Bolesti unutrašnjeg uha i njihovi simptomi. Bolesti unutrašnjeg uha: uzroci, liječenje i prevencija

Simptomi i liječenje upale srednjeg uha

Unutrašnji otitis naziva se upala tog područja unutrasnje uho(lavirint). Sam labirint se sastoji od tri polukružna kanala čija je funkcija kontrola ravnoteže. U većini slučajeva upalu unutarnjeg uha uzrokuje virusna, rjeđe bakterijska pozadina.

Unutrašnji otitis se ne može pojaviti sam. Najčešće nastaje kao posljedica komplikacije kronične, ili akutna upala srednjeg uha, kao iu pozadini teške opće zarazne bolesti (na primjer, tuberkuloza). Osim toga, čest uzrok bolesti je upala gornjih disajnih puteva – gripa, prehlada. Trauma je također uzrok upale srednjeg uha.

Glavni simptomi upale srednjeg uha su:

Što se tiče vrtoglavice, ovaj simptom može biti znak mnogih bolesti. U slučaju unutrašnjeg otitisa, vrtoglavica se javlja nakon 1-2 sedmice od bakterijske infekcije. Za to vrijeme patogeni prodiru krvotokom u šupljinu unutrašnjeg uha, uzrokujući upalni proces.

Vrijedi napomenuti da jaki napadi vrtoglavice mogu biti praćeni simptomima kao što su mučnina i povraćanje. Izvana, ovaj tok bolesti jako liči na " morska bolest". Po pravilu, vrtoglavica nestaje nakon nekoliko dana ili sedmica. Ali, ako dođe do naglih pokreta glave, vrtoglavica se može ponovo vratiti.

Pored glavnih znakova, razlikuju se i sljedeći simptomi:

• neravnoteža;
• porast temperature - ovaj simptom karakteristično za bilo koje upalne procese;
• trzanje očiju;
• s gnojnim oblikom unutrašnjeg otitisa karakterističan je uporni gubitak sluha, što dovodi do njegovog potpunog gubitka.

Infekcija može ući u unutrašnje uho Različiti putevi. Uz povoljan tok bolesti, eksudat (upalna tekućina) se povlači. U slučaju komplikacija dolazi do nakupljanja tekućine (gnoj), što nakon toga dovodi do potpunog gubitka sluha.

Vrtoglavica sa upalom srednjeg uha

Dijagnostika

U prisustvu navedenih simptoma i karakterističnih tegoba pacijenta, radi se pregled u kojem se radi klinička analiza krvi. Također, da biste saznali pravi uzrok vrtoglavice, provedite posebne testove.

U slučaju da liječnik ne može u potpunosti utvrditi uzrok vrtoglavice, provode se sljedeće studije:

• elektronistagmografija - ovu studiju registruje kretanje očne jabučice. Pokret je fiksiran elektrodama. Vrtoglavica uzrokovana upalom srednjeg uha određeni tip pokreti očne jabučice. Za vrtoglavicu uzrokovanu drugim uzrokom, karakteristične su druge vrste kretanja.
• MRI, CT - kompjuterska tomografija, kao i magnetna rezonanca omogućavaju vam da vizualizirate mozak i učinite vidljivom bilo koju njegovu patologiju (na primjer, tumori, moždani udar, itd.).
• Pregled sluha - ova metoda istraživanja se provodi kako bi se utvrdilo prisustvo bilo kakvih poremećaja sluha.
• Test odgovor - ova metoda ispituje slušne regije moždanog stabla kako bi se utvrdilo da li slušni nerv, koji ide do mozga iz unutrašnjeg uha, funkcionira normalno. Ako ovaj test otkrije gubitak sluha, potvrđuje se Menierova bolest.
• Audiometrija - audiometrijom se subjektivno saznaje. koliko dobro osoba čuje. Studija uključuje bihejvioralno testiranje kao i audiometriju bihevioralnog tona.

Doktor vrši pregled

U većini slučajeva simptomi upale srednjeg uha nestaju sami od sebe. U slučajevima kada je labirintitis uzrokovan bakterijskom infekcijom, propisuje se antibiotska terapija. U slučajevima virusne infekcije antibiotici se ne propisuju.

Vrijedi napomenuti da je liječenje unutrašnjeg otitisa slično liječenju koje se propisuje kada se otkrije Meniereova bolest. Takav tretman na svoj način može se nazvati simptomatskim - usmjeren na smanjenje manifestacije bolesti.

Propisuju se sljedeći lijekovi:

• antiemetik - podaci lijekovi usmjereno na uklanjanje simptoma kao što su vrtoglavica, mučnina, povraćanje. To uključuje fenegran, cerukal, kompazin.
• Antihistaminici - također se propisuju za smanjenje vrtoglavice, povraćanja, mučnine. To su lijekovi kao što su suprastin, diazolin, difenhidramin itd.
• Steroidi - propisuju se za smanjenje upalnog procesa. Ovi lijekovi uključuju metilprednizolon.
• Sedativi - za smanjenje povraćanja, mučnine, razne vrste brige. To uključuje lijekove kao što su lorazepam, diazepam.

U praksi se koristi i skopolamin - poseban oblik flastera koji se lijepi iza uha. Lijek je također usmjeren na smanjenje mučnine i povraćanja. Koristi se za upalu srednjeg uha, Menierovu bolest.

Ali ne uvijek čak ni najadekvatniji i pravovremeni tretman može u potpunosti eliminirati takav simptom kao što je vrtoglavica. To se događa kod bakterijske upale. Ali s vremenom, vrtoglavica potpuno nestaje i više ne smeta pacijentu.

U nekim slučajevima pacijentu se propisuje operacija, istovremeno na labirintu i na srednjem uhu. Operacija je propisana za gnojni oblik labirintitisa s intrakranijalnom komplikacijom.

Upala srednjeg uha: kako liječiti?

Labirintitis: uzroci i manifestacije

Kao i druge vrste upale srednjeg uha, upala unutrašnjeg uha najčešće je povezana s infekcijom, ponekad i s traumom. Izvori infekcije mogu biti:

• gnojna upala srednjeg uha;
• virusne bolesti (gripa, sinusitis, boginje, zaušnjaci, itd.);
• uobičajene zarazne bolesti kao npr infekcija stafilokokom, tuberkuloza, sifilis itd.

Glavni simptomi unutrašnjeg otitisa ne doživljavaju se uvijek kao upala, pogotovo jer uho ne boli uvijek. Lako se mogu zamijeniti sa visokim krvnim pritiskom ili teškim umorom. To uključuje:

• vrtoglavica različitim stepenima intenzitet;
• buka i zujanje u ušima;
• poremećaj vida sa karakterističnim "treperenjem", "mušicama";
• kršenje osjećaja ravnoteže;
• nemogućnost fokusiranja na bilo šta;
• mučnina različitog intenziteta, kao i povraćanje;
• jednostrano slabljenje ili potpuni gubitak sluha.

Unutrašnje uho može se upaliti ne samo kod odraslih, već i kod djece. AT djetinjstvo glavni faktori rizika su komplikacije bolesti, posebno rubeole, tonzilitisa, zaušnjaka. Djeca ne mogu uvijek reći da ih boli, mogu osjetiti vrtoglavicu, zujanje u ušima, nehotice skrenuti pogled u smjeru zdravog uha.

Ovi neugodni simptomi povezani su s nakupljanjem eksudata u unutrašnjem uhu. Pojačavaju se pokretima glave, pokušajem ustajanja, što tjera pacijenta da bude samo u ležećem položaju. Nekomplikovana upala može trajati nedelju dana ili više, nakon čega labirintitis ili nestaje ili prelazi u gnojni stadij. Konačni oporavak traje nekoliko sedmica. Sve to vrijeme, u ovoj ili drugoj mjeri, pojavljuju se simptomi povezani s lošom koordinacijom.

Takvi ljudi ne mogu da voze auto, rade na visini, slabo se koncentrišu, stalno su dezorijentisani u okolini i osećaju zujanje u ušima. Još opasnije je kada upala pređe u nekrotični oblik, koji može dovesti do opće sepse. Dakle, upala unutrašnjeg uha kod odraslih i djece je bolest koju je potrebno vrlo ozbiljno i stručno liječiti.

Dijagnoza i liječenje

Ako se gore opisani simptomi javljaju redovno, to je razlog za pregled kod ORL specijaliste. Pored pregleda pacijenta, dijagnoza "unutrašnje otitis" postavlja se na osnovu pregleda pomoću:

• audiometrija, koja pokazuje oštrinu sluha i sposobnost razlikovanja tonova;
• elektronistagmografija, koja po vrsti pokreta očnih jabučica može utvrditi uzrok vrtoglavice;
• magnetna rezonanca i kompjuterska tomografija, koji utvrđuju prisutnost patologije mozga;
• ABR - testiranje odgovora mozga na zvučni stimulans.

U nekim slučajevima se održavaju konsultacije sa neurologom, neurohirurgom, dermatovenerologom, infektologom i drugim specijalistima. Nakon utvrđivanja dijagnoze i stepena oštećenja unutrašnjeg uha, propisuje se odgovarajući tretman koji se sprovodi u bolnici. U većini slučajeva preporučuje se simptomatsko liječenje labirintitisa, odnosno korištenje lijekova koji smanjuju simptome ove bolesti.

Ako je labirintitis uzrokovan bakterijskom infekcijom, tada se propisuju visoke doze antibiotika, prvenstveno injekcije Azitromicina i Ceftriaksona. Specifična terapija za druge vrste patogena se obično ne provodi. Prema indikacijama, fondovi grupa kao što su:

• antihistaminici (Betahistin, Suprastin, Diazolin, itd.);
• antiemetici (Cerukal, Fenegran, kao i Scopolamine flaster);
• sedativi (Diazepam, Lorazepam, itd.);
• steroidi (Medrol i drugi derivati ​​prednizolona);
• diuretici (furosemid).

Tretman bez lijekova

Međutim, čak i najefikasnije sredstvo ne može se uvijek nositi s problemima vestibularnog aparata. Za smanjenje vrtoglavice i poboljšanje koordinacije preporučuju se posebne vježbe. Mogu se izvoditi kod kuće nakon učenja sa medicinskim osobljem. Najčešći tipovi rehabilitacijskih vježbi su:

1. U sjedećem položaju, a zatim stojeći, uperite oči u fiksni predmet i okrenite glavu ne skidajući pogled s odabrane točke.
2. Sjedeći na rubu kreveta, okrenite glavu prema oboljelom uhu i brzo legnite. Nakon što simptomi vrtoglavice prestanu, treba ponovo sjesti, pričekati da vrtoglavica prestane i ponoviti vježbu na drugu stranu.

Takve vježbe se preporučuje izvoditi dva puta dnevno, postepeno povećavajući njihovo ukupno trajanje na dvadeset ponavljanja (oko pola sata). U mnogim slučajevima simptomi vrtoglavice su značajno smanjeni nakon prvog treninga, a unutrašnji otitis srednjeg uha nestaje mnogo brže.

• opšta higijena svih delova uha;
• uklanjanje apscesa i nekrotičnih tkiva;
• čišćenje pužnice, njenog predvorja i obodnih kanala.

Postoje li narodni lijekovi za labirintitis?

Upala unutrašnjeg uha odnosi se na one vrste bolesti, samoliječenje koji su isključeni. Štoviše, pacijentu se preporučuje da se liječi u bolnici, kako ne bi propustio trenutak kada se upala pretvori u gnojni oblik. Takođe treba imati na umu da je nemoguće kapati lekovite preparate u unutrašnje uho, i to uobičajeno narodne tradicije za liječenje ušiju grijanjem prijeti da će labirintitis preći u gnojni stadij.

Glavni narodni lijekovi koji mogu pomoći kod ove bolesti pripadaju istim grupama lijekova kao i lijekovi kojima liječe labirintitis. Riječ je o biljnim lijekovima koji imaju antibakterijsko, protuupalno, diuretičko usmjerenje, kao i o bilju koje može smanjiti mučninu.

Najčešći narodni lijekovi sa širokim spektrom antiseptičkih, protuupalnih i regenerativnih svojstava su med i bijeli luk.

Preporučuje se što više jesti, posebno kod bolesti nazofarinksa, sinusa i srednjeg uha. Mnoge biljke imaju ista svojstva.

Dobar efekat za sve unutrašnje upale ima kolekcija jednakih udela:

• eukaliptus;
• stolisnik;
• neven;
• serija;
• korijen sladića.

Kašika ove kolekcije zakuha se čašom kipuće vode, ostavi da se kuva pola sata, a zatim se pije tokom dana u nekoliko doza.

Nana, matičnjak pomažu u borbi protiv mučnine i povraćanja, sušeni đumbir . Mogu se kuvati odvojeno ili mešati po ukusu. Za pripremu čaše čaja potrebna vam je jedna do dvije kašičice suve sirovine. Ovaj čaj se pije po čaša dnevno, uz dodatak meda i limuna po ukusu.

Algoritam djelovanja za internu upalu srednjeg uha

Otitis media (labirintitis) je akutni ili kronični upalni proces vestibularnog aparata uha. Bolest je rijetka, zahvaća duboke strukture organa sluha, a ponekad uzrokuje i apsces mozga. Vrtoglavica, gubitak ravnoteže i gubitak sluha (gubitak sluha) su glavni simptomi bolesti. Labirintitis je često uzrokovan gnojnim upalom srednjeg uha, ponekad se javlja nakon ozljeda i hirurške intervencije. Popratni simptomi i liječenje unutrašnjeg otitisa ovise o uzrocima i stadiju patološkog procesa.

Nalazi se u unutrašnjem uhu važne strukture: labirint, pužnica i slušni nerv. Oni formiraju vestibularno-slušni aparat, koji je odgovoran za ravnotežu tijela i transformaciju sluha. Ovi organi se nalaze unutar temporalne kosti, blizu mozga, koji ima posebnu ulogu u širenju upale. Znaci akutnog unutrašnjeg otitisa su izraženiji kod jednostranih lezija nego na obje strane. Razlikuju se sljedeći simptomi bolesti:

1. Vrtoglavica. Nastaje zbog činjenice da mozak prima različite informacije o položaju glave od zdravog i zahvaćenog slušni organ. Pacijenti se žale na stalnu "rotaciju" predmeta pred očima, nemogućnost da stoje u jednom položaju tijela. Takve senzacije traju od 5-10 minuta do nekoliko sati.
2. Nistagmus. Ovaj simptom je važan za liječnika, koji može odrediti stranu lezije uha, razlikovati druge bolesti mozga.
3. Poremećaji koordinacije i hodanja nastaju kada su oštećeni živac i pužnica. Hod postaje klimav i nesiguran.
4. Gubitak sluha ili gluvoća uzrokovani su patologijom slušni nerv. Bilateralni procesi dovode do gluhoće, čija korekcija zahtijeva ugradnju slušni aparat. Pacijenti ne čuju šapat, stalno slušaju sagovornika, gledaju televiziju maksimalnom jačinom.
5. Počinje mučnina, povraćanje zbog vrtoglavice, lezija vestibulo-kohlearnog živca. Ovi simptomi mogu uznemiravati 10-20 minuta dnevno, a mogu biti prisutni stalno dok ne dođe do lijeka za bolest.
6. Tinitus je uzrokovan upalom slušnog živca i kvarom slušnih koščica. Često se simptom javlja nakon upale srednjeg uha. Ponekad pacijenti čuju suptilnu zvonjavu, škripu ili zujanje.
7. Bol u uhu. Simptom je karakterističan za gnojni proces, kada nakupljeni eksudat nema izlaza iz šupljine unutrašnjeg uha. Bolovi su stalni i iscrpljujući.

Opći simptomi unutrašnjeg otitisa povezani su s kršenjem provođenja impulsa duž živaca, odljevom endolimfe (tekućine) u ventrikule mozga i upalom stanica labirinta. Opaženi su pacijenti sa unutrašnjim otitisom pojačano znojenje, česte glavobolje. Bradikardija (rijetki puls) dovodi do bolova u srcu, opšte slabosti, umora, što je uzrokovano nedovoljnim dotokom krvi u glavu. Ako se gnojni proces u unutrašnjem uhu proširi na membrane mozga, tada se pojavljuje grč cervikalnih mišića, zimica, tjelesna temperatura raste do 40 stupnjeva. Celzijus.

Uzroci i dijagnoza

Otorinolaringolozi identificiraju različite uzroke otitisa vanjskog uha. Kod djece i odraslih bolest se javlja nakon progresije gnojne upale srednjeg uha. U tom slučaju bakterije prodiru u labirint i pužnicu, oštećujući receptorske stanice. Primarna lezija moždanih ovojnica (meningitis) je uzrokovana patogene bakterije, virusi koji mogu ući u unutrašnje uho. Ali i patologiju vestibularnog aparata mogu izazvati virusi herpesa, tuberkuloze i tifusne bakterije.

Labirintitis (upala unutrašnjeg uha): kako liječiti, uzroci

Labirintitis je upalni proces lokaliziran u unutrašnjem uhu, u kojem su zahvaćeni nervni receptori koji percipiraju zvukove i regulišu ravnotežu. Shodno tome, glavni simptomi labirintitisa su gubitak sluha i vrtoglavica (kohleovestibularni poremećaji).

Malo anatomije

Uho nije samo ušna školjka koju možemo vidjeti i dodirnuti. Uvo je najkomplikovaniji aparat, organ sluha i ravnoteže, čija je funkcija percepcija zvukova i signala o položaju tijela u prostoru, njihovo provođenje, pretvaranje u nervne impulse, koji kasnije prelaze u mozak. Uho je podeljeno na 3 dela:

• vanjskog uha(ušna školjka i spoljašnji slušni kanal).
• Srednje uho(bubna šupljina, u kojoj se nalaze 3 najmanje kosti našeg tijela koje provode zvučne vibracije).
• Unutrasnje uho.

Unutrašnje uho nalazi se u debljini temporalne kosti. Ovo je sistem intrakoštanih prostora koji međusobno komuniciraju. Razlikuju se sljedeći dijelovi unutrašnjeg uha: pužnica, predvorje i 3 polukružna tubula. Zbog svog zamršenog oblika, ovaj sistem se naziva koštani lavirint. Prečnik lumena svakog tubula je do 0,5 mm. Unutar kosti nalazi se membranski labirint. Upravo u njemu se nalaze receptori - osjetljive ćelije koje percipiraju signale iz vanjskog okruženja. Receptori za percepciju zvuka nalaze se u pužnici, a strukture vestibularnog aparata, odnosno organa ravnoteže, nalaze se u predvorju i tubulima.

Uzroci labirintitisa

Glavni uzrok labirintitisa je infekcija. Prodiranje infekcije u unutrašnje uho odvija se na različite načine. Shodno tome, labirintit se razlikuje prema putevima distribucije:

U toku tijeka labirintitis je akutni i kronični, prema učestalosti upale - ograničen i difuzan, prema prirodi upalnog eksudata - serozni, gnojni ili nekrotični.

Najčešći je serozni timpanični labirintitis.. Kod gnojne upale srednjeg uha, membrana koja odvaja srednje uho od unutrašnjeg uha postaje propusna za upalni eksudat - javlja se serozna upala u unutrašnjem uhu. Ponekad, zbog nakupljanja eksudata, pritisak jako raste, što dovodi do pucanja membrane, probijanja gnoja, a zatim se razvija gnojni labirintitis.

Za hroničnu upalu srednjeg uha patološki proces zahvata koštani labirint, sa formiranjem fistule (fistule) u polukružnom kanalu, infekcijom sa koštani zid ide do unutrašnjih struktura lavirinta.

Simptomi labirintitisa

Prema fiziologiji unutrašnjeg uha, pojavljuju se i simptomi njegovog poraza. Ovo je gubitak sluha i vrtoglavica. Ozbiljnost i brzina povećanja simptoma ovise o težini procesa i prirodi upale.

At akutni tok Postoji takozvani napad lavirinta: sluh se naglo smanjuje ili nestaje, javlja se oštra vrtoglavica, poremećena je ravnoteža. Najmanji pokret glave pogoršava stanje, pacijent je prisiljen da nepomično leži na boku sa strane zdravog uha.

Labirintsku vrtoglavicu pacijent definira kao iluziju rotacije okolnih predmeta ili rotacije same osobe. Može doći do mučnine i povraćanja. Takva vrtoglavica se naziva sistemska. Postoji i nesistemska vrtoglavica sa oštećenjem kortikalnih (moždanih) delova vestibularni analizator. Manifestuje se osjećajem nestabilnosti, padanjem pri hodu.

Trajanje napada lavirinta je od nekoliko minuta do nekoliko sati, ponekad i dana. At gnojni proces zatim dolazi faza ugnjetavanja zahvaćenog lavirinta i pojavljuju se znaci asimetrije lavirinta koji se otkrivaju rutinskim neurološkim pregledom.

Akutni labirintitis može se manifestirati jednim napadom labirinta. At hronični tok bolesti, napadi vrtoglavice se periodično ponavljaju.

Ostali manje specifični simptomi upale unutrašnjeg uha: tinitus, glavobolja, znojenje, palpitacije. Moguća je komplikacija u obliku neuritisa facijalnog živca, čiji trup prolazi između predvorja i pužnice unutrašnjeg uha. Također, kada se infekcija proširi na mastoidni nastavak lobanje, može se razviti mastoiditis. I većina strašna komplikacija s gnojnim labirintitisom - ovo je meningitis, encefalitis ili apsces mozga.

Dijagnoza labirintitisa

U prisustvu tipičnih tegoba na paroksizmalnu sistemsku vrtoglavicu, gubitak sluha i indikaciju bola u uhu 1-2 sedmice prije bolesti, nije teško posumnjati na dijagnozu labirintitisa. S ograničenim procesom i kroničnim tokom, kliničke manifestacije se mogu izbrisati. Pomoć u dijagnozi vestibularnih testova, otkrivanje latentnog nistagmusa.

Nistagmus je nehotično oscilatorno kretanje očnih jabučica.. Ovo je glavni ciljni sindrom u porazu lavirinta (iako postoje mnogi drugi uzroci nistagmusa). Otkriva se tokom rutinskog pregleda ili tokom testa fistule.

Oni također pomažu u dijagnozi labirintitisa:

• Otoskopija (pregled spoljašnjeg ušni kanal i bubna opna).
• Audiometrija.
• Elektronistagmografija.
• Rendgen temporalne kosti.
• CT temporalne kosti.

Liječenje labirintitisa

U slučajevima akutno razvijenog labirintitisa indicirana je hitna hospitalizacija. Takvom pacijentu mora biti omogućen odmor u krevetu i potpuni odmor.

Osnovni principi konzervativnog liječenja upale unutrašnjeg uha:

Ako labirintitis nastane kao komplikacija gnojnog upale srednjeg uha i nema poboljšanja od konzervativnog liječenja u roku od 4-5 dana, hirurško lečenje. Svrha operacije je saniranje gnojnog žarišta u bubnoj šupljini, revizija njenog medijalnog zida koji se graniči sa unutrasnje uho. U prisustvu fistule polukružnog kanala - plastična operacija sa svojim dijelom periosta. Operacija se izvodi pomoću posebnog operativnog mikroskopa.

Hitna operacija je indikovana u prisustvu intrakranijalnih komplikacija. A vrlo rijetka operacija u naše vrijeme je labirintektomija. Provodi se s gnojnim ili nekrotskim labirintitisom.

Ishodi lavirinta

U osnovi, ishod labirintitisa je povoljan. Svi simptomi (gubitak sluha, napadi vrtoglavice) su reverzibilni i vrlo brzo prestaju uz pravovremeno liječenje.

Samo kod gnojnih oblika (koji su, na sreću, izuzetno rijetki), moguć je djelomični ili potpuni nepovratni gubitak sluha, koji zahtijeva daljnje slušne aparate ili kohlearnu implantaciju. Funkcija održavanja ravnoteže, čak i uz potpunu smrt lavirinta, s vremenom se obnavlja.

Prevencija

Glavna prevencija labirintitisa je pravovremeno liječenje upale srednjeg uha. Svaki bol u uhu je razlog da se odmah obratite ORL lekaru. Zauzvrat, infekcija ulazi u srednje uho kroz slušnu cijev iz nazofarinksa. Stoga je potrebno ozbiljnije pristupiti liječenju svake prehlade.

Unutrašnji otitis: simptomi karakteristični za bolest

Otitis media (također poznat kao labirintitis) je poremećaj koji je rezultat infekcije koja zahvaća tkiva unutrašnjeg uha. Upala unutrašnjeg uha ometa prijenos senzornih informacija od uha do mozga.

• Često se labirintitis javlja zbog virusnih bolesti kao što su sinusitis, gripa itd. Rjeđe - u pozadini ospica, zaušnjaka ili žljezdane groznice. Virusni labirintitis češće pogađa žene nego muškarce.
• Ponekad je uzrok bakterijska infekcija ili oštećenje uha zbog ozljede glave.

Labirint se nalazi duboko u uhu, gdje se spaja sa lobanjom. Uključuje takozvanu "kohleu", koja je odgovorna za sluh, i vestibularni aparat ispunjen tekućinom, koji je odgovoran za ravnotežu.

Simptomi vanjskog otitisa mogu uključivati:

• Blaga ili teška vrtoglavica.
• Mučnina, povraćanje.
• Osjećaj nestabilnosti.
• Buka u ušima.
• Djelomična ili totalni gubitak sluha u zahvaćenom uhu.
• "Treperenje" u očima.
• Kršenje koncentracije.

Ponekad simptomi mogu biti toliko jaki da utiču na sposobnost ustajanja ili hodanja. Ovi simptomi se često pokreću ili pogoršavaju kada osoba pomjeri glavu, sjedne, legne ili podigne pogled.

Simptomi upale srednjeg uha mogu trajati danima ili čak nedeljama, u zavisnosti od uzroka i težine bolesti. Ponekad se u roku od nedelju dana nakon oporavka simptomi bolesti i dalje pojavljuju. Stoga osobe koje su imale labirintitis treba da budu oprezne dok voze, rade na visini ili rade drugi odgovoran i težak posao.

Vrijedi napomenuti

Izuzetno je rijetko da bolest unutrašnjeg uha traje cijeli život, kao što je slučaj sa Menierovom bolešću. Istovremeno, pacijenta uznemiruju zujanje u ušima i gubitak sluha uz vrtoglavicu.

Ako je uzrok bakterijska infekcija, rizik od trajnog gubitka sluha je visok. Zahvaćeni organ se ne može oporaviti, ali mozak nadoknađuje štetu tako što uči da "podesi" konfliktne informacije primljene iz oba uha.

Ako su simptomi upale srednjeg uha uzrokovani virusnom infekcijom, vjerojatniji je potpuni oporavak.

Hronični otitis srednjeg uha i njegovi simptomi

Nakon postepenog perioda oporavka, koji može trajati nekoliko sedmica, neki ljudi se potpuno izliječe od labirintitisa.

Međutim, neki ljudi pate od kronične vrtoglavice ako je virus oštetio vestibularni živac.

Mnogim osobama s kroničnim labirintitisom je teško opisati svoje simptome i često spolja izgledaju zdravo, ali se loše osjećaju.

Bez poznavanja simptoma upale srednjeg uha, oni mogu primijetiti da su svakodnevne aktivnosti postale zamorne ili neugodne.

Na primjer, pacijentima s kroničnim labirintitisom teško je:

• ici u kupovinu;
• rad na računaru;
• biti u gomili;
• stajati pod tušem zatvorenih očiju;
• okrenite glavu da razgovarate sa drugom osobom za stolom.

Simptomi kroničnog labirintitisa uključuju:

• Nenormalan osjećaj pokreta (vrtoglavica). Za razliku od akutnog labirintitisa, vrtoglavica nestaje nakon nekoliko minuta.
• Poteškoće s fokusiranjem oka zbog nevoljnih pokreta očiju.
• Gubitak sluha na jednom uhu.
• Gubitak ravnoteže.
• Mučnina i povraćanje.
• Zvonjenje ili druga buka u ušima.

Nekim ljudima je teško raditi jer stalni osećaj dezorijentacija i poteškoće u koncentraciji i razmišljanju.

Ako simptomi kao što su vrtoglavica ili nestabilnost traju nekoliko mjeseci zbog upale srednjeg uha, Vaš liječnik može predložiti vestibularne vježbe (oblik fizikalne terapije) kako bi se procijenila i obučila sposobnost mozga da se prilagodi vestibularna nestabilnost. U pravilu, zahvaljujući takvim vježbama, mozak se može prilagoditi promijenjenim signalima koji u njega dolaze iz uha kao rezultat lavirinta.

Dijagnoza bolesti unutrašnjeg uha kod djece i njeni simptomi

Labirintitis, iako rijedak, još uvijek se nalazi kod djece. Bolest obično dolazi do unutrašnjeg uha na jedan od tri puta:

• Bakterije mogu ući iz srednjeg uha ili sa strane meninge.
• Virusi, poput onih koji uzrokuju zauške, boginje i upale grla kod djeteta, mogu doći do unutrašnjeg uha. Virus rubeole također može uzrokovati labirintitis kod djece.
• Bolest može biti izazvana toksinima, oticanjem uha, pretjerano visokim dozama lijekova ili alergijama.

Kod bolesti unutrašnjeg uha simptomi kod djece su sljedeći:

• Vrtoglavica i gubitak sluha, zajedno sa osjećajem zujanja u ušima. Vrtoglavica nastaje zbog činjenice da unutrašnje uho kontroliše čulo ravnoteže kao i sluh.
• Neka djeca se žale na vestibularne poremećaje (mučnina, povraćanje) i spontane pokrete očiju u pravcu nezahvaćenog uha.
• Bakterijski labirintitis može uzrokovati iscjedak iz inficiranog uha.

Ako se pojavi bilo koji od gore navedenih simptoma, trebate se obratiti specijalistu.

Dijagnoza labirintitisa zasniva se na kombinaciji simptoma unutrašnjeg uha i anamneze, posebno na anamnezi nedavne infekcije gornjih disajnih puteva. Liječnik će provjeriti djetetov sluh i može naručiti testove kao što su CT ili magnetna rezonanca kako bi se isključili drugi mogući uzroci vrtoglavice (kao što su tumori).

Ako se sumnja da je bakterija uzročnik labirintitisa, bit će naložena analiza krvi ili bilo koje tekućine koja curi iz uha. Ovo je neophodno kako bi se utvrdilo koja vrsta bakterije je prisutna.

Labirintitis (otitis srednjeg uha). Uzroci, simptomi, znakovi, dijagnoza i liječenje patologije

Stranica pruža osnovne informacije. Adekvatna dijagnoza i liječenje bolesti moguće je pod nadzorom savjesnog ljekara.

• Uzrok upale unutrašnjeg uha može biti zarazna bolest poput tuberkuloze.
• U rijetkim slučajevima, labirintitis se javlja na pozadini gripe.
• Šupljina unutrašnjeg uha je u obliku lavirinta.
• Snažan zvižduk usmjeren direktno u ušnu školjku može uzrokovati akustičnu traumu uha i dovesti do labirintitisa;
• U nekim slučajevima, vrtoglavica s labirintitisom je toliko jaka da osoba ne može podići glavu.

Anatomija unutrašnjeg i srednjeg uha

• vanjsko uho;
• srednje uho;
• unutrasnje uho.

Vanjsko uho

Srednje uho

• Hammer je prva slušna koščica srednjeg uha. Malleus je direktno uz bubnu membranu i uključen je u prijenos zvučnih vibracija na druge slušne koščice.
• Nakovanj prenosi zvučne vibracije od malleusa do streme. Inkus je najmanji od svih slušnih koštica.
• uzengije ( uzengije) je treća slušna koščica. Ova kost je dobila ime po tome što izgleda kao stremen. Uzengija prenosi zvučne vibracije na unutrašnje uho. Vrijedi napomenuti da čekić, nakovanj i uzengije pojačavaju zvuk oko 20 puta ( To se dešava povećanjem zvučnog pritiska na ovalnom prozorčiću unutrašnjeg uha.).

Šupljina srednjeg uha nije izolovana i kroz mali kanal ( Eustahijeva cijev) komunicira sa nazalnim dijelom ždrijela. Kroz Eustahijevu cijev se izjednačava prosječni tlak zraka i izvan i unutar bubne opne. Ako se pritisak promijeni, onda se to osjeća u obliku "polaganja" ušiju. AT ovaj slučaj ovo refleksno vodi do zijevanja. Izjednačavanje pritiska se takođe dešava tokom gutanja. Eustahijeva cijev stalno podržava normalan pritisak u šupljini srednjeg uha, što je neophodno za normalno provođenje zvučnih vibracija.

Unutrasnje uho

• predvorje;
• polukružni kanali;
• puž.

prag Labirint je mala šupljina nepravilnog oblika. Na vanjskoj ( bočno) zid koštanog lavirinta ima dva mala prozora - ovalni i okrugli, koji su prekriveni tankom membranom. To je ovalni prozor koji odvaja predvorje lavirinta od bubne šupljine srednjeg uha. Okrugli prozor predvorja otvara se u pužnicu ( na početku spiralnog kanala pužnice). Ovaj prozor je odozgo prekriven membranom ( sekundarne bubne opne) i neophodan je kako bi se smanjio zvučni pritisak koji se prenosi na ovalni prozor. Predvorje koštanog lavirinta komunicira sa polumjesečevim kanalima kroz pet malih rupa, a također i sa pužnicom kroz relativno veliku rupu koja vodi do kohlearnog kanala. Na unutrašnjem zidu predvorja nalazi se mali greben koji razdvaja dva udubljenja. U jednom udubljenju nalazi se sferična vreća ( sacculus), a u drugom - eliptična torba ( utriculus). Ove vreće su napunjene specijalne tečnosti (endolimfa), što je unutrašnje okruženje organa za ravnotežu. Endolimfa je također neophodna za stvaranje električnog potencijala, koji je potreban za obezbjeđivanje energije za proces pojačavanja zvučnih vibracija.

Uzroci labirintitisa

Otitis media

• akutni otitis;
• hronični otitis.

Akutna upala srednjeg uha počinje povećanjem tjelesne temperature na 38 - 39ºS. Glavna pritužba je bol u dubini uha, koji može biti probadajući, dosadan ili pulsirajući. Bol pojačavaju se u popodnevnim satima i mogu značajno poremetiti san. Bol se može proširiti na slepoočnicu, donju i gornju vilicu. Pojačan bol se opaža prilikom gutanja, kihanja, a također i kod kašljanja. Često postoji privremena gluvoća. Pacijenti se također žale na kongestiju i tinitus. Nakon nekoliko dana bolest prelazi u drugu fazu, koju karakterizira perforacija ( povreda integriteta) bubna opna. U pravilu se gnojni sadržaj izlučuje iz ušne šupljine. Tjelesna temperatura pada na 37ºS, a opće stanje bolesnika najčešće se poboljšava. U budućnosti upalni proces jenjava - suppuration prestaje, a oštećena bubna opna ostavlja ožiljke. U pravilu, trajanje akutnog otitisa ne prelazi 14-20 dana. Vrijedi to napomenuti upala srednjeg uha ne dovodi do gubitka sluha. Ova komplikacija uočeno samo ako postoji destrukcija slušnih koščica u bubnoj šupljini.

Povreda unutrašnjeg uha

• akutna;
• hronično.

Akutna akustične traume uho nastaje kao rezultat kratkotrajnog efekta na slušni analizator izuzetno jaki zvukovi. Uzrok ozljede može biti hitac iz vatrenog oružja koji se javlja u neposrednoj blizini uha osobe. U ovom slučaju dolazi do krvarenja u pužnici i ćelijama spiralnog organa ( kortijev organ) su značajno oštećeni. Subjektivno, uticaj preterano jakog zvučnog stimulusa prati i jak bol u uhu. Ovisno o udaljenosti do izvora zvuka, akutna akustična trauma uha može dovesti do privremene ili trajne gluvoće.

Virusne i bakterijske infekcije

• virus gripe;
• zauške;
• sifilis;
• tuberkuloza.

virus gripe izaziva akutne respiratorne infekcije. Postoje 3 tipa gripe - A, B i C. Virus gripa tipa A najčešće izaziva epidemije. Tip B je sposoban da izazove izbijanje gripa i samo u nekim slučajevima čitave epidemije, a tip C - samo izolovane slučajeve gripa. Udaranje na vrh ili na dno Airways (nazofarinksa, traheje, bronhija), virus se umnožava i dovodi do uništenja epitelnih stanica ( ćelije koje oblažu mukoznu membranu) respiratornog trakta. U nekim slučajevima može doći do upale unutrašnjeg uha u pozadini gripa. U pravilu, labirintitis se javlja kod djece ili kod starijih osoba zbog oslabljenog imuniteta. Virus gripa može ući u šupljinu unutrašnjeg uha kroz kohlearni akvadukt ili kroz unutrašnji slušni otvor.

Simptomi labirintitisa

Dijagnoza labirintitisa

Postoje sljedeće metode za dijagnosticiranje labirintitisa:

Vestibulometrija

• kalorijski test;
• rotacijski test;
• presorski test;
• otolitna reakcija;
• test prst-nos;
• indeksni test.

Kalorični test podrazumijeva polaganu infuziju vode u vanjski slušni otvor, koji može biti topao ( 39 - 40ºS) ili hladno ( 17 - 18ºS). Ako se koristi voda sobne temperature, onda se nastali nevoljni pokreti očiju usmjeravaju prema uhu koje se ispituje, a ako hladnom vodom- u suprotnom smjeru. Ovaj nistagmus se javlja normalno, ali izostaje kada je zahvaćeno unutrašnje uho. Treba napomenuti da se kalorijski test provodi samo s netaknutom bubnom opnom, kako ne bi došlo do prodiranja velike količine vode u šupljinu srednjeg uha.

Audiometrija

• tonska audiometrija;
• audiometrija govora;
• audiometrija pomoću viljuške za podešavanje.

Audiometrija čistog tona provodi se pomoću posebnih audiometara, koji se sastoje od generatora zvuka, telefona ( kost i vazduh), kao i kontrolu intenziteta i frekvencije zvuka. Treba napomenuti da tonska audiometrija može odrediti i zračnu i koštanu provodljivost. Vazdušna provodljivost je efekat zvučnih vibracija na slušni analizator vazdušno okruženje. Koštana provodljivost se odnosi na dejstvo zvučnih vibracija na kosti lobanje i direktno na temporalnu kost, što takođe dovodi do oscilovanja glavne membrane u pužnici. Koštana provodljivost vam omogućava da procenite rad unutrašnjeg uha. Za procjenu zračne zvučne provodljivosti subjekta putem telefona ( slušalice koje puštaju zvukove) zvuči prilično glasno. U budućnosti se nivo signala postepeno smanjuje u koracima od 10 dB dok percepcija ne nestane u potpunosti. Dalje, u koracima od 5 dB, nivo zvučnog signala se povećava sve dok se ne percipira. Rezultirajuća vrijednost se unosi u audiogram ( poseban raspored). Koštana provodljivost zvuka se proizvodi po analogiji sa zrakom, ali se vibrator kostiju koristi kao uređaj kroz koji se zvuk prenosi. Ovaj uređaj se instalira na mastoidni nastavak temporalne kosti, nakon čega se kroz njega dovode zvučni signali. Treba napomenuti da je u toku tonske audiometrije potrebno potpuno isključiti utjecaj vanjske buke, inače rezultati mogu biti netočni. Na kraju studije, doktor dobija poseban audiogram, koji vam omogućava da procenite funkciju slušnog organa.

Elektronistagmografija

• radiografija;
• CT skener;
• magnetna rezonanca.

Rendgen temporalne kosti koristi se za procjenu stanja koštane strukture spoljašnjeg, srednjeg i unutrašnjeg uha. Rendgen se može izvesti u 3 različite projekcije. Treba napomenuti da se radiografija temporalne kosti sve manje koristi u dijagnostici oštećenja unutrašnjeg uha zbog niske rezolucije. ovu metodu u poređenju sa kompjuterskom tomografijom i magnetnom rezonancom. Jedina kontraindikacija za rendgenski snimak temporalne kosti je trudnoća.

upala srednjeg uha

Otitis

Otitis- akutne ili kronične upale u različitim dijelovima uha (vanjskom, srednjem, unutrašnjem). Manifestuje se bolom u uhu (pucanje, pucanje, bol), povišena temperatura tijelo, oštećenje sluha, tinitus, sluzo-gnojni iscjedak iz vanjskog slušnog kanala. Opasno je u razvoju komplikacija: kronični gubitak sluha, nepovratan gubitak sluha, pareza facijalnog živca, meningitis, upala temporalne kosti, apsces mozga.

anatomija uha

Ljudsko uho se sastoji od tri dela (spoljnog, srednjeg i unutrašnjeg uha). Vanjsko uho formiraju ušna školjka i slušni kanal, koji se završava bubnom opnom. Spoljašnje uho prima zvučne vibracije i šalje ih srednjem uhu.

Srednje uho formira bubna šupljina, koja se nalazi između otvora temporalne kosti i bubne opne. Funkcija srednjeg uha je da provodi zvuk. Bubna šupljina sadrži tri zvučne koščice (čekić, nakovanj i stremen). Malleus je pričvršćen za bubnu opnu. Bubna opna vibrira kada se na nju primjenjuju zvučni valovi. Vibracije se prenose sa bubne opne na nakovanj, sa nakovnja na stremenicu i sa streme na unutrašnje uho.

Unutrašnje uho formira složen sistem kanala (kohlea) u debljini temporalne kosti. Unutrašnjost pužnice je ispunjena tečnošću i obložena posebnim ćelijama za kosu koje pretvaraju mehaničke vibracije tečnosti u nervne impulse. Impulsi se prenose duž slušnog živca do odgovarajućih dijelova mozga. Struktura i funkcije ušnih odjela značajno se razlikuju. Inflamatorne bolesti u sva tri odjeljenja također se odvijaju različito, pa postoje tri vrste upale srednjeg uha: vanjsko, srednje i unutrašnje.

Otitis externa

Otitis externa može biti ograničen ili difuzan, u nekim slučajevima se proteže i do bubne opne, češći je kod starijih pacijenata. Nastaje kao rezultat mehaničke ili hemijske traume uha. Bolesnik sa spoljnim otitisom žali se na pulsirajući bol u uhu, koji se širi u vrat, zube i oči, a pogoršava se pri razgovoru i žvakanju. Objektivno se otkriva crvenilo ušnog kanala, a ponekad i ušne školjke. Sluh je poremećen samo kada je apsces otvoren i ušni kanal ispunjen gnojem.

Liječenje vanjskog otitisa sastoji se od unošenja alkoholnih turunda u ušni kanal i ispiranja dezinfekcijskim otopinama. Apscesi se otvaraju. Pacijentu se propisuje fizioterapija (UHF, Sollux), kod teške upale provodi se antibiotska terapija.

Otitis media

Jedna od najčešćih bolesti ORL organa. Svaki četvrti pacijent otorinolaringologa je pacijent s akutnim ili kroničnim upalom srednjeg uha. Ljudi bilo koje dobi mogu se razboljeti, ali upala srednjeg uha mnogo je češća kod djece mlađe od 5 godina.

Uzroci upale srednjeg uha

Otitis media može biti uzrokovan raznim patogenih mikroorganizama: bakterije, virusi, gljivice (otomikoza) i razne mikrobne asocijacije. Najčešće, virusi gripe i ARVI, pneumokok i Haemophilus influenzae djeluju kao infektivni agensi kod upale srednjeg uha. AT novije vrijeme došlo je do povećanja incidencije gljivične upale srednjeg uha.

Mehanizam razvoja upale srednjeg uha

Normalno, pritisak u šupljini srednjeg uha jednak je atmosferskom pritisku. Izjednačavanje tlaka i ventilacija bubne šupljine provodi se pomoću Eustahijeve cijevi koja povezuje bubnu šupljinu sa ždrijelom.

Neka stanja (pojačano stvaranje sluzi u nazofarinksu, „šmrkanje” po nosu, pad pritiska tokom spuštanja na dubinu kod ronilaca, itd.) dovode do toga da je prohodnost Eustahijeve cijevi poremećena. Promjena tlaka u bubnoj šupljini dovodi do činjenice da stanice sluznice šupljine srednjeg uha počinju aktivno proizvoditi upalnu tekućinu. Povećanje količine tečnosti uzrokuje bol i gubitak sluha.

Infekcija ulazi u tubar srednjeg uha (preko Eustahijeve cijevi), transmetalno (kroz bubnjić u slučaju traumatske ozljede), hematogeno (protokom krvi kod šarlaha, ospica, gripe ili tifusa) ili retrogradno (iz šupljine lubanje ili mastoidni nastavak temporalne kosti).

Mikrobi se brzo razmnožavaju u upalnoj tekućini, nakon čega upala srednjeg uha postaje gnojna. Pritisak u šupljini srednjeg uha naglo raste, bubna opna puca, a gnoj počinje izlučivati ​​prema van kroz ušni kanal.

Faktori rizika

Otitis media se rijetko razvija kao samostalna bolest. U velikoj većini slučajeva to je komplikacija bolesti drugih ORL organa upalne prirode. Odredite opće i lokalne faktore koji povećavaju rizik od razvoja upale srednjeg uha.

• Lokalni faktori rizika za razvoj upale srednjeg uha

Upalne i alergijske bolesti nosa i nazofarinksa uzrokuju oticanje sluznice, što dovodi do pogoršanja prohodnosti Eustahijeve cijevi. Mikrobi koji uđu u srednje uho iz žarišta upale povećavaju rizik od razvoja gnojnog srednjeg uha. U grupu lokalnih faktora rizika spadaju i stanja nakon hirurških intervencija u nazofarinksu i nosnoj šupljini, praćena pogoršanjem prohodnosti Eustahijeve cijevi.

Upala srednjeg uha se često razvija kod djece, zbog posebnosti anatomska struktura srednjeg uha dece. Eustahijeva cijev kod djece je uža nego kod odraslih, pa se povećava vjerojatnost kršenja njene prohodnosti. Djeca često imaju uvećane adenoide koji komprimiraju Eustahijevu cijev. Djeca često obolijevaju od ARVI i drugih prehlada, često plaču i istovremeno aktivno njuškaju.

• Uobičajeni faktori rizika za otitis

Vjerojatnost razvoja upale srednjeg uha raste sa stanjima urođene i stečene imunodeficijencije.

Simptomi upale srednjeg uha

Akutni otitis srednjeg uha karakterizira teška hipertermija, koja je praćena pucajućim bolom u uhu. Djeca koja još ne mogu govoriti plaču kada se bol pojača, a smiruje se kada se smiri.

Nakon 1-3 dana od početka bolesti, u bubnoj opni se formira ruptura, počinje gnojenje. Stanje pacijenta se poboljšava. Tjelesna temperatura se vraća na normalu, bol u uhu se smanjuje ili nestaje. Nakon toga, ruptura bubne opne zacjeljuje i ne uzrokuje gubitak sluha.

Uz nepovoljni razvoj bolesti, gnoj se može probiti ne izvana, već iznutra, šireći se u šupljinu lubanje i dovodi do razvoja moždanog apscesa ili meningitisa. Budući da je bolest prepuna opasnih komplikacija, kod prvih znakova akutnog upale srednjeg uha, trebate se obratiti liječniku.

U pravilu je rezultat akutnog gnojnog upale srednjeg uha. Postoje dva oblika kronične gnojne upale srednjeg uha, koja se razlikuju po težini i kliničkom toku.

U 55% slučajeva kronična upala srednjeg uha javlja se u obliku mezotimpanitisa, u kojem upalni proces pokriva sluznicu slušne cijevi, donji i srednji dio bubne šupljine. Bubna opna ima perforirani otvor na dnu. Dio membrane ostaje rastegnut.

Kod mezotimpanitisa pacijenti se žale na gubitak sluha, konstantan ili periodičan izljev gnoja iz uha, izuzetno rijetko - vrtoglavicu i buku u uhu. Bol se javlja samo tijekom egzacerbacije otitisa, u nekim slučajevima praćena hipertermijom. Mezotimpanitis teče prilično povoljno i relativno rijetko uzrokuje teške komplikacije. Stepen gubitka sluha određen je očuvanjem funkcije slušnih koščica i aktivnošću upalnog procesa.

Hronična upala srednjeg uha, koja se odvija u obliku gnojnog epitimpanitisa, zahvaća uglavnom epitimpanični prostor. Perforacija se nalazi u gornjem dijelu bubne opne, pa je prirodna drenaža kaviteta često nedovoljna. Ozbiljnost toka također je određena karakteristikama anatomske strukture ovog područja, koje je prepuno krivudavih uskih džepova.

Temporalna kost je često uključena u upalni proces, dok gnoj postaje smrdljiv. Pacijenti se žale na osjećaj pritiska u uhu, periodične bolove u temporalnoj regiji, a ponekad i vrtoglavicu. Ovaj oblik kroničnog otitisa, u pravilu, prati naglo smanjenje sluha.

Oba oblika kronične upale srednjeg uha mogu se javiti uz dominaciju određenih patoloških procesa.

Kronična kataralna upala srednjeg uha može se razviti s kroničnim eustahitisom, nakon šarlaha ili akutnog upale srednjeg uha. Ponekad ima alergijsku prirodu. U nedostatku gnojenja napreduje prilično povoljno.

Kronična gnojna upala srednjeg uha obično je rezultat dugotrajnog akutnog procesa i razvija se u pozadini smanjenja imuniteta. Uz dobru drenažu bubne šupljine, gnojenje iz uha ponekad nije praćeno drugim simptomima. Izbrisano kliničkih simptoma dovodi do činjenice da pacijenti rijetko traže pomoć. Gnojni proces ima tendenciju da se postepeno širi, može zahvatiti slušne koščice, periosteum, okolne koštane strukture i labirint.

Akutni i kronični gnojni otitis srednjeg uha mogu se zakomplikovati razvojem kronične adhezivne upale srednjeg uha. Kod adhezivnog upale srednjeg uha, adhezije se aktivno formiraju u bubnoj šupljini, što dovodi do gubitka sluha. Adhezivna upala srednjeg uha često je asimptomatska, a pacijenti ne povezuju jako znojenje, zimicu i hipertermiju koji se pojavljuju tokom egzacerbacije sa bolešću uha. Kod adhezivnog otitisa mogu se razviti komplikacije.

Komplikacije upale srednjeg uha

Akutna upala srednjeg uha može biti komplikovana mastoiditisom (upala mastoidnog nastavka temporalne kosti), moždanim apscesom, labirintitisom (upala unutrašnjeg uha), meningitisom, trombozom cerebralnog sinusa i sepsom. Kod gnojnog epitimpanitisa često se javlja kolestetom - tumorska formacija koja se sastoji od produkata raspadanja epiderme. Holestetomi uništavaju temporalnu kost, formiraju granulacije i polipe.

Hronična upala srednjeg uha može uzrokovati oštećenje facijalnog živca koji prolazi kroz bubnu šupljinu. Neuritis facijalnog živca je praćen zaglađivanjem nasolabijalnog nabora, spuštenim kutom usta i lagoftalmusom (oko na strani lezije se ne zatvara). Kod kronične upale srednjeg uha (gnojni epitimpanitis), kao kod akutne upale srednjeg uha, može se razviti labirintitis, meningitis ili meningoencefalitis, moždani apsces, sinusna tromboza i epiduralni apsces.

Dijagnoza upale srednjeg uha

Dijagnoza akutnog upale srednjeg uha zasniva se na anamnezi, otoskopiji i karakteristični simptomi(opća intoksikacija, bol u uhu, gnojenje). Da bi se utvrdila osjetljivost mikroflore, izvodi se bakposev iscjedka iz uha.

Kod kronične upale srednjeg uha, za procjenu stanja koštanih struktura, pored navedenih studija, radi se i rendgenski snimak temporalne kosti. Otoskopijom kod kronične upale srednjeg uha otkriva se zamućenost i oštro povlačenje bubne opne. Čini se da je drška čekića skraćena. Lokalizacija perforirane rupe određena je oblikom upale srednjeg uha.

Liječenje upale srednjeg uha

• Terapija akutnog upale srednjeg uha

Pacijentima sa akutnim otitisom srednjeg uha preporučuje se mirovanje u krevetu, antibiotska terapija, uz hipertermiju, propisuju se antipiretici. Lokalna fizioterapija (UHF, Sollux) i grijaće obloge. Za smanjenje bolova u uho se ukapa topli 96% alkohola (samo dok se ne pojavi gnoj). Ako se bubna šupljina sama ne drenira u prva tri dana, indikovana je disekcija bubne opne. U slučaju kada gubitak sluha perzistira nakon ožiljaka bubne opne, propisuje se puhanje, UHF i pneumatska masaža.

• Terapija kronične upale srednjeg uha

Primarni zadatak je osigurati dovoljnu drenažu bubne šupljine. Da biste to učinili, polipi i granulacije se uklanjaju iz šupljine srednjeg uha. Šupljina se ispere, u nju se ubrizgavaju proteolitički enzimi. Pacijentu se propisuju sulfonamidi i antibiotici, koriguje se imunitet, saniraju se žarišta infekcije u ORL organima. Ako se sumnja na alergijsku upalu srednjeg uha, koriste se antihistaminici. Mjesto primijeniti elektroforezu, mikrovalnu terapiju.

U nedostatku efekta, radi se antrodrenaža (formira se rupa u području mastoidnog nastavka temporalne kosti nakon čega slijedi drenaža). Kod kolesteatoma, širenja procesa na kost i unutrašnje strukture, indicirano je kirurško uklanjanje žarišta upale. Ako je moguće, zvučno provodne strukture se čuvaju, ako nije, radi se timpanoplastika. Sa očuvanim bubnim prstenom moguća je restauracija bubne opne (miringoplastika).

Prevencija upale srednjeg uha

Preventivne mjere uključuju normalizaciju imunološki status, prevencija akutnih respiratornih virusnih infekcija i drugih zaraznih bolesti gornjih disajnih puteva. Pacijenti sa hronična upala srednjeg uha mora zaštititi ušni kanal od hipotermije i prodora vode.

Upala srednjeg uha (labirintitis)

Ima bakterijsku ili virusnu prirodu. Obično je komplikacija upale srednjeg uha ili meningitisa.

Karakterističan simptom unutrašnjeg otitisa je iznenadni jak napad vrtoglavice koji se javlja 1-2 sedmice nakon zarazne bolesti. Napad može biti praćen mučninom ili povraćanjem. Neki pacijenti sa upalom srednjeg uha žale se na tinitus ili gubitak sluha.

Unutrašnji otitis se mora razlikovati od bolesti mozga koje mogu uzrokovati vrtoglavicu. Da bi se isključili tumori i moždani udar, rade se MRI i CT mozga. Radi se elektronistagmografija i posebna studija za procjenu slušnog odgovora moždanog stabla. Audiometrija se radi radi otkrivanja oštećenja sluha.

Liječenje upale srednjeg uha je uglavnom simptomatsko. Za otklanjanje mučnine i povraćanja propisuju se antiemetici (metoklopramid), antihistaminici (mebhidrolin, kloropiramin, difenhidramin). Scopolaminski flasteri se koriste lokalno. Steroidi (metilprednizolon) se koriste za smanjenje upale, za ublažavanje anksioznosti - sedativi(lorazepam, diazepam). Kod unutrašnjeg upale srednjeg uha bakterijske prirode indicirana je antibiotska terapija. Simptomi bolesti obično nestaju postepeno tokom jedne ili više sedmica.

Uz neefikasnost konzervativnog liječenja unutrašnjeg upale srednjeg uha, izvodi se hirurška intervencija: labirintotomija, otvaranje piramide temporalne kosti itd.

Kako liječiti upalu srednjeg uha

Unutrašnja upala srednjeg uha (labirintitis): uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

upala srednjeg uha je upala u unutrašnjem uhu labirint. Ovaj odjel je blizu mozga i odgovoran je za vestibularno-slušnu funkciju.

Iako upala srednjeg uha javlja se prilično rijetko, ovaj oblik bolesti predstavlja najveću opasnost - s tekući tretman visok rizik od potpunog gubitka sluha.

Unutrašnji otitis (labirintitis): uzroci i karakteristični simptomi

obično, upala srednjeg uha ne razvija se samostalno, već se javlja kao recidiv upale srednjeg uha. Osim toga, unošenje infekcije u labirint moguće je iz drugih organa kroz cirkulaciju krvi.

Prije svega, labirintitis se manifestira kršenjem vestibularne funkcije, pogoršanjem koordinacije pokreta, gubitkom ravnoteže.

Nekoliko dana kasnije pojavljuju se odmor karakteristike bolest:

• Vrtoglavica;
• Povraćanje, mučnina;
• Buka u ušima;
• Postepeni gubitak sluha
• Srčani poremećaji.

Ovisno o uzrocima pojave, razlikuje se labirintitis:

1. — Timponogeni- rekurentni oblik upale srednjeg uha. Infekcija dolazi iz srednjeg uha.
2. — Meningogena kao rezultat rekurentnog meningitisa.
3. — Hematogeni- manifestuje se pod uticajem infekcije koja prodire u labirint tokom cirkulacije krvi.
4. — Traumatično- kao posljedica traumatske ozljede mozga i oštećenja uha.

Oblici upale srednjeg uha: patogeni i simptomi

Prema vrsti upale sledeće forme labirint:

1. — Nekrotično. Karakteriziraju ga poremećaji cirkulacije u predjelima lavirinta zbog tromboze grane slušne arterije. Takva upala je tipična za osobe koje boluju od tuberkuloznog upale srednjeg uha, rjeđe šarlaha. Obično je bolest asimptomatska i neprimjetna, ali dovodi do apsolutnog gubitka sluha, kao i do moguća pojava komplikacije u obliku moždanih apscesa. Za liječenje nekrotizirajućeg srednjeg uha obavezno hirurška operacija za otvaranje unutrašnjeg uha i uklanjanje svih dijelova lavirinta.
2. — Serous. Karakterizira ga crvenilo zidova unutrašnjeg uha i promjena u sastavu limfne tekućine u pužnici. Na praksi serozni labirintitis najčešće ponavljaju upala srednjeg uha. U tom slučaju gubitak sluha nastaje postepeno, pacijent osjeća zujanje u ušima, kao i sve druge znakove labirintitisa. Pravovremenim liječenjem moguće je vratiti djelomični gubitak sluha.
3. — Purulent. Karakterizira ga stvaranje gnojne tekućine u šupljini lavirinta. To je najopasniji oblik labirintitisa, koji može dovesti do razne komplikacije kao što su meningitis, moždani apsces, cerebralno krvarenje, akustični neuritis, potpuna gluvoća. Simptomi gnojnog labirintitisa su izraženi - pacijent osjeća nagli pad sluh, vrtoglavica, mučnina.

Prema prirodi toka, labirintitis se dijeli na:

1. — Začinjeno. Simptomi unutrašnjeg otitisa su izraženi i brzo se razvijaju.
2. — Hronični. Simptomi se pojavljuju periodično, bolest se odvija polako.

Dijagnoza upale srednjeg uha

Dijagnoza labirintitisa Angažovane su različite kategorije ljekara - neurolog, otorinolaringolog, traumatolog, venerolog i drugi, na osnovu pritužbi pacijenata. Za identifikaciju dijagnoze provodi se niz aktivnosti:

1. — Opća analiza krv.
2. - Audiometrija (tonalna, govorna) za ispitivanje oštrine sluha.
3. – Testiranje vestibularnog aparata (rotacijski, pokazivački test, itd.).
4. - Otoskopija - pregled bubne opne na perforaciju.
5. - Radiografija omogućava procjenu stanja koštanih struktura različitih dijelova uha.
6. – Kompjuterska (CT) i magnetna rezonanca (MRI) – omogućavaju vam analizu koštanih i mekotkivnih struktura temporalne kosti.

Liječenje upale srednjeg uha

Liječenje labirintitisa provodi se striktno pod nadzorom specijaliste uz poštivanje odmora u krevetu:

1. - Za suzbijanje izvora infekcije propisuju se antibiotici: Amoksicilin, Ceftriakson, Oksacilin, Eritromicin i drugi.
2. - Za smanjenje upale: Diklofenak, Naklofen, Dikloran.
3. - Da bi se smanjio nivo intoksikacije, propisuju se diuretici, na primjer, Furosemid ili Fonurit.
4. - Za ublažavanje simptoma povraćanja (Cerucal), mučnine (Scopolamine - flaster), vrtoglavice (Betahistine).
5. - U cilju poboljšanja cirkulacije, specijalista može propisati lijekove kao što su Betahistine, Bellataminal, Alfaserk.
6. - Za opšte obnavljanje imuniteta propisuju se vitamini K, P, B6, B12, askorbinska kiselina.
7. – U liječenju seroznog i gnojnog labirintitisa neizbježna je operacija uklanjanja gnojnog žarišta: saniranje – u prosjeku već, labirintotomija – u šupljini unutrašnjeg uha, uz razvoj patologija i ozbiljnih komplikacija labirint - labirintektomija, koja uključuje uklanjanje lavirinta.

Na ovaj način, upala srednjeg uha- teška bolest koja uz zanemareno liječenje može dovesti do potpunog gubitka sluha i pojave recidiva. Treba imati na umu da za bilo koji znak ove bolesti trebate odmah kontaktirati stručnjaka koji će propisati tijek liječenja. Kod nekih oblika labirintitisa, hirurška intervencija je obavezna.

Otitis media

Upalni proces može pokriti strukture unutrašnjeg uha, takva se bolest naziva labirintitis, ili na drugi način, bolest se naziva otitis media. Zbog posebnosti anatomska lokacija ovog odjela analizatora zvuka, bolest nastaje kao posljedica komplikacija drugih procesa. Najčešće su to upalne pojave koje se šire iz susedna tela ili povrede glave.

Klasifikacija lavirinta

Ovisno o porijeklu unutrašnjeg upale srednjeg uha, postoji sljedeća klasifikacija:

Prema vrsti patogena, labirintitis se razlikuje:

• virusni;
• bakterijske (specifične i nespecifične);
• gljivične.

Prema patomorfološkim znakovima upalne pojave su:

Akutni tok labirintitisa traje oko 3 sedmice. Može završiti oporavkom ili postati kronični. Potonji obično ima dugotrajan tok, simptomi se postepeno povećavaju ili mogu biti potpuno odsutni.

Malo o patogenezi bolesti

Uzroci timpanogenog labirintitisa su akutni ili kronični otitis srednjeg uha u akutnoj fazi. Proces se širi iz bubne šupljine kroz membrane okrugle ili ovalni prozor graniči sa unutrašnjim uhom. Uz induciranu upalu, proces ima aseptični karakter, jer u labirint ne prodiru patogeni, već njihovi metabolički produkti, toksini.

Unutrašnje uho se sastoji od pužnice, predvorja i polukružnih kanala. Prvi odjel sadrži Cortijev organ, koji je odgovoran za percepciju zvuka. Druga dva obavljaju vestibularnu funkciju

Serozna upala napreduje, formira se puno transudata. U vezi sa savijanjem proteina plazme, znojenjem kroz krvne žile, strukture lavirinta su ispunjene vlaknastim nitima. Veliki broj peri- i endolimfa povećava pritisak unutar šupljine. Ovo stanje često dovodi do pucanja membrane prozora, što otvara kapiju za ulazak bakterijske flore iz srednjeg uha u unutrašnje uho. Dakle, postoji gnojni labirintitis. Ishod takvog procesa je gubitak funkcija ovog dijela uha, kao i intrakranijalne komplikacije.

Ako dođe do tromboze, oštećenja slušne arterije ili kompresije njezinih grana, tada je poremećena trofizam odgovarajućeg područja, a to prijeti nekrotičnim promjenama tkiva.

Meningogena upala unutrašnjeg uha je rjeđa od timpanogene. Proces se širi od membrana mozga do područja lavirinta kroz unutrašnji slušni kanal, duž dovoda vode u predvorje ili pužnicu. Uočava se kod meningitisa uzrokovanog tuberkulozom, šarlahom, boginjama, tifusom. Karakteristična je bilateralna lezija vestibulo-kohlearnog aparata. Ako je ovo patološko stanje nastalo u ranom djetinjstvu, onda je to ispunjeno pojavom stečene gluhonemosti.

Hematogenim putem u unutrašnje uho patogeni rijetko prodiru. Javlja se u slučaju zaušnjaka, drugih virusnih infekcija, sifilisa.

Kod ozljeda temporo-parijetalnog dijela, u predjelu potiljka i mamilarnog nastavka, nastaju pukotine kroz koje patogeni upale mogu prodrijeti u prostor lavirinta. Infekcija ulazi u unutrašnje uho kada se oštrim dugim predmetom oštete bubna opna i šupljina srednjeg uha.

Ovisno o širenju upalnih pojava, lezija se lokalizira, zatim se dijagnosticira ograničeni labirintitis, koji može zahvatiti sve strukture unutarnjeg uha difuznog karaktera.

Kako se klinički manifestuje upala lavirinta?

Postoje simptomi povezani s oštećenjem analizatora zvuka i vestibularne funkcije:

• vrtoglavica;
• poremećaji koordinacije;
• prisustvo mučnine, povraćanja;
• pojava nistagmusa;
• oštećenje sluha;
• šumovi u ušima.

Pacijenti su zabrinuti zbog sistemske vrtoglavice, koja se manifestuje iluzornim osjećajem rotacije okruženje ili sopstveno telo u istoj ravni ili pravcu. Ponekad osjećaj pokreta postaje nesistemski, pacijenti primjećuju nestabilnost pri hodu, prividan pad ili neuspjeh.

Glavne pritužbe pacijenata s upalom lavirinta

Kronični tok provocira ovu vrstu vestibularnih poremećaja nekoliko sekundi ili minuta. U slučaju akutnog procesa, napad traje 5-10 minuta, simptomi mogu trajati do nekoliko sati ili dana.

Važan znak je povećana vrtoglavica u određenom položaju, manipulacije u uhu. Često se javlja mučnina, povraćanje, pojačano okretanjem glave, pojačano znojenje. Skin blijedo ili se primjećuje njihovo crvenilo, ubrzan je rad srca, ali postoji i bradikardija.

Vrtoglavica je sistemske prirode, praćena mučninom, povraćanjem i pojačanim znojenjem.

Drugi znak vestibularnih poremećaja je nistagmus, koji se javlja spontano. Nehotično trzanje očnih jabučica povezano je s kršenjem sinhronog rada labirinta. Pokreti su obično malokalibarski, za razliku od nistagmusa centralnog porijekla. Smjer je horizontalan, ponekad horizontalno-rotacijski. Na početku bolesti uočava se smjer spore komponente nevoljnih pokreta očnih jabučica prema upaljenom uhu, što je posljedica iritacije lavirinta.

Postoje simptomi spontane devijacije gornjih udova i trupa u smjeru suprotnom od nistagmusa. Istovremeno, smjerovi se mijenjaju ovisno o okretanju glave, što razlikuje labirintitis od centralnih poremećaja.

Pacijent je nestabilan u Rombergovom položaju, promašuje u pravcu spore komponente nistagmusa, radi prst-nos test. S ograničenim labirintom s lezijom horizontalnog polukružnog kanala, utvrđuje se pozitivan simptom fistule. Zgušnjavajući zrak u vanjskom slušnom kanalu, javlja se nistagmus u smjeru bolesnog uha, vrtoglavica u suprotnom smjeru.

U toku razvoja bolesti, funkcije vestibularnog analizatora na strani lezije su inhibirane, smjer nistagmusa se mijenja u drugom smjeru. Nestanak funkcije lavirinta može se potvrditi izostankom reakcije na zvučne i statokinetičke podražaje.

Uznemirava ga visoka buka i zujanje u ušima

Na dijelu organa sluha primjećuju se simptomi povezani s prisutnošću buke i smanjenjem percepcije zvučnih podražaja. Pacijenti se žale na zujanje u ušima, koje se pogoršava okretanjem glave. Češće je opseg šuma unutar visokih tonova.

Oštećenje sluha može se oporaviti u roku od nekoliko dana, takav je proces karakterističan za seroznu prirodu tijeka labirintitisa. Ponekad gnojni proces izaziva trajnu gluvoću.

Dijagnostika

Izvode se sljedeće studije:

1. Vestibulometrija (koriste rotacijski, presorski, otolitički, prstno-nazalni, indeksni test; kalorijski test koji preporučuju neki autori opasan je mogućnošću generalizacije procesa i izazivanja intrakranijalnih komplikacija).
2. Audiometrija (upotreba praga i suprapraga).
3. Elektronistagmografija (pomoću elektroda proučavaju karakteristike nistagmusa, njegove brze i spore komponente, brzinu, frekvenciju, amplitudu).
4. CT i MRI (za isključivanje ili otkrivanje patologije mozga).
5. Videonistagmografija je jedna od savremenih metoda istraživanja.

Labirintitis dovodi do gubitka sluha

U prisustvu simptoma bolesti neophodna je hitna konsultacija sa otorinolaringologom. Pravovremena dijagnoza i kompetentno liječenje pomoći će da se riješite bolesti u ranim fazama, neće dopustiti pojavu komplikacija i ozbiljnih posljedica.

Terapija ili operacija

Teški oblici labirintitisa zahtijevaju hospitalizaciju. Izbor terapije zavisi od vrste bolesti i njenog uzroka. Liječenje labirintitisa treba biti sveobuhvatno i uključuje:

1. Na osnovu etiološkog trenutka indicirani su antivirusni ili antibakterijski lijekovi. Češće je proces uzrokovan bakterijskom florom, za to se koriste cefalosporini druge generacije (Cefuroxime, Ceftin, Kefurox), III generacije (Ceftriaxone, Tercef), IV generacije (Maxipim). U teškim oblicima meningitisa ili meningoencefalitisa propisuju se fluorokinoloni koji mogu prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru (Ciprofloxacin, Tsiprinol, Tsifran). Primijeniti makrolide (klaritromicin, azitromicin).
2. Protuupalni, steroidni lijekovi (diklofenak, dikloran, metilprednizolon).
3. Terapija dehidracije (Diakarb, Manitol).
4. Vitaminoterapija (K, P, B 6, B 12, C, Rutin).
5. Antihistaminici (Suprastin, Tavegil).
6. Antiemetici (Cerukal, Fenegran, Dedalon, Bonin).
7. Sedativi (Lorazepam, Diazepam).
8. Za poboljšanje opskrbe krvlju unutrašnjeg uha i smanjenje vestibularnih manifestacija propisuju se Betaserc, Betahistine, Alfaserc.

U nekim kliničkim situacijama s labirintitisom, jedina metoda je liječenje kirurškom intervencijom.

Indikacije za operaciju:

• gnojni labirintitis sa tendencijom napredovanja;
• kombinacija labirintitisa s upalom kostiju lubanje;
• ulazak mikroorganizama u strukture mozga;
• nekrotična upala sa fenomenom sekvestracije;
• uporna gluvoća.

Kod timpanogenog gnojnog labirintitisa propisana je operacija saniranja srednjeg uha, labirintotomija ili timpanoplastika. Prisutnost komplikacija upalnih procesa unutarnjeg uha zahtijeva mastoidektomiju ili otvaranje piramide temporalne kosti. Ako su komplikacije intrakranijalne, tada se radi labirintektomija. U prisustvu perzistentne gluvoće nakon prenesenog labirintitisa, rade se slušni aparati, hirurški zahvat za vraćanje sluha (kohlearna implantacija).

Prognoza i posljedice

Pravovremena dijagnoza i liječenje akutnog seroznog labirintitisa osigurava oporavak uz potpunu obnovu vestibulo-kohlearnih funkcija. U povoljnim slučajevima, strukture unutrašnjeg uha su obrasle granulacijama, koje se zatim zamjenjuju vlaknastim i konačno koštanim tkivom.

Uz nepovoljni tok, labirintitis može biti komplikovan:

• upala facijalnog živca;
• mastoiditis;
• petrozit;
• pojava meningitisa;
• formiranje intrakranijalnih apscesa;
• encefalitis.

Upala facijalnog živca je jedna od komplikacija labirintitisa

Nakon pretrpljene gnojne upale u unutrašnjem uhu mogu ostati uporni poremećaji sluha i ravnoteže. Vremenom se delimično dešavaju procesi adaptacije zbog drugog lavirinta, centralnog nervni sistem i organ vida. Međutim, potpuna obnova struktura unutrašnjeg uha, funkcija pužnice, polukružnih kanala i predvorja nije moguća.

Budući da je glavni uzrok labirintitisa prisustvo žarišta infekcije u anatomskim strukturama u kontaktu sa unutrašnjim uhom, onda preventivne akcije treba biti usmjeren na:

• pravovremena dijagnoza i liječenje upale srednjeg uha, meningitisa zaraznih bolesti;
• saniranje nosne šupljine, sinusa, usta, ždrijela;
• prevencija ozljeda uha, kostiju lubanje;
• jačanje imuniteta.

Kod prvih znakova ili sumnje na prisustvo labirintitisa potrebno je hitno kontaktirati specijaliste ORL radi dijagnoze i kompetentnog liječenja. Na ranim fazama razvoj bolesti je potpuno izlječiv. U uznapredovaloj fazi, neblagovremenom terapijom, nastaju nepovratne promjene u unutrašnjem uhu i moguće teške posledice sa intrakranijalnim komplikacijama. Sa strane sistema percepcije zvuka tokom labirintitisa može doći do potpunog gubitka sluha.

Labirintitis - upala unutrašnjeg uha: znakovi i metode liječenja

Upalni proces u tkivima unutrašnjeg uha naziva se labirintitis ili otitis media. Obično se bolest razvija kada različite patogene bakterije uđu u unutrašnje uho.

Uzroci

Značajke razvoja labirintitisa

Razvoj upalnog procesa u unutrašnjem uhu može biti uzrokovan raznim faktorima.

Glavni uzroci unutrašnjeg otitisa:

• Otitis media
• Bakterijske ili virusne infekcije
• Povreda
• Meningitis
• Infekcije kao što su sifilis, zaušnjaci, gripa ili tuberkuloza mogu dovesti do labirintitisa.

Obično se upala unutrašnjeg uha javlja u pozadini komplikacija zaraznih procesa koji se javljaju u tijelu.

U većini slučajeva, labirintitis se razvija kao komplikacija upale srednjeg uha.

Uz ovu bolest, gnojne mase se nakupljaju, zbog čega se povećava pritisak u bubnoj šupljini. Kao rezultat toga, gnojni proces se širi od srednjeg uha do unutrašnjeg uha. Ozljeda uha može se dobiti pri ozljeđivanju raznim vrstama oštrih predmeta: igle za pletenje, ukosnice, itd. Oštećenje unutrašnjeg uha može biti povezano s traumatskom ozljedom mozga.

Više informacija o lavirintu možete pronaći u videu.

Labirintitis može biti uzrokovan meningitisom. Infekcija iz meninga ulazi u unutrašnje uho i uzrokuje upalu. Meningogeni labirintitis karakterizira bilateralna lezija. Infekcija unutarnjeg uha može se širiti krvotokom, a da nije praćena oštećenjem moždanih ovojnica. To se opaža kod sifilisa, zaušnjaka i drugih bolesti.

Simptomi

Ovisno o brzini širenja upalnog procesa, očituje se težina simptoma.

Kod upale srednjeg uha mogu se uočiti sljedeći simptomi:

• Vrtoglavica
• Poremećaj koordinacije pokreta
• Gubitak sluha
• Buka i bol u ušima

S razvojem unutrašnjeg otitisa kod pacijenta, primjećuju se nevoljni oscilatorni pokreti očiju.

Vrtoglavica nastaje zbog oštećenja polukružnih kanala.

Takvi napadi su kratki i obično ne prelaze 5 minuta. U nekim slučajevima, vrtoglavica može trajati nekoliko sati. Mogu se javiti i pritužbe na znojenje, lupanje srca. Ako je labirintitis prešao u gnojni ili nekrotični stadij, tada pacijent potpuno gubi sluh sa strane lezije.

Dijagnostika

Metode za ispitivanje upale

Za dijagnosticiranje upale unutrašnjeg uha, otorinolaringolog će propisati niz studija. Doktor će pregledati ušnu školjku, bubnu opnu i iza ušne regije vanjskog slušnog kanala pomoću posebnog uređaja - otoskopa.

Ostalo instrumentalne metode dijagnoza labirintitisa:

• Audiometrija. Audiometrija može odrediti osjetljivost sluha i oštrinu sluha. Postupak se izvodi pomoću audiometra.
• Vestibulometrija - omogućava vam da identifikujete stanje vestibularnog aparata.
• Elektronistagmografija. Zahvaljujući elektronistagmografiji, ispituje se nistagmus, koji se javlja kada je unutrašnje uho upaljeno.

Za pojašnjenje dijagnoze koriste se visoko informativne metode: magnetna rezonanca i kompjuterska tomografija, radiografija. Osim toga, pacijent mora proći analizu krvi i iscjedak iz uha. To će pomoći u određivanju virusne ili bakterijske prirode bolesti.

Liječenje

Liječenje bolesti antibioticima i lijekovima

Uz konzervativno liječenje, ako je bolest uzrokovana bakterijskom infekcijom, tada se propisuju antibiotici.

Režim liječenja za svakog se odabire pojedinačno, ovisno o uzroku i kliničkim manifestacijama bolesti:

• Iz grupe penicilina propisuju se oksacilin, amoksicilin, piperacilin, od makrolida za lečenje bolesti - eritromicin ili klaritromicin.
• Za poboljšanje opskrbe krvlju unutarnjeg uha propisuju se histaminski preparati: Alfaserk, Betahistin itd.
• Za smanjenje vrtoglavice, mučnine i povraćanja prepisati Diazolin, Suprastin, Difenhidramin itd.
• Propisuju se i protuupalni lijekovi koji imaju antipiretičko i analgetsko djelovanje: diklofenak, dikloran, naklofen itd.
• Za normalizaciju trofičkih poremećaja u šupljini unutrašnjeg uha uzimaju vitamine C, P, K, kao i preparate Cocarboxylases, Preductal.

Ako se liječenje započne na vrijeme, onda je prognoza povoljna. Oporavak nakon terapije ili operacije vestibularne funkcije i sluh. Da bi se izbjeglo ponovno pojavljivanje bolesti, potrebno je blagovremeno otkriti i liječiti bolesti, infektivnih procesa u telu. Takođe je važno da ne odgađate posetu lekaru kod prvih znakova.

Alternativno liječenje

Da biste smanjili simptome upale srednjeg uha, možete koristiti metode alternativne medicine.

• Ukapajte rastvor na bazi meda u bolno uho. Razrijedite med u jednakim omjerima toplu vodu i ukapati 2 kapi u uho. Umjesto meda možete koristiti tinkturu propolisa.
• Kod labirintitisa možete napraviti bris uha. Uzmi luk, iscijedite sok i pomiješajte sa biljno ulje u jednakom iznosu. Zatim natopite štapić pripremljenim rastvorom i ubacite ga u bolno uho preko noći.
• Dosta efikasan alat je infuzija rizoma burneta. 2 kašike rizoma preliti sa 400 ml vruća voda, staviti u vodeno kupatilo na pola sata i procijediti. Uzimajte unutra po supenu kašiku 3 puta dnevno.
• Korisno je isprati uho odvarom kamilice, matičnjaka, jakim čajem od cvijeta šipka.

Prije prijave narodne metode tretmana, konsultujte se sa svojim lekarom. Samoliječenje je zabranjeno, jer može pogoršati tok bolesti.

Zabranjeno je koristiti jastučić za grijanje u liječenju labirintitisa - toplina koju stvara grijač može izazvati širenje gnoja na zdrava područja.

Alternativne metode pomoći će da se riješite simptoma bolesti, ali ne mogu ukloniti pravi uzrok razvoja labirintitisa. Ako ne preduzmete mjere i ne posavjetujete se s liječnikom, tada je u pozadini bolesti velika vjerojatnost razvoja komplikacija.

Kada je potrebna operacija?

Operacija za labirintitis je indicirana ako je bolest prešla u gnojni oblik i nastala u pozadini akutnog upale srednjeg uha. Operacija provodi se samo prema indikacijama, u teškim slučajevima, kada nema efekta od liječenja lijekovima.

Otohirurg izvodi antromastoidotomiju, labirintotomiju ili abdominalna hirurgija, u zavisnosti od indikacija. Glavni cilj operacije je uklanjanje gnojnog žarišta iz šupljine srednjeg i unutrašnjeg uha. Nekoliko dana prije operacije propisuje se konzervativna terapija.

Labirintotomija je operacija koja se izvodi uz gnojnu upalu, kako bi se eliminirao gnoj i spriječio ulazak infekcije u šupljinu lubanje. Pacijentu se nakon operacije propisuju antibiotici i terapija dehidracije. Ovo uzima u obzir stanje pacijenta.

Antromastoidotomija se izvodi s komplikacijom gnojnog unutrašnjeg upale srednjeg uha - mastoiditisa.

Tokom operacije otvara se mastoidni nastavak i uklanja gnoj. Tokom operacije koristi se lokalna anestezija. Pola sata prije početka manipulacije, dvije turunde se navlaže u otopini kokaina ili dikaina. Operacija pod općom anestezijom se izvodi u rijetkim slučajevima. Period oporavka nakon operacije može trajati do 3 mjeseca.

Moguće posljedice

Komplikacije nepravilnim liječenjem

Komplikacije na pozadini labirintitisa javljaju se s upalom srednjeg uha na druge organe. Razvija se u uznapredovalim slučajevima i neblagovremenom liječenju.

Gnojni oblik upale srednjeg uha unutrašnjeg uha može dovesti do meningitisa, tromboze cerebralnih žila, apscesa mozga, sepse. Takođe, gnojni otitis srednjeg uha može izazvati razvoj mastoiditisa, petrozitisa, senzorneuralnog gubitka sluha, au težim slučajevima može dovesti do gubitka sluha. Komplikacije su opasne i kod odraslih i kod djece.

Kako biste izbjegli neugodan ishod, trebate se obratiti otorinolaringologu kada se pojave prvi simptomi.

Pravovremenom dijagnozom i pravilnim liječenjem mogu se izbjeći komplikacije. Bilo koju bolest je lakše liječiti u ranoj fazi.

Primijetili ste grešku? Odaberite ga i kliknite Ctrl+Enter da nas obavestite.

Upalni proces u tkivima unutrašnjeg uha naziva se labirintitis ili otitis media. Obično se bolest razvija kada različite patogene bakterije uđu u unutrašnje uho.

Razvoj upalnog procesa u unutrašnjem uhu može biti uzrokovan raznim faktorima.

Glavni uzroci unutrašnjeg otitisa:

• Prosjek
• Bakterijske ili virusne infekcije
• Povreda
• Meningitis
• Infekcije poput sifilisa, zaušnjaka, virusa ili tuberkuloze mogu dovesti do labirintitisa.

Obično se upala unutrašnjeg uha javlja u pozadini zaraznih procesa koji se javljaju u tijelu.

U većini slučajeva, labirintitis se razvija kao komplikacija upale srednjeg uha.

Uz ovu bolest, gnojne mase se nakupljaju, zbog čega se povećava pritisak u bubnoj šupljini. Kao rezultat toga, gnojni proces se širi iznutra.Do ozljede uha može doći prilikom ozljede raznim oštrim predmetima: iglama za pletenje, ukosnicom i sl. Oštećenje unutrašnjeg uha može biti povezano s traumatskom ozljedom mozga.

Više informacija o lavirintu možete pronaći u videu.

Labirintitis može biti uzrokovan meningitisom. Infekcija iz meninga ulazi u unutrašnje uho i uzrokuje upalu. Meningogeni labirintitis karakterizira bilateralna lezija.Infekcija unutarnjeg uha može se širiti krvotokom, a da nije praćena oštećenjem moždanih ovojnica. To se opaža kod sifilisa, zaušnjaka i drugih bolesti.

Simptomi

Ovisno o brzini širenja upalnog procesa, očituje se težina simptoma.

Kod upale srednjeg uha mogu se uočiti sljedeći simptomi:

• Vrtoglavica
• Poremećaj koordinacije pokreta
• Gubitak sluha
• Buka i bol u ušima

S razvojem unutrašnjeg otitisa kod pacijenta, primjećuju se nevoljni oscilatorni pokreti očiju.

Vrtoglavica nastaje zbog oštećenja polukružnih kanala.

Takvi napadi su kratki i obično ne prelaze 5 minuta. U nekim slučajevima, vrtoglavica može trajati nekoliko sati.Mogu se javiti i pritužbe na znojenje, lupanje srca.Ako je labirintitis prešao u gnojni ili nekrotični stadij, tada pacijent potpuno gubi sluh sa strane lezije.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje upale unutrašnjeg uha, otorinolaringolog će propisati niz studija.Doktor će pregledati ušnu školjku i zaušnu regiju vanjskog slušnog kanala pomoću posebnog uređaja - otoskopa.

Druge instrumentalne metode za dijagnosticiranje labirintitisa:

• Audiometrija. Audiometrija može odrediti osjetljivost sluha i oštrinu sluha. Postupak se izvodi pomoću audiometra.
• Vestibulometrija - omogućava vam da identifikujete stanje vestibularnog aparata.
• Elektronistagmografija. Zahvaljujući elektronistagmografiji, ispituje se nistagmus, koji se javlja kada je unutrašnje uho upaljeno.

Za pojašnjenje dijagnoze koriste se visoko informativne metode: magnetna rezonanca i kompjuterska tomografija, radiografija.Osim toga, pacijent mora proći analizu krvi i iscjedak iz uha. To će pomoći u određivanju virusne ili bakterijske prirode.

Liječenje

Uz konzervativno liječenje, ako je bolest uzrokovana bakterijskom infekcijom, tada se propisuje.

Režim liječenja za svakog se odabire pojedinačno, ovisno o uzroku i kliničkim manifestacijama bolesti:

• Iz grupe penicilina propisuju se oksacilin, amoksicilin, piperacilin, od makrolida za lečenje bolesti - eritromicin ili klaritromicin.
• Za poboljšanje opskrbe krvlju unutarnjeg uha propisuju se histaminski preparati: Alfaserk, Betahistin itd.
• Za smanjenje vrtoglavice, mučnine i povraćanja prepisati Diazolin, Suprastin, Difenhidramin itd.
• Propisuju i lijekove koji imaju antipiretičko i analgetsko djelovanje: diklofenak, dikloran, naklofen itd.
• Za normalizaciju trofičkih poremećaja u šupljini unutrašnjeg uha uzimaju vitamine C, P, K, kao i preparate Cocarboxylases, Preductal.

Ako se liječenje započne na vrijeme, onda je prognoza povoljna. Nakon terapije ili operacije vraćaju se vestibularne funkcije i sluh.Kako bi se izbjeglo ponavljanje bolesti, potrebno je blagovremeno otkrivati ​​i liječiti bolesti i zarazne procese u tijelu. Takođe je važno da ne odgađate posetu lekaru kod prvih znakova.

Alternativno liječenje

Metode alternativne medicine mogu se koristiti za smanjenje simptoma.

• Ukapajte rastvor na bazi meda u bolno uho. Razrijedite med u jednakim omjerima u toploj vodi i ukapajte 2 kapi u uho. Umjesto meda možete koristiti tinkturu.
• Kod labirintitisa možete napraviti bris uha. Uzmite luk, iscijedite sok i pomiješajte s biljnim uljem u jednakim količinama. Zatim natopite štapić pripremljenim rastvorom i ubacite ga u bolno uho preko noći.
• Sasvim efikasan lijek je infuzija rizoma opekotine. 2 supene kašike rizoma preliti sa 400 ml vrele vode, staviti u vodeno kupatilo na pola sata i procediti. Uzimajte unutra po supenu kašiku 3 puta dnevno.
• Korisno je isprati uho odvarom kamilice, matičnjaka, jakim čajem od cvijeta šipka.

Prije upotrebe tradicionalnih metoda liječenja potrebno je konzultirati liječnika. Samoliječenje je zabranjeno, jer može pogoršati tok.

Zabranjeno je koristiti jastučić za grijanje u liječenju labirintitisa - toplina koju stvara grijač može izazvati širenje gnoja na zdrava područja.

Alternativne metode pomoći će da se riješite simptoma bolesti, ali ne mogu ukloniti pravi uzrok razvoja labirintitisa. Ako ne preduzmete mjere i ne obratite se liječniku, tada u pozadini bolesti postoji velika vjerojatnost razvoja.

Operacija za labirintitis je indicirana ako je bolest prešla u gnojni oblik i nastala u pozadini akutnog upale srednjeg uha. Hirurško liječenje se provodi samo prema indikacijama, u teškim slučajevima, kada nema efekta od liječenja lijekovima.

Otohirurg izvodi antromastoidotomiju, labirintotomiju ili operaciju abdomena, ovisno o indikaciji. Glavni cilj operacije je uklanjanje gnojnog žarišta iz šupljine srednjeg i unutrašnjeg uha. Nekoliko dana prije operacije propisuje se konzervativna terapija.

Labirintotomija je operacija koja se izvodi uz gnojnu upalu, kako bi se eliminirao gnoj i spriječio ulazak infekcije u šupljinu lubanje. Pacijentu se nakon operacije propisuju antibiotici i terapija dehidracije. Ovo uzima u obzir stanje pacijenta.

Antromastoidotomija se izvodi s komplikacijom gnojnog unutrašnjeg upale srednjeg uha - mastoiditisa.

Tokom operacije otvara se mastoidni nastavak i uklanja gnoj.Tokom operacije koristi se lokalna anestezija. Pola sata prije početka manipulacije, dvije turunde se navlaže u otopini kokaina ili dikaina. Operacija pod općom anestezijom se izvodi u rijetkim slučajevima.Period oporavka nakon operacije može trajati do 3 mjeseca.

Moguće posljedice

Na pozadini labirintitisa javljaju se s upalom srednjeg uha na drugim organima. Razvija se u uznapredovalim slučajevima i neblagovremenom liječenju.

Gnojni oblik upale srednjeg uha unutrašnjeg uha može dovesti do meningitisa, tromboze cerebralnih žila, apscesa mozga, sepse. Takođe, gnojni otitis srednjeg uha može izazvati razvoj mastoiditisa, petrozitisa, au težim slučajevima može dovesti do gubitka sluha.Komplikacije su opasne i kod odraslih i kod djece.

Kako biste izbjegli neugodan ishod, trebate se obratiti otorinolaringologu kada se pojave prvi simptomi.

Pravovremenom i ispravnom dijagnozom mogu se izbjeći komplikacije. Bilo koju bolest je lakše liječiti u ranoj fazi.

Otitis media (labirintitis) je akutni ili kronični upalni proces vestibularnog aparata uha. Bolest je rijetka, zahvaća duboke strukture organa sluha, a ponekad uzrokuje i apsces mozga. Vrtoglavica, gubitak ravnoteže i gubitak sluha (gubitak sluha) su glavni simptomi bolesti. Labirintitis je često uzrokovan gnojnim upalom srednjeg uha, ponekad se javlja nakon ozljeda i hirurških intervencija. Popratni simptomi i liječenje unutrašnjeg otitisa ovise o uzrocima i stadiju patološkog procesa.

Simptomi

Unutrašnje uho sadrži važne strukture: labirint, pužnicu i slušni nerv. Oni formiraju vestibularno-slušni aparat, koji je odgovoran za ravnotežu tijela i transformaciju sluha. Ovi organi se nalaze unutar temporalne kosti, blizu mozga, koji ima posebnu ulogu u širenju upale. Znaci akutnog unutrašnjeg otitisa su izraženiji kod jednostranih lezija nego na obje strane. Razlikuju se sljedeći simptomi bolesti:

1. Vrtoglavica. Nastaje zbog činjenice da mozak prima različite informacije o položaju glave od zdravog i zahvaćenog slušnog organa. Pacijenti se žale na stalnu "rotaciju" predmeta pred očima, nemogućnost da stoje u jednom položaju tijela. Takve senzacije traju od 5-10 minuta do nekoliko sati.
2. Nistagmus. Ovaj simptom je važan za liječnika, koji može odrediti stranu lezije uha, razlikovati druge bolesti mozga.
3. Poremećaji koordinacije i hodanja nastaju kada su oštećeni živac i pužnica. Hod postaje klimav i nesiguran.
4. Gubitak sluha ili gluvoća uzrokovani su patologijom slušnog živca. Bilateralni procesi dovode do gluhoće, za čiju korekciju je potrebna ugradnja slušnog aparata. Pacijenti ne čuju šapat, stalno slušaju sagovornika, gledaju televiziju maksimalnom jačinom.
5. Počinje mučnina, povraćanje zbog vrtoglavice, lezija vestibulo-kohlearnog živca. Ovi simptomi mogu uznemiravati 10-20 minuta dnevno, a mogu biti prisutni stalno dok ne dođe do lijeka za bolest.
6. Tinitus je uzrokovan upalom slušnog živca i kvarom slušnih koščica. Često se simptom javlja nakon upale srednjeg uha. Ponekad pacijenti čuju suptilnu zvonjavu, škripu ili zujanje.
7. Bol u uhu. Simptom je karakterističan za gnojni proces, kada nakupljeni eksudat nema izlaza iz šupljine unutrašnjeg uha. Bolovi su stalni i iscrpljujući.

Opći simptomi unutrašnjeg otitisa povezani su s kršenjem provođenja impulsa duž živaca, odljevom endolimfe (tekućine) u ventrikule mozga i upalom stanica labirinta. Pacijenti sa unutrašnjim otitisom imaju pojačano znojenje, česte glavobolje. Bradikardija (rijetki puls) dovodi do bolova u srcu, opšte slabosti, umora, što je uzrokovano nedovoljnim dotokom krvi u glavu. Ako se gnojni proces u unutrašnjem uhu proširi na membrane mozga, tada se pojavljuje grč cervikalnih mišića, zimica, tjelesna temperatura raste do 40 stupnjeva. Celzijus.

Uzroci i dijagnoza

Otorinolaringolozi identificiraju različite uzroke otitisa vanjskog uha. Kod djece i odraslih bolest se javlja nakon progresije gnojne upale srednjeg uha. U tom slučaju bakterije prodiru u labirint i pužnicu, oštećujući receptorske stanice. Primarnu leziju moždane ovojnice (meningitis) uzrokuju patogene bakterije, virusi koji mogu ući u unutrašnje uho. Ali i patologiju vestibularnog aparata mogu izazvati virusi herpesa, tuberkuloze i tifusne bakterije.

Anatomija unutrašnjeg uha je poremećena nakon kraniocerebralnih povreda koje nastaju kao posledica saobraćajnih nesreća, udaraca i prostrelnih rana. Akustična lezija (zvučni efekat) se pojavljuje nakon izlaganja zvuku visoka čvrstoća. To se dešava sa vojskom, radnicima teške industrije, muzičarima. Oslabljen imunitet, hronične sistemske bolesti samo doprinose razvoju gnojnog unutrašnjeg otitisa, kao i pojavi komplikacija.

Dijagnozu bolesti provodi otorinolaringolog. Prvi korak je izvođenje otoskopije za pregled bubne opne. Vestibulometrija se koristi za utvrđivanje poremećaja kretanja i koordinacije. Metoda audiometrije mjeri faze gubitka sluha, stranu lezije lavirinta. CT i MRI su dizajnirani za proučavanje anatomskih lezija labirinta i pužnice, posebno nakon traume.

Tretman

Liječenje unutrašnjeg otitisa usmjereno je na borbu protiv bakterija, au teškim slučajevima - s intrakranijalnim komplikacijama. Ako je uzrok bolesti upala srednjeg uha, tada treba koristiti kapi za uho i nos. Borba protiv vrtoglavice i mučnine vodi se antiemeticima i vestibuloliticima (otklanjaju vrtoglavicu i smetnje u hodu). Simptomatsko liječenje potrebno je za otklanjanje glavobolje, opće slabosti, povišene temperature.

Antibiotska terapija igra važnu ulogu u liječenju unutrašnjeg otitisa, kao i u prevenciji komplikacija. Koristite lijekove širokog spektra koji nemaju ototoksično (toksično za uho) djelovanje. Restorativna terapija omogućava održavanje metaboličkih procesa, poboljšava cirkulaciju krvi u tkivima i jača imunološki sistem. Prevencija je potrebna kako bi se uklonili uzroci upalnog procesa.

Liječenje narodnim lijekovima

Kontraindicirana je upotreba grijaće obloge kod gnojnog unutrašnjeg otitisa, zbog mogućeg širenja infekcije u mozak. Međutim, u liječenju bolesti ORL organa, narodni lijekovi igraju važnu ulogu. Upotreba biljni preparati, cvijeća i korijena biljaka ima ljekovito djelovanje na organizam. Uzimanje odvarka unutra izaziva sistemski efekat, poboljšava protok krvi u mozgu, tkivima unutrašnjeg uha. Sljedeći alati se široko koriste:

• burnet;
• djetelina;
• peršun;
• šipak;
• menta, đumbir.

Djetelina se koristi za borbu protiv vrtoglavice, rijetkog pulsa. Da biste pripremili tinkturu od biljke, potrebno je uzeti svježe cvijeće i, bez pritiskanja, staviti ih u litarsku teglu. Zatim sipajte votku do vrha, insistirajte 1 sedmicu. Tinkturu treba piti 3 puta dnevno po 1 kašičicu posle jela 2 nedelje. Zabranjeno je djeci i trudnicama uzimati narodni lijek zbog prisustva alkohola u njemu.

Burnet ima snažno dekongestivno svojstvo. Osim toga aktivne supstance biljke se bore protiv bakterija i virusa. Napravite tinkturu narodni lekovi može se dodati dodavanjem 2 supene kašike zdrobljenog korena u 200 ml ključale vode. Ostavite 30 minuta, procijedite i pijte po 3 kašičice 3 puta dnevno tokom 2 nedelje.

Peršun i šipak imaju diuretski učinak, a imaju i visoku koncentraciju vitamina C. Čorba se priprema kod kuće, 10 grama sjeckanog bilja, 10 šipka doda se u 500 ml kipuće vode i insistira na pola sata. Svaki dan, 20 minuta prije jela, piti po čašu odvarka ujutro i u podne tokom 2 sedmice. Uveče nije potrebno koristiti infuziju zbog izraženog diuretičkog dejstva.

Otitis - Škola dr Komarovskog

Upala srednjeg uha - uzroci, simptomi, liječenje

Otitis externa. Kako ne oglušiti

Mentu i đumbir koriste djeca i odrasli. Ove biljke imaju umirujuće, antiemetičko i protiv mučnine djelovanje. Korijen đumbira i listovi mente dodaju se u 200 ml kipuće vode i daju 5 minuta. Pijte čaj tri puta dnevno tokom čitavog perioda bolesti. Djeca mogu uzimati narodni lijek.

Liječenje antibioticima

Neophodno je liječenje unutrašnjeg otitisa kod djeteta i odrasle osobe antibioticima, posebno kod gnojnih upala. Imaju baktericidna svojstva (uništavaju mikrobe). Međutim, među nuspojavama lijekova iz ove serije treba izostati ototoksičnost, mučnina i vrtoglavica. Lijekovi za liječenje odabiru se na osnovu rezultata krvnog testa na sterilitet i određivanje osjetljivosti bakterija. Otorinolaringolozi koriste sljedeće grupe antibiotika:

• penicilini;
• makrolidi;
• cefalosporini.

Amoksicilin je klasifikovan kao lijek penicilinskog tipa koji uništava zid bakterija, inhibira reprodukciju patogene flore i ima širok spektar djelovanja. Odraslima se propisuje 500 mg tri puta dnevno. Za djecu se sirup ili tablete koriste u prosjeku po 250 mg tri puta dnevno 30 minuta prije jela. Akutni unutrašnji otitis se liječi 7-10 dana.

Oksacilin se smatra još jednim lijekom iz iste grupe. Antibiotik djeluje na zid bakterija, ali uglavnom uništava stafilokoke i streptokoke. Odrasli uzimaju 500 mg 4 puta dnevno, za djecu je prikladno uzimati 250 mg tri puta dnevno 1 sat prije jela. Doziranje za dijete ovisi o tjelesnoj težini i prisutnosti komplikacija. Mogući su i intravenski antibiotici.

Od makrolida, klaritromicin se široko koristi. Lijek djeluje na nivou stvaranja proteina bakterijskih stanica. Dakle, antibiotik prodire u mikrob i djeluje baktericidno. Uzimajte 500 mg dva puta dnevno tokom 10-14 dana. Kod djece mlađe od 12 godina, pojedinačna doza ne smije prelaziti 7,5 mg/kg dnevno.

Cefalosporini treće i četvrte generacije inhibiraju metaboličke procese u bakterijskoj ćeliji, što onemogućava razmnožavanje mikroba. Za djecu i odrasle koristite intravenozno i intramuskularna injekcija. Dodijelite 1 gram dva puta dnevno tokom 7-10 dana. Dozu i tok liječenja za dijete određuje ljekar. Široki spektar akcije imaju Ceftriakson, Cefepim, Cefoperazon.

Tretman kapljicama

Kapi za uši u liječenju upale unutrašnjeg uha koriste se ako je uzrok bolesti akutna upala srednjeg uha. Otorinolaringolozi otorinolaringolozi smatraju gnojnu fuziju zidova bubne šupljine komplikacijom u kojoj se eksudat uništava. koštanog tkiva. Ulazak patološke tekućine u labirint i pužnicu uzrokuje naglo smanjenje sluha i vrtoglavicu. Za suzbijanje upale srednjeg uha i prevenciju unutrašnjeg otitisa koriste se ove vrste kapi:

• antibakterijski;
• protuupalno;
• kombinovano;
• sa dimeksidom.

Unošenje antibiotika u vanjski slušni kanal može usporiti razvoj upale. Lijek Tsipromed, koji sadrži ciprofloksacin, ima baktericidni učinak. Odrasli i djeca se daju po 2 kapi u svako uho tri puta dnevno. Tok tretmana traje 7-10 dana. Tsipromed se ne smije primjenjivati ​​ako postoji perforacija bubne opne zbog mogućih ototoksičnih učinaka.

Protuupalni lijekovi sadrže antiseptik, antihistaminike i hormone. Efikasan lek Otorinolaringolozi razmatraju Sofradex. Djeci i odraslima se daju 3 kapi 4 puta dnevno tokom 1 sedmice. Lijek ublažava oticanje, smanjuje propusnost vaskularnog zida. Kontraindikacije za terapiju su perforacija bubne opne, gljivična upala srednjeg uha.

Kombinirani lijekovi za liječenje upale srednjeg uha kombiniraju antibiotike i hormonska sredstva. Polydex otopina se koristi u početnim fazama upale, kada nema gnojnog izljeva. 2 kapi se ubrizgavaju u svako uho tri puta dnevno, ostavljajući glavu u jednom položaju 10-15 minuta. Alat ublažava oticanje tkiva, poboljšava ishranu bubne opne. Kod djece mlađe od tri godine upotreba lijeka je zabranjena zbog mogućih sistemskih efekata.

Kapi sa dimeksidom imaju efekat zagrijavanja i provode lijekove duboko u tkiva. Lijek se koristi samo u fazi katar srednjeg uha, kada još nema gnojnog sadržaja. Za pripremu otopine dimeksid se razrijedi u prokuhanoj vodi u omjeru od jedan do deset. Odraslima se ubrizgavaju po 2 kapi u svako uho tri puta dnevno kako bi se izbjegao razvoj upale srednjeg uha. Za djecu i trudnice primjena lijeka je kontraindicirana.

Simptomatsko liječenje

Uklanjanje simptoma bolesti ima posebnu ulogu u liječenju akutnog upale srednjeg uha. Ovi simptomi uključuju vrtoglavicu, mučninu, povraćanje i smetnje u hodu. Za borbu protiv svakog od simptoma koriste se specifični lijekovi. Otorinolaringolozi razlikuju sljedeća sredstva:

• preparati histamina;
• antiemetici.

Vrtoglavica donosi velike neugodnosti pacijentima. Pacijenti nisu u mogućnosti da se bave normalnim aktivnostima, radom. Betahistin ili Alfaserc se koristi za otklanjanje vrtoglavice i poremećaja hoda. Uzimajte unutra 8-16 mg tri puta dnevno nakon jela, tok liječenja je 1-2 mjeseca. Učinak primjene nastupa nakon 14 dana, a zasniva se na poboljšanju cirkulacije krvi u labirintu, smanjenju ekscitabilnosti vestibularnih jezgara u mozgu.

Mučnina i povraćanje uznemiruju pacijente stalno ili povremeno, u slučaju oštrih okreta glave i trupa. Inhibicijski učinak na centar za povraćanje pruža lijek Ondasetron. Ovo sredstvo se koristi po 4 mg 3-4 puta dnevno za intravensku infuziju ili u tabletama, a učinak traje 5-6 sati. Sličan učinak ima i metoklopramid koji se daje 2 ml intramuskularno 3 puta dnevno ako su prisutni simptomi bolesti.

Operacija

Operativno liječenje treba razmotriti kada je neučinkovito terapija lijekovima. Hirurške intervencije kod akutnog gnojnog unutrašnjeg otitisa izvode se u bolnici i to zahtijeva postoperativnu njegu pacijenta. Manipulacije izvode iskusni hirurzi sa specifičnim alatima za rad unutar lavirinta i pužnice. Doktori izdvajaju sledeće indikacije za rad:

• gubitak sluha ili gluvoća III stepena;
• gnojni unutrašnji otitis;
• upala zglobova labirinta i struktura temporalne kosti;
• prodiranje gnoja kroz meningealne membrane u mozak.

Glavnom i općeprihvaćenom fazom operacije otorinolaringolozi smatraju trepanaciju (otvaranje lumena) mastoidnog procesa. Ova struktura se nalazi iza ušne školjke, ima rešetkastu strukturu i blisko prianja uz labirint. Kako bi intervencija prošla bez osjećaja bola, sprovode se opšta anestezija sa veštačkom ventilacijom pluća. Korištenje dlijeta za uništavanje ćelija mastoidna kost i približi se lavirintu.

Prisutnost gnojnog procesa, koji je jasno prikazan na fotografiji, provocira kirurga da uništi lateralni kanal lavirinta. U tom slučaju gnojni sadržaj se oslobađa pod pritiskom. Šupljina unutrašnjeg uha se pere antisepticima uz pomoć katetera. Rana se ostavlja otvorenom za naknadnu sanitaciju (čišćenje). Liječenje je podržano imenovanjem antibiotika, lijekova protiv bolova, infuzijske terapije. Kurs traje 3-5 sedmica.

U slučaju trajnog gubitka sluha koristi se umjetni kohlearni implantat. Operacija ugradnje vrši se na institutima za ORL bolesti. Tokom intervencije, receptorni dio aparata se ubacuje u pužnicu, procesor se postavlja ispod kože iza ušne školjke. Kao rezultat toga, vidljivi zvučni valovi kroz bubnu opnu i slušne koščice padaju na elektronske receptore. Zatim, potkožni procesor obrađuje informacije koje pretvara u zvuk.

Upala unutrašnjeg uha ili labirintitis je upalni proces uzrokovan prodornom infekcijom ili ozljedom koja se odvija u strukturi uha. Ovo je vrlo česta bolest koja može dovesti do opasnih i teški oblici komplikacije, kao što su petrozitis, sepsa, petrozitis, moždani apsces itd.

Bolest zahvata labirint koji se nalazi duboko u unutrašnjem uhu. Sadrži tri polukružna kanala koji su odgovorni za kontrolu ravnoteže. Upalni proces mogu izazvati i virusi i bakterije različite prirode.

Mogući uzroci upale unutrašnjeg uha

Ovu bolest uzrokuju virusi, toksini, bakterije različite prirode, a uzrok može biti i nedavna ozljeda glave. Izvori infekcije započinju upalne procese u neposrednoj blizini lokacije lavirinta. Kod gnojnog labirintitisa infekcija dolazi do samog labirinta.

Dominantna većina patogena su bakterije: streptokoki, mikobakterija tuberkuloze, stafilokoki. Rjeđe, pneumokoki, treponema pallidum, zaušnjaci i virusi gripe mogu djelovati kao aktivatori bolesti.

Kako se manifestuje upala unutrašnjeg uha? Simptomi

Glavni simptom labirintitisa je vrtoglavica. Vrijedi napomenuti da ovaj simptom prati druge bolesti, ali u ovom slučaju je karakterističan. Kod ove bolesti dolazi do iznenadne vrtoglavice nakon prijenosa bilo koje bakterijske ili virusne infekcije, 1-2 tjedna nakon oporavka. Napadi mogu biti toliko jaki da su praćeni mučninom i povraćanjem. Tada napadi vrtoglavice postepeno nestaju, ali ih nagli pokreti glave mogu ponovo izazvati.

Drugi znak je blagi gubitak sluha, kao i kratkotrajni tinitus. Ponekad gubitak sluha postaje trajan ako je uzrok upale bakterijska infekcija.

Dijagnoza upale unutrašnjeg uha

Dijagnoza labirintitisa postavlja se na osnovu pritužbi ljudi i posebne ankete. Kako bi se utvrdili pravi uzroci iznenadne vrtoglavice, provode se posebni testovi. Da bi se utvrdili tačni uzroci vrtoglavice, koriste se sljedeće studije:

1. Elektronistagmografija. Ova studija se temelji na registraciji tipova kretanja očnih jabučica, koji se snimaju pomoću posebnih elektroda. Za vrtoglavicu, izazvanu upalom unutrašnjeg uha, karakteristične su odgovarajuće putanje kretanja očne jabučice, a kod drugih bolesti - druge.

2. CT skener. Ova metoda vam omogućava da učinite vidljivim različite patologije mozga, kao što su tumori, moždani udari itd.

3. Istraživanje sluha. Provodi se radi pravovremenog otkrivanja abnormalnosti ili oštećenja sluha.

4. Audiometrija. Ovaj test može subjektivno odrediti sposobnosti sluha osobe.

5. Test odgovora slušnog dijela moždanog stabla. Ova metoda istraživanja u stanju je otkriti bilo kakve devijacije u radu živca koji ide od uha do mozga.

Upala unutrašnjeg uha - liječenje:

Često simptomi upalnog procesa vremenom nestanu sami od sebe. U slučaju kada je uzrok bolesti bakterijska infekcija, propisuju se antibiotici. Virusna infekcija se ne liječe antibioticima. Dodijelite simptomatsko liječenje, usmjereno samo na smanjenje manifestacija bolesti.

Liječenje upale unutrašnjeg uha provodi se lijekovima kao što su:

1. Antiemetici. Na primjer, fenegran, cerucal i compazine.

2. Antihistaminici, koji takođe smanjuju povraćanje i mučninu, kao i vrtoglavicu. Na primjer, difenhidramin, diazolin, suprastin.

3. Steroidni lijekovi koji pomažu u smanjenju upale. Na primjer, metilprednezolon.

4. Preparati antiholinergičke grupe. Za upalu se koriste posebni flasteri skopolamina koji se lijepe na kožu iza uha. Pomažu u smanjenju intenziteta mučnine i povraćanja.

5. Sedativni lijekovi koji ublažavaju anksioznost i anksioznost kod pacijenta. Na primjer, diazepam i lorazepam.

6. Protuupalni lijekovi koji se bore protiv upale i normaliziraju metaboličke procese u labirintu.

7. Vestibulolitici se propisuju samo ako je potrebno poboljšati dotok krvi u unutrašnje uho zbog napada lavirinta.

Postoje i slučajevi liječenja ove bolesti, koje podrazumijeva hirurški otvaranje lavirinta i uklanjanje zahvaćenih područja.

Nakon terapije lijekovima, simptomi bolesti i dalje mogu smetati osobi, iako je infekcija već eliminirana. Samo s vremenom se dobrobit osobe u potpunosti stabilizira. Međutim, treba napomenuti samo to pravovremena dijagnoza i pravilan tretman pomoći će da se izbjegnu komplikacije i da se ova bolest izdrži bez neugodnih posljedica.

Labirintitis je upalni proces lokaliziran u unutrašnjem uhu, u kojem su zahvaćeni nervni receptori koji percipiraju zvukove i regulišu ravnotežu. Shodno tome, glavni simptomi labirintitisa su gubitak sluha i vrtoglavica (kohleovestibularni poremećaji).

Malo anatomije

Uho nije samo ušna školjka koju možemo vidjeti i dodirnuti. Uho je najsloženiji aparat, organ sluha i ravnoteže, čija je funkcija percepcija zvukova i signala o položaju tijela u prostoru, njihovo vođenje, pretvaranje u nervne impulse, koji potom prolaze do mozga. . Uho je podeljeno na 3 dela:

• vanjskog uha(ušna školjka i spoljašnji slušni kanal).
• Srednje uho(bubna šupljina, u kojoj se nalaze 3 najmanje kosti našeg tijela koje provode zvučne vibracije).
• Unutrasnje uho.

Unutrašnje uho nalazi se u debljini temporalne kosti. Ovo je sistem intrakoštanih prostora koji međusobno komuniciraju. Razlikuju se sljedeći dijelovi unutrašnjeg uha: pužnica, predvorje i 3 polukružna tubula. Zbog svog zamršenog oblika, ovaj sistem se naziva koštani lavirint. Prečnik lumena svakog tubula je do 0,5 mm. Unutar kosti nalazi se membranski labirint. Upravo u njemu se nalaze receptori - osjetljive ćelije koje percipiraju signale iz vanjskog okruženja. Receptori za percepciju zvuka nalaze se u pužnici, a strukture vestibularnog aparata, odnosno organa ravnoteže, nalaze se u predvorju i tubulima.

Uzroci labirintitisa

Glavni uzrok labirintitisa je infekcija. Prodiranje infekcije u unutrašnje uho odvija se na različite načine. Shodno tome, labirintit se razlikuje prema putevima distribucije:

U toku tijeka labirintitis je akutni i kronični, prema učestalosti upale - ograničen i difuzan, prema prirodi upalnog eksudata - serozni, gnojni ili nekrotični.

Najčešći je serozni timpanični labirintitis.. Uz gnojnu membranu koja odvaja srednje uho od unutrašnjeg uha, ono postaje propusno za upalni eksudat - nastaje serozna upala u unutrašnjem uhu. Ponekad, zbog nakupljanja eksudata, pritisak jako raste, što dovodi do pucanja membrane, probijanja gnoja, a zatim se razvija gnojni labirintitis.

Kod kronične upale srednjeg uha, patološki proces zahvaća koštani labirint, formiranjem fistule (fistule) u polukružnom kanalu, infekcija sa koštanog zida prelazi na unutrašnje strukture lavirinta.

Simptomi labirintitisa

Prema fiziologiji unutrašnjeg uha, pojavljuju se i simptomi njegovog poraza. Ovo je gubitak sluha i vrtoglavica. Ozbiljnost i brzina povećanja simptoma ovise o težini procesa i prirodi upale.

U akutnom toku javlja se takozvani napad lavirinta: sluh se naglo smanjuje ili nestaje, javlja se oštra vrtoglavica, poremećena je ravnoteža. Najmanji pokret glave pogoršava stanje, pacijent je prisiljen da nepomično leži na boku sa strane zdravog uha.

Labirintsku vrtoglavicu pacijent definira kao iluziju rotacije okolnih predmeta ili rotacije same osobe. Može doći do mučnine i povraćanja. Takva vrtoglavica se naziva sistemska. Postoji i nesistemska vrtoglavica sa oštećenjem kortikalnih (moždanih) sekcija vestibularnog analizatora. Manifestuje se osjećajem nestabilnosti, padanjem pri hodu.

Trajanje napada lavirinta je od nekoliko minuta do nekoliko sati, ponekad i dana. S gnojnim procesom tada počinje faza ugnjetavanja zahvaćenog labirinta i pojavljuju se znakovi asimetrije labirinta koji se otkrivaju tijekom rutinskog neurološkog pregleda.

Akutni labirintitis može se manifestirati jednim napadom labirinta. U hroničnom toku bolesti, napadi vrtoglavice se periodično ponavljaju.

Ostali manje specifični simptomi upale unutrašnjeg uha:, glavobolja, znojenje, lupanje srca. Moguća je komplikacija u obliku neuritisa facijalnog živca, čiji trup prolazi između predvorja i pužnice unutrašnjeg uha. Također, kada se infekcija proširi na mastoidni nastavak lobanje, može se razviti mastoiditis. A najstrašnija komplikacija gnojnog labirintitisa je meningitis, encefalitis ili apsces mozga.

Dijagnoza labirintitisa

U prisustvu tipičnih tegoba na paroksizmalnu sistemsku vrtoglavicu, gubitak sluha i naznaku 1-2 sedmice prije bolesti, nije teško posumnjati na dijagnozu labirintitisa. S ograničenim procesom i kroničnim tokom, kliničke manifestacije se mogu izbrisati. Pomoć u dijagnozi vestibularnih testova, otkrivanje latentnog nistagmusa.

Nistagmus je nehotično oscilatorno kretanje očnih jabučica.. Ovo je glavni ciljni sindrom u porazu lavirinta (iako postoje mnogi drugi uzroci nistagmusa). Otkriva se tokom rutinskog pregleda ili tokom testa fistule.

Oni također pomažu u dijagnozi labirintitisa:

• Otoskopija (pregled vanjskog slušnog kanala i bubne opne).
• Audiometrija.
• Elektronistagmografija.
• Rendgen temporalne kosti.
• CT temporalne kosti.

Liječenje labirintitisa

U slučajevima akutno razvijenog labirintitisa indicirana je hitna hospitalizacija. Takvom pacijentu mora biti omogućen odmor u krevetu i potpuni odmor.

Osnovni principi konzervativnog liječenja upale unutrašnjeg uha:

Ako se labirintitis javi kao komplikacija gnojnog upale srednjeg uha i nema poboljšanja od konzervativnog liječenja u roku od 4-5 dana, indicirano je kirurško liječenje. Svrha operacije je saniranje gnojnog žarišta u bubnoj šupljini, revizija njegovog medijalnog zida koji se graniči s unutrašnjim uhom. U prisustvu fistule polukružnog kanala - plastična operacija sa svojim dijelom periosta. Operacija se izvodi pomoću posebnog operativnog mikroskopa.

Hitna operacija je indikovana u prisustvu intrakranijalnih komplikacija. A vrlo rijetka operacija u naše vrijeme je labirintektomija. Provodi se s gnojnim ili nekrotskim labirintitisom.

Ishodi lavirinta

U osnovi, ishod labirintitisa je povoljan. Svi simptomi (gubitak sluha, napadi vrtoglavice) su reverzibilni i vrlo brzo prestaju uz pravovremeno liječenje.

Samo kod gnojnih oblika (koji su, na sreću, izuzetno rijetki), moguć je djelomični ili potpuni nepovratni gubitak sluha, koji zahtijeva daljnje slušne aparate ili kohlearnu implantaciju. Funkcija održavanja ravnoteže, čak i uz potpunu smrt lavirinta, s vremenom se obnavlja.

Prevencija

Glavna prevencija labirintitisa je pravovremeno liječenje upale srednjeg uha. Svaki bol u uhu je razlog da se odmah obratite ORL lekaru. Zauzvrat, infekcija ulazi u srednje uho kroz slušnu cijev iz nazofarinksa. Stoga je potrebno ozbiljnije pristupiti liječenju svake prehlade.

Video: labirintitis u programu "Živi zdravo"