Kursinis darbas „Mažų vaikų valgymo sutrikimai“. Ar ARFID galima gydyti? Psichogeninio apetito praradimo priežastys

Virškinimo sistemos ligos ir valgymo sutrikimai užima vieną iš pirmųjų dažnumo vietų tarp visų ankstyvos vaikystės ligų, ypač 1-aisiais gyvenimo metais. Pažeidimo dažnį ir sunkumą lemia virškinimo trakto, nervų sistemos anatominės ir fiziologinės savybės, mažų vaikų medžiagų apykaitos būklė.

Tačiau reikia nepamiršti, kad tinkamai maitinant ir prižiūrint vaiką, palankias aplinkos sąlygas šios mažų vaikų ligos yra itin retos.

Sąvoka „mityba“ turėtų būti laikoma fiziologine sąvoka, apimančia organizme vykstančių procesų, dėl kurių susidaro nauji audiniai ir palaiko pagrindinę medžiagų apykaitą, rinkinį: maisto suvartojimą, virškinimą, pasisavinimą iš žarnyno, ląstelių ir audinių. medžiagų apykaita (asimiliacija ir disimiliacija) . Vieno iš šių procesų pažeidimas sukelia valgymo sutrikimą.

Tinkama mityba ypač svarbi ankstyvoje stadijoje vaikystė dėl padidėjusio augimo, o tai yra biologinė šio amžiaus laikotarpio ypatybė.

Valgymo sutrikimai gali pasireikšti ūmiai su ūminiai sutrikimai virškinimą ir yra vadinamos dispepsija – ligomis, panašiomis savo pagrindiniu simptomu – ūminiu viduriavimu. Kitais atvejais nepakankama mityba vystosi palaipsniui, priklausomai nuo daugybės endogeninių ir egzogeninių veiksnių, jie vadinami lėtiniais valgymo sutrikimais arba netinkama mityba.

Virškinimo trakto ligos yra dažna patologija, ypač mažiems vaikams. Jų paplitimas mūsų šalyje gerokai sumažėjo dėl racionalios mitybos ir kitų prevencinių priemonių įdiegimo praktikoje.

VIII sąjunginiame vaikų gydytojų kongrese (1962 m.) buvo priimta mažų vaikų virškinamojo trakto ligų klasifikacija, kuri buvo plačiai pritaikyta.

MAŽŲ VAIKŲ VIRŠKINAMOJI LIGŲ KLASIFIKACIJA

I. Funkcinės kilmės ligos

A. Dispepsija

1. Paprasta dispepsija

2. Toksinė dispepsija

3. Parenterinė dispepsija (neregistruota kaip savarankiška liga) B. Diskinezija ir disfunkcija

1. Pylorospazmas

2. Įvairių skrandžio ir žarnyno dalių atonija

3. Spazminis vidurių užkietėjimas

4. Dalinis nepraeinamumas

II. Infekcinės kilmės ligos

1. Bakterinė dizenterija

2. Amebinė (amebiazė) dizenterija

3. Salmonella

4. Žarnyno koinfekcija

5. žarnyno forma stafilokokinės, enterokokinės ir grybelinės infekcijos

6. Virusinis viduriavimas

7. Nežinomos etiologijos žarnyno infekcija

III. Virškinimo trakto apsigimimai

1. Pilorinė stenozė, megaduodenum, megakolonas

2. Atrezija (stemplė, žarnos, išangė)

3. Divertikulai ir kiti apsigimimai

Pirmiausia sutelkime dėmesį į funkcinio pobūdžio ligas.

Šiuo metu dispepsija (pažodinis vertimas – virškinimo sutrikimas) yra daug rečiau paplitęs, palyginti su 30–50 metų amžiaus žmonėmis, o tai daugiausia lemia pažanga vaikų maitinimo srityje. Dažniausiai šios ligos stebimos 1-ųjų gyvenimo metų vaikams, ypač iki 6 mėnesių amžiaus.

Mažo vaiko virškinimo traktui dėl intensyvaus augimo ir vystymosi keliami dideli reikalavimai. Už 1 kg svorio vaikas gauna santykinai daugiau maisto nei suaugęs, ir tai sukelia didelę įtampą virškinimo sistemos darbe, kai funkcinių gebėjimų ugdymas dar nebaigtas. Be to, reikia atsižvelgti į tai, kad mažo vaiko medžiagų apykaita yra itin labili. Štai kodėl mitybos veiksniai vaidina svarbų vaidmenį kūdikių dispepsijos atsiradimui.

Žindant, dispepsija išsivysto daug rečiau nei mišrios ir dirbtinės.

Yra dvi pagrindinės ūminės dispepsijos formos: paprasta ir toksinė.

paprasta dispepsija

Paprastoji dispepsija (nevirškinimas) dažniausiai išsivysto esant: 1) netvarkingam maitinimui, nesilaikant intervalų tarp šėrimų; 2) netinkamas šėrimas - baltymų, riebalų, angliavandenių koreliacinių santykių nesilaikymas įvedant papildomą maistą; 3) nepakankamas vitaminų kiekis maiste; 4) neatitikimas vandens režimas, ypač karštuoju metų laiku; 5) vaiko drabužių perkaitimas ir neatitikimas aukštai aplinkos temperatūrai. Visi šie pažeidimai daug dažniau pasitaiko naudojant mišrų ir dirbtinį šėrimą.

Klinika. Bendra vaiko būklė šiek tiek sutrikusi. Retais atvejais yra subfebrilo temperatūra. Ligos pradžioje atsiranda regurgitacija, vėliau gali būti vėmimas 1-2 kartus per dieną. Tai apsauginės reakcijos, dėl kurių iš skrandžio pasišalina dalis perteklinio ar nesuvirškinto maisto. Kėdė padažnėja iki 6-8 kartų per dieną, kartais ir dažniau, yra skysta, gelsvos arba žalsvos spalvos su baltais gumulėliais (kalkių druskos, riebalų rūgštys, bakterijos), su gleivėmis skaidrių, stiklakūnių siūlų pavidalu, rūgštinė reakcija.

Dėl vidurių pūtimo atsiranda pilvo pūtimas, kurį lydi nemalonaus kvapo dujų išsiskyrimas. Vaikas gali būti neramus dėl žarnyno dieglių skausmo. Liežuvis sausas, padengtas balta danga.

Pastebimas tam tikras kūno svorio sumažėjimas. Ligos trukmė 5-7 dienos, komplikacijų dažniausiai nebūna. Paprastos dispepsijos eiga daugiausia priklauso nuo laiku ir tinkamai paskirto gydymo, nuo galimybės pašalinti nepalankius veiksnius. aplinką.

Gydymas. Paskirkite alkaną pauzę, kad sukurtumėte funkcinį virškinimo trakto poilsį ir pašalintumėte substratą maisto bakterijų skaidymui. Per 6-8 valandas vaikas gauna tik 150-170 ml/kg skysčių per dieną. Duokite silpnos arbatos, ryžių vandens, saldinto vandens, 5% gliukozės tirpalo, erškėtuogių užpilo, daržovių sultinių, izotoninio natrio chlorido tirpalo ir Ringerio tirpalo. Geriama mažomis porcijomis, kad būtų išvengta vėmimo. Po alkio maitinimas krūtimi skiriamas šiek tiek apribojant kiekvieno maitinimo trukmę (7-10 min.) 2-3 dienas. Trūkstamą maisto kiekį kompensuoja gėrimas. Dirbtinai maitinant vaikus, ypač jaunesnius nei 6 mėnesių, būtina duoti ištraukto motinos pieno. Tik visiškai nesant moteriško pieno skiriami rūgštūs mišiniai (VRMK, V-kefyras). Per pirmąsias 2 dienas duokite maždaug pusę, o vėliau ^3 įprasto kiekio

maistas kiekvienam šėrimui ir bendras tūris papildomas gėrimo įvedimu.

Ateityje kasdien didinkite maisto kiekį, atsižvelgdami į bendrą vaiko būklę. Normalizavus išmatą ir apetitą, jie pereina prie amžiui tinkamo maisto. Papildomas maistas taip pat įvedamas mažomis porcijomis.

Iš medikamentų, B ir C grupių vitaminų skiriamas druskos rūgšties tirpalas su pepsinu (Acidi hydrochlorici diluti 1 ml, Pepsini 1,5, Aq. destill. 100 ml) po 1 arbatinį šaukštelį 3 kartus per dieną prieš valgį arba skrandžio sultimis (Succus gastrici naturalis ) ne "/2 arbatiniai šaukšteliai, ištirpinti 5-10" ml vandens, 3 kartus per dieną prieš valgį. Kartu gydomos ir gretutinės ligos – rachitas, nepakankama mityba ir tt Taip pat būtina pašalinti priežiūros defektus, kurie prisidėjo prie ligos atsiradimo.

Nesant parenterinių infekcijos židinių (vidurinės ausies uždegimo, pneumonijos, stomatito), antibiotikų ar sulfanilamido preparatų skirti negalima.

Toksinė dispepsija

Toksinė dispepsija, kaip ir paprasta dispepsija, daugeliu atvejų atsiranda dėl mitybos sutrikimų ir yra funkcinė liga. Tačiau yra didelis skirtumas tarp paprastos ir toksinės dispepsijos: esant paprastam dispepsijai, funkcinė veikla virškinamojo trakto, bendra būklė sutrikusi palyginti nedaug, sergant toksine dispepsija, kenčia visas organizmas, į patologinį procesą įtraukiama nervų sistema, labai sutrinka medžiagų apykaita, vystosi „medžiagų apykaitos katastrofa“.

Toksinė dispepsija gali išsivystyti nuo paprastos dispepsijos, veikiant daugeliui egzogeninių ir endogeninių veiksnių (per trumpa alkana pauzė, per greitas perėjimas prie įprasto maisto, nepakankamas skysčių tiekimas, neracionalus maitinimas, perkaitimas, priežiūros klaidos ir kt.). Tuo pačiu metu kai kurie pediatrai mano, kad toksinė dispepsija (toksinis sindromas) gali pasireikšti sergant bet kokia liga, reaguojant į mikrobų toksinų ar nefiziologinių maisto skilimo produktų poveikį.

Klinika. Klinikinis vaizdas toksinė dispepsija yra panaši į toksinio sindromo pasireiškimus, atsirandančius sergant bet kokia mažų vaikų žarnyno infekcija. Bendra pacientų, sergančių toksine dispepsija, būklė visada yra sunki. Vėmimas tampa dažnas ir nenumaldomas, atsiranda net nuo šaukšto vandens. Kėdė taip pat dažna, vandeninga, su dideliu sauskelnių drėkinimo spinduliu, neturi taburetės. Toksikozės ir ekssikozės simptomai vystosi greitai ir lygiagrečiai

(dehidratacija). Pradinį susijaudinimą pakeičia letargija, silpnumas, kartais atsiranda sąmonės pritemimas ar sąmonės netekimas, stereotipiniai liežuvio, rankų judesiai, „dirigento“ ar „kalavijuočių“ poza, vyriškas veidas, sustojęs, atitolęs žvilgsnis. , ir pastebimas retas mirksėjimas. Konjunktyvo refleksas ir vyzdžių reakcija į šviesą susilpnėja ir išnyksta. Taip pat susilpnėja sausgyslių ir odos refleksai. Odos blyškumą dėl spazmo pakeičia cianotiškas marmuriškumas (stazė) arba purpurinės dėmės ant nugaros ir galūnių. Pulsas dažnas, silpnas prisipildymas, kartais sunku nustatyti. Širdies garsai yra gerokai prislopinti, ypač I tonas viršuje.

Kvėpavimas pradžioje pagreitėja, paviršutiniškas, vėliau tampa gilus, be pauzių ("varomo žvėries" kvėpavimas).

Kartu su toksikozės apraiškomis yra ir vaiko kūno dehidratacijos požymių. Kūno svorio sumažėjimas per 1-2 dienas gali siekti 500-800 g ir net daugiau. Sumažėja audinių turgoras, oda išsausėja, kaupiasi prastai ištiesintos raukšlės. Paryškėja veido bruožai. Didelis fontanelis įdubęs, įdubusios akys. Gali būti tam tikras pastosiškumas ir sklerema, ypač ant galūnių, o tai yra gilaus medžiagų apykaitos ir trofinio sutrikimo rodiklis. Burnos ertmės gleivinė įgauna ryškią spalvą, išsausėja sklera.

Esant toksinei dispepsijai, kūno temperatūra gali pakilti iki 38-39 °C dėl intoksikacijos ir organizmo dehidratacijos. Tačiau dažniausiai temperatūros padidėjimas būna trumpalaikis (2-4 dienos); jei jis vėluoja, tuomet turėtumėte galvoti apie infekciją.

Diurezė smarkiai sumažėja, kartais gali atsirasti anurija. Šlapime pastebima albuminurija (iki 1 g/l), cilindrurija, kartais gliukozurija.

Vystosi kraujo tirštėjimas: didėja hemoglobino, eritrocitų, leukocitų kiekis; ESR paprastai yra mažas - 1-2 mm / h.

Toksinės dispepsijos eiga priklauso nuo vaiko organizmo būklės ir nuo racionalaus gydymo savalaikiškumo. At tinkamas gydymas toksikozė ir eksikozė pašalinama per 3-4 dienas nuo gydymo pradžios, visiškas pasveikimas ateina per 2-3 savaites.

Jei 24 valandų badavimo vandens pauzė su kasdieniu skysčių poreikiu nesukelia detoksikacijos, o pakilusi kūno temperatūra išlieka keletą dienų, reikia pagalvoti apie žarnyno infekcijas (koli infekciją, salmoneliozę ir kt.).

Be to, esant toksinei dispepsijai, toksikozės ir egzikozės laipsnis paprastai yra panašus į žarnyno sutrikimus.

Kitose infekcijose tokio lygiagretumo nepastebima, vyrauja arba toksikozė, arba ekssikozė.

Ankstesniais metais mirtingumas nuo toksinės dispepsijos buvo labai didelis, šiuo metu, laiku hospitalizavus sergantį vaiką ir laiku visapusiškai gydant, mirtingumas skaičiuojamas dešimtosiomis procentų dalimis.

Gydymas. Esant toksinei dispepsijai, gydymas atliekamas ligoninėje. Kova su dehidratacija (rehidratacija) ir toksikoze vykdoma pagal Bendri principai toksinio sindromo gydymas (žr. „Dizenterija ir koli infekcija“).

Alkano vandens pauzė skiriama 12-20 valandų, o kartais ir ilgiau. Jo trukmė priklauso nuo toksikozės sunkumo ir vaiko mitybos būklės. Jo įgyvendinimo principai tokie patys kaip ir paprasto dispepsijos atveju, tik skysčiai duodami po 5-10 ml arbatinius šaukštelius kas 5-10 minučių. Po bado vandens pauzės skiriamas dozuotas maitinimas. 1 dieną vaikas gauna 100 ml ištraukto motinos pieno - 10 ml (du arbatinius šaukštelius) kas 2 valandas, tik 10 kartų per dieną. Trūkstamas maisto kiekis, atsižvelgiant į amžių, papildomas įpilant skysčio ir infuzijos būdu. Nustojus vėmimui, jau nuo 2-os gydymo dienos vaikui galima duoti daržovių nuovirų (iš kopūstų, morkų, bulvių): juose gausu mineralinių druskų, šarmų, mikroelementų, malonaus skonio, didina sekreciją. skrandžio sulčių. Moterų pieno kiekis padidinamas atitinkamai 100-200 ml per dieną, šis skysčio kiekis sumažėja. Iki 3-5 dienos vaikas turi gauti iki 500 ml maisto, nuo to laiko pradedama tepti krūtį kelioms minutėms 1-2 kartus per dieną. Padidinus vienkartinę maisto dozę iki 50-60 ml, intervalai tarp valgymų padidinami iki 2 "/2, o po to iki 3 ir 3" / 2 val. Palaipsniui vaikas perkeliamas į visavertę dietą. tinkamas pagal amžių.

Jei vaikas maitinamas iš buteliuko, būtina jį aprūpinti donoriniu pienu, o tik jo nesant naudoti rūgščius mišinius. Jų duodama tokiais pat kiekiais ir ta pačia seka kaip ir ištrauktas motinos pienas.

Pilorospazmas, pylorinė stenozė

Pylorospazmas reiškia diskineziją ir vystosi dėl pylorus raumenų spazmų. Manoma, kad taip yra dėl gausaus nervų aprūpinimo pylorinei skrandžio daliai.

Klinika. Nuo pirmųjų dienų yra dažnas, bet ne per stiprus vėmimas. Vėmimo metu išskiriamo pieno kiekis yra mažesnis nei vaiko išsiurbtas paskutinio maitinimo metu. Kai kuriomis dienomis gali nebūti vėmimo. Vaikas periodiškai tampa neramus. Kūno masės kreivė yra išlyginta, po

hipotrofija vystosi putojantis, atsiranda vidurių užkietėjimas. Liga turi būti atskirta nuo pylorinės stenozės.

Gydymas. Sumažinkite moters pieno kiekį per maitinimą ir padidinkite maitinimo dažnumą iki 8-10 kartų per dieną. Rekomenduojama duoti nedidelį kiekį (1-2 arbatinius šaukštelius) 8-10% manų kruopų 2-3 kartus per dieną prieš maitinimą. Mamos maistas turi būti praturtintas vitaminais, ypač B grupės. Vitaminas b] vaikui skiriamas po 0,005 g per burną 2-3 kartus per dieną arba į raumenis (0,5-1 ml 2,5 % tirpalo 1 kartą per dieną). Atropinas skiriamas praskiedus 1: 1000 (1-2 lašai 4 kartus per dieną) arba aminazinas (3-4 lašai 2,5% tirpalo 1 kg kūno svorio per dieną, padalijus į 3 dozes). Prieš maitinimą ant skrandžio srities rekomenduojamas pleistras iš garstyčių tinko. Siekiant kovoti su dehidratacija, parenteriniu būdu skiriami fiziologiniai tirpalai ir 5% gliukozės tirpalas.

pylorinė stenozė- virškinimo trakto apsigimimai. Liga dažniausiai pasireiškia berniukams. Pilorus raumeninis sluoksnis sustorėjęs, tankios, kremzlinės konsistencijos, spindis susiaurėjęs.

Klinika. Liga vystosi palaipsniui. Regurgitacija, pasireiškianti vaikui 2-3 savaičių amžiaus, virsta gausiu vėmimu fontanu. Tokiu atveju vėmalų kiekis viršija prieš tai suvalgyto maisto kiekį. Ilgai besikartojantis vėmimas sukelia vaiko kūno išsekimą ir dehidrataciją. Vienas iš ryškiausių simptomų yra skrandžio peristaltika įgyjant formą smėlio laikrodis, kuris matomas maitinant vaiką arba kai paviršinė palpacija pilvas. Sergančiam vaikui retai šlapinasi, užkietėja viduriai, gali pasireikšti dispepsinės, „alkanos“ išmatos. Šią būklę pirmiausia reikia atskirti nuo pilorospazmo.

Pylorospazmas

1. Vėmimas nuo gimimo

2. Vėmimo dažnis skiriasi priklausomai nuo dienos

3. Vėmimo metu išskiriamo pieno kiekis yra mažesnis už išsiurbto pieno kiekį

4. Vidurių užkietėjimas, bet kartais išmatos būna savarankiškos

5. Sumažėja šlapinimosi skaičius (apie 10)

6. Oda nėra labai blyški

7. Vaikas triukšmauja

8. Kūno svoris nekinta arba mažėja vidutiniškai

9. Kūno svoris priėmimo metu yra didesnis nei gimus

pylorinė stenozė

1. Vėmimas nuo 2-3 savaičių amžiaus

2. Vėmimo dažnis yra pastovesnis

3. Vėmimo metu išskiriamo pieno kiekis yra didesnis už išsiurbto pieno kiekį

4. Beveik visada stiprus vidurių užkietėjimas

5. Šlapinimosi skaičius smarkiai sumažėja (apie 6)

6. Aštrus odos blyškumas

7. Vaikas ramus

8. Staigus kūno svorio sumažėjimas

9. Kūno svoris priėmimo metu yra mažesnis nei gimus

Pilorinės stenozės diagnozę patvirtina rentgeno tyrimas. Į skrandį patekusios bario srutos su pilorospazmu po 4-5 valandų yra žarnyne, o esant pylorinei stenozei, bario srutos skrandyje išlieka 24 valandas ar ilgiau, jei nepasišalina su vėmimu.

Pilorinės stenozės gydymas paprastai yra chirurginis.

AT kompleksinis gydymas Sergant toksine dispepsija, didelę reikšmę turi rūpestinga individuali vaiko priežiūra: plati prieiga prie gryno oro, kruopšti odos ir gleivinių priežiūra, akių skleros drėkinimas lašinant sterilų aliejų, švarūs baltiniai, priežiūros reikmenys ir kt.

Išvedus vaiką iš toksikozės, organizmo atsparumui didinti naudojami fermentai (pepsinas su druskos rūgštimi, pankreatinas), grupės vitaminai. AT, apilac ir kt.

Hipotrofija

Sąvoka „lėtiniai valgymo sutrikimai“ arba „distrofija“ apima patologines sąlygas, kurioms būdingas per didelis arba sumažėjęs kūno svoris, palyginti su norma. Pirmosios formos vadinamos „paratrofija“. Antrosios formos, kurios yra dažnesnės, derinamos pavadinimu „hipotrofija“, joms būdingas svorio kritimas, maisto tolerancijos sumažėjimas ir imuniteto sumažėjimas.

Hipotrofija būdinga mažiems vaikams (iki 2 metų), vyresniems – tik itin nepalankiomis sąlygomis.

Vaikai, turintys netinkamą mitybą, yra ypač jautrūs ligoms. Gana dažnai netinkama mityba yra fonas, dėl kurio visi infekciniai ir uždegiminiai procesai yra sunkesni.

Didėjant gyventojų materialiniam ir kultūriniam lygiui, įgyvendinant sistemingą medicininę vaikų maitinimo ir vystymosi pirmaisiais gyvenimo metais kontrolę, organizuojant platų pieninių virtuvių tinklą, mažų vaikų mitybos dažnumą. gerokai sumažėjo. Šiuo metu vaikai, sergantys sunkiomis netinkamos mitybos formomis (III laipsnis), yra labai reti, tačiau lengvos mitybos ir saikingai(I ir II laipsniai) ir toliau yra dažnos mažų vaikų ligos.

Mažų vaikų netinkamos mitybos priežasčių yra daug ir įvairių, jas sąlyginai galima suskirstyti į tokias grupes: 1) maisto; 2) infekcinė; 3) susiję su nepalankiomis sąlygomis aplinką.

Ankstesniais metais vaikų maitinimo trūkumai vaidino pagrindinį vaidmenį netinkamos mitybos etiologijoje.

Viena iš pagrindinių netinkamos mitybos priežasčių yra netinkama mityba, pažeidžianti tinkamą santykį

atskiri maisto ingredientai. Nepakankamas baltymų, riebalų, angliavandenių, mineralinių druskų, vitaminų įvedimas gali sukelti netinkamos mitybos vystymąsi. Didžiausią reikšmę turi baltymų trūkumas, kuris neigiamai veikia organizmo augimą ir vystymąsi, sukelia esminius metabolizmo pokyčius, sukelia kepenų ir kitų organų fermentinių funkcijų pažeidimą.

Nepakankamos mitybos priežastimi gali būti vitaminų (A, C, B grupės ir kt.) trūkumas, nes jie yra visų gyvybės procesų reguliatoriai; užmezgė glaudų ryšį su hormonais ir fermentais.

Mitybos trūkumai gali būti įvairaus pobūdžio, tačiau netinkamos mitybos priežastis maitinant krūtimi dažniausiai yra netinkama mityba arba dalinis badavimas, kuris gali atsirasti, kai mamai trūksta pieno dėl laikinos ar nuolatinės hipogalaktijos. Kartais vaikas gauna nepakankamą pieno kiekį arba dėl jo apsigimimų (pilorinės stenozės, kietojo gomurio skilimo, viršutinės lūpos įskilimo, įgimtos širdies ligos, Hirschsprungo ligos ir kt.) arba dėl motinos pieno liaukos defektai (plokščias, apverstas, suskilinėjęs spenelis, įtempta krūtinė ir kt.).

Rečiau žindymo metu galima pastebėti kokybinio pobūdžio nukrypimus, kai motinos pieno pakanka, tačiau jis yra netinkamos sudėties, daugiausia riebalų ir baltymų.

Be netinkamos mitybos, prastai mitybai atsiradus svarbus nereguliarus šėrimas, ankstyvas šėrimas be medicininių indikacijų, šėrimo technikos klaidos ir kt.

Daug dažniau maitinimo trūkumai (kiekybiniai ir kokybiniai) atlieka etiologinį vaidmenį netinkamos mitybos vystymuisi vaikams, kurie maitinami mišriu ir daugiausia dirbtiniu maitinimu. Hipotrofija tokiems vaikams dažniausiai išsivysto monotoniškai ir ilgai maitinant karvės pienu, miltiniai gaminiai. Hipotrofija gali pasireikšti ir vaikams, ilgą laiką vartojantiems labai neriebų maistą.

Visi mitybos veiksniai yra labai reikšmingi prastos mitybos vystymuisi pirmoje gyvenimo pusėje, tačiau jų vaidmuo taip pat svarbus vėlesnis gyvenimas vaikas.

Šiuo metu dėl plačiai taikomų prevencinių priemonių lėtinių alimentinės etiologijos valgymo sutrikimų pasitaiko daug rečiau. Pastaraisiais metais infekcinis veiksnys pradėjo vaidinti pagrindinį vaidmenį plėtojant šią mažų vaikų patologiją. Svarbiausi netinkamos mitybos atveju yra dažnai pasikartojantys ūmūs kvėpavimo takų infekcija ir gripas, dažnai sukeliantis plaučių, ausų ir inkstų komplikacijų.

Nuolatinis pūlingų židinių buvimas vaiko kūne sukelia medžiagų apykaitos procesų pažeidimą.

Hipotrofija vaikams labai dažnai išsivysto dėl infekcinių virškinimo trakto ligų, ypač lėtinės dizenterijos ir colių infekcijos.

Įgimta enteropatija gali būti tiesioginė vaikų netinkamos mitybos priežastis. skirtinga prigimtis, ypač cistinė fibrozė kasa, celiakija ir tuberkuliozė.

Infekcinis veiksnys vaidina svarbų vaidmenį prastos mitybos atsiradimui antrosios gyvenimo pusės vaikams, ypač antraisiais gyvenimo metais. Tai palengvina puikus vaikų kontaktas su aplinkiniais.

Blogos gyvenimo sąlygos (ankšta, drėgna, blogai vėdinama patalpa), apvyniojimas, lemiantis vaiko perkaitimą, netinkamas dienos režimas, nepakankamas oro naudojimas, palankių sąlygų miegui trūkumas, pedagoginis aplaidumas ir daug kitų aplinkos organizavimo defektų. gali sukelti netinkamos mitybos vystymąsi. Kartu su dietos pažeidimu šie veiksniai dažniausiai prisideda prie dažnos vaiko ligos. Hipotrofija ypač lengvai pasireiškia neišnešiotiems kūdikiams, esant menkiausiam aplinkos organizavimo sutrikimui.

Apibendrinant reikia pabrėžti, kad visos išvardintos netinkamos mitybos priežastys yra taip glaudžiai susijusios viena su kita, taip viena kitą veikia, kad kartais sunku nustatyti, kas yra pirminė, o kas antrinė.

Klinika. Vystantis netinkamai mitybai, atsiranda funkcinių sistemų ir organų (pirmiausia virškinimo trakto, nervų sistemos) veiklos sutrikimų, pakinta medžiagų apykaita, mažėja bendras ir vietinis atsparumas. Atskirkite netinkamą mitybą I, II ir III laipsnius.

Esant 1-ojo laipsnio netinkamai mitybai, bendra vaiko būklė išlieka patenkinama ir jis nesudaro ligonio įspūdžio, ypač kai vaikas yra aprengtas ar suvyniotas. Tačiau objektyvus tyrimas atskleidžia netinkamos mitybos požymius. Ant pilvo ir kamieno poodinis riebalų sluoksnis plonėja, todėl raukšlė bambos lygyje yra tik 0,8 cm ar mažesnė.

Odos ir matomų gleivinių spalva gali būti normali arba šiek tiek blyški. Tuo pačiu metu būdingas raumenų ir odos elastingumas sveikas vaikas. Kūno svoris, palyginti su normaliomis vertėmis, gali būti mažesnis 10-20%; atsižvelgiant į tokius parametrus fizinis vystymasis kaip ir ūgis, krūtinės apimtis, jie dažniausiai išlieka normos ribose. Miegas, apetitas ir išmatos yra išsaugoti arba šiek tiek sutrikę,

Esant II laipsnio netinkamai mitybai, kūno svorio deficitas gali siekti 20-30%. Tuo pačiu metu šie vaikai taip pat turi nedidelį (2–4 cm) augimo sulėtėjimą. Poodinis riebalų sluoksnis išnyksta ant kamieno, galūnių ir sumažėja ant veido. Oda praranda elastingumą, lengvai susitraukia į raukšles vidiniame šlaunų, pečių ir sėdmenų paviršiuje. Oda pasidaro blyški arba papilkėjusi, tampa sausa, vangus, kai kuriose vietose galima aptikti pityriazinį lupimąsi, pigmentaciją. Plaukai tampa standūs ir reti. Odos turgoras žymiai sumažėja, daugeliu atvejų yra raumenų hipotenzija. Kūno temperatūra praranda monotermiškumą, temperatūros svyravimai gali siekti 1 °C ir daugiau.

Paprastai apetitas žymiai sumažėja, kai kurie vaikai nemėgsta maisto, o maitinant per prievartą, vemia. Dažnai yra dispepsinių sutrikimų.

Tokio vaiko nervų sistemai būdingas nestabilumas: susijaudinimą, nerimą, be priežasties verksmą keičia letargija, apatija, silpnumas. Daugumos pacientų miegas yra neramus. Atsiranda motorinių funkcijų raida: vaikai vėliau pradeda sėdėti, stovėti, vaikščioti, kartais prarandami įgyti motoriniai įgūdžiai.

Gana dažnai vaikams, sergantiems II laipsnio nepakankama mityba, išsivysto infekciniai ir uždegiminiai procesai ausyse, plaučiuose, šlapimo takų, ir reikia pažymėti, kad visos ligos vyksta vangiai, audringai.

III laipsnio hipotrofijai būdingas staigus poodinio riebalų sluoksnio sumažėjimas ant veido ir visiškas jo išnykimas ant kamieno ir galūnių. Vaiko veidas tampa mažas ir įgauna trikampę formą, senatvę. Išlenktas kūno svoris su III laipsnio hipotrofija ir toliau palaipsniui mažėja. Vaiko kūno svorio deficitas viršija 30 proc. Taip pat reikšmingas augimo sulėtėjimas (4-6 cm ar daugiau). Tokie vaikai turi būdinga išvaizda. Oda blyškiai pilka, suglebusi, sausa, vietomis su pleiskanojančiu lupimusi, kraujosruvų, kabanti raukšlėmis vidiniame šlaunų, pečių, sėdmenų paviršiuje; sulankstytas, neišsitiesia (27 pav.). Matomos gleivinės yra sausos, ryškiai raudonos, lengvai pažeidžiamos, dažnai išsivysto pienligė, stomatitas, išopėjimas, sunkiai gydomos. Raumenys atrofuojasi, padidėja jų tonusas. Iš pradžių šie vaikai būna neramūs, irzlūs, verkšlena, vėliau sustiprėja abejingumas, apatiškas požiūris į aplinką, jie daug miega, visiškai nerodo alkio jausmo. Dažnai visi anksčiau įgyti motoriniai įgūdžiai visiškai prarandami. Kai kuriais atvejais motorinių įgūdžių formavimasis ir kalbos vystymasis smarkiai sulėtėja. Būdingas beveik nuolatinis mažėjimas

Ryžiai. 27. III laipsnio hipotrofija 4 mėnesių vaikui.

Kūno temperatūra. Kvėpavimas sutrinka – paviršutiniškas, neritmiškas, lėtas, dažnai vystosi atelektazė, plaučių uždegimas, pasireiškiantis netipiškai (be karščiavimo, kosulio, ryškių katarinių reiškinių). Širdies garsai daugeliu atvejų būna prislopinti, pulsas susilpnėja ir sulėtėja iki 60-80 per minutę. Paprastai galūnės būna šaltos liesti.

Pilvas yra įtrauktas arba patinęs. Apetitas smarkiai sumažėja, kartais atsiranda visiškas pasibjaurėjimas maistui, dažnai regurgitacija ar net vėmimas pasirodo kaip apsauginis refleksas. Išmatos dažniausiai būna skystos, paspartėjusios, primenančios dispepsiją; rečiau pasitaiko vidurių užkietėjimas. Šių vaikų diurezė daugeliu atvejų sumažėja.

Šį netinkamos mitybos laipsnį palaipsniui lydi vitaminų trūkumo apraiškos (A, C, B grupė), tačiau dėl augimo procesų vėlavimo nepastebėta aštrių, ryškių rachito.

Netinkamai maitinami vaikai yra labai jautrūs visoms ligoms, kurios jiems pasireiškia ilgą laiką, savotiškai, sunkiai, dažnai lydimos komplikacijų. Dažniausios ligos, tokios kaip gripas, ūminė kvėpavimo takų infekcija, pneumonija, vidurinės ausies uždegimas, otoantritas, pasireiškia vaikams, turintiems sunkų mitybos nepakankamumo laipsnį, netipiškai, dažnai latentiškai, ilgą laiką, su trumpomis remisijomis ir dažnais protrūkiais, be karščiavimo, be ryškių klinikinių simptomų. , be pakitimų periferiniame kraujyje. Aišku, kad diagnozė užkrečiamos ligosšie vaikai turi tam tikrų sunkumų.

Esant bet kokiam vietiniam židiniui su netinkama mityba, lengvai atsiranda bendros septinės ir toksinės sąlygos. Tuo pačiu metu sepsis kai kuriais atvejais vyksta netipiškai

arbatos nepadidėjus kūno temperatūrai, be būdingų pokyčių kraujyje, be bakteriologinio patvirtinimo.

Bet kokio pobūdžio liga prisideda prie tolesnio vaiko netinkamos mitybos padidėjimo.

Sumažėjęs netinkamos mitybos vaikų reaktyvumas taip pat pasireiškia sumažėjusiu maisto toleravimu. Neretai II ir III laipsnio netinkamos mitybos vaikas į įprastą maisto krūvį reaguoja paradoksaliai: vietoj svorio priauga krenta, atsiranda vėmimas, dažnas. skystos išmatos, o kartais net išsivysto toksikozė. Tai rodo sumažėjusį virškinamojo trakto atsparumą. Remiantis tuo, skiriant dietą, reikia laikytis atsargumo ir nuoseklumo.

Per pastaruosius 10–15 metų mažų vaikų netinkamos mitybos etiologinė struktūra smarkiai pasikeitė. Visur gerokai sumažėjo vaikų, turinčių netinkamą mitybą dėl neracionalaus maitinimo ir priežiūros defektų. Mažėja ir vaikų, turinčių netinkamą mitybą, kuri susidarė dėl infekcinių ligų, skaičius, tačiau mažesniu mastu. Tačiau tuo pat metu ėmė aiškiau aiškėti žalingų veiksnių, veikiančių įvairias embriono ir vaisiaus vystymosi stadijas ir sukeliančių intrauterinės mitybos nepakankamumą, reikšmė.

Prenatalinė mityba suprantama kaip ūmūs ir lėtiniai intrauteriniai medžiagų apykaitos sutrikimai, atsirandantys jau gimus arba naujagimio laikotarpiu. Šie medžiagų apykaitos sutrikimai gali išsivystyti su nėštumo toksikoze, hipertenzija anemija, širdies ligos, endokrininės liaukos, tuberkulioze ir kitomis motinos ligomis. Kenksmingi gali būti veikiantys aplinkos veiksniai (neracionali nėščiosios mityba, radioaktyvios medžiagos, rentgeno spinduliai, chemikalai, tam tikri vaistai ir kt.).

Įprasto nėštumo metu vaikai, sergantys šia patologija, turi mažesni tarifai fizinis vystymasis. Ir tai visų pirma liečia kūno svorį, kurio deficitas, lyginant su normaliomis vertėmis, gali svyruoti nuo 200 iki 900 g. Dėl šios priežasties poodinis riebalų sluoksnis gali būti nepakankamai išreikštas arba jo visai nebūti, priklausomai nuo netinkamos mitybos laipsnio.

Žymiai rečiau nustatomas ir augimo trūkumas, kuris nėra toks ryškus (nuo 1,5 iki 3 cm) ir pasireiškia tik esant sunkiais ligos laipsniams.

Paprastai oda yra šviesiai rausvos spalvos su šiek tiek cianotišku atspalviu, ji yra sausa, plona, ​​su permatomomis venomis ant pilvo ir krūtinės, su gausiu pityriazės lupimusi. Šie vaikai, kaip taisyklė, turi didelį fiziologinį kūno svorio netekimą (daugiau nei 10-15%), vėluoja.

pradinio svorio atkūrimas, ryškesnė ir ilgesnė fiziologinė gelta, vėliau likučio netekimas virkštelės ir bambos žaizdos gijimą.

Netinkamos mitybos prognozė priklauso nuo ligos sunkumo, vaiko amžiaus ir komplikacijų buvimo.

Su I laipsnio hipotrofija su savalaikė diagnostika ir tinkamai gydant, pasveikimas įvyksta per gana trumpą laiką. Hipotrofija II laipsnis šiuolaikinėmis sąlygomis daugeliu atvejų vyksta palankiai, tačiau šių vaikų gydymas paprastai trunka mažiausiai 4-6 savaites. Esant III laipsnio hipotrofijai, prognozė visada yra rimta.

Gydymas. Visas netinkamos mitybos gydymo priemonių kompleksas turėtų būti pagrįstas ligos sunkumu ir individualiu vaiko reaktyvumu. Didelė vieta gydant netinkamą mitybą skiriama aplinkos organizavimui, priežasčių, lėmusių ligos vystymąsi, pašalinimui.

Norint išvesti vaiką iš pirmo laipsnio netinkamos mitybos, pakanka pašalinti jos priežastį ir nustatyti tinkamą, vitaminais praturtintą vaiko mitybą, atsižvelgiant į jo amžių. To nepakanka II ir juo labiau III laipsnio mitybos nepakankamumui gydyti. Be patologijos priežasties pašalinimo, reikalingas terapinių priemonių kompleksas, tarp kurių pirmaujančią vietą užima tinkama mityba. Plačiai naudojamas dviejų fazių maitinimo būdas. Pirmoji fazė – kruopštus maitinimas, siekiant įtvirtinti vaiko ištvermę maistui, antrasis etapas – sustiprinta mityba, kuri turėtų ne tik patenkinti gyvybinį maisto poreikį, bet ir atstatyti išeikvotas atsargas.

Vaikų netinkamos mitybos dieta yra diferencijuojama atsižvelgiant į jos laipsnį. Esant I laipsnio netinkamai mitybai, kalorijų kiekis ir maisto kiekis tam tikrą laiką gali būti normalūs arba šiek tiek sumažinti, priklausomai nuo apetito. Būtinas teisingas santykis individualus maisto ingredientai(iki 1 metų baltymai, riebalai ir angliavandeniai turi būti santykiu 1:3:6, po 1 metų – 1:1:3-4) ir praturtinimas vitaminais.

Jei kontrolinis skaičiavimas atskleidžia vienos ar kitos sudedamosios dalies trūkumą, būtina koreguoti mitybą, aprūpinant vaiką atitinkama fiziologinės normos baltymų, riebalų, angliavandenių kiekis.

Trūkstamą baltymų kiekį galima papildyti įprasta varške, varškės sūriu „Sveikata“ arba baltyminiais preparatais („Enpit“, „Kasecit“). Riebalų trūkumą geriausia koreguoti žuvų taukais, taip pat grietinėle, vyresniame amžiuje – sviestu. Trūkstamam angliavandenių kiekiui kompensuoti naudojamas cukraus sirupas, grūdų, daržovių, vaisių patiekalai.

Esant II laipsnio netinkamai mitybai, 5-7 dienas skiriama 2 / s arba Uz reikiamo paros kaloringumo. Jie duoda moteriškų pieno ar rūgščių mišinių (acidofilinis mišinys, "Baby", "Kid", kefyras ir kt.), o maitinimų skaičius padidinamas iki 7-8. Šiuo ribotos mitybos laikotarpiu trūkstamas maisto kiekis papildomas 10% ryžių vandeniu su 5% gliukozės tirpalu arba Ringerio tirpalu (100-200 ml) su 5% gliukozės tirpalu, arba daržovių sultiniu iš kopūstų, morkų, ropių, burokėliai (daug mineralinių druskų). Kai maitinate krūtimi, rekomenduojama pridėti varškės, pradedant nuo 5 g per dieną, palaipsniui didinant iki 10 g 2-3 kartus per dieną, taip pat B-kefyro arba kefyro, po 1-3 arbatinius šaukštelius 3-5 kartus per dieną. .

Po 5-7 dienų, būklei pagerėjus, maisto kaloringumas ir tūris palaipsniui normalizuojasi, o maisto ingredientų kiekis ir kaloringumas skaičiuojamas tinkamam vaiko kūno svoriui.

Esant III laipsnio hipotrofijai, pirmąsias 5-7 dienas duoda \ ^h arba Uz dienos kalorijų, apskaičiuotų pagal vidutinį kūno svorį (faktinis kūno svoris + 20 % šio svorio). Trūkstamo maisto kiekis pagal tūrį papildomas skysčiais (daržovių nuovirais, 5% gliukozės tirpalu, vitaminų sultimis, arbata). Skirkite tik moteris

Kalbėdamas apie sutrikimų priežastis valgymo elgesys vaikams (neįskaitant naujagimių grupės), jų gali būti keli:

• peršalimo, rotovirusinės infekcijos buvimas ar išsivystymo pradžia;
• kito buvimas patologiniai procesai kūne;
• veido ir žandikaulio struktūros defektai;
• stresinės sąlygos.

Tačiau išvardytos priežastys kalba apie apetito sumažėjimą ir vaiko atsisakymą valgyti. Tačiau valgymo sutrikimas gali pasireikšti ir persivalgimu. Šios valgymo sutrikimo formos pasireiškimai yra: nerviniai ir psichikos sutrikimai.

Be to, panašių pažeidimų gali būti susiję su pokyčiais, atsiradusiais smegenyse, ir medžiagų apykaitos anomalijomis.

Simptomai

Vaiko valgymo sutrikimo simptomai yra šie:

• maisto atsisakymas;
• besaikis valgymas;
• skonio pageidavimų pasikeitimas (iškrypęs skonis);
• vasaros svorio sumažėjimas arba kūno svorio padidėjimas.

Valgymo sutrikimo požymius gali lydėti kiti simptomai, kurie gali aiškiau parodyti organo ar visos sistemos veiklos sutrikimą arba psichiniai sutrikimai vaikas.

Valgymo sutrikimo diagnozė

Pirmiausia gydytojas išklauso vaiką ir jo tėvus, tiria esamus nusiskundimus dėl paciento valgymo elgesio. Dažnai vaikas, ypač paauglys, nemato jokios problemos, todėl svarbu vykdyti pokalbius su tėvais. Svarbi informacija – kaip keičiasi vaiko elgesys per dieną (gal jis valgo naktį), prieš kiek laiko prasidėjo valgymo elgesio problemos ir po kokių įvykių.

• Toliau gydytojas analizuoja vaiko gyvenimo anamnezę. Pokalbyje su tėvais gydytojas išsiaiškina, ar šeimoje tokių buvo panašių atvejų (paveldimas veiksnys), ar vaikas patyrė galvos traumų, ar sportuoja.
• Nepakeičiamas žingsnis, jei įmanoma įspejamieji ženklai yra atlikti fizinę paciento apžiūrą, kurios metu gydytojas nustato vaiko kūno svorio pokytį. Ilgai trūkstant mitybos, gydytojas pastebi tokius požymius kaip odos ir gleivinių blyškumas ir sausumas. Persivalgius stebimas paciento nutukimas, kuris gali būti skirtingų stadijų.
• Tarp laboratoriniai tyrimai Jums gali tekti duoti kraujo, išmatų, šlapimo, dažnai dėl valgymo sutrikimo, vadinamo biocheminė analizė kraujo ir gliukozės kiekio kraujyje tyrimą.

Taip pat gali prireikti neurologo, psichoterapeuto, odontologo, žandikaulių chirurgo ir kitų siaurų specialistų pagalbos.

Komplikacijos

Vaiko valgymo elgesio pasekmių buvimas yra dėl tokio sutrikimo varianto.

• Taigi, pavyzdžiui, jei yra apetito praradimas, gali atsirasti nuolatinis kūno svorio sumažėjimas, ši komplikacija gali sukelti kacheksiją (rimto išsekimo būseną, pavojingą gyvybei), padidėjus apetitui, gali atsirasti nutukimas.
• Odos vientisumas gali būti pažeistas dėl trūkumo maistinių medžiagų sumažėjus apetitui ant odos susidaro įtrūkimai, persivalgius ant odos gali atsirasti randų dėl greito tempimo stipriai padidėjus paciento kūno svoriui.
• Nukenčia apsauginės organizmo funkcijos (silpsta imunitetas).
• Sutrinka visa veikla Vidaus organai dėl maistinių medžiagų trūkumo ar riebalinio audinio pertekliaus.
• Sutrinka protinė veikla, pavyzdžiui: susilpnėja atmintis, prastėja mokymasis, atsisakius valgyti sulėtėja mąstymo greitis dėl maistinių medžiagų trūkumo.

• Psichologinio diskomforto jausmas, įskaitant miego sutrikimą.

Su laiku Medicininė priežiūra pasekmių ir komplikacijų galima išvengti.

Gydymas

Ką tu gali padaryti

Pastebėję neįprastą vaiko valgymo elgesį, turite kreiptis į gydytoją. Ar negalima jo priversti raginti ką nors valgyti arba, priešingai, susilaikyti nuo maisto? Galbūt problema ne jo charakteryje, pereinamasis amžius ar asmeninis skonis, bet daug gilesnis?

Tėvus turėtų įspėti vaiko svorio pasikeitimas, tam tikros idėjos, susijusios su mityba, apsėdimas, agresyvumas, kai bandoma jį įtikinti.

Ką daro gydytojas

Pagrindinis principas norint atsikratyti valgymo sutrikimo – gydyti šio negalavimo priežastį.

Todėl kiekvienu konkrečiu atveju naudojami jų metodai. Taigi, jei maistas sugenda, pažiūrėkite, kokios priežastys tai lėmė. Esant fiziologinėms problemoms, nurodoma vaistų terapija, gali būti paskirta operacija.

Jei vaikas turi sutrikimų endokrininė sistema, tuomet endokrinologas skiria gydymą.

Su psichogenine - vaiką turėtų stebėti ir koreguoti psichiatras ar neurologas.

Persivalgius gali būti paskirta dietinė terapija.

Prevencija

Prevencinės priemonės negali visiškai pašalinti šios problemos atsiradimo, tačiau sumažins jų atsiradimo riziką. Būtina užtikrinti, kad vaikas pilnai miegotų, daug vaikščiotų, praleistų laiką grynas oras, naudinga vidutinio sunkumo fizinė veikla, svarbu neturėti blogi įpročiai paauglių. Visa tai gali turėti įtakos vaiko apetitui ir pagerinti jo valgymo elgesį. Svarbus aspektas – psichologinio fono stabilumas. Iš tiesų, kartais valgymo sutrikimai iškyla kaip savotiškas protestas prieš ką nors.

Straipsniai šia tema

Rodyti viską

Vartotojai rašo šia tema:

Rodyti viską

Apsiginkluokite žiniomis ir perskaitykite šį naudingą informacinį straipsnį apie vaikų valgymo sutrikimų ligą. Juk būti tėvais reiškia mokytis visko, kas padės išlaikyti šeimos sveikatos lygį „36,6“ lygyje.

Sužinokite, kas gali sukelti ligą, kaip ją laiku atpažinti. Raskite informacijos apie tai, pagal kokius požymius galite nustatyti negalavimą. O kokie tyrimai padės nustatyti ligą ir nustatyti teisingą diagnozę.

Straipsnyje perskaitysite viską apie tokios ligos, kaip vaikų valgymo sutrikimų, gydymo būdus. Nurodykite, kokia turėtų būti veiksminga pirmoji pagalba. Ką gydyti: pasirinkite vaistai Arba liaudies metodai?

Taip pat sužinosite, kaip nesavalaikis vaikų valgymo sutrikimo ligos gydymas gali būti pavojingas ir kodėl taip svarbu išvengti pasekmių. Viskas apie tai, kaip išvengti valgymo sutrikimų vaikams ir išvengti komplikacijų.

O rūpestingi tėvai tarnybos puslapiuose ras visą informaciją apie vaikų valgymo sutrikimų simptomus. Kuo 1,2 ir 3 metų vaikų ligos požymiai skiriasi nuo ligos pasireiškimų 4, 5, 6 ir 7 metų vaikams? Koks yra geriausias būdas gydyti vaikų valgymo sutrikimus?

Rūpinkitės savo artimųjų sveikata ir būkite geros formos!

Supratau, kad ilgiau tylėti neįmanoma! Ir būtina, žinoma, rašyti temomis, kurios daugeliui nepatinka ir sukelia protestą. Dažnai esame linkę daryti tai, kas patogu, negalvodami apie pasekmes. Noriu papasakoti, kaip šiuolaikiniai tėvai vis dažniau gadina savo vaikų valgymo įpročius, darydami didžiulę žalą jų sveikatai. Ir tuo pačiu galbūt pamatysite ką nors naudingo ir padarysite išvadas!

Apie ką aš noriu kalbėti? Apie vaikų valgymo elgesį ir kaip jo nepalaužti! Kitą dieną kalbėjausi su savo vadovu, ir jis man yra toks šviežių psichologinių naujienų šaltinis! Taigi, naujausiais duomenimis, vaikystės anoreksijos ir bulimijos amžius sumažėjo iki 8 metų (šiuo metu jie nustato diagnozę, beje, prieš 10 metų buvo 14 metų ir buvo siejama su paauglystė! Ir, žinoma, tai baisu! Čia yra daug veiksnių. Apie ligų laipsnius ir stadijas dabar nepasakosiu. Bet nustebsiu, kad simptomai nebūtinai yra vėmimas, taip pat pasakysiu, ką daryti, kad vaikai būtų sveiki! Žinoma, žemiau pateikiama informacija apie kitas valgymo sutrikimų formas, kurios yra lengvesnės!

Pradėkime eilės tvarka. Kiekvienas vaikas kelis kartus per dieną jaučia alkį ir apetitą. Psichologai šią būseną apibrėžia kaip emocinį potraukį valgyti. Be to, jausdamas apetitą, kūdikis mintyse įsivaizduoja, kokį malonumą jam suteiks tas ar kitas maistas. Tačiau yra tam tikrų apetito sutrikimų, pavyzdžiui, kai vaikas nuolat nori valgyti ir ką nors kramto be perstojo arba atsisako visų rūšių maisto, išskyrus vieną, taip pat būna, kad vaikas visai neturi apetito ir yra nerimas. visiškas maisto atsisakymas. Būtent dėl ​​šio apetito sutrikimo kūdikiui ima vystytis anoreksija.

Be to, vaiko anoreksija gali pasireikšti įvairiai. Vieni vaikai pradeda verkti ir tiesiog atsisako sėsti prie stalo, kiti pyksta ir išspjauna maistą, treti visą dieną valgo tik vieną konkretų patiekalą, o ketvirti pradeda po kiekvieno valgio. stiprus pykinimas ir vėmimas. Bet bet kokiu atveju tai kelia rimtą susirūpinimą tėvams, kurie iš visų jėgų stengiasi pamaitinti vaiką, o tai tik pablogina situaciją.

Valgymo malonumas yra vienas iš pagrindinių ir slypi apačioje (pirmas lygis) Maslow piramidės. O ką daro tėvai, kaip išvis užmuša šį malonumą. Ar daugelis atspėjo?
Taip, jie apima animacinius filmus, žaidimus, surengia teatrą! Kas vyksta šiuo metu? Smegenys nustoja fiksuoti maisto malonumą, joms lengviau ir greičiau pasisemti džiaugsmo iš animacinio filmo. Vaikas valgo automatiškai, to, kas vyksta svarba, nėra pasąmonėje!

Kokie dar veiksniai? Monotoniškas maistas! Tam tikru momentu vaikai pradeda valgyti vienokį ar kitokį maistą, o tėvams patogu. Tikrai nėra labai baisu (anot gydytojų), jei šis laikotarpis trunka 2-3 mėnesius. Toliau reikia atidžiai stebėti, kas vyksta.

Dažnas maistas ir begalė užkandžių. Kartais, kad vaikas netrauktų ir nesiblaškytų, jam nuolat kažkas kišama į burną. Ne pati geriausia akimirka. Per dieną suvartojamo maisto kiekis turi būti aiškiai reguliuojamas ir atitikti amžių bei svorį.
Kitas kraštutinumas – prisikimšti maisto! Vaikas nenori, bet „Tu negali palikti“.

Netinkamas tėvų auklėjimas, nuolat tenkinantis bet kokias kūdikio užgaidas ir užgaidas, dėl ko vaikas per daug išlepina ir atsisako valgyti.
Tėvų požiūris į vaiko maitinimo procesą, nuolatinis įtikinėjimas arba, atvirkščiai, grasinimai.

Neigiami įvykiai, nuolat lydintys valgymo procesą. Dėmesio! Tik jei tėvai nuolat keikiasi virtuvėje arba grubiai verčia vaiką valgyti akivaizdžiai neskanų maistą, kūdikis rizikuoja prarasti teigiamą maisto suvokimą, o ateityje jis tiesiog neturės apetito, nes nebebus noro valgyti. kartoti savo negatyvią patirtį, patirtą ankstyvoje vaikystėje.

Stiprus stresas gali apimti ir vaiką pirmine nervine anoreksija, kuri, priklausomai nuo suaugusiųjų reakcijos, gali praeiti per kelias dienas arba išlikti ilgam. Toks stresas gali būti ir stiprus išgąstis tiesiogiai valgio metu, ir stiprus gyvenimo situacija susiję su artimųjų netektimi, išsiskyrimu su motina ir pan.

Ką daryti? Tvarkingai!

Pramogos išvalomos visiškai ir nedelsiant. „iPad“ ar televizorius gali lengvai „lūžti“.

Valgykite su vaiku prie stalo! Maisto vartojimo kultūros kūrimas.

Mes tik ramiai kalbamės dėl maisto, jokių ginčų! Teigiamas dalykas yra labai svarbus.

Nustatykite sveiką šeimos mitybą. Nereikia versti vaiko valgyti tiksliai laiku, tačiau taip pat neturėtumėte per daug nukrypti nuo grafiko.

Jei vaikas nenori valgyti, nedvejodami praleiskite maitinimą, kad kitą kartą kūdikis būtų gerai alkanas.

Maistas turi būti gražus, o valgis – įdomus, lydimas malonių pokalbių prie šeimos stalo.

Maistas turi būti sveikas, bet jūs taip pat negalite priversti vaiko valgyti atvirai beskonio nerauginto maisto. Ieškokite aukso vidurio.

Nerodykite savo kūdikiui skanių desertų, kol jis nesuvalgo sriubos.

Nedėkite per daug maisto į vaiko lėkštę, kad jis nueitų nuo stalo šiek tiek alkanas arba paprašytų daugiau – ir tai gerai.

Jokiu būdu neverskite jo baigti valgyti, geriau dalį porcijos palikite lėkštėje – tai sveikas požiūris į mitybą, ir nuo to vaiko atpratinti nereikia.

Patikrinkite ingredientus! Aš visada skaitau etiketes! Ir aš klausiu visko, kas yra parduotuvėje, sudėties, ši informacija visada turėtų būti su pardavėju! dalis maisto priedai ir skonio stabilizatoriai sukelia priklausomybę, o vaikams tai atsitinka labai greitai! Aš nešiojuosi su savimi jų sąrašą užrašuose telefone ir patariu! Juos galite rasti bet kurioje paieškos sistemoje! Larisa Surkova.

Vaiko nuo 1 metų iki 3 metų raida Zhanna Vladimirovna Tsaregradskaya

„VALGYMO ELGESIO FORMAVIMAS“

Žindymo etapai

Iki gimimo kūdikis maitinasi per virkštelę ir nuryja vaisiaus vandenis. Ten jis treniruoja virškinimo sistemą, kad vėliau, gimęs, galėtų pradėti žindyti.

Po gimimo pereiname išskirtinio maitinimo priešpieniu stadiją, kuri pereina į išskirtinio žindymo etapą. Šis išskirtinio žindymo etapas trunka iki 5–7 mėnesių. Ir baigiasi tuo, kad vaikas turi norą susipažinti su kitu maistu, kurį jis aktyviai deklaruoja. Iki to momento, kai vaikas turi maisto aktyvumo, kai lipa ant stalo ir reikalauja visko išbandyti, jame bręsta virškinimo trakto fermentai ir virškinimo sistema ruošiasi susipažinti su nauju maistu. Toks vaiko elgesys rodo, kad jo virškinimo sistema pasiruošusi priimti ką nors kita. Ir tada mes domimės maistu. Šis pirminis mitybos susidomėjimas leidžia pradėti kitą etapą – pedagoginio papildomo maisto etapą. Kas tik prasideda maždaug 5-6 mėn. ir išreiškiamas tuo, kad vaikas pradeda ragauti maistą, kurį valgo suaugusieji. Mama jam duoda paragauti maisto mažomis dozėmis – žodžiu, žiupsneliu. Jis praktiškai nevalgo, jo maitinimas lieka žindymas, bet jis gauna mažas dozes kito maisto, kad ją pažintų.

Su nauju maistu susipažįstame apie mėnesį ir tada pradedame jį valgyti. Ši pažintis reikalinga tam, kad vaiko virškinimo sistemoje geriau subręstų fermentai ir parengia jį pradėti įsisavinti bent dalį suaugusiųjų maisto. Mes įžengiame į pereinamąjį etapą. Tai trunka nuo 6 iki 12 mėnesių. Vaikas maitinamas krūtimi ir pradeda vartoti maistą nuo bendro stalo. Jis valgo jį gana didelėmis dozėmis.

Kitas etapas tęsiasi maždaug 2,5 metų. Tai susideda iš to, kad mūsų fermentai vis geriau ir geriau, o vaikas vis geriau įsisavina maistą nuo bendro stalo.

Taip gyvenome ir nugyvenome iki žindymo baigimo stadijos. Šis etapas prasideda trečiaisiais mūsų gyvenimo metais, maždaug nuo 2,5 metų. Per šį laikotarpį vaiko storoji žarna ruošiasi maisto įsisavinimui, joje susidaro bakterijų kolonijos, kurios perdirba tokį rupų maistą kaip skaidulos ir ten prasideda pirminė jo asimiliacija. Tai įvyksta žindymo metu jo involiucijos stadijoje. Tai reiškia, kad pieno liauka pradeda gaminti šiek tiek kitokios sudėties pieną, kuris daugiausia yra imunoglobulinų suspensija. Maistinių medžiagų beveik nėra. Laktacijos involiucijos stadija sutampa su laikotarpiu, kai vaikas pradeda geriau įsisavinti baltyminį maistą, o čiulpimo refleksas išnyksta. Kai kur iki 4 metų maitinimas krūtimi baigiasi, kai laktacija sulėtėja ir čiulpimo refleksas išnyksta. Storoji žarna įgyja pirminį gebėjimą įsisavinti augalinis maistas. Virškinimo sistemos brendimas baigiasi iki 8 metų ir pasižymi tuo, kad mes jau pasisaviname skaidulą.

Pagrindiniai mitybos įpročiai vaikas turi įgyti, kad valgytų viską ir noriai.

Pirma, norėdamas valgyti kietą maistą, vaikas turi išmokti kramtyti ir nuryti. Kramtymo ir rijimo įgūdžiai įgyjami mokymosi procese. Kitas yra gebėjimas tvarkyti indus. Kitas dalykas – gebėjimas tvarkyti įvairių rūšių maistą. Turime žinoti, ką valgyti ir ko ne. Jei vėžys pateko į mūsų rankas, kokia jo dalis suvalgoma ir ką reikia daryti, kad jį suvalgytume? Ir jei mandarinas pateko į rankas, turime bent žinoti, kad jis yra nuluptas ir valgomas vidinė dalis. Man labai patinka Zadornovo istorija, kaip jie buvo patiekiami omarų ir vandens, kur nusiskalauti rankas, su citrinos skiltele. Ir kaip jie negalėjo nupjauti omaro, o tada išgėrė vandens, kuriuo reikia nusiplauti rankas. Kitas įgūdis – gebėjimas tvarkyti maistą skirtingoje temperatūroje. Turime žinoti, kad šaltis turi būti sušildytas, karštas turi būti atvėsintas, kad paėmę karštus daiktus į burną galite nusideginti, o ledo taip pat negalima dėti į burną.

Čia noriu pasakyti, kad rijimo įgūdis vaikui formuojasi nuo 5-6 mėnesių, kai tik jis pradeda susipažinti su kietu maistu. Galutinai susiformuoja 9 mėn. Kramtyti mokomės iki 2,5 metų. Kol auga dantys, o burnoje nuolat kažkas keičiasi, turime nuolat prisitaikyti prie naujų dalykų ir mokytis. Valgyti šakute išmokstame labai greitai – per metus. Nuo pat pradžių duodame – šakutę. Įgūdis turėti šaukštą susiformuoja sulaukus 5 metų. Taip yra dėl pirštų stiprumo - mažų raumenų vystymosi ir buvimo kremzlinis audinys. Todėl iš pradžių vaikas šaukštą laiko taip, kad nuimtų krūvį nuo pirštų ir perkeltų ant visos rankos. Būdamas 5 metų jis jau gali laikyti jį pirštuose.

Įgūdžiai dirbti su įvairiais produktais ir šaltai-karštai įgyjami per 3 metus. Mes norime matyti maistą visuose etapuose. Kaip atrodo žalios bulvės, nuluptos, virtos, keptos. Tai skirtingi dalykai, ir jūs turite žinoti, kaip jie pasirodo. Parodykite, kur gyvena omarai. Tai galima padaryti parduotuvėje, ten plaukioja visokie gyvūnai. Pirkite vėžį, kad jis šiek tiek gyventų, tada gaminkite ir mėgaukitės.

Pagrindiniai valgymo elgesio formavimo principai.

Pirmas ir svarbiausias principas – laipsniškas prisitaikymas prie maisto ekologinės nišos. Nuo to momento, kai vaikas susidomėjo maistu, jis pradeda susipažinti su tais produktais, kuriuos įprasta naudoti jo šeimoje. Jo fiziologinė užduotis yra prisitaikyti prie virtuvės, kurioje jis atsidūrė. Gamtoje niekas niekada neturėjo galimybės savavališkai pakeisti maisto nišos. Niekas jums nedovanos ypatingo mandarino. Kadangi žmogus kaip rūšis susiformavo būtent tokiomis sąlygomis, jis pasiryžęs prisitaikyti prie duotybės. Taigi vaikas neturi kitos išeities. Jei jo tėvai valgo virtą dešrą, tada jis neturi kur eiti iš povandeninio laivo. O jei nenori, kad jis valgytų virtą dešrą, nevalgyk ir pats. Ši adaptacija baigiasi sulaukus 8 metų.

Dabar – žindymo vaidmuo adaptacijos procese. Žindymas vaidina nepaprastai svarbų vaidmenį. Pirma, todėl, kad skatina fermentų brendimą vaiko virškinimo sistemoje. Faktas yra tas, kad fermentų fragmentai iš motinos pieno patenka į kūdikį ir jie tiesiog suaktyvina fermentus, kurie yra vaiko virškinimo sistemoje. Jei mama ir vaikas valgo iš tos pačios lėkštės, tai maistui patekus į žarnyną po 2 valandų, mamos pienas, kuris taip pat ateina per 2 valandas, susidurs su maistu žarnyne ir vaikui bus lengviau priprasti. prie šio maisto. Tai nereiškia, kad jis išmoko šiuos maisto gabalus. Jam ten jų nereikia. Jie reikalingi siekiant padėti toliau vystytis virškinimo sistemai. Todėl maitinimas krūtimi pedagoginio papildomo maitinimo ir pereinamojo laikotarpio mitybos etapuose yra itin svarbus. Pedagoginio papildomo maitinimo metu svarbu pažodžiui maistas iš tos pačios lėkštės su mama, o pereinamojo maitinimosi stadijoje darome prielaidą, kad mama vis tiek ateis į šeimą ir valgys šį maistą ir galiausiai aprūpins vaiką maistu. reikalingų medžiagų. Motinos pienasšia prasme nepakeičiamas. Žindymas yra visiškai atskirtas nuo papildomo maisto, tai yra du nepriklausomi procesai.

Dabar analizuosime kitą svarbų dalyką – maisto susidomėjimo palaikymą. Kad išaugintų vaiką gerą valgytoją, mama turi išlaikyti jo susidomėjimą maistu. Jei vaikui neįdomu valgyti, vadinasi, jis ir nevalgys. Jis turėtų valgyti įdomiai, neapgalvotai. Ko mums reikia, kad išlaikytume susidomėjimą maistu?

Pirma, yra toks dalykas kaip konkurencingumas. Dažniausiai mama duoda vaikui maistą iš savo lėkštės laikydamasi „įlipk ir išlipk“ nuostata ir toliau valgo pati. Bet vaikas turi gauti maisto, elgetauti. Dabar, jei jis gauna maisto, o mama duoda pagal poreikį, tada jis domisi. Taigi jie varžosi – kas pirmauja? Mama valgo labai greitai, o vaikas reikalauja. Jei mama nevalgo su aistra, kai matosi jos pačios susidomėjimas maistu, vaikas nesupras, kas per gudrybė. Jeigu mama jį visą laiką maitins, tai tikrai neįdomu. Įdomu – kai viskas mažėja prieš akis, krenta į bedugnę, o dabar jos nebėra. Konkurencingumas svarbus bet kuriame amžiuje, iki penkerių metų.

Turiu tokį šaunų atvejį, kai tėvai su dviem vaikais, vyriausiai mergaitei 10 metų, berniukui 5 metai, išvažiavo į Krymą kaip laukiniai. Jie užkopė Dievas žino kur, produktai pradėjo baigtis, ir jie nuėjo toli. Ir tada jie prikimšdavo vaikus, o tada situacija kardinaliai pasikeitė. Jie virė sriubą iš paskutinio maišelio, su viltimi paklausė dukros: „Ar nori? - "Ne aš nenoriu". Jie džiaugėsi ir valgė jiems už akių. Ji vos nenumirė! „Ar tu išprotėjai, suvalgei viską, ir nieko neliko! Aš visai nenoriu, nenoriu dabar“. Jie sako: "Ne!" Ji buvo tokia pikta ant jų! Jie paklausė jos apie dabar. Ir ji suprato, kad dabar aš nenoriu, o tada, sako, padarysiu. Vaikas buvo nekalbus.

Eikime toliau – toks yra teritorinio priklausymo principas. Tai slypi tame, kad jūs negalite valgyti niekur. Jie valgo tam tikroje srityje. Kai liūtas pamuša buivolą, jis netempia jo po visą proskyną, o valgo tuose pačiuose krūmuose. Žmonėms jis taip pat yra socializuotas. Jis turi vietą, kur įprasta valgyti, kur atnešamas maistas ir kur jis valgomas, o ne bėgioti su juo per visos genties teritoriją. Problema ta, kad suaugusieji yra tie, kurie tempia maistą ir atbaido vaikus. Ši teritorija yra ypatingai apribota tradicijų. Jei vaikštome su džiovinimu, tai uždarome virtuvės duris ir vaikštome po virtuvę su džiovinimu. Tai turėtų būti taikoma visiems.

Taip pat yra padalijimo principas. Tai slypi tame, kad visas maistas namuose priklauso mamai. Maistas priklauso popiežiui, jei jis tempia mamutą prie priėjimo prie genties, tai yra, tiesą sakant, prie durų. Už durų – tėtis. Prie įėjimo jis gali įsakyti: atiduokite šiuos gabalus esantiems čia. Bet jei jis be įsakymo perdavė mamutą mamai, tada mama jį disponuoja toliau. Jei tėtis gamina maistą, mama jam vis tiek paveda. Yra genetiškai nulemtų akimirkų, kurių negalima peršokti. Patartina jų laikytis. Tai reiškia, kad vyras turi maistą prieš įeidamas į genties teritoriją, o tada atiduoda jį moteriai. Ji gali nurodyti tėčiui jį virti, bet ji išdalina. Ji žino, kas kiek gali duoti, o iš ko – ką atimti. O kai vaikui reikia paimti maistą, jis neturėtų laisvai eiti prie lesyklėlės ir iš ten jo išimti. Jis turi prašyti mamos maisto. Bet kokio amžiaus vaikas. Jis dažniausiai prisiriša prie suaugusiųjų, kai jie valgo. Bet jei jam reikia maisto tarp valgymų, jis ateina pas jus jo paprašyti. Tai nereiškia, kad jis turėtų būti atmestas. Tai reiškia, kad jis turi ateiti pas ką nors ir paprašyti jo maisto. Tai taikoma namuose esančiam maistui. Maistas, kuris auga vasarnamyje, tu taip nereguliuoji. Galima tik sakyti, kad valgome šią avietę, bet šios nevalgome. Jūsų namuose neturėtumėte gulėti maisto. Bet jei ant stalo kažkas yra laisvai prieinama, tai nėra priekaištų, jei vaikas tai griebia. O būna, kad vaikas paima dubenėlį vaisių ir visą išmeta į šiukšlių dėžę. Turite žinoti, kaip jūsų vaikas naudoja vaisius, jei turite juos laisvai. Bet dera, kad vaikas prašytų maisto. Taip, kad ji buvo kaip viešoje erdvėje, bet vis tiek reikėjo jos paklausti. Jei jis pats visiškai gavo maisto, gatvėje pagavo žvėrieną, su juo gali daryti bet ką, visai nebūtina, ką reikia daryti su maistu. Tada jis nesusiformuoja požiūrio į tai kaip į maistą. Jį galima išmesti, sutrypti, sugadinti ir pan. Taigi jūs vis tiek turite teisę disponuoti net tuo maistu, kurio jis jūsų paprašė. Ir jūs negalite leisti jam to sugadinti, ir tai yra labai svarbus dalykas.

Yra nepriklausomybės principas. Tai slypi tame, kad mama palaiko vaiko savarankiškumą įgyjant maitinimosi įgūdžių. Tai suteikia jam galimybę tyrinėti maistą ir praktiškai valdyti indus. Būna momentas, kai jis nebenori sėdėti ant mamos kelių ir reikalauja atskiros kėdės. Turime suteikti jam galimybę treniruotis, nes kitaip jis neįgis jokių įgūdžių.

Kitas žingsnis – savybių ir skonio savybių duomenų bazės formavimas. maisto produktai. Adaptacijos prie naujo maisto stadijose vaiko smegenyse susidaro duomenų bazė apie maisto produktų skonį, sudėtį ir tam tikras savybes. Tiesą sakant, šiam procesui atlikti jam prireikia metų, o teoriškai visi sezoniniai produktai turėtų ten patekti. Tai yra, tie produktai, su kuriais vaikas spėjo susipažinti su 6 mėn. iki 1,5 metų – tai yra produktai, kuriuos jis laikys žinomais. Apie tuos produktus, kurie nespėja ten patekti, jis sako: „Jie to nevalgo“. Taip dažnai nutinka su sezoniniu maistu, pavyzdžiui, braškėmis, mėlynėmis. Tokių akimirkų vis dar pasitaiko, kai šeima valgė tik keptas bulves. Tada, būdamas 2 metų, jis nuėjo pas močiutę, ji virė bulves, o jis sako: „Jie nevalgo“. Ji sako: „Tai bulvė, tavo mėgstamiausia“. "Ne, jie nevalgo!" Jie susipažįsta su pačiais produktais, jų paruošimo būdu.

Kitas etapas, kai jie vėl pradeda susipažinti su produktais, bet jau kitokiu, intelektualiniu lygiu, yra nuo 4 metų amžiaus. Ko vaikas neturėjo laiko išbandyti, geriau jam nesiūlyti. Net kai visa šeima skaniai slampinėja, jis vis tiek sako: „Jie nevalgo, tu mane apgaudinėji“. Ir 4 metų vaikai pradeda sutikti išbandyti nežinomus maisto produktus.

Vaiko maitinimas nuo 1 iki 3 metų.

Apsvarstykite galimybę pritaikyti produktus iš bendrosios lentelės. Nors vaikas pradeda išbandyti visus maisto produktus nuo 6 mėnesių, jis visiškai nepradeda jų visų įsisavinti. Dėl skirtingi produktai visiškai kitoks jų asimiliacijos pradžios laikas.

6-11 mėn vaikas pradeda įsisavinti pieno produktus, kuriuose gausu baltymų. Kadangi kūdikis vis dar žindomas

maitinantis, jis labai gerai pasisavina kazeiną – pieno baltymą. Maždaug nuo 11 mėn. pradedame atsisakyti pieno produktų. Vaikas gali jų visiškai atsisakyti arba palikti 1-2 produktus. Prie pieno produktų grįžtama nuo 4 metų. Turėjau tokį ryškų pavyzdį. Peresvet, mūsų penktasis jauniklis, gerai valgė pieno produktus iki 11 mėnesių ir 11 mėnesių. pasakė: "Viskas!" Ir jis nustojo juos valgyti. Ir būdamas 4 metų jis pradėjo gerti pieną litrais. Kai kuriose šeimose mama negamina maisto, kurio vaikas visai nevalgo. Tai nėra teisinga. Vaikas neturi nieko bendro su tuo. Yra mama ir tėtis, ir jie turi savo gyvenimą, tegul gyvena. Vaikas nuo 1 iki 3 metų turi lydinčią funkciją. Štai, tegul telpa.

Kitas etapas – nuo ​​9 mėn. iki 1 metų 4 mėnesių Čia pradedame virškinti maistą, kuriame gausu krakmolo ir baltymų. Tai bulvės, grūdai, duonos gaminiai, mėsa, žuvis, kiaušiniai, kietasis sūris.

Kitas etapas: nuo 1 metų 4 mėn. iki 3 metų. Mes pradedame asimiliuoti sultingas daržoves ir vaisius. Tai pomidorai, abrikosai, vyšnios, persikai. Kai žiūrime į vaiko, valgiusio abrikosus, kėdutę, matome, kad ten nėra abrikosų minkštimo, bet yra šakų, ant kurių kabojo šis minkštimas. Tą patį galima pastebėti ir su vynuogėmis. Jei vaikas suvalgė sutrintą vynuogę, tada minkštimas išnyksta, o odelė ir sėklos lieka prie išėjimo. Ir jei vaikas suvalgė visą vynuogę, tada išeiga yra visa vynuogė. Taip pat pradedame asimiliuoti maistą, kuriame gausu angliavandenių ir riebalų – tai saldumynai, sviestas, taukai, sūris, grietinė.

Būdamas 4 metų vaikas pradeda įsisavinti maistą, kuriame gausu skaidulų. Jei anksčiau valgydavome morkas, tada jos išeidavo originalios formos. Neseniai buvo juokinga – Nastjai šiek tiek sutriko skrandis, o prieš tai ji valgė korėjietiškas morkas. Taigi jos korėjietiškos salotos iššoko iš užpakalio partijomis. Beveik nepakitęs. Tačiau sulaukus 4 metų morkos, burokėliai ir kopūstai pradeda pasirodyti pasikeitusia forma.

Vaiko mitybos įpročiai.

Tai taip pat taikoma 1–3 metų vaiko mitybai. Kokie yra pagrindiniai vaikų mitybos įpročiai? Pradėkime nuo labiausiai abejotinų suaugusiojo požiūriu – tai saldumynai. Saldumynai, tiksliau, juose esantys cukrūs yra būtini, kad vaikas galėtų papildyti momentines energijos sąnaudas – ir motorinę, ir smegenis. Jie taip pat būtini augimui ir normalus funkcionavimas smegenys. Todėl vaikui būtinai būtina valgyti saldumynus. Bet kas yra saldus? Mes visada kalbame apie produkto kokybę. Pirmas ir svarbiausias dalykas – melasa. Melasa yra pagrindinis produktas, iš kurio gaunamas cukrus. Tai yra, kai cukranendrės ar cukriniai runkeliai verdami, tirštinami, gaunama melasa. Tai rusvas produktas, iš kurio vėliau gaminamas cukrus. Saldainiai „Korovka“ – štai, šiek tiek patikslinus, nes natūrali melasa neatrodo tokia reprezentatyvi. Bet geriau gryna melasa. Rytietiškuose turgeliuose jis parduodamas pagal svorį. Šerbetas gaminamas iš melasos. Tai yra labiausiai sveiko cukraus. Jei nėra galimybės iš karto prisijungti prie melasos - tada produktai melasos pagrindu. Tos pačios „Karvės“, šerbetas, irisai, bet ne irisai, o minkštieji irisai. Kai kuriuose irisuose naudojami traukiantys tirštikliai dideli kiekiai. Norisi tų irisų, kurie subyrėtų. Dabar jie parduoda vilkdalgius, pagamintus iš figūrinės bandelės - tai irgi melasa. Halvą galima naudoti ir kaip saldumyną. Galite valgyti bet kokią chalvą.

Džiovinti vaisiai – džiovintos figos, melionai. Jie labai saldūs. Čia noriu pakomentuoti. Štai džiovinti abrikosai – tikrai labai saldu. Tačiau jį reikia pirkti labai atsargiai. Nes džiovinti ananasai, kiviai, džiovinti abrikosai, kurie turi skaidrią patrauklią spalvą, yra šlykštūs. Jie yra prikrauti cheminių medžiagų, kurios palaiko prekinę spalvą. Pirminis apdorojimas beje papilka. Tikri džiovinti abrikosai atrodo nepriekaištingai. Jis tamsus, rusvos spalvos, permirkęs.

Kitas yra zefyras, marmeladas, zefyras, turkiškas malonumas. Kalbant apie marmeladą: ryškiaspalvis marmeladas taip pat yra kaka. Tačiau natūralus sovietinis marmeladas yra tamsios spalvos, žalsvai rudos spalvos – štai kas. Ne taip seniai buvo parduodamas marmeladas Yablonka šokolade - ten vis dar buvo natūralus marmeladas. Yra ir geltonųjų citrinų griežinėlių – ten vis dar išlikusi senoji technologija. Turkiškas malonumas taip pat turėtų būti išblukusios, o ne ryškios citrininės spalvos.

Kalbant apie saldumynus ir dantų sveikatą, noriu pasakyti, kad dantims kenkia ne minkšti saldainiai, o aštrūs saldumynai – visokios karamelės – ir tai, ką reikia ilgai laikyti burnoje. Aštrus ta prasme, kad karamelė arba kramtoma, arba čiulpiama. Jei jie jį graužia, tada jis suskyla, o jo kraštai yra kaip ašmenys. Geras minkštas saldumynas, kurį sukramtęs ir nurytas. Šiuo požiūriu šokoladą taip pat galima valgyti, bet ne kibirais. Kodėl karamelė bloga? Mat aštrūs kraštai pažeidžia dantis, o karamelė labai ilgai išsilaiko burnoje. Tada yra maistinė terpė patogeninei florai.

Akimirka, kai galite patikrinti, kiek vaikas valgo saldumynų, yra Naujųjų metų šventės, kai saldainiai išdalinami jei ne maišeliuose, tai litriniuose stiklainiuose tikrai. Pirmas litro stiklainis dažniausiai suvalgomas visas per dieną, o vakare pradeda kažkaip prašyti atgal. Kitas litrinis stiklainis išsiskleidžia, patikrina, suvynioja ir pradeda vaikščioti po namus su pasiūlymais: „Mama, valgyk! Ar namuose nėra raugintų agurkų?

Jei namuose atsiranda saldumynų, jų reikėtų saikingai, tarkime, po 2 saldainius kas antrą dieną. Daugiau jie nenori. Jei yra daug saldaus, vaikas pirmiausia jį suvalgo, tada tik pabando, tada pradeda gadinti. Neįmanoma valgyti saldumynų dideliais kiekiais. Negalite uždrausti saldumynų, nes labiausiai norite draudžiamo. Žinau šeimų, kuriose buvo saldumynų draudimas, o tada tėvai nusprendė jį panaikinti. Mergina, atsiprašau, nevalgė, valgė saldų šešis mėnesius. Ji tikrai juos valgė. Tada ji prarado susidomėjimą ir tapo jam labai išranki.

Taip pat noriu pažymėti, kad sausainiai gali būti saldūs. Tai yra, kepti dalykai, įskaitant pyragus. Čia įtrauksime ir uogienę. Galime valgyti ir labai noriai. Čia vaikai pyragų nemėgsta iki 6 metų.

Po saldumynų turime cholesterolio, kurį kažkodėl norisi išgyventi iš visų maisto produktų. Ryšium su aktyvus augimas smegenys po metų, vaikams reikia papildomų porcijų cholesterolio. Iki metų motinos pienas yra cholesterolio šaltinis. Ir tada palaipsniui mažėja cholesterolio kiekis piene: manoma, kad vaikas jo pasiims iš išorinių šaltinių. Ir iš kur jis gauna šio cholesterolio? Noriu pastebėti skirtumą: cholesterolio reikia bet kuriame amžiuje. Tačiau vaikams, susijusiems su smegenų vystymusi, cholesterolio reikia tiesiog mirtinomis dozėmis. Nė vienas suaugęs žmogus negali atlaikyti tokios dozės. Pirma, mes valgome sviestą, o ne su duona, o tiesiog su šaukštais. Suaugusieji į tai žiūri su siaubu, nes iš vieno žvilgsnio jų kasa jaučiasi blogai. Vaikas gali suvalgyti 150 gr. iškart. Kitas produktas turime riebalų, kuriuos vaikas irgi valgo pats. Kai vaikas valgė lašinius prie stalo, dėdė susirgo. Pasirodo, jis sėdėjo ir skaičiavo, kiek vaikas gali suvalgyti.

Kitas cholesterolio šaltinis yra rūkyta mėsa. Kuo jis nešvaresnis, tuo juodesnis, tuo mums geriau. Mums reikia natūralios rūkytos mėsos, o ne fabrikinės. Rūkytoje žuvyje odą kramtome tiesiogiai. Yra skumbrės, rūkytos raudonos žuvies, šonkauliukų, natūralių rūkytos dešros. Bet jūs galite supaprastinti šį žingsnį ir naudoti spirgučius. Tai ne tik kepti riebalai. Tai kai į orkaitę dedi vištą ar žąsį ant kepimo skardos, o ant skardos sienelių susidaro toks juodas kartaus - štai ir. Todėl, kai močiutė išima kepimo skardą iš orkaitės, vaikas tiesiai atsigula krūtine ir pritūpia prie šios vietos, laižo ją iki apsvaiginimo. Štai kaip sunkiai jis gauna reikalingų medžiagų, vargše, o tu visą laiką apsunkini jam situaciją! Iki 3 metų mums tiesiog reikia, o paskui eina mažėjant. 6 metų vaikas lašinių apskritai nevalgo.

Kitas punktas yra mikroelementai ir mineralai. Vaikai labai mėgsta mineralizuotą maistą, nes jiems būtinai reikia mikroelementų ir mineralų kaulų, dantų ir apskritai visų kūno audinių augimui. O iš kur jie gauna šių nuostabių medžiagų? Jie ištraukia juos iš druskos, ateina tiesiai pas mamą su šaukšteliu ir klausia. Rupi druska geriau, o ne valgomoji. Panašiai galime valgyti ir pipirus – juoduosius ir raudonuosius, maltus ir nemaltus. Mūsų vaikai išbando viską – kai tik patenka į prieskonius, iškart prasideda degustacija. Šiuo atžvilgiu mes mėgstame valgyti svogūnus, česnakus, marinuotus agurkus, citrinas, raugintus kopūstus. Siekdamas papildyti kalcio atsargas organizme, vaikas gali valgyti kiaušinį kartu su lukštu. Dažnai galima pamatyti tokį vaizdą, kai vaikas stropiai valo kiaušinį, atsargiai užlanksto lukštą – po juo nepasigilinsi – o paskui atiduoda kiaušinį mamai, o lukštą valgo pats. Pasirodo, jis išvalė kiaušinį, kad jo vidus netrukdytų. Norėdamas praturtinti save fluoru, vaikas gali valgyti fluoro turinčią dantų pastą. Sunku nuplėšti vamzdelį. Mano vaikystėje vaikai labai gerai valgydavo paprastą dantų pudrą, buvo labai šaunu. Yra tokia sovietinė dantų pasta „Ftorodent“ – ji taip pat labai populiari tarp žmonių. Tai nereiškia, kad vaikui pusryčiams duodame makaronų, tik nenustebkite, jei vaikas juos suvalgys. Visos vaiko priklausomybės yra visiškai normalios. Jis turėtų būti paimtas iš jūsų naudojamų produktų ir neturėtų turėti jokių apribojimų. Jis turi būti susipažinęs su viskuo, kas yra ant stalo, ir mokėti pasirinkti. Juokinga matyti, kaip vaikas sėdi prie stalo ir valgo česnaką – verkia, bet valgo. Ir leisk jam valgyti. Tik čia reguliuok: kai tik skauda gerklę, gali iš vaiko paimti citriną, nes jam gerklės neskauda. Vaikų rūgštingumas yra mažas.

Tam tikrų maisto produktų vartojimo apribojimas.

Galiu drąsiai teigti, kad būtina apriboti tokių produktų, kaip degtinė, alus, naudojimą. Degtinės geriau išvis nerodyti, nes jis gali jos paragauti visiškai natūraliai. Jei kai kurie produktai vaikui yra ribojami, tai tu nereklamuoji jų vartojimo ir gerk degtinę tyliai, po antklode. Šie maisto produktai apima grybus. Grybų iš raciono neišimame, pabandome, bet ne daugiau kaip 3 mikrodozes - tai 3 žiupsneliai. Viena vertus, jo reikia, kad jis praeitų per virškinamąjį traktą, kita vertus, suvalgęs daugiau nei turėtų, gali apsinuodyti. Iki 3 metų grybai stipriai ribojami, po 3 metų galima padidinti iki šaukšto tūrio, o nuo 6 metų valgo geriau. Tačiau vaikai nelabai mėgsta grybauti.

Kitas produktas – riešutai, sėklos, grūdai. Tai produktas, kuriame gausu skaidulų. Jie abu įėjo ir išėjo per virškinimo sistemą. Pabaigoje juos galima nuplauti ir naudoti pakartotinai. Jų reikia apriboti iki šaukšto tūrio, nes skauda storąją žarną, kur kaupiasi ir negali praeiti. Iki 4 metų vaikai sėklų nekramto, praryja visas. Žalios ankštinės daržovės taip pat ribotos – daugiau nei 100 gr. neduok.

Kitas produktas – maistas, kuriame gausu kofeino. Tai kava ir žalioji arbata. Noriu jums pasakyti mažą paslaptį, kad žaliojoje arbatoje kofeino yra daugiau nei kavoje, jei kas nežino. Beveik 2 kartus daugiau. Juodojoje arbatoje kofeino yra mažiau, todėl ją galima vartoti. Su vaiku gerkite silpną arbatą arba paimkite arbatinį šaukštelį iš savo puodelio, praskieskite vandeniu, įdėkite cukraus ir duokite vaikui. Arba gerti atskirame kambaryje.

Kitas žingsnis yra medus. Pats vaikas medaus vartojimą riboja ir sako, kad medus kartaus. O jei valgo, tai ne daugiau kaip 3 arbatinius šaukštelius per dieną. Jei yra alerginių reakcijų, tada visai ne. Sulaukęs 6 metų vaikas gali tiesiogiai valgyti medų. Užpilama lėkštė, į ją įmerkia duonos ir suvalgo visą lėkštę, o tada visą dieną neprašo maisto. Koriai yra vienodi. Turime medų mylinčių vaikų, kurie kartu suvalgo litrinį indelį.

Toliau – sultys. Draudžiama naudoti sultis iki 3 metų amžiaus. Apskritai nerekomenduojama gerti sulčių iki 12 metų – nei naminių, nei pramoninių. Taip yra dėl inkstų ypatumų. Vaiko inkstai labai nesubrendę ir subręsta tik sulaukę 12 metų. Sultys, vaisių gėrimai, sotūs kompotai yra labai koncentruotas tirpalas. Patekęs į virškinimo sistemą, toks, koks yra, absorbuojamas į kraują. Kraujas filtruojamas per inkstus. Ten inkstų kanalėliai užsikemša, inkstams tenka labai didelė apkrova. Dėl to iki 12 metų galime gauti neveikiantį inkstą. Kai vaikas valgo tas pačias sultis abrikose, nėra koncentruotas tirpalas, vis dar yra minkštimo ir dryžių. Kol jis nebus asimiliuotas, į kraują pateks labai mažomis dalimis. Jei dar atsižvelgsime į tai, kad vaikas viską geria su vandeniu, norma tiesiog pasirodys. Todėl visus vaisių gėrimus ir kompotus reikia skiesti kas 10 kartų.

Pateiksiu istorinį foną. Pirmieji, kurie įvedė masinį sulčių gėrimą, yra amerikiečiai. Kadangi jie pirmieji startavo, tai ir rezultatą pasiekė pirmieji. Yra tiesioginis ryšys su sulčių vartojimu nuo ankstyvo amžiaus ir sergančiųjų inkstais skaičiumi. Rekomendacijas duoti lašelį sulčių nuo 3 mėnesių įvedė apsišvietusi Amerikos pediatrija. O mūsiškiai pakėlė, kai jau seniai atsisakė. Jie turi daug žmonių, kurie nuo 15 metų suserga visokiais pielonefritais, akmenimis ir smėliu inkstuose. Būtent dėl ​​to, kad Rusija yra tokia nereguliari šalis (kai kurie geria, kiti ne), mes taip pat turime šią priklausomybę, bet ne taip aiškiai.

Mineralinis vanduo yra tas pats. Pasiskirstykime: yra stalo vanduo, yra ir mineralinis vanduo. Čia stalo vandenyje tokia pati koncentracija kaip įprastame geriamas vanduo. Žinau, kad Zelenograde iš šulinių išpilstomas vanduo yra tikras vanduo. Tačiau saugiausias dalykas yra uždėti filtrą ant maišytuvo.

Vaiko nuo 1 iki 3 metų mitybos ypatybės.

Pirmoji savybė yra atskiri valgiai. Maži vaikai tiesiogine prasme laikosi atskirų valgių dietos. Jei prieš vaiką pastatysite 4 dubenėlius - su agurkais, duona, morkomis ir kotletu - jis atsisės prie vieno dubenėlio ir valgys, kol pasisotins. Jis vienu metu valgo vienos rūšies maistą. Kai valgome vieną maistą nemaišydami su niekuo, jis geriau pasisavinamas. Pats žinai: jei suvalgysi vieną bulvę ar vieną mėsą, tai po valandos norėsis valgyti. O jei suvalgėme kotletą su bulvėmis, tai jis stovėjo kaip kuolas, keikiasi vienas kitam, bet skrandyje yra sotumo jausmas. Todėl valgyti nesinorės 4 valandas. Kol jie ten tarpusavyje ginčysis, išsirikiuos į žarnyną, tik tu turėsi laiko pasijusti laisvai nuo šių rūpesčių. Kadangi vaiko fermentinė sistema yra nesubrendusi, jam dar nėra išaugusios bakterijų kolonijos, padedančios virškinti maistą, jis valgo atskirai, kad palengvintų virškinimą. Kiek kartų mačiau vaikus, kuriems buvo duodamos tradicinės vasarinės salotos - agurkai su pomidorais - ir kaip vaikas iš ten kruopščiai rinko arba svogūnus, arba agurkus, arba pomidorus, o jo veide atsispindėjo ilgesys: kodėl jie viską sumaišė. šitaip!

Kitas bruožas yra dalinė mityba. Vaikas dažniausiai nevalgo didelių maisto porcijų. Jis valgo dideles porcijas tik 2 kartus per dieną – ryte ir vakare, kažkur po 5 val. Tada suvalgome padorią maisto porciją – 200 gramų.Likusį laiką vaikas vaikšto ir maitinasi su likusia gentis. Mūsų gentyje yra 30 žmonių. Prisideda prie visų, kuriuos mato, su gabalėliu rankose ir prašo jo gabaliuko. Kadangi jis negali prašyti daug, ne daugiau kaip 3 arbatinius šaukštelius, taip jis gauna dalinį maitinimą. Bet kas valandą. Kadangi gentyje yra daug žmonių, jis taip sotinamas. Mama turėtų mėgdžioti gyvenimą gentyje ir papildomai dar bent 2 kartus išgerti arbatos. 2-3 arbatiniai šaukšteliai – tai gali būti sausainis, obuolio griežinėlis, sūrio gabalėlis kas 1-1,5 valandos.

Žmogus yra plėšrūnas, o jo mąstymo procesai yra susiję su maisto gavimo būdu. Karvės mąstymo procesai vyksta 3 kartus lėčiau nei plėšrūno, nes žolė nebėga. Iš esmės žmogus yra visaėdis, bet kadangi jis naudoja gyvulinį maistą, jis priklauso plėšrūnams. Vaiko intelekto vystymuisi svarbu, kad jo valgymo elgesys būtų tinkamai organizuotas. Vaikas turi gauti maisto.

Kitas dalykas, kurį būtinai turite žinoti, yra gėrimas valgio metu. Vaikas nuo 1 metų 4 mėn. ne tik beveik kiekvieną valgį pradeda vandeniu, bet ir geria valgio metu ir po jo. Jis net geria silpną saldžią arbatą su vandeniu. Svarbu, kad visada būtų vandens. Arbata vaikui yra maistas. Jis rūpinasi savo inkstais, juos plauna. Tai taikoma ir suaugusiems. Tai taip pat susiję su pieno pasiskirstymu krūtyje. Kai kūdikis maitinamas krūtimi, jis pirmiausia ateina atsigerti, o tada valgyti. Atitinkamai jis valgo. Iš pradžių geria, paskui valgo, tada vėl viską išgeria. Jo nereikia reguliuoti. Riebus maistas nuplaunamas šiltu vandeniu – tai reikia žinoti. Kai buvo surengtos egzekucijos, jie duodavo valgyti plovą su avienos taukais, o paskui Ledinis vanduo. Ir viskas – į kitą pasaulį, labai skaudu, bet tikrai.

Judėjimas valgant. Maži vaikai dažnai juda valgydami, o ne sėdėdami. Tai prasideda nuo metų. Tai atrodo taip: mama sėdi, valgo, vaikas pribėga prie jos, paima šaukštą maisto ir nubėga kokiu nors iš anksto nustatytu maršrutu. Jis grįžta, paima šaukštą ir vėl bėga tuo pačiu keliu. Tai nereiškia, kad mama turėtų sėdėti ir maitinti vaiką, kol jis bėga savo maršrutu. Tai reiškia, kad ji turi sėdėti ir valgyti maistą. O suvalgyti spėjo tiek, kiek sėdėjo, kol ji sėdėjo – tiek daug. Beje, pamatęs, kad mama baigia savo porciją maisto, lipa jai į glėbį. Turime priimti mintį, kad vaikas atlieka akompanavimo funkciją. Vadovė yra mama, o vaikas su ja. Jūs neprivalote kontroliuoti, kiek maisto liko lėkštėje. Jei jis alkanas, jis turi jį kontroliuoti. Jūs, atvirkščiai, galite piktybiškai viską greitai suvalgyti, kad jam nieko neliktų.

Dieta.

Įspūdingiausia, kad vaikas neturi dietos. Šeima laikosi dietos, o vaiko užduotis – įsilieti į šeimos gyvenimo ritmą. Specialių patiekalų jam niekas neruošia. Vaiko įtraukimas į šeimos ritmą yra nepaprastai svarbus jo socializacijai.

Kitas momentas – mitybos epochos. Taigi norėjome valgyti grikių košę ir valgome šiandien, rytoj, mėnesį. Tada praėjo trys mėnesiai, suvalgome grikių košę ir pradedame valgyti ką nors kita. Tai yra, šeima valgo kaip įprasta. O vaikas pasirinktinai puola į kokį nors produktą, kai jis pasirodo ant stalo, ir valgo, kol pasisotina. Tai rodo, kad gaminyje yra vaikui reikalingos medžiagos Šis momentas. Todėl jiems turi būti suteikta galimybė valgyti.

Maitinimas.

Kas dar nesuprato, informuoju, kad vaikui prie stalo turėtų būti atskira vieta apie 1 metus ir 2 mėn. Nuo 5 iki 9 mėnesių sėdime ant mamos rankų ir ragaujame maistą. Būdamas 9 mėnesių pradedame jį gerai valgyti, vis dar sėdėdami ant mamos kelių, iš jos lėkštės. Per metus ir 2 mėnesius vaikas pradeda reikalauti, kad prie stalo jam būtų skirta atskira vieta. Iki to laiko jam net mintis nekyla, kad galėtų maitintis kažkaip kitaip. Vieną gražią akimirką jis sako: „Taigi, dabar noriu atsisėsti ant didelės kėdės, taip, kaip tu sėdi, noriu gauti lėkštę, iš kurios valgai. Ar aš raudonas ar kaip? Kam tu mane priimi? Kodėl aš sėdžiu tavo aukštoje kėdutėje? Nebenoriu! Noriu ant slidžios taburetės. Mes tiesiog sutvarkėme savo virtuvę taip, kad vienoje stalo pusėje būtų sofa, tvirta, kaip suoliukas. Visur yra kėdžių, yra sofa. Ten sėdi vaikas. Suoliukas platus, vieta nemaža, ir klūpo, nes atsisėdęs smakrą padeda ant stalo, o tada letenomis galima grėbti maistą. Ir taip jis atsiklaupia, gali atsikelti.

Kūdikio kėdutė nėra pasirinkimas. Jis nesupranta, kodėl jam skiriama speciali kėdė: ar jis kažkoks ligonis? Ar apgailėtinas? Jis laiko save visišku tinkamas žmogus, kuris, kaip ir visi kiti, gali sėdėti ant paprastos kėdės.

Šie siekiai vaikui atsiranda maždaug metų ir 2 mėnesių, kai jis reikalauja, kad jam būtų skirta atskira vieta prie stalo, o ne kažkokia, o tinkama, tikra vieta po saule. Jis irgi turi kažkam prilygti, vadovautis pavyzdžiais. Jis bando susitapatinti su šeima, nori į ją įsilieti, ir jam to daryti nereikia. Jo nereikia izoliuoti, stumti ir izoliuoti. Galite analizuoti šią situaciją savo požiūriu. Nes gerai, kai sėdi kėdėje, o tu gamini: pavargęs, nuobodu ant grindų, pasodinai į kėdę, davei kopūstų lapų, o jis su jais dirba. Tai vienas dalykas. O kitas dalykas – kai norime sėsti prie stalo, kaip ir visi. Pagalvė gali būti naudojama kaip patogus įrankis. Tačiau kai kurie protestuoja prieš pagalvę. Jie sako: „Ar tu man padavei pagalvę? Aš nesu neįgalus!"

Dabar kitas žingsnis – indai. Kai esame dideli ir protingi vaikai, susėdame į atskirą vietą prie stalo, iškart pradedame reikalauti: „Duok, prašau, atskirus patiekalus! O kam tu mums vaikiškus patiekalus dovanoji, netinkamus? Duok mums vieną kaip visi kiti!

Ir čia yra du variantai. Kai vaikas kategoriškai protestuoja, kad nebūtų išskirtas, jis sako: man reikia būtent tokios lėkštės, kad turėčiau kaip mama ir tėtis. O kai kurie sutinka, kai jiems pasiūlo ką nors ypatingo. Nebūtina bandyti. Geriau iš karto pasiūlyti tai, ką visi naudoja. Vėlgi, jūs turite nuspręsti patys: ar jums naudinga likusioms dienoms išskirti vaiką? Mums reikia, kad jis tilptų į gyvenimą, mums nereikia, kad jis laikytų save kažkuo atskiru. Atkreipkite dėmesį, kad jie pradeda mėgti turėti kažką asmeniško kažkur nuo 5 metų amžiaus. Iki šio taško jie turi išgyventi šį susijungimą su šeima, o po to gali kažkaip save pažymėti. Tokio lygio, kad aš turiu puodelį su saulėgrąžomis, o kažkas turi puodelį su bitėmis: tiesiog įdomu, pakeitimui. Ir iš principo galiu gerti iš bet kurio kito puodelio. Bet kai vaikas priglunda ir verkia: „Kas geria iš mano puodelio?“ – Manau, kad tai nėra tas ugdymo rezultatas, kurio reikėtų siekti.

Dabar – šaukštai, šakutės, peiliai. Jeigu valgome prie stalo labai specifiniai, naudodami kokius nors indus, tai neturime jokios priežasties neduoti vaikui šakutės ir stalo peilio. Nes stalo peilis yra visiškai nekenksmingas. Bet kokiu atveju vaikas turėtų jį pažinti. Tai nėra aštrus šefo peilis, kuris gali jus perpjauti. Noriu pasakyti, kad vaikas šakutę įvaldo anksčiau nei šaukštą – apie tai jau kalbėjome – ir šakutė jau turėtų būti ant stalo. Jis turi tai įvaldyti vos per metus – metus ir 2 mėnesius: tai laikas, kai su šakute susitvarkome labai gerai. Kalbant apie šakutę vaikui, jam galima pasiūlyti kelis pasirinkimo variantus. Bet variantai yra ne ta prasme, kad mes kažkaip tai išryškiname, o tiesiog, kad jis išbandytų, kas jam patogiau valgyti. Tai gali būti ilgašakė, trumpašakė torto šakutė arba vidutinio dydžio šakutė. Ir jie gali juos pakeisti. Tada jie prieina ir sako, kad už tai duok man šią šakutę. Ir tada jie su tuo susidoroja. Jūs tiesiog paduodate jam šakutę rankoje, kad jis pirmiausia išmoktų ją laikyti. Jis mato, kaip tu ją laikai, ir bandys su ja atlikti tokias pačias manipuliacijas.

Pirma – kombinezonai prie stalo. Kad galėtume gerai pavakarieniauti, privalome turėti kombinezoną. Drabužiams pridengti turėtų būti visokių seilinukų ir prijuosčių. Tai turėtų būti drabužiai, kuriuos būtų lengva skalbti ir kurie nebūtų labai nešvarūs. Iš principo, jei vaikui nuo pat pradžių skiepijame kruopštaus valgymo įgūdžius, kaip ir tikėtasi, tai jis prie stalo neatrodo kaip ypatinga kiaulė. Labiausiai taiklumo įgūdžius ugdo nuoga būsena prie stalo, ypač kai mes, pavyzdžiui, valgome arbūzą. Tik tada jūs neturite rengtis, o nusirengti - svarbiausia, pigu ir praktiška! Kai šaltos lipnios sultys laša ant skrandžio – labai nemalonu! Ir taip stengiamės valgyti, kad ant pilvo nevarvėtų. Kai valgome ką nors, kas labai purvina, nusirengiame nuogas, o tada mus įleidžia į vonią.

Kitas momentas – žaidimai ir žaislai prie stalo. Kai susėdome valgyti, prie stalo nebuvo nei žaislų, nei žaidimų. Visi žaislai buvo, kai mama gamindavo maistą, o tu galėjai dirbti virtuvėje. Kai tik pradedame vakarieniauti, visi žaislai nunešami į žaidimų kambarį ir žaidžiami ten, kol pietausime. Valgome įprastoje darbo aplinkoje.

Maistas yra kaip mankšta.

Kadangi vaikas dar neturi pakankamai maisto vartojimo įgūdžių, jam dar reikia laiko šiems įgūdžiams įgyti. Ir taip jis treniruosis, laikys šakutę ir naudos šaukštą. Treniruotės metu maistą galime numesti ant grindų, pasiimti ir valgyti nuo grindų. Todėl, kai ruošiame treniruočių aikštelę, mūsų virtuvė turi būti pakankamai švari, kad galėtume laisvai pasiimti tuos produktus, kurie krenta ant grindų. Būtent šiuo požiūriu mums patogiau valgyti ant sofos ar suaugusiųjų kėdutės, nes negalime laisvai nusileisti nuo vaikiškos kėdutės.

Dabar – kaip tai darome. 6 mėn., kai pradedame treniruotis vartoti maistą, mažylis atsisėda mamai ant kelių, o mama jam kažką duoda. Štai mums 8 mėn. ir pradėjo gerai valgyti. Kai mama ne tik išskiria, o tiesiog įsikiša į burną, nes burna užsidaro tik tada, kai yra maisto, o maistas būna 2 sekundes, o tada atidaro ir vėl klausia. Mama deda sau dvigubą porciją, nes tiesiog neturi laiko nieko valgyti. Maždaug nuo 9 mėnesių, kai pradedame valgyti dideles maisto porcijas, vaikas vystosi geri motoriniai įgūdžiai, daugiausia susiję su vaikščiojimu. Jis gali bandyti užlipti ant taburetės arba bent jau paprašyti, parodyti, kad jį ten pakeltų. Jis jau beveik padarė sau vietos, bet dar neina ten valgyti. Čia mama turi galimybę jį pasodinti atskirai ir leisti suvalgyti savo porciją. Tada mama pasiima jį su savimi ir periodiškai suteikia galimybę pavalgyti pačiam. Ji paima lėkštę, įpjauna į ją obuolį ar sūrio gabalėlį, pastato prieš jį šį ūkį, duoda šakutę ar šaukštą. Jis gali laikyti šakutę rankoje, o valgyti kita ranka. Arba laikykite šaukštą rankoje, bet valgykite burna iš lėkštutės. Čia vis dar negalime patys pakilti nuo kėdės. Mama jo nenuleidžia nuo taburetės. Šioje situacijoje viską, kas nukrito, kažkas suvalgė. Ten kas pirmas paėmė, tas gavo.

Per metus ir 2 mėnesius vaikas gana ramiai pakyla nuo kėdės, užlipa ant kėdutės ir gali susivaldyti. Kai kurie vaikai tai gali padaryti šiek tiek vėliau, bet iš esmės po metų ir 2 mėnesių. - tai yra amžiaus slenkstis. Kai vaikas atsisėda treniruotis, jis reikalauja, kad jam duotų normalią porciją maisto, kaip ir didelę - deda ten kotletą, dar kažką. Jūs galite jį supjaustyti, bet jis gali atsisakyti. Gali reikalauti: „Duok kaip yra“, – bando atsirinkti, nepavyksta. Tada tu jam padėk. O kai valgo, ypač kai bando ant šakutės smeigti tam nelabai tinkamus daiktus - man labai patinka, kai šakute smeigiami žali žirneliai, šie žirniai išsisklaido į skirtingas puses, jis nusileidžia ant grindų surenka visus šiuos žirnius, deda į lėkštę ir vėl jis. O paskui, kai jau nusibodo gaudyti, paima į vieną ranką žirnį, kita ranka užsideda ir valgo. Jūs negalite jam pasakyti, kad tai negerai. Turite suprasti, kad jei neleisite jam mokytis, jis niekada ir neišmoks. Tada paėmė valerijono, surišo burną nosine, sutvirtino lipnia juostele ir laukiame treniruotės pabaigos. Ir tada ji atsitraukė ir nusišypsojo. Štai ir viskas!

Kai vaikas treniruojasi, tai aiškiai matosi. Jaudulys labai matomas, jis tikrai užsiėmęs šiuo klausimu. Tada, kai pavargsta valgyti su šaukštu ir šakute, viską deda į šalį ir valgo tiesiog rankomis arba slampinėja iš dubens. Tiesiog kai matai, kad vaikas pavargo, tuomet galima jį maitinti. Labai aiškiai matyti, kur yra ši linija: jis tiesiog pavargo, ir viskas. Ir tada tu prieini ir sakai: „Leisk man tave pamaitinti“. Ir jis labai noriai sutinka! Ir linksmai praveria burną.

Kitas momentas – maisto porcijos. Kai duodame vaikui valgyti, maisto porcija turi būti nedidelė. Jei žinai, kad jis gali suvalgyti 200 gramų sriubos per valandą, tai pirma duokite 100 gramų, nes didelė maisto porcija vargina grynai psichologiškai. Kai žiūrime į didelį kotletą ir įsivaizduojame, kad turime viską suvalgyti, mus apima ilgesys ir visai nesinori jo kramtyti. Kol valgom, jau pavargome. Gal ir norime valgyti, bet sunku išgyventi. Suteikiame jam galimybę valgyti ir geriau duodame papildų. Jei pas mus viskas gerai, jie prašo daugiau. Taigi žinau, kad, pavyzdžiui, Vaska su manimi valgo tris kotletus. Jei duosiu jai tris kotletus iš karto, ji suvalgys vieną, o likusius pradės gadinti. O jei aš įdėsiu pusę kotleto, tai ji suvalgys tris.

Dabar jau valgio pabaiga. Kai susėdame, pavalgome, o dabar nevalgome papildo arba kai baigiame treniruotis, studijuojame maistą ir pradedame atvirai jį barstyti, tepti ant stalo. Vaikas sėdi su tokiu ilgesiu akyse – ir bananas ant stalo, o akys tokios liūdnos, liūdnos! Tai rodo, kad laikas nustoti valgyti. Tada vaikas tyliai paimamas po pažastimis, išimamas bananas iš rankų ir nunešamas į vonią, nuplaunamas ir siunčiamas eiti savo reikalų. O jie patys eina į virtuvę ir sutvarko visą šitą buitį, valgo, savaip elgiasi. Tas pats atsitinka ir su maisto porcija, kurią išleidžiate, bet jis nevalgo. Viskas nemokamai! Nuplovė ir išsiuntė pasivaikščioti. Nereikia nieko aiškinti, reikia sakyti, kad viskas, banketas baigtas. Turėtų būti lengviau, lengviau! Dabar – elgesio prie stalo kultūra. Jeigu norime, kad mūsų vaikas nenušluostytų nosies ant staltiesės, nešluostytų rankų į kaimyno kelnes ir nevalgytų su peiliu ir šakute, tai pirmiausia turėtume pasižiūrėti, kaip mes patys elgiamės prie stalo. O jei mūsų tėtis pučia nosį į staltiesę, vaikui labai sunku paaiškinti, kad taip daryti negalima. Mes patys turime valgyti taip, kaip norime matyti vaiką. Taip pat noriu pakartoti apie banketo pabaigą. Sakiau, kad pabaigą reikia dėti konkrečiai: pasibaigus banketui, pabaigą reikia dėti į prausimąsi, darbo vietos sutvarkymą ir sutvarkymą.

alergija maistui kas nors turi? Tada tiesiog užsirašykite taisykles dėl alergijos maistui. Nes jei esate alergiškas konservantams, tuomet su tuo kovoti visiškai neįmanoma. Alergija yra per didelė reakcija į maisto agentą. Tai pasireiškia bėrimais, edema. Kai vaikas ką nors suvalgė ir jam atsiranda raudonas bėrimas arba tiesiog parausta, gali atsirasti raukšlėta pluta arba pleistras, kuris yra pleiskanojantis, su niežuliu arba be jo. Būna, kad tai pasireiškia nosiaryklės patinimu, kai jis pradeda dusti. Tai alerginė reakcija. Tai daugiausia pasireiškia odos bėrimu.

Iš knygos Neurofiziologijos pagrindai autorius Valerijus Viktorovičius Šulgovskis

Iš knygos Kaip numesti svorio kartą ir visiems laikams. 11 žingsnių iki liekna figūra autorius Vladimiras Ivanovičius Mirkinas

SUPERDREAM, ARBA LIEKNĖJIMO RINKINYS. VALGYMO ELGESIO MODIEKAVIMAS Jau sakiau, kad persivalgymas gali būti vertinamas kaip netinkamo valgymo elgesio rezultatas. Maistas pradeda atlikti universalaus raminamojo ir užpildo vaidmenį. Tai, savo ruožtu, veda prie

Iš knygos Pakeisk smegenis – pasikeis ir kūnas pateikė Daniel Amen

Naujo valgymo elgesio modeliavimas Jei vienas iš skaitytojų nusprendžia pats normalizuoti savo svorį, jis pirmiausia turi sukurti sau naujo valgymo elgesio modelį. Tam reikia išspręsti šiuos uždavinius.1. Treniruokitės patys

Iš knygos jūs tiesiog nežinote, kaip numesti svorio! autorius Michailas Aleksejevičius Gavrilovas

5 veiksmas: naujas valgymo būdas noras numesti svorio, ir tam yra rimtų motyvų. Bet kaip numesti svorio, kokiu būdu?Prieš pradėdami kurti naują savo valgymo elgesio modelį, turite susipažinti su pagrindais

Iš knygos Antsvoris. Paleisk ir pamiršk. Per amžių amžius autorius Irina Germanovna Malkina-Pykh

Visą gyvenimą privalai laikytis naujo valgymo elgesio modelio.Kai pasieksite planuotą svorio mažinimą, ateityje neišsikrausite ir griežtai laikysitės dietos. Tačiau turėtumėte būti atsargūs dėl draudžiamo maisto, stenkitės to nedaryti

Iš knygos Yra laimė! Numeskite svorį dėl sveikatos! autorė Daria Tarikova

Iš knygos sveiki įpročiai. Dieta Dr Ionova autorė Lidia Ionova

Valgymo sutrikimų rūšys Yra valgymo sutrikimų klasifikacijos Išorinis valgymo elgesys (EP) pasireiškia perdėta reakcija neveikia vidiniai valgymo dirgikliai (gliukozės ir laisvųjų riebalų rūgščių kiekis kraujyje, tuščias skrandis ir

Iš knygos „Maisto korporacija“. Tiesa apie tai, ką valgome autorius Michailas Gavrilovas

1.3. Valgymo sutrikimai, lemiantys antsvorį Valgymo elgesys gali būti harmoningas (adekvatus) arba deviantinis (nukrypstantis), tai priklauso nuo daugelio parametrų, ypač nuo to, kokią vietą žmogaus vertybių hierarchijoje užima mitybos procesas,

Iš knygos Ekologinė mityba: natūrali, natūrali, gyva! autorė Lyubava Živaja

Bendros mitybos įpročių keitimo rekomendacijos Šios rekomendacijos padės greitai ir sėkmingai pakeisti valgymo įpročius bei suformuoti liekno žmogaus valgymo stereotipą, tai yra išsiugdyti įpročius, kurie leistų išlaikyti. normalaus svorio visame

Iš knygos Vaiko raida nuo 1 metų iki 3 metų autorius Žanna Vladimirovna Tsaregradskaya

Maisto dienoraščio analizė Atidarykite maisto dienoraštį, kurį vedėte pastarąsias kelias dienas, ir atidžiai viską perskaitykite. Pirmiausia reikia išanalizuoti savo mitybą.Atsakykite tolesni klausimai.– Ar tai įprasta jūsų kasdienybėje

Iš knygos Pakeisk savo smegenis – pasikeis ir kūnas! pateikė Daniel Amen

Sveikos mitybos įgūdžių vertinimas Dabar pažiūrėkite, kuriuos dalykus įvertinote aukščiausiais balais – „aštuonetukai“, „devyni“, o gal net „dešimtukai“. Pažymėkite juos žymekliu – tai jūsų stiprybės. Remkitės jais ir toliau tobulinkite šiuos įgūdžius,

Iš autorės knygos

Sveikos mitybos įpročių įvertinimas Kas pasikeitė? Dėl kokių įpročių vis dar nesate patenkinti įvertinimais ir manote, kad jie nepasiekė automatizmo? Šie įpročiai bus jūsų tikslas išlaikymo programos metu Kada pradėti programą

Iš autorės knygos

Emocinis valgymo elgesio tipas (EP) Hiperfaginė reakcija (persivalgymas) į stresą, arba, kitaip tariant, emotiogeninį maistą, kaip mitybos sutrikimą, pasireiškia tuo, kad psichoemocinio streso, susijaudinimo metu arba iš karto po valgio pabaigos. veiksnys, kuris sukėlė

Iš autorės knygos

Maisto zombių technologijos Pardavimo technologijos Deja, bet kurioje srityje, susijusioje su žmogaus silpnybėmis, atsiranda žmonių, kurie tuo naudojasi. Žinoma, kad alkoholis, tabakas, narkotikai vis dar parduodami, nes tai atneša didžiulį pelną.

Iš autorės knygos

ŽMOGAUS SEKSUALINIO ELGESIO FORMAVIMAS Ir pereikime prie jo dėl tos paprastos priežasties, kad jis pradeda formuotis labai ankstyvame amžiuje. Apskritai žmogaus seksualinis elgesys formuojasi ne iš karto ir ne sulaukus 20 metų, o per visą ilgas laikotarpis laiko ir turi savo

Iš autorės knygos

Valgymo sutrikimų gydymas Ankstyvieji valgymo sutrikimai, tokie kaip anoreksija ir bulimija, yra labai dažni.Apskaičiuota, kad 7 milijonai moterų ir 1 milijonas vyrų kenčia nuo anoreksijos ir bulimijos. Antsvoris buvo aptartas ankstesniame skyriuje.

Yra nedidelė dalis pacientų, kuriems liga yra dėl paveldimumo arba yra susijusi su organinėmis priežastimis. Tokios galimybės visiškai atmesti negalima. Tačiau daugeliu atvejų valgymo elgesys keičiasi dėl psichologinių priežasčių. Problemų ištakų reikėtų ieškoti paciento santykiuose su tėvais.

Valgymo sutrikimų psichologija

Vaikas dar neįvaldęs suaugusiųjų žaidimų ir viską supranta pažodžiui. Kiekvienas žodis, kurį išgirdo iš artimiausių žmonių, iš tėvų, itin stipriai įtakoja jo pasaulėžiūrą. Ir kartais ši įtaka tampa deformuojanti, žalojanti ir skausminga.

Anoreksiją gali sukelti noras prisitaikyti prie šiandien visuomenėje priimtų stereotipų: sėkmingas ir gražus žmogus tikrai yra lieknas. Sėkmės laipsnį pradeda lemti svorio metimo laipsnis, o paauglys palieka apčiuopiamą žalą sveikatai ir gerovės pablogėjimą už savo dėmesio zonos ribų. Tokia ligos raida dažniausiai nustatoma paauglėms mergaitėms, siekiančioms įgyti socialiai patvirtintą išvaizdą.

Kitas kelias į anoreksiją – paauglio noras perimti savo kontrolę bent kai kuriai savo gyvenimo daliai. Taip atsitinka šeimose, kuriose tėvai visiškai kontroliuoja vaikus, slopina bet kokias nepriklausomybės apraiškas. Maisto atsisakymas šiuo atveju yra paslėpto protesto forma. Šis paties vaiko neskelbtas bado streikas suvokiamas kaip pergalė mūšyje dėl asmeninės erdvės.

Sukauptais statistiniais duomenimis, valgymo sutrikimai dažniausiai nustatomi šeimose, kuriose vyrauja perversminga, į perfekcionizmą linkusi mama. Tuo pačiu metu mama nesureikšmina „blauzdos švelnumo“ ir nesirūpina artimų, pasitikėjimo kupinų santykių su vaiku kūrimu. Tėvas tokiose šeimose beveik nedalyvauja auklėjime: yra nuošalus, nekontaktinis, nerodo emocinio susidomėjimo vaiku. Jo, kaip pedagogo, vaidmuo apsiriboja finansinėmis investicijomis.

Valgymo sutrikimų gydymas

Sėkmė pasiekiama tik taikant kompleksinę terapiją. Be psichoterapeuto, kaip ir be dietologų, gydymas bus neveiksmingas.

Faktas yra tas, kad dauguma valgymo sutrikimų turinčių pacientų nelaiko savęs sergančiais ir visais įmanomais būdais priešinasi gydymui. Pirmas ir privalomas žingsnis turėtų būti psichoterapeuto konsultacija. Be to, daugeliu atvejų turėsite dirbti su pačiu pacientu ir jo aplinka. Jei psichotrauminė situacija nebus pakeista, kiti gydymo komponentai neturės jokio poveikio.

Problemą turi pripažinti ir pripažinti tiek pacientas, tiek jo tėvai.

Bet net ir esant sąlygai sėkmingas gydymas efektai valgymo sutrikimai gali neišnykti be pėdsakų. Dažnai gydytojai susiduria su ligos atkryčiais. Daugeliu atvejų dėl bulimijos ar anoreksijos organizme spėja įvykti negrįžtami pokyčiai, kurie apie save primins visą gyvenimą.

Pagrindinė tėvų ir gydytojų užduotis – įtikinti vaiką, kad jis yra vertingas ir brangus, nepaisant jo išorinių ar vidinių savybių. Bet kokio amžiaus žmogus turi išmokti priimti save tokį, koks jis yra, mylėti save. Ir išmok atleisti – ir sau už savo klaidas, ir kitiems.

Elena Savelova