Dantų kietųjų audinių nekrozės priežastys, jos atmainos (rūgštinė ir kompiuterinė) ir gydymas. Dantų rūgštinės nekrozės gydymas

Danties audinio nekrozė – danties pažeidimas, dėl kurio nekrozė arba emalis ir dentinas, yra rimta liga, dažnai vedantis į Visiškas praradimas dantų.

Yra 3 nekrozės tipai:

1. Rūgštinė (cheminė) nekrozė.

2. Radiacinė (postradiacinė) nekrozė.

3. kompiuterinė nekrozė.

4. Gimdos kaklelio (dantenų) nekrozė.

Rūgštinė (cheminė) nekrozė

(TLK-10 kodas: K03.8. Kitos patikslintos kietųjų dantų audinių ligos.)

Etiologija ir patogenezė

Šio tipo nekrozė atsiranda dėl cheminių medžiagų, patenkančių į burnos ertmę, poveikio dantis. Šis patologinis procesas yra susijęs su neorganinių ir organinės rūgštys gamyboje, kur saugos ir prevenciniai veiksmai nėra pakankamai aukšti. Rūgščių garai, dujinis vandenilio chloridas, yra pramoninių patalpų ore, patekę į burnos ertmę, ištirpsta seilėse, sudarydami rūgštis. Todėl sunkiausi dantų pažeidimai randami gaminant azotą, druskos, sieros rūgštys ir mažesniu mastu ekologiški. Šios rūgštys savo ruožtu ardo organinį kietųjų danties audinių pagrindą ir tirpdo mineralus. Be to, yra bendras viso organizmo apsinuodijimas su audinių trofizmo pažeidimu. Pasitaiko pralaimėjimų simpatiškas skyrius nervų sistemos, endokrininės sistemos sutrikimai, širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai, kvėpavimo sistemos pažeidimai, depresija Imuninė sistema, sumažinant burnos skysčio pH iki 5, t.y. jo remineralizuojančios funkcijos susilpnėjimas. Šiuo metu dėl gamybos mechanizavimo ir automatizavimo, aukšto lygio sanitarinės technologijos, su gamyba susijusi cheminė dantų audinių nekrozė pastebima daug rečiau.

At histologinis tyrimas nustatyti emalio suplonėjimą, jo struktūros pažeidimą, gausų pakaitinio dentino nusėdimą su danties ertmės obliteracija, pulpos vakuolės degeneraciją, jos tinklelio atrofiją ir nekrozę.

Klinikinis vaizdas

Subjektyvūs pojūčiai esant rūgštinei dantų nekrozei būdingi skausmo ir tirpimo pojūčio atsiradimu. Ūminę proceso eigą lydi skausmas valgant, temperatūra ir cheminiai dirgikliai. Užvertus dantis jaučiamas klijavimo jausmas. Šis pojūtis blėsta arba išnyksta laikui bėgant dėl ​​aukščiau aprašytų pulpos pokyčių ir galimos nekrozės. Lėčiai vystantis procesui, dantų apšvita yra lėta, o skausmas atsiranda ne iš karto.

Procesas prasideda nuo emalio spalvos pasikeitimo, ant kurio atsiranda kreidinių dėmių, jis praranda blizgesį, tampa kreidinis, matinis, šiurkštus, kartais pilkas. Palaipsniui emalio sluoksnis plonėja, visiškas nukalkinimas vyksta per visą emalio storį, daugiausia danties vestibiuliariniame paviršiuje. Sergant šia dantų liga, emalis tampa trapus, su nedideliu mechaniniu pažeidimu nutrūksta į atskiras dalis. Pjovimo danties briauna įgauna ovalo formą, dantys atrodo „įkandę“. Proceso metu taip pat prikeliamas dentinas, kuris greitai pigmentuojasi, jo paviršius tampa lygus ir poliruotas. Išoriškai dantys su emalio nekroze yra pilkšvo emalio ir pigmentinio dentino kaita. Dažnai aplink dantis su pažeistu emaliu atsiranda dantenų uždegimas. Dantys su emalio nekroze pažeidžia lūpų gleivinę. Sparčiai vystantis procesui, miršta dantų pulpa, vystosi periodontitas. Lėtinė proceso eiga yra palankesnė, nes iš pulpos nėra ūminių uždegiminių reiškinių.

Rūgštinės nekrozės sunkumas (Ovrutsky G.D., 1991)

aš laipsnis - emalio blizgesio išnykimas ant viršutinių smilkinių;

II laipsnis - emalio blizgesio išnykimas, patologinis nusidėvėjimas aš laipsnis (pažeidžiami visi priekiniai dantys);

III laipsnis - priekinių ir šoninių dantų emalio blizgesio išnykimas, priekinių dantų emalio spalvos pakitimas, patologinis nusidėvėjimas II - III laipsnis;

IV laipsnis - emalio blizgesio trūkumas, baltų dėmių buvimas, dantų spalvos pasikeitimas iki nešvariai pilkos spalvos, emalio drožlės, patologinis nusidėvėjimas III laipsnis, dentino ekspozicija (pažeidžiami visi dantys);

V laipsnis - vainikėliai nutrinti iki dantenų krašto, danties kelmas juodas, šaknies kanalai ištrinti; Pažeidžiami visi dantų paviršiai, tačiau šoninių paviršių pažeidimai yra švelnesni.

Diferencinė diagnozė

Diferencinė diagnostika turėtų būti atliekama esant paviršiniam, vidutiniam ir kariesui dėmių stadijoje, emalio hipoplazijai, erozinėms ir destrukcinėms fluorozės formoms, paveldimiems dantų pažeidimams (Stenton-Capdepon sindromas ir kt.), taip pat emalio erozijai.

Prevencija

Pirma, būtina įspėti žmones apie pavojų augalams, kuriems būdingas didelis rūgšties nekrozės lygis. Darbuotojai privalo laikytis saugos taisyklių, naudoti apsaugines priemones, taip pat būti užsiregistravę ambulatorijoje. Esant emalio nekrozei dėl rūgščių paskyrimo, būtina įspėti pacientus apie būtinybę vartoti vaistą per stiklinį vamzdelį ir po to kruopščiai išskalauti burną.

Gydymasrūgštinė nekrozė gali būti skirstoma į bendrąją ir vietinę.

Bendras gydymas, visų pirma, yra nedelsiant nutraukti arba maksimaliai sumažinti cheminės medžiagos veikimą. Taip pat kalcio turinčių preparatų suvartojimas 3-4 savaites su 2-3 mėnesių pertrauka, taip pat multivitaminai.

vietinis gydymas. Pirmiausia turite pašalinti padidėjusį jautrumą. Tam naudojamos aplikacijos, kuriose yra kalcio ir fluoro (10 % kalcio gliukonato tirpalas, 0,2-2 % natrio fluorido tirpalas). Esant suminkštėjusiems audiniams, jie paruošiami, o aš užpildau ertmes, užpildymui geriausia naudoti stiklo jonomerinį cementą. NUO prevencinis tikslas rekomenduojama 2-3 kartus per metus atlikti remineralizuojančios terapijos kursą, taip pat dantų paviršių gydymą fluoro preparatais.

Radiacinė (po spinduliuotės) nekrozė

(TLK-10 kodas: K03.81. Emalio pokyčiai dėl švitinimo.)

Kietųjų danties audinių spindulinė nekrozė yra susijusi su profesinių veiksnių veikimu, taip pat su jonizuojančiosios spinduliuotės poveikiu, susijusiu su piktybinių navikų, kraujo ir kitų organų bei sistemų ligų gydymu.

Etiologija ir patogenezė

Iki šiol nėra vieningos nuomonės dėl danties ir burnos ertmės audinių pokyčių mechanizmo ir pobūdžio dėl radiacijos. Kai kurie mokslininkai yra linkę priskirti spinduliuotės žalą dantų audiniams kaip nekariozinius pažeidimus. Kiti mano, kad po radiacijos poveikio dantų ėduonis aktyviai vystosi kartu su nekarioziniais pažeidimais.

Patogenezė radiacijos sužalojimas dantys dar nėra galutinai išaiškinti. Aptarkite duomenis apie kraujagyslių, morfologinius ir degeneracinius pulpos sutrikimus. Darykite prielaidą, kad kserostomijos, kuri išsivysto po radiacijos poveikio, poveikis dantims. Neatmeskite imunosupresinio jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio. Kai kurie tyrinėtojai mano, kad apšvitintame organizme yra specifinis metalų turinčių fermentų sistemų (pirmiausia geležies), dalyvaujančių audinių kvėpavimo procese aerobinėje fazėje, slopinimas. Audinių kvėpavimo aerobinės fazės pažeidimas sukelia nepilnai oksiduotų medžiagų apykaitos produktų kaupimąsi kūno audiniuose, įskaitant dantų pulpą, taip pat nuolatinį tolesnio jų oksidacijos pažeidimą.

Taigi, dėl jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio, būtent šie procesai, vykstantys danties pulpoje, sukelia trofizmo ir fiziologinių emalio ir dentino remineralizacijos procesų sutrikimą. Tai ypač ryšku, kai kartu su disfunkcija seilių liaukos sukeltas švitinimo, po kurio atsiranda remineralizuojančių mechanizmų disbalansas emalio-seilių aplinkoje.

Klinikinis vaizdas

Dantų ir burnos ertmės audinių pažeidimo po spinduliuotės apraiškos yra gana būdingos. Visų pirma, beveik visiems pacientams pastebimas lūpų, skruostų, liežuvio gleivinės radiomukozitas, skonio pojūčių praradimas ar iškrypimas, ryški kserostomija ir atitinkamai burnos ertmės sausumas. Praėjus 3-6 mėnesiams po apšvitos, dantų emalis praranda jam būdingą blizgesį, tampa blyškus, pilkšvai išblukęs. Pastebimas dantų trapumas, kramtymo ir vestibuliarinio paviršiaus ištrynimas. Atsižvelgiant į tai, atsiranda nekrozės sritys, pirmiausia vietinės, o vėliau pagal žiedinių dantų pažeidimų tipą. Dažniausiai jie būna tamsios spalvos, užpildyti biria nekrozine mase, neskausmingi. Skausmo simptomo nebuvimas yra būdingas dantų pažeidimo požymis. Palaipsniui nekrozės sritys plečiasi ir užfiksuoja didelę danties dalį. Nekrotinių masių pašalinimas iš pažeidimo dažniausiai yra neskausmingas, todėl tai turi būti daroma atsargiai. Neturint radikalių terapinių priemonių, per 1-2 metus pažeidžiami daugiau nei 96 proc. Radiacinės žalos dantims intensyvumas tam tikru mastu priklauso nuo spinduliuotės ploto ir dozės. Šie pažeidimai, primenantys kariesą, neskausmingi net zonduojant, elektroodontometrijos rodiklis sumažėja iki 15–25 μA.

Dantuose susidariusios ertmės turi nelygius kauliuotus kraštus, kurie emalio viduje yra skaidrūs ir trapūs. Ertmės yra ant ėduoniui netipiškų dantų paviršių. karieso ertmė dažniausiai užpildyta pilka mase, jos pašalinimas yra neskausmingas arba neskausmingas. Anksčiau ir naujai dedami įdarai iškrenta.

Gydymas

Pažeidus kietuosius danties vainiko audinius, gydymas atliekamas keliais etapais. Pirmiausia nuo dantų defektų rankiniu būdu ekskavatoriumi kruopščiai pašalinamos nekrozinės masės, kad nepatektų į danties ertmę, o po to įvedama kalcifikuojanti pasta, susidedanti iš lygių kalcio glicerofosfato miltelių, cinko oksido ir glicerino dalių. Pasta plonu sluoksniu tepama ant susidariusios ertmės dugno ir sienelių ir uždaroma laikina užpildo medžiaga. Kitas uždelsto dantų gydymo etapas atliekamas po 1–1,5 mėn. Ją sudaro negyvybingų, nekrozinių danties audinių pašalinimas į mineralizuotą dentino arba emalio sritį, po to vėl užtepama kalcifikacinė pasta ir dantys užpildomi stiklo jonomeriniais cementais.

Esant gilesniems pažeidimams, esami nekroziniai defektai šalinami stiklo jonomeriniais cementais, o po 3–4 mėnesių, jei to reikia kosmetiniam priekinių dantų atkūrimui, dalis stiklo jonomero pašalinama, o ant viršaus uždedama kompozitinė plombinė medžiaga.

Prevencija

Dėl mažėjimo tiesioginis veiksmas spinduliuojant dantis, gaminama individuali švino burnos apsauga, kurią pacientas užsideda prieš pat kiekvieną procedūrą radioterapija. Taip pat būtina sumažinti netiesioginį prasiskverbiančios spinduliuotės poveikį preliminariai (prieš švitinimą) kasmėnesinį bendrosios ir vietinės remineralizuojančios terapijos kursą kartu su antioksidantų kompleksu. Jei prieš švitinimą nebuvo imtasi prevencinių priemonių, tai po spindulinės terapijos reikia atlikti visą kompleksinio gydymo kursą 5–6 mėnesius, derinant jį su dantų intervencijomis. Paprastai po 3–4 savaičių kompleksinės remineralizuojančios ir antioksidacinės terapijos atsiranda dentino hiperestezija. Tai geras ženklas, rodantis danties pulpos gyvybingumo atstatymą.

kompiuterinė nekrozė

Pirmą kartą kompiuterinę dantų nekrozę aprašė Yu.A. Fiodorovas ir V.A. Drožžinas 1997 m. kaip dantų kietųjų audinių nekrozė, pasireiškianti žmonėms, kurie kompiuteriu dirba daugiau nei 3-5 metus nesilaikydami darbo grafiko ir profesionalios apsaugos.

Etiologija ir patogenezė

Šiuolaikiniai kompiuteriai su monitoriais, kaip ir spalvoti televizoriai, pasižymi minkštumu jonizuojanti radiacija, sukuria specialų elektromagnetinį lauką, turi elektrostatinį poveikį ir labai aktyviai įtakoja organizmo pasipriešinimo būseną.
Matyt, mineralizuotų audinių nekrozė yra susijusi tiek su daline odontoblastų mirtimi, tiek su aštriu šių ląstelių ir kitų pulpos elementų funkcijos pažeidimu, tiek su tiesioginiu prasiskverbiančios spinduliuotės ir kitų veiksnių poveikiu emalio baltymų struktūroms. ir dentino. Svarbus neigiamas veiksnys taip pat yra seilių liaukų funkcijos ir atitinkamai fiziologinio emalio remineralizacijos procesų pažeidimas. Antioksidantų atsargų, buferinių sistemų gali nepakakti oksidacinei homeostazei palaikyti, ypač kai organizme trūksta antioksidantų.

Klinikinis vaizdas

Būdingas danties audinių pažeidimo sistemingumas, gausumas ir platumas. Nekrozės židiniai dengia didelę ar net didžiąją dantų vainikėlių dalį, ypač netipinį ėduoniui paviršių, jų kaklinę dalį ir šaknis. Šie židiniai yra tamsiai rudi, beveik juodi, užpildyti suminkštėjusia danties audinių mase to paties arba purvinas rudas. Jie lengvai pašalinami ekskavatoriumi ir dažniausiai yra neskausmingi. Nepažeistos vietos yra drumstai baltos arba pilkšvai baltos, be gyvo blizgesio. Pacientai praneša apie lengvą hiperesteziją tik pradžioje. patologinis procesas.

Elektroodontometrija rodo itin silpną pulpos reakciją į elektros stimuliaciją (25–30 μA). Nebuvimas skausmo simptomas, didelis užimtumas yra beveik visų pacientų pavėluoto apsilankymo pas gydytoją priežastys. Visi pacientai pastebi hiposalivaciją, kartais ryškią, virstančią kserostomija. Radiologiškai nustatomi neryškūs, skaidresni nei įprasti dantys, kas rodo hipomineralizaciją.

Diferencinė diagnozė atliekama su spinduliuote ir kietųjų danties audinių gimdos kaklelio nekroze.

Gydymas

Bendras gydymas apima antioksidacinių vaistų skyrimą ( askorbo rūgštis, beta karotinas), kitų vitaminų kompleksas, biologiškai aktyvios medžiagos, kalcio glicerofosfatas 1,5 g per dieną (ne mažiau kaip 3-4 vieno mėnesio kursai per metus), preparatai, turintys makro ir mikroelementų ("Klamin", "Fitolon") ).

Vietinis gydymas pirmoje stadijoje sumažinamas iki nekrozinių danties audinių pašalinimo, o po to atliekama remineralizacija 2-3 kartus naudojant fosfatų turinčias dantų pastas; kalcio glicerofosfato elektroforezė; burnos skalavimo skysčiai su dantų eliksyrais, kuriuose yra mikroelementų, kalcio, chlorofilo. Po 1-2 mėnesių pradedamas selektyvus atskirų dantų gydymas. Tuo pačiu metu laikinas ertmių užpildymas atliekamas naudojant kalcio turinčius įklotus 1-2 mėnesius. Tada gydymas baigiamas danties audinių atkūrimu stiklo jonomeriniais cementais. Kompozitų naudoti pirmaisiais stebėjimo metais draudžiama.

Dėl prevencija kompiuterinė nekrozė, būtina laikytis darbo kompiuteriu režimo ir taisyklių, atlikti gydomąsias ir profilaktines priemones.

Gimdos kaklelio (dantenų) nekrozė

(TLK-10 kodas: K03.8. Kitos patikslintos kietųjų dantų audinių ligos.)

Etiologija ir patogenezė

Manoma, kad nekroziniai kietųjų dantų audinių pokyčiai atsiranda dėl endokrininių liaukų (skydliaukės, lytinių organų) funkcijų pažeidimo ar pertvarkymo, nėštumo metu ir kt.

Klinikinis vaizdas

Pacientai skundžiasi skausmu, kuris atsiranda veikiant terminiams, mechaniniams ir cheminiams dirgikliams ir greitai praeina juos pašalinus. Liga pasižymi ribotų emalio nekrozės židinių atsiradimu danties kaklelių srityje. Nekrozės pasireiškimas prasideda nuo emalio blizgesio praradimo ir kreidos dėmių susidarymo. Iš pradžių jų paviršius lygus, blizgus, kietas. Vystantis procesui kreidos plotas didėja, jo paviršius praranda blizgesį, tampa šiurkštus ir savo išvaizda primena šerkšną, o vėliau tampa tamsiai rudas. Pažeidimo centre pastebimas minkštėjimas ir defekto susidarymas, o emalis tampa trapus ir nuplėšiamas ekskavatoriaus. Dentinas taip pat yra pigmentuotas. Būdingas audinių nekrozės židinių susidarymas vestibuliariniame paviršiuje smilkinių, ilčių, mažų krūminių dantų ir daug rečiau didelių krūminių dantų kaklelių srityje. Paprastai pažeidžiami daug dantų. Dažnai šiose srityse išsivysto kariozinis procesas.

patologinis vaizdas. Gimdos kaklelio nekrozė pasižymi tipiškų paviršinės demineralizacijos zonų atsiradimu. Poliarizacine mikroskopu tiriant plonus dantų ruožus su balta dėme, randami ryškūs požeminiai pakitimai su išlikusiu išoriniu emalio sluoksniu, aiškiai matomos Retzius linijos, nustatoma centrinė tamsi zona su šviesesnėmis sritimis palei periferiją, t.y. būdingi karieso pažeidimo požymiai. Remdamiesi tuo, galime daryti prielaidą, kad emalio nekrozė yra ne kas kita, kaip greitai progresuojantis karieso procesas.

Diferencinė diagnozė

Gimdos kaklelio emalio nekrozė turi būti atskirta nuo ryškių pleišto formos defekto ir erozijos stadijų. Šios ligos yra panašios tik pažeidimo elementų lokalizacija ant danties kaklelio ar šalia jo, tačiau išvaizda visų trijų tipų patologijos pažeidimai turi reikšmingų ir charakteristikos. Taip pat diferencinė gimdos kaklelio nekrozės diagnostika atliekama esant paviršiniam ir vidutiniam kariesui.

Gydymas

Bendrasis gydymas susideda iš bendrųjų somatinių ligų gydymo, taip pat pacientams skiriami kalcio preparatai, t.y. bendroji gydomoji terapija.

Vietinis gydymas apima vietinę reterapiją. Kreidą primenančios dėmės ir nedideli emalio irimo ploteliai apdorojami 75% fluoro pasta. Gimdos kaklelio nekrozės sritys didelis dydis arba esant komplikacijoms su karieso procesu, jie ruošiami pašalinus suminkštėjusius audinius ir sandarinami stiklo jonomeriniu cementu. Dantys, kuriems trūksta emalio, dengiami dirbtinėmis karūnėlėmis.

Prevencijayra bendrųjų somatinių ligų prevencija ir savalaikis jų gydymas. Tuo pačiu tikslu reterapija atliekama du kartus per metus.

Išvada

Gali atsirasti danties nekrozė vietinių priežasčių(žmonėms, užsiimantiems azoto, druskos, sieros ir kiek mažiau organinių rūgščių gamyba), tačiau dažniau priežastis yra centrinės nervų sistemos ligos, endokrininės sistemos sutrikimai (marmuro liga, lytinių liaukų ligos). , hipofizė), lėtinė organizmo intoksikacija (pavyzdžiui, endeminė ir pramoninė fluorozė). Pasitaiko danties emalio nekrozės atvejų sergant kepenų ligomis, vėlyvąja chloroze. Gimdos kaklelio kietųjų danties audinių nekrozė stebima nėštumo metu arba pacientams, sergantiems tirotoksikoze. Dėl to su anacidiniu gastritu piktnaudžiavimas druskos rūgštis daugiausia veikia priekinius dantis. Ir priklausomai nuo nekrozės etiologijos, atliekamas specializuotas gydymas. Palankią prognozę galima pasiekti tik laiku diagnozavus ir gydant. Tačiau rezultatai bus dar geresni, jei bus imtasi prevencinių priemonių. 1. Dantų ligų diagnostika, gydymas ir profilaktika: Proc. pašalpa / V.I. Jakovleva, T.P. Davidovičius, E.K. Trofimova, G.P. Prosveryak. – Mn.: Vyš. mokykla, 1992. - 527 p.: iliustr.

2. Terapinė odontologija: Vadovėlis / E.V. Borovskis, Yu.D. Barysheva, Yu.M. Maksimovskis ir kiti; Red. Prof. E.V. Borovskis. - M.: Medicina, 1988. - 560 p.: iliustr.: l. nesveikas. - (Mokymosi literatūra. Studentams. Med. In-comrade. Stomat. Fak.).

Turinys [Rodyti]

Dantų emalio nekrozė yra patologija, kurios metu pažeidžiami ir sunaikinami kietieji dantų audiniai. Patologinio proceso atsiradimą ir vystymąsi įtakoja išoriniai ir vidiniai veiksniai. rūgštinė dantų nekrozė Pradinis etapas pasireiškia kaip kreidos dėmės, kurios ilgainiui tampa ertmėmis dantytais kraštais. Palaipsniui ardomas dantų emalis, pacientas jaučia skausmą nuo temperatūros pokyčių burnos ertmėje. Gydomojoje odontologijoje danties kietųjų audinių nekrozei diagnozuoti naudojamas rentgenografijos metodas, klinikinių tyrimų duomenys.

Gydymas taikomas tiek terapiniu, tiek ortopediniu.

Rūgštinė dantų nekrozė – visiškas audinių sunaikinimas

Dantų rūgštinės nekrozės ypatybės. Priežastys, simptomai. Pralaimėjimo etapai

Dantų kietųjų audinių nekrozė – daugialypis dantų pažeidimas, dėl kurio ant lygaus emalio paviršiaus ir po juo (dentino sluoksnyje) atsiranda defektų. Dantų emalio sunaikinimas vyksta veikiant žalingi veiksniai, yra nekariozinio pobūdžio. Patologija vienodai stebima vyrams ir moterims.

Žmonės, kuriems yra didesnė nekrozinių burnos ertmės pažeidimų rizika:

• Pavojingų chemijos pramonės šakų darbuotojai.
• Vėžiu sergantiems pacientams.
• Kenčia nuo hormoninių sutrikimų.
• Su virškinamojo trakto sutrikimais.

Jei liga negydoma, prarandama kramtymo funkcija ir visiškai sunaikinami dantys. Kuo anksčiau gydytojas diagnozuos ligą ir nustatys priežastį, tuo geriau pacientui.

Pradinė dantų audinių nekrozė

Išvaizdos priežastys

Emalio nekrozės susidarymo priežastys skirstomos į:

• Vidiniai organizmo procesai (endogeniniai).
• Egzogeninis (veikiantis iš išorės).

Vidiniai veiksniai, prisidedantys prie emalio sunaikinimo, yra pagrįsti pasikeitimu hormoninis fonas. At endokrininiai sutrikimai yra kokybinis emalio sudėties pokytis, jis plonėja. O sutrikus virškinamajam traktui, dėl druskos rūgšties išsiskyrimo į stemplę ir burnos ertmę sunaikinamas dantų emalis.

Pleišto formos nekrozė ant dantų turi skirtingą pobūdį

Išoriniai veiksniai, skatinantys nekrozę, yra pagrįsti emaliui toksiškų vaistų vartojimu arba toksiškų garų įkvėpimu iš oro. Veikiant egzogeniniams veiksniams, dažnai sunaikinami centriniai dantys ir iltys.

Nuodingoms cheminėms medžiagoms patekus į burnos ertmę, sutrinka kokybinė seilių sudėtis, mažėja trofizmas dantų kraujagysliniame-nerviniame aparate. Kietųjų audinių mityba maistinių medžiagų mažėja, vyksta emalio demineralizacija, plonėja danties audiniai.

Sunaikinimo stadijų klasifikacija

Gydytojai skirsto nekrozės stadijas pagal pokyčius, atsirandančius kietuosiuose audiniuose. Nekrozei būdingi šie etapai:

• Pradinis. Veikiant neigiamiems veiksniams, vyksta dantų dalių demineralizacija, gimdos kaklelio dalyje susidaro kreidos dėmė.
• Demineralizuotose vietose matomas šviesus dentinas.
• Gimdos kaklelio zonoje vietoje atviro dentino atsiranda pigmentinis piltuvas. Piltuvėlyje dauginasi kariesogeniniai mikroorganizmai.
• Pacientas turi individualiai kelis dantų vainikėlių pažeidimus skirtingi etapai, arba pavieniai nekroziniai patologiniai procesai.

Daugybiniai vainiko pažeidimai esant rūgštinei nekrozei

Kietųjų dantų audinių nekrozinius pažeidimus lydi karieso progresavimas, dėl kurio greitai sunaikinami gilieji vainikėlių sluoksniai.

Ligos simptomai

Dauguma pacientų, kuriems yra nekroziniai dantų vainikėlių pažeidimai, pastebi stiprią danties emalio pigmentaciją. Veikiant įvairioms rūgštims, dantų vainikėlių spalva skiriasi nuo originalios. Vandenilio chlorido rūgštis nudažo vainikus geltona, o sieros iki juodos spalvos. Įkvėpus azoto rūgšties, dentinas nusidažo nenatūraliai balta spalva. Veikiant rūgštims, vainikėliai praranda natūralų blizgesį, jų paviršius tampa šiurkštus, nublanksta.

Po agresyvaus poveikio ant vainikų matomos kreidą primenančios dėmės. Kartais jų vietoje susidaro pakaitinis dentinas, pacientas jaučia diskomfortą uždarant žandikaulį. Nekrozės progresavimo priežastys skausmo sindromas. Silpnas emalis reaguoja į temperatūros pokyčius skausmingais pojūčiais. Neretai skausmo sindromas būna tada, kai į burnos ertmę patenka organinės rūgštys (citrinos, braškės, saldus ar lipnus maistas).

Cheminė dantų audinių nekrozė

Klinikinis ligos pasireiškimas yra daugialypis, sparčiai vystosi nekroziniai procesai. Nekariozinis gimdos kaklelio pažeidimas turi nelygų kraštą, zondavimo metu skausmo sindromo nepastebėta. Sumažėja dantų kramtymo efektyvumas, pastebimas horizontalus emalio dilimas.

Ligos diagnostika ir gydymo metodai

Diagnostinės priemonės susideda iš klinikinio burnos ertmės tyrimo ir anamnezės rinkimo. Diferencinė diagnozė – tai pleišto formos efekto, emalio erozijos ir nekrozės atskyrimas. Skirtingas skirtumas yra natūralaus emalio blizgesio nebuvimas ir kitokios židinio formos apibrėžimas.

Kad nepažeistumėte viršutinių danties šaknies sluoksnių, gydytojai taiko rentgenografijos metodą (ortopantomogramą). O ieškant pagrindinės nekrozinių pokyčių burnos ertmėje priežasties, pacientui paskiriamas gastroenterologo ir endokrinologo tyrimas.

Dantų rūgštinės nekrozės gydymas

Danties emalio nekrozinių pokyčių gydymo tikslas – atkurti kietųjų danties audinių vientisumą ir padidinti jų tankį. Pradiniu gydymu siekiama pašalinti patologinius procesus organizme, kurie išprovokavo nekrozę. Pašalinus nekrozinių pakitimų priežastį ir paskyręs gydymo režimą, gydytojas vainikus apdoroja mineralinėmis medžiagomis. Toks gydymas leidžia prisotinti dantų audinius maistinėmis medžiagomis ir atkurti trofizmą.

Pažangesniuose etapuose naudojamas vainiko protezavimas arba atkūrimas polimerinėmis medžiagomis.

Gydymo režimas

Veiksmingą gydymo schemą nustato odontologas-terapeutas ir apima:

• Kalcio glicerofosfato vartojimas per burną. Vaisto dozė apskaičiuojama individualiai.
• Dietos papildymas multivitaminų kompleksais. Kursas skaičiuojamas individualiai.
• Klamin vaistas. Dozė apskaičiuojama individualiai.
• Kasdienis aplikacijų, kurių pagrindą sudaro fluorintos pastos, naudojimas.
• Vaisto fitonolio vartojimas peroraliniam vartojimui.

Klamin, kad sustabdytų dantų eroziją

Tokia schema yra universali suaugusiems pacientams, gydytojas, atsižvelgdamas į diagnozę, atlieka individualius pakeitimus. Schema yra cikliška, kol visiškai išnyksta vainikėlių nekrozinių pokyčių simptomai.

įvertinimai, vidurkis:

Prenumeruoti Sekite mūsų svetainės naujienas

5.11.1. gimdos kaklelio nekrozė

Kietųjų dantų audinių nekroziniai pokyčiai atsiranda esant endokrininių liaukų (skydliaukės, lytinių organų) disfunkcijai, kai nėštumo metu pasikeičia hormoniniai pokyčiai.

klinikinis vaizdas. Nekrozė pasireiškia emalio blizgesio praradimu, kreidos dėmių įsiskverbimu, kurios palaipsniui įgauna tamsiai rudą spalvą. Pažeidimo centre audiniai suminkštėja, kartu formuojasi defektas. Emalis tampa trapus ir lengvai nuplėšiamas ekskavatoriaus. Dentinas tamsus, pigmentuotas. Būdingas nekrozės židinių atsiradimas gimdos kaklelio srityje ir daugybinis pažeidimas dantys, o krūminiai dantys pažeidžiami rečiau nei smilkiniai, iltiniai ir prieškrūminiai dantys. Pacientai skundžiasi skausmu dėl temperatūros, mechaninių ir cheminių dirgiklių.

Poliarizacinė mikroskopija atskleidžia ryškūs pokyčiai paviršinis emalio sluoksnis su išlikusiu paviršiniu sluoksniu. Retzius linijos yra aiškiai matomos, centrinė tamsi zona apibrėžta su šviesesnėmis sritimis išilgai periferijos. Šie požymiai būdingi karieso procesui, todėl yra pagrindo manyti, kad emalio nekrozė yra sparčiai progresuojantis karieso procesas.

Gimdos kaklelio emalio nekrozės diferencijavimas būtinas esant erozijai ir pleišto formos defektui, tačiau jiems būdinga tik lokalizacija; kiekviena iš šių patologijos tipų turi savo ryškių apraiškų.

5.11.1. rūgštinė nekrozė

Rūgštinė arba cheminė dantų nekrozė yra vietinių veiksnių (rūgščių, vaistų ir kt.) poveikio. Dėl rūgšties nekrozės atsiranda paviršiaus praradimas ir emalio demineralizacija. Ypač stipriai pažeidžiami smilkiniai ir iltiniai dantys, o vainikėliai palaipsniui susmulkinami ir sunaikinami iki dantenų krašto.

Pacientai skundžiasi skausmu, antagonistinių dantų klijavimu vienas prie kito.

Toks pažeidimas atsiranda pacientams, sergantiems Achilo gastritu, nurijus 10% druskos rūgšties tirpalo. Norint to išvengti, rekomenduojama naudoti kokteilinę tūbelę, kuri apsaugo nuo druskos rūgšties kontakto su danties audiniais.

Diferencinė diagnozė atliekama su emalio erozija. Erozijai būdingas kietas, blizgus paviršius, o nekrozę lydi emalio minkštėjimas.

Gydymas. Pirminė užduotis yra pašalinti hiperestezijos reiškinius, kuriems yra naudojamas 10% kalcio gliukonato tirpalas ir 0,2-2% natrio fluorido tirpalas. Esant suminkštėjusiems audiniams, nurodomas paruošimas, po kurio atliekamas plombavimas, esant dideliems pažeidimams – protezavimas. Svarbu pašalinti kariogeninę situaciją: apriboti angliavandenių suvartojimą ir nustatyti teisingą higienos priežiūra už burnos.

Prevencija rūgšties nekrozė yra sukurti aukštos kokybės ventiliaciją parduotuvėse; būtina numatyti darbinius burnos skalavimo tirpalus su šarmine reakcija. Visi chemijos pramonės darbuotojai turi būti užsiregistravę ambulatorijoje ir profilaktiškai apdoroti dantų audinius fluoro preparatais ir remineralizuojančiais tirpalais.

Išskirkite su ekspozicija susijusią emalio nekrozę didelėmis dozėmis gydymo poveikis onkologinės ligos. Šiuo atveju emalio nekrozė turi būti atskirta nuo daugybinio karieso, atsirandančio dėl kserostomijos, seilių savybių pažeidimo ir burnos ertmės savaiminio išsivalymo.

Tarp nekariozinių dantų ligų gana pavojinga yra kietųjų danties audinių nekrozė. Pakalbėkime apie jo priežastis ir gydymo būdus. Jokiu būdu negalima ignoruoti tokios problemos, nes tai gresia visišku dantų praradimu ir kramtymo funkcijos praradimu.

Šios patologijos pavojus slypi tame, kad burnos infekcija nuolat patenka į vidaus organus su maistu ir seilėmis, taip provokuodama kitų ligų atsiradimą. Jei atsiranda bet kuris iš toliau aprašytų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad pašalintumėte problemą.

Kas yra dantų nekrozė?

Ši patologija susidaro veikiant daugeliui agresyvių išorinių ar vidinių veiksnių. Destrukcijos procesas yra laipsniškas kietųjų audinių - emalio ir dentino - mirtis, dėl kurio prarandama jų kramtymo funkcija. Jei liga išsivystys ir ji niekaip nepaveikta, tada viskas baigsis dikcijos pažeidimu ir dantų netekimu.

Nekrozė vystosi gana aktyviai ir gali paveikti įvairias kietųjų audinių sritis, greitai plinta per visą seriją. Tai negrįžtamas procesas, kurį sunku gydyti. Jis randamas vienodai dažnai vyrams ir moterims įvairaus amžiaus. Tarp nekariozinių ligų pasitaiko 9% visų apsilankymo pas gydytoją atvejų.

Priežastys

Kodėl burnos ertmėje atsiranda kietųjų audinių nekrozė? Tam įtakos turi daug veiksnių, jie gali būti vidiniai arba išoriniai. Didžiausia rizikažmonių, dirbančių su radiacija, sudėtingais prietaisais, chemikalais, metalais ir kitomis pavojingomis pramonės šakomis. Trumpai apibūdinkime pagrindines dantų nekrozės priežastis:

• centrinės nervų sistemos veikimo problemos;
• hormoniniai sutrikimai, kurie dažnai pasireiškia paauglystėje arba nėštumo metu;
• hipotirozė, kai sutrinka skydliaukės veikla;
• nuolatinis kūno apsinuodijimas;
• paveldimi veiksniai;
• dažnas poveikis didelės rūgštys arba jų garai ant burnos ertmės (tai apima darbą pavojingoje gamyboje, dažną vėmimą, rūgščių šarminis balansas skrandyje ir kt.);
• didelės spinduliuotės dozės, pavyzdžiui, gydant vėžį;
• elektromagnetiniai impulsai;
• tam tikrų vaistų, kurie prisideda prie emalio sunaikinimo, vartojimas.

Gydytojai pastebėjo, kad jei priežastis yra vidinės problemos, tada ląstelių mirtis prasideda nuo šaknies ar gimdos kaklelio srities. O tais atvejais, kai pagrindinis veiksnys yra už kūno ribų, danties nekrozė pažeidžia išorinę vainiko dalį. Dažniausiai šios ligos pažeidžiami smilkiniai, iltiniai ir prieškrūminiai dantys, nes jie yra jautrūs tiesioginiam agresyviam poveikiui (pavyzdžiui, kenksmingiems garams).

Dėl egzogeninių veiksnių pažeidžiama seilių sudėtis ir burnos ertmės šarminė pusiausvyra, sumažėja kraujo mikrocirkuliacija, o tai baigiasi destruktyviais procesais dėl netinkamos mitybos. ląstelių lygis ir prasta apsauga nuo išorinių poveikių.

Simptomai

Diagnozuojant gydytojams padeda tokie ligos požymiai, kurie leidžia nustatyti kietųjų audinių nekrozės pradžią:

• padidėjęs jautrumas, pasireiškianti kaip dirgli reakcija į karštą ar šaltą maistą;
• be priežasties atsiradęs dantų skausmas, kurio negalima paaiškinti rūgščių vaisių vartojimu;
• žymiai sumažėja emalio paviršiaus blizgesys, jis tampa blyškus ir nuobodus;
• baltų kreidos dėmių atsiradimas, kurios laikui bėgant tamsėja ir kartais net tampa juodos;
• tokie pigmentuoti dariniai gali turėti netolygų atspalvį, kai centre tamsėja ir link krašto šviesėja;
• paveiktos kietųjų audinių sritys yra šiurkščios liesti, įgauna nevienalytę struktūrą;
• esant diagnostiniam poveikiui su zondu, pastebimas atskirų emalio dalių lupimasis;
• kai kuriems pacientams ligą lydi nuolatinis skausmingas skausmas;
• danties pjovimo briauna greitai sunaikinama, o tai žymiai sumažina kramtymo funkciją ir sukelia jo paviršiaus dilimą, netinkamą sąkandį ir dalies vainiko praradimą;
• su pažengusia patologija vienetų iš eilės sumažėja tiek, kad jų kraštas sparčiai artėja prie dantenų.

Priklausomai nuo konkretaus poveikio, taip pat galite pastebėti tam tikrą danties atspalvio pasikeitimą. Taigi, jei druskos rūgštis tapo pagrindiniu patogeniniu veiksniu, tada emalio spalva tampa geltonai pilka, o jei sieros rūgštis - juoda. Dėl azotinių medžiagų koncentracijos susidaro kreidos dėmės ir atsipalaiduoja kieta struktūra.

Rūšys

Yra tokia klasifikacija tam tikro tipo danties nekrozė, priklausomai nuo jos priežasties ir lokalizacijos:

1. Gimdos kaklelis - kaip rodo pavadinimas, jis paveikia gimdos kaklelio emalio sritį, esančią arčiau dantenų, o kartais ir po ja. Viskas prasideda nuo nepastebimos baltos dėmės, panašios į kreidą. Tačiau liga sparčiai progresuoja, o pažeista vieta tamsėja, tampa ruda ar net juoda. Patogeninis darinys aktyviai auga, apimdamas vis didesnius tūrius ir gretimus vienetus. Patekus į odontologinius instrumentus, emalio paviršius lengvai nubraukiamas, pažeistose vietose pleiskanoja. Pacientas skundžiasi padidėjusiu jautrumu valgydamas karštą ar šaltą maistą.
2. Rūgštinė – atsiranda dėl agresyvių rūgščių ar jų garų poveikio dantims. Dažniausiai tokio tipo susirgimai pastebimi žmonėms, dirbantiems pavojingose ​​pramonės šakose, kur yra nuolatinis kontaktas su tokiomis medžiagomis. Dažnai tai pasireiškia ir nėščioms moterims ar pacientams, sergantiems gastritu, nes vėmalai nusėda ant dantų ir greitai juos sunaikina savo chemine sudėtimi. Kietųjų audinių nekrozė šiuo atveju prasideda nuo mažų atskirų pažeistų plotų ant danties vainiko, kur vyksta demineralizacijos procesai. Kalcis greitai išplaunamas iš emalio struktūros, sunaikinamas danties paviršius ir atidengiamas neapsaugotas dentinas. Nuo retinimo veikiant rūgštims kietieji audiniai greitai ištrinami ir pažeidžiamas pjovimo briaunas. Šiuo atveju būdinga neskausminga patologinio proceso eiga.
3. Radiacija – atsiranda dėl kenksmingos spinduliuotės. Dažniausiai tai pastebima dviejose žmonių grupėse. Pirmieji yra tie, kurie ilgą laiką dirba su atitinkamais instrumentais ir aparatais. Antroji – ligoniai, turintys onkologinių darinių, kuriems taikoma spindulinė ar kitokia terapija. Švitinimas ardo ne tik dantų struktūrą, bet ir paveikia visų organų būklę bei bendrą žmogaus savijautą. Ligos intensyvumas tiesiogiai priklauso nuo dozės, dažnumo ir trukmės. Neigiama įtaka. Be destruktyvių procesų emalio ir dentino audiniuose, atsiranda ir kitų problemų - pablogėja gleivinės būklė, atsiranda periodonto uždegimas, atsiranda tirpimo ar deginimo pojūtis, diagnozuojama mažakraujystė, padidėjęs sausumas ar, atvirkščiai, patinimas. pastebimas burnoje. Nekrozė yra gimdos kaklelio srityje, arčiau dantenų krašto.
4. Kompiuteris – palyginti nauja patologijos rūšis, diagnozuojama žmonėms, kurie didžiąją dienos dalį praleidžia prie kompiuterio. Dėl jo kenksmingos spinduliuotės priekinėje eilės dalyje vyksta destruktyvus procesas. Rizika susirgti gresia tiems, kurie prie kompiuterio dirba 3–5 metus ir ilgiau. AT Ši byla nekrozės simptomai yra išlyginti ir neišreikšti. Be to, kad keičiasi emalio atspalvis, niekas netrukdo pacientui. Tačiau iš karto paveikiama nemaža sritis – beveik visa šypsenos zona, nuolat atsukta į monitorių. Patologinis procesas prasideda nuo išorinės vainiko dalies, tačiau laikui bėgant pereina į šaknies sritį ir net į žandikaulį. Plaušiena sparčiausiai pradeda kentėti nuo nekrozės, dantys įgauna pilką atspalvį.

Diagnostika

Norint tiksliai nustatyti diagnozę, gydytojas turi atidžiai ištirti paciento burnos ertmės būklę, surinkti anamnezę, skundus, taip pat naudoti papildomus rodiklius. Svarbu atskirti kietųjų audinių nekrozę nuo kitų nekariozinių ligų. Šiuo atveju pagrindinis diagnostinis simptomas yra danties paviršiaus blizgesio trūkumas, nes jis išlieka su pleišto formos defektu ir, pavyzdžiui, emalio erozija.

Diferencinė diagnostika apima konkretaus destruktyvaus proceso apibrėžimą:

• kietųjų audinių nekrozei būdingas greitas vystymasis, kuris neleidžia supainioti su Stanton-Capdepon sindromu ar marmuro liga;
• yra paveiktų sričių asimetrija, simptomų atsiradimas bet kuriame amžiuje ir akivaizdūs emalio struktūros pokyčiai, kurie skiria nekrozę nuo danties paviršiaus fluorozės ar hipoplazijos;
• ėduonies, atvirkščiai, būdingas lokalumas, vyraujantis tik vienos srities sunaikinimas, be greito plitimo visoje serijoje, o nekrozinė audinių mirtis iš karto paveikia didžiulę sritį.

Kai kurių rentgeno tyrimų (tikslinio rentgeno, kompiuterinės tomografijos ar ortopantomogramos) pagalba galima tiksliai nustatyti pažeistas vietas ir atskirti nekrozę nuo kitų panašių ligų.

Taip pat svarbu nustatyti pagrindinius veiksnius, kurie sukėlė patologiją. Norėdami tai padaryti, kreipkitės į kitus specialistus, pavyzdžiui, endokrinologą. Taip pat naudojama poliarizacinė mikroskopija, padedanti nustatyti struktūrinius emalio pokyčius.

Jei mes kalbame apie priežastis, tada radiacinė nekrozė yra kartu su kitais bendro organizmo susilpnėjimo ir atitinkamo radiacijos poveikio simptomais, kuriuos pacientas turėtų paminėti. Sergant cheminėmis ar rūgštinėmis ligomis, kramtomajame paviršiuje susidaro aštrūs pjovimo briaunos. Naudojant kompiuterinę įvairovę, iš pradžių pažeidžiama danties pulpa.

Kietųjų audinių nekrozę iš daugelio kitų patologinių procesų išskiria blizgesio praradimas ir emalio struktūros pažeidimas ne tik pažeistoje vietoje, bet ir visame dantų paviršiuje.

Kaip gydoma kietųjų danties audinių nekrozė?

Renkantis gydymo taktiką, reikia atsižvelgti į tai, kas tiksliai sukėlė nekrozę:

1. Esant gimdos kaklelio pažeidimui, jie pirmiausia bando sumažinti atsiradusį jautrumą. Paviršius padengiamas specialia gydomąja kompozicija, o dantis užplombuojamas.
2. Jei patologija atsirado dėl darbo kompiuteriu, specialistas kruopščiai išvalo visas nekrozines daleles, o susidariusią ertmę užpildo specialiu kalcifikuojančiu junginiu. Po pusantro mėnesio jie pakartotinė procedūra o paskui plombuoti dantį, kad būtų išsaugotas jo funkcionalumas.
3. Jei audinių nekrozė atsirado dėl rūgšties poveikio, pirmiausia reikia pašalinti provokuojantį agresyvų veiksnį ir tik po to pradėti remineralizuojančią terapiją.

Svarbiausias dalykas gydymo procese yra sumažinti pagrindinės priežasties patogeninį poveikį. Tada stengiamasi kiek įmanoma kompensuoti sunaikintą dantų audinių tūrį, kad pailgėtų eilės kramtymo funkcija. Todėl pats elementariausias gydymo metodas yra remineralizuojanti terapija, skirta emalio struktūrai atkurti ir jo apsauginėms savybėms padidinti.

Tam skiriami šie vaistai ir procedūros:

• kalcio glicerofosfato nurijimas per mėnesį;
• Klaminas taip pat skiriamas mažiausiai dvi savaites;
• praskiestoje formoje fitonolį reikia naudoti mažiausiai du mėnesius iš eilės;
• privaloma bendroji stiprinamoji terapija su vitaminų ir mineralų kompleksų vartojimu;
• aplikacijos specialiomis pastomis, praturtintomis fosfatais.

Jei destruktyvus procesas nesustabdomas laiku, tai lems visišką dantų praradimą ir būtinybę užsiimti protezavimu. Tačiau tai nėra vienintelis nekrozės pavojus. Su maistu infekcija patenka į vidaus organus, o tai sukelia įvairias ligas ir bendrą paciento būklės pablogėjimą. Kada papildomų simptomų gali prireikti antibiotikų ir kitų tikslinių vaistų.

Vaizdo įrašas: Julijos Kuzminos ligos istorija.

Prevencinės priemonės

Norint išvengti tokios ligos ir jos nemalonių simptomų, reikėtų stengtis išlaikyti sveikus dantis. Už tai:

1. Kasdien atidžiai stebėkite burnos ertmės švarą.
2. Jei įmanoma, sumažinkite patogeninių veiksnių poveikį.
3. Kas šešis mėnesius apsilankykite pas odontologą ir laikykitės jo rekomendacijų dėl dantų ir dantenų priežiūros.
4. Gamyboje sustiprinkite apsaugos priemones ir laikykitės saugos taisyklių dirbant su agresyviomis medžiagomis ar prietaisais.

Danties kietųjų audinių nekrozė. Etiologija, patogenezė, klinika, diferencinė diagnostika, gydymas, profilaktika. Dantų audinių nekrozė – danties pažeidimas, dėl kurio nekrozė arba emalis, ir dentinas, yra rimta liga, dažnai sukelianti visišką dantų netekimą. Skiriamos 3 nekrozės rūšys: 1. Rūgštinė (cheminė) nekrozė. 2. Radiacinė (poradiacinė) nekrozė. 3. Kompiuterinė nekrozė. 4. Dantenų (gimdos kaklelio) nekrozė. Rūgštinė (cheminė) nekrozė (TLK-10 kodas: K03.8. Kitos patikslintos dantų kietųjų audinių ligos.) Šio tipo nekrozė yra dantų poveikio į burnos ertmę patekusių cheminių medžiagų pasekmė. Šis patologinis procesas yra susijęs su neorganinių ir organinių rūgščių gamyba gamyboje, kur saugos ir prevencinės priemonės nėra pakankamai aukšto lygio. Rūgščių garai, dujinis vandenilio chloridas, yra pramoninių patalpų ore, patekę į burnos ertmę, ištirpsta seilėse, sudarydami rūgštis. Todėl sunkiausi dantų pažeidimai nustatomi gaminant azoto, druskos, sieros rūgštis ir kiek mažiau – organines. Šios rūgštys savo ruožtu ardo organinį kietųjų danties audinių pagrindą ir tirpdo mineralus. Be to, yra bendras viso organizmo apsinuodijimas su audinių trofizmo pažeidimu. Atsiranda simpatinės nervų sistemos dalies pažeidimai, endokrininiai sutrikimai, širdies ir kraujagyslių sistemos pakitimai, kvėpavimo organų pažeidimai, imuninės sistemos slopinimas, burnos skysčio pH sumažėjimas iki 5, t.y. jo remineralizuojančios funkcijos susilpnėjimas. Šiuo metu dėl gamybos mechanizavimo ir automatizavimo, aukšto lygio sanitarinės technologijos, su gamyba susijusi cheminė dantų audinių nekrozė pastebima daug rečiau. Histologiniu tyrimu nustatomas emalio suplonėjimas, jo struktūros pažeidimas, gausus pakaitinio dentino nusėdimas su danties ertmės obliteracija, pulpos vakuolinė degeneracija, jos tinklelio atrofija ir nekrozė. Subjektyvūs pojūčiai esant rūgštinei dantų nekrozei būdingi skausmo ir tirpimo pojūčio atsiradimu. Ūminę proceso eigą lydi skausmas valgant, temperatūra ir cheminiai dirgikliai. Užvertus dantis jaučiamas klijavimo jausmas. Šis pojūtis blėsta arba išnyksta laikui bėgant dėl ​​aukščiau aprašytų pulpos pokyčių ir galimos nekrozės. Lėčiai vystantis procesui, dantų apšvita yra lėta, o skausmas atsiranda ne iš karto. Procesas prasideda nuo emalio spalvos pasikeitimo, ant kurio atsiranda kreidinių dėmių, jis praranda blizgesį, tampa kreidinis, matinis, šiurkštus, kartais pilkas. Palaipsniui emalio sluoksnis plonėja, visiškas nukalkinimas vyksta per visą emalio storį, daugiausia danties vestibiuliariniame paviršiuje. Sergant šia dantų liga, emalis tampa trapus, su nedideliu mechaniniu pažeidimu nutrūksta į atskiras dalis. Pjovimo danties briauna įgauna ovalo formą, dantys atrodo „įkandę“. Proceso metu taip pat prikeliamas dentinas, kuris greitai pigmentuojasi, jo paviršius tampa lygus ir poliruotas. Išoriškai dantys su emalio nekroze yra pilkšvo emalio ir pigmentinio dentino kaita. Dažnai aplink dantis su pažeistu emaliu atsiranda dantenų uždegimas. Dantys su emalio nekroze pažeidžia lūpų gleivinę. Sparčiai vystantis procesui, miršta dantų pulpa, vystosi periodontitas. Lėtinė proceso eiga yra palankesnė, nes iš pulpos nėra ūminių uždegiminių reiškinių. Rūgštinės nekrozės sunkumas (Ovrutsky G.D., 1991) I laipsnis - emalio blizgesio išnykimas ant viršutinių smilkinių; II laipsnis - emalio blizgesio išnykimas, I laipsnio patologinis dilimas (pažeidžiami visi priekiniai dantys); III laipsnis - priekinių ir šoninių dantų emalio blizgesio išnykimas, priekinių dantų emalio spalvos pakitimas, II-III laipsnio patologinis nusidėvėjimas; IV laipsnis - emalio blizgesio trūkumas, baltų dėmių buvimas, dantų spalvos pakitimas iki nešvariai pilkos spalvos, emalio skilimas, patologinis III laipsnio nusidėvėjimas, dentino ekspozicija (pažeidžiami visi dantys); V laipsnis - vainikėliai nusidėvėję iki dantenų krašto, danties kelmas juodas, šaknies kanalai ištrinti; Pažeidžiami visi dantų paviršiai, tačiau šoninių paviršių pažeidimai yra švelnesni. Diferencinė diagnozė Diferencinė diagnostika turėtų būti atliekama esant paviršiniam, vidutiniam ir kariesui dėmių stadijoje, emalio hipoplazijai, erozinėms ir destrukcinėms fluorozės formoms, paveldimiems dantų pažeidimams (Stenton-Capdepon sindromas ir kt.), taip pat emalio erozijai. Pirma, būtina įspėti žmones apie pavojų augalams, kuriems būdingas didelis rūgšties nekrozės lygis. Darbuotojai privalo laikytis saugos taisyklių, naudoti apsaugines priemones, taip pat būti užsiregistravę ambulatorijoje. Esant emalio nekrozei dėl rūgščių paskyrimo, būtina įspėti pacientus apie būtinybę vartoti vaistą per stiklinį vamzdelį ir po to kruopščiai išskalauti burną. Gydymas rūgštinė nekrozė gali būti skirstoma į bendrąją ir vietinę. Bendras gydymas, visų pirma, yra nedelsiant nutraukti arba maksimaliai sumažinti cheminės medžiagos veikimą. Taip pat kalcio turinčių preparatų suvartojimas 3-4 savaites su 2-3 mėnesių pertrauka, taip pat multivitaminai. Vietinis gydymas. Pirmiausia turite pašalinti padidėjusį jautrumą. Tam naudojamos aplikacijos, kuriose yra kalcio ir fluoro (10 % kalcio gliukonato tirpalas, 0,2-2 % natrio fluorido tirpalas). Esant suminkštėjusiems audiniams, jie paruošiami, o aš užpildau ertmes, užpildymui geriausia naudoti stiklo jonomerinį cementą. Profilaktikos tikslais rekomenduojama 2-3 kartus per metus atlikti remineralizuojančios terapijos kursą, taip pat gydyti dantų paviršius fluoro preparatais. Radiacinė (poradiacinė) nekrozė (TLK-10 kodas: K03.81. Spinduliuotės sukelti emalio pakitimai.) Kietųjų dantų audinių spindulinė nekrozė siejama su profesinių veiksnių poveikiu, taip pat su jonizuojančiosios spinduliuotės poveikiu gydant. piktybiniai navikai, kraujo ir kitų organų bei sistemų ligos. Iki šiol nėra vieningos nuomonės dėl danties ir burnos ertmės audinių pokyčių mechanizmo ir pobūdžio dėl radiacijos. Kai kurie mokslininkai yra linkę priskirti spinduliuotės žalą dantų audiniams kaip nekariozinius pažeidimus. Kiti mano, kad po radiacijos poveikio dantų ėduonis aktyviai vystosi kartu su nekarioziniais pažeidimais. Radiacinės žalos dantims patogenezė dar nėra iki galo išaiškinta. Aptarkite duomenis apie kraujagyslių, morfologinius ir degeneracinius pulpos sutrikimus. Darykite prielaidą, kad kserostomijos, kuri išsivysto po radiacijos poveikio, poveikis dantims. Neatmeskite imunosupresinio jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio. Kai kurie tyrinėtojai mano, kad apšvitintame organizme yra specifinis metalų turinčių fermentų sistemų (pirmiausia geležies), dalyvaujančių audinių kvėpavimo procese aerobinėje fazėje, slopinimas. Audinių kvėpavimo aerobinės fazės pažeidimas sukelia nepilnai oksiduotų medžiagų apykaitos produktų kaupimąsi kūno audiniuose, įskaitant dantų pulpą, taip pat nuolatinį tolesnio jų oksidacijos pažeidimą. Taigi, dėl jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio dantų pulpoje vykstantys procesai sukelia trofizmo ir fiziologiniai procesai emalio ir dentino remineralizacija. Tai ypač ryšku, kai kartu su seilių liaukų disfunkcija, kurią sukelia švitinimas, o vėliau atsiranda remineralizuojančių mechanizmų disbalansas emalio ir seilių aplinkoje. Dantų ir burnos ertmės audinių pažeidimo po spinduliuotės apraiškos yra gana būdingos. Visų pirma, beveik visiems pacientams pastebimas lūpų, skruostų, liežuvio gleivinės radiomukozitas, skonio pojūčių praradimas ar iškrypimas, ryški kserostomija ir atitinkamai burnos ertmės sausumas. Praėjus 3-6 mėnesiams po apšvitos, dantų emalis praranda jam būdingą blizgesį, tampa blyškus, pilkšvai išblukęs. Pastebimas dantų trapumas, kramtymo ir vestibuliarinio paviršiaus ištrynimas. Atsižvelgiant į tai, atsiranda nekrozės sritys, pirmiausia vietinės, o vėliau pagal žiedinių dantų pažeidimų tipą. Dažniausiai jie būna tamsios spalvos, užpildyti biria nekrozine mase, neskausmingi. Skausmo simptomo nebuvimas yra būdingas dantų pažeidimo požymis. Palaipsniui nekrozės sritys plečiasi ir užfiksuoja didelę danties dalį. Nekrotinių masių pašalinimas iš pažeidimo dažniausiai yra neskausmingas, todėl tai turi būti daroma atsargiai. Neturint radikalių terapinių priemonių, per 1-2 metus pažeidžiami daugiau nei 96 proc. Radiacinės žalos dantims intensyvumas tam tikru mastu priklauso nuo spinduliuotės ploto ir dozės. Šie pažeidimai, primenantys kariesą, neskausmingi net zonduojant, elektroodontometrijos rodiklis sumažėja iki 15–25 μA. Dantuose susidariusios ertmės turi nelygius kauliuotus kraštus, kurie emalio viduje yra skaidrūs ir trapūs. Ertmės yra ant ėduoniui netipiškų dantų paviršių. Kariozinė ertmė dažniausiai būna užpildyta pilka mase, jos pašalinimas neskausmingas arba neskausmingas. Anksčiau ir naujai dedami įdarai iškrenta. Pažeidus kietuosius danties vainiko audinius, gydymas atliekamas keliais etapais. Pirmiausia nuo dantų defektų rankiniu būdu ekskavatoriumi kruopščiai pašalinamos nekrozinės masės, kad nepatektų į danties ertmę, o po to įvedama kalcifikuojanti pasta, susidedanti iš lygių kalcio glicerofosfato miltelių, cinko oksido ir glicerino dalių. Pasta plonu sluoksniu tepama ant susidariusios ertmės dugno ir sienelių ir uždaroma laikina užpildo medžiaga. Kitas uždelsto dantų gydymo etapas atliekamas po 1–1,5 mėn. Ją sudaro negyvybingų, nekrozinių danties audinių pašalinimas į mineralizuotą dentino arba emalio sritį, po to vėl užtepama kalcifikacinė pasta ir dantys užpildomi stiklo jonomeriniais cementais. Esant gilesniems pažeidimams, esami nekroziniai defektai šalinami stiklo jonomeriniais cementais, o po 3–4 mėnesių, jei to reikia kosmetiniam priekinių dantų atkūrimui, dalis stiklo jonomero pašalinama, o ant viršaus uždedama kompozitinė plombinė medžiaga. Norint sumažinti tiesioginį spinduliuotės poveikį dantims, gaminama individuali švininė burnos apsauga, kurią pacientas užsideda prieš pat kiekvieną radioterapijos procedūrą. Taip pat būtina sumažinti netiesioginį prasiskverbiančios spinduliuotės poveikį preliminariai (prieš švitinimą) kasmėnesinį bendrosios ir vietinės remineralizuojančios terapijos kursą kartu su antioksidantų kompleksu. Jei prieš švitinimą nebuvo imtasi prevencinių priemonių, tai po spindulinės terapijos reikia atlikti visą kompleksinio gydymo kursą 5–6 mėnesius, derinant jį su dantų intervencijomis. Paprastai po 3–4 savaičių kompleksinės remineralizuojančios ir antioksidacinės terapijos atsiranda dentino hiperestezija. Tai geras ženklas, rodantis danties pulpos gyvybingumo atstatymą. (TLK-10 kodas: K03.8. Kitos patikslintos dantų kietųjų audinių ligos.) Pirmą kartą kompiuterinę dantų nekrozę aprašė Yu.A. Fiodorovas ir V.A. Drožžinas 1997 m. kaip dantų kietųjų audinių nekrozė, pasireiškianti žmonėms, kurie kompiuteriu dirba daugiau nei 3-5 metus nesilaikydami darbo grafiko ir profesionalios apsaugos. Šiuolaikiniai kompiuteriai su monitoriais, kaip ir spalvoti televizoriai, išsiskiria švelnia jonizuojančia spinduliuote, sukuria ypatingą elektromagnetinį lauką, turi elektrostatinį poveikį ir labai aktyviai veikia organizmo atsparumo būseną.
Matyt, mineralizuotų audinių nekrozė yra susijusi tiek su daline odontoblastų mirtimi, tiek su aštriu šių ląstelių ir kitų pulpos elementų funkcijos pažeidimu, tiek su tiesioginiu prasiskverbiančios spinduliuotės ir kitų veiksnių poveikiu emalio baltymų struktūroms. ir dentino. Svarbus neigiamas veiksnys taip pat yra seilių liaukų funkcijos ir atitinkamai fiziologinio emalio remineralizacijos procesų pažeidimas. antioksidantų atsargos, buferinės sistemos gali nepakakti oksidacinei homeostazei palaikyti, ypač kai organizme trūksta antioksidantų. Būdingas danties audinių pažeidimo sistemingumas, gausumas ir platumas. Nekrozės židiniai dengia didelę ar net didžiąją dantų vainikėlių dalį, ypač netipinį ėduoniui paviršių, jų kaklinę dalį ir šaknis. Šie židiniai yra tamsiai rudi, beveik juodi, užpildyti suminkštėjusia tokios pat arba purvai rudos spalvos danties audinių mase. Jie lengvai pašalinami ekskavatoriumi ir dažniausiai yra neskausmingi. Nepažeistos vietos yra drumstai baltos arba pilkšvai baltos, be gyvo blizgesio. Pacientai pastebi silpną hiperesteziją tik patologinio proceso pradžioje. Elektroodontometrija rodo itin silpną pulpos reakciją į elektros stimuliaciją (25–30 μA). Skausmo simptomų nebuvimas, didelis užimtumas yra beveik visų pacientų pavėluoto vizito pas gydytoją priežastys. Visi pacientai pastebi hiposalivaciją, kartais ryškią, virstančią kserostomija. Radiologiškai nustatomi neryškūs, skaidresni nei įprasti dantys, kas rodo hipomineralizaciją. Diferencinė diagnozė atliekama su spinduliuote ir kietųjų danties audinių gimdos kaklelio nekroze. Bendrasis gydymas apima antioksidantų (askorbo rūgšties, beta karotino), kitų vitaminų komplekso, biologiškai aktyvių medžiagų, kalcio glicerofosfato 1,5 g per dieną (mažiausiai 3-4 vieno mėnesio kursus per metus), vaistų, kurių sudėtyje yra makrokomandų, skyrimą. - ir mikroelementai ("Klamin", "Fitolon"). Vietinis gydymas pirmoje stadijoje sumažinamas iki nekrozinių danties audinių pašalinimo, o po to atliekama remineralizacija 2-3 kartus naudojant fosfatų turinčias dantų pastas; kalcio glicerofosfato elektroforezė; burnos skalavimo skysčiai su dantų eliksyrais, kuriuose yra mikroelementų, kalcio, chlorofilo. Po 1-2 mėnesių pradedamas selektyvus atskirų dantų gydymas. Tuo pačiu metu laikinas ertmių užpildymas atliekamas naudojant kalcio turinčius įklotus 1-2 mėnesius. Tada gydymas baigiamas danties audinių atkūrimu stiklo jonomeriniais cementais. Kompozitų naudoti pirmaisiais stebėjimo metais draudžiama. Dėl prevencija kompiuterinė nekrozė, būtina laikytis darbo kompiuteriu režimo ir taisyklių, atlikti gydomąsias ir profilaktines priemones. Dantenų (gimdos kaklelio) nekrozė (TLK-10 kodas: K03.8. Kitos patikslintos kietųjų danties audinių ligos.) nėštumas ir kt. Pacientai skundžiasi skausmais, kurie atsiranda veikiant temperatūrai, mechaniniams ir cheminiams dirgikliams ir greitai praeina juos pašalinus. Liga pasižymi ribotų emalio nekrozės židinių atsiradimu danties kaklelių srityje. Nekrozės pasireiškimas prasideda nuo emalio blizgesio praradimo ir kreidos dėmių susidarymo. Iš pradžių jų paviršius lygus, blizgus, kietas. Vystantis procesui kreidos plotas didėja, jo paviršius praranda blizgesį, tampa šiurkštus ir savo išvaizda primena šerkšną, o vėliau tampa tamsiai rudas. Pažeidimo centre pastebimas minkštėjimas ir defekto susidarymas, o emalis tampa trapus ir nuplėšiamas ekskavatoriaus. Dentinas taip pat yra pigmentuotas. Būdingas audinių nekrozės židinių susidarymas vestibuliariniame paviršiuje smilkinių, ilčių, mažų krūminių dantų ir daug rečiau didelių krūminių dantų kaklelių srityje. Paprastai pažeidžiami daug dantų. Dažnai šiose srityse išsivysto kariozinis procesas. patologinis vaizdas. Gimdos kaklelio nekrozė pasižymi tipiškų paviršinės demineralizacijos zonų atsiradimu. Poliarizacine mikroskopu tiriant plonus dantų ruožus su balta dėme, randami ryškūs požeminiai pakitimai su išlikusiu išoriniu emalio sluoksniu, aiškiai matomos Retzius linijos, nustatoma centrinė tamsi zona su šviesesnėmis sritimis palei periferiją, t.y. būdingi karieso pažeidimo požymiai. Remdamiesi tuo, galime daryti prielaidą, kad emalio nekrozė yra ne kas kita, kaip greitai progresuojantis karieso procesas. Diferencinė diagnozė Gimdos kaklelio emalio nekrozė turi būti atskirta nuo ryškių pleišto formos defekto ir erozijos stadijų. Šios ligos yra panašios tik pažeidimo elementų lokalizacija ant danties kaklelio ar šalia jo, tačiau visų trijų patologijos tipų pažeidimų atsiradimas turi reikšmingų ir būdingų bruožų. Taip pat diferencinė gimdos kaklelio nekrozės diagnostika atliekama esant paviršiniam ir vidutiniam kariesui. Bendrasis gydymas susideda iš bendrųjų somatinių ligų gydymo, taip pat pacientams skiriami kalcio preparatai, t.y. bendroji gydomoji terapija. Vietinis gydymas apima vietinę reterapiją. Kreidą primenančios dėmės ir nedideli emalio irimo ploteliai apdorojami 75% fluoro pasta. Didelio dydžio gimdos kaklelio nekrozės sritys arba esant karieso proceso komplikacijoms paruošiamos pašalinus suminkštėjusius audinius ir užplombuojamos stiklo jonomeriniu cementu. Dantys, kuriems trūksta emalio, dengiami dirbtinėmis karūnėlėmis. Prevencija yra bendrųjų somatinių ligų prevencija ir savalaikis jų gydymas. Tuo pačiu tikslu reterapija atliekama du kartus per metus. Dantų audinių nekrozę gali sukelti vietinės priežastys (žmonėms, užsiimantiems azoto, druskos, sieros ir kiek mažiau organinių rūgščių gamyba), tačiau dažniau priežastis yra centrinės nervų sistemos ligos, sutrikęs endokrininė sistema (marmurinė liga, lytinių liaukų, hipofizės ligos), lėtinė organizmo intoksikacija (pavyzdžiui, endeminė ir pramoninė fluorozė). Pasitaiko danties emalio nekrozės atvejų sergant kepenų ligomis, vėlyvąja chloroze. Gimdos kaklelio kietųjų danties audinių nekrozė stebima nėštumo metu arba pacientams, sergantiems tirotoksikoze. Sergant rūgštiniu gastritu, dėl netinkamo druskos rūgšties vartojimo daugiausia pažeidžiami priekiniai dantys. Ir priklausomai nuo nekrozės etiologijos, atliekamas specializuotas gydymas. Palankią prognozę galima pasiekti tik laiku diagnozavus ir gydant. Tačiau rezultatai bus dar geresni, jei bus imtasi prevencinių priemonių.

1. Terapinė odontologija: Vadovėlis. Redaguojant prof. E.V. Borovskis. - M .: "Medicininės informacijos agentūra", 2011. - 798 p. 2. Paskaita prof. T.S. Čižikova „Dantų ir apnašų pigmentacija, kietųjų dantų audinių nekrozė, hiperestezija. Etiopatogenezė. Patoanatomija, klinika, diagnostika, diferencinė diagnostika, gydymas, profilaktika“. 4. Nekariozinių dantų pažeidimų diagnostika ir diferencinė diagnostika: vadovėlis /Mikhalchenko V.F., Aleshina N.F., Radyshevskaya T.N., Petrukhin A.G. - Volgogradas: VolgGMU leidykla, 2010. - 52 p. Papildoma literatūra: 1. Dantų ligų diagnostika, gydymas ir profilaktika: Proc. pašalpa / V.I. Jakovleva, T.P. Davidovičius, E.K. Trofimova, G.P. Prosveryak. – Mn.: Vyš. mokykla, 1992. - 527 p.: iliustr.
2. Terapinė odontologija: vadovėlis / E.V. Borovskis, Yu.D. Barysheva, Yu.M. Maksimovskis ir kiti; Red. Prof. E.V. Borovskis. - M.: Medicina, 1988. - 560 p.: iliustr.: l. nesveikas. - (Mokymosi literatūra. Studentams. Med. In-comrade. Stomat. Fak.).

rūgštinė dantų nekrozė

Rūgštinė (cheminė) dantų nekrozė yra vietinio poveikio pasekmė. Šis pažeidimas dažniausiai stebimas neorganinėse (druskos, azoto, sieros) ir kiek rečiau organinėse rūgštyse, kurios gamyboje dirba ilgą laiką. Vienas iš pirmųjų klinikiniai požymiai Rūgštinė nekrozė yra skausmo pojūtis, padidėjęs jautrumas šiluminiams ir mechaniniams dirgikliams. Kartais jaučiamas dantų prilipimo jausmas, kai jie užkimšti.

Dantų rūgštinės nekrozės priežastys:

Šios patologijos atsiradimas pirmiausia yra susijęs su tiesioginis poveikis rūgštys ant dantų emalio. Tokių pramonės šakų dirbtuvėse ore kaupiasi rūgščių garai ir dujinis vandenilio chloridas, kurie, patekę į burnos ertmę, ištirpsta seilėse. Pastarasis rūgštėja ir nukalkina kietuosius danties audinius.

Dantų rūgštinės nekrozės patogenezė:

Progresuojant kietųjų danties audinių cheminei nekrozei, pasikeičia priekinės grupės dantų emalio išvaizda: jis tampa nuobodus ir šiurkštus. Kartais emalis įgauna purviną pilką atspalvį arba tamsią pigmentaciją. Ryškiai pasireiškia dantų audinių trynimas.

Sergant rūgštine nekroze, labiausiai pažeidžiami smilkiniai ir iltys. Karūnėlių pjovimo briaunų srityje išnyksta emalis, formuojasi aštrios, lengvai lūžtančios danties vainiko vietos. Tada sunaikinimo ir dilimo procesas apima ne tik vestibiuliarinio, bet ir liežuvinio smilkinių bei ilčių emalį ir dentiną. Šių dantų vainikėliai sutrumpinami, pjovimo briauna tampa ovali, o vainikas įgauna pleišto formą. Palaipsniui priekinių dantų vainikėliai sunaikinami iki dantenų krašto, o prieškrūminių ir krūminių dantų grupė patiria stiprų dilimą.

Lengvos rūgštinės nekrozės formos gali būti stebimos pacientams, sergantiems Achilo gastritu, kurie gydymo tikslais yra priversti gerti 10% druskos rūgšties tirpalą. Tuo pačiu metu padidėja smilkinių pjovimo briaunų ir didelių krūminių dantų kramtymo paviršiaus dilimas. Norint to išvengti, rekomenduojama rūgštį paimti per stiklinius ar plastikinius vamzdelius.

Dantų rūgštinės nekrozės gydymas

Esant pažeidimams, imamasi priemonių, padedančių pašalinti hiperesteziją, sustiprinti danties audinius. Esant reikšmingam dantų ėduoniui, nurodomas ortopedinis gydymas.

Dantų rūgštinės nekrozės profilaktika:

Rūgštinės dantų nekrozės profilaktika visų pirma vykdoma projektuojant tiekiamąją ir ištraukiamąją ventiliaciją dirbtuvėse, kuriose įrengiamos kolonėlės su šarminiu vandeniu burnai skalauti. Kaip parodė stebėjimai, darbuotojai šią procedūrą turėtų atlikti kas 1/2–2 valandas.

Visi chemijos pramonės darbuotojai turi būti užsiregistravę ambulatorijoje. Profilaktinis dantų gydymas fluoro preparatais ir remineralizuojančiais tirpalais atliekamas klinikinės apžiūros metu.

Dantų sužalojimai – danties sumušimas, danties išnirimas, danties lūžis. Gydymas.

Ūminė danties trauma atsiranda dėl vienu metu veikiančios priežasties. Dažnai pacientai pagalbos kreipiasi ne iš karto, o po ilgo laiko tarpo. Dėl to sunku diagnozuoti ir gydyti tokius pažeidimus. Sužalojimo tipas priklauso nuo smūgio jėgos, krypties ir smūgio vietos. Didelė svarba turi amžių, dantų ir periodonto būklę.

Ūminė trauma 32% atvejų sukelia vaikų priekinių dantų sunaikinimą ir praradimą.

Esant laikiniems dantims, dažniausiai būna danties išnirimas, lūžis, rečiau – vainiko nutrūkimas. Esant nuolatiniams dantims, po dažnio nulūžta vainiko dalis, tada išnirimas, danties mėlynė ir danties vainiko lūžimas. Dantų pažeidimai pasireiškia įvairaus amžiaus vaikams, tačiau laikini dantys dažnai pažeidžiami 1-3 metų amžiaus, o nuolatiniai - 8-9 metų amžiaus.

Danties sužalojimas. Pirmosiomis valandomis jaučiamas didelis skausmas, kurį apsunkina įkandimas. Kartais dėl mėlynės įvyksta kraujagyslių pluošto plyšimas, gali atsirasti kraujo išsiliejimas į pulpą. Pulpos būklė nustatoma naudojant odontometriją, kuri atliekama praėjus 2-3 dienoms po traumos.

Gydymas susideda iš poilsio sukūrimo, kuris pasiekiamas pašalinus kietą maistą iš dietos. Mažiems vaikams dantis iš sąlyčio gali būti pašalintas šlifuojant antagonistinio vainiko incizinį kraštą. Karūnėlės kraštus šlifuokite nuolatinis dantis nepageidautinas. Esant negrįžtamiems pažeisto danties pulpos sutrikimams, nurodoma vainiko trepanacija, negyvos pulpos pašalinimas ir kanalo plombavimas. Jei vainikas patamsėja, prieš užpildant jis balinamas.

Danties išnirimas. Tai danties poslinkis įduboje, atsirandantis traumuojančios jėgos šonine arba vertikalia kryptimi. Esant normaliai periodonto būklei, norint išjudinti dantį reikia daug pastangų. Tačiau rezorbcijos metu kaulinis audinys išnirimas gali atsirasti nuo kieto maisto ir kartu su dantenų vientisumo pažeidimu. Jis gali būti izoliuotas arba kartu su danties šaknies, alveolinio ataugos ar žandikaulio kūno lūžiu.

Visiškas danties išnirimas pasižymi jo praradimu iš skylės.

· Nepilnas išnirimas – dalinis šaknies išstūmimas iš alveolių, visada kartu su didesniu ar mažesniu periodonto skaidulų plyšimu.

Smūginis išnirimas pasireiškia daliniu arba visišku danties pasislinkimu iš skylės link žandikaulio korpuso, dėl kurio smarkiai sunaikinamas kaulinis audinys.

Pacientas skundžiasi vieno danties ar dantų grupės skausmu, reikšmingu paslankumu. Tiksliai nurodo įvykio laiką ir priežastį.

Pirmiausia reikia apsispręsti dėl tokio danties išsaugojimo tikslingumo. Pagrindinis kriterijus – kaulinio audinio prie danties šaknies būklė. Jei jis konservuotas bent 1/2 šaknies ilgio, patartina dantį išsaugoti. Pirmiausia dantis įstatomas į pradinę vietą (anestezijos metu), o po to pailsinamas, neįtraukiant jo mobilumo. Šiuo tikslu atliekamas įtvaras (su viela arba greitai kietėjančiu plastiku). Tada reikėtų nustatyti danties pulpos būklę. Kai kuriais atvejais, kai šaknis pasislenka, įvyksta neurovaskulinio pluošto plyšimas, tačiau kartais pulpa išlieka gyvybinga. Pirmuoju atveju, esant nekrozei, reikia pašalinti minkštimą, užsandarinti kanalą, antruoju atveju išsaugoma minkštimas. Norint nustatyti plaušienos būklę, matuojamas jos atsakas į elektros srovę. Minkštimo reakcija į 2-3 μA srovę rodo jos normalios būklės. Tačiau reikia atsiminti, kad per pirmąsias 3–5 dienas po traumos pulpos jaudrumo sumažėjimas gali būti atsakas į trauminį poveikį. Tokiais atvejais būtina patikrinti pulpos būklę dinamikoje (pakartotinai). Jaudrumo atkūrimas rodo normalios būsenos atkūrimą.

Jei dantis antrojo tyrimo metu reaguoja į 100 μA ar didesnę srovę, tai rodo pulpos nekrozę ir būtinybę ją pašalinti. Sužalojus dantį galima šaknį įkalti į žandikaulį, o tai visada lydi neurovaskulinio pluošto plyšimas. Šią būklę lydi skausmas, pacientas nurodo „sutrumpėjusį“ dantį. Tokiu atveju dantis fiksuojamas teisingoje padėtyje ir nedelsiant pašalinama nekrozinė pulpa. Rekomenduojama kuo greičiau jį pašalinti, kad išvengtumėte ėduonies ir danties vainiko nudažymo tamsia spalva.

Esant ūmiam sužalojimui, gali būti visiškas išnirimas (dantis atnešamas į rankas arba iškritęs dantis įkišamas į skylutę). Gydymas susideda iš danties persodinimo. Ši operacija gali būti sėkminga esant nepažeistiems periodonto audiniams. Atliekama tokia seka: trepanuojamas dantis, pašalinama pulpa ir užplombuojamas kanalas. Tada apdorojus šaknį ir skylę antiseptiniai tirpalai dantis įkišamas į vietą ir fiksuojamas (kai kuriais atvejais įtvaras yra neprivalomas). Nesant nusiskundimų skausmu, atliekamas stebėjimas ir radiologinė kontrolė. Danties šaknis, persodinta per pirmąsias 15-30 minučių po traumos, rezorbuojasi nežymiai, o dantis išsaugomas ilgus metus. Jei persodinimas atliekamas vėliau, tada šaknų rezorbcija radiologiškai nustatoma jau per 1 mėnesį po atsodinimo. Šaknies rezorbcija progresuoja, o iki metų pabaigos nemaža dalis jos rezorbuojasi.

Danties lūžis

Karūnos lūžį diagnozuoti nesunku. Apimtis ir charakteris medicininė intervencija priklauso nuo audinių praradimo. Nulaužus dalį vainiko neatidarant plaušienos kameros, ji atkuriama naudojant kompozitinę užpildo medžiagą. Atidengtas dentinas uždengiamas izoliaciniu padėkliuku ir uždedamas plomba. Geriausi rezultatai pasiekiami, kai vainikas atkuriamas su kepure. Jei užpildo tvirtinimo sąlygos yra nepakankamos, naudojami parapulpiniai kaiščiai.

Jei traumos metu atsivėrė danties ertmė, tuomet pirmiausia atliekama anestezija ir pulpos pašalinimas, jei nėra indikacijų ir sąlygų jos išsaugojimui, sandarinamas kanalas. Siekiant pagerinti sandariklio tvirtinimo sąlygas, galima naudoti kaištį, kuris tvirtinamas kanale. Prarasta vainiko dalis atkuriama kompozitine plomba, naudojant dangtelį. Papildomai galima pasidaryti įklotą arba dirbtinę karūnėlę.

Reikėtų prisiminti, kad nulūžusios danties dalies atkūrimas turėtų būti atliekamas artimiausiomis dienomis po traumos, nes nesant kontakto su antagonistu, šis dantis per trumpą laiką pajuda, o kaimyniniai dantys pakrypsta link danties. defektas, dėl kurio nebus galima toliau protezuoti be išankstinio ortodontinio gydymo.

Danties šaknies lūžis. Diagnozė priklauso nuo lūžio tipo ir jo lokalizacijos, o svarbiausia – galimybės išsaugoti ir panaudoti šaknį. Rentgeno tyrimas yra lemiamas diagnozėje.

Nepalankiausi yra išilginiai, susmulkinti ir įstrižai įstrižai lūžiai, kurių metu šaknys negali būti naudojamos atramai.

Su skersiniu lūžiu daug kas priklauso nuo jo lygio. Jei skersinis lūžis įvyko ties viršutinės 1/3-1/4 šaknies ilgio ribos arba viduryje, tada dantis trepanuojamas, išimama pulpa, užplombuojamas kanalas, o fragmentai sujungiami specialiais smeigtukai. Su skersine pertrauka arčiausiai viršūnės esančiame šaknies ketvirtyje, užtenka užplombuoti didesnio fragmento kanalą. Viršūninę šaknies dalį galima palikti be įsikišimo.

Užplombavus kanalus, svarbu atstatyti taisyklingą danties padėtį ir išvengti traumų uždarant žandikaulius.

Dažniausiai dantų pažeidimai įvyksta vaikystė ir turi savo diagnozavimo ir gydymo ypatybes dėl didelių skirtumų nuo suaugusio žmogaus dantų pažeidimo. Vaikų dantų sužalojimai dažniau pasitaiko kaip savarankiška traumų rūšis ir daug rečiau kartu su kitų veido dalių sužalojimais.

AT pastaraisiais metais ši patologija pasitaiko vis dažniau. Tai palengvina tokių rūšių populiarėjimas. sporto renginius kaip ledo ritulys, futbolas ir kiti, kuriems žaidžiant reikia kovoti dėl valdžios. Šios patologijos paplitimas nebuvo pakankamai ištirtas. M. Marcus (1951) duomenys rodo didesnį priekinių dantų traumų paplitimą – 16-20% visų tirtų vaikų. Sužalojimas dažniausiai pažeidžia viršutinius smilkinius. Sužalotų viršutinių ir apatinių smilkinių santykis yra 3:1. Berniukai susižaloja du kartus dažniau nei mergaitės.

Pažymėtina ir tai, kad pastaraisiais metais padaugėjo komplikuotų traumų atvejų: priekinės dalies odontogeninės cistos; uždegiminiai procesaiši sritis, dėl kurios dažnai nutrūksta dantų šaknų sistemos formavimasis ir sumažėja danties ar sužalotų dantų grupės funkcinė vertė, o tai galiausiai baigiasi ankstyvu jų netekimu. Tokio tipo komplikacijos rodo, kad daugelis specialistų nėra susipažinę su gydymo specifika. trauminiai sužalojimai dantys vaikams.

Vaikų dantų traumų gydymas visais etapais gali būti apribotas kelių dienų ar savaičių laikotarpiu, o gali būti atidėtas iki 2–3 metų.

Šią trukmę lemia traumos sunkumas, pažeisto danties šaknų sistemos formavimosi laipsnis ir jo gydymo būdas.

Remiantis didele patirtimi ir šios patologijos gydymo rezultatų analize, manoma, kad tikslinga visą dantų traumą patyrusio vaiko reabilitacijos laikotarpį suskirstyti į tris etapus.

I etapas – pirminis gydymas, kuris prasideda nuo to momento, kai vaikas kreipiasi į gydytoją, kol jam bus suteikta specializuota Medicininė priežiūra.

I stadijoje skubi pagalba teikiama vaikui, patyrusiam danties pažeidimą gydymo įstaiga. Pacientą, patyrusį danties pažeidimą, nepažeidus veido skeleto minkštųjų audinių ir kaulų, neturintį smegenų sukrėtimo, reikia siųsti pas odontologą. Atsižvelgiant į tai, kad šią patologiją daugiausia sprendžia vaikų odontologas-terapeutas, geriau, jei vaikas, apeidamas kitus specialistus, iš karto patektų pas jį. Gydytojas odontologas terapeutas privalo suteikti jam specializuotą priežiūrą ir kuo anksčiau ši pagalba bus suteikta, tuo geresni bus nuotoliniai gydymo rezultatai. Ši pagalba apima toliau nurodytus veiksmus: sąmata bendra būklė vaikas, diagnozė, anestezija (jei reikia) arba analgetikų paskyrimas. Specializuoto gydymo atidėjimas per 1-2 dienas sukelia mažiau komplikacijų nei paskubomis atlikta nekvalifikuota priežiūra, kuri dažnai sukelia nepataisomas komplikacijas, kurios baigiasi nuolatinio danties netekimu.

· II specializuotos medicinos pagalbos etapas prasideda nuo anamnezės rinkimo, sužalojimo priežasties nustatymo, įskaitant specializuotą gydymą iki klinikinio pasveikimo. Tai įeina:

· teisingas dizainas medicininiai dokumentai;

anamnezės rinkimas;

Klinikinių tyrimų metodų vykdymas (apžiūra, palpacija, perkusija);

peršvietimo tyrimai;

rentgeno tyrimas;

Teisingos diagnozės nustatymas remiantis gautais klinikiniais ir papildomais tyrimo metodais;

atlikti specializuotą gydymą.

III etapas - sužalotų dantų priežiūra ir funkcijos atstatymas, ambulatorinis stebėjimas.

Traumą patyrusių vaikų reabilitacijos suskirstymas į tris etapus prisideda prie teisingo medicininės pagalbos suteikimo kiekviename iš jų – nuo ​​siuntimo iki tinkamas specialistas prieš skiriant pacientui kvalifikuotą specializuotą gydymą.

Nekrozė yra gyvo organizmo audinių patologija, pasireiškianti ląstelių mirtimi be vėlesnio atsinaujinimo ir visiškai nutrūkus jų funkcionavimui.

Šis nukrypimas išsivysto veikiant stipriam dirgikliui ir gali būti kartu su patinimu arba, atvirkščiai, audinių dehidratacija.

Patologinio proceso charakteristikos burnos ertmėje

Dantų ir dantenų kietųjų audinių nekrozė yra pavojingas reiškinys, dėl kurio laikui bėgant visiškai prarandamos kramtymo funkcijos. Dantų audinių mirtis burnos ertmėje yra laipsniško dentino ir emalio ląstelių nekrozės procesas. Tokią dantų ligą sunku gydyti.

Dantenų ląstelių ir kietųjų danties audinių mirtį gali sukelti įvairių veiksnių- tiek išorinis (tiesioginis poveikis iš išorės), tiek vidinis (vidaus organų ligos, organizmo būklės pokyčiai).

Patologinis procesas vienu metu paveikia kelis dantis. Ligai progresuojant, greitai ištrinami audiniai ir atsipalaiduoja pažeisti dantys.

Kadangi nekrozė yra negrįžtamas reiškinys, terapinės priemonės šiuo atveju yra skirtos ne pažeistoms vietoms gydyti, o ląstelių žūties procesui sustabdyti.

Dantenų ląstelių mirtis

Dantenų nekrozė yra nenormalus procesas, pasireiškiantis burnos ertmės minkštųjų audinių mirtimi. Ligos vystymasis susijęs su kraujotakos sutrikimais. Pažeistos vietos neatkuriamos net terapinėmis priemonėmis.

Provokuojantys veiksniai

Dantenų struktūra sunaikinama dėl šių veiksnių:

Atskirai verta atkreipti dėmesį į žalą dantenų audiniams, susijusius su tokia medžiaga, kuri kartais naudojama odontologijos srityje norint pašalinti minkštimą iš danties vidurių. Arsenas naikina minkštuosius audinius ir gali sukelti dantenų nekrozę.

Nuotraukoje dantenų nekrozė, kuri išsivystė iš arseno, įterpto į minkštimą

Klinikos ypatybės

Dantenų audinio nekrozė išreiškiama šiais požymiais, kurie ryškėja progresuojant patologijai.

Pirmas dalykas, kuris turėtų įspėti pacientą, yra stiprūs be akivaizdžios priežasties. Kiti ligos požymiai yra:

• emalio blizgesio praradimas;
• dantų paviršiaus spalvos pakitimas ir šiurkštumas;
• išvaizda;
• dantenų paraudimas ir patinimas, nedidelis jų paviršių atsilikimas nuo danties;
• patinę limfmazgiai.

Progresuojant audinių mirčiai, pastebimas kūno temperatūros padidėjimas, taip pat padidėjęs minkštųjų audinių kraujavimas, pilka apnaša ant dantų paviršiaus ir laipsniškai juos, .

Atsižvelgiant į aprašytus simptomus, pacientas nuolat jaučia galvos skausmą, praranda miegą ir apetitą.

Diagnozė ir gydymas

Nukrypimo diagnozė pagrįsta šiais kriterijais:

• nemalonaus kvapo, sklindančio iš burnos ertmės, buvimas;
• dantenų audinių spalva, jų struktūra;
• minkštųjų audinių skausmas, kraujavimas;
• kūno intoksikaciją rodančių požymių buvimas - nemiga, galvos skausmas, skrandžio sutrikimas.

Be vizualinio burnos ertmės tyrimo metodų, odontologas pacientui skiria ir instrumentinę diagnostiką.

Taikant pirmąjį metodą, gaunamas nekrozinio audinio sunaikinimo vaizdas ir galimos komplikacijos sukelia tai.

Rentgeno tyrimas leidžia nustatyti patologinio proceso stadiją.

Metodai instrumentinė diagnostika siūlyti mikroskopiškai ištirti minkštąsias apnašas. Rezultatas – gaunama informacija apie mikrofloros sudėtį, leukocitų skaičių, grybų apibrėžimą.

Be to, odontologas tiria tikimybę turėti gretutinės ligos burnos ertmė.

Kalbant apie destruktyvaus proceso gydymą, veiksmingumas priklauso nuo jo vystymosi stadijos, kitų minkštųjų audinių ligų buvimo ar nebuvimo. Jau pažeistos vietos negali būti gydomos, nes nekrozė yra negrįžtama. Negyvas ląsteles galima tik pašalinti chirurginiu būdu kad būtų išvengta tolesnio sunaikinimo ir infekcijų plitimo.

Patologiją galima sustabdyti dviem būdais:

1. Pažeistų audinių gydymas antiseptikais ir normalios kraujotakos atkūrimas, chirurginis pašalinimas visiškai negyvos vietos. Šis gydymo metodas naudojamas esant sausai nekrozei.
2. Vertimas šlapia nekrozė iki sausos stadijos, po to paveiktos vietos apdorojamos dezinfekavimo priemonėmis, pūlingų vietų atidarymas ir jų drenažas.

Kadangi mirtis išprovokuoja greitą infekcijos plitimą ir sukelia organizmo intoksikaciją, pacientui kartu su aprašytomis procedūromis skiriama antibakterinė ir detoksikacinė terapija.

At laiku gydyti kol yra nekrozė ankstyvosios stadijos vystymuisi, ligos prognozė palanki: specialios priemonės atkuria normalią dantenų kraujotaką, padeda stabdyti kraujavimą ir pašalinti skausmą ir.

Jei gydymas nepavyksta, kuris stebimas su vėlyvieji etapai nekrozė, gali būti prarasta kramtymo funkcija. Be to, visiškai sunaikinamos dantenos ir dantys.

Norint išvengti destruktyvaus proceso, rekomenduojama teikti visavertį ir reguliarų, iškilus problemoms laiku kreiptis į odontologą, gerai maitintis, gydyti lėtines ligas.

Nekrotiniai pokyčiai kietuosiuose danties audiniuose

Dantų emalio ir dentino nekrozė atsiranda dėl provokuojančių vidinių ir išorinių veiksnių:

1. Pirmoji grupė sujungia tokias priežastis kaip organų ir kūno sistemų veiklos pažeidimas: tai yra gedimai centrinėje nervų sistema o endokrininių liaukų darbe – genetiniai sutrikimai. Taip pat kietųjų audinių ląstelių mirtis stebima nėštumo metu, kai moters organizme įvyksta rimtas hormonų pertvarkymas.
2. Išorinio pobūdžio priežastys– Tai nepalankūs veiksniai, kurie tiesiogiai veikia žmogų. Tai apima cheminių medžiagų poveikį, radioaktyviąją spinduliuotę, taip pat elektromagnetinį poveikį. Dažnai dantų nekrozė pasireiškia tų profesijų atstovams, kurių veikla su ja susijusi kenksmingų medžiagų.

Destruktyvaus proceso klasifikacija

Odontologijos srityje nagrinėjami šie dantų nekrozės tipai:

Diagnozė ir gydymas

Diagnostinės priemonės tiksliai nustatyti ligą apima paciento apžiūrą, anamnezės rinkimą, diferencinius metodus. Diagnozės poliarizacinė mikroskopija leidžia aptikti emalio sluoksnio pokyčius.

Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo to, kokio tipo nekrozė buvo nustatyta:

1. Terapijoje gimdos kaklelio pirmiausia pašalinamas patologijos tipas, tada jų paviršius padengiamas specialiomis medžiagomis, ėduonies ertmėmis.
2. Esant audinių sunaikinimui, kurį sukelia kompiuterio apšvitos ar radiacijos, pašalinti nekrozines mases ir susidariusias ertmes užpildyti kalcifikuojančia medžiaga. Po pusantro mėnesio pašalinami pažeisti dantų audiniai ir vėl užtepamos stiprinančios kompozicijos. Paskutinis gydymo etapas yra specialiais cementais.
3. Kada rūgštus nekrozė, visų pirma, būtina sustabdyti kenksmingų medžiagų įtaką dantims. Kitas yra ilgas kursas.

Pasekmė bėgimo forma liga yra viso dantų netekimas.

Siekiant išvengti kenksmingų medžiagų poveikio danties emaliui darbo vietoje, svarbu laikytis saugos priemonių naudojant asmeninė apsauga ir skalauti burną vandeniu šarminė aplinka kas dvi valandas.

Kita svarbi prevencijos sąlyga – burnos higienos laikymasis.

Apibendrinant

Nekrozė yra pavojingas reiškinys, kuris prisideda prie kietųjų ir minkštųjų audinių sunaikinimo. Odontologijoje ši patologija laikoma būkle, kurios negalima visiškai išgydyti. Tačiau galima sustabdyti destruktyvų procesą ir panaikinti jau mirusias vietas.

Dantenų audinių ir kietųjų danties audinių mirtis reikalauja skirtingų diagnostinių ir terapinių metodų. Priklausomai nuo ligos formos ir vystymosi stadijos, ji gali turėti tiek palankių, tiek nepalankių rezultatų.

Siekiant užkirsti kelią patologijai, svarbu laikytis nustatytų priemonių rinkinio, ypač jei profesinę veikląžmogaus asocijuojasi su kenksmingomis medžiagomis – rūgštimis, cheminiais elementais.

Klinikinis vaizdas

Nekrozės pasireiškimas prasideda nuo emalio blizgesio praradimo ir kreidos dėmių atsiradimo, kurios vėliau tampa tamsiai rudos. Pažeidimo centre pastebimas minkštėjimas ir defektų susidarymas. Tokiu atveju emalis tampa trapus ir nuplėšiamas ekskavatoriaus. Dentinas taip pat yra pigmentuotas. Paprastai pažeidžiami daug dantų. Tuo pačiu metu pacientai skundžiasi skausmu dėl terminių, mechaninių ir cheminių dirgiklių, kurie greitai praeina po jų pašalinimo. Pagalvok tai panašių apraiškų atsiranda dėl endokrininių liaukų (skydliaukės, lytinių organų) funkcijų pažeidimo ar pertvarkymo, nėštumo metu ir kt. Audinių nekrozės židinių susidarymas vestibiuliariniame paviršiuje smilkinių, ilčių, mažų kaklų srityje. būdingi krūminiai dantys ir daug rečiau dideli krūminiai dantys.

patologinė anatomija

Gimdos kaklelio nekrozė pasižymi tipiškų paviršinės demineralizacijos zonų atsiradimu. Poliarizacine mikroskopu tiriant plonus dantų ruožus su balta dėme, randami ryškūs požeminiai pakitimai su išlikusiu išoriniu emalio sluoksniu, aiškiai matomos Retzius linijos, nustatoma centrinė tamsi zona su šviesesnėmis sritimis palei periferiją, t.y. būdingi karieso pažeidimo požymiai. Tuo remiantis galime daryti prielaidą, kad emalio nekrozė yra ne kas kita, kaip greitai progresuojantis karieso procesas.

Diferencinė diagnozė

Būtina atskirti išsivysčiusią emalio gimdos kaklelio nekrozę nuo ryškių pleišto formos defekto ir erozijos stadijų, nes abi ligos yra panašios tik pažeidimo elementų lokalizacija ant danties kaklo ar šalia jo. Tačiau visų trijų tipų patologijos pažeidimų atsiradimas turi reikšmingų ir būdingų bruožų.

Gydymas

Esant pažeidimams, imamasi priemonių, padedančių pašalinti hiperesteziją, sustiprinti danties audinius. Esant reikšmingam dantų ėduoniui, nurodomas ortopedinis gydymas.

rūgštinė dantų nekrozė

Klinikinis vaizdas

Rūgštinė (cheminė) dantų nekrozė yra vietinio poveikio pasekmė. Ego pažeidimai dažniausiai pastebimi gamyboje veikiančiose ilgalaikėse neorganinėse (druskos, azoto, sieros) ir kiek rečiau organinėse rūgštyse. Vienas iš pirmųjų klinikinių rūgšties nekrozės požymių yra skausmingumo pojūtis, padidėjęs jautrumas šiluminiams ir mechaniniams dirgikliams. Kartais jaučiamas dantų prilipimo jausmas, kai jie užkimšti.

Šios patologijos atsiradimas pirmiausia siejamas su tiesioginiu rūgščių poveikiu dantų emaliui. Tokių pramonės šakų dirbtuvėse ore kaupiasi rūgščių garai ir dujinis vandenilio chloridas, kurie, patekę į burnos ertmę, ištirpsta seilėse. Pastarasis rūgštėja ir nukalkina kietuosius danties audinius. Progresuojant kietųjų danties audinių cheminei nekrozei, pasikeičia priekinės grupės dantų emalio išvaizda: jis tampa nuobodus ir šiurkštus. Kartais emalis įgauna purviną pilką atspalvį ar kitą tamsią pigmentaciją. Ryškiai pasireiškia dantų audinių trynimas. Sergant rūgštine nekroze, labiausiai pažeidžiami smilkiniai ir iltys. Emalis išnyksta vainikėlių pjovimo kraštų srityje; tokiu atveju susidaro aštrios, lengvai nulūžtančios danties vainiko atkarpos.“ Tada destrukcijos ir dilimo procesas nusidriekia ne tik prie vestibiuliarinio, bet ir smilkinių bei ilčių liežuvinio paviršiaus emalį ir dentiną. Šių dantų vainikėliai sutrumpėja, pjovimo briauna tampa ovali, o vainikas įgauna pleišto formą, priekinių dantų vainikėliai palaipsniui suardomi iki dantenų krašto, o prieškrūminių ir krūminių dantų grupė veikiama stipriai. dilimas.

Lengvos rūgštinės nekrozės formos gali būti stebimos pacientams, sergantiems Achilo gastritu, kurie gydymo tikslais yra priversti gerti 10% druskos rūgšties tirpalą. Tuo pačiu metu padidėja smilkinių pjovimo briaunų ir didelių krūminių dantų kramtymo paviršiaus dilimas. Norint to išvengti, rekomenduojama rūgštį paimti per stiklinius ar plastikinius vamzdelius.

Gydymas

Tas pats, kas su kietųjų dantų audinių nekroze.

Prevencija

Rūgštinės dantų nekrozės profilaktika visų pirma vykdoma projektuojant tiekiamąją ir ištraukiamąją ventiliaciją dirbtuvėse, kuriose įrengiamos šarminio vandens kolonėlės dažnam burnos ertmės skalavimui. Kaip parodė stebėjimai, darbuotojai šią procedūrą turėtų atlikti kas 1,5–2 valandas.

Visi chemijos pramonės darbuotojai turi būti užsiregistravę ambulatorijoje. Profilaktinis gydymas dantys su fluoro preparatais ir remineralizuojančiais tirpalais atliekami klinikinės apžiūros metu.