Sterilizacija od nosečnosti. Kaj je ženska sterilizacija? Dejstva o ženski sterilizaciji

Zelo pogosto ženske, ki gredo na ponovno zdravljenje Carski rez, zdravniki predlagajo sterilizacijo. To je ena od metod prostovoljstva kirurška kontracepcija, na kratko imenovano VCS (Voluntary Surgical Sterilization), ki danes zagotavlja najvišjo, skoraj 100-odstotno stopnjo zaščite pred neželena nosečnost .

Sterilizacija žensk je na zahodu zelo priljubljena in pri nas najde vse več privržencev. Bistvo metode je, da se semenčica ustavi, zapre se pot do jajčeca, ki ga mora preiti skozi jajcevod, zato do oploditve ne pride.

O tem, Pri kateri starosti je dovoljena sterilizacija žensk? kako se izvaja ta operacija, ali je reverzibilna, kakšne ocene ima od tistih, ki so jo naredili, kako vpliva na zdravje in ali sterilizacija vpliva na spolno željo - o tem bomo danes govorili na ženskem mestu "Lepa in uspešna".

Kdo se lahko sterilizira?

Zanimivo dejstvo je, da v različnih državah obstajajo različni pristopi k reševanju vprašanja, pri kateri starosti je ženska lahko sterilizirana?

Torej, v Belorusiji in Ukrajini ta postopek dovoljeno ženskam (mimogrede, državljani države in gostje) od 18. leta starosti, ne glede na število otrok, na Švedskem - od 25. leta, v Rusiji pa obstajajo nekatere nianse.

6. poglavje, 57. člen zvezni zakon Rusije "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruska federacija«, ki je začel veljati 1. januarja 2012, je navedeno ki se lahko sterilizirajo.

  • Ta postopek kot kontracepcijska metoda se izvaja tako za moške kot za ženske s pisno vlogo, če njihova starost je nad 35 let ali tisti državljani, ki že imajo dva ali več otrok.
  • V primerih medicinske indikacije (sestavili jih ločen seznam) sterilizacija se izvaja ne glede na starost ali število otrok.
  • Nezakonita sterilizacija ima za posledico kazensko odgovornost.

Pri nas v 50% primerov sterilizacijo opravijo takoj po porodu, če je le-ta potekal s carskim rezom.

Ponovno je treba opozoriti, da se v Rusiji izvaja sterilizacija žensk samo z prostovoljno soglasježenske, iz njene pisne izjave in predhodnega posveta, ki pove, kaj je ženska sterilizacija, prednosti in slabosti te metode.

Ženski lahko zavrnejo sterilizacijo, če jo je tukaj je medicinske kontraindikacije, ki vključujejo:

  • akutna ginekološka vnetne bolezni
  • adhezivna bolezen
  • popkovna kila
  • težave s strjevanjem krvi
  • diabetes
  • debelost itd.

Kako se izvaja DHS?

Če je ženska sterilizirana ne po carskem rezu (v tem primeru je že Brezplačen dostop do jajcevodov), vendar so po načrtu "izbrani" na mesto operacije na več načinov, pri čemer se zatekajo k takim tehnologijam:

  • vsakdanji operacija - »po starem«, ko se naredi rez v suprapubični regiji. Zdaj se ta metoda malo izvaja.
  • laparoskopska kirurgija- narejene so luknje trebušna regija preko katerega se izvaja sterilizacija. To je danes najpogostejša metoda.
  • kuldoskopska kirurgija- skozi vagino.

Vsaka vrsta svoje posledice: po normalno delovanje ostane brazgotina, pri laparoskopiji - komaj opazne brazgotine od vbodov, ki sčasoma postanejo nevidne, pri kuldoskopiji - ni sledi.

Sterilizacija žensk se izvaja pod splošno oz lokalna anestezija ambulantno, odvisno od izbrane metode.

Po vstopu v notranjost se neposredno izvede postopek sterilizacije. Izvaja se na več načinov:

  • oblačenje jajcevodi - ligacija,
  • vpenjanje in disekcija (izrez) določen del jajcevodov s stiskanjem s posebnimi obročki, sponkami, kleščami, sponkami z nadaljnjo ločitvijo koncev jajcevodov.
  • metoda koagulacije - "spajkanje" prereza cevi z laserjem ali elektrokirurškim instrumentom.

Torej so operacije različne. glede na način delovanja in glede na metodo delitve jajcevodov. Ne bomo se spuščali v podrobnosti vsake metode. Opažamo le eno stvar: najpogosteje se danes sterilizacija izvaja z uporabo laparoskopija z disekcijo jajcevodov- ta metoda DHS velja za najbolj zanesljivo.

Sterilizacijo žensk lahko kombiniramo s carskim rezom, kot smo že povedali, ali pa jo izvedemo v drugi fazi menstrualnega cikla. Po naravni porod to operacijo lahko opravite po 2 mesecih.

Kaj se spremeni po sterilizaciji?

Kaj spremeni sterilizacija žensk? Posledice so tako psihične kot fiziološke.

Včasih ocene o sterilizaciji pravijo, da se ženske ne morejo spopasti z občutkom praznine in imajo celo za nekoliko manjvredne.

  • »Mož je vztrajal pri sterilizaciji. Imava že 2 otroka, rekel je, da morava vsaj te postaviti na noge. On je proti splavu in tablete pri meni ne delujejo. Druge metode niso bile upoštevane. Po operaciji se v sebi počutim kot lutka. Težko je sprejeti, da ne morem več imeti otrok – NIKOLI!
  • »Bila sem sterilizirana z laparoskopijo. Prve dni me je nekoliko bolelo v notranjosti, v ustih je bila suha in bila je nekakšna duhovna praznina. Olje na ogenj so prilivale predvsem sosede na oddelku, ki so pripovedovale najrazličnejše grozljivke, da so tako tistim znancem kot drugim pomrli otroci in niso mogle več roditi. Toda dobesedno teden dni kasneje se je moje razpoloženje vrnilo v normalno stanje, mož me je zelo podpiral. Rekel je, da če res želimo več otrok, lahko posvojimo. Srečen sem."

Mnoge zanima, kako vpliva sterilizacija žensk hormonsko ozadje? Še posebej, ali lahko pride do zgodnje menopavze ali do motenj v menstrualnem ciklusu? Odgovor strokovnjakov je nedvoumen: »Ne. Sterilizacija ne more povzročiti napak v hormonskem sistemu.

Ta operacija je namenjena motnjam v delovanju jajcevodov, ki ne proizvajajo hormonov. To funkcijo opravljajo jajčniki. Tu motnje v delovanju jajčnikov povzročajo hormonske spremembe.

Po sterilizaciji ovulacija vztraja, menstruacija se pojavi, PMS ne izgine nikamor. Ob vsem tem ženska obdrži sposobnost, da umetna oploditev ker se jajčeca še naprej sproščajo.

Sterilizacija žensk: posledice

Glede na to, da se sterilizacija žensk izvaja s prostovoljnim soglasjem in se nanaša na de facto ireverzibilna metoda za obnovitev reproduktivne funkcije, poseben pomen ima svetovanje, v katerem stranki podrobno povemo, kaj je sterilizacija žensk, prednosti in slabosti. ta metoda kontracepcija. Objektivne informacije so namenjene temu, da vam pomagajo sprejeti pravo in ozaveščeno odločitev.

Obvestite žensko, da:

  • Lahko poberem druge metode kontracepcije vključno s sterilizacijo moških, manj nevarnim postopkom.
  • Sterilizacija se izvaja z operacijo in velja za operacijo z vsemi možne posledice pooperativno obdobje. V notranjosti lahko ženska čuti modrico, včasih se pojavijo hematomi, ki se razrešijo. Med operacijo obstaja tudi nevarnost poškodb in poškodb notranjih organov, če se sterilizacija izvaja kot običajni kirurški poseg.
  • Če je sterilizacija uspešna, ženska ne bo mogla spočeti otroka naravno . Obnovitev funkcije zanositve je dejansko enaka nič. Približno 3 % žensk, ki so bile sterilizirane, želi v prihodnosti ponovno pridobiti sposobnost zanositve. Razlogi za to so različni: ponovna uspešna poroka, sprememba družbeni položaj in na žalost ni izključena smrt otroka. Čeprav sodobni napredek na področju mikrokirurgije omogoča domnevo o reverzibilnosti te operacije, je to zelo težak in zapleten proces kar ne vodi vedno do želenega rezultata. Uspešnost obratnega postopka je odvisna od tehnike opravljene sterilizacije, časa, ki je pretekel od njene izvedbe in drugih dejavnikov.
  • Po sterilizaciji obstaja tveganje za nastanek zunajmaternična nosečnost.

Ženska spletna stran žreba Posebna pozornost da od sterilizacije lahko ženska kadar koli odjavite.

Stroški delovanja

Sterilizacija velja za drag postopek, vendar ne zahteva stroškov za zaščito v prihodnosti, kot druge metode kontracepcije - to je njegova prednostna razlika. Koliko stane ženska sterilizacija: cena je odvisna predvsem od načina operacije, pa tudi od države, regije, mesta, klinike, izkušenj specialista in številnih drugih dejavnikov.

V Rusiji se cena giblje od 15.000 do 21.000 rubljev in več, v Ukrajini - od 1000 grivna.

Kontracepcija je v našem svetu zelo pomembna, saj moderna ženska ni samo mati in gospodinja, ampak tudi razvijajoča se osebnost. Preprečevanje neželene nosečnosti pomaga ohraniti spolni odnosi med partnerjema, a hkrati izključujejo spočetje.

Obstaja več načinov za preprečevanje neželene nosečnosti, kot so uporaba kondomov, hormonskih kontraceptivov in vstavljanje maternične spirale. Vse te metode so začasna kontracepcija, ne izključujejo nosečnosti v prihodnosti. Druga metoda preprečevanja nosečnosti je okluzija jajcevodov, podrobneje jo bomo obravnavali.

Najprej je treba razumeti, kaj je sterilizacija pri ženskah. Medicinska ženska sterilizacija ali tubalna okluzija je metoda kontracepcije, ki vključuje ustvarjanje obstrukcije jajcevodov. kirurško, je ta metoda kontracepcije ireverzibilna. Prostovoljna kirurška sterilizacija žensk v ginekologiji (VHS) se uporablja v državah z povečana raven plodnost, pa tudi želja žensk po vsem svetu.

Shematski prikaz sterilizacije pri ženskah. Vir: ntsanswerkey.com

Prostovoljna sterilizacija je indicirana za ženske, starejše od 35 let, ki imajo otroke in ne načrtujejo otroka v prihodnosti, vendar želijo biti aktivne. spolno življenje. DHS je priporočljiv tudi, če ga ženska zaradi starosti ne more uporabljati hormonski kontraceptivi ali maternične spirale, potem sterilizacija postane alternativa. Priporočite postopek za bolnike s hudo dedne bolezni, pri kateri porod zdravega otroka skoraj nemogoče.

Obstaja nekaj takega, kot je prisilna sterilizacija žensk. Takšen postopek je trenutno prepovedan, saj krši človekove pravice. Toda pred nekaj leti so na Kitajskem izvedli akcijo, v kateri so državljanke, ki so kršile, prisilno sterilizirali državni program načrtovanje družine. Prav tako se poseg še vedno izvaja nezakonito tudi v Rusiji na nekaterih psihiatričnih klinikah, za kar so zdravniki odgovorni.

Prednosti in slabosti

Preden greste na sterilizacijo, morate preučiti prednosti in slabosti, se seznaniti s posledicami postopka. Razmislite o prednostih in slabostih ženske sterilizacije.

Prednosti:

  • ženska sterilizacija vam omogoča, da se trajno znebite težav s kontracepcijo, vam ni treba nenehno kupovati tablet, kondomov ali drugih kontracepcijskih sredstev;
  • tveganje za vnetje dodatkov se zmanjša, saj okluzija cevi ne dovoljuje prodiranja okužbe;
  • za razliko od hormonskih materničnih spiral in tablet, operacija ne bo mogla povzročiti hormonske odpovedi, saj jajcevodih ne vpliva na hormonsko ozadje;
  • postopek ne naredi ženske popolnoma neplodne, ovulacija se ohrani, po želji lahko greste skozi IVF in zanosite;
  • Poseg se izvede enkrat, ponavljajoči se stroški niso potrebni.

Napake:

  • Okluzija jajcevodov ne ščiti pred spolno prenosljivimi okužbami, zato je seks brez kondoma dovoljen le s stabilnim in zdravim partnerjem, sicer je uporaba kondoma nujna.
  • Druga pomanjkljivost je nepovratnost postopka, ženska nikoli ne bo mogla zanositi po naravni poti. Če želite imeti otroka, boste morali opraviti IVF, tak postopek pa je drag in rezultat ne pride vedno prvič.
  • Medicinska sterilizacija žensk je kirurški poseg, po katerem razni zapleti kot so težave s srcem zaradi anestezije, krvavitve in okužbe v genitalnem področju.

Zaradi prisotnosti pomembnih pomanjkljivosti postopek ni priporočljiv za mlade ženske, ki nimajo otrok. Za DHS se ne bi smeli odločiti, če bi ga partner želel zaradi težav s kontracepcijo. Ne smemo pozabiti, da se v življenju lahko marsikaj spremeni, zato si ne smete odreči ramena in se odločiti za okluzijo jajcevodov, če obstajajo dvomi.

Kontraindikacije

Medicinska sterilizacija žensk je operacija, ki ima številne kontraindikacije:

  • Obdobje nosečnosti;
  • Ginekološke patologije v akutni fazi;
  • Nalezljive bolezni;
  • sladkorna bolezen;
  • Adhezije v medenici, pri katerih je nemogoče izvesti postopek;
  • Popkovna kila;
  • Patologije kardiovaskularnega sistema;
  • patologija dihalnega sistema;
  • Nestrpnost do anestezije;
  • Onkologija;
  • Težave s cirkulacijskim sistemom.

Pred posegom mora ženska brez napake prenesti zdravniški pregled in se prepričajte, da je zdrava. Če ta nasvet zanemarite in greste na operacijo s slabim srcem oz vaskularna patologija lahko resno ogrozijo vaše zdravje.

Usposabljanje

Pred posegom mora ženska obiskati terapevta in opraviti zdravniški pregled predporodna klinika predpisani so ultrazvočni pregled, odvzem brisov, preiskave krvi in ​​urina. Te diagnostične metode vam omogočajo, da ocenite stanje ženske, izključite onkologijo, nalezljive bolezni. Če se odkrije kakšna patologija, jo bo treba najprej pozdraviti, šele nato bo izvedena operacija ali pa bo zdravnik izbral drugo metodo kontracepcije.

Če ni kontraindikacij, potem je bolnik imenovan na dan operacije, se je treba pripraviti na postopek:

  • 12 ur pred operacijo ne morete jesti;
  • zdravnik prekliče nekatera zdravila, ki jih ženska morda jemlje, zato je zelo pomembno, da jih prijavite;
  • teden dni pred operacijo ne morete piti alkoholne pijače, je bolje opustiti kajenje;
  • je treba popolnoma izključiti nosečnost, zato je bolje vzdržati seksa.

Delovanje

Razmislite, kako so ženske sterilizirane. Najprej je treba opozoriti, da se operacija izvaja pod anestezijo, zato bolnik med posegom ne bo čutil bolečine.

Prej je sterilizacija žensk potekala po klasični metodi. Zdravnik je naredil velik rez v spodnjem delu trebuha, približno 20 cm, ročno je podvezal jajcevod, nato pa je bil rez zašit. Po taki operaciji je ostala velika brazgotina, šiv se je dolgo celil in ženski povzročal nekaj neprijetnosti.

Trenutno se ta metoda DHS uporablja zelo redko, razen morda med carskim rezom, če ženska ne načrtuje več otrok. Zdaj se operacija izvaja z laparoskopijo - to je minimalno invazivna metoda, pri kateri zdravnik izvaja vse manipulacije skozi 3 majhne luknje, ki niso večje od 1 cm.

Postopek se izvaja z majhno kamero in kirurški instrumenti ki so vstavljeni v luknje. Po posegu ni vidnih brazgotin, obdobje rehabilitacije je hitro in neboleče.

Okluzijo jajcevodov izvajamo na dva načina, in sicer bo zdravnik namestil sponko, ki bo zamašila jajcevod, ali pa bo z elektrokoagulacijo naredil umetne adhezije. Druga metoda je bolj zanesljiva, saj obstajajo primeri, ko je sponka odletela in jajcevod je bil obnovljen.

Mnogi se zanimajo za vprašanje, kako brezplačno sterilizirati žensko, to je mogoče le med carskim rezom ali drugim ginekološke operacije. V tem primeru morate o svoji odločitvi obvestiti zdravnika in poseg bo izveden. Z metodo laparoskopije se DHS izvaja samo za plačilo, takšna operacija ni vključena na seznam storitev, ki se izvajajo v okviru politike MHI v Rusiji.

Rehabilitacija

Po operaciji bolnikom običajno svetujemo, da ostanejo v bolnišnici dva do tri dni. V prvih 2-3 tednih je prepovedano dvigovanje uteži, da se šivi ne odprejo, ženska pa se lahko premika v nekaj urah z laparoskopijo ali dan po popolni operaciji.

Pacientu je prve tri dni prepovedano prhanje, nato pa se je treba previdno umiti, da ne zmočite ran. Prepovedano je kopanje, dokler se šivi popolnoma ne zacelijo.

Učinki

Vsaka ženska, ki je razmišljala o medicinski sterilizaciji, se bo zagotovo vprašala, kaj bi lahko imela. Negativne posledice in kako jih preprečiti. Ker je poseg kirurški poseg in je nepopravljiv, je obvezen pogovor z žensko v kateri koli kliniki, kjer zdravnik nujno opozori na možne posledice:

  • nezmožnost naravne zanositve, rodna funkcija po okluziji jajcevodov se je zelo težko vrniti;
  • zapleti po operaciji;
  • bolečine v prvih dneh po posegu;
  • obstaja majhno tveganje za zunajmaternično nosečnost.

Omeniti velja, da je ta operacija precej resna, zato jo mora opraviti usposobljen zdravnik v bolnišničnem okolju. V nasprotnem primeru je možna okužba. notranji organi okužba, krvavitev in celo smrt. Zato v nobenem primeru ne privolite v operacijo doma ali če niste prepričani v strokovnost kirurga.

O sterilizaciji (video)

ženska sterilizacija - stalna metoda kontracepcija, ki za vedno izključuje možnost zanositve in rojstva otroka. Običajno se vanj zatečejo že rodile ženske, ki ne želijo več imeti otrok. Operacija vključuje ukrepe, katerih cilj je preprečiti oploditev jajčeca s spermo. Umetna obstrukcija se ustvari s kirurškim posegom. Učinkovitost te operacije je 99 odstotkov.

Indikacije za sterilizacijo

Sterilizirana je lahko vsaka ženska, starejša od 35 let, ki ima vsaj enega otroka. Kljub temu je treba k vprašanju operacije pristopiti odgovorno. Če ni gotovosti, da ženska v prihodnosti ne bo več želela imeti otrok, je bolje uporabiti druge, manj radikalne metode kontracepcije.

Indikacija za sterilizacijo je lahko dejstvo, da je ženska kontraindicirana zanositi, pa tudi tveganje prenosa dednih okvar, bolezni ali razvojnih nepravilnosti, ki niso združljive z življenjem.

Kako deluje sterilizacija

Med ovulacijo se jajčece sprosti iz jajčnika in potuje po jajcevodu proti semenčici za nadaljnjo oploditev. Med sterilizacijo se ustvari umetna zamašitev jajcevodov, kar onemogoči spočetje in nosečnost.

Vrste

Pri ženskah obstajata dve vrsti sterilizacije:

  • blokada prehodnosti jajcevodih metode vpenjanja, bandažiranja, ekscizije.
  • Vgradnja posebnega vsadka (histeroskopska sterilizacija)

Metode

Sterilizacija pri ženskah se izvaja na tri načine.

  • Laparotomija. Skozi zarezo v trebušna votlina. Običajno se izvaja v povezavi z drugimi abdominalne operacije kot je carski rez.
  • Laparoskopija. Manj invazivna in najpogostejša metoda. Izvaja se skozi več majhnih rezov okoli popka.
  • Mini laparotomija. Izvaja se skozi majhen rez tik nad mejo sramnih las. Najpogosteje se izvaja pri ženskah z anamnezo medeničnih operacij, vnetni procesi ali debel.

Delovanje

Med operacijo ustvarjanja umetne blokade s sponkami, obroči ali ligacijo jajcevodov kirurg naredi več majhnih zarez v trebuh. S pomočjo laparoskopa na jajcevode namesti plastične ali titanove sponke, silikonske obročke, jih preveže, izreže ali kavterizira. Ta metoda sterilizacije se običajno izvaja pod splošna anestezija. Sterilizacija ženske traja približno pol ure. Po nekaj urah lahko bolnik odide domov.

V primeru neuspešne blokade jajcevodov s prejšnjo metodo se izvede salpingektomija - popolna odstranitev.

Implantati se vgradijo skozi nožnico v lokalni anesteziji. Možna je tudi uporaba pomirjevala. S histeroskopom se titanovi vsadki namestijo v vsako od jajcevodov. Obstrukcija nastane s pojavom brazgotinskega tkiva.

Po sterilizaciji

Po kirurški sterilizaciji naj se ženske teden dni izogibajo intenzivni vadbi. Če občutite bolečino, lahko vzamete zdravila proti bolečinam. Če pa se nelagodje poveča, se morate posvetovati z zdravnikom. Ko se pojavi gnojni izcedek, bruhanje traja več kot 24 ur, povišana temperatura nad 38 stopinj, nelagodje med uriniranjem je treba obiskati tudi specialist za osebno posvetovanje.

V nekaj dneh se lahko vrnete na delo. S spolnim življenjem lahko nadaljujete, ko se počutite bolje. Po 10 dneh morate obiskati kirurga za odstranitev šivov in po 6 tednih - na pregled.

Teoretično ima sterilizacija pri ženskah takojšen kontracepcijsko delovanje. Vendar je še vedno priporočljiva uporaba v kombinaciji hormonska sredstva kontracepcija, kot npr peroralne tablete, v enem tednu po sterilizaciji.

Učinek histeroskopske sterilizacije se pojavi po 3 mesecih. Zato je treba uporabiti celotno obdobje po operaciji dodatna metoda kontracepcija. Zaščito lahko zavrnete šele po izvedbi ultrazvok ali rentgensko slikanje za potrditev pravilne namestitve vsadkov.

Stranski učinki

Po operaciji sterilizacije lahko ženska doživi nelagodje, izraženo v naslednje simptome:

  • bolečine in slabost v prvih štirih do osmih urah;
  • konvulzije v prvem dnevu;
  • bruhanje;
  • temperaturo.

Prednosti sterilizacije

Tako kot vsaka druga operacija ima sterilizacija žensk prednosti in slabosti. Poleg stalne kontracepcije in zaupanja v odsotnost tveganja za neželeno nosečnost so med to operacijo prisotni naslednji pozitivni dejavniki:

  • hitro okrevanje;
  • večina žensk se lahko vrne k običajnim dejavnostim v enem dnevu;
  • postopek ne traja veliko časa;
  • ni treba iti v bolnišnico, poseg lahko opravite ambulantno.

Posledice ženske sterilizacije

Po operaciji so ženske, odvisno od uporabljenih metod, v nevarnosti za razvoj naslednjih zapletov.

Poleg vseh zapletov in tveganj je glavna slabost ženske sterilizacije 99-odstotna učinkovitost. Obstaja manj kot odstotek možnosti, da do nosečnosti vendarle pride, najverjetneje pa bo zunajmaternična. Edina zajamčena 100-odstotna metoda kontracepcije je sterilizacija in abstinenca.

Kontraindikacije za sterilizacijo

  • Dvomi o sprejeti odločitvi glede operacije.
  • Nosečnost.
  • Alergija na nikelj, silikon.
  • Porod, splav, spontani splav pred manj kot 6 tedni.
  • Nedavne vnetne ali nalezljive bolezni medeničnih organov.
  • neznane geneze.
  • Ginekološki maligni procesi.

Postopek se izvaja kot običajno, vendar z dodatno pripravo v naslednjih primerih:

  • mlada starost;
  • debelost;
  • operacija med carskim rezom;
  • povišan krvni pritisk;
  • ishemija, možganska kap, nezapletena in prirojena srčna bolezen v zgodovini;
  • epilepsija;
  • depresija;
  • sladkorna bolezen:
  • fibroidi maternice;
  • Anemija zaradi pomanjkanja železa;
  • kompenzirana ciroza;
  • rak dojke;
  • jetrni tumorji.

Alternativne metode kontracepcije

Poleg sterilizacije samic je manj radikalne metode dolgotrajna kontracepcija, kot je uporaba podkožnih vsadkov, namestitev intrauterine hormonske ali nehormonske spirale. Za razliko od kirurškega posega imajo te metode tudi nekatere prednosti, kot sta odsotnost kirurškega tveganja in reverzibilnost.

Poleg ženske sterilizacije obstaja tudi moška sterilizacija - vazektomija. Ko ga prevežemo ali odstranimo semenskih vodih. Ta operacija prinaša veliko manj tveganj in zapletov kot kirurška sterilizacija žensk.

Poleg dolgotrajne kontracepcije se lahko kombinacije uporabljajo tudi za preprečevanje neželene nosečnosti. peroralni kontraceptivi, različno vaginalne kreme ali svečke, obroči ali obliži. Najenostavnejša in najbolj dostopna je pregradna metoda - moški in ženski kondomi.

Sterilizacija žensk. Ocene

Vsi se ne bodo mogli odločiti za tako kardinalno metodo kontracepcije, kot je sterilizacija. Običajno ženske pridejo do takšnih odločitev po pojavu nenačrtovane nosečnosti, na primer v ozadju odsotnosti menstruacije po nedavnem porodu. Obstajajo tudi situacije, ko ena ali druga metoda kontracepcije ne deluje. Pogosto ženska, ki je preizkusila skoraj vse razpoložljive metode za preprečevanje neželene nosečnosti, nima druge izbire, kot da se zateče k sterilizaciji.

Po statističnih podatkih po operaciji mnoge ženske občutijo bolečino in slabost, ki jih zdravila ustavijo. Po nekaj dneh je vse spet normalno.

Nekatere ženske, ki so bile sterilizirane, kasneje obžalujejo odločitev.

Glavni vidiki

Sterilizacija pri ženskah je skoraj stoodstotna metoda kontracepcije. Vendar pa ne ščiti pred spolno prenosljivimi okužbami. Torej, če ženska nima zaupanja v svojega spolnega partnerja, je vredno uporabiti pregradna metoda kontracepcija - kondomi.

Sterilizacija pri ženskah ne povzroči menopavze, niti ne vpliva na ženski spolni nagon ali uživanje v seksu. Po operaciji bodo jajčniki delovali normalno, kot prej, nastopila bo menstruacija.

Sterilizacija pri ženskah je izključno prostovoljna.

Končno

Ne glede na prednosti sterilizacije žensk, preden jo sprejmete pomembna odločitev, je vredno pretehtati prednosti in slabosti. Pomembno je vedeti, da ta metoda ni reverzibilna. Nadaljnja nosečnost je možna le z uporabo reproduktivnih tehnologij (oploditev in vitro) ali ustvarjanjem umetnih jajcevodov. Ne bi se smeli odločiti za sterilizacijo, če je ženska depresivna, zlasti v primerih po nedavnem spontanem splavu, splavu ali porodu. Preden opravite prostovoljno sterilizacijo žensk, se morate seznaniti z vsemi prednostmi, slabostmi operacije, tveganji in možnimi zapleti po njej.

Kirurška sterilizacija- najučinkovitejša metoda zaščite pred neželeno nosečnostjo, zato postaja vse bolj priljubljena ne le v razvitih, ampak tudi v državah v razvoju. Indeks Pearl ali indikator "kontracepcijske neuspešnosti" ne presega 0,4% (0,4 nosečnosti na 100 žensk v letu).

Razlikovati med kirurško sterilizacijo moških in žensk. Približno 60 % operacij se opravi pri ženskah in 40 % pri moških.

Kontraindikacije (za ženske) so razdeljene na absolutne in relativne.

Absolutne kontraindikacije za ženske:

1. Nosečnost.

Relativne kontraindikacije za ženske:

1. Prekomerna teža telo ali debelost.

2. Adhezivna bolezen organov trebušne votline in / ali majhne medenice.

3. kronične bolezni srce in pljuča, huda sladkorna bolezen itd.

4. Popkovina oz dimeljska kila(z laparoskopsko operacijo).

Glavni kontraindikacije za operacijo pri moških- hemofilija.

Moškim in ženskam je pomembno razložiti, da obnovitev plodnosti ( reproduktivna funkcija) po kirurški sterilizaciji je možna, vendar ne vedno, zato govorijo o "nepovratnosti" te metode. Operacije za ponovno vzpostavitev plodnosti so drage in pogosto neučinkovite. Pred sterilizacijo je treba povedati o značilne značilnosti kakršen koli kirurški poseg in možnih zapletov, povprašajte o zdravju otrok in stabilnosti zakona. Dejstvo je, da po statističnih podatkih vsaka tretja ženska obžaluje sterilizacijo in prosi za »vrnitev« plodnosti. To je običajno povezano z novo poroko, smrtjo otroka ali željo po več otrocih. Povprečna starost delovala z namenom sterilizacije približno 30 let. Prošnje za ponovno vzpostavitev plodnosti so pogosteje naslovljene na več mlada starost povezana z ločitvijo in ponovno poroko.

Prav tako je treba zapomniti, da vsaka operacija, tudi majhna, nosi tveganje za smrtni (smrtni) izid. Zato kirurška sterilizacija ni najvarnejša, a najučinkovitejša kontracepcijska metoda. Umrljivost med sterilizacijo žensk je od 3 (v ZDA) do 10 (v drugih državah) primerov na 100.000 operacij, kar je bistveno manj kot umrljivost zaradi nosečnosti in poroda.

Za sterilizacijo moških se izvede vazektomija ali vazoresekcija - izrez dela semenovoda. Ta operacija se izvaja ambulantno lokalna anestezija. Skozi majhne kožne reze na skrotumu na obeh straneh vodijo kanale v rano in njihove dele odstranijo (resekcijo). Dolgoročna opazovanja so pokazala, da vazektomija ne vodi do impotence, pospešuje razvoj ateroskleroze in raka prostate. Veliko moških po vazektomiji občuti povečanje spolne moči. Če moški zahteva obnovitev plodnosti, opravijo mikrokirurško operacijo za obnovitev prehodnosti vas deferensov - vazovazostomijo. Uspeh te operacije je odvisen od časa, ki je pretekel od vazektomije; plodnost se obnovi le v 30-40% primerov. 10 let po sterilizaciji (vazektomiji) je bila rekonstruktivna operacija (vasovazostomija) ocenjena kot neprimerna. Verjetnost nosečnosti pri ženskah, katerih spolni partner je bil podvržen vazovazostomi, je približno 50 %. Zato mora moški, ki je bil podvržen vazektomiji, sterilizacijo obravnavati kot nepovratno. Smrti po vazektomiji razvite države ni opaziti (v razvoju 1 primer na 200.000 postopkov); zapleti so redki, predvsem hematom (nabiranje krvi).

Pri ženskah je sterilizacija običajno povezana z "ligacijo jajcevodov". Pravzaprav je jajcevod mogoče podvezati (podvezati), prerezati, zdrobiti s kleščami in nato podvezati. Lahko resecirate jajcevod (odstranite njihove dele z različne obdelave preostale konce), odstranite fimbrije (resice, dolge približno 1-1,5 cm, namenjene zajemanju jajčeca in obrobljanju trebušnih odprtin cevi); na cevi namestite posebne obroče ali nosilce. Uporabljajo toplotne in energijske metode (mono- in bipolarna elektrokirurgija, diatermija) ter metode laserske kirurgije. Do danes obstaja veliko metod za ustvarjanje umetne obstrukcije jajcevodov; opis vsakega od njih z navedbo imena avtorja je izven obsega tega članka; te informacije so zanimive samo za operativne ginekologe. Izbira operacije je odvisna od osebnih želja kirurga, njegovih izkušenj, tehničnih zmožnosti. zdravstveni zavod in njegove tradicije. Vsaka ženska pa mora dobiti odgovor na dve osnovni vprašanji. Kako bo potekala sterilizacija? Sterilizacija se lahko izvede med laparoskopijo, mini laparotomijo, konvencionalno laparotomijo ali skozi posteriorni vaginalni forniks. Laparoskopski dostop je najmanj travmatičen, omogoča zmanjšanje bivanja v bolnišnici na 2-3 dni. Med minilaparotomijo se naredi prečni rez na sprednji strani trebušno steno nad pubisom dolžine 3-4 cm Sterilizacijo lahko opravimo med klasično operacijo (laparotomijo), ki je danes redka, ali med drugimi abdominalnimi operacijami, pa tudi med carskim rezom. V slednjem primeru želja po sterilizaciji v nobenem primeru ne sme vplivati ​​na izbiro načina poroda, saj je lahko carski rez za plod nevarnejši od poroda preko naravnega porodni kanal. Ligacija jajcevodov se lahko izvede skozi rez posteriorni forniks vagina. Po takem posegu (posteriorna kolpotomija) pa je potrebna abstinenca od spolne aktivnosti zaradi celjenja rane. Zgoraj je bilo omenjeno, da je treba sterilizacijo jajcevodov obravnavati kot trajno ali ireverzibilno metodo, glede na pomanjkanje jamstva za naknadno ponovno vzpostavitev prehodnosti jajcevodov in s tem plodnosti. Pri zgornjih metodah tubalne sterilizacije je verjetnost obnovitve plodnosti drugačna. Zato drugi pomembno vprašanje je izbrati operacijo, po kateri je možnost ponovne vzpostavitve prehodnosti jajcevodov visoka ali, nasprotno, zelo majhna. Z drugimi besedami, obstajajo situacije, ko je rekonstruktivna plastična operacija jajcevodov zaradi narave opravljene sterilizacije nemogoča. Napoved je slaba, če je dolžina jajcevodov manjša od 4 cm (to lahko ugotovimo med diagnostična laparoskopija). Tudi po "varčni" sterilizaciji z manjšimi poškodbami jajcevodov obnovitev plodnosti, kot je bilo že omenjeno, ni vedno opažena, kljub visoki usposobljenosti kirurga. Po statističnih podatkih se po uspešni rekonstruktivni operaciji pogostost zunajmaternične nosečnosti poveča. V primeru neuspešne operacije se ponudi oploditev in vitro.

Druge metode ženske sterilizacije vključujejo ekstirpacijo (odstranitev) maternice, histeroskopsko transcervikalno (skozi maternični vrat) okluzijo (zaporo) jajcevodov z vnosom različnih sklerozirajočih snovi v njihov lumen in uničenje endometrija.

V katoliških bolnišnicah, kjer je bilo prevezovanje jajcevodov prepovedano, so zaradi sterilizacije izločili maternico. Glede na to, da gre za resno operacijo, ki jo lahko spremljajo resni zapleti, se trenutno v ta namen izvaja le, če obstaja sočasna patologija: endometrioza, simptomatski maternični fibroidi, tumorji jajčnikov, prolaps maternice.

Zanimivo je, da ligacija jajcevodov zmanjša tveganje za razvoj raka jajčnikov v 20 letih. Nato ta učinek postopoma izzveni. Enake rezultate so opazili po ekstirpaciji maternice brez dodatkov.

Pred kratkim so v ZDA vzmeti podobno napravo (mikrotuljavo), imenovano Essure, uvedli v vsako jajcevod s pomočjo histeroskopa (instrumenta, ki se uporablja za pregledovanje maternične votline). Ta mikrotuljava (ne sme se zamenjevati z običajno intrauterina naprava!) povzroča rast fibroznega tkiva v cevkah, zaradi česar so neprehodne za semenčice. Kljub nekaterim prednostim (ni potrebe po splošna anestezija, visoka učinkovitost), odstranitev Essure je mogoča samo med operacijo, z rezom v materničnem delu jajcevodov, kar lahko v prihodnosti povzroči zunajmaternično nosečnost; histeroskopska odstranitev pogosto ni mogoča zaradi obsežne fibroze.

Uničenje (uničenje) endometrija vodi do amenoreje. Uničenje se lahko izvede z elektrokoagulacijo, krio- (hladno) in lasersko izpostavljenostjo. Za kontracepcijske namene se te metode običajno ne uporabljajo. Uporabljajo se pri komorbidnostih: ponavljajoči se žlezasto cistični hiperplaziji endometrija, adenomioza (endometrioza maternice), polipi endometrija.

Sterilizacija ne ščiti pred spolno prenosljive bolezni in okužbe s HIV. Zato se je pomembno zavedati potrebe po pravilni in dosledni uporabi kondomov za preprečevanje okužbe in prenosa HIV po sterilizaciji. Indikacije in kontraindikacije za sterilizacijo pri osebah, okuženih s HIV, so enake kot pri osebah, ki niso okužene.

Odločitev o sterilizaciji je treba sprejeti ob upoštevanju veljavne zakonodaje o tem vprašanju. Potrebna je smiselna odločitev, saj ta metoda kontracepcije velja za ireverzibilno.

Sterilizacija se uporablja za odvzem sposobnosti razmnoževanja potomcev. Pri zdravljenju se uporablja kirurška sterilizacija kot najučinkovitejša metoda kontracepcije razne bolezni, za nadzor rojstev in tudi kot prisilni ukrep kaznovanja za storjena grozodejstva.

Po vsem svetu se sterilizacije jajcevodov in vazektomije poslužujejo vsi. velika količinaženske kot druge metode kontracepcije.

Sterilizacija jajcevodov čeprav je zelo učinkovita metoda vendar še vedno obstaja tveganje nosečnost odvisno od starosti osebe.

Redno jemanje kontracepcijske tablete negativno vpliva na žensko telo.

Danes se šteje za najučinkovitejšo metodo kontracepcije ligacija jajcevodov, saj po uspešno opravljenem posegu ženska praktično ne more več zanositi.

Sterilizacija žensk se v glavnem izvaja pod splošna anestezija glede na uporabljeno metodo pa se lahko izvaja tudi v lokalni anesteziji.

Kirurgija vključuje zapiranje ali blokado jajcevodov, ki povezujejo jajčnike z maternico.

Posledice: ko semenčica doseže jajčece, postane oploditev nemogoča.

1. Učinkovitost ženske sterilizacije je v večini primerov 99% in samo ena od 200 je noseča, tudi če je bila izvedena operacija.

2. Ne splača pomislite na to vsak dan, vsakič med seksom, saj sterilizacija ne more prekiniti ali vplivati ​​na spolno življenje partnerjev.

3. Postopek se lahko izvaja tudi med menstruacija. Ne vpliva na raven hormonov.

4. Sterilizacija ne moti menstrualnega ciklusa.

5. Vsekakor pa po operaciji ne bo treba uporabljati kontracepcijskih sredstev: niti prej naslednjo menstruacijo, niti v treh mesecih po njej. Odvisno je od vrste sterilizacije.

6. pri kirurški poseg lahko pride do različnih zapletov: nalezljive bolezni, notranje krvavitve ali poškodbe sosednjih organov.

7. Prav tako obstaja tveganje da operacija ne bo delovala: jajcevodi si lahko opomorejo takoj ali leta kasneje.

8. Po neuspešni operaciji se tveganje poveča zunajmaternična nosečnost, ko je oplojeno jajčece zunaj maternice.

9. Postopek sterilizacije je težko obrniti nazaj.

10. ženska sterilizacija ne varuje iz različnih nalezljive bolezni spolno prenosljive. Zato je za zaščito sebe in zdravja vašega partnerja med intimnostjo potrebna uporaba kondoma.

Kako deluje sterilizacija

Ženska sterilizacija je namenjena preprečevanju potovanja jajčeca po jajcevodih. To pomeni, da se semenčica ne more srečati z jajčecem in posledično ni oplojeno.

Kako poteka sterilizacija žensk?

obstajati dva Glavne vrste ženske sterilizacije:

Za mnoge ženske so te operacije manjše. Pogosto se uporablja tubalna okluzija.

Okluzija jajcevodov

Najprej mora kirurg opraviti mini laparotomijo ali laparoskopijo, da si ogleda in preveri jajcevod. Mini-laparotomija vključuje izvedbo majhne manj 5 cm(približno dva palca) zarezo, narejeno tik nad sramnimi dlakami. Skozi narejeni rez lahko kirurg zlahka pregleda jajcevod.

Laparoskopija je najpogostejša metoda za dostop do jajcevodov. Kirurg naredi majhen rez v trebuhu blizu popka in vstavi majhno, gibljivo cevko, imenovano laparoskop, opremljeno z majhno lučko in kamero. Kamera prikaže sliko notranjosti telesa na televizijskem monitorju. Tako lahko kirurg jasneje vidi jajcevod.

Laparoskopija je najprimernejša metoda ženske sterilizacije, saj je hitrejša od mini laparotomije. Vendar pa je ženskam priporočljiva zadnja vrsta sterilizacije:

  • ki so bili nedavno izpostavljeni medenični ali trebušni operacija
  • trpljenje odveč težo, to pomeni, da njihov indeks telesne mase presega 30 kg
  • ki so prestali različne vnetne bolezni medeničnih organov, ker lahko okužba negativno vpliva le na jajcevode, ampak tudi na samo maternico

Blokada cevi

Jajcevode je mogoče blokirati na enega od naslednjih načinov:

  • posebnega titana ali plastike posnetke uporablja se za vpenjanje jajcevodov
  • uporaba prstani vključuje izvedbo majhne zanke jajcevodne cevi, ki je napeljana skozi njo
  • vezava ali rezanje jajcevoda

Maternični vsadki (histeroskopska sterilizacija)

Nacionalna univerza za zdravje in socialna varnost izdal vodnik za histeroskopsko sterilizacijo. V Veliki Britaniji se histeroskopija izvaja s tehniko Essure. Implantati so nameščeni pod lokalni anestezija. Poleg tega lahko vzamete tudi pomirjevalo.

V nožnico in maternični vrat se vstavi ozka cev s teleskopom na koncu, imenovana histeroskop. Z žico se v histeroskop in nato v vsak jajcevod vstavi majhen košček titana. Med posegom kirurgu ni treba narediti reza v ženskem telesu.

Vsadek povzroči nastanek okoli jajcevodov brazgotina, ki jih nato blokira.

Glede uporabe kontracepcijskih sredstev bi vas moralo skrbeti, dokler ni vizualne potrditve, da so vaše jajcevodne cevi zamašene. To je mogoče storiti z naslednjimi metodami:

  • histerosalpingografija (HSG) - rentgenski pregled, pri katerem se pregleda maternična votlina. Ta metoda vključuje vnos posebnega barvila za prikaz jajcevodov
  • kontrastna histerosalpingosonografija – vrsta ultrazvoka, ki uporablja barvila, ki se vbrizgajo v vaše jajcevode

Salpingektomija (odstranitev jajcevodov)

Nepravilno izvedena operacija jajcevodov lahko povzroči njihovo popolna odstranitev. Ta postopek se imenuje salpingektomija.

ženska pred operacijo

Pred operacijo sterilizacije se mora ženska posvetovati z zdravnikom.

To bo priložnost za podrobnejši pogovor o operaciji, katera vprašanja, dvomi in strahovi se najpogosteje pojavljajo med njo.

Če se ženska strinja s sterilizacijo, jo zdravnik pošlje na zdravljenje v najbližjo zdravstveno ustanovo k ginekologu - specialistu na področju ženskega reproduktivnega sistema.

Če ste se odločili za sterilizacijo, boste pred operacijo in po njej morali uporabljati kontracepcijo:

Sterilizacijo lahko izvajate v kateri koli fazi vašega menstrualnega ciklusa.

Pred operacijo boste morali opraviti test nosečnosti, da se prepričate, da ni. To je zelo pomembno, kajti ko so jajcevodi zamašeni, obstaja visoko tveganje da je nosečnost lahko zunajmaternična.

Zunajmaternična nosečnost je lahko smrtno nevarna, saj lahko povzroči hude notranje krvavitve.

ženska po operaciji

Po prenehanju anestezije morate oddati urin za analizo, malo pojesti, po tem pa boste lahko odšli domov. AT zdravstveni zavod, kjer je bila operacija, vam bodo povedali, kaj lahko pričakujete in kako skrbeti zase po sterilizaciji, pustili vam bodo kontaktno številko, da lahko pokličete, če imate težave, vprašanja.

Prednosti in slabosti

Prednosti:

  • Sterilizacija v 99% pomaga preprečiti neželeno nosečnost.
  • Velja blokada ali odstranitev cevi takoj.
  • Histeroskopska sterilizacija je običajno učinkovita po tri mesecih.
  • Ne upodablja vpliv na zdravje žensk erogene cone in sam spolni akt.
  • Ne vpliva na hormonsko raven.

Napake:

  • Ne ščiti pred spolno prenosljivimi boleznimi.
  • Težko je popraviti zamašene jajcevode.

Stranski učinki in posledice

1. Pri obstrukciji jajcevodov obstaja tveganje za zaplete - okužbe, notranja krvavitev in poškodbe drugih organov.

2. Po sterilizaciji lahko pride do okvare: jajcevodi se bodo povezali in vi boste lahko ponovno zanositi.

3. Če po operaciji zanosite, obstaja tveganje, da bo zunajmaternična.