През какъв период се появява шанкърът. Сифилитичен шанкър, характеристики на заболяването

Думата "шанкър" премина на руски от френски, в който буквално означава натъртване, язвено възпаление, червеева дупка. Тъй като днес е най-разпространената болест, предавана по полов път, шанкърът най-често се свързва със сифилис и се нарича сифилитичен шанкър. носител и причинител на сифилис човешкото тялое спирохета или трепонема бактерия. Отличава се с изключителна жизнеспособност, може да придобие латентна формасъществуване или образуване на кисти при излагане на лекарства.

Как изглежда сифилитичният шанкър? Шанкърите са основните признаци на инфекция със сифилис. Те се появяват върху кожата и представляват малко гнойно образувание с гладки ръбове, уплътнено отдолу и покрито с кора отгоре. Именно в тази защитна кора се съдържа най-голям брой спирохети. Поради това инфекцията със сифилис може да се определи чрез вземане на намазка от шанкъра на заразената област. Chancres се различават от други подобни кожни лезии по това, че практически не причиняват болка, сърбеж или парене. Кожата около шанкра може леко да се възпали. AT напреднали случаишанкърът може да причини тежко възпаление на тъканите и лимфните възли. Въпреки това, когато навременна обработкана лекар и правилно лечение, язвените образувания изчезват в рамките на две седмици след началото на терапията.

Струва си да се помни, че при безотговорно отношение към инфекцията шанкърите също могат да изчезнат от кожата сами. Това обаче не трябва да се приема като знак за възстановяване. Изчезването на безе шанкър е знак за трансформацията на сифилис в нов етап, който се характеризира с увреждане вътрешни органии масивни кожни обриви.

Сифилитичен шанкър - основният симптом на заболяването

Сифилисът е изключително опасно хронично венерическо заболяване, което може да има ремисии и при преминаване към третичен стадий причинява масивно разрушаване на епитела и смърт. Тъй като инфекцията със спирохетни бактерии става чрез директен полов контакт, сифилитичният шанкър най-често се появява по гениталиите и устната лигавица.

В медицинската практика обаче има случаи чрез съдове или аксесоари за баня. В този случай шанкърите могат да бъдат локализирани на ръцете или шията на заразения. Трябва да се помни, че спирохетите умират при излагане на високи температури, ултравиолетови лъчи и бактерицидни агенти. Важно е постоянно да се следи хигиената на личните вещи и редовно да се диагностицира тялото, за да се предотврати появата на сифилис и шанкър като негови преки признаци.

Причината, поради която досега не е възможно да се измисли превантивна ваксина срещу сифилис, е, че бактериите спирохети са изключително чувствителни към външните условия на техния живот и не оцеляват в изкуствена среда. Размножаването на спирохетите изисква влажна среда и липса на светлина и кислород. Микроскопски анализ, за които се взема намазка от шанкъра на заразен човек, се извършва чрез оцветяване на спирохетните бактерии с контрастна боя и допълнително изсушаване на биологичния материал. По природа безцветната бактерия придобива сянка и с многократно увеличение се проявява в особена структура, различна от другите бактерии.

Началото на инкубационния период на сифилис

Навременното откриване на сифилис в тялото се усложнява от факта, че спирохетните бактерии, движещи се през тялото на носителя в търсене на място за възпроизвеждане, не се проявяват като патогенни признаци и не се откриват при кръвни тестове. Инкубационният период, през който бактериите се разпространяват в тялото и започват да се прикрепят към меките тъкани, може да продължи от седмица до месец.

Веднъж прикрепена, спирохетата започва да се дели и да разпространява токсините в кръвта на човека. На мястото, към което се е прикрепила бактерията, започва да се появява малък шанкър, който при липса на терапия може да се увеличи няколко пъти. В медицината има случаи, когато шанкърите не могат да бъдат отстранени медикаментозно и се налага да бъдат отстранени хирургично.

ВАЖНО Е ДА ЗНАЕТЕ!

Кога завършва инкубационният период за сифилис?

Появата на сифилитичен шанкър в устата или в друга област с лигавично покритие показва края на инкубационния период и началото на първичния. Ако не действате навреме с антибиотици върху тялото и не убиете бактериите, тогава скоро твърдият сифилитичен шанкър причинява възпаление на лимфните възли и подуване на кожата около засегнатите области.

Благодарение на изследването на структурата и характеристиките на сифилитичния шанкър, съвременната микробиология е в състояние точно да определи не само източника на инфекция с бактерията спирохета, но и времето, когато тя е влязла в тялото. Това помага да се идентифицират хора, които може да са заразени, но не знаят за това.

Как се развива шанкър от сифилитичен тип?

Първоначално шанкърът се появява върху кожата на заразен човек под формата на малко червено петно, което с бързи темпове постепенно се превръща в ерозивно разрушаване на кожата. Типичният сифилитичен шанкър е признак за проникване на бактерията трепонема в подкожната тъкан или в интерстициалните пространства, където започва да се размножава. В по-сериозна форма сифилитичният шанкър може да спадне мускулна тъкани оставят дълбоки белези след себе си.

Външни признаци на шанкър

Размерът на сифилитичния шанкър може да варира в зависимост от етапа на развитие на инфекцията и да варира в диаметър от 1 мм до 5 см. Най-често по тялото на заразените хора се откриват шанкър с размер не по-голям от 2 сантиметра.

Формата на сифилитичния шанкър е правилен геометричен кръг, с гладки ръбове и плътна основа, подобен на малък възел или хрущялна формация. В зависимост от местоположението на шанкъра те могат да бъдат кървавочервени или лилави. На откритите участъци от кожата шанкърът най-често е кафяв или кафяв.

AT редки случаина повърхността на кората на шанкра може да изпъкне гноен секрет, обаче, сифилитичният тип шанкър не се характеризира с обилно отделяне на гной и не причинява много дискомфорт на носителя на вируса.

Поради факта, че сифилитичният шанкър обикновено не боли и не сърби, често се предпочита да не се забелязва. Ако натиснете върху краищата на шанкъра, от него може да изтече жълтеникава течност, която е концентрация на спирохети и в медицината се нарича "плачещ шанкър".

Какви са атипичните форми на шанкър?

Първичната форма на сифилис често може да се комбинира с други венерически инфекциив тялото. Поради това шанкърите придобиват атипични форми и могат да имат характеристиките на няколко вида язвени образувания едновременно. Единственото общо явление, което обединява всички шанкъри от сифилитичен тип, е наличието в тях на голям брой бактерии. За да се диагностицира правилно и да се разбере причината за инфекцията, е важно да се знаят разликите между атипичните форми на шанкри и техните основни видове:

Сифиломът е атипична форма на шанкър, която се характеризира с неравномерни, сякаш "разлети" по ръбовете на кожата и възпалителни процеси в съседни области на кожата. Може да се разграничи от другите видове сифилитично възпаление чрез натискане на кожата на мястото на инфекцията с пръст. След натискане върху повърхността на подутата кожа не трябва да има вдлъбнатини от пръстите.
. Развива се главно в ларинкса и устната кухина на заразения човек. Характеризира се с възпаление на едната сливица и може да се открие при обикновен преглед на гърлото на пациента. За да не объркате амигдалита с тонзилита, трябва да обърнете внимание на асиметричното местоположение на възпалението. Инфекцията със спирохета се показва от поражението само на една от сливиците.
Престъпник. Форма на шанкър, която засяга горните крайници, особено пръстите и ръцете. Нетипичното проявление на този тип шанкър е изключително остро болкакоето може да се сравни с болката от порязвания или пробождания. Възпалението възниква в остра форма, може да предизвика трескави пристъпи, възпаление на лимфните възли, повръщане.
Херпес на главата на пениса. Развиват се върху главата и препуциума на пениса. Те предизвикват остри възпалителни процеси, поради което главичката може да се деформира или да се получи подуване на пениса.

Непознаване на разликите между атипичните форми на шанкър и грешна диагнозаможе да доведе до влошаване на състоянието на пациента и бързо развитиеинфекции в тялото. Не трябва да се занимавате със самодиагностика, като сканирате интернет с запитвания като „как да се лекува сифилитичен шанкър“, „сифилитичен шанкър на устната“, „форум за твърд шанкър“, „цвят на твърд шанкър“, „твърд шанкър се лющи“. Свържете се с нас. Ние ще ви помогнем да намерите най-добрата клиника за пълна диагностика и ефективно лечение на сифилис на всеки етап!

ЗАПАЗЕТЕ ВАШИЯ ЧАС:

Когато се появи шанкър, това показва, че инкубационният период е приключил и сифилисът започва активно да се развива в човешкото тяло, важно е да не пропускате този момент, а внимателно да обмислите здравето си. Не забравяйте, че колкото повече време се губи, толкова по-вероятно е след определен период от време то да изчезне, но болестта да остане в тялото.

Отговорът на въпроса след колко време се появява шанкърът не може да бъде недвусмислен. На първо място, отговорът на него зависи от това какъв тип шанкър се има предвид (времето за твърд сифилом и шанкроид е значително различно). В допълнение, в посока на увеличаване на инкубационния период може да служи силният имунитет на пациента или употребата на широкоспектърни антибиотични лекарства, които той е бил лекуван по време на инфекцията. И отслабването на тялото, наличието на соматични заболявания и т.н. води до факта, че шанкърът се появява след по-кратко време.

Колко време отнема да се появи шанкър?

Твърда неоплазма, която показва, че сифилисът се е появил в човешкото тяло, сигнализира за първичния период на заболяването и е един от първите му признаци. По правило шанкърът се появява няколко седмици след като бледа трепонема влезе вътре, докато минималният период, записан в медицинската практика, е 8 дни, а максималният е 5 месеца. При липса на допълнителни фактори или утежняващи обстоятелства обикновено говорим за 20-40 дневен инкубационен период.

Chancroid също е сексуална инфекция, която обаче рядко се появява сред жителите на Русия, въпреки че в чужбина може да бъде по-често срещана от сифилиса. Инкубационният му период обикновено е около седмица и при определени условия може да бъде намален до 2, а понякога дори до един ден. От гледна точка на навременността на предписаното лечение, шанкроидът е по-показателен, тъй като с него се появяват усещания за болка, принуждавайки пациента да се консултира с лекар.

Така колко дни ще минат от момента на заразяване до появата на първите признаци зависи преди всичко от това какъв вид заболяване се развива в човешкото тяло. И като се има предвид колко фактори могат да повлияят на продължителността на инкубационния период, никой не може да посочи конкретни дати.

Твърдият шанкър може да показва развитието заразна болестпредавани по полов път. Въпреки че това явление се среща при различни патологии, обичайно е да се идентифицира с началото на сифилис, тъй като сифилитичният шанкър има най-разпространени. В същото време, когато се появи такава формация, е необходимо да се извърши допълнителни изследванияза разграничаване на сифилис от други патологии. Точната диагноза ви позволява да започнете своевременно адекватно лечение, а на етапа на образуване на шанкър все още ви позволява да осигурите пълно възстановяване.

Същността на образованието

Твърдият шанкър е морфологично образувание върху кожата или лигавицата, което не е самостоятелно заболяване, а се счита първичен знакполово предавани болести, най-често сифилис. Това е ерозия или язва със заоблена конфигурация от тъмночервен цвят с характерни повдигнати граници и плътна основа от хрущялна тъкан. Сифилитичният твърд шанкър има друго име - първичен сифилом.

Въпросните образувания се появяват 20–28 дни след проникването на инфекцията – бледа трепонема или спирохета. Твърдият шанкър заслужено е признат за маркер на патология, тъй като се образува на мястото на първоначалното въвеждане на патогена в човешкото тяло и е основната (а понякога и единствената) проява на началния стадий на заболяването.

Шанкърът съществува за кратко време, развивайки се от първоначално червено петно до добре дефинирана язва. С прехода на патологията към следващия етап първичният сифилом спонтанно изчезва, отстъпвайки място на вторични сифилиди, които се проявяват под формата на кожен обрив.

Началното образование има специфични характеристики:

добре дефинирана локализация на лезията;
неразпространение на лезията извън кожата, т.е. няма ефект върху вътрешните органи;
високи шансове за пълно излекуване на болестта.

В началния етап инфекцията не прониква дълбоко в тялото, което прави възможно използването на стандартни схеми на лечение. Въпреки това, ако пропуснете благоприятен момент в терапията, тогава спирахетите започват активно възпроизвеждане и патологията става системна.

Сифилитична язва се образува в следния ред:

Първоначално върху кожата или лигавицата на мястото на въвеждане на трепонема се появява червено петно, което показва началото на възпалителна реакция.
Постепенно разрушителният ефект на патогена води до образуване на ерозия на епитела.
След това трепонема продължава да се задълбочава в кожните тъкани.
Външен вид твърд шанкърпоказва, че е достигнала подкожна тъкан, а понякога и мускулния слой, преминавайки през субмукозния слой.

Външни прояви

За това как изглежда твърдият шанкър знаят тези, които са пряко изправени пред неговия външен вид и развитие. Преминавайки от малко петно към язва със сифилис, шанкърът придобива специфичен външен вид, който снимката илюстрира. Като правило има правилна, ясна геометрия и сравнително равномерни граници. Основата на язвата е плътна с прозрачен, лъскав филм, в който голям бройинфекции. Ако лезията е разположена на открито място на тялото, тогава покритието постепенно става кафяво. На пипане структурата на основата на шанкъра прилича на хрущял.

Размерът на сифилитичната язва може да варира от 1,5 до 55 mm, като най-често те са 12-14 mm. На дъното на такъв "кратер" може да се открие гнойно жълтеникаво покритие на кафяво-червен фон, но възпалението не се разпространява в околните тъкани и формата остава непроменена. След като шанкърът заздравее и изчезне, на негово място за известно време остава пигментирано петно. Продължителността на съществуването на язва варира от 25-28 дни до 3-3,5 месеца.

Необходимо е да се отбележат специфичните признаци на сифилитичен шанкър. Не боли и не сърби, т.е. болката и сърбежът напълно липсват. Можете също така да откриете синдрома на "плачещ шанкър". Когато натиснете образуването по краищата, върху повърхността на основата му се отделя прозрачно течно вещество (понякога с жълтеникав оттенък).

Първичният сифилитичен симптом обикновено се класифицира според неговия мащаб:

Малкият или миниатюрен шанкър има диаметър в диапазона 1,5–4,5 mm. Отличава се с повишената си инфекциозна способност.
Среден шанкър. Размерът варира от 5 до 20 mm.
Гигантско образование. Такъв шанкър се образува на бедрата, пубиса, скротума, корема, в областта на раменетеи може да достигне размери 40–56 mm.

Според дълбочината на лезията твърдите шанкъри се разделят на ерозивен (повърхностен дефект) и улцерозен (дълбоко проникване в слоевете на кожата) тип.

Освен това те могат да бъдат единични и множествени.

Локализация на язва

Класификацията на знаците се извършва и според тяхната локализация върху човешкото тяло:

Разновидности на формациите

Всички разгледани специфични свойства се отнасят до типичните твърди шанкъри, които най-често се срещат в началния стадий на сифилис. Въпреки това, в допълнение към тази форма, има и други видове патология:

Възможни последствия

Както беше отбелязано, твърдият шанкър е началният стадий на болести, предавани по полов път, най-често сифилис. Колко дълго продължава такъв симптом, толкова време отнема повърхностното (локално) разпространение на инфекцията в рамките на кожата. След това прониква дълбоко в тялото, причинявайки системна лезия и болестта преминава в следващия етап. Основните усложнения на шанкра са свързани с прогресирането на заболяването и това е пряк път към безплодие и импотентност.

Вече на етапа на образуване на шанкър, заболяването може да бъде придружено от сериозни усложнения. Ако не се лекува, мъжете развиват патологии като баланит и баланопостит, парафимоза, язва от фагеденичен тип, възпалителна фимоза. Поражението на гениталните органи от възпалителен тип също се отбелязва при жените.

Правилната диагноза е от голямо значение при организирането на лечението на заболяването. За съжаление, кръвният тест открива трепонема едва 5-7 седмици след заразяването, когато патогенът достигне кръвоносните съдове. В началния етап основата на диференцираната диагноза е лабораторното изследване с помощта на микроскоп с тъмно поле.

Принципи на лечение

Правилно организираното лечение на заболяването в първия етап дава добър шанс напълно да се отървете от патологията. Такива клинични проявления, като твърди шанкъри, сигнализират за началото на заболяването и необходимостта от предприемане на ефективни мерки. Лечението на този етап решава следните задачи - унищожаване на инфекцията, спиране на разпространението на патологията, премахване на риска от усложнения и обостряния, регенерация на засегнатите слоеве на кожата и повишаване на имунната сигурност.

Трябва да се отбележи още веднъж, че твърдият шанкър не е самостоятелно заболяване и следователно не е необходимо да се лекува, а основната причина - първичен сифилис. Не можете да се самолекувате и още повече да изтръгнете дефект. Такива техники могат да доведат само до обостряния и сериозни последствия. Лечението на патологията се извършва чрез комплексни терапевтични методи, използващи системни и локални (външни) лекарства.

За елиминиране на бледа трепонема се предписват антибиотици от пеницилиновата серия. Модерен основен инструментразпознат екстенцилин, прилаган от двама интрамускулни инжекции. Допълнително се предлагат инжекции Бицилин и Еритромицин, както и Доксициклин под формата на таблетки. Понякога се използват и други пеницилини, като парентералните версии на ампицилин и бензилпеницилин.

Външният терапевтичен ефект осигурява възстановяването на увредените тъкани, изключва добавянето на друга инфекция и решава симптоматичните проблеми. Регенерацията на тъканите в областта на язвените лезии се ускорява при използване на разтвори на бензилпеницилин и димексид.

В допълнение, положителни резултати се постигат при лечение на лезията с живак, хепарин, еритромицин, синтомицин или леворинов маз. Лезиите в устната кухина се елиминират с помощта на разтвори за изплакване на базата на фурацилин, борна киселинаи Грамицидин.

Режимът на лечение на заболяването на етапа на твърд шанкър се разработва от лекаря, като се вземе предвид индивидуални особеностиорганизъм, вид на лезията, клинична картина и тежест на патологията. Особено внимание се обръща на индивидуалната поносимост на предписаните лекарства. Използваните антибиотици могат да причинят алергични реакции и затова често се приемат едновременно с антихистамини като Tavegil или Suprastin. За да се избегне нарушение чревна микрофлораполза от приема на пробиотици.

Твърдият шанкър е признак за начален стадий на полово предавана болест. Такава клинична проява на заболяването дава шанс за навременно започване на лечение. На този етап от своето развитие, модерен лекарствасъздайте възможност пълно възстановяванеи този шанс не трябва да се пропуска.

Клинични проявления първичен сифилисхарактеризиращ се с наличието на твърд шанкър (първичен сифилом) и увреждане на лимфните възли и кръвоносните съдове.

В края на инкубационния период първият признак и основна проява на първичния период на сифилис се развива на мястото на въвеждане на бледа трепонема - първичен сифилом (синоними: твърд шанкър, първична склероза, първична ерозия, ulcus durum, sclerosis primaria , sifiloma primaria, erosia indurativa). Понякога има случаи, когато проявите на сифилис започват след 3-3,5 месеца веднага с обриви от вторичния период. Това е така нареченият "сифилис без глава".

Твърдият шанкър (ulcus durum) е ерозия или язва, която се образува на мястото на проникване в кожата или лигавиците на бледа трепонема. Ерозивен шанкър се наблюдава при 80-90% от пациентите; появата на язва се насърчава от нарушение на общото състояние на пациента поради хронични заболявания; интоксикация; напреднала възраст или ранна детска възраст, както и неспазване на правилата за лична хигиена или самолечение на твърд шанкър с външни дразнители.

Твърдият шанкър не е истински първичен морфологичен елемент на сифилис, тъй като появата му се предхожда от развитието на така наречената "първична склероза", която е асимптоматична и като правило не се забелязва нито от пациента, нито от лекаря. Тези промени започват с появата на малко червено петно, което след 2-3 дни се превръща в полусферична, безболезнена, леко люспеста папула, която леко се издига над нивото на кожата. След няколко дни тази папула се сгъстява и увеличава чрез периферен растеж. На повърхността му се появява кора, след отхвърлянето на която се образува ерозия или повърхностна язва („твърд шанкър“). Твърдият шанкър има овална или заоблена форма, често геометрично правилна, границите му са равномерни, ясни, дъното лежи на същото ниво с околната кожа или се издига наклонено (ерозия във формата на чиния). Неусложненият твърд шанкър никога няма подкопани или равни ръбове, което е от голяма диагностична стойност.

Повърхността на първичния сифилом е равномерна, гладка, има яркочервен цвят (цвят " сурово месо“) или покрити с плътно покритие от матово сивкаво жълт цвят. Понякога тази плака се намира само в централната част на шанкъра. Между него и здравата кожа остава червен ръб. В някои случаи на червен или сивкаво-жълт фон на ерозия, особено в централната му част, се виждат малки петехиални кръвоизливи ("петехиален" шанкър). На повърхността на твърдия шанкър има прозрачен или опалесциращ секрет, който му придава вид огледален или лаков блясък. Когато дъното на шанкъра е раздразнено, серозният секрет става изобилен, съдържа голям брой бледи трепонеми, които се използват за диагностика. При локализиране на открити площикожата твърд шанкър, като правило, е покрита с плътна кафеникава кора.

В основата на първичния сифилом винаги има уплътняване на подлежащите тъкани, което е причината първичният сифилом да се нарече твърд шанкър. Това уплътняване е ясно ограничено от околните тъкани и надхвърля ерозията или язвата с няколко милиметра. Консистенцията на уплътнението е плътно еластична, при палпация наподобява хрущяла на ушната мида. По форма може да бъде нодуларен, ламеларен и листообразен.

Нодуларното уплътнение има полусферична форма, ясни граници, дълбоко прониква в околните тъкани. Най-често се наблюдава при локализиране на твърд шанкър вътрешна повърхностпрепуциума и венечната бразда. В този случай уплътнението може да се види с окото (симптом на "козирката" и "тарзалния хрущял"). Когато се намират в областта на препуциума, тъканите, които са обект на твърд шанкър, могат да бъдат толкова силно склерозирани, че тяхната подвижност е нарушена до развитие на фимоза.

Пластинчатото уплътнение прилича на монета, поставена под основата на шанкра. Най-често се наблюдава при локализация на шанкра върху външна повърхностпрепуциален сак, в ствола на пениса, малки и големи срамни устни. Листовидно уплътнение изглежда като лист дебела хартия, най-често може да се наблюдава, когато твърд шанкър е локализиран върху главичката на пениса.

Субективните усещания в областта на първичния сифилом обикновено липсват, въпреки че понякога може да бъде доста болезнено.

Размерът на твърдия шанкър обикновено е малък, а средният му диаметър е 10–20 mm. Има и много малки (джуджета), 1–3 mm в диаметър или големи (гигантски) шанкри (до 40–50 mm). Малкият шанкър обикновено се появява на участъци от кожата с добре развит фоликуларен апарат, когато инфекцията се разпространи дълбоко във фоликула. Малките шанкъри са особено опасни от епидемиологична гледна точка, тъй като са трудни за откриване и могат да бъдат източник на инфекция. Гигантските шанкъри най-често се наблюдават по кожата на пубиса, долната част на корема, вътрешната страна на бедрата, предмишниците, лицето. Достигнал определен размер, шанкърът няма тенденция да расте периферно.

Твърдите шанкри са единични и множествени. Множество шанкъри се появяват едновременно или последователно. За едновременното развитие на множество твърди шанкъри пациентът трябва да има няколко дефекта на кожата или лигавицата, които допринасят за проникването на бледи трепонеми (наличие на съпътстващи заболявания със сърбеж и надраскване, мацерация, травма на кожата и др.). Множество твърди шанкъри се появяват последователно при множество неедновременни полови контакти с пациент с инфекциозна форма на сифилис. Тези шанкъри се различават по размер и степен на уплътняване.

Първичните сифиломи, които се появяват при пациент едновременно на две части на тялото, които са далеч една от друга (например върху гениталиите и млечната жлеза, червената граница на устните и т.н.), се наричат биполярни шанкри. Когато се появят биполярни шанкри, обичайният ход на сифилиса се променя; инкубационният и първичният период намаляват, серологичните реакции в кръвта стават положителни по-рано.

Първичният сифилом може да се локализира на всяка част от кожата и лигавиците, където се създават условия за инфекция. Има генитална, перигенитална и екстрагенитална локализация на твърдия шанкър. При повече от 90% от пациентите шанкърът се локализира върху гениталиите. При мъжете шанкърът най-често се наблюдава в коронарната бразда, на вътрешния и външния лист на препуциума, главата, по-рядко на тялото или основата на пениса, особено при използване на презервативи. Възможна интрауретрална локализация на твърд шанкър, който е локализиран в областта на навикуларната ямка или близо до външния отвор пикочен канал, преминавайки към лигавицата на уретрата. Характеризира се с ограничено уплътняване в дисталната част на уретрата, оскъдно серозно кърваво течение, болезнено уриниране и специфично увеличение на регионалните лимфни възли. Заздравяването на шанкра може да доведе до стесняване на уретрата. Интрауретралния шанкър трябва да се диференцира от уретрита различни етиологиис които (особено хроничната гонорея) често се комбинира.

При жените първичният сифилом се локализира на големите и малките срамни устни, в областта на задната комисура, клитора, на шийката на матката, много рядко по стените на вагината. Смята се, че шанкърът на шийката на матката се наблюдава в 8-12% от случаите, но очевидно се среща много по-често, отколкото се диагностицира.

Шанкърът в областта на вагиналната част на шийката на матката обикновено се локализира върху горната устна и около външния отвор. цервикален канал; е рязко ограничена заоблена ерозия с гладък, лъскав, яркочервен или покрит сивкав цвятповърхностно отделяне на серозен или серозно-гноен ексудат. Възпалителни явления около ерозията липсват. В областта на външния отвор на цервикалния канал шанкърът има пръстеновидна или полулунна форма и значително уплътнение.

Описани са случаи на индуративен оток и локализация на твърд шанкър върху лигавицата на шийката на матката.

Твърд шанкър може да се наблюдава в ануса както при жени, така и при мъже, особено при хомосексуалисти. Тези шанкъри се намират в областта на аналните гънки, външния сфинктер, аналния канал и рядко върху ректалната лигавица. Те могат да имат вид на типична сифилитична ерозия или да придобият атипична форма. В дълбочината на гънките на ануса първичният сифилом има ракетообразна или прорезна форма, в областта на вътрешния сфинктер е овална. Шанкърът, подобен на процеп в дълбините на аналните гънки, е много подобен на банална фисура, от която се различава в уплътнена основа и непълно затваряне на ръбовете. Първичният сифилом в ануса е болезнен независимо от акта на дефекация, но при последния може да кърви. Може да протича със симптоми на проктит и понякога изисква диференциална диагноза с язвен хемороид, полип и дори рак на ректума. Регионален лимфаденит с шанкър на аналната област не се наблюдава при всички пациенти. Твърдият шанкър в ректалната област се открива само с помощта на ректално огледало или ректоскоп.

Екстрагениталните шанкъри могат да се появят навсякъде по кожата и лигавиците и се срещат при 1,5–10% или повече от пациентите със сифилис. Те са единични и множествени, за разлика от гениталните шанкъри, бързо приемат формата на инфилтрирана язва, характеризират се с по-голяма болка, продължителност на курса и са придружени от значително увеличение на регионалните лимфни възли. Екстрагениталният първичен сифилом най-често се локализира на червената граница на устните, млечната жлеза, пръстите, подмишниците, пъпа и клепачите.

Твърдият шанкър на млечната жлеза е ерозия или язва с правилна или пукнатина форма, разположена в областта на зърното или ареолата. Има ламеларно уплътнение в основата, често е покрито с кора, може да бъде единично или множествено, локализирано върху едната или двете млечни жлези.

Трябва да се отбележи локализирането на твърд шанкър на пръстите, което най-често се наблюдава при професионална инфекция. медицински работници(хирурзи, акушер-гинеколози, зъболекари, патолози), както и мануални контакти (петинг). Понякога има комбинация от този шанкър с първичен сифилом на гениталните органи (биполярен шанкър). Твърдият шанкър най-често се намира на дисталните фаланги на пръстите, особено II, може да бъде типичен или под формата на панарициум шанкър.

Chancre panaritium обикновено се счита за атипична форма на първичен сифилом, тъй като клиничната му картина е изключително подобна на обикновения панарициум. Панариционният шанкър започва с образуването на ерозия или язва на задната повърхност на пръста и едновременното уплътняване на подлежащите тъкани на фалангата. Язвата се различава по дълбочина, ръбовете й са криволичещи, понякога надвиснали. Дъното е покрито с гнойни некротични маси, често се виждат участъци от мъртва тъкан. Меките тъкани стават не само плътни, но сякаш споени в едно цяло (от кожата до периоста). Инфилтратът няма ясни граници и се простира до цялата фаланга, което е характерно за други дактилити. Засегнатата фаланга става едематозна, подута във формата на клуб, кожата над нея придобива тъмен или лилавочервен цвят. Приликата с панарициума се увеличава от спонтанни, стрелкащи или пулсиращи болки, които се засилват при най-малкото движение. Скоро се увеличават лакътните и аксиларните лимфни възли, чието палпиране е болезнено. Курсът на панарициума на шанкра е дълъг (не Делхи, месеци). Причината за атипичния ход на първичния сифилом на пръстите очевидно е връзката на вторична инфекция.

Диагностиката на панарициума на шанкра е много трудна и често диагнозата се установява при появата на вторични сифилиди. При наличие на панариций шанкър пациентите могат да развият неразположение, треска, симптоми на обща интоксикация.

Има още две форми на първични сифилитични лезии на пръстите и ръцете - dactylitis luetica и paronychia luetica. Те се характеризират с лека болка с тежки възпалителни явления. Нагнояване може да отсъства. Протичането е хронично. Увеличените регионални лимфни възли и при двете форми, за разлика от панарициумния шанкър, са безболезнени.

Специалните разновидности на твърдия шанкър също включват:

1) изгаряне (комбустиформен) твърд шанкър, е ерозивен първичен сифилом, склонен към изразен периферен растеж със слабо (листовидно) уплътняване в основата; с нарастването на ерозията границите му губят правилните си очертания, дъното става червено, гранулирано;

2) Баланит на Фолман - рядък клиничен вариант на твърд шанкър; на главата на пениса при мъжете или на външните гениталии при жените се появяват множество малки ерозии без забележимо уплътняване в основата; при жена това се улеснява от антибиотично лечение по време на инкубационния период или тяхното локално приложение върху шанкра в първите дни от появата му;

3) херпетиформният твърд шанкър се появява под формата на малки ерозии, групирани в малка област; уплътняването в основата на ерозията е слабо изразено; клинична картинамного подобен на гениталния херпес.

Отбелязват се някои варианти на хода на типичния твърд шанкър в зависимост от локализацията на процеса и анатомични особеностизасегнати области. На главата на пениса шанкърът обикновено е ерозивен, има заоблена форма с леко ламеларно уплътнение; в коронарната бразда - язвен, голям по размер с нодуларно уплътняване; върху френулума на пениса - под формата на нишка с уплътнение в основата, кърви по време на ерекция. Шанкърите, локализирани в областта на външната граница на препуциума, обикновено са множествени и често имат линейна форма. Когато първичният сифилом е разположен върху вътрешния слой на препуциума, е трудно да се отстрани главата от него, появяват се радиални разкъсвания и инфилтратът в основата на шанкъра се навива под формата на плоча (шанкър шанкър).

Шанкърът е основната кожна лезия при сифилис. Обикновено се появява 18-21 дни след заразяването, до този момент заболяването не се разпознава и лекарите говорят за инкубационен период.

Сифилитичният шанкър се появява като малка червеникава папула или лека повърхностна ерозия. След няколко дни образуванието се увеличава до няколко сантиметра в диаметър (2-3), от раната изтича серозна течност.

При жените първият генитален шанкър може да се намира във влагалището или на шийката на матката, при мъжете от двете страни на френулума. Екстрагенитален шанкър може да се открие по устните, езика, сливиците, гърдите, пръстите и ануса.

Шанкърът също е подобен на проявата на сифилис, но това е напълно различно полово предавано заболяване, което се причинява от Haemophilus ducreyi. Обикновено се открива при жени и мъже 4 до 10 дни след заразяването. Снимката показва неговите признаци, които включват:

Отворени рани по пениса (както е показано на снимката), около входа на влагалището, в ректалната област, които са много болезнени.
Наличие на гной в язви.
Меки ръбове на язви.
Подути жлези в слабините.

Мекият шанкър понякога се бърка с херпес, така че само лекар след изследване в лабораторията поставя точна диагнозас изключение на сифилис.

Във втория етап от развитието на сифилис се появяват язви в устата и гърлото. На езика може да са разкъсани, с твърда основа.

Приблизително по същото време се появяват сифилитични розеоли по пениса, гърдите, ръцете и челото. Те са боядисани в тъмночервен или меден цвят.

Задържат се на тялото до две седмици, но има случаи и до 2-3 месеца.

Третият период на заболяването е придружен от сифилитични гуми. Те се образуват върху лигавиците, кожата, подкожните тъкани.

Често гумите засягат мускулите, вътрешните органи, костите. В мускулите те се развиват като тумори, на повърхността като язви.

По вътрешните органи те приличат на миоми, а по костите - на възли. Тези образувания са болезнени.

Болката се усеща особено през нощта. Хуморният сифилис дори на снимката изглежда ужасяващ.

Най-ужасното му деяние е разрушаването на мозъка и черепа.

Твърдението, че сифилисът е изключително полово предавана болест, не е напълно вярно. Факт е, че можете да се заразите с него в ежедневието, когато инфекцията навлезе директно в кръвта чрез драскотини или рани по тялото, възможно е и при използване на тоалетни предмети (кърпа, кърпа), принадлежащи на пациента.

Освен това инфекцията със сифилис може да възникне чрез кръвопреливане, а сифилисът може да бъде и вроден. По принцип обривът се локализира във фокуси в областта на косата и стъпалата, както и по дланите.

Освен това при жените той се локализира и под млечните жлези, като и при двата пола концентрацията му може да бъде локализирана в областта на гениталиите.

След 3-4 седмици от момента на инфекцията, мястото, където е въведена бледа трепонема, причинителят на инфекцията тази болест(които са предимно гениталиите), придобива признаци, показващи първичен сифилис.

Видове сифилитична розеола

След като инфекцията навлезе в човешкото тяло, започва инкубационният период на сифилис, който според различни източници продължава от няколко дни до 6 седмици, но средно - три седмици.

През този период се наблюдава постепенно нарастване на клетките на бледа трепонема, което обаче не е придружено от появата на никакви симптоми. Този период е опасен, защото човек, без да знае за болестта си, става носител и разпространител на болестта.

Има следните видове розеола:

свеж (появява се за първи път), най-обилен обрив с ярък цвят;
уртикария или едематозна (подобна на уртикария);
пръстеновидната сифилитична розеола се характеризира с петна под формата на пръстени или половин пръстени, дъги и гирлянди;
при рецидивираща или конфлуентна розеола, размерът на петната обикновено е много по-голям и цветът е по-интензивен, но броят им е по-малък.

Много рядко пациентите развиват люспеста розеола, покрита с ламеларни люспи и също подобни на мехури, издигащи се над кожата.

Еритематозен сифилитичен тонзилит често се развива върху лигавиците. На фаринкса се появява конфлуентна еритема с тъмночервен цвят, понякога със синкав оттенък.

Техните контури рязко граничат със здравите обвивки на лигавицата. Болният не изпитва болка, няма температура, но общо състояниепрактически не е счупен.

При първичния сифилис 75% са шанкъри, разположени в устната кухина, по лицето, много рядко - по скалпа. Останалите 25% са първични сифиломи Горни крайници, ануса, млечните жлези, бедрата и корема.

Биполярен шанкър се нарича първични сифиломи, които се появяват едновременно на гениталиите и други части на тялото. Среща се рядко.

Твърди шанкъри на устата

Сред първичните дефекти на екстрагениталната локализация най-честите са твърдите шанкри на устните, сливиците и езика. Венците, фаринкса, твърдите и меко небе- рядка локализация.

Вторичен стадий на сифилис

Както вече разбрахме, основните прояви на първичен сифилис са шанкър, лимфангит и лимфаденит. Как да ги различим от други явления, които не са свързани със сифилис? Нека разгледаме по-отблизо тези симптоми.

Твърд шанкър - характеристики

На снимката твърдият шанкър изглежда като обикновена язва: има кръгла или овална форма, синкаво-червен цвят с рана в центъра. Ако язвата не е дълбока, тя се нарича ерозия. На пипане шанкърът е твърдо образувание, усеща се като хрущял. Повърхността на шанкъра обикновено е влажна.

Местоположението на шанкъра може да бъде:

генитални (срамни устни, шийка на матката, глава на пениса, скротум и др.);
екстрагенитални (устна кухина, устни, анус, пръсти, гърди и др.).

Развива се при липса на адекватно лечение 6-10 години или повече след инфекцията. Основен морфологични елементитози етап - сифилитична гума, сифилитична туберкулоза.

По правило на този етап пациентите са загрижени за тежки естетически дефекти, които се образуват по време на активния ход на сифилис.

Елементи на третия етап на сифилис:

Туберкулозният сифилис е плътен туберкул с цианотичен оттенък, който може да некротизира според вида на коагулацията, в резултат на което се образува област на тъканна атрофия. При коликватна некроза на повърхността на туберкула се образува язвен дефект, на мястото на който по време на лечебния процес се образуват плътни потъващи белези. По периферията на разрешаващите се туберкули се образуват нови туберкули, които не се сливат един с друг.
Гумозният сифилис е възел, който се образува в подкожната мастна тъкан. В центъра на възела се определя фокус на тъканно сливане, на повърхността на кожата се образува отвор, през който се отделя ексудат от центъра на венеца. Размерите на представената дупка постепенно се увеличават, тъй като се активират некротични процеси и в центъра на фокуса се образува гумен прът. След отхвърлянето му, язвата се регенерира с образуването на дълбоко ретрахиран белег.

Снимката показва звездовиден белег в носа, който се образува след зарастването на язва в третичния период на сифилис.

Проявата на сифилис при жените на устните може да бъде под формата на големи възпалени кожни лезии, от които често изтича гной или кръв. Такива кожни лезии могат да бъдат елиминирани само чрез хирургическа интервенция.

Признаци на първичен сифилис са появата на малко червено петно, което след няколко дни се превръща в туберкулоза. Центърът на туберкулозата се характеризира с постепенна тъканна некроза (нейната смърт), която в крайна сметка образува безболезнена язва, оградена с твърди ръбове, т.е. твърд шанкър.

Продължителността на първичния период е около седем седмици, след началото на което, след около седмица, всички лимфни възли се увеличават.

Завършването на първичния период се характеризира с образуването на много бледи трепонема, причиняващи трепонемален сепсис. Последният се характеризира със слабост, общо неразположение, болки в ставите, треска и всъщност образуването на характерен обрив, което показва началото на вторичния период.

Вторичният стадий на сифилис е изключително разнообразен по отношение на собствените си симптоми и поради тази причина през 19 век френските сифилидолози го наричат „голямата маймуна“, като по този начин изтъкват сходството на заболяването на този етап с други видове кожа заболявания.

Признаци на общия тип на вторичния стадий на сифилис са следните функцииобриви:

Липса на усещания от субективен тип (болезненост, сърбеж);
Тъмночервен цвят на обриви;
Плътност;
Яснота и редовност на закръглеността или закръглеността на очертанията без склонността им към възможно сливане;
Пилингът на повърхността е неизразен (в повечето случаи се отбелязва липсата му);
Възможно е спонтанно изчезване на образуванията без последваща атрофия и стадий на белези.

Най-често обривите на вторичния стадий на сифилис се характеризират под формата на техните прояви (вижте снимката на сифилитичен обрив):

Този стадий на заболяването се характеризира с малко количество бледа трепонема в тялото, но е чувствителен към техните ефекти (т.е. е алергичен).

Това обстоятелство води до факта, че дори при малко количество експозиция на трепонема, тялото реагира с особена форма на анафилактична реакция, която се състои в образуването на третични сифилиди (венци и туберкули).

Последващото им разпадане се извършва по такъв начин, че по кожата остават характерни белези. Продължителността на този етап може да бъде десетилетия, което завършва с дълбоко увреждане на нервната система.

Спирайки се върху обрива на този етап, отбелязваме, че туберкулите са по-малки в сравнение с венците, освен това както по техния размер, така и по дълбочина, на която се появяват.

Туберкулозният сифилис се определя чрез сондиране на дебелината на кожата с идентифициране на плътна формация в нея. Има полусферична повърхност, диаметър около 0,3-1 cm.

Над туберкулозата кожата придобива синкаво-червеникав цвят. Туберкулите се появяват по различно време, групирани в пръстени.

С течение на времето в центъра на туберкулозата се образува некротичен разпад, който образува язва, която, както вече отбелязахме, оставя малък белег след заздравяване. Като се има предвид неравномерното узряване на туберкулите, кожата се характеризира с оригиналността и пъстротата на цялостната картина.

Сифилидната гума е безболезнен плътен възел, който се намира в средата на дълбоките слоеве на кожата. Диаметърът на такъв възел е до 1,5 см, докато кожата над него придобива тъмночервен оттенък.

С течение на времето дъвката омеква, след което се отваря, освобождавайки лепкава маса. Язвата, която се образува едновременно, без да се извършва необходимо лечениеТя може да съществува много дълго време, но в същото време ще се увеличи по размер.

Най-често такъв обрив има самотен характер.

Симптомите на вторичния сифилис на снимката са по-агресивни и изразени. Обривът засяга големи участъци от кожата и може да доведе до възпалителни процесив лимфните възли.

Признаци и симптоми на сифилис

Протичането на сифилиса може да бъде разделено на 4 етапа: първичен, вторичен, латентен и третичен. Веднага след заразяването с това заболяване започва инкубационният период, който може да продължи от 9 до 90 дни (средната стойност е около 3 седмици), когато първата характеристикии симптоми.

По време на инкубационния период човек, който е получил трепонема в тялото си, все още не е заразен за другите. Това време продължава до появата на първите признаци на заболяването.

Всеки етап има свои значими външни признаци, но при различните хора те могат да бъдат открити по различен начин или да имат редица съпътстващи прояви.

Ранният сифилис обикновено се пропуска и не се диагностицира, защото какви са първите признаци на сифилис, дори на снимката, хората не знаят, но те все още практически не се усещат по тялото.

Хората не виждат причина да се притесняват да посетят лекар. Малка рана в областта на гениталиите обикновено не причинява болка, освен това скоро се лекува и лекува, но това вече показва развитието на болестта.

Сифилис при жените

При жените първите признаци на сифилис вече са забележими няколко седмици след заразяването. При жена се появяват язви на срамните устни и вагиналната лигавица. Те обаче могат да се образуват и на други части на тялото.

Има случаи, когато заболяването протича абсолютно незабележимо. Единственото нещо, на което трябва да обърнете внимание, е общото благосъстояние и лимфните възли.

В първия стадий на заболяването се увеличават само някои лимфни възли. Трябва също така да се консултирате с лекар, ако се чувствате слаби и неразположени.

Вторият етап на сифилис при жените се характеризира с увеличаване на лимфните възли в цялото тяло. Освен това се появява главоболие, болки, кожен обрив, усещане за болка в костите, както и треска.

Развитието на заболяването може да доведе до загуба на мигли и вежди. В третия етап от развитието на сифилис страдат всички вътрешни органи.

Сифилисът е особено опасен по време на бременност. Заразена жена може да роди дете със специални патологии, които понякога може да не са съвместими с живота. Тя може да роди и мъртво бебе.

Инкубационният период на това заболяване може да продължи от три до шест седмици. Както вече споменахме, първият признак на заболяването е язва, която има кръгла форма и може да бъде с диаметър от половин сантиметър до два сантиметра.

Тази язва има гладко, лъскаво дъно и твърди ръбове. След това лимфните възли в засегнатата област постепенно се увеличават.

След два-три месеца се появява характерен обрив, който може да бъде под формата на мехури или тъмночервени петна. Понякога обривът може да бъде придружен от сърбеж.

При сифилис жената обикновено чувства болки в гърлото, неразположение и треска.

Снимки на пациенти. Как изглеждат кожните лезии?

В повечето случаи заразяването с това опасно заболяване става по полов път. Много по-рядко медицинска практикаизправени пред домашен сифилис.

При сексуално предаване на инфекцията сифилисът може да се прояви като множествен обрив по пениса, което води до разпространение на инфекцията в скротума или лимфните възли.

Твърдите шанкри при мъжете имат свои собствени характеристики, които зависят от мястото на тяхната локализация:

Други симптоми на заболяването

Инкубационният период на сифилис при мъжете и жените не се характеризира с никакви специфични симптоми. В редки случаи човек може да бъде измъчван от лека слабост и неразположение, но тези признаци най-често се дължат на умора след ден на трудаили настинка.

Можем да кажем с увереност, че заболяването започва с появата на твърд шанкър върху тялото - язва, която възниква в резултат на имунен отговор на въвеждането на бледа трепонема в тялото - това са първите характерни симптоми на сифилис.

Така се проявява първичен сифилис. Понякога шанкърът може да има нетипичен вид, което се обяснява с навлизането на инфекция в него. В редки случаи в гениталната област, тъй като заболяването се предава най-често по полов път, се появява безболезнен оток с обезцветяване на тъканите.

След известно време, на мястото на появата на твърд шанкър, лимфните възли се увеличават. На допир те са безболезнени и плътни. Човек в този период може да се чувства слаб и да страда от повишена температура- Това е вторият по значимост симптом на сифилис.

Вторичният сифилис се характеризира с обрив или малки кръвоизлививърху кожата и лигавиците, превръщайки се в брадавици, които са изключително заразни. На този етап човек има увеличени, но безболезнени лимфни възли, треска, забележима слабост, хрема, кашлица, конюнктивит.

В някои случаи обривът не се образува, болестта изглежда така настинка, така че диагностицирането на сифилис е трудно. Понякога заболяването е напълно асимптоматично, което му позволява тихо да премине в хронична форма.

Третичен сифилис

Не се характеризира с характерни симптоми, може да продължи години, засягайки всички вътрешни органи на човек през това време. Най-засегната е аортата големи съдове, гръбначен мозък и мозък.

Тъй като заболяването става хронично и се проявява с намаляване на имунитета, с всяка нова проява на заболяването в органите и тъканите се образуват меки тумори - гуми, които в крайна сметка се превръщат в белези.

Сифилитичната розеола се проявява като петна от розов или червен цвят със заоблена форма. Симптомите на вторичен сифилис също включват:

дребнофокална или дифузна алопеция (среща се при 20% от пациентите и изчезва с началото на терапията);
"огърлица на Венера" в областта на шията, рядко на раменете, крайниците и кръста;
папулозен сифилис;
пустулозен сифилис;
поражение гласни струнии дрезгав глас.

Сифилитичната розеола, чиито снимки са представени в голям брой в интернет, се характеризира с определени характеристики:

размери на отделните петна до 1 см;
обривите имат неясни контури;
повърхността на петна е гладка, асиметрична;
очертанията са заоблени и асиметрични;
няма елементи, слети един с друг;
петна не изпъкват над нивото на кожата;
не растат по периферията;
при натискане е възможно леко изсветляване на сянката, но не за дълго;
няма болка, лющене и сърбеж.

Розеолата, която не преминава дълго време, може да придобие жълто-кафяв оттенък. Сами по себе си обривите не са вредни и не представляват опасност. Те обаче са сигнал за организма, че има нужда от спешна помощ.

Сифилис при мъжете

Често човек може дори да не знае за своята инфекция. Обикновено мъжете не плащат специално вниманиевърху кожни обриви и други симптоми на това заболяване.

Освен това признаците на сифилис изчезват след известно време. Но това говори по-скоро за прогресиране на болестта, отколкото за нейното излекуване.

Като се има предвид това, трябва да обърнете внимание на очевидните признаци на сифилис (повече подробности за снимките на пациентите можете да намерите по-долу).

На първо място, препуциума се удебелява и набъбва при мъжа. В допълнение, ясен знак е появата на малки язви в областта на гениталиите, уретрата и ануса.

Язвите могат да се появят и на други части на тялото. Такива язви се наричат твърд шанкър.

Те се появяват в началния стадий на заболяването. Обикновено шанкърът има кръгла форма от един до четири милиметра в диаметър.

Има плътни ръбове, червен цвят и се характеризира с безболезненост. Такива язви обаче са много коварни, тъй като са заразни за друг човек.

Ако инфекцията навлезе в язвата, тогава може да започне тъканна некроза.

Около седмица след появата на язвите лимфните възли се подуват и температурата се повишава. Въпреки това общото благосъстояние на човек остава повече или по-малко нормално. В този момент практически няма усещания и затова човек не винаги ходи на лекар.

С настъпването на втория стадий на сифилис се появява обрив по кожата. AT този моменттази болест вече разрушава тялото.

При неуспешно лечение на такъв пациент, след няколко години, системите и органите мъжко тялобавно ще започне да намалява. В такъв момент благоприятният изход от лечението е невъзможен.

Ето защо за своевременно лечениетрябва да се изследва след случаен полов контакт или при първите прояви на заболяването.

Коварното на това заболяване е, че постоянно подвежда пациента. Редовно появяващите се и изчезващи симптоми водят до факта, че човек отлага посещението при лекар. Погрешно вярвайки, че болестта е изчезнала завинаги, той само влошава състоянието си.

Третичният сифилис се проявява в своята цялост 5-6 години след заразяването. По това време бледа трепонема вече се е разпространила в тялото.

Ако не е извършено квалифицирано лечение, тогава броят на бактериите става критичен. Имунната системавече не може да се справя с тях.

На този етап се наблюдават следните симптоми:

Концентрацията на бледа трепонема в мозъка, вътрешните органи, костите и кожата. Разпадането на такива венци води до пълно унищожаване на органа.
Образуване на множество и болезнени язви. Те водят до разрушаване на носната преграда, появата на фистули и през рани по бузите. Но външни проявиболестите не представляват особена опасност по отношение на инфекцията.
Разрушаване на гласните струни. Пациент със сифилис има дрезгав глас. AT тежки случаицари пълна тишина.
масова смърт нервни клеткигръбначния и главния мозък. Пациентът има прогресивна деменция, частична или пълна парализа.
Затруднено и учестено дишане. Това се дължи на нарушение на структурата и намаляване на обема на белодробната тъкан.
Сериозни проблеми с храносмилането и дефекацията.

Разрушаването на вътрешните органи причинява бавна и мъчителна смърт.

В напреднал стадий заболяването сифилис може да разпространи инфекцията в близките здрави области и да причини трайно увреждане на венците, зъбите, носа, назофаринкса или челюстта.

След 3-4 седмици от момента на заразяването пациентът развива първичен сифилом - язва или ерозия - на мястото на въвеждане на патогени.

Язвата със сифилис има солиден инфилтрат в основата, за който се нарича "твърда" язва или твърд шанкър. При дълбока язва инфилтратът в основата е мощен, има хрущялна структура.

При ерозия инфилтратът в основата е слабо изразен, едва забележим по време на преглед.

Първичните сифиломи със сифилис са безболезнени и дори без лечение след 6-8 седмици язвите са белязани, след 4-5 седмици ерозията е епителизирана, поради което пациентите често не ходят на лекар и пропускат благоприятния период за ефективно лечение.

Появата на твърд шанкър, развитието на регионален лимфаденит и лимфангит, положителните специфични серологични реакции са основните признаци на първичния период на сифилис.

Лечението на заболяването през този период винаги завършва с пълно излекуване.

Твърдият шанкър е най-важният признак на първичен сифилис.

Как изглежда твърдият шанкър

Твърдият шанкър под формата на ерозия има ясни граници, гладко дъно и нежни ръбове, яркочервен цвят, повдигнат над нивото на кожата, няма хиперемия на околната тъкан и в основата е разположен плътен инфилтрат .

Няма болка при палпация. В затворени части на тялото (лигавиците на гениталиите, устната кухина) повърхността на първичните сифиломи е гладка и лъскава, има яркочервен цвят, влажна от ексудат, кръгла или овална.

Повърхността на сифиломите, разположени на открити части на тялото, включително червената граница на устните, се свива в кора, но всички признаци на твърда язва остават.

Ерозивен твърд шанкър се среща в 80% от случаите. През последните години все по-често се срещат твърди шанкъри, при които няма ясно изразено уплътнение в основата.

Твърдият язвен шанкър е по-дълбок дефект. Развива се при хора с намален имунитет.

Дъното на такава язва е мръсножълто, често с малки кръвоизливи и обилен секрет. Инфилтратът в основата често има нодуларна форма.

Такива язви заздравяват с гладък белег с хипохромен (безцветен) ръб около периферията. През последните години все по-често язвен шанкър, включително тези, усложнени от пиогенна инфекция.

Продължителността на заздравяването на първичния дефект директно зависи от тежестта на инфилтрата в основата. Ако инфилтратът в основата е слабо изразен (ерозивни дефекти), тогава заздравяването настъпва след 1-2 седмици, не остава следа.

Големите шанкри, които имат мощен инфилтрат в основата, се задържат до 2-3 месеца и често персистират дори по време на вторичен периодсифилис. Излекувай с белег.

Ориз. 4. Язвата със сифилис има солиден инфилтрат в основата, за който се нарича "твърда" язва.

Размерът на твърдия шанкър

Размерът на твърдия шанкър в диаметър е 1-2 см.
По-рядко срещани са джуджета твърди язви. Размерът им е 2 - 3 мм в диаметър.
Има гигантски твърди язви, при които има изразено уплътняване в основата. Те се локализират върху скротума, пубиса, корема, брадичката, предмишниците и вътрешната страна на бедрата - на места, където има изобилие от мастна тъкан.
Има твърди язви, склонни към периферен растеж (изгаряне от шанкър). Представляват ерозия с размити ръбове с неправилна форма, зърнесто дъно и тъмночервен цвят.

Ориз. 5. Първичен сифилис - гигантски твърд шанкър на предната коремна стена на корема.

Диагностика на сифилис

Тъй като заболяването се проявява при всеки човек поотделно и в някои случаи е изключително трудно да се диагностицира клинично сифилис, се използват серодиагностични методи. Трепонемният ензимен имуноанализ (ELISA) е основният диагностичен методза определяне на антитела срещу причинителя на сифилис.

Преди това реакцията на Васерман (RW) беше използвана в Русия. За съжаление нито един тест за сифилис не дава 100% резултат поради сложността на изследването в лабораторията, затова се използва комбинация от два диагностични метода. Така че във връзка с ELISA се използва кардиолипинов тест. Ако тестовете са положителни, тогава можем да кажем, че човекът е болен.

Освен това, ако само ELISA е положителен, тогава може да се твърди, че лицето някога е имало сифилис.

Случва се други наранявания или инфекции да приличат на проявите на първичен сифилис. Ние изброяваме най-често срещаните заболявания, които могат да бъдат объркани с появата на сифилитична инфекция.

Розеолата, причинена от сифилис, трябва да се разграничава (диференцира) от другите видове петнисти обриви, които са подобни на външен вид. А също и от ухапвания от насекоми, алергии, инфекциозни заболявания (херпес, гонорея).

Причините за други обриви са напълно различни, както и проявите, външният вид, общите симптоми и методите на лечение.

Използвайки лабораторни методи, може да се определи, че обривът е сифилитична розеола. Диф.

диагнозата се извършва въз основа на серологични кръвни изследвания чрез откриване на антигени и антитела към патогена. 100% резултат дава анализът на RIF.

За да направите това, кръвта на заек, заразен с патоген, и специален серум се добавят към кръвта на пациента, взета за изследване. При наблюдение под флуоресцентен микроскоп наличието на трепонема в тялото потвърждава отражението - флуоресценция.

Липсата на инфекция се проявява в жълтеникаво-зелен блясък.

В днешно време има голям брой кръвни тестове, които могат да диагностицират заболяване като сифилис. Такива анализи се основават на откриването на специфични антитела.

Когато се извършва масово изследване, се използва реакцията на Васерман. Понякога обаче този анализ може да даде грешни показания.

Освен това, за да се диагностицира това заболяване, клиничен прегледануса, гениталиите и кожата. Също така, за откриване на сифилис се извършва микроскопия в тъмно поле, директна имунофлуоресцентна реакция и полимерна верижна реакция.

Лабораторни изследвания за сифилис

Първият стадий на сифилис се разделя на серонегативен период (когато тестовете за сифилис не могат да покажат заболяването в кръвта) и серопозитивен период (когато инфекцията може да се види в тестовете).

Нека поговорим за тези периоди по-подробно.

Първичен серонегативен сифилис

През първите две седмици след появата на твърд шанкър кръвните тестове все още не могат да покажат наличието на сифилис. За да поставите диагноза на този етап, трябва да вземете остъргване от твърд шанкър и да го изследвате или под микроскоп (този анализ се нарича TPM - микроскопия в тъмно поле), или с помощта на модерно високотехнологично оборудване (PCR анализ - полимеразна верижна реакция ).

При изстъргване, използвайки тези методи, можете да откриете самите бактерии трепонема или техните частици - ДНК. PCR методът е по-точен, но и по-скъп. Положителен резултатот тези анализи със 100% вероятност потвърждава диагнозата "сифилис". въпреки това отрицателен резултатсъщо не изключва заболяване.

Първичен серопозитивен сифилис

Ако шанкърът съществува от две до три седмици, тогава се прибягват до други методи за потвърждаване на сифилис - тестове за кръвен серум. Най-често на пациента се предписва нетрепонемален RPR тест. Това е най-точният нетрепонемен тест и според последните проучвания може да открие сифилис още 7-10 дни след появата на твърдия шанкър.

Ако анализът даде отрицателен резултат, но тялото на пациента има признаци, подобни на сифилис, тогава RPR тестът се препоръчва да се повтори след 2 седмици. Ако резултатът от теста е положителен, тогава за пълна сигурност се извършва трепонемален тест - обикновено ELISA - за определяне на антитела от клас IgM срещу сифилис.

Резултати

Колкото по-рано човек успее да подозира сифилис, толкова по-лесно ще бъде да го лекува и по-малко вредаздравето ще бъде засегнато от това заболяване. Ето защо е толкова важно да знаете първите признаци на сифилис.

Дори една язва трябва да предупреди, особено в областта на гениталиите или устата. Ако след известно време се увеличи съд или лимфен възел до язвата, това е още по-вероятно да бъде първичен сифилис.

Ако подозирате сексуална инфекция, не е нужно да се стеснявате или да оставяте всичко да върви по пътя си. Спешно се обърнете към венеролог и предайте всички назначени или номинирани анализи.

Лечение на сифилис

В миналото сифилисът се е лекувал предимно с живачни мехлеми. Това лечение беше опасно и неефективно, тъй като в някои случаи пациентът се нуждаеше от увеличаване на стандартните дози от такова лекарство, което винаги водеше до отравяне с живак. Смята се, че около 80% от пациентите са починали от предозиране.

Едва в началото на 19 век се появяват лекарства на основата на йод, които са по-ефективни и по-малко токсични, но опасността от отравяне все още остава доста висока.

Имаше и мнение, че ако шанкърът се изреже, болестта не може да се развие и в комбинация с употребата на лекарства на основата на живак или йод болестта може да бъде излекувана. Но практиката не потвърди предположението.

В началото на 20 век се появява „лекарството 606“. По своята токсичност той не е по-нисък от препаратите с живак, но е по-ефективен в борбата срещу сифилиса. Малко по-късно те започнаха да използват лекарства на базата на арсен, които също имаха пагубен ефект както върху болестта, така и върху човека.

Поради факта, че бледата трепонема е много чувствителна към високи температури, при лечението започнаха да се използват лекарства, които повишават телесната температура на пациента. Това даде добър резултаткоето ви позволява да спрете хода на заболяването.

Понастоящем сифилисът при жените и мъжете се лекува добре с пеницилинови препарати, които са високоефективни и имат ниска токсичност. В редки случаи, когато лечението с пеницилин не води до желания резултат, е възможно да се използват остарели методи на лечение, например използването на препарати с арсен.

Оправдано е и изкуственото повишаване на температурата на тялото на пациента. Но най-често не се изисква използването на такива методи, тъй като бледа трепонема не е развила защита срещу пеницилин, което обяснява висока ефективностпеницилинови антибиотици.

Струва си да се отбележи, че след поставяне на диагнозата сифилис е необходимо да се уведомят всички сексуални партньори за последните 3-4 месеца и да се насърчат да се подложат на лечение.

Лечението на сифилис трябва да започне, когато се определят самите признаци на заболяването. Той запазва своята ефективност на всеки етап от сифилис.

Избраните лекарства са антибиотици от пеницилиновата група, към които е чувствителна бледа трепонема. Пеницилините се предписват под формата на инжекции, чиято дозировка се определя от специалист строго индивидуално.

Въпреки това, пеницилините са лекарства, които доста често се развиват свръхчувствителност, в тази връзка, терапията на такива пациенти се провежда с тетрациклинови или цефалоспоринови антибиотици.

При най-малкото подозрение трябва незабавно да се консултирате с лекар. Малко хора знаят кой лекар лекува сифилис.

Първото посещение обикновено се прави при дерматолог или венеролог, тъй като по кожата се появяват малки рани. Няма такива домашни средства или народни средства, който може бързо и безвъзвратно да излекува сифилис.

След диагностициране лечението може да започне само под наблюдението на лекар с подходящи антибиотици. Всички действия ще бъдат насочени към пълното елиминиране на патогенните бактерии и предотвратяване на по-нататъшно увреждане на тъканите.

Никое лечение на сифилис обаче не може напълно да възстанови щетите, нанесени на тялото, и да премахне всички следи от болестта.

Хората, които са започнали лечение на сифилис, трябва да се въздържат от сексуален контакт, както с нови, така и с бивши партньори, докато сифилитичните рани заздравеят напълно и заплахата от инфекция за другите изчезне.

Лицата, които са открили, че имат венерическа болест сифилис, непременно трябва да уведомят партньора си (или няколко лица), че също трябва да бъдат изследвани и, ако е необходимо, да бъдат насочени за лечение.

Бледата спирохета е много чувствителна към антибиотици. От всички налични лекарстваНай-често използваното лечение на сифилис е пеницилин.

Ако лечението започне своевременно от първите седмици от появата на шанкра, тогава са достатъчни две седмици инжекции. За успешно лечениеважно е да се постигне висока концентрация на пеницилин в кръвта на пациента.

В отговор на приложеното лекарство след смъртта на патогена може да има извънредна реакция на тялото. Понякога се появяват грипоподобни симптоми.

След първата инжекция има треска, втрисане, главоболие. Те се причиняват от токсини, които се образуват при разграждането на бактериите.

С течение на времето това преминава, състоянието на пациента се нормализира и курсът на лечение не трябва да се прекъсва.

Някои хора доста често са алергични към пеницилин. AT подобни случаисифилисът се лекува с доксициклин, тетрациклин или еритромицин.

До началото на 20-ти век лечението на сифилис с живак се използва като лечебно средство. Използването на това опасен елементчесто водеше не до възстановяване, а до смърт поради отравяне на тялото.

Лечението на сифилис с хапчета също се практикува, макар и много рядко. Sayodin трябва да се дъвче старателно преди да се приеме през устата.

Дозировката се посочва само от лекаря, който е прегледал пациента. Таблетките се приемат само след хранене, обикновено поне три пъти на ден, така че инжекциите са по-ефективни и по-практични.

Използвано преди това лечение с билки, арсен и др народни начини, но всички те са безсилни пред антибиотиците, които се използват за лечение на сифилис и до днес. Билките могат да се използват заедно с антибиотици.

Ако подозирате сифилитичния характер на обрива, важно е да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Диагнозата се извършва от дерматолог или венеролог.

Основният метод за лечение на това заболяване се счита за употребата на пеницилини с продължително действие, тъй като причинителят на сифилис може да умре само от излагане на антибиотици. Освен това всички сексуални партньори на болен трябва да бъдат лекувани с този метод.

На всички етапи от развитието на това заболяване, такива лекарствакато еритромицин, пеницилин, доксициклин и тетрациклин. Лечението на сифилис трябва да се предписва от дерматовенеролог и да се провежда под негово постоянно наблюдение.

Лечението често се извършва анонимно. След края на лечението и пълното възстановяване пациентът трябва да бъде наблюдаван от лекар известно време.

За да се предотврати сифилис, трябва да се вземат предпазни мерки при контакт с други хора и възпитателна работавъв вашето семейство. Ако все още се открият признаци на заболяването, трябва незабавно да започне комплексно лечение.

Материалът е актуализиран на 19.04.2017 г

Обривът се лекува заедно с лечението на основното заболяване, т.е. самият сифилис. от най-много ефективен методлечението е използването на водоразтворими пеницилини в него, което позволява да се осигури подкрепа в кръвта за постоянна необходима концентрация на необходимия антибиотик.

Междувременно лечението е възможно само в болница, където лекарството се прилага на пациенти в продължение на 24 дни на всеки три часа. Непоносимостта към пеницилин предлага алтернатива под формата на резервен тип лекарства.

Последици от инфекция

Често микробите от външната среда могат да попаднат в раната (сифилитична ерозия или язва). Това води до развитие на "допълнително" заболяване на фона на сифилис. Лекарите наричат такива случаи "вторична инфекция" - не бъркайте този израз с "вторичен сифилис".

Ако други микроби попаднат в твърдия шанкър, околната тъкан набъбва, става червена, загрява се и причинява остри болезнени усещания.

Дори без да са се сблъсквали с болести, предавани по полов път, много хора искат да знаят какви са последствията след лечението, дали е възможно да се почисти кръвта от антитела и как да се изградят сексуални отношения и живот след прекаран сифилис.

Дори лекарите не могат да дадат категоричен отговор. Всеки отделен случай има своите последствия и усложнения.

Някой ще го запомни само с останалите белези от язви, други ще се сблъскат с безплодие. Има и по-дългосрочни последици от сифилиса, които ще ви напомнят за себе си до края на трудния живот:

Слепота
парализа
глухота
Изтръпване
Лоша мускулна координация
деменция
Сърдечни заболявания
Удар

Важно е да се разбере, че сифилитичната розеола е обрив, който се появява, когато заболяването вече е станало сериозно. Ако лечението не започне на този етап, това ще доведе до непоправими последици, необратими нарушения на мозъка и гръбначен мозък, кръвоносна системаи други вътрешни органи.

Сифилисът плавно и неусетно ще премине в третия етап, който абсолютно не се поддава на терапия. При третичен сифилис, който се развива при 40% от пациентите, е възможно само да се поддържат жизнените функции на тялото и да се стабилизира състоянието.

Като много венерически болести, сифилисът често завършва с увреждане или смърт.

Когато се прикрепи вторична инфекция, клиничните прояви на твърдия шанкър могат да се променят. Може да се развие възпаление на главичката на пениса (баланит) и вътрешния лист на препуциума (постит).

Баланопоститът причинява развитие на такива усложнения като стесняване на препуциума (фимоза) и увреждане на главичката на пениса от пръстена на препуциума (парафимоза).

Отслабените индивиди развиват гангрения и фагеденизъм. Намаленият имунитет и лошата хигиена допринасят за развитието на усложнения.

Усложненията при мъжете се развиват, когато твърдите шанкри са локализирани в коронарната бразда или върху вътрешния лист на препуциума.

Предотвратяване

Тъй като сифилисът в повечето случаи се предава по полов път, превенцията трябва да се сведе до следните прости правила:

не практикувайте случайни връзки с непознати хора;
винаги трябва да използвате презерватив;
при преминаване към орални контрацептивиструва си да помолите постоянен партньор да бъде тестван за болести, предавани по полов път;
редовно, поне веднъж годишно, да се изследват за полово предавани инфекции;
жените не трябва да пропускат годишни пътувания до гинеколог;
ако се появят характерните симптоми на сифилис, например образуването на твърд шанкър, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

За съжаление горните мерки няма да дадат 100% защита срещу инфекция със сифилис или други заболявания, но значително ще намалят възможния риск.

Само постоянни, силни връзки, за които партньорите се грижат собственото здраве, определено ще помогне за избягване на сифилис и други болести, предавани по полов път.

Мерки за превенция на заболяването:

Поради факта, че основният път на предаване на сифилис е сексуалният, най-важният аспект на превенцията е избягването на сексуален контакт със заразени хора.
Има и превантивно лечение, който се провежда за бременни жени, които преди това са имали сифилис; новородени, чиито майки не са преминали пълен курс на лечение за сифилис.
Също така се предписва специална терапия за хора, които са имали сексуален или контактно-битов контакт със заразен човек, ако не са изминали повече от 60 дни от момента на контакта.

Тъй като сифилисът е болест, предавана по полов път, най-добрата профилактикаи защитата ще бъде въздържане от случайни сексуални връзки с непознати хора.

Сексуалните отношения с повече от един партньор или тези, които водят разреден живот с множество партньори, са свързани с инфекции и увеличават риска от контакт с инфекция.

Въпреки че презервативите не предпазват напълно от сифилис, когато се използват правилно и редовно, те намаляват риска от заразяване с полово предавани болести. Използвайте латексови презервативи дори при орален или анален секс.

Ако има шанкър, контактът с него трябва да се избягва. Ако се наложи да докоснете засегнатата кожа, не забравяйте веднага да измиете ръцете си или да дезинфекцирате върховете на пръстите си.

За да се намали рискът от инфекция, не трябва да се пренебрегват превантивните мерки:

Използвайте презервативи за всякакъв вид секс.
Намалете броя на сексуалните партньори, не влизайте в случайни връзки.
Бъдете много внимателни при създаването на нови запознанства и избягвайте да правите секс на места, където сифилисът е по-често срещан.
Не употребявайте наркотици или алкохол, когато правите секс. Тези фактори отслабват контрола върху поведението.

сифилис - сериозно заболяване, лечимо само за ранни стадии. Обрив - сифилитична розеола - свидетелства за системни лезии, когато терапията е все по-малко ефективна всеки ден.

Описанието на превантивните мерки е стандартно за всички видове полово предавани инфекции. На първо място, струва си да избягвате промискуитет, случайни сексуални контакти.

Бариерният метод на контрацепция все още е основният метод за предпазна мярка. Използвайки презерватив, човек не само се предпазва от инфекция, но и предпазва сексуалния си партньор от възможна инфекция.

В крайна сметка не всеки човек е 100% сигурен, че е напълно здрав, като се има предвид, че някои заболявания имат дълъг инкубационен период без никакви симптоми.

Преглеждания на публикации: 5 799