Allergia a tehéntejre. Tej és tejtermékek

mennyiségi meghatározása osztályba tartozó specifikus immunglobulinok vérében

az egyik fő allergén a tehéntejben - a tejsavófehérje alfa-laktalbumin.

Orosz szinonimák
E osztályú specifikus immunglobulinok a-laktalbumin tehéntej.

angol szinonimák
ImmunoCAPf76 (Cow'sMilk, Alfa-laktalbumin, nBosd 4), IgE; Cow'sMilkAlfa-laktalbumin (nBosd 4), IgEAbinSerum; a-LactalbuminnBosd4, IgE.

Kutatási módszer

Háromdimenziós porózus szilárd fázisú immunfluoreszcens reakció, IFL (ImmunoCAP).

Egységek

kU/l (kilóegység literenként).

Milyen bioanyag használható kutatáshoz?

Vénás vagy kapilláris vér.

Általános információk a tanulmányról

Az allergén olyan anyag, amely allergiás reakciót vált ki. Az atópiás betegségekben az allergének serkentik az IgE antitestek képződését és azok ok-okozati tényezők fejlődés klinikai tünetek allergiás betegségek. A specifikus E immunglobulinok kimutatása a vérben egy bizonyos allergénhez megerősíti annak szerepét az I. típusú allergiás reakció (reaginikus) kialakulásában, ezért lehetővé teszi az allergia lehetséges "bűnösének" meghatározását, valamint a megfelelő terápiás és megelőző intézkedések előírását. .

Az allergén anyag összetétele azonban nem egy, hanem több fehérjeszerkezetet tartalmaz, amelyek allergénként működhetnek. Egyesek "fő" - a fő allergének, mások "kisebb" - másodlagosak. Ez lehetővé teszi a valódi és a keresztallergiák megkülönböztetését.

ételallergia táplálék által kiváltott reakció, amely azon alapul immunmechanizmusok. Gyakran összetéveszthető más okokkal összefüggő ételintoleranciával (főzési jellemzők, a termék összetétele, anyagcserezavarok, gyomor-bél traktus betegségei). Az emberek számára nem allergén anyagok indokolatlan kizárása élelmiszer termékek vagy fordítva, allergia jelenlétében történő alkalmazásuk lehet negatív hatás a testen.

Élelmiszerallergia gyakrabban figyelhető meg az első életévekben, főleg 3 éves korig. Az egyik leggyakoribb élelmiszer allergének a tej. A tehéntejre érzékeny gyermekeknél az allergia nemcsak bőrtünetekben, hanem elváltozásokban is megnyilvánulhat emésztőrendszer, rhinitis, az asztma súlyosbodása, anafilaxiás reakciók. A tehéntejjel szembeni túlérzékenység nem mindig szűnik meg gyermekkorban, és sok évig fennmaradhat felnőttkorig vagy egész életen át.

A tehéntej körülbelül 40 fehérjét tartalmaz, amelyek allergénként működhetnek. Fiziko-kémiai tulajdonságaik alapján kazeinekre (a tejfehérjék 80%-a) és tejsavófehérjékre (20%) osztják. A szérum túlnyomórészt globuláris fehérjéket, béta-laktoglobulint és alfa-laktalbumint tartalmaz, kisebb mértékben pedig szarvasmarha-savófehérjét, laktoferrint, immunglobulinokat. Az alfa-laktalbuminok és a béta-globulinok az emlőmirigyekben szintetizálódnak, míg a szarvasmarha-savófehérje, a laktoferrin és az immunglobulinok a vérből szívódnak fel.

A tejfehérjékre adott ellenanyag-válasz nagyon eltérő különféle emberek, ezért nincs olyan specifikus allergén, amelyet a tehéntej fő allergén tényezőjének tekinthetnénk. A legtöbb esetben egyidejűleg több tejfehérje ellen is kimutatható IgE antitest, amelyek közül a kazein (Bosd 8), a béta-laktoglobulin (Bosd 5) és az alfa-laktalbumin (Bosd 4) számít főnek.

Az alfa-laktalbumin egy 14,2 kDa-os monomer gömbölyű kalciumkötő fehérje, amely a tejsavófehérjék 25%-át és az összes tejfehérje körülbelül 5%-át teszi ki. Az emlőmirigy szekréciós sejtjeiben a laktózszintézis szabályozójaként működik. A szarvasmarha alfa-laktalbumin szerkezete 72%-ban hasonló az emberéhez, antibakteriális és immunstimuláló tulajdonságokkal rendelkezik, ezért nagyon fontos összetevője. bébiétel. Vannak speciális tápszerek a bébiételekhez, amelyekben az alfa-laktalbumin koncentrációja nő, és a béta-laktoglobulin csökkent.

Egy fehérje allergenitása a konformációs szerkezetétől függ, és lehetséges, de nem jól ismert a keresztreakció más állatfajokból származó tej alfa-laktalbuminokkal. A béta-laktoglobulinok és alfa-laktalbuminok elleni IgE-antitestek az esetek 10%-ában keresztreaktivitást mutatnak.

cél ez a tanulmány a natív (természetes alapanyagokból nyert) tehéntej allergén - alfa-laktalbumin (nBos d 4) specifikus IgE meghatározása ImmunoCAP módszerrel. Az ImmunoCAP technológiával végzett allergiadiagnosztikát nagy pontosság és specifitás jellemzi, amelyet az IgE antitestek alacsony koncentrációjának kimutatásával érnek el a páciens vérének nagyon kis mennyiségében. A tanulmány az immunfluoreszcens módszeren alapul, amely lehetővé teszi az érzékenység többszörös növelését másokhoz képest diagnosztikai módszerek. Világszerte a meghatározott definíciók 80%-a IgE immunglobulinok ezzel a módszerrel végezzük. Az Egészségügyi Világszervezet és az Allergia Világszervezet az ImmunoCAP diagnosztikát "arany standardként" ismeri el, mivel ez a technika független tanulmányokban bizonyította pontosságát és az eredmények stabilitását.

Mire használják a kutatást?

A tehéntej savófehérjéivel szembeni allergia diagnosztizálása;
hidrolizált keverékek kiválasztása gyermekek táplálására fiatalon.

Mikorra tervezik a vizsgálatot?

Tehéntejre való érzékenységgel;
kisgyermekek számára hidrolizált keverékek kiválasztásakor;
atópiás dermatitisben, csalánkiütésben, angioödémában, bronchiális asztmában, allergiás rhinitisben/kötőhártya-gyulladásban, gyomor-bélrendszeri betegségekben szenvedő gyermekek vizsgálatakor, anafilaxiás sokkés az allergiás betegségek egyéb megnyilvánulásai.

Mit jelentenek az eredmények?

Referenciaértékek: negatív.

A pozitív eredmény okai:

szenzibilizáció az egyik fő ("fő") tehéntej allergénnel - alfa-laktalbuminnal.

A negatív eredmény okai:

az allergénnel szembeni érzékenység hiánya;
az allergénnel való érintkezés tartós korlátozása vagy kizárása.

Fontos jegyzetek

A vizsgálat elvégzése a bőrtesztekhez (in vivo) képest biztonságos a páciens számára, mivel kizárja a páciens érintkezését az allergénnel. Antihisztaminok szedése és életkori sajátosságok nem befolyásolja a vizsgálat minőségét és pontosságát.

Szérum teljes immunglobulin E (IgE)

Allergochip ImmunoCAP

Allergológiai vizsgálat ekcémára

Allergia komponens f77 – béta-laktoglobulin nBos d 5, IgE (ImmunoCAP)

Allergia komponens e204 – Szarvasmarha szérum albumin nBos d6, IgE (ImmunoCAP)

specifikus E osztályú immunglobulinok meghatározása más allergénekkel szemben

Ki rendeli meg a tanulmányt?

Allergológus, gasztroenterológus, gyermekorvos, bőrgyógyász, tüdőgyógyász, fül-orr-gégész, terapeuta, háziorvos.

Irodalom

Monaci L, Tregoat V, van Hengel AJ, Elke Anklam. Tej allergének, jellemzőik és kimutatásuk az élelmiszerekben: Áttekintés. Eur Food Research Tech 2006;223(2):149-79
Wal JM. Szarvasmarha tej allergia. Ann Allergy Asthma Immunol 2004; 93 (5 Suppl 3): S2-11
Lien EL. Megnövelt koncentrációjú alfa-laktalbumint tartalmazó anyatej-helyettesítő tápszerek. Am. J. Clin. Nutr. 2003;77(6):1555S-8S
Permyakov EA, Berliner LJ. Alfa-laktalbumin: szerkezet és funkció. FEBS Lett 2000;473(3):269-74
Baroglio C, Giuffrida MG, Cantisani A, Napolitano L, Bertino E, Fabris C, Conti A. Bizonyíték a szarvasmarha alfa-laktalbumin és a béta-laktoglobulin közös epitópjára. Biol. Chem. 1998; 379(12):1453-1456

Az "ételallergia" (FA) kifejezés az élelmiszerrel szembeni túlérzékenység állapotát jelenti, amely immunológiai mechanizmusokon alapul, amelyek közül a fő az IgE által közvetített reakciók. Az ételérzékenység leggyakrabban a kezdet, és a gyermek életének első napjaitól vagy hónapjaitól kezdve kialakulhat. Szakértők szerint a gyermekek több mint 20%-a és a felnőttek 10%-a szenved PA-tól, számuk évről évre növekszik, ami nagyrészt a különböző országok lakosságának táplálkozási jellegének megváltozásával, az új élelmiszerek megjelenésével magyarázható. feldolgozási technológiák, valamint széles körű felhasználása élelmiszer-adalékok, színezékek, tartósítószerek, aromák, amelyek önmagukban is okozhatják az ételintoleranciát.

Az élelmiszerekre, köztük a PA-ra adott perverz reakciók az ókor óta ismertek. Tehát Hippokratész (Kr. e. 460-370) írta le először a tehéntejre adott mellékhatásokat gyomor-bélrendszeri és bőrtünetek formájában. Galen (i.sz. 131-210) túlérzékenységi reakciókat írt le kecske tej. A 17. század óta a jelentések száma mellékhatások tehéntejhez, halhoz és tojáshoz. 1656-ban Pierre Borel francia orvos javasolta először bőrtesztek Val vel tojásfehérje. 1905-ben a szakirodalomban munkák jelentek meg a tehéntejfogyasztás során fellépő anafilaxiás sokk előfordulásáról. 1919-ben C. Riquet kiadott egy monográfiát "Élelmiszer-anafilaxia" címmel. Az 1930-as évek elején a PA-t komoly és független probléma. B. Halpern és G. Large 1963-ban különös figyelmet fordított a kisgyermekek bélnyálkahártyájának permeabilitásának sajátosságaira, és publikáltak egy munkát az ép élelmiszerfehérjék nyálkahártyán való áthaladásáról. 1967-ben felfedezték az immunglobulin E-t, 1972-ben pedig leírták a bélrendszer immunrendszerét, és javasolták a GALT (Gut Assotiated Limphoid Tissue) kifejezést. limfoid szövet a bélrendszerrel kapcsolatos). Mindezek a felfedezések nagyban hozzájárultak a PA megértéséhez és fejlődési mechanizmusainak megfejtéséhez.

A leggyakoribb élelmiszer allergének a következők:

állati fehérjék: tej, tojás, hal, tenger gyümölcsei;
gabonafélék: búza, árpa, rozs, zab, kukorica, rizs, cirok, köles, nád, bambusz;
hüvelyesek: bab, szójabab, lencse, borsó, földimogyoró, csillagfürt;
esernyő: kapor, petrezselyem, zeller, sárgarépa, hagyma;
nadálytő: burgonya, paradicsom, padlizsán, vörös és Zöldpaprika;
sütőtök: sütőtök, uborka, dinnye, görögdinnye, cukkini;
citrusfélék: narancs, mandarin, citrom, lime;
keresztesvirágúak: mustár, káposzta (fehér, karfiol, kelbimbó), fehérrépa, retek, torma;
Compositae: saláta, cikória, articsóka, napraforgó, földkörte (csicsóka);
hajdina: hajdina, rebarbara;
köd: cékla, spenót;
hanga: áfonya, vörösáfonya, áfonya;
rosaceus: körte, alma, szilva, őszibarack, sárgabarack, eper, eper, mandula;
liliom: spárga, fokhagyma;
kávé.

A gyermekeknél bejelentett ételallergiás esetek több mint fele a tehéntejfehérjékkel, csirketojással és halakkal szembeni érzékenységgel függ össze.

A tehéntej a legerősebb és leggyakoribb allergén. Ismeretes, hogy az első életévben a tehéntejfehérje-allergia a szoptatott csecsemők 0,5-1,5%-ánál, a szoptatott gyermekek 2-7%-ánál fordul elő. mesterséges táplálás. A tej több mint 20 allergént tartalmaz változó mértékben antigenicitás. Ezek közül a legfontosabbakat az alábbiakban mutatjuk be.

Kazein. Ez a tej fő fehérje (80%-át teszi ki). Hőstabil, szerkezetét nem változtatja meg a tej alvasztása során, ezért az arra való érzékenység esetén a betegek nem tolerálják a főtt tejet és az erjesztett tejtermékeket. Lehetséges keresztreakciók más állatok (kecske, kanca stb.) tejével, valamint kazeint tartalmazó tejtermékekkel (sajt, túró).

Laktalbuminok. Az alfa-laktál-bumin és a béta-laktalbumin fajspecifikus tejsavófehérjék, így más állatok teje nem okoz allergiát, ha rá érzékenyítik. Az alfa-laktalbumin termolabilis, forralva részben vagy teljesen elveszti allergén hatását, ezért az erre a frakcióra érzékeny betegek 15-20 perc forralás után nyugodtan ihatnak tejet. A béta-laktalbumin a tej legerősebb allergénje, és hőstabil. A tehéntej és a marhahús allergia kombinációja ritka. A sűrített tej és tejpor tartalmazza a tej összes antigénfehérjét.

Tojás. A tojásfehérjék kifejezett allergén aktivitással rendelkeznek. A legaktívabb az ovomucoid, amely tripszin inhibitor, és változatlan formában képes áthatolni a bélgáton. A hőkezelés során a fehérje antigenitása csökken. A tojásfehérjék nem fajspecifikusak, ezért a helyettesítés tyúk tojás fürj vagy kacsa nem lehetséges. A tojássárgája allergén tulajdonságai kevésbé hangsúlyosak, mint a fehérjeé. Nagyon fontos megjegyezni, hogy a vakcinák elkészítéséhez használt vírus- és rickettsia-tenyészeteket csirkeembrión termesztik, és a kész vakcinák kis mennyiségű tojásfehérjét tartalmaznak. Ez a mennyiség azonban elegendő lehet ahhoz, hogy érzékeny egyénekben súlyos anafilaktoid reakciókat váltson ki.

A halak nemcsak kifejezett antigénekkel, hanem hisztaminfelszabadító anyagokkal is rendelkeznek. Talán ezzel összefüggésben a lenyelésre, valamint az elkészítése során a halgőzök belélegzésére adott reakciók nagyon súlyosak. A hal allergének hőstabilak, gyakorlatilag nem bomlanak le főzés közben. Allergia a tengeri hal gyakrabban fordul elő, mint a folyónál, de a legtöbb gyerek minden típusú halra reagál.

A PA fejlesztésében és fenntartásában fontos szerepet játszanak az egymás közötti keresztreakciók különféle csoportok allergének, különösen élelmiszerek és nem élelmiszerek. A keresztreaktivitás a rokon élelmiszercsoportok antigéndeterminánsainak hasonlóságából, valamint a közös epitópok jelenlétéből adódik (1. táblázat).

Létezés keresztallergia azt diktálja, hogy ennek a ténynek a jelenlétét figyelembe kell venni a PA-ban szenvedő betegek egyéni hipoallergén kezelési rendjének elkészítésekor.

A PA klinikai megnyilvánulásai forma, lokalizáció, súlyosság és prognózis tekintetében rendkívül változatosak, miközben egyik tünet sem specifikus (2. táblázat).

A betegek életkora befolyásolja a PA klinikai megnyilvánulásait. Minél idősebb a gyermek, annál kevésbé lesz átjárható a gyomor-bélrendszeri gát, és annál érettebb az enzimrendszer, ami a klinikán is megmutatkozik (3. táblázat).

Az ételallergia gyanújával rendelkező betegek rutinszerű fizikális vizsgálata kötelező. Speciális figyelem az allergiás és egyéb krónikus betegségek tüneteinek azonosítására szolgál.

A speciális allergológiai vizsgálat a következőket tartalmazza:

vezető étkezési napló;
eliminációs diéták;
provokatív szóbeli tesztek;
bőrallergiás tesztek;

szint meghatározása teljes IgE;
a specifikus IgE szintjének meghatározása.

A gyermekek PA kezelésének fő iránya az ok-okozatilag jelentős élelmiszer-allergén - diétás terápia - megszüntetése.

A diétás terápia az a legfontosabb tényező komplex kezelés PA-s gyermekek. Bebizonyosodott, hogy a megfelelően kiválasztott hipoallergén étrend felgyorsítja a klinikai gyógyulást, javítja a betegség prognózisát és kimenetelét. Építési alapelvek hipoallergén diéta van egyéni megközelítésés a táplálkozásból való kivonás:

okozatilag szignifikáns és keresztreagáló allergének (1. táblázat);
nagy érzékenyítő aktivitású termékek (4. táblázat);
olyan termékek, amelyek irritálják a gyomor-bél traktus nyálkahártyáját;
tartósítószert, színezéket, emulgeálószert, stabilizátort stb. tartalmazó termékek;
a kizárt termékek megfelelő helyettesítése természetes és speciális termékekkel.

Különös nehézségek merülnek fel a hipoallergén étrend elkészítése során az első életévben élő gyermekeknél, mivel leggyakrabban tehéntejfehérjékre érzékenyek. A szoptatott gyermekek ételallergiájának azonosításakor a következőkre van szükség:

a teljes tej teljes kizárása a szoptató anyák étrendjéből;
hipoallergén étrend kijelölése a laktáció teljes időszakára, figyelembe véve a termékek allergén potenciálját;
kivételes esetekben (!) a kezelés eredménytelenségével - korlátozás anyatej a gyermek étrendjébe történő bevezetésével gyógyászati keverék fehérje-hidrolizátumokon alapul.

Ha vegyes vagy mesterséges táplálásban részesülő gyermekeknél allergiát észlelnek a tehéntejfehérjékre, általában szükség van rá. teljes csere tehéntej alapú keverékek speciális tejmentes termékekhez. A fő élelmiszertermék kiválasztása a tejfehérjékkel szembeni érzékenység mértékétől függ.

A kiegészítő élelmiszerek kiválasztásakor célszerű a termékeket előnyben részesíteni ipari termelés, mivel környezetbarát alapanyagokból készülnek, garantált összetételűek és magas tápérték. A hús- és zöldség-húskonzervek kiválasztásakor előnyben kell részesíteni azokat a termékeket, amelyek nem tartalmaznak extrakciós anyagokat, húsleveseket, fűszereket, sót és minimális mennyiségeket keményítő.

Orvosi kezelés A PA-t a következő esetekben hajtják végre:

egyszerre több étel allergiája és az eliminációs étrend hatástalansága;
amikor lehetetlen elkerülni az allergén élelmiszerek használatát, például amikor gyakori használat elmenni enni;
amikor lehetetlen meghatározni az ételallergia okát.

Erre a célra olyan gyógyszereket használnak, amelyek stabilizálják a hízósejt membránokat és ezáltal megakadályozzák allergiás gyulladás, - nátrium-kromoglikát (Nalkrom), ketotifen (Zaditen). A 3 héttől 4-6 hónapig tartó tanfolyamok esetén gyakran jelentős pozitív tendencia figyelhető meg.

Az ételallergia akut megnyilvánulásainak enyhítésére különféle antihisztaminokat használnak. Az első generációs antihisztaminok közé tartozik a difenhidramin (difenhidramin), kloropiramin (Suprastin), prometazin (Pipolfen), klemasztin (Tavegil), ciproheptadin (peritol), hifenadin (Fenkarol), és a Tavegil, Fenkarol, Peritol gyakrabban használatos. Az első generációs gyógyszereknek kifejezett nyugtató hatású, ami a második generációs gyógyszerekben kevésbé, a harmadik generációs gyógyszerekben gyakorlatilag hiányzik. A második generációs antihisztaminok a dimethendén (Fenistil) és a loratadin (Claritin), a harmadik generáció a cetirizin (Zyrtec) és a fexofenadin (Telfast).

A gyógyszeradagok megfelelnek a gyermek életkorának és időtartamának tanfolyam kezelés 7-14 nap. Egyes esetekben az ételallergia súlyos és nehezen kezelhető formáiban egészségügyi okokból szisztémás kortikoszteroidok, sőt immunszuppresszánsok (azatioprin) felírása válik szükségessé.

Alkalmazása PA-ban szenvedő gyermekeknél enzimkészítmények(Mezim forte, Creon) elősegíti a teljesebb hidrolízist Hozzávalókés csökkenti az élelmiszer-antigének beáramlását a szervezet belső környezetébe, megakadályozva az érzékenység növekedését. A dysbiotikus elváltozások korrigálására probiotikumokat (Bifidumbacterin, Probifor, Linex, Normoflorin) használnak a bélmikrobiocenózis vizsgálatának ellenőrzése alatt.

Az allergén-specifikus immunterápia (ASIT) az egyetlen példa az antiallergiás kezelésre, amely minden patogenetikailag jelentős kapcsolatot érint allergiás folyamatés hosszú távú megelőző hatást biztosít a befejezés után kezelési tanfolyamok. Csak abban az esetben hajtják végre, ha a betegség a reagin mechanizmuson alapul, és az élelmiszer létfontosságú (például tejallergia gyermekeknél). Az első próbálkozások az ASIT ételallergiák kezelésére a múlt század 20-as éveinek elejére nyúlnak vissza. Javasolták különböző módszerek ASIT levezetése: orális, szubkután. Különböző kutatók egymásnak ellentmondó adatokat publikáltak az ASIT élelmiszer-allergénekkel való hatékonyságáról élelmiszerallergiában. A specifikus immunterápia megfelelőségének kérdése ételallergiák esetén további tanulmányozást igényel.

A gyermekgyógyászatban különös jelentőséget kell tulajdonítani a PA időben történő megelőzésének. Elsődleges, másodlagos és tercier prevenció(5. táblázat).

Minél korábban kezdik meg a PA megelőzést, annál kisebb az allergia kialakulásának kockázata és a klinikai megnyilvánulások súlyossága, nemcsak gyermekeknél és serdülőknél, hanem felnőtteknél is.

Irodalom

Bidat E.Élelmiszer allergiás gyermekeknél // Arch. Pediatr. 2006; 13(10): 1349-1353.
Rona R. J., Keil T., Summers C. et al. Az ételallergia prevalenciája: metaanalízis // J. Allergy Clin. Immunol. 2007; 120(3): 638-646.
Ramesh S.Élelmiszerallergia áttekintése gyermekeknél // Clin. Fordulat. Allergia Immunol. 2007; 8:23-55.
Nogaller A.M.Ételallergia és ételintolerancia: megkülönböztető diagnózis// Ter. archívum. 2006; 78 (2): 66-71.
Allergiás betegségek gyermekeknél. Szerk. M. Ya. Studenikina, I. I. Balabolkina. M., 1998. 347 p.
Borovik T. E., Revyakina V. A., Obukhova N. V., Roslavtseva E. A. Szójaallergia kisgyermekeknél // Gyermekgyógyászat. 2000. 2. sz., p. 51-55.
Borovik T. E., Roslavtseva E. A., Gmoshinsky I. V., Semenova N. N. et al. A fehérje-hidrolizátumokon alapuló speciális termékek alkalmazása élelmiszer-allergiás gyermekek táplálkozásában // Allergológia. 2001, 2. sz. 38-42.
Borovik T. E., Ladodo K. S., Roslavtseva E. A. Sovremennye vzglyady na organizatsiya prikorma detey s alimentary aliherii [Modern nézetek az élelmiszer-allergiás gyermekek kiegészítő élelmiszereinek megszervezéséről]. 2003, 1. kötet, 1. sz. 79-82.

A. S. Botkina,jelölt Orvostudomány, docens

GBOU VPO RNIMU őket. N. I. Pirogova Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium, Moszkva

Leírás

Meghatározás módja Kemilumineszcens immunoassay.

Vizsgált anyag Szérum

Az IgG osztály immunglobulinjainak meghatározása a tehéntej egyik legerősebb allergénjéhez - a béta-laktoglobulinhoz.

Lásd még: 649. számú teszt Béta-laktoglobin, IgE (Food - Beta-lactoglobulin, IgE, F77).

A béta-laktoglobulin a tehéntej egyik fehérje. Nincs jelen az anyatejben. A tehéntejfehérjék közül az egyik legerősebb allergén. 20 perces forraláskor megsemmisült. Szenzibilizáció még az anyaméhben is előfordulhat, terhesség alatti visszaélés vagy tejtermékekkel való szoptatás során.

A leggyakoribb klinikai megnyilvánulásai ilyen allergia lehet bőrmegnyilvánulás (viszkető kiütés, ekcéma, dermatitis), gyomor-bélrendszeri tünetek (hasi fájdalom, hányás, hasmenés, puffadás és székrekedés), néha légúti tünetek (köhögés, asztmás roham, nátha). A tehéntej-allergia néha keresztreakciót okozhat marhahús fogyasztása során.

Az ételallergiák túlnyomó többsége IgE által közvetített allergiás reakció. Az alapvető laboratóriumi diagnosztikai allergiavizsgálatok a specifikus IgE antitestek vérben való jelenlétén alapulnak (lásd a specifikus IgE definícióját).

Az IgG antitestek gyakran megtalálhatók ételallergiában, a kimutatható IgG nem feltétlenül reagál ugyanazokkal a fehérjékkel, mint az IgE, szerepük nem teljesen tisztázott. Potenciálisan részt vehetnek élelmiszer-túlérzékenységi reakciókban: kimutatták, hogy a hízósejtek és bazofilek degranulációját nemcsak az IgE és antigén komplexe, hanem más ingerek is indukálhatják, például a C3a és C5a anafilotoxinok, amelyek Az alternatív (IgG4 érintett) vagy a klasszikus (IgG1, IgG2, IgG3) komplement aktivációs útvonalak során termelődik.

De az is ismert, hogy az allergén elleni IgG antitestek blokkoló antitestek funkcióját is elláthatják, ami csökkenti a súlyosságot. allergiás reakciók specifikus IgE részvételével történik. Az élelmiszer-allergénekkel szembeni IgG antitestek megtalálhatók egészséges emberek bizonyos termékek megnövekedett fogyasztásának bizonyítékaként, anélkül, hogy allergiát okoznának.

Diagnosztikai érték vitatható a beteg vérében az élelmiszer-allergén IgG megnövekedett mennyiségének kimutatása. Az élelmiszer-allergén IgG vizsgálatát általában az IgE vizsgálata mellett végzik annak érdekében, hogy az egyes élelmiszer-összetevők kizárásával vagy rotációjával kiválasszák az optimális étrend-módosítást, amely jelentősen javíthatja a beteg állapotát.

A vizsgálati eredmények kijelölését és értelmezését olyan szakembernek kell elvégeznie, aki képviseli a jelen vizsgálat korlátait, és figyelembe veszi azt a klinikai és anamnesztikus adatokkal, valamint más vizsgálatok eredményeivel kombinálva.

Kiképzés

Az utolsó étkezés után 4 órát célszerű kibírni, nincs kötelező előírás. Nem kívánatos vizsgálatot végezni a glükokortikoid hormonkészítmények használatának hátterében (konzultálnia kell allergológusával a visszavonás célszerűségével kapcsolatban). Az antihisztaminok nem befolyásolják az eredményt.

Az előjegyzés indikációi

Az egyes allergének lehetséges patogenetikai szerepének azonosítására irányuló vizsgálati komplexumban (az IgE antitestek vizsgálata mellett).
Annak érdekében, hogy diétát válasszon a betegek számára túlérzékenység az élelmiszer-összetevőkre.

Az eredmények értelmezése

A vizsgálati eredmények értelmezése információkat tartalmaz a kezelőorvos számára, és nem minősül diagnózisnak. Az ebben a részben található információkat nem szabad öndiagnózisra vagy önkezelésre használni. Pontos diagnózis felteszi az orvos, felhasználva mind ennek a vizsgálatnak az eredményeit¤, mind a szükséges információkat más forrásokból: anamnézis, egyéb vizsgálatok eredményei stb.

Mértékegységek az INVITRO laboratóriumban: mg/l. Az eredmények értelmezése: Referenciaértékek.

A tehéntej egyik fő allergénjére - a tejsavófehérje alfa-laktalbuminjára - meghatározott E osztályú immunglobulinok mennyiségi meghatározása a vérben.

Orosz szinonimák

Az E osztályú specifikus immunglobulinok a tehéntej p-laktalbuminjáig.

angol szinonimák

ImmunoCAPf76 (Cow'sMilk, Alfa-laktalbumin, nBosd 4), IgE; Cow'sMilkAlfa-laktalbumin (nBosd 4), IgEAbinSerum; a-LactalbuminnBosd4, IgE.

Kutatási módszer

Háromdimenziós porózus szilárd fázisú immunfluoreszcens reakció, IFL (ImmunoCAP).

Egységek

KU/l (kilóegység literenként).

Milyen bioanyag használható kutatáshoz?

Vénás vagy kapilláris vér.

Általános információk a tanulmányról

Az allergén olyan anyag, amely allergiás reakciót vált ki. Az atópiás betegségekben az allergének serkentik az IgE antitestek képződését, és oki tényezők az allergiás betegségek klinikai tüneteinek kialakulásában. A specifikus E immunglobulinok kimutatása a vérben egy bizonyos allergénhez megerősíti annak szerepét az I. típusú allergiás reakció (reaginikus) kialakulásában, ezért lehetővé teszi az allergia lehetséges "bűnösének" meghatározását, valamint a megfelelő terápiás és megelőző intézkedések előírását. .

Az ételallergia egy élelmiszer által kiváltott reakció, amely immunmechanizmusokon alapul. Gyakran összetéveszthető más okokkal összefüggő ételintoleranciával (főzési jellemzők, termékösszetétel, anyagcserezavarok, gyomor-bélrendszeri betegségek). Az emberek számára készült, nem allergén élelmiszerek indokolatlan kizárása, vagy fordítva, allergia jelenlétében történő felhasználása negatív hatással lehet a szervezetre.

Élelmiszerallergia gyakrabban figyelhető meg az első életévekben, főleg 3 éves korig. Az egyik leggyakoribb élelmiszer-allergén a tej. A tehéntejre érzékeny gyermekeknél az allergia nemcsak bőrtünetekkel, hanem emésztőrendszeri károsodással, nátha, az asztma súlyosbodásával, anafilaxiás reakciókkal is megnyilvánulhat. A tehéntejjel szembeni túlérzékenység nem mindig szűnik meg gyermekkorban, és sok évig fennmaradhat felnőttkorig vagy egész életen át.

A tejfehérjékre adott ellenanyag-válasz személyenként nagymértékben eltér, így nincs olyan specifikus allergén, amelyet a tehéntej allergenitásának fő tényezőjének lehetne tekinteni. A legtöbb esetben egyidejűleg több tejfehérje ellen is kimutatható IgE antitest, amelyek közül a kazein (Bosd 8), a béta-laktoglobulin (Bosd 5) és az alfa-laktalbumin (Bosd 4) számít főnek.

Az alfa-laktalbumin egy 14,2 kDa-os monomer gömbölyű kalciumkötő fehérje, amely a tejsavófehérjék 25%-át és az összes tejfehérje körülbelül 5%-át teszi ki. Az emlőmirigy szekréciós sejtjeiben a laktózszintézis szabályozójaként működik. A szarvasmarha-alfa-laktalbumin szerkezete 72%-ban hasonló az emberéhez, antibakteriális és immunstimuláló tulajdonságokkal rendelkezik, így a bébiételek nagyon fontos összetevője. Vannak speciális tápszerek a bébiételekhez, amelyekben az alfa-laktalbumin koncentrációja nő, és a béta-laktoglobulin csökkent.

A vizsgálat célja a natív (természetes alapanyagokból nyert) tehéntej allergén - alfa-laktalbumin (nBos d 4) specifikus IgE meghatározása az ImmunoCAP segítségével. Az ImmunoCAP technológiával végzett allergiadiagnosztikát nagy pontosság és specifitás jellemzi, amelyet az IgE antitestek alacsony koncentrációjának kimutatásával érnek el a páciens vérének nagyon kis mennyiségében. A vizsgálat az immunfluoreszcens módszeren alapul, amely lehetővé teszi az érzékenység többszörös növelését más diagnosztikai módszerekhez képest. Világszerte a specifikus IgE immunglobulinok meghatározásának 80%-át ezzel a módszerrel végzik. Az Egészségügyi Világszervezet és az Allergia Világszervezet az ImmunoCAP diagnosztikát "arany standardként" ismeri el, mivel ez a technika független tanulmányokban bizonyította pontosságát és az eredmények stabilitását.

Mire használják a kutatást?

A tehéntej savófehérjéivel szembeni allergia diagnosztizálása;
hidrolizált keverékek kiválasztása kisgyermekek táplálására.

Mikorra tervezik a vizsgálatot?

Tehéntejre való érzékenységgel;
kisgyermekek számára hidrolizált keverékek kiválasztásakor;
atópiás dermatitisben, csalánkiütésben, angioödémában, bronchiális asztmában, allergiás rhinitisben / kötőhártya-gyulladásban, gyomor-bélrendszeri rendellenességekben, anafilaxiás sokkban és az allergiás betegségek egyéb megnyilvánulásaiban szenvedő gyermekek vizsgálatakor.

Mit jelentenek az eredmények?

Referencia értékek:

Negatív.

A pozitív eredmény okai:

Szenzibilizáció az egyik fő ("fő") tehéntej allergénnel - alfa-laktalbuminnal.

A negatív eredmény okai:

az allergénnel szembeni érzékenység hiánya;
az allergénnel való érintkezés tartós korlátozása vagy kizárása.

Fontos jegyzetek

A vizsgálat elvégzése a bőrtesztekhez (in vivo) képest biztonságos a páciens számára, mivel kizárja a páciens érintkezését az allergénnel. Az antihisztaminok szedése és az életkori jellemzők nem befolyásolják a vizsgálat minőségét és pontosságát.

+ specifikus E osztályú immunglobulinok meghatározása más allergénekre

Ki rendeli meg a tanulmányt?

Allergológus, gasztroenterológus, gyermekorvos, bőrgyógyász, tüdőgyógyász, fül-orr-gégész, terapeuta, háziorvos.

Szolgáltatások bioanyag felvételéhez (gyűjtéshez).

Deoxigénezett vér

Határidő

Önállóan: a bioanyag gyűjtését maga a páciens végzi (vizelet, széklet, köpet stb.). Egy másik lehetőség - a bioanyag-mintákat az orvos bocsátja a páciens rendelkezésére (például sebészeti anyagot, cerebrospinális folyadékot, biopsziás mintákat stb.). A minták átvétele után a páciens önállóan eljuttathatja azokat Diagnosztikai központ, és hívja otthon a mobilszolgáltatást, hogy átvigye őket a laboratóriumba.

Irodalom

Monaci L, Tregoat V, van Hengel AJ, Elke Anklam. Tej allergének, jellemzőik és kimutatásuk az élelmiszerekben: Áttekintés. Eur Food Research Tech 2006;223(2):149-79
Wal JM. Szarvasmarha tej allergia. Ann Allergy Asthma Immunol 2004; 93 (5 Suppl 3): S2-11
Lien EL. Megnövelt koncentrációjú alfa-laktalbumint tartalmazó anyatej-helyettesítő tápszerek. Am. J. Clin. Nutr. 2003;77(6):1555S-8S
Permyakov EA, Berliner LJ. Alfa-laktalbumin: szerkezet és funkció. FEBS Lett 2000;473(3):269-74
Baroglio C, Giuffrida MG, Cantisani A, Napolitano L, Bertino E, Fabris C, Conti A. Bizonyíték a szarvasmarha alfa-laktalbumin és a béta-laktoglobulin közös epitópjára. Biol. Chem. 1998; 379(12):1453-1456

Allergéneknek adott vér, gyermekpanel. (bronchialis asztma fiánál) most 1,9 fiának

Szoptatás Az anyatej a legtermészetesebb biológiai termék és legjobb étel az első életév gyermekének. Összetételét még nem sikerült teljesen megfejteni, és a felfedezések ezen a területen folytatódnak.

„Az egyik jellemző: „Az alacsony energiasűrűségű kiegészítő élelmiszerek korlátozhatják az energiabevitelt, ezért az átlagos energiasűrűség általában nem lehet alacsonyabb 4,2 kJ (1 kcal)/g-nál” - tehéntej, különösen alacsony zsírtartalmú, ennek megfelelően nem ajánlott 2 évig adni (AAP információ)

Végre találtam egy olyan témát, ami már régóta érdekel. A téma globálissá vált, amikor elkezdtem tanulmányozni az anyagot. De végül is a tudomány szempontjából a legnyomorúságosabb folyamatoknak is óriási háttere van. Szóval itt a bb-n mindent leírnak a GW-ről, az előnyeiről, arról, hogyan hat az immunitásra és az intelligenciára, valaki csúnya dolgokról ír anyatej. fak, egy nő fecsegése. És senki nem írta meg, hogy a női, vagyis a mi (!) Testünk éppen ezt a tejet alkotja. Hanem fizikai vagy kémiai szempontból.

Az elmúlt két évben a kertbe járás időszakában, (nyáron éjszakai dugulás és horkolás is volt) a fia (most 5,5 éves) orrdugulásban, kiújuló adenoiditisben szenved. Évente párszor nagyon megbetegszik, a többi időben pedig lomha folyékonyság, amire aztán belekapaszkodik mindenféle mocsokba. És a fül-orr-gégész kedvenc mondata: nem segített, nos, próbáljuk meg ezt. Beteg mindentől.

1. A NANNY tejes tápszerek teljesen adaptált kazeines tápszerek, amelyeket a követelményeknek megfelelően állítanak elő Az orosz jogszabályok a női tejpótlók összetételére. 2. 13 éves orosz piac! A NANNY tejtápszereket több mint 20 éve sikeresen alkalmazzák gyermekek táplálására olyan országokban, mint az Egyesült Királyság, Franciaország, Olaszország, Németország, Új Zéland, Ausztrália, Dél-Korea. 2000 óta a NANNY keverékeket sikeresen értékesítik az orosz piacon. 3. A NANNY az egyetlen kecsketej keverék az orosz piacon, amely természetes kecsketejből készül.

Minden gyermekorvosi utam kizárt valamilyen terméket az étrendemből, de az orcánk virágzott és virágzott, elhalványult és újra virágzott. Az én fizikai forma nagyon úgy néz ki, mint egy felmosó, és szó szerint: sovány, mint a bot, szőr, mint egy kefe, bőr, mint egy rongy. mentális kondíció sok kívánnivalót hagy maga után: örökké éhes és dühös vagyok, megszállottan egy szörnyű bűntudat-komplexus „AMIT ettem MEGINT, AMIT A GYERMEK MÁR MEGSZAKAD!”

Allergia a tehéntejre

A tehéntejre való allergiát ősidők óta ismerték az emberek. Még korszakunk előtt a nagy ókori görög orvos, Hippokratész leírta ezt az állapotot. A mi időnkben, orvosi statisztikák, a kisgyermekek legfeljebb 5%-a tapasztalja ennek a betegségnek a megnyilvánulásait. Felnőtteknél a tehéntejre való valódi allergia ritka, de sokuknál intolerancia alakul ki vele szemben, ami az emésztéséhez szükséges enzimek hiányával jár.

Tehéntej allergének

Az allergiát a tejben lévő fehérjék okozzák. különböző típusok A tejben körülbelül 20 fehérje található, ebből 4 allergénnek számít, ezek a kazein, a béta-laktoglobulin, az alfa-laktalbumin és a lipoproteinek.

A kazein a tej fő fehérje, a tehéntejben a benne lévő összes fehérje több mint 80%-át teszi ki. A kazein minden emlős tejében jelen van, így ha valaki allergiás rá, akkor bármilyen tejen: kecske, kanca stb., valamint fermentált tejtermékeken és sajtokon is megfigyelhető reakció. őket.
A béta-laktoglobulinok szintén minden állat tejének részét képezik, a tehéntej összetételében a teljes fehérjemennyiség mintegy 10%-át teszik ki.
Az alfa-laktalbumin egy fajspecifikus fehérje, így ha az allergia oka a szervezet fokozott érzékenysége, akkor valószínűleg nem lesz allergia más állatok tejére. Az alfa-laktalbuminra adott reakció jelenlétében azonban nagyon valószínű a hús - marhahús - allergiás reakciója is.
A lipoproteineket a "tej" allergének közül a leggyengébbnek tekintik. Ezek azonban nem csak a tej és fermentált tejtermékek, hanem a vaj is, és "felelősek" az arra való allergiáért.

A tejre adott allergiás reakciók típusai

A tehéntejre allergiások körülbelül fele reakciót vált ki azonnali típus, amely tejet tartalmazó termék használata után rövid időn belül jelentkezik: több perctől több óráig. Lehetséges bőrreakciók, például csalánkiütés, allergiás rhinitis, görcsrohamok bronchiális asztma. NÁL NÉL ritka esetek anafilaxiás sokk is kialakulhat.

A betegek másik fele késleltetett típusú reakciót mutat. Allergiás megnyilvánulások az allergén termék használata után több óra és 2-3 nap közötti tartományban fordul elő, és leggyakrabban úgy nyilvánul meg gyomor-bélrendszeri tünetek(hasmenés, hányás).

Megelőzés és kezelés

A tehéntej-allergia megelőzésében és kezelésében – akárcsak más típusú allergiák esetében – a legfontosabb az allergénnel való érintkezés kizárása, vagyis ne fogyasszon tejet és azt tartalmazó termékeket. Ebben rejlik a fő nehézség, mivel a tejet vagy származékait tartalmazó termékek (kefir, túró, sajtok, vaj), szó szerint minden lépésnél megtalálhatók. A vajas tészta és az abból készült péksütemények, fagylalt és tejcsokoládé, nem beszélve mindenféle joghurtról és túróról, tejes kásakáról és tejfölös levesről. Mindezt ki kell zárni az étrendből.

Ne feledje azt is, hogy a tej gyakran olyan termékekben szerepel, ahol egyáltalán nem számít rá. Például egyesekhez tejport adnak kolbászok, és sűrített tej - sok édességben. Igen, egyébként a tejpor és a sűrített tej is ugyanazt a teljes allergénkészletet tartalmazza, mint a teljes tej.

Csecsemők számára speciális hipoallergén keverékek állnak rendelkezésre szója, kecsketej, fermentált tej alapúak. NÁL NÉL súlyos esetek mélyen hidrolizált tejfehérjéken alapuló keverékeket használjunk, amelyek nem fehérjéket, hanem azok hidrolizátumait, azaz részleges hasadásuk következtében keletkező anyagokat tartalmaznak. A hidrolizátum alapú keverékek nagyon drágák és nagyon íztelenek, de néha csak ezek jelentik az egyetlen megváltást.

Sok gyerek 2-3 éves korára kinövi a tejallergiát, ami az érettségével magyarázható. gyomor-bél traktus. De néhány embernél ez az allergia egy életen át fennáll.

A tehéntej-allergia orvosi kezelése ugyanazokon az elveken alapul, mint a többi típusú allergia kezelése. Antihisztaminokat írnak fel, valamint olyan gyógyszereket, amelyek enyhítik az allergia specifikus megnyilvánulásait, például különféle kenőcsöket bőrreakciók. Csak az orvos választhat olyan gyógyszereket, amelyek segítenek az Ön esetében.

Lehet-e tejsavas termékeket, főtt tejet, kecsketejet használni, ha allergiás a tejre (kazein, alfa-laktoglobulin)? Hogyan készítsünk hozzáértő étrendet? Segítség!

Guscha Lilia Pinsk 24.07.14 18:07

Egy kilenc éves lányával atópiás dermatitis az ujjakon. Néha a kezek egyszerűen, durván szólva, rothadnak. Viszketésre panaszkodik, éjszaka megfésüli őket. Testileg és lelkileg is nagyon szenved a betegségétől. Segítséget kérünk Fehéroroszország allergológusaitól.

A mi történetünk. Két éve lett allergiám. Előtte semmi gond. 2,5 éves gyerek volt rajta szoptatás- Azt olvastam, hogy ez egy módszer az allergia megelőzésére. De sajnos. Nem vagyok allergiás, a férjem sem.

Először a helyi orvosokhoz fordultunk, majd térítés ellenében a bresti KVD-hez. Ott diagnosztizálták az AD-t, és az allergének teljes listáját feltárták, nevezetesen: tej, kazein, alfa-laktoglobulin, kutyaszőr és hám, Alternaria alternata gomba (mindegyik mérsékelten megnövekedett szint).

banánra és csokoládéra is allergiás (magas),

pasztőrözött tej (nagyon magas - 182),

tojásfehérje 19, 4 - megnövelt,

sárgarépa - emelt, 13, 2.

csirke és sertéshús - alacsony

búzaliszt és alma - alacsony.

Mellékeljük a kezek fényképét és a vizsgálat eredményét.

Nagyon kerüljük az allergén termékeket, de a lányomnak néha csak gennyes a keze! Ritkán szárad ki, és még ritkábban teljesen kitisztul. Rettenetesen lefogyott a gyerek a diéta miatt. Szintén szenved attól, hogy csúnya a keze - a lány már felnőtt, néhány gyerek fél. hogy fertőző, ez kellemetlen számára. Az egészségügyi kockázatokról nem is beszélve.

Segítsen tanácsokkal, és válaszoljon a minket foglalkoztató kérdésekre:

1. Fogyaszthatunk kecsketejet? Valamikor mi ittuk, de most sem használjuk. Mert semmi különösebb változást nem észleltek ettől az állítólag hipoallergén tejtől.

2. Használható-e kefir, túró (hőkezeléssel és anélkül, ha számít). Mert a lányom sokat szenved túró és joghurt nélkül. Előtte csak a tejet szerettem!

3. Alternaria alternata gomba lehet tollpárnában, ágyban? Milyen ágyra van szüksége ideálisan egy gyereknek? Ez a gomba megtalálható az élelmiszerekben? És általában - hol lehet a házban?

4. Vannak olyan tesztek, amelyek lehetővé teszik, hogy azonosítsuk lányunk ÖSSZES allergénjét? Nekem úgy tűnik, nem vizsgáltak tovább, mert a gyerek szinte mindent visszautasított, és még mindig rossz a keze.

5. Túlnőjük ezt az allergiát, vagy egy életre megmarad ebben a korban?

6. Milyen gyümölcsöket és édességeket fogyaszthatok ilyen típusú allergiával? Nem eszünk joghurtot vagy fagylaltot. néha halva, kazinaki - úgy tűnik egészséges édességek de hasznosak vagyunk?

7. Lehet néha enni sárgarépát, áfonyát (a lány látása nem túl jó)? ehetek néha lisztből készült termékek? Lehet-e enni tojást hőkezelés után - például rántások részeként?

8. mivel helyettesítsük a tejtermékeket? hogyan kalcium? most kalcemint iszunk. de mit vitaminkészítmények ihatsz (és ihatják az allergiások.) Növekvő test, de nem tudsz sokat enni (((

Nekünk 14 napra írtak fel Parlazin-neo-t

Bepanthen 2 hónap

Plusz diéta. De a paradoxon: mi kisebbik lánya eszik, minél többet derül ki az allergén termékekből, annál rosszabbak a kezek!

Várjuk a választ! Mentsd meg a tollainkat

Előre is köszönöm - Lilya anya és Mashenka lánya.