Kaip nustatyti rankos spindulio lūžį. Kokie yra lūžio žingsniai? Po stipinkaulio lūžio gydymo

Pasitikėjimas ištiestomis rankomis kritimo metu ir po jo atsiradęs dilbio skausmas, patinimas ir deformacija riešo srityje reiškia, kad buvo stipinkaulio lūžis. tipiška vieta. Jau seniai pastebėta, kad dažniausiai tokia trauma nutinka vyresnio amžiaus žmonėms.

Taip yra dėl to, kad su amžiumi kalcio druskos išplaunamos iš kaulų. Kaulai tampa porėti ir trapūs. Padidėja traumų tikimybė. Ši kaulų sistemos būklė vadinama osteoporoze.

Kas tai yra?

Spindulio lūžis tipinėje vietoje – vadinamasis distalinio kaulo lūžis. Atsiranda apie 2-3 cm toliau nuo riešo sąnarys. Būtent šioje vietoje vamzdinis kaulas yra minkštiausias ir ploniausias, o periostas nėra pakankamai elastingas ir tvirtas.

Krintant padidėja apkrova silpnajai rankos spindulio atkarpai ir įvyksta lūžis. Sijos lūžis tipinėje vietoje gali būti nustatytas apie 15% visų traumų. O tarp visų dilbio traumų jis užima net 70-75 proc. Taip yra dėl kelių veiksnių:

1. Kritimo metu žmogus instinktų lygyje iškelia rankas į priekį, taip apsaugodamas veidą;
2. Senstant kaulai tampa trapūs, todėl vyresnio amžiaus žmonėms padaugėja lūžių.

Dažniausiai tipiškas lūžis įvyksta tarp moterų populiacijos. Taip yra dėl to, kad menopauzės metu iš kaulų stipriai išplaunamas kalcis. Moters kaulai tampa trapūs, trapūs, dėl to dažnėja lūžiai. Be to, moterims gresia pavojus dėl aukštakulniaižiemą. Siekdami grožio, daugelis negalvoja apie saugumą. Dėl to – kritimas ant ledo ir lūžiai.

Rūšys

Sijos lūžis įprastoje vietoje gali priklausyti nuo riešo sąnario padėties traumos metu ir yra dviejų tipų:

• Colles lūžis. Dažnas tipas. Kaulas lūžta, kai riešo sąnarys yra tiesiamojoje padėtyje. Kaulo fragmentas, kaip taisyklė, pasislenka į užpakalinį pažeisto dilbio paviršių;
• Smitho lūžis. Tiesiog priešingos rūšies sužalojimas. Atsiranda su reikšmingais fizinis poveikis ant rankos su riešo sąnario lenkimo padėtimi. Fragmentai pasislenka į delno paviršių.

Šie lūžių tipai taip vadinami autorių, kurie pirmą kartą aprašė tokius dilbio sužalojimus medicinoje, vardais.

Simptomai ir diagnozė

Savo simptomais stipinkaulio lūžis tipinėje vietoje yra panašus į kitų tipų lūžius. Aukos skundžiasi:

1. Aštrus stiprus skausmas riešo sąnario srityje;
2. Didėjanti edema ant rankos ir apatinio dilbio trečdalio;
3. Dilbio deformacija;
4. Skeveldrų krepitas (judant girdimas šalto sniego garsas);
5. Lūžus kairiajam spinduliui arba dešiniajam spinduliui su poslinkiu sutrumpinama atitinkama galūnė;
6. Arterinis ar veninis kraujavimas dėl kraujagyslių pažeidimo;
7. Rankos tirpimas ir sumažėjęs jautrumas su nervų skaidulų pažeidimu.

Traumatologas diagnozuoja sijos lūžį po:

• Išsamios anamnezės, nurodančios traumos pobūdį, rinkimas;
• Skundų rinkimas ir išsamus jų nagrinėjimas;
• Radiografija. Būtent rentgenas patikimai parodo lūžio buvimą, jo pobūdį ir galimą poslinkį.

Neįmanoma nustatyti diagnozės be rentgeno nuotraukos. Tai leis tik žemos kvalifikacijos specialistas. Jei įmanoma, prašykite traumatologo duoti siuntimą rentgeno nuotraukai diagnozei patvirtinti.

Pirmoji pagalba

Pirmoji pagalba susideda iš šių veiksmų:

1. Tinkama anestezija. Reikia žiūrėti į situaciją, kokį nuskausminamąjį vaistą ir kokiu būdu duoti nukentėjusiajam. At uždara trauma be išstūmimo, tiktų duoti anestezijos tabletę, o esant sutraiškytam atviram lūžiui su poslinkiu, promedolio suleisti į veną;
2. Jei kraujavimas iš didelės kraujagyslės (venos ar arterijos), sustabdykite jį ir uždėkite aseptinį tvarstį, kad išvengtumėte infekcijos;
3. transporto imobilizacija. Ant pažeistos galūnės uždėkite Kramer įtvarą. Tvirtindami du sąnarius (alkūnės ir riešo), pakelkite ranką į fiziologinę padėtį (sulenkta per alkūnę 90 kampu, o ranka paguldyta į šoną). Fiksuoti tvarsčiais;
4. Nuvežkite nukentėjusįjį į traumos centrą.

Smūginis lūžis

Šio tipo lūžiai įvyksta esant stipriam mechaniniam poveikiui kaului. Lūžio atveju kaulų fragmentai pasislenka vienas kito kryptimi, tarsi „įvažiuojant“ vienas į vieną. Pagrindinis tokio lūžio bruožas yra tai, kad dažnai neįvyksta poslinkis. Faktas yra tas, kad esant smūginiam lūžiui, periostas dažniausiai nepažeidžiamas. Kaulas lūžta su įtrūkimais, skeveldros įsispraudusios viena į kitą, o periostas jas laiko.

Gydymas

Spindulinis lūžis įprastoje vietoje gydomas dviem būdais: konservatyviai ir chirurginiu būdu. Kokį gydymo būdą pasirinkti – nustatys gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į traumos sunkumą.

Konservatyvus gydymas susideda iš rankinio fragmentų perkėlimo ir gipso įtvaro uždėjimo 4-5 savaites.

Būtinai pritvirtinkite dvi jungtis, kad išvengtumėte galimo fragmentų pasislinkimo. Po gipso uždėjimo praėjus 5-6 dienoms, būtina atvykti į ligoninę ir pasidaryti antrą rentgeno nuotrauką.

Tai būtina norint kontroliuoti sintezės procesą ir patikrinti, ar nėra antrinio fragmentų poslinkio. Chirurginis gydymas yra dviejų tipų:

• Perkutaninis fragmentų perkėlimas toliau naudojant kaiščius. Tai yra populiariausias metodas chirurginis gydymas. Gydytojas lygina fragmentus ir gręžia juos specialiomis adatomis, kad būtų išvengta poslinkio. Šis metodas vertinamas dėl mažos kainos, praktiškumo ir geras rezultatas bet jis turi keletą trūkumų. Pagrindiniais trūkumais galima pavadinti ilgesnį gipso nešiojimo laikotarpį ir kontraktūrų atsiradimą dėl nesugebėjimo anksti išvystyti riešo sąnarį;
• Atvira osteosintezė. Operacijos esmė – per pjūvį odoje prieiti prie pažeisto kaulo. Gydytojas perkelia ir pritvirtina fragmentus plokštelėmis ir varžtais. Pagrindinis tokios operacijos privalumas – nebūtina nešioti gipso įtvaro. Titano plokštės saugiai laiko fragmentus tinkamoje padėtyje. Užteks naudoti specialią ortozę ar elastinius tvarsčius.

Reabilitacija ir atsigavimas

reikšmingą vaidmenį metu reabilitacijos laikotarpis vaidina fizioterapija. Visi patyrę traumatologai rekomenduoja mankštos terapiją, kad išvengtų kontraktūrų ir sumažintų galūnių funkciją. Pratimų rinkinys skirtas greitas atsigavimas:

1. Sulenkite delnus krūtinės lygyje ir ištieskite rankas. Pirmiausia pakreipkite delnus į kairę, o tada į dešinioji pusė. Stenkitės nespausti per stipriai. Pratimai neturi sukelti skausmo ar kitokio diskomforto;
2. Paimkite įprastą plastiliną ir pabandykite jį susmulkinti į įvairias formas (rutulį, kubą). Iš pradžių tai neveiks gerai, nes smulkiosios motorikos įgūdžius vis tiek vėluoja. Tačiau laikui bėgant rezultatas žymiai pagerės;
3. Padėkite ranką ir dilbį ant stalo. Pakaitomis pakelkite pirštus virš paviršiaus, tada pakelkite viską kartu;
4. Paimkite kamuolį (tinka guminis kamuolys su iškilimais) ir delnu užverskite ant stalo. Dėl savo paviršiaus kamuoliukas turės masažinį šepetėlio efektą.

Vartotojų įvertinimas: 5,00 / 5

5,00 iš 5 - 1 balsas

Dėkojame, kad įvertinote šį straipsnį. Paskelbta: 2017 m. gegužės 14 d

- tai yra spindulio vientisumo pažeidimas dėl trauminio poveikio. Jis gali atsirasti bet kuriame lygyje: sijos galvos ir kaklo srityje, apatinėje ir vidurinis trečdalis. Dažniausiai pasitaiko sijos lūžiai tiesiai virš riešo (įprastoje vietoje). Pasireiškia patinimu, skausmu, deformacija ir judėjimo apribojimu. Diagnozei patikslinti naudojama rentgenografija, rečiau CT. Gydymas konservatyvus, jei neįmanoma adekvati repozicija ir sunkūs daugiasluoksniai lūžiai, indikuojama operacija.

Patoanatomija

Spindulys yra vienas iš dviejų dilbio kaulų. Jis yra pirmojo piršto šone ir eina beveik lygiagrečiai su alkūnkauliu, esančiu mažojo piršto šone. Viršutinėje dalyje spindulys tampa plonesnis, pereina į kaklą ir baigiasi maža galvute, kuri yra sujungta su „galu“. žastikaulis, o šoninis paviršius – su alkūne. Diafizės srityje spindulys plečiasi, o alkūnkaulis susiaurėja, o jų skersmuo tampa beveik vienodas. Apatinėje dalyje spindulys tampa dar platesnis ir užima dauguma riešo sąnarys, jungiantis su plona distaline alkūnkaulio dalimi ir riešo kaulais.

klasifikacija

Atsižvelgiant į aukščiau išvardintus anatominius ypatumus, išskiriami keli pavienių sijos lūžių ir sudėtingesnių sužalojimų tipai, kurių metu pažeidžiamas ir stipinkaulis, ir alkūnkaulis. Pavieniai sužalojimai yra kaklo ir sijos galvos lūžiai, pavieniai diafizės lūžiai ir distalinės dalies lūžiai (lūžiai tipinėje vietoje). Vienu metu stebimas stipinkaulio ir alkūnkaulio pažeidimas su abiejų dilbio kaulų diafizių lūžimu ir Galeazzi pažeidimu, kuris yra apatinės arba vidurinės diafizės dalies sijos lūžio ir stuburo išnirimo derinys. distalinis alkūnkaulio galas riešo sąnaryje.

Sijos lūžių tipai

Galvos ir kaklo lūžiai

Spindulio lūžis galvos srityje dažniausiai įvyksta nukritus ant ištiestos ir šiek tiek pagrobtos rankos. Sudaro apie 20% visų traumų alkūnės sąnarys. 50% atvejų tai derinama su žala kitiems anatominės struktūros, 10% atvejų – su dilbio kaulų išnirimu. Pasireiškia alkūnės skausmu ir patinimu. Skausmą sustiprina palpacija, bandymas pasukti ar sulenkti ranką. Crepitus neapibrėžtas. Diagnozei patikslinti skiriamas alkūnės sąnario rentgenas. Paprastai gydymas yra konservatyvus. Pažeidus be poslinkio, uždedamas tinkas, esant poslinkiui – uždara repozicija, tada priskiriami kontroliniai vaizdai.

Jei kontrolinės rentgenografijos rezultatas nepatenkinamas, atliekama pakartotinė padėtis fiksuojant galvą adata. Tada uždedamas gipsas, adata nuimama po 2-3 savaičių, imobilizacija tęsiama 4-5 savaites. Esant daugybiniams sužalojimams ir reikšmingam galvos sunaikinimui, nurodoma chirurginė intervencija - galvos rezekcija arba galvos endoprotezavimas naudojant silikoninį protezą. Pastarasis metodas dažniausiai taikomas gydant mažus ligonius.

Pavieniai diafizės lūžiai

Spindulio lūžis diafizės srityje atsiranda dėl smūgio į radialinę dilbio pusę ir pastebimas gana retai. Simptomai dažniausiai būna neryškūs. Pažeidimo srityje atsiranda patinimas, pacientai skundžiasi skausmu, kuris didėja palpuojant ir judant, ypač sukamaisiais. Krepito ir nenormalaus judrumo paprastai nėra, nes stipinkaulio fragmentus laiko nepažeistas alkūnkaulis ir tarpkaulinė membrana. Diagnozė patikslinama naudojant dilbio kaulų rentgenografiją.

Pažeidus be poslinkio, tinkas tepamas 8-10 savaičių. Esant poslinkiui, nurodoma uždara repozicija, po kurios imobilizuojama 8-12 savaičių. Jei fragmentų negalima palyginti (dažniausiai tai atsitinka, kai tarp kaulų fragmentų įterpiami minkštieji audiniai), būtina chirurginė intervencija – stipinkaulio osteosintezė plokštele ar kaiščiu.

Galeazzi padaryta žala

Aprašė italų chirurgas Galeazzi XX amžiaus pirmoje pusėje. Tai stipinkaulio lūžio ir alkūnkaulio išnirimo riešo sąnaryje derinys. Tokie sužalojimai sudaro apie 7% visų dilbio kaulų lūžių skaičiaus ir susidaro krentant ant pronuotos rankos. Kartu su skausmu apatiniame ir viduriniame dilbio trečdalyje, stiprus patinimas ir poodinių hematomų susidarymas. Riešo sąnario judėjimas yra ribotas.

Šio sužalojimo skiriamieji bruožai yra dažni kartu atsirandantys nervų pažeidimai, kompartmentinio sindromo išsivystymas (nervų, venų ir arterijų suspaudimas dėl edeminių minkštųjų audinių) ir poreikis. chirurginė intervencija atkurti normalius dilbio kaulų anatominius santykius. Ženklai, leidžiantys įtarti nervų pažeidimą, yra jutimo ir judėjimo praradimas rankos srityje. Didėjanti minkštųjų audinių įtampa, nepakeliamas didėjantis skausmas ir padidėjęs skausmas traukiant pirštus rodo, kad yra skyriaus sindromas.

Diagnozė nustatoma remiantis dilbio rentgenografija, fiksuojant riešo sąnarį. Abejotinais atvejais atliekamos abiejų dilbių lyginamosios rentgenogramos arba skiriama kaulo KT. Įtarus nervų pažeidimą ir kraujagyslių pažeidimą, skiriamos kraujagyslių chirurgo ir neurologo konsultacijos. Skyriaus sindromui reikalinga neatidėliotina fasciotomija. Chirurginis gydymas – atvira repozicija ir stipinkaulio osteosintezė su plokštele. Jei reikia, alkūnkaulio galva papildomai tvirtinama smeigtuku. Imobilizacija tęsiama 6-8 savaites, vėliau skiriamos reabilitacijos priemonės, įskaitant mankštos terapiją, masažą ir fizioterapiją. Esant lėtinėms traumoms, taikomi atitraukiantys prietaisai.

Lūžis tipinėje vietoje

Stipinkaulio lūžiai tipinėje vietoje (tiesiai virš riešo sąnario) yra dažniausiai pasitaikantys dilbio kaulų lūžiai. Dažnai pastebimi vaikams ir jauniems žmonėms, tačiau dažniausiai jie randami vyresnio amžiaus žmonėms dėl osteoporozės. Paprastai jie atsiranda krintant su atrama ant ištiestos rankos, gali lydėti fragmentų pasislinkimas arba ne. Atsižvelgiant į poslinkio pobūdį, išskiriami du tokių sužalojimų tipai – Colles lūžiai ir Smitho lūžiai. Esant Colles lūžiui, distalinis fragmentas pasislenka į galą, su Smith lūžiu – į delną. Be to, tokie lūžiai gali būti intraartikuliniai arba ekstrasąnariniai, atviri arba uždari.

Žalą lydi stiprus skausmas, patinimas ir kraujavimas. Galimas krepitas ir patologinis mobilumas. Paslinkus, matoma deformacija aptinkama tiesiai virš jungties arba jo projekcijoje. Judėjimas ir palpacija yra labai skausmingi. Diagnozę patvirtina riešo sąnario rentgenografijos rezultatai. Dėl sudėtingų lūžių ir pasirengimo prieš operaciją metu gali prireikti riešo sąnario KT ir MRT. Daugeliu atvejų gydymas yra konservatyvus.

Esant stipinkaulio lūžiams be poslinkio, uždedamas tinkas, su poslinkiu – uždara repozicija, po to tepama gipsas. Jei reikia, norint geriau išlaikyti fragmentus, naudojama perkutaninė fiksacija mezgimo adatomis. Tada pacientas siunčiamas tolesniam rentgeno tyrimui. Esant patenkinamai skeveldrų stovėjimui, gipsas išlaikomas 4-5 savaites. Jei padėties perkėlimas nepavyksta, bandoma pakeisti padėtį. Jei fragmentų nepavyksta suderinti, nurodoma operacija.

Chirurginė intervencija atliekama ligoninėje. Galima stipinkaulio distalinės metaepifizės osteosintezė plokštele ar varžtais. Sudėtingų atvirų lūžių atveju metalinių konstrukcijų uždėjimas žaizdos srityje yra kontraindikuotinas, todėl tokiais atvejais naudojami išoriniai fiksavimo įtaisai. AT pooperacinis laikotarpis paskirti UHF, skausmą malšinančius vaistus ir antibiotikus. Reabilitacijos priemonių pradžios data priklauso nuo osteosintezės tipo. Stabili fiksacija plokštele leidžia pradėti mankštos terapiją jau praėjus savaitei po operacijos, taikant kitus gydymo būdus, sąnario vystymasis nukeliamas vėlesniam laikui.

Moisovas Adonis Aleksandrovičius

Ortopedas chirurgas, gydytojas aukščiausia kategorija

Maskva, Balaklavsky prospektas, 5, Chertanovskaya metro stotis

Maskva, Šv. Koktebelskaya 2, bldg. 1, metro stotis "Dmitrijaus Donskoy bulvaras"

Maskva, Šv. Berzarina 17 bldg. 2, metro stotis "October field"

Rašykite mums per WhatsApp ir Viber

Švietimas ir profesinę veiklą

Išsilavinimas:

2009 m. Jaroslavlio valstybinėje medicinos akademijoje baigė bendrosios medicinos laipsnį.

2009–2011 m. baigė traumatologijos ir ortopedijos klinikinę rezidentūrą. klinikinė ligoninė greitoji pagalba Medicininė priežiūra juos. N.V. Solovjovas Jaroslavlyje.

Profesinė veikla:

2011–2012 metais dirbo traumatologu-ortopedu Rostovo prie Dono 2-oje greitosios pagalbos ligoninėje.

Šiuo metu dirba klinikoje Maskvoje.

Stažuotės:

2011 m. gegužės 27 - 28 d - Maskvos miestas- III tarptautinė konferencija „Pėdos ir čiurnos chirurgija“ .

2012 m. - pėdų chirurgijos mokymo kursas, Paryžius (Prancūzija). Pėdos priekinės dalies deformacijų korekcija, minimaliai invazinės padų fascito (kulno atšakos) operacijos.

2014 metų vasario 13-14 d Maskva – II traumatologų ir ortopedų kongresas. „Sostinės traumatologija ir ortopedija. Dabartis ir ateitis“.

2014 metų birželio 26-27 d - dalyvavo V visos Rusijos rankų chirurgų draugijos kongresas, Kazanė .

2014 m. lapkritis - Išplėstinis mokymas „Artroskopijos taikymas traumatologijoje ir ortopedijoje“

2015 metų gegužės 14-15 d Maskva – mokslinė ir praktinė konferencija su tarptautiniu dalyvavimu. „Šiuolaikinė traumatologija, ortopedija ir nelaimių chirurgai“.

2015 Maskva – metinis tarptautinė konferencija.

2016 metų gegužės 23-24 d Maskva – visos Rusijos kongresas su tarptautiniu dalyvavimu. .

Taip pat šiame kongrese jis buvo šios temos pranešėjas Minimaliai invazinis padų fascito (kulno ataugų) gydymas .

2016 metų birželio 2-3 d Nižnij Novgorodas - VI visos Rusijos rankų chirurgų draugijos kongresas .

2016 metų birželis Paskirta . Maskvos miestas.

Moksliniai ir praktiniai interesai: pėdos operacija ir rankos chirurgija.

Rankos stipinkaulio lūžiai tipinėje vietoje

Plaštakos distalinio spindulio lūžiai yra dažniausiai pasitaikantys dilbio lūžiai ir sudaro apie 16 % visų skeleto lūžių. Dažniausiai tai sukelia kritimas ant ištiestos rankos. Šių lūžių aprašymas ir klasifikavimas grindžiamas skeveldrų buvimu, lūžio linija, fragmentų poslinkiu, intraartikuliniu ar ekstraartikuliniu pobūdžiu ir susijusiu dilbio alkūnkaulio lūžiu.

Neteisingas distalinio stipinkaulio susiliejimas po negydytų lūžių arba antrinis poslinkis siekia 89% ir lydi kampinė ir sukamoji radioriešo sąnario deformacija, stipinkaulio sutrumpėjimas ir alkūnkaulio smūgis (atramos) rieše. Tai sukelia riešo vidurio ir riešo nestabilumą, netolygų krūvio pasiskirstymą ant raiščių aparato ir radioriešo bei distalinių radioulninių sąnarių sąnarių kremzlių. Dėl to fizinio krūvio metu skauda riešo alkūninę dalį, sumažėja rankos jėga, sumažėja riešo sąnario judesių amplitudė, išsivysto deformuojanti artrozė.

Riešo sąnario rentgeno anatomija

Spindulio sąnarinio paviršiaus nuolydis tiesioginėje projekcijoje paprastai yra 15–25º. Jis matuojamas statmenos spindulio ašiai ir linijos išilgai sąnarinio paviršiaus atžvilgiu. Apatinio spindulio trečdalio sąnarinio paviršiaus pasvirimo kampo pokytis yra lūžio požymis, tiek šviežias, tiek ilgai susiliejęs.

Delno polinkis matuojamas šoninėje projekcijoje liestinės linijos, nubrėžtos išilgai stipinkaulio sąnarinio paviršiaus delno ir nugaros iškyšos iki ašinės spindulio linijos, atžvilgiu. Normalus kampas yra 10-15º. Aiškus kampų pasikeitimas yra lūžio požymis.

Sijos lūžių tipai (trumpa klasifikacija)

Distalinio spindulio lūžis beveik visada atsiranda apie 2-3 cm nuo riešo sąnario.

Colles lūžis

Vienas iš dažniausiai pasitaikančių distalinio stipinkaulio lūžių yra „Colles lūžis“, kurio metu distalinio stipinkaulio fragmentas (lūžęs fragmentas) pasislenka į dilbio nugarą. Pirmą kartą šį lūžį 1814 m. aprašė airių chirurgas ir anatomas Abrahamas Collesas.

Smitho lūžis

Robertas Smithas aprašė panašų spindulio lūžį 1847 m. Manoma, kad šio lūžio priežastis yra rankos nugarinės dalies poveikis. Smith'o lūžis yra priešingas Colles'o lūžiui, todėl distalinis fragmentas pasislenka į volarinį paviršių.

Plaštakos spindulio lūžių klasifikacija:

Kita spindulio lūžių klasifikacija:

• Intrasąnarinis lūžis: stipinkaulio lūžis, kai lūžio linija tęsiasi į riešo sąnarį.
• Ekstrasąnariniai lūžiai: lūžis, nesitęsiantis iki sąnarinio paviršiaus.
• Atviras lūžis: kai yra pažeista oda. Odos pažeidimas gali būti tiek išorinis kaulo (pirminis atviras lūžis), tiek kaulo pažeidimas iš vidaus (antrinis atviras lūžis). Tokiems lūžių tipams reikia nedelsiant medicininė intervencija dėl infekcijos pavojaus ir rimtų problemų su žaizdų gijimu ir lūžių sąjunga.
• Smulkintas lūžis. Kai kaulas suskaidomas į 3 ar daugiau fragmentų.

Svarbu klasifikuoti rankos radialinio kaulo lūžius, nes kiekvienas lūžio tipas turi būti gydomas pagal tam tikrus standartus ir taktiką. Intrasąnariniai lūžiai, atviri lūžiai, smulkūs lūžiai, stipinkaulio lūžiai su poslinkiu negali būti palikti be gydymo, nesvarbu, ar tai būtų uždaras lūžio sumažinimas (poslinkio pašalinimas), ar operacija. Priešingu atveju šepečio funkcija gali būti visiškai atkurta.

Kartais stipinkaulio lūžį lydi gretimo – alkūnkaulio – lūžis.

Sijos lūžių priežastys

Dažniausia distalinio stipinkaulio lūžių priežastis yra kritimas ant ištiestos rankos.

Osteoporozė (liga, kai kaulai tampa trapūs ir labiau linkę lūžti esant dideliam stresui, smūgiui) gali prisidėti prie lūžio su nedideliu rankos kritimu. Todėl dauguma šių lūžių įvyksta vyresniems nei 60 metų žmonėms.

Spindulio lūžis, žinoma, gali atsirasti ir sveikiems, jauniems žmonėms, jei smūgio jėga yra pakankamai didelė. Pavyzdžiui, autoįvykiai, kritimai nuo dviračių, traumos darbe.

Plaštakos spindulio lūžių simptomai

Distalinio spindulio lūžis paprastai sukelia:

• greitas skausmas;
• Kraujavimas;
• Edema;
• Skeveldrų krepitacija (traškėjimas);
• Pirštų tirpimas (retas)
• Daugeliu atvejų tai lydi fragmentų poslinkis ir dėl to deformacija riešo sąnario srityje.

Lūžių diagnostika

Dauguma distalinio stipinkaulio lūžių diagnozuojami įprastine rentgenografija 2 projekcijomis. Diagnozei atlikti naudojama kompiuterinė tomografija (KT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT). sudėtingi lūžiai distalinio spindulio, siekiant įvertinti susijusius sužalojimus, taip pat priešoperaciniam ir pooperaciniam gydymui.

Delstos distalinio spindulio lūžių diagnostika gali sukelti didelį sergamumą.

Kompiuterinė tomografija (KT) naudojama operatyviam remonto planavimui, užtikrinančiam didesnį tikslumą vertinant sąnario paviršiaus išlyginimą esant intraartikuliniams lūžiams. Taip pat pooperaciniu laikotarpiu, siekiant nustatyti lūžio gijimą.

Po riešo traumos būtina išskirti lūžį, net jei skausmas nėra labai intensyvus ir nėra matomos deformacijos, šioje situacijoje tiesiog nėra skubos. Per rankšluostį reikia patepti ledu, pakelti ranką (sulenkti per alkūnę) ir kreiptis į traumatologą.

Bet jei sužalojimas labai skausmingas, riešas deformuotas, tirpsta ar blyški pirštai, būtina skubiai vykti į traumų centrą arba kviesti greitąją pagalbą.

Diagnozei patvirtinti riešo sąnario rentgenogramos atliekamos 2 projekcijomis. Rentgeno spinduliai yra labiausiai paplitę ir plačiai prieinami diagnostikos metodas kaulų vaizdavimas.

Spindulio lūžių gydymas

Bet kokių kaulų lūžių gydymas susideda iš lūžio pobūdžio įvertinimo ir taktikos pasirinkimo.

Tikslas yra sugrąžinti pacientą į funkcionavimo lygį. Gydytojo vaidmuo – išaiškinti pacientui visas gydymo galimybes, paciento – pasirinkti geriausiai jo poreikius ir norus atitinkantį variantą.

Yra daug distalinio spindulio lūžių gydymo galimybių. Pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių, tokių kaip lūžio pobūdis, paciento amžius ir aktyvumo lygis. Tai išsamiau aprašyta gydyme.

Konservatyvus spindulių lūžių gydymas

Sijos lūžiai įprastoje vietoje be poslinkio dažniausiai tvirtinami gipsu arba polimeriniu tvarsčiu, kad būtų išvengta poslinkio. Jei stipinkaulio lūžis yra pasislinkęs, fragmentus reikia grąžinti į teisingą anatominę padėtį ir fiksuoti, kol lūžis užgis. Priešingu atveju kyla pavojus apriboti rankos judesius, spartus vystymasis pažeisto sąnario artrozė.

Tarp pasauliečių paplitusi sąvoka „lūžių mažinimas“ - negerai. Fragmentų poslinkio pašalinimas teisingai vadinamas - perstatyti.

Po perkėlimo kaulų fragmentai ranka fiksuojama gipso įtvaru tam tikroje padėtyje (priklausomai nuo lūžio tipo). Įtvaras dažniausiai naudojamas pirmosiomis dienomis, kai kaupiasi patinimas. Po to įtvarą galima keisti į gipsinį apskritą tvarstį arba polimerinį tvarstį. Imobilizacija dėl sijos lūžių trunka vidutiniškai 4-5 savaites.

Atsižvelgiant į lūžio pobūdį, po 10, 21 ir 30 dienų po sumažinimo gali prireikti tolesnių rentgenogramų. Tai būtina norint laiku nustatyti antrinį poslinkį gipse ir imtis atitinkamų priemonių: pakartotinio poslinkio pašalinimo arba operacijos.

Tvarstis nuimamas praėjus 4-5 savaitėms po lūžio. Geriausiai reabilitacijai skiriama riešo sąnario mankštos terapija.

Chirurginis spindulių lūžių gydymas

Kartais nesutapimas yra toks kritiškas ir nestabilus, kad jo negalima ištaisyti arba išlaikyti tinkamoje gipso padėtyje. Tokiu atveju gali prireikti perkutaninės fiksacijos laidais arba operacijos: atviros repozicijos, kaulo osteosintezės su plokštele ir varžtais.

Uždara redukcija ir perkutaninė kaiščio fiksacija

Jis buvo populiarus daugelį metų ir tebėra vienas populiariausių metodų tarptautiniu mastu.

Pirma, gydytojas uždaro fragmentų poslinkį, tada per fragmentus tam tikromis (atsižvelgiant į lūžio pobūdį) kryptimis gręžiamos adatos.

Argumentai "už": mažas traumas, greitis, lengvumas, maža kaina, be pjūvio ir dėl to pooperacinis randas

Minusai: smeigtukų galai lieka virš odos, kad sugijus lūžiui smeigtuką būtų galima nuimti; žaizdos užsikrėtimo ir infekcijos prasiskverbimo į lūžio vietą rizika; ilgalaikis dėvėjimas gipsas 1 mėn.; nesugebėjimas pradėti anksti vystytis riešo sąnarys, dėl ko kyla negrįžtamos kontrakūros (sąnario judėjimo stoka) rizika.

Atviras spindulio lūžio sumažinimas

Atvira redukcinės plokštelės osteosintezė su plokštele ir varžtais. Operacija apima chirurginį pjūvį, prieigą prie lūžusio kaulo, švelnų sausgyslių, kraujagyslių ir nervų atitraukimą, kaulų fragmentų mobilizavimą, poslinkio pašalinimą ir fiksavimą teisingoje padėtyje. Operacijos eiga parodyta vaizdo įraše:

Lūžę kaulai tvirtinami titano plokštės, atsižvelgiant į tai, pacientui leidžiama anksti vystytis riešo sąnario judesiai. Be to, nebūtina nešioti gipso įtvarą, nes. metalinė konstrukcija gana tvirtai laiko fragmentus tinkamoje padėtyje, o tai neleidžia judėti judesių metu.

Išoriniai fiksavimo įtaisai

Daugiausia naudojamas atviri lūžiai spindulys, nes lūžis laikomas sąlyginai užkrėstu ir yra kontraindikacijų vidinei osteosintezei (t. y. naudojant plokšteles ir varžtus). Esant bet kokiems atviriems sijos lūžiams įprastoje vietoje, operaciją reikia atlikti kuo greičiau (per 6–8 valandas po sužalojimo). minkštieji audiniai lūžių vietas ir kaulus reikia kruopščiai nuplauti antiseptiniais tirpalais. Žaizda susiuvama ir uždedamas išorinis fiksavimo įtaisas.

Tačiau yra gydytojų (aistringų šių metodų šalininkų), kurie juos naudoja visų tipų riešo spindulio lūžiams gydyti.

Prietaisas montuojamas 4-6 savaites, per tą laiką susidaro pakankamas lūžio susijungimas.

Argumentai "už": mažas traumas, greitis, be didelių pjūvių (atliekama per 2-3 mm odos punkciją).

Minusai: tokie prietaisai nėra pigūs, strypų galai lieka virš odos; aplinkinės odos infekcijos rizika; nepatogumai tvarstant ir gydant žaizdas; nesugebėjimas pradėti anksti vystytis riešo sąnarys, dėl ko kyla negrįžtamos kontrakūros (sąnario judėjimo stoka) rizika.

Atsigavimas po stipinkaulio lūžio

Kadangi distalinio stipinkaulio lūžių tipai yra tokie pat įvairūs, kaip ir gydymo metodai, kiekvienam pacientui reabilitacija yra skirtinga.

Skausmo pašalinimas

Skausmo intensyvumas lūžio metu palaipsniui mažėja per kelias dienas.

Šaltis lokaliai pirmąją dieną 15 minučių kas valandą, poilsis, pakelta rankos padėtis (sulenkta per alkūnę širdies lygyje) ir NVNU iš esmės visiškai pašalina skausmą. Tačiau skausmo slenkstis kiekvienam yra skirtingas ir kai kuriems pacientams reikia stiprių nuskausminamųjų vaistų, kuriuos galima įsigyti tik pagal receptą.

Galimos komplikacijos

At konservatyvus gydymas su gipso ar polimero tvarsčiu, būtina stebėti šepetį. Stebėkite, ar pirštai netinsta, ar pirštai nepabąla, ar išsaugomas rankos jautrumas.

• tai gali būti minkštųjų audinių, kraujagyslių, nervų suspaudimo požymis ir sukelti negrįžtamų pasekmių. Jei atsiranda šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
• Supūliavimas metalinių konstrukcijų srityje (labai retai);
• Kraujagyslių, nervų, sausgyslių pažeidimas (jatrogeninė komplikacija);

Reabilitacija po plaštakos spindulio lūžio

Dauguma pacientų po distalinio stipinkaulio lūžio grįžta į kasdienę veiklą po 1,5–2 mėnesių. Žinoma, reabilitacijos terminai po stipinkaulio lūžio priklauso nuo daugelio veiksnių: traumos pobūdžio, gydymo metodo, organizmo reakcijos į pažeidimus.

Beveik visi pacientai po imobilizacijos turi ribotą riešo judesį. Ir daug kas priklauso nuo paciento, jo užsispyrimo atstatant judesių amplitudę lūžio atveju. Jei pacientas operuojamas naudojant plokštelę, gydytojas paprastai skiria riešo sąnario mankštos terapiją nuo pirmos savaitės po operacijos.

Negalima savarankiškai gydytis!

Tik gydytojas gali nustatyti diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą. Jei turite klausimų, galite skambinti arbaužduokite klausimą.

Sprendžiant iš chirurgijos ir traumatologijos srities gydytojų praktikos, plaštakos stipinkaulio lūžis yra labiausiai paplitęs lūžių tipas. Ši patologija sudaro apie 45 procentus pagrindinių kaulų vientisumo pažeidimų. Šis skaičius paaiškinamas ne tik anatominė savybė bet ir sužalojimo sąlygas. Dažniausiai krisdamas žmogus nevalingai ištiesia ranką į priekį.

Anatomiškai spindulys palaikomas daugybe raiščių, bet nėra tvirtas. Šio sąnario trapumas taip pat didėja dėl su amžiumi susiję pokyčiai, todėl tarp visų šią diagnozę turinčių žmonių yra daug pensininkų.

Suporuotas stipinkaulis kartu su alkūnkauliu sudaro du sąnarius: riešą ir alkūnkaulio. Jis yra dilbio kauluose. Dažniausiai traumatologų praktikoje sijos lūžiai būna tipinėje vietoje. Taigi ekspertai vadina žalą arčiausiai sąnario esančios vietos.

Lūžių priežastys

Žiemos sezonu tokių traumų labai padaugėja. Dėl ledo ir ištirpusio sniego žmonės krenta. Šiuo metu jis ištiesia rankas į priekį, ko pasekoje pagrindinis smūgis tenka joms.

Tokį lūžį gali išprovokuoti aktyvus sportas, pavyzdžiui, slidinėjimas, čiuožimas, važinėjimas dviračiu, riedučiais ir kt.

Sutvarko greitosios medicinos pagalbos medikai didelis skaičius stipinkaulio lūžiai autoavarijų metu: susidūrę žmonės bando rasti atramą ištiesdami rankas į priekį.

Kadangi audinys plonėja, vyresnio amžiaus žmonėms gresia šio sąnario lūžiai.

Kaulų pokyčių tipai po traumos

Lūžius sąlygiškai galima suskirstyti į keletą pagrindinių kategorijų, kurios taip pat turi savo pogrupius.

1. Rankos spindulio lūžiai be poslinkio.
2. Pasislinkę stipinkaulio lūžiai.

Antrasis tipas skirstomas į pogrupius, atsižvelgiant į fragmento kryptį (skaldytas kaulo gabalas).

• Colles lūžis (lenkimo tipo). Šiuo atveju fragmentas perkeliamas arčiau dilbio galo. Tokie variantai galimi nusileidimo metu pailsėjus atviru delnu ant žemės.
• Smitho lūžis (tiesiamojo tipo). Šiuo atveju fragmentas juda arčiau delno šono. Tokios parinktys galimos atsitrenkus į atvirkštinį riešo paviršių.

Priklausomai nuo pažeistos vietos, išskiriami šie lūžiai.

1. Kaulo galvos arba kaklo srityje. Tai tradicinis sužalojimo tipas, kai nukrenta ant ištiestų rankų priešais jus.
2. Kaklo srityje centrinė stipinkaulio arba alkūnkaulio dalis. Tokia diagnozė nustatoma daugiausia po tiesioginio smūgio ar kritimo.
3. srityje stiloidinis procesas(esantis kaklo ir spindulio sandūroje). Tokie sužalojimai atsiranda krentant ant ištiestos rankos priešais save. Esant tokiai situacijai, riešas iš pradžių stumiamas į išorę, o paskui atgal. Dėl to pažeidžiamas kaulas ir jį reikia imobilizuoti gipso įtvaru 5 savaites. Kai stiloidinis procesas yra pasislinkęs, būtina „atstatyti“ kaulų fragmentus. Ši procedūra vadinama pozicijos perkėlimu. Jo įgyvendinimo tikslas - pritvirtinti sąnarinį paviršių be trūkumų.

Žalos klasifikacija

Dėl didelės įvairovės, traumų šio tipo sugrupuoti į blokus.

Į pirmąjį bloką įeina:

• atviro tipo- lūžis su odos pažeidimu (kai kuriais atvejais tokiose vietose išsikiša lūžusio kaulo fragmentai);
• uždaro tipo – be odos pažeidimų (tokiais atvejais pažeista vieta nustatoma rentgeno ir vietiniai simptomai: patinimas ir jautrumas palietus).

Antrasis blokas apima:

• lūžiai be skeveldrų pasislinkimo (tokiais atvejais pažeidimai susidaro ant kaulo pagal įtrūkimo tipą, o tokio tipo traumos būna dažniausios ir nereikalauja papildomų intervencijų be fiksacijos);
• pasislinkę žasto spindulio lūžiai ( ši patologija- tai sudėtingas sužalojimas ir po pozicijos pakartotinio pasislinkimo tikimybė yra didelė).

Trečiasis blokas apima:

• intraartikuliniai lūžiai (dėl tokio pažeidimo uždengiama riešo ir kaklo sritis);
• ekstrasąnariniai lūžiai.

Patologinio sužalojimo požymiai

Kartais plaštakos stipinkaulio lūžis turi būti diagnozuojamas remiantis netiesioginiais simptomais, nes nėra aiškių požymių.

Galima pastebėti nusiskundimų:

• aštrus skausmas riešo srityje;
• bendras negalavimas, pykinimas, paciento silpnumas ir net sąmonės netekimas;
• sunkumas arba Visiškas praradimas judesiai rankoje, pirštuose – dėl stipraus skausmo;
• hematomos susidarymas, rankos kreivės ir plaštakos patinimas: tokie simptomai atsiranda dėl kraujo išsiliejimo raumenų viduje;
• „traškėjimo“ atsiradimas bandant judinti riešą.

Sunkiais atvejais jį galima nustatyti vizualiai deformuojant kaulą. Tokius požymius lydi distalinės metaepifizės lūžis. Deformacija gali būti bajoneto arba šakutės formos.

Jei yra daugiau nei vienas simptomas, reikia įtarti lūžį. Pagrindiniai yra skausmas ir patinimas. Identifikuoti tiksli diagnozė būtinas vizitas pas traumatologą ar chirurgą. Lūžus plaštakos stipinkauliui, gydymas skiriamas nedelsiant.

Pirmoji pagalba lūžus spinduliui

Pagrindinis veiksmas, kurį reikia atlikti po traumos, yra rankos poilsis. Tai atliekama naudojant naminį įtvarą, kuris uždedamas nuo alkūnės sąnario iki dilbio. Norėdami sumažinti skausmą, galite pataisyti šepetį. Kaip padangą galima naudoti bet kokį plokščią kietą daiktą: faneros gabalą, lentas, kartoną ir kt.

Prieš gydytojo apžiūrą ranka turi būti laikoma diržo lygyje arba pakelta aukštyn – tai sumažins patinimą ir skausmą. Per audinį ant pažeistos vietos būtina uždėti šaltį: ledą, butelį vandens ir kitus panašius dalykus.

Diagnostika

Tiksli plaštakos stipinkaulio lūžio diagnozė nustatoma atlikus rentgeno tyrimą. Nuotrauka gali nustatyti žalos buvimą, jos tipą ir tipą. Taip pat po apžiūros gydytojas pasiūlo apytikslį gipso imobilizacijos nešiojimo laiką.

AT sunkios situacijos reikalinga papildoma MRT arba KT diagnostika. Tokie tyrimai atliekami siekiant nustatyti sužalojimo pobūdį ir mastą.

Žalos gydymas

Rankos stipinkaulio lūžio gydymo trukmė visiškai priklauso nuo metodo. Tarp jų yra:

• konservatyvus;
• chirurginė intervencija.

konservatyvūs metodai

Ši pagalba – tai sužalotos rankos pritvirtinimas gipso įtvaru. konservatyvus metodas naudojamas sąnario lūžimui be poslinkio. Gipsas gali būti iš standartinių medžiagų arba polimero. Antrojo tipo tvarsčiai yra brangūs, tačiau gali būti veikiami vandens.

Po kreipimosi būtina kelis kartus per savaitę apsilankyti klinikoje tolesniam tyrimui. Traumatologas stebės tvarsčio ir rankos būklę. Patinimui atslūgus (maždaug 7-12 dienų po traumos), atliekamas antras rentgeno tyrimas. Ši diagnozė apsaugo nuo atsitiktinio kaulo pasislinkimo ir leidžia tiksliau nustatyti fiksacijos nešiojimo laiką.

Chirurginiai metodai

Atliekamas pasislinkusio plaštakos spindulio lūžio gydymas chirurginiu būdu. Be to, tokiai intervencijai reikia daug smulkių ir sudėtingų intraartikulinių sužalojimų. Traumatologai, taikant vietinę ar laidžiąją nejautrą, skrupulingai atkuria kaulą, perstato fragmentus.

Medicinoje repozicijos skirstomos į 2 grupes.

1. Uždaryta. Šis metodas laikomas labiau konservatyviu, nes fragmentų mažinimui nereikia operacijos ir jį atlieka specialistai rankiniu būdu, taikant vietinę nejautrą. Atlikdami reikiamus judesius, traumatologai nustato kaulą į teisingą padėtį. Ši manipuliacija reikalauja didelės koncentracijos ir tikslumo. Spindulio grįžimas į anatominę padėtį yra labai svarbus procesas, kurių netinkamas įgyvendinimas gresia rimtomis komplikacijomis.
2. Atviras. Ši manipuliacija atliekama chirurginiu būdu laidumo anestezija. Traumatologai padaro pjūvį ant pažeistos vietos, kad galėtų tiesiogiai prieiti prie fragmentų. Proceso tikslas yra pašalinti poslinkį ir pritvirtinti fragmentus tinkamoje padėtyje naudojant tam tikrą dizainą. Šis veiksmas vadinamas osteosinteze. Po šios procedūros sumažėja pažeistos vietos patinimas, skausmingumas, pagreitėja reabilitacijos procesas po plaštakos stipinkaulio lūžio.

Osteosintezės metodai

Priklausomai nuo sužalojimo vietos, nuo traumos praėjusio laiko ir poslinkio laipsnio, gydytojai išskiria kelis osteosintezės būdus.

1. Naudojant mezgimo adatas.
2. Su plokštės perdanga. Šis metodas tinka riešo sąnario sričiai.
3. Naudojant Ilizarovo aparatą (išsiblaškymo aparatą). Šis metodas naudojamas esant daugybei mažų fragmentų ir rimtam kaulų suskaidymui.

Suteikus pagalbą ir uždėjus gipso įtvarą, kai kuriems pacientams skauda rankos stipinkaulio lūžio vietą. Susiliejimo laikas priklauso nuo teisingo gydytojo rekomendacijų įgyvendinimo, žalos sunkumo ir individualios savybės organizmas. Dažnai pirmą kartą sąnarys patinsta. Gydytojai rekomenduoja laikyti ranką pakelta padėtis ir gerti skausmą malšinančius vaistus.

Reabilitacijos priemonės

Rankos stipinkaulio lūžio gydymas ir suliejimo laikas nuėmus gipsą priklauso nuo teisingas vykdymas reabilitacijos veikla. Jį sudaro alkūnės ir riešo sąnario vystymasis. Jei reabilitacija atliekama neteisingai, nepaisant gydančio gydytojo patarimo, ranka gali prarasti visą savo pajėgumą.

Kiekvienai konkrečiai traumai reikia tam tikros, individualios pratimų ir veiklos serijos. Dažniausiai, lūžus plaštakos spinduliui, pažeistai vietai skiriama fizioterapija, gydomoji mankšta, masažas.

Komplikacijos ir galimos pasekmės

Po kritimo su atrama ant rankų turėtumėte atkreipti dėmesį į pasireiškusius simptomus. Jei skauda, ​​patinsta smūgio vieta, kaulas krepitas ir sutrinka judėjimas, reikėtų pagalvoti apie lūžį ir kreiptis į gydytoją, kad nustatytų diagnozę. Nesant laiku atsakymo, gali kilti komplikacijų. Ir kai kurie iš jų sukelia negalią.

Spindulio lūžio komplikacijos yra šios.

• Nervų plyšimas. Šie žmogaus kūno elementai yra atsakingi už jautrumą (šilumą, šaltį, daiktų pojūtį) ir judėjimą.
• Sausgyslių pažeidimas. Jie atlieka lenkimo ir tiesiamuosius judesius, griebimo refleksą.
• Raumenų plyšimas. Po tokio pažeidimo gali susidaryti kontraktūros, sutrumpėti galūnės ilgis.
• Su atvirais lūžiais galima užkrėsti žaizdą, kuri vėliau sukelia osteomielitą.
• Keisti išvaizdašepečiai (netinkamai suliejus kaulus).

Norėdami užkirsti kelią bet kokiai panašias situacijas, turėtumėte laiku kreiptis į gydytoją, kad nustatytumėte žalą.

Jei nagrinėti dilbio lūžių statistiką, spindulys ( Lotyniškas pavadinimas spindulys), beveik tos pačios anatomijos ir struktūros, lūžta daug dažniau nei alkūnė. Tai susiję su psichologinis bruožas kai žmogus krenta, ištiesia rankas prieš kūną, tada stipriausias smūgis krenta į tą paviršiaus vietą, kur išlenda kaulas. Nors jis netarnauja kaip kūno atrama, kaip ir apatinės galūnės, gebėjimas judinti rankas priklauso nuo tinkamo veikimo. Susižalojimo atveju svarbu skubiai kreiptis į medikus.

Kas yra spindulys

Dilbis (rankos sritis nuo alkūnės iki plaštakos pradžios) susideda iš dviejų panašios struktūros kaulų (lotyniškai alkūnkaulis yra alkūnkaulis, stipinkaulis yra spindulys). Žmogaus dilbio kaulai dažnai tampa buferiu atsitrenkus ar nukritus, todėl tikimybė susižeisti yra labai didelė. Kaip rodo praktika, dėl mažiau tankių kaulinis audinys, moterys šios zonos lūžius patiria dažniau nei vyrai. Rizikos grupėms priklauso menopauzės moterys (nuo 50 metų) ir vaikai (iki 10 metų).

Susiję sužalojimai dėl stipinkaulio traumos:

• netoliese esančių kaulų išnirimai;
• raiščių plyšimai;
• alkūnės sužalojimas.

Kur yra spindulys

Dilbio srityje spindulys yra artimiausias alkūnkaulio „kaimynas“. Todėl jie yra tarpusavyje susiję ir priklausomi vienas nuo kito. Jei delnas atsuktas atgal, pakėlus ranką, jie abu yra lygiagrečiai, tačiau pasukus delną į kitą pusę, kaulai „susikerta“. Sija iš dalies sukasi aplink alkūnę, o tai suteikia galimybę pasisukti (pronacija) ir sukimosi (supinacija). Be to, kur spindulys yra pagal padėtį, galima nustatyti pagal nykštys rankos.

Spindulio struktūra

Radialinis velenas susideda iš ilgo kūno (diafizės) ir dviejų galų - distalinio ir proksimalinio. Distalinė epifizė yra masyvesnė, joje yra riešo sąnarinis paviršius ir stiebo atauga, kuri jungiasi su plaštaka. Proksimalinio galo spindulio anatomija yra tokia: jis susideda iš galvos ir sąnarinio apskritimo, kurio pagalba sija yra sujungta su peties kaulais. Žemiau galvos yra stipinkaulio kaklelis, dar žemiau – gumbas, prie jo prisitvirtinęs dvigalvis brachialis raumuo. Radialinis vystymasis atsiranda dėl kaulėjimo taškų atsiradimo.

Yra trijų tipų briaunos:

• priekis (kraštas suapvalintas);
• nugara (kraštas suapvalintas);
• šoninis (kraštas smailus, kraštas nukreiptas į alkūnę).

Spindulio lūžis

Bet koks dilbio sužalojimas nekelia rimto pavojaus paciento gyvybei, tačiau gali sukelti nemalonių pasekmių dėl nervų ir nervų sistemos veiklos sutrikimų. kraujagyslių sistemos. Spindulio lūžiai yra skausmingi, dažnai po jų sutrinka funkcionalumas viršutinės galūnės. Tinkamai diagnozavus ir apgalvojus gydymą, pacientas visiškai pasveiksta per ketvirtį metų. Pagal pažeidimo būdą išskiriami patologiniai ir trauminiai lūžiai, pagal pažeidimo laipsnį oda nustatyti uždarą ar atvirą.

Spindulio pažeidimo pasekmės:

• kraujagyslių pažeidimas, nervų galūnės rankos;
• kraujotakos sutrikimai ir audinių nekrozės pradžia dėl suspaudimo;
• rankos motorinių gebėjimų praradimas (visiškas arba dalinis);
• jungiamojo audinio ir epitelio infekcija, opos ir kiti uždegimo židiniai, žaizda gyja lėtai;
• osteoporozės vystymasis dėl infekcijos atviro lūžio metu.

Įprasti lūžių tipai išvardyti lentelėje:

Įprastoje vietoje

Dažnai kaulas linkęs lūžti pačioje ploniausioje vietoje, todėl tokie sužalojimai vadinami stipinkaulio lūžiu tipinėje vietoje. Šio tipo dilbio sužalojimas yra labai dažnas ir sudaro 15% visų žmogaus skeleto traumų. Tipiški lūžiai įvyksta maždaug 3 cm atstumu nuo riešo ir vadinami distaline metaepifize. Kaip rodo statistika, jie lūžta dažniau kairiarankis nei teisingas. Tipiški spindulių lūžiai tarptautinėje praktikoje priskiriami TLK kodui S52.5.

Tipinio spindulio lūžio tipai:

• Colles (lenkimas, fragmentas pasislenka į galinį paviršių);
• Smithas (tiesiklis, fragmentas pasislenka į delno paviršių).

Užskaita

Situacija, kai epimetafizės fragmentai, palikę savo įprastą vietą, pasislenka į šoną, yra poslinkis. Esant tokiam pažeidimui, labai skauda ranką, didėja patinimas, net pagal išorinius požymius matyti, kad kaulai padėti netinkamai. Rankos stipinkaulio poslinkio lūžis susijęs su padėties keitimu ir įtvaro uždėjimu, sunkiais atvejais – operacija. Norint tinkamai susilieti, reikia tinkuoti iki mėnesio. Informaciją, kaip palengvinti patinimą po stipinkaulio lūžio, geriausia gauti iš gydytojo, savigyda gali pakenkti sau.

Poslinkio lūžių simptomai:

• aštrus stiprus skausmas;
• traškėjimas bandant pajudinti ranką;
• išoriniai ženklai netaisyklingos formos rankos;
• stiprus patinimas, nesumažėja;
• hematomos atsiradimas yra visiškai įmanomas;
• sutrikęs pirštų judrumas.

Stiloidinio proceso lūžis

Šio tipo sužalojimai dažniau pasitaiko rudens ir žiemos mėnesiais dėl dažnų griuvimų ant ledo. Skiriami 2 stipinkaulio stipininio ataugos lūžių tipai - suspaudimas (atsiranda nedidelis įtrūkimas, nepasislenka) ir plyšimas (rankos kritimo metu sąnarinis paviršius pasislenka į vidų, atsiskiria). paskutinis vaizdas rečiau, tačiau ji yra skausmingesnė ir ją reikia skubiai sumažinti. Prisiminkite, kiek gipso yra dėvimas tokio tipo spindulio lūžiui. Tai užtruks mažiausiai 30 dienų nuo įvedimo dienos.

Smūginis lūžis

Esant situacijai, kai lūžęs kaulas priverčiamas į kitą, diagnozuojamas smūginis stipinkaulio lūžis. Praktiškai tai yra mažiau paplitusi nei kitų rūšių žala. Pažeidus stipininį sąnarį dėl smūginio lūžio, ranka dažnai praranda funkcionalumą. Ranka auga kartu lėtai ir reikalauja nuolatinio stebėjimo. Dėl taikymo teisingi metodai gydymas, gydytojas turi turėti kuo daugiau informacijos apie sužalojimo pobūdį.

Spindulio lūžio gydymas

Rankos funkcionalumo atkūrimas po traumos daugiausia priklauso nuo pasirinkimo teisingas metodas kova su liga ir traumatologo kvalifikacija. Spindulio lūžio gydymas dažnai atliekamas konservatyviai (imobilizuojantis tvarstis) ir chirurginiu būdu (su pasislinkusiu ar smūgiuotu lūžiu). Už pasiekimus geras efektas esant fragmentiniam lūžiui, atliekama atvira (skaldos redukcija rankomis) arba uždara (odos pjūvis smūgio vietoje) repozicija, taip pat taikomi osteosintezės metodai.

Osteosintezės metodai:

• mezgimo virbalai;
• lėkštės;
• atitraukimo prietaisai.

Reabilitacija po stipinkaulio lūžio

Gydytojas atlieka tyrimą, nuima gipsą ir siunčia kontrolinei rentgeno nuotraukai. Jei viskas tvarkoje, reikia pradėti reabilitaciją po stipinkaulio lūžio:

1. Norint greitai atkurti našumą, rekomenduojama naudoti skirtingus plėtiklius kineziterapijos pratimai, ypač pratimai pirštams ir rankai.
2. Fizioterapinės procedūros, masažai ir tinkama mityba turėti didelę reikšmę gijimo procesui, ypač kartu su mankštos terapija.
3. Remiantis paciento ligos istorija, skiriami geriamieji atkuriamieji vaistai.

Yra tokių lūžių priežasčių:

• kritimas į priekį;
• osteoporozė (ypač vyresniems nei 60 metų žmonėms);
• kritimas nuo dviračio, mopedo, motociklo;
• neatsargus požiūris į saugą darbe.

Vaizdo įrašas: spindulio lūžis įprastoje vietoje