Kas yra mmd. Kaip pasireiškia mmd diagnozė ir kaip ji gydoma vaikui?

Minimali smegenų disfunkcija yra neuropsichiatrinis sutrikimas, atsirandantis dėl nežymaus centrinės nervų sistemos pažeidimo. Šiuos sutrikimus sukelia nėštumo ir gimdymo eiga, taip pat įvairios infekcijos ir nepakankama priežiūra

Pažeidimų vaizdas su minimaliu smegenų disfunkcija yra labai įvairus ir kinta su amžiumi, paprastai jo apraiškos didėja dėl Minimalus vaikų smegenų funkcijos sutrikimas gali turėti įtakos kaukolės veido kaulų struktūros pokyčių atsiradimui, netinkamam burnos ertmės skeleto formavimuisi, liežuvio raumenų astenija, dėl kurios gali sutrikti kalbos raida. Galimi raumenų tonuso sutrikimai, autonominės reakcijos yra padidėjęs prakaitavimas ir seilėtekis. Vaikams, kurių smegenų funkcijos sutrikimas yra minimalus, būdingas motorikos slopinimas, hiperaktyvumas ir jie yra jautrūs dažni pokyčiai sentimentus. Psichologai, dirbantys su vaikais, turinčiais „minimalų smegenų disfunkcijos“ istoriją, pastebi, kad tokiems vaikams būdinga autoagresija, jautrumas pykčiui ir įniršis. Tarp psichologiniai sutrikimai Pažymėtina socialinis nebrandumas, kuris išreiškiamas noru žaisti ir bendrauti su mažesniais vaikais. Tokie vaikai išsiskiria užmigimo proceso sutrikimais ir negiliu, pertraukiamu miegu, vaikai gali verkti miego metu. Kaip minėta pirmiau, vaikai, sergantys MMD, turi problemų su mokymusi mokykloje (vieniems sunku atlikti skaičiavimo veiksmus, kitiems rašyti be klaidų, o kitiems sutrikusi orientacija erdvėje).

Sutrikimo variantai su minimaliu smegenų funkcijos sutrikimu:

Minimalus smegenų funkcijos sutrikimas su hiperaktyvumu dėl dėmesio trūkumo. Tokiems vaikams būdingas aukštas susijaudinimo ir impulsyvumo slenkstis. Jie išsiskiria dideliu agresyvumu, sumažėjusia koncentracija ir savanorišku dėmesiu;
Minimalus smegenų funkcijos sutrikimas su hipoaktyvumu dėl dėmesio trūkumo. Šiems vaikams būdingas vangumas, vangumas ir sumažėjusi koncentracija;
MMD, susijęs su sutrikusia motorika ir judesių koordinacija;
MMD, susijęs su netobula erdvine orientacija;
MMD, pasireiškiantis kalbos raidos sutrikimais.

Taip pat gali turėti įtakos neigiami veiksniai paauglystė, išreikštas polinkiu vartoti narkotikus ir alkoholį, asocialiu elgesiu ir polinkiu į ankstyvus lytinius santykius.

Nedidelis smegenų funkcijos sutrikimas pasireiškia psichomotorinio susijaudinimo forma, lengvas laipsnis abejingumas, vegetatyvinis nestabilumas. 70% vaikų, turinčių nedidelį minimalų disfunkciją, sutrikimai išnyksta minimaliai narkotikų intervencija. Likę 30% susiduria su mokymosi sunkumais mokykloje.

Encefalopatinio tipo MMD būdingas židininis NS pažeidimas, išreikštas nepakankamu aukštesnių žievės funkcijų išsivystymu. Šiems vaikams būdingas veidrodinis rašymas, sunkumai atpažįstant „dešinę“ – „kairę“ ir prasta kalbos atmintis. Tik trečdalis vaikų, sergančių šio tipo MMD, turi palankią kompensacinę prognozę.

Kūdikystėje vaikams, sergantiems MMD, būdingas padidėjęs jaudrumas, miego sutrikimai, smakro ir galūnių tremoras. Vėliau jiems būdingas psicho-kalbos vystymosi atsilikimas, slopinimas ir bendrosios motorikos sunkumai. Labai dažnai išsivysto enurezė. Paprastai tokios apraiškos tinkamai gydant išnyksta 5 metus. Jei iki šio amžiaus apraiškos nebus kompensuojamos, tada iki mokyklos pradžios jų gali padidėti, o vaikui reikės specialistų pagalbos.

Dėl citatos: Zavadenko N.N., Suvorinova N.Yu., Ovchinnikova A.A., Rumyantseva M.V. Minimalaus smegenų funkcijos sutrikimo gydymas vaikams: terapinės galimybės Instenon // RMJ. 2005. Nr.12. P. 828

Minimali smegenų disfunkcija (MCD) vaikams yra labiausiai paplitusi neuropsichiatrinių sutrikimų forma vaikystė. Vidaus ir užsienio tyrimų duomenimis, sergamumas MMD tarp ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus siekia 5–20 proc.
Šiuo metu MMD laikomas ankstyvo lokalaus smegenų pažeidimo, pasireiškiančio su amžiumi susijusiu tam tikrų aukštesnių psichinių funkcijų nebrandumu ir neharmoningu jų vystymusi, pasekmė. Naudojant MMD, sulėtėja funkcinių smegenų sistemų, teikiančių tokias sudėtingas integracines funkcijas kaip kalba, dėmesys, atmintis, suvokimas ir kitos aukštojo išsilavinimo formos, vystymosi greitis. protinė veikla. Kalbant apie bendrą intelektualinį vystymąsi, vaikai, sergantys MMD, yra normalaus lygio, tačiau tuo pat metu jie patiria didelių mokymosi mokykloje ir socialinės adaptacijos sunkumų. Dėl židinių pažeidimų, tam tikrų smegenų žievės dalių nepakankamo išsivystymo ar disfunkcijos MMD vaikams pasireiškia motorikos ir kalbos raidos, rašymo įgūdžių išsivystymo (disgrafija), skaitymo (disleksija) ir skaičiavimo (diskalkulija) forma. . Atrodo, kad labiausiai paplitęs MMD variantas yra dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD).
Sąvoka „minimali smegenų disfunkcija“ plačiai paplito septintajame dešimtmetyje, kai ji buvo pradėta vartoti kalbant apie įvairios etiologijos ir patogenezės būklių grupę, kurią lydėjo elgesio sutrikimai ir mokymosi sunkumai, nesusiję su bendru intelekto vystymosi atsilikimu. Neuropsichologinių metodų taikymas tiriant MMD sergančių vaikų elgesio, pažinimo ir kalbos sutrikimus leido nustatyti tam tikrą ryšį tarp sutrikimų pobūdžio ir centrinės nervų sistemos židininių pakitimų lokalizacijos. Didelę reikšmę turi tyrimai, kurie patvirtino paveldimų mechanizmų vaidmenį MMD atsiradimui.
Dėl įvairovės klinikinės apraiškos, atsižvelgiant į MMD etiologiją ir patogenezę lemiančių veiksnių nevienalytiškumą, naujausiai Tarptautinės ligų klasifikacijos TLK-10 peržiūrai, kurią rekomendavo Pasaulio sveikatos organizacija (PSO, 1994), buvo sukurti diagnostiniai kriterijai daugeliui anksčiau svarstytų būklių. MMD rėmuose (1 lentelė) . Taigi, moksliškai tiriant MMD, vis aiškiau matoma tendencija jų diferencijuoti į atskiras formas. Tačiau reikia pažymėti, kad į klinikinė praktika Vaikams dažnai reikia stebėti simptomų derinį, kuris priklauso ne vienai, o kelioms MMD diagnostikos kategorijoms pagal TLK-10 klasifikaciją.
Amžiaus dinamika
minimalus smegenų funkcijos sutrikimas
Anamnezės tyrimas rodo, kad ankstyvame amžiuje daugelis vaikų, sergančių MMD, turi padidėjusio susijaudinimo sindromą. Padidėjusio susijaudinimo apraiškos dažniau pasireiškia pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, 20% atvejų vėluoja ilgiau nei vėlyvos datos(daugiau nei 6-8 mėn.). Nepaisant teisingo režimo ir priežiūros, pakankamo maisto kiekio, vaikai neramūs, verkia be jokios priežasties. Jį lydi per didelis motorinis aktyvumas, vegetacinės reakcijos, pasireiškiančios paraudimu ar marmuru oda, akrocianozė, padidėjęs prakaitavimas, tachikardija, padažnėjęs kvėpavimas. Riksmo metu galite stebėti raumenų tonuso padidėjimą, smakro, rankų drebulį, pėdų ir kojų klonusą ir spontanišką Moro refleksą. Taip pat būdingi miego sutrikimai (sunku užmigti ilgą laiką, dažnas spontaniškas pabudimas, ankstyvas pabudimas, stulbinimas), maitinimosi sutrikimai, virškinimo trakto sutrikimai. Vaikai sunkiai prisispaudžia prie krūties ir yra neramūs maitinimo metu. Kartu su sutrikusiu čiulpimu yra polinkis į regurgitaciją, o esant funkciniam neurogeniniam pyloro spazmui – vėmimą. Polinkis į laisvos išmatos susijęs su padidėjęs jaudrumasžarnyno sienelės, dėl to padidėja žarnyno judrumas, veikiant net nedideliems dirgikliams. Viduriavimas dažnai kaitaliojasi su vidurių užkietėjimu.
Nuo vienerių iki trejų metų vaikams, sergantiems MMD, būdingas padidėjęs jaudrumas, motorinis neramumas, miego ir apetito sutrikimai, silpnas svorio padidėjimas ir tam tikras psicho-kalbos ir motorinės raidos vėlavimas. Iki trejų metų dėmesį atkreipia tokie bruožai kaip motorinis nerangumas, padidėjęs nuovargis, išsiblaškymas, motorinis hiperaktyvumas, impulsyvumas, užsispyrimas ir negatyvumas. Jaunesniame amžiuje dažnai vėluoja formuotis tvarkingumo įgūdžiai (enurezė, enkoprezė).
Paprastai MMD simptomai didėja iki darželio (3 metų amžiaus) arba mokyklos (6–7 metų) pradžios. Šį modelį galima paaiškinti centrinės nervų sistemos nesugebėjimu susidoroti su naujais reikalavimais, keliamais vaikui didėjančio psichikos ir. fizinė veikla. Padidėjęs stresas centrinei nervų sistemai šiame amžiuje gali sukelti elgesio sutrikimus – užsispyrimą, nepaklusnumą, negatyvizmą, taip pat neurotinius sutrikimus ir lėtesnę psichokalbos raidą.
Be to, didžiausias MMD apraiškų sunkumas dažnai sutampa su kritiniais psichokalbos vystymosi laikotarpiais. Pirmajam periodui priskiriamas 1–2 metų amžius, kai intensyviai vystomos žievės kalbos zonos ir aktyvus formavimas kalbos įgūdžiai. Antrasis laikotarpis atsiranda sulaukus 3 metų. Šiame etape didėja vaiko aktyviai vartojamų žodžių atsarga, gerėja frazinė kalba, aktyviai vystosi dėmesys ir atmintis. Šiuo metu daugeliui vaikų, sergančių MMD, pasireiškia sulėtėjusios kalbos raidos ir artikuliacijos sutrikimai. Trečias kritinis laikotarpis nurodo 6–7 metų amžių ir sutampa su rašytinės kalbos įgūdžių (rašymo, skaitymo) ugdymo pradžia. Tokio amžiaus vaikams, sergantiems MMD, būdingas netinkamas prisitaikymas mokykloje ir elgesio problemos. Reikšmingi sunkumai psichologinis pobūdis dažnai sukelia įvairius psichosomatinius sutrikimus, vegetacinės-kraujagyslinės distonijos apraiškas.
Taigi, jei į ikimokyklinio amžiaus Tarp vaikų, sergančių MMD, vyrauja padidėjęs jaudrumas, motorikos slopinimas arba, atvirkščiai, lėtumas, taip pat motorinis nerangumas, abejingumas, išsiblaškymas, neramumas, padidėjęs nuovargis, elgesio ypatybės (nebrandumas, infantiliškumas, impulsyvumas), o moksleiviams – mokymosi ir elgesio sunkumai. sutrikimai. Vaikams, sergantiems MMD, būdingas silpnas psichoemocinis stabilumas nesėkmių atveju, nepasitikėjimas savimi ir žema savivertė. Dažnai jie taip pat turi paprastas ir socialines fobijas, žemo būdo, pasipūtimo, priešiškumo ir agresyvus elgesys. Paauglystėje nemažai vaikų, sergančių MMD, išsivysto elgesio sutrikimų, agresyvumo, santykių šeimoje ir mokykloje sunkumų, prastėja akademiniai rezultatai, atsiranda potraukis alkoholiui ir narkotikams. Todėl specialistų pastangos turėtų būti nukreiptos į MMD nustatymą ir koregavimą laiku.
MMD gydymas
Medikamentinė terapija kartu su psichologinės ir pedagoginės korekcijos metodais MMD gydyme užima svarbią vietą. Vaistų terapija skiriamas pagal individualias indikacijas tais atvejais, kai MMD sergančio vaiko pažinimo sutrikimai ir elgesio sutrikimai yra tokie ryškūs, kad jų neįmanoma įveikti tik psichologinių ir pedagoginių priemonių pagalba. Šiuo metu MMD gydyti naudojamos įvairios vaistų grupės, įskaitant CNS stimuliuojančius vaistus (metilfenidatą, dekstroamfetaminą, pemoliną), nootropinius vaistus (cerebroliziną, encefabolį ir kt.).
IN klinikiniai tyrimaiįrodytas didelis klinikinis Instenon veiksmingumas gydant įvairios kilmės encefalopatijas ir galvos smegenų kraujotakos sutrikimus. Todėl šiuo metu pagrindinės jo skyrimo indikacijos yra išeminis insultas, galvos smegenų kraujagyslių krizės, galvos smegenų kraujotakos sutrikimų pasekmės, discirkuliacinė, potrauminė, pohipoksinė encefalopatija. Reikėtų pažymėti, kad nurodytos indikacijos daugiausia susijusios su suaugusiųjų ir pagyvenusių žmonių neuropsichiatrine patologija.
Tuo tarpu Instenon naudojimas turi plačias perspektyvas vaikų psichoneurologijoje ir pirmiausia gydant MMD. Taigi buvo įrodyta, kad Instenon yra labai veiksmingas gydant ADHD ir uždaros trauminės smegenų traumos pasekmes vaikams.
Instenon savybės
Instenon yra kombinuotas neurometabolinis vaistas, kurį sudaro trys komponentai: etamivanas, heksobendinas, etofilinas. Etamivanas turi ryškų aktyvinantį poveikį limbiniam-retikuliniam kompleksui. Limbinio-retikulinio komplekso funkcinės būklės sutrikimai yra laikomi vienu iš vaikų MMD patogenezės mechanizmų. Etamivanas pagerina smegenų integracinę veiklą, padidindamas kylančiojo tinklinio darinio aktyvumą. Smegenų kamieno tinklinio formavimo aktyvinimas yra stimulas palaikyti tinkamą žievės ir subkortikinių-stiebo struktūrų nervinių kompleksų funkcionavimą, taip pat jų sąveiką.
Heksobendinas padidina „energetinę būklę“ nervinė ląstelė, padidina gliukozės ir deguonies pernešimą ir suvartojimą smegenų ląstelėse dėl anaerobinės glikolizės ir pentozės ciklų aktyvavimo. Anaerobinės oksidacijos stimuliavimas suteikia energijos substratą neurotransmiterių sintezei ir mainams bei sinapsinio perdavimo aktyvavimui. Autorius šiuolaikinės idėjos Svarbų vaidmenį MMD patogenezėje vaidina daugelio smegenų neurotransmiterių sistemų funkcinis trūkumas. Be to, heksobendinas palaiko tinkamą smegenų kraujotakos reguliavimą.
Etofilinas aktyvina miokardo metabolizmą, padidindamas širdies tūrį, o tai pagerina perfuzijos slėgį ir mikrocirkuliaciją nerviniame audinyje. Tuo pačiu sisteminis arterinis spaudimas reikšmingai nesikeičia. Jo aktyvinantis poveikis centrinei nervų sistemai pasireiškia stimuliavimu subkortikiniai dariniai, vidurinių smegenų ir smegenų kamieno struktūros.
Pagal literatūrą, alerginės reakcijos Išrašant Instenon jų pasitaiko itin retai. Šalutiniai poveikiai pasitaiko pavieniais atvejais, daugiausia dėl nepakankamo įvertinimo galimos kontraindikacijos(epilepsijos sindromai, padidėjęs intrakranijinis spaudimas), taip pat greitai vartojant vaistą į veną.
Tyrimo charakteristikos
ir pacientų grupės
Rusijos valstybinio medicinos universiteto Pediatrijos fakulteto Nervų ligų katedros ir Vladivostoko valstybinio medicinos universiteto Nervų ligų ir neurochirurgijos katedros klinikinėse vietose išsamus tyrimas 86 vaikai (73 berniukai ir 13 mergaičių) nuo 4 iki 12 metų, sergantys įvairiomis MMD formomis. MMD sergančių vaikų tyrimas ir gydymas buvo atlikti ambulatoriškai.
Atviro kontroliuojamo tyrimo metu visi pacientai buvo suskirstyti į dvi grupes:
1 grupė – 59 vaikai, sergantys MMD (50 berniukų, 9 mergaitės), kuriems buvo skirtas gydymo Instenon kursas;
2 grupė (kontrolė) – 27 MMD sergantys vaikai (23 berniukai, 4 mergaitės), kuriems buvo paskirtos mažos multivitaminų dozės.
Visų pacientų gydymo trukmė buvo 1 mėnuo. Atrenkant pacientus į tiriamąsias grupes buvo vadovaujamasi šiais kriterijais.
Įtraukimo kriterijai:
1. MMD sergantys vaikai nuo 4 iki 12 metų (berniukams ir mergaitėms).
2. Paciento simptomai atitinka šių būklių diagnostinius kriterijus (pagal TLK-10 klasifikaciją, PSO, Sankt Peterburgas, 1994), įvertinus MMD:
F90.0 Dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD)
F80 Uždelstas kalbos vystymasis
F81 Mokyklinių įgūdžių raidos sutrikimai:
- sulėtėjęs skaitymo įgūdžių vystymasis (disleksija),
- rašymo įgūdžių vystymosi vėlavimas (disgrafija),
– skaičiavimo įgūdžių formavimosi vėlavimas (diskalkulija).
F82 Motorinių įgūdžių vystymosi sutrikimai (dispraksija).
3. Simptomai nepertraukiamai išlieka ne mažiau kaip 6 mėnesius tokio sunkumo, kuris rodo prastą vaiko adaptaciją.
4. Nepakankamas prisitaikymas pasireiškia skirtingos situacijos ir aplinkos tipai (namai ir mokykla arba ikimokyklinė įstaiga), nepaisant bendro vaiko intelektualinio išsivystymo lygio atitikimo įprasto amžiaus rodikliams.
5. Tėvų ir paties vaiko sutikimas dalyvauti tyrime.
Išskyrimo iš tyrimo kriterijai:
1. Vaikų amžius yra mažesnis nei 4 ir vyresnis nei 12 metų.
2. Ryškaus židinio buvimas neurologiniai simptomai ir (arba) intrakranijinės hipertenzijos požymių.
3. Žymus regėjimo ir klausos pablogėjimas.
4. Buvusios sunkios neuroinfekcijos (meningitas, encefalitas), epilepsijos priepuoliai.
5. Lėtinių simptomų buvimas somatinės ligos, anemija, endokrininės ligos (ypač hiper- ir hipotirozė, cukrinis diabetas).
6. Psichiniai sutrikimai sukeltas protinio atsilikimo, autizmo, afektiniai sutrikimai, psichopatija, šizofrenija.
7. Sunkumai šeimos aplinkoje, kaip pagrindinė vaiko elgesio sutrikimų ir mokymosi sunkumų priežastis (konfliktai tarp tėvų, dažnos bausmės, per didelė apsauga ir kt.).
8. Bet kokių psichotropinių vaistų (raminamųjų, nootropinių, antidepresantų ir kt.) vartojimas per tris mėnesius iki šio tyrimo.
Vaikai, sergantys MMD, buvo suskirstyti į tris amžiaus grupes: 4–6 metų, 7–9 metų ir 10–12 metų (1 lentelė). Pagrindinės klinikinės MMD apraiškos tirtoje vaikų grupėje pateiktos 2 lentelėje. Be to, šioje lentelėje aprašomos įvairios su MMD susijusios patologinės būklės tarp įvairių pacientų. amžiaus grupėse. Kaip matyti iš pateiktų duomenų, didžioji dauguma pacientų turėjo kelių klinikinių MMD variantų derinį. Taigi 4–6 metų vaikų kalbos raidos vėlavimas dažnai lydėjo ADHD. 7–9 ir 10–12 metų vaikų ADHD dažniausiai buvo derinamas su sunkumais mokantis mokykloje (disgrafija, disleksija, diskalkulija). MMD sergantiems vaikams taip pat dažnai buvo nustatyta raidos dispraksija (23–30 proc. atvejų) ir elgesio sutrikimai (21–24 proc.).
Kadangi vaikų, sergančių MMD, pasiskirstymas trijose amžiaus grupėse pasirodė netolygus, pateiktas pagrindinių ir gretutinių klinikinių apraiškų dažnis šiose grupėse tik iš dalies atspindi MMD simptomų amžiaus dinamiką. Tačiau persikėlus iš jaunesnioji grupė Nuo vaikų iki pagyvenusių žmonių galima atsekti tam tikrus MMD klinikinių apraiškų raidos modelius. Visų pirma, tai liečia ADHD: 4–6 ir 7–9 metų vaikų tarpe vyravo kombinuota jo forma su hiperaktyvumu ir dėmesio sutrikimais, o 10–12 metų vaikams hiperaktyvumo požymiai buvo daug silpnesni ir pastebėti daug. rečiau, todėl Tarp jų dažnesnis buvo ADHD variantas, kuriame vyravo dėmesio sutrikimai. Būdingas 4–6 metų MMD variantas buvo kalbos raidos sulėtėjimas, kai kuriems vaikams pasireiškė mikčiojimas, o po 7 metų žodinės kalbos sutrikimus pakeitė rašytinės kalbos formavimosi sunkumai disleksijos ir disgrafija.
Gana dažnai tarp vaikų, sergančių MMD, buvo pastebėti gretutiniai sutrikimai, tokie kaip enurezė (dažniausiai pirminė naktinė, kai kuriais atvejais dienos arba kombinuota dienos ir nakties), enkoprezė, galvos skausmai, nerimo sutrikimas paprastų ir socialinių fobijų pavidalu, obsesijos ir tiki. Šiuo atžvilgiu, vertindami gydymo efektyvumą, atsižvelgėme į ne tik pagrindinių, bet ir gretutinių MMD klinikinių apraiškų dinamiką.
Instenon buvo skiriamas tablečių pavidalu per burną, 2 kartus per dieną po pusryčių ir pietų; 1 tabletės sudėtis: heksobendinas – 20 mg, etamivanas – 50 mg, etofilinas – 60 mg. Dozė buvo parenkama individualiai, atsižvelgiant į paciento amžių, palaipsniui didinant pagal 3 lentelėje pateiktą schemą. Siekiant sumažinti šalutinio vaisto poveikio tikimybę, rekomenduojama lėtai didinti Instenon dozę. Atsiradus šalutiniam poveikiui, buvo rekomenduota grįžti prie ankstesnės dozės (tokiu atveju gydytojas turėjo atitinkama forma pasižymėti šalutinio poveikio pobūdį, pasireiškimo datą ir vartojamo vaisto dozę ).
Vaikams, sergantiems MMD, įtrauktam į kontrolinę grupę, skiriamas multivitaminų tirpalas, skirtas gerti mažomis dozėmis, po 1 arbatinį šaukštelį 1 kartą per dieną ryte.
Instenon buvo naudojamas kaip monoterapija, kartu taikoma terapija nebuvo paskirtas. Kontrolinės grupės vaikams kartu gydyti taip pat nerekomenduojama.
Prieš pradedant gydymo kursą (0 diena) ir jo pabaigoje (30 dieną), vaikams, sergantiems MMD, buvo atliktas išsamus tyrimas, kuris apėmė:
1. Tėvų apklausa naudojant struktūrinę anketą.
2. Bendra apžiūra su detalia nusiskundimų analize ir neurologinės būklės ištyrimu.
3. Psichologinis tyrimas: dėmesio sferos, klausos kalbos ir regos atminties tyrimas (naudojant įvairias technikos modifikacijas, parinktas trims amžiaus grupėms).
Klinikiniai ir psichologiniai metodai: aukštos kokybės ir kiekybinis įvertinimas analizuojami rodikliai
1. Struktūrizuota anketa skirta apklausti tėvus ir leidžia detaliai apibūdinti bendrą vaiko, sergančio MMD, būklę ir elgesį. Pildant anketą reikia ne tik fiksuoti tam tikrus simptomus, bet ir sąlygiškai įvertinti jų sunkumo laipsnį balais. Šis metodas leidžia ne tik kiekybiškai apibūdinti esamus sutrikimus ir kokybinį, bet ir atsekti būklės dinamiką. Anketoje yra klausimų apie 72 simptomus, kuriuos galima pastebėti sergant MMD, sąrašas. Vienam ar abiem tėvams užpildžius lentelę, specialistas analizuoja gautus duomenis. Atsakymai vertinami taip: simptomo nėra – 0 balų, silpnai išreikštas – 1 balas, reikšmingai išreikštas – 2 balai, labai stipriai išreikštas – 3 balai. Visi klausimai yra sugrupuoti į specialias skales, kuriose yra simptomų, kurie derinami vienas su kitu, sąrašas. Elgesio skalės balai apskaičiuojami sudedant atskirų simptomų balus ir gautą sumą padalijus iš gautų atsakymų skaičiaus. Remiantis anketos pildymo rezultatais, kiekvienam pacientui buvo nustatyti balai šiose skalėse: cerebrasteniniai simptomai; psichosomatiniai sutrikimai; nerimas, baimės ir obsesijos; judėjimo sutrikimai; burnos kalbos sutrikimai; dėmesys; emociniai-valingi sutrikimai; elgesio sutrikimai; opozicijos agresyvumas ir reakcijos; sunkumai mokantis mokykloje (vyresniems nei 7 metų vaikams); skaitymo ir rašymo sutrikimai (vyresniems nei 7 metų vaikams).
2. Bendras ir neurologinis tyrimas. Be neurologinio tyrimo, kuris buvo atliktas pagal visuotinai priimtą schemą, buvo naudojamos pagrindinės užduotys iš M. B. metodo. Denckla skirta motorinių įgūdžių ir koordinacijos sričių studijoms. Šią techniką sudaro dvi dalys: ėjimo linija, pusiausvyros palaikymo testai; užduotys kintamiems galūnių judesiams. Atlikimo kokybė vertinama balų sistema, atsižvelgiant į klaidų skaičių, nevalingų judesių buvimą ir sinkinezę. Antroje dalyje taip pat įvertinamas laikas, kurio reikia atlikti dvidešimties judesių iš eilės.
3. Psichologinis tyrimas buvo pagrįstas dėmesio ir atminties funkcijų įvertinimu. Neatsitiktinai ypatinga vieta buvo skirta MMD sergančių vaikų dėmesio ir atminties funkcijoms įvertinti. Dėmesys ir atmintis yra sudėtingi integraciniai procesai, kurie priklauso nuo daugelio smegenų struktūrų ir yra plačiai atstovaujami įvairiose centrinės nervų sistemos dalyse. Tai daro juos labai pažeidžiamus ir paaiškina didelį dėmesio ir atminties sutrikimų paplitimą tarp vaikų, sergančių MMD.
Dėmesio tyrimas. Dėmesys yra nepriklausoma sudedamoji dalis tarp kitų pažinimo funkcijų. Tačiau tuo pat metu dėmesys yra daugiamatė sąvoka, apimanti tokius komponentus kaip nuolatinis dėmesys ir selektyvus dėmesys, impulsyvių veiksmų slopinimas, būtinų reakcijų pasirinkimas kontroliuojant jų įgyvendinimą. Tiriamiesiems buvo pasiūlyta daugybė užduočių, skirtų įvairioms dėmesio savybėms įvertinti: korektūros testas, „kodavimo“ subtestas iš D. Wechslerio vaikų intelekto tyrimo metodikos ir Raven testo fragmentas. Trims amžiaus grupėms buvo atrinkti įvairaus sudėtingumo testai.
Pažymėtina, kad atliekant užduotis visais išvardintais metodais, be dėmesio, būtinas ir kitų aukštesnių psichinių funkcijų bei pažinimo procesų, ypač atminties, vizualinio-erdvinio suvokimo, erdvinio (konstruktyvaus) mąstymo, vizualinio-motorinio, dalyvavimas. koordinacija, todėl gali būti laikoma pastarosios savybe, o tai ypač svarbu tiriant vaikus su įvairių variantų MMD.
Atminties tyrimai. Atminčiai tirti buvo panaudota pritaikyta neuropsichologinės technikos „Luria-90“ versija, leidžianti įvertinti vaikų klausos, žodinės ir regos atminties būklę greito ir uždelsto reprodukcijos sąlygomis. Klausos kalbos atminties tyrimas buvo atliktas naudojant tradicinius testus, skirtus įsiminti dvi grupes po tris žodžius ir penkių žodžių grupę tam tikra tvarka. Norint ištirti regimąją atmintį, buvo naudojami penkių raidžių ir penkių skaičių prisiminimo testai.
Terapinio įvertinimas
Instenono efektyvumas
Instenon veiksmingumo analizė tiriamųjų pacientų, sergančių MMD, grupėse buvo atlikta dviem etapais: 1. Individualus terapijos efektyvumo vertinimas kiekvienam pacientui; 2. Statistinis tyrimų duomenų apdorojimas. Statistinė visų kiekybinių charakteristikų dinamikos analizė tirtose pacientų, sergančių MMD, grupėse prieš ir po gydymo Instenon, buvo atlikta naudojant neparametrinį Wilcoxon testą poromis susietiems mėginiams.
Kiekvienam pacientui individualiai vertinant gydymo rezultatus, buvo imtasi šių teigiamo poveikio kriterijų:
pirmojo patikrinimo metu pastebėtų nusiskundimų regresija;
elgsenos charakteristikų gerinimas pagal klausimyną tėvams ir mokyklos rezultatyvumas;
teigiama dinamika esant neurologinei būklei pagal motorikos ir koordinacijos sričių tyrimo M.B metodu rezultatus. Denckla;
teigiama psichologinio testavimo rodiklių dinamika.
Rezultatai
ir jų diskusija
Vaikų grupėje, kuriems buvo skirtas Instenon kursas, gydymo rezultatai buvo tokie (4 lentelė): 71% atvejų pasiektas aiškus teigiamas poveikis, likusių 29% pacientų būklė reikšmingo pokyčio nebuvo. . Kontrolinėje grupėje teigiamas poveikis pastebėtas tik 15% atvejų, dinamikos nebuvo 85%.
5 lentelėje aprašyta MMD sergančių vaikų, kuriems buvo skirtas gydymo Instenon kursas, bendros būklės ir elgesio dinamika, remiantis jų tėvų apklausa. Pateikti rezultatai rodo reikšmingą rodiklių pagerėjimą 8 iš 11 analizuotų skalių. Tuo pačiu metu kontrolinėje vaikų, sergančių MMD, grupėje reikšmingų balų pokyčių nebuvo visose 11 skalių.
Gydymo Instenon metu daugumai tirtų vaikų sumažėjo smegenų kraujagyslių simptomų sunkumas: padidėjęs nuovargis, nuotaika, ašarojimas, nuotaikos svyravimai, blogas apetitas, galvos skausmai, miego sutrikimai, pasireiškiantys sunkumu užmigimu, neramus paviršutiniškas miegas su trikdymu. svajones. Daugeliu atvejų tai lydėjo psichosomatinių sutrikimų regresija: be priežasties skausmai pilve ar įvairiose kūno vietose, enurezė, enkoprezė, parasomnijos (naktinis siaubas, vaikščiojimas per miegus, kalbėjimas miego metu).
Vienas iš svarbių Instenon veiksmų aspektų buvo jo veiksmingumas įveikiant nerimą, baimes ir obsesijas vaikams, sergantiems MMD, įskaitant baimę likti vienam, svetimų baimę, naujas situacijas, atsisakymą lankyti darželį ar mokyklą dėl baimės, kad nepasiseks mokytis ir bendravimas , taip pat erkių ir obsesiniai veiksmai(čiulpia pirštus, graužia nagus, kramto lūpas, pirštu renka nosį, smuikuoja plaukus, drabužius ir pan.).
Tėvams vertinus MMD sergančių vaikų motorikos sutrikimus, sumažėjo nerangumas, nerangumas, bloga judesių koordinacija ir smulkiosios motorikos sunkumai (blogai užsegamos sagos, rišami batų raišteliai, prastas piešimas).
Pagerėjo dėmesio savybės, kurių pažeidimai prieš gydymą dažniausiai pasireikšdavo susikaupimo sunkumais atliekant namų darbus ir mokyklines užduotis, žaidimų metu, greitu išsiblaškymu, nesugebėjimu savarankiškai atlikti užduočių, atlikti užduotį, o taip pat kad vaikai neatsakydavo į klausimus galvodami, neišklausę jų iki galo, dažnai pasimesdavo savo daiktus darželis(mokykloje) arba namuose. Tuo pačiu metu daugelis vaikų, sergančių MMD, patyrė emocijų ir valios sutrikimų regresiją (vaikas elgiasi neadekvačiai savo amžiui, atrodo mažas, drovus, bijo nepatikti kitiems, yra per daug jautrus, negali atsistoti už save , laiko save nelaimingu).
Ypač atkreiptinas dėmesys į tai, kad sumažėjo MMD sergančių vaikų, baigusių Instenon kursą, grupės pagal elgesio sutrikimų sunkumą (erzinti, kalbėti, būti netvarkingi, netvarkingi, triukšmingi, nepaklusnūs namuose, neklausantys mokytojo ar mokytojo, chuliganai). darželyje ar mokykloje, suaugusiųjų apgaudinėjimas) ir agresyvumo apraiškos bei opozicinės reakcijos (karštaus būdo, neprognozuojamas elgesys, barniai su vaikais, jiems grasinimai, muštynės su vaikais, yra įžūlus ir atvirai nepaklūsta suaugusiems, atsisako vykdyti jų prašymus, sąmoningai daro kitus žmones erzinančius veiksmus, tyčia laužo ir gadina daiktus, piktnaudžiauja gyvūnais).
Nepaisant to, kad Instenon gydytų vaikų grupėje, išanalizavus tėvų apklausos rezultatus, reikšmingų balų pokyčių „kalbos sutrikimo“, „mokymosi mokykloje sunkumų“, „skaitymo ir rašymo sutrikimų“ skalėse nenustatyta. , kai kuriems pacientams iki gydymo kurso pabaigos pagerėjo kalba (4–6 metų vaikams) ir mokyklos rezultatai (7–12 metų vaikams). Matyt, patartina atlikti individualios studijos skirtas įvertinti Instenon įtaką kalbos funkcijos vaikams, turintiems kalbos uždelsimą, taip pat skaitymo, rašymo ir skaičiavimo rodiklius vaikams, sergantiems disleksija, disgrafija ir diskalkulija, naudojant specialius tyrimo metodus.
Tiriant vaikų, sergančių MMD, neurologinę būklę, būdingų židininių neurologinių simptomų nustatyti dažniausiai nepavyksta. Tačiau tuo pat metu jie išsiskiria savo motoriniu nerangumu, kuris atitinka „minkštus“ neurologinius simptomus, pasireiškiančius judesių koordinavimo sutrikimais, panašiais į statinio judėjimo ir judėjimo elementus. dinaminė ataksija, disdiadochokinezė, smulkiosios motorikos nepakankamumas, sinkinezės buvimas. Kaip matyti iš 6 lentelėje pateiktų duomenų, Instenon gydytų vaikų grupėje, tiriant motoriką M.B. metodu. Denckla, reikšmingas balų pagerėjimas buvo užfiksuotas tiek atliekant ėjimo ir pusiausvyros testus, tiek atliekant kintamų judesių užduotis. Tai parodė, kad sumažėjo motorinės koordinacijos ir praktikos sutrikimų sunkumas.
Atliekant ėjimo ir pusiausvyros užduotis, sumažėjo klaidų skaičius (nukrypimų nuo linijos einant), svirduliavimo sunkumas, pagalbinių rankų nustatymų naudojimas. Atliekant kintamų galūnių judesių testus, buvo užfiksuotas hipermetrijos, aritmijos, veidrodinių judesių ir sinkinezės sumažėjimas. Kontrolinėje grupėje reikšmingų atitinkamų balų pokyčių nebuvo, taigi ir motorinių funkcijų pagerėjimo.
Kadangi vaikai, sergantys MMD, paprastai atsilieka nuo savo bendraamžių mažų galūnių judesių atlikimo greičiu, Ypatingas dėmesys Mes sutelkėme dėmesį į laiką, kurio reikia norint atlikti 20 iš eilės dešinės ir kairės galūnių judesių testus (bakstelėjimas pėdos pirštu, plojimas per kelį, plaštakos rodomuoju pirštu smūgiavimas į nykštį, 2– 5 pirštai ant nykščio – iš viso 8 užduotys). 30 dieną ADHD sergantiems vaikams, kurie buvo gydomi Instenon, žymiai sumažėjo 4 iš 8 pasiūlytų užduočių atlikimo laikas, o kontrolinėje grupėje – tik vienoje užduotyje.
Vaikų, sergančių MMD, dėmesio sferos tyrimo rezultatai prieš ir po gydymo pateikti 7 lentelėje. Tvarkingas dėmesys (gebėjimas išlaikyti reikiamą reakciją užsitęsusios ir pasikartojančios veiklos metu) buvo įvertintas mūsų tirtų pacientų, naudojant korekciją. bandymas. Nukreiptas dėmesys (gebėjimas reaguoti į konkrečius dirgiklius diskretiškai, įvairiais būdais) buvo tiriamas naudojant „kodavimo“ subtestą. Iš pateiktų duomenų matyti, kad Instenon turėjo ryškų teigiamą poveikį tiek palaikomo, tiek nukreipto dėmesio rodikliams vaikams, sergantiems MMD. Tuo pačiu metu multivitaminų vartojimas kontrolinės grupės pacientų dėmesio sferai praktiškai neturėjo.
Atliekant korektūros testą buvo atsižvelgta į jo trijose iš eilės dalyse padarytų klaidų (praleidimų) skaičių ir bendrą klaidų skaičių (1 pav.). Po gydymo Instenon MMD sergančių vaikų daromų klaidų skaičius reikšmingai sumažėjo, o kontrolinėje grupėje šis rodiklis reikšmingai nepakito. 1 paveiksle pateiktus grafikus, parodančius klaidų skaičių vaikams, sergantiems MMD 1-oje, 2-oje ir 3-ioje užduoties dalyse, galima laikyti savotiškomis „našumo kreivėmis“, atspindinčiomis dėmesio koncentracijos pokyčius trijose iš eilės. dalys, vienodo sudėtingumo. Gydymas Instenon prisidėjo prie MMD sergančių vaikų veiklos gerinimo ir jos išsaugojimo stabilus lygis pereinant nuo 1-osios korektūros testo dalies į 2-ą ir 3-ią, tai liudija kreivės suplokštėjimas dėl užduoties kokybės svyravimų išnykimo. Kontrolinėje grupėje nuolatinio dėmesio rodiklių dinamikos praktiškai nebuvo (dvi 0 ir 30 dienos kreivės diagramoje beveik sutampa). Kalbant apie įrodinėjimo testo atlikimo laiką, jis sumažėjo abiejose grupėse.
Svarba sprendžiant problemas klinikinė diagnostika Vaikų MMD reikalingas neuropsichologinis tyrimas, o pirmiausia – klausos, kalbos ir regos atminties būklės įvertinimas. Kaip parodė neuropsichologiniai tyrimai, MMD sergančių vaikų dažni klausos-žodinės ir regos atminties sutrikimai.
Remiantis parodytais rezultatais, buvo apskaičiuoti daugelio atminties parametrų balai, o tada - bendri klausos kalbos ir regos atminties balai. Klausos-kalbos atminčiai buvo vertinamas garsumas, klausos pėdsakų slopinimas, klausos pėdsakų stiprumas, dirgiklių eilės atkūrimas, žodžių garsinės struktūros atkūrimas, reguliavimas ir valdymas; regos atminčiai – garsumas, eilės atkūrimas. vizualiniai dirgikliai, erdvinės konfigūracijos atkūrimas, veidrodžių judesių fenomenas, regos pėdsakų stiprumas, regos atminties reguliavimas ir valdymas. Kuo aukštesni bendri balai, tuo reikšmingesnis atminties sutrikimo sunkumas ir tiriamųjų daromų klaidų skaičius.
Kaip matyti iš 8 lentelės, gydymo Instenon metu vaikai, sergantys MMD, žymiai pagerino savo klausos ir kalbos atminties charakteristikas, o regos atminties rodikliai išliko stabilūs. Kita vertus, kontrolinėje grupėje atkreipiamas dėmesys į tendenciją, kad pakartotinai tiriant tiek klausos kalbos, tiek regos atminties rodikliai blogėja. Taigi, Instenon turėjo reikšmingą teigiamą poveikį klausos ir kalbos atminties būklei vaikams, sergantiems MMD.
Šalutiniai poveikiai
Svarbu pažymėti, kad nepageidaujamas šalutinis poveikis tirtų vaikų, sergančių MMD, grupėje gydymo Instenon metu buvo pastebėtas retai, nebuvo nuolatinis ir reikšmingai ryškus. Jie pasireiškė per 1–2 gydymo savaites ir reikėjo lėčiau ir laipsniškai didinti dozę arba jie regresavo savaime, nekeičiant vaisto dozės. Dažnai jie atsirado, kai tėvai griežtai nesilaikė recepto režimo, palaipsniui didindami dozę, vartodami vaistą ryte ir po pietų. Iš viso gydymo Instenon metu šalutinis poveikis buvo užfiksuotas 12 (20%) pacientų, kuriems pasireiškė jaudulys, dirglumas, ašarojimas (8 žmonės), galvos skausmai (4) ar pilvo skausmas (2) nedidelio intensyvumo, pykinimas (2). buvo pastebėti. , somnambulizmas (1), praeinantis niežtinti oda(1). 2 vaikams, sergantiems MMD, tėvai pastebėjo apetito sumažėjimą po 1-osios gydymo savaitės ir iki Instenon kurso pabaigos.
išvadas
Remiantis gautais rezultatais, galime daryti išvadą, kad įvairių tipų MMD sergančių vaikų gydymas Instenon buvo lydimas 71 proc. teigiamas poveikis, kuris pasireiškė pagerėjusiomis elgesio savybėmis, taip pat motorikos, dėmesio ir atminties, organizacinių funkcijų, protinės veiklos programavimo ir kontrolės rodikliais. Jei griežtai laikomasi Instenon recepto režimo (palaipsniui didinant dozę, vartojant ryte ir po pietų), nepageidaujamo šalutinio poveikio rizika yra minimali.
Atsižvelgiant į pagrindinius MMD atsiradimo mechanizmus, reikia pažymėti, kad Instenon naudojimas kaip vienas iš labiausiai veiksmingi vaistai nootropinė serija, kuri teigiamai veikia aukštesnes psichines ir motorines funkcijas, kurios nepakankamai susiformuoja pacientams, sergantiems MMD, ypač svarbu vaikystėje, kai tęsiasi centrinės nervų sistemos morfofunkcinės raidos procesai, jos plastiškumas ir rezervinės galimybės yra didelės.

Literatūra
1. Volkova L.S., Lalaeva R.I., Mastyukova E.M., Grinshpun B.M. ir kt.. Logopedija. Maskva, 1995. – T. 1. – 384 p.
2. Glermanas T.B. Smegenų funkcijos sutrikimai vaikams. Maskva, 1983, 239 p.
3. Žurba L.S., O.V.Timonina, T.N.Stroganova, I.N.Posikera. Centrinio hiperjaudrumo sindromo klinikiniai-genetiniai, ultragarsiniai ir elektroencefalografiniai tyrimai nervų sistema vaikams ankstyvas amžius. Maskva, Rusijos Federacijos sveikatos ministerija, 2001, 27 p.
4. Zavadenko N.N. Kaip suprasti vaiką: vaikai, sergantys hiperaktyvumu ir dėmesio sutrikimu. Maskva, 2000, 112 p.
5. Zavadenko N.N., Suvorinova N.Yu., Grigorieva N.V. Vaikų dėmesio stokos hiperaktyvumas: šiuolaikiniai farmakoterapijos metodai. Psichiatrija ir psichofarmakoterapija, 2000, 2 tomas, nr.2, p. 59–62
6. Kemalovas A.I., Zavadenko N.N., Petrukhin A.S. Instenon vartojimas gydant vaikų uždaro galvos smegenų pažeidimo pasekmes. Kazachstano pediatrija ir vaikų chirurgija, 2000, Nr. 3, p.52–56
7. Korsakova N.K., Mikadze Yu.V., Balašova E.Yu. Nepakankamai besimokantys vaikai: pradinių klasių mokinių neuropsichologinė mokymosi sunkumų diagnostika. Maskva, 1997, 123 p.
8. Kotovas S.V., Isakova E.V., Lobovas M.A. ir kt. Kompleksinė terapija lėtinė išemija smegenys Maskva, 2001, 96 p.
9. Tarptautinė klasifikacija ligos (10-oji peržiūra). Psichikos ir elgesio sutrikimų klasifikacija - Sankt Peterburgas, 1994. - 300 p.
10. Ravich-Shcherbo I.V., Maryutina T.M., Grigorenko E.K. Psichogenetika. Maskva, 1999, 447 p.
11. Simernitskaya E.G. Neuropsichologinis greitosios diagnostikos metodas „Luria-90“. Maskva, 1991, 48 p.
12. Filimonenko Yu, Timofejevas V. D. Wexlerio vaikų intelekto tyrimo metodikos vadovas – Sankt Peterburgas, 1993. – 57 p.
13. Jachno N.N., Damulinas I.V., Zacharovas V.V. Encefalopatija. Maskva, 2001, 32 p.
14. Denckla M.B. Peržiūrėtas neurologinis tyrimas dėl subtilių požymių. Psychopharm. Bull., 1985, T.21, p.773–789
15. Gaddes W.H., Edgell D. Mokymosi sutrikimai ir smegenų funkcija. Neuropsichologinis požiūris. Niujorkas ir kt., 1994, 3 leidimas, 594 p.

1.Kas yra minimali smegenų disfunkcija (MMD)?

Pirma, MMD yra susijęs su ankstyvo smegenų pažeidimo pasekmėmis vaikams. Žinoma, kai kurie tėvai tikriausiai puikiai žino, kas tai yra, tačiau tikriausiai tarp skaitytojų yra mamų, kurios mažai žino apie minimalius smegenų veiklos sutrikimus ir dar nesusimąsto, prie ko tai priveda.

Skamba gana rimtai, sutinku, bet tiesa, kad sakoma, kad „kas ginkluotas yra apsaugotas“, šiame kontekste būtent tėvai žino, kokios pagalbos reikia jo vaikui, jei neurologas diagnozuoja minimalų smegenų veiklos sutrikimą. Pabandykime suprasti šią temą giliau.

60-aisiais terminas tapo plačiai paplitęs „minimalus smegenų funkcijos sutrikimas“ MMD. Minimalus smegenų funkcijos sutrikimas išreiškiamas su amžiumi susijusiu aukštesnių psichinių funkcijų (dėmesio, atminties, mąstymo) nebrandumu. MMD yra susijęs su mokymosi sunkumais, socialine adaptacija, emociniais sutrikimais ir elgesio sutrikimais, nesusijusiais su sunkiais intelekto vystymosi sutrikimais. MMD vaikams pasireiškia psichologinės raidos sutrikimais, tai yra: rašymo įgūdžių formavimas (disgrafija), skaitymas (disleksija), skaičiavimas (diskalkulija), kalbos raidos sutrikimai, motorinių funkcijų raidos sutrikimai (dispraksija); elgesio ir emocijų sutrikimai apima: dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimą, elgesio sutrikimus. MMD yra labiausiai paplitusi neuropsichiatrinių sutrikimų vaikystėje forma, kuri, remiantis statistika, deja, pasitaiko kas trečiam mūsų vaikui.

2. Kaip MMD pasireiškia įvairiais amžiais.

Neurologai MMD diagnozę dažniausiai nustato jau pirmaisiais vaiko gyvenimo mėnesiais, šiuo laikotarpiu tėvai turėtų atkreipti dėmesį į padidėjusį vaiko jaudrumą, miego sutrikimus, nemotyvuotą, be priežasties verksmą, pernelyg didelį motorinį aktyvumą, padidėjusį raumenų tonusą. , įvairių kūno dalių drebulys, odos paraudimas ar marmuriškumas, odos pažeidimas, padidėjęs prakaitavimas, maitinimosi sutrikimai ir virškinimo trakto sutrikimai.

Pagyvenęs nuo 1 metų iki 3 metų Vaikai, sergantys MMD, dažnai patiria padidėjusį susijaudinimą, motorinį neramumą, miego ir apetito sutrikimus, silpną svorio padidėjimą ir tam tikrą psicho-kalbos ir motorinės raidos vėlavimą.

Iki 3 metų atkreipiamas dėmesys į padidėjusį nuovargį, motorinį nerangumą, išsiblaškymą, motorinį hiperaktyvumą, impulsyvumą, užsispyrimą ir negatyvumą. Dažnai vėluoja formuotis tvarkingumo įgūdžiai (enurezė, enkoprezė). MMD simptomai sustiprėja pradėjus lankyti darželį (3 metų amžiaus) arba mokyklą (6–7 metus). Šis modelis gali būti susijęs su centrinės nervų sistemos (CNS) nesugebėjimu susidoroti su naujais reikalavimais, keliamais vaikui padidėjusio psichinio ir fizinio krūvio sąlygomis.

Didžiausias MMD apraiškų sunkumas dažnai sutampa su kritiniais vaikų psichokalbos vystymosi laikotarpiais. Pirmasis laikotarpis apima 1-2 metų amžių, kai intensyviai vystosi žievės kalbos zonos ir aktyviai formuojasi kalbos įgūdžiai. Antrasis laikotarpis atsiranda sulaukus 3 metų. Šiame etape daugėja vaiko žodžių, gerėja frazinė kalba, aktyviai vystosi dėmesys ir atmintis. Šiuo metu vaikai, sergantys MMD, turi uždelstą kalbos raidą ir sutrikusią artikuliaciją. Trečiasis kritinis laikotarpis apima 6-7 metų amžių ir sutampa su rašytinės kalbos įgūdžių (rašymo, skaitymo) ugdymo pradžia. Vaikams, sergantiems MMD, šiame amžiuje būdingas netinkamas prisitaikymas mokykloje ir elgesio problemos.

3. Kaip pačiam atpažinti MMD?

Galima sakyti, kad MMD priežastys yra įvairios:

nėštumo ir gimdymo patologija (sunkus nėštumas);

pirmosios nėštumo pusės toksikozė (ypač pirmąjį trimestrą);

persileidimo rizika;

Tai žalingas poveikis ant nėščios moters kūno cheminių medžiagų, radiacijos, vibracijos, infekcinių ligų, kai kurių mikrobų ir virusų;

tai yra nėštumo laiko pažeidimas (vaikas gimsta neišnešiotas arba po gimdymo), užsitęsęs gimdymas stimuliuojant gimdymą, pagreitėjęs, greitas gimdymas, deguonies trūkumas (hipoksija) dėl virkštelės suspaudimo, asfiksija, įsipainiojimas virkštelės aplink kaklą, cezario pjūvio, gimdymo traumų;

infekcinės, širdies ir kraujagyslių bei endokrininės ligos motinos;

vaisiaus ir motinos kraujo nesuderinamumas pagal Rh faktorių;

psichinės motinos traumos nėštumo metu, stresas, fizinis aktyvumas;

vaikas iki vienerių metų sirgo infekcine liga, lydima įvairių komplikacijų, buvo sužalotas ar operuotas.

Visa tai reiškia, kad, deja, jūsų vaikui gresia pavojus!!!

4. Būdai, kaip padėti vaikui, sergančiam MMD.

Jei atpažįstate MMD sergantį vaiką, tuomet suprantate, kad jam, kaip niekam kitam, reikia specialistų dėmesio ir ankstyvos medicininės, psichologinės bei pedagoginės pagalbos.

Kokių specialistų vaikui labiausiai reikia?

neurologas;

neuropsichologas;
kalbos patologija;
mokytoja logopedė
Gydytojai, neurologas ir pediatras padės parinkti tinkamą gydymo kursą vaikui.

Logopedas-defektologas padės lavinti Jūsų vaiko pažinimo ir kalbos sferas, parinks individualią psichokalbinės ir psichinės raidos vėlavimo koregavimo programą, padės vaikams, turintiems intelektinės raidos sutrikimų.

Neuropsichologas atliks aiškią ikimokyklinuko pasirengimo mokyklai diagnozę, aukštesnių psichinių funkcijų (dėmesio, atminties, mąstymo) ir emocinės bei asmeninės sferos išsivystymo diagnozę. Ji padės suprasti vaiko nesėkmės mokykloje priežastis ir ves korekcinius užsiėmimus, parengs individualią vaiko pažintinės sferos (dėmesio, atminties, mąstymo ugdymo) korekcijos programą, padės suprasti blogo vaiko elgesio priežastis ir atrinkti. individuali arba grupinė elgesio ir emocinės-asmeninės sferos korekcijos forma. Tai išmokys jus naujų būdų, kaip reaguoti į savo vaiką ir su juo bendrauti. Tai suteiks galimybę geriau suprasti savo vaiką, būti arčiau jo ir būti efektyvesniam kaip tėvui, o vaikui – tapti sėkmingu visuomenėje, subręsti ir tobulėti.

Logopedas mokytojas parinks individualią kalbos raidos sutrikimų korekcijos programą, padės suprasti, kokia yra vaiko kalbos sutrikimo problema, lavins rašymo, skaitymo ir skaičiavimo įgūdžius.

ENT nustatys ENT organų (ausų, nosies, gerklės) ligas.

Kuo skiriasi vaikas, turintis funkciniai sutrikimai smegenų funkcija arba (MMD, ZPRR), normaliai besivystančių vaikų:

Kalbos vystymosi vėlavimas ir sutrikimas.

Mokymosi mokykloje problemos.

Greitas protinis nuovargis ir sumažėjęs protinis darbingumas (su bendru fizinis nuovargis gali visiškai nebūti).

Smarkiai sumažėjusios savivaldos ir savanoriško reguliavimo galimybės bet kokioje veikloje.

Elgesio sutrikimai nuo vangumo, mieguistumo, kai būna vienas, iki motorikos slopinimo, chaotiško elgesio, veiklos neorganizavimo perpildytoje, triukšmingoje aplinkoje.

Savanoriško dėmesio formavimo sunkumai (nestabilumas, išsiblaškymas, sunkumai susikaupus, paskirstant ir perjungiant dėmesį).

Sumažėjusi RAM talpa, dėmesys ir mąstymas (vaikas gali išlaikyti ir veikti su ribotu informacijos kiekiu mintyse).

Trūksta orientacijos laike ir erdvėje.

Padidėjęs fizinis aktyvumas.

Emocinis-valinis nestabilumas (dirglumas, karštas nuotaikos, impulsyvumas, nesugebėjimas kontroliuoti savo elgesio žaidime ir bendraujant).

Mieli tėveliai, jei jūsų vaikas yra rizikos grupėje ir jo neurologinė būklė yra nepalanki, jam reikia ankstyva pagalba, raidos sutrikimų palaikymas ir prevencija, derinant psichologinius, pedagoginius ir gydymas vaistais. Jūsų vaikui padės tokie specialistai kaip neurologas, logopedas ir psichologas.

Šiais laikais visas šias problemas galima įveikti, jei tėvai laiku kreipiasi į specialistus ir kartu suteiks visapusišką pagalbą Jūsų vaikui. Dabar yra pakankamai būdų, kaip padėti jūsų vaikui darniai augti ir plėtoti savo potencialą.

MMD sergantiems vaikams individualiai ir grupinei pagalbai teikiamos įvairios psichologinės programos, skirtos:

vaikų motorinio aktyvumo sumažėjimas ugdymo proceso metu;

didinant vaiko komunikacinę kompetenciją šeimoje, darželyje ir mokykloje.

dėmesio paskirstymo, motorikos valdymo įgūdžių ugdymas;

savireguliacijos įgūdžių lavinimas (gebėjimas kontroliuoti save ir konstruktyviai reikšti emocijas);

konstruktyvaus bendravimo su bendraamžiais įgūdžių formavimas;

gebėjimo kontroliuoti savo veiksmų impulsyvumą formavimas;

savojo pripažinimas stiprios savybės ir efektyvesnis jų naudojimas.

Suformuoti tėvams idėją apie vaikų, turinčių hiperaktyvumo ir dėmesio stokos sutrikimo apraiškas, ypatybes.

Kiekvienas rūpestingas tėvas savo širdyje tikrai žino, kad ankstyvas kvalifikuotos pagalbos kreipimasis užkirs kelią ir išvengs daugelio vaiko vystymosi problemų bei užkirs kelią sunkumams, su kuriais vaikas susidurs mokydamasis mokykloje.

Žinau, kad mylintys ir jautrūs tėvai, kurių yra dauguma, visada galvoja apie savo vaikų ateitį ir laiku suteikia jiems pagalbą, neatidėliodami svarbių klausimų sprendimo vėlesniam laikui.

Klausimas "MMD vaikams - kas tai?" kiekvienais metais jis tampa vis aktualesnis. Tai neuropsichiatrinė patologija, dažnai aptinkama vaikams įvairaus amžiaus. Daugeliui vaikų diagnozuojamas žodinės ir rašytinės kalbos raidos vėlavimas, prasta laikysena, dermatozės.

Vaikų MMD yra patologija, kurią lydi tokių svarbių smegenų funkcijų, kaip atmintis, dėmesys ir mąstymas, sutrikimas. Vaikai, sergantys MMD, negali įsisavinti įprastų ugdymo programų. Mokytojai šį reiškinį vadina „nusivylimu ikimokyklinio ugdymo laikotarpiu“. Neurologai tokių sutrikimų kompleksą vadina MMD terminu – minimali smegenų disfunkcija.

Kas tai yra ir kokios jo apraiškos?

Beveik nuo pirmųjų gyvenimo dienų vaikams, sergantiems MMD, būdingas padidėjęs jaudrumas, neurozinės ir autonominės reakcijos, nemotyvuotas hiperkinetinis elgesys. Tokie vaikai daugiausia registruojami pas neurologą su vaikų MMD diagnoze – kas tai per ikimokyklinis amžius? Šiuo laikotarpiu ši patologija pasireiškia sulėtėjusiu kalbos vystymusi, išsiblaškymu, motoriniu nerangumu, užsispyrimu ir impulsyvumu.

MMD sindromas vaikams paauglystėje pasižymi agresyvumu, elgesio sutrikimais, santykių su šeima ir bendraamžiais sunkumais.

Kas yra vaikų MMD ir kokios jo vystymosi priežastys?

Šiandien jie laikomi neigiamo poveikio vaiko smegenims jo vystymosi metu pasekmė. Tai sunkus gimdymas, nervų sistemos traumos, intoksikacija, genetiniai veiksniai ir kt.

MMD yra nedidelis nervų sistemos pažeidimas, kai lyginame šią patologiją su protiniu atsilikimu ir cerebriniu paralyžiumi, bet vis dėlto rimta problema. MMD vaikams - kas tai? Tai būklė, kai vaikams reikia didelio dėmesio ne tik iš tėvų, bet ir iš gydytojų bei mokytojų, nes šių apraiškų nereikšmingumas, joms skiriant nepakankamą dėmesį, gali sukelti labai rimtų pasekmių.

MMD gydymo procesas

Tėvai turi žinoti, kad MMD gydymas turi būti visapusiškas ir, be vaistų, apimti psichoterapiją, neuropsichologinę korekciją ir elgesio modifikavimą. Gydymo procese turėtų dalyvauti ne tik tėvai ir pats vaikas, bet ir kiti šeimos nariai, mokytojai. Vaiko artimieji turi suprasti, kad vaiko poelgiai dažnai būna nesąmoningi ir jis pats negali susidoroti su daugeliu sunkių situacijų dėl savo asmenybės ypatumų.

Labai svarbu su vaiku elgtis supratingai, kad šalia nekiltų nereikalinga įtampa. Ramus ir nuoseklus požiūris į kūdikį yra toks pat svarbus kaip ir specialiai paskirtas gydymas. Auginti vaiką, kuriam diagnozuota MMD, nėra lengva užduotis, tačiau tai visiškai įmanoma, jei kreipiatės pagalbos į neuropsichiatrą ar psichoterapeutą.

Ar MMD pavojingas vaikams ir kaip jį gydyti

Gydytojai dažnai susiduria su tokia diagnoze kaip MMD vaikui. Paprastai tai atsitinka, kai praeina medicininė apžiūra prieš įeinant į pirmą klasę. Minimali smegenų disfunkcija yra neuropsichiatrinis sutrikimas, todėl šios diagnozės nereikėtų ignoruoti. Kaip atpažinti tokį vaiko nukrypimą ir su juo susidoroti?

Su kuo susijęs MMD?

Nustatydami vaikų MMD, tėvai turėtų suprasti, kad yra tam tikrų jų vaiko smegenų veiklos sutrikimų. Žinoma, iš paties vaiko sunku pasakyti, kad jam kažkas negerai, tačiau kai kuriais atvejais šis sutrikimas vis tiek jaučiasi, pasireiškiantis arba per dideliu aktyvumu, arba nepagrįstu vangumu.

MMD sindromas vaikui atsiranda dėl smegenų žievės mikropažeidimų, dėl kurių sutrinka nervų sistemos veikla. Pagrindinė šio sutrikimo priežastis – smegenų deguonies badas gimdymo metu...

0 0

Sąvoka „minimali smegenų disfunkcija šiuolaikinėje medicinoje“ atsirado tik praėjusio amžiaus viduryje. Šis sindromas pasireiškia kaip skirtingų centrinės nervų sistemos lygių reguliavimo sutrikimas. Tokie sutrikimai lemia emocinių ir autonominė sistema. Sindromas gali būti diagnozuotas ir suaugusiems, tačiau daugeliu atvejų jis pastebimas vaikams.

Tai įdomu! Vienais duomenimis, vaikų su minimaliu smegenų funkcijos sutrikimu yra 2 proc., kitais – 21 proc. Šis prieštaravimas rodo, kad nėra aiškios klinikinės šio sindromo charakteristikos.

XXI amžiaus neurologų nuomone, nėra termino „minimali smegenų disfunkcija“, o TLK-10 jis atitinka grupę sutrikimų, vadinamų „hiperkinetiniais elgesio sutrikimais“, kurių kodas F90.

Tačiau iš įpročio gydytojai ir pacientai ir toliau dirba pagal seną koncepciją.

Kas yra ši diagnozė – minimalaus smegenų disfunkcijos sindromas (MMD)

0 0

Klausimas "MMD vaikams - kas tai?" kiekvienais metais tampa vis aktualesnis. Tai neuropsichinė patologija, kuri dažnai randama įvairaus amžiaus vaikams. Daugeliui vaikų diagnozuojamas žodinės ir rašytinės kalbos raidos vėlavimas, prasta laikysena, dermatozės, vegetacinė-kraujagyslinė distonija.

MMD vaikams - kas tai? Šią patologiją lydi tokių svarbių smegenų funkcijų, kaip atmintis, dėmesys ir mąstymas, pažeidimas. Vaikai, sergantys MMD, negali įsisavinti įprastų ugdymo programų. Mokytojai šį reiškinį vadina „nusivylimu ikimokyklinio ugdymo laikotarpiu“. Neurologai tokių sutrikimų kompleksą vadina MMD terminu – minimali smegenų disfunkcija.

Kas yra MMD vaikams ir kokios jos apraiškos?

0 0

Minimalus smegenų funkcijos sutrikimas vaikams

Minimalus smegenų funkcijos sutrikimas yra gana dažnas reiškinys vaikams. Įvairių šaltinių duomenimis, minimalus smegenų funkcijos sutrikimas pasireiškia nuo 2 iki 25% vaikų. Minimali smegenų disfunkcija apima įvairias vaikų sąlygas neurologinis pobūdis: sutrikusi judesių koordinacija, hiperaktyvumas, emocinis labilumas, nežymūs kalbos ir motorikos sutrikimai, padidėjęs išsiblaškymas, išsiblaškymas, elgesio sutrikimai, mokymosi sunkumai ir kt.

Neaišku? Viskas gerai, dabar pabandysime iššifruoti šį nešvarumus.
Iš karto padarykime išlygą, kad gydytojai MMD gali „vadinti“ įvairiomis diagnozėmis: hiperaktyvumu, dėmesio stoka, lėtiniu smegenų sindromu, organine smegenų disfunkcija, lengva vaikų encefalopatija, sulėtėjusiu psichomotoriniu vystymusi ir kt. Be to, vaikai, sergantys MMD Psichologų ir mokytojų, defektologų, logopedų, kaip sunkiai mokomų ar pedagogiškai vaikų, dėmesio...

0 0

Ligos gydymas gali būti susijęs su tam tikromis komplikacijomis. Paprastai minimalus smegenų funkcijos sutrikimas gydomas šiais metodais:

Fizinis aktyvumas, skirtas pagerinti kūdikio miklumą ir koordinaciją.

Korekcija naudojant pedagogines ir psichologines technikas. Tai apima laiko, praleisto prie kompiuterio ir prie televizoriaus, ribojimą, detalią dienos režimą, teigiamą bendravimą su vaiku – daugiau pagyrimų ir padrąsinimo.

Gydymas vaistais. Negalima savarankiškai gydytis, nes vaistai gali turėti šalutinį poveikį ar kontraindikacijas. Yra kelios grupės vaistai, gydant smegenų disfunkciją: tai nootropiniai vaistai, centrinės nervų sistemos stimuliatoriai, tricikliai antidepresantai. Tokios terapijos pagalba gerėja aukštesnių smegenų psichinių funkcijų veikla, neuromediatorių darbas.

Ligos korekcija ir gydymas priklauso nuo to, kokie yra pagrindiniai psichoneurologiniai požymiai ir kaip jie...

0 0

Tokie vaikai arba per triukšmingi, greiti, nedėmesingi ir neramūs, arba, priešingai, tylūs, lėti, „tingūs“. Nors ir vienu, ir kitu atveju intelektualiniu išsivystymu nenusileidžia bendraamžiams.

MMD priežastys.

MMD išsivystymo priežastys yra gimdymo patologija ir komplikuota perinatalinė istorija. Taigi toks vaikas gali turėti ankstyvą istoriją:
C sekcija
greitai arba greitas gimdymas
vaisiaus asfiksija arba hipoksija
gimdymo stuburo traumos, įskaitant gimdos kaklelio sritis
perinatalinė encefalopatija

Bėgant metams visa tai gali lemti vienokių ar kitokių organizmo funkcijų susilpnėjimą. MMD diagnozė dažniausiai išaiškėja sulaukus 6-7 metų, kai vaiko nervų sistema patiria didelį stresą lankydamas parengiamuosius užsiėmimus ar pradėdamas lankyti mokyklą.

MMD apraiškos.

MMD visada yra simptomų kompleksas, problemų rinkinys, kuris yra individualus kiekvienam vaikui. Verta atkreipti dėmesį į šiuos...

0 0

MMD vaikams

MMD vaikams (minimalus smegenų funkcijos sutrikimas) yra lengvas funkcinis smegenų veiklos sutrikimas. Šią diagnozę gali nustatyti tik neurologas, o kūdikio medicininėje knygoje gali būti įrašyta viena ar visos: MMD, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, hiperaktyvumas, ADHD (dėmesio trūkumo hiperaktyvumo sutrikimas), ADHD (dėmesio trūkumo hiperaktyvumo sutrikimas) ir taip toliau.

Išoriškai MMD vaikams gali pasireikšti įvairiai (priklausomai nuo vaiko psichikos ypatybių), tačiau šios apraiškos yra pagrįstos kažkuo bendra: vaikas nesugeba reguliuoti savo elgesio ir valdyti dėmesio.

Vaikui, turinčiam šį sutrikimą, būdingos šios savybės:

1. Nedėmesingumas:

– girdi, kai į jį kreipiamasi, bet nereaguoja į adresą;

- negali ilgai susikoncentruoti net į...

0 0

Vaikų neurologijoje MMD atsirado palyginti neseniai – taip vadinami lengvi centrinės nervų sistemos pokyčiai. Viena vertus, pažeidimai smulkūs, bet, kita vertus, gali sukelti daug problemų vaikams, taip pat jų tėvams.

Kiti vaikai

Jie sako apie kai kuriuos kūdikius: „Galite tokius pagimdyti bent kasmet! Jie gerai miega, gerai valgo, praktiškai neserga ir nekankina tėvų nuolatiniais užgaidomis. Tačiau kiti naujagimiai, atrodytų, nedaro nieko kito, tik išbando savo mylimos mamos jėgas. Tokių mažylių miegas su pertrūkiais ir trumpas, juos kankina nesibaigiančios disbakteriozės ir peršalimo ligos, o apskritai jų ligos istorija nuo gimimo bus verta konkurencijos su suaugusiojo. Visos šios apraiškos yra būtent pagrindiniai MMD požymiai. Apskritai šis sutrikimas visada yra simptomų kompleksas, o čia tik keletas iš jų...

Kūdikis labai neramus. Jis daug verkia, nervinasi ir rėkia be jokios aiškios priežasties...

0 0

Minimalus smegenų funkcijos sutrikimas - pilnas krepšelis neurologinės diagnozės

Kai kuriems vaikams sunku mokytis mokyklos mokymo programa, o daugelis pedagogų ir psichologų linkę tai vadinti mokyklos netinkamas prisitaikymas, nes negali rasti rimtų priežasčių tokiai sąlygai.

Išsamiau ištyrus vaiką galima atskleisti, kad jo gebėjimai ir įgūdžiai nukenčia dėl nesunkių aukštesnių psichikos funkcijų pažeidimų. Tokių pažeidimų visuma, ant Šis momentas paprastai vadinamas minimaliu smegenų disfunkcijos sindromu arba MMD.

Ši sąvoka atsirado palyginti neseniai – praėjusio amžiaus viduryje ir apima daugybę simptomų, sujungtų į sindromą, pasireiškiantį centrinės ir autonominės nervų sistemos sutrikimais, paliečiantį įvairias vaiko psichikos sritis: emocinę, elgesio. , motorinis, intelektualinis ir kt.

Pastebima ir neurologinių simptomų, tačiau beveik visi sutrikimai išnyksta arba...

0 0

Raktažodžiai: minimalus smegenų funkcijos sutrikimas, hiperkinezinis lėtinis smegenų sindromas, minimalus smegenų pažeidimas, lengva vaikystės encefalopatija, lengvas smegenų funkcijos sutrikimas, hiperkinetinė vaikystės reakcija, aktyvumo ir dėmesio sutrikimas, hiperkinetinis elgesio sutrikimas, dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas

Tęsiame savo žavią ekskursiją po vaikų neurologijos miestą... Po pramoginio pasivaikščiojimo PEP (perinatalinės encefalopatijos) parke persikeliame į vieną populiariausių „senamiesčio“ rajonų, vadinamų MMD. Bet kurioje interneto paieškoje įveskite frazę „MMD vaikams“ – atsakymų yra nuo 25 iki 42 tūkstančių puslapių! Yra ir populiariosios literatūros, ir griežtos mokslo straipsniai, spindintys įrodymais ir tiek daug baisios statistikos! „...Minimali smegenų disfunkcija (MCD) yra dažniausia neuropsichiatrinių sutrikimų forma vaikystėje. Remiantis vidaus ir užsienio tyrimais, dažnis...

0 0

Nesuklysime, jei sakysime, kad visi mylime savo neramius vaikus.

Tai vaikystės spontaniškumas, kuris paliečia tėvus, vaikai mus žavi savo nenumaldoma energija, aktyviu domėjimusi gyvenimo pažinimu.

Taip, būtina stebėti jaunąją kartą.

Kartais tereikia nusisukti, o vaikas jau tikrina esančias tabletes namų vaistinėlė arba tvarko skalbinių spintą. Tačiau net ir patys greičiausi, neramiausi vaikai turi gana ramius periodus, kai jie įdėmiai užsiima kokia nors veikla – piešia, lipdo, piešia ar gamina ką nors itin svarbaus iš konstravimo rinkinio.

Jei jūsų vaikas tiesiog fiziškai negali ramiai išsėdėti ilgiau nei minutę, negali susikaupti, pradeda kažką daryti ir iškart nustoja rūkyti, gali būti, kad jam nuėjus pas gydytoją medicininėje knygoje atsiras diagnozė – minimali smegenų disfunkcija (MCD). .

Šio termino sinonimai yra:

Bet nesvarbu, kaip patologija vadinasi...

0 0

Sveiki, mieli tėveliai!

Siūlau padiskutuoti daugeliui iš jūsų įdomia ir aktualia tema, o pakalbėsime apie minimalią smegenų disfunkciją (MCD), jo priežastis, pasekmes ir būdus, kaip padėti vaikams, turintiems šią diagnozę.

1.Kas yra minimali smegenų disfunkcija (MMD)?

60-aisiais jis plačiai paplito...

0 0

defektologė Šiškova Margarita Igorevna || asmeninė svetainė

Žiūrėkite skyrių Medžiaga studentams ir mokytojams-defektologams

Kas yra PEP ir MMD ir kaip galime padėti vaikams su šia diagnoze?

Dažniausios neurologinės diagnozės jau daugiau nei dešimtmetį yra PEP, MMD, SNRV (padidėjusio neurorefleksinio sužadinimo sindromas), ADHD (dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas). Jie atsistoja Medicininiai įrašai beveik visi vaikai. Deja, gydytojai dažnai nelinksta paaiškinti nesuprantamų sutrumpinimų. Dėl to tėvai kartais nežino apie savo vaiko diagnozę, o tuo labiau – ką su ja daryti. Jei terminų gydytojas nepaaiškins, diagnozes iššifruoti turės defektologas. Aukštos kvalifikacijos specialistas per pirmąją konsultaciją teiraujasi tėvų, kaip vyko nėštumas ir gimdymas, kokias pastabas neurologas padarė vaiko diagramoje, kaip vyko ankstyvosios raidos etapai.

PEP – perinatalinė encefalopatija, pažeidimas...

0 0

MMD evoliucija

Naujagimių laikotarpiu MMD sergantiems vaikams būdingas padidėjusio neurorefleksinio sužadinimo sindromas (neramumas, padidėjęs aktyvumas, miego ir apetito sutrikimai, smakro ir rankų drebulys).

Nuo 1 iki 3 metų vaikai yra per daug susijaudinę, motoriškai silpni, šiek tiek atsilieka psicho-kalbos ir motorikos raidoje, yra užsispyrę. Jie dažnai vėluoja formuoti tvarkingumo įgūdžius (enurezę, enkoprezę). Po 4-5 metų šių sutrikimų apraiškos sumažėja arba visai išnyksta. Labai dažnai tėvai nekreipia dėmesio į šias apraiškas ir laiku nesikreipia į specialistus. Todėl jiems didelė staigmena – auklėtojų, o vėliau ir mokytojų skundai dėl vaiko nevaldomumo, nedėmesingumo, nesugebėjimo susidoroti su keliamais reikalavimais.

Nuo 3 iki 5 metų kiti pradeda atkreipti dėmesį į neįprastą vaiko elgesį. Tuo amžiaus laikotarpis prasideda aktyvus dėmesio, atminties ir kalbos ugdymas. Jei...

0 0

MMD vaikams: vaikų neurologijos faktai ir klaidingi supratimai (mitas Nr. 2)

Tęsiame savo žavią ekskursiją po vaikų neurologijos miestą... Po pramoginės ekskursijos pėsčiomis po PEP (perinatalinės encefalopatijos) parką persikeliame į vieną populiariausių „senamiesčio“ rajonų, vadinamą MMD. Bet kurioje interneto paieškoje įveskite frazę „MMD vaikams“ – rasite nuo 25 iki 42 tūkstančių puslapių atsakymų! Yra populiarioji literatūra, griežti moksliniai straipsniai, putojantys įrodymais, ir tiek daug baisių statistinių duomenų! „...Minimali smegenų disfunkcija (MCD) yra dažniausia neuropsichiatrinės...

0 0

Vaikystėje visi vaikai turi judrumą, gyvą veido išraišką, dažnai besikeičiančią nuotaiką, įspūdingumą ir perdėtą dėmesį viskam, kas nauja. Jei jūsų vaikui šios nervų sistemos savybės ir savybės yra pernelyg paaštrintos ir sustiprėjusios, galite jam diagnozuoti „minimalų smegenų disfunkciją“ in absentia. Šis terminas plačiai paplito 1960 m. Tuo metu jis buvo naudojamas kalbant apie vaikus, turinčius mokymosi sunkumų, taip pat turinčius ryškių elgesio sutrikimų.

MMD - kas tai?

Minimali smegenų disfunkcija yra vienas iš neuropsichiatrinių sutrikimų vaikystėje rūšių. Šis sutrikimas pasireiškia 5% ikimokyklinio amžiaus vaikų ir 20% moksleivių.

Pagrindiniai MMD simptomai yra dėmesio slopinimas, padidėjęs...

0 0