Zeleno blato zaradi pomanjkanja laktoze. Kako dopolniti kalcij za pomanjkanje laktaze pri dojenčkih

Mleko, zlasti materino, vsebuje številne uporabni mikroelementi in vitamini, brez katerih bo telo težko raslo in se razvijalo. Nekateri ljudje pa so intolerantni na mlečne izdelke zaradi pomanjkanja ali nezadostne količine encimov v prebavnem sistemu, ki razgrajujejo laktozo. Pomanjkanje laktaze je nezmožnost popolne prebave mlečnega sladkorja; simptomi bolezni se lahko kažejo pri dojenčkih in odraslih.

Kaj je pomanjkanje laktaze

Za prebavo hrane v želodcu so odgovorni encimi, ki delujejo na hrano na določen način, jo razgradijo na njene sestavne elemente, ki jih nato absorbirajo in uporabljajo celice telesa. Kršitev proizvodnje encima, ki razgrajuje ogljikove hidrate v mleku, vodi do neprebavljivosti laktoze, kar negativno vpliva na stanje telesa.

simptomi

Pogosto se diagnoza "laktozna intoleranca" postavi brez razloga, skoraj na podlagi fotografije blata. Črevesje novorojenčka deluje drugače kot črevesje odraslega in značilni simptomi zaradi katerih starši posumijo, da ima njihov otrok intoleranco za laktozo, so norma za dojenček:

    črevesne kolike in napenjanje;

    pogosta regurgitacija;

    pogosto ohlapno blato z neprebavljenimi kockami mleka;

  • otrokov jok med in po hranjenju.

Čeprav ti znaki skrbijo starše, niso simptomi intolerance na laktozo. Vredno je preveriti splošno stanje otrokovega telesa - ali dobro pridobiva težo in višino, ali so na njegovi koži izpuščaji? alergična narava, ali so kakšne posebne težave z odvajanjem blata? Poleg tega morajo biti starši pozorni na znižanje hemoglobina in druge nepravilnosti v krvnem testu.

Pri dojenčku

Laktozna intoleranca pomembno vpliva na prebavni proces, preprečuje, da bi telo novorojenčkov prejelo potrebne mikroelemente, kar vpliva na njegovo splošni razvoj. Vredno je biti pozoren na naslednje znake:

    slabo pridobivanje teže, zaostanek v razvoju;

    mehko blato se pojavi v kombinaciji s slabim povečanjem telesne mase;

    kožni dermatitis;

    pomanjkanje železa v telesu, ki ga ni mogoče zdraviti;

    zelo močno blato, težave z odvajanjem blata.

Blato s pomanjkanjem laktaze

pri dojenje stol zdravega otroka ima lahko rahel kisel vonj, dovoljena je neenakomerna konsistenca in neprebavljene grudice mleka. Pri hranjenju z adaptiranim mlekom ima blato več slab vonj in gosto konsistenco. Pri intoleranci za laktozo imajo dojenčki zelen odtenek blata zaradi dejstva, da črevesje ne absorbira hrane in se zaradi povečanega nastajanja plinov pojavi pena.

Pri odraslih

Po približno enem letu se zmanjša število encimov, ki prebavljajo laktozo. Doda se druga živila in zmanjša se količina zaužitega mleka. Včasih se simptomi intolerance za laktozo pri odraslih pojavijo zaradi nekaterih bolezni. Po zaužitju mlečnih izdelkov:

Vzroki

Obstaja več vzrokov za intoleranco za mleko, ki se lahko pojavi v kateri koli starosti. Primarna ali prirojena neprebavljivost laktoze se razvije v maternici. V tem primeru dedno pomanjkanje laktaze pogosto opazimo pri bližnjih sorodnikih - materi, očetu, starih starših. V primeru slabe dednosti genetskih bolezni je treba posebno pozornost nameniti možni simptomi bolezni.

Sekundarna intoleranca za laktazo se lahko kaže kot eden od simptomov naslednje bolezni:

Razvrstitev

Obstaja več vrst sindroma intolerance na laktozo:

    primarna (prirojena intoleranca za laktazo) - nastane na genetski ravni, ko je encim, ki razgrajuje mlečni sladkor, popolnoma odsoten. Preneseno po dedovanju, najdeno med prebivalci Daljni sever in nekatera ljudstva v Severni Afriki;

    sekundarni – nastane zaradi nekega pridobljenega oz prirojene bolezni, ko je osnovna bolezen zdravljena, znaki bolezni izginejo;

    funkcionalno - telo nima časa za absorpcijo mlečne kisline, čeprav je dovolj encima;

    prehodno - značilno za nedonošenčke, katerih prebavni sistem ni v celoti oblikovan. Praviloma je prehodna in izgine v treh do štirih mesecih.

Diagnostika

Diagnoza nezadostne proizvodnje encimov za razgradnjo laktoze je zelo težka, saj se klinična slika (črevesne motnje, napenjanje, alergije, splošno slabo počutje) lahko kaže tudi na drugih hude bolezni. Najenostavnejši in najpogostejši način postavitve pravilno diagnozo- postopno izločanje živil, ki vsebujejo laktozo, in spremljanje razlik v simptomih. Poleg tega se za potrditev diagnoze opravijo številni testi.

Analiza za intoleranco za laktozo

Za določitev diagnoze je priporočljivo opraviti več testov, ki pomagajo ugotoviti intoleranco za mlečne izdelke pri odraslih in otrocih:

    ugotavljanje povečanja ravni ogljikovih hidratov v blatu;

    analiza za določitev stopnje kislosti blata - povečana kislost(nad 5,5) se pojavi pri težavah s prebavo laktoze;

    genetski test;

    dihalni test- ko se laktoza razgradi v izdihanem zraku, jo zaznamo povečana vsebina vodik in metan;

    odvzem vzorca (biopsija) sluznice Tanko črevo.

Zdravljenje

Posebnost bolezni je, da se metode zdravljenja razlikujejo glede na starost bolnika. Pediatri ne priporočajo prekinitve dojenja pri nedonošenčkih, prvih 10-15 gramov "prednjega" mleka je bolje iztisniti in dati "drugo" mleko, ki je bolj mastno in vsebuje manj laktoze. Pri novorojenčkih je situacija drugačna, vse je odvisno od vrste bolezni.

Če se pri dojenčkih odkrije prirojena intoleranca za laktozo, jih je treba prevesti na formule brez laktoze. V nasprotnem primeru je treba začeti zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila pomanjkanje aktivnosti encime, ter dodamo pripravke laktaze. Prenehanje dojenja je zadnja možnost. Otrokom, ki odraščajo na umetnih formulah, je treba ugotoviti tudi vzrok laktozne intolerance in predpisati terapevtske (brez laktoze, glutena ali soje).

Ko se bolezen manifestira v starejši starosti, starši hitijo opustiti hrano, ki povzroča nastajanje laktaze, vendar zdravniki to priporočajo le, če je sindrom prirojen. V drugih primerih se izvaja terapija z laktazami, črevesna mikroflora se izboljša s probiotiki, ki pomagajo telesu bolje absorbirati mlečno kislino. Glede na to, kako se intoleranca za laktozo manifestira pri odraslih, je izbrana specifična terapija.

Zdravila

Pri pomanjkanju encimov za razgradnjo laktoze najprej trpi črevesje, zato je priporočljivo jemati zdravila, ki izboljšajo njegovo mikrofloro:

    Bifidumbakterin je probiotik, ki vsebuje najmanj 500 milijonov pripravljenih kolonij mikroorganizmov. Eden najbolj učinkovita zdravila za prebavne motnje. Slaba stran je dolgotrajen potek zdravljenja.

    Bifidum Bug je tekoči koncentrat bifidobakterij, ki ne vsebuje laktoze.

    Acipol - žive acidofilne bakterije, ki se uporabljajo pri akutnih črevesnih okužbah za obnovo črevesnih celic.

Laktazni pripravki

Obstajajo zdravila, ki spodbujajo absorpcijo laktoze. Nekateri delujejo noter kislo okolje, drugi v rahlo alkalnem in nevtralnem.

    Laktazar - vsebuje 700 enot encimov laktaze. Minus - kot vsako prehransko dopolnilo se ne šteje za zdravilo.

    laktraza - učinkovina Tilaktazo dodajamo mlečnim izdelkom. napaka - visoka cena.

    Lactase Baby - za dojenčke in malčke, spodbuja proizvodnjo encima, ki razgrajuje laktozo, lahko se doda materinemu mleku ali formuli. Slaba stran je visok strošek.

Dieta za majhne otroke

Dojenčkom je predpisana prehrana glede na njihovo stanje: če je povečanje telesne mase normalno, vendar pogosto in ohlapno blato, se uporabljajo zdravila, ki vsebujejo laktazo, vendar se dojenje ohrani. Dojenčka je treba hraniti z zadnjim mlekom, ki je manj bogato z laktozo, priporočljivo je nočno dojenje, dojke je bolje menjati pogosteje. Če se stanje poslabša, se predlaga zamenjava materinega mleka z umetnim hranjenjem s formulo z zmanjšano vsebnostjo laktoze ali formulami brez laktoze. Pri uvajanju dopolnilnih živil je treba poudarek dati zelenjavnim pirejem (korenje, bučke, zelje).

Dieta za starejše otroke in odrasle

    uživanje laktoze z drugimi živili;

    zamenjava kravje mleko koza;

    ločitev dnevna vrednost laktoza za več obrokov;

    višja kot je vsebnost maščobe, manj je laktoze v izdelku;

    zamenjava mleka s smetano;

    uporaba izdelkov z živimi mlečnokislinskimi bakterijami;

Mamina prehrana za slabo absorpcijo laktoze pri dojenčkih

Zdravniki nimajo enotnega mnenja o tem, kateri dieti naj sledi doječa mati, če njen otrok trpi za intoleranco za laktazo. Na splošno ni priporočljivo iti na dieto brez laktoze; bolje je zmanjšati vnos. Strogo priporočilo je omejiti hrano, ki tvori plin - iz prehrane je treba izključiti črni kruh, grozdje, pecivo in stročnice.

Napoved

Ali je mogoče ozdraviti intoleranco za laktozo in koliko časa morate slediti dieti? Najbolj razočarajoča napoved je za tiste s primarno intoleranco za laktazo. Diete se bodo morali držati do konca življenja. V primeru pridobljene bolezni morate počakati na začetek remisije in odsotnost znakov bolezni, nato postopoma uvesti mlečne izdelke, začenši s sirom, kefirjem, skuto - to je fermentiranimi mlečnimi izdelki.

Za prehodno intoleranco za laktazo pri nedonošenčkih pred rokom, bolezen z pravilno zdravljenje mine tri do štiri mesece. Imajo tudi dojenčki in otroci, ki odraščajo na adaptiranem mleku visoke možnosti odpraviti pomanjkanje laktaze. Z uvedbo dopolnilnih živil, ob prisotnosti ustrezne terapije in upoštevanju pravil hranjenja, simptomi izginejo.

Video

Pomanjkanje laktaze je prirojeno ali pridobljeno pomanjkanje aktivnosti encima laktaze, ki povzroča motnje v razgradnji in absorpciji laktoze in se kaže v prebavnih motnjah v obliki encimske kronične dispepsije.

Dedno pomanjkanje laktaze je zelo razširjena patologija. Tako primarno intoleranco za laktozo opazimo pri 100% ameriških Indijancev, 80% Judov, predstavnikov negroidne rase, avtohtonih prebivalcev sredozemskih in azijskih držav, 5% prebivalcev severne in srednje Evrope.

Klinične manifestacije laktozne intolerance se pojavijo po zaužitju mlečnih izdelkov in predvsem polnomastnega mleka.

Pridobljeno pomanjkanje laktaze ni nič manj razširjeno. Približno 50% otrok s kronično dispepsijo ima to obliko fermentopatije.

Pomanjkanje laktaze pri otrocih, zlasti v prvem letu življenja, je pereč problem v pediatriji. To je posledica dejstva, da je laktoza disaharid, ki se v velikih količinah nahaja v mleku, ki služi kot osnova za otroško hrano.

Vzroki in dejavniki tveganja

Laktoza ali mlečni sladkor je kompleksni ogljikovi hidrati, sestavljen iz dveh monosaharidnih ostankov, in je eden glavnih virov ogljikovih hidratov v prehrani ljudi. V tankem črevesu se pod vplivom encima laktazoflorizin hidrolaze (laktaze) molekula laktoze razgradi na monosaharida galaktozo in glukozo, ki se skozi vilozni aparat absorbirata v sistemski krvni obtok in razporedita po telesu.

Galaktoza se nato uporablja pri sintezi galaktolipidov, potrebnih za normalen razvoj in delovanje centralne živčni sistem, glukoza pa služi kot glavni vir energije v telesu.

V primeru nezadostne aktivnosti ali popolne odsotnosti laktazoflorizin hidrolaze ne pride do razgradnje laktoze v tankem črevesu in nespremenjena vstopi v debel odsekčrevesje. Tukaj pod vplivom črevesna mikroflora pride do fermentacije mlečnega sladkorja, ki spremlja povečano izločanje voda, nastajanje plinov, znižan pH črevesne vsebine.

Razvoj prirojenega pomanjkanja laktaze je običajno posledica okvare gena LCT (LAC), ki je lokaliziran na drugem kromosomu in je odgovoren za sintezo laktaze. Patologija je podedovana avtosomno recesivno, to je, da ni povezana s spolom, in za razvoj bolezni mora otrok prejeti patološko spremenjen gen od očeta in matere. Poleg tega so lahko starši sami le nosilci mutiranega gena in ga nimajo klinični znaki laktozna intoleranca.

Če imajo družinski člani primere intolerance za laktozo, je priporočljivo medicinsko genetsko svetovanje zakoncev v fazi načrtovanja nosečnosti.

S starostjo se aktivnost laktaze postopoma zmanjšuje, zaradi česar nekateri ljudje postanejo intolerantni na mlečne izdelke, bogate z laktozo. V tem primeru govorijo o razvoju ustavne oblike pomanjkanja laktaze.

Pomanjkanje laktaze se pogosteje diagnosticira pri nedonošenčkih. To je razloženo z dejstvom, da se aktivnost laktaze poveča v zadnjih tednih intrauterinega razvoja ploda in doseže največ do 39-40 tednov nosečnosti.

Pri nekaterih boleznih tankega črevesa (enteritis, giardiaza, rotavirusne in druge akutne črevesne okužbe, resekcija dela črevesa) pride do poškodbe sluznice, zaradi česar je moteno izločanje laktaze in nastane pomanjkanje laktaze.

Oblike bolezni

Glede na vzroke za nastanek je pomanjkanje laktaze pri odraslih in otrocih razdeljeno na primarno in sekundarno. Primarne oblike bolezni vključujejo:

  • prirojeno (dedno) pomanjkanje laktaze ( dedna intoleranca disaharidi, alaktozija);
  • prehodno pomanjkanje laktaze pri nedonošenčkih;
  • hipolaktazija odraslega tipa.

Sekundarno pomanjkanje laktaze je povezano s poškodbami enterocitov, ki jih povzročajo patologije tankega črevesa.

Pomanjkanje laktaze glede na naravo poteka delimo na prehodno (prehodno) in obstojno (trajno) pomanjkanje laktaze.

Glede na resnost pomanjkanja encima se razlikujejo:

  • alaktazija - opažena v ozadju popolne odsotnosti laktaze;
  • hipolaktazija - laktazo sintetizirajo celice tankega črevesa, vendar v nezadostnih količinah ali pa je njena aktivnost zmanjšana.
Poškodbe centralnega živčnega sistema pri otrocih s pomanjkanjem laktaze se kažejo v zaostanku v psihomotoričnem razvoju, motnjah spanja, razdražljivosti in hiperekscitabilnosti.

Simptomi pomanjkanja laktaze

Klinične manifestacije laktozne intolerance se pojavijo po zaužitju mlečnih izdelkov in predvsem polnomastnega mleka. Glavni simptom pomanjkanja laktaze je fermentacijska driska. Pogostost odvajanja blata lahko doseže 10-12 krat na dan. Blato je vodeno, penasto, z značilnim kislim vonjem. Spremljajo jih bolečine v trebuhu tipa črevesne kolike, napenjanje. Zelo v redkih primerih Pomanjkanje laktaze pri odraslih in otrocih se morda ne kaže kot driska, ampak, nasprotno, kot zaprtje.

Vir: deteylechenie.ru

Pri novorojenčkih simptomi pomanjkanja laktaze poleg naštetih vključujejo pogosto regurgitacijo in kožne izpuščaje.

Diagnostika

Predhodna diagnoza pomanjkanja laktaze se postavi na podlagi značilnosti klinična slika. V prihodnje ga je treba potrditi z rezultati. laboratorijske raziskave in funkcionalni testi.

IN klinična praksa Prehranska diagnostična metoda se pogosto uporablja. Bolniku je predpisana dieta brez laktoze, kar vodi do prenehanja driske in odpravljanja napenjanja. Uvedba mlečnih izdelkov v prehrano prispeva k ponovnemu pojavu simptomov bolezni. Bodite pozorni na dejstvo, da se po obremenitvi z laktozo pri bolnikih poveča koncentracija metana in vodika v izdihanem zraku, kar lahko ugotovimo s posebnimi laboratorijskimi preiskavami.

Pri dojenčkih s pomanjkanjem laktaze se določi znižanje pH blata na 5,5 ali manj, pri odraslih pa blato zaznati visoko vsebnost laktoze.

Pomanjkanje laktaze pri otrocih je pogosto kombinirano z drugimi patološka stanja(motnja pozornosti s hiperaktivnostjo, rahitis zaradi pomanjkanja vitamina D, konvulzije, mišična hipotenzija).

Trenutno je zlati standard za diagnosticiranje pomanjkanja laktaze pri odraslih določanje aktivnosti laktaze v vzorcu biopsije tankega črevesa. IN pediatrična praksa ta metoda Niso našli široka uporaba zaradi svoje invazivnosti in kompleksnosti.

V primeru primarnega pomanjkanja laktaze, genetske raziskave– genotipizacija laktaze.

Zdravljenje pomanjkanja laktaze

Pristop k zdravljenju pomanjkanja laktaze pri bolnikih različnih starosti ima določene lastnosti. Osnovna shema Terapija temelji na naslednjih načelih:

  • dietna terapija;
  • izboljšanje procesa razgradnje laktoze;
  • preprečevanje razvoja zapletov (pomanjkanje polimineralov in multivitaminov, podhranjenost).

Encimsko nadomestno zdravljenje je indicirano za otroke v prvem letu življenja, kar jim omogoča ohranitev dojenja. Če so otroci na umetno hranjenje, se prenesejo v sojino mleko ali posebne prehranske mešanice brez laktoze.

Pomanjkanje laktaze je sindrom, ki nastane zaradi pomanjkanja v telesu encima laktaze, ki lahko razgradi mlečni sladkor laktozo.

Najprej moramo poudariti razliko med laktazo in laktozo. To ni isto: laktoza je sladkor, ki vstopi v otrokovo telo z mlekom (vključno z materinim mlekom), laktaza pa je prebavni encim za njegovo razdelitev.

S hipolaktazijo se aktivnost laktaze zmanjša; popolna odsotnost encim.

Kakšna je nevarnost pomanjkanja laktaze?

Pravo pomanjkanje laktaze se pokaže po rojstvu otroka in lahko resno ogrozi zdravje otroka:

  • driska lahko povzroči dehidracijo;
  • podhranjenost vodi do (izgube teže);
  • pomanjkanje mikroelementov zaradi oslabljene absorpcije vodi do motenj presnovnih procesov in delovanja številnih organov in sistemov;
  • neprebavljeni mlečni sladkor prispeva k neravnovesju črevesne mikroflore, kar vodi do fermentacije in nastajanja plinov;
  • prisilna zavrnitev zmanjša zaščitne sile otrokovo telo (otrok z mlekom ne prejme materinih protiteles).

Zato je zelo pomembno poznati vzroke in manifestacije pomanjkanja laktaze.

Razvrstitev pomanjkanja laktaze

Obstajata dve vrsti pomanjkanja laktaze: primarna in sekundarna. Obe vrsti se lahko pojavita pri dojenčkih.

Primarna hipolaktazija in alaktazija

Prirojena genetsko pogojena hipolaktazija se pojavi, vendar je zelo redka.

Pri primarni laktazni pomanjkljivosti nizka aktivnost ali popolna odsotnost encima ni povezana s poškodbo črevesne sluznice.

Obstaja več oblik primarnega pomanjkanja laktaze:

  1. Prirojeno ali genetsko pogojeno. Pojav alaktazije ali hipolaktazije je posledica genske mutacije. To je izjemno redko. V tem primeru nastane premalo encima ali pa se sploh ne sintetizira.

Glavni simptom bolezni je izguba teže pri novorojenčku in razvoj dehidracije. Pri prirojenem pomanjkanju laktaze potrebujejo dojenčki strogo dieto brez laktoze, sicer lahko otrok umre v prvih mesecih življenja.

  1. Prehodno ali prehodno obliko pomanjkanja laktaze običajno opazimo pri dojenčkih, rojenih z nizko porodno težo, in pri otrocih. Tvorba encimskega sistema pri plodu se začne pri 12 tednih nosečnosti, aktivacija laktaze pa se pojavi do 24. tedna.

Nezadosten razvoj encimskega sistema pri nedonošenčku je vzrok za pomanjkanje laktaze. Vendar je začasen, izgine sam od sebe, ko se otrok razvija, in ne potrebuje zdravljenja.

  1. Funkcionalna, najpogostejša oblika primarnega pomanjkanja laktaze. Proizvodnja encima ni motena. Otrok nima nobene patologije. Za njegov razvoj sta lahko dva razloga:
  • prekomerno hranjenje otroka - laktaza nima časa, da bi se preveč razgradila veliko število laktoza;
  • nizka vsebnost maščob materino mleko spodbuja prehitro gibanje mleka skozi prebavni trakt.

Preobremenitev z laktozo lahko nastane tudi, ko otrok posesa veliko količino prednjega mleka, kjer je visoka vsebnost mlečnega sladkorja, ki ga laktaza ne more razgraditi.

Neprebavljen mlečni sladkor vstopi v debelo črevo, ki izzovejo pojav simptomov bolezni. Prispevajo sladkorji v debelem črevesu aktiven razvoj mikroflora, ki ji služi kot hranilni medij. Razmnoževanje bakterij povzroča težave z blatom in napenjanje zaradi nakopičenih plinov.

Sekundarna hipolaktazija

Pri sekundarnem pomanjkanju laktaze je vzrok v okvari in disfunkciji enterocitov – črevesnih epitelijskih celic. Pojavlja se pogosteje kot primarna hipolaktazija.

Poškodbe enterocitov lahko povzročijo:

  • vnetje tankega črevesa (enteritis);
  • rotavirus črevesne okužbe;
  • (na primer beljakovine kravjega mleka);
  • intoleranca za gluten (žitne beljakovine);
  • radioterapija;
  • resekcija dela tankega črevesa;
  • prirojena anomalija (kratko črevo);
  • atrofične spremembe v sluznici z dolgotrajnim hranjenjem po sondi.

Pomanjkanje laktaze se lahko pojavi tudi, ko endokrine patologije– disfunkcija Ščitnica, hipofiza, trebušna slinavka.

Sekundarno pomanjkanje laktaze ne zahteva zgodnjega prenehanja dojenja. V vsakem primeru, če obstajajo klinične manifestacije, podobne pomanjkanju laktaze, je treba razumeti in se odločiti, ali res obstaja pomanjkanje encima.

simptomi


Otrok s pomanjkanjem laktaze slabo pridobiva na teži.

Manifestacije pomanjkanja laktaze pri dojenčkih so:

  • nenormalno blato: postane tekoče, penasto, zeleno in kislo;
  • napenjanje in kruljenje v želodcu;
  • kolike;
  • regurgitacija;
  • tesnoba dojenčka med in po hranjenju.

Otrok slabo pridobiva ali celo hujša. Pogosto, veliko, redko blato, bruhanje po hranjenju, zavračanje dojk, huda nemirnost ali letargija otroka so znaki za nevarnost. Dojenčki zlahka razvijejo dehidracijo. Resnost pomanjkanja laktaze je določena z manjkajočo telesno težo in stopnjo dehidracije.

Primarna hipolaktazija se morda ne pojavi takoj, ampak nekaj tednov po rojstvu. Prvi znak bo napihnjenost, sledijo mu kolike in driska.

Za sekundarno hipolaktazijo značilne lastnosti V blatu so tudi znatne količine sluzi in neprebavljene grudice hrane.

Pri funkcionalnem pomanjkanju laktaze, to je pri preobremenitvi z laktozo, lahko otroka mučijo bolečine v trebuhu (kolike) in kisel vonj, vendar dojenček dobro pridobiva na teži.

Ali pa je morda alergija?

V nekaterih primerih se napačno šteje za pomanjkanje laktaze alergijska reakcija za dojenčka na materinem mleku (če se ne upošteva) ali dopolnilno hranjenje.

Alergije na hrano lahko povzročijo naslednje sestavine v materini prehrani:

  • gluten (žitne beljakovine): kljub odsotnosti celiakije pri dojenčku je priporočljivo, da mati v prvih mesecih dojenja v svoji prehrani omeji živila, ki vsebujejo gluten;
  • konzervansi in barvila: med dojenjem je nezaželeno, da mati uživa kakršno koli konzervirano hrano, sladkarije pa so dovoljene omejene količine, brez barvil;
  • zeliščni pripravki in začimbe;
  • mlečni izdelki, ki jih uživa mati: beljakovine v kravjem ali kozjem mleku so lahko alergeni za otroka.

Zato ne bi smeli hiteti s prehodom na umetna prehrana za otroka morate najprej prilagoditi prehrano doječe matere.

Pri uvajanju dopolnilnih živil, ki vsebujejo mleko, lahko pri otroku povzročijo alergijo, katere manifestacije so podobne simptomom hipolaktazije.

Diagnostika

V pediatrični praksi se lahko za diagnosticiranje hipolaktazije uporabljajo naslednje metode:

  1. Cenovno najbolj ugoden diagnostična metoda– dietna diagnostika. Njegovo bistvo je začasna izključitev materinega mleka ali formule za dojenčke. Namesto tega se otroku predpišejo formule brez laktoze. Zmanjšanje ali popolno izginotje manifestacij pomanjkanja laktaze potrjuje diagnozo.

Toda včasih se pojavijo težave pri izvajanju takšne diagnostike zaradi otrokovega zavračanja predpisane formule ali pa sama formula povzroča težave. neželene reakcije iz črevesja zaradi nezrelosti encimskega sistema. To lahko oteži diagnozo.

  1. Testiranje blata za vsebnost sladkorja in kislost je najbolj priljubljena metoda. Odkrivanje ogljikovih hidratov (sladkorja) v blatu več kot 0,25% in premik pH manj kot 5,5 je potrditev pomanjkanja laktaze.

Vendar je to tudi najmanj zanesljiva metoda, saj lahko te študije zaradi nespecifičnosti dajo lažno pozitiven rezultat.

  1. Vodikov test: določanje koncentracije vodika v izdihanem zraku. Vodik, ki nastane v črevesju kot posledica fermentacijskih procesov laktoze, najprej vstopi v kri, nato pa se ob izdihu sprosti iz telesa z zrakom. Prekomerna količina ogljikovih hidratov v črevesju in s tem večja vsebnost vodika kaže na pomanjkanje encima laktaze.
  1. Test obremenitve z laktozo je bolj primeren za diagnosticiranje pomanjkanja laktaze pri starejših otrocih, saj je potrebna priprava - 10 ur pred testom ne smete jesti.

Nivo glukoze v krvi določimo na tešče, nato otroku damo za piti laktozo v raztopini in izvajamo ponavljajoče se določanje ravni glukoze v 2 urah v intervalih 30 minut. Laktoza se običajno razgradi v glukozo, kar vodi do povečanja njene ravni za 2-krat.

Pri hipolaktaziji se laktoza ne razgradi in raven glukoze se ne spremeni ali rahlo poveča. Zanesljivost analize krivulje sladkorja (kot tudi testa vodika) pri dojenčkih je relativna, saj v prvih mesecih otrokovega življenja pride do nepopolne razgradnje laktoze, rezultati študij so lahko lažno pozitivni.

  1. Večina zanesljiva metoda diagnoza je biopsija sluznice tankega črevesa. Izvaja se pod anestezijo: potrebna je posebna oprema endoskopska oprema za vstavljanje biopsijskih klešč v tanko črevo. Metoda se uporablja v redkih primerih za potrditev prirojenega hudega pomanjkanja laktaze.

Prisotnost 1-2 simptomov hipolaktazije pri otroku tega ne potrjuje. Samo kombinacija vseh kliničnih manifestacij in laboratorijskih podatkov lahko kaže na pomanjkanje laktaze.

Zdravljenje


Dojenja v primeru pomanjkanja laktaze pri dojenčku se praviloma ne sme prekiniti. Otroku je preprosto treba dati pred vsakim dojenjem posebno zdravilo ki vsebuje laktazo.

Zdravljenje prirojene alaktazije je težko. Popolna izključitev laktoze iz otrokove prehrane ne reši vseh težav, saj je laktoza naravni probiotik, potreben za vzpostavitev normalnega ravnovesja mikroflore v črevesju.

Ni priporočljivo, da se popolnoma odrečete mlečnemu sladkorju. Samo v hudih primerih pomanjkanja laktaze ga je treba popolnoma odpraviti.

Pri prehodni in funkcionalni hipolaktaziji je treba omejiti količino laktoze, ki vstopi v otrokovo telo, katere dovoljena količina se določi in regulira na podlagi rezultatov vsebnosti sladkorja v otrokovem blatu.

Ne smete takoj prenehati z dojenjem in otroka preklopiti na umetno mlečno formulo. Dojenje ni le mogoče vzdrževati, ampak je celo potrebno.

  • Laktazar;
  • tilaktaza;
  • Baby Doc;
  • laktraza;
  • Lactase Baby et al.

Encim je treba razredčiti v mleku, stisnjenem iz dojke, in ga dati otroku, da popije pred tem dojenje. Praviloma se encimi uporabljajo do dojenčkove starosti 3-4 mesece, ko se izboljša sinteza lastne laktaze.

Z izrazitim klinične manifestacije Lahko se uporablja z dojko in formulo brez laktoze. Pri umetnem hranjenju otroka z zdravnikom izbere formulo brez laktoze ali z nizko vsebnostjo laktoze. Na žalost lahko formule brez laktoze povzročijo, da dojenček zavrne dojenje in povzroči alergijo na sojine ali mlečne beljakovine, vključene v te formule.

Pomembno je, da otroka ne prehranjujete. V takih primerih je optimalno hraniti v majhnih porcijah, vendar pogosteje. Navsezadnje se encim proizvaja le v takšnih količinah, kot je potrebno za razgradnjo laktoze, ki jo vsebuje običajna količina mleka. Včasih (z normalnim povečanjem telesne mase) je dovolj, da zmanjšate količino hrane, da se znebite simptomov hipolaktazije.

Seveda je pomembno urediti prehrano doječe matere. Odpovedati bi se morala polnomastnemu mleku. Dovoljeno je uživanje fermentiranih mlečnih izdelkov.

  1. Če je v prsih veliko mleka, ga lahko pred dojenjem malo iztisnete. prednje mleko, bogato z laktozo, tako da dojenček prejme bolj hranljivo in mastno zadnje mleko. Zadržuje se dlje v prebavni trakt, in laktoza ima čas, da se razgradi.
  2. Med enim hranjenjem ne smete menjati dojk. To bo pomagalo tudi pri izsesavanju zadnjega mleka.
  3. Po dojenju ni treba iztisniti materinega mleka.
  4. Priporočljivo je, da otroka ne prikrajšate za nočno hranjenje.

Če obstajajo znaki pomanjkanja laktaze, je treba zdravilo otroku dajati previdno. Priporočljivo je, da začnete z upoštevanjem vseh pravil za uvedbo dopolnilnih živil. Na vodi skuhajte kašo (najbolje ajdovo, koruzno, riževo).

Z nizko vsebnostjo maščob se v dogovoru s pediatrom začnejo uvajati od 8 mesecev in spremljajo reakcijo na njih. Če se pojavijo bolečine v trebuhu, napihnjenost ali driska, prenehajte z uporabo. Prepovedano je polnomastno mleko katere koli živali. Po enem letu ga lahko začnete postopoma uvajati.

Pediater lahko predpiše simptomatsko zdravljenje:

  • encimski pripravki: Creon, Pancreatin, Mezim itd. za izboljšanje prebave izdelkov;
  • probiotiki: Bifiform Baby, Bifidum Bag, Acylact, Linex, Lactobacterin itd. za korekcijo črevesne mikroflore, normalizacijo peristaltike (gibanje hrane skozi prebavila), vendar ne smejo vsebovati laktoze;
  • voda iz kopra za napenjanje;
  • antispazmodiki (papaverin itd.) za hude kolike.

S sekundarno hipolaktazijo velika pozornost se uporablja za zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila pomanjkanje encima.

Povzetek za starše

Ne obupajte in nehajte prenehati z dojenjem, če je vaš pediater vašemu otroku diagnosticiral "pomanjkanje laktaze" - na žalost je diagnoza postala "modna" in ni vedno upravičena.

Samo prirojena alaktazija je polna resnih posledic in predstavlja nevarnost za otrokovo življenje, kar vodi do zaostanka v razvoju otroka in poškodb živčnega sistema. V teh primerih je upravičen prehod na hranjenje dojenčka s formulami brez laktoze ali z nizko vsebnostjo laktoze.

V drugih primerih bo kompetentna korekcija prehrane matere in otroka pomagala pri obvladovanju tega patološki sindrom ob ohranjanju dojenja. Aplikacija encimski dodatki do mleka, pravilen uvod dopolnilna živila bodo pomagala zagotoviti poln razvoj otrok.

Program "Šola dr. Komarovskega" na temo "Laktaza in laktoza":

Pediater govori o pomanjkanju laktaze:


Laktoza je disaharid, sladkor, sestavljen iz dveh enostavnih molekul – glukoze in galaktoze. Da bi se ta sladkor lahko absorbiral, ga mora encim laktaza razgraditi na preproste sestavine. Ta encim »živi« v gubah sluznice tankega črevesa.

Pri otrocih s pomanjkanjem laktaze telo ne more proizvesti dovolj laktaze, kar pomeni, da ne more prebaviti in absorbirati sladkorja v mleku in njegovih derivatih.

Ker tega sladkorja ni mogoče pravilno prebaviti, je izpostavljen normalni bakterijski flori v debelem črevesu. Ta proces izpostavljenosti, imenovan fermentacija, povzroči simptome, ki kažejo na pomanjkanje laktaze pri otroku.

Obstajata dve vrsti pomanjkanja laktaze.

Različno dejavniki, ki povzročajo pomanjkanje laktaze, ki je osnova vsake vrste.

  • primarno pomanjkanje laktaze- To je nenavadno redka diagnoza, ko imajo dojenčki absolutno odsotnost encima laktaze od rojstva. Primarno pomanjkanje laktaze pri novorojenčkih se kaže kot hudo pomanjkanje laktaze pri hranjenju ali pri redni formuli, kar zahteva selekcijo. posebno hrano. to genetska bolezen, podedovana z recesivnim načinom dedovanja. Za razvoj simptomov pomanjkanja laktaze mora otrok od vsakega starša prejeti en gen za to bolezen;
  • sekundarno pomanjkanje laktaze- To je začasna nestrpnost. Ker se encim laktaza proizvaja v resicah tankega črevesa, lahko vse, kar poškoduje sluznico, povzroči sekundarno pomanjkanje laktaze. Že manjša poškodba sluznice lahko izbriše te resice in zmanjša nastajanje encimov. Pri otrocih se ob uživanju izdelkov, ki vsebujejo laktozo, pojavi driska, slabost in bruhanje. Rotavirus in sta dve okužbi, povezani z začasnim pomanjkanjem laktaze. Vendar pa lahko kateri koli drug virusni in bakterijski gastroenteritis povzroči pomanjkanje laktaze.

Celiakija je bolezen prebavni sistem ki ob zaužitju glutena poškoduje tanko črevo ( rastlinske beljakovine), kar povzroči začasno pomanjkanje laktaze. Otroci z lahko uživajo živila, ki vsebujejo laktozo, šele, ko se črevesna sluznica zaceli po naslednjih stroga dieta brez glutena.

Crohnova bolezen - vnetna motnjačrevesju, povzroča tudi pomanjkanje laktaze. Če se bolezen ustrezno zdravi, se stanje izboljša.

Na žalost dodatno hranjenje pospeši peristaltiko in povzroči še večje kopičenje plinov in tekočine.

Številnim materam, katerih otroci so imeli to težavo, svetujemo, da spremenijo svojo rutino hranjenja.

Običajno je to potrebno le za kratek čas. Cilj je upočasniti hitrost dotoka mleka k dojenčku s "piggybacking" na eni dojki naenkrat ali z "blokiranim hranjenjem".

Če želite blokirati dojenje, nastavite 4-urno obdobje menjave dojk in uporabite isto dojko vsakič, ko se dojenček želi podojiti v tem obdobju. Nato uporabite drugo dojko naslednje 4 ure in tako naprej. Vsakič, ko se dojenček vrne k dojki, prejme manjšo količino mleka z višjo stopnjo maščobe.

To pomaga upočasniti prebavni sistem. Med hranjenjem v bloku pazite, da druga dojka ni prenapolnjena. Ko dojenčkovi simptomi izginejo, se lahko mati vrne k običajni rutini in hrani v skladu z zahtevami.

simptomi

Pri fermentaciji laktoze v debelem črevesu s črevesno floro nastajata ogljikov dioksid in vodik ter nekateri produkti, ki delujejo odvajalno.

Pet simptomov, na katere morate biti pozorni:

  • mehko blato in plini;
  • tekoča driska s plini;
  • napenjanje, napenjanje, slabost;
  • kožni izpuščaj in pogosti prehladi;
  • bolečine v trebuhu in krči.

Znaki pomanjkanja laktaze so lahko podobni tistim pri drugih stanjih in so odvisni od količine zaužite laktoze. Več ko otrok zaužije laktoze, hujši bodo simptomi.

Razen simptomov in neugodja, povezanih s tem stanjem, pomanjkanje laktaze pri otrocih ni življenjsko nevarna motnja z dolgotrajnimi zapleti – vključuje le spremenjen življenjski slog.

Če ima vaš otrok simptome pomanjkanja laktaze, bo zdravnik priporočil prehod na dieto brez laktoze, da bo videl, ali se simptomi izboljšajo. Če simptomi izginejo, potem ima otrok pomanjkanje laktaze.

Za potrditev diagnoze se vzame vzorec blata. Visoka stopnja acetat in drugi maščobne kisline v blatu - znaki pomanjkanja laktaze.

Specifično zdravljenje pomanjkanja laktaze bo določil zdravnik temelji:

  • starost otroka, splošno stanje zdravje in medicinska anamneza;
  • stopnja bolezni;
  • otrokova toleranca na določena zdravila, terapije ali postopke.

Čeprav ni zdravljenja, ki bi izboljšalo sposobnost telesa za proizvodnjo laktaze, je simptome, ki jih povzroča pomanjkanje tega encima, mogoče nadzorovati s prehrano. Zdravnik vam bo morda predlagal tudi encime laktaze, ki so na voljo v prosti prodaji.

Če se želite izogniti mlečnim in drugim izdelkom, ki vsebujejo laktozo, preberite etikete na izdelkih, ki jih kupite. Nekatera na videz varna živila so predelana mesni izdelki, pekovski izdelki, kosmiči za zajtrk, slaščice- vsebujejo mleko. Preverite oznake hranilne vrednosti izdelkov, kot so sirotka, skuta, mlečni stranski proizvodi, mleko v prahu in posneto mleko.

Po zakonu morajo biti izdelki, ki vsebujejo mlečne sestavine (ali druge pogoste alergene), jasno označeni kot taki. To bi vam moralo olajšati nalogo.

Opazujte, kako se vaš otrok odziva. Nekateri otroci s pomanjkanjem laktaze lahko prebavijo malo mleka, drugi pa so zelo občutljivi že na minimalne količine.

Na primer, nekateri siri imajo nižjo vsebnost laktoze kot drugi, zaradi česar so lažje prebavljivi. Živa jogurtova kultura je na splošno lažje prebavljiva kot mleko, ker so v njej zdrave bakterije fermentirani mlečni izdelki pomagajo telesu proizvajati laktazo.

Prenehanje dojenja dojenčkov v korist formule brez laktoze ni rešitev. Rešitev za dojenček pri sekundarnem pomanjkanju laktaze ni prenehanje dojenja ali prehod na formulo brez laktoze.

Te formule je treba priporočiti samo, če je dojenček že hranjen po steklenički ali če obstajajo pomisleki glede njegove rasti. Izhod je ugotoviti, kaj je povzročilo sekundarno pomanjkanje laktaze, in se spopasti z njim. Materino mleko bo pomagal pri celjenju črevesja.

Če torej obstaja dejavnik, ki draži črevesje, je priporočljivo nadaljevati z dojenjem. Ko se vzrok pomanjkanja ugotovi in ​​odpravi, se črevesje zaceli in pomanjkanje izgine.

Če je na primer vzrok za sekundarno pomanjkanje laktaze med izključnim dojenjem alergija na beljakovine kravjega mleka in jih mati izloči iz svoje prehrane, bodo simptomi pri dojenčku izginili.

Formula brez laktoze lahko zmanjša simptome, vendar ne bo dejansko pozdravila črevesja, ker formula brez laktoze še vedno vsebuje beljakovine kravjega mleka. IN hudi primeri predpisana je visoko hidrirana posebna mešanica.

Če je otrok zelo občutljiv, je treba iz prehrane izključiti vse vire laktoze. Če ne, mu lahko daste majhne količine izbranih mlečnih izdelkov. Lažje jih bo prenašal, če bo dojenček takšno hrano užival skupaj z drugimi živili.

Poskrbite, da bodo izpolnjene vse prehranske potrebe vašega otroka. Če ugotovite, da morate popolnoma izključiti mlečne izdelke iz otrokove prehrane, se morate prepričati, da ima vaš dojenček druge vire kalcija, ki pomaga krepiti kosti in zobe. Nemlečni viri kalcija: sezamovo seme, listnata zelenjava, obogateni sokovi, sojino mleko in sir, brokoli, losos, sardine, pomaranče.

Druga hranila, za katera morate skrbeti, da pridejo v telo, so vitamina A in D, riboflavin in fosfor. Mlečni izdelki brez laktoze so zdaj na voljo v mnogih trgovine s špecerijo. Vse imajo hranila navadni mlečni izdelki.

Ugotovljeno je bilo pomanjkanje laktaze pogosta težava pri mnogih otrocih po svetu. In čeprav je le redko smrtno nevaren, simptomi pomanjkanja laktaze povzročijo precejšnje nelagodje in zmanjšajo kakovost življenja. Zdravljenje je razmeroma preprosto in je namenjeno zmanjšanju ali odpravi škodljive snovi.

To lahko storite tako, da iz prehrane izločite laktozo oz predobdelavo encim laktoza. Kalcij je treba zagotoviti z nemlečnimi alternativami dietetičnih izdelkov ali jemljete kot prehransko dopolnilo.