Rahitis i vitamin D. Savremeni pristup liječenju rahitisa kod djece

Antenatalna prevencija uključuje poštivanje pravila lične higijene trudnice, terapiju vježbanjem, kao i obavezne šetnje najmanje 2-4 sata dnevno. Dobra prehrana osigurava ne samo uključivanje mesa, ribe, jaja i mliječnih proizvoda, već i obaveznu upotrebu povrća i voća u količini od najmanje 500-800 g dnevno.

Potrebe trudnica za vitaminima trenutno se ne mogu pokriti samo ishranom i zahtijevaju imenovanje multivitaminskih preparata.

Vitamin D u cilju prevencije poremećaja metabolizma fosfor-kalcijuma kod zdravih trudnica propisuje se u dozi od 400-500 IU od 32 nedelje u zimskom i prolećnom periodu tokom 8 nedelja. Za trudnice u riziku od somatskih i genitalnih oboljenja vitamin D se propisuje i od 32. sedmice, ali bez obzira na godišnje doba.

Postnatalna nespecifična prevencija rahitisa kod djece uključuje racionalan režim uz dovoljnu insolaciju i prirodno hranjenje djeteta. Fiziološka potreba djeteta za vitaminom D je 100-200 IU dnevno, međutim, uzimajući u obzir individualne karakteristike apsorpciju i metabolizam vitamina, u praksi bi trebalo propisati do 400 IU vitamina.

Treba uzeti u obzir širok spektar djelovanja vitamina D i, posebno, njegov blagi imunomodulatorni učinak u ovim dozama. Fiziološke doze vitamina D, koje ne prelaze 400 IU, mogu se koristiti iu odsustvu hipovitaminoze D za djelovanje na ciljne organe i optimizaciju metabolizma fosfora i kalcija. Ova doza je optimalna i bezopasna: kada se koristi, normalan nivo sigurnost od 25-OND, što je 20-40 ng/ml.

Ova doza pod uslovima srednja traka Rusija se imenuje u jesensko-zimskom i prolećnom periodu, počev od star mesec dana. Od maja do oktobra ne sprovodi se specifična prevencija rahitisa. Oblačno ljeto može biti indikacija da odbijete ljetnu pauzu. Ako je dijete rođeno u maju ili tokom ljetnih mjeseci, profilaksa počinje u oktobru i kontinuirano se provodi do početka ljeta.

Prilikom hranjenja djeteta mješavinama koje sadrže vitamin D, njegov ukupni dnevna doza ne bi trebao biti veći od 400 ME.

Trajanje profilakse nije ograničeno na prvu godinu života. Preporučljivo je provoditi sezonsku zimsko-proljetnu prevenciju rahitisa u drugoj i trećoj godini života. Ovo se posebno odnosi na djecu u riziku. Opasnost od hipervitaminoze D u tome starosnom periodu niže nego u prvoj godini.

Djeca s malim velikim fontanelom ili njegovim ranim zatvaranjem nemaju kontraindikacije za profilaktičku primjenu vitamina D, ako je stopa rasta obima glave normalna.

Prijevremeno rođenim bebama, pored vitamina D u dozi od 400 IU, treba dodatno prepisivati ​​preparate kalcija i fosfora ili kalcinirani svježi sir od 17-20 dana života do 2,5-3 mjeseca starosti, tk. primarni nedostatak kalcija i fosfora je osnova osteopenije kod ove djece.

Zablude o rahitisu - razotkrivanje mitova

Da li je rahitis bolest?

Naravno, rahitis je bolest povezana s poremećenim metabolizmom kalcija i fosfora. Najčešći uzrok kod djece je nedostatak vitamina D. Mehanizam nastanka bolesti je zbog izostanka normalnih procesa asimilacije, distribucije i zadržavanja minerala sa zamjenom patološkim. Simptomi dramatično narušavaju kvalitetu života djeteta. A za liječenje se vitamin D koristi u terapijskim dozama. Odnosno, rahitis ima sve znakove bolesti.

Koji su znaci ove bolesti?

Nedostatak vitamina D ima nekoliko faza, ali o rahitisu govorimo kada se pojave promjene na kostima – bilo njihovo omekšavanje ili pojava zadebljanja na atipičnim područjima. Prvo se mijenjaju kosti lubanje, a zatim prsa a zatim udove. I sami roditelji mogu vidjeti ove manifestacije:

• spljoštenje potiljka ili glave sa strane
• meke ivice velike fontanele kada se palpiraju
• zadebljanje kvrga na obje strane čela i/ili potiljka
• spljoštenost grudnog koša
• pretjerana mekoća grudi prilikom uzimanja bebe ispod pazuha
• zakrivljenost ruku i/ili nogu

Kako utvrditi da je bolest otišla daleko?

Ovisno o tome koliko je kosti zahvaćeno promjenama, određuje se težina rahitisa, o čemu će ovisiti doza vitamina D:

Ako je samo lubanja - 1 ili blage težine

Ako i kosti grudnog koša - 2 ili srednje

Ako postoje i noge i/ili ručke - 3 ili teži stepen.

Šta je sa ćelavom guzom?

Nije znak rahitisa. Ovo samo ukazuje na to da se dijete pretjerano znoji. Kod rahitisa stražnji dio glave nije toliko ćelav koliko ravan.

Šta je sa razdražljivošću i čestim buđenjima noću?

To nije znak rahitisa, iako ponekad može biti znak početnog nedostatka kalcijuma u tijelu. Djeca s nedostatkom vitamina D, naprotiv, postaju neaktivna i puno spavaju.

Šta je sa znojnim rukama i stopalima?

To također nema nikakve veze sa rahitisom, već samo govori da se dijete sistematski pregrijava.

Jesu li promjene kostiju dovoljne za dijagnosticiranje rahitisa?

Kao i mnoge bolesti, rahitis zahtijeva potvrdu pregledom koji prepisuje ljekar:

krvni test za:
- kalcijum
- fosfor
- alkalna fosfataza
- vitamin D3

radiografija(slika drške u predjelu šake i zgloba ili noge u predjelu stopala i članaka).

Sulkovich test urina NE KORISTI se za otkrivanje rahitisa!

Kako se danas liječi rahitis?

Nakon postavljanja dijagnoze "rahitisa sa nedostatkom vitamina D" i utvrđivanja težine (1,2,3 ili blaga, umjerena, teška), ljekar će propisati vitamin D u velikoj dozi za 1-1,5 mjeseci. Tu nam pomaže Sulkovichova analiza urina, koja se koristi za kontrolu doze vitamina D tokom lečenja. Ljekar također može propisati suplemente kalcija i (rjeđe) fosfora, ovisno o rezultatu krvnog testa. Liječnik može propisati masažu s elementima gimnastike, terapeutske kupke, lijekove za poboljšanje metabolizma, ali sve to ne zamjenjuje liječenje rahitisa vitaminom D.

Kako spriječiti bolest?

Jedini efikasan preventivni efekat je zapravo isti vitamin D. Prepisivanje leka je individualno i o tome treba razgovarati sa lekarom od uzrasta deteta tokom 14 dana. Ljekar će odrediti faktore rizika za nastanak rahitisa, vjerovatno vrijeme početka bolesti, odabrati pravu drogu, će odrediti dozu i trajanje upotrebe.

Koji su najbolji suplementi vitamina D?

Bolje uvijek one koje dijete toleriše bez nuspojava. U svakom slučaju, vitamin D propisuje ljekar, a o izboru lijeka treba razgovarati s njim pojedinačno. Nema dokazane prednosti stranih lijekova u odnosu na domaće, vode nad uljima, niti svakodnevnog doziranja lijeka u odnosu na "šeme" svaki drugi dan ili jednom sedmično.

Kako ne nauditi djetetu sa viškom vitamina D?

Da bi se otkrio višak, postoji test urina prema Sulkovichu. Ali profilaktičke doze ne uzrokuju višak, a obavezno ukidanje vitamina D "za ljeto" treba smatrati još jednim mitom.

Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje uzimanje 400-500 IU vitamina D dnevno za prevenciju rahitisa (, - 1 kap). Večina Rusija se nalazi u sjevernim geografskim širinama. Ako uzimate 1 kap vitamina D dnevno, 80% djece će razviti rahitis.

- Daju nam rahitis. I svi moji prijatelji takođe dobijaju rahitis. Još nisam vidio nijedno dijete kome nije dijagnosticiran rahitis. Neka vrsta epidemije? (Julia)

- Pitam se da li je bilo onih koji nisu dobili rahitis??? (Valja)

- Rahitis je problem naše klime, govorim za Sankt Peterburg i Moskvu. Imamo malo sunca, tako da 99% djece ima rahitis. Južnjaci imaju manje problema s ovim. (Mara)

U Francuskoj, sva djeca mlađa od 2 godine primaju vitamin D u dozi od 1200-1500 IU (3 kapi) dnevno. U Engleskoj i Njemačkoj - 1000 ME (2 kapi) dnevno. U SAD - 800 ME (2 kapi) dnevno. U Poljskoj se vitamin D propisuje za svu djecu mlađu od 3 godine u dozi od 500-1000 IU (1-2 kapi) u sunčanim danima i 1000-1500 IU (2-3 kapi) u oblačnim danima.

- Shvatio sam da svi piju AquaDetrim stalno, po 2 kapi (prevencija). A pedijatar mi je rekao: „Samo mesec dana i to je to. Predoziranje je opasnije." Sad ni ne znam?.. (Katerina)

- Da biste imali predoziranje vitaminom D, potrebno je da pijete jednu bočicu AquaDetrima dnevno tokom mjesec dana. Tada će doći do predoziranja. A 2 kapi dnevno je mala količina. (Svetlana-doktorica)

Profilaktičke doze vitamina D

• prevremeno rođene bebe uzimaju 1000-1500 IU (2-3 kapi) vitamina D od 7-10 dana starosti;
• donošene bebe uzimaju 1000-1500 IU (2-3 kapi) od 3-4 sedmice.

Da bi se spriječio rahitis, djeca bi trebalo da provode dosta vremena na otvorenom. Ljeti se djeca izvode na svjež zrak od prvih dana života, a po hladnom vremenu - od 2 sedmice starosti na temperaturi zraka od najmanje minus 5 °C.

Bitan!!! Sva djeca mlađa od 2 godine trebaju uzimati profilaktičke doze vitamina D. Profilaktičke doze se daju u odsustvu znakova rahitisa (vidi. Ako dijete ima znakove rahitisa, potrebno je prijeći na TERAPIJSKE DOZE.

Liječenje rahitisa kod djeteta

Kada se pojave znaci rahitisa, prelaze na terapeutske doze vitamina D (pogledajte Znakovi rahitisa). Terapijske doze vitamina D nisu manje od 3000-5000 IU dnevno (AquaDtrim, - 6-10 kapi). Trajanje kursa - 30-40 dana. Zatim prelaze na profilaktičku dozu - 1000-1500 IU dnevno (AquaDtrim, - 2-3 kapi). Tri mjeseca nakon glavnog jela, vitamin D se liječi u dozi od 2000-4000 IU dnevno (AquaDtrim, 4-8 kapi) mjesečno.

Rahitis I stepen: Znaci rahitisa nervnog i koštanog sistema su blagi. Uz pravilan tretman, tragovi rahitisa ne ostaju.

Dnevna doza: 4000-5000 ME (AquaDrim, - 8-10 kapi).
Glavna doza: 300000-400000 ME.

Rahitis II stepena: Promene na dva dela skeleta - na primer, ravan potiljak i klimave perle na rebrima. Smanjen tonus mišića i labavi zglobovi.

Dnevna doza: 5000-10000 ME (AquaDrim, - 10-20 kapi).
Doza: 400000-500000 ME.

- Djevojke, kako izgledaju ODRASLI koji nisu liječeni od rahitisa? Muž mi je mršav, glava mu je četvrtasta, nema male rupe na prsnoj kosti i trbušnom dijelu. Čini mi se da je u djetinjstvu bio teško bolestan od rahitisa. Ili je ova struktura tijela nenormalna za momka od 25 godina??? (Vasilina)

Rahitis III stepen: Razvija se za 10-12 mjeseci. Na dijelu koštanog sistema promjene su izražene i dostižu stepen ružnoće: četvrtasta glava, "pileća prsa", "pobuđarska prsa", noge u obliku slova X i O. Mišićni tonus je smanjen - veliki "žablji" stomak, divergencija mišića rectus abdominis, simptom "jackknife" (noge se lako pritiskaju na glavu, dok dijete ne osjeća anksioznost). Usporen motorički razvoj. dispneja. tahikardija. Povećana jetra i slezena.

Dnevna doza: 10000-15000 ME (AquaDrim, - 20-30 kapi).
Doza: 600000-800000 ME.

Kalcijum za lečenje rahitisa kod dece

Ako je ukupni i ionizirani kalcij snižen u biohemiji krvi, lijekovi se uzimaju oralno u količini od 75 mg kalcija po kg tjelesne težine dnevno:

• 1 ml 10% rastvora kalcijum laktata sadrži 16 mg kalcijuma (75 mg kalcijuma = 4 ml rastvora 10% rastvora kalcijum laktata sa mlekom);
• u 1 ml 10% rastvora kalcijum hlorida - 36 mg kalcijuma (75 mg kalcijuma = 2 ml 10% rastvora kalcijum hlorida sa mlekom);
• u 1 ml 10% rastvora kalcijum glukonata - 9 mg kalcijuma (75 mg kalcijuma = 1,5 kašičice 10% rastvora kalcijum glukonata sa mlekom).

Bitan!!! Intravenski preparati kalcijuma daju se samo za hipokalcemične konvulzije: 10% rastvor kalcijum glukonata (0,2 ml po kg telesne težine) razblažiti 5-10 puta u glukozi, polako ubrizgati. Kod prijevremeno rođenih beba ovaj način primjene može uzrokovati nekrozu u jetri, nekrotizirajući enterokolitis.

Ultraljubičasto zračenje (UVR) za liječenje rahitisa kod djeteta

Terapeutski efekat se može postići UVI: 20-25 sesija počevši od 1/4 biodoze do 3 biodoze. Ne preporučuje se istovremeno propisivanje UV zračenja i vitamina D.

Zdravstveno stanje malog djeteta uvelike ovisi o tome čime ga roditelji hrane, koliko dugo šetaju s njim ulicom i koliko se precizno pridržavaju preporuka pedijatra. Ako je beba stalno kod kuće, ne prima majčino mlijeko, ako mu se u ishranu na vrijeme ne uvode komplementarne namirnice, a sva ishrana je ograničena na kravlje mlijeko ili mliječne mješavine koje su neuravnotežene po sastavu, može razviti rahitis.

Rahitis je bolest povezana s nedostatkom i kršenje mineralnog metabolizma u tijelu. Djeca prve godine života pate od rahitisa, a među oboljelima najviše su nedonoščadi i "vještaci" (djeca koja jedu mliječne mješavine).

Za život djeteta, rahitis ne predstavlja opasnost, ali u nedostatku adekvatnog liječenja, ova bolest može ostaviti trag za život - primjetne deformacije skeleta, malokluzija, ravna stopala i drugi slični prekršaji.

Uzroci i mehanizmi razvoja rahitisa

Poznato je da su kalcij, fosfor i vitamin D neophodni za formiranje punopravnog koštanog tkiva, koje osigurava apsorpciju prve dvije tvari u crijevima. Sva ova jedinjenja ulaze u organizam deteta hranom (majčino mleko, žumance, biljno ulje, riba, povrće itd.), a vitamin D se sintetiše i u koži pod uticajem sunčeve svetlosti.

Novorođenčad se već rađaju sa zalihama kalcijuma, fosfora, vitamina D (ove supstance se posebno aktivno akumuliraju u organizmu fetusa u poslednjim nedeljama intrauterinog života, ali samo pod uslovom da se majka pravilno hrani i redovno šeta. ulica), pa se do 1-2 mjeseca njihovo koštano tkivo normalno razvija. Naknadno, zbog iscrpljivanja rezervi, i zbog aktivnog rasta dječije tijelo počinje da treba sve više i više više"građevinskog" materijala. Ako ova potreba nije zadovoljena, kalcij i fosfor se ispiru iz kostiju. Zbog toga koštano tkivo postaje manje gusto i lako se deformiše. Otuda sve neugodne manifestacije rahitisa sa strane kostura.

Osim djelovanja na koštano tkivo, kršenje metabolizma fosfora i kalcija negativno utječe na stanje mišića i nervnog sistema djeteta. Pacijenti imaju zastoj u psihomotornom razvoju, mišićnu hipotenziju i druge patološke simptome.

Dakle, glavni uzrok rahitisa je nedostatak vitamina D, a određenu ulogu u nastanku bolesti ima i nedostatak kalcija i fosfora. Takav nedostatak se javlja u sljedećim slučajevima:

• Ako dijete hranom ne dobije sve potrebne supstance. Na primjer, kada roditelji zamjenjuju majčino mlijeko neuravnoteženim mješavinama ili kravljim mlijekom, kada se kasno (nakon 6-8 mjeseci) uvode komplementarna hrana, kada u ishrani bebe dominiraju žitarice, posebno griz.
• Ako djetetova koža nije dugo izložena sunčevoj svjetlosti.
• Ako su u crijevima poremećeni procesi probave hrane i apsorpcije hranjivih tvari (ako dijete ima bolesti gastrointestinalnog trakta, čak i dobra ishrana neće smanjiti rizik od razvoja rahitisa).

Faktori rizika za rahitis

Pored očiglednih uzroka rahitisa, može se identificirati niz faktora rizika:

• Nedonoščad (rođena djeca ispred vremena, nemaju vremena da prave „rezerve“ korisnih supstanci - to je, prvo, drugo, mnogo češće imaju problema sa crevima i uopšte sa probavnim sistemom u celini).
• Velika težina novorođenčeta (što je beba veća, potrebno mu je više nutrijenata i vitamina).
• Višeplodna trudnoća. Bebe rođene iz takve trudnoće u pravilu počinju osjećati nedostatak kalcija i fosfora čak i u maternici. Osim toga, veća je vjerovatnoća da će se ove bebe roditi prijevremeno.
• Urođeni poremećaji probavnog sistema.
• Tamna boja kože (smrkljava djeca proizvode manje vitamina D u svojoj koži).

Prvi znaci rahitisa na koje roditelji svakako treba da obrate pažnju:

• Pojačano znojenje bebe (mamu treba upozoriti da se i kada je hladno beba znoji po čelu i nosu tokom hranjenja, da mu se ručice i noge jako znoje i sl.).
• Loš san, bezrazložna anksioznost, preneraženost.
• Ćelavost na vratu.
• Zatvor (kod rahitisa se razvija hipotenzija mišića, uključujući i crijevni zid, pa peristaltika slabi, što dovodi do kašnjenja fecesa).

Ovi simptomi se mogu pojaviti već u 3-4 mjeseca djetetovog života. Ako se bolest otkrije u ovoj fazi (naziva se početna faza) i liječi, ne negativne posljedice jer zdravlje bebe neće ostati. Ako se ovaj trenutak propusti, bolest će napredovati (preći u stadijum vrhunca), a dijete će imati više teški simptomi patologije:

• Deformiteti lobanje, udova i trupa. Indikativni znak je spljošten potiljak, veliko čelo, promjena u obliku slova O ili X na nogama, itd.
• Teška slabost mišića, zbog koje se pojavljuje još jedan indikativni simptom - " žablji stomak».
• Zaostajanje u motoričkom razvoju (dijete ne počinje držati glavu, prevrtati se, sjediti, iako njegovi vršnjaci sve to već rade itd.).
• Kasno nicanje zuba.
• Razni poremećaji unutrašnjih organa (prvenstveno gastrointestinalnog trakta).

Postupno se stanje djeteta, naravno, poboljšava (faza oporavka počinje oko 6-7 mjeseci nakon pojave bolesti), ali formirani deformiteti kostiju ne nestaju u potpunosti, a mnoga od njih djeca ostaju za cijeli život. Ovo je uska karlica, i veliki frontalni tuberkuli, i malokluzija, i deformirani grudni koš (stisnut bočno i izbočen naprijed), i ravna stopala.

Dijagnostika

Dijagnosticirajte rahitis iskusan doktor možda, kako kažu, na oko, ali da biste potvrdili dijagnozu, još uvijek morate proći jedno jednostavno istraživanje -. Ovo je kvalitativni test na kalcij u urinu uzet od bebe prije prvog jutarnjeg hranjenja. Za analizu se trebate pripremiti (kupiti pisoar kako bi vam bilo zgodnije sakupljanje urina djeteta, napravite neka ograničenja u ishrani itd.).

U teškim slučajevima, kada lekari treba da utvrde stepen poremećaja metabolizma fosfora i kalcijuma i dubinu oštećenja koštanog tkiva, pacijent se podvrgava opsežnijem pregledu, uključujući:

• Krvni testovi na elektrolite (kalcijum i fosfor), aktivnost alkalne fosfataze (indikator razgradnje kostiju) i metabolite vitamina D.
• Određivanje sadržaja kalcijuma i fosfora u dnevnom urinu.
• Ultrazvuk kostiju podlaktice.
• Rendgen (in U poslednje vreme rijetko se koristi).

Liječenje rahitisa

Potrebno je sveobuhvatno liječiti djecu s rahitisom, koristeći specifične i nespecifične metode (obavezno uzeti u obzir uzrok bolesti).

Nespecifične metode su i ishrana i ispravan način rada dan djeteta, te razne restaurativne procedure (masaža, gimnastika, biljne, slane i četinarske kupke itd.). Specifične metode uključuju imenovanje vitamina D, preparata kalcija i fosfora, umjetno zračenje kože ultraljubičastim zračenjem (u posljednje vrijeme se koristi sve manje i uglavnom kod prijevremeno rođenih beba).

Ishrana i dnevna rutina

Ishrana dece sa rahitisom treba da bude usmerena na obezbeđivanje svega esencijalne supstance. Za bebe mlađe od godinu dana, majčino mleko je najbolja hrana. Ako nije moguće dojiti dijete, treba odabrati adaptirane mliječne formule, kravlje i kozjeg mleka nije pogodno za ovo.

Takođe je važno pravovremeno uvesti dohranu, jer potrebe djeteta svakog mjeseca rastu, a količina hranljivih materija u ljudsko mleko svaki mjesec se, naprotiv, smanjuje. Stoga pedijatri ne preporučuju isključivo dojenje nakon 6 mjeseci starosti.

Za dijete oboljelo od rahitisa prve dohrane se mogu uvoditi od 4 mjeseca, a bolje je ako je to pire od povrća, kojem je s vremenom potrebno dodati prirodne izvore vitamina D - biljno ulje, žumanca, a nakon 7-8 mjeseci - ribu i meso. Osim toga, bolesnoj bebi su potrebni voćni pire i sokovi, kao i svježi sir i mliječni proizvodi. Ali sa žitaricama, posebno manom, bolje je malo pričekati.

Što se tiče dnevne rutine, treba je organizovati tako da dete bude napolju najmanje 2 sata dnevno.Štaviše, nije potrebno izlagati bebu direktnoj sunčevoj svjetlosti (ovo je čak i štetno), svjetlost koja se probija kroz zelenilo drveća bit će dovoljna.

Osim toga, trebate raditi vježbe s djetetom, odvesti ga na masažu (ili to učiniti sami nakon savjetovanja sa specijalistom). Takođe, deci sa rahitisom se prikazuju slane, biljne, četinarske kupke (koju da izaberu, lekar će vam reći). Nakon takvih postupaka dijete će bolje jesti i spavati.

Medicinski tretman rahitisa

Osnova dati tretman- ovo je unos vitamina D, a koji lijek koristiti i dozu treba propisati samo pedijatar, jer kod rahitisa i mala doza lijeka (neće biti efekta) i predoziranje (doći će do hipervitaminoze ) je opasno.

Osim vitamina D, bebi mogu prepisati preparate kalcijuma i fosfora (bez vitamina D nije preporučljivo). Prijevremeno rođenim bebama često se preporučuje kompleks lijekovi, u kojoj se pored vitamina D nalaze i drugi vitamini, kao i svi potrebni minerali.

Rahitis je jedna od bolesti čiji je razvoj vrlo lako spriječiti uz pomoć niza preventivne mjere. Ove mjere uključuju:

Osim toga, preduslove za zdravu buduću majku može dati svom djetetu tokom trudnoće. Da bi to postigla, žena treba da jede uravnoteženu prehranu, hoda više na zraku i uzima vitaminsko-mineralne komplekse, ako ih je propisao liječnik.

Danas je mehanizam bolesti detaljno proučen, ali to, nažalost, ne znači da je rahitis postao rjeđi.

Činjenica da su djeca u dalekoj prošlosti bila bolesna je razumljiva: njihove majke nisu čule ništa o vitaminima, uravnoteženoj prehrani, gimnastici za novorođenčad i iscjeljujuća moć sunčeve zrake. Međutim, savremeni naučnici veruju da je rahitis kod "drevne" dece bio povezan ne samo sa nedostatkom insolacije, već i sa lošom ishranom i loši usloviživot.

U kasnijim vremenima uzrok rahitisa bi mogao biti i migracija ljudi sa sunčanog juga u sjeverne krajeve. Slična se slika danas uočava u zemljama Azije i Afrike: problem rahitisa je vrlo akutan zbog teške ekonomske situacije i nedostatka prehrane.

Naši megagradovi imaju svoje razloge: nad velikim gradovima sa visokim zgradama i zagađenjem gasom stvara se gusta dimna zavjesa koja ne propušta potreban iznos ultraljubičasto zračenje sunca. Zbog toga se ne stvara vitamin D, koji je veoma neophodan bebi, koji bi koža trebala proizvoditi pod utjecajem UV zračenja.

Inače, UV zraci nisu jedini izvor dobijanja esencijalni vitamin. Još jedan siguran način je hrana. Međutim, ne bilo koje, već isključivo životinjskog porijekla - mlijeko, svježi sir, pileće žumance, džigerica, svježe meso, riba. Ali eto peha: rahitis se razvija kod dojenčadi u dobi od mjesec dana, kada sićušan organizam nije u stanju da apsorbuje takvu hranu.

Čak i ako bebu izložite sunčevoj svjetlosti i majčinom mlijeku kako biste nadoknadili nedostajuće rezerve vitamina, to ipak neće zaštititi od rahitisa, jer sam vitamin D još nema antirahitičan učinak. Da bi to postao, treba da se poveže sa žuči, a zatim da se podvrgne težak proces u jetri i bubrezima. Ali još uvijek nezreli organi i enzimski sistemi nisu u stanju obaviti takav posao. Zbog toga je rahitis u velikim gradovima postao vrlo čest i gotovo prirodno stanje rođene bebe.

Glavni simptomi rahitisa

Rahitis je bolest rastućeg organizma, koja pogađa prvenstveno koštani sistem. Međutim, nervni sistem takođe može da pati ( konvulzivni sindrom), i mišićnog (smanjenje mišićnog tonusa), i digestivnog (kod teškog rahitisa djeca slabo dobijaju na težini, česte su regurgitacije, poremećaji stolice) i hematopoetske (sa težak tok rahitis je anemija), i imuni (djeca često obolijevaju, a banalni SARS na pozadini rahitisa može biti vrlo težak).

Najveće promjene uzrokovane rahitisom javljaju se u onim dijelovima skeleta koji najbrže rastu u vrijeme bolesti: u prvim mjesecima života uočavaju se promjene na kostima lubanje (postaju savitljivije, mekše, frontalne i parijetalni tuberkuli su izraženi), zatim na grudima (tzv. "kostalna brojanica" koja nastaje na mjestu prijelaza hrskavičnog dijela rebra u kost), do godine promjene mogu biti na rukama i nogama (deformitet potkoljenica, malih zglobova).

Rahitisu su najosjetljivije bebe od 2-3 mjeseca do 2-3 godine. Ali postoji i takozvani "kasni rahitis" - može se javiti kod hroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta, kada je poremećena apsorpcija vitamina D, kod bolesti pankreasa, kod loše ishrane, kod ljudi koji žive u mraku, podrumu sobe.

Kako napreduje rahitis?

U pravilu, na početku bolesti djeca postaju razdražljiva, nemirna, slabo i slabo spavaju. klasični simptom rahitis je jako znojenje bebine glave, posebno pred kraj hranjenja. Djeca su dosta blijeda, pothranjenost se može iskazati kao prekomjerna težina, i u nedovoljnom porastu.

Tonus mišića se smanjuje, bebe počinju zaostajati za svojim vršnjacima u fizičkom (kasnije počinju sjediti, stajati, hodati), a potom i u psihomotoričkom razvoju. Dječja lubanja postaje velika, velika fontanela je proširena, rubovi su joj mekani; rastu frontalni i parijetalni tuberkuli, od kojih vrh lubanje poprima kvadratni oblik. Što se tiče prsnog koša, pored gore opisanih „kostalnih perli“, s produženim rahitisom, njegov oblik se može promijeniti - prsna kost strši naprijed, a prsa se spljošti sa strane, donja rebra strše prema van.

Kosti udova su također deformirane, a posebno su zadebljani zglobovi šaka i gležnjevi. Od opterećenja, a ponekad i pod utjecajem kontrahiranih mišića, noge postaju O- i X-oblika. Smanjuje se tonus u svim mišićnim grupama, uključujući i trbušne mišiće - postaje otečen, velike veličine(„žablji stomak“), često se primećuju pupčana kila. Karakterističan fenomen je zatvor povezan sa slabim crijevnim mišićima. Kasni i nicanje zuba (njihov termin i red).

Kod djece koja boluju od teškog rahitisa dolazi do povećanja krajnika i cervikalnih limfnih čvorova, jer ove bebe često pate od pada imuniteta. hronične infekcije. Nedostatak vitamina D narušava metabolizam kalcija i fosfora. Kalcij počinje da se aktivno ispire iz kostiju (izlučuje se urinom), koje brzo rastu. Kao rezultat toga, postaju mekani, deformirani, hrskavično tkivo raste, pečati se osjećaju na spoju grudne kosti s rebrima.

Fosfor se takođe izlučuje iz organizma. Njegov nedostatak deprimira nervni i mišićni sistem. Dijete se javlja otežano disanje, ljepljiv znoj, pelenski osip, ćelavost potiljka. To je zbog činjenice da znoj iritira kožu i beba trlja glavu o jastuk. Osim toga. Smanjuje se imunološka zaštita, učestale su respiratorne i bronho-plućne bolesti. Dijete je stidljivo, prevrtljivo, drhti u snu, san mu je kratak i uznemirujući, temperatura često raste.

Liječenje i prevencija rahitisa

Kako zaštititi svoju bebu od ove ozbiljne bolesti? Prije svega, potrebno je poduzeti preventivne mjere u trudnoći: provodite više vremena na otvorenom, uključite mliječne proizvode, svježi sir, pavlaku, sir, meso, ribu, puter i biljna ulja, dovoljnu količinu svježeg voća i povrća u svom dijeta. Ako trudnoća nastupi u jesensko-zimskom periodu, preporučuje se uzimanje multivitaminskih preparata za buduće majke.

Postnatalna prevencija (odmah nakon rođenja bebe) uključuje:

• Prirodno dojenje, racionalna ishrana majke, blagovremeno, ali ne prerano, uvođenje prihrane.
• Usklađenost sa dnevnom rutinom, dovoljan boravak bebe na svežem vazduhu tokom dana.
• Pažljiva njega djece, gimnastika, masaža.
• Po potrebi, specifična profilaksa uzimanjem vitamina D.

Općenito, liječnici dijele liječenje rahitisa na specifično i nespecifično. Specifična - ona koju je propisao ljekar. Nespecifično - šta mama radi. A od ovog drugog, mislim, u većoj mjeri zavisi oporavak djeteta. To su šetnje na svježem zraku, pravilno organiziran režim spavanja i budnosti, racionalna prehrana, masaža i gimnastika.

Posljednje dvije točke nisu nimalo teške za izvođenje, jer se masaža sastoji od nježnog milovanja i trljanja bebinog tijela od vrha do dna, a gimnastika - u pažljivom širenju ruku i nogu u stranu. Budući da kosti mrvica još nisu ojačale, statička opterećenja su strogo zabranjena. Masažu treba raditi polako, 8-10 minuta 2-3 puta dnevno, okrećući dijete sa leđa na trbuh i obrnuto. Procedure pospješuju metaboličke procese u koži, što doprinosi stvaranju vitamina D u njoj.

Kupanje je također vrlo korisno - rahitično dijete treba kupati svaki dan, radeći istu gimnastiku u vodi kao i na "kopnu" - nježno šireći i zbližavajući udove, milujući, omogućavajući bebi da pliva rukama i nogama ( za ovo je potrebno vrijeme da se okupa u velikoj kadi s puno prostora). Ali aktivno ronjenje s rahitisom je kontraindicirano - stres može izazvati pogoršanje stanja djeteta.

Predoziranje vitaminom D

Postoji jedna vrlo bitna okolnost: poželite bebi brz oporavak, ne škodite! Poenta je da sa intenzivnim liječenje lijekovima može doći do predoziranja vitaminom D. A ovo je možda gore nego da ga nema. Dijete počinje da povraća, odbija da jede, gubi na težini, javlja se porast tjelesne temperature, letargija, pospanost.

Višak vitamina D potiskuje aktivnost nervnog i mišićnog sistema, izaziva ozbiljne komplikacije na jetri i izaziva alergijske napade. Štaviše, vitamin D može izazvati teško trovanje sićušnog organizma. Kalcij može blokirati izlaz mokraće - u ovom slučaju se opaža oteklina, a bubrezi možda neće izdržati ni takvo opterećenje.

Obavezno se konsultujte sa svojim lekarom pre nego što bebi date kapi vitamina D. I, ako misli da je djetetu potrebno više od jedne kapi dnevno, dajte vitamin ne odmah, već postepeno povećavajući dozu: u prvoj sedmici - jedna kap; ako ne alergijska reakcija i gore navedeni simptomi, u drugoj sedmici - po dva, sljedeće - po tri. Ako je beba dojena, bolje je da majka pije kapi - kao rezultat toga, sadržaj vitamina D u mlijeku će se povećati, a bebina jetra neće patiti.

katalog artikala

Poenta je da postoji:

Nedostatak vitamina D

Zašto se ovo dešava?

I takođe hrom, cink, fosfor.

Nije dovoljno u ishrani

Sad

Vitamin D je vitamin rastvorljiv u mastima. Ima 5 u telu!! njegov razne forme. Dva početna (vitamin D2 - iz hrane ( riblje masti i žumanca, nema drugih izvora) i D3 – nastaje u koži pod uticajem ultraljubičastog zračenja), zatim u jetri – jedan međuproizvod – odatle do bubrega i tamo, konačno, dva aktivna oblika vitamina D formirani, koji pomažu apsorpciju kalcija u crijevima. Možete li zamisliti koliko bi prepreka moglo biti na tom putu? S obzirom da su vitamini i mikroelementi i dalje potrebni za sve ove transformacije, a uz njihov nedostatak u ishrani, doći će i do nedostatka vitamina D.

Mišićna hipotenzija. Kasno sjedenje, kasno ustajanje, kasno hodanje, loše sjedenje. mišići su slabi, jednom rečju.

Da, prije nego zaboravim:

Možda se sada negdje to može učiniti kod djece do godinu dana - ako neko zna neka mi kaže. Podsjećam vas da denzitometrija može biti ultrazvučna ili rendgenska (u ovom slučaju je rendgensko opterećenje prilično značajno).

Smanjenje koncentracije ukupnog kalcija na 2 mmol/l i ioniziranog kalcija na 1 mmol/l - na samom početku rahitisa, razina kalcija u krvi može čak biti malo povećana!! - to je parathormon

rendgenski snimak. U pravilu se rade rendgenski snimci dugih cjevastih kostiju (ruke/noge). Mora se imati na umu da se radiološke promjene pojavljuju kasnije nego što se pojavi klinika - a ne prije 6 mjeseci starosti. Ponekad se rahitis prepoznaje po karakterističnim promjenama na rebrima na rendgenskom snimku grudnog koša (snimljen, kao što je često slučaj, iz sasvim drugog razloga).

Sulkovichov test. Ovo je metoda za određivanje nivoa kalcijuma u urinu. Za analizu vam je potrebna jutarnja porcija urina, ništa ne treba otkazivati ​​u ishrani ili tretmanu (želimo da vidimo nivo kalcijuma u urinu u normalnim uslovima!). Normaplus (slabo pozitivan i pozitivan). Ako su tri ili četiri, onda vaše dijete ima pojačano izlučivanje kalcija u urinu. Ako dijete uzima vitamin D - otkažite unos, ako dijete ne uzima vitamin D i istovremeno +++/++++ - idite na konsultaciju sa nefrologom. Ako je Sulkovichov test negativan, najverovatnije će doći do rahitisa. Metoda je jednostavna i bezbolna, ali evo gdje to učiniti. U Invitrou, nažalost, to nije dostupno (barem na web stranici), u običnim klinikama - to rade negdje, negdje ne (u principu, pedijatar u klinici bi trebao znati gdje u toj oblasti možete napraviti Sulkovich test) , proizveden u Semashku.

Ishrana dece. ako je vještacka - gledaj adekvatnost dohrane (po godinama, bez viška žitarica, sa žumancetom i skutom (ako godine dozvoljavaju :))), ako je dijete dojeno - gledaj komplementarnu hranu po godinama. One. čak i ako isključivo dojite - prihranu treba uvoditi sa 6 mjeseci, a ne dojiti tek do zaključno 12 mjeseci (molim, nema potrebe za razgovorima o _ovom_. Ja, prateći domaće pedijatre, mislim da je tako. imas drugacije misljenje onda si slobodan da radis sta hoces)

Vrlo dobar članak o nedostatku vitamina D u organizmu i rahitisu.

Moj najstariji sin ima sve znakove nedostatka vitamina D, sada će biti na pregledu kod endokrinologa, iako to vjerovatno nije njena tema... Ali naš pedijatar se nije mnogo zabrinuo. Sada mu dajem riblje ulje. Možda će nekome biti od koristi. Da, ostavljam to za sebe. Čuvajte svoju djecu.

Rahitis i vitamin D

Malo terminologije da ne bude zabune:

Poenta je da postoji:

Rahitis (poznat i kao rahitis sa nedostatkom vitamina D)

Bolesti slične rahitisu (rahitis ovisan o vitaminu - D, rahitis otporan na vitamin - D (aka fosfat-dijabetes), bolest De-Toni-Debre-Fanconi (koja se, inače, manifestuje u prvoj godini života), bubrežna tubularna acidoza, itd.)

Rahitis je bolest koja može biti uzrokovana različitih razloga. Najčešće:

Nedostatak vitamina D

Zašto se ovo dešava?

Da bi kost bila gusta (debela i jaka :)) potrebno je:

Kalcijum. Kalcijum ulazi u organizam hranom i apsorbuje se u krv u tankom crevu (za apsorpciju je potreban vitamin D!), zatim iz krvi pod uticajem hormona ulazi u kosti štitne žlijezde(tireokalcitonin). Treba napomenuti da je kalcijum u krvi potrebniji nego u kostima, jer. obavlja širok spektar drugih funkcija u tijelu. Sadržaj kalcija u krvi je konstantan!, što tijelo održava svom snagom - ako u krvi ima malo kalcija, počeće grčevi. Ako ima malo kalcijuma, on se nemilosrdno ispire iz kosti i šalje u krv (hormon paratiroidna žlezda- parathormon)

Magnezijum. Magnezijum je takođe deo kostiju. Ako ima manjak u ishrani, kost će biti krhka (osteopenija)

Vitamini C i B6 učestvuju u sintezi kolagena, koji je osnova kostiju (na njega „sjedaju“ kalcijum i magnezijum). Vitamin C takođe učestvuje u metabolizmu vitamina D.

Bakar, za normalno snabdevanje vitaminom B6

I takođe hrom, cink, fosfor.

Nedostatak kalcijuma može biti uzrokovan:

Nije dovoljno u ishrani

Dovoljno je u ishrani, ali se slabo apsorbuje (višak fitina (pšenica, raž, zob), višak masti (kalcijum sa njima stvara nerastvorljiva jedinjenja i umesto da se apsorbuje, izlučuje se izmetom), višak oksalne kiseline kiselina, nedostatak vitamina D)

Ima ga dovoljno i normalno se apsorbira, ali u ishrani djeteta ima dosta olova (sada nema olovnih cijevi, ali postoje aditivi za benzin koji sadrže olovo – koji može dospjeti u voće i povrće, a samim tim i u dijete) - i olovo "izmješta" kalcijum iz kostiju.

Bolesti bubrega - i kalcij se aktivno izlučuje iz tijela

Dakle, rahitis može izazvati sto hiljada raznih razloga.

A šta je onda zalijepilo za nedostatak vitamina D?

I najčešće se nalazi :). Ili upoznali. Diskusije o tome da li je nedostatak vitamina D značajan u razvoju rahitisa Sad su prilično aktivni, ali većina istraživača i dalje govori o njegovoj velikoj ulozi u razvoju rahitisa.

Vitamin D je vitamin rastvorljiv u mastima. U tijelu postoji 5 različitih oblika. Dva početna (vitamin D2 - iz hrane (riblje ulje i žumance, nema drugih izvora) i D3 - formiran u koži pod uticajem ultraljubičastog zračenja), zatim u jetri - jedan intermedijer - odatle do bubrega i konačno se formiraju dva aktivna oblika vitamina D, koji pomažu u apsorpciji kalcija u crijevima. Možete li zamisliti koliko bi prepreka moglo biti na tom putu? S obzirom da su vitamini i mikroelementi i dalje potrebni za sve ove transformacije, a uz njihov nedostatak u ishrani, doći će i do nedostatka vitamina D.

Nekoliko originalnih formi. Nema ishrane, ne hodaju po suncu (ili hodaju - a tamo bi moglo i bez ultraljubičastog.)

Bolesti jetre. Ili ima malo proteina u ishrani (oh, ta divna, debela "kašasta" deca!) - a jetra "ne radi dobro"

Bolesti bubrega. Hvala Bogu, rijetko je - to su takozvane bolesti slične rahitisu (vidi dolje).

Dobro, ali kako da razumem da moje dete ima rahitis?

Klinika je zbog nedostatka kalcijuma. Malo kalcija - tijelo oslobađa puno paratiroidnog hormona (da bi kalcija bilo dovoljno u krvi!) - paratiroidni hormon izbacuje kalcijum iz kostiju, utiče na bubrege, a nivo fosfora u krvi se smanjuje.

Nemir, strah, zaprepaštenje od glasnog plača ili iznenadnog bljeska svjetlosti

Pojačano znojenje, ljepljiv i kiselkast znoj, često izaziva svrab (da, dijete trlja glavu o jastuk i javlja se ćelavost na potiljku)

Mišićna hipotenzija. Kasno sjedenje, kasno ustajanje, kasno hodanje, loše sjedenje...mišići su slabi, jednom riječju.

Trbuh nalik žabi, spljošten (ovo je mišićna hipotenzija) i divergentna (horizontalna) rebra (ovo je manifestacija osteopenije)

Mekani, savitljivi šavovi i ivice fontanela. Uz izražene opcije - divergencija šavova. Zbog mekoće kostiju - spljoštenost potiljka, zakrivljenost potkoljenica (noge u obliku slova O ili X), promjene na prsnoj kosti (kost na sredini grudnog koša iz koje se protežu rebra :) ) - ili tone ili, naprotiv, strši.

Tijelo shvaća da nešto nije u redu s kostima i čini da kosti "više rastu" (ali bez kalcija to je besmisleno) - kao rezultat toga, frontalni i parijetalni tuberkuli se povećavaju (Sokratovo čelo je visoko, sa ćelavim mrljama i izbočenim čeonim tuberkulama ), zadebljanja u predjelu zapešća, rendgenske promjene (tj. one koje su vidljive samo na rendgenskim snimcima - zadebljanja na rebrima („ružarnica“), promjene na prstima („narukvice“, „nize bisera“))

Kao što vidite, klinika je potpuno nespecifična. One. Gotovo svi ovi znakovi mogu se pojaviti i kod drugih bolesti. Ili da uopšte ne služi kao znak bolesti, već da bude jednostavno obeležje sazrevanja vašeg deteta.

Stoga samo ljekar treba da postavi dijagnozu.

Da, prije nego zaboravim:

Kasno nicanje zuba nije rahitis! Vrijeme nicanja zuba ovisi uglavnom o nasljeđu. I ovdje loša caklina, slabi zubi, malokluzija - ovo može biti rezultat rahitisa.

Kasno zatvaranje fontanela/velika fontanela nije nužno rahitis! Potpuno opciono. Može učiniti sve (uključujući rahitis, ali ne nužno) - od norme do manifestacije hidrocefalusa.

Meke ivice fontanela kod novorođenčeta (posebno prevremeno rođenog) nisu rahitis! Ovo je ili varijanta norme, ili posljedica nedostatka kalcija u maternici.

Dijagnostikovan nam je rahitis, ali ja ne vjerujem u to / Pedijatar je rekao da nemamo rahitis, ali mislim da imamo.

Šta su laboratorijske pretrage za otkrivanje rahitisa?

Prvo što vam pada na pamet je mjerenje gustine kostiju (denzitometrija). Ako je gustina smanjena, vaše dijete ima rahitis. Ako je normalno - nema rahitisa. Nažalost, ne znam gdje se to može učiniti za dijete mlađe od godinu dana. To mogu učiniti odrasli i djeca od pet godina u Moskvi

Kaširskoe š., 34 a - Institut za reumatologiju (tel) m. Kaširskaja ul. Dm.Ulyanova, 11 - Endokrinološki istraživački centar () m. Kedrova, 24 - gradski sprat br. 22 (tel) m. Profsoyuznaya ili m. Akademicheskaya.

Biohemijska analiza krvi - iz vene! Znakovi rahitisa su:

Smanjenje nivoa neorganskih fosfata na 0,6-0,8 mmol/l

Smanjenje koncentracije ukupnog kalcija na 2 mmol / l i ioniziranog kalcija na 1 mmol / l - na samom početku rahitisa, razina kalcija u krvi može se čak i neznatno povećati. - to je parathormon

Povećanje aktivnosti alkalne fosfataze za 1,5-2 puta (norme ovise o metodi određivanja, svaka laboratorija ima svoje)

Smanjenje aktivnih oblika vitamina D u krvi (nikada nisam naišao na takvu analizu: () - a sjećamo se da može doći do rahitisa čak i uz normalnu opskrbu vitaminom D!

Biohemijska analiza urina (sakupite urin tokom dana! U ovom slučaju je malo verovatno da će to biti moguće bez posebnog mokraćnog mokraćnog sistema) - povećano izlučivanje aminokiselina i pojačano lučenje fosfor. To je uticaj paratiroidnog hormona, koji ne voli smanjenje nivoa unosa kalcijuma.

Biohemijski test krvi se može uraditi u običnoj klinici (samo se rezultati mogu dugo čekati), za biohemiju urina, najvjerovatnije ćete morati ići u plaćene centre (najviše reklamirani je Invitro) ili u poliklinike u bolnicama ( br. 13 - Filatovskaya, br. 9 - Speransky, br. 1 - Morozovskaya, br. 7 - Tushinskaya... Znam sigurno za plaćene usluge u Filatovskoj i Speransky).

rendgenski snimak. U pravilu se rade rendgenski snimci dugih cjevastih kostiju (ruke/noge). Mora se imati na umu da se radiološke promjene pojavljuju kasnije nego što se pojavi klinika - a ne prije 6 mjeseci starosti. Ponekad se rahitis prepoznaje po karakterističnim promjenama na rebrima na rendgenskom snimku grudnog koša (snimljen, kao što je često slučaj, iz sasvim drugog razloga).

Sulkovichov test. Ovo je metoda za određivanje nivoa kalcijuma u urinu. Za analizu vam je potrebna jutarnja porcija urina, ništa ne treba otkazivati ​​u ishrani ili tretmanu (želimo da vidimo nivo kalcijuma u urinu u normalnim uslovima!). Norma je 1-2 plusa (slabo pozitivan i pozitivan). Ako su tri ili četiri, onda vaše dijete ima pojačano izlučivanje kalcija u urinu. Ako dijete uzima vitamin D - otkažite unos, ako dijete ne uzima vitamin D i istovremeno +++/++++ - idite na konsultaciju sa nefrologom. Ako je Sulkovichov test negativan, najverovatnije će doći do rahitisa. Metoda je jednostavna i bezbolna, ali evo gdje to učiniti... Nažalost, nije dostupna u Invitru (barem na web stranici), u običnim klinikama - rade to negdje, negdje ne (u principu, pedijatar u klinika treba da zna gde u toj oblasti možete uraditi test prema Sulkovichu), uradite to na http://www.cemashko.ru/ld.html.

1) Pogledajte ishranu vašeg djeteta. I na njegovoj stolici. Ako dijete ima česte tečna stolica(može biti pjenasta, može biti zelena sa različitim inkluzijama, može biti masna i slabo isprana) - nemojte djetetu davati vitamin D, već idite otkrijte uzrok loše stolice i liječite ga. Jer u ovom slučaju dolazi do sekundarnog (zbog problema s crijevima) rahitisa, kalcijum i ostalo se jednostavno ne apsorbira: izliječite crijeva - rahitis će nestati.

Ishrana djeteta...ako je vještačka - gledajte adekvatnost dopunske hrane (po godinama, bez viška žitarica, sa žumancem i svježim sirom (ako godine dozvoljavaju :)), ako je dijete dojeno - pogledajte komplementarnu hranu po Dob. One. čak i ako isključivo dojite - prihranu treba uvoditi sa 6 mjeseci, a ne dojiti tek do zaključno 12 mjeseci (molim, nema potrebe za razgovorima o _ovom_. Ja, prateći domaće pedijatre, mislim da je tako. imas drugacije misljenje onda si slobodan da radis sta hoces)

Ako je dijete starije od godinu dana, pazite da u njegovoj ishrani ima dovoljno kalcija (vidi listu proizvoda) i da se normalno apsorbira (tj. nema viška žitarica, masne hrane, čokolade i spanaća – potonji sadrže puno oksalne kiseline).

Vitamini za rahitis

Rahitis je polietiološka metabolička bolest koja se javlja u pozadini nezadovoljstva potrebama organizam u razvoju u glavnim elementima. TO dodatni razlozi odnosi se na poremećaj interni sistemi, obezbeđujući isporuku minerala i vitamina, i nedovoljan metabolizam. Zatim ćemo razmotriti nedostatak kojeg vitamina uzrokuje rahitis i s čime je povezan?

Koji nedostatak vitamina dovodi do rahitisa?

Rahitis nastaje kada u organizmu postoji nedostatak vitamina D, a u većem su riziku deca uzrasta od 3 meseca do 3 godine. U to vrijeme, tijelo bebe najbrže raste. Bez obzira na relativno malu veličinu i tjelesnu težinu, djeca u ovom periodu trebaju ogromnu količinu vitamina od rahitisa za novorođenčad. Tijelo odojčeta treba da dobije 5-6 puta više vitamina D nego odrasla osoba.

Liječenje rahitisa vitaminima

Koji nedostatak vitamina uzrokuje rahitis, shvatili smo, a sada pogledajmo kako se bolest liječi? Osim općih postupaka jačanja u vidu gimnastike, masaže, sunčanja i stvrdnjavanja, liječenje bolesti zahtijeva upotrebu velike doze vitamina D kod rahitisa.

Liječenje bi trebao biti pod nadzorom iskusnog liječnika, a bolje je ne pokušavati samoliječiti. Doziranje vitamina i trajanje terapije zavise od težine bolesti. Stručnjaci obično propisuju dozu od 2000 do 5000 IU dnevno.

Postoje različiti preparati koji sadrže ovaj vitamin, ali je bolje koristiti monovitaminske preparate. Uz njih je lakše kontrolirati dozu, što je važno za osiguravanje efikasnog i sigurnog liječenja.

Obično se vitamin za liječenje rahitisa proizvodi u obliku ulja, vode i alkoholnih rastvora. Bolje je odabrati proizvode na bazi vode, koji uključuju Aquadetrim. Lijek je siguran i jednostavan za korištenje, a jedna kap lijeka sadrži 500 IU vitamina.

Doze vitamina D za rahitis

Upute će vam pomoći u određivanju optimalne doze vitamina od rahitisa za djecu, ali morate biti svjesni da u različitim situacijama doza može biti različita. Na primjer, bebama rođenim u ljetnim mjesecima može biti potrebna minimalna doza, dok se prijevremeno rođenim bebama i onima koji su slabi zbog bolesti mogu dati više vitamina D.

Prema uputama, obično je potrebno dati djeci 500 IU za prevenciju rahitisa, ali je bolje konzultirati se s pedijatrom koji može odrediti optimalnu dozu na osnovu individualnih karakteristika.

Za prevenciju rahitisa dojenčadi je bolje davati vitamine u kapima. U nekim uputama proizvođači preporučuju davanje lijeka miješanjem s limunovim sokom, ali to je primjenjivo samo na djecu stariju od godinu dana. U suprotnom, bebin probavni sistem može stradati.

Mnoge mlade majke se iznenade kada ih, prilikom sledećeg pregleda kod pedijatra, lekar prepiše bebama, tj. profilaktički od rahitisa, vitamin D₃. Iako to nije neobično.

U medicini postoji takva praksa. I, čak i ako vaše mrvice uopće nemaju simptome ove bolesti, liječnik vas mora upozoriti na mogućnost njenog razvoja. I, shodno tome, poduzmite mjere za sprečavanje rahitisa kod djeteta.

Zašto se ovoj bolesti posvećuje tolika pažnja u pedijatriji? Da, jer se vrlo brzo razvija. I za nekoliko mjeseci nastaju promjene u tijelu bebe, koje se onda moraju liječiti više od godinu dana.

A neke od posljedica rahitisa koje dijete ima u djetinjstvu ostaju kod njega doživotno. Tako da vam ni na koji način neće škoditi da saznate više o ovoj bolesti. Shvatiti koliko je prevencija rahitisa kod dojenčadi važna za njihovo zdravlje i puni razvoj.

Rahitis kod novorođenčadi: nedostatak vitamina D₃

Uprkos činjenici da je rahitis poznat od davnina, a do četrnaestog veka njegovi simptomi su pronađeni u populaciji, praktično širom Evrope, počeo je da se proučava tek u sedamnaestom veku. Ortopedski naučnik iz Engleske, Francis Glisson, prvi je napravio naučni opis rahitisa kao bolesti.

Da li zato što je britanski doktor otkrio ovu bolest, ili zato što je klima Engleske u velikoj meri bila uzrok pojave sve većeg broja obolelih od rahitisa, ali je rahitis veoma dugo nazivan "engleskom bolešću". Iako su, u stvari, bili podvrgnuti stanovnici svih zemalja srednjih geografskih širina, pa čak i južnjaci.

Koja je vrsta bolesti rahitis? Ovo je kršenje metabolizma fosfora i kalcija u tijelu djeteta zbog nedostatka vitamina D₃ u njemu. Istovremeno, kalcijum u crijevima mrvica se ne apsorbira i, shodno tome, ne akumulira se u kostima.

Vitamin D₃ je neophodan za rastuće tijelo ispravno formiranje koštanog tkiva. Ljudska koža sadrži poseban enzim, koji se pod uticajem sunčeve svetlosti (ultraljubičastog) može pretvoriti u ovaj vitamin.

Bebe, obezbeđene uravnoteženu ishranu majke takođe mogu dobiti dovoljno ovog vitamina iz majčinog mleka.

Međutim, ako je beba umjetna osoba, ili je rođena na mjestu gdje sunce nije čest posjetitelj, roditelji bi trebali razmisliti o tome kako mu ide s vitaminom D₃ i sa metabolizmom fosfora i kalcija.

Najčešće kod djece rane godine možete sresti klasični (D-deficijentni) rahitis. Koja počinje da se razvija sa 2-3 meseca i posle toga dovodi do poremećaja u radu nervnog sistema i unutrašnjih organa, kao i do omekšavanja koštanog tkiva kod dojenčadi.

Rahitis se razvija kod nedonoščadi, oslabljenih beba, rođenih u jesensko-zimskom periodu ili onih koje se hrane na flašicu. Bolest se osjeća u jesen, zimu, rano proljeće.

Ako se prvi znakovi rahitisa kod djeteta ostave bez nadzora, nakon što navrše 5-6 mjeseci, promjene u tijelu mrvica bit će očigledne. Tada jedan vitamin D₃ nije dovoljan. Potrebna je dugotrajna kompleksna terapija.

Dijagnoza rahitisa kod novorođenčadi

Glavni laboratorijski pokazatelj rahitisa kod dojenčadi je analiza krvi, koja utvrđuje visoki nivo u serumskoj fosfatazi.

Ali, kako je tok bolesti karakterističan po stadijuma (blaga, umjerena i teška), promjene u sadržaju fosfora i kalcijuma u krvi djeteta su i stadijumi.

Prvo, zbog smanjenja apsorpcije kalcija u crijevima, smanjuje se i njegova količina u krvi. Ali fosfor ostaje nepromijenjen. Tada, naprotiv, razina kalcija u krvi raste, a fosfora, naprotiv, postaje manje.

U trećoj fazi, zbog smanjenja osjetljivosti kostiju na višak paratiroidnog hormona, smanjuje se oslobađanje kalcija iz kostiju. A, s povećanim sadržajem fosfata u krvi, beba ima hipokalcemiju.

Rahitis kod novorođenčadi može se otkriti i testom urina prema Sulkovichu. A da bi se utvrdio stupanj demineralizacije kosti, radi se rendgenski snimak.

Znakovi i simptomi bolesti

Rahitis se kod novorođenčadi razvija vrlo brzo. Toliko brzo da već 2-3 sedmice nakon pojave prvih znakova bolesti prelazi u punu fazu - cvjetajući rahitis.

I u trećoj fazi toka bolesti dolazi do nepovratnih promjena u strukturi koštanog tkiva i drugih sistema i organa djeteta.

Veoma je važno zaustaviti bolest u fazi njenog nastanka. A najbolje je započeti prevenciju rahitisa kod dojenčadi unaprijed, ne čekajući da se pojave prvi simptomi bolesti.

Budući da rahitis zahvaća nekoliko vitalnih sistema djetetovog tijela odjednom, svaki to signalizira svojim simptomima. I roditelji treba da znaju za njih, naravno.

Uostalom, što se bolest ranije dijagnosticira, veća je vjerovatnoća da neće ostaviti podsjetnike na sebe u budućnosti.

Koji su znaci rahitisa kod novorođenčadi?

Patologije mišićnog sistema

1. Smanjen mišićni tonus kod bebe.
2. Povećava pokretljivost zglobova.
3. Kod djece oboljele od rahitisa često se u medicini može uočiti fenomen koji se naziva crveni dermografizam. Normalno, kada se pritisne na bebinu kožu tanak predmet, trebao bi se pojaviti bijeli trag. Kod rahitisa ovaj trag će biti crven.

Promjene kostiju

1. Kosti lubanje, rubovi fontanela i šavovi djeteta postaju mekani.
2. Mijenja se i sam oblik lubanje (košeni potiljak, uvećani frontalni i parijetalni tuberkuli).
3. Rast zuba se usporava.
4. Na rebrima mrvica pojavljuju se zadebljanja na mjestima gdje hrskavično tkivo prelazi u kost. Sama rebra postaju mekana i također se deformiraju. Grudi izgledaju stisnuto sa strane.
5. Na rukama se nalaze "rahitične narukvice" (epifize kostiju podlaktica su zadebljane), a na prstima - "nize bisera" (zadebljanja na falangama).
6. Gotovo uvijek dolazi do promjena u karličnim kostima.
7. Postoji deformacija kostiju nogu (u obliku slova O ili X).
8. Beba razvija ravna stopala.

U nedostatku liječenja, promjene na koštanom sistemu napreduju u drugoj i trećoj godini života. A najtužnije je što deformiteti djetetovog skeleta ostaju za cijeli život.

Poremećaji nervnog sistema

1. Ranjivost, razdražljivost mrvica.
2. Anksioznost, plač, česta stanja panike.
3. Stidljivost, strahovi, atipične reakcije djeteta na grubi zvuci, buka, jako svjetlo.
4. Jako znojenje, koje se najčešće manifestuje tokom jela, plača ili u snu. Štaviše, dlanovi i stopala se više znoje, kao i potiljak.

Promjene u probavnom sistemu

1. Smanjen apetit kod djeteta.
2. Problemi sa varenjem (zatvor, nadimanje). To ukazuje na smanjen tonus crijeva.
3. Kod mrvica povećavaju se jetra i slezena.

Osim toga, kod rahitisa postoje ozbiljni prekršaji u radu kardiovaskularnog sistema i pluća. Djeca počinju zaostajati u razvoju, češće i teže obolijevaju od zaraznih i prehlada.

Rahitis kod novorođenčadi (fotografija)

Posljedice bolesti

Rahitis je, kao bolest, veoma podmukao. Unatoč činjenici da njegova dijagnoza ne predstavlja problem za moderne liječnike, vrlo često se nalazi već u drugoj fazi kursa, ili čak u trećoj. Kada se već dešavaju ozbiljne promene u telu deteta.

Posljedice rahitisa koje ste pretrpjeli u ranoj dobi morate liječiti do kraja života. Kao što su, na primjer, ravna stopala, karijes, skolioza, deformitet karličnih kostiju i udova itd.

Prevencija rahitisa kod novorođenčadi

Zato ljekari svoj djeci, bez izuzetka, propisuju vitamin D₃ u profilaktičkoj dozi (500 IU). To pomaže u sprečavanju razvoja bolesti. I ne šteti bebama koje nemaju nedostatak ovog vitamina.

Racionalna prehrana, pridržavanje dnevne rutine, česte šetnje na svježem zraku i, naravno, dojenje. Sve to doprinosi stvaranju mrvica u tijelu dovoljne za njegov rast i razvoj količine vitamina D₃.

Liječenje rahitisa kod novorođenčadi

Ako je bebi ipak dijagnosticiran rahitis, mora se liječiti sveobuhvatno. Pored uzimanja ulja ili vodeni rastvor vitamina D₃ u dozi od 2000 IU (5-7 kapi dnevno) tokom mjesec dana, ljekari djetetu propisuju sunčane i slane kupke, gimnastiku, masažu, kvarcizaciju (UVI).

Veoma je važno tokom perioda lečenja pratiti nivo fosfora i kalcijuma u telu mrvica. Za to se daje test urina (Sulkovichov test) svake 3-4 sedmice. Uostalom, višak vitamina D₃ takođe može štetiti zdravlju djeteta.

Mere predostrožnosti

Prekomjerna količina vitamina D₃ u tijelu doprinosi nakupljanju kalcijevih soli u bebinoj krvi, koje ga, potom, truju iznutra.

Intoksikacija uzrokovana predoziranjem vitaminom D₃ karakterizira gubitak apetita, nesanica, povraćanje, dijareja i intenzivna žeđ. Uz produženi višak doze lijeka, moguće su aritmije, iznenadni gubitak u težini, konvulzije, kratak dah.

Da biste ublažili stanje mrvica prevelikom dozom vitamina D₃, samo prestanite da ga uzimate i odmah se obratite ljekaru.

I druga stvar koju roditelji moraju znati. Vaše dijete može biti alergično na vitamin D. Spriječiti moguće posljedice netolerancije na mrvice propisanog lijeka od strane tijela, potrebno je provesti test individualne osjetljivosti djeteta na vitamin D₃.

Možda ste se, nakon što ste pročitali o tome koliko teške mogu biti posljedice neblagovremenog otkrivanja i liječenja rahitisa kod djeteta, pomalo šokirali. Ali ove informacije nije trebalo da te uplašim.

Namijenjen je da vas upozori na ozbiljnost ove bolesti. I nemojte olako shvaćati njegovu prevenciju, na čemu će vaš pedijatar svakako insistirati. Obavezno poslušajte njegov savjet. Uostalom, zdravlje i dobrobit vaše voljene bebe zavisi od toga.

Rahitis. vitamin D

Zdravo. Dajem svojoj 5-mesecoj ćerki 1 kap vitamina D pošto je veštački čovek sad je zima, a dlake su se malo otkotrljale na potiljku, čula sam da vitamin treba davati sa limunom sok za bolju apsorpciju, da li je to tako, i u koje vreme davati, do ili posle obroka. Galina

Galina, zdravo! Limunov sok ne treba davati deci mlađoj od godinu dana. Ne zaboravite da dijete dobiva vitamin D kao dio mješavine - 1 kap dnevno je puno, doći će do predoziranja. Vitamin D nema direktnu vezu sa hranom (vreme uzimanja). Komarovsky Evgenij Olegovič

Galina, zdravo! Da bih konačno stavio tačku na "i", daću vam dva citata iz udžbenika pedijatrije.

1. Američki udžbenik - praktični vodič napisao tim Bostonske dječje klinike. Moja objašnjenja su u kurzivu.

Etiologija (uzroci bolesti). Nedostatak vitamina D može biti uzrokovan nedovoljan unos vitamin sa hranom - vegetarijanci, djeca dojena ili na totalnoj parenteralnoj ishrani (parenteralna ishrana - ishrana, zaobilazeći crijeva - intravenozno davanje posebne mješavine). Osim toga, nedostatak D može biti posljedica bolesti bubrega, malapsorpcije i upotrebe antikonvulziva.

Imajte na umu - Amerikanci ne mogu ni zamisliti da dijete hranjeno na flašicu može imati nedostatak vitamina D - nikome u SAD neće pasti na pamet da dijete hrani razrijeđenim kravljim mlijekom u 21. vijeku - ono će, naravno, biti hranjeno prilagođenim mješavine, stoga će dijete dobiti potrebnu za prevenciju rahitisa količinu vitamina D.

2. Naš udžbenik pod nazivom "Dječije bolesti" za studente pedijatrijskih fakulteta za med. institucije. (Inače, učio sam ovaj udžbenik).

K l i n i k a. Početni period rahitisa dijagnosticira se kod djece uzrasta 4-5 sedmica, obično 2-3 mjeseca. Prve manifestacije bolesti karakteriziraju promjene u nervnom sistemu: anksioznost, ometanje plitkog sna. Javljaju se promjene u autonomnom dijelu nervnog sistema - pojačano znojenje, posebno glave, vazomotorna ekscitabilnost i hiperestezija. Djeca druge polovine života postaju sramežljiva (plaše se stranaca, preplaše se pri kucanju vrata, palog predmeta). Zbog prekomerno znojenje bodljikava vrućina, pojavljuje se svrab kože. Dijete, nemirno bacanje i okretanje na jastuku, briše kosu na potiljku, pojavljuje se ćelavost.

Za osobu koja je barem donekle upoznata s konceptom logike, gornji opis je dovoljan. Ali dozvolite mi da komentarišem. Tako su nas učili. Simptomi učenja. Ako se dijete strese na kucanje vrata, radi se o rahitisu. A koliko odraslih prepadne - samo rahitis svuda okolo. Ne mislite li da je pregrijavanje češći uzrok znojenja od rahitisa? Ako se dijete baca po krevetu i pere kosu na potiljku, nema pitanja. Ali ako normalno dijete ima ćelavu glavu, kako ti pišeš, zašto ga sad hraniti vitaminom D i vikati o rahitisu samo zato što se okružni pedijatar sjetio ćelavog potiljka, ali ne i jastuka? Šta treba da uradite? Mislim da je razumno odrasla žena možete pronaći ogroman broj aktivnosti - ljubav, knjige, kućni poslovi, šetnje itd. Savjetujem samo da temu rahitisa isključite iz kruga vaših interesovanja. Ako nije bilo moguće dojiti, ali se ispostavilo da se hrani prilagođenom formulom - pa je rahitis u takvoj situaciji teoretski fenomen, praktični doktor koji razumije značenje simptoma nikada neće moći otkriti rahitis u dijete prima visokokvalitetnu adaptiranu mliječnu formulu. Sve najbolje. Komarovsky Evgenij Olegovič

Rahitis. Uzroci bolesti, dijagnoza i liječenje.

FAQ

Stranica pruža pozadinske informacije. Adekvatna dijagnoza i liječenje bolesti moguće je pod nadzorom savjesnog ljekara.

ne potcjenjujte samu bolest, jer pogubnog uticaja na razvoj djetetovog tijela naknadno ima vrlo žalosne rezultate.

Fiziologija metabolizma vitamina D, minerala kalcijuma i fosfora

To je vitamin rastvorljiv u mastima.

Ogromna količina vitamina D (oko 80%) nastaje u koži, pod uticajem sunčeve svetlosti.

Mali dio vitamina D ulazi u organizam s hranom kroz gastrointestinalni trakt

U oba slučaja vitamin D ulazi u organizam u neaktivnom obliku.

Prije nego što ispuni svoju glavnu ulogu, aktivira se u jetri i bubrezima.

Vitamin D deluje na nivou dva sistema:

1. u lumenu crijeva pomaže apsorpciji kalcija i njegovom transportu u krv
2. na nivou bubrega smanjuje izlučivanje kalcijuma i fosfora u urinu

Fosfor je supstanca bez koje ne može ni jedna reakcija u organizmu. Velika većina ove supstance nalazi se u kostima. Nedostatak fosfora je predisponirajući faktor u razvoju parodontitisa i zubnog karijesa. Fosfor je također uključen u formiranje energije i metabolizam.

1. Učestvuje u mineralizaciji kostiju
2. Pospješuje prijenos nervnih impulsa
3. Je faktor zgrušavanja krvi
4. Do kontrakcije mišića dolazi direktno uz učešće kalcijuma

U procesu života i metabolizma, kalcijum se konstantno cirkuliše u tijelu. Dio koji se izlučuje urinom nadoknađuje se unosom hrane. Tokom trudnoće i dojenja povećava se potreba za kalcijumom, pa se preporučuje konzumacija hrane bogate kalcijumom (mlijeko, sirevi i drugi mliječni proizvodi).

Endokrine žlijezde, njihovo učešće u regulaciji metaboličkih procesa

Uzroci rahitisa i predisponirajući faktori

To uključuje:

1. Nasljedni poremećaji metabolizma vitamina D u organizmu
2. Hronična oboljenja jetre
3. Neke bolesti bubrega

Drugi je nedostatak u unosu vitamina D iz hrane ili bolesti povezane sa malapsorpcijom u gastrointestinalnom traktu.

Evo nekih od njih:

1. Celijakija je bolest tanko crijevo, u kojem dolazi do odumiranja (atrofije) resica unutrašnje sluzokože koje su neophodne za apsorpciju hrane.
2. Cistična fibroza - nasledna bolest. Češće pogađa bronho-pulmonalni sistem i gastrointestinalni trakt. At gastrointestinalni oblik bolest se zasniva na nedovoljnom stvaranju probavnih enzima neophodnih za varenje hrane.
3. Disbakterioza crijeva, s produženim proljevom. U slučaju nepravilne organizacije hranjenja, kršenja higijenskih pravila ili nakon uzimanja lijekovi(obično antibiotici).

Ostali predisponirajući faktori uključuju:

1. Utjecaj faktora okoline. Zagađenje životne sredine, posebno solima teških metala, dovodi do ozbiljnih posljedica ne samo na formiranje koštanog tkiva, već i na cijeli organizam. Soli olova, cinka itd. mogu se ugraditi u koštano tkivo i dovesti do disfunkcije mišićno-koštanog sistema.

1. Veštačko hranjenje. Kravlje mlijeko i vještačke neprilagođene mješavine sadrže oko 2-3 puta manje vitamina D.

1. Kasno uvođenje dohrane i dohrane. Dojenčad bez patologija i rođena na vrijeme, počevši od šestog mjeseca, počinju postepeno uvoditi dodatnu hranu u prehranu. Neuravnotežena prehrana često dovodi do rahitisa.

1. Nedovoljna fizička aktivnost. Kosti se hrane pomoću krvnih sudova koji im odgovaraju. Mišićna aktivnost doprinosi boljem dotoku krvi u koštani aparat. Iz raznih razloga: prebačen intrauterina infekcija, nedonoščad, intrapartalna povreda mozga i sl., usporava ili remeti razvoj nervnog sistema, a sa njim i motoričku aktivnost mišića. Počevši od navršenih tri mjeseca, dijete mora periodično raditi specijalna gimnastika i masaža prema godinama.

1. Dugotrajno liječenje lijekovima. Neki lijekovi (fenobarbital, difenin) ubrzavaju metabolizam u jetri, uzrokujući manjak vitamina, odnosno vitamina D.

1. Odvojeno, period intrauterinog razvoja zaslužuje pažnju. Razvoj fetusa u velikoj mjeri ovisi o tome kako su protekli trudnoća i porođaj. Do taloženja zaliha kalcijuma i vitamina D dolazi uglavnom u posljednjim mjesecima trudnoće. To navodi na zaključak da prijevremeno rođene bebe imaju mnogo veći rizik od razvoja rahitisa od onih koje su rođene u terminu.

Faze rahitisa, dijagnoza, vanjske manifestacije

1. anksioznost
2. razdražljivost
3. poremećaji spavanja
4. znojenje
5. Karakterističan simptom je pojava malog područja ćelavosti na stražnjoj strani glave. To je zbog činjenice da dijete stalno trlja glavu o jastuk.

Neurološki simptomi nastaju zbog činjenice da se u početnom periodu bolesti gubi najveći dio fosfora. Fosfor je, kao što je već spomenuto, uključen u sve energetske procese, a mozak je najranjiviji dio s nedostatkom energije.

Visina bolesti (druga faza)

1. Deformacija rebara i prsne kosti podsjeća na izgled piletine ili kobilice.

1. "Branica od rahitisa". At opšti pregled kod djeteta možete primijetiti neobična zadebljanja na mjestima pričvršćivanja rebara za prsnu kost Ovaj simptom je uzrokovano rastom demineraliziranog koštanog tkiva rebara na njihovom pričvršćenju za prsnu kost.

1. "Rihetne narukvice". Poznati simptom- zadebljanje duž rubova dugih cjevastih kostiju - uočljivije na podlaktici, nastaje zbog činjenice da kosti na tim mjestima počinju rasti u debljini.

1. "rahitična kifoza". Oko šestog mjeseca dijete postaje aktivnije, počinje sjediti, puzati na kolenima. U ovom trenutku se formira fiziološka torakalna kifoza (zakrivljenost kičme unatrag na nivou torakalnih pršljenova). Mekoća i gipkost pršljenova, uz sve veće opterećenje, doprinosi patološkoj zakrivljenosti kičmenog stuba.

1. Rahitična zakrivljenost nogu je dva tipa: u obliku slova O, u obliku slova X. Ove promjene se pojavljuju u godinu dana kada dete počne da hoda.

1. Izrazit oštar miris urina. Nedostatak kalcija i fosfora dovodi do kršenja metabolizma aminokiselina. U urinu se nalazi povećan sadržaj amonijaka, fosfora i aminokiselina. To mu daje jak miris.

period rekonvalescencije

Za 2-3 godine, aktivna faza bolesti se povlači. Nestaje nervoza, plačljivost, mišići dobijaju normalan tonus, nivoi kalcijuma i fosfora se vraćaju u normalu. U tom smislu, kosti postaju jače, jače. U periodu od 12 do 14 mjeseci zatvara se veliki fontanel.

1. Respiratorni i kardiovaskularni sistemi zbog deformiteta grudnog koša.
2. Komplikacije tokom trudnoće i proces porođaja. Kod rahitisa dolazi do zakrivljenosti i suženja karlične kosti, što može zahtijevati hirurška intervencija prilikom preuzimanja isporuke.
3. Karijes i stečena malokluzija stvaraju probleme u procesu žvakanja hrane.

Dijagnoza rahitisa

1. Fosfor. Za malu djecu, sadržaj razine fosfora u krvi je normalno oko 1,3-2,3 mmol / l. Kod rahitisa u početnoj fazi, koncentracija fosfora se smanjuje. (U teškim slučajevima, do 0,65 mmol / l).

1. Količina kalcija u krvi je normalno 2,5-2,7 mmol/l. Smanjenje broja na 2,0 mmol/l ukazuje na značajan nedostatak kalcija u tijelu.

1. Alkalna fosfataza je poseban enzim uključen u metabolizam. Jedna od funkcija alkalne fosfataze je prijenos kalcija i fosfora iz krvi u koštano tkivo i obrnuto. Norma alkalne fosfataze je do 200 IU / l. Kod rahitisa dolazi do povećanja količine ovog enzima u krvi.

Rendgen metoda pokazuje koliko je koštano tkivo demineralizovano i da li postoje deformiteti skeleta.

Dakle, rendgenske slike mogu jasno identificirati takve Klinički znakovi Kako:

1. Deformacija rebara i grudne kosti
2. "brojanica od rahitisa"
3. "Rahitis narukvice"
4. Rahitična zakrivljenost nogu

TO Rentgenska metoda Dijagnostika uključuje i kompjutersku tomografiju. Podaci kompjuterizovana tomografija su precizniji i informativniji od konvencionalnih rendgenskih snimaka.

Kako razlikovati rahitis od drugih bolesti?

Liječenje i prevencija rahitisa

Gimnastičke vježbe za malu djecu uključuju:

1. Aktivni pokreti su oni pokreti koje dijete izvodi spontano. Zovu se uz pomoć igračaka prstenova, štapića, pokreta ruku masera.

Glađenjem se reguliše početno stanje djeteta. Kod nervoze i anksioznosti djeluje smirujuće. A uz letargiju i dinamičnost, povećava ton centralnog sistema. Dijete postaje živahnije, pokretljivije. Tehnike milovanja mogu se izvoditi na bilo kojem dijelu tijela, laganim kliznim pokretima.

• Kontinuirana (stabilna) vibracija djeluje opuštajuće, ublažava stres.
• Intermitentno (labilno), naprotiv, povećava tonus mišića.

Preventivne mjere uključuju

• Dodavanje hrane bogate vitaminom D, kalcijumom i fosforom u ishranu. Mliječni i svježi proizvodi, riba, meso, jaja.
• Dodatni unos vitamina D za prijevremeno rođenu djecu, djecu koja žive u sjevernim krajevima, koja se hrane na flašicu.
• Aktivni pokreti će pomoći pravilnom razvoju i formiranju koštanog sistema.
• Sunčanje podstiče proizvodnju unutrašnjeg vitamina D.
• Postupci očvršćavanja jačaju imuni sistem i povećavaju otpornost na štetne faktore.

U zaključku treba naglasiti da, i pored prividne lakoće u određivanju dijagnoze, liječenja i metoda prevencije, samo ljekar koji prisustvuje ima pravo donijeti konačnu odluku u provođenju navedenog.

Koje su posljedice rahitisa?

• deformacija čeljusti, koja se manifestira izobličenjem usta i izobličenjem cijelog lica;
• govorne mane;
• poteškoće u činu žvakanja;
• respiratorna insuficijencija;
• kršenje dikcije;
• čest karijes.

Posljedica deformacije skeleta kod rahitisa možda neće biti u potpunosti obnovljen skeletni sistem.

Koji su stepeni težine rahitisa?

U zavisnosti od težine rahitisa, terapijske doze vitamin D2 se propisuje sljedećim redoslijedom:

• kod rahitisa prvog stepena težine, dnevno se propisuje dve do četiri hiljade međunarodnih jedinica tokom četiri do šest nedelja; kursna doza iznosi 120 - 180 hiljada međunarodnih jedinica;
• kod rahitisa drugog stepena težine, dnevno se propisuje četiri do šest hiljada međunarodnih jedinica tokom četiri do šest nedelja; doza kursa je 180 - 270 hiljada međunarodnih jedinica;
• kod rahitisa trećeg stepena težine, dnevno se propisuje osam do dvanaest hiljada međunarodnih jedinica tokom šest do osam nedelja; doza kursa je 400 - 700 hiljada međunarodnih jedinica.

Koje su vrste rahitisa?

• rahitis s nedostatkom vitamina D (klasični) rahitis;
• sekundarni rahitis;
• rahitis ovisan o vitaminu D;
• rahitis otporan na vitamin D.

• starost majke (više od trideset pet i manje od sedamnaest godina);
• nedostatak vitamina i proteina tokom trudnoće i dojenja;
• komplikovan porođaj;
• težina djeteta pri rođenju je veća od četiri kilograma;
• nedonoščad;
• patološki procesi tijekom trudnoće (na primjer, bolest gastrointestinalnog trakta);
• toksikoza tokom trudnoće;
• nedovoljno izlaganje djeteta svježem zraku;
• umjetno ili mješovito hranjenje u ranom periodu djetetovog života;
• patološki procesi kod djeteta (bolesti kože, bubrega, jetre).

• sindrom malapsorpcije (slaba apsorpcija esencijalnih nutrijenata);
• dugotrajna upotreba određenih grupa lijekova (glukokortikoidi, antikonvulzivi i diuretici);
• prisutnost bolesti koje ometaju metabolizam (na primjer, tirozinemija, cistinurija);
• dostupan hronične bolestižučni kanali i bubrezi;
• parenteralna ishrana (intravenozno davanje nutrijenata).

• funkcije distalnih urinarnih tubula su poremećene, zbog čega se velika količina kalcija ispire urinom;
• poremećen je proces apsorpcije fosfora i kalcija u crijevima;
• formira se kvar u transportu anorganskih fosfata u bubrezima;
• povećava se osjetljivost epitela tubula bubrega na djelovanje paratiroidnog hormona;
• uočena je nedovoljna aktivnost fosfataze, zbog čega je funkcija poremećena proksimalni bubrežni tubuli;
• u jetri se ne stvara dovoljno 25-dioksiholekalciferol (povećava apsorpciju kalcijuma iz crijeva).

Koji su prvi znaci rahitisa?

• odmah se obratite lekaru;
• suzdržati se od samoliječenja;
• pobrinite se da dijete dobije dozu vitamina D koju je strogo propisao ljekar;
• redovno šetajte sa djetetom na svježem zraku;
• pratiti ishranu deteta, treba da bude redovna i racionalna (povećati unos hrane bogate vitaminom D);
• redovno radite masažu i gimnastiku bebi;
• pridržavati se režima rada i odmora.

Manjak kojeg vitamina dovodi do rahitisa?

posebno opasno ovu bolest u prvoj godini bebinog života, kada aktivno formiranje koštanog tkiva. Brzo se razvija, ova bolest obično dovodi do ozbiljnih promjena struktura kostiju deteta, utičući i na njegov nervni i mišićni sistem. Ove patološke promjene nastaju zbog nedostatka vitamina D, koji je, pak, regulator metabolizma u ljudskom tijelu.

• riblja mast;
• riblji kavijar;
• puter, margarin;
• biljno ulje;
• pavlaka, svježi sir, sir;
• žumance;
• jetra (goveđa, svinjska, piletina).

Redovno uzimanje vitamina D doprinosi normalizaciji procesa apsorpcije u crijevima takvih neophodni elementi poput fosfora i kalcija, njihovo taloženje u koštanom tkivu i reapsorpcija fosfata i kalcija u bubrežnim tubulima.

• starost djeteta;
• karakteristike genetike;
• vrsta hranjenja djeteta;
• ozbiljnost rahitisa;
• prisustvo drugih patoloških procesa u organizmu;
• godišnje doba (vremenske prilike područja u kojima dijete živi).

Dnevni unos vitamina D je 400 IU (međunarodnih jedinica) za djecu mlađu od jedne godine i 600 IU za djecu od jedne do trinaest godina.

• minus je negativan rezultat kod kojih dijete može osjetiti nedostatak vitamina D;
• jedan ili dva plusa smatraju se normalnim;
• tri ili četiri plus boda ukazuju na povećano izlučivanje kalcija.

Ako je rezultat studije što je moguće pozitivniji, tada se prekida unos vitamina D.

Kakva briga je potrebna za dijete sa rahitisom?

• pratiti ponašanje djeteta;
• pregledati i palpirati fontanele (velike i male);
• provjeriti spajanje kranijalnih šavova;
• izvršiti detaljan pregled grudnog koša djece od četiri do šest mjeseci kako bi se utvrdilo patološko zadebljanje kostalno-sternalnih zglobova;
• za praćenje zadebljanja epifiza kostiju potkoljenice i podlaktice, kao i zakrivljenosti kostiju kod djece starije od šest mjeseci;
• odrediti motoričke aktivnosti dijete, kao i stanje mišićnog tonusa;
• prilagoditi ishranu djeteta;
• naučiti pravilima brige za roditelje bebe.

Kako je propisao ljekar, provode se sljedeće manipulacije:

• propisane su terapeutske doze vitamina D;
• dijete u trećem - četvrtom mjesecu života, koje je dojeno, u ishranu se uvodi sokovima, voćnim uvarcima, pireima od povrća, žumancem i svježim sirom (za djecu koja su na vještačkoj i mješovitoj ishrani prva dopunska hrana je uveden mjesec dana ranije);
• uz hranu se propisuju enzimi (na primjer, pankreatin, pepsin) i hlorovodonična kiselina, koji su potrebni djetetu za poboljšanje probave;
• takođe, da bi se smanjio stepen acidoze, vitamini grupe B (B1, B2, B6), vitamin C i mešavina citrata (proizvod koji uključuje limunova kiselina, natrijum citrat i destilovana voda);
• medicinska sestra prati sadržaj kalcijuma u urinu (koristeći Sulkovich test);
• kalcijum se propisuje u obliku rastvora od pet posto, koji se djeci daje oralno (na usta) kod prvih znakova omekšavanja kostiju;
• održavaju redovno fizioterapija i masaža;
• propisuju se četinarske i slane terapeutske kupke (kurs uključuje deset do petnaest kupki);
• provodi se kurs (koji se sastoji od 20 - 25 sesija) ultraljubičastog zračenja kod kuće, zimi.

Briga majke o djetetu, zauzvrat, treba uključivati ​​sljedeće radnje:

• Svakodnevne šetnje sa djetetom na svježem zraku. Gde ukupno vrijeme provoditi na otvorenom najmanje pet sati dnevno ljetni period vrijeme i oko dva do tri sata zimi (u zavisnosti od temperature). Kada hodate s djetetom, potrebno je osigurati da mu je lice otvoreno.
• Regular gimnastičke vežbe. Preporučuje se izvođenje pokreta fleksije i ekstenzije djetetovih ruku i nogu, kao i adukcija i abdukcija bebinih udova.
• Redovno kaljenje djeteta. Bebu je potrebno postepeno stvrdnjavati. Na primjer, dok se kupate toplom vodom, na kraju se preporučuje ispiranje djeteta vodom za jedan stepen niže. Zatim, kako se naviknete, tokom naknadnog kupanja, stepen vode se može smanjiti ispod.
• Pravilna organizacija dnevne rutine djeteta.
• Pratite redovnost i racionalnost ishrane. Komplementarna hrana koja se uvodi treba da odgovara uzrastu deteta. Takođe je potrebno povećati unos namirnica bogatih vitaminom D (na primjer, jetra, riba, žumance, puter, svježi sir).
• Tačno sprovođenje radnji koje je propisao lekar.

Može li se rahitis izliječiti?

• Vrlo je važno da se na vrijeme otkriju prvi simptomi ove bolesti, jer se liječenje rahitisa na rana faza promovira brz oporavak dijete. Prve manifestacije rahitisa obično su prekomjerno znojenje, uglavnom uočeno noću i nakon hranjenja bebe, anksioznost i razdražljivost, plačljivost, poremećaj sna, koji se manifestuje čestim drhtanjem, svrabom i ćelavosti potiljka.
• Ako sumnjate na rahitis, odmah se obratite pedijatru. Samoliječenje u ovom slučaju je strogo kontraindicirano. Liječnik, zauzvrat, može odmah dijagnosticirati rahitis na osnovu kliničkih manifestacija ove bolesti ili propisati određene dijagnostičke procedure za otkrivanje patologije. Nakon potvrde rahitisa, djetetu će biti propisan odgovarajući tretman.
• Liječenje rahitisa uključuje racionalno hranjenje bebe, organizaciju pokretna slikaživot, vitaminska terapija, redovne šetnje na svežem vazduhu, kao i otklanjanje uzroka bolesti. Istovremeno, sve faze liječenja treba provoditi striktno prema ljekarskom receptu.

Racionalno hranjenje

Hrana djeteta mora biti potpuna. Mora sadržavati sve potrebno hranljive materije. Posebno kod rahitisa korisna je hrana bogata vitaminima i elementima u tragovima. Najbolja hrana u ovom slučaju je majčino mlijeko koje je bogato vitaminima, aminokiselinama, enzimima i imunološkim tijelima. Sastav majčinog mlijeka je optimalan za dijete, jer najbolje zadovoljava njegove nutritivne potrebe. U slučaju prisilnog prebacivanja bebe u mješoviti i veštačko hranjenje Bilo bi racionalnije koristiti prilagođene mliječne formule čiji je nutritivni sastav što je moguće bliži nutritivni sastav majčino mleko.

• "Detolact";
• "Beba";
• "Vitalakt".

Za dijete uzrasta od dva do četiri mjeseca ljekar može propisati i uvođenje prihrane u obliku pirea od povrća.

To uključuje masažu, kao i korištenje različitih gimnastičkih vježbi (na primjer, adukcija i abdukcija ruku, kao i vježbe savijanja gornjih i donjih ekstremiteta). Ovi postupci pozitivno utiču na metaboličke procese u koži, čime se povećava produktivnost vitamina D. Masaža se obično radi dva do tri puta dnevno u trajanju od osam do deset minuta.

Šetnja sa djetetom treba da traje najmanje dva do tri sata dnevno, posebno po sunčanim danima. Ovaj postupak pospješuje stvaranje vitamina D kod djeteta, koji pod djelovanjem ultraljubičastih zraka sintetizirane u koži.

Glavni tretman za rahitis je terapeutska upotreba vitamina D. Kada se koristi ovaj alat potrebno je striktno pridržavati se preporuka liječnika, jer zbog predoziranja vitaminom D može doći do intoksikacije organizma.

Koje promjene na glavi se primjećuju kod rahitisa?

• nepravilan omjer čeljusti (gornje i donje);
• malokluzija;
• sužavanje svoda neba;
• moguće suženje nosnih prolaza.

Nizanje zuba nastaje znatno kasnije, plus može biti poremećen redosled njihovog izlaska (vrlo retko, zubi mogu izbiti ranije, u dobi od četiri do pet meseci). Kod djece s rahitisom često se uočavaju različiti defekti zubne cakline i stvaranje karijesa.

• godine djeteta;
• ozbiljnost bolesti;
• individualne karakteristike bebinog organizma.

Treba napomenuti da blagovremeno otkrivanje bolesti, kao i adekvatno odabrano liječenje daju povoljnu prognozu za izlječenje rahitisa. Međutim, ako medicinska njega nije pružena na vrijeme, dijete se može kasnije razviti razne komplikacije uključujući mentalnu retardaciju.

Da li je potrebno uzimati kalcijum za rahitis?

• sporo formiranje kostiju (hipogeneza);
• prekomjerno stvaranje osteoidnog tkiva (osteoidna hiperplazija);
• omekšavanje kostiju (osteomalacija).

Djeci koja se redovno doje preparati kalcijuma se po pravilu ne propisuju, jer je njegovo prisustvo u majčinom mlijeku dovoljno.