Deformacija prsnega koša pri 12-letnem otroku. Deformacija prsnega koša pri otroku

pod osnovo prsni koš pri otrocih pomenijo spremembe v obliki prsnega koša (CH), ki so lahko prirojene ali pridobljene. Takšnih sprememb ne smemo prezreti, saj ukrivljenost prsnice neizogibno povzroči težave pri delovanju vitalnih pomembne organe: srce in pljuča.

Poleg tega otroci, ko odraščajo, še posebej ob vstopu v puberteto, začnejo kompleksirati zaradi svojih videz, ki potegne za seboj psihološko in socialne težave v obliki izolacije, oddaljenosti od vrstnikov. Ali je mogoče nekako popraviti situacijo? Danes obstajajo visokotehnološke metode za odpravo takšnih deformacij. Toda najprej se pogovorimo o obstoječe vrste in razloge za njihov nastanek.

Vzroki za deformacijo

Kot že rečeno, je spremenjena oblika prsnega koša lahko prirojena ali pridobljena. Prirojeni tip je pogosto povezan z genetskimi dejavniki, ko pride do "napak" na eni od stopenj intrauterinega razvoja okostja (nastanek prsnice, lopatic, reber in hrbtenice). Znano je, da so v določenih okoliščinah deformacije podedovane. To pomeni, da če je imel najbližji sorodnik podobno težavo, obstaja možnost (po različnih virih se giblje od 20 do 60%), da otrok podeduje nenavadne oblike prsnice.

En primer dedne bolezni, katerega simptomatologija vključuje deformacijo HA, je Marfanov sindrom. Za to prirojeno patologijo je značilna poškodba mišično-skeletnega sistema, živčnega in srčno-žilnega sistema in tudi oko.

Spremembe v prsnem košu pri novorojenčku pogosto niso diagnosticirane in se pojavijo šele, ko otrok odraste, med menstruacijo. aktivna rast od 5 do 8 let in na stopnji pubertete, ki pade na 11-15 let.

Takšne spremembe so lahko povezane z neenakomerno rastjo obalnega hrustanca in prsnice (ko nekateri ne dohajajo rasti drugih), pa tudi s patologijami diafragme (kratke mišice, ki vlečejo prsnico navznoter), nerazvitostjo hrustanca in vezivnega tkiva. .

Novorojenčki morda ne kažejo nobenih sprememb

Obstajajo tudi pridobljene vrste deformacije, povezane s prenosom:

• bolezni okostja (rahitis, tuberkuloza, skolioza);
• tumorske tvorbe na rebrih (osteom, hondrom, mediastinalni tumor);
• sistemske bolezni;
• osteomielitis reber;
• emfizem.

Vrste

Najpogostejša je deformacija v obliki lijaka ali kobilice. Njihove značilnosti bomo podrobneje preučili. Deformacija prsnega koša je manj pogosta pri otrocih naslednjih vrst:

• Ploske prsi- to je sploščen sternokostalni kompleks z zmanjšanjem volumna prsnice. Običajno je pri bolnikih s takšno patologijo astenična zgradba telesa (vitkost, ozka ramena, visoka rast, dolge noge in roke).
• Upognjena prsnica(Currarino-Silvermanov sindrom). Redka patologija, ki se razvije zaradi prezgodnje osifikacije prsnice. Navzven je videti kot deformacija kobilice, ko se prsnica izboči naprej. Kirurško zdravljenje poteka po vrsti sternohondroplastike (Ravichova metoda), pogosto z uporabo osteosinteze.
• Prirojena razcepljena prsnica. Izjemno nevarno in hkrati redko prirojena anomalija. Njegovo bistvo je v tem, da ima dojenček ob rojstvu vrzel v prsnici, z odraščanjem pa se ta povečuje, pomembni organi pa ostanejo nezaščiteni. Da, srce in velike arterije in žile se ne skrivajo za rebri, ampak se nahajajo subkutano. Tudi s prostim očesom lahko vidite srčni utrip. Izhod ena: kirurška korekcija na zgodnji datumi.
• Glavni simptom sindroma je asimetrija. Najpogosteje na desni ni velikega prsna mišica, malo podkožnega maščobnega tkiva, več reber je deformiranih, bradavica je odsotna ali nerazvita. Za sindrom je značilno tudi zraščanje prstov in pomanjkanje dlak pod pazduho.
• Scaphoid sternum. Obstaja patološka podolgovata depresija, ki navzven spominja na čoln ali čoln. Pojavi se kot simptom siringomielije.
• paralitična oblika. Značilni so veliki razmiki med rebri in zmanjšanje velikosti prsnega koša s strani in v anteroposteriornem delu. Lopatice in ključnica štrlijo. Pri paralitični obliki se pogosto pojavijo bolezni poprsnice in pljuč.
• Kifoskoliotični tip. Pojavi se z ukrivljenostjo hrbtenice, pa tudi po prenosu tuberkuloze.

lijakaste oblike

Ta vrsta ukrivljenost predstavlja približno 90% vseh prirojenih deformacij. Pri moških dojenčkih se pojavlja 3-krat pogosteje kot pri predstavnikih ženska polovica. Na videz je bil GK tako rekoč stisnjen navznoter, imenovali so ga tudi "čevljarska skrinja". Ker se anomalija pogosto pojavlja pri predstavnikih različnih generacij iz iste družine, so nagnjeni k prepričanju, da gre za genetske spremembe.

prsna votlina zmanjšana v prostornini. Z napredovanjem patologije se pojavi ukrivljenost hrbtenice (skolioza, kifoza), spremembe krvnega tlaka, otrok pogosteje kot njegovi vrstniki trpi zaradi prehladov, njegova imunost se zmanjša, opazimo vegetativne motnje. Deformacija postane najbolj opazna v puberteti, ugreznjen prsni koš je še posebej očiten med vdihom. Razlika v obsegu prsnega koša med vdihom in izdihom se zmanjša za 3-krat v primerjavi z normo in potreba po kirurški korekciji postane očitna.

Deformacija v obliki lijaka ima 3 stopnje resnosti:

Kobilica

Patologijo imenujemo tudi "piščančje prsi". Zaradi razraščanja obalnega hrustanca prsnica štrli naprej in spominja na obliko kobilice. Ob rojstvu je lahko deformacija majhna, komaj opazna, s starostjo pa postane jasno vidna. Otrok se lahko pritožuje, da ga boli srce (ko odrašča, njegova oblika postane kot kapljica), hitro se utrudi, telesna aktivnost obstaja kratka sapa, palpitacije.

Glede na stopnjo deformacije ločimo:

• I - štrlina nad normalno površino HA je
• II - od 2 do 4 cm;
• III - od 4 do 6 cm.

Znaki in diagnoza

Na načrtovan pregled pediatra je mogoče videti vidne spremembe GK: njegova velikost, oblika, simetrija. Pri poslušanju srca in pljuč se sliši piskanje, srčni šum, tahikardija. Če sumi na patologijo, bo pediater otroka napotil na nadaljnje zdravljenje poglobljeni pregled ortopedu travmatologu ali torakalnemu kirurgu.

Parametri prsnega koša (globina, širina), stopnja njegove spremembe in narava se določijo s torakometrijo.

Diagnoza vključuje tudi radiografijo v stranski in neposredni projekciji, ki vam omogoča, da ocenite resnost deformacije, koliko se je premaknilo srce in ali obstajajo spremembe v pljučih, skolioza. Pri načrtovanju kirurškega zdravljenja pa se bolniku opravi CT. Pomaga oceniti stopnjo kompresije, premik srca, stopnjo kompresije pljuč in asimetrijo deformacije.

Delo srčno-žilnega in dihalnega sistema lahko ocenite z:

• spirometrija;
• EKG, ehokardiografija;
• dodatno posvetovanje pediatra pulmologa in kardiologa.

Konzervativno zdravljenje

Fizioterapija

Telesne vaje, tečaji plavanja ali kompleksi vadbene terapije sami po sebi seveda ne popravljajo deformacij kosti. Pomagajo pa pri nemotenem delovanju srčno-žilnega sistema, spodbujajo dobro izmenjavo zraka v pljučih in ohranjajo telo v dobri formi. Istemu namenu služijo otroške ortoze in posebni kompresijski sistemi.

To je nekakšna vakuumska priseska, ki se namesti na deformacijo, kar sčasoma naredi prsni koš bolj gibljiv in rahlo izvleče lijak. Ampak ta metoda velja samo za manjše spremembe.

Operacija

Deformacije II in III stopnja se ne zdravijo konzervativno, za nadaljnje normalno življenje je potrebno kirurški poseg. Operacija se praviloma opravi v adolescenca pri 12-15 letih.

Prej so bile odprte operacije izvedene po metodi Ravich. Imeli so dobre rezultate, malo zapletov, vendar so bili precej travmatični. Vendar pa je minimalno invazivna torakoskopska intervencija po metodi Nass postala zelo razširjena.

Bistvo operacije je naslednje: na obeh straneh prsnega koša se naredita 2 zareza po 2-3 cm, skozi enega od rezov se vstavi uvodnik, ki se izvede v podkožje, pod mišice, znotraj GC in za prsnico, nato pa se izvede pred osrčnikom. S tem se oblikuje kanal, v katerega se vlije posebno jeklo oz plošča iz titana. Fiksira se s šivanjem na rebra in mišice ali s posebnimi fiksatorji.

Tako je GC izravnan. Po operaciji bolnik teden dni prejema močna zdravila proti bolečinam. Obstajajo retainerji, ki jih je treba odstraniti po 3 letih, obstajajo pa tudi takšni, ki se vsadijo za vse življenje.

Pri deformaciji kobilice operacija poteka v eni fazi, njena glavna naloga pa je odstranitev zaraščenega hrustanca.

rezultate kirurški poseg

Razcep prsnega koša zahteva takojšen poseg, zato se operirajo tudi majhni otroci do enega leta. Prsnica je delno izrezana, nato pa zašita vzdolž srednje črte. Ker so kosti pri dojenčkih še prožne, lahko »ponovno zrastejo«. Od leta do 3 let se izreže tudi prsnica, manjkajoči fragmenti pa se napolnijo z rebrnimi avtotransplantati. Za zanesljivo pritrditev so nameščene titanove plošče.

Napovedi za kakovost življenja po rekonstrukciji HA so pozitivne. Popolno okrevanje se pojavi v 95% primerov. Včasih je potrebno ponovljene operacije.

Torej danes različne vrste deformacije prsnega koša se uspešno zdravijo. Naloga staršev je, da pravočasno opazijo anomalije v razvoju otrok in jih takoj pregledajo.

Zdravje otroka je najpomembnejše za starše. Jih skrbi, da njihov otrok ne zboli za je bila polna vitalnost in energijo. So pa situacije, ko otrok zboli, in to prizadene vso družino. V takšnih primerih se morate pravočasno obrniti na strokovnjake, ki vam lahko zagotovijo kvalificirane nasvete. Za hude bolezni, pri zdravljenju katerega je potrebno strokovno pomoč, se nanaša na deformacijo prsnega koša pri otroku. Starši bi morali to jemati zelo resno ta bolezen in se takoj obrnite na kliniko.

Kaj je deformacija prsnega koša?

Človeški prsni koš je nekakšen ščit, ki podpira in ščiti vitalne organe. Je tudi mišično-skeletni okvir, na katerega so pritrjena rebra. Če pride do situacije, ko ima otrok deformacijo prsnega koša, potem to povzroči resne posledice. Deformacija je lahko prirojena in pridobljena. Negativno vpliva na delo vseh notranjih organov. Treba je spomniti, da je prsni koš zasnovan za zaščito srca, pljuč, jeter, vranice. In če pride do kršitve v enem organu, potem trpi celoten sistem za vzdrževanje življenja.

Prirojeno deformacijo imenujemo tudi displastična. Pomembno je vedeti, da so takšne oblike veliko pogostejše od pridobljenih. Do kršitev prihaja kostne strukture, njihov nastanek v maternici se razvijejo anomalije hrbtenica. Najpogosteje so spremembe opažene na sprednjem delu prsnega koša otroka. Pridobljene deformacije nastanejo zaradi različnih bolezni, ki lahko prizadenejo osebo v kateri koli starosti.

Vrste bolezni

Vse bolezni prsnega koša, ki so znane strokovnjakom, lahko združimo v dve skupini velike skupine. To so deformacije, kot so prirojene in pridobljene. Toda znotraj vsake skupine obstaja lastna klasifikacija. Tudi deformacija prsnega koša pri otroku ima več oblik, odvisno od lokacije. Menijo, da je lahko spredaj, stran in zadaj. Glede na stopnjo motnje je bolezen pogosto implicitno izražena, celo skoraj neopazna pred pojavom resne patologije ki vplivajo na delovanje srca in pljuč.

Prirojene deformacije so razdeljene na naslednje vrste:

• V obliki lijaka, v navadnih ljudeh se ta vrsta kršitve imenuje "čevljarska skrinja".
• Keeled ali "piščančje prsi".
• Stanovanje.
• Razcepljena.

Pridobljene motnje delimo na:

• emfizematozni.
• paralitik.
• Kifoskoliotični.
• Scaphoid.

Treba je opozoriti, da se s prirojenimi deformacijami prsnega koša najpogosteje pojavijo kršitve na njegovi sprednji steni. Če je to pridobljena deformacija, potem bočna in zadnja površina. Prav tako je treba vedeti, da če je pri otroku prirojena deformacija prsnega koša, je njeno zdravljenje najpogosteje kirurško.

Vzroki bolezni

Ko otrok zboli, se starši trudijo ugotoviti vzroke bolezni. Bolezen je v takšnih primerih bolje preprečiti kot dolgotrajno zdravljenje. Če želite izvedeti, zakaj se pri otroku pojavi deformacija prsnega koša, morate razumeti etiologijo bolezni.

Kot že znano, je deformacija prirojena in pridobljena. Vzroki za pojav prirojena deformacija:

• Genetska predispozicija (dednost).
• Nerazvitost kostnega tkiva v maternici.

To so eden najpogostejših vzrokov za prirojene deformacije. Prav tako se morate zavedati, da lahko pride do nerazvitosti otrokovega kostnega tkiva zaradi dejstva, da je mati utrpela nalezljive bolezni v prvem trimesečju nosečnosti. Življenjski slog lahko vpliva na prirojeno deformacijo prsnega koša bodoča mati, nezadosten prejem s strani zarodka hranila, prisotnost staršev slabih navad. Med slednje sodijo alkohol, kajenje tobaka in narkotične snovi, pomemben dejavnik pa je nepravočasna pritožba za pomoč strokovnjakov.

Vzroki pridobljenih motenj

Zakaj se pri otroku pojavi pridobljena deformacija prsnega koša? Vzroki, ki ga izzovejo, so navedeni spodaj:

• Bolezni mišično-skeletnega sistema.
• Tumorji.
• hondroza.
• Vnetne in gnojne bolezni mehkih tkiv.
• Različne poškodbe.
• Neuspešno kirurški posegi.
• Prekomerna telesna aktivnost.
• Presnovna bolezen.
• Ahondroplazija.
• Anomalije kosti.
• Downov sindrom.
• astma.
• Bechterewova bolezen.
• Vnetne bolezni.
• Sindrom žene.

Vse te bolezni vodijo do resne posledice, in sčasoma deformira prsni koš.

deformacija lijaka

Deformacija v obliki lijaka se imenuje tudi ugreznjen prsni koš. To je eden od teh, ki se razkrije ob rojstvu. Pri novorojenčkih zdravniki beležijo približno en primer na štiristo otrok. Ta motnja je nekajkrat pogostejša pri dečkih kot pri deklicah. Razlog za to je, da je hrustanec, ki povezuje rebra, nerazvit. Navzven se kršitev kaže kot vdolbine v zgornjem in spodnjem delu prsnice. Prsni koš je rahlo povečan v prečni smeri in v skladu s tem stranske stene imajo ukrivljenost.

Z rastjo otroka se kršitve poslabšajo, rebra začnejo rasti in zategnejo prsnico navznoter. Vse to vodi v dejstvo, da se srce in velike arterije še naprej premikajo in stiskajo. Če je otrok novorojenček, je takšna deformacija skoraj neopazna. Vidna je le med dolgotrajnim opazovanjem, ko pride do navdiha. pri vizualni pregled spremembe v prsnem košu bodo opazne šele do tretjega leta starosti. Od tega trenutka otrok postane boleč, pogosti so prehladi, pojavijo se težave s pritiskom. Globina lijaka lahko doseže deset centimetrov.

Pojav bolezni

Če ima otrok deformacijo prsnega koša in se je pokazala že v zgodnjem otroštvu, zdravniki identificirajo več teorij njenega nastanka. Eden od njih pravi, da se rebra in hrustanec razvijajo hitreje kot prsnica in jo zaradi tega premaknejo. Drugi avtorji menijo, da so se kršitve pojavile zaradi intrauterinega pritiska, ki se je premaknil zadnja stena rebra. Ta teorija vključuje tudi anomalije diafragme z dodatkom rahitisa. Druga teorija pravi, da je deformacija v obliki lijaka nastala zaradi patologij vezivnega tkiva.

Tudi deformacija se lahko kaže v več napakah, tako ne preveč očitnih kot izrazitih. Vse je odvisno od dejavnikov, ki vplivajo na to:

• Prsnica s stopnjo posteriorne angulacije.
• Obalni hrustanec, ki ima stopnjo posteriorne angulacije na mestu pritrditve na rebra.

Ne pozabite, da se lahko bolezen še poslabša razne anomalije diafragme, kar otežuje zdravljenje. Zdravniki imajo tudi več metod, ki pomagajo določiti resnost bolezni. To je kvantitativni izračun razdalje od prsnice do reber.

Kobičasta deformacija pri otroku

Po razširjenosti deformacij je kobilica na drugem mestu. Pojavi se z veliko in hitro rastjo rebrnega hrustanca. Oblika prsnice postane podobna ptičjim prsim, ko štrli naprej. Mnogi starši imajo vprašanja o tem, kaj je deformacija prsnega koša pri otroku? Vzroki in zdravljenje (fotografije bolnikov so predstavljene v tem članku) bodo podrobno obravnavani.

Kobičasta deformacija pri otroku s starostjo postane bolj opazna in se razvija tako svetlo. huda patologija. Vendar je treba omeniti, da s takšnimi motnjami mišično-skeletnega sistema notranji organi ne trpi. Lahko se pojavijo simptomi, kot sta zasoplost in palpitacije. Kar zadeva hrbtenico, se ne spreminja. Najpogosteje bolezen prizadene dečke. Včasih so motnje asimetrične, z vdolbino na eni in izbočeno na drugi strani.

Vzroki bolezni

Etiologija takšne kršitve ni povsem jasna, kot v primeru deformacije v obliki lijaka. Menijo, da je vzrok čezmerna rast osteohondrskega hrustanca. Po drugi strani pa je vse odvisno od dednosti in genetike. Če so imeli sorodniki takšno bolezen, je možno, da se je prenesla na otroka. Pomembno si je zapomniti: če ima otrok deformacijo prsnega koša, vam bodo le izkušeni strokovnjaki povedali, kako odpraviti to težavo.

Obstaja tudi mnenje, da je deformacija posledica skolioze in tudi anomalij vezivnega tkiva. Najpogosteje zdravniki to bolezen razdelijo na tri vrste:

• Prsnica in rebra so simetrični, vendar pomaknjeni navzdol.
• Prsnica je premaknjena navzdol in naprej, opazimo izboklino. Rebra so v tem primeru upognjena.
• Rebrni hrustanec se izboči naprej, vendar ni motenj prsnice.

Simptomi bolezni se pojavijo že v adolescenci, vendar so rahlo izraziti. Včasih se simptomi jasno manifestirajo med težkim fizičnim naporom. Prispeva tudi k razvoju astme.

Otrok ima deformacijo prsnega koša: kako zdraviti?

Metode zdravljenja so različne - vse je odvisno od stopnje in tudi od tega, ali so prisotne motnje v srčno-žilnem in dihalnem sistemu. Če so kršitve manjše, potem lahko izbirate konzervativno zdravljenje. Starši, ki so zaskrbljeni za zdravje svojih otrok, pogosto postavljajo vprašanja specialistu: "Če ima otrok deformacijo prsnega koša, kaj naj storim?" V takih primerih je pomembno poslušati mnenje zdravnikov in ne sprejemati prenagljenih odločitev. Navsezadnje se otrokovo telo še razvija in z nepravilno zdravljenje klinična slika se poslabša. V nekaterih primerih zdravniki priporočajo operacijo. Tu ima diagnoza bolezni posebno vlogo.

Diagnostika

Do danes obstaja velika zaloga metod za preučevanje kršitev mišično-skeletni sistem. Ena najpogostejših je radiografija. Daje popolno sliko kršitev in pravilen opis slike lahko prispevajo k učinkovitosti zdravljenja. S pomočjo rentgenskih žarkov lahko dobite podatke o stopnji in obliki deformacije prsnega koša.

Še ena instrumentalna metoda To je CT skeniranje prsnice. Omogoča vam določitev stopnje motenj, ki prizadenejo srce in pljuča, ter stopnjo premika notranjih organov. Poleg CT se uporablja še en strojna metoda- MRI. On daje popolno podrobne informacije o kosti vezivna tkiva njihovem stanju in napredovanju bolezni. Tukaj so tudi dodatne metode kdo zna opisati klinična slika. Ti vključujejo EKG, ehokardiografijo in spirografijo. Omogočajo določanje stanja notranjih organov.

Deformacija prsnega koša pri otrocih: zdravljenje doma

Če bolezen ne zahteva kirurškega posega, so konzervativne metode zdravljenja popolne. Tako lahko starši doma otroku pomagajo sami. Takšno zdravljenje vključuje naslednje:

• fizioterapija - zmerna vadba in razvoj kostno tkivo pomoč pri rahli deformaciji prsnega koša pri otroku;
• masaža, ki jo izvaja specialist;
• fizioterapija predpisal zdravnik;
• Plavanje je odličen način za razvoj mišično-skeletnega sistema in izboljšanje razpoloženja.

Deformacija prsnega koša pri otrocih je prirojena ali pridobljena bolezen, ki vključuje spremembo fiziološke oblike prsnega koša. Glede na to ali drugo stopnjo bolezni otroci opazijo različne funkcionalne motnje dihalni in kardiovaskularni sistem.

Poleg tega se zmanjšajo okvare kosti zaščitna funkcija prsnico, kozmetične pomanjkljivosti pa lahko povzročijo razvoj psiholoških motenj pri otrocih.

Zakaj se razvije takšna patologija?

Najpogosteje so vzroki, ki prispevajo k razvoju patologije, naslednji:

• genetski dejavniki;
• izpostavljenost škodljivim eksogenim in endogenim dejavnikom neposredno v času polaganja in tvorbe kostne in hrustančne osnove dojke.

Napredovanje bolezni je opazno v obdobju rasti otrok in je povezano s hitrim nastankom obalnih kosti. večina hude oblike patologije so opažene v nasprotju s procesom tvorbe kostnega tkiva.

Kobičasta ali lijakasta oblika je posledica nerazvitosti nog diafragme in se najpogosteje kaže s paradoksalnim dihanjem.

Vzroki za pridobljene oblike deformacije prsnice so lahko različne kronične bolezni:

• skolioza;
• rahitis;
• kifoza;
• kronične bolezni dihal (emfizem, astma);
• kostna tuberkuloza;
• osteomalacija;
• Downov sindrom, Turnerjev;
• poškodbe drugačne narave.

Vse patološke oblike deformacije prsnice lahko razdelimo na pridobljene in prirojene (displastične). Najpogostejše so pridobljene oblike bolezni.

Manifestacija bolezni

1. Zunanje spremembe. V večini primerov (92 % vseh prirojenih deformacij) imajo otroci lijakasto patologijo prsnice, za katero je značilna nezadostna razvitost rebrnega hrustanca, posledica česar je depresija v spodnjem oz. srednji pas prsni koš.
2. Prsnica je močno povečana v prečni smeri. Ko raste in se razvija otrokovo telo bolezen postane bolj izrazita.
3. Ko rastejo rebra, se prsna votlina jasno zmanjša, kar posledično nepopravljivo vodi do ukrivljenosti hrbtenice in motenj kardiovaskularnega sistema in pljuč.
4. Pri novorojenčkih te patologije ima blag značaj in postane bolj izrazit pri starosti treh let.
5. Pri vdihavanju opazimo občasno umik reber in paradoksalno dihanje se poveča, kar vodi do razvoja dihalne odpovedi.
6. V primerjavi z vrstniki otroci zaostajajo v telesnem razvoju, so nagnjeni k prehladi in vegetativnimi motnjami, se hitro utrudijo pri ukvarjanju s športom oz telesna aktivnost.
7. V primeru deformacije zgornjega ali srednjega dela prsnega koša opazimo navikularno depresijo, pri kateri so lahko motene motorične funkcije.

Vrste in oblike bolezni

Na splošno je najpogostejši pri otrocih naslednje oblike ta patologija:

1. vdrta ali ugreznjena (lijakasta prsnica);
2. kobilica (rahitična);
3. ploske prsi (prirojene).

Oglejmo si obrazce podrobneje.

1. Pri lijakasti obliki bolezni (čevljarska prsa) je prsni koš stisnjen navznoter. Stopnja te patologije je določena z globino retrakcije prsnice:

• Prva stopnja je retrakcija prsnice do 2 cm
• Drugi - od 2 do 4 cm.
• Tretji - od 4 do 6 cm.

Praviloma je ta patologija prirojena ali napreduje v prvih letih življenja, ko se otrokovo telo razvija in raste.

1. Karinatalna patologija se nanaša na prirojene oblike bolezen, pri kateri prsnica močno štrli naprej in je podobna kobilici čolna. Razvoj pospešuje razraščanje torakalni hrustanec. Zaradi dejstva, da so rebra do prsnega koša pod ostrim kotom, močno štrli naprej. Bolezen je lahko prirojena ali pridobljena. Pri bolnikih je sprednji del diafragme odsoten, medtem ko so stranski deli hipertrofirani in pritrjeni na 7-8 reber. S starostjo postanejo spremembe izrazitejše, zaradi česar pride do povečanja, stiskanja in premika notranjih organov, kar jih močno zaplete. normalno delovanje. Poleg tega keeled vrsta bolezni povzroči jasno kozmetično napako.
2. Ravna oblika deformacije se nanaša na značilnosti telesa, pri katerih se zmanjša volumen prsnice.

Patologije prsnega koša vključujejo tudi ukrivljeno prsnico, prirojena razcepka sternum, Polandov sindrom. Stopnja izraženosti določenega patološka oblika lahko zelo različna – od minimalne kozmetične napake do izrazite patologije.

Ali lahko pride do zapletov?

Drugo in tretjo stopnjo (ko je srce že premaknjeno za približno tri centimetre) spremlja pritisk na pljuča. To je nevarno za razvoj pljučnice (z drugimi besedami, lahko se vname pljučno tkivo), kronični bronhitis.

Diagnoza bolezni

Bolezen je mogoče prepoznati po zunanji znaki. Vendar, da bi ugotovili več natančno diagnozo in za določitev vrste bolezni in stopnje njenega razvoja je potrebno opraviti številne klinične in instrumentalne študije s strani zdravnika ortopeda.

Za instrumentalne raziskave vključujejo:

• radiografija;
• računalniška tomografija;

Poleg tega se izvaja diagnostika dela kardiovaskularnega in dihalnega sistema.

Kako zdraviti bolezen?

Zdravljenje je odvisno od resnosti deformacije, stopnje in oblike bolezni. V primeru manjših odstopanj se uporabljajo konzervativne metode zdravljenja:

• sporočilo;
• nošenje posebnih medicinskih steznikov;
• fizioterapija;
• nabor pravilno izbranih telesnih vaj.

Na začetni fazi lijakasta vrsta deformacije, za odpravo patologije se uporablja metoda vakuumskega zvonca. Ta operacija se lahko izvaja pri otrocih, starejših od 4 let.

Pri diagnosticiranju bolj zapletenih oblik, kot tudi z razcepom prsnega koša, velja operativne metode zdravljenje. Kirurški poseg je ena najučinkovitejših metod zdravljenja, ki v 90-95% primerov pozitiven rezultat brez ponovne operacije.

Poleg zgoraj opisanih metod za zdravljenje deformacije prsnice, ljudske metode. Lahko si naredite svojega doma zdravilne decokcije in mešanice.

V 100 ml vodke raztopite 50 g suhega gorčica v prahu in 50 g kafre. Stepite eno surovo Beljak in vse dobro premešamo, dokler ne dobimo homogene mase. Dobljeno mešanico vtrite pred spanjem v problematično območje.

Rehabilitacijski ukrepi

Obdobje rehabilitacije otrok po operaciji je pomemben vidik, od katerega sta odvisna nadaljnji razvoj bolnika in vrnitev v normalno življenje.

V prvih desetih dneh v kompleksu rehabilitacijski ukrepi vključuje:

• dihalne vaje;
• wellness masaža;
• fizioterapija.

Posebna pozornost v tem obdobju je namenjena izločanju sindrom bolečine. Bolnikom so predpisani analgetiki in pomirjevala zdravila. Po potrebi z otroki delajo psihologi-pedagogi. Poleg tega bolniki opravljajo redne rentgenske in druge potrebne klinične preglede.

Sredstva in metode preprečevanja bolezni

1. Prehajajte redno terapevtski pregled pravočasno zdraviti vse kronične bolezni dihalni trakt, pazite se poškodb in opeklin prsnega koša.
2. Poleg tega s Zgodnja leta otroka je treba navaditi na telesno dejavnost in šport, ki pomaga krepiti tisk, mišice hrbtenice in pomaga ohranjati mišični tonus hrbta. Tudi šport vam bo omogočil izključitev otroškega revmatizma.

Starši pogosto opazijo deformacijo prsnega koša pri najstniških otrocih po naključju: nenadoma se izkaže, da se kosti začnejo "izbočiti" na sredini otrokovega prsnega koša ali obratno - pojavi se depresija. Te deformacije nastanejo zaradi rasti hrustančnega tkiva, ali različne ukrivljenosti prsnice in sprednjih reber. Naučili smo se spopasti s težavo.

Pogosta diagnoza pri mladostnikih

Januarja je Nikolaj Aleksejev dopolnil 13 let. Po tradiciji so rojstni dan praznovali v vodnem parku. Kopali smo se v bazenih, se vozili po toboganih in seveda veliko fotografirali. In aprila, že v čast rojstnega dne glave družine, so se odločili ponoviti vodne počitnice. Tam je Nikolajeva mati Ljudmila prvič opazila, da so prsi njenega sina videti nekako čudno. »Takrat nisem vedela, kaj je to, kako nevarno je in kaj storiti glede tega. Razpoloženje se je poslabšalo, vendar sem se obvladal in se nenehno mentalno spominjal, da se še ni zgodilo nič strašnega, otrok je bil vesel in vesel in še nismo bili pri zdravniku. Doma sem še enkrat pregledala fotografije z januarskega rojstnega dne in se prepričala, da se na njih še nič ne vidi. Toda samo dejstvo, da se je v otrokovem prsnem košu 3 mesece pojavljala nerazumljiva "stvar", ni vlivalo optimizma, zato nismo odložili obiska pri zdravniku in dva dni kasneje odšli k ortopedu v zasebna klinika. Tam so slišali diagnozo - "kobičasta deformacija prsnega koša". Niso nas ustrašili, ponudili so, da bi problem rešili s posebnimi vajami. Res je, zdravnik ni dal jamstev - le rahlo upanje, da je to mogoče dober rezultat. Cena vprašanja ni šala, zato sem začel preučevati članke na internetu, kjer sem naletel na nasprotujoče si informacije: nekateri zagovarjajo poseben steznik, drugi - za vaje, tretji - za operacijo. Zelo težko je razbrati, kateri od vseh napisanih “maminih” ugibanj in katerim je treba zaupati.

Kdo nima sreče

Najpogosteje z deformacijami prsnega koša se tanki fantje in moški obrnejo na zdravnike. Izkazalo se je, da ta težava ne bo prizadela deklet in debelih fantov? Na žalost ni tako in ni nobenih spolnih preferenc glede deformacije, le da je pri deklicah prikrita za prsmi, pri velikih fantih pa za plastjo odvečne maščobe. Po mnenju strokovnjakov deklice trpijo zaradi deformacije prsi trikrat manj kot fantje.

Kakšen napad

Med aktivna obdobja rast: pri 5-8 in 11-15 letih. Nemogoče je vnaprej napovedati, kdo in kdaj ne bo imel sreče, saj vzroki bolezni še niso raziskani. Po eni teoriji naj bi bil vzrok v 25% primerov genetska predispozicija, poleg tega »vir« nista le mama in oče, ampak tudi stari starši. Obstaja še eno mnenje. Pri plodu se prsni koš oblikuje v 6-10 tednih nosečnosti in če je v tem obdobju mati utrpela bolezen, stres ali celo pila nekaj narobe (na primer alkohol), je intrauterini razvoj moten in eden od Posledice kršitve so lahko deformacije prsnega koša. A to so zaenkrat le teorije. In ker vzrok nesreče ni znan, potem ni nobenih metod za njeno preprečevanje.

Tako drugačen

Obstajata dve glavni vrsti deformacije: v obliki lijaka in kobilice. Poleg tega se prvi pojavlja desetkrat pogosteje kot drugi. nevarne posledice Ta bolezen ima več Prvič, psihološko nelagodje, ki ga doživljajo otroci z deformiranim prsnim košem. Drugič, nepravilno oblikovane kosti posledično stisnejo notranje organe, ki se nahajajo v bližini, kar pomeni, da se težave s srčno-žilnim in dihalni sistemi. To je zahrbtnost bolezni: po eni strani ni smrtonosna, po drugi strani pa brez zdravljenja prinaša številne težave.

Operacija, ki jo je najbolje narediti po koncu vrhunca rasti, bo pripomogla k radikalni rešitvi problema z deformacijo.

Kaj zdravniki običajno izbijejo klin

Najpogosteje se operacije izvajajo v juniju, tako da imajo študenti in šolarji čas za okrevanje pred študijem. Operacija poteka splošna anestezija, traja približno 1,5 ure. Bistvo operacije za odpravo klinaste deformacije je odstranitev zaraščenega hrustanca. Operacija poteka v eni fazi, po kateri bolnik preživi 4-5 dni v bolnišnici, nato pa še približno 3 tedne doma. Po tem se lahko vrnete na običajen način življenja z enim pogojem - ne spuščajte se v boj in ne obremenjujte svojega telesa še 3-5 mesecev. Po tem se lahko in morate začeti ukvarjati s športom. Njegov videz ni pomemben, vse je mogoče - od plavanja do boksa.

Operacija za odpravo lijakaste deformacije poteka v dveh fazah. Med prvim se prsni koš izravna in fiksira v popravljenem položaju s posebnim fiksatorjem. Po 3 letih, med drugo operacijo, se držalo odstrani.

Pred, med in po anesteziji

Mykola Goncharenko, vodja oddelka za anesteziologijo Kijevskega mestnega srčnega centra:

Naloga anesteziologa je, da izvede anestezijo tako, da čim manj vpliva na otrokovo stanje in hkrati odpravi kakršen koli bolečinski učinek. To dosežemo s posebnimi pripravki, ki se dajejo glede na telesno težo. So bili večkrat testirani in so varni, torej ne vplivajo na duševno in telesni razvoj. Pomembno je tudi vedeti, da je učinek zdravil lahko različen, posledično se bo en otrok zbudil prej, drugi pozneje, v vsakem primeru pa bo to potekalo strogo v skladu s časom, ki ga vnaprej določi zdravnik. Da bi odpravili kakršno koli tveganje v pooperativno obdobje Bolnik je pod zdravniškim nadzorom. Obstaja veliko kontraindikacij za splošno anestezijo, zato med pripravo na načrtovano operacijo bolnika skrbno pregledamo in v primeru neskladnosti z normo se operacija odloži. To boste morali storiti tudi, če je otrok prehlajen. Če je mladi pacient zdrav in se razvija primerno svojim letom, ne bi smel imeti težav s splošno anestezijo.

PROFOSMOTR

Yakov Fishchenko, PhD, Senior Raziskovalec SE "Inštitut za travmatologijo in ortopedijo Nacionalne akademije medicinskih znanosti Ukrajine":

Obstaja veliko vrst zdravljenja, ki so predpisane za deformacije prsnega koša. V letih prakse sem se moral ukvarjati s različne možnosti. Tako je pred kratkim k meni prišel 9-letni pacient, ki po nasvetu zdravnikov piha pipo že 4 leta. Za razvoj glasbena sposobnost to je lahko koristno, vendar nobena cev ne bo pomagala odpraviti deformacije. Zgodi se, da se s to težavo ukvarjajo tudi 30-letni in 40-letni pacienti, pri odraslih pa se deformacija nikoli ne pojavi. Izkazalo se je, da oseba živi s to boleznijo približno 30 let in šele ko se poleg kozmetičnega neugodja začnejo zdravstvene težave (bolečine v srcu in prsnici, ishemična bolezen, težave z dihanjem, ko postane težko dihati zaradi stisnjenega prsnega koša) - oseba se odloči, da je čas, da se končno loti samega sebe.

Deformacija prsnega koša pri otroku je značilna sprememba oblike prsnega koša, ki je lahko prirojena in pridobljena. Če starši opazijo, da se drža njihovega otroka razlikuje od običajne, je treba sprejeti številne pomembne ukrepe, sicer lahko ukrivljenost prsnice povzroči številne druge okvare in kršitve. normalno delovanje organov, kot sta srce in pljuča. Poleg tega bodo otroci z odraščanjem začeli razvijati različne komplekse glede svojega videza, zaradi česar bodo imeli psihične in socialne težave, ki jih predstavljata izolacija in oddaljenost od vrstnikov.

Ali obstaja a učinkovita rešitev za takšno situacijo in kako se izogniti katastrofalnemu izidu v prihodnosti? Na srečo je danes na voljo več visokotehnoloških korektivnih metod, ki bodo postale učinkovito sredstvo za boj proti deformacijam. Toda preden preidemo na razpravo dobre odločitve, morate natančno preučiti vrste in vzroke takšne težave, kot je deformacija prsnega koša.

Zakaj otroci trpijo zaradi deformacij prsnega koša?

Znano je, da deformacija prsnega koša lahko prirojena in pridobljena. Težave prve vrste se pogosto razlagajo z genetskimi spremembami, ko pride do nekaterih napak v obdobju intrauterine tvorbe zarodka. Obstajajo časi, ko je napaka podedovana, vendar je verjetnost takšnega poteka dogodkov 20-60%. Med dedna vrsta deformacijo, je treba ločiti Marfanovo patologijo, ki je prirojen sindrom, ki poškoduje mišično-skeletni sistem ter moti delovanje živčnega in kardiovaskularnega sistema. Vpliva tudi na stanje oči.

V večini primerov je prisotnost ukrivljenosti prsnega koša opazna šele, ko otrok odrašča, in sicer v obdobju aktivne rasti, ki se pojavi od 5 do 8 let, pa tudi v fazi pubertete v starosti 11-15 let. . Pogosto so spremembe posledica neenakomerne rasti obalnega hrustanca in prsnice ali različnih patologij diafragme, ki vodijo v nerazvitost hrustanca in vezivnega tkiva.

Poleg tega je mogoče razložiti deformacijo HA prenašanje razne bolezni kompleksne oblike, vključno z:

• poškodbe okostja (tuberkuloza, skolioza, rahitis);
• bolezni tumorskega tipa (osteom, hondrom, mediastinalni tumor);
• sistemske bolezni;
• emfizem;

In drugi.

Različne deformacije prsnega koša

Pomemben del teh sprememb predstavlja lijakasta ali kobičasta deformacija prsnega koša. Spodaj bodo obravnavane značilnosti vsake vrste. AT redki primeri otroci so izpostavljeni naslednje vrste ukrivljenost:

Lijakasta (potopljena) deformacija prsnega koša

Lijakasta deformacija prsnega koša se pojavi v 90% primerov prirojena ukrivljenost. Če primerjamo moške in ženske, potem imajo predstavniki prve skupine težave približno 3-krat pogosteje kot drugi. Pri otroku izgleda kot ugreznjena skrinja, zato jo popularno imenujejo »čevljarska skrinja«. Anomalijo pogosto najdemo pri predstavnikih različnih generacij, zato jo strokovnjaki pripisujejo genetskim spremembam.

Bolniki s pectus excavatum imajo zmanjšana velikost prsi, ki kmalu povzroči ukrivljenost hrbtenice, ki jo predstavlja skolioza ali kifoza, težave z krvni pritisk in neustrezno delovanje pomembnih organov. Prav tako je otrok pogosto izpostavljen prehladom, slabša se kakovost imunskega sistema, še posebej močno pa se kažejo vegetativne motnje. Očitni znaki deformacije so vidni v puberteti, ko postane deformacija zelo opazna pri vdihu. Za odpravo patologije je potrebna kirurška korekcija. Deformacije v obliki lijaka so predstavljene s tremi stopnjami resnosti:

Kobičasta deformacija

Kobičasta deformacija prsnega koša predstavljen v obliki neke vrste kobilice, ki se pojavi v procesu prekomerne rasti obalnega hrustanca. Ljudje ga imenujejo "piščančje prsi", kar je razloženo značilna oblika. V zgodnjih fazah razvoja je lahko ukrivljenost subtilna, z zrelostjo pa se spremeni v jasno vidno napako. Otrok začne trpeti zaradi bolečin v srcu, hitre utrujenosti med fizičnim naporom, zasoplosti in palpitacij.

Prisotnost kakršnih koli napak lahko opazite na rutinskem pregledu pri pediatru, ki mora ugotoviti prisotnost spremembe v velikosti, obliki in simetriji prsnega koša. Pri poslušanju srca in pljuč bo opazno piskanje in hrup. Ko specialist opazi kakršne koli nenavadnosti, mora otroka napotiti na nadaljnji poglobljen pregled k ortopedskemu travmatologu ali torakalnemu kirurgu.

Za določitev parametrov prsnega koša in razne spremembe v svoji strukturi, uporabi torakometrija. Poleg tega lahko diagnostično delo vključuje značilen premik srca in oslabljeno delovanje pljuč. V fazi načrtovanja kirurškega zdravljenja pa otroku damo CT. Postopek vam omogoča določitev natančne stopnje stiskanja, premika srca in stiskanja pljuč. Tu so določene tudi asimetrije deformacije.

Obstaja več konzervativnih metod za zdravljenje deformacije prsnega koša pri otroku. Eden najučinkovitejših je fizioterapija ki vključuje niz telesnih vaj, plavanje oz celovito preprečevanje ukrivljenost prsnice. Seveda s to metodo ne bo mogoče popolnoma popraviti kostnih okvar, izboljšalo pa se bo delo srčno-žilnega sistema. Tudi po izvedbi kompleksnih ukrepov opazimo dobro izmenjavo zraka v pljučih in povečanje tonusa telesa. V ta namen mnogi zdravniki priporočajo uporabo otroških ortoz in ustreznih sistemov na osnovi obkladkov.

Značilno vakuumsko sesalno skodelico odlikuje dobra zmogljivost - metoda vakuumskega zvonca. Zasnova je nameščena nad deformacijo, kar vam omogoča, da izvlečete lijak in naredite elemente prsnega koša bolj mobilne. Ampak visoka učinkovitost od uporabe takega zdravljenja ni pričakovati.

Operacija

Kar zadeva deformacije 2. in 3. stopnje, jih ni mogoče zdraviti konzervativno. Za izboljšanje normalnega delovanja telesa bo treba prijaviti kirurške metode . V večini primerov se operacija poravnave prsnice izvaja v starosti 12-15 let.

Pred nekaj desetletji je kirurgija pri izvajanju vključevala uporabo metode Ravich odprte operacije. Kljub odlični uspešnosti in pomanjkanju resni zapleti so takšne metode veljale za zelo travmatične. Trenutno je torakoskopska intervencija po metodi Nuss v velikem povpraševanju.

Bistvo operacije predstavljajo naslednje točke: na obeh straneh prsnice sta narejena 2 zareza s premerom 2-3 centimetre. Skozi enega od njih poteka osrčnik, zaradi česar se ustvari poseben kanal, skozi katerega se vstavi jeklena ali titanova plošča. Po končanem posegu se fiksira s šivanjem na rebra ali mišice s pomočjo sponk.

Na koncu prsni koš dobi normalno obliko in postane naraven. Po operaciji mora bolnik en teden prejemati močna zdravila proti bolečinam. Pomembno je omeniti, da se nekateri fiksatorji odstranijo po 3 letih, ostali pa so namenjeni za doživljenjsko uporabo.

Če ima bolnik deformacijo kobilice, je glavna rešitev odstranitev zaraščenega hrustanca, zato poseg izvedemo enostopenjsko. V zvezi z razcepom prsnega koša je treba v tem primeru kirurške operacije opraviti čim prej. Zaradi tega so intervenciji izpostavljeni tudi otroci, mlajši od enega leta.

Postopek vključuje delno disekcijo prsnice in šivanje vzdolž srednje črte. Pomembno je razumeti, da pri majhnih otrocih kosti ostanejo zelo elastične in prožne, zato se hitro "zrastejo". Med enim in tri leta izrežemo tudi prsnico, manjkajoče elemente pa napolnimo s posebnimi avtotransplantati. Da bi bila fiksacija čim bolj zanesljiva, zdravniki namestijo titanove plošče.

Operacija rekonstrukcije prsnega koša je drugačna pozitiven pogled na kakovost življenja. Po statističnih podatkih se v 95% primerov opazi popolno okrevanje bolnik. Vendar pa je včasih potrebno ponoviti operacije.

Sredstva in metode za preprečevanje deformacije pri otroku

Obstaja veliko priporočil, ki bodo preprečila razvoj deformacije in zaščitila otroka pred tako nevarno patologijo.

Prva stvar, morate otroka redno voditi na pregled k terapevtu in izvajati celovito preprečevanje kakršnih koli kronične bolezni dihalni trakt. Pomembno je tudi zaščititi otroka pred poškodbami in opeklinami v prsnici.

OD zgodnja starost morate otroka navaditi na redno telovadba in poklic različni tipišport, predvsem plavanje. To bo okrepilo tisk, mišice hrbtenice in ohranilo mišični tonus hrbta. Poleg tega bo šport pomagal preprečiti razvoj otroškega revmatizma.

Pomemben element zdrav razvoj prsni koš je pravilna in uravnotežena prehrana.

Trenutno v uradna medicina ni natančnih dejavnikov, ki bi lahko vodili do pojava prirojene lijakaste deformacije, torej učinkovite metode opozorila o nepravilnostih še ni.