Nőgyógyászati ​​betegségek adenomyosis. Mi okozza az adenomiózis kialakulását? Mi az adenomiózis és miben különbözik az endometriózistól?

Az adenomyosis egy fájdalmas állapot, amely az endometriumnak a méh belső izomrétegébe való csírázásával jár. A betegség gyakran tünetmentes, előrehaladott esetekben a kifejezett jelek rögzülnek.

Bár a terhesség felgyorsíthatja a gyógyulást, a nők 2/3-a tapasztalja a betegség kiújulását. Részletesen megvizsgáljuk, mi ez, milyen okok vezetnek a patológia kialakulásához és a terápiás terápia módszereihez.

A méh adenomyosisa: mi ez?

Ahhoz, hogy megértsük, mi az adenomiózis, ismernie kell a méhfal szerkezetét. Belső rétege, az endometrium a menstruációs ciklus során megnövekszik, és a méh üregébe tágul. Az endometriumot a myometriumtól (izomréteg) vékony határoló réteg választja el.

A méh adenomyosisa az endometrium réteg intraparietális csírázása a myometriumba. A betegséget gyakran belső endometriózisnak nevezik.

Az adenomiózisnak azonban jelentős különbségei vannak:

• az endometrium befelé növekszik, hatással van az izomrétegre (endometriózis esetén a méh üregébe sűrűsödik, a myometrium nem szenved);
• helyenként az izomba sarjadva (endometriózis esetén a belső réteg az egész területen megvastagodik).

Az izomrétegbe behatolt méhnyálkahártya sejtek továbbra is fiziológiai funkciókat látnak el: növekednek, majd a menstruációs vérzés során kilökődnek az endometrioid járatokon keresztül.

Bár az adenomiózist jóindulatú patológiának tekintik, a pszeudoendometrium azon képessége, hogy más szervekbe (hüvely, hasi térés belek, tüdő) rosszindulatú folyamathoz hasonlítható.

A méh adenomiózisának okai

Az adenomiózis fő okai a hormonális zavarok és az immunrendszer gyengesége. Kockázati csoport - nők 30 éves kortól. Az orvosok kockázati tényezői a következők:

1. Örökletes hajlam (onkológiai bezárólag).
2. Hormonális rendellenességek - korai / késői pubertásés a szexuális tevékenység kezdete hosszú távú használat szájon át szedhető fogamzásgátlóés hormonális gyógyszerek.
3. A méh traumatizálása - gyulladásos betegségek női szervek, méhen belüli eszköz használata, abortusz és C-szekció, polipok és myomatózus csomók eltávolítása, késői vagy nehéz szülés.
4. Harmadik fél patológiája - gyomor-bélrendszeri betegségek, elhízás és egyéb endokrin betegségek, allergiás állapotok és betegségek, amelyek csökkentik az immunvédelmet.
5. Külső provokátorok - stressz, alacsony fizikai aktivitás, ultraibolya (szolárium) visszaélés, alacsony társadalmi-gazdasági biztonság, fizikai túlterhelés, kedvezőtlen ökológia.

A menstruációs vérzés során gyakran több tényező hatására az endometrium nem teljes kilökődése következik be. Ennek maradék részecskéi fokozatosan bekerülnek az izomrétegbe, leküzdve a határoló réteget.

A pszeudoendometrium terjedésének egy másik mechanizmusa is működhet: a méhnyak elégtelen megnyitása esetén a menstruáció során megnő a méhen belüli nyomás, és a csöveken keresztül kilökődő szövetek bejutnak a hasüregbe, és a peritoneumhoz kapcsolódnak.

Fokozatok és formák

A csírázás típusától függően az adenomiózis megkülönböztethető:

• diffúz forma - a pszeudoendometrium egyenetlen inváziója az izomba;
• csomós forma - a myometriumban endometrium gócok képződnek, elkülönülve az endometriumtól;
• vegyes vagy diffúz-noduláris forma az adenomyosis gyakran diagnosztizált típusa.

A betegséget a sérülés mélysége is diagnosztizálja:

• 1 fok - kis endometrium depressziók az izomrétegben, a méh szerkezete nem változik;
• 2 fok - a myometrium vastagságának 50% -ának károsodása, az izomréteg fokális megvastagodása, az izom rugalmasságának elvesztése;
• 3 fok - a myometrium csírázása a teljes mélységig, a méh alakjának kifejezett aszimmetriája;
• 4 fok - más szervek károsodása, a patológiás endometrium gócok helyétől függően, megkülönböztetik a petefészkek, a peritoneum, a hólyag, a méhnyak és a hüvely adenomiózisát.

Az adenomyosis jelei és tünetei

Az adenomyosis lassan alakulhat ki, és évekig tünetmentes lehet. A betegek több mint fele nem is tudja, hogy van kóros folyamat. Éppen ezért a méh adenomiózisára gyanakodhatunk elsődleges jelei nehéz és fájdalmas tünetek és a meddőség gyakran már kialakult patológiát jeleznek.

Minél mélyebb a pszeudoendometrium behatolása, annál világosabbak a betegség tünetei:

1. Súlyos fájdalom, amely az alsó hasban lokalizálódik, és az egész medencére terjed. Nem kapcsolódik a menstruációs ciklushoz. A fájdalmat (görcsök, "tőrfájdalmak") súlyosbítja a partnerrel való szexuális kapcsolat, és néha lehetetlenné teszi. Ugyanakkor a fájdalomcsillapítók egyáltalán nem adnak hatást.
2. Sötét vérrögök hirtelen felszabadulása, amely nem kapcsolódik a menstruációhoz.
3. Menstruációs zavarok - a menstruáció közötti időszak lerövidülése,.
4. - már az adenomyosis 2 fokánál jelentkezik.
5. Leromlás Általános állapot- gyengeség, ájulás és a vérszegénység egyéb jelei, amelyek jelentős vérveszteség következtében alakultak ki.

Az adenomyosis hormonfüggő, és a menopauza után visszafejlődik.

Komplikációk

Nagyon fontos tudni, hogy a pseudoendometrium soha nem degenerálódik rákban. A betegség azonban tele van, bár kevésbé veszélyes a nő életére, de meglehetősen súlyos szövődmények:

• a betegség kiújulása a kezelés után (5 év elteltével a betegek 75% -ánál);
• vérzés és vérszegénység;
• csírázás más szervekben és funkcióik megsértése;
• meddőség.

Adenomyosis és terhesség

Az adenomiózisban szenvedő betegek egyharmadánál meddőséget diagnosztizálnak. Maga a betegség azonban nem közvetlen oka a terhesség elmaradásának. Gyakran az adenomiózist miómákkal és más patológiákkal kombinálják, amelyek együttesen megakadályozzák a fiziológiás terhességet.

A legveszélyesebb a petefészkek adenomiózisa - ez az állapot tartós meddőséggel jár.

A terhesség kezdete a kezdeti endomerioid túlnövekedéssel általában normálisan zajlik. Ráadásul a terhesség egyfajta menopauza, és a szülés után gyakran megfigyelhető teljes felépülés a méh szerkezete és a hormonális szint normalizálódása. Ebben az esetben a betegség nem befolyásolja hátrányosan a magzat fejlődését.

Az adenomiózis miatt minimálisan traumás kezelésen átesett nők körülbelül fele teherbe eshet fiziológiás módon. A 3-4 fokosra kialakult betegség korai stádiumban gyakran vetélést okoz.

Diagnosztika

Leggyakrabban az adenomiózist, különösen a fejlődés kezdeti szakaszában, ultrahanggal mutatják ki megelőző cél vagy a meddőség okának azonosítására. A méh adenomiózisának jelei ultrahangon:

• gömb alakú méh,
• a méhfal aszimmetrikus megvastagodása,
• fokozott echogenitású érintett területek,
• az endometrium bazális (csíra) rétegének egyenetlen határa.

Több teljes körű információ az orvos transzvaginális ultrahanggal kapja meg.

Az adenomyosis megkülönböztetésére miómától, adnexitistől és gyulladásos betegségek(beleértve a nemi kezelést is) a nőgyógyász végez nőgyógyászati ​​vizsgálat beteg és számos laboratóriumi és instrumentális kutatás:

• és citológia;
• hormonok vérvizsgálata;
• kolposzkópia - kis pszeudoendometrium kimutatása a hüvelyben és a méhnyakban;
• diagnosztikai hiszteroszkópia - a méh endoszkópos vizsgálata, az endometrium járatainak rögzítése, sötét zárványokként láthatóak a rózsaszín nyálkahártyán, és időszakos vér szivárog belőlük;
• - ha az ultrahangos vizsgálatokból nem áll rendelkezésre elegendő adat az adenomiózis és a myomatózus elváltozások megkülönböztetésére;
• "célrendszerek" - légúti, gyomor-bél traktus, szív- és érrendszeri és húgyúti - vizsgálata az elváltozás határainak meghatározására a későbbi szakaszokban.

Meglehetősen nehéz teljesen kiküszöbölni az endometrium rendellenes benőtt folyamatát az izomrétegbe. Ehhez szüksége van:

A kóros folyamat felfüggesztése

Az endometrium növekedésének megállítása érdekében mesterséges menopauzát hoznak létre. A hatást a Lucrin, a Zoladex hormonális gyógyszerek 3-6 hónapos szedésével érik el.

Ugyanezt az eredményt kapjuk az adenomiózis Duphaston-kezelésében. A menopauza elért állapota reverzibilis, a menstruációs ciklus a gyógyszer abbahagyása után 1-1,5 hónap elteltével helyreáll. 1-2 fokos adenomiózis esetén a konzervatív taktika megfelelő.

Távolítsa el a kialakult endometrium elváltozásokat a myometriumban

A méhartéria embolizációs módszere alkalmas az adenomyotikus szövet kellően jó vérellátására. A mini-traumás módszer abból áll, hogy vegyi anyagok bejuttatásával kikapcsolják a méh ereit a vérkeringésből.

Az endometriózis elváltozásait nitrogén (kriolízis), elektromos áram (elektrokoaguláció), rádiófrekvenciás hullámok (RFA) segítségével lehet eltávolítani. Az adenomiózis minimálisan invazív kezelése lehetővé teszi, hogy megmentse a méhet a következő terhességhez.

A legradikálisabb kezelés - a méh eltávolítása (hysterectomia) - a myometrium mély károsodása esetén, a függelékek érintettségével, valamint a konzervatív intézkedések eredménytelensége esetén javasolt.

Az adenomyosis hormonális kezelése a menopauza előtt

Jó eredmény érhető el az 5 évre telepített Mirena hormonális intrauterin eszközzel. Ugyanakkor a nő megjegyzi a menstruáció mennyiségének csökkenését és a fájdalom eltűnését.

Az adenomiózis további terjedésének megakadályozásának másik módja a szedése hormonális fogamzásgátlók. A legtöbb hatékony rendszer 63+7: három csomag szünet nélkül, 7 nap elvonási vérzés és a kúra ismételt megismétlése.

Helyreállító kezelés

Az adenomiózis kezelésében gyógyszerekre van szükség a vérszegénység megszüntetésére, az immunvédelem növelésére és az idegi feszültség enyhítésére.

Csak az adenomyosis időben történő diagnosztizálása és gyógyszeres kezelése, és szükség esetén működési módszerek segít megelőzni a romlást és negatív következményei fogamzóképes korú nőknél. A túlélés után egy nő már nem aggódhat a betegség miatt.

Cikkvázlat

A női testben előforduló patológiák egyike az adenomiózis. Olyan betegség, amelyben a méh belső rétege (endometrium) elkezd benőni a méh izomszövetébe. A patológia hormonfüggő betegség, amely gyakran fiatal, fogamzóképes korú nőket érint. Nem kizárt a patológia kockázata a menopauza kezdete után vagy fiatal korban. A méh adenomyosisát, mi ez és hogyan kell kezelni a patológiát, az orvos a diagnózis után elmagyarázza. Az időben történő terápia, a szakember ajánlásainak végrehajtása jó esélyt ad a betegség megszabadulására.

Belső endometriózis - mi ez egy hozzáférhető nyelven?

A méh belső endometriózisa olyan patológia, amelyben a szövetek növekedési folyamata a méh izmos falainak vastagságában következik be. A nőgyógyászatban a patológiát adenomiózisnak nevezik. A patológia számos konkrét okból előfordulhat. A betegség a nőkben nyilvánul meg kellemetlen tünetek amelyeket nem szabad figyelmen kívül hagyni, hogy ne rontsa a helyzetet.

A képzett orvosok érthető nyelven elmondhatják, mi ez. Azzal érvelnek, hogy időben figyelni kell egészségi állapotára annak érdekében, hogy azt a betegség kezdeti szakaszában megszüntesse, megelőzve az összes lehetséges szövődmény kialakulását.

A megjelenés okai

A szakértők megjegyzik, hogy a mai napig a patológia kialakulásának okait és mechanizmusait nem határozták meg teljesen. Magabiztosan egy dolgot mondanak - a betegség hormonfüggő, kialakulását gyakran az immunrendszer zavarai váltják ki.

A betegség oka lehet mechanikai sérülés méh, belső rétegének integritása. A curettage a gyulladásos folyamat kialakulásának oka, az endometrium és az izmok közötti "védő" réteg megszakad. Ennek eredményeként az endometrium sejtek szabadon behatolnak mélyen, folytatva a ciklikus működés folyamatát.

Kockázati tényezők

A szakértők azonosították azokat a kockázati tényezőket, amelyek növelik a patológia kialakulásának lehetőségét:

• örökletes hajlam;
• a menstruáció korai vagy késői kezdete;
• túlsúly, elhízás;
• a szexuális tevékenység késői kezdete;
• nehéz szülés;
• abortuszok, diagnosztikai küret;
• fogamzásgátló hüvelyi spirálként, szájon át történő alkalmazás;
• a függelékek gyulladásos folyamatának betegségei, a méh, a vérzés;
• átvitt immunitás, allergiás betegségek amelyek megzavarják az immunrendszert;
• alacsony életszínvonal;
• fizikailag nehéz munka;
• állandó stressz, ülő életmód;
• betegségek gyomor-bél traktus, magas vérnyomás;
• az ökológia állapota.

Pszichoszomatika

Pszichológiai okok - fontos tényező patológia kialakulása, ami nem elhanyagolható. Pszichológusok végeztek vizsgálatokat, amelyek során azt találták, hogy a betegség gyakran olyan nőknél fordul elő, akik nem akarják elfogadni magukat olyannak, amilyenek.

Az önmagában való állandó csalódás, az élettel való elégedetlenség, a bizonytalanság érzése - negatívan befolyásolja a nő állapotát. Egy másik szempont a férfi szemrehányása, a kiválasztott személy iránti bizalom hiánya. Az, hogy egy nő képtelen megvalósítani magát az életben, az ezzel kapcsolatos állandó gyötrelem negatívan befolyásolja a test állapotát.

A patológia kialakulásának esélyét növelő fontos pont a szexualitás elfogadására való hajlandóság, az anyaság belső elutasítása, amelyet félelmek és kétségek diktálnak. belső félelem a karrier elvesztése, az anyai ösztön nem kialakulása, a nehéz szüléstől való félelem is kockázati tényező lehet a betegség kialakulását kiváltó tényező.

Diagnosztikai intézkedések

Szakorvosnak átfogó vizsgálatot kell elrendelnie, miután a nő jelentkezett fájdalommal a medence területén, menstruációs rendellenességekkel. A diagnosztika a következőket tartalmazza:

• a méh MRI-je;
• hiszteroszkópia;
• kolposzkópia;
• laparoszkópia.

Után kezdeti vizsgálat szakember nő be hibátlanul transzvaginális ultrahangon esik át, amelynek eredménye kimutathatja a patológia jelenlétét, annak stádiumát. Az adenomiózist MRI-vel vizsgálják a pontosabb, további információk érdekében. Csak átfogó vizsgálat után a szakember diagnosztizálja, előírja a szükséges terápiát.

Az adenomiózis formái és fokozatai

Az 1. fokú belső endometriózis általában tünetmentes, és a vizsgálat során véletlenül észlelik. tervezett műveletek petefészken, gasztroszkópia. Az első szakaszt a menstruáció alatti fájdalom jellemezheti, de a nők ezt az állapotot leggyakrabban normálisnak tekintik. A ciklus nem szakadt meg. Nincsenek változások a méhben. Egy nő teherbe eshet, gyermeket szülhet.

A 2. fokú endometriózist menstruációs rendellenességek kísérik. A menstruáció során fellépő fájdalom fokozódik. Az általános vérveszteség kissé megnő. Néhány nappal a menstruáció előtt és a menstruáció vége után pecsételő folyás jelentkezik. Egy ilyen patológiás nő már szembesül a fogamzás problémájával.

Az adenomyosisnak és megnyilvánulási formáinak megkülönböztető jegyei vannak. A diagnózis során a szakember figyelembe veszi az endometrium sejtek behatolási mélységét a méh izomrétegeibe. A patológiának 4 szakasza van.

1. Az 1. fokú méh adenomyosisát a patológia gócainak enyhe elmélyülése jellemzi az izomszövetben.
2. A második fokú adenomiózist az a tény jellemzi, hogy a patológia gócai az izomréteg felére nőnek.
3. A 3. fokú patológia során a betegség már érintett a legtöbb a méh falai vagy az egész.
4. A patológia 4. fokában az adenomyosis gócok a savós rétegen keresztül nőnek, és más, a méhen kívüli szerveket is érinthetnek.

A 2-4 fokos patológusok myometrium hiperpláziát provokálnak, a méh megnő. Abban a folyamatban, ahogyan az endometrium elemei behatolnak a méh izomrétegébe, növekedni kezdenek, de a folyamat nem mindig egyformán, egyenletesen megy végbe. A szakértők a patológia három formáját azonosították:

1. csomóponti;
2. fokális;
3. diffúz.

A méh fokális adenomiózisát az endometrium sejtek egyenetlen növekedése jellemzi. Szigetekre (gócokra) hasonlít. A fokális forma már a hiszteroszkópia során jól diagnosztizálható.

Az adenomiózis diffúz formáját az endometrium sejtek egyenletes eloszlása ​​jellemzi az izomrétegben. Ebben az esetben a sejtek felhalmozódása nem figyelhető meg, a méh üregében találhatók. Gyakrabban ezt a formát curettage, abortusz, krónikus provokálhatja gyulladásos folyamatok, nehéz szülés.

Csomópont alakja Az adenomiózist számos csomópont képződése jellemzi, amelyek belsejében csokoládéhoz, vérhez hasonló folyadékkal vannak feltöltve. A patológia már a nőgyógyászati ​​vizsgálat során diagnosztizálható.

A patológia vegyes lehet. Ebben az esetben a szakember két (vagy több) méhkárosodási forma jeleit észleli, amelyek egyidejűleg jelen vannak.

A betegségek 3 stádiumának jelenlétével is tisztában kell lennie. Az első szakasz teljesen tünetmentes lehet. A második a menstruációs ciklus megsértése, fokozott fájdalom. Késői szakaszban a kismedence szinte minden szerve már részt vesz a betegség kialakulásában. Az időszerű, kompetens terápia hiánya szervfúziót okozhat.

A betegség késői, előrehaladott stádiuma nem mindig alkalmas még operatív kezelésre, halált is okozhat.

Helyszínek

A méh testének belső endometriózisa olyan patológia, amely során a méh teste, csöveinek belső része érintett. A betegséget ritkán diagnosztizálják nőgyógyászati ​​vizsgálaton. A diagnózis felállításához ultrahangot kell végezni hüvelyi szondával, valamint vérvizsgálatot kell végezni a megfelelő markerrel.

Ez a patológia megtalálható a hüvelyben, a petefészkekben. Az endometrium azon képessége miatt, hogy túllépjen a méhen, bizonyos esetekben a betegség a hólyagot, az uretert érintheti. Endometriális gócok még a belekben is megtalálhatók. A patológia fókusza egyszerre több helyen is kimutatható. A méhet érintő adenomyosis a szakértők szerint az egyik legsúlyosabb női betegségek. A szervezetben lokalizálva gyakran meddőséget okoz. A patológia lehetséges rejtett formája ellenére kompetens kezelésre van szükség, amely megakadályozza a további negatív következményeket.

A betegség többféleképpen kezelhető. Néha elég konzervatív terápia. Bizonyos esetekben lehetetlen nélkülözni műtéti beavatkozás. Kombinált módszer is alkalmazható.

Tünetek

jelek belső endometriózis el lehet rejteni, így sok nő észre sem veszi, hogy már találkozott olyan betegséggel, amely megkívánja időben történő kezelés. A kezdeti szakaszban semmi sem zavar, és az enyhe rossz közérzet, a menstruáció alatti fokozott fájdalom nem tesz ébervé. A szakértők számos jelet azonosítottak, amelyekre érdemes odafigyelni Speciális figyelem:

• fájdalom a menstruáció során felerősödött, időtartama megnőtt;
• pecsételő váladékozás, amely a menstruáció előtt és után jelenik meg;
• időszakos fájdalom az alsó hasban, az ágyéki régióban;
• fájdalom az intimitás során;
• a test általános gyengesége, fáradtság, ingerlékenység, álmosság;
• a betegség kialakulásának későbbi szakaszaiban - a székletürítés folyamatát kísérő fájdalom, vizelés. Ez azt jelzi, hogy az endometrium sejtek már elterjedtek a méhen kívül.

A méh adenomiózisának jelei ultrahangon

Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi a betegség jeleinek meghatározását:

• a méh labda alakját veszi fel, mivel falai mérete megváltozott;
• a méh falainak vastagsága meghaladja a normát;
• ultrahangon a menstruáció kezdete előtt cisztás foltokat láthat. Méretük közvetlenül függ a betegség formájától, elhanyagolásától;
• a patológia 2-3 szakaszában a méh szerkezetének heterogenitása látható;
• a monitor azt mutatja, hogy a méhtest alakja megváltozik a nyálkahártya egyenetlen növekedése miatt.

Ezek a jelek azonnal jelzik egy tapasztalt szakembernek ezt a betegséget. A diagnózis felállítása után terápiát írnak elő.

MRI

A mágneses rezonancia képalkotás segítségével információkat kaphat a myometrium szerkezeti jellemzőiről. A vizsgálat során láthatja, hogy a méh endometriuma heterogén - ez a patológia jelenlétének egyik jele. Ezt megerősíti az izomréteg tömörödése, amely MRI-n látható.

Véres problémák

Az adenomyosisban előforduló vérzés gyakran előfordul, ez a betegség egyik fő jele. Általában 2-3 nappal a menstruáció kezdete előtt véres, ill Barna. Ugyanez a váladékozás a menstruáció végét is kíséri, és még néhány napig tart.

Ha figyelmen kívül hagyjuk a problémát, gyakrabban fordulhat elő vérzés, ennek oka a szükséges hormonok egyenetlen ellátása. A vérzés hátterében alakul ki Vashiányos vérszegénységáltalános állapotromláshoz vezet. Tovább kezdeti szakaszban gyengeség lehet, elhanyagolt állapotban rendszeres ájulás jelentkezik.

Kezelni kell az adenomiózist?

Az adenomyosis nem betegség életveszélyes nők, ezért a szakértők gyakran azt mondják, hogy egyesek terápia nélkül is megtehetik. A kezelés nem szükséges azok számára, akik:

• más okból szerzett tudomást a betegségről a vizsgálatok lefolytatása során;
• nem érzi a betegség tüneteit, vagy olyan minimálisak, hogy nem okoznak kárt;
• ha a patológia tünetei nem jelentkeznek egyértelműen, és a nő elérte a 45-50 éves kort, amikor a menopauza leggyakrabban fordul elő.

Más esetekben terápia szükséges, a szakember elmondja a betegséget, hogyan kell kezelni, és megadja a szükséges ajánlásokat.

Az adenomiózis kezelése

A méh adenomiózisának gyógyszeres kezelését többféleképpen kell elvégezni az állapot gyorsabb javulása érdekében. Fájdalomcsillapítókkal kombinálva, amelyeket egy nő 2-3 nappal a menstruáció kezdete előtt kezd el szedni, gyertyákat lehet felírni az állapot enyhítésére. Fokozza más gyógyszerek hatását, gyulladáscsökkentő hatású. A kúpokat csak orvos írja fel, önmagukban nem lehet kiegészíteni az ajánlott gyógyszerekkel. A komplexumban népi gyógymódok használhatók, de szakemberrel való konzultációt követően is. Az öngyógyítás az állapot súlyosbodását idézheti elő.

Mi határozza meg a kezelés megválasztását

A patológiai terápia megválasztása több tényezőtől függ:

• a beteg életkora;
• a betegség időtartama;
• tünetek, szövődmények jelenléte;
• egy nő vágya a reproduktív funkció megvalósítására;
• egyéb nőgyógyászati ​​patológiák jelenléte vagy hiánya;
• a korábbi terápia eredményei;
• általános egészségi állapot, minden szerv, rendszer.

Az összes tényező elemzése után a szakember választja ki a legtöbbet alkalmas módszer kezelés.

hormonterápia

Az adenomiózis kezelése hormonális gyógyszerekáltalános, hatékony gyakorlat. A terápia eredménye nem lesz korábban, mint 3-6 hónappal a kezdete után. A gyógyszereket orvos írja fel, az öngyógyítás szigorúan tilos. A kezelés célja a hormonok egyensúlyának megteremtése és az állapot stabilizálása.

Megkülönböztethetjük a leggyakrabban használt hormonális szereket:

• A Nuvaring hüvelygyűrűt széles körben használják a patológia kezelésére. Előnye, hogy a hiányzó hormonokat helyben juttatja a nő szervezetébe. Havonta egyszer adják be, kényelmes és praktikus, a nő nem fog félni attól, hogy elfelejtette időben bevenni a gyógyszereket. Gyakorlatilag nincs mellékhatása;
• A Norkolutot a hormonális aktivitás szabályozására írják fel. Aktív összetevők a gyógyszer antiösztrogén hatású. A terápia időtartama legfeljebb 6 hónap lehet. A gyógyszert az orvos által előírt séma szerint veszik be, szigorúan tilos az adagot megváltoztatni, önállóan törölni.
• A Mastodion a betegség kezelésére előírt terápia része. Fő feladata a enyhítés premenstruációs szindróma, a menstruáció stabilizálása azok megsértése esetén. Az adagolást, a tanfolyam időtartamát az orvos írja elő.
• A Diecyclene alacsony dózisú orális fogamzásgátlókra vonatkozik, a hormonális háttér kiegyenlítése, a test általános állapotának javítása érdekében írják elő. Stabilizálja a menstruációs ciklust, eltávolítja a fájdalmat ebben az időszakban. A terápia időtartamát egyénileg határozzák meg.

A hormonterápia jó eredményt mutat, de csak akkor, ha a diagnózis helyes, a beteg betartja az orvos összes ajánlását. Az önkezelés, a terápia megtagadása nem teszi lehetővé az állapot kívánt stabilizálását.

Sebészet

A belső endometriózis, amelynek konzervatív kezelése nem hozta meg a kívánt eredményt, pozitív változásokat, sebészeti beavatkozást igényel.

A műveletet bizonyos jelzések jelenlétében hajtják végre:

• a patológia diffúz vagy csomós formát szerzett;
• után konzervatív kezelés, amely legalább 3 hónapig tartott, nincs pozitív eredmény;
• vannak kísérő nőgyógyászati ​​betegségek(petefészek-daganat, mióma);
• endometrium petefészek-ciszták jelenléte;
• a méh függelékeinek gennyedésének kialakulása;
• egy nő szomatikus betegsége, kivéve a hormonterápiát;
• adhézió kialakulása.

Alternatív terápia

A méh adenomiózisának kezelése népi gyógymódok kiegészítő terápiaként működhet a gyógyszerek mellett. Felhívjuk figyelmét, hogy néhány módszer alternatív gyógyászat potenciálisan veszélyesek az egészségre, az állapot romlását idézhetik elő.

Jobb a patológiát népi gyógymódokkal kezelni, miután orvoshoz fordult. Jelzi, hogy mely módszerek lesznek a leghatékonyabbak, mely gyógynövényeket lehet felszedni. A gyógynövényekkel végzett fitoterápiát nagyon óvatosan kell elvégezni. Egyes növények fitoösztrogéneket tartalmaznak, ami fokozott ösztrogén aktivitáshoz vezethet. Emlékeztetni kell arra, hogy ez a betegség kizárja a termikus eljárásokat.

A módszerek alkalmazásakor hagyományos gyógyászat a betegség nem gyógyul meg teljesen, de a tünetek nagy része megszűnik, a szervezet általános állapota stabilizálódik.

Egyéb kezelések

A hirudoterápiát az orvos kinevezése után és csak ezen a területen szakember végzi. A piócák segítenek az adenomiózisban, hogy felgyorsítsák a gyógyulás folyamatát, a test helyreállítását. Azok az anyagok, amelyeket a nők vérébe választanak ki, javítják a gyógyszerek felszívódását. Olyan titkot választanak ki, amely erősíti az immunrendszert, ez azoknak a nőknek fontos, akiknek betegségük van, és a legyengült immunrendszer provokálta őket. A hirudoterápia után javulás tapasztalható. Az eljárások ellenjavallt nők számára rossz véralvadás vér. Ha a menstruáció alatt erős vérzés lép fel, ez a módszer szintén nem megfelelő.

masszázs, mint kiegészítő módszer a terápia hatásos lehet. Jótékony hatással van az általános állapotra, belső szervek. Normalizálja a véráramlást az egész testben, ami megmenti a nőt a vér pangásától a méhben.

Az adenomyosis kezelése homeopátiával történik. A mai napig egyik szakértő sem erősítette meg vagy cáfolta hatékonyságát. A homeopátia ellentmondásos gyógymódnak számít. Egyes kutatók úgy vélik, hogy ennek csak placebo hatása lehet, minden azon múlik, hogy a nő hisz-e az eljárások hatékonyságában.

Az adenomyosis előfordulási gyakorisága széles - 5-70%. A statisztikai adatok ilyen "szórásának" oka az egységes diagnosztikai szabványok hiánya és a patológia klinikai megnyilvánulásainak nem specifikussága. Az adenomiózis és az endometriózis fogalmának értelmezésével kapcsolatban is eltérőek a vélemények – mi a különbség? Egyes szakértők az első kifejezést használják az egyik forma megjelölésére, mások - annak kezdeti szakaszára, mások úgy vélik, hogy ez a két betegség eredete, fejlődése eltérő, szövettani szerkezetés klinikai lefolyása.

A patológia hajlamos arra állandó növekedés különösen a fiatal nők körében. Ezenkívül a női nemi szervek betegségeinek szerkezetében a harmadik helyen áll (miómák és gyulladásos folyamatok után), és az endometriózis rosszindulatú daganatokká való degenerációját 0,1-24% -ban rögzítik.

A betegség meghatározása és típusai

A méh három rétegből áll: savós (a hasüreg oldaláról), izmos (myometrium) és nyálkás, vagy endometrium (a méhüreg oldaláról). A betegség lényege az endometriumhoz hasonló szövet növekedése, a nyálkahártyán túl. Ő általa kinézet szerkezetében és működésében hasonló lehet a gyulladásos infiltrátumhoz, cisztás képződményekhez és csomópontokhoz - azonos az endometriummal, de kevésbé érzékeny a menstruációs ciklustól függően specifikus változásokra.

Az endometriózis jellemző tulajdonságai, amelyek közelebb hozzák a rosszindulatúhoz daganatos folyamat, vannak:

• kötőszöveti kapszula hiánya;
• beszivárgó (áthatoló) növekedés be szomszédos szövetek az utóbbi szerkezetének megsértésével;
• a nyirokereken és az ereken keresztül a szomszédos szövetekbe és távoli szervekbe metasztatizáló (transzfer) képesség.

Az endometriózis egy hormonfüggő jóindulatú daganatszerű folyamat, amely a szervezet hormonális és immunrendszerében fellépő egyensúlyhiány hátterében fordul elő. Olyan szövetet foglal magában, amely szerkezetében és működésében megegyezik az endometriummal, de néha rosszindulatú daganatként fejlődik ki, azaz kívül esik az endometrium normál határain, és hajlamos infiltratív növekedésre, néha áttétképződésre.

Az endometriózis osztályozása helyétől és súlyosságától függően

Az adenomyosis az endometriózis egyik fajtája

Így a besorolásnak megfelelően a méh testének isthmusos adenomiózisa csak egy magánjellegű, lokális, leggyakoribb endometriózis típus, annak minden fő jellemzőjével együtt. A tünetek és szövődmények azonban jellemzőek erre a lokalizációra, figyelembe véve, hogy milyen diagnosztikát és kezelést végeznek.

Sok műben a "méhnyak adenomyosisa" kifejezést használják. Figyelembe véve a meglévő osztályozás helytelen, mivel a kóros folyamat lokalizációja a méhnyak hüvelyi részében és annak hátsó felszíne mentén nem belső, hanem külső extraperitoneális endometriózisra utal. Gyakran előfordul a nyálkahártya traumája és a kóros szöveti sejtek bejutása a műszeres abortuszok és más orvosi és diagnosztikai manipulációk során. A méhnyak endometriózisát tükrökben történő vizsgálattal, valamint kolposzkópiával vagy endoszkópos cervikoszkópiával (a méhnyakcsatorna vizsgálata) határozzák meg vöröses vagy lila foltok formájában.

Az adenomiózis formái és stádiumai

Megkülönböztetni a következő űrlapokat betegségek:

1. Fokális
2. diffúz
3. Csomós

A méh fokális adenomiózisa

Ez az endometriózis különálló egyetlen góca a myometriumban, vagyis nem a méh összes fala érintett, hanem annak egyes szakaszai. Ez a forma gyakoribb a premenopauzális időszakban (45-50 év).

Diffúz adenomiózis

Nem elszigetelt gócok jellemzik, ellentétben a fokálissal, hanem a kóros szövet egyenletes eloszlása ​​a myometriumban. Ebben az esetben a nyálkahártyában különböző mélységű "vak zsebek" képződnek. Behatolnak a következő méhrétegekbe, egészen a kismedencei üregbe nyíló fisztulák kialakulásáig.

Talán a fokális és diffúz formák kombinációja beszélgetünk diffúz-fokális adenomiózisról.

Csomós vagy csomós forma

Jellemzője a kóros elemek csírázása az izomrétegben, sűrű csomópontok kialakulásával, kapszula nélkül. A menstruációs ciklusnak megfelelően működő mirigyszövet jelenléte miatt ezek a csomópontok általában átlátszó vagy csokoládé színű folyadékot vagy vért tartalmaznak.

A csomópontok annak a ténynek köszönhetőek, hogy az endometriózis gócait körülvevő izomszövetek behatolnak véres problémák menstruációs jelleg. Elpusztult szövetrészecskéket, valamint az endometrium szövetei által kiválasztott, fehérjéket és zsírokat lebontó proteolitikus és lipolitikus enzimeket tartalmaznak. Ez magyarázza a kapszula hiányát az endometriózis csomópontjaiban. A betegség csomós formája nagyon hasonlít a.

Gyakran előfordul, hogy a méh mióma adenomiózissal kombinálva fordul elő az endometrium hiperplasztikus (túlnövekedési) folyamatainak hátterében. Sok operáló szerző ezt a kombinációt a myomatosis 49-85%-ában megjegyzi, és nem véletlenszerűnek tartja, amit azonos okokkal, kockázati tényezőkkel magyaráznak, klinikai megnyilvánulásaiés a fejlesztési mechanizmus jellemzői. Ez a kombináció leggyakrabban pre- és posztmenopauzás nőknél fordul elő. Jelentősen növeli az endometriózissal járó myoma formációk rosszindulatú daganattá degenerálódásának kockázatát.

A kóros szövet méh izomrétegébe való bejutásának mélységétől függően az adenomiózis következő szakaszait különböztetjük meg:

1. I st. - benövés kis mélységbe, a nyálkahártya alatti rétegbe
2. II. cikk - az elváltozások elérik az izomréteg vastagságának felét
3. III. cikk - az endometriózis szövete áthatja a myometrium teljes vastagságát
4. IV Art. - a patológiás szövet túlnyúlik a myometriumon, és hatással van a savós membránra, azaz a parietálisra. belső rész) kismedencei peritoneum és a szomszédos szervek.

Kockázati tényezők

Az általánosan elfogadott leginkább valószínűsíthető tényezők Az adenomiózis kockázati tényezői a következők:

• az endokrin és az immunrendszer diszfunkcionális állapotai;
• kor;
• örökletes hajlam;
• társadalmi-gazdasági helyzet.

Kevésbé valószínű tényezők:

• a menstruáció és a szexuális aktivitás késői kezdete;
• késői vagy/vagy bonyolult szülés;
• gyakori abortuszok és orvosi és diagnosztikai manipulációk a nemi szerveken;
• gyakori vagy hosszan tartó stressz, elhízás;
• túlzott napsugárzás és termikus eljárások a medence területén.

Az adenomyosis klinikai tünetei és diagnózisa

A betegség megnyilvánulásai nem specifikusak az adenomiózisra. A legjellemzőbb tünetek azonban a következők:

1. Menstruációval összefüggő kismedencei és alsó hasi fájdalom (algomenorrhoea), a menstruáció előtti napon, alatt és néhány napig a menstruáció után. A fájdalom szindróma a legkifejezettebb a betegség csomós formájában, és a stádiumtól függően - az I., III. és IV. szakaszban, azaz felületes vagy nagyon mély elváltozással. Különösen erőteljes fájdalom a méh isthmusának elváltozásaihoz kapcsolódik. Amikor lokalizálják hátsó részlegek Az isthmus fájdalom kisugárzik (kiad) a végbél és a farkcsont területére, a méh egyik szögében - a megfelelő inguinalis zónába.
2. Bőséges és elhúzódó menstruációs vérzés (hyperpolymenorrhoea) vagy a nemi traktusból származó vérzés a menstruáció közötti időszakban (metroragia) a pecsételés típusa szerint, ami ritkábban fordul elő. Leggyakrabban hyperpolymenorrhoea kíséri diffúz forma adenomiózis. Különösen bőséges és elhúzódó vérzés, kifejezve fájdalom szindrómaés a poszthemorrhagiás vérszegénység jellemző a mióma és az adenomiózis kombinációjára.
3. Sötétbarna váladék megjelenése a menstruáció kezdete előtt és néhány nappal a menstruáció vége után.
4. A premenstruációs szindróma mérsékelt vagy súlyos formája (40%) - vegetatív-érrendszeri és neuropszichiátriai rendellenességek.
5. Kellemetlen érzés és/vagy fájdalom közösülés közben (dyspareunia), különösen, ha az isthmus érintett.
6. Meddőség vagy vetélés.

Az adenomyosis diagnózisa

A tünetek alapján és átfogó vizsgálat nők. Tartalmaz rutin nőgyógyászati ​​vizsgálatot bimanuális vizsgálattal és tamponok a hüvelyből és a nyaki csatornából, kolposzkópiát célzott biopsziával (ha szükséges), külön diagnosztikai küret méhüreg hiszteroszkópiás ellenőrzés alatt, komputertomográfia(CT) és mágneses rezonancia képalkotás (MRI).

Utóbbi esetben a betegség jellemző kritériuma a megnagyobbodott méhüreg, a megváltozott alak és a nyálkahártya megkönnyebbülése (a "hullámképződés" jelensége). Az endometriumban homályos határvonalú, sárga vagy halványsárga színű, jellegzetes "szemekkel" rendelkező képződmények (csomók) határozhatók meg.

legértékesebb és elérhető módszer széles körben használják a diagnosztikában különféle formák Az endometriózis, és nagyrészt az adenomyosis kezelésének irányadója a transzvaginális és hasi. Ezt a menstruációs ciklus második szakaszában végzik - néhány nappal a menstruáció kezdete előtt. Ebben az esetben különös figyelmet fordítanak az endometrium bazális rétegének állapotára.

Az adenomiózis fő jelei ultrahangon:

A medence ultrahangja értékes módszer, de használatával a folyamat súlyosságától, az orvos tapasztalatától és a berendezés minőségétől függően túl- vagy aluldiagnózis is lehetséges. A kóros folyamat stádiumának és prevalenciájának, valamint súlyosságának növekedésével klinikai tünetek a betegség kimutathatósági foka is nő. Az MRI magas diagnosztikai képességgel rendelkezik, meghaladja a 90%-ot.

Az adenomiózis kezelése

Ha a betegség fájdalom és vérzés nélkül, azaz nyilvánvaló tünetek nélkül halad, és véletlenszerű vizsgálatok során derül ki, nincs szükség specifikus kezelés különösen, ha a nő nem tervez terhességet.

Sajnos a terápiás, konzervatív sebészeti vagy kombinált kezelések ritkán vezetnek teljes felépülés. Az adenomiózis késői szakaszai a leginkább gyakori ok meddőség. Ugyanakkor az időben történő kezelés bizonyos esetekben a betegség többé-kevésbé elhúzódó remissziójához vezethet, ami lehetővé teszi a teherbe esést és a gyermek születését, de gyakran fennáll a spontán vetélés vagy legjobb eset, koraszülés.

Terhesség és szülés után sok nő továbbra is veszélyben van méhvérzésés az endometriózis gócok eloszlása ​​a szervezetben. De néha a szülés után remisszió kezdődik, mivel a terhesség egyfajta menopauza, és a kóros szövet aktivitása csökken.

Terhesség hiányában IVF lehetséges. Az adenomiózis és az IVF azonban csak akkor lehet összeegyeztethető fogalmak, ha először sebészeti és terápiás kezelésre kerül sor. Az IVF hatékonysága ebben a betegségben 30-60%.

Taktika terápiás módszerek túlnyomórészt hormonális jellegű gyógyszerek alkalmazásából áll, amelyek célja a túlzott aktivitás gátlása hormonális rendszer, és hatással van rá immunrendszer szervezet. A kezelés célja az endometrium gócok aktivitásának és a kóros szövet atrófiájának elnyomása.

Ezek az alapok a következők:

1. Az orális fogamzásgátlók csoportjának készítményei legújabb generációja- Yarina, Marvelon, Regulon, Silest, Janine stb. Folyamatos bevitelük időtartama hat hónaptól 1 évig terjedjen. A betegség enyhe foka esetén a kóros gócok nekrózisa gyakran előfordul a fájdalom csökkenésével vagy eltűnésével a betegek 60-95% -ában, és a terhesség 50% -ában lehetséges.
2. A progesztogének csoportjának készítményei - Gestrinone, Medroxiprogesteron stb., amelyek szintén endometrioid gócok sorvadását okozzák.
3. Androgén szerek (Danazol), amelyek megakadályozzák a már meglévő régi gócok növekedését, és ha előfordulnak, megakadályozzák az újak megjelenését.
4. A GnRH (gonadotropin-felszabadító hormon) analógjai, amelyek kezelésének időtartama (a gyógyszertől és a betegség súlyosságától függően) 3 hónaptól 1 évig vagy tovább. Hatásmechanizmusuk az ösztrogénszekréció csökkentése. A leggyakrabban használt gyógyszerek a Triptorelin és a Buserelin.
5. Immunmoduláló szerek.
6. Fájdalomcsillapítók és vérzéscsillapítók (tüneti terápia).

A gyógyszerek kiválasztását csak szakember végezheti el és szigorú ellenőrzése alatt, mivel egyesek, különösen a GnRH analógok mellékhatások csontritkulás, diffúz alopecia, menopauzális szindróma típusú vegetatív és pszichogén reakciók formájában.

A sebészeti kezelést a következő esetekben alkalmazzák:

• a nő gyermekvállalási vágya;
• adenomiózis III és IV szakasza;
• csomós forma jelenléte;
• az adenomiózis és a mióma kombinációi;
• a konzervatív terápia sikertelensége.

Lehet konzervatív vagy radikális. Az első a látható elváltozások megszüntetése rádióhullámokkal, lézerrel vagy elektrokoagulációval, valamint lézeres abláció alkalmazásával, a méh artériák embolizálásával (különösen, ha miómával kombinálják). A konzervatív sebészeti módszerek azonban gyakran hozzájárulnak a patológiás szövetek szomszédos területekbe és szervekbe történő átültetéséhez.

Csak hatékony módszer kezelésére való erős vérzés, a vérszegénység kialakulása és a konzervatív terápia eredménytelensége a méh műtéti eltávolítása. A menopauza idején a női nemi hormonok aktivitásának csökkenése miatt a legtöbb nőnél az endometriózis gócok csökkenése és sorvadása tapasztalható.

Sok nőnek, amikor orvoshoz látogat - nőgyógyászhoz vagy ultrahangvizsgálat után - kutatást kell végeznie, hallania kell a "adenomyosis a méhben" kifejezést. Ez a kifejezés két szóból származik - adeno - ez a rész azt mutatja, hogy a folyamat kapcsolódik mirigyszövetekés miózis - valamilyen gyulladásos folyamat jelzése. Ezt a patológiát genitális belső endometriózisnak is nevezik.

Mi az adenomiózis

A méh belsejét sejtréteg borítja, amelyet endometriumnak neveznek. Ez a réteg folyamatosan frissül, a teljes ciklus alatt gyorsan fejlődik, felkészül a terhesség kezdetére, és ha a fogantatás nem következik be, elutasításba kezd. Havi vérzés van - menstruáció. Így, be normál állapot az endometrium csak a méhüreg irányába tud nőni, közben normál ciklus csak vastagodik a rétege.

Ha egy nőnek adenomiózisa van, akkor az endometrium a méh falán belül kezd növekedni, izomrostjaiba. De nem a teljes felületen csírázik, hanem csak bizonyos területeken.

A méh a következőképpen reagál egy ilyen invázióra - az izomrostok megvastagodnak a benőtt méhnyálkahártya területein, az izmok mintha megpróbálnák megállítani az endometrium kóros növekedését. Így az egész méh lesz nagyobb méretű a szokásosnál megváltozik a konfigurációja.

A megnyilvánulás okai

Teljes pontossággal ennek a fájdalmas megnyilvánulásnak az okait nem nevezik meg. Nyilvánvaló, hogy vannak olyan tényezők, amelyek az endometriumsejtek és a méhizmok közötti gátréteg megszakításához vezetnek.

Javasolt okok:

• abortuszok, valamint a méh kürettája;
• szülés császármetszéssel;
• a csomópontok kimetszése méh myomában, különösen, ha a méh testét kinyitották;
• bonyolult szülés;
• gyulladásos folyamatok a méhben;
• a méhet érintő különféle sebészeti beavatkozások.

Ritkán adenomiózis fordul elő nulliparos lányok vagy olyan nőknél, akik nem estek át abortuszon vagy műtéten. Ilyen esetekben az adenomiózis megjelenésének két oka van:

• egy lány kialakulásának patológiája a magzati fejlődés során. Ezzel az opcióval az endometrium sejtek a méh izomrétegében vannak külső hatás nélkül;

• alatt nagyon enyhén nyitott a méh nyaki csatornája havi vérzés . Ebben az esetben a szerv összehúzódik, és belül erős nyomás keletkezik, amelynek hatására a méh megsérül, megsértve a rétegeinek integritását. Ennek eredményeként az endometrium sejtek bejutnak a szerv falába.

A méh adenomiózisának tünetei

Tünetmentes áramlás - ez fémjel betegségek. A beteg nagyon hosszú ideig nincs tudatában a problémának.

Az első jelek lehetnek:

• túl nehéz időszakok;
• a menstruáció időszakának meghosszabbítása;
• V menstruációs vér nagy vérrögök vannak jelen.

A súlyos vérveszteség következtében egy nőben a hemoglobin jelentős csökkenése miatt fokozatosan vashiányos vérszegénység alakul ki.

A jövőben a vérszegénység közvetlen jelei vannak - sápadtság, általános gyengeség, alvászavarok, súlyos légszomj még kis terhelés mellett is erős szédülés.

A betegek szinte mindig a fájdalom megjelenéséről beszélnek az intim érintkezések során, miközben a fájdalom a nyaki régióban érezhető.

További jellemző, hogy néhány nappal a menstruáció kezdete előtt a beteg sötét foltos folyást mutat. A menstruáció megszűnése után akár több napig is fennállnak, és kísérhetik sajgó fájdalom egy gyomorban.

A szakértők megjegyzik, hogy adenomiózis esetén a fájdalom egyértelműen lokalizált, és határozottan meg lehet mondani, hogy a méh melyik területét érinti a folyamat. Ha az elváltozás a nyaki régióban van, akkor a fájdalom a hüvelyben érezhető, és a végbélbe terjed. Ha az endometrium a méh bármely sarkában nő, a fájdalom átterjed az ágyékra a test ugyanazon oldalán.

Leggyakrabban adenomyosis az kezdeti szakaszban mindig a véletlen határozza meg, különösen a diffúz típusú patológiánál. A noduláris adenomiózist egy kicsit jobban definiálják.

Az adenomiózis formái

A patológia formája attól függ, hogy az endometrium sejtek milyen mértékben és milyen mértékben jutnak be a méh vastagságába.

Az adenomiózis ilyen formái vannak:

• fokális ademiózis. Ezzel a formával az endometrium sejtek különálló területeken csíráznak - szigeteken az izomfalban. Ez a forma ritkán érezteti magát bármilyen tünet által;

• noduláris adenomiózis. Ezekben az esetekben az endometrium sejtek csomókat képeznek a méh izmos falában. Az adenomiózisnak ezt a formáját méh adenomiómának nevezik;

• diffúz adenomiózis. Az endometrium csírázási gócai nagyon kiterjedtek, és a méh felületének nagy területét lefedik.

Gyakran előfordul, hogy a betegek egyszerre többféle adenomiózissal is rendelkezhetnek (például diffúz-noduláris forma).

Az ademiózis fokai

Az adenomiózis folyamata hosszú ideig fejlődik. Következetesen halad különböző szakaszaiban betegségek:

• első- a méhnyálkahártya sejtek a rétegen keresztül nőnek - a rés, amely elválasztja őket a méh izomrétegétől;
• második- az endometrium sejtek már behatoltak a méh izmaiba, de legfeljebb az izomréteg vastagságának felét;
• harmadik- a méh izmait már több mint fele érinti a léziókban lévő csírázott endometrium;
• negyedik- az endometrium teljesen behatol a méh izomrétegébe és belép a hashártyába.

Veszély és lehetséges szövődmények

Az adenomyosis inkább a méh olyan állapota, amely hosszú ideig nem jelenik meg, és előrehalad, és a menopauza elérése után visszafejlődik. Sok betegnél ez áll a háttérben, és nem igényel semmilyen intézkedést, kivéve, ha további fejlődését vetélés és egyéb hatások provokálják.

De ennek a patológiának a kialakulásával fennáll a veszélye a vérszegénység progressziójának a súlyos vérveszteség miatt.. A hemoglobin (vas) elveszik a vérben. A szervek és szövetek a táplálkozás hiányában szenvednek, kevesebb oxigént kapnak. A beteg letargiát, súlyos fáradtságot, letargiát érez. Ez a probléma különösen az agyat érinti.

A meddőség lehet a következő. Ha az adenomiózis tünetmentes, akkor általában nem befolyásolja a fogamzási képességet. Ha hormonális állapot zavart, az ovuláció kezdete nehézkes. A ciklusok anovulációsvá válnak. Ráadásul az endometris nem növekszik megfelelően a méh falán, nincs szekréciós fázis, sőt, ha a petesejt megtermékenyül, nem tud megtapadni a méh falán.

A terhesség kezdetével a progeszteron hiánya miatt fennáll a vetélés veszélye, feladata a méhösszehúzódások elnyomása.

Továbbra is fennáll az endometriózis kialakulásának veszélye a petevezetékekben. Ez szűküléséhez és a tojás elzáródásához vezet. Ha a spermium megtermékenyíti a tojást, méhen kívüli terhesség alakul ki.

Az adenomyosis növelheti a rák esélyét a méhben az abnormális (atipikus) sejtek számának növelésével.

Az adenomiózis folyamatát a negyedik szakaszban a méh falainak teljes csírázása jellemzi az endometrium által. Így sejtjei a környező szervekre és szövetekre esnek. A hólyag, a végbél stb. érintett lehet. A folyamat súlyos fájdalmas megnyilvánulásokat és zavarokat okozhat normál működés szervek.

Ezenkívül a vér és a nyirok áramlásával kikerült méhnyálkahártya-sejtek a test körül mozognak, különböző helyeken maradnak és rögzítik magukat. Ezeken a területeken gyulladás, duzzanat és egyéb rendellenességek jelennek meg. Ha az endometrium az idegszövetbe kerül, neurológia alakul ki, és intenzív fájdalom jelentkezik a menstruáció során.

Diagnosztika és vizsgálatok

Ha az adenomiózis folyamata korai stádiumban van, akkor nem könnyű diagnosztizálni. Ebben az esetben a beteget teljes körűen meg kell vizsgálni, gondosan át kell menni az összes szakaszon.

Főbb diagnosztikai pontok:

• hiba nélkül a nőgyógyász kenetet vesz a hüvely és a citológia tisztasági fokának meghatározására;

• a méhnyakot kolposzkóppal vizsgálják. Többszörös nagyítás mellett az endometrium egyes sejtjei láthatók a méhnyakban, az adenomiózis negyedik fokával az endometrium is bejut a méhnyakba;

• Ultrahang - a medence területének vizsgálata. A vizsgálat a hüvelyen keresztül történik. Adenomiózis esetén a szakember látja az endometrium rétegének változásait, megvastagodását méhfalak, a méh gömb alakú formája;

• hiszteroszkópos eljárás. Általános érzéstelenítésben végzik. A méh felszínének vizsgálata az endometrium változásait mutatja. A méh belső felületének színe megváltozik, az endometrium csírázási helyein megbarnul, véres váladék látható;

• különböző szakemberek konzultációit nevezik ki az összes többi testrendszer állapotának meghatározására.

A vizsgálat alapossága és mélysége a kulcsa a helyes és időben történő diagnózisnak és a megfelelő kezelési rend kijelölésének.

Hogyan kell kezelni a méh adenomiózisát

Ennek a patológiának a terápiás módszerei konzervatívak és operatívak. sebészeti módszer). Minden attól függ, hogy a folyamat milyen mértékben fejlődött ki a páciens testében. Az első, a második, sőt a harmadik fokozat jól reagál a konzervatív terápiára. A negyedik fokozatot pedig csak műtéti úton lehet megszüntetni.

A kezelési rend meghatározásakor először hormonkezelést alkalmaznak. Ezeknek a gyógyszereknek a segítségével a páciens mesterséges menopauzát vált ki 2-4 hónapig. Ezt követően a menstruáció folytatódik, de a hormonkezelés folytatódik.

A méh artéria embolizációja általánosan alkalmazott kezelés. Hatásos, ha a méhnyálkahártya kóros növedékei jó vérellátásúak voltak. Ha ezekben a szövetekben gyenge a véráramlás, akkor a kezelésre adott válasz gyenge lesz.

Elektrokoagulációs eljárás. A kóros szöveti gócok eltávolítására szolgál.

A kezelés eszközei

Mivel ennek a patológiának a fő megnyilvánulása a különböző intenzitású fájdalom lehet, széles körben használnak fájdalomcsillapítókat, leggyakrabban NSAID-okat (például ibuprofén). Néhány nappal a várható menstruáció előtt kell bevenni.

A ciklus korrigálása és a menstruáció normalizálása érdekében a fogamzásgátlókat aktívan használják. Ezek a tabletták nem gyógyítják a patológiát, hanem segítenek a tünetek megszüntetésében és a beteg életminőségének javításában.

Létezik méhen belüli eszközök Val vel terápiás hatás(Mirena). Használatával kiküszöbölhető a fájdalom megnyilvánulása, csökkenthető a vérzés mértéke.

Az olyan gyógyszerek, mint az Utrozhestan és a Duphaston, elfogadottak az adenomiózis kezelésére. Hatásuk csökkenti a vérzést, csökkenti az érintett szövetek területét. A tanfolyam meglehetősen hosszú, hat hónaptól vagy még tovább.

A következő használt gyógyszerek csoportja a Sinarel, a Zoladex és hasonlók. Hatásuk a menstruáció leállítása, a petefészkek nem működnek, a nemi hormonok mennyisége csökken. Ennek eredményeként az elváltozások csökkennek, a tünetek kisimulnak. Ezeknek a gyógyszereknek a lefolyása nem haladhatja meg a hat hónapot. A kezelés abbahagyása után a betegség kiújulhat.

Dienogest. Ez a gyógyszer fokozatosan a kóros gócok disztrófiájához vezet. Ugyanakkor növelheti a vérzés mértékét, ezért a gyógyszert szedő beteg állapotát szigorúan ellenőrizni kell.

Népi jogorvoslatok

A gyógyászati ​​készítményekkel párhuzamosan lehetőség nyílik a hagyományos orvoslás módszereinek alkalmazására az adenomiózis kezelésében. Számos gyógynövény és díj, valamint egyéb nem gyógyszeres kezelési lehetőség létezik, amelyek nemcsak magának a patológiának a kezelésében segíthetnek, hanem javítják a beteg általános állapotát. De minden alkalmazott lehetőséget a kezelő szakembernek jóvá kell hagynia.

Olyan eszköz, mint kék agyag széles körben használják és sokan használják. De nem mindenki ismeri tulajdonságait az adenomiózis kezelésére. A kezelés módja egyszerű. Az agyagot szokásos módon keverik össze vízzel, így sima, egyenletes masszát kapnak. Pár percig melegítjük, legfeljebb 5 percig. A meleg agyagot 1-2 cm-es műanyag fóliára helyezzük, ezt a borogatást a gyomorra helyezzük és körülbelül két órán át tartjuk. Az ilyen eljárások száma öt-hét.

Van egy másik kezelési lehetőség - piócák segítségével.. A piócák a testen választanak leginkább aktív pontok. A medence területén lévő piócáknak való kitettség után a vér- és nyirokáramlás normalizálódik. A pióca harapásakor a vérbe jutó biológiailag aktív anyagok pedig antiszeptikus tulajdonságokkal rendelkeznek, és enyhítik a méh gyulladását.

Az adenomiózis kezelésére az alkalmazott gyógyszerek köre nagyon széles. gyógynövényes szerek . Képesek korrigálni a ciklust, csökkenteni a vérzést, normalizálni az anyagcserét. De a hormonkezelés során nem használhat gyógynövényes kezelést.

A következő főzeteket és infúziókat használják:

• útifű (levelek)- vágjuk és öntsünk forrásban lévő vizet. Ragaszkodjon legalább 120 percig. Az infúziót naponta négyszer kell inni, először reggel szigorúan éhgyomorra, a többit egyenletesen a nap folyamán, étkezéstől függetlenül;

• csalán, vérzésmegállító képessége széles körben ismert. Ezenkívül megszünteti a gyulladást, normalizálja az anyagcserét. Öntsön két nagy kanál apróra vágott gyógynövényt forrásban lévő vízzel (200 ml). Hagyja állni körülbelül egy órát. Igyon ilyen mennyiségű infúziót naponta;

• segít normalizálni a vérzést a friss répalé. Reggel éhgyomorra 100 ml gyümölcslevet kell inni;

• a méh izomrétegének erősítésére egy gyógynövényfőzetes kúra jó pásztortáska . Öntsön egy nagy kanál apróra vágott gyógynövényt forrásban lévő vízzel (200 ml). Egy óra infúzió után 30 perc alatt elkezdheti bevenni 1 nagykanálnyi mennyiséget. étkezés előtt, naponta négyszer;

• kányafa, pontosabban kérge, adenomiózisban gyógyító hatású. A módszer ugyanaz, mint a fenti - 1 evőkanál 200 ml forrásban lévő vízhez, egy órán át vagy tovább infundálva. Vegyünk naponta háromszor, 2 nagy kanál. Ennek semmi köze a táplálékfelvételhez.

A gyógynövények nem csak szájon át alkalmazhatók. A douches nagyon hatékonyak. Számukra egy gyűjteményt kell készítenie, amely a a következő típusok nyersanyagok - tölgy kérge, eukaliptusz levelek, fagyöngy, cickafarkfű, bazsarózsa, körömvirág virágok. Minden egyenlő részben. Öntsünk forrásban lévő vizet, ragaszkodjunk hozzá legalább egy óráig. Napi öblítés szükséges.

Fontos árnyalat a kezelésben gyógynövényes szerek hogy a ciklus mely időpontjában használja őket. Sok díj a ciklus meghatározott szakaszaira vonatkozik.

Példa a menstruáció előtti gyógyszergyűjteményre:

• nyárfa, rügyek;
• nyírfa, rügyek;
• útifű, levelek;
• tansy, virágzat;
• calamus, rizómák;
• borókabogyó.

Keverje össze az összes alapanyagot, és vegyen egy kis kanállal, öntsön rá forrásban lévő vizet (200 ml). Hagyja legalább 60 percig. Igya ezt az infúziót negyed pohárban, étkezés után, naponta többször. Ezt a kezelést bazsarózsa tinktúrával kísérje 35-40 csepp adagban reggel és este. Folytassa a kezelést 3-5 cikluson keresztül.

Menstruáció alatt használható gyűjtési lehetőség:

• édesgyökér, gyökér;
• lóhere, virágzat;
• tűzfű, fű;
• ánizs, magvak;
• eukaliptusz, levelek;
• ribizli, bogyók.

Az alapanyagokat összekeverjük. Vegyünk 1 kis kanál, öntsünk egy pohár forrásban lévő vizet, ragaszkodjunk hozzá, amíg kihűl. Igyon ¼ csésze naponta háromszor. A gyógyszer szedésével párhuzamosan Eleutherococcust kell használni tinktúrában, naponta 35 cseppet.

Betegségmegelőzés

Az adenomiózis megelőzésének fő törvénye a szakember - nőgyógyász - rendszeres látogatása. Bármilyen patológia, minél korábban észlelik, annál könnyebb lesz kezelni.

A szakértők rámutatnak arra nők Egészség nagymértékben függ attól stresszes helyzetekés túlzott terhelések. Ezért fontos, hogy egy nő gondoskodjon a lelki békéjének megőrzéséről, és törekedjen az elkerülésére súlyos stressz. Ha ezek előfordulnak, célszerű lazítani, elegendő időt szánni a pihenésre.

Miután elérte a 30-at - nyári kor tanácsos korlátozni a közvetlen napfényben töltött időt, ne éljen vissza a termikus eljárásokkal.

Nagyon hasznos eljárások relaxációra, jóga, jó masszázs amelyek hozzájárulnak a szervezet általános állapotának egyensúlyához.

Adenomyosis és terhesség

Téves lenne azt állítani, hogy adenomiózis esetén a terhesség lehetetlen. BAN BEN több minden a patológia mértékétől függ. Előfordul, hogy még a helyes ill hosszú távú terápia nem segíthet a terhesség kezdetén.

Sok ilyen patológiában szenvedő nő sikeresen szül gyermeket. A terhesség minden vonás nélkül telik el, és a babák teljesen egészségesen születnek. Még abban az esetben is van esélye a sikeres gyógyulásra, ha a betegnek javallott a műtét. Az esetek körülbelül felében terhesség következik be. Fontos, hogy az ilyen diagnózisú terhes nő állandó orvos felügyelete alatt álljon, hogy a baj legkisebb gyanúja esetén időben segítséget kapjon.

A terhesség állapota pozitív hatással van a nők egészségére. Hiszen a terhesség ideje a fiziológiás menopauza állapota, amelyet nem terhes betegeknél gyógyszerek segítségével váltanak ki. Vannak esetek, amikor a terhesség után az adenomyosis állapota teljesen elmúlt.

Előrejelzés

Az adenomyosis soha nem degenerálódik rosszindulatú daganat. De hajlamos a visszaesésre. A kezelést követő rövid időn belül a betegek körülbelül egyötöde számol be a tünetek visszatéréséről, öt év elteltével pedig a nők háromnegyede számol be visszaesésről.

Ha vegyes terápiát alkalmaz, a relapszusok valamivel kisebbek, de továbbra is fennállnak. A teljes gyógyulás esélye a menopauzát elért betegeknél, mivel a petefészkek működése leáll.

Az adenomyosis az endometrioid betegség (endometriózis) leggyakoribb formája.

Az endometrium betegségét az endometrium funkcionális szövetének a méh üregen túli behatolása és az úgynevezett endometrium heterotópiák kialakulása jellemzi.

Az adenomyosis kifejezés az endometriózis egyik formája, amelyben az elváltozások a méh testében helyezkednek el, a nőgyógyászatban az ICD-10 szerinti betegségkód a 80.1.

Továbbá, egy egyszerű és hozzáférhető nyelven elmondjuk, mi ez - a méh adenomiózisa nőknél, milyen besorolása van, és hogyan különböznek a fokális, csomós, diffúz és kevert formák, hogyan kezelik ezt a betegséget.

Előfordulásának okai

A méh nyálkahártyáját egy speciális hámszövet - az endometrium - alkotja. Az endometrium két rétegből áll: alapvető és funkcionális.

Ennek a szövetnek sajátos jellemzője a funkcionális réteg ciklikus kilökődése és helyreállítása a női test hormonális hátterének változásaira válaszul.

Az adenomiózissal az endometrium funkcionális rétegének töredékei a méh izomrétegébe nőnek. A hormonok hatására a kóros endometrium ugyanazon változásokon megy keresztül, mint a normál. A méhben lévő elváltozás fokozatosan növekszik, és idővel más szervek is részt vehetnek az adenomiózis kóros folyamatában.

Nincs egyetértés az endometrium kóros növekedésének okairól. Tovább Ebben a pillanatban Az adenomyosis betegség előfordulásával kapcsolatban több hipotézis is felmerül, de mindegyik csak részben magyarázza meg a folyamatban lévő folyamatok lényegét.

Az adenomyosis kialakulásának fő okai a következők:

• Az embrió fejlődésének megsértése endometrioid gócok kialakulásával;

• Egyedi sejtek vagy méhnyálkahártya-töredékek spontán beültetése a szülés során sérült szövetekbe, invazív orvosi manipulációk vagy más körülmények között;

• A hipotalamusz-hipofízis-petefészek rendszer működési zavarából eredő hormonális egyensúlyhiány.

Nem kizárt az öröklődés befolyása.

Az adenomiózis kockázati tényezői a következők:

• Gyulladásos nőgyógyászati ​​betegségek;

• Szokásos vetélés.

Tudjon meg többet egy külön cikkben.

Az elváltozások lehetséges lokalizációja

A patológiás endometrium gócai nemcsak a méh testében helyezkedhetnek el. Az adenomyosis hatással lehet a petefészkekre, a csövekre, a méhnyakra (), valamint a nem közvetlenül kapcsolódó szervekre. szaporító rendszer(extragenitális endometriózis).

Az extragenitális elváltozások leggyakrabban a kismedencei szervekben találhatók: hólyagban, végbélben, a hashártyán.

Sokkal ritkábban endometrioid heterotópiák jelennek meg az epehólyagban, a vesékben, a mellhártyában, a tüdőben, műtét utáni hegek, orrnyálkahártya, emlőmirigyek.

Ismertek olyan esetek, amikor elváltozások alakulnak ki a könnymirigyekben.

A patológia jelenlétét az érintett területen jelentkező fájdalom jelezheti, amely ebben az időszakban a menstruáció és a foltosodás kezdetével jár.

Milyen veszélyt jelent a betegség a női testre

Milyen következményekkel jár a méh adenomiózis? Ha nem kezelik, az adenomyosis reproduktív funkciót szenved. A betegség súlyosbítja a hormonális szabályozási zavarokat a szervezetben.

A hormonális kudarc miatt a tojás érési folyamatai megszakadnak, kontraktilis aktivitás méh, az embrió fogantatása és beültetése nagyon bonyolulttá válik vagy lehetetlenné válik.

A betegség egyik szövődményeként kialakuló összenövések a csövek elzáródásához vezethetnek. Még ha a fogantatás meg is történt, fokozott koncentráció A prosztaglandinok ezt követően spontán vetélést okozhatnak.

Sok betegnél kismedencei fájdalom szindróma alakul ki.

Súlyos esetekben a fájdalom állandóvá válik, és megzavarja a normális életet.

Néha az endometrioid neoplazmák összenyomják az idegtörzseket, és érzékszervi zavarokhoz, parézishez, súlyos esetekben pedig a végtagok bénulásához vezethetnek.

A valószínűsíthető tapadási folyamatok egyik legkorábbi tünete a közösülés során fellépő fájdalom. A betegség előrehaladtával fennáll az érintett szervek megrepedésének veszélye.

Hosszú erős menstruáció idővel krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység kialakulásához vezetnek.

Mi a teendő ezzel a diagnózissal nőknél, mi a prognózis

A menstruációs ciklus bármely változása, kellemetlen érzés és fájdalom a menstruáció vagy a közösülés során a szervezetben bekövetkező súlyos kóros folyamat első jele lehet. Minél hamarabb orvoshoz fordul egy nő, annál nagyobb az esélye annak, hogy felismeri a betegséget korai szakaszaibanés fenntartani a termékenységet.

Egyedileg választják ki, a betegség stádiumától, a beteg életkorától, a jövőbeni gyermekvállalási vágytól, a jelenléttől függően. kísérő betegségekés szövődmények.

Az első és a második szakasz adenomiózisát konzervatív módszerekkel kezelik, a harmadikra ​​szükség lehet műtéti beavatkozás, a negyedik szakasz nem alkalmas konzervatív kezelésre.

A konzervatív kezelés részeként a beteget felírják:

• hormonterápia;

• felszívódó készítmények;

• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek;

• Immunmodulátorok, antioxidánsok;

• Fizioterápiás kezelés.

A sebészi kezelés a konzervatív terápia hatásának hiányában, a lézió rosszindulatú degenerációjának gyanúja, a patológia kombinációja és a hiperplasztikus folyamatok a petefészekben vagy az endometriumban. A kezelés célja az elváltozások megszüntetése. Egyes esetekben döntés születik a méh eltávolításáról.

Mit nem lehet tenni a méhtest adenomiózisával?

Az adenomyosis egy rosszul ismert, alattomos és nehezen kezelhető betegség. Ez azonban nem ok a kétségbeesésre, a patológia időben történő felismerése és a megfelelő kezelés esélyt ad a folytatásra teljes életés egészséges babát szül.

Ha többet szeretne megtudni erről a betegségről, akkor ebből a videóból megtudhatja: