Uzroci iznenadne smrti. Možda ćete biti zainteresirani

Iznenadna smrt nastaje kao rezultat brzog latentnog ili klinički izraženog bolesnog stanja. Kao što pokazuje medicinska praksa, iznenadna smrt kod odraslih često se javlja zbog akutne koronarne insuficijencije, urođenih ili stečenih srčanih i vaskularnih patologija. Saznajte na koje simptome indirektno mogu ukazivati skrivena pretnja.

Šta je iznenadna smrt

Prema međunarodnim medicinskim preporukama, iznenadna smrt osobe se smatra u roku od 6 sati od pojave prvih simptoma. patološko stanje. Trenutna smrt, ili u prijevodu na engleski iznenadna smrt, događa se nesvjesno poznati uzrok. Osim toga, nema morfoloških znakova na osnovu kojih je moguće postaviti odgovarajuću dijagnozu iznenadne smrti pacijenta na obdukciji.

Ipak, u toku obdukcije osobe, patolog, uporedivši sve raspoložive podatke, može donijeti logičan zaključak o trenutnoj ili nasilnoj smrti osobe. U većini slučajeva u prilog trenutne smrti govore takve promjene na organima u kojima je nemoguć nastavak života u najkraćem vremenskom periodu.

Uzroci iznenadne smrti

Statistički podaci pokazuju da su glavni uzrok većine smrtnih slučajeva bolesti srca: ishemijska patologija, početak ventrikularne fibrilacije. Istovremeno, odgovarajući na ono što uzrokuje trenutnu smrt, stručnjaci često nazivaju kronične bolesti koje dugo traju u latentnom obliku, nakon čega se naglo pogoršavaju i dovode do neočekivane smrti osobe. Jedna takva smrtonosna bolest je rak.

U većini slučajeva, onkologija se razvija asimptomatski i osjeća se kada se pacijent često već smatra beznadežnim. Stoga je maligna bolest jetre glavni uzrok neočekivanih smrti u Kini. Ostalo podmukla bolest koji može dovesti do iznenadne smrti je SIDA, koja svake godine u Africi odnosi milione života. Osim toga, vrijedno je posebno spomenuti Meksiko. Ovo je jedina zemlja u kojoj je ciroza jetre glavni razlog visok mortalitet stanovništva.

U mladosti

Mladi muškarci i djevojke danas su svakodnevno izloženi negativnom utjecaju modernog načina života. Sa TV ekrana, naslovnica modnih časopisa mladima se nameće kult vitkog (često distrofičnog) tijela, pristupačnosti i promiskuiteta. Stoga je sasvim jasno da je stopa smrtnosti ljudi koji tek počinju svoju životni put, će se vremenom povećavati. Glavni uzroci trenutne smrti kod mladića i djevojaka mlađih od 25 godina su:

• alkohol;
• pušenje;
• promiskuitet;
• ovisnost o drogi
• pothranjenost;
• psihološka osjetljivost;
• nasljedne bolesti;
• teške kongenitalne patologije.

U snu

Neočekivana smrt u ovom stanju nastaje zbog gubitka posebnih ćelija odgovornih za kontraktilnost pluća. Tako su naučnici iz SAD uspjeli dokazati da ljudi umiru u snu u većini slučajeva zbog centralne apneje u snu. U isto vrijeme, osoba se može čak i probuditi, ali ipak napustiti ovaj smrtni svijet zbog gladovanja kisikom uzrokovanog moždanim udarom ili srčanim zastojem. U pravilu, ovaj sindrom pogađa osobe starije životne dobi. Ne postoji poseban tretman za centralnu apneju u snu.

Iznenadna smrt bebe

Ovaj sindrom je prvi put opisan početkom 60-ih godina prošlog stoljeća, iako su ranije zabilježeni slučajevi trenutne smrti dojenčadi, ali nisu bili podvrgnuti tako temeljitoj analizi. Mala djeca imaju vrlo visoke adaptivne sposobnosti i nevjerovatnu otpornost na razne negativne faktore, jer smrt baby smatra se izuzetnom situacijom. Međutim, postoji niz vanjskih i unutrašnji uzroci koji mogu dovesti do iznenadne smrti novorođenčeta:

• produženje Q-T intervala;
• apneja (fenomen periodičnog disanja);
• nedostatak serotoninskih receptora;
• pregrijati.

Faktori rizika

S obzirom na činjenicu da je ishemijska bolest glavni kardiogeni uzrok trenutne smrti, sasvim je logično pretpostaviti da se sindromi povezani s ovom patologijom srca mogu u potpunosti pripisati stanjima koja mogu povećati vjerojatnost iznenadne smrti. Uz sve ovo, naučno je dokazano da je ova veza posredovana osnovnom bolešću. Klinički faktori rizika za nastanak kliničke smrti kod pacijenata sa ishemijskim sindromom su:

• akutni infarkt miokarda;
• postinfarktna makrofokalna skleroza;
• nestabilna angina pektoris;
• poremećaj srčanog ritma zbog ishemijskih promjena (rigidni, sinusni);
• ventrikularna asistola;
• oštećenje miokarda;
• epizode gubitka svijesti;
• oštećenje koronarnih (srčanih) arterija;
• dijabetes;
• neravnoteža elektrolita (npr. hiperkalemija);
• arterijska hipertenzija;
• pušenje.

Kako dolazi do iznenadne smrti

Ovaj sindrom se razvija za nekoliko minuta (rijetko sati) bez ikakvog upozorenja među potpunim blagostanjem. U većini slučajeva trenutna smrt pogađa mladiće između 35 i 43 godine. U ovom slučaju, često se prilikom patoanatomskog pregleda umrlih otkrivaju vaskularni uzroci nastanka iznenadne smrti. Dakle, proučavajući sve češće slučajeve trenutne smrti, stručnjaci su došli do zaključka da je glavni provokativni faktor u pojavi ovaj sindrom zagovaralo kršenje koronarni protok krvi.

Sa zatajenjem srca

U 85% slučajeva bilježi se trenutni smrtni ishod kod osoba sa strukturnim anomalijama organa koji pumpa krv u žile. Istovremeno, iznenadna srčana smrt izgleda kao munjevita klinička varijanta. koronarna bolest. Medicinska praksa pokazuje da četvrtina ljudi umire trenutno, prije pojave primarnih simptoma, uočava se bradikardija i epizode asistole. Smrt od srčanog zastoja nastaje zbog pokretanja sljedećih patogenetskih mehanizama:

• Smanjenje frakcijske ejekcije lijeve komore za 25-30%. Ovaj sindrom uvelike povećava rizik od iznenadne koronarne smrti.
• Ektopični fokus automatizma u komori (više od 10 ventrikularnih ekstrasistola na sat ili neodrživa ventrikularna tahikardija), koji se javlja kao posljedica ventrikularne aritmije. Potonji se uglavnom razvijaju u pozadini akutne prolazne ishemije miokarda. Ektopični fokus automatizma se obično kvalifikuje kao faktor rizika za iznenadnu aritmičku smrt.
• Proces grčenja krvnih žila srca, što dovodi do ishemije i doprinosi pogoršanju obnavljanja protoka krvi u oštećenim područjima.

Treba napomenuti da je tahiaritmija posebno značajan elektrofiziološki mehanizam koji uzrokuje iznenadnu koronarnu smrt kod osobe sa zatajenjem srca. Istovremeno, pravovremeno liječenje ovog stanja primjenom defibrilatora s modificiranom konfiguracijom pulsa značajno smanjuje broj smrtnih slučajeva među pacijentima koji su doživjeli iznenadni zastoj srca.

Od srčanog udara

Dotok krvi u srce se odvija kroz koronarne arterije. Ako im je lumen zatvoren, dolazi do stvaranja primarnih žarišta nekroze, ishemije u srcu. Akutna manifestacija srčane patologije počinje oštećenjem vaskularnog zida s daljnjom trombozom i spazmom arterija. Kao rezultat, povećava se opterećenje srca, miokard počinje iskusiti gladovanje kisikom, što utječe na njegovu električnu aktivnost.

Kao rezultat iznenadnog koronarnog spazma dolazi do ventrikularne fibrilacije, nakon nekoliko sekundi dolazi do potpunog prestanka cirkulacije krvi u mozgu. U sljedećoj fazi, pacijent ima respiratorni zastoj, atonija i odsustvo rožnjače i pupilarnih refleksa. Nakon 4 minute od početka ventrikularne fibrilacije i potpunog prestanka cirkulacije krvi u tijelu, nastaju nepovratne promjene u moždanim stanicama. Generalno, smrt od srčanog udara može nastupiti za 3-5 minuta.

Od krvnog ugruška

U podacima venske linije patološke formacije nastaju zbog neusklađenog rada koagulacionog i antikoagulacionog sistema. Dakle, početak pojave ugruška uzrokovan je oštećenjem vaskularnog zida i njegovom upalom na pozadini tromboflebitisa. Opažajući odgovarajući hemijski signal, sistem koagulacije se aktivira. Kao rezultat toga, u blizini patološkog područja formiraju se fibrinske niti, u koje se krvne stanice zapliću, stvarajući sve uvjete za odvajanje krvnog ugruška.

U arterijama dolazi do stvaranja ugrušaka zbog suženja vaskularnog lumena. Dakle, kolesterolski plakovi blokiraju slobodan protok krvi, zbog čega se formira nakupina trombocita i fibrinskih filamenata. Važno je napomenuti da se u medicini razlikuju plutajući i parijetalni trombi. U poređenju s prvim tipom, ovaj drugi ima male šanse da se odlomi i izazove začepljenje (emboliju) žile. U većini slučajeva, uzroci iznenadnog srčanog zastoja zbog tromba su posljedica pomicanja plutajućeg tromba.

Jedna od teških posljedica odvajanja takvog ugruška je začepljenje plućne arterije koje se izražava jakim kašljem, cijanozom kože. Često dolazi do kršenja disanja s naknadnim prestankom srčane aktivnosti. Jednako ozbiljna posljedica odvajanja tromba je kršenje cerebralne cirkulacije na pozadini embolije glavnih žila glave.

Dijagnoza iznenadne smrti

Pravovremeni fizički pregled ključ je uspjeha daljnjih aktivnosti kardiopulmonalne reanimacije (CPR). Dijagnoza trenutne smrti zasniva se na simptomima karakterističnim za prirodnu smrt pacijenta. Tako se utvrđuje odsustvo svijesti ako nikakav vanjski podražaj ne izaziva reakcije kod reanimirane osobe.

Dijagnoza respiratornih poremećaja se bilježi nakon 10-20 s. posmatranje ne uspijeva uhvatiti koordinirane pokrete grudne kosti, buku zraka koji pacijent izdahne. U isto vrijeme, agonalni udisaji ne obezbjeđuju pravilnu ventilaciju pluća i ne mogu se tumačiti kao spontano disanje. Prilikom EKG praćenja otkrivaju se patološke promjene karakteristične za kliničku smrt:

• ventrikularna fibrilacija ili treperenje;
• asistolija srca;
• elektromehanička disocijacija.

Kliničke manifestacije

U 25% slučajeva iznenadna smrt nastupa trenutno bez ikakvih prethodnika. Neki pacijenti tjedan dana prije kliničke smrti žale se na različite prodromalne manifestacije: pojačan bol u prsnoj kosti, opću slabost, otežano disanje. Važno je napomenuti da danas već postoje metode prevencije srčani udar na osnovu rane dijagnoze upozoravajuće simptomatologije ovog stanja. Neposredno prije nastupa iznenadne smrti, polovina pacijenata ima napad angine. Klinički znaci neposredne smrti pacijenta uključuju:

• gubitak svijesti;
• odsustvo pulsa u karotidnim arterijama;
• proširenje zjenica;
• nedostatak disanja ili pojava agonalnih udisaja;
• promjena boje kože od normalne do sive s plavičastom nijansom.

Medicinska njega za iznenadnu smrt

obično, večina slučajevi iznenadnog srčanog zastoja dešavaju se izvan bolničkih zidova. Zbog toga je izuzetno važno ovladati tehnikom hitne pomoći u slučaju iznenadne kliničke smrti. Ovo posebno važi za subjekte društva koji su po službenoj dužnosti u kontaktu sa velikim brojem ljudi. Zapamtite, kompetentno provedene akcije oživljavanja direktno u prvim minutama nakon pojave simptoma srčanog zastoja pomoći će u kupovini vremena prije dolaska medicinskih radnika.

Urgent Care

Glavni problem koji se javlja kod osoba bez svijesti je začepljenje dišnih puteva korijenom jezika i epiglotisom zbog atonije mišića. Moram reći da se ovo stanje razvija u bilo kojem položaju tijela, a kada je glava nagnuta naprijed, razvija se u 100% slučajeva. Stoga, prva stvar koju treba učiniti je osigurati pravilnu prohodnost disajnih puteva. U tu svrhu trebate koristiti trostruku tehniku ​​P. Safara, koja se sastoji od sljedećih uzastopnih radnji:

1. naginjanje glave;
2. Guranje donje vilice naprijed;
3. Otvaranje usta.

Nakon što je osigurana prohodnost dišnih puteva, potrebno je prijeći na umjetnu ventilaciju pluća (ALV). Prilikom pružanja prve pomoći ova mjera se provodi metodom usta na usta. Dakle, jedna ruka se nalazi na čelu žrtve, dok ga druga štipa za nos. Zatim reanimator fiksira vlastite usne oko usta reanimirane osobe i duva u zrak, kontrolirajući pritom ekskurziju grudnog koša pacijenta. Njegovim vidljivim porastom potrebno je osloboditi žrtvina usta, dajući mu priliku da pasivno izdahne.

U sljedećoj fazi provodi se umjetna cirkulacijska potpora, kako bi se osiguralo da se koristi algoritam za provođenje indirektne masaže srca, odnosno kompresije prsnog koša. U tu svrhu potrebno je pravilno položiti reanimiranu osobu na ravnu površinu. Zatim treba odrediti točke kompresije: palpacijom xiphoidnog nastavka i povlačenjem od njega za 2 poprečna prsta prema gore.

Ruka se mora postaviti na granicu srednjeg i donjeg dijela grudne kosti tako da prsti budu paralelni s rebrima. Potisci se izvode sa ispravljenim udovima u laktovima. Kompresija grudnog koša se izvodi frekvencijom od 100 kompresija u minuti sa pauzom za mehaničku ventilaciju. Dubina šokova je oko 4-5 cm Mere za obnavljanje srčane aktivnosti treba prekinuti ako:

1. Bio je puls unutra glavne arterije.
2. Preduzete radnje nemaju željeni efekat u roku od 30 minuta. Izuzetak su sljedeća stanja koja zahtijevaju produženje reanimacije:

• hipotermija;
• utapanje;
• predoziranje drogom;
• električna ozljeda.

Mjere reanimacije

Danas je koncept CPR zasnovan na strogim pravilima koja osiguravaju potpunu sigurnost tekućih aktivnosti za ljudski život. Osim toga, prikazan je i znanstveno obrazložen algoritam postupanja reanimatologa u slučaju iznenadnog zastoja srca ili oštrog gubitka respiratorne funkcije unesrećenog. U razvoju ovih stanja glavnu ulogu igra vrijeme: samo nekoliko minuta dijeli čovjeka od smrti. Algoritam za provođenje kardiopulmonalne reanimacije uključuje sljedeće radnje:

1. Utvrđivanje stanja žrtve, na osnovu čega se bira niz mjera neophodnih za revitalizaciju;
2. Rano započinjanje CPR-a, što uključuje izvođenje dvije manipulacije: kompresije grudnog koša i mehaničke ventilacije.
3. Ako je druga faza neefikasna, prelazi se na defibrilaciju. Postupak uključuje udar na srčani mišić električnim impulsom. U ovom slučaju, jednosmjerno pražnjenje treba primijeniti samo ako su elektrode pravilno postavljene iu dobrom kontaktu sa kožom žrtve.
4. U ovoj fazi, u pravilu, žrtvi se pruža specijalizirana medicinska njega, uključujući sljedeće mjere ranog liječenja:

• umjetna ventilacija pluća sa intubacijom traheje;
• medicinska podrška, predlažući upotrebu:
• kateholamini (adrenalin, atropin);
• antidiuretski hormoni (vazopresin);
• antiaritmički lijekovi (kordaron, lidokain);
• fibrinolitička sredstva (streptokinaza).
• intravenozno ubrizgavanje kap po kap otopine elektrolita ili pufera (na primjer, natrijum bikarbonat se daje za acidozu)

Video

Verzija: Imenik bolesti MedElement

Tako opisana iznenadna srčana smrt (I46.1)

kardiologija

opće informacije

Kratki opis

iznenadna srčana smrt - to je nenasilna smrt uzrokovana srčanim oboljenjima i manifestirana iznenadni gubitak svijest u roku od 1 sata od početka akutni simptomi. Prethodne bolesti srca mogu ili ne moraju biti poznate, ali smrt je uvijek neočekivana. Pažnja!

Iznenadna srčana smrt uključuje slučajeve iznenadnog prestanka srčane aktivnosti koje karakteriziraju sljedeći simptomi:

Smrt je nastupila u prisustvu svjedoka u roku od jednog sata od pojave prvih opasnih simptoma;

Stanje pacijenta prije nastupanja smrti drugi su ocijenili kao stabilno i ne izaziva ozbiljne nemire;

Smrt je nastupila pod okolnostima koje isključuju druge uzroke (povreda, nasilna smrt, druge smrtonosne bolesti).

Klasifikacija

U zavisnosti od trajanja intervala između početka srčanog udara i trenutka smrti, razlikuju se:

Trenutna srčana smrt (pacijent umire u roku od nekoliko sekundi, odnosno skoro trenutno);

Brza srčana smrt (pacijent umire u roku od 1 sata).

Etiologija i patogeneza

Najčešći uzroci iznenadne srčane smrti u osobama mlada godina:
- inflamatorne bolesti miokard;
- kardiomiopatija;
- sindrom dugog QT intervala;
- srčane mane (posebno suženje otvora aorte);
- anomalije torakalne aorte kod Marfanovog sindroma;
- anomalije koronarnih arterija;
- kršenje srčanog ritma i provodljivosti;
- rijetko - nedijagnostikovana koronarna ateroskleroza. Pažnja!

Glavni faktori koji izazivaju iznenadnu srčanu smrt među mladima:
- ekstremno fizičko preopterećenje (na primjer, tokom sportskih takmičenja);
- upotreba alkohola i droga (npr. kokain izaziva jak i dugotrajan grč koronarnih arterija do razvoja infarkta miokarda);
- alkoholni ekscesi (posebno upotreba alkoholnih surogata);
- uzimanje određenih lijekova (na primjer, triciklični antidepresivi mogu uzrokovati značajno kašnjenje u provođenju ekscitacije);
- izraženo poremećaji elektrolita.

Kod osoba starijih od 40 godina, posebno kod starijih i starijih osoba, glavni etiološki faktor iznenadne srčane smrti je koronarna bolest srca (CHD). U ovom slučaju govorimo, u pravilu, o teškoj stenozirajućoj aterosklerozi dvije ili tri glavne koronarne arterije.
Obdukcija takvih pacijenata obično otkriva erozije ili razdere u aterosklerotskim plakovima, znakove aseptične upale i nestabilnosti plaka, muralnu trombozu koronarnih arterija i značajnu hipertrofiju miokarda. U 25-30% pacijenata, žarišta nekroze se nalaze u miokardu.

Osnovni patofiziološki mehanizmi

Uočen je specifičan obrazac iznenadne srčane smrti zbog bliske interakcije strukturnih i funkcionalnih elemenata: pod uticajem funkcionalnih poremećaja dolazi do destabilizacije strukturnih elemenata.

Strukturni poremećaji uključuju:
infarkt miokarda (najčešći) strukturna kategorija);
- hipertrofija miokarda;
- kardiomiopatija;
- Strukturalni električni poremećaji (dodatni putevi kod Wolff-Parkinson-White sindroma).

Funkcionalni poremećaji:
- prolazna ishemija i perfuzija miokarda;
- sistemski faktori (hemodinamski poremećaji, acidoza, hipoksemija, poremećaji elektrolita);
- neurofiziološke interakcije (disfunkcija autonomnog nervnog sistema koji reguliše rad srca);
- toksični efekti (kardiotoksične i proritmične supstance).

Električna nestabilnost miokarda (ventrikularna fibrilacija ili treperenje) nastaje kao rezultat činjenice da faktori rizika iz kategorije strukturnih poremećaja interaguju sa jednim ili više provocirajućih funkcionalnih faktora.

Mehanizmi koji mogu uzrokovati iznenadnu srčanu smrt:

1. ventrikularna fibrilacija- n najčešći mehanizam (zapažen u 90% slučajeva). Karakteristična je haotična ekscitacija pojedinih mišićnih vlakana i odsustvo koordinisanih kontrakcija cijele komore; nepravilno, haotično kretanje talasa ekscitacije.

2. - primjećuju se koordinirane kontrakcije ventrikula, ali njihova učestalost je toliko visoka (250-300/min.) da nema sistoličkog izbacivanja krvi u aortu. Treperenje ventrikula je uzrokovano stabilnim kružnim kretanjem impulsa talasa pobuđenog povratnog ulaska, koji je lokaliziran u komorama.

3. Asistolija srca- potpuni prestanak srčane aktivnosti. Asistolija je uzrokovana kršenjem funkcije automatizma pejsmejkera 1., 2., 3. reda (slabost, zaustavljanje sinusnog čvora s osiromašenjem ili nedostatkom funkcije osnovnih pokretača).

4. Elektromehanička disocijacija srca - prestanak pumpne funkcije lijeve klijetke uz očuvanje znakova električne aktivnosti srca (postupno iscrpljen sinus, spojni ritam ili ritam koji se pretvara u asistolu).

Epidemiologija

Znak prevalencije: uobičajeno

Omjer spolova (m/ž): 2

Otprilike 80% slučajeva iznenadne srčane smrti nastaje zbog ishemijske bolesti srca (Mazur N. A., 1999). Ova vrsta iznenadne smrti može se nazvati i iznenadnom koronarnom smrću (SCD).

Razlikovati dva tipa iznenadne srčane smrti vezana za uzrast:

Kod novorođenčadi (u prvih 6 mjeseci života);
- kod odraslih (45-75 godina).
Učestalost iznenadne srčane smrti kod novorođenčadi je oko 0,1-0,3%.
U dobi od 1-13 godina, samo 1 od 5 iznenadnih smrti je uzrokovano srčanim oboljenjima; u dobi od 14-21 godina ova brojka se penje na 30%.
U srednjoj i starijoj životnoj dobi iznenadna srčana smrt se bilježi u 88% svih slučajeva iznenadne smrti.

Također postoje rodne razlike u učestalosti iznenadne srčane smrti.
Kod muškaraca mladih i srednjih godina, iznenadna srčana smrt se bilježi 4 puta češće nego kod žena.
Kod muškaraca starosti 45-64 godine iznenadna srčana smrt se bilježi 7 puta češće nego kod žena.
U dobi od 65-74 godine, učestalost iznenadne srčane smrti kod muškaraca i žena zabilježena je u omjeru 2:1.

Dakle, učestalost iznenadne srčane smrti raste s godinama i veća je kod muškaraca nego kod žena.

Faktori i rizične grupe

Brojne populacione studije su identifikovale grupa faktora rizika iznenadna koronarna smrt(VCS), koji su česti kod koronarne bolesti srca (CHD):

Starija dob;

muški rod;

Porodična istorija CAD;

Povišeni nivoi lipoproteina niske gustine (LDL) holesterola;

hipertenzija;

Pušenje;

Dijabetes.

Faktori rizika - Nezavisni prediktori VCS kod pacijenata sa IHD:

1. Povećanje broja otkucaja srca u mirovanju.

2. Produženje i povećanje disperzije QT intervala (dokaz električne nehomogenosti miokarda, povećanje heterogenosti repolarizacije i sklonost ventrikularnoj fibrilaciji).

3. Smanjenje varijabilnosti srčane frekvencije (ukazuje na neravnotežu autonomne regulacije sa smanjenjem aktivnosti parasimpatičkog odjela i, kao rezultat, smanjenje praga ventrikularne fibrilacije).

4. Genetska predispozicija (sindrom dugog QT intervala, Brugada sindrom, hipertrofična kardiomiopatija, aritmogena desna ventrikularna displazija, kateholaminergička polimorfna ventrikularna tahikardija).

5. Hipertrofija lijeve komore (determinante su starost, prekomjerna težina i tip tijela, arterijska hipertenzija, hiperglikemija, genetska predispozicija).

6. EKG promene (voltažni kriterijumi za hipertrofiju leve komore, depresiju ST segmenta i inverziju T talasa).

7. Zloupotreba alkohola (dovodi do produženja QT intervala).

8. Dijeta (redovna konzumacija morskih plodova koji sadrže ω-3-polinezasićene masna kiselina, smanjuje rizik od VCS).

9. Pretjerano fizičko prenaprezanje (potencira učinak drugih prediktora).

Prediktori VCS povezani s kliničkim manifestacijama koronarne arterijske bolesti:

1. Ishemija miokarda i povezana stanja (hibernacija ili omamljeni miokard).

2. Infarkt miokarda u anamnezi (VCS se može javiti kod 10% pacijenata koji su imali infarkt miokarda, te u naredne 2,5 godine, dok važan razlog može doći do nove epizode ishemije).

3. Neefikasnost trombolitičke terapije u akutnom periodu infarkta miokarda (prohodnost infarktne ​​koronarne arterije stepen 0-1 prema TIMI-1).

4. Smanjenje ejekcione frakcije lijeve komore ispod 40% i III-IV funkcionalna klasa srčane insuficijencije (NYHA).

5. Visokorizična nestabilna angina pektoris.

6. Ventrikularna fibrilacija u anamnezi.

Klinička slika

Klinički kriteriji za dijagnozu

Nedostatak svijesti; nedostatak disanja ili iznenadni početak disanja agonalnog tipa (bučno, ubrzano disanje); odsustvo pulsa u karotidnim arterijama; proširene zjenice (ako nisu uzimani lijekovi, nije urađena neuroleptanalgezija, nije data anestezija, nema hipoglikemije; promjena boje kože, pojava blijedosive boje kože lica

Simptomi, naravno

Nepovratne promjene u stanicama moždane kore javljaju se otprilike 3 minute nakon naglog prestanka cirkulacije krvi. Iz tog razloga, dijagnoza iznenadne smrti i pružanje hitne pomoći moraju biti brzi.

Ventrikularna fibrilacija se uvijek javlja iznenada. 3-4 sekunde nakon njegovog početka javljaju se vrtoglavica i slabost, nakon 15-20 sekundi pacijent gubi svijest, nakon 40 sekundi razvijaju se karakteristične konvulzije - jedna tonična kontrakcija skeleta mišiće. U isto vrijeme ( nakon 40 - 45 sekundi) zjenice počinju da se šire, dostižući maksimalnu veličinu nakon 1,5 minuta.
Maksimalno proširenje zjenica ukazuje da je prošlo pola vremena tokom kojeg je moguća obnova moždanih ćelija.

Učestalo i bučno disanje postepeno se smanjuje i prestaje u 2. minuti kliničke smrti.

Dijagnozu iznenadne smrti treba postaviti odmah, u roku od 10-15 sekundi (ne treba gubiti dragocjeno vrijeme na mjerenje krvnog pritiska, traženje pulsa na radijalnoj arteriji, slušanje srčanih tonova, snimanje EKG-a).

Puls se određuje samo na karotidnoj arteriji. Da bi to učinili, kažiprst i srednji prst doktora se nalaze na pacijentovom larinksu, a zatim, klizeći u stranu, bez snažnog pritiska, sondiraju bočnu površinu vrata na unutrašnjem rubu m.sternocleidomastoideus Sternokleidomastoidni mišić
na nivou gornjeg ruba tiroidne hrskavice.

Dijagnostika

U trenutku kliničke smrti pacijenta, na EKG monitoru se bilježe sljedeće promjene.

1. ventrikularna fibrilacija: nasumični, nepravilni, oštro deformisani talasi različitih visina, širina i oblika, koji odražavaju ekscitaciju pojedinačnih mišićnih vlakana ventrikula.
U početku, talasi fibrilacije su obično visoke amplitude i javljaju se na frekvenciji od oko 600/min. Prognoza za defibrilaciju u ovoj fazi je povoljnija nego u sljedećoj fazi.
Tada talasi treperenja postaju male amplitude sa frekvencijom talasa do 1000 i više po 1 minuti. Trajanje ove faze je oko 2-3 minute, nakon čega se povećava trajanje valova treperenja, smanjuju se njihova amplituda i frekvencija (do 300-400/min.). Defibrilacija u ovoj fazi više nije uvijek efikasna.
Ventrikularnoj fibrilaciji u mnogim slučajevima prethode epizode paroksizmalne ventrikularne tahikardije Ventrikularna paroksizmalna tahikardija(VT) - u većini slučajeva, ovo je iznenadni početak i isto tako iznenadan prekid napada pojačanih ventrikularnih kontrakcija do 150–180 bpm. u minuti (rjeđe - više od 200 otkucaja u minuti ili unutar 100-120 otkucaja u minuti), obično uz održavanje pravilnog redovnog otkucaja srca.
, ponekad - dvosmjerna ventrikularna tahikardija (tip piruete). Prije razvoja ventrikularne fibrilacije često se bilježe česte politopične i rane ekstrasistole (tip R do T).

2.When ventrikularno treperenje EKG registruje krivulju koja liči na sinusoidu sa čestim ritmičkim, širokim, prilično velikim i sličnim talasima, koji odražavaju ekscitaciju ventrikula. Izolacija QRS kompleksa, ST intervala, T talasa je nemoguća, nema izoline. Obično se treperenje ventrikula pretvara u njihovo treperenje. EKG slika ventrikularnog flutera prikazana je na sl. 1.

Rice. 1. Ventrikularni treperenje

3. Kada asistolija srca EKG registruje izolinu, nema talasa ni zuba.

4.When elektromehanička disocijacija srca na EKG-u se može primijetiti rijedak sinusni, nodalni ritam, koji se pretvara u ritam, koji se zatim zamjenjuje asistolom. Primjer EKG-a tokom elektromehaničke disocijacije srca prikazan je na Sl. 2.

Rice. 2. EKG sa elektromehaničkom disocijacijom srca

Diferencijalna dijagnoza

Prilikom reanimacije mora se voditi računa o tome kliničku sliku, slično znakovima iznenadne smrti kod ventrikularne fibrilacije, također se može primijetiti u slučajevima asistolije, teške bradikardije, elektromehaničke disocijacije s rupturom i tamponadom srca ili plućne embolije (PE).

Uz trenutnu registraciju EKG-a, relativno je lako provesti hitnu diferencijalnu dijagnozu.

Kada ventrikularna fibrilacija na EKG-u se uočava karakteristična kriva. Za registrovanje potpunog odsustva električne aktivnosti srca (asistola) i odvajanje od atonskog stadijuma ventrikularne fibrilacije potrebno je potvrditi najmanje dva EKG elektrode.

At tamponada srca ili akutni oblik TELA cirkulacija krvi prestaje, a električna aktivnost srca u prvim minutama je očuvana (elektromehanička disocijacija), postepeno jenjavajući.

Ukoliko nije moguće trenutno snimanje EKG-a, vođeni su kako teče početak kliničke smrti, kao i reakcijom na zatvorenu masažu srca i umjetnu ventilaciju pluća.

At ventrikularna fibrilacija efektivne kontrakcije srca se ne bilježe i klinička smrt se uvijek razvija iznenada, odjednom. Njegov klinički početak prati tipična jednokratna tonička kontrakcija skeletnih mišića. Disanje se održava 1-2 minute u odsustvu svijesti i pulsa na karotidnim arterijama.
U slučaju uznapredovale SA- ili AV-blokade, uočava se postepeni razvoj poremećaja cirkulacije, zbog čega se simptomi produžavaju u vremenu: prvo se primjećuje zamućenje svijesti, nakon - motorna ekscitacija sa stenjanjem, piskanje , zatim - toničko-kloničke konvulzije (Morgagni-Adams-Stokesov sindrom). ).

At akutni oblik masivne PE Klinička smrt nastupa iznenada, obično u trenutku fizičkog napora. Prve manifestacije često su respiratorni zastoj i oštra cijanoza kože gornje polovice tijela.

Tamponada srca, u pravilu se promatra u pozadini teške sindrom bola. Dolazi do naglog zastoja cirkulacije, nema svijesti, nema pulsa na karotidnim arterijama, disanje traje 1-3 minute i postepeno blijedi, nema konvulzivnog sindroma.

Kod pacijenata sa ventrikularnom fibrilacijom za pravovremenu i pravilno ponašanje kardiopulmonalne reanimacije (CPR) postoji jasna pozitivna reakcija, uz kratkotrajni prekid reanimacije - brz negativan trend.

Kod pacijenata sa Morgagni-Adams-Stokesovim sindromom, pravovremeno započeta zatvorena masaža srca (ili ritmičko tapkanje po prsnoj kosti - "ritam šake") poboljšava cirkulaciju i disanje, te se počinje oporavljati svijest. Nakon što se CPR prekine, pozitivni efekti traju neko vrijeme.

Kod PE, odgovor na reanimaciju je nejasan; u pravilu je potreban dovoljno dug CPR da bi se dobio pozitivan rezultat.

Kod pacijenata sa tamponadom srca postizanje pozitivnog efekta zbog kardiopulmonalne reanimacije je nemoguće čak i u kratkom periodu; simptomi hipostaze u osnovnim dijelovima se brzo povećavaju.

Medicinski turizam

Lečite se u Koreji, Izraelu, Nemačkoj, SAD

Liječenje u inostranstvu

Koji je najbolji način da vas kontaktiram?

Medicinski turizam

Dobijte savjete o medicinskom turizmu

Liječenje u inostranstvu

Koji je najbolji način da vas kontaktiram?

Podnesite prijavu za medicinski turizam

Tretman

Algoritam hitne pomoći za iznenadnu srčanu smrt

1. Ako je nemoguće sprovesti trenutnu defibrilaciju, potrebno je napraviti prekordijski šok.

2. U nedostatku znakova cirkulacije, izvršiti indirektnu masažu srca (60 puta u 1 minutu sa omjerom trajanja kompresije i dekompresije 1:1), nakon polaganja pacijenta na tvrdu, ravnu podlogu sa glava zabačena što je više moguće i noge podignute; osigurajte da defibrilacija bude moguća što je prije moguće.

3. Potrebno je osigurati prohodnost respiratornog trakta: zabaciti glavu pacijenta, gurnuti ga naprijed donja vilica i otvori usta; u prisustvu spontanog disanja - okrenite glavu na jednu stranu.

4. Započnite umjetnu ventilaciju pluća (ALV) usta na usta ili kroz specijalnu masku koristeći Ambu vrećicu (odnos masažnih pokreta i disanja je 30:2); ne prekidajte masažu srca i ventilaciju duže od 10 sekundi.

5. Kateterizirati centralnu ili perifernu venu i postaviti intravenski sistem za isporuku lijeka.

6. Pod stalnom kontrolom sprovesti mere reanimacije radi poboljšanja boje kože, suženja zenica i pojave njihove reakcije na svetlost, obnavljanja ili poboljšanja spontanog disanja, pojave pulsa na karotidnim arterijama.

7. Ubrizgajte adrenalin intravenozno od 1 mg, najmanje 1 put u 3-5 minuta.

8. Povežite monitor srca i defibrilator, procijenite broj otkucaja srca.

9. Sa ventrikularnom fibrilacijom ili ventrikularnom tahikardijom:

Defibrilacija 200 J;

Sprovesti zatvorenu masažu srca i mehaničku ventilaciju u pauzama između pražnjenja;

U nedostatku efekta - ponovljena defibrilacija 300 J;

U nedostatku efekta - nakon 2 minute, ponovljena defibrilacija 360 J;

U nedostatku efekta - amiodaron 300 mg intravenozno u 5% rastvoru glukoze, nakon 2 minuta - defibrilacija 360 J;

Ako nema efekta - nakon 5 minuta - amiodaron 150 mg intravenozno u 5% rastvoru glukoze, nakon 2 minuta - defibrilacija 360 J;

- bez efektalidokain 1,5 mg/kg, nakon 2 minute - defibrilacija 360 J;

U nedostatku efekta - nakon 3 minute - lidokain 1,5 mg / kg, nakon 2 minute - defibrilacija 360 J;

U nedostatku efekta - novokainamid 1000 mg, nakon 2 minute - defibrilacija 360 J.

Kod početne ventrikularne tahikardije u obliku vretena potrebno je polako uvesti magnezijum sulfat 1-2 g intravenozno.

10. Sa asistolijom:

10.1 Ako procjena električne aktivnosti srca nije moguća (nemoguće je isključiti atonični stadij ventrikularne fibrilacije, nemoguće je brzo priključiti EKG monitor ili elektrokardiograf), treba postupiti kao u slučaju ventrikularne fibrilacije. (tačka 9).

10.2 Ako se asistola potvrdi u dva EKG elektroda, atropin treba davati svakih 3-5 minuta u dozi od 1 mg dok se ne postigne efekat ili ukupna doza od 0,04 mg/kg, uz kardiopulmonalnu reanimaciju. Transtorakalni ili transvenski pejsing treba započeti što je prije moguće. 240-480 mg aminofilina.

11. Ako postoje znaci cirkulacije krvi, nastavite sa mehaničkom ventilacijom (kontrola svake minute).

Ne treba gubiti vrijeme pokušavajući osigurati oksigenaciju ako liječnik promatra pacijenta u roku od 1 minute nakon razvoja kolapsa. Trenutni jak udarac u prekorddijalnu regiju grudnog koša (defibrilacija šoka) je ponekad efikasan i treba ga pokušati. U rijetkim slučajevima, kada je uzrok cirkulatornog kolapsa ventrikularna tahikardija, a pacijent je pri svijesti do dolaska ljekara, snažni pokreti kašlja mogu prekinuti aritmiju.

Ako nije moguće odmah obnoviti cirkulaciju, tada treba pokušati izvršiti električnu defibrilaciju bez gubljenja vremena na snimanje EKG-a pomoću elektrokardiografa. Za to se mogu koristiti prenosivi defibrilatori koji omogućavaju snimanje EKG-a direktno kroz njihove elektrode.
Najbolje je koristiti uređaje sa automatskim odabirom napona pražnjenja u zavisnosti od otpornosti tkiva. Ovo omogućava da se minimiziraju opasnosti povezane s upotrebom nerazumno velikih šokova, dok se u isto vrijeme izbjegavaju neučinkoviti mali šokovi kod pacijenata s većom otpornošću tkiva od očekivane.
Prije primjene pražnjenja, jedna elektroda defibrilatora postavlja se iznad zone srčane tuposti, a druga - ispod desne ključne kosti (ili ispod lijeve lopatice ako je druga elektroda dorzalna). Između elektroda i kože polažu se maramice navlažene izotoničnom otopinom natrijevog klorida ili se koriste posebne provodljive paste.
U trenutku primjene pražnjenja, elektrode se silom pritiskaju na grudni koš (u okviru sigurnosnih mjera predostrožnosti treba isključiti mogućnost da drugi dodiruju pacijenta).

Ako su ove mjere neuspješne, potrebno je započeti vanjsku masažu srca i provesti potpunu kardiopulmonalnu reanimaciju uz brz oporavak i održavanje dobrog prohodnosti disajnih puteva.

Eksterna masaža srca

Eksterna masaža srca, koju je razvio Kouwenhoven, provodi se u cilju obnavljanja perfuzije vitalnih organa uzastopnim kompresijama grudnog koša rukama.

Važni aspekti:

1. Ako pokušaji da se bolesnik dovede pameti, nazivajući ga imenom i drmajući ramenima, nisu uspješni, bolesnika treba položiti na leđa na tvrdu podlogu (najbolje na drveni štit).

2. Da biste otvorili i održali prohodnost disajnih puteva, nagnite pacijentovu glavu unazad, a zatim, snažno pritiskajući pacijentovo čelo, pritisnite donju vilicu prstima druge ruke i gurnite je naprijed tako da se brada podigne prema gore.

3. Ako 5 sekundi nema pulsa na karotidnim arterijama, treba započeti s kompresijom grudnog koša. Metodologija: proksimalni dio dlana jedne ruke stavlja se u donji dio grudne kosti u sredini, dva prsta iznad ksifoidnog nastavka kako bi se izbjeglo oštećenje jetre, zatim druga ruka leži na prvoj, pokrivajući je sa prstima.

4. Stisnite prsnu kost, pomičući je za 3-5 cm, frekvencijom od 1 puta u 1 sekundi, tako da ima dovoljno vremena za punjenje komore.

5. Torzo reanimatora treba da bude iznad grudnog koša žrtve tako da primenjena sila bude približno 50 kg; laktovi treba da budu ispravljeni.

6. Kompresija i opuštanje grudnog koša treba da zauzme 50% cijelog ciklusa. Prebrzo kompresija stvara talas pritiska (palpira se preko karotidnih ili femoralnih arterija), ali se izbacuje malo krvi.

7. Masaža se ne sme prekidati duže od 10 sekundi, kao minutni volumen srca postepeno se povećava tokom prvih 8-10 kompresija. Čak i kratko zaustavljanje masaže ima izuzetno negativan učinak.

8. Omjer kompresije i ventilacije za odrasle treba biti 30:2.

Svaka kompresija grudnog koša izvana u određenoj mjeri uzrokuje neizbježno ograničenje venskog povratka. Tako, prilikom eksterne masaže, optimalno dostižan srčani indeks može dostići maksimalno 40% donje granice normalnih vrednosti. To je značajno niže od vrijednosti uočenih kod većine pacijenata nakon obnavljanja njihovih spontanih ventrikularnih kontrakcija. Zbog ovoga brz oporavak efikasan rad srca je od fundamentalnog značaja.

Prestanak masaže srca moguć je samo kada efektivne srčane kontrakcije obezbede čist puls i sistemski krvni pritisak.

Eksterna masaža srca ima određene nedostatke jer može dovesti do komplikacija kao što su frakture rebara, hemoperikardija i tamponada, hemotoraks, pneumotoraks, masna embolija, ozljeda jetre, ruptura slezene sa razvojem kasnog okultnog krvarenja. Ali rizik od takvih komplikacija može se minimizirati ako ispravno izvođenje mjere reanimacije, blagovremeno prepoznavanje i dalje adekvatne radnje.

Kod produžene kardiopulmonalne reanimacije kiselinsko-baznu ravnotežu treba korigirati intravenskom primjenom natrijum bikarbonata u početnoj dozi od 1 meq/kg. Polovinu ove doze treba ponavljati svakih 10-12 minuta u skladu sa rezultatima redovno određivanog arterijskog pH.

U slučaju kada se efektivna srčana frekvencija obnovi, ali se opet brzo transformiše u ventrikularnu tahikardiju ili fibrilaciju, potrebno je uvesti intravenski bolus od 1 mg/kg lidokaina, nakon čega slijedi intravenska infuzija brzinom od 1-5 mg. / kg tokom 1 sata, ponavljajući defibrilaciju.

Procjena djelotvornosti mjera reanimacije

O neefikasnosti provedene reanimacije svjedoči nedostatak svijesti, spontano disanje, električna aktivnost srca, kao i najproširenije zenice bez reakcije na svjetlost. U tim slučajevima prekid reanimacije je moguć ne ranije od 30 minuta nakon što je utvrđena neefikasnost mjera, ali ne od trenutka iznenadne srčane smrti.

Prognoza

Vjerovatnoća ponovne iznenadne srčane smrti upreživjelih pacijenata je prilično visoka.

Prevencija

Primarna prevencija iznenadne koronarne smrti(VCS) kod pacijenata sa koronarnom bolešću uključuje medicinske i socijalne aktivnosti koje se provode kod osoba sa visokog rizika njen početak.

Kompleks događaja primarna prevencija:

1. Utjecaj na glavne faktore rizika za koronarne arterijske bolesti i VCS.

2. Upotreba lekova bez elektrofizioloških svojstava koji utiču na mehanizme razvoja VCS i dokazali su svoju efikasnost u toku primene klinička istraživanja: ACE inhibitori, blokatori aldosteronskih receptora Aldosteron je glavni mineralokortikosteroidni hormon kore nadbubrežne žlijezde kod ljudi.
, ω-3 polinezasićene masne kiseline (smanjuju rizik od VCS za 45%; imaju antiaritmički učinak zbog interakcije sa natrijumovim, kalijumovim i kalcijum kanalima; doprinose normalizaciji varijabilnosti srčanog ritma), statini. Prikaz trombolitičke terapije kod akutnog infarkta miokarda, antitrombotičke terapije.

Doktori zvone na uzbunu. U svijetu se sve češće bilježe slučajevi neobjašnjivog umiranja mladih od 18 do 30 godina. Takav koncept kao što je "sindrom iznenadne smrti dojenčadi" poznat je nauci već duže vrijeme, ali stručnjaci insistiraju da je vrijeme da se uvede medicinske priručnike Novi termin je sindrom iznenadne smrti odraslih.

Iz istorije

Termin za iznenadnu smrt prvi put se pojavio 1917. godine na Filipinima, gdje je sindrom nazvan bangungut. Dalje, 1959. godine japanski doktori su to nazvali "dim", a o sličnoj pojavi pisali su i stručnjaci iz Laosa, Vijetnama i Singapura.

No, kao samostalna bolest, sindrom iznenadne srčane smrti počeo je da se ističe 80-ih godina 20. stoljeća, zahvaljujući američkim istraživačima. U to vrijeme, američki centri za kontrolu bolesti u Atlanti zabilježili su neuobičajeno visoku stopu smrtnosti (25 slučajeva na 100.000 ljudi) među mladim stanovnicima jugoistočne Azije. Konstatovano je da je njihova smrt uglavnom nastupila noću, a svi poginuli su muškarci starosti od 20 do 49 godina. Štoviše, većina njih je spolja bila apsolutno zdrava, nije patila od prekomjerne težine i nije imala loše navike (alkohol, pušenje, droge).

Upoređujući podatke dobijene sa informacijama od kolega iz zemalja Dalekog istoka i jugoistočne Azije, istraživači su otkrili da su upravo u tim regijama slučajevi takve patologije vrlo česti, i to češće među mladima. U isto vrijeme, takav sindrom praktički nije pronađen među Afroamerikancima.

Uzroci iznenadne smrti u snu

Naučnici su otkrili da iznenadnu srčanu smrt karakterišu predjutarnji i rani jutarnji sati. Činjenica je da se u ležećem položaju prema srcu povećava protok venske krvi, zbog čega srčanom mišiću treba još više kisika. Ako osoba ima bilo kakvu srčanu bolest, srce je očigledno nedovoljno snabdjeveno kisikom i u tom slučaju jednostavno ne može izdržati opterećenje.

Navodnici sindroma mogu biti pritiskajući ili stiskajući bol iza grudne kosti ili u predelu srca, tahikardija ( ubrzan rad srca) ili bradikardija (rijetki otkucaji srca), nizak krvni pritisak, cijanoza kože, slab puls. Apneja u snu je prilično čest simptom.

Na samu iznenadnu smrt može se posumnjati sledeće manifestacije: iznenadni gubitak svijest, konvulzije, usporavanje disanja dok ne prestane. Već tri minute nakon pojave neočekivanog srčanog zastoja razvijaju se nepovratne promjene u ćelijama centralnog nervnog sistema.

Faktori rizika za iznenadnu srčanu smrt

Teško je reći iz kog razloga čovekovo srce iznenada prestane da kuca tokom spavanja. U pravilu, obdukcije u takvim situacijama ne pokazuju ozbiljne povrede strukture i strukture srca. Međutim, ljekari su spremni upozoriti listom najčešćih uzroka zatajenja srca, što značajno povećava rizik da ćete noću doživjeti iznenadnu srčanu smrt.

Prije svega, riječ je o narušavanju protoka krvi u predjelu srca, koronarnoj bolesti, poremećaju strukture i rada glavnog srčanog mišića, krvnim ugrušcima i začepljenju arterija, urođenim i hronične bolesti kardiovaskularnog sistema, prekomjernu težinu i dijabetes. Posebnu grupu faktora rizika mogu uključiti prethodni srčani udari ili srčani zastoji, česte epizode gubitka svijesti.

Službena statistika kaže da se svi slučajevi neočekivane smrti tokom spavanja mogu podijeliti na tri velikih razloga: primarna aritmija (47%), ishemijski faktori (43%) i insuficijencija pumpne funkcije srca (8%).

Predznaci iznenadne srčane smrti

Kardiolozi i fiziolozi sastavili su malu listu stanja koja mogu prethoditi iznenadnoj aritmičkoj smrti i koja bi trebalo ozbiljno da upozore i samu osobu i njene najbliže.

• neočekivani slučajevi jake slabosti, znojenja i vrtoglavice, koji brzo prestaju.
• neprirodno bljedilo osobe na pozadini skokova krvnog pritiska.
• bljedilo nakon fizičkog napora, tokom stresa i emocionalne prenadraženosti.
• nizak, a ne visok krvni pritisak nakon bilo kakvog fizičkog napora.

Ako se dogodi barem jedna takva epizoda, potrebno je potražiti pomoć kardiologa i obaviti potrebne preglede i, ako je potrebno, liječenje.

Srčana noćna smrt kod zdravih ljudi

Kada osoba umire neočekivano i na prvi pogled bez ikakvog razloga noću, to dovodi njegove najmilije u šok i potpunu zbunjenost. Međutim, patolozi su uvjereni da je koncept "zdravlja" u ovom slučaju prilično subjektivan.

Sudski patolog i forenzički patolog u okrugu Dallas (SAD), dr. Candace Schopp uvjerena je da učestalost slučajeva kada ljudi zdravog izgleda umiru noću u svom krevetu ovisi o tome kako ti ljudi sami razumiju riječ "zdrav".

Prema njegovim riječima, uzroci iznenadne smrti često su gojaznost, koronarna insuficijencija ili začepljene arterije. Takve dijagnoze tokom života možda neće smetati pacijentu, ili osoba jednostavno ne nađe vremena i prilike da se obrati liječniku, pogrešno smatrajući se zdravom.

Prva pomoć

Ako se nalazite u blizini osobe koja ima neočekivani napad opasan po život, odmah pozovite hitnu, otvorite prozore u prostoriji (da povećate kiseonik), recite osobi da se ni na koji način ne kreće i pokušajte da ostanete pri svijesti što je duže moguće.

Ako je moguće, medicinsku pomoć za iznenadnu srčanu smrt treba pružiti što je ranije moguće – u prvih 5-6 minuta nakon srčanog zastoja i nestanka znakova života.

Mjere reanimacije uključuju indirektnu masažu srca (ritmički pritisak na prsa određenom učestalošću, koji doprinose izbacivanju krvi i svih srčanih šupljina), vještačko disanje (usta na usta). U zdravstvenoj ustanovi moguće je izvršiti defibrilaciju (davanje električnih šokova na grudni koš posebnim aparatom), što je vrlo uspješan način za vraćanje srčanog ritma.

Ukoliko su mjere pružanja prve pomoći pacijentu bile uspješne, on se hospitalizira na kardiološkom odjelu ili odjelu intenzivne njege radi pregleda i utvrđivanja uzroka takvog stanja. Takve osobe bi ubuduće trebale redovno dolaziti na preglede kod kardiologa i pridržavati se svih preventivnih preporuka.

Nemedikamentozna prevencija uzroka srčane smrti može se smatrati odbacivanjem bilo kakvih loših navika, pravilne prehrane i vježbanja, pozitivnih emocija, izbjegavanja stresa i emocionalnog prenaprezanja.

Nastavi čitati

Možda ste zainteresovani

Naučno otkriće dana: "sove" pate od hroničnog jet laga




Popularni nedostatak vitamina smanjuje plastičnost mozga




Prvi put je eksperimentalno dokazana štetnost pušenja za trudnice




Somnolozi kažu: kako se naspavati uz nedostatak vremena




Zašto trudnice treba da se odreknu parfema i kozmetike




Toster, usisivač i još 2 predmeta u vašem domu koji mogu biti opasni po vaše zdravlje

1 komentar

Bla, bla, bla... Mnogo medicinskih pokazatelja koji ništa ne objašnjavaju. Da, i ovo je razumljivo. Izbjegao sam smrt dok sam spavao. Stoga ovaj proces poznajem iznutra, na nivou laika. Sve je vrlo jednostavno. Doživeo sam to i izbegao. Ali, sve je veoma teško. Morate znati kako se to događa ako to želite izbjeći. Ali!!! … ako želite da umrete, onda vam je to kontraindikovano da znate. Ovo je opasno znanje. Postoji izlaz. Dovoljno jednostavno.

Možete li dobiti rak transfuzijom krvi ili transplantacijom organa?

Malo je vjerovatno, ali, u pravilu, nakon transplantacije pacijentima se propisuje terapija koja ozbiljno potiskuje imunološki sistem. Na ovoj pozadini, pojava raka je sasvim moguća. Takvi slučajevi su opisani u medicini, ali ih je vrlo malo.

Može li se rak nazvati nasljednom bolešću?

Sam rak ne postoji, ali je lako naslijediti mutacije koje ozbiljno povećavaju njegov rizik. Onkološke bolesti su genetske, ali ne i nasljedne. Prema statistikama, prisustvo bliskih rođaka koji su imali rak i dalje povećava rizik. Sljedeće situacije trebaju biti na oprezu:

• Onkologija kod više bliskih rođaka na istoj liniji (samo sa strane oca ili majke).
• Onkologija kod rođaka mlađih od 50 godina.
• Neki različite vrste onkologija kod bliskih srodnika.
• Onkologija bez faktora rizika (na primjer, rak pluća kod nepušača).

Bilo koji od ovih faktora bi vas trebao potaknuti da posjetite medicinskog genetičara i posavjetujete se s njim o potrebi genetsko testiranje za moguće mutacije.

Mogu li novorođenčad ili dojenčad dobiti rak?

Da, ali veoma retko. Najčešće su to neuroblastomi - tumori nervnog tkiva, koji se mogu nalaziti u različitim dijelovima organizam.

Može li rak biti izazvan depresijom ili teškim stresom?

U današnjoj nauci nema uvjerljivih dokaza o ovoj povezanosti.

Kako ishrana utiče na rizik od raka?

Ne previše, ali jeste. Da biste smanjili rizike, potrebno je:

Kako smanjiti rizik od razvoja raka?

• Prestati pušiti
• Zaštitite se od pasivnog pušenja
• Kontrolišite svoju težinu
• Krećite se više i više vježbajte
• Pazite na ishranu
• Smanjite ili uklonite alkohol
• Izbjegavajte opekotine od sunca i još više opekotine od sunca(posebno kod djece)
• Provjerite pozadinsko zračenje u vašem stanu
• Za žene je važno da doje i ograniče nadomjesnu hormonsku terapiju
• Vakcinisati djecu (protiv hepatitisa i HPV-a)
• Prođite kroz programe skrininga

Da li je moguće pregledati sve vrste raka odjednom?

br. Nije uvijek rana dijagnoza odlučujuća u liječenju raka. Danas su samo 4 lokalizacije karcinoma prepoznate kao prikladne sa ovog stanovišta: karcinom grlića materice, dojke i pluća i kolorektalni karcinom (debelog crijeva i rektuma).

Istovremeno, jednostavno ne postoji jedna univerzalna analiza za sve vrste onkologije, a analiza na tumorske markere također nije uvijek adekvatna dijagnostička metoda. O tome smo razgovarali detaljnije

Postoje li prekancerozna stanja koja zahtijevaju liječenje?

Da. To se događa, na primjer, kod raka grlića materice ili rektuma. Dakle, liječenje cervikalne displazije ili uklanjanje polipa debelog crijeva zapravo može uspješno spriječiti rak.

Mogu li se benigne neoplazme (fibroidi, ciste) degenerirati u maligne?

Ovo je rijedak izuzetak. Benigne neoplazme u materici ili dojci, ciste jajnika ne mogu se pretvoriti u rak. Drugo je pitanje šta dijagnostičkih testova Nije uvijek moguće jasno razlikovati benignu formaciju od maligne.

Zašto još uvijek nije pronađen lijek za rak?

Pojam " onkološke bolesti” uključuje stotine bolesti koje se međusobno prilično razlikuju. A čak i ako uzmete jednu bolest, onda će njen tok kod nekoliko pacijenata biti vrlo različit. Tako se ispostavlja da je previše ulaznih podataka za pronalaženje lijeka čak i za jednu bolest. Poteškoća je i u tome što je nemoguće jednostavno izrezati neoplazmu. Ponekad se to zaista čini logičnim, ali često je vidljivi tumor samo „vrh ledenog brega“. Terapija lijekovima također ne pomaže uvijek. Ideja o ​liječenju imunoterapijom izgleda kao spas, ali isto tako ne ide svima, očito je razlog to što različitih tumora drugačije se ponašaju sa imunitetom.

Kako izbjeći recidiv?

Ne postoji univerzalni recept. Pa čak ni način života i prehrana ovdje, nažalost, ne mogu dati nikakav rezultat. Verovatnoća recidiva u više zavisi od svojstava samog tumora, a ne od tretmana.

Šta ako nema liječenja?

Riječ je o smrti koja je nastala kao posljedica situacija koje nisu povezane s nasiljem i vanjskim nepovoljnim faktorima.

Kod osoba koje se nisu smatrale bolesnima, a koje su u zadovoljavajućem stanju, nastupilo je u roku od 24 sata od momenta pojave fatalnih znakova. Za razliku od koronarne bolesti srca i njene karakteristične iznenadne koronarne smrti, za koju se ovo vrijeme određuje u 6 sati (u U poslednje vreme ovaj interval se obično smanjuje na 2 sata).

Osim vremenskog kriterija, prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, iznenadna srčana smrt mora biti, prije svega, neočekivana. Odnosno, smrtni ishod se javlja, takoreći, na pozadini potpunog blagostanja. Danas ćemo govoriti o tome šta je iznenadna srčana smrt i kako je izbjeći?

Iznenadna srčana smrt - uzroci

Kategorija iznenadne smrti uključuje one koji umiru u sebi prošli mjesecživota nisu bili pod nadzorom ljekara zbog problema sa radom srca, njihovo zdravstveno stanje je odgovaralo vanjskoj normi i vodili su normalan život.

Naravno, teško je složiti se sa tvrdnjom da su ti ljudi prvobitno bili apsolutno zdravi. Kao što znate, kod kardiovaskularnih bolesti postoji rizik od fatalnih komplikacija bez vidljivih vanjskih manifestacija.

U mnogim medicinskim raspravama i iz ličnih opažanja praktičara, uključujući patologe, poznato je da se u 94% slučajeva iznenadna srčana smrt javlja unutar jednog sata od pojave simptoma boli.

Najčešće u prvim noćnim satima, ili u subotu popodne, uz promjene atmosferskog pritiska i geomagnetne aktivnosti. Kritični mjeseci su januar, maj, novembar. U omjeru muškaraca i žena, prevlast fluktuira prema muškarcima.

Mehanizmi razvoja i uzroci nastanka dijele se u sljedeće grupe:

1. Kod mladih ljudi koji se bave sportom.
2. Kod mladih mlađih od 30 godina sa fizičkim preopterećenjem.
3. Sa anomalijama u razvoju zalistaka, subvalvularnih struktura, krvnih sudova i provodnog sistema srca.
4. U prisustvu ateroskleroze srčanih sudova i hipertenzije
5. Sa kardiomiopatijom.
6. Sa alkoholnom bolešću (hronični i akutni oblik).
7. Sa žarišnim metaboličkim oštećenjem srčanog mišića i nekrozom koja nije povezana sa žilama srca.

Iznenadna smrt tokom vježbanja

Možda je najtragičnija smrt mladih dobro obučenih ljudi koji se bave sportom. Zvanična definicija "iznenadne smrti u sportu" uključuje nastanak smrti tokom fizičkog napora, kao i unutar 24 sata od pojave prvih simptoma koji su doveli do toga da sportista smanji ili prekine trening.

Spolja zdravi ljudi mogu imati patologije kojih nisu bili svjesni. U uslovima intenzivnog treninga i akutnog prenaprezanja celog organizma i miokarda, pokreću se mehanizmi koji dovode do srčanog zastoja.

Fizička aktivnost uzrokuje da srčani mišić troši velike količine kisika povećavajući krvni tlak i broj otkucaja srca. Ako koronarne arterije nisu u stanju da u potpunosti opskrbe miokard kisikom, tada se pokreće lanac patoloških poremećaja metabolizam (metabolizam i energija u ćeliji) srčanog mišića.

Razvijaju se hipertrofija (povećanje volumena i mase ćelija, pod uticajem različitih faktora) i distrofija (strukturne promene ćelija i međućelijske supstance) kardiomiocita. U konačnici, to dovodi do razvoja električne nestabilnosti miokarda i fatalnih aritmija.

Uzroci smrti tokom bavljenja sportom podijeljeni su u dvije kategorije.

Nije povezano s fizičkim preopterećenjem:

• nasljedne bolesti ( kongenitalna anomalija leva koronarna arterija, Marfanov sindrom, kongenitalne malformacije, prolaps mitralne valvule);
• stečene bolesti (opstruktivna hipertrofična kardiomiopatija, miokarditis, poremećaji provodljivosti, slabost sinusnog čvora);

• neadekvatno korištenje funkcionalnih mogućnosti osobe fizičke aktivnosti (u miokardu se razvijaju nekoronarni mikroinfarkt miokarda);
• insuficijencija sinusnog čvora ili potpuni atrioventrikularni blok;
• ekstrasistole koje nastaju kao reakcija na termički i psiho-emocionalni stres.

Neposredni uzrok smrti je ventrikularna fibrilacija, a nakon napora. Patologije koje su asimptomatske su od posebnog značaja.

Iznenadna srčana smrt i malformacija srčanog tkiva

Sa porastom broja smrtnih slučajeva bez ikakvog razloga, posljednjih desetljeća pojavio se rad usmjeren na duboko proučavanje srčanih mana povezanih s abnormalnim razvojem vezivnog tkiva. Termin displazija (od grčkog "dis" - kršenje, "plasia" - oblik) odnosi se na abnormalni razvoj struktura tkiva, organa ili dijelova tijela.

Kongenitalne displazije vezivnog tkiva su bolesti koje su naslijeđene i karakterizirane kršenjem razvoja tkiva u osnovi strukture srca. Neuspjeh se javlja tokom fetalnog razvoja i u ranoj fazi nakon rođenja djeteta. Uobičajeno su bili podijeljeni u dvije grupe.

Prvi - to su malformacije koje su prilično poznate i manifestiraju se ne samo kršenjem strukture srca, već i drugim organima i dijelovima tijela. Njihovi simptomi i manifestacije su dobro poznati i proučavani (Marfanov sindrom, Ehlers-Danlo, Holt-Omar).

Drugi - nazivaju se nediferenciranim, manifestiraju se kršenjem strukture srca, bez izrazitih specifičnih simptoma. Ovo također uključuje malformacije, definirane kao "male anomalije srca".

Glavni mehanizam displazije tkivnih struktura kardiovaskularnog sistema je genetski određena odstupanja u razvoju komponenti vezivnog tkiva koje čine zaliske, dijelove provodnog sistema srca i miokarda.

Mlade osobe kod kojih se mogu posumnjati na takve poremećaje odlikuju se mršavom tjelesnom građom, prsima u obliku lijevka i skoliozom. Smrt nastaje kao posljedica električne nestabilnosti srca.

Postoje tri glavna sindroma:

1. Aritmički sindrom - različiti poremećaji ritma i provodljivosti sa pojavom fatalnih aritmija.
2. Valvularni sindrom - anomalija u razvoju glavnih zalistaka srca sa ekspanzijom aorte i glavnih plućnih arterija, prolaps mitralne valvule.
3. Vaskularni sindrom je kršenje razvoja krvnih žila različitih promjera od aorte do nepravilne strukture malih koronarnih arterija i vena. Promjene se odnose na prečnik žila.
4. Abnormalni akordi - dodatni ili lažni ligamenti, u šupljinama srca, koji zatvaraju zalistke.
5. Sinus Valsavine aneurizme je proširenje zida aorte u blizini semilunarnih zalistaka. U patogenezi ovog defekta leži dotok dodatnog volumena krvi u komore srca, što dovodi do preopterećenja. Dječaci češće obolijevaju.

Prema raznim publikacijama, smrtnost od prolapsa mitralne valvule je 1,9 slučajeva po populaciji.

Srčana ishemija

Ishemijska bolest srca je izuzetno česta bolest u ljudskoj populaciji i glavni je uzrok smrti i invaliditeta u razvijenim zemljama svijeta. Ovo je sindrom koji se razvija sa srčanim oblikom ateroskleroze i hipertenzije, koji dovode do apsolutnog ili relativnog insuficijencije srčane aktivnosti.

Po prvi put, pojam koronarne arterijske bolesti formiran je 1957. godine i definirao je nesklad između potrebe i snabdijevanja srca krvlju. Ovo odstupanje je zbog začepljenja lumena krvnih žila aterosklerozom, visok krvni pritisak i spazam vaskularnog zida.

Kao rezultat nedovoljne cirkulacije, razvijaju se srčani udari ili lokalno ograničeno odumiranje mišićnih vlakana srca. IHD ima dva glavna oblika:

• Hronični oblik (angina pektoris) - periodični napadi bola u srcu uzrokovani relativnom prolaznom ishemijom.
• Akutni oblik (akutni infarkt srca) akutna ishemija s razvojem lokalnog žarišta nekroze miokarda.

Akutna nekroza (infarkt) miokarda je oblik koronarne arterijske bolesti koja najčešće dovodi do smrti. Postoji nekoliko znakova po kojima se klasifikuje akutna nekroza srčanog mišića. U zavisnosti od obima lezije, razlikuju se:

• makrofokalni infarkt miokarda;
• infarkt miokarda malih žarišta.

Prema vremenskom intervalu od pojave simptoma do smrti:

• Prva dva sata od početka nekroze (najakutniji period);
• Od početka bolesti do 10 dana (akutni period);
• od 10 dana do 4-8 sedmica (subakutni period);
• od 4-8 sedmica do 6 mjeseci (period ožiljaka).

Vjerovatnoća smrtnog ishoda je vrlo visoka u najakutnijem periodu i uz velika oštećenja.

Akutni koronarni sindrom

Akutno oštećenje krvnih žila koje hrane srčani mišić - ishemijske promjene u miokardu do 40 minuta, ranije tumačene kao akutne koronarne, do 90% u strukturi iznenadne srčane smrti. Najveći broj pacijenata sa manifestacijom akutne vaskularne insuficijencije umire od ventrikularne fibrilacije.

trenutno se smatra akutnim koronarni sindrom.

Pojam "akutni koronarni sindrom" pojavio se u publikacijama 80-ih godina XX vijeka i izolovan je od koronarne bolesti srca i infarkta miokarda kao samostalna kliničko-morfološka jedinica zbog potreba hitne pomoći i jednog od glavnih uzroka iznenadnog srčanog udara. smrt.

Prema definicijama stranih kardiologa, ovaj pojam uključuje sve znakove koji mogu ukazivati ​​na početni srčani udar ili napad nestabilne angine pektoris.

Potreba za izolacijom akutnog koronarnog sindroma je zbog činjenice da je u ovoj fazi smrtnost pacijenata sa infarktom miokarda najveća i po prirodi medicinske taktike zavisi od prognoze i ishoda bolesti. Ovaj izraz se u medicini koristi u prvim satima od pojave akutnog srčanog udara do utvrđivanja tačne dijagnoze.

Akutni koronarni sindrom se deli u dve varijante, na osnovu EKG očitavanja:

1. Akutni koronarni sindrom bez ST elevacije i karakteriziran nestabilnom anginom pektoris.
2. Akutni koronarni sindrom sa ST elevacijom - rani infarkt miokarda.

Prema principu mehanizma nastanka koronarnog sindroma razlikuju se vrste:

Endogeni tip - prestanak protoka krvi kao rezultat zatvaranja lumena žile aterosklerotskog plaka i na njemu formirane trombotične mase.

Ovaj tip koronarnog sindroma tipičan je za mlađe godine sa visokim mortalitetom.

Egzogeni tip - kao rezultat spazma arterija sa stvaranjem krvnih ugrušaka i bez. Drugi tip koronarne smrti tipičan je za starije osobe s dugim tokom kronične ishemije miokarda.

Kardiomiopatija

Jedan od čestih iznenadnih srčanih zastoja je kardiomiopatija. Ovaj pojam se odnosi na grupu bolesti srčanog mišića različitog porekla koji su povezani s mehaničkim ili električnim poremećajima. Glavna manifestacija je zadebljanje mišićnih vlakana ili proširenje srčanih komora. razlikovati:

• Hipertrofična kardiomiopatija je genetski uslovljena bolest koja pogađa srčani mišić. Proces stalno napreduje i sa velikim stepenom vjerovatnoće dovodi do iznenadne smrti. Ovaj tip kardiomiopatija je, po pravilu, porodična, odnosno bliski rođaci su bolesni u porodici, međutim, postoje izolovani slučajevi bolesti. U % postoji kombinacija koronarna ateroskleroza i hipertrofična kardiomiopatija
• Proširena kardiomiopatija je lezija koju karakterizira abnormalno širenje srčane šupljine i poremećena kontraktilnost lijeve komore ili obje komore, što dovodi do promjena u otkucaju srca i smrti. Obično se proširena kardiomiopatija manifestuje u bekstvu i češće pogađa muškarce.Žene su bolesne tri puta manje od muškaraca.

Prema uzrocima nastanka razlikuju se:

• kardiomiopatija nepoznatog porekla;
• sekundarne ili stečene proširene kardiomiopatije uzrokovane virusnom infekcijom, uključujući AIDS, intoksikaciju alkoholom, nedostatke mikronutrijenata

• Restriktivna kardiomiopatija je rijedak oblik koji se manifestira zadebljanjem i proliferacijom unutrašnje obloge srca.

Alkoholno oštećenje miokarda

Poraz srca alkoholom, na drugom mjestu stoji kao uzrok iznenadnog zatajenja srca. Prema statistikama, do 20% pacijenata sa hroničnom alkoholnom bolešću umire od srčanih bolesti. Kod mladih pacijenata sa alkoholnom srčanom bolešću smrt se javlja iznenada ili iznenada kod 11%, od čega je 41% ljudi koji su iznenada umrli mlađi od 40 godina.

Ne postoji jasan obrazac između količine konzumiranog alkohola i trajanja intoksikacije i stepena oštećenja srčanog mišića. Osetljivost miokarda na etanol je individualna za svaku osobu.

Utvrđena je veza sa razvojem visokog krvnog pritiska i konzumacijom alkohola. Ovaj mehanizam se provodi povećanjem tonusa krvnih žila i oslobađanjem adrenalina u krv. Postoje poremećaji ritma otkucaja srca sa mogućom fibrilacijom.

Stoga, dugotrajna prekomjerna konzumacija alkohola doprinosi samostalno ili u kombinaciji s ishemijom miokarda, srčanom električnom nestabilnošću i iznenadnom srčanom smrću.

Hipertenzija i njena uloga u nastanku iznenadne srčane smrti

Kod osoba koje pate od sistematskog povećanja krvnog pritiska, kao kompenzatorno-prilagodljiva reakcija, razvija se hipertrofija (povećanje mase srca, zbog zadebljanja mišićnog sloja). To povećava rizik od ventrikularne fibrilacije i poremećene cirkulacije krvi.

Arterijska hipertenzija pogoršava razvoj ateroskleroze u lumenu koronarnih žila. Učestalost hipertenzije kod iznenada umrlih ljudi dostiže 41,2%.

Drugi uzroci iznenadne smrti

Fokalno oštećenje miokarda, kao rezultat kršenja lokalnog metabolizma u mišićnim vlaknima, uključuje distrofične i ireverzibilne promjene u stanicama kardiomiocita, bez oštećenja žila koje hrane srce.

Sposobnost kontrakcije miokarda može biti poremećena kao rezultat promjena u strukturi stanica s kršenjem njihove vitalne aktivnosti. Razlozi za ovu pojavu su izuzetno raznoliki:

• kršenje nervne regulacije;
• hormonalne promjene;
• poremećena ravnoteža elektrolita;
• štetni učinak virusa i bakterijskih toksina;
• djelovanje autoimunih antitijela;
• uticaj ljudskih metaboličkih produkata (azotne baze);
• efekat etanola i lekova.

Razvoj akutnog zatajenja srca može biti u akutnom periodu bolesti, tijekom oporavka, pa čak i u odsustvu toksičnih tvari u krvi.

Povezanost stresa s iznenadnom srčanom smrću je široko poznata. Pod utjecajem

Kod fizičkog i psihičkog stresa često se javljaju srčane aritmije, epizode oštrog trajnog gubitka svijesti, koji traje više od jednog minuta (nesvjestica). U završnoj fazi stresnih reakcija oslobađaju se hormoni kao što su adrenalin, glukokortikoidi i kateholamini.

To dovodi do povećanja glukoze u krvi, holesterola i povećanja pritiska u arterijama. Sve to dovodi do poremećaja metabolizma miokarda i postaje osnova za takozvano "biološko samoubistvo"

Zašto muškarci češće umiru?

Sumirajući sve navedeno, možemo zaključiti da muškarci češće od žena obolijevaju od jedne ili druge bolesti srca sa smrtnim ishodom.

To je zbog nekoliko faktora:

1. Većina genetski uvjetovanih patologija prenosi se autosomno dominantnim načinom nasljeđivanja. To podrazumijeva prijenos znakova i bolesti sa oca na sina.
2. U organizmu žene u većoj su količini prisutni polni hormoni estrogeni, koji blagotvorno utiču na nastanak ateroskleroze i arterijske hipertenzije.
3. Muškarci se više bave teškim fizičkim radom i samim tim skloniji preopterećenju.
4. Prevalencija alkoholizma i ovisnosti o drogama među muškarcima je veća nego među ženama.
5. Plata za život muškaraca u svim zemljama svijeta je niža nego za žene.

Znakovi i prekursori iznenadne srčane smrti

Slika kliničkih manifestacija iznenadne smrti razvija se vrlo brzo. U većini slučajeva tragična situacija se događa na ulici ili kod kuće, pa je kvalificirana hitna pomoć prekasno.

U 75% slučajeva, neposredno prije smrti, osoba može osjetiti nelagodu u grudima ili osjećaj nedostatka zraka. U drugim slučajevima smrt nastupa bez ovih znakova.

Ventrikularna fibrilacija ili asistola praćena je jakom slabošću, pre-sinkopom. Nakon nekoliko minuta dolazi do gubitka svijesti zbog nedostatka cirkulacije krvi u mozgu, tada se zjenice maksimalno šire, ne reagiraju na svjetlost.

Disanje prestaje. U roku od tri minute od zastoja cirkulacije i neefikasnih kontrakcija miokarda, moždane stanice prolaze kroz nepovratne promjene.

Simptomi koji se javljaju neposredno prije smrti:

• konvulzije;
• bučno, plitko disanje;
• koža postaje blijeda s plavičastom nijansom;
• zjenice postaju široke;
• puls na karotidnim arterijama nije opipljiv.

Liječenje iznenadne srčane smrti

Jedini tretman za iznenadnu smrt je hitna reanimacija. Reanimacija se sastoji od nekoliko faza:

1. Osiguravanje slobodnog prolaza zraka kroz respiratorni trakt. Da biste to učinili, potrebno je umirućeg staviti na elastičnu, tvrdu podlogu, zabaciti mu glavu unazad, gurnuti donju vilicu, otvoriti usta, osloboditi usnu šupljinu od postojećih stranih predmeta i ukloniti jezik.
2. Izvršiti umjetnu ventilaciju pluća, metodom usta na usta.
3. Obnavljanje cirkulacije krvi. Prije nego što započnete indirektnu masažu srca, potrebno je izvršiti “prekordijalni udarac” Da biste to učinili, snažno udarite šakom u sredinu grudne kosti, ali ne u predjelu srca. Zatim stavite ruke na prsa osobe i napravite kompresije na grudima.

Za efikasan proces reanimacije, odnos udisanja vazduha u usta pacijenta i ritmičkog pritiska na grudi treba da bude:

• inhalacija za 15 pritisaka, ako jedna osoba reanimira;
• 1 udah i 5 pritisaka ako dvije osobe reanimiraju.

Odmah prevesti osobu u bolnicu radi pružanja kvalifikovane stručne pomoći.

Kako izbjeći iznenadnu smrt

Svaka osoba treba da se svjesno i odgovorno odnosi prema zdravlju svog srca, te da zna kako može naštetiti svom srcu i kako ga zaštititi.

Redovni lekarski pregled.

Prije svega, to su sistematske posjete ljekaru, pregledi i laboratorijske pretrage. Ako je neko u porodici imao patologiju kardiovaskularnog sistema, odmah obavijestite liječnika o tome kako biste eliminirali rizik od manifestacija genetski naslijeđenih bolesti.

Odbijanje loših navika

Temeljni prestanak pušenja, ovisnosti o drogama, prekomjerna upotreba alkohol. Umerena konzumacija pića sa efektom stimulacije nervnog sistema - kafe, čaja, energetskih napitaka.

Duvanski dim smanjuje procenat kiseonika u krvi, odnosno srce radi u režimu gladovanja kiseonikom. Osim toga, nikotin povećava razinu krvnog tlaka i potiče spazam vaskularnog zida. Etanol sadržan u alkoholu djeluje toksično na srčani mišić, uzrokujući distrofiju i iscrpljenost.

Tonični efekat ovih napitaka dovodi do povećanja otkucaja srca, povećava krvni pritisak.

Normalizacija ishrane i borba protiv gojaznosti.

Prekomjerna tjelesna težina je faktor koji igra važnu ulogu u nastanku bolesti srca i krvnih žila i nastanku iznenadne srčane smrti. Prema statistikama, ljudi s prekomjernom težinom češće obolijevaju od hipertenzije i ateroskleroze.

Višak kilograma otežava rad ne samo za srce, već i za druge organe. Da biste znali svoju idealnu fiziološku težinu, postoji formula indeks tjelesne mase BMI = trenutna težina: (visina u metrima x 2).

Normalna težina je:

• ako imate između 18 i 40 godina - BMI = 19-25;
• starosti 40 i više godina - BMI = 19-30.

Rezultati su varijabilni i zavise od strukturnih karakteristika skeletnog sistema. Preporučuje se umjerena konzumacija kuhinjske soli i životinjskih masti. Namirnice kao što su mast, masno meso, puter, kiseli krastavci i dimljena hrana dovode do razvoja ateroskleroze i povećanja pritiska u krvnim sudovima.

Zdrava hrana za srce

Pravilna ishrana je ključ zdravlja i dugovečnosti, podržite svoje telo hranom koja je zdrava za srce.

1. Sok od crvenog grožđa.
2. Mlijeko sa niskim sadržajem masti.
3. Svježe povrće i voće (mahunarke, banane, šargarepa, bundeva, cvekla, itd.).
4. Morska riba.
5. Nemasno meso (piletina, ćuretina, zec).
6. Nuts.
7. Biljna ulja.

Zdrav način života odgovor je na pitanje kako izbjeći iznenadnu smrt?

Postoji mnogo dijeta osmišljenih za jačanje i održavanje dobro stanje srca. Redovna nastava vježbe ojačati tijelo i omogućiti vam da se osjećate sigurnije i zdravije.

Mobilni stil života i fizička kultura

Redovna dozirana fizička aktivnost s naglaskom na "kardio trening":

1. Trčanje na otvorenom.
2. Vožnja biciklom.
3. Plivanje.
4. Skijanje i klizanje.
5. Praksa joge.
6. Jutarnja gimnastika.

Zaključak

Ljudski život je vrlo krhak i može se završiti u svakom trenutku zbog razloga koji su van naše kontrole. Zdravlje srca je neosporan uslov za dug i kvalitetan život. Obratite više pažnje na sebe, nemojte uništavati svoje tijelo loše navike i pothranjenost - to je osnovni princip svakog obrazovanog zdravog čovjeka. Sposobnost adekvatnog reagovanja stresne situacije, biti u harmoniji sa sobom i svijetom, uživati ​​u svakom danu koji prolazi, smanjuje rizik od iznenadne srčane smrti i vodi do srećnog dugog života.

Čini se da je u ovim slučajevima Njeno Veličanstvo “Sudbina” zadužena za sve... Naravno, bilo bi lijepo igrati na sigurno: “sposobnost da pravilno reagirate na stresne situacije, “slažete se” sa sobom i svijetu, i pokušaj da uživaš u svakom trenutku života”...

Užasna dijagnoza. Smrt vrlo mladog hokejaša sa takvom dijagnozom pamtimo posthumno. Još jednom ste se uvjerili da je sve dobro umjereno.

Srce nikada ne treba zaboraviti, postoje odlični dodaci ishrani za podršku kardiovaskularnom sistemu.

Čak i pod Mishkom Mechenom, postojao je veliki članak o ovoj temi u Literaturi. Tamo je pisalo da ako u roku od 10 minuta. ako reanimacija ne stigne i ne iznese strujni udar, to je sve, kopets. Ako stignete kasnije i spasite svoje srce, i dalje ćete biti idiot, jer moždane ćelije počinju da umiru. Takvi uslovi za dolazak hitne pomoći postoje samo u Evropi i SAD (možda južna Kanada i južna Australija sa Novim Zelandom), ali ne i u našoj začuhannoj Rusiji.

Stanovnik ove nesretne zemlje, grada Tule (radio - dok ne umrem - u penziji).

Dodatak prethodnom.

Imam prijatelja koji je svojevremeno pobegao iz Kazahstana, pa mu je sin služio vojsku (tj. bio je zdrav i zdrav je došao na demobilizaciju), zaposlio se u / koloni kao prevoznik, nije se žalio na njegovo zdravlje (pošto je vozio, znači da je malo popio). Došao s posla - bam! Srce je stalo - 23 godine. Poznato lice je nepismeno, ne zna šta i kako. Sahranjen i sve

Da, stopa smrtnosti je sada impresivna...ne tako davno, dogodila se tuga kolegi na poslu. Njen muž je došao na večeru i umro pred njenim očima. sve je munjevito...a ostale trojke.... a tek su 4 godine... I stres, sve je brže, nema odmora, ništa... trka je sva naša... Ali nisam pio, nisam pušio.. takav je život. ...

Kada ima bolova u srcu. onda ne možete usporiti. Ali da biste se riješili bolova u srcu na duže vrijeme, potrebno je ograničiti se na mnogo načina, a to je dobro rečeno u publikaciji.

Kako je sve to strašno! Još jednom ćete razmisliti o tome koliko je važno voditi računa o svom zdravlju od djetinjstva.

Poznati su mi takvi slučajevi iznenadne smrti od srčanog udara među muškarcima, uključujući i rodbinu. Štaviše, u prilično starijoj dobi i sa naizgled zdravim načinom života. Ipak, stres i nervozna prenadraženost ovdje igraju dominantnu ulogu.

Hmm... Život je kratak i nepredvidiv. Cijenite svaki dan i vodite računa o sebi.

Strašno je kad smrt iznenada stigne... A vicevi su posebno loši sa srcem. Mora se zaštititi i razmaziti korisnim proizvodima.

Nažalost, poznat mi je takav uzrok smrti. Po pravilu, sve se dešava vrlo brzo i već je nemoguće spasiti osobu.

Hvala na ovako detaljnom članku. Drago mi je da je napisano, iako je razumljivo, ali vrlo kompletno i kompetentno. Za takve stvari morate znati, jer ko je upozoren, naoružan je.

Pročitao sam i strašno je teretana hodati…

Svako ima svoju sudbinu, znam i dosta slučajeva iznenadne smrti kod ljudi koji vode zdrav način života. Ostaje cijeniti samo svaki proživljeni dan, a ostalo, niko nije imun ni od čega.

Pročitao sam i užasnuo se... Vrlo koristan i dobro napisan članak. Mislio sam koliko dugo nisam proveravao srce...

Upoznali i počeli primjenjivati ​​ili pročitali i zaboravili?

ko je rekao da morate jesti što je više moguće

Čuo sam za ovu metodu liječenja Bolotovljevom soli, kontraindikacije za to...

Publikacije na stranici su lično mišljenje autora i služe samo u informativne svrhe.

Za praktično rješenje određenog problema, trebate kontaktirati specijaliziranog stručnjaka.

Ponovno štampanje je dozvoljeno samo ako je naznačena aktivna indeksirana veza.

©18 Health Academy | Sva prava zadržana

Stručnjaci su govorili o smrti tokom spavanja

Bez obzira zbog čega je osoba umrla - od trovanja ugljičnim monoksidom do ozbiljnih bolesti mozga, prije svega je važno jasno utvrditi uzrok smrti. I upravo to otežava. Forenzičari su podijelili informacije o tome kako utvrđuju da je smrt bila nasilna ili uzrokovana samoubistvom, te kako utvrđuju uzrok smrti kod mladih ljudi.

Ako vam je rečeno da je prijatelj umro u snu, to može značiti da uzrok smrti nije definitivno utvrđen ili voljeni žele da to zadrže u tajnosti. Ali ako je pokojnik bio mlada zdrava osoba, onda je važno pronaći odgovore na uzbudljiva pitanja.

Za one koji ostaju da žive na ovom svetu i duboko žale zbog gubitka voljene osobe, veoma je važno da znaju zašto je voljena osoba umrla da bi podvukli crtu. A za članove porodice preminulog ovo je posebno važna informacija, jer svijest o naslijeđu, koje utiče na rizik od smrti u snu, potencijalno može spasiti živote njegovih najmilijih.

Pokojnik kod kuće u snu: akcije

„Ako voljena osoba umre kod kuće, posebno u snu, onda bi sudski stručnjaci trebali biti obaviješteni o činjenici, ako činjenica smrti nije potvrđena iskazom svjedoka“, kaže dr. Candace Schopp, forenzički patolog i ljekar u okrugu Dallas (SAD).

„Hoćemo li prihvatiti slučaj ili ne, mnogo zavisi od toga kakvu je anamnezu pacijent imao i koje su okolnosti njegove smrti“, dodaje stručnjak.

„Starost pokojnika je veoma važan faktor u slučaju“, kaže Šop. Što je osoba mlađa, to se češće radi obdukcija ako nisu poznati osnovni uzroci smrti. U slučaju ozbiljne starosti (više od 50 godina) žrtve, ili prisutnosti dijagnoze i odsustva znakova nasilne smrti, malo je vjerovatno da će specijalisti uraditi obdukciju.

Što je osoba mlađa, to se češće radi obdukcija.

Samoubilačka verzija

Smrt pod sumnjivim okolnostima, uz sumnju na samoubistvo, osim kod kuće, pa čak i u snu, sasvim je druga stvar. “Uvijek ću provjeriti verziju samoubistva ako je osoba umrla u krevetu. Prema Schoppu, sljedeće ključne tačke dovode do samoubilačkih misli:

• na mjestu događaja pronađeni su čudni predmeti;
• postoje nejasnoće u medicinskoj istoriji;
• pokojnik je bio veoma mlad;
• preminuli je bio dobrog zdravlja.

Prema riječima sudskog patologa, stručnjaci često razmatraju i verziju slučajnog predoziranja drogom. U posljednje vrijeme došlo je do povećanja broja ljudi koji su pogrešno uzimali lijekove protiv bolova na recept. Među njima su često primećeni opioidi (opijati) - narkotički analgetici.

Nesreće kod kuće

Svaku godinu obilježavaju tragične smrti zbog trovanja ugljičnim monoksidom, uključujući i kod kuće i u snu. Ovo govori dr. Patrick Lantz, profesor na Odsjeku za patološku anatomiju na Medicinskom fakultetu Univerziteta Wake Forest (Wake Forest University), forenzički patolog i patolog u državi Sjeverna Karolina (SAD).

Zbog kvarova u radu plinskog kotla ili kolone, ugljični monoksid se može osloboditi oko kuće. „U ovom slučaju ljudi se lako mogu ugušiti u dimu i umrijeti“, kaže Lantz.

Ili ponekad postoji takva situacija: osoba ima ugrađenu garažu u kući. Upalio je auto da ga zagrije. I ostavio zatvorena vrata garaže. "Ugljen monoksid se brzo širi i moguće je ozbiljno trovanje gasom", kaže Lantz.

Slučajevi su različiti. Recimo da nekoga udari struja jer je oštećena žica u električnom uređaju, kao što je fen. “Osoba bi mogla dodirnuti žicu u kupatilu. Padne na pod i zaspi ili padne na krevet. Nije uvijek moguće pronaći osobu u blizini električnog uređaja”, kaže stručnjak.

Ako ikada nađete preminulu osobu u krevetu, vaše akcije će ovisiti o okolnostima incidenta, kaže Lantz: “Ako je preminula osoba imala rak ili kroničnu kardiovaskularnu bolest, najbolja opcija bi bila da pozovete terapeuta kod kuće.”

U svakom slučaju, ako smrt nastupi iznenada i neočekivano, važno je pozvati hitnu pomoć (103) i policiju (102). “Postoje slučajevi kada je osoba živa, ali jedva diše i ima puls koji ne možete odrediti. Stoga je važno kontaktirati stručnjaka kako bi se shvatilo da li je osoba zaista umrla u snu”, kaže Patrick Lanz.

Ako smrt nastupi iznenada, važno je pozvati brigadu medicinsku njegu u Ukrajini (103) i policiji (102). Ima trenutaka kada je osoba živa, ali jedva diše i opipa mu se puls koji ne možete odrediti. Stoga je važno kontaktirati stručnjaka kako bi se shvatilo da li je osoba živa ili ne.

Pitanja srca u snu

Odrasle osobe koje umiru prirodnom smrću, uključujući kod kuće i u snu, a koje se šalju na obdukciju, često imaju između 20 i 55 godina. Razlog za obdukciju je nepoznat uzrok smrti; plus, oni imaju vrlo malo činjenica i medicinskih zapisa, kaže Šop.

Prema riječima stručnjaka, takvi mrtvi su često imali:

„U velikoj većini slučajeva u našoj praksi suočavamo se s nedijagnosticiranim kardiovaskularnim bolestima“, dodaje ona.

Kada osoba iznenada umre noću ili danju, to je često povezano sa pojavom kao što je srčana aritmija, priznaje Šop. U slučaju ozbiljne srčane aritmije može biti poremećena propagacija srčanog impulsa u radu srca. Obdukcija srca može otkriti ožiljke, kaže stručnjak.

„Srce pacijenta može biti uvećano tokom uzimanja veliki broj alkohola ili zbog gojaznosti”, objašnjava sudski patolog. Osim toga, srce je abnormalno velike veličine zbog urođene srčane bolesti.

Porodične bolesti

Veoma je važno razumjeti razlog neočekivane smrti voljene osobe, posebno ako je umro prije i u snu, kaže Lantz. „Prvo, pomaže da se porodici pravilno objasni zašto je osoba preminula“, objašnjava stručnjak. “To je posebno važno shvatiti ako nasljedni faktor igra ključnu ulogu u slučaju”, dodaje on.

Genetske bolesti koje mogu biti brzo fatalne uključuju "kanalopatije". Ovo je grupa nasljednih ili stečenih neuromišićnih bolesti povezanih s kršenjem strukture i funkcije ionskih kanala u membranama mišićnih stanica ili nervnih vlakana. Takve bolesti su kršenje protoka jona kroz ćelije, posebno:

Bolesti su uzrokovane mutacijama u genima jonskih kanala.

Kanalopatije su odgovorne za neke slučajeve srčanih aritmija kod mladih odraslih osoba, kaže Schopp. Često, kao rezultat kanalopatije, osoba umire u snu.

Brugada sindrom, na primjer, može dovesti do abnormalnih srčanih ritmova u donjoj komori srca. Brugada sindrom se često nasljeđuje među Azijatima. Takva bolest može biti asimptomatska. Ponekad ljudi jednostavno ne znaju da je ova bolest opasna po život. Ovo je sindrom iznenadne smrti koji nastaje zbog polimorfne ventrikularne tahikardije ili fibrilacije.

fibrilacija - ubrzana kontrakcija pojedinačnih mišićnih vlakana srca, narušavajući njihovu sinhronu aktivnost (otkucaje srca) i pumpnu funkciju. Polimorfna ventrikularna tahikardija je rijedak oblik ventrikularne tahikardije, u kojoj se amplituda ventrikularnih kompleksa mijenja kao sinusoida, a kompleksi minimalne amplitude povezuju faze suprotnog polariteta.

Povezani simptomi:

spasavanje života

Na osnovu rezultata obdukcije, stručnjaci mogu savjetovati najbliže preminule osobe koje su umrle kod kuće i u snu da postave dijagnozu kako bi se utvrdilo ozbiljno genetske bolesti i ubrzati liječenje ako se bolest potvrdi. Ponekad doktori samo posmatraju bolest, au nekim situacijama liječenje se propisuje odmah. Ako liječnici dijagnosticiraju određene vrste aritmije, tada se pacijentima nudi da kupe implantabilni defibrilator u predjelu srca.

Implantabilni kardioverter defibrilator (ICD) je uređaj tipa pejsmejkera koji stalno prati ritam srca. Ako uređaj otkrije manji poremećaj ritma, generiše seriju bezbolnih električnih impulsa za ispravljanje ritma.

Ako to ne pomogne, ili ako je poremećaj ritma dovoljno ozbiljan, ICD će proizvesti mali električni udar koji se zove kardioverzija. Ako to ne pomogne, ili ako je poremećaj ritma ozbiljan, ICD stvara još jači električni udar, koji se naziva defibrilacija.

Prevencija i dijagnostika srodnika umrlih

Bolesti zida aorte, velike centralne arterije koja prenosi krv od srca do tijela, mogu dovesti do rupture aorte i iznenadne smrti. Aneurizma aorte - često nasledna bolest. To je proširenje lumena krvnog suda ili šupljine srca, zbog patoloških promjena na njihovim zidovima ili razvojnih anomalija.

„Obično se članovima porodice nudi da urade u slučaju aneurizme pokojnika, uključujući i u snu:

• ehokardiogram;
• kompjuterizovana tomografija;
• magnetna rezonanca (MRI).

Kada liječnici vide da se aorta počinje širiti, predlažu primjenu preventivnih hirurških metoda”, kaže Lantz. „I tada se iznenadna smrt može sprečiti“, pojašnjava lekar.

Schopp kaže da su nasljedne bolesti služile mogući uzrok smrti, tada predstavnici njene institucije pozivaju rodbinu. „Ponekad lično sve jasno objasnim preko telefona“, kaže ona. “U obdukcijskom nalazu ukazujem da se radi o genetskoj mutaciji koja je naslijeđena i preporučujem da članovi uže porodice (posebno roditelji, braća, sestre, djeca) odu na konsultacije sa terapeutom i da se podvrgnu dijagnostici”, kaže stručnjak.

Problemi mentalnog zdravlja

Kada doktori razmatraju pitanja mentalno zdravlje, što znači da se želi utvrditi da li je osoba umrla prirodnom smrću ili ne, posebno ako se to dogodilo kod kuće i u snu. „Forenzičari moraju dosta da rade u tom pravcu i komuniciraju sa rođacima preminulih“, kaže Lanz.

Uobičajeno, forenzičari postavljaju rođacima preminulog sljedeća pitanja:

• Možda je osoba bila u stanju depresije?
• Da li je ikada uzimao drogu ili ozbiljne sedative?
• Da li je ponekad izrazio svoj stav prema pokušajima samoubistva i samoubilačkim mislima?

Ako članovi porodice odgovore potvrdno na barem jedno od ovih pitanja, forenzičari odlučuju da urade obdukciju.

“Ako dobijemo takve informacije o osobinama preminulog, na primjer: da je imao depresiju; suicidalne tendencije su uočene, mislim da će svaki stručnjak reći da se uradi obdukcija. U ovom slučaju starost umrlog nije bitna. Specijalisti tada žele da isključe mogućnost samoubistva”, kaže on.

Povezane bolesti:

Bolesti mozga

Prema Lanzu, bolesti mozga koje mogu dovesti do iznenadne smrti, uključujući kod kuće i u snu, su sljedeće:

Šta je aneurizma mozga? Ovo je slabljenje zida jednog od krvni sudovi u mojoj glavi. Zbog načina na koji krv cirkuliše u glavi, zbog ove „slabosti“ zidovi krvnog suda vire. Kao i kod prenapuhanog balona, ​​ovo izbočenje može uzrokovati rupturu, što rezultira cerebralnim krvarenjem.

U slučaju infekcija kao što su meningitis i encefalitis, može doći do fatalnih posljedica po ljudski organizam, rekao je Lanz. Općenito, s razvojem tako ozbiljnih bolesti, uočavaju se očigledni simptomi koje treba uzeti u obzir.

„Epilepsija je poznata kao bolest koja uzrokuje smrt u snu“, kaže Šop. Možda je to zbog činjenice da se količina kisika smanjuje u mozgu, a to izaziva epileptični napad. Prema njenim riječima, obično su u anamnezi pacijenata takvi napadi epilepsije već uočeni.

Uzroci smrti kod navodno zdravih ljudi

Prema Šopu, učestalost iznenadne smrti kod zdravih ljudi (naizgled) u krevetu kod kuće i u snu zavisi od toga kako ljudi razumeju reč "zdrav". Gojaznost je često uzrok neočekivane smrti, kaže forenzički patolog Schopp. “Na primjer, u svojoj ordinaciji susrećem mnogo ljudi koji imaju tešku koronarnu insuficijenciju. Osim toga, često promatram rad pacijenata koji imaju začepljene arterije. Sve su takve pojave „mlađe“, priznaje doktor.

Učestalost iznenadne smrti kod zdravih ljudi (naizgled) u krevetu zavisi od toga kako ljudi razumiju riječ "zdrav".

Koronarna insuficijencija je pojam koji označava smanjenje ili potpuni prestanak koronarnog krvotoka uz nedovoljnu opskrbu miokarda kisikom i hranjivim tvarima.

Prema Šopu, ponekad osoba, na osnovu svoje nizak nivo prihodi i uslovi života možda 15 godina uopšte nemaju evidenciju u medicinskoj knjižici zbog činjenice da nije mogao da ide kod lekara.

„Prilično je retko da ljudi umru iznenada i neočekivano u svom krevetu u snu“, kaže Lanc. „Ponekad se to dogodi. U većini slučajeva kada je smrt nastupila bez upozorenja, forenzički stručnjaci vrlo pažljivo ispituju takve incidente. Željeli bismo da se obdukcije obavljaju češće - tada će se moći bolje obavijestiti rodbina preminulog - nada se doktor.

Uputstva za lijekove

Prema definiciji Svjetske zdravstvene organizacije, iznenadna smrt uključuje slučajeve smrti praktično zdravih osoba ili pacijenata čije se stanje smatra sasvim zadovoljavajućim. Očigledno je da većina ljudi ima određena odstupanja u zdravstvenom stanju, koja nemaju značajniji uticaj na svakodnevni život i ne umanjuju njegovu kvalitetu. Drugim riječima, patološke promjene na dijelu organa i sistema, ako postoje kod takvih osoba, tvrdoglavo se nadoknađuju. Takvi predstavnici čovječanstva klasificirani su kao "praktički zdravi". Upravo u ovoj grupi se susreće najčešća pojava koju su naučnici nazvali iznenadna smrt. U ovoj frazi iznenađuje ne druga riječ (svi ljudi umiru prije ili kasnije), već prva. Iznenadna je neočekivana smrt koja se javlja bez ikakvog upozorenja, usred potpunog blagostanja. Ova katastrofa za sada nije podložna bilo kakvom predviđanju. Ona nema naznake i znakove koji bi mogli upozoriti ljekare. Proučavajući brojne, sve češće slučajeve iznenadne smrti, stručnjaci su došli do zaključka da ovaj događaj uvijek ima vaskularne uzroke, što ga može pripisati vaskularnim nezgodama.

Istaknuti biznismen tipičnog gruzijskog prezimena, jedan od nasljednika bogatstva raspadnutog Sovjetskog Saveza, već je izdržao sve nedaće podjele imovine i živio zdravim i pravim životom u Londonu. Vjerovatno je imao dovoljno novca za punopravnu medicinski pregled, a ličnim lekarima ne bi promakao ni sumnjiv šum u predelu srca. Smrt je nastupila iznenada i potpuno neočekivano. Bio je u ranim 50-im. Obdukcijom nije pronađen uzrok smrti.

Ne postoje tačne statistike o iznenadnoj smrti, jer ne postoji općeprihvaćena definicija ovog pojma. Međutim, procjenjuje se da svakih 60-75 sekundi u SAD-u 1 osoba umre od iznenadnog zastoja srca. Problem iznenadne srčane smrti, koji je privlačio pažnju kardiologa već dugi niz decenija, ponovo je naglo rastao poslednjih godina, kada su velike populacione studije koje je sprovela Svetska zdravstvena organizacija pokazale sve veću učestalost iznenadne smrti kod odraslih, a ne kod odraslih. samo odrasla populacija. Pokazalo se da slučajevi iznenadne smrti nisu tako rijetki, a ovaj problem zahtijeva pomno proučavanje.

Prilikom obdukcije (obdukcije) umrlih, po pravilu, nije moguće uočiti znakove oštećenja srca ili krvnih sudova koji bi mogli objasniti iznenadni zastoj cirkulacije. Još jedna karakteristika iznenadne smrti je da, ako se pruži pravovremena pomoć, takvi pacijenti mogu biti oživljeni, a u praksi se to dešava prilično često. Obično se reanimacija (reanimacija) izvodi putem vještačkog disanja i zatvorena masaža srca. Ponekad, da bi se obnovila cirkulacija krvi, dovoljno je udariti šakom u grudi - u predjelu srca. Ako se katastrofa dogodi u medicinskoj ustanovi ili u prisustvu ljekara hitne pomoći, tada se koristi visokonaponsko pražnjenje za obnavljanje cirkulacije krvi. električna struja- defibrilacija.

Iznenadna smrt, koja se zasniva na patološkim promjenama u srcu, obično se naziva iznenadna srčana smrt. Srčani uzroci čine većinu iznenadnih smrti. Osnova za takvu prosudbu su statistički podaci koji ukazuju na to da se uočavaju patološke promjene na srcu, čak i ako se žrtva nikada nije žalila na svoje zdravlje. Ateroskleroza koronarnih arterija može se naći kod više od polovine ljudi koji su umrli usled iznenadnog zastoja cirkulacije. Ožiljci na srčanom mišiću, koji ukazuju na prethodni srčani udar, i povećanje mase srca nalaze se u 40-70% slučajeva. Takvi očigledni uzroci kao što su svježi krvni ugrušci u koronarnim arterijama kod iznenadne srčane smrti mogu se naći izuzetno rijetko. Pažljivim proučavanjem (jasno je da svi slučajevi iznenadne smrti služe kao osnova za pažljivo proučavanje), gotovo uvijek se može otkriti neka vrsta patologije. Međutim, to ne čini iznenadnu smrt manje misterioznom. Uostalom, sve promjene u srcu i krvnim žilama postoje i formiraju se dugo, a smrt dolazi iznenada i potpuno neočekivano. Najnovije metode za proučavanje kardiovaskularnog sistema (ultrazvuk, spiralna kompjuterizovana tomografija) otkrivaju i najmanje promene na krvnim sudovima i srcu bez ikakvog otvaranja tela. A ovi podaci govore da se određene promjene mogu pronaći kod gotovo svih ljudi, koji, na sreću, većinom sigurno dožive duboku starost.

Budući da se u slučajevima iznenadne smrti ne može otkriti oštećenje kardiovaskularnog sistema, ostaje za pretpostaviti da je ova katastrofa povezana s disfunkcijom, a ne promjenom strukture srca. Ova pretpostavka je potvrđena razvojem i implementacijom u kliničku praksu metode dugotrajnog praćenja rada srca (EKG registracija satima i danima). Postalo je jasno da je iznenadna smrt najčešće (65-80%) direktno povezana sa ventrikularnom fibrilacijom.

Ventrikularna fibrilacija - vrlo česta (do 200 ili više u 1 minuti), nestalna kontrakcija srčanih ventrikula - treperenje. Treperenje nije praćeno efektivnim kontrakcijama srca, tako da potonje prestaje da obavlja svoju glavnu, pumpnu funkciju. Prestaje cirkulacija krvi, dolazi do smrti. Iznenadna ventrikularna tahikardija - povećanje ventrikularnih kontrakcija srca do 120-150 otkucaja u minuti - dramatično povećava opterećenje miokarda, brzo iscrpljuje njegove rezerve, što dovodi do zastoja cirkulacije.

Ovako izgleda kvar na elektrokardiogramu normalan ritam u stanju ventrikularnog treperenja:

U pravilu, drhtanje je praćeno potpunim zastojem srca zbog iscrpljivanja njegovih energetskih rezervi. Ali fibrilacija se ne može smatrati uzrokom iznenadne smrti, već je to njen mehanizam.
Općenito je prihvaćeno da je najvažniji uzročni faktor iznenadne srčane smrti akutna ishemija miokarda – poremećaj opskrbe krvlju srčanog mišića uzrokovan spazmom ili začepljenjem koronarnih arterija. Tako je: opšte je prihvaćeno, jer ništa drugo ne pada na pamet kada stručnjaci smatraju srce organom koji troši krv kao motor koji troši gorivo. Zaista, gladovanje kisikom dovodi do poremećaja u sposobnosti srčanog mišića da se kontrahira, povećava osjetljivost na iritaciju, što doprinosi poremećajima ritma. Utvrđeno je da poremećaji u nervnoj regulaciji rada srca (neravnoteža autonomnog tonusa) mogu dovesti do poremećaja ritma. Precizno je poznato da stres doprinosi nastanku aritmija – hormoni mijenjaju ekscitabilnost srčanog mišića. Takođe je poznato da nedostatak kalijuma i magnezijuma ima značajan uticaj na rad srca i pod određenim uslovima može dovesti do njegovog zaustavljanja. Nema sumnje da neki lekovite supstance, toksični faktori (na primjer, alkohol) mogu dovesti do oštećenja provodnog sistema srca ili doprinijeti smanjenju kontraktilnosti miokarda. Ali, uz svu jasnoću pojedinačnih mehanizama kršenja normalan rad srca, mnogi slučajevi iznenadne smrti ne dobijaju zadovoljavajuće objašnjenje. Podsjetimo se barem redovno ponavljanih slučajeva smrti mladih sportista.

24-godišnji francuski teniser Mathieu Montcourt, koji je u noći na utorak 7. jula 2008. godine pronađen mrtav u svom stanu u predgrađu Pariza, preminuo je od srčanog udara.

Po pravilu, u ovoj grupi dobro obučenih, fizički dobro razvijenih mladih ljudi, medicinski nadzor je prilično dobro uspostavljen. Malo je verovatno da među profesionalnim sportistima koji su svojim fizičkim naporima uspeli da postignu izuzetan uspeh, ima ljudi koji boluju od ozbiljne bolesti srca i krvnih sudova. Još teže zamisliti koronarna insuficijencija kod ljudi koji redovno podnose velike fizičke napore. Relativno visoka statistika iznenadne smrti među sportistima može se objasniti samo očiglednim preopterećenjima ili upotrebom farmakoloških sredstava koja povećavaju fizičku izdržljivost (doping). Prema statistikama, kod mladih ljudi iznenadna smrt se najčešće povezuje sa sportom (oko 20%) ili se javlja tokom spavanja (30%). Visoka učestalost srčanog zastoja tokom sna uvjerljivo opovrgava koronarnu prirodu iznenadne smrti. Ako ne u svim slučajevima, onda u značajnom dijelu njih. Tokom spavanja dolazi do promjena fiziološkog ritma, koje karakterizira bradikardija - smanjenje otkucaja srca na 55-60 otkucaja u minuti. Kod treniranih sportista ova učestalost je još niža.

V. Turchinsky, izvanredan sportista i jednostavno zgodna osoba koja promoviše i vodi zdrav način života, iznenada pada i umire prije nego što navrši 50 godina.

Nekoliko novinskih redova počašćeno je iznenada preminulim poznatim sportistima, političarima, umjetnicima. Ali mnoge takve katastrofe dešavaju se običnim ljudima o kojima se ne piše u novinama.
- On je ipak bio savršeno zdrav! - začuđeni su nekoliko dana šokirani rođaci i poznanici. Ali neumoljiva uvjerljivost onoga što se ubrzo dogodilo tjera čovjeka da vjeruje u činjenice: ako je umro, onda je bio bolestan.

Iznenadna smrt znatno češće sustiže drugu kategoriju pacijenata – osobe koje pate od mentalna bolest. Istraživači ovaj fenomen pripisuju upotrebi psihotropnih lijekova, od kojih većina utiče na provodni sistem srca.

Poznato je da su alkoholičari skloni iznenadnoj smrti. Ovdje je sve manje-više jasno: etilni alkohol uništava miokard i provodni sistem srca. Jednog dana, lišeno energije i kontrole ritma, srce jednostavno stane nakon još jednog opijanja.

Čini se da je sada određen krug žrtava: rizičnu grupu čine ljudi sa srčanim oboljenjima koja se ne manifestiraju do određenog vremena, sportisti kojima je fizičko preopterećenje dio načina života, te brojni predstavnici populacija koja zloupotrebljava alkohol ili droge.

Ali u ovoj seriji, smrti male djece izdvajaju se - sindrom iznenadne smrtnosti novorođenčadi. Britanski naučnici, koji su proučavali 325 takvih slučajeva, došli su do zaključka da se opasnost najčešće javlja u 13. nedelji života. Skoro uvek, smrt bebe se dešava u snu; češće se to dešava u hladnoj sezoni i kada beba leži na stomaku. Neki istraživači povezuju iznenadnu smrt dojenčadi s mirisima (parfemi, duhanski dim).

Uz svu jasnoću odnosa između faktora rizika i tragičnih slučajeva iznenadne smrti, većina ljudi koji su iznenada umrli nikada nisu imali ove faktore. Iznenadna smrt stvorila je naviku posjećivanja sasvim zdravih ljudi.