Resekcija crijeva kod malih životinja. Potpuno ili djelomično

Odgovorio Howard B. Seim, III, D.V.M.

1. Šta je invaginacija?

Invaginacija nastaje kao rezultat snažne kontrakcije crijevnog zida i uvlačenja dijela crijeva u lumen susjednog opuštenog segmenta. Depresivni segment se naziva invaginatom, a pokrovni segment je dio crijeva u koji se uvodi intususceptum.

2. Šta je uzrok invaginacije?

Ovaj je nepoznat. Intususcepcija se smatra simptomom, a ne primarnim poremećajem. Obično se povezuje sa razne bolesti gastrointestinalnog trakta kao što je parvovirusna infekcija, teška helmintička invazija ili crijevna opstrukcija (npr. strano tijelo, tumor).

3. U kojoj dobi se najčešće dijagnosticira intususcepcija? Koji segment crijeva je najčešće zahvaćen?

Invaginacija se u pravilu bilježi kod životinja mlađih od 1 godine na mjestu prijelaza ileuma u cekum. Kod starijih životinja invaginacije su uglavnom povezane sa strano tijelo tumor crijeva ili zida crijeva i može se pojaviti u bilo kojem segmentu crijeva.

4. Navedite glavne kliničke simptome i pokazatelje fizikalnog pregleda životinja sa intususcepcijom.

2. Bol u abdomenu. Invaginacija je oblik opstrukcije davljenja. Sa povećanjem stepena oštećenja crijeva i trajanja opstrukcije sindrom bola raste.

3. Melena ili krvava stolica. Uz jaku kompresiju zida intususceptuma, v zaštitna barijera sluzokože, krvarenje u lumen crijeva. Invaginacija u gornjim divizijama crijeva (npr. jejunum) može izazvati melenu; invaginacija u donji delovi crijeva (na primjer, u ileocekalnom dijelu) mogu uzrokovati krvavu stolicu.

4. Opipljiva masa u trbušne duplje. Intususcepcija formira lako opipljivu formaciju u trbušnoj šupljini - duguljastog oblika, pokretnu i umjereno bolnu (stepen boli ovisi o stupnju povrede crijeva). Mišići kod mladih životinja trbušni zid relativno nerazvijena, što omogućava duboku palpaciju trbušne šupljine.

5. Koja se patologija može pretpostaviti kod životinja kod kojih se javljaju i nestaju karakteristični klinički simptomi invaginacije?

6. Kako potvrditi dijagnozu intususcepcije?

Konačna dijagnoza invaginacije zasniva se na kliničkih simptoma i rezultate fizikalnog pregleda u kombinaciji sa podacima obične i kontrastne radiografije trbušne šupljine i ultrazvuka. Obični rendgenski snimci proksimalno od mjesta intususcepcije otkrili su petlje tankog crijeva ispunjene tekućinom i plinom, kao i sjenu intususceptuma. Kontrastna radiografija(uz uvođenje barija oralno ili klistirom) otkriva kompresiju kontrasta u području intususcepcije. Ultrazvučna procedura omogućava vam da "vidite" invaginirano crijevo.

7. Barijumske klistirke se često koriste u liječenju intususcepcije kod ljudi. Da li su efikasni kod mačaka i pasa?

br. Barijumske klistire se koriste u dijagnostičke svrhe i rijetko su ljekovite.

8. Kako se sprovodi preoperativna priprema pacijenti sa intususcepcijom?

Određuje se preoperativno liječenje kliničku sliku, objektivni podaci ispitivanja i laboratorijski rezultati.

* Životinje sa jak bol u abdomenu, obilno povraćanje i krvava, sluzava stolica (tj. sa potpunom opstrukcija crijeva) obavljaju intenzivno infuziona terapija(šok doza), ubrizgati glukozu, kortikosteroide ili fluniksin meglumin, antibiotike. Hirurška intervencija sprovodi se odmah nakon unošenja tečnosti i lijekovi i stabilizacija hemodinamike.
* Životinje sa umjerenim teški simptomi nakon dopune zapremine se odmah dostavlja u operacionu salu.

9. Kako se širi intususceptum?

Prilikom pokušaja ispravljanja intususceptuma vanjsko crijevo se fiksira i intussusceptum se istiskuje (slično kako se kobasica istiskuje iz ljuske). Postupak se izvodi vrlo pažljivo, jer istezanje prijeti da poremeti opskrbu mezenterične krvi u intususceptumu.

Ispravljanje intususcepcije tokom operacije

10. Ako nije moguće otkloniti invaginaciju bez seromuskularne rupture, šta treba učiniti?

U ovom slučaju, resekcija crijeva se izvodi anastomozom. Prisilno oslobađanje zadavljenog područja crijeva zalemljenog na okolna tkiva može dovesti do oslobađanja nagomilanih endotoksina u trbušnu šupljinu i sistemsku cirkulaciju. Osim toga, prisilno ispravljanje intususceptuma je ispunjeno perforacijom crijeva, nakon čega slijedi otjecanje njegovog sadržaja u trbušnu šupljinu.

11. Ako je intususcepcija uspješno proširena, crijevo je održivo, uzrok invaginacije nije utvrđen, kako bi se operacija završila?

Izvršite enteroplikaciju. Učestalost recidiva intususcepcije je prilično visoka i iznosi 27%. Enteroplikacija se izvodi preklopnim šivanjem serozno-mišićnih slojeva duodenuma, jejunuma i ileuma (slika). Enteroplikacija efikasno sprečava ponovna pojava invaginacije.

Enteroplikacija sprečava ponovnu pojavu intususcepcije

12. Ako je intususcepcija eliminisana širenjem, ali je održivost crijeva sumnjiva, šta treba učiniti?

Glavni kriterijumi za procenu vitalnosti tankog creva tokom operacije su boja, peristaltika, pulsiranje arterija i rezultati testa sa uvođenjem fluoresceinske boje. Preciznost procjene vitalnosti crijeva metodom intravenozno davanje fluorescein prelazi 95%. Ako je zid crijeva održiv, ponovno ga postavite i dovršite operaciju kao i obično. Ako zid crijeva nije održiv, izvršite resekciju crijeva i anastomozu.

13. Ako je intususcepcija uspješno proširena, ali se nađe tumor ili strano tijelo, šta treba učiniti?

Da bi se otklonio uzrok intususcepcije, enterotomija (za uklanjanje stranog tijela, malog tumora crijevnog zida ili uzimanje biopsije crijevne stijenke) ili anastomoza (ako je strano tijelo izazvalo kompresiju ili postoji veliki muralni tumor crijeva) treba obaviti. Zatim se provodi enteroplikacija preostalog dijela crijeva kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje intususcepcije.

14. Kod mladih pasa, intususcepcija se najčešće vidi na ileocekalnom spoju. Koje su posljedice uklanjanja ileocekalne valvule?

Kada se ileocekalni zalistak ukloni tokom resekcije crijeva, u pravilu se razvija sindrom malapsorpcije i hronična dijareja. Zalistak odvaja kolonije bakterija tankog i debelog crijeva. AT tanko crijevo bakterija je malo, dok je bakterijska kontaminacija debelog crijeva vrlo visoka. U nedostatku ventila, bakterije iz debelog crijeva ulaze u ileum. povećan rast bakterija u tankom crijevu dovodi do pojačanih procesa propadanja žučne kiseline i hidroksilacija hrane masne kiseline, kao i stvaranje bakterijskih metabolita koji su toksični za epitelne stanice crijeva. Kapacitet apsorpcije epitelnih ćelija se smanjuje, razvija se sindrom malapsorpcije. Toksični efekti na crijevne resice uzrokuju upalu i oticanje; tečnost se luči u lumen crijeva, što dodatno remeti proces apsorpcije i uzrokuje kroničnu dijareju. Antibiotska terapija koja se daje direktno u crijeva inhibira rast bakterija u tankom crijevu.

15. Koje vrste šavova se koriste za intestinalnu anastomozu kod mačaka i pasa?

1. Jednostavan kontinuirani ubod.
2. Jednostavan nodalni šav.
3. Jednostavan nodalni šav.

16. Koje igle i šavovi se preporučuju za operaciju crijeva?

* Konci: sintetički monofilamentni apsorbirajući šavovi, monofilamentni neresorbirajući šavovi i sintetički multifilamentni upijajući šavovi.
* Veličina konca za pse: 3-0 do 4-0; za mačke: od 4-0 do 5-0.
* Igle: piercing, piercing-sečenje ili reverzibilno sečenje.

SPOR

17. Da li je enteroplikacija indikovana kod životinja kod kojih je uzrok intususcepcije eliminisan tokom operacije (npr. strano tijelo, tumor)?

Per. Učestalost recidiva intususcepcije je prilično visoka (oko 27%), te je stoga potrebno ponovno pribjeći hirurškoj intervenciji radi ispravljanja ili resekcije intususceptuma. Stoga, da bi se spriječio recidiv, preporučljivo je izvršiti enteroplikaciju. Osim toga, enteroplikacija ne uzrokuje neželjene nuspojave kao što su dijareja, povraćanje, gubitak težine, smanjenje ili nedostatak apetita.

Protiv. Osnovni uzrok invaginacije je pronađen i eliminisan tokom operacije. Neprimjereno je pribjegavati dodatnoj hirurškoj intervenciji, za kojom je potreba dokazana samo kod 27% pacijenata. Uz to, enteroplikacija produžava ukupno vrijeme operacije i predstavlja dodatni rizik za život životinje u teškom stanju.

Resekcija rektum

1. Naziv operacije i njena definicija

Resekcija rektuma (od latinskog resectio - odsjecanje, odsijecanje), operacija, koji se sastoji u uklanjanju dijela organa ili anatomske formacije.

rektalni prolaps

Etiologija

Rektalni prolaps je bolest pretežno malih domaćih životinja (psa i mačaka) kod koje je rektum okrenut prema van.

Ponekad dolazi do prolapsa samo sluzokože, ali češće se javlja potpuni prolaps svih slojeva zida rektuma. Bolest se javlja kod životinja različite starosti, spol, pasmina, češći kod mladih pasa i mačaka koji pate od proljeva povezanih s crijevnim invazijama, kao i drugih poremećaja probavni trakt. Obično probavni poremećaji prethode prolapsu.

Najčešći uzroci su proktitis, kolitis, prostatitis i adenom prostate, patološki porođaj, hernija perineuma, tumori i strana tijela rektuma, bolest urolitijaze, tenezmi koji se javljaju nakon operacija na mokraćnih organa, kao i druge bolesti koje dovode do teških česti pozivi.

2. Svrha operacije

Svrha operacije je uklanjanje prolapsiranog i nekrotiziranog dijela crijeva (ako postoji).

Indikacija za operaciju je fatalni prolaps rektuma. Razlikovati prolaps anusa; prolaps anusa i rektuma; prolaps rektuma sa intususcepcijom. Prolaps rektuma prema van nastaje zbog istezanja analnog sfinktera. Ova bolest je najčešća kod svinja, konja i pasa.

Indikacije za resekciju rektuma:

U slučaju recidiva bolesti, kada sve ranije korištene metode nisu dale pozitivni rezultati;

Kada postoje kontraindikacije za smanjenje prolapsiranog dijela rektuma (ruptura pri redukciji i dr. traumatske povrede, teška kontaminacija, nekroza);

Kada iz nekog razloga nije moguće izvršiti smanjenje.

3. Opće informacije o životinji

mačka stara 3 godine,

temperatura 38 C,

sluzokože usnoj šupljini blijedo ružičasta,

apetit, žeđ se ne mijenjaju

Dijagnoza je postavljena na osnovu klinička istraživanja

Laboratorijsko istraživanje nisu sprovedene.

4. Fiksacija životinja. Lokacija operacije

Životinja je fiksirana na operacijskom stolu u bočnom ili dorzalnom položaju.

Operacija se izvodi u veterinarska ambulanta.

5. Operativni pristupi at abdominalne operacije

Trbušna i karlična šupljina, regija analni otvor.

6. Anatomski i topografski podaci

Rektum je završni dio crijeva i zauzima veći dio karlične šupljine. Kod konja i goveda, njegova dužina dostiže 20-30 cm. Nalazi se na nivou srednje linije tijela. Dorzalno u kontaktu sa sakrumom i tri kaudalna pršljena. Kod muškaraca, ispod rektuma je bešike, ureteri, prostata i bakrene žlijezde, centralni kanal: kod žena - tijelo materice i vagine. U nivou sredine zdjelice, rektum se širi poput ampule, postepeno se sužava u kaudalnom smjeru i završava anusom. Rektum je uslovno podeljen na dva dela: prednji - trbušni i zadnji - retroperitonealni, koji leži iza peritoneuma i okružen je labavim vezivno tkivo. Kod mesojeda i svaštojeda gotovo je potpuno prekriven peritoneumom. Prednji dio je fiksiran kratkim mezenterijem za kičmu, stražnji - vezivnim i masnim tkivom.

Struktura

Rektum je mali (dugačak oko 5 cm). Crijevo ima ujednačene, elastične i debele stijenke s ravnomjerno razvijenim mišićnim slojem. Sluzokoža je skupljena u uzdužne nabore, sadrži modificirane Lieberkünove žlijezde i brojne mukozne žlijezde koje luče veliki broj sluz. U početnom dijelu visi na kratkom mezenteriju, u karličnoj šupljini se nešto širi, formirajući ampulu. Ispod korijena repa, rektum se otvara prema van kroz anus.

Topografija

Leži ispod sakralnog i dijelom ispod prvih kaudalnih pršljenova, završavajući na anusu.

analni otvor

Anus je okružen dvostrukim mišićnim sfinkterom. Formiraju ga poprečno-prugasti mišići, drugi je nastavak sloja glatkih mišića rektuma. Osim toga, brojni drugi mišići su pričvršćeni za rektum i anus:

) rektalno-kaudalni mišić je predstavljen uzdužnim slojem mišića rektuma, koji prelazi od zidova rektuma do prvog repnog kralješka;

) podizač anusa potiče od ishijalne kičme i ide sa strane rektuma u mišiće anusa;

) suspenzorni ligament anusa potiče od 2. repnog pršljena i u obliku petlje pokriva rektum odozdo.

Građena od glatke mišićno tkivo. Kod muškaraca prelazi u retraktor penisa, a kod žena završava u usnama.

Perinealni dio rektuma naziva se analni kanal. Sluzokoža se završava u blizini anusa prstenastom anorektalnom linijom. Anus je od vanjskog integumenta omeđen kružnom kožno-analnom linijom. Između njih, u obliku pojasa s uzdužnim naborima, nalazi se stupasta zona.

7. Instrumenti, zavoji, lijekovi

Skalpel

Ravne makaze

Hirurške pincete

Držač igle

Mandrin

Hirurška igla zakrivljena

Sterilizator

Sterilizacija instrumenata je vršena na vruć način:

minuta u 1% rastvoru natrijum bikarbonata.

Sterilizacija zavoja: štapići od pamučne gaze i salvete su autoklavirani 1 atm 30 minuta

Sterilizacija hirurških rukavica: autoklav na 1,5 atm 30 minuta

Lijekovi

Novokain 0,5% 10 ml

Prednizolon 0,8 ml

Pofol 10 ml.

8. Prevencija hirurške infekcije

Da bi prevencija hirurške infekcijesve operacije moraju biti izvedene u skladu sa pravilima asepse i antisepse.

Asepsa- način sprečavanja ulaska mikroba u ranu uništavanjem na svim predmetima koji su u kontaktu sa ranom (na rukama hirurga, zavojima i sl.), fizičkim i hemijskim putem.

Postoje dva načina infekcije rane: egzogena i endogena.

Na egzogenom putu infekcije, mikrobi ulaze u ranu iz spoljašnje okruženje(vazduh, usna šupljina i respiratornog trakta hirurga i njegovih asistenata tokom rada, pri razgovoru i kašljanju, od predmeta korišćenih tokom operacije i nemarno ostavljenih u rani i sl.).

At endogeni put infekcije, mikrobi ulaze u ranu direktno tokom operacije iz žarišta prisutnih u tkivima operisanog dela tela, ili se u ranu unose krvlju (hematogeni put) ili limfom (limfogeni put), kao i sa kože, sluzokože, iz crijeva i respiratornog trakta bolesne životinje.

Antiseptici- kompleks terapijskih i preventivnih mjera usmjerenih na suzbijanje mikroba u rani, smanjenje intoksikacije organizma uzrokovane mikrobnom infekcijom rane i povećanje odbrambenih snaga organizma životinje.

Postoje četiri vrste antiseptika: mehanički, fizički, hemijski i biološki.

) Mehanički antiseptik igra glavnu ulogu u prevenciji infekcija rane. Sastoji se od mehaničkog uklanjanja mikroorganizama, krvnih ugrušaka, stranih tijela, mrtvih i inficiranih tkiva iz rane koja su u nju ušla. Mehanički antiseptik je efikasniji u obradi svježe rane tokom prvih sati nakon povrede.

) Fizički antiseptik je upotreba sredstava i metoda koje stvaraju u rani ne povoljnim uslovima za razvoj mikroorganizama i smanjenje apsorpcije mikrobnih toksina i produkata raspadanja tkiva iz rane.

) Hemijski antiseptik je upotreba organskog i neorganskog hemijske supstance, koji ili ubijaju bakterije u rani, ili usporavaju njihov razvoj i razmnožavanje, stvarajući povoljne uslove da se tijelo bori protiv mikroba koji su u nju prodrli. Hemijski antiseptici obuhvataju supstance koje se koriste za lečenje rana, tretiranje hirurškog polja i ruku hirurga, sterilizaciju instrumenata, kao i predmeta neophodnih za operaciju.

) Biološki antiseptik je da spriječi razvoj bakterija u rani upotrebom antibiotika i drugih sredstava biljnog ili životinjskog porijekla ( želudačni sok, sokovi od povrća, fitoncidi itd.), kao i lijekovi koji povećavaju odbrambene snage organizam (specifični serumi, vakcine).

Postoje i površinski i duboki antiseptici. Za površinski antiseptik antiseptici nanosi se na površinu rane (njeno pranje, ispiranje, zaprašivanje, podmazivanje, itd.). Za dubinsku antiseptičku upotrebu lijekovi parenteralno, intravenozno, intraarterijski, kao i infiltracijom u tkiva oko rane ili žarišta upale.

Priprema ruku hirurga

Metoda Spasokukotsky-Kochergin: dva puta pranje ruku sapunom, tretiranje 0,5% otopinom amonijaka u trajanju od 5 minuta, brisanje tamponom navlaženim etil alkoholom od 70 °, podmazivanje mrvica prstiju i podnožnih prostora 5% alkoholni rastvor jod.

Sterilizacija hirurškog platna

Peglamo peglom sa prednje i zadnje strane + šavovi.

Brzina peglanja 2 cm/sek

Prilikom rada u operacionoj sali, hirurg i asistent moraju nositi kape i maske.

U operacionoj sali se mora pridržavati kvarcnog režima (15 minuta)

Priprema operativnog polja

Nakon anesteziranja životinje, pripremljeno je kirurško polje, izvršeno mehaničko čišćenje, prolapsirani dio crijeva je ispran furacelinom, a sterilne salvete su stavljene oko anusa.

9. Ublažavanje bola

Trening. Životinja se drži na režimu gladi 12-24 sata.Opali dio crijeva se opere i dezinficira. Velikim životinjama propisana je niska sakralna ili epiduralna lumbosakralna anestezija, malim životinjama - površinska uz upotrebu novokaina, sovkaina, dikaina. Operacija se izvodi pod opšta anestezija korišten je propofol. Za lokalna anestezija koristi se novokain 0,5%.

10. Tehnika operacije

Radi se resekcija rektuma Različiti putevi.

A) Olivkovljev metod

.Otpali dio crijeva probuši se koso iza anusa kod malih životinja sa dva mandrana, kod velikih životinja sa iglama za pletenje. To se mora učiniti pažljivo kako ne bi oštetili hemoroidne žile.

.Krajevi žbica su savijeni pod pravim uglom. Uvjerite se da su dvije rektalne cijevi pravilno pričvršćene , povući 1 cm od mandrine i amputirati prolapsirani dio crijeva kružnim rezom . Po potrebi se zavežu krvareće hemoroidne žile, na krajeve crijeva se postavljaju čvoroviti šavovi na udaljenosti od 0,5-0,7 cm jedan od drugog, tj. ubod iglom se vrši izvana, a ubod se vrši sa strane crijevne šupljine .

.Nakon šivanja, mandrina ili iglice se uklanjaju, a ostatak crijeva se tretira antiseptičkim prahom sa streptocidom. Zatim se ubacuju u karličnu šupljinu. Kod jake napetosti trbušnog zida i čestih kontrakcija gastrointestinalnog trakta moguća je ruptura zida na mjestima uboda mandrinom ili šavnim materijalom.

.B) Uklanjanje crijeva pomoću epruvete (metoda je prikazana kod malih životinja).

.1. U prolapsirani dio crijeva ubacuje se epruveta.

.2. Zatim se oštrim skalpelom prereže crijevo odozgo do stakla, a na zidove oba cilindra odmah se nanose 1-2 uboda čvorovanog šava, hvatajući u njega krvareće žile.

.3. Sa ovog mjesta u kružnom smjeru, mali rezovi se uzastopno izmjenjuju sa šivanjem na udaljenosti od 0,4-0,7 mm jedan od drugog. mala Limfni čvorovi, koji se sastaju duž linije kružnog reza, guraju se prema unutra i ne hvataju se u šav. Uz pravilan rad, sluznica se okreće prema van i zatvara praznine između šavova. To se radi sve dok se cijelo crijevo potpuno ne odvoji, a do tada je već potpuno zašito.

.C) Frickova metoda je najčešće korištena metoda resekcije. Nakon obrade hirurškog polja kroz prolapsirano crijevo iglom, izvode se dvije ligature poprečno, pod pravim kutom, neposredno iza anusa.

.Zatim se, 1 cm iza njih, kružnim rezom odsiječe prolapsirani dio crijeva, u crijevnu šupljinu se umetne anatomska pinceta, skine se i prekriže jedna ili druga ligatura. Tako se dobijaju četiri ligaturne petlje.

.Svaka petlja se veže morskim čvorom i prenosi pomoćniku. Krajevi ovih ligatura se razvlače na strane kako bi se između njih mogli zašiti dodatno čvoroviti šavovi kroz cijelu debljinu crijevnih zidova u potrebnoj količini.

.Nakon što se postigne pouzdano spajanje i spajanje rubova, krajevi ligatura se skraćuju. Crijevo se obično odmah vraća na svoje mjesto. Što je rektum više odstranjen, to je brža i lakša trakcija crijeva u trbušnu šupljinu.

.Nakon operacije, jodoform mast se mora svakodnevno ubrizgavati u rektum. AT poslednjih godina Firkina operacija je izmijenjena. Dakle, kako bi se eliminirao rizik od infekcije trbušne šupljine, Schmidt je preporučio nanošenje dodatnih čvorastih šavova na sluznicu.

.D) Minkinova metoda.

.Minkin je modificirao tehniku ​​operacije. S obzirom na to da je uklanjanje ligatura pincetom iz crijevne šupljine daleko od uvijek moguće bez poteškoća, on umjesto anatomske pincete uzima Michelovu pincetu i hvata ih u lumenu crijeva prvo ravnom iglom, kojom provodi ligaturu. Nakon što pincetom uhvati iglu, autor se gasi. Pošto pinceta ima žljeb, igla slobodno prolazi, ostavljajući ligaturu u pinceti. Operacija se završava kako je opisano u Frick metodi.

11. Moguće komplikacije, njihovu prevenciju i otklanjanje

) alergijska reakcija na šavnom materijalu

) suženje anusa, zbog nepravilnog šivanja

) upala šavova

) problemi sa defekacijom

12. Postoperativna njega za životinju

U početku je potrebno kontrolisati prehranu, izbjegavati prehranjivanje životinje, držati je u čistoj i suhoj prostoriji. Preporučuje se postupno prebacivanje životinje na uobičajenu prehranu.

Zaključak

Operacija je uspjela, životinja se oporavila. Operacija izvedeno po Olivkov metodi. Tokom operacije nije bilo komplikacija. Primetio to ovuda prilično jednostavan za izvođenje, ne zahtijeva dodatni rad. Prema literarnim izvorima, postoje i drugi načini za izvođenje ove operacije, kao i modifikacije poznatim načinima. Eksperimenti autora su pokazali da za resekciju crijeva, kako po Frick metodi tako i po Minkin metodi, kirurg mora imati dva asistenta koji moraju držati krajeve ligature kako bi spriječili uvlačenje crijeva u karlicu. šupljine, s jedne strane, i omogućavaju nanošenje dodatnih čvorovanih šavova - s druge. U svakom slučaju, efikasnije je spriječiti prolaps rektuma kod svinja, a da ne bi došlo do pojave slučajeva, resekciju treba provoditi samo u slučajevima kada redukcija nije moguća ili je prolapsirano crijevo značajno oštećeno ili nekratizirano .

Književnost

resekcija crijeva životinja operacija

1. Imenik veterinar/ P.P. Dostojevski, N.A. Sudakov, V.A. Atamas i drugi; Ed. P.P. Dostojevskog i N.A. Sudakov. - K.: Žetva, 1990. - 784 str.

2. Privatna veterinarska ordinacija / B.S. Semenov, A.V. Le-425 Bedev, A.N. Eliseev i dr., Ed. B.S. Semenov i A.V. Lebedev. - M.: Kolos, 1997. - 496 str.

Privatna ordinacija za kućne ljubimce. / K.I. Šakalov, I.E. Považenko, I.D. Medvedev, V.A. Nikanorov. - M. Državna izdavačka kuća poljoprivredne literature, 1952, -712 str.

Petrakov K.A. " Operativna hirurgija With topografska anatomija»; M. "Kolos", 2003.

Wilhelm Brass "Operativna hirurgija"; M. "Akvarijum" 2001.

Gavrish V.G. "Priručnik veterinara"; Rostov na Donu. "Feniks" 2003.

Saitanidi V.N. "Kratki priručnik veterinara"; - M. Agropromizdat, 1990

Operativna hirurgija sa topografskom anatomijom životinja [Tekst]: [ tutorial za studente institucija više obrazovanje na specijalnostima "Veterinarska medicina", "Veterinarska sanitacija i vještačenje"] / E.I. Veremey [i drugi]; ur.: E.I. Veremey, B.S. Semenova, 2012. - 574 str.

Tutoring

Trebate pomoć u učenju teme?

Naši stručnjaci će savjetovati ili pružiti usluge podučavanja o temama koje vas zanimaju.
Pošaljite prijavu naznačivši temu upravo sada kako biste saznali o mogućnosti dobivanja konsultacija.