Fájdalom az alsó hasban tapintásra. Vészhelyzethez vagy akut hashoz kapcsolódó hasi fájdalom

Az oldal egy orvosi portál, ahol minden szakterület gyermek- és felnőttorvosai online konzultálhatnak. Kérdést feltehetsz róla "Fájdalom az alsó hasban tapintásra"és kérjen ingyenes online konzultációt orvosával.

Tedd fel a kérdésed

Kérdések és válaszok: fájdalom az alsó hasban tapintásra

2012-05-23 09:48:00

Alina megkérdezi:

Hello!Terhesség alatt megállapították follikuláris ciszta a jobb petefészek.Szülés után 9 hónap telt el mentem ultrahangra, azt írták: "Méh testének endometriózisa 1. tapadási folyamat a bal oldalon", a bal petefészekben is van egy 16 mm-es megnagyobbodott tüsző .Tapintáskor jobb oldalt fáj az alhas.Ciszták azt mondták,hogy nem.Időszakos fájdalomrohamok has alatt.ez endometriózis miatt lehet?

Felelős Serpeninova Irina Viktorovna:

Igen, az endometriózis okozhat fájdalmat az alhasban, de ki kell zárni a kismedencei szervek gyulladásos folyamatát.Kenetek átadása, STD-k kivizsgálása, kolposzkópia.

2010-06-08 14:30:56

Anasztázia megkérdezi:

Jó napot, lenne egy kérdésem. Ciklus 28-31, Utolsó menstruáció 2010.10.05. 2010.05.24-én volt szexuális kapcsolat a férjével és 2010.05.29-én jelent meg éles fájdalmak alhasban és kis véres, a fájdalom hasonló ahhoz, hogy a hüvelybe karót szúrtak egészen a gyomorig, nem is tudtam normálisan leülni, másnapra minden elment. 2010.06.04 tesztet csináltam, késedelem nélkül pozitív, tiszta élénk csíkokkal, 2010.06.06 második tesztet, szintén pozitív fényes csíkokkal. 2010.06.07 délelőtt még enni sem tudtam hányingerem volt, munkahelyen éles szúró fájdalom volt, mintha belül és tapintásra, alulról elmosódott fájdalom a bal oldalon, közben a szédülés azt hitte, hogy rögtön elájulok. munkahely, Sürgősen elment otthonról és elment hozzá nőgyógyászhoz, vizsgálaton azt mondta, hogy a méh kissé megnagyobbodott, nem tudja biztosan megmondani, hogy terhes vagyok vagy sem, de aggódik a bal függelékem miatt, és azt mondta, hogy jöjjön be 10 nap, ha rossz lesz mentőt hívni. A kérdés az, hogy tényleg terhes vagyok és hány éves vagyok és mit jelentenek ezek a fájdalmak a bal oldalamban?

Felelős A "site" portál orvosi tanácsadója:

Szia Anastasia! A pozitív terhességi teszt, a függelékekben talált változások és az alsó hasi fájdalom kombinációja olyan helyzet jelenlétét jelzi, amely nem teszi lehetővé a 10 napos várakozást. Lehetséges lehetőség a méhen kívüli terhesség (további részletekért lásd a méhen kívüli terhesség című cikkünket orvosi portál), a méh terhesség és a petefészek-ciszták kombinációja. Jelenleg a kismedencei szervek ultrahangját mutatják transzvaginális érzékelővel - a vizsgálat nem mutatja ki a terhességet (mivel az időszak nagyon rövid), de lehetővé teszi a függelékek változásainak észlelését, ha vannak ilyenek, és meghatározza azok természetét. . Gondoskodj az egészségedről!

2008-10-03 14:06:31

Natalia megkérdezi:

Jó napot. 20 éves vagyok, soha nem szültem, nem volt abortuszom vagy vetélésem. Az elmúlt 3 hónapban rendszeresen megjelentem vágó, szúró fájdalmak alhas a jobb oldalon, a lábszár csatlakozásának területén lokalizálódik inguinális régió(ahol A nyirokcsomók) és köldökbe adjuk, néha fáj a máj, minden nap rosszul leszek tőle. Először azt hitték, hogy ez egy vakbél, vagy a bélflóra megsértése. Tapintásra nincs fájdalom. Elmentem a sebészhez, csináltak ultrahangot és szondázást. Csak egy kis gyomorhurutot találtak. Ugyanezen a napon (a sebész ajánlása szerint) elvégezték a kismedence ultrahangját (a ciklus 11 napja). Az ultrahangos orvosok a jobb petefészek cisztáját (32*20*22 mm méretű "vékonyfalú képződmény a jobb méhborda mentén") és méhnyálkahártya hiperpláziát (11 mm) találtak. Megmutattam az ultrahang eredményét a helyi nőgyógyásznak, aki, miután ismét megvizsgált ultrahangra (ciklus 19. napja), nem talált semmilyen patológiát, és általában meglepődött az előző ultrahang eredményein. tamponokat adtam. Eredményeik szerint az orvos rigóra gyanakszik (nincs tünet). Most flukonazolt és homeopátiát szedek. A fájdalom nem múlik el. A menstruáció mindig nagyon bőséges, és az első napok nagyon fájdalmasak. Nem tudom melyik orvoshoz forduljak, mi tud ilyen érthetetlenül fájni? Mit kell kezelnem, egyáltalán nem értem. Adjon tanácsot, mit tegyen....

Felelős Bystrov Leonyid Alekszandrovics:

Szia Natalia! Ennek ellenére a tünetek leírása szerint ez nagyon hasonlít a krónikus vakbélgyulladáshoz. Szükséges lehet a vesék patológiájának kizárása. Az Ön által bemutatott ultrahangos adatok leírása inkább egy hydrosalpinx-hez hasonlít (a petevezeték megnagyobbodása, amely tartalommal feltölthető és kiüríthető), ezért ultrahangon nem mindig látható. A legnehezebb esetekben, ha más nem nőgyógyászati ​​patológiát kizárnak, as végső megoldás, diagnosztikai laparoszkópiára a diagnózis érdekében. Nos, ha Ön szexuálisan aktív, és nem mindig használ óvszert, akkor fogamzásgátlás céljából ki kell vizsgálnia az STI-k szempontjából.

2013-02-07 18:10:54

Svetlana megkérdezi:

Helló. Körülbelül egy éve rendszeresen szenvedek székrekedéstől és fájdalomtól a bal alsó hasban. Nőgyógyász által teljes körűen megvizsgálva (akár diagnosztikai laparoszkópia csinálták) - külső endometriózist találtak a hashártyán és a végbélsövényen, minden gócot leégettek, minden más normális.A nőgyógyász azt tanácsolta, hogy keressek fel gasztroenterológust. De a bal hasi fájdalmak megmaradtak, mielőtt a hosszan tartó nem ürítéssel felerősödtek, hashajtót használtam (Bisakodil kúpban, Gutalax), de az elmúlt 2 hónapban szinte állandóan sajgós, húzó jellegűek lettek a fájdalmak, néha még fájni is kezd bal láb. Ekkor már kb 2 hete gasztroenterológus tanácsára szedem a Duphalacot és a de-nolt, de a széklet továbbra sem javul, a fájások erősödnek. A gasztroenterológus a szigmabél gyulladására gyanakszik. A szigmabél hason keresztüli tapintásakor nem érzek erős fájdalmat, a bél mozgékony. Kérem, mondja meg, hogy ez a gyulladás kezelhető-e anélkül műtéti beavatkozásÉs szükséges-e olyan eljárást végezni, mint a sigmoidoszkópia? És mondja meg, kérem, lehet-e metiraucil kúpokat használni 1 hónapig, mert. Még mindig nem tudok ráhangolódni erre az eljárásra (((remélem segít megfelelő táplálkozásés a diéta. Köszönöm a figyelmet.

2010-05-17 22:25:17

Light megkérdezi:

Melyik szakemberhez forduljak? Fájdalmas fájdalmak jobb oldalon alhasban táplálékfelvétellel, széklet naponta egyszer vagy kétnaponta egyszer nem társult, kolonoszkópiát csináltak, alig mentek a májszögre, amit megnéztek - hurutos vastagbélgyulladás, krónikus aranyér. A vakbél tapintásakor csattanó hang hallható, amikor megnyomják. Hét éve vakbélgyulladás gyanújával ment a sürgősségire, a sebész azt mondta, hogy a belek vagy a nőgyógyászat.Vérvétel normális, vér biokémia normális, vizeletvizsgálat tenyésztéshez-str. faecolis 3 * 10 a 3 fokban, citrobacter freundii kevesebb, mint 10 a 3 fokban, a leukociták normálisak. Nőgyógyászat-ciszta ultrahang a jobb oldalon (7 éve már), ovl. nabt. vetésben nőgyógyász. smear-str.ovalae 5 * 10 a 4. fokban, lactobacillus acidophilus kevesebb, mint 10 a 3. fokban A formák normái nincsenek feltüntetve A citológia normális. epehólyag-gyulladás, hron. pyelonephritis, jobb oldalon nephroptosis, jobb oldalon ciszta FGDS - erozív gastritis, hurutos duodenitis. A Helicobacter pylori vére normális. kérlek, add meg nekem jó tanács vagy egy konzultáció.

Felelős Tkachenko Fedot Gennadievich:

Szia Svetlana! Ebben a helyzetben konzultálnia kell egy proktológussal, megfelelő proktológiai vizsgálattal.
A következőket javaslom:
1) fibrokolonoszkópia - meg kell vizsgálni a teljes vastagbelet,
akár általános érzéstelenítésben is lehet vizsgálatot végezni erre a célra.
2) irrigográfia;
3) a bárium-szulfát emésztőcsatornán való áthaladásának tanulmányozása;
4) A hasüreg és a kismedence CT-vizsgálata.
5) nőgyógyász és gasztroenterológus konzultáció.
6) Szükség esetén lehetőség van diagnosztikus laparoszkópia elvégzésére.

2008-05-11 11:55:49

Julia megkérdezi:

Helló! Mondja el, mi lehet az oka az alsó hasi fájdalomnak). Az orvosi találkozón tapintással egyáltalán nincs fájdalom, de a közösülés során a legkisebb izgalom, a WC-be járás után a fájdalom egyszerűen lehetetlen. Senki sem tudja egyértelműen megmondani, hogy pontosan mi fáj. Az antibiotikumok azonnal csöpögni kezdenek, de természetesen nem segítenek, mert. Nincs gyulladásom. Talán tud nekem válaszolni, fájhat-e így közvetlenül a myoma.

Felelős Taraszjuk Tatiana Jurjevna:

Jó napot
A közösülés során fellépő fájdalom okai, utána és wc-be járás után mise. Ha fájdalom, égés, viszketés lép fel a hüvelyben közösülés közben vagy közvetlenül utána, akkor nagy valószínűséggel gyulladás az oka. Ilyen helyzetben szükséges a fertőzések vizsgálata. Néha az intimitás során fellépő fájdalmat a kismedencei összenövések feszülése okozza – az ilyen fájdalom a has mélyén helyezkedik el, a partner pozíciójától és cselekvéseinek „agresszivitása” függvényében erősödik és gyengül. Ebben a helyzetben a pozíció kiválasztása megmenti.Ha az összenövésekkel járó alhasi fájdalom folyamatosan fennáll, beleértve - a szexuális tevékenységen kívül - krónikus gyulladásos folyamatot kell kezelni - beleértve a gyógytorna segítségével.A fájdalom másik oka lehet a sérülések, beleértve az utáni varratokat is. szülés és műtétek.A fájdalom endometriózist is okoz - a menstruáció előtti fájdalom jellemzi, ami vele együtt elmúlik.Az intimitás közbeni fájdalom az endometriózisra is jellemző - és a menstruációs ciklus végén lehetetlen vagy elviselhetetlen lehet. szexuális élet, elégtelen kielégülés, szexuális absztinencia, párkapcsolati elégedetlenség a vénás kiáramlás megsértéséhez vezet - ennek eredményeként ismét fájdalom. A medence falai mentén lokalizált, érintéssel (szexuális érintkezés, széken végzett vizsgálat, hüvelyszondával végzett ultrahang), gyakran éles, lövöldöző, lábba sugárzó fájdalom a medencei neuralgiára jellemző.
És végül - a kenés elégtelen felszabadulása az intimitás nem hajlandósága, a partner tudatalatti elutasítása miatt, a kenést kiválasztó Bartholin mirigy eltávolítása után vagy ennek eredményeként hormonális zavarok(szülés utáni időszak, fogadás hormonális fogamzásgátlók, menopauza).
A fájdalom egyértelműen rendellenesség (betegség vagy pszichés állapot) jele.
Egyszóval meg kell értened! És az interneten lehetetlen meghatározni a fájdalom okát!
Menj el orvoshoz!

A gyomor-bél traktus betegségeinek diagnosztizálása során a bél tapintását végezzük. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy tegye ideiglenes diagnózisés meghatározza a patológia jelenlétét. A tapintás során észlelik a tünetek lokalizációját és a fájdalom mértékét, az orvos meghatározza a hőmérsékletet és a tömítések jelenlétét vagy hiányát, ellenőrzi általános állapot belső szervek, kinézet has.

Mikor vannak beosztva?

A beteg hasi panaszai esetén írják fel. Akut ill állandó támadások fájdalom, székletvisszatartás vagy rendellenesség, gázképződés, ciszta vagy daganat gyanúja és egyéb patológiák az elsődleges tünetek külső vizsgálat hashártya. Tapintás - fő módszer a felfedezésben kóros elváltozások hasüreg és hasi szervek. Külső vizsgálat után az orvos előzetes következtetés alapján további vizsgálatokat ír elő.

A tapintás típusai

Az eljárást üres gyomorban kell elvégezni.

2 típusra oszlik: közelítő és mély. Először az orvos hozzávetőleges vizsgálatot végez, majd mély tapintással folytatja. Ez az ellenőrzési minta konkrétan meghatározott és megváltoztathatatlan. Az orvos az egyik vizsgált szervről a másikra lép a kívánt sorrendben. Ha a betegnek súlyos hasi fájdalmai vannak, az orvos nagyon óvatos a nyomás alkalmazásakor. Ezt éhgyomorra, a belek kiürítése után kell elvégezni.

Hozzávetőleges tapintás

Segítségével az orvos meghatározza a testhőmérsékletet, a peritoneum állapotát - alszik vagy felfújt. Érezhető a fájdalom és a feszült szervek elhelyezkedése, az izomtónus és az érzékenység mértéke. Az eljárást úgy végezzük, hogy a beteg fekve van, a végtagokat a test mentén nyújtjuk. A beteg légzése mély és egyenletes. A jobb oldali orvos a beteg hasára teszi a kezét, és hagyja, hogy megszokja a kezét. A felületes tapintást mindkét kézzel végezzük.

BAN BEN normál állapot a hasüreg felszíne nem fáj, érezhető a szervek puha, egészséges mobilitása. A betegség lokalizációjának helyén fellépő patológiák esetén az izmok feszültek, a nyomással szembeni akaratlan ellenállás érezhető. A has kidudorodó vagy kiálló elülső fala esetén az orvos hozzávetőleges tapintással meghatározza ennek az állapotnak az okát.

A mély tapintás módszerével az emésztőrendszer neoplazmái érezhetők.

A kezdeti tapintás befejezése után az orvos mély vizsgálatot végez. Ezzel a módszerrel a belső szervek, az izomszövetek és az elülső patológiák belső fal has. Patológiák jelenlétében neoplazmákat, daganatokat, hematómákat és duzzanatot vizsgálnak. Egy ilyen részletes vizsgálat lehetővé teszi a szervek helyzetének, elmozdulásuk állapotának felmérését. Az üreges szerveket tapintva az orvos különös figyelmet fordít a hangok természetére - hiányuk azt jelenti, hogy a szerv egészséges.

Ha fájdalmas daganatot vagy cisztát találnak, tapintással határozzák meg annak méretét, helyét, alakját, sűrűségét, a fájdalom mértékét és egyéb jellemzőit. Különös figyelmet fordítanak a hangokra - dübörgés, zaj, fröccsenés. A módszer technikája összetett, a szondázást balról jobbra, alulról felfelé haladva végezzük. A hasüreg fala vastag zsírréteggel, duzzadással vagy fejlett izomszövettel akadályozza a teljes körű vizsgálatot.

Technika

Az eljárás technikájának minden szabályát betartva pontosan meghatározhatja az izmok tónusát.

A tapintást akkor végezzük, ha a beteg hanyatt fekszik, a karok és lábak a test mentén kinyújtva, a légzés mély és egyenletes. Az orvos a betegtől jobbra ül, keze száraz és meleg, a szoba meleg és csendes. A jobb csukló felkerül bal oldal a beteg csípő hasi régiója, enyhe nyomást gyakorolva egyenes 4 ujjal. Ez a módszer felméri az izomfeszültség tónusát és mértékét. Az ecset jobbra, majd fel az epistragiáig, szintén először balra, majd a has jobb oldalára a belek mentén.

A mély tapintás technikáját a Strazhesko-Obraztsov módszer szerint hajtják végre. Segítségével megvizsgálják a belső szervek és a peritoneum állapotát. Ezt a tapintást csúszónak és módszeresnek is nevezik, mert abban a pillanatban érződik a szerv állapota, amikor a kutató keze lecsúszik róla. Szigorúan előírt szabályok vannak a vizsgálatuk sorrendjében hasi szervek.

Szigmabél

gyulladt szigmabél tapintásra fájdalmat okoz.

A szondázás során meghatározzák a felület állapotát, mozgékonyságát, bélátmérőjét és egyéb jellemzőit. Ha a szerv egészséges, a belet sűrű sima hengernek érzi, nyomásra nincsenek fájdalomtünetek, könnyen becsúszik az ujjak alá. Ha dübörgés hallható, ez a gázképződés és a folyadék felhalmozódásának jele, ami általában gyulladásos folyamatokkal történik. A szondázás fájdalmat okoz. Nál nél rosszindulatú képződmények vagy székrekedés esetén a bél keménynek, mozdulatlannak és megnagyobbodottnak érzi magát.

A vakbél vizsgálata

Az ágyék területén, ahol a köldök és a csípőcsont össze van kötve, bőrredőt alakítanak ki a kezekkel és csúszó mozdulatokkal a köldöktől a felső rész felé. ilium a vakbél érezhető. Az esetek 80%-ában az eljárás sikeres. Az egészséges bél olyan, mint egy sima, körte alakú henger. A fájdalom és az erős dübörgés, amikor megnyomják, gyulladást jelez. Ennek a bélnek a mozgékonysága általában nem haladhatja meg a 3 cm-t. Ha a tartomány nagyobb, fennáll a volvulus és az elzáródás veszélye.

A tapintás a hasüreg teljes objektív vizsgálatának utolsó lépése. A kezelés megkezdése előtt a beteget erős köhögésre kell kérni. A kialakuló hashártyagyulladásban szenvedő betegek általában csak felületesen köhöghetnek, kezüket a gyomorra tartják. Lehetséges, hogy véletlenül (nem túl erősen) belerúgnak abba az ágyba vagy lábszárba, amelyen a beteg fekszik, ami a rezgési impulzus átvitele következtében a hasi fájdalom meredek növekedéséhez vezet. Így könnyen diagnosztizálható a hashártyagyulladás anélkül, hogy akár kézzel is érintené a beteg hasát. Ráadásul gyakran találkoznak ezekkel a trükkökkel a malingerers is, akik közvetlen tapintásra panaszkodnak hasi fájdalomra, de hevesen köhöghetnek, és semmilyen módon nem reagálnak az ágyra vagy nyúlványra adott ütésre. Ezenkívül a peritoneális irritáció tüneteinek észleléséhez megpróbálhatja megrázni a pácienst a csípőtaraj megfogásával, vagy megkérheti őt, hogy ugorjon az egyik lábára.

A has tapintása azzal kezdődik, hogy megkérjük a pácienst, hogy jelezze azt a területet, ahol a fájdalom először jelentkezett, és ahol a vizsgálat idején lokalizálódik. Gondosan meg kell vizsgálni, hogyan teszi ezt a beteg. Ha egy vagy két ujjal pontosan jelzi a legnagyobb fájdalom helyét, akkor ez a peritoneum helyi irritációja mellett tanúskodik. Diffúz hasi fájdalom esetén a páciens általában vagy az őt zavaró területre helyezi a tenyerét, vagy tenyerével körkörös mozdulatokat végez az egész hason. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy gyanakodjon a zsigeri peritoneum irritációjára (úgynevezett zsigeri fájdalom).

A has tapintását meleg kézzel kell végezni, az egész tenyérrel, nem csak az ujjbegyekkel. A has tapintását a legnagyobb fájdalomtól a maximális távolságban kell elkezdeni, hogy ne okozzon fájdalmat a vizsgálat legelején. Sok beteg, különösen a gyermekek szoronganak, és nem engedik meg a has alapos tapintását, ha ez erős fájdalmat okoz.

Mindenekelőtt gyengéd (felületes) tapintást kell végezni, fokozatosan mozgatva a kezet a legnagyobb fájdalom területére. Az orvos kezének finoman, következetesen és módszeresen kell mozognia. Az ujjaknak a lehető legkevesebbet kell mozogniuk. Nem lehet véletlenszerűen kitapintani a hasat, egyik területről a másikra "ugrálva", mert a hasi fájdalom és érzékenység a has több területére is átterjedhet. Lassan növelni kell a kezek nyomását a beteg hasfalára, amíg a fájdalom meg nem jelenik, vagy az elülső hasfal izmainak védőfeszülése meg nem történik. A betegek megfelelő vizsgálatával éles fájdalmak a hasban, nem szükséges tapintást kérni erőteljes fájdalom. Az elülső hasfalra gyakorolt ​​nyomást csak addig szabad növelni, amíg a beteg azt nem mondja, hogy fájdalmai vannak, vagy az orvos nem érzi az elülső hasfal izomzatának tónusának növekedését.

A tapintás során meg kell állapítani, hogy van-e feszültség az elülső hasfal izmaiban, és ha igen, akkor a teljes elülső hasfal vagy annak egy része feszült-e. Ezenkívül az orvosnak meg kell határoznia, hogy az elülső hasfal izmainak ez a védőfeszülése önkényes vagy akaratlan. Az akaratlagos izomösszehúzódás belégzéskor csökken, ezért a has tapintása során az orvosnak meg kell kérnie a beteget, hogy Mély lélegzetet majd kilélegezni. Ha ugyanakkor az elülső hasfal izomfeszülése megmarad, akkor azt akaratlannak tekintjük, ami a hashártyagyulladás jele. Ha a páciens csiklandozó, vagy szándékosan összehúzza az elülső hasfal izmait, akkor megkérheti, hogy hajlítsa meg a lábát a csípő- és térdízületeknél, ami bizonyos mértékig az egyenes hasi izmok ellazulásához vezet, és megkönnyíti a tapintást. Nem a teljes elülső hasfal feszültsége esetén meg kell határozni az izomösszehúzódási területeket. A has tapintását mindkét kézzel kell elvégezni, ami lehetővé teszi az izomtónus enyhe eltéréseinek észlelését a hasfal különböző részein (felső, alsó, jobb és bal). A betegek tudatosan nem tudják csak az egyik oldalon összehúzni az elülső hasfal izmait, ezért a hasfal egyoldalú védőfeszülése a hasi gyulladásos folyamat jele.

A mélyebb tapintást a hasi daganatszerű képződmények kimutatása és a mélyebben lokalizált fájdalom azonosítása érdekében a vizsgálat legvégén kell elvégezni, és csak azoknál a betegeknél, akik felületes tapintás hashártyagyulladásra utaló jelek nem voltak. A has mély tapintása során hepatosplenomegalia, aneurizma észlelhető. hasi régió aorta vagy daganatszerű képződmények a hasban. Az orvosnak mindig tisztában kell lennie a normában előforduló képződményekkel, amelyek a has tapintása után összetéveszthetők kóros neoplazmákkal (18. ábra).

A has tapintása során fellépő fájdalom kétféle lehet: direkt, lokális fájdalom, amikor a páciens fájdalmat érez a tapintás helyén, és közvetett, vagy reflektált fájdalom, amikor más helyen jelentkezik a fájdalom. Például akut vakbélgyulladásban szenvedő betegeknél fájdalom jelentkezhet McBurney-pontnál a has tapintása során a bal csípőüregben. Ezt a tünetet Rovsing-tünetnek nevezik, és az fémjel peritoneális irritáció. A hasfal összehasonlító tapintása ellazult és feszült elülső hasfal mellett úgy végezhető el, hogy megkérjük a pácienst, hogy emelje fel a fejét a párnáról: miközben az elülső hasfal izmai csökkennek. Ha a fájdalom forrása az elülső hasfal vastagságában vagy a parietális peritoneumban található, akkor az elülső hasfal izmainak feszültségével a fájdalom általában fokozódik. Ha a fájdalom forrása a retroperitoneális térben vagy a hasüregben található, de kóros folyamat Mivel sem az elülső hasfal parietális peritoneuma, sem maga a hasfal nem érintett, ezért az elülső hasfal izomzatának feszültségével a fájdalom intenzitása általában nem változik.

A parietális peritoneum irritációjának klasszikus tünete a fájdalom jelentős növekedése a has mély tapintásával abban a pillanatban, amikor az orvos hirtelen eltávolítja a kezét a beteg hasfaláról. Mint már említettük, ez a klasszikus, jól bevált tünet még mindig durva. Egyes szerzők még barbárnak is tartják, ami gyakran a hashártyagyulladás túldiagnosztizálásához vezet, különösen gyermekeknél. Jelenleg a peritoneum helyi irritációjának és a hasüreg gyulladásos folyamatának kimutatására gyakrabban alkalmaznak óvatosabb technikákat, amelyeket korábban ismertettünk.

Egyes kóros állapotokban, leggyakrabban akut vakbélgyulladásban szenvedő betegeknél fordul elő, a hasfal bőrének hiperesztéziája van. Ha a bőrt egy tűvel megcsípik vagy megszúrják, akkor kifejezett fájdalmas reakció lép fel. Az elülső hasfal bőrének hiperesztéziája fontos klinikai tünet, de önmagában nem elegendő az akut vakbélgyulladás vagy a hasi szervek bármely más betegségének diagnózisához. A fájdalom ebben az esetben hasonlíthat a bőrbetegségekre.

A has objektív vizsgálatának része a koppintás ágyéki régió vagy a has oldalain, hogy azonosítsa a fájdalmat ezeken a területeken. A pyelonephritis vagy az urolithiasis gyakran a hasi fájdalomban nyilvánul meg. Az ilyen betegeknél azonban a részletes vizsgálat során a maximális fájdalom a gerincoszlop szögeinek régiójában észlelhető.

Tisztázatlan klinikai helyzetekben néha nem elegendő egyetlen orvos által végzett vizsgálat. A betegség dinamikájának felméréséhez azonban nagyon fontos, hogy a has ismételt tapintását ugyanaz az orvos végezze el ugyanazokkal a technikákkal.

A hasi fájdalom egyéb tünetei

Psoas tünet (az ágyéki izom tünete). A hanyatt fekvő beteget az orvos kéri, hogy emelje fel a kiegyenesített lábát, ugyanakkor kezével ellenállást kelt (20. ábra). Ebben az esetben mikor gyulladásos folyamat amely megfogja a psoas major izmot, vagy annak közvetlen közelében fejlődik ki (például akut vakbélgyulladásban szenvedő betegeknél), valamint akkor is, ha a kóros folyamat elsősorban a lumbosacralis gerincet érinti (pl. csigolyaközi sérv), fájdalom lép fel.

Obturátor izom tünete. A hanyatt fekvő betegnél a láb csípőnél hajlított és térdízületek 90°-os szögben, majd befelé forgatva. Gyulladásos folyamat a belső obturátorizom régiójában (m. obturatorius interims) (különösen a medencei tályogok esetén, akut vakbélgyulladás, akut salpingitis) fájdalom jelenik meg.

TÜNET Murphy. A jobb bordasarok alatti területen az orvos tenyerével mérsékelt nyomást gyakorol a hypochondriumra. A pácienst megkérik, hogy vegyen mély levegőt. A Murphy-tünet abban az esetben pozitív, ha fájdalom lép fel, amikor a máj és az epehólyag lefelé tolódik el. Ebben az esetben a páciens még a lélegzetét is visszatartja a belégzés közepén. Ez a tünet klasszikusnak számít azoknál a betegeknél, akiknél akut kolecisztitisz, de előfordulhat hepatitis, a máj térfogati elváltozásai és mellhártyagyulladás esetén is.

Tünet Kehr (Kehr) a fájdalom előfordulása a felső osztályok váll mindkét oldalon a has tapintásával a felső kvadránsokban. Klasszikusan ez a tünet lépsérült betegeknél a bal oldalon jelenik meg. A Kera tünetének patofiziológiája és a fájdalom jellegzetes tükröződése a rekeszizom beidegzésének sajátosságaihoz kapcsolódik, amelyet a Civ. Ez a tünet akkor is előfordulhat jobb oldal. A Kehr-tünet kialakulását a rekeszizom irritációja okozza, bármilyen okból is előfordulhat. Ez a tünet Trendelenburg pozícióban is megfigyelhető.

L. Nyhus, J. Vitello, R. Conden

"A has tapintása fájdalomra" és egyéb cikkek a szakaszból

1. Fekély - a szerv falának több rétegének károsodása;
2. Gastritis - a nyálkahártya gyulladása, bakteriális, stressz, gombás, eozinofil, vírusos, atrófiás;
3. polipok;
4. epiteliális atrófia.

• Székrekedés, emésztési zavarok, túlevés, túlterheltség, feszültség a hasi izmokban, allergia, stressz, trauma;
• Angina, tüdőgyulladás, akut vírusfertőzések;
• A vakbél gyulladása;
• A húgyúti szervek fertőzése;
• Pszichológiai stressz gyermekeknél konfliktushelyzetek, félelmek, ideges megerőltetés.

Számos betegségnek sokféle klinikai megnyilvánulása van.

A gyomorbetegség gyakori tünetei

A gyomorpanaszok leggyakoribb tünetei:

1. Böfögés;
2. Étvágyzavar;
3. Fájdalom szindróma;
4. Gyomorégés;
5. bél patológia;
6. Hányás.

A gyomorégés a szegycsont mögötti égő érzésben nyilvánul meg a fokozott savasság miatt. Sós, szalonna, édes, füstölt ételek fogyasztása után a tünetek súlyosbodnak.

Az epigasztrikus régió fájdalom szindróma az intragasztrikus rendellenességek sajátos tünete. A nosology a bal oldal alatt sugárzik, étkezés után felerősödik. Ha étkezés után gyomorhurut vagy gyomorfekély gyanúja merül fel.

A böfögés az emésztés után jelentkezik. Kiváltja az epe refluxa, túlzott savasság, gyomorfal gyulladás.

Az étvágyzavar a perisztaltika fokozódásában, csökkenésében vagy fokozódásában nyilvánul meg.

Hányinger és hányás fordul elő reflux gastritis, szívelégtelenség, fokozott bélmozgás esetén. Speciális tünetek nosology - fehér vagy sárga bevonat a nyelven.

A gyomorproblémák ritka jelei

A bélrendszeri rendellenességek ritka tünetei:

1. A túlzott aktivitás által kiváltott intenzív szomjúság simaizom, a pylorus elégtelensége, a pylorus osztály cicatricialis szűkülete;
2. Az elfogyasztott étel böfögése, amely evés után 1-2 órával jelentkezik;
3. Böfögés savanyú, keserű vele rothadó szag. A keserűség az eperendszer patológiájában, magas savasságban, intragasztrikus fermentációban szenvedő embereknél jelenik meg.

Hasonló tünetek figyelhetők meg a rákban, ezért a fenti rendellenességek megjelenésekor alapos diagnózist kell végezni.

Az étvágy romlása rák esetén figyelhető meg. A betegség zsíros hús fogyasztása után súlyosbodik.

A gyomor prolapsusa (gasztroptózis): tünetek és kezelés

A gyomor prolapszusát orvosi értelemben gastroptosisnak nevezik. A betegség gyakoribb a képviselőkben erős fele. Férfiaknál gyakrabban fáj a gyomor a bántalmazás miatt rossz szokások(alkohol, dohányzás). Vannak esetek szerves károsodás a szerv falai aszténikus testalkatú embereknél gyakori stressz, ideges élmények után.

A nők gyomorprolapsusának tünetei a genetikai okok, elhízott, túlfogyasztásétel. leggyakrabban etiológiai tényező betegségek - a gyomor-bél traktus ínszalagjának gyengülése.

súlyos gyengeség A hasfal izomzata terhesség alatt, szülés után, a daganat műtéti eltávolítása, a rekeszizom gyulladásos leereszkedése, vitaminhiány, éhezés után figyelhető meg.

A gastroptosis fő tünetei

A gastroptosisnak három szakasza van. Minden fokon kifejezetten fáj a gyomor.

A prolapsus első szakaszát az epigastrium enyhe elnehezülése jellemzi, időszakos égő érzés a szegycsont mögött. Problémás a nozológiák azonosítása e jelek alapján.

A betegség második szakaszát a következő jellemzők határozzák meg:

• instabil étvágy;
• Fűszerek iránti vágy;
• idegenkedés a tejtermékektől;
• Időszakos hányinger;
• Puffadás (felfúvódás).

A gyomorbetegség tünetei a prolapsus hátterében a perisztaltika lelassulásával, a keresztirányú vastagbél hajlításával és a bélelzáródással nyilvánulnak meg.

A gastroptosis harmadik szakasza az alsó hasban jelentkező súlyos fájdalomban nyilvánul meg. A patológia a test helyzetének gyors változásával nő. A klinikai kép könnyebbé válik, ha a beteg vízszintes helyzetben van.

Van egy speciális típusú nosology - alkotmányos gastroptosis, amely akkor fordul elő, amikor neurotikus rendellenességek. Az autonóm patológia idegrendszer a következő jellemzők alapján azonosítható:

1. A végtagok dermografizmusa;
2. Bőséges izzadás;
3. Fokozott ingerlékenység;
4. Gyors szívverés;
5. Keringési zavarok.

A hipotenzió patogenetikailag gyomorprolapsussal fordul elő. Ezzel csökken a szerv szekréciós aktivitása. A gastroptosissal egyidejűleg gyakran képződik a máj. A gyomor-bél traktus kiürítése enyhíti a betegség tüneteit. Leengedéskor a gyomor függőleges állapotba kerül. Izom nyúlik, így a nagyobb görbület és a pylorus mérete megnő.

A gyomor gastroptosissal tapintása nem tapintható. Kontrasztos röntgen vizsgálat mutatja függőleges helyzet szerv, nyújtás, a pylorus elmozdulása.

A prolapsus 3. fokozata hányással nyilvánul meg, amelynek a következő jellemzői vannak:

• Kémiai irritáció utáni súlyosbodás: arzénmérgezés, szívglikozidok (digitalis) használata;
• Gag reflex pylorospasmus (a pylorus funkcionális szűkülete) után 3-5 óra elteltével a táplálékfelvétel hátterében;
• Hányás a pylorus régió szervi beszűkülése után rákos daganat által, heg, kisebb görbületű fekélyes defektus.

A hányás szindróma felerősödik a peritoneum gyulladása, a vesemedence gyulladása, a vastagbélgyulladás során a bél érzékeny idegeinek irritációja hátterében.

A betegség diagnosztizálása során figyelembe kell venni a következő tüneteket:

1. Kezdés ideje;
2. A hányás mennyisége;
3. Savasság.

A hányás genny, epe, vér szennyeződéseket tartalmazhat. A hányás minőségi és mennyiségi összetétele lehetővé teszi a betegség természetének azonosítását.

A gastroptosis kezelése: népi és gyógyszeres

A gyomorprolapsus kezelésének első lépése a diéta. A beteg étrendjének magas kalóriatartalmúnak, adagoltnak kell lennie, tartalmaznia kell az alacsony zsírtartalmú ételeket. Szükség esetén az orvosok speciális gyógyszereket javasolnak, amelyek kizárólag choleretikus hatású növényi anyagokból állnak.

Kívánt esetben az étrendet rostokkal, hashajtó termékekkel egészítik ki. A betegek elkötelezettek fizikoterápia, vezet aktív képélet. A terápia hatékonyságának növelése érdekében speciális masszázst írnak elő. Súlyos gastroptosis esetén ajánlatos kötést viselni, hasznos a vízi aerobik.

Az órákat a földön fekve vagy a kanapén tartják. Gimnasztikai gyakorlatok kizárólag szilárd alapon végezzük. Ebben a helyzetben a gyomor vízszintes helyzetben. A mozdulatok ritmusa nyugodt. Az intenzív fizikai aktivitás a nosológiában ellenjavallt. végső szakasz diétás kezelés betegség a has pihentető masszázsa.

Ha a gastroptosis oka az gyors fogyás, ésszerű további kilogrammokat hízni. A zsírszövet fiziológiás mennyisége speciális ágyat hoz létre a gyomor számára.

Terhesség alatt a gyomor prolapsusa nagy magzattal, toxikózissal, folyadék jelenlétével a hasüregben fordul elő. Szülés után kóros tünetek eltűnik. A veszély csak az hirtelen veszteség vagy egy nő gyors súlygyarapodása.

Miért fáj a hasam terhesség alatt?

A terhesség alatt a gyomor a következő betegségekkel fáj:

1. Gastritis gestosissal;
2. Toxikózis;
3. bél székrekedés;
4. Fekély;
5. Megnövekedett savasság;
6. Gyakori kábítószer-használat.

Kóros érzések kiváltása homeopátiás szerek. A gyógyszerek ellenőrizetlen alkalmazása fokozza a gyomorbetegség kóros lefolyását.

A nosológia sajátos megnyilvánulása terhes nőknél az epigasztrikus fájdalom. A betegség azonosításához gondosan tanulmányoznia kell a beteg történetét. A gyomorpanaszok sajátos jelei vannak:

• fokozódó fájdalom étkezés után;
• Az epigastrium súlyossága;
• Böfögés savanyú;
• jelek;
• Fokozott epigasztrikus fájdalom stressz után;
• A tünetek kapcsolata az étrenddel;
• Exacerbáció az allergia hátterében.

A terhesség alatt a gyomorpanaszok jelei jelennek meg a toxikózis, a bélpangásos változások hátterében.

A gyomor patológiájának tünetei terhes nőknél

A legtöbb esetben a gyomor patológiájának tünetei a terhesség alatt nem jelennek meg akut módon. Hirtelen fellépés, gyors áramlás. A patológia súlyos toxikózissal, vetélés veszélyével, súlyos idegi stresszel jelentkezik.

A diagnózis nehéz a gyomor-bél traktus fájdalom-szindrómájával való hasonlóság miatt. Kezdeti szakaszok a patológiákat a köldök alatti kellemetlen érzések, a sacro-lumbális zóna fájdalom szindróma jellemzi.

A terhesség alatti gyomorbetegségekre nem jellemző a súlyos fájdalom. Standard tünetek gyomorbetegség:

• Hányás;
• Hasmenés;
• vér a székletben;
• Depresszió;
• Fáradtság;
• letargia;
• A közérzet romlása.

Terhesség alatt a gyomor nem csak az epigastriumban fáj. A gyomorfájdalom szindróma a szegycsont mögött, bal oldalon, a has felső részén lokalizálódik. Vannak egyedi formák, amelyeket az orvosok más betegségeknek tekintenek. Például néha előfordul kóros forma fájdalom besugárzásával a jobb csípőrégióban. A kivetítés helyén lokalizált fájdalom szindróma függelék, vakbélgyulladásra utal. A hibás diagnózis a terhesség sürgős megszakításához vezet az akut hashártyagyulladás veszélye miatt.

Terhes nők gyomorbetegségének kezelése

Terhes nők gyomorbetegségének kezelése népi és konzervatív eszközökkel csak szakképzett szakemberrel folytatott konzultációt követően lehetséges. Néha az orvosok felírják homeopátiás készítmények, de a gyomorbetegségek ilyen kezelése a terhesség alatt komoly problémákkal jár.

Gyermek hordozásakor a diétaterápia segít a gyomorbetegségek megszüntetésében:

• A fűszeres, sült, sós, füstölt ételek kizárása;
• Frakcionális táplálkozás;
• Egyél sütit vagy banánt reggel és este.

Létezik súlyos okok gyomorbetegség, amelyet csak konzervatív gyógyszerekkel lehet megszüntetni. A gyomor a vírusos vagy bakteriális fertőzések hátterében nagyon fáj. A terhesség alatt gyakran előfordul hányás, ezért a gyulladást időben kell kezelni. Konzervatív kezelés a terhesség hátterében a veszély figyelembe vétele szükséges gyógyszereket a gyermek egészségéről.

A terhesség alatti állandó fájdalom az alsó hasban azonnali diagnózist, megfelelő terápiát igényel.

Légy óvatos vele gyomorbetegségek, megelőzni nem kívánt szövődmények vagy akár a halál. A terhesség alatt nemcsak az egészségére kell vigyáznia, hanem a magzat állapotáról sem szabad megfeledkeznie. A gyomorbetegség tünetei nem elég biztonságosak a kezelés késleltetéséhez.

Gastralgia (gyomorfájdalom)- görcsös gyomorfájdalmak, amelyek a gyomor betegségeivel, valamint az autonóm neurózisokkal és néhány más betegséggel járnak. A gyomor fájdalma általában a 4. bal bordaközi térben érezhető.

A gyomor, amely a köldökön áthaladó vízszintes vonal felett helyezkedik el, a mellkas bordaíve alatt (ezt a helyet epigasztrikus régiónak nevezik).

Milyen betegségek okoznak gyomorfájdalmat

A hasi fájdalom tünetei:

1. A gyomorfájdalom intenzitása.
A gyomorfájdalom intenzitása a gyomor betegségeiben eltérő lehet. Krónikus gyomorhurutban szenvedő betegeknél a gyomor fájdalma nem túl intenzív. Ezért előfordulhat, hogy a beteg sokáig nem figyel rá. Kissé intenzív fájdalom gyomorfekélynél, gyomorráknál is megfigyelhető. Azonban gyomorfekély, és különösen nyombélfekély esetén a fájdalom erős, néha nagyon erős, és arra kényszeríti a beteget, hogy azonnal tegyen intézkedéseket az állapot enyhítésére. Perforált fekély esetén a fájdalom intenzitása olyan erős, hogy a betegnél fájdalomsokk alakulhat ki. A duodenitisben szenvedő betegeknél a fájdalom intenzitása is nagyon jelentős lehet. A fájdalom intenzitása alapján nehéz megítélni a betegség természetét, hiszen a fájdalomnak ezt a tulajdonságát nagymértékben meghatározza az egyéni, személyes érzékelés. Megállapították, hogy a gyomorműtéten átesett betegeknél a fájdalom intenzitása még a peptikus fekély súlyosbodása esetén sem lehet nagy. Ezeknél a betegeknél a peptikus fekély súlyosbodásával a fájdalom teljesen hiányozhat.

2. A gyomorfájdalom jellege.
A gyomorbetegségek gyomorfájdalmának jellege nemcsak egy adott betegségre, hanem szövődmények jelenlétére is utalhat. Tehát a tartós égő fájdalom megjelenése gyomorhurutban, peptikus fekélyben szenvedő betegeknél szolarit hozzáadására utalhat. Csökkent szekréciójú krónikus gastritisben szenvedő betegeknél általában nehézséget, teltségérzetet észlelnek az epigastriumban. Az epigastrium teltségérzete pylorus stenosis esetén is megjelenik. Ok intenzív fájdalom ezeknél a betegeknél nagyobb a valószínűsége a kolecisztitisz, hasnyálmirigy-gyulladás, vastagbélgyulladás kialakulásának. Megőrzött váladékkal rendelkező krónikus gastritisben szenvedő betegeknél a fájdalom gyakran tompa, fájó jellegű. Gyomorfekélynél a fájdalom jellege általában azonos, de lehet görcsös, éles is. Az intenzív vágási, szúrási, görcsös, szívó fájdalom jellemző nyombélfekélyre és súlyosbodásra krónikus duodenitis. A "kés" fájdalom akkor jelentkezik, amikor a fekély perforálódik.

3. A gyomorfájdalom okai.
A fájdalom szindróma ezen jellemzője nagyon fontos diagnosztikai érték. Mindenekelőtt oda kell figyelni a fájdalom kapcsolatára a táplálékfelvétellel és az elfogyasztott táplálék jellegével. Krónikus gyomorhurut esetén általában a fájdalom korai fellépését észlelik - szinte azonnal étkezés után, különösen, ha az étel durva, savanyú. Gyomorfekély esetén ugyanaz a fájdalom jelentkezik étkezés után, de legkésőbb 1-1,5 órával étkezés után. A pylorus csatorna fekélye esetén a fájdalom étkezés után 1-1,5 órával jelentkezik. A nyombélben lévő peptikus fekély lokalizálásával általában késői fájdalom jelentkezik - étkezés után 1,5-2 órával később. Ez a jellemző azonban szorosan összefügg az elfogyasztott élelmiszer minőségével. A nagy lúgos pufferkapacitású élelmiszerek (főtt hús, tejtermékek, kivéve a savanyú tejtermékeket) későbbi fájdalom jelentkezését okozzák. durva növényi táplálék, zöldség pácok, fekete kenyér, konzerv korábban jelentkező fájdalmat okoz. Az úgynevezett korai fájdalmak félelmet kelthetnek a betegben az evéstől. A betegek kezdik megtagadni az ételt. Más kép figyelhető meg a duodenitisben, nyombélfekélyben szenvedő betegeknél. Fájdalmuk „éhes”, éjszakai jellegű, és folyékony (tej) vagy lágy (kása, burgonyapüré, darált hús vagy hal) étel és szóda fogyasztása enyhíti.
Ezenkívül a gyomorfájdalom megjelenését a páciens összefüggésbe hozhatja a teljesítménnyel a fizikai aktivitás, neuropszichés túlterhelés. A duodenitisben és peptikus fekélybetegségben szenvedő betegek a fájdalom megjelenését néha ezekkel az okokkal társítják, nem pedig az étkezéshez.
A gyomorrákban szenvedő betegek gyakran nem tudják összefüggésbe hozni a fájdalom megjelenését semmilyen konkrét okkal.

4. A gyomorfájdalmat fokozó tényezők.
Gyakran egybeesnek a fájdalom okaival. A gyomor betegségeiben, amint fentebb említettük, a fájdalom általában nem állandó. Ezért a fájdalom fokozódásának okait csak akkor tárgyalják, ha a fájdalom tartós.

A gyomorfájdalom fő okai:
1. Gastritis.
Kioszt:
- Bakteriális gyomorhurut (nem is olyan régen egy mikroorganizmus - Helicobacter p., amely a gyomorban megtelepedve számos rendellenességet okoz, a gyomorhurut gyakori oka).
- Akut stresszes gyomorhurut (stressz különböző etiológiák, súlyos sérülések, betegségek).
- Eróziós gyomorhurut (gyógyszerek, alkohol, fűszeres ételek stb. hosszan tartó használatából eredő).
- Vírusos, gombás gyomorhurut (az immunitás csökkenéséről kell beszélnünk).
- Eozinofil gyomorhurut(allergiás reakciók következménye), de vannak más jelentős tényezők is
- Atrófiás gastritis(gyomornyálkahártya elvékonyodása, sorvadása stb.).
2. Peptikus gyomorfekély és/vagy nyombélfekély.
3. Gyomorrák.
4. Gyomorpolipok.

A gyomorfájdalom egyéb okai:
- A gyomorfájdalmat túlevés, emésztési zavar, székrekedés okozhatja, fizikai fáradtság vagy enyhe feszültség a hasizmokban. Jelezhet betegséget vagy fertőzést, károsodást vagy sérülést, allergiát, érzelmi stressz vagy egyéb ismeretlen tényezők, amelyeket nem diagnosztizáltak.
- A görcsökkel, hányingerrel, hányással vagy hasmenéssel együtt járó gyomorfájdalmat vírusos vagy ritkábban bakteriális fertőzések okozhatják, amelyek tünetei 24-72 órán át fennállnak. ételmérgezésáltalában gyomorfájdalommal és hasmenéssel jár. A gyakori fertőzéseket, például a tüdőgyulladást és a mandulagyulladást gyomorfájdalom kísérheti.
- Néha gyomorfájás jelentkezik állandó fájdalomés feszültség az alsó hasban. Ezeket a tüneteket vakbélgyulladás okozhatja. Ebben az esetben azonnal orvoshoz kell fordulni.
- A gyomor-bél traktus bármely szerve: máj, epehólyag, hasnyálmirigy, valamint húgyúti rendszer(vesék, húgyvezetékek és hólyag) és a reproduktív rendszer fertőződhet. A hasi szervek sérülése gyomorfájdalmat okozhat, amely a gyógyulás során elmúlik.
- Vannak, akik érzékenyek a tejre, különösen annak cukorára (laktózra). Ha tejet isznak, gyomorfájdalmak alakulnak ki, amivel együtt járnak. Különböző fajták ételallergiák gyomorfájdalmat okozhat rokon ételek fogyasztásakor ill.
- Néha a gyerekek megpróbálják elkerülni az iskolába járást azzal, hogy "fáj a gyomrom". Az ilyen panaszoknak fizikai és érzelmi okai lehetnek. Az "iskolafóbia" - az iskolától való félelem vagy valami más, az iskolával kapcsolatos félelem - általában úgy gondolják, hogy ezek a panaszok okozói. Azonban nem végeztek további vizsgálatokat e fájdalmak okainak meghatározására. A gyomorfájdalom valószínűleg érzelmi eredetű: a félelmek, a társaikkal való veszekedés, a családi konfliktusok nagyon bosszantóak. Ezek az okok figyelmet, megfelelő vizsgálatot és lehetséges kezelést érdemelnek.

Milyen orvoshoz kell fordulni, ha gyomorfájdalom van

Gasztroenterológus
Onkológus
Sebész

Valószínűleg nem talál olyan embert, aki soha nem tapasztalta a gyomorbetegségek tüneteit. Ennek a szervezetnek óriási terhelése van, és ha a munkájában kudarc éri, az sok kellemetlen, változatos tünetet okoz. Melyek a leggyakoribb tünetek, hogyan jelentkeznek férfiaknál és nőknél, és mit jelentenek? Mikor kell azonnal orvoshoz fordulni?

A gyomorbetegségek fő tünetei és jelei

Ha meghibásodások lépnek fel a gyomor munkájában vagy veresége következik be, akkor ez megnyilvánul nagy mennyiség tünetek. Az alábbiakban ismertetjük a gyomorbetegség főbb jeleit és az esetlegesen megjelenő tüneteket. A leggyakoribbak a fájdalom, gyomorégés, étvágytalanság, kellemetlen böfögés, puffadás, székletzavarok, hányinger hányással stb.

Fájdalmas érzések

Talán ez az első és az egyik leggyakoribb tünet, hogy komoly problémák léptek fel a gyomor munkájában. Leggyakrabban fájdalomérzetek jelentkeznek a mellkasban, de nem mindig lokalizáltak, és az egész hasüregben vándorolhatnak, jobb vagy bal oldalon. Egyéb fájdalmak jelentkezhetnek, melyek néha összetéveszthetők a szívfájdalmakkal, tachycardia, szédülés jelentkezhet, a beteg izzad. A fájdalom erősen megnyilvánulhat, lehet tompa, vágó, görcsös. A fájdalom például egy kényelmetlen testhelyzet következtében jelentkezik. étkezés után viszont erős akut fájdalmat okozhat a kialakult gyomorfekély.

A gyomorégés megjelenése

Égő a mellkasban gyakori tünet gyomorbetegségek és azt jelzi, hogy a savasság megnövekedett, miközben van erős nyálfolyás szájgyulladás alakulhat ki. Az égő érzés a nyelőcsőben fájdalmas érzéssel jár, mintha ott égne, gyakran a gyomor savas tartalmának visszafolyása van a nyelőcsőn keresztül a nyelőcsőbe. szájüreg, ez refluxos gyomorégés, erős nyálfolyás is van. Nál nél akut rohamok a beteg mellkasi fájdalmat, nyomást érez, tachycardia, köhögés, sárga bevonat jelenik meg a nyelven.

Gyomorégés esetén ne próbálja meg saját maga legyőzni a betegséget, mert a fokozott savasság károsíthatja a nyálkahártyát és gyomorfekélyt okozhat. Kényelmetlenség és égő érzés esetén jobb, ha kapcsolatba lép egy gasztroenterológussal, aki a betegség okának azonosítása után meghatározza a gyógyszerek listáját. Ha nincsenek súlyos patológiák a szervezetben, akkor az étrend segít megszabadulni az égő érzéstől gyógyszerek használata nélkül.

Étvágy- és ízproblémák

Gyakran a gyomor betegségeit változás kíséri ízérzések beteg, gyakran van rossz íz a szájban rossz szag. A beteg nyelvét vastag sárga vagy szürke bevonat borítja, amelyet nehéz eltávolítani. Ezek a nyelvfelszíni foltok okozzák az ízlelőbimbók megváltozását és a rossz lehelet megjelenését, és előfordulhat olyan szövődmény is, mint a szájgyulladás. Férfiak és nők gyomorbetegségei esetén az étvágy és az étel iránti érdeklődés eltűnik. Ez gyakrabban fordul elő, ha a gyomor savassága csökken. Az élelmiszer ebben az esetben rosszul emésztődik, és kiürül a gyomorból. Ez kóros fermentációs folyamatokat, gázképződést okoz, vérszegénység alakul ki, szédülés, tachycardia.

Az étvágytalanság a szervben való jelenlét bizonyítéka lehet rosszindulatú daganat, a hasnyálmirigy elégtelensége. A fekélyes fájdalmas érzések miatt a beteg megtagadhatja az ételt, mivel a gyomorba való bejutás akut fájdalmat okoz. Érdemes figyelmeztetni, ha a beteg teljesen idegenkedik húskészítmények. Az a tény, hogy egy olyan betegség, mint a gyomorrák, undort válthat ki bizonyos termékek különösen a hús esetében. Ha a betegnek ilyen tünete van, és fájdalmai vannak a gyomorban, sürgősen meg kell látogatnia a kórházat.

A böfögés előfordulása

A böfögés önmagában nem veszélyes, és gyakori. élettani folyamat. Ha azonban súlyos böfögés kínozza, kényelmetlenséget és fájdalmat okoz, köhögést okoz, akkor ez a kóros folyamatok lefolyásának bizonyítéka a gyomor-bél traktus szerveiben. Érdemes figyelmeztetni azokat, akiknek a böfögését kellemetlen rohadt tojásszag kíséri, ami a fehérjeanyagok lebomlásának következménye. Gyakrabban rothadt szag tojások a fejlődés során fordulnak elő krónikus gyomorhurut, a gyomor időben történő kiürítésével kapcsolatos problémákkal, a hasnyálmirigy munkájával. Ha ilyen kiütés jelentkezik reggel, akkor nyugodtan kijelenthetjük, hogy a betegnél pylorus szűkület alakul ki. Ha a böfögést keserű vagy savanyú íz kíséri, amelyet nyáladzás kísér, ez a fokozott savasság és a lenyelés bizonyítéka.

Hányinger, hányás

Az émelygés a gyomor-bél traktus összes betegségének hűséges kísérője:

1. A pylorus stenosis kialakulásával leggyakrabban hányás jelentkezik valamivel az étkezés után, emellett gyomorfekély, bőséges nyál- és sósavváladék alakulhat ki a betegben.
2. A pylorus szervi károsodását éjszakai, esti hányás kíséri. Ebben az esetben a hányás íze eltérő lehet. Savanyú íz esetén a páciensnek leggyakrabban megnövekedett savassága van, és ha a hányás rothadó ízű, akkor ez a szerv onkológiai folyamatainak kialakulását jelzi.

Ha hányinger, öklendezõ reflex gyakran kíséri a beteget, miközben a gyomra is fáj, vérszegénység alakul ki, ilyenkor érdemes orvoshoz fordulni. A vonatkozó diagnosztikai intézkedések(elemzés, műszeres diagnosztika), az orvos felállítja a végső diagnózist és előírja a megfelelő kezelést, amely minden bizonnyal megkönnyebbülést hoz a beteg számára.

Bélrendszeri rendellenességek kezelése

A gyomor betegségeiben az emésztőrendszer más szervei is szenvednek. Az olyan jelenségek, mint a székletzavar, a székrekedés és a gázképződés, azt bizonyítják, hogy az emésztőrendszer szervei meghibásodtak. Ha puffadás lép fel fájdalom a gyomorban azzá válik nagy méretek. A bőséges gázképződés olyan betegségek tünete, mint a hasnyálmirigy-gyulladás, a gyomor- és nyombélfekély, a májgyulladás vagy cirrhosis, valamint a fertőző betegségek.

Székrekedés esetén az ember nem tudja időben kiüríteni a beleket, ami a széklet felhalmozódását okozza, aminek következtében a beteg tünetei fájdalmas és kellemetlen érzésekkel jelentkeznek az alsó hasban. A székrekedés utalhat gyomorfekélyre, rákos daganatokra a vastagbélben, hasnyálmirigy-gyulladásra, diszbakteriózisra.

A széklet zavara során egy személyben van gyakori ürítés gyomor, a széklet folyékony állagú, az ürülési folyamat pedig fájdalmat okoz, a székletben véres csíkok láthatók. Az irritált bél gyakran zavarhatja azokat az embereket, akik stressz alatt gyakori pszichológiai és idegi stressznek vannak kitéve. Eleinte érdemes ráülni terápiás étrendés ha a széklet nem javul, alkalmazzon gyógyszert.

fokozott szomjúság

A szomjúság hiperszekréció kialakulását jelezheti, az elégtelenség oka motoros tevékenység.

A gyomorbetegségek ilyen patológiája ritka, és hiperszekréció kialakulását jelzi, az elégtelen motoros aktivitás oka. Erős sósavfelszabadulás során a nyál gyengén termelődik, erősen akar inni, a hideg víz lehetővé teszi a gyomortartalom hígítását és a sósav koncentrációjának csökkentését. Ha azonban a beteg inaktív, a gyomor nem tudja normálisan felszívni a vizet, ami heves szomjúságot okoz, szájgyulladás alakulhat ki.

A gyomor-bél traktus betegségei esetén a betegeknek ajánlott könnyű fizioterápiás gyakorlatokat végezniük, mivel bizonyos mozdulatokkal a gyomrot masszírozzák és közeli szervek, ami ennek következtében mind a szervek működését, mind általában a közérzetet kedvezően befolyásolja. Ez enyhíti az állapotot, a szervek megfelelően működnek.

bélvérzés

A bélvérzés bizonyítéka az emésztőszervek súlyos patológiáinak előfordulásának. Ha a vér nem jelenik meg azonnal, és nincsenek nyilvánvaló jelek, a beteget egészségi állapotromlás, erővesztés, vérszegénység, szédülés kínozhatja, a beteg melegbe, majd hidegbe dobja, zúzódások formájában foltok jelennek meg. a testen. Meg kell figyelni a székletet, észrevehető benne a vér és a nyálka szennyeződése, a beteg hasi fájdalmat, hasmenést vagy székrekedést tapasztalhat.

A diagnosztizáláshoz ezt a betegséget a beteget fibrogastroduodenoszkópiára, kolonoszkópiára, bél-CT-re utalják, hogy megállapítsák, van-e gyomorduzzanat. A diagnosztikai eredmények következtetése alapján az orvos azonnal kiválasztja a szükséges kezelést a vérzés megszüntetésére. Amint látható, a gyomorbetegségek tünetei változatosak, ha a fentiek közül legalább 2 megjelenik, ne habozzon orvoshoz fordulni, mert egyes tünetek súlyos betegségek kialakulásának bizonyítékai lehetnek a szervezetben, amelyek késleltetése veszélyes és életveszélyes.

A tapintás a hasüreg teljes objektív vizsgálatának utolsó lépése. A kezelés megkezdése előtt a beteget erős köhögésre kell kérni. A kialakuló hashártyagyulladásban szenvedő betegek általában csak felületesen köhöghetnek, kezüket a gyomorra tartják. Lehetséges, hogy véletlenül (nem túl erősen) belerúgnak abba az ágyba vagy lábszárba, amelyen a beteg fekszik, ami a rezgési impulzus átvitele következtében a hasi fájdalom meredek növekedéséhez vezet. Így könnyen diagnosztizálható a hashártyagyulladás anélkül, hogy akár kézzel is érintené a beteg hasát. Ráadásul gyakran találkoznak ezekkel a trükkökkel a malingerers is, akik közvetlen tapintásra panaszkodnak hasi fájdalomra, de hevesen köhöghetnek, és semmilyen módon nem reagálnak az ágyra vagy nyúlványra adott ütésre. Ezenkívül a peritoneális irritáció tüneteinek észleléséhez megpróbálhatja megrázni a pácienst a csípőtaraj megfogásával, vagy megkérheti őt, hogy ugorjon az egyik lábára.

A has tapintása azzal kezdődik, hogy megkérjük a pácienst, hogy jelezze azt a területet, ahol a fájdalom először jelentkezett, és ahol a vizsgálat idején lokalizálódik. Gondosan meg kell vizsgálni, hogyan teszi ezt a beteg. Ha egy vagy két ujjal pontosan jelzi a legnagyobb fájdalom helyét, akkor ez a peritoneum helyi irritációja mellett tanúskodik. Diffúz hasi fájdalom esetén a páciens általában vagy az őt zavaró területre helyezi a tenyerét, vagy tenyerével körkörös mozdulatokat végez az egész hason. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy gyanakodjon a zsigeri peritoneum irritációjára (úgynevezett zsigeri fájdalom).

A has tapintását meleg kézzel kell végezni, az egész tenyérrel, nem csak az ujjbegyekkel. A has tapintását a legnagyobb fájdalomtól a maximális távolságban kell elkezdeni, hogy ne okozzon fájdalmat a vizsgálat legelején. Sok beteg, különösen a gyermekek szoronganak, és nem engedik meg a has alapos tapintását, ha ez erős fájdalmat okoz.

Mindenekelőtt gyengéd (felületes) tapintást kell végezni, fokozatosan mozgatva a kezet a legnagyobb fájdalom területére. Az orvos kezének finoman, következetesen és módszeresen kell mozognia. Az ujjaknak a lehető legkevesebbet kell mozogniuk. Nem lehet véletlenszerűen tapintani a hasat, egyik területről a másikra "ugrálva", mert a hasi fájdalom és tapintással járó érzékenység a has egynél több területére is átterjedhet. Lassan növelni kell a kezek nyomását a beteg hasfalára, amíg a fájdalom meg nem jelenik, vagy az elülső hasfal izmainak védőfeszülése meg nem történik. Az akut hasi fájdalomban szenvedő betegek megfelelő vizsgálatával nem szükséges erős tapintásos fájdalmat okozni. Az elülső hasfalra gyakorolt ​​nyomást csak addig szabad növelni, amíg a beteg azt nem mondja, hogy fájdalmai vannak, vagy az orvos nem érzi az elülső hasfal izomzatának tónusának növekedését.

A tapintás során meg kell állapítani, hogy van-e feszültség az elülső hasfal izmaiban, és ha igen, akkor a teljes elülső hasfal vagy annak egy része feszült-e. Ezenkívül az orvosnak meg kell határoznia, hogy az elülső hasfal izmainak ez a védőfeszülése önkényes vagy akaratlan. Az akaratlagos izomösszehúzódás belégzéssel csökken, ezért a has tapintása során az orvosnak meg kell kérnie a beteget, hogy vegyen mély levegőt, majd lélegezzen ki. Ha ugyanakkor az elülső hasfal izomfeszülése megmarad, akkor azt akaratlannak tekintjük, ami a hashártyagyulladás jele. Ha a páciens csiklandozó, vagy szándékosan összehúzza az elülső hasfal izmait, akkor megkérheti, hogy hajlítsa meg a lábát a csípő- és térdízületeknél, ami bizonyos mértékig az egyenes hasi izmok ellazulásához vezet, és megkönnyíti a tapintást. Nem a teljes elülső hasfal feszültsége esetén meg kell határozni az izomösszehúzódási területeket. A has tapintását mindkét kézzel kell elvégezni, ami lehetővé teszi az izomtónus enyhe eltéréseinek észlelését a hasfal különböző részein (felső, alsó, jobb és bal). A betegek tudatosan nem tudják csak az egyik oldalon összehúzni az elülső hasfal izmait, ezért a hasfal egyoldalú védőfeszülése a hasi gyulladásos folyamat jele.

A mélyebb tapintást a hasi daganatszerű képződmények kimutatása és a mélyebben lokalizált fájdalom azonosítása érdekében a vizsgálat legvégén kell elvégezni, és csak azoknál a betegeknél, akiknél a felületes tapintás során nincs hashártyagyulladásra utaló jel. A has mély tapintása során hepatosplenomegalia, hasi aorta aneurizma, vagy daganatszerű tömegek észlelhetők a hasban. Az orvosnak mindig tisztában kell lennie a normában előforduló képződményekkel, amelyek a has tapintása után összetéveszthetők kóros neoplazmákkal (18. ábra).

A has tapintása során fellépő fájdalom kétféle lehet: direkt, lokális fájdalom, amikor a páciens fájdalmat érez a tapintás helyén, és közvetett, vagy reflektált fájdalom, amikor más helyen jelentkezik a fájdalom. Például akut vakbélgyulladásban szenvedő betegeknél fájdalom jelentkezhet McBurney-pontnál a has tapintása során a bal csípőüregben. Ezt a tünetet Rovsing-tünetnek nevezik, és a peritoneális irritáció jellegzetes jele. A hasfal összehasonlító tapintása ellazult és feszült elülső hasfal mellett úgy végezhető el, hogy megkérjük a pácienst, hogy emelje fel a fejét a párnáról: miközben az elülső hasfal izmai csökkennek. Ha a fájdalom forrása az elülső hasfal vastagságában vagy a parietális peritoneumban található, akkor az elülső hasfal izmainak feszültségével a fájdalom általában fokozódik. Ha a fájdalom forrása a retroperitoneális térben vagy a hasüregben található, de sem az elülső hasfal parietális peritoneuma, sem maga a hasfal nem vesz részt a kóros folyamatban, akkor a fájdalom intenzitása általában nem változik az elülső hasfal izmai megfeszülnek.

A parietális peritoneum irritációjának klasszikus tünete a fájdalom jelentős növekedése a has mély tapintásával abban a pillanatban, amikor az orvos hirtelen eltávolítja a kezét a beteg hasfaláról. Mint már említettük, ez a klasszikus, jól bevált tünet még mindig durva. Egyes szerzők még barbárnak is tartják, ami gyakran a hashártyagyulladás túldiagnosztizálásához vezet, különösen gyermekeknél. Jelenleg a peritoneum helyi irritációjának és a hasüreg gyulladásos folyamatának kimutatására gyakrabban alkalmaznak óvatosabb technikákat, amelyeket korábban ismertettünk.

Egyes kóros állapotokban, leggyakrabban akut vakbélgyulladásban szenvedő betegeknél fordul elő, a hasfal bőrének hiperesztéziája van. Ha a bőrt egy tűvel megcsípik vagy megszúrják, akkor kifejezett fájdalmas reakció lép fel. Az elülső hasfal bőrének hiperesztéziája fontos klinikai tünet, de önmagában nem elegendő az akut vakbélgyulladás vagy bármely más hasi szervek betegségének diagnózisához. A fájdalom ebben az esetben hasonlíthat a bőrbetegségekre.

A has fizikális vizsgálatának része az ágyéki régió vagy a has oldalainak kopogtatása, hogy megkeressük az érzékenységet ezeken a területeken. A pyelonephritis vagy az urolithiasis gyakran a hasi fájdalomban nyilvánul meg. Az ilyen betegeknél azonban a részletes vizsgálat során a maximális fájdalom a gerincoszlop szögeinek régiójában észlelhető.

Tisztázatlan klinikai helyzetekben néha nem elegendő egyetlen orvos által végzett vizsgálat. A betegség dinamikájának felméréséhez azonban nagyon fontos, hogy a has ismételt tapintását ugyanaz az orvos végezze el ugyanazokkal a technikákkal.

A hasi fájdalom egyéb tünetei

Psoas tünet (az ágyéki izom tünete). A hanyatt fekvő beteget az orvos kéri, hogy emelje fel a kiegyenesített lábát, ugyanakkor kezével ellenállást kelt (20. ábra). Ebben az esetben olyan gyulladásos folyamat esetén, amely a psoas major izmot megfogja, vagy annak közvetlen közelében alakul ki (például akut vakbélgyulladásban szenvedő betegeknél), valamint akkor is, ha a kóros folyamat elsősorban a lumbosacralis gerincet érinti (pl. csigolyaközi sérv), fájdalom lép fel.

Obturátor izom tünete. Ha a beteg hanyatt fekszik, a lábát a csípő- és térdízületeknél 90°-os szögben behajlítják, majd befelé forgatják. Gyulladásos folyamat a belső obturátorizom régiójában (m. obturatorius interims) (különösen kismedencei tályogok, akut vakbélgyulladás, akut salpingitis esetén) fájdalom jelentkezik.

Murphy jele. A jobb bordasarok alatti területen az orvos tenyerével mérsékelt nyomást gyakorol a hypochondriumra. A pácienst megkérik, hogy vegyen mély levegőt. A Murphy-tünet abban az esetben pozitív, ha fájdalom lép fel, amikor a máj és az epehólyag lefelé tolódik el. Ebben az esetben a páciens még a lélegzetét is visszatartja a belégzés közepén. Ez a tünet klasszikusnak számít az akut epehólyag-gyulladásban szenvedő betegeknél, de előfordulhat hepatitis, masszív májelváltozások és mellhártyagyulladás esetén is.