne napetosti naslijeđen.

Budući da u predmenstrualnom periodu u organizmu postoji endokrina nestabilnost , to dovodi do ispoljavanja somatskih i psihovegetativnih poremećaja. Glavni razlog za to je fluktuacija polnih hormona tokom mjesečnog ciklusa i reakcija limbičkih dijelova mozga na to.

Kada se nivo poveća estrogena i prvo povećava, a zatim smanjuje nivo progesteron bilježe se otok, bol mliječnih žlijezda, poremećaji u radu srca i krvnih žila, skokovi pritiska, razdražljivost i agresivnost kod žena.
Uz pojačano lučenje tečnost se takođe zadržava u telu.
Kada se sadržaj poveća , postoje poremećaji vegetativno-vaskularne prirode, probavni poremećaji - proljev, mučnina, kao i glavobolje slične.

Dakle, savremeni liječnici razlikuju sljedeće faktore koji određuju razvoj PMS-a:

Smanjenje razine, što dovodi do manifestacije mentalnih simptoma predmenstrualnog sindroma: sa smanjenjem ovog hormona primjećuju se tuga i čežnja.
Nedostatak dovodi do zadržavanja tečnosti, osjetljivosti dojki, promjena raspoloženja.
Manjak magnezija dovodi do razvoja simptoma kao što su, glavoboljaželja za jelom slatkiša.
Pušenje – žene koje puše imaju dvostruko veći rizik od PMS-a.
- oni s indeksom tjelesne mase većim od 30 imaju mnogo veću vjerovatnoću da će osjetiti simptome ovog sindroma.
Genetika - sklonost ka PMS-u može biti nasljedna.
Težak porođaj, pobačaj, ginekološke operacije.

Glavni simptomi PMS-a kod žena

Govoreći o tome koji su simptomi PMS-a, koliko dana prije menstruacije se pojavljuju kod djevojčica i žena, treba uzeti u obzir individualne karakteristike svakog organizma. Main znakovi PMS-a prije menstruacije, doktori dijele na nekoliko različite grupe. Postoje takvi simptomi predmenstrualnog sindroma (u grupama):

neuropsihički : depresija, agresivnost, razdražljivost i plačljivost.
Razmjena-endokrini : zimica, edem zbog poremećenog metabolizma vode i soli, vrućica, nelagodnost u mliječnim žlijezdama, nadimanje, zamagljen vid i pamćenje.
Vegetativno-vaskularni : glavobolja, pad pritiska, mučnina, povraćanje, tahikardija, bol u srcu.

Govoreći o tome koji se simptomi prije menstruacije pojavljuju kod žena, treba napomenuti da se mogu uvjetno podijeliti u nekoliko oblika. Međutim, u pravilu se kombiniraju. Dakle, ako se jave izraženi psiho-vegetativni poremećaji, prag boli se smanjuje, a žena vrlo oštro percipira bol - tjedan ili nekoliko dana prije menstruacije.

Koji se znaci menstruacije za nedelju ili nekoliko dana mogu uočiti?

Neuropsihički oblik		Poremećaji u emocionalnoj i nervnoj sferi manifestuju se: može razviti napadi panike, bezrazložna čežnja i depresija; anksioznost, osjećaj straha, depresija; zaboravnost, smanjena koncentracija, promjene raspoloženja; nesanica, aktivacija ili smanjenje libida; agresija, vrtoglavica.
krizni oblik		Postoji tahikardija, pad pritiska, bol u srcu; učestalo mokrenje prije menstruacije, panika. oni koje karakteriše ovaj oblik, po pravilu imaju srčana oboljenja, bubrežne bolesti i lošu probavu.
Atipične manifestacije		Temperatura raste do subfebrilnih pokazatelja; stalno zabrinuti zbog pospanosti, alergijskih manifestacija, povraćanja.
edematozni oblik		Karakterizira ga negativna diureza i zadržavanje tekućine u tijelu. Javljaju se oticanje udova i lica, svrbež kože, žeđ, debljanje, bol u donjem dijelu leđa i zglobovima, glavobolja, smanjeno mokrenje i probavni problemi.
Cefalgični oblik		Većina pokazuje vegetativno-vaskularne i neurološke simptome: migrena, kardialgija; mučnina i povraćanje; tahikardija; visoka osjetljivost na mirise i zvukove. Otprilike 75% žena ima povećanje vaskularnog obrasca, hiperostozu. U ovom obliku, po pravilu, porodična anamneza uključuje hipertenziju, bolesti probavni sustav, bolesti srca i krvnih sudova.

Wikipedia i drugi izvori ukazuju da svaka žena ima PMS na svoj način, a simptomi mogu varirati.

Naučnici su, nakon niza studija, utvrdili učestalost manifestacija simptoma predmenstrualnog sindroma:

Osim toga, PMS može značajno pogoršati tok drugih bolesti:

anemija ;
bolesti štitne žlijezde;
migrena ;
sindrom hroničnog umora;
bolesti ženskog genitalnog područja upalne prirode.

Koja stanja i bolesti se mogu maskirati u PMS?

Da bi znala koliko dana počinje menstruacija, svaka žena mora imati kalendar ili posebnu bilježnicu i zapisati datum početka menstruacije, koliko traje menstruacija, kao i dan ovulacije (za to je dovoljno izmjeriti bazalnu temperatura). Također je vrijedno napomenuti manifestaciju simptoma prije menstruacije i dobrobit tijekom ovulacije.

Ako žena vodi takvu evidenciju nekoliko ciklusa, to joj pomaže da utvrdi koliko se često pojavljuju znaci PMS-a. Također, dnevnik će pomoći da se utvrdi ima li kašnjenja menstruacije itd.

Da bi se postavila dijagnoza PMS-a, ljekar utvrđuje prisustvo najmanje 4 znaka od sljedećeg:

, nesanica ;
pogoršanje pažnje i pamćenja;
povećan apetit, gubitak apetita;
jak umor, slabost;
bol u prsima;
oteklina;
bol u zglobovima ili mišićima;
pogoršanje hroničnih bolesti.

Također možete dijagnosticirati ovo stanje ako se primijeti barem jedan od sljedećih znakova:

sukobi, plačljivost, nervoza i razdražljivost, nagle promjene raspoloženja kod žena;
neosnovana anksioznost, strah, napetost;
osjećaj melanholije bez razloga, depresija;
depresivno stanje;
agresivnost.

Za određivanje težine PMS-a važno je uzeti u obzir broj manifestacija, njihovu težinu i trajanje:

Lagana forma- manifestira se od 1 do 4 simptoma, ako su to 1-2 znaka, onda su značajno izraženi.
Teški oblik - manifestira se od 2 do 12 znakova, ako je riječ o 2-5 simptoma, onda su značajno izraženi. Ponekad mogu dovesti do toga da žena postane invalid dan ili nekoliko dana prije menstruacije.

Cikličnost manifestacija je glavna karakteristika koja razlikuje predmenstrualni sindrom od drugih bolesti. Odnosno, ovo stanje je predmenstrualni sindrom kada počinje prije menstruacije (od 2 do 10 dana) i potpuno nestaje nakon menstruacije. Ali ako psihovegetativni simptomi nestanu, tada se fizički osjećaji ponekad pretvaraju u bolne mjesečnice ili migrene u prvim danima ciklusa.

Ako se žena u prvoj fazi ciklusa osjeća relativno dobro, onda je to PMS, a ne pogoršanje kroničnih bolesti - depresije, neuroze, fibrocistične.

Ako se bol primjećuje samo neposredno prije menstruacije i tokom menstruacije, a kombinira se s izlučevinama krvi u sredini ciklusa, onda to ukazuje da se, najvjerovatnije, tijelo razvija ginekološka bolest – , i sl.

Da bi se utvrdio oblik PMS-a, ispituju se hormoni: estradiol , prolaktin , progesteron .

Mogu se propisati i dodatne metode istraživanja, ovisno o tome koje tegobe prevladavaju:

Ako ste zabrinuti zbog jako jakih glavobolja, tinitusa, vrtoglavice, nesvjestice, zamagljenog vida, potrebno je napraviti CT ili MRI da biste isključili organske bolesti mozak.
Uz dominaciju neuropsihičkih simptoma, radi se EEG kako bi se isključio epileptički sindrom.
Ako je edem zabrinjavajući, količina urina dnevno se mijenja, provode se testovi za dijagnozu bubrega.
U slučaju značajnog napunjenosti dojki potrebno je uraditi ultrazvuk mliječnih žlijezda, .

Žene koje pate od PMS-a pregledavaju ne samo ginekolog, već i drugi specijalisti: neurolozi, psihijatri, nefrolozi, endokrinolozi, kardiolozi, terapeuti.

Kako razumjeti - PMS ili trudnoća?

Budući da su neki simptomi tokom trudnoće vrlo slični onima kod PMS-a, važno je razmotriti razlike po kojima se ova stanja mogu razlikovati.

Nakon začeća dolazi do rasta hormona u ženskom tijelu progesteron . Kao rezultat toga, žena može pomiješati trudnoću sa PMS-om kada se počnu pojavljivati: bolne i natečene grudi, povraćanje, mučnina, promjene raspoloženja, bol u donjem dijelu leđa, razdražljivost.

Često, odlazeći na jedan ili drugi tematski forum, možete vidjeti razmišljanje žena o tome kako razlikovati PMS od trudnoće prije kašnjenja. Naravno, ako je menstruacija počela na vrijeme, onda se problem uklanja sam. Međutim, čak i trudnice ponekad imaju iscjedak tokom dana. Kada bi trebalo da dobijete menstruaciju. Postoje razlike u iscjetku prije menstruacije i tokom trudnoće – kod trudnica su obično oskudniji. Ali ipak, kako biste provjerili prisutnost ili odsutnost trudnoće, vrijedi napraviti test ili provesti testove na medu. institucija.

Ispod je poređenje najčešćih znakova tokom trudnoće i PMS-a.

Simptom	Tokom trudnoće	Za predmenstrualni sindrom
Bol u prsima	Javlja se tokom trudnoće	Nestaje s početkom menstruacije
Apetit	Okusne preferencije se mijenjaju, njuh se izoštrava, uobičajeni mirisi iritiraju	Može žudjeti za slatkim, slanim, osjetljivost na mirise, moguće povećan apetit
Bol u leđima	Anksioznost u poslednjem trimestru	Moguća bol u donjem dijelu leđa
Umor	Pojavljuje se otprilike mjesec dana nakon začeća.	Moguće i nakon ovulacije i nekoliko dana prije menstruacije
Bol u donjem dijelu abdomena	Povremeni, blagi bol	Manifestuje se pojedinačno
Emocionalno stanje	Raspoloženje se često mijenja	Pojavljuje se razdražljivost, plačljivost
Učestalo mokrenje	Možda	br
Toksikoza	Počinje da se razvija otprilike 4-5 sedmica nakon začeća	Može imati mučninu, povraćanje

Budući da su simptomi ovih stanja zapravo slični, a u nekim slučajevima je moguća i trudnoća tokom menstruacije (barem takav utisak ima žena ako ima iscjetka), važno je pravilno postupiti.

Najbolje je sačekati dok ne počne menstruacija. Ako žena primijeti da već ima kašnjenje, neophodno je provesti test trudnoće koji pouzdano utvrđuje trudnoću nakon kašnjenja. Oni koji žele odmah provjeriti da li je bilo začeća mogu uzeti (hormon trudnoće). Takav test već desetog dana nakon začeća tačno određuje trudnoću.

Najispravnije je u takvoj situaciji posjetiti ginekologa koji će vam pregledom, ultrazvukom pomoći da otkrijete šta žena zaista ima - PMS ili trudnoću. Ponekad se postavlja i pitanje kako razlikovati trudnoću od - u ovom slučaju je potrebno konsultovati lekara ili uraditi test.

Kada se treba obratiti specijalisti?

Ako bol, razdražljivost, povećana plačljivost kod žena, čiji su uzroci povezani sa PMS-om, značajno smanjuju kvalitetu života i veoma su izraženi, potrebno je konsultovati lekara i sprovesti terapiju koju je on propisao. Lekar takođe može dati efektivne preporuke o tome kako ublažiti određene neprijatne manifestacije.

U pravilu se za takve manifestacije propisuje simptomatska terapija. Kako liječiti PMS i vrijedi li propisivati bilo kakve lijekove za liječenje, specijalist određuje, uzimajući u obzir oblik, simptome i tijek predmenstrualnog sindroma. Mogu se propisati sljedeći tretmani:

Kod promjena raspoloženja, depresije, razdražljivosti, propisuju se psihoterapijske sesije, tehnika opuštanja i sedativ.
Ako ste zabrinuti zbog bolova u trbuhu, donjem dijelu leđa, glavobolje, preporučuje se uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova za ublažavanje sindrom bola(pilule, i sl.).
Također propisuje lijekove za liječenje predmenstrualnog sindroma - diuretike kako bi se uklonio višak tekućine i otklonio edem.
Hormonsko liječenje se propisuje ako postoji insuficijencija druge faze ciklusa, nakon provođenja testova funkcionalne dijagnostike, vođene rezultatima uočenih promjena. Imenovati gestagens — medroksiprogesteron acetat , potrebno ih je uzimati od 16 do 25 dana menstrualnog ciklusa.
Sredstva za smirenje i antidepresivi prepisuju se ženama kod kojih se prije menstruacije jave brojni neuropsihički simptomi: agresivnost, nervoza, napadi panike, nesanica itd. U takvim slučajevima se prepisuju,

Odmori se

Morate spavati onoliko vremena koliko je tijelu potrebno dobar odmor. U pravilu je to 8-10 sati. Mnoge žene koje pišu na bilo koji tematski forum napominju da je normalizacija sna omogućila smanjenje težine neugodnih simptoma. Uz nedostatak sna može se razviti anksioznost, razdražljivost, agresivnost, pogoršanje. Za one koji imaju nesanicu, male večernje šetnje mogu pomoći.

aromaterapija

Pod uvjetom da žena ne pati od alergija, aromaterapija se može prakticirati odabirom posebnog sastava aroma ulja. Preporučuje se upotreba ulja lavande, bosiljka, žalfije, geranijuma, ruže, kleke, bergamota. Vrijedno je početi uzimati kupke s aromatičnim uljima dvije sedmice prije menstruacije.

Fizičke vježbe

Svako razumno opterećenje pozitivno utiče na organizam – trčanje, ples, joga, body flex itd. Ako trenirate u potpunosti i redovno, sadržaj endorfini . A to vam omogućava da prevladate depresiju i nesanicu, smanjite težinu fizički simptomi.

Vitamini i minerali

Da bi se smanjila težina simptoma, magnezijum treba uzimati dvije sedmice prije menstruacije i. Takođe se preporučuje piti i. To će pomoći u smanjenju ozbiljnosti brojnih simptoma: jaki otkucaji srca, nesanica, anksioznost, umor, razdražljivost.

Ishrana

Važno je u ishranu uključiti što više povrća i voća, kao i hranu koja sadrži kalcijum i vlakna. Vrijedi smanjiti količinu konzumirane kafe, kole, čokolade, jer kofein izaziva anksioznost i promjene raspoloženja. Važno je smanjiti količinu masti u ishrani.

Takođe se ne preporučuje jesti govedinu koja može sadržavati veštačke estrogene. Treba piti biljne čajeve, limun i sok od šargarepe. Alkohol je bolje isključiti ili ograničiti, jer se pod njegovim utjecajem iscrpljuju zalihe minerala i vitamina, a jetra slabije koristi hormone.

Često žene zanima zašto žele sol prije menstruacije. Činjenica je da su fluktuacije apetita normalne tokom PMS-a, a ponekad je potrebno samo „ispunjavati zahtjeve“ tijela da biste se osjećali bolje.

Relaksacija

Trebao bi pokušati izbjeći stresne situacije, ne preterujte i razmišljajte pozitivno. Da biste to učinili, preporučuje se vježbanje joge, meditacije.

redovni seks

Seks ima blagotvoran učinak i na zdravlje – pomaže boljem spavanju, prevladavanju stresa, suočavanju s lošim emocijama, jačanju imuniteta i povećanju endorfina. Osim toga, u periodu prije menstruacije, žena često ima povećan libido, što doprinosi aktivnom seksualnom životu.

Ljekovito bilje

Uz pomoć biljnih čajeva možete značajno ublažiti stanje kod PMS-a. Glavna stvar je odabrati pravo bilje. Čaj se može praviti od kantariona, peršuna, kao i drugih biljaka po preporuci lekara.

zaključci

Dakle, predmenstrualni sindrom je ozbiljno stanje koje ponekad ženi postaje prepreka pun život i radni kapacitet. Prema studijama, najčešći simptomi PMS-a javljaju se kod stanovnika velikih gradova i žena koje se bave mentalnim radom.

Međutim, uz pomoć stručnjaka, kao i vježbanjem pravilnu ishranu, redovno fizičke vežbe, uzimanjem vitamina i minerala, možete značajno ublažiti ovo stanje.

Prema statistikama, više od 80% svih djevojaka i žena na svijetu zna šta znači PMS. Najčešće se manifestacija sindroma javlja u dobi od 20 do 40 godina. IN rijetki slučajevi vjesnici menstruacije se manifestiraju u teški oblik, stoga, predstavnici slabijeg pola obično ne odlaze kod ginekologa sa pritužbama. Ali pogoršanje simptoma iz mjeseca u mjesec zahtijeva konsultaciju sa ljekarom, jer to može biti znak zdravstvenih problema.

Teorije o poreklu

Stručnjaci iz oblasti medicine već duže vrijeme provode istraživanja koja ne mogu pomoći u otkrivanju uzroka pojave predmenstrualnog sindroma. Postoje mnoge teorije o njegovom porijeklu. Među njima:

Hormonalni.
Kršenje ravnoteže vode i soli.
Psihosomatski.
Alergijska reakcija na endogeni progesteron.

Ako vjerujete u hormonalnu teoriju, tada se manifestacija znakova predmenstrualnog razdoblja javlja zbog promjena u nivou polnih hormona u krvi žene u drugoj fazi ciklusa. Za normalno funkcionisanje Tijelo pacijenta treba stabilnu hormonsku pozadinu, koja uključuje:

Nakon ovulacije, odnosno u drugoj fazi ciklusa, dolazi do promjene hormonske pozadine u ženskom tijelu. Stoga pristalice teorije smatraju da je uzrok PMS-a pogrešna reakcija regija mozga koje su odgovorne za promjenu emocionalnog raspoloženja i ponašanja na prirodne promjene koncentracije spolnih hormona. Ova karakteristika je nasljedna predispozicija.

Somatski i psiho-vegetativni poremećaji prije nastupanja kritičnih dana nastaju zbog nestabilnog stanja endokrinog sistema. Istovremeno, nivo hormona, koji može biti normalan, nije odlučujući faktor. Za promjenu raspoloženja i ponašanja odgovorni su:

Karakteristike i faze

U pravilu, s godinama, rizik od povećanja PMS-a, što znači predmenstrualni sindrom, samo raste. Stanovnice velikih gradova su podložnije pojavi sindroma od žena na selu. Oko 90% spolno zrelih djevojaka primjećuje niz manjih promjena na svom tijelu i tijelu. Počinju se pojavljivati prije početka kritičnih dana. To se obično dešava 7-10 dana prije pojave mrlja.

Kod nekih se simptomi javljaju u blagom obliku bez utjecaja na njihov uobičajeni život. Blagi PMS ne zahtijeva intervenciju ljekara i imenovanje liječenja. Drugi teško podnose simptome koji se pojavljuju, a koji se odvijaju u teškom obliku. Ovo stanje zahtijeva obaveznu posjetu medicinskoj ustanovi za stručna pomoć. Ciklična karakteristika pojave niza simptoma omogućava razumijevanje da se radi o PMS-u, a ne o nekoj vrsti bolesti.

Teške pojave u fizičkom i emocionalno stanježene koje se posmatraju prije početka menstruacije odmah prestaju s početkom krvne sekrecije. Ako se neugodni simptomi potraju tijekom cijelog menstrualnog ciklusa, potrebno je obratiti se ginekologu. Činjenica je da to može biti znak ozbiljne patologije u reproduktivnom sistemu. U teškom emocionalnom stanju preporučuje se konsultacija sa psihoterapeutom.

Stručnjaci dijele PMS u 3 faze:

U većini slučajeva PMS se smatra prirodnom pojavom, pa se žene ne žale svom ljekaru. Osjeti prije menstruacije i na početku trudnoće su vrlo slični, pa ih djevojke često zbunjuju. Jaka bol i nespremnost da odu u bolnicu tjeraju ih da uzimaju ne samo lijekove protiv bolova, već i antidepresive bez konsultacije sa specijalistom. Lijekovi ove grupe zaista pomažu u ublažavanju bolova, ali bez neophodne terapije PMS može preći u teži stadijum – dekompenzirani.

Manifestacija znakova predmenstrualnog sindroma zahvata sve sisteme ženskog tijela, pa se često miješaju s tokom drugih bolesti. To dovodi do činjenice da djevojčice traže pomoć od pogrešnih stručnjaka, na primjer, neurologa ili terapeuta, a ne dobiju odgovarajući tretman. Shvatiti tačan uzrok pogoršanja stanja moguće je samo stručnim pregledom i kompletnim pregledom.

Simptomi manifestacije

Svaka žena doživljava PMS drugačije. To je zbog činjenice da svaki organizam ima svoje individualne karakteristike. Simptomi predmenstrualnog sindroma dijele se u sljedeće grupe:

Vegetovaskularni. Skokovi krvnog pritiska, povraćanje, jaka glavobolja, mučnina, tahikardija, vrtoglavica i bol u predelu srca.
Neuropsihički. Depresija, plačljivost, agresivnost i razdražljivost.
Razmjena-endokrini. Edem, groznica, zimica, bol u grudima, svrab, žeđ, otežano disanje, zamagljen vid, gubitak pamćenja.

Uobičajeno, predmenstrualni sindrom se dijeli na nekoliko oblika, ali se u isto vrijeme njegovi znakovi ne javljaju izolirano, već u kombinaciji. Dakle, u depresivnom stanju, prag boli žene je značajno smanjen, a ona počinje jače osjećati grčeve i bol.

Oblici PMS-a:

Žene najčešće pate od razdražljivosti, bolova u mliječnim žlijezdama, nadimanja, plačljivosti, glavobolje i otoka prije početka menstruacije. Slabost, bol u trbuhu, vrtoglavica, mučnina, povraćanje i debljanje su mnogo rjeđi.

Vrijedi to zapamtiti PMS može pogoršati sljedeće bolesti:

Uobičajeni uzroci

Mnogo je faktora koji mogu uticati na razvoj PMS-a. Nažalost, ginekolozi i endokrinolozi nisu mogli doći do jedinstvenog mišljenja. Uobičajeni uzroci neugodnih simptoma su:

Razlike od trudnoće

Neki znakovi PMS-a su vrlo slični prvim simptomima trudnoće, koji se javljaju prije kašnjenja. Stvar je u tome da se od trenutka začeća u krvi žene povećava nivo polnih hormona. Isti proces se opaža prije početka menstruacije. Zbog toga su ove države zbunjene. Slični simptomi:

brzi početak umora;
bol u donjem dijelu leđa;
povećana osjetljivost i oticanje mliječnih žlijezda;
promjene raspoloženja;
razdražljivost;
povraćati;
mučnina.

Nagađajući uzroke neugodnih simptoma, preporučuje se uporediti njihovu prirodu. Dakle, kod PMS-a, nelagoda u grudima nestaje s početkom menstruacije, a tokom trudnoće nastavlja da uznemirava do samog kraja. U zanimljivom položaju, djevojke imaju želju da jedu nejestive stvari, piju pivo slanu ribu. Osim toga, pogoršava im se njuh i počinje im biti muka od uobičajenih mirisa. Kod sindroma se javlja i osjetljivost na arome, ali nema posebne želje za hranom, već samo povećanje apetita.

Što se tiče bolova u donjem dijelu leđa, trudnice ne brinu uvijek o njima na početku menstruacije. Umor se pojavljuje već od 4 sedmice gestacije. Tada dolazi do toksičnosti. U isto vrijeme, želudac može malo gutljati, ali to ne traje dugo.

Prije menstruacije, leđa počinju boljeti ili odmah nakon ovulacije, ili nekoliko dana prije početka pražnjenja. Nelagoda u donjem dijelu trbuha nije za svakoga, jer je ovaj simptom vrlo individualan. Učestalo mokrenje ne može biti preteča kritičnih dana. Ali mučnina, pa čak i povraćanje su prilično česte.

Naravno, teško je tačno odrediti šta se dešava u telu. Često, u vrlo ranim terminima, kada se novi život tek nastaje, čak ni iskusni ginekolog ne može utvrditi trudnoću gledajući na stolici. U takvim slučajevima on imenuje ultrazvuk radi preciznije kontrole. Ako nije moguće posjetiti specijaliste, preporučuje se sačekati kašnjenje i napraviti test na trudnoću ili napraviti test krvi na hCG.

Dijagnostičke metode

Zapamtiti datum početka i kraja menstruacije nije lako, brzo se zaboravlja. Da biste olakšali zadatak, preporučuje se vođenje dnevnika ili kalendara, gdje ćete morati bilježiti ne samo tijek menstruacije, već i pokazatelje bazalne temperature, simptome i promjene u težini. Ovaj pristup treba slijediti 2-3 ciklusa kako bi se pojednostavila dijagnoza i liječenje PMS-a.

Ozbiljnost predmenstrualnog perioda možete odrediti po trajanju znakova i njihovom intenzitetu:

Lagan protok. Uočeno je najviše 4 blaga simptoma ili 2 teška simptoma.
Teška forma. 2 do 5 intenzivnih simptoma. Također se dijagnosticira ako barem jedan znak lišava ženu radne sposobnosti.

Cikličnost razlikuje PMS od patološke manifestacije druge bolesti reproduktivnog sistema. Osjećaj lošije 2-10 dana prije menstruacije. Neugodni simptomi ne nestaju uvijek s pojavom mrlja. Često se prelivaju u menstrualne migrene ili bolne kritične dane. PMS se može razlikovati od patologije po sljedećim karakteristikama:

Ako se djevojka osjeća dobro u prvoj polovini ciklusa, tada se isključuju bolesti poput fibrocistične, neuroze i depresije.
endometrioza, dismenoreja i hronični endometritis manifestno intermenstrualno krvavi sekret i bol na kraju ciklusa.

Ginekolozi, radi utvrđivanja stepena predmjesečnog sindroma, sprovode hormonske analize za progesteron i estradiol. Osim toga, specijalista propisuje dodatni pregled pacijenta. U zavisnosti od pritužbi, mogu joj se propisati sledeći postupci:

Neurolozi, psihijatri, endokrinolozi, terapeuti i kardiolozi također su uključeni u dijagnostiku pacijenata koji pate od teškog PMS-a.

Terapeutski pristupi

Poboljšanje dobrobiti moguće je postići samo uz kompleksno liječenje predmenstrualnog sindroma. Odabire se pojedinačno prema mnogim parametrima. Dakle, prema toku, obliku i simptomima PMS za žene može se propisati sljedeće:

Preventivne mjere

Ako vam PMS ne dozvoljava da živite u miru, lišava vas radne sposobnosti, onda, naravno, ne možete bez terapije. Ali ponekad to nije dovoljno. Nakon završetka tretmana, neophodno je pridržavati se određenih preventivnih mjera. To uključuje:

Uravnotežena prehrana, unos vitamina i minerala, fizička aktivnost, seks i dubok san donesi pozitivno raspoloženje I dobro zdravlje, koji traje i prije početka menstruacije.

- ciklično ponavljajući kompleks simptoma uočen u drugoj polovini menstrualnog ciklusa (3-12 dana prije menstruacije). Ima individualni tok, može se karakterisati glavoboljom, jakom razdražljivošću ili depresijom, plačljivošću, mučninom, povraćanjem, svrab kože, otok, bol u abdomenu i predjelu srca, lupanje srca itd. Često se opaža edem, kožni osip, nadutost, bolno napunjenost mliječnih žlijezda. U teškim slučajevima može se razviti neuroza.

Opće informacije

predmenstrualni sindrom, ili PMS, nazivaju se vegetativno-vaskularni, neuropsihički i metaboličko-endokrini poremećaji koji se javljaju tokom menstrualnog ciklusa (češće u drugoj fazi). Sinonimi za ovo stanje, koji se nalaze u literaturi, su pojmovi "predmenstrualna bolest", "sindrom predmenstrualne napetosti", "ciklična bolest". Svaka druga žena starija od 30 godina upoznata je s predmenstrualnim sindromom iz prve ruke, kod žena mlađih od 30 godina ovo stanje je nešto rjeđe - u 20% slučajeva. Osim toga, manifestacije predmenstrualnog sindroma obično su pratioci emocionalno nestabilnih, mršavih, asteničnih tipova tijela žena, koje su češće uključene u intelektualno polje aktivnosti.

Uzroci predmenstrualnog sindroma

Tok kriznog oblika predmenstrualnog sindroma manifestuje se simpatičko-nadbubrežnim krizama, koje karakterišu napadi porasta krvnog pritiska, tahikardija, bol u srcu bez odstupanja EKG-a, panični strah. Prestanak krize, po pravilu, prati obilno mokrenje. Često su napadi izazvani stresom i prekomjernim radom. Krizni oblik predmenstrualnog sindroma može se razviti iz neliječenih cefalgičnih, neuropsihičkih ili edematoznih oblika i obično se manifestira nakon 40 godina. Pozadina za tok kriznog oblika predmenstrualnog sindroma su bolesti srca, krvnih sudova, bubrega, probavnog trakta.

Ciklične manifestacije atipičnih oblika predmenstrualnog sindroma uključuju: povećanje tjelesne temperature (u drugoj fazi ciklusa do 37,5°C), hipersomniju (pospanost), oftalmoplegičnu migrenu (glavobolje s okulomotornim poremećajima), alergijske reakcije(ulcerozni stomatitis i ulcerozni gingivitis, astmatični sindrom, neukrotivo povraćanje, iridociklitis, Quinckeov edem itd.).

Prilikom određivanja težine toka predmenstrualnog sindroma polaze od broja simptomatske manifestacije, ističući blagi i teški oblik predmenstrualnog sindroma. Blagi oblik predmenstrualnog sindroma manifestuje se 3-4 karakteristični simptomi, koji se pojavljuju 2-10 dana prije početka menstruacije, ili prisustvo 1-2 značajno teški simptomi. U teškom obliku predmenstrualnog sindroma, broj simptoma se povećava na 5-12, pojavljuju se 3-14 dana prije početka menstruacije. Istovremeno, svi ili nekoliko simptoma su značajno izraženi.

Osim toga, indikator teškog oblika toka predmenstrualnog sindroma uvijek je invaliditet, bez obzira na težinu i broj drugih manifestacija. Smanjenje radne sposobnosti obično se bilježi u neuropsihičkom obliku predmenstrualnog sindroma.

Uobičajeno je razlikovati tri faze u razvoju predmenstrualnog sindroma:

faza kompenzacije - simptomi se pojavljuju u drugoj fazi menstrualnog ciklusa i nestaju s početkom menstruacije; tok predmenstrualnog sindroma ne napreduje godinama
faza subkompenzacije - povećava se broj simptoma, pogoršava se njihova težina, manifestacije PMS-a prate cijelu menstruaciju; predmenstrualni sindrom se pogoršava sa godinama
stadij dekompenzacije - rani početak i kasni prestanak simptoma predmenstrualnog sindroma sa manjim "svjetlim" intervalima, težak tok PMS.

Dijagnoza predmenstrualnog sindroma

Main dijagnostički kriterijum predmenstrualni sindrom je cikličan, periodične prirode tegoba koje se javljaju uoči menstruacije i njihovog nestanka nakon menstruacije.

Dijagnoza "predmenstrualnog sindroma" može se postaviti na osnovu sljedećih znakova:

Stanje agresije ili depresije.
Emocionalna neravnoteža: promjene raspoloženja, plačljivost, razdražljivost, sukobi.
Loše raspoloženje, osjećaj melanholije i beznađa.
Stanje anksioznosti i straha.
Smanjen emocionalni ton i interesovanje za događaje koji su u toku.
Povećan umor i slabost.
Smanjena pažnja, oštećenje pamćenja.
Promjena apetita i preferencije ukusa, znaci bulimije, debljanje.
Nesanica ili pospanost.
Bolna napetost mliječnih žlijezda, otok
Bol u glavi, mišićima ili zglobovima.
Pogoršanje tijeka kronične ekstragenitalne patologije.

Manifestacija pet od gore navedenih znakova uz obavezno prisustvo barem jednog od prva četiri omogućava nam da sa povjerenjem govorimo o predmenstrualnom sindromu. Važna karika u dijagnozi je pacijentovo vođenje dnevnika samopromatranja, u kojem mora zabilježiti sve poremećaje u svom zdravstvenom stanju tokom 2-3 ciklusa.

Istraživanje hormona u krvi (estradiola, progesterona i prolaktina) omogućava vam da utvrdite oblik predmenstrualnog sindroma. Poznato je da je edematozni oblik praćen smanjenjem nivoa progesterona u drugoj polovini menstrualnog ciklusa. Cefalgični, neuropsihički i krizni oblici predmenstrualnog sindroma karakteriziraju se povećanjem razine prolaktina u krvi. Imenovanje dodatnih dijagnostičkih metoda diktira oblik predmenstrualnog sindroma i vodećih tegoba.

Izražena manifestacija cerebralnih simptoma (glavobolja, nesvjestica, vrtoglavica) indikacija je za MRI ili CT skeniranje mozga kako bi se isključile njegove žarišne lezije. EEG rezultati su indikativni za neuropsihičke, edematozne, cefalgične i krizne oblike predmenstrualnog ciklusa. U dijagnozi edematoznog oblika predmenstrualnog sindroma, mjerenje dnevne diureze, računanje količine popijene tekućine i provođenje testova za proučavanje funkcije izlučivanja bubrega (na primjer, Zimnitskyjev test, Rebergov test) igraju važnu ulogu. . Kod bolnog napunjenosti mliječnih žlijezda neophodan je ultrazvuk mliječnih žlijezda ili mamografija kako bi se isključila organska patologija.

Pregled žena koje boluju od jednog ili drugog oblika predmenstrualnog sindroma obavlja se uz učešće ljekara različitih specijalnosti: neurologa, terapeuta, kardiologa, endokrinologa, psihijatra itd. Dodijeljeno simptomatsko liječenje, po pravilu, dovodi do poboljšanja zdravlja. -u drugoj polovini menstrualnog ciklusa.

Liječenje predmenstrualnog sindroma

U liječenju predmenstrualnog sindroma, lijekovi i metode koje se ne koriste lekovima. Nemedikamentna terapija obuhvata psihoterapijski tretman, poštovanje režima rada i dobrog odmora, fizioterapijske vežbe, fizioterapiju. Važna tačka je usklađenost uravnoteženu ishranu ishrana uz upotrebu dovoljne količine biljnih i životinjskih proteina, biljnih vlakana, vitamina. U drugoj polovini menstrualnog ciklusa trebalo bi da ograničite unos ugljenih hidrata, životinjskih masti, šećera, soli, kofeina, čokolade i alkoholnih pića.

Liječenje lijekovima propisuje liječnik specijalist, uzimajući u obzir vodeće manifestacije predmenstrualnog sindroma. Budući da su neuropsihičke manifestacije izražene u svim oblicima predmenstrualnog sindroma, gotovo svim pacijentima je prikazano uzimanje sedativnih (sedativnih) lijekova nekoliko dana prije očekivane pojave simptoma. Simptomatsko liječenje predmenstrualni sindrom uključuje upotrebu lijekova protiv bolova, diuretika, antialergijskih lijekova.

Vodeće mjesto u liječenju predmenstrualnog sindroma zauzima specifična hormonska terapija analozi progesterona. Treba imati na umu da je liječenje predmenstrualnog sindroma dugotrajno, ponekad se nastavlja reproduktivni period proces koji od žene zahteva unutrašnju disciplinu i stalnu primenu svih lekarskih recepata.

akušer-ginekolog, najviša kategorija, endokrinolog, doktor ultrazvučne dijagnostike, specijalista estetske ginekologije Imenovanje

Akušer-ginekolog, specijalista savremenih metoda ginekologije zasnovane na dokazima Imenovanje

Akušer-ginekolog, endokrinolog, kandidat medicinskih nauka Imenovanje

Akušer-ginekolog, doktor ultrazvučne dijagnostike, kandidat medicinskih nauka, specijalista iz oblasti estetske ginekologije Imenovanje

Šta je PMS (predmenstrualni sindrom)

Predmenstrualni sindrom (skraćeno PMS, ili kako se ponekad pogrešno naziva "postmenstrualni sindrom") je složen skup negativnih simptoma koji se javljaju kod žena u danima koji prethode menstruaciji. Predmenstrualni sindrom (PMS) se može manifestirati u nizu neuropsihijatrijskih, metaboličko-endokrinih ili vegetativno-vaskularnih poremećaja, a simptomi PMS-a su kod svakog pacijenta individualni.

Prema statistikama, predmenstrualni sindrom (PMS) pogađa, prema različitim izvorima, od 50 do 80% svih žena na planeti. Mnogi od njih su u prilično blagoj formi, u kojoj nema potrebe za odlaskom kod ljekara. Međutim, morate biti svjesni da s vremenom i pod pravim okolnostima PMS može napredovati, pa ako osjetite bol ili nervni poremećaji prije menstruacije pokušajte ne dozvoliti da se situacija pogorša.

Dešava se da se promjene u dobrobiti ili ponašanju žene javljaju nakon početka menstruacije. Budući da se to dešava nakon 2-3 sedmice, mnogi to pogrešno nazivaju postmenstrualnim sindromom.

Generalno, prema informacijama naših ljekara medicinski centar, PMS najčešće pogađa žene u dobi od 20 do 40 godina, manje je slučajeva pojave predmenstrualnog sindroma uz nastanak menarhe i još rjeđe u premenopauzi.

1Array ( => Trudnoća => Ginekologija) Niz ( => 4 => 7) Niz ( => https://akusherstvo.policlinica.ru/prices-akusherstvo.html =>.html) 7

Simptomi PMS-a (predmenstrualnog sindroma)

Ginekolozi, specijalisti u ovoj oblasti, kažu da postoji oko 150 simptoma predmenstrualnog sindroma (PMS), koji se, osim toga, javljaju u različitim kombinacijama. Međutim, najčešći od njih su: blagi porast tjelesne težine, bolovi u lumbalnoj regiji i u zdjeličnim organima, nadutost, mučnina, ogrubjelost i bol u mliječnim žlijezdama, umor, razdražljivost, nesanica ili, u nekim slučajevima, naprotiv, pretjerana pospanost.

Većina mladih žena kaže da u danima koji prethode menstruaciji često doživljavaju ne samo fizičku, već i emocionalnu i psihičku nelagodu. Mnogi doživljavaju napade nerazumne agresije, neadekvatne reakcije u ponašanju, plačljivost i brzu promjenu raspoloženja. Istovremeno, uočeno je da neke žene nesvjesno doživljavaju strah od pojave PMS-a i menstruacije, te zbog toga postaju još razdražljivije i povučenije, čak i prije ovog perioda.

Svojevremeno su vođene studije koje su imale za cilj da rasvetle uticaj PMS-a na aktivnost i radnu sposobnost žene. Njihovi rezultati su bili veoma razočaravajući. Dakle, posljednjih nekoliko dana menstrualnog ciklusa otpada oko 33% slučajeva akutnog upala slijepog crijeva, 31% akutnih virusnih infekcija i respiratornih bolesti, oko 25% žena je hospitalizirano u ovom periodu. 27% žena tokom postmenstrualnog sindroma počinje da uzima tablete za smirenje ili neke druge lekove koji utiču na neuropsihičko stanje, što takođe negativno utiče kako na buduće zdravstveno stanje tako i na radnu sposobnost.

Kako je primetio ginekolog našeg medicinskog centra "Euromedprestige" Usatenko Fedor Nikolajevič, u kliničku praksu Postoje četiri najčešća oblika predmenstrualnog sindroma. Prvi od oblika postmenstrualnog sindroma je neuropsihički, kojeg karakterizira slabost, plačljivost, depresija ili, obrnuto, pretjerana i nerazumna razdražljivost, agresija. Štaviše, ovo drugo, po pravilu, prevladava kod mladih djevojaka, dok su nešto starije žene češće depresivne i melanholične.

Edematozni oblik PMS-a je grubost, otok i bolnost mliječnih žlijezda, oticanje lica, nogu i šaka, znojenje. Kod ovog oblika PMS-a izražena je osjetljivost na mirise, moguća promjena senzacije ukusa. Mnoge žene koje pate od ove vrste predmenstrualnog sindroma smatraju da su uzrok ovakvih stanja respiratorne ili virusne infekcije i traže pomoć terapeuta. U međuvremenu, ginekolozi našeg medicinskog centra preporučuju da se pažljivo promatrate i, ako se simptomi pojave tek prije početka menstruacije, posjetite ginekologa. U tom slučaju, samo on će vam moći propisati odgovarajući tretman.

Treći oblik PMS-a naziva se cefalgijski. Uz ovaj oblik PMS-a, žena osjeća glavobolju, mučninu, ponekad povraća i vrtoglavicu. Otprilike jedna trećina ima bolove u srcu i depresivno psihološko stanje. Ako se u ovoj situaciji uradi kraniocerebralna rendgenska snimka, može se uočiti povećanje vaskularnog uzorka u kombinaciji s hiperostozom (prekomernim rastom koštanog sloja). Osim toga, mijenja se i količina kalcija u ženskom tijelu, što može dovesti do krhkosti i lomljivosti kostiju.

I na kraju, posljednji, tzv. krizni oblik postmenstrualnog sindroma (PMS), manifestuje se pojavom adrenalinskih kriza, koje počinju osjećajem stezanja ispod grudi i praćene su značajno ubrzanim otkucajima srca, utrnulošću i hladnoćom. ruku i stopala. Moguće je često i obilno mokrenje. Pored toga, polovina žena kaže da tokom ovakvih kriza doživljavaju jako pojačan strah od smrti, što negativno utiče na njihovo psihičko i emocionalno stanje.

Prema mišljenju specijalista našeg medicinskog centra, krizni oblik PMS-a je najteži i obavezan je medicinska intervencija. Pritom, ne nastaje sam od sebe, već je posljedica prethodna tri oblika koja nisu izliječena. Stoga, za bilo koje negativni simptomi i pogoršanje opšte stanje zdravlja u danima koji prethode menstruaciji, najbolje je kontaktirati ginekologa, jer samo on može utvrditi koliko je situacija ozbiljna i propisati neophodan tretman.

gastroenterologija dijagnostički kompleks - 5 360 rubalja

SAMO NA MARTEuštedite - 15%

1000 rubalja EKG snimak sa interpretacijom

- 25%primarni
Poseta lekaru
vikend terapeut

980 rub. prvi pregled kod hirudoterapeuta

termin terapeuta - 1.130 rubalja (umjesto 1.500 rubalja) „Samo u martu, subotom i nedeljom, termin kod lekara opšte prakse sa popustom od 25% - 1.130 rubalja, umesto 1.500 rubalja (dijagnostičke procedure se plaćaju po cenovniku)

Uzroci PMS-a (predmenstrualnog sindroma)

Već nekoliko decenija naučnici medicine pokušavaju da otkriju uzroke i faktore koji dovode do pojave predmenstrualnog sindroma. Do danas postoji nekoliko teorija, ali nijedna od njih ne može objasniti sve simptome koji prate PMS.

Najpotpunijom se do sada smatra hormonska teorija prema kojoj je predmenstrualni sindrom posljedica disbalansa estrogena.< и прогестерона в организме женщины. Наиболее обоснованной в рамках этой теории является точка зрения, говорящая о гиперэстрогении (избытке эстрогенов). Действие этих гормонов таково, что в большом количестве они способствуют задержке жидкости в организме, что, в свою очередь, вызывает отеки, набухание и болезненность молочных желез, головную боль, обострение сердечно-сосудистых проблем. Кроме того, эстрогены могут скапливаться в лимбической системе организма, влияющей на нервно-эмоциональное состояние женщины. Отсюда — депрессивные или агрессивные состояния, раздражительность и т.п.

Druga teorija - teorija trovanja vodom - sugerira da se simptomi PMS-a pojavljuju kada dođe do kršenja razmjene vode i soli tečnosti u tijelu. Osim toga, postoji mišljenje da je PMS posljedica beri-beri, posebno nedostatka vitamina B6, A, magnezijuma, kalcija, cinka. Međutim, to još uvijek nije u potpunosti ispitano u praksi, iako u nekim slučajevima vitaminska terapija ima pozitivan rezultat u liječenju PMS-a. Takođe, neki lekari govore o genetskom faktoru u razvoju predmenstrualnog sindroma.

U našem medicinskom centru "Euromedprestige" ginekolozi i ginekolozi-endokrinolozi smatraju da u osnovi predmenstrualnog sindroma nije jedan razlog, već njihova kombinacija, a za svaku ženu mogu biti individualni. Stoga, prije propisivanja liječenja, naši ljekari sprovode sveobuhvatan mini pregled kako bi se postavila što tačnija dijagnoza.

Liječenje PMS-a (predmenstrualnog sindroma)

Smjer liječenja predmenstrualnog sindroma (PMS) uvelike je određen individualnim karakteristikama žensko tijelo i simptome koje pacijent doživljava. Zajedničko svim oblicima PMS-a je savjet da vodite menstrualni kalendar i ako je moguće zapišite svoja osjećanja u danima prije menstruacije. Ovo jasno pokazuje da li žena ima PMS ili su uzroci bolesti u nekom drugom, neginekološkom poremećaju.

U našem medicinskom centru lekari praktikuju kompleksno lečenje predmenstrualnog sindroma koji podrazumeva upotrebu polnih hormona, vitamina i dr. lijekovi po potrebi i posebna dijeta i fizioterapijske vježbe. Posljednje dvije metode se preporučuju u svakom slučaju, bez obzira na simptome. Terapiju lijekovima propisuje ljekar po svom nahođenju.

1Array ( => Trudnoća => Ginekologija) Niz ( => 4 => 7) Niz ( => https://akusherstvo.policlinica.ru/prices-akusherstvo.html =>.html) 7

Hormonska teorija PMS-a

Razgovarajmo malo o tome koji se lijekovi prepisuju ženama koje pate od predmenstrualnog sindroma (PMS). Prvo, ovo su sintetički analozi prirodnih hormona gestagena, koji pomažu u obnavljanju hormonske ravnoteže i uklanjanju manifestacija PMS-a. Koriste se dugo vremena, otprilike od 50-ih godina dvadesetog vijeka, a popularni su do danas, jer su efikasni u većini slučajeva. Rijetko, ali ipak postoje situacije u kojima se gestageni ne preporučuju za korištenje zbog individualne karakteristikeženski hormonalni sistem. Stoga, prije propisivanja liječenja, specijalisti našeg medicinskog centra "Euromedprestige" preliminarno sprovode studiju funkcionalnih dijagnostičkih testova, a također ispituju nivo hormona u krvi pacijenta. Sve ovo nam omogućava da zaključimo da je moguće koristiti gestagene za liječenje PMS-a. Ako postoje kontraindikacije, liječnik odabire drugi tretman uz korištenje drugih lijekova.

PMS tretman vitaminski preparati uključuje, u pravilu, korištenje vitamina A i E u kombinaciji. Izvodi se serija od otprilike 15 injekcija. Osim toga, prema procjeni specijaliste i na osnovu analize, za liječenje PMS-a mogu se propisati preparati magnezijuma, kalcija ili vitamina B6, koji aktiviraju metabolizam estrogena i sprječavaju njihovo nakupljanje.

Dijeta također igra važnu ulogu u liječenju predmenstrualnog sindroma. Zasniva se na činjenici da žena treba da konzumira dovoljno hrane veliki broj vlakna. Približan odnos proteina, masti i ugljenih hidrata treba da bude 15%, 10% i 75%. Vrijedno je ograničiti govedinu, jer neke od njenih vrsta sadrže umjetne estrogene, smanjuju količinu potrošene masti zbog činjenice da mogu negativno utjecati na jetru i uzrokovati zadržavanje tekućine u tijelu. Višak proteina se takođe ne preporučuje, jer povećavaju potrebu organizma za mineralne soli, zbog čega može biti poremećena izmjena vode i soli.

Teorija intoksikacije vodom u postmenstrualnom sindromu

Osim hrane, bogat vlaknima, ženi koja boluje od PMS-a može se savjetovati da jede više povrća, voća, pije biljne čajeve i sokove, posebno šargarepu i limun. Ali kofeinska pića treba izbjegavati, jer ova komponenta može povećati razdražljivost, anksioznost i poremećaje sna. Isto važi i za alkohol, ali njegovo dejstvo je još negativnije, jer direktno utiče na jetru, smanjujući njenu sposobnost da obrađuje hormone, a samim tim se estrogeni akumuliraju u organizmu.

Takođe, kod predmenstrualnog sindroma (PMS) fizioterapija je prilično efikasna. Ženi se nudi terapeutski aerobik, odnosno specijalna hidroterapija< в сочетании с массажем. Доказано, что fizičke vežbe u stanju da se oslobodi stresa i ravnoteže hormonalni sistem. Međutim, ne biste se trebali baviti sportovima kao što su dizanje tegova, boks itd. Previše fizičke aktivnosti ne samo da ne liječi, već i pogoršava tok predmenstrualnog sindroma (PMS). Ginekolozi našeg medicinskog centra preporučuju ženama koje pate od PMS-a sportove kao što su trčanje, hodanje, vožnja bicikla po ravnom terenu pri maloj brzini. Prije toga, naravno, vrijedi se posavjetovati s liječnikom koji će odabrati najbolji mod vježbe.

Predmenstrualni sindrom (PMS) uključuje kompleks somatskih i psihoemocionalnih simptoma koji se ciklično ponavljaju tokom predmenstrualnog perioda. Obično se izraz "predmenstrualni sindrom" koristi za opisivanje predmenstrualnih fizičkih i emocionalnih simptoma koji su dovoljno jaki da ometaju svakodnevne aktivnosti žene. Prevalencija PMS-a u populaciji uvelike ovisi o tome koliko su ovi simptomi strogo definirani. U pravilu, zabilježena učestalost PMS-a je mnogo manja od učestalosti pojave predmenstrualnih simptoma. Teški oblici PMS-a opaženi su kod 3-8% žena u reproduktivnom dobu. U najmanje 20% slučajeva, težina simptoma PMS-a je takva da zahtijeva imenovanje terapije lijekovima.

Uprkos činjenici da su tokom nekoliko decenija istraživači koji proučavaju PMS postigli određeni uspeh u razumevanju mehanizama razvoja bolesti, uspostavljanju dijagnostičkih kriterijuma i razvoju patogenetski zasnovanih metoda lečenja, ovi problemi su još uvek daleko od potpunog rešavanja.

Najčešće je pojava predmenstrualnih simptoma povezana s promjenom sadržaja polnih steroidnih hormona u krvi tokom menstrualnog ciklusa. Trenutno je uvriježeno mišljenje da pacijenti s PMS-om nemaju apsolutni nedostatak ili višak estrogena i progesterona, već kršenje njihovog odnosa. Simptome PMS-a povezane sa zadržavanjem tečnosti u organizmu istraživači objašnjavaju promenama u funkcionisanju renin-angiotenzin-aldosteronskog sistema, kao i relativnim povećanjem sadržaja prolaktina u krvi, što doprinosi povećanju natrijuma. - zadržavajući efekat aldosterona i antidiuretski efekat vazopresina. Još jedna od biološki aktivnih supstanci uključenih u patogenezu PMS-a je serotonin. Smanjenje serotonin ovisnog prijenosa nervnih impulsa u mozgu dovodi do pojave emocionalnih i bihevioralnih simptoma karakterističnih za ovu bolest. Osim toga, polni steroidni hormoni, uglavnom estrogeni, utiču na metabolizam ovog monoamina, ometajući njegovu biosintezu i povećavajući brzinu njegovog razgradnje u sinaptičkom pukotinu. Određenu ulogu u razvoju predmenstrualnih simptoma pridaju prostaglandini. Vjeruje se da njihov povećan sadržaj u tkivima tijela može dovesti do zadržavanja tekućine, pojačanih impulsa boli. U centralnom nervnom sistemu ove supstance su, zajedno sa serotoninom, neurotransmiteri. Dakle, višak prostaglandina može uzrokovati simptome PMS-a kao što su glavobolja, mastalgija, otok i promjene raspoloženja.

Kliničke manifestacije PMS-a

Sve kliničke manifestacije PMS-a mogu se podijeliti u tri glavne grupe: emocionalnu sferu, somatski poremećaji i simptomi povezani s promjenom općeg blagostanja.

Ovisno o prevlasti određenih kliničkih manifestacije PMS-a identifikovana su četiri oblika:

neuropsihički - razdražljivost, anksioznost, agresivnost, depresija;
edematozni - edem, mastalgija, napunjenost mliječnih žlijezda, nadimanje, povećanje tjelesne težine;
cefalgične - glavobolje migrenskog tipa;
kriza - napadi tipa simpatoadrenalnih kriza koji se javljaju prije menstruacije.

Najteže manifestacije neuropsihičkog oblika sa pretežno emocionalnim i bihevioralnim simptomima izdvajaju se kao posebna varijanta toka PMS-a — predmenstrualnog disforičnog poremećaja (PMDD). PMDD se uočava kod otprilike 3-8% žena reproduktivne dobi u obliku pritužbi na razdražljivost, osjećaj unutrašnji stres, disforija, psihoemocionalna labilnost. Ove manifestacije imaju značajan uticaj na način života žene, njen odnos sa drugim ljudima. U nedostatku adekvatne terapije značajno je narušena vitalna aktivnost pacijenata i kod kuće i na poslu, što dovodi do značajnog smanjenja kvalitete života i urušavanja profesionalne karijere.

Manifestacije PMS-a su individualne i razlikuju se od pacijenta do pacijenta, a težina i vrijeme početka svakog može varirati od ciklusa do ciklusa, uprkos činjenici da svaki pacijent ima slične simptome svakog mjeseca. Najčešće psihoemocionalne manifestacije PMS-a su povećan umor, razdražljivost, anksioznost, osjećaj unutrašnje napetosti i nagle promjene raspoloženja. Fizički simptomi uključuju oticanje, debljanje, napunjenost i osjetljivost grudi, akne, poremećaji spavanja (pospanost ili nesanica), promjene u apetitu (povećan apetit ili promjene u preferencijama okusa).

Umor je najčešći simptom PMS-a. Umor može biti izražen do te mjere da žene imaju poteškoća u obavljanju svakodnevnog posla od ranih jutarnjih sati. Istovremeno, u večernjim satima javljaju se poremećaji spavanja.

Kršenje koncentracije. Mnoge žene sa PMS-om imaju poteškoća u aktivnostima koje zahtijevaju koncentraciju – matematičke i finansijske proračune, donošenje odluka. Moguće je oštećenje pamćenja.

Depresija. Tuga ili bezrazložna plačljivost uobičajene su manifestacije PMS-a. Tuga može biti toliko jaka da se i najmanje životne teškoće čine nepremostivim.

preferencije u hrani. Neke žene sigurno doživljavaju pojačanu žudnju prehrambeni proizvodi kao što je so ili šećer. Drugi primjećuju općenito povećanje apetita.

Nagomilavanje grudi. Većina žena prijavljuje osjećaj napunjenosti ili preosjetljivosti, bol u mliječnim žlijezdama ili samo u bradavicama i areolama.

Oticanje prednjeg trbušnog zida, gornji i donjih ekstremiteta. Neke žene sa PMS-om dobiju na težini prije menstruacije. Kod drugih dolazi do lokalnog zadržavanja tečnosti, češće u predjelu prednjeg trbušnog zida, udova.

Dijagnoza PMS-a

Dijagnoza PMS-a je dijagnoza isključivanja, odnosno u procesu dijagnostičke pretrage, zadatak kliničara je da isključi somatske i mentalne bolesti koje se mogu pogoršati prije menstruacije. Važni su pažljivo sakupljena istorija života i anamneza bolesti, kao i kompletna opšta somatska i ginekološki pregled. Starost nije značajna, što znači da svaka žena između menarhe i menopauze može iskusiti simptome PMS-a. Najčešće se bolest manifestira u dobi od 25-30 godina.

Prospektivna dnevna procjena predmenstrualnih simptoma je neophodan element dijagnostičke pretrage. U tu svrhu koriste se i kalendari menstrualnih simptoma i vizuelne analogne skale (VAS), koje omogućavaju ispitanicama da utvrde ne samo prisustvo specifične manifestacije PMS-a, već i njenu težinu i trajanje u odnosu na menstrualni ciklus.

Kalendar menstrualnih simptoma je tabela u kojoj su dani menstrualnog ciklusa prikazani duž apscise, a najčešći simptomi PMS-a navedeni su duž ordinate. Pacijentica dnevno dva ili tri uzastopna menstrualna ciklusa popunjava kolone koristeći konvencije: 0 - bez simptoma, 1 - blagi simptom, 2 - umjereni simptom, 3 - jak simptom. Tako se utvrđuje postojanje veze između pojave i nestanka simptoma sa fazom menstrualnog ciklusa.

VAS je jednostavan za upotrebu, pogodan i za pacijenta i za kliničara, pouzdan i pouzdan metod za dobijanje informacija o simptomima PMS-a kod određenog pacijenta. To je segment dužine 10 cm, na čijem početku je tačka " potpuno odsustvo simptom", na kraju - "simptom je najizraženiji." Pacijentkinja na ovoj skali stavlja oznaku na mjesto gdje je, po njenom mišljenju, težina manifestacije bolesti u ovom trenutku.

Za potvrdu dijagnoze potrebno je najmanje 50% povećanje težine simptoma do kraja lutealne faze menstrualnog ciklusa. Ovaj indikator izračunati koristeći sljedeću formulu:

(D - F / D) x 100,

gdje je F težina simptoma u folikularnoj fazi menstrualnog ciklusa, L je težina simptoma u lutealnoj fazi menstrualnog ciklusa.

Preporučljivo je procijeniti psihoemocionalni status pacijentice u obje faze menstrualnog ciklusa. Hormonski pregled (određivanje nivoa estradiola, progesterona i prolaktina u krvi 20-23. dana menstrualnog ciklusa) omogućava procjenu funkcije žuto tijelo i isključiti hiperprolaktinemiju. Ultrazvučni pregled zdjeličnih organa je neophodan kako bi se razjasnila priroda menstrualnog ciklusa (obično ovulacijski sa PMS-om) i isključila popratna ginekološka patologija. Ultrazvučni pregled mliječnih žlijezda radi se prije i poslije menstruacije radi diferencijalne dijagnoze sa fibroadenomatozom mliječnih žlijezda. Psihijatrijska konsultacija može isključiti mentalna bolest koji se možda krije pod maskom PMS-a. Uz intenzivnu glavobolju, vrtoglavicu, zujanje u ušima, oštećenje vida indikovana je MR mozga, procjena stanja fundusa i vidnih polja. U kriznom obliku koji se javlja sa porastom krvnog pritiska (BP), neophodno je diferencijalna dijagnoza s feohromocitomom (određivanje kateholamina u urinu nakon napada, MRI nadbubrežnih žlijezda).

Kod edematoznog oblika PMS-a, praćenog nagomilavanjem i bolnošću mliječnih žlijezda, provodi se diferencijalna dijagnoza s patologijom bubrega, s dijabetesom insipidusom zbog hipersekrecije vazopresina i s epizodnom hiperprolaktinemijom koja se javlja u lutealnoj fazi ciklusa (opća urinaliza , dnevna diureza, Zimnitsky test, elektroliti i prolaktin u krvi). Kada se otkrije hiperprolaktinemija, određivanje trijodtironina, tiroksina i hormon koji stimuliše štitnjaču(TSH) u krvnom serumu omogućava da se isključi primarni hipotireoza. Kod prolaktinemije iznad 1000 mIU / l, radi se MRI hipotalamus-hipofizne regije radi otkrivanja prolaktinoma.

PMS tretman

Do danas su predložene različite terapijske mjere za ublažavanje predmenstrualnih simptoma.

Nemedikamentne metode terapije. Nakon postavljanja dijagnoze, potrebno je ženi dati savjet o promjeni načina života, što u velikom broju slučajeva dovodi do značajnog smanjenja simptoma PMS-a ili čak njihovog potpunog nestanka. Ove preporuke trebaju uključivati poštivanje režima rada i odmora, trajanje noćnog sna od 7-8 sati, isključivanje psiho-emocionalnog i fizičkog preopterećenja, obaveznu fizičku aktivnost umjerenog intenziteta. Planinarenje, trčanje, vožnja bicikla daju pozitivan rezultat. Koriste se fitnes centri specijalni programi po vrsti terapeutskog aerobika u kombinaciji sa masažom i hidroterapijom - razne vrste hidroterapije. Preporučena ishrana treba da sadrži 65% ugljenih hidrata, 25% proteina, 10% masti koje sadrže pretežno nezasićene masna kiselina. Ograničite upotrebu proizvoda s kofeinom, jer kofein može pogoršati simptome kao što su emocionalna labilnost, anksioznost, povećana osjetljivost mliječnih žlijezda. Kod povećanja tjelesne težine, bolova u zglobovima, glavobolje, odnosno simptoma povezanih sa zadržavanjem tekućine u tijelu, preporučljivo je preporučiti ograničavanje upotrebe kuhinjske soli. Preporučuje se dodavanje u hranu složenih ugljenih hidrata: mekinje, hleb od žitarica, povrće, dok su mono- i disaharidi isključeni iz ishrane.

Nehormonski lijekovi. Farmakološka nehormonska sredstva su najčešće preparati vitamina i minerala. Imaju minimalne nuspojave, pacijenti ih ne doživljavaju kao "lijek", što povećava usklađenost s liječenjem. Istovremeno, njihova efikasnost je dokazana rezultatima randomiziranih studija.

Kalcijum karbonat (1000-1200 mg / dan) značajno smanjuje afektivne manifestacije, povećan apetit, zadržavanje tečnosti.
Magnezijum orotat (500 mg/dan tokom lutealne faze menstrualnog ciklusa) takođe ima sposobnost da smanji oticanje i nadimanje.
Dobro su se pokazali preparati vitamina B, posebno B 6 (do 100 mg/dan). Njihovo djelovanje je uglavnom usmjereno na zaustavljanje psiho-emocionalnih manifestacija bolesti.
Kod mastalgije se propisuje vitamin E (400 IU / dan).

Diuretici. Primjena diuretika je patogenetski opravdana u slučaju edematoznog oblika PMS-a. Osim toga, diuretici mogu biti efikasni kod cefalgičnog oblika bolesti, odnosno kod simptoma intrakranijalne hipertenzije. Lijek izbora u ovoj situaciji je spironolakton (Veroshpiron). Ovaj diuretik koji štedi kalijum je antagonist aldosterona. Osim toga, ima antiandrogena svojstva, što čini njegovu primjenu opravdanom, s obzirom da neki od simptoma bolesti (razdražljivost, promjene raspoloženja) mogu biti povezani s relativnim viškom androgena. Početna dnevna doza je 25 mg, maksimalna je 100 mg / dan. Preporučljivo je da se ovaj diuretik propisuje od 16. do 25. dana menstrualnog ciklusa, odnosno tokom očekivanog perioda zadržavanja tečnosti u organizmu. Mogućnost upotrebe ovog lijeka ograničena je nuspojavama kao što su pospanost, menstrualne nepravilnosti, hipotenzija, smanjen libido.

Selektivni inhibitori ponovni unos serotonina. Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) mogu se prepisati pacijentima s dominantnim mentalnim simptomima PMS-a. SSRI su antidepresivi najnovije generacije koji kombinuju blagi timoanaleptički efekat sa dobrom podnošljivošću, koji spadaju u lekove koji se preporučuju za upotrebu u psihosomatska patologija. Najčešće korišteni:

fluoksetin (Prozac) - 20 mg / dan;
sertralin (Zoloft) - 50-150 mg / dan;
citalopram (Cipramil) - 5-20 mg / dan.

Iako je moguće koristiti takve lijekove kontinuirano (svakodnevno), kako bi se smanjila količina nuspojave preporučljivo ih je propisivati povremenim kursevima (14 dana prije očekivane menstruacije). Štaviše, dokazano je da su takve taktike efikasnije. Već tokom prvog ciklusa lečenja smanjuju se i psihoemocionalne i somatske manifestacije PMS-a, kao što su napunjenost i oticanje grudi. Prednost SSRI kada se prepisuju zaposlenim pacijentima je odsustvo sedativni efekat i smanjenje kognitivnih funkcija, kao i nezavisno psihostimulativno dejstvo. Negativna svojstva lijekova iz ove grupe uključuju skraćivanje menstrualnog ciklusa, seksualne poremećaje, potrebu pouzdana kontracepcija na pozadini terapije. Primjena ovih lijekova treba se provoditi prema indikacijama i pod nadzorom psihijatra.

inhibitori prostaglandina. Primjena lijekova iz grupe nesteroidnih protuupalnih lijekova dovodi do inhibicije biosinteze prostaglandina. Njihovo imenovanje je opravdano kako u cefalgičnom obliku predmenstrualnog sindroma, tako iu prevladavanju simptoma povezanih s lokalnim zadržavanjem tekućine i, kao rezultat toga, pojavom simptom bola sa kompresijom nervnih završetaka, što se može manifestovati mastalgijom, bolom u donji delovi stomak. Kako bi se smanjile nuspojave, preporučuje se uzimanje ovih lijekova u lutealnoj fazi menstrualnog ciklusa. Najčešće korišteni:

Ibuprofen (Nurofen) - 200-400 mg / dan;
Ketoprofen (Ketonal) - 150-300 mg / dan.

Hormonski preparati. Uzimajući u obzir povezanost pojave simptoma PMS-a i ciklične aktivnosti jajnika, najčešće se u liječenju ove bolesti koriste lijekovi koji na ovaj ili onaj način utiču na sadržaj polnih steroidnih hormona u krvi.

Gestageni. Uprkos činjenici da se do sada progesteron i gestageni široko koriste za PMS, efikasnost lijekova ove grupe je niska. Blagi pozitivan učinak primjene progesterona utvrđen je primjenom mikroniziranog progesterona (Utrozhestan). Ovaj rezultat može biti posljedica povećanja nivoa alopregnanolona i pregnanolona (metabolita progesterona) u krvi, koji pozitivno utiču na funkcionisanje centralnog nervnog sistema (CNS). Lijek se primjenjuje oralno u dozi od 200-300 mg / dan od 16. do 25. dana menstrualnog ciklusa. Sintetički gestageni (didrogesteron, noretisteron i medroksiprogesteron) su efikasniji od placeba u liječenju fizičkih simptoma PMS-a i nedjelotvorni su u ublažavanju mentalnih simptoma.

Sintetički progestogen danazol inhibira ovulaciju i smanjuje nivo 17 b-estradiola u krvnoj plazmi. Dokazano je da njegova upotreba dovodi do nestanka simptoma PMS-a kod 85% žena. Lijek je najefikasniji kod pacijenata koji pate od mastalgije prije menstruacije. Dnevna doza lijek je 100-200 mg. Međutim, mogućnost upotrebe danazola ograničena je njegovom androgenom aktivnošću (akne, seboreja, smanjenje veličine mliječnih žlijezda, grublji glas, androgena alopecija) uz istovremeni anabolički učinak (povećanje na težini).

Agonisti gonadotropin-oslobađajućeg hormona. Agonisti gonadotropin-oslobađajućeg hormona (aGH) su se etablirali kao još jedna grupa lijekova efikasnih u PMS-u. Potiskivanjem ciklične aktivnosti jajnika dovode do značajnog smanjenja ili čak ublažavanja simptoma. U dvostruko slijepoj, placebom kontroliranoj studiji, razdražljivost i depresija su značajno smanjeni s Buserelinom. Istovremeno, pozitivan uticaj je zabilježen u odnosu na karakteristike kao što su ljubaznost i dobro raspoloženje. Zabilježeno je značajno smanjenje nadimanja i glavobolje. Unatoč tome, indikator bolnosti i napunjenosti mliječnih žlijezda nije se promijenio.

Goserelin (Zoladex) 3,6 mg se ubrizgava supkutano u prednji trbušni zid svakih 28 dana.
Buserelin se koristi u obliku depo oblika koji se primjenjuje intramuskularno jednom svakih 28 dana i kao sprej za nos koji se primjenjuje tri puta dnevno u svaki nosni prolaz.

Preparati ove grupe se propisuju za period ne duži od 6 meseci.

Dugotrajna upotreba AGH ograničena je mogućim nuspojavama sličnim onima klimakterijski sindrom i razvoj osteoporoze. Istovremeno, uz istovremenu primjenu aGH i estrogensko-progestinskih lijekova za zamjensku terapiju, estrogen zavisni simptomi PMS-a nisu se javljali, dok su manifestacije PMS-a zavisne od progestagena postojale. Ovo zapažanje ograničava upotrebu lijekova koji sadrže seksualne steroide tokom terapije aHRH kod žena sa PMS-om.

Dakle, HRH agonisti imaju visoka efikasnost u liječenju PMS-a, međutim, zbog nuspojava, preporučuju se uglavnom pacijentima koji su rezistentni na terapiju drugim lijekovima.

Kombinovani oralni kontraceptivi. Najčešća terapijska taktika u liječenju predmenstrualnih simptoma je upotreba kombiniranih oralnih kontraceptiva (COC). Doista, supresija ovulacije bi teoretski trebala dovesti do nestanka gore navedenih simptoma. Međutim, rezultati studija sprovedenih radi utvrđivanja kliničke efikasnosti upotrebe COC kod žena koje pate od PMS-a su kontradiktorne. U nekoliko studija, prilikom uzimanja COC, utvrđeno je smanjenje manifestacija psihoemocionalnih simptoma prije menstruacije, posebno depresivnog raspoloženja. No, drugi autori su pokazali da uz upotrebu COC-a, težina simptoma PMS-a ne samo da se ne smanjuje, već se može čak i pogoršati. Kao što znate, velika većina COC sadrži levonorgestrel, dezogestrel, norgestimat, gestoden kao progestagensku komponentu. Svaki od ovih gestagena ima različite stepene androgene i antiestrogene aktivnosti, što može uzrokovati nuspojave slične simptomima PMS-a. Osim toga, nažalost, antimineralnokortikoidno djelovanje endogenog progesterona izostaje u danas najčešćim sintetičkim gestagenima – derivatima 19-nortestosterona i 17α-hidroksiprogesterona.

Izraženu antialdosteronsku aktivnost ima novi progestogen drospirenon, koji je dio kombinovane niske doze oralni kontraceptiv Yarin, koji je kombinacija 30 μg etinil estradiola i 3 mg gestagena drospirenona. Drospirenon je derivat 17-alfa-spirolaktona. Ovo određuje prisustvo antimineralkortikoidne i antiandrogene aktivnosti u njemu, što je karakteristično za endogeni progesteron, ali odsutno u drugim sintetičkim gestagenima. Efekat leka na sistem renin-angiotenzin-aldosteron sprečava zadržavanje tečnosti u telu žene i na taj način može imati terapeutski efekat kod PMS-a. Antimineralkortikoidna aktivnost drospirenona objašnjava blago smanjenje tjelesne težine kod pacijenata koji uzimaju Yarina (za razliku od COC-a s drugim gestagenima, koji uzrokuju određeno povećanje tjelesne težine). Zadržavanje natrijuma i vode - i, kao rezultat, povećanje tjelesne težine koje se javlja upotrebom COC - je nuspojava ovisna o estrogenu. Drospirenon kao dio COC-a može djelotvorno suzbiti pojavu ovih manifestacija. Osim toga, gubitak natrija uzrokovan drospirenonom ne dovodi do klinički značajnog povećanja koncentracije kalija u krvi, što omogućava njegovu primjenu čak i kod žena s oštećenom funkcijom bubrega.

Antiandrogena aktivnost drospirenona je 5-10 puta jača od progesterona, ali nešto niža od ciproterona. Poznato je da mnogi COC inhibiraju lučenje androgena iz jajnika pozitivan uticaj na akne i seboreju, koje takođe mogu biti manifestacije PMS-a. Često se akne javljaju prije menstruacije; tokom ovog perioda može se povećati i broj osipa. Osim toga, etinilestradiol uzrokuje povećanje koncentracije globulina koji veže polne steroide (SHBG), što smanjuje slobodnu frakciju androgena u krvnoj plazmi. Uprkos tome, neki gestageni imaju sposobnost da blokiraju povećanje SHBG uzrokovano etinilestradiolom. Drospirenon, za razliku od drugih gestagena, ne smanjuje nivo SHBG. Osim toga, blokira androgene receptore i smanjuje lučenje lojne žlezde. Još jednom, treba napomenuti da se ovaj učinak razvija zbog supresije ovulacije, antiandrogene aktivnosti drospirenona i izostanka smanjenja sadržaja globulina koji veže spolne steroide u krvi.

Stoga je upotreba COC-a koji sadrže progestogen drospirenon metoda izbora u liječenju predmenstrualnog sindroma, kako po djelotvornosti, tako i zbog dobre podnošljivosti i minimalni iznos moguće nuspojave, od kojih većina prestaje sama od sebe nakon 1-2 ciklusa uzimanja lijeka.

Unatoč činjenici da uzimanje COC-a, posebno onih koji sadrže drospirenon, dovodi do nestanka ili značajnog smanjenja manifestacija PMS-a, tijekom sedmodnevne pauze, kod nekih žena se javljaju glavobolje, napunjenost i osjetljivost mliječnih žlijezda, nadimanje i oticanje. . U ovom slučaju je prikazana upotreba produženog režima uzimanja lijeka, odnosno uzimanje nekoliko ciklusa od 21 dan bez prekida. U slučaju nedovoljne efikasnosti monoterapije kontraceptivom koji sadrži drospirenon, preporučljivo je koristiti ga u kombinaciji s lijekovima koji utiču na metabolizam serotonina.

T. M. Lekareva, Kandidat medicinskih nauka
NII AG im. D. O. Otta RAMS, Sankt Peterburg