Vnetje slušne (evstahijeve) cevi. Simptomi in zdravljenje evstahitisa

Evstahitis (tubootitis, salpingotitis, tubotimpanitis) je vnetje sluznice srednjega ušesa, katerega vzrok je motena funkcija slušne (evstahijeve) cevi.
Srednje uho ima tri dele: timpanično votlino, mastoidno votlino in slušno (evstahijevo) cev. Evstahijeva cev je dolga 3,5 cm in povezuje bobnično votlino z nazofarinksom. Ta cev opravlja pomembne funkcije: ventilacijo (pri požiranju se stene slušne cevi razmaknejo in zrak vstopi v bobnič iz nazofarinksa), drenažo (odstranitev transudata in eksudata iz bobniča) in zaščitno (izločanje sluznice). žleze ubijajo bakterije).

Vzroki in simptomi

Pojav bolezni je povezan s kršitvijo funkcije slušne cevi, zaradi česar je moteno prezračevanje bobnične votline. Vzrok za tovrstne motnje so lahko nalezljivi dejavniki - akutne bolezni dihal, gripa, tonzilitis, sinusitis (sinusitis, frontalni sinusitis), rinitis; adenoidne vegetacije, hipertrofija zadnjih koncev spodnjih turbinatov, tumorji nosnega dela žrela, sprednja in zadnja tamponada (posledica krvavitve iz nosu ali po operaciji), spremembe atmosferskega tlaka med vzpenjanjem in spuščanjem letala - aerootitis , potopitev in vzpon potapljačev in podmorničarjev - mareotitis.
Vsi zgoraj navedeni pogoji vodijo do dejstva, da je pretok zraka v timpanično votlino otežen. In zrak v votlini absorbira sluznica, posledično pa se tlak v timpanični votlini zmanjša. To posledično vodi do pojava tekočine (transudata) v timpanični votlini. Nato se tam pojavijo vnetne celice.
Bolnike skrbi občutek zamašenosti ušesa, tinitus, odmev lastnega glasu v obolelem ušesu - avtofonija, včasih bolečine v ušesu, hrup transfuzije tekočine, občutek teže v glavi. Ti simptomi se pogosto pojavijo med ali po akutni bolezni dihal med okrevanjem.

Splošno stanje praviloma malo trpi. Sluh se lahko izboljša po zehanju ali požiranju sline zaradi odprtja lumna slušne cevi v tem trenutku.

Diagnostika

Vnetni proces v slušni cevi je jasno viden z otoskopijo.

ORL zdravnik lahko postavi natančno diagnozo. Diagnoza temelji na klinična slika in otoskopija - pregled zunanjega sluhovoda in bobniča. Otoskopija razkriva retrakcijo bobniča, skrajšanje ročaja malleusa, ostro izboklino proti ušesnemu kanalu kratkega procesa, sprednje in zadnje gube.

Avdiometrija se izvaja za odkrivanje izgube sluha. Praviloma se sluh zmanjša na 20-30 dB.
Bolezen zahteva ustrezno in nujno zdravljenje. V nasprotnem primeru obstaja velika verjetnost prehoda v kronično obliko, kar vodi do.

Simptomi bolezni postanejo trajni in bistveno zmanjšajo kakovost življenja bolnika.

Za kronični evstahitis je značilna stenoza (zožitev) lumna slušne cevi, atrofične in sklerotične spremembe v bobniču in sluznici bobnične votline. Po drugi strani pa je kronični evstahitis lahko zapleten z adhezivnim vnetjem srednjega ušesa, ki ga spremlja nastanek adhezij in vezivnega tkiva, kar povzroča moteno prehodnost. Evstahijeva cev in mobilnost slušnih koščic.

Zdravljenje evstahitisa

Zdravljenje evstahitisa je odvisno predvsem od vzroka bolezni. V primeru patologije nosu ali nazofarinksa je zdravljenje namenjeno njeni odpravi. V primeru sprememb barometričnega tlaka med vzletom in pristankom letala, med podvodnimi spusti, je potrebno izpihniti ušesa z običajnim požiranjem, požiranjem s stisnjenimi nosnicami in ostrim izdihom s stisnjenimi nosnicami, zapiranjem ust.
Za antibakterijske namene so predpisane kapljice za ušesa Polydex, Sofradex, Normax, Dancil. Za zmanjšanje otekanja sluznice v območju Evstahijeve cevi se uporabljajo vazokonstriktorji, na primer:

• ksilen;
• Sanorin;
• Tizin;
• Nazivin;
• Rinostop;
• galazolin;

Treba jih je zakopati v nos, 5 kapljic na strani prizadetega ušesa 4-5 krat na dan, vrže glavo nazaj in jo nato obrne na prizadeto stran.

Tudi v ta namen, antihistaminiki- Zirtek, Claritin, Erius, Cetrin, Tavegil, Telfast, Suprastin, kot tudi protivnetno zdravilo Erespal. V nekaterih primerih so predpisani lokalni hormonski pripravki - glukokortikoidi, na primer Nasonex, Avamys, Flixonase. Imajo izrazit protivnetni učinek.
Od fizioterapije so predpisani UVI, UHF za območje nosu, laserska terapija za ustje slušne cevi.
Po umiritvi akutnega procesa je pri dolgotrajni izgubi sluha indicirano pihanje slušnih cevi in ​​pnevmatska masaža. Za pihanje ušesa se uporablja metoda Politzer ali metoda kateterizacije.

Vpihovanje ušes po Politzerju

Pri tubootitisu se bolniku priporoča, da v uho vkapa antibakterijske, protivnetne in vazokonstriktorske kapljice.

Vpihovanje ušesa po Politzerju se izvaja z gumijastim balonom, ki je z gumijasto cevjo povezan z olivo. Olivo se vstavi v eno nosnico pacienta in stisne krila nosu. Da bi zrak vstopil v timpanično votlino, bolnik pogoltne vodo ali glasno izgovori besedo "parnik" ali "kukavica" v zlogih. Med požirkom ali izgovorjavo naglašenega zloga se palatinska zavesa dvigne in tesno pritisne na zadnjo steno žrela. V tem času zdravnik rahlo stisne balon. Vdor zraka se spremlja z otoskopom.

Pri uspešnem pihanju ušesa se praviloma bolnikovo stanje izboljša po 1–3 pihanju. Možno je, da se bo sluh izboljšal za nekaj ur ali nekaj dni. Potem morate pihanje ponoviti po 1-2 dneh 2-3 tedne.
V primeru nizke učinkovitosti Politzerjeve metode se izvede kateterizacija slušne cevi - z ušesnim katetrom in gumijastim balonom se v bobničo vpiha zrak.

Po kateterizaciji se izvede pnevmatska masaža bobniča. Njegovo bistvo je v tem, da se s pomočjo posebnega aparata izvaja spremenljiv pritisk na bobnič, ki poveča elastičnost bobniča in ga naredi bolj gibljivega, preprečuje nastanek brazgotin na bobniču, ki vodijo do izgube sluha.

Evstahitis (sinonimi - tubootitis, salpingootitis, katar Evstahijeve cevi, katar srednjega ušesa, serozni otitis, lepljivo uho, negnojno vnetje srednjega ušesa, tubotimpanitis, disfunkcija slušne cevi) je negnojno vnetje slušne sluznice ( evstahijev) cev, ki povezuje srednje uho z nosno votlino.

To je prvič ušesna bolezen je opisal profesor kirurgije Sanktpeterburške medicinske in kirurške akademije I.F. Bush, ki je orisal simptome in zdravljenje "zaprtja" Evstahijeve cevi, ki vodi do katarja ( vnetje sluznice) srednje uho. Danes se to stanje imenuje eksudativno vnetje srednjega ušesa.

Za to bolezen obstaja več kot 20 imen. Prisotnost velikega števila imen vnetja Evstahijeve cevi je povezana s poskusom, da bi navedli vzrok v imenu bolezni.

Mnenja strokovnjakov o tem, ali lahko evstahitis obstaja ločeno, se pogosto razlikujejo. Nekateri avtorji menijo, da je Evstahijeva cev anatomsko del srednjega ušesa, zato je treba evstahitis pripisati vnetju srednjega ušesa ( okužba ušesa). Drugi strokovnjaki evstahitis imenujejo sinusitis ( vnetje paranazalnih sinusov). Predlaga, da se bolezen imenuje salpingootitis ( iz grške besede salpinx - trobenta), upošteva dejstvo, da kršitev prehodnosti slušne cevi skoraj vedno povzroči sproščanje ne-gnojne vnetne tekočine v srednjem ušesu. Zato danes evstahitis velja za vzrok vnetja sluznice srednjega ušesa.

Evstahitis najpogosteje opazimo pri otrocih. V 85% primerov je vnetje srednjega ušesa pri otrocih obojestransko. To je posledica anatomske bližine organov ENT, njihove funkcionalne nezrelosti, pa tudi pogostih prehladov nosne votline. otroštvo. Pogosteje zbolijo fantje. Pojavnost evstahitisa pri otrocih je odvisna od starosti. V starosti od 1 do 2 let približno 35% trpi za vnetjem srednjega ušesa otroška populacija. Poleg tega se pojavnost močno zmanjša. Pri otroku, starem 3-5 let, je razširjenost 10-25%, pri 6-7 letih - 5-10%, pri 9-10 letih - manj kot 3%.

Kronični potek evstahitisa je dejavnik tveganja za nastanek izgube sluha. V odrasli dobi je evstahitis veliko manj pogost kot pri otrocih. Pri 70 % odraslih je vnetje Evstahijeve cevi enostransko.

Anatomija Evstahijeve cevi in ​​lastnosti sluznice

Evstahijeva cev ali slušna cev je kanal, ki povezuje bobnično votlino z nazofarinksom. Ta kanal je dobil ime po znanstveniku Bartolomeu Eustachiu, ki je opisal njegovo strukturo. Cev ima obliko črke S, njegova dolžina je 3-4 cm, premer lumena pa ne presega 2 mm.

Slušna cev skupaj z bobničem in mastoidnimi celicami sestavlja srednje uho. Bobnična votlina je območje, ki se nahaja med notranjim ušesom in bobničem. Mastoidni proces je del temporalne kosti in vsebuje zračne celice. Te celice komunicirajo z največjo od njih, ki se imenuje jama in se odpira v bobnično votlino. Celice so pokrite s sluznico, ki je nadaljevanje sluznice bobnične votline.

Evstahijeva cev je sestavljena iz naslednjih delov:

• Faringealni hrustanec- to je dolg in širok del cevi ( 2/3 celotne dolžine kanala), ki se odpira na stranski steni nazofarinksa. Faringealna odprtina slušne cevi ima ovalno ali trikotno obliko. Nad in za odprtino tvorijo hrustančne stene Evstahijeve cevi cevaste grebene – vzpetine. Cevni grebeni nekoliko pokrivajo odprtino slušne cevi, tako da ne zeva.
• timpanična kost- kratek del 1/3 dolžine kanala), ki je obdan s kostmi lobanje. Ko se hrustančni del približa kostnemu delu, se lumen cevi zoži. Najožji del se imenuje isthmus, ki se nahaja na stičišču hrustančnega in kostnega dela. Nadalje se kanal ponovno razširi in konča v obliki ovalne odprtine v bobnični votlini.

Evstahijeva cev opravlja naslednje funkcije:

• funkcija prezračevanja ( barofunkcija) – je izenačiti pritisk na obeh straneh bobniča. Bobnič je zvokoprevodni organ, ko vibrira, se slušne koščice začnejo premikati in prenašajo signal v notranje uho. Toda za dober prenos zvoka je potrebna zadostna, a ne pretirana napetost bobniča ( tako da lahko membrana niha). Za to je potrebno, da sta atmosferski tlak, ki deluje na membrano od zunaj, in zračni tlak v bobnični votlini enaka.
• drenaža ( transport) funkcija - zagotavlja odstranitev odvečne sluzi iz membrane timpanične votline ( kot tudi vnetna tekočina).
• Zaščitna funkcija - se izvaja zaradi zaščitnih lastnosti sluznice in limfoidnega tkiva, ki se nahaja pod sluznico slušne cevi. Poleg tega se zrak iz nazofarinksa, ki gre skozi Evstahijevo cev, očisti, segreje in navlaži.

Ko se letalo dviga ali vzleta, atmosferski tlak pada. Hkrati pa višji pritisk v bobniču povzroči izbočenje bobniča, kar občutimo kot zamašenost v ušesih. Za izravnavo tlaka dodaten zrak iz timpanične votline se skozi Evstahijevo cev "odloži" v nazofarinks. Če atmosferski tlak naraste ( pri spustu z višine), bobnič se umakne navznoter. Za povečanje tlaka v timpanični votlini na raven atmosferskega tlaka začne zrak teči skozi slušni kanal iz nazofarinksa v votlino srednjega ušesa.

Pri zdravi osebi v mirovanju so stene sluhovoda v njegovem hrustančnem delu zrušene, žrelna odprtina kanala pa je zaprta.

Odpiranje faringealne odprtine Evstahijeve cevi in ​​izboljšanje prezračevanja bobnične votline se pojavi pod vplivom naslednjih dejavnikov:

• zehanje, žvečenje, petje;
• požiranje
• kihanje, pihanje nosu;
• globoko nosno dihanje;
• izgovorjava samoglasnikov "e", "i", "o", "y".

Stena Evstahijeve cevi je sestavljena iz naslednjih plasti:

• sluznica - sestoji iz epitelijskih celic, ki pokrivajo slušno cev od znotraj;
• submukozna plast- vsebuje limfoidne vozliče bližje nazofarinksu, več je teh nodulov) in kolagenskih vlaken ( vezivnega tkiva), ki ovijajo slušno cev, zlasti v njenem hrustančnem predelu;
• žlezna maščobna plast- vsebuje pampiniformne žleze, vaskularne pleksuse, maščobno tkivo;
• mišična plast- je prisoten le v membransko-hrustančnem delu in je sestavljen iz vlaken, ki so del mišic, ki dvigujejo in raztezajo zgornje nebo.

Sluznico Evstahijeve cevi sestavljajo naslednje celice:

• ciliirane celice- približno 200 cilij se nahaja na površini vsake od ciliiranih celic. Migetalke sluznice Evstahijeve cevi nihajo proti gibanju vdihanega zraka, in sicer proti nazofarinksu;
• vrčaste žleze- izločajo sluz, ki vsebuje mucin ( vlaži sluznico), beljakovine, lipidi. Ta sluz tanek sloj pokriva epitelij slušne cevi.
• Ciliated ( krtačo) celice- imajo kratke lase. Funkcija teh celic je proizvodnja specifičnih fosfolipidov ( površinsko aktivna snov). Na površini teh celic so kemoreceptorji ( živčni končiči občutljivi na kemikalije).
• Bazalne celice- so viri novih celic.

Migetalkaste in vrčaste celice sestavljajo mukociliarni aparat ( iz latinskih besed mucus - sluz, cilium - trepalnica).

Mukociliarni aparat opravlja naslednje funkcije:

• Drenažna funkcija ali mukociliarni transport- se izvaja zaradi usklajenega gibanja migetalk ( približno 15 tresljajev na minuto), ki premika sluznico vzdolž epitelija od bobnične votline do nazofarinksa ( s hitrostjo 1 mm na minuto).
• Zaščitna funkcija ali mukociliarni očistek ( čiščenje) - je "lepljenje" tujih snovi ( bakterije, virusi itd) sluz vrčastih celic, čemur sledi njihova odstranitev iz slušne cevi zaradi premikanja ciliiranih celic.

Površinsko aktivna snov ( okrajšava angleških besed Surface Active Agents - površinsko aktivne snovi), ki ga proizvajajo krtačaste celice epitelija Evstahijeve cevi, se po kemični strukturi razlikuje od površinsko aktivne snovi, ki nastaja v pljučih in preprečuje njihov propad.

Surfaktant sluznice Evstahijeve cevi opravlja naslednje funkcije:

• prispeva k procesu prezračevanja- zmanjša napetost sluzi in s tem prepreči zlepljanje sten cevi;
• izboljša drenažo bobnične votline- sodeluje pri mukociliarnem očistku, kar olajša pretok sluzi v nazofarinks;
• ima antioksidativni učinek- ščiti sluznico Evstahijeve cevi pred negativen vpliv prosti radikali ki nastanejo med vnetjem ali alergijami.

Submukozna plast limfoidnega tkiva je najbolj izrazita v hrustančnem delu Evstahijeve cevi in ​​ko se približuje srednjemu ušesu, se ta plast postopoma tanjša. Okoli žrelne odprtine tvorijo limfne kopičenja Gerlachov tubarni tonzil. Limfni vozli v Evstahijevi cevi in ​​tubarnih tonzilah delujejo kot lokalna imunska obramba in so povezani z drugimi limfne tvorbežrelo skozi limfne kanale. Limfociti, ki vstopajo v submukozno plast, izločajo zaščitne imunoglobuline A.

Imunoglobulin A opravlja naslednje funkcije:

• deluje protivirusno in protimikrobno ( preprečuje razmnoževanje virusov, zmanjšuje sposobnost mikrobov, da se pritrdijo na sluznico Evstahijeve cevi);
• aktivira sistem pohval beljakovinski sistem krvnega seruma, ki uničuje tujke). Komplimentni sistem pa aktivira mukociliarni očistek ( zaščitno in drenažno funkcijo sluznice);
• povečuje antibakterijski učinek snovi, ki so del sluzi;
• aktivira obrambne mehanizme telesa;
• veže tujke in jih odstranjuje iz telesa.

Žlezno-maščobna plast je sestavljena iz acinusa ( v obliki grozda) žleze, sestavljene iz celic, ki izločajo sluz, in izločevalnih kanalov, skozi katere ta sluz vstopa na površino epitelija slušne cevi.

Sluz pampiniformnih žlez vsebuje naslednje snovi:

• lizocim- encim, ki uničuje steno bakterij in preprečuje razmnoževanje glivic;
• laktoferin- beljakovina, ki veže železove ione, ki jih nekateri mikrobi potrebujejo za svojo življenjsko aktivnost;
• fibronektin- krši proces pritrditve mikrobov na epitelne celice;
• interferoni- imajo protivirusni učinek.

Vzroki vnetja cevk

Eustahitis je polietiološka bolezen, to je, da ima veliko vzrokov in pogosto opazimo njihovo kombinacijo. Prevlada katerega koli dejavnika določa značilnosti manifestacij evstahitisa, vendar je ne glede na vzrok sprožilec bolezni disfunkcija ( disfunkcija) slušna cev.

Vzroki disfunkcije Evstahijeve cevi

Mehanizem		Vzrok	Posledica
Mehanska blokada cevi	Od znotraj	anatomsko zoženje; zožitev zaradi vnetnega edema sluznice ( okužbe ali alergije).	kršitev prezračevanja bobnične votline.
	Zunaj	tumor; povečane turbinate; absces.
Kršitev odprtine faringealne odprtine		oslabelost hrustanca ( stene cevi se zlepijo); brazgotinsko tkivo okoli odprtine cevi; zmanjšanje elastičnosti sten; hipertrofija ( povečanje velikosti) zvitki cevi; šibkost mišic, ki odpirajo odprtino cevi.
sindrom zevajoče evstahijeve cevi		pomanjkanje izraza tubarnih valjev, ki pokrivajo faringealno odprtino; nerazvitost slušne cevi; izčrpanost telesa, kar vodi do izginotja maščobnega tkiva, ki obdaja faringealno odprtino cevi; atrofija nazofarinksa in sluznice Evstahijeve cevi zaradi kroničnega vnetja.	refluksna disfunkcija slušne cevi - refluks sluzi iz nazofarinksa v Evstahijevo cev in nato v timpanično votlino.
barotravma		močno znižanje ali povečanje atmosferskega tlaka med potovanjem z letalom, v gorskih višinah ( aerootitis); pritisk vode na srednje uho med potapljanjem in dvigovanjem ( mareotitis); eksplozijski pretres možganov.	disregulacija tlaka v srednjem ušesu; krvavitve v bobniču; v hudi primeri- mikrotrauma ali ruptura bobniča.

Lahko štejemo, da je zožitev ali popolna zapora faringealne fisure predispozicijski dejavnik za nastanek vnetja Evstahijeve cevi, hkrati pa vnetni proces se lahko razširi na slušni kanal tudi v odsotnosti njegovega mehanskega zaprtja.

Patogeneza(proces razvoja patologije)Evstahijan pojasnjuje naslednje teorije:

• Teorija vakuuma. Zaradi zaprtja ali zožitve lumna Evstahijeve cevi je pretok novih porcij zraka iz nazofarinksa skozi cev moten. Kršitev prezračevalne funkcije Evstahijeve cevi povzroči padec zračnega tlaka v timpanični votlini. Zrak, ki ostane v timpanični votlini, se hitro absorbira skozi sluznico v majhne kapilare ( to se zgodi tudi v odsotnosti vnetja, vendar se pomanjkanje zraka običajno hitro nadomesti). Posledično nastane podtlak znotraj Evstahijeve cevi in ​​timpanične votline ( vakuum), ki umakne bobnič. Poleg tega podtlak povzroči otekanje sluznice Evstahijeve cevi in ​​"potegne" tekoči del krvi iz majhnih žil submukozne plasti. Ta tekočina še ni vnetna, zato se imenuje transudat ( iz latinskih besed trans - skozi, sudatum - izcejati). Visok podtlak v timpanični votlini povzroči povratni tok sluzi iz nazofarinksa v bobnično votlino ( refluks). Skupaj s sluzjo iz nazofarinksa se premikajo tudi tam stalno prisotne bakterije in virusi. Edem sluznice dodatno zoži lumen Evstahijeve cevi.
• vnetna teorija. Vnetni proces se širi iz nazofarinksa skozi Evstahijevo cev v bobnično votlino. Vnetje povzroči vazodilatacijo in povečanje prepustnosti njihovih sten. Tekoči del krvi se znoji tudi v lumen sluhovoda. Za razliko od transudata vsebuje vnetna tekočina več beljakovin. Skoraj vse snovi, ki se borijo proti okužbam, imajo beljakovinsko strukturo, poleg tega pa so sami mikrobi sestavljeni iz beljakovin. Vnetna tekočina se imenuje eksudat ( od latinska beseda exsudo - poudarjanje). Več beljakovin kot je v vnetni tekočini, bolj želatinasta postane. Takšna sluz se skoraj ne odstrani skozi slušno cev v nazofarinks ( oslabljena drenažna funkcija). Edematozna sluznica Evstahijeve cevi zoži njen lumen in moti prezračevalno funkcijo, kar povzroči zmanjšanje tlaka v timpanični votlini.
• Sekretorni ( izločevalni) teorija. Menijo, da negativni tlak spodbuja izločanje sluzi iz vrčastih celic. Poleg tega se dramatično poveča število teh žleznih celic v sluznici bobnične votline in zračnih celicah mastoida. Če vnetni proces poteka počasi, je sestava sluzi vrčastih celic motena ( postane manj tekoča), število ciliiranih celic pa se izrazito zmanjša ( "plešavost" epitelija). Kršitev mukociliarnega očistka vodi do motene drenažne funkcije. Blokada slušne cevi z viskozno sluzjo moti prezračevalno funkcijo in prispeva k kroničnemu poteku evstahitisa.

Predispozicijski dejavniki za razvoj evstahitisa vključujejo:

• stanje prirojene imunske pomanjkljivosti;
• ostro in kronične bolezni ki oslabijo imunski sistem;
• nagnjenost k alergijam;
• aktivno ali pasivno kajenje;
• tamponada za krvavitev iz nosu vstavljanje kompresijske palčke v nosno votlino);
• mehansko odstranjevanje ušesno maslo, ki ima baktericidne lastnosti ( ubija bakterije);
• slušni aparat;
• tujki v zunanjem ušesu pred bobničem);
• hipotermija telesa;
• visoka temperatura in visoka vlažnost;
• poškodba lasišča ( vnetje kože, luskavica, seboreja);
• slaba ekologija.

povzročitelji evstahitisa

Neposredni vzrok evstahitisa je okužba. Povzročitelji vnetja Evstahijeve cevi so lahko bakterije, virusi, glive in praživali.

Mikrobi vstopijo v srednje uho(timpanična votlina)na naslednje načine:

• tubogena pot- skozi Evstahijevo cev iz nazofarinksa;
• travmatična pot- z rupturo bobniča ali s prodorno rano v predelu mastoidnega procesa ( proces je mogoče čutiti tik za ušesno mečico);
• hematogena pot- preko krvi; na ta način lahko mikrobi, ki lahko vstopijo v krvni obtok in se razširijo po telesu, vstopijo v srednje uho ( ošpice, tuberkuloza, škrlatinka, tifus in druge zastrupitve krvi);
• meningogena ali likvorogena pot- prodiranje okužbe iz labirinta notranjega ušesa v timpanično votlino skupaj s cerebrospinalno tekočino ( ventrikularna tekočina).

Pri novorojenčku sta nazofarinks in Evstahijeva cev sterilna, vendar ju takoj po prvem vdihu začnejo mikrobi, ki tvorijo naravno mikrofloro. Sestava normalne mikroflore ustne votline in nazofarinksa vključuje tako imenovano pogojno patogeno ( pogojno patogeni) bakterije. Ti mikrobi so stalni prebivalci sluznice zgornjih dihalnih poti in pri zdravem človeku ne povzročajo okužbe.

Pogojno patogene bakterije organov ENT vključujejo:

• aktinomicete ( najdemo v karioznih zobeh);
• laktobacili;
• korinebakterije;
• bifidobakterije;
• Neisseria;
• spirohete ( Treponema orale, Treponema macrodentium, Borrelia buccalis);
• fuzobakterije;

Pogojno patogene bakteriježivijo v kolonijah in izločajo snovi, ki zavirajo rast patogenih ( potencialno nevaren) mikrobi. Na primer, zmanjšanje števila hemolitičnega streptokoka v nazofarinksu je povezano z velikim tveganjem za razvoj evstahitisa in vnetja timpanične votline. normalna sestava Mikroflora nazofarinksa je naravna zaščitna pregrada telesa. Z oslabitvijo lokalne in / ali splošne imunosti lahko oportunistične bakterije pokažejo patogeno aktivnost. Vnetje, ki se razvije s sodelovanjem teh bakterij, se imenuje avtoinfekcija, saj vir okužbe postane nazofarinks osebe.

Glavni povzročitelji evstahitisa so:

• pnevmokoki ( Streptococcus pneumoniae) v 40% primerov;
• hemofilni bacil ( Haemophilus influenzae ) 35 % primerov;
• moraxella ( Moraxella catarrhalis) v manj kot 10 % primerov;
• gnojni streptokoki ( Streptococcus pyogenes) v manj kot 10 % primerov;
• Zlati stafilokok ( zlati stafilokok) v manj kot 5 % primerov.

Zrak, ki gre skozi nosno votlino, je očiščen teh mikrobov zahvaljujoč cilijam epitelija in sluzi ( mukociliarni očistek). Po nekaterih poročilih so te potencialno patogene bakterije v majhnih količinah prisotne tudi v nazofarinksu zdravih ljudi in so del njegove naravne mikroflore. Vendar pa se prisotnost teh vrst bakterij pri otrocih v prvih treh mesecih življenja šteje za dejavnik tveganja za razvoj vnetja ENT organov.

Eustahitis je zaplet takšne specifične nalezljive bolezni(bakterijski)bolezni, kot so:

• škrlatinka- povzročitelj je streptokok skupine A. Bolezen prizadene mandlje. Vnetje je nekrotično povzroči nekrozo prizadetih tkiv).
• davica- povzročitelj je bacil davice ( Corynebacterium diphtheriae). Pri davici se razvije angina, na sluznicah orofarinksa, nazofarinksa in grla se oblikujejo filmi, ki jih je težko odstraniti.

Vloga virusov pri razvoju evstahitisa je naslednja:

• vstop virusa v nazofarinks povzroči neravnovesje njegove naravne mikroflore;
• virusi škodljivo vplivajo na sluznico nazofarinksa, obnosnih votlin, Evstahijeve cevi in ​​timpanične votline ( kršitev zaščitne funkcije);
• vnetje, ki ga povzroča virus, je povečanje proizvodnje viskozne sluzi, ki je ciliirane celice ne morejo premakniti proti nazofarinksu ( kršitev drenažne funkcije);
• edematozna sluznica nabrekne in zoži lumen slušne cevi ( kršitev prezračevanja bobnične votline);
• v odgovor na prodor virusov imunski sistem začne izločati protivirusna protitelesa, ki povzročajo alergizacijo telesa;
• 4 dni po začetku vnetja virus v sluznici ni več zaznan, vendar vnetni proces, ki ga je sprožil, prispeva k aktivnemu razmnoževanju bakterij.

Značilnosti virusnega evstahitisa

Virus	Značilnosti okužbe	Manifestacije
Rinovirusi	virusi preživijo pri nizkih temperaturah; ARVI se razvije v ozadju hude in / ali kronične hipotermije.	zelo obilen izcedek iz nosu; zmerni simptomi zastrupitve ( vročina, slabo počutje).
Adenovirusi	virus okuži tonzile adenoidi) in Bezgavke; okuženi so predvsem otroci in starejši.	faringitis ( vnetje žrela), laringitis ( vnetje grla); angina; vnetje tubarnih tonzil zaprtje faringealne odprtine Evstahijeve cevi); konjunktivitis ( vnetje sluznice oči);
virus gripe	virus je odporen na nizke temperature; virus vstopi v srednje uho s krvjo; Za vnetje, ki ga povzroča virus gripe, so značilne poškodbe majhnih žil in nastanek krvnih strdkov v njih.	vnetje dihalnih poti; krvavitev v bobniču; mastoiditis ( vnetje mastoida); s hudim vnetjem se začne proces razgradnje bobniča in kostnega tkiva ( nekroza).
respiratorni sincicijski virus	virus proizvaja sincicij ( specifično zlitje z virusom okuženih celic); na epiteliju sluznice virus tvori papilarne izrastke; virus zlahka mutira.	vnetje sluznice dihalnih poti; pri hud potek bolečine v trebuhu, desnem hipohondriju ( vpletenost v proces jeter in črevesja).
Virus herpesa 6 ("šesta bolezen")	virus okuži imunske celice, zlasti T-limfocite; virus vstopi limfni sistem nazofarinksa, kjer lahko vztraja dolgo časa brez povzročanja simptomov ( Z virusom je okuženih 60-90% prebivalstva); aktivacijo virusa herpesa opazimo v stanjih imunske pomanjkljivosti v ozadju jemanja zdravil, ki zavirajo imunski sistem ( po presaditvi organa); pogosteje prizadene otroke.	močno povišanje telesne temperature na 39 - 40 ° C, možni so konvulzije; lažne rdečke ali "nenaden eksantem" ( bledo roza mehurčast nodularni izpuščaj) v ozadju znižanja telesne temperature; zamašen nos brez izcedka iz sluznice ( nosno dihanje moti prezračevanje evstahijeve cevi);
Epstein-Barr virus (virus herpesa 4)	virus je šibko nalezljiv; ko prodre v telo, se vnese v limfni sistem nazofarinksa, kjer lahko vztraja dolgo časa brez povzročanja simptomov; za katero je značilna poškodba tonzil.	nazofaringealni ( nazofaringealni) karcinom.
Enterovirusi (coxsackie virus A, virus ECHO)	virus ponavadi okuži mišične, živčne in epitelijske celice dihalnega sistema, redkeje prebavil.	herpangina - nastanek mehurčkov na zadnji strani grla, ki so zelo podobni izpuščaji s herpesom; afte - majhne sive rane na ozadju pordele nazofaringealne sluznice, ki se pojavijo po odprtju veziklov; pemfigus kože okončin; driska ( pri otrocih).
virus ošpic	zelo nalezljiva okužba; pride do izrazitega zatiranja imunosti v 25-30 dneh po pojavu izpuščaja ( povečano tveganje za zaplete).	pikčaste bele lise na sluznici lic v obliki zdroba ( Belsky-Filatov-Koplik madeži); evstahitis in otitis lahko pred izpuščajem); konjunktivitis; angina in sinusitis.
virus rdečk	zelo nalezljiva okužba; Virus prehaja skozi placento in povzroči intrauterino okužbo.	izpuščaj na sluznici mehkega neba ( otekanje mehkega neba, moti krčenje mišic, ki odpirajo faringealno odprtino Evstahijeve cevi); gluhost pri prirojenih rdečkah se pojavi v 50% primerov; atrezija ( prirojena odsotnost ) sluhovodov.
Virus mumpsa	virus udari žleze slinavke, trebušna slinavka, testisi, mlečne žleze; otroci prvega leta življenja, ki so prejeli imunoglobuline proti virusu skozi placento, ne zbolijo za mumpsom.	žleze slinavke so močno povečane zaradi vnetnega edema; anatomska bližina parotide žleze slinavke spodbuja širjenje edema na mastoidni proces in naprej v Evstahijevo cev.
Koronavirus	pod mikroskopom so na površini virusa vidne posebne konice, ki spominjajo na krono; virus vpliva na dihalni, prebavni in živčni sistem; je virusni provokator hudih respiratornih zapletov ( pljučnica) še posebej dovzetni so starejši ljudje.	kihanje z obilnimi izločki sluznice; pomanjkanje hude zastrupitve ( nizko oz normalna temperatura telo).

Alergijske bolezni, ki povzročajo evstahitis

Alergijska lezija evstahijeve cevi in ​​timpanične votline se zdaj obravnava kot ločena bolezen.

Vloga alergijskega dejavnika pri razvoju evstahitisa je naslednja:

• alergijske reakcije povzročijo otekanje sluznice Evstahijeve cevi in ​​motijo ​​​​njene funkcije;
• nagnjenost k alergijam ustvarja ozadje za pridružitev bakterijska okužba.

Ker se struktura sluznice srednjega ušesa ne razlikuje od strukture sluznice dihalnih poti ( nosna votlina, nazofarinks, sapnik, bronhiji), potem se lahko pri njem pojavijo enake alergijske reakcije kot pri bronhialni astmi ali alergijskem rinitisu. Sluznica Evstahijeve cevi lahko nabrekne in povzroči zoženje lumna, če ni okužbe. To stanje opazimo pri eksudativnem alergijskem vnetju srednjega ušesa, medtem ko se simptomi bolezni skoraj ne razlikujejo od infekcijskega vnetja slušne cevi.

Poleg tega se domneva, da vsak vnetni proces s svojim dolgotrajnim potekom "aktivira" imunske celice ( B-limfociti in T-limfociti) in eozinofilcev ( levkociti, vključeni v alergijski proces). imunske celice in eozinofili izločajo veliko število snovi, ki aktivirajo alergijski proces. Imenujejo se mediatorji posredniki) alergije. Alergijski mediatorji povzročijo vazodilatacijo in povečajo edem sluznice. Hkrati je alergijsko reakcijo težje ustaviti kot infekcijski proces. Imunske celice nadaljujejo boj tudi, ko v sluznici Evstahijeve cevi ni tujih snovi. Takšna reakcija je posledica dejstva, da je nastalo stanje, ko se imunski sistem odzove s preobčutljivostno reakcijo ( alergije) kakršnemu koli zunanjemu draženju in hkrati ne more v celoti zaščititi telesa pred bakterijami. To spremenjeno imunski statusčloveka, vključuje dve komponenti - nagnjenost k alergijski reakciji in oslabljen imunski odziv.

Alergijska reakcija se lahko pojavi na katero koli tujo snov ( cvetni prah, živalske dlake, prah in drugo), ki je vsaj enkrat prišla na sluznico sluhovoda in prišla v stik s T-limfociti. T-limfociti posredujejo informacije o teh snoveh B-limfocitom, ti pa si te podatke »zapomnijo«. Pri ponavljajočem se srečanju z antigeni B-limfociti izločajo zaščitne imunoglobuline ( protitelesa) za nevtralizacijo antigenov.

Alergijski otitis pogosteje opazimo pri otrocih in ga kombiniramo z drugimi alergijskimi boleznimi, kot so alergijski rinitis, seneni nahod, atopični dermatitis, bronhialna astma. Te bolezni imajo enak mehanizem razvoja - sproščanje specifičnih imunoglobulinov razreda E glede na specifične alergene ( antigeni) in razvoj alergijskega vnetja, kjer pride do njihovega stika.

Eustahitis z adenoidi

Adenoidi so del Pirogov-Waldeyerjevega limfadenoidnega faringealnega obroča, ki je sestavljen iz dveh palatinskih, dveh tubalnih, enega faringealnega in enega podjezičnega tonzila. Limfno tkivo teh tonzil je sestavljeno iz skupkov različnih velikosti limfocitov, ki tvorijo folikle ( vrečke), kjer je vzrejni center. V tem centru so imunske celice, ki so odgovorne za aktivno imunsko obrambo telesa. Faringealni obroč doseže funkcionalno zrelost do 5. leta. Do 2. leta starosti je imunska funkcija faringealnega obroča potlačena. Do 3 leta je limfoidno tkivo tonzil označeno z nezrelostjo in zato deluje slabo. Od 5. leta starosti se začne aktivna proizvodnja imunoglobulinov A in T-limfocitov.

Eustahitis z adenoidi se razvije iz naslednjih razlogov:

• Adenoidi stisnejo slušno cev- povečana tubarna tonzila prekriva slušno cev in moti odpiranje njene faringealne odprtine. Posledično otroci začnejo trpeti zaradi zamašenosti ušes. Povečanje adenoidov pri otrocih predšolske in osnovnošolske starosti je posledica aktivnega sodelovanja pri nevtralizaciji infekcijskih in strupenih povzročiteljev, ki vstopajo v dihala. V adolescenci telo že proizvaja zahtevani znesek zaščitne imunske celice, potreba po zaščitni funkciji mandljev pa se zmanjša. To vodi do obratnega razvoja celotnega faringealnega obroča, zato lahko simptomi evstahitisa popolnoma in popolnoma izginejo do pubertete.
• Vir okužbe so adenoidi- pri otrocih s kroničnim evstahitisom in vnetjem srednjega ušesa v limfoidnem tkivu tonzil ( adenoidi) potencialno veliko število patogene bakterije.
• Adenoidi proizvajajo vnetne in alergijske mediatorje- do 5 let se v otrokovih mandljih proizvaja malo zaščitnega IgA, vendar se to kompenzira s proizvodnjo IgE. Če se bakterije, virusi nevtralizirajo ravno z IgE, se sproži alergijska reakcija, v nasprotju z nevtralizacijo IgA, pri kateri se spodbujajo procesi, katerih cilj je uničenje samih patogenov. Pri otrocih, starejših od 3 let, se začne imunski sistem obnavljati in limfoidno tkivo začne proizvajati manj IgE, vendar več IgA.

Vnetje Evstahijeve cevi s kršitvijo nosnega dihanja

Poleg rasti adenoidnega tkiva so vzroki za vnetje slušne cevi tudi kršitev nosnega dihanja.

Nosna votlina je razdeljena na dve polovici z nosnim septumom. Na stranskih stenah vsake polovice so trije kostni izrastki - nosne školjke. Vsaka školjka deli nosno votlino na tri nosne poti. Nosni poti na desni in levi se odpirata z dvema odprtinama v nazofarinksu ( choanae).

Nosno dihanje zagotavlja naslednje zaščitne učinke:

• Ogrevanje zraka- hladen zrak vodi do hitrega refleksnega širjenja in polnjenja nosnih školjk s krvjo, medtem ko se nosne školjke povečajo in nosne poti zožijo. Vdihani zrak počasneje prehaja skozi zožene nosne poti in ima čas, da se ogreje.
• Vlaženje zraka- Sluznica nosu je prekrita z vlago, ki nasiči tok vdihanega zraka.
• Čiščenje zraka- velike delce prahu zadržijo dlačice v preddverju nosu, fin prah in mikrobe pa zadrži sluz in odstrani z gibanjem migetalk epitelija med izdihom.
• Nevtralizacija zraka- se izvaja zaradi prisotnosti lizocima, ki ubija bakterije.

Pridobljeni vzroki motenj nosnega dihanja

Vzrok	Razvojni mehanizem	Posledice, ki prispevajo k razvoju eustahitisa
Deviiran septum	kršitev stopnje rasti kostnega in hrustančnega tkiva v obdobju aktivna rast kosti; premik nosnih kosti v primeru poškodbe nosu; nepravilna spojina po zlomu kosti; tumorji in tujki, ki pritiskajo na septum; izrazit vnetni proces, ki pokriva kostno tkivo; bolezni, ki povzročajo uničenje kosti sifilis, gobavost).	kršitev procesa odpiranja faringealne odprtine Evstahijeve cevi; kršitev drenažne funkcije nosne sluznice in paranazalnih sinusov; stagnacija sluzi prispeva k razvoju okužbe; vdihavanje nečistega zraka dihanje skozi usta (nosno dihanje je lahko oslabljeno na eni ali obeh straneh).
Blokada nosnega prehoda	naključni vstop tujkov v nosno votlino ( predvsem pri otrocih); zaprtje nosnih poti zaradi tumorja, polipa ali abscesa ( retrofaringealni absces); prekomerna rast granulomatoznega tkiva gosti vozliči vezivnega tkiva) s tuberkulozo, sifilisom.
Kronični rinitis in sinusitis (nalezljive, polipozne, alergične)	povečanje nosne školjke ( zaradi edema in zadebelitve sluznice); zožitev nosnih prehodov.
Prekomerna nosna kongestija	jemanje zdravil, ki širijo krvne žile; razširjeni venski pleteži nosu zaradi disregulacije žilnega tonusa ( vazoaktivni rinitis).

Prirojeni vzroki evstahitisa

Prirojeni vzroki so kršitev strukture ali delovanja organa, pa tudi napačne informacije o sintezi snovi, ki sodelujejo pri presnovi. Razvoj vnetja Evstahijeve cevi lahko povzroči tako anomalije v razvoju same cevi kot prirojene okvare nazofarinks, timpanična votlina, mastoidni proces.

Malformacije Evstahijeve cevi vključujejo:

• prirojena ozkost slušne cevi ( običajno v predelu skeleta);
• nerazvitost slušne cevi in ​​timpanične votline ( hipoplazija);
• Divertikul Evstahijeve cevi štrlina stene v obliki vrečke), kar lahko povzroči njegovo mehansko stiskanje;
• vztrajno zevanje faringealne odprtine ( zaradi mišične oslabelosti ali pomanjkanja maščobnega tkiva v predelu hrustanca);
• Popolna odsotnost Evstahijeve cevi aplazija).

Prirojene anomalije, ki prispevajo k razvoju evstahitisa, vključujejo:

• "Volčja usta" ( razcepljeno mehko nebo) Mehko nebo je sestavljeno iz mehkih tkiv in ločuje nosno votlino od ustne votline. Z "razcepom neba" Zaužita hrana, popita tekočina in zrak, ki ni šel skozi nosni filter, se prosto vrže iz ustne votline v nos, obnosne sinuse in Evstahijevo cev. Pri razcepu mehkega neba je moteno tudi delovanje nebnih mišic, s krčenjem katerih se odprtina faringealnega kanala Evstahijeve cevi odpre, ob sproščanju pa se zapre. Vsi ti dejavniki prispevajo k razvoju evstahitisa in vnetja timpanične votline srednjega ušesa.
• Choanova atrezija- odsotnost naravnih odprtin med nosno votlino in nazofarinksom. Anomalija je lahko enostranska ali dvostranska. V tem primeru je nosno dihanje težko ali popolnoma odsotno. Ti otroci imajo pogoste akutne okužbe dihal, saj je otrok prisiljen dihati skozi usta.
• Downov sindrom- pri otrocih z Downovim sindromom pogosto opazimo izgubo sluha in sproščanje tekočine v timpanično votlino, kar je razloženo z ozkostjo in zevanjem Evstahijeve cevi. Ko se sluz vrže nazaj iz nazofarinksa v Evstahijevo cev, se njena preozka lumen lažje zamaši.
• Kartagenerjev sindrom- to je prirojena kombinacija simptomov, kot so okvara delovanja ciliiranih celic sluznice, obratna ali zrcalna razporeditev notranjih organov ( delno ali popolno), rinitis in sinusitis, bronhiektazije ( sakularne lokalne izbokline bronhialne stene), moška neplodnost ( nepremične semenčice). Genetske motnje vodijo v dejstvo, da se migetalke ciliiranega epitelija sploh ne premikajo ali pa se premikajo asinhrono. Normalen mukociliarni očistek je možen le, če migetalke nihajo istočasno. Oslabljena drenažna funkcija prispeva k razvoju in dolgotrajnemu poteku vnetja v tistih organih, kjer je sluznica prekrita z ciliiranimi celicami.

Prirojene malformacije, ki povzročajo evstahitis, imajo lahko naslednje vzroke:

• dedni vzroki- okvare, ki nastanejo kot posledica mutacij ( vztrajne spremembe dednih struktur v celicah);
• eksogeni vzroki ( iz grške besede exo - zunaj, zunaj) - anomalije nastanejo zaradi vpliva neugodnih zunanjih vzrokov neposredno na zarodek ali plod.

Neželeni dejavniki, ki povzročajo prirojene malformacije, vključujejo:

• intrauterine okužbe- okužbe, ki se prenašajo z nosečnice na plod preko posteljice; največkrat so to virusi mumpsa, rdečk, herpesa, noric, gripe in sifilisa;
• slabe navade nosečnice- kajenje, alkohol, droge;
• presnovne motnje pri nosečnicah- endokrine motnje hiperfunkcija ščitnice, tumorji, ki sintetizirajo hormone, diabetes mellitus);
• zdravila- metotreksat ( zavira delitev celic), kaptopril, enalapril, ( zdravila, ki znižujejo krvni tlak), varfarin ( zavira sistem koagulacije krvi), antibiotiki ( tetraciklini, aminoglikozidi itd.) in drugi;
• kemične snovi – onesnaževanje zraka in tal z industrijskimi odpadki;
• ionizirajoče sevanje- radioaktivne padavine, radioterapija, zdravljenje z radioaktivnim jodom ( zlasti v prvih šestih tednih razvoja ploda).

Simptomi evstahitisa

Odvisno od vzročnega dejavnika je lahko evstahitis akuten ali kroničen. Akutno vnetje Evstahijeve cevi se pogosto razvije nekaj dni po gripi, akutni bolezni dihal ali v ozadju poslabšanja alergijskega rinitisa in tonzilitisa. V vseh teh pogojih reaktivne spremembe nastanejo v sluznici žrela in zajamejo limfoidno tkivo zgornjih dihalnih poti ( mandlji). Ko proces doseže faringealno odprtino Evstahijeve cevi, se običajno razširi v njen lumen, kar povzroči oteklino in zamašitev cevi.

Kronični evstahitis se običajno pojavi v prisotnosti kroničnega vnetja v zgornjih dihalnih poteh, pa tudi zaradi nevnetnih vzrokov ( pokriva faringealno odprtino cevi, barotravma).

Glavne pritožbe pri evstahitisu so:

• Občutek polnosti v ušesu- nastane zaradi umika bobniča ( po prenehanju vstopa zraka iz nazofarinksa v srednje uho se tam ustvari vakuum.).
• Izguba sluha Zvlečen bobnič slabo prevaja zvok do notranjega ušesa. Značilno je, da je ostrina sluha pri evstahitisu spremenljiva. Več tekočine, slabši je prenos zvoka. Ko se položaj glave spremeni, se tekočina v timpanični votlini premakne in sluh se izboljša. Tudi sluh se lahko za nekaj časa povrne po kihanju ali izpihavanju nosu, medtem ko je slušna cev prepihana.
• avtofonija- slišanje lastnega glasu v prizadetem ušesu ( "glas v ušesu"). Ta pojav je posledica dejstva, da je tekočina, nabrana v bobnični votlini, dober resonator za vaš glas. Poleg tega lahko z zevajočo Evstahijevo cevjo tresljaji glasilk prodrejo vanjo in dosežejo membrano, ki jih ujame od znotraj. Avtofonija se zmanjša pri dihanju skozi usta ( ko se to zgodi, je faringealna odprtina Evstahijeve cevi prekrita), zavzemite vodoravni položaj ali spustite glavo med kolena ( pretok krvi povzroči odebelitev sluznice, zmanjšanje lumna cevi in ​​sprijemanje njenih sten).
• Hrup v ušesih- se razvije zaradi procesov samoposlušanja, ki se pojavljajo v srednjem ušesu.
• Občutek teže v glavi- zaradi kisikovo stradanje možganov, ki se pojavi, ko je nosno dihanje moteno. Za to obstaja več razlag. V nosni votlini pride do izmenjave plinov in del vdihanega kisika se absorbira v krvne žile nosne votline. Poleg tega je curek vdihanega zraka tako močan, da povzroči nihanje možganskega tlaka ( refleksno krčenje in širjenje krvnih žil), spodbujanje gibanja možganske tekočine. Z izcedkom iz nosu celotna površina nosne votline preneha sodelovati pri izmenjavi plinov in telo ( predvsem možgani) prejme manj kisika, odsotnost nosnega dihanja pa upočasni gibanje možganske tekočine. To pojasnjuje letargijo med izcedkom iz nosu.
• Občutek prelivanja tekočine v ušesu pri obračanju glave- se pojavi, ko se tekočina nabere v bobniču.

Akutna bolečina se pojavi, če je vzrok vnetja Evstahijeve cevi barotravma.

Splošno stanje z evstahitisom je malo prizadeto, telesna temperatura je običajno normalna ali subfebrilna ( do 37,5°C). Če je glavni vzrok evstahitisa akutna nalezljiva bolezen, potem zvišana telesna temperatura, simptomi zastrupitve telesa ( slabost, bruhanje, slabo počutje, bolečine v mišicah, sklepih) in tipični znaki, značilni za določeno bolezen ( pravi krup pri davici, filatovske pege pri ošpicah in drugo).

Po izginotju simptomov rinitisa, laringitisa ali sinusitisa se ponovno vzpostavi delovanje Evstahijeve cevi in ​​simptomi evstahitisa izginejo. Če vzrok evstahitisa predolgo prizadene sluznico, potem vnetje evstahijeve cevi traja dolgo ( simptomi trajajo 3 do 12 mesecev) ali postane kronična.

Naslednji dejavniki prispevajo k dolgotrajnemu poteku evstahitisa:

• Zaradi dolgotrajnega in izrazitega edema postane sluznica debelejša;
• Trajna infiltracija ( poplava) submukozne plasti spodbuja procese fibroze ( rast brazgotinskega tkiva).
• skleroza ( pečat) majhne žile Evstahijeve cevi vodi do zmanjšanja njihove oskrbe s krvjo in podhranjenosti sluznice.
• Pri dolgotrajnem umiku bobniča pride do poškodbe mišice, ki uravnava njegov tonus.
• Alergizacija telesa prispeva k ohranjanju poškodbe sluznice Evstahijeve cevi po izginotju okužbe.
• Poveča se število vrčastih celic, ki izločajo sluz. V tem primeru sluz postane bolj viskozna in manj tekoča ter lahko zamaši Evstahijevo cev. To je olajšano tudi z zmanjšanjem števila ciliiranih celic.

Zapleti evstahitisa

Vnetje Evstahijeve cevi je začetna ali prva faza akutnega kataralnega ( sluznica) vnetje srednjega ušesa ( okužba ušesa).

Možni so naslednji zapleti evstahitisa:

• Akutni katar srednjega ušesa- prevladuje vnetje s tvorbo velike količine sluzi. Prisoten je občutek polnosti v ušesu, tinitus in izguba sluha, bolečina v ušesu (zaradi draženja bolečinskih končičev s tekočino, nakopičeno v bobnični votlini).
• Akutno gnojno vnetje srednjega ušesa- če okužba prodre skozi slušno cev v srednje uho, postane tekočina v timpanični votlini gnojna. Gnojna tekočina vsebuje veliko število mrtvih nevtrofilcev ( levkociti), ubili mikrobe in celice sluznice Evstahijeve cevi. Bolečina v ušesu se poslabša. Gnoj vsebuje veliko proteolitičnih ( ki uničuje beljakovine) encimi, ki izločajo tako mikrobe kot lastne zaščitne celice telesa.
• Perforacija ( vrzel) bobnič - stalen pritisk gnoja na bobnič in delovanje teh encimov povzročita postopno uničenje bobniča in njegovo raztrganje. Skozi nastalo luknjo gnoj vstopi v zunanji slušni kanal iz srednjega sklepa, medtem ko se telesna temperatura vrne v normalno stanje in pritožbe postanejo manj izrazite.
• "Lepilno uho"- zelo pogosto, zlasti pri kroničnem ali dolgotrajnem evstahitisu, sluz postane manj tekoča. To je posledica spremembe v vrčastih celicah sluznice cevi in ​​timpanične votline.
• Adhezivno vnetje srednjega ušesa- Dlje kot traja vnetje, bolj se sluznica spreminja in bolj trpi njeno delovanje. V takih primerih telo žarišče kroničnega vnetja raje "zapre" z brazgotino. V brazgotinskem tkivu ni metabolizma, ni živih celic, zato tam ne more biti vnetja. Vendar pa s cicatricialnimi spremembami ( imenovana tudi degenerirana) je delovanje organa oslabljeno in takrat je edina metoda zdravljenja kirurški poseg.
• Krvavitve v timpanični votlini in bobniču- če so v vnetni proces vključene žile, se v njih tvorijo majhni krvni strdki, kar vodi do krvavitve.

Vsi ti procesi z dolgotrajnim potekom lahko povzročijo trajno izgubo sluha.

Diagnoza evstahitisa

Simptomi evstahitisa so pogosto blagi, zato je bolezen v zgodnji fazi ( še pred kopičenjem tekočine v timpanični votlini) redko najdemo. Diagnoza se postavi na podlagi dokaj značilnih manifestacij evstahitisa ter kliničnih in instrumentalnih raziskovalnih metod.

Glavne metode za diagnosticiranje eustahitisa

Diagnostična metoda	Kako se izvaja?	Kaj je normalno?	Kaj se odkrije pri evstahitisu?
Pregled faringealne odprtine	faringoskop (instrument za pregled nazofarinksa) skozi nos vnesemo v nazofarinks in pregledamo njegove stranske stene, zlasti področje faringealne odprtine slušnih cevi.	med požiranjem lahko vidite, kako se odpre žrelna odprtina.	spremembe sluznice ( rdečina, oteklina, izpuščaj, atrofija); pokrivajo slušno cev s povečanimi tubarnimi grebeni ( hrustančni konci cevi); stiskanje odprtine zaradi povečanih adenoidov ali odebeljene turbinate, tumorja ali brazgotin; zevanje slušne cevi v mirovanju.
Otoskopija (otos - uho, skopeo - gledam)	V zunanji sluhovod se vstavi poseben lijak. Odboj svetlobe s čelnim reflektorjem ( ogledala na robu na zdravnikovem čelu), ga usmerimo v lijak in pregledamo bobnič in zunanji slušni kanal. Če je v bobniču luknja, je vidna bobnična votlina. Najnovejši otoskopi imajo vgrajen avtonomni svetlobni vir, optični in svetlobni sistem.	normalna timpanična membrana je sive barve z bisernim odtenkom.	retrakcija bobniča in njegova rožnata barva kažeta na disfunkcijo Evstahijeve cevi; hiperemija ( množica krvnih žil) in otekanje bobniča se pojavita, ko vnetje preide na sluznico bobnične votline; raven tekočine v bobniču je vidna skozi bobnič, če so cevke delno prehodne; barva timpanične membrane od rumene do cianotične kaže na popolno polnjenje bobnične votline z eksudatom; otekanje in utripanje edematoznega bobniča kaže na kopičenje gnojna tekočina v srednjem ušesu; gnoj v zunanjem sluhovodu se določi, ko je bobnič pretrgan.
Študija prehodnosti slušnih cevi (funkcija prezračevanja)	Test na prazen požirek - pacient naredi požiranje ( požiranje odpre faringealno odprtino cevke).	subjektivno - bolnik čuti "pokanje v ušesih" ali potiskanje, ( nastanejo, ko zrak vstopi v nazofarinks skozi Evstahijevo cev v bobnično votlino); objektivno - zdravnik skozi otoskop posluša rahel hrup zraka, ki prodira v cev.	pomanjkanje zvokov, če je cev neprehodna; cviljenje ali klokotanje na prizadeti strani ( ki jih čuti bolnik), če oteklina sluznice zoži lumen, vendar ga ne zapre popolnoma; izhod zraka skozi bobnič, če je ta poškodovan in je cevka prehodna; s šibkostjo palatinske mišice ( prirojeno ali pridobljeno) ni zvokov, ker zrak ne vstopa v cev.
	Toynbee sprejem - zdravnik prosi bolnika, naj pritisne krila nosu na nosni pretin in pogoltne.
	Valsalvin manever - subjekt globoko vdihne in nato močno izdihne z zaprtimi usti in nosnimi krili pritisnjenimi na septum ( zrak se vpihuje skozi cevko v bobnično votlino).
	Izpihovanje slušnih cevi - medtem ko je en konec dolge gumijaste cevi ( otoskop Luce) se vstavi v pacientovo uho, drugi konec pa v zdravnikovo uho. Vzamejo ušesni balon, vstavijo konec njegove cevi ( olivno) na predvečer nosu osebe in pritisnite nosno krilo z ustrezne strani. Nato pacienta prosimo, naj izgovori besede "parnik", "ena, dva, tri" ( mehko nebo se dvigne) in stisnite balon.	v trenutku pihanja zrak s silo odpre odprtino Evstahijeve cevi in ​​prodre v bobnič; zdravnik sliši značilen šum, če je cev prehodna.
	Prepihovanje slušnih cevi ušesni kateter - Izvaja se v lokalni anesteziji. Nosni kateter se prenese na zadnja stenažrela in injiciramo v faringealno odprtino slušne cevi. Prosti konec katetra je povezan z ušesnim balonom.	če je cev prehodna, se z rahlim stiskanjem balona sliši hrup.
Študija drenažne funkcije slušne cevi	Kromosalpingoskopija(chromo - barva, salpinx - cev, skopeo - videz) - v bobnično votlino se vbrizga barvilo, pacient nagne glavo na stran, ki je nasprotna epruveti, in naredi požiranje.	barvilo se pojavi v nazofarinksu po 8-10 minutah.	drenažna funkcija cevi je oslabljena, če se barva ali sladek okus pojavi po 25 minutah ali kasneje.
	Test saharina - košček saharina se vstavi v bobnično votlino.	subjekt po 10 minutah začuti sladek priokus.

Vseh 5 metod pihanja Evstahijeve cevi se izvaja zaporedno, začenši s testom praznega požirka. Glede na možnost izvedbe testa posameznega testa je mogoče ugotoviti stopnjo obstrukcije Evstahijeve cevi.

Razlikujejo se naslednje stopnje kršitve prezračevalne funkcije(barofunkcije)slušne cevi:

• Motnja barofunkcije I stopnje- slušne cevi so pri normalnem požiranju prehodne;
• okvarjena barofunkcija II stopnje- pri testu s praznim požirkom sluhovodi niso prehodni, pri Toynbeejevem testu pa so prehodni;
• motnja barofunkcije III stopnja - slušne cevi se očistijo med Valsalvinim manevrom;
• Barofunkcionalna motnja IV stopnje- prehodnost sluhovoda ugotovimo pri prepihu sluhovoda z ušesnim balonom;
• kršitev barofunkcije 5. stopnje- Evstahijeve cevi so prehodne le, če jih vpihamo skozi ušesni kateter.

Bodite prepričani, da vzamete bris iz nazofarinksa in žrela ter opravite njegovo bakterioskopijo ( pod mikroskopom) in bakterioskopsko ( bakterijska inokulacija na hranilni medij) študijo, da bi ugotovili, proti kateremu patogenu se je treba boriti.

Ultrazvočni postopek ( ehotimpanografija, sonografija) vam omogoča, da jasno ugotovite, ali je v bobnični votlini eksudat.

Endoskopski pregled vnetja Evstahijeve cevi razkrije:

• patološki refluks ( refluks- sluz iz nazofarinksa v faringealno odprtino Evstahijeve cevi;
• "zevajoče" slušne cevi;
• poseben vzrok, ki je povzročil zamašitev Evstahijeve cevi ( zadebeljena nosna školjka, adenoidi, granulacije, tumorji).

Med endoskopijo se izvaja tudi sondiranje slušne cevi ( vstavitev katetra v njeno votlino). To vam omogoča, da na ekranu »vidite« brazgotine znotraj same Evstahijeve cevi, ki s prostim očesom niso vidne.

Diagnoza sevanja za evstahitis vključuje:

• Fluoroskopija- določa stanje zračnih celic mastoidnega procesa ( njihova "zračnost" se zmanjša pri vnetju srednjega ušesa), kot tudi tekočina v obnosnih votlinah ( vnetje sinusov) in ukrivljen septum.
• Rentgenska kontrastna študija- po timpanopunkciji prebadanje bobniča z iglo) uvesti jodolipol ( kontrastno sredstvo, ki ga lahko vidimo na rentgenskem posnetku) in opazujte, kako gre skozi Evstahijevo cev. Kontrastno sredstvo lahko vbrizgamo tudi v faringealno odprtino Evstahijeve cevi. V tem primeru lahko opazujete, kako snov doseže timpanično votlino, in prepoznate zožena mesta ( kršitev prezračevanja), kot tudi sledite procesu njegovega gibanja v nasprotni smeri ( ocena funkcije drenaže). Z normalno drenažno funkcijo se proces obratnega gibanja ( evakuacija) se začne čez 10-20 minut. Pri okvarjenem delovanju se jodolipol zadrži v cevi eno uro ali več. Rentgensko kontrastno preiskavo lahko kombiniramo s čiščenjem Evstahijeve cevi ( preprost test požirka, Toynbeejev test), da bi preučili njihov učinek na pospešitev procesa evakuacije.
• Računalniška tomografija- omogoča prepoznavanje tekočine v bobnični votlini, za katero je značilna "gravitacijska odvisnost" ( ko se položaj glave spremeni, tekočina spremeni lokacijo in zasede spodnje dele srednjega ušesa). Vendar tega pojava ni, če je sluz zelo viskozna ali zapolni celotno bobnično votlino.
• Slikanje z magnetno resonanco- bolj informativen kot računalniška tomografija za odkrivanje tekočine in gnoja v srednjem ušesu. Poleg tega lahko MRI zazna granulacije in neoplazme, ki bi lahko povzročile evstahitis.

Za določitev vzroka izgube sluha je potrebna avdiometrija in/ali akustična impedancametrija ( timpanometrija). Avdiometrija vam omogoča nastavitev obsega zvokov, ki jih sliši bolnik.

Obstajajo naslednje metode avdiometrije:

• Avdiometrija govora- pravi zdravnik z normalnim glasom in šepetom različne besede na razdalji 6 metrov od subjekta, ki jih mora nato ponoviti.
• Avdiometrija čistega tona Zvoki se preko slušalk pošljejo v pacientovo uho. Če se zasliši zvok, bolnik pritisne gumb. Rezultat podamo v obliki grafa – avdiograma.
• Računalniška avdiometrija- najbolj objektivna metoda, saj ni odvisna od bolnikovih dejanj. Računalniška avdiometrija temelji na refleksih, ki se pojavijo med slušno stimulacijo.

Akustična impedancametrija pri evstahitisu

Akustična impedancametrija ( iz angleške besede impedance - upor) ali timpanometrija je metoda preučevanja sluha z določanjem stopnje odpornosti bobniča in slušnih koščic na zvočne vibracije, to pomeni, da vam omogoča, da ugotovite, kako enostavno pride do prevodnosti zvoka. Poleg tega lahko s pomočjo timpanometrije izmerite tlak v bobnični votlini in ugotovite, ali je tam tekočina.

Postopek je popolnoma neboleč, traja približno 15 minut, nima kontraindikacij. Posebna priprava na študijo ni potrebna dovolj je, da očistite ušesni kanal iz žvepla).

Najprej se ušesna školjka zapre s posebnim vložkom, ki zagotavlja tesnost ušesa, nato pa se gumijasta sonda vstavi skozi zunanji sluhovod in pripelje do bobniča. Preko te sonde naprava oddaja zvočne signale. Signali dosežejo bobnič in ta začne vibrirati. Zvočni tlak, ki prihaja iz bobniča med odbojem signala, zajame mikrofon, ki je priključen na napravo. Vsi ti podatki so prikazani v obliki grafa na napravi ( timpanogram).

Test za oceno prezračevalne funkcije slušne cevi se izvede na naslednji način:

• posnemite kontrolni timpanogram normalno raven pritisk v nazofarinksu;
• registrirajte drugi timpanogram pri visok krvni pritisk v nazofarinksu, ki se pojavi, ko bolnik močno izdihne z zaprtim nosom in usti ( Valsalvin test);
• tretji timpanogram se posname med zmanjšan pritisk v nazofarinksu, ki nastane pri požiranju z zaprtim nosom in usti ( Toynbee test).

Če primerjamo pridobljene podatke, zdravnik razkrije kršitev prehodnosti Evstahijeve cevi.

Naslednji pomemben kazalnik je tlak v timpanični votlini. V primeru kršitve prezračevalne funkcije Evstahijeve cevi se tlak v bobnični votlini ( za bobničem) nižji od tlaka v zunanjem sluhovodu ( spredaj od bobniča). Bobnič lahko niha, torej opravlja svojo zvočno prevodno funkcijo le, če je pritisk na obeh straneh enak. Regulator tlaka, vgrajen v aparat za timpanometrijo, lahko spreminja tlak v zunanjem sluhovodu glede na atmosferski tlak okolice. Najprej se tlak v sluhovodu zniža, nato poveča in se vrne na raven atmosferskega tlaka. Vrh timpanograma ( največje nihanje bobniča) bo ustrezal tlaku v timpanični votlini.

Zdravljenje evstahitisa

akutni evstahitis z pravilno zdravljenje običajno izgine v nekaj dneh. Za učinkovito zdravljenje kroničnega vnetja Evstahijeve cevi je treba najprej odpraviti vzrok, ki podpira vnetni proces v cevi.

Zdravljenje evstahitisa

Zdravljenje z zdravili je namenjeno predvsem obnovitvi prehodnosti Evstahijeve cevi. Takšno terapijo imenujemo razbremenitev, saj zdravljenje "razbremeni" slušno cev iz sluzi. Med razbremenilno terapijo se vsa zdravila dajejo intranazalno, to je skozi nos, po vkapanju pa je treba glavo obrniti tako, da je obolela stran nižja od zdrave. V takem položaju zdravilna snov pretok v faringealno odprtino Evstahijeve cevi.

Zdravljenje evstahitisa

Priprave		Terapevtski učinek	Način uporabe
Raztopine za izpiranje nosu (aqualor, fiziološka raztopina)		potegnite vnetno tekočino iz tkiv v nosno votlino, od koder jo zlahka odstranite ( voda sledi soli); lajšanje oteklin in draženja; navlažijo sluznico.	glavo obrnite na stran, vstavite konico balona v nosni prehod, nekaj sekund izpirajte in izpihnite nos ( naredite enako z drugim nosnim prehodom); umivajte 2-krat na dan.
Antiseptiki za nosno votlino in nazofarinks	Protargol	srebrovi ioni v sestavi protargola imajo neposredno antibakterijsko delovanje, blokirajo razmnoževanje zlati stafilokok, streptokoki, moraxell; albuminati ( veverice) protargol tvori zaščitno folijo na sluznici; Protargol ima vazokonstrikcijski učinek, zmanjšuje edem sluznice.	3-4 kapljice protargola zberemo v pipeto in vkapamo v vsak nosni prehod ( postopek lahko ponovite 2-3 krat na dan).
	Miramistin	ima antiseptični učinek proti pnevmokokom, stafilokokom; ubija glivice askomicete, kvasovkam podobne in kvasovke); ima protivirusno delovanje, zlasti proti virusu herpesa; aktivira procese regeneracije, ne da bi povzročil alergijo.	naredite izpiranje nazofarinksa in grla ali namakanje s pršilno šobo, ki jo pritisnete 3-4 krat ( postopek je treba izvesti 3-4 krat na dan).
Alfa-agonisti (naftizin, otrivin, galazolin, sanorin, snoop)		vazokonstrikcija in zmanjšanje edema in vnetja nazofarinksa in sluznice slušne cevi.	intranazalno - vkapamo kapljice za nos ali vkapamo 1 - 2 vpiha pršila za nos v vsako nosnico 3-krat na dan.
Antihistaminiki (alergodil, histimet, zirtek)		zoženje razširjenih žil; antialergijski učinek; zmanjšanje edema sluznice ( uporablja se za alergijski evstahitis, zlasti v ozadju alergijskega rinitisa).	intranazalno - 1-2 vpiha v vsako nosnico 2-krat na dan ( alergodil, histimet); Zyrtec - znotraj ene tablete 1-krat na dan.
Kortikosteroidi (Aldecin, Nasonex)		zmanjšati otekanje sluznice; zmanjšati proizvodnjo sluzi v žleznih celicah; izboljša mukociliarni očistek; ima protivnetni in antialergijski učinek; zavira imunske odzive.	Aldecin - intranazalno, 1 - 2 vdiha v vsako polovico nosu 4-krat na dan; nasonex - intranazalno 2 vdiha v vsako nosnico enkrat.
N-acetilcistein (fluimucil, ACC)		mukolitično delovanje - redčenje sluzi v timpanični votlini in olajšanje procesa njenega odstranjevanja skozi slušno cev; protivnetni učinek – zavira nastajanje prostih radikalov, ki poškodujejo celice.	zdravilo se injicira skozi kateter v slušno cev; notri ( po pranju slušnih cevi) 1 šumeča tableta, raztopljena v 1/3 skodelice vode 1-krat na dan.
Nesteroidna protivnetna zdravila (ibuprofen, strepsils, diklofenak)		protivnetni učinek; izčrpavajoče delovanje.	Ibuprofen se jemlje peroralno 1-2 tableti ( 200 mg) 3-4 krat na dan, otroci pa so predpisani v obliki suspenzije; pastile Strepsils 1 tableta po potrebi ( vneto grlo), vendar ne več kot 5 tablet na dan; tablete z diklofenakom se jemljejo peroralno, brez žvečenja, 50 mg 2-3 krat na dan.
Antibakterijska zdravila (bioparox, amoksicilin, ceftriakson, cipromed)		poškoduje celično steno bakterij Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae), ki sta najpogostejša povzročitelja evstahitisa in vnetja srednjega ušesa ( antibiotiki so predpisani, ko je pritrjena bakterijska okužba).	Bioparox je predpisan v obliki aerosola za odrasle, 2 injekciji v vsako nosnico 4-krat na dan, za otroke, starejše od 2,5 let, 1 injekcijo v vsako nosnico ( ni priporočljivo za alergijski rinitis in evstahitis); amoksicilin se jemlje peroralno od 750 mg do 3 g na dan ( odmerek za odrasle), odvisno od resnosti okužbe, razdelitev odmerka na več odmerkov, otrokom pa se predpiše 40-50 mg / kg / dan ( je priporočljivo vzeti še 2-3 dni po izginotju simptomov); ceftriakson se daje intramuskularno v odmerku 1 g, razredčen v raztopini lidokaina 3 dni; tsipromed v obliki kapljic za ušesa, 2-3 kapljice vsake 2-4 ure ( samo za odrasle).
Protivirusna zdravila (aciklovir, cikloferon)		aciklovir zavira viruse herpesa, vključno z Epstein-Barr virus in ima imunostimulirajoči učinek; cikloferon spodbuja tvorbo interferona v telesu ( naravno protivirusno obrambo telesa), deluje proti virusom, ki povzročajo akutne okužbe dihal.	aciklovir je predpisan za zdravljenje odraslih in otrok, starejših od 2 let, 1 tableta ( 200 mg) 5-krat na dan 5 dni; Cikloferon za odrasle in otroke, starejše od 12 let, je predpisan 3-4 tablete enkrat na dan 30 minut pred obroki ( vodo morate piti brez žvečenja), potek zdravljenja je 20 tablet za navadne akutne respiratorne virusne okužbe in 40 tablet za herpes.
Zdravila, ki povečujejo lokalna imunost	Derinat	poveča aktivnost B-limfocitov in T-limfocitov, kar poveča odpornost telesa; ima antialergijsko, protivnetno in antikoagulantno delovanje; ima antioksidativni učinek posebej indicirano za dolgotrajna vnetja in vnetja, ki jih povzroča virus Epstein-Barr).	inhalacije z Derinatom se izvajajo 2-krat na dan 5 minut 10 dni. Da bi dobili raztopino za inhalacijo, morate zmešati 1 ml Derinat s 4 ml fiziološke raztopine; derinat v obliki kapljic za nos vkapajte 2-3 kapljice v vsako nosnico vsako uro - eno in pol; lahko sperete z Derinat 4-6 krat na dan 10 dni.
	Imudon, IRS-19	imudon in IRS-19 sta mešanica bakterijskih lizatov ( proteinski fragmenti); ti proteinski fragmenti ne povzročajo infekcijski proces, ampak spodbujajo nastajanje imunskih celic, lizocima, interferona in imunoglobulina A v sluznici.	Tablete Imudon je treba hraniti v ustih, dokler se popolnoma ne absorbirajo in ne žvečijo, odmerek za odrasle je 8 tablet, za otroke od 3 do 14 let - 6 tablet na dan, potek zdravljenja je 10 dni; pršilo za nos IRS-19 se uporablja 1 injekcija v vsako nosnico 2-4 krat na dan, dokler simptomi okužbe popolnoma ne izginejo.

Če se akutno vnetje razširi na srednje uho, uporabimo ušesne kapljice z antibakterijskim, protivnetnim in analgetičnim učinkom. Učinkovita je tudi kateterizacija slušne cevi in ​​uvedba antibiotikov in glukokortikosteroidov neposredno vanj.

Antibiotiki so predpisani le, če je bris nazofarinksa ali izcedek srednjega ušesa ( ki je bil vzet med punkcijo bobniča ali je izstopal po njegovem zlomu) odkrije bakterije, zlasti tiste, ki povzročajo gnojno vnetje. Uporaba antibiotikov za virusna infekcija kot preventivni ukrep je priporočljivo pri stanjih imunske pomanjkljivosti ali pogostih poslabšanjih in dolgotrajnem poteku evstahitisa. Upoštevati je treba dejstvo, da lahko pri alergijskem vnetju Evstahijeve cevi številni antibiotiki poslabšajo alergijske reakcije.

Fizioterapevtski postopki za evstahitis

Pri akutnem evstahitisu in akutnem kataralnem otitisu se vsa fizioterapija izvaja v ozadju antibiotične terapije, potem ko se simptomi akutnega vnetja umirijo.

Fizioterapevtsko zdravljenje evstahitisa

Postopek	Terapevtski učinek	Metodologija	Način osvetlitve
Fototerapija v modrem	protivnetni in antiseptični učinek na sluznico; anestezija; povečana imuniteta; izboljšanje krvnega obtoka; stimulacija regeneracijskih procesov ( okrevanje).	naprava je nameščena na razdalji 2 cm od ušesa in / ali mastoidnega procesa.	- 10 - 15 minut 2 - 3 krat na dan 5 - 6 dni.
UHF terapija (ultravisoko- frekvenčno terapijo)	protivnetni in protiedemski učinek - zaradi zmanjšanja sproščanja beljakovin iz krvnih žil ( beljakovine zadržujejo vodo v posodi); anestezija - zmanjšanje edema, ki stisne občutljive živčne končiče; zmanjšana aktivnost vnetnih mediatorjev; povečana aktivnost zaščitnih celic.	2 posebni plošči, imenovani kondenzatorski plošči, sta nameščeni pred ušesom in na mastoidnem območju; če je evstahitis kombiniran z vnetjem nosne sluznice, se lahko ena namesti na območje mastoidnega procesa, druga pa na stransko površino zadnjega dela nosu.	- 5 - 7 minut dnevno 5 - 7 dni.
Terapija s centimetrskimi valovi (CMV terapija)	protivnetni učinek - povečan pretok krvi in ​​limfe pod vplivom toplotnega učinka vodi do resorpcije vnetne tekočine; analgetični učinek - zaradi odstranitve edema tkiva; aktivacija imunske obrambe.	intrakavitarni oddajnik naprave "LUCH" vbrizgajte v uho, dokler ne pride v stik z bobničem ( ni priporočljivo za uporabo v prisotnosti eksudata v timpanični votlini, saj je možno pregrevanje).	- 10 minut dnevno. Potek zdravljenja je 8-10 postopkov.
infrardeča laserska terapija	razstrupljevalni učinek - zaradi poškodbe in pretrganja membran mikroorganizmov na obsevani površini; protivnetno in antialergijsko delovanje, povečanje odpornosti telesa zaradi aktivacije zaščitnih celic; vazodilatacija, izboljša prekrvavitev in resorpcijo vnetne tekočine; analgetični učinek je posledica izginotja edema in ponovne vzpostavitve občutljivosti živčnih vlaken; zmanjšanje obsega povečanih mandljev ( adenoidi), zaradi izboljšane prekrvavitve in uničenja mikroorganizmov.	sevalna glava laserja je nameščena nad zunanjo ušesni kanal, notri je vstavljeno optično vlakno; za zmanjšanje velikosti adenoidov se obsevanje izvaja endonazalno ( skozi nos).	- pri vnetju srednjega ušesa 6-8 minut dnevno. Potek zdravljenja - 10 postopkov; - adenoidi so prizadeti 1 minuto na vsaki polovici nosu. Tečaj - 7-8 postopkov.
Medicinska elektroforeza	skupni učinek enosmernega toka in zdravila na obolel organ poveča zdravilni učinek zadnji.	endonazalna elektroforeza(skozi nosni prehod) - vatirana palčka ( turunda) navlažimo z 2-3% raztopino kalcijevega klorida ali 1-2% raztopino cinkovega sulfata in vbrizgamo v nosnico, drugo elektrodo namestimo na nazaj vratu na posebni zaščitni podlogi.	- postopek traja 10 - 20 minut, potek zdravljenja - 10 - 12 postopkov.
		Endauralni(uho)elektroforeza - turunda, navlažena z zdravilna raztopina, na vrh postavite posebno tesnilo in na tesnilo elektrodo. Drugo elektrodo namestimo na zadnji del vratu ali na nasprotno lice pred ušesno školjko ( uporablja se po odpravi akutnega vnetja).	- postopek traja 10 minut, potek zdravljenja je 8-15 postopkov.
		Endauralna nazalna elektroforeza - uporablja se, če je otitis kombiniran z nosno patologijo, medtem ko je ena elektroda vstavljena v ušesni kanal, druga pa v nosno votlino.	- trajanje 10 minut, potek zdravljenja je odvisen od resnosti simptomov.
Fonoforeza s hidrokortizonom	izpostavljenost ultrazvoku olajša penetracijo zdravila v tkanini.	ultrazvočni senzor ki se uporablja pri fonoforezi, se ne razlikuje od ultrazvočnih sond. Pri fonoforezi se namesto gela, ki olajša ultrazvok, uporablja hidrokortizonsko mazilo. Hidrokortizon in fonoforeza z evstahitom vplivata na območje nosu.	- en postopek traja 10-30 minut. Potek zdravljenja - 10-14 sej.

Mehanoterapija za evstahitis

Mehanoterapija evstahitisa je zdravljenje s posebnimi vajami, ki jih izvaja zdravnik ali bolnik sam. Cilj mehanskih posegov je izboljšati cirkulacijo, raztegniti adhezije in izboljšati gibljivost bobniča.
Mehanoterapija se uporablja pri kroničnem vnetju Evstahijeve cevi.

Za ponovno vzpostavitev prehodnosti Evstahijeve cevi se uporabljajo naslednje metode mehanoterapije:

• pihanje slušnih cevi z ušesnim balonom;
• kateterizacija slušne cevi in ​​njeno pihanje ( 10-12 postopkov);
• pnevmatska masaža bobniča.

Tehnika vpihovanja Evstahijeve cevi terapevtski namen se ne razlikuje od pihanja za diagnosticiranje prehodnosti cevi.

Pnevmatska masaža bobniča je vrsta masaže, ki temelji na črpanju zraka v slušno cev in njegovem črpanju s pomočjo posebne naprave. Pravzaprav je pnevmomasaža bobniča trening njegove mišice, pa tudi mišice, ki odpira odprtino Evstahijeve cevi.

Naprava za pnevmomasažo ali vakuumsko masažo se imenuje "APMU-kompresor" in je sestavljena iz kompresorja in dvodelujoče črpalke. Načelo delovanja naprave je izmenično naraščanje in padanje zračnega tlaka. Stopnja sesanja in vpihovanja zraka se regulira s pomočjo posebnih ventilov. Sam postopek izvajamo z masažno konico, ki jo vstavimo v uho.

Pnevmomasaža bobniča ima naslednje kontraindikacije:

• gnojni otitis ( gnoj prispeva k razpoku bobniča);
• barotravma ( z barotravmo so majhne ali velike rupture bobniča).

Pnevmomasaža se izvaja v bolnišnici pod nadzorom medicinskega osebja. Vendar pa obstaja še en način, kako sami "trenirati" bobnično mišico. Da bi to naredili, se ušesa zaprejo z dlanmi, nato pa se tesno pritisnejo na ušesa in jih odtrgajo. Ta vaja se lahko izvaja za preprečevanje zapletov.

Kirurške metode zdravljenja slušnih cevi

Pri kroničnem evstahitisu se razvijejo trajne spremembe v Evstahijevi cevi, bobniču in bobniču, ki ostanejo tudi po odpravi prvotnega vzroka evstahitisa.

Naslednje operacije pomagajo obnoviti prezračevanje srednjega ušesa pri kroničnem evstahitisu:

• Odstranitev tvorbe, ki stisne faringealno odprtino - z zelo velikimi adenoidi ali polipi, s tumorjem ali abscesom, kot tudi izrezovanje povečanih grebenov jajcevodov.
• punkcija bobniča ( sinonimi - timpanopunktura, timpanocenteza, miringotomija) in ranžiranje bobnične votline je vstavitev drenažne cevi ( šant) iz bioinertnega materiala ( neodvratno) skozi rez v bobniču v srednje uho. Preko tega šanta je mogoče dajati zdravila in odstraniti tekočino, nakopičeno v bobnični votlini. Ta metoda se uporablja v primerih, ko se drenažne in prezračevalne funkcije slušne cevi ne obnovijo v 1 do 2 tednih in se tekočina začne nabirati v timpanični votlini. Drenažo pustimo do ponovne vzpostavitve funkcije Evstahijeve cevi, nato jo odstranimo in bobnič zašijemo.
• balonska dilatacija ( razširitve) slušna cev- to je nova metoda zdravljenje. Izvaja se endoskopsko, torej z instrumentom, na koncu katerega je kamera. Brez rezov. Endoskop se vstavi skozi nos v nazofarinks. Na enak način se vstavi kateter ( tanek kovinski vodnik) z balonom in ga skozi faringealno odprtino slušne cevi uvedemo v njen hrustančni del. Po tem se balon napihne in drži v lumnu slušne cevi 2 minuti. Celoten postopek traja 15 minut.

Ljudska zdravila za zdravljenje evstahitisa

Zdravljenje vnetja Evstahijeve cevi z ljudskimi zdravili se lahko izvaja vzporedno z zdravljenjem z zdravili.

Aloe vera ( sinonimi - agava, stoletno drevo) je sobna rastlina, ki se uporablja ne samo med ljudmi, ampak tudi v tradicionalna medicina. Njegova široka uporaba je posledica dejstva, da ima aloe baktericidne lastnosti ( ubija bakterije) v zvezi s takšnimi povzročitelji evstahitisa in okužb zgornjih dihalnih poti, kot so streptokoki, stafilokoki, bacil davice.
Listi aloje so bogati z esencialna olja, encimi, vitamini, aminokisline, minerali, fitoncidi in salicilna kislina. Zato lahko aloe odpravi vnetje, pospeši celjenje in poveča imuniteto. Za zdravljenje in pripravo zdravil se uporabljajo sok aloje, sveži listi, izvleček in sabur ( kondenziran sok aloje).

Alojo lahko uporabljamo na naslednje načine:

• Pri prehladu se sok aloe uporablja v obliki kapljic. Sveže iztisnjen sok vkapajte 2-3 kapljice v vsako nosnico 3-krat na dan. Potek zdravljenja je 7-8 dni.
• Če boli grlo, lahko grgranje opravite s sokom aloe. Da bi to naredili, je treba sok razredčiti z enako količino vode. Isto raztopino lahko uporabimo za namakanje nosne votline. Po izpiranju lahko pijete toplo mleko tako da ji dodate eno čajno žličko soka aloje.
• Alojo lahko nakapamo tudi v uho. Morate zmešati 4 kapljice aloe s 4 kapljicami vode. Dobljeno mešanico vkapljamo v uho vsakih 4-5 ur 5-7 dni. Isto raztopino lahko navlažite z gazo in jo ponoči vstavite v zunanji slušni kanal.
• Aloe se učinkovito bori proti herpesu. Izpuščaje je treba mazati s sokom iz listov aloe 5-krat na dan, medtem ko mora biti sok svež, zato morate z vsakim postopkom odlomiti nov svež list aloe.
• Za povečanje imunosti uporabite tinkturo aloe. Za pripravo morate odrezati spodnje liste aloe ( najmanj tri leta starosti), zavijte v temen papir in hranite v hladilniku 1 do 2 tedna. Po bivanju v hladilniku je treba liste sesekljati, preliti z vodko ali 70% alkoholom v razmerju 1: 5 in infundirati v zaprti posodi, postaviti v temen, hladen prostor 10 dni. Tinkturo je treba uporabiti 30 minut pred obroki, eno čajno žličko 2-3 krat na dan.

) in nanesite tako, da ovijete celoten predel okoli ušesa, pri čemer ušesna školjka ni prekrita s krpo. Da alkohol ne izhlapi, je treba na tkanino položiti plastično folijo, za večji učinek segrevanja pa na folijo položiti kos vate enake velikosti kot je folija. Celotna struktura mora biti tesno zavita. Če otroku damo obkladek, je treba čisti alkohol razredčiti z vodo v razmerju 1:1.

Oljni obkladek- uporabite rastlinsko oz kafrovo olje, kot tudi olje sivke, limonin pelin. Postopek poteka na enak način kot alkoholni obkladek.

Obstajajo naslednje kontraindikacije za uporabo toplih obkladkov:

• vročina - telesna temperatura nad 37,5 ° C;
• draženje kože okoli ušesa;
• gnojno vnetje ušesa.

Tradicionalna medicina ponuja naslednje recepte za zdravljenje evstahitisa:

• Čebula surov- iz čebule lahko naredite kašo, ki jo je treba zaviti v gazo in položiti v zunanji slušni kanal. Svež sok čebule lahko kapljamo v nos.
• Segreta čebula- četrtino čebule je treba zaviti v gazo in nekaj minut segrevati v ponvi, nato pa iztisniti sok. Za zdravljenje morate kapljati sok v nos in stisnjeno čebulo v gazo - vstaviti v uho.
• Česen- Nekaj ​​glav česna pretlačimo skozi mlinček za meso. Nastalo kašo prelijemo z rastlinskim oljem in čez noč postavimo na toplo mesto. Zakopajte vsak večer 2-3 kapljice v uho.
• Krompirjeva para– krompirjeve inhalacije so učinkovite pri zdravljenju evstahitisa in akutnega okužbe dihal.
• Propolis- Zmešajte 30% tinkturo propolisa z nerafiniranim rastlinskim oljem v razmerju 4:1. Z nastalo emulzijo navlažite turundo iz gaze in jo vstavite v uho 1-krat na dan ( ne dlje kot 10 ur). Pred uporabo je treba emulzijo pretresti.
• Pesa- peso olupite, skuhajte, iz nje iztisnite sok, vkapajte v uho 3-4 kapljice 5-krat na dan.
• zeliščna zbirka- zmešajte v enakih količinah posušen list evkaliptusa, korenine regrata, sivke in rmana. Vse to prelijemo s toplo vodo, tako da so vsa zelišča prekrita z vodo, pustimo, da se piva. Vzemite 2 tedna po 50 ml na dan.

Zdravljenje evstahitisa z metodami orientalske medicine

Eden od alternativnih pristopov k zdravljenju vnetja Evstahijeve cevi je kitajska ali korejska medicina.

Orientalska medicina ponuja naslednje načine zdravljenja evstahitisa:

• Magnetoterapija- vpliv na biološko aktivnih točk izmenično ali konstantno magnetno polje, s pomočjo posebnih elementov – magnetoforjev ali magnetoelastov. Te magnetne elemente namestimo na kožo v predelu točke, na katero želimo delovati, in jih pritrdimo z lepilnim trakom ali posebnimi lepilnimi ploščicami. Magnetne sponke se uporabljajo za magnetoterapijo ušes. Ta postopek ne povzroča draženja kože. Magnetoterapija je kontraindicirana pri akutnih gnojnih in negnojnih vnetjih, ljudeh s srčno-žilnimi boleznimi, disfunkcijo avtonomnega živčnega sistema in tumorji ( benigni in maligni).
• Terapija s kamni- segrevanje bioaktivnih točk s pomočjo posebnih kamnov. Ogrevanje lahko izvajamo tudi s pelinovimi palčkami.
• Akupunktura- po kitajsko ljudsko zdravilo akupunktura normalizira pretok energije Qi po meridianih. Pri pomanjkanju energije v posameznem organu mehanski učinek na biološke točke poveča njen dotok, pri presežku energije pa odpravi njen presežek. Z znanstvenega vidika se ob vbodu igle v kožo stimulirajo mišice, ki začnejo pošiljati živčne impulze v centralni živčni sistem, kjer nastajajo endorfini ( hormoni sreče), ki imajo analgetični učinek. Odzivni živčni impulzi, usmerjeni na mesto vboda igle, razširijo krvne žile in spodbudijo procese obnavljanja tkiva.
• Aurikuloterapija je vrsta akupunkture, ki stimulira točke, ki se nahajajo v ušesu. Doktrina orientalska medicina pravi, da je ušesna školjka po obliki podobna človeškemu zarodku in ima izbokline oziroma cone vseh notranjih organov.
• Medicinska masaža – med masažo se aktivirajo tudi biološke točke.
• cupping terapija- pravočasno cupping masaža v kozarcu se ustvari vakuum, ki draži kožne receptorje. Ta metoda ima skoraj enake kontraindikacije kot magnetna terapija.

Vse metode orientalske medicine imajo pri evstahitisu naslednje ugodne učinke:

• odpravlja otekanje in zastoje v nazofarinksu;
• izboljša drenažo in prezračevanje bobnične votline;
• vnetje v Evstahijevi cevi se odpravi;
• poveča splošno in lokalno imuniteto;
• povečan pretok krvi v srednjem ušesu, kar vodi do resorpcije eksudata;
• učinkovito preprečevanje nalezljivih vnetij.

Kako leteti na letalu z evstahitisom?

Če je Evstahijeva cev akutno zamašena, je priporočljivo odložiti let, da zaščitimo bobnič pred spremembami atmosferskega tlaka med vzletom in pristankom letala, še posebej, če je disfunkcija tube posledica akutne bolezni dihal ali alergijskega rinitisa. Poleg nelagodja zaradi zamašenih ušes, ki se včasih razvije v huda bolečina, pri letenju z vneto Evstahijevo cevjo obstaja nevarnost, da poči bobnič. Razpok bobniča, ki ga povzroči padec atmosferskega tlaka, imenujemo barotravma. Če leta ni mogoče odložiti na noben način, morate poskusiti ublažiti vpliv močno povečanje in znižanje atmosferskega tlaka na bobnič med letom, zlasti med pristajanjem.

V primeru evstahitisa med letom je treba upoštevati naslednja priporočila:

• Uporabite vazokonstrikcijske kapljice za nos ali pršila ( naftizin, afrin, otrivin in drugi) pred letom, da preprečite otekanje sluznice tubusa, ki povzroči zoženje njegovega lumna.
• Ko letalo vzleti, se atmosferski tlak zmanjša in tlak v timpanični votlini postane višji. Za izenačitev tlaka morate iz srednjega ušesa odstraniti odvečni zrak. Če želite to narediti, pritisnite krila nosu na nosni septum in pogoltnite. Med to tehniko postane tlak v nazofarinksu negativen. Podtlak ima sesalni učinek, kot sesalnik za prah. To potegne odvečni zrak iz bobnične votline in zmanjša tlak v njej.
• Med letom je priporočljivo občasno zehati, žvečiti žvečilni gumi ali sesati sladkarije. Mišice, ki sodelujejo pri žvečenju, požiranju in žvečenju, odprejo odprtino slušne cevi in ​​izenačijo pritisk na obeh straneh bobniča.
• Uporabljate lahko posebne čepke za ušesa, zlasti med vzletom in pristankom.
• 45 minut pred sajenjem ponovno uporabite vazokonstriktorske kapljice.
• Med pristajanjem atmosferski tlak začne močno naraščati, v srednjem ušesu pa ostaja nizek. Če želite povečati tlak v bobnični votlini, morate vpihniti zrak v Evstahijevo cev. To storite tako, da zaprete usta in nos ter izpihnete zrak iz pljuč.

Zakaj je evstahitis pogostejši pri otrocih?

Razlog, da so glavni bolniki z diagnozo "vnetje Evstahijeve cevi" majhni otroci, je v nekaterih značilnostih otrokovega telesa.

Naslednji dejavniki prispevajo k razvoju evstahitisa v otroštvu:

• Struktura Evstahijeve cevi. V zgodnjem otroštvu je cev krajša, širša in skoraj vodoravna. Tako je refluks okužene sluzi iz nazofarinksa v cev pri otrocih lažji.
• Prisotnost miksoidnega tkiva v timpanični votlini pri otrocih prvega leta življenja. Miksoidno tkivo je ohlapno želatinasto vezivno tkivo, ki vsebuje veliko količino sluzi in malo žil. Po rojstvu otroka se začne postopoma raztapljati. Miksoidno tkivo je idealno gojišče za bakterije.
• Nizka odpornost telesa pri majhnih otrocih- zaradi dejstva, da so materina zaščitna protitelesa, ki so prešla placento ob koncu nosečnosti, že odstranjena iz otrokovega telesa, lastna imunost pa se še oblikuje.
• ulivanje Materino mleko v cev. Dojenčki še ne znajo sami držati glave, zato so večinoma v vodoravnem položaju. Pri regurgitaciji mleko zlahka vstopi v srednje uho skozi Evstahijevo cev, z njim pa želodčni encimi, ki poškodujejo sluznico, in bakterije iz nazofarinksa. Da bi preprečili refluks mleka v srednje uho, je treba otroka po dojenju med riganjem držati pokonci.
• Otroške nalezljive bolezni.Številne nalezljive bolezni, kot so ošpice, davica, škrlatinka, prizadenejo otroke in pogosto povzročajo zaplete v obliki evstahitisa in vnetja srednjega ušesa.
• Adenoidi. Pri otrocih, starejših od 5 let, se aktivno oblikuje lokalna imunost, ki je za ENT organe predstavljena v obliki faringealnega obroča, sestavljenega iz 6 tonzil ( sinonimi - adenoidi, limfoidno tkivo) - dve palatinski, dve cevasti, ena faringealna in ena lingvalna. Tubarne tonzile se nahajajo v območju nazofaringealnih odprtin obeh Evstahijevih cevi. Ti mandlji proizvajajo imunske celice in zaščitna protitelesa ( imunoglobulini), ki pri otrocih aktivno sodelujejo pri zaščiti pred okužbo. Zaradi tega se pogosto povečajo tonzile ali adenoidi, ki prekrijejo Evstahijevo cev in motijo ​​​​njeno delovanje.
• Nagnjenost k alergijam. Mlajši kot je otrok, bolj je imunski sistem osredotočen na alergijske reakcije in manj na zaščito pred mikrobi. Zato je pri otrocih vzrok za evstahitis in vnetje srednjega ušesa pogosto alergija. Postopoma telo kopiči informacije o lastnih in tujih celicah in se začne ustrezno odzivati.

Kaj povzroča dvostranski evstahitis?

Dvostransko vnetje cevi se pogosto razvije v ozadju oslabljene imunosti, zato ga opazimo predvsem pri otrocih in starejših. Pojav dvostranskega evstahitisa pri otrocih olajša lokacija nosne votline, Evstahijeve cevi in ​​srednjega ušesa na isti ravni, skoraj vodoravno ( pri odraslih se srednje uho nahaja nad nazofarinksom, cev pa je bolj navpična).

Nekateri vzroki evstahitisa prizadenejo obe cevi hkrati. Takšni razlogi vključujejo vpliv padca atmosferskega tlaka med vzletom in pristankom letala, med vzpenjanjem in spuščanjem, pa tudi pritisk vode med globokomorsko plovbo.

Alergijski evstahitis je običajno tudi obojestranski, še posebej, če je povezan z boleznimi, kot so alergijski rinitis, alergijski konjunktivitis, bronhialna astma, atopični dermatitis. To je posledica dejstva, da je pri izvajanju alergij pri vseh teh boleznih vpleten isti razred alergijskih protiteles, imunoglobulini E. Ta protitelesa so fiksirana na imunske celice, imenovane mastociti, in z njimi vstopijo v sluznico in kožo. Takoj, ko dražilna snov ali alergen pride v sluznico, jo takoj nevtralizirajo imunoglobulini E, vendar se sproži alergijska reakcija. Takšna reakcija v nosni votlini in nazofarinksu se zelo zlahka razširi na sluznico Evstahijeve cevi.

Dvostranski evstahitis se pogosto razvije pri otroških nalezljivih boleznih, na primer z ošpicami, škrlatinko, davico.

Kakšna gimnastika je koristna za evstahitis?

Evstahijeve vaje so namenjene treniranju mišic, ki so povezane z Evstahijevo cevjo, in sicer mišic, ki dvigujejo mehko nebo in mišic, ki raztezajo mehko nebo. Te mišice lahko spravite v gibanje s pomočjo dihalnih vaj, gibanja jezika, čeljusti, ustnic. Te vaje niso uporabne samo za tiste, ki imajo moteno delovanje Evstahijeve cevi, ampak tudi za tiste, ki v službi pogosto letijo z letali ali se vzpenjajo v gore in spuščajo v soteske.

Obstajajo naslednje dihalne vaje za evstahijevo cev:

• Vajo izvajamo stoje. Morate globoko vdihniti skozi nos širiti in širiti nosnice), mora diafragma sodelovati pri dihanju ( trebušno dihanje, trebuh štrli). Počasi izdihnite skozi usta in povlecite trebuh.
• Vajo izvajamo stoje. Globok vdih skozi nos nosnice razširjene in napete), trebuh štrli. Po vdihu zadržimo dih, trup nagnemo naprej, roke sproščeno spustimo navzdol in izdihnemo.
• Vajo izvajamo sede. Globoko vdihnite skozi nos, izdihnite skozi nos.
• Široko odprite usta in zazehajte, nato pa pogoltnite.
• Široko odprite usta, globoko vdihnite, zaprite usta, pogoltnite.

Vaje za čiščenje slušne cevi je treba izvajati na naslednji način:

• Odprite usta in iz jezika naredite "jadro". Če želite to narediti, je treba konico jezika dvigniti in položiti na tuberkule za sprednjimi zgornjimi zobmi ( pljučne mešičke). Nato s konico jezika počasi povlecite naprej in nazaj po nebu, kot da z jezikom pometete nebo.
• Odprite usta, povlecite jezik nazaj k grlu, nato premaknite jezik naprej do spodnjih sprednjih zob, nato se dvignite do alveol in povlecite mehko nebo nazaj. Isto vajo je treba ponoviti z zaprtimi usti.

Vaje za Evstahijevo cev, ki vključujejo jezik, je treba izvajati na naslednji način:

• široko odprite usta, iztegnite jezik čim nižje, nato upognite konico jezika in jo poskušajte usmeriti čim višje;
• široko odprite usta, iztegnite jezik čim nižje, nato potegnite jezik v usta in z njim zaprite grlo;
• odprite usta, upognite konico jezika za alveole, ne da bi se dotaknili zgornjih zob.

Vaja za slušno cev z gibi spodnje čeljusti se izvaja na naslednji način:

• spodnjo čeljust nežno potisnemo naprej ( ustnice naj bodo stisnjene, zgornja ustnica pa dvignjena);
• premikajte spodnjo čeljust v desno in levo;
• odpiranje in zapiranje čeljusti položite prste na obeh straneh med območjem za ušesom in kotom spodnje čeljusti, da nadzorujete proces).

Vajo za slušno cev z ustnicami je treba izvesti na naslednji način:

• raztegnite ustnice s cevjo;
• raztegnite ustnice v nasmeh, tako da zobje postanejo vidni, medtem ko morate občutiti, kako se ustnice in vratne mišice zategnejo; zamenjajte ti dve vaji;
• "ukrivljen" nasmeh ( samo na eni strani) desno levo.

Vajo napihovanja slušne cevi je treba izvesti na naslednji način:

• napihnite obe lici, tesno zaprite ustnice, odprite lica z zamahom;
• izmenično napihnite levo in desno lice;
• umakniti lica;
• napihnite lica in umaknite lica, ne da bi odprli usta;
• odprite usta čim širše.

Samo-pihanje ušes z evstahitisom poteka na naslednji način:

• vdihnite skozi eno nosnico in izdihnite skozi drugo;
• vpihovanje zraka skozi zaprte ustnice lahko napihneš balone);
• izdihnite z zaprtimi usti in nosom;
• pijte tekočino skozi slamico.

Katere ušesne kapljice se lahko uporabljajo za evstahitis?

Če se je vnetni proces pri evstahitisu razširil na srednje uho, se lahko zdravila vkapajo v uho.

Obstajajo naslednje vrste kapljic za ušesa:

• protivnetne kapljice otipaks, otinum);
• antibakterijske kapljice (tsipromed, normax, otofa);
• kombinirane kapljice ki vsebuje več zdravil ( anauran, polideks, garazon, sofradeks);
• raztopine z antiseptiki ( okomistin, furatsilin);
• protiglivične kapljice ( kandibiotik).

Pri evstahitisu, zapletenem zaradi vnetja timpanične votline, se lahko uporabljajo naslednje kapljice za ušesa:

• Otipax– vsebuje fenazon ( nesteroidno protivnetno zdravilo) in lidokain ( lokalni anestetik). Otipax lahko uporabljamo pri vnetju srednjega ušesa v času vnetja, pri vnetju srednjega ušesa po gripi, pri barotravmatskem edemu ( kopičenje tekočine v timpanični votlini zaradi močnega povečanja ali znižanja atmosferskega tlaka). Zdravilo lahko uporabljajo ne samo odrasli, ampak tudi otroci, nosečnice in doječe matere. Kapljice je treba vkapati v zunanji sluhovod, 4 kapljice 2-3 krat na dan 10 dni ( vendar ne več, saj obstaja zasvojenost z zdravilom). Pred uporabo je treba steklenico segreti v dlaneh, da raztopina ni hladna. Steklenička je opremljena s prozorno pipeto, tako da je zelo enostavno izračunati število kapljic. Bolečina v ušesu izgine 15-30 minut po vkapanju. Otipax je kontraindiciran v primeru preobčutljivosti na sestavine zdravila ( alergijska reakcija na lidokain) in ruptura bobniča ( če membrana poči, lahko zdravilo pride ne v srednje uho, ampak v notranje uho, kar povzroči poškodbo slušnega živca).
• Otinum- vsebuje holin salicilat ( nesteroidno protivnetno zdravilo), ki ima lokalni analgetični in protivnetni učinek, poleg tega ima otinum protimikrobno in protiglivično delovanje. Uporablja se za vnetje srednjega ušesa, vnetje zunanjega ušesa ( predvsem po odstranitvi. tujki iz ušesnega kanala) in za raztapljanje žveplovih čepov. Kapljice za uho se vkapajo v zunanji sluhovod 3-4 kapljice 3-4 krat na dan največ 10 dni. Otroci se lahko vkapajo v istem odmerku. Pred uporabo se steklenička segreje v dlani. Otinuma ne smejo uporabljati osebe, ki so alergične na aspirin ( bronhialna astma, urtikarija, alergijski rinitis) in rupturo bobniča. Med nosečnostjo, dojenjem in pri otrocih, mlajših od 1 leta, je treba Otinum uporabljati previdno.
• Tsipromed- vsebuje antibiotik ciprofloksacin, ki ima širok spekter delovanja proti številnim mikroorganizmom. Zdravilo se uporablja za akutno in kronično vnetje srednjega ušesa, vkapanje 5 kapljic v vsak ušesni kanal 3-krat na dan, dokler simptomi ne izginejo ( in še 2 dni). Po vkapanju morate glavo držati nagnjeno 2 minuti ( ušesni kanal lahko zaprete z bombažno turundo). Tsipromed je kontraindiciran med nosečnostjo in dojenjem, otroci, mlajši od 15 let, z alergijami na sestavine zdravila.
• Normax- vsebuje antibiotik norfloksacin, ki deluje tudi kot cipromed ( ciprofloksacin). Indikacije in kontraindikacije so enake kot pri tsipromedu. Normaks 1-2 kapljici v zunanji sluhovod 4-krat na dan.
• Anauran- vsebuje antibiotike polimiksin B, neomicin in lidokain ( ima lokalni anestetični učinek). Polimiksin se bori proti Haemophilus influenzae ( Haemophilus influenzae) in palčka proti oslovskemu kašlju ( Bordetella pertussis). Neomicin je aminoglikozid. Uničuje pnevmokoke Streptococcus pneumoniae), oportunistični stafilokoki ( tvorijo naravno mikrofloro ustne votline). Tako sta ti dve antibakterijski zdravili učinkoviti proti glavnim povzročiteljem akutnih respiratornih bakterijskih okužb, evstahitisu in vnetju srednjega ušesa. Anauran je predpisan za akutno in kronično vnetje srednjega ušesa ( v odsotnosti rupture bobniča). S posebno pipeto se anauran vkapa v zunanji sluhovod odraslim 4-5 kapljic 2-4 krat na dan, otrokom 2-3 kapljice 3-4 krat na dan. Po vkapanju morate nekaj časa držati glavo nagnjeno. Potek zdravljenja ne sme biti daljši od 7 dni ( dolgotrajna uporaba lahko povzroči toksične učinke na ušesa in ledvice). Anauran je kontraindiciran v primeru preobčutljivosti na sestavine zdravila. Med nosečnostjo in dojenjem ter pri otrocih, mlajših od 1 leta, je treba zdravilo uporabljati le, če je to nujno potrebno in vedno pod nadzorom zdravnika.
• Otofa- vsebuje antibiotik širokega spektra rifampicin. Zdravilo je aktivno proti glavnim povzročiteljem vnetja srednjega ušesa in evstahitisa. Uporablja se pri akutnem in kroničnem otitisu ( vključno s trdovratno rupturo bobniča). Odmerek za odrasle je 5 kapljic 3-krat na dan, za otroke - 3 kapljice 3-krat na dan. Trajanje zdravljenja ni daljše od 7 dni. Pred uporabo stekleničko segrejte na dlani. Zdravila Otofa ne smete uporabljati, če ste občutljivi na rifampicin. Med nosečnostjo uporabljajte previdno.
• Sofradex- vsebuje gramicidin ( antiseptik z antimikrobnim delovanjem), framicetin ( aminoglikozidni antibiotik) in deksametazon ( hormonsko protivnetno zdravilo). Gramicidin zavira rast bakterij, ki povzročajo akutne okužbe dihal ( streptokoki, stafilokoki, pnevmokoki in drugi), s čimer se poveča antistafilokokni učinek framicetina in dopolni njegovo protibakterijsko delovanje ( framicetin ni aktiven proti streptokokom). Deksametazon ima protivnetne in antialergijske učinke. Zdravilo se vkapa 2-3 kapljice v zunanji sluhovod 3-4 krat na dan. V raztopino lahko namočite turundo iz gaze in jo vstavite v uho. Trajanje zdravljenja ni daljše od 7 dni ( včasih lahko zdravnik podaljša trajanje zdravljenja, če opazi izrazito izboljšanje stanja). izginotje zunanje manifestacije otitis in evstahitis pod vplivom deksametazona ne pomeni vedno, da je okužba uničena. Pogosto nepravilna uporaba zdravila povzroči, da bakterije postanejo odporne na antibiotike. Sofradex je kontraindiciran pri virusnih ( predvsem herpes), glivične okužbe, tuberkuloza, med nosečnostjo in dojenjem, otroci, mlajši od 1 leta. Pri starejših otrocih je treba zdravilo uporabljati zelo previdno, saj lahko deksametazon prodre v krvni obtok in povzroči supresijo nadledvične žleze ( deksametazon je analog nadledvičnih hormonov).
• Polydex- vsebuje deksametazon ( ima protivnetni in antialergijski učinek) ter antibiotika polimiksin B in neomicin. Odrasli vkapajo 1-5 kapljic 2-krat na dan, otroci, starejši od 5 let, pa 1-2 kapljici 2-krat na dan. Trajanje sprejema je 6-10 dni. Zdravila Polydex ne smete uporabljati, če je bobnič poškodovan ali okužen in preobčutljivost na sestavine zdravila. Med nosečnostjo je treba uporabljati previdno. Zaradi tveganja ne uporabljajte sočasno z drugimi antibiotiki stranski učinki poveča.
• Garazon- vsebuje antibiotik širokega spektra gentamicin ( skupina aminoglikozidov) in betametazon ( kortikosteroidno protivnetno in antialergijsko zdravilo). Zdravilo se vkapa 3-4 kapljice 2-4 krat na dan. Z raztopino lahko navlažite turundo iz vate ali gaze in jo vstavite v zunanji sluhovod. Vsake 4 ure je treba tampon ponovno navlažiti z raztopino. Tampon morate zamenjati enkrat na dan. Z zmanjšanjem simptomov bolezni se odmerek zdravila postopoma zmanjšuje in ko manifestacije izginejo, se vnos ustavi. Garazon je kontraindiciran pri virusnih in glivičnih okužbah, po cepljenju, v primeru razpoka bobniča, pri otrocih, mlajših od 8 let, nosečnicah in doječih materah.
• Kandibiotik- vsebuje beklometazon ( hormonsko protivnetno in antialergijsko zdravilo), kloramfenikol ( antibiotik), klotrimazol ( protiglivično zdravilo ) in lidokain ( lokalni anestetik). Zdravilo se uporablja za vnetne in alergijski procesi v Evstahijevi cevi in ​​srednjem ušesu, vkapajte 4-5 kapljic v zunanji sluhovod 3-4 krat na dan. Vidno izboljšanje se pojavi 3-5 dni po začetku uporabe. Potek zdravljenja je 7-10 dni. Kandibiotik se ne sme uporabljati v primeru preobčutljivosti na sestavine zdravila, v primeru razpoke bobniča, pri otrocih, mlajših od 6 let, ni priporočljivo jemati med nosečnostjo in dojenjem.
• Furacilin- To je alkoholna raztopina, ki vsebuje antiseptik nitrofural. Pri vnetnem procesu je treba odraslim vkapati 5-7 kapljic v zunanji sluhovod, otrokom pa 2-3 kapljice. Ne uporabljajte med nosečnostjo in dojenjem ter otrokom, mlajšim od 6 let.
• Okomistin- antiseptik, ki deluje proti povzročiteljem evstahitisa in vnetja srednjega ušesa ( pnevmokoki, stafilokoki). Poleg tega ima okomistin protiglivične in protivirusne učinke ( ubija virus herpesa). Zdravilo se vkapa v zunanji slušni kanal 5 kapljic 4-krat na dan ali navlaži z bombažno ali gazno turundo v raztopini in injicira v slušni kanal ( je treba navlažiti vsake 4 ure). Trajanje zdravljenja je 10 dni. Okomistin je kontraindiciran med nosečnostjo in dojenjem, otroci, mlajši od 3 let, s preobčutljivostjo na sestavine zdravila.

Slušna ali Evstahijeva cev je strukturna komponenta ušesa, ki povezuje bobnično votlino in nazofarinks ter zagotavlja enakomerno porazdelitev pritiska v sluhovodu.

Tudi cev opravlja neke vrste zaščitno funkcijo, ki preprečuje prodiranje bakterij in okužb v notranjost. Z razvojem vnetja so te funkcije motene in oseba je izpostavljena številnim boleznim, vključno z.

Vnetje slušne cevi

Vnetje Evstahijeve cevi se razširi na več delov slušnega kanala hkrati.

Pogosto je prizadeto srednje uho, kar posledično povzroči nastanek številnih anomalij, za katere je značilno neprijetno in splošno slabo počutje. Sprva bolna oseba morda ne čuti prisotnosti vnetja, saj z nalezljivo boleznijo napreduje precej počasi.

Vendar ta vrsta bolezni ni tako neškodljiva, kot se zdi. Pravočasna diagnoza in zdravljenje sta izjemno pomembna. Začeto vnetje slušne cevi lahko povzroči uničenje tkiva, to je nekrozo.

Zgradba notranjega ušesa

Razlogi

Najpogosteje se vnetje slušne cevi pojavi zaradi okužbe s streptokoki in stafilokoki. Toda v več zgodnja starost bakterije pnevmokok, pa tudi različne virusne okužbe, pogosteje povzročijo vnetje.

Ponavadi prehajajo v srednje uho skozi Evstahijevo cev. V tem primeru se prehodnost cevi bistveno poslabša, kar ustvarja ugodno okolje za razvoj in aktivacijo patogenih mikroorganizmov.

Verjetnost simptoma se znatno poveča, če je oseba nagnjena k alergijski edem, kot tudi povečan volumen sekretornih izločkov. Obstajajo številni drugi razlogi za razvoj vnetja:

• Adenoidi (zlasti pri otrocih) in tumorji nazofarinksa;
• Pogoste in dolgotrajne okužbe nazofarinksa;
• Napake nosnega septuma;
• Atmosferski tlak skoči.

Simptomi in znaki

Simptomi so neposredno odvisni od oblike bolezni. Vnetje sluhovoda delimo na:

• kronično;
• akutna;
• Alergičen.

Akutno obliko največkrat povzroči virusne bolezni, prehladi, ki prizadenejo predvsem zgornje dihalne poti. V akutni obliki se bolnik počuti stabilno. Temperatura se redko dvigne nad 38 stopinj, bolečine so nizke. Najpogosteje se oseba pritožuje zaradi takšnih znakov vnetja, kot so:

• Izrazitejša percepcija lastnega glasu med govorom;
• Zamašen nos, ki spominja na nahod.

Lumen slušne cevi med pregledom je znatno zožen, opazna je oteklina.

Kronična oblika ima naslednje simptome:

• Deformacija bobniča, njegovo podaljšanje;
• Zoženje in blokada lumena slušne cevi;
• Delna rdečina na nekaterih mestih.

Za kronično vnetje je značilna atrofija sluznice in timpanične votline. Sama membrana sčasoma postane motna. Poleg tega se lahko pojavijo deli odmrlega tkiva, to je nekroza.

Otroci imajo drugačno obliko slušne cevi: krajša je kot pri vseh odraslih. To pojasnjuje večjo nagnjenost k pojavu ušesnih bolezni in pripadajočih simptomov. Vendar so vsi znaki vnetja slušne cevi pri otroku podobni tistim, ki se pojavljajo pri starejših ljudeh.

Posebna značilnost je normalizacija sluha pri zehanju ali kašljanju. Ker je sindrom bolečine zelo šibek, simptomi pa splošni, je nemogoče samostojno diagnosticirati vnetje slušne cevi. Edina rešitev je obisk specialista. Zaključek lahko poda le kvalificirani otolaringolog.

Kar zadeva, nastane kot posledica reakcije telesa na dražilno snov. Spremljajo ga simptomi, kot so zamašen nos in izcedek iz nosu, solzenje. Bolečina skoraj nikoli ni moteča, možen pa je rahel dvig temperature.

Razlike v strukturi Evstahijeve cevi pri odraslih in otrocih

Kakšne bolezni se pojavijo

Simptom se pojavi, ko vnetje preide na sluznico cevi. Vnetje sama prehaja iz nazofarinksa, kot posledica akutnih in kroničnih oblik faringitisa, tonzilitisa ali rinitisa.

Tako akutno kot kronično vnetje lahko povzroči vnetje srednjega ušesa. Toda naslednji razlogi lahko spremljajo pojav vnetja:

• adenoidi;
• Choanal;
• Hipertrofija spodnje (nosne) školjke;
• Ukrivljen septum;
• vnetje sinusov;
• vnetje sinusov.

Kako zdraviti

Zdravljenje težave se začne šele po obisku zdravnika. Torej, po zbiranju anamneze in pridobitvi rezultatov predpisanih testov se določi stopnja vnetja in njegova zanemarjenost. Na podlagi teh podatkov zdravnik napiše potreben načrt zdravljenja in naredi prognozo.

Večkrat je bilo preverjeno, da po pravočasnem in kakovostnem zdravljenju pride do 100-odstotnega okrevanja.

Kako zdraviti vnetje slušne cevi:

Zdravstveno

Zdravila se vedno predpisujejo individualno. Kljub temu, da se zdravniki osredotočajo na zdravila, ne zavračajo fizioterapije, ki vključuje obkladke na osnovi tekočih antibiotikov. Popolnoma lajšajo vnetje in pospešijo okrevanje.

Najpogosteje se z vnetjem slušne cevi predpisujejo zdravila iz številnih vazokonstriktorjev. Pomagajo normalizirati sluznico Evstahijeve cevi, nazofarinksa in seveda nosu. Med temi zdravili so:

• oksimetazolin;
• nafazolin;
• Ksilometazolin.

Sredstva je mogoče kupiti v lekarni tudi brez zdravniškega recepta. Vendar se ne bi smeli naročati sami, tudi če ste prej prebrali veliko virov in se prepričali, da imate to posebno težavo.

Ljudska zdravila

Kar zadeva ljudska zdravila, je tukaj vse relativno. Ne vstopajte, ne da bi o tem obvestili zdravnika dodatna zdravila, tudi če so narejeni na osnovi povsem naravnih sestavin.

Najboljša možnost je uporaba obkladkov in nekaterih vrst tinktur. Čisto ljudske metode Eustahitisa in drugih ni mogoče zdraviti, lahko le ublažijo potek simptomov.

Obkladki in infuzije na osnovi:

• kamilica;
• Borovnica;
• celandin;
• sivka;
• kovnica;
• šentjanževka;
• kopriva;
• immortelle;
• sladka detelja;
• repinca;
• janež;
• Kalina.

Treba je opozoriti, da vnos infuzij odlično krepi imunski sistem, kar ugodno vpliva na preprečevanje bolezni v prihodnosti.

Kaj je mogoče in kaj ne

V primeru vnetja slušne cevi se v nobenem primeru ne smete zatekati k samozdravljenju z uporabo "preverjenih" babičinih metod. Če čutite bolečino v ušesnem kanalu, ne hitite, da se zatečejo k tradicionalen način, ki sestoji iz metodičnega segrevanja bolečega mesta. To lahko vodi do napredovanja vnetnega procesa in rasti števila bakterij.

Pri zdravljenju bolezni lahko uporabite kombinirano zdravljenje, in sicer uporaba zdravil, fizioterapije in ljudskih zdravil. Koristno je tudi pri zdravljenju diverzifikacije prehrane, da bi čim prej okrepili imunski sistem.

Priljubljen video o boleznih slušne cevi:

Preprečevanje

Preventivni ukrepi lahko znatno zmanjšajo tveganje ponovitve. Če želite to narediti, morate upoštevati ta priporočila:

• Bodite pozorni na zdravje;
• pravočasno zdraviti prehlade in nalezljive bolezni;
• Ne prehladite;
• Oblecite se glede na sezono;
• Voditi aktiven življenjski slog;
• Če se slabo počutite, nemudoma obiščite zdravnika.

Bolezen je veliko lažje preprečiti, kot pa jo v prihodnosti v celoti zdraviti. Zato početje preprosta pravila, dovolj je samo, da se izognete tako neprijetni bolezni, kot je vnetje slušne cevi.

Organ sluha velja za enega najpomembnejših za človeka, v primeru kršitev pri njegovem delu je nemogoče v celoti zaznati svet okoli nas. Najpogosteje so težave s sluhom povezane z vnetjem Evstahijeve (slušne) cevi, ki je pravzaprav kanal, ki povezuje nazofarinks z bobničem. Ona podpira normalen pritisk v srednjem ušesu, proizvaja sluz, ki preprečuje razvoj mikroorganizmov.

S širjenjem vnetnega procesa, ki izzove angino, SARS, na srednje uho se lahko začne evstahitis, ki se kaže v vnetnem procesu slušne cevi.

Eustahitis se najpogosteje diagnosticira pri otrocih. Pojavi se akutno ali kronično, lahko prizadene srednje uho enostransko (enostranski evstahitis) ali obojestransko (dvostranski evstahitis). Lahko se razvije pred vnetjem srednjega ušesa ali vzporedno z njim.

Vnetje slušne cevi pri otrocih je zaradi anatomskih značilnosti ušesa pri dojenčkih pogostejše kot pri odraslih. Evstahijev kanal pri odraslem človeku je dolg približno 3,5 centimetra, pri otroku pa v povprečju polovico krajši, kar omogoča, da mikroorganizmi iz nosne votline lažje prodrejo v srednje uho in povzročijo vnetje njegovih organov.

Premer slušne cevi je zelo majhen (približno 2 milimetra), zato se z vnetjem popolnoma prekriva, kar vodi do motenj prehoda zraka in pojava gnojnega procesa. Hkrati se opazuje huda izguba sluh s strani, kjer se je začel patološki proces.

Klinične manifestacije bolezni

Vnetje slušne cevi - simptomi

Najpogosteje bolezen prizadene samo eno uho, vendar se lahko z oslabljenim imunskim sistemom ali neustreznim zdravljenjem vnetni proces začne v drugem slušnem organu. Akutno vnetje sluhovoda se jasno kaže s hudimi simptomi:

• huda zamašenost ušes, ki se zmanjša po požiranju;
• izguba sluha, lahko se za kratek čas obnovi pri obračanju ali nagibanju glave, medtem ko se bolniku zdi, da voda teče v uho;
• prisotnost hrupa (šikanja) v obolelem ušesu;
• glavobol;
• zvok lastnega glasu se sliši kot od strani (avtofonija);
• občutek polnosti in bolečine v prizadetem ušesu;
• subfebrilna temperatura (včasih normalna);
• občutek šibkosti, slabo počutje.

Prehod v kronično obliko se začne v ozadju dolgotrajnega akutnega evstahitisa, brez ustreznega zdravljenja, pa tudi ob prisotnosti sočasnih anatomskih okvar in bolezni zgornjih dihalnih poti. Kroničnost procesa lahko privede do pojava adhezij na bobničih in vztrajnega zožitve Evstahijeve cevi. Hkrati so simptomi zamegljeni (lahko povzroči rahel hrup, izgubo sluha). Celo blag prehlad vodi do poslabšanja bolezni, ki ga spremljajo tipični, izraziti simptomi.

Kakšni so možni zapleti

Napoved bolezni je ugodna. S pravočasnim in ustreznim zdravljenjem vnetje mine brez posledic za bolnika z nastankom popolno okrevanje. Vendar pa je možen tudi atipičen potek patološkega procesa, ko so simptomi močno zglajeni ali popolnoma odsotni in zdravljenje ni predpisano. Ali pa se bolnik sam ne mudi k zdravniku, v upanju na samozdravljenje.

Evstahitis v teh primerih vodi do razvoja tubootitisa, akutnega gnojnega vnetja srednjega ušesa, deformacije membrane in trajne izgube sluha. Na bobniču nastanejo brazgotine in adhezije, ki včasih vodijo v popolno izgubo sluha.

Diagnostični ukrepi

Vnetje slušne cevi - diagnoza

Pri določanju diagnoze v procesu preučevanja anamneze otolaringolog običajno ugotovi, da je pred razvojem vnetja prišlo do prehlada v obliki SARS, gripe ali akutnih okužb dihal. Sočasne bolezni nazofarinksa lahko povzročijo tudi vnetje slušne cevi. Pri mladih bolnikih prisotnost vnetja adenoidov, nepravilno izveden postopek izpiranja nosu poveča tveganje za nastanek bolezni. Pri otoskopskem pregledu specialist opazi ukrivljenost slušne membrane, prisotnost vnetih žil na njej.

Za popolnost slike zdravnik predpisuje naslednje metode pregleda srednjega ušesa:

• mikrootoskopski pregled (pregled organov srednjega ušesa z uporabo povečave slike);
• preverjanje delovanja Evstahijeve cevi s pihanjem ušesne votline s stisnjenim zrakom;
• sejanje brisov iz nazofarinksa za prisotnost nalezljivega patogena;
• test za alergene in krvni test za imunoglobuline;
• avdiometrija;
• manometrija ušesne votline;
• akustična impedancemetrija;
• rinoskopija in faringoskopija;
• računalniška in magnetna resonančna terapija nazofarinksa in ušesnih votlin za prisotnost tumorskih procesov.

Na podlagi rezultatov zgornjih diagnostičnih metod zdravnik potrdi ali ovrže prisotnost vnetnega procesa v Evstahijevem kanalu in ugotovi vzroke, ki so ga sprožili.

Metode zdravljenja

Zdravljenje bolezni se v večini primerov lahko izvaja doma, izbira pa je v korist kompleksne terapije, učinkovite proti določenemu vzroku evstahitisa. Zdravljenje je usmerjeno v ponovno prezračevanje sluhovoda, zatiranje okužbe, povrnitev sluha in odpravo drugih simptomov.

Pri virusnem evstahitisu so predpisana protivirusna zdravila. Z bakterijsko okužbo so po določitvi patogena predpisani antibiotiki. Če je vzrok bolezni alergičen, se izberejo ustrezni antihistaminiki, vazokonstriktorji in protivnetna zdravila. V ozadju specifične terapije se izvajajo dejavnosti, ki krepijo imunski sistem. Bolnik mora sočasno opraviti fizioterapijo v kliniki (ogrevanje, električna stimulacija, pnevmomasaža slušne membrane, pranje slušnih cevi skozi nosne poti). Običajno se zdravljenje izvaja, dokler vsi simptomi bolezni popolnoma ne izginejo.

Redko je predpisano operativno zdravljenje. Indikacija za to je akutni gnojni proces, ki ni podvržen konzervativnim metodam.

Pri vnetju slušne cevi se lahko zdravljenje z ljudskimi zdravili uporablja le kot pomožna terapija in le na priporočilo lečečega zdravnika. Najprej različne zeliščni pripravki v obliki infuzij za vkapanje v ušesa (odvarek koprive, meta, kamilice, sok aloe).

Zaščita pred ponovitvijo

Da bi preprečili ponovitev bolezni, je treba po zdravljenju nenehno paziti na čistočo sluhovoda in izvajati ustrezne higienski postopki. Če želite to narediti, morate poleg običajnega vsakodnevnega umivanja ušes uporabiti kapljice za ušesa in nos, ki vam jih je predpisal zdravnik.

Krepitev igra pomembno vlogo pri preprečevanju ponovitve. obrambne sile organizem. Treba je vzeti vitaminski kompleksi, imunostimulirajoča zdravila, izvajajo utrjevanje. Izogibajte se prehladom, hipotermiji. Če imate izcedek iz nosu, morate skrbno, a nežno očistiti nosne poti pred kopičenjem sluzi s posebnimi kapljicami, ki redčijo sluz.

V prisotnosti anatomskih napak nazofarinksa, ki lahko povzročijo vnetje slušnega kanala, je priporočljiva plastična operacija za korekcijo nosnega septuma ali odstranitev polipov. Če je vzrok bolezni alergija, se morate vsekakor izogibati stiku s snovmi, ki jo povzročajo.

Močan padec tlaka lahko povzroči ponovitev bolezni, zato zdravniki bolnikom, ki so imeli evstahitis, ne priporočajo potapljanja, padalstva ali plezanja. Če letov na letalih ni mogoče zavrniti, jih je treba čim bolj zmanjšati.

S pravočasnim zdravljenjem v zgodnji fazi bolezni pride do popolne ozdravitve v približno enem tednu. Če je proces vnetja Evstahijeve cevi prešel v kronično fazo, bo trajalo več časa za okrevanje. V vsakem primeru pa so možnosti za uspeh ob ustrezni terapiji velike!

Eustahitis je patologija, povezana z oslabljenim prezračevanjem in vnetjem srednjega ušesa, kar povzroči izgubo sluha. Zdravljenje vnetja Evstahijeve cevi pomembno je začeti v zelo začetni fazi kataralnega otitisa.

Simptomi vnetja Evstahijeve cevi

To je ime kanala v ušesu, ki povezuje nazofarinks s septumom bobniča. Naloga Evstahijeve cevi je izmenjava zraka v srednjem ušesu med požiranjem. Drenažna funkcija Evstahijeve cevi je odstranitev iz srednjega ušesa različni izločki. Ko jih pogoltnejo, se njihova tekočina srednjega ušesa črpa v nazofarinks. Ubiti bakterije s pomočjo razvite sluzi – to delo opravlja tudi Evstahijeva cev.

Glavni simptomi vnetja Evstahijeve cevi:

Izguba sluha

Občutek polnosti v ušesih

Občutki vode v ušesih kot simptomi vnetja

Boleče občutke kot simptomi vnetja

Hrup v ušesu

Zaradi vnetja se sluznica zgosti in posledično se lumen zmanjša, kar vodi do zmanjšanja prezračevanja bobnične votline in zmanjšanja tlaka v njej. Zaradi zmanjšanja tlaka se membrana začne umikati v bobnično votlino, kar povzroča nelagodje pri osebi.

Simptomi vnetja Evstahijeve cevi različnih vrst

Vnetje Evstahijeve cevi se pojavi v akutni obliki in kronično.

Akutno vnetje ki se običajno imenuje primarna bolezen. Najpogosteje so simptomi vnetja posledica delovanja pnevmokokov in streptokokov, stafilokokov in drugih. povzročitelji okužb manjša verjetnost, da jo povzroči. V odsotnosti ustreznega zdravljenja lahko vnetje Evstahijeve cevi postane kronično. Značilni simptomi Vnetje Evstahijeve cevi:

• občutek zvonjenja v ušesih,
• izguba sluha,
• občutek prelivanja vode v ušesu pri obračanju in nagibanju glave.

Simptomi bolečine praktično niso značilni za akutno obliko bolezni, splošno počutje je slabo, ni povišanja temperature.

Akutna faza vnetja se pojavi nepričakovano, zastoji, hrup v ušesu, občutek transfuzije tekočine, izguba sluha. Če vnetje Evstahijeve cevi traja dovolj dolgo, postane kronično.

Kronično vnetje Evstahijeve cevi se razvije zaradi nepravilnega zdravljenja ali njegove popolne odsotnosti pri akutnem evstahitisu. pri kronična oblika bolezen, obstaja vztrajno zmanjšanje premera slušne cevi, bobnič se umakne navznoter. Prehodnost Evstahijeve cevi se opazno poslabša, stene se zlepijo, kar najbolj negativno vpliva na kakovost sluha. Kronično vnetje Evstahijeve cevi lahko povzroči tako resno bolezen, kot je adhezivno vnetje srednjega ušesa, kar je treba razumeti kot vnetni proces srednjega ušesa.

Vnetje Evstahijeve cevi in ​​timpanične votline se imenuje tubootitis.

Zdravljenje vnetja Evstahijeve cevi

Treba je razumeti, da je vnetje Evstahijeve cevi vnetni proces in ne le mehanska blokada nazofaringealnega lumena Evstahijeve cevi, kot se lahko pojavi pri oblikovanih tumorjih ali adenoidih. Zato zdravljenje vnetja poteka z uporabo antibiotične terapije, protivnetnih zdravil in ustreznih imunomodulacijskih zdravil. Poleg tega obnoviti funkcijo sluha zdravljenje z zdravili vnetje dopolnjujejo metode, kot so pnevmomasaža in pihanje ušes.

Zdravljenje vnetja Evstahijeve cevi z zdravili

Ko se v nosu ali nazofarinksu začnejo boleči procesi, Evstahijeva cev to takoj zazna. Cilj zdravljenja vnetja je obnoviti drenažno in prezračevalno sposobnost te cevi.

Za zmanjšanje otekanja sluznice uporabite kapljice, ki spodbujajo vazokonstrikcijo. Za obnovitev resorpcije vnetne tekočine naredite tople obloge, fizioterapijo.

Da bi izključili možnost uhajanja okužene sluzi med vnetjem, med izcedkom iz nosu, iz nazofarinksa, skozi slušno cev v timpanično votlino, bolna oseba ne sme močno pihati nosu.

Če sta si nazofarinks in nos že opomogla, sluh pa se ni povrnil in je cevka še vedno neprehodna, predpišemo izpihovanje ušes. To pomaga odstraniti vlago skozi cev v nazofaringealno votlino. Če pušča akutni proces, nato se izvedejo en do trije postopki.

Včasih se za čiščenje Evstahijeve cevi v cev in bobnično votlino vbrizgajo posebni katetri, terapevtski encimi, ki pomagajo raztopiti strjeno vnetno tekočino. Za lajšanje vnetja se uporabljajo glukokortikoidi.

Samo zdravnik lahko predpiše pravilno zdravljenje vnetja Evstahijeve cevi, pri čemer ugotovi glavni vzrok bolezni in njeno lokalizacijo. Vnetje Evstahijeve cevi je skoraj nemogoče pozdraviti brez fizikalne terapije, ustreznega ogrevanja in masaže. Zdravnik lahko predpiše tudi protibolečinske tablete in zdravila proti bolečinam, odvisno od stopnje bolečine, ki jo bolnik čuti ob vnetju Evstahijeve cevi.

Zakaj se Evstahijeva cev vname?

Vnetje Evstahijeve cevi se lahko pojavi zaradi številnih razlogov, kot so:

Širjenje nalezljivega procesa iz nazofarinksa, nosne votline

Akutni ali kronični sinusitis

faringitis