Uretritas yra vyrų šlaplės uždegimas. Uretito rūšys: mikoplazmos, herpetinio, stazinio, virusinio ir kt.

Uretritas yra šlaplės, plono latako, kuriuo šlapimas teka iš šlapimo pūslės, uždegimas. Dažnai dėl bakterinės infekcijos gali atsirasti uretritas skirtingi simptomai vyrams ir moterims. Infekciniai sukėlėjai (įskaitant chlamidijų, gonorėjos ir herpeso pernešėjus) perduodami lytiniu būdu ir gali sukelti uretritą tiek vyrams, tiek moterims, o moteriai gali nepasireikšti jokie simptomai. Jei pasireiškia simptomai, uretritą gali būti sunku atskirti nuo šlapimo pūslės infekcijos; tačiau abiejų ligų gydymas yra panašus. Uretritą gali sukelti ir lytiniu keliu plintančios ligos; tokiomis infekcinėmis ligomis dažniausiai serga moterys.

Priežastys

• Moterims uretritas dažnai atsiranda dėl infekcijos, kurią sukelia bakterijos, kurios paprastai gyvena išangės srityje ir nesukelia jokio poveikio. liga. Jei šios bakterijos patenka į šlapimo takus, gali išsivystyti uretritas.
• Uretritas gali atsirasti dėl herpeso viruso arba bakterijų, sukeliančių chlamidiją ar gonorėją, perdavimo lytiniu keliu.
• Ilgai naudojant šlapimo kateterį, padidėja uretrito rizika.
• Seksualinis aktyvumas gali pažeisti moterų šlaplę ir sukelti uždegimą.
• Kai kurie muilai, vonios aliejai ir makšties dušai gali sudirginti šlaplę.

Simptomai

• Deginimas šlapinantis.
• Dažnas šlapinimasis su nedideliu šlapimo kiekiu.
• Skubiai reikia šlapintis.
• Kraujas šlapime.
• Gelsvos išskyros iš šlaplės.
• Skausmas apatinėje pilvo dalyje.
• Moterų skausmingi lytiniai santykiai.

Diagnostika

• Medicinos istorija ir fizinė apžiūra.
• Šlaplės ir šlapimo išskyrų mikroskopinis tyrimas ir pasėlis.

Bendras klinikinis išskyrų iš šlaplės tyrimas

Išskyros iš šlaplės daugiausia tiriamos siekiant diagnozuoti uždegiminį procesą negonokokinio uretrito, gonorėjos, trichomonozės, chlamidijos, sifilio ir kt. šlaplė (prostorėja, spermatorėja, šlaplė).

Tiriant išskyras iš šlaplės, ląstelių elementų skaičius ir sudėtis daugiausia priklauso nuo uždegiminio proceso sunkumo ir trukmės. Remiantis Europos uretrito gairėmis (2001), uretrito diagnozė turi būti patvirtinta nustačius polinuklearinius neutrofilus priekinėje šlaplės dalyje, nes vyrų išskyros ne visada rodo patologiją. Informacinė medžiaga tyrimui yra tepinėliai iš šlaplės ir (arba) pirmoji šlapimo dalis. Atliekant dviejų tipų tyrimus, galima nustatyti atvejus, kuriuos galima praleisti naudojant tik vieną iš jų. Uždegiminė gleivinės būklė šlaplė(uretritas) išreiškiamas bent 5 polinuklearinių neutrofilų buvimu regėjimo lauke su imersiniu mikroskopo padidinimu. Apie gylį patologinis procesasšlaplėje liudija cilindrinių ir parabazalinių epitelio ląstelių vyravimas tepinėliuose-atspauduose. Per pirminę preparatų peržiūrą galima padaryti tokias praktines išvadas.

• Vyrauja leukocitai (neutrofilai ir limfocitai) – ūminis uretritas arba lėtinio uretrito paūmėjimas; adresu didelis kiekis eozinofilai (daugiau nei 5-10%) – alerginis uretritas.
• Epitelio ląstelėse vyrauja nedidelis leukocitų skaičius – lėtinis uretritas su epitelio metaplazija ( desquamative uretritas) arba šlaplės leukoplakija.
• Nemažai eritrocitų kartu su leukocitais ir epitelio ląstelėmis – trauminis uretritas, šlaplės navikas, kristalurija, gleivinės išopėjimas ir kt.
• Leukocitų regėjimo lauke nėra arba jie yra tik pavieniai didelis padidinimas mikroskopas - prostorėja (yra lipoidinių grūdelių); spermatorėja (daug spermatozoidų); uretroėja (vyrauja gleivės be forminių elementų – šlaplės liaukų paslaptis).
• Esant mažam polinuklearinių neutrofilų kiekiui, didelės mažų pleomorfinių lazdelių sankaupos ant epitelio ląstelių (pagrindinių ląstelių) yra Corynebacterium vaginale sukeltas uretritas.
• Yra raktinių ląstelių, daug įvairių bakterijų, pavieniai polinukleariniai neutrofilai, nėra fagocitinės reakcijos – bakteriorėjos.

Išsamiau tiriant tepinėlius, uretrito diagnozavimo kriterijai pagal Europos uretrito gaires (2001) yra tokie.

• Gramu nudažytas šlaplės tepinėlis, kuriame yra bent 5 polibranduoliniai neutrofilai viename didelio padidinimo (x1000) mikroskopo lauke (5 ar daugiau laukų, kuriuose yra didžiausia polinuklearinių neutrofilų koncentracija, vidurkis) ir (arba)
• mažiausiai 10 polinuklearinių neutrofilų aptikimas regėjimo lauke esant dideliam mikroskopo padidinimui (x 1000) (5 ar daugiau laukų, kuriuose yra didžiausia polinuklearinių neutrofilų koncentracija, vidurkis) Gramu nudažytame preparate iš pirmosios porcijos mėginio. šlapimo.

Minėtų tyrimų jautrumas priklauso nuo to, kiek laiko pacientas nesišlapino iki mėginio paėmimo. Paprastai rekomenduojamas 4 valandų intervalas.

Nustačius uždegiminį procesą šlaplėje, būtina nustatyti jo etiologiją. Uretritas yra arba gonokokinis (kai randamas Neisseria gonorrhoeae), arba negonokokinis (gonokokų neaptikta). Didelę dalį negonokokinio uretrito sukelia chlamidijos. Atvejai, kai negalima aptikti nei chlamidijų, nei gonokokų, priskiriami negonokokiniam nechlamidiniam uretritui (nespecifiniam uretritui).

Gonokokų tyrimams vienu metu imamos išskyros iš šlaplės, prostatos liaukos, vyrų šlapimas ir išskyros iš makšties, gimdos kaklelio, parauretrinių latakų, moterų tiesiosios žarnos plovimas. Diagnozei diagnozuoti naudojamas bakterioskopinis metodas (Gramo tepinėlio dėmė), kuris sergant ūmine gonorėja vyrams didelis jautrumas ir specifiškumas (atitinkamai 95 ir 98%). Vyrų lėtiniams ir gydomiems ligos atvejams teigiamas rezultatas pastebėta tik 8-20% atvejų. Vyruose į ūmūs atvejai pažeidžiama šlaplė, lėtiniais atvejais - prostatos liauka, sėklinės pūslelės; moterims pirmiausia pažeidžiamos Bartholin liaukos, makštis ir šlaplė, vėliau – gimdos kaklelio gleivinė, kiaušintakiai, tiesioji žarna, mergaitėms - makštis, šlaplė, tiesioji žarna, akių junginė. Vienišas neigiamas rezultatas nėra galutinis ir reikalingi tolesni tyrimai.

Tiriant gonorėja sergančių pacientų tepinėlius, daugiausia stebimas bakterioskopinis vaizdas. trijų tipų:

• leukocitai dengia visą regėjimo lauką, gonokokai dažnai būna tarpląstelėje, dalis jų lokalizuojasi ekstraląstelėje; nėra kitų mikroorganizmų;
• ląstelių vaizdas yra vienodas, tačiau nėra gonokokų ir pašalinės mikrofloros (šis vaizdas būdingas lėtinei gonorėjai);
• nedidelis išsigimusių leukocitų skaičius ir gausi pašalinė mikroflora, kurios atsiradimas rodo proceso eigos pagerėjimą (gydymo metu).

Trichomonozė plačiai paplitusi tarp 2-40 metų amžiaus moterų, rečiau serga vyrai, ypač retai serga vaikai. Ligos sukėlėjas yra Trichomonas vaginalis. Moterų ligai būdingos skystos, putotos ar pūlingos išskyros, makšties gleivinės dirginimas. Daugeliui vyrų liga progresuoja nepastebimai, kai kuriais atvejais pastebimas vadinamasis „rytinis iškvėpimas“ (pūlių lašelio išsiskyrimas iš šlaplės) ir tik nedidelėje dalyje infekcija įgauna ūmią formą su simptomais: uretritas ir prostatitas. Moterims trichomonos daugiausia randamos vulvoje ir makštyje, rečiau šlaplėje, gimdos kaklelyje. Vyrams pažeidžiama šlaplė, prostata, sėklinės pūslelės.

Chlamidija. Chlamidijos retai diagnozuojamos bakterioskopiniais metodais, daugiausia naudojami serologiniai metodai arba PGR.

Kandidozė. Candida yra labiausiai paplitęs lytiniu keliu plintančio mikotinio uretrito sukėlėjas. Daug rečiau kandidozinis uretritas išsivysto dėl disbakteriozės po gydymo antibiotikais. Šlaplės tepinėliuose randama grybiena ir sporos, kas patvirtina diagnozę.

Gydymas

• Kovai skiriami antibiotikai bakterinės infekcijos; jie turi būti paimti per visą nustatytą laikotarpį; per anksti nutraukus gydymą, gali išsivystyti sunkesnė ir sunkiau išgydoma infekcija. Sergant lytiškai plintančiomis ligomis, simptomus gali turėti tik vienas partneris, bet kitas partneris taip pat gali būti užsikrėtęs.
• Todėl abu partneriai turi būti gydomi, kad būtų išvengta nesibaigiančio infekcijos ciklo.
• Skausmui malšinti gali būti naudojami analgetikai.
• Spanguolių sultys gali padidinti šlapimo rūgštingumą ir padidinti tam tikrų vaistų veiksmingumą. užkrečiamos ligosšlapimo takų.
• Kreipkitės į gydytoją, jei jūs ar jūsų partneris jaučia skausmą, Dažnas šlapinimasis arba jei pastebėsite nenormalus išsiskyrimas iš makšties ar varpos.

Prevencija

• Prezervatyvų naudojimas lytinių santykių metu padeda sumažinti infekcijos riziką.
• Rekomenduojama laikytis higienos, ypač prieš lytinį aktą. Reikia naudoti muilą be kvapo. Dušas yra mažiau palankus uretritui nei vonios.
• Norėdami išplauti bakterijas iš makšties, moterys turėtų išgerti šiek tiek vandens prieš lytinius santykius ir šlapintis praėjus 15 minučių po jo; jei reikia, jie turėtų naudoti vandenyje tirpų lubrikantą (ne vazeliną), kad sumažėtų mėlynių atsiradimo rizika lytinių santykių metu.
• Po vonios kambario moterys turi išdžiūti iš priekio į galą, kad į šlaplę nepatektų išmatų bakterijų.
• Moterys neturėtų plauti makšties, nebent taip nurodė gydytojas.
• Žmonės, kenčiantys nuo pasikartojančio uretrito, turėtų gerti bent jau aštuonias stiklines skysčio per dieną ir turėtų vengti kofeino bei alkoholio, kurie gali dirginti šlapimo pūslę.

Yra nuomonė, kad ligos Urogenitalinė sistema dažniausiai serga žmonės, todėl kyla klausimas, kas yra uretritas vyrams? Manoma, kad tai išskirtinai moteriškas nukrypimas, nors taip nėra. Patologija vienodai stebima abiejų lyčių atstovams. Kai liga pasireiškia, šlaplės uždegimas. Vyrų šlaplės uždegimo priežastys įvairios, tačiau dažniausiai užsikrečiama po lytinių santykių. Priklausomai nuo poveikio židinių, išskiriamas infekcinis ir neinfekcinis uretritas. Problema pasireiškia skausmu išskiriant šlapimą, išskyros, šlaplės paraudimas ir kiti nemalonūs simptomai. Reikalingas uretritas ankstyva diagnostika ir gydymas, kurio reikia vengti galimos komplikacijos. Jei patologija nebus gydoma, ateityje ji paveiks reprodukcinę funkciją ir bus urogenitalinės sistemos pažeidimas.

Paprastai uretritas vyrams atsiranda dėl abejotinų lytinių santykių.

Vyriškos šlaplės struktūros ypatybės

Atkreipiant dėmesį į tai, kad vyriškoji šlaplė skiriasi nuo moteriškos, stiprioji lytis aiškiau jaučia simptomus ir sunkiau toleruojamą šlaplės uždegimą. Šį vyrų organą sudaro siauras tuščiaviduris vamzdelis, kurio ilgis yra 16–24 centimetrai, o moterų šlaplė yra ne ilgesnė kaip 4 centimetrai. Todėl silpnoji lytis dažnai kenčia nuo patologijos be simptomų.

Dėl ypatingos šlaplės struktūros vyrai dažnai patiria patologijos požymių nuo pirmųjų užsikrėtimo dienų.

Vyrų šlaplė susideda iš trijų dalių: prostatos, membraninės ir kempinės. Pirmoji dalis (užpakalinė) yra prostatoje ir yra apie 4 centimetrus ilgio. Plėvelinės arba membraninės dalies ilgis yra 2 cm ir yra tarp prostatos ir varpos pagrindo. Ši vyrų šlapimo kanalo dalis yra siauriausia. Ilgiausia yra kempinė arba kempinė dalis, kuri yra vyriško lytinio organo kamiene. Šios dalies liga vadinama priekiniu uretritu ir reikalauja specialaus gydymo.

Uretrito klasifikacija

Priklausomai nuo patogeno, sukėlusio uretritą, įvairių veiksnių ir kitų organizme pasireiškusių ligų, pasireiškia ypatingi simptomai. AT dažni atvejai pastebėta, kurios vystymuisi pasitarnavo įvairios kenksmingos bakterijos. Medicinoje yra daug uretrito klasifikacijų.

Atsižvelgiant į patogeno tipą, jie išskiria specifinius ir. Specifinio uretrito šaltiniai slypi lytiniu keliu plintančiose bakterijose: trichomonose, chlamidijose ir kt. Ūminio nespecifinio uretrito simptomai nustatomi, kai sukėlėjai yra grybeliai, Staphylococcus aureus ir kiti mikroorganizmai.

Uretritas klasifikuojamas priklausomai nuo patogeno ir ligos eigos.

Patologija neinfekcinis pobūdis skirstomi į stazinį, trauminį ir alerginį uretritą. Savo ruožtu infekcija turi savo veisles, kurios priklauso nuo konkretaus patogeno. Taigi gydytojai kalba apie gonorėjos, virusinius, trichomonus, bakterinius, chlamidinius ir tuberkuliozinius pažeidimus. Taip pat yra tokia rūšis kaip ureaplasma uretritas. Mišrus uretritas atsiranda, kai infekcijos skirtingi tipai atakuoti kūną.

Priklausomai nuo ligos eigos, vyrams išskiriamas ūminis ir lėtinis uretritas. Patologija gali patekti į organizmą tiesiogiai per Urogenitalinę sistemą, išoriškai, tada ji vadinama pirmine. Antrinis uretritas atsiranda dėl kitų organų infekcijos. Taip pat išskiriamas uretritas, priklausomai nuo jo pasireiškimo laipsnio: silpnai aktyvi liga, vidutinio aktyvumo patologija ir liga su aukštas laipsnis veikla.

Pagrindinės priežastys

Uždegimo šlaplėje priežastys yra įvairios. Dažniausiai užsikrečiama sergant lytiškai plintančiomis ligomis, kurios perduodamos lytinio kontakto metu. Bet atsitinka ir taip, kad grybelio sukėlėjas patenka į organizmą dėl neatitikties intymi higiena.

Dažnai E. coli po tuštinimosi akto patenka į lytinius organus, o po to į šlaplę ir aktyviai plinta.

Dažnai diagnozuojamas stafilokokinis uretritas, patologiją sukelia tokie mikroorganizmai kaip streptokokas, E. coli ir kt. Urolitiazė gali paveikti uretritą, nes akmenys, esantys inkstuose, pažeidžia šlaplę ties išėjimu. Vyrų patologija atsiranda dėl šių priežasčių:

• fizinis nuovargis;
• stresinės situacijos;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• sutrikusi mityba;
• vitaminų trūkumas;
• įvairūs uždegimai.

Ligos h priežastis yra infekcija

Kai kuriais atvejais uretritas vyrams stebimas po operacijos. Tokiu atveju pažeidžiama šlaplė, o tai sukelia uždegimą. Susidariusiuose nubrozdinimuose susidaro infekcija, kuri greitai plinta.

Uretrito simptomai

Po infekcijos prasiskverbimo patologija pradeda ryškėti po kelių dienų, o kartais net po kelių savaičių. Virusinis uretritas gali nesijausti keletą mėnesių, o tuberkuliozė nenustatoma daugelį metų. Daugeliu atvejų pacientas skundžiasi skausmu dėl uretrito, taip pat yra šie simptomai:

• dirginimas aplink šlaplę;
• deginimo pojūtis einant į tualetą;
• nemalonių išskyrų buvimas;
• šlaplės užsikimšimas.

Taip pat stebimos kraujo priemaišos šlapime, pūliai ir gleivės. Simptomai skiriasi ir yra išreikšti skirtingu intensyvumu, priklausomai nuo patogeno ir eigos laipsnio. Infekcinis uretritas turi ryškesnių simptomų nei neinfekcinis. O kai kuriems vyrams patologijos požymių gali visai nebūti.

Neinfekciniam uretritui būdingas niežulys, varpos paraudimas.

Neinfekcinė patologija

Neinfekcinio tipo patologija turi ypatingą simptomatologiją, o kitos apraiškos prisijungia prie pagrindinių požymių. Esant neinfekciniam pažeidimui, pažeidžiama lytinė funkcija, o pagrindiniai simptomai yra lengvi. At alerginė patologija yra niežulys ir yra raudona šlaplė dėl uždegiminio proceso. Svarbu laiku kreiptis pagalbos, kad vyrų uretrito simptomai neišprovokuotų pavojingos komplikacijos.

Infekcinis pažeidimas

Infekcinis uretritas yra labiausiai paplitęs ir ryškesnis. Lėtinis desquamative uretritas pasižymi bendri simptomai, bet tuo pat metu yra pakitęs epitelio dangalas. Kartu su virusinė patologija atsiranda konjunktyvitas ir sąnarių uždegimas. Pavojingiausia, nes ji linkusi greitai virsti lėtine ir tęstis latentine forma. Tokį nukrypimą sunku gydyti ir jis sukelia reiškinį.

Patologija yra pavojinga Vidaus organai ir apskritai sveikata. Ūminis uretritas vyrams sukelia seksualinės funkcijos ir lytinio potraukio sumažėjimą. Šiuo atveju labiausiai pažeidžiama prostata ir lytinės liaukos. Patologija reiškia spermatozoidų kiekio ir kokybės sumažėjimą. Atsikratyti uretrito verta pasitelkus vaistus, kuriuos po diagnozės paskirs kvalifikuotas specialistas.

Vyrų uretrito diagnozė

Diagnostika apima laboratorinius ir instrumentinius metodus

Esant diskomfortui, skausmui ir įtarus uždegimą šlaplėje, skiriamas tyrimų kompleksas, kuriuo siekiama visapusiškai ištirti ligą. Visų pirma, verta kreiptis į urologą, kuris atliks tyrimą. Jei rasta infekcinė patologija, tuomet pacientas siunčiamas gydytojo venerologo konsultacijai. Pacientui skiriami šie tyrimai:

• šlapimo ir kraujo tyrimas;
• paimti išskyrų iš šlaplės tepinėlį;
• rinkti šlapimo mėginius bakterijų kultūrai ir maistinei terpei;
• ultragarsinis inkstų ir Urogenitalinės sistemos organų tyrimas;
• ureteroskopija.

Esant patologijai, tyrimų rezultatai parodys reikšmingą leukocitų ir bakterijų normos viršijimą. Jei randama grybelių, diagnozuojamas kandidozinis uretritas. Diagnozės metu atliekami tyrimai, kurie nustato, kurie antibiotikai turės įtakos patologijai. Pilnas tyrimas leidžia gydytojams suprasti, kaip gydyti uretritą ir kokius vaistus vartoti, kad terapija suteiktų maksimalų efektą.

Uretritas yra uždegiminis pažeidimasšlaplės gleivinė. Ji diagnozuojama bet kokios lyties ir amžiaus pacientams ir yra viena dažniausių urologinių ligų.

Dėl varpos anatomijos ypatumų vyrų šlaplės uždegimas turi būdingą klinikinį ligos eigos ir gydymo vaizdą. Uretrito komplikacijos įgauna vietinį pobūdį, paveikiančios visas reprodukcinės ir šlapimo sistemos dalis.

Šiame straipsnyje mes atidžiau pažvelgsime į uretrito priežastis, tipus, simptomus, diagnozę ir gydymą, naudodamiesi vyrų šlapimo sistemos pavyzdžiu. Taip pat galite peržiūrėti straipsnius apie:

• Atsirandantis uretritas.

Vyriškos šlaplės struktūros anatominės ypatybės

Tarp šlapimo pūslės išėjimo angos ir varpos galvutės angos yra šlaplė. Šis kanalas yra mažo skersmens, viduje jis yra išklotas gleivine.

Priklausomai nuo individualios savybės vyrų šlaplė yra 15-25 cm ilgio, o moterų šlaplė yra daug trumpesnė - tik 3-4 cm Šie skirtumai turi įtakos abiejų lyčių patologijos apraiškoms. Jei moterys dažnai nepastebi uretrito apraiškų, tada daugumos vyrų skausmas šlaplėje negali likti nepastebėtas.

Šlaplės skyriai:

Prostatinė (prostatinė).

Randasi prostatos, lygus 3-4 cm.

Membraninis (tinklinis).

Čia vyriškos šlaplės skersmuo yra minimalus, pjūvis yra tarp prostatos liaukos ir varpos pagrindo, lygus 2 cm.

Kempinė (kempinė).

Įsikūręs tarp varpos pagrindo ir išleidimo angos (meatus), turi didelį mobilumą.

Visi aukščiau išvardyti skyriai vyrų šlaplė gali paveikti uždegiminis procesas.

Uretrito priežastys

Pagrindinės ūminio uždegiminio proceso simptomų priežastys yra šlapimo kanalo gleivinės užkrėtimas patogeninėmis bakterijomis, grybeliais, pirmuoniais ir virusais.

Tolimesnis vystymas klinikinės apraiškos priklauso nuo daugelio veiksnių: imuninės sistemos būklės, mitybos įpročių, streso ir fizinio krūvio. Būtent dėl ​​šių veiksnių stebimas toks platus diapazonas, kurio metu inkubacinis periodas- nuo kelių valandų iki kelių mėnesių.

Dažniausios vyrų uretrito priežastys:

• Infekcija lytiškai plintančiais patogenais – gonokokais, chlamidijomis, herpes virusu, mikoplazma, gardnerella, ureaplazma. Šiuo atveju šlaplės uždegimas yra tik vienas iš rimtos lytinės infekcijos, gresiančios rimtomis komplikacijomis, simptomų;
• Mielių infekcija – dažniausiai diagnozuojama po lytinio kontakto su partneriu, sergančiu makšties kandidoze (pienligė);
• Infekcija streptokoku, stafilokoku, Escherichia coli - atsiranda dėl kateterizavimo, netinkamos higienos, po analinio lytinio akto;
• medžiagų apykaitos sutrikimai – uždegimas gali pasireikšti kaip diabeto komplikacija;
• Išeikite ir urolitiazė kurie judesio metu pažeidžia gleivinę;
• Varpos sužalojimas;
• Bendra kūno hipotermija;
• Gleivinės sudirginimas dėl daugelio aštrių prieskonių, rūgštaus, sūraus maisto vartojimo;
• Stagnacija veninio kraujošlaplės pogleivinėje - atsiranda dėl hemorojaus nutraukimo seksualinis kontaktas, dažnas vidurių užkietėjimas;
• Kūno intoksikacija alkoholiu, nikotinu, cheminėmis medžiagomis;
• Įjautrinimas (alergija) dėl tam tikrų vaistų, produktų, odos priežiūros priemonių vartojimo;
• Patologinis;

Dažniausiai uretritą sukelia tokios priežastys kaip infekcija lytiškai plintančiomis infekcijomis ir patekimas į šlaplę. patogeninių bakterijų. Antroje vietoje yra asmeninės higienos nesilaikymas sumažėjusio imuniteto fone.

Uretito tipai, TLK kodai

Pagal TLK-10 nespecifinis uretritas priskiriamas XIV klasei „Uršalimo sistemos ligos“. intervalas N0-N99. Jis buvo paskirtas kodas N34.1 intervale N30-N39 „Kitos ligos šlapimo organų sistema“. Uretritas, kurį sukelia bakterinės infekcijos, priklausomai nuo priežasties infekcinis agentas, turi papildomą kodą intervale B95-B97.

Labai svarbu, kad uretrito klasifikacija būtų atlikta tiksliai, nes nuo to priklauso jo gydymo taktika. Liga klasifikuojama pagal įvairius pagrindus: pagal etiologiją, pagal sunkumą, pagal ligos eigą, pagal specifiškumą. Pagal atsiradimo etiologiją išskiriamas infekcinis ir neinfekcinis uretritas.

Infekcinis uretritas - tipai:

• Virusinis;
• (stafilokokas);
• Gardnerella;
• mikoplazma;
• (pūlingas);
• Ureaplazminis.

Neinfekcinis uretritas:

.

Jis vystosi šlaplės sutapimo su užaugusia gleivine fone.

Atopinis.

Atsiranda veikiant alergenams, kuriam būdingas šlapimo susilaikymas dėl stipraus gleivinės paburkimo.

.

Atsiranda po kateterizavimo, ir dėl varpos traumos.

stazinis.

Atsiranda dėl venų užsikimšimo.

Galinis.

Jis lokalizuotas prostatos liaukoje, membraniniame regione.

Uretito formos pagal ligos eigą:

• Poūmis;
• Torpid - būdingi vangūs simptomai;
• Desquamative - išsivysto dėl lėtinio degeneracinio proceso;

Uretrito stadijos pagal simptomų sunkumą:

• aukštas;
• vidutinio sunkumo;
• Silpnai aktyvus.

Liga gali būti pirminė, kai vyrams pasireiškia šlaplės uždegimas, kaip savarankiška liga, ir antrinė, kai tai yra kitų patologijų pasekmė ar komplikacija.

Kaip pasireiškia įvairių tipų uretritas?

Tipiški vyrų uretrito požymiai yra deginimas ir skausmas šlapinimosi metu, niežulys šlaplėje ir išskyros iš jos. Laikotarpis iki pirmųjų simptomų atsiradimo, charakteristikos kiekvienas tipas priklauso nuo patologijos sukėlėjo.

Trichomoninis uretritas.

Latentinis laikotarpis trunka nuo savaitės iki 2 mėnesių, dažniau 10-14 dienų. Visą šį laiką pacientas gali jausti nedidelį diskomfortą šlapinimosi metu, niežulį ir deginimą šlaplėje, nežymius išskyras.

Perėjimui prie ūminės formos būdingas simptomų padidėjimas, dažnas ir skausmingas šlapinimasis, kraujo priemaiša į spermą ir baltų išskyrų gausėjimas.
Po ligos perėjimo į lėtinę formą remisijos laikotarpiai keisis paūmėjimais.

Candida uretritas.

Po kontakto su kandidozės nešiotoju latentinis laikotarpis gali trukti iki 20 dienų. Po šio laikotarpio varpos galvutė ir apyvarpė parausta, jos pasidengia balta danga.

Šiuos požymius lydi niežulys šlaplėje, patinimas, deginimas šlapinimosi metu, diskomfortas lytinių santykių metu. Ryte iš šlaplės angos išsiskiria balti siūlus primenantys dariniai.

Chlamidinis uretritas.

Inkubacinis periodas trunka iki 3 savaičių ir ilgiau, tada atsiranda skaidrios stiklinės pūlių išskyros. Ryte galima diagnozuoti lengvas vandeningas išskyras. Visi simptomai išnyksta po 10-20 dienų. Infekciją dažnai komplikuoja prostatito išsivystymas.

Gonorėjinis uretritas.

Patogenai ardo ir modifikuoja šlaplės gleivinę. būdingas simptomas- pūlių išsiskyrimas 3-5 dienas nuo užsikrėtimo. Priekinės šlaplės pažeidimą lydi silpni pojūčiai ir lengvas skausmas.

Jei yra gonokokų nugaros skyrius pacientas jaučia stiprus skausmas, jo temperatūra pakyla iki 38-39,5⁰C, atsiranda intoksikacijos požymių (silpnumas, galvos skausmas, šaltkrėtis).

Ir uretritas.

Šlaplės infekciją gali sukelti bakterijos ir įvairūs alergenai. Šios rūšies simptomai labai ryškūs – tai stiprūs mėšlungis ir skausmas lytinio kontakto metu, išskyros skirtinga prigimtis.

Daugeliui patologijos tipų pereinant į lėtinę formą, ryškūs simptomai išlyginami arba visiškai išnyksta. Jie vėl tampa intensyvūs paūmėjimo laikotarpiais, kuriuos išprovokuoja alkoholis, lytiniai santykiai, hipotermija.

Uretrito diagnozė

Atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, reikėtų kreiptis į gydytoją, kuris, remdamasis gautais rezultatais, išsiaiškins uretrito tipą. laboratoriniai tyrimai ir instrumentiniai tyrimai. Vizualiai urologas gali nustatyti patinimą ir paraudimą aplink šlaplę, padidėjusį kirkšnies limfmazgius.

Labiausiai tikėtina, kad pacientas skųsis, kad lytinio kontakto metu jam skauda šlaplę. Palpuojant nustatomas šlaplės kanalo sutankėjimas, pūlių ar gleivių lašeliai iš šlaplės.

Laboratoriniai diagnostikos metodai:

• Bendra kraujo ir šlapimo analizė;
• Kraujo PGR analizė, siekiant nustatyti jame esančius antikūnus prieš patologijos sukėlėją;
• nustatyti patogeną;
• Šlapimo bakterijų pasėlis ir išskyros iš šlaplės, siekiant nustatyti sukėlėjo jautrumą antibiotikams;
• Šlapimo mėginys pagal Nechiporenko;
• Biocheminis kraujo tyrimas.

Įtarus uždegimo plitimą ir komplikacijų buvimą, atliekamas Urogenitalinės sistemos ultragarsas.

Vaistai vyrų uretritui gydyti

Prieš gydydamas vyrų uretritą, gydytojas įspėja pacientą nuo lytinių santykių ir masturbacijos gydymo metu. Jei ligą sukėlė seksualinė infekcija, kartu gydomas ir partneris.

Būtina priemonė- dieta, išskyrus aštrų, keptą maistą, marinuotus agurkus ir marinatus, alkoholį. Ligos gydymas su parama gėrimo režimas- norint praplauti šlaplę ir pagerinti medžiagų apykaitą, reikia išgerti ne mažiau kaip 2 litrus gryno vandens ar kitų gėrimų.

Konservatyvus uretrito gydymas vyrams - pagrindiniai vaistai:

.

Pagrindinis vaistas, tabletės parenkamos priklausomai nuo patogeno tipo, atsižvelgiama į mikroorganizmų jautrumą antibakterinėms medžiagoms, dažniausiai vartojami cefalosporinai, makrolidai, fluorokvinolonai.

Sulfonamidai.

Jie naudojami uždegimui stabdyti (Urosulfanas, Sulfazolas).

Antiseptikai.

Jie naudojami lokaliai šlaplės plovimui (Furacilinas), naudojamas toks gydymas - Chlorheksidinas įšvirkščiamas į šlaplę ir į šlapimo pūslę lašinimo būdu.

Tepalai ir žvakės.

Paspartinti gijimo procesą (Acikloviro tepalas), tiesiosios žarnos žvakutės nuo uretrito prilygsta injekcijoms (Indometacinas, Metronidazolas, Heksikonas, Tsifranas).

Imunomoduliatoriai.

Vaistas nėra konkrečiomis priemonėmis nuo uretrito, vartojamas imunitetui didinti (Timalin, Mielopid), taip pat antibakterinių medžiagų poveikiui imuninei sistemai susilpninti.

Vitaminų ir mineralų kompleksai.

Papildyti vitaminų trūkumą.

.

Veiksminga procedūra su sunkumais šlapinantis.

Norint veiksmingai gydyti vyrų uretritą, visos priemonės naudojamos kompleksiškai, gydytojo nurodytomis dozėmis.

Papildomos terapijos

Taikymas liaudies receptai nepadės išgydyti uretrito be konservatyvios medicinos pagalbos. Šios lėšos naudojamos kartu su pagrindiniu gydymu atkryčio prevencijai.

infuzijos vaistinių žolelių pašalinti ligos simptomus:

Rugiagėlių žiedų antpilas.

Supilkite 1 arb. sausos žaliavos 200 ml verdančio vandens, palikite 45-60 minučių, paimkite 2 valg. prieš valgį, kol išnyks ligos simptomai.

Ąžuolo žievės užpilas.

Mažina dirginimą ir skausmą šlaplėje. Užpilkite 200 ml verdančio vandens 1 valg. ąžuolo žievės, palikti 3 val., naudoti vonelėms, losjonams ir peroraliniam vartojimui, 1 valg. prieš valgant.

Juodųjų serbentų lapų užpilas.

30 g sausų žaliavų užpilti 200 ml verdančio vandens, palikti 60 min., nukošti. Gerkite ketvirtį valandos prieš valgį kartu su šviežiais vaisiais.

Infuzija iš ramunėlių gydomosioms vonioms.

Pašalina šlaplės paraudimą ir uždegimą. Užpilkite 200 ml verdančio vandens 3 valg. išdžiovinkite ramunėlių žiedus, palikite 1 valandą termose, atvėsinkite po filtravimo. Tepkite du kartus per dieną po valymo 20 minučių vonioje, kol išnyks paraudimas.

Naudodami viburnum, ridikėlių, morkų, burokėlių ir salierų sulčių kokteilį, galite paskatinti šlaplės paraudimą, kad greitai pašalintumėte uretritą ir pagrindinius ligos simptomus. Sultys sumaišomos, paimant po ¼ puodelio kiekvieno komponento. Mišinys geriamas nevalgius, po 200 ml ryte ir vakare. Jis draudžiamas sergant skrandžio ligomis.

uretrito prevencija

Norint išvengti uretrito atsiradimo, reikia iš anksto susirūpinti prevencinėmis priemonėmis. Šios ligos komplikacijos gali būti vyro reprodukcinių ir seksualinių funkcijų pažeidimas, balanopostitas, vezikulitas, orchitas.

Galimos uretrito ir jo komplikacijų prevencijos priemonės:

• Atsisakymas neapsaugotų ir atsitiktinių lytinių santykių;
• Laikymasis higienos taisykles, naudoti daugiausia medvilninius skalbinius, naudoti tik asmens higienos priemones, skalbinius, rankšluosčius;
• Laiku gydyti atsirandančias ligas, lytinių organų ir grybelines infekcijas;
• Reguliarus šlapimo pūslės ištuštinimas;
• Atsisakymas gerti alkoholį;
• Per didelio fizinio streso, stresinių situacijų pašalinimas;
• Reguliarus vizitas pas urologą profilaktiniam patikrinimui;
• Geriamojo režimo laikymasis.

Kad uretritas nevirstų lėtine forma, nesukeltų komplikacijų, būtina laiku gydyti jo apraiškas, vadovaujant urologui. Tinkama diagnozė, kruopštus gydančio gydytojo rekomendacijų laikymasis, savęs gydymo atsisakymas padės atkurti ir atkurti Urogenitalinės sistemos sveikatą.

Puikus vaizdo įrašas šia tema, patyręs urologas, turintis devynerių metų patirtį, glaustai paaiškina, kokie simptomai pasireiškia sergant Urogenitalinės sistemos ligomis ir kaip elgtis konkrečioje situacijoje. Rekomenduojama visiems vyrams.

Skausmingas šlapinimasis dažniausiai yra pirmasis šlapimo funkcijos sutrikimo požymis. Gydytojai dažnai diagnozuoja uretritą vyrams. Ši patologija gali išsivystyti stipriosios lyties atstovams bet kuriame amžiuje. Ligos atsiradimo priežastys gali būti labai įvairios. Tik patyręs specialistas gali išsiaiškinti, kas tiksliai sukėlė ligą, tačiau žmogus pats gali įtarti ligos požymius.

Pagrindinė informacija

Vyrų uretritas, kurio simptomai gerai žinomi urologams ir venerologams, yra liga, kurios metu šlaplė pradeda uždegti. Skirtingai nuo moterų, vyrų šlaplė susideda iš trijų skyrių ir turi didelį ilgį (jos ilgis yra apie 15-25 centimetrai). Dėl tokių fiziologinės savybės vyrų uždegimą ir skausmą, lokalizuotą šlaplėje, jaučia daug stipriau nei moterys.

Priklausomai nuo to, kokios priežastys išprovokavo uždegiminio proceso pradžią, galima išskirti du uretrito tipus:

• infekcinė (liga išsivysto dėl patogenų patekimo į organizmą);
• neinfekcinis (uždegimą sukelia ne infekcija, o koks nors kitas veiksnys, liga neplatinama lytiškai).

Savo ruožtu infekcinis uretritas taip pat yra dviejų tipų:

• specifinė (ligos vystymosi priežastis yra bet kokia infekcija, patekusi į kūną iš išorės lytinio kontakto metu);
• nespecifinis (ligos sukėlėjas tampa sąlyginai patogeniška mikroflora, kuri visada yra organizme, bet esant aukštam imunitetui nesukelia uždegimo išsivystymo).

Gydytojai specifinį uretritą skirsto į keletą tipų (pagal aptiktos infekcijos tipą):

• chlamidijos;
• gonorėja;
• gardnerella;
• ureaplazminis;
• mikoplazma;
• trichomonos;
• kandido;
• herpetinis;
• tuberkuliozė ir kt.

Kai kuriais atvejais vyrams atliekant tyrimą iš karto nustatomos kelios infekcijos, kurių kiekviena yra lytiniu keliu plintanti. Tokiais atvejais gydytojai gali diagnozuoti mišrų uretritą.

Nespecifinis infekcinis uretritas dažniausiai atsiranda dėl prasiskverbimo į šlaplę coli stafilokokai ar streptokokai. Šie mikroorganizmai taip pat neigiamai veikia šlaplę.

Jei tyrimai nerodo jokios infekcijos, gydytojas gali diagnozuoti vyrui neinfekcinį uretritą. Šio tipo liga yra daug rečiau paplitusi, tačiau stipriosios lyties atstovams sukelia ne mažiau kančių nei infekcijos sukeltas uždegimas. Neinfekcinis uretritas turi keletą atmainų:

• alergiškas (atsiranda dėl bet kokio alergeno poveikio šlaplės gleivinei);
• trauminis (atsiranda po traumų, šlaplės tyrimų, chirurginių intervencijų ir kt.);
• radiacija (vystosi po radioterapija gydant onkologiją);
• toksiškas (šios rūšies ligas provokuoja toksinai, patekę į šlapimo sistemą);
• stazinis (atsiranda, kai grūstis ir kraujotakos sutrikimai dubens srityje).

Kaip ir dauguma ligų, uretritas yra ūmus, poūmis ir lėtinis. Liga klasifikuojama kaip pirminė, jei ji iš pradžių pasireiškia šlaplėje. Tais atvejais, kai uždegimas atsiranda netoliese esančiuose organuose, o po to pereina į šlaplę, gydytojai kalba apie antrinį ligos tipą.

Rizikos veiksniai

Išsiaiškinus uretrito priežastis, būtina suprasti, kokie veiksmai ir reiškiniai gali išprovokuoti šią ligą. Dažniausiai šlaplės uždegimas atsiranda dėl tokių veiksnių įtakos kaip:

• hipotermija;
• neapsaugotas seksas;
• retas seksualinis gyvenimas;
• imuninės sistemos susilpnėjimas;
• vitaminų trūkumas organizme;
• asmens higienos nesilaikymas;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• neracionali mityba;
• nepakankamas geriamojo vandens suvartojimas;
• sėslus gyvenimo būdas;
• lėtinės vidaus organų patologijos.

Pagrindiniai simptomai

Pirmieji ženklai infekcinė liga stipriosios lyties atstovams gali pasireikšti per porą valandų po užsikrėtimo. Kai kuriais atvejais inkubacinis laikotarpis gali trukti iki kelių mėnesių. Žmogus viduje be nesėkmės turite kreiptis į gydytoją, jei atsiranda tokių simptomų:

išvaizda pūlingos išskyros Su Blogas kvapas iš šlaplės (ūminį trichomoninį uretritą vyrams dažniausiai lydi baltos išskyros, gonokokinės – geltonos ir žalsvos, gardnerelės ir chlamidijos – putotos balkšvai skaidrios ir kt.);

• drumstas šlapimas;
• kraujas šlapime;
• skausmas, mėšlungis, deginimas ištuštinant šlapimo pūslę;
• dažnas noras šlapintis;
• šlapimo nutekėjimo pažeidimas;
• spazmai gaktos srityje;
• šlaplės angos paraudimas ir hiperedema (matosi nuotraukoje);
• šlaplės sukibimas;
• niežulys varpos galvoje.

Sergančių vyrų atsiliepimai sako, kad šlaplės uždegimas niekada nėra lydimas aukštos temperatūros, karščiavimas ar silpnumas. Sergant lėtiniu uretritu, ligos požymių gali visai nebūti.

Diagnostikos metodai

Uretito simptomai dažnai painiojami su tokios ligos, kaip cistitas, pasireiškimais, nes. abiejų ligų simptomai yra panašūs. Suprasti, koks negalavimas vystosi žmogaus kūne, ir tik gydytojas gali paskirti gydymą. Norėdami tai padaryti, jis turi atlikti paciento apklausą ir tyrimą. Diagnostika gali apimti tokius laboratorinius ir techninės įrangos tyrimus, kaip:

• kraujo tyrimai;
• šlapimo tyrimai: bendrieji, pagal Nechiporenko, trijų stiklų testas ir kt.;
• šlapimo kultūra;
• šlaplės grandymas bakteriologiniam ir mikroskopiniam tyrimui, taip pat PGR;
• ureteroskopija ( endoskopinė diagnostikašlaplė);
• dubens organų ultragarsinis tyrimas ir kt.

Gydymo metodai

Stipriosios lyties atstovai neturėtų savarankiškai gydyti šlaplės uždegimo ir gerti tabletes (įskaitant antibiotikus) ar dėti žvakių be gydytojo recepto. Pastebėjęs ligos apraiškas, vyras turėtų kreiptis į specialistus. Patyrę gydytojai visada žino, kaip gydyti vyrų uretritą. Jie gali pacientui skirti vaistus, kurie pašalina ne tik esamus simptomus, bet ir ligos priežastis.

Dažniausiai uretrito gydymas vyksta namuose. Paprastai jis susideda iš vaistų terapija ir fizioterapijos procedūros. Gydytojai savo pacientams skiria šiuos vaistus:

1. Antibiotikai (Azitromicinas, Cefotaksimas, Summamedas ir kt.). Tokie vaistai padeda išgydyti pūlingą bakterinį ar desquamative lėtinį uretritą. Antibiotikai stabdo augimą ir sunaikina patogeninių bakterijų kurie sukelia uždegimą. Gydymo režimas antibakteriniai vaistai turi sudaryti gydytojas, nekontroliuojamas tokių lėšų vartojimas yra nepriimtinas.
2. Priešgrybeliniai vaistai (Flucanozol, Pimafucin ir kt.). Tokiomis priemonėmis būtina gydyti kandidozinį uretritą vyrams. Antimikotiniai vaistai veikia patogeninius grybus.
3. Antivirusiniai vaistai (Acyclovir, Farmciclovir ir kt.). Tokios lėšos blokuoja virusų veiklą ir skiriamos virusiniam (herpetiniam) uretritui išgydyti.
4. Antihistamininiai vaistai (Suprastin, Tavegil ir kt.). Blokuoti alergenus ir padėti pašalinti alerginį uretritą.
5. Diuretikas. Norėdami greitai pasveikti, vyrai turės vartoti diuretikų ir priešuždegiminių vaistų, tokių kaip Canephron, Fitolizin, Monural ir kt. Namuose taip pat galite naudoti liaudies gynimo priemonės, verdant bruknių lapus arba petražoles.
6. Imunomoduliatoriai ir vitaminai. Imuninei sistemai stiprinti reikalingi vitaminų kompleksai.

Urogenitalinės sistemos uždegimą gydantys gydytojai dažniausiai derina kelis vaistus (pavyzdžiui, savo pacientams vienu metu gali skirti Azitromiciną, Flucanosolą, Miramistiną ir Monuralą). Gydytojo paskirtas gydymo režimas gali apimti ne tik tabletes, bet ir gydomieji tepalai, taip pat žvakės (vyrams jas reikia įvesti į išangę).

Bet koks uždegiminiai procesaišlapimo takų organuose, kaip taisyklė, lydi itin nemalonūs simptomai dėl ko pacientas gana anksti kreipiasi į gydytoją. Tačiau, jei liga yra latentinė arba poūmė (sufebrilis), kyla grėsmė jos perėjimui į lėtinę formą, todėl reikia labai ilgo ir kartais neveiksmingo gydymo.

Uretritas yra uždegiminio pobūdžio patologinis procesas, lokalizuotas šlaplės (šlaplės) gleiviniame sluoksnyje, kurio kilmė yra infekcinė arba neinfekcinė.

Prieš kalbėdami apie uretrito priežastis, jo galimybes klinikinė eiga ir gydymo principus, verta paminėti, kad liga yra labai aktuali tema tarp įvairių specialybių gydytojų. Ligos gydymu užsiima gydytojai ginekologai, venerologai, urologai ir kt.

Dažniausiai liga registruojama tarp žemo sociokultūrinio išsivystymo lygio gyventojų, tai paaiškinama jų seksualinio gyvenimo ypatumais ir laiku diagnozės nesilaikymu.

Dažniausiai liga pasireiškia lytiniu keliu plintančių infekcijų fone, nesant barjerinių kontracepcijos priemonių.

klasifikacija

Visų pirma, liga paprastai skirstoma į dvi dideles grupes (klasifikacija grindžiama infekcinių ligų sukėlėjų priklausomybe patologiniam procesui).

Infekcinis uretritas:

• specifinis ligos variantas: trichomonos; tuberkuliozė; gonorėjos.
• nespecifinis ligos variantas: susijęs su bakteriniais veiksniais (mikoplazmine, ureaplazmine, gardnerella ir kt.); susijęs su virusinėmis medžiagomis (herpesas, kandidozė ir kt.); chlamidijos; grybelinė; sumaišytas.

Neinfekcinis uretritas:

• trauminis;
• alergiškas;
• mainai;
• stazinis uretritas.

Bet kokios etiologijos uždegiminis procesas šlaplėje yra labai nemalonus

Egzistuoja atskira klasifikacija ligų, pagal kurias procesas skirstomas į gonokokinį ir negonokokinį uretritą. Tačiau toks ligos skirstymas laikomas ne visai teisingu ir retai naudojamas tarp gydytojų.

Taip pat verta pabrėžti uždegiminius šlaplės procesus, atsirandančius dėl sutrikusios paciento psichosomatikos (psichogeninės, ty dėl psichiniai sutrikimai, užsitęsusios depresijos, nervinės įtampos). Taip pat yra uretritas, kuris yra susijęs su netinkamu medicinos taktika(jatrogeninis).

Morfologinės uretrito savybės

Lėtinė ligos forma gali pasireikšti keliais morfologiniais variantais:

• Folikulinis uretritas. Jam būdingas Littre liaukų (esančių aplink šlaplę) šalinimo latakų užsikimšimas, juose kaupiasi uždegiminis eksudatas, dėl kurio gali susidaryti cistos.
• Infiltracinis uretritas. Jis vystosi įvedus patogeninį patogeną pagal gleivių sluoksnis organas. Yra patologinis epitelio sluoksnio restruktūrizavimas (jo metaplazija).
• Granuliacinis uretritas. Jei procesas ilgas laikas netinka tinkamam gydymui, tada epitelio sluoksnio storyje laipsniškai daugėja infekcinių agentų, kai kuriose vietose susidaro granuliuoto tipo opos ir išaugos.
• Desquamative uretritas. Šiai ligos formai būdingas visos šlaplės įtraukimas į patologinį procesą, kurio gleivinis sluoksnis keratinizuojasi (pastebėtas sergant gonorėjiniu uretritu).

Priežastys

infekciniai veiksniai

Didesnis procentas uretrito atvejų vienaip ar kitaip yra susijęs su infekcinių ligų sukėlėjų dauginimu ir jų poveikiu paciento organizmui.

Moterims liga gali prasidėti suaktyvėjus patogeninės savybės mikroorganizmuose, kurie yra "natūralios" makšties ir tiesiosios žarnos spindžio mikrofloros atstovai. Kalbame apie tokius patogenus kaip Klebsiella, Esherichia coli, Enterobacter, Proteus ir kt.

Dažniausiai procesas vyksta enterococcus fecalis fone (jei nesilaikoma intymios higienos taisyklių)

Patinams būdingas ligos ryšys su Chlamydia trachomatis ir Neisseria gonorrhoeae. Jei tiriamose medžiagose neaptinkamas nė vienas iš šių mikroorganizmų, diagnozuojamas nechlamidinis negonokokinis uretritas.

Ji užima vieną iš pirmaujančių vietų tarp visų ligos priežasčių. Maždaug 1/3 pacientų procesas yra besimptomis, o jie yra aktyvūs nešiotojai.

Tarp nespecifinių patogenų verta išskirti mikoplazmą ir ureaplazmą, kurios gali sukelti gana rimtų ne tik šlaplės, bet ir šlapimo pūslės bei inkstų ligų vystymąsi. Maždaug 1/4 vyrų negonokokinis uretritas yra susijęs su aktyviu šių konkrečių mikroorganizmų dauginimu.

Jei į lytinių takų organus patenka virusinių agentų, o tai stebima intymių santykių metu, prasideda atitinkamos etiologijos patologinis procesas. Tarp pagrindinių patogenų verta išskirti virusą herpes simplex 2 tipo (herpetinis uretritas) ir kondilomatozė. Dažniausiai klinikinis vaizdas stebimas tik pirminės infekcijos metu, o tada liga pereina į latentinė forma lydi remisijos ir paūmėjimo laikotarpiai.

Ne taip seniai mokslininkai nustatė, kad yra įtraukta į Gardnerella vaginalis ligą, kuri perduodama tik lytiniu būdu ir sėjama iš šlaplės sekretų tiek vyrams, tiek moterims.

Imunodeficito būsenų fone dažniausiai diagnozuojamas grybelinis uretritas ir ilgalaikis. antibiotikų terapija arba vartoti hormonus ir citostatikus

Neinfekciniai veiksniai

Kaip minėta pirmiau, ligą gali sukelti ne tik infekcijos sukėlėjai, bet ir daugybė kitų priežasčių:

• trauminis poveikis šlaplės epiteliui, dėl kurio pažeidžiamas gleivinės apsauginis gebėjimas (šlapimo pūslės ureteroskopijos, kateterizavimo ar cistoskopijos fone, po įvedimo svetimkūniaiį šlaplės spindį, po sunkaus gimdymo ir kt.);
• šlaplės praeinamumo pažeidimas striktūrų ar jos patologinių lenkimų fone (tai sukelia šlapimo stagnaciją, kuri yra provokuojantis uždegiminio proceso vystymosi veiksnys);
• alerginis uretritas atsiranda, kai sunkios alergijos įvairioms cheminių medžiagų, maistas, kosmetika, vaistai ir kt.;
• moterų dubens organų perkrova (fone varikozinė liga), vyrų varpoje arba kapšelyje (stazinis uretritas);
• ryškūs medžiagų apykaitos sutrikimai, lemiantys šlapimo rūgštingumo pasikeitimą, smėlio ir akmenų susidarymą šlapimo takuose (uraturija, oksalatrija ir kt.);
• onkologiniai gerybinio ar piktybinio pobūdžio procesai šlaplėje.

Urolitiazė dažnai sukelia uždegimą šlaplėje

Predisponuojantys veiksniai

Tarp predisponuojančių priežasčių, vienaip ar kitaip, turinčių įtakos patologinio proceso vystymuisi, būtina pabrėžti:

• kartu esantys uždegiminiai procesai šlapimo pūslėje ir inkstuose (cistitas, pielonefritas ir kt.), prostatos liaukos (prostatitas) ir kt.
• trumpas imuninė būklė serga;
• ilgas ir dažnas naudojimas alkoholio, tabako vartojimas;
• žemas lygis socialinis vystymasis ir nekontroliuojami seksualiniai santykiai;
• antibiotikų, gliukokortikoidų hormonų ar citostatikų vartojimas;
• sėdimas gyvenimo būdas, mažas kasdienio fizinio aktyvumo lygis;
• intymios higienos taisyklių nesilaikymas, asmeninių prekių naudojimas (pavyzdžiui, mergaičių užkrėtimas užsikrėtusiomis motinomis naudojant bendrą skalbimo servetėlę ar rankšluostį).

Komplikacijos

Jei liga nediagnozuojama laiku arba gydymas yra netinkamas, kyla pavojus, kad procesas gali apsunkinti.

Tarp dažniausiai pasitaikančių neigiamų ligos padarinių yra šie:

• uždegiminiai procesai prostatoje (prostatitas), epididimitas, vezikulitas;
• susiaurėjimas šlaplės spindyje;
• uždegiminiai procesai organuose dauginimosi sistema moterims, kurios dažnai sukelia moterų nevaisingumas, kliūtis kiaušintakiai, taip pat negimdinis nėštumas (endometritas, cervicitas ir kt.).

Diagnostika

Uretrito diagnozavimo pagrindas yra keli tyrimo metodai:

• Bakterioskopinis metodas yra greičiausias. Procedūros esmė – mikroskopinis išskyrų iš šlaplės spindžio tyrimas (natūralus ir iš anksto nudažytas preparatas). Šiuo metodu pacientas gali aptikti mikrobus (pirmiausia gonokokus), pirmuonius, taip pat visus ląstelių elementai ir jų padidėjimas (leukocitai, epitelio ląstelės ir kt.).
• Bakteriologinis metodas yra būtinas norint tiksliai nustatyti infekcijos sukėlėjo pobūdį. Tam substratas sėjamas ant maistinių medžiagų. Be grynosios patogeno kultūros auginimo, įvertinamas jos antibakterinis jautrumas, būtinas tinkamam gydymui.
• Serologiniai metodai leidžia paciento organizme aptikti antikūnus, sukurtus prieš patogeno antigenus, taip pat mikroorganizmo DNR (ELISA, PGR, RSK ir kt.).

Medžiagų surinkimo reikalavimai yra tokie:

• Moterų atstovėms išskyros iš šlaplės paimamos ne anksčiau kaip po valandos po paskutinio šlapinimosi. Mėginiams paimti naudojamas tik sterilus vatos tamponas („šlaplės“), kuris įkišamas į šlaplės spindį (iki 2-4 cm gylio). Po kelių sukimosi judesių gydytojas turi išimti tamponą ir įdėti į specialų konteinerį transportavimui.
• Vyrams išskyros imamos praėjus 2 valandoms po paskutinio šlapimo pūslės ištuštinimo. Tolesnis medžiagos atrankos algoritmas yra panašus į ankstesnį.

Kai išskyros labai vertinamos arba jų visai nėra, biologinis substratas tyrimams gaunamas nugramdant priekinę šlaplės sienelę.

Gydymo principai

Jis pagrįstas etiologine ir patogenetine orientacija. Tai būtina norint visiškai sunaikinti patogenas o ne tik sustabdyti ligos simptomus.

Etiologinė terapija apima šių vaistų grupių paskyrimą:

• antibakteriniai vaistai (pirmenybė teikiama naujausios kartos penicilinams ir cefalosporinams);
• antivirusiniai vaistai;
• priešgrybeliniai agentai.

Jei mes kalbame apie uretritą, kuris atsirado fone medžiagų apykaitos sutrikimai organizme, tada būklei koreguoti reikia kovoti su oksalurija, uraturija ir kt.

Patogenetinė terapija apima kovą su anatominiais defektais (pavyzdžiui, šlaplės susiaurėjimais) ar kitomis priežastimis, kurios prisideda prie ligos progresavimo (uždegiminiais procesais aplink šlaplę ir kt.).

At lėtinė forma uretritas, Ypatingas dėmesys skiriama imunostimuliuojanti terapija, dėl kurios suaktyvėja paties paciento apsauginės savybės.

Taip pat visiems pacientams patariama laikytis speciali dieta. Būtina atsisakyti arba kiek įmanoma sumažinti ekstrahuojančių medžiagų, kurios gali sukelti ligos paūmėjimą (aštrus, sūrus ir keptas maistas, česnakai, prieskoniai, pusgaminiai ir kt.), vartojimą.

At lėtinis uretritas privaloma atlikti vietinis gydymas. Į šlaplės spindį įvedami įvairūs antiseptikai (furacilinas, chlorheksidinas ir kt.). Dėl pašalinimo nemalonūs simptomai su balanopostitu (uždegimu apyvarpė vyrams), naudojamas Levomekol tepalas, kuris gali žymiai sumažinti niežėjimą ir deginimo pojūtį.

Nepamirškite fizioterapinio gydymo metodų (UHF, elektroforezės su antibakteriniai agentai ir tt), taip pat homeopatija (nuovirų ir užpilų, pagamintų iš natūralių ingredientų, naudojimas).

Taikant kombinuotą terapiją, tradicinės medicinos metodai įrodė savo veiksmingumą, nes prisideda prie kuo greičiau pasveikti serga

Išvada

Uretritas yra vienas iš labiausiai nemalonių ligų, nes tai gali pabloginti ne tik fizinę paciento, bet ir jo savijautą emocinė būklė. Dažnai ligos fone sumažėja lytinis potraukis, žlunga šeimos gyvenimas.

Jei uretritas jus „kankino“, neturėtumėte atidėlioti vizito pas gydytoją ir pabandyti gydytis pačiam, nes tai gali tik apsunkinti procesą ir sukelti daugybę rimtų komplikacijų.