Pitvari ritmus EKG-n. A szív méhen kívüli aktivitása

Szívizom, a normálistól eltérően izomszövet természettel felruházva speciális tulajdonságok. Az agyból érkező jeltől és a neurohumorális rendszer szabályozó hatásától függetlenül tud összehúzódni.

Az információ fogadásának helyes útja (nomotopikus) a jobb pitvarban (a szinuszcsomóban) kezdődik, és a határ atrioventrikuláris csomópontig halad, majd a szeptum mentén eloszlik. Minden más összehúzódás önkényesen lép fel, ektópiás ritmusnak (heterotópiának) nevezik.

Az aritmiák osztályozása szerint az ektópiás ritmuszavarok a következőkre oszthatók:

  • a gerjesztés gócainak lokalizálásával;
  • számuk;
  • idő a szívösszehúzódások fázisaihoz viszonyítva;
  • megnyilvánulások típusai és jellege.

Az ektópiás aritmia számos szívbetegséget kísér gyermekeknél és felnőtteknél. Gyakran tünetek nélkül fordul elő, és nem igényel kezelést. Fő módszer kimutatás - elektrokardiográfia (EKG). Lehetővé teszi a "szemtelen" gócok észlelését, a kezelés eredményeinek ellenőrzését. Ha hosszú távú nyomon követés szükséges, Holter monitorozást alkalmaznak.

Hogyan alakulnak ki a méhen kívüli elváltozások?

Ektopiás impulzus (a szinuszcsomón kívül) előfordulhat, és korábban gerjeszti a szívet, mint a fő pacemaker jele. Ilyen esetekben a méhen kívüli összehúzódásokról azt mondják, hogy "megszakítják" a fő ritmust. Aktívnak nevezik őket, ellentétben a passzív vagy másodlagosakkal, amelyek „kihasználják a pillanatot”, amikor lassítanak, átmenetileg megzavarva a vezetést a fő utak mentén.

Az ektópiás ritmusok elméleti magyarázatait a re-entry elmélet kínálja. Lényege: az impulzusterjedés lokális blokádja miatt a pitvari régió nem kap gerjesztést mindenki mással egy időben. Amikor aktiválódik, további összehúzódás keletkezik. Meghibásodik, és megsérti az általános sorrendet.

Az izgalom ördögi köre gyógyszerekkel vagy elektromos stimulációval megtörhető.

Más elméletek az ektópiás gócokat az endokrin és az endokrin szabályozási zavar következményeként mutatják be vegetatív rendszerek. Ezek a változások különösen jellemzőek a pubertáskor gyermekeknél és a menopauza felnőtteknél.

A szívizom gyulladásos és hipoxiás elváltozásai reuma, kardiopátia, koszorúér-betegség esetén metabolikus változásokat okoznak a szívsejtek sejtösszetételében. Az anginás vagy influenzás gyermeknél fennáll a szívizomgyulladás kialakulásának veszélye ritmusváltozással.

Az ektópiás rendellenességek típusai a pitvari impulzusok kialakulásában

Az ektópiás rendellenességek csoportjába tartoznak a kamrai és a pitvari fokális változások. Tanulmányok kimutatták, hogy még egy normális jobb pitvari ritmus is, amelyet normálisnak tekintenek ritka esetek ne a szinuszcsomóból származzanak, hanem a szomszédos területek provokálják.

A pitvari aritmiák a következők:

Az EKG-n korai összehúzódásként jelenik meg, amelyet kompenzációs szünet követ. Teljesnek tekinthető, ha az extrasystole előtti és utáni időintervallumok összege két szívverés helyes szegmense. Ha a szünet rövidebb, akkor azt hiányosként jellemezzük. Néha előfordulhat, hogy teljesen hiányzik. Az ilyen extraszisztolákat interpoláltnak nevezzük.


Kompenzációs szünet után rendkívüli csökkentés a szív teljes diasztoléjának idejét jelzi

Az ebből eredő további csökkentés lehet egyszeri és csoportos (röplabda). Az öt vagy több extraszisztolából álló csoportot méhen kívüli tachycardia rohamának nevezik.

Az allorritmiás extrasystole-t a szabályos és heterotóp komplexek váltakozása jellemzi helyes sorrend: extrasystole minden normál összehúzódás után - bigeminia, 2 után - trigeminia.

A pitvari extrasystole fő EKG jelei:

  • korai P hullám;
  • megváltoztatja az alakját.

Attól függően, hogy a fog különböző elvezetésekben milyen megnyilvánulásai vannak, a megfejtés során az extrasystolát a bal vagy a jobb pitvarra utalják.

Ez a fajta aritmia alkalmanként előfordulhat egészséges emberekben. Az extraszisztolákat provokálják:

  • alkoholfogyasztás;
  • erős kávé vagy tea;
  • efedrint tartalmazó készítmények (nátha kezelésére szolgáló cseppek);
  • lehetőség van extrasystole regisztrálására szív- vagy tüdőpatológiával.

Ritkán előfordul, hogy egy személy szünet után szívverésként vagy „ütésként” érzi a pitvari extrasystolést. Ez inkább a kamrai elváltozásokra jellemző. különleges bánásmód a legtöbb esetben nem szükséges. Az orvos javasolni fogja a kezelési rend ellenőrzését, a megfelelő alvás és a megfelelő táplálkozás biztosítását.

Egy másik lehetőség a pitvari extraszisztolák előfordulása a szívglikozidokkal végzett kezelés során. Ezt a gyűszűvirág negatív hatásának tekintik. A gyógyszert törölték, és Panangint vagy Asparkamot írnak fel. Ugyanezek az alapok segítenek a károsodott anyagcsere, az átvitt mérgezés kapcsán.

Az azonosított extraszisztolák diagnosztizálása során gyermekeknél mindig teljes vizsgálatra van szükség az átvitt következmények kizárása érdekében fertőző betegségek, reuma, szívbetegség.

Paroxizmális tachycardia

A paroxizmális típusba tartoznak a hirtelen kialakuló ectopiás tachycardiák, amelyek ritmusa és gyakorisága 140-240 percenkénti tartományban van. A pitvari paroxizmust szigorú ritmus és változatlan kamrai komplexek jellemzik az EKG-n. Lehetséges további jellemzők mint:

  • P hullám deformitások;
  • egyidejű vezetési zavar (gyakrabban a His köteg jobb lába mentén);
  • az extraszisztolákat a támadáson kívül rögzítik.

Amikor az ST intervallum az izolin fölé vagy alá tolódik, a betegeknek megfigyelésre és vizsgálatra van szükségük a kis fokális infarktus kizárása érdekében.

A beteg paroxizmális paroxizmális szívverést érez. Hosszú tanfolyammal lehetséges:

  • gyengeség;
  • anginás roham;
  • ájulás állapota;
  • nehézlégzés.

A kamrai típustól eltérően a pitvari paroxizmális tachycardia jól eltávolítható:

  • a nyaki carotis zóna masszázsa a nyakon;
  • reflex nyomás a szemgolyókon;
  • feszültség a hasfalban.

A támadás enyhítésére jelentkezzen gyógyszerek: Propranolol, Verapamil, Novocainamide. Ha nem lehet megállítani a támadást, a beteget kardiológiai központba viszik elektromos impulzusterápiára.

Egyéb felgyorsult pitvari ritmusok

A nem paroxizmális méhen kívüli pitvari ritmusok közé tartoznak:

  • Pitvari tachycardia - szabályos pitvari ritmus percenként 150-200 sebességgel, de nem a sinuscsomóból. Gyakran kíséri a digitálisz-készítmények túladagolását. Az EKG-n a vezetőképesség blokkolásával kombinálják. Az összes tachycardia között 5% -ot foglal el.
  • Multifokális tachycardia - az ektópiás gócok a pitvarban véletlenszerűen csökkennek, a ritmus zavart, a frekvencia több mint 100 percenként.
  • A pacemaker migrációja a pitvaron keresztül - a kontrakciók gyakorisága kevesebb, mint 100 percenként, jellemző a tüdőprofilú, hipoxiás és acidózisos állapotú betegekre. diabéteszes kóma), amelyet a teofillin túladagolása okozott. Az EKG-n a kamrai komplex alakja megváltozik, de a pitvari hullámok normálisak.

A betegek ezeket a zavarokat állandó tachycardiaként érzik. Kísérheti kellemetlen érzés a szívben, anginás rohamok. A terápia ugyanaz a paroxizmális rohamokkal.

A megnyilvánulásokat lebegésre és pitvarfibrillációra osztják.


A pitvarfibrilláció és a lebegés összehasonlítása, a klinikán lehetetlen megkülönböztetni őket, csak az EKG típusa és a kontrakciók gyakorisága alapján

Úgy gondolják, hogy a lebegés majdnem 20-szor ritkábban fordul elő, mint a villogás, néha váltakoznak. Mindkét patológia lehet paroxizmális (paroxizmális) vagy állandó. A pitvar részenként, véletlenszerűen összehúzódik. Nem minden impulzus jut át ​​a kamrákba, így azok saját ütemükben működnek.

Az ilyen típusú méhen kívüli ritmust a következők kísérik:

  • mitrális defektus reuma esetén;
  • thyreotoxicosis;
  • alkoholos mérgezés;
  • szívinfarktus és krónikus ischaemiás betegség;
  • szívglikozidokkal való mérgezés.

Az EKG képen:

  • villogáskor a pitvari P-hullámok, a különböző amplitúdójú kaotikus hullámok helyett leginkább az első mellkasi elvezetésben nyilvánulnak meg;
  • csapkodáskor a hullámok tiszta körvonalúak, úgy néznek ki, mint egy „fűrész”, meg lehet számolni;
  • a kamrai komplexek ritmikusan követik egymást, vagy vezetési blokáddal kombinálva nem ritmikusak.


Nál nél vegetatív dystonia V gyermekkor Az ektópiás ritmusokat fekvő helyzetben az EKG-n rögzítik, terheléses tesztek (guggolás) után eltűnnek

A betegek úgy érzik:

  • aritmia;
  • a fokozott összehúzódások a torokba sugároznak vagy köhögést okoznak;
  • nagy gyakorisággal szívelégtelenség jelei jelennek meg (légszomj, duzzanat a lábakban).

Fontos az ilyen típusú méhen kívüli ritmus azonnali kezelése, mivel hajlamos vaszkuláris thromboemboliát okozni.

A kezelés során megpróbálják elkerülni a paroxizmusok rohamát, és normál pitvarfibrillációvá alakítják át, legfeljebb 100 percenkénti gyakorisággal. Alkalmazzon Digoxin, Propranolol, kálium készítményeket, hogy csökkentse a ritmust 80-ra.

Ha a villogást bármilyen patológia okozza, akkor az alapbetegségek (tireotoxikózis, alkoholizmus, reuma) kezelése szükséges. Szívelégtelenség esetén az anatómiai okok műtéti eltávolítása sikeres.

Nál nél súlyos állapot a beteg, fokozva a szívelégtelenség klinikai megnyilvánulásait, pacemaker beültetést, defibrillációt alkalmaz. pozitív hatás megfontolandó a paroxizmális rohamok helyes állapotának helyreállítása vagy megelőzése.

A szívpatológia hiányában szenvedő gyermekek esetében a vegetovaszkuláris dystonia megnyilvánulásai jellemzőek. Ilyenkor a szülőknek azt tanácsolják, hogy ellenőrizzék a gyermek leterheltségét, szervezzenek minőségi pihenést, sportoljanak. A gyógyszereket ritkán használják. jó hatást galagonya tinktúrát, mentával és mézzel készült teát ad.

Fontos, hogy időben azonosítsák az aritmia kapcsolatát a szív vagy más szervek patológiájával, hogy meghatározzák a terápia szükségességét és sürgősségét. Nem ajánlott a vizsgálat elhalasztása, ez az aritmia típusának súlyosbodásához vezet, és hozzájárul a korai megjelenése szív elégtelenség.

A szívizom sajátossága, hogy megvan a maga automatizmus funkciója, amely senkinek nem vonatkozik. Ez azt jelenti, hogy vannak bizonyos sejtek a szívben, amelyek az automatizmus központjaiba csoportosulnak.

A szívet verő impulzusokat termelő sejteket vezetőrendszernek nevezzük. Ezeknek a központoknak köszönhetően impulzus keletkezik, amely a mögöttes központokba kerül.

A szív olyan gyorsan ver, ahogy az impulzusok megjelennek. Az elsőrendű automatizmus legfontosabb központja a sinus vagy sinoatriális csomópont. A jobb pitvarban található. Az egészséges szívben ott lép fel egy impulzus, ami a pitvarok, majd a kamrák összehúzódásához vezet. De vannak olyan helyzetek, amikor a szinuszcsomó működése leáll vagy megzavarodik. Ekkor aktiválódnak a szív egyéb atipikus sejtjei, amelyek ugyancsak képesek impulzusok előállítására, de a sinuscsomó normál működése során inaktívak.

Ezeket a sejteket vagy sejtcsoportokat méhen kívüli központoknak nevezzük. Ők határozzák meg a ritmust a szívhez. Ha a pitvari sejtek átveszik a pacemaker funkcióját, akkor az általuk termelt méhen kívüli ritmust pitvarinak nevezik. Vagyis az impulzusok forrása a pitvar speciális sejtjei, amelyek az elsőrendű automatizmus központja - a sinuscsomó - megsértése vagy leállása következtében aktivizálódtak és ektópiás ritmusokat kezdtek termelni.

1 Okok

Miért fordul elő pitvari ritmus? A munkavégzés gátlása vagy az impulzusok generálásának megszűnése miatt a szinuszcsomóban. Ez szerves szívbetegség (ischaemiás szívbetegség, artériás magas vérnyomás, kardiomiopátia, sinus-szindróma, szívizomgyulladás, kardioszklerózis), szívhibák, reuma, elektrolit egyensúlyhiány a szervezetben, autonóm diszfunkció idegrendszer, alkohol-, nikotinmérgezés, szén-monoxid, néhány gyógyszer.

A pitvari ritmus kísérheti endokrin rendellenességeket (diabetes mellitus), mellkasi traumát, és előfordulhat születéskor gyermekeknél. Egészséges embernél fizikális vizsgálat során az EKG véletlen leleteként is kimutatható. Meg kell jegyezni, hogy a pitvari ektópiás összehúzódások vagy egyszeriek lehetnek a legtöbb szinuszcsomóból származó összehúzódással, és csak a pitvari összehúzódások figyelhetők meg, ha a sinuscsomó működése teljesen blokkolt. A pitvari ritmus lehet állandó, de előfordulhat hosszabb-rövidebb ideig is.

2 A pitvari és a sinus ritmus közötti különbségek

A pitvari ritmusok lassúak lehetnek, helyettesíthetik. Akkor fordulnak elő, ha a sinuscsomó funkciója elnyomott. Ilyen ritmusok esetén a pulzusszám alacsonyabb a normálisnál. És felgyorsultak, amikor a pitvari automatizmus méhen kívüli központjainak kóros aktivitása fokozódik. Ebben az esetben a pulzusszám magasabb lesz a normálnál. Attól függően, hogy hol figyeljük meg az ektópiás központok aktivitását, jobb pitvari vagy bal pitvari ritmust különböztetünk meg. De nem szükséges, hogy az orvos tudja, melyik pitvarból ered az impulzus, elég egyszerűen a pitvarból diagnosztizálni a ritmust.


  • a kamrai összehúzódások helyesek, az R-R intervallumok azonosak, a pulzusszám 45-60 ütés percenként;
  • minden kamrai komplexet megelőz egy P hullám, de az deformált vagy negatív;
  • a P-Q intervallum lerövidült vagy normál időtartamú;

A pitvari felgyorsult ritmus EKG-jelei:

  • Pulzusszám 120-130 percenként, az R-R intervallumok azonosak
  • minden kamrai komplexet megelőz egy P-hullám, de deformálódott, kétfázisú vagy negatív, rovátkolt vagy nyomott
  • a P-Q intervallum meghosszabbodhat
  • a kamrai komplexek nem változnak.

Ezek a fő különbségek a pitvari és a sinus ritmus között az EKG-n.

3 Tünetek a pitvari ritmusban

Előfordulhat, hogy a pitvari ritmus semmilyen módon nem nyilvánul meg klinikailag, és véletlenül észlelhető az EKG során. Nincsenek konkrét panaszok, tünetek. Gyakrabban a tünetek az alapbetegség megnyilvánulásához kapcsolódnak. A panaszok lehetnek szívdobogásérzés, szívműködési zavarok, szívelégtelenség. Aggodalmak általános gyengeség, fáradtság. A szív károsodása esetén fokozódhat a légszomj és a fájdalom mellkas különböző súlyosságú és időtartamú, duzzanat. Meg kell jegyezni, hogy ha a betegnek nincsenek panaszai, nem észlelik a szív és más szervek betegségeit, akkor a pitvari ritmust a norma egyik változatának kell tekinteni.

4 Gyermekek és a pitvari ritmus

Egy újszülöttnél a szív vezetési rendszere nem tökéletes, valamint az autonóm idegrendszer szabályozása sem. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a gyermek születéskor vagy kisgyermekeknél pitvari ritmust tapasztalhat. Ez lehet a norma egyik változata, és amikor az automatizmus központjai érnek, valamint az autonóm idegrendszer egyensúlya kiigazodik, a pitvari ritmus helyettesíthető sinus ritmussal.

A pitvari ritmus megfigyelhető olyan gyermekeknél, akiknél a szívfejlődés kis anomáliái vannak - további akkord jelenléte, prolapsus mitrális billentyű. De néha a pitvari ritmus egy újszülöttnél vagy kora gyermekkorban nem ártalmatlan tünet, hanem több bizonyíték bizonyítéka. komoly problémákat szívvel - szívhibák, a szívizom fertőző elváltozásai, mérgezés, hipoxia. Ebben az esetben patológiáról beszélhetünk.

Megfigyelhető olyan újszülötteknél, akiknek méhen belüli fertőzése volt, az anyától származó nikotin- vagy alkoholmérgezésnek kitéve, koraszülötteknél, kedvezőtlen terhességi lefolyású, szülési szövődmények esetén. A diagnosztizált pitvari ritmussal rendelkező gyermekeket kardiológusnak kell megvizsgálnia és konzultálnia. Nagyon gyakran a pitvarból származó ritmus funkcionális jellegű, és az autonóm idegrendszer rendellenességeit kíséri.

Az autonóm NS egyensúlyhiánya esetén túlsúly lehet szimpatikus osztály- sympathicotonia, vagy paraszimpatikus osztály - vagotonia. Sympathicotonia esetén szívdobogásérzés, sápadtság panaszai lesznek bőr, hidegrázás, fejfájás, szorongás. A pitvari ritmus EKG-jelei az ANS szimpatikus részlegének túlsúlyával: az R-R intervallumok azonosak, a pulzusszám a gyermek életkorától függ, a pulzusszám a normához képest emelkedik, magas P hullámok, és a P-Q intervallum lerövidítése.

A vagotonia esetén a gyermekek panaszkodhatnak a szív munkájának megszakadásáról, szédülés, hányinger, ájulás, izzadás és munkazavarok figyelhetők meg. gyomor-bél traktus, csökkenhet artériás nyomás. EKG jelek az ANS paraszimpatikus divíziójának túlsúlyával: normál kamrai összehúzódások, normál alatti pulzusszám, lapított P hullámok, P-Q intervallum megnyúlása.

A ritmuszavar okának meghatározására gyermekorvosok vagy kardiológusok végeznek funkcionális tesztek, amelyek lehetővé teszik a jogsértések jellegének meghatározását - funkcionális (az autonóm NS egyensúlyhiánya) vagy szerves (szívkárosodás). Ha a jogsértések működőképesek, akkor a mintákat a a fizikai aktivitás, ortosztatikus, atropinnal pozitív lesz.

Bármi legyen is a szívritmuszavar oka a gyermekeknél, aktív vizsgálatot és orvosi konzultációt igényel.

5 Diagnosztika

A leginkább elérhető instrumentális módszer van EKG. Az EKG az orvosi vizsgálat során kötelezően elvégzendő vizsgálatok listáján szerepel. Lehetővé teszi a szív munkájának értékelését és a rendellenességek forrásának, a szívizom állapotának azonosítását, a vezetőképesség felmérését. A pontosabb diagnózis érdekében használja:

  • 24 órás Holter EKG monitorozás,
  • transzoesophagealis elektrofiziológiai vizsgálat.

6 A pitvari ritmus kezelése

Ha a pitvari ritmust nem kíséri más szív- és érrendszeri vagy más szervek és rendszerek patológiája, a beteg jól érzi magát, és teljesen egészséges - ez a norma egy változata, és nincs szükség kezelésre. Minden más esetben az alapbetegséget kezelik. Ha megsértették az autonóm idegrendszert, nyugtatók, adaptogének írhatók fel.

Ha a betegnek tachycardiája van, az orvos olyan gyógyszereket írhat fel, amelyek lassítják a szívritmust, például b-blokkolókat. A szívritmus lassítására hajlamos - gyógyszerek, amelyek növelhetik a pulzusszámot: atropin készítmények, Eleutherococcus tinktúra, ginzeng, nátrium-koffein-benzoát. Emlékeztetni kell arra, hogy az öngyógyítás lehetetlen. Mind a felnőttek, mind a gyermekek kezelését csak szakember írhatja elő, teljes vizsgálat és pontos diagnózis felállítása után, figyelembe véve az ellenjavallatokat és a társbetegségeket.

Az egészséges szív normális működését általában a szinuszritmus befolyásolja. Forrása a vezetési rendszer fő pontja - a sinoatriális csomópont. De ez nem mindig van így. Ha az első szintű automatizmus központja valamilyen okból nem tudja maradéktalanul ellátni a funkcióját, vagy teljesen kiesik általános séma pályákon megjelenik a kontraktilis jelgeneráció másik forrása - az ektópiás. Mi az ektopiás pitvari ritmus? Ez egy olyan helyzet, amelyben az atípusos kardiomiociták elektromos impulzusokat kezdenek termelni. Ezek az izomsejtek gerjesztési hullámot is képesek generálni. Különleges gócokba vannak csoportosítva, amelyeket méhen kívüli zónáknak neveznek. Ha az ilyen helyek a pitvarban lokalizálódnak, akkor a sinus ritmust pitvari váltja fel.

A pitvari ritmus az ektópiás összehúzódás egyik fajtája. Az ektopia valaminek abnormális elrendezése. Vagyis a szívizom gerjesztésének forrása nem ott jelenik meg, ahol lennie kellene. Az ilyen gócok a szívizom bármely részében kialakulhatnak, ami megsérti a szervi összehúzódások normál sorrendjét és gyakoriságát. A szív méhen kívüli ritmusát más néven pótlásnak nevezik, mivel a fő automatikus központ funkcióját tölti be.

A pitvari ritmusnak két lehetősége van: lassú (a szívizom összehúzódásának csökkenését okozza) és gyorsított (növekszik a pulzusszám).

Az első akkor fordul elő, ha a sinus csomópont blokádja gyenge impulzusgenerációt okoz. A második az ektópiás központok fokozott patológiás ingerlékenységének eredménye, blokkolja a szív fő ritmusát.

A rendellenes összehúzódások ritkák, majd szinuszritmussal kombinálódnak. Vagy a pitvari ritmus válik vezetővé, és az elsőrendű automata vezető részvétele teljesen megszűnik. Az ilyen jogsértések különböző időszakokra jellemzőek: egy naptól egy hónapig vagy még tovább. Néha a szív folyamatosan működik a méhen kívüli gócok ellenőrzése alatt.

Mi az alsó pitvari ritmus? A szívizomsejtek aktív atipikus kapcsolatai mind a bal, mind a jobb pitvarban, valamint ezen kamrák alsó részein helyezkedhetnek el. Ennek megfelelően megkülönböztetjük az alsó jobb pitvari és a bal pitvari ritmust. Ám a diagnózis felállításakor nincs különösebb szükség e két típus megkülönböztetésére, csak azt kell megállapítani, hogy a serkentő jelek a pitvarból származnak.

Az impulzusgenerálás forrása megváltoztathatja helyét a szívizomban. Ezt a jelenséget ritmusvándorlásnak nevezik.

A betegség okai

Az alsó pitvari méhen kívüli ritmus különböző külső és belső feltételek. Hasonló következtetés vonható le minden korosztályú betegeknél. A szívizom munkájának ilyen kudarca nem mindig tekinthető eltérésnek. A fiziológiás aritmia, mint a norma egyik változata, nem igényel kezelést, és magától elmúlik.

Az alacsonyabb pitvari ritmus által okozott rendellenességek változatai:

  • paroxizmális és krónikus jellegű tachycardia;
  • extrasystoles;
  • lebegés és fibrilláció.

Néha a jobb pitvari ritmus nem különbözik a sinus ritmustól, és megfelelően megszervezi a szívizom munkáját. Egy ilyen meghibásodást teljesen véletlenül észlelhet egy EKG segítségével a következő tervezett orvosi vizsgálaton. Ugyanakkor a személy egyáltalán nem tud a meglévő patológiáról.

Az ektópiás alsó pitvari ritmus kialakulásának fő okai:

  • szívizomgyulladás;
  • a sinuscsomó gyengesége;
  • magas vérnyomás;

  • szívizom ischaemia;
  • szklerotikus folyamatok az izomszövetekben;
  • kardiomiopátia;
  • reuma;
  • szívbetegség;
  • nikotinnak és etanolnak való kitettség;
  • szén-monoxid-mérgezés;
  • a gyógyszerek mellékhatásai;
  • veleszületett jellemző;
  • vegetovaszkuláris dystonia;
  • cukorbetegség.

Inferoatriális ritmus gyermekeknél lehet veleszületett vagy szerzett. Az első esetben a gyermek már méhen kívüli gócok jelenlétével születik. Ez a szülés során fellépő oxigénéhezés vagy a magzati fejlődés rendellenességeinek következménye. A szív- és érrendszer funkcionális éretlensége, különösen koraszülötteknél, szintén az oka a méhen kívüli ritmus kialakulásának. Hasonló jogsértések az életkorral magától normalizálódhatnak. Az ilyen babáknak azonban orvosi felügyeletre van szükségük.

Egy másik helyzet az serdülőkor. A fiúk és a lányok ebben az időszakban komoly változásokat tapasztalnak a testben,
hormonális háttér zavart, sinus szívverésátmenetileg pitvarral helyettesíthető. A pubertás végével általában minden egészségügyi probléma véget ér. Felnőtteknél a hormonális problémák összefüggésbe hozhatók az öregedéssel (például nőknél a menopauza), ami szintén befolyásolja a méhen kívüli szívritmus megjelenését.

A pitvari ritmus kialakulásának okának a profi sport is tekinthető. Ez a tünet a szívizom disztrófiás folyamatainak következménye, amelyek a sportolók túlzott terhelése alatt fordulnak elő.

Tünetek

Az alsó pitvari kóros ritmus tünetmentesen alakulhat ki. Ha a szívműködési zavar jelei jelen vannak, akkor azok azt a betegséget tükrözik, amely ezt az állapotot okozta.

  • Az ember kezdi érezni a szívizom összehúzódásait, "hallja" a remegését.
  • Az orgona percütéseinek száma egyre nő.
  • Úgy tűnik, a szív egy időre "lefagy".
  • Megfigyelt megemelt rekesz izzad.
  • A szemek előtt egy sötét, összefüggő fátyol van.
  • A fej élesen megfordult.
  • A bőr sápadt lett, kék árnyalat jelent meg az ajkakon és az ujjbegyeken.
  • Nehéz lett lélegezni.
  • Fájdalom volt a retrosternalis térben.

  • Aggódik a gyakori vizelés miatt.
  • Ember tapasztal intenzív félelem egész életemben.
  • Hányinger vagy hányás léphet fel.
  • A gyomor-bél traktus rendellenességei.
  • Ájulás állapot alakul ki.

A rövid rohamok meglepik a pácienst, de olyan gyorsan véget érnek, ahogy elkezdődnek. Gyakran az ilyen ritmuszavarok éjszaka, álomban fordulnak elő. A személy pánikba ébred, tachycardiát, mellkasi fájdalmat vagy meleget érez a fejében.

Diagnosztika

Lehetőség van a pitvari ritmus jelenlétének azonosítására a szív ultrahangja vagy az elektrokardiogram során kapott adatok alapján.

Mivel a patológia időről időre megnyilvánulhat, és gyakran ez éjszaka történik, annak érdekében, hogy teljesebbé váljon klinikai kép Holter EKG monitorozást alkalmaznak. A páciens testéhez speciális érzékelők vannak rögzítve, amelyek éjjel-nappal rögzítik a szívkamrák változásait. Egy ilyen vizsgálat eredményei alapján az orvos protokollt készít a szívizom állapotának ellenőrzésére, amely lehetővé teszi a ritmuszavarok nappali és éjszakai paroxizmusának kimutatását.

Transzophagealis elektrofiziológiai vizsgálatot, koszorúér angiográfiát, stressz alatti EKG-t is alkalmaznak. Standard elemzés szükséges biológiai folyadékok szervezet: a vér és a vizelet általános és biokémiai vizsgálata.

Jelek az elektrokardiogramon

Az EKG egy hozzáférhető, egyszerű és meglehetősen informatív módja a különböző szívritmuszavarokkal kapcsolatos adatok beszerzésének. Mit értékel az orvos a kardiogramon?

  1. A P-hullám állapota, amely tükrözi a depolarizáció folyamatát (elektromos impulzus megjelenése) a pitvarban.
  2. A P-Q régió a pitvarból a kamrákba tartó gerjesztési hullám jellemzőit mutatja be.
  3. A Q hullám a kamrai gerjesztés kezdeti szakaszát jelzi.
  4. Az R elem renderelődik maximális szint kamrai depolarizáció.
  5. Az S-fog az elektromos jel terjedésének végső szakaszát jelzi.
  6. A QRS-komplexumot kamrainak nevezik, ez mutatja a gerjesztés fejlődésének minden szakaszát ezeken az osztályokon.
  7. A T elem regisztrálja az elektromos aktivitás csökkenésének (repolarizáció) fázisát.

A rendelkezésre álló információk felhasználásával a szakember meghatározza a szívritmus jellemzőit (összehúzódások gyakorisága és gyakorisága), az impulzusgenerálás fókuszát, helyét elektromos tengely szív (EOS).


A következő jelek az EKG-n a pitvari ritmus jelenlétét jelzik:

  • negatív P-hullám változatlan kamrai komplexekkel;
  • a jobb pitvari ritmust a P-hullám deformációja és amplitúdója tükrözi a V1-V4 további vezetékekben, a bal pitvari ritmust pedig a V5-V6 vezetékek;
  • fogak és intervallumok megnövekedett időtartamúak.

Az EOS megjeleníti a szívműködés elektromos paramétereit. A szív helyzete, mint háromdimenziós szerv ömlesztett szerkezet, virtuális koordinátarendszerben ábrázolható. Ehhez az elektródák által az EKG során kapott adatokat egy koordináta rácsra vetítik, hogy kiszámítsák az elektromos tengely irányát és szögét. Ezek a paraméterek megfelelnek a gerjesztő forrás lokalizációjának.

Normál esetben függőleges (+70 és +90 fok között), vízszintes (0 és +30 fok között), közbenső (+30 és +70 fok között) helyzetben van. Az EOS jobbra való eltérése (+90 fok felett) méhen kívüli rendellenes jobb pitvari ritmus kialakulását jelzi, a bal oldali lejtés (-30 fokig és tovább) a bal pitvari ritmust jelzi.

Kezelés

Terápiás intézkedésekre nincs szükség, ha a felnőtt vagy a gyermek nem tapasztal ilyet kényelmetlenség a kialakult anomáliával, és nem azonosítottak szív- vagy egyéb betegséget. A pitvari ritmus előfordulása ebben a helyzetben nem veszélyes az egészségre.

Ellenkező esetben a terápiás hatást a következő irányok szerint hajtják végre:

  1. A felgyorsult patológiás pitvari ritmust béta-blokkolók (Propranalol, Anaprilin) ​​és más, pulzusszámot csökkentő gyógyszerekkel kezelik.
  2. Bradycardia esetén olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek felgyorsíthatják a lassú ritmust: atropinon, nátrium-koffein-benzoáton, növényi kivonatokon (eleutherococcus, ginseng) alapuló készítményeket használnak.
  3. Vegetovaszkuláris rendellenességek, amelyek méhen kívüli ritmust okoztak, szedni kell nyugtatók"Novopassit", "Valocordin", anyafű tinktúrák, valerian.
  4. A szívroham megelőzésére a Panangin alkalmazása javasolt.
  5. Attól eltekintve antiaritmiás szerek("Novocainamide", "Verapamil"), szabálytalan ritmussal, specifikus kezelés a kialakult jogsértések konkrét okának megállapításáról.
  6. BAN BEN súlyos esetek, nem felel meg a szabványnak gyógyszeres kezelés, kardioverziót alkalmaznak, mesterséges pacemaker beszerelése.

Népi módok


A pitvari ritmus, mint a szívbetegségek egyik fajtája, állandó orvosi ellenőrzést igényel. Még a riasztó tünetek hiánya sem ok az ilyen állapot elhanyagolására. Ha az ektópiás összehúzódások kialakulását betegségek okozzák, feltétlenül meg kell találni a patológia okát, és teljes komolysággal kell kezelni. Futás súlyos formák a pitvari aritmiák veszélyeztethetik az ember életét.

Weboldal - orvosi portál minden szakterület gyermek- és felnőttorvosainak online konzultációi. Kérdést feltehetsz róla "pitvari ritmus EKG-n"és szabadulj online konzultáció orvos.

Tedd fel a kérdésed

Kérdések és válaszok: pitvari ritmus EKG-n

2015-10-16 12:55:56

Anna megkérdezi:

Üdv doktor úr, hálás leszek a válaszért!Két éve aggódom a ritmuszavarok miatt Holter eredmény: a regisztráció során a fő ritmus sinus hajlamos sinus tachycardia nappali és éjszakai sinus bradycardia esetén 13 szünetet észleltünk (blokkolt pitvari extrasystole hátterében) > 1,5 mp beállítás mellett A maximális szünet 1,6 másodperc volt és éjszaka következett be 156 tachycardiás epizód, 189 bradycardia epizód észlelték. 2 polimorf kamrai extrasystolát találtunk. 1168 polytop szupraventrikuláris ektópiás komplex volt, ami az összes QRS szám 1%-a. Ezek maximális száma óránként 243 volt 03:09 körül (éjszaka). Ebből 2 db. supraventricularis tachycardia paroxizmusai (politopikus pitvar AV-blokád 1 és 2 szakaszban) 3 gyorsított pitvari ritmus epizód, 28 kuplet, 2 triplett Az SVT maximális epizódja 2,6 másodperc volt 102-12 ütés gyakorisággal. 1-es és 2-es csatornában nem észleltek ST depressziós epizódot.Ekg normális. ).A vesék normálisak,mellékvese is nagyon zavarja. Most nagyon ijesztő állapotok jelentkeztek: hirtelen felgördül egy csomó (nehéz lélegezni), elsötétül a szem, ilyenkor olyan érzés, mintha nem dobogna a szív (vagyis mintha megállt volna a pulzus, ez állapot kb 5 másodpercig tart,majd helyreáll a ritmus és csökkennek ezek a tünetek.Ez rendszertelenül történik,hét 3-4 alkalommal.Félek hogy megint leáll a szívem kérlek mondd mit lehet azt és hogyan lehet javítani az életminőségen.Joghatok-e vagy edzőgépre?zok 25 mg,galagonya.(2 év)

Válaszok Bugaev Mihail Valentinovics:

Helló. Kezdetnek – ha a hormonok pajzsmirigy normális, miért szedsz L-thyroxint? Második. Az extrasystole nem vonatkozik az életet veszélyeztető aritmiákra, általában nem igényel antiarrhythmiás kezelést. Természetesen a legjobb a szív munkáját abban a pillanatban rögzíteni, amikor ilyen rohama van (szívleállás érzésével), ehhez ugyanazt a monitorozást használják hosszú (3-7 napos) felvétellel, amikor hetente jelennek meg állapotok, akkor valóban meg lehet javítani azokat. Ezután megbízhatóan meg lehet ítélni a veszélyüket és ennek megfelelően a kezelést. Ha ezek csak extraszisztolák csoportjai, akkor választhat hatékony antiarritmiát, beleértve az allapinint. Ha ezek valóban nagy szünetek a szív munkájában, akkor a taktika némileg eltérő lehet.

2014-04-10 17:45:28

Tatyana megkérdezi:

A lánya 17 éves. A diagnózis a kamrai extrasystole monomorf egyszeri ritka. Szívizomgyulladás a történelemben. Szindróma autonóm diszfunkciók fejfájás, szívdobogás. Az akut légúti megbetegedés után 4 évvel a vizsgálat során szívritmuszavart küldtek a DOB-ra, sinus EKG ritmusra, percenként HR-104, majd a kontroll EKG-n nem volt ritmus és vezetési zavar. DZ-VSD-vel megfigyelve. Ritmuszavart először 2012-ben észleltek Holter-EKG-LE-n, 400 mg cordaronnal, NSAID-okkal, glicinnel kezelték. Minden vér-, vizelet-, székletvizsgálat normális.FLG-nincs patológia. A hasi szervek ultrahangja, a vesék és a mellékvesék ultrahangja, a hólyag szerkezeti változások szám Pajzsmirigy ultrahang - jobb lebeny 8,3 cm3, bal lebeny 6,3 cm3, isthmus-2,7 mm diastole-9 mm, Ao-26 mm, LA-20 mm. Mitrális billentyű prolapsus regurgitáció nélkül Holter-EKG-alap sinusritmus HR nappal-75 percenként, HR éjszaka-052 percenként, HR 121-43, sinus ritmus. ektopiás szupraventrikuláris aktivitás - nem. Ectopiás kamrai aktivitás: monomorf extrasystole főként nappal, összesen 8.989 komplex naponta (az összmennyiség 10%-a), majd 0-1227 per óra. Nincs ritmusszünet. Bigeminia-348 epizódjai. Trigeminia epizódok - 1253. Pulzusszám (napi / nap / éjszaka): 67 / 75 / 52 ütés / perc. Cirkadián index: 1,44 (44%). Maximális pulzusszám: 121 ütés / perc. Minimális pulzusszám: 43 bpm. Az orvos következtetése a Holterről 2012-re - az EKG-monitorozás időszakában a fő sinusritmust 41-133 ütés / perc pulzusszámmal rögzítik éjszakai bradyarrhythmiás epizódokkal, ektópiás pitvari ritmussal éjszakai alvás közben és kora reggeli órákban 40-114 ütés / perc pulzusszámmal Átlagos napi pulzus - 74 ütés / perc, átlagos éjszakai pulzus - 50 ütés / perc - bradycardia. A ritmus változékonysága normális, a cirkadián index emelkedett. Méhen kívüli aktivitás 6 egyedi NZhES és ritka egyedi polimorf VZhES formájában regisztrálva, beleértve. bi- és trigeminia epizódokkal, 1 páros PVC-4a osztályú fél (összesen 274 PVC 2 morfológiából, átlag -12,3 e/h, max. -40 e/h edzés közben. Az extrasystole cirkadián ritmusa nappali. Nincsenek Diagnosztikailag szignifikáns eltolódást nem észleltünk az ST szegmensben.Az orvos következtetése Holter 2014 szerint - szinuszritmus 43/perc/perctől (alvás) 152/percig (emelkedés a 8. emeletig) figyelhető meg a nap folyamán. pitvari ritmus és 1 epizód junkcionális ritmus.A ritmus változékonysága normális.Az ST szegmens kóros elmozdulása, nincs vezetési zavar.Most egy kúrát írnak elő - Kordaron 200mg-2r naponta-3 hónap Ibuprofen 1 tab (200mg)-3r per nap - 3 hét Kudesan - 1 hónap Magne B6 - 1 hónap Eleinte jobb volt, most már légszomjra, szívdobogásra, álmatlanságra panaszkodik gyakori szívverés. A lányom 1. évfolyamos testnevelés osztályra.Mondd el, mit csináljunk, kezelés, kúra, terhelés. Lehetséges-e továbbtanulni. Ha megjelennek - légszomj, szívdobogás - ez azt jelenti, hogy megnyilvánulnak mellékhatások vagy rossz gyógyszert választanak.

Válaszok Amonov Odil Shukurlaevich:

Szia Tatiana. Lányának vegetatív idegrendszeri instabilitása van, pl. a megfelelő ingerekre élesen, nagy izgalommal reagál (izgatott állapotban felgyorsul a szívverés, egyenetlen a légzés stb.).
Az egyik oldal, a másik oldal 14-18 átmeneti korés a szív kissé nem megfelelően viselkedik.
Harmadszor pedig trigger zónái vannak a szívizomban, amelyek, ha az autonóm idegrendszer instabil, aktiválódhatnak és extraszisztolákat adhatnak.
Véleményem szerint ez így van, de azt javaslom, hogy vegye fel a kapcsolatot egy aritmológussal, hogy tisztázza a trigger zónákat, és ha szükséges, végezzen ablációt. Ráadásul egy jó neuropatol a VVD vagy más módon, az NCD kezelésére.
És miért nem értette az NSAID-okat? És az a tény, hogy éjszaka a szív 60-nál kevesebbet ver, az normális.

2013-11-14 17:28:51

Xenia megkérdezi:

sziasztok!VSD-m van,tachycardia gyötört.EKG-n felgyorsult pitvari ritmus,szívizom elváltozások:ischaemia lehetséges.Polarizáló keveréket csepegtettek metamax(intravénásan),tiocetam(intramuszkulárisan),biszaprolol tablettát ittak 1/4 tab. . 8.00-kor és 14.00-kor aspekard 1 tab. 11/11/13-án hazaengedték őket a kórházból, és azt mondták, hogy folytassák az ATP-hosszú, glicerid, aevit, bisaprolol 10, 1/2 tab ivását. 8.00 és 14.00 2 hétig, majd 2 hétig napi 5 mg, majd 2 hétig napi 2,5 mg bisaprolol napi 1 alkalommal, tegnap 11/13/13 egyáltalán nem ittam, ma pedig , 11/14/13 Nem nagyon éreztem magam, ismét tachycardiát érzek, forog a fejem, félelem érzés, bevettem és megittam egy fél tabletta bisaprololt és 1 tab-ot. ATP - hosszan a nyelv alatt.Segíts, kérlek, hogyan kell tovább inni a bisaprololt, kérlek írj egy sémát ezeknek a tablettáknak a szedésére és abbahagyására. Van egy olyan érzésem, hogy amíg Ön bisaprolol tablettát iszik, minden rendben van, csak hagyja abba az ivást - tachycardia.szabadulj meg ettől a tachycardiától.Pajzsmirigy normális.Előre is köszönöm.

Válaszok Amonov Odil Shukurlaevich:

Szia Xenia! Ön maga írja le a "VVD"-t, és érthetetlen módon kezelik. És elfelejtett jelenteni a nyugalmi pulzusszámot. Azt tanácsolom, glicin 1 tab. 3-szor egy nap. Anyafű tinktúra 30 csepp 1/3 pohár vízhez naponta háromszor étkezés előtt. És ha megmondja a pulzusszámot, felírok neked gyógyszert tachycardia ellen.
Vezet egészséges életmódélet, több fizikai aktivitás.

2011-08-10 17:27:59

Gennagyij megkérdezi:

Gennagyij 2011.07.07
Tisztelt Doktornő 54 éves vagyok, 170 magasságú, 70 súlyú. Az állomáson voltam. kezelés romlása miatti szapora szabálytalan szívverés megjelenése formájában, "csomó" a torokban, szédülés, általános gyengeség, izzadás. EKG szerint "03" tachysystolés pitvarfibrilláció A sinus ritmus helyreállítása intravénás beadással történt novokainamid 7 cm A pajzsmirigy működésének vizsgálatakor patológiát nem észleltünk Vizsgálat történt: EKG: pitvari ritmus, bradycardia Az EOS félig vízszintes helyzete. ECHOCG: LV: EDR 5,30 cm.ECD 135,34 ml, szívizom tömege R. DEVERUUX-223,35 képlet szerint, LV üreg nincs megnagyobbítva, FI 69,74%, FUV 39,62% LV kontraktilitása megmarad. Az LVML index 121,06 (nincs kinagyítva) Az LV üregében echo-pozitív fonalas szerkezet található. MmLV 134,80 gr. (a normál tartományon belül) LP 3,70 cm (nem bővítve). A PP felső-alsó mérete 5,00 cm (nagyobbítva) Az aorta átmérője a Valsalva sinus szintjén 3,80 cm (nagyítva) Az aorta falai tömítettek. MK-in CFD áramlás I. fokú mitralis regurgitációban TC-in CFD I. fokú tricuspidalis regurgitációban KÖVETKEZTETÉS: Fokozott PP.
Napi ellenőrzést végeztek, a ritmus szinuszos. A minimális pulzusszám 48 percenként (alvás). Maximális pulzusszám 122 percenként. (lépcsőzés). Az átlagos pulzusszám percenként 63. Az éjszakai pulzusszám csökkenése nem elegendő. CI \u003d 1,14-merev, cirkadián ritmusprofil a szívben. (1. epizód) Szupraventrikuláris ritmuszavarok. Kamrai aritmiát nem észleltek ST-T: diagnosztikailag szignifikáns dinamika nélkül Szubmaximális pulzus nem ért el (122 ütés = a maximum 73%-a ebben a korban) Terápia alatt (metoprolol, enplapril, cardiomagnyl. simvastatin) Pulzusszám variabilitás (időelemzés) erősen lecsökkent.CAG-ot nem végeztek, mert a 12. vastagbélben fekélyt találtak, mérsékelt májmegnagyobbodás, pyocholecystopancreatitis, gastroduodenitis jeleit. A hr jelei. pyelonephritis, nephroptosis a bal oldalon. A diagnózis felállításra került: ischaemiás szívbetegség, terheléses angina fk11.Koszorúér atherosclerosis.
Szövődmények: CHF 1 FC 11. SA blokád 11 st. Hipertóniás betegség 111. stádium, a cél BP értékek elérve, stabil. GLP 11 típusú. Kockázat 4. Érelmeszesedés agyi erek. Gyógyszerek szedése: Nitromint sperma, preductal, sotalex, cardiomagnyl, atoravastatin, súlyemelés korlátozása 3 kg-ra.8 hónapja, állandó szívfájdalom, belső szédülés.Gyakori légszomj. És mindez nyugalomban nyilvánul meg, főleg reggel.Mit lehet még tenni ???Válaszát előre is köszönöm.

Válaszok Bugaev Mihail Valentinovics:

Helló. Valójában a pitvarfibrilláció első rohama nem ok az antiarrhythmiás szerek folyamatos használatára. Az angina pectoris 2. funkcionális osztálya nem igényel nitrátokat. És a fekélyt kezelni kell. És a magas vérnyomás. És a szinuszcsomó diszfunkciója a metoprolol bevétele közben egy minta.

2010-11-19 20:34:53

Tatyana megkérdezi:

Sziasztok!Három évesen a fiamat megműtötték pitvari sövény defektus varrásával.8 évvel a műtét után 2 mm-re söntölik a defektust.Minden évben járunk az Amosov Intézetbe kivizsgálásra,ahol műtöttünk.Ez évben (16 évvel a műtét után, 19 évesen) a következő vizsgálatkor a következő echokardiográfia eredménye. EKG: pitvari ritmus, hiányos jobb oldali köteg ágblokk, közepes jobb kamrai hipertrófia. Mi a teendő ebben a helyzetben a felmerült újjáéledéssel és a megjelent aorta defektussal?Miért történt ez?Mit tanácsolna fiunknak és nekünk szülőknek? Előre is köszönöm.

2010-03-24 09:39:02

Natalie megkérdezi:

Sziasztok kedves orvosok! Régóta zavar a szívritmuszavar, kérem szíves véleményét a vizsgálatom adataival kapcsolatban. EKG következtetés: sinus ritmus, helyes, pulzus 73 ütés percenként.Tranziens jellegű, I. fokú, hiányos atrioventricularis blokád. Az 1. tónus a csúcson mérsékelten legyengült, nincsenek további hangok, szisztolés zörej a csúcson, t Botkin, aorta, a szisztolé 2/3-át elfoglalva, az első hanghoz társul, a forma csökkenő, állandó, tovább t. Botkin csúcsa felett ejtik.
Holter megfigyelési protokoll.
Diagnózis: atrioventricularis blokk.
ritmustípusok: szinuszritmus, minimum 60 ütés/perc pulzusszámmal.
pitvari ritmus – a helyettesítő ritmus rövid epizódjai a tech. nap, összesen 3 óra időtartammal
az átlagos pulzusszám emelkedett.
Vezetési zavarok: átmeneti jellegű, nem teljes I. fokú atrioventricularis blokád, PQ növekedés = 0,22-0,44 másodperc, 2. fokú atrioventricularis blokád epizódjai 82 szünettel RR = 1,460-1,773 másodperc.
Ennek a ritmusnak a hátterében a következő típusú aritmiák figyelhetők meg:
- szupraventrikuláris extrasystoles 2 mennyiségben a megfigyelési időszakban, egyszeri
vegyes eloszlás
polytopikus, 0,50-0,58 mp pre-ektópiás intervallummal.
- Kamrai extrasystole - egyetlen bal kamra, 0,44 mp-es pre-ektópiás intervallummal.
az „ST”, „T” ischaemiás elváltozások hiányoznak
szabályozó hatások kumulatív hatása: normocardia
automatizálási funkció: mérsékelt sinus aritmia
a vegetatív homeosztázis megmarad, a szabályozás stabilitása: diszreguláció központi típus P.N.C. aktivitás - normális
tanulmányi időtartam-21:58:00
P.S. 37 éves vagyok, nagyon szeretnék teherbe esni és gyereket szülni. Lehetséges az én betegségemmel?
Köszönjük a válaszát!!!

Válaszok Bugaev Mihail Valentinovics:

Helló. Ha nem veszíti el az eszméletét, nincsenek syncope előtti állapotok, akkor ez a blokád még nem igényel kezelést. Főleg, ha éjszaka történik. Azonban figyelni kell a dinamikára, és ha a blokád előrehalad, akkor felmerülhet a pacemaker beültetésének szükségessége - a blokádot nem kezelik gyógyszeres kezeléssel.

2016-11-11 09:35:54

Olesya megkérdezi:

Jó napot. 33 éves vagyok, 2 hónapja szívdobogásom volt éjszakai alvás közben, ebből a helyzetből ébredtem fel. A roham körülbelül 40 percig tartott, nagyon meleg volt, izzadt. Reggel nagy volt a gyengeség, este EKG és szív ECHO készült, elváltozást nem észleltek. Átadta a kálium és magnézium elemzését, csökkentették őket. Napi Holtert is csináltam, szívritmuszavart mutatott ki, a diagnózis: I. fokú AV blokád, átmeneti. AV blokád I. típusú 2. fokú Magnézium és kálium cseppentőt írtak fel, egy cseppentő után, ben. este 150/100-ra emelkedett a nyomás, nekem nagyon magas nyomás, mivel a normám 90/60. Lemondtam a csepegtetőket, ezeket a vitaminokat tablettákban ittam. Újra tesztelve:
Kálium-3,7
Nátrium-138
Klór-107
Magnézium-0,82
T3 szabad-4.2
T4 szabad-13.6
TSH-1.12
Kálium és magnézium szedése közben három éjszaka egyszer még mindig 85/90-es gyors szívverésből ébredek, miközben a nyomás 120/80, nagyon kellemetlen az ilyen éjszakai ébredésektől, és alapvetően akkor fordulnak elő, ha minimális. fizikai aktivitás (lakás takarítás, tempós séta) 2,5 évig jártam sportolni (erő), de csak az utolsó 3 hónapban kezdtem el kardió órázni, az egyik kardió óra után volt egy roham. A támadások után teljesen kizárták a sportágat.
Magnézium és kálium bevétele után 2 napos Holter vizsgálatot végeztek.
Alapritmus-sinus
Maximális pulzusszám 124 ütés percenkénti terhelés mellett
Minimális pulzusszám 44 ütés percenként 08:55-kor, alváskor
Az átlagos napi pulzusszám 61 ütés percenként
A sinus bradycardiát összesen 438 epizódban rögzítették este, éjszaka és kora, a minimális pulzusszám 38 ütés/perc volt 09:33-kor, alvás közben.
Az ektópiás aritmiákat azonosították:
- egyetlen kamrai extrasystole csak 1 15:00 órakor
- egyetlen szupraventrikuláris extraszisztolé összesen 549, beleértve a kupleteket is - összesen 128, maximum 55 extrasystolé óránként 20:00-kor
- a szupraventrikuláris tachycardia (pitvari) rövid paroxizmusai, amelyek 3-9 komplexig tartanak, pulzusszám akár 116-120 ütés / perc
Aszisztolés szünet 2,17 mp, 09:33 mp - Mobitz 2 típusú 2. fokú AV blokád epizódja. A maximális PR intervallum 1,61 mp, a PQ és QT intervallumok megnyúlását nem észlelték.
Diagnosztikai jelentős változásokat ST szakaszt nem azonosítottak. Az ST szegmens emelkedése a 2-3 csatornás műtermék mentén.
Most az éjszakai szívverés minirohamai mellett mellkasi fájdalmak is vannak, ami nagyon aggaszt.Amikor fáj a rudi, Corvalolt iszom. Mondja el nekem Holter dekódolásával, hogy mennyire veszélyes az AV-blokád és az összes ritmuszavar, ami nálam van.
Az EKG-n a szinuszritmus percenként 60, függőleges helyzet EOS

Válaszok Bugaev Mihail Valentinovics:

Helló. A 80-90/perc pulzus általában nem veszélyes, kis mennyiségben egyszeri extrasystole is. Ha az 1-es típusú 2. fokú átmeneti AV-blokád csak dinamikus megfigyelést igényel, de a 2. típusú AV-blokád megjelenése sebészeti beavatkozást - pacemaker beültetést is igényelhet. Jobb, ha belsőleg konzultál (az összes rendelkezésre álló kardiogrammal) az ezekkel a problémákkal foglalkozó szakemberrel. Elküldheti nekem az összes kardiogramját (szkennelt vagy fényképet), [e-mail védett]

2016-11-07 16:36:17

Natalia megkérdezi:

Helló, Mihail Valentinovics!
Nagyon szépen köszönöm a tanácsodat!

Mihail Valentinovics, zsákutcában vagyok... Rengeteg vizsgálaton mentem keresztül, MRI GM-en és MRI SHOP-on, gerincröntgenen, dupla Holter EKG monitorozáson (minden vizsgálat magánklinikákon történik, van nincs lehetőség a klinikán) - nincs diagnózis és kezelés ...

2 éven belül másodszor megyek át Holter EKG monitorozáson, de görcsrohamok (szaporodott szívverés (szakaszosan), szédülés, kompresszió a szívben és a pajzsmirigy régióban, vérnyomás emelkedés, légszomj, hideg verejték, napközbeni bizonytalanság) járáskor és a lábak gyengesége ) nem rögzíthető. Ezek a rohamok havonta 2-3 alkalommal fordulnak elő (lehet nappal, éjszaka, váratlanul).

A monitorozást a Holter SDM3 (3 csatornás, 3 vezetékkel) végezte – ez a legjobb, ami a mi kínálatunkban van. regionális központ magánklinikákon. Igen, és a monitorozás dekódolása más... Mik ennek az EKG Holter modellnek a jellemzői? Mi az a „használhatatlan QRS”? A Holter SDM3 határozza meg az aritmia természetét?

A Holter-monitoring második alkalommal mutatja ki, hogy "a nap folyamán, a szinuszritmus gyakoriságától függetlenül, a T-hullám eltérő amplitúdója és polimorfizmusa figyelhető meg. A sinus tachycardia hátterében az ST szegmens 0,5-1 mm-es depressziója van rögzítették." Ez ischaemia? Vagy ez a régóta fennálló magas vérnyomáshoz kötődik?

Korábban a T4 pajzsmirigyhormonom néha megemelkedett. 2004-ben a T4-et megemelték = 16,3 dl / ml (normál 4,2 - 12,0 dl / ml) - adta át az endokrinológiai rendelőnek. Anaprilint és még néhány étrend-kiegészítőt írtak fel (a diagnózis nem volt feltüntetve a kártyán ..., minden receptet papírra írtak). Aztán bevettem a Mercazolil-t (fenntartó adag), nem bírom a nagy adagot súlyos szédülésés bizonytalanság járás közben. 2006-ban (gyógyszerszedés után) magánmézbe ment. központ: A T4 normális, bár a pajzsmirigy túlműködésének tünetei továbbra is fennállnak (gyors szívverés, emelkedett vérnyomás, szív- és pajzsmirigy-szűkület érzése). diffúz golyva), érzelmesség, fokozott izzadás, csillogás a szemekben, gyomor-bélrendszeri rendellenességek). Ezek a tünetek 22 éves koromtól a mai napig (most 46 éves vagyok) kísérnek. A menopauza hozzáadásával a tünetek megkétszereződtek. 2015-ben átmentem pajzsmirigyhormon + mellékpajzsmirigy hormon teszteken (meglepő módon a T4 normális volt, a mellékpajzsmirigy hormon szintje emelkedett (?)):
2015.04.07. pajzsmirigyhormonok: T4 mentes (FT4) - 15,02 pmol/l (norma 9,0 - 20,0 pmol/l); T3 szabad (FT3) - 4,42 pmol / l (norma 4 - 8,3 pmol / l); tiropiroxidáz elleni antitestek - 6,5 lU / ml (normál 50 lU / ml-ig); TSH - 1,63 mIU / ml (normál 0,25 - 5,0 mIU / ml)
2015. 12. 07. (mellékpajzsmirigyhormon - emelkedett) - 74,8 pg / ml (norma 15,0 - 65,0 pg / ml) (!)

Miért at Normál T4 Vannak-e továbbra is a pajzsmirigy-túlműködést kísérő tüneteim? Befolyásolhatja-e a béta-blokkolók folyamatos szedése (2001 óta) a pajzsmirigyhormon-vizsgálat eredményét?
Mi társulhat olyan tünethez, mint a levegőhiány (az az érzés, hogy a légzés és a szívverés nincs összhangban) - magas vérnyomással vagy ischaemiával?
Kompressziós fájdalmak a szív régiójában (legfeljebb 15 perc) mihez vezethetnek? Magas vérnyomás, felgyorsult szívverés vagy ischaemia? Néhányszor használtam nitroglicerint, könnyebb volt, de volt egy kifejezett fejfájás... A klinikán azt mondták, vigyázni kell, ne kísérletezzen, a nyilvánvaló elégtelenség miatt agyi keringés a WVB-nél...

Hogyan kell helyesen szedni a Bisoprololt a Holter EKG adatai alapján (az előző konzultáció adatait az alábbiakban közreadom)?
2010 óta szedem a Lozap 50-et, több mint 6 hónapja köhögök (főleg, ha a hátam a szék támlájára támaszkodik) - lehet, hogy ez a Lozap szedésének köszönhető, vagy valami más?
Kell-e frakcionált lipoprotein tesztet végeznem? Milyen laboratóriumi vizsgálatokon kell átmenni?

Hálás lennék a tanácsért!

ELŐZŐ KONZULTÁCIÓ:
2016. október 17
Natalia megkérdezi:
Jó napot



Ritmus:
Tachycardia >
Aritmia 00:00:17









2016. november 07
Bugaev Mihail Valentinovics válaszol:
A legmagasabb kategóriájú szívsebész
tanácsadói információk
Helló. Először is meg kell próbálni az EKG rögzítését (Holter monitorozás segítségével) a rohamok során, csak ezután beszélhetünk megfelelő kezelés. Sőt, azt mondod, hogy gyakoriak, de a megfigyelés során nem. A gyakori szédülés általában agyi problémákkal jár, keressen fel neurológust is. A magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszereket, ugyanazt a bisoprololt, nem a vérnyomás emelkedésével kell bevenni, hanem rendszeresen, naponta, annak megelőzése érdekében.

Válaszok Bugaev Mihail Valentinovics:

Helló. A pajzsmirigyhormonokkal kapcsolatban jobb endokrinológushoz fordulni, nem szívsebészhez. Ugyanaz, mint a vérnyomáscsökkentő terápia- a kardiológusnál. Ami a ritmuszavarokat illeti, a feladatok ugyanazok maradnak - az EKG-n történő rögzítés. Sajnos a lehetőségek ebben nem olyan nagyok - akár a Holter monitorozás, akár más ambuláns diagnosztikai módszerek, ma már vannak olyan eszközök, amelyeket a beteg kezébe adnak, és a beteg maga kapcsolja be a készüléket aritmiás roham esetén. EKG rögzítésére, amelyet azután továbbítanak az orvosnak. Az ilyen eszközökkel kapcsolatos információk különösen a gyártótól szerezhetők be: http://www.solvaig.com. Szerintem bisoprololra van szüksége - mind a magas vérnyomás kezelésében, mind a tachycardia megállításában. Szívkoszorúér-betegség esetén is felírják, ha diagnosztizálnak ilyet. A nitroglicerinnel nagyon óvatosnak kell lenni, mivel drámaian csökkentheti a nyomást. Ha gyorsan csillapítja a nyomófájdalmakat, akkor a hosszan tartó hatású nitrátok alkalmazása is megfontolandó. Legfeljebb 1-1,5 hónapig szedik őket.

2016-10-17 19:32:36

Natalia megkérdezi:

Jó napot
Kérem, hogy a Holter-féle adatok alapján, tünetekkel és egyéb vizsgálati adatokkal kombinálva konzultáljon. 46 éves nő. Vannak rohamok: fokozott szívverés (szakaszosan), szédülés, kompresszió a szív régiójában, emelkedett vérnyomás, levegőhiány érzése, hideg verejték, napközben - bizonytalanság járás közben. Bisoprololt veszek. Lozap 50-et is szedek (hipertóniás b-bn 2 ek.), De köhögést okoz. Mit lehet cserélni? Néha a sípcsont és a láb megdagad (főleg nyáron). Mihez kapcsolódik?
Szeptemberben Holter EKG-monitorozásra került sor (Holter otthon volt beszerelve; nem volt kifejezett szívdobogás; mérsékelt, koordinációs zavarral is végezhető terhelést hajtott végre; ilyen tünetek jelentkeztek - időnként egyensúlyhiány és rövid távú (de gyakori) ) szédülés, kompressziós érzés a szív területén, tartós vérnyomás-emelkedés (fizikai aktivitás után a vérnyomás hirtelen megemelkedik), levegőhiány érzése, bizonytalanság járás közben (mérsékelt fizikai aktivitás után) és károsodott koordináció).

Holter EKG monitorozási adatok 2016. szeptember 12-13.
Átlagos pulzusszám 80/perc. 6 óra 50 perc alvás Pulzusszám alvás közben 69/perc, ébren 85/perc. Cirkadián index 1,24.
Ritmus:
Tachycardia >110 00:28:07 maximális pulzusszám 125/perc. (12.09.16 21:51:51)
Aritmia 00:00:17
Bradycardia (QRS: összesen 102 330, kamrai (V) 234, szupraventrikuláris (S) 481, használhatatlan (A) 462).
Minimum R-R 200 (13.09.16 02:50:54)
Minimális R-R(NN) 232 (13.09.16 10:24:38)
Maximum R-R 2317 (09/13/16 02:02:35)
Maximális R-R(NN) 1190 09/13/16 10:55:51)
A napi ellenőrzés során a szinuszritmust 60-as frekvenciával rögzítik éjszaka, nappal pedig 64-112 bpm-ig. min. A sinus ritmus normosystole-ra való hajlama nappal, elégtelen frekvenciacsökkenés éjszaka, mérsékelt ritmus-növekedés fizikai és érzelmi stressz során. Este ritka egyetlen pitvari extrasystole, éjszaka pedig ritka egykamrai extrasystole volt. A nap folyamán, függetlenül a sinus ritmus gyakoriságától, a T-hullám eltérő amplitúdója és polimorfizmusa figyelhető meg, a sinus tachycardia hátterében pedig 0,5-1 mm-es ST-szegmens depressziót észlelünk.

A Holter-monitoring következtetéseihez 8 oldalas kardiogramok csatolva vannak.

Nem is tudtam, hogy 60 bpm alatt is lehet a pulzusom. (talán ez a meglehetősen hosszú béta-blokkolók bevitelének hátterében áll) ... A maximális pulzusszám 125 bpm. Pontosan nyugalomban volt - tévénézés közben. Most nem tudom, hogyan kell bevenni a "Bisoprololt", mert tachycardiaként fordul elő (több mint 120 ütés / perc), tehát 56 ütés / perc. Ezért úgy döntöttem, hogy sürgős esetekben a "Bisoprolol"-t veszem be ...

És ezen a Holteren ugyanez derül ki "A nap folyamán, a szinuszritmus gyakoriságától függetlenül, a T-hullám különböző amplitúdóit és polimorfizmusát rögzítik. A sinus tachycardia hátterében az ST szegmens 0,5-1 mm-es depressziója rögzítve van." Ez ischaemia? Vagy ez egy régóta fennálló magas vérnyomáshoz kapcsolódik? Vagy azzal társbetegségek: hipokalcémiára való hajlam; az agyi keringés elégtelensége a VBB-ben a nyaki (4 kiemelkedés, deformáló arthrosis, kiegyenesedett lordosis, osteophyták, kiszáradás) és a mellkas (kivéve az osteochondrosis és az osteophyták, a Th8 csigolya testének deformációja (valószínűleg a gerincvel) hátterében. háttere hypocalcaemia)) a gerinc. Korábban a T4 hormon néha megemelkedett (a pajzsmirigy megnagyobbodott), de most a szív, gyomor, idegrendszeri tünetek megegyeznek (a testsúly normális), a T4 hormon normális. Az elemzés eredményét "elfedheti" egy állandó hosszú távú használat bétablokkolók? A béta-blokkolók csökkentik az anyagcserét?
Ezenkívül az agy MRI-jén: Kamrai rendszer - a testek oldalának elülső szarvainak mérsékelt deformációja S = 4,7 mm, D = 4,2 mm. Agyi anyag: Mindkét féltekén kifejezett fokális változások határozódnak meg, valamivel szubkortikálisan kifejezve. A corpus callosum enyhe deformációja van. Konvexitális subarachnoidális terek - a lebenyek magasságának pólusainak vetületében enyhén kitágult.
MR angiogramokon (intravénás kontrasztjavítás nélkül): ICA a jobb oldalon = 3,6 mm, a bal oldalon = 3,5 mm; vertebralis artéria jobb = 2,2 mm, bal = 2,2 mm, basilaris artéria = 2,5 mm. Az MCA ágak egyenetlen szűkülése (görcs).

Milyen tünetekkel járnak a fenti tünetek (fokozott szívverés (szakaszosan), szédülés, kompresszió a szív területén, megemelkedett vérnyomás, légszomj, hideg verejték, délután - járás közbeni bizonytalanság + mozgáskoordináció zavara) - ezek kardiológiai, neurológiai vagy endokrinológiai rendellenességek? Körülbelül 19 éves korom óta "üldöznek" ezek a tünetek... Az ECHO KG-n (kb. 9 éve készült) csak az interventricularis septum enyhe megkeményedése és a mitrális billentyű elülső lapjának keményedése és szélütés. 45 ml térfogatot tártak fel.

És még valami... 2001-ben nagyon idegesnek kellett lennem (hoztam), ami után jelentkezett a vérnyomás hosszan tartó emelkedése 175/110 Hgmm-re. tachycardia, szédülés, gyengeség a lábakban; fanyarság, főleg a bal kézben; fájdalom a nyaki mellkasi gerincben. Röntgensugarak és más típusú vizsgálatok nélkül (a 2001-es MRI irreális volt) a VSD diagnózisát felállították; pajzsmirigy megnagyobbodás miatt írtak fel Corvitol, Barboval, Laminaria...

2016 júliusában ideges lett, a vérnyomása 198/103 Hgmm-re emelkedett. Art., rettenetesen tántorgott és nyomott a mellkasban (bevettem 25 mg Lozapot és 0,5 tablettát Bisoprololt, a vérnyomást 158/98 Hgmm-re vittem, a pulzus normalizálódott, utána lehetett közelíteni a normálishoz további 25 mg Lozap. Mondja meg, kérem, káros a szisztolés vérnyomás 180 Hgmm fölé emelése agyérrendszeri elégtelenségben?

Nagyon hálás lennék a tanácsért!

Ez a fajta szívbetegség a sinus csomópont problémáinak hátterében nyilvánul meg. Ha aktivitása gyengül vagy teljesen leáll, akkor méhen kívüli ritmus lép fel. Ez a fajta összehúzódás olyan automatikus folyamatoknak köszönhető, amelyek a szív más részeiben fellépő zavarok hatására következnek be. Egyszerű szavakkal az ilyen ritmust helyettesítő jellegű folyamatként jellemezhetjük. Az ektópiás ritmusok gyakoriságának függősége közvetlenül összefügg a ritmusok távoli elhelyezkedésével a szív más régióiban.

Pitvari aritmiák

Mivel az ektopiás ritmusok megnyilvánulásai a sinuscsomó megsértésének közvetlen származékai, előfordulásuk a szívimpulzusok vagy a szívizom ritmusának változása hatására következik be. A méhen kívüli ritmus gyakori okai a következők:

  • Szív ischaemia.
  • gyulladásos folyamatok.
  • Cukorbetegség.
  • Magas nyomás a szív régiójában.
  • Reuma.
  • Neurocircularis dystonia.
  • A szklerózis és megnyilvánulásai.

A betegség kialakulásának ösztönzője lehet más szívhibák, például: magas vérnyomás. Az ektópiás jobb pitvari ritmusok furcsa előfordulási mintája a kiváló egészségi állapotú emberekben való megjelenésben nyilvánul meg. A betegség átmeneti, de vannak veleszületett patológiás esetek.


Fájdalom a szív régiójában

Az ektopiás ritmus jellemzői között meg kell jegyezni a jellegzetes pulzusszámot. Az ilyen hibában szenvedőknél a diagnózis felfedi a szívösszehúzódások megnövekedett arányát.

Normál nyomásméréssel könnyen összetéveszthető az ektópiás pitvari ritmus a szívverések számának növekedésével magas hőmérséklet mellett. gyulladásos betegségek vagy normál tachycardia.

Ha az aritmia nem múlik el hosszú idő, beszéljen a jogsértés tartósságáról. Egy külön pontot meg kell jegyezni paroxizmális rendellenességek felgyorsult pitvari frekvencia. Az ilyen típusú betegségek jellemzője a hirtelen kialakulás, az impulzus percenként elérheti a 150-200-at.

Az ilyen méhen kívüli ritmusok jellemzője a hirtelen fellépő roham és a váratlan leállás. Leggyakrabban fordul elő.

A kardiogramon az ilyen összehúzódások rendszeres időközönként tükröződnek, de az ectopia egyes formái eltérően néznek ki. A kérdés: ez norma vagy patológia, a különböző típusú eltérések tanulmányozásával megválaszolható.

A pitvari ritmusok közötti intervallumok egyenetlen változása kétféle lehet:

  • Extrasystole - rendkívüli pitvari összehúzódások a normál szívritmus hátterében. A beteg fizikailag szívizomgyulladás okozta ritmusszünetet, idegösszeomlást, ill. rossz szokások. Vannak esetek, amikor az ok nélküli extrasystole megnyilvánul. Egészséges ember akár napi 1500 extraszisztolát érezhet egészségkárosodás nélkül, jelentkezzen orvosi ellátás nem szükséges.

Extrasystoles az EKG-n
  • A pitvarfibrilláció a szív egyik ciklikus szakasza. A tünetek teljesen hiányozhatnak. A pitvar izmai megszűnnek ritmikusan összehúzódni, és kaotikus villódzás lép fel. A villogás hatására kialakuló kamrák kiesnek a ritmusból.

Pitvarfibrilláció

A pitvari ritmus kialakulásának kockázata életkortól függetlenül fennáll, és előfordulhat gyermeknél. Ha tudjuk, hogy a normától való ilyen eltérés több napig vagy hónapig megfigyelhető, könnyebben azonosítható. Bár az orvostudomány az ilyen eltéréseket a betegség átmeneti megnyilvánulásaként említi.

Gyermekkorban a méhen kívüli pitvari ritmus megjelenése előfordulhat vírus hatására. Ez a betegség legveszélyesebb formája, általában a beteg súlyos állapotban van, és a gyermekeknél a pitvari pulzusszám súlyosbodása testhelyzet megváltozása esetén is előfordulhat.

A pitvari ritmus tünetei

A betegség külső megnyilvánulásai csak az aritmia hátterében jelennek meg egy másik komplikációval. Magának a méhen kívüli ritmusnak nincs jellegzetes tünetek. Bár figyelni lehet a szívösszehúzódások ritmusának hosszú távú megsértésére. Ha ilyen eltérést talált magában, azonnal forduljon orvoshoz.

A szívproblémára utaló közvetett tünetek közül megemlíthető:

  • Fokozott légszomj rohamok.
  • Szédülés.
  • Mellkasi fájdalmak.
  • Fokozott szorongás és pánik érzése.

Fontos! Az ektópiás ritmus rohamának jellegzetes jele a páciens vágya, hogy olyan testhelyzetet vegyen fel, amelyben a kellemetlen állapot elmúlik.


Szédülés

Abban az esetben, ha a támadás hosszú ideig nem múlik el, kezdődhet bőséges váladékozás izzadság, homályos látás, puffadás, a kezek remegni kezdenek.

Vannak olyan szívritmus-eltérések, amelyeknél a problémák kezdődnek emésztőrendszer, éles hánytató impulzusok és vizelési vágy jelentkezik. Üresre késztet hólyag 15-20 percenként fordulnak elő, függetlenül az elfogyasztott folyadék mennyiségétől. Amint a roham megszűnik, a késztetés megszűnik, és az általános egészségi állapot javul.

Extrasystole roham fordulhat elő éjszaka, és egy álom válthatja ki. Amint befejeződik, süllyedő szív fordulhat elő, amely után a munkája normál üzemmódba kerül. A tünetek alvás közben jelentkezhetnek emelkedett hőmérsékletés ég a torokban.

Diagnosztikai technikák

Az azonosítás az anamnézis során kapott adatok alapján történik. Ezt követően a pácienst elektrokardiogramra küldik a kapott adatok részletezésére. A beteg belső érzései alapján következtetéseket lehet levonni a betegség természetére vonatkozóan.


Méhen kívüli ritmus az EKG-n

Az EKG segítségével a betegség jellemzői feltárulnak, méhen kívüli szívritmus esetén specifikusak. Jellemző tulajdonságok a „P” hullám leolvasásának változásában nyilvánulnak meg, lehetnek pozitívak és negatívak is, az elváltozástól függően.

Határozza meg a pitvari ritmus jelenlétét az EKG-n a következő mutatók alapján:

  1. A kompenzációs szünetnek nincs teljes értékű megjelenése.
  2. A "P-Q" intervallum rövidebb, mint kellene.
  3. A „P” hullám konfigurációja nem jellemző.
  4. A kamrai komplexum túlságosan szűk.

Az ektópiás ritmus kezelése

Az elfogadható kezelés kiválasztásához az eltérés pontos diagnózisa szükséges. Az alsó pitvari ritmus lehet változó mértékben befolyásolja a szívbetegségeket, ezért a kezelési taktika változik.

Nyugtató gyógyszereket írnak fel a vegetovaszkuláris természetű rendellenességek leküzdésére. A gyors pulzus béta-blokkolók kijelölésére utal. Az extrasystoles leállítására Panalgint és kálium-kloridot használnak.

A pitvarfibrilláció megnyilvánulásai olyan gyógyszerek kijelölését okozzák, amelyek megállítják az aritmia megnyilvánulását a támadások során. A szívimpulzusok összehúzódásának kontrollálása gyógyszerek segítségével a beteg korosztályától függ.

Masszázs a carotis sinus közelében található nyaki ütőér, a szívritmuszavar szupraventrikuláris formájának diagnosztizálása után szükséges. A masszázs végrehajtásához enyhe nyomást gyakoroljon a nyakban a nyaki artériára 20 másodpercig. Távolítsa el a megnyilvánulást kellemetlen tünetek a támadás idején a felvonulási tér forgó mozgása a szemgolyókon segít.


Szemgolyó masszázs

Ha a támadásokat a nyaki artéria masszázsa és a szemgolyók nyomása nem állítja meg, a szakember gyógyszeres kezelést írhat elő.

Fontos! A támadások egymás utáni 4-szeri megismétlése, a beteg állapotának erős romlása súlyos következményekhez vezethet. Ezért a szív normális működésének helyreállítása érdekében az orvos elektromágneses terápiát alkalmaz.

Bár az extrasystole hibája szabálytalan, az ektopiás aritmia megjelenése a szívkárosodás kialakulásának veszélyes formája, mivel együtt jár. súlyos szövődmények. Annak érdekében, hogy ne váljon előre nem látható rohamok áldozatává, amelyeknek szívritmuszavara volt, rendszeresen el kell végeznie a szív- és érrendszeri vizsgálatokat és diagnosztikát. Ennek a megközelítésnek a betartása segít elkerülni a veszélyes betegségek kialakulását.

Több:

A szívritmuszavarok kezelésére szolgáló tabletták listája, mely gyógyszereket szedik erre a patológiára