Milžiniškas pigmentinis nevus vaikui: priežastys, diagnozė, rizika. Ar reikia gydyti ar pašalinti pigmentinį nevus? Patys elementai gali būti

Milžiniškas pigmentuotas nevus yra įgimtas didelių dydžių odos darinys, kuriam būdinga stipri pigmentacija.

Ši liga turi du pavadinimus. Vieni jį vadina milžinišku pigmentiniu nevus, kiti – pigmentiniu. Daugeliu atvejų šis darinys yra įgimtas ir priklauso melanomai pavojingų nevių grupei. Paprastai įgimtas nevus yra gerybiniai navikai. Tokios melanomos turinys yra specialūs nevus ląstelių audiniai.

Išoriškai nevus atrodo kaip didžiulė pigmentinė dėmė, kurios dydis dažnai viršija 20–30 centimetrų. Kai kuriais atvejais nevus gali užimti didelį odos plotą, o kadangi jis gali atsirasti tiek ant kamieno, tiek ant galūnių, jis atrodo gana įspūdingas ir grėsmingas.

Milžiniško pigmentinio nevus priežastis gali būti melanoblastų diferenciacijos proceso pažeidimas. Dažnai tai pastebima laiko intervalu tarp 10 ir 25 nėštumo savaičių. O tais atvejais, kai šis pažeidimas vyksta giliai, jau pirmaisiais jo gyvenimo mėnesiais ant vaiko kūno gali atsirasti pigmentinis nevus. Paprastai prieš melanomos atsiradimą atsiranda milžiniškas pigmentuotas nevus, o transformacijos greitis priklauso nuo paties naviko dydžio.

Remiantis statistika, pigmentinis nevus yra dažna liga. Vidutiniškai kiekvienas vaikas iš 500 000 naujagimių gali pastebėti šio naviko buvimą. Tačiau toks įgimtas formavimas kaip milžiniškas nevus pastebimas beveik 2% kūdikių visame pasaulyje. Kaip matyti iš statistikos, tai mažas skaičius.

Milžiniško pigmentinio nevus diagnozė yra gana paprasta dėl būdingų apraiškų, o konkrečiais atvejais gali būti paskirta jo pašalinimo operacija. Tačiau jei matmenys neleidžia atlikti chirurginės intervencijos, pacientą turi reguliariai tikrinti specialistai. Tik tokie tyrimai padės laiku nustatyti galimą deformaciją į piktybinį naviką.

Milžiniškas pigmentinis nevus: savybės ir gydymas

Odos neoplazmos gali ne tik sugadinti žmogaus išvaizdą, bet ir sukelti vizitą pas chirurgą. O toks pigmentuotas darinys kaip milžiniškas pigmentuotas nevus gali sukelti žmogui sunkią psichologinę traumą. Dažniausiai pacientas nėra tikras, kad gali atsikratyti didžiulės dėmės ant odos, ir nežino, ką daryti. Tačiau gydytojai teigia, kad daugeliu atvejų gydymas yra veiksmingas.

Milžiniško pigmentinio nevus simptomai

Pernelyg padidėjęs pigmentinio nevus dydis didelėje odos vietoje yra patikimas ligos pasireiškimo požymis. Kartais kartu su milžinišku nevus vienu metu pastebimi keli skirtingi nevus, kurių dydis yra mažesnis. Paprastai jie yra odos paviršiuje šalia didelio.

Milžinišką pigmentuotą nevus galima atpažinti pagal jo išvaizdą ir spalvą. Pats darinio paviršius pasižymi nelygumu, gumbumu, kartais atsiranda karpų, o dėmės spalva gali būti įvairi – nuo ​​pilkos iki juodos. Kuo vyresnis pacientas, tuo labiau sustorėja pažeistoje vietoje oda, gilėja nevus spalva. Kai kuriais atvejais nevus paviršiuje atsiranda plaukų.

Paprastai paauglystės laikotarpis tampa kritinis nevus išsiplėtimui, o dažniausiai jo dydis gali šiek tiek sumažėti. Oda šioje srityje nustoja storėti, o kartais gali sumažėti ir pats pigmentacijos lygis.

Kadangi milžiniškas nevus yra įgimtas, jis lieka ant paciento kūno iki jo dienų pabaigos. Ir nors su amžiumi maži nevieliai gali išnykti, tai netaikoma milžiniškam pigmentiniam nevus: jis išlieka ant odos net ir labai seniems žmonėms.

Milžiniško pigmentinio nevus diagnozė

Tai yra nevus išvaizda, kuri supaprastina jo diagnozę. Gydytojas gali nustatyti milžinišką pigmentinį nevus beveik iš karto po vaiko gimimo. Tačiau specialisto dermatologo pareiga yra nustatyti galimą dėmės pavertimą melanoma. Tam naudojami odos tyrimai, tokie kaip siaskopija ir dermatoskopija. Jų esmė yra pažeistos vietos odos tyrimas stipriai padidinus. Taigi gydytojas gali išsamiai ištirti nevus ir suprasti jo krašto ir struktūros būklę. Jei gydytojas padarė išvadą, kad gydymas be operacijos neįmanomas, reikia tiksliai suprasti, kur yra darinio ribos.

Milžiniško pigmentinio nevus komplikacijos

Pats savaime milžiniškas nevus gali nesukelti problemų jo savininkui. Tačiau liga kupina komplikacijų, kurių pagrindinė yra dėmės pavertimas piktybiniu naviku. Melanomos atsiradimas gali atsirasti dėl to, kad nevus daromas bet koks poveikis. Pavyzdžiui, žmogus gali pataikyti į tą kūno dalį, kurioje yra nevus, arba paveikti šią odos dalį spinduliuote (saulės ar spinduliuotės). Bet koks cheminis pažeidimas taip pat griežtai draudžiamas.

Nevus virsta melanomos forma nevyksta su paciento amžiumi, tai gali įvykti tiek vaikui, tiek suaugusiam. Statistika teigia, kad tokia transformacija įvyksta vidutiniškai 10% visų pacientų. Transformaciją galima diagnozuoti pagal pigmentinio nevus atsiradimą: staigų dėmės spalvos ir jos dydžio pasikeitimą didėjimo kryptimi. Galima išvaizda kraujo išskyros, taip pat opų atsiradimas.

Milžiniško pigmentinio nevus gydymas

Ekspertai sutinka, kad geriausias būdas gydyti milžinišką pigmentuotą nevus yra visiškai jį pašalinti. Be to, tokia operacija turėtų būti atlikta ankstyvas amžius. Priešingu atveju kyla švietimo augimo rizika. Tačiau sprendimas dėl operacijos paskyrimo bet kuriuo atveju priimamas remiantis rodikliais. Būtina iš karto atsižvelgti į keletą svarbių kriterijų, tokių kaip žmogaus amžius, nevus dydis, paciento sveikatos būklė, taip pat tai, kad po operacijos neįgalumas neskiriamas. neįtraukti.

Jei dėl kokių nors priežasčių šiuo metu operacija neįmanoma, pacientą kas tris mėnesius turi reguliariai tikrinti dermatologas ir onkologas.

Operaciją sudaro platus pažeistos vietos iškirpimas, tuo tarpu visiškai užfiksuojamas ne tik visas nevus, bet ir nedidelis sveikos odos plotas, esantis šalia darinio kraštų. Kai kuriais atvejais nevus neįmanoma pašalinti iš karto, tada specialistai imasi laipsniško poveikio dėmei. Po ekscizijos atliekama odos persodinimo procedūra.

Tai įgimta gerybinis navikas oda, kuri yra didelė pigmentinė dėmė (daugiau nei 20 cm), kartais užimanti didelę galūnės ar kamieno dalį. Dėl būdingos išvaizdos tokio nevus diagnozuoti nėra sunku. Milžiniškas pigmentinis nevus priklauso melanomai pavojingiems nevus, todėl pageidautina jį pašalinti. Tačiau dėl didelio dydžio tai ne visada įmanoma. Pacientus, kuriems yra nepašalintas nevus, turėtų reguliariai tikrinti dermatologas-onkologas savalaikė diagnozė jo piktybinės transformacijos pradžia.

Bendra informacija

Milžiniškas pigmentinis nevus atsiranda dėl melanoblastų diferenciacijos proceso pažeidimo, kuris vyksta vaisiui nuo 10 iki 25 jo intrauterinio vystymosi savaitės. Vaiko su tokiu nevus gimimo dažnis yra 1 iš 500 tūkstančių naujagimių. Tačiau, remiantis kai kuriais pranešimais, milžiniškas nevusas pasitaiko 1-2% gyventojų. pasaulis. Liga gali būti derinama su kitomis įgimtomis anomalijomis, pavyzdžiui, su hidrocefalija, Recklinghausen neurofibromatoze, epilepsija, pirmine smegenų pia mater melanoma.

Milžiniško pigmentinio nevus simptomai

Milžiniškas pigmentuotas nevus dėl savo didžiulio dydžio dažnai užima visą anatominės sritys. Jis gali būti ant kamieno, galūnių, kaklo ar galvos. Simetrišku išdėstymu ant kūno atsiranda paveikslėlis, primenantis liemenę, o ant kaklo - apykaklė. Galbūt milžiniško nevus ir kelių mažų nevus, kurie paprastai yra tam tikru atstumu nuo jo, derinys.

Milžiniško nevuso paviršius nelygus, spalva gali skirtis nuo pilkos ir rudos iki juodos. Laikui bėgant pažeistos vietos oda sustorėja ir padidėja pigmentacija. Šiuo atveju skirtingos nevus dalys gali turėti skirtingą dažymą. Nevuso paviršius tampa nevienalytis, nelygus ir karpuotas. Daugeliu atvejų plaukai atsiranda tam tikrose nevus vietose. Kadangi milžiniškas pigmentuotas nevus auga lėtai, vaikui augant, santykinis nevuso dydis mažėja. Pabaigoje paauglystė sumažėja nevuso pigmentacija ir nutrūksta jo storėjimas.

Kaip ir kiti įgimti nevus, milžiniškas pigmentuotas nevusas išlieka ant savininko odos visą gyvenimą. Tokie nevi išlieka net ir labai senyvo amžiaus, kai palaipsniui nyksta visi įgyti nevi.

Milžiniško pigmentinio nevus komplikacijos

Pagrindinė milžiniško nevus komplikacija yra jo piktybiškumas ir pavertimas melanoma. Šį procesą gali sukelti įvairūs ūmūs ar pasikartojantys trauminiai nevus poveikiai: mechaniniai, spinduliuotės (įskaitant saulės spindulius), cheminiai.

Perėjimas nuo milžiniško pigmentinio nevus prie melanomos gali įvykti bet kuriame amžiuje. Įvairiais duomenimis, tai pasitaiko 2-13 proc. Pažymima, kad nevus virsta melanoma pagreitėjęs augimas, formos ir spalvos pokyčiai, kraujavimas, erozijų ir plutų atsiradimas ant paviršiaus.

Milžiniško pigmentinio nevus diagnozė

Milžiniško pigmentinio nevus diagnozę leidžia jam būdinga išvaizda ir tai, kad nevus ant odos buvo nuo gimimo. Reikia daugiau tyrimų laiku aptikti nevus pavertimas melanoma. Dažniausiai šiam tikslui naudojama dermatoskopija ir siaskopinis tyrimas, leidžiantis ištirti nevus struktūrą ir kraštus 10-30 kartų padidinus. Dermatoskopijos pagalba planuojant operaciją, tikslus apibrėžimas nevus ribos.

Milžiniško pigmentinio nevus, kaip ir kitų įgimtų pigmentinių nevus, histologiniam paveikslui būdingas melanocitų nebuvimas papiliarinėje dermoje ir jų kiekio padidėjimas baziniame epidermio sluoksnyje. Nevus ląstelės randamos apatiniuose dermos sluoksniuose, poodiniame riebaliniame audinyje ir odos prieduose: prakaito latakuose ir riebalinės liaukos, plaukų folikulai. Esant milžiniškam nevus pigmentosa, nevus ląstelės taip pat įsiveržia į raumenis, kaulus ir smegenų dangalai.

Milžiniško pigmentinio nevus gydymas

Nepaisant didelio nevus dydžio ir pacientų kūdikystės, Geriausias būdas jo gydymas yra pašalinimas. Ši gydymo strategija yra susijusi su didelė tikimybė milžiniško nevus piktybinis navikas, kuris gali pasireikšti jau pirmaisiais gyvenimo metais. Sprendimas dėl operacijos priimamas individualiai, atsižvelgiant į nevus vietą ir dydį, paciento amžių ir sveikatos būklę, galimos negalios laipsnį dėl operacijos ir kt. Jei operacija atidedama, pacientą reikia nuolat stebėti onkologo, atliekant tyrimus ne rečiau kaip kartą per ketvirtį.

Chirurginį milžiniško pigmentinio nevuso gydymą kartu atlieka dermatologai-onkologai ir plastikos chirurgai. Jį sudaro visiškas nevus pašalinimas, užfiksuojant 0,5 cm sveikos odos, esančios ant sienos su juo. Jei nevus dydis ir vieta neleidžia jo nedelsiant pašalinti, atliekamas fazinis iškirpimas. operacijos metu pašalinta medžiaga be nesėkmės atliekamas histologinis tyrimas. Didelius odos defektus, atsiradusius dėl operacijos, reikia uždaryti persodinant odą. Plastiką galima atlikti nemokamai persodinant odą arba atliekant autodermoplastiką, persodinant savo odos atvartus ant kraujagyslių anastomozių. Plastikiniam defekto uždarymui taip pat naudojama dirbtinio epidermio ląstelių kultūrų auginimo ant sintetinių dermos analogų technologija.

Nevus– Tai gerybinis odos darinys, kuris gali būti įgimtas arba atsirasti tam tikru gyvenimo tarpsniu. IN įprastas gyvenimasŠie navikai dažnai vadinami apgamai arba apgamų. Medicinos požiūriu visi šie dariniai turi panašų pobūdį ir atsiradimo mechanizmus.

Daugeliu atvejų nevi nereikalauja rimto gydymo ir neturi įtakos žmogaus gyvenimo kokybei. Tačiau gydytojai kai kurias apgamų rūšis vadina ikivėžinėmis ligomis. Kitaip tariant, tokie gerybiniai dariniai su tam tikra tikimybe ateityje gali išsivystyti į vėžinį naviką. Tai yra pagrindinis nevi pavojus.


Įdomūs faktai apie apgamus

• Dauguma apgamų yra įgimti dariniai, tačiau dėl viso organizmo mažumo iki tam tikro amžiaus jų negalima atskirti.
• Apgamai gali keisti spalvą per visą žmogaus gyvenimą.
• Dažnai moterims nevi atsiranda ne tik ant odos, bet ir ant gleivinių. Vyrams ši lokalizacija yra daug rečiau paplitusi. Apgamai ant odos aptinkami maždaug vienodai abiejų lyčių atstovams.
• Manoma, kad tam tikrų rūšių nevus turi daugiau nei 90% gyventojų, tačiau kartais patys žmonės apie tai nežino.
• Kai kurių rūšių apgamai gali pasiekti labai didelius dydžius, sukeldami žmonėms rimtų nepatogumų, jau nekalbant apie kosmetinį defektą. Medicinos istorijoje aprašyti gerybiniai odos pažeidimai, didesni nei 30 cm ir sveriantys kelis kilogramus.
• Viduramžiais kai kuriose Europos šalyse žmonės su didelė suma kurmiai buvo įtariami raganavimu. Tai ypač pasakytina apie žmones, turinčius didelius apgamus. Tokie dariniai buvo laikomi velnio ženklais.
• Daugelis tautų tiki, kad žmogus, turintis daug apgamų, bus ypač laimingas gyvenime.
• Žmonės iš šviesūs plaukai o šviesiaakiai asmenys genetiškai turi didesnę riziką susirgti bet kokio tipo piktybiniais neviais ir susirgti odos vėžiu.

Nevi priežastys

Nevi yra tam tikrų tipų odos ląstelių išaugos, kurios atrodo kaip išaugos arba įdubimai odos paviršiuje. Dažnai apgamuose yra nemažas kiekis melanino pigmento, kuris suteikia jiems tamsesnę spalvą. Melaniną gamina melanocitai, reaguodami į ultravioletinę spinduliuotę. Neoplazmas nebūtinai susideda iš melanocitų. Jo struktūroje gali vyrauti visiškai skirtingos ląstelės. Dažniausiai jame tiesiog yra pigmento, kurį gamina šios ląstelės. Ultravioletinė spinduliuotė melanocitams yra stimuliuojantis veiksnys, bet ne tik sukelia pigmento gamybą. Taip pat svarbus yra melanotropinio hormono, kurį gamina hipofizė, buvimas ( liauka smegenų apačioje). Taigi, nevi dažymo procese dalyvauja kelios kūno sistemos.

Kalbant apie paties nevi susidarymą, čia vyksta nekontroliuojamas ląstelių dalijimasis. Tam tikrame vystymosi etape jis pasirodo per didelis, todėl atsiranda neoplazmas. Skirtingai nuo odos vėžio, nevi paprastai neauga greitai. Dauguma apgamų ir apgamų tipų yra įgimti ir auga lygiagrečiai su kūnu. Taigi, per 20-25 metus pasibaigus viso organizmo augimui, pačių darinių augimas sustoja arba labai sulėtėja.

Manoma, kad nevi atsiradimas yra tam tikrų veiksnių įtakos pasekmė:

• vietiniai vystymosi defektai;
• paveldimi veiksniai;
• Ultravioletinė radiacija;
• traumos;
• hormoniniai veiksniai;

Vietiniai vystymosi defektai

Šis veiksnys visų pirma susijęs su įgimtais apgamais. Kai kuriais atvejais jie atsiranda dėl odos ląstelių dalijimosi į pažeidimus vėlyvieji etapai vaisiaus vystymasis. Tokie apsigimimai dažniausiai būna itin maži ir nepastebimi. Dėl šios priežasties dariniai pastebimi tik 2-3 vaiko gyvenimo metais, kai žymiai padidėja odos paviršius. Manoma, kad daugiau nei 60% visų apgamų yra tokios kilmės.

paveldimi veiksniai

Ne paslaptis, kad kartais apgamai ir apgamai atrodo paveldimi. Tai buvo pastebėta prieš šimtmečius ir buvo kraujo ryšio įrodymas dar prieš atsirandant DNR tyrimams. Tiesą sakant, paveldimi veiksniai veikia taip. Tam tikrus naviko darinius ar amžiaus dėmes koduoja genų grandinė DNR molekulėje. Kai genetinė medžiaga perduodama, ši grandinė kartu su chromosoma perduodama iš tėvų vaikams. Po gimimo organizmas vystosi pagal algoritmą, įdėtą į jo genetinę medžiagą. Organizmui vystantis, genų iššifravimo ir interpretavimo procese atsiranda apgamas. Tokie dariniai dažniausiai būna gerybiniai. Tokiu atveju apgamų perdavimo tikimybė yra maždaug 50%, su sąlyga, kad tėvai taip pat turi paveldimą išsilavinimą. Atsirado per gyvenimą ( įgytas) nevi nėra paveldimi, nes nėra užprogramuoti genų sekoje.

Ultravioletinė radiacija

Ultravioletinė spinduliuotė sukelia melanocitų stimuliavimą baziniame odos sluoksnyje. Siekiant intensyvesnės pigmento gamybos, organizmas pradeda gaminti daugiau melanotropinio hormono. Jei padidėjusi ultravioletinė spinduliuotė ir toliau pateks į odą, melanocitų skaičius padidės. Kitaip tariant, vietoj saulės nudegimo, kuris yra adekvati apsauginė reakcija į radiaciją, prasideda patologinė reakcija, kurią sudaro odos ląstelių augimas. Nevi, susidarę šiuo mechanizmu, atsiranda suaugusiems ir yra įgyjami. Ypač didelis jautrumas ultravioletiniams spinduliams moterims po 30 metų. Soliariumas šiuo atveju taip pat reiškia rizikos veiksnius.

Traumos

Mechaninis odos pažeidimas vabzdžių įkandimai, įbrėžimai, žaizdos), kai kurių ekspertų nuomone, gali turėti įtakos įgytų nevių vystymuisi. Šiuo atveju kalbame apie uždegiminį procesą, kuris paveikia įvairius odos sluoksnius. Dėl uždegimo audiniai gamina didelis skaičius biologiškai veikliosios medžiagos kurie gali paskatinti ląstelių augimą. Šis apgamų atsiradimo veiksnys yra antraeilis ir retas.

Hormoniniai veiksniai

Stebint pacientus pastebėtas hormonų dalyvavimas apgamų formavimosi procese. Daugelis tyrinėtojų pastebėjo, kad įgyti apgamai atsirado paaugliams brendimo metu. Be to, retais atvejais apgamų atsiranda moterims nėštumo metu ir sergantiesiems sunkiais endokrininiais sutrikimais. Visais šiais atvejais yra fiziologinių ar patologinių hormoninių pokyčių, kurie turi įtakos hipofizės veiklai. Žinoma, melanotropinis hormonas vaidina didžiausią vaidmenį vystant nevus, tačiau kiti hormonai taip pat gali turėti įtakos neoplazmų atsiradimui.

Hormoninių pokyčių fone atsiradę apgamai retai virsta piktybine forma. Dažniausiai jie nepasiekia didelių dydžių ( mažesnis nei 0,5 cm) ir gali savaime išnykti be gydymo praėjus keliems mėnesiams po pasireiškimo.

Virusai ir bakterinės infekcijos

Šiuo metu nevi atsiradimo galimybė dėl virusinių ar bakterinės infekcijos turinčios įtakos odai. Šios teorijos atsiradimo priežastis buvo kelių panašių atvejų įvairiose šalyse aprašymas. Apgamų vystymosi mechanizmas panašus į traumų. Pirmaujančią poziciją užima aktyvieji uždegiminis procesas. Žmogaus papilomos viruso atveju neoplazmos bus kitokio pobūdžio. Dermatologijos ir histologijos požiūriu ( pagal audinių struktūrą) jos bus klasifikuojamos kaip papilomos, o ne kaip nevi.

Remiantis minėtais apgamų vystymosi veiksniais ir mechanizmais, galima išskirti rizikos grupes. Jie apima žmones, kuriems visą gyvenimą dažniau išsivystys įgyti nevi. Be to, jose esantys odos navikai yra labiau linkę į piktybinę degeneraciją.

Odos vėžio išsivystymo, apgamų atsiradimo ir augimo požiūriu išskiriamos šios rizikos grupės:

• žmonės, darbo vietoje veikiami padidėjusios ultravioletinės spinduliuotės;
• žmonės, kurie reguliariai atostogauja pietinėse platumose ( pusiaujo šalyse);
• dalyvaujančių žmonių chemijos pramonė arba kitose pramonės šakose, kuriose naudojamos kancerogeninės medžiagos;
• Žmonės, ilgas laikas kurie buvo gydomi hormoniniais vaistais;
• žmonės su susilpnėjusiu imunitetu ar lėtinėmis endokrininėmis ligomis;
• žmonės, turintys daug įgimtų nevių ( padidėjusi naujų darinių atsiradimo ir jų perėjimo į vėžį rizika);
• pacientų, sergančių histologiškai patvirtintu odos vėžiu, artimieji ( melanoma).

Šios kategorijos žmonės turėtų būti ypač atidūs savo sveikatai. Jiems patariama eiti profilaktinė apžiūra gydytojas dažniau nei kiti.

Nevi rūšys

Nevi skirstymas į tam tikrus tipus yra daugelio dermatologų ir onkologų diskusijų objektas. Faktas yra tai, kad yra gana daug kriterijų, pagal kuriuos galima klasifikuoti odos neoplazmas. Be to, gausu ir pačių apgamų rūšių aprašymų. Dėl to nėra vienos universalios klasifikacijos, kuri būtų naudojama visose medicinos srityse ir visose šalyse.

Nevi atsiradimo mechanizmo požiūriu jie paprastai skirstomi į dvi dideles grupes:

• įgimtų apgamų. Įgimtiems apgamams mažesnė rizika išsigimti į melanomą, tačiau ekspertai vis tiek nurodo ikivėžines sąlygas. Sustojus organizmo augimui, dažniausiai sustoja ir darinio augimas. Įgimtais neviais įprasta vadinti ir tuos apgamus, kuriuos tėvai ar gydytojas pirmą kartą pastebėjo būdami iki 3 metų imtinai. Manoma, kad iki šiol dariniai buvo tokie maži, kad jų tiesiog nebuvo rasta gimus.
• Įgyti apgamai. Įgyti apgamai atsiranda visą žmogaus gyvenimą veikiami minėtų veiksnių. Remiantis statistika, jiems gresia piktybiniai navikai ( piktybinė degeneracija) nei įgimtų darinių. Tai galima paaiškinti tuo, kad pati nevi išvaizda yra išorinių ar vidinių veiksnių įtakos pasekmė. Tolesnė jų įtaka taip pat gali prisidėti prie neoplazmos virsmo vėžiu.

Tačiau tiek įgimtos, tiek įgytos apgamų formos gali būti panašios sandaros. Nevių histologinė klasifikacija turi didžiausią reikšmę medicinoje. Jame atsižvelgiama į pagrindines kiekvieno naviko tipo ypatybes ir galima su didele tikimybe numatyti ligos eigą. Iš įvairių rūšių apgamų, kurių yra daugiau nei 50, dažniausiai sutinkama tik apie 10 rūšių. Jie sąlygiškai skirstomi į melanomai pavojingus ir melanomai pavojingus nevus. Pirmieji beveik niekada nepatiria piktybinių transformacijų, todėl jų pašalinimas daugiausia atliekamas kosmetiniais tikslais. Pastarieji padidina vėžio išsivystymo riziką, todėl rekomenduojama juos pašalinti, jei nėra kitų kontraindikacijų.

Egzistuoti šių tipų melanomonogeniniai nevi:

• intraderminis pigmentinis nevus;
• papilomatinis nevus;
• halonevus;
• Mongolijos dėmė;
• fibroepitelinis nevus.

Intraderminis pigmentinis nevus

Dažniausiai tokio tipo apgamai atsiranda paauglystėje. Iš pradžių formacija yra lokalizuota odoje, o ne išsikišusi virš jos paviršiaus ( iš čia ir kilęs tipo pavadinimas, „derma“ graikiškai – oda). Matmenys paprastai neviršija kelių milimetrų. Tokie apgamai gali šiek tiek pakeisti spalvą ir formą kūnui augant ir senstant. Tačiau progresavimas ir staigus senatvės padidėjimas ( kaip tai atsitinka su kai kuriais kitais tipais) jie nėra linkę. piktybiniai navikai ( piktybinė degeneracija) pasitaiko mažiau nei 20 % atvejų ir tik esant papildomiems disponuojantiems veiksniams.

Intraderminiai nevi yra lokalizuoti daugiausia šiose kūno dalyse:

• kaklo ir gerklės oda;
• odos raukšlės prie galūnių pagrindo ( į kirkšnį arba pažastis );
• po krūtimi ( tarp moterų);
• kamieno ar galūnių oda ( retai).

Papilomatinis nevus

Tokio tipo apgamus pacientai dažniausiai greitai pastebi dėl nemalonios išvaizdos. Dažnai žmonės kreipiasi ne tik į dermatologą, bet ir į onkologą, iškart įtarę piktybinį auglį. Nevus yra ryškus pakilimas virš odos paviršiaus, kuris smarkiai skiriasi spalva ir tekstūra. Iš pirmo žvilgsnio jis turi grūdėtą rusvą paviršių, bet gali būti ir rausvas. Apgamas yra minkštas ir neskausmingas liesti. Jokių rūpesčių, išskyrus kosmetinį defektą, paprastai nepastebima.

Dominuojanti tokių darinių lokalizacija yra plaukuota dalis galvos, bet gali atsirasti ir ant kamieno ar galūnių odos. Jei plauko folikulas yra apgamo paviršiuje, tada plaukai kartais skiriasi spalva nuo kitų plaukų. Išsilavinimas gali pamažu didėti visą žmogaus gyvenimą, tačiau retai būna piktybinis. Dėl didelio išorinio panašumo su kai kuriomis piktybinės melanomos rūšimis rekomenduojama kuo greičiau atlikti nevus biopsiją ir nustatyti jo tipą pagal ląstelių sudėtį.

Galonevus

Halonevus dažnai dar vadinamas Setono nevus. Dažniausiai jis įgyjamas ir pasireiškia žmonėms, kurių imunitetas labai susilpnėjęs, susilpnėjęs hormoninė būklė arba sunkus autoimuninės ligos. Su tokio tipo apgamais yra vaizdas autoimuninė reakcija kai organizmas kovoja su defektinėmis ląstelėmis. Ši reakcija yra lengva ir nesukelia uždegimo ar kitų ūminės apraiškos. Tačiau tai palieka būdingą pėdsaką šio darinio išvaizdai.

Halonevus yra apvalus arba ovalus apgamas, šiek tiek išsikišęs iš odos paviršiaus. Jo būdingas skirtumas yra blyškios odos aureolė, kuri supa jos pagrindą. Paties nevus dydis yra keli milimetrai, o aplink jį esančios depigmentuotos srities plotis yra iki pusės centimetro ( dažniau 1 - 2 mm). Šio tipo apgamai lokalizuojasi liemens ar galūnių odoje, tačiau itin retai aptinkami ir ant veido, padų, pėdų ar gleivinių. Pavieniai dariniai nebūdingi, o atsiradus vienam panašaus tipo dariniui reikia ieškoti kitų. Dažniausiai gydytojai nerekomenduoja šalinti halonevus, bet skiria didelį kiekį diagnostinės procedūros. Šie apgamai gali būti rimtesnių ligų, kurioms reikalingas savalaikis kvalifikuotas gydymas, apraiškos. Patys neoplazmos dažnai išnyksta be gydymo praėjus keliems mėnesiams ar metams po atsiradimo. Setton nevus virsta odos vėžiu yra labai reta.

Mongolijos vieta

Mongolinė dėmė yra naujagimių apgamo rūšis, kuri suaugusiesiems gali būti ne tokia ryški. Tiesą sakant, tai yra genetiškai nulemto pigmento sutrikimo variantas, todėl jį galima priskirti nevus. Šis tipas gavo savo pavadinimą dėl to, kad tokių dėmių yra beveik 90% naujagimių mongolų. Tiesa, po kelerių metų jos išnyksta 19 vaikų iš 20. Mongoliškų dėmių pasitaiko ir kitų tautybių atstovams, tačiau jos būna ne tokios ryškios ir paplitimas dažniausiai neviršija 0,5 proc.

Mongolinė dėmė dažniausiai lokalizuota kryžkaulyje arba ant sėdmenų odos. Vidutinis darinių dydis yra keli centimetrai, tačiau kartais jie siekia 10-15 cm skersmens. Net jei tokia dėmė išlieka suaugus, ji retai sukelia melanomos vystymąsi. Dėl nepastebimos lokalizacijos ir minimalaus kosmetinio defekto ( suaugusiems dėmės blyškios ir nedaug skiriasi nuo aplinkinės odos), paprastai neskiriamas specialus gydymas.

Fibroepitelinis nevus

Šis apgamų tipas yra vienas iš labiausiai paplitusių medicinos ir kosmetikos praktikoje. Tokie dariniai gali būti tiek įgimti, tiek įgyti per gyvenimą. Tuo pačiu metu nėra didelės priklausomybės nuo amžiaus ar lyties. Kaip ir kitų nevių, pikas būna hormoninių pokyčių laikotarpiais, tačiau aprašyta nemažai atvejų, kai tokie apgamai išsivystė senatvėje.

Fibroepitelinis nevusas dažniausiai yra apvalus arba arti jo. Dydžiai ir vietos gali skirtis. Pavyzdžiui, kosmetologus dažniausiai gydo pacientai su maždaug pusės centimetro skersmens dariniais, išsidėsčiusiais veido odoje. Tokių apgamų pigmentacija vidutinė, todėl spalva dažnai būna rausva arba rausva. Liečiant formacija minkšta, bet elastinga. Pacientai nejaučia skausmo palpuojant.

Kadangi navike yra daug jungiamojo audinio ląstelių, jį pašalinti nėra labai sunku. Kita vertus, piktybinė fibroepitelinių nevių degeneracija taip pat yra reta. Išsilavinimo augimas tam tikru etapu sulėtėja ir dažniausiai neįsibėgėja iki gyvenimo pabaigos. Bėda ta, kad tokie apgamai nėra linkę savaime išnykti be medikų pagalbos.

Yra šie melanomai pavojingi nevi tipai:

• mėlynas nevus;
• pasienio pigmento nevus;
• milžiniškas pigmentuotas nevus;
• Ota nevus;
• displazinis nevus.

mėlynas nevus

Mėlynas nevus ( taip pat mėlyna arba Jadasson-Tich) yra ikivėžinės būklės variantas, bet paprastai reiškia gerybinius darinius. Tai melanocitų sankaupa odos storyje, kuri dažniau pasireiškia visą gyvenimą. Paprastai tokie apgamai yra pavieniai, tačiau buvo aprašyti ir keli variantai ( iki 4-5) dariniai. Mėlynasis nevus vadinamas dėl to, kad jo ląstelės labai aktyviai gamina melaniną. Praktiškai spalva gali būti kitokia. Yra tokio tipo apgamų tamsiai mėlynos, tamsiai violetinės, pilkos ar juodos spalvos.

Apgamas dažniausiai išsikiša virš odos, bet kartais gali būti apčiuopiamas intraderminio mazgo pavidalu. Šiame darinyje nėra aiškiai apibrėžtos statistinės lokalizacijos. Atidžiai ištyrus, galima pastebėti aiškias ribas ir tam tikrą odos įtampą. Apgamas beveik niekada neviršija 1 cm skersmens. Plaukų augimas nuo jo nėra būdingas.

Nepaisant to, kad medicinos praktikoje mėlynojo nevus degeneracija į melanomą nėra tokia dažna ( dažniau po traumos ar nesėkmingo bandymo pašalinti), pacientai, turintys šio tipo apgamų, turėtų reguliariai tikrintis profilaktiškai.

Kraštinis pigmento nevus

Dažniausiai tokio tipo apgamai būna įgimti. Tik 15-20% atvejų tai pasireiškia pirmaisiais gyvenimo metais. Taip pat yra duomenų apie plėtrą ribinis nevus paauglystėje, tačiau ši galimybė yra itin reta.

Nesant provokuojančių veiksnių, darinys auga ir didėja proporcingai organizmo augimui. Vidutiniškai jo matmenys siekia 0,8 – 1,2 cm.Padidėjus augimui apgamas gali siekti kelių centimetrų skersmens. Paprastai jis nedaug pakyla virš odos paviršiaus. Spalvą lemia didelis melanino kiekis, ji gali būti ruda, violetinė arba artima juodai. Kai kuriais atvejais pastebimi koncentriniai žiedai. Šiuo atveju spalva keičiasi juostelėmis nuo periferijos iki centro. Tačiau šią funkciją yra nestabilus ir randamas ne visuose ribiniuose neviuose.

Tokios formacijos neturi ypač būdingos lokalizacijos. Tačiau šio tipo apgamai yra vienas iš nedaugelio, aptinkamų delnų ir pėdų odoje. Palpuojant konsistencija nedaug skiriasi nuo kaimyninių odos sričių. Suspaudimas gali rodyti piktybinio naviko atsiradimą, kuris pastebimas gana dažnai ( ypač po traumų ar intensyvaus nudegimo saulėje).

Milžiniškas pigmentuotas nevus

Šio tipo apgamus sunku supainioti su kitais odos navikais. Pirma, tai visada yra įgimta ir pastebima, kaip taisyklė, nuo pirmųjų vaiko gyvenimo dienų. Antra, didėjant kūnui, apgamas pasiekia didesnį dydį nei kiti odos dariniai. Vidutiniškai jie svyruoja nuo 3 iki 7 cm skersmens, bet kartais apima visą anatominę sritį ( kaklas, reikšminga kūno dalis, skruostas). Aprašyti tokio tipo apgamai iki 35–40 cm. Kosmetinį defektą apsunkina tai, kad darinys stipriai išsikišęs virš odos paviršiaus, reprezentuodamas masyvų auglį.

Milžiniško pigmentinio nevuso spalva dažniausiai būna pilka arba tamsiai ruda. Esant dideliems dydžiams, jis įvairiose vietose gali skirtis. Tuo pačiu metu nesimato rašto, o įvairių atspalvių dėmės išsidėsčiusios atsitiktinai. Tokiems dariniams būdingas gilių įtrūkimų, vagų ir mažų karpų paviršiuje buvimas. Dažnai taip pat padidėja plaukų augimas iš apgamo paviršiuje esančių folikulų, o tai nėra taip įprasta kitų tipų atveju.

Tokių nevi gydymas paprastai skiriamas kosmetikos tikslais. Tačiau piktybinių navikų atvejai nėra tokie reti ( iki 10% atvejų). Taip yra dėl to, kad tokio didelio dydžio formavimas yra lengvesnis ir dažniau sužalojamas. Gydymas rekomenduojamas chirurginiu būdu, plačiai ekscizuojant navikinį audinį ir persodinant odą ( su dideliais apgamais).

Nevus iš Ota

Nevus Ota priklauso nedidelei neuro-odos sindromų grupei, kai nervinis faktorius taip pat vaidina tam tikrą vaidmenį neoplazmo vystymuisi. Šio tipo apgamai yra išskirtinai ant veido, skruostikaulių srityje arba išilgai orbitos krašto. Tai vieta, kurioje yra daug melanino. Mažiau paplitęs variantas, kai vienoje srityje yra keletas susiliejančių darinių.

Šio tipo apgamams būdingi pakitimai akies, lūpos ar net dangaus gleivinėje, jei apgamas pasiekė pakankamai didelį dydį. Spalva dažniausiai yra juoda ir mėlyna. Vizualiai pigmentinės dėmės akies skleroje kartais yra ryškios ( akių baltymas) arba ragenoje.

Surinkus išsamią anamnezę, galima įtarti Ota nevus. Šis formavimasis daugeliu atvejų yra įgimtas ( buvo aprašyti gana reti atsiradimo paauglystėje atvejai). Jis turi aiškų genetinis polinkis ir randamas tik tarp Azijos tautų ar jų palikuonių. Tuo pačiu metu šio tipo apgamai labiausiai būdingi japonams ir mongolams. Ji rečiau paplitusi tarp kinų ir Vidurinės Azijos tautų atstovų.

Piktybinė tokių amžiaus dėmių degeneracija nėra dažnai stebima, tačiau tai patikimai patvirtina daugelis autoritetingų tyrimų. Tai siejama su intensyviu ultravioletinių spindulių poveikiu. Pacientams, sergantiems Ota nevus, sunku nuo jo apsisaugoti dėl santykinai didelio darinio dydžio ( kelis centimetrus) ir jo nuostatas.

Displazinis nevus

Maždaug pusėje atvejų šis darinys yra įgimtas. Ne kartą buvo pastebėti šeimyniniai ligos atvejai, kai šio tipo apgamai buvo diagnozuoti dviem ar daugiau tos pačios šeimos narių ( įgimtas displazinis sindromas). Tačiau manoma, kad galimas ir spontaniškas jų atsiradimas brendimo metu. Norint atlikti preliminarią diagnozę, būtina išsiaiškinti, ar paciento artimiesiems nebuvo diagnozuota piktybinė melanoma. Pačių formacijų skersmuo retai viršija pusę centimetro. Pacientas, kaip taisyklė, turi keletą displazinių nevių, tačiau galimi ir vieno formavimo variantai.

Ant kūno šio tipo apgamai yra šiose vietose:

• viršutinė nugaros dalis;
• apatinės galūnės;
• galinis paviršius klubai ( prie uodegikaulio);
• kirkšnies raukšlės ir oda aplink išorinius lytinius organus;
• kitos lokalizacijos ( matomas daug rečiau).

Tokie apgamai gali būti įvairių spalvų – nuo ​​šviesiai rudos iki ryškiai juodos ( yra net rausvų ir rausvų darinių). Dažnai būna ir netolygus dažymas, kai naviko kraštai yra vienos spalvos, o centras – kitos. Nevus paviršius yra plokščias, palyginti lygus. Biopsija padeda patvirtinti diagnozę, kuri nustato tipišką šios rūšies ląstelių išsidėstymą. Prognozė pacientams, sergantiems šiuo naviku ( ypač perkant) yra pats nepalankiausias. Nepašalinus ar tinkamos priežiūros, daugiau nei 90% atvejų jie virsta piktybine melanoma.

Kaip atrodo nevi?

Daugeliu atvejų aptikti bet kokio tipo nevus nėra labai sunku. Patys jų savininkai puikiai žino apie neoplazmas. Problemos dažniausiai atsiranda, jei apgamai nėra prisotinti melanino ir nesiskiria spalva nuo aplinkinės odos. Be to, mažo dydžio ar netipinėse vietose esantys navikai dažnai nepastebimi ( kirkšnies raukšlės, pažastys ir taip toliau.). Visais šiais atvejais pacientas pats gali nežinoti apie savo problemą.

Esant įprasto dydžio apgamams, sunku atpažinti neoplazmo tipą. Net patyrę gydytojai kartais negali teisingai klasifikuoti ligos be mikroskopinė analizė audiniai. Tačiau kiekvienas tipas turi daugiau ar mažiau specifinių išorinių savybių.

Kai kurių rūšių nevi vizualinis skirtumas

Nevus tipas	Nuotrauka	Trumpas aprašymas Ir charakteristikos
Pavojingi melanomai
Intraderminis pigmentinis nevus		Apgamai nedideli, dažniausiai pigmentuoti ( nudažytas), yra odos storyje, tačiau kartais gali šiek tiek išsikišti virš jos paviršiaus. Tuo pačiu metu išsaugomas odos raštas, o pats nevusas tarsi stumia viršutinį odos sluoksnį iš apačios.
Papilomatinis nevus		Išskirtinis bruožas yra grubus paviršius su daugybe nelygumų, griovelių ir karpų. Dažnai lokalizuota galvos odoje.
Galonevus		Būdingas depigmentuoto vainiko buvimas aplink apgamą. Jo centras beveik visada pakyla virš aplinkinės odos srities.
Mongolijos vieta		Pigmentacija gali būti labai intensyvi naujagimiams ir vos pastebima suaugusiems. Dėmė pasiekia didelį dydį, bet nepakyla virš odos paviršiaus.
Fibroepitelinis nevus		Dažniau apvali forma santykinai lygiais ir taisyklingais kraštais. Nebūtinai labai pigmentuotas, gali būti rausvos arba šviesiai rudos spalvos.
Pavojingi melanomai
mėlynas nevus		Beveik visada šio nevus pigmentacijoje spėjami melsvi ar melsvi atspalviai. Apgamas yra mažo dydžio ir dažnai yra vienas darinys.
Kraštinis pigmento nevus		Šio tipo apgamų išvaizda gali labai skirtis. Specifinis ženklas yra koncentrinis spalvos pasikeitimas apskritimais nuo darinio periferijos iki centro, tačiau tokia spalva yra gana reta.
Milžiniškas pigmentuotas nevus		Lengvai atskiriamas dėl didelio dydžio, nelygaus paviršiaus, didelio pakilimo virš aplinkinės odos. Tokių apgamų paviršiuje dažnai pastebimas padidėjęs plaukų augimas.
Nevus iš Ota		Jis yra orbitos, viršutinio žandikaulio arba zigomatinio kaulo srityje. Lygiagrečiai amžiaus dėmės gali atsirasti ant akių, nosies ir burnos gleivinės.
Displazinis nevus		Jų išvaizda kiekvienam pacientui gali labai skirtis. Dažniausiai jie turi netaisyklingą formą, nelygius kraštus ir nevienodą paviršiaus spalvą.

Aukščiau pateiktos vizualinės savybės vaidina didelį vaidmenį diagnozuojant nevus. Tačiau ir patyrę gydytojai, turintys didelę darbo patirtį, gali suklysti klasifikuodami apgamą pagal išvaizdą. Lentelėje pateikiamos tik dažniausiai pasitaikančios nevi formos. Praktiškai juos tenka išskirti ne tik tarpusavyje, bet ir su daugeliu kitų odos darinių. Šiuo atžvilgiu vizualinis įvertinimas yra svarbesnis, kad pacientai žinotų, kada ir dėl kokios priežasties kreiptis į gydytoją.

Nevi diagnozė

Svarbiausias uždavinys diagnozuojant nevus yra aiškus jų skirtumas nuo piktybinių odos navikų ( pirmiausia su melanoma). Pastarajam reikia skubios kvalifikuotos pagalbos, nes kalbame apie paciento gyvenimą. Šiuo atžvilgiu gydytojas paskyrimo metu stengsis pašalinti piktybinį darinį ir tik po to nustatys nevus tipą. Pastarasis svarbus norint teisingai prognozuoti ligą, informuoti pacientą ir nustatyti profilaktinių tyrimų režimą.


Diagnozuojant nevi gali būti taikomi šių tipų tyrimai:

• istorijos rinkimas ( paciento apklausa);
• vaizdiniai duomenys;
• dermatoskopija;
• fosforo izotopų indikacija;
• echografija;
• rentgenografija;
• termometrija;
• biopsija.

Anamnezės rinkinys

Apklausti pacientą ir užduoti tinkamus klausimus yra labai svarbus šaltinis diagnostinė informacija. Tai ypač jaučiama diagnozuojant odos neoplazmus, kai kiti greitieji tyrimo metodai nesuteikia pakankamai duomenų.

Surinkus anamnezę, diagnozę pradeda bet kuris specialistas. Nevi atveju reikia atkreipti dėmesį į daugybę klausimų, kurie gali šiek tiek paaiškinti situaciją. Pirmiausia reikia išsiaiškinti šeimos istoriją. Gydytojas nustato, ar kuris nors iš kraujo giminaičių neturi apgamų, apgamų. Taip pat turėtų kilti klausimas apie diagnozuotos melanomos atvejus šeimoje. Teigiama šeimos istorija gali paaiškinti situaciją ir palengvinti neoplazmo klasifikaciją.

Antra, gydytojas tikrai paklaus apie išorinių ir vidinių veiksnių, galinčių sukelti nevi atsiradimą ir melanomos vystymąsi, buvimą. Kalbama apie darbo sąlygas. hipotermija, aukšta temperatūra, cheminių medžiagų poveikis arba radiacijos poveikis) ir lėtinių patologijų buvimą. Jei tiksliai nustatysite, kurie veiksniai sukėlė nevus atsiradimą, bus lengviau nustatyti teisingą diagnozę ir pradėti tinkamą gydymą.

vizualiniai duomenys

Kaip minėta aukščiau, kiekvienam nevi tipui būdingi tam tikri vaizdiniai požymiai. Dėl to gydytojas stengsis kiek įmanoma ištirti patį neoplazmą. Dažnai norint gauti pakankamai informacijos, gali tekti atidžiai ištirti ne tik pažeistą vietą, bet ir visą kūno paviršių. Kaip minėta aukščiau, kai kurioms apgamų rūšims būdinga lokalizacija net ant gleivinės. Atsižvelgiant į tai, pirmą kartą apsilankius pas dermatologą ar onkologą, įtarus melanomą, gali prireikti atlikti burnos ertmės, taip pat tiesiosios žarnos ir makšties apžiūrą.

Gydytojas įvertina aptiktas neoplazmas pagal šiuos kriterijus:

• apgamų skaičius;
• dydis;
• lokalizacija;
• spalva;
• nuoseklumas;
• pasirodymo laikas;
• pasikeitė po paskutinio patikrinimo.

Paskutinis punktas yra ypač svarbus. Kartais gerybiniai navikai išvaizda labai panaši į melanomą. Jei po biopsijos pasitvirtino palanki prognozė, tai ateityje diagnostinė reikšmė bus nebe aukščiau minėtų kriterijų, o pokyčių, atsirandančių su naviku.

Remiantis objektyvaus tyrimo duomenimis, gerybiniai ir piktybiniai navikai gali būti atskirti taip:

• formacijos, kurių skersmuo didesnis nei 1 cm, dažniau yra linkusios į piktybinius navikus;
• apgamo kraštų paaštrėjimas, taisyklingos formos praradimas ir jo augimas į šonus rodo laipsnišką piktybinę degeneraciją;
• skausmo ar niežėjimo atsiradimas nevus srityje, kuris anksčiau nesukėlė nepatogumų;
• mažų mazgelių atsiradimas dažniausiai juodos ir tankios) apgamo paviršiuje;
• greitas nevus sutankinimas arba, atvirkščiai, nevus minkštėjimas ( ne terapijoje);
• taškinis kraujavimas apgamo ar apgamo paviršiuje ( įskaitant ichoro sekreciją su plutos susidarymu);
• nevus paviršiaus džiovinimas ir lupimasis;
• plaukų slinkimas nuo plaukų folikulų jei tokių buvo apgamo paviršiuje);
• laipsniškas spalvos pasikeitimas ypač jei rezultatas yra netolygus dažymas);
• odos paraudimas ir uždegimo požymiai aplink apgamą;
• mažų taškinių formacijų atsiradimas aplink nevus.

Bet kurio iš minėtų simptomų atsiradimas gali būti pirmasis piktybinio apgamo virsmo melanoma požymis. Pacientai patys gali pastebėti šiuos požymius, todėl būtinai turėtų kreiptis į gydytoją. Gydytojas, jei apžiūros metu nustatomi tokie požymiai, gali rekomenduoti pašalinti darinį be papildomų tyrimų ir tyrimų.

Dermatoskopija

Dermoskopija – tai kruopštus paciento odos paviršiaus neoplazmų tyrimas. Tai atliekama naudojant specialų įrenginį, kuris padidina vaizdą kelias dešimtis kartų. Tai leidžia specialistui pamatyti minimalūs pokyčiai nevus paviršiuje. Šiandien šis tyrimo metodas laikomas labai veiksmingu ankstyvai melanomos diagnozei. Pagrindiniai privalumai yra gana didelis informacijos kiekis, visiškai neskausmingas ir palyginti maža procedūros kaina.

Apžiūra gali trukti nuo 3 – 5 iki 15 – 20 minučių ar ilgiau, priklausomai nuo nevių skaičiaus. Metodas neturi kontraindikacijų, nes jis yra nekontaktinis, tai yra, paciento neveikia nė vienas mechaniškai, nei jokios fizinės spinduliuotės.

Dažniausiai dermatoskopija skiriama pirmą kartą apžiūrėjus pacientą ir atliekant pakartotinius planinius tyrimus. Tai neleidžia 100% patvirtinti ar atmesti diagnozę, tačiau gali pasakyti gydytojui, kurie tyrimai bus informatyviausi ateityje.

Fosforo izotopų indikacija

Šis metodas yra labai jautrus, nes jis pagrįstas radioaktyviojo fosforo kaupimu piktybiniame auglyje. Fosforas paprastai dalyvauja ląstelių dalijimosi procese. Sergant melanoma, dalijimasis vyksta labai intensyviai, dėl to padidėja fosforo poreikis. Tyrimui naudojamas izotopas, nes jį nesunku aptikti skenuojant. Pacientams, sergantiems melanoma, žymėtasis fosforas intensyviau kaupiasi nevi srityje. Tai rodo padidėjusį ląstelių dalijimąsi ir leidžia patvirtinti diagnozę su didele tikimybe.

Sonografija

Sonografija apima minkštųjų audinių tyrimą prie pagrindo ir aplink nevus, siekiant jį nustatyti tikslūs matmenys. Kai kurios formacijos ( ypač piktybiniai) intensyviai dygsta būtent į odos storį ir net poodinius riebalus. Žinoma, echografija skiriama tik pakankamai didelių dydžių neviams. Dauguma ultragarso aparatų tiesiog nepagaus plokščių kelių milimetrų dydžio apgamų. Be to, tyrimo tikslumas bus gana mažas, jei nevus audinio tankis bus toks pat kaip aplinkinių audinių tankis. Šiuo atveju labai sunku sugauti neoplazmos ribą. Dėl to echografija skiriama kaip pasiruošimas operacijai pašalinti didelius nevus ir neturi plataus praktinio pritaikymo diagnostikos procese.

Radiografija

Melanomos diagnozavimo procese gali prireikti ir rentgeno tyrimo. Šiuo atveju gydytojas turi turėti prieigą prie specialios įrangos, nes standartinė rentgeno aparatai nepateiks reikiamos informacijos. Nuotrauka daroma padidinus įrenginio jautrumą įvairios projekcijos ir padidinus nuo 5 iki 10 kartų. Šis metodas leidžia pamatyti ir įvertinti paties nevus audinių struktūrą. Su piktybine degeneracija jis bus nevienalytis su daugybe mažų ertmių ar antspaudų. Metodas praktiškai neturi kontraindikacijų, nes spinduliuotės dozė, kurią pacientas gaus tyrimo metu, yra labai maža.

Termometrija

Termometrija – tai vietinis odos temperatūros matavimas naudojant specialų prietaisą. Manoma, kad bet kokių navikų darinių augimas ( tiek gerybinių, tiek piktybinių) yra lydimas nedidelis padidėjimas temperatūros. Taip yra dėl aktyvios medžiagų apykaitos, kuri visada lydi ląstelių dalijimosi procesą. Atliekant lokalią termometriją, lyginama temperatūra odos paviršiuje sveikose vietose ir neoplazmų paviršiuje. Vidutiniškai su gerybiniais neviais skirtumas svyruos 1 laipsnio ribose. Su piktybine naviko degeneracija ir melanomos vystymusi, vietos skirtumas temperatūros indikatoriai gali būti iki 2 - 2,5 laipsnių.

Šis tyrimo metodas yra neskausmingas, greitas ir gana tikslus. Daugelis gydytojų bando iš naujo priskirti vietinę termometriją reguliariai stebėdami pacientą, kad galėtų palyginti rodiklių pokyčius laikui bėgant. Tiesiogiai procedūros metu atkreipkite dėmesį į patogiomis sąlygomis išorinė aplinka, nes jie gali labai iškreipti tyrimo rezultatus.

Biopsija

Biopsija yra labiausiai autentišku būdu nustatyti nevus tipą ir nustatyti pirmuosius piktybinės degeneracijos į melanomą požymius. Metodo tikslumas teisingai atlikus procedūrą siekia beveik 100%. Biopsija apima audinio gabalėlio paėmimą iš naviko analizei. Iš gauto mėginio dažymo būdu pagaminama speciali medžiaga, patogi mikroskopiniam tyrimui. Po to gydytojas, atsižvelgdamas į ląstelių tipą, vietą ir formą, daro išvadą apie šio naviko pobūdį.

Yra du pagrindiniai biopsijos tipai:

• Adatos biopsija. Ši procedūra apima audinio gabalėlio paėmimą specialia adata. Ląstelės paimamos taškiškai ir ribotas kiekis, todėl metodo informacijos turinys yra ribotas. Tačiau daugeliu atvejų to pakanka, kad būtų galima teisingai diagnozuoti ir pateikti teisingą ligos vystymosi prognozę. Procedūra dažniausiai atliekama taikant vietinę nejautrą ( anestezija).
• Visiška ekscizinė biopsija. Šis metodas gali būti priskirtas tiek diagnostinėms, tiek terapinėms priemonėms. Faktas yra tas, kad su juo neoplazma pašalinama vėlesniam laikui histologinis tyrimas. Tikslumas šis metodas didžiausias, nes gydytojas turi pakankamai medžiagos. Šis diagnostikos metodas taikomas tik paviršiniams nevus iki 0,5 - 1 cm.Pašalinimas dažniausiai atliekamas taikant bendrąją nejautrą. Apgamo tyrimo po jo pašalinimo tikslas – nustatyti degeneracijos į melanomą požymius. Jei jie randami, pacientui skiriamas chemoterapijos kursas, nes auglys gali vėl atsirasti.

Biopsija imama paskutiniame diagnostikos proceso etape, kai jau atlikti kiti tyrimo metodai, o galutinė diagnozė nenustatyta. Prieš tai būtina atlikti histologinę analizę radikalios operacijos (didelio masto audinių ekscizija, amputacija) apie piktybiniai navikai oda.

Alternatyva biopsijai yra citologiniai tyrimai nevus įspaudas. Tokiu atveju gydytojas medžiagą gauna nubraukdamas ląsteles nuo apgamo paviršiaus arba tiesiog prispaudęs stiklinį stiklelį prie darinio. Šis metodas ypač informatyvus, jei paviršiuje yra išskyrų ar išopėjimų. Citologinė nevus atspaudo analizė yra mažiau informatyvi nei biopsija, tačiau jai nereikia anestezijos ir ją lengviau atlikti.

Toks diagnostiniai tyrimai kaip bendras kraujo tyrimas, biocheminis kraujo tyrimas ar šlapimo tyrimas dėl nevių paprastai neskiriamas, nes nėra specifinių šios patologijos pokyčių. Kartais šie tyrimai atliekami prieš biopsiją ar operaciją, siekiant pašalinti naviką. Šiuo atveju tyrimo tikslas – įvertinti vidaus organų ir organizmo sistemų darbą. Kartais jie padeda nustatyti kontraindikacijas operacijai ir kai kurias lėtinės ligos kurie gali turėti įtakos ligos eigai.

Jei nevi atsirado dėl lėtinių ligų ar infekcijų, gali prireikti pakartotinių kraujo ir šlapimo tyrimų, taip pat bakteriologinių tyrimų. Jie reikalingi tam tinkamas gydymas pagrindinė patologija, nes nevi šiuo atveju laikomi simptomu ir nereikalauja skubaus gydymo.

Nevi gydymas

Nevi gydymas pradedamas po visų diagnostinių procedūrų ( pageidautina su audinių biopsija). Medicininis gydymas praktiškai nenaudojamas, nes neturi ryškaus poveikio susidariusiems neoplazmams. Jei apgamų atsiranda kitų patologijų fone, skiriamas gydymo įvairiais vaistais kursas. Pačių nevių gydymas, kaip taisyklė, apima jų pašalinimą.

Egzistuoti toliau nurodytais būdais nevus gydymas:

• chirurginis apgamo pašalinimas;
• gydymas liaudies gynimo priemonėmis;
• prevencinės priemonės atsisakius ištrinti.

Chirurginis apgamo pašalinimas

Nevi gydymas daugeliu atvejų apima neoplazmo pašalinimą. Jis gali būti skiriamas dėl medicininių priežasčių arba paciento, turinčio ryškų kosmetinį defektą, pageidavimu. Tokiu atveju apgamo piktybinės degeneracijos požymiai laikomi medicininėmis indikacijomis. Neoplazmų pašalinimas daugeliu atvejų neatspindi rimtų problemų. Tokio tipo operacijas atlieka ne tik dermatologai, bet ir daugelis grožio salonų. Pagrindinis reikalavimas prieš intervenciją yra melanomos ar kitų tipų pašalinimas piktybiniai dariniai. Tokiu atveju prireiks ne tik naviko pašalinimo, bet ir intensyvaus gydymo po to. Jei įtariama melanoma, dermatologai ir kosmetologai neturėtų operuoti nepasitarę su onkologu.

Apgamų pašalinimas gali būti atliekamas šiais būdais:

• audinių ekscizija. Audinių ekscizija atliekama įprastu skalpeliu. Chirurgas pašalina peraugusias pigmentines ląsteles ir kai kuriuos odos plotus aplink ( iki kelių centimetrų). Operacija atliekama taikant vietinę arba bendrąją nejautrą, priklausomai nuo apgamo vietos ir jo dydžio. Po pašalinimo nevus vietoje gali susidaryti randas ( net uždedant nematomą intraderminį siūlą). Visa tai lėmė tai, kad pastaraisiais metais chirurginis gerybinių nevių pašalinimas beveik niekada nenaudojamas.
• Kriodestrukcija. Kriodestrukcija – tai audinių užšalimas. Tokiu atveju ląstelės nustoja dalytis ir miršta. Sušalusi audinio vieta pašalinama nepažeidžiant apatinės odos. Šio metodo privalumas – neskausmingumas ir randų nebuvimas po procedūros. Tačiau naudojant kriodestrukciją yra didelė tikimybė, kad nevus nebus visiškai pašalintas, o tai gali sukelti jo pakartotinį vystymąsi. Todėl jis skiriamas daugiausia mažiems apgamams, esantiems paviršutiniškai.
• Lazerinė chirurgija. Lazerinė chirurgija yra bene labiausiai paplitęs būdas pašalinti nevus. Lazerio pagalba iš audinio išgarinamas skystis, dėl kurio ląstelės miršta. Ši procedūra dažniausiai atliekama be anestezijos. Pašalinimo metu pacientas gali jausti nedidelį dilgčiojimą ar šilumą. Procedūros privalumas yra tai, kad ją galima sėkmingai pritaikyti su daugybe nevių. Po pašalinimo nelieka randų ar randų. Tik didelio dydžio apgamai gali sukelti problemų ( daugiau nei 1-2 cm skersmens). Tokio audinio kiekio išgarinimas užtrunka ilgiau, o kartais jo nepavyksta užbaigti ( dalis nevus lieka ir gali vėl augti). Tokiais atvejais geriau griebtis įprasto apgamo iškirpimo.
• Elektrokoaguliacija. Elektrokoaguliacija yra procesas, daugeliu atžvilgių panašus į audinių išgarinimą lazeriu. Ląstelės sunaikinamos vietinis poveikis elektros srovė. Šis metodas taip pat daugiausia naudojamas mažų dydžių dariniams pašalinti.

Liaudies gynimo priemonės

Atsižvelgiant į tai, kad daugumos apgamų prognozės yra palankios, galima bandyti juos pašalinti tradicine medicina. Prieš tai bet kuriuo atveju būtina apsilankyti pas dermatologą ar onkologą, kad būtų išvengta ikivėžinių būklių ar piktybinio nevi degeneracijos. Tokiais atvejais tradicinės medicinos nepaisymas gali labai apsunkinti ligos eigą ir netgi sukelti pavojų paciento gyvybei.

Yra šie populiarūs apgamų šalinimo būdai:

• Lapis pieštukas. Lapis yra alternatyvus sidabro nitrato pavadinimas. Ši medžiaga medicinoje jau daugelį šimtų metų naudojama žaizdoms ir kitiems odos pažeidimams kauterizuoti ir dezinfekuoti. Tradicinėje medicinoje ši priemonė nėra labai paplitusi, nes yra daugiau veiksmingi vaistai sidabro ko panašus veiksmas. Nevi reikia 1–2 kartus per dieną katerizuoti lapis, kol atsiras neoplazmo sumažėjimo požymių. Kadangi apgamams šalinti naudojamas koncentruotas sidabro nitratas, jo negalima vartoti ilgai. Jei po 2-3 savaičių nuo procedūrų pradžios apgamas nemažėja, tuomet reikėtų ieškoti kitų gydymo būdų.
• Celandine sultys. Celandine sultys taip pat turi dezinfekuojančių ir kauterizuojančių savybių, kurios gali padėti kovoti su tam tikromis nevi rūšimis. Ši priemonė naudojama kelis kartus per dieną, tepant plonas sluoksnisį neoplazmos paviršių. Kadangi ugniažolės sultys nėra pakankamai klampos, jos gali greitai susidėvėti arba išgaruoti, kartais sumaišomos su vazelino aliejus. Dėl to gaunamas mišinys, kuris bus veiksmingiausias kovojant su apgamais.
• Acto esencija. Nevus gydymas acto esencija yra veiksmingesnė priemonė nei lapis ar ugniažolė. Jis gali pašalinti neoplazmą per savaitę. Esmės veikimas pagrįstas audinių kauterizavimu acto rūgštis, kuris sudaro 70–80 % medžiagos. Moksibusija gali būti skausminga. Tai neturėtų būti daroma daugiau nei vieną kartą per dieną. Po procedūros užteptą vietą reikia sutvarstyti švariu tvarsčiu, kad būtų išvengta infekcijos. Kauterizacija acto esencija yra kupina likutinių defektų pašalinus apgamą.
• kanapių aliejus. Kanapių aliejus padeda išgaruoti audinį, todėl galite pabandyti pašalinti nevus. Sutepti darinius reikia 3-4 kartus per dieną kelias savaites. Tiesioginis audinių sunaikinimas nevyksta, todėl procedūra yra visiškai neskausminga. Praktiškai šio metodo efektyvumas yra maždaug 3 - 5%, priklausomai nuo apgamų dydžio ir formos.
• Citrinos sulčių. Citrinų sulčių veikimas taip pat pagrįstas neoplazmo kauterizavimu rūgštimi. Tačiau rūgšties koncentracija nėra pakankamai didelė, kad sukeltų tiesioginį audinių sunaikinimą. Tepti apgamą reikia bent 4 - 5 kartus per dieną. Kai kuriais atvejais nevus gali išnykti per kelias savaites.

Minėti liaudiški metodai, deja, padeda vidutiniškai tik 10 - 15% atvejų. Be to, koncentruotų rūgščių naudojimas apgamams kauterizuoti yra susijęs su audinių sužalojimu, skausmu ir infekcijos rizika žaizdoje. Šiuo atžvilgiu dauguma gydytojų nepritaria savaiminiam apgamų šalinimui liaudies gynimo priemonėmis. Neoplazmų pjovimas aštriais daiktais ( skustuvas, žirklės) yra griežtai draudžiamas dėl didelė rizika komplikacijų. Šiais laikais geriausia išeitis – kreiptis į kvalifikuotą specialistą, kuris padės greitai ir efektyviai išspręsti problemą.

Prevencinės priemonės atsisakius ištrinti

Kaip paaiškinta aukščiau, kai kurie nevi tipai priskiriami ikivėžinėms ligoms, kurios ateityje kelia grėsmę piktybinei degeneracijai. Norėdami to išvengti, daugelis prevencinės priemonės kurie sumažina vėžio riziką.

Odos vėžio prevencija yra sumažinta iki šių taisyklių:

• Ribotas tiesioginių saulės spindulių poveikis.Šiuo atveju svarbus ultravioletinės spinduliuotės, kuri prisideda prie ląstelių mutacijų, intensyvumas. Tam tikrą vaidmenį atlieka įprastas saulės nudegimas po ilgo įdegio. Tokio žalingo poveikio turėtų vengti net sveiki žmonės, neturintys odos neoplazmų. Sergantieji apgamais turėtų ne tik ilgai nesideginti, bet ir papildomai apsaugoti nevus lipniu tinku ar audiniu.
• Kova su sausa oda. Sausa oda taip pat skatina piktybinius ląstelių pokyčius nevi audinyje. Šiuo atžvilgiu rekomenduojama naudoti specialius drėkinamuosius kremus. Norėdami pasirinkti kokybišką produktą, galite kreiptis į dermatologą ar kosmetologą.
• Laiku gydyti odos ligas. Yra daugybė dermatologinių ligų, kurios gali prisidėti prie piktybinio nevi degeneracijos. Infekcinių ar sisteminių patologijų odos apraiškos kartais turi panašų poveikį. Dėl to pacientai, turintys apgamų, pasirodžius pirmiesiems simptomams, turėtų ( bėrimas, nuolatinis paraudimas, niežulys, lupimasis) Kreipkitės į gydytoją.
• Apsauga nuo mechaninių pažeidimų. Jei apgamas yra ant delno, pėdos, kaklo ar kitoje vietoje, kuri dažnai patiria mechaninį įtempimą, rekomenduojama šį naviką pašalinti. Nuolatinės traumos ir dėl to uždegimas prisideda prie odos vėžio išsivystymo. Jei neįmanoma arba nenorite pašalinti nevus, turėtumėte bent jau apsaugoti jį pleistru.
• Apsauga nuo kancerogenų poveikio. Daugelis kasdieniame gyvenime ar pramonėje naudojamų cheminių junginių gali turėti mutageninį poveikį ( provokuoti vėžio vystymąsi). Esant apgamams, būtina apriboti odos sąlytį su tokiais junginiais. Jei įmanoma, rekomenduojama vengti kitokio kūno kontakto su kancerogenais ( įkvėpus, nurijus). Rūkymas šiuo atveju taip pat gali būti priskirtas rizikos veiksniui. Įrodyta, kad tabako degimo produktuose taip pat yra kai kurių kancerogeninių medžiagų.
• Reguliari konsultacija su gydytoju. Visų pirmiau minėtų taisyklių laikymasis neatleidžia paciento nuo būtinybės reguliariai profilaktiškai tikrintis pas dermatologą ar onkologą. Rekomenduojamas konsultacijų dažnis – kartą per metus. Esant poreikiui specialistas pats įspėja pacientą apie būtinybę atlikti dažnesnius tyrimus.

Milžiniškas nevus yra gerybinis įgimtas pigmentinis navikas. Jis gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje ir pasiekti didelius dydžius (daugiau nei 20 cm). Dėl savo išvaizdos tokios dėmės diagnozė nėra sunki. Nepaisant to, kad neoplazmas iš pradžių yra gerybinis, vis tiek rekomenduojama jį pašalinti, nes jis priklauso melanomai pavojingam nevus. Tai yra, yra grėsmė, kad pigmentinė dėmė virsta piktybine forma. Nepaisant didelių mokslo laimėjimų milžiniškų nevių pašalinimo srityje, ne visada įmanoma atsikratyti neoplazmos (pagal skirtingų priežasčių). Esant tokiai situacijai, pacientas turi būti laiku atliktas planinis patikrinimas pas gydytoją stebėti nevus piktybiškumo procesą.

Įgimto nevus atsiradimo priežastys yra dėl melanoblastų diferenciacijos proceso pažeidimo, kuris atsiranda vaisiaus vystymosi metu nuo 10 iki 25 savaičių. Kai kurių specialistų teigimu, dėl įgimtų odos formacijų stambių apgamų ant kūno gali atsirasti jau suaugus. Tačiau taip pat visuotinai pripažįstama, kad su amžiumi nauji nevi neatsiranda. Anksčiau jie tiesiog nebuvo pastebimi ir pradeda pasirodyti tik po kurio laiko.

Šiuo metu tikslios informacijos, kodėl atsiranda toks raidos sutrikimas, nėra, yra tik kelios teorinės prielaidos. Patologijos vystymosi provokatorius gali būti:

• lytinių hormonų lygio pokyčiai nėštumo metu;
• infekcija šlapimo organai nėščia;
• kenksmingų patogenų poveikis būsimos motinos kūnui: radiacija, toksinės medžiagos ir kt.;
• genetinio kodo pokyčiai.

Remiantis statistika, dideli apgamai diagnozuojami gana retai, maždaug 1 atvejis iš 500 000 naujagimių. Kartais patologiniai pokyčiai ant odos yra derinami su kitomis įgimtomis ligomis.

Milžiniškas nevus gali būti vienkartinis arba daugialypis. Tai yra, šalia didelio apgamo atsiranda daugybė mažų neoplazmų. Pigmentinės dėmės spalva gali skirtis nuo šviesiai rudos iki juodos. Be to, 1 vietoje galima derinti kelias spalvas. Neoplazmos paviršius yra nelygus. Laikui bėgant pigmentinės dėmės vietoje atsiranda odos sustorėjimas. Neretai milžiniško apgamo paviršiuje ar atskirose jo atkarpose ima intensyviai augti plauko linija, kinta struktūra (gumbeliai, karpos). Nevus auga kartu su vaiko augimu, bet šiek tiek lėčiau. Dėl šios priežasties brendimo pabaigoje galite pastebėti, kad dėmė, palyginti su kūnu, tapo šiek tiek mažesnė.

Gerybinis nevus išlieka visą gyvenimą ir negali išnykti savaime.

Milžiniško nevus pavojus

Pagrindinis pavojus, kurį kelia didelė pigmentinė dėmė, yra jos išsigimimas į melanomą. Nepaisant to, kad piktybinė forma pasireiškia maždaug 13% visų žmonių, sergančių šia patologija, tokios degeneracijos grėsmė visada išlieka aktuali.

Šios kūno dalies pažeidimas gali prisidėti prie piktybinių navikų atsiradimo. Nevus galima sužaloti ne tik mechaniškai. Žala gali atsirasti dėl cheminių medžiagų ar radiacijos poveikio. Nereikėtų atmesti galimybės, kad saulės spindulių (ultravioletinių) perteklius taip pat neigiamai veikia odos naviko būklę.

Apgamo transformaciją iš gerybinio į piktybinį nevus gali lydėti šie simptomai:

• skausmas spaudžiant pigmentinę dėmę;
• neoplazmo dydžio padidėjimas;
• niežulys paveiktoje zonoje;
• nevus kontūro ir spalvos pasikeitimas;
• erozinių zonų ir plutos atsiradimas neoplazmo paviršiuje;
• erozinis kraujavimas.

Ne visada sužalotas nevus, pavyzdžiui, dėl kritimo, virsta melanoma. Bet jei jis pažeistas, rekomenduojama kreiptis į gydytoją.

Buitinės veiklos metu žmogaus oda patiria trintį ir mikroįtrūkimus. Netgi nedidelė žala gali būti postūmis įsiskverbti į infekciją, kuri gali sukelti nevus uždegimą. Tokiomis aplinkybėmis oda neoplazmos vietoje tampa jautri prisilietimui. Išilgai dėmės kontūro stebimas dermos paraudimas. Viršutinis sluoksnis pradeda luptis ir pleiskanoti.

Jei ant kūno, šalia didelio įgimto neoplazmo, aktyviai pradeda atsirasti naujų nevių, tai taip pat yra signalas, kad kūne prasidėjo kai kurie pokyčiai ir galbūt ne į gerąją pusę.

Bet kokie pokyčiai, neatsižvelgiant į tai, ar anksčiau buvo sužalota, ar pradėjo transformuotis didelis apgamas ant paties kūno, yra pavojingas simptomas kuriam reikalinga medicininė konsultacija.

Nevus pašalinimo būdai

Nevi gydymas susideda iš jų visiškas pašalinimas. Ši procedūra rekomenduojama ankstyva vaikystė, nes visada yra galimybė, kad neoplazmas išsigims į piktybinį. Be to, dėl to, kad nevus gali padidėti, laikui bėgant jį pašalinti gali būti sunku.

Jei vaiko kūne buvo diagnozuotas nevus, gydymas skiriamas atsižvelgiant į bendruosius sveikatos rodiklius, naviko dydį, jo vietą ir kt. individualios savybės. Kartais dėl įvairių priežasčių nevus gydyti pašalinant neįmanoma. Tokiose situacijose gydytojai laikosi pastabios pozicijos.

Pašalinus neoplazmą iš odos, pacientui gali būti suteikta negalia.

Prieš atsikratant didelės amžiaus dėmės, tai atliekama pilna diagnostika. Nevus pašalinamas išpjaunant pažeistą vietą, užfiksuojant keletą milimetrų sveikos odos, kuri supa neoplazmą ratu. Kartais operacijos negalima atlikti vienu etapu, tai yra, reikės pakartotinės chirurginės intervencijos. Paprastai tokia problema kyla, kai yra didelis paveiktas odos plotas.

Po iškirpimo biologinė medžiaga turi būti siunčiami histologiniam tyrimui.

Dėl to sužalota kūno vieta chirurginė intervencija uždaryta odos persodinimu. Metodo principas – persodinti donorą arba savo odą, paimtą iš kitų kūno dalių. Šiuolaikinė medicina taip pat praktikuoja odos defektų pakeitimą dirbtinai išaugintomis savo epidermio ląstelių kultūromis.

Pooperacinės komplikacijos po procedūros yra retos. Daug kas priklauso nuo operacijos vietos, chirurgo profesinių savybių ir visų reikalavimų laikymosi. medicininės konsultacijos. Apgamo atsiradimo ant kūno grįžimo procesas yra įmanomas, jei chirurginės intervencijos metu nebuvo pašalintos visos nevus ląstelės. Tokiomis aplinkybėmis išlieka galimybė, kad anksčiau buvęs gerybinis apgamas virsta piktybine forma.