Lūpos plyšio korekcija. Veido vystymosi anomalijos

Skaitymo laikas: 6 minutės

Šiuolaikinis mokslas dar nesugebėjo iki galo suprasti visų gimdoje vykstančių procesų. Net jei visi tyrimai ir tyrimai rodo normalus vystymasis vaisiaus, jau po gimimo, ypatybes, kurioms reikia Medicininė pagalba. Vienas iš jų – neuždarymas viršutinė lūpa, kuris atsiranda net formuojantis nosies procesams. Tai viena iš tų įgimtų patologijų, kurios lengvai pašalinamos. Jeigu vaikui išsivysto lūpos plyšys arba jos derinys su vilko dangus reikalinga plastinė operacija.

Kas yra lūpos plyšimas

Cheiloschizė yra vaisiaus vystymosi patologija, kuri atsiranda maždaug antrą ar trečią nėštumo mėnesį. Dažnai tai sukelia kaukolės kaulų formavimosi pažeidimas, nenormalus vaisiaus vystymasis tuo laikotarpiu, kai susidaro žandikaulių elementai. Vaiko viršutinėje lūpoje susidaro plyšys, kuris dažnai gilėja į nosies ertmę. Defektas kartais atsiranda vienoje pusėje, jis yra dvišalis arba yra lūpos viduryje. Dažnai lūpos deformacija yra derinama su kietojo gomurio skilimu, vadinamu gomurio skilimo liga.

Beveik be defektu funkciniai sutrikimai bet reikia chirurginiu būdu pašalinti. Deformacijų atsiradimo statistika skiriasi skirtingos salys. Minimalus lygis laikomas, kai tokia patologija pasireiškia 1 atveju iš 2500 vaikų, didžiausias – 1 atvejis iš 500. apsigimimų tokio tipo berniukams. Siekiant pašalinti lūpos plyšį nuo 3 mėnesių iki šešių mėnesių, atliekama operacija. Ateityje gali prireikti vizitų pas odontologą ir logopedą, kurie baigiami iki šešerių metų. Vėliau atliekama operacija, skirta pašalinti randus.

Ar tai paveldima

Maždaug ketvirtadaliu atvejų „kiškio lūpa“ atsiranda dėl genetinio sutrikimo, kuris perduodamas vaikams. Vieno ar abiejų tėvų lūpos deformacija žymiai padidina to paties vaiko defekto riziką. Nėštumo metu rodomas tam tikro režimo laikymasis, o jo pažeidimas taip pat gali sukelti vaisiaus vystymosi sutrikimų. Priežasčių gali būti daug. Kol kas neįmanoma nuspėti, kas lemia vaiko defekto atsiradimą.

Kaip žmonėms atrodo suskilusi lūpa?

Defektas pasireiškia išoriniu bjaurumu: tai lūpos plyšys, esantis vienoje ar dviejose pusėse. Dažnas yra vienašalis plyšys, esantis kairėje nuo vidurinės lūpų linijos. Jei yra dvišalis plyšys, dažnai būna ir kitų veido žandikaulių defektai. Vaikas turi nepilną plyšį. Dėl gilaus defekto dažnai atsiskleidžia viršutinis žandikaulis, sukuriantis vizualinį kiškio panašumą.

Kai kuriais atvejais defektas paveikia viršutinio žandikaulio alveolinį procesą. Esant vilko burnai, kurią galima laikyti savotiška „kiškio lūpa“, dangaus skilimas skiriasi. Tai gali būti maža skylė. Galimas platus gomurio plyšys su kietųjų ir minkštųjų audinių deformacija. Žmonių gomurio plyšį sukelia genų mutacija.

Priežastys

Dėl to gali atsirasti „kiškio lūpa“ ir vilko burna genetiniai anomalijos pavyzdžiui, Van der Woodo sindromas arba Sticklerio sindromas. Yra keletas veiksnių, kurie padidina tikimybę, kad vaikas turės lūpos plyšį. Rizikos veiksniai apima:

  • vėlyvas nėštumas. Gimdymas po 40 metų gali sukelti vaisiaus defekto susidarymą.
  • Alkoholis ir rūkymas.
  • Virusinės motinos ligos ankstyvos datos nėštumas.
  • Genetiniai sutrikimai.
  • Bloga ekologija.
  • Lėtinės ar kitos nėštumo metu patirtos ligos.
  • Paveldimumas. Žmonių, gimusių su nesusiliejusia lūpa, buvimas šeimoje gali būti patologijos atsiradimo priežastis.

klasifikacija

Daugeliu atvejų plyšys yra ant viršutinės lūpos kairėje, rečiau - dešinėje vidurinės linijos pusėje. Kartais defektas atsiranda abiejose pusėse. Lengvais atvejais plyšys paveikia tik išorinį minkštieji audiniai. Esant sunkioms defekto formoms, gali deformuotis gomurio ir viršutinio žandikaulio kaulai. Kai kuriais atvejais atsiranda nosies deformacija. "Kiškio lūpa" gali būti:

  • vienpusis ir dvipusis;
  • izoliuotas;
  • pilnas;
  • dalinis;
  • su defektu vienoje lūpoje;
  • lengva forma;
  • sunki forma.

Kas yra pavojinga liga

Šio anatominio defekto buvimas neturi tiesioginės įtakos vaiko sveikatai, tačiau sukelia diskomfortą. Vaikai su plyšusia lūpa gali tapti kitų vaikų pajuokos objektu. Dėl deformacijos sunku kalbėti, valgyti, vaikas lengviau peršąla, yra vidurinės ausies uždegimai. Defektą rekomenduojama kuo anksčiau ištaisyti kūdikystėje. Suaugus bus daug sunkiau atkurti anatominį naudingumą.

Diagnostika

Kai kuriais atvejais vaiko defektą galima pastebėti ultragarsu nuo 14-osios nėštumo savaitės. Reikėtų nepamiršti, kad tokios diagnozės tikslumas niekada nebus absoliutus. Po kūdikio gimimo tėvai gali iš karto pastebėti defektą. Kitoms anomalijoms nustatyti tikrinamas vaiko regėjimas, klausa, bendras organizmo būklės ir išsivystymo įvertinimas.

Chirurginė korekcija

Šiuo metu chirurginė intervencija visiškai pašalina nesusijungimą. Kai kurie žmonės, gimę su tokiu defektu, atsitiktinai jau suaugę sužino, kad kažkada turėjo tokią problemą. Lūpų plyšių taisymas yra labai rekomenduojamas visiems vaikams, turintiems šią diagnozę, nebent yra. individualios kontraindikacijos. Jei naujagimis turi kitų patologijų ar gelta, operacijos gali būti atsisakyta.

Gydytojai turi įsitikinti, ar vaikas neturi kitų patologijų, ar jo virškinimo trakto, širdies ir kraujagyslių, endokrininės ir. nervų sistema ir kad jis nenumetė svorio. Kuo greičiau bus atlikta kūdikio korekcija, tuo mažiau operacijos rezultatas bus pastebimas vėliau. Atsižvelgiant į naujagimių fiziologijos ypatumus, operacija atidedama iki trijų – šešių mėnesių amžiaus. Jis pagamintas pagal bendroji anestezija. Rezultatas bus plyšio pašalinimas, audinių vientisumo atstatymas, normalus žandikaulių dalies vystymasis.

Iki trejų metų korekcija turėtų būti baigta. Šiame amžiuje prasideda kalbos formavimosi procesas, svarbu, kad visus garsus vaikas ištartų taisyklingai. Visi kalboje dalyvaujantys raumenys, įskaitant veido raumenis, savo darbe neturėtų susidurti su kliūtimis. Kai kuriais atvejais gali prireikti logopedo pagalbos. Jei yra įtrūkimas alveolinis procesas operacija atliekama per keičiamas dantų sąnarys, tai yra apie 8-11 metų.

Cheiloplastika

Įgimtų plyšių korekcijai dažnai prireikia kelių rekonstrukcinės cheiloplastikos etapų. Operacijos metu audiniai perpjaunami ir vėl sujungiami, į nosies ertmes dedami tamponai, o po to – vamzdeliai, kad neatsidarytų siūlai, kurie po 10 dienų išimami. Operacija trunka kelias valandas. Yra keli pjovimo būdai:

  • Linijinis. Lapai beveik nematomi pooperacinis randas Naudotas tik dėl smulkių defektų.
  • Trikampio atvarto metodas.Šiuo pjūvio būdu galima žymiai pailginti lūpą ir padaryti ją simetrišką, tačiau lieka randas.
  • Keturkampis metodas naudojamas giliems įtrūkimams taisyti.

Rhinocheiloplastika

Viršutinė lūpa koreguojama ir nosies pertvara. Operacija dažnai neatskiriama dalis išsamesnė programa chirurginė korekcija. Pirminės korekcijos metu atidengiamos nosies kremzlės, pašalinamas viršutinės lūpos plyšys. Vėlesnėmis operacijomis ištaisomas gomurio skilimas ir kiti defektai. Pirmosiomis dienomis po operacijos vaikas negalės normaliai valgyti, todėl maitinamas iš šaukšto arba su zondu. Operacijos trukmė – kelios valandos.

Įgimtos žandikaulių srities apsigimimai yra vystymosi sustojimas (neišsivystymas) arba nukrypimas nuo normalus formavimas tam tikros anatominės struktūros, organai ar sistemos. Priklausomai nuo to, patologija gali būti įvairaus sunkumo – nuo ​​sunkiai aptinkamų anomalijų, kartais interpretuojamų kaip kariotipo variacijos, iki sunkių, su gyvybe nesuderinamų apsigimimų.
Veidinės embriono dalies formavimasis daugiausia baigiasi 10-12 intrauterinio vystymosi savaitės, todėl patologinių pokyčių susidarymas įmanomas tik šiuo laikotarpiu. Daugybė genetinės ir teratogeninės genezės veiksnių lemia apsigimimų susidarymą.

Bendras morfologinių apsigimimų dažnis jaunesniems nei 1 metų vaikams yra maždaug 27,2 atvejo 1000 gyventojų. Apie 60% jų aptinkama per pirmąsias 7 gyvenimo dienas jau akušerijos įstaigose. Vieną iš pirmaujančių vietų tarp apsigimimų užima burnos ir veido plyšiai. Jos įtrauktos į „didžiojo penketo“ deformacijas, pagal dažnumą užimančios 2 vietą. Lūpų įskilimai sudaro 86,9% visų įgimtų veido apsigimimų. Beveik kas 5 tipinis įtrūkimas yra sunkaus sindromo dalis.

Kai kurie autoriai mano, kad naujagimių su šiomis anomalijomis daugėja ir artimiausią dešimtmetį tokių atvejų dažnis bus 2 kartus didesnis nei prieš 100 metų. Kituose darbuose prognozės nėra tokios niūrios, tačiau visur akcentuojama jų atsiradimo didėjimo tendencija. Kiekvienais metais 100 tūkstančių gyventojų naujagimių su lūpos ir gomurio plyšimu padaugėja 1,38 (Gutsan A.I., 1984). Ryšium su tuo, ten nuolatinis augimas susituokusių porų, kuriose bent vienas sutuoktinis yra anomalijos nešiotojas, skaičius.

Tarp naujagimių su plyšusia lūpa visada vyrauja berniukai (0,79 berniuko ir 0,59 mergaitės 1000 naujagimių). Vyrai dažniausiai turi daugiau sunkios formos patologija. Daugeliu atvejų lūpos plyšimas nėra atskiras vaiko defektas. Papildomų fenotipinių ar morfologinių pokyčių aptikimas rodo sindromo buvimą. Jei 1970 metais buvo 15 sindromų, kurių fenotipiniame paveiksle buvo įtrūkimai, tai 1972 metais buvo aprašyti 72 sindromai, o 1976 metais – 117 sindromų su burnos ir veido plyšiu. Iki šiol aprašyta daugiau nei 150.

ETIOLOGIJA IR PATOGENEZĖ.

Esant lūpos plyšiui, staigūs veido kaulinio skeleto pokyčiai, taip pat neteisinga priešžandinio kaulo ir jame esančių dantų vieta. Kartais rudimentų skaičius sumažėja arba jų nėra (anodentija). Dantų lanko ir gomurinių plokštelių deformacija gali būti derinama su nepakankamu viršutinio žandikaulio išsivystymu – mikrognatija.

Viršutinio žandikaulio susiaurėjimas dažnai būna įgimtas ir vaikui augant jo laipsnis didėja. įgimta deformacija viršutinio žandikaulio su įskilusiu gomuriu gali būti derinamas su apatinio žandikaulio deformacija.

Lūpų plyšių pavyzdžiai įvairios etiologijos atsekti Bendri principai būdingas bet kurioms monogeninėms, daugiafaktorinėms ir chromosominėms paveldimoms ligoms. Esant autosominiam dominuojančiam tipui, liga gali pasireikšti tiek tada, kai mutantinis genas perduodamas iš tėvų, turinčių lūpos ir gomurio plyšį, arba kai sporadinė mutacija įvyksta vieno iš tėvų lytinėje ląstelėje. Tačiau abiem atvejais plyšį turinčio vaiko atžalai rizika bus 50 proc.

Anksčiau, kai lūpos plyšys sukeldavo vaikų mirtį pirmaisiais gyvenimo metais, beveik visi naujagimiai populiacijoje, sergantys autosominiu dominuojančiu sindromu, atsirado dėl naujų mutacijų. Šiuo metu dėl reikšmingo chirurginės technikos patobulinimo ir visos sistemos įgyvendinimo reabilitacijos priemonės daugėja operuotų asmenų, sergančių autosominiu dominuojančiu sindromu, kurie tuokiasi ir perduoda mutantinį geną savo vaikams. Autosominės dominuojančios mutacijos pasižymi vidutiniu tėvų, ypač tėčių, amžiaus padidėjimu. Tėvų amžiaus padidėjimo laipsnis, sergant įvairiais autosominiais dominuojančiais sindromais su lūpos ir gomurio plyšimu, yra maždaug vienodas ir yra 32,7 + 7,4 metų, o tai yra 5 metais didesnis nei kontrolinės grupės tėvų amžiaus vidurkis. Tėvų giminystė, nustatoma pagal giminystės koeficientą arba „santuokinį atstumą“ (atstumą nuo vyro gimtinės iki žmonos gimtinės), sergant autosominiais komplementariniais sindromais, neturi reikšmės.

Sergant autosominiu recesyviniu lūpos plyšio sindromu, vaikas su defektu gimsta iš dviejų sveikų tėvų, kurie yra heterozigotiniai nenormalaus geno nešiotojai. Rizika kitam vaikui šioje šeimoje yra 25 proc., kaip ir pirmam vaikui, o besilaukiantiems vaikams su skilimu rizika yra minimali. Natūralu, kad tokių sindromų atveju tėvų amžius ir numatomo nėštumo skaičius neturi reikšmės. Tuo pačiu gerokai sumažėja „santuokos atstumas“. Kai kuriais atvejais sergančio vaiko tėvai yra kraujo giminaičiai. Naujų recesyvinių mutacijų dažnis yra nereikšmingas, beveik visada vaiko, sergančio šiuo sindromu, tėvai yra heterozigotiniai.

Rečiausios monogeninės lūpos plyšio formos yra su lytimi susiję sindromai. Dažnesnės yra X susietos mutacijos, kai moteris yra nepaveikta mutanto geno nešėja. Šiuo atveju kilmės knygoje patinams randami atitinkami defektai. Su X susietu dominuojančiu paveldėjimu sindromas aptinkamas heterozigotinėms moterims, o hemizigotinių vyrų pažeidimas yra toks ryškus, kad, kaip taisyklė, nesuderinamas su negimdiniu egzistavimu.

Lūpos ir gomurio plyšys gali atsirasti kaip vienas iš daugelio chromosomų anomalijų apsigimimų komponentų. Bendri visų chromosominės etiologijos sindromų bruožai yra prenatalinė hipoplazija, pažeidimų simetrija ir oligofrenija. Tokie vaikai su lūpos ir gomurio plyšimu yra kliniškai sunkiausi. Lūpos ir gomurio įskilimas nėra būdingas vienam chromosominiam sindromui. Jie atsiranda esant 50% chromosomų anomalijų (1; 3; 4; 5; 7; 10; 11; 13; 14; 18; 21 ir X), tiek su delecijomis, tiek su translokacijomis. Tai nereiškia, kad, pavyzdžiui, bet kuris Dauno sindromą turintis vaikas turi lūpos ir gomurio plyšį, tačiau lūpos ir gomurio plyšimo dažnis sergant Dauno sindromu yra 10 kartų didesnis nei bendroje populiacijoje.

Daugiafaktoriu būdu paveldima lūpos plyšys pasižymi visoms daugiafaktorinėms ligoms būdingais bruožais. Tokioms formoms atsirasti būtinas genetinis polinkis (polinkis) ir bet kokių nepalankių aplinkos veiksnių, prisidedančių prie jautrumo vystymosi defektui, įtaka. Patys nepalankios sąlygos aplinka, nepaisant tam tikro genetinio fono, negali sukelti tokių sindromų. būdingas bruožas Toks paveldėjimas yra vyrų ir moterų „jautrumo slenksčio“ skirtumas (defekto susidarymas atsiranda tik tada, kai „geno koncentracija“ viršija tam tikrą reikšmę – „slenkstį“). Bendras genų, galinčių sukelti plyšį (kaip ir bet kurį kitą defektą) tos pačios lyties atstovams, pavyzdžiui, vyrams, poveikio patelei nepakanka. Atsižvelgiant į tai, sergančių mergaičių ir berniukų, turinčių daugiafaktorinio pobūdžio lūpos ir gomurio plyšį, dažnis yra skirtingas, o su monogeninėmis formomis (išskyrus X susietas, kurių, kaip taisyklė, yra labai mažai), šis rodiklis yra tas pats vyrams ir moterims.

Galiausiai aprašoma grupė lūpos ir gomurio skilimo sindromų, kurių atsiradimas siejamas su specifiniais aplinkos veiksniais. Šiuos sindromus galima suskirstyti į dvi grupes:

1) sindromai, atsirandantys dėl teratogeninio poveikio (pavyzdžiui, talidomidas arba vaisiaus alkoholis);

2) sindromai, atsirandantys dėl nespecifinio įvairių veiksnių poveikio, kuris realizuojamas naudojant bendrą patologinį mechanizmą (pavyzdžiui, per " kraujagyslių faktorius sukeliantys hepoksiją ir nekrozę). Šiuo metu aprašyti 6 specifiniai teratogeniniai sindromai su lūpos ir gomurio plyšimu:

· vaisiaus-alkoholinis;

· talidomido;

· aminopterinas;

· hidantoinas;

· amneozinio raiščio sindromas;

· trimetadionas.

Nespecifiniams sindromams būdinga tų pačių veiksnių įtaka, kurie yra „rizikos veiksniai“ įgyvendinant paveldimą prielaidą dėl daugiafaktorinio lūpos plyšio. Jie apima:

· nėščios moters kūno temperatūros padidėjimas;

· vitaminų trūkumas;

· mikroelementų trūkumas (varis);

· priėmimas vaistai su mutageniniu aktyvumu, taip pat steroidiniai hormonai, androgenai, estrogenai, insulinas, adrenalinas;

· motinos infekcinės ligos;

· diabetas;

· ginekologinės ligos.

Sergančio vaiko fenotipo apibūdinimas yra nepaprastai svarbus.

Kai kurie monogeniškai paveldimi lūpos ir gomurio skilimo sindromai.

KLASIFIKACIJA.

Maskvos medicinos odontologijos instituto Vaikų odontologijos skyriaus klinikoje diagnozuojant lūpos plyšį, naudojama tokia klinikinė ir anatominė klasifikacija:

1. Įgimtas paslėptas viršutinės lūpos plyšys (vienpusis arba dvipusis).

2. Įgimtas nepilnas lūpos plyšys: a) be nosies odos ir kremzlės deformacijos (vienpusis arba dvipusis); b) su nosies odos ir kremzlių deformacija (vienašaliu arba dvišaliu).

3. Įgimtas visiškas viršutinės lūpos plyšys (vienpusis arba dvipusis).

Kita įgimtų žandikaulių srities patologijų klasifikacija:

1. Vienašalis lūpos plyšys.

2.Dvišalis lūpos plyšys

ü simetriškas

ü asimetriškas

· kombinuotas (skilęs gomurys + lūpos)

· individualus

· izoliuotas

KLINIKINĖ PAVEIKSLĖ.

Priklausomai nuo anatominių pakitimų laipsnio, išskiriamos trys lūpos plyšio formos: paslėptos, nepilnos ir pilnos. Esant paslėptam viršutinės lūpos plyšiui, stebimas raumenų sluoksnio skilimas, išsaugant tęstinumą oda ir gleivinės. Esant nepilnam lūpos audinio plyšiui, tik jo apatinės dalys neauga kartu, o nosies apačioje yra teisingai išsivysčiusi sritis arba plonas odos tiltelis, jungiantis abi lūpos dalis. Esant visiškam plyšiui, visi audiniai nesuauga kartu per visą lūpos ilgį nuo raudono krašto iki nosies ertmės apačios. Nepriklausomai nuo plyšio sunkumo, viršutinė lūpa (vidurinė dalis) visada sutrumpinama. Audiniai ištraukiami iki plyšio viršaus, sulaužomas teisingas anatominis lūpų pjūvių santykis, išilgai plyšio kraštų ištempiamas raudonas apvadas.
Esant pilniems viršutinės lūpos įskilimams, visais atvejais pastebima netaisyklinga nosies sparno forma, esanti plyšio šone. Sparnas suplotas, ištemptas, nosies galiukas
asimetriškas; kremzlinė nosies pertvaros dalis yra išlenkta. Panaši nosies deformacija gali atsirasti ir esant kai kurioms nepilno lūpos plyšio formoms, o tai paaiškinama anatominiu ir funkciniu viršutinės lūpos audinio sluoksnio nepilnavertiškumu.
Esant viršutinės lūpos plyšiams nuo pirmųjų gyvenimo dienų, vaiko čiulpimo funkcija sutrinka dėl burnos ertmės pratekėjimo.Esant paslėptiems ir nepilniems viršutinės lūpos įskilimams, vaikas gali paimti mamos krūtį, prispausdamas krūties audinius. normaliai išsivystęs viršutinio žandikaulio ir gomurio alveolinis procesas, kompensuojantis lūpų raumenų silpnumą, aktyviai įtraukiant liežuvį į čiulpimo veiksmą. Esant kitoms plyšių formoms, vaiko mityba gali būti tik dirbtinė. sunkūs sutrikimaičiulpimo funkcija stebima vaikams, kuriems vienu metu yra lūpos ir gomurio įskilimas.

DIAGNOSTIKA.

Diagnozė atliekama naudojant fetoskopiją ir fetoamniografiją. Fetoskopija atliekama ultragarsu kontroliuojant 16-22 nėštumo savaitę, naudojant autoskopą. Ši technika leidžia pamatyti vaisiaus veidą ir, jei yra plyšys, pakviesti šeimą pertraukti nenormalus nėštumas. Be fetoskopijos, naudojama fetoamniografija. Tyrimas atliekamas 20-36 nėštumo savaitę. Kontroliuojant ultragarsu, atliekama transabdominalinė amniocentezė ir į placentos kraujagysles suleidžiamas radioaktyvios medžiagos (miodilio arba verografino) tirpalas. Rentgeno tyrimo metu, kai yra plyšys, vaisiaus veido kontrastingų kraujagyslių galinės dalys neuždaromos. Abu metodai yra invaziniai ir naudojami tik tuo atveju, jei yra didelė rizika vaiko gimimas su lūpos ir gomurio plyšimu kartu su tokiomis anomalijomis kaip oligofrenija ir kt.

CHIRURGINIS VIRŠUTINĖS LŪPOS SUSILIMŲ GYDYMAS.

Vaikų, turinčių lūpų plyšį, gydymas turi būti visapusiškas ir apimti abu chirurgija, ir ortodontinė, logopedo atliekama logopedinė terapija ir kt. Yra tam tikros amžiaus indikacijos cheiloplastikai:

· Ankstyvoji viršutinės lūpos plastinė operacija atliekama gimdymo namuose arba specializuotose chirurginiai skyriai naujagimiams 2-4 dieną arba po 11-14 vaiko gyvenimo dienos. Kontraindikacijos ankstyvajai lūpų plastikai vaikui yra gretutinės įgimtos formavimosi ydos, traumos gimdymo metu, asfiksija, pogimdyvinis motinos uždegiminis procesas. Ankstyvųjų operacijų rezultatai prastesni nei po lūpų plastikos, atliktos daugiau vėlyvas amžius. Šiuo metu lūpų plastinei operacijai optimaliausias yra 4-6 mėnesių amžius.

· Naujagimiai operuojami tik pagal specialias indikacijas.

Viršutinės lūpos plastika vienašaliams įskilimams.

Norėdami atkurti teisingą anatominės formos ir visavertei lūpų funkcijai, būtina: 1) pašalinti įtrūkimą; 2) pailginti viršutinę lūpą; 3) koreguoti nosies formą.
Šiuo metu dantų chirurgų taikomus lūpų plastinės chirurgijos metodus galima sąlyginai suskirstyti į tris grupes, priklausomai nuo lūpos odos pjūvių formos. Pirmajai grupei priklauso vadinamieji linijiniai metodai: Evdokimovas, Limbergas, Millardas. Šie metodai skiriasi tuo, kaip formuojamas nosies prieangis su visišku lūpos plyšiu. teigiama pusė linijinis metodas yra rando linijos estetika, sutampanti su filtrum riba. Tačiau šie metodai neleidžia pasiekti pakankamo lūpų pailgėjimo, reikalingo platiems pilniems įskilimams.
Padarius randą, viena „Kupidono lanko“ pusė patraukiama į viršų, pažeidžiant raudonos kraštinės linijos simetriją. Be to, praėjus keliems mėnesiams po plastikos, išilgai raudonojo krašto gleivinės rando yra įauga trikampio pavidalu.
Antroji grupė apima tuos, kuriuos pasiūlė Tennysonas (1952) ir L.V.
Obukhova (1955) metodai, pagrįsti trikampių odos atvartų su skirtingais kampais judėjimu ant odos apatiniame lūpos trečdalyje.
Jie leidžia pasiekti reikiamą lūpos audinių pailgėjimą, kuris priklauso nuo trikampio atvarto dydžio, pasiskolinto iš nedidelės lūpos dalies; leidžia suderinti lūpų audinius ir gauti simetrišką „lanko formą
Kupidonas“. Metodų anatomija leidžia aiškiai planuoti operaciją.
Jų trūkumas gali būti laikomas poreikiu kirsti filtrum liniją skersine kryptimi. Tokia kryptis pooperacinis randas sumažina estetinį operacijos rezultatą. Šiuos metodus rekomenduojama naudoti esant nepilniems viršutinės lūpos įskilimams, kai nėra nosies deformacijos.
Esant visiškam ir nepilnam lūpos plyšiui, kartu su nosies odos ir kremzlių deformacija, geras anatominis ir funkcinis efektas pasiekiamas derinant vieną iš aprašytų antrosios grupės metodų su metodu.
Limbergas. Šis dviejų metodų derinys su kai kuriais papildomų triukų naudojamas Vaikų odontologijos skyriaus klinikoje
Maskvos medicinos odontologijos institutas (2.10 pav.), leidžiantis gauti gerą kosmetinį ir funkcinį rezultatą bet kokio amžiaus vaikui (2.11 pav.).
Trečiajai grupei priklauso Hagedorno (1884) ir Le Mesurier (1962) metodai, kai lūpos pailginimas pasiekiamas perkeliant ant nedidelio lūpos fragmento išpjautą keturkampį atvartą. Tačiau keturkampis atvartas yra neaktyvus ir nepatogus taisant nepilnus vienašalius plyšius, kai nereikia daug pailginti lūpos.

Viršutinės lūpos plastinė chirurgija su dvišaliais plyšiais, nesusijusiais su alveolinio ataugos ir gomurio plyšiu.

Ši operacija atliekama naudojant daugumą aukščiau aprašytų metodų, naudojamų kiekvienai šaliai atskirai. Vienalaikė dvišalės lūpos plyšio plastika vaikams, turintiems alveolių ir gomurio plyšį, nesuteikia aukšto funkcinio ir estetinio rezultato. Tam trukdo sudėtingi anatominiai žandikaulio kaulų ryšiai ir minkštųjų audinių trūkumas. Viršutinė lūpa pasirodo esanti netaisyklingos anatominės formos, neaktyvi, prilituota su randais prie priešžandinio kaulo paviršiaus.
Vėliau, nesant burnos prieangio, tokių vaikų ortodontinis gydymas yra sunkus.
MMSI Vaikų odontologijos skyriuje sukurtas dviejų etapų viršutinės lūpos plastikos metodas, pagrįstas kelių metodų elementais. Lūpų odos pjūviai daromi pagal Limbergo-Tennyson metodą, pagal Amerikos chirurgų grupės pasiūlytą metodą formuojamas burnos prieangis. Esant visiškai įskilimams ant šoninio lūpų fragmento, pagal aprašytą Limbergo ir Obukhovos metodą išpjaunami trikampiai atvartai. Pirmajame operacijos etape plyšys uždaromas tik iš vienos pusės. Kita plyšio pusė uždaroma po 2-2"/mėn. Taikant šią viršutinės lūpos plastikos techniką galima pasiekti aukštų estetinių ir funkcinių rezultatų. Gerai suformuotas burnos vestibiulis leidžia atlikti ankstyvą ortodontinį gydymą.

Chirurginės intervencijos dėl plyšių laiką ir apimtį nustato odontologas, vadovaudamasis visų kitų specialistų rekomendacijomis. Cheiloplastika atliekama gimdymo namuose per pirmąsias 2-3 gyvenimo dienas arba 15-16 dienų po gimdymo, o ligoninėje - sulaukus 3-4 mėnesių. Esant abipusiam lūpos plyšiui, operacija atliekama dviem etapais su 3-4 mėnesių pertrauka. Nuo 3 metų vaikas aktyviai mokosi pas ortodontą ir logopedą.

KOMPLIKACIJOS PO CHEILOPLASTIKOS.

Komplikacijos po viršutinės lūpos plastinės operacijos. Po operacijos gali atsirasti žaizdos kraštų nukrypimų. To priežastis gali būti žaizdos kraštų įtempimas dėl prasto audinių paruošimo, nepakankamai kruopštaus sluoksnio sluoksnio audinių susiuvimo, pooperacinių, uždegiminis procesasį žaizdą, traumą. Kai naujagimių žaizdos kraštai skiriasi, tepti nerekomenduojama antrinės siūlės, nes tai pablogina vėlesnės korekcinės operacijos rezultatą.

Galutinį operacijos efektą lemia ilgalaikiai rezultatai.
Negilus snukio prieangis turėtų būti laikomas pooperacinė komplikacija. Lūpų randai daro per didelį spaudimą alveoliniam procesui, todėl bėgant metams suplokštėja viršutinio žandikaulio priekinis alveolinis lankas. Sunkias viršutinio žandikaulio deformacijas sukelia kūdikių pakitimai lūpų audiniuose vaikams, kuriems yra visiški viršutinės lūpos, alveolinės ataugos ir gomurio įskilimai. Blogai suformuotas, negilus burnos prieangis neleidžia atlikti ortodontinio gydymo ir reikalauja papildomo chirurginės intervencijos.

POPOPERACINĖ VAIKO PRIEŽIŪRA.

Siūlių linija ant lūpos paliekama be tvarsčių, kad būtų išvengta odos maceracijos. Kūdikis pradedamas maitinti praėjus 2-3 valandoms po anestezijos arba 1-2 val., jei operacija atlikta pagal vietinė anestezija. Prieš išimant siūlus, geriau maitinti šaukštu, išėmus dygsnius, kūdikį galima priglausti prie mamos krūties arba maitinti speneliu.
Čiulptukas turi būti dideli dydžiai, pagamintas iš minkštos gumos, su maža skylute. Kūdikius su gomurio įskilimu reikia laikyti viduje vertikali padėtis kad neįsiurbtų skysto maisto.
Siekiant išvengti uždegimo, antibiotikai skiriami į raumenis. Kiekvieną dieną žaizdos tualetas turi būti atliekamas sutepant siuvimo liniją alkoholiu. Siūlai išimami 6-8 dieną po operacijos. Kuo anksčiau pašalinamos siūlės, tuo randas yra kosmetiškesnis.

Taigi, įgimti plyšiai- tai yra gemalo gumbų, sudarančių embriono veidą, nesusijungimo rezultatas ankstyvosios stadijos embriono vystymasis. Tiksli atsiradimo priežastis ši ligašiuo metu nežinoma. Dėl nepalankių veiksnių poveikio ankstyviausiose nėštumo stadijose (pirmajame trimestre) susidaro plyšiai, t.y. yra daugiafaktorinė liga. Jie gali atsirasti kaip atskiras apsigimimas ir būti vienas iš įgimtų sindromų simptomų.

Įgimta lūpos plyšimas dar vadinamas lūpos plyšimu. Ryšium su įvairaus laipsnio embriono galvos galo iškyšų nesusiliejimas lūpos plyšio formos, dalyvaujančios veido ir lūpų formavime, yra labai įvairios. Įprasta lūpos plyšimo forma yra vertikalus šoninis viršutinės lūpos plyšys, susidarantis nesusiliejus arba nevisiškai susiliejus fronto-nosies išsikišimui su viršutiniu žandikauliu. Kitos lūpų plyšimo formos yra labai retos.

įgimtas lūpos plyšys jis gali būti vienpusis arba dvipusis, tęsiasi iki dalies lūpos arba iki viso jos aukščio, apsiriboja lūpa arba gerokai peržengia jos ribas. Kai tarpas plinta į nosies anga pastarasis plečiasi ir deformuojasi; plintant giliai į viršutinį žandikaulį, suskilęs alveolinis ataugas, dažnai kietasis, o kartais ir minkštasis gomurys.

Jei dvišalis lūpos plyšys tęsiasi iki gomurio, tai tarpžandikaulinis kaulas, izoliuotas iš šonų, kartais stipriai pasislenka į priekį, kartu su savimi vilkdamas nosies pertvarą ir vidurinę lūpos dalį.

Vienpusis ar dvipusis lūpos įskilimas, nesudėtingas gomurio plyšio, deformuoja veidą, bet beveik netrukdo žindyti, todėl neturi įtakos bendra būklė vaikas. To negalima pasakyti apie formas, kurias apsunkina gomurio plyšimas.

Įgimtą lūpos plyšį geriausia operuoti 2-6 mėn. veiklos metodai Daug siūlyta atkurti lūpas.

A. M. Orlovskis savo metodą apibūdina taip: „Iš šoninių lytinės plyšio kraštų išpjaunami gleivinės atvartai, prasiskverbiantys per visą lūpų ribos storį. Pjūviai daromi ties riba tarp odos ir gleivinės ir pasiekia, kol ji nepatenka į abiejų lūpos pusių gleivinę, kuri turi horizontalią kryptį. Atvartai nuverčiami žemyn, tada lūpos odos dalys susiuvamos, pradedant nuo viršaus.

Užsidėjus paskutinę siūlę, vienas iš pjūvių tęsiamas išilgai vienos lūpos pusės matomos gleivinės dalies, o į ją įsiuvamas priešingos pusės atvartas. Likęs atvartas įkišamas į pjūvį, jau tęsiamas iš šono galinis paviršius kita lūpos pusė. Taigi, abi lūpų pusės tarsi pasikeičia atvartais.

Taikant šį metodą, gydytojai yra visiškai apsaugoti nuo žaizdos kraštų nukrypimų, neprarandant nė vieno audinio gabalėlio, išskyrus lankinį atvartą viršutiniame tarpo kampe ir, galiausiai, labai paprastai, be jokių gudrūs pjūviai, mes pasiekiame tikslą. Be to, siūlomas metodas leidžia išlyginti abi lūpos puses tuo atveju, jei viena iš jų yra storesnė. Norėdami tai padaryti, jums tereikia iškirpti didesnį atvartą iš storesnės pusės, o mažesnį - iš plonesnės.

Tinkamai atliktos operacijos kosmetiniai rezultatai yra puikūs.

Pagal Mirovo metodą, vidurinis lūpos tarpo kraštas nupjaunamas visiškai, o šoninis kraštas yra tik pusė. Nenupjauta apatinė šoninio krašto pusė skirta suformuoti mažą atvartą su apatiniu pagrindu. Toliau pjūvis tęsiamas trumpą atstumą palei horizontalų lūpos kraštą, eidamas išilgai odos ir gleivinės ribos. Tada atvartas nulenkiamas ir susiuvamas prie kruvino vidurinio lūpos krašto. Su abipusiu lūpų skilimu, abiejose pusėse naudojamas tas pats metodas.

Koreguoti dažnai pasitaikančią nosies sparno deformaciją, pastarasis mobilizuojamas atskiriant jį nuo kaulo. Lūpa po to taip pat tampa judresnė ir lengviau juda link vidurio.

Labai retai yra apatinės lūpos išsišakojimas išilgai vidurinės linijos, skersinės ir įstrižos lūpos, taip pat įstrižinis veidas, atsirandantis iš lūpos plyšio kampo ir nukreiptas įstrižai į akį. Paskutinė deformacija vadinama veido koloboma.

Įgimtas gomurio skilimas ir viršutinis žandikaulis, taip pat žinomas kaip gomurio skilimas, susidaro dėl to, kad nėra užsidarę ankstyvas laikotarpis embriono gyvybė būsimojo veido plyšių srityje, kurie normaliai vystantis antrojo gimdos gyvenimo mėnesio pabaigoje užsidaro be pėdsakų. Pusėje atvejų įgimtą gomurio skilimą lydi lūpos plyšimas.

Gomurio plyšimas sukelia čiulpimo sutrikimus, nes tarpas, jungiantis burnos ertmę su nosies ertme, pašalina galimybę burnos ertmėje sukurti neigiamą slėgį, reikalingą skystam maistui čiulpti. Į burną patekęs pienas suteka į nosį ir išteka, dėl to pablogėja kūdikio mityba. Sutrinka fonacija, kalba tampa nosinė, neaiški. Nosies kvėpavimo sutrikimo priežastys dažnos ligos kvėpavimo takų.

Dauguma palankus laikotarpis operacijos gamybai (žr. odontologijos kursą) yra nuo 4 iki 5 metų amžiaus. Skaudžią pacientų, turinčių gomurio skilimą, situaciją prieš operaciją labai palengvina protezo – obturatoriaus naudojimas.

Dažniausiai pasitaiko lūpų ir gomurio įtrūkimai apsigimimų galvos ir kaklo vystymasis. Išskyrus pokyčius išvaizda ir veido augimą, šie apsigimimai sukelia kramtymo, rijimo ir kalbos sutrikimus.

Pacientų, turinčių lūpų, gomurio ir nosies deformacijų, tyrimas ir gydymas yra sudėtinga užduotis. Norint suteikti prasmingą tokių pacientų priežiūrą, reikalingas tarpdisciplininis komandos požiūris. Sėkmingas gydymas reikalauja ypatingų pastangų siekiant atlikti tyrimą ir pašalinti dantų, psichologinius, kalbos, otiatrinius ir estetinius trūkumus pacientams, kuriems nėra uždarymo.

Normalus lūpos ir gomurio vystymasis vyksta embriono laikotarpiu (pirmas 12 vaisiaus vystymosi savaičių). Vidurinė veido dalis formuojama priekyje iš priekinės smegenys dėl plataus fronto-nosies išsikišimo, išsidėsčiusio išilgai vidurio linijos, diferenciacijos. Pirminis gomurys susiformuoja apie 4 ar 6 savaitę ir sudaro pirminį padalijimą tarp burnos ir nosies ertmių. Pirminis gomurys, arba vidurinis gomurinis procesas, susidaro susiliejus suporuotoms vidurinėms nosies projekcijoms, kurias susiliejus savo ruožtu susidaro viršutinės lūpos centrinė dalis, centrinis žandikaulių alveolinis lankas ir atitinkami šoniniai bei centriniai smilkiniai, o kietasis gomurys prieš įpjaunamas angas (1 pav.) . Pirminio gomurio išsivystymas embriologiškai skiriasi nuo įprasto antrinio gomurio (už pjūvio angos) formavimosi.

Ryžiai. 1. Lūpos ir gomurio vystymosi schema 4 ir 5"/2 nėštumo savaitę. Pirminis gomurys susidaro maždaug 4-6 savaitę susiliejus poriniams viduriniams nosies iškilimams.

Suporuoti viduriniai nosies procesai susilieja šeštąją embriono vystymosi savaitę ir galiausiai sudaro smilkinį, viršutinės lūpos filtrumą, kolumelę ir nosies galiuką. Viršutinės lūpos šoniniai elementai (šoniniai į nosies griovelio stulpelį) atsiranda dėl suporuotų žandikaulio ataugų. Iš žandikaulio ataugų taip pat susidaro skruostas, viršutinis žandikaulis, žandikaulis ir antrinis gomurys (žr. toliau). Taigi viršutinė lūpa susidaro tiek iš vidurinio nosies, tiek iš viršutinio žandikaulio ataugų.

Antrinis gomurys pradeda vystytis maždaug aštuntą nėštumo savaitę, kai baigiasi pirminio gomurio vystymasis (2 pav.). Antrinis gomurys formuojasi augant ir judant žemyn bei viduriu gomurio raukšlėms (medialinė viršutinio žandikaulio procesų projekcija). Kai gomurinės raukšlės juda žemyn (kaip pakeliamas tiltas), besivystančios nosies ertmės plečiasi į šonus ir žemyn.

Ryžiai. 2. Scheminis embriono vaizdavimas 7 ir 10 intrauterinio vystymosi savaitę. Per šį laiką susidaro antrinis gomurys, kurio dalių susiliejimas vyksta anteroposterior kryptimi ir prasideda nuo įpjovos angos.

Suporuotas gomurio raukšles iš pradžių skiria besivystantis liežuvis. Aukštis apatinis žandikaulis lydimas liežuvio pasistūmimo į priekį, leidžia nustumti gomurines raukšles žemyn ir labiau jas priimti horizontali padėtis. Jei vaisiaus vystymasis ir apatinio žandikaulio judėjimas vyksta su nukrypimais nuo normos, porinės gomurinės raukšlės negali judėti žemyn ir medialiai. Trūkstant šių raukšlių kontakto atsiranda gomurio skilimas. Šis apsigimimas išsamiai aprašytas prancūzų pediatro P. Robino (Pietrre Robin) darbuose (mikrognatija, santykinė makroglosija ir U formos gomurio plyšys) (3A, B pav.).

Ryžiai. 3. Vaikas su Robino sindromu (mikrognatija, santykinė makroglosija ir U formos gomurio skilimas).

Įprasta normalaus gomurio formavimosi seka prasideda, kai gomurio raukšlės ir nosies pertvara liečiasi viena su kita ir tęsiasi anteroposterior kryptimi. Pirmą kartą gomurys užsidaro šalia incizinės angos maždaug 8-ąją nėštumo savaitę ir paprastai baigiamas susiformuojant gomurio uvulai iki 12-osios vaisiaus vystymosi savaitės. Antrinio gomurio plyšio laipsnis yra susijęs su daugeliu veiksnių, įskaitant sintezės proceso nutraukimo momentą gimdos vystymosi metu. Taigi gomurio vystymosi anomalijos gali būti tik dvišakė uvula, poodinis plyšys minkštas gomurys arba visiškas antrinio gomurio neužsivėrimas.

Jonathanas M. Sykesas

Lūpos ir gomurio skilimo diagnostika ir gydymas

Lūpos ir gomurio plyšys yra įgimtos gomurio ir lūpų formavimosi patologijos. Deja, jie yra gana dažni ir laikomi gana dažna vystymosi anomalija. Šiandien mes atidžiau pažvelgsime į tai, kas sukelia šias patologijas ir kokie gydymo metodai egzistuoja.

Tai vadinama gomurio plyšimu. Tai įgimta formavimosi yda, kuriai būdingas kietojo ir minkštojo gomurio plyšys. Defektas susidaro dėl nepilno viršutinio žandikaulio procesų susiliejimo su vomeru, nesuporuotu kaulu, esančiu kaukolės veido zonoje.

Vaiko vilko burna yra dviejų atmainų, kurias lemia patologijos sudėtingumas. Viršutinio gomurio skilimas gali būti visiškas arba nepilnas. Pirmuoju atveju kietajame ir minkštajame gomuryje yra įtrūkimas, antruoju – tik skylutė. Dažnai derinamas lūpos ir gomurio plyšys. Šios dvi patologijos labai dažnai vystosi vienu metu.

Patologijos vystymosi priežastys

Kietojo ir minkštojo viršutinio gomurio plyšio susidarymą skatina daugybė veiksnių, kurie motinos nėštumo metu sukelia tam tikrus vaisiaus vystymosi sutrikimus. Viršutinio žandikaulio patologija gali atsirasti dėl vienos ar kelių toliau išvardytų priežasčių.

  1. Blogi įpročiai. Jeigu nėštumo metu moteris rūko, geria alkoholį ir narkotinių medžiagų, ypač pirmąjį trimestrą, tai gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi. Dėl to gali atsirasti gomurio plyšimas, lūpos plyšimo požymiai ir kitos ne mažiau rimtos anomalijos.
  2. Priverstinis teratogeninį poveikį turinčių vaistų, sukeliančių įvairius apsigimimus pirmąjį nėštumo trimestrą, vartojimas.
  3. Gyvenimas nepalankioje ekologinėje aplinkoje.
  4. Darbas darbo vietoje, kurioje tvarkomos pavojingos cheminės medžiagos.
  5. Didelis folio rūgšties trūkumas moters organizme.
  6. Viršutinio žandikaulio patologija gali būti perduodama iš tėvų. Paveldima iš motinos, tėvo ir kitų artimų giminaičių. Jei šeimoje jau gimė vaikas su tokia patologija, tada gomurio skilimas gali susidaryti ir su sekantis nėštumas.
  7. Kai motina yra vyresnė nei 35 metų, vaikai taip pat daug dažniau gimsta įvairios anomalijos plėtra.

Šioje srityje atlikti tyrimai rodo, kad pagrindinė vaikų gomurio skilimo priežastis yra genų mutacija. Tuo pačiu metu fizinės ir psichinis vystymasis paprastai nepažeidžiami.

Ne vėliau kaip ketvirtą nėštumo mėnesį, remiantis ultragarso rezultatais, patologija jau gali būti nustatyta. Bet tai tik tuo atveju, jei defektas yra ryškus. Su nedideliu skilimu, jis randamas tik naujagimiui.

Kas yra pavojinga patologija?

Tiek pilnas, tiek paslėptas gomurio plyšys trukdo daugeliui natūralių fiziologiniai procesaižymiai sumažina vaiko gyvenimo kokybę. Tik neseniai gimęs kūdikis iš karto susiduria su šio defekto pasekmėmis.

  1. Gimdymo metu naujagimiams vaisiaus vandenų aspiracija yra dažna.
  2. Sunku kvėpuoti.
  3. Trūksta vaiko svorio dėl negalėjimo žįsti. Todėl iki operacijos kūdikiams maitinti naudojami specialūs prietaisai šaukštelių pavidalu, kurie dedami ant spenelių.
  4. Sutrinka klausos ir kalbos funkcijos.
  5. Virškinimo ir Kvėpavimo sistema taip pat kenčia.
  6. Dėl lūpos ir gomurio įskilimo į nosį patenka skysčio ir maisto.
  7. Vėliau pastebima įkandimo deformacija.

Atsižvelgiant į daugybę pasekmių organizmui, būtina chirurginė intervencija, kad būtų atkurtos kramtymo, kvėpavimo ir kalbos funkcijos.

Gydymo metodai

Lūpos ir gomurio plyšys yra patologijos, kurias galima pašalinti tik chirurginiu būdu. Operacijos metu atstatomas alveolinio proceso vientisumas, atliekama gomurio plastika. Kūdikio su tokia patologija gimimas turėtų paruošti tėvus tam, kad jiems teks kreiptis labiausiai skirtingi specialistai, nes gydyme dalyvauja vaikų ligų gydytoja ortodontė, veido žandikaulių chirurgas, otorinolaringologas, logopedas. Kompleksas gali ne tik pašalinti išorinės apraiškos defektas, bet ir pilnai viską atstatyti esmines funkcijas.

Negalite atlikti operacijos iš karto po kūdikio gimimo. Jis skiriamas ne anksčiau kaip po 3-6 mėnesių. Norint visiškai pašalinti defektą, reikia daugiau nei vienos operacijos. Paprastai jų skaičius svyruoja nuo 3 iki 7. Kai kuriais atvejais ši liga gali prireikti daugiau operacijos. Jie baigiami sulaukus 6-7 metų. Kadangi defektas atrodo labai neestetiškai, papildomai kosmetinės procedūros pagerinti vaiko išvaizdą.

Lūpos plyšio patologijos ypatumai

Tai vadinama cheiloschisis arba įgimtas plyšys viršutinė lūpa. Tai nesusiliejusi viršutinė lūpa. Žandikauliai ir veido organai susiformuoja iki 8 nėštumo savaitės, todėl būtent šiuo metu vaikams atsiranda lūpos plyšimo požymiai. Tokios ydos ne visada yra nepriklausomos. 20% pacientų turi sunkų įgimtą sindromą.

Vaiko lūpos plyšimas suteikia pagrindo paskirti daugybę chirurginių intervencijų. Šios patologijos gydymui dalyvauja pediatrijos, odontologijos, chirurgijos, logopedijos specialistai.

Patologijos priežastys

Visų naujagimių lūpos plyšimas atsiranda pirmąjį nėštumo trimestrą genų lygmeniu. Įvairių veiksnių įtakoje TBX22 geno mutacija atsiranda, kai susidaro lūpos plyšys. Šios patologijos priežastys yra šie veiksniai.

  1. Sunki toksikozė pirmąjį nėštumo trimestrą.
  2. Piktnaudžiavimas alkoholiniai gėrimai, antibiotikai, taip pat rūkymas ir narkotikai.
  3. Per didelis stresas nėštumo metu.
  4. Agresyvių cheminių medžiagų ir radiacijos įtaka.
  5. Vėlyvas nėštumas po 35 metų.
  6. Naujagimių lūpos plyšimo priežastis kai kuriais atvejais gali būti motinos nėštumo metu patirtos pilvo traumos.
  7. Manoma, kad patologija yra paveldima. Todėl, jei vienas vaikas šeimoje jau turėjo šią anomaliją, planuojant kitą nėštumą, patartina atlikti medicininį genetinį tyrimą.

Antroje nėštumo pusėje naujagimių lūpos plyšį galima diagnozuoti ultragarsu. Naudojimas ultragarso diagnostika o intrauteriniai tyrimai leidžia paruošti tėvus tam, kad reikia ilgai ir sunkus gydymas jų vaikas.

Patologijos vystymosi pasekmės

Vaikai su plyšusiu lūpa ir jų tėvai susiduria su rimtomis problemomis, kol neatliekama defekto ištaisymo operacija. Bet kuriam žmogui tai bus sunkus išbandymas. Lūpos plyšys paprastai pastebimas toliau nuo viršutinės lūpos vidurio linijos. Yra daugiau sunkūs atvejai kai yra defektas iš abiejų pusių. Tai susiję su įvairiais funkciniais sutrikimais.

  1. Čiulpimo ir rijimo procesų pažeidimas. Esant ypač sudėtingiems plyšiams, maitinimas atliekamas per specialų nosies zondą.
  2. Atsiradus dantims, žmonės susiduria su netinkamu sąkandžiu. Tai gali būti papildomi arba trūkstami dantys, netinkamas jų augimo kampas. Savo ruožtu netinkamas sąkandis sukelia prastos kokybės maisto kramtymą ir virškinimo trakto problemas.
  3. Tėvai gali susirūpinti dėl kalbos sutrikimų atsiradimo. Atsirandančiam kalbos defektui būdingas priebalsių garsų tarimo sunkumas, nosingumas, neryškumas.

Siekiant pašalinti lūpos plyšį, gydymas daugiausia yra chirurginis. Tačiau, kaip taisyklė, procese dalyvauja ir kiti specialistai, kuriuos jau minėjome anksčiau.

Gydymo metodai

Lūpos įskilimas po operacijos visiškai pašalinamas – atkuriamos visos sutrikusios funkcijos, pagerėja vaiko išvaizda. Galima išskirti tris tipus plastinė operacija skirtas pašalinti įgimtą patologiją.

  1. Garsiausias yra toks dalykas kaip cheiloplastika. Tai paprasčiausia lūpos plyšimo operacija, kuriai nereikia kitų audinių korekcijos. Atlikite jį su vidutinio sunkumo defektu, be gomurio skilimo.
  2. Rhinocheiloplastika – daugiau sudėtinga operacija. Jo įgyvendinimo metu, be lūpų, paveikiamas ir veido dalies raumeninis rėmas. Tai padeda ne tik pagerinti vaiko išvaizdą, bet ir atkurti svarbiausias funkcijas, tokias kaip kvėpavimas ir rijimas.
  3. Sunkiausia operacijos rūšis yra rinocheilognatoplastika. Tai apima tiek aprašytas operacijas, tiek papildomai plaučių kanalų korekciją. Jis skiriamas sunkiausiais atvejais.

Dabar žinote, kodėl vystosi patologijos, susijusios su gomurio ir lūpų plyšiu, ir kokie gydymo metodai egzistuoja. Jei norite sužinoti daugiau apie juos ir išgirsti ekspertų nuomones, siūlome jums labai naudingą ir informatyvų vaizdo įrašą.